Автор: admin

Болезнь анорексия: что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Лечением данного заболевания занимается Диетолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Как проявляется и как определить болезнь
  • Классификация
  • Осложнения — чем опасна анорексия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что такое анорексия?

Анорексия — это болезнь, разновидность расстройства пищевого поведения. В основе развития анорексии лежит намеренный отказ от приема пищи на фоне недовольства собственным телом  Источник:
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23. Распространена анорексия повсеместно, уровень заболеваемости определяют социально-экономические, культурные, индивидуальные факторы. Болеют преимущественно девушки в возрасте 15-20 лет, у мужчин анорексия очень редка. Отказ от пищи приводит к нарушению работы всех органов, на последней стадии заболевания развивается кахексия с высоким риском летального исхода.

 

Единой причины развития анорексии нет. Болезнь обычно возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
  • дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
  • отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
  • низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
  • травля из-за избыточного веса в детском возрасте;
  • приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
  • тяжелый стресс.

Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:

  • шизофрения;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая депрессия;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз.

Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.

В группу риска входят девушки с высоким социальным и интеллектуальным уровнем, обладающие нормальной или повышенной массой тела, и желающие добиться совершенного внешнего вида  Источник:
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164. Такие пациенты воспринимают свое тело патологически искаженным образом. Под влиянием провоцирующих факторов у пациентов возникают навязчивые мысли о чрезмерно избыточном весе, хотя в реальности их масса тела соответствует норме.

Как проявляется и как определить болезнь

Главный и основополагающий симптом анорексии — намеренное голодание. В стремлении избавиться от якобы лишнего веса пациенты сознательно отказываются от пищи, а по мере прогрессирования болезни организм уже не воспринимает ее даже при насильном кормлении. Отказ от пищи пациенты маскируют разными способами:

  • стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
  • во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
  • придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
  • избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.

На начальной стадии болезни пациенты еще испытывают чувство голода, поэтому для подавления аппетита принимают лекарства и другие средства — кофе, энергетические напитки, сигареты. В попытках сбросить вес пациенты активно занимаются в тренажерном зале, ходят в сауну.

Чтобы избежать усвоения питательных веществ в случае приема пищи, пациенты искусственно вызывают себе рвоту. Сразу после еды человек идет в туалетную комнату или другое уединенное место, надавливает себе на корень языка, что приводит к опорожнению желудка. На начальных стадиях анорексии человеку нужно повторять эту процедуру, чтобы вызвать рвоту. С прогрессированием болезни вырабатывается условный рефлекс — рвота возникает всегда, когда человек оказывается в туалетной комнате.

Один из признаков ранней стадии анорексии — булимия, или «пищевой запой». Человек, находясь в одиночестве, употребляет огромное количество пищи. При этом ему не важен вид, вкус и состояние продуктов. Булимия редко бывает связана с чувством голода, она возникает как средство успокоения, снятия напряжения. Однако после приступа человека беспокоит сильное чувство вины, формируется депрессия.

Постепенно отказ от пищи приводит к нарушению работы всего организма, и тогда появляются объективные симптомы:

  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • повышенная утомляемость;
  • обмороки;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • расшатывание зубов;
  • аритмия, снижение давления.

Ярко выражены психические нарушения — чрезмерная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессия по отношению к другим людям.

Классификация

Выделяют следующие виды анорексии:

  • нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть  Источник:
    Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91;
  • атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
  • симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.

По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:

  • инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
  • активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;
  • кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
  • редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.

Осложнения — чем опасна анорексия

Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:

  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • остеопороз;
  • анемия тяжелой степени;
  • психические расстройства.

Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.

Диагностика

 

Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:

  • неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса  Источник:
    Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79;
  • отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
  • попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
  • навязчивый страх потолстеть;
  • уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.

В ходе диагностики обязательно требуется соматическое обследование, которое даст информацию о состоянии организма. Обследование также поможет выявить болезнь, которая могла послужить причиной развития анорексии.

Лечение

Лечение анорексии направлено на психическую и физиологическую составляющие болезни. Госпитализация необходима при серьезном истощении пациента, появлении суицидальных попыток. В остальных случаях допустимо амбулаторное лечение.

Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:

  • психотерапия;
  • коррекция питания;
  • восстановление массы тела;
  • восстановление нарушенных функций организма.

Психиатр выявляет причины развития болезни и воздействует на них. Цель психотерапевтического лечения — вернуть пациенту здоровое восприятие собственного тела, помочь ему понять, что его вес нормален и не требует снижения  Источник:
Анорексия — болезнь или мода? Кривоногова А. Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060.

Нутрициолог и диетолог составляют индивидуальный рацион питания для пациента, учитывая его вкусовые предпочтения. Восстанавливать массу тела нужно постепенно. Чем сильнее истощение, тем медленнее пациент должен набирать массу.

Медикаментозная терапия нужна для восстановления нарушенных функций сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Схему лечения составляют врачи разных специальностей — терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Прогноз при отказе от лечения неутешительный. Летальность при анорексии достигает 10%. При своевременно начатом лечении у 50% пациентов удается достичь выздоровления и восстановления организма. У остальных в той или иной степени остаются эндокринные, соматические и психологические расстройства.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить на всех уровнях жизни человека — семейная, общественная, государственная. Важно избегать пропаганды худобы как стандарта красоты, не превозносить стройность фигуры в СМИ, искусстве. Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.

 

  • Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
  • Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
  • Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
  • Анорексия — болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
  • Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164

Статья опубликована: 07. 02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.

Читайте также

Нарушение обмена веществ

Ожирение

Анорексия

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

что это за болезнь, симптомы, признаки, причины, лечение, последствия

Лечением данного заболевания занимается Диетолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Как проявляется и как определить болезнь
  • Классификация
  • Осложнения — чем опасна анорексия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Что такое анорексия?

Анорексия — это болезнь, разновидность расстройства пищевого поведения. В основе развития анорексии лежит намеренный отказ от приема пищи на фоне недовольства собственным телом  Источник:
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23. Распространена анорексия повсеместно, уровень заболеваемости определяют социально-экономические, культурные, индивидуальные факторы. Болеют преимущественно девушки в возрасте 15-20 лет, у мужчин анорексия очень редка. Отказ от пищи приводит к нарушению работы всех органов, на последней стадии заболевания развивается кахексия с высоким риском летального исхода.

 

Единой причины развития анорексии нет. Болезнь обычно возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов:

  • генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
  • дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
  • отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
  • низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
  • травля из-за избыточного веса в детском возрасте;
  • приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
  • тяжелый стресс.

Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:

  • шизофрения;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая депрессия;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз.

Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.

В группу риска входят девушки с высоким социальным и интеллектуальным уровнем, обладающие нормальной или повышенной массой тела, и желающие добиться совершенного внешнего вида  Источник:
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164. Такие пациенты воспринимают свое тело патологически искаженным образом. Под влиянием провоцирующих факторов у пациентов возникают навязчивые мысли о чрезмерно избыточном весе, хотя в реальности их масса тела соответствует норме.

Как проявляется и как определить болезнь

Главный и основополагающий симптом анорексии — намеренное голодание. В стремлении избавиться от якобы лишнего веса пациенты сознательно отказываются от пищи, а по мере прогрессирования болезни организм уже не воспринимает ее даже при насильном кормлении. Отказ от пищи пациенты маскируют разными способами:

  • стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
  • во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
  • придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
  • избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.

На начальной стадии болезни пациенты еще испытывают чувство голода, поэтому для подавления аппетита принимают лекарства и другие средства — кофе, энергетические напитки, сигареты. В попытках сбросить вес пациенты активно занимаются в тренажерном зале, ходят в сауну.

Чтобы избежать усвоения питательных веществ в случае приема пищи, пациенты искусственно вызывают себе рвоту. Сразу после еды человек идет в туалетную комнату или другое уединенное место, надавливает себе на корень языка, что приводит к опорожнению желудка. На начальных стадиях анорексии человеку нужно повторять эту процедуру, чтобы вызвать рвоту. С прогрессированием болезни вырабатывается условный рефлекс — рвота возникает всегда, когда человек оказывается в туалетной комнате.

Один из признаков ранней стадии анорексии — булимия, или «пищевой запой». Человек, находясь в одиночестве, употребляет огромное количество пищи. При этом ему не важен вид, вкус и состояние продуктов. Булимия редко бывает связана с чувством голода, она возникает как средство успокоения, снятия напряжения. Однако после приступа человека беспокоит сильное чувство вины, формируется депрессия.

Постепенно отказ от пищи приводит к нарушению работы всего организма, и тогда появляются объективные симптомы:

  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • повышенная утомляемость;
  • обмороки;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • расшатывание зубов;
  • аритмия, снижение давления.

Ярко выражены психические нарушения — чрезмерная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессия по отношению к другим людям.

Классификация

Выделяют следующие виды анорексии:

  • нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть  Источник:
    Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91;
  • атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
  • симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.

По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:

  • инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
  • активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;
  • кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
  • редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.

Осложнения — чем опасна анорексия

Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:

  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • остеопороз;
  • анемия тяжелой степени;
  • психические расстройства.

Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.

Диагностика

 

Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:

  • неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса  Источник:
    Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79;
  • отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
  • попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
  • навязчивый страх потолстеть;
  • уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.

В ходе диагностики обязательно требуется соматическое обследование, которое даст информацию о состоянии организма. Обследование также поможет выявить болезнь, которая могла послужить причиной развития анорексии.

Лечение

Лечение анорексии направлено на психическую и физиологическую составляющие болезни. Госпитализация необходима при серьезном истощении пациента, появлении суицидальных попыток. В остальных случаях допустимо амбулаторное лечение.

Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:

  • психотерапия;
  • коррекция питания;
  • восстановление массы тела;
  • восстановление нарушенных функций организма.

Психиатр выявляет причины развития болезни и воздействует на них. Цель психотерапевтического лечения — вернуть пациенту здоровое восприятие собственного тела, помочь ему понять, что его вес нормален и не требует снижения  Источник:
Анорексия — болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060.

Нутрициолог и диетолог составляют индивидуальный рацион питания для пациента, учитывая его вкусовые предпочтения. Восстанавливать массу тела нужно постепенно. Чем сильнее истощение, тем медленнее пациент должен набирать массу.

Медикаментозная терапия нужна для восстановления нарушенных функций сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Схему лечения составляют врачи разных специальностей — терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.

Прогноз при отказе от лечения неутешительный. Летальность при анорексии достигает 10%. При своевременно начатом лечении у 50% пациентов удается достичь выздоровления и восстановления организма. У остальных в той или иной степени остаются эндокринные, соматические и психологические расстройства.

Профилактика

Профилактику болезни следует проводить на всех уровнях жизни человека — семейная, общественная, государственная. Важно избегать пропаганды худобы как стандарта красоты, не превозносить стройность фигуры в СМИ, искусстве. Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.

 

  • Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
  • Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
  • Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
  • Анорексия — болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
  • Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164

Статья опубликована: 07.02.2014 г.
Последнее обновление: 01.02.2023 г.

Читайте также

Нарушение обмена веществ

Ожирение

Анорексия

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Нервная анорексия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Нервная анорексия определяется ограничением потребления питательных веществ по сравнению с потребностями, что приводит к значительному снижению массы тела. Пациенты с этим расстройством пищевого поведения будут иметь страх прибавки в весе и искаженное представление о теле с неспособностью осознать серьезность своего состояния. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение нервной анорексии и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию нервной анорексии.

  • Объясните патофизиологию нервной анорексии.

  • Опишите лечение нервной анорексии.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи больным нервной анорексией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничением потребления энергии по сравнению с потребностями, что приводит к значительно низкой массе тела. У пациентов будет сильный страх набрать вес и искаженное представление о теле с неспособностью осознать серьезность своей значительно низкой массы тела.[1][2][3]

Этиология

Успех во многих профессиях зависит от веса человека. Модели и актеры изображают уровень худобы, которого трудно достичь, и он усиливается с помощью макияжа и фотографических изменений. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как балет, бег на длинные дистанции и боевые искусства, вынуждены поддерживать сухую массу тела, чтобы превзойти конкурентов. Средства массовой информации чрезмерно рекламируют секреты диеты и советы по снижению веса. Такие группы населения, как взрослеющие женщины, идентифицируют худощавые типы телосложения с повышенной самооценкой и связывают потерю веса с самоконтролем.

Эпидемиология

Нервная анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Начало – поздний подростковый и ранний взрослый возраст. Распространенность в течение жизни составляет от 0,3% до 1% (европейские исследования показали распространенность от 2% до 4%), независимо от культуры, этнической принадлежности и расы. Факторы риска расстройств пищевого поведения включают детское ожирение, женский пол, расстройства настроения, личностные черты (импульсивность и перфекционизм), сексуальное насилие или проблемы, связанные с весом, со стороны семьи или сверстников.

Патофизиология

Исследования показывают, что биологические факторы играют роль в развитии нервной анорексии в ​​дополнение к факторам окружающей среды. Генетические корреляции существуют между уровнем образования, невротизмом и шизофренией. У пациентов с нервной анорексией изменена функция и структура мозга, наблюдается дефицит нейротрансмиттеров дофамина (пищевое поведение и вознаграждение) и серотонина (импульсный контроль и невротизм), дифференциальная активация корково-лимбической системы (аппетит и страх) и снижение активности лобно-стриарных цепей. (привычное поведение). Пациенты имеют сопутствующие психические расстройства, такие как большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство.

Анамнез и медицинский осмотр

Пациенты сообщают о таких симптомах, как аменорея, непереносимость холода, запор, отек конечностей, утомляемость и раздражительность. Они могут описывать ограничительное поведение, связанное с едой, такое как подсчет калорий или контроль порций, а также методы очищения, например самостоятельная рвота или использование мочегонных или слабительных средств. Многие навязчиво занимаются физическими упражнениями в течение длительного периода времени. У пациентов с нервной анорексией развиваются множественные осложнения, связанные с длительным голоданием и очистительным поведением.

Оценка

Обследование включает в себя тщательный сбор анамнеза (всесторонний обзор систем, семейного и социального анамнеза, лекарств, включая безрецептурные, медицинский и психиатрический анамнез в прошлом, предшествующее насилие) и медицинский осмотр (поиск осложнений, указанных выше). Основные лабораторные исследования включают коагуляционную панель, общий анализ крови, полный метаболический профиль, 25-гидроксивитамин D, тестостерон (мужчины), тиреостимулирующий гормон и анализ мочи (бета-ХГЧ [женщины] и лекарства, как незаконные, так и отпускаемые по рецепту). Электрокардиограмма рекомендуется для оценки опасных для жизни аритмий. Если ИМТ менее 14 кг/м2, могут потребоваться дополнительные исследования, например, эхокардиограмма у пациентов с нарушениями гемодинамики (одышка, шумы, обмороки) или компьютерная томография брюшной полости для исключения синдрома верхней брыжеечной артерии или аменореи более 9месяцев (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия).[9][8]

Осложнения нервной анорексии перечислены:

  • Сердечно-сосудистые: брадикардия, дилатационная кардиомиопатия, электролитно-индуцированные аритмии, гипотензия, пролапс митрального клапана, перикардиальный выпот ), атрофия мышц

  • Дерматологические: каротинодермия, лануго, ксероз

  • Эндокринные: гипоталамический гипогонадизм, остеопороз

  • Желудочно -кишечный тракт: запор (слабительное злоупотребление), гастропарез

  • Гематологические: цитопении (INC. Нормоцитарная анемия), Гипоплазия костного мозга/Aplasia

  • Неврологическая неврология: Perysile Minelemire и Defisire Minelemire и Perosil.

  • Акушерские: антенатальные и постнатальные осложнения

  • Психиатрические: депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, раздражительность

  • Почки и электролиты: гипокалиемический метаболический ацидоз или алкалоз (злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, соответственно), преренальная почечная недостаточность, синдром возобновления питания.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5), содержит диагностические критерии нервной анорексии (A-C). Он классифицирует заболевание по типу, статусу и тяжести.

Следует отметить, что аменорея была удалена из критериев DSM-5. Пациентки, отвечающие новым критериям и продолжающие менструировать, имеют те же результаты, что и пациентки, которые этого не делают.

Другие расстройства пищевого поведения имеют сходные черты с нервной анорексией. Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи включает ограничение пищевых продуктов с неспособностью удовлетворить потребности в питании. Хотя пациенты часто имеют недостаточный вес, это нарушение не соответствует диагностическим критериям нервной анорексии. Люди с компульсивным перееданием потребляют чрезмерное количество калорий за короткий период с отсутствием самоконтроля, но не проявляют компенсаторного поведения, такого как очищение или ограничение. Пациенты с нервной булимией будут переедать и очищаться без соответствующего низкого ИМТ. Пикацизм относится к хроническому приему непищевых веществ и может быть проявлением основного медицинского или психического состояния. Например, пациенты с нервной анорексией могут есть туалетную бумагу, когда голодны. Расстройство руминации возникает, когда пациенты неоднократно срыгивают пищу в течение одного месяца, когда никакое другое заболевание не может быть идентифицировано, и не возникает исключительно на фоне другого расстройства пищевого поведения. Другое указанное расстройство питания или пищевого поведения относится к состояниям с симптомами, которые нарушают функционирование, но не соответствуют критериям определенного расстройства пищевого поведения, например, пациенты, которые соответствуют критериям нервной анорексии, но имеют ИМТ более 18,5 кг/м, классифицируются как «атипичная анорексия». нервная».

Большое депрессивное расстройство может вызвать анорексию и потерю веса. Однако пациенты не зациклены на габитусе тела. Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут иметь пищевые ритуалы, но поддерживать нормальный вес. У пациентов, злоупотребляющих стимуляторами, такими как кокаин и метамфетамин, наблюдается потеря веса за счет повышенного метаболизма и концентрации усилий на получении запрещенных веществ, а не на потреблении калорий.

Медицинские состояния могут привести к потере веса. Примерами являются глютеновая болезнь, гипертиреоз, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные новообразования, плохо контролируемый сахарный диабет, первичная надпочечниковая недостаточность и туберкулез. Диагноз ставится на основании анамнеза и физического осмотра. Заказ лабораторий в соответствии с клинической картиной.

Лечение/управление

Лечение нервной анорексии сосредоточено на реабилитации в области питания и психотерапии. Пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, имеют следующие характеристики:

  • Имеющиеся психические расстройства, требующие госпитализации

  • Высокий риск суицида (умысл с крайне летальным планом или неудачная попытка)

  • Отсутствие системы поддержки (тяжелый семейный конфликт или бездомных)

  • Ограниченный доступ (живет слишком далеко, чтобы участвовать в ежедневной лечебной программе)

  • Медицински нестабильное состояние (брадикардия, обезвоживание, гипогликемия или плохо контролируемый диабет, гипокалиемия или другие дисбалансы электролитов, свидетельствующие о синдроме возобновления питания, гипотермия, гипотензия, недостаточность органов требующие неотложного лечения)

  • Плохая мотивация к выздоровлению (отказ от сотрудничества, поглощенность навязчивыми мыслями)

  • Очищающее поведение, которое является стойким, тяжелым и повторяется несколько раз в день

  • Тяжелая нервная анорексия (менее 70 % от идеальной массы тела или острая потеря массы тела при отказе от пищи) не является единственным показанием к госпитализации).

Амбулаторное лечение включает интенсивную терапию (от 2 до 3 часов в будний день) и частичную госпитализацию (6 часов в день). Педиатрические пациенты получают пользу от семейной психотерапии, чтобы исследовать основную динамику и реструктурировать домашнюю обстановку.

Синдром возобновления питания может возникнуть после длительного голодания. Поскольку организм использует глюкозу для производства молекул аденозинтрифосфата (АТФ), он истощает оставшиеся запасы фосфора. Кроме того, поступление глюкозы в клетки опосредуется инсулином и происходит быстро после длительного периода без еды. Оба вызывают электролитные аномалии, такие как гипофосфатемия и гипокалиемия, вызывая сердечную и дыхательную недостаточность. Пациентов следует тщательно наблюдать на предмет признаков синдрома возобновления питания и тщательно контролировать уровень электролитов.

Первоначально фармакотерапия не применяется. Для остробольных пациентов, которые не реагируют на начальное лечение, оланзапин является препаратом первой линии. Другие нейролептики не продемонстрировали аналогичного влияния на увеличение веса. Для пациентов, которые не находятся в остром состоянии, но имеют сопутствующие психические расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство или большое депрессивное расстройство, лучше всего подходит комбинированная терапия с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и терапией. Пациентам, которые не реагируют на СИОЗС, может потребоваться антипсихотик второго поколения. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) менее предпочтительны из-за опасений по поводу кардиотоксичности, особенно у пациентов с истощением. Бупропион противопоказан пациентам с расстройствами пищевого поведения из-за повышенного риска судорог.[10][11][12]

Differential Diagnosis

  • Cancer

  • Chronic mesenteric ischemia

  • Achalasia

  • Malabsorption

  • Hyperthyroidism

  • Irritable bowel syndrome

  • Celiac disease

Prognosis

Ремиссия при НА варьируется. Три четверти пациентов, лечившихся амбулаторно, выздоравливают в течение 5 лет, и у такого же процента наблюдаются промежуточные хорошие результаты (включая увеличение массы тела). Рецидив чаще встречается у пациентов пожилого возраста с более продолжительным течением заболевания или более низким содержанием жира/массы тела в конце лечения, с сопутствующими психическими расстройствами или получающих терапию вне специализированной клиники. У пациентов, достигших частичной ремиссии, часто развивается другая форма расстройства пищевого поведения (например, нервная булимия или неуточненное расстройство пищевого поведения).

Смертность от всех причин выше при НА по сравнению с остальной популяцией. У него один из самых высоких показателей смертности среди всех расстройств пищевого поведения из-за медицинских осложнений, злоупотребления психоактивными веществами и самоубийств. У пациентов с НА повышен уровень суицида, что составляет 25% связанных с ним смертей.

.

. Осложнения.

Несмотря на то, что у них очень низкий вес, они не распознают этого и имеют искаженные образы тела. У них могут развиться осложнения из-за недостаточного веса и очищения от пищи. Диагноз на основании анамнеза, физических и лабораторных данных исключает другие состояния, которые могут привести к снижению веса. Лечение включает увеличение веса (иногда в больнице, если оно тяжелое), терапию для улучшения образа тела и устранение осложнений, вызванных недоеданием.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Нервная анорексия — это серьезное расстройство пищевого поведения с очень высокой заболеваемостью. Расстройство обычно лечится межпрофессиональной командой, состоящей из психиатра, диетолога, социального работника, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога и медсестер. Заболевание невозможно предотвратить, и его нельзя вылечить. Следовательно, обучение пациентов и их семей является ключом к предотвращению высокой заболеваемости. Диетолог должен информировать семью о важности питания и ограничении физических упражнений. Медсестра по психическому здоровью должна информировать пациента об изменениях в поведении, ослаблении стресса и преодолении любых эмоциональных проблем. Фармацевт должен информировать пациента и членов его семьи об использовании таких лекарств, как слабительные и таблетки для похудения. Только при тщательном наблюдении и мониторинге можно улучшить результаты лечения пациентов. [13][14] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Ремиссия при нервной анорексии различается. Три четверти пациентов, лечившихся амбулаторно, выздоравливают в течение пяти лет, и у такого же процента наблюдаются промежуточные хорошие результаты, включая увеличение веса. Рецидив чаще встречается у пациентов пожилого возраста с более длительной продолжительностью заболевания или более низким содержанием жира/массы тела в конце лечения, с сопутствующими психическими расстройствами или получающих терапию вне специализированной клиники. Часто у пациентов, достигших частичной ремиссии, развивается другая форма расстройств пищевого поведения, такая как нервная булимия или неуточненное расстройство пищевого поведения.

Смертность от всех причин при нервной анорексии выше, чем у остального населения. У него один из самых высоких показателей смертности среди всех расстройств пищевого поведения из-за медицинских осложнений, злоупотребления психоактивными веществами и самоубийств. У пациентов с нервной анорексией повышен уровень самоубийств, и на это приходится 25% смертей, связанных с этим расстройством. [15][16][9] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) Критерии нервной анорексии. Предоставлено Кристин Мур, D.O.

Ссылки

1.

Strand M, von Hausswolff-Juhlin Y, Welch E. [ARFID: ограничение в еде без страха увеличения веса]. Лакартинген. 11 сентября 2018 г., 115 [PubMed: 30226628]

2.

Филиппу А., Росселл С.Л., Castle DJ. Нервная анорексия или голодание? Евр Джей Нейроски. 2018 декабрь; 48 (11): 3317-3318. [В паблике: 30218629]. Убеждения о компульсивном переедании: психометрические свойства опросника убеждений о еде (EBQ-18) в выборках расстройств пищевого поведения, ожирения и сообщества. Питательные вещества. 14 сентября 2018 г., 10(9) [бесплатная статья PMC: PMC6165353] [PubMed: 30223500]

4.

Гандер М., Севеке К., Буххайм А. Характерные для расстройства характеристики привязанности и опыт жестокого обращения и пренебрежения в детстве в подростки с нервной анорексией и большим депрессивным эпизодом. Клин Psychol Psychother. 2018 ноябрь;25(6):894-906. [Бесплатная статья PMC: PMC6585713] [PubMed: 30216616]

5.

Zayas LV, Wang SB, Coniglio K, Becker K, Murray HB, Klosterman E, Kay B, Bean P, Weltzin T, Franko DL, Эдди К.Т., Томас Дж.Дж. Гендерные различия в психопатологии расстройств пищевого поведения по категориям тяжести нервной анорексии и нервной булимии по DSM-5. Int J Eat Disord. 2018 сен; 51 (9): 1098-1102. [Бесплатная статья PMC: PMC7192048] [PubMed: 30193008]

6.

Левинсон К.А., Зервас С.К., Брософ Л.С., Торнтон Л.М., Стробер М., Пиварунас Б., Кроули Д.Дж., Йилмаз З., Берреттини Х., Брандт В.Х. Кроуфорд С., Фихтер М.М., Халми К.А., Джонсон С., Каплан А.С., Ла Виа М., Митчелл Дж., Ротондо А., Вудсайд Д.Б., Кей У.Х., Булик К.М. Взаимосвязь между размерами нервной анорексии и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование личности и психологических факторов у пациентов с нервной анорексией. Eur Eat Disord Rev. 201927 марта (2): 161–172. [Бесплатная статья PMC: PMC6913175] [PubMed: 30136346]

7.

Нагата Дж. М., Гарбер А. К., Таблер Дж. Л., Мюррей С. Б., Биббинс-Доминго К. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения среди молодых людей с избыточным весом или Ожирение. J Gen Intern Med. 2018 авг; 33 (8): 1337-1343. [Бесплатная статья PMC: PMC6082209] [PubMed: 29948810]

8.

Сакко Б., Келли У. Диагностика и оценка расстройств пищевого поведения у педиатрического пациента. Педиатр Энн. 2018 01 июня; 47 (6): e244-e249. [PubMed: 29898236]

9.

Dittmer N, Voderholzer U, von der Mühlen M, Marwitz M, Fumi M, Mönch C, Alexandridis K, Cuntz U, Jacobi C, Schlegl S. Специализированное групповое вмешательство при компульсивных Упражнения для стационарных больных с расстройствами пищевого поведения: целесообразность и предварительные результаты. J Ешьте расстройство. 2018;6:27. [Бесплатная статья PMC: PMC6131908] [PubMed: 30214803]

10.

Hale MD, Logomarsino JV. Использование энтерального питания при лечении расстройств пищевого поведения: систематический обзор. Ешьте расстройство веса. 201924 апреля (2): 179–198. [PubMed: 30196528]

11.

Лок Дж. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у молодежи: текущие проблемы, достижения и новые направления. Курр Опин Психиатрия. 2018 ноябрь;31(6):431-435. [PubMed: 30063479]

12.

Гренон Р., Карлуччи С., Бругнера А., Шварце Д., Хаммонд Н., Иванова И., Маккуэйд Н., Пруль Г., Таска Г.А. Психотерапия расстройств пищевого поведения: метаанализ прямых сравнений. Психотер Рез. 2019 окт; 29 (7): 833-845. [В паблике: 29958509]

13.

Вуст С., Кук-Дарзенс С., Лиер Ф., Амбресин А.Е. [Подростки, страдающие нервной анорексией: доказательный подход к роли родителей в 2018 г.]. Преподобный Мед Свисс. 2018 18 апреля; 14 (603): 835-838. [PubMed: 29668146]

14.

Гомес-Кандела С., Пальма Милла С., Михан-де-ла-Торре А., Родригес Ортега П., Матия Мартин П., Лория Коэн В., Кампос-дель-Портильо Р., Мартин- Пальмеро А., Вирхили Касас М. Н., Мартинес Олмос М. А., Морис Альварес М. Т., Кастро Алия М. Х., Мартин-Палмеро А. [Консенсусный документ об оценке питания и лечении расстройств пищевого поведения: нервная анорексия]. Нутр Хосп. 2018 07 марта; 35 (Spec No1): 11-48. [В паблике: 29565628]

15.

Vásquez N, Urrejola P, Vogel M. [Обновление стационарного лечения нервной анорексии: практические рекомендации]. Преподобный Мед Чил. 2017 май; 145(5):650-656. [PubMed: 28898342]

16.

Ziser K, Mölbert SC, Stuber F, Giel KE, Zipfel S, Junne F. Эффективность вмешательств, направленных на образ тела, у пациентов с нервной анорексией: систематический обзор. Int J Eat Disord. 2018 окт;51(10):1121-1127. [PubMed: 30189104]

Нервная анорексия – психические расстройства

Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, патологическим страхом ожирения, искаженным представлением о теле и ограничением потребления по отношению к потребностям, что приводит к значительно низкой массе тела. Диагноз клинический. В большинстве случаев лечение проводится с помощью той или иной формы психологической и поведенческой терапии. Участие семьи имеет решающее значение для ухода за молодыми пациентами. Оланзапин может помочь с увеличением веса.

(См. также Введение в расстройства пищевого поведения. Введение в расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения включают в себя стойкие нарушения приема пищи или поведения, связанного с едой, которые изменяют потребление или усвоение пищи. Значительно ухудшают физическое здоровье и/или психосоциальные… подробнее.)

Нервная анорексия встречается преимущественно у девочек и молодых женщин. Начало обычно в подростковом возрасте и редко после 40 лет.

Распознаются два типа нервной анорексии:

  • Тип ограничения: Пациенты ограничивают прием пищи, но не проявляют регулярного переедания или очистительного поведения; некоторые пациенты чрезмерно тренируются.

  • Тип переедания/очищения: Пациенты регулярно переедают и/или вызывают рвоту и/или злоупотребляют слабительными, диуретиками или клизмами.

Переедание определяется как потребление гораздо большего количества пищи, чем большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах с потерей контроля, т. е. воспринимаемой неспособностью сопротивляться еде или прекратить ее.

Этиология нервной анорексии неизвестна.

Помимо принадлежности к женскому полу, выявлено несколько факторов риска. В некоторых культурах ожирение считается непривлекательным и нездоровым, а желание похудеть распространено даже среди детей. Более 50% девочек препубертатного возраста в США придерживаются диеты или принимают другие меры для контроля своего веса. Чрезмерная озабоченность по поводу веса или диеты в анамнезе, по-видимому, указывают на повышенный риск, и существует генетическая предрасположенность, и полногеномные исследования начали выявлять специфические локусы, связанные с повышенным риском.

Семейные и социальные факторы, вероятно, играют определенную роль. Многие пациенты принадлежат к среднему или высшему социально-экономическому классу, дотошны и навязчивы, имеют средний интеллект и очень высокие стандарты достижений и успеха.

ВИДЕО

Эндокринные нарушения часто встречаются при нервной анорексии; они включают

  • Низкий уровень гонадных гормонов

  • Слегка сниженный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)

  • Повышенная секреция кортизола

Менструации обычно прекращаются, но прекращение менструаций больше не является критерием для постановки диагноза. Плотность костей снижается. У пациентов с тяжелой недостаточностью питания могут быть поражены практически все основные системы органов. Однако восприимчивость к инфекциям обычно не повышается.

Могут возникнуть обезвоживание и метаболический алкалоз, а также может быть низкий уровень калия и/или натрия в сыворотке; все они ухудшаются при индуцированной рвоте и применении слабительных или мочегонных средств.

Уменьшение массы сердечной мышцы, размера камеры и выброса; часто обнаруживают пролапс митрального клапана. У некоторых пациентов отмечается удлинение интервала QT (даже с поправкой на частоту сердечных сокращений), что, учитывая риски, связанные с нарушениями электролитного баланса, может предрасполагать к тахиаритмиям. Возможна внезапная смерть, скорее всего, из-за желудочковых тахиаритмий.

Нервная анорексия может быть легкой и преходящей или тяжелой и стойкой.

Несмотря на недостаточный вес, большинство пациентов обеспокоены тем, что они весят слишком много или что определенные участки тела (например, бедра, ягодицы) слишком толстые. Они настойчиво пытаются похудеть, несмотря на заверения и предупреждения друзей и членов семьи о том, что они худые или даже имеют значительно недостаточный вес, и любую прибавку в весе они рассматривают как неприемлемый недостаток самоконтроля. Озабоченность и тревога по поводу увеличения веса даже по мере развития истощения.

Термин «анорексия» является неправильным, поскольку аппетит часто сохраняется до тех пор, пока пациенты не становятся значительно кахектичными. Пациенты озабочены едой:

  • Они могут изучать диеты и калории.

  • Они могут копить, прятать и выбрасывать пищу.

  • Они могут собирать рецепты.

  • Они могут готовить изысканные блюда для других людей.

Пациенты часто преувеличивают количество принимаемой пищи и скрывают поведение, например, индуцированную рвоту. Переедание/очищение происходит у 30-50% пациентов. Остальные просто ограничивают себя в еде.

Многие пациенты с нервной анорексией также чрезмерно тренируются, чтобы контролировать вес. Даже пациенты с кахексией, как правило, остаются очень активными (в том числе выполняют интенсивные программы упражнений).

Обычны сообщения о вздутии живота, абдоминальном расстройстве и запорах. У большинства женщин с нервной анорексией прекращаются менструации. Больные обычно теряют интерес к сексу. Депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать дальше происходит часто.

Общие физические признаки включают брадикардию, низкое кровяное давление, гипотермию, волосы лануго (мягкие, тонкие волосы, обычно встречающиеся только у новорожденных) или легкий гирсутизм и отек. Жиры значительно уменьшаются. У пациентов с частой рвотой может наблюдаться эрозия зубной эмали, безболезненное увеличение слюнных желез и/или воспаление пищевода.

  • Клинические критерии

Непризнание серьезности низкой массы тела и ограничения в еде являются характерными чертами нервной анорексии. Пациенты сопротивляются обследованию и лечению; на них обычно обращают внимание члены семьи или интеркуррентное заболевание.

Клинические критерии для диагностики нервной анорексии (1 Справочник по диагностике Нервная анорексия характеризуется неустанным стремлением к худобе, патологическим страхом перед ожирением, искаженным представлением о теле и ограничением потребления пищи по сравнению с потребностями, что приводит к значительному снижению аппетита. .. читать далее ) включают следующее:

  • Ограничение приема пищи, приводящее к значительному снижению массы тела

  • Страх чрезмерного увеличения веса или ожирения (конкретно заявленный пациентом или проявляющийся в поведении, препятствующем набору веса) )

  • Нарушение образа тела (неправильное восприятие массы тела и/или внешности) или отрицание серьезности заболевания

У взрослых низкая масса тела определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ). ИМТ <17 кг/м 2 считается значительно низким; ИМТ от 17 до <18,5 кг/м 2 может быть значительно ниже в зависимости от исходной точки пациента.

Для детей и подростков используется процентиль ИМТ по возрасту; 5-й процентиль обычно дается как отсечка. Однако дети выше 5-го процентиля, которые не сохранили прогнозируемую траекторию роста, также могут считаться соответствующими критерию низкой массы тела; Процентиль ИМТ для возрастных таблиц и стандартных диаграмм роста можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (см. Графики роста CDC). Отдельные калькуляторы ИМТ доступны для детей и подростков.

В остальном пациенты могут выглядеть хорошо и иметь незначительные отклонения в анализах крови, если таковые имеются. Ключом к диагностике является выявление постоянных активных усилий, направленных на то, чтобы избежать увеличения веса, и интенсивного страха полноты, который не уменьшается при потере веса.

Другое психическое расстройство, такое как шизофрения Шизофрения Шизофрения характеризуется психозом (потеря контакта с реальностью), галлюцинациями (ложными представлениями), бредом (ложными убеждениями), дезорганизованной речью и поведением, уплощенным аффектом. .. читать далее или первичной депрессией Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать далее , может вызывать потерю веса и нежелание есть, но у пациентов с этими расстройствами нет искаженного образа тела.

В редких случаях нераспознанное тяжелое физическое расстройство может привести к существенной потере веса. Нарушения, которые следует учитывать, включают синдромы мальабсорбции. Общие сведения о мальабсорбции Мальабсорбция — это неадекватное усвоение пищевых веществ из-за дефектов пищеварения, всасывания или транспорта. Нарушение всасывания может повлиять на макронутриенты (например, белки, углеводы, жиры)… читать далее (например, из-за воспалительного заболевания кишечника или глютеновой болезни), впервые возникший диабет 1 типа Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и вариабельной степень периферической инсулинорезистентности, приводящая к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию… читать далее, надпочечниковую недостаточность, клинические синдромы и рак. Злоупотребление амфетамином Амфетамины Амфетамины являются симпатомиметическими препаратами со свойствами стимулятора центральной нервной системы и эйфории, токсические побочные эффекты которых включают делирий, гипертонию, судороги и гипертермию… читать далее, могут вызывать аналогичные симптомы.

  • 1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, текстовая редакция , DSM-5-TR TM , Кормление и расстройства пищевого поведения.

Смертность высока, приближаясь к 10% за десятилетие среди пострадавших людей, обращающихся за медицинской помощью; нераспознанное легкое заболевание, вероятно, редко приводит к смерти. При лечении прогноз следующий:

  • Половина пациентов восстанавливает большую часть или весь потерянный вес, а любые эндокринные и другие осложнения обращаются вспять.

  • Около четверти имеют промежуточные результаты и могут рецидивировать.

  • Оставшаяся четверть имеет неблагоприятный исход, включая рецидивы и постоянные физические и психические осложнения

Дети и подростки, получающие лечение нервной анорексии, имеют лучшие результаты, чем взрослые.

  • Пищевые добавки

  • Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая терапия)

  • Для детей и подростков, семейное лечение

  • Иногда антипсихотические препараты 2-го поколения

Лечение нервной анорексии может потребовать спасающего жизнь краткосрочного вмешательства для восстановления массы тела. Когда потеря веса была тяжелой или быстрой, или когда вес упал ниже примерно 75% рекомендуемого веса, быстрое восстановление веса становится критическим, и следует рассмотреть вопрос о госпитализации. Если есть какие-либо сомнения, пациенты должны быть госпитализированы.

Амбулаторное лечение может включать различную степень поддержки и наблюдения, и обычно в нем участвует команда практикующих врачей.

Пищевые добавки часто используются с поведенческой терапией, которая имеет четкие цели восстановления веса. Пищевые добавки начинаются с обеспечения от 30 до 40 ккал/кг/день; он может вызывать прибавку в весе до 1,5 кг в неделю при стационарном лечении и до 0,5 кг в неделю при амбулаторном лечении. Лучше всего оральное питание с использованием твердой пищи; многие планы восстановления веса также используют жидкие добавки. Очень резистентным, страдающим от недоедания пациентам иногда требуется кормление через назогастральный зонд.

Элементарный кальций от 1200 до 1500 мг/день и витамин D от 600 до 800 МЕ/день обычно назначают при потере костной массы.

После стабилизации состояния питания, жидкости и электролитов начинается длительное лечение. Амбулаторная психотерапия является краеугольным камнем лечения. Лечение должно подчеркивать поведенческие результаты, такие как нормализованное питание и вес. Лечение следует продолжать в течение года после восстановления веса. Наилучшие результаты достигаются у подростков, перенесших расстройство менее 6 месяцев.

Семейная терапия, особенно с использованием модели Модсли (также называемой семейным лечением), полезна для подростков. Эта модель состоит из 3 этапов:

  • Членов семьи учат, как снова кормить подростка (например, с помощью семейного обеда под наблюдением) и, таким образом, восстанавливать вес подростка (в отличие от более ранних подходов, эта модель не возлагает вину за развитие расстройства семье или подростку).

  • К подростку постепенно возвращается контроль над приемом пищи.

  • После того, как подросток сможет поддерживать восстановленный вес, терапия направлена ​​на формирование здоровой личности подростка.

Лечение нервной анорексии осложняется отвращением пациентов к увеличению веса и отрицанием болезни. Врач должен попытаться обеспечить спокойные, заинтересованные, стабильные отношения, твердо поощряя разумное потребление калорий.

Лечение также включает в себя регулярный последующий контроль и часто группу практикующих врачей, включая диетолога, которые могут предоставить конкретные планы питания или информацию о калориях, необходимых для восстановления веса до нормального уровня.

Хотя психотерапия является основным средством, иногда помогают лекарства. Оланзапин в дозе до 10 мг перорально один раз в день может способствовать увеличению массы тела.

  • Пациенты с нервной анорексией испытывают сильный страх набрать вес или стать толстым, который сохраняется, несмотря на все доказательства обратного.

  • При рестриктивном типе нервной анорексии пациенты ограничивают прием пищи и иногда чрезмерно занимаются физическими упражнениями, но не занимаются регулярно перееданием или очищением кишечника.

  • При переедании/очищении пациенты регулярно переедают и/или вызывают рвоту и/или злоупотребляют слабительными, диуретиками или клизмами в попытке избавиться от пищи.

Как похудеть и убрать бока и живот в домашних условиях: Как быстро убрать бока в домашних условиях: мужчине и женщине

Блог

Блог

Читать подробнее

АЭРОЙОГА в гамаках. Новое направление групповых программ в D’Athletics пр. Науки 71

Лучшая новость марта!!!
В D’ATHLETICS пр. Науки 71 стартует новое направление, такое долгожданное нашими клиентами,
аэройога в гамаках.

admin

26 просмотров

Читать подробнее

Новая секция Бразильское джиу-джитсу для детей от 5 лет и взрослых в D’ATHLETICS ул. Политехническая 17/2

ВНИМАНИЕ!
Новая секция Бразильское джиу-джитсу для детей от 5 лет и взрослых в D’ATHLETICS ул. Политехническая 17/2 под руководством Дарьи Набокиной!
Дарья победительница и призер многочисленных престижных соревнований

Дарья Набокина

74 просмотров

Читать подробнее

D’ATHLETICS fitness принимает Кубок Балтики WPC/AWPC/WAA!

admin

322 просмотров

Читать подробнее

Один из крупнейших клубов по тхэквондо итф Shamanin club открывает новый филиал в фитнес-клубе D’ATHLETICS на ул. Политехнической 17/2

Тренировки будет проводить Чемпионка России и Чемпионка Кубка Мира Попова Мария Станиславовна (I дан).
Руководитель клуба — Шаманин Антон Валерьевич (V дан, международный инструктор) , многократный Чемпионом Мира, Европы и России.

admin

441 просмотров

Читать подробнее

Мастер-класс от Боевой школы «Будущие лидеры» 30.09. в D’ATHLETICS ул. Политехническая 17/2

30.09.2022 г.

«БОЕВАЯ ШКОЛА И БУДУЩИЕ ЛИДЕРЫ» приглашает на мастер-класс родителей с детьми от 5 до 15 лет

На мастер-классе будет:
— спарринги на мечах
— навыки самообороны
— дети увидят несколько видов мечей: катана,щит, лук и другие

Мы искренне хотим, чтобы эти ребята сделали больше чем мы, шагнули дальше
чем мы, стали успешнее чем мы, и — счастливее.

Приходите и берите друзей!
Билет 300₽, если пришёл с другом, то бесплатно!
Расписание:
30. 09.2022
17:00-18:00 5-7 лет
18:00-19:00 8+

admin

241 просмотров

Читать подробнее

Классический бокс в D’Athletics!

Отличные новости, друзья! Знаем, вы ждали!

В D’Athletics Fitness на пр. Науки, 71 открыта секция классического БОКСА!

Занятия проводит КМС по боксу, призёр турниров класса А и В Хохлов Виктор Александрович.

Тренировки проходят по вторникам и четвергам с 16:00 до 17:30 и по субботам с 12:00 до 13:30.

Все подробности можно узнать по телефону: 467-49-17.

admin

201 просмотров

Поиск по блогу

Рубрики Блога

  • Рекомендации от экспертов
  • Мероприятия и новости

Выбор Редакции

dathletics беговая дорожка беременность бодибилдинг восстановление групповые тренировки девушкам дети детский фитнес йога крепатура ошибки пилатес питание похудение развитие рекомендации руки советы соревнования СПб спина спорт спортзал спортивное питание танцы тренажер тренировки тренировки дома упражнения фитнес

Сеть фитнес клубов в Санкт-Петербурге

8 (812) 748-27-57

Остались вопросы?

Укажите ваш номер телефона, менеджер перезвонит и с радостью ответит на все вопросы о тренировках у нас.

Подтверждаю согласие с правилами обработки персональных данных.

Разработка и продвижение – Samodelov.com



Заказть
обратный звонок

20 упражнений + план (картинки)

Если вы хотите быстро убрать живот и бока, то рекомендуем вам заниматься активными жиросжигающими тренировками, которые включают в работу все группы мышц. Чередование укрепляющих упражнений на пресс и интенсивных кардио-упражнений с акцентом на брюшные мышцы помогут вам избавиться от дряблости живота и жировой прослойки на боках.

Польза данной тренировки для живота:

  • Проработка мышц кора и укрепление пресса.
  • Сжигание калорий и уменьшение жировой прослойки.
  • Ускорение обмена веществ и метаболизма.
  • Укрепление суставов и костной ткани.
  • Подтягивание мышц всего тела целиком.
  • Заряд энергией на весь день.

Как убрать бока и живот (раунд 1)

Стартовый раунд тренировки состоит из 5-ти упражнений, которые выполняются стоя с акцентом на мышцы живота. За счет включения в работу мышц верхней и нижней части тела вы будете сжигать больше калорий и эффективнее уменьшать жировую прослойку на животе

Перед тренировкой обязательно выполните СУСТАВНУЮ РАЗМИНКУ.

Рекомендации по тренировкам:

  • Эффективнее выполнять тренировку от живота и боков по интервальному принципу, например, 30 секунд работа / 15 секунд отдых.
  • Для тренировок по таймеру скачайте мобильное приложение Tabata Timer.
  • Выполняйте упражнения одно за другим, между раундами возьмите отдых на 1-2 минуты.
  • Для достижения результата выполняйте данную тренировку 3-4 раза в неделю по 30 минут.
  • Можно тренироваться считая повторения, если вам удобен такой вариант занятий.

Время тренировки:

  • Если тренироваться по таймеру 30 секунд работа / 15 секунд отдых, то общее время тренировки составит 25 минут (без учета разминки).
  • Если тренироваться по таймеру 40  секунд работа / 20 секунд отдых, то общее время тренировки составит 30 минут (без учета разминки).

1. Сведение ладоней и колена

Встаньте прямо и поднимите руки над головой. Одну ладонь зафиксируйте поверх другой. Поднимите правое колено до уровня, пока бедро не окажется параллельным полу и положите поверх него ладони. Опустите правую ногу и проделайте такое же повторение левой. Упражнение поможет убрать живот и бока в домашних условиях за счет акцентированной нагрузки в области нижней части мышц пресса.

Сколько выполнять: 30-35 подъемов колен всего.

2. Махи ногами с касанием носка

Расправьте руки в противоположные стороны. Поднимите правую ногу до параллели полу и коснитесь ее носка левой ладонью. Вернитесь в исходное положение, после чего проделайте аналогичное движение со сменой сторон. Сильно корпусом не наклоняйтесь, колено поднятой ноги не сгибайте. Элемент направлен на проработку прямой и косых мышц пресса, а также ускорение пульса и жиросжигания. Отличное упражнения для стройной и рельефной талии.

Сколько выполнять: 18-20 махов ногами всего.

3. Подъем колена с шага

Перенесите вес тела на правую ногу, а левой шагните назад. Немного наклоните корпус вперед и сомкните ладони в замок. Поднимайте левое колено до уровня, пока бедро не окажется параллельным полу. На следующий подход смените ногу. Это интенсивное упражнение поможет убрать живот и бока, укрепить поясницу, а также придать бедрам более рельефную форму.

Сколько выполнять: 20-25 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

4. Удары с шагом в сторону

Примите боевую стойку: сожмите ладони в кулаки, удерживайте их возле подбородка, а локти прижмите к бокам. Отведите в сторону правую ногу, корпус поверните в левую и выполните удар левой рукой. Далее проделайте аналогичное повторение со сменой сторон. Помимо сжигания жира в области пояса, упражнение прорабатывает мышцы рук и плеч.

Сколько выполнять: 30-35 ударов в сторону всего.

5. Подъем колена с шагом назад

Поднимите левое колено, после чего поставьте ногу на пол и сделайте шаг назад правой ногой. Теперь сделайте шаг вперед и вновь поднимите колено той же ноги. В ходе выполнения помогайте себе руками аналогично стандартной ходьбе. Упражнение способно заменить пробежки на стадионе, поскольку обеспечивает отличный жиросжигающий эффект и развивает выносливость.

Сколько выполнять: 15-17 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

Как убрать бока и живот (раунд 2)

Представленный комплекс упражнений поможет убрать живот и бока за счет акцентированной нагрузки на брюшную мускулатуру. Все упражнения хоть и выполняются на полу, но достаточно интенсивные, что поможет ускорить пульс и сжечь еще больше калорий.

Подборки упражнений на живот и пресс:

  • Топ-30 упражнений на пресс: 3 готовых плана для живота
  • Мышцы кора: что это, зачем нужны + 30 упражнений на кор
  • Топ-50 лучших упражнений для живота + план
  • Топ-40 упражнений для живота из пилатеса (для всех уровней)

1.

Колено-локоть в боковой планке

Лягте на правый бок и примите упор на предплечье и колено. Левую ногу и руку вытяните продольно. На выдохе поднимите колено к груди и коснитесь его локтем. На вдохе примите исходное положение и продолжите работу, после чего смените сторону. Движение поможет убрать живот и бока в домашних условиях, укрепит мышцы плеч и спины.

Сколько выполнять: 13-15 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

2. Скручивания  + двойные наклоны

Лягте на пол и согните ноги, руки уберите за голову. На выдохе выполните скручивание и направьте руки между бедер. Вернитесь в исходное положение, сделайте очередное скручивание и направьте правую руку к правой стопе. Далее вновь опустите корпус, поднимите его и направьте левую руку к левой стопе. В процессе выполнения происходит комплексная проработка прямых и косых мышц пресса, развивается гибкость позвоночника.

Сколько выполнять: 6-8 повторений (3 скручивания = 1 повторение).

3. Косые скручивания ладонь-носок

Лягте на спину и расправьте руки в противоположные стороны. Поднимите правую ногу до перпендикулярного полу положения, а левой рукой дотянитесь до ее носка. На следующее повторение сделайте аналогичное движение, но со сменой сторон. Элемент поможет убрать живот и бока, а также тщательно проработать косые мышцы и стимулировать пищеварительные процессы.

Сколько выполнять: 16-18 касаний стопы.

4. Подъемы корпуса с руками вперед

Примите положение лежа на спине, подогните ноги и вытяните руки над головой. На выдохе поднимите корпус и прижмитесь животом к бедрам. Руками обхватите стопы с обеих сторон, после чего вернитесь в исходное положение. Опять же, упражнение направлено на проработку мышц пресса, нагрузка на которые увеличивается за счет движения с поднятыми руками.

Сколько выполнять: 13-15 повторений.

5. Подъем коленей в планке

Примите положение планки на руках (классический упор лежа). На счет «раз» поднимите правое колено к груди, а на «два» верните ногу обратно. На «три» смените сторону и поднимите к груди левое колено. На «четыре» примите исходное положение. Элемент не только укрепляет мышцы кора, но также подтягивает мускулатуру рук, делает сильнее поясницу, способствует выравниванию осанки, развивает силовые показатели.

Сколько выполнять: 18-20 подтягиваний колена всего.

Как убрать бока и живот (раунд 3)

Данный раунд состоит из комплекса упражнений, которые воздействуют на прямую и косые мышцы живота, благодаря чему живот и талия становятся стройными и рельефными. Все упражнения выполняются стоя, работает все тело, сжигается больше калорий.

Готовые меню на неделю:

  • Готовое меню на 1500 калорий: план на 7 дней с КБЖУ
  • Готовое меню на 1200 калорий: план на 7 дней с КБЖУ
  • Готовое меню на 1800 калорий: план на 7 дней с КБЖУ

1. Скрестные сведения ладонь-колено

Встаньте и поднимите руки над собой. Поднимите правое колено и коснитесь его левой ладонью, после чего вернитесь в исходное положение. Далее поднимите левое колено и коснитесь его правой ладонью. Руки все время держите над головой. Чередуйте движения в ходе всего упражнения. Элемент тренировки сжигает жир в области пояса, укрепляет плечевые суставы, а также помогает убрать нижний живот.

Сколько выполнять: 30-35 подъемов колен всего.

2. Скручивания стоя к колену и носку

Поставьте ноги на ширине плеч, а ладони сведите на затылке. Правое колено подтяните к левой груди и коснитесь его левым локтем. Вернитесь в исходное положение, поднимите правую ногу до параллели полу и коснитесь ее носка левой ладонью. С помощью упражнения можно убрать живот и бока в домашних условиях, поскольку оно прокачивает брюшные мышцы и лучше нагружает их за счет комплексного движения.

Сколько выполнять: 18-20 скручиваний всего сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

3.

Подтягивание колен к груди

Перенесите вес тела на левую ногу, а правую отведите назад и в сторону на расстояние шага. Теперь поднимите правое колено до уровня пояса и поставьте его обратно. Совершайте интенсивные повторения на протяжении всего подхода и не забудьте про левую ногу. Это кардио-упражнение, которое избавит от жира в нижней части живота, поможет подтянуть ноги и укрепить сердечно-сосудистую систему.

Сколько выполнять: 20-25 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

4. Отведение ног с наклонами

Поставьте ноги чуть шире плеч, а руки поднимите над головой. Отведите левую ногу в сторону и одновременно наклоните к ней корпус. Локти опустите до уровня груди. Вернитесь в исходное положение, отведите правую ногу и аналогично наклонитесь корпусом. Элемент поможет убрать живот и бока, подтянет отводящие мышцы ног и мышцы плеч.

Сколько выполнять: 20-25 отведений ног всего.

5. Перекрестный подъем коленей

Расставьте ноги на ширине плеч, а руки опустите. Поднимите правое колено к левой груди и коснитесь его левым локтем. Вернитесь в начальную позицию, после чего поднимите уже левое колено и состыкуйте с ним правый локоть. Опять же, элемент тренировки поможет убрать живот и бока, подтянет мышцы ног, разгонит обменные процессы, благодаря чему ускорится процесс жиросжигания.

Сколько выполнять: 30-35 подъемов колен всего.

Как убрать бока и живот (раунд 4)

Заключительный этап программы сочетает 2 типа нагрузки: статическую и динамическую. За счет этого вы будете худеть еще эффективнее, развивать свою выносливость и силу, укреплять мышцы всего тела.

Подборки упражнений на живот и пресс:

  • Тренировка на пресс с гантелями: 10 упражнений на полу
  • Тренировка для похудения живота стоя (без прыжков и скручиваний)

1. Подъем таза в боковой планке

Лягте на правый бок, обопритесь на предплечье и колени. Опустите таз на пол, после чего поднимите его обратно. Проделайте целый подход и смените сторону. Элемент оказывает общий укрепляющий эффект на боковые мышцы корпуса, за счет чего уходит дряблость с боков, а фигура принимает эстетичный и атлетичный вид. Не меньше работают мышцы плеч и спины.

Сколько выполнять: 13-15 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

2. «Мертвый жук»

Лягте на спину, вытяните руки перед собой, а ноги согните в колене под прямым углом и зафиксируйте так, чтобы бедро оказалось перпендикулярно полу. Выпрямите левую ногу, опустите левую руку вдоль туловища, а правую вытяните над собой. Далее проделайте аналогичное движение, но со сменой сторон. Упражнение отлично развивает мышцы пресса и общую координацию движений.

Сколько выполнять: 16-18 разведений всего.

3. Боковые скручивания

Лягте на спину, отведите правую ногу вправо и прижмите бедром к полу. Сверху уложите левую ногу. Сведите ладони на затылке, расправьте локти и выполните скручивание. Задержитесь в пиковой точке на долю секунды и вернитесь в исходное положение. Упражнение поможет убрать живот и бока в домашних условиях, поскольку косые мышцы в ходе движения полностью изолируются, становятся сильнее и рельефнее.

Сколько выполнять: 13-15 повторений сначала на одну сторону, потом столько же на другую.

4. Удары в позе уголка

Сядьте на пол и вытяните ноги. Немного отклоните корпус назад и приподнимите ноги от пола. Далее начните совершать поочередные удары перед собой – сначала правой, а затем и левой рукой. Элемент оказывает статическую нагрузку на пресс, что поможет убрать живот и бока, проработать рельеф брюшной мускулатуры, а также подтянуть мышцы рук и плеч.

Сколько выполнять: 20-25 ударов всего.

5. Отведение ног в планке

Примите положение стандартной планки на локтях. Отведите в сторону левую ногу и подведите ее обратно. Далее сделайте аналогичное движение левой нижней конечностью, после чего чередуйте их до конца подхода. Планка поможет убрать живот и бока в домашних условиях, разовьет общую выносливость, поспособствует улучшению пищеварения, укрепит спину, поясницу и мышцы рук.

Сколько выполнять: 18-20 отведений всего.

Большие подборки упражнений без инвентаря:

  • Топ-60 лучших кардио-упражнений
  • Топ-50 лучших упражнений для ног
  • Топ-50 лучших упражнений для живота
  • Топ-30 лучших упражнений для рук
  • Топ-30 кардио-упражнений без прыжков
  • Топ-100 упражнений на растяжку и гибкость

Прослушать эту статью

    Аминокислоты (BCAA)
    Огромный выбор Аминокислот в Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре, широкий ассортимент. Самовывоз и доставка по городу.
    Если ищете лучший магазин аминокислотных комплексов, то Вам к нам. Лучшие цены В Хабаровске и Комсомольске-на-Амуре.