От боли в суставах укол: Обезболивающие уколы при болях в суставах

Внутрисуставные инъекции

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Внутрисуставные уколы устраняют боль, снимают воспаление, нейтрализуют тяжесть в области сустава. Лекарственные вещества попадают напрямую в проблемную зону. Эффект от их применения проявляется быстро. Специалисты подбирают фармакологию, основываясь на диагноз пациента и особенности клинической картины заболевания. Традиционно назначаются анестетики, которые могут дополняться гормонами.

Зачем применяются внутрисуставные уколы?

Внутрисуставная блокада позволяет вернуть суставу подвижность, устранив присутствующий дискомфорт. Количество уколов для достижения лечебного эффекта определяется индивидуально после тщательно проведенного обследования и выяснения обстоятельств обращения к врачу.

Цели процедуры:

• Снятие болевых спазмов. Всего один укол способен существенно облегчить положение больного. Инъекции обезболивают, позволяют получить пролонгированный эффект. Количество их применений оговаривается со специалистом. При необходимости их можно повторять многократно.
• Нейтрализация воспалительного процесса. Лекарства, которые используются для проведения уколов, действуют системно. Они снимают признаки воспаления и устраняют вызванную им отечность тканей. Обычно в роли противовоспалительной фармакологии выступают стероиды направленного действия. 
• Нормализация работы суставной капсулы. В ходе лечения удается восстановить поврежденные волокна, обеспечить поступление в сустав питательных элементов, способствующих его укреплению.

Внутрисуставные уколы больше нацелены на устранение негативных симптомов и облегчение состояния больного. Добиться значительных изменений поможет комплексная терапия по устранению первопричин болезни и восстановлению функций поврежденных суставов.

Когда назначают инъекции внутрь сустава?

Целесообразность использования подобных мер определяет лечащий врач после диагностики. Перечислим основные показания для околосуставного введения препаратов:

• Артрозы, артриты суставных соединений.
• Бурситы ― воспалительный процесс в области слизистых сумок.
• Синовиты ― воспаление синовиальной оболочки.
• Дегенеративные изменения функций суставной капсулы.

Комплексная терапия включает использование консервативных методов врачебной практики, проведение внутрисуставных блокад, призванных облегчить состояние больного. Лечение обычно долгое, поэтому пациенту лучше сразу настроиться на постепенное достижений изменений.

Виды блокад

• Параартикулярная ― локальная блокада с лечебным действием. Предполагает подкожное введение лекарственного вещества в области пораженного сустава. Обычно технология используется для внедрения обезболивающих формул и анестетиков. При параартикулярных блокадах специалист может назначать гормональную терапию, дающую хорошие результаты при снятии воспаления и отеков.  
• Периартикулярная блокада ― также входит в число околосуставных лечебных блокад. Главное отличие ― сам способ введение анестетиков и гормональных препаратов, предполагающий инъекции лекарства в мышечную ткань и сухожилия, расположенные возле сустава. Боли такой укол не вызывает, он безопасен и действует длительно. Процедуры дают устойчивый обезболивающий эффект. Повторять их рекомендуется 1 раз в 3 месяца.

Оба метода заслуженно пользуются популярностью, так как позволяют быстро и безболезненно провести лечение, избавляющее от боли, отечности тканей и ограничения подвижности. В результате восстанавливается амплитуда движения сустава, а человек вновь обретает способность нормально двигаться. 

Какие лекарства применяются для проведения блокад?

Каждое обращение к врачу имеет свои особенности. Лекарства подбираются персонально для каждого пациента. Учитываются возраст больного, общее состояние здоровья, наличие рецидивов в анамнезе. Правильно подобранный препарат позволяет быстро получить запланированный результат.

При проведении внутрисуставных инъекций принято использовать следующие группы фармакологии:

• Глюкокортикостероиды ― гормоны с мощным эффектом блокировки боли и снятия воспаления. Это препараты первой линии, позволяющие быстро обезболить проблемный сустав. Глюкокортикостероиды не отличаются восстанавливающим действием, поэтому применять их следует в комплексе с другими лекарствами и процедурами.
• Хондропротекторы ― позволяют восстановить хрящевую прослойку, блокируют дальнейшее разрушение ткани, стимулируют обмен веществ. Инъекции помогают улучшить эластичность тканей, сделать хрящ более упругим.
• Гиалуроновая кислота ― с годами жидкости в суставе становится меньше, истощается заложенный природой ресурс. Её качество ухудшается, из-за чего хрящевая ткань начинает изнашиваться быстрее. В результате сустав перестает беспрепятственно «скользить» при сгибах. Гиалуроновая кислота выполняет функцию синовиальной жидкости. Он наполняет хрящ и образует сверху защитную оболочку, облегчающую скольжение костей.

Особенности внутрисуставной блокады

Технология построена на введении инъекций внутрь суставной капсулы. Укол выполняется тонкой иглой, которая беспрепятственно проникает в структуру сустава. Пациент не ощущает боли, не испытывает дискомфорта.

В клинике доктора Длина осуществляются все виды диагностики опорно-двигательного аппарата. Внутрисуставные инъекции выполняются с использованием новейших лекарств под контролем опытных специалистов.

Если боли в суставах не дают вам нормально жить, то обращение к врачу должно быть безотлагательным. Предупредить болезнь на ранних стадиях всегда проще, чем бороться с запущенными формами заболевания.

Материал проверен экспертом

Самсонов Евгений Сергеевич

Врач-невролог, нейрохирург, член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS)

Опыт работы – 8 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе.

Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить.

Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Болят суставы? Что порекомендовать | Щотижневик АПТЕКА

Ежедневно в украинской аптеке в среднем реализуется 7 упаковок нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и более 20 упаковок  анальгетиков-антипиретиков. Всегда ли рекомендации провизора рациональны? Представим ситуацию в аптеке: в течение дня к провизору обратились несколько разных посетителей с одним и тем же вопросом: «У меня болит сустав. Что делать?» Покупатель № 1 — мужчина в возрасте около 45 лет, полный, жалуется на выраженную боль, а также отек правой кисти и правого лучезапястного сустава. Покупатели № 2, 3, 4 — две девушки и парень, девушкам примерно 20–25, молодому человеку — около 35, у всех болит и опухло колено. Покупатель № 5 — женщина в возрасте приблизительно 65 лет, полная, с явными деформациями коленных суставов, жалуется на боль в коленях. Покупатель № 6 — женщина в возрасте около 45 лет, жалуется на боль в суставах кистей, плечевых суставах. Что порекомендуете в каждом случае? Почему?

Миссия провизора

Все знают о взаимосвязи рекомендаций провизора с объемом продаж в аптеке. Если препарат, рекомендованный провизором, оказался эффективным, облегчил состояние пациента или полностью устранил боль, покупатель снова придет за ним. Если же лекарственное средство оказалось неэффективным (и к тому же дорогим) — человек будет уверен, что его обманули. Есть еще и такие пациенты, которым препарат причинил вред, но мы о них не знаем, потому что они редко приходят снова. Ошибочная рекомендация — это вред для здоровья больного, а также удар по имиджу аптеки и провизора, что негативно отражается на объеме продаж аптечного учреждения. В отношении лечения заболеваний суставов правильная рекомендация провизора крайне важна и не так сложна, как это может показаться на первый взгляд, — сформулировав всего 2–3 вопроса и получив на них ответы, он может предоставить посетителю аптеки рациональные рекомендации.

Задача № 1 — купирование боли. От того, насколько эффективной будет рекомендация провизора относительно лекарственного средства для купирования боли, зависит мнение пациента о квалификации специалиста, который его рекомендует, о самом препарате, об аптеке и медицине в целом.

Скорее всего, некоторые из упомянутых посетителей аптеки уже принимали лекарственные средства со слабо выраженным эффектом или без него, поэтому сразу стоит выяснить, какие это были препараты. Чаще всего это:

•  местные народные средства, самое распространенное — капустный лист, лопух, животные жиры и т.п.;
•  местные лекарственные средства, в состав которых входят НПВП, гепарин с хондроитином, другие комбинированные лекарства;
•  препараты с выраженным обезболивающим эффектом, как правило, с высоким содержанием парацетамола;
•  хондропрототекторы в профилактических или нестандартных дозах (диетические добавки).

Если пациент сообщил провизору о том, что он принимал одно или несколько из вышеперечисленных средств и это не дало ожидаемого эффекта, что стоит ему порекомендовать?

При боли в суставах в большинстве случаев справедливо следующее:

•  противовоспалительный эффект важнее обез­боливающего;
•  курсовой прием НПВП эффективнее эпизодического;
•  местные формы НПВП часто малоэффективны в отношении боли в крупных суставах.

Это значит, что практически ничего из приведенного списка средств не гарантирует хорошего обезболивающего эффекта для вышеупомянутых пациентов. Им нужно лекарственное средство из группы НПВП.

Какой НПВП выбрать?

Группа НПВП очень обширна и объединяет разные по своей химической структуре вещества. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительной активностью разной степени выраженности, обезболивающим и жаропонижающим эффектами.

НПВП угнетают белок циклооксигеназу (ЦОГ) 1-го и 2-го типа. По преобладающей степени воздействия на ЦОГ-1 или ЦОГ-2 среди НПВП выделяют селективные и неселективные. Точнее, каждому НПВП присуща определенная степень селективности.

Следует помнить о том, что прием неселективных НПВП несет риск развития гастропатии. В то же время применение селективных НПВП может привести к развитию кардиоваскулярных осложнений, наиболее частое из которых — повышение артериального давления. При этом чем выраженнее селективность, тем чаще отмечается развитие таких осложнений.

При выборе НПВП задача осложняется еще и тем, что часто пациенты принимают эти лекарственные средства длительно и бесконтрольно, а также применяют одновременно несколько НПВП в высоких дозах. Помня об этом, провизор должен уточнить:

•  есть ли у пациента в анамнезе язвенная болезнь, гастрит, боль/дискомфорт в области желудка, изжога. Да — предлагаем только селективный НПВП, ингибитор протонной помпы для защиты желудка, а также рекомендуем проконсультироваться с врачом;
•  диагностирована ли у пациента гипертоническая болезнь, отмечалось ли в анамнезе повышенное артериальное давление. Да — уточняем, принимает ли он препарат для контроля артериальной гипертензии? Независимо от ответа следует помнить о том, что высокоселективные НПВП повышают риск роста артериального давления, а для некоторых высокоселективных НПВП неконтролируемая артериальная гипертензия — прямое противопоказание. Таким образом, в данном случае лучше порекомендовать НПВП с невысокой селективностью и предложить пациенту обсудить дальнейшее лечение с врачом.

В случае если у больного в анамнезе отмечается гастропатия и существует риск неконтролируемого повышения артериального давления, любое дополнительное назначение крайне рискованно и может привести к серьезным осложнениям!

Каковы диагноз и перспективы лечения наших пациентов? Провизору необходимо помнить, что боль в суставе — это симптом, который может быть проявлением разных заболеваний. У больных, выбранных нами, можно предположить наличие таких заболеваний: подагра, ревматизм, реактивный артрит, повреждения связок/менисков коленного сустава, остеоартроз, ревматодидный артрит и т.д. Каковы перспективы в отношении их терапии, если они ограничатся лишь симптоматическим лечением — то есть только приемом НПВП?

Подагра. При подагре прием НПВП, если правильно подобрана доза, как правило, дает хороший эффект, хотя он зависит от многих причин, и часто для купирования приступа приема НПВП недостаточно. Главная проблема для пациентов с подагрой заключается в том, что после купирования боли большинство из них думают, что выздоровели, но на самом деле это не так. Подагра — это нарушение обмена веществ. Первым проявлением заболевания часто является боль и отек в области первого плюснефалангового сустава, хотя воспаление может иметь и другую локализацию. Если пациент длительное время остается без лечения, со временем развивается целый ряд осложнений, среди которых — образование камней в почках, быстрое развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, поражений сосудов. Больным подагрой необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови, подбирать диету и индивидуальное лечение. Поэтому, назначив такому пациенту НПВП, следует рекомендовать ему посетить ревматолога.

Ревматизм. Для этого заболевания характерны развитие в молодом возрасте, мигрирующая боль в крупных суставах, нередко сопровождающиеся отеком, а также ангина, перенесенная незадолго до проявления первых симптомов. Эти признаки дают основания заподозрить ревматизм. Рекомендовать НПВП — это самое малое, что можно сделать для больного, если он обратился за помощью к провизору. Однако пациенту с ревматизмом в острой фазе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В то время, когда пациента беспокоят боль и отек сустава, у него может происходить повреждение клапанного аппарата сердца, и только специфическое лечение поможет остановить этот процесс. В клапанах в результате воспаления возникают изменения, которые в итоге могут привести к развитию сердечной недостаточности. Что делать провизору? Назначить НПВП и порекомендовать безотлагательно посетить врача.

Реактивный артрит — часто трудный для верификации диагноз, поскольку при этом заболевании далеко не всегда удается установить связь с инфекцией. Врачу приходится длительно наблюдать пациента, пытаясь установить причину поражения суставов. В любом случае при наличии проявлений артрита, которые не купируются коротким курсом НПВП, или при наличии артрита с синовитом пациента следует направить к врачу для верификации диагноза и определения тактики лечения. Реактивный артрит требует специфического лечения в зависимости от выявленного этиологического фактора (инфекции).

Повреждение связок и менисков, травмы сустава не всегда очевидны. Иногда давнее повреждение мениска дает о себе знать спустя годы после травмы. При недавних повреждениях достойной альтернативой НПВП могут быть обезболивающие препараты. Учитывая большое многообразие возможных повреждений суставов вследствие травм, тактика лечения может отличаться в каждом конкретном случае: консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности или устранение боли, воспаления, отека. Также могут быть показанны иммобилизация или оперативное лечение. Для определения правильного лечения должен быть установлен характер повреждения. В случае подозрения повреждения сустава провизор должен порекомендовать пациенту обезболивающий препарат и посещение врача для дальнейшего обследования и лечения.

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, остеоартрит) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, затрагивающее суставной хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку сустава, связки и мышцы. Это весьма распространенная патология. В отношении остеоартроза существует множество пред­убеждений среди пациентов, а нередко — и среди врачей. В частности, бытует мнение, что лечение остеоартроза не дает ожидаемого эффекта. При этом его сторонники утверждают, что были испробованы разные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но существенного улучшения состояния пациента так и не удалось достичь. В данном случае можно с уверенностью говорить о том, что препараты применялись не системно.

В то же время правильное применение лекарственных средств вместе с проведением лечебной физкультуры и использованием других немедикаментозных методов лечения в большинстве случаев дают устойчивый терапевтический эффект. В зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия предрасполагающих факторов и их значимости, а также возможности влиять на них врач и пациент разрабатывают индивидуальную программу лечения и реабилитации, позволяющую существенно уменьшить выраженность боли, частично или полностью прекратить прием НПВП, отсрочить или избежать операции по эндопротезированию сустава. Тактика провизора — рекомендация НПВП с учетом противопоказаний и направление пациента к врачу.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани. Для острого начала характерны выраженные, симметричные, плохо купируемые НПВП, нарастающие без специфического лечения боли во всех суставах, а также их продолжительная утренняя скованность. Если пациент не получает базисного лечения, достаточно быстро могут развиться выраженные повреждения суставов, особенно мелких суставов кистей, что существенно ограничивает повседневную деятельность. Базисная терапия — например, цитостатические и гормональные препараты должны назначаться только врачом-ревматологом.

Чего нельзя делать

Нередко встречаются ситуации, когда неправильные рекомендации провизора, назначения врача или самолечение причиняют больше вреда, чем пользы. В качестве примера можно привести распространенную практику применения нескольких НПВП одновременно. Следует помнить, что назначение нескольких НПВП не усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, поскольку все НПВП действуют на одни и те же биохимические процессы. Прием нескольких НПВП, равно как и их высоких доз (превышающих терапевтические), резко повышают вероятность развития побочных эффектов, среди которых не только гастропатия, желудочно-кишечные кровотечения и гипертонический криз, но и острая почечная недостаточность, фульминантный гепатит с гибелью гепатоцитов и развитием острой печеночной недостаточности. Часто бывает так, что врачу-ревматологу приходится подбирать лечение для пациента, который бесконтрольным приемом НПВП спровоцировал у себя развитие гастропатии, и задача специалиста в этом случае сильно усложняется.

Самое лучшее, что может рекомендовать провизор пациентам с заболеваниями суставов, это консультация врача, особенно в том случае, если в ответ на короткий курс НПВП не был получен устойчивый лечебный эффект, или после окончания приема НПВП боль возобновилась. Возобновление боли в суставах после отмены НПВП не говорит о том, что необходимо заменить один НПВП на другой. Это веский повод для обращения к врачу с целью установления причины боли и диагноза, а также для определения тактики лечения. По мнению автора статьи, провизор и врач должны работать в этом направлении совместно. Поэтому важно найти взаимопонимание между специалистами здравоохранения и фармации.

Роман Веприцкий, врач-ревматолог

Внутрисуставные инъекции | Артромедцентр

Здоровые суставы обеспечивают нам нормальный уровень жизнедеятельности. Когда же их состояние начинает ухудшаться возникает множество проблем, которые пациенты испытывают в быту или в процессе трудовой деятельности. Существует множество недугов, доставляющих не просто дискомфорт, а настоящие мучения — это артрит, артроз и т.д. Избавиться от них не так уж и просто. Однако требуется своевременное лечение, которое исключит развитие осложнений

Чтобы результативно купировать болевой синдром и отечность, необходимо в течение длительного времени применять медикаментозные средства и проходить физиотерапевтическое лечение. Для ускорения выздоровления и реабилитации пациентам назначается инъекционное введение лекарств непосредственно в зону сустава. Указанный современный метод терапии демонстрирует высокую эффективность.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы внутрисуставного типа применяются в терапевтическом процессе при лечении многих недугов, например, при артрите, артрозе, подагре, кистевом тоннельном синдроме, адгезивном капсулите и т.д. Данный метод введения медикаментозного средства помогает увеличить скорость проникновения лекарства в зону поврежденного сустава, в пораженные ткани. Прописывают внутрисуставные инъекции внутрисуставного типа в разных ситуациях:

• в случае болевого синдрома в зоне коленного, тазобедренного и плечевого сустава;
• когда у пациента развивается бурсит, синовит или тендинит;
• при диагностировании артрозов или артритов;
• если повреждены сухожилия, связки суставный хрящ.

Специфика применения данной методики состоит в том, что она обычно не используется как основной способ терапии. Такие уколы играют роль эффективного дополнения комплексного курса лечения, благодаря чему болевые ощущения купируются оперативно.

Существует и другое преимущество внутрисуставных инъекций – возможность уменьшить дозировку принимаемых внутрь (пероральным способом) лекарственных средств. При таком варианте число противопоказаний и побочных эффектов существенно снижается, а потому не оказывается негативного воздействия на другие органы и системы организма.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту. Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели. Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно. Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа. Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии. Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки.

Проведение внутрисуставных инъекций

Сустав – это подвижный «элемент», с помощью которого тело может изменять положение. При отсутствии достаточной заботы о суставной ткани есть возможность развития хронических патологий воспалительной этиологии, которые становятся причиной формирования проблем с опорно-двигательной системой. В этом случае может потребоваться проведение внутрисуставной инъекции – блокады.

Благодаря таким уколам медикаментозное средство поступает именно в пораженную ткань. Чаще всего блокада проводится в составе комплексного лечения на фоне артрита – заболевания опорно-двигательной системы воспалительной природы. Кроме того уколы внутрь сустава используют при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений – артрозов.

Зависимо от того, где локализуется воспаление, блокада может проводиться в область коленного, плечевого, бедренного или голеностопного сустава. В целом манипуляция практически не отличается от обычного внутримышечного либо внутривенного укола. В сустав водят лекарство. Длительность процедуры составляет примерно 5-7 минут. Чтобы достичь желаемого результата, может понадобиться сделать от 1 до 3 блокад. Это обусловлено тяжестью состояния пациента.

Проведение внутрисуставного укола позволяет:

• быстро избавиться от локального болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной ткани;
• снизить дозировку принимаемых таблетированных средств, что дает возможность уменьшить опасность развития осложнений, которые могут развиться при системном лечении.
• Если блокада выполнена с соблюдением всех правил, внутрисуставная инъекция будет достаточно безвредной и не приведет к негативным реакциям.

Когда больному будет точно установлен диагноз, врач определяет, какое лекарство может быть использовано для проведения внутрисуставной инъекции внутрь сустава. Обычно для проведения внутрисуставных уколов пользуются:

• глюкокортикостероидами;
• гиалуроновой кислотой;
• хондропротекторами;
• анестетиками или антибиотиками;
• газовыми инъекциями.

Определить насколько целесообразно проведение блокады способен лишь высококвалифицированный врач.

Внутрисуставная инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные инъекции внутрь суставной ткани колена выполняют при травме, которая сопровождается болезненными ощущениями. Обычно введение лекарства проводится периартикулярным способом либо именно в суставную полость. В зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, укол выполняют на наружной или внутренней стороне.

Когда процедура окончена, пациент отмечает существенное уменьшение болевого синдрома либо его полное отсутствие. Кроме того, сустав становится более подвижным благодаря тому, что на хрящевой ткани формируется защитная пленка. По окончании манипуляции в суставе исчезают трение и перегрузки.

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав

Самая распространенная причина появления болевого синдрома в плечевом суставе – разрыв мышечной ткани. В этом случае боль может беспокоить как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии. Когда человек пытается двигать плечом, наблюдается усиление дискомфортных ощущений.

В подобной ситуации врач может назначить проведение внутрисуставной инъекции с использованием глюкокортикостероидов (например, Дипроспана). При помощи фармакологических особенностей этой группы препаратов появление результата наблюдается спустя пару часов после проведения блокады, причем действие лекарства отмечается на протяжении почти 3-х недель.

Преимущество такой процедуры заключается в её абсолютной безболезненности, что позволяет не использовать местные анестетические препараты. Помимо этого, если по время блокады пользуются Дипроспаном, осложнения не развиваются.

Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав

Внутрисуставный укол в тазобедренный сустав может выполнять опытный врач. Такая процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, чтобы игла попала точно в полость сустава.

Помимо этого, при проведении процедуры необходимо специальное оборудование. Подобная манипуляция является эффективной на фоне лечения коксартроза в тазобедренной суставной ткани.

Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав

Блокада голеностопа, так же как и при инъекциях внутрь других суставов, позволяет доставить лекарство именно к очагу поражения. Благодаря одним лекарствам устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, а с помощью других наращивается хрящ. Но эффект от лечения в этом случае достигается быстрее, курсовая терапия в этом случае менее продолжительная.

Укол внутрь голеностопного сустава выполняется опытным врачом после того, как точно диагностировано заболевание. Какое лекарство будет использовано для постановки блокады, также определяет лечащий врач.

Точностью проведения процедуры обусловлено насколько эффективной будет терапия, а также развитие возможных последствий. Поэтому выполнять внутрисуставные инъекции должен высококвалифицированный специалист в условиях стационара. Кроме того, следует учитывать, что подобное лечение суставной ткани обладает некоторыми ограничениями к проведению. Так что, прежде чем приступить к выполнению блокады, пациент должен быть всесторонне обследован с целью исключения всех возможных противопоказаний.

Применяемые для инъекций препараты

В процессе внутрисуставного введения медикаментов используются разнообразные группы лекарств. Их подбор производится опытным специалистом исходя из особенностей недуга и состояния пациента. При этом наиболее часто применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и др.

Кортикостероидная группа

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений. Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность. При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

В лечебном процессе рекомендуют отдавать предпочтение кортикостероидным препаратам в виде внутрисуставных инъекций, например, Флостерону, Дипроспану, Гидрокортизону, Кеналогу, Целестону. В некоторых случаях они задействуются в комплексе с анестетиками (Лидокаин) и препаратами витаминной группы.

Инъекции внутрисуставного типа эффективны при купировании воспалений, отечности и болевого синдрома. Благодаря применению таких препаратов повышается суставная подвижность. Однако этими уколами нельзя вылечить сам недуг и обеспечить восстановление хрящевой ткани.

Достигаемый эффект от их применения составляет около 2-3 месяцев. Существует и еще один недостаток кортикостероидов – их нельзя задействовать при артрите инфекционного происхождения. Для такого заболевания потребуются промывания сустава и введение антибиотиков.

Хондропротекторы

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают, например, артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны притормозить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена. Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и заживления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии. Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении недуга обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Важно помнить, что эффективность хондропротекторов проявляется не только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов. Их можно применять и в запущенном состоянии. Однако в последнем случае их действие в основном будет направлено не на стимулирование регенерации ткани, а на предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых структур.

Гиалуроновая кислота

Препараты, в составе которых присутствует данный компонент, демонстрируют свою эффективность при лечении суставных проблем. Гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, играющей роль смазки в суставной структуре. Она обеспечивает защиту от травмирования при движениях.

Уколы с гиалуроновой кислотой придают внутрисуставной жидкости большую плотность и вязкость. А потому она выполняет свои защитные функции качественней. Данный компонент участвует и в купировании воспалительных процессов, способствует восстановлению хрящевой ткани.

Инъекционное введение кислоты назначается в случае, если диагностируется суставный артроз. Длительность лечения составляет 3-5 уколов с промежутком до 5-7 суток. Для лечения заболевания в легкой форме может хватить одного курса введения препарата.

В более тяжелых формах – при артрозе второй или третьей степени – лекарство задействуется ежегодно в течение 3-4 лет. Позитивным свойством данного терапевтического воздействия является долговременность эффекта – до 1 года. Врачи рекомендуют пользоваться Ферматроном, Остенилом, Синокром.

Газовые уколы

Карбокситерапия является современным методом, применяемым в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника. Он позволяет эффективно купировать болевые ощущения. Для уколов задействуется углекислый газ. Его вводят при помощи вспомогательной аппаратуры. Благодаря резкому увеличению концентрации этого газа в суставной структуре или мышцах после инъекционной процедуры, организм начинает испытывать искусственно вызванный недостаток в кислороде. Поэтому требуется восполнение недостатка, и кровь начинает активней поступать к пораженной зоне.

В месте введения внутрисуставной инъекции увеличивается кровообращение, активизируются обменные процессы. Углекислый газ не наносит вреда организму, поскольку быстро и эффективно удаляется в течение короткого промежутка времени. Позитивный эффект лечения сохраняется долго. При применении уколов с газом побочные эффекты не проявляются, т.к. этот компонент выступает естественным результатом протекания метаболизма.

Использование плазмы крови для инъекций

При реализации метода PRP применяется инъекционное ведение плазмы, которая насыщена тромбоцитами. Внутрисуставное введение данного компонента помогает существенно активизировать регенерационные процессы в тканях, купируя воспалительные изменения в них.

Особенность данного терапевтического подхода в том, что плазма человека является полностью совместимым компонентом. А потому у пациента не будет аллергической реакции, не проявятся и побочные эффекты. Один укол требует забора до 20 мл крови. Данная потеря не считается значимой, хотя врачи рекомендуют исключить повышенные физические нагрузки.

Применяемый метод предполагает предварительное проведение крови через центрифугу, вследствие чего происходит отделение плазмы. Именно этот элемент и подлежит введению в область сустава. Содержание тромбоцитов в приготовленных 1 мкл плазмы составляет 1 млн. ед., хотя в естественном состоянии концентрация не превышает 200-300 тыс. ед. Длительность терапевтического курса 5-7 уколов с перерывом в 3-7 суток. В последующем частота внутрисуставных инъекций снижается до 1 укола в течение года.

Врачи отмечают, что благодаря проведению курса инъекций можно отодвинуть момент обязательного оперативного вмешательства. Одновременно снижается объем потребляемых препаратов на фоне более активного заживления поврежденных хрящевых тканей. Уколы способны купировать болевой синдром и отеки, восстановить уровень суставной подвижности. Некоторым недостатком можно считать дороговизну отдельных препаратов для внутрисуставных инъекций. Однако результативность лечения обеспечивается на высоком уровне с длительным сохранением достигнутого эффекта. Для исключения осложнений необходимо обращаться исключительно к опытным и квалифицированным специалистам.

Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ

Хмельницкий Алексей Иванович

Врач ультразвуковой диагностики. Врач хирург.

ВВК / Стаж 11 лет

Подробнее

Записаться на прием

Внутрисуставные инъекции под контролем УЗИ — 4500 руб

Боль в суставах, вне зависимости от своей локализации способна существенно нарушить привычный ритм жизни. Никогда суставная боль не бывает спонтанной, она всегда свидетельствует о наличии травмы или заболевания. И никогда суставная боль не пройдёт сама, а будет лишь прогрессировать.

К сожалению, обычные обезболивающие препараты, вне зависимости от формы (таблетированная или инъекционная) вступают в своё действие не сразу, зачастую улучшение наступает не раньше третьего дня.

Но есть и другой метод – это введение лекарственного препарата в поражённый сустав. Введение препаратов непосредственно в сустав помогает достигнуть максимально быстрого эффекта, ведь лекарственному средству не нужно преодолевать барьеры и подвергаться изменениям под действием метаболизма – препарат сразу начинает работать и облегчение  (снижение боли, увеличение подвижности) достигается в максимально быстрые сроки.

Внутрисуставные инъекции – это инвазивный метод лечения суставов, направленный на восстановление функции сустава основанный на введении медицинских препаратов непосредственно в полость сустава. Методика помогает снять воспаление, достигнуть адекватного обезболивания в кратчайшие сроки, остановить прогрессировавшие дегенеративных процессов и даже способствовать регенерации поврежденных тканей.

Преимущество внутрисуставных инъекций:

• Быстрый результат. В отличии от приема препаратов в таблетированной форме, внутримышечных или даже внутривенных инъекций при введении лекарства непосредственно в сустав результат наступает в разы быстрее. Ведь в данном случае время для распределения и кумулирования лекарства в нужной области не требуется – оно уже доставлено специалистом непосредственно в проблемную зону и сразу начинает работать. Более того, для начала работы таблетированных форм препаратов, направленных на восстановление хрящевой ткани обычно требуется несколько месяцев, а при внутрисуставном их введении стимулирование регенерации обеспечивается в течении нескольких часов после инъекции и длится все время, пока действующее вещество находится в синовиальной полости, то есть до момента естественного рассасывания препарата.
• Снижение побочных явлений. Опять же, при приеме препаратов внутрь возникает нагрузка на другие органы и системы, например, НПВС для обезболивания негативно влияет на функции желудочно-кишечного тракта. Также, при внутрисуставном введении препаратов снижается медикаментозная нагрузка на печень и почки, которой невозможно избежать при системном применении лекарств.
• Длительный эффект. В отличии от других видов терапии, требующей частого повторения курсов, лечебный эффект от внутрисуставных инъекций может длиться до года (а в некоторых случаях даже дольше). Срок действия зависит от применяемого препарата, диагноза и степени поражения сустава.
• Точная диагностика. Методика выполнения внутрисуставных инъекций позволяет не только вводить препараты в сустав, но и взять синовиальную (суставную) жидкость для исследований, что может в корне изменить подход к лечению.
• Безопасность. В «МЕДИК» для проведения внутрисуставных инъекций используется только одноразовые иглы и шприцы, что исключает возможность инфекционных осложнений, а УЗИ-контроль обеспечивает точное введение препарата в полость суставной капсулы даже мелких суставов. Также, УЗИ-контроль позволяет избежать травмирования кровеносных сосудов и следственно, внутренних кровотечений.
• Малоинвазивность. Введение в сустав определённых средств помогает избежать или отсрочить (если это денегеративное заболевание не на ранних стадиях) необходимое хирургическое лечение. Ведь укол – это не так страшно, как операция!

Для чего применяется?

• коленный сустав
• плечевой сустав
• тазобедренный сустав
• голеностопный сустав

Как проходит процедура?

Как правило, проведение внутрисуставной инъекции у опытного специалиста обычно занимает не более 10-20 минут. Все специалисты «МЕДИК» проводят данную процедуру под контролем УЗИ для безопасности пациента, профилактики осложнений и максимально направленного воздействия на поражённый участок. Ведь речь идёт о суставе, и нужно ввести препарат именно в суставную (синовиальную) полость, не повредив при этом суставной хрящ.

Для введения препарата в сустав используется шприц с длинной тонкой иглой.  После антисептической обработки кожных покровов врач производит прокол в наиболее безопасном месте, при необходимости применяется местная анестезия. Если выбор места прокола правильный, то внутрисуставная инъекция не намного отличается от внутримышечной, поэтому важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач-ортопед, хирург или ревматолог, имеющий за плечами опыт проведения этого метода лечения.

Затем игла аккуратно продвигается в полость сустава под визуальным контролем при помощи ультразвука. При необходимости взятия жидкости на анализ или отведения жидкости из сустава при ее избытке первым делом производится частичное осушение сустава, а следом аккуратно вводится лекарственный препарат. После инъекции необходимо осуществить двигательную активность сустава (например, при лечении коленного сустава следует несколько раз  раз согнуть и разогнуть ногу в колене) для того, чтобы препарат лучше и быстрее распределился в полости. В некоторых случаях накладывается тугая повязка на сустав, или применяется ортопедический суставной бандаж или суппорт.

Никакого особого ухода и реабилитации после внутрисуставных инъекций не требуется, следует лишь соблюдать необходимые рекомендации: излишне не нагружать сустав в первые дни после инъекции, избегать переохлаждений и  перегрева, приема алкоголя.

Показания к проведению внутрисуставных инъекций и локальной инъекционной терапии:

• Артриты и артрозы любого генеза
• Бурсит
• Туннельный синдром суставов
• Периартрит
• Ревматоидные и ревматические поражения суставов
• Подагра
• Синовит
• Травматические поражения суставов
• Тендовагинит
• Адгезивный капсулит
• Острая суставная боль

Препараты для внутрисуставных инъекций

В зависимости от поставленного диагноза, цели лечения, а также сопутствующих состояний и заболеваний для внутрисуставных инъекций  обычно используется препараты одной из нижеперечисленных групп или их комбинация:

Кортикостероиды местного действия

Препараты выбора для быстрого и качественного обезболивания. Кортикостероиды – лекарственные средства на основе гормонов коры надпочечников, которые помогают в кратчайшие сроки снять воспаление, отёки и устранить болевой синдром. Не оказывают негативного воздействия на организм в целом, так как работают в ограниченном пространстве. При наличии воспалительного выпота в полость сустава или околосуставную сумку невозможно полноценное воздействие на очаг воспаления без применения кортикостероидов, поэтому обычно они назначаются в начале лечения для адекватного обезболивания, и снятия активного воспаления, после чего становится возможным применять другие методы терапии – физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и препараты, направленные на восстановление пораженной хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Эффект от внутрисуставного введения кортикнстероидов длится в среднем от 3х недель до 2-3х месяцев, что существенно превышает эффект от любых анальгетиков в форме мазей или таблеток.

Нельзя применять при инфекционном поражении сустава, так как гормоны лишь «развяжут руки» инфекции. Не воздействуют на причину заболевания, но быстро и качественно устраняют симптомы, улучшают общее состояние и подготавливают сустав к дальнейшему направленному лечению.

При длительном и нерациональном применении могут усиливать дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Наши специалисты никогда не подвергнут риску здоровье пациентов, и применяют кортикостероиды только по показаниям, избегая негативных последствий.

Самые распространённые препараты этой группы: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон, Целестон и другие.

Препараты гиалуроновой кислоты

Эффективные средства для лечения заболеваний суставов на второй и третьей стадиях.

Так как гиалуроновой кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости и важной составляющей хрящевой ткани, применение препаратов на ее основе улучшает и ускоряет регенеративные процессы хрящей, а также улучшает качество синовиальной жидкости, делая ее более густой и вязкой. Заполняя суставную полость, гиалуроновую кислота разобщает трущиеся суставные поверхности и обеспечивает их смазку, соответственно, боль снижается, а объём движений в суставе возрастает. Наряду с этим гиалуроновая кислота восполняет дефицит необходимых компонентов внеклеточного матрикса, необходимых для самовосстановления хрящевой ткани.

Для достижения стойкого лечебного эффекта при артрозах необходим курс из 3-5 инъекций с интервалами в несколько дней. Для терапии артрозов второй или третьей стадии необходимо повторение курса ежегодно.

Эффект от внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты может длиться до года. В центре «МЕДИК» обычно применяются эффективные сертифицированные препараты гиалуроновой кислоты, такие как Ферматрон, Остенил, Дьюралан, Синвиск, Гируан и другие.

Хондропротекторы

Эффективные средства для снятия воспаления и боли, а также  препятствующие  прогрессированию дегенеративных изменений в хрящевой ткани. В своём составе хондропротекторы также имеют вещества, которые входят в состав хрящевого матрикса (коллаген, глюкозамин и хондроитин), что повышает способность собственных тканей к самостоятельному восстановлению.

Наиболее распространённым препаратом этой группы является Алфлутоп. Также применяется препарат хондроитина сульфата под названием Мукосат.

Как правило, требуется курс из нескольких инъекций. На ранних стадиях артроза лечебный эффект от применения хондропротекторов длительный. На второй или третьей стадии препараты этой группы применяются с целью профилактики прогрессирования разрушения хрящевой ткани, так как из-за массивности поражённой ткани самостоятельное ее восстановление невозможно.

Плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами

Эффективный метод запуска регенерации поражённых тканей, позволяющий избежать аллергических реакций или непереносимости, так как действующее вещество не является для организма чужеродным.

Для осуществления внутрисуставных инъекций плазмы у пациентов берётся небольшое количество крови из вены в специальную пробирку, которая затем  помещается в центрифугу, где происходит ее подготовка. После центрифугирования кровь разделяется на обогащенную тромбоцитами плазму и эритроцитарную массу.

Такая плазма эффективно снимает воспаление и стимулирует активную регенерацию хрящей, потому как тромбоциты помимо основной своей функции (свертывание крови) способны выделять факторы роста для активации регенеративных процессов деления и роста клеток в поврежденных органах и тканях.

Синтетические протезы синовиальной жидкости

Данные препараты применяются на более поздних — третьей и четвертой стадиях артроза, когда другие препараты уже малоэффективны. Нередко они позволяют отсрочить оперативное вмешательство по эндопротезированию сустава. А для людей, которым операция противопоказана  из-за наличия сопутствующих заболеваний, этот метод порой единственный, помогающий уменьшить боли при движениях и улучшить качество жизни.

Для эндопротезирования в центре «МЕДИК» обычно применяется хорошо зарекомендовавший себя препарат Нолтрекс. Он представляет собой гидрогель на основе полимеров с высокой биосовместимостью и позволяет эффективно и надолго продлить функционирование сустава.

Не имеет в составе компонентов животного или бактериального происхождения, поэтому не вызывает аллергических или аутоиммунных реакций, так как организм его «не видит» и не пытается отторгнуть или атаковать фагоцитами. Нолтрекс, являясь синтетическим биополимером также не подвергается естественному распаду, поэтому положительный эффект сохраняется дольше, чем от других средств (до нескольких лет). В некоторых случаях достаточно одной-двух инъекций препарата для достижения стойкой ремиссии. Но при артрозах третьей или четвертой стадии необходимо повторять введение Нолтрекса регулярно, раз в год-полтора. Это позволяет сохранять естественную подвижность сустава, исключает прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани за счёт снижения механического истирания суставных поверхностей друг о друга.

По своим свойствам максимально близок к консистенции собственной синовиальной жидкости, служит эффективным смазывающим агентом длительного действия.

© Клиника «Медик» в Москве – Сделать внутрисуставные инъекции в коленный, плечевой, тазобедренный, голеностопный сустав.

Записаться на прием

Укол блокада от боли в спине в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Блокады (инъекции) являются одним из нехирургических вариантов лечения боли в спине. Как правило, они рассматриваются как возможность лечения боли в спине после курса консервативного лечения и / или физической терапии, но до начала операции. Укол блокады от боли в спине может быть использован как метод купирования болевого синдрома, так и в качестве диагностического инструмента, помогающего идентифицировать источник боли в спине пациента.

Для облегчения боли инъекции могут быть более эффективными, чем пероральный прием лекарств, потому что они доставляют лекарства непосредственно в анатомическое место, которое вызывает боль. Как правило, стероидные препараты вводят для доставки мощного противовоспалительного раствора непосредственно в область, которая является источником боли. В зависимости от типа инъекции, снижение болевых проявлений может быть как длительным, так и кратковременным.

Что лечат блокады

Блокады могут помочь справиться с двумя основными проблемами со спиной:

Воспаление или повреждение нерва, обычно в области шеи или нижней части спины. Врачи называют это состояние «радикулопатией». Проблема возникает там, где нервный корешок выходит из позвоночника. При радикулопатии острая боль в пояснице ирраидирует в ноги или боль в шее распространяется в руку. Грыжа межпозвоночного диска может вызвать радикулопатию. Это состояние может развиться из-за того, что грыжа межпозвоночного диска остеофит или опухоль оказывают давление на нервные структуры позвоночника .При спинальном стенозе возникает компрессия нервов в спинномозговом канале . Это обычно вызывает боль в ягодицах или ногах .И пациент может быть одновременно боль в спине. Боль при спинальном стенозе может усиливаться при физической активности и уменьшаться при наклоне туловища вперед.

Врачи также используют инъекции для других видов болей в спине. Иногда они также используют блокады в диагностических целях.

Локализация инъекций

Инъекции могут быть сфокусированы на нервные корешки, фасеточные суставы, на диски или крестцово-подвздошный сустав. Но есть проблема с этими инъекциями для лечения болей в спине, которые понимают многие врачи: анализ информации результатов этих инъекций может быть ошибочным.

Вот почему это так: как врач может быть уверен, что инъекция при боли в спине не повлияет на фасеточный сустав или нервные корешки, если она была введена в диск? Эти структуры настолько близки друг к другу, что, возможно, медикамент будет действовать и на них. Мало того даже диагностические инъекции являются правильными только в 50% случаев!

Эта неточность становится частью следующей проблемы: пациент с болями в спине не всегда восстанавливается после проведения инъекций.

Типы инъекций для лечения боли в спине

Существуют различные типы инъекций, которые могут быть выполнены:

• Инъекции триггерных точек — их очень легко выполнять, и ошибки в точности минимизированы
• Эпидуральные инъекции — инъекции в область между позвоночным каналом и нервными корешками и костной частью позвоночника. Эти инъекции, прежде всего, актуальны для пациентов с ишиасом.
• Инъекции в межпозвонковые диски
• Инъекции в фасеточные суставы
• Инъекции в нервные корешки
• Инъекции при синдроме грушевидной мышцы
• Инъекции в крестцово-подвздошный сустав
• Интратекальные помпы

Инъекции в триггерные точки

Триггерная точка — это натянутая полоса или узел в мышцах, которые болезненны при касании или при нажатии. Триггерная точка также указывает на боль в других местах. Триггерная точка может находиться в области тазобедренного сустава или таза и направлять боль в спину. Она также может быть в спине и быть источником реферированной боли в другие части спины.

Если врач использует инъекции в триггерные точки, он будет вводить лекарство непосредственно в триггерную точку. Для этого, как правило, используется местный анестетик, такой как лидокаин, а иногда и низкая доза стероида. Жидкость вводится в спазмированную мышцу. Обычно эти инъекции не применяются для лечения ишиаса, но достаточно часто они применяются при лечении синдрома грушевидной мышцы.

После инъекции мышцы необходимо массировать или провести манипуляции. Цель этого — доставить лекарство ко всей мышце.

Инъекции в триггерные точки могут иметь побочные эффекты:

• аллергическая реакция
• инфекционное заболевание
• повреждение нерва, приводящее к нарушению мышечной функции
• незначительное кровотечение

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции — это инъекции в позвоночник, которые часто назначаются в качестве альтернативы хирургии при тяжелой боли в спине, грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночника и остеохондрозе. Инъекция содержит стероиды. Однако эффективность действия блокады может быть не стойкой, и инъекции, возможно, необходимо повторить.

Для этих инъекций игла доставляет стероид либо в позвоночные суставы, либо в область межпозвонкового отверстия, где сжат нервный корешок.

Стероидные инъекции несут риски побочных эффектов, в том числе:

• Повреждение нерва
• Инфекция в 5/1000 случаях, что может привести к параплегии
• Инфекция в кости, с развитием остеомиелита
• Инфекция в мозговые оболочки, приводящая к менингиту
• Головная боль
• Игла пробивает твердую оболочку спинного мозга
• Повреждение спинного мозга или инфаркт спинного мозга
• Синдром Кушинга после повторных инъекций

Требуется два дня, чтобы понять, действует ли этот вид лечения боли в спине.

Использование методов визуализации и нейрофизиологии при блокадах боли в спине

Когда используются инъекции, важно провести инъекцию в нужном месте. У медицинской науки есть два способа сделать это:

• Использование иглы EMG, помещенной в мышцу. После размещения в мышце пациент сжимает мышцы. Игла перемещается, если место неправильное. Это может вызвать боль, но если ортопед имеет достаточный опыт проведения процедуры, есть шанс, что он выберет правильное местоположение с первого раза .
• Использование рентгеноскопии и рентгеноконтрастных красителей. При этом методе инъекция проводится до того, как флюороскоп визуализирует зону, куда попал контраст. Но для большинства пациентов предпочтительнее другие методы контроля инъекции, так как контрасты могут вызывать неприятные ощущения.
• Использование МРТ для оказания помощи при инъекциях, особенно при синдроме грушевидной мышцы. В этом методе МРТ использовалось до и после инъекции для того, чтобы определить насколько точно была проведена инъекция

ЭМГ может быть более эффективной, поскольку она учит пациента изолировать мышцу, которая вызывает проблему, а затем расслабить ее.

Инъекции при грыже диска

Инъекции в диски не следует делать, если другие инъекции не были успешными. На дискограмме в диск инъецируется контраст, так что диск можно увидеть на рентгеновских снимках или других исследованиях.

Как правило, для инъекции используется местный анестетик вместе со стероидом, и она может быть осуществлена с помощью ЭМГ или МРТ контроля. Стандартная практика — сначала попробовать физиотерапию и противовоспалительные препараты, и стероидную инъекцию использовать только , когда другие методы лечения не оказали эффекта .

Инъекции в фасеточные суставы и нервные корешки

Все суставы имеют потенциал для дегенерации с возрастом, включая небольшие суставы, которые соединяют позвонки друг с другом. Если у человека была травма спины, которая вызвала боль в спине, но рентгеновские лучи ничего не показывают, то может быть, у человека есть проблемы с фасеточными суставами. Нередко мануальная терапия снимает боль при синдроме фасеточных суставов;

• Эти инъекции нуждаются в визуальном контроле с помощью флюороскопии или компьютерной томографии, что позволяет быстро и точно попасть в необходимые анатомические области.
• Инъекции могут также нацеливаться на нервные корешки, и в таких случаях необходим рентгенологический контроль.
• Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
• При инъекции в эти суставы необходимо проводить визуализацию с помощью компьютерной томографии или флюороскопии.
• Интратекальные помпы

Это устройства, которые вводят морфин или баклофен непосредственно в спинномозговую жидкость. Этот метод предназначен только для тех, кто прикован к постели, и другие методы лечения не помогают, например, для тех, у кого рак позвоночника.

Инъекции могут быть очень эффективными для снятия боли в спине. Фактически, они часто более эффективны для лечения боли в спине, чем пероральные лекарства. Это связано с тем, что медикаменты в инъекциях достигают фокуса боли быстрее, чем лекарства, принимаемые перорально. Важно отметить, однако, что причина боли, ее местоположения и толерантность к боли человека может также влиять на эффективность инъекций. Таким образом, эффективность инъекций для болей в спине может варьироваться от человека к человеку.

Важно отметить, что существуют различные типы инъекций для лечения болей в спине. В некоторых случаях врачи назначают длительные инъекции для лечения болей в спине. В других случаях они могут назначать лекарство, которое действуют только в течение короткого периода времени. Восприятие человеком эффективности инъекции при боли в спине может зависеть от продолжительности времени и уровня облегчения, которое пациент ожидает.

Тип лекарства также является решающим фактором в том, будут ли инъекции эффективными для купирования болей в спине. Существует много видов лекарств, включая стероиды и анестетики, которые можно использовать для купирования болей в спине. Некоторые из них более эффективны для лечения определенных видов болей в спине, чем другие. Часто, однако, лекарства, которые помогают уменьшить воспаление и облегчить боль, являются одними из самых эффективных.

как действуют газовые уколы CO2, показания и противопоказания, эффект, плюсы и минусы, подготовка и как проходит процедура, уход

1. Как действует
2. Показания
3. Противопоказания
4. Эффект
5. Плюсы и минусы
6. Подготовка к процедуре
7. Как проходит процедура
8. Уход после процедуры

Карбокситерапия — это метод лечения спины и суставов, который заключается в осуществлении уколов с углекислым газом в суставы и мышцы. Уже после первого сеанса у пациент улучшается состояние, снижается боль, уходит спазм и активируется иммунная защита.

Как действует карбокситерапия

Боль в суставах и мышцах провоцируют протекающие в них дегенеративные и дистрофические процессы, сопровождающиеся снижением количества питательных веществ и кислородным голоданием. Отсутствие кислорода приводит к тому, что мышцы сжимаются, появляется спазмы и происходит защемление нерва, что вызывает боль.

Введение углекислого газа на мышцы спины и суставы, которые беспокоят пациента, еще больше усиливают недостаток кислорода, что вводит мышцы в стрессовую ситуацию. Организм реагирует на стресс и направляет в проблемные области питательные вещества и кислород через кровоток. После введения CO2 уровень кислорода в мышцах и суставах повышается в несколько раз.

Карбокситерапия активизирует восстановительные процессы в организме человека.

Показания

Карбокситерапия может помочь в следующих случаях:

• ревматизм суставов;
• протрузии;
• межпозвоночные грыжи;
• остеохондроз;
• артриты;
• артрозы;
• хронический болевой синдром суставах и спине;
• спортивные и другие травмы;
• посттравматические состояния;
• прочие заболевания мышц и суставов.

Противопоказания

Карбокситерапия не следует применять в следующих случаях:

• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения функций кроветворения и дыхания;
• тромбоз вен;
• беременность;
• период лактаци;
• эпилепсия;
• печеночная и почечная недостаточность;
• психоневрологические нарушения;
• дерматологических заболеваний в зоне инъекций;
• гноение и омертвение тканей;
• злокачественные новообразования;
• несовместимость принимаемых лекарственных препаратов.

Эффект карбокситерапии

• исчезает боль;
• пропадает спазм;
• улучшается лимфоток и кровообращение;
• устраняется зажим нервных окончаний;
• исчезает ощущение скованности;
• проходит отек;
• начинается процесс регенерации;
• ускоряется обмен веществ;
• усиливается иммунитет;
• выводятся шлаки и токсины;
• стимулируется выработка коллагена, улучшающего здоровье суставов;
• суставы становятся крепче и подвижней;
• пропадают боли в суставах от изменения погоды;
• укрепляется общее состояние пациента;
• улучшается настроение и появляется прилив жизненных сил.

Плюсы и минусы карбокситерапии

Достоинства:

• процедура вызывает минимальный дискомфорт;
• отсутствует реабилитационный период;
• активизировав восстановительные процессы, углекислый газ выводится из организма через легкие и почки через несколько минут;
• безопасность;
• отсутствие ограничений по возрасту;
• эффект после первой процедуры;
• не вызывает осложнений при отсутствии противопоказаний.

Недостатки:

• Процедура не устраняет проблему полностью, она эффективна только при комплексном лечении, совместно с другими оздоровительными и лечебными мероприятиями.

Подготовка к процедуре

1. Изучить все противопоказания, представленные выше и убедиться, что у вас их нет.
2. Вспомнить историю ваших заболеваний.
3. Записаться на прием к специалисту, рассказать о хронических болезнях, что беспокоит и еще раз убедится от врача, в том, что процедура вам показана.
4. Получить услугу.

Как проходит процедура

В нашей клинике процедуру карбокситерапии делает квалифицированный врач с большим опытом работы. Именно специалисты нашей клиники первыми в Туле начали применять этот метод.

1. Врач убеждается в том, что нет противопоказаний, изучая историю болезней пациента. Назначает курс лечения.
2. Определяет проблемные места, уточняет какие беспокоят суставы и где болит спина.
3. Подготавливает инструмент и препараты.
4. Дезинфицирует поверхность кожи для безопасного введения CO2.
5. Врач набирает набирают в специальный аппарат для введения инъекций небольшое количество смеси с углекислым газом, надевают одноразовую стерильную насадку с тонкой иглой.
6. Врач делает небольшие газовые уколы в проблемные места. В первые 2-3 минуты может ощущаться небольшое жжение, после чего организм привыкает и пациент не ощущает дискомфорта.
7. Пациент немного отдыхает и может далее заниматься своими делами.

Уход после процедуры

Какой-то особый уход после карбокситерапии не требуется. После процедуры рекомендуется отдохнуть 10-15 минут, а затем можно заниматься привычными делами. В некоторых случаях врач может порекомендовать небольшую физическую активностью — сделать упражнения или прогуляться.

Как правило, для достижения заметного длительного эффекта от карбокситерапии врач назначает курс, состоящий из нескольких процедур. Поэтому пациенту через указанное время необходимо снова прийти к врачу для проведения новых процедур.

Если у вас болит спина или суставы, запишитесь на прием к нашему специалисту на процедуру карбокситерапии по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через форму на сайте.

Все статьи »

Ортопедическая хирургия, артроскопия и спортивная медицина

5 видов терапевтических инъекций для облегчения боли в суставах: Ортопедический институт Хендерсона: ортопедическая хирургия, артроскопия и спортивная медицина

Независимо от того, начали ли вы только что испытывать боль в суставах или страдали от нее какое-то время, скорее всего, вы хотите знать, какие у вас есть варианты лечения. Хотя многие люди считают операцию по замене сустава основным методом лечения хронической боли в суставах, существует несколько вариантов нехирургического лечения. Одним из таких нехирургических методов лечения боли в суставах являются терапевтические инъекции.

Терапевтические инъекции вводятся непосредственно в сустав, где они разработаны для уменьшения воспаления и боли. После введения в сустав обезболивание наступает практически мгновенно. В дополнение к немедленному облегчению боли терапевтические инъекции также функционируют как лечение с медленным высвобождением, которое продолжает обеспечивать облегчение боли в течение нескольких недель или месяцев после первоначальной инъекции.

Из-за их длительного эффекта терапевтические инъекции обычно рекомендуются людям, страдающим хронической болью в суставах, которые не могут справиться с болью с помощью более консервативных методов, таких как физиотерапия. Однако физиотерапия часто проводится в дополнение к инъекциям для поддержания или улучшения подвижности и стабильности суставов. Хотя одной физиотерапии может быть недостаточно для лечения боли и воспаления, ее комбинация, как правило, дает лучшие результаты.

В зависимости от вашего индивидуального плана лечения, ваш ортопед может порекомендовать различные виды терапевтических инъекций. К ним относятся: 

Кортикостероид

Инъекции кортикостероидов являются одним из наиболее распространенных видов терапевтических инъекций. В этих инъекциях используется обезболивающий анестетик в сочетании с кортикостероидом для облегчения боли и воспаления в суставах. Обычно используемые кортикостероиды включают: триамцинолон, метилпреднизолон и дексаметазон.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции выполняются для облегчения боли в позвоночнике, а также боли в ногах или руках, вызванной воспалением спинномозгового нерва. Как и при инъекциях кортикостероидов, при эпидуральных инъекциях используется анестетик в сочетании с кортикостероидом. Что отличает эпидуральную анестезию от традиционной инъекции кортикостероидов, так это то, что она вводится в эпидуральное пространство сразу за спинным мозгом.

Фасонное соединение

Инъекции фасеточных суставов — еще один тип  спинномозговая инъекция  используется для облегчения боли в шее, средней части спины или нижней части спины. Фасеточные суставы — это крошечные суставы в задней части позвоночника, которые соединяют каждый позвонок. Когда эти суставы начинают дегенерировать или повреждаются, используются инъекции для облегчения боли в позвоночнике, а также боли, которая иррадиирует в плечи, ягодицы или верхнюю часть ног.

Крестцово-подвздошный

Инъекции в крестцово-подвздошный сустав аналогичны инъекциям в лицевой сустав, за исключением того, что их вводят в крестцово-подвздошный сустав, который соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Эти инъекции используются для облегчения болей в крестцово-подвздошном суставе, а также болей в пояснице, ягодицах и ногах. В большинстве случаев боль отмечается только с одной стороны.

Вискозиметрическая добавка

Инъекции добавок Visco  вводят гиалуроновую кислоту в сустав, чтобы улучшить вязкость суставной жидкости, что улучшает подвижность сустава. Часто вискодобавка используется для пациентов с остеоартритом, которые ищут альтернативу хирургическому вмешательству. В то время как операция по замене сустава все еще может быть необходима в какой-то момент, добавка вискозы эффективно помогла некоторым людям справиться с болью без операции по замене сустава.

 

Вам также может понравиться…

Чего ожидать после заживления перелома колена

Любой может сломать кость, включая колено. К счастью, большинство переломов колена заживает без осложнений. Используете ли вы консервативное лечение или вам требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции колена, вам нужно время для лечения и восстановления.

5 привычек образа жизни для лечения артрита

Многие здоровые привычки обеспечивают устойчивое облегчение боли, если вы испытываете боль и тугоподвижность суставов из-за артрита. Хорошее питание, достаточный сон и физические упражнения делают ваше тело более выносливым и часто значительно улучшают качество вашей жизни.

Что делать с болезненными шинами голени

Если у вас расколота голень, вы знаете, насколько болезненными они могут быть. Узнайте больше о расколотой голени, что это такое, что вызывает ее и как можно облегчить боль в голени и вылечить ее.

Все, что вы должны знать о стрессовых переломах

Стрессовый перелом — это крошечный разрыв кости, состояние которого без должного ухода может ухудшиться. Читайте дальше, чтобы узнать больше о стрессовых переломах, где они возникают, когда обратиться к врачу и что вы можете сделать, чтобы начать процесс заживления.

Что такое гиалуроновая кислота и как она помогает моим суставам?

Вы можете найти гиалуроновую кислоту почти везде в организме человека. Он содержится в больших количествах в коже, костях, хрящах и синовиальной жидкости. Наши инъекции для повышения вязкости содержат гиалуроновую кислоту для облегчения боли в суставах. Вот как.

Здоровые привычки, поддерживающие здоровье суставов

Здоровье суставов напрямую связано с вашим общим состоянием здоровья и влияет на качество вашей жизни, поэтому крайне важно выработать здоровые привычки, поддерживающие здоровье суставов. Независимо от того, является ли боль в суставах хронической или временной, эти советы помогут облегчить вашу боль.

Инъекции для снятия боли в суставах

Говоря о здоровье

Среда, 11 марта 2020 г.

Темы в этом посте

• Реабилитационная терапия

Боли в суставах возникают у людей всех возрастов. Тем не менее, это может стать еще более распространенным, чем старше мы становимся. Хотя операция может быть решением многих проблем, связанных с плечом, бедром или коленом, всегда лучше сначала рассмотреть неоперативные варианты, когда вы ищете облегчение боли в суставах.

Распространенные боли в суставах

Обычно лечат боли в суставах локтей, стоп и лодыжек, бедер, коленей, плеч, запястий и рук. Эти проблемы часто возникают из-за проблем в суставах или окружающих костях, мышцах, сухожилиях, связках и нервах.

Инъекционное лечение для всех возрастов

Физиотерапевты лечат скелетно-мышечные травмы у пациентов всех возрастов и уровней активности, включая подростков-спортсменов, воинов выходного дня и пожилых людей с болями и болями. Лечение включает комплексную нехирургическую помощь при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включающую:

• Диагностическое ультразвуковое исследование и вмешательства под ультразвуковым контролем
• Рекомендации по упражнениям и возвращению к игре
• Пероральные препараты и добавки
• Физиотерапия
• Лекарства для местного применения

Вмешательства включают инъекции, которые могут облегчить боль при таких заболеваниях, как остеоартрит, тендинопатия и тендинит, а также травмах, вызванных перенапряжением. В то время как инъекции стероидов (кортизона) в педиатрии обычно не рекомендуются и не выполняются, существует множество других терапевтических вмешательств для детей с травмами опорно-двигательного аппарата, включая управляемую физиотерапию, модальности и фиксацию, а также пероральные и местные лекарства.

Инъекционная терапия может помочь при болях в суставах

Инъекции уже давно предлагаются для снятия боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и при занятиях спортом. Исторически сложилось так, что инъекции выполнялись с использованием ориентиров на теле и простого прикосновения к болезненной структуре, чтобы определить правильное место и область боли для доставки лекарства.

Сегодня, благодаря передовым технологиям, ультразвук позволяет нам визуализировать и диагностировать область травмы в клинике и, при наличии показаний, выполнять управляемое вмешательство, чтобы помочь людям с их симптомами. Ультразвук также помогает избежать повреждения близлежащих тканей, включая кровеносные сосуды и нервы. Инъекции могут уменьшить местное воспаление, помочь смазать суставы и уменьшить боль, чтобы вернуть людей к любимым занятиям.

Как быстро действует инъекционное лечение?

То, как быстро кто-то заметит разницу по сравнению с инъекцией, зависит от основной проблемы и от того, какое вмешательство или инъекция были выполнены. Инъекции стероидов обычно проявляют максимальный эффект в течение двух недель, в то время как инъекции вязкостных добавок, которые действуют как смазка и амортизатор в суставах, могут занять от четырех до шести недель для достижения полного эффекта. Инъекции регенеративной медицины, в том числе обогащенной тромбоцитами плазмы, могут занять еще больше времени, примерно от двух до трех месяцев, прежде чем они станут полностью эффективными.

Как долго длится лечение инъекциями?

Терапевтические преимущества процедур под ультразвуковым контролем зависят от того, в какую часть тела вводится инъекция и какое лекарство используется. Например, ответ на инъекцию кортизона может длиться от нескольких недель до месяцев, в то время как инъекция вязкостной добавки при остеоартрите коленного сустава улучшает симптомы примерно на шесть месяцев.

Реакция на конкретную инъекцию также варьируется от человека к человеку: некоторые пациенты получают более длительное облегчение, чем обычно, а некоторые пациенты получают меньшее облегчение. К сожалению, мы не всегда можем точно предсказать, как долго и в какой степени каждый пациент будет получать пользу. Поскольку инъекции обеспечивают хорошее, но временное облегчение симптомов, также важно устранить основную причину симптомов. Я всегда рекомендую программу лечебной физкультуры и, возможно, укрепление организма в сочетании с инъекциями. Это позволяет мне исправить ненормальный двигательный паттерн, слабость или повторяющееся напряжение в области боли.

Болезненна ли инъекция?

Вмешательства под ультразвуковым контролем, включая инъекции, могут быть болезненными во время процедуры. Ультразвук используется для ограничения травмирования тканей во время инъекции. Анестетики или обезболивающие препараты также используются во время вмешательств, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с процедурой. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в месте инъекции в течение одного-двух дней после того, как анестетик перестанет действовать, хотя обычно это хорошо устраняется с помощью льда и безрецептурных обезболивающих.

Насколько счастливы пациенты после инъекционного лечения?

После постановки правильного диагноза и плана вмешательства большинство пациентов испытывают значительное облегчение боли на разное время после вмешательства под ультразвуковым контролем. Хотя пациенты, которым проводятся процедуры, не всегда реагируют на терапию, случаи ухудшения состояния пациентов после инъекций и других ультразвуковых вмешательств крайне редки.

Основной целью проведения вмешательства под ультразвуковым контролем является возвращение пациентов к занятиям, которые им нравятся. Когда мы добиваемся успеха, пациенты после лечения вполне довольны

Уэйд Джонсон, доктор медицинских наук, врач физической медицины, реабилитации и спортивной медицины в Манкато, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Темы в этом сообщении

• Реабилитационная терапия

Подготовка к первому забегу

Кардиореабилитация вернула бегуна в строй после операции на открытом сердце

Операция по замене коленного сустава в тот же день, поддержка сестры равна идеальному варианту

Кортикостероиды, гиалуроновая кислота и др.

В этой статье

Если у вас остеоартрит коленного сустава, врачи могут предложить различные методы лечения для облегчения ваших симптомов. Один из вариантов — ввести лекарство в колено.

Существуют различные типы инъекций, и для многих людей они являются важной частью лечения остеоартрита коленного сустава, говорит Рой Альтман, доктор медицинских наук, эксперт по остеоартриту из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Инъекции могут быть особенно полезны для людей, которые не получили облегчения от НПВП, таких как ибупрофен, или людей, которые не могут принимать эти препараты из-за побочных эффектов.

Остеоартрит (ОА) — это распространенная форма артрита, которая часто поражает колени. Он развивается, когда хрящ — гладкое покрытие, защищающее кости в суставе, — разрушается. Поверхность костей повреждается, вызывая боль, отек, тугоподвижность и инвалидность.

Как действуют инъекции в коленный сустав

Сначала врач сделает вам укол анестетика, чтобы обезболить колено.

Затем ваш врач может использовать иглу для забора лишней жидкости из вашего колена.

После этого вам сделают обезболивающую инъекцию, обычно чуть ниже коленной чашечки. Укол не должен причинять боль, и препарат будет действовать на весь сустав, говорит Джон Ричмонд, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из баптистской больницы Новой Англии в Бостоне.

Различные методы лечения имеют побочные эффекты, о которых вам следует заранее поговорить с врачом. Двумя наиболее распространенными типами инъекций в коленный сустав при ОА являются кортикостероиды и гиалуроновая кислота.

Уменьшение воспаления с помощью стероидов

Инъекции кортикостероидов полезны для лечения обострений боли при остеоартрите и отека с накоплением жидкости в колене, говорит Ричмонд.

Эти инъекции помогают облегчить симптомы, уменьшая воспаление в суставе. Но они не являются идеальным решением во всех случаях. Если вы подумываете об этом лечении, имейте в виду:

Они работают быстро. По словам Ричмонда, эти инъекции дают «очень быстрое» облегчение, обычно в течение 24–48 часов.

Краткосрочное пособие. По словам Ричмонда, в среднем обезболивание длится от 6 до 12 недель. Часто этого достаточно, чтобы вы пережили вспышку остеоартрита, пока ваши симптомы не исчезнут.

Вы не должны использовать их часто. По словам Альтмана, уколы кортикостероидов часто лучше всего действуют с первого раза. После этого они, как правило, дают меньше облегчения.

В большинстве случаев Ричмонд говорит своим пациентам, что они могут делать эти прививки два-три раза в год. Их слишком частое использование может привести к повреждению клеток в колене, которые образуют хрящ.

Гиалуроновая кислота

Большую часть жидкости в здоровом колене составляет гиалуроновая кислота, говорит Альтман. Но когда у вас ОА коленного сустава, гиалуроновая кислота в колене истончается. Ваш врач может ввести больше гиалуроновой кислоты в колено, чтобы увеличить запас.

Исследования показали, что инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь некоторым людям с ОА больше, чем обезболивающие препараты. Другие исследования показали, что они могут улучшать симптомы так же, как и инъекции кортикостероидов. Если вы думаете об инъекциях гиалуроновой кислоты, имейте в виду:

Зачастую это не первый подход. Ваш врач может предложить гиалуроновую кислоту, если:

• Ваши симптомы не улучшаются с помощью обезболивающих или немедикаментозных методов лечения, таких как тепло или лед.
• Вы не можете принимать обезболивающие, такие как Advil или Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен натрия) или Tylenol (ацетаминофен).
• Укол стероидов помогает недостаточно, или вы или ваш врач обеспокоены его побочными эффектами.

Это может работать по-разному. После инъекции гиалуроновая кислота помогает смягчать и смазывать подвижные части колена, говорит Альтман. Этот эффект довольно кратковременный. Но лечение, по-видимому, также обеспечивает более долгосрочную пользу, снимая боль и воспаление.

Вам может потребоваться более одной инъекции. Пять вариантов инъекций гиалуроновой кислоты доступны в США. Для некоторых типов требуется только одна инъекция. Другим требуется до пяти инъекций, обычно в течение 5-недельного периода. По словам Альтмана, при необходимости вы можете сделать еще одну прививку через 6 месяцев.

Обогащенная тромбоцитами плазма: может ли она помочь ОА?

Еще одним методом лечения, привлекающим внимание, является обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). Для этого требуется взять образец вашей крови и обработать его, чтобы создать жидкость, содержащую большее, чем обычно, количество тромбоцитов, крошечных дисков, которые помогают свертываться крови. Затем врач вводит жидкость обратно в поврежденную область.

Тромбоциты в вашей крови содержат натуральные химические вещества, помогающие заживлять раны. Врачи лечили другие проблемы, такие как повреждение сухожилий, с помощью PRP уже более десяти лет.

Тем не менее, эксперты до сих пор мало знают о том, работает ли он при остеоартрите коленного сустава.

© 2009 WebMD, LLC. Все права защищены.

Фото: NikiLitov / Getty Images

ИСТОЧНИКИ:

Рой Альтман, доктор медицинских наук, профессор, медицинский факультет Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Альтман был консультантом ряда фармацевтических компаний.

Джон Ричмонд, доктор медицинских наук, заведующий отделением ортопедической хирургии Баптистской больницы Новой Англии, профессор ортопедической хирургии Медицинской школы Университета Тафтса, Бостон.

CDC: «Остеоартрит».

Американский колледж ревматологии: «Остеоартрит».

Rutjes, A. Annals of Internal Medicine , 7 августа 2012 г.

Bellamy, N. Кокрановская база данных системных обзоров , 19 апреля 2006 г. , март 2013 г.

Smelter, E. Current Opinion in Rheumatology , 16 февраля 2013 г.

Американская академия хирургов-ортопедов: «Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP)».

Инъекции стероидов | Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое инъекции стероидов и как они используются?
• Использование
• Как это принимается?
• Есть ли что-то еще, что мне нужно знать перед инъекцией стероидов?
• Побочные эффекты и риски
• Могу ли я принимать другие лекарства вместе с инъекциями стероидов?
• Прививки
• Алкоголь
• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое инъекции стероидов и как они используются?

Некоторые стероиды естественным образом присутствуют в организме человека. Искусственные стероиды действуют как натуральные стероиды, уменьшая воспаление.

Это не то же самое, что анаболические стероиды, используемые бодибилдерами для увеличения мышечной массы и силы.

Стероидное лечение артрита и связанных с ним состояний можно принимать в виде таблеток или в виде инъекций в пораженный участок.

Инъекции стероидов часто рекомендуются людям с ревматоидным артритом и другими типами воспалительного артрита. Они также могут быть рекомендованы при остеоартрите, если ваши суставы очень болят или если вам нужно временное облегчение боли. Инъекция может уменьшить воспаление, что, в свою очередь, должно уменьшить боль.

Инъекции стероидов не могут устранить основную причину вашего состояния, но они могут лечить симптомы.

Дополнительная информация

• Ревматоидный артрит

  Ревматоидный артрит является вторым наиболее распространенным артритом в Великобритании. Это вызывает боль в суставах и воспаление. Узнайте о симптомах, причинах и лечении.

Использование

Доступен ряд различных стероидов для инъекций. Общие примеры инъекций стероидов:

• гидрокортизон (hi-dro-cor-tee-zone)
• триамцинолон (три-ам-син-о-лон)
• метилпреднизолон (мет-ал-пред-нисс-о-лон).

Некоторые инъекции стероидов начинают уменьшать боль в течение нескольких часов, и эффект должен длиться около недели. Ваш врач или другой медицинский работник может назвать эти растворимые стероиды короткого действия. Растворимый означает, что препарат быстро растворяется в организме и быстро начинает действовать.

Другие инъекции стероидов начинают действовать примерно через неделю, но могут облегчить ваши симптомы на два месяца или дольше. Они описываются как менее растворимые, потому что лекарству требуется больше времени, чтобы попасть в вашу систему.

Насколько быстро действует лечение и как долго оно длится, также зависит от вашего состояния.

Инъекции стероидов можно делать людям всех возрастов, в том числе детям и подросткам с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Однако инъекции стероидов следует применять с осторожностью у молодых людей. Следует давать только самую низкую эффективную дозу и в течение как можно более короткого времени. Слишком большое количество стероидов для детей может повлиять на их рост.

Как его принимать?

Ваш врач или медсестра обсудят с вами наиболее подходящую смесь стероидов и дозировку для вас. Это будет зависеть от вашего состояния и симптомов.

Они могут захотеть проверить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови перед первой инъекцией, поскольку инъекции стероидов могут вызвать их повышение. Они могут задержать инъекцию, если какой-либо из них повышен.

В зависимости от локализации боли и воспаления стероиды можно вводить в виде инъекций:

• непосредственно в воспаленный сустав, это известно как внутрисуставная инъекция
• в мягкие ткани рядом с суставом, что называется периартикулярной инъекцией
• в мышцу, что называется внутримышечной инъекцией.

Большинство инъекций выполняются быстро и легко. Они будут выполняться медицинским работником в больнице, клинике или врачебном кабинете.

Вам может понадобиться ультразвуковое сканирование, чтобы найти место воспаления, чтобы стероид можно было ввести в точное место и получить максимальную пользу. Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Многие инъекции можно делать без ультразвука.

Иногда вам делают местную анестезию со стероидом, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции. Это будет означать, что ваша боль должна быть облегчена в течение нескольких минут. Эффекты местных анестетиков могут исчезнуть в течение получаса, если только вам не дали препарат длительного действия. У вас может быть некоторое онемение от анестезии, которое может длиться до 24 часов.

Свободная одежда может быть более удобной, если вы собираетесь сделать инъекцию стероида.

Вам могут порекомендовать подождать 10-15 минут в клинике после инъекции стероидов. Если у вас есть какая-либо реакция на инъекцию, было бы полезно находиться рядом с медицинскими работниками.

После инъекции вы можете организовать транспортировку домой, особенно если вам предстоит местная анестезия, потому что онемение от анестезии может затруднить управление автомобилем.

При некоторых состояниях, таких как воспалительные типы артрита, инъекции стероидов часто полезны в краткосрочной перспективе, пока вы и ваш врач подберете подходящие лекарства для контроля артрита в долгосрочной перспективе. В этом случае, как только ваш артрит хорошо контролируется, потребность в инъекциях должна быть уменьшена.

Есть ли что-то еще, что мне нужно знать перед инъекцией стероидов?

Вы не сможете делать инъекции стероидов, если у вас есть инфекция, особенно если она находится в той части тела, которую необходимо лечить.

Если у вас диабет, вам необходимо обсудить это со своим врачом или другим медицинским работником, потому что инъекция стероидов может повысить уровень сахара в крови в течение нескольких дней после инъекции. Важно следить за уровнем сахара в крови после инъекции стероидов.

Имеются данные о том, что слишком много инъекций стероидов в одну и ту же область может привести к повреждению тканей внутри тела. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам не делать более трех инъекций стероидов в одну и ту же часть тела в течение года. В зависимости от ваших симптомов вам может быть рекомендовано меньше.

Если у вас заболевание, называемое гемофилией (he-mer-fill-ee-ur), которое означает, что ваша кровь не свертывается должным образом, вам необходимо обсудить это со своим врачом, так как вы можете подвергаться повышенному риску. кровотечения в сустав.

Важно не переусердствовать в течение первых двух недель после инъекции стероидов. Существует небольшой риск того, что если вы будете слишком сильно тренировать сустав сразу после инъекции стероида, вы можете повредить сухожилие. Сухожилия — это прочные тяжи, которыми мышцы крепятся к костям.

По прошествии этого времени важно продолжать любые упражнения, которые вам дал ваш лечащий врач. Начните осторожно и постепенно увеличивайте количество, которое вы делаете.

Если вы проходите физиотерапию, ваш физиотерапевт поможет вам найти правильный баланс между отдыхом и физическими упражнениями.

Побочные эффекты и риски

Большинство людей делают инъекции стероидов без каких-либо побочных эффектов. Они могут быть немного неудобными во время инъекции, но многие люди считают, что это не так плохо, как они опасались.

Иногда люди замечают обострение боли в суставах в течение первых 24 часов после инъекции. Обычно это проходит само по себе в течение пары дней, но прием простых обезболивающих, таких как парацетамол, может помочь.

Риск побочных эффектов выше при использовании более сильных смесей – метилпреднизолона и триамцинолона.

Инъекции могут иногда вызывать некоторое истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции, особенно при сильных воздействиях.

Очень редко во время инъекции может возникнуть инфекция в суставе. Если ваш сустав становится более болезненным и горячим, вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете.

Людей часто беспокоит возможность других побочных эффектов, связанных со стероидами, таких как увеличение веса. Одним из преимуществ инъекций стероидов по сравнению с таблетками является то, что часто дозу можно поддерживать на низком уровне. Это означает, что эти другие побочные эффекты очень редки, если инъекции не делаются часто, чаще, чем несколько раз в год.

Инъекции стероидов иногда могут вызывать временное изменение менструального цикла у женщин. Они также могут вызывать изменения в настроении людей — вы можете чувствовать себя очень хорошо или очень плохо. Это может быть более вероятно, если у вас есть история расстройства настроения. Если вы беспокоитесь, обсудите это со своим врачом.

Ношение карты стероидов

Если вам делали инъекцию стероидов в сустав или мышцу, лечащий врач может выдать вам карту стероидов, которую вы можете носить с собой. В нем будет подробная информация о лечении, которое вы прошли.

Инъекции стероидов могут остановить выработку организмом естественных гормонов, что может быть опасно, если вы заболеете, попадете в аварию или вам понадобится операция. Имеются данные о том, что риск может сохраняться до одного месяца после всего лишь одной инъекции стероида. Если вы сделали три инъекции стероидов в течение 12 месяцев, этот риск может сохраниться еще на 12 месяцев.

Имея при себе карточку, вы поможете другому лечащему врачу правильно управлять вашим лечением.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, обратитесь к медицинскому работнику, который прописал вам стероиды.

Могу ли я принимать другие лекарства вместе с инъекциями стероидов?

Вместе с инъекциями стероидов можно принимать и другие лекарства. Однако, если вы принимаете препарат, разжижающий кровь, известный как антикоагулянт (например, варфарин), вам может потребоваться дополнительный анализ крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не слишком разжижена для инъекции. Это связано с риском кровотечения в сустав.

Укажите, что вы даете антикоагулянты человеку, делающему инъекцию. Вам может быть рекомендовано скорректировать дозу варфарина перед инъекцией стероидов.

Прививки

Инъекции стероидов на короткое время снижают действие иммунной системы организма. Так они уменьшают воспаление.

Действие некоторых вакцин заключается в том, что вы получаете очень маленькую дозу определенного заболевания, после чего вы становитесь невосприимчивы к нему. Вы не сможете сделать инъекцию стероида незадолго до того, как вам сделают определенные прививки. Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно будет сделать инъекцию стероида, если вы недавно сделали прививку или если вам ее скоро сделают.

Алкоголь

Нет причин избегать употребления алкоголя после инъекций стероидов.

Правительственные инструкции рекомендуют мужчинам и женщинам не употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. Это хорошая идея, чтобы распределить свои подразделения в течение недели. По крайней мере, два дня без алкоголя в неделю полезны для вашего здоровья.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Текущие рекомендации утверждают, что стероиды не вредны при беременности и кормлении грудью. Однократные инъекции стероидов не должны влиять на фертильность, беременность или грудное вскармливание и могут быть полезными в таких ситуациях. Однако, если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить это со своим врачом перед инъекцией стероидов.

Облегчение боли в суставах с помощью инъекционной терапии: Консультанты по медицине боли: Специалисты по боли

Облегчение боли в суставах с помощью инъекционной терапии: Консультанты по обезболиванию: Специалисты по боли

Боль в суставах в форме артрита затрагивает более 54 миллионов человек в Соединенных Штатах, и этой проблеме не видно конца. Эксперты прогнозируют, что к 2040 году это число вырастет до 78 миллионов человек.  

Хотя лечения артрита может и не быть (пока), существует множество способов восстановить безболезненное движение суставов с помощью инъекционной терапии.

Наша опытная команда Консультантов по медицине боли понимает, какое влияние боль в суставах может оказать на вашу жизнь, и наша цель — вернуть вас к тому, что вы любите, — без боли.

В рамках нашего подхода мы предлагаем инъекции в суставы, чтобы обеспечить вам столь необходимое облегчение боли, а также возможность укрепить сустав для долгосрочного успеха.

Вот как мы можем облегчить вашу боль в суставах с помощью инъекционной терапии.

Инъекции кортикостероидов

Основным методом лечения боли в суставах является использование инъекций кортикостероидов. При таком подходе мы вводим непосредственно в ваш проблемный сустав смесь местного анестетика для снятия боли и стероида для уменьшения воспаления.

Мы можем использовать инъекции кортикостероидов в большинство суставов вашего тела, включая:

• Колена
• Плечи
• Кисти и запястья
• Бедра
• Колени
• Ступни и лодыжки

Эти инъекции дают вам передышку от боли и воспаления, что дает вам время укрепить поврежденный сустав с помощью целенаправленных упражнений.

Когда дело доходит до результатов, наши пациенты сообщают об облегчении боли от нескольких недель до одного года и более, поэтому их трудно предсказать.

Лечение болей в коленях

Колени являются самыми крупными суставами в вашем теле и одним из наиболее частых мест боли в суставах. Чтобы вернуть вас на ноги без боли, мы предлагаем инъекции Hyalgan®, которые содержат натуральное вещество под названием гиалуронат.

При артрите хрящ в суставе разрушается, и кости болезненно трутся друг о друга. С Hyalgan мы восстанавливаем часть потерянной жидкости в колене, чтобы обеспечить лучшую смазку и амортизацию.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Одна из самых больших проблем, связанных с остеоартритом, заключается в том, что в вашем хряще нет кровеносных сосудов, а это означает, что у него нет ресурсов, необходимых для самовосстановления.

В рамках нашей PRP-терапии мы вводим в проблемные суставы концентрат собственных тромбоцитов, которые высвобождают факторы роста, стимулирующие регенерацию и восстановление поврежденных тканей.

Терапия стволовыми клетками

Используя тот же регенеративный подход, что и PRP-терапия, мы собираем ваши собственные стволовые клетки и перенаправляем их туда, где они вам больше всего нужны. Стволовые клетки — это невероятные маленькие организмы, обладающие удивительной способностью трансформироваться в другие клетки по мере необходимости.

С помощью терапии стволовыми клетками наша цель состоит в том, чтобы предоставить соединительным тканям в ваших суставах инструменты, необходимые им для саморегенерации на клеточном уровне для достижения более устойчивых результатов.

Чтобы определить, какая инъекция лучше всего подходит для вашей боли в суставах, свяжитесь с одним из наших офисов в Плезант-Хилле, Плезантоне или Корте-Мадере, Калифорния, чтобы договориться о консультации.

Вам также может понравиться…

Безопасна ли PRP-терапия?

У вас проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и вы слышали, что может помочь терапия обогащенной тромбоцитами плазмой. Одним из многих преимуществ этого регенеративного лечения является то, что оно считается относительно безопасным путем к исцелению.

Управление болью, связанной с раком, с помощью блокады нервов

Почти половина больных раком испытывает кратковременную или длительную боль, связанную с болезнью, которая может еще больше усугубить и без того трудный путь. К счастью, есть решения, такие как блокады нервов, которые могут принести вам облегчение.

Лечение мигрени с помощью биологической обратной связи

Во всем мире каждый десятый человек страдает мигренью, что делает это заболевание одним из самых распространенных в мире. Хотя у нас до сих пор нет лекарства, у нас есть варианты лечения, включая биологическую обратную связь.

Как PRP может помочь восстановить ваши волосы

Если вы относитесь к миллионам мужчин и женщин, страдающих от истончения волос, мысль о болезненной пересадке волос может показаться вам не привлекательной. Хорошая новость заключается в том, что мы предлагаем безоперационное и эффективное восстановление волос.

Ваши варианты нехирургического лечения ишиаса

Когда дело доходит до ишиаса, есть и плохие, и хорошие новости. Плохо? Состояние может быть болезненным. Хорошо? Мы не будем добавлять к этому дискомфорту хирургическое вмешательство, поскольку существуют эффективные варианты нехирургического лечения.

Связь между диабетом и периферической нейропатией

Примерно у 50% людей с диабетом в США развивается периферическая невропатия, особенно в нижних конечностях. Здесь мы исследуем связь между диабетом и повреждением нервов и то, что мы можем сделать, чтобы помочь.

Инъекции коленного сустава или замена коленного сустава: какие у меня есть варианты?

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, которое может поражать колени. Лечение включает инъекции в коленный сустав и частичную или полную замену коленного сустава.

В этой статье описаны два основных метода лечения ОА коленного сустава: инъекционная терапия коленного сустава и операция по замене коленного сустава.

В нем также описываются побочные эффекты и риски, связанные с этими подходами к лечению, и предлагаются некоторые советы по облегчению боли в колене в домашних условиях.

ОА — это хроническое заболевание, вызывающее разрушение хрящей между суставами.

Хрящ обеспечивает гладкую, скользкую поверхность, позволяющую костям скользить друг относительно друга. Без этой поверхности кости могут тереться друг о друга, вызывая боль, скованность и отек.

Инъекционная терапия коленного сустава или операция по замене коленного сустава могут облегчить симптомы ОА коленного сустава.

Существуют и другие способы облегчения симптомов, в том числе:

• рецептурные или безрецептурные болеутоляющие средства
• физиотерапия
• похудение

Артрит представляет собой спектр различных методов лечения подходят для разных стадий.

На ранних стадиях могут быть уместны инъекции в коленный сустав или изменение образа жизни. При тяжелом ОА может потребоваться частичная или полная замена коленного сустава.

Узнайте больше об остеоартрозе коленного сустава.

На ранних стадиях врач будет использовать нехирургические методы лечения ОА коленного сустава.

Инъекционная терапия коленного сустава является одним из таких методов. Он включает в себя инъекции лекарств непосредственно в коленный сустав, чтобы облегчить локализованное воспаление и боль.

Ниже приведены некоторые из различных инъекционных методов лечения коленного сустава, которые доступны людям с ОА коленного сустава.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это класс лекарств, которые помогают подавить иммунную систему и уменьшить воспаление.

Врач может ввести кортикостероиды непосредственно в сустав, например в колено. Эти инъекции могут облегчить боль и воспаление.

Врачи могут делать инъекции в больнице, поликлинике или другом медицинском учреждении. Они могут обезболить область колена перед инъекцией кортикостероидного препарата непосредственно в сустав.

У некоторых людей сразу после инъекции наблюдается усиление отека и боли в суставе, но через несколько дней это должно пройти.

Инъекции кортикостероидов обеспечивают временное облегчение боли и воспаления в колене. В зависимости от состояния колена польза может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Побочные эффекты

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов после инъекции стероидов, кроме небольшой боли или покалывания в месте инъекции.

Однако инъекции кортикостероидов могут вызывать опасные побочные эффекты у некоторых людей, особенно у тех, кто получает повторные инъекции.

Побочные эффекты могут включать:

• остеопороз близлежащих костных тканей
• остеонекроз, то есть отмирание костной ткани
• временное обострение боли и воспаления в суставе
• инфекция сустава
• повреждение нерва
• осветление кожи и мягких тканей вокруг места инъекции
• аллергическая реакция
• повышенный уровень сахара в крови у некоторых людей с диабетом

Пищевые добавки

Инъекции такого типа иногда называют инъекциями гиалуроновой кислоты (ГК).

Гиалуроновая кислота представляет собой вещество, естественным образом присутствующее в суставной жидкости. Он действует как амортизатор между поверхностями костей и помогает костям плавно скользить друг по другу.

При ОА коленного сустава наблюдается снижение качества и количества гиалуроновой кислоты в суставной жидкости.

Врач может порекомендовать инъекцию гиалуроновой кислоты непосредственно в коленный сустав в дополнение к природной ГК. Теория состоит в том, что это может уменьшить боль и улучшить подвижность.

Однако, по данным OrthoInfo, самые последние исследования не показали, что этот метод эффективен для уменьшения боли или улучшения функции.

Врачи могут рекомендовать эту процедуру людям, которые уже испробовали все другие нехирургические методы лечения.

Люди, которые испытывают облегчение боли, обычно сообщают об этом через несколько недель. Некоторые люди сообщают, что обезболивающий эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после инъекций.

Если инъекции прошли успешно, врач может повторить процедуру примерно через 6 месяцев.

Побочные эффекты

По данным Американского колледжа ревматологов (ACR), наиболее распространенными побочными эффектами инъекций ГК в колено являются локальная боль, повышение температуры тела, отек и затруднение движений в колене. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Другие распространенные побочные эффекты, согласно ACR, включают:

• кровотечение
• образование пузырей
• сыпь или крапивницу
• жжение или холод
• жжение или зуд
• изменение цвета кожи0084
• ощущение давления в колене
• инфекция суставов

Инъекции тромбоцитов, обогащенных плазмой

Терапия тромбоцитов, обогащенных плазмой (PRP), представляет собой процесс, при котором в коленный сустав вводят собственные тромбоциты пациента. Это высвобождает факторы роста, которые могут стимулировать клетки, участвующие в восстановлении тканей.

Некоторые люди пробовали инъекции богатой тромбоцитами плазмы при ОА. Однако и ACR, и Фонд артрита не рекомендуют использовать эти методы лечения.

Для обоих подходов нет стандартной процедуры, и человек не будет знать, что именно находится в его инъекции. Кроме того, недостаточно доказательств того, что эти варианты безопасны или эффективны.

Инъекции в коленный сустав могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли и воспаления в коленном суставе, но их действие носит временный характер.

По мере прогрессирования ОА у человека может наблюдаться снижение подвижности и качества жизни. В этот момент врач может порекомендовать операцию по замене коленного сустава или «артропластику коленного сустава».

Существует два основных типа операций по замене коленного сустава — полная замена коленного сустава и частичная шлифовка коленного сустава.

Полная замена коленного сустава

Полная замена коленного сустава включает удаление изношенного хряща колена и покрытие его металлом и высококачественным пластиком.

Протез позволяет отдельным костям коленного сустава плавно скользить друг по другу, уменьшая боль и улучшая диапазон движений в суставе.

Операция обычно длится 1–2 часа. Затем человеку может потребоваться остаться в больнице на 1–3 дня, пока он восстанавливается после операции.

Частичная шлифовка коленного сустава

Частичная шлифовка коленного сустава включает удаление и замену только поврежденной поверхности коленного сустава с сохранением здорового хряща.

Врачи могут рекомендовать эту процедуру людям с заболеванием или повреждением только одной области колена.

Поскольку частичная замена коленного сустава сохраняет здоровые кости, хрящи и связки, она может показаться более естественной, чем полная замена коленного сустава.

По сравнению с полной заменой коленного сустава при частичной замене коленного сустава требуется меньший хирургический разрез. Таким образом, OrthoInfo связывает его со следующими преимуществами:

• более быстрое восстановление
• меньшая боль после операции
• снижение риска инфекций и образования тромбов

Столкнувшись с возможностью хирургического вмешательства, некоторые люди могут задаться вопросом, какой метод является наиболее эффективным — полная замена коленного сустава или частичная шлифовка коленного сустава .

В таблице ниже сравниваются плюсы и минусы обеих процедур.

Частичная шлифовка коленного сустава	Полная замена коленного сустава
Врачи могут рекомендовать, если ОА находится только в одном из трех отделов коленного сустава.	Врачи могут рекомендовать, если ОА прогрессирует и влияет на подвижность и качество жизни.
Может длиться до 10 лет, после чего человеку может потребоваться ревизионная операция.	Срок службы до 20 лет.
Более быстрое восстановление, меньший риск инфекции и меньше боли после операции.	Операция обычно длится 1–2 часа и может потребовать госпитализации на 1–3 дня.
Может показаться более естественным, чем полная замена коленного сустава.	Включает установку протеза из металла и пластика.
После процедуры человек может ощущать остаточную боль в передней или передней части колена.	Может позволить возобновить нормальную деятельность, если другие нехирургические варианты больше не помогают.

Рандомизированное контролируемое исследование 2020 г. проанализировало результаты 528 пациентов, которым была проведена полная или частичная замена коленного сустава. Исследователи собрали данные наблюдения в течение 5 лет после операции.

Они обнаружили, что оба хирургических метода были эффективны и имели схожие клинические результаты. Они также обнаружили, что оба метода имеют одинаковую частоту повторных операций и осложнений.

Однако исследование показало, что частичная шлифовка коленного сустава в некоторых случаях была значительно более одобрена пациентами, чем полная замена коленного сустава. Это может означать, что пациенты в целом были более удовлетворены результатами частичной шлифовки коленного сустава.

Исследователи также обнаружили, что частичная шлифовка коленного сустава была более рентабельной, чем полная замена коленного сустава через 5 лет.

Как и другие операции, эндопротезирование коленного сустава связано со следующими рисками:

• инфекция
• повреждение нерва
• осложнения от общей анестезии
• тромбоз или тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• сердечный приступ
• 4
• инсульт
• летальный исход

Однако люди должны знать, что откладывание операции по замене коленного сустава может привести к дальнейшему ухудшению состояния коленного сустава. Это представляет другие риски, такие как:

• повышенный риск аномалий, развивающихся внутри и снаружи сустава
• повышенный риск ослабления и потери функции мышц, связок и других структур
• усиление боли или неспособность справиться с болью
• повышенная инвалидность или отсутствие подвижности
• трудности с обычной повседневной деятельностью

Перед тем, как решиться на операцию по замене коленного сустава, человек должен поговорить с врачом о потенциальных рисках и преимуществах этой процедуры.

Следующие домашние средства могут помочь облегчить боль в колене в некоторых случаях:

• Избегайте нагрузки на колено: Человек должен как можно больше отдыхать коленом и избегать стояния в течение длительного времени.
• Приложите холодный компресс: Человек может попробовать приложить к колену пакет со льдом, чтобы облегчить боль. Важно предварительно завернуть лед в ткань или полотенце. Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к необратимым травмам.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие: Ацетаминофен может облегчить боль в колене, а нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить как боль, так и воспаление.
• Упражнения: Легкие, малоинтенсивные упражнения, такие как упражнения на велотренажере, могут быть полезны для коленей.
• Избегайте лестницы: Ходьба по лестнице может усилить боль в колене.