Боль в правом подреберье отдает в лопатку: Болит правый бок со спины: причины и первая помощь

Содержание

Боль в правом подреберье сзади при пиелонефрите: диагностика и методы облегчения неприятного ощущения

При любой болезненности надо насторожиться, особенно если это боль в правом подреберье, отдающая в спину.

Такая боль в спине под ребрами, как и другая болезненность, означает, что человек заболел. Патологические процессы представляют опасность для здоровья.

Сегодня будут рассмотрены некоторые состояния, при которых болит спина справа под ребрами либо болевой синдром проявится с обеих сторон.

Зачастую, если болит слева под ребрами сзади со спины или справа, то происходят патологические изменения в организме, а также, имеются проблемы с позвоночником.

Пациенту, которого беспокоят боли в правом или левом подреберье, отдающие в спину, надо понять характер болезненности, определить дополнительную симптоматику.

Так, определится первопричина болезненности, потом специалист назначит лечебные меры.

Причины боли

Когда болит правый бок со спины либо болезненность происходит с обоих сторон, то у человека существуют проблемы с органами ЖКТ, позвоночным столбом, почками, а также, возможно, поражены органы грудной клетки. Заболевание может быть терапевтическим, при котором срочная помощь человеку не требуется либо экстренным, требующего срочных лечебных мер.

Как может болеть?

Боли с иррадиацией способны внезапно распространяться и локализоваться в самых разных участках тела, даже если их источник находится далеко. Субъективно болевой синдром воспринимается по-разному. Человека может:

Колоть. Такое болезненное состояние возникнет при двигательной активности. При остром панкреатите справа, с задней стороны может колоть, даже если человек не двигается.
Жечь, резать, также проявляется остропротекающая боль. Такие ощущения бывают при вертеброгенных патологиях, дисфункции внутренних органов.
Тянуть, ныть. У человека развиваются тяжелые патологические изменения.
Простреливать. Такие ощущения бывают при ущемленных позвонках, радикулитах, ревматизме и иных проблемах. Поражается поясница, нижний грудной отдел позвоночника.

Терапевтические патологические состояния

Когда больного беспокоит болевой синдром справа под ребрами, а также его тошнит, то это признаки того, что воспалилась поджелудочная железа, патологический процесс происходит в острой или хронической форме.

У пациента возникает неприятное ощущение, а болевой синдром распространится за границы воспалительного процесса, возникнет боль в правом подреберье сзади со спины.

Человек ослаблен, происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Боль в спине в правом подреберье тупого характера с тошнотой бывают при патологических изменениях печени (печеночный цирроз, воспаление печени, злокачественные новообразования). Кроме болезненности в спине справа под ребрами, наблюдается симптоматика:

Желтый цвет кожи.
Больной бледен, ослаблен.
Его тошнит, он страдает от диспепсии.
Он равнодушен к пище.

Болевые ощущения справа и сбоку, после приема пищи, бывают при воспаленной двенадцатиперстной кишке. Еще при дуодените болезненность отдает в спину, лопаточную зону. Человека тошнит и рвет, он сильно потеет, ослаблен, отрыгивает горький воздух, наблюдаются дисфункции органов ЖКТ.

Если болит под правым ребром, в ротовой полости горько, то такая симптоматика характерна при проблемах с желчным пузырем и протоками, выводящими желчь. Болезненные ощущения будут отдавать в плечевую зону справа, у человека возникнет чувство отягощения справа, он ослаблен, иногда рвет.

Тупая болезненность с распиранием происходит при хронически протекающем холецистите, также от таких неприятных ощущений страдает человек при камнях, находящихся в желчном пузыре.

Болевой синдром происходит циклично, он взаимосвязан со временем, когда больной ест. Диетическое питание предотвратит такие боли, они будут происходить реже, станут менее интенсивными.

Тупые боли также происходят при дискинезиях желчного пузыря.

Желчный пузырь плохо сокращается, болевые ощущения носят колющий, ноющий характер. Они пройдут благодаря диетическому питанию, грамотному лечению.

При болях справа в подреберной зоне могут быть воспаленными протоки, выводящие желчь, а также воспалительный процесс будет локализован в двенадцатиперстной кишке проксимально.

При воспалении желудка болевой синдром локализован справа под реберной зоной, может наблюдаться как понос, так и запор. Болезненность через 2 часа пройдет после того, как пациент поест или утром, на голодный желудок.

Часто болевой синдром справа либо с двух сторон является симптоматикой терминальных состояний, больному требуется экстренная помощь.

При остром холецистите болевой синдром локализован справа, иррадиирует к шейной, правой плечевой, лопаточной зоне.

Наблюдается резкая гипертермия, пациента знобит, он ослаблен, его тошнит, он многократно рвет. Эта патология связана с присутствующими камнями, находящимися в желчном пузыре. Они блокируют выход желчи.

При печеночных патологиях болезненность резкая, протекает приступообразно, колющего характера.

Колики печени происходят из-за спазмирования, камней, онкологических процессов. Вследствие того, что желчь не оттекает, желчный пузырь сильно растягивается, пациент многократно рвет.

При патологиях почек боль может проявиться в спине справа с иррадиацией к половым органам. Нарушится мочевыделение, пациент станет ослабленным, его будет тошнить. Такой болевой синдром также характерен для острого пиелонефрита.

При воспалении почки нарушится мочеиспускание.

Причины болевого синдрома заключается в том, что человек болеет:

Хронически протекающим пиелонефритом.
Почечным поликистозом справа.
Хроническим панкреатитом.

Воспалениями почки с правой стороны.
Паразитарными патологиями в печени, желчных протоках.

При почечной колике болевой синдром непереносимый, находится в пояснице справа с иррадиацией в пах. При гидронефрозе боли аналогичны почечной колике, но протекают волнообразно. При пиелонефритах и нефритах сильная болезненность с правой стороны и сзади, похожа на колики. У больного гипертермия, болят мышцы и суставы.

Для кисты характерна боль ноющего характера, протекает периодически, нарастает. У больного нарушено мочеиспускание, проявляются отеки. Болевой синдром с правой подреберной зоны бывает при остром аппендиците, хотя причина болезненности находится книзу абдоминальной зоны. Она отражается и ощущается под реберной зоной и кверху живота.

Болезненность при патологиях сердца и легких

Болезненность подреберной зоны является частым симптоматическим проявлением при патологии органов, расположенных в грудной клетке. Она наблюдается:

при перикардите;
инфаркте миокарда;
плеврите.

Распознается проблемная зона определением дополнительной симптоматики. Если существует патологический процесс в органах, расположенных в грудной клетке, то наблюдается гипертермия, человек ослаблен.

Его мучает одышка, он часто кашляет, иногда болит со спины под ребрами. При плеврите, когда человек глотает или икает, то ему больно, может болеть слева под ребрами или слева сзади. Также болевой синдром возникает при острой пневмонии.

Для правильной постановки диагноза устанавливается иная симптоматика:

Пациент кашляет, выделяется мокрота с гноем.
Гипертермия, которая появилась после того, как больной переохладился.

Онкология и травматизация

Болевые ощущения могут вызываться измененной в размерах диафрагмой, которая сдавливает иные внутренние органы, грыжами, диафрагмальными злокачественными новообразованиями и их деструкцией при травме абдоминальной области.

Болезненность правой подреберной зоны вызывается травматическим воздействием:

Переломаны ребра.
Повреждена печень.
Разорваны почки с желчным пузырем.

Также болевой синдром может начаться тогда, когда человек резко повернется, наклонится, при контакте органов с ребрами.

При пневмонии воспалительный процесс поражает легкие. Он способен поразить альвеолы с бронхами, воспаляться может как левая, так и правая сторона. Если пациент испытывает болезненность с правой подреберной зоны, сзади со спины, то воспалено правое легкое. Если заболевание продолжается долго, то со спины под реберной зоной и в грудной области человек испытает болевые ощущения.

При воспалении легких температура тела может повыситься до 39,6 ºС, больной почувствует себя ослабленным, у него снизится физическая и умственная активность.

Также проявится гипергидроз ночью, снизится аппетит, человека будут болеть мышцы, суставы и голова, сознание будет спутанным.

Сначала человек будет страдать от сухого кашля, который со временем станет влажным, проявится одышка, болевые ощущения грудной зоны со временем могут увеличиться при вдохе.

Проявятся иные признаки заболевания:

Гиперемия кожи на пораженной стороне.
Герпетическая сыпь на стороне, где воспалено легкое.
Боли абдоминальной области.
Человек станет рвать, у него нарушится стул.

Как диагностируют и лечат?

Если возникла пневмония, то требуется помощь специалиста в области пульмонологии. Он соберет анамнез, осмотрит пациента, дополнительно назначит провести рентгенографическое обследование с фибробронхоскопией, КТ.

Также исследуется кровь с мокротой на наличие бактерий, проводится биохимическое исследование крови. Пневмония лечится в стационаре под врачебным контролем.

Для лечения применяют антибактериальные средства с витаминами, макроэлементами, средствами для отхаркивания, бронхорасширяющими лекарствами.

У беременных

У беременной женщины болевые ощущения справа под реберной зоной связаны с патологиями во внутренних органах, а также причина может быть иного характера. У будущей матери болезненность проявится вследствие увеличенных в размере органов, при этом они смещаются. Кроме того, может проявиться боль в левом подреберье сзади со спины.

Для исключения патологических процессов, при часто и длительно протекающих болях подреберной зоны беременной рекомендовано:

Проходят врачебный осмотр.
Сдают мочу с кровью на лабораторный анализ.
Делают УЗИ.

Остеохондроз

При остеохондрозных изменениях происходит дистрофия с дегенерацией дисков, расположенных между позвонками. Боль в спине слева под ребрами сзади или справа сзади со спины бывает тянущей, продолжается долго.

Часто со временем человека всегда болит спина под ребрами, также болезненна поясница. Симптоматические проявления обширны. Пораженному позвоночнику характерна скованность движений, позвоночный столб теряет гибкость.

Как диагностировать и лечить?

Лечение проводится невропатологом. Специалист собирает анамнез, осматривает больного. Дополнительно показано рентгенографическое обследование, КТ, МРТ. Терапия направлена на снижение воспалительного процесса, болевых ощущений. Как правило, лечат:

Нестероидными противовоспалительными препаратами.
Хондропротекторами.
Миорелаксантами.
Витаминами и макроэлементами.
Физиотерапевтическими процедурами.

Спондилез

При этой патологии разрастаются шиповидные костные наросты по краям пораженных позвонков. Болевой синдром непостоянный, ныть может справа под ребрами сзади, сзади под ребрами, в пояснице.

Человек чувствует себя уставшим, скованным, боли усилятся при изменении погодных условий. Когда проведен неврологический осмотр, врач назначит рентгенографическое обследование, КТ, МРТ.

Лечебные меры комплексные, симптоматические, применяют физиотерапевтические процедуры. По показаниям выполняют хирургическое вмешательство.

Боль при радикулите

Болезненность проявится неожиданно и может внезапно исчезнуть. Когда появится снова, то становится интенсивной. Также она усилится, если лежа на спине поднять прямую ногу.

Нога рефлекторно согнется, если человек хочет присесть из лежачей позиции.Острая болезненность проявится тогда, когда человек чихает, кашляет. Боли усилятся, если голову наклонить кпереди.

Тяжело долго быть в одной позиции, а если человек неподвижен, боли утихнут.

В ночное время самочувствие человека ухудшится, он потеет, лицо бледнеет.

Если боли тревожат человека между ребрами, то это проявления невралгии. Это патологическое состояние не только взаимосвязано с вертеброгенными патологиями, но и иными первопричинами. Болевой синдром с правой боковой стороны проявляется резко, увеличивается тогда, когда больной вдохнет глубоко. Также боли распространятся не только с передней стороны, но и с задней.

Если патологический процесс двусторонний, то болевые ощущения станут опоясывающими. Продольно между ребрами человек ощущает, как ползают «мурашки», немеет кожа. При обследовании требуется исключить сердечную патологию, при которой болевой синдром может появиться в перикардиальном участке.

Когда человеку требуется помощь?

Неотложка вызывается при терминальных состояниях:

Неожиданно сильно заболело в боковой зоне, болевой синдром держится 38–45 минут.
Человек обильно рвет кровяными примесями, во рту чувствует горечь, появилась гипертермия.
Болевые ощущения возрастают во время двигательной активности.
Болевой синдром внезапно исчез.

Спазмолитические препараты не помогают устранить болезненность.
Наблюдается гематурия.
Больному стало хуже, наблюдается спутанность сознания.

Как помочь, кто поможет?

Поскольку болевой синдром с правой стороны, в области спины является симптоматическим проявлением опасных патологий, самолечение противопоказано. Человек должен принять горизонтальную позицию, выпить таблетированный обезболивающий препарат. Когда появились боли, то следует обратиться к специалисту в области терапии. Если необходимо, то он направит к иным специалистам, занимающимися:

Хирургией.
Гастроэнтерологией.
Кардиологией.
Гинекологией.
Травматологией.
Инфекционными заболеваниями.
Эндокринологией.

Если таблетка не помогла, требуется срочно вызывать неотложку. Анальгетики не следует принимать большими дозами, поскольку исказится клиника заболевания, а установить диагноз будет трудно. Только квалифицированная медицинская помощь восстановит не только здоровье, но и спасет жизнь.

Боль в правом подреберье — причины и способы лечения

Дорогие читатели, многим из вас знакома боль в правом подреберье. Чаще она ноющая и терпимая, но может становиться острой и колющей.

Даже незначительная боль в правом подреберье спереди — это повод прежде всего пройти УЗИ печени и желчного пузыря и проверить, в каком состоянии у вас эти органы.

Но тяжесть в правом подреберье и боли в этой области могут быть связаны и с другими заболеваниями. Давайте разбираться, с какими именно.

Наиболее вероятные причины боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье спереди и сзади со спины может быть связана со следующими заболеваниями:

холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит;
панкреатит;
новообразования поджелудочной железы, печени и желудка;
гепатит, цирроз;
аппендицит;
гастрит, язвенная болезнь;
пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
опоясывающий лишай.

Если у вас болит правое подреберье, без осмотра врача и диагностики невозможно поставить точный диагноз.

К какому врачу обратиться

Лучше всего сразу обратиться к терапевту — это врач широкого профиля. Он сможет определить предварительные причины боли в правом подреберье (при локализации спереди или сзади) и при необходимости направить к доктору более узкой специализации (гепатолог, хирург, невролог, уролог).

Диагностика при боли в правом подреберье

Если у вас часто болит в правом подреберье, в первую очередь рекомендуется провести УЗИ печени и желчного пузыря.

Это исследование позволяет выявить признаки воспалительного процесса (холецистит), желчнокаменной болезни, основные заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы.

Если ультразвук не обнаружит никаких нарушений, рекомендуется исследовать поджелудочную железу, почки.

Дополнительно необходимо провести лабораторную диагностику, рентгенографию обзорного типа для изучения состояния органов брюшной полости. Возможно назначение КТ и МРТ. Иногда боль в правом подреберье, особенно сзади со спины, связана с остеохондрозом и его осложнениями (грыжи, защемление нервов и сосудов).

Боль в правом подреберье при болезнях ЖКТ

В большинстве случаев тупая боль в правом подреберье спереди связана с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря.

Определить конкретный пораженный орган может только врач с помощью осмотра, пальпации и результатов диагностики.

Но вы можете найти предположительную причину, из-за которой возникает дискомфорт в правом подреберье и появляется острая или тупая боль.

Острый и хронический холецистит

Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря. Заболевание может протекать хронически, вызывая периодические обострения. При рецидиве обычно появляется резкая боль в правом подреберье.

Дополнительные симптомы:

болевые ощущения появляются после переедания, тяжелых нагрузок, действия стресса;
боль приступообразная, локализуется в правой части живота, отдает в ключицу, лопатку и плечо;
появляются тошнота и рвота с примесью желчи;
возможно вздутие живота и повышение температуры тела.

Холецистит чаще всего появляется на фоне застоя желчи, который способствует размножению инфекционных возбудителей. Они могут попадать внутрь органа из хронических очагов инфекции (кариес, отит, тонзиллит).

В большинстве случаев холецистит связан с желчнокаменной болезнью. Конкременты повреждают внутреннюю слизистую оболочку органа, вызывая воспалительный процесс. Также болезнь развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей.

Острый холецистит сопровождается выраженным болевым синдромом. Оставаться дома при таких симптомах опасно для жизни. Если у вас появляется сильная боль в правом подреберье, как можно скорее обращайтесь к специалисту. При хроническом холецистите обычно появляется тупая боль в правом подреберье спереди. Болезненные ощущения умеренные и легко купируются стандартными анальгетиками.

Чаще всего боль и тяжесть в правом подреберье появляется после еды, особенно когда вы употребляете сразу много запрещенных продуктов.

Самая опасная еда для желчного пузыря и печени — все жареное и сильно жирное.

Если убрать такие блюда из рациона, то можно свести рецидивы хронического холецистита к минимуму и избежать распространенных осложнений, в том числе воспаление протоков и образование камней.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является основной причиной появления постоянных тупых или острых приступообразных болей в правом подреберье сбоку, которая может отдавать в область спины, под правую лопатку, в шею и плечо. Иногда пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают желчную колику за приступ стенокардии.

Чаще всего правое подреберье болит у женщин, так как желчнокаменная болезнь встречается преимущественно у представительниц слабого пола. Способствуют развитию болезни гормональные нарушения, многочисленные беременности и роды, употребление некоторых препаратов, в том числе антибиотиков и противозачаточных средств.

Дополнительные симптомы:

тошнота и рвота, в рвотных массах нередко присутствуют фрагменты желчи;
повышение температуры тела;
нарушения стула;
пожелтение кожи.

Спровоцировать приступ острой боли и жжения в правом подреберье могут погрешности в питании. Желчнокаменная болезнь требует строгого соблюдения диеты с ограничением жирным, жареных блюд, пряностей и приправ, алкоголя.

Чаще всего конкременты образуются при нарушении обмена холестерина и его высоком содержании в желчи. Такие изменения происходят при застойных процессах. Высокое содержание холестерина делает желчь густой (литогенной).

Важно! При длительном нахождении конкрементов нарушается функциональность желчного пузыря, повышается риск возникновения хронического воспалительного процесса, закупорки протоков и развития опасных неотложных состояний.

Холангит

Холангит возникает на фоне воспаления желчных протоков. Заболевание чаще имеет бактериальную природу. Инфекция попадает на слизистую протоков из рядом расположенных органов или через воротную вену.

Холангит чаще всего возникает на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Предрасполагающими факторами к появлению воспалительного процесса являются дискинезия желчевыводящих путей и постоянный застой желчи.

Основные симптомы холангита:

повышение температуры;
сильная боль в правом подреберье, которая переходит на область лопатки, плеча и шеи;
физическая слабость;
пожелтение кожи.

При хроническом холангите периодически появляется ноющая боль в правом подреберье спереди. Самочувствие при этом может быть удовлетворительным. Ноющая боль в правом подреберье сочетается с чувством распирания в желудке. Вас должны насторожить такие симптомы, как слабость и повышенная утомляемость, особенно если они возникают при дискомфорте в области желудка и проекции желчного пузыря.

Панкреатит

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Причиной воспаления является повреждение клеток органа активированными ферментами, которые при нормальном состоянии становятся активными только в пищеварительном тракте. В результате панкреатита слизистая органа становится воспаленной и отечной, происходит повреждение кровеносных сосудов.

При панкреатите боль опоясывающая, которая больше находится в области желудка, больше под левым подреберьем, и переходит частично на правое подреберье. Болевой синдром отдает в левую лопатку и спину.

Спровоцировать воспалительный процесс могут грубые нарушения диеты, когда человек употребляет алкоголь, большое количество жирной и острой пищи.

Рецидивы панкреатита нередко возникают при неправильном выходе из лечебного голодания и поста.

Дополнительные симптомы:

болевой синдром усиливается в горизонтальном положении, особенно если вы лежите на спине;
рвота и тошнота;
ухудшение общего самочувствия;
пожелтение склер;
повышение температуры.

При остром приступе панкреатита появляется сильное вздутие живота, возможно образование пятен фиолетового окраса на кожных покровах, мелких кровоизлияний на животе.

Острый и хронический пиелонефрит

При инфекционно-воспалительном процессе, поражающем почки, появляются сильные боли в области поясницы. Они могут отдавать в правый или левый бок, в половые органы. Болевой синдром обычно односторонний. При неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание обычно сохранено, но моча становится мутной, может краснеть из-за попадания крови.

Хронический пиелонефрит сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением работоспособности и слабостью. Тупые ноющие боли в пояснице появляются обычно после переохлаждения или продолжительного застоя мочи.

Что делать при боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье, даже незначительная, является тревожным сигналом. Она может в первую очередь свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые могут приводить к опасным осложнением, вплоть до разрыва стенок внутренних стенок.

Если обратиться к врачу сразу при появлении болевого синдрома, можно избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Специалист проведет комплексную диагностику и на основании данных обследования будет решать, какое лечение можно использовать в вашем конкретном случае.

Лечение при боли в правом подреберье

Лечение боли в правом подреберье подбирает врач, ориентируясь в первую очередь на поставленный диагноз.

Если болевой синдром связан с желчнокаменной болезнью, панкреатитом или другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, специалист обязательно назначает строгую диету.

Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, любых продуктов и напитков, которые могут раздражать слизистую ЖКТ и отрицательно влиять на образование и выделение желчи.

Лечение при холецистите и желчнокаменной болезни

При холецистите и желчнокаменной болезни нарушается функция желчного пузыря. Лекарственные препараты назначают в зависимости от наличия или отсутствия конкрементов и выраженности воспалительного процесса. Для подавления инфекции обязательно используют антибиотики широкого спектра действия.

Диета является основной частью комплексного лечения. Дополнительно специалисты могут назначить обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты, которые обеспечивают отток желчи. При наличии конкрементов лечение преимущественно оперативное.

Удаление желчного пузыря через лапароскопический доступ не вызывает обильной кровопотери и позволяет значительно сократить период реабилитации. Консервативная терапия при камнях в желчном пузыре обычно неэффективна.

Даже если удастся растворить или разрушить конкременты, они в течение нескольких месяцев будут образовываться слова.

Лечение при холангите

Лечение холангита может быть консервативным и оперативным. Для устранения сильной боли в правом подреберье специалисты назначают обезболивающие препараты и освобождают желчные пути от конкрементов.

Антибиотики подавляют инфекционный процесс. При обнаружении паразитов необходимо применять противопаразитарные препараты. Физиопроцедуры рекомендованы только после устранения болевого синдрома и основных симптомов заболевания.

Можно использовать электрофорез,УВЧ.

Лечение при панкреатите

Острый приступ панкреатита требует неотложной помощи. Специалисты назначают спазмолитики и используют новокаиновую блокаду. На область проекции поджелудочной железы накладывают сухой лед.

Несколько дней запрещают есть, сохраняя парентеральное питание (через вену). Из лечебных препаратов используют антацидные средства, дезактиваторы ферментов железы, проводят коррекцию гемостаза с помощью капельниц и введения белковых и солевых растворов.

Обязательно назначают антибиотики для профилактики осложнений.

Лечение при пиелонефрите

При пиелонефрите назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, которые обнаруживает врач по результатам лабораторных исследований. Обязательно проводят детоксикацию. Лечение тяжелой формы пиелонефрита проходит в стационаре. Дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные средства.

Боль в правом подреберье сзади со спины

Боль в правом подреберье сзади со спины – это симптом, с которым сталкивался практически каждый человек минимум раз в жизни. В большинстве случаев, такое проявление носит серьёзный характер, поскольку указывает на нарушение функционирования или протекание патологического процесса с вовлечением в него внутренних органов, расположенных в этой области.

Однако, по причине того, нередко стать причиной возникновения болевых ощущений справа сзади со спины может иррадиация болезненности с совершенно других органов.

Поскольку практически всегда боль справа сзади — это проявление заболевания, то такой симптом не будет единственным проявлением клинической картины. Его будут дополнять признаки того заболевания, которое стало источником болей. Основными признаками можно считать – возрастание показателей температуры тела, приступы тошноты и рвоты, а также симптомы интоксикации организма.

Подобный симптом не имеет ограничений по возрасту и половой принадлежности.

Именно из-за этого, если болезненность возникает с чёткой периодичностью и тревожит человека более трёх суток или не проходит примерно через пять часов, стоит обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Для выявления патологического очага, постановки диагноза и назначения лечения доктор назначает больному проведение лабораторно-инструментального обследования и, при необходимости, консультацию различных узких специалистов.

Боль в области правого подреберья, очень часто является симптомом заболевания следующих органов:

печень;
часть кишечника, а именно его ободочная кишка;
правая почка;
головка поджелудочной;
придаток слепой кишки;
желчный пузырь и протоки.

Нарушение функционирования одного из вышеуказанных органов может проявляться болевым синдромом, однако узнать больше о том или ином заболевании поможет характер проявления и выраженность неприятных ощущений.

Как было указано выше, вызвать болевой синдром подобной локализации может иррадиация этого признака из следующих органов:

сердца;
бронхов и плевры;
желудка;
лёгких.

Что касается заболеваний, то практически всегда боль в правом подреберье со стороны спины будет указывать на один из следующих недугов. К ним можно отнести:

пиелонефрит – это инфекция, поражающая почки, которая обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. Характерным признаком является то, что болевые спазмы усиливаются при резких движениях. Нередко болезненность может отдавать в область поясницы;
мочекаменная болезнь – заболевание, при котором происходит образование конкрементов в мочевыводящей системе. Камни по объёмам варьируются от нескольких миллиметров до пяти сантиметров. Боль зачастую носит тупой и ноющий характер, но может усиливаться при интенсивных физических нагрузках;
образование подпечёночного абсцесса – это гнойное новообразование, которое локализуется между нижним краем печени и петлями кишечника;
острое воспаление придатка слепой кишки — аппендицит;
острый холецистит;
пневмония — развивается на фоне поражения лёгких различными болезнетворными микроорганизмами;
плеврит – это воспаление серозной оболочки, которая обволакивает лёгкие. Довольно редко является самостоятельным недугом и зачастую считается осложнением таких болезней, как туберкулёз, панкреатит, аллергические реакции и травмирование грудной клетки;
онкологический процесс, поражающий бронхи или лёгкое;
образование забрюшинной гематомы. При таком заболевании происходит появление разрывов паренхиматозных органов, которые могут достигать в глубину от одного сантиметра до отрыва целого органа;
ЖКБ – боли носят опоясывающий характер и распространяются на всю переднюю стенку брюшины и поясницу;
хроническое или острое течение панкреатита.

Если боль в спине в правом подреберье локализуется в зоне талии или ниже её, то подобный симптом, вероятнее всего, будет указывать на такие патологии, как:

грыжа;
опущение почки;
поясничный остеохондроз;
гидронефроз;
спондилез;
гломерулонефрит.

Отдельно стоит выделить период вынашивания ребёнка, как причину появления болей в правом подреберье сзади со спины. В свою очередь, болевые ощущения могут быть обусловлены:

внематочной беременностью;
отслойкой плаценты;
смещением внутренних органов;
растяжением связок или мышц живота;
выкидышем;
преждевременной родовой деятельностью.

Место локализации болевых ощущений поможет человеку самостоятельно определить, в каком органе происходит патологический процесс:

справа под лопаткой – может указывать на защемление нерва, онкологический процесс в лёгком, пневмонию или плеврит;
нижний край рёбер – в большинстве случаев свидетельствует о поражении печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
сзади справа в центре – является источником болезней почек;
в области поясницы – говорит о травмах позвоночника или грыже, а также проблемах с мочевыделительной системой.

Однако поставить окончательный диагноз доктор может, основываясь на данных лабораторно-инструментального диагностического обследования.

Поскольку боль в правом подреберье, отдающая в спину, очень часто считается проявлением того или иного заболевания, вполне естественно, что на её фоне будут проявляться другие симптомы, которые будут отличаться в зависимости от того, что послужило источником появления такого признака.

Если причиной стала такая патология, как пиелонефрит, то дополнительными симптомами могут служить:

повышение показателей температуры тела;
приступы сильной головной боли;
повышенное потоотделение;
тошнота без рвотных позывов;
общая слабость;
озноб;
снижение или полное отсутствие аппетита;
уменьшение объёма выделенной мочи.

В случаях, когда фактором появления стала мочекаменная болезнь, к проявлениям клинической картины можно отнести:

дискомфорт и покалывание в правом боку;
тошноту, которая заканчивается рвотой;
увеличение размеров живота;
нарушения стула;
интенсивные головные боли.

Образование подпечёночного абсцесса будет сопровождаться:

лихорадкой и ознобом;
снижением значений АД;
учащённым сердцебиением;
признаками интоксикации организма;
диспепсическими расстройствами.

В ситуациях, когда фактором появления боли в спине в правом подреберье послужила пневмония, клиническая картина будет проявляться:

лихорадкой;
одышкой;
сильным кашлем;
слабостью;
дискомфортом под рёбрами.

Панкреатит, помимо болевых ощущений, будет отличаться такой симптоматикой:

приступы тошноты, заканчивающейся рвотой, но не приносящей облегчения состояния больного;
лихорадочное состояние и слабость;
нарушения стула – запор сменяется диареей.

Это лишь основные симптомы, которыми может дополняться проявление болезненности в правом подреберье сзади со спины. У каждого человека то или иное заболевание будет проявляться индивидуально. По этой причине, при первом возникновении основного признака, стоит немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Установить, какое заболевание послужило источником появления боли в правом подреберье справа со спины, доктор может на основании комплекса диагностических мероприятий, который включает в себя:

изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
выполнение тщательного физикального осмотра и детального опроса;
клинические и биохимические анализы крови и мочи;
микроскопические изучения кала;
УЗИ и рентгенографию;
КТ и МРТ;
цистографию и цистоскопию;
бронхоскопию и другие эндоскопические диагностические манипуляции.

После проведения вышеперечисленных, а при необходимости и дополнительных обследований, специалист сможет назначить наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Ликвидация того или иного патологического процесса хоть и будет различной, но заключается в следующих принципах:

приёме лекарственных препаратов – для устранения симптоматики, воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов;
диетотерапии;
использовании рецептов народной медицины – но, ни в коем случае это не должно быть единственным способом лечения;
проведении хирургического вмешательства – но, только при неэффективности консервативных методик, при тяжёлом состоянии пациента, а также в случаях формирования конкрементов или наличии онкологического процесса.

Помимо этого, показаниями к врачебному вмешательству можно считать:

резкую и невыносимую боль в правом подреберье сзади со спины;
интенсивное жжение в этой области;
обморок или потерю сознания пациента;
сильные головокружения.

Существуют проявления боли в правом подреберье позади спины, которые требуют незамедлительной госпитализации больного и проведения лечения в условиях стационара. Свидетельствовать о неотложном состоянии могут резко возникающие боли, которые:

постоянные и непрекращающиеся;
острые;
сопровождаются нарушением сознания, головокружением и выраженной слабостью.

Специфической профилактики возникновения подобного проявления не существует. Людям рекомендуется при первом появлении такого признака немедленно обратиться к врачу, а также в профилактических целях проходить периодический осмотр в медицинском учреждении.

Боль в правом подреберье – это тревожное проявление, которое может указывать на то, что происходит неправильное функционирование внутренних органов, располагающихся в этой проекции. Однако в некоторых случаях подобный симптом не представляет угрозу для здоровья человека.

Боль в правом подреберье после еды

Боль в правом подреберье после еды – это неприятное проявление различной степени интенсивности, которое встречается вне зависимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Боль в правом подреберье спереди

Боль в правом подреберье спереди – это дискомфорт, с которым на протяжении жизни сталкивается каждый человек, вне зависимости от половой принадлежности или возрастной категории.

В большинстве случаев, подобное проявление обуславливается нарушением функционирования или поражением каким-либо патологическим процессом органов, расположенных в области под правыми рёбрами.

Реже фактором возникновения является иррадиация болевых ощущений в случаях развития болезней, связанных с другими органами. Это обуславливается тем, что внутренние органы довольно тесно прилегают друг к другу.

Боль в правом боку под ребрами

Боль в правом боку под ребрами является довольно тревожным симптомом, поскольку она наиболее часто возникает при протекании какого-либо заболевания. Такому столь неприятному клиническому проявлению подвержены люди различной возрастной категории и пола.

причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Боль под правой лопаткой может появиться как из-за чрезмерной физической нагрузки, так и на фоне различных заболеваний. За медицинской помощью обычно обращаются при сильной боли, которая не дает свободно двигаться и дышать. Но опасными могут быть и умеренные болезненные ощущения, особенно, если они возникают регулярно и продолжаются длительное время.

Мы поговорили с нашими экспертами о причинах боли под правой лопаткой, узнали о способах диагностики и лечения при таких симптомах, а также о том, как снять болевой синдром, и когда обращаться к врачу

Причины боли под правой лопаткой сзади со спины

Различают скелетно-мышечные и отраженные боли под правой лопаткой. Скелетно-мышечные боли возникают из-за физической нагрузки и чаще всего у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Бывает, что болевые ощущения появляются, когда человек резко поднимает тяжелый груз или несет его в правой руке.

Отраженные болевые сигналы подает какой-то внутренний орган. Боль под правой лопаткой может возникнуть на фоне заболеваний пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. О самых распространенных причинах боли под правой лопаткой расскажем далее.

Остеохондроз

У человека с остеохондрозом позвонки становятся нестабильными, поэтому легко смещаются, вызывая ущемление нервных окончаний и растяжение мышц¹. При остеохондрозе боли под правой лопаткой чаще всего тупые и ноющие, усиливаются при тряске, кашле, чихании и неловких движениях¹.

Межпозвоночная грыжа

При грыже нарушаются функции межпозвоночного диска – хрящевой пластины, которая служит «амортизатором» для позвонков¹. Диск становится менее эластичным и «выпячивается» за пределы позвоночника. В результате сдавливаются корешки спинномозговых нервов, и возникают болезненные ощущения. Боль под правой лопаткой обычно наблюдается при грыже верхнегрудного отдела позвоночника¹.

Желчнокаменная болезнь

При этом заболевании в желчном пузыре образуются камни (конкременты), которые могут закупоривать желчные протоки и повреждать стенки желчного пузыря, вызывая спазм и воспаление³. Такое состояние называется желчной коликой. Частая причина колики – употребления жирной еды или слишком большого количества пищи³. Иногда смещение камней происходит из-за физических нагрузок или тряски во время езды на транспорте³.

Характерные признаки колики – «распирающая» боль в правом подреберье, которая может отдавать под правую лопатку и плечо³. Приступы часто сопровождаются тошнотой и рвотой и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов³.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП)

При ДЖП желчевыводящие пути начинают сокращаться слишком интенсивно или наоборот слабо. Эта патология встречается у 10–20% взрослых людей, чаще всего у женщин². Боли при ДЖП обычно локализуются «под ложечкой» и правым ребром, но могут отдавать под правую лопатку². Болезненные ощущения появляются нерегулярно, возникают в дневное время и по ночам и продолжаются от 30 минут до нескольких часов².

Хронический некалькулезный холецистит

Это хроническое воспаление желчного пузыря, при котором не образуются камни, но нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. При обострении заболевания пациенты жалуются на боль под правым ребром, которая нередко отдает под правую лопатку или в пространство между лопатками. Наряду с болезненными ощущениями может беспокоить тошнота, отрыжка, горечь во рту. Приступы часто возникают после употребления алкоголя, жирной пищи, газированных напитков.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляется одна или обе почки. Заболевание может быть острым и хроническим⁵. Пациентов с хроническим пиелонефритом беспокоят болезненные ощущения в области поясницы, слабость, утомляемость, снижение аппетита⁵. При воспалении правой почки боль может локализоваться под правой лопаткой. Острый пиелонефрит помимо болезненных ощущений сопровождается слабостью, сильным потоотделением и высокой температурой – 39–40˚С⁵.

Пневмония

Для воспаления легких характерна боль в грудной клетке в сочетании с острым кашлем, лихорадкой, слабостью, одышкой и сильным потоотделением, особенно по ночам⁴. При правостороннем воспалении боль может фокусироваться под правой лопаткой. Болезненные ощущения усиливаются при дыхании и кашле⁴.

Лечение боли под правой лопаткой сзади со спины

В зависимости от причины лечением болей под правой лопаткой занимаются разные специалисты, в том числе ортопеды, урологи, пульмонологи, неврологи. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но чаще всего пациентов лечат с помощью консервативных методов в стационаре или амбулаторно.

Диагностика

При болях под правой лопаткой обычно обращаются к терапевту, который собирает анамнез, назначает обследования и при необходимости направляет пациента к узким специалистам. Предварительный диагноз обычно ставят по симптомам и результатам осмотра, а для уточнения используют лабораторные и инструментальные методы:

рентгенографию позвоночника и органов грудной клетки, чтобы определить состояние позвонков, выявить переломы и трещины в костных структурах, новообразования и очаги воспаления в легких;
УЗИ брюшной полости, которое позволяет изучить состояние печени, желчного пузыря и протоков, обнаружить камни, воспаление и изменение структуры органов;
УЗИ мочевыделительной системы, чтобы исключить или подтвердить пиелонефрит и другие заболевания почек;
КТ и МРТ позвоночника – эти методы позволяют диагностировать остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы и опухоли позвоночного столба;
ЭРХПГ – эндоскопическое исследование желчевыводящих путей для диагностики желчнокаменной болезни и холецистита;
общий и биохимический анализ крови – чтобы выявить воспаление, определить функциональное состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
общий и бактериологический анализ мочи – с помощью этих исследований диагностируют воспалительный процесс, определяют инфекционного возбудителя при болезнях мочевыделительной системы.

Пациентам с «плохими» анализами мочи могут назначить дополнительные исследования – анализы по Зимницкому и Нечипоренко. Чтобы оценить интенсивность желчеотделения и состав желчи, используют дуоденальное зондирование, а при пульмонологических заболеваниях – бронхоскопию.

Современные методы лечения

Для лечения боли под правой лопаткой используются медикаменты, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура. Операция и интенсивная терапия могут потребоваться при желчной колике, обострении холецистита, пневмонии, наличии опухолей.

Тактику консервативной терапии подбирают с учетом диагноза:

для лечения заболеваний желчевыводящей системы применяют спазмолитики, антибактериальные средства и препараты, которые стимулируют образование и выделение желчи;
пациентам с остеохондрозом и межпозвоночной грыжей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных болях выполняют блокады с анестетиками и глюкокортикоидами, после купирования симптомов прописывают витамины группы В, миорелаксанты, хондропротекторы¹;
при пневмонии назначают антибактериальную терапию, препараты с отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Очень часто для лечения боли под правой лопаткой применяют немедикаментозные методы. Пациентам с патологиями позвоночника будет полезен массаж, занятия йогой и плавание в бассейне. Людям с хроническим пиелонефритом, ДЖП и хроническим некалькулезным холециститом в стадии ремиссии назначают санаторно-курортное лечение.

Профилактика боли под правой лопаткой в домашних условиях

Для профилактики боли под правой лопаткой врачи советуют следить за осанкой, избегать чрезмерных физических нагрузок и укреплять мышцы спины с помощью упражнений. Люди с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и почек должны соблюдать диету, принимать лекарственные препараты и выполнять другие врачебные рекомендации.

Врач Багдасарян назвал 7 причин, почему может болеть в правом боку

Здоровье

Фото: Getty Images

Неприятные ощущения и боль в правом боку первым делом вызывают мысли об аппендиците. Однако существует немало других патологических состояний, для которых характерен этот симптом. Например, часто так сигналят о проблемах желудок и кишечник.

кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России, заведующий отделением проктологии КДС Клиник

— Боли в правом боку могут возникать из-за целого «букета» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, — поясняет врач-проктолог Лев Багдасарян. — Чаще всего при этих заболеваниях человек ощущает ноющую, умеренную боль с постепенно нарастающей интенсивностью.

Боль по центру, отдает вправо — гастрит и язва желудка

Боль в боку может преследовать «язвенников» и «гастритчиков». Пациенты с этими диагнозами очень чувствительны к тому, что едят. Боль может появляться после жирного, соленого, острого или долгого периода без еды.

— Боль сконцентрирована по центру живота, в районе солнечного сплетения, но может сильно отдавать вправо, — поясняет врач. — Сопровождается изжогой, тошнотой, отрыжкой, рвотой.

Если вы подозреваете у себя гастрит или язву, сделайте гастроскопию. Лечение — в большинство случаев консервативное, но если язву сильно запустить, может дойти и до операции, и даже до летального исхода — при прободении стенки желудка.

Боль в правом боку на уровне талии — аппендицит

При воспалении аппендикса с накоплением гноя внутри отростка появляется острая боль — обычно в правом боку на уровне талии — которая может усиливаться при движении.

— Аппендицит многолик — боль может быть тупой и острой, слабой и сильной, рикошетить от пупка до грудины. Но всегда справа, — рассказывает Лев Багдасарян. — Боль сопровождается тошнотой, может быть рвота и диарея. Температура повышается. Воспаление развивается стремительно, и если воспаленный отросток вовремя не удалить, возможны осложнения вплоть до летального исхода.

Приступообразные боли — воспаление кишечника (энтерит и колит)

Боль в правом боку могут вызвать бактериальные и вирусные инфекции, нарушение микрофлоры или попадание в кишечник чужеродных предметов.

— Пациенты жалуются на тянущие или приступообразные боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови и слизи в кале, диарею, — уточняет эксперт. — Эти заболевания могут сопровождаться общей слабостью и даже головными болями.

Боль внизу живота или справа в боку — дивертикулез

Это патологическое состояние кишечника, при котором в его стенках образуются похожие на грыжу выпячивания. В их полости попадает содержимое кишечника, возникает воспаление — дивертикулит.

— Классическая тройка симптомов дивертикулита — боль в левой нижней части живота, температура и запор, — поясняет Лев Багдасарян. — Но иногда они могут быть похожи на проявления других заболеваний: боль в верхней половине живота, как при обострении гастрита или язвы желудка, боль в области пупка, рикошетящая в спину как при остром панкреатите, или боль в правом боку — как при остром аппендиците.

Диагностируются дивертикулез и дивертикулит с помощью колоноскопии и УЗИ органов брюшной полости. Воспаление снимается курсом антибиотиков. При сложном течении болезни возможно хирургическое лечение.

Боли при онкологических заболеваниях кишечника

— Рак кишечника можно диагностировать на ранних стадиях — если регулярно проходить обследование — колоноскопию или МРТ. Тогда скопления злокачественных клеток находят еще до появления болей и других симптомов, — говорит врач-проктолог. — Тем же, кто пренебрегает обследованиями, нужно особенно внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении болей, изменении цвета каловых масс, нарушениях стула незамедлительно обратиться к врачу.

Постоянная тянущая боль в правом боку — печень и желчный пузырь

Даже небольшие неполадки в работе печени и желчного пузыря могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.

— При появлении регулярной тянущей боли в правом боку на уровне талии можно подозревать, что в этих органах что-то не в порядке, — поясняет доктор Багдасарян. — Такая боль может говорить о развитии желчнокаменной болезни, холецистита, гепатита и даже цирроза печени.

Желчнокаменная болезнь явление достаточно распространенное. По данным различных исследований, камни в желчном пузыре можно обнаружить примерно у каждого десятого взрослого человека.

— Долгое время болезнь протекает бессимптомно, и зачастую наличие «стройматериалов» в желчном пузыре выявляется случайно, во время планового обследования, и становится для человека большим сюрпризом. Опасным осложнением желчнокаменной болезни является закупорка желчевыводящих протоков, — предупреждает доктор Багдасарян.

Когда попавший в проток камень блокирует свободный ток желчи, у человека появляется острейшая боль в боку. В этом случае надо срочно вызывать врачей и делать операцию.

Фото: Getty Images

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Его причиной чаще всего становится желчнокаменная болезнь. Камни, скопившиеся в полости пузыря, раздражают его стенки, и в конце концов они воспаляются.

— Воспалительный процесс может быть как острым, развивающимся очень быстро, так и хроническим, вялотекущим, — говорит врач. — Самым действенным способом лечения и желчнокаменной болезни, и холецистита на данный момент считается удаление желчного пузыря.

Гепатит – острые инфекционные заболевания печени, которые часто протекают с серьезными осложнениями.

— Гепатит любого вида характеризуется сильными, но тупыми болями, а также тошнотой, рвотой, высокой температурой, диареей, слабостью, потливостью, ломотой в суставах. При схожей симптоматике поставить диагноз может только врач по результатам анализов, — поясняет доктор.

Цирроз печени считается болезнью алкоголиков, но это не совсем верно. Проявляется он чаще всего сильной болью в правом боку, которая может рикошетить в правое плечо, шею или лопатку.

— Цирроз возникает в результате стремительной острой интоксикации печени или же длительного воздействия токсинов. В том числе — алкоголя, но не только, — обращает внимание Лев Багдасарян. — Цирроз быстро перетекает в хроническую форму, повреждение тканей печени становятся необратимыми. Лечение состоит в поддержании работы печени всеми доступными способами.

Даже слабые и незначительные боли в правом боку игнорировать нельзя. У пожилых людей опасные патологии органов брюшной полости могут протекать стерто, без ярко выраженного болевого синдрома.

Важно

Если боли в животе длятся уже несколько часов, наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения стула и другие неприятные симптомы, единственным правильным решением станет визит к врачу.

Боль в поясничной области — заболевания почек

Заболевания почек могут давать боли как с обеих сторон, так и с одной стороны — справа или слева, в зависимости от того, какая почка поражена.

Пиелонефрит — воспаление почек, которое бывает как острым, так и хроническим.

— Пациенты, как правило, жалуются на боль в поясничной области. При хроническом пиелонефрите боль бывает тупой, ноющей. При остром или при обострении хронического человек испытывает сильные боли, иногда приступообразного характера, — рассказывает эксперт. — Среди других симптомов — высокая температура, озноб, общая слабость, снижение аппетита и тошнота, а также «скачущий» пульс и сухость во рту.

Мочекаменная болезнь долгое время может никак себя не проявлять.

— Когда камушки подрастают и начинают шевелиться, человек начинает испытывать острые приступы боли в районе поясницы, так называемые почечные колики, с той стороны, где расположена пораженная почка, — рассказывает врач. — Боли могут возникать как в состоянии покоя, так и усиливаться при движении — это зависит от месторасположения камня. Помимо боли для этого состояния характерны учащенное мочеиспускание, возможно появление крови в моче.

Анна Майская

Теги

Хирургия
Гастроэнтерология
Диагностика

Лечение болей под правой лопаткой

Высокие результаты, отсутствие побочных эффектов
Лечение без таблеток и операций
Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Боль под правой лопаткой чаще всего является признаком остеохондроза его осложнений – радикулита, межреберной невралгии, протрузии или грыжи межпозвоночного диска.

Вторая группа причин – поражения внутренних органов – печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Кроме того, болевой синдром может иметь мышечное происхождение, в этом случае ее причина – мышечные спазмы или миофасциальный синдром. Все эти заболевания с успехом лечатся методами тибетской медицины в нашей клинике. Это позволяет надежно устранить болевой синдром на уровне его причины.

Остеохондроз и его осложнения

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника – наиболее частая причина боли под правой лопаткой. При этом заболевании происходит усыхание и уплощение межпозвоночных дисков. В результате высота зазоров между позвонками уменьшается, они сближаются и защемляют нервные корешки своими отростками. Боль может быть ноющей, тянущей, постоянной или острой, простреливающей, приступообразной. При резких поворотах тела, движениях, поднятии тяжести, а также при длительном сидении, в неудобной позе болевые симптомы усиливаются. На поздней стадии остеохондроза происходит выпячивание диска и его разрушение с выпадением ядра – соответственно протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Как в том, так и в другом случае происходит защемление нервного корешка, которое проявляется болевым синдромом.

Методы восточной медицины, применяемые в клинике «Тибет», активизируют обменные процессы, снимают нагрузку на межпозвоночные диски, устраняют мышечные спазмы. В результате болевой синдром исчезает. Перед началом лечения проводится полная диагностика. При подозрении на остеохондроз, протрузию, грыжу назначается МРТ.

Острая боль под правой лопаткой

Острые болевые ощущения могут быть признаком остеохондроза, а также печеночной или почечной колики. Печеночная колика возникает при желчнокаменной болезни, когда желчный камень закупоривает главный желчный проток. Это обострение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) возникает обычно после стресса, тряски, обильной, жирной пищи, употребления алкоголя. Болевой приступ особенно сильно ощущается в правом подреберье, разливается по правой стороне спины и иррадиирует под правую лопатку, обычно сопровождается тошнотой, пожелтением кожи и склер глаз. Почечная колика возникает при мочекаменной болезни. Болевой приступ имеет острый, режущий характер, отдает в поясницу и под лопатку.

Тупая боль под правой лопаткой

Тупая боль под правой лопаткой, как правило, бывает вызвана заболеваниями внутренних органов – хроническим пиелонефритом, хроническим холециститом, циррозом печени. При пиелонефрите боль тянущая, тупая, отдает в поясницу, часто сопровождается болезненным мочеиспусканием. При холецистите тупая боль имеет волнообразный характер, отдает под ложечку (в эпигастральную область). При циррозе боль под правой лопаткой имеет отраженный характер. Эти заболевания лечатся в тибетской медицине с помощью иглоукалывания и фитотерапии.

Тянущая боль под правой лопаткой

Тянущие болевые ощущения бывают вызваны остеохондрозом или мышечными спазмами плечевого пояса. Они могут усиливаться при перемене положения тела или, наоборот, при длительной неподвижности в неудобной позе. Наиболее эффективным средством снятия мышечных спазмов является тибетский точечный массаж, который глубоко расслабляет мышцы и устраняет их гипертонус. Точечный массаж используется также как эффективная составляющая комплексного лечения остеохондроза в клинике «Тибет».

Постоянный болевой синдром

Постоянная боль под правой лопаткой обычно является симптомом ДЖВП (дискинезии желчевыводящих путей). Основное место ее локализации – правое подреберье. При этом боль может иметь восходящий характер, отражаясь под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание с успехом лечится с помощью тибетских фитопрепаратов и иглоукалывания.

Другая возможная причина – воспаление головки поджелудочной железы – панкреатит. Боль иррадиирует в эпигастральную область, под правую лопатку и в правое плечо. Это заболевание также поддается лечению фитотерапией и другими методами тибетской медицины.

Колющая боль под лопаткой

Колющая боль обычно бывает вызвана остеохондрозом шейного и грудного отделов. Она возникает в неудобной позе, при совершении резких и неловких движений. Зачастую колющая боль сопровождается межреберной невралгией в грудной клетке, которая усиливается при вдохах.

Жжение под лопаткой

Жгучая боль под лопаткой, как правило, является признаком защемления нервных корешков – неврита, невралгии. Для лечения этих заболеваний в клинике «Тибет» применяются точечный массаж, вакуум-терапия, иглоукалывание, которые показывают очень хорошие результаты и позволяют надежно устранить болевой синдром без медикаментозных средств.

Ноющая боль под лопаткой

Ноющая боль может быть признаком многих заболеваний, включая остеохондроз, хронический бронхит, пневмонию, хронический холецистит, пиелонефрит, желчнокаменную болезнь, гепатит, панкреатит. Для установления причины заболевания следует пройти диагностику. В клинике «Тибет» диагностика методами восточной медицины проводится бесплатно. При необходимости дообследования выписывается направление на лабораторные анализы, МРТ или иные обследования.

Как воспользоваться услугой

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

Боль в печени — причины возникновения, классификация боли и диагностика

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Мазанова Лариса Ивановна
Стаж: 34 года
Врач-терапевт высшей квалификационной категории, врач-ревматолог
Рейтинг: 3.3/5 — 29 голосов
Записаться на прием
Буцких Юлия Владимировна
Стаж: 20 лет
Зав. консультативно-лечебным отд. Врач-терапевт высшей квалиф. категории, аллерголог-иммунолог
Рейтинг: 3.3/5 — 29 голосов
Записаться на прием

Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт: сама печень болеть не может — анатомия не позволяет. На ней нет болевых рецепторов, природа их не предусмотрела. Болевой симптом дает ее оболочка (капсула) или соседние органы, что может сигнализировать о появившейся проблеме. Лучший способ вовремя заметить «приближающуюся катастрофу» — пройти специальную диагностику, которую назначит врач-гастроэнтеролог.

Почему возникает боль? Даже самые незначительные отклонения в органе меняют его размер, что способствует растяжению оболочки, на которой есть рецепторы. Патология поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков также может сопровождаться болями в правом подреберье.

Боли и дискомфорт в данном органе имеют различный характер: ноющая или режущая боль, постоянная или кратковременная, она может усиливаться от чрезмерных нагрузок, появляться после приема даже незначительного количества жирных или острых продуктов, при стрессовых ситуациях. Иногда болевой симптом в области правого подреберья сопровождается метеоризмом, нарушением стула, изжогой и несвежим дыханием.

Если заболевание находится в периоде обострения, может повыситься температура, появиться резкая слабость и головная боль.

Причины

Боли в области правого подреберья могут сигнализировать о целом ряде патологий. Это могут быть проблемы с поджелудочной железой, желчным пузырем или желчными протоками. При значительном увеличении печени болевые ощущения вызывает оболочка, окружающая орган.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, при любых необычных и дискомфортных ощущениях в правом боку обязательно запишитесь к врачу.

В нашей клинике работают настоящие профессионалы своего дела, которые быстро поставят диагноз и назначат подходящее лечение.

Чтобы устранить боль в области правого подреберья, необходимо установить точную причину ее возникновения. Она может быть вызвана:

гастритом в периоде обострения, панкреатитом (иррадиация болей)
камнями в области желчных протоков или желчного пузыря, а также при воспалительном процессе желчного пузыря — холецистите
воспалительными заболеваниями печени (в частности, гепатит)
Гепатит бывает двух видов: инфекционный и токсический. Причины возникновения: заражение вирусами А, В и С. Основные симптомы: тупой характер боли, желтушность кожного покрова или склер глаз, слабость, тошнота, реже — зуд.
циррозом печени
Одно их наиболее тяжело протекающих заболеваний. Происходит разрастание соединительных тканей и развитие воспалительных процессов, нарушение кровообращения как в самом органе, так и в соседних. Причины возникновения: более, чем в 50% случаев — это употребление алкоголя. Основные симптомы: на начальных стадиях они очень похожи на проявления гепатита. Диагноз ставится при помощи УЗИ или биопсии.
синдромом раздраженного кишечника
злокачественными новообразованиями (в том числе и вторичным метастатическим поражением печени)
закрытыми травмами
Как правило, они возникают как следствие тупого удара в область живота.

Боли могут спровоцировать:

физические нагрузки (даже незначительные),
употребление жирной, острой или жареной пищи (как правило, сопровождаются тошнотой),
вредные привычки (курение, алкоголь).

Лечение

Чтобы временно устранить боль в печени, пациенты самостоятельно принимают болеутоляющие препараты и спазмолитики. Всегда помните, что применять их можно только после осмотра и рекомендаций специалиста. Лечение назначается только после тщательных диагностических исследований. Так как многие заболевания печени имеют схожий характер течения, необходимо поставить верный диагноз.

Перед посещением врача не принимайте обезболивающие или спазмолитические препараты. Они замаскируют важные симптомы и при осмотре затруднят установление диагноза.

Ни в коем случае не занимайтесь подбором лекарств самостоятельно. И тем более не принимайте препараты, выписанные вашим знакомым в похожих ситуациях. Нет никакой гарантии, что препараты, помогающие им, не сделают хуже вам. Лечение подбирается строго индивидуально.

Чтобы разобраться со сложившейся ситуацией, как можно быстрее обратитесь к врачу. Наш центр оснащен современным оборудованием для исследований. Это помогает специалистам в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

До визита к врачу для снятия болевого симптома (вместо принятия медикаментозных препаратов) обратите внимания на ваш рацион питания. Можно самостоятельно снизить нагрузку на орган.

Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным содержанием жиров.

рекомендуется употреблять: черный хлеб, молочные обезжиренные продукты, различные крупы, овощи и фрукты, вареное мясо и птицу (говядина, курица).
необходимо полностью исключить: жареную, острую копченую, и жирную пищу, сдобные изделия, грибы, свинину, утку, консервы, кондитерские изделия, кофе.

В ряде случаев диета помогает гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лучшая диагностика боли в печени — МРТ печени и МРТ желчного пузыря
Для выявления проблем со здоровьем на ранних сроках, врачи рекомендуют периодически проходить полное комплексное обследование организма.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом высшей квал. категории Гранковой Татьяной Михайловной.

Цены

Название	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	1 900 ₽

Публикацию проверил:

Айвазян Линда Володьевна

Стаж: 5 лет

Врач дерматовенеролог, миколог, трихолог

Записаться на прием

Имя

Телефон

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

Гипертонически-гиперкинетическая
Гипотонически-гипокинетическая
Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Боль в правом подреберье: 9 причин

Мы включили продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех отделов, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.

Правый верхний квадрант (ППК) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.

Ниже мы описываем девять причин болей в правом подреберье, методы их лечения и случаи обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как расстройство желудка, могут вызывать боль в правом подреберье.

Боль в правом подреберье может быть вызвана желудочно-кишечными заболеваниями, такими как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы ГЭРБ могут включать:

частая изжога
боль в груди
тошнота
рвота
боль или жжение в горле
Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.
Инфекция правой почки может вызвать боль в правом подреберье. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:
- боль в паху и спине
- Лихорадка и озноб
- Часто потребность в мочеиспускании
- боль при мочеиспускании
- Кровь в моче
- темный или облачный моч. Причиной этой инфекции могут быть бактерии или вирусы, и она может распространяться из мочевого пузыря.
  Любой, кто подозревает, что у него почечная инфекция, должен немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.
  Если инфекция протекает тяжело, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкостей и, возможно, дальнейшего лечения.
  Когда в правой почке образуется камень, это может вызвать боль в правом подреберье. Другие симптомы камней в почках могут включать:
  - кровь в моче, которая может быть красной, розовой или коричневой
  - лихорадка и озноб
  - болезненное мочеиспускание
  - частые позывы к мочеиспусканию
  - низкий уровень мочи
  - ан неспособность мочиться
  Если человек подозревает, что боль возникает из-за камней в почках, или если у него есть другие симптомы заболевания, ему следует немедленно обратиться к врачу.
  Лечение может включать удаление камня или его дробление на части, которые организм может легко вывести.
  Желчный пузырь находится в правом подреберье под печенью. Камни в желчном пузыре небольшие и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.
  Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится на уровне талии.
  Gallstones can cause:
  - sharp pain in the RUQ that lasts for hours
  - fever and chills
  - brown urine
  - light-colored stools
  - yellowing of the skin and eyes
  - nausea
  - vomiting
  Если у человека возникают какие-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, камни в желчном пузыре могут блокировать желчные протоки и вызывать осложнения.
  Один из методов лечения камней в желчном пузыре включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.
  Поделиться на PinterestАбсцесс печени может вызывать лихорадку, озноб или тошноту.
  Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или пиогенным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.
  Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в правом подреберье, а также:
  - лихорадку и озноб
  - непреднамеренную потерю веса
  - тошноту и рвоту
  - пожелтение кожи
  - серый стул
  Лечение обычно включает процедуру дренирования гноя. Если инфекция бактериальная, антибиотики часто могут помочь побороть инфекцию.
  Боль в правом подреберье может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.
  Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
  - ощущение распирания в правом подреберье под ребрами
  - потерю аппетита или ощущение быстрого насыщения после еды
  - непреднамеренную потерю веса
  - вздутие живота
  - пожелтение кожи и глаз
  - утомляемость
  - зуд
  - появление кровеносных сосудов на животе
  - боль в животе и правом плече
  Если человек заметит любой из этих симптомов, он должен заметить обратиться к врачу.
  Преэклампсия — осложнение, которое развивается в 5–8% случаев беременности. Он имеет тенденцию возникать в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.
  Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.
  Другие симптомы могут включать:
  - боль в правом подреберье, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
  - тошнота и рвота
  Врач должен контролировать артериальное давление при регулярных дородовых осмотрах. Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию, даже если нет других симптомов.
  Женщине с любыми симптомами преэклампсии следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно включает прием лекарств.
  Заболевание поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в правом подреберье или в левом подреберье (LUQ).
  Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть результатом камней в желчном пузыре или злоупотребления алкоголем.
  Симптомы панкреатита включают:
  - постоянную или острую боль в верхней части живота
  - вздутие живота
  - тошноту
  - рвоту
  - потерю аппетита далеко, потому что состояние может быть тяжелым.
    Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные жидкости в больнице.
    Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется в правую часть грудной клетки под ребра.
    Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в правом подреберье. Некоторые из них включают:
    - опоясывающий лишай
    - грыжу
    - ушиб ребер
    - воспаление реберного хряща, известное как костохондрит
    Поделиться на PinterestЧеловеку следует обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.
    Людям с легкой или повторяющейся болью в правом подреберье следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.
    Если у человека наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:
    - необъяснимая потеря веса
    - пожелтение кожи или глаз
    - вздутие живота
    - черный стул
    - кровь в стуле или моче
    - сильная боль в правом боку
    - кашель или рвота с кровью
    - кашель вещества, похожего на кофейную гущу
    Кроме того, немедленно обратитесь к врачу при любых симптомах преэклампсии или инфекция почек. Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.
    Боль под ребрами в правом подреберье может быть вызвана различными состояниями, поражающими органы или окружающие ткани в этой области живота.
    Эти состояния могут быть связаны, например, с печенью или правой почкой, или они могут быть желудочно-кишечными.
    Любой человек с постоянной или сильной болью в правой половине живота должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
    Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте
    Срочное сообщение: Оказание неотложной помощи беременной женщине часто вызывает ужас как у пациента, так и у врача. Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальный ультразвуковой скрининг заболеваний желчного пузыря у постели больного может облегчить первоначальные вмешательства, а также ускорить последующее лечение.
    КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ
    Анамнез
    25-летняя нерожавшая женщина на 24-й неделе беременности обратилась за неотложной помощью через 4 часа после появления тошноты, рвоты и болей в правом подреберье. Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту. До этого эпизода она сообщила о хорошем здоровье и ничем не примечательной беременности, по поводу которой она получала обычный дородовой уход. У нее была нормальная анатомия плода на УЗИ в 23 недели беременности. Триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия веществ выявлено не было. Ее семейный анамнез был отрицательным для заболевания желчевыводящих путей.
    Физикальное обследование
    Лицо было пепельным, она лежала на тележке, сжимая рвотный мешок. Слизистые оболочки были сухими. Сердечный ритм был регулярным, без избыточных тонов сердца. Легкие аускультативно чистые. Живот вздут на 24 см выше пупка. Отсутствовала ригидность живота, защитная или рикошетная болезненность; точечной болезненности у нее не было, хотя симптом Мерфи был положительным.
    УЗИ в месте оказания медицинской помощи
    Прикроватное ультразвуковое исследование показало хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Укладка пациентки в положении лежа на левом плече упростила обнаружение ее желчного пузыря; краткие обзоры как по длинной, так и по короткой оси выявили одиночную большую гиперэхогенную структуру возле шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью. Перихолецистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря была размером <3 мм, сонографически сомнительная оценка Мерфея, а общий желчный проток (ОЖП) не визуализировался. Эти результаты соответствовали желчнокаменной болезни.
    Последующее наблюдение
    Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая анализ функции печени и липазу, которые вернулись к норме. Формальное УЗИ подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Ей внутривенно вводили жидкости и противорвотные средства, и она почувствовала себя намного лучше.
    После консультации с акушером и общим хирургом были даны рекомендации для амбулаторного наблюдения. Холецистэктомию удалось отложить до двух месяцев после родов. У нее были успешные вагинальные роды в 40 недель 1 день беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к своей обычной диете.
    Обсуждение
    Болезнь желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных женщин. Наиболее частым заболеванием желчного пузыря у беременных является желчнокаменная болезнь, встречающаяся у 3% беременных. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. ^1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.
    Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон уменьшает секрецию растворимых желчных кислот, что приводит к увеличению образования камней в желчном пузыре. Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. ² Как эстроген, так и прогестерон естественным образом увеличиваются по мере увеличения гестационного возраста, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери. У повторнородящих женщин риск образования камней в желчном пузыре выше (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). ¹
    Желчная колика проявляется во время беременности так же, как и у небеременных, ⁶ с постоянной или прерывистой болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в плечо или лопатку. Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с едой, особенно после употребления пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.
    Во время беременности POCUS может помочь идентифицировать камни в желчном пузыре, хотя и более серьезной этиологии ( Таблица 1 ), все равно нужно исключить.
    Состояния с высокой заболеваемостью и/или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии желчнокаменной болезни, наблюдаемой на POCUS. Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; тем не менее, каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и рекомендациями, поддерживаемыми доказательной медициной. При представлении боли в правом подреберье с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследования и дополнительные тесты дополняют процесс принятия клинического решения.
    POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита. Эти сонографические признаки являются синонимами у беременных и небеременных пациентов. ² Прикроватное УЗИ позволяет точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. ³
    POCUS включает оценку наличия:
    1. Камни или сладж
    2. Утолщение стенки желчного пузыря (норма < 3 мм)
    3. Перихолецистозная жидкость
    4. Сонографический признак Мерфи
    5. Расширение общего желчного протока (ОЖП) (норма <8 мм)
    Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецистита. ^1,3,4
    Выявление дилатации холедоха является наиболее технически сложным компонентом ограниченного сонографического исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического симптома Мерфея, у которых толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихолецистической жидкости на POCUS. ³
    УЗИ является предпочтительным методом визуализации при беременности. ⁵ Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85 % при беременности и 95 % специфичности по сравнению с лишь немного более высокой чувствительностью и специфичностью КТ (91,7 и 99,1 % соответственно). ²
    Исход случая
    Для этого конкретного пациента получение POCUS позволило провести прямую визуализацию камня и дало возможность врачу немедленно оказать поддерживающие меры. Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные/афебрильные показатели жизненно важных органов и физикальное обследование с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствием перихолецистической жидкости, у клинициста были веские основания для лечения этой беременной женщины с желчной коликой в условиях стационара. .
    С ее сообщением о шевелении плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к ее продолжающимся стабильным жизненно важным показателям и клиническому ответу на медицинское лечение у нее не было показаний для экстренного перевода на более высокий уровень помощи.
    Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь в понимании конкретных ответов перед лицом острых билиарных симптомов во время и вне беременности. Прикроватное ультразвуковое исследование может снизить затраты ресурсов, а также сократить время постановки диагноза и окончательного лечения. Важно признать настораживающие факторы у беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться такой возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специалистами.
    Резюме
    - Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается у беременных.
    - Важно сохранять бдительность в отношении тревожных сигналов, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
    - POCUS играет важную роль у беременных и небеременных людей с признаками и симптомами желчевыводящих путей.
    - POCUS может сократить время диагностики и лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей.
    Каталожные номера
    1. Браун К.Е., Хиршберг Дж.С., Коннер С.Н. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у беременных. Клин Акушерство Гинекол . 2020;63(1):211–225.
    2. Gilo NB, Amini D, Landy H. Аппендицит и холецистит при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2009;52(4):586–596.
    3. Лахам С., Беккер Б.А., Гари А. и др. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018;36(6):962–966.
    4. Виллар Дж., Саммерс С.М., Менчин М.Д. и др. Отсутствие камней в желчном пузыре на УЗИ исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015;49(4):475–480.
    5. Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинекология . 2017;130(4): 933–934.
    6. Lee RH, Chung RT, Pringle Prenosnik R, et al. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Фетальная медицина Кризи и Резника: Принципы и практика . 7 ^й Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019: 1173-1191.
    Челси М. Бергин, доктор медицины, FAAFP — медицинский директор MD360 Boiling Springs и директор MD360 Ultrasound, Prisma Health и ассистент клинического профессора Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Университета Южной Каролины в Гринвилле. Кейси Ю. Эйхельбергер, доктор медицинских наук , является заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Национальном институте детского здоровья и развития человека (NICHD) отделения медицины матери и плода (MFMU). .
    Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте
    Острый холецистит — NORD (Национальная организация редких заболеваний) MSN, RN, NP, практикующей медсестре и координатору по работе с общественностью Центра редких и запущенных заболеваний Болера-Парсегиана при Университете Нотр-Дам за помощь в подготовке этого отчета.
    Синонимы острого холецистита
    - Острый акалькутный холецистит (AAC)
    - Острый каллельный холецистит
    Приоритет и симптомы
    Причина
    . Приблизительно 90 процентов случаев холецистита связаны с наличием желчного камня, закупоривающего пузырный проток (калькулезный холецистит), что часто приводит к накоплению насыщенной холестерином желчи в желчном пузыре. Пузырный проток представляет собой короткую трубку, которая несет желчь из желчного пузыря в общий желчный проток. Тяжесть холецистита зависит от продолжительности закупорки пузырного протока. Если кратко, это может привести к краткосрочной боли. Если дольше пары часов, желчнокаменная болезнь приводит к воспалению. Желчный пузырь становится увеличенным, напряженным, покрасневшим, с утолщенными стенками, из которых может выделяться перихолецистит. Это часто сопровождается вторичными инфекциями, которые могут вызвать некроз, гангрену или накопление газа в стенке желчного пузыря, что может привести к перфорации, если его не лечить. Перфорация может вызвать воспаление внутренней оболочки брюшной полости (перитонит) или правого верхнего квадранта печени.
    Острый бескаменный холецистит (ОАК)
    ОАК связан не с наличием камней в желчном пузыре, а с сопутствующим заболеванием или клинической травмой, такой как обширные ожоги, терминальная стадия почечной недостаточности, постгеморрагический шок, реанимация, хирургическое вмешательство, политравма или лейкемия, которая может вызвать системное воспаление. Кроме того, с ААС связаны вирусные, бактериальные и паразитарные инфекционные заболевания. Точная причина AAC неизвестна, но считается, что она вызвана снижением притока крови к желчному пузырю (ишемия), инфекционным заболеванием или отсутствием стимуляции желчного пузыря (отказ от еды), вызывающим застой желчи (неподвижность желчи)
    Хотя камни в желчном пузыре не закупоривают желчные протоки при этой форме холецистита, могут присутствовать другие физические барьеры. Эти барьеры могут быть инфекционными или неинфекционными. Например, закупорка желчных протоков может быть вызвана кистами, заполненными яйцами паразитарных эхинококков, аскаридозом (кишечная инфекция от аскарид), гемофилией, родовыми кистами и сужением желчных протоков (ампулярный стеноз).
    Кроме того, инфекции могут привести к гибели ткани желчного пузыря (гангрена), вызывая AAC. Другие медицинские состояния, такие как сахарный диабет, воспаление кровеносных сосудов (васкулит), употребление опиоидов, серповидноклеточная анемия, обезвоживание, вентиляция с положительным давлением и блокирование поступления насыщенной кислородом крови в желчный пузырь (кистозная обструкция артерии). Ниже приводится перечень заболеваний, сопровождающихся острым бескаменным холециститом:
    Bacterial:
    ○ Most commonly gram-negative intestinal (enteric) bacteria like Escherichia Coli
    ○ Candidiasis (fungal)
    ○ Leptospirosis
    ○ Coxiella Burnett
    ○ Salmonella (rarely)
    ○ Lactococcus garvieae (rarely )
    ○ Брюшной тиф и нетифозный Salmonella Брюшной тиф (поражение желчных путей)
    ○ Холера (диарейная)
    ○ Кампилобактерный энтерит (диарейный)
    ○ Туберкулез
    Паразитарные:
    ○ Cryptosporidium parasite
    ○ Plasmodium falciparum (Malaria)
    End-stage renal disease (ESRD)
    Viral:
    ○ Hepatitis A
    ○ Hepatitis B
    ○ Cytomegalovirus
    ○ Chickenpox (varicella zoster virus)
    ○ ВИЧ-СПИД
    ○ Лихорадка денге
    ○ Вирус Эпштейна-Барр
    ■ При наличии вирусных инфекций портальный лимфаденит с обструкцией наружного пузырного протока
    Затронутое население
    острый холецистит ежегодно. В возрасте 65 лет 25% женщин и 12% мужчин страдают желчнокаменной болезнью. Приблизительно у 10% всех пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре развивается холецистит. Если желчный пузырь не удален после острого холецистита, возникает 29% вероятность второго события, связанного с желчнокаменной болезнью, в течение года. Хотя 60% больных острым холециститом составляют женщины, доля людей с камнями в желчном пузыре, у которых развивается холецистит, выше среди мужчин. Мужчины также склонны к более тяжелым симптомам. Сахарный диабет и пожилой возраст повышают риск развития холецистита.
    Бескаменный холецистит встречается с частотой 0,12% среди всего населения. 80% случаев бескаменного холецистита приходится на пациентов мужского пола в возрасте 50 лет и старше.
    Диагноз
    Острый холецистит не имеет ни одного клинического или лабораторного признака с уровнем диагностической точности, необходимым для постановки диагноза. Вместо этого рекомендуемый диагностический метод сочетает в себе клинические наблюдения с ультразвуковым исследованием брюшной полости. Токийские рекомендации требуют одного локального признака или симптома, одного системного признака и подтверждающего визуального теста для постановки диагноза. Однако эти требования могут привести к неправильной диагностике у пациентов с меньшим количеством симптомов. Знаковый тест Мерфи является широко используемым диагностическим инструментом. Врач надавливает чуть ниже ребер с правой стороны и просит пациента вдохнуть. При вдохе желчный пузырь соприкасается с пальцами врача, вызывая боль и остановку вдоха, если желчный пузырь воспален. Анализы крови, показывающие повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), повышенный уровень С-реактивного белка, могут быть признаками инфекции и воспаления.
    Методы визуализации используются для непосредственного наблюдения за камнями в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря или обструкцией пузырного протока. Стенка желчного пузыря патологически утолщена, если она >3 мм и шире. Двумя основными методами визуализации, используемыми при холецистите, являются УЗИ брюшной полости и сцинтиграфия гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). УЗИ брюшной полости часто является первым тестом из-за его широкой доступности, малоинвазивности, отсутствия ионизирующего излучения и высокой точности обнаружения камней в желчном пузыре. УЗИ может показать наличие камней, утолщение стенки и перихолецистическую жидкость.
    Сканирование гепатобилиарной системы иминодиуксусной кислотой (HIDA) отслеживает выработку и отток желчи из печени в тонкую кишку и выявляет закупорку. Этот тест включает внутривенную инъекцию HIDA, радиоактивно меченого соединения, секретируемого в желчь. Специализированная камера может обнаруживать радиоактивность, позволяя отслеживать движение этой желчи. Если желчный пузырь не наполняется в течение часа, вероятно, пузырный проток закупорен. Хотя это наиболее чувствительный и специфичный диагностический инструмент, его использование ограничено из-за ограниченной доступности, длительного времени тестирования и воздействия ионизирующего излучения. Это также может быть неточным, если билирубин повышен, что свидетельствует о сниженной способности печени выделять такие соединения, как HIDA, в желчь.
    Холангиография и компьютерная томография (КТ) также могут использоваться для выявления холецистита, хотя их диагностическая точность неизвестна. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания фильма, показывающего изображения поперечного сечения определенных структур ткани. Во время холангиографии в кровоток вводят контрастный краситель, который позволяет рентгеновским лучам создать изображение желчных протоков. Дополнительные методы визуализации включают МРТ.
    Диагноз часто задерживается у пожилых пациентов, так как единственными симптомами могут быть изменение психического состояния или снижение потребления пищи.
    Токийские рекомендации 2007 г. оценивают тяжесть заболевания, чтобы облегчить его лечение. Случаи классифицируются как легкие, средние и тяжелые следующим образом:
    Легкая (1-я степень) :
    • Отсутствие признаков среднетяжелого или тяжелого холецистита
    Умеренная (2-я степень) :
    ● Повышение уровня лейкоцитов кол-во
    ● Пальпируемое болезненное образование в правом верхнем квадранте
    ● Продолжительность более 72 часов
    ● Местное воспаление (может быть билиарный перитонит, перихолецистический абсцесс, абсцесс печени, гангренозный холецистит или эмфизематозный холецистит)
    Severe (Grade 3) :
    ● Cardiovascular dysfunction
    ● Neurological dysfunction
    ● Respiratory dysfunction
    ● Renal dysfunction
    ● Hepatic dysfunction
    ● Hematologic dysfunction
    Acute Acalculous Cholecystitis (AAC)
    Diagnosis of AAC is часто намного сложнее, чем при типичном холецистите, потому что он встречается гораздо реже, и у пациентов часто возникают серьезные сопутствующие медицинские проблемы, которые являются причиной госпитализации. Заболевание обычно подозревают у любого больного в критическом или хроническом состоянии с болью в животе, лихорадкой и необъяснимым лейкоцитозом и сепсисом. Анализы крови могут показать увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и амилазы. Как и при калькулезном холецистите, ультразвук является основным методом диагностической визуализации при ААК. УЗИ может показать утолщение стенки желчного пузыря более 5 мм, перихолецистит, билиарный сладж, вздутие желчного пузыря, исчерченность желчного пузыря, отслоение слизистой оболочки, пузырьки воздуха (эмфизематозный холецистит) и перфорацию желчного пузыря. Наличие по крайней мере двух из следующих признаков обычно используется для диагностики ААС: положительный ультразвуковой симптом Мерфи, утолщение стенки желчного пузыря, вздутие желчного пузыря и перихолецистит при отсутствии камней в желчном пузыре.
    КТ и МРТ используются, когда УЗИ не дает результатов. МРТ может показать утолщение стенки желчного пузыря, повышенную плотность желчи, пузырьки воздуха, накопление жидкости и кровотечение внутри желчного пузыря.
    Сцинтиграфия гепатобилиарной системы является лучшим диагностическим инструментом для AAC, поскольку она может выявить пациентов без заболевания в 100% случаев. Этот тест показывает неправильное наполнение желчного пузыря как при ААК, так и при калькулезном холецистите.
    Стандартная терапия
    Лечение
    При первой госпитализации по поводу ОКХ пациенты ничего не принимают внутрь, поскольку им может потребоваться немедленная операция. Основным методом лечения заболевания обычно является холецистэктомия, хирургическое удаление всего желчного пузыря. Хирургическое удаление только камней в желчном пузыре имеет высокую частоту патологических рецидивов в течение 5 лет.
    Пациентам с легким холециститом рекомендуется немедленная лапароскопическая холецистэктомия. Во время этой процедуры маленькая тонкая трубка, называемая лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной стенке, что позволяет хирургу удалить пораженный желчный пузырь. Она может быть выполнена открыто (оперативная холецистостомия/лапаротомия) или лапароскопически.
    Пациентам с умеренным холециститом может быть показано немедленное хирургическое удаление желчного пузыря. Другие будут переведены в режим покоя кишечника и получат внутривенную гидратацию с помощью жидкостей/электролитов и обезболивающих препаратов с последующей операцией, как только состояние пациента улучшится.
    Многие пациенты с заболеванием средней и тяжелой степени могут не подвергаться холецистэктомии, если они осложнены инфекцией и системными дисфункциями, которые повышают риск хирургического вмешательства. Вместо этого пациентам с высоким хирургическим риском, таким как пожилые люди или пациенты с иммунодефицитом или диабетом, может быть назначена чрескожная чреспеченочная дренажная трубка для холецистостомы, постоянно размещенная в желчном пузыре под контролем УЗИ. Тяжело пораженным пациентам проводят реанимацию и внутривенное введение антибиотиков в отделении интенсивной терапии, а после улучшения состояния пациента проводят операцию. Токийские рекомендации 2013 г. предлагают немедленное назначение антибиотиков всем пациентам с холециститом.
    Лечение ААС зависит от типа основного заболевания или травмы. Экстренная холецистэктомия необходима многим пациентам. Закрытый вариант этой операции обычно предпочтительнее, потому что AAC имеет такой высокий уровень гибели тканей (гангрена) и перфорации. Консервативное лечение антибиотиками широкого спектра действия лучше всего проводить, если заболевание вызвано инфекцией Salmonella Enteritidis или лихорадкой Денге. Всем пациентам следует назначать антибиотики, нацеленные на грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы. Также необходимо лечение любых основных заболеваний.
    Investigational Therapies
    Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.
    Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:
    Бесплатный звонок: (800) 411-1222
    Телетайп: (866) 411-1010
    Электронная почта: [email: [email] защищено]
    Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
    https://rarediseases.org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient-recruitment/ клинические испытания, спонсируемые частными источниками, контакт:
    www.centerwatch.com
    Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, контакт:
    https://www.clinicaltrialsregister.eu/
    Ссылки
    УЧЕБНИКИ
    Ахмед Н. Острый бескаменный холецистит, осложняющий серьезную травму: отчет о пяти случаях. South Med J. 2008; 101:1146-1149.
    Алтун Э., Семелка Р.С., Элиас Дж. Младший и др. Острый холецистит: результаты МРТ и дифференциация от хронического холецистита. Радиология. 2007: 244: 174-83.
    Stein JH., Sande MA, Zvaifler NJ, ред. Внутренняя медицина, 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby, Inc. 1998:2227-2230.
    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Ансалони Л., Пизано М., Кокколини Ф., Пейцманн А. и др. World J Emerg Surg. 2016 14 июня; 11:25. doi: 10.1186/s13017-016-0082-5. электронная коллекция 2016
    Страсберг С.М. Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med. 2008; 358:2804-2811.
    Такада Т., Каварада Ю., Нимура Ю. и др. История вопроса: Токийские рекомендации по лечению острого холангита и холецистита. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007;14:78-82.
    ИНТЕРНЕТ
    Блум А А . Лечение и управление холециститом. Медскейп. Обновлено: 12 марта 2019 г. http://emedicine.medscape.com/article/171886-treatment#d12. По состоянию на 13 июня 2019 г.
    Де Оливейра С.А., младший, Лемос Т.Е. и Де Медейрас А.С., младший. Острый бескаменный холецистит у пациентов в критическом состоянии: факторы риска, диагностика и стратегии лечения. Журнал поджелудочной железы 2016: 17 (6), 580-586. http://pancreas.imedpub.com/acute-acalculous-cholecystitis-in-critically-ill-patients-risk-factors-diagnosis-and-treatment-strategies.php?aid=17273. По состоянию на 13 июня 2019 г..
    Острый холецистит. МедлайнПлюс. Дата проверки 10.07.2017. https://medlineplus.gov/ency/article/000264.htm По состоянию на 13 июня 2019 г.
    Parmet S, Cassio L и Glass RM. Острый холецистит. Страница пациента JAMA. 2003; 289:124. Доступно по адресу: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/289/1/124 По состоянию на 13 июня 2019 г.
    Годы публикации
    1989, 1997, 1998, 2010, 2019
    информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.
    Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.
    Национальная организация редких заболеваний (NORD)
    55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100
    Когда эта боль связана с гепатитом B и когда это что-то еще?
    Диагностика и мониторинг гепатита В, рак печени, жизнь с гепатитом В
    14 сентября 2015 г. hepbtalk 80 Комментарии
    Изображение предоставлено Ohmega1982 на FreeDigitalPhotos.net
    Когда люди с хроническим гепатитом В испытывают боль в животе, мы часто задаемся вопросом, связано ли это с нашей печенью и ухудшается ли наш гепатит В.
    По мнению специалистов, гепатит В редко вызывает боль в животе. Вот несколько советов, которые помогут вам понять, что может быть причиной болей в животе, если вы живете с хроническим гепатитом B.
    Во-первых, это не зря называют скрытой инфекцией. При первом заражении у большинства детей и почти 70 процентов взрослых 90 250 никогда не возникают 90 251 какие-либо прямые симптомы гепатита В. Когда у людей появляются симптомы, такие как боли, тошнота и лихорадка, они обычно длятся всего несколько дней. Только у очень небольшого процента есть симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.
    Но хронический гепатит В отличается. Большинство из нас болеют этой инфекцией с детства, и со временем она редко вызывает у нас какие-либо симптомы. Обычно болезнь вызывает боль, так природа сообщает нам, что проблема со здоровьем ухудшается. Однако при таких заболеваниях, как хронический гепатит В, диабет или высокое кровяное давление, мы часто не ощущаем никаких симптомов, пока болезнь не достигнет запущенной стадии.
    Почему не болит инфицированная печень? Рабочая часть печени, которая отфильтровывает токсины из нашей крови, имеет нервы, но у них нет чувства или сенсорной функции. Однако мембрана, покрывающая печень , чувствительна. Когда печень повреждается или воспаляется, она увеличивается и давит на мембрану, вызывая тупую боль. Когда врач прощупывает или надавливает на увеличенную печень, которая давит на эту мембрану, она чувствует болезненность.
    Это ощутимое «надавливание» на мембрану является причиной того, что жировая болезнь печени, например, вызывает боль в животе, а гепатит В на ранней стадии (с минимальным воспалением печени) — нет. «Жировая» печень увеличена от накопленного жира и сопутствующего ему воспаления, она буквально переросла свою оболочку.
    Боль или дискомфорт из-за увеличения печени обычно возникает в правом верхнем квадранте желудка. Он также может ощущаться в правой верхней части спины и в области лопатки.
    Когда заболевание печени вызывает боль: Опухоли рака печени также могут давить на мембрану, вызывая болезненные ощущения. Если опухоль большая или если она препятствует полному функционированию печени, мы также можем испытывать потерю веса, отсутствие аппетита, слабость и утомляемость, а также желтуху (пожелтение глаз и кожи). Однако, если врач регулярно следит за нашим здоровьем с помощью анализов крови и УЗИ, вы должны знать об этом повреждении печени до того, как оно вызовет физическую боль.
    Реактивация гепатита В у человека, который годами болел «неактивным» гепатитом В, возможно, вызванным токсинами, химиотерапией или другими заболеваниями, также может привести к некоторому дискомфорту в животе, лихорадке, тошноте и даже желтухе.
    Это боль в голове, печени или желчном пузыре? Желчный пузырь может быть причиной болей в животе, поскольку он расположен в нижней части печени. Желчный пузырь чувствителен к воспалению, давлению, расширению печени и химическим веществам и может вызывать спазмы, жжение и иррадиирующую боль. Поскольку до 50 процентов пациентов с хроническим гепатитом имеют проблемы с желчным пузырем, боль в желчном пузыре часто ошибочно принимают за боль в печени.
    Полное ультразвуковое исследование брюшной полости должно помочь определить, воспалена ли печень или присутствуют камни в желчном пузыре. Операция может потребоваться, если камни в желчном пузыре большие. Если есть симптомы со стороны печени, попросите своего врача также заказать измерение размера селезенки и диаметра воротной вены.
    После того, как воспаление печени или желчного пузыря будет поставлено под контроль с помощью хирургического вмешательства и/или лечения, боль в животе должна исчезнуть. Однако иногда болевые ощущения продолжаются, даже когда причины находятся под контролем. Триггеры боли в мозгу вызывают эту «призрачную» боль, если дискомфорт возникает в течение длительного времени. Рубцовая ткань от старых операций или травм печени также может вызывать дискомфорт.
    Итог: Боль в животе может не обязательно означать, что ваш гепатит B ухудшается. Если вы испытываете боль в какой-либо части тела, которая влияет на вашу жизнь, важно немедленно обратиться к врачу. Анализы крови, УЗИ и биопсия печени в конечном итоге покажут, как работает ваша печень и что вызывает у вас дискомфорт.
    боль в животе Анализы кровихронический ВГВгепатит Всимптомы гепатита Врак печени Месяц осведомленности о боли
    Комментарии в этом блоге закрыты. Эти блоги не пересматриваются и не обновляются регулярно, и информация, данные или практические рекомендации/руководства могут быть изменены. Если у вас есть вопросы о гепатите B или этой записи в блоге, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по телефону 215-489.-4900.
    Причины болей в животе с правой стороны под ребрами
    Боли в животе могут иметь самые разные причины.
    Изображение предоставлено: g-stockstudio/iStock/GettyImages
    «Где болит?» скорее всего, это первый вопрос, который задаст ваш врач, если вы придете с болью с правой стороны под ребрами (боль в животе). Этот простой вопрос служит важной цели, потому что местоположение вашей боли дает подсказки о возможных причинах. Боль в верхней правой части живота под нижними ребрами часто сигнализирует о проблеме с одним из органов в этой области, например, с желчным пузырем, печенью, правым легким или почкой.
    Видео дня
    Болезнь желчного пузыря
    Заболевания желчного пузыря возглавляют список возможных причин болей под правым ребром — правым подреберьем (ППК) на медицинском жаргоне. Ваш желчный пузырь хранит желчь, пищеварительную жидкость, вырабатываемую вашей печенью. Некоторые заболевания желчного пузыря могут вызывать боль в правом подреберье.
    1. Желчная колика
    Временная блокада оттока желчи из желчного пузыря является основной причиной РПХ. Это вызывает так называемый приступ желчного пузыря (известный в медицине как желчная колика), характеризующийся ноющей болью в правом подреберье, которая иногда иррадиирует в правое плечо.
    Боль возникает из-за нарастания давления и стихает после устранения временной закупорки, обычно в течение пяти часов или меньше. Некоторые люди также испытывают тошноту и/или тошноту. Желчная колика имеет тенденцию к периодическим рецидивам и обычно связана с камнями в желчном пузыре.
    2. Острый холецистит
    Острый холецистит обычно развивается из-за стойкой блокады оттока желчи, что приводит к воспалению желчного пузыря. Возникают сильная боль и болезненность в правом подреберье, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой и, возможно, субфебрилитетом. В отличие от желчной колики боль при остром холецистите обычно сохраняется в течение шести часов и более. Камни в желчном пузыре составляют подавляющее большинство случаев.
    3. Другие заболевания желчного пузыря
    Правосторонняя боль в верхней части живота иногда сигнализирует о менее распространенном заболевании желчного пузыря, таком как инфекция (холангит) или рак желчного пузыря или близлежащих органов, таких как печень или поджелудочная железа.
    Подробнее: Симптомы инфекции желчного пузыря
    Болезнь печени
    Как и желчный пузырь, печень находится в правой верхней части живота под нижними ребрами и может вызывать боль в этой области. Примеры заболеваний печени, которые могут вызывать боль в правом подреберье, включают:
    Гепатит, воспаление печени, чаще всего вызванное вирусной инфекцией или длительным злоупотреблением алкоголем
    Абсцесс печени, очаг инфекции и скопление гноя
    Опухоли печени, включая доброкачественные новообразования, рак печени и рак, распространившийся из другого органа в печень
    Легочные условия
    Мышца, называемая диафрагмой, разделяет грудную клетку и брюшную полость в нижней части грудной клетки. На правой стороне вашего тела ваше правое легкое находится над диафрагмой, а печень чуть ниже мышцы. Таким образом, заболевания легких, поражающие правую нижнюю часть легкого, иногда могут вызывать раздражение и боль в правом подреберье.
    Правосторонняя нижнедолевая пневмония является наиболее частой причиной боли в правом подреберье, связанной с легкими. Менее распространенные причины включают правосторонний тромб в легком (легочная эмболия), абсцесс легкого и воспаление тонкого мешка, покрывающего легкое (плеврит).
    Заболевания почек
    Возможно, вы удивитесь, узнав, что верхняя часть каждой почки находится на уровне нижних ребер в задней части тела. Поэтому определенные состояния, связанные с правой почкой, могут вызывать боль в правом боку — области, начинающейся в нижней части грудной клетки рядом с позвоночником и огибающей бок, возможно, распространяющейся на переднюю часть живота.
    Возможными причинами боли в правом боку могут быть инфекция правой почки (пиелонефрит) или камень в правой почке, киста или доброкачественная или раковая опухоль.
    Кишечные расстройства
    Части тонкого и толстого кишечника проходят через правую верхнюю часть живота и потенциально могут вызывать боль в этой области. К кишечным расстройствам, которые потенциально могут вызывать боль в правом подреберье возле нижних ребер, относятся:
    Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, рана в первой части тонкой кишки, которая вызывает отверстие в стенке кишечника
    Неинфекционное или инфекционное воспаление толстой кишки, такое как язвенный колит или колит, связанный с пищевым отравлением
    Синдром раздраженного кишечника
    Доброкачественные или раковые опухоли кишечника
    Подробнее: 7 признаков того, что ваш кишечник не в порядке
    Другие причины
    В дополнение к уже обсуждавшимся состояниям, несколько других заболеваний могут потенциально вызывать боль в верхней правой части живота. Ваш врач обычно рассматривает эти состояния, если более распространенные причины были исключены или кажутся маловероятными на основании других признаков и симптомов, которые вы испытываете.
    Некоторые примеры этих разнообразных состояний включают:
    Аппендицит с атипичными симптомами
    Острый панкреатит, внезапное воспаление поджелудочной железы
    Аномалии кровеносных сосудов печени, такие как синдром Бадда-Киари и гемангиома печени
    Сердечный приступ с атипичными симптомами
    Сердечная недостаточность
    Брюшной тиф
    Диабетический кетоацидоз, или ДКА (обычно вызывает генерализованную боль в животе)
    Когда обратиться к врачу
    Поскольку боль в правом подреберье возникает при целом ряде состояний разной степени тяжести, при возникновении этого симптома обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль внезапная, сильная, усиливается или сопровождается какими-либо потенциальными настораживающими признаками или симптомами, включая:
    Лихорадку с ознобом или без него
    Холодный пот
    Тошнота и/или рвота
    Вздутие живота или болезненность
    Кровавый, темно-бордовый, черный или светлый стул
    Тяжелый запор
    Пожелтение кожи и/или белков глаз
    Кровавая или розовая моча
    Повышенная частота мочеиспускания и/или императивные позывы
    Затрудненное дыхание или одышка
    Боль в груди
    Легкомысленность, головокружение или обморок
    Подробнее: 10 способов отличить сильную боль от сильной боли
    LUQ Боль в животе | Медицинские тесты
    Категория: Медицинский
    Тема: Боль в животе
    Уровень: Фельдшер
    Следующая единица: LLQ Боль в животе
    24 минуты чтения
    Основные игроки LUQ
    Левый верхний квадрант (LUQ) содержит:
    Селезенка (уникально для LUQ)
    Желудок (преимущественно в LUQ, но с расширением до средней линии)
    Диафрагма (каждая «полудиафрагма» влияет на LUQ и RUQ соответственно)
    Хвост поджелудочной железы.
    Левая почка (уникально для LUQ).
    Толстая кишка — последняя часть поперечной ободочной кишки и первая часть нисходящей ободочной кишки.
    Тонкий кишечник (преимущественно двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкого кишечника).
    
    Селезенка
    Селезенка является наиболее частым органом, подозреваемым в боли в LUQ по причинам, не последней из которых является то, что пропущенный разрыв селезенки приведет к смерти. Это наиболее часто повреждаемый орган брюшной полости при детской травме.
    Быть защищенным своим положением под левой нижней частью грудной клетки может быть палкой о двух концах, потому что сломанное ребро может легко повредить осколок. Это особенно деликатный орган, легко повреждаемый прямым ударом, например, при падении на тупой предмет.
    Часть иммунной системы, селезенка является фильтром крови, в котором перерабатываются старые эритроциты. Это также депо для хранения красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. При ее увеличении или повреждении боль может быть сильной, поскольку ее капсула очень чувствительна.
    РЕФЕРЕРНАЯ КАРТИНА БОЛИ ИЗ-ЗА СЕЛЕЗЕНКИ: прямая боль из селезенки в LUQ, часто иррадиирующая в левое плечо как иррадиирующая боль (« симптом Кера »), и раздражение из-за состояния селезенка также может вовлекать левую половину диафрагмы над ней. Аппетит может быть нарушен (раннее чувство сытости) из-за его близости к желудку, хотя эта тонкость теряется среди основного проявления сильной боли.
    СПЛЕНОМЕГАЛИЯ : означает увеличение селезенки. Он может увеличиваться по ряду причин, включая заболевания крови, вирусные заболевания (например, мононуклеоз), бактериальную инфекцию (абсцесс селезенки) или травматическое кровотечение (гематома).
    Увеличение в результате кровотечения, связанного с травмой (с разрывом и внутренним кровотечением), для его удаления требуется хирургическое вмешательство. Падения, автокатастрофы и нападения являются наиболее распространенными причинами экстренного разрыва селезенки.
    ►Призыв к действию: ТРАНСПОРТ
    Любая боль LUQ + травма в анамнезе = транспорт!
    ИНФАРКТ СЕЛЕЗНИ: Инфаркт от эмболии селезенки из-за мерцательной аритмии обычно проявляется сильной болью в левом верхнем квадранте.
    
    Желудок
    Традиционно считается, что желудок расположен «в основном» слева, но он немного пересекает среднюю линию. Он заканчивается сфинктером ( пилорического отдела ), который позволяет частично переваренной пище попадать в первую часть тонкого кишечника, двенадцатиперстная кишка .
    ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: любой дефект (обычно эрозия) внутренней оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки обозначается как язвенная болезнь (ЯБ). Язвенная язва может не иметь симптомов, но она также может проявляться гастритом и другими жалобами или даже опасным для жизни кровотечением (и всем, что между ними).
    Язвенная язва может быть вызвана:
    бактерией Heliobacter pylori (H. pylori) которые можно устранить медицинским путем;
    отягчающие факторы, такие как раздражители, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), курение, алкоголь и продукты, вызывающие боль;
    злокачественное новообразование.
    
    Диафрагма
    Диафрагма представляет собой горизонтальную продолговатую мышцу, которая отделяет нижнюю часть живота от верхней части грудной клетки. Таким образом, он действует как «крыша» над брюшной полостью и «пол» грудной клетки ( грудной отдел ) полость. Когда его сокращение заставляет его тянуться вниз, в легких создается отрицательное давление, выше которого они вынуждены расширяться, втягивая воздух.
    Проблемы с диафрагмой включают в себя:
    ДИАФРАГМАТИЧЕСКАЯ (ПОДАРОЧНАЯ) ГРЫЖА: пищевод проходит через диафрагму, и отверстие, которое позволяет это, может расширяться, грыжа, которая захватывает часть верхней части желудка, которая затем не может эффективно отводить кислоту, вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) . Это может вызвать ожог и эрозию пищевода с сопутствующими симптомами жжения в средней части грудной клетки. Сидение может облегчить боль, так как желудок может опуститься в нормальное положение.
    Тяжелая эрозия может вызвать сильное кровотечение и кровавую рвоту, особенно при варикозном расширении вен пищевода, наблюдаемом при алкоголизме.
    НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ДИАФРАГМЫ: это может произойти при чихании, крике или напряженном вдохе (например, при подводном плавании или противогазе). В зависимости от стороны — левой или правой — может присутствовать боль в левой или правой лопатке. Он может быть очень острым и выводящим из строя. Лечение проводится НПВП.
    РАЗДРАЖЕНИЕ ЛЕВОЙ ДИАФРАГМЫ: из крови можно увидеть разрыв селезенки и кровотечение.
    ПОДДИАФРАГМАТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС: обычно серьезная инфекция, вызванная другим инфекционным процессом в кишечнике или селезенке, требующая внутривенного введения антибиотиков и/или хирургического вмешательства.
    
    Поджелудочная железа
    Поджелудочная железа представляет собой орган, расположенный горизонтально в средней части живота. Вызов скорой помощи может быть вызван:
    Панкреатитом.
    Рак поджелудочной железы.
    ПАНКРЕАТИТ: Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные соки, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку. Поэтому любое нарушение, вызывающее застой пищеварительных соков, может быть очень болезненным. Боль
    выше области живота и обычно
    излучает назад.
    Абсцессы поджелудочной железы, кисты или генерализованный панкреатит вследствие алкоголизма могут вызывать сильную боль, обычно усиливающуюся после еды, при стимуляции пищеварительных соков. Без лечения панкреатит может привести к псевдокисте, обструкции желчных протоков или двенадцатиперстной кишки или даже жидкости в брюшной полости (9).0014 асцит ).
    РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: часто не имеет симптомов, когда начинается в левой части поджелудочной железы («хвост»). Названный «тихим убийцей», только когда он достигает головки поджелудочной железы [СМОТРЕТЬ RUQ UNIT), он блокирует протоки двенадцатиперстной кишки, вызывая боль. К тому времени ожидаемая выживаемость резко упала из-за прогрессирующего заболевания.
    
    Левая почка
    Левая почка может инфицироваться ( пиелонефрит ) или закупоренные камнем ( нефролитиаз ). Боль в левой почке может быть чрезвычайно болезненной, если просто постучать по ней спиной (в равной степени это относится и к правой почке).
    ПИЕЛОНЕФРИТ : инфекция сопровождается высокой температурой и может быстро вызвать опасный для жизни сепсис, гемолиз (анемию) и последующее рубцевание с почечной недостаточностью. Это неотложная медицинская помощь, которую лечат сильными внутривенными антибиотиками.
    ПРЕПЯТСТВИЕ : закупорка, обычно из-за камня, может привести к обратному забросу мочи в почку. Камни удаляются путем небольшого эндоскопического извлечения, литотрипсии (измельчение со звуком) или, при необходимости, хирургического вмешательства.
    Гидратация рекомендуется, чтобы «залить камень» вниз по линии, где он может быть выведен с мочой. После этого может быть назначена диетическая оценка, основанная на типе камня, образовавшегося в результате кристаллизации определенного растворенного вещества, такого как кальций, оксалат или цитрат.
    Камень может застрять в почке или в мочеточнике. Боль при обструкции мочеточника обычно локализуется во фланге, и чем ниже заклинен камень, тем ниже боль в боку.
    В ПОЛЕ: работнику скорой помощи важно знать, что и нефролитиаз , и пиелонефрит одинаково болезненны и являются обязательными транспортными ситуациями, хотя просто необходимое обезболивание сделает это очевидным для вас.
    
    Толстая кишка («Ободочная кишка»)
    Толстая кишка редко является причиной болей в LUQ.
    ДИВЕРТИКУЛЕЗ : слабость в стенке кишечника, вызывающая мешковидное выпячивание ( дивертикул ) может вызвать инфекцию ( дивертикулит ) и боль, обычно иррадиирующую в LQL это самая частая жалоба на боль при дивертикулите — НЕ ЛЮК БОЛЬ, хотя это возможно. Если твердые фекалии (феколиты) вызывают закупорку, дивертикул может разорваться.
    Тонкая кишка («Кишечник»)
    Тонкая кишка обычно занимается своими делами (перевариванием и продвижением пищи в толстую кишку). Однако инфекции и спайки брюшной полости или рак могут вызывать препятствия, и LUQ не является исключением, поскольку тонкий кишечник, все его двадцать футов, может быть смещен вверх в этот квадрант из-за вздутия живота или газа. В противном случае именно двенадцатиперстная кишка наиболее часто вовлекается в боль, связанную с LUQ тонкой кишки.
    Спайки : аномальные соединения между тканями в брюшной полости. Спайки, хотя и не распространены в LUQ, могут возникать в любом месте брюшной полости (включая LUQ).
    Брюшная полость очень бдительна к инфекции и воспалению, стимулируя миграцию кишечника и кишечного жира к такой области, чтобы отгородить ее от остального тела. К сожалению, когда он заживает, две области слипаются, иногда создавая перегиб в кишечнике, который может затруднить прохождение содержимого кишечника. Затем движущиеся фекалии могут раздувать кишечник в месте перегиба, вызывая коликообразную острую боль, которая обычно непродолжительна; однако спайки могут быть настолько ограничивающими, что могут вызвать полную обструкцию, что требует неотложной хирургической помощи.
    Наиболее частая причина спаек в LUQ до операции на селезенке (спленэктомия).
    В ПОЛЕ : за исключением селезенки, LUQ обычно не часто летает в день скорой помощи. Но селезенка в значительной степени компенсирует это из-за вероятности смерти, когда разрыв остается недиагностированным или не лечится слишком долго.

Боль в правом подреберье отдает в лопатку: Болит правый бок со спины: причины и первая помощь

Боль в правом подреберье сзади при пиелонефрите: диагностика и методы облегчения неприятного ощущения

Причины боли

Как может болеть?

Терапевтические патологические состояния

Болезненность при патологиях сердца и легких

Онкология и травматизация

Как диагностируют и лечат?

У беременных

Остеохондроз

Как диагностировать и лечить?

Спондилез

Боль при радикулите

Когда человеку требуется помощь?

Как помочь, кто поможет?

Боль в правом подреберье — причины и способы лечения

Наиболее вероятные причины боли в правом подреберье

К какому врачу обратиться

Диагностика при боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье при болезнях ЖКТ

Острый и хронический холецистит

Желчнокаменная болезнь

Холангит

Панкреатит

Острый и хронический пиелонефрит

Что делать при боли в правом подреберье

Лечение при боли в правом подреберье

Лечение при холецистите и желчнокаменной болезни

Лечение при холангите

Лечение при панкреатите

Лечение при пиелонефрите

Боль в правом подреберье сзади со спины

причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Причины боли под правой лопаткой сзади со спины

Остеохондроз

Межпозвоночная грыжа

Желчнокаменная болезнь

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖП)

Хронический некалькулезный холецистит

Пиелонефрит

Пневмония

Лечение боли под правой лопаткой сзади со спины

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика боли под правой лопаткой в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Когда боль под правой лопаткой может быть опасной?

Когда обращаться к врачу при боли под правой лопаткой?

Как можно снять боль под правой лопаткой?

Врач Багдасарян назвал 7 причин, почему может болеть в правом боку

Боль по центру, отдает вправо — гастрит и язва желудка

Боль в правом боку на уровне талии — аппендицит

Приступообразные боли — воспаление кишечника (энтерит и колит)

Боль внизу живота или справа в боку — дивертикулез

Боли при онкологических заболеваниях кишечника

Постоянная тянущая боль в правом боку — печень и желчный пузырь

Важно

Боль в поясничной области — заболевания почек

Лечение болей под правой лопаткой

Остеохондроз и его осложнения

Острая боль под правой лопаткой

Тупая боль под правой лопаткой

Тянущая боль под правой лопаткой

Постоянный болевой синдром

Колющая боль под лопаткой

Жжение под лопаткой

Ноющая боль под лопаткой

Кто занимается лечением

Боль в печени — причины возникновения, классификация боли и диагностика

Причины

Лечение

Цены

Публикацию проверил:

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

Боль в правом подреберье: 9 причин

Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте