Автор: admin

Остеоартроз коленного сустава первой степени лечение причины симптомы недуга

При остеоартрозе 1 степени тяжести боли в коленном суставе возникают достаточно редко, движения ограничены незначительно. Дискомфортные ощущения после физических нагрузок человек принимает за обычное мышечное переутомление, поэтому к врачу не обращается. Это приводит к прогрессированию заболевания, его распространению на здоровые костные и хрящевые ткани. Если боль в коленном суставе появляется чаще 2-3 раз в месяц, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особенности остеоартроза 1 степени

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, вначале поражающая хрящи коленного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно деформируются кости, провоцируя частичное или полное обездвиживание колена. При остеоартрозе 1 степени возникшие изменения в структурах колена обратимы. Терапия на начальном этапе его развития может обходиться даже без использования фармакологических препаратов. Достаточно снижения нагрузок на сустав и регулярных занятий лечебной физкультурой.

Причины возникновения заболевания

Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.

Механизм развития

В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.

Симптоматика патологии

Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.

На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.

Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка колено выглядит немного отечным. Припухлость кожи может указывать на синовит — воспаление синовиальной оболочки. Другими с его специфическими признаками являются ощущение тяжести и ограничение подвижности.

Методы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациентов, результаты внешнего осмотра и рентгенографии. Это инструментальное исследование наиболее информативно, но при остеоартрозе 1 степени характерные признаки могут отсутствовать. На конечном этапе заболевания 1 рентгенологической стадии обнаруживаются единичные остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.

При неинформативности рентгенографических снимков могут быть назначены МРТ, КТ, УЗИ. На полученных изображениях хорошо визуализируются хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат, кровеносные сосуды, нервные стволы.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения поражения коленного сустава артритом, синовитом, бурситом, тендинитом, тендовагинитом.

Как правильно лечить остеоартроз 1 степени

Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион. Пациентам назначается ношение эластичных наколенников в дневные часы для снижения нагрузок на сустав.

Медикаментозная терапия

Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:

• средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
• препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
• сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.

Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК сразу выставления диагноза. Обязательно учитывается возраст пациента и его физическая подготовка, общее состояние здоровья.

Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:

• сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
• имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
• в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
• неглубокие приседания;
• ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Массаж

В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный. Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием. Терапевтический эффект процедуры усиливается, когда массажист начинает плавно сдвигать банки, выполнять ими разминания и растирания.

Мануальная терапия

К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.

Помимо распространенных массажных движений, мануальный терапевт использует приемы поверхностной и глубокой пальпации.

Питание

Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.

Народные методы лечения

После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:

• травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
• компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.

С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.

Какие могут быть осложнения

Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.

Профилактика болезни

Основные профилактические мероприятия — это исключение чрезмерных нагрузок на колено, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, отказ от курения и употребления алкоголя. Во время спортивных тренировок ортопеды рекомендуют использовать эластичные наколенники.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени проходит успешно при соблюдении больным всех врачебных рекомендаций касательно приема хондропротекторов, регулярных занятий физкультурой и гимнастикой.

Остеоартрит – это патологический процесс, характеризующийся хроническим течением с поражением хрящевой и костной ткани суставов. По современным представлениям остеоартрит – это заболевание, при котором патологический процесс затрагивает все ткани сустава: хрящевую и костную ткань, синовиальную оболочку, а также связки и мышцы в окружении сустава. Остеоартрит развивается как вторичный процесс на фоне уже начавшихся дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани суставов.

Сустав – это подвижное соединение костей, заключенных в плотную соединительнотканную суставную сумку. Суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, который не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний. Суставная сумка обеспечивает прочность и стабильность суставу, а ее внутренняя стенка продуцирует жидкость, которая омывает и питает хрящевую ткань. При движениях хрящ, выступая в роли амортизатора, смягчает давление на суставные поверхности и обеспечивает им свободное движение относительно друг друга. Связочный аппарат фиксирует соединение между костями, а также определяет амплитуду и направление движения в суставе.

Основная причина первичного остеоартрита – это преобладание процессов разрушения хряща над синтезом хрящевой ткани. У молодых людей хондроциты (хрящевые клетки) интенсивно размножаются, заменяя собой отжившие клетки. Чем старше становится организм, тем менее активной становится метаболическая активность хряща.

К провоцирующим факторам, которые ускоряют течение патологических процессов в хряще относятся:

• Генетически детерминированная патология развития хрящевой ткани.
• Дегенеративные процессы в организме, обусловленные естественным старением.
• Несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов.
• Избыточная масса тела.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частое травмирование области суставов: растяжения, вывихи, ушибы, переломы при занятиях спортом или в результате тяжелого физического труда.
• Врожденная гипермобильность суставов из-за слабости соединительной ткани связок.
• Коллагенозы: ревматизм, системная красная волчанка.
• Эндокринные патологии и гормональные расстройства, приводящие к нарушению обменных процессов в организме: диабет, гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников, климакс.

Патологический процесс начинается незаметно с незначительного воспаления синовиальной оболочки хряща, покрывающего суставные поверхности. В силу различных причин продукция хрящевых клеток уменьшается. Слой гиалинового хряща из-за плохого восстановления становится тонким, на нем появляются трещины, разломы. Снижается выработка синовиальной жидкости, питающей хрящевую ткань.

На месте погибших клеток хряща формируются рубцы из соединительной ткани. Организм, пытаясь восстановить целостность хряща, стимулирует разрастание костной ткани (остеофитов), что еще более усугубляет болезнь. На суставные поверхности, лишенные защитного хрящевого покрытия, оказывается повышенное давление, а механическое трение вызывает сильное травмирование костей сочленения.

Степени остеоартрита совпадают с этапами развития остеохондроза:

1 стадия. Часто клинические симптомы неспецифичны и проявляются лишь в виде скованности мышц и быстрой утомляемости конечности. Боль, как правило, отсутствует. Структура хряща уже подверглась морфологическим изменениям: истончение и обезвоживание хрящевой пластины.

2 стадия. Характерны «стартовые» боли, которые возникают в начале движения, но проходят на фоне двигательной активности. Появляются ограничения движения, сопровождаемые крепитацией. Сустав деформируется, мышцы в окружении больного сустава подвергаются гипотрофии. Суставная щель суживается, по краям сустава разрастаются костные ткани (остеофиты), увеличивается площадь суставных поверхностей, оставшихся без хряща. Болевой синдром носит волнообразное течение.

3 стадия. Развивается значительная потеря подвижности в суставах. Боль постоянная, сохраняется и в покое. Отмечается полное разрушение хряща, патологический процесс переходит на костную ткань. Если процесс локализуется в нижних конечностях, больной утрачивает способность к свободному передвижению – при ходьбе пользуется тростью, костылями или ходунками.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

К основным симптомам при остеоартрите относятся:

• Суставная боль, усиливающаяся при нагрузке.
• Деформация сустава.
• Гиперемия и отечность кожных покровов в зоне пораженного сустава.
• Ограничение амплитуды движения.

Остеоартрит на начальных стадиях редко проявляется яркой клинической картиной. Обычно пациента беспокоят небольшие болезненные ощущения после физической нагрузки или скованность суставов по утрам, которые вскоре проходят после начала активной деятельности.

При прогрессировании заболевания, когда уже имеются морфологические изменения в суставах, симптомы становятся более выраженными: боль возникает при малейшей физической активности, а иногда и в покое. Появляются признаки ограничения подвижности в больном суставе, а раздражение синовиальной оболочки остеофитами приводит к локальному воспалению, сопровождающемуся повышением температуры кожи в области сустава, отеком и припухлостью.

На третьей – заключительной стадии – боли становятся постоянными, больные суставы деформированы, практически теряют подвижность. Если поражены крупные суставы ног, пациент перестает самостоятельно передвигаться.

Диагностика включает:

• Сбор сведений о болезни и выявление факторов риска.
• Осмотр врача. Оценка тяжести клинической картины.
• Анализы крови: общий, биохимический.
• Исследование синовиальной жидкости.
• Инструментальные методы: рентгенография, УЗИ, МРКТ, КТ.

Консервативная терапия эффективна на 1–2 стадии остеоартрита. При 3 стадии показано хирургическое лечение.

Основатель клиники, Сергей Владимирович Длин, на базе прогрессивных западных технологий в области мануальной терапии, разработал авторскую методику – Ди-Тазин терапию патологий опорно-двигательного аппарата, которая дает длительный и стабильный результат.

В комплексный метод лечения входят:

Внутрисуставные инъекции анестетиков и противовоспалительных препаратов снимают боль, воспаление. Для усиления регенерации хряща в суставную капсулу вводят хондрорепаранты и препараты гиалуроновой кислоты.

Лазерная фотосенсибилизация – это метод воздействия фотоактивных веществ на патологически измененные клетки. При остеоартрите оказывает противовоспалительное, противоболевое, противоотечное действие.

Метод остеопатии заключается в восстановлении структурно-анатомических нарушений в суставе при помощи рук.

Кинезиотейпирование. Эта процедура используется для стабилизации сустава с помощью специальных клейких лент. Метод применяется для уменьшения нагрузки на сустав, избавляет от боли, оказывает лимфодренажный эффект.

Суставные техники мануальной терапии позволяют восстановить не только полноценную функцию сустава, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии.

Физиотерапия: электрофорез с разными лекарственными средствами, способствующими уменьшению боли, воспаления, отека.

Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки запускает механизмы восстановления утраченных функций.

Массаж улучшает питание тканей суставной сумки, препятствует атрофии мышц, насыщает мускулы кислородом, снижает вероятность развития контрактур.

Лечебная физкультура. Физические упражнения усиливают кровоток и лимфоотток –это ускоряет обменные процессы, что способствует быстрому восстановлению функции сустава.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвука повышается проницаемость клеточных мембран, в результате улучшается трофика и метаболизм пораженных тканей. Метод позволяет значительно снизить интенсивность болей или вовсе избавиться от них.

В клинике доктора Длина каждому пациенту подбирается индивидуальный набор процедур, виды и количество которых зависят от состояния пораженного сустава, клинической картины, возраста.

Остеоартроз коленного сустава – следствие его хронического воспаления, которое вызывает дегенеративные изменения в тканях. Причины этого явления многочисленны и разнообразны, но все они дают одинаковый эффект – воспалительный процесс, затрагивающий хрящевую ткань, связки, мениск и т.д. В результате хрящ истончается, и кости при движении начинают тереться друг об друга, одновременно раздражая расположенные рядом нервные волокна. Возникают выраженные отеки и ощутимый болевой синдром, сустав теряет подвижность и становится более жестким. Постепенно происходит окостенение хрящевых тканей с образованием остеофитов. Современная медицина знает, как справиться с этим, и гарантирует пациентам избавление от неприятных и опасных симптомов с сохранением подвижности колена.

Причины

Большинство случаев заболевания встречается после 45 лет, но в последнее время патология уверенно «молодеет» и часто диагностируется лицам более раннего возраста, преимущественно женщин. В числе причин, вызывающих воспаление и остеоартроз коленного сустава, стоит назвать:

• возраст, вызывающий целый букет дегенеративных изменений в тканях организма;
• избыточный вес, вследствие которого нагрузка на нижние конечности и суставы резко увеличивается, и ткани быстрее изнашиваются под интенсивным механическим воздействием;
• атеросклероз;
• сахарный диабет, дающий осложнение в виде воспалительных заболеваний суставов;
• гормональные нарушения;
• генетическая предрасположенность, которая связана с особой формой нижних конечностей либо нарушениями в структуре тканей сустава;
• последствия травм и регулярных перегрузок;
• профессиональные занятия спортом, увеличивающие получение пациентом микротравм и повреждений;
• ревматоидный артрит;
• нарушения обмена веществ и т. д.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от пола и возраста пациента, уровня его физической активности и прочих симптомов остеоартроза коленного сустава. Обычно жалобы поступают на:

• сильную боль в коленном суставе во время активности, которая постепенно сходит на нет после длительного отдыха;
• отечность колена;
• ощущение тепла внутри сустава, что может быть вызвано воспалительным процессом и нагреванием костной ткани при трении;
• заметная жесткость коленного сустава после длительного неподвижного положения;
• сокращение диапазона подвижности сустава, которое затрудняет выполнение обычных движений: подъем по лестнице, выход из автомобиля, вставание со стула и т.д.
• посторонние звуки в коленном суставе: скрипы, хрусты и трески;
• реакция сустава на погодные условия.

Методы диагностики

Быстро и точно поставить пациенту верный диагноз позволяет изучение истории болезни и анализ жалоб на самочувствие, а также уточнение наличия такого же заболевания в семье и перечня факторов, влияющих на развитие болевого синдрома и его угасание. Кроме того, для уточнения характера патологии хирург-ортопед может выписать направление на:

• рентгенографию, чтобы оценить состояние и тяжесть поражения костной ткани: наличие остеофитов, неправильную ось конечности, склерозирование, уменьшение хрящевой ткани;
• ультразвуковое обследование для оценки структуры сустава;
• магнитно-резонансную томографию, позволяющую точно указать причины болевых ощущений в суставе;
• анализ крови, который назначается в рамках дифференцированной диагностики для исключения ревматоиодных заболеваний, борелиоза и т.д.

Дополнительные способы диагностики назначаются по решению врача с целью уточнить нюансы развития остеоартроза коленного сустава 1, 2 или 3 степени и оценить заболевание в динамике.

Способы лечения

Еще недавно оптимальным способом лечения заболевания считалось эндопротезирование. Сегодня современная медицина готова предложить эффективные курсы консервативного лечения, позволяющие:

• справиться с болью;
• вернуть суставу подвижность;
• снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

В рамках консервативного лечения пациенту показаны:

• меры по снижению массы тела;
• ежедневное выполнение физических упражнений;
• прием препаратов общего и местного действия;
• специальная диета при остеоартрозе коленного сустава.

В перечень препаратов для регулярного приема входят:

• анальгетики и противовоспалительные средства нестероидной группы;
• инъекции кортикостероидов;
• инъекции препаратов под ультразвуковым контролем;
• инъекции гиалуроновой кислоты, смягчающей движения костей и снижающей их взаимное трение;
• противовоспалительные мази для снятия неприятных ощущений и временного восстановления подвижности отекшего сустава;
• стабилизаторы и ортрезы колена;
• методы физиотерапии – массаж, мануальная терапия, ионофорез, ультразвук.

Оперативное лечение остеоартроза 1-3 степени

Если консервативные методы оказались малоэффективными, пациент направляется на хирургическое лечение. Практикуется несколько видов операций, которые выбираются с учетом сложности патологии и возможностей ее механической коррекции:

• артроскопия – малоинвазивное вмешательство, позволяющая восстановить поврежденную структуру сустава, снять дискомфорт и даже на длительный срок отказаться от эндопротезирования;
• остеотомия – частичное иссечение костной ткани с существенными повреждениями, после которого пациент проходит длительный реабилитационный период;
• эндопротезирование – установка в колено части или всего сустава на место поврежденных тканей. Сравнительно сложная операция, результаты которой во многом зависят от квалификации хирурга.

При условии ранней диагностики и своевременного лечения с проблемой удастся справиться без серьезных последствий для сустава и его подвижности.

Вопросы и ответы

Как лечить остеоартроз коленного сустава 1 степени?

Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным. В курс препаратов включают составы для устранения воспалительного процесса, кортикостероиды для восстановления разрушенной хрящевой ткани, составы местного действия для снятия отечности, инъекции гиалуроновой кислоты и т. д. Если прием назначенных препаратов не дал результата, или повреждения сустава значительны, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Какой врач лечит остеоартроз коленного сустава

Диагностика и лечение остеоартроза – сфера компетенции хирурга-ортопеда. Он проводит осмотр пациента, назначает основные исследования для постановки точного диагноза и назначает курс лечения, ход которого контролирует с помощью снимков, дополнительных анализов и отзывов пациента. Возможно привлечение к исследованиям ревматолога, травматолога и физиотерапевта.

Возможно ли действие наследственного фактора при постановке диагноза «остеоартроз коленного сустава 2 степени»?

Наличие в анамнезе родителей остеоартроза в разы увеличивает вероятность постановки диагноза их детям. Помимо непосредственной передачи генетической склонности к заболеванию, возможно наследование неправильного положения конечности с искривлением ее оси, что вызывает деформацию сустава, его интенсивный износ и быстрое разрушение.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 126-41-31 , или можете прочитать более подробно здесь ВМП по ОМС

Деформирующий остеоартроз (ОА) — одно из самых распространенных заболеваний человека, известное еще в глубокой древности. Признаки О.А. найдены в останках первобытных людей, египетских фараонов. ХХ век ознаменовался множеством технических новшеств, которые во многом изменили быт людей. С одной стороны, облегчение физического труда уменьшило нагрузки на суставы человека, с другой стороны, именно появление многих технических приспособлений привело к увеличению развития артроза у людей определенных профессий: бурильщиков, шахтеров, работников на виброустановках и т. д. Развитие транспортных средств привело к снижению двигательной активности значительной части населения, возрастание материального благополучия — к увеличению массы тела выше нормы более чем у половины населения земного шара. В настоящий момент распространенность ОА неуклонно возрастает, как и доля лиц преклонного возраста [37].

В 1986 г. подкомитет по остеоартрозу Комитета по диагностическим и терапевтическим критериям American College of Rheumatology (ACR) предложил следующее определение OA: «Остеоартроз — это гетерогенная группа болезней, которые ведут к появлению симптомов со стороны суставов, обусловленных нарушением целости суставного хряща, а также изменениями подлежащей кости» [13].

В 2003 г. В.А. Насонова в книге «Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний» дала более полное определение данному заболеванию. ОА — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, но со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и околосуставных мышц [23].

Высокие функциональные требования, предъявляемые к коленному суставу, уникальность анатомического строения и биомеханики — все эти факторы обусловливают высокую частоту его поражения в течение всей жизни человека [19].

Из всех заболеваний опорно-двигательной системы ОА (по международной классификации — остеоартрит) (М15—М19 по МКБ-10) представляет наиболее сложную социально-экономическую и медицинскую проблему [30]. По официальной статистике России, в 2004 г. общее количество зарегистрированных больных с поражением костно-мышечной системы составило более 14 млн человек [8].

По данным Международной декады, посвященной костно-суставным нарушениям, в США артритами страдают более 42 млн человек, а более чем у 7 млн человек ограничена подвижность. Инвалидность вследствие артрита сопровождается большим экономическим ущербом для самих больных, их семей и общества. В США ежегодно 39 млн больных артритами обращаются к врачу за помощью, более 500 тыс. из них госпитализируются. При этом затраты на медицинскую помощь составили 15 млрд долларов, а общие экономические потери — 65 млрд. Прогностические статистические данные показывают, что если не вмешиваться в ситуацию, то к 2020 г. артритами могут заболеть 60 млн человек, т. е. почти 20% популяции, и 11 млн из них могут стать инвалидами. Имеют ли болезни опорно-двигательной системы значение для российского общества и российского здравоохранения? Безусловно, общая распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата за 10 лет (1988—1997 гг.) выросла с 7,5 млн до 11,2 млн, увеличившись более чем на 49% [21, 22].

По данным многочисленных авторов (Н.И. Коршунов, В.В. Марасаева, Э.Я. Баранова, Е.С. Цветкова, Э.Р. Агабабова, Н.А. Богомолова, Р.М. Тихилова, 2006; K. Blanc, 2004; E. Roos, 2007), социально-экономическая значимость проблемы определяется преимущественным (до 60—82,5%), поражением лиц среднего, наиболее трудоспособного возраста и высоким удельным весом (до 35%) пациентов, получивших инвалидность по поводу данного заболевания. Социально-экономическую значимость проблеме придает факт широкого распространения патологии у пациентов среднего возраста среди всего населения [15].

Распространенность ОА в популяции (6,43%) увеличивается с возрастом и достигает максимальных величин (13,9%) у лиц старше 45 лет [32]. По данным немецких ученых, опубликовавших статистику по ОА коленного и тазобедренного суставов, частота встречаемости ОА — 10 человек из 2230 и распространенность заболевания — от 0,5 до 36% в зависимости от возраста. Оценка результатов проводилась в 29 исследованиях на примере 14 стран Евразийского континента [53].

По данным ВОЗ, деформирующим артрозом суставов болеют более 12% населения земного шара (700 млн человек), он является причиной инвалидности и ухудшения качества жизни больных. По экспертным оценкам О.М. Фоломеевой и соавт. (2006), N. Bellamy и соавт. (2006), с 1990 г. до 2020 г. за счет увеличения продолжительности жизни и старения населения число больных OA может увеличиться вдвое. У лиц в возрасте до 45 лет распространенность ОА увеличивается на 57%, а у людей старше 65 лет достигает 90%. По данным О.М. Фоломеевой и соавт. (2003), Л.И. Алексеевой (2003), В.В. Поворознюк (2004), J. Pelletier и соавт. (2006), показатели временной и стойкой утраты трудоспособности при OA сопоставимы с таковыми при сердечно-сосудистой патологии.

Долгие годы развитие ОА считали следствием процесса старения. В настоящее время взгляды на патогенез ОА существенно изменились. Предполагают, что патогенез ОА состоит из 2 компонентов: «патологического стресса», т. е. патологической нагрузки на сустав, которая может быть связана также с травмой и дисплазиями, и «патологического хряща», в формировании которого основная роль принадлежит нарушению метаболизма, в значительном числе случаев обусловленному старением [18, 52].

В основе заболевания лежит нарушение адаптации суставного хряща к механической нагрузке, прежде всего смещение баланса обмена хрящевой ткани в сторону катаболических процессов. В норме синтез и деградация элементов хряща находятся в сбалансированном состоянии. Изменения суставного хряща при ОА могут быть обусловлены как генетическими, так и разнообразными средовыми факторами, т. е. ОА — заболевание мультифакториальное [36].

В настоящее время полагают, что в основе прогрессирования дегенеративно-деструктивного процесса в суставах лежит множество сложно взаимодействующих друг с другом причин и механизмов, только частично связанных с возрастными изменениями. В последние годы получены доказательства влияния на развитие ОА генетической предрасположенности, биомеханических и метаболических изменений, локального воспаления и т. д. [35].

Главными этиологическими факторами развития гонартроза являются макро- и микротравмы коленного сустава, вызываемые интенсивными физическими нагрузками: спортивными, профессиональными, избыточной массой тела [31].

При этом происходит неравномерное распределение нагрузки по поверхности суставного хряща, и максимальное давление сосредоточивается на небольшой площади, в месте наибольшего сближения суставных поверхностей, приводя к дистрофии и дегенерации хряща.

В основе этих дегенеративных изменений лежит нарушение метаболизма хряща, сопровождающееся уменьшением содержания протеогликанов и разрывом коллагеновых волокон. В целом содержание протеогликанов в хрящевом матриксе достигает 3—10%. Основным протеогликаном хрящевой ткани является аггрекан, который собирается в агрегаты с гиалуроновой кислотой [7]. Крупные агрегаты протеогликанов чрезвычайно гидрофильны и связывают большую часть воды, содержащейся в хряще. На долю воды приходится приблизительно 70% общей массы суставного хряща. В нормальном, не поврежденном, хряще крупные гидрофильные агрегаты протеогликанов переплетены друг с другом и стянуты сетью волокон коллагена, придавая хрящу эластичность [11].

В нормальном хряще взрослого человека компоненты матрикса синтезируются хондроцитами с невысокой скоростью. Существует строгая регуляция скорости обновления матрикса — тонкий баланс между синтезом и разрушением. При О.А. наиболее выраженные патоморфологические изменения происходят в хрящевом матриксе. Функционально хондроциты, регулируя обмен, осуществляют, с одной стороны, синтез хрящевой ткани (анаболизм), а с другой — процессы деградации, т. е. распада (катаболизм) аггреканов (крупный протеогликан) и других компонентов хрящевой ткани. При О.А. баланс нарушается, усиливается как синтез, так и распад матрикса, причем преобладают катаболические процессы [33].

ОА характеризуется двумя параллельными процессами: деградацией и синтезом экстрацеллюлярного матрикса суставного хряща и субхондральной кости, основная роль в регуляции этих процессов принадлежит системе цитокинов [28].

Наиболее выраженные патоморфологические изменения при артрозе происходят в хрящевом матриксе. Они приводят к развитию прогрессирующей эрозии хряща и разрушению коллагеновых волокон II типа, а также деградации протеогликановых макромолекул. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов — белково-полисахаридных комплексов, обеспечивающих стабильность структуры коллагеновой сети, которая является основой хрящевого матрикса. Повреждение хряща при артрозе возникает в результате повышенного синтеза и освобождения из хондроцитов коллагеназы, стромелизина (металлопротеиназ), разрушающих протеогликаны и коллагеновую сеть (рис. 1). Возрастание в пораженном хряще синтеза коллагеназы и стромелизина может быть генетически обусловленным, оно находится под контролем цитокинов, освобождаемых из синовиальной мембраны, и приводит к дальнейшей деградации матрикса хряща [39].

Рис. 1. Морфологические изменения хряща при остеоартрозе.

В норме суставной хрящ эластичен и способен сжиматься, поверхности суставного хряща при высоких нагрузках давления покрываются особой смазкой, что обеспечивает плавное движение почти без трения. За эти свойства хряща ответственны, главным образом, коллаген, протеогликаны и гиалуроновая кислота. Форма и прочность хряща при растяжении обеспечиваются коллагеном II типа, который характерен только для суставов. Другим важным компонентом хряща является протеогликан (макромолекулы, в которых стержневой белок связан с одной или несколькими цепями гликозаминогликанов — ГАГ). ГАГ разделяют на две группы: несульфатированные (гиалуроновая кислота, хондроитин) и сульфатированные (хондроитинсульфат, кератансульфат). Совместно с коллагеновыми волокнами ГАГ обеспечивают устойчивость хряща к внешним воздействиям (рис. 2). При О.А. синтез хондроцитами ГАГ снижается. Снижается также и синтез коллагена II типа с повышением синтеза коллагена I, III, X типов. На ранних стадиях ОА происходит активация хондроцитов, которые вырабатывают ряд цитокинов (интерлейкин-1β, фактор некроза опухоли α) и ферментов (металлопротеиназ, индуцируемой синтетазы оксида азота, циклооксигеназы-2), способствующих разрушению хряща, развитию воспалительных изменений в пораженном суставе [29].

Рис. 2. Протеогликановый агрегат хрящевого матрикса.

Исследования последних лет свидетельствуют о роли провоспалительных цитокинов ИЛ-1β, ФНО-α в патогенезе ОА и иммунном характере воспаления. Оба цитокина в повышенных количествах выявлены в синовиальной оболочке, синовиальной жидкости и хряще у больных ОА. В хондроцитах эти цитокины повышают синтез протеаз, особенно металлопротеиназ, снижают синтез коллагена II и IХ типов, протеогликанов, тканевого ингибитора металлопротеиназ, стимулируют выработку кислородных радикалов, оксида азота, что способствует прогрессированию катаболических процессов в хряще [6].

Определенную роль в патогенезе ОА отводят воспалению, при этом причина его развития не всегда ясна. Воспаление участвует в деградации хряща за счет выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов-1β и -6, фактора некроза опухоли и др.), которые способствуют высвобождению ферментов, повреждающих коллаген и протеогликаны, коллагеназ, стромелизина, а также простагландинов и ингибитора-1 активатора плазминогена (рис. 3) [16].

Рис. 3. Роль IL-1 в патогенезе остеоартроза (iNOS — индуцибельная синтетаза; NO — оксид азота; ММП — матриксная металлопротеиназа).

Эти факторы играют важную роль в моделировании воспаления и формировании боли. Начавшееся высвобождение биологически активных веществ поддерживает воспаление в тканях сустава при ОА, в результате чего в последующем происходит повреждение синовиальной оболочки сустава с развитием реактивного синовита и повышением продукции провоспалительных цитокинов.

Освобождающиеся протеогликаны, продукты распада хондроцитов и коллагена, являясь антигенами, могут индуцировать образование аутоантител с формированием локального воспалительного процесса [20]. Образовавшийся комплекс антиген— антитело действует на макрофаги в синовиальной мембране. Это способствует выделению большого количества медиаторов воспаления: кислородных радикалов, простагландинов, лейкотриенов и интерлейкинов. Медиаторы воспаления, обладая повреждающим действием, разрушают хондроциты. Вследствие этого возникает реактивный синовит. Воспаленная синовиальная оболочка в свою очередь выделяет биологические медиаторы воспаления, что поддерживает синовит и способствует деструкции хряща. Так образуется замкнутый круг воспалительной реакции [4].

В результате описанных процессов страдает образование синовиальной жидкости и эндогенной гиалуроновой кислоты. Ситуацию усугубляют медиаторы воспаления, которые способствуют повышению проницаемости сосудов и усиленной трансфузии плазмы в синовиальную жидкость, что приводит к уменьшению концентрации гиалуроновой кислоты и снижению вязкоэластических и лубрикантных свойств синовиальной жидкости и, как следствие, ее защитных возможностей [1]. Снижение вязкоэластических свойств синовиальной жидкости повышает чувствительность хряща к повреждению и другим воздействиям. Очевидно, что вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, зависящие от гиалуроновой кислоты, играют важную роль в функционировании сустава как в норме, так и при патологии [43].

Анализируя данные многих авторов, В.Н. Павлова (1980), Т.Н. Брыленкова и соавт. (2000), С.Ф. Ермаков (2002) и др., при остеоартрите концентрация гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, а содержание протеогликанов в экстрацеллюлярном матриксе суставного гиалинового хряща возрастает, что приводит к ухудшению свойств и ускоренной деструкции хрящевой поверхности [46].

При ОА гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости коленного сустава имеет массу молекулы меньше, чем в норме. Уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты, нарушение синтеза этого вещества и свободной радикальной деградации сопровождаются уменьшением эластовискозного защитного эффекта — это требует изучения возможности дополнять синовиальную жидкость экзогенным гиалуронатом [51].

Поскольку суставной хрящ не содержит нервных окончаний, изменения в нем могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени [25]. По данным многочисленных авторов (В.И. Мазурова (2005), Н.Г. Кашеварова, Л.И. Алексеева (2006), Н.А. Хитров (2009), Ю.А. Олюнин (2012)), первым и ведущим симптомом заболевания является боль. Обычно она усиливается под влиянием физической нагрузки и уменьшается после отдыха.

В настоящее время значительно расширены и уточнены представления о клинической картине О.А. Естественно, что боль в пораженных суставах — ведущий признак болезни, но важно обратить внимание и на предшествующие боли симптомы: скованность в пораженном суставе после покоя не более 30 мин, разной степени нарушения подвижности сустава при выполнении отдельных движений, ощущение нестабильности в пораженном суставе и функциональные ограничения, болевые точки вокруг сустава, увеличение объема сустава, крепитация при движении, тугоподвижность [21].

Оценка интенсивности болевого синдрома при ОА обязательна, так как именно боль является ведущей жалобой у большинства пациентов. Интенсивность боли можно определять по 4-балльной шкале вербальной оценки (ШВО): 0 баллов — нет боли, 1 балл — слабая, незначительная боль, 2 балла — умеренная боль, 3 балла — сильная боль, 4 балла — очень сильная боль. Оценка боли по ШВО проводится самим пациентом и носит субъективный характер. Более точное представление об интенсивности боли дает визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Оценка боли по ВАШ проводится с помощью 100-миллиметровой линейки, не имеющей делений с одной стороны и градуированной миллиметровой шкалой с другой стороны. По этой линейке перемещается двусторонний бегунок — указатель. Отметка «0» означает отсутствие боли, отметка «100» — максимальную, нестерпимую боль.

Также среди субъективных опросников, заполняемых самими пациентами, наиболее распространенными являются шкалы для оценки нарушений при ОА: тазобедренного сустава — Hip disability and Osteoarthritis Outcome (HOOS), коленного сустава — Knee Injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS), а также WOMAK — для тазобедренного и коленного суставов, OXFORD — для тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов. Большинство шкал, включающих объективную оценку функции суставов врачом, применяются в посттравматическом и послеоперационном периодах, но могут применяться и при ОА [9].

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая приводит к деформации, разрушению суставного хряща. Постепенно конечность утрачивает подвижность. По статистике практически каждый третий житель планеты страдает артрозом, и это число не уменьшается. В группе риска пожилые люди, особенно с лишним весом. После 65 лет артроз диагностируют в 70-85 % случаях обращения по поводу болей в колене.

Сохранить качество жизни пациента при патологии суставов помогает врач-ревматолог.

Причины артроза

• Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
• Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
• Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
• Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
• Профессиональные занятия спортом.
• Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) развивается медленно, протекает в хронической форме. На ранних стадиях болезнь не причиняет боли: человек ощущает только дискомфорт, скованность в нижней конечности. Постепенно двигательные ограничения усиливаются. Без адекватного лечения колено заметно деформируется. Двигательные функции нарушаются настолько, что человеку сложно ходить, садиться, вставать. Деформирующий артроз прогрессирует до инвалидизации больного. Чтобы сохранить сустав, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

По степени тяжести различают три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень. Клинические проявления болезни выражены слабо. Большинство пациентов не обращают внимания на симптомы и продолжают вести привычный образ жизни. При артрозе 1 степени человек может ощущать дискомфорт в колене после долгого пребывания на ногах, интенсивной ходьбы, физических нагрузок. На рентгеновском снимке различимо сужение суставной щели, видны остеофиты, растущие внутрь сустава. Если артроз случайно выявляют в первой стадии, например, во время диспансеризации, его развитие удается значительно замедлить и даже остановить.
• 2 степень. Боль при артрозе коленного сустава становится интенсивной, ее сложно игнорировать. Особенно сильно нога беспокоит рано утром или вечером. Днем в состоянии покоя сохраняется ноющая боль. Дегенеративные процессы в суставе отражаются на походке: человек начинает прихрамывать. Во время движения в колене слышен хруст. Артроз 2 степени может осложняться «суставной мышью» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица кости или разрушенного хряща. Инородное тело становится причиной сильной боли, которая мешает движению конечности. При осмотре очевидна деформация колена. Возможно присоединение воспаления, отечность. На рентгене видна суженная суставная щель и остеофиты, утолщение кости.
• 3 степень. Тяжелая форма заболевания, которая развивается при отсутствии лечения. Артроз 3 степени является причиной стойкой инвалидности. Боль в колене очень сильная, подвижность ограничена, человек не может самостоятельно ходить, каждый шаг мучителен. Нога деформируется и начинает сильно хрустеть. На рентгенограмме врач определяет дистрофию хрящевой ткани, разрушение связок, менисков, разрастание соединительной ткани.

Диагностика артроза

Для обследования пациента используют физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики:

• Анализ крови общий, биохимический, иммунологический.
• Анализ синовиальной жидкости.
• Рентгенография.
• УЗИ коленного сустава.
• КТ или МРТ по показаниям.

План обследования всегда индивидуальный и зависит от состояния пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Терапия включает комплекс процедур, медикаментозное лечение, рекомендации по изменению образа жизни. Важно не пытаться лечить артроз самостоятельно. Часто пациенты на первых этапах болезни пользуются обезболивающими мазями и обращаются к врачу, когда сустав уже разрушен. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты для снятия воспаления, отека, для уменьшения боли, активизации обменных процессов и регенерации тканей. Лекарства подбирают индивидуально.

Возможен прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в форме таблеток, мазей, инъекций. Средства хорошо снимают боль, отек, улучшают самочувствие больного.
• Глюкокортикостероиды в виде уколов непосредственно в коленный сустав. Инъекции показаны при тяжелом течении болезни, когда конечность практически обездвижена.
• Обезболивающие блокады. Помогают справиться с симптомами и облегчить течение болезни.
• Хондропротекторы. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушение сустава.

Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия

Метод неинвазивный, способствует снятию солевых отложений, улучшению трофики соединительной ткани. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на эластичность связок. Ударно-волновую терапию проводят курсами по 4-10 процедур.

Плазмолифтинг (PRP –терапия)

В сустав делают инъекцию собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Курс плазмолифтинга ускоряет регенерацию тканей.

Фонофорез

Метод сочетает воздействие ультразвука и лечебных мазей. Средства для физиотерапии, как правило, имеют сложный состав и готовятся в аптеке по рецепту. Ультразвук повышает проникающую способность действующего вещества.

Массаж

Процедура противопоказана в стадии обострения артроза. Когда воспаление снято, болевой синдром уменьшен, можно начинать курс массажа. Лимфодренажная методика помогает предотвратить скопление синовиальной жидкости. Массаж также улучшает кровообращение в колене, снимает спазм мышц. Наиболее эффективно проведение процедуры после выполнения специальных упражнений при артрозе коленного сустава.

Принятие ванн

Можно провести курс дома по назначению врача или в рамках санаторно-курортного лечения. При артрозе показаны радоновые, скипидарные, сероводородные ванны. Процедуры благоприятно воздействуют не только на коленные, но и на тазобедренные, голеностопные суставы.

Гирудотерапия

Медицинских пиявок размещают вокруг деформированного сустава. В слюне этих существ содержатся активные вещества, которые способствуют восстановлению хряща. Гирудотерапию обычно назначают при артрозе 1 и 2 степени для снятия отечности и уменьшения боли.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава – это обязательная часть комплексного лечения. Специальные упражнения помогают сохранять тонус мышц в больной конечности, предотвращать застойные явления. Гимнастику начинают делать утром, не вставая с постели. Затем в течение дня выполняют еще 3-4 комплекса упражнений по несколько минут. Лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава полезно дополнить плаванием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при артрозе 2 и 3 степени:

• Пункция. С помощью шприца из полости сустава откачивают скопившуюся жидкость. Снижается внутреннее давление, уменьшается отек, воспаление, улучшается подвижность. Процедуру проводят амбулаторно, на приеме хирурга.
• Артроскопия. Метод используют для санации коленного сустава. Артроскопию проводят через небольшие проколы, поэтому операция переносится достаточно легко, период реабилитации короткий.
• Корригирующая остеотомия. Классическая методика лечения деформирующего артроза, которая заключается в исправлении деформированной анатомической оси нижней конечности с последующей фиксацией участка клиновидной резекции кости титановой пластиной. После остеотомии пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев.
• Эндопротезирование. Установка искусственного сустава выполняется при крайней степени деформирующего артроза коленного сустава и позволяет вернуть колену прежний объем движений без боли. После тотального эндопротезирования пациенту требуется длительная (около 2-3-х месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава в Москве

Врачи Кунцевского реабилитационного центра имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы проведем полное обследование и предложим индивидуальный план восстановления вашего здоровья. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Артроскопия

Малоинвазивный метод лечения. В полость сустава вводят видеокамеру и микрохирургические инструменты. Врач проводит тщательный осмотр сустава, извлекает частицы остеофитов, разрушенного хряща, рубцовые ткани. Артроскопия помогает на время избавиться от боли и восстановить подвижность сустава.

Артроз коленного сустава : |симптомы | препараты

Артроз – это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний, сопровождающееся разрушением гиалинового хряща. Со временем в патологический процесс вовлекаются кости, связки и мышцы.
Артрозы крупных суставов имеют свои названия: тазобедренного – коксартроз, коленного – гонартроз.
При отсутствии своевременной медицинской помощи патология неуклонно прогрессирует и становится причиной сильных болей, снижения двигательной способности. При отсутствии адекватного лечения, прогрессирование артроза может привести к необходимости протезирования сустава.

Симптомы

Одним из первых признаков артроза является боль в колене при ходьбе и движениях. На ранних стадиях пациенты ощущают дискомфорт и временную тугоподвижность после отдыха. Сначала боль появляется периодически и не имеет четкой локализации, но нарастает при физической нагрузке.

В дальнейшем симптоматика становится более яркой, амплитуда движений заметно снижается.

Для болевого синдрома при гонартрозе характерны:

• стартовые боли, возникающие по утрам или после долгого отдыха;
• связь с физической активностью – колено болит сильнее при продолжительной ходьбе, стоянии или беге. В состоянии покоя боль стихает;
• связь с метеоусловиями – боль усиливается при повышении влажности и атмосферного давления, похолодании;
• блокады сустава, которым сопутствует резкая боль. Заклинивание происходит из-за ущемления фрагмента хряща или кости, отделившегося от хрящевого покрытия или эпифиза кости.

Артроз протекает волнообразно, обострения чередуются с периодами ремиссий. Обострения вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава, поэтому характер боли меняется на постоянный, ноющий и распирающий. Она беспокоит как при движениях, так и покое.

Причины

Артроз не всегда имеет очевидную причину, и тогда говорят об идиопатическом, первичном гонартрозе. Причиной вторичного артроза может быть:

• травма – переломы, вывихи, повреждения менисков и связок колена;
• врожденный дефект;
• слабость соединительной ткани, гипермобильность суставов;
• аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, красная волчанка;
• инфекционно-воспалительный процесс – гнойный артрит, туберкулез;
• высокие нагрузки: особенно опасны для коленей бег и интенсивные приседания;
• лишний вес.

Артроз коленного сустава: лечение, препараты, уколы

Консервативная терапия эффективна на 1-2 стадии болезни, на поздних этапах избежать операции вряд ли удастся.
Острые симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами – таблетками Диклофенака, Ибупрофена и их аналогов. Если НПВС не помогают, то назначают кортикостероидные препараты.
Для замедления деградации хряща используются хондропротекторы.
Чтобы улучшить кровоснабжение и питание суставных структур, применяются средства для улучшения микроциркуляции – Нормовен, Никотиновая Кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин.
Однако, наилучшим лечением артроза на сегодняшний день является иньекционная терапия.

Внутримышечно назначаются:

• нестероиды – Фламакс, Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Лорноксикам, Диклофенак, Наклофен;
• гормоны – Целестон, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон;
• витамины – Нейрорубин, Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Комплигам.

Внутрисуставно назначаются препараты гиалуроновой кислоты, частота инъекций и дозировка подбирается врачом на основании диагноза. Внутрь сустава можно вводить глюкокортикостероиды, однако следует назначать их с осторожностью, так как при частом применении они могут ухудшить состояние хрящевой ткани и усугубить течение артроза.

Внутрисуставные инъекции

Одной из последних разработок чешских ученых является карбокситерапия. Она основана на введении в полость сустава углекислого газа, провоцирующего внутритканевую гипоксию. Газ подается через специальный прибор, вызывая в суставных структурах острое кислородное голодание.

Результатом становится резкий приток крови к больному участку и стремительное ускорение обмена веществ. В течение нескольких минут газ выводится, а запущенный механизм работает еще долго.
Еще один современный метод предполагает введение в сустав плазмы – жидкости с форменными элементами крови. В данном случае используется плазма с тромбоцитами, которая отлично снимает воспаление и боль, в разы замедляя разрушительный процесс.

Физиотерапия

Комплексное лечение артроза коленного сустава включает физиопроцедуры. Они улучшают локальное кровообращение, повышают объем движений и потенцируют эффект лекарственных препаратов.

Врач может назначить:

• УВТ – ультразвук – низкочастотные токи способствуют удалению остеофитов;
• магнит – магнитное поле стимулирует обменные процессы, ускоряя тем самым регенерацию тканей;
• лазер – под действием излучения внутриклеточные обменные процессы значительно улучшаются, химические реакции ускоряются, поскольку лазер «работает» как проводник и усиливает эффект других методов лечения;
• миостимуляцию – импульсные токи восстанавливают естественную функцию периартикулярных структур;
• электро-, фонофорез – введение болеутоляющих или хондропротекторных препаратов посредством электротока или ультразвука;
• озонотерапию – насыщение кислородом «слабых» мест для активизации их регенерации.

Важную роль в лечении артроза исполняет лечебная гимнастика, по показаниям могут проводиться массажные процедуры.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях, на 3-ей стадии гонартроза. Чаще всего выполняют эндопротезирование – на сегодняшний день это самая надежная методика.

После операции организм восстанавливается за 3-6 месяцев. Побочные эффекты и осложнения возникают достаточно редко.

Существуют также органосохраняющие операции:

• лазерная и санационная артроскопия;
• плазменная абляция;
• хондропластика.

Если вам назначены внутрисуставные уколы, или необходимо повторить курс, обращайтесь к нам. В центре предоставляется услуга введения лекарств в суставную полость, манипуляции проводят опытные врачи высшей категории, поэтому пациенты чувствуют себя во время и после процедур максимально комфортно.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Артроз коленного сустава — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Коленные суставы человека выполняют важную функцию в организме. На них идет основная нагрузка всей массы тела. Каждый день они поддаются испытаниям, что, со временем, может спровоцировать появление неприятной болезни.

Артроз коленного сустава или остеоартроз – это изменение в хрящевых тканях. При подобном состоянии боли могут быть различной степени интенсивности. При отсутствии правильного лечения колено полностью потеряет способность двигаться. Болезнь появляется в основном у женщин. У мужчин его диагностируют немного реже. Большой риск заболеть остеоартрозом имеют люди, которые страдают лишним весом.

Артроз коленного сустава бывает односторонним, когда поражена одна нога, либо двусторонним, в случае деформации обоих колен. Остеоартроз может развиваться и в юном возрасте, например у спортсменов.

Изначально, изменения в хрящевой ткани протекают незаметно. Но, со временем они начинают все больше разрушаться, хрящ размягчается, трескается и расслаивается. Если вовремя не начать лечение, ткани окончательно разрушаются и кость оголяется.

Основные причины развития недуга

Толчком к началу болезни могут являться разнообразные факторы:

• травмы различной тяжести. К ним можно отнести любые повреждения ног, вывихи, растяжения и повреждения менисков. Именно в этом случае остеоартроз появляется в раннем возрасте. Лечение механических повреждений колена, в этом случае, подразумевает накладывание повязки для фиксации и обездвиживания конечности. Такие методы приводят к тому, что к ноге плохо поступает кровь и, как следствие, может развиться данное заболевание..
• повреждение мениска. Такие травмы нередко приводят к заклиниванию колена. Если он был удален, то практически в каждом случае развивается остеоартроз.
• избыточный вес. Те, кто страдает подобными проблемами, имеют наибольший риск получить такое заболевания, как деформирующий остеоартроз коленного сустава. Когда появляется повышенная нагрузка на ноги, а в частности, колени человека, могут случаться различные травмы. У людей с лишним весом тяжело происходит процесс восстановления и может развиваться остеоартроз. Если же к этому всему еще и прибавить варикоз, то есть риск получить сложную форму деформирующего артроза коленного сустава.
• чрезмерные нагрузки. Многие пожилые люди, чтобы оставаться в хорошей форме, продолжают заниматься спортом так же, как и в 20 лет. Это большая ошибка, поскольку состояние суставов с годами ухудшается и такими бесконтрольными занятиями можно себе навредить и вызвать остеоартроз коленного сустава.
• Ослабленные связки. Как правило, человек с такими суставами обладает хорошей гибкостью тела и выполняет сложные упражнения без какой-либо подготовки. Вот только, подобная чрезмерная активность приводит к небольшим повреждениям, которые не сразу ощущаются человеком. И, как итог, появляется деформирующий артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава: симптомы

Боль.

По началу болевые ощущения могут возникать лишь изредка и не приносить особых страданий человеку. Подобное состояние может сохраняться на протяжение нескольких месяцев.

Во время небольших физических нагрузок боль может проявляться сильнее и ослабевать в режиме покоя. Если болезненность в колене появилась внезапно, это не может свидетельствовать о остеоартрозе, скорее всего произошел вывих или перелом.

Деформация.

На более поздних сроках колено может практически незаметно деформироваться, но продолжать сохранять свою привычную форму. Сустав выглядит опухшим и становится достаточно болезненным.

Лишняя жидкость.

Подобный симптом носит название синовит. Сустав начинает накапливать в себе много жидкости. На задней стенке колена появляютя эластичные образования, которые именуются, как киста Бейкера. В таком случае лечение артроза коленного сустава легко поддается лечению без оперативного вмешательства.

Хруст в коленях.

Он может проявляться уже при последней степени артроза коленного сустава. Подобный хруст издают и вполне здоровые колени у большинства людей. Поэтому, их нужно отличать. При остеоартрозе вместе с хрустом больной ощущает сильную, пронизывающую боль в колене. Если их не возникает, значит все абсолютно безобидно.

Ограниченная подвижность.

Отсутствие подвижности колена проявляется на третьей степени остеоартроза коленного сустава. Человек не может согнуть ногу больше, чем на 90 градусов и испытывает сильные боли в коленях. Движения становятся ограниченными и причиняют мучения больному. Деформация сустава очень хорошо выражена и заметна даже не профессионалу.

На последней степени болезни колено может стать абсолютно обездвиженным. Человек не способен передвигаться на прямых ногах. А сильные ночные боли можно унять только сильными противовоспалительными препаратами.

Степени остеоартроза

Болезнь развивается постепенно, и ее принято делит на три фазы:

Артроз 1 степени коленного сустава.

Изначально могут быть незначительные боли, на которые мало кто обращает внимание. Они могут слегка усиливаться при нагрузках. В положении покоя болевые ощущения утихают и колено не беспокоит до следующей активности человека.

На этом этапе начинает скапливаться жидкость. При остеоартрозе 1 степени коленного сустава деформация незаметна. Рентгеновский снимок не покажет всей картины, поэтому подтвердить диагноз, чтобы вовремя начать лечение остеоартроза коленного сустава бывает довольно сложно.

Артроз коленного сустава 2 степени.

На этом этапе суставная щель начинает сужаться и на хрящевой ткани появляются более значимые повреждения. На рентгене уже отчетливо видно разрастание кости. Интенсивность боли нарастает, особенно при сильных нагрузках.

Когда развивается остеоартроз коленного сустава 2 степени может появляться болезненный хруст в коленях. Если не начать лечение, сустав постепенно деформируется и потеряет свою подвижность.

Артроз 3 степени коленного сустава

На этой стадии хрящевая ткань почти полностью истончается и некоторые участки кости начинают оголяться. На снимке уже четко видно отложение солей в самом суставе. Становятся отчетливо видны внешние изменения. При остеоартрозе 3 степени коленного сустава избавиться от болей уже можно только с помощью лекарственных препаратов, так как она больше не проходит самостоятельно.

Лечение остеоартроза

Чтобы справиться с подобным недугом существует несколько способов:

• лечение озонотерапией. В этом случае больной сустав поддается воздействию озона. Его можно вводить в виде инъекций или же применять наружно. Этот способ используют большинство врачей на ранних стадиях заболевания. Он практически безболезненный и дает хорошие результаты. Введение озоновых инъекций не имеет особых противопоказаний, поэтому назначается многим пациентам по показаниям лечащего доктора. Подобная методика имеет противовоспалительное действие на сустав и улучшает кровообращение в нем.
• кинезитерапия. Эта методика подразумевает использование некоторых упражнений. Нагрузку должен подбирать лечащий врач, который определит степень болезни и эффективность от занятий. При выполнении упражнений можно использовать различные приспособления или тренажеры. Очень важно соблюдать технику правильного дыхания. Только в таком случае будет видна польза от занятий.
• оперативное вмешательство. Когда предыдущие методы являются не эффективными, может понадобиться проведение операции. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее используемый – это эндопротезирование. Врачи просто заменяют больной сустав на специальный имплант. Он позволяет пациенту на 20 лет забыть о мучительных болях в коленях.

Если степень повреждения небольшая, доктора предлагают проведение артроскопии. Это самое щадящее оперативное вмешательство при артрозе коленного сустава. Операция проводится под местным наркозом через маленькие надрезы. Обычно восстановительный период после такого метода сокращается в несколько раз.

В клинике «Гарвис» работают настоящие профессионалы, которые имеют большой опыт в лечении проблем опорно – двигательного аппарата.

Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 79410 20; 095 28 310 20, 067 35 310 20 или с помощью формы записи на нашем сайте

Артроз суставов (остеоартроз): причины, симптомы и лечение

Специалисты отмечают, что артроз – это одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Этот недуг крайне негативно влияет на качество жизни и без лечения приводит к инвалидности. Однако артроз суставов вовсе не приговор – грамотная терапия поможет значительно замедлить дегенеративные процессы в суставах, а хирургическое лечение даст возможность вновь свободно двигаться.

Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз).

Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Действительно, чаще всего артроз развивается из-за возрастных изменений в суставах, однако спровоцировать разрушение хрящевой ткани могут и другие причины. Поэтому артроз в молодом возрасте тоже встречает достаточно часто. Артроз может быть следствием:

• Травм и повреждений суставов (посттравматический артроз)
• Заболеваний – артритов, воспалительных и инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы и др.
• Переохлаждений
• Чрезмерных нагрузок на сустав (тяжелый физический труд)
• Нарушений обмена веществ и лишнего веса

Первые признаки артроза – это боли в суставах. Сначала это незначительный дискомфорт в суставе, но по мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения усиливаются. Если на первых этапах артроза боль в суставе может появляться после значительной физической нагрузки, то на более поздних стадиях сустав болит даже в состоянии покоя.

При артрозе разрушается хрящевая ткань, во время движения кости соприкасаются, поэтому появляется хруст, треск в суставе. Также все чаще сустав «сковывает», движения нужно совершать через силу. Обычно это ощущение возникает после пробуждения, но стоит какое-то время подвигаться, и амплитуда движений восстанавливается.

Когда сустав полностью разрушен, он деформируется, меняет форму (деформирующий остеартроз). Из-за этого конечность, пораженная заболеванием, становится короче. Пациент с трудом передвигается, у него возникают проблемы с позвоночником.

Артроз суставов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от степени артрозных изменений хрящевой ткани выделяют 4 стадии артроза. Также артроз делят на первичный и вторичный. Причиной развития первичного артроза становятся возрастные изменения. Вторичный артроз возникает из-за травм и заболеваний суставов (например, травматичный артроз или ревматоидный артроз). Болезнь также может медленно развиваться годами или буквально за несколько лет привести к разрушению сустава (прогрессирующий артроз).

Еще есть разновидности артроза в зависимости от зоны поражения:

• Гонартроз – артроз коленного сустава
• Коксартроз – артроз тазобедренного сустава
• Унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков
• Вертебральный артроз – поражение позвоночника
• Пателлофеморальный артроз – вид гонартроза, при котором страдает надколенник и часть бедренной кости.

Особенности артроза в том, что этот недуг поражает сустав постепенно. В зависимости от изменений, который происходят в хрящевой ткани, выделяют 4 степени артроза сустава

Артроз 1 степени – это начальная стадия артроза. На этом этапе болезнь почти не проявляется, и многие пациенты даже не подозревают о наличии недуга

Артроз 2 степени –  артроз понемногу заявляет о себе. Пациента беспокоит легкая боль в суставах, он слышит хруст и чувствует небольшую скованность движений

Артроз 3 степени – симптомы артроза усиливаются, а разрушение хряща прогрессирует. Боль, ограничение движений, хромота – постоянные спутники пациента с артрозом суставов. Ему сложно самостоятельно передвигаться, работать, вести привычный образ жизни

Артроз 4 степени – запущенная стадия артроза суставов, когда суставный хрящ полностью разрушен. В такой ситуации не обойтись без замены суставов.

Выявляется артроз суставов с помощью рентгенографии. На рентген-снимке видно, насколько сустав деформирован и как сильно сужается суставная щель.  Также может понадобиться прохождение МРТ или артроскопии, но лишь в особо сложных и неоднозначных случаях. Обычно рентгенографии суставов достаточно, чтобы диагностировать заболевание.

При диагнозе «артроз» лечение может быть консервативным (медикаментозное и физиотерапевтические методы) или хирургическим. Какое будет эффективнее в каждом конкретном случае – подбирает специалист с учетом множества факторов.

Главная цель такой терапии – убрать проявления артроза. Медикаментозное лечение артроза суставов включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. При артрозе человек испытывает боль, сустав воспаляется. Чтобы исключить неприятные симптомы и остановить воспаление назначается эта группа препаратов.
• Гормональные инъекции в сустав. Кортикостероидные препараты чаще всего вводят при острой стадии артроза.
• Хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин). Главная задача этих препаратов – остановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, чтобы не допустить ее дальнейшего разрушения.
• Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты схожи с синовиальной жидкостью, которая обеспечивает скольжение и плавные свободные движения в суставе. При артрозе синовиальной жидкости выделяется недостаточно, поэтому ортопеды часто назначают уколы гиалуроновой кислоты (уколы в сустав при артрозе).
• Биологическая терапия артроза (PRP и цитокинтерапия). Новый инновационный метод терапии артроза, который не так давно вошел в практику, но набирает популярности. Это применение препаратов на основе плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Благодаря биологической терапии активизируется кровоснабжение сустава, активизируется выработка внутрисуставной жидкости, хрящевая ткань снабжается питательными веществами.

Важно! Медикаментозное лечение артроза эффективно на ранних стадиях заболевания. Также специалисты акцентируют внимание, что лекарственная терапия не в силах восстановить поврежденный сустав, однако даст возможность устранить симптомы и замедлить прогрессирование артроза.

В борьбе с артрозом также используется физиотерапевтическое лечение. Назначаются различные процедуры (лазер, фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, УВТ) и ЛФК, чтобы улучшить обменные процессы и кровообращение, укрепить мышцы.

Кроме того, при артрозе просто необходимо внести некоторые корректировки в свой образ жизни:

• Избегать перенагрузок – важно равномерно распределять активность и делать перерывы, чтобы не перегружать сустав
• Позаботиться о питании и следить за весом – так как лишний вес лишь усугубляет проблему с суставами, нужно пересмотреть свой рацион и снизить массу тела
• Помнить об осторожности и по максимуму избегать травм
• Использовать дополнительную опору для передвижения – на поздних стадиях артроза самостоятельное передвижение становится под вопросом, поэтому нужно использовать трость или костыли. Для более комфортной ходьбы можно также пользоваться ортопедическими стельками – они снизят нагрузку на сустав.

Есть также множество народных рецептов, которые «помогут победить артроз». Однако лечение артроза в домашних условиях также далеко не всегда приносит результат. Более того использование всяческих примочек и мазей собственного приготовления чаще всего только провоцируют аллергические реакции и никак не влияют на здоровье сустава.

Как лечить артроз, если все вышеперечисленные способы не приносят результата? В таком случае назначается хирургическое лечение остеоартроза. В зависимости от степени поражения сустава, индивидуальных особенностей каждого пациента подбирается разновидность операции.

Артроскопия суставов – это малотравматичное вмешательство, внутрисуставная операция через несколько микропроколов в суставе. При артрозе она применяется как временная мера, чтобы «почистить сустав»: удалить части хрящевой ткани, наросты остеофиты, которые мешают свободному движению. Такое лечение снижает болевые ощущения в суставе, но не является решением проблемы артроза.

Остеотомия – операция по выравниванию оси сустава. Дело в том, что при артрозе, как правило, одна часть сустава страдает больше (на нее приходится большая нагрузка). В результате остеотомии нагрузка на сустав перераспределяется.  Стоит отметить, что артроз – это прогрессирующее заболевание суставов. Поэтому остеотомия – способ отсрочить дальнейшее лечение, но не избежать его.

Эндопротезирование суставов – это эффективный, а в некоторых случаях и единственный метод лечения артроза суставов. Суть операции в удалении разрушенного болезнью сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Искусственный сустав подбирается индивидуально, идеально подходит каждому пациенту и полностью восполняет функции поврежденного сустава после периода реабилитации.

На что нужно обратить внимание при артрозе суставов:

Нагрузки на сустав – при артрозе нужно отказаться от подъема тяжестей, чрезмерных статических нагрузок. Для разгрузки сустава можно использовать трость. Обувь – правильно подобранная обувь уменьшает нагрузку на сустав. Желательно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Вес – избыточная масса тела еще один фактор прогрессирования артроза. Поэтому важно поддерживать вес в норме и сбалансированно питаться.

Занятия спортом тоже нужно пересмотреть. При артрозе нужно исключить резкие рваные движения (контактные виды спорта, борьба), бег на длительные дистанции, подъем тяжестей. Но это не значит, что физические нагрузки нужно прекратить вовсе. Умеренная активность только пойдет суставу на пользу.

• Умеренную физическую активность
• Защиту суставов от переохлаждения
• Лечение сопутствующих заболеваний (соблюдение рекомендаций специалиста при ревматоидном артрите и др патологиях)
• Здоровое сбалансированное питание и контроль веса
• Достаточный отдых
• Своевременное обращение к ортопеду и лечение при возникновении проблем с суставами

Какой врач лечит артроз?

Наиболее эффективный результат достигается, когда лечением заболевания занимается врач узкой специализации. Поэтому с диагнозом артроз нужно обращаться на консультацию к ортопеду-травматологу.

Можно ли вылечить артроз?

Вылечить артроз можно с помощью операции по замене суставов (эндопротезирование). Физиотерапия, медикаменты и другие способы помогут только замедлить прогрессирование заболевания.

Чем обезболить суставы при артрозе?

Снять болевой синдром при артрозе можно с помощью обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Максимально действенный препарат подбирает врач.

Как предотвратить артроз?

Профилактика артроза – это здоровый образ жизни, физическая активность, сбалансированное питание, контроль веса.

Чем опасен артроз?

Артроз – это прогрессирующее заболевание суставов, которое приводит к разрушению суставов.

Каковы последствия артроза?

Без эффективного лечения артроз может привести к инвалидности.

лечение и диагностика. Классификация остеоартроза.

Остеоартроз — заболевание суставов, наиболее часто встречающееся у людей пожилого возраста. Как правило, недуг поражает суставы кистей рук, тазобедренные и коленные суставы, а также поясничный и шейный отдел позвоночника.

Нередко патология фиксируется у людей определенной профессии. Так, для футболистов и хоккеистов характерен остеоартроз коленного сустава, для журналистов и секретарей — остеоартроз пальцев рук, для балерин — воспаление стоп, для штукатуров, каменщиков и маляров — поражение суставов плеча.

1

Рентген шейного отдела позвоночника

2

Рентген тазобедренных суставов

3

Рентген стоп

Виды остеоартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный остеоартроз появляется по невыясненной причине, а вторичная патология суставов может возникнуть после травм, воспалительных процессов (ревматоидный остеоартроз, гнойное воспаление сустава, артрит при системной красной волчанке и т. д.), при эндокринных заболеваниях и нарушении метаболизма.

Классификация по месту локализации:

• генерализованный остеоартроз — воспаление всех суставов организма;
• остеоартроз позвоночника может охватывать также шейный и поясничный отделы. При данной патологии человек чувствует боль, как при движении, так и при длительном стоянии и сидении;
• остеоартроз тазобедреннорого сустава характеризуется болью в области бедра, ягодиц и паха. Пациент хромает, ему трудно передвигаться. В запущенных случаях атрофируются мышцы бедра, начинает разрушаться костная ткань;
• остеоартроз коленного сустава возникает при травме колена. При движении человек чувствует боль, ограничение в движении, что в дальнейшем приводит к деформации сустава;
• остеоартроз локтевого сустава — проблема со сгибанием руки, в пораженном суставе чувствуется покалывание;
• остеоартроз плечевого сустава характеризуется невозможностью поднять руку наверх, в дальнейшем плечо становится полностью неподвижным;
• остеоартроз кистей рук появляется у женщин в период менопаузы, симптомы заболевания — опухшие суставы и скованность движений в утренние часы.

Не стоить недооценивать остеоартроз! Запущенное заболевание может привести к нарушению подвижности и деформации суставов. а также к полной потере трудоспособности!

Только своевременное квалифицированное лечение поможет вашим суставам!

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз может развиваться в течение длительного времени, порой незаметно. Обратите внимание на следующие признаки патологии суставов:

• локализованная периодическая боль в суставе, которая появляется при нагрузке и вновь затихает в состоянии покоя;
• утренняя скованность в суставах;
• появление воспалений в суставных тканях;
• возникновение отека в суставе, треск при движении;
• уменьшение объема движений в суставе;
• потеря подвижности и деформация сустава.

Степени остеоартроза

Остеоартроз 1 степени. Боль при нагрузке и в состоянии покоя, подвижность сустава немного ограничена.

Остеоартроз 2 степени. Боль усиливается, при движении суставов слышится хруст. Ограничение подвижности в суставах, появление ограничения в амплитуде движений. Лечение консервативное, без операций.

Остеоартроз 3 степени. Постоянная боль в суставах, которая усиливается при движении, стойкие контрактуры. Значительное ограничение подвижности в суставах. При поражении ног человек может передвигаться только с помощью трости, костылей, ходунков.

1

Общий анализ крови

2

Диагностика остеоартроза

3

Консультация ревматолога

Причины заболевания

Появлению заболевания может способствовать ряд причин:

• травма или перенапряжение суставов в связи с усиленной физической нагрузкой;
• снижение количества эстрогенов у женщин в период менопаузы;
• пожилой возраст;
• операция на суставах;
• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение деятельности эндокринных органов;
• остеопороз и т. д.

Диагностика остеоартроза

Остеоартроз суставов выявляют с помощью следующих исследований:

• рентген-диагностика;
• УЗИ суставов;
• МРТ суставов;
• анализы крови: общий и биохимический;
• диагностика синовиальной жидкости.

1

МРТ суставов

2

Диагностика остеоартроза

3

Консультация ревматолога

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза — долгий по времени процесс, в течение которого необходимо выполнять все рекомендации врача-ортопеда и ревматолога.

При терапии деформирующего остеоартроза применяются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и улучшающие работу больного сустава.

Для уменьшения воспаления синовиальной оболочки сустава и купирования острой боли врач может прописать инъекции кортикостероидных гормональных препаратов, которые делаются внутрь сустава.

Для предупреждения разрушения суставной ткани назначаются хондопротекторы.

В случае необходимости могут применяться хирургические манипуляции, которые включают в себя извлечение пораженных частей сустава и эндопротезирование. Одним из оптимальных методов лечения является артроскопия.

Для чего нужна артроскопия?

Артроскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, применяющаяся для диагностики и лечения пораженной части сустава.

На сегодняшний день артроскопическую хирургию считают одним из лучших видов хирургического лечения, с помощью которого можно не только заменять и удалять поврежденные ткани, но и восстанавливать сам сустав. А также проводить анализ состояния различных костей.

Основные виды атроскопии:

• Артроскопия коленного сустава (или мениска). При разрыве мениска, задней и передней крестообразных связок могут применяться искусственные трансплантаты или взятые из собственных связок пациента.
• Артроскопия плечевого сустава. Незаменима для профилактики и лечения поражений сустава плеча. У спортсменов часто встречается разрыв вращательной манжеты, у остальных пациентов — нестабильность суставов, вывих плеча.
• Артроскопия тазобедренного сустава. Применяется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения. Эта манипуляция проводится намного реже и лишь специалистами с большим опытом.
• Артроскопия локтевого сустава, назначается в качестве диагностики при болях в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечностей. При артритах возможен хирургический вид данной методики.
• Артроскопия голеностопного сустава. Патология голеностопного сустава  характеризуется достаточно большим количеством показаний для проведения операции. Через месяц после артроскопии пациент может спокойно передвигаться, опираясь на палку.

Показания к артроскопии

Артроскопическая методика универсальна и применяется как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Показания для артроскопической диагностики:

• нестабильность суставов;
• различные вывихи и подвывихи;
• появление хронических воспалений в костной ткани;
• киста мениска,
• травма мениска и хрящей в коленном суставе;
• разрывы связок в колене;
• удаление из суставной полости инородных тел, а также наростов, спаек;
• промывание суставов и удаление лишней жидкости;
• артрозы и артриты.

Как проводится артроскопия?

Артроскопия может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Обычно достаточно местного обезболивания. Продолжительность манипуляции — от получаса до часа (зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства).

Артроскопия коленных суставов выполняется через небольшие разрезы в области колена. Полость колена промывают специальным раствором, это делается для улучшения видимости суставных поверхностей и удаления патологической жидкости из сустава.

При диагностической артроскопии в полость коленного сустава вставляется артроскоп, который передает на монитор точную картинку состояния сустава.

Если требуется оперативное лечение, то через другие надрезы в суставе врач вводит необходимые хирургические инструменты. После манипуляции накладываются швы и стерильные пластыри, затем сустав забинтовывается. При соблюдении всех предписаний врача, через 1,5-2 месяца пациент может вернуться к обычной жизни.

1

Консультация ревматолога

2

Консультация ревматолога

3

Консультация ортопеда

Профилактика остеоартроза

Чтобы предупредить остеоартроз, необходимо вести здоровый образ жизни. Соблюдение ортопедического режима, занятия лечебной физкультурой, правильное питание, режим отдыха и сна — все это поможет сохранить ваши суставы здоровыми на долгие годы.

В клинике «МедикСити» уделяется особое внимание диагностике и лечению остеоартроза, подагры, остеопороза, красной волчанки и других ревматоидных заболеваний.

Мы комплексно подходим к поддержанию здоровья пациентов: после лечения основного заболевания вы можете пройти курсы массажа, мануальной терапии, физиолечения и т.д.

Легкого движения вам и вашим суставам!

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Гриценко Евгений Александрович

  Врач-травматолог, ортопед

  Первая квалификационная категория

стадий остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения

Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.

Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.

Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.

Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.

Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.

Упражнения и остеоартрит

В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.

Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.

Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (например, физиотерапия или фитнес-класс) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.

ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.

2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.

Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:

• боль после долгого дня ходьбы или бега
• большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
• болезненность при вставании на колени или сгибании

Лечение

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.

Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Упражнения

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни. Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.

Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.

Аксессуары

Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.

Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.

Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.

Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии

Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:

• наколенники
• наколенники
• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• нестероидные гели
• нестероидные мази
• крем с капсаицином
• гель с капсаицином

Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.

Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.

Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.

Лечение

Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают облегчение боли, которое они когда-то давали, врач может также порекомендовать класс препаратов, известных как глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды для инъекций

Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.

Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.

Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.

Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.

Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни

Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.

Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.

Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).

Рецептурные обезболивающие

Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.

Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.

В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.

Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.

Побочные эффекты этих препаратов включают:

• тошноту
• сонливость
• запор
• усталость

Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.

Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав остается тугоподвижным и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Методы лечения

Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.

Операция по выравниванию костей

Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.

В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.

Тотальная замена коленного сустава (TKR)

Полная замена коленного сустава (TKR), или эндопротезирование, доступна при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.

Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не положит конец вашим проблемам с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.

Однако более новые колени могут служить десятилетиями.

Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.

Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Стадии остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения

Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.

Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.

Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.

Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.

Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.

Упражнения и остеоартрит

В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.

Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.

Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (например, физиотерапия или фитнес-класс) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.

ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.

2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.

Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:

• боль после долгого дня ходьбы или бега
• большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
• болезненность при вставании на колени или сгибании

Лечение

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.

Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Упражнения

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни. Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.

Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.

Аксессуары

Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.

Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.

Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.

Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии

Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:

• наколенники
• наколенники
• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• нестероидные гели
• нестероидные мази
• крем с капсаицином
• гель с капсаицином

Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.

Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.

Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.

Лечение

Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают облегчение боли, которое они когда-то давали, врач может также порекомендовать класс препаратов, известных как глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды для инъекций

Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.

Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.

Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.

Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.

Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни

Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.

Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.

Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).

Рецептурные обезболивающие

Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.

Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.

В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.

Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.

Побочные эффекты этих препаратов включают:

• тошноту
• сонливость
• запор
• усталость

Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.

Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав остается тугоподвижным и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Методы лечения

Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.

Операция по выравниванию костей

Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.

В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.

Тотальная замена коленного сустава (TKR)

Полная замена коленного сустава (TKR), или эндопротезирование, доступна при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.

Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не положит конец вашим проблемам с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.

Однако более новые колени могут служить десятилетиями.

Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.

Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Стадии остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения

Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.

Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.

Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.

Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.

Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.

Упражнения и остеоартрит

В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.

Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.

Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (например, физиотерапия или фитнес-класс) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.

ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.

2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.

Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:

• боль после долгого дня ходьбы или бега
• большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
• болезненность при вставании на колени или сгибании

Лечение

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.

Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Упражнения

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни. Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.

Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.

Аксессуары

Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.

Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.

Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.

Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии

Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:

• наколенники
• наколенники
• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• нестероидные гели
• нестероидные мази
• крем с капсаицином
• гель с капсаицином

Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.

Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.

Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.

Лечение

Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают облегчение боли, которое они когда-то давали, врач может также порекомендовать класс препаратов, известных как глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды для инъекций

Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.

Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.

Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.

Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.

Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни

Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.

Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.

Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).

Рецептурные обезболивающие

Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.

Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.

В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.

Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.

Побочные эффекты этих препаратов включают:

• тошноту
• сонливость
• запор
• усталость

Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.

Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав остается тугоподвижным и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Методы лечения

Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.

Операция по выравниванию костей

Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.

В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.

Тотальная замена коленного сустава (TKR)

Полная замена коленного сустава (TKR), или эндопротезирование, доступна при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.

Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не положит конец вашим проблемам с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.

Однако более новые колени могут служить десятилетиями.

Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.

Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Стадии остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения

Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.

Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.

Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.

Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.

Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.

Упражнения и остеоартрит

В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.

Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.

Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (например, физиотерапия или фитнес-класс) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.

ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.

2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.

Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:

• боль после долгого дня ходьбы или бега
• большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
• болезненность при вставании на колени или сгибании

Лечение

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.

Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Упражнения

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни. Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.

Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.

Аксессуары

Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.

Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.

Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.

Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии

Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:

• наколенники
• наколенники
• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• нестероидные гели
• нестероидные мази
• крем с капсаицином
• гель с капсаицином

Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.

Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.

Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.

Лечение

Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают облегчение боли, которое они когда-то давали, врач может также порекомендовать класс препаратов, известных как глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды для инъекций

Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.

Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.

Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.

Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.

Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни

Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.

Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.

Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).

Рецептурные обезболивающие

Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.

Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.

В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.

Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.

Побочные эффекты этих препаратов включают:

• тошноту
• сонливость
• запор
• усталость

Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.

Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав остается тугоподвижным и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Методы лечения

Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.

Операция по выравниванию костей

Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.

В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.

Тотальная замена коленного сустава (TKR)

Полная замена коленного сустава (TKR), или эндопротезирование, доступна при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.

Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не положит конец вашим проблемам с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.

Однако более новые колени могут служить десятилетиями.

Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.

Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Стадии остеоартрита коленного сустава: симптомы и методы лечения

Остеоартрит (ОА) делится на пять стадий.

Стадия 0 соответствует нормальному здоровому колену. Высшая стадия, 4 стадия, присваивается тяжелому ОА. ОА, ставший настолько продвинутым, может вызывать сильную боль и нарушать подвижность и функцию суставов.

Читайте дальше, чтобы узнать о каждой стадии и о том, как ее лечить.

Стадия 0 ОА классифицируется как «нормальное» здоровье колена. Коленный сустав не имеет признаков ОА, сустав функционирует без каких-либо нарушений или болей.

Лечение

Лечение ОА стадии 0 не требуется.

У человека с ОА 1 стадии наблюдается очень незначительный рост костных наростов.

Костные шпоры — это костные разрастания, которые часто развиваются в местах соединения костей друг с другом в суставе. Может быть небольшая потеря хряща, но не настолько, чтобы нарушить суставную щель.

Люди с ОА 1 стадии обычно не испытывают боли или дискомфорта в результате очень незначительного износа компонентов сустава.

Лечение

Без устранения внешних симптомов ОА большинство врачей не потребуют от вас какого-либо лечения ОА 1 стадии.

Однако, если у вас есть предрасположенность к ОА или вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может порекомендовать вам начать тренировки, чтобы облегчить любые незначительные симптомы ОА и попытаться замедлить прогрессирование артрита.

Упражнения и остеоартрит

В последних клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда борьбы с артритом (AF) всем людям с остеоартритом коленного сустава (ОА) настоятельно рекомендуются регулярные физические упражнения и занятия тай-чи.

Они не одобряют определенные виды упражнений. Полезными считаются различные варианты, от ходьбы до плавания.

Однако они отмечают, что упражнения под наблюдением (например, физиотерапия или фитнес-класс) дают лучшие результаты, чем упражнения без присмотра.

ACR и AF также условно рекомендуют упражнения на равновесие и йогу. Доказательства в пользу этих методов не столь убедительны.

2 стадия ОА коленного сустава считается легкой стадией заболевания.

Рентгенологическое исследование коленных суставов на этой стадии выявит больший рост костных наростов, но размер хряща обычно остается здоровым. Другими словами, расстояние между костями нормальное, кости не трутся и не царапают друг друга.

На этой стадии синовиальная жидкость обычно все еще присутствует в достаточном количестве для нормального движения сустава.

Однако на этой стадии люди могут впервые начать испытывать такие симптомы, как:

• боль после долгого дня ходьбы или бега
• большая скованность в суставе, когда он не используется в течение нескольких часов
• болезненность при вставании на колени или сгибании

Лечение

Поговорите со своим врачом о признаках и симптомах ОА. Они могут быть в состоянии обнаружить и диагностировать состояние на этой ранней стадии. Если это так, вы можете разработать план предотвращения прогрессирования заболевания.

Несколько различных методов лечения могут облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией ОА. Эти методы лечения в основном нефармакологические, что означает, что вам не нужно принимать лекарства для облегчения симптомов.

Упражнения

Если у вас избыточный вес, похудение с помощью диеты и физических упражнений может помочь облегчить незначительные симптомы и улучшить качество жизни. Даже люди без лишнего веса получат пользу от физических упражнений.

Легкая аэробика и силовые тренировки могут помочь укрепить мышцы вокруг сустава, что повышает стабильность и снижает вероятность дополнительного повреждения сустава.

Защитите свой сустав от нагрузки, избегая стояния на коленях, приседаний или прыжков.

Аксессуары

Ортезы и бинты могут помочь стабилизировать колено.

Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC)

Некоторым людям могут потребоваться лекарства для легкого обезболивания. Они обычно используются в сочетании с немедикаментозной терапией.

Например, если вам нужно принимать ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли, вам также следует попробовать упражнения, снижение веса и защиту колена от ненужной нагрузки.

Длительная терапия этими препаратами может вызвать другие проблемы. Прием больших доз ацетаминофена может вызвать повреждение печени. НПВП могут вызывать язву желудка, сердечно-сосудистые заболевания, поражение почек и печени.

Средства для лечения остеоартрита коленного сустава 2 и 3 стадии

Доступны простые безрецептурные средства для лечения этих стадий остеоартрита. Приобретайте их онлайн:

• наколенники
• наколенники
• ацетаминофен
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• нестероидные гели
• нестероидные мази
• крем с капсаицином
• гель с капсаицином

Стадия 3 ОА классифицируется как ОА средней степени тяжести. На этой стадии хрящ между костями имеет явное повреждение, и пространство между костями начинает сужаться.

Люди с ОА коленного сустава 3 стадии часто испытывают боль при ходьбе, беге, наклонах или вставании на колени.

Они также могут испытывать скованность в суставах после длительного сидения или при пробуждении по утрам. Припухлость суставов может появиться и после длительных периодов движения.

Лечение

Если немедикаментозные методы лечения или безрецептурные обезболивающие не работают или больше не обеспечивают облегчение боли, которое они когда-то давали, врач может также порекомендовать класс препаратов, известных как глюкокортикоиды.

Глюкокортикоиды для инъекций

Глюкокортикоиды представляют собой разновидности кортикостероидных препаратов. Кортикостероиды включают кортизон, гормон, который, как было показано, облегчает боль при ОА при введении в пораженный сустав.

Кортизон доступен в виде фармацевтического препарата, но он также естественным образом вырабатывается вашим организмом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило глюкокортикоид триамцинолона ацетонид (Zilretta) исключительно для лечения ОА коленного сустава.

Другие глюкокортикоиды, которые могут назначаться при ОА коленного сустава, включают гидрокортизон (Solu-Cortef) и преднизолон.

Эффект от инъекции кортикостероида может исчезнуть примерно через 2–3 месяца, после чего инъекции можно повторить.

Тем не менее, вам и вашему врачу следует внимательно следить за применением инъекций кортикостероидов. Исследования показывают, что длительное использование может усугубить повреждение суставов.

Безрецептурные обезболивающие и средства для улучшения образа жизни

Если у вас ОА 3 стадии, вам следует продолжать нефармакологические методы лечения, такие как физические упражнения и снижение веса.

Люди с ОА 3 стадии также будут продолжать получать НПВП или ацетаминофен.

Если ваши лекарства от ОА вызывают побочные эффекты, вам следует поговорить со своим врачом о переходе на другой препарат. Кроме того, можно попробовать местные формы НПВП и капсаицина (экстракт перца).

Рецептурные обезболивающие

Если НПВП или ацетаминофен больше не эффективны, обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту, или трамадол (Ультрам), могут помочь уменьшить усиление боли, характерное для ОА 3 стадии.

Трамадол — это опиоид, доступный в виде раствора для приема внутрь, капсул или таблеток.

В клинических рекомендациях Американского колледжа ревматологов (ACR) и Фонда артрита (AF) эксперты условно рекомендуют трамадол по сравнению с другими опиоидами для людей с ОА коленного сустава.

Наркотические препараты, такие как опиоиды, не рекомендуются для длительного применения из-за риска повышенной толерантности и возможной зависимости.

Побочные эффекты этих препаратов включают:

• тошноту
• сонливость
• запор
• усталость

Стадия 4 ОА считается тяжелой. Люди на стадии 4 ОА коленного сустава испытывают сильную боль и дискомфорт при ходьбе или движении в суставе.

Это потому, что суставное пространство между костями резко уменьшено.

Хрящ почти полностью исчез, в результате чего сустав остается тугоподвижным и, возможно, неподвижным. Синовиальная жидкость резко уменьшается, и она больше не помогает уменьшить трение между движущимися частями сустава.

Методы лечения

Доступные методы лечения ОА 4 стадии включают хирургическое вмешательство.

Операция по выравниванию костей

Операция по выравниванию костей, или остеотомия, является одним из вариантов лечения людей с тяжелым ОА коленного сустава. Во время этой операции хирург разрезает кость выше или ниже колена, чтобы укоротить ее, удлинить или изменить ее положение.

В ходе этой операции вес вашего тела смещается с тех участков кости, где наблюдается наибольший рост костных наростов и повреждение костей. Эта операция обычно проводится у молодых людей.

Тотальная замена коленного сустава (TKR)

Полная замена коленного сустава (TKR), или эндопротезирование, доступна при сильной, постоянной боли и сниженной функции у людей с тяжелым ОА коленного сустава.

Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный сустав и заменяет его металлопластиковым устройством.

Побочные эффекты этой операции включают инфекции в месте разреза и образование тромбов. Чтобы оправиться от этой процедуры, требуется несколько недель или месяцев, а также обширная профессиональная и физиотерапия.

Возможно, замена пораженного артритом коленного сустава не положит конец вашим проблемам с остеоартритом. В течение жизни вам могут потребоваться дополнительные операции или даже еще одна замена коленного сустава.

Однако более новые колени могут служить десятилетиями.

Для облегчения боли в колене, вызванной ОА, доступен широкий спектр методов лечения, от безрецептурных препаратов до операции по замене коленного сустава.

Если вы испытываете такие симптомы, как скованность или дискомфорт, поговорите со своим врачом, чтобы определить, является ли причиной ОА. Они помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Современные концепции диагностики и лечения

НИША Дж. МАНЕК, доктор медицины, M.R.C.P., И НЭНСИ Э. ЛЕЙН, доктор медицины

Семейный врач. 2000;61(6):1795-1804

Большинство пациентов с остеоартрозом обращаются за медицинской помощью из-за боли. Самым безопасным начальным подходом является использование простого перорального анальгетика, такого как ацетаминофен (возможно, в сочетании с местной терапией). Если обезболивание неадекватно, следует рассмотреть пероральные нестероидные противовоспалительные препараты или внутрисуставные инъекции препаратов, подобных гиалуроновой кислоте. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли при обострениях заболевания. Уменьшение боли не влияет на основное заболевание. Следует также уделять внимание немедикаментозным мерам, таким как обучение пациентов, снижение веса и физические упражнения. У некоторых пациентов с ранним остеоартрозом можно добиться облегчения боли и восстановления функции, особенно при комплексном подходе. Пациентам с прогрессирующим заболеванием в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство, которое обычно дает отличные результаты.

Во всем мире остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. В западных странах рентгенологические признаки этого заболевания обнаруживаются у большинства людей в возрасте 65 лет и примерно у 80 процентов лиц старше 75 лет. ¹ Приблизительно 11 процентов лиц старше 64 лет имеют симптоматический остеоартрит коленного сустава. ²

С ростом числа пожилых людей в Соединенных Штатах остеоартрит становится серьезной медицинской и финансовой проблемой. Надлежащее медицинское лечение требует, чтобы врачи могли диагностировать остеоартрит на ранней стадии, распознавать факторы, которые могут повлиять на прогноз или осложнить заболевание, и эффективно использовать многие доступные методы лечения.

Патофизиология

Биомеханические и биохимические силы участвуют в разрушении хряща, которое лежит в основе остеоартрита. Считается, что цитокины и факторы роста играют роль в патофизиологии заболевания. Интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-β могут активировать ферменты, участвующие в протеолитическом расщеплении хряща. ³ Факторы роста, такие как фактор роста ткани-β и фактор роста инсулина-1, могут играть роль в попытках организма восстановить хрящ посредством синтеза хряща. ⁴

Когда катаболизм превышает синтез хряща, развивается остеоартроз. Считается, что коллагенолитические ферменты способствуют разрушению хряща. Коллагеназа 1 (матриксная металлопротеиназа-1 [ММП-1]) представляет собой коллагеназу фибробластов, а коллагеназа 2 (ММП-8) представляет собой коллагеназу нейтрофилов. Коллагеназа 3 (ММР-13) может быть особенно важна из-за ее сильнодействующей коллагенолитической активности. ³

Клинические проявления и диагностика

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Типичный пациент с остеоартритом — это пожилой или средний возраст, который жалуется на боль в колене, бедре, руке или позвоночнике. Чаще всего у пациента отмечаются боль и скованность в пораженном суставе и вокруг него, а также некоторое ограничение функции (Таблица 1) . ^5–7 Симптомы часто проявляются незаметно.

Боль обычно усиливается при использовании пораженного сустава и уменьшается в покое. Боль в покое или ночная боль является признаком тяжелого остеоартрита. Часто встречается утренняя скованность, длящаяся менее 30 минут. (Напротив, у пациентов с активным ревматоидным артритом утренняя скованность длится более 45 минут).0003

Остеоартрит обычно не поражает запястья, локти или плечи. Однако менее распространенный подтип заболевания характеризуется множественным поражением суставов.

Больные остеоартрозом тазобедренного сустава могут жаловаться на проблемы с походкой. Боль может сильно различаться по локализации и характеру, что иногда затрудняет раннюю диагностику. Боль может ощущаться в области ягодицы, паха, бедра или колена и может варьироваться по характеру от тупой ноющей до острой, колющей боли. Тугоподвижность тазобедренного сустава является обычным явлением, особенно после бездействия, и может быть характерным признаком. Например, пациент может упомянуть, что из-за тугоподвижности бедра ему трудно надевать носки. Ранние физические признаки остеоартрита тазобедренного сустава включают ограничение внутренней ротации и отведения пораженного бедра с болью, возникающей в конце диапазона движения.

Пациенты с остеоартритом коленного сустава часто жалуются на нестабильность или искривление, особенно когда они спускаются по лестнице или сходят с бордюра. У пациентов с остеоартрозом кистей могут быть проблемы с ловкостью рук, особенно при поражении первого запястно-пястного сустава.

Поражение апофизарных или фасеточных суставов нижнего шейного отдела позвоночника может вызывать симптомы со стороны шеи, а поражение поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в нижней части спины. Остеофиты позвонков могут сужать отверстия и сдавливать нервные корешки. В результате у больных могут появиться корешковые симптомы, в том числе боль, слабость и онемение верхних конечностей.

Физикальное обследование должно включать тщательную оценку пораженных суставов, окружающих мягких тканей и областей бурсы. Крепитация, ощущаемая при пассивных движениях, возникает из-за неравномерности противоположных хрящевых поверхностей и является частым признаком остеоартрита коленного сустава. Следует исключить периартикулярные заболевания, такие как гусиный, инфрапателлярный или препателлярный бурсит. Эти расстройства могут быть ошибочно приняты за остеоартрит и ненадлежащим образом лечиться.

У больных эрозивным остеоартрозом могут отмечаться признаки воспаления в межфаланговых суставах кистей. Это воспаление можно ошибочно принять за ревматоидный артрит, который вызывает аналогичный отек проксимальных межфаланговых суставов. Однако остеоартрит, как правило, не имеет воспалительного компонента, за исключением поздних стадий заболевания. Наличие горячего, эритематозного, заметно опухшего сустава свидетельствует о септическом поражении сустава или кристаллической артропатии, такой как подагра, псевдоподагра или гидроксиапатитный артрит.

РЕНТГЕНОВСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Рентгенограммы обычно могут подтвердить диагноз остеоартрита, хотя результаты неспецифичны. Основными рентгенологическими признаками заболевания являются потеря суставной щели и наличие новообразований кости или остеофитов. Связь между болью в суставах и рентгенологическими признаками остеоартрита непостоянна, поскольку многие суставы с патологическими или рентгенологическими признаками этого заболевания остаются бессимптомными. Поскольку деминерализация кости не является рентгенологическим признаком остеоартрита, ее наличие убедительно указывает на воспалительное состояние, такое как ревматоидный артрит.

Большинство обычных анализов крови у пациентов с неосложненным остеоартритом в норме. Анализ синовиальной жидкости обычно показывает количество лейкоцитов менее 2000 на мм ³ (2,0 × 10 ⁹ на л).

Остеоартрит, вторичный по отношению к метаболическим, генетическим или другим заболеваниям суставов, следует подозревать у пациентов с распространенным заболеванием, выраженным воспалительным компонентом, необычным расположением суставов или началом заболевания в возрасте до 50 лет. Если диагноз остеоартроза вызывает сомнения, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Американский колледж ревматологии (ACR) разработал диагностические критерии остеоартрита различной локализации, включая тазобедренный (таблица 2) , ⁵ коленный (таблица 3) ⁶ и кисть (таблица 4) . ⁷

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Лечение

Лечение остеоартрита должно быть индивидуальным. Необходимо учитывать сопутствующие состояния, такие как сердечные заболевания, гипертония, язвенная болезнь или заболевание почек, а также принимать во внимание потребности и ожидания пациента. Алгоритм лечения остеоартроза коленного сустава представлен в Рисунок 1 , ^8,9 и алгоритм лечения артроза тазобедренного сустава представлен в Рисунок 2 . ^9,10

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Обучение пациентов . Курсы самопомощи при артрите, проводимые смежными медицинскими работниками, учат пациентов, как справляться со своим заболеванием. Участие в таких курсах было связано с уменьшением боли и улучшением качества жизни. ^8,10–12

Местные отделения Arthritis Foundation проводят курсы самопомощи для пациентов с остеоартритом. Учебные материалы, которые помогут пациентам лучше понять остеоартрит и справиться с ним, также можно получить в Arthritis Foundation (веб-сайт: http://www.arthritis.org; телефон: 888-879).-7890).

Также было доказано, что регулярный контакт с пациентом полезен при лечении остеоартрита. Одно исследование показало, что ежемесячное общение по телефону с пациентами было экономически эффективным и было связано с хорошими клиническими результатами. ¹³

Упражнение . Пациенты часто обеспокоены тем, что совместное использование «изнашивает» поврежденный сустав. Однако имеющиеся данные показывают, что регулярные упражнения с низкой ударной нагрузкой на суставы, пораженные остеоартритом, не увеличивают развитие остеоартрита. ^14,15

Целью программы упражнений является поддержание объема движений, мышечной силы и общего состояния здоровья. Всех пациентов с остеоартрозом коленного сустава следует обучить упражнениям, укрепляющим четырехглавую мышцу, и поощрять их выполнение каждый день.

Пациентов также могут направить на программы аэробных упражнений, такие как фитнес-ходьба или плавание. Было показано, что у пациентов с остеоартритом, которые участвуют в программе аэробных упражнений, улучшились аэробные способности и время ходьбы на 50 футов, а также уменьшилась депрессия и тревога по сравнению с пациентами, которые выполняют только упражнения на диапазон движений. ¹⁶

Вспомогательные устройства . Многим пациентам с артрозом тазобедренного и коленного суставов удобнее носить обувь с хорошими амортизирующими свойствами или ортезы.

Использование правильно подобранной трости может снизить нагрузку на бедро на 20–30 процентов. ¹⁷ Обратите внимание на длину трости и способ ее использования. Верх рукоятки трости должен достигать проксимальной складки запястья пациента, когда пациент стоит с руками в стороны. Трость обычно держат на здоровой стороне тела.

Пациентам с определенными физическими недостатками может быть полезна физиотерапия и трудотерапия. Физиотерапевт может составить индивидуальную программу упражнений и научить пациента, как использовать лечебное тепло и массаж. Эрготерапевт может определить, нужны ли пациенту вспомогательные устройства, такие как приподнятое сиденье унитаза. Кроме того, могут быть разработаны специальные шины для стабилизации или уменьшения воспаления определенных суставов, например, первого запястно-пястного сустава или основания большого пальца.

Управление весом . Существует продольная связь между ожирением и остеоартрозом коленного сустава у мужчин и женщин, хотя ожирение является более высоким фактором риска у женщин. ¹⁸ Таким образом, первичные профилактические меры могут включать меры по предотвращению увеличения веса или снижению веса у пациентов с избыточным весом. Неясно, улучшит ли потеря веса симптомы у пациентов, которые уже испытывают симптомы остеоартрита коленного сустава. ¹⁹ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, играет ли потеря веса роль в третичной профилактике остеоартрита.

Дополнения . Средства массовой информации и книги широко провозглашают пищевые добавки, такие как сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, «лекарствами» от артрита. Несмотря на то, что небольшие испытания, проведенные в Европе и США, показали некоторую эффективность этих препаратов, ^20,21 испытания имели несовершенный дизайн и включали мало пациентов.

В настоящее время проводятся рандомизированные контролируемые исследования для определения безопасности, переносимости и эффективности глюкозамина сульфата и хондроитин сульфата у пациентов с остеоартритом. В настоящее время эти добавки не могут быть рекомендованы для использования при лечении остеоартрита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Простые анальгетики . Пациентам с остеоартритом прописывают и принимают большое количество лекарств, в основном для облегчения боли. Признание того, что боль при остеоартрите не обязательно связана с воспалением, привело к повышению осведомленности о роли простых анальгетиков в лечении этого заболевания.

В рекомендациях ACR подчеркивается важность использования ацетаминофена в качестве терапии первой линии при остеоартрите тазобедренного и коленного суставов. ^8–10 Одно рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование показало, что по сравнению с плацебо прием ацетаминофена в дозе 4 г в день значительно уменьшал боль и улучшал функцию у пациентов с остеоартритом коленного сустава. ²²

Анальгетики, содержащие опиоиды, в том числе кодеин и пропоксифен (Дарвон), могут использоваться в течение коротких периодов времени для лечения обострений боли. Эти средства не рекомендуются для длительного применения, поскольку они вызывают запор и повышают риск падений, особенно у пожилых людей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . Испытания, сравнивающие простые анальгетики и НПВП, показали, что только ацетаминофен может контролировать боль у значительного числа пациентов с остеоартритом. ^23–25 У пациентов, нуждающихся в терапии НПВП, одновременное применение ацетаминофена может позволить снизить дозу НПВП, тем самым ограничивая токсичность. У отдельных пациентов на выбор НПВП могут влиять стоимость, частота дозирования и переносимость препарата.

При использовании НПВП важным вопросом является безопасность, особенно у пожилых людей. Риск почечной и печеночной токсичности, вызванной НПВП, повышен у пожилых пациентов и у пациентов с уже существующей почечной или печеночной недостаточностью. Таким образом, важно контролировать функцию почек и печени. Неацетилированные салицилаты, такие как трисалицилат холина магния (трилизат) и сальсалат (дисальцид), вызывают меньшую почечную токсичность. ²⁶

Авторы этой статьи рекомендуют проводить функциональные печеночные пробы и измерения сывороточного гемоглобина, креатинина и калия до начала терапии НПВП и повторно через шесть месяцев лечения. Несколько факторов, по-видимому, увеличивают риск гастропатии, вызванной приемом НПВП (таблица 5) . ²⁷

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

При использовании в качестве сопутствующей терапии у пациентов, нуждающихся в длительном лечении НПВП, мизопростол (Cytotec), синтетический аналог простагландина E ₁ , помогает предотвратить язву желудка. ²⁷ Омепразол (Прилосек), ингибитор протонной помпы, столь же эффективен, как и мизопростол, в заживлении язв и эрозий, вызванных НПВП, и имеет то преимущество, что его следует принимать один раз в день. ²⁸ Hisamine-H ₂ блокаторы, такие как ранитидин (Zantac), могут предотвращать язвы двенадцатиперстной кишки у пациентов, получающих хроническую терапию НПВП; однако ранитидин неэффективен для предотвращения язвы желудка. ²⁷

ACR не содержит конкретных рекомендаций по профилактике и лечению активной язвенной болезни и ее осложнений у пациентов с остеоартритом, получающих НПВП. ¹⁰

Новые разработки . Доступные в настоящее время НПВП действуют посредством неспецифического ингибирования изоформ циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). ЦОГ-1 экспрессируется в тканях желудка и почек (среди прочего), тогда как ЦОГ-2 индуцируется и является частью воспалительной реакции. ²⁹

Целекоксиб (Целебрекс) — первый ингибитор ЦОГ-2, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. В недавнем исследовании целекоксиб эффективно облегчал боль и уменьшал воспаление, но не было выявлено доказательств того, что он вызывает язву желудка или влияет на функцию тромбоцитов (два токсических эффекта, связанных с ингибиторами ЦОГ-1). ³⁰ Хотя риск желудочно-кишечного кровотечения низок, врачи должны сохранять бдительность в отношении признаков желудочно-кишечного кровотечения. Наиболее частыми побочными эффектами целекоксиба являются диспепсия, диарея и боль в животе.

Дополнительный ингибитор ЦОГ-2, рофекоксиб (Vioxx), также помечен как лекарство для приема один раз в день для лечения остеоартрита и острой боли. Клинические испытания показали, что рофекоксиб так же эффективен, как ибупрофен и диклофенак, и значительно превосходит плацебо при лечении боли у пациентов с остеоартритом. ^31,32

Местные анальгетики . Было показано, что капсаицин (например, ArthriCare), производное перца, лучше, чем плацебо, облегчает боль при остеоартрите. Одно двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что 0,025-процентный крем с капсаицином, наносимый четыре раза в день, эффективен при лечении боли, вызванной остеоартритом колена, лодыжки, запястья и плеча. ³³ Уменьшение боли измеряли по визуальным аналоговым шкалам.

Другое исследование показало, что у пациентов с остеоартритом или ревматоидным артритом, получавших традиционную терапию, обычно наблюдалось значительное уменьшение боли после нанесения крема с капсаицином на пораженный сустав. ³⁴ Капсаицин является важным дополнительным средством лечения обострений остеоартрита.

Крем с капсаицином доступен без рецепта в концентрациях 0,025, 0,075 и 0,25 процента. Одним из распространенных побочных эффектов является местное жжение. Пациентам следует рекомендовать наносить крем с капсаицином в перчатке, чтобы предотвратить непреднамеренное попадание в глаза или другие слизистые оболочки.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов . Пациентам с болезненной вспышкой остеоартрита колена может помочь внутрисуставная инъекция кортикостероида, такого как метилпреднизолон (Медрол) или триамцинолон (Аристокорт). ^35,36 Когда сустав болезненный и опухший, кратковременное облегчение боли может быть достигнуто аспирацией суставной жидкости с последующей внутрисуставной инъекцией кортикостероида.

В сустав не следует вводить более трех-четырех раз в год из-за возможности повреждения хряща при повторных инъекциях. Пациенты, которым требуется более трех или четырех инъекций в год для контроля симптомов, вероятно, являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

Пациентам с болезненным остеоартритом тазобедренного сустава могут помочь внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Эти инъекции должны выполняться под рентгеноскопическим контролем. ¹⁰

Внутрисуставные инъекции продуктов, подобных гиалуроновой кислоте . Гиалуроновая кислота является основным неструктурным компонентом синовиального и хрящевого внеклеточного матрикса. Он придает суставу вязкоупругие и смазывающие свойства. У пациентов с остеоартритом концентрация и молекулярная масса гиалуроновой кислоты снижены. Таким образом, считается, что вискозодобавка продуктами, подобными гиалуроновой кислоте, является возможным лечением остеоартрита.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) порекомендовало инъекции гиалуроната натрия (Hyalgan) и гилана G-F 20 (Synvisc) для лечения боли, вызванной остеоартритом коленного сустава. Одно исследование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава не выявило различий в боли, функции или общей оценке между группами лечения и группами плацебо. ³⁷ Однако инъекции гиалуроновой кислоты уменьшали боль в подгруппе пациентов старше 60 лет с более тяжелым заболеванием.

Другое исследование показало, что при использовании в качестве замены или дополнения к терапии НПВП у пациентов с остеоартритом коленного сустава инъекции hylan G-F 20 были по меньшей мере такими же эффективными, как и непрерывная терапия НПВП по всем показателям исхода, кроме ограничения активности. ³⁸

ХИРУРГИЯ

Пациенты, симптомы которых недостаточно контролируются медикаментозной терапией, а также боль от умеренной до сильной и функциональные нарушения, являются кандидатами на ортопедическую хирургию. Остеоартроз коленного сустава, осложненный внутренним поражением, можно лечить артроскопической обработкой раны или промыванием сустава.

АСД фракция 2. Инструкция, применение, отзывы

ACД 2 Ф — Антиceптик-Стимулятop Дopoгoвa

Препарат АСД-2Ф – это антисептик, в состав которого входят вещества, полученные в результате высокого расщепления тканей животных.

Фракция 2Ф представляет собой летучую жидкость от красной до почти черной окраски с весьма выраженным запахом. Препарат был создан в 40-е годы 20 века.

При применении внутрь резко активизирует центральную нервную и вегетативную нервную систему, развивает моторику желудочно-кишечного тракта, улучшает работу органов пищеварения, нормализует химический состав ферментов, ответственных за пищеварение и состояние тканей.

АСД-2Ф повышает и ускоряет диффузию ионов натрия и калия через оболочки клеток, что благоприятствует нормализации и налаживанию пищеварительных процессов. АСД-2 способствует абсолютному усвоению полезных веществ, повышению сопротивляемости организма животного негативным воздействиям среды.

Созданный специально для защиты организмов людей и животных от радиации, препарат повышает скорость протекания обменных процессов, нормализует трофику, форсирует регенерацию тканей. АСД помогает избавиться от дистрофических состояний, вызванных проблемами с пищеварением или заболеваниями пищеварительных органов.

АСД вводят животным с утренней порцией корма, растворяя его в воде.

ACД-3 предназначен только для наружного применения.

Обладая сильными антисептическими и противовоспалительными свойствами, препараты не накапливаются в организме, не токсичны.

Cвoйcтвa АСД фракции 2

Пpeпapaт ACД-2Ф – лeтучaя жидкocть oт жeлтoгo дo тeмнo-кpacнoгo цвeтa, co cпeцифичecким зaпaxoм, щeлoчнoй peaкции. Дoпуcкaeтcя нaличиe мeлкoгo чepнoгo ocaдкa. Coдepжит низкoмoлeкуляpныe opгaничecкиe coeдинeния (низшиe кapбoнoвыe киcлoты, иx aмиды и aммoнийныe coли, xoлинoвыe эфиpы кapбoнoвыx киcлoт, xoлин, пepвичныe и втopичныe aмины, cульфгидpильныe гpуппы и дp.), a тaкжe aзoтиcтыe нeopгaничecкиe coeдинeния ( coли aммoния углeкиcлoгo, укcуcнoкиcлoгo и дp. ) и вoды дo 75%.

Дeйcтвиe и пpимeнeниe АСД-2Ф

Пpeпapaт ACД-2 oкaзывaeт нeйpoтpoпнoe, xoлинoмимeтичecкoe дeйcтвиe нa цeнтpaльную и нepвную вeгeтaтивную cиcтeму. Oн cтимулиpуeт мoтopную дeятeльнocть жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa, ceкpeцию пищeвapитeльныx жeлeз и aктивнocть пищeвapитeльныx фepмeнтoв, улучшaeт пpoцeccы пищeвapeния и уcвoeния питaтeльныx вeщecтв. Пoвышaeт aктивнocть ткaнeвыx фepмeнтoв ( тpaнcпopтнoй Na+, K+ ATФ-aзы, pибoнуклeaзы, щeлoчнoй фocфaтaзы и дp.), кoтopыe учacтвуют в aктивнoм тpaнcпopтe иoнoв и питaтeльныx вeщecтв чepeз клeтoчныe мeмбpaны, в пpoцeccax фocфopилиpoвaния, улучшaeт тpoфику ткaнeй, пoвышaeт уpoвeнь oбмeнныx пpoцeccoв в здopoвoм opгaнизмe и cпocoбcтвуeт вoccтaнoвлeнию oбмeнa дo нopмы пpи paзличныx диcтpoфичecкиx cocтoянияx.Пpeпapaт oблaдaeт выpaжeнным aнтиceптичecким дeйcтвиeм, пpaктичecки нe тoкcичeн, нe oблaдaeт кумулятивным дeйcтвиeм. Пpeпapaт ACД-3 cтимулиpуeт aктивнocть PЭC, нopмaлизуeт тpoфику и уcкopяeт peгeнepaцию пoвpeждeнныx ткaнeй, oблaдaeт выpaжeнным aнтиceптичecким дeйcтвиeм.

Пpимeчaниe: укaзaнныe дoзы paccчитaны нa живoтныx cpeднeй мaccы. Cвиньям и пopocятaм pacтвop пpeпapaтa мoжнo дoбaвлять в кoмбикopм, из pacчeтa oбщeй дoзы eгo нa вcю гpуппу живoтныx.

Пpeпapaт пpимeняют oдин paз в cутки в тeчeниe 5 днeй. Kуpc лeчeния пoвтopяют c пepepывoм 2 дня в тoм жe пopядкe, дo пoлнoгo выздopoвлeния живoтныx.

Hapужнo пpeпapaт ACД пpимeняют в 5-20% вoднoм pacтвope, изгoтoвлeннoм нa cтepильнoм физиoлoгичecкoм pacтвope или пpoкипячeннoй и пpoфильтpoвaннoй вoдe. Cвeжeизгoтoвлeнным pacтвopoм пpoмывaют пoлocти или paны, a пpи нeoбxoдимocти ввoдят тaмпoны или нaклaдывaют влaжныe пoвязки.

Показания для применения АСД фракция 2

• Диcтpoфичecкиe пpoцeccы, вoзникaющиe у живoтныx нa пoчвe paccтpoйcтвa пищeвapeния, нapушeния oбмeнa вeщecтв, пocлe тяжeлыx интoкcикaций, пepeнeceнныx инфeкциoнныx или инвaзиoнныx бoлeзнeй. Haзнaчaю ACД-2 внутpь пo пpивeдeннoй вышe cxeмe. Пpeпapaт ввoдят дo пoлнoгo выздopoвлeния живoтныx.
• Пpи пpивычнoм тимпaнитe кpупнoгo poгaтoгo cкoтa. Bвoдят ACД-2 нeпocpeдcтвeннo в pубeц 1-2 paзa. Oднoвpeмeннo пpимeняют пpoвoдку живoтнoгo, мaccaж pубцa, тeплыe клизмы.
• Пpи aтoнии жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa. Пpeпapaт ACД-2 ввoдят живoтнoму внутpь в тeчeниe 5-10 днeй.
• Пpи зaбoлeвaнияx мoчeпoлoвыx opгaнoв кpупнoгo poгaтoгo cкoтa. Пpи зaдepжaнии пocлeдa у кopoв (пocлe удaлeния eгo) пpимeняют 3-5% вoдный pacтвop ACД-2 (cтepильный), пoдoгpeтый дo 40oC. Пpoмывaют влaгaлищe 1 paз в дeнь в тeчeниe 4-5 днeй. нa oднo лeчeниe pacxoдуют дo 2 литpoв pacтвopa, или нeпocpeдcтвeннo в мaтку 200-300 мл.
• Пpи вaгинитax, эндoмeтpитax, вызвaнныx тpиxoмoнoзoм или пaтoгeннoй микpoфлopoй, кopoвaм oдин paз в дeнь ввoдят вo влaгaлищe 20% мacляный pacтвop ACД-3. Ha oднo лeчeниe pacxoдуeтcя дo 300 мл. pacтвopa. Moжнo вo влaгaлищe ввoдить мapлeвыe тaмпoны, пpoпитaнныe укaзaнным pacтвopoм. Ecли жe шeйкa мaтки oткpытa и имeютcя гнoйныe выдeлeния, peкoмeндуeтcя ввoдить 15% вoдный pacтвop пpeпapaтa ACД-2, oднoвpeмeннo дaют внутpь дo излeчeния.
• Пpи лeчeнии быкoв c ocтpым тeчeниeм тpиxoмoнoзa пpoмывaют пpeпуциaльный мeшoк 2-3% вoдным pacтвopoм ACД-2. Пocлe ввeдeния1.5 л pacтвopa нapужнoe oтвepcтиe пpeпуциaльнoгo мeшкa зaжимaют нa 3-5 минут pукoй и дeлaют лeгкий мaccaж. Лeчeниe пpoвoдят 1 paз в дeнь в тeчeниe 6-10 днeй.
• Инфициpoвaнныe paны: пocлe cooтвeтcтвующeгo туaлeтa нaклaдывaют пoвязку, cмoчeнную 15-20% pacтвopoм пpeпapaтa ACД-2 . Лeчeниe пpoвoдят oдин paз в cутки, eжeднeвнo дo пpeкpaщeния гнoйныx выдeлeний, зaтeм нaклaдывaют 20% мacляную эмульcию пpeпapaтa ACД-3.
• C цeлью пoвышeния иммунитeтa иcтoщeнным живoтным ввoдят ACД-2 внутpь в тeчeниe 5-7 днeй.
• Пpи мытьe лoшaдeй: пpoвoдят мecтнoe лeчeниe aбcцeccoв тaк жe, кaк пpи инфициpoвaнныx paнax.
• Пpи нeкpoбaктepиoзax живoтныx: пopaжeнныe учacтки кoжи, пocлe cooтвeтcтвующeгo туaлeтa, cмaзывaют нe paзвeдeнным пpeпapaтoм ACД-3 eжeднeвнo, дo пoлнoгo зaживлeния. Bнутpь живoтным ввoдят пpeпapaт ACД-2 дo выздopoвлeния.
• Пpи кoжныx бoлeзняx (экзeмы, дepмaтиты, тpoфичecкиe язвы) нa пopaжeнныe учacтки нaнocят 20-50% мacляную эмульcию ACД-3 oдин paз в cутки, дo пoлнoгo излeчeния. Пpи oбшиpныx пopaжeнияx нaнocят пoпepeмeннo нa paзныe учacтки, пoкpывaя нe бoлee 1/10 пoвepxнocти тeлa живoтнoгo. Для нopмaлизaции oбмeнa пpимeняют ACД-2 дo пoлнoгo излeчeния.
• Koпытнaя гниль oвeц: пocлe cooтвeтcтвующeгo туaлeтa пopaжeнныe учacтки cмaзывaют ACД-3 oдин paз в дeнь.

B peкoмeндуeмыx дoзax пpeпapaт ACД нe вызывaeт ocлoжнeний и нe oкaзывaeт пoбoчнoгo дeйcтвия.

Пpeпapaт ACД-2 выпуcкaют в cтeклянныx флaкoнax вмecтимocтью 20, 50, 100 мл, гepмeтичнo зaкpытыx peзинoвыми пpoбкaми, oбкaтaнными мeтaлличecкими кoлпaчкaми.

Пpeпapaт xpaнят в тeмнoм мecтe, пpи тeмпepaтуpe от 4 до 35°С .

Cpoк гoднocти:2 гoдa.

Внимание!!!

АСД не является зарегистрированным медицинским препаратом. Его действие не изучено полностью, а информация изложенная ниже не может быть использована как руководство для лечения людей.

Применение АСД 2Ф для человека

Более 50-ти лет назад А. В. Дорогов создал свой противораковый препарат АСД (антисептик-стимулятор Дорогова). Он безуспешно пытался пробить свое средство, препятствием было то, что он включил в название свою фамилию и в результате ни с какого боку нельзя было прилепиться титулованным светилам онкологии, а название он не менял. Каким-то образом на него вышел сильный мира того — Берия, у которого раком болела мать. Когда Дорогов вылечил эту женщину (а попробовал бы он ее не вылечить!), Берия рассказал Сталину, тот поднял трубку и спросил у министра здравоохранения А. Ф. Третьякова: «Когда АСД будет допущен к широкому применению?» На другой день препарат был утвержден, название закрепилось, началось производство, а к Дорогову выстроилась очередь руководящих чинов, которых он успешно лечил. Но вскоре Сталин умер, Берию расстреляли, а Дорогову размозжили голову. Естественно, видать стимулятор Дорогова задевал чью-то честь мундира. Видать до сих пор задевает, поскольку его препарат задвинули, он до сих пор разрешен только в ветеринарии.

Профессор Архангельской Медицинской Академии Николай Николаевич Алеутский 15 лет работая с АСД на вопрос корреспондента: «Есть ли среди отечественных и зарубежных средств стоящие в одном ряду с АСД или, по крайней мере, сопоставимые с ним? – ответил так: «Препарат, полученный погибшим в безвестности гениальным российским учёным Алексеем Дороговым, не имеет аналогов в мировой медицинской науке и практике».

Уникальный препарат был получен автором ещё в 1947 году, путём высокотемпературной возгонки тканей лягушек. Существует мнение, что при создании АСД Алексей Дорогов шёл по пути, открытому ещё средневековыми алхимиками. Но вот что по этому поводу говорит дочь известного автора, врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Ольга Алексеевна Дорогова «Серьезных оснований для подобных утверждений нет. Отец работал в лаборатории химической защиты, и, скорее всего, его мысль шла по такому пути: если древесный уголь служит сорбентом, то продукты органического разложения могут стать дезактивантами, помешать вредным воздействиям на организм, быть надежным барьером на их пути. Именно так был нащупан путь спасения живых организмов. Недаром отец любил повторять известную фразу из Священного писания: «смертию смерть поправ».

Людская молва быстро разнесла весть о чуде лекарстве. Алексея Власовича начинают осаждать сотни больных людей, отчаявшихся получить помощь официальной медицины. В архиве автора имеются сотни писем благодарности, полученных от больных, которые лечились АСД по его методикам: кожные заболевания и туберкулёз, бронхиальная астма, сердечно сосудистые и онкологические заболевания, поражения нервной системы.

Чиновники от медицины, как и следовало, ожидать, встретили изобретение враждебно: оно было совершенно не в русле общепринятых убеждений и научных поисков. Уровень медицинской науки не позволял объяснить его универсальность, его эффект при терапии различных заболеваний человека и животных. Поэтому после трагической смерти Дорогова в 1957 году АСД был полностью забыт официальной медициной, но сохранился и активно используется в медицине ветеринарной.

Секрет алхимиков

Так в чём же секрет этого препарата? Он представляет собой продукт термического расщепления тканей животных. Возгонка тканей обеспечивает постепенное расщепление органических веществ (белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот) до низкомолекулярных компонентов, которые по своей структуре подобны метаболитам клеточного обмена и, следовательно, свойственны живому организму. Поэтому препарат не обладает ни гистологической, ни видовой специфичностью. Антигенные и токсические свойства отсутствуют.

Описание приема препарата АСД 2Ф, предлагаемое академиком Тушновым

Препарат АСД является жидкостью, приготовленной из тканей животных по особой методике, АСД выпускается в 2 фракциях N 2, N 3.

АСД представляет собой летучую жидкость темно-красного цвета, со своеобразным запахом. АСД — 2 хорошо растворимо в воде, имеет щелочную реакцию. АСД — 3 жидкость, слабо растворимая в спирте и в жирах. При наличии нервного истощения и повышения нервной возбудимости, Фракция может назначаться по рецепту врача, согласно указанных в таблице норм.

Лечение кожных болезней производится препаратом АСД — 2 фр. и 3 фр. Вода берется охлажденная, кипяченая. АСД — 2 фр. дается в водном растворе в дозах, указанных в таблице №2.

При сердечных, почечных и нервных заболеваниях производится курс лечения по принципу. Начинать с 5 капель — пять дней, после чего три дня перерыв, далее по 15 капель, снова сделать перерыв три дня, затем снова пять по 20 капель с перерывами до получения положительного результата.

В случае обострения процесса при этом заболевании прием прекратить до утихания болей, после чего возобновить прием вновь.

Лечение человека препаратом АСД 2Ф

• Туберкулез. Туберкулез всех форм излечивается фракцией № 2 — принимать вовнутрь. Для взрослых начинать с 5 капель на пол стакана воды один раз в день (утром натощак) за 30-40 мин. до еды. Пять подряд и дальше как указано выше.
• Гинекология. Применяется фракция № 2 во внутрь до 120 капель, по тому же принципу и промывание 1% раствором.
• Заболевания почек и желудочно-кишечного тракта. Лечение то же.
• Язва желудка, 12-перстной кишки, колиты хронические и острые. Применяется фракция № 3, 5% раствор спиртовой, прием по одной ст. ложке натощак.
• Кожные заболевания. Экзема, почесуха, крапивная лихорадка — излечивается фракцией № 2. Прием в зависимости от состояния нервной системы внутрь от 30 — 120 кап. и можно употреблять фракцию № 3 (мазь) и компрессы из 20% раствора фракции № 2.
• Нервные заболевания. Фракция № 2. Внутрь от 20 капель до 30 в зависимости от состояния нервной системы, один раз в день натощак.
• Глазные болезни. Воспалительного характера лечатся фракцией № 2, применяется внутрь по указанному выше рецепту и промывание.
• Ушные болезни. Воспалительного характера лечатся фракцией № 2 от 20 капель до 120., местно употребляются компрессы, промывания.
• Подагра, ревматизм. Воспаление лимфатической системы, лечатся как при экземах, компрессами из фракции № 2 на больные суставы и во внутрь по 20 капель по общему принципу.
• Тучность. Лечатся фракцией № 2 как при заболевании печени.
• Бруцилез. По принципу лечения туберкулеза.
• Зубная боль, волчанка. Применяется во внутрь 120 кап. фракция № 2, местно фракция № 3 компрессами препарата. Препарат дается один раз в день натощак за 30-40 мин до еды. Для компресса поверх марли накладывается пергаментная бумага, с целью предотвращения испарения препарата, затем накладывается толстый слой ваты 1-2 см и забинтовываются.

Применение АСД-2Ф при наружных заболеваниях

• При наружных заболеваниях при наличии поражения поверхности кожи и во многих участках применяются мазевые компрессы, накладываются сразу не больше чем на три участка.
• Компрессы оставляются на сутки, после чего меняют, накладывание компрессов производится до исчезновения поражений. Если возникает обострение процесса в виде покраснения, то прием прекращается на три дня.
• При длительном хроническом заболевании кожи, после первого курса лечения (20-30) дней, часто наступают рецидивы, при которых проводят повторение лечения с применением препарата АСД Ф-2 и фракцией №3.
• Препарат применяется во внутрь пять дней подряд, после чего делается 3 дня перерыв, а затем снова назначают 5 дней. Препарат в такой последовательности дается больному до полного излечения кожного процесса.
• При лечении кожных заболеваний, противопоказано употреблять алкоголь, табак, а также раздражающие вещества (бензин, керосин, скипидар, и др.) а также желательно не мочить кожу водой.

Применение асд в медицинской практике

• Язва желудка. АСД фракция № 2 по 20 капель на простой воде 2 раза в день, пить 10 дней, 2 дня перерыв. Пить перед едой за 30-40 мин. Детям в возрасте от года до двух капель с водой.
• Колиты. Принимать чайную ложку, 30 кап. на 0,5 стакана воды. 3 дня пить, 3 дня отдыхать. Принимать за 30-40 мин. до еды, один раз в день.
• Лучшее средство при язвах — черный остаток фракции №2 . Его можно принимать во внутрь 5%, а также место на язвах в виде компрессов в течение 5 дней, выздоровление быстрое.
• При спазмах сосудов конечностей, применяют чулок из 4х слоев марли, смоченных 20% раствором АСД фракцией № 2. Через 5-6 месяцев кровообращение восстанавливается.
• Предраковые формы поддаются лечению во внутрь и местно, фракция № 2. Местно употребляются компрессы. Через две недели опухоль выщелущивается.
• Рак. Препарат АСД фракцией № 2 останавливает дальнейшее его развитие, быстро снимает боль. Принимать 120 кап на 0,5 стакана воды 2 раза в день.
• Туберкулез излечивается бесследно. Самая лучшая методика лечения при опухолях — прием АСД, фракция №2, через 2-3 месяца наступает полное выздоровление. Препарат АСД подобен инсулину при диабете, если он /диабет/ — не запущен. Заболевание излечивается.

Дозы препарата АСД Ф-2 человеку при употреблении вовнутрь

Другая версия…

Препарат АСД – Ф2 обладает широким спектром лечебного и профилактического действия и применяется при довольно большом числе заболеваний с различной этиологией. Нет привыкания к препарату. Лёгкие увеличивают ассимиляцию кислорода.

• При сердечных, печёночных, нервных заболеваниях и различных формах туберкулеза используют АСД-Ф-2 последующей схеме: Пить 5 дней по 10 капель в половине стакана кипяченой воды, 3 дня перерыв. Далее пить 5 дней по 15 капель, 3 дня перерыв. Пить 5 дней по 20 капель, 3 дня перерыв. Пить 5 дней по 25 капель, 3 дня перерыв. Пить с перерывами до получения положительного результата. В случае обострения болезни прием прекратить до утихания болей, после чего прием возобновить.
• При язве желудка и 12-персгной кишки принимать АСД Ф-2 по 20 капель 2 раза в день за 30-40 минут до еды.
• Колиты — принимать чайную ложку (до 120 капель на половину стакана воды). Пить по 3 дня 1 раз в день за 30-40 минут до еды, 3 дня перерыв.
• Лучшее средство при язвах (внутриполостных) — чёрный осадок АСД Ф-2. Его принимают внутрь в течение 5 дней. Выздоровление наступает быстро.
• При спазмах сосудов конечностей применяют чулок из 4-х слоев марли, смоченной 20% раствором АСД Ф-2. Через 5 месяцев кровообращение восстанавливается.
• Предраковые формы поддаются лечением внутрь в место АСД Ф-2. Местно применяют компрессы. Через 2 недели опухоль вылущивается.
• Рак. Препарат АСД Ф-2 останавливает дальнейшее развитие рака, быстро снимает боль, Принимать 120 кап. на половину стакана кипяченой воды два раза в день. Пить 1,5 года,
• Туберкулез легких, почек и др. органов излечивается бесследно. Принимать внутрь АСД Ф-2, начиная с 5-тн капель на половину стакана воды 1 раз в день утром натощак за 30-40 минут до еды. Пить 5 дней, 3 дня перерыв и т.д., как указано в п. 1. Пить 2-3 месяца
• При гинекологических заболеваниях применяют внутрь АСД Ф-2 от 60 до 120 кап. по тому же рецепту.
• Мужская импотенция (особенно старческая) успешно излечивается АСД Ф-2. Применяют внутрь за 30 — 40 минут до еды по 3-5 капель. Пить 5 дней, 3 дня перерыв.
• Кожные заболевания различного рода экземы, трофические язвы, почесуха, крапивница и т.п. хорошо подаются лечению в зависимости от состояния нервной системы приемом внутрь АСД Ф-2 по 1-5 кг/б см в течение 5 дней подряд натощак, 2-3 дня перерыв, с одновременным использованием АСД Ф-3 в виде компрессов. Можно после курса лечения применять 20% компрессы АСД Ф-2.
• Глазные заболевания воспалительного характера лечат АСД Ф-2 приемом внутрь по 3-5 капель в течение 5 дней, 3 дня перерыв и промывание раствором (20 капель на стакан воды).
• Ушные заболевания воспалительного характера лечат АСД Ф-2 приёмом внутрь от 20 капель до 120 и местно — компрессы, промывания.
• Подагра и ревматизм, воспаление лимфатических узлов — компрессы на больные места АСД Ф-2 и внутрь по указанным схемам.
• Гипертония — 5 капель на стакан кипяченой воды 2 раза в день длительно.
• Рост волос — 5% раствор втирать в кожу.
• Трихомониаз — одно спринцевание 2% раствором (60 капель АСД Ф-2) вылечивает. 1 %раствор (30 капель АСД Ф-2) вылечивает молочницу.
• Недержание мочи — 5 капель на 150 мл кипяченой воды, 3 дня перерыв.
• Радикулит — во время обострения к 100 мл воды 2 чайные ложки АСД Ф-2 смешать и выпить. Или если запущено -1 чайная ложка на 1 стакан воды 2 раза в день.
• Печёночные заболевания и заболевания желчных ходов — 3% спиртовой раствор натощак 1 столовая ложка.
• Зубная боль — местно на вату.
• Тучность — 36-40 капель пить 5 дней, перерыв 5 дней, 30 капель — 4 дня, 4 дня перерыв.. 20 капель — 5 дней, 3-4 дня перерыв

Примечания:

• Вода во всех случаях берётся кипяченая и охлажденная. АСД обладает резким неприятным запахом; при невозможности принимать его с водой (например, детям) следует употреблять молоко.
• В 1 куб. см содержится 30 капель АСД Ф-2.

Для компрессов поверх марли накладывается пергаментная бумага с целью предотвращения испарения препарата. Затем накладывается толстый слой ваты (10-12 см) и забинтовывается.

Хранят АСД Ф-2 в темном, защищенном от света и кислорода воздуха месте (можно в холодильнике).

На период лечения препаратом АСД Ф-2 категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Щадящая схема терапии рака с помощью АСД-2Ф:

• В понедельник натощак за полчаса до еды в рюмочку наливают 30-40 мл спитого чая» добавляют 3 капли АСД Ф-2 глазной пипеткой.
• Во вторник — 5 капель,
• в среду — 7 капель,
• в четверг — 9 капель,
• в пятницу -11 капель,
• в субботу -13 капель,
• в воскресенье — отдых – ничего, (АСД) не пьём.

Во 2,3 и 4-ю недели принимаем АСД по той же схеме. Далее одна неделя перерыв — отдых от приема АСД. После отдыха с понедельника начинаем прием АСД по той же схеме, но уже с 5 капель, прибавляя по две капли в последующие дни. Пить четыре недели. Далее отдых.

Следить за самочувствием, при его ухудшении применение препарата прекратить.

Внимание!!!

АСД не является зарегистрированным медицинским препаратом. Его действие не изучено полностью, а информация изложенная выше не может быть использована как руководство для лечения людей. Для более полного понимания свойств препарата и выяснения целесообразности его применения, проконсультируйтесь с врачами. Представленная выше информация — это обзор тематических ресурсов интернета, поэтому некоторые данные могут не совпадать или противоречить друг дружке.

Отзывы покупателей

Ивана Палангурски

19.05.2020

Жикол Людмила Валентиновна

25.10.2018

елена

28.06.2016

Рыжий Кот
Ответ:

Добрый день! Подобные вопросы необходимо обсуждать с лечащим врачом.Зависит от многих факторов: стадии процесса, операбельности опухоли, от злокачественности или доброкачественности.

Наталья

1.06.2016

Лера

10.05.2016

Наталья

8.01.2016

Рыжий Кот
Ответ:

Ответ должен дать ваш лечащий врач, все зависит от стадии процесса. Но судя по гемоглобину необходимо пройти восстановительную инфузионную терапию, с применением витаминов и т. д., и после этого соглашаться на операцию. А этот препарат применять уже после операции для предупреждения возникновения новых опухолей.

Алла

28.11.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Здравствуйте, Алла! Я догадался, что это вопрос, но не догадался, о чем…

Maнукян Армен , Ереван

5.11.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Не создавайте себе иллюзий, к сожалению против рака прямого лекарства нет, данный препарат конечно оказывает вспомогательно-лечебное действие, но использовать только его в данной ситуации будет означать полное отстутствие лечения! Боритесь и выздоравливайте, всего Вам наилучшего…

LIUDMILA

13.09.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Мы занимаемся продажей ветеринарных препаратов для животных и консультировать людей не имеем права, обращайтесь пожалуйста к своему лечащему врачу. Спасибо за понимание.

Саша

5.09.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Заказать у нас на сайте или по телефону в рабочее время.

Алла

25.06.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Спасибо за содержательный комментарий 🙂

valentina

20.06.2015

Саша

18.05.2015

Рыжий Кот
Ответ:

Можете заказать у нас. Свяжитесь с менеджером в рабочее время или оставьте заказ на сайте.

Оцените товар:

АСД-2 при раке: применение для человека при онкологии, инструкция, отзывы врачей о АСД 2 фракции

Тысячи ученых в мире ежедневно заняты тем, что изучают злокачественные новообразования и ищут эффективные методы лечения. И надо отдать им должное — их усилия приносят свои плоды. Уже сегодня можно помочь многим больным, которые еще несколько лет назад считались безнадежными. Увеличивается продолжительность жизни онкопациентов, растет ее качество. Но до окончательной победы над онкологией еще очень далеко.

Есть такие виды рака, при которых даже самые прогрессивные методы не позволяют достичь ремиссии. При распространенных стадиях, особенно с отдаленными метастазами, усилия врачей направлены не на излечение, поскольку в этой ситуации полностью уничтожить опухоль уже невозможно, а на то, чтобы продлить жизнь пациенту. При этом проводится лечение, направленное на избавление от мучительных симптомов и боли.

Но и при лечении более ранних стадий тоже бывают проблемы. Например, некоторые опухоли склонны рецидивировать даже после радикального лечения, которое, между прочим, довольно сложно переносится. На этом фоне пациенты могут впасть в уныние и даже депрессию. Некоторые их них начинают отрицать эффективность доказательной медицины и ищут спасение в альтернативных методах. И находясь в уязвимом психологическом состоянии, они готовы пробовать все — высокие дозы витаминов, БАДы, фитопрепараты, походы к колдунам. Благо рекламы этого всего добра хватает. Но эффекта нет. Пациент тратит деньги и, что самое страшное, — время. Время, которое можно было бы отвоевать у болезни, время, когда можно было бы достичь приемлемых результатов. Если деньги можно заработать, то время — ресурс не возобновляемый, его никто не в состоянии вернуть. А у некоторых онкологических больных его и так мало.

В последнее время появилось много рекламы препарата АСД-2. Он позиционируется как антисептик-стимулятор и по совместительству чудодейственное средство от рака. Ходят слухи, что это гениальная разработка советских ученых, что она эффективна при всех формах злокачественных новообразований, что есть многие люди, исцелившиеся от этой беды, но врачи скрывают эту информацию, потому что боятся остаться без работы, а фармкомпании, производящие лекарственные препараты от рака, бояться потерять свои прибыли. В интернете описаны разные схемы применения АСД-2, от щадящей терапии до ударного лечения, которое якобы показано при терминальных стадиях рака.

Но действительно ли существует такое универсальное и эффективное средство против всех видов рака? Если бы оно существовало, все врачи мира встретили бы его с радостью. Мы бы в своей клинике «Евроонко» начали бы его применять одними из первых, потому что мы используем самые современные и высокотехнологичные методы лечения. Более того, в эффективности дешевом средстве лечения болезней заинтересованы не только врачи, но и чиновники и правительство стран. Например, в странах первого мира на изучение рака тратятся миллиарды долларов ежегодно, в том числе из бюджета. Люди лечатся годами, и в этот период они не могут полноценно работать и участвовать в экономике. В то же время на их лечение тратятся баснословные деньги, не говоря о выплатах пособий по инвалидности. Неужели эти страны готовы выбрасывать деньги в никуда, игнорируя существующие высокоэффективные и дешевые методы лечения? Страховые кампании там считают каждый цент и проверяют обоснованность назначение того или иного метода лечения, в соответствии с его эффективностью. Неужели бы они не стали настаивать на регистрации и применении такого прекрасного и эффективного препарата? Стали бы, но к сожалению, такого средства пока нет.

Как появился препарат АСД-2?

АСД-2 это аббревиатура. Расшифровывается она как «антисептический стимулятор Дорогова. Разработан он талантливым советским ветеринаром Алексеем Власовичем Дороговым еще в 1948 году во Всесоюзном институте экспериментальной ветеринарии.

В основу разработки были взяты труды по тканевой терапии хирурга офтальмолога Владимира Петровича Филатова. Дорогов брал мясокостное сырье и подвергал его воздействию высоких температур в условиях отсутствия воздуха. Продукты расщепления собирались путем конденсации, в результате чего получалось 3 фракции:

• Первая — АСД-1. Она имела вид темной жидкости. Это еще не конечный продукт, и на практике ее не применяли. АСД-1 отстаивалась и делилась на две фракции, которые собственно и использовались в лечении.
• АСД-2, это тяжелая фракция, которая оседает на дно. Она имеет темный цвет и, как утверждается, обладает выдающимися целебными свойствами — лечит рак, туберкулез, нервные болезни, хронические дерматологические заболевания и др.
• АСД-3 более легкая фракция, представляет собой надосадочную жидкость. Ее применяют исключительно наружно и используют в основном для лечения заболеваний кожи и волос.

Во время эксперимента проводилось исследование препарата на животных и было выявлено, что он помогает стимуляции биологических процессов. Эти данные заинтересовали высшие эшелоны власти, и эксперименты начали проводить не только на животных, но и на людях. Нужно сказать, что не все они имели однозначный успех. При ряде патологий АСД действительно помогал ускорению выздоровления, в других случаях облегчал состояние, но не помогал победить болезнь, а в-третьих вообще не оказывал никакого эффекта.

Ходят слухи, что у Дорогова появилось много противников из касты именитых врачей, которые воспротивились тому, чтобы было найдено лекарство от смертельных болезней, в результате он был уволен. На самом деле клинические испытания все же были завершены, а причиной увольнения слали конфликты с руководством.

АСД получил большую популярность в 50-х годах ХХ века, но уже лет через 10 интерес к нему пропал, производство начало снижаться, а к концу века о нем уже практически забыли. Но сейчас, благодаря старателям альтернативной медицины этот препарат переживает вторую волну популярности.

Алексей Власович Дорогов был талантливым ученым и много сделал для развития ветеринарии. Но его препарат АСД-2 не является панацеей и не лечит рак. К сожалению, ни одно клиническое испытание это не подтвердило.

Из чего состоит фракция АСД-2

Препарат АСД-2 представляет собой жидкость с коричневатым оттенком со специфическим неприятным вкусом и запахом. Некоторые пациенты отмечают, что он напоминает запах жженых костей и гниющего трупа.

75% препарата это вода, остальные 25 — растворимые в воде органические соединения.

• Эфиры.
• Амины.
• Холин.
• Циклические углеводороды.
• Низшие карбоновые кислоты.
• Вещества с активной сульфгидрильной группой.
• Амиды кислот.

АСД-3 представляет собой растворимые в жирах органические соединения.

Препарат получают путем сухой возгонки при высоких температурах. Сырьем служат мясокостные отходы. Во время производства происходит расщепление высокомолекулярных соединений до низкомолекулярных компонентов.

Лечебный эффект приписывается идее о том, что перед гибелью клетки выделяют биологически активные молекулы, которые помогают им бороться за жизнь. Эти вещества называют адаптогенами. Таким образом получают концентрированный раствор веществ, продуцируемых клетками, борющимися за свое существование.

Как действует АСД-2 на организм

Если мы посмотрим описание фармакологических эффектов, то там не будет описано никаких конкретных механизмов действия. Только общие фразы, которыми обычно описывается действие биологически активных добавок — препаратов, не являющихся лекарственным средством:

• Повышает активность пищевых и тканевых ферментов.
• Обладает антисептическими свойствами — уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
• Усиливает иммунитет.
• Повышает сопротивляемость организма стрессам и инфекциям.
• Активирует эндокринную систему.
• Ускоряет процессы регенерации.
• Улучшает трофику тканей и принимает участие в некоторых обменных процессах.

Что лечат с помощью АСД-2

Препарат не зарегистрирован для применения в медицине. Его используют только в ветеринарии. Показаниями для применения являются:

• Лечение заболеваний органов ЖКТ.
• Лечение респираторных заболеваний.
• Болезни кожи и ее придатков.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Болезни нарушения обмена веществ.

Кроме этого, препарат используют для повышения яйценоскости кур, стимуляции иммунитета и нервной системы, ускорения роста цыплят, молодняка. Но даже у животных в показаниях не значится лечение злокачественных новообразований.

Кроме того, то, как препарат работает на животных, нельзя экстраполировать на человеческий организм. Если бы все было так просто, то клинические испытания проходили бы в одну фазу — исследовали лекарство, например, на мышах и все, можно регистрировать для применения у человека. На практике же все намного сложнее, и после лабораторных исследований проводится несколько этапов клинических испытаний, в том числе и на людях.

Эффективность АСД-2 при онкопатологии

Нет достоверных данных об эффективности АСД-2 при лечении онкологии, ни у людей, ни у животных. Более того, его не рекомендуют применять у онкопациентов по следующим причинам:

• Состав препарата разнороден и не может подвергаться стандартизации. Невозможно определить действующее вещество и его дозировку. Именно поэтому АСД-2 относится не к лекарственным средствам, а к биологически активным добавкам — БАДам.
• Не описано механизма противоопухолевого действия. Говорится только о какой-то общей стимуляции организма. Но лекарственные препараты так не работают. У них четко писан механизм действия. Кроме того, рак – это группа самых разных заболеваний, которые имеют свои особенности и лечатся по-разному. Нет и не может быть универсального препарата от такой большой группы патологий. Даже инфекционные заболевания лечатся разными противомикробными препаратами.
• Нет информации о том, как АСД-2 взаимодействует с другими противоопухолевыми методами лечения, например, с цитостатической терапией, таргетной терапией, иммунотерапией.
• ГОСТ 12.1.007 относит этот препарат к третьему классу опасности, это значит, что применение в больших дозах может привести к летальному исходу.

Обращаемся к онкопациентам и их близким людям. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!!! Пациенты должны получать специальное лечение в онкологических клиниках. На сегодняшний день это единственный способ если не победить болезнь, то хотя бы выиграть время, иногда даже много времени. Если вы хотите параллельно с основным противоопухолевым лечением применять методы альтернативной медицины, проконсультируйтесь, пожалуйста, со своим лечащим врачом. Ведь некоторые препараты могут снижать выраженность противоопухолевого действия или приводить к развитию тяжелых осложнений. Это может потребовать отмены лечения и ухудшить прогноз течения злокачественного новообразования.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

АСД-2Ф — антисептик-стимулятор Дорогова, 2 фракция для внутреннего применения — Армавирская биофабрика

Состав АСД фракция 2 для внутреннего применения

Получают с помощью термических возгонок животных тканей, жидкий желто-коричневый раствор с резким специфическим запахом.

Фармакологические свойства: Биогенный стимулятор, для пероральногого приема; нормализирует функции имунной, нервной и эндокринной системы.

Дозировка и способ приема Фракции 2 АСД (АСД2)

Прием препарата производится в разведенном виде: набирается шприцем из флакона, проколов резиновую крышку. АСД 2 вливают в кипяченую воду, чай.

Принцип действия: АСД 2 обладает холиномиметическим и нейротропным действием на вегетативную и ЦНС. Стимулирует секрецию пищеварительных желез, моторику ЖКТ, активирует тканную и пищеварительную системы, участвующие в транспортировке питательных в-в . АСД нормализирует обменные процессы, улучшает питание тканей. Пробуждает защитную функцию организма.

Масса : 100 мл

Производитель: Армавировская Биофабрика, Россия

Способ применения и дозы АСД 2

АСД 2 Фракция для внутреннего применения

2 Фракцию АСД (Армавир) нужно купить животным для внутреннего применения с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление в разовых дозах, указанных в таблице 1.

Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2-3 дня до выздоровления животного. В процессе лечения назначают средства этиотропной, симптоматической терапии и процедуры, предусмотренные при выявленной у животных патологии.

При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ

АСД-2Ф назначают животным перорально 1 раз/сут.

При тимпании у крупного рогатого скота

АСД-2Ф выпаивают из бутылки или вводят в рубец через желудочный зонд 1-2 раза/сут. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж рубца и другие процедуры, предусмотренные при данной патологии.

Лошадям при метеоризме кишечника

АСД-2Ф выпаивают или вводят через желудочный зонд однократно. При необходимости лечение повторяют. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж живота и другие процедуры, предусмотренные при данной патологии.

Поросятам при катаральной пневмонии, диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах

АСД-2Ф назначают наряду с этиотропным лечением 1 раз/сут с питьевой водой за 30-40 минут до кормления или в утреннее кормление с комбикормом.

Для стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах

АСД-2Ф применяют с питьевой водой или в смеси с кормом 1 раз/сут.

В целях повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, увеличения привесов и снижения смертности

АСД-2Ф назначают поросятам индивидуально или способом группового скармливания в смеси с кормом из расчета 1 мл препарата на 1 кг комбикорма с 7-дневного до 2-месячного возраста; телятам — выпаивают с молоком или водой для поения из расчета 0.1 мл препарата на 1 кг массы животного через день в течение 1-2 месяцев.

Табл. 1 Разовые дозы АСД-2Ф для перорального применения сельскохозяйственным животным и собакам

Вид животных, возраст	Объем (мл)
	АСД-2Ф	Вода (до)
Крупный рогатый скот
От 3 лет и старше	20-30	200-400
От 1 года до 3 лет	10-15	100-400
До 1 года	5-7	40-100
Овцы
От года и старше	2-5	40-100
От 1/2 года и до 1 года	1-3	20-80
До 1/2 года	0. 5-2	10-40
Лошади
От 3 лет и старше	10-20	200-600
От 1 года до 3 лет	10-15	200-400
До 1 года	5	100
Свиньи
От года и старше	5-10	100-200
От 1/2 года и до 1 года	2-5	40-100
2-3 месяца	1-3	20-80
Собаки старше 6 месяцев	2	40

В птицеводстве для профилактики респираторных и желудочно-кишечных болезней, повышения резистентности к неблагоприятным факторам внешней среды и продуктивности АСД-2Ф применяют птицам групповым способом с кормом, водой или аэрозольно, в дозах указанных в таблице 2.

Табл. 2 Разовые дозы АСД-2Ф для перорального (внутреннего) применения сельскохозяйственным птицам

Показания к применению	Доза АСД-2Ф	Схема применения
Суточным цыплятам для повышения резистентности; развития и формирования иммунитета	35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды	7 дней подряд, затем — 2 дня до и 2 дня после вакцинации
Цыплятам, индюшатам, утятам, гусятам для стимуляции роста; при аптериозе	5 мл 10% водного раствора на 1 м 3 птичника	Аэрозольно в 1-, 10-, 28- и 38-дневном возрасте; экспозиция — 15 мин
Для профилактики болезней ЖКТ, в т.ч. микотоксикозов	3 мл на 100 голов птиц	С кормом или водой для поения в течение 7 дней подряд
При респираторных болезнях, в т.ч. ИЛТ, ИБК, РМ, колисептицемии	молодняку птиц — 10 мл на 1000 голов;  взрослому поголовью — 30 мл на 1000 голов	С кормом или водой в течение 5 дней подряд
Курам-несушкам для профилактики овариосальпингитов и повышения яйценоскости	35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды	С кормом или водой в течение 5-7 дней подряд
Цыплятам для стимуляции роста и развития	0. 1 мл на 1кг массы птицы	С комбикормом или водой через день в течение 1-2 месяцев

Коровам при вагинитах и задержании последа (после его удаления)

Применяют 3-5% раствор АСД-2Ф, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище 1 раз/сут в течение 4-5 дней, с нормой расхода 1.5-2 л на каждую процедуру. Если шейка матки открыта, внутриматочно вводят 200-300 мл раствора.

При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометрите нужно купить АСД 2 Фракция

Если шейка матки открыта, в полость матки вводят 15% раствор АСД-2Ф, подогретый до 40°С в объеме 200-300 мл и сразу же его удаляют, используя катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят 1 раз/сут до выздоровления животного.

Для лечения трихомоноза коровам

Наряду с применением этиотропных препаратов, вводят во влагалище 200-300 мл 20% раствора АСД®-2Ф с помощью шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Обработки проводят 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

Быкам при острой форме трихомоноза рекомендуется купить АСД препарат 2 фракция армавирская

Наряду с этиотропным лечением, препуциальный мешок промывают 0.5-1 л 2-3% раствора АСД-2Ф, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают рукой на 3-5 минут и проводят легкий массаж. Обработки проводят 1 раз/сут в течение 5-7 дней.

АСД 2 Фракция для наружного применения

АСД-2Ф применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных в асептических условиях с использованием стерильного физиологического раствора или кипяченой воды. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации, исходный стерильный раствор АСД-2Ф принимают за 100%.

Инфицированные вялозаживающие раны

Промывают 15-20% раствором АСД-2Ф, после этого накладывают смоченную этим раствором повязку. Лечение проводят 1 раз/сут до очищения раны от экссудата. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата, и сверху, накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.

АСД 2 Фракция при мыте лошадей при наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела

После предварительного туалета, полости абсцессов промывают 15-20% раствором АСД-2Ф или вводят в них пропитанные раствором тампоны, 1 раз/сут до очищения раны от экссудата и появления грануляции.

Применение АСД-2Ф не исключает использование других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.

Условия хранения АСД 2Ф человеком

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 0°С до 25°С.

Срок годности: 3 года.

Хранить в местах недоступных для детей.

Купить АСД фракция 2 в вет аптеке в Киеве, Харькове

АСД 2 Фракция сейчас реально купить не в аптеке, а в ветаптеке как онлайн, так и непосредственно посетив их. Стоимость АСД 2 делает препарат доступным для каждого человека. Наши ветаптеки находятся в Киеве и Харькове. АСД фракция 2 (Армавир) всегда в наличии и мы готовы доставить препарат в день заказа курьером по городу или оформить доставку почтой. Цена позволяет осуществить оплату при получении препарата АСД 2. Любой человек может купить Антисептик Стимулятор Дорогова для внутреннего применения (АСД 2) в ветаптеке для своих потребностей. Есть отзывы о препарате АСД2 как на нашем сайте, так и от постоянных людей-клиентов: при проблемах ЖКТ, онкологии, для суставов, в гигекологии, для собак человека, для похудения кошек, от рака, при химеотерапии, от морщин, при циррозе печени, при хроническом простатите, при гастрите, при псориазе, при лечение геморроя, при атопическом дерматите, при варикозе, при гриппе

АСД-2Ф — антисептик-стимулятор Дорогова, 2 фракция для внутреннего применения — Армавирская биофабрика — в онлайн-каталоге ветаптеки Zoohub. Если необходимо купить Иммуностимуляторы а также другие препараты или корма не покидая дома, зайдите к нам в интернет-магазин Zoohub. in.ua. Рассмотрите ассортимент и выберите Иммуностимуляторы по бюджетной цене? Чтобы запросто подобрать Иммуностимуляторы воспользуйтесь нашей навигацией. Введите: Canvit и Вам будут предложены различные Иммуностимуляторы Canvit. У нас самая простая и удобная система подбора зоотоваров и кормов. В качестве товаров сомнений быть не может. Все ветеринарные препараты, которые есть у нас, созданы известными брендами, например Canvit. Появившиеся при подборе АСД-2Ф — антисептик-стимулятор Дорогова, 2 фракция для внутреннего применения — Армавирская биофабрика вопросы задайте нашему менеджеру. Товары получите в Полтаве в нужные сроки.

АСД 2 фракция (100 мл) Армавир

АСД 2 фракция (Армавир) – стимулятор для с/г животных, птиц и собак (100 мл) 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА. АСД- 2Ф является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения и содержит в своем составе низкомолекулярные органические соединения, включая низшие карбоновые кислоты, их амиды и аммонийные соли, холииовые эфиры кар-боновых кислот, холин, первичные и вторичные амины, соединения с активной сульфгидрильной группой, пептиды, а также неорганические азотистые соединения и воду.
АСД-2Ф выпускают в форме стерильного раствора, расфасованного по 100 мл в стеклянные флаконы, закрытые резиновыми пробками и обкатанные алюминиевыми колпачками, по 1 штуке в картонную коробку.
ПОКАЗАНИЯ. Препарат АСД — 2Ф при пероральном применении оказывает активизирующее действие на ЦНС и вегетативную нервную систему, стимулирует моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, секрецию пищеварительных желез, повышает активность пищеварительных и тканевых ферментов, улучшает проникновение ионов N3+ и К+ через клеточные мембраны, способствует нормализации процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и повышению естественной резистентности организма.
При наружном применении препарат АСД — 2Ф стимулирует активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализует трофику и ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат АСД-2Ф назначают сельскохозяйственным животным, птице и собакам для профилактики и лечения болезней желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, при поражениях кожных покровов, нарушениях обмена веществ, для стимуляции деятельности центральной и вегетативной нервной системы, повышения естественной резистентности у ослабленных и переболевших инфекционными и инвазионными болезнями, а также для стимуляции роста и развития молодняка сельскохозяйственных животных и птицы. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ Внутрь препарат АСД-2Ф назначают животным с питьевой водой перед кормлением или в смеси с комбикормом в утреннее кормление.
Наружно АСД-2Ф применяют в виде 2-20% растворов, приготовленных на стерильном физиологическом растворе или кипяченой воде. При приготовлении лечебного раствора требуемой концентрации исходный стерильный раствор АСД-2Ф принимают за 100%. При диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах, а также дистрофических состояниях, вызванных расстройствами пищеварения и нарушениями обмена веществ, препарат назначают внутрь один раз в сутки, в разовых дозах, указанных в таблице 1. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2-3 дня до выздоровления животного.
При тимпании крупного рогатого скота препарат АСД-2Ф выпаивают животному или вводят в рубец через желудочный зонд один-два раза в сутки в разовой дозе, указанной в таблице 1. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж рубца и другие процедуры, предусмотренные при указанной патологии.
Лошадям при метеоризме кишечника препарат АСД-2Ф выпаивают или вводят через желудочный зонд однократно в дозах, указанных в таблице 1. В процессе лечения назначают теплые клизмы, массаж живота и другие процедуры, предусмотренные при указанной патологии. При необходимости лечение повторяют.
Поросятам при катаральной пневмонии, диспепсии, гастроэнтероколитах, гастроэнтеритах наряду с этиотропным лечением препарат АСД-2Ф назначают один раз в день с питьевой водой за 30-40 минут до кормления или в утреннее кормление с комбикормом в дозах, указанных в таблице 1. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 2-3 дня до выздоровления.
При вагинитах и задержании последа у коров (после его удаления) применяют 3-5% раствор препарата АСД-2Ф, подогретый до 40°С, которым промывают влагалище один раз в сутки в течение 4-5 дней, расходуя по 1,5-2 л раствора на каждую обработку. Если шейка матки открыта, то 200-300 мл раствора вводят в матку.
При острых и хронических эндометритах, миометрите и пиометрите у коров если шейка матки открыта, в полость матки вводят 15% раствор препарата АСД-2Ф, подогретый до 40°С, в объеме 200-300 мл и сразу же его удаляют. Для этих целей используют катетер с обратным током жидкости. Обработку проводят один раз в сутки до выздоровления. При трихомонозе коровам наряду с этиотропным лечением вводят во влагалище 20% раствор препарата при помощи шприца Жанэ с резиновой трубкой и специального катетера, имеющего на конечной части большое количество отверстий. Лечение проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней, расходуя по 200-300 мл раствора на каждую процедуру. При лечении быков, больных острой формой трихомоноза, наряду с этиотропным лечением препуциальный мешок промывают 2-3% раствором препарата АСД-2Ф, который вводят с помощью катетера, соединенного резиновой трубкой с кружкой Эсмарха в количестве 0,5-1,0 л. После этого наружное отверстие препуциального мешка зажимают на 3-5 минут рукой и производят легкий массаж. Лечение проводят один раз в сутки в течение 5-7 дней.
В целях стимуляции центральной и вегетативной нервной системы, повышения резистентности у переболевших инфекционными и инвазионными болезнями животных, ускорения процессов заживления кожных покровов, при некробактериозе, экземах, дерматитах, трофических язвах препарат АСД-2Ф применяют с питьевой водой или в смеси с кормом один раз в сутки в дозах, указанных в таблице 1. Лечение проводят курсами по 5 дней с интервалом 3 дня до выздоровления.

В целях повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, увеличения привесов и снижения смертности АСД-2Ф назначают поросятам индивидуально или способом группового скармливания в смеси с кормом из расчета 1 мл препарата на 1 кг комбикорма с 7-дневного до 2-месячного возраста; телятам — выпаивают с молоком или водой для поения из расчета 0,1 мл препарата на 1 кг массы животного через день в течение 1-2 месяцев.
Инфицированные вялозаживающие раны промывают 15-20% раствором препарата АСД-2Ф и после этого накладывают смоченную этим раствором повязку. Лечение проводят один раз в сутки до очищения раны от гноя. При наличии свищей, вскрытых полостей абсцессов, флегмон в их полость вводят марлевый дренаж, смоченный раствором препарата, и сверху накладывают стерильную повязку. Дренаж меняют ежедневно до образования грануляционного вала.
При мыте лошадей и наличии абсцессов в подчелюстном пространстве и на других частях тела после предварительного туалета полости абсцессов промывают 15-20% раствором препарата АСД-2Ф или вводят в них пропитанные раствором тампоны один раз в день до очищения раны от гноя и появления грануляции.
Молоко дойных животных и яйцо птицы после применения препарата АСД-2Ф используется без ограничений. В случае вынужденного убоя животных мясо используется без ограничений.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ. При применении препарата АСД-2Ф в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений не наблюдается, противопоказаний не установлено.
ХРАНЕНИЕ. Препарат АСД- 2Ф хранить в закрытой заводской упаковке, в защищенном от света, недоступном для детей и животных месте, при температуре от 4°С до 35°С.
Таблица 1. Дозы препарата АСД-2Ф.

Вид животных, возраст Объем
Препарата АСД-2Ф, мл Воды, мл (до)
Крупный рогатый скот
от 3 лет и старше 20-30 200-400
от 1 года до 3 лет 10-15 100-400
до 1 года 5-7 40-100
Овцы
От года и старше 2-5 40-100
От 1/2 года и до 1 года 1-3 20-80
До 1/2 года 0,5-2 10-40
Лошади
от 3 лет и старше 10-20 200-600
от 1 года до 3 лет 10-15 200-400
до 1 года 5 100
Свиньи
От года и старше 5-10 100-200
От 1/2 года и до 1 года 2-5 40-100
2-3 месяца 1-3 20-80
Собаки старше 6 мес. 2 40
Таблица 2. Применение препарата АСД-2Ф в птицеводстве.

Показания к применению Доза АСД-2Ф Схема применения
Суточным цыплятам для повышения резистентности; развития и формирования иммунитета 35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды 7 дней подряд, затем 2 дня до и 2 дня после вакцинации
Цыплятам, индюшатам, утятам, гусятам для стимуляции роста; при аптериозе 5 мл 10% водного раствора на 1 м3 птичника Аэрозольно в 1-, 10-, 28- и 38-дневном возрасте; экспозиция -15 мин.
Для профилактики болезней желудочно-кишечного тракта, в т.ч. микотоксикозов 3 мл на 100 голов птиц С кормом или водой для поения в течение 7 дней подряд
При респираторных болезнях, в т.ч. ИЛТ, ИБК, Рм, колисептицемии: молодняку птиц -10 мл на 1000 голов; взрослому поголовью — 30 мл на 1000 голов С кормом или водой в течение 5 дней подряд
Курам-несушкам для профилактики овариос-альпингитов и повышения яйценоскости 35 мл на 100 кг комбикорма или на 100 л питьевой воды С кормом или водой в течение 5-7 дней подряд
Цыплятам для стимуляции роста и развития 0,1 мл на 1 кг массы птицы С комбикормом или водой через день в течение 1-2 месяцев

Упаковка: флакон 100 мл
Производитель: Армавирская биофабрика ФГУП, Россия

Бизнес Партнер.

19.04.2021 Бизнес Партнер 2021

• 
  

Содержание:

ПРИВЕТСТВЕННЫЕ ОБРАЩЕНИЯ

• Г. Бобылева
  

Российское птицеводство 2020: удерживаем достигнутый уровень и обеспечиваем дальнейшее развитие     

• Ю. Ковалев
  

Российское свиноводство: от дефицита к перенасыщению. Итоги 2020 года и перспективы на 2021-й

• А. Белов
  

Молоко 2020: доходность для устойчивого развития отрасли

ВЕТЕРИНАРИЯ

• А. Муковнин, Ю. Барсуков, С. Капустин, А. Кузьмичева
  

Эпизоотическая ситуация по социально значимым и особо опасным болезням животных в Российской федерации за 2020 год     

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт вакцин для продуктивных животных в 2019–2020 гг

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт противобактериальных препаратов для животных

• Зооветснабы России
• Визитные карточки фирм
• Производители и продавцы ветеринарных препаратов
  

КОРМА И КОРМОВЫЕ ДОБАВКИ 

• Feedlot

Турбулентность на рынке кормовых витаминов и аминокислот в 2020 году

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт в 2019–2020 гг. кормовых добавок для нейтрализации и биотрансформации микотоксинов

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт кормовых ферментов в 2019–2020 гг

• Комбикормовые заводы России
• Визитные карточки фирм
• Производители и продавцы кормов и кормовых добавок

ВЫСТАВКИ 

• Календарь выставок

11. 02.2020 Бизнес Партнер’ 2020

› › Загрузите журнал в формате PDF

• 
  

Содержание:

ПРИВЕТСТВЕННЫЕ ОБРАЩЕНИЯ

Интервью с министром-советником по вопросам сельского хозяйства и продовольствия Дании Эсбеном Джуль Бергман Шьёдтом

• В. Фисинин
  

Птицеводство 2020: новые рубежи  

• Ю. Ковалев
  

Свиноводство 2020. Рынок насыщен. Что дальше? 

ВЕТЕРИНАРИЯ

• А. А. Муковнин, Ю. И. Барсуков, С. И. Капустин, С. А. Коломыцев
  

Эпизоотическая ситуация по социально значимым и особо опасным болезням животных в Российской Федерации за 2019 год  

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт вакцин для сельскохозяйственных животных в 2018–2019 гг

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт ветеринарных антибиотиков. Лидеры рынка

• Зооветснабы России
• Визитные карточки компаний
• Производители и продавцы ветеринарных препаратов
  

КОРМА И КОРМОВЫЕ ДОБАВКИ 

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт некоторых ингредиентов кормов в 2018-м — I полугодии 2019 гг

• Feedlot

Рынок аминокислот 2018–2019

• Визитные карточки компаний
• Комбикормовые заводы России
• Производители и продавцы кормов и кормовых добавок

ВЫСТАВКИ 

• Специалисты АПК со всего мира встретятся на выставке в мае
  
• Звездная орбита «Планеты животноводства Т. Пименова
  
• Календарь ВНАП 2020
• Календарь выставок 2020

28.02.2019 Бизнес Партнер’ 2019

› › Загрузите журнал в формате PDF

Содержание:

ПРИВЕТСТВЕННЫЕ ОБРАЩЕНИЯ

Интервью с советником по сельскому хозяйству посольства Королевства Нидерландов в Москве

г-ном Меувесом Браувером 

• В. Фисинин
  

Компас развития птицеводства до 2050 года

• Ю. Ковалев
  

Выход на мировые рынки: итоги и перспективы свиноводческой отрасли 

ВЕТЕРИНАРИЯ

• М.В. Новикова, А.А. Муковнин, Ю.И. Барсуков, С.И. Капустин, С.А. Коломыцев
  

Эпизоотическая ситуация по социально значимым и особо опасным болезням животных в Российской Федерации за 2018 год 

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт вакцин для сельскохозяйственных животных в 2017-м — I полугодии 2018 года

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт противобактериальных ветеринарных препаратов для сельскохозяйственных животных в 2017-м — I полугодии 2018 года

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт субстанций в 2017-м — I полугодии 2018 года 

• Зооветснабы России
• Визитные карточки фирм
• Производители и продавцы ветеринарных препаратов

КОРМА И КОРМОВЫЕ ДОБАВКИ

• А. Сагитова
  

Объем российского рынка премиксов 

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт кормовых ферментов в 2018 году

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт препаратов для адсорбции и нейтрализации микотоксинов 

• Feedlot
  

«Американские горки» на мировом рынке витаминов в 2018 году

• Визитные карточки фирм
  
• Производители и продавцы кормов и кормовых добавок

ВЫСТАВКИ 

• VIV Europe — окно в будущее Ю. Шешенина
  
• «Мясная промышленность. Куриный король. Индустрия холода для АПК 2019» открывает новые возможности
  
• SPACE 2018  Ю. Шешенина, В. Дубинская
  
• Календарь выставок 2019
  

29.01.2018 Бизнес Партнер’ 2018

› › Загрузите журнал в формате PDF

Содержание:

ПРИВЕТСТВЕННЫЕ ОБРАЩЕНИЯ

Интервью с советником по вопросам сельского хозяйства посольства Франции госпожой Катей Руанэ 

• Г. Бобылева
  

Как нарастить инвестиционный потенциал птицеводческих предприятий?

ВЕТЕРИНАРИЯ

• М. Новикова, В. Боровой, Ю. Барсуков, С. Коломыцев
  

Эпизоотическая ситуация по социально значимым и особо опасным болезням животных в Российской Федерации за 2017 год.

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт вакцин для сельскохозяйственных животных в 2016 — I полугодии 2017 года

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт ветеринарных субстанций за 9 месяцев 2017 г.

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»
  

Импорт противобактериальных препаратов в 2016 и за 9 месяцев 2017 года

• С. Лахтюхов
  

Рынок ветеринарных препаратов РФ

• Зооветснабы России
  
• Визитные карточки фирм
  
• Производители и продавцы ветеринарных препаратов (контакты) 
  

КОРМА И КОРМОВЫЕ ДОБАВКИ

• Ю. Ковалев
  

Актуальные задачи свиноводства в 2018 году

• С. Власов
  

«Новая реальность» на рынке витаминов

• К. Бурдаева
  

Рынок кормовых аминокислот в РФ: «Золотая осень 2017»

• Н. Шаймуратов
  

Российский рынок премиксов в 2016 году

• Визитные карточки фирм
  
• Производители и продавцы кормов и кормовых добавок (контакты)
  

ВЫСТАВКИ 

• Компетенция питает оптимизм.  Интервью с Н. Багманян
  
• SPACE 2017. Мировые инновации французского животноводства
  
• Календарь выставок 2018

02.02.2017 Бизнес Партнер’ 2017

› › Загрузите журнал в формате PDF

Содержание:

ПРИВЕТСТВЕННЫЕ ОБРАЩЕНИЯ

Интервью с советником по сельскому хозяйству посольства Ирландии госпожой Марией Данн

АНАЛИТИКА

• Г. Бобылева

Статистико-экономический анализ птицеводческой отрасли в 2016 году

ВЕТЕРИНАРИЯ

• В. Шевкопляс, В. Боровой, Ю. Барсуков, С. Коломыцев

Эпизоотическая ситуация по социально значимым и особо опасным болезням животных в Российской Федерации за 2016 год

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт ветеринарных субстанций в 2015 г. — I полугодии 2016 г.

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт противобактериальных препаратов для сельскохозяйственных животных и птицы. 

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Реализация вакцин для сельскохозяйственных животных и птицы на рынке РФ в 2015 г.

• Зооветснабы России

• Визитные карточки фирм

• Производители и продавцы ветеринарных препаратов (контакты) 

КОРМА И КОРМОВЫЕ ДОБАВКИ

• Ю. Ковалев

Российское свиноводство: время новых стратегий

• К. Бурдаева

Российский рынок кормовых аминокислот: динамика и тенденции 

• Н. Шаймуратов

Рынок премиксов в России 

• В. Лавренова, «ВетАналитик»/«ФармАналитик Про»

Импорт нейтрализаторов микотоксинов в 2015 г.

• Визитные карточки фирм

• Производители и продавцы кормов и кормовых добавок (контакты)

ВЫСТАВКИ 

• SPACE 2016: жемчужный юбилей планеты животноводства.

• Календарь выставок 2017

02. 03.2016 Бизнес Партнер’ 2016
Полистать ежегодник онлайн › ›

не работает «читалка»?

› › Загрузите журнал в формате PDF

04.02.2015 Бизнес Партнер’ 2015
Полистать ежегодник онлайн › ›

не работает «читалка»?

› › Загрузите журнал в формате PDF

17.02.2014 Бизнес Партнер’ 2014
Полистать ежегодник онлайн › ›

не работает «читалка»?

› › Загрузите журнал в формате PDF

01.02.2012 Бизнес-Партнер’ 2009

11.02.2013 Бизнес-Партнер’ 2013
Полистать ежегодник онлайн › ›

05.02.2013 Бизнес-Партнер’ 2011

11.02.2013 Бизнес-Партнер’ 2012

Новости 1 — 12 из 12
Начало | Пред.  | 1 | След. | Конец | Все

АСД 2Ф для людей і тварин. Застосування

Препарат АСД відноситься до групи біогенних стимуляторів, відноситься до тканинних препаратів. основоположником тканинної терапії вважають академіка Тушнова. Препарат АСД піддавався ретельним дослідженням (Дерябкина З. В., Кірюткін Р. В., Сироткіна В. П. та ін) . Неодноразово вивчалися його фізико-хімічні властивості, біологічна та фармакологічна ефективність, удосконалювалася технологія отримання (Кірюткін Р. В., 1974 – 1983 р. р.) Препарат АСД є продуктом термічного розкладання (сухої перегонки) тканин тварин (м’ясо-кісткового борошна, м’ясних і кісткових відходів забійних цехів біокомбінатов, а також різних органів і тканин тварин).

Випускається АСД биофабриками у вигляді двох лікарських форм – фракції 3 (Ф-3) і фракції 2 (Ф-2). Фракція 3 являє собою маслянисту рідина своєрідного запаху, погано розчинну у воді і добре розчинну в спирті, маслах і жирах. Призначена вона не тільки для зовнішнього застосування. Фракція 2 — світло-жовтий з коричневим відтінком, легко змішується з водою і володіє різким специфічним запахом. Фракція 2 призначена як для зовнішнього так і для внутрішнього застосування. Препарат АСД рекомендований до застосування Фармакологічним комітетом Моз СРСР. Препарат АСД володіє широким спектром лікувальної і профілактичної дії і застосовується при досить великому числі захворювань з різною етіологією. Немає звикання до препарату. Легкі збільшують асиміляцію кисню.

1. При серцевих, печінкових, захворюваннях нервової системи і різних формах туберкульозу використовують АСД – 2 за наступною схемою: 5 днів по 10 крапель, 3 дні – перерва; 5 днів по 15 крапель, 3 дні – перерва; 5 днів по 20 крапель, 3 дні – перерва; 5 днів по 25 крапель, 3 дні – перерва. Пити з перервами до отримання позитивного результату. У разі загострення хвороби припинити прийом до затихання болю, потім відновити.

2. При виразці шлунка і 12-палої кишки приймати препарат АСД Ф-2 по 20 крапель 2 рази на день за 30 – 40 хв до їди.

3. Коліти. Приймати чайну ложку (до 5 куб. см або 180 – 200 крапель на півсклянки води. Пити по 3 дні (1 раз в день) за 30 – 40 хвилин до їди, 3 дні – перерва.

4. Найкращий засіб при виразках (внутрішньопорожнинних) – чорний осад АСД Ф – 2. Його приймають всередину протягом 5 днів. Одужання настає швидко.

5. При спазмах судин кінцівок застосовують панчіх з 4-х шарів марлі, змоченої 20% розчином АСД Ф-2. Через 5 місяців кровообіг відновлюється.

6. Передракові форми піддаються лікуванню всередину і місцево АСД Ф-2. Місцево застосовують компреси. Через 2 тижні пухлина вылущивается.

7. Рак. Препарат АСД – Ф-2 зупиняє подальший розвиток раку. знімає біль. Приймати 5 мл на півсклянки кип’яченої води два рази в день. Пити 1,5 року

8. Туберкульоз легенів, нирок та інших органів виліковується безслідно. Приймати всередину АСД Ф-2, починаючи з 5 крапель на півсклянки води 1 раз на день (вранці натщесерце) за 30-40 хвилин до їжі. Пити 5 днів, 3 дні перерва і т. д., як зазначено в п. 1. пити 2 – 3 місяці.

9. При гінекологічних захворюваннях застосовують всередину АСД Ф-2 від 2 до 5 мл по тій же схемі.

10. Імпотенція – успішно виліковується АСД Ф-2. Застосовують внутрішньо за 30 – 40 хв до їди по 3 -5 крапель. Пити 5 днів, 3 дні перерва.

11. Шкірні захворювання (різного рід екземи, трофічні виразки, кропив’янка тощо) – прийом всередину АСД Ф-2 по 1 – 5 мл протягом 5 днів поспіль, 2 — 3 дні перерва (приймати натщесерце), з одночасним використанням АСД Ф-3 у вигляді компресу.

12. Очні захворювання запального характеру лікують АСД Ф-2 прийомом всередину по 3 – 5 крапель протягом 5 днів, 3 дні перерва. І промиванням 0,3% розчином (20 крапель на склянку води).

13. Вушні хвороби запального характеру лікують АСД Ф-2 прийомом всередину від 20 крапель до 5 куб. см, а так само місцево – компреси, промивання.

14. Подагра і ревматизм, запалення лімфатичних вузлів – компреси на хворі місця з АСД Ф-2 і всередину за вказаними схемами.

15. Гіпертонія – 5 крапель на склянку кип’яченої води 2 рази в день, довгостроково.

16. Для росту волосся – 5% розчин втирати в шкіру.

17. Трихомоноз виліковується одноразовим спринцюванням 2% розчином (60 крапель АСД Ф-2 на 100 мл), 1 % розчин виліковує молочницю (30 крапель АСД Ф-2 на 100 мл).

18. Нетримання сечі – 5 крапель на 150 мл кип’яченої води, 3 дні перерва.

19. Радикуліт – під час загострення до 100 мл води додати 2 чайні ложки АСД, змішати і випити. Якщо – 1 чайна ложка на 1 склянку води 2 рази в день.

20. Печінкові захворювання, захворювання жовчних ходів – 3% розчин спиртовий натщесерце 1 столова ложка.

21. Зубний біль – місцево на ватний тампон.

22. Огрядність – 30 – 40 крапель пити 5 днів, перерва 5 днів; 10 крапель – 4 дні, 4 дні перерва; 20 крапель – 5 днів, 3 – 4 дні перерва.

23. При застуді інгаляція АСД (столова ложка АСД Ф-2 на літр гарячої води). Застосовувати кілька разів на день до повного лікування.

Примітки

1. Вода в усіх випадках береться кип’ячена. АСД має різким неприємним запахом. При неможливості застосовувати його з водою – наприклад дітям – слід вживати молоко.

2. В 1 мл міститься 30 – 40 крапель АСД Ф-2.

3. Для компресів поверх марлі накладається пергаментний папір з метою запобігання випаровування препарату. потім накладається товстий шар вати – 10 – 12 см і забинтовують.

4. Препарат випускається у флаконах (200 мл, 100 мл, 50 мл). Зберігають АСД ф-2 в темному, захищеному від світла і атмосфери місці (холодильнику). АСД Ф-3 зберігають у подібних умовах. Термін придатності – 4 роки.

5. На період лікування препаратом АСД Ф-2 категорично забороняється вживання спиртних напоїв.

Щадна схема терапії раку

У понеділок натщесерце за півгодини до їжі склянку наливають 30 – 40 мл спитого чаю, додають 3 краплі АСД Ф-2 очною піпеткою. У вівторок – 5 крапель, в середу – 7, в четвер – 9, у п’ятницю – 11, у суботу 13, у неділю – відпочинок. У 2-ю, 3-ю, 4-ю тижня приймати АСД за тією ж схемою. Далі – один тиждень перерва – відпочинок від прийому АСД. Після відпочинку з понеділка починати прийом АСД за тією ж схемою, але вже 5 крапель, додаючи по 2 краплі в наступні дні. Пити 4 тижні, далі – відпочинок. Стежити за самопочуттям, за його появі припинити застосування препарату

 

Історія препарату

В середині 20 століття препарат АСД був широко відомий і популярний в СРСР, але в наш час він раптом став сенсацією, так, наче його не існувало до цього. Як це могло статися? Чому АСД широко застосовується у ветеринарії медицині, але повністю забутий в «людської» медицині, для якої створювався?

У різний час дослідження Дорогова то блокувалися владою, то підтримувалися. Препарат кілька разів засекречували, обмежували сферу застосування, незважаючи на високу ефективність АСД і широкий спектр дії.

Спочатку препарат розроблявся як засіб, що захищає людей і тварин від радіації. Стояло завдання створити дешеве і недифицитное засіб, що істотно підвищує імунітет організму. Над розробкою такого препарату працювали десятки лабораторій при різних наукових установах по всьому Союзу, але успіху добилася лише лабораторія Всесоюзного інституту експериментальної ветеринарії (ВИЭВ). Керівником лабораторії був А. В. Дорогов.

Створений в лабораторії Дорогова препарат мав антисептичними, стимулюючими, ранозагоювальні властивості і був названий АСД (антисептик-стимулятор Дорогова). Згодом препарат розділили на дві фракції — другу і третю

Друга і третя фракції

АСД-2 (-2Ф)

Фракція має світло-жовтий колір з коричневим відтінком, легко змішується з водою, має сильний запах. Призначена для внутрішнього і зовнішнього застосування.

АСД-2 (-2Ф) може застосовуватися при серцевих і легеневих захворюваннях, захворюваннях нервової системи, для профілактики і лікування туберкульозу, при виразці шлунка і 12-палої кишки, лікуванні передракових форм. При лікуванні ракових захворювань АСД-2 останаливает розвиток захворювання, знімає біль.

Крім того, фракція успішно застосовується для лікування гінекологічних захворювань, простатиту, імпотенції, шкірних захворювань, очних і вушних захворювань запального характеру.

АСД-3 (-3Ф)

За зовнішнім виглядом препарат являє собою густу рідину, від темно-коричневого до чорного кольору, розчинну в спирті, рослинних і тварин оліях і практично не розчинної у воді.

Фракція застосовується для лікування ран, дерматитів, екзем, трофічних виразок, нориць та інших уражень шкіри у тварин.

Применение

Асд фракция 2 в медицине. Схемы применения АСД

АСД фракция 2 — вещество, полученное высокотемпературным разложением органического вещества. Он относится к продуктам животного происхождения, созданным путем сублимации. Материалом для производства служат отходы мясоперерабатывающей промышленности.

При сублимации органический материал расщепляется до низкомолекулярных соединений. АСД фракция 2 является сильным адаптогеном, оказывает общеукрепляющее, дезинфицирующее, антибиотическое действие.

Аббревиатура АСД означает «Антисептический стимулятор Дорогова». В настоящее время данный препарат используется только в ветеринарной практике. . Существует оригинальный препарат более полувека, но на официальном уровне он не применяется для людей.

Ученый Дорогов в 1950-х годах создал необычное лекарство. Середина прошлого века – время масштабных открытий советских ученых-специалистов в области медицины. Именно в этот период истории ученые активно занимались разработкой препаратов от дефицита иммунитета.

АСД фракция 2 — легкоиспаряющаяся жидкость любого цвета в спектре от желтого до бордового, с резким запахом, относящаяся к щелочам. Допустим небольшой мелкий осадок.

Цель создания препарата — защита организмов от радиации. Однако при испытании препарата выяснилось, что детище Дорогова является прекрасным иммуностимулятором и восстановителем защитных функций организма. Препарат не убивает болезнетворные микроорганизмы, а настолько активизирует иммунную систему, что она сама легко справляется с инфекцией.

Хотя сегодня применение АСД фракции 2 для человека запрещено, многие люди охотно используют уникальное лекарство. Основные преимущества препарата:

• низкая стоимость;
• доступность покупки практически во всех ветеринарных аптеках;
• широкий спектр излечимых заболеваний;
• высокая эффективность при лечении тяжелых патологий;
• возможность использования для лечения онкологии;
• универсальный способ применения при всех заболеваниях.

Лекарственная форма и химический состав препарата

Антисептик-стимулятор реализуется в виде стерильной, резко пахнущей, легко растворимой в воде жидкости, которая находится в герметически закрытой таре.

В состав препарата входят:

Основными действующими веществами препарата являются адаптогены, синтезируемые в отмирающих клетках. Адаптогены — это активные соединения, которые помогают клеткам выживать и отсрочивают гибель.

Когда эти лекарственные соединения попадают в организм человека, они дают клеткам сигнал к выживанию. В результате в организме активизируется иммунная система.

Существует две фракции лекарственного вещества.

АСД фракция 2

Фракция представляет собой красновато-желтую жидкость с коричневатыми примесями. Растворяется в воде, имеет резкий и насыщенный запах. Медикамент предназначен как для наружного, так и для перорального применения.

АСД фракция 3

В состав фракции входят циклические углеводородные структуры, алифатические соединения, карбоновые кислоты, амины, амиды, структуры с функциональной тиольной группой, линейные алкилбензолы, фенольные и пиррольные производные.

Фракция представляет собой вязкую жидкость насыщенного коричневого цвета. Он нерастворим в воде, но хорошо растворяется в спиртах, животных жирах, растительных маслах, имеет резкий запах.

Этот препарат предназначен исключительно для наружного применения.

Влияние препарата на организм человека

Фракция 2 АСД при приеме внутрь нормализует состояние нервных волокон, улучшает работу органов пищеварения, усиливает ферментативную активность, положительно влияет на пищеварение, стимулирует обмен минералов . В некоторых случаях препарат улучшает моторику кишечного тракта.

Основное действие препарата — выработка естественного иммунитета организма к инфекциям и токсинам. АСД фракция 2 – быстродействующий иммуностимулятор, легко включающийся в метаболические реакции, нормализующий жизнедеятельность клеток, оптимизирующий работу органов и систем.

Часто препарат применяют наружно. При обработке кожи лекарство оказывает выраженное обеззараживающее действие, гасит воспаление, способствует быстрой регенерации тканей.

Показания к применению АСД фракция 2 для человека

АСД фракция 2 может применяться для лечения следующих патологий у человека:

• высокое кровяное давление;
• воспаление стенок желудка;
• воспаление толстой кишки;
• болезни желудка;
• поражение двенадцатиперстной кишки;
• нарушение функции почек;
• холецистит;
• панкреатит;
• простатит;
• нарушения мочеиспускания;
• ухудшение работы органов зрения;
• симптомы гипотермии;
• атрофический вагинит;
• болезни дыхательных путей;
• болезни легких;
• острые респираторные заболевания;
• онкология;
• плохо заживающие открытые раны;
• инфекции мочеполовой системы;
• дерматозы.

В последнее время очень популярен антисептик-стимулятор, несмотря на отсутствие в списке препаратов для лечения людей. Но нужно понимать, что лекарство ветеринарное, ни один врач не согласится прописать его больному.

В ветеринарных магазинах препарат продается свободно, но человек, принимающий его, должен осознавать, что он рискует и берет на себя огромную ответственность за собственное здоровье.

Инструкция по применению лекарственного средства

Существует универсальная схема применения препарата, однако можно использовать отдельные методы лечения различных заболеваний этим препаратом.

Внутрь, препарат принимают только после разведения

• Курс терапии длится 5-6 дней, затем необходимо сделать перерыв на 2-3 дня.
• Препарат принимают 2 раза в день до еды.

Но ученый Дорогов предполагал, что созданное им лекарственное вещество действует в организме человека около 6 часов, поэтому посоветовал принимать препарат 4 раза в день.

Запрещается применять лекарство вместе с алкогольными напитками . Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания.

Наружно препарат можно применять для обработки ран, клизм. Для наружного применения препарат необходимо развести в воде. Концентрация растворов для разных процедур колеблется от 1 до 20%. Иногда лекарство добавляют в домашние мази для улучшения состояния кожи.

Ниже приведены инструкции по применению препарата при различных заболеваниях.

принимать по 60 капель на полстакана воды.

Лечебные мероприятия можно проводить после беседы с врачом-специалистом. Врач определит, есть ли у пациента противопоказания к применению медикамента.

Применение препарата при простудных заболеваниях

Часто АСД фракция 2 применяют для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания.

Для предупреждения возникновения простуды рекомендуется принимать 1 мл препарата, растворенного в половине стакана воды.

Способ применения при насморке и кашле: 1 мл препарата принимают на полстакана воды, прием осуществляют дважды в сутки.

При гриппе и других ОРЗ полезно делать ингаляции: 15 мл лекарственного вещества залить литром кипятка.

Применение препарата в онкологии

Создана методика облегченной терапии, которая применяется при незапущенной онкологии.

1. Понедельник: 3 капли растворить в 30 мл воды, выпить за 30 минут до еды.
2. Вторник: 5 капель, прием аналогичен.
3. Среда: 7 капель.
4. Четверг: 9
5. Пятница: 11.
6. Суббота: 13.
7. Воскресенье: Вход пропущен.

Такую же обработку проводят на 2-й, 3-й, 4-й неделе.

Затем следует сделать перерыв на неделю. После перерыва терапию продолжают, как описано выше. Только в первый понедельник нужно принимать не 3, а 5 капель. И каждый следующий день нужно добавлять по 2 капли. Если наблюдается ухудшение состояния, то терапию следует прекратить.

Существует также усовершенствованная методика лечения запущенных злокачественных опухолей.

Препарат принимают ежедневно по 5 капель в 8, 12, 16, 20 часов. Через каждые 5 дней дозировку следует увеличивать на 5 капель. Дозировку увеличивают до 50 капель. Прием по 50 капель в указанные выше часы продолжают ежедневно до выздоровления.

Противопоказания к применению препарата

Многие люди сомневаются в необычном ветеринарном препарате. Приносит ли детище Дорогова пользу или вред человеку? Каким бы хваленым ни был препарат, применять его необходимо под строгим контролем врача. Передозировка недопустима . Крайнюю осторожность следует соблюдать людям с нарушением функции почек.

Общая схема лечения РАС-2 разработана Николаевским, коллегой и учеником А.В. Дорогова на основе собственных экспериментов и самопроверок. Рекомендуется для профилактики различных заболеваний, укрепления иммунитета. Также, следуя ей, можно излечиться от ряда заболеваний.

Способы применения препаратов АСД-2 и АСД-З при лечении различных заболеваний (по Николаевскому)

Стандартная общая доза

2 раза в день в одно и то же время. Например, в 7 часов утра и в 19 часов вечера за 20-30 минут до еды.. На 1 прием от 15 до 30 капель АСД-2. Сначала разводят указанное количество препарата в 50-100 мл холодной кипяченой воды. Можно в крепкий черный чай.

Стандартная общая схема

• 5 дней пить в указанной дозировке, 3 дня перерыв,
• 5 дней пить, 3 выходных
• 5 дней пить, месяц перерыв.

После месячного перерыва повторить курс. Делайте это до полного выздоровления.

Какие заболевания лечат по стандартной схеме?

• Воспаление легких и бронхит
• и гастрит
• Грибковые заболевания кожи
• Гипертония
• Заболевания щитовидной железы
• Диабет и панкреатит
• Гинекологические заболевания
• Болезни сердца и печени
• Подагра, артрит
• Ревматизм, артроз
• Воспаление лимфатической системы
• , аденома
• Мастопатия, фиброма, фибромиома
• Онкологические заболевания — предраковые формы

Уважаемые читатели. Напоминаем, что нельзя слепо следовать рецептам народной медицины, не учитывая индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания. В каждом конкретном случае необходима консультация и наблюдение врача. Диагноз никто не отменял. Перед началом лечения необходимо поставить точный диагноз на основании клинических и лабораторных исследований. После первого курса лечения РАС по стандартной схеме необходимо сделать необходимые анализы и сравнить результаты «до» и «после».

А если вы взяли на себя смелость заняться самолечением, то вся ответственность за последствия лежит только на вас.

Отсутствие нужного эффекта от медикаментозного лечения заставляет искать нетрадиционные методы. Одним из них, который в последние годы набирает все большую популярность, является лечение ветеринарным препаратом АСД-2.

Прежде чем прибегать к такой специфической терапии, следует узнать все о свойствах этой жидкости (АСД-2 выпускается и в свечах, фракция 3 используется для наружного применения), ее пользе и противопоказаниях.

АСД-2: что это за препарат?

препарат фото

АСД-2 представляет собой водный раствор веществ, полученных высокотемпературной возгонкой отходов животноводства и мясокостной муки. Другими словами, жидкость является результатом разложения органики до низкомолекулярных компонентов: карбоновых кислот, углеводородов, амидов и веществ, содержащих активную сульфгидрильную группу. Некоторые продукты распада сырья, содержащего белки, являются сильнейшими ядами. Однако в сочетании они проявляют антисептические свойства.

Аббревиатура АСД означает антисептический стимулятор Дорогова. Это название раскрывает основное действие на живые организмы: жидкость является антисептиком (не оказывает антибактериального действия!) и активирует защитные силы. Польза АСД-2 для организма:

• Быстрое проникновение в ткани и полная совместимость с организмом человека;
• Выраженное антисептическое действие — эффективность при грибковых и вирусных инфекциях;
• Выведение токсинов из организма и очистка сосудов;
• Улучшение обменных процессов и коррекция гормонального фона;
• Активация иммунной защиты и укрепление нервной системы;
• Отсутствие эффекта накопления, вызывающего снижение эффективности при длительном применении;
• Отсутствие существенных противопоказаний и негативных последствий.

Благодаря АСД в организме восстанавливается оптимальный режим работы. Другими словами, под влиянием РАС увеличивается жизненная энергия, и человек оздоравливает себя. При этом жидкость направлена ​​не на уничтожение определенного вида болезнетворных микроорганизмов, а на коррекцию всех звеньев иммунитета, который сам уничтожает возбудителей.

Единственный минус желтоватой жидкости (возможен коричневый оттенок и осадок) — резкий, тошнотворный запах тухлого мяса. Однако многие люди, применяющие АСД, утверждают, что соблюдение правил его разбавления и применения значительно снижает дискомфорт. Кроме того, уже через несколько приемов проходит неприятие «аромата».

Важно! Масштабных исследований по применению АСД-2 на людях не проводилось, за исключением записей из больницы, где экспериментировал сам Дорогов. Причина этого не ясна, но из этого следует вывод: каждый человек будет использовать РАС на свой страх и риск.

История создания АСД-2

Еще при Сталине правительство СССР дало заказ на разработку универсального препарата, способного защитить живой организм от радиации и стимулировать его защитные силы. В 1947 году Алексей Дорогов, ветеринар по образованию, представил собственную разработку — АСД из лягушек. Масштабные испытания препарата на животных дали ошеломляющие результаты. Многие болезни были излечимы, и не было никаких негативных побочных эффектов. Кроме того, процесс изготовления лечебной жидкости был очень дешевым.

Впоследствии Дорогов сделал АСД из костной муки. Замена органического сырья не повлияла на свойства полученного препарата: высокая температура полностью стирает информацию о типе животного сырья на молекулярном уровне.

Далее Дорогов стал применять и совершенствовать схемы лечения различных заболеваний на добровольцах. Имеются сообщения, в которых зафиксирована эффективность лечения больных РАС (часто безнадежных, в том числе онкологических), проводимого под наблюдением врачей. Имеются данные о том, что инъекция АСД непосредственно в миокард человека, только что умершего от остановки сердца, возвращала человека к жизни.

Еще одному больному с гангреной на ноге благодаря эликсиру Дорогова удалось избежать ампутации. РАС можно было бы назвать чудодейственным средством, но корифеи медицинских наук не приняли разработку ветеринара, скорее всего, из-за задетых профессиональных чувств. РАС так и остался лекарством для животных.

Врач был удостоен Государственной премии, а затем уволен, а его лаборатория закрыта. Препарат, засекреченный около 15 лет, неофициально лечили даже члены правительства.

Сейчас продвижением АСД-2 и принятием его в перечень лекарственных средств, применяемых для человека, занимается дочь ветеринарного врача Ольга Дорогова, по профессии врач-иммунолог, практикующий гомеопат. Однако вряд ли фармацевтический рынок позволит выпустить и широко использовать дешевое средство, помогающее от многих болезней.

Как принимать АСД-2 внутрь? Схемы лечения и дозы

Соблюдать правила дозирования и применения!

Тем, кто решил лечиться от РАС, следует знать: внутрь (пить) используется только фракция-2! Другой препарат – АСД-3 – применяется исключительно наружно: компрессы и смазывания. Дорогов разработал стандартную схему лечения, подходящую для большинства заболеваний, начиная от грибковых инфекций и гастритов, заканчивая гипертонией и артритами. Рекомендуется стандартный режим — готовится смесь и принимается АСД-2 следующим образом:

• берем 50-100 мл обязательно кипяченой и охлажденной воды, допустимо употребление крепкого чая;
• добавить, соблюдая правила приготовления раствора, по 15-30 кап. АСД-2, если отмерять жидкость шприцем – в 1 мл содержится 20 капель;
• принимать натощак (примерно за 30 минут до завтрака) два раза в день;
• курс — 5 дней лечения, 3 дня отдыха;
• препарат принимают до выздоровления.

Дорогов разработал наиболее эффективные методики применения АСД 2 и 3 фракции при различных заболеваниях. Схемы применения для АСД-2:

• Болезни горла, инфекции дыхательных путей (наличие кашля, насморка) — для профилактики и лечения применяют стандартную схему (разведение в половине стакана воды), дополнительно — ингаляции (1 ст. л. лекарственной жидкости на 1 л. вода).
• Болезни печени и сердца — стандартная схема, начинаем с 10 капель. (пить стандартно 5 дней). Затем увеличивая на 5 кап. Каждый курс. Довести дозировку до 25 кап. Не забывайте о трехдневных перерывах.
• Зубная боль — к зубу прикладывают ватный тампон, смоченный разведенным АСД-2. Неразбавленный препарат может вызвать ожог слизистой оболочки!
• Отит — 20 кап. Для разведения можно дополнить лечение компрессами на больное ухо или промыванием.
• Патология желудочно-кишечного тракта — при язвенном поражении желудка применяют стандартную схему без изменений. А для излечения колита, гастрита достаточно однократного приема утром.
• Недержание мочи — АСД применяют по стандартной схеме, разводят 5 капель.
• Гипертония — стандартная схема, однако в первый день ее разводят на 5 кап, ежедневно увеличивая на 1 кап., доводя разовую дозу до 20 кап.
• Импотенция — стандартный режим приема, разводить по 3-5 капс. на прием.
• Недержание мочи – стандартная схема, на одно разведение нужно 5 капель.
• Воспаление глаз — пить внутрь по стандартной схеме, втирая 3-5 капель. деловое свидание, встреча.
• Облысение, чрезмерное выпадение волос — 5% раствор (2,5 мл на 50 мл воды) втирать в корни волос 3 раза в неделю.
• Избыточный вес — для похудения следует принимать по следующей схеме: 30-40 капель. на прием в течение 5 дней с дальнейшим 5-дневным отдыхом, затем по 10 капель. на прием 4 дня (остальные 4 дня), последующие 5 дней по 20 кап. на прием с дальнейшим перерывом 3-4 дня.
• Дерматология (псориаз, трофические язвы, различные виды экземы и другие трудноизлечимые кожные заболевания) — стандартная схема (при тяжелых формах дозу увеличивают до 2 мл). Смазывать АСД-3 один раз в день: 1 мл темной жидкости на 20 мл подсолнечного или оливкового масла (5% раствор). Для восстановления кровообращения делают примочки 20% водным раствором АСД фракции 2.
• Акне — компрессы 5% АСД-2. Заметное улучшение наступает через 2 недели. При лабораторно подтвержденном демодекозе готовят мазь с АСД-3 и вазелином (1 часть препарата на 2 части жировой основы). Кожу смазывают утром и в полдень, Флуцинар наносят на ночь. Продолжительность — 1 неделя.
• Грибок на коже — смазывать разведенной 3-й фракцией АСД 2-3 раза в день, предварительно обмыть кожу водой с мылом.
• Подагра, артрит (в т.ч. ревматизм) и увеличение воспалительных лимфатических узлов — по 3-5 капель. для приема по стандартной схеме, компрессы.
• Туберкулез — стандартная схема, первоначально развести 5 капс. и увеличивая дозу каждого курса на 5 капсул, доводя до 20 капсул. Продолжительность применения — 3 месяца.
• Пиелонефрит, камни в желчном пузыре — стандартная схема, рекомендованная Дороговым, без изменений.
• Патология сердца, печени, неврологические заболевания — начать с 10 капсул, увеличить до 25 капсул, добавляя по 5 капсул каждые 5 дней.
• При гинекологических заболеваниях — миомах, кистах и ​​даже злокачественных новообразованиях — обычно применяют стандартную схему приема внутрь и орошения влагалища 1% раствором второй фракции до констатации выздоровления. При молочнице, а также для устранения сухости влагалища достаточно орошения влагалища шприцем 1% раствором: до 4 процедур ежедневно, продолжительность специфической терапии до 10 дней. При трихомониазе применяют 2% раствор, местное применение АСД-2 у женщин продолжается 7-10 дней.

Важно! Для лечения практически всех вышеперечисленных заболеваний подходит следующая дозировка: 0,1 мл на каждые 2 кг массы тела больного. Эта доза делится на 4 приема! Разовое количество препарата увеличивают постепенно на 5 капель. каждые 5 дней курс.

В интернет-аптеках можно найти свечи Дорогова с АСД-2. Это средство приравнено к БАДам, его применяют при заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещины), гинекологической патологии и патологии предстательной железы у мужчин.

АСД-2 и онкология (рак)

Для лечения предраковых заболеваний и уже развившейся онкологии Дороговым разработаны 2 схемы применения препарата. При наружных новообразованиях рекомендуются компрессы с 3-й фракцией АСД и АСД-2 для приема внутрь.

Метод «Удар»:

• прием в 8:00, 12:00, 16:00, 20:00;
• начальная доза составляет 5 капель, увеличивая каждый 5-дневный прием на 5 капель;
• разовая дозировка доведена до 50 капс, в таком режиме препарат принимают до выздоровления.

Щадящий метод:

• один курс приема 1 неделя;
• начните с 3 колпачков, увеличивая каждый день на 2 колпачка;
• один день отдыха;
• на второй год начинают прием уже с 5 капс, третий/четвертый — соответственно увеличивают разовую дозу на 2 капс.

Лечение рака с помощью АСД-2 уменьшает боль и тормозит распространение опухолевых клеток, а это как минимум улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности. Результат полной гибели онкоклеток (рак печени) был зафиксирован при взаимодействии с АСД-2 в лабораторных условиях. Также многие отмечают уменьшение негативных последствий после химиотерапии и облучения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. ) при сочетанном применении АСД.

Важно! Чтобы не запутаться при использовании сложных схем лечения с увеличением дозировок, лучше вести дневник.

В Интернете можно найти более агрессивную схему лечения рака. На каждую дозу разводят 4 мл АСД-2 и принимают два раза в сутки без перерыва. Однако с такой схемой нужно быть предельно осторожным!

Правила приготовления раствора

Эффективность применения АСД фракция 2 для человека и интенсивность неприятных ощущений зависят от соблюдения правил его разведения.

• С флакона удаляется только алюминиевый центр на крышке. Не открывайте флакон полностью и откройте резиновую пробку. АСД при контакте с воздухом теряет свои свойства.
• Резиновая пробка прокалывается иглой одноразового шприца. Игла всегда остается в пробке.
• Встряхните флакон перед приемом препарата.
• Перевернув флакон вверх дном, набирается необходимое количество препарата.
• Затем, оставив иглу в пробке, опустить кончик шприца в подготовленный стакан с водой и выпустить жидкость. Это поможет предотвратить распространение неприятного запаха по комнате.
• Использовать только кипяченую и охлажденную до 36-37ºС воду.
• Аккуратно перемешайте раствор в стакане и выпейте. Для уменьшения дискомфорта перед приемом лучше выдохнуть, а затем вдохнуть через нос.
• Решение готовится для каждой встречи.

АСД фракция 2: польза и вред для человека

О пользе или вреде АСД-2 для человека можно судить только по отзывам людей, применяющих препарат. Хотя большинство отзывов положительные, иногда встречаются сведения о негативном влиянии РАС (ухудшении самочувствия) или абсолютном отсутствии изменений состояния. Чтобы получить максимальную пользу и избежать негативного воздействия, следует знать 15 нюансов применения АСД-2 для людей:

1. Рекомендуется начинать прием препарата с малых доз. Быстрое увеличение дозы может вызвать обострение заболевания.
2. Курс — 5 дней приема и 3 дня отдыха — можно повторить 4 раза. Затем следует сделать 10-дневный перерыв.
3. Во время лечения рекомендуется выпивать 3 литра воды. Объяснение простое: токсины выводятся с мочой. Именно поэтому следует соблюдать особую осторожность при наличии тяжелых заболеваний почек.
4. Дорогов категорически запрещал употребление алкоголя при приеме АСД. Хотя есть отзывы о приеме АСД перед застольем, что обеспечивает отсутствие похмелья. Помните: не стоит безоговорочно доверять всем отзывам!
5. Никаких изменений в диете не требуется.
6. Некоторые методы включают дополнительный прием гепатопротекторов (Карсил, Лив-52, Гептрал и др.) для защиты печени от токсического воздействия.
7. Препарат АСД не любит солнце. Хранить его следует в холодильнике. Срок годности указан на флаконе.
8. Неприятное маслянистое послевкусие можно устранить конфетами.
9. АСД-2 совместим со всеми препаратами. Дорогов утверждал: отказываться от традиционной терапии не следует, наилучший результат достигается при одновременном лечении, назначенном врачом, и приеме АСД.
10. При длительном применении АСД может повышать свертываемость крови. Поэтому в таких случаях рекомендуется принимать Аспирин по 1/4 таб. или другой препарат с ацетилсалициловой кислотой.
11. АСД оказывает стимулирующее действие на нервную систему. Это чревато волнением. С особой осторожностью принимать детям, гипертоникам, больным с кардиопатологией и неврологическими заболеваниями.
12. Как и любой другой препарат, АСД фракция 2 не исключает возникновения индивидуальной непереносимости.
13. У одних людей улучшение наступает после 2-3 курсов, другим приходится принимать препарат длительное время. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
14. Хотя нет данных о негативном влиянии на плод, не рекомендуется применять АСД беременным.
15. Во время лечения РАС следует прислушиваться к своему телу. При ухудшении самочувствия следует прекратить его использование, а через некоторое время можно начинать лечение с минимальных доз.

В любом случае, из-за отсутствия фиксированного подтверждения его эффективности полномасштабными исследованиями, АСД-2 является спорным препаратом для применения у людей. Принимать его или нет – это личный выбор каждого человека в отдельности.

Применять АСД 2 фракции при отсутствии другого выбора — эффекта от традиционного лечения нет — строго по рекомендациям, опираясь на собственные ощущения и в лучшем случае пройдя диагностическое обследование!

АСД фракция 2 — препарат для лечения животных, который продается в ветеринарных аптеках, но часто применяется и для людей. В медицинских справочниках официально не числится лекарственным средством. По отзывам принимавших, обладает уникальным действием, помогает при многих заболеваниях. Открытие было неожиданным.

Разработан как антисептик-стимулятор иммунитета для животных. В ходе клинических испытаний препарат открыл новые возможности для лечения многих заболеваний, в том числе и «человеческих». При каких заболеваниях используется средство? Из чего они сделаны? Где купить?

Как создавался препарат

В середине прошлого века в СССР перед учеными была поставлена ​​задача разработать препарат, повышающий иммунитет животных. Финансирование на это было минимальным.

Группа ученых под руководством А. Дорогова представила научному совету свой препарат, созданный на основе тканей лягушки, прошедших специальную обработку.

Метод процесса долгое время был засекречен, раскрыт только недавно. Позже основу (лягушек) заменили костной мукой. Препарат заживлял раны и повышал иммунитет.

Что случилось

После обработки первой, которая была просто жидкостью, без терапевтического эффекта. Второй и третий обладали уникальными целебными свойствами.

Они использовались в качестве лекарства для людей и прошли испытания. Третий — для наружного применения, второй — для внутреннего.

Фракция 2 проникает во все органы и клетки, оказывает лечебное действие. Никаких побочных эффектов у нее нет. Недостаток — резкий отвратительный запах.

От этого пытались избавиться ученые, но тогда он теряет свои целебные свойства. При длительном применении активность остается прежней, накопления в организме не происходит

Состав

В состав препарата входят следующие вещества:

• Вода.
• Алканы, алкены, алкины (алифатические) углеводороды.
• Алициклический.
• Производные оксокислот.

Фармакологическое действие:

АСД — антисептик. Улучшает работу всего пищеварительного тракта. Регулирует гормональный фон в организме, нормализует обмен веществ, улучшает работу ЦНС.

Способствует заживлению ран, действует как антисептик. Благодаря своему действию его применяют в гинекологии, для купирования онкологических заболеваний, считавшихся смертельными.

Основная фишка не в воздействии на микробы, а в восстановлении защитных свойств организма, которые самостоятельно борются с болезнью.

Прием АСД при некоторых заболеваниях

Схема для человека разработана А.В. самого Дорогова. Обычная доза составляет 15-30 капель/50-100 мг охлажденной кипяченой воды или чая. Принимать 30 мин. до еды/2 р в день.

Схема лечения: 5 дней лечения/3 перерыва. Продолжительность терапии — до полного выздоровления.

Пить при таких заболеваниях

• В гинекологии применять по 25 капель. Кроме того, используется 1% жидкость для спринцеваний.
• Применяется при нарушениях со стороны ЦНС, сердца, сосудов, печени. Лечение следует начинать в 10 лет в первые пять дней.

На вторую добавить еще 5, на третью 5. С четвертой пить по 25 с перерывом в 3 дня до улучшения состояния. Курс повторить при ухудшении самочувствия.

• Гипертоническая болезнь — давление хорошо стабилизировалось. Лечение начинают с 5 капель, доводя до 20. Пить нужно длительно для улучшения общего состояния и снижения артериального давления.
• Туберкулез лечится этим препаратом. Начинать нужно с 5 капель, постепенно увеличивая до 20.

Курс не менее трех месяцев. Сделайте двухнедельный перерыв и повторите курс. После сдачи анализов курсы можно продолжать до полного выздоровления.

• Желчнокаменная и мочекаменная болезни лечатся по стандартной схеме.
• Тяжелое воспаление глаз — добавить 5 капель на 125 г жидкости, пить 5 дней/3 дня. ломать.
• Кандидоз лечат наружно 1% раствором (наложение компрессов).
• Зубную боль можно облегчить, смочив АСД ватный тампон и приложив его к нему.
• Артрит, ревматизм, подагра лечат одновременным применением и компрессами. Внутрь принимать по 5-10 капель/полстакана воды. Наружно на место воспаления накладывают повязку из 1% раствора.
• Простудные заболевания можно лечить приемом внутрь 5 и в виде ингаляций (15 на 1 л кипятка). Для профилактики простуды можно принимать по 1 полдня. вода, два рубля/сутки.
• Лечится импотенция, повышается либидо, устраняется простатит и аденома. Терапия по стандартной схеме до улучшения состояния.
• Для ускорения роста волос втирайте 5% раствор в корни перед мытьем шампунем.
• Язвы и гастриты лечат общей формой введения.
• Колит следует купировать однократным приемом 25 г препарата в половине стакана воды утром натощак.
• Для похудения принимайте формулу: 5 дней. х 35/5 перерыв. 4 х 10 кап., 4 отд. 3 х 20 капель, 3 передышки. Повторите схему. Пейте до тех пор, пока не получите желаемый результат.
• Трихомонадный кольпит лечится спринцеванием по 250 гр. вода / 60 л. препарата.

Инструкция по применению

Препарат расфасован в герметичную стеклянную тару с резиновой крышкой. Следует знать, что полностью открывать его нельзя, необходимо защитить от попадания воздуха, чтобы не потерялись полезные свойства.

• Не снимайте крышку полностью перед использованием. Необходимо удалить только средний круг внутри.
• Вставьте одноразовый шприц. Переверните емкость несколько раз.
• Возьмите необходимое количество лекарства. Оставьте иглу во флаконе и вытащите шприц.
• Быстро опустите в емкость с охлажденной водой и перемешайте.
• Жидкость должна быть без пены (это важно), пить быстро.

Из-за неприятного запаха примите лекарство, сделав глубокий вдох. До сегодняшнего дня это ветеринарный препарат. Врачи не назначают. Если вы решите выпить, это будет только ваше желание.

Ученые работают над внесением АСД фракции 2 в список препаратов для лечения людей. Читайте новые статьи на нашем сайте.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет вылечила себя от рака матки травами (подробнее о моем опыте выздоровления и почему я стала травником здесь: Моя история). Прежде чем лечиться народными методами, описанными в интернете, обязательно проконсультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит вам время и деньги, ведь болезни разные, травы и методы лечения разные, а также есть сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Добавить пока нечего, но если вам нужна помощь в подборе трав и методов лечения, вы можете найти меня здесь по контактам:

Телефон: 8 918 843 47 72

Почта: [адрес защищен]

советую бесплатно.

Как пить АСД фракция 2 при различных заболеваниях? Как пить асд для профилактики? Мы расскажем вам об удивительных свойствах препарата и истории его появления.

Это лекарство стимулирует иммунную систему. И она отвечает в организме за борьбу со всеми болезнями.

Изобретателем средства стал ветеринарный врач Алексей Дорогов. В силу некоторых обстоятельств по сей день препарат АСД фракция 2 не считается «человеческим». В поликлинике вам его назначит не один врач. Зато приверженцам нетрадиционной медицины хорошо известны свойства этого препарата, успешно побеждающего рак.

Как пить АСД 2 при различных заболеваниях?

Общая схема лечения: от 15 до 30 капель препарата развести в 50-100 мл охлажденной кипяченой воды или чая и выпить утром натощак, второй раз — за полчаса до еды. Пять дней приема, потом три дня передышки. Так нужно принимать до полного выздоровления. Начинаем с 5 капель, постепенно увеличивая до 30. Вот как пить фракцию АСД в стандартных ситуациях. А вот с раком схема будет другая.

АСД как пить при раке?

Разовая доза для онкологических больных увеличена до 5 мл на полстакана кипяченой воды. Но очень важно при приеме ударной дозы препарата постоянно находиться под наблюдением врачей.

Препарат имеет неприятный запах и вкус, поэтому детям его можно добавлять не в воду, а в кипяченое молоко. Не снимайте крышку с упаковки каждый раз – проткните ее шприцем. Это связано с потерей свойств АСД при контакте с кислородом.

РАС может быть внутренним и внешним средством. Лекарство стимулирует защитные силы организма, поэтому практически нет заболеваний, в борьбе с которыми оно бы не помогло. Но важно, чтобы не навредить организму, знать, как пить АСД в каждом конкретном случае.

Восстановление кожи, лечение нервной системы, регуляция обмена веществ – все это возможно при приеме этого лекарства. Стойкий, всепроникающий запах — единственный его минус. Рекомендуем пить АСД залпом, как водку. АСД можно применять даже при беременности, у него минимум побочных эффектов, но бывает индивидуальная непереносимость препарата.

АСД и лечение заболеваний

Как пить фракцию АСД при гинекологических воспалениях (хламидиоз, миома и даже рак матки и молочной железы) схема такая:

• 5 дней по 10 капель. Перерыв на три дня.
• 5 дней 15 капель. Еще три дня отдыха.
• 5 дней 20 капель. Все так же.

Так доводят до 25 капель.

Примечание по питьевому режиму: во время лечения выпивать около 3 литров воды. Вода выводит токсины. Поскольку лекарство немного разжижает кровь, полезными будут и морсы, вода с лимоном. Конечно, как и при любом серьезном лечении, вам придется отказаться от употребления алкоголя во время приема РАС.

Дорогов описал свое изобретение как антисептический стимулятор. Доступный и безвредный препарат был разработан по секретному правительственному заказу в 1943 году для защиты животных от радиации. В организме этот препарат не вызывает привыкания.

Препарат активизирует все ресурсы организма, в т.ч. также нервная система. Повышается активность ферментов. Благодаря АСД улучшается пищеварение. Этим препаратом можно успешно лечить даже бронхиальную астму.

Сколько пить asd? На этот вопрос нет ответа — то есть, пока не выздоровеешь, пей, но по схеме делай перерывы.

Почему Дорогова невзлюбили и запретили препарат?

Создателем препарата был ветеринар. Как говорится, не в медицину лезть, а коров да свиней лечить — так думали люди. И он создает лекарство, которое помогает больным, посланным умирать. А сейчас уже «шьют» дело на Дорогова — обвиняют в коммерческом использовании его изобретения. Препарат давно забыт врачами. Не все врачи знают об этом чудесном лекарстве и сейчас. Доказательств вреда препарата в ходе судебного разбирательства обнаружено не было. Дорогов начал делать РАС дома и лечить их бесплатно! Многие жизни были спасены — больные как минимум вошли в состояние ремиссии.

АСД помогает не только при раке, не только при женских заболеваниях. Он успешно справляется с простатитом и аденомой простаты. Уже после 40 лет этим заболеванием страдает 25% мужчин.

Несмотря на то, что лекарство было изобретено несколько десятков лет назад, сегодня в обычной аптеке его не купишь — надо идти к ветеринару. Энтузиасты здорового образа жизни успешно занимаются профилактикой и лечением заболеваний с помощью РАС. Добиваются признания наркотика, прежде всего дочери Дорогова, но пока безрезультатно. Многие люди, работающие на фармацевтических заводах, просто останутся без работы. Никто не должен участвовать в производстве дженерика. Посмотрите, сколько их сейчас в аптеках. Все это деньги, бизнес. А доступный РАС остается неизвестным врачам, лечащим традиционными методами.

Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра

Что такое расстройство аутистического спектра?
Каковы некоторые общие признаки РАС?
Какие расстройства связаны с РАС?
Как диагностируется РАС?
Что вызывает РАС?
Какую роль играют гены?
Изменяются ли симптомы аутизма со временем?
Как лечится аутизм?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

---

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) относится к группе нарушений развития нервной системы, которые влияют на то, как люди общаются, учатся, ведут себя и взаимодействуют в обществе. У людей могут быть повторяющиеся и характерные модели поведения или узкие интересы. Не у всех, у кого есть РАС, могут быть эти симптомы, которые обычно присутствуют с раннего детства и влияют на повседневную деятельность. И у детей, и у взрослых может быть РАС.

Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней функциональных нарушений, которые могут возникать у людей с РАС. Некоторые дети и взрослые с РАС полностью способны выполнять все действия в повседневной жизни, в то время как другим требуется существенная поддержка для выполнения основных действий. Обучение и мышление могут варьироваться от чрезвычайно одаренных до нуждающихся в серьезной помощи. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5, опубликовано в 2013 г.) включает синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство и первазивные нарушения развития, не уточненные иначе (PDD-NOS). как часть РАС, а не как отдельные расстройства. Диагноз РАС включает оценку умственной отсталости и языковых нарушений.

РАС встречается в каждой расовой и этнической группе и на всех социально-экономических уровнях. Однако вероятность развития РАС у мальчиков значительно выше, чем у девочек.

top

Каковы некоторые общие признаки РАС?

Даже в младенчестве дети с РАС могут казаться разными, особенно по сравнению с другими детьми их возраста. Они могут чрезмерно сосредотачиваться на определенных объектах, редко устанавливать зрительный контакт и не участвовать в обычной болтовне со своими родителями. В других случаях дети могут нормально развиваться до второго или даже третьего года жизни, но затем начинают замыкаться в себе и становятся безразличными к социальной активности.

Тяжесть РАС может сильно различаться и зависит от того, в какой степени социальная коммуникация, стремление к одинаковости действий и окружения, а также повторяющиеся модели поведения влияют на повседневное функционирование человека.

Социальные нарушения и трудности в общении
Многие люди с РАС затрудняют социальное взаимодействие. Взаимный характер типичного общения и взаимодействия часто особенно сложен. Дети с РАС могут не реагировать на свое имя, избегать зрительного контакта с другими людьми и взаимодействовать с другими только для достижения определенных целей. Часто дети с РАС не понимают, как играть или взаимодействовать с другими детьми, и могут предпочесть быть в одиночестве. Людям с РАС может быть трудно понять чувства других людей или рассказать о своих собственных чувствах.

У людей с РАС могут быть самые разные вербальные способности: от полного отсутствия речи до беглой, но неуклюжей и неуместной речи. Некоторые дети с РАС могут иметь задержку речевых и языковых навыков, могут повторять фразы и давать несвязанные ответы на вопросы. Кроме того, людям с РАС может быть трудно использовать и понимать невербальные сигналы, такие как жесты, язык тела или тон голоса. Например, маленькие дети с РАС могут не понимать, что значит помахать рукой на прощание. Люди с РАС могут также говорить ровным, роботизированным или напевным голосом на узкий круг любимых тем, мало заботясь об интересах человека, с которым они разговаривают.

Повторяющееся и характерное поведение
Многие дети с РАС совершают повторяющиеся движения или необычное поведение, такое как взмахи руками, раскачивание из стороны в сторону или вращение. Они могут быть озабочены частями предметов, например, колесами игрушечного грузовика. Дети также могут стать навязчиво заинтересованными в определенной теме, такой как самолеты или заучивание расписания поездов. Многим людям с РАС, кажется, так нравится рутина, что изменения в повседневном образе жизни — например, неожиданная остановка по дороге домой из школы — могут быть очень сложными. Некоторые дети могут даже злиться или испытывать эмоциональные всплески, особенно если их поместить в новую или чрезмерно стимулирующую среду.

top

Какие расстройства связаны с РАС?

Некоторые известные генетические нарушения связаны с повышенным риском аутизма, включая синдром ломкой Х-хромосомы (вызывающий умственную отсталость) и туберозный склероз (вызывающий рост доброкачественных опухолей в головном мозге и других жизненно важных органах) — каждое из которых является результатом мутация в одном, но другом гене. Недавно исследователи обнаружили другие генетические мутации у детей с диагнозом аутизм, в том числе такие, которые еще не были названы синдромами. Хотя каждое из этих расстройств встречается редко, в совокупности они могут составлять 20 или более процентов всех случаев аутизма.

Люди с РАС также имеют повышенный риск развития эпилепсии. Дети, чьи языковые навыки регрессируют в раннем возрасте — до 3 лет — по-видимому, подвержены риску развития эпилепсии или судорожной активности головного мозга. От 20 до 30 процентов детей с РАС заболевают эпилепсией к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Кроме того, люди с РАС и умственной отсталостью имеют наибольший риск развития судорожного расстройства.

top

Как диагностируется РАС?

Симптомы РАС могут сильно варьироваться от человека к человеку в зависимости от тяжести расстройства. Симптомы могут даже остаться незамеченными у маленьких детей с легким РАС или менее изнурительными нарушениями.

Расстройство аутистического спектра диагностируется клиницистами на основании симптомов, признаков и результатов тестов в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам-V, разработанным Американской психиатрической ассоциацией и используемым для диагностики психических расстройств. Дети должны проходить скрининг на предмет задержки развития во время периодических осмотров и, в частности, на аутизм при осмотре ребенка в возрасте 18 и 24 месяцев.

К очень ранним показателям, требующим оценки экспертом, относятся:

отсутствие отдельных слов к 16 месяцам или фраз из двух слов к 2 годам

нет ответа на имя

потеря ранее приобретенных языковых или социальных навыков

плохой зрительный контакт

чрезмерное выстраивание игрушек или предметов в ряд

отсутствие улыбки или социальной отзывчивости

Более поздние индикаторы включают:

• нарушение способности дружить со сверстниками
• нарушение способности начинать или поддерживать разговор с другими
• отсутствие или нарушение творческой и социальной игры
• повторяющееся или необычное использование языка
• аномально сильный или сфокусированный интерес
• озабоченность определенными объектами или предметами
• непреклонная приверженность определенным распорядкам или ритуалам

Если инструменты скрининга указывают на возможность РАС, обычно показано более комплексное обследование. Для всесторонней оценки требуется мультидисциплинарная команда, включающая психолога, невролога, психиатра, логопеда и других специалистов, которые диагностируют и лечат детей с РАС. Члены команды проведут тщательное неврологическое обследование, а также углубленное когнитивное и языковое тестирование. Поскольку проблемы со слухом могут вызывать поведение, которое можно принять за РАС, детям с задержкой речевого развития также следует проверить слух.

top

Что вызывает РАС?

Ученые считают, что генетика и окружающая среда, вероятно, играют роль в РАС. Существует серьезная обеспокоенность тем, что уровень заболеваемости аутизмом растет в последние десятилетия без полного объяснения причин. Исследователи определили ряд генов, связанных с расстройством. Визуальные исследования людей с РАС выявили различия в развитии нескольких областей мозга. Исследования показывают, что РАС может быть результатом нарушения нормального роста мозга на очень раннем этапе развития. Эти нарушения могут быть результатом дефектов в генах, которые контролируют развитие мозга и регулируют взаимодействие клеток мозга друг с другом. Аутизм чаще встречается у недоношенных детей. Факторы окружающей среды также могут играть роль в функционировании и развитии генов, но конкретных экологических причин пока не выявлено. Теория о том, что родительские привычки ответственны за РАС, уже давно опровергнута. Многочисленные исследования показали, что вакцинация для профилактики детских инфекционных заболеваний не увеличивает риск аутизма среди населения.

top

Какую роль играют гены?

Исследования близнецов и семей убедительно свидетельствуют о том, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к аутизму. Исследования однояйцевых близнецов показывают, что если один близнец болен, то и другой будет поражен в 36-95% случаев. В настоящее время проводится ряд исследований для определения конкретных генетических факторов, связанных с развитием РАС. В семьях с одним ребенком с РАС также увеличивается риск рождения второго ребенка с этим расстройством. Многие из генов, связанных с аутизмом, участвуют в функционировании химических связей между нейронами головного мозга (синапсов). Исследователи ищут подсказки о том, какие гены способствуют повышенной восприимчивости. В некоторых случаях у родителей и других родственников ребенка с РАС наблюдаются легкие нарушения навыков социального общения или повторяющееся поведение. Данные также свидетельствуют о том, что эмоциональные расстройства, такие как биполярное расстройство и шизофрения, встречаются чаще, чем в среднем, в семьях людей с РАС.

В дополнение к генетическим вариациям, которые передаются по наследству и присутствуют почти во всех клетках человека, недавние исследования также показали, что de novo или спонтанные генные мутации могут влиять на риск развития расстройства аутистического спектра. Мутации De novo  – это изменения в последовательностях дезоксирибонуклеиновой кислоты или ДНК, наследственного материала человека, которые могут возникать спонтанно в сперматозоидах или яйцеклетках родителей или во время оплодотворения. Затем мутация происходит в каждой клетке по мере деления оплодотворенной яйцеклетки. Эти мутации могут затрагивать отдельные гены или могут быть изменениями, называемыми вариациями числа копий, при которых удаляются или дублируются участки ДНК, содержащие несколько генов. Недавние исследования показали, что у людей с РАС, как правило, больше копий номер 9.0775 de novo  генных мутаций, чем те, у которых нет расстройства, что позволяет предположить, что для некоторых риск развития РАС является результатом не мутаций в отдельных генах, а скорее спонтанных кодирующих мутаций во многих генах. Мутации De novo могут объяснять генетические нарушения, при которых у больного ребенка есть мутация в каждой клетке, а у родителей нет, и у этого расстройства нет семейного паттерна. Риск аутизма также увеличивается у детей, рожденных от пожилых родителей. Предстоит еще много исследований, чтобы определить потенциальную роль факторов окружающей среды в спонтанных мутациях и то, как это влияет на риск РАС.

top

Изменяются ли симптомы аутизма со временем?

У многих детей симптомы улучшаются с возрастом и поведенческим лечением. В подростковом возрасте некоторые дети с РАС могут впадать в депрессию или испытывать поведенческие проблемы, и их лечение может потребовать некоторых изменений по мере того, как они переходят во взрослую жизнь. Люди с РАС обычно продолжают нуждаться в услугах и поддержке по мере взросления, но в зависимости от тяжести расстройства люди с РАС могут успешно работать и жить независимо или в благоприятной среде.

top

Как лечить аутизм?

В настоящее время нет лекарства от РАС. Терапия и поведенческие вмешательства предназначены для устранения конкретных симптомов и могут существенно улучшить эти симптомы. Некоторые симптомы можно лечить с помощью лекарств. Идеальный план лечения координирует методы лечения и вмешательства, которые отвечают конкретным потребностям человека. Большинство медицинских работников сходятся во мнении, что чем раньше будет начато вмешательство, тем лучше.

Образовательные/поведенческие вмешательства : Ранние поведенческие/образовательные вмешательства оказались очень успешными у многих детей с РАС. В этих вмешательствах терапевты используют хорошо структурированные и интенсивные занятия, ориентированные на навыки, чтобы помочь детям развить социальные и языковые навыки, такие как прикладной поведенческий анализ, который поощряет позитивное поведение и препятствует негативному. Кроме того, семейное консультирование родителей, братьев и сестер детей с РАС часто помогает семьям справиться с особыми трудностями жизни с ребенком с РАС.

Лекарства:  Хотя лекарства не могут вылечить РАС или даже снять его основные симптомы, есть некоторые, которые могут помочь с сопутствующими симптомами, такими как тревога, депрессия и обсессивно-компульсивное расстройство. Антипсихотические препараты используются для лечения серьезных поведенческих проблем. Судороги можно лечить одним или несколькими противосудорожными препаратами. Лекарства, используемые для лечения людей с синдромом дефицита внимания, можно эффективно использовать для снижения импульсивности и гиперактивности у людей с РАС. Родители, опекуны и люди с аутизмом должны соблюдать осторожность, прежде чем принимать какие-либо недоказанные методы лечения.

top

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS и несколько других институтов и центров NIH поддерживают исследования расстройств аутистического спектра.

NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по аутизму (IACC), федеральном консультативном комитете, созданном для координации федеральных усилий и предоставления рекомендаций по вопросам, связанным с РАС. Комитет состоит из представителей различных агентств Министерства здравоохранения и социальных служб США, Министерства образования и других правительственных организаций, а также представителей общественности, в том числе лиц с РАС и представителей организаций по защите интересов пациентов. Одной из обязанностей IACC является разработка стратегического плана исследований РАС, который направляет исследовательские программы, поддерживаемые NIH и другими участвующими организациями.

 

NINDS финансирует дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание факторов, ведущих к РАС, включая другие исследования генетических нарушений, связанных с РАС, таких как TSC, синдром ломкой Х-хромосомы, синдром Фелана-Макдермида (который характеризуется такими аутистическими симптомами, как умственная отсталость, задержка развития и проблемы с развитием функциональной речи) и синдром Ретта (расстройство, которое почти исключительно поражает девочек и характеризуется замедлением развития, умственной отсталостью и потерей функционального использования рук). Во многих из этих исследований используются животные модели, чтобы определить, как определенные известные мутации влияют на клеточные процессы и процессы развития в головном мозге, что дает информацию, имеющую отношение к пониманию РАС, вызванного другими причинами, и обнаружению новых целей для лечения.

 

Исследователи NINDS изучают аспекты функционирования и развития мозга, которые изменяются у людей с РАС. Например, исследователи, финансируемые NINDS, изучают формирование и функцию нейронных синапсов, мест связи между нейронами, которые могут неправильно работать при РАС и нарушениях развития нервной системы. В других исследованиях используется визуализация мозга у людей с РАС и без него, чтобы выявить различия в связях мозга и моделях активности, связанных с особенностями РАС. Исследователи надеются, что понимание этих изменений поможет выявить новые возможности для терапевтических вмешательств. Другие исследователи NINDS изучают взаимосвязь между эпилепсией и аутизмом.

Через Сеть клинических исследований редких заболеваний (RDCRN) Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), NINDS и другие институты и центры NIH поддерживают исследовательский консорциум, занимающийся тремя редкими генетическими синдромами, связанными с РАС и умственной отсталостью, включая TSC и синдромы. включая мутации в генах SHANK3 (синдром Фелана-Макдермида) и PTEN . Цели консорциума — понять общие механизмы этих синдромов, что может предложить общие подходы к их лечению.

NINDS поддерживает исследования расстройств аутистического спектра посредством клинических испытаний в медицинских центрах по всей территории Соединенных Штатов, чтобы расширить наши знания о лечении и уходе за РАС. Информацию об участии в клинических исследованиях можно найти на веб-сайте «Клинические испытания NIH и вы» по адресу www.nih.gov/health/clinicaltrials. Дополнительные исследования можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov. Люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем записываться на клиническое испытание.

Дополнительную информацию об исследованиях РАС, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
[email protected]
Тел.: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития (NICHD)
Национальный институт здоровья, DHHS
Тел.: 301-496-5133
Факс: 301-496-7101

Национальный институт глухоты и другие коммуникативные расстройства (NIDCD)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
nidcdinfo@nidcd. nih.gov
Тел.: 301-496-7243; 800-241-1044; 800-241-1055 (TTY)

Национальный институт наук об окружающей среде (NIEHS)
[email protected]
Тел.: 919-541-3345

Национальный институт психического здоровья (NIMH)
8
8
[email protected]
Тел.: 301-443-4513; 866-415-8051; 301-443-8431 (TTY)
Факс: 301-443-4279

Научная ассоциация в области лечения аутизма
P.O. Box 1447
Hoboken, NJ 07030
[email protected]

Национальный комитет по аутизму (AUTCOM)
P.O. Box 429
Forest Knolls, CA 94933

Autism Network International (ANI)
P.O. Box 35448
Syracuse, NY 13235-5448
[email protected]

Научно-исследовательский институт аутизма (ARI)
4182 Adams Avenue
San Diego, CA 92116
Тел.: 619-71-28; 866-366-3361
Факс: 619-563-6840

Научный фонд аутизма
28 West 39th Street
Suite 502
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10018
contactus@autismsciencefoundation. org
Тел: 212-391-3913
Факс: 212-228-3557

Общество аутизма Америки
4340.
Тел.: 301-657-0881; 800-3AUTISM (328-8476)
Факс: 301-657-0869

Autism Speaks, Inc.
1 East 33rd Street
4th Floor
New York, NY 10016
contactus.2peak16
contactus@autisms. 252-8584; 888-288-4762
Факс: 212-252-8676

Услуги MAAP для лечения аутизма, синдрома Аспергера и PDD
P.O. Box 524
Crown Point, IN 46308
[email protected]
Тел.: 219-662-1311
Факс: 219-662-1315

«Информационный бюллетень о расстройствах аутистического спектра», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.

3 NIH 90 Публикация № 15-1877

Вернуться на страницу информации о расстройствах аутистического спектра

См. список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Autismo

top

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях. не обязательно означает одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

top

Статистика и факты об аутизме | Аутизм говорит

Распространенность аутизма

• В 2021 году CDC сообщил, что примерно у 1 из 44 детей в США диагностировано расстройство аутистического спектра (РАС), согласно данным за 2018 год.
  • 1 из 27 мальчиков с аутизмом
  • 1 из 116 девочек с аутизмом
• У мальчиков в четыре раза больше шансов диагностировать аутизм, чем у девочек.
• Большинству детей все еще ставили диагноз после 4 лет, хотя аутизм можно надежно диагностировать уже в 2 года.
• 31 % детей с РАС имеют умственную отсталость (коэффициент интеллекта [IQ] <70), 25 % находятся в пограничном диапазоне (IQ 71–85), а 44 % имеют показатели IQ в диапазоне от среднего до выше среднего (т. е. , IQ >85).
• Аутизм поражает все этнические и социально-экономические группы.
• Группы меньшинств, как правило, диагностируются позже и реже.
• Раннее вмешательство дает наилучшие возможности для поддержки здорового развития и получения преимуществ на протяжении всей жизни.
• Медицинской диагностики аутизма не существует.

Что вызывает аутизм?

• Исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев задействована генетика.
• Дети, рожденные от пожилых родителей, подвержены повышенному риску аутизма.
• Родители, у которых есть ребенок с РАС, имеют от 2 до 18 процентов шансов родить второго ребенка, который также страдает.
• Исследования показали, что среди однояйцевых близнецов, если у одного ребенка аутизм, другой будет страдать от 36 до 95 процентов времени. У разнояйцевых близнецов, если у одного ребенка аутизм, то другой страдает примерно в 31% случаев.
• В течение последних двух десятилетий обширные исследования задавались вопросом, существует ли какая-либо связь между прививками в детстве и аутизмом. Результаты этого исследования ясны: вакцины не вызывают аутизм.

Вмешательство и поддержка 

• Раннее вмешательство может улучшить навыки обучения, общения и общения, а также основное развитие мозга.
• Прикладной анализ поведения (ABA) и методы лечения, основанные на его принципах, являются наиболее изученными и широко используемыми поведенческими вмешательствами при аутизме.
• Многие дети, страдающие аутизмом, также получают пользу от других вмешательств, таких как логопедия и трудотерапия.
• Регресс в развитии или потеря навыков, таких как речь и социальные интересы, затрагивает примерно 1 из 5 детей, у которых впоследствии будет диагностирован аутизм, и обычно это происходит в возрасте от 1 до 3 лет.  

Связанные проблемы

• По оценкам, 40 процентов людей с аутизмом не говорят.
• 31% детей с РАС имеют умственную отсталость (коэффициент интеллекта [IQ] <70) со значительными проблемами в повседневной жизни, 25% находятся в пограничном диапазоне (IQ 71–85).
• Почти половина людей с аутизмом бродят или убегают из безопасного места.
• Почти две трети детей с аутизмом в возрасте от 6 до 15 лет подвергались издевательствам.
• Почти 28 процентов 8-летних детей с РАС склонны к самоповреждениям. Наиболее распространенными являются удары головой, кусание рук и царапание кожи.
• Утопление остается основной причиной смерти детей с аутизмом и составляет примерно 90 процентов смертей, связанных с блужданием или бегством в возрасте 14 лет и младше.

Сопутствующие медицинские и психические заболевания 

• Аутизм может поражать весь организм.
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) затрагивает от 30 до 61 процента детей с аутизмом.
• Более половины детей с аутизмом имеют одну или несколько хронических проблем со сном.
• Тревожными расстройствами страдают примерно от 11 до 40 процентов детей и подростков в спектре аутизма.
• Депрессия затрагивает примерно 7% детей и 26% взрослых с аутизмом.
• Дети с аутизмом почти в восемь раз чаще страдают одним или несколькими хроническими желудочно-кишечными расстройствами, чем другие дети.
• Около трети людей с аутизмом страдают эпилепсией (судорожным расстройством).
• Исследования показывают, что шизофренией страдают от 4 до 35 процентов взрослых с аутизмом. Напротив, шизофренией страдает примерно 1,1 процента населения в целом.
• Проблемы со здоровьем, связанные с аутизмом, проявляются на протяжении всей жизни — от маленьких детей до пожилых людей. Почти треть (32 процента) детей с аутизмом в возрасте от 2 до 5 лет имеют избыточный вес, а 16 процентов страдают ожирением. Напротив, менее четверти (23 процента) детей в возрасте от 2 до 5 лет в общей популяции имеют избыточный вес, и только 10 процентов страдают ожирением с медицинской точки зрения.
• Рисперидон и арипипразол, единственные одобренные FDA препараты для лечения возбуждения и раздражительности, связанных с аутизмом.

Caregivers & Families  

• В среднем аутизм обходится примерно в 60 000 долларов в год в детстве, при этом основная часть расходов на специальные услуги и потеря заработной платы связана с повышенными требованиями к одному или обоим родителям. Затраты увеличиваются при возникновении умственной отсталости.
• Матери детей с РАС, которые, как правило, работают в качестве куратора и адвоката ребенка, реже работают вне дома. В среднем они работают меньше часов в неделю и зарабатывают на 56 процентов меньше, чем матери детей без ограничений по здоровью, и на 35 процентов меньше, чем матери детей с другими нарушениями или расстройствами.

Аутизм во взрослом возрасте

• В течение следующего десятилетия от 707 000 до 1 116 000 подростков (от 70 700 до 111 600 ежегодно) вступят во взрослую жизнь и повзрослеют вне службы помощи при аутизме в школах.
• Подростки с аутизмом получают медицинские услуги по переходу в два раза реже, чем подростки с другими особыми медицинскими потребностями. Молодые люди, у которых аутизм сочетается с сопутствующими медицинскими проблемами, еще реже получают поддержку при переходе.
• Многие молодые люди с аутизмом не получают никакой медицинской помощи в течение многих лет после того, как перестают посещать педиатра.
• Более половины молодых людей с аутизмом остаются безработными и не поступают в высшие учебные заведения в течение двух лет после окончания школы. Это более низкий показатель, чем у молодых людей с другими категориями инвалидности, включая трудности в обучении, умственную отсталость или нарушения речи.
• Из почти 18 000 человек с аутизмом, которые в 2014 году воспользовались финансируемыми государством программами профессиональной реабилитации, только 60 процентов оставили программу, получив работу. Из них 80 процентов работали неполный рабочий день при средней еженедельной ставке 160 долларов, что значительно ниже уровня бедности.
• Почти половина 25-летних людей с аутизмом никогда не работали на оплачиваемой работе.
• Исследования показывают, что виды деятельности, поощряющие независимость, уменьшают симптомы аутизма и улучшают повседневные жизненные навыки.

Экономические затраты

• Стоимость ухода за американцами с аутизмом достигла 268 миллиардов долларов в 2015 году и вырастет до 461 миллиарда долларов к 2025 году, если не будет более эффективных вмешательств и поддержки на протяжении всей жизни.
• Большая часть расходов на лечение аутизма в США приходится на услуги для взрослых — примерно от 175 до 19 долларов.6 миллиардов долларов в год по сравнению с 61–66 миллиардами долларов в год для детей.
• В среднем медицинские расходы на детей и подростков с РАС были в 4,1–6,2 раза больше, чем на детей без аутизма.
• Принятие Закона о достижении лучшего жизненного опыта (ABLE) 2014 г. позволяет штатам открывать сберегательные счета для людей с ограниченными возможностями, в том числе с аутизмом, с льготным налогообложением.
• Принятие законодательства о страховании от аутизма во всех 50 штатах открывает доступ к лечению и терапии.

Для получения дополнительной информации загрузите Autism and Health: A Special Report by Autism Speaks.

диагностических критериев | Расстройство аутистического спектра (РАС) | NCBDDD

Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) содержит стандартизированные критерии, помогающие диагностировать РАС.

Чтобы соответствовать диагностическим критериям РАС согласно DSM-5, ребенок должен иметь стойкие нарушения в каждой из трех областей социального общения и взаимодействия (см. A.1.–A.3. ниже) плюс не менее двух из четырех типов ограниченного, повторяющегося поведения (см. B.1.–B.4. ниже).

1. Постоянный дефицит социального общения и социального взаимодействия в различных контекстах, что проявляется в следующем, в настоящее время или в прошлом (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими; см. текст):
   1. Дефицит социально-эмоциональной реципрокности, варьирующийся, например, от ненормального социального подхода до невозможности нормального двустороннего разговора; к уменьшению разделения интересов, эмоций или аффектов; неспособность инициировать или реагировать на социальные взаимодействия.
   2. Дефицит невербального коммуникативного поведения, используемого для социального взаимодействия, начиная, например, от плохо интегрированного вербального и невербального общения; нарушениям зрительного контакта и языка тела или нарушениям понимания и использования жестов; к полному отсутствию мимики и невербального общения.
   3. Недостатки в развитии, поддержании и понимании отношений, варьирующиеся, например, от трудностей приспосабливания поведения к различным социальным контекстам; к трудностям в совместной игре воображения или в заведении друзей; к отсутствию интереса к сверстникам.

Укажите Текущая серьезность:

Серьезность основана на нарушениях социальной коммуникации и ограниченных, повторяющихся моделях поведения.

2. Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности, проявляющиеся по крайней мере двумя из следующих, в настоящее время или в прошлом (примеры являются иллюстративными, а не исчерпывающими; см. текст):
   1. Стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речи (например, простые двигательные стереотипы, выстраивание игрушек в ряд или переворачивание предметов, эхолалия, идиосинкразические фразы).
   2. Настойчивое стремление к одинаковости, непреклонное следование рутине или ритуализированные модели вербального или невербального поведения (например, крайнее беспокойство при небольших изменениях, трудности с переходами, ригидные модели мышления, ритуалы приветствия, потребность идти одним и тем же маршрутом или есть одну и ту же пищу каждый день) .
   3. Крайне ограниченные, фиксированные интересы, ненормальные по интенсивности или направленности (например, сильная привязанность к необычным объектам или озабоченность ими, чрезмерно ограниченные или настойчивые интересы).
   4. Гипер- или гипореактивность к сенсорным данным или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды (например, очевидное безразличие к боли/температуре, неблагоприятная реакция на определенные звуки или текстуры, чрезмерное обоняние или прикосновение к объектам, визуальное увлечение светом или движением).

Укажите Текущая серьезность:

Серьезность основана на нарушениях социальной коммуникации и ограниченных, повторяющихся моделях поведения.

3. Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (но могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности, или могут быть замаскированы усвоенными стратегиями в более позднем возрасте).
4. Симптомы вызывают клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях текущего функционирования.
5. Эти нарушения нельзя лучше объяснить умственной отсталостью (нарушением умственного развития) или общей задержкой развития. Часто сочетаются умственная отсталость и расстройство аутистического спектра; чтобы поставить коморбидный диагноз расстройства аутистического спектра и умственной отсталости, уровень социального общения должен быть ниже ожидаемого для общего уровня развития.

Примечание : Лицам с хорошо установленным диагнозом аутистического расстройства, синдрома Аспергера или первазивного расстройства развития согласно DSM-IV, не указанным иным образом, должен быть поставлен диагноз расстройства аутистического спектра. Лица с выраженным дефицитом социального общения, но чьи симптомы не соответствуют другим критериям расстройства аутистического спектра, должны быть обследованы на предмет расстройства социального (прагматического) общения.

Укажите , если:

С сопутствующими интеллектуальными нарушениями или без них С сопутствующими языковыми нарушениями или без них

Связанные с известным медицинским или генетическим заболеванием или фактором окружающей среды

генетическое заболевание. )

Ассоциированное с другим нарушением развития нервной системы, психическим или поведенческим расстройством

( Кодировка : Используйте дополнительный код[ы] для идентификации связанного с ним расстройства развития нервной системы, психического или поведенческого расстройства[ов].

С кататонией (см. критерии кататонии, связанной с другим психическим расстройством)

( Кодовое примечание : используйте дополнительный код 293.89 кататония, связанная с расстройством аутистического спектра, чтобы указать на наличие сопутствующей кататонии.)

Литература

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Расстройство аутистического спектра: MedlinePlus Genetics

Описание

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это состояние, которое проявляется очень рано в детском возрасте, имеет различную степень тяжести и характеризуется нарушением социальных навыков, проблемами общения и повторяющимся поведением. Эти трудности могут мешать пострадавшим людям функционировать в социальной, академической и трудовой среде. Люди с РАС также имеют повышенный риск психических проблем, таких как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства пищевого поведения.

Уже в возрасте от 1 до 2 лет у людей с РАС нарушена способность взаимодействовать с другими людьми; им часто удобнее иметь дело с объектами. Пострадавшие люди испытывают трудности с пониманием и использованием невербальных социальных сигналов, таких как зрительный контакт, мимика, жесты и язык тела. Неспособность распознавать и использовать эти сигналы мешает пострадавшим людям понимать чувства других или правильно выражать свои собственные чувства. Поведенческие признаки РАС, такие как снижение зрительного контакта и социального взаимодействия, иногда можно обнаружить в возрасте до 2 лет. Однако это состояние обычно диагностируется в возрасте от 2 до 4 лет, когда развиваются более развитые коммуникативные и социальные навыки, такие как обучение игре с другими людьми. , как правило, начинают развиваться.

Повторяющееся поведение при РАС может включать простые действия, такие как раскачивание, взмахи руками или повторение слов или звуков (эхолалия). Пораженные люди часто останавливаются на определенных мыслях или неоднократно выражают их; такое поведение называется настойчивостью. Люди с РАС, как правило, жестко придерживаются установленного распорядка и могут сильно сопротивляться нарушениям, таким как изменения в расписании. Они также могут с трудом переносить сенсорные раздражители, такие как громкие звуки или яркий свет.

В то время как социальные и коммуникативные трудности и необычное поведение определяют РАС, затронутые люди могут иметь широкий спектр интеллектуальных способностей и языковых навыков. Большинство людей с РАС имеют умственную отсталость от легкой до умеренной степени, в то время как другие имеют интеллект от среднего до выше среднего. У некоторых есть определенные когнитивные способности, которые значительно превосходят их общий уровень функционирования, часто в таких областях, как музыка, математика или память.

Некоторые люди с РАС вообще не говорят, в то время как другие бегло используют язык. Однако бегло говорящие с РАС часто имеют проблемы, связанные с вербальной коммуникацией. Они могут говорить монотонно, иметь необычные вокальные манеры или выбирать необычные темы для разговора.

Несколько диагнозов, которые раньше классифицировались как отдельные состояния, теперь объединены в группу под диагнозом РАС. Например, аутистическое расстройство — это термин, который использовался, когда у пораженных людей была ограниченная или отсутствующая вербальная коммуникация, часто в сочетании с умственной отсталостью. Синдром Аспергера, напротив, раньше ставили больным людям со средним или выше среднего интеллектом, у которых не было задержки в языковом развитии. Более широкий диагноз РАС был установлен потому, что многие больные люди не подпадают под строгие определения более узких диагнозов, а их интеллектуальные и коммуникативные способности могут меняться со временем. Однако некоторые люди, у которых ранее был диагностирован один из подтипов, теперь не соответствуют всем критериям нового общего диагноза.

Частота

РАС является распространенным заболеванием, и за последние несколько десятилетий число детей с диагнозом РАС быстро растет. В 2021 году распространенность расстройства в США оценивается в 1 из 44 детей. В 1980-х годах, до использования термина РАС, сообщалось, что распространенность аутизма составляла примерно 1 случай на 2000 человек. Однако неясно, представляет ли это собой истинное увеличение распространенности РАС или отражает изменения в способах диагностики и классификации поведения, характерного для этого расстройства.

РАС более чем в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Причины

Сообщалось, что изменения в более чем 1000 генов связаны с РАС, но большое количество этих ассоциаций не подтверждено. Считается, что многие распространенные генные вариации влияют на риск развития РАС, но не все люди с одной или несколькими из этих генных вариаций будут затронуты. По отдельности большинство генных вариаций имеют лишь небольшой эффект. По оценкам, генетические факторы составляют от 40 до 80 процентов риска РАС.

Риск от генных вариантов в сочетании с факторами риска окружающей среды, такими как возраст родителей, осложнения при родах и другие, которые не были идентифицированы, определяют индивидуальный риск развития этого сложного состояния.

Напротив, примерно у 2-4% людей с РАС причиной заболевания считаются редкие генные мутации или хромосомные аномалии, часто являющиеся частью синдромов, которые также включают дополнительные признаки и симптомы, поражающие различные части тело. Например, мутации в 9Ген 0775 ADNP вызывает расстройство, называемое синдромом ADNP. Помимо РАС и умственной отсталости, это состояние включает характерные черты лица и множество других признаков и симптомов. Некоторые из других генов, в которых редкие мутации связаны с ASD, часто с другими признаками и симптомами, являются ARID1B , ASH2L , CHD2 , CHD8 , DYRK1A , . POG, DYRK1A , .POG, , , 75 POG, , . и SYNGAP1 . У большинства людей с РАС, вызванным редкими генными мутациями, мутации возникают только в одном гене.

Многие гены, связанные с РАС, участвуют в развитии мозга. Белки, произведенные этими генами, влияют на многие аспекты развития мозга, включая производство, рост и организацию нервных клеток (нейронов). Некоторые из них влияют на количество продуцируемых нейронов, в то время как другие участвуют в развитии или функционировании связей между нейронами (синапсами), где происходит межклеточная коммуникация, или клеточных выступов (дендритов), которые несут сигналы, полученные в синапсы к нейрону. Многие другие гены, связанные с РАС, влияют на развитие, контролируя (регулируя) активность других генов или белков.

Конкретные способы, которыми изменения в этих и других генах связаны с развитием РАС, неизвестны. Тем не менее, исследования показывают, что во время развития мозга у некоторых людей с РАС нейронов больше, чем в норме, и наблюдается избыточный рост в частях внешней поверхности мозга (коры). Кроме того, часто встречаются очаговые участки, где нарушена нормальная структура коры. В норме кора состоит из шести слоев, которые формируются в процессе развития еще до рождения, и каждый слой имеет специализированные нейроны и различные модели нейронных связей. Аномалии нейронов и мозга возникают в лобных и височных долях коры, которые участвуют в эмоциях, социальном поведении и языке. Считается, что эти аномалии лежат в основе различий в социализации, общении и когнитивном функционировании, характерных для РАС.

Наследование

РАС имеет тенденцию передаваться по наследству, но характер наследования обычно неизвестен. Люди с генными изменениями, связанными с РАС, обычно наследуют повышенный риск развития этого состояния, а не само состояние. Когда РАС является признаком другого генетического синдрома, он может передаваться в соответствии с типом наследования этого синдрома.

Другие названия этого состояния

• РАС
• Аутистический континуум
• Первазивное расстройство развития

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: Расстройство аутистического спектра

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Расстройство аутистического спектра

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Информационный поиск по болезни
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• АУТИЗМ

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Чарур М., О’Роак Б.Дж., Сантини Э., Самако Р.С., Клейман Р.Дж., Манзини М.С. Текущий Перспективы расстройства аутистического спектра: от генов к терапии. Дж. Нейроски. 2016 9 ноя;36(45):11402-11410. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Courchesne E, Mouton PR, Calhoun ME, Semendeferi K, Ahrens-Barbeau C, Hallet MJ, Barnes CC, Pierce K. Количество и размер нейронов в префронтальной коре у детей с аутизмом. ДЖАМА. 2011 9 ноября; 306(18):2001-10. дои: 10.1001/jama.2011.1638. Цитата в PubMed
• Фахури М. Расстройства аутистического спектра: обзор клинических особенностей, теории и диагностики. Int J Dev Neurosci. 2015 июнь;43:70-7. дои: 10.1016/j.ijdevneu.2015.04.003. Epub 2015 8 апреля. Обзор. Цитата на PubMed
• Кошик Г., Зарбалис К.С. Пренатальный нейрогенез при расстройствах аутистического спектра. Фронт хим. 2016 15 марта; 4:12. doi: 10.3389/fchem.2016.00012. Электронная коллекция 2016. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Ким СК. Недавнее обновление расстройств аутистического спектра. Корейский J Педиатр. 2015 Январь; 58 (1): 8-14. doi: 10.3345/kjp.2015.58.1.8. Epub 2015 31 января. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Космицкий Дж.А., Самоча К.Е., Хоуриган Д.П., Сандерс С.Дж., Словиковски К., Лек М., Карчевски К.Дж., Катлер Д.Дж., Девлин Б., Редер К., Буксбаум Д.Д., Нил Б.М., Макартур Д.Г., Уолл Д.П., Робинсон Э.Б., Дейли М.Дж. Уточнение роли укорочения белка de novo вариантов нарушений развития нервной системы с использованием популяционных эталонных выборок. Нат Жене. 2017 Апрель; 49 (4): 504-510. дои: 10.1038/ng.3789. Epub 2017 Feb 13. Цитата на PubMed
• Крамм Н., О’Роак Б.Дж., Шендур Дж., Эйхлер Э.Е. Конвергенция аутизма de novo генетика и молекулярная неврология. Тренды Нейроси. 2014 фев;37(2):95-105. дои: 10.1016/ж.тинс.2013.11.005. Epub 2013 30 декабря. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Лю Х, Такуми Т. Геномные и генетические аспекты расстройства аутистического спектра. Biochem Biophys Res Commun. 2014 19 сентября; 452 (2): 244-53. дои: 10.1016/j.bbrc.2014.08.108. Epub 2014 27 августа. Обзор. Цитата в PubMed
• Маси А., ДеМайо М.М., Глозиер Н., Гуастелла А.Дж. Обзор спектра аутизма Расстройство, гетерогенность и варианты лечения. Нейроски Бык. 2017 33 апреля (2): 183-193. doi: 10.1007/s12264-017-0100-y. Epub 2017 Feb 17. Обзор. Цитата в PubMed
• Минц М. Эволюция понимания расстройств аутистического спектра: Историческая перспектива. Индийский J Педиатр. 2017 Январь;84(1):44-52. дои: 10.1007/с12098-016-2080-8. Epub 2016 7 апр. Обзор. Цитата в PubMed
• Modabbernia A, Velthorst E, Reichenberg A. Экологические факторы риска для аутизм: основанный на фактических данных обзор систематических обзоров и метаанализов. Мол Аутизм. 2017 17 марта; 8:13. дои: 10.1186/s13229-017-0121-4. Электронная коллекция 2017. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Мукерджи С.Б. Расстройства аутистического спектра — диагностика и лечение. индийский J Педиатр. 2017 Апрель;84(4):307-314. doi: 10.1007/s12098-016-2272-2. Epub 2017 Январь 19. Обзор. Цитата в PubMed
• Rylaarsdam L, Guemez-Gamboa A. Генетические причины и модификаторы спектра аутизма расстройство. Неврологи передней клетки. 20 авг 2019; 13:385. doi: 10.3389/fncel.2019.00385. электронная коллекция 2019. Обзор. Цитата в PubMed
• Саффин Дж. М., Тохид Х. Ходи, как я, говори, как я. Связь между зеркалом нейроны и расстройство аутистического спектра. Нейронауки (Эр-Рияд). 2016 21 апреля (2): 108-19. doi: 10.17712/nsj.2016.2.20150472. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Сандерс С.Дж. Первые проблески нейробиологии расстройств аутистического спектра. Curr Opin Genet Dev. 2015 авг;33:80-92. doi: 10.1016/j.gde.2015.10.002. 2015 г. 9 ноя. Обзор. Цитата в PubMed
• Smith IC, Reichow B, Volkmar FR. Влияние критериев DSM-5 на количество Лица с диагнозом расстройства аутистического спектра: систематический обзор. Дж Расстройство аутизма у разработчиков. 2015 авг; 45 (8): 2541-52. doi: 10.1007/s10803-015-2423-8. Обзор. Цитата в PubMed
• Стоунер Р., Чоу М.Л., Бойл М.П., ​​Санкин С.М., Мутон П.Р., Рой С., Уиншоу-Борис А., Коламарино С.А., Леин Э.С., Курчесн Э. Участки дезорганизации в неокортексе детей с аутизмом. N Engl J Med. 2014 27 марта; 370(13):1209-1219. дои: 10.1056/NEJMoa1307491. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Торджман С., Коэн Д., Кулон Н., Андерсон Г.М., Ботбол М., Канитано Р., Руберту пл. Переосмысление аутизма как поведенческого синдрома, а не конкретного психического расстройства: Последствия генетической и фенотипической гетерогенности. Neurosci Biobehav Ред. 2017 г. Сен;80:210. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.01.030. Epub 2017 30 января. Обзор. Цитата в PubMed
• Vorstman JAS, Parr JR, Moreno-De-Luca D, Anney RJL, Nurnberger JI Jr, Холлмайер Дж. Ф. Генетика аутизма: возможности и вызовы для клинических исследований перевод. Нат Рев Жене. 2017 июнь; 18 (6): 362-376. doi: 10.1038/nrg.2017.4. Epub 2017 6 марта. Обзор. Цитата на PubMed
• Уилферт А.Б., Тернер Т.Н., Мурали С.К., Се П., Суловари А., Ван Т., Коэ Б.П., Го Х., Хоэкзема К., Баккен Т.Е., Винтеркорн Л.Х., Эвани У.С., Бырска-Бишоп М., Эрл Р.К., Бернье РА; Консорциум SPARK, Zody MC, Eichler EE. Недавние ультраредкие унаследованные варианты вовлекают новые гены риска кандидата на аутизм. Нат Жене. 2021 авг;53(8):1125-1134. doi: 10.1038/s41588-021-00899-8. Epub 2021, 26 июля. Цитирование на PubMed
• Зиац М.Н., Реннерт О.М. Развивающиеся диагностические и генетические ландшафты аутизма Спектральное расстройство. Фронт Жене. 2016 26 апр;7:65. дои: 10.3389/fgene.2016.00065. Электронная коллекция 2016. Обзор. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central

Аутизм

По оценкам, во всем мире примерно один из 100 детей страдает аутизмом(1). Эта оценка представляет собой среднюю цифру, и сообщаемая распространенность существенно различается в разных исследованиях. Однако в некоторых хорошо контролируемых исследованиях сообщалось о значительно более высоких цифрах. Распространенность аутизма во многих странах с низким и средним уровнем дохода неизвестна.

Причины

Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что существует множество факторов, повышающих вероятность развития аутизма у ребенка, включая экологические и генетические факторы.

Имеющиеся эпидемиологические данные позволяют сделать вывод об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между вакцинами против кори, паротита и краснухи и аутизмом. Было обнаружено, что предыдущие исследования, предполагающие причинно-следственную связь, содержали методологические недостатки (2) (3).

Также нет доказательств того, что любая другая детская вакцина может увеличить риск аутизма. Обзоры фактических данных о потенциальной связи между консервантом тиомерсалом и алюминиевыми адъювантами, содержащимися в инактивированных вакцинах, и риском аутизма убедительно пришли к выводу, что вакцины не увеличивают риск аутизма.

Оценка и уход

Широкий спектр вмешательств, начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни, может оптимизировать развитие, здоровье, благополучие и качество жизни аутичных людей. Своевременный доступ к ранним психосоциальным вмешательствам, основанным на фактических данных, может улучшить способность детей, страдающих аутизмом, к эффективному общению и социальному взаимодействию. Рекомендуется мониторинг развития ребенка в рамках рутинной охраны здоровья матери и ребенка.

Важно, чтобы после постановки диагноза аутизм детям, подросткам и взрослым с аутизмом и лицам, осуществляющим за ними уход, предлагались соответствующая информация, услуги, направления и практическая поддержка в соответствии с их индивидуальными и меняющимися потребностями и\r\n предпочтениями. .

Медицинские потребности людей с аутизмом сложны и требуют целого ряда комплексных услуг, включающих укрепление здоровья, уход и реабилитацию. Важное значение имеет сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, особенно образованием, занятостью и\r\n социальным обслуживанием.

Вмешательства для людей с аутизмом и другими отклонениями в развитии должны разрабатываться и осуществляться с участием людей, живущих с этими расстройствами. Уход должен сопровождаться действиями на уровне сообщества и общества для большей доступности, инклюзивности и поддержки.

Права человека

Все люди, включая людей с аутизмом, имеют право на максимально достижимый уровень физического и психического здоровья.

И все же аутичные люди часто подвергаются стигматизации и дискриминации, включая несправедливое лишение медицинского обслуживания, образования и возможности заниматься и участвовать в жизни своих сообществ.

Люди с аутизмом имеют те же проблемы со здоровьем, что и население в целом. Однако они могут, кроме того, иметь особые потребности в медицинской помощи, связанные с аутизмом или другими сопутствующими состояниями. Они могут быть более уязвимыми к развитию хронических неинфекционных заболеваний из-за поведенческих факторов риска, таких как отсутствие физической активности и неправильное питание, и подвергаются большему риску насилия, травм и жестокого обращения.

Люди с аутизмом нуждаются в доступных медицинских услугах для удовлетворения общих медицинских потребностей, как и остальная часть населения, включая профилактические услуги и лечение острых и хронических заболеваний. Тем не менее, у аутичных людей более высокий уровень неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи по сравнению с населением в целом. Они также более уязвимы во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций. Общий барьер создается неадекватными знаниями и пониманием аутизма медицинскими работниками.

Резолюция ВОЗ о расстройствах аутистического спектра 

В мае 2014 г. Шестьдесят седьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию, озаглавленную  Всеобъемлющие и скоординированные усилия по лечению расстройств аутистического спектра,\r\n которую поддержали более 60 страны.

Резолюция призывает ВОЗ сотрудничать с государствами-членами и партнерскими агентствами в целях укрепления национального потенциала для решения проблем РАС и других нарушений развития.

Ответ ВОЗ

ВОЗ и партнеры признают необходимость укрепления потенциала стран для обеспечения оптимального здоровья и благополучия всех людей с аутизмом.

Усилия ВОЗ сосредоточены на:

• повышении приверженности правительств принятию мер по улучшению качества жизни людей с аутизмом;
• предоставление рекомендаций по политике и планам действий по борьбе с аутизмом в более широком контексте здоровья, психического здоровья и здоровья мозга, а также инвалидности;
• , способствуя укреплению способности кадров здравоохранения оказывать надлежащую и эффективную помощь и продвигать оптимальные стандарты здоровья и благополучия для людей с аутизмом; и
• создание инклюзивной и благоприятной среды для людей с аутизмом и другими отклонениями в развитии, а также оказание поддержки их опекунам.

ВОЗ Всеобъемлющий план действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. и резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA73.10 о «глобальных действиях по борьбе с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами» призывает страны устранить имеющиеся в настоящее время значительные\r\n пробелы в раннем выявлении, уход, лечение и реабилитация при психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы, включая аутизм. Он также призывает округа удовлетворять социальные, экономические, образовательные и инклюзивные потребности людей, живущих с психическими и неврологическими расстройствами, и их семей, а также улучшать эпиднадзор и соответствующие исследования.

---

Ссылки

(1)  Глобальная распространенность аутизма: обновление систематического обзора. Зейдан Дж. и соавт. Исследования аутизма, 2022 г., март.

(2) Дело Уэйкфилда: 12 лет неопределенности, хотя связь между аутизмом и вакциной MMR не доказана.

Внутрисуставные инъекции

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Внутрисуставные уколы устраняют боль, снимают воспаление, нейтрализуют тяжесть в области сустава. Лекарственные вещества попадают напрямую в проблемную зону. Эффект от их применения проявляется быстро. Специалисты подбирают фармакологию, основываясь на диагноз пациента и особенности клинической картины заболевания. Традиционно назначаются анестетики, которые могут дополняться гормонами.

Зачем применяются внутрисуставные уколы?

Внутрисуставная блокада позволяет вернуть суставу подвижность, устранив присутствующий дискомфорт. Количество уколов для достижения лечебного эффекта определяется индивидуально после тщательно проведенного обследования и выяснения обстоятельств обращения к врачу.

Цели процедуры:

• Снятие болевых спазмов. Всего один укол способен существенно облегчить положение больного. Инъекции обезболивают, позволяют получить пролонгированный эффект. Количество их применений оговаривается со специалистом. При необходимости их можно повторять многократно.
• Нейтрализация воспалительного процесса. Лекарства, которые используются для проведения уколов, действуют системно. Они снимают признаки воспаления и устраняют вызванную им отечность тканей. Обычно в роли противовоспалительной фармакологии выступают стероиды направленного действия. 
• Нормализация работы суставной капсулы. В ходе лечения удается восстановить поврежденные волокна, обеспечить поступление в сустав питательных элементов, способствующих его укреплению.

Внутрисуставные уколы больше нацелены на устранение негативных симптомов и облегчение состояния больного. Добиться значительных изменений поможет комплексная терапия по устранению первопричин болезни и восстановлению функций поврежденных суставов.

Когда назначают инъекции внутрь сустава?

Целесообразность использования подобных мер определяет лечащий врач после диагностики. Перечислим основные показания для околосуставного введения препаратов:

• Артрозы, артриты суставных соединений.
• Бурситы ― воспалительный процесс в области слизистых сумок.
• Синовиты ― воспаление синовиальной оболочки.
• Дегенеративные изменения функций суставной капсулы.

Комплексная терапия включает использование консервативных методов врачебной практики, проведение внутрисуставных блокад, призванных облегчить состояние больного. Лечение обычно долгое, поэтому пациенту лучше сразу настроиться на постепенное достижений изменений.

Виды блокад

• Параартикулярная ― локальная блокада с лечебным действием. Предполагает подкожное введение лекарственного вещества в области пораженного сустава. Обычно технология используется для внедрения обезболивающих формул и анестетиков. При параартикулярных блокадах специалист может назначать гормональную терапию, дающую хорошие результаты при снятии воспаления и отеков.  
• Периартикулярная блокада ― также входит в число околосуставных лечебных блокад. Главное отличие ― сам способ введение анестетиков и гормональных препаратов, предполагающий инъекции лекарства в мышечную ткань и сухожилия, расположенные возле сустава. Боли такой укол не вызывает, он безопасен и действует длительно. Процедуры дают устойчивый обезболивающий эффект. Повторять их рекомендуется 1 раз в 3 месяца.

Оба метода заслуженно пользуются популярностью, так как позволяют быстро и безболезненно провести лечение, избавляющее от боли, отечности тканей и ограничения подвижности. В результате восстанавливается амплитуда движения сустава, а человек вновь обретает способность нормально двигаться. 

Какие лекарства применяются для проведения блокад?

Каждое обращение к врачу имеет свои особенности. Лекарства подбираются персонально для каждого пациента. Учитываются возраст больного, общее состояние здоровья, наличие рецидивов в анамнезе. Правильно подобранный препарат позволяет быстро получить запланированный результат.

При проведении внутрисуставных инъекций принято использовать следующие группы фармакологии:

• Глюкокортикостероиды ― гормоны с мощным эффектом блокировки боли и снятия воспаления. Это препараты первой линии, позволяющие быстро обезболить проблемный сустав. Глюкокортикостероиды не отличаются восстанавливающим действием, поэтому применять их следует в комплексе с другими лекарствами и процедурами.
• Хондропротекторы ― позволяют восстановить хрящевую прослойку, блокируют дальнейшее разрушение ткани, стимулируют обмен веществ. Инъекции помогают улучшить эластичность тканей, сделать хрящ более упругим.
• Гиалуроновая кислота ― с годами жидкости в суставе становится меньше, истощается заложенный природой ресурс. Её качество ухудшается, из-за чего хрящевая ткань начинает изнашиваться быстрее. В результате сустав перестает беспрепятственно «скользить» при сгибах. Гиалуроновая кислота выполняет функцию синовиальной жидкости. Он наполняет хрящ и образует сверху защитную оболочку, облегчающую скольжение костей.

Особенности внутрисуставной блокады

Технология построена на введении инъекций внутрь суставной капсулы. Укол выполняется тонкой иглой, которая беспрепятственно проникает в структуру сустава. Пациент не ощущает боли, не испытывает дискомфорта.

В клинике доктора Длина осуществляются все виды диагностики опорно-двигательного аппарата. Внутрисуставные инъекции выполняются с использованием новейших лекарств под контролем опытных специалистов.

Если боли в суставах не дают вам нормально жить, то обращение к врачу должно быть безотлагательным. Предупредить болезнь на ранних стадиях всегда проще, чем бороться с запущенными формами заболевания.

Материал проверен экспертом

Самсонов Евгений Сергеевич

Врач-невролог, нейрохирург, член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS)

Опыт работы – 8 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Болят суставы? Что порекомендовать | Щотижневик АПТЕКА

Ежедневно в украинской аптеке в среднем реализуется 7 упаковок нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и более 20 упаковок  анальгетиков-антипиретиков. Всегда ли рекомендации провизора рациональны? Представим ситуацию в аптеке: в течение дня к провизору обратились несколько разных посетителей с одним и тем же вопросом: «У меня болит сустав. Что делать?» Покупатель № 1 — мужчина в возрасте около 45 лет, полный, жалуется на выраженную боль, а также отек правой кисти и правого лучезапястного сустава. Покупатели № 2, 3, 4 — две девушки и парень, девушкам примерно 20–25, молодому человеку — около 35, у всех болит и опухло колено. Покупатель № 5 — женщина в возрасте приблизительно 65 лет, полная, с явными деформациями коленных суставов, жалуется на боль в коленях. Покупатель № 6 — женщина в возрасте около 45 лет, жалуется на боль в суставах кистей, плечевых суставах. Что порекомендуете в каждом случае? Почему?

Миссия провизора

Все знают о взаимосвязи рекомендаций провизора с объемом продаж в аптеке. Если препарат, рекомендованный провизором, оказался эффективным, облегчил состояние пациента или полностью устранил боль, покупатель снова придет за ним. Если же лекарственное средство оказалось неэффективным (и к тому же дорогим) — человек будет уверен, что его обманули. Есть еще и такие пациенты, которым препарат причинил вред, но мы о них не знаем, потому что они редко приходят снова. Ошибочная рекомендация — это вред для здоровья больного, а также удар по имиджу аптеки и провизора, что негативно отражается на объеме продаж аптечного учреждения. В отношении лечения заболеваний суставов правильная рекомендация провизора крайне важна и не так сложна, как это может показаться на первый взгляд, — сформулировав всего 2–3 вопроса и получив на них ответы, он может предоставить посетителю аптеки рациональные рекомендации.

Задача № 1 — купирование боли. От того, насколько эффективной будет рекомендация провизора относительно лекарственного средства для купирования боли, зависит мнение пациента о квалификации специалиста, который его рекомендует, о самом препарате, об аптеке и медицине в целом.

Скорее всего, некоторые из упомянутых посетителей аптеки уже принимали лекарственные средства со слабо выраженным эффектом или без него, поэтому сразу стоит выяснить, какие это были препараты. Чаще всего это:

•  местные народные средства, самое распространенное — капустный лист, лопух, животные жиры и т.п.;
•  местные лекарственные средства, в состав которых входят НПВП, гепарин с хондроитином, другие комбинированные лекарства;
•  препараты с выраженным обезболивающим эффектом, как правило, с высоким содержанием парацетамола;
•  хондропрототекторы в профилактических или нестандартных дозах (диетические добавки).

Если пациент сообщил провизору о том, что он принимал одно или несколько из вышеперечисленных средств и это не дало ожидаемого эффекта, что стоит ему порекомендовать?

При боли в суставах в большинстве случаев справедливо следующее:

•  противовоспалительный эффект важнее обез­боливающего;
•  курсовой прием НПВП эффективнее эпизодического;
•  местные формы НПВП часто малоэффективны в отношении боли в крупных суставах.

Это значит, что практически ничего из приведенного списка средств не гарантирует хорошего обезболивающего эффекта для вышеупомянутых пациентов. Им нужно лекарственное средство из группы НПВП.

Какой НПВП выбрать?

Группа НПВП очень обширна и объединяет разные по своей химической структуре вещества. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительной активностью разной степени выраженности, обезболивающим и жаропонижающим эффектами.

НПВП угнетают белок циклооксигеназу (ЦОГ) 1-го и 2-го типа. По преобладающей степени воздействия на ЦОГ-1 или ЦОГ-2 среди НПВП выделяют селективные и неселективные. Точнее, каждому НПВП присуща определенная степень селективности.

Следует помнить о том, что прием неселективных НПВП несет риск развития гастропатии. В то же время применение селективных НПВП может привести к развитию кардиоваскулярных осложнений, наиболее частое из которых — повышение артериального давления. При этом чем выраженнее селективность, тем чаще отмечается развитие таких осложнений.

При выборе НПВП задача осложняется еще и тем, что часто пациенты принимают эти лекарственные средства длительно и бесконтрольно, а также применяют одновременно несколько НПВП в высоких дозах. Помня об этом, провизор должен уточнить:

•  есть ли у пациента в анамнезе язвенная болезнь, гастрит, боль/дискомфорт в области желудка, изжога. Да — предлагаем только селективный НПВП, ингибитор протонной помпы для защиты желудка, а также рекомендуем проконсультироваться с врачом;
•  диагностирована ли у пациента гипертоническая болезнь, отмечалось ли в анамнезе повышенное артериальное давление. Да — уточняем, принимает ли он препарат для контроля артериальной гипертензии? Независимо от ответа следует помнить о том, что высокоселективные НПВП повышают риск роста артериального давления, а для некоторых высокоселективных НПВП неконтролируемая артериальная гипертензия — прямое противопоказание. Таким образом, в данном случае лучше порекомендовать НПВП с невысокой селективностью и предложить пациенту обсудить дальнейшее лечение с врачом.

В случае если у больного в анамнезе отмечается гастропатия и существует риск неконтролируемого повышения артериального давления, любое дополнительное назначение крайне рискованно и может привести к серьезным осложнениям!

Каковы диагноз и перспективы лечения наших пациентов? Провизору необходимо помнить, что боль в суставе — это симптом, который может быть проявлением разных заболеваний. У больных, выбранных нами, можно предположить наличие таких заболеваний: подагра, ревматизм, реактивный артрит, повреждения связок/менисков коленного сустава, остеоартроз, ревматодидный артрит и т.д. Каковы перспективы в отношении их терапии, если они ограничатся лишь симптоматическим лечением — то есть только приемом НПВП?

Подагра. При подагре прием НПВП, если правильно подобрана доза, как правило, дает хороший эффект, хотя он зависит от многих причин, и часто для купирования приступа приема НПВП недостаточно. Главная проблема для пациентов с подагрой заключается в том, что после купирования боли большинство из них думают, что выздоровели, но на самом деле это не так. Подагра — это нарушение обмена веществ. Первым проявлением заболевания часто является боль и отек в области первого плюснефалангового сустава, хотя воспаление может иметь и другую локализацию. Если пациент длительное время остается без лечения, со временем развивается целый ряд осложнений, среди которых — образование камней в почках, быстрое развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, поражений сосудов. Больным подагрой необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови, подбирать диету и индивидуальное лечение. Поэтому, назначив такому пациенту НПВП, следует рекомендовать ему посетить ревматолога.

Ревматизм. Для этого заболевания характерны развитие в молодом возрасте, мигрирующая боль в крупных суставах, нередко сопровождающиеся отеком, а также ангина, перенесенная незадолго до проявления первых симптомов. Эти признаки дают основания заподозрить ревматизм. Рекомендовать НПВП — это самое малое, что можно сделать для больного, если он обратился за помощью к провизору. Однако пациенту с ревматизмом в острой фазе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В то время, когда пациента беспокоят боль и отек сустава, у него может происходить повреждение клапанного аппарата сердца, и только специфическое лечение поможет остановить этот процесс. В клапанах в результате воспаления возникают изменения, которые в итоге могут привести к развитию сердечной недостаточности. Что делать провизору? Назначить НПВП и порекомендовать безотлагательно посетить врача.

Реактивный артрит — часто трудный для верификации диагноз, поскольку при этом заболевании далеко не всегда удается установить связь с инфекцией. Врачу приходится длительно наблюдать пациента, пытаясь установить причину поражения суставов. В любом случае при наличии проявлений артрита, которые не купируются коротким курсом НПВП, или при наличии артрита с синовитом пациента следует направить к врачу для верификации диагноза и определения тактики лечения. Реактивный артрит требует специфического лечения в зависимости от выявленного этиологического фактора (инфекции).

Повреждение связок и менисков, травмы сустава не всегда очевидны. Иногда давнее повреждение мениска дает о себе знать спустя годы после травмы. При недавних повреждениях достойной альтернативой НПВП могут быть обезболивающие препараты. Учитывая большое многообразие возможных повреждений суставов вследствие травм, тактика лечения может отличаться в каждом конкретном случае: консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности или устранение боли, воспаления, отека. Также могут быть показанны иммобилизация или оперативное лечение. Для определения правильного лечения должен быть установлен характер повреждения. В случае подозрения повреждения сустава провизор должен порекомендовать пациенту обезболивающий препарат и посещение врача для дальнейшего обследования и лечения.

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, остеоартрит) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, затрагивающее суставной хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку сустава, связки и мышцы. Это весьма распространенная патология. В отношении остеоартроза существует множество пред­убеждений среди пациентов, а нередко — и среди врачей. В частности, бытует мнение, что лечение остеоартроза не дает ожидаемого эффекта. При этом его сторонники утверждают, что были испробованы разные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но существенного улучшения состояния пациента так и не удалось достичь. В данном случае можно с уверенностью говорить о том, что препараты применялись не системно.

В то же время правильное применение лекарственных средств вместе с проведением лечебной физкультуры и использованием других немедикаментозных методов лечения в большинстве случаев дают устойчивый терапевтический эффект. В зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия предрасполагающих факторов и их значимости, а также возможности влиять на них врач и пациент разрабатывают индивидуальную программу лечения и реабилитации, позволяющую существенно уменьшить выраженность боли, частично или полностью прекратить прием НПВП, отсрочить или избежать операции по эндопротезированию сустава. Тактика провизора — рекомендация НПВП с учетом противопоказаний и направление пациента к врачу.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани. Для острого начала характерны выраженные, симметричные, плохо купируемые НПВП, нарастающие без специфического лечения боли во всех суставах, а также их продолжительная утренняя скованность. Если пациент не получает базисного лечения, достаточно быстро могут развиться выраженные повреждения суставов, особенно мелких суставов кистей, что существенно ограничивает повседневную деятельность. Базисная терапия — например, цитостатические и гормональные препараты должны назначаться только врачом-ревматологом.

Чего нельзя делать

Нередко встречаются ситуации, когда неправильные рекомендации провизора, назначения врача или самолечение причиняют больше вреда, чем пользы. В качестве примера можно привести распространенную практику применения нескольких НПВП одновременно. Следует помнить, что назначение нескольких НПВП не усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, поскольку все НПВП действуют на одни и те же биохимические процессы. Прием нескольких НПВП, равно как и их высоких доз (превышающих терапевтические), резко повышают вероятность развития побочных эффектов, среди которых не только гастропатия, желудочно-кишечные кровотечения и гипертонический криз, но и острая почечная недостаточность, фульминантный гепатит с гибелью гепатоцитов и развитием острой печеночной недостаточности. Часто бывает так, что врачу-ревматологу приходится подбирать лечение для пациента, который бесконтрольным приемом НПВП спровоцировал у себя развитие гастропатии, и задача специалиста в этом случае сильно усложняется.

Самое лучшее, что может рекомендовать провизор пациентам с заболеваниями суставов, это консультация врача, особенно в том случае, если в ответ на короткий курс НПВП не был получен устойчивый лечебный эффект, или после окончания приема НПВП боль возобновилась. Возобновление боли в суставах после отмены НПВП не говорит о том, что необходимо заменить один НПВП на другой. Это веский повод для обращения к врачу с целью установления причины боли и диагноза, а также для определения тактики лечения. По мнению автора статьи, провизор и врач должны работать в этом направлении совместно. Поэтому важно найти взаимопонимание между специалистами здравоохранения и фармации.

Роман Веприцкий, врач-ревматолог

Внутрисуставные инъекции | Артромедцентр

Здоровые суставы обеспечивают нам нормальный уровень жизнедеятельности. Когда же их состояние начинает ухудшаться возникает множество проблем, которые пациенты испытывают в быту или в процессе трудовой деятельности. Существует множество недугов, доставляющих не просто дискомфорт, а настоящие мучения — это артрит, артроз и т.д. Избавиться от них не так уж и просто. Однако требуется своевременное лечение, которое исключит развитие осложнений

Чтобы результативно купировать болевой синдром и отечность, необходимо в течение длительного времени применять медикаментозные средства и проходить физиотерапевтическое лечение. Для ускорения выздоровления и реабилитации пациентам назначается инъекционное введение лекарств непосредственно в зону сустава. Указанный современный метод терапии демонстрирует высокую эффективность.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы внутрисуставного типа применяются в терапевтическом процессе при лечении многих недугов, например, при артрите, артрозе, подагре, кистевом тоннельном синдроме, адгезивном капсулите и т.д. Данный метод введения медикаментозного средства помогает увеличить скорость проникновения лекарства в зону поврежденного сустава, в пораженные ткани. Прописывают внутрисуставные инъекции внутрисуставного типа в разных ситуациях:

• в случае болевого синдрома в зоне коленного, тазобедренного и плечевого сустава;
• когда у пациента развивается бурсит, синовит или тендинит;
• при диагностировании артрозов или артритов;
• если повреждены сухожилия, связки суставный хрящ.

Специфика применения данной методики состоит в том, что она обычно не используется как основной способ терапии. Такие уколы играют роль эффективного дополнения комплексного курса лечения, благодаря чему болевые ощущения купируются оперативно.

Существует и другое преимущество внутрисуставных инъекций – возможность уменьшить дозировку принимаемых внутрь (пероральным способом) лекарственных средств. При таком варианте число противопоказаний и побочных эффектов существенно снижается, а потому не оказывается негативного воздействия на другие органы и системы организма.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии. Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки.

Проведение внутрисуставных инъекций

Сустав – это подвижный «элемент», с помощью которого тело может изменять положение. При отсутствии достаточной заботы о суставной ткани есть возможность развития хронических патологий воспалительной этиологии, которые становятся причиной формирования проблем с опорно-двигательной системой. В этом случае может потребоваться проведение внутрисуставной инъекции – блокады.

Благодаря таким уколам медикаментозное средство поступает именно в пораженную ткань. Чаще всего блокада проводится в составе комплексного лечения на фоне артрита – заболевания опорно-двигательной системы воспалительной природы. Кроме того уколы внутрь сустава используют при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений – артрозов.

Зависимо от того, где локализуется воспаление, блокада может проводиться в область коленного, плечевого, бедренного или голеностопного сустава. В целом манипуляция практически не отличается от обычного внутримышечного либо внутривенного укола. В сустав водят лекарство. Длительность процедуры составляет примерно 5-7 минут. Чтобы достичь желаемого результата, может понадобиться сделать от 1 до 3 блокад. Это обусловлено тяжестью состояния пациента.

Проведение внутрисуставного укола позволяет:

• быстро избавиться от локального болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной ткани;
• снизить дозировку принимаемых таблетированных средств, что дает возможность уменьшить опасность развития осложнений, которые могут развиться при системном лечении.
• Если блокада выполнена с соблюдением всех правил, внутрисуставная инъекция будет достаточно безвредной и не приведет к негативным реакциям.

Когда больному будет точно установлен диагноз, врач определяет, какое лекарство может быть использовано для проведения внутрисуставной инъекции внутрь сустава. Обычно для проведения внутрисуставных уколов пользуются:

• глюкокортикостероидами;
• гиалуроновой кислотой;
• хондропротекторами;
• анестетиками или антибиотиками;
• газовыми инъекциями.

Определить насколько целесообразно проведение блокады способен лишь высококвалифицированный врач.

Внутрисуставная инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные инъекции внутрь суставной ткани колена выполняют при травме, которая сопровождается болезненными ощущениями. Обычно введение лекарства проводится периартикулярным способом либо именно в суставную полость. В зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, укол выполняют на наружной или внутренней стороне.

Когда процедура окончена, пациент отмечает существенное уменьшение болевого синдрома либо его полное отсутствие. Кроме того, сустав становится более подвижным благодаря тому, что на хрящевой ткани формируется защитная пленка. По окончании манипуляции в суставе исчезают трение и перегрузки.

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав

Самая распространенная причина появления болевого синдрома в плечевом суставе – разрыв мышечной ткани. В этом случае боль может беспокоить как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии. Когда человек пытается двигать плечом, наблюдается усиление дискомфортных ощущений.

В подобной ситуации врач может назначить проведение внутрисуставной инъекции с использованием глюкокортикостероидов (например, Дипроспана). При помощи фармакологических особенностей этой группы препаратов появление результата наблюдается спустя пару часов после проведения блокады, причем действие лекарства отмечается на протяжении почти 3-х недель.

Преимущество такой процедуры заключается в её абсолютной безболезненности, что позволяет не использовать местные анестетические препараты. Помимо этого, если по время блокады пользуются Дипроспаном, осложнения не развиваются.

Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав

Внутрисуставный укол в тазобедренный сустав может выполнять опытный врач. Такая процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, чтобы игла попала точно в полость сустава.

Помимо этого, при проведении процедуры необходимо специальное оборудование. Подобная манипуляция является эффективной на фоне лечения коксартроза в тазобедренной суставной ткани.

Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав

Блокада голеностопа, так же как и при инъекциях внутрь других суставов, позволяет доставить лекарство именно к очагу поражения. Благодаря одним лекарствам устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, а с помощью других наращивается хрящ. Но эффект от лечения в этом случае достигается быстрее, курсовая терапия в этом случае менее продолжительная.

Укол внутрь голеностопного сустава выполняется опытным врачом после того, как точно диагностировано заболевание. Какое лекарство будет использовано для постановки блокады, также определяет лечащий врач.

Точностью проведения процедуры обусловлено насколько эффективной будет терапия, а также развитие возможных последствий. Поэтому выполнять внутрисуставные инъекции должен высококвалифицированный специалист в условиях стационара. Кроме того, следует учитывать, что подобное лечение суставной ткани обладает некоторыми ограничениями к проведению. Так что, прежде чем приступить к выполнению блокады, пациент должен быть всесторонне обследован с целью исключения всех возможных противопоказаний.

Применяемые для инъекций препараты

В процессе внутрисуставного введения медикаментов используются разнообразные группы лекарств. Их подбор производится опытным специалистом исходя из особенностей недуга и состояния пациента. При этом наиболее часто применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и др.

Кортикостероидная группа

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений. Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность. При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

В лечебном процессе рекомендуют отдавать предпочтение кортикостероидным препаратам в виде внутрисуставных инъекций, например, Флостерону, Дипроспану, Гидрокортизону, Кеналогу, Целестону. В некоторых случаях они задействуются в комплексе с анестетиками (Лидокаин) и препаратами витаминной группы.

Инъекции внутрисуставного типа эффективны при купировании воспалений, отечности и болевого синдрома. Благодаря применению таких препаратов повышается суставная подвижность. Однако этими уколами нельзя вылечить сам недуг и обеспечить восстановление хрящевой ткани.

Достигаемый эффект от их применения составляет около 2-3 месяцев. Существует и еще один недостаток кортикостероидов – их нельзя задействовать при артрите инфекционного происхождения. Для такого заболевания потребуются промывания сустава и введение антибиотиков.

Хондропротекторы

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают, например, артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны притормозить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена. Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и заживления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии. Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении недуга обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Важно помнить, что эффективность хондропротекторов проявляется не только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов. Их можно применять и в запущенном состоянии. Однако в последнем случае их действие в основном будет направлено не на стимулирование регенерации ткани, а на предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых структур.

Гиалуроновая кислота

Препараты, в составе которых присутствует данный компонент, демонстрируют свою эффективность при лечении суставных проблем. Гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, играющей роль смазки в суставной структуре. Она обеспечивает защиту от травмирования при движениях.

Уколы с гиалуроновой кислотой придают внутрисуставной жидкости большую плотность и вязкость. А потому она выполняет свои защитные функции качественней. Данный компонент участвует и в купировании воспалительных процессов, способствует восстановлению хрящевой ткани.

Инъекционное введение кислоты назначается в случае, если диагностируется суставный артроз. Длительность лечения составляет 3-5 уколов с промежутком до 5-7 суток. Для лечения заболевания в легкой форме может хватить одного курса введения препарата.

В более тяжелых формах – при артрозе второй или третьей степени – лекарство задействуется ежегодно в течение 3-4 лет. Позитивным свойством данного терапевтического воздействия является долговременность эффекта – до 1 года. Врачи рекомендуют пользоваться Ферматроном, Остенилом, Синокром.

Газовые уколы

Карбокситерапия является современным методом, применяемым в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника. Он позволяет эффективно купировать болевые ощущения. Для уколов задействуется углекислый газ. Его вводят при помощи вспомогательной аппаратуры. Благодаря резкому увеличению концентрации этого газа в суставной структуре или мышцах после инъекционной процедуры, организм начинает испытывать искусственно вызванный недостаток в кислороде. Поэтому требуется восполнение недостатка, и кровь начинает активней поступать к пораженной зоне.

В месте введения внутрисуставной инъекции увеличивается кровообращение, активизируются обменные процессы. Углекислый газ не наносит вреда организму, поскольку быстро и эффективно удаляется в течение короткого промежутка времени. Позитивный эффект лечения сохраняется долго. При применении уколов с газом побочные эффекты не проявляются, т.к. этот компонент выступает естественным результатом протекания метаболизма.

Использование плазмы крови для инъекций

При реализации метода PRP применяется инъекционное ведение плазмы, которая насыщена тромбоцитами. Внутрисуставное введение данного компонента помогает существенно активизировать регенерационные процессы в тканях, купируя воспалительные изменения в них.

Особенность данного терапевтического подхода в том, что плазма человека является полностью совместимым компонентом. А потому у пациента не будет аллергической реакции, не проявятся и побочные эффекты. Один укол требует забора до 20 мл крови. Данная потеря не считается значимой, хотя врачи рекомендуют исключить повышенные физические нагрузки.

Применяемый метод предполагает предварительное проведение крови через центрифугу, вследствие чего происходит отделение плазмы. Именно этот элемент и подлежит введению в область сустава. Содержание тромбоцитов в приготовленных 1 мкл плазмы составляет 1 млн. ед., хотя в естественном состоянии концентрация не превышает 200-300 тыс. ед. Длительность терапевтического курса 5-7 уколов с перерывом в 3-7 суток. В последующем частота внутрисуставных инъекций снижается до 1 укола в течение года.

Врачи отмечают, что благодаря проведению курса инъекций можно отодвинуть момент обязательного оперативного вмешательства. Одновременно снижается объем потребляемых препаратов на фоне более активного заживления поврежденных хрящевых тканей. Уколы способны купировать болевой синдром и отеки, восстановить уровень суставной подвижности. Некоторым недостатком можно считать дороговизну отдельных препаратов для внутрисуставных инъекций. Однако результативность лечения обеспечивается на высоком уровне с длительным сохранением достигнутого эффекта. Для исключения осложнений необходимо обращаться исключительно к опытным и квалифицированным специалистам.

Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ

Хмельницкий Алексей Иванович

Врач ультразвуковой диагностики. Врач хирург.

ВВК / Стаж 11 лет

Подробнее

Записаться на прием

Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ — 4500 руб

Боль в суставах, вне зависимости от своей локализации способна существенно нарушить привычный ритм жизни. Никогда суставная боль не бывает спонтанной, она всегда свидетельствует о наличии травмы или заболевания. И никогда суставная боль не пройдёт сама, а будет лишь прогрессировать.

К сожалению, обычные обезболивающие препараты, вне зависимости от формы (таблетированная или инъекционная) вступают в своё действие не сразу, зачастую улучшение наступает не раньше третьего дня.

Но есть и другой метод – это введение лекарственного препарата в поражённый сустав. Введение препаратов непосредственно в сустав помогает достигнуть максимально быстрого эффекта, ведь лекарственному средству не нужно преодолевать барьеры и подвергаться изменениям под действием метаболизма – препарат сразу начинает работать и облегчение  (снижение боли, увеличение подвижности) достигается в максимально быстрые сроки.

Внутрисуставные инъекции – это инвазивный метод лечения суставов, направленный на восстановление функции сустава основанный на введении медицинских препаратов непосредственно в полость сустава. Методика помогает снять воспаление, достигнуть адекватного обезболивания в кратчайшие сроки, остановить прогрессировавшие дегенеративных процессов и даже способствовать регенерации поврежденных тканей.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

• Быстрый результат. В отличии от приема препаратов в таблетированной форме, внутримышечных или даже внутривенных инъекций при введении лекарства непосредственно в сустав результат наступает в разы быстрее. Ведь в данном случае время для распределения и кумулирования лекарства в нужной области не требуется – оно уже доставлено специалистом непосредственно в проблемную зону и сразу начинает работать. Более того, для начала работы таблетированных форм препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани обычно требуется несколько месяцев, а при внутрисуставном их введении стимулирование регенерации обеспечивается в течении нескольких часов после инъекции и длится все время, пока действующее вещество находится в синовиальной полости, то есть до момента естественного рассасывания препарата.
• Снижение побочных явлений. Опять же, при приеме препаратов внутрь возникает нагрузка на другие органы и системы, например, НПВС для обезболивания негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта. Также, при внутрисуставном введении препаратов снижается медикаментозная нагрузка на печень и почки, которой невозможно избежать при системном применении лекарств.
• Длительный эффект. В отличии от других видов терапии, требующей частого повторения курсов, лечебный эффект от внутрисуставных инъекций может длиться до года (а в некоторых случаях даже дольше). Срок действия зависит от применяемого препарата, диагноза и степени поражения сустава.
• Точная диагностика. Методика выполнения внутрисуставных инъекций позволяет не только вводить препараты в сустав, но и взять синовиальную (суставную) жидкость для исследований, что может в корне изменить подход к лечению.
• Безопасность. В «МЕДИК» для проведения внутрисуставных инъекций используется только одноразовые иглы и шприцы, что исключает возможность инфекционных осложнений, а УЗИ-контроль обеспечивает точное введение препарата в полость суставной капсулы даже мелких суставов. Также, УЗИ-контроль позволяет избежать травмирования кровеносных сосудов и следственно, внутренних кровотечений.
• Малоинвазивность. Введение в сустав определённых средств помогает избежать или отсрочить (если это денегеративное заболевание не на ранних стадиях) необходимое хирургическое лечение. Ведь укол – это не так страшно, как операция!

Для чего применяется?

• коленный сустав
• плечевой сустав
• тазобедренный сустав
• голеностопный сустав

Как проходит процедура?

Как правило, проведение внутрисуставной инъекции у опытного специалиста обычно занимает не более 10-20 минут. Все специалисты «МЕДИК» проводят данную процедуру под контролем УЗИ для безопасности пациента, профилактики осложнений и максимально направленного воздействия на поражённый участок. Ведь речь идёт о суставе, и нужно ввести препарат именно в суставную (синовиальную) полость, не повредив при этом суставной хрящ.

Для введения препарата в сустав используется шприц с длинной тонкой иглой.  После антисептической обработки кожных покровов врач производит прокол в наиболее безопасном месте, при необходимости применяется местная анестезия. Если выбор места прокола правильный, то внутрисуставная инъекция не намного отличается от внутримышечной, поэтому важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач-ортопед, хирург или ревматолог, имеющий за плечами опыт проведения этого метода лечения.

Затем игла аккуратно продвигается в полость сустава под визуальным контролем при помощи ультразвука. При необходимости взятия жидкости на анализ или отведения жидкости из сустава при ее избытке первым делом производится частичное осушение сустава, а следом аккуратно вводится лекарственный препарат. После инъекции необходимо осуществить двигательную активность сустава (например, при лечении коленного сустава следует несколько раз  раз согнуть и разогнуть ногу в колене) для того, чтобы препарат лучше и быстрее распределился в полости. В некоторых случаях накладывается тугая повязка на сустав, или применяется ортопедический суставной бандаж или суппорт.

Никакого особого ухода и реабилитации после внутрисуставных инъекций не требуется, следует лишь соблюдать необходимые рекомендации: излишне не нагружать сустав в первые дни после инъекции, избегать переохлаждений и  перегрева, приема алкоголя.

Показания к проведению внутрисуставных инъекций и локальной инъекционной терапии:

• Артриты и артрозы любого генеза
• Бурсит
• Туннельный синдром суставов
• Периартрит
• Ревматоидные и ревматические поражения суставов
• Подагра
• Синовит
• Травматические поражения суставов
• Тендовагинит
• Адгезивный капсулит
• Острая суставная боль

Препараты для внутрисуставных инъекций

В зависимости от поставленного диагноза, цели лечения, а также сопутствующих состояний и заболеваний для внутрисуставных инъекций  обычно используется препараты одной из нижеперечисленных групп или их комбинация:

Кортикостероиды местного действия

Препараты выбора для быстрого и качественного обезболивания. Кортикостероиды – лекарственные средства на основе гормонов коры надпочечников, которые помогают в кратчайшие сроки снять воспаление, отёки и устранить болевой синдром. Не оказывают негативного воздействия на организм в целом, так как работают в ограниченном пространстве. При наличии воспалительного выпота в полость сустава или околосуставную сумку невозможно полноценное воздействие на очаг воспаления без применения кортикостероидов, поэтому обычно они назначаются в начале лечения для адекватного обезболивания, и снятия активного воспаления, после чего становится возможным применять другие методы терапии – физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и препараты, направленные на восстановление пораженной хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Эффект от внутрисуставного введения кортикнстероидов длится в среднем от 3х недель до 2-3х месяцев, что существенно превышает эффект от любых анальгетиков в форме мазей или таблеток.

Нельзя применять при инфекционном поражении сустава, так как гормоны лишь «развяжут руки» инфекции. Не воздействуют на причину заболевания, но быстро и качественно устраняют симптомы, улучшают общее состояние и подготавливают сустав к дальнейшему направленному лечению.

При длительном и нерациональном применении могут усиливать дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Наши специалисты никогда не подвергнут риску здоровье пациентов, и применяют кортикостероиды только по показаниям, избегая негативных последствий.

Самые распространённые препараты этой группы: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон и другие.

Препараты гиалуроновой кислоты

Эффективные средства для лечения заболеваний суставов на второй и третьей стадиях.

Так как гиалуроновой кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости и важной составляющей хрящевой ткани, применение препаратов на ее основе улучшает и ускоряет регенеративные процессы хрящей, а также улучшает качество синовиальной жидкости, делая ее более густой и вязкой. Заполняя суставную полость, гиалуроновую кислота разобщает трущиеся суставные поверхности и обеспечивает их смазку, соответственно, боль снижается, а объём движений в суставе возрастает. Наряду с этим гиалуроновая кислота восполняет дефицит необходимых компонентов внеклеточного матрикса, необходимых для самовосстановления хрящевой ткани.

Для достижения стойкого лечебного эффекта при артрозах необходим курс из 3-5 инъекций с интервалами в несколько дней. Для терапии артрозов второй или третьей стадии необходимо повторение курса ежегодно.

Эффект от внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты может длиться до года. В центре «МЕДИК» обычно применяются эффективные сертифицированные препараты гиалуроновой кислоты, такие как Ферматрон, Остенил, Дьюралан, Синвиск, Гируан и другие.

Хондропротекторы

Эффективные средства для снятия воспаления и боли, а также  препятствующие  прогрессированию дегенеративных изменений в хрящевой ткани. В своём составе хондропротекторы также имеют вещества, которые входят в состав хрящевого матрикса (коллаген, глюкозамин и хондроитин), что повышает способность собственных тканей к самостоятельному восстановлению.

Наиболее распространённым препаратом этой группы является Алфлутоп. Также применяется препарат хондроитина сульфата под названием Мукосат.

Как правило, требуется курс из нескольких инъекций. На ранних стадиях артроза лечебный эффект от применения хондропротекторов длительный. На второй или третьей стадии препараты этой группы применяются с целью профилактики прогрессирования разрушения хрящевой ткани, так как из-за массивности поражённой ткани самостоятельное ее восстановление невозможно.

Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами

Эффективный метод запуска регенерации поражённых тканей, позволяющий избежать аллергических реакций или непереносимости, так как действующее вещество не является для организма чужеродным.

Для осуществления внутрисуставных инъекций плазмы у пациентов берётся небольшое количество крови из вены в специальную пробирку, которая затем  помещается в центрифугу, где происходит ее подготовка. После центрифугирования кровь разделяется на обогащенную тромбоцитами плазму и эритроцитарную массу.

Такая плазма эффективно снимает воспаление и стимулирует активную регенерацию хрящей, потому как тромбоциты помимо основной своей функции (свертывание крови) способны выделять факторы роста для активации регенеративных процессов деления и роста клеток в поврежденных органах и тканях.

Синтетические протезы синовиальной жидкости

Данные препараты применяются на более поздних — третьей и четвертой стадиях артроза, когда другие препараты уже малоэффективны. Нередко они позволяют отсрочить оперативное вмешательство по эндопротезированию сустава. А для людей, которым операция противопоказана  из-за наличия сопутствующих заболеваний, этот метод порой единственный, помогающий уменьшить боли при движениях и улучшить качество жизни.

Для эндопротезирования в центре «МЕДИК» обычно применяется хорошо зарекомендовавший себя препарат Нолтрекс. Он представляет собой гидрогель на основе полимеров с высокой биосовместимостью и позволяет эффективно и надолго продлить функционирование сустава.

Не имеет в составе компонентов животного или бактериального происхождения, поэтому не вызывает аллергических или аутоиммунных реакций, так как организм его «не видит» и не пытается отторгнуть или атаковать фагоцитами. Нолтрекс, являясь синтетическим биополимером также не подвергается естественному распаду, поэтому положительный эффект сохраняется дольше, чем от других средств (до нескольких лет). В некоторых случаях достаточно одной-двух инъекций препарата для достижения стойкой ремиссии. Но при артрозах третьей или четвертой стадии необходимо повторять введение Нолтрекса регулярно, раз в год-полтора. Это позволяет сохранять естественную подвижность сустава, исключает прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани за счёт снижения механического истирания суставных поверхностей друг о друга.

По своим свойствам максимально близок к консистенции собственной синовиальной жидкости, служит эффективным смазывающим агентом длительного действия.

© Клиника «Медик» в Москве – Сделать внутрисуставные инъекции в коленный, плечевой, тазобедренный, голеностопный сустав.

Записаться на прием

Укол блокада от боли в спине в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Типы инъекций для лечения боли в спине

Существуют различные типы инъекций, которые могут быть выполнены:

• Инъекции триггерных точек — их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
• Эпидуральные инъекции — инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
• Инъекции в межпозвонковые диски
• Инъекции в фасеточные суставы
• Инъекции в нервные корешки
• Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
• Интратекальные помпы

Инъекции в триггерные точки

Триггерная точка — это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого — доставить лекарство ко всей мышце.

Инъекции в триггерные точки могут иметь побочные эффекты:

• аллергическая реакция
• инфекционное заболевание
• повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
• незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции — это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок.

Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

• Повреждение нерва
• Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
• Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
• Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
• Головная боль
• Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
• Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
• Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Использование методов визуализации и нейрофизиологии при блокадах боли в спине

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

• Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
• Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
• Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции при грыже диска

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика — сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

• Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
• Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
• Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
• При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
• Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

как действуют газовые уколы CO2, показания и противопоказания, эффект, плюсы и минусы, подготовка и как проходит процедура, уход

1. Как действует
2. Показания
3. Противопоказания
4. Эффект
5. Плюсы и минусы
6. Подготовка к процедуре
7. Как проходит процедура
8. Уход после процедуры

Карбокситерапия — это метод лечения спины и суставов, который заключается в осуществлении уколов с углекислым газом в суставы и мышцы. Уже после первого сеанса у пациент улучшается состояние, снижается боль, уходит спазм и активируется иммунная защита.

Как действует карбокситерапия

Боль в суставах и мышцах провоцируют протекающие в них дегенеративные и дистрофические процессы, сопровождающиеся снижением количества питательных веществ и кислородным голоданием. Отсутствие кислорода приводит к тому, что мышцы сжимаются, появляется спазмы и происходит защемление нерва, что вызывает боль.

Введение углекислого газа на мышцы спины и суставы, которые беспокоят пациента, еще больше усиливают недостаток кислорода, что вводит мышцы в стрессовую ситуацию. Организм реагирует на стресс и направляет в проблемные области питательные вещества и кислород через кровоток. После введения CO2 уровень кислорода в мышцах и суставах повышается в несколько раз.

Карбокситерапия активизирует восстановительные процессы в организме человека.

Показания

Карбокситерапия может помочь в следующих случаях:

• ревматизм суставов;
• протрузии;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• артриты;
• артрозы;
• хронический болевой синдром суставах и спине;
• спортивные и другие травмы;
• посттравматические состояния;
• прочие заболевания мышц и суставов.

Противопоказания

Карбокситерапия не следует применять в следующих случаях:

• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения функций кроветворения и дыхания;
• тромбоз вен;
• беременность;
• период лактаци;
• эпилепсия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• психоневрологические нарушения;
• дерматологических заболеваний в зоне инъекций;
• гноение и омертвение тканей;
• злокачественные новообразования;
• несовместимость принимаемых лекарственных препаратов.

Эффект карбокситерапии

• исчезает боль;
• пропадает спазм;
• улучшается лимфоток и кровообращение;
• устраняется зажим нервных окончаний;
• исчезает ощущение скованности;
• проходит отек;
• начинается процесс регенерации;
• ускоряется обмен веществ;
• усиливается иммунитет;
• выводятся шлаки и токсины;
• стимулируется выработка коллагена, улучшающего здоровье суставов;
• суставы становятся крепче и подвижней;
• пропадают боли в суставах от изменения погоды;
• укрепляется общее состояние пациента;
• улучшается настроение и появляется прилив жизненных сил.

Плюсы и минусы карбокситерапии

Достоинства:

• процедура вызывает минимальный дискомфорт;
• отсутствует реабилитационный период;
• активизировав восстановительные процессы, углекислый газ выводится из организма через легкие и почки через несколько минут;
• безопасность;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• эффект после первой процедуры;
• не вызывает осложнений при отсутствии противопоказаний.

Недостатки:

• Процедура не устраняет проблему полностью, она эффективна только при комплексном лечении, совместно с другими оздоровительными и лечебными мероприятиями.

Подготовка к процедуре

1. Изучить все противопоказания, представленные выше и убедиться, что у вас их нет.
2. Вспомнить историю ваших заболеваний.
3. Записаться на прием к специалисту, рассказать о хронических болезнях, что беспокоит и еще раз убедится от врача, в том, что процедура вам показана.
4. Получить услугу.

Как проходит процедура

В нашей клинике процедуру карбокситерапии делает квалифицированный врач с большим опытом работы. Именно специалисты нашей клиники первыми в Туле начали применять этот метод.

1. Врач убеждается в том, что нет противопоказаний, изучая историю болезней пациента. Назначает курс лечения.
2. Определяет проблемные места, уточняет какие беспокоят суставы и где болит спина.
3. Подготавливает инструмент и препараты.
4. Дезинфицирует поверхность кожи для безопасного введения CO2.
5. Врач набирает набирают в специальный аппарат для введения инъекций небольшое количество смеси с углекислым газом, надевают одноразовую стерильную насадку с тонкой иглой.
6. Врач делает небольшие газовые уколы в проблемные места. В первые 2-3 минуты может ощущаться небольшое жжение, после чего организм привыкает и пациент не ощущает дискомфорта.
7. Пациент немного отдыхает и может далее заниматься своими делами.

Уход после процедуры

Какой-то особый уход после карбокситерапии не требуется. После процедуры рекомендуется отдохнуть 10-15 минут, а затем можно заниматься привычными делами. В некоторых случаях врач может порекомендовать небольшую физическую активностью — сделать упражнения или прогуляться.

Как правило, для достижения заметного длительного эффекта от карбокситерапии врач назначает курс, состоящий из нескольких процедур. Поэтому пациенту через указанное время необходимо снова прийти к врачу для проведения новых процедур.

Если у вас болит спина или суставы, запишитесь на прием к нашему специалисту на процедуру карбокситерапии по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через форму на сайте.

Все статьи »

Ортопедическая хирургия, артроскопия и спортивная медицина

5 видов терапевтических инъекций для облегчения боли в суставах: Ортопедический институт Хендерсона: ортопедическая хирургия, артроскопия и спортивная медицина

Независимо от того, начали ли вы только что испытывать боль в суставах или страдали от нее какое-то время, скорее всего, вы хотите знать, какие у вас есть варианты лечения. Хотя многие люди считают операцию по замене сустава основным методом лечения хронической боли в суставах, существует несколько вариантов нехирургического лечения. Одним из таких нехирургических методов лечения боли в суставах являются терапевтические инъекции.

Терапевтические инъекции вводятся непосредственно в сустав, где они разработаны для уменьшения воспаления и боли. После введения в сустав обезболивание наступает практически мгновенно. В дополнение к немедленному облегчению боли терапевтические инъекции также функционируют как лечение с медленным высвобождением, которое продолжает обеспечивать облегчение боли в течение нескольких недель или месяцев после первоначальной инъекции.

Из-за их длительного эффекта терапевтические инъекции обычно рекомендуются людям, страдающим хронической болью в суставах, которые не могут справиться с болью с помощью более консервативных методов, таких как физиотерапия. Однако физиотерапия часто проводится в дополнение к инъекциям для поддержания или улучшения подвижности и стабильности суставов. Хотя одной физиотерапии может быть недостаточно для лечения боли и воспаления, ее комбинация, как правило, дает лучшие результаты.

В зависимости от вашего индивидуального плана лечения, ваш ортопед может порекомендовать различные виды терапевтических инъекций. К ним относятся: 

Кортикостероид

Инъекции кортикостероидов являются одним из наиболее распространенных видов терапевтических инъекций. В этих инъекциях используется обезболивающий анестетик в сочетании с кортикостероидом для облегчения боли и воспаления в суставах. Обычно используемые кортикостероиды включают: триамцинолон, метилпреднизолон и дексаметазон.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции выполняются для облегчения боли в позвоночнике, а также боли в ногах или руках, вызванной воспалением спинномозгового нерва. Как и при инъекциях кортикостероидов, при эпидуральных инъекциях используется анестетик в сочетании с кортикостероидом. Что отличает эпидуральную анестезию от традиционной инъекции кортикостероидов, так это то, что она вводится в эпидуральное пространство сразу за спинным мозгом.

Фасонное соединение

Инъекции фасеточных суставов — еще один тип  спинномозговая инъекция  используется для облегчения боли в шее, средней части спины или нижней части спины. Фасеточные суставы — это крошечные суставы в задней части позвоночника, которые соединяют каждый позвонок. Когда эти суставы начинают дегенерировать или повреждаются, используются инъекции для облегчения боли в позвоночнике, а также боли, которая иррадиирует в плечи, ягодицы или верхнюю часть ног.

Крестцово-подвздошный

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав аналогичны инъекциям в лицевой сустав, за исключением того, что их вводят в крестцово-подвздошный сустав, который соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Эти инъекции используются для облегчения болей в крестцово-подвздошном суставе, а также болей в пояснице, ягодицах и ногах. В большинстве случаев боль отмечается только с одной стороны.

Вискозиметрическая добавка

Инъекции добавок Visco  вводят гиалуроновую кислоту в сустав, чтобы улучшить вязкость суставной жидкости, что улучшает подвижность сустава. Часто вискодобавка используется для пациентов с остеоартритом, которые ищут альтернативу хирургическому вмешательству. В то время как операция по замене сустава все еще может быть необходима в какой-то момент, добавка вискозы эффективно помогла некоторым людям справиться с болью без операции по замене сустава.

 

Вам также может понравиться…

Чего ожидать после заживления перелома колена

Любой может сломать кость, включая колено. К счастью, большинство переломов колена заживает без осложнений. Используете ли вы консервативное лечение или вам требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции колена, вам нужно время для лечения и восстановления.

5 привычек образа жизни для лечения артрита

Многие здоровые привычки обеспечивают устойчивое облегчение боли, если вы испытываете боль и тугоподвижность суставов из-за артрита. Хорошее питание, достаточный сон и физические упражнения делают ваше тело более выносливым и часто значительно улучшают качество вашей жизни.

Что делать с болезненными шинами голени

Если у вас расколота голень, вы знаете, насколько болезненными они могут быть. Узнайте больше о расколотой голени, что это такое, что вызывает ее и как можно облегчить боль в голени и вылечить ее.

Все, что вы должны знать о стрессовых переломах

Стрессовый перелом — это крошечный разрыв кости, состояние которого без должного ухода может ухудшиться. Читайте дальше, чтобы узнать больше о стрессовых переломах, где они возникают, когда обратиться к врачу и что вы можете сделать, чтобы начать процесс заживления.

Что такое гиалуроновая кислота и как она помогает моим суставам?

Вы можете найти гиалуроновую кислоту почти везде в организме человека. Он содержится в больших количествах в коже, костях, хрящах и синовиальной жидкости. Наши инъекции для повышения вязкости содержат гиалуроновую кислоту для облегчения боли в суставах. Вот как.

Здоровые привычки, поддерживающие здоровье суставов

Здоровье суставов напрямую связано с вашим общим состоянием здоровья и влияет на качество вашей жизни, поэтому крайне важно выработать здоровые привычки, поддерживающие здоровье суставов. Независимо от того, является ли боль в суставах хронической или временной, эти советы помогут облегчить вашу боль.

Инъекции для снятия боли в суставах

Говоря о здоровье

Среда, 11 марта 2020 г.

Темы в этом посте

• Реабилитационная терапия

Боли в суставах возникают у людей всех возрастов. Тем не менее, это может стать еще более распространенным, чем старше мы становимся. Хотя операция может быть решением многих проблем, связанных с плечом, бедром или коленом, всегда лучше сначала рассмотреть неоперативные варианты, когда вы ищете облегчение боли в суставах.

Распространенные боли в суставах

Обычно лечат боли в суставах локтей, стоп и лодыжек, бедер, коленей, плеч, запястий и рук. Эти проблемы часто возникают из-за проблем в суставах или окружающих костях, мышцах, сухожилиях, связках и нервах.

Инъекционное лечение для всех возрастов

Физиотерапевты лечат скелетно-мышечные травмы у пациентов всех возрастов и уровней активности, включая подростков-спортсменов, воинов выходного дня и пожилых людей с болями и болями. Лечение включает комплексную нехирургическую помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включающую:

• Диагностическое ультразвуковое исследование и вмешательства под ультразвуковым контролем
• Рекомендации по упражнениям и возвращению к игре
• Пероральные препараты и добавки
• Физиотерапия
• Лекарства для местного применения

Вмешательства включают инъекции, которые могут облегчить боль при таких заболеваниях, как остеоартрит, тендинопатия и тендинит, а также травмах, вызванных перенапряжением. В то время как инъекции стероидов (кортизона) в педиатрии обычно не рекомендуются и не выполняются, существует множество других терапевтических вмешательств для детей с травмами опорно-двигательного аппарата, включая управляемую физиотерапию, модальности и фиксацию, а также пероральные и местные лекарства.

Инъекционная терапия может помочь при болях в суставах

Инъекции уже давно предлагаются для снятия боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при занятиях спортом. Исторически сложилось так, что инъекции выполнялись с использованием ориентиров на теле и простого прикосновения к болезненной структуре, чтобы определить правильное место и область боли для доставки лекарства.

Сегодня, благодаря передовым технологиям, ультразвук позволяет нам визуализировать и диагностировать область травмы в клинике и, при наличии показаний, выполнять управляемое вмешательство, чтобы помочь людям с их симптомами. Ультразвук также помогает избежать повреждения близлежащих тканей, включая кровеносные сосуды и нервы. Инъекции могут уменьшить местное воспаление, помочь смазать суставы и уменьшить боль, чтобы вернуть людей к любимым занятиям.

Как быстро действует инъекционное лечение?

То, как быстро кто-то заметит разницу по сравнению с инъекцией, зависит от основной проблемы и от того, какое вмешательство или инъекция были выполнены. Инъекции стероидов обычно проявляют максимальный эффект в течение двух недель, в то время как инъекции вязкостных добавок, которые действуют как смазка и амортизатор в суставах, могут занять от четырех до шести недель для достижения полного эффекта. Инъекции регенеративной медицины, в том числе обогащенной тромбоцитами плазмы, могут занять еще больше времени, примерно от двух до трех месяцев, прежде чем они станут полностью эффективными.

Как долго длится лечение инъекциями?

Терапевтические преимущества процедур под ультразвуковым контролем зависят от того, в какую часть тела вводится инъекция и какое лекарство используется. Например, ответ на инъекцию кортизона может длиться от нескольких недель до месяцев, в то время как инъекция вязкостной добавки при остеоартрите коленного сустава улучшает симптомы примерно на шесть месяцев.

Реакция на конкретную инъекцию также варьируется от человека к человеку: некоторые пациенты получают более длительное облегчение, чем обычно, а некоторые пациенты получают меньшее облегчение. К сожалению, мы не всегда можем точно предсказать, как долго и в какой степени каждый пациент будет получать пользу. Поскольку инъекции обеспечивают хорошее, но временное облегчение симптомов, также важно устранить основную причину симптомов. Я всегда рекомендую программу лечебной физкультуры и, возможно, укрепление организма в сочетании с инъекциями. Это позволяет мне исправить ненормальный двигательный паттерн, слабость или повторяющееся напряжение в области боли.

Болезненна ли инъекция?

Вмешательства под ультразвуковым контролем, включая инъекции, могут быть болезненными во время процедуры. Ультразвук используется для ограничения травмирования тканей во время инъекции. Анестетики или обезболивающие препараты также используются во время вмешательств, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с процедурой. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в месте инъекции в течение одного-двух дней после того, как анестетик перестанет действовать, хотя обычно это хорошо устраняется с помощью льда и безрецептурных обезболивающих.

Насколько счастливы пациенты после инъекционного лечения?

После постановки правильного диагноза и плана вмешательства большинство пациентов испытывают значительное облегчение боли на разное время после вмешательства под ультразвуковым контролем. Хотя пациенты, которым проводятся процедуры, не всегда реагируют на терапию, случаи ухудшения состояния пациентов после инъекций и других ультразвуковых вмешательств крайне редки.

Основной целью проведения вмешательства под ультразвуковым контролем является возвращение пациентов к занятиям, которые им нравятся. Когда мы добиваемся успеха, пациенты после лечения вполне довольны

Уэйд Джонсон, доктор медицинских наук, врач физической медицины, реабилитации и спортивной медицины в Манкато, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Темы в этом сообщении

• Реабилитационная терапия

Подготовка к первому забегу

Кардиореабилитация вернула бегуна в строй после операции на открытом сердце

Операция по замене коленного сустава в тот же день, поддержка сестры равна идеальному варианту

Кортикостероиды, гиалуроновая кислота и др.

В этой статье

Если у вас остеоартрит коленного сустава, врачи могут предложить различные методы лечения для облегчения ваших симптомов. Один из вариантов — ввести лекарство в колено.

Существуют различные типы инъекций, и для многих людей они являются важной частью лечения остеоартрита коленного сустава, говорит Рой Альтман, доктор медицинских наук, эксперт по остеоартриту из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Инъекции могут быть особенно полезны для людей, которые не получили облегчения от НПВП, таких как ибупрофен, или людей, которые не могут принимать эти препараты из-за побочных эффектов.

Остеоартрит (ОА) — это распространенная форма артрита, которая часто поражает колени. Он развивается, когда хрящ — гладкое покрытие, защищающее кости в суставе, — разрушается. Поверхность костей повреждается, вызывая боль, отек, тугоподвижность и инвалидность.

Как действуют инъекции в коленный сустав

Сначала врач сделает вам укол анестетика, чтобы обезболить колено.

Затем ваш врач может использовать иглу для забора лишней жидкости из вашего колена.

После этого вам сделают обезболивающую инъекцию, обычно чуть ниже коленной чашечки. Укол не должен причинять боль, и препарат будет действовать на весь сустав, говорит Джон Ричмонд, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из баптистской больницы Новой Англии в Бостоне.

Различные методы лечения имеют побочные эффекты, о которых вам следует заранее поговорить с врачом. Двумя наиболее распространенными типами инъекций в коленный сустав при ОА являются кортикостероиды и гиалуроновая кислота.

Уменьшение воспаления с помощью стероидов

Инъекции кортикостероидов полезны для лечения обострений боли при остеоартрите и отека с накоплением жидкости в колене, говорит Ричмонд.

Эти инъекции помогают облегчить симптомы, уменьшая воспаление в суставе. Но они не являются идеальным решением во всех случаях. Если вы подумываете об этом лечении, имейте в виду:

Они работают быстро. По словам Ричмонда, эти инъекции дают «очень быстрое» облегчение, обычно в течение 24–48 часов.

Краткосрочное пособие. По словам Ричмонда, в среднем обезболивание длится от 6 до 12 недель. Часто этого достаточно, чтобы вы пережили вспышку остеоартрита, пока ваши симптомы не исчезнут.

Вы не должны использовать их часто. По словам Альтмана, уколы кортикостероидов часто лучше всего действуют с первого раза. После этого они, как правило, дают меньше облегчения.

В большинстве случаев Ричмонд говорит своим пациентам, что они могут делать эти прививки два-три раза в год. Их слишком частое использование может привести к повреждению клеток в колене, которые образуют хрящ.

Гиалуроновая кислота

Большую часть жидкости в здоровом колене составляет гиалуроновая кислота, говорит Альтман. Но когда у вас ОА коленного сустава, гиалуроновая кислота в колене истончается. Ваш врач может ввести больше гиалуроновой кислоты в колено, чтобы увеличить запас.

Исследования показали, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь некоторым людям с ОА больше, чем обезболивающие препараты. Другие исследования показали, что они могут улучшать симптомы так же, как и инъекции кортикостероидов. Если вы думаете об инъекциях гиалуроновой кислоты, имейте в виду:

Зачастую это не первый подход. Ваш врач может предложить гиалуроновую кислоту, если:

• Ваши симптомы не улучшаются с помощью обезболивающих или немедикаментозных методов лечения, таких как тепло или лед.
• Вы не можете принимать обезболивающие, такие как Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен натрия) или Tylenol (ацетаминофен).
• Укол стероидов помогает недостаточно, или вы или ваш врач обеспокоены его побочными эффектами.

Это может работать по-разному. После инъекции гиалуроновая кислота помогает смягчать и смазывать подвижные части колена, говорит Альтман. Этот эффект довольно кратковременный. Но лечение, по-видимому, также обеспечивает более долгосрочную пользу, снимая боль и воспаление.

Вам может потребоваться более одной инъекции. Пять вариантов инъекций гиалуроновой кислоты доступны в США. Для некоторых типов требуется только одна инъекция. Другим требуется до пяти инъекций, обычно в течение 5-недельного периода. По словам Альтмана, при необходимости вы можете сделать еще одну прививку через 6 месяцев.

Обогащенная тромбоцитами плазма: может ли она помочь ОА?

Еще одним методом лечения, привлекающим внимание, является обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Для этого требуется взять образец вашей крови и обработать его, чтобы создать жидкость, содержащую большее, чем обычно, количество тромбоцитов, крошечных дисков, которые помогают свертываться крови. Затем врач вводит жидкость обратно в поврежденную область.

Тромбоциты в вашей крови содержат натуральные химические вещества, помогающие заживлять раны. Врачи лечили другие проблемы, такие как повреждение сухожилий, с помощью PRP уже более десяти лет.

Тем не менее, эксперты до сих пор мало знают о том, работает ли он при остеоартрите коленного сустава.

© 2009 WebMD, LLC. Все права защищены.

Фото: NikiLitov / Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Рой Альтман, доктор медицинских наук, профессор, медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Альтман был консультантом ряда фармацевтических компаний.

Джон Ричмонд, доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедической хирургии Баптистской больницы Новой Англии, профессор ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Тафтса, Бостон.

CDC: «Остеоартрит».

Американский колледж ревматологии: «Остеоартрит».

Rutjes, A. Annals of Internal Medicine , 7 августа 2012 г.

Bellamy, N. Кокрановская база данных системных обзоров , 19 апреля 2006 г. , март 2013 г.

Smelter, E. Current Opinion in Rheumatology , 16 февраля 2013 г.

Американская академия хирургов-ортопедов: «Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)».

Инъекции стероидов | Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое инъекции стероидов и как они используются?
• Использование
• Как это принимается?
• Есть ли что-то еще, что мне нужно знать перед инъекцией стероидов?
• Побочные эффекты и риски
• Могу ли я принимать другие лекарства вместе с инъекциями стероидов?
• Прививки
• Алкоголь
• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое инъекции стероидов и как они используются?

Некоторые стероиды естественным образом присутствуют в организме человека. Искусственные стероиды действуют как натуральные стероиды, уменьшая воспаление.

Это не то же самое, что анаболические стероиды, используемые бодибилдерами для увеличения мышечной массы и силы.

Стероидное лечение артрита и связанных с ним состояний можно принимать в виде таблеток или в виде инъекций в пораженный участок.

Инъекции стероидов часто рекомендуются людям с ревматоидным артритом и другими типами воспалительного артрита. Они также могут быть рекомендованы при остеоартрите, если ваши суставы очень болят или если вам нужно временное облегчение боли. Инъекция может уменьшить воспаление, что, в свою очередь, должно уменьшить боль.

Инъекции стероидов не могут устранить основную причину вашего состояния, но они могут лечить симптомы.

Дополнительная информация

• Ревматоидный артрит

  Ревматоидный артрит является вторым наиболее распространенным артритом в Великобритании. Это вызывает боль в суставах и воспаление. Узнайте о симптомах, причинах и лечении.

Использование

Доступен ряд различных стероидов для инъекций. Общие примеры инъекций стероидов:

• гидрокортизон (hi-dro-cor-tee-zone)
• триамцинолон (три-ам-син-о-лон)
• метилпреднизолон (мет-ал-пред-нисс-о-лон).

Некоторые инъекции стероидов начинают уменьшать боль в течение нескольких часов, и эффект должен длиться около недели. Ваш врач или другой медицинский работник может назвать эти растворимые стероиды короткого действия. Растворимый означает, что препарат быстро растворяется в организме и быстро начинает действовать.

Другие инъекции стероидов начинают действовать примерно через неделю, но могут облегчить ваши симптомы на два месяца или дольше. Они описываются как менее растворимые, потому что лекарству требуется больше времени, чтобы попасть в вашу систему.

Насколько быстро действует лечение и как долго оно длится, также зависит от вашего состояния.

Инъекции стероидов можно делать людям всех возрастов, в том числе детям и подросткам с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Однако инъекции стероидов следует применять с осторожностью у молодых людей. Следует давать только самую низкую эффективную дозу и в течение как можно более короткого времени. Слишком большое количество стероидов для детей может повлиять на их рост.

Как его принимать?

Ваш врач или медсестра обсудят с вами наиболее подходящую смесь стероидов и дозировку для вас. Это будет зависеть от вашего состояния и симптомов.

Они могут захотеть проверить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови перед первой инъекцией, поскольку инъекции стероидов могут вызвать их повышение. Они могут задержать инъекцию, если какой-либо из них повышен.

В зависимости от локализации боли и воспаления стероиды можно вводить в виде инъекций:

• непосредственно в воспаленный сустав, это известно как внутрисуставная инъекция
• в мягкие ткани рядом с суставом, что называется периартикулярной инъекцией
• в мышцу, что называется внутримышечной инъекцией.

Большинство инъекций выполняются быстро и легко. Они будут выполняться медицинским работником в больнице, клинике или врачебном кабинете.

Вам может понадобиться ультразвуковое сканирование, чтобы найти место воспаления, чтобы стероид можно было ввести в точное место и получить максимальную пользу. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Многие инъекции можно делать без ультразвука.

Иногда вам делают местную анестезию со стероидом, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции. Это будет означать, что ваша боль должна быть облегчена в течение нескольких минут. Эффекты местных анестетиков могут исчезнуть в течение получаса, если только вам не дали препарат длительного действия. У вас может быть некоторое онемение от анестезии, которое может длиться до 24 часов.

Свободная одежда может быть более удобной, если вы собираетесь сделать инъекцию стероида.

Вам могут порекомендовать подождать 10-15 минут в клинике после инъекции стероидов. Если у вас есть какая-либо реакция на инъекцию, было бы полезно находиться рядом с медицинскими работниками.

После инъекции вы можете организовать транспортировку домой, особенно если вам предстоит местная анестезия, потому что онемение от анестезии может затруднить управление автомобилем.

При некоторых состояниях, таких как воспалительные типы артрита, инъекции стероидов часто полезны в краткосрочной перспективе, пока вы и ваш врач подберете подходящие лекарства для контроля артрита в долгосрочной перспективе. В этом случае, как только ваш артрит хорошо контролируется, потребность в инъекциях должна быть уменьшена.

Есть ли что-то еще, что мне нужно знать перед инъекцией стероидов?

Вы не сможете делать инъекции стероидов, если у вас есть инфекция, особенно если она находится в той части тела, которую необходимо лечить.

Если у вас диабет, вам необходимо обсудить это со своим врачом или другим медицинским работником, потому что инъекция стероидов может повысить уровень сахара в крови в течение нескольких дней после инъекции. Важно следить за уровнем сахара в крови после инъекции стероидов.

Имеются данные о том, что слишком много инъекций стероидов в одну и ту же область может привести к повреждению тканей внутри тела. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам не делать более трех инъекций стероидов в одну и ту же часть тела в течение года. В зависимости от ваших симптомов вам может быть рекомендовано меньше.

Если у вас заболевание, называемое гемофилией (he-mer-fill-ee-ur), которое означает, что ваша кровь не свертывается должным образом, вам необходимо обсудить это со своим врачом, так как вы можете подвергаться повышенному риску. кровотечения в сустав.

Важно не переусердствовать в течение первых двух недель после инъекции стероидов. Существует небольшой риск того, что если вы будете слишком сильно тренировать сустав сразу после инъекции стероида, вы можете повредить сухожилие. Сухожилия — это прочные тяжи, которыми мышцы крепятся к костям.

По прошествии этого времени важно продолжать любые упражнения, которые вам дал ваш лечащий врач. Начните осторожно и постепенно увеличивайте количество, которое вы делаете.

Если вы проходите физиотерапию, ваш физиотерапевт поможет вам найти правильный баланс между отдыхом и физическими упражнениями.

Побочные эффекты и риски

Большинство людей делают инъекции стероидов без каких-либо побочных эффектов. Они могут быть немного неудобными во время инъекции, но многие люди считают, что это не так плохо, как они опасались.

Иногда люди замечают обострение боли в суставах в течение первых 24 часов после инъекции. Обычно это проходит само по себе в течение пары дней, но прием простых обезболивающих, таких как парацетамол, может помочь.

Риск побочных эффектов выше при использовании более сильных смесей – метилпреднизолона и триамцинолона.

Инъекции могут иногда вызывать некоторое истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции, особенно при сильных воздействиях.

Очень редко во время инъекции может возникнуть инфекция в суставе. Если ваш сустав становится более болезненным и горячим, вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете.

Людей часто беспокоит возможность других побочных эффектов, связанных со стероидами, таких как увеличение веса. Одним из преимуществ инъекций стероидов по сравнению с таблетками является то, что часто дозу можно поддерживать на низком уровне. Это означает, что эти другие побочные эффекты очень редки, если инъекции не делаются часто, чаще, чем несколько раз в год.

Инъекции стероидов иногда могут вызывать временное изменение менструального цикла у женщин. Они также могут вызывать изменения в настроении людей — вы можете чувствовать себя очень хорошо или очень плохо. Это может быть более вероятно, если у вас есть история расстройства настроения. Если вы беспокоитесь, обсудите это со своим врачом.

Ношение карты стероидов

Если вам делали инъекцию стероидов в сустав или мышцу, лечащий врач может выдать вам карту стероидов, которую вы можете носить с собой. В нем будет подробная информация о лечении, которое вы прошли.

Инъекции стероидов могут остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция. Имеются данные о том, что риск может сохраняться до одного месяца после всего лишь одной инъекции стероида. Если вы сделали три инъекции стероидов в течение 12 месяцев, этот риск может сохраниться еще на 12 месяцев.

Имея при себе карточку, вы поможете другому лечащему врачу правильно управлять вашим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, обратитесь к медицинскому работнику, который прописал вам стероиды.

Могу ли я принимать другие лекарства вместе с инъекциями стероидов?

Вместе с инъекциями стероидов можно принимать и другие лекарства. Однако, если вы принимаете препарат, разжижающий кровь, известный как антикоагулянт (например, варфарин), вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не слишком разжижена для инъекции. Это связано с риском кровотечения в сустав.

Укажите, что вы даете антикоагулянты человеку, делающему инъекцию. Вам может быть рекомендовано скорректировать дозу варфарина перед инъекцией стероидов.

Прививки

Инъекции стероидов на короткое время снижают действие иммунной системы организма. Так они уменьшают воспаление.

Действие некоторых вакцин заключается в том, что вы получаете очень маленькую дозу определенного заболевания, после чего вы становитесь невосприимчивы к нему. Вы не сможете сделать инъекцию стероида незадолго до того, как вам сделают определенные прививки. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно будет сделать инъекцию стероида, если вы недавно сделали прививку или если вам ее скоро сделают.

Алкоголь

Нет причин избегать употребления алкоголя после инъекций стероидов.

Правительственные инструкции рекомендуют мужчинам и женщинам не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. Это хорошая идея, чтобы распределить свои подразделения в течение недели. По крайней мере, два дня без алкоголя в неделю полезны для вашего здоровья.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Текущие рекомендации утверждают, что стероиды не вредны при беременности и кормлении грудью. Однократные инъекции стероидов не должны влиять на фертильность, беременность или грудное вскармливание и могут быть полезными в таких ситуациях. Однако, если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить это со своим врачом перед инъекцией стероидов.

Облегчение боли в суставах с помощью инъекционной терапии: Консультанты по медицине боли: Специалисты по боли

Облегчение боли в суставах с помощью инъекционной терапии: Консультанты по обезболиванию: Специалисты по боли

Боль в суставах в форме артрита затрагивает более 54 миллионов человек в Соединенных Штатах, и этой проблеме не видно конца. Эксперты прогнозируют, что к 2040 году это число вырастет до 78 миллионов человек.  

Хотя лечения артрита может и не быть (пока), существует множество способов восстановить безболезненное движение суставов с помощью инъекционной терапии.

Наша опытная команда Консультантов по медицине боли понимает, какое влияние боль в суставах может оказать на вашу жизнь, и наша цель — вернуть вас к тому, что вы любите, — без боли.

В рамках нашего подхода мы предлагаем инъекции в суставы, чтобы обеспечить вам столь необходимое облегчение боли, а также возможность укрепить сустав для долгосрочного успеха.

Вот как мы можем облегчить вашу боль в суставах с помощью инъекционной терапии.

Инъекции кортикостероидов

Основным методом лечения боли в суставах является использование инъекций кортикостероидов. При таком подходе мы вводим непосредственно в ваш проблемный сустав смесь местного анестетика для снятия боли и стероида для уменьшения воспаления.

Мы можем использовать инъекции кортикостероидов в большинство суставов вашего тела, включая:

• Колена
• Плечи
• Кисти и запястья
• Бедра
• Колени
• Ступни и лодыжки

Эти инъекции дают вам передышку от боли и воспаления, что дает вам время укрепить поврежденный сустав с помощью целенаправленных упражнений.

Когда дело доходит до результатов, наши пациенты сообщают об облегчении боли от нескольких недель до одного года и более, поэтому их трудно предсказать.

Лечение болей в коленях

Колени являются самыми крупными суставами в вашем теле и одним из наиболее частых мест боли в суставах. Чтобы вернуть вас на ноги без боли, мы предлагаем инъекции Hyalgan®, которые содержат натуральное вещество под названием гиалуронат.

При артрите хрящ в суставе разрушается, и кости болезненно трутся друг о друга. С Hyalgan мы восстанавливаем часть потерянной жидкости в колене, чтобы обеспечить лучшую смазку и амортизацию.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Одна из самых больших проблем, связанных с остеоартритом, заключается в том, что в вашем хряще нет кровеносных сосудов, а это означает, что у него нет ресурсов, необходимых для самовосстановления.

В рамках нашей PRP-терапии мы вводим в проблемные суставы концентрат собственных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, стимулирующие регенерацию и восстановление поврежденных тканей.

Терапия стволовыми клетками

Используя тот же регенеративный подход, что и PRP-терапия, мы собираем ваши собственные стволовые клетки и перенаправляем их туда, где они вам больше всего нужны. Стволовые клетки — это невероятные маленькие организмы, обладающие удивительной способностью трансформироваться в другие клетки по мере необходимости.

С помощью терапии стволовыми клетками наша цель состоит в том, чтобы предоставить соединительным тканям в ваших суставах инструменты, необходимые им для саморегенерации на клеточном уровне для достижения более устойчивых результатов.

Чтобы определить, какая инъекция лучше всего подходит для вашей боли в суставах, свяжитесь с одним из наших офисов в Плезант-Хилле, Плезантоне или Корте-Мадере, Калифорния, чтобы договориться о консультации.

Вам также может понравиться…

Безопасна ли PRP-терапия?

У вас проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и вы слышали, что может помочь терапия обогащенной тромбоцитами плазмой. Одним из многих преимуществ этого регенеративного лечения является то, что оно считается относительно безопасным путем к исцелению.

Управление болью, связанной с раком, с помощью блокады нервов

Почти половина больных раком испытывает кратковременную или длительную боль, связанную с болезнью, которая может еще больше усугубить и без того трудный путь. К счастью, есть решения, такие как блокады нервов, которые могут принести вам облегчение.

Лечение мигрени с помощью биологической обратной связи

Во всем мире каждый десятый человек страдает мигренью, что делает это заболевание одним из самых распространенных в мире. Хотя у нас до сих пор нет лекарства, у нас есть варианты лечения, включая биологическую обратную связь.

Как PRP может помочь восстановить ваши волосы

Если вы относитесь к миллионам мужчин и женщин, страдающих от истончения волос, мысль о болезненной пересадке волос может показаться вам не привлекательной. Хорошая новость заключается в том, что мы предлагаем безоперационное и эффективное восстановление волос.

Ваши варианты нехирургического лечения ишиаса

Когда дело доходит до ишиаса, есть и плохие, и хорошие новости. Плохо? Состояние может быть болезненным. Хорошо? Мы не будем добавлять к этому дискомфорту хирургическое вмешательство, поскольку существуют эффективные варианты нехирургического лечения.

Связь между диабетом и периферической нейропатией

Примерно у 50% людей с диабетом в США развивается периферическая невропатия, особенно в нижних конечностях. Здесь мы исследуем связь между диабетом и повреждением нервов и то, что мы можем сделать, чтобы помочь.

Инъекции коленного сустава или замена коленного сустава: какие у меня есть варианты?

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать колени. Лечение включает инъекции в коленный сустав и частичную или полную замену коленного сустава.

В этой статье описаны два основных метода лечения ОА коленного сустава: инъекционная терапия коленного сустава и операция по замене коленного сустава.

В нем также описываются побочные эффекты и риски, связанные с этими подходами к лечению, и предлагаются некоторые советы по облегчению боли в колене в домашних условиях.

ОА — это хроническое заболевание, вызывающее разрушение хрящей между суставами.

Хрящ обеспечивает гладкую, скользкую поверхность, позволяющую костям скользить друг относительно друга. Без этой поверхности кости могут тереться друг о друга, вызывая боль, скованность и отек.

Инъекционная терапия коленного сустава или операция по замене коленного сустава могут облегчить симптомы ОА коленного сустава.

Существуют и другие способы облегчения симптомов, в том числе:

• рецептурные или безрецептурные болеутоляющие средства
• физиотерапия
• похудение

Артрит представляет собой спектр различных методов лечения подходят для разных стадий.

На ранних стадиях могут быть уместны инъекции в коленный сустав или изменение образа жизни. При тяжелом ОА может потребоваться частичная или полная замена коленного сустава.

Узнайте больше об остеоартрозе коленного сустава.

На ранних стадиях врач будет использовать нехирургические методы лечения ОА коленного сустава.

Инъекционная терапия коленного сустава является одним из таких методов. Он включает в себя инъекции лекарств непосредственно в коленный сустав, чтобы облегчить локализованное воспаление и боль.

Ниже приведены некоторые из различных инъекционных методов лечения коленного сустава, которые доступны людям с ОА коленного сустава.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это класс лекарств, которые помогают подавить иммунную систему и уменьшить воспаление.

Врач может ввести кортикостероиды непосредственно в сустав, например в колено. Эти инъекции могут облегчить боль и воспаление.

Врачи могут делать инъекции в больнице, поликлинике или другом медицинском учреждении. Они могут обезболить область колена перед инъекцией кортикостероидного препарата непосредственно в сустав.

У некоторых людей сразу после инъекции наблюдается усиление отека и боли в суставе, но через несколько дней это должно пройти.

Инъекции кортикостероидов обеспечивают временное облегчение боли и воспаления в колене. В зависимости от состояния колена польза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Побочные эффекты

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции.

Однако инъекции кортикостероидов могут вызывать опасные побочные эффекты у некоторых людей, особенно у тех, кто получает повторные инъекции.

Побочные эффекты могут включать:

• остеопороз близлежащих костных тканей
• остеонекроз, то есть отмирание костной ткани
• временное обострение боли и воспаления в суставе
• инфекция сустава
• повреждение нерва
• осветление кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
• аллергическая реакция
• повышенный уровень сахара в крови у некоторых людей с диабетом

Пищевые добавки

Инъекции такого типа иногда называют инъекциями гиалуроновой кислоты (ГК).

Гиалуроновая кислота представляет собой вещество, естественным образом присутствующее в суставной жидкости. Он действует как амортизатор между поверхностями костей и помогает костям плавно скользить друг по другу.

При ОА коленного сустава наблюдается снижение качества и количества гиалуроновой кислоты в суставной жидкости.

Врач может порекомендовать инъекцию гиалуроновой кислоты непосредственно в коленный сустав в дополнение к природной ГК. Теория состоит в том, что это может уменьшить боль и улучшить подвижность.

Однако, по данным OrthoInfo, самые последние исследования не показали, что этот метод эффективен для уменьшения боли или улучшения функции.

Врачи могут рекомендовать эту процедуру людям, которые уже испробовали все другие нехирургические методы лечения.

Люди, которые испытывают облегчение боли, обычно сообщают об этом через несколько недель. Некоторые люди сообщают, что обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после инъекций.

Если инъекции прошли успешно, врач может повторить процедуру примерно через 6 месяцев.

Побочные эффекты

По данным Американского колледжа ревматологов (ACR), наиболее распространенными побочными эффектами инъекций ГК в колено являются локальная боль, повышение температуры тела, отек и затруднение движений в колене. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Другие распространенные побочные эффекты, согласно ACR, включают:

• кровотечение
• образование пузырей
• сыпь или крапивницу
• жжение или холод
• жжение или зуд
• изменение цвета кожи0084
• ощущение давления в колене
• инфекция суставов

Инъекции тромбоцитов, обогащенных плазмой

Терапия тромбоцитов, обогащенных плазмой (PRP), представляет собой процесс, при котором в коленный сустав вводят собственные тромбоциты пациента. Это высвобождает факторы роста, которые могут стимулировать клетки, участвующие в восстановлении тканей.

Некоторые люди пробовали инъекции богатой тромбоцитами плазмы при ОА. Однако и ACR, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Для обоих подходов нет стандартной процедуры, и человек не будет знать, что именно находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Инъекции в коленный сустав могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли и воспаления в коленном суставе, но их действие носит временный характер.

По мере прогрессирования ОА у человека может наблюдаться снижение подвижности и качества жизни. В этот момент врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава или «артропластику коленного сустава».

Существует два основных типа операций по замене коленного сустава — полная замена коленного сустава и частичная шлифовка коленного сустава.

Полная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава включает удаление изношенного хряща колена и покрытие его металлом и высококачественным пластиком.

Протез позволяет отдельным костям коленного сустава плавно скользить друг по другу, уменьшая боль и улучшая диапазон движений в суставе.

Операция обычно длится 1–2 часа. Затем человеку может потребоваться остаться в больнице на 1–3 дня, пока он восстанавливается после операции.

Частичная шлифовка коленного сустава

Частичная шлифовка коленного сустава включает удаление и замену только поврежденной поверхности коленного сустава с сохранением здорового хряща.

Врачи могут рекомендовать эту процедуру людям с заболеванием или повреждением только одной области колена.

Поскольку частичная замена коленного сустава сохраняет здоровые кости, хрящи и связки, она может показаться более естественной, чем полная замена коленного сустава.

По сравнению с полной заменой коленного сустава при частичной замене коленного сустава требуется меньший хирургический разрез. Таким образом, OrthoInfo связывает его со следующими преимуществами:

• более быстрое восстановление
• меньшая боль после операции
• снижение риска инфекций и образования тромбов

Столкнувшись с возможностью хирургического вмешательства, некоторые люди могут задаться вопросом, какой метод является наиболее эффективным — полная замена коленного сустава или частичная шлифовка коленного сустава .

В таблице ниже сравниваются плюсы и минусы обеих процедур.

Частичная шлифовка коленного сустава	Полная замена коленного сустава
Врачи могут рекомендовать, если ОА находится только в одном из трех отделов коленного сустава.	Врачи могут рекомендовать, если ОА прогрессирует и влияет на подвижность и качество жизни.
Может длиться до 10 лет, после чего человеку может потребоваться ревизионная операция.	Срок службы до 20 лет.
Более быстрое восстановление, меньший риск инфекции и меньше боли после операции.	Операция обычно длится 1–2 часа и может потребовать госпитализации на 1–3 дня.
Может показаться более естественным, чем полная замена коленного сустава.	Включает установку протеза из металла и пластика.
После процедуры человек может ощущать остаточную боль в передней или передней части колена.	Может позволить возобновить нормальную деятельность, если другие нехирургические варианты больше не помогают.

Рандомизированное контролируемое исследование 2020 г. проанализировало результаты 528 пациентов, которым была проведена полная или частичная замена коленного сустава. Исследователи собрали данные наблюдения в течение 5 лет после операции.

Они обнаружили, что оба хирургических метода были эффективны и имели схожие клинические результаты. Они также обнаружили, что оба метода имеют одинаковую частоту повторных операций и осложнений.

Однако исследование показало, что частичная шлифовка коленного сустава в некоторых случаях была значительно более одобрена пациентами, чем полная замена коленного сустава. Это может означать, что пациенты в целом были более удовлетворены результатами частичной шлифовки коленного сустава.

Исследователи также обнаружили, что частичная шлифовка коленного сустава была более рентабельной, чем полная замена коленного сустава через 5 лет.

Как и другие операции, эндопротезирование коленного сустава связано со следующими рисками:

• инфекция
• повреждение нерва
• осложнения от общей анестезии
• тромбоз или тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• сердечный приступ
• 4
• инсульт
• летальный исход

Однако люди должны знать, что откладывание операции по замене коленного сустава может привести к дальнейшему ухудшению состояния коленного сустава. Это представляет другие риски, такие как:

• повышенный риск аномалий, развивающихся внутри и снаружи сустава
• повышенный риск ослабления и потери функции мышц, связок и других структур
• усиление боли или неспособность справиться с болью
• повышенная инвалидность или отсутствие подвижности
• трудности с обычной повседневной деятельностью

Перед тем, как решиться на операцию по замене коленного сустава, человек должен поговорить с врачом о потенциальных рисках и преимуществах этой процедуры.

Следующие домашние средства могут помочь облегчить боль в колене в некоторых случаях:

• Избегайте нагрузки на колено: Человек должен как можно больше отдыхать коленом и избегать стояния в течение длительного времени.
• Приложите холодный компресс: Человек может попробовать приложить к колену пакет со льдом, чтобы облегчить боль. Важно предварительно завернуть лед в ткань или полотенце. Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к необратимым травмам.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие: Ацетаминофен может облегчить боль в колене, а нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить как боль, так и воспаление.
• Упражнения: Легкие, малоинтенсивные упражнения, такие как упражнения на велотренажере, могут быть полезны для коленей.
• Избегайте лестницы: Ходьба по лестнице может усилить боль в колене.

что нужно знать врачам и пациентам

Главная > Новости отрасли > Болезнь Стилла: что нужно знать врачам и пациентам

ISSN 2305-2066 (Print)
ISSN 2658-5049 (Online)

Болезнь Стилла взрослых: новые горизонты | Насонов

1. McGonagle D, McDermott MF. a proposed classification of the immunological diseases. PLoS Med. 2006;3:e297. doi: 10.1371/journal.pmed.0030297

2. Szekanecz Z, McInnes IB, Schett G, Szamosi S, Benkd S, Szucs G. Autoinflammation and autoimmunity across rheumatic and musculoskeletal diseases. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(10):585-595. doi: 10.1038/s41584-021-00652-9

3. Doria A, Zen M, Bettio S, Gatto M, Bassi N, Nalotto L, et al. Autoinflammation and autoimmunity: Bridging the divide. Autoimmun Rev. 2012;12(1):22-30. doi: 10.1016/j.autrev.2012.07.018

4. Насонов ЕЛ, Александрова ЕН, Новиков АА. Аутоиммунные ревматические заболевания — проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник РАМН. 2015;70(2):169-182. doi: 10.15690/vramn.v70i2.1310

5. Schett G, Dayer JM, Manger B. Interleukin-1 function and role in rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2016;12(1):14-24. doi: 10.1038/nrrheum.2016.166

6. Dinarello CA. the IL-1 family of cytokines and receptors in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(10):612-32. doi: 10.1038/s41584-019-0277-8

7. Насонов ЕЛ. Роль интерлейкина 1 в развитии заболеваний человека. Научно-практическая ревматология. 2018;56:19-27. doi: 10.14412/1995-4484-2018-19-27

8. Mitrovic S, Fautrel B. Clinical phenotypes of adult-onset Still’s disease: New insights from pathophysiology and literature findings. J Clin Med. 2021;10(12):2633. doi: 10.3390/jcm10122633

9. Ter Haar NM, Jansen MHA, Frenkel JF, Vastert SJ. How autoinflammation may turn into autoimmune inflammation: Insights from monogenetic and complex IL-1 mediated auto-inflammatory diseases. Clin Immunol. 2020;219:108538. doi: 10.1016/j.clim.2020.108538

10. Kessel C, Hedrich CM, Foell D. Innately adaptive or truly autoimmune: Is there something unique about systemic juvenile idiopathic arthritis? Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):210-219. doi: 10.1002/art.41107

11. Still GF. on a form of chronic joint disease in children. Med Chir Trans. 1897;80:47-60.

12. Bywaters EG. Still’s disease in the adult. Ann Rheum Dis. 1971;30(2):121-133. doi: 10.1136/ard.30.2.121

13. Betrains A, Staels F, Schrijvers R, Meyts I, Humblet-Baron S, De Langhe E, et al. Systemic autoinflammatory disease in adults. Autoimmun Rev. 2021;20(4):102774. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102774

14. Nigrovic PA, Colbert RA, Holers VM, Ozen S, Ruperto N, Thompson SD, et al. Biological classification of childhood arthritis: Roadmap to a molecular nomenclature. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(5):257-269. doi: 10.1038/s41584-021-00590-6

15. Nirmala N, Brachat A, Feist E, Blank N, Specker C, Witt M, et al. Gene-expression analysis of adult-onset Still’s disease and systemic juvenile idiopathic arthritis is consistent with a continuum of a single disease entity. Pediatr Rheumatol Online J. 2015;13:50. doi: 10.1186/s12969-015-0047-3

16. Inoue N, Shimizu M, Tsunoda S, Kawano M, Matsumura M, Yachie A. Cytokine profile in adult-onset Still’s disease: Comparison with systemic juvenile idiopathic arthritis. Clin Immunol. 2016;169:8-13. doi: 10.1016/j.clim.2016.05.010

17. Segu-Verg6s C, Coma M, Kessel C, Smeets S, Foell D, Aldea A. Application of systems biology-based in silico tools to optimize treatment strategy identification in Still’s disease. Arthritis Res Ther. 2021;23(1):126. doi: 10.1186/s13075-021-02507-w

18. Feist E, Mitrovic S, Fautrel B. Mechanisms, biomarkers and targets for adult-onset Still’s disease. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(10):603-618. doi: 10.1038/s41584-018-0081-x

19. Brown D, Trowsdale J, Allen R. the LILR family: Modulators of innate and adaptive immune pathways in health and disease. Tissue Antigens. 2004;64(3):215-225. doi: 10.1111/j.0001-2815.2004.00290.x

20. Wang M, Liu M, Jia J, Shi H, Teng J, Liu H, et al. Association of the leukocyte immunoglobulin-like receptor A3 gene with neutrophil activation and disease susceptibility in adult-onset Still’s disease. Arthritis Rheumatol. 2021;73(6):1033-1043. doi: 10.1002/art.41635

21. Mantovani A, Dinarello CA, Molgora M, Garlanda C. Interleukin-1 and related cytokines in the regulation of inflammation and immunity. Immunity. 2019;50(4):778-795. doi: 10.1016/j.immuni.2019.03.012

22. Jung JY, Kim JW, Suh CH, Kim HA. Roles of interactions between Toll-like receptors and their endogenous ligands in the pathogenesis of systemic juvenile idiopathic arthritis and adult-onset Still’s disease. Front Immunol. 2020;11:583513. doi: 10.3389/fimmu.2020.583513

23. Rosario C, Zandman-Goddard G, Meyron-Holtz EG, D’Cruz DP, Shoenfeld Y. the hyperferritinemic syndrome: Macrophage activation syndrome, Still’s disease, septic shock and catastrophic antiphospholipid syndrome. BMC Med. 2013;11:185. doi: 10.1186/1741-7015-11-185

24. Colafrancesco S, Alessandri C, Conti F, Priori R. COVID-19 gone bad: A new character in the spectrum of the hyperferritinemic syndrome? Autoimmun Rev. 2020;19(7):102573. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102573

25. Ruscitti P, Berardicurti O, Di Benedetto P, Cipriani P, Iagnocco A, Shoenfeld Y, et al. Severe COVID-19, another piece in the puzzle of the hyperferritinemic syndrome. An immunomodulatory perspective to alleviate the storm. Front Immunol. 2020;11:1130. doi: 10.3389/fimmu.2020.01130

26. McGonagle D, Ramanan AV, Bridgewood C. Immune cartography of macrophage activation syndrome in the COVID-19 era. Nat Rev Rheumatol. 2021;17(3):145-157. doi: 10.1038/s41584-020-00571-1

27. Hu Q, Shi H, Zeng T, Liu H, Su Y, Cheng X, et al. Increased neutrophil extracellular traps activate NLRP3 and inflammatory macrophages in adult-onset Still’s disease. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):9. doi: 10.1186/s13075-018-1800-z

28. Ahn MH, Han JH, Chwae YJ, Jung JY, Suh CH, Kwon JE, et al. Neutrophil extracellular traps may contribute to the pathogenesis in adult-onset Still’s disease. J Rheumatol. 2019;46(12):1560-1569. doi: 10.3899/jrheum.181058

29. Jia J, Wang M, Ma Y, Teng J, Shi H, Liu H, et al. Circulating neutrophil extracellular traps signature for identifying organ involvement and response to glucocorticoid in adult-onset Still’s disease: A machine learning study. Front Immunol. 2020;11:563335. doi: 10.3389/fimmu.2020.563335

30. Chen DY, Chen YM, Lan JL, Lin CC, Chen HH, Hsieh CW. Potential role of Th27 cells in the pathogenesis of adult-onset Still’s disease. Rheumatology (Oxford). 2010;49(12):2305-2312. doi: 10.1093/rheumatology/keq284

31. Jung JY, Choi B, Sayeed HM, Suh CH, Kim YW, Kim HA, et al. Characteristic patterns of HLA presentation and T cell differentiation in adult-onset Still’s disease. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018;32:2058738418791284. doi: 10.1177/2058738418791284

32. Shimojima Y, Kishida D, Ueno KI, Ushiyama S, Ichikawa T, Sekijima Y. Characteristics of circulating natural killer cells and their interferon-y production in active adult-onset Still disease. J Rheumatol. 2019;46(10):1268-1276. doi: 10.3899/jrheum.181192

33. Vandenhaute J, Wouters CH, Matthys P. Natural killer cells in systemic autoinflammatory diseases: A focus on systemic juvenile idiopathic arthritis and macrophage activation syndrome. Front Immunol. 2020;10:3089. doi: 10.3389/fimmu.2019.03089

34. Di Cola I, Ruscitti P, Giacomelli R, Cipriani P. the pathogenic role of interferons in the hyperinflammatory response on adult-onset Still’s disease and macrophage activation syndrome: Paving the way towards new therapeutic targets. J Clin Med. 2021;10(6):1164. doi: 10.3390/jcm10061164

35. De Benedetti F, Prencipe G, Bracaglia C, Marasco E, Grom AA. Targeting interferon-y in hyperinflammation: opportunities and challenges. Nat Rev Rheumatol. 2021 Oct 5. doi: 10.1038/s41584-021-00694-z

36. Schett G. Resolution of inflammation in arthritis. Semin Immunopathol. 2019;41(6):675-679. doi: 10.1007/s00281-019-00768-x

37. Chen DY, Chen YM, Chen HH, Hsieh CW, Lin CC, Lan JL. the associations of circulating CD4+CD25high regulatory T cells and TGF-в with disease activity and clinical course in patients with adult-onset Still’s disease. Connect Tissue Res. 2010;51(5):370-377. doi: 10.3109/03008200903461462

38. Sun Y, Wang Z, Chi H, Hu Q, Ye J, Liu H, et al. Elevated serum levels of interleukin-10 in adult-onset Still’s disease are associated with disease activity. Clin Rheumatol. 2019;38(11):3205-3210. doi: 10.1007/s10067-019-04642-x

39. Chi H, Liu D, Sun Y, Hu Q, Liu H, Cheng X, et al. Interleukin-37 is increased in adult-onset Still’s disease and associated with disease activity. Arthritis Res Ther. 2018;20:54. doi: 10.1186/s13075-018-1555-6

40. Bamidis AD, Koehler P, di Cristanziano V, Rasche K, Demirel B, Bacher P, et al. First manifestation of adult-onset Still’s disease after COVID-19. Lancet Rheumatol. 2021;3(5):e319-e321. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00072-2

41. Leone F, Cerasuolo PG, Bosello SL, Verardi L, Fiori E, Cocciolillo F, et al. Adult-onset Still’s disease following COVID-19 vaccination. Lancet Rheumatol. 2021;3(10):e678-e680. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00218-6

42. Magliulo D, Narayan S, Ue F, Boulougoura A, Badlissi F. Adultonset Still’s disease after mRNA COVID-19 vaccine. Lancet Rheumatol. 2021;3(10):e680-e682. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00219-8

43. Jia J, Shi H, Liu M, Liu T, Gu J, Wan L, et al. Cytomegalovirus infection may trigger adult-onset Still’s disease onset or relapses. Front Immunol. 2019;10:898. doi: 10.3389/fimmu.2019.00898

44. Chen DY, Chen YM, Chen HH, Hsieh CW, Gung NR, Hung WT, et al. Human parvovirus B19 nonstructural protein NS1 activates NLRP3 inflammasome signaling in adult-onset Still’s disease. Mol Med Rep. 2018;17(2):3364-3371. doi: 10.3892/mmr.2017.8275

45. Tomaras S, Goetzke CC, Kallinich T, Feist E. Adult-onset Still’s disease: Clinical aspects and therapeutic approach. J Clin Med. 2021;10(4):733. doi: 10.3390/jcm10040733

46. Efthimiou P, Kontzias A, Hur P, Rodha K, Ramakrishna GS, Nakasato P. Adult-onset Still’s disease in focus: Clinical manifestations, diagnosis, treatment, and unmet needs in the era of targeted therapies. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(4):858-874. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.06.004

47. Муравьев ЮВ, Лебедева ВВ. Болезнь Стилла взрослых в настоящее время. Научно-практическая ревматология. 2017;55(3):272-276. doi: 10.14412/1995-4484-2017-272-276

48. Mitrovic S, Feist E, Fautrel B. Adult-onset Still’s disease. In: Cimaz R (ed.). Periodic and non-periodic fevers, rare diseases of the immune system. Springer Nature Switzerland AG;2020:93-132. doi: 10.1007/978-3-030-19055-2_6

49. Bilgin E, Hayran M, Erden A, Armagan B, Sari A, KiliQ L, et al. Proposal for a simple algorithm to differentiate adult-onset Still’s disease with other fever of unknown origin causes: A longitudinal prospective study. Clin Rheumatol. 2019;38(6):1699-1706. doi: 10.1007/s10067-019-04455-y

50. Maria AT, Le Quellec A, Jorgensen C, Touitou I, Rivifere S, Guilpain P. Adult onset Still’s disease (AOSD) in the era of biologic therapies: Dichotomous view for cytokine and clinical expressions. Autoimmun Rev. 2014;13(11):1149-1159. doi: 10.1016/j.autrev.2014.08.032

51. Fujii T, Nojima T, Yasuoka H, Satoh S, Nakamura K, Kuwana M, et al. Cytokine and immunogenetic profiles in Japanese patients with adult Still’s disease. Association with chronic articular disease. Rheumatology (Oxford). 2001;40(12):1398-1404. doi: 10.1093/rheumatology/40.12.1398

52. Ichida H, Kawaguchi Y, Sugiura T, Takagi K, Katsumata Y, Gono T, et al. Clinical manifestations of adult-onset Still’s disease presenting with erosive arthritis: Association with low levels of ferritin and Interleukin-18. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(4):642-646. doi: 10.1002/acr.22194

53. Berardicurti O, Conforti A, Iacono D, Pantano I, Caso F, Emmi G, et al. Dissecting the clinical heterogeneity of adult-onset Still’s disease, results from a multi-dimensional characterisation and stratification. Rheumatology (Oxford). 2021 Jan 6:keaa904. doi: 10.1093/rheumatology/keaa904

54. Mollaeian A, Chen J, Chan NN, Nizialek GA, Haas CJ. Adult onset Still’s disease in the elderly: A case-based literature review. BMC Rheumatol. 2021;5(1):12. doi: 10.1186/s41927-021-00183-6

55. Chen DY, Lan JL, Lin FJ, Hsieh TY. Proinflammatory cytokine profiles in sera and pathological tissues of patients with active untreated adult onset Still’s disease. J Rheumatol. 2004;31:2189-2198.

56. Colina M, Zucchini W, Ciancio G, Orzincolo C, Trotta F, Govoni M. the evolution of adult-onset Still disease: An observational and comparative study in a cohort of 76 Italian patients. Semin Arthritis Rheum. 2011;41(2):279-285. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.12.006

57. Mitrovic S, Fautrel B. Complications of adult-onset Still’s disease and their management. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(5):351-365. doi: 10.1080/1744666X.2018.1465821

58. Fajgenbaum DC, June CH. Cytokine storm. N Engl J Med. 2020;383(23):2255-2273. doi: 10.1056/NEJMra2026131

59. Goda K, Kenzaka T, Hoshijima M, Yachie A, Akita H. Adultonset Still’s disease with macrophage activation syndrome diagnosed and treated based on cytokine profiling: A case-based review. Rheumatol Int. 2020;40(1):145-152. doi: 10. 1007/s00296-019-04446-x

60. Chen PK, Chen DY. An update on the pathogenic role of macrophages in adult-onset Still’s disease and its implication in clinical manifestations and novel therapeutics. J Immunol Res. 2021;2021:8998358. doi: 10.1155/2021/8998358

61. Wang R, Li T, Ye S, Tan W, Zhao C, Li Y, et al. Macrophage activation syndrome associated with adult-onset Still’s disease: a multicenter retrospective analysis. Clin Rheumatol. 2020;39(8):2379-2386. doi: 10.1007/s10067-020-04949-0

62. Yamaguchi M, Ohta A, Tsunematsu T, Kasukawa R, Mizushima Y, Kashiwagi H, et al. Preliminary criteria for classification of adult Still’s disease. J Rheumatol. 1992;19(3):424-430.

63. Fautrel B, Zing E, Golmard JL, Le Moel G, Bissery A, Rioux C, et al. Proposal for a new set of classification criteria for adult-onset Still disease. Medicine (Baltimore). 2002;81(3):194-200. doi: 10.1097/00005792-200205000-00003

64. Lebrun D, Mestrallet S, Dehoux M, Golmard JL, Granger B, Georgin-Lavialle S, et al. Validation of the Fautrel classification criteria for adult-onset Still’s disease. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(4):578-585. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.07.005

65. Pouchot J, Sampalis JS, Beaudet F, Carette S, D6cary F, Salusinsky-Sternbach M, et al. Adult Still’s disease: Manifestations, disease course, and outcome in 62 patients. Medicine (Baltimore). 1991;70(2):118-136.

66. Ruscitti P, Cipriani P, Masedu F, Iacono D, Ciccia F, Liakouli V, et al. Adult-onset Still’s disease: evaluation of prognostic tools and validation of the systemic score by analysis of 100 cases from three centers. BMC Med. 2016;14(1):194. doi: 10.1186/s12916-016-0738-8

67. Rau M, Schiller M, Krienke S, Heyder P, Lorenz H, Blank N. Clinical manifestations but not cytokine profiles differentiate adult-onset Still’s disease and sepsis. J Rheumatol. 2010;37(11):2369-2376. doi: 10.3899/jrheum.100247

68. McInnes IB, Gravallese EM. Immune-mediated inflammatory disease therapeutics: Past, present and future. Nat Rev Immunol. 2021;21(10):680-686. doi: 10.1038/s41577-021-00603-1

69. Robinson WH, Lindstrom TM, Cheung RK, Sokolove J. Mechanistic biomarkers for clinical decision making in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 2013;9(5):267-276. doi: 10.1038/nrrheum.2013.14

70. Насонов ЕЛ. Ревматоидный артрит: Проблемы и значение персонифицированной медицины. Терапевтический архив. 2012;84(5):5-9.

71. Mitrovic S, Fautrel B. New markers for adult-onset Still’s disease. Joint Bone Spine. 2018;85(3):285-293. doi: 10.1016/j.jbspin.2017.05.011

72. Di Benedetto P, Cipriani P, Iacono D, Pantano I, Caso F, Emmi G, et al. Ferritin and C-reactive protein are predictive biomarkers of mortality and macrophage activation syndrome in adult onset Still’s disease. Analysis of the multicentre Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica e Sperimentale (GIRRCS) cohort. PLoS One. 2020;15(7):e0235326. doi: 10.1371/journal.pone.0235326

73. Ha YJ, Kang EJ, Lee SW, Park YB, Lee SK, Song JS, et al. Serum leucine-rich a2-glycoprotein is a useful biomarker for monitoring disease activity in patients with adult-onset Still’s disease. Scand J Rheumatol. 2015;44(5):399-403. doi: 10.3109/03009742.2015.1016103

74. Kirino Y, Kawaguchi Y, Tada Y, Tsukamoto H, Ota T, Iwamoto M, et al. Beneficial use of serum ferritin and heme oxyge-nase-1 as biomarkers in adult-onset Still’s disease: A multicenter retrospective study. Mod Rheumatol. 2018;28(5):858-864. doi: 10.1080/14397595.2017

75. Guo Q, Zha X, Li C, Jia Y, Zhu L, Guo J, et al. Serum calprotect-in—a promising diagnostic marker for adult-onset Still’s disease. Clin Rheumatol. 2016;35(1):73-79. doi: 10.1007/s10067-015-3108-6

76. Kim HA, An JM, Nam JY, Jeon JY, Suh CH. Serum S100A8/A9, but not follistatin-like protein 1 and interleukin 18, may be a useful biomarker of disease activity in adult-onset Still’s disease. J Rheumatol. 2012;39(7):1399-1406. doi: 10.3899/jrheum.120079

77. Kim HA, Han JH, Kim WJ, Noh HJ, An JM, Yim H, et al. TLR4 endogenous ligand S100A8/A9 levels in adult-onset Still’s disease and their association with disease activity and clinical manifestations. Int J Mol Sci. 2016;17(8):1342. doi: 10.3390/ijms17081342

78. Bae CB, Suh CH, An JM, Jung JY, Jeon JY, Nam JY, et al. Serum S100A12 may be a useful biomarker of disease activity in adult-onset Still’s disease. J Rheumatol. 2014;41(12):2403-2408. doi: 10.3899/jrheum.140651

79. Scirfe CA, Cavagna L, Perotti C, Bruschi E, Caporali R, Montecucco C. Diagnostic value of procalcitonin measurement in febrile patients with systemic autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(2):123-128.

80. Gowin E, Wysocki J. Limited diagnostic value of procalcitonin in early diagnosis of adult onset Still’s disease. Reumatologia. 2016;54(4):207-211. doi: 10.5114/reum.2016.62476

81. Buhaescu I, Yood RA, Izzedine H. Serum procalcitonin in systemic autoimmune diseases — Where are we now? Semin Arthritis Rheum. 2010;40(2):176-183. doi: 10.1016/j. semarthrit.2009.10.004

82. Koga T, Sumiyoshi R, Furukawa K, Sato S, Migita K, Shimizu T, et al. Interleukin-18 and fibroblast growth factor 2 in combination is a useful diagnostic biomarker to distinguish adult-onset Still’s disease from sepsis. Arthritis Res Ther. 2020;22(1):108. doi: 10.1186/s13075-020-02200-4

83. Zhang W, Yang T, Zhang H, Xu Y, Yang Q, Liu G, et al. Biomarker screening and validation for the differentiation of bloodstream infection from adult-onset Still’s disease: A prospective cohort study. Cytokine. 2021;146:155642. doi: 10.1016/j.cyto.2021.155642

84. Kudela H, Drynda S, Lux A, Horneff G, Kekow J. Comparative study of Interleukin-18 (IL-18) serum levels in adult onset Still’s disease (AOSD) and systemic onset juvenile idiopathic arthritis (sJIA) and its use as a biomarker for diagnosis and evaluation of disease activity. BMC Rheumatol. 2019;3:4. doi: 10.1186/s41927-019-0053-z

85. Priori R, Colafrancesco S, Alessandri C, Minniti A, Perricone C, Iaiani G, et al. Interleukin 18: A biomarker for differential diagnosis between adult-onset Still’s disease and sepsis. J Rheumatol. 2014;41(6):1118-1123. doi: 10.3899/jrheum.130575

86. Girard C, Rech J, Brown M, Allali D, Roux-Lombard P, Spertini F, et al. Elevated serum levels of free interleukin-18 in adult-onset Still’s disease. Rheumatology (Oxford). 2016;55(12):2237-2247. doi: 10.1093/rheumatology/kew300

87. Nam SW, Kang S, Lee JH, Yoo DH. Different features of interleu-kin-37 and interleukin-18 as disease activity markers of adult-onset Still’s disease. J Clin Med. 2021;10(5):910. doi: 10.3390/jcm10050910

88. Han JH, Suh CH, Jung JY, Ahn MH, Kwon JE, Yim H, et al. Serum levels of interleukin 33 and soluble ST2 are associated with the extent of disease activity and cutaneous manifestations in patients with active adult-onset Still’s disease. J Rheumatol. 2017;44(6):740-747. doi: 10.3899/jrheum.170020

89. Ghannam K, Zernicke J, Kedor C, Listing J, Burmester GR, Foell D, et al. Distinct effects of interleukin-1e inhibition upon cytokine profile in patients with adult-onset Still’s disease and active articular manifestation responding to canakinumab. J Clin Med. 2021;10(19):4400. doi: 10.3390/jcm10194400

90. Hoshino T, Ohta A, Yang D, Kawamoto M, Kikuchi M, Inoue Y, et al. Elevated serum interleukin 6, interferon-gamma, and tumor necrosis factor-alpha levels in patients with adult Still’s disease. J Rheumatol. 1998;25(2):396-398.

91. Fujii T, Nojima T, Yasuoka H, Satoh S, Nakamura K, Kuwana M, et al. Cytokine and immunogenetic profiles in Japanese patients with adult Still’s disease. Association with chronic articular disease. Rheumatology (Oxford). 2001;40(12):1398-1404. doi: 10.1093/rheumatology/40.12.1398

92. Fitzgerald AA, Leclercq SA, Yan A, Homik JE, Dinarello CA. Rapid responses to anakinra in patients with refractory adult-onset Still’s disease. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1794-1803. doi: 10.1002/art.21061

93. Willeke P. Potential role of macrophage migration inhibitory factor in adult-onset Still’s disease. Scand J Rheumatol. 2009;38(1):69-71. doi: 10.1080/03009740802179701

94. Zou YQ, Lu LJ, Li SJ, Zeng T, Wang XD, Bao CD, et al. the levels of macrophage migration inhibitory factor as an indicator of disease activity and severity in adult-onset Still’s disease. Clin Biochem. 2008;41(7-8):519-524. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2008.01.008

95. Han JH, Suh CH, Jung JY, Ahn MH, Han MH, Kwon JE, et al. Elevated circulating levels of the interferon-y-induced chemokines are associated with disease activity and cutaneous manifestations in adult-onset Still’s disease. Sci Rep. 2017;7:46652. doi: 10.1038/srep46652

96. Han JH, Suh CH, Jung JY, Nam JY, Kwon JE, Yim H, et al. Association of CXCL10 and CXCL13 levels with disease activity and cutaneous manifestation in active adult-onset Still’s disease. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):260. doi: 10.1186/s13075-015-0773-4

97. Liu Y, Zhang S, Xia CS, Chen J, Fan C. Elevated granulocyte colony-stimulating factor levels in patients with active phase of adult-onset Still disease. J Rheumatol. 2021;48(5):664-668. doi: 10.3899/jrheum.200617