Рубрика: Разное

Как получить идеальный женский пресс комплекс упражнений

Эффектные «кубики» — мечта мужчин и многих женщин. Сегодня мы разберемся, так ли это сложно, как кажется.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Как получить идеальный женский пресс

Сколько по времени и как часто надо качать пресс, чтобы сделать живот плоским и красивым? Говорят, что надо еще соблюдать специальную диету.

Мы уже рассказывали в предыдущей статье, что убрать живот и накачать пресс — разные задачи.  Обычно упражнения для пресса включают в каждую тренировку в конце — т. е. 3−4 раза в неделю — и выполняют от 5 до 15 минут. Но многие увлеченные фитнессисты качают пресс 6−7 раз в неделю отдельно от тренировок. Например, прямо с утра или вечером перед телевизором. Что касается диеты, тут имеется в виду, что на животе не должно быть жира — под ним «кубики» не видны.

Слышала, что женский живот от природы несколько выпуклый и накачать его можно только в верхней части. Как же тогда умудряются это сделать спортсменки?

Так называемые «кубики» образует прямая мышца живота. Она анатомически разделена на прямоугольники, и когда мышца большая, а жира на ней мало, мы их видим. Обычно видны 6 «кубиков», реже — еще 2 ниже пупка.

Обратите внимание, что анатомически прямая мышца живота сгибает позвоночник. То есть не поднимает ноги, а приближает ребра к низу живота! Это знание важно при выборе эффективных упражнений.

Теперь смотрите: эта мышца сильна и широка только в своей верхней части. Ниже пупка она более тонкая, соответственно, сделать заметными нижние «кубики» труднее. У женщин к тому же чем ниже, тем меньше нервных рецепторов. (Это природный способ снизить болезненные ощущения при менструациях и во время родов). Поэтому женский живот ниже талии слабо отзывчив к упражнениям на пресс.

Конечно, терпение и труд все перетрут, что и доказывают профессиональные спортсменки. Но обратите внимание: горизонтальные линии между «кубиками» зрительно расширяют талию. На полностью прокачанном мужском прессе таких линий 3. Девушку стройнят одна горизонтальная линия (отделяющая верхние 2 «кубика») плюс одна длинная вертикальная, разделяющая животик на 2 половины.

Наконец, внизу живота расположен особый внутренний орган — большой сальник. Он обнаружен только у млекопитающих и нужен для защиты органов брюшной полости и поддержания иммунитета. У женщин сальник еще и защищает матку, поэтому он больше. 

Так что, действительно, женский животик имеет все основания быть слегка выпуклым даже при идеальной пропорции жира и мышц. Не забывайте, что профессиональные спортсменки зачастую слишком сухие и в связи с этим имеют проблемы с беременностью и вынашиванием ребенка.

Эффективные упражнения на пресс для женщин

Какие упражнения на пресс наиболее эффективны?

Классические скручивания на спине и планка. Это самое действенное сочетание, в том числе для женского пресса. Используйте оба в каждой тренировки: скручивания дают динамическую нагрузку, планка — статическую. 

Для повышения эффективности скручивания лучше выполнять поочередно в динамике (с большой амплитудой и частотой) и статичные (поднять и удерживать корпус). Простейшая планка — упор на руки и носки ног (облегченный вариант — упор на локти и колени) в течение 30 и более секунд. Дополняйте ее подъемами руки, ноги, боковой планкой (упор на ступни и одну руку или локоть).

Что касается скручиваний, то слишком частно их делают рывками и махами. В этом случае нагрузка падает на поясницу, что может привести к перегрузке и даже выпадению межпозвоночных дисков, грыжам позвоночника. Особенно это опасно для слабо тренированных людей, у спортсменов крепкие мышцы поясницы и не то выдержат.

Правильные скручивания потому так и называются, что вы ложитесь на спину и буквально сворачиваетесь в клубок, как ёж. Опускаете подбородок на грудь, затем отрываете от пола шею, плечи, если получится — лопатки. Все плавно и без рывков! Пусть амплитуда поначалу получается всего ничего, но работает именно пресс. Ноги при этом лучше просто согнуть и поставить на пол как можно ближе к ягодицам. В этом положении вы прочувствуете, где и как сокращается прямая мышца живота, и тогда в любых других упражнениях на пресс сможете контролировать, чтобы работала именно она.

Сейчас много новых интересных тренировок. Неужели ими нельзя разнообразить скучные скручивания?

Разнообразить можно и нужно! Например, с классическими скручиваниями очень хорошо сочетается бёрпи (бурпи) из арсенала кроссфит-тренинга. Выглядит оно следующим образом. Глубоко присядьте, ладони на полу; прыжком перейдите в упор лежа; отожмитесь; прыжком возвратитесь в присед; выпрыгните вверх и приземлитесь на прямые ноги. Новичкам рекомендуют выполнять бёрпи без перерыва 2 минуты, затем 2 минуты отдохнуть, и сделать минимум 3 таких цикла. После можно сделать 15−20 скручиваний на полу, планка не нужна.

Петли TRX легко использовать и дома, и на дворовой площадке, с ними другие упражнения не потребуются. Обычно опираются на руки лицом вниз, ноги вставляют в петли на весу и в этом положении сгибают колени к груди. Можно опираться на ладони или локти, менять высоту петель над полом, подтягивать колени вместе, поочередно, с поворотом в сторону — все это варьирует нагрузку, давая разные режимы работы прямой мышце.

Табата-тренинг — не конкретные упражнения, а протокол их выполнения. Можно делать те же скручивания, подъемы ног, велосипед, ножницы, TRX-упражнения, но в интервальном режиме. Интервалы строго определены: очень интенсивный в 2 раза длиннее отдыха, в один круг входят минимум 8 таких пар. Новичкам рекомендуют начинать с 20 секунд интенсива и 10 секунд отдыха, таким образом, 1 цикл займет 4 минуты. Повторить его можно по самочувствию — 2, 3 и так далее раза. Протокол табата хорош тем, что можно действительно ощутимо загрузиться за буквально 15−20 минут в день. Если заниматься так каждый день и сочетать с правильным питанием, можно и накачать пресс, и убрать живот.

Если у вас после прочтения этой статьи остались вопросы, вы можете задать их нашему эксперту, воспользовавшись сервисом Доктис.

Автор статьи: Татьяна Владимировна Минина

Лучшие упражнения на нижний пресс, накачать кубики внизу живота

Содержание

• 1 Что такое нижний пресс
• 2 Как накачать нижний пресс
• 3 Попеременный подъём ног
• 4 Одновременный подъём прямых ног
• 5 Ножницы
• 6 Поднятие корпуса к прямым ногам
• 7 Складка
• 8 Обратные скручивания
• 9 Подъем прямых ног на турнике
• 10 Подъём согнутых в коленях ног на турнике
• 11 Упражнения для девушек

Условно пресс можно разделить на три области: верхнюю, среднюю и нижнюю. Всем знакомы шесть кубиков, и можно поделить их по 2 кубика на область. Хоть такое разделение и не совсем верно с точки зрения анатомии, многим людям такое объяснение гораздо понятнее.

Нельзя целенаправленно задействовать в одном упражнении одну область, но можно сместить акцент основной нагрузки на тот или иной участок. Упражнения на нижний, как правило, включают в себя подъёмы ног.

Что такое нижний пресс

Это нижняя часть прямой мышцы живота. В общем, пресс состоит из четырёх частей:

• прямая мышца живота;
• внутренняя косая;
• наружная косая;
• поперечная мышца живота.

Прямая мышца живота самая большая по площади, и состоит из продольных пучков мышц. Она не имеет анатомического деления на участки – кубики выделяются на теле из-за наличия сухожильных перемычек.

То, что называют «верхний, средний и нижний пресс» – это части прямой мышцы живота.

Как накачать нижний пресс

Этот участок отвечает в основном за соединение области живота и таза. Он задействуются при выполнении различных подъёмов ног.

Накачать его можно с помощью различных упражнений:

1. статических;
2. изометрических;
3. динамических.

Суть изометрических упражнений в том, что вам нужно удерживать максимальное мышечное напряжение без движения. Тело должно оставаться статичным, в то время как вы точечно напрягаете целевую мышцу.

Статическими называются те, что оказывают длительную нагрузку на целевую мышцу, удерживая её в сокращённом состоянии. Это позволяет увеличить силу мышц, а также улучшить их рельеф.

Например, лучшее изометрическое упражнение для нижнего пресса – это подъём ногами тяжёлого предмета. Для этого вам потребуется лечь на пол и попытаться поднять ногами какой-либо предмет. Это может быть или кровать, или шкаф – важно то, что у вас не должно хватить сил сдвинуть его, а работать должен только пресс. Задача состоит в том, чтобы добиться максимального мышечного сокращения, которое потеряется, если вы сможете справиться с весом.

Если говорить о том, как накачать нижний пресс при помощи статических упражнений, то в первую очередь стоит включить в тренировки планку. Она отлично прорабатывает весь пресс.

Далее перечислим комплекс динамических упражнений, воздействующих на нижний пресс.

Попеременный подъём ног

• Лягте на пол, ноги выпрямите.
• Руки заведите за голову или положите вдоль корпуса.
• Поднимите сначала одну ногу вверх, она должна составить прямой угол с телом, потом, удерживая её в этом положении, поднимите к ней вторую.
• Поочерёдно опустите ноги в исходное положение.

При постоянном выполнении укрепляет нижний пресс и формирует сбалансированный мышечный корсет этой области.

Одновременный подъём прямых ног

Оно выполняется аналогично с предыдущим, но имеет несколько нюансов. Во-первых, ноги поднимаются одновременно, что немного усложняет его. Во-вторых, между ногами можно зажать дополнительное отягощение, например, фитбол. Это поможет дать большую нагрузку на нижний пресс.

Ножницы

• Лягте на пол, руки за головой, голова чуть-чуть приподнята.
• Вытяните прямые ноги так, чтобы они были над уровнем пола примерно на 15—25 см.
• Из этого положения двигайте прямыми ногами из стороны в сторону, чтобы их движение напоминало движение ножниц.

Упражнение включает в себя статическую и динамическую нагрузку, тем самым полноценно нагружая пресс.

Поднятие корпуса к прямым ногам

• Исходное положение лёжа, руки за головой.
• Ноги прямые, подняты вверх.
• Не опуская ноги, оторвите лопатки от пола и поднимите корпус, выполняя скручивание.
• Задержитесь в верхней точке на секунду и примите исходное положение.

Так укрепляют верхнюю часть пресса, а за счёт поднятия ног активно включается и нижняя область.

Складка

• Лягте на спину, руки прямые, вытянуты за голову.
• Осуществите одновременное движение – поднимите корпус и ноги, стараясь коснуться руками носков ног.
• Для удержания постоянного напряжения не опускайтесь на коврик – держите в исходной позиции ноги на небольшом расстоянии от пола.

Так прорабатывается весь пресс.

Обратные скручивания

• Лягте на пол, ноги согнуты в коленях и приподняты над полом.
• Не двигая верхней частью тела, напрягите пресс и за счёт него поднимите таз, подтягивая колени к голове.
• Вернитесь в исходное положение.

Упражнение довольно простое и подойдёт для развития начальной силы мышц пресса.

Описанный комплекс подходит для того, чтобы прокачать нижний пресс в домашних условиях.

Упражнения, выполняемые на турниках или брусьях.

Подъем прямых ног на турнике

• Повисните на турнике, чтобы прямые ноги не касались пола.
• Из этого положения, не двигая корпусом, поднимите ноги до достижения параллели с полом.
• Задержитесь в этом положении на секунду и опустите ноги.

Одно из лучших упражнений для проработки нижнего пресса, оказывает динамическую, в фазе подъёма, и статическую, в фазе удержания ног, нагрузку. Это позволяет одновременно развивать и силу, и мускулатуру.

Важно, хотя оно и называется подъёмом прямых ног, их нужно слегка сгибать в коленях.

Подъём согнутых в коленях ног на турнике

• Повисните на турнике.
• Не двигая корпусом, подтяните согнутые ноги и коснитесь коленями груди.
• Опустите ноги.

Это упрощённая версия подъёма прямых ног. Его стоит использовать либо для разминки, либо для тренировки новичков.

Оба упражнения можно выполнять как в висе на турнике, так и в упоре на брусьях.

Для следующего упражнения потребуется наклонная скамья и шведская стенка.

• Приставьте наклонную скамью к шведской стенке.
• Угол её наклона должен составлять от 30 до 60 градусов.
• Лягте на скамью, руками схватитесь за перекладину на шведской стенке.
• Поднимите обе ноги одновременно до достижения ими угла 90 градусов с телом.
• Удерживайте их в таком положении пару секунд и верните в исходное положение.

Превосходный способ, позволяющий дать интенсивную нагрузку на нижний пресс. Для большей эффективности выполнять в быстром темпе.

Упражнения для девушек

Каких-то особых различий между упражнениями для девушек и для парней нет. В большинстве случаев вам нужно будет работать с собственным весом, что составляет индивидуальную нагрузку для каждого человека.

Единственное, о чём хотелось бы сказать, что пресс у девушек меньше, чем у парней. Поэтому при работе с дополнительным отягощением важно правильно подбирать нагрузку.

Важно отметить, что одних лишь тренировок для заметного развития нижнего пресса будет недостаточно. Внешний вид этой области больше других зависит от процентного содержания жира в организме. Вам следует уделять внимание не только тренировкам, но и правильному питанию, чтобы ваши усилия оказались заметными визуально.

Видео упражнений для прокачки нижнего пресса

В домашних условиях, Косые мышцы живота, Прямая мышца живота, Упражнения для пресса дома, Упражнения на нижний пресс

Как накачать нижний пресс? Упражнения для нижнего пресса.

Как накачать нижний пресс? Упражнения для нижнего пресса.

Спорт И Фитнес, Пресс

Каждому мужчине, не говоря уже о женщинах, хочется иметь накаченный нижний пресс, однако, это совсем не просто. Но если вы задались целью накачать нижний пресс, и будете заниматься этим систематически, то первые результаты станут вскоре заметны. А это, согласитесь, отличный мотиватор и хороший стимул для того, чтобы продолжать занятия. На первый взгляд, может показаться, что мышцы нижнего пресса практически не поддаются нагрузкам. Вас огорчает вид нижней части живота, так как, несмотря на усилия с вашей стороны, живот в этом месте по-прежнему мягкий, а на рельефность нет и намека. В нашей статье мы объясним почему так происходит, что из себя представляет нижний пресс и расскажем какие упражнения для нижнего пресса надо выполнять.

Что включает в себя понятие «нижний пресс»?

С точки зрения анатомии, как науки, такого понятия, как «нижний пресс» не существует. Это термин, который используют в разговорной речи. Мышцы живота представляют собой две прямые мышцы, которые находятся с двух сторон от середины. Если вы задались целью тренировать эту группу мышц, то вам следует знать, что они будут работать все: вверху, внизу и посередине. Многие, заблуждаясь, считают, что верхний и нижний пресс – разные группы мышц. Это неправильно. Просто в зависимости от того, какую нагрузку вы даете, прямая мышца живота работает в разных частях.

Когда человек двигается, почти при всех движениях его, работает верхняя часть мышцы. Человек так устроен, что жировая прослойка внизу живота больше, чем где-либо, так как таким образом природа защитила от холода важные органы малого таза. Для женщин такая защита особенно важна. Вот из-за этой жировой прослойки нам кажется, что низ живота мягкий и пухлый, а мышцы нижнего пресса его не накачаны. Однако, это, опять же, заблуждение, ведь если вы регулярно качаете пресс, и мышцы верхнего пресса имеют красивый рельеф, то мышцы нижнего пресса тоже хорошо тренированы, просто их закрывает жир.

Конечно, это утешение слабое и надо как-то бороться с «пузиком». Для этого существует комплекс упражнений, которые нагружают нижнюю часть прямой мышцы живота, а если эти занятия проводить вместе с какой-нибудь программой по сжиганию жиров, то можно в результате получить красивый пресс, тех самых шести-восьми вожделенных кубиков. Итак, накачать нижний пресс возможно!

Наверное, многим интересно, откуда возникают эти самые кубики. Все не так сложно: три или четыре сухожильных перемычек, представляющих собой полоски волокон, пересекают прямую мышцу живота. Если прямая мышца живота тренирована, она увеличена в размере, а перемычки по-прежнему остаются там же, где и были. Отсюда и получаются «кубики», которых бывает шесть или восемь штук.

Упражнения для нижнего пресса.

1. Упражнение «Обратные скручивания».

Это одно из самых эффективных упражнений для нижнего пресса. Выполнять его легко и приятно, так как оно совсем не сложное. В отличие от упражнения «прямые скручивания», в котором надо поднять плечи от пола, а торсом тянуться к бедрам, здесь надо поднять от пола таз и подтягивать бедра к груди. Итак, как же выполняются обратные скручивания. Классическое упражнение: исходное положение – лежа на спине, поднимите ноги так, чтобы они находились перпендикулярно полу, согните их в коленях под прямым углом, руки лежат на полу вдоль тела. Затем поднимите бедра от пола и подтягивайте их к груди, потом снова – в исходное положение. Руки в этом упражнении не участвуют. Приподнимайте таз от пола только с помощью пресса. У обратных скручиваний есть различные варианты выполнения. Например, можно не сгибать ноги в коленях, а держать их поднятыми перпендикулярно полу. А люди, которые выполняют такие упражнения не первый день, могут надеть на ноги утяжелители.

Или, например, двойное скручивание. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении, только руки лежат не вдоль тела, а в согнутом виде на затылке. Стопы согнутых ног при этом могут стоять на полу. Выполнение: скручивание происходит за счет одновременного поднятия от пола плеч и таза, а грудь и бедра подтягиваются друг к другу. Затем идет возврат в исходное положение. Такое упражнение дает большую нагрузку на нижний пресс, и, естественно, более скорый результат.

2. Упражнение «Велосипед».

Это упражнение развивает мышцы верхнего и нижнего пресса одновременно, в нем участвуют не только прямая мышца живота полностью, но и косые мышцы тоже. Выполняется оно из следующего исходного положения: лежа на спине, согнутые руки лежат на затылке, ноги подняты вверх перпендикулярно полу и согнуты в коленях под прямым углом. Немного приподнимаем торс от пола так, чтобы можно было локтем правой руки прикоснуться к колену левой ноги, при этом правая нога находится в вытянутом положении в тридцати сантиметрах над полом. Не опуская правой ноги, сгибаем ее и касаемся ее локтем левой руки. Таким образом чередуем руки и ноги до тех пор, пока не почувствуем сильного напряжения в мышцах пресса.

Помните, что во время выполнения упражнения «Велосипед», вы не должны касаться лопатками пола. Если вам трудно выполнять это упражнение без передышки, можно сделать два подхода к нему. Некоторые стремятся выполнять упражнение быстро и энергично, надеясь, что от этого результат не заставит себя ждать. На самом деле, эффективнее будет, если вы будете проделывать все это в медленном темпе, с напряжением и сосредоточенно.

3. Упражнение «Скалолаз».

Это упражнение работает на нижний пресс и косые мышцы живота. Исходное положение: обопритесь руками и ногами на пол, как при отжимании, руки должны быть немного шире плеч, а ноги – на ширине плеч или чуть ближе. Таким образом, ваше тело от затылка до икр ног должно быть одной прямой линией. Бедра не должны провисать, а также не должны быть подняты. Поднимите от пола одну ногу, согните ее в колене, и, подтянув к себе, попытайтесь двигать колено в направлении противоположного плеча, при этом ваш корпус должен быть максимально повернут в сторону плеча. Затем верните ногу в исходное положение. Далее смените ногу и выполните упражнение для нее. И вернитесь в исходное положение. Упражнение надо выполнять до тех пор, пока вы не почувствуете усталость в мышцах живота. Как правило, один подход составляет двадцать перекрещиваний. Подходов должно быть, как минимум, два. Упражнение отличается еще тем, что выполняя его, вы нагружаете мышцы спины, плеч, ног, ягодиц и груди.

4. Упражнение «Ножницы».

Это упражнение тоже работает на нижний пресс, к тому же еще оно способствует укреплению мышц, расположенных на внутренней поверхности бедра. Исходное положение снова – лежа на полу, но так, что плечи и ноги пола не касаются. Ноги подняты над полом на высоте около тридцати сантиметров, носки вытянуты. Руки вытянуты вдоль тела, но тоже приподняты над полом ладонями вверх. Если вам будет удобнее положить их на пол, то это вполне допустимо. Или, например, чтобы на первых порах помочь себе находиться в равновесии, можно держать руки под ягодицами ладонями вниз. Вот в такой позе можно делать перекрещивание ногами, только следите за тем, чтобы ноги и плечи «не падали» на пол.

Это упражнение требует огромного напряжения в мышцах живота и в мышцах внутренней поверхности бедер. После того, как вы выполнили от 20 до 40 скрещиваний, можете сделать небольшую передышку и снова приступить к упражнению. Если вы хотите поработать только на нижний пресс, то верхнюю часть туловища не отрывайте от пола.

5. Упражнение «Поднятие ног».

Самая большая нагрузка на нижний пресс идет тогда, когда вы подтягиваете ноги к животу. Поэтому, независимо от того из какого положения (стоя или лежа) вы поднимаете ноги, эффект от упражнения будет все равно. А если у вас есть специальный гимнастический мяч или, еще лучше, фитбол, то поэкспериментируйте с ними. Исходное положение: лягте на спину, руки вытяните вдоль тела. Если вы выполняете упражнение с мячом, то зажмите его между ног. Приподнимите ноги на несколько сантиметров над полом, затем начните медленно поднимать их до тех пор, пока они будут к туловищу под прямым углом. Затем, так же медленно опускайте их, но следите за тем, чтобы они не коснулись пола, так как это уменьшит нагрузку, даваемую упражнением. Упражнение надо делать в два, а если можете, то в три подхода по пятнадцать раз.

Немного советов для тех, кто решился накачать нижний пресс.

Мы уже говорили о том, что красивые рельефные мышцы в области нижнего пресса скрывает неприятная жировая прослойка. Если вы хотите гордиться своим тренированным прессом, то вам следует не только выполнять вышеперечисленные упражнения, чтобы накачать нижний пресс, но и одновременно сжигать жир любым доступным вам способом. Это могут быть кардиоупражнения, бег трусцой и на скорость, прыжки со скакалкой, езда на велосипеде или какие-то спортивные игры. Чем больше вы сгоните жира с этой прослойки, чем тоньше она будет, тем заметнее будет рельефность пресса.

Если у вас не хватает времени на весь комплекс упражнений, выполняйте, хотя бы, такое простое, как марш. Да-да, именно марш, то есть поднятие и опускание ног в положении стоя. Это можно делать в любом месте и в любое время, когда у вас появится возможность.

Автор: Татьяна Алёшина
Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на мужской журнал manorama.ru обязательна!

Кроме того, читайте на сайте:

Как правильно тренироваться дома. Качаем пресс в домашних условиях.

Как быстро накачать пресс

Как убрать живот. Мужская борьба с животом. Занятия в спортзале. Гимнастика в домашних условиях. Диета. Электромиостимуляция.

Упражнения на нижний пресс для девушек, чтобы накачать мышцы внизу живота и сделать живот плоским в домашних условиях быстро и эффективно

FacebookTwitterPinterestВКонтакте

Низ живота – проблемная зона у многих, потому что именно там организм запасает жир. А у женщин этому еще способствует эстроген. В этой статье мы разберемся как накачать нижний пресс девушка, какие упражнения эффективнее выполнять на низ живота и как правильно тренироваться в домашних условиях, чтобы убрать лишний жир.

Содержание

• Анатомия мышц живота
• Здоровье мышц таза
• Как выполнять упражнения Кегеля
• Боль в пояснице
• Жир на животе
• Упражнения для нижней части живота для женщин
  • Альпинист
  • Поднятие ног лежа
  • Складочка
  • Ползунок
  • Лягушка
• Что еще поможет сделать живот плоским?

Анатомия мышц живота

Перед тем как искать лучшие упражнения на нижний пресс девушкам необходимо понимать, какие именно мышц нужно качать. Это позволит выполнять каждое движение максимально правильно и эффективно, что позволить получить желаемый результат быстрее.

• Наружные мышцы живота. Они включают прямую мышцу, внешние и внутренние косые, и мышцу, выпрямляющую позвоночник. Они располагаются в основном внизу тела, обеспечивая стабильность тела.
• Прямая мышца живота. Это длинная тонкая мышца, волокна которой расположены вертикально вниз, начиная с 5-го и 7-го ребер и заканчивая лобковой костью. Она сгибает вашу грудь и позволяет грудной клетке и тазу находится близко друг к другу. Это одна цельная мышца, которая включает как верхний, так и нижний пресс. Таким образом, нет упражнений, которые прорабатывают только одну половину, но есть упражнения, с помощью которых можно сделать акцент на нижний пресс.
• Внешние косые. Они видны по диагонали от ваших ребер до передней части таза. Внешние косые отвечают за вращение туловища и сгибание по бокам. Они также обеспечивают поддержку и стабильность для внутренних органов.
• Внутренние косые. Являются первичными стабилизаторами позвоночника. Как и внешние косые, они располагаются по диагонали, но в противоположном направлении. Они также помогают вращать туловище.
• Мышца, выпрямляющая позвоночник – является самой мощной и длинной мышцей спины. На всём своём протяжении заполняет углубление по бокам от остистых отростков до углов рёбер. Хороший пресс невозможен без сильной и здоровой спины, поэтому им тоже нужно уделить внимание.

Здоровье мышц таза

Разбирать упражнения для нижнего пресса мы начнем с движений нацеленных на укрепление тазового дан, что особенно актуально для девушек, у вас не должно быть проблем с мышцами таза, которые могут возникнуть либо потому, что вы сидячая работа и у вас нет времени на тренировки, либо после рождения детей. Вот некоторые из распространенных жалоб, от которых страдают мамочки:

• Боль в спине;
• Плохая осанка;
• Недержание;
• Напряжение в области шеи и плеч;
• «Раздутый» животик;
• Тянущие ощущения в области таза;
• Геморрой;
• Запоры.

Дисфункция мышц тазовой диафрагмы возникает из-за сочетания многих факторов: ожирение; травма, возникающая во время удаления матки или другого хирургического вмешательства; естественные роды; старение; поднятие тяжелых предметов и т.д.

Беременность или естественные роды могут растянуть или ослабить некоторые поддерживающие мышцы вашего таза. Чем больше женщина родила детей, тем слабее ее мышцы.

Как выполнять упражнения Кегеля

Эти упражнения очень легко и быстро выполнять. Может быть, вы уже вовсю тренируетесь, даже не заметив этого.

• Почувствуйте мышцы, которые вы используете, чтобы прекратить мочеиспускание;
• Сожмите их на счет три;
• Никогда не напрягайте живот и бедра, когда вы делаете это движение;
• Увеличивайте время на 1 секунду каждую неделю, пока не дойдете до 10 секунд;
• Попробуйте повторить это упражнение от 10 до 15 раз за подход;
• Попытайтесь выполнять три раза в день;
• Никогда не выполняйте упражнения Кегеля, пока вы писаете, потому что это может повредить мочевой пузырь.

Если вы страдаете от боли в спине и недержания, у вас могут быть слабые мышцы кора. Без укрепляющих тренировок пролапс тазовых органов является реальным риском. Пролапс возникает, когда, например, мочевой пузырь, перемещается вниз живота.

А в идеале мочевой пузырь прижимается к стенкам вашего влагалища. Органы, которые могут быть задействованы при пролапсе таза: мочевой пузырь, матка, уретра, тонкая кишка, влагалище и прямая кишка.

Ваши мышцы должны быстро сокращаться и расслабляться, чтобы улучшить функциональность тазового дна. То, как вы ходите, стоите, сидите или поворачиваетесь, также влияет на то, правильно ли вы используете таз.

Хорошая новость – такие проблемы не безнадежны. Правильно питайтесь, упражняйтесь, и улучшения не заставят себя ждать.

Боль в пояснице

Мышцы спины, как и любые другие, требуют адекватных упражнений для поддержания, силы и тонуса. Ногм вы используете практически постоянно, а вот спина и пресс остаются неактивными, т.е. с возрастом они будут ослабляться.

Когда фасеточные суставы или что-либо другое в позвоночнике воспаляется, то мышцы спины могут спазмировать, вызывать боль в пояснице и затруднять движения.

Поясничная боль, длящаяся более 2 недель, приводит к ослаблению мышц. Сила и гибкость мышц необходимы для поддержания нейтрального положения позвоночника. Слабый верх и низ живота могут вызвать искривление позвоночника.

Нездоровая осанка возникает, когда позвоночник перенапряжен, и называется это лордозом или искривлением позвоночника. Правильная поза исправляет мышечные дисбалансы, которые могли бы привести к боли в пояснице, равномерно распределяя вес по всему позвоночнику.

Жир на животе

С возрастом мышечная масса медленно уменьшается, а жировой компонент увеличивается. Вы можете заметить увеличение количества жира на животе, даже если вы не набираете вес. Это связано с уменьшением уровня эстрогена, который влияет на распределение жира в вашем теле.

Исследования показывают, что если наибольшее скопление жира у вас внизу живота, так называемый «спасательный круг», то риск сердечных болезней увеличивается в разы. У таких людей значительное увеличение метаболических факторов риска: повышенный сахар в крови, высокий уровень триглицеридов и холестерина.

Другое исследование показало, что женщины в пременопаузе со значительным количеством жира на животе имеют более высокий риск развития рака молочной железы, чем женщины с меньшим количеством брюшного жира. Поэтому с лишним жиром нужно обязательно бороться и не давать ему накапливаться в организме с помощью правильно питания и физических нагрузок.

Упражнения для нижней части живота для женщин

Альпинист

Это отличное упражнение для прокачки и укрепления низа живот и всего пресса.

Структура тренировки:

• Повторения: 30 секунд;
• Подходы: 2-3;
• Отдых по мере необходимости.

Примите позицию для отжиманий. Руки держите прямо. Создайте телом прямую линию от плеч до лодыжки. Напрягите пресс. Аккуратно оторвите правую ногу от пола. Теперь подведите свое правое колено в направлении левого плеча.

Вернитесь в исходное положение. Повторите движения левой ногой. Выполните 12-15 повторений на ногу. Сначала сделайте движение медленно, затем ускорьтесь. Выполните 2-3 подхода. Это упражнение для нижнего пресса отлично прорабатывает мышцы живота.

Поднятие ног лежа

Ложитесь на спину, руки по бокам. Вытяните обе ноги до потолка. Перекрестите правую ногу с левой. Напрягите пресс, вдохните и опустите ноги около 45 градусов.

Выдохните и вернитесь в исходное положение. Поднимите ноги высоко вверх под углом, как будто нацеливаясь на стену позади вас. Поднимите бедра и спину с пола, прижимая руки к пояснице для поддержки. Подождите пару секунд и верните ноги в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений.

Чтобы было проще, выясните, можете ли вы поднять бедра с пола. Практикуйте это движение, вытянув ноги вверх, посмотрите, можете ли вы подняться на несколько сантиметров от коврика. Затем осторожно опустите бедра. Это упражнение для нижнего пресса для девушек можно выполнять дома, на улице или в тренажерном зале.

Складочка

Лягте лицом вверх. Вытяните ноги. Держите их вместе. Протяните руки вверх. Вдохните и, выдохнув, аккуратно напрягите пресс, поднимите правую руку и левую ногу, касаясь ладонью пальцев ноги. Вдохните и осторожно опуститесь в исходное положение. Повторяйте в течение 15 секунд, а затем чередуйте стороны по 15 секунд.

Ползунок

Это одно из самых сложных упражнений для мышц нижнего пресса и в то же время одно из самых эффективных. Вам понадобится полотенце и гладкая поверхность, например, твердый деревянный пол или линолеум. Положите ноги на полотенце и, сжимая пресс, согнитесь. Ноги расположены на полу для более полной амплитуды. Для устойчивого положения плотно сожмите полотенце. После возвращения в исходную позицию держитесь в положении планки, не опуская спину. Вы можете упростить упражнение, выполняя альпинистов, двигаясь по одной ноге вперед за один раз. Это очень хорошее упражнение, которое убирает лишний жир и эффективно качает пресс. Для мотивации помните, что восхищенные взгляды мужчин и заветные кубики уже близко.

Лягушка

Структура тренировки:

• Подходы: 3;
• Повторения: 10.

Лягте на спину, согнув и вывернув колени. Оставьте ноги согнутыми и мягко нажмите на пятки. Вдохните и поднимите голову и плечи с пола. Выполните скручивание и останьтесь в этой позиции. Потяните руки за пределы бедер ладонями вниз.

Когда вы выдохните, нажмите на пятки и вытяните ноги на 45 градусов. Сожмите колени вместе. Медленно вдохните. Вернитесь в исходное положение.

Что еще поможет сделать живот плоским?

Правильное питание очень важно для увеличения мышечной силы. Кушайте здоровые жиры, белки, сложные углеводы, фрукты и овощи. Разгоните свой метаболизм, потребляя от 5 до 6 маленьких приемов пищи в день. Добавьте HIIT в свой тренировочный план. Это увеличит процесс жиросжигания. Также можно начать заниматься гимнастикой. Но всегда помните, что без силовых тренировок вы никогда не добьетесь плоского живота.

Все вышеперечисленные упражнения точно гарантируют прекрасные результаты. Попытайтесь сосредоточиться на активации мышц кора. Исследование из университета Халла гласит, что если вы мысленно сосредоточитесь на своих мышцах и на их движении, то сможете вызвать большую мышечную активность.

Источник: https://www.positivehealthwellness.com/fitness/5-lower-ab-exercises-women/

FacebookTwitterPinterestВКонтакте

необходимые знания и комплекс упражнений

Многие задавались себе задачей сделать плоским животик и накачать нижний пресс. Те, кто стоят на пороге решения этой проблемы, должны понимать, что сделать плоским живот, а также получить упругость и даже 6-8 кубиков на прессе невозможно, тренируя только мышцы соответствующего отдела живота. Надо комплексно подходить к решению данного вопроса.

Сначала надо понять, что у каждого человека есть свои физиологические особенности. В частности, склонность к полноте или обилие жировой ткани. Нормализовать обменные процессы таким людям надо в первую очередь. А потом уже начать накачивать нижний пресс и другие части тела. Если говорить о строении пресса, то его можно разделить на 4 части:

• Нижняя;
• Средняя;
• Верхняя;
• Боковая.

Нижние мышцы пресса являются продолжением продольных и поперечных мышечных тканей всего живота. Причем, как доказала практика, нижняя часть хуже всего подвергается тренировкам и приобретению нужной формы и рельефным очертаниям. Мышцы нижнего пресса намного шире других отделов живота, а подкожная жировая прослойка намного развитее и толще. Но тренируя этот отдел, мы тем самым даем нагрузку на нижнюю часть прямой и косых мышц живота, которые со временем и формируются в упругий живот с кубиками или без таковых – в в соответствии с целями каждого.

Специалисты разработали целые комплексы упражнений для накачивания разных групп мышц пресса. Все упражнения можно условно разделить на группы:

1. Нужно качать верхний пресс — поднимать туловище;
2. Качать нижний – поднимать ноги;
3. Качать боковые мышцы – наклоны и скручивания.

Когда идут упражнения в комплексе, то это помогает:

• Избавиться от отвисшего живота;
• Сделать живот плоским;
• Обозначить линию талии;
• Приобрести подтянутую фигуру.

Но надо помнить, что одними упражнениями в данном комплексе не отделаешься. Необходимо избавиться от жировой ткани и минимизировать ее до нужных параметров. А для этого необходимо правильно питаться.

На начальном этапе тренировок нужно придерживаться диеты, чтобы остановить рост жировой прослойки живота и уменьшить саму прослойку. Для этого стоит отказаться от некоторых продуктов надолго, и наоборот – ввести в свой рацион дополнительные продукты.

Таблица вредных и полезных продуктов при занятиях накачиванием нижнего пресса

Помимо исключения вредных продуктов, стоит просчитать необходимое количество калорий и составить ежедневное меню, где не будет их переизбытка. Помимо этого. Следует:

1. Соблюдать питьевой режим – до 2 литров воды в день;
2. Питаться небольшими порциями – 200-250 мг;
3. Прием пищи можно осуществлять 5-6 раз в день;
4. Перед сном не есть за полтора-два часа;
5. Углеводы должны составлять большую часть рациона.

При этом наряду с упражнениями на нижний пресс следует больше двигаться и не испытывать стрессы.

При выполнении упражнений на нижний пресс для девушек и юношей следует учесть ряд правил:

1. Не напрягаться;
2. Не переутомляться;
3. Следить за ровным положением спины – не выгибать ее искусственно;
4. Все движения делать плавно и гармонично;
5. Правильно дышать, вдох – при напряжении мышц, выдох – при расслаблении;
6. Лучше не задерживать дыхание;
7. Следить за положением головы – на одном уровне с позвоночником;
8. Четкое соблюдение техники – залог равномерного распределения физической нагрузки и исключения болей в разных областях тела.

Пожилым людям следует проводить накачивание пресса под контролем специалиста-тренера и в случае, если нет противопоказаний к физическим нагрузкам. Молодежи можно заниматься и в домашних условиях, соблюдая все правила и рекомендации.

При возникновении боли лучше проконсультироваться с тренером или врачом.

Начинать накачивать нижний пресс стоит с простых упражнений в небыстром ритме, повторяя каждое 4-7 раз. Такие комплексы называются – для новичков. После недели занятий можно усилить нагрузку и повторы делать до 10-20 раз. Также можно расширить и количество упражнений – для получения максимального эффекта от них. На первых этапах все упражнения должны проделываться следующим образом:

Многие специалисты советуют увеличить концентрацию внимания и погружения в состояние выполнения физических действий. Не стоит думать о негативном во время занятий, все внимание должно быть сосредоточено на работе мышц нижнего пресса и организма в целом. Установка – на позитивное решение проблем с мышцами живота.

Качать нижний пресс легко можно на полу – без дополнительных предметов и тренажеров. Также можно использовать дополнительный спортивный инвентарь:

• Турник;
• Палки;
• Шведская стенка;
• Гантели;
• Резина;
• Ленты;
• Мячи;
• Скакалки.

Подобрать лучшие упражнения можно при помощи тренера или самостоятельно.

Цель – укрепить мышечную ткань нижнего отдела пресса. Эти действия будут способствовать лучшему кровообращению тканей и питанию каждой клетки мышечного каркаса и около мышечных тканей.

Лучшими и самыми простыми считаются упражнения сидя, стоя на коленях, лежа на животе и спине.

Наиболее эффективными и распространенными упражнениями на нижний отдел пресса являются:

1. Березка – поднимаем ноги и таз под углом 90 градусов и задерживаемся до 2-5 секунд.
2. Имитация плавания – ложимся на живот, приподнимаем руки и ноги и производим ими круговые вращения;
3. Подъем коленей лежа – руки за голову, ноги согнуть в коленях так, чтобы ступни полностью касались пола, при вдохе – прижимаем колени к груди, приподнимая таз;
4. Ножницы — поднимаем ноги под углом 45 градусов над полом и производим прямыми ногами горизонтальные и вертикальные одновременные взмахи, имитирующие работу ножниц;
5. Скручивание – тянем правый локоть к левому колену (ноги согнуты) и наоборот. Поднимаем корпус примерно на 30-45 градусов;
6. Велосипед — лежа на спине имитируем нажимание на педали при катании на велосипеде, желательно, чтобы ноги были на 45 градусов от пола;
7. Шведская стенка – с использованием турника медленно прижимаем к себе согнутые в коленях ноги – положение висим на турнике;
8. Растягиваем мышцы – вытягиваем ноги и руки одновременно, при этом напрягаем максимально пресс;
9. Одновременное напряжение — в положении лежа на спине одновременно напрягаем мышцы живота, ягодиц. Фиксируем такое состояние на 5 секунд, выдыхаем;
10. Буква V – туловище и ноги в положении сидя поднимаем так, чтобы похоже было на эту латинскую буквы, в данном положении задерживаемся на 3-5 секунд, ложимся в исходное положение;
11. Выталкивания – лежа на спине, поднимаете ноги под 90 градусов, стопы — параллельно полу, выталкивайте стопы ног вверх – чем выше, тем лучше;
12. Уголок в висячем положении – на турнике поднимаем ноги под 90 градусов и задерживаемся в таком положении 5 секунд, опускаем ноги;
13. Капитанский стул – положение сидя, с прямой спиной, максимально прижимаем ноги к груди;
14. Комбинация прямой угол, скручивание и буква V – чередуйте эти упражнения по 3-5 раз (на первых этапах), по 15-20 – после недели тренировок;
15. Швейцарский мяч – при помощи мяча, стопы и икры укладываются на мяч, руки на полу, поза – мостик, при помощи напряжения мышц живота стараемся продвинуть мяч ближе к бедрам;
16. Вакуум – максимальное втягивание в себя живота и фиксация на 3-5 секунд – можно делать стоя, сидя, лежа, на четвереньках;
17. Поднятие ног с зажатым мячом – зажмите мяч между лодыжек, поднимайте ноги под прямым углом вместе с зажатым мячом.

Делать эти упражнения для низа живота не сложно, но очень полезно. Эффект от данных действий вы заметите уже после месяца тренировок.

Эффективно повлиять на жировой слой, укрепить мышцы нижней части пресса и добиться рельефности поможет система усиленных кардиотренировок. Эта программа должна проводиться:

1. Систематически;
2. С высокой скоростью;
3. С определенной нагрузкой, которая заставляет учащаться сердцебиение.

К таким упражнениям относят:

• Прыжки;
• Отжимания;
• Аэробику;
• Велотренажер.

Кардиоупражнения лучше делать в конце тренировки – на конечном этапе.

Массаж поможет быстрее добиться нужного эффекта

Ускорить процесс сжигания жира на животе и выведения лишней воды из подкожных складок можно при помощи массажа. Он подтянет кожу, разобьет жировые уплотнения, заставит тело худеть в определенных местах. Делать эти косметологические процедуры можно руками или пиалой, прислонив ее краями к животу. Водить пилой вдоль, поперек, круговыми движениями – с разной интенсивностью нажатия.

Также некоторые специалисты рекомендуют поставить на живот вакуумную банку и водить ею по нижней части пресса, это поможет восстановлению хорошего кровообращения в подкожном слое, что ускоряет процесс сжигания жиров. Рекомендуется подобные процедуры проводить ежедневно – по 5-10 минут.

Видео-урок на нижний пресс от Елены Силка

Все упражнения на брюшную полость наращивают мышечную массу, но никак не действуют на расщепление жира. Для расщепления нужна диета и определенное количество калорий в ежедневном рационе питания, употребляемых при занятиях. Проделывая упражнения на нижний пресс, не стоит забывать о других отделах тела, укрепляя мышечную ткань соседних участков. В работу нужно вовлекать всю брюшную мускулатуру. Без этого не получится накачать нижнюю часть живота.

Проделывая упражнения на пресс, постепенно увеличивайте объемы и интенсивность занятий, количество проделанных действий, также расширяйте свою физическую нагрузку числом новых упражнений для нижней части пресса.

Выступающий низ живота дюже крепко портит внешний вид фигуры. Поправить обстановку дозволено, если повседневно качать мышцы нижнего пресса. Упражнения, которые помогут подтянуть низ живота , выполняются с специальной особенностью. Обыкновенно, качая пресс, мы привыкли напрягать только верхние его мышцы. Впрочем не стоит забывать и про низ живота .

Инструкция

1. Лягте на спину, руки положите по тела, ноги поднимите вверх. На вдохе опустите правую ногу вниз , но не касайтесь ей пола. Задержитесь на 4 секунды в этом расположении. С выдохом поднимите ногу вновь вверх. Повторите упражнение на левую ногу. Сделайте по 20 подходов всей ногой.

2. Ладони положите под ягодицы, поясницу постарайтесь прижать к полу, выпрямленные ноги расположите под углом 90 градусов. С выдохом опустите ноги до 60 градусов и в течение 20 секунд покачивайте ими вверх–вниз . На вдохе поднимите ноги вверх. Повторите упражнение еще 10 раз.

3. Положите ноги на пол. На вдохе поднимите их на расстоянии 20 см от пола. Удерживайте ноги на весу в течение 1–2 минут, после этого всецело расслабьтесь. Сделайте еще 3–4 подхода.

4. Ладони положите на затылок, ноги поднимите над полом, но удерживаете их дюже низ ко (не выше 10 см). Делайте скрещивания в области голеней, то есть упражнение «ножницы». Постарайтесь исполнять его не менее минуты. После этого опустите ноги на пол и всецело расслабьте мышцы нижнего пресса.

5. Руки положите по тела, ноги поднимите над полом. Описывайте ногами круги по часовой стрелке в течение минуты. Колени не сгибайте. После этого повторите упражнение супротив часовой стрелки.

6. Согните ноги в коленях, пятки расположите около ягодиц. На вдохе сделайте скрутку в поясничном отделе позвоночника и опустите обе ноги правым бедром на пол. Ноги прочно сжимайте между собой. С выдохом вернитесь в бывшее расположение и повторите скрутку налево.

7. Ноги положите на пол, ладони разместите на животе. На вдохе максимально надувайте живот, с выдохом втягивайте его в себя, напрягая мышцы пресса. Исполняйте упражнение в течение 1 минуты. После этого расслабьте пресс. Это упражнение дозволено делать в течение дня, скажем на работе либо в транспорте. Только для этого не надобно мощно надувать живот и удерживать на нем руки. Регулярное повторение данного упражнения ускорит правильный результат, которого вы хотите добиться.

Зачастую посетители спортзалов обращаются к инструктору с просьбой подсказать упражнения на нижние мышцы пресса, и девушки обращаются с такой просьбой значительно почаще. Связано это с тем, что нижний отдел пресса состоит из особенно слабых мышц, а у женщин, в силу физиологических особенностей, тут откладывается еще и слой жировой ткани. Существуют специальные упражнения, помогающие совладать с этой распространенной загвоздкой.

Вам понадобится

• – перекладина;
• – шведская стенка;
• – гимнастическая скамья;
• – гимнастический коврик.

Инструкция

1. Начните тренировку с аэробной нагрузки. Пробежка в течение 20-30 минут включит жиросжигающие процессы в организме и дозволит результативнее сокращать жировые отложения в нижней части живота .

2. Лучшим упражнением для нижней части пресса является подъем ног в висе на перекладине. Возьмитесь прямым хватом за перекладину на ширине плеч. Слегка сведите лопатки и напрягите мышцы спины. Поднимайте прямые ноги как дозволено выше. Задержитесь в верхней точке на один счет. Опустите ноги вниз на четыре счета. Не спускайте ноги броском вниз, это может привести к травмам трицепсов.

3. Если вам трудно исполнять подъем ног в висе на перекладине, исполняйте его на шведской стенке. Поперечины обеспечат дополнительную опору для спины, и вам будет легче поднимать ноги. Если вы хотите облегчить упражнение еще мощнее, начните с подъема не прямых ног, а согнутых в коленях. Но понемножку все же усложняйте упражнение.

4. Сядьте на гимнастическую скамью. Руками обопритесь за спиной. Корпус слегка отклоните назад. Оторвите ноги от пола и поднимите их на высоту талии. Держа ноги на весу, разводите их в стороны, а после этого скрещивайте. Ноги обязаны быть прямыми. Исполняйте упражнение в среднем темпе, пока хватает сил.

5. Лягте на спину, вытяните руки по тела. Ноги согните в коленях и поднимите вверх, дабы голени стали параллельны полу. Чуть-чуть приподнимите голову и плечи. Сделайте вдох, задержите дыхание и подтягивайте бедра к груди. Усердствуйте всецело поднять таз над полом. Не разгибайте ноги, дабы не перекладывать часть нагрузки с пресса на мышцы бедер. Усердствуйте двигаться сурово в одной плоскости, не поднимайте плечи и не скручивайтесь в продольном направлении. Не спускайте стопы на пол, пока не исполните все повторения.

6. Исполняйте упражнения для мышц нижнего пресса в начале тренировки трижды в неделю. Мышцы классно растут только во время отдыха, следственно давайте им восстановиться между нагрузками. Если вы будете качать их повседневно, ваши итоги не будут выдающимися.

Видео по теме

Обратите внимание!
Традиционно, именно нижний пресс является самым тяжелым в плане проработки, и накачать его, поправив имеющиеся недочеты, дозволено только при помощи насыщенной нагрузки, нацеленной именно на проблемную область. Так либо напротив, в финальном выводе, вам придется нагрузить все мышцы вашего брюшного пресса. Упражнения на нижнюю часть пресса. Подъем ног, в расположении лежа – по сути одно из классических упражнений для прокачки нижнего пресса, дает классную нагрузку.

Полезный совет
Одним из вопросов у девушек, энергично занимающихся тренировками на пресс, является: «Как накачать нижнюю часть живота, в которой, даже при удовлетворительном итоге вверху, может предательски торчать рельефный животик». Особенностями женской физиологии является запасание жиров как раз на животе, в нижней его части, и в бедрах – именно эти места являются в женской фигуре самыми проблемными, и именно от лишних сантиметров на них в первую очередь и хочется избавиться.

Зачастую люди жалятся на боль внизу поясницы . Поводы этого не дуга могут быть разными, следственно нужно показаться врачу, дабы положительно поставить диагноз. Врач проведет обследование и назначит комплексное лечение.

Почаще каждого поводом болей внизу позвоночника являются мышечно-скелетные морфофункциональные метаморфозы: остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонковых дисков) либо спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов). Также причинами могут быть: переломы позвонков, инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (бруцеллез, туберкулез, эпидуральный абсцесс), неинфекционные воспалительные болезни, метаболические поражения костей, нарушения спинального кровообращения (инсульт).Боль в нижнем отделе позвоночника бывает хронической и острой. Острая боль может возникнуть при переломе позвонков, при смещении межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Признаками являются боль внизу позвоночника, лимитация подвижности. При эпидуральном абсцессе больной также испытывает острую боль в нижней части спины при прощупывании пораженной зоны. Это солидное заболевание требует стремительного лечения, вплотную до хирургического вмешательства, напротив может случиться сдавливание спинного мозга.Хроническая боль допустима при анкилозирующем спондилартрозе. Признаками заболевания являются боль внизу позвоночника переходящая в область бедер, лимитация подвижности, утренняя скованность, искривление грудного отдела позвоночника. Схожие признаки допустимы при псориатическом артрите, хроническом колите, синдроме Рейтера.Также боли внизу позвоночника могут появляться при заболеваниях внутренних органов, таких как язвенный колит, опухоль толстой кишки, заболевания почек, расслаивающая аневризма, хронические болезни органов малого таза, карцинома матки либо яичников, эндометриоз.

Видео по теме

Уделяя внимание верхнему и среднему отделу грудной мышцы, не следует забывать и о низе груди . Он тяжелее поддается прокачке, чем остальные отделы и требует специализированного подхода к упражнениям. Накачать низ груди дозволено при помощи привычного жима штанги лежа и жима гантелей на скамье с обратным наклоном. В тренировку следует включить такие упражнения, как пуловер и отжимания на широких брусьях.

Инструкция

1. Жим штанги лежа – базовое упражнение для проработки грудных мышц. Он может выполняться средним, тесным и широким хватом, на горизонтальной скамье, на скамье с наклоном вверх и с наклоном вниз. Дабы накачать низ груди , нужно делать жим широким хватом на скамье с наклоном вниз 35-45 градусов. Для выполнения наклонного жима вам потребуется поддержка компаньона, тот, что будет снимать с вами штангу и ставить ее обратно. Делать это упражнение независимо опасно.Если нет специализированной скамьи для обратного жима, то подойдет наклонная скамья для прокачки пресса. Значимо присутствие крепления для ног. Вы не обязаны скользить во время выполнения жима. На вдохе спускайте штангу к груди ближе к ясному сплетению. Локти разводите в стороны, крестом по отношению к туловищу. Усердствуйте не прижимать их к себе. Так вы перенесете нагрузку на трицепсы. Позже касания груди выжимайте штангу вверх на выдохе.

2. Жим гантелей лежа на скамье с наклоном вниз выполняется по широкой дуге, дабы максимально задействовать грудные мышцы и изолировать работу трицепсов. Хват гантелей сверху. В начальном расположении гантели находятся прямо над вами, касаясь дисками друг друга. На вдохе разведите гантели в стороны. Локти разводите «крестом», как в жиме лежа. На выдохе – и.п.

3. Отжимания на брусьях предпочтительно задействуют трицепсы. Впрочем выполнение отжиманий на широких брусьях помогает нагрузить и низ груди . Подбирайте груз, дозволяющий вам отжиматься по 8-10 раз. Груз традиционно вешается на пояс с подмогой ремня и крючка на нем. В качестве груза может выступить гиря либо диск.

4. Пуловер не качает грудь, но помогает расширить объем грудной клетки и зрительно увеличить ее. Он делается с легким весом по 8-10 раз до ощущения растяжения в области ребер. Выполняется на ровной горизонтальной скамье с гантелей. Лягте на спину, голова находится у края скамьи. Гантель удерживаете обеими руками около живота и нижней части груди . На вдохе отведите гантель за голову. На выдохе вернитесь в и.п. Дозволено исполнять пуловер и поперек статьи, опираясь на нее только плечами. Пуловер отменнее исполнять перед жимом лежа, а отжимания на брусьях – позже него.

Обратите внимание!
Это первое упражнение, которое дозволит накачать вам громадные грудные мышцы при условии регулярной прогрессии весов. Первое, что вы обязаны сделать – это подобрать наилучший наклон скамьи – 30 градусов. Дозволено оставить его без изменений (наклон вверх), а дозволено сделать негативным — тогда вектор нагрузки будет как в кроссовере. Чем больше негативный угол вы возьмете, тем больше изолированно будет трудиться грудь, то тем огромнее ударение будет на нижней ее части.

Полезный совет
Сейчас, когда вы знаете об анатомии и механизмах движения, давайте разберемся, как накачать широкую грудь. Представленные движения и упражнения разработаны с целью приобретения максимального итога при всем посещении спортзала. Упражнения на плоской скамье развивают нижние и средние части крупный грудной мышцы, работа на скамье с правильным наклоном задействует, по большей части, верхнюю и, в меньшей степени, среднюю часть, а жимы на скамье с негативным наклоном помогают накачать нижнюю…

Вероятно ни для одной мышцы либо даже целой мышечной группы не существует столько многообразных упражнений как для мышц пресса. Задача только в том, что есть результативные упражнения, для становления мышц пресса, а есть не дюже.

В тренировке мышц живота множество людей любят усложнять, в всеобщем-то, легкой процесс. Им кажется, что ко каждому странному неукоснительно обязаны вести странные пути. Между тем, значим не путь, а то, как вы его преодолеваете. Чем тяжелее нагрузка, тем класснее итог.

Накачать мышцы пресса дюже легко. Примитивно так как почаще каждого речь идет не о крупный мышечной группе, а об одной исключительной прямой мышце живота, которая исполняет дюже примитивную функцию: скручивает таз к корпусу либо скручивает корпус к тазу. Осознайте это. Примите это. Поймете это! И тогда множество упражнений вы забракуете как непотребные либо слабо результативные.

Более того: скручиваете вы корпус к тазу (обыкновеннее скручивания) либо же напротив – скручиваете таз к корпусу (поднимаете ноги) не имеет принципиальной разницы для механики мышечного сокращения, так как мы говорим о сокращении одной исключительной мышцы (прямой мышце живота). Различия в акцентах будут незначительными (несколько процентов, от которых не холодно и не горячо).

Однако разница в нагрузке будет дюже разниться. Скручивать таз к корпусу будет труднее. Следственно, варианты этих упражнений подходят для продвинутого яруса. И это дюже классно, так как дозволит нам увеличивать помаленьку нагрузку на пресс не только путем метаморфозы числа повторений, но и путем использования больше тяжелых для выполнения упражнений. А прогрессия нагрузки – основное условие увеличения размера мышц пресса!

Я бы мог вам теперь перечислить десятки разновидных упражнений на мышцы пресса. Собственно так бы и необходимо было делать, если б моя цель была – пустить вам пыль в глаза. Впрочем правда в том, что множество упражнений либо непотребны, либо дублируют друг друга. Следственно я расскажу вам только о самых результативных.

Основная функция пресса: эта мышца сближает верх тела и низ тела (таз) друг к другу. Это как раскрытая посередине книга – вы можете закрыть ее двумя методами: либо захлопнуть левую половинку, либо правую. Так же и пресс тянет нижнюю часть (пресс) к корпусу, либо тянет верхнюю часть к тазу. Основные функции прямой мышцы живота:

1. Скручивает (притягивает) верх тела к низу (тазу).

2. Скручивает низ тела (таз) к верху тела.

Сотни существующих упражнений для пресса по своей сути применяют только одну из этих функций. Следственно вам необходимо предпочесть те упражнения, которые максимально сосредоточат нагрузку на одном из вышеупомянутых векторов движения.

Позже родов, резкого похудения либо, напротив, увеличения массы тела многие сталкиваются с такой загвоздкой, как обвисший и объемный низ живота. Самые отчаянные записываются на прием к пластическому хирургу, что зачастую является оплошностью. На самом деле, приложив немножко усилий и проявив упорство, с этой задачей дозволено совладать независимо в домашних условиях. Существует несколько советов, как убрать низ живота стремительно и результативно.

Ешьте и худейте единовременно!

Один из самых главных аспектов всякого похудения – сбалансированное питание. Дабы стремительно убрать низ живота в домашних условиях, нужно исполнять следующие советы диетологов:

Всецело замените прочный чай и кофе травяными отварами и настоями, в которые желанно добавить немножко имбиря либо корицы, содействующих сжиганию жира;

Откажитесь от газированных напитков и алкоголя – эти продукты являются одними из основных причин происхождения живота;

Пищу отличнее употреблять зачастую, но небольшими долями, дабы организм поспевал переваривать ее;

Пейте довольное число воды – желанно не менее 2-х литров в сутки. Кофе, чай и молоко не могут стать заменителями обыкновенной воды.

Физическая активность – плоский живот

Главное упражнение, которое поможет избавиться от объемного низа живота – работа над прессом. Но делать это необходимо положительно, дабы не усугубить обстановку. Неправильное расположение во время упражнений может привести к тому, что взамен избавления от живота вы накачаете мышцы в той части, которая и без того излишне объемная.

Перед началом упражнений непременно разогревайте мышцы живота. Для этого растирайте проблемный участок теплым полотенцем, смоченным в жгучей воде с добавлением эфирного масла грейпфрута либо розмарина. Когда кожа живота покраснеет, дозволено сделать легкий похлопывающий массаж и позже приступить к занятиям.

Еще один метод убрать низ живота стремительно и результативно – упражнения в расположении стоя. Корпус при этом не наклоняется, а поднятая нога прорисовывает в воздухе круговые движения. Ноги надобно отводить в сторону от корпуса, не поднимая стопу выше яруса колена иной ноги – в этом случае прокачивается именно нижняя часть живота. Если делать упражнения по 40 минут в день и придерживаться рекомендаций касательно диеты, то убрать низ живота в домашних условиях получится дословно за 5-6 недель. Для поддержания достигнутого итога довольно делать упражнения в профилактических целях по 15-20 минут 3-4 раза в неделю.

Одной из самых проблемных зон на теле у женщин является низ живота . Усовершенствовать вид этой зоны дозволено, если планомерно исполнять упражнения на нижний пресс, делать массаж и откорректировать свое питание.

Инструкция

должна быть ежедневной. С утра выделите несколько минут, дабы укрепить пресс. Лягте на спину, ладони положите под ягодицы, поднимите прямые ноги наверх. На вдохе опустите ноги к полу, но не касайтесь его. На выдохе поднимите ноги наверх. Повторите 15-20 раз.

2. Лягте на спину, уберите руки под бедра, ноги поднимите перпендикулярно вверх. На выдохе оторвите бедра от пола на несколько сантиметров, со вдохом вернитесь в начальное расположение. Повторите упражнение 15-20 раз. Подъем бедер должен осуществляться за счет мышц низ а живота .

3. Лягте на пол, ноги зафиксируйте за край дивана, руки заведите за голову. На выдохе поднимайте верхнюю часть тела, применяя для этого мышцы нижнего пресса. Пощипывание вниз у живота будет обозначать, что вы задействовали необходимую зону. На вдохе вернитесь в начальное расположение. Повторите 15-20 раз.

4. Встаньте прямо, возьмите хула-хуп. Вращайте его на талии в течение несколько минут. С подмогой этого упражнения вы без специальных усилий подтяните низ живота . Жировые складки исчезнут, мышцы укрепятся, и пропадет дряблость кожи вниз у живота .

5. Приобретите курс массажа на живот. Высокопрофессиональный массажист понемногу уберет выступающий низ живота , и сделает кожу гладкой. Пересмотрите собственное питание, придерживайтесь зональной диеты. Ешьте семечки, орехи, молочные продукты, рыбу, мясо птицы, яйца, свежие овощи, фрукты, бобовые, морепродукты, растительные масла. Избегайте потреблять шоколад, консервированные продукты, кондитерские изделия, жаренное, приторное, копченое, соленое, толстое.

Видео по теме

Накачать мышцы спины дозволено при помощи разных упражнений на турнике, с тяжестью и т.д. Но дабы стремительней добиться надобного итога, нужно знать, как верно это делать. Как же накачать мышцы спины?

Инструкция

1. Прекрасные рельефные мышцы спины – мечта всякого мужчины, занимающегося бодибилдингом. Но вдалеке не весь знает, как верно накачать мышцы спины . Вот несколько упражнений, которые помогут вам добиться надобного итога.

2. Первое упражнение – подтягивание широким хватом. Возьмитесь за перекладину хватом немножко шире плеч и повисните на ней. Немножко поведите грудью вперед, скрестите лодыжки и направьте взор на перекладину. Подтянитесь вверх, сводя лопатки, и постарайтесь коснуться турника грудью (ее верхней частью). Не делая паузы, плавно вернитесь в исходное расположение и вновь повторите упражнение. Значимо, дабы турник касался груди ниже ключиц либо на их ярусе.

3. Второе упражнение – тяга гантели в наклоне. Для этого в правую руку возьмите гантель, а левую ладонь и левое колено поставьте на скамью, выпрямите немножко спину и прогните ее. Потяните гантель по восходящей дуге на себя, сводя лопатки. В верхней точке сделайте отчетливую паузу и вернитесь в изначальное расположение. Повторите надобное число раз. Усердствуйте тащить гантель не к середине живота либо к груди, а к поясу.
4. Третье упражнение – тяга штанги в наклоне. Возьмите штангу так, дабы руки оказались немножко теснее, чем обыкновенный хват в жиме лежа. Отведите назад таз и сделайте наклон вперед, гриф при этом должен опуститься до середины голеней. Потяните на себя штангу и постарайтесь дотронуться ею до низа живота. Без каждых пауз перейдите в начальное расположение и проделайте упражнение вновь. Дабы нагрузка на поясницу стала легче, усердствуйте удерживать ноги в полусогнутом состоянии.

5. Четвертое упражнение – тяга блока широким хватом сидя. Устройтесь на тренажере так, дабы немножко согнутые ноги расположились на опоре, а в руки возьмите рукоять. Поднимите голову и прогните спину. Потяните рукоять к середине живота, сводя лопатки. Позже ясной паузы вернитесь в начальное расположение. Во время упражнения усердствуйте не округлять спину и не наклонять голову ни назад, ни вперед.

6. Пятое упражнение – сведение лопаток на нижнем блоке. Прикрепите длинную рукоять к нижнему блоку и сядьте перед ним. Возьмите рукоять широким хватом, при этом выпрямив спину и подняв руки на ярус груди. Руки не сгибайте, а легко постарайтесь свести лопатки, единовременно приблизив к себе рукоять. Вернитесь в начальное расположение и повторите упражнение вновь. Обратите внимание, дабы плечи не подымались вверх при выполнении упражнения.

Видео по теме

Если вы хотите накачать пресс , то вначале определитесь, какой именно итог вам необходим. Вы можете сделать свой живот подтянутым и плоским. При отменной физической подготовке на это понадобится около месяца. Но чай дозволено накачать пресс и до происхождения кубиков. Эта задача потруднее, но и она выполнима.

Вам понадобится

• – спортивная доска;
• – гантели;
• – турник.

Инструкция

1. Если у вас есть ненужный жир в области пресс а, необходимо избавиться от него. Сделать это только с подмогой упражнений нереально. Следственно необходимо начать потреблять поменьше калорий. Худейте максимум на 1 кг в неделю до тех пор, пока не уйдет каждый ненужный вес.

2. Делайте каждодневные пешие прогулки по 20-30 минут. Это одно из самых примитивных упражнений, которое поможет добиться безупречного пресс а. Занимайтесь спортом 2-3 раза в неделю по 1 часу. Перед началом тренировки разогрейте мышцы. В первые 14 дней не перегружайте свой организм. Максимальные нагрузки начинайте давать телу с третьей недели.

3. Если вы хотите добиться подтянутого, спортивного пресс а, вам необходимо исполнять следующие упражнения: обыкновенное, диагональное, обратное и двойное сплетение. Лягте на пол и заведите руки за голову. Скручивающимися движениями поднимайте торс, дабы правый локоть двигался к левому колену и напротив. При обратных скручиваниях плечи лежат на полу, вверх подымаются ноги и бедра. Двойное сплетение – соединение этих упражнений. Т.е. подымается и верх, и низ туловища. Статичными остаются только бедра.

4. Если вы хотите добиться происхождения кубиков на пресс е, вам понадобится немножко иной комплекс упражнений. Вы обязаны дать нагрузку каждому мышцам живота: прямой, косым, межреберным и передней зубчатой. Помимо скручиваний исполняйте следующие упражнения. Лягте на наклонную спортивную доску, закрепите ступни под валиками. Поднимите туловище на 20-50 градусов по отношению к доске. Потом откиньтесь назад, не касаясь спиной поверхности.

5. Лягте на скамью. Возьмите в руки гантели и заведите их за голову как дозволено дальше. Зафиксируйте расположение на 5 секунд и поднимите руки к груди. Исполняйте это упражнение минимум 3 подхода по 10 раз за всякую тренировку. При всем занятии исполняйте по 20-50 подтягиваний.

6. Начиная с третьей недели тренировок, увеличьте выполнение всего упражнения на 5-10 подходов. Исполняйте такие метаморфозы всякие две недели. Если нагрузка вам покажется крошечной, то добавьте еще по 10 подходов либо исполняйте занятия с утяжелениями. Ярус нагрузки должен соответствовать вашему физическому состоянию. Если вы прежде не занимались спортом, сделайте себе небольшие поблажки. Скажем, поделите тренировку на две части: утреннюю и вечернюю.

Обратите внимание!
Если вы хотите накачать пресс как дозволено стремительней, не занимайтесь каждодневно. Давайте организму передохнуть, тогда итог будет отменнее.

Полезный совет
Дабы добиться кубиков на пресс, приобретите гимнастический шар. И исполняйте скручивания на нем.

Накачать 6 кубиков пресса с характерной V-образной формой тела внизу живота – заветная мечта многих из нас. Это здорово выглядит, а также является признаком силы и хорошей физической подготовки. К сожалению, я один из тех людей, для которых чрезвычайно сложно накачать идеальный живот, особенно с V-образной формой внизу.

Попробуйте комплексы, в которые вошли самые эффективные в домашних условиях.

Приобрести красивый рельефный нижний пресс – самая сложная задача, ведь жир из этой области уходит в последнюю очередь. Я читаю очень много постов на форумах, в которых люди жалуются, что у них стройный средний и верхний пресс, но они не могут избавиться от жировых отложений в нижней части живота.

Они хотят знать о том, какие упражнения являются лучшими для нижнего пресса. Они желают узнать какой-то секрет.

Однако дело в том, что здесь нет никаких особых упражнений. Вы должны просто снизить уровень жира в организме. Для этого нужно правильно питаться и выполнять кардиотренировки, чтобы сжечь лишние калории.

Поэтому если вы хотите стать обладателем красивого нижнего пресса, первым делом вам следует обратить внимание на свою диету и выполнять жиросжигающие тренировки.

Означает ли это, что нет никакой необходимости выполнять упражнения для низа живота?

Конечно, нет! Однако на эту тему есть одно заблуждение. Дело в том, что нет такого понятия, как «мышцы нижнего пресса». Как видите на рисунке, это просто нижняя часть прямой мышцы и наружных косых мышц живота. Следовательно, какие бы упражнения на пресс вы ни делали, эти мышцы в той или иной степени будут задействованы.

И, тем не менее, есть несколько упражнений, которые помогают укрепить и привести в тонус эту область. Некоторые из них даже способствуют сжиганию жира. Читайте дальше, чтобы узнать о них подробнее.

Самыми лучшими упражнениями для низа живота являются те, в которых задействованы мышцы этой части тела.

Просто пробуйте! Сделайте несколько скручиваний. В какой области вы чувствуете напряжение? Главным образом в верхней, не так ли?

А теперь сделайте на полу несколько упражнений для ног. Я уверен, что вы почувствуете большее напряжение в нижней части брюшного пресса.

Разновидности подъемов ног

Согласно моему опыту, подъем ног – лучшее упражнение с собственным весом на пресс, особенно на его нижнюю часть. Однако у него есть разновидности.

Вы можете выполнять его на полу, поднимая одну или обе ноги. Когда вы станете сильнее, вы можете начать делать упражнение «складной нож».

Если у вас есть стойка для пресса, вы можете выполнять на ней подъем коленей или ног. Этот тренажер помогает держать спину в прямом и устойчивом положении, при этом вы можете соблюдать технику выполнения упражнения, сосредоточившись главным образом на мышцах живота.

Если у вас более высокий уровень подготовки, то вы можете выполнять подъем коленей или ног в висе на турнике. Это упражнение сложнее предыдущего, поскольку в нем отсутствует поддержка тела.

Посмотрите это видео, чтобы посмотреть какие бывают разновидности подъемов ног.

Бег в упоре лежа («альпинист») и бурпи

Эти упражнения идеально подходят не только для нижней части пресса и косых мышц живота, но и для сжигания калорий, поскольку являются тяжелыми комплексными упражнениями, в особенности бурпи.

Посмотрите видеоролик, чтобы узнать о разновидностях упражнения «альпинист».

Планка

Хотя планка не является лучшим упражнением для сжигания жира, она прорабатывает все мышцы живота в целом. Планка должна входить в вашу тренировочную программу.

Выкаты с роликом

Простой гимнастический ролик является, возможно, самым мощным инструментом для тренировки пресса, который вы можете иметь у себя дома. В нем задействованы не только мышцы живота, но и груди, нижней части спины, плеч и рук. С виду упражнение кажется легким, однако для его правильного выполнения потребуется приличные усилия.

Подъем таза с петлями TRX или фитболом

Фитбол и петли TRX являются прекрасными снарядами для различных упражнений на пресс. Подъем таза – это довольно просто упражнение. Вы должны поместить ноги на фитбол или в петли TRX, а затем поднимать, затем опускать тело обратно в исходное положение. Версия с фитболом может показаться сложнее, поскольку в ней труднее сохранять устойчивость тела.

Посмотрите видео, что узнать, как выполняется это упражнение.

Удержание уголка

Это упражнение является статическим. Вы должны поднять ноги под углом 45° к полу, а туловище отвезти назад. Удерживайте это положение как можно дольше. Держите поясницу в прямом положении. Если вы испытываете боль в спине, то откажитесь от этого упражнения.

Скручивания + «велосипед»

Недавние исследования показали, что традиционные скручивания являются одним из наименее эффективных упражнений для пресса и бедер. Однако сочетание скручиваний с упражнением «велосипед» – единственное исключение. Это комплексное упражнение задействует практически все мышцы кора. Посмотрите следующее видео, что узнать как оно выполняется. Если поначалу вы не сможете выполнять его правильно, то начните с обратных скручиваний.

Тренировка нижнего пресса

Ну что ж, вы узнали, какие упражнения являются лучшими для нижней части пресса. А сейчас давайте посмотрим несколько комплексных тренировочных программ, в которые они входят. Здесь вы найдете тренировки как для мужчин, так и для женщин.

Заключение

Теперь вы знаете, как работать над нижним прессом, но не забывайте, что вы можете приобрести характерную V-образную форму нижней части живота, только если у вас не будет жира в этой области. Если он у вас есть, то сосредоточьтесь на диете и делайте кардио, чтобы сжечь лишние калории.

По материалам:

fitbodybuzz.com/lower-abs-workouts-exercises/

В плане проработки нижняя часть пресса является самой сложной, поэтому, чтобы накачать живот в этой области, необходима интенсивная нагрузка и комплекс специально подобранных упражнений. Кроме того, упражнения на нижний пресс живота должны выполняться в точном соответствии с правильной техникой. Важна в тренировках и концентрация, так как можно сделать массу упражнений, нагрузить мышцы ног и спины, но так и не достичь нужного вам результата.

По какой причине сложно проработать область внизу живота?

Так уж генетически устроено тело человека, что именно в области низа живота сохраняется и накапливается энергия, то есть образуются жировые отложения. Поэтому чтобы ваши усилия были не напрасными, следует сочетать упражнения на нижнюю часть пресса с кардионагрузками и правильным питанием. Только в таком случае можно добиться желаемого эффекта.

Как устроен нижний пресс?

Нижний пресс является продолжением прямых мышц области живота. Именно поэтому комплекс тренировки в обязательном порядке должен включать физические нагрузки, которые задействуют большую часть мышц этого отдела. Стоит отметить, что правильная техника выполнения упражнений важна не только для эффективности тренировки, но и для исключения возможности получения травм в поясничном отделе позвоночника. Впоследствии это может отразиться на подвижности сгибателей бедра.

Кому сложно проработать нижний пресс?

Комплекс упражнений на нижний пресс будет сложно выполнить тем людям, которые имеют длинные, большие и тяжелые ноги. Как правило, у них возникают трудности с изоляцией нижней части пресса живота, поэтому им придерживаться требуемой техники будет непросто. Таким людям для упрощения задачи рекомендуется в процессе тренировки постоянно держать в напряжении поясничный отдел. Делать это можно следующим образом: живот втягивается так, что бы пупок был предельно близко к позвоночнику. Также следует держать в напряжении и ягодичные мышцы. Такие действия помогут добиться изоляции нижней части живота, сгибатели бедра не будут задействоваться в работе.

Основные правила тренировок мышц живота

Прежде чем выполнять упражнения на нижние мышцы пресса, необходимо запомнить следующие особенности данной тренировки:

1. Упражнениям нужно уделять минимум 15 минут ежедневно.
2. Эффективность результата зависит от качества тренировок, а не от их количества.
3. Выполняя упражнение на нижний пресс, нужно следить за тем, чтобы ваши движения были плавными и четкими.
4. Желательно уделять таким тренировкам время с утра, до завтрака.
5. Упражнения нужно сочетать с правильным дыханием.

Как правильно качать нижний пресс?

Чтобы упражнения на нижний пресс живота были эффективными, следует изначально избавиться от жировых отложений в этой области, и только потом можно переходить к проработке формы и рельефа. Для того чтобы сбросить лишний вес, рекомендуется использовать кардиоупражнения, а именно бег и езду на велосипеде. Если данная проблема не актуальна для вас, то вы можете сразу приступать к выполнению комплекса тренировок на нижний пресс. Прорабатывать нижнюю часть прямых мышц живота можно на наклонной доске, на перекладине или коврике в положении лежа. Если вы не новичок в тренировках, то можно усложнить занятия с помощью гантелей или утяжелителей. Это поможет вам добиться нужных результатов гораздо быстрее.

Эффективные упражнения на нижний пресс для женщин

Тренировка для нижней части живота существенно отличается от занятий для проработки верхнего пресса. Чтобы включить в работу верхнюю часть пресса, необходимо в процессе тренировок отрывать от пола голову и плечи, чтобы работала нижняя часть — ноги.

«Ножницы»

Чтобы выполнить данное упражнение на нижний пресс, необходимо принять горизонтальное положение. Руки находятся под ягодицами, ладонями вниз. Далее нужно напрячь мышцы ног и пресса и приподнять ноги вверх на расстояние примерно в 30 сантиметров. Далее, не меняя положения, нужно переместить правую ногу в левую сторону таким образом, чтобы ноги скрестились. С ровными коленями медленно разведите их в стороны и снова сведите их вместе. То же самое следует проделать и на другую ногу. На каждую сторону нужно сделать по двадцать повторений.

Двойное вращение ног

Выполнять упражнение нужно в положении лежа, руки находятся под ягодицами, обе ноги подняты вверх. Расстояние от пола — примерно 20 сантиметров. Далее нужно вращать одновременно обе ноги по кругу, делая по пять кругов по часовой стрелке и пять кругов против нее.

Двойные подъемы ног

Для выполнения данного упражнения на нижнюю часть пресса необходимо лечь на спину и расположить руки вниз ладонями под ягодицами. Затем нужно поднять ноги вверх, образовав ими прямой угол, и удерживать их в таком положении порядка десяти секунд. Далее — опустить, но так, чтобы они не касались пола. Держать их таким образом нужно также в течение десяти секунд. Выполнять двойные подъемы ног нужно примерно 10-15 раз.

Лучшие упражнения на нижний пресс для мужчин

Для проработки нижней части живота довольно эффективным является обратное скручивание. Выполняется данное упражнение следующим образом: в положении лежа нужно расположить руки вдоль тела и за счет напряжения в области живота подтянуть колени к груди, отрывая при этом таз от пола. Стоит обратить внимание на то, что обратное скручивание следует делать очень плавно. Нужно выполнить два-три подхода по 20-30 повторений.

Достичь желаемой твердости в этой области также можно, выполняя упражнение на нижний пресс, которое называется «Планка с подтягиванием коленей к груди». Станьте в упоре на носках и предплечьях, держа напряжение в области пресса. Обратите внимание: при выполнении данного упражнения важно избегать прогиба в поясничном отделе. Теперь немного приподнимите таз и подтяните к груди одно колено. Нужно сделать два-три подхода по 20-30 повторений.

Если вас на самом деле беспокоит лишний вес и состояние фигуры в области живота, то вам следует принять во внимание предложенный выше комплекс упражнений. Правильная техника и регулярное выполнение этих упражнений помогут вам сделать свой пресс рельефным, подтянутым, а значит — привлекательным. При этом важно учитывать определенные тонкости таких тренировок. В первую очередь стоит помнить, что полученный результат зависит не от количества повторений и подходов, а от правильного выполнения упражнений. Поэтому нет смысла слишком нагружать свой организм, тем более что чрезмерные нагрузки могут нанести вред вашему здоровью, а не принести пользу.

Еще один важный момент, о котором стоит знать, приступая к тренировкам. Если, выполняя то или иное упражнение на нижний пресс, вы не ощущаете утомления в мышцах, то обязательно следует остановиться для отдыха. Это означает, что упражнения, скорее всего, выполняются неправильно. Если усталость чувствуется не в области пресса, а в ногах, значит, основная часть нагрузки приходится на сгибатели бедра. Восстановить свои силы и избавить от чувства усталости поможет простой комплекс на растяжку.

Если в каждом подходе выполнять по 20-30 повторений, то тренировки будут максимально эффективными. Это объясняется тем, что нитевые мышечные волокна пресса имеют одну особенность — повышенную устойчивость к утомлению. По этой причине нужно включать в тренировку большое количество повторений в сравнении с комплексами, рассчитанными на проработку других групп мышц. Есть у мышц пресса еще одна характерная особенность — небольшой адаптационный период к нагрузкам. Поэтому для эффективного укрепления пресса следует постоянно усложнять комплекс, делая тренировки более интенсивными.

Противопоказания к выполнению упражнений на нижний пресс

Если вы задались целью сделать свою фигуру подтянутой и привлекательной, то вам обязательно следует помнить тот факт, что каждый комплекс физических нагрузок имеет свои противопоказания. Если говорить конкретно о тренировках для проработки нижнего пресса, то здесь присутствуют следующие противопоказания:

1. В течение первого месяца после рождения ребенка женщинам категорически запрещены любые упражнения для нижней части живота. В этот период органы малого таза еще не в состоянии выдержать такие физические нагрузки.
2. Не рекомендуется выполнять подобный комплекс при повышенном артериальном давлении и при наличии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3. Также данный комплекс не подходит тем, у кого диагностированы такие заболевания, как грыжа позвоночника или опущение органов малого таза.

Привет всем любителям здорового образа жизни и тем, кто только собирается таковым стать. Нам постоянно шлют письма с различными вопросами: многие хотят получить советов о том, как им сбросить лишние килограммы, которые, внезапно, появились после долгой зимы, другие, хотят накачать руки, третьи хотят еще чего – то. Ну а с приближением лета, вопрос о том, как накачать нижний пресс в домашних условиях или в тренажерном зале, звучит в каждом втором письме.

Оно ведь и не удивительно, никто не хочет отправиться на долгожданный отдых с куском сала вместо живота. Мы, конечно же, предвидели такой ажиотаж и заранее подготовили материалы для этой статьи.

Правильное питание – лучший друг нижнего пресса

Итак, прежде чем приняться за накачку пресса, вы должны усвоить одно простое правило: правильное питание — 60% успеха. То есть, качая пресс день и ночь напролет, вы ничего не добьетесь. Мышцы живота, безусловно, станут рельефнее, но вы не увидите их из-за, скрывающего их, слоя жира. Поэтому в первую очередь избавляемся от лишнего подкожного жира. Его процент должен колебаться в районе 8 – 10%. Добиться такого процента не так уж и сложно, достаточно лишь для начала сесть на диету, а потом пересесть на правильное питание.

Подробнее о правильном питании, вы сможете узнать . На ней мы сделали для вас наглядные таблицы и показали продукты, которые помогут вам сбросить вес.

Также для вас мы написали лучшую , благодаря которой, вы сможете в короткий срок похудеть и увидеть заветные кубики пресса.

Так что, постарайтесь запомнить, упражнения на пресс не сжигают жир и не дадут вам ожидаемого эффекта, основа всего диета и правильное питание, а, уже начав правильно питаться, можно приступать к тренировкам вашего пресса.

Упражнения для нижнего пресса

Давайте разберемся, как же накачать нижние кубики пресса?

Если уже откровенно говорить, то нижнего пресса, как такового, не существует. Есть лишь одна мышца, и называется она прямая мышца живота, также есть еще косые мышцы, но про них мы расскажем как – нибудь в следующий раз. Прямую мышцу живота лишь условно делят на верхний, средний и нижний пресс, для большей наглядности. Так что, делая упражнения на нижний пресс, в работу также включаются и все остальные отделы.

Лучшие упражнения – это всевозможные скручивания, о них то, мы сейчас вам расскажем, а также покажем.

Все упражнения расположены в порядке выполнения. Делайте их друг за другом на одной тренировке. Тренируйтесь как минимум 4 раза в неделю.

Обратные скручивания

Самое основное упражнение, в котором нижний пресс задействован больше всего. Поэтому берем его на вооружение и начинаем тренировку именно с него. Для начала лягте на гимнастический коврик, либо просто на пол, ладони уприте в пол, прямые ноги чуть приподнимете (А). Затем, сгибая ноги в коленях, как бы сворачивайтесь (В). При этом напрягайте и втягивайте пресс в себя.

Выполните 4 подхода по 15 повторений.

Велосипед

Продолжаем лежать на полу, руки за голову (А). Поднимайте одновременно левую ногу, сгибая ее в колене, а правым локтем, не отрывая руки от головы, тянитесь к колену (В). Снова втягивайте и напрягайте пресс. Затем вернитесь в исходное положение (А). В этом упражнении, помимо прямой мышцы, работают и косые мышцы живота.

Сделайте 4 подхода по 12 повторений на каждую сторону.

V – образные скручивания

Все еще лежим на полу или коврике, у кого что. Руки вытяните, ноги приподнимите (А). Затем поднимайте ноги и торс вместе у руки одновременно (В), при этом постарайтесь коснуться руками своих ног. Потов возвращаемся в исходное положение. Старайтесь не спешить и делать упражнение медленно, насколько это возможно.

Выполните 4 подхода по 10 повторений и приступайте к последнему упражнению.

Скручивания

В принципе, такое же упражнение, как и предыдущее, только ваши ноги должны быть согнуты в коленях. Также старайтесь коснуться руками своих ног и не забывайте все время держать ваш пресс в напряжении.

Сделайте 4 подхода по 10 повторений и на этом завершите тренировку. Постарайтесь после тренировки, через час после нее, употреблять только белковую пищу: мясо, рыба, творог, яйца.

Высокоинтенсивные тренировки – еще один друг нижнего пресса

Помимо диеты и упражнений, для того чтобы сделать нижние кубики пресса рельефными, желательно использовать так называемое кардио. Кардиотренировка – это комплекс упражнений, которые выполняются последовательно с высокой интенсивностью, что позволяет запускать процессы жиросжигания, а также тренировать выносливость.

Теперь после прочтения статьи только поняла, почему моя подруга все время качает пресс, а результатов нет…). Главное что эти упражнения она всегда делает после еды, сжигает калории получается…). О правильном питании и диетах она как раз и не задумывалась ни разу, поскольку уверена, что ее живот будет в хорошей форме и без него. Нужно ей порекомендовать эту статью, пусть тоже почитает!

лучшие упражнения на нижнюю часть живота

В фитнесе упражнения на нижний пресс считаются менее популярными, а основное внимание уделяется верхней части абдоминальной зоны. Основная причина для такого смещения приоритетов – формирование заветных «кубиков», которые являются эталонным признаком тренированности в спорте. Тем не менее, с точки зрения здоровья, функциональных особенностей и общей эстетики фигуры, нижний пресс считается более значительным. Потому атлетам нужно в первую очередь уделять внимание тому, как накачать нижний пресс, вместо чрезмерной нагрузки на верхние области прямой мышцы живота.

Содержание

1. Особенности тренировки нижнего пресса
2. Топ 3 упражнения для нижнего пресса
3. 1. Упражнение «книжка»
4. 2. Подъем ног лежа
5. 3. Подъем ног в висе
6. Упражнения с подъемом ног в положении лежа
7. Заключение
8. Ошибки при тренировки нижнего пресса в видео формате

Особенности тренировки нижнего пресса

Первое, с чего стоит начать свои тренировки любому атлету, это избавление от ложного стереотипа о кубиках. Поговорка «кубы пресса куются на кухне» в полной мере оправдана. То есть прорисованность кубов определяют не сколько мышцы, сколько процент жира в организме. Тем не менее, пресс – это мышца, которую нужно тренировать. Несмотря на то, что она очень слабо и медленно гипертрофируется, от её тонуса будет зависеть очень многое, от осанки до работы внутренних органов.

Регулярная проработка нижнего пресса позволит избежать многих негативных последствий, а именно:

• Опущение кишечника и внутренних органов.
• Функционирование мочеполовой системы.
• Предотвращение паховых грыж (слабость нижней части пресса – главный факто риска).
• Предотвращение и профилактика при развороте таза.

Последнее – очень серьезная проблема, которая возникает более, чем у 40% людей с сидячим или малоподвижным образом жизни. Если по роду детальности вам приходится подолгу сидеть, упражнения на нижнюю часть пресса придется делать в обязательном порядке. В противном случае ослабление пресса и ягодиц, а также гипертонус поясницы и укорачивание квадрицепсов приведут к ряду очень серьезных последствий.

Второй важный момент, за которым необходимо следить, это отсутствие нагрузки на поясницу. При неправильной технике даже самые эффективные упражнения для нижнего пресса будут вредны для поясницы. Более того, их эффективность для целевой мышцы значительно снизится. Потому чтобы накачать нижнюю часть пресса без осложнений для позвоночника (грыжи, протрузии, защемления нервов и т. д.), поясница всегда должна быть исключена из работы во время движения.

Ключевым моментом движений, особенно когда вы выполняете упражнения на нижний пресс в домашних условиях, где нет тренера, является правильное дыхание. Независимо от типа движения, при сокращении мышц должен производится выдох. Потому для исключения вредных последствий, которые может вызывать натуживания во время нагрузки, следует полностью понимать, как качать нижний пресс. Для этого следует уделить достаточно времени на освоение техники.

Последним мифом, который следует развеять перед началом тренировок, являются «специальные упражнения на нижний пресс для мужчин или девушек». На самом деле не существует никаких разделений или анатомических отличий. Потому если инструктор рекомендует делать вам упражнения на нижний пресс для девушек, лучше подыскать более профессионального тренера. Единственным отличительным критерием для упражнений для нижнего пресса живота является уровень физической подготовки. В зависимости от него спортсмену рекомендуются те или иные движения.

Топ 3 упражнения для нижнего пресса

Чтобы прокачать нижний пресс используются движения, в которых ноги подводятся к корпусу. Приведение туловища к ногам будет больше задействовать верхнюю часть.

1. Упражнение «книжка»

Это универсальное упражнение для нижнего пресса для мужчин и женщин. Оно невероятно эффективно и считается комплексным, так как активно нагружает нижнюю и верхнюю части. Чтобы сместить акцент выполнения на нижнюю часть, «книжка» выполняется сидя на скамье или стуле. Для этого немного отклоняется корпус назад, а ноги двигаются от пола к корпусу (нельзя ставить ноги на пол между повторениями).

2. Подъем ног лежа

Самое популярное движение, чтобы накачать нижний пресс живота. Тем не менее, очень часто подъем выполняется неправильно, это ставит под удар поясницу и переключает нагрузку с пресса на другие мышцы. Важные особенности:

• Поясница и ягодицы не должны висеть. Если делаете в зале – ягодицы находятся на краю скамьи. При выполнении упражнения на нижний пресс лучше располагаться на полу, это позволит принять правильный упор на спину и ягодицы.
• Нельзя ставить ноги на пол, это ослабит нагрузку. Независимо от того, где выполняется упражнение для нижних мышц живота, до конца подхода важно сохранять напряжение.
• Ноги следует поднимать строго до уровня, когда между корпусом и бедрами формируется прямой угол.

Многие атлеты в погоне за накачкой нижних кубиков пресса стараются завести ноги как можно выше, вплоть до уровня лба. Это только снизит нагрузку с нижней части пресса и переключит её на поясницу.

Подробнее об упражнении →

3. Подъем ног в висе

При выполнении следует обращать внимание на технические особенности:

• Полостью исключить раскачивание (от рук до ягодиц ваше тело должно висеть не подвижно, двигается только нижняя часть тела).
• Не следует поднимать выпрямленные ноги вперед. Это не дает никакого преимущества, зато переключает почти всю нагрузку на бедра и ягодицы. Чтобы правильно качать нижний пресс оптимально поднимать согнутые ноги в коленях.
• Движение выполняется медленно и подконтрольно, с задержкой на 1-2 секунды в верхней точке.

Упражнения с подъемом ног в положении лежа

Существует большое количество эффективных упражнений на нижний пресс, вроде:

• «велосипеда»;

• «ножниц».

Несмотря на отличия, они обеспечивают одинаковую нагрузку на мышцы. Хорошо подходят для прокачки нижнего пресса, особенно для завершения тренировки (выполняются до отказа).

Выбирайте то упражнение, которое можете выполнять без погрешностей в технике и не менее, чем в 30 повторениях за один сет.

Заключение

Тренировка на нижний пресс не отличается особой сложностью. Более того, для качественной проработки области не требуется большое количество упражнений. Достаточно выполнять 2-3 движения в режиме 3*15 (или 2-3*30 для движений вроде «ножниц») от 1 до 3 раз в неделю, чтобы видеть выраженный и быстрый прогресс. Тем не менее, главным ключом к эффективности движений является техника.

Ошибки при тренировки нижнего пресса в видео формате

А также читайте, как качать пресс на фитболе →
Как качать пресс →

Журнал спорта и бодибилдинга

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Количество базовых упражнений не ограничивается тяжелой атлетикой тремя. Сидеть, жать и становиться — это только самое эффективное и нагружает

Читать далее

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 16 октября 2020 г. admin

Желающие «раскачать» объемные руки наверняка знают, что по толщине руки при взгляде сбоку она не бицепс (как

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие спортсмены совершенно забывают, что мышцы шеи требуют такой же проработки, как и любая другая группа мышц. В первую очередь это необходимо спортсменам

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Даже человек, совершенно незнакомый с «тяжелыми» видами спорта, наверняка знает тройку упражнений, которые бесспорно являются основными как в пауэрлифтинге

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие бодибилдеры часто «забывают» о проработке мышц ног, предпочитая уделять время и силы тренировке других групп мышц. это

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Желая построить привлекательное и гармонично развитое тело, нельзя забывать об акцентированной проработке мелких групп мышц. К ним относятся мышцы

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Любой спортсмен, занимающийся бодибилдингом, хочет иметь широкие и мощные плечи. Развитый плечевой пояс придает фигуре эффектный и объемный вид —

Читать далее

Бодибилдинг, Тренировки 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Одним из главных показателей успешности и эффективности ваших тренировок с железом являются правильно развитые и мощные грудные мышцы. Каждый мужчина хочет

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Самым проблемным участком тела человека в плане получения идеального рельефа является живот. Вопрос как накачать

Читать далее

Журнал спорта и бодибилдинга

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Количество базовых упражнений не ограничивается тяжелой атлетикой тремя. Сидеть, жать и становиться — это только самое эффективное и нагружает

Читать далее

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 16 октября 2020 г. админ

Желающие «раскачать» объемные руки наверняка знают, что по толщине руки при взгляде сбоку она не бицепс (как

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие спортсмены совершенно забывают, что мышцы шеи требуют такой же проработки, как и любая другая группа мышц. В первую очередь необходимо спортсменам

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Даже человек, совершенно незнакомый с «тяжелыми» видами спорта, наверняка знает тройку упражнений, которые бесспорно являются основными как в пауэрлифтинге

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие бодибилдеры часто «забывают» о проработке мышц ног, предпочитая уделять время и силы тренировке других групп мышц. Это

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Желая построить привлекательное и гармонично развитое тело, нельзя забывать об акцентированной проработке мелких групп мышц. К ним относятся мышцы

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Любой спортсмен, занимающийся бодибилдингом, хочет иметь широкие и мощные плечи. Развитый плечевой пояс придает фигуре эффектный и объемный вид —

Читать далее

Бодибилдинг, Тренировки 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Одним из главных показателей успешности и эффективности ваших тренировок с железом являются правильно развитые и мощные грудные мышцы. Каждый мужчина хочет

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Самым проблемным участком тела человека в плане получения идеального рельефа является живот. Вопрос как накачать

Читать далее

Журнал спорта и бодибилдинга

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Количество базовых упражнений не ограничивается тяжелой атлетикой тремя. Сидеть, жать и становиться — это только самое эффективное и нагружает

Читать далее

Бодибилдинг 12 марта 2020 г. 16 октября 2020 г. админ

Желающие «раскачать» объемные руки наверняка знают, что по толщине руки при взгляде сбоку она не бицепс (как

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие спортсмены совершенно забывают, что мышцы шеи требуют такой же проработки, как и любая другая группа мышц. В первую очередь необходимо спортсменам

Читать далее

Тренировка 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Даже человек, совершенно незнакомый с «тяжелыми» видами спорта, наверняка знает тройку упражнений, которые бесспорно являются основными как в пауэрлифтинге

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Многие бодибилдеры часто «забывают» о проработке мышц ног, предпочитая уделять время и силы тренировке других групп мышц. Это

Читать далее

Бодибилдинг 11 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Желая построить привлекательное и гармонично развитое тело, нельзя забывать об акцентированной проработке мелких групп мышц. К ним относятся мышцы

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Любой спортсмен, занимающийся бодибилдингом, хочет иметь широкие и мощные плечи. Развитый плечевой пояс придает фигуре эффектный и объемный вид —

Читать далее

Бодибилдинг, Тренировки 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. admin

Одним из главных показателей успешности и эффективности ваших тренировок с железом являются правильно развитые и мощные грудные мышцы. Каждый мужчина хочет

Читать далее

Бодибилдинг 10 марта 2020 г. 30 сентября 2020 г. админ

Самым проблемным участком тела человека в плане получения идеального рельефа является живот. Вопрос как накачать

Читать далее

28 упражнений для нижней части пресса, которые заставят вас загореться

Фитнес

Вот как можно накачать эти печально известные неуловимые мышцы.

Алекса Такер и Эми Мартурана Уиндерл, C.P.T.

1 января 2019 г.

Кэти Томпсон

Существует бесконечное количество способов проработать пресс, но тренировки и упражнения для нижней части пресса, как правило, сложнее всего. Верхняя часть пресса и косые мышцы, как правило, получают всю любовь от многих популярных упражнений, в то время как нижняя часть пресса, как известно, труднее нацелиться.

Для справки: технически у нас нет отдельных «верхних мышц пресса» и «нижних частей пресса». Когда люди говорят о том и другом, они на самом деле имеют в виду просто разные области прямой мышцы живота, мышцы, которая проходит вертикально от грудины к тазу с каждой стороны живота. Это то, о чем вы думаете, когда представляете шесть кубиков пресса. Но возможно в первую очередь активировать одну часть прямой мышцы живота, скажем, нижнюю часть, в то время как верхняя часть в основном расслабляется. Движение, которое вы делаете, будет определять, какая часть мышц (и остальная часть вашего корпуса, если уж на то пошло) будет задействована, и будете ли вы больше тренировать нижнюю часть пресса или тренировку верхней части пресса.

Важно работать со всеми мышцами кора, включая нижнюю часть прямой мышцы живота. Если одна часть вашего ядра слаба, это может привести к чрезмерной активности других областей, поскольку они пытаются взять на себя больше работы, говорит SELF Джейсон Лебиг, сертифицированный NASM личный тренер и основатель Live Better. Ваши бедра и нижняя часть спины особенно уязвимы и в конечном итоге становятся напряженными, особенно если вы проводите значительную часть своего сидения.

«В результате длительного сидения с плохой осанкой могут пострадать сгибатели бедра и нижняя часть спины, — говорит Лебиг. , помогает снять напряжение в бедрах и боль в пояснице, удерживая позвоночник и таз в правильном положении», — говорит он. Таким образом, даже если у вас сильные верхние и косые мышцы пресса, укрепление нижней части живота важно для уверенности в том, ядро делает всю работу, которую должно.

Чтобы понять, где находится нижняя часть пресса и как ее задействовать (вместе с остальными мышцами кора, Лебиг рекомендует простое дыхательное упражнение. «Лягте на спину и сделайте несколько глубоких вдохов через живот. Если вы положите правую руку на грудь, а левую руку на живот, левая рука должна подниматься и опускаться. Каждый раз, когда вы выдыхаете, вам нужно напрягать пресс, как будто вы собираетесь получить удар в живот».

Это начинает разогревать ваше тело, поэтому вы можете приступить к реальной работе, независимо от того, какие упражнения на пресс вы делаете. добавьте пару в свою обычную тренировку или свяжите четыре-пять вместе, чтобы создать свою собственную индивидуальную тренировку нижнего пресса.0010

Нижеприведенный ход демонстрируют Куки Джейни, следователь и специалист службы безопасности резерва ВВС; Аманда Уилер, сертифицированный специалист по силовой и физической подготовке и соучредитель Formation Strength, женской онлайн-тренировки, которая обслуживает ЛГБТ-сообщество и его союзников; и Кристал Уильямс, инструктор по групповому фитнесу и тренер, преподающий в жилых и коммерческих спортзалах по всему Нью-Йорку.

• Кэти Томпсон

  Мертвый жук

  • Лягте лицом вверх, руки вытянуты к потолку, а ноги в положении на столе (колени согнуты под углом 90 градусов и расположены над бедрами). Это исходное положение.
  • Медленно вытяните правую ногу прямо, одновременно опуская левую руку над головой. Держите оба в нескольких дюймах от земли. Напрягите ягодицы и держите корпус все время в напряжении, нижняя часть спины прижата к полу.
  • Верните руку и ногу в исходное положение.
  • Повторите с другой стороны, вытянув левую ногу и правую руку.

• Кэти Томпсон

  Складной нож

  • Лягте на пол лицом вверх, вытянув ноги и вытянув руки над головой, на полу, держа их близко к ушам. Напрягите пресс, чтобы прижать нижнюю часть спины к земле. Это исходное положение.
  • Направьте пальцы ног, сожмите бедра вместе, задействуйте ягодичные мышцы и одновременно оторвите ноги и верхнюю часть спины от земли, вытянув руки вперед, чтобы встретиться со стопами так, чтобы ваше тело образовало букву V.
  • Держите корпус в напряжении, медленно опускаясь, чтобы вернуться в исходное положение.

• Кэти Томпсон

  Альпинист

  • Начните с высокой планки, ладони упираются в пол, руки на ширине плеч (или шире, если вы обычно отжимаетесь так), плечи вместе выше запястий, ноги вытянуты, корпус напряжен.
  • Напрягите мышцы кора и подтяните правое колено к груди.
  • Вернитесь в исходное положение и сразу же подтяните левое колено к груди.
  • Продолжайте чередовать, двигаясь быстро.
  • Следите за тем, чтобы корпус оставался напряженным, а спина ровной. Если вам нужно замедлиться, чтобы сохранить форму, это нормально.

• Katie Thompson

  Scissor Switch

  • Лягте лицом вверх, ноги прямые, руки вытянуты над головой.
  • Вытяните правую ногу так, чтобы она была перпендикулярна полу. Заведите руки за правую ногу, подтянув ее к лицу, и оторвите лопатки от пола. Поднимите левую ногу от пола на несколько сантиметров.
  • Поменяйте ноги, опустив правую ногу так, чтобы она зависла на несколько дюймов над полом, и подтяните левую ногу к себе.
  • Продолжайте менять ноги.

• Кэти Томпсон

  Прыжок в планку

  • Начните с высокой планки, ладони на полу, руки на ширине плеч (или шире, если вы обычно запястья, ноги вытянуты, ступни вместе, корпус задействован. Это исходное положение.
  • Напрягите пресс и напрягите квадрицепсы, чтобы ноги были вместе, когда вы прыгаете ногами вперед и вправо, подтягивая колени к правому локтю.
  • Для начала прыгните ногами назад, а затем прыгните ногами вперед и влево, подтягивая колени к левому локтю.
  • Соедините ноги вместе. Это 1 повтор.
  • Продолжайте чередовать стороны. Начните с медленного темпа и сосредоточьтесь на форме. Вы можете ускорить прыжки, когда вам станет удобнее двигаться.

Наиболее популярные

• Katie Thompson

. Положите руки за спину, пальцы должны быть обращены к телу.
• Поднимите бедра с коврика, выпрямите правую ногу и коснитесь правой ступни левой рукой.
• Опустите ногу и руку в исходное положение, а затем повторите движение с другой рукой и ногой. Это 1 повтор.
• Продолжайте чередовать стороны.

Самый популярный

• KATI шире, если вы обычно так отжимаетесь), плечи сложены выше запястий, ноги вытянуты, а корпус задействован.

• Напрягите мышцы кора и подтяните правое колено к левому локтю.
• Вернитесь в исходное положение и сразу же подтяните левое колено к правому локтю.
• Продолжайте чередовать, двигаясь быстро.
• Следите за тем, чтобы корпус оставался напряженным, а спина ровной. Если вам нужно замедлиться, чтобы сохранить форму, это нормально.

Самый популярный

• Katie Thompson

Наиболее популярные

• Katie Thompson

Самый популярный

• Katie Thompson

  . Если нижней части спины нужна дополнительная поддержка, вы можете положить руки прямо под ягодицы с каждой стороны.

• Включите пресс и поднимите обе ноги примерно на 6 дюймов от пола. Держите нижнюю часть спины ровно на полу. Если это слишком сложно, поднимите ноги немного выше.
• Двигайте ногами (как будто вы плывете вольным стилем) в течение определенного времени.

Самые популярные

• Katie Thompson Rock Plank 9 9044 Plank0446

  • Начните с планки на предплечьях, упираясь предплечьями в пол, локти прямо под плечами, руки направлены вперед так, чтобы ваши руки были параллельны, а ноги вытянуты назад. Втяните копчик и задействуйте кор, ягодицы и квадрицепсы.
  • Наклонитесь всем телом вперед на пару дюймов так, чтобы плечи проходили дальше локтей к рукам.
  • Откиньтесь на пару дюймов. Это 1 повтор.
  • Убедитесь, что ваш кор, ягодицы и квадрицепсы постоянно задействованы.

• Кэти Томпсон

  Бегущий кранч

  • Лягте лицом вверх, вытяните ноги и положите руки на пол по бокам. Это исходное положение.
  • Медленно оторвите плечи от пола и с помощью пресса поднимите правое колено к груди, одновременно касаясь его левым локтем.
  • Опуститесь на пол, но держите пресс напряженным, а плечи оторвите от пола.
  • Повторите с другой стороны, соединив левое колено с правым локтем. Это 1 повтор.

• Katie Thompson

  Планерная планка — согнувшись — сгибание колен

  • Начните с высокой планки, ладони упираются в пол, руки на ширине плеч (или шире, если вы обычно отжимаетесь именно так). , плечи сложены выше запястий, ноги вытянуты, а ядро ​​задействовано. Поместите пальцы ног на набор планеров или два полотенца. Это исходное положение.
  • Напрягите мышцы кора и упритесь ступнями в пол, скользя обеими ступнями к рукам. Когда вы это сделаете, ваша задница поднимется к потолку. Старайтесь держать ноги как можно более прямыми.
  • Задержитесь на секунду в верхней точке, а затем медленно верните ноги в исходное положение.
  • Затем упирайтесь в планеры, но на этот раз согните колени и подтяните их к груди, чтобы выполнить подтяжку коленей.
  • Сделайте паузу на секунду, а затем медленно верните ноги в исходное положение. Это 1 повтор.
  • Продолжайте чередовать сгибание и сгибание коленей.

Самые популярные

• Кэти Томпсон

  Удар ножницами

  • Лягте лицом вверх, руки на полу по бокам. Если нижней части спины нужна дополнительная поддержка, вы можете положить руки прямо под ягодицы с каждой стороны.
  • Включите пресс и поднимите обе ноги примерно на 6 дюймов от пола. Держите нижнюю часть спины ровно на полу. Если не можете, поднимите ноги немного выше.
  • Держите ноги прямыми, скрестите правую ступню над левой, распрямите ступни, а затем перенесите левую ступню на правую.
  • Продолжайте скрещивать ноги друг над другом в течение определенного времени.

• Кэти Томпсон

  Пресс собаки вниз

  • Начните с собаки мордой вниз, руки на ширине плеч, ягодицы подняты назад и к потолку, ноги прямые, руки вытянуты, спина прямая, голова между твоими руками. Поднимите правую ногу в воздух, чтобы попасть в сплит «Собака вниз» (трехногая собака вниз).
  • Согните правое колено и подтяните его к правому локтю, переводя туловище в положение планки. Сделайте паузу, затем вытяните правую ногу обратно в шпагат вниз по собаке.
  • Затем подтяните правое колено под туловище и через него к левому локтю. Сделайте паузу, затем вытяните правую ногу обратно в шпагат вниз по собаке. Это 1 повтор.
  • Сделайте заданное количество повторений на одну ногу, а затем повторите на другую ногу.

• Katie Thompson

  Приседания бабочки

  • Лягте лицом вверх, ступни вместе, колени разведены в стороны. Скрестите руки на груди (как показано) или вытяните их над головой. Это исходное положение.
  • Используя пресс, поднимите тело вверх, пока не сядете прямо, а локти не коснутся бедер. Это 1 повтор.
  • Медленно опуститесь в исходное положение и сразу же переходите к следующему повторению.

Самый популярный

• Katie Thompson

  LEG с HIP с HIP TIP

  4444444444444444444444444444. FARIND FARINE
  44444444444444444444444 гг. Если нижней части спины нужна дополнительная поддержка, вы можете положить руки прямо под ягодицы с каждой стороны. Это исходное положение.
• Медленно поднимите ноги вверх и к лицу, удерживая их вместе и останавливаясь, когда они будут примерно в вертикальном положении.
• В верхней точке поднимите бедра (по направлению к животу) всего на дюйм или два. Ваша попа немного оторвется от пола. Верните бедра на пол.
• Затем медленно опустите ноги в исходное положение. Обязательно держите спину ровно на полу. Если у вас возникли проблемы с этим или вы чувствуете напряжение в нижней части спины, не опускайте ноги полностью на пол. Это 1 повтор.

Алекса Такер — независимый писатель и редактор из Денвера, штат Колорадо. Она охватывает все вопросы здоровья и хорошего самочувствия, включая фитнес, питание и общее состояние здоровья, а также путешествия, красоту и образ жизни. Алекса получила степень бакалавра журналистики в знаменитой Школе журналистики штата Миссури, а ее цифровая работа… Подробнее

Эми — независимый писатель, освещающий вопросы здоровья, фитнеса, активного отдыха и путешествий. Она является сертифицированным персональным тренером ACE и специалистом PRONatal по дородовому и послеродовому обучению. Она получила степень бакалавра. по журналистике Школы общественных коммуникаций им. С.И. Ньюхауса Сиракузского университета. Вы можете найти ее работы здесь, на SELF, и… Читать далее

SELF не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Любая информация, опубликованная на этом веб-сайте или под этим брендом, не предназначена для замены медицинской консультации, и вам не следует предпринимать никаких действий, не посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения.

ТемыУпражнения на пресстренировки на пресстренировки на каждый деньСиловые тренировкиТренировки для всех уровнейТренировки до 10 минутТренировки без экипировкиПоиск тренировок

заветных кубиков Как накачать красивый рельефный пресс

11 18 560 0

Все мечтают иметь красивый пресс, но длительных и очень тяжелых тренировок для этого недостаточно. Одним из самых первых и основных этапов является избавление от избыточного количества накопившегося подкожного жира. Для этого существуют различные диеты. Строго соблюдая их, вы намного быстрее добьетесь желаемого результата и будете восхищаться своим идеальным прессом.

Вам понадобится:

Как сушить пресс

Итак, начнем с первого. Рациональное питание не означает ограничение употребления каких-либо продуктов, так как это всегда опасно для здоровья.

Ведь даже если вы добьетесь результата, то когда закончите диету, ваш подкожный жир образуется обратно и все будет напрасно.

Правильное питание позволит вам сохранить свое тело в идеальной и отличной форме еще долго после окончания тренировки.

Кушать нужно отдельно. Попробуйте разработать для себя график приема пищи (4-5 раз в день), можно больше, но небольшими порциями.

кардиоупражнения

Второе кардио. Они стоят в списке перед силовыми упражнениями, потому что для сжигания лишнего подкожного жира нет ничего лучше кардио.

Во время кардиоупражнений (30-40 минут) вы сжигаете 500-600 калорий. Силовые тренировки не дают такого результата.

Поэтому для достижения результатов специалисты советуют выполнять кардионагрузки перед силовыми.

Как их выполнить? Первоначально рассчитайте оптимальную частоту сердечных сокращений для работы. Используйте формулу Карвонена. Тогда можно смело выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке для кардионагрузки.

Если у вас есть возможность уделять большое количество свободного времени, то лучше всего отделить кардионагрузки от силовых. Кардио лучше всего делать утром до завтрака или после легкого завтрака.

Как сделать рельефные кубики

Третий этап — непосредственно силовые нагрузки. Они нужны для визуального увеличения кубиков пресса.

Распространено мнение, что мышцы живота в области живота делятся на верхний пресс и нижний пресс, это совершенно ошибочное мнение, ведь пресс – это одна цельная мышца.

Просто условно можно разделить на 3 зоны:

1. верхняя;
2. средний;
3. ниже.

Поэтому соответственно для каждого из них есть индивидуальные упражнения.

Не забывайте об основной функции этих мышц — приведении грудной клетки к тазу.

Первое упражнение делается на верхнюю часть прямой мышцы живота — это скручивания. Сделать это можно разными способами, вариантов и способов много. Главное распределить две точки от начала верхней части и места крепления пресса снизу. Старайтесь выполнять упражнения так, чтобы эти два момента сошлись воедино.

Одна из главных ошибок — количество повторений.

Обычно все думают — чем больше, тем лучше. Но это заблуждение. Для того чтобы накачать красивый пресс достаточно 20 повторений.

Следующие упражнения предназначены для области нижних мышц живота. Для этого нужно поднять ноги вертикально к туловищу под углом 90 градусов. Вариантов тоже много, выбирайте наиболее подходящий лично вам.

Для тренировки всех зон сразу лучше всего сгибание ног в висе на перекладине (можно). При этом не обязательно держать прямой угол.

Кроме прямых мышц живота имеются также косые. По две с каждой стороны — внешняя и внутренняя. Для тренировки этих мышц подойдут такие упражнения, как скручивания в стороны. Если вы поворачиваетесь вправо, ваши левая внешняя и правая внутренняя косые мышцы напрягаются. И наоборот соответственно.

Для того, чтобы ваш пресс стал рельефным, одних правильно подобранных упражнений и регулярных тренировок недостаточно. Правильная прокачка мышц требует комплексного подхода. Это можно сравнить со спортивным питанием. Солнце вышло — рубашки сняты, и теперь вам решать, станете ли вы центром внимания или какой-то другой парень (или девушка).

Специально для новичков, которые только начинают качать пресс, мы собрали самые важные советы. Читайте внимательно, применяйте советы на практике и у вас все получится!

Все о рельефной прессе: это должен знать каждый!

Правило 1: Вам не нужно тренировать пресс каждый день.

Дело в том, что мышцы живота участвуют в выполнении многих других упражнений, направленных на
другие группы мышц. В частности, когда вы тренируете ноги и спину, вы косвенно задействуете мышцы живота, при таких тренировках пресс получает ощутимые второстепенные нагрузки. Но не забывайте, что когда вы выполняете такие упражнения, как приседания или жим лежа, вы не получаете всю работу от своего АБС.

Второй аргумент в пользу перерывов в тренировках заключается в том, что мышцы живота должны отдыхать, после интенсивной тренировки им потребуется время на восстановление. Не забывайте, что именно эта группа мышц имеет самый высокий порог утомления. Это значит, что результат ваших тренировок будет наиболее заметен, если вы дадите мышцам время на «восстановление».

Правило 2: комплекс упражнений для пресса не уменьшит жировую прослойку на животе

Опытные спортсмены прекрасно знают: как бы интенсивно они ни тренировались, даже самые ощутимые нагрузки не уменьшат жировую прослойку, она еще обволакивают мышцы. Конечно, во время тренировки сжигается определенное количество калорий, но этого недостаточно. Ваши мышцы действительно накачаются, а значит, увеличатся в объеме. Они просто «поднимут» жировую прослойку, и вам может показаться, что вы даже в животе поправились.

Правило 3: Накачанные мышцы живота не будут видны под слоем жира

Мы уже отмечали, что накачанные мышцы только увеличат ваши объемы, так как будут скрыты под слоем жира. К тому же, в отличие от других групп мышц, кубики пресса никогда не будут видны под жировой прослойкой.

Чем меньше калорий, тем меньше жировых отложений, не забывайте об этом! Это значит, что вам придется либо уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, либо сжигать их активнее.

Важно! Структура и объем жировой прослойки зависят в том числе и от генетических факторов. Именно поэтому одни люди избавляются от него намного легче, чем другие, и это заложено в их наследственности.

Правило 4: видимые рельефные мышцы не всегда здоровы

Кубики живота не всегда свидетельствуют о том, что человек поддерживает здоровый и оптимальный для своего тела вес. Особенно, если учесть, сколько людей сегодня страдает от ожирения.

Многие спортсмены с рельефным прессом не могут похвастаться отменным здоровьем, так как неправильно составили свой рацион и неграмотно подобрали режим тренировок. Чтобы получить рельефный пресс и в дальнейшем поддерживать мышцы в таком состоянии, важно найти баланс, «золотую середину» между их привлекательным внешним видом и здоровьем.

Правило 5: накачать на прессе 6 пачек может каждый

Или хотя бы 4. Такой результат доступен даже девушкам. Но не забывайте, что генетика здесь также играет важную роль. Возможно, генетическая предрасположенность позволит вам очень быстро добиться заметных результатов, а может и сыграет против вас.

Некоторым спортсменам генетика помогает накачать до 8-10 кубиков, а некоторым вряд ли удастся добиться 4.

Каким должно быть питание?

Мышцы пресса формируются не только в спортзале, но и на кухне. Конечно, вы можете сколько угодно увеличивать физические нагрузки, но это не принесет ожидаемого результата, если вы не скорректируете рацион.

Не бойтесь, что вам придется себя заметно ограничивать. Большинство спортсменов немного снижают дневную норму калорий, чтобы похудеть. Некоторым удается придерживаться диеты, которая предполагает потребление достаточного количества калорий для поддержания их текущей формы. Но это редкий случай, и здесь снова дает о себе знать генетическая предрасположенность.

Простое уменьшение количества еды — неверный подход. Нужно тщательно продумать свой рацион и сделать его таким, чтобы в нем преобладали белки. При этом следует отдавать предпочтение пище с умеренной калорийностью. Такое питание избавит вас от постоянного чувства голода, позволит чувствовать себя сытым и бодрым, благоприятно скажется на состоянии ваших мышц.

Как составить график тренировок и какие упражнения делать?

Ваша задача комплексно прокачать все мышцы живота:
1. Нижний пресс. Упражнения, рассчитанные на нижний пресс, предполагают подъем ног. Можно
делать это лежа или зафиксировав туловище на турнике.
2. Верхний пресс. Такие упражнения предполагают подтягивание верхней части туловища к зафиксированным на одном месте ногам. Это могут быть стандартные подъемы, подкрутки.
3. Боковой пресс. Не забывайте о косых мышцах живота. Они используются при выполнении упражнений, связанных с вращением туловища.

Несколько советов новичкам:
Выберите по одному упражнению из каждой группы
Выполните 4 подхода в каждом упражнении
Делайте перерывы между подходами не более 30-60 секунд правильно составленный рацион, поможет добиться заметных результатов.

Интереснее

Для того, чтобы ваш пресс стал рельефным, одних правильно подобранных упражнений и регулярных тренировок недостаточно. Правильная прокачка мышц требует комплексного подхода. Это можно сравнить со спортивным питанием. Солнце вышло — рубашки сняты, и теперь вам решать, станете ли вы центром внимания или какой-то другой парень (или девушка).

Специально для новичков, которые только начинают качать пресс, мы собрали самые важные советы. Читайте внимательно, применяйте советы на практике и у вас все получится!

Все о рельефной прессе: это должен знать каждый!

Правило 1: Вам не нужно тренировать пресс каждый день.

Дело в том, что мышцы живота участвуют в выполнении многих других упражнений, направленных на другие группы мышц. В частности, когда вы тренируете ноги и спину, вы косвенно задействуете мышцы живота, при таких тренировках пресс получает ощутимые второстепенные нагрузки. Но не забывайте, что когда вы выполняете такие упражнения, как приседания или жим лежа, вы не получаете всю работу от своего АБС.

Второй аргумент в пользу перерывов в тренировках заключается в том, что мышцы живота должны отдыхать, после интенсивной тренировки им потребуется время на восстановление. Не забывайте, что именно эта группа мышц имеет самый высокий порог утомления. Это значит, что результат ваших тренировок будет наиболее заметен, если вы дадите мышцам время на «восстановление».

Правило 2: комплекс упражнений для пресса не уменьшит жировую прослойку на животе

Опытные спортсмены прекрасно знают: как бы интенсивно они ни тренировались, даже самые ощутимые нагрузки не уменьшат жировую прослойку, она еще обволакивают мышцы. Конечно, во время тренировки сжигается определенное количество калорий, но этого недостаточно. Ваши мышцы действительно накачаются, а значит, увеличатся в объеме. Они просто «поднимут» жировую прослойку, и вам может показаться, что вы даже в животе поправились.

Правило 3: Накачанные мышцы живота не будут видны под слоем жира

Мы уже отмечали, что накачанные мышцы только увеличат ваши объемы, так как будут скрыты под слоем жира. К тому же, в отличие от других групп мышц, кубики пресса никогда не будут видны под жировой прослойкой.

Чем меньше калорий, тем меньше жировых отложений, не забывайте об этом! Это значит, что вам придется либо уменьшить количество потребляемых ежедневно калорий, либо сжигать их активнее.

Важно! Структура и объем жировой прослойки зависят в том числе и от генетических факторов. Именно поэтому одни люди избавляются от него намного легче, чем другие, и это заложено в их наследственности.

Правило 4: видимые рельефные мышцы не всегда здоровы

Кубики живота не всегда свидетельствуют о том, что человек поддерживает здоровый и оптимальный для своего тела вес. Особенно, если учесть, сколько людей сегодня страдает от ожирения.

Многие спортсмены с рельефным прессом не могут похвастаться отменным здоровьем, так как неправильно составили свой рацион и неграмотно подобрали режим тренировок. Чтобы получить рельефный пресс и в дальнейшем поддерживать мышцы в таком состоянии, важно найти баланс, «золотую середину» между их привлекательным внешним видом и здоровьем.

Правило 5: накачать на прессе 6 пачек может каждый

Или хотя бы 4. Такой результат доступен даже девушкам. Но не забывайте, что генетика здесь также играет важную роль. Возможно, генетическая предрасположенность позволит вам очень быстро добиться заметных результатов, а может и сыграет против вас.

Некоторым спортсменам генетика помогает накачать до 8-10 кубиков, а некоторым вряд ли удастся добиться 4.

Каким должно быть питание?

Мышцы пресса формируются не только в спортзале, но и на кухне. Конечно, вы можете сколько угодно увеличивать физические нагрузки, но это не принесет ожидаемого результата, если вы не скорректируете рацион.

Не бойтесь, что вам придется себя заметно ограничивать. Большинство спортсменов немного снижают дневную норму калорий, чтобы похудеть. Некоторым удается придерживаться диеты, которая предполагает потребление достаточного количества калорий для поддержания их текущей формы. Но это редкий случай, и здесь снова дает о себе знать генетическая предрасположенность.

Простое уменьшение количества пищи – неправильный подход. Нужно тщательно продумать свой рацион и сделать его таким, чтобы в нем преобладали белки. При этом следует отдавать предпочтение пище с умеренной калорийностью. Такое питание избавит вас от постоянного чувства голода, позволит чувствовать себя сытым и бодрым, благоприятно скажется на состоянии ваших мышц.

Как составить график тренировок и какие упражнения делать?

Ваша задача комплексно прокачать все мышцы живота:
1. Нижний пресс. Упражнения, рассчитанные на нижний пресс, предполагают подъем ног. Можно делать это лежа или зафиксировав туловище на турнике.
2. Верхний пресс. Такие упражнения предполагают подтягивание верхней части туловища к зафиксированным на одном месте ногам. Это могут быть стандартные подъемы, подкрутки.
3. Боковой пресс. Не забывайте о косых мышцах живота. Они используются при выполнении упражнений, связанных с вращением туловища.

Несколько советов новичкам:
Выберите по одному упражнению из каждой группы
Выполните 4 подхода в каждом упражнении
Делайте перерывы между подходами не более 30-60 секунд правильно составленный рацион, поможет добиться заметных результатов.

Многие задаются вопросом, как накачать рельефный пресс. Действительно, это непростая задача. Рельефного пресса можно добиться за счет двух составляющих: тренировки, направленной на увеличение мышечной массы живота; диеты, которые помогут похудеть.

Что нужно, чтобы накачать рельефный пресс

Высокообъемная программа тренировок и диета довольно быстро обнажат ваш пресс. Однако одного этого недостаточно. Необходимо сделать печать максимально рельефной, т.е. превратить ваши плоские «квадратики» в объемные. Теоретически задача проста. Прямая мышца живота представляет собой плоский мышечный пучок, рассеченный горизонтальными сухожильными перемычками на прямоугольные сегменты.

Другое длинное сухожилие проходит сверху вниз, разделяя прямую мышцу пополам. Нужно сделать тело мышцы толще, и тогда сухожилия будут «проваливаться» в глубину, образуя глубокие расщелины.

Другими словами, вам необходимо значительно увеличить массу прямых мышц живота. Чтобы мышца росла, ее нужно тренировать поступательно – увеличивая нагрузку на пресс. Из недели в неделю мы будем увеличивать сложность каждого упражнения. Более того, мы будем увеличивать интенсивность в рамках недельного цикла.

Включает три тренировки. На первом сделаем 12-15 повторений, на втором добавим еще два, а на третьем – еще 4 повторения.

Сплит-система: как накачать рельефный пресс

• * Если 15 скручиваний для вас слишком много, делайте столько, сколько сможете. На второй тренировке к исходному количеству повторений прибавьте еще 2, а на третьей – еще 4.

Разъяснение упражнений для рельефного пресса

Нагружают самую сложную нижнюю часть пресса, скручивания головой вниз – верхнюю зону, боковые скручивания – косые мышцы. Ну и добавлены скручивания на полу для увеличения общего объема тренировки.

Программа тренировок как накачать рельефный пресс подчиняется принципу прогрессии. Каждую неделю усложняйте упражнения.

Обратные скручивания головой вверх

Первую неделю делать упражнение на полу, начиная со второй недели делать упражнение на наклонной скамье. Начните с угла 30 градусов. Каждую неделю увеличивайте угол наклона скамьи.

Скручивания головой вниз

Старт под углом 15-20 градусов. Каждую новую неделю увеличивайте угол наклона скамьи.

Боковые скручивания

В течение первой недели скручивайтесь, поставив ноги на пол. На второй неделе при повторении отрывайте ноги от пола. В третью и четвертую недели держите ноги на весу на протяжении всего сета.

Скручивания

Неделя 1: Держите руки скрещенными на груди. Вторая неделя – держите руки за затылком. Неделя 3: Поднимите плечи, оторвите ноги от пола, чтобы подтянуть колени к груди. Четвертая неделя: скручиваясь, одновременно поднимайте прямые ноги вверх.

Выполнение упражнений программы как накачать рельефный пресс

Обратные скручивания головой вверх

Принять положение лежа на скамье. Согните ноги под прямым углом, держите вес, как на фото. Подтяните колени к груди, подняв таз вверх силой мышц живота. Выполняйте упражнение в размеренном, нарочито медленном темпе.

Боковые скручивания

Лягте на бок. Поместите одноименную руку на рабочую сторону туловища за затылок. Другую руку потяните вдоль тела и упритесь ладонью в пол, чтобы укрепить положение тела. Максимально поднять корпус вверх за счет усилия косой мышцы живота.

Накачка рельефного пресса требует комплексного подхода, т.е. не только интенсивных тренировок, но и необходимых.

Описаны важные советы по созданию красивого рельефного пресса, важные рекомендации от специалистов, обучающее видео. Читайте дальше и узнайте, как получить пресс своей мечты!

С развитием физического совершенства почти все хотят иметь если не заветные кубики пресса, то плоский живот без жировых отложений уж точно. Одни делают упор на большое количество повторений, а другие, наоборот, выполняют упражнения на пресс с отягощением и малым количеством повторений.

Но стоит помнить, что даже небольшое количество подкожного жира в области живота может скрывать плоды упорного труда, поэтому вопрос о правильном питании стоит на первом плане.

Ниже будут описаны самые важные советы по созданию рельефного пресса, который не будет скрыт под жиром и будет радовать не только вас, но и привлекать восхищенные взгляды посторонних.

Как накачать пресс

Если мышцы брюшного пресса являются вашей отстающей и проблемной зоной, сделайте это в начале тренировки. Только когда вы приходите в зал вы полны сил и энергии и можете легко проработать пресс мощно и эффективно, а в конце тренировки вы будете сильно вымотаны и наверняка забьете на нем или сделаете вполсилы .

Также попробуйте новый трюк, тренируйте пресс между тренировками других групп мышц, а не после и , так как здесь активно задействован пресс и это может ослабить результаты этих базовых упражнений.

Например, делать это в перерыве между -, и так далее, то есть там, где пресс включен в работу по минимуму.

Выполнение важных упражнений не только способствует увеличению мышечного объема, но и оказывает сильную нагрузку на мышцы живота. Чтобы создать красивый, мощный пресс, вы должны включить в свою программу золотую тройку – приседания и становую тягу.
Но это не значит, что при выполнении базы не нужно делать специальные упражнения на пресс, обязательно делайте их вместе.

Многие, выполнив запланированные 20 повторений, с удовлетворением считают, что сделали все для построения рельефного пресса, и вот тут-то и кроется большая ошибка. Мышцы живота содержат множество медленных мышечных волокон, которые, чтобы выйти из спячки и хорошо тренироваться, необходимо тренировать до отказа, когда уже нельзя выполнять упражнение, в последнем повторении выдерживать статическое напряжение в течение 15 секунд для закрепления Эффект.

У вас должен быть четкий план упражнений для проработки всех областей живота – верхне-центральной, нижней и боковых областей. Выберите для себя 5-6 любимых и выполняйте их четко до полного отказа, полный список упражнений вы найдете — .

Для эффективной проработки пресса научитесь чувствовать верхние мышцы живота — для этого прекрасное упражнение — а нижние, на мой взгляд, это упражнение лучше всего.

Конечно, с помощью блина, гири, гантели или штанги можно гораздо быстрее накачать мышцы пресса, подкрутив мышцы пресса и груди, но вот талия может
расшириться и потерять свою узость. Поэтому мой совет девушкам качать пресс только своим весом, а парням умеренными, так лишний вес может свести на нет решение проблемы как сделать рельефный пресс.

Важно для роста мышц, все прекрасно знают, что для увеличения объема рук нужно постоянно увеличивать вес, такая же ситуация с прессом, старайтесь не ограничивать себя 20 или 25 повторениями, с каждым разом делайте их все больше и больше, это улучшит внешний вид вашего живота.

При хорошей проработке пресса нет необходимости прорабатывать его каждый день или несколько раз в день. Мышцы пресса также восприимчивы и, дав им дополнительную нагрузку, можно отсрочить менструацию.
Если не возиться и делать каждое повторение с ощущением мышц, то идеальным вариантом будет тренировать пресс через день.

Выполняя жим со строгим соблюдением техники, вы быстро добьетесь желаемого результата:

Не качайте пресс рывками, каждое движение контролируется с ощущением тренируемой мышцы.

При скручивании не тянуть голову руками, пальцы скрещены на груди или слегка касаться головы из-за напряжения мышц живота.

Не выпрямляем туловище, а прогибаем позвоночник, таким образом снимается нагрузка с поясницы и почти вся она уходит на живот.

Не халтурить, не облегчать упражнение разными способами, пытаться завершить упражнение любым способом, лучше делать меньше повторений, но качественно

Даже если качать пресс днями и ночевать в фитнес-центрах, пресс никогда не засияет во всей красе, если есть все подряд. Для этого нужно соблюдать высокобелковую диету
, с приемом и снижением потребления.
Примерный дневной рацион для пресса с перечнем продуктов и размерами порций можно посмотреть на нашем сайте Body Bomb — .

В продолжение предыдущего пункта, чтобы избавиться от лишнего подкожного жира, нужно увеличить кардио, выполнять многоповторные тренировки и вести активный образ жизни, направленный на активное потребление калорий. Делайте все это в период перед летним периодом, иначе летом из-за жары сжигать калории гораздо тяжелее, чем в весенне-зимний период.
Активно употребляйте, занимайтесь разными видами, без сжигания калорий вы не избавитесь от лишних жировых отложений.

Убей в себе ленивца, научись отдавать себя полностью и увидишь, как результат не заставит себя ждать!

Как накачать пресс в домашних условиях всего за неделю. Как накачать пресс за неделю Какие мышцы качаем

Разминка

Перед началом тренировки нужно немного разогреться и растянуть мышцы живота. Выполнить три упражнения по четыре раза в каждую сторону:

1. Повороты туловища стоя.

2. Подача туловища вперед на прямых руках.

3. Откидывается в сторону.

Тренировка

Все упражнения выполняются в течение 30 секунд. Установите таймер и вперед!

1. Разгибание коленей в планке

Встаньте: руки под плечами, ноги прямые, пресс и ягодицы напряжены, живот не опускается. Поднимайте колени одно за другим. Держите нижнюю часть спины.

Как упростить: поставить предплечья на пол, поочередно касаться пола коленями.

2. Разгибание колен в боковой планке

Встаньте в боковую планку, вытяните верхнюю руку над головой, ноги поставьте крест-накрест: верх спины, низ спереди. На выдохе согните верхнюю руку и ногу и соедините локоть и колено, а затем снова вернитесь в боковую планку.

Как упростить: положите голень на колено, а руку на предплечье.

3. «Скалолаз» с отведением колена в сторону

Встаньте в планку, согните одно колено и подтяните его наискосок к противоположной руке. Прыжком поменяйте ноги, поворачивая колени к противоположным рукам. Выполняйте упражнение интенсивно. Старайтесь не поднимать плечи и не задерживать дыхание.

Как упростить: отвести колено в сторону противоположной руки без прыжка.

4. V-образные подъемы туловища на бок

Лягте на бок, ноги выпрямите. Нижняя рука лежит на полу под углом 45 градусов к туловищу, верхняя вытянута над головой. Выдохните, одновременно поднимая туловище и ноги. Опираясь на локоть нижней руки, дотроньтесь верхней до ног. Повторите с другой стороны.

Как упростить: поднимите руку и одну ногу.

5. Боковые подъемы

Лягте на бок, нижнюю руку положите на локоть. Плечо расположено четко выше локтя. Положите верхнюю руку на ремень. Скрестите ноги так, чтобы верхняя часть была впереди.

Оторвите бедра от пола и поднимите их как можно выше, затем опустите обратно на пол. Повторите с другой стороны.

Как упростить: оставить колено голени на полу.

6. Скручивание не завершено

Сядьте на пол, колени согните под тупым углом, стопы поставьте на пятки. Согните руки в локтях и соедините кисти.

С выдохом отвести корпус назад, одновременно поворачивая корпус в сторону. Коснитесь пола локтем и снова поднимитесь вверх. Когда вернетесь, сильно напрягитесь. Повторите с другой стороны.

Как упростить: не касайтесь пола локтем, просто поворачивайтесь в стороны, напрягая пресс.

7. Разведение ног с прыжком от перекладины

Встаньте в планку на предплечьях. Прыжком разведите ноги, затем верните их в исходное положение.

Как упростить: выполнять упражнение без прыжков, ноги расставлять по очереди.

Сцепка

После тренировки нужно размять работающие мышцы. Для этого подходят три расширения.

поза ребенка

Сядьте на колени, лягте животом на бедра, вытяните руки вперед. Эта поза растягивает мышцы спины. Задержитесь на 10-15 секунд, а затем перейдите к следующему растяжке.

Растяжка живота

Лягте на пол на живот, ладони под плечами. Поднимите корпус вверх, оставив бедра на полу. Если можете, выпрямите руки. Эта поза растягивает мышцы живота. Задержитесь на 10-15 секунд и снова вернитесь в позу ребенка.

Боковой наклон сидя

Сядьте по-турецки, скрестив ноги. Положите одну руку на пол, вытяните другую вверх и потянитесь в противоположном направлении. Эта поза растягивает косые мышцы живота.

Вы можете повторить комплекс упражнений отдельно или включить его в начало тренировки. В последнем случае выполняйте упражнения на растяжку в самом конце занятия.

8 лет назад Полина увлеклась бодибилдингом. В 2017 году она начала готовиться к соревнованиям и уже через полгода завоевала серебряную корону в категории фитнес-моделей. Полина занимается в кресле-качалке 4 раза в неделю и придерживается спортивной диеты. Такое хобби.

Поговорил с Полиной, чтобы узнать ее опыт в накачке пресса. Какие упражнения дают результат и что нужно делать, чтобы пресс был виден.

Полина занимается в тренажерном зале по часу 4 дня в неделю

Сколько времени это займет

За 2 месяца можно сделать живот подтянутым, просто сжигая лишний жир. Видны даже небольшие мышцы, если над ними
нет жировой ткани. «Кубики» займут 6 месяцев. Для ярко выраженного пресса, который будет просвечивать через небольшой слой жировой ткани, нужно потратить год.

Пресс Полины перед началом занятий

Через полгода

С чего начать

На первой тренировке ваши мышцы не готовы к тяжелым упражнениям. Необходимо привести их в тонус и подготовить к полноценным нагрузкам легким комплексом упражнений.

1-2 месяца занятий

После первого занятия мышцы будут болеть 3-7 дней. Когда боль полностью уйдет, повторите тренировку. После второй тренировки боль уйдет быстрее, после третьей еще быстрее. Когда на следующий день боль начнет проходить или вообще перестанет появляться, переходите к следующему комплексу.

3-6 месяцев

7-12 месяцев

Ниже Полина подробно рассказала о прессе и показала правильное выполнение каждого из перечисленных упражнений.

Какие мышцы качаем

Прямая мышца живота, внутренние косые и наружные косые мышцы живота образуют пресс. Для нас с эстетической точки зрения важны только наружные косые и прямая мышца живота, потому что это две мышцы, которые видны.

прямая мышца живота

Мышцы туловища, вид спереди. Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека»

Это одна плоская и длинная мышца, выстилающая наружную стенку брюшины. Длинный пучок сухожилий пересекает мышцу посередине от лобковой кости внизу до грудины вверху. Несколько пучков сухожилий пересекают мышцу горизонтально.
Из-за этих пересечений мы видим «кубики».

«Кубики» отдельно не работают. Нельзя скачивать отдельно вверх или вниз. Прямая мышца живота работает только в целом. Любые упражнения на пресс задействуют сразу все «кубики».

Скручивание

Прямая мышца живота необходима для скручивания туловища к тазу
или скручивания таза к туловищу. Сотни существующих упражнений
для пресса используют одну из этих функций. Поэтому мы будем делать те упражнения, которые максимально концентрируют нагрузку на одном из этих векторов движения.

Скручивания лежа на гимнастическом мате

1. Лягте на спину и согните ноги в коленях.
2. На вдохе медленно поверните верхнюю часть тела к коленям.
3. В верхней точке замрите на секунду, еще больше напрягая мышцы живота.
4. На выходе медленно вернитесь в исходное положение.

Нельзя полностью расслабиться и опустить голову на пол. Напряжение должно оставаться постоянным – на протяжении всей амплитуды.

Обратные скручивания

Обратные скручивания лежа на гимнастическом коврике

1. Лягте на спину.
2. Вытяните руки вдоль туловища.
3. На выдохе медленно поднимите обе ноги вверх.
4. Опускайтесь на вдохе.

двойные скручивания

Двойные скручивания с одновременным подъемом ног и рук за счет мышц живота

1. Лягте на спину, ноги согните в коленях.
2. На выдохе медленно повернуть туловище и ноги навстречу друг другу.
3. На вдохе вернитесь в исходное положение.

Вакуум

Вакуум укрепляет прямые мышцы живота и глубоко лежащие мышцы спины. Тренирует подвеску внутренних органов и массирует их.
Но для нас главное, что вакуум делает талию тоньше. Самый простой способ освоить вакуум — встать на четвереньки.

Вакуум на четвереньках

1. Встать на четвереньки.
2. Расслабьте спину, перенесите вес на ладони.
3. Максимально выдохните и втяните живот на 20-30 секунд.
4. Расслабьте живот на вдохе.

Вы можете научиться делать вакуум сидя, а затем стоя. Через некоторое время вы заметите, что в расслабленном состоянии живот не выпячивается и не болтается. Когда вы освоите технику, вы сможете сделать
это упражнение в общественном транспорте, на работе, на остановке. Практикуйтесь и используйте свое время с пользой.

Наружные косые мышцы живота

Мышцы туловища, вид справа. Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека»

Наружные косые мышцы тянутся косо от подмышечных впадин к нижней части живота. Это парные мышцы, образующие боковые части тела. Они помогают нам наклоняться, поворачиваться и поддерживать хорошую осанку.

Диагональные повороты

Самое эффективное упражнение, которое поможет проработать косые мышцы.

Чередуйте правый локоть с левым коленом и наоборот

1. Лягте на спину.
2. Поднимите корпус и ноги от пола.
3. На выдохе подтяните левый локоть и правое колено друг к другу.
   Важно, чтобы корпус поворачивался по диагонали.
4. Расслабьтесь на вдохе.
5. На выдохе подтяните правый локоть и левое колено.

быстрые мышечные волокна

Мышцы живота состоят из быстрых и медленных мышечных волокон, которые реагируют на различные нагрузки.

Быстрые или гликолитические волокна увеличиваются в объеме при силовых тренировках. Упражнения должны быть настолько тяжелыми, чтобы после 6-12 повторений вы уже не могли делать больше.

• 6-12 тяжелых повторений до отказа
• Делаем в полной амплитуде с касанием пола в нижней точке
• Отдыхайте минуту или больше между подходами
• 3-4 подхода в одном упражнении

Любое из вышеперечисленных упражнений можно делать в самом сложном для себя виде. Например, 6 повторений в 3-4 подходах для обратных скручиваний с отягощением для лодыжек будет достаточно. Это тяжелое упражнение, которое только повредит быстрые волокна вашего пресса.

медленные мышечные волокна

Медленные или окислительные волокна не способны преодолевать большие нагрузки. Они работают на выносливость и выдерживают длительную работу. Но это не значит, что одно и то же упражнение нужно делать 50-100 раз. Необходимо выполнять упражнения так, чтобы мышца была непрерывно напряжена длительное время. Такие упражнения называются статодинамическими.

• Много микроповторений с амплитудой 30-50 сек
• Постоянное натяжение без расслабления внизу
• Жжение и боль перед тем, как сдаться
• Отдых между подходами: 30-50 сек
• 3-4 подхода, затем отдых 5 минут и повтор

Любое упражнение можно выполнять в статодинамической форме. Например, обычные повороты. Вы ложитесь на спину и скручиваетесь на отрезке наиболее интенсивной амплитуды. В течение 30-50 секунд вы совершаете «микродвижения» в пределах амплитуды. В мышце появится ощущение жжения.

Как увеличить нагрузку

Организм приспосабливается к любым внешним факторам. После того, как
вы травмировали мышцы тренировкой, заживление начинается на исходном уровне — компенсации. Затем мышцы становятся немного сильнее и больше – суперкомпенсация.

тренажеры

Римский стул или наклонная скамья удлиняют амплитуду и увеличивают нагрузку. Чем ниже ваше тело и голова находятся относительно бедер, тем сложнее вам делать скручивания лежа. Амплитуду можно регулировать, поднимая или опуская наклонную плоскость.

Чем выше грудь и голова относительно таза, тем сложнее делать обратные скручивания из-за большей амплитуды. В висе на брусьях или турнике тяжелее всего поднять ноги. Корпус находится в самом высоком положении относительно таза из всех возможных.

Если нагрузку не увеличивать, то мышцы адаптируются и процесс роста остановится.

Мячи и полушария для фитнеса

На мяче или полушарии для фитнеса можно делать простые, диагональные и обратные скручивания. Мяч увеличивает амплитуду скручиваний и дает возможность максимально растянуть мышцы. Во время простых и диагональных скручиваний в исходном положении голова должна свисать вниз. Чем ниже вы прогибаетесь в позвоночнике,
тем сильнее растяжение и больше нагрузка.

Фитнес-мячи разных размеров на разный рост

Помимо прямой мышцы, в работу включаются наружные косые мышцы живота. Они стабилизируют тело на неустойчивой опоре и помогают сохранять равновесие.

Вам нужно регулярно давать мышцам больше нагрузки, чем на предыдущей тренировке. Поначалу вам будет достаточно вашего веса, но потом вам нужно будет использовать отягощения и тренажеры.
Это приведет к регулярному росту.

Утяжелители

Утяжелители для ног представляют собой специальные манжеты с вшитыми грузиками. Наденьте их на лодыжки во время обратных скручиваний. За счет дополнительной нагрузки происходит увеличение нагрузки на прямую мышцу живота и возрастает сложность занятия.

Утяжелители для ног с песком 3 кг

Имеются манжеты весом от 0,5 до 5 кг. Постепенно увеличивайте вес, начиная с 0,5 кг. Не используйте манжеты тяжелее 5 кг, это может оказать слишком большое давление на суставно-связочный аппарат.

Как регулировать питание, чтобы пресс был виден

Пресс может быть хорошо развит, но в обычной жизни его не видно.
под жировой слой. Чтобы был виден рельеф пресса, необходимо уменьшить процент жира над прямыми и косыми мышцами живота. Для этого нужно потреблять меньше калорий и организовать дробное питание.

Рассчитайте свое ежедневное потребление калорий с помощью калькулятора калорий. Исходя из нормы подбирать продукты и составлять ежедневный рацион. Это ваша отправная точка. Относительно этой диеты можно менять продукты, уменьшать
или увеличить количество калорий в зависимости от нагрузок и самочувствия.

Пример дневного рациона

Разделите свой дневной рацион на 6 приемов пищи

6 порций по 300 г в одинаковых контейнерах

Разделите на 6 приемов пищи, которые вы отвели на день. Завтрак, обед, обед, полдник, ужин, поздний ужин незадолго до сна. Кушать нужно часто и небольшими порциями. Максимальный размер 300 г.
Для удобства можно разложить еду по 6 небольшим одинаковым контейнерам. Или 3 и там половина контейнера на прием.

Лучше всегда есть в одно и то же время. Через неделю такого режима организм привыкает к приему пищи в определенные часы и готовится к этому. В желудке выделяется пищеварительный сок, увеличивается слюноотделение. Организм быстрее и легче усваивает пищу. Строго по часам будет появляться легкое чувство голода. Это исключит риск перекусов и переедания. Чтобы не забыть, можно установить несколько будильников.

памятка

1. Через 2 месяца живот подтянется. На «кубики» уйдет 6.
   Для ярко выраженного пресса нужно потратить год.
2. Перед тяжелыми тренировками подготовьте мышцы легким комплексом упражнений.
3. Пресс не делится на верхний и нижний. Любое упражнение прокачивает всю прямую мышцу живота.
4. Делайте упражнения на быстрые и медленные мышечные волокна.
5. Увеличьте нагрузку. Если этого не делать, то мышцы адаптируются и процесс роста остановится.
6. Уменьшите потребление калорий.
7. Разделите свой дневной рацион на 6 приемов пищи.

Мы подготовили для вас больше вариантов упражнений, которые помогут держать в тонусе все тело, в том числе и пресс. Введите свой адрес электронной почты и нажмите кнопку загрузки ↓ И поделитесь своими успехами в комментариях.

Если вы заботитесь о своем здоровье и фигуре, то наверняка являетесь поклонниками здорового сбалансированного питания и эффективных физических упражнений. Делая упор на последнее, предлагаем вам проверенный метод формирования красивого пресса в домашних условиях. Вы удивитесь, но этого можно добиться через неделю, уделяя упражнениям всего 10-20 минут.

Для начала повторим секрет успеха: 7 упражнений по 10-20 мин/день в течение недели — и ваш пресс станет более подтянутым. Главное не останавливаться на достигнутом и продолжать регулярные тренировки более 1 недели. Почему это? Каждому человеку потребуется разное время для появления первых «кубиков», но к концу первой недели вас ждут приятные перемены.

Вам потребуется:

1. Диван/кресло/стул;
2. 10-20 мин/день;
3. Сила воли / позитивный настрой / нацеленность на результат / поддержка / мотивация . ..

Упражнение 1

Сядьте на край дивана. Поднимите ноги так, чтобы они не касались пола. Сейчас вы находитесь в очень неудобном положении, вас шатает, мышцы живота напряжены. А вот спинка такая же, так что помогайте себе руками, упираясь ими в диван. Теперь у вас есть некоторый баланс.

Теперь ноги сгибаем на себя, а потом выпрямляем. Это нужно сделать 20 раз. Сгибаем и выпрямляем.

Упражнение 2

Упражнение 3

В той же позиции делаем известный всем «велосипед». Тоже 20 раз.

=После этого вы можете отдохнуть. Но ненадолго, впереди еще учения.

Упражнение 4

Опять же, не меняйте положение. Теперь пытаемся дотянуться до груди коленями, покачиваясь вперед-назад. Важно понимать, что из положения лежа мы сгибаем ноги к себе, достаем до груди, затем пружиной выпрямляем конечности. И снова 20 раз.

Упражнение 5

Теперь поставьте ноги на кушетку и лягте на пол. Нужно дотянуться руками до колен и лечь на спину. Без каких-либо изменений делаем это 20 раз.

Упражнение 6

Усложним. Теперь в том же положении нужно, держа руки за головой, локтями дотянуться до колен. Эффективнее будет, если правая рука будет тянуться к левой ноге и наоборот. Таким образом вы не только качаете верхний пресс, но и скручиваете позвоночник, что тоже очень полезно. Конечно, 20 раз.

И, наконец, последнее. Не меняя положения, теперь тянемся руками к пяткам, заводим руки за стопы, также крест-накрест. А также 20 раз.
После этого советуем принять теплый или контрастный душ. Пусть ваше тело отдохнет, а дыхание восстановится.

Хотим обратить ваше внимание на то, что не каждый сразу сможет сделать каждое упражнение по 20 раз. Лучше всего начинать с 5-8 повторений, постепенно увеличивая каждый день на 3 повторения. Важно понимать: лучше делать меньше, но дольше. Ведь тяжелее всего в начале, когда болит пресс уже на следующий день и уже не хочется заниматься упражнениями. Самое главное не количество, а продолжительность. Конечно же, не стоит забывать и об остальном. Также пейте больше воды.

(3)

Идеей написания этой статьи послужили размышления о нарастающем темпе современной жизни. Многие мужчины постоянно спешат и хотят максимально использовать день. Но в сутках всего 24 часа, и не каждый может выйти на открытую спортивную площадку, а тем более полноценно позаниматься в тренажерном зале из-за своей занятости. Если вы узнали себя, то эта 10-минутная ежедневная тренировка пресса дома станет вашим спасением.

Весь комплекс упражнений выполняется в домашних условиях и не требует посещения спортзала или спортивной площадки, хотя может использоваться и в тренажерном зале.

Эти упражнения укрепляют основные мышцы туловища. А еще они имеют типичный характер выполнения, в основе которого лежат минимальные движения тела при максимальном напряжении мышц. Также хочу отметить, что этот комплекс для новичков, но опытные спортсмены могут адаптировать его под себя, увеличив количество повторений.

Важный нюанс: Перед началом проведите разминку 6-8 минутной разминкой. После этого остыньте 5-минутной растяжкой. Кроме того, это упражнение противопоказано людям, у которых есть проблемы со спиной.

Прямой подъем туловища

Цель : все мышцы живота

Исходное положение лежа на спине, ступни на полу, колени согнуты. Ноги должны быть на ширине плеч, руки на нижней части бедра.

Медленно перекатывайтесь к коленям, пока плечи не оторвутся примерно на 10 сантиметров от пола. Задержитесь в этом положении на 3-4 секунды и медленно опуститесь вниз. Выполните 12 повторений для пресса.

Примечания:

• Не прижимайте подбородок к груди, когда поднимаетесь.
• Не клади голову на пол.

Косой подъем туловища

Мишень : косые мышцы пресса

Лягте на бок, согните колени и поставьте стопы на пол, как показано на фото. Положите руки на грудь или за голову.

Медленно перекатывайтесь к бедрам, пока ваши плечи не окажутся на высоте 7-8 дюймов от пола. Задержите туловище в этом положении на 3 секунды и медленно опуститесь в исходное положение. Выполните 12 наклонных подъемов и повторите то же самое с противоположной стороной.

Примечания : то же, что и в первом упражнении.

Планка

Мишень : брюшные и поясничные мышцы пальцы ног.

Плечи должны быть прямо над локтями. Сосредоточьтесь на том, чтобы ваш пресс сокращался во время упражнения. Задержитесь в этом положении на 30-45 секунд и повторите 3 раза.

Примечания :

• Не позволяйте нижней части спины провисать во время выполнения упражнения.
• Вы должны смотреть на пол.
• Для более легкого варианта планка стоит коленями на поле, но это сразу снизит эффективность.

Итак, есть еще 2 простых упражнения из 10-минутной программы тренировки пресса и первые 3 метода из комплекса тоже имеют простой уровень сложности.

Боковая планка

Мишень : мышцы поясницы и косые мышцы живота

Лягте на бок, опираясь на локоть. Плечо должно быть прямо над локтем. Выпрямите ноги и поднимите бедра, чтобы создать прямую и жесткую линию от головы до пят.

Держите шею прямо, не нарушая прямой линии. Во время упражнения пресс должен быть напряжен и сжат. Задержитесь в этом положении на 20-30 секунд и повторите 2-3 раза . Следует повторить упражнение в другую сторону.

Примечания :

• Держите бедра прямо во время упражнения.
• Не позволяйте пояснице провисать.
• Для упрощения сделайте боковую планку, поставив колени на пол вместо прямых ног.

Скручивания с подъемом ног

Цель : нижний жим

Лягте на спину, согните колени, ноги на ширине бедер, ступни на полу. Положите руки на грудь, но можно и за голову, хотя первый вариант на мой взгляд удобнее.

Медленно подтяните ноги к груди, сгибая их под углом 90 градусов (как на фото), пока ягодицы и копчик не оторвутся от пола. Задержитесь в этом положении на мгновение и медленно опуститесь вниз. Выполните 12 подъемов ног.

Примечания :

• Не прижимайте подбородок и шею к груди при подъеме.
• Не поднимайте шею руками, если предпочитаете исходное положение рук за головой.

Что касается перерывов между упражнениями

В идеале программа рассчитана на мужчин, у которых нет большого количества жировых отложений или пивного живота — как убрать пивной живот мужчине я описывала в одном из обзоров. Кстати, эти рекомендации применила моя знакомая из соседней квартиры, которой в 2018 году исполнилось 45 лет.

Итог : перестала пить пиво, сделала нехитрые упражнения, выбрала диету и похудела на 11,5 кг за 3 месяца. 👍🏻

Но вернемся к вопросу об перерывах и насовсем они должны отсутствовать в связи с тем, что 10-минутная нон-стоп загрузка не составляет труда. Но если у вас есть лишние килограммы или выполнять комплекс непрерывно по каким-то другим причинам сложно, то можно ввести короткие перерывы, но не забывайте, что это увеличит общее время самой программы.

Хочу дать советы, которые могут улучшить и облегчить выполнение 10-минутной программы тренировки мышц живота:

Весна – период, когда мы готовимся к летнему и морскому отдыху. Поэтому ищем самые простые и эффективные способы быстро привести свое тело в порядок, особенно пресс.

Часто нам не хватает времени на полноценные занятия в тренажерном зале. А так хочется надеть новый купальник и не стыдиться своей фигуры. ..

Как накачать пресс и при этом тратить на это совсем немного времени в день? Выход есть! Эта статья расскажет вам о нескольких упражнениях, которые можно делать самостоятельно в домашних условиях и при этом быстро накачать идеальный пресс всего за 10 минут тренировки.

Все мы привыкли делать упражнения для пресса, лежа или сидя, часто приподнимая ноги и туловище. Делать это дома не всегда удобно, особенно в маленькой квартире, где учтен каждый сантиметр и много мебели.

Но сегодня есть несколько упражнений, которые вы можете делать стоя , при этом дополнительно задействуя другие группы мышц, которые мы не используем ни сидя, ни лежа.

Особенно радует то, что эти упражнения нужно делать всего за 10 минут вместо изнурительной тренировки в течение часа!

Важно! Каждое упражнение нужно делать 45 секунд, не меньше! В противном случае вы не добьетесь желаемого результата. Всегда держите спину прямо, не сутультесь.

ПОДЪЕМ ДЛЯ НОГ.

Встаньте прямо, ноги соедините (пальцы и пятки вместе). Руки должны быть вдоль тела. Одновременно поднимите руки на уровень груди и одну ногу параллельно рукам. Опустите руки и ногу, затем сделайте то же самое с другой ногой.

Старайтесь, чтобы носок стопы касался кончиков пальцев.

Скручивание с грузом.

Для этого упражнения возьмите мяч или бутылку с водой. Начинаем упражнение из исходного положения тела (ноги вместе, руки вдоль туловища). Обеими руками берем утяжелитель.

Поднимите ноги по одной, колени вверх. У вас должен получиться прямой угол во внутренней части согнутой ноги. Не опуская ноги, поднимите руки и опустите их по диагонали — от плеча до колена. Если правая нога поднята, то опускаем руки от левого плеча до колена.

Повторяем упражнение с другой ногой, только диагональ меняем на противоположную.

TWIST с прыжком.

Это упражнение необходимо выполнять в прыжке. Согните руки в локтях и соедините кончики пальцев на уровне груди. Начинайте прыгать и разводите локти в разные стороны, а корпус в противоположную.

КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ.

Поставьте ноги на ширину плеч, руки положите на талию, туловище наклоните вперед. Начинайте поворачивать корпус из стороны в сторону, бедра остаются в исходном положении.

При этом упражнении будут работать не только мышцы живота, но и спины.

ПОДНИМИТЕ КОЛЕНО.

Ноги вместе, руки согнуты в локтях. Соедините руки в замок. Поочередно поднимайте колено к противоположному плечу. Руки также перемещаются от противоположного плеча к колену. Например, если вы поднимаете правое колено, то постарайтесь направить его к левому плечу. Одновременно направьте замок рук от левого плеча к правому бедру и наоборот.

МЫШЦЫ БОКОВОГО ПРЕССА.

Ноги вместе, руки на бедрах. В этом упражнении колени снова будут подняты, но только сбоку.

Отчёт по практике экономиста — примеры

Примеры отчетов по экономической производственной практике студентов — экономистов на предприятиях и организация различной формы собственности.

Отчет по экономической практике в НПАО «Массандра»

Введение из отчета по практике

Экономическая практика проходила на базе Национального производственно-аграрного объединения «Массандра» с 22.06.2006г. по 21.07.2006г.

Целью прохождения практики было получение максимального объема информации о деятельности НПАО «Массандра», которая дает объективную и точную оценку функционирования производственного предприятия винодельческой отрасли в современных социально-экономических условиях Украины, а также получение конкретных практических навыков работы в финансово-экономической службе производственного предприятия государственной формы собственности.

Для достижения поставленной цели за время, проведенное на предприятии, были сформулированы следующие задачи:

1.   Изучить организационно-экономическую характеристику базы практики.

2.  Ознакомиться с уставными документами предприятия, проследить историю создания и основные этапы развития НПАО «Массандра».

3.  Провести анализ финансово-экономической деятельности НПАО «Массандра» за 2003-2005 гг.

4.  Охарактеризовать имущественное положение предприятия, определить степень его платежеспособности и финансовой устойчивости.

5.  Исследовать структуру и уровень ликвидности баланса.

6.  Сделать выводы относительно эффективности функционирования НПАО «Массандра» в анализируемом периоде.

Источниками информации при решении поставленных задач явились уставные документы и законодательная база, регламентирующая деятельность НПАО «Массандра», монографии отечественных ученых, научные публикации в периодической литературе и др.

Скачать полный текст отчет по экономической практике в НПАО «Массандра»

Отчет по производственной практике экономиста ДП « Ильич – Агро»

Целью данной работы является изучение производственной и финансовой деятельности предприятия ДП «Ильич-Агро» Кировского района и проведение анализа финансово-хозяйственной деятельности данного предприятия.

Задачи работы:

1. Изучить хозяйственную деятельность ДП « Ильич – Агро» с учетом формы собственности предприятия;

2. Изучить состояние основных средств производства и рационального их использования;

3. Выявить степень использования оборотных, материальных, природных и трудовых ресурсов;

4. Выявить резервы повышения продуктивности сельскохозяйственных растений и животных.

При написании работы были использованы следующие методы анализа: метод сравнения, расчетно-конструктивный, монографический.

Заключение

В данной работе был проведен анализ хозяйственной, финансовой деятельности ДП « Ильич — Агро».

Данное предприятие имеет выгодное экономико – географическое расположение, которое способствует развитию хозяйственной деятельности предприятия.

Предприятие специализируется на выращивании и реализации зерновых культур и мясо – молочной продукции. Наибольший удельный вес в отрасли растениеводства занимает пшеница озимая. Отрасль животноводства на предприятии развита достаточно хорошо.

Спрос на продукцию предприятия среди потребителей достаточно широкий.

На предприятии в течении 2007- 2009 гг. сокращались площади земельных угодий и за счет этого снизился объем производимой продукции в отрасли растениеводства.

За анализируемый период финансовое состояние предприятия было неустойчивым: прибыль сокращалась, а убытки увеличивались.

Коллектив предприятия сплоченный, дисциплинарно организованный.

Предприятию следует обновить материально – техническую базу, снизить количество затрат на производство, увеличить объем производимой и реализуемой продукции. Тогда рентабельность предприятия будет увеличиваться.

К отчету прилагаются заключение студента о месте практики  — Скачать отчет по производственной практике экономиста ДП « Ильич – Агро»

Отчет по практике экономиста в ООО «Нива Агро»

Часть теста из отчета по практике экономиста:

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИРОДНЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ХОЗЯЙСТВА, ЕГО РАЗМЕРОВ, СТРУКТУРЫ И СПЕЦИАЛИЗАЦИИ.

Общество с ограниченной ответственностью «Нива Агро» находится в центральной части Крымского полуострова в селе Марьяновка Красногвардейского района. Предприятие расположено в 7км к северу от районного центра пгт Красногвардейское, в 15км от железнодорожной станции Урожайная.

Рассмотрим почвенно-климатическую характеристику агроклиматических условий ООО «Нива Агро». Землепользование агропредприятия относится к агроклиматическому району – Степному, подрайону засушливому с умеренно мягкой зимой. Лето сравнительно жаркое с температурой воздуха в июле 23,4°С. Сумма эффективных температур (3385°С) позволяет выращивать позднеспелые сорта подсолнечника и других культур. Большую часть вегетационного периода воздух днем довольно сухой – с мая по сентябрь месяц относительная влажность его колеблется с 40 до 46%,атмосферная засуха, суховеи проявляются в течений 36 дней. Сильные восточные и северо-восточные ветры увеличивают испарение влаги. На Центрально-Крымской широковолнистой пологой равнине в условиях засушливого климата на полевых легкоглинистых лёссах при глубоком (10-25 м) залегании грунтовых вод выщелачивания образованы низкогумусные почвы: чернозём южный и чернозём южный мицелярно-карбонатный. Характерной особенностью этих почв является неглубокое (от 1,3 до 3,2 м) залегание в материнской породе гипса и солей, преимущественно сульфатов и в меньшей мере хлоридов натрия. Почвы отзывчивы на внесение органических и минеральных удобрений.

Скачать Отчет по практике экономиста в ООО «Нива Агро»

Отчет о производственной практике по экономике предприятия и экономическому анализу на примере СФХ «Хозяин»

Содержание из отчета по практике

Введение Экономика предприятия

1 Характеристика природных и экономических условий, размер, структура и специализация СФХ «Хозяин»

2 Развитие и экономическая эффективность использования ресурсного потенциала в СФХ «Хозяин»

3 Развитие и экономическая эффективность основных отраслей растениеводства в СФХ «Хозяин»

4 Развитие и экономическая эффективность основных отраслей животноводства в СФХ «Хозяин»

5 Развитие и экономическая эффективность подсобных производств и промыслов в СФХ «Хозяин»

6 Развитие и экономическая эффективность производственной и социальной инфраструктуры в СФХ «Хозяин»

7 Развитие различных форм собственности и хозяйствования

8 Взаимоотношения СФХ «Хозяин» с другими предприятиями и организациями АПК. Рыночные отношения

9 Участие практиканта в экономической работе и других сферах деятельности СФХ «Хозяин»

Выводы и предложения

Введение

Производственная практика по экономике проходит на семейно-фермерском хозяйстве «Хозяин», которое осуществляет свою деятельность согласно Устава зарегистрированного в Нижнегорской районной администрации 26 августа 1996 года, решение № 95, регистрационный №04055529 Ю 0010053.

Целью производственной практики является углубление и закрепление теоретических знаний, приобретение практических навыков по решению экономических и финансовых вопросов, обработка и сбор учетной и экономической информации ее сравнение с плановой, критическая оценка и глубокий анализ. Кроме выполнения практической программы оказать помощь в работе экономической службы предприятия, участвовать в работе производственных помещений. Поэтому главными задачами для осуществления поставленной цели является изучение:

— природных и экономических условий хозяйства, размеров, структуры и специализации производства;

— анализ развития и эффективности использования ресурсного потенциала;

— состояние технологий экономической эффективности производства в растениеводстве и животноводстве;

— развитие подсобных производств и промыслов предприятия;

— современного состояния производственной и социальной инфраструктуры;

— развитие различных форм собственности и хозяйствования;

— становление рыночного механизма хозяйствования и другие.

9. Участие практиканта в экономической работе и других сферах деятельности СФХ «Хозяин»

В ходе производственной практики закрепил знания и навыки по экономике предприятия, маркетингу, организации сбыта продукции, организации планирования производства на СФХ «Хозяин» и анализа работы предприятия. Ознакомился с законодательными и нормативными документами, которые регламентируют деятельность СФХ «Хозяин», методикой заключения договоров. Анализировал экономическую эффективность деятельности основных отраслей растениеводства и животноводства. В процессе анализа были выявлены отрицательные моменты, для их ликвидации предлагалась закупка дополнительной техники и организационные мероприятия в отрасли животноводства. Принимал участие в процессе оформления первичных бухгалтерских документов, ведением учета кассовых операций. Изучил организацию наличных и безналичных расчетов с организациями и лицами по обязательствам предприятия и дабеторской задолжности. Ознакомился с организацией охраны труда приработке с ядохимикатами. Присутствовал при уборке урожая пшеницы подтверждение этому фото находящееся в приложении.

Скачать полный текст — Отчет о производственной практике по экономике предприятия и экономическому анализу на примере СФХ «Хозяин»

Отчет прохождения производственной практики студента по Экономика предприятия в ГП Алушта

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИРОДНЫХ И ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ «АЛУШТА»

Государственное предприятие «Алушта» входит в состав НПАО «Массандра» и имеет свой собственный баланс и Уставный фонд. Землепользование предприятия расположено в городе Алушта Автономной Республики Крым. Территория ГП «Алушта» располагается на южном склоне главной гряды Крымских гор, поэтому значительная площадь землепользования предприятия представляет собой увалы и невысокие горные хребты высотой 150-300 метров, отчлененные друг от друга глубокими балками и речными долинами. В связи со значительным различием почвообразующих условий и пород на различных участках территории предприятия сформировались различные почвы. На всей территории выделяются следующие типы почв: коричневые горнолесостепные почвы; бурые горнолесные остепененные почвы; бурые горнолесные почвы; делювиально-аллювиальные почвы; почвы, не пригодные для использования в сельском хозяйстве.

Территория предприятия находится в различных агроклиматических районах. Южнобережный район умеренно жаркий, умеренно засушливый, отличается наиболее благоприятными климатическими условиями и мягкой зимой. Наиболее жаркие месяцы в году – июль и август, когда температура воздуха доходит до +35 градусов и выше, а наиболее холодные – январь и февраль, когда температура снижается до -3 …-5 иногда и более градусов. Таким образом, среднегодовая температура находится в пределах +11, 9 градусов. Наряду с высокой среднегодовой температурой, осадков в районе расположения территории ГП « Алушта» выпадает недостаточно – до 425 мм в год. Этого недостаточно для нормального роста и развития большинства сельскохозяйственных культур, поэтому предприятие и занимается выращиванием винограда, для которого здесь сложились благоприятные климатические условия.

Государственное предприятие «Алушта» находится в административном подчинении Государственного департамента продовольствия Министерства Аграрной Политики Украины. Как уже отмечалось, на добровольных началах предприятие входит в состав научно – производственного аграрного объединения «Массандра». НПАО «Массандра» объединяет 9 крымских совхозов – производителей виноматериалов и завод вторичного виноделия «Массандра», который занимается розливом вин. Все марки виноматериалов, производимые девятью совхозами объединения, запатентованы заводом «Массандра», поэтому на завод отгружается самая ценная продукция ГП «Алушта»: Мускаты, Пино-Гри, Каберне, портвейны.

Государственное Предприятие «Алушта» (ГП «Алушта») основано на государственной собственности, собственником капитала является государство. Согласно приказу Министерства аграрной политики от 26,12,05г. № 747 предприятие является правопреемником совхоза-завода «Алушта» и органом управления собственности является Министерство аграрной политики Украины. ГП «Алушта» осуществляет свою деятельность, руководствуясь законодательством Украины, действует на основании положений Устава предприятия, на основании приказа Министерства АПК Украины, зарегистрированного в управлении по экономике Алуштинского горисполкома и коллективного договора, зарегистрированного Управлением труда и социальной защиты населения Алуштинского горсовет; функционирует на базовых законодательных актах: Закон Украины «О государственном бюджете», «О защите прав потребителей», «О вине», «О подакцизном товаре», «О доходах», «О государственных закупках», Постановление Министерства Аграрной политики.

История создания предприятия начинается с 1830 года, когда на небольшой площади Алуштинской долины появилось виноградно-винодельческое хозяйство помещика Петриченко. После революции, в условиях полного упадка, в 1920-1921гг создалось первое советское объединение «Южсовхоз». В числе первых в Крыму в конце 1920г создан кооператив «Садовод». В НПАО «Массандра» кооператив зачислен в 1936г. Все работы по технологии выращивания виноградников, подбор участков земли для посадки, сортовой состав, строительство нового завода, закупка новой техники, экономика совхоза и вопрос технологии приготовления вин, прием виноматериалов на разлив, — все делалось с помощью и по согласованию с объединением «Массандра».

Совхоз-завод «Алушта» создан в результате реорганизации кооператива «Садовод» в 1961 году. С того времени были присоединены совхозы сел: Изобильное, Нижней, Верхней Кутузовки, Ильичевки, а также: проведено построение здания администрации и построено два подвала, в которых использовали высокий технологический уровень приготовления виноматериалов.

Мощным ударом по виноградарству стал приказ по борьбе с алкоголизмом, который отбросил его развитие на много лет назад. Освоению производственных мощностей оказывало содействие повышение производительности производства и оздоровление экономики предприятия. По мере строительства подвалов, введения в эксплуатацию привитых виноградников на шпалерах, новых технологий, капельного орошения, использование улучшенных сортов локальной селекции ежегодно возрастал объем выпуска винограда и виноматериалов.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ИЗ ОТЧЕТА О ПРОХОЖДЕНИИ ПРАКТИКИ

Основным направлением деятельности предприятия является выращивание винограда и виноделие. В целом предприятие рентабельно, получает неплохую прибыль, которая ежегодно возрастает, имеет собственный завод по переработке винограда и производству вина. Предприятие является ликвидным, характер работы имеет сезонный.

Стратегическими задачами разработки и реализации эффективной системы управления финансами предприятия есть достижение стратегических и тактических целей его деятельности на основе использования рыночных механизмов: привлечение финансовых ресурсов, оптимизации структуры капитала и обеспечение финансовой стойкости, максимизации прибыли и повышение рыночной стоимости предприятия, эффективной управленческой структурой, самоорганизацией производственных процессов. При этом определяющим выявляется обеспечение прозрачности информации относительно финансово-экономического состояния предприятия как для собственников, так и для потенциальных инвесторов и потребителей. Таким образом, эффективность деятельности современного предприятия в значительной мере зависит от уровня его приспособленности к условиям рыночной конкуренции, которая обуславливает необходимость внедрения соответствующей системы управления предприятием.

Анализируя состав и структуру земельных угодий необходимо отметить, что предприятие имеет большой потенциал развития своих сельскохозяйственных угодий, путем сокращения земель под прочими угодьями.

При анализе Государственного Предприятия «Алушта» проведена оценка показателей имущественного состояния предприятия и установлено, что имеются тенденции роста: это говорит о обновлении (приобретении новых и ввода в эксплуатацию ранее приобретенных) основных и оборотных фондов.

Что касается трудовых ресурсов: имеется нехватка в рабочих в сезоны сельскохозяйственных работ. Необходимо привлекать дополнительные трудовые ресурсы из других городов. В дополнительных штатных работниках предприятие не нуждается.

Скачать Отчет прохождения производственной практики студента по Экономика предприятия

Где пройти практику студенту-экономисту

Чтобы стать крутым специалистом в сфере экономики, важно не только выучить теорию, но и получить практические навыки. Для этого студенты экономических вузов проходят несколько практик во время обучения.

Какие виды практик существуют, сколько они длятся и где конкретно проходят практику экономисты? Обо всём этом расскажем в статье.

Подписывайтесь на наш информационный канал в Telegram, чтобы первыми получать полезные новости из мира образования. И следите за акциями и скидками — с ними заказывать студенческие работы выгоднее.

Нужна помощь?

Доверь свою работу кандидату наук!

Практика для студентов-экономистов: виды и значение

Виды практики у экономистов

Студенты экономических факультетов слушают лекционные курсы и отрабатывают полученные умения на практических занятиях и обязательных практиках. Во время учёбы учащимся необходимо пройти три вида таких практик:

• учебную — на её основе студенты пишут курсовые работы по экономике;
• производственную — создают подробный отчёт о пройденной практике;
• преддипломную — также создают отчёт и готовят дипломную работу, опираясь на экономические показатели организации и фактический материал.

Как правило, учебные и производственные практики проводят летом, в свободное от основной учебной программы время. Они длятся от двух до четырёх недель в году.

А преддипломная практика у экономистов проходит во втором семестре последнего курса. Это время выделяют для написания дипломной работы. Чтобы подготовить качественную ВКР, студенту стоит устроиться на работу в финансовую организацию или на производственное предприятие и собрать фактический материал.

Для прохождения преддипломной практики не всегда нужно искать работу. Часто это время специально выделяют для того, чтобы студенты спокойно могли написать дипломную работу.

Значение практики для будущей карьеры

Производственная и преддипломная практики играют важную роль в профессиональном развитии будущих экономистов:

• помогает изучить профессию изнутри, понять её суть;
• погружает в реальную деятельность компании или организации, на базе которой студент проходит практику;
• даёт возможность познакомиться с финансовыми и экономическими операциями, научиться выполнять их самостоятельно;
• позволяет получить опыт и практические навыки работы по специальности;
• предоставляет поле для сбора нужных данных о финансовой деятельности компании, на основании которых можно писать дипломную работу;
• помогает показать свои знания и умения на практике, проявить себя;
• даёт возможность устроиться на первую работу, если работодатель останется доволен результатами.

Практика экономистом на предприятии — это отличная возможность не только для студента, но и для работодателя. Так он может найти талантливых работников, которые будут расти вместе с компанией, проявлять лояльность и заинтересованность в общем успехе.

Где пройти практику студенту-экономисту

Где можно пройти практику студенту-экономисту? Вариантов довольно много:

• устроиться в крупную финансовую организацию, например, в банк;
• пойти работать стажёром в небольшую частную компанию;
• найти работу финансовым аналитиком в консалтинговой организации;
• устроиться экономистом на производственное предприятие.

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на любой вид работы.

Как искать вакансии, чтобы пройти практику

Чтобы найти место для прохождения производственной или преддипломной практики, можно искать вакансии самостоятельно или доверить это дело вузу.

Каждый экономический университет поддерживает связи с финансовыми предприятиями и организациями, куда отправляют молодых специалистов на практику и распределение. Это неплохой вариант, если студент не знает, с чего начать. Так что не переживайте, без места вы не останетесь.

Однако чаще всего вузы предлагают вакансии на государственных предприятиях, которые заинтересованы в новом персонале, но не готовы много платить, как и обещать хорошие перспективы.

Поэтому мы всё-таки советуем вначале поискать место самостоятельно. А чтобы было проще, воспользуйтесь нашими советами:

• ищите место, которое соответствует вашему профессиональному направлению — тогда этот опыт можно будет использовать как конкурентное преимущество на первых собеседованиях;
• спрашивайте у знакомых и друзей, возможно, они смогут вас посоветовать как перспективного специалиста;
• откройте HH.ru и ищите вакансии, выставив следующие критерии: «стажировка», «проектная работа», «нет опыта» — там тоже довольно много предложений;
• заходите на сайты крупных компаний и проверяйте, какие вакансии для начинающих специалистов они предлагают, особенно если хотите там работать в будущем.

Уверены, вы сможете подобрать несколько отличных вариантов, а заодно прокачать такой важный гибкий навык как проактивность.

Во время преддипломной практики или сразу после вуза многие студенты стремятся поступить на лидерские программы, которые открывают ведущие российские компании. Это стажировка, предполагающая активное обучение внутри организации с отличными карьерными перспективами.

Что делают экономисты на практике

Мы разобрались, где пройти практику экономисту. Теперь давайте посмотрим, чем конкретно занимаются будущие профессионалы.

Практика экономиста на предприятии предполагает, что студенты изучают три важные составляющие работы любой компании:

1. Особенности финансовой и экономической деятельности.
2. Внутреннее устройство компании и структуру организации.
3. Законы, по которым компания организует трудовые отношения.

Для этого студенту придётся выполнить множество практических задач:

• познакомиться с работой отдела, в котором он будет работать;
• изучить документооборот и рабочие регламенты;
• научиться проводить необходимые расчёты и составлять наглядные диаграммы;
• выполнить любые другие поручения непосредственного руководителя.

Всё это поможет составить общую картину работы финансового предприятия, собрать необходимый материал для отчётных документов и будущей дипломной работы. Помимо этого, студент сможет точно подобрать экономические методы исследования, которые позволят полноценно раскрыть проблематику и достичь поставленные цели и задачи.

Итоги практики: необходимые отчёты студента-экономиста

Думаете, прошли практику, получили реальный опыт и можно выдохнуть? Как бы не так! После производственной или преддипломной практики студенты обязаны сдать итоговые документы:

• дневник практики — подробное описание выполняемых работ;
• отчёт по практике — итоговый документ, который составляют на основе дневника.

Часто просто написать дневник и отчёт по практике, оформив их по всем правилам, мало. Студентам экономических и других вузов нужно ещё и защитить свои выводы. Поэтому внимательно отнеситесь к отчётному этапу работы, изучите примеры защитной речи и подумайте над собственной аргументацией и тезисами.

Посмотри примеры работ и убедись, что мы поможем на совесть!

Мы рассмотрели, как и где проходят практику студенты-экономисты, какие задачи перед ними стоят и где можно найти вакансии, чтобы пройти учебную стажировку. Так что дерзайте, развивайтесь в профессии и получайте нужный опыт! А если понадобится помощь в написании курсовых, дипломных или любых других работ по экономике, обращайтесь в наш студенческий сервис.

Отчет о практики экономиста

Содержание

• Отчет по производственной практике экономиста пример
• Отчет по практике экономиста на предприятии СП «Октябрьское»
• Отчет по практике экономиста в ДП «Агрофирма «Заветное» 

Кафедра Экономики.

Отчет производственной практики экономиста, студента факультета экономики и менеджмента.

Отчет о практики экономиста проходившего производственную практику по экономике предприятия в ГП совхоз-завод «Морской» НПАО «Массандра».

Руководитель практики от производства — главный экономист.

Отчет по практике  экономиста проверен и допущен к защите.

Содержание отчета о практики экономиста.

1. Характеристика природных и экономических условий хозяйства, его размеров, структуры и специализации.

2. Развитие и экономическая эффективность использования ресурсного потенциала.

3. Развитие и экономическая эффективность основных отраслей растениеводства.

4. Развитие и экономическая эффективность основных отраслей животноводства.

5. Развитие и экономическая эффективность подсобных производств и промыслов.

6. Развитие и эффективность производственной и социальной инфраструктуры.

7. Развитие различных форм собственности и хозяйствования.

8. Взаимоотношения хозяйства с другими предприятиями и организациями АПК. Рыночные отношения.

9. Участие практиканта в экономической работе и других сферах деятельности хозяйства.

10. Выводы и предложения.

11. Приложения отчет о практики экономиста.

Выводы и предложения по отчету о практики экономиста.

Я, студент Крымского государственного агротехнологического университета факультета экономики и менеджмента, проходил практику в совхозе-заводе «Морской» Судакского района, НПАО «Массандра» с 19 июня по 14 июля 2006 года.

Перед началом прохождения практики руководство практики со стороны университета поставило цель и задачи: овладение современными формами и методами организации экономики на предприятии; овладение методикой планирования и организации труда экономистов предприятия; закрепление профессиональных навыков для самостоятельной работы в реальных условиях рыночных отношений, используя соответствующую подготовку, полученную во время обучения в вузе; изучать нормативные документы, законоположения и инструктивные материалы по ведению экономики предприятия.

Руководителем практики со стороны производства был главный экономист. Необходимо отметить, что со стороны руководства и сотрудников предприятия оказывалось содействие и помощь на протяжении всего периода прохождения практики.

В данном отчете были рассмотрены итоги работы за период прохождения производственной практики.

В первом разделе отчета была изложена характеристика природных и экономических условий хозяйства, его размеров, структуры и специализации, основные показатели за 2005 год.

Во втором разделе отчета по практике экономиста было освещено развитие и экономическая эффективность использования ресурсного потенциала.

На основании составленного и утвержденного руководителем практики плана-графика прохождения производственной практики были изучены следующие разделы: развитие и экономическая эффективность основных отраслей растениеводства, развитие и экономическая эффективность основных отраслей животноводства, развитие и экономическая эффективность подсобных производств и промыслов, развитие и эффективность производственной и социальной инфраструктуры, развитие различных форм собственности и хозяйствования, взаимоотношения хозяйства с другими предприятиями и организациями АПК, Рыночные отношения.

Совхоз-завод «Морской» государственное сельскохозяйственное предприятие, которое занимается выращиванием, переработкой, хранением и реализацией винограда и виноматериалов. Данное предприятие полностью соответствует условиям выполнения программы практики. Но можно отметить отрицательный момент на предприятии – это отсутствие в штате инженеров-программистов и автоматизация бухгалтерского учета, которая продолжается до сих пор. Предприятие обслуживают инженеры-программисты НПАО «Массандра», которые приезжают несколько раз в неделю.

Предприятие при переходе на автоматизированную форму и при покупке компьютеров основывалась на финансовые возможности предприятия, но необходимо отметить, что работа экономистов и бухгалтеров стала намного эффективнее, проще и быстрее.

Со своей стороны хочу отметить, что для совершенствования организации прохождения производственной практики экономиста необходимо дать больше времени для более детального изучения и рассмотрения практических вопросов. Так как студенты не всегда успевают разобраться в особенностях работы каждого экономиста, а поверхностно рассматривают его работу, не вникая в суть. Большое количество времени уделяется письменному оформлению результатов практики (отчета, дневника). Но, не смотря на нехватку времени, задание по программе производственной практики удалось выполнить в установленный срок.

Скачать полный текст отчета о практики экономиста — Отчет о практики экономиста

Отчет по практике экономиста на предприятии СП «Октябрьское»

В файле с отчетом вложены дневник по практике, календарный план, титульные листы.

Разделы из отчета по практике

9. Участие практиканта в экономической работе и других сферах деятельности хозяйства.

Во время прохождения производственной практики в СП «Октябрьское» с. Полтавка Красногвардейского района, мне была поставлена цель – углубить и закрепить теоретические навыки в решении экономических вопросов. Задачами моей производственной практики являлось изучение:

— природных и экономических условий хозяйства, размеров, структуры и специализации производства;

— состояние технологий и экономической эффективности производства в растениеводстве и животноводстве;

— развитие подсобных производств и предприятия;

— развития различных форм собственности и хозяйствования и др.

Во время прохождения практики мною были закреплены теоретические знания, получены практические навыки по планированию и организации деятельности сельскохозяйственных предприятий в условиях рыночных отношений.

Мне было продемонстрировано, как работает предприятие в нынешние суровые условия, т. е. кризис. Также здесь, я приобрела необходимые навыки и знания в области организации и планировании деятельности предприятия, анализа хозяйственной деятельности и др., которые играют важную роль в формировании специалиста высокого класса на будущее в области сельского хозяйства. В этих приобретенных мною знаниях мне помогали специалисты СП «Октябрьское» Красногвардейского района, которые отнеслись с полной ответственностью и в меру своих возможностей способствовали в получении мною практических навыков.

Во время прохождения практики мною были изучены материалы по производственно – финансовой деятельности предприятия, баланс и отчет о финансовых результатах предприятия, методика составления хозрасчетных заданий и. т. д.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОТЧЕТА ПО ПРАКТИКЕ

Целью производственной практики по экономики предприятия было углубление и закрепление теоретических навыков в решении экономических вопросов, а также развитие научно – исследовательской работы. А также ставились задачи изучение: — природных и экономических условий хозяйства, размеров, структуры и специализации производства;

— состояние технологий и экономической эффективности производства в растениеводстве и животноводстве;

— развитие подсобных производств и предприятия;

— развития различных форм собственности и хозяйствования и др.

— взаимосвязей хозяйства с инфраструктурой районного и республиканского масштаба;

Практику проходила в СП «Октябрьское» с. Полтавка Красногвардейского района. Общая продолжительность практики составила 4 недели (20 рабочих дней).

СП «Октябрьское» представляет собой комплексное хозяйственное производство, основным видо деятельности которого является реализация продукции в районном и республиканском масштабе. Основной отраслью предприятия является животноводство и растениеводство. Причем животноводство способствует круглогодичной доходности предприятия.

Во время изучения предприятия я выявила большую тенденцию к росту доходности предприятия путем введения новой отраслевой деятельности.

В период прохождения практики проблематично было изучение действующих документов, т. к. информация является конфиденциальной, но благодаря профессионализму главного экономиста мне удалось освоить методики начисления заработной платы и налогообложения, составление бизнес – плана и т. д.

Для более продуктивной динамики экономической эффективности производства результатов хозяйственной и коммерческой деятельности предприятия следует использовать привлечение кадрового резерва в период сезонных работ. Человеческий ресурс можно привлекать из пайщиков, людей, не работающих на предприятии, но имеющих для него необходимые ресурсы.

Скачать полный текст отчета — Отчет по практике экономиста на предприятии СП «Октябрьское» — Otchet-po-praktike-jekonomista-na-predprijatii. zip

Отчет по практике экономиста в ДП «Агрофирма «Заветное» 

Части из отчета для примера:

Введение отчета по практике

Эффективная работа предприятия зависит от многих факторов как объективного, так и субъективного характера. Чтобы правильно определить эти факторы, их последствия и пути нейтрализации негативного влияния используется анализ хозяйственной деятельности, который включает в себя повышение научно-экономической обоснованности бизнес-планов и нормативов, объективное всестороннее исследование выполнения бизнес-планов и соблюдение нормативов, определение экономической эффективности использования трудовых, материальных и финансовых ресурсов, контроль за осуществлением требований коммерческого расчета, выявление и измерение внутренних резервов, испытание оптимальности управленческих решений. Без проведения анализа деятельности предприятия невозможно повышение эффективности производства.

Прохождение производственной практики по предмету «Организация и методика экономического анализа» поможет студенту – будущему специалисту приобрести элементарные навыки анализа хозяйственной деятельности — не только умение фиксировать состоявшиеся операции с точки зрения законности, своевременности и точности оформления документов по бухгалтерскому и статистическому учету, но и умение дать оценку результатов деятельности предприятия, умение комментировать смысл и динамику изменений, делать выводы о неиспользованных резервах сельскохозяйственного предприятия.

Целью прохождения мною производственной практики по предмету «Организация и методика экономического анализа» является анализ производственно-хозяйственной деятельности Дочернего предприятия «Агрофирма «Заветное» Симферопольского района Автономной Республики Крым.

Задачами прохождения производственной практики по организации и методике экономического анализа хозяйственной деятельности в ДП «Агрофирма «Заветное» являются анализ структуры и специализации агрофирмы, ее производственных ресурсов, экономический анализ хозяйственной деятельности в растениеводстве, экономический анализ хозяйственной деятельности в животноводстве, экономический анализ эффективности работы перерабатывающих и промышленных предприятий, анализ реализации сельскохозяйственной продукции, анализ формирования и размещения капитала

Основными методами и приемами, применяемыми при прохождении производственной практики и написании отчета о производственной практике, являются монографический, научный, балансовый, расчетно-конструктивный, графический, экономико-математический методы, метод сравнения, анализ, синтез, приемы индукции и дедукции

Заключение отчета по практике

Исходя из проведенного анализа ДП «Агрофирма «Заветное» следует, что данное предприятие является дочерним предприятием ЗАО ЗМВК «Коктебель» и специализируется на промышленной переработке винограда (первичной). Отрасль растениеводства также развита и представлена производством винограда, пшеницы, ячменя, плодов; отрасль животноводства развита слабо и представлена свиноводством. На протяжении анализируемого периода состояние предприятия нестабильно, хозяйственная деятельность, как в отрасли растениеводства, так и в отрасли животноводства является убыточной, так как за 2007-2009 годы у предприятия в наличии значительная сумма убытков. Виноградарство, которым занимается предприятие, является непривлекательной для инвесторов отраслью. Растет зависимость ДП «Агрофирма «Заветное» от инвесторов и кредиторов – по состоянию на 2009 год 71 % средств предприятия являются заемными, предприятие не имеет возможности быстрого погашения задолженности, то есть, нет финансовой устойчивости.

За время прохождения производственной практики предприятием были предоставлены все необходимые условия. Руководитель практики от производства, главный экономист, предоставлял всю необходимую доступную информацию и разъяснял спорные вопросы, давал рекомендации о том, какой специалист владеет необходимой информацией. Также следует отметить значительную помощь главного бухгалтера.

Для того чтобы у студентов не возникало трудностей с поиском необходимой информации во время прохождения производственной практики следует предварительно изучать наиболее распространенные программные обеспечения, которые предприятия используют в своей деятельности.

Скачать весь отчет по практике экономиста в текстовом формате — Otchet_po_praktike_jekonomista.zip

Отчет по учебной и производственной практике экономиста для студентов в 2022 году

Главная » Специальности / Организации

Специальности / Организации

Содержание

1. [16 примеров] Образцы отчетов по практике 2022 года
2. Структура
3. Особенности

Так сложилось, что многие считают, будто у студентов учебных год заканчивается сессией. Однако успешная сдача экзаменов и зачетов это еще не все. Завершает учебный год у студентов – практика на предприятии. Ее проходят все, без исключения.

Примеры работ

Требуется помощь в получении практики?

Узнайте точную стоимость и получите готовый отчёт!

Введите контактный e-mail:

Введите номер телефона

Что требуется сделать?

Каким способом с Вами связаться?:

E-mail

Телефон

Напишем вам на вашу почту

Перезвоним вам для уточнения деталей

Перезвоним вам для уточнения деталей

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Практика у студентов экономического направления может быть на самых различных предприятиях. Вне зависимости от специализации компании, студенты и выпускники экономического направления востребованы везде. Государственные организации или частный бизнес, ООО, ОАО, ЗАО.

После завершения периода практики, студент-экономист должен отчитаться за проделанную на предприятии работу. Отчеты по учебной, производственной и преддипломной практике экономиста отличаются друг от друга содержанием, и требуют защиты в университете.

[16 примеров] Образцы отчетов по практике 2022 года

• Отчет по практике. Пример 1
• Отчет по практике. Пример 2
• Отчет по практике. Пример 3
• Отчет по практике. Пример 4
• Отчет по практике. Пример 5
• Отчет по практике. Пример 6
• Отчет по практике. Пример 7
• Отчет по практике. Пример 8
• Отчет по практике. Пример 9
• Отчет по практике. Пример 10
• Отчет по практике. Пример 11
• Отчет по практике. Пример 12
• Отчет по практике. Пример 13
• Отчет по практике. Пример 14
• Отчет по практике. Пример 15
• Отчет по практике. Пример 16

Структура

Структура отчета по практике регулируется университетом и ГОСТом. Любой вид практики имеет примерно одну структуру:

1. Титульный лист
2. Содержание
3. Дневник по практике
4. Отзыв
5. Введение
6. Теоретическая часть
7. Практическая часть
8. График прохождения практики
9. Заключение
10. Список литературы
11. Приложения

Программа практики порой исключается из отчета по практики, а порой заменяет собой содержание, хотя последний вариант редкость. Она показывает занятость студента во время практики. Ее необходимо заверить у руководителя практики. Правила ВУЗа определяют, у какого именно, – от университета или предприятия.

Далее, одним из важнейших элементов отчета по практике, является дневник по практики. Если программа практики отражает планируемую работу студента, дневник в свою очередь отражает фактически проделанные действия. Оба документа составляются в виде таблицы.

Последней составляющей отчета по практике экономиста является отзыв. Он характеризует студента с профессиональной точки зрения. Его составляет руководитель практики от предприятия, и он помогает руководителю от ВУЗа оценить студента и его знания и возможности.

Особенности

Каждая практика содержит свои особенности.

Учебная практика, идущая после первого года обучения,  в основном описывает предприятие, его структуру и работу. Делаются общие анализы, а также перспектива развития компании.

Для экономистов, проходящих производственную практику после второго и третьего годов обучения, увеличивается число требований при написании и защите отчета по практике. Для отчета задается тема, большая часть уделяется не только теоретической, но и практической части, которая содержит в себе анализ, расчёты и общие рекомендации по совершенствованию работы компании.

Последняя практика предшествует дипломной работе. Обычно их темы совпадают, имеют узкую направленность. А потому его отчеты и основные результаты исследований включаются в ВКР. Упор делается на практику, в теоретическую часть включаются лишь основные моменты и термины. Выпускнику необходимо составить анализ по заданной тематике, например, по материальным или нематериальны активам компании, задать возможный прогноз развития и составить перечень советов и мероприятий по улучшению изучаемого направления.

Требуется помощь в получении практики?

Узнайте точную стоимость и получите готовый отчёт!

Введите контактный e-mail:

Введите номер телефона

Что требуется сделать?

Каким способом с Вами связаться?:

E-mail

Телефон

Напишем вам на вашу почту

Перезвоним вам для уточнения деталей

Перезвоним вам для уточнения деталей

или напишите нам прямо сейчас

Написать в WhatsApp

Помощь с прохождением практики и выполнением отчетов по практике:

• Преддипломная, производственная, учебная, ознакомительная, технологическая, консультативная, НИР;
• Отчеты по практике «под ключ»;
• Помощь с организацией практики для студентов, печати;
• Повышение уникальности отчетов;
• Подготовка презентации для отчета по практике.
• Прочее (дневник, отзыв, рецензия и т. д.).

Заказать отчет по практике: [email protected] , 8 (800) 100-26-28

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Автор: Флюра Ягофарова

Обновлено 12 сентября 2022

Экономист-международник — специалист в области мировой экономики, занимается внешнеэкономической, валютно-кредитной и финансово-предпринимательской деятельностью. Кстати, недавно центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию, который сам расскажет, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте. Профессия подходит тем, кого интересует математика, экономика, иностранные языки и обществознание (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Содержание:

• Особенности профессии
• Плюсы и минусы профессии
  • Плюсы
  • Минусы
• Место работы
• Важные качества
• Обучение на Экономиста-международника
  • Курсы
  • Вузы
• Оплата труда
• Ступеньки карьеры и перспективы
• Знаменитые экономисты-международники
• Интересные факты
• Примеры компаний с вакансиями экономиста-международника

Специалисты в области мировой экономики занимаются обслуживанием внешнеэкономической, валютно-кредитной и финансово-предпринимательской деятельности; обеспечением формирования и использования информации об активах, обязательствах, доходах и расходах предприятий, организаций и учреждений; способствованием рациональной организации финансово-экономических отношений объектов; содействием защите экономических интересов.

Читайте также :

Особенности профессии

Экономист-международник исследует конъюнктуру и движение цен на мировых товарных рынках. Изучает различные направления профессионального обслуживания предпринимательской деятельности, в которые входит защита экономических интересов организации в международных сделках, выбор методов и инструментов проведения внешнеэкономических операций, осуществление взаимодействия бизнеса с органами государственной власти в сфере ВЭД, в т.ч. таможенный контроль. Осуществляет правовое регулирование международной торговли, в т.ч. устранение барьеров для доступа российских товаров и услуг на мировые рынки, защита соответствующих рынков нашей страны. Экспертно-аналитическая работа представляет собой систематизацию и обобщение информации в области организации и управления ВЭД для разработки и принятия эффективных хозяйственных решений. Научная деятельность экономиста-международника заключается в изучении экономики зарубежных государств.

Плюсы и минусы профессии

Профессия экономиста-международника во все времена считалась элитной, высокооплачиваемой, престижной. Она дает великолепную возможность в рамках профессии объездить мир, изучить страны не только с бытовой стороны, но и в экономическом аспекте.

К минусам этой профессии можно отнести опасность возможных форс-мажорных обстоятельств во время пребывания в той или иной стране.

Место работы

Государственные структуры: министерства и ведомства, связанные с организацией и регулированием ВЭД; негосударственные структуры, связанные с ВЭД, например, Торговые Палаты; коммерческие структуры, выходящие на внешний рынок или зависящие от импорта товаров и услуг; юридические компании, оказывающие услуги российским и зарубежным фирмам в сфере торговой политики; международные отделы государственных и коммерческих банков; институты Академии наук РФ; страховые компании, туристические фирмы. Известно, что россияне сегодня высоко котируются на мировом рынке управленческого труда.

Читайте также :

Важные качества

Эрудированность, развитая лексика и дипломатические навыки, аналитический склад ума, высокая стрессоустойчивость, умение отстаивать интересы компании, навыки работы с большим объемом информации, отличное знание двух иностранных языков, глубокие познания в области экономической теории, знание компьютерных технологий.

Обучение на Экономиста-международника

Курсы

Вузы

• 295 000 ₽/год

  25 бюджетных мест

• 70 000 ₽/год

  нет бюджетных мест

• 5 лет

  80 000 ₽/год

  нет бюджетных мест

• 5 лет

  28 000 ₽/год

  нет бюджетных мест

Читайте также :

Оплата труда

Оплата труда специалистов-международников, как правило, высокая. Зависит от места работы, стажа, должности.

Ступеньки карьеры и перспективы

Молодой экономист-международник работу в компании начинает с ученических позиций. Большинство международных компаний устроено таким образом, что первые два-три года они инвестируют в будущего члена команды, «подгоняют» молодого сотрудника к своим стандартам, «пропуская» через систему корпоративных тренингов. Карьера развивается постепенно. Нужно терпение, усердие в выполнении нередко рутинных функций, уважение к установленному порядку и дисциплине. Международная компания ориентируется на сформировавшиеся в мире условия и практики работы с персоналом.

Знаменитые экономисты-международники

Драгульский Семен Александрович — экономист-международник, вице-президент, генеральный директор Международной ассоциации нобелевского движения. Авторы-ведущие программ и эксперты: Александр Бовин, Владимир Дунаев, Валентин Зорин, Всеволод Овчинников.

Интересные факты

Жизненное кредо известного экономиста-международника: каждое утро читаю журнал Forbes, если не нашел там свою фамилию, иду работать!

Читайте также :

Примеры компаний с вакансиями экономиста-международника

Заказать отчёт по практике экономиста

Студенческие работы Отчёт по практике Практика экономиста

Пишем отчёты по практике экономиста в полном соответствии с требованиями. Выполняем работу точно в срок и сопровождаем до сдачи.

Узнать стоимость

Сроки и цены заказа отчёта по практике экономиста

Написание отчёта по практике экономиста на заказ. Правки бесплатно. Бессрочная гарантия.

Только после вашей успешной сдачи мы посчитаем свою работу выполненной, а заказ закрытым.

Стоимость от

2 000 ₽

Сроки от

24 часов

Обеспечим оригинальность до 95% в любой системе

Выполняем бесплатно все корректировки

Гарантия и сопровождение до успешной сдачи

Юридические гарантии и официальный договор

Для успешной сдачи от 500 ₽

Дополнительно вам могут понадобиться:

Схема работы

Четыре простых шага — гарантия успешной сдачи.

Заполните простую форму с требованиями к работе.

Мы подберём автора и обсудим с вами все условия.

Автор приступит к работе сразу после внесения аванса.

Готово! Внесите остаток и скачайте свою работу.

Начать

Гарантии DiplomTime

Работаем официально

Мы официально зарегистированная организация и работаем в соответствии с законодательством РФ, а юридической гарантией нашей работы является договор. В отличие от бирж, агрегаторов и других посредников, которые перекладывают ответственность на исполнителей, мы берём все обязательства по выполнению вашей работы на себя. Кроме того, мы не торгуем вашими данными и не передаём их третьим лицам, а также не продаём готовые работы. Поэтому вы можете быть уверены — факт вашего обращения в нашу компанию останется между нами.

100%

конфиденциальность
ваших даных

Заключение
договора

Сдача работы
в назначенный срок

Бесплатные доработки
в рамках задания

Нужен отчёт по практике экономиста?

Отчет по практике экономиста — это обязательный документ, который создаются студентами экономических или управленческих специальностей после прохождения практики. В нём описываются достигнутые результаты и качества их выполнения. Прохождение практики предполагает классические знания экономической теории и современных экономических тенденций. В отчете по практике экономиста студент описывает методы и инструменты, с помощью которых он применял полученные в ВУЗе знания. Отчет содержит в себе календарное отображение действий конкретного практиканта, поэтому его очень трудно подделать. Отчет по практике экономиста на предприятии на заказ, это лучший вариант.

Узнайте цену отчёта по практике экономиста

Сложность составления отчета заключается в изучении организационно-экономической характеристики компании, а также анализе финансовой деятельности и бухгалтерского баланса. Практически направленные задачи требуют глубокого понимания специфики компании. Плюс ко всему, есть определенный язык такой документации, который утвержден Министерством Образования. И если экономист не готов анализировать эффективность выбранной организации, то ему следует найти профессионала, который составит отчет по практике в экономических или бизнес-направлениях.

Определение степени платежеспособности или точки безубыточности не является проблемой для наших специалистов. Ведь они имеют 12 лет опыта работы в сфере написания отчетной документации. Максимально подробный сбор информации позволяет создавать, прежде всего, точный отчет по практике экономиста, который отвечает всем необходимым требованиям. Более того, специалисты Diplomtime исследуют для вас выбранное направление, и представят необходимый отчет в очень короткие сроки. Узнайте цену конкретно вашей работы, оставив заявку на нашем сайте!

Структура отчёта по практике экономиста

• Титульный лист

  Оформляем по стандартам Вашего ВУЗа.

• Содержание отчета

  Даем представление о тематике работы и её структуре. Включаем, начиная с введения, перечень всех заголовков разделов, подразделов, список литературы и приложений с их рубрикацией и указанием начальной страницы.

• Введение

  Во введении даем краткую характеристику отрасли, к которой относится предприятие (организация, фирма), и основные функции его деятельности. Также излагаем краткую историю развития данного предприятия. Освещаем цели и задачи практики.

• Основная часть

  Будущие экономисты на этапе ознакомительной практики знакомятся с основами деятельности предприятия либо организации. Поэтому в этом случае мы даем характеристику организации, описываем деятельность отделов и подразделений, занимающихся налогообложением, бухучетом, учетом ТМЦ, организацией денежно-кредитного регулирования и обращения, страхованием, кадровой работой и т.д.

  На этапе производственной практики мы уже систематизируем информацию об организации, описываем полученные во время прохождения практики приобретенные практические навыки.

  Для преддипломной практики мы собираем всю теоретическую и практическую информацию для последующего её использования в курсовом и дипломном проекте.

  Текстовую часть отчёта выполняем в виде дневника или текста в соответствии с программой практики.

• Заключение

  В заключении подводим итог проведённого исследования. В нём мы проводим оценку результатов работы, делаем выводы по проведённой работе, составляем предложения по использованию полученных результатов.

• Список литературы

  Составляем из перечня источников, использованных при выполнении работы.

• Приложения

  В приложение выносим материалы, поясняющие основное содержание работы, таблицы, рисунки, графики.

Акции и скидки

Сэкономьте при заказе сегодня

Акция до 30 сентября

Снова на учёбу

скидка на отчёт

20%

1 шаг — и скидка ваша

Оставьте заявку на расчёт стоимости сейчас и получите цену со скидкой 20%.

Получить скидку

Кэшбэк

Приведи друга

Дарите друзьям скидку 500 ₽ на первую работу — получайте кэшбэк до 2000 ₽ за каждого друга.

Скидка

Любимый клиент

Скидки от 5% до 15% для постоянных клиентов. Экономьте вместе с нами.

Экономика на практике: что делают экономисты? | Клятва экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этики

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПрисяга экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этикиЭкономическое образование и преподавание экономикиЭкономика народного хозяйстваЭкономика благосостоянияКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПрисяга экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этикиЭкономическое образование и преподавание экономикиЭкономика народного хозяйстваЭкономика благосостоянияКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

• Иконка Цитировать Цитировать

• Разрешения

• Делиться
  • Твиттер
  • Подробнее

Ссылка

ДеМартино, Джордж Ф. ,

«Экономика на практике: что делают экономисты?»

,

Клятва экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этики

(

2011;

онлайн Edn,

Oxford Academic

, 22 сентября 2011

), https: //// doi.org/10.1093/acprof:oso/9780199730568.003.0002,

, по состоянию на 19 сентября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПрисяга экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этикиЭкономическое образование и преподавание экономикиЭкономика народного хозяйстваЭкономика благосостоянияКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicПрисяга экономиста: о необходимости и содержании профессиональной экономической этикиЭкономическое образование и преподавание экономикиЭкономика народного хозяйстваЭкономика благосостоянияКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Где работают экономисты и чем они занимаются? Отсутствие лицензирования или сертификации экономистов означает, что отсутствует полное картирование профессии. Эта глава начинает обеспечивать такое картирование, опираясь на официальную государственную статистику, интервью и другие источники. Карта показывает широкий спектр задач и обязанностей экономистов в академических кругах, государственном и частном секторах, неправительственных организациях и многосторонних агентствах. В то время как лидерство в профессии (и ее самых престижных ассоциациях) принадлежит академическим экономистам, большинство всех экономистов находятся за пределами университета. Даже этот беглый обзор работы экономистов начинает выявлять этические затруднения, с которыми они сталкиваются, пытаясь выполнить свои профессиональные обязанности.

Ключевые слова: экономическая профессия, количество экономистов, экономическая практика, НАИКС, Федеральное правительство США, Всемирный банк, МВФ, частный сектор

Предмет

Экономика благосостоянияОбщественная экономикаЭкономическое образование и преподавание экономики

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Войти

Получить помощь с доступом

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

1. Щелкните Войти через свое учреждение.
2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Войти через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

• Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
• Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Покупка

Наши книги можно приобрести по подписке или купить в библиотеках и учреждениях.

Информация о покупке

экономистов — Чем занимаются экономисты?

Экономисты разрабатывают методы получения необходимых им данных. Например, для проведения обследования могут использоваться методы выборки, а для разработки прогнозов могут использоваться различные методы математического моделирования. Подготовка отчетов, включая таблицы и диаграммы, по результатам исследований также является важной частью работы экономиста, равно как и представление экономических и статистических концепций в ясной и содержательной форме для тех, кто не имеет экономического образования. Некоторые экономисты также проводят экономический анализ для СМИ.

Многие экономисты специализируются в определенной области экономики, хотя общие знания основных экономических принципов необходимы. Микроэкономисты изучают решения отдельных лиц и фирм о спросе и предложении, например, как максимизировать прибыль и какое количество товара или услуги потребуют потребители по определенной цене. Промышленные экономисты и экономисты-организаторы изучают рыночную структуру конкретных отраслей с точки зрения количества конкурентов в этих отраслях и изучают рыночные решения конкурирующих фирм и монополий. Этих экономистов также может интересовать антимонопольная политика и ее влияние на структуру рынка. Макроэкономисты изучают исторические тенденции во всей экономике и прогнозируют будущие тенденции в таких областях, как безработица, инфляция, экономический рост, производительность и инвестиции. Монетарные экономисты и финансовые экономисты выполняют работу, аналогичную работе макроэкономистов. Эти работники изучают деньги и банковскую систему, а также последствия изменения процентных ставок. Экономисты-международники изучают глобальные финансовые рынки, валюты и обменные курсы, а также влияние различных торговых политик, таких как тарифы. Экономисты труда и демографические экономисты изучают спрос и предложение на рабочую силу и определение заработной платы. Эти экономисты также пытаются объяснить причины безработицы и влияние меняющихся демографических тенденций, таких как старение населения и рост иммиграции, на рынки труда. Экономисты государственных финансов занимаются в первую очередь изучением роли правительства в экономике и последствий снижения налогов, бюджетного дефицита и политики социального обеспечения. Специалисты по эконометрике исследуют все области экономики и применяют в своих исследованиях математические методы, такие как исчисление, теория игр и регрессионный анализ. С помощью этих методов они формулируют экономические модели, которые помогают объяснить экономические отношения, которые можно использовать для разработки прогнозов о деловых циклах, влиянии определенного уровня инфляции на экономику, влиянии налогового законодательства на уровень безработицы и другие экономические явления.

Многие экономисты применяют эти области экономики к здравоохранению, образованию, сельскому хозяйству, городской и региональной экономике, праву, истории, энергетике, окружающей среде и другим вопросам. Экономисты, работающие в корпорациях, занимаются в основном микроэкономическими вопросами, такими как прогнозирование потребительского спроса и продаж продукции фирмы. Некоторые анализируют долю рынка своих конкурентов и советуют своей компании, как справиться с конкуренцией. Другие отслеживают законодательство, принятое Конгрессом, например, правила охраны окружающей среды и безопасности труда, и оценивают, как новые законы повлияют на корпорацию. Корпорации со многими международными филиалами или дочерними компаниями могут нанимать экономистов для мониторинга экономической ситуации в странах, где они ведут бизнес, или для проведения оценки рисков страны, в которую компания рассматривает возможность расширения.

Экономисты, работающие в экономических консалтинговых или исследовательских фирмах, иногда выполняют те же задачи, что и экономисты, работающие в корпорациях. Однако экономисты консалтинговых фирм также выполняют большую часть макроэкономического анализа и прогнозирования, проводимых в Соединенных Штатах. Их анализы и прогнозы часто публикуются в газетах и ​​журнальных статьях.

Еще одним крупным работодателем экономистов является правительство. Экономисты федерального правительства проводят большинство обследований и собирают большую часть экономических данных о Соединенных Штатах. Например, экономисты Министерства торговли США собирают и анализируют данные о производстве, распределении и потреблении товаров, произведенных в Соединенных Штатах, а экономисты, работающие в Министерстве труда США, собирают и анализируют данные о внутренней экономике, включая данные на цены, заработную плату, занятость, производительность, безопасность и здоровье.

Экономисты, работающие в государственных учреждениях, также оценивают экономические условия в Соединенных Штатах и ​​за рубежом, чтобы оценить влияние конкретных изменений в законодательстве и государственной политике. Государственные экономисты консультируют политиков по таким вопросам, как дерегулирование отраслей, последствия изменений в системе социального обеспечения, влияние снижения налогов на дефицит бюджета и эффективность введения тарифов на импортные товары. Экономист, работающий в государственном или местном правительстве, может анализировать данные о росте населения школьного возраста или заключенных, а также об уровне занятости и безработицы, чтобы спрогнозировать будущие потребности в расходах.

Экономисты занимали около 18 600 рабочих мест в 2020 году. Крупнейшими работодателями экономистов были:

• Федеральное правительство, за исключением почтовой службы — 25%
• Управленческие, научные и технические консультационные услуги — 17%
• Услуги в области научных исследований и разработок — 14%
• Правительство штата, за исключением образования и больниц — 11%
• Финансы и страхование — 7%

Экономисты обычно работают независимо в офисе. Однако многие экономисты сотрудничают с другими экономистами и статистиками, иногда работая в группах. Некоторые экономисты работают из дома, а другие могут быть вынуждены путешествовать в рамках своей работы или посещать конференции.

Экономисты проводят большую часть своего времени, используя компьютеры для анализа данных, обзора исследований или написания результатов.

Графики работы

Большинство экономистов работают полный рабочий день. Помимо работы полный рабочий день в бизнесе или университете, некоторые экономисты консультируют неполный рабочий день. Некоторые выполняют работу, которая может потребовать сверхурочных часов.

Степень магистра или доктора философии. Степень в области экономики требуется для многих рабочих мест экономиста в частном секторе и для продвижения на должности более высокого уровня. В федеральном правительстве кандидаты на должности экономиста начального уровня должны иметь степень бакалавра и минимум 21 семестр по экономике и 3 часа по статистике, бухгалтерскому учету или исчислению, либо сочетание образования и опыта.

Экономика включает в себя многочисленные специальности на уровне выпускников, такие как эконометрика, международная экономика и экономика труда. Студенты должны выбирать аспирантуру, которая сильна в интересующих их специальностях. Некоторые школы помогают аспирантам найти стажировку или работу на неполный рабочий день в государственных учреждениях, экономических консалтинговых или исследовательских фирмах или финансовых учреждениях до окончания учебы.

Студенты бакалавриата по экономике могут выбирать из множества курсов, начиная от микроэкономики, макроэкономики и эконометрики и заканчивая более философскими курсами, такими как история экономической мысли. Из-за важности количественных навыков для экономистов чрезвычайно полезны курсы по математике, статистике, эконометрике, теории выборки и планированию обследований, а также информатике.

Независимо от того, работают ли они в правительстве, промышленности, исследовательских организациях или консалтинговых фирмах, экономисты со степенью бакалавра обычно имеют право на должности начального уровня в качестве помощника исследователя, на должности в области маркетинга или финансов или на различные должности в сфере продаж. Степень магистра обычно требуется, чтобы претендовать на более ответственные исследовательские и административные должности. доктор философии необходим для высших должностей экономиста во многих организациях.

Начинающие экономисты должны получить опыт сбора и анализа данных, проведения интервью или опросов и написания отчетов о своих выводах во время учебы в колледже. Этот опыт может оказаться неоценимым позже при получении должности на полный рабочий день в этой области, потому что большая часть работы экономиста, особенно в начале, может быть сосредоточена на этих обязанностях. С опытом экономисты в конечном итоге назначают свои собственные исследовательские проекты. Соответствующий опыт работы, например, работа трейдером по акциям или облигациям, может быть преимуществом.

Те, кто рассматривает возможность карьеры экономиста, должны быть в состоянии обращать внимание на детали, потому что много времени тратится на точный анализ данных. Кандидаты также должны обладать сильными компьютерными и количественными навыками и быть в состоянии проводить сложные исследования. Терпение и настойчивость — необходимые качества, учитывая, что экономисты должны проводить долгие часы за самостоятельным изучением и решением проблем. Хорошие коммуникативные навыки также полезны, так как экономисты должны уметь представлять свои выводы как устно, так и письменно, четко и лаконично.

Имея опыт или ученую степень, экономисты могут продвигаться на более ответственные должности, включая административные и независимые исследования.

Многие люди с экономическим образованием становятся учителями. Степень магистра обычно является минимальным требованием для работы инструктором в местном колледже. Однако в большинстве колледжей и университетов степень доктора философии. необходимо для назначения на должность инструктора. доктор философии а публикации в академических журналах необходимы для получения должности профессора, пребывания в должности и продвижения по службе.

Прогнозируется, что занятость экономистов вырастет на 13 процентов с 2020 по 2030 год, быстрее, чем в среднем по всем профессиям.

Около 1600 вакансий для экономистов прогнозируется каждый год, в среднем, в течение десятилетия. Ожидается, что многие из этих вакансий будут вызваны необходимостью замены работников, которые переходят на другую профессию или выходят из состава рабочей силы, например, в связи с уходом на пенсию.

Занятость

Ожидается, что многие из новых рабочих мест для этих работников будут в фирмах, специализирующихся на исследованиях и консультационных услугах.

Организации во многих отраслях используют экономический анализ и количественные методы для изучения и прогнозирования бизнеса, продаж и других рыночных тенденций. Ожидается, что спрос на этих работников будет высоким, поскольку организации все чаще обращаются к экономистам для применения анализа больших данных к ценообразованию, рекламе и другим областям. Ожидается, что растущая сложность глобальной экономики и более конкурентная бизнес-среда также будут поддерживать спрос на экономистов.

Средняя годовая заработная плата экономистов в мае 2021 года составляла 105 630 долларов США. Медианная заработная плата — это заработная плата, при которой половина работников той или иной профессии зарабатывала больше этой суммы, а половина — меньше. Самые низкие 10 процентов заработали менее 62 460 долларов, а самые высокие 10 процентов заработали более 193 690 долларов.

В мае 2021 года средняя годовая заработная плата экономистов в ведущих отраслях, в которых они работали, была следующей:

• Финансы и страхование — 163 640 долл. США
• Федеральное правительство, за исключением почтовых услуг — 125 950 долл. США
• Управленческие, научные и технические консультационные услуги — 117 510 долл. США
• Услуги в области научных исследований и разработок — 101 910 долл. США

Большинство экономистов работают полный рабочий день. Некоторые выполняют работу, которая может потребовать сверхурочных часов.

Видео, связанные с карьерой

Интересующие академические программы

7 причин, почему вы должны изучать экономику

Курс экономики может научить вас основам, необходимым для расшифровки графиков и других важных финансовых данных, а также инструментам для разработки успешной бизнес-стратегии.

Но как узнать, подходит ли вам изучение экономики? Подумайте о возможных результатах различных экономических программ и о том, как они соотносятся с вашими личными и профессиональными целями.

Что такое экономика?

По своей сути, экономика — это изучение того, как отдельные лица, группы и страны управляют ресурсами и используют их.

Экономику можно разделить на микроэкономику , изучающую отдельные решения, и макроэкономику , изучающую экономику в целом. Оба типа экономики используют исторические тенденции и текущие условия для принятия бизнес-решений и прогнозирования поведения рынков в будущем.

Почему важно изучать экономику?

Студенты, решившие изучать экономику, не только приобретают навыки, необходимые для понимания сложных рынков, но и обладают сильными аналитическими способностями и навыками решения проблем, а также деловой хваткой, необходимой для достижения успеха в профессиональном мире.

На самом деле экономика может быть полезна профессионалам во всех отраслях и сферах повседневной жизни, а не только в бизнесе.

Получите доступ к бесплатной электронной книге уже сегодня.

7 причин изучать экономику

Вот семь преимуществ изучения экономики и то, как это может принести пользу вашей организации и карьере.

1. Вы расширите свой словарный запас

Будь то дефицит (ограниченные ресурсы), альтернативные издержки (от чего нужно отказаться, чтобы получить что-то еще) или равновесие (цена, при которой спрос равен предложению), курс экономики дать вам свободное владение фундаментальными терминами, необходимыми для понимания того, как работают рынки. Даже если вы не часто используете эти слова в своей нынешней должности, изучение этих экономических терминов поможет вам лучше понять динамику рынка в целом и то, как они применимы к вашей организации.

2. Вы будете применять новые термины на практике

Экономика — это не просто изучение набора технических слов, это фактическое использование их для разработки жизнеспособной бизнес-стратегии. Как только вы поймете термины, вам будет проще использовать теории и концепции, такие как пять сил Портера и SWOT-анализ, для оценки ситуаций и принятия различных экономических решений для вашей организации. Например, многим компаниям необходимо решить, следует ли следовать комплексной или раздельной модели ценообразования, или разработать стратегию для наилучших способов максимизации доходов.

3. Вы поймете свои привычки в отношении расходования средств

Экономика расскажет вам о том, как ведет себя ваша организация и ее рынок, а также расскажет о ваших привычках и ценностях в отношении расходов. Например, готовность платить (WTP) — это максимальная сумма, которую кто-то готов заплатить за товар или услугу. Между гипотетическим и фактическим WTP часто существует разрыв, и изучение этого может помочь вам расшифровать свое собственное поведение и позволит вам принимать более разумные финансовые решения.

Для Шамари Бентона концепции, которые он изучил на курсе «Экономика для менеджеров», открыли ему глаза на то, как повседневные решения пронизаны экономическими расчетами и принципами.

«Простое посещение продуктового магазина наполняется экономическими ссылками и аналитическими размышлениями, — говорит Бентон.

4. Вы освоите нюансы в этой области

Многие люди думают, что экономика — это просто кривые, модели и отношения, но на самом деле экономика гораздо более тонкая. Большая часть экономической теории основана на предположениях о том, как люди ведут себя рационально, но важно знать, что делать, когда эти предположения не срабатывают. Изучение когнитивных искажений, влияющих на наши процессы принятия экономических решений, вооружает вас инструментами для прогнозирования поведения человека в реальном мире, независимо от того, действуют ли люди рационально или иррационально.

5. Вы научитесь использовать экономические инструменты

Изучение экономической теории — это одно, а разработка инструментов для принятия бизнес-решений — совсем другое. Экономика научит вас основам, а также даст конкретные инструменты для анализа. Например, совместный анализ — это статистический подход к измерению потребительского спроса на определенные характеристики продукта. Этот инструмент позволит вам найти удивительно сложные компромиссы между ценой и функциями, которые потребители делают каждый день.

Например, представьте, что вы работаете в Apple Inc. и хотите знать, что в iPhone следует улучшить: срок службы батареи, размер экрана или камеру. Совместный анализ позволит вам узнать, какие улучшения важны для клиентов, а какие стоят времени и денег компании.

6. Вы будете лучше подготовлены к поступлению в аспирантуру

Помимо помощи в принятии правильных решений как в личной, так и в профессиональной жизни, изучение экономики также полезно, если вы рассматриваете возможность получения диплома в области бизнеса. Изучение экономики может вооружить вас навыками решения проблем и техническими знаниями, необходимыми для подготовки к MBA.

Программа MBA обычно включает курсы по финансам, бухгалтерскому учету, менеджменту, маркетингу и экономике, поэтому, если вы решите, что программа MBA вам подходит, вы уже будете на шаг впереди. Кроме того, базовые знания экономики позволяют вам использовать экономические теории и концепции, чтобы решить, стоит ли аспирантура финансовых вложений.

7. Вы улучшите свои карьерные перспективы

Экономическое образование может улучшить ваши возможности трудоустройства в различных отраслях. Согласно отчету о будущем рабочих мест Всемирного экономического форума, аналитическое мышление и навыки решения сложных проблем возглавляют список передаваемых навыков, которые работодатели будут считать все более важными к 2025 году, и оба из них можно получить, изучая экономику.

Кроме того, многие профессии требуют знания экономических концепций, моделей и взаимоотношений. Некоторые возможные карьерные пути для студентов-экономистов включают финансы, банковское дело, страхование, политику и управление здравоохранением. Вы также сможете продвинуться по карьерной лестнице в своей текущей отрасли, поскольку понимание экономики, лежащей в основе вашей отрасли, может помочь вам быть более эффективными в своей роли.

Варианты изучения экономики

Существует множество вариантов для тех, кто хочет получить экономическое образование. В зависимости от ваших личных и профессиональных целей, вашего текущего жизненного этапа и других важных факторов, вы можете получить степень бакалавра или магистра в области экономики или пройти онлайн-курс по экономике, чтобы расширить свои будущие карьерные возможности.

Независимо от того, являетесь ли вы новичком в мире бизнеса или опытным менеджером, глубокое понимание того, как работают рынки, ценовая политика и поведение потребителей, необходимо для успеха.

Вы хотите вывести свою карьеру на новый уровень? Изучите наш восьминедельный онлайн-курс «Экономика для менеджеров» или другие курсы по основам бизнеса , чтобы научиться применять экономические принципы для принятия бизнес-решений.

Этот пост был обновлен 8 июня 2022 г. Первоначально он был опубликован 30 ноября 2017 г.

Чем на самом деле занимаются экономисты | Концентратор

По Рэйчел Уоллах

/ Опубликовано

8 июня 2022 г.

Первоначально эта статья была опубликована в журнале Arts and Sciences Magazine.

В начале пандемии профессор экономики Университета Джона Хопкинса Николас Пападжордж опубликовал статью, в которой исследуется связь между доходами людей и соблюдением ими таких мер, как социальное дистанцирование. Он и его соавторы обнаружили, что людям с более низкими доходами было труднее применять такие рекомендуемые методы. Отчасти потому, что их работу часто нельзя было выполнять удаленно.

Цель статьи состояла в том, чтобы показать недостатки политики общественного здравоохранения, предполагающей, что все в равной степени способны ее соблюдать.

«Вы можете сколько угодно говорить о том, почему люди должны оставаться дома. Но такова реальность. И если вы не признаете эту реальность, то любая политика, которую вы проводите, обречена на провал», — говорит Пападжордж, который является адъюнкт-профессором экономики Бродуса Митчелла.

Когда мы пытаемся решить социальные проблемы дня, экономика не та область, на которую большинство из нас обращает внимание в первую очередь. Мы думаем об экономистах как о представителях Уолл-Стрит или о прогнозистах инфляции. Не как те, чья работа улучшит общественное здоровье, или уменьшит неравенство, или повысит процент окончивших среднюю школу и колледж.

Но правда в том, что экономика занимается всеми этими и многими другими областями. Будь то проблема государственных расходов, неравенства на рынке труда или того, почему люди вступают в банды, общим знаменателем для экономистов является тщательный анализ.

«Экономисты изучают широкий спектр тем. Вопросы, которые должны интересовать любого, кто заботится о том, как устроено человеческое общество», — говорит Филипе Кампанте, заслуженный доцент Bloomberg на факультете экономики и в Школе перспективных международных исследований Джона Хопкинса.

«Но экономисты изучают [эти темы] особым образом. Мы очень тщательно думаем о том, как люди делают выбор, или о предположениях, которые мы делаем о том, как люди делают выбор — на рынках, а также в политике или в своей повседневной жизни. … И мы все больше и больше задумываемся о данных и о том, как мы можем использовать их, чтобы понять, что происходит в мире вокруг нас, и что мы можем сделать для достижения социальных целей».

Учитывая большой разрыв между тем, что делает экономика, и тем, что мы думаю, что да, справедливо будет сказать, что в этой области наблюдается небольшой кризис идентичности. Есть даже хэштег: #WhatEconomistsReallyDo. Многие преподаватели экономического факультета остро осознают этот пробел и хотят исправить ситуацию. Легко пропустить еще одну новость о процентных ставках. Так же, как старшекурсникам легко пропустить этот список Econ в каталоге курсов. В обоих случаях сотрудники отдела говорят, что люди упускают уникальный подход к экономическим и социальным проблемам. И ценный набор инструментов, помогающих ускорить прогресс.

От линейной регрессии к теории игр

Поговорите с достаточным количеством преподавателей и студентов о том, что отличает экономику от других, и вы услышите один и тот же ответ. Это способ смотреть на мир, который уникален для академического мира. По своей сути экономика — это распределение ограниченных ресурсов — будь то в личном, национальном или глобальном масштабе. Это включает в себя выяснение того, как люди делают выбор в условиях дефицита, когда они должны взвешивать конкурирующие приоритеты, сознательно или нет. Поступить в колледж или устроиться на работу синим воротничком? Поднять процентные ставки или снизить инфляцию? Каждое решение предполагает компромиссы; каждый компромисс имеет влияние.

«Если бы существовал какой-нибудь джинн, который мог бы производить все, что угодно, это было бы фатально для области экономики; люди бы просто сидели и просили спортивный автомобиль», — говорит Лоуренс Болл, профессор экономического факультета.

Но в отсутствие джина правительства принимают меры, которые, по их мнению, принесут пользу людям или подтолкнут их к более социально полезному поведению; например, ношение масок или окончание средней школы. Люди делают выбор, который имеет смысл в их собственной жизни. Экономистам остается проанализировать разрыв между ними и предложить более реалистичную политику. Их инструменты включают статистические подходы, такие как линейная регрессия, и математические, такие как моделирование.

Регрессионный анализ позволяет экономистам анализировать причину и следствие, изолируя влияние одной переменной (например, возраста) на другую (скажем, заработок), при этом контролируя другие переменные, такие как образование, пол и раса. Экономисты используют модели, чтобы выразить затраты и выгоды в математическом выражении, чтобы помочь им определить, где находится наилучшая точка. Независимо от того, решаете ли вы, когда и насколько повысить процентные ставки, или где установить налог на спиртные напитки, чтобы помочь уменьшить алкогольную зависимость, или как стимулировать людей к поступлению в колледж.

«Модели — это просто рассказы, истории о том, как люди делают выбор, — говорит Пападжордж. «У нас есть рассказы о поведении, а затем у нас есть данные о поведении, и мы хотим собрать эти вещи вместе полезным способом, чтобы попытаться дать хорошие политические рекомендации».

Точно так же теория игр предлагает систематическую и надежную основу для размышлений о стратегических взаимодействиях, говорит Ин Чен, адъюнкт-профессор, которая использует теорию игр в качестве своего основного аналитического инструмента. Она исследует политические вопросы, начиная от практики последовательной передачи льгот законодателям в обмен на их голоса и заканчивая политическими ограничениями, связанными с политикой в ​​области изменения климата.

«Стратегические взаимодействия — ситуации, в которых решения вовлеченных сторон влияют на благополучие друг друга — изобилуют нашей жизнью, — говорит Чен. «Изучение теории игр делает нас более вдумчивыми в отношении сложного мира вокруг нас и, возможно, немного более скептически относится к общепринятым представлениям. Например, мы можем начать понимать, что «гарантия самой низкой цены», предлагаемая некоторыми магазинами, на самом деле не приносит пользы потребителям. потому что это действует как неявный механизм сговора. Другой пример: если вы хотите убедить венчурного капиталиста в том, что у вас действительно есть блестящая идея, не помешает выставить свой дом в качестве залога».

В то время как область экономики раньше активно использовала чисто математическое моделирование для описания человеческого поведения, сейчас она меняется. Он движется к сочетанию теории и эмпирики. По словам Кампанте, это означает выявление закономерностей в данных и применение этих знаний к реальным проблемам, таким как оценка государственной политики.

Изображение предоставлено: Sam Falconer

Кампанте изучает политическую экономию, или взаимодействие между политикой и экономикой. В его исследованиях рассматривается влияние неформальных ограничений, таких как культурные нормы и институты, на политиков и политиков. Совсем недавно он рассмотрел вопрос о том, почему развитие социальных сетей не обязательно привело к аналогичному росту участия граждан и ответственности политиков, как ожидалось.

Сочетание надежных эмпирических данных и строгих аналитических рамок для их понимания можно рассматривать как торговую марку области экономики, говорит Джонатан Райт, профессор кафедры. Райт пришел на экономический факультет Университета Джона Хопкинса в 2008 году после девяти лет работы в Федеральной резервной системе. Он занимается эконометрикой: использует статистические модели для проверки гипотез об экономическом мире. Он также исследует денежно-кредитную политику, моделируя инфляцию и изучая, что центральный банк может сделать для поддержки экономики.

Это была смесь экономической теории и свидетельств предыдущих рецессий, которая руководила политическими решениями ФРС, когда разразился COVID-19. Это привело к пакетам стимулов, таким как прямые платежи, кредиты для малого бизнеса и снижение процентных ставок. Долгосрочные последствия еще не решены, но краткосрочные результаты показывают, что более агрессивная реакция ФРС на этот раз помогла предотвратить экономический коллапс.

Социальные проблемы в центре внимания

В 1960-х годах экономист Гэри Беккер открыл новые горизонты, изучив долгосрочное влияние посещения дошкольных учреждений на потенциальную доходность этих людей. Что сделало его работу революционной, так это расширение концепции инвестиций, рассматривающее образование как экономическую инвестицию в человеческий капитал. Экономисты и по сей день следуют этому примеру, применяя эту схему к самым разным вопросам, от бедности и общественного здравоохранения до международного развития.

«Инвестиции могут заключаться в строительстве заводов. Это также может означать развитие ума четырехлетних детей», — говорит макроэкономист Болл. В его книге 2018 года The Fed and Lehman Brothers Федеральная резервная система критикуется за то, что она поддалась политическому давлению и не предприняла действий, которые могли бы смягчить удар Великой рецессии 2008 года.

Экономисты всегда применяли свои инструменты для решения социальных проблем, но в последние годы их стало больше, говорит Роберт Моффитт, профессор экономики Кригер-Эйзенхауэр. Моффитт — экономист по труду, который набил зубы на одном из первых социальных экспериментов, чтобы проверить влияние гарантированного годового дохода на будущую занятость, бедность и уровень образования в 1919 году.Гэри 70-х, Индиана. С тех пор как он прибыл в Хопкинс в 1995 году, он сосредоточился на взаимодействии системы социального обеспечения США и решений, принимаемых женщинами с низким доходом, возглавляющими домашние хозяйства. Он читает курсы по экономике труда, бедности и неравенству.

«Инвестиции могут заключаться в строительстве заводов. Это также может означать развитие ума четырехлетних детей».

Лоуренс Болл

Макроэкономист

Сегодня, хотя многие экономисты все еще проводят социальные эксперименты, они также сочетают регрессионный анализ и другие статистические инструменты с тем, что они называют «естественными экспериментами». В них исследуется влияние гарантированного годового дохода и других мер политики — подход, который появился в XIX в.90-е. «Существует волна новых способов использования статистических методов гораздо более строго. Люди думают, что 70-е и 80-е годы были темными веками, потому что они не понимали, как делать причинно-следственные выводы со статистикой, а теперь мы это понимаем». — говорит Моффит.

Иногда вся эта строгость превращает экономистов в разносчиков нежелательных новостей. Например, довольно распространено мнение, что нам нужны программы профессионального обучения, чтобы подготовить людей без высшего образования к работе в сфере информационных технологий, инженерии и технологий. «К сожалению, мы не нашли ни одной программы, которая при тщательной оценке оказала бы значительное влияние на работников из неблагополучных семей и их будущие доходы», — говорит Моффитт. В результате Конгресс не хотел вкладывать значительные средства в такие программы.

Радуга возможностей

Экономика в Krieger School — это сплоченный, коллегиальный и даже веселый факультет. Преподаватели регулярно пишут статьи вместе и консультируются друг с другом по исследовательским вопросам. Они искренне наслаждаются обществом друг друга настолько, что бродят по коридорам после совещаний в отделах, прежде чем вернуться в свои офисы. Аспиранты прошлого года, прошлого десятилетия, прошлого века остаются в курсе регулярных обновлений в ежегодном информационном бюллетене. До пандемии в департаменте даже была успешная очная баскетбольная команда. Они выиграли чемпионат Хопкинса 3-на-3 в двух из последних четырех сезонов.

Это также известное отделение, связанное с тремя лауреатами Нобелевской премии и ранними светилами, включая Фрэнсиса А. Уокера, считающегося «деканом» американской экономики. Но участники также видят возможности для улучшения и находятся в процессе внесения некоторых изменений.

В 2019 году Пападжордж и старший преподаватель Барбара Морган провели фокус-группу с участием около 50 младших и пожилых людей. Студентов беспокоило, что вводные курсы ограничены и не показывают им, на что способна экономика. Выпускник Университета Джона Хопкинса и преподаватель Роберт Барбера, преподающий курс «Введение в макроэкономику», в ответ взял интервью у девяти преподавателей об их исследованиях. Он также показывал своим студентам 20-минутные видеоролики, открывая им окно в более широкий мир экономики.

«Внезапно они увидели, как Барбара Морган говорит о дискриминации на рынке труда, они увидели Джонатана Райта, говорящего об эконометрике, они увидели, как Инь Чен говорит о теории игр, и поэтому они вышли из класса с гораздо более радужным чувством того, что экономика может быть», — говорит Барбера.

Он поступил на экономический факультет в 2012 году в качестве лектора после 30 лет работы экономистом и макроэкономистом на Уолл-Стрит. В настоящее время его интересует решение серьезной проблемы создания политически осуществимой политики, направленной на изменение климата.

Как директор Центра финансовой экономики департамента, Барбера раз в две недели проводит Круглый стол по вопросам реальности для студентов бакалавриата, где они могут пообщаться с преподавателями и аспирантами. Круглый стол затрагивает как национальные, так и глобальные проблемы. Он выходит за рамки узкого экономического взгляда и принимает во внимание тот факт, что решения принимаются в постоянно меняющихся политических рамках. Точки зрения разнообразны, и обсуждение оживляется. Недавние темы дебатов включали оценку изменяющейся роли Федеральной резервной системы, прогнозирование постпандемической экономики и анализ глобальных экономических последствий путинского вторжения в Украину.

Старший преподаватель Сомасри Дасгупта, директор бакалавриата, и старший преподаватель Мухаммад Хусейн, соруководитель бакалавриата, начали слышать от студентов, что им нужен более широкий спектр курсов. Они также хотели, чтобы существующие курсы предлагались чаще, а для женщин было больше образцов для подражания. В ответ кафедра наняла двух женщин-лекторов и доцента. Теперь они предлагают обязательные курсы каждый семестр, а не раз в год. Они также добавили такие курсы, как гендерная экономика и экономика чернокожего сообщества, чтобы привлечь более широкий круг студентов. На горизонте еще больше сотрудников.

В настоящее время майор трещит по швам с 365 студентами, по сравнению с 275 десять лет назад. Почти 40% из них сейчас женщины. Это ставит Хопкинс впереди многих своих коллег в области, где до сих пор доминируют мужчины.

«Я был поражен, увидев, что у студентов так много новых, новаторских вопросов. Они не только озабочены своими оценками, они также хотят узнать о том, что происходит с миром прямо сейчас».

Сохани Фатехин

Прикладной микроэкономист

Двое новых лекторов — цветные женщины. Они говорят, что пришли на экономический факультет Джона Хопкинса отчасти из-за качества своих новых коллег и самого отдела. И отчасти из-за уровня учеников, которых они будут учить. Они не разочарованы.

«Я был поражен, увидев, что у студентов так много новых, новаторских вопросов. Они не только обеспокоены своими оценками, но и хотят узнать о том, что происходит с миром прямо сейчас», — говорит лектор Сохани Фатехин. Фатехин — прикладной микроэкономист, изучающий государственные финансы, развитие и экономику здравоохранения. В настоящее время она работает с экономистами Центров по контролю и профилактике заболеваний над вопросами неинфекционных заболеваний в развивающихся странах и употребления табака.

Вне классной комнаты у учащихся есть дополнительные возможности исследовать поле. Дасгупта курирует Экономический клуб, которым руководят студенты. Он проводит сетевые и социальные мероприятия для развития взаимодействия между студентами, аспирантами, преподавателями, выпускниками и специалистами в этой области.

А в 2017 году Морган и четверо второкурсников организовали Коллоквиум по вопросам экономической политики, или EPIC, серию семинаров для студентов. Он направлен на привлечение более разнообразных студентов в эту область путем изучения экономических вопросов, применимых к их собственной жизни. Собственная работа Моргана сосредоточена на неравенстве на рынке труда, таком как разрыв в заработной плате. Она также рассматривает различия в условиях труда, таких как льготы, текучесть кадров и гибкий график.

«Как экономисты, мы озабочены эффективностью — оптимальным распределением ресурсов», — говорит она. «Но дистрибуция была в центре внимания экономистов-классиков — и это оказалось одной из центральных экономических проблем нашего времени. С помощью EPIC мы попытались протянуть руку и показать, что мы решаем этот и другие вопросы политики, которые относится ко всем учащимся, где бы они ни оказались».

После окончания Университета Джона Хопкинса экономика

Участие факультета в практическом применении теории означает, что его выпускники поступают на работу не только с сильными аналитическими навыками, но и с повседневными практическими навыками, необходимыми для понимания тенденций и выработки политических рекомендаций. Они преуспевают в собеседованиях при приеме на работу в Международный валютный фонд, отмечает Болл, потому что они предлагают больше, чем набор эзотерических математических инструментов.

Во время зимнего межсессионного периода журнал Johns Hopkins Economics предлагает Wall Street Today. Это возможность для студентов, выпускников и других членов финансового сообщества Хопкинса услышать мнение лидеров отрасли и пообщаться в небольших группах. Среди недавних спикеров были выпускник Джефф Райдер, соучредитель Warby Parker; исполнительный директор JP Morgan Карлос Эрнандес; и менеджер хедж-фонда Филипп Лаффон. Виртуальное за последние два года популярное мероприятие обычно проводится в Нью-Йорке.

В прошлом году выпускница Шон Макграт возглавила большую инициативу по расширению программы ESG своей фирмы. Эти все более популярные экологические, социальные и управленческие критерии используются для более экологичных и социально ответственных инвестиций. Такой подход может быть трудно продать, потому что он часто требует первоначальных затрат. Но МакГрат использует свои навыки моделирования, чтобы продемонстрировать долгосрочные преимущества.

«Я думаю, особенно сегодня существует реальное понимание того, что для того, чтобы бизнес был устойчивым, он должен должным образом учитывать и действовать в интересах всех заинтересованных сторон, а не только акционеров», — говорит она.

Получив двойную специальность в области экономики и общественного здравоохранения, недавний выпускник Джереми Костин получает степень магистра медицинских наук в области глобальной экономики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса. Он говорит, что без своего экономического образования он, вероятно, упустил бы важные аспекты своей работы в области общественного здравоохранения. Например, он мог подумать, что запрет на сигареты станет эффективным решением такой проблемы, как курение.

«Теперь, с моим экономическим мозгом, я знаю, что гораздо более осуществимы и действительно сработают такие вещи, как повышение налогов и создание дополнительных стимулов для отказа от курения», — говорит он. «Если вы делаете какой-либо проект в области общественного здравоохранения, вам нужен экономист, чтобы выяснить, как люди будут реагировать».

Рубрика: Политика+Общество, Выпускники

Метки: экономика

Economist Impact

Перейти к

Свяжитесь с нами

Economist Impact сочетает в себе строгость аналитического центра с креативностью медиа-бренда для привлечения влиятельной мировой аудитории.

Мы сотрудничаем с корпорациями, фондами, неправительственными организациями и правительствами по важным темам, включая устойчивость, здоровье и меняющуюся форму глобализации, чтобы стимулировать изменения и способствовать прогрессу.

Опираясь на мощь The Economist Group, Economist Impact создает индивидуальные партнерские отношения, используя мощный портфель возможностей, включая:

• policy research and insights
• branded content
• media & advertising

• design thinking and data visualisation

• global and bespoke events

Our уравнение изменения

[Понимание + инновации + влияние]

Нас отличает сочетание политических исследований и идей, творческих инноваций и нашего глобального влияния. Это формула, которая повышает ценность бизнеса и создает изменения.

Мы имеем 75-летний опыт научно обоснованных исследований политики в 205 странах. Наша глобальная команда проливает свет на варианты политики с помощью контрольных показателей, анализа экономических и социальных последствий, официальных документов, прогнозирования и моделирования сценариев.

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Подпись к заголовку здесь

Подпись к описанию здесь

Наша творческая команда предлагает привлекательные кросс-платформенные решения и форматы — иммерсивное повествование, дизайн-мышление и интерактивные цифровые решения. Это помогает нашим партнерам лидировать в решении важных вопросов.

От событий до социальных сетей, мы привлекаем самую влиятельную аудиторию в мире, позволяя нашим партнерам лидировать на мировой арене.

Совместно с нашими партнерами мы разрабатываем масштабируемые решения, направленные на конкретные бизнес-результаты, задачи и краткосрочные и долгосрочные цели.

Доверие и прозрачность имеют решающее значение для достижения прогресса. С интеллектуальной строгостью мы привлекаем глобальные ресурсы от имени партнеров, переосмысливая привычный бизнес и помогая вместе формировать будущее.

Наша работа

См. Наша работа

События

Health

Новая глобализация

Устойчивость

Новая глобализация

Health

Влияние. и сбалансированная перспектива. Масштабы наших проектов широки, но сосредоточены на решении важнейших проблем на стыке людей, планеты и прогресса.

Области специализации

Управление климатическими рисками, устойчивость и природные ресурсы, океаны, экономика замкнутого цикла

Сложности, связанные с изменением климата, приводят к быстрому развитию бизнес-решений, политики, рыночных структур и поведения потребителей. Мы гарантируем, что наши партнеры могут своевременно вносить обоснованные коррективы для управления экологическими рисками и обеспечения соблюдения требований, используя при этом технологические достижения.

Примеры экологических инициатив

Экологические саммиты

Ежегодно мы проводим саммиты по климатическим рискам, устойчивости и Мировым океанам. Они объединяют ведущих ученых, политиков, неправительственные организации и корпорации для обсуждения самых серьезных проблем, стоящих перед нашей планетой, и шагов по их решению.

Глобальные интегрированные исследовательские проекты

Чтобы способствовать глобальному прогрессу, мы работаем в области финансов, управления и инноваций, чтобы разработать серию комплексных исследовательских программ, в которых изучаются наиболее насущные проблемы устойчивого развития. Недавние исследовательские программы были сосредоточены на устойчивых экономических системах, чистом нуле и энергии, устойчивости и адаптации и устойчивых обществах.

Примеры экологических инициатив

Экологические саммиты

Ежегодно мы проводим саммиты по климатическим рискам, устойчивости и Мировым океанам. Они объединяют ведущих ученых, политиков, неправительственные организации и корпорации для обсуждения самых серьезных проблем, стоящих перед нашей планетой, и шагов по их решению.

Глобальные интегрированные исследовательские проекты

Чтобы способствовать глобальному прогрессу, мы работаем в области финансов, управления и инноваций, чтобы разработать серию комплексных исследовательских программ, в которых изучаются наиболее насущные проблемы устойчивого развития. Недавние исследовательские программы были сосредоточены на устойчивых экономических системах, чистом нуле и энергии, устойчивости и адаптации и устойчивых обществах.

Устойчивое развитие

Энергия и нулевые выбросы, экономика замкнутого цикла, ресурсы Земли, социальная устойчивость, устойчивость и адаптация стремления со способностью планеты поддерживать их. Мы помогаем нашим партнерам понимать, ориентироваться и вести глобальную дискуссию об экологической и социальной устойчивости, а также предоставлять информацию о рынке и политике, чтобы управлять рисками и работать в эпоху быстрых технологических изменений

Узнайте больше

Здравоохранение

Политика системы здравоохранения, терапевтические области, инновации в уходе, социальные результаты

COVID-19 выявил давно известные, лежащие в основе недостатки систем здравоохранения и их влияние на общество в целом. В ответ на это растет движение за более широкий взгляд на благополучие — с точки зрения справедливости, устойчивости и устойчивых инноваций. Опираясь на фактические данные и опыт в области здравоохранения, мы помогаем партнерам и ключевым заинтересованным сторонам определить эффективные, реальные подходы для улучшения результатов и способствуем межсекторальному диалогу, направленному на значимые изменения.

Новая глобализация

Экономическое управление, упрощение процедур торговли, цифровая экономика, глобальная цепочка поставок, финансовая доступность, управление covid, взгляд в будущее

Мы находимся на переломном этапе глобализации. Застой в глобальной торговой повестке дня, технологические изменения, меняющиеся геополитические силы и опасения по поводу неравенства будут определять 2020-е годы. Economist Impact предоставляет партнерам информацию и оперативность, необходимые им для навигации в сложной глобальной среде.

Ознакомьтесь с нашими последними исследованиями и анализами, охватывающими широкий спектр тем и глобальных рынков, в журнале Economist Impact Perspectives.

Economist Impact Perspectives

Наша команда

Claudia Malley

MD, Economist Impact

Ian Hemming

MD, Economist Impact Event.

Бекки МакКинли

Global Head, Policy Research & Insights

John Ferguson

Руководитель практики глобализации, торговли и финансов, Economist Impact

Andrew Staples
Региональный руководитель (APAC) Policy & Insights, Economist Impact 9000 Malley

MD, Economist Impact

С большим опытом работы lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut Labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco Laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est Laborum.

Economist Impact воплощает в жизнь строгий, обоснованный анализ и интеллектуальные дебаты на сцене и виртуально. Мы проводим более 80 мероприятий в более чем 30 странах круглый год по темам, которые собирают лидеров мнений мирового уровня по ряду стратегических вопросов бизнеса, облегчая связи и вдохновляя бизнес-лидеров.

События Economist Impact

Economist Impact Events

Инновационный саммит 2020

По мере развития ИИ для чего нужны люди?

Неделя устойчивого развития

Мера. Анализ. Трансформировать. Масштаб

Глобальная торговая конференция

На пути к устойчивому восстановлению

Инновационный саммит 2020

Раздел соревнования

Инновационный саммит 2020

Раздел соревнования

Неделя устойчивости: Countdown to Cop

4 -й -7 -й 2021

Будущий Week Asia

22–25 ноября 2021 г.

[email protected] США

18–21 октября 2021 г.

World Oceans Summit Asia -Pacific

6 декабря по 1021 г.

Мировой серия рака: Европа 2021

8-11-11021

Связаться с США

. как мы можем работать с вами и быть в курсе новостей Economist Impact, пожалуйста, заполните форму ниже.

По вопросам немедленных продаж обращайтесь по адресу: [email protected]

Имя* Фамилия* Название работы* Уровень работы* — Пожалуйста выберите — Генеральный директор / председатель (генеральный директор, председатель, управляющий партнер) C-Level (CFO, COO, CMO, CIO, член правления) C-Level -1 (старшие директора, вице-президенты, секретарь компании, старший партнер) C-Level -2 (директора, руководители отделов, партнеры) C-Level -3 (менеджеры, консультанты, юрист) Другие (Руководители, Другое) Должность* — Пожалуйста выберите — Академия Администрация Аналитик Развитие бизнеса Консалтинг Корпоративная социальная ответственность Обслуживание клиентов Редакция Инжиниринг Финансы Общее руководство HR ЭТО Юридический Производство Маркетинг Медицинский Операции Политика Публичные отношения НИОКР Продажи Стратегия Студент/В настоящее время не работает Цепочка поставок Компания* Промышленность* — Пожалуйста выберите — Академия и образование Реклама Сельское хозяйство, лесное хозяйство и рыболовство Ассоциации и благотворительные организации Химия/горнодобывающая промышленность Коммуникации Строительство Финансовые услуги Правительство, НПО и местные органы власти Здравоохранение, Фармацевтика Информационные технологии Производство СМИ Нефтяной газ Другой Профессиональные услуги Рекреационные услуги и спорт Розничная торговля Студент / Безработный Профсоюзы Транспорт Путешествия, туризм и гостеприимство Утилиты Страна* — Пожалуйста выберите — Афганистан Албания Алжир американское Самоа Андорра Ангола Ангилья Антарктида Антигуа и Барбуда Аргентина Армения Аруба Остров Вознесения Австралия Австрия Азербайджан Багамы Бахрейн Бангладеш Барбадос Беларусь Бельгия Белиз Бенин Бермуды Бутан Боливия Босния и Герцеговина Ботсвана Бразилия Бруней Болгария Буркина-Фасо Бурунди Камбоджа Камерун Канада Кабо-Верде Каймановы острова Центрально-Африканская Республика Чад Чили Китай Остров Рождества Кокосовые (Килинг) острова Колумбия Коморы Конго Конго, Демократическая Республика Острова Кука Коста-Рика Хорватия Куба Кипр Чешская Республика Дания Джибути Доминика Доминиканская Респблика Восточный Тимор Эквадор Египет Эль Сальвадор Экваториальная Гвинея Эритрея Эстония Эфиопия Фолклендские (Мальвинские) острова Фарерские острова Фиджи Финляндия Франция Французская Гвиана Французская Полинезия Южные Французские Территории Габон Гамбия Грузия Германия Гана Гибралтар Греция Гренландия Гренада Гваделупа Гуам Гватемала Гвинея Гвинея-Бисау Гайана Гаити Гондурас Гонконг Венгрия Исландия Индия Индонезия Иран Ирак Ирландия Израиль Италия Кот-д’Ивуар Ямайка Япония Иордания Казахстан Кения Кирибати Корея (Север) Корея, Юг) Косово Кувейт Кыргызстан Лаосская Народно-Демократическая Республика Латвия Ливан Лесото Либерия Ливия Лихтенштейн Литва Люксембург Макао Македония Мадагаскар Малави Малайзия Мальдивы Мали Мальта Маршалловы острова Мартиника Мавритания Маврикий Майотта Мексика Микронезия, Федеративные Штаты Молдова Монако Монголия Черногория Монтсеррат Марокко Мозамбик Мьянма Намибия Науру Непал Нидерланды Нидерландские Антильские острова Новая Каледония Новая Зеландия Никарагуа Нигер Нигерия Ниуэ Остров Норфолк Северные Марианские острова Норвегия Оман Пакистан Палау Палестина Панама Папуа — Новая Гвинея Парагвай Перу Филиппины Польша Португалия Пуэрто-Рико Катар Воссоединение Румыния Российская Федерация Руанда Самоа Сан-Томе и Принсипи Саудовская Аравия Сенегал Сербия Сейшелы Сьерра-Леоне Сингапур Словакия Словения Соломоновы острова Сомали Южная Африка Испания Шри-Ланка Святая Елена Сент-Китс и Невис Сент-Люсия Сен-Мартен (французская часть) Сен-Пьер и Микелон Сент-Винсент и Гренадины Судан Суринам Свазиленд Швеция Швейцария Сирия Тайвань Таджикистан Танзания Таиланд Идти Тонга Тринидад и Тобаго Тристан-да-Кунья Тунис Турция Туркменистан острова Теркс и Кайкос Тувалу Уганда Украина Объединенные Арабские Эмираты Соединенное Королевство Соединенные Штаты Уругвай Узбекистан Вануату Венесуэла Вьетнам Виргинские острова (Британия) Виргинские острова (США) Западная Сахара Йемен Замбия Зимбабве Рабочий адрес электронной почты* Рабочий телефон Получите доступ к исследованиям политики, меняющим мир, которые воплощаются в жизнь с помощью видеоконтента, экспертных презентаций и инфографики.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей Economist Impact Perspectives

Я хочу, чтобы Economist Group связалась со мной по электронной почте:* — Пожалуйста выберите — Да Нет

Отправляя свои данные, вы соглашаетесь с нашими условиями использования и политикой конфиденциальности.

Подпишитесь на бесплатную рассылку новостей Economist Impact
Получайте ежемесячный обзор статей, видео, инфографики и другого контента от Economist Impact

Адрес электронной почты

CDC – Экономика общественного здравоохранения

Экономика – это изучение решений – стимулов, которые приводят к ним, и их последствий – в том, что касается производства, распределения и потребления товаров и услуг, когда ресурсы ограничены и есть альтернатива использует. CDC использует экономику для определения, измерения, оценки и сравнения затрат и последствий альтернативных стратегий профилактики.

Руководство по основам экономической оценки в общественном здравоохранении —Обзор методов и инструментов, которые могут помочь в принятии обоснованных решений в области общественного здравоохранения, основанных на экономических принципах, но учитывающих последствия для здоровья.

Экономические методы

• Анализ затрат вмешательства/программы, побочных эффектов и болезней. Экономисты CDC изучили затраты на рак, внутрибольничные инфекции, инфекционные заболевания и даже на расследование вспышек для местных департаментов здравоохранения.
• Экономическая оценка для сравнения двух или более вмешательств/программ с точки зрения затрат или выгод; оценки включают анализ рентабельности, затрат-выгод и затрат-полезности. Экономисты CDC провели оценку вариантов скрининга на диабет, вариантов диагностики ВИЧ и туберкулеза, стратегий вакцинации и программ предотвращения травм.
• Моделирование принятия решений и передачи включает разработку и тестирование регрессионных моделей, марковских моделей выбора решений, агентных моделей, имитационного моделирования и теоретических математических моделей. Экономисты CDC выполнили моделирование стратегий вакцинации, диагностики и лечения ВИЧ, а также определили варианты распределения ресурсов общественного здравоохранения.
• Анализ воздействия регулирования для прогнозирования и оценки воздействия регулирования на затраты и/или поведение. Работа экономистов CDC в этой области включает анализ влияния обязательной медицинской консультации перед поездкой для международных путешественников.
• Анализ воздействия на бюджет (BIA) для оценки финансовых последствий принятия нового вмешательства для местных, региональных и национальных бюджетов. BIA обычно проводится в дополнение к анализу экономической эффективности, чтобы обеспечить всестороннюю экономическую оценку новой политики или программного вмешательства.
• Оценка воздействия на здоровье (HIA) для объединения научных данных, опыта общественного здравоохранения и вклада заинтересованных сторон для определения потенциальных последствий для здоровья предлагаемой политики, плана, программы или проекта. ОВЗ предлагает практические рекомендации по минимизации рисков и использованию возможностей для улучшения здоровья.

Экономические инструменты

Следующие инструменты можно использовать для оценки затрат и бремени различных проблем со здоровьем, а также эффективности и действенности программ здравоохранения. Инструменты были созданы CDC и его партнерами.

Руководство по основам экономической оценки в общественном здравоохранении
Обзор методов и инструментов, которые могут помочь принять обоснованные решения в области общественного здравоохранения, основанные на экономических принципах, но учитывающие последствия для здоровья. Узнайте, когда использовать методы экономической оценки, как читать отчет об экономической оценке, какие подходы использовались и какие выводы были сделаны. (Этические соображения также обсуждаются в руководстве.)

Курс: Использование больших данных для решения экономических и социальных проблем
Лекционные материалы и видео к курсу «Использование больших данных для решения экономических и социальных проблем». Этот курс представляет собой введение в современную прикладную экономику и не требует никакого предшествующего опыта в области экономики или статистики. Он призван дополнить традиционные курсы по основам экономики (Econ 101). Темы включают равенство возможностей, образование, здоровье, окружающую среду и уголовное правосудие. Курс представляет собой введение в основные статистические методы и методы анализа данных, включая регрессионный анализ, причинно-следственный вывод, квазиэкспериментальные методы и машинное обучение.

Экономика предотвращения травм и насилия
Ресурсы, которые помогут вам определить, измерить, оценить и сравнить затраты и последствия травм и стратегии предотвращения. Национальный центр по контролю за травмами и предотвращением CDC применяет экономику здравоохранения к изучению передозировок опиоидов, самоубийств, жестокого обращения с детьми и безнадзорности, насилия со стороны интимного партнера, падений пожилых людей, черепно-мозговых травм, автомобильных аварий и других причин травм и насилия.

POLARIS Economic Evaluation
Портал CDC для навигации по инструментам, тренингам и ресурсам, связанным с политикой. Используйте POLARIS для определения, измерения, оценки и сравнения затрат и последствий различных вмешательств в области общественного здравоохранения, а также взаимосвязей между используемыми ресурсами и результатами для здоровья, достигнутыми программой или вмешательством.

Обновленное руководство по экономическим исследованиям в области здравоохранения представлено Консультативному комитету по практике иммунизации (ACIP)
Процедуры, которые необходимо соблюдать для представления экономического анализа в ACIP или рабочей группе ACIP, вступают в силу с октября 2019 г.

RabiesEcon
Инструмент для оценки эпидемиологического бремени собачьего бешенства и потенциальных эпидемиологических и экономических последствий программы вакцинации собак против бешенства. Посмотрите, как инструмент Rabies Econ использовался для оценки вакцинации собак от бешенства в Восточной Африке.

Рекомендации по проведению, методологической практике и отчетности по анализу экономической эффективности
Рекомендации, разработанные Второй группой экспертов по экономической эффективности в здравоохранении и медицине

Обзор и анализ экономических моделей преимуществ профилактики
Рассматриваются различные подходы к оценке воздействия профилактических медицинских услуг, профилактических программ и политических мер на здоровье и экономику, а также рассматривается их полезность для лиц, принимающих решения в государственном и частном секторах

Руководство HHS по анализу экономической эффективности подходов к профилактике общественного здравоохранения
Содержит практические советы, помогающие руководителям программ и специалистам по оценке понять, разработать и провести оценку экономической эффективности программ профилактики общественного здравоохранения

Исследовательский центр экономики здравоохранения Департамента по делам ветеранов США
Помогает исследователям по делам ветеранов (VA) оценивать рентабельность медицинского обслуживания, оценивать эффективность программ и поставщиков услуг VA и проводить высококачественные исследования экономики здравоохранения

Экономическая оценка программ штата по борьбе с астмой [PDF-3. 7MB]
Содержит основные сведения о том, зачем и как проводить экономическую оценку в дополнение к общей деятельности по оценке программы штата по борьбе с астмой, включая соображения, связанные с планированием и реализацией.

Экономическая оценка законов об общественном здравоохранении и их правоприменения [PDF-400KB]
Дает обзор противоречий, возникающих, когда законы или нормативные акты ограничивают деятельность, вредную для здоровья, с необходимостью компромисса между благом всего общества и благо отдельного человека. Например, ношение шлема существенно снижает риск смерти мотоциклиста и связанные с этим расходы, однако законодательство, предписывающее ношение шлемов, можно рассматривать как ограничение свободы выбора.

Инструмент анализа экономического воздействия
Позволяет общественным программам оценивать свою эффективность и использовать данные для привлечения ресурсов для обеспечения их устойчивости. Также преобразует воздействия конкретных проектов в эффекты для всего сообщества, включая любые новые предоставляемые медицинские и общественные услуги, количество созданных рабочих мест, заработанную заработную плату и общее влияние на экономику.

Передовой опыт проведения экономической оценки в здравоохранении: систематический обзор инструментов оценки качества
Описывает сильные и слабые стороны контрольных списков, которые использовались для оценки передового опыта проведения и отчетности по экономическим оценкам в здравоохранении. Определяет хорошо разработанные контрольные списки для использования исследователями, рецензентами и редакторами журналов, чтобы гарантировать, что экономические оценки и их систематические обзоры будут информативными и прозрачными.

Инструмент возврата инвестиций в общественное здравоохранение
Предназначен для помощи департаментам общественного здравоохранения в оценке экономической отдачи от инвестиций, вложенных в стратегии улучшения предоставления услуг общественного здравоохранения, включая мероприятия по повышению качества. Чтобы использовать инструмент, вам необходимо создать бесплатную учетную запись; подробные инструкции см. в Инструкции по инструменту ROI.

Анализ воздействия на бюджет — принципы передовой практики
Описывает обновленные рекомендации по методам проведения анализа воздействия на бюджет. Этот отчет рабочей группы ISPOR 2012 по анализу воздействия на бюджет передовой практики II был опубликован в Value in Health в 2014 году. как способ повышения качества регулирования и, как следствие, эффективности и действенности правительства.

Национальный исследовательский совет: Улучшение здоровья в Соединенных Штатах: роль оценки воздействия на здоровье
Предлагает руководство для должностных лиц в государственном и частном секторах по проведению оценок воздействия на здоровье для оценки последствий предлагаемых решений для общественного здравоохранения и предлагает действия, которые может свести к минимуму неблагоприятные последствия для здоровья и оптимизировать положительные.

Минимальные элементы и практические стандарты оценки воздействия на здоровье [PDF-1.

Деформирующий артроз коленного сустава – гонартроз колена

Почему болит колено? Такой вопрос задавал себе, наверное, каждый человек. Причин дискомфорта в колене может быть множество: воспаление, травмы, растяжения…Однако в более зрелом возрасте боль в коленном суставе чаще всего указывает на артроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз коленного сустава).

Что такое деформирующий артроз коленного сустава?

Этот недуг известен как артроз коленного сустава, гонартроз, дефартроз коленного сустава, деформирующий остеоартроз коленных суставов (ДОА)…Названий болезни много, но суть их в одном – постепенном разрушении хряща в колене. Чаще всего это происходит в результате возрастных изменений: с годами изнашиваются почти все ткани организма, в том числе и хрящевая. Она теряет былую эластичность и упругость, привычные нагрузки для нее становятся непосильными. Именно поэтому у пожилых людей часто страдают коленные суставы.

Однако возраст – не единственная причина развития патологии. Спровоцировать гонартроз могут также перенесенные воспалительные заболевания, определенные условия труда, несбалансированные физические нагрузки, травмы колена. Риск разрушения суставов увеличивают наследственность, несбалансированное питание, лишний вес, вредные привычки и др.

Признаки ДОА коленных суставов

Самые явные симптомы артроза, как уже ясно из названия болезни, – это деформация (изменения формы сустава) и сильная боль в колене. Однако они возникают уже на запущенных стадиях болезни. Чаще всего деформирующий артроз коленных суставов прежде чем заявить о себе годами развивается без каких-либо проявлений.

Первые «звоночки», которые должны насторожить – дискомфорт в суставе, припухлость колена, чувство стянутости, скованности, колено как-будто зажато в тиски, особенно по утрам.

Если эти симптомы вам знакомы – нужно как можно скорее обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы выявить причину проблем с коленным суставом. К слову, болезнь может затрагивать как один, так и оба коленных сустава, то есть может развиваться так называемый двусторонний деформирующий гонартроз.

Диагностика заболевания

Как мы уже выяснили, ранние стадии гонартроза никак не проявляются. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры, особенно если у вас есть риск развития этого заболевания. Сегодня в арсенале специалистов есть широкий спектр диагностических процедур, которые помогают получить максимум информации о здоровье суставов и выявить патологию. Для диагностики остеоартроза коленного сустава назначается рентгенография колена или МРТ коленного сустава, которые дают возможность оценить состояние хрящевой и костной ткани. Если же в результате исследований выявлено повреждение хряща, деформацию сустава – ортопед ставит диагноз ДОА коленного сустава.

Степени деформирующего артроза коленного сустава

В зависимости от объема поражения коленного сустава, выделяют несколько степеней дефартроза.

ДОА коленного сустава 1 степени

Первая стадии гонартроза подразумевает небольшие нарушения в хрящевой ткани без изменений костной ткани. На этом этапе пациент уже ощущает дискомфорт при физических нагрузках. На рентгене уже можно увидеть незначительно сужение суставной щели.

ДОА коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования заболевания хрящ колена разрушается сильнее. А это значит, что симптомы становятся более выраженными, боль в колене усиливается, появляется хруст, скованность в суставе нарастает.

ДОА коленного сустава 3 степени

Третья стадия – пик заболевания. При 3 степени деформирующего артроза нарушения видны невооруженным глазом – колено деформируется, изменяет свою форму. Хрящевая ткань при этом практически полностью разрушена, а боль в колене беспокоит пациента как во время движения, так и в состоянии покоя. Человеку сложно передвигаться без дополнительной опоры.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Гонартроз, как и любое другое заболевание суставов, лишает людей возможности быть активными, двигаться без препятствий. Поэтому пациенты ищут любую возможность избавиться от боли в колене и ограничений движений. К сожалению, очень часто лечение деформирующего артроза коленного сустава они начинают с народных рецептов и популярных интернет-средств. Это всевозможные мази, настойки, пластыри, таблетки и многое-многое другое. Так пациенты не только попусту тратят немалые деньги, но и теряют драгоценное время.

Ортопеды-травматологи категорично заявляют, что артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, проще говоря – износ, разрушение сустава. Если в хрящевой ткани уже начались изменения, то вернуть ее в прежнее состояние уже невозможно. Все эти средства могут только снять симптомы, на время уменьшить боль, но как показывает практика, народные рецепты только вредят – вызывают аллергии и ожоги.

Лечение при гонартрозе зависит от стадии заболевания. Если нарушения в хряще колена еще незначительные – назначается медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, введение насыщенной тромбоцитами плазмы). Задача такого лечения – замедлить разрушение сустава и улучшить качество жизни.

При более значительных дефектах хрящевой ткани возможно проведение артроскопической операции на коленном суставе. Это щадящая процедура, которая выполняется через несколько проколов. Она дает возможность «почистить» сустав – удалить свободные фрагменты в полости сустава, которые затрудняют движения и повреждают хрящ. Такая операция позволяет сохранить поврежденный сустав и отсрочить его замену.

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются за помощью на запущенных стадиях, когда сустав полностью разрушен. В таком случае избавить пациента от боли и вернуть радость движения поможет только операция по эндопротезированию. Во время такого вмешательства разрушенный болезнью сустав заменяется искусственным идеально подходящим пациенту имплантом. В результате такого лечения функция сустава полностью восстанавливается, а качество жизни пациента – существенно улучшается.

Преимущества лечения деформирующего гонартроза в нашей клинике:

• Клиника ортопедии Запорожской облбольницы – единственный в регионе узкопрофильный центр лечения суставов
• У специалистов клиники более чем 20-летний опыт операций по замене сустава, ежегодно проводится около 300 подобных вмешательств
• Каждый пациент проходит в клинике тщательную диагностику, при необходимости также может получить консультации смежных специалистов (кардиолога, сосудистого хирурга, невролога и др. )
• Специалисты клиники устанавливают более 15 видов искусственных суставов отечественного и зарубежного производства
• Имплант коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально
• С пациентами уже с первого дня после операции работает реабилитолог
• Команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Деформирующий артроз коленного сустава — лечение в СПб

Деформирующий артроз коленного сустава может возникнуть в любом возрасте. Причины заболевания точно не определены, но специалисты выделяют ряд основных факторов, которые могут повлиять на развитие патологического процесса. Независимо от первопричины и стадии артроза, болезнь необходимо лечить, иначе болевые ощущения будут сопровождать человека при любом движении.

Лечение деформирующего артроза суставов является действенным только в том случае, если оно проводится своевременно. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу и пытаться лечиться самостоятельно. На первоначальной стадии заболевания симптомы могут быть незначительными, но им стоит уделить соответствующее внимание и сразу обратиться в клинику.

Симптомы болезни

Основными признаками развития заболевания являются:

• деформация колена
• ограничение подвижности сустава
• болезненные ощущения в области колена
• отёчность
• характерный хруст

Признаки заболевания

При деформирующем артрозе коленного сустава возникают патологические изменения хрящевой ткани, способствующие её истончению и разрушению. Заболевание постоянно прогрессирует и часто распространяется на другие ткани организма.

Появление болезни характеризуется уменьшением эластичности надколенного хряща. При этом возникают боли в области колена при сгибании и разгибании ноги. При увеличении нагрузки боль становится сильнее, что можно заметить при ходьбе вверх по лестнице, беге или других подобных действиях.

Через некоторое время, при наступлении второй стадии, происходит изменение тканей большеберцового сустава, боль распространяется на внутреннюю часть колена и значительно усиливается.

Стадии артроза

Первичный. Характеризуется «тянущими» ощущениями в подколенной области и незначительными болевыми симптомами, исчезающими в состоянии покоя.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени обычно проявляется усилением болевых симптомов, ограничением подвижности сустава, появлением хруста при сгибательно-разгибательных движениях, а также отёком. Лечение болезни на этой стадии необходимо производить незамедлительно.

Третья стадия дефартроза чаще всего не поддаётся лечению и требует операционного вмешательства. При таком течении болезни наблюдается деформация сустава, сильная ограниченность в движениях, хромота. Возникают постоянные сильные боли даже в состоянии покоя.

Определить степень развития заболевания может только квалифицированный специалист, которого можно найти в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. При диагностике гонартроза используются методы ультразвукового и рентгенологического исследования, а также другие лабораторные обследования, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии здоровья пациента.

Отсутствие терапии может спровоцировать развитие запущенной стадии артроза, при которой понадобится уже операционное вмешательство.

Методы лечения

Полностью избавиться от артроза невозможно, но остановить течение заболевания и восстановить функциональность сустава вполне реально.

Выбор методики лечения зависит от стадии болезни, а также состояния организма. Обычно используется комплекс манипуляций, направленных на уменьшение болевых ощущений при движении и в состоянии покоя, активизацию обменных процессов и кровообращения в суставе, восстановление хрящевой ткани, а также укрепление мышц и связок. Эти методики эффективны при лечении деформирующего артроза коленного сустава 1 или 2 степени. На 3 стадии болезни терапия приносит только незначительные результаты.

Вы всегда можете записаться на приём в «ДалиМед», чтобы пройти полное обследование и выявить возможные патологии опорно-двигательного аппарата.

Врачи нашей клиники

Цупров Юрий ВасильевичСтаж 45 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, подиатр, хирург.

Дружинин Руслан АлександровичСтаж 16 лет

Ортопед-травматолог, вертебролог, нейроортопед, физиотерапевт, нейрореабилитолог

Трамов Михаил ЮрьевичСтаж 28 лет

Гомеопат, невролог

Мурашкина Наталья ВалерьевнаСтаж 27 лет

Невролог, ревматолог, физиотерапевт, реабилитолог, мануальный терапевт

Если у Вас есть вопрос, пожелания или претензии по работе нашей Клиники, Вы можете связаться с нами с помощью электронной почты dali_call@mail. ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

+7 (812) 676-17-17

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Как добраться

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

причины, симптомы и лечение гонартроза

Гонартроз — деформирующий артроз коленного сустава. Хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается гиалиновый хрящ в суставах бедренной и большеберцовой костей. О симптомах и лечении артроза коленного сустава читайте в статье.

Краткие сведения о заболевании

Артроз коленного сустава или гонартроз — одна из наиболее распространенных ортопедических патологий. Синонимы — остеоартроз, деформирующий артроз. Код по МКБ-10 — M17.

Заболевание сопровождается повреждением, разрушением и истончением хрящевой части коленного сустава. Патологический процесс охватывает субхондральную кость, мениск, синовиальную оболочку.

Выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первичный или идиопатический артроз чаще всего возникает у людей преклонного возраста, травматический фактор отсутствует. Дегенеративный процесс чаще всего возникает в обеих конечностях, диагностируют двухсторонний гонартроз. Болезнь выявляют у 76% людей старше 45 лет, которые жалуются на боль в колене. У женщин из-за изменения гормонального фона при климаксе, проблема возникает чаще, чем у мужчин.

По статистике, чаще диагностируют правосторонний гонартроз.

Вторичная форма болезни — последствие различных системных заболеваний, аномалий развития, травм колена. Болезнь носит односторонний характер, возрастных ограничений не имеет.

Что такое гонартроз коленного сустава 1,2, 3 степени:

1. Первая. Клинические симптомы артроза выражены слабо. Иногда после нагрузок на ноги беспокоит ноющая боль и незначительная отечность колена. Неприятные симптомы исчезают после непродолжительного отдыха, легкого массажа. Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени проводят консервативными методами.
2. Вторая. Симптоматика нарастает. Боль возникает даже при незначительных нагрузках, приступы интенсивные и продолжительные. Дискомфорт после отдыха уменьшается, но полностью не исчезает.
3. Третья. Признаки патологии выражены явно, боль беспокоит практически постоянно, нарушается походка и подвижность коленного сустава.

Важно! Гонартроз коленного сустава относится к социально-экономическим проблемам. Из-за постоянного болевого синдрома ухудшается качество жизни человека, заболевание нередко становится причиной инвалидности.

Причины болезни

Артроз развивается под воздействием биологических и механических факторов, при которых нарушается баланс между процессами выработки и выведения внеклеточного матрикса в суставном хряще. На фоне дисбаланса нарушается структура тканей, образуются трещины, разрастаются остеофиты.

Основные провоцирующие факторы:

• чрезмерные физические нагрузки — артроз коленного сустава часто выявляют у профессиональных спортсменов;
• травмы колена в анамнезе — у 20-30% пациентов посттравматический артроз развивается через 3-5 лет после перелома голени, повреждения мениска, нарушения целостности связок;
• псориатический, реактивный, ревматоидный артрит коленного сустава, подагра, болезнь Бехтерева;
• слабость связочного аппарата;
• эндокринные заболевания;
• черепно-мозговые травмы, повреждение позвоночника.

Артроз — частый спутник ожирения. Из-за постоянного сдавливания ткани травмируются, развиваются дегенеративные процессы. Усугубляет течение болезни варикозное расширение вен, которое часто возникает у полных людей. Если у вас есть вопросы — свяжитесь с нашими врачами. Они на дистанционной консультации расскажут о возможных причинах патологии, составят план дальнейших действий.

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Здоровый коленный сустав состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. На передней части находится надколенник, который обеспечивает движение колена.

Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Он гладкий, упругий, очень плотный, толщина составляет 5-6 мм. Хрящ необходим для снижения силы трения при движении, выполняет функции амортизатора при ударах. При артрозе происходит разрушение гиалинового хряща коленного сустава.

Как меняется состояние коленного сустава по мере прогрессирования артроза:

Стадия	Изменения
Первая	Нарушается кровообращение в мелких сосудах, которые питают гиалиновый хрящ. Хрящевая поверхность пересыхает, становится шершавой, на ней образуются трещины. Из-за постоянных микротравм нарушаются амортизационные функции сустава.
Вторая	Суставная ткань начинает подстраиваться под повышенные нагрузки. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. Образуются остеофиты — костные наросты, которые внешне похожи на шипы.
Третья	Кости деформируются, уплотняются, вдавливаются друг в друга. Сужается или полностью закрывается суставная щель. Наблюдается выраженное ограничение подвижности коленного сустава. На этом этапе медикаментозная терапия, физиопроцедуры и другие консервативные методы лечения неэффективны.

При артрозе уменьшается объем капсулы сустава, синовиальная жидкость становится густой и вязкой. Из-за недостатка смазки и питания, воспаления при артрозе коленного сустава ускоряются дегенеративные процессы. Хрящ становится тонким, в отдельных зонах вовсе отсутствует.

Пример 

Женщина направлена на плановую госпитализацию . Пациентка жалуется на сильную, жгучую боль в области правого коленного сустава, которая обостряется при ходьбе. Сустав ограничен в подвижности. На осмотре: отмечается вальгусная деформация правой нижней конечности, ее относительная длина на 2 см меньше левой, абсолютная длина правой конечности на 2 см меньше левой. На рентгенограмме отмечается сужение суставной щели, суставные поверхности костей деформированы, краевые остеофиты, деформация эпифизов большеберцовой и бедренной кости. Диагноз: деформирующий артроз 3 степени правого коленного сустава. Показана операция по тотальному эндопротезированию пораженного сустава.

Клинические проявления

Деформация коленного сустава развивается медленно. К основным симптомам артроза относят:

• слабо выраженная боль в суставе при движении, особенно при подъеме и спуске по лестнице;
• скованность по утрам, боль при первых шагах;
• ограничение подвижности, уменьшение амплитуды движений, хруст при сгибании и разгибании;
• если жидкость не накапливается в суставе, внешний вид колена не меняется, иногда наблюдается незначительная отечность;
• при прогрессировании или обострении болезни боль становится интенсивной, беспокоит при незначительных нагрузках, смене погодных условий;
• постепенно коленный сустав расширяется;
• на последней стадии боль практически постоянная, возникает в состоянии покоя, ночью;
• нередко наблюдается деформация нижних конечностей, походка неустойчивая, пациенту нужна трость или костыли.

Артроз практически всегда приводит к развитию синовита — воспаление внутренней полости сустава. Проявления — отечность, покраснение кожи, нарушение подвижности.

При артрозе боль преимущественно локализуется в передней внутренней области коленного сустава. На дистанционной консультации наши врачи проконсультируют по клиническим проявлениям заболевания, подберут клиники для лечения, объяснят, какие анализы необходимо сдать, будут на связи в любое время суток.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, изучения истории болезни и анализа жалоб пациента. На первой стадии артроза внешние проявления болезни отсутствуют. При второй и третьей в ходе осмотра врач выявляет изменение контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. При движении в коленке слышен хруст, при пальпации возникает боль.

При присоединении синовита пораженный сустав увеличивается в объеме, контуры сглаживаются.

Основной метод обследования — рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Позволяет уточнить диагноз, определить степень выраженности патологических изменений, отследить динамику процесса. Дополнительно метод позволяет провести дифференциальную диагностику, исключить наличие опухолей.

На начальной стадии рентген не всегда показывает изменения в суставных и хрящевых тканях. Но при прогрессировании болезни на снимке можно увидеть сужение суставной щели, уплотнение костей, наличие остеофитов.

Дополнительные методы:

• артроскопия — метод для выявления артроза на ранней стадии;
• МРТ — точность метода 85%, позволяет увидеть изменения в хрящевых, костных, мягких тканях, субхондральной кости;
• остеосцинтиграфия — назначают для оценки степени тяжести дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в костно-суставной системе;
• анализ синовиальной жидкости на уровень кальция, фосфора — повышение показателей свидетельствует о деструкции костной, хрящевой ткани;
• общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочи.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику. Симптомы артроза во многом схожи с повреждением мениска, артритом, коксартрозом, воспалением коленных сухожилий, сосудистыми болями в коленях, гонартритом коленного сустава.

Более или менее выраженные изменения, которые характерны для артроза, наблюдаются практически у всех людей преклонного возраста. Но не всегда это свидетельствует о патологическом процессе. Диагноз гонартроз ставят только при сочетании клинических и рентгенологических проявлений болезни.

Читайте также Почему вылетает коленная чашечка

Как лечить артроз?

В зависимости от степени тяжести болезни врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение, диетотерапию.

Консервативная терапия

Лечение деформирующего артроза коленного сустава 1,2 степени включает в себя медикаментозное лечение, кинезиотейпирование, ЛФК, физиопроцедуры, ортезы.

Препараты для лечения артроза коленного сустава 1,2 степени:

• противовоспалительные, обезболивающие средства;
• миорелаксанты;
• средства для улучшения кровообращения, укрепления сосудистых стенок;
• хондропротекторы;
• витаминные комплексы;
• введение в полость сустава гиалуроновой кислоты для уменьшения трения хряща, предотвращения травматизации;
• внутрисуставное введение кортикостероидов.

Для питания, восстановления хрящевой ткани назначают плазмолифтинг. В коленный сустав вводят очищенную плазму, которую получают из крови пациента. Перед введением плазму обогащают тромбоцитами — в клетках содержатся цитокины, различные факторы роста, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

После устранения острой стадии болезни пациенту назначают лечебную гимнастику, массаж. Из физиопроцедур хорошо помогает электрофорез с новокаином, фонофорез со стероидами, УВЧ, лечение диадинамическими токами, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с лечебными грязями и озокеритом.

Чтобы замедлить разрушительные процессы, необходимо регулярно заниматься ЛФК, беречь сустав от чрезмерных нагрузок, чередовать нагрузки и отдых. Нужно следить за весом, лишние килограммы увеличивают нагрузки на суставы нижних конечностей.

Пациентам с артрозом необходимо ходить с тростью, чтобы не нагружать больной сустав. Иногда врач подбирает ортезы или специальные стельки.

Хирургическое лечение

Артроз коленного сустава 3 степени не поддается лечению консервативными методами, требуется операция. При сильном болевом синдроме, нарушении функций сустава проводят эндопротезирование коленного сустава. В ходе хирургического вмешательства поврежденные или разрушенные суставные поверхности заменяют искусственными имплантатами, которые могут прослужить 25-30 лет.

Для полного восстановления после операции по замене сустава при деформирующем артрозе коленного сустава 3 степени потребуется не менее 3-6 месяцев. Наши врачи на дистанционной консультации объяснят что нужно делать, чтобы восстановить сустав, подберут аналоги препаратов, ответят на любые вопросы.

Диетотерапия

Правильное питание при артрозе необходимо для поддержания нормального веса. Некоторые продукты улучшают состояние хрящей и суставов. Но это вспомогательный метод лечения, диета не поможет устранить причины разрушительного процесса в тканях.

Диета поможет снизить уровень холестерина, улучшить синтез гиалуроновой кислоты, уменьшить проявления воспалительного процесса.

Полезные продукты:

1. Цитрусовые плоды, болгарский перец, зелень, черная смородина — содержат витамин C, который полезен для сосудов, препятствует воспалению. В винограде содержится вещество, которое способствует уменьшению боли в суставах.
2. Зеленые овощи, свежая зелень. Источник витамина D, который необходим для костей и суставов. Брокколи замедляет разрушение хрящей из-за высокого содержания сульфорафана.
3. Жирные сорта рыбы, печень трески. Омега-3 кислоты оказывают противовоспалительное действие.
4. Нерафинированные растительные масла — кунжутное, оливковое, тыквенное. Обладают антиоксидантным действием. Суточная доза — не более 2 ст.л.
5. Любые орехи и семечки. Для суставов особенно полезен миндаль, фисташки, грецкие орехи. Но нужно помнить о высокой калорийности продукта, употреблять в день не более 7 штук миндаля, 1-2 грецких ореха.
6. Чеснок. Содержит вещества, которые препятствуют разрушению хрящей.
7. Крупы из цельных злаков, бобовые овощи.
8. Имбирь. Желательно употреблять ежедневно, если нет проблем с желудочно-кишечным трактом. Купирует признаки воспаления, снижает уровень холестерина, улучшает процессы обмена.

Из рациона нужно исключить фастфуд, жареную и копченую пищу, соленья и маринады. Раз в неделю можно устраивать разгрузочный день, но жесткие диеты противопоказаны.

Нужно пить достаточное количество воды, примерно 1,5 л в день. По рекомендации врача 2-3 раза в год курсами пить слабосоленую минеральную воду.

Лучшие упражнения при артрозе

Лечебная физкультура полезна пациентам с гонартрозом, упражнения эффективны и для профилактики заболевания.

Комплекс упражнений:

1. Лечь на живот, ноги и руки прямые. Медленно поднять ровную правую ногу на 15 см от пола, задержаться в верхней точке на 30-40 секунд. Медленно опустить ногу, расслабить мышцы. Повторить левой ногой. Необходимо следить, чтобы подъем ноги происходил за счет напряжения мышц бедер и ягодиц. Живот и таз нельзя отрывать от пола.
2. Лежа на животе, левую ногу выпрямить, правую согнуть в колене под углом 90 градусов. Согнутую ногу медленно поднять на 10 см от пола, держать на весу 30-40 секунд. Медленно опустить на пол, расслабиться. Повторить второй ногой.
3. Выполнить предыдущее упражнение в динамическом темпе с задержкой на весу 1-2 секунды. Повторить по 10-12 раз каждой ногой.
4. Лежа на животе медленно поднять обе ровные ноги на 15 см от пола. Держать на весу, медленно развести в стороны, свести вместе. Повторить 8-10 раз. Упражнение подходит людям с хорошей физической подготовкой. Во время выполнения может подняться артериальное давление, поэтому его не следует выполнять людям старше 40 лет, при наличии проблем с сердцем, склонностью к гипертонии.
5. Лечь на правый бок, правую ногу согнуть в колене, левая прямая. Левую ногу поднять под углом 45 градусов, удерживать на весу 30 секунд. Медленно опустить, расслабиться. Перевернуться на другой бок, выполнить движение правой ногой.
6. Повторить предыдущее упражнение, но в динамическом темпе. В верхней точке держать ногу 1-2 секунды. Сделать по 10-12 повторов каждой ногой.
7. Сидя на стуле медленно выпрямить левую ногу, поднять на максимально доступную высоту. Задержаться в верхней точке на 30-60 секунд. Опустить ногу, расслабиться. Повторить по 2-3 раза каждой ногой.
8. В положении стоя держаться за спинку стула. Подняться на носки как можно выше, задержаться на минуту.
9. Выполнить предыдущее упражнение в динамическом темпе, медленно подниматься и опускаться, без задержки в верхней точке. Повторить 10-12 раз.
10. В положении стоя медленно поднимать пальцы стоп, задержаться в верхней точке на минуту. Вернуться в начальное положение. Повторить 10-15 раз.
11. В положении стоя поочередно поднимать левую и правую пятку. Движение выполнять медленно и плавно.
12. В конце гимнастики помассировать переднюю и боковые поверхности бедра.

Гимнастику нельзя выполнять во время месячных, при повышенном артериальном или внутричерепном давлении, если температура тела выше 37,5 градуса. ЛФК противопоказана в течение 2-3 месяцев после операций на органах грудной клетки и брюшной полости, при грыжах, острых болезнях внутренних органов.

Людям преклонного возраста, лицам со слабой физической подготовкой при дефартрозе подойдет гимнастика Джамалдинова. Простой, но эффективный комплекс, все упражнения которого выполняют сидя на табурете.

Чем опасен запущенный артроз?

При II, III стадии артроза развивается тендовагинит, нарушаются функции мышц бедра. Проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. При гонартрозе страдает позвоночник, другие крупные сосуды нижних конечностей. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно обязательно лечиться.

Последствия:

• межпозвоночная грыжа;
• артриты различных суставов:
• частичная или полная утрата функций сустава, хромота, инвалидность.

Частые вопросы

Как распознать артроз коленного сустава на ранней стадии?

+

На начальном этапе развития периодически появляется тупая боль в колене, чаще всего после физических нагрузок. Иногда наблюдается незначительная отечность в области сустава, которая исчезает самостоятельно. По мере прогрессирования болезни болевой синдром становится сильным и продолжительным, при движении слышен хруст, нарушается подвижность сустава. На последней стадии боль постоянная, нарушается походка, сустав деформируется.

Можно ли полностью вылечить артроз коленного сустава?

+

Гонартроз — прогрессирующее заболевание, полностью вылечить его можно только на начальной стадии. Но большинство пациентов игнорируют ранние признаки болезни, обращаются к ревматологу или травматологу ортопеду уже при запущенной форме. На этом этапе правильно подобранная терапия поможет замедлить скорость дегенеративного процесса, но не избавит и патологии.

Как избежать артроза?

+

Если признаки гонартроза уже проявились, необходимо незамедлительно начинать лечение. Людям, которые входят в группу риска, для предотвращения развития болезни необходимо снизить нагрузки на колени, избегать травм и падений. Хорошо помогает плавание, самомассаж мышц бедра и голени. Следует следить за весом, отказаться от спиртных напитков и курения, нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Насколько эффективны хондропротекторы при лечении артроза?

+

Большинство врачей считают хондропротекторы эффективными препаратами для лечения деформирующего гонартроза. Эти лекарства обладают выраженным структурно-модифицирующим действием, но для достижения результата принимать их нужно постоянно на протяжении 3-12 месяцев.

Заключение эксперта:

Артроз коленного сустава — распространенная ортопедическая патология, часто возникает у спортсменов, людей с лишним весом. Своевременная диагностика и правильное лечение поможет сохранить подвижность сустава, избежать инвалидности. В запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство по замене разрушенных элементов сустава.

Остеоартроз

---

«Наш долг — для блага наших больных различать научную правду и элементы рекламы» P.Silvestre

Виды остеоартроза

---

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОАРТРОЗА

Механические факторы
 • Ожирение.
 • Дисплазия суставов.
 • Травма.
 • Профессии с тяжелым ручным трудом.
 • Низкая физическая активность.

Другие факторы
 • Возраст >50 лет.
 • Женский пол.
 • Наследственность, семейный анамнез (генерализованный, узелки Гебердена).

---

Повреждение хряща

Нормальный и поврежденных хрящ коленного сустава.

---

КЛИНИКА ОСТЕОАРТРОЗА

 • Боль в коленях, тазобедренных суставах: при нагрузке, может быть в покое и ночью.
 • Кратковременная утренняя скованность (<30 мин).
 • Функциональные ограничения: крепитации, уменьшение объема движения, увеличение кости.
 • Выпот умеренный или отсутствует.
 • Деформация: фиксированное сгибание, varus или реже valgus.
 • Отсутствуют: выраженное местное и системное воспаление, эритема, прогрессирующая немеханическая боль.

---

Динамика депрессии у малоподвижных пациентов с остеоартрозом

White D, et al. Arthritis Care Research. 2017;69:209–15.

---

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОАРТРОЗА

 • Этиология: первичный, вторичный.
 • Локализация: коксартроз, гонартроз, артроз кистей (межфаланговый, запястно-пястный сустав I пальца), полиартроз.
 • R cтадия: 1–4.
 • Функциональная недостаточность: I степень (выполнение жизненно-важных функций без труда), II степень (с трудом), III степень (с посторонней помощью).

---

Рентгенография при гонартрозе

Слева нормальный суства, справа сужена межсуставная щель.

---

R СТАДИЯ (Kellgren-Lawrence)

 • 1 стадия: возможное сужение суставной щели, формирование остеофитов.
 • 2 стадия: сужение суставной щели, остеофиты.
 • 3 стадия: сужение суставной щели, субхондральный склероз, множественные остеофиты, возможная деформация костей.
 • 4 стадия: значительное сужение суставной щели, большие остеофиты, выраженный склероз, деформация костей.

---

Многодневная динамика боли при коксартрозе

Teirlinck C, et al. Arthritis Care Res. 2019;6:768–76.

---

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Остеоартроз коленных суставов, III стадия, ФН III. [M17.0]
 □ Остеоартроз межфаланговых суставов кистей, коленных и тазобедренных суставов, II стадия, ФН II. [M15.0]

---

Селективность нестероидных противоспалительных препаратов

Концентрация подавляющая активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 на 80%. Schmidt M, et al. Eur Heart J. 2016;37:1015–23.

---

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 • Программы самопомощи.
 • Физические нагрузки обязательно: ходьба, тред-милл, велотренажер, эластичные ленты, изокинетические, изометрические.
 • Снижение массы тела при ожирении, диета, нагрузки, медикаменты.
 • Гимнастика Тай-чи.
 • Адекватная обувь: туфли на низком каблуке.
 • Защита суставов: ортезы для рук, брейсы тибиофеморальные, пателлофеморальные.
 • Вспомогательные устройства: трость, костыль, ходок.

---

Безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов

PRECISION. New Engl J Med. 2016;375:2519–29.

---

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ (ACR)

 • НПВП низкие → полные дозы: диклофенак 50 мг 3 раза, ибупрофен 400 мг 3 раза, целекоксиб 200 мг 1–2 раза, эторикоксиб 60 мг.
 • Местно: диклофенак/метилсалицилат (колени, руки), крем капсаицина (колени).
 • Интраартикулярные инъекции кортикостероидов: гонартроз, коксартроз.
 • Дулоксетин 60–120 мг/сут.
 • Трамадол: противопоказания к НПВП, неэффективность лечения.
 • Преднизолон 10 мг 6 нед при остеоартрозе рук и воспалении (HOPE).
 • Хирургическая замена сустава.
 • Лечение без доказанного эффекта: парацетамол, глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота внутрисуставно, артроскопическая хирургия коленного сустава.

---

Траектория боли при гонартрозе

Ибупрофен 1200 мг/сут. Thomas M, et al. Arthritis Care & Research. 2020;12:1687–92.

---

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (NICE, BOA)

Рекомендовано
 • Умеренная или выраженная боль неадекватно контролируемая без хирургии в течение ≥3 мес при 3–4 стадии поражения сустава.

Возможно
 • Функциональные нарушения при наличии тяжелого поражения сустава (4 стадия).
 • Прогрессирующая деформация колена (varus/valgus) с нарушением функции.

---

Возраст замены тазобедренных суствов

National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and the Isle of Man. 2018.

---

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАМЕНЫ СУСТАВА (AAOS)

 • Инфекция.
 • Коморбидность: ожирение, курение, диабет, цирроз, психические расстройства (депрессия, тревога), остеопороз.
 • Несоблюдение инструкций: деменция, алкоголизм.
 • Факторы пациента (возраст, пол, курение, ожирение, коморбидность) не должны быть барьерами для хирургии (NICE).

---

Эффективность замены коленных суставов

Skou S, al. New Engl J Med. 2015;373:1597–606.

---

22.08.2022.  © Белялов Ф.И., 2004–2022.

Хирургическое лечение остеоартроза | «СМ-Клиника»

Постепенно состояние суставного хряща ухудшается, организм не может восстановить ткани, кости повреждаются, образуются наросты (остеофиты), затрудняется движение.

Хрящ так изнашивается, что кость остается непокрытой, суставы воспаляются – возникает артрит. Если выделяется излишняя жидкость, происходит отек. Капсула сустава становится толще, появляется скованность и ограниченность движений. В запущенных случаях показано хирургическое лечение артроза.

 Различают несколько стадий заболевания:

• Первая – боли не сильные, возникают при нагрузке. Нарушается работа конечности, но изменения заметны мало. Движения лишь незначительно затруднены, деформация сустава не выражена.
• Вторая — формируются костные наросты, хрящ разрушается. Пациент испытывает сильную боль, которая сопровождает даже незначительную нагрузку и долго не проходит. Движения сустава ограничены, хрящ и кости существенно изменены, наблюдается деформация.
• Третья – сопровождается сильным болевым синдромом. Нередко пациент может находиться только в каком-то одном положении, чтобы не вызвать усиление боли.

Дегенеративный артрит приводит к сильной боли и недееспособности. Он чаще наблюдается у мужчин в возрасте старше 45 лет и женщин старше 55 лет. Опасность заболевания в том, что без правильного лечения оно быстро прогрессирует, приводит к деформации суставов. В итоге больной сильно ограничен в движении, что мешает его образу жизни и может привести к инвалидности.

Причины остеоартроза

• Возрастные изменения. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, хуже восстанавливается, становится более чувствительной к нагрузкам. Риск поражения суставов с возрастом увеличивается.
• Генетика. Развитие узелковой формы связано с предрасположенностью. Она поражает несколько суставов.
• Родовая травма. Часто встречается вывих тазобедренного сустава. При отсутствии правильного лечения может развиться тяжелая форма деформирующего артроза.
• Врожденные нарушения. Наличие дисплазии соединительной ткани – слабости структуры, приводит к гиперподвижности суставных элементов. Заболевание может проявиться в раннем возрасте, сопровождаться изменением осанки.
• Травмы. Растяжения связок, ушибы и переломы приводят к остеоартрозу. С микроповреждениями часто сталкиваются спортсмены, а также люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
• Расстройства эндокринной системы. Нарушение обмена веществ со временем вызывает поражение суставов. Хрящевая ткань не восстанавливается из-за недостатка витаминов и минералов. Также опасно варикозное расширение вен.
• Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, провоцирует быстрый износ, стирание.
• Инфекции. Перенесенные заболевания могут вызвать нарушения в структуре суставов, шероховатость суставной поверхности.

Показания к хирургическому лечению

Больным с тяжелой формой деформирующего артроза показана операция. К ней прибегают, если нет эффекта от консервативного лечения. Деформирующий остеоартроз коленного и плечевого сустава плохо поддается медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства.

В числе показаний:

• сильная боль, которую не унять обезболивающими средствами;
• инфицирование – в суставе образовались гнойные полости;
• полная или частичная неподвижность;
• тяжелые деформации хряща;
• внутренние повреждения сустава, скопление в полости обломков кости.

Хирургическое лечение остеоартроза является отработанной методикой, позволяет облегчить состояние пациента. К кардинальным мерам прибегают, когда альтернативы нет. Наибольшую эффективность показывают операции по эндопротезированию. Лечение подразумевает замену ткани сустава.

Виды операций при артрозе

Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости.

В клиниках проводят:

• эндопротезирование;
• остеотомию;
• артродез;
• дебридмент.

Врач подбирает операцию для лечения артроза с учетом расположения и степени повреждения, наличия противопоказаний.

Эндопротезирование

Процедура подразумевает замену поврежденного сустава на искусственный. Метод показывает высокие результаты при грамотной установке протеза и последующей разработке сустава. Проблемы не будут беспокоить 20 лет и более. Правильная реабилитация позволяет вернуть функциональность опорно-двигательного аппарата. Нужно учитывать, что остеоартрит полностью вылечить нельзя, поэтому замена сустава является оптимальным решением. Недостатком хирургического лечения с помощью установки эндопротеза является высокая стоимость.

Остеотомия

Процедура заключается в спиливании части костной ткани, расположении сустава и костей под правильным углом. В результате нагрузка на пораженный сустав снижается, прогрессирование заболевания останавливается. Однако саму болезнь операция не устраняет. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации.

Артродез

Это один из радикальных методов лечения, который заключается в удалении ткани сустава. В результате кости и надколенник срастаются. Боль после операции проходит, риск повторного поражения исключается. Недостатком является ограниченная подвижность ноги.

Дебридмент

Во время операции при остеоартрозе в сустав вводится артроскоп, удаляется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом метода является быстрое снятие боли при 2 и 3 стадии развития артроза. С помощью хирургического вмешательства лечат трещины мениска, восстанавливают связочный аппарат. Недостатком артроскопии является малая продолжительность положительного эффекта. Через 1-2 года неприятные ощущения возвращаются.

 

Каждый вид операции показан в определенных случаях. При полном разрушении хрящевой ткани назначают эндопротезирование. Когда нужно выиграть время и замедлить прогрессирование дегенеративного артрита, выбирают околосуставную остеотомию.

Реабилитационный период

От грамотно организованного этапа восстановления зависит успех оперативного лечения.

Во время реабилитации назначают:

• применение медикаментов;
• ношение бандажа;
• физиотерапевтические мероприятия;
• лечебную физкультуру.

Прогноз развития заболевания

Первичное заболевание не приводит к потере трудоспособности. Прогноз менее благоприятен, если поражен тазобедренный сустав, особенно при вторичном артрозе. Болезнь быстро прогрессирует, сустав существенно разрушается. В течение нескольких лет остеоартроз может привести к инвалидности.  В запущенных ситуациях помощь квалифицированного специалиста в сочетании с применением современного хирургического лечения артроза позволяет больному вернуться к активному образу жизни.

Остеоартроз суставов — причины, симптомы, признаки, степени, стадии, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы

Стадии (степени)

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, в основе которого лежит медленное, но идущее постоянно разрушение хрящевой ткани, покрывающей кость. Второе название патологии – деформирующий остеоартроз (ДОА), а в иностранной литературе она называется остеоартритом.

Заболевание начинает развиваться с возраста 40-50 лет, а к 80 годам все люди имеют симптомы остеоартроза суставов. У людей младше 40 лет патология никак не дает о себе знать, хотя разрушение хрящевой ткани уже может происходить. До 70 лет остеоартроз чаще всего диагностируется у женщин, а в более позднем возрасте ситуация выравнивается для обоих полов.

Причины и провоцирующие факторы

Это наиболее часто встречающаяся форма поражения суставов, как и основная причина потери трудоспособности и инвалидности во всем мире. Обычно страдают кисти, стопы, шейный и поясничный отделы спины, колени и тазобедренные сочленения. Но тяжелее всего протекает заболевание, диагностированное в области коленей, голеностопа, плеча и тазобедренного сустава.

Точные причины остеоартроза пока еще остаются невыясненными. Однако медики предполагают, что развитие заболевания наблюдается по ряду некоторых провоцирующих факторов, в список которых входят:

• пожилой возраст и женский пол;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ разного типа;
• ожирение;
• неполноценное и неправильное питание;
• нарушения гормонального фона;
• наступление менопаузы;
• профессии, связанные с частыми переохлаждениями;
• травмы суставов и их воспаления;
• множественные очаги хронической инфекции;
• варикоз вен ног;
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• действие как наружных, так и внутренних токсинов;
• постоянная повышенная физическая активность;
• операции, проведенные на суставе.

По некоторым данным, травма сустава – одна из наиболее распространенных причин для начала развития остеоартроза. На втором месте – воспалительные заболевания, возникающие в суставной сумке, такие как ревматоидный артрит, а также такое частое состояние, как гемартроз, когда в синовиальной жидкости скапливается некоторое количество крови.

Симптомы

Остеоартроз коленного сустава проявляется тем, что пациент постоянно жалуется на боли. Сначала они появляются только в момент сильной нагрузки, например, при попытках присесть или при долгом стоянии на одном месте. Затем редкая ноющая боль переходит в длительно текущую и более острую по характеру. В колене ощущается чувство скованности, при движении слышны щелчки, а попытка полностью выпрямить ногу сопровождается сильным болевым синдромом. При обострении заболевания на колене появляется припухлость и покраснение кожи.

Остеоартроз тазобедренного сустава проявляется в виде стойкого болевого синдрома в районе паховой зоны. Появляются трудности при попытках отвести ногу вбок, а лежа на спине ноги невозможно притянуть к груди. Появляются жалобы на невозможность подниматься или спускаться по ступенькам, а после физической активности или переохлаждении боль заметно усиливается. Из-за атрофии мышц, которая развивается медленно, но особенно заметна на последней стадии, походка пациента напоминает утиную.

Остеоартроз плечевого сустава никак не проявляет себя в самом начале своего развития. Затем появляются первые жалобы на боли, скованность и дискомфорт в плече. По мере развития заболевания болевые ощущения усиливаются, становится невозможно поднимать тяжелые предметы, а при любом движении слышится заметный хруст. В дальнейшем разрушение хряща приводит к тому, что пациент не в состоянии двигать рукой так же свободно, как делал это прежде. Боль появляется не только днем, но и беспокоит в ночное время.

Остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью в области сустава и стопы, появляется хруст при хождении, а также невозможность передвигаться на дальние расстояния пешком. Отмечается онемение конечности, а при присоединении воспаления – покраснение и повышение местной температуры. Однако на начальном этапе все эти симптомы выражены очень слабо, поэтому пациенты редко оказываются на приеме у врача в этот период.

Остеоартроз кистей – это хроническая патология, которая начинается абсолютно незаметно. На первом этапе появляется дискомфорт в пальцах, который списывают на усталость. Постепенно интервалы без боли становятся все более короткими, и все заканчивается развитием сильного болевого синдрома, который мучает человека и днем, и ночью. Появляется хруст, пальцы постоянно опухают, затем появляются выраженная скованность, ограничение подвижности и деформация.

Симптомы остеоартроза во всех случаях очень похожи. Однако эти же проявления характерны и для многих других болезней опорно-двигательного аппарата. Поэтому очень важно обратиться к врачу своевременно, на начальной стадии болезни, когда еще есть возможность приостановить хронический процесс дегенерации хрящей.

Стадии (степени)

Остеоартроз делится на 4 стадии, каждая из которых имеет свои определенные проявления. Иногда стадии еще называют степенями.

Остеоартроз 1-й степени никак себя не проявляет. Человек считает себя абсолютно здоровым, хотя в хрящевой ткани того или иного сустава уже начались определенные изменения. Происходит нарушение питания тканей. Выявить патологию можно только на рентгенографии или с помощью КТ или МРТ-исследования.

Остеоартроз 2-й степени начинается с пускового механизма разрушения твердой хрящевой оболочки. Именно в это время появляются экзостозы и остеофиты, появляются первые жалобы на небольшой дискомфорт, снижение объема движений в пораженном суставе.

Остеоартроз 3-й степени проявляется в появлении костно-хрящевого дефекта, постоянной боли и выраженном ограничении в подвижности пораженного сустава. При движении слышится хруст, также по утрам отмечаются онемение и невозможность начать движение без разминки.

Последняя степень остеоартроза самая тяжелая. Она проявляется очень ярко, и врач уже может поставить диагноз только по осмотру и опросу пациента.

Диагностика

Лечением и диагностикой остеоартроза занимается врач-травматолог.

Для постановки точного диагноза часто хватает рентгеновского снимка, а если заболевание подозревается на ранней стадии, то пациент получает направление на КТ или МРТ.

Из анализов крови могут быть рекомендованы биохимия, ревмопробы.

Лечение

Признаки остеоартроза на начальной стадии лечатся консервативными способами. Это противовоспалительная терапия, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты. Однако такое лечение остеоартроза не имеет доказательного воздействия на сустав, и часто даже полноценные курсы не приносят долгожданного облегчения состояния.

Одновременно назначаются курсы физиотерапии, а обычно рекомендуется фонофорез и магнитотерапия. Также полезна для организма и любая физическая активность, но только если она не вызывает болевых ощущений. Пациентам рекомендуются пилатес, йога, ЛФК, цигун. Иногда назначается массаж.

Также следует правильно подбирать наколенники и другие средства для улучшения подвижности и устранения болевых ощущений. Какая-либо специальная диета при лечении не рекомендуется.

Однако препараты при остеоартрозе и другие методы терапии редко дают положительный эффект или он оказывается незначительным. В этом случае пациенту предлагается замена сустава на искусственный. Операция при остеоартрозе называется эндопротезированием. Она имеет строгие показания и противопоказания. Чаще всего используется при разрушении коленного сустава, иногда таким способом можно заменить тазобедренный или плечевой сустав.

Клинические рекомендации при остеоартрозе позволяют врачам использовать в лечении этого тяжелого заболевания только современные препараты, которые пациент может принимать в форме таблеток или инъекций. В некоторых случаях лекарство вводится непосредственно в пораженный сустав.

Прогноз и профилактика

Без лечения прогноз всегда будет неблагоприятным. Человек полностью теряет трудоспособность и становится инвалидом. Если было проведено эндопротезирование, то все симптомы заболевания полностью проходят.

Профилактика остеоартроза должна проводиться с тридцатилетнего возраста. Следует активно заниматься легкими видами спорта, больше ходить пешком, не набирать лишний вес, отказаться от вредных привычек. И, конечно, не забывать своевременно устранять все заболевания, ежегодно проводить санацию хронических очагов инфекции.

Автор статьи:

Старочкин Константин Анатольевич

травматолог-ортопед

опыт работы 14 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Услуги

• Название
• Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
• Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2100

Статьи о здоровье

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринолог

Другие специалисты

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Кунгель Евгений Клементьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Свирин Виктор Викторович

травматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Телепанов Дмитрий Николаевич

хирург, эндоскопист

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Королёв Илья Вячеславович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Абитова Аминат Алиевна

травматолог, ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Авласевич Игорь Владимирович

травматолог- ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Бахтерева Вера Дмитриевна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Красные Ворота

Звенигородская Анна Игоревна

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Каневский Тимофей Валерьевич

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Смоленская

Коломацкий Виталий Викторович

травматолог-ортопед

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Остеоартрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на две категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень изменчиво и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение остеоартрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Подробно опишите патофизиологию первичного и вторичного остеоартроза.

• Обзор компонентов надлежащего обследования пациента с остеоартритом, включая любые показанные визуализирующие исследования.

• Обсудите различные варианты лечения остеоартрита.

• Оценка возможных межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения остеоартрита и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на 2 категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства.[1][2][3]

Этиология

Факторы риска развития ОА включают возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечную слабость и травмы суставов (профессия/занятия спортом).

Первичный ОА является наиболее распространенной разновидностью заболевания и диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, но связан с перечисленными выше факторами риска.

Вторичный ОА возникает при уже существующей патологии суставов. Предрасполагающие состояния включают травму или травму, врожденные заболевания суставов, воспалительный артрит, аваскулярный некроз, инфекционный артрит, болезнь Педжета, остеопетроз, рассекающий остеохондрит, нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона), гемоглобинопатию, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана. ][5]

Эпидемиология

ОА поражает от 3,3 до 3,6% населения во всем мире. Он вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 миллионов человек, что делает его 11-м наиболее изнурительным заболеванием в мире. По оценкам, в Соединенных Штатах 80% населения старше 65 лет имеют рентгенологические признаки ОА, хотя только 60% этой подгруппы имеют симптомы. Это связано с тем, что рентгенологический ОА встречается как минимум в два раза чаще, чем симптоматический ОА. Следовательно, рентгенологические изменения не доказывают, что ОА является причиной болей в суставах у пациента. В 2011 году по поводу ОА было госпитализировано почти 1 миллион человек, а совокупная стоимость составила почти 15 миллиардов долларов, что сделало его вторым самым дорогим заболеванием, наблюдаемым в Соединенных Штатах.

Патофизиология

ОА – поражение всего сустава, не щадящее тканей. Причиной ОА является взаимодействие факторов риска (упомянутых выше), механического стресса и аномальной механики суставов. Комбинация приводит к провоспалительным маркерам и протеазам, которые в конечном итоге опосредуют разрушение суставов. Полный путь, ведущий к разрушению всего сустава, неизвестен.

Обычно самые ранние изменения, которые происходят при ОА, происходят на уровне суставного хряща, где развиваются поверхностные фибрилляции, неровности и очаговые эрозии. Эти эрозии в конечном итоге распространяются на кость и постоянно расширяются, захватывая все больше поверхности сустава. На микроскопическом уровне после повреждения хряща коллагеновая матрица повреждается, вызывая пролиферацию хондроцитов и формирование кластеров. Происходит фенотипическое изменение в гипертрофический хондроцит, вызывающий рост хряща, который окостеневает и образует остеофиты. Чем больше коллагеновой матрицы повреждено, тем хондроциты подвергаются апоптозу. Неправильно минерализованный коллаген вызывает утолщение субхондральной кости; при далеко зашедшем заболевании костные кисты возникают нечасто. Еще реже костные эрозии появляются при эрозивном ОА.

Существует также некоторая степень синовиального воспаления и гипертрофии, хотя это не является провоцирующим фактором, как в случае воспалительного артрита. Поражаются также структуры мягких тканей (связки, капсула сустава, мениски). В конечной стадии ОА присутствуют кристаллы как фосфата кальция, так и дигидрата пирофосфата кальция. Их роль неясна, но считается, что они способствуют синовиальному воспалению.

Анамнез и физикальное исследование

Проявления и прогрессирование ОА сильно варьируются от человека к человеку. Триада симптомов ОА — боль в суставах, скованность и двигательная ограниченность. Пациенты также могут жаловаться на мышечную слабость и проблемы с равновесием.

Боль обычно связана с активностью и проходит в покое. У тех пациентов, у которых заболевание прогрессирует, боль становится более продолжительной и начинает влиять на повседневную деятельность, в конечном итоге вызывая серьезные ограничения функций. Пациенты также могут испытывать припухлость костей, деформацию сустава и нестабильность (пациенты жалуются, что сустав «уступает» или «прогибается», что является признаком мышечной слабости).

ОА обычно поражаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, тазобедренные, коленные, первые плюснефаланговые суставы и суставы нижнего шейного и поясничного отделов позвоночника. В клинической картине ОА может быть моноартикулярным или полиартикулярным. Суставы могут находиться на разных стадиях развития заболевания. Типичные результаты обследования при ОА включают увеличение костей, крепитацию, выпоты (невоспалительные) и ограниченный диапазон движений. Болезненность может присутствовать в суставных линиях, и может быть боль при пассивных движениях. Классические данные физического осмотра при ОА кисти включают узлы Гебердена (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов), узлы Бушара (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов) и «квадратность» у основания большого пальца (первые запястно-фаланговые суставы).

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (с целенаправленным обследованием опорно-двигательного аппарата) должны быть выполнены у всех пациентов, при этом некоторые результаты обобщены выше. ОА является клиническим диагнозом, и его можно с уверенностью диагностировать, если присутствуют следующие признаки: 1) боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, 2) возраст старше 45 лет, 3) утренняя скованность длительностью менее 30 минут, 4) костный сустав увеличение и 5) ограничение в диапазоне движения. Дифференциальный диагноз должен включать ревматоидный артрит, псориатический артрит, кристаллический артрит, гемохроматоз, бурсит, аваскулярный некроз, тендинит, радикулопатию и другие аномалии мягких тканей [9].][10]

Анализы крови, такие как общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АНА, обычно нормальны при ОА, хотя их можно назначить для исключения воспалительного артрита. Если получена синовиальная жидкость, количество лейкоцитов должно быть менее 2000/мкл, преимущественно мононуклеарных клеток (невоспалительных), что согласуется с диагнозом ОА.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава может показать признаки, характерные для ОА, такие как краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты; однако рентгенологические данные не коррелируют с тяжестью заболевания и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. МРТ обычно не показана для обследования ОА; однако он может обнаружить ОА на более ранних стадиях, чем обычные рентгенограммы. Ультразвук также может выявить синовиальное воспаление, выпот и остеофиты, которые могут быть связаны с ОА.

Существует несколько систем классификации ОА. Как правило, они включают воздействие на суставы, возраст начала заболевания, рентгенологическую картину, предполагаемую этиологию (первичную или вторичную) и скорость прогрессирования. Классификация Американского колледжа ревматологов является наиболее широко используемой системой классификации. В настоящее время невозможно предсказать, у каких пациентов ОА будет прогрессировать в тяжелую форму, а у каких пациентов произойдет остановка болезни на более ранних стадиях.

Лечение/управление

Целями лечения ОА являются минимизация как боли, так и функциональных потерь. Комплексное лечение заболевания включает в себя как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. Как правило, пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью первого, в то время как при более запущенных заболеваниях требуется комбинация обоих.[11][12][13]

Основы немедикаментозной терапии включают 1) избегание действий, усиливающих боль или перегружающих сустав, 2) упражнения для увеличения силы, 3) снижение веса и 4) трудотерапия для разгрузки суставов с помощью корсета, шины, трости или костыля . Потеря веса является важным вмешательством для людей с избыточным весом и ожирением; каждый фунт потери веса может уменьшить нагрузку на колено в 3-6 раз. Формальная физиотерапия может очень помочь пациентам правильно использовать оборудование, такое как трости, а также инструктировать их по упражнениям. Программы упражнений, которые сочетают в себе как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями, в ходе многочисленных испытаний показали уменьшение боли и улучшение физической функции, и врачи должны регулярно их поощрять. Неправильное положение суставов должно быть исправлено с помощью механических средств, таких как коленный бандаж или ортопедические стельки.

Фармакотерапия ОА включает пероральные, местные и/или внутрисуставные варианты. Ацетаминофен и пероральные НПВП являются наиболее популярными и доступными вариантами лечения ОА и обычно являются начальным выбором фармакологического лечения. НПВП обычно назначают перорально или местно, и первоначально их следует начинать по мере необходимости, а не по расписанию. Из-за токсичности для желудочно-кишечного тракта, а также побочных эффектов со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пероральные НПВП следует использовать очень осторожно с тщательным наблюдением в течение длительного времени. НПВП для местного применения менее эффективны, чем их пероральные аналоги, но вызывают меньше желудочно-кишечных и других системных побочных эффектов; однако они часто вызывают местное раздражение кожи.

Внутрисуставные инъекции также могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно в условиях острой боли. Инъекции глюкокортикоидов имеют различную реакцию, и по поводу повторных инъекций продолжаются споры. Инъекции гиалуроновой кислоты — еще один вариант, но их эффективность по сравнению с плацебо также спорна. Примечательно, что пероральные глюкокортикоиды не играют никакой роли.

Дулоксетин имеет умеренную эффективность при ОА; опиоиды можно использовать у тех пациентов, у которых отсутствует адекватный ответ на вышеперечисленное и которые могут быть не кандидатами на операцию или вообще отказаться от нее.

Важно отметить, что пациенты сильно различаются по своей реакции на лечение, и существует большой компонент проб и ошибок при выборе агентов, которые будут наиболее эффективными. У тех пациентов, особенно с ОА коленного или тазобедренного сустава, у которых несколько немедикаментозных и фармакологических методов лечения оказались неэффективными, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Частота неудач при замене коленного и тазобедренного суставов довольно низкая, и они могут облегчить боль и повысить функциональность. Время операции является ключевым фактором для прогнозирования успеха. Очень плохое функциональное состояние и значительная мышечная слабость могут не привести к улучшению послеоперационного функционального состояния по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на более ранних стадиях заболевания.[14][15]

Differential Diagnosis

Differentials include:

• Rheumatoid arthritis

• Psoriatic arthritis

• Crystalline arthritis

• Bursitis

• Tendinitis

• Hemochromatosis

• Avascular necrosis

• Радикулопатия

• Другие заболевания мягких тканей

Прогноз

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от того, какие суставы поражены, а также от уровня симптоматики и функциональных нарушений. Некоторые пациенты остаются относительно незатронутыми остеоартритом, в то время как другие могут испытывать тяжелую инвалидность. В некоторых случаях операция по замене сустава дает наилучший долгосрочный результат.

Осложнения

• Боль

• Падения

• Затрудненное передвижение

• 0005

• Уменьшение объема движений в суставе

• Радикулопатии

Послеоперационный и реабилитационный уход

Изменения образа жизни — особенно запись на физические упражнения и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинская бригада должна объяснить этиологию и патофизиологию артритического процесса и наметить план вмешательства, который будет значительно различаться в зависимости от степени патологии, пораженных суставов, уровня дисфункции, возраста пациента. пациента, ожидания от будущей деятельности и то, что терапевтически возможно. Необходимо уделять особое внимание соблюдению режима лечения, снижения веса и физических упражнений/физиотерапии.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Остеоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, от которого страдают миллионы людей преклонного возраста. Это состояние неизлечимо и лечится командой медицинских работников, в которую входят терапевт, рентгенолог, эндокринолог, хирург-ортопед и ревматолог. Медсестра, фармацевт и физиотерапевт также являются неотъемлемыми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Только благодаря сплоченной деятельности и общению, охватывающему все медицинские дисциплины, можно достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Пациенты с остеоартритом должны быть осведомлены о естественном течении заболевания и понимать варианты лечения. Пациентам с ожирением необходимо проконсультироваться по диете и записаться на программу упражнений. Имеющиеся данные показывают, что занятия в воде могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию суставов; поэтому рекомендуется консультация с физиотерапевтом. Кроме того, многим из этих пациентов могут помочь приспособления для ходьбы. Пациенты с болью должны ознакомиться с типами доступных лекарств и добавок и их потенциальными побочными эффектами. Только путем обучения пациента можно снизить заболеваемость этим расстройством. [16][17][18] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от пораженного сустава, количества пораженных суставов и тяжести заболевания. Лекарства от остеоартрита нет, и все доступные в настоящее время методы лечения направлены на уменьшение симптомов. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием заболевания, включают ожирение, пожилой возраст, множественное поражение суставов и наличие варусной деформации. Пациенты, перенесшие замену сустава, как правило, имеют хороший прогноз с показателем успеха более 80%. Однако большинство протезов суставов изнашиваются через 10–15 лет, и требуется повторная операция. Также важно, чтобы пациенты проходили предоперационное обследование, поскольку послеоперационные осложнения могут быть серьезными и привести к инвалидности.[19]][20][21] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Остеоартрит Оперативная фотография, демонстрирующая остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава. Обратите внимание на дорсо-латеральную эрозию и обнаженную субхондральную кость. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Бортолуцци А., Фурини Ф., Шире К.А. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, аспекты питания и факторы окружающей среды. Аутоиммунная версия, ноябрь 2018 г.; 17 (11): 1097-1104. [PubMed: 30213694]

2.

Миллер А., Луцкий К.Ф., Шеарин Дж., Кантлон М., Вулф С., Береджиклян П.К. Рентгенологические картины лучезапястного и среднезапястного артрита. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun;1(3):e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132295] [PubMed: 30211351]

3.

Беренбаум Ф., Уоллес И.Дж., Либерман Д.Е., Фелсон Д.Т. Современные экологические факторы в патогенезе остеоартроза. Нат Рев Ревматол. 2018 ноябрь;14(11):674-681. [PubMed: 30209413]

4.

Донахью SW. Принцип Крога для скелетно-мышечной физиологии и патологии. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 01 сентября 2018 г .; 18 (3): 284–291. [Бесплатная статья PMC: PMC6146200] [PubMed: 30179205]

5.

Кришнан Ю., Гродзинский А.Дж. Заболевания хрящей. Матрица биол. 2018 окт;71-72:51-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6146013] [PubMed: 29803938]

6.

Stewart HL, Kawcak CE. Значение субхондральной кости в патофизиологии остеоартрита. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:178. [Бесплатная статья PMC: PMC6122109] [PubMed: 30211173]

7.

Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Жирные кислоты и остеоартрит: разные типы, разные эффекты. Совместная кость позвоночника. 2019 июль; 86 (4): 451-458. [PubMed: 30081198]

8.

Добсон Г.П., Летсон Х.Л., Грант А., Макьюэн П., Хазратвала К., Уилкинсон М., Моррис Дж.Л. Определение пациента с остеоартритом: назад в будущее. Хрящевой остеоартрит. 2018 августа; 26 (8): 1003-1007. [PubMed: 29775734]

9.

Де Ларош Р., Саймон Э., Суигнар Н., Уильямс Т., Генри М.П., ​​Робин П., Абграл Р., Бурхис Д., Салаун П.Ю., Дубрана Ф., Кереллоу С. Клинический интерес количественная ОФЭКТ-КТ костей в предоперационной оценке остеоартрита коленного сустава. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(35):e11943. [Бесплатная статья PMC: PMC6393116] [PubMed: 30170388]

10.

Акерман И.Н., Кавка Б., Липпа Дж., Бакнилл А. Возможность внедрения стандартного набора ICHOM для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: смешанные методы оценка в государственных и частных больницах. J Результаты представителя пациента. 2017;2:32. [Бесплатная статья PMC: PMC60

] [PubMed: 30148249]

11.

Kriz J, Seegenschmiedt HM, Bartels A, Micke O, Muecke R, Schaefer U, Haverkamp U, Eich HT. Обновленные стратегии лечения доброкачественных заболеваний — исследование моделей лечения немецкой кооперативной группы по доброкачественным заболеваниям. Adv Radiat Oncol. 2018 июль-сен;3(3):240-244. [Бесплатная статья PMC: PMC6127969] [PubMed: 30197936]

12.

di Laura Frattura G, Filardo G, Giunchi D, Fusco A, Zaffagnini S, Candrian C. обзор и синтез наилучших доказательств. Дж Ортоп. 2018 сен; 15 (3): 903-908. [Статья бесплатно PMC: PMC6115537] [PubMed: 30174378]

13.

Xing D, Wang Q, Yang Z, Hou Y, Zhang W, Chen Y, Lin J. Основанные на фактических данных рекомендации по внутрисуставным инъекциям при остеоартрозе коленного сустава: формулировка и оценка вопросов исследования. Int J Rheum Dis. 2018 августа; 21 (8): 1533-1542. [В паблике: 30146747]

14.

Хили Э.Л., Афолаби Э.К., Льюис М., Эдвардс Дж.Дж., Джордан К.П., Финни А., Джинкс С., Хэй Э.М., Дзидзич К.С. Использование рекомендаций NICE по остеоартриту в первичной медико-санитарной помощи: опрос пожилых людей с болью в суставах. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018 17 августа; 19 (1): 295. [Бесплатная статья PMC: PMC6097435] [PubMed: 30115048]

15.

О’Брайен Дж., Гамильтон К., Уильямс А., Фелл Дж., Малфорд Дж., Чейни М., Ву С., Берд М.Л. Улучшение физической активности, боли и функции у пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, путем сочетания целевых тренировок с консультированием по изменению поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2018 Авг 07;19(1):425. [Бесплатная статья PMC: PMC6081939] [PubMed: 30086780]

16.

Куинн Р.Х., Мюррей Дж., Пецольд Р., Холл К. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 октября; 26 (20): e434-e436. [PubMed: 30134309]

17.

Brosseau L, Thevenot O, MacKiddie O, Taki J, Wells GA, Guitard P, Léonard G, Paquet N, Aydin SZ, Toupin-April K, Cavallo S, Moe RH , Шейх К., Гиффорд В., Лоу Л., Де Анджелис Г., Шаллвани С.М., Абуруб А.С., Мидзусаки Имото А. , Рахман П., Альварес Галлардо И.С., Косич М.Б., Остерос Н., Луэ С., Хамасаки Т., Годро Н., Тоухид Т.Э., Коппикар S, Kjeken I, Mahendira D, Kenny GP, Paterson G, Westby M, Laferrière L, Longchamp G. Руководство Оттавской группы по программам, включающим терапевтические упражнения для лечения остеоартрита рук. Клиника реабилитации. 2018 ноябрь;32(11):1449-1471. [PubMed: 29

9]

18.

Гвинн-Джонс Д.П., Грей А.Р., Хаттон Л.Р., Стаут К.М., Эбботт Д.Х. Результаты и факторы, влияющие на ответ на индивидуализированную междисциплинарную программу лечения хронических заболеваний при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2018 сен; 33 (9): 2780-2786. [PubMed: 29739632]

19.

Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов в Нидерландах: анализ тенденций >19000 первичных замен тазобедренного сустава в Голландском регистре эндопротезирования. J Артропластика. 2018 декабря; 33 (12): 3704-3711. [PubMed: 30217401]

20.

Лурес Ф.Б., Коррейя В., Рейс Д.Х., Пирес Э. Альбукерке Р.С., де Паула Мозела А., де Соуза Э.Б., Майя П.В., Барретто Д.М. Исходы эндопротезирования коленного сустава при внесуставной деформации. Инт Ортоп. 2019 сен;43(9):2065-2070. [PubMed: 30215100]

21.

Tashjian RZ, Chalmers PN. Будущие рубежи в эндопротезировании плечевого сустава и лечении остеоартрита плечевого сустава. Клин Спорт Мед. 2018 Окт;37(4):609-630. [PubMed: 30201174]

Остеоартрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на две категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень изменчиво и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение остеоартрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Подробно опишите патофизиологию первичного и вторичного остеоартроза.

• Обзор компонентов надлежащего обследования пациента с остеоартритом, включая любые показанные визуализирующие исследования.

• Обсудите различные варианты лечения остеоартрита.

• Оценка возможных межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения остеоартрита и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на 2 категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства.[1][2][3]

Этиология

Факторы риска развития ОА включают возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечную слабость и травмы суставов (профессия/занятия спортом).

Первичный ОА является наиболее распространенной разновидностью заболевания и диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, но связан с перечисленными выше факторами риска.

Вторичный ОА возникает при уже существующей патологии суставов. Предрасполагающие состояния включают травму или травму, врожденные заболевания суставов, воспалительный артрит, аваскулярный некроз, инфекционный артрит, болезнь Педжета, остеопетроз, рассекающий остеохондрит, нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона), гемоглобинопатию, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана. ][5]

Эпидемиология

ОА поражает от 3,3 до 3,6% населения во всем мире. Он вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 миллионов человек, что делает его 11-м наиболее изнурительным заболеванием в мире. По оценкам, в Соединенных Штатах 80% населения старше 65 лет имеют рентгенологические признаки ОА, хотя только 60% этой подгруппы имеют симптомы. Это связано с тем, что рентгенологический ОА встречается как минимум в два раза чаще, чем симптоматический ОА. Следовательно, рентгенологические изменения не доказывают, что ОА является причиной болей в суставах у пациента. В 2011 году по поводу ОА было госпитализировано почти 1 миллион человек, а совокупная стоимость составила почти 15 миллиардов долларов, что сделало его вторым самым дорогим заболеванием, наблюдаемым в Соединенных Штатах.

Патофизиология

ОА – поражение всего сустава, не щадящее тканей. Причиной ОА является взаимодействие факторов риска (упомянутых выше), механического стресса и аномальной механики суставов. Комбинация приводит к провоспалительным маркерам и протеазам, которые в конечном итоге опосредуют разрушение суставов. Полный путь, ведущий к разрушению всего сустава, неизвестен.

Обычно самые ранние изменения, которые происходят при ОА, происходят на уровне суставного хряща, где развиваются поверхностные фибрилляции, неровности и очаговые эрозии. Эти эрозии в конечном итоге распространяются на кость и постоянно расширяются, захватывая все больше поверхности сустава. На микроскопическом уровне после повреждения хряща коллагеновая матрица повреждается, вызывая пролиферацию хондроцитов и формирование кластеров. Происходит фенотипическое изменение в гипертрофический хондроцит, вызывающий рост хряща, который окостеневает и образует остеофиты. Чем больше коллагеновой матрицы повреждено, тем хондроциты подвергаются апоптозу. Неправильно минерализованный коллаген вызывает утолщение субхондральной кости; при далеко зашедшем заболевании костные кисты возникают нечасто. Еще реже костные эрозии появляются при эрозивном ОА.

Существует также некоторая степень синовиального воспаления и гипертрофии, хотя это не является провоцирующим фактором, как в случае воспалительного артрита. Поражаются также структуры мягких тканей (связки, капсула сустава, мениски). В конечной стадии ОА присутствуют кристаллы как фосфата кальция, так и дигидрата пирофосфата кальция. Их роль неясна, но считается, что они способствуют синовиальному воспалению.

Анамнез и физикальное исследование

Проявления и прогрессирование ОА сильно варьируются от человека к человеку. Триада симптомов ОА — боль в суставах, скованность и двигательная ограниченность. Пациенты также могут жаловаться на мышечную слабость и проблемы с равновесием.

Боль обычно связана с активностью и проходит в покое. У тех пациентов, у которых заболевание прогрессирует, боль становится более продолжительной и начинает влиять на повседневную деятельность, в конечном итоге вызывая серьезные ограничения функций. Пациенты также могут испытывать припухлость костей, деформацию сустава и нестабильность (пациенты жалуются, что сустав «уступает» или «прогибается», что является признаком мышечной слабости).

ОА обычно поражаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, тазобедренные, коленные, первые плюснефаланговые суставы и суставы нижнего шейного и поясничного отделов позвоночника. В клинической картине ОА может быть моноартикулярным или полиартикулярным. Суставы могут находиться на разных стадиях развития заболевания. Типичные результаты обследования при ОА включают увеличение костей, крепитацию, выпоты (невоспалительные) и ограниченный диапазон движений. Болезненность может присутствовать в суставных линиях, и может быть боль при пассивных движениях. Классические данные физического осмотра при ОА кисти включают узлы Гебердена (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов), узлы Бушара (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов) и «квадратность» у основания большого пальца (первые запястно-фаланговые суставы).

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (с целенаправленным обследованием опорно-двигательного аппарата) должны быть выполнены у всех пациентов, при этом некоторые результаты обобщены выше. ОА является клиническим диагнозом, и его можно с уверенностью диагностировать, если присутствуют следующие признаки: 1) боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, 2) возраст старше 45 лет, 3) утренняя скованность длительностью менее 30 минут, 4) костный сустав увеличение и 5) ограничение в диапазоне движения. Дифференциальный диагноз должен включать ревматоидный артрит, псориатический артрит, кристаллический артрит, гемохроматоз, бурсит, аваскулярный некроз, тендинит, радикулопатию и другие аномалии мягких тканей [9].][10]

Анализы крови, такие как общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АНА, обычно нормальны при ОА, хотя их можно назначить для исключения воспалительного артрита. Если получена синовиальная жидкость, количество лейкоцитов должно быть менее 2000/мкл, преимущественно мононуклеарных клеток (невоспалительных), что согласуется с диагнозом ОА.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава может показать признаки, характерные для ОА, такие как краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты; однако рентгенологические данные не коррелируют с тяжестью заболевания и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. МРТ обычно не показана для обследования ОА; однако он может обнаружить ОА на более ранних стадиях, чем обычные рентгенограммы. Ультразвук также может выявить синовиальное воспаление, выпот и остеофиты, которые могут быть связаны с ОА.

Существует несколько систем классификации ОА. Как правило, они включают воздействие на суставы, возраст начала заболевания, рентгенологическую картину, предполагаемую этиологию (первичную или вторичную) и скорость прогрессирования. Классификация Американского колледжа ревматологов является наиболее широко используемой системой классификации. В настоящее время невозможно предсказать, у каких пациентов ОА будет прогрессировать в тяжелую форму, а у каких пациентов произойдет остановка болезни на более ранних стадиях.

Лечение/управление

Целями лечения ОА являются минимизация как боли, так и функциональных потерь. Комплексное лечение заболевания включает в себя как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. Как правило, пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью первого, в то время как при более запущенных заболеваниях требуется комбинация обоих. [11][12][13]

Основы немедикаментозной терапии включают 1) избегание действий, усиливающих боль или перегружающих сустав, 2) упражнения для увеличения силы, 3) снижение веса и 4) трудотерапия для разгрузки суставов с помощью корсета, шины, трости или костыля . Потеря веса является важным вмешательством для людей с избыточным весом и ожирением; каждый фунт потери веса может уменьшить нагрузку на колено в 3-6 раз. Формальная физиотерапия может очень помочь пациентам правильно использовать оборудование, такое как трости, а также инструктировать их по упражнениям. Программы упражнений, которые сочетают в себе как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями, в ходе многочисленных испытаний показали уменьшение боли и улучшение физической функции, и врачи должны регулярно их поощрять. Неправильное положение суставов должно быть исправлено с помощью механических средств, таких как коленный бандаж или ортопедические стельки.

Фармакотерапия ОА включает пероральные, местные и/или внутрисуставные варианты. Ацетаминофен и пероральные НПВП являются наиболее популярными и доступными вариантами лечения ОА и обычно являются начальным выбором фармакологического лечения. НПВП обычно назначают перорально или местно, и первоначально их следует начинать по мере необходимости, а не по расписанию. Из-за токсичности для желудочно-кишечного тракта, а также побочных эффектов со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пероральные НПВП следует использовать очень осторожно с тщательным наблюдением в течение длительного времени. НПВП для местного применения менее эффективны, чем их пероральные аналоги, но вызывают меньше желудочно-кишечных и других системных побочных эффектов; однако они часто вызывают местное раздражение кожи.

Внутрисуставные инъекции также могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно в условиях острой боли. Инъекции глюкокортикоидов имеют различную реакцию, и по поводу повторных инъекций продолжаются споры. Инъекции гиалуроновой кислоты — еще один вариант, но их эффективность по сравнению с плацебо также спорна. Примечательно, что пероральные глюкокортикоиды не играют никакой роли.

Дулоксетин имеет умеренную эффективность при ОА; опиоиды можно использовать у тех пациентов, у которых отсутствует адекватный ответ на вышеперечисленное и которые могут быть не кандидатами на операцию или вообще отказаться от нее.

Важно отметить, что пациенты сильно различаются по своей реакции на лечение, и существует большой компонент проб и ошибок при выборе агентов, которые будут наиболее эффективными. У тех пациентов, особенно с ОА коленного или тазобедренного сустава, у которых несколько немедикаментозных и фармакологических методов лечения оказались неэффективными, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Частота неудач при замене коленного и тазобедренного суставов довольно низкая, и они могут облегчить боль и повысить функциональность. Время операции является ключевым фактором для прогнозирования успеха. Очень плохое функциональное состояние и значительная мышечная слабость могут не привести к улучшению послеоперационного функционального состояния по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на более ранних стадиях заболевания. [14][15]

Differential Diagnosis

Differentials include:

• Rheumatoid arthritis

• Psoriatic arthritis

• Crystalline arthritis

• Bursitis

• Tendinitis

• Hemochromatosis

• Avascular necrosis

• Радикулопатия

• Другие заболевания мягких тканей

Прогноз

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от того, какие суставы поражены, а также от уровня симптоматики и функциональных нарушений. Некоторые пациенты остаются относительно незатронутыми остеоартритом, в то время как другие могут испытывать тяжелую инвалидность. В некоторых случаях операция по замене сустава дает наилучший долгосрочный результат.

Осложнения

• Боль

• Падения

• Затрудненное передвижение

• 0005

• Уменьшение объема движений в суставе

• Радикулопатии

Послеоперационный и реабилитационный уход

Изменения образа жизни — особенно запись на физические упражнения и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинская бригада должна объяснить этиологию и патофизиологию артритического процесса и наметить план вмешательства, который будет значительно различаться в зависимости от степени патологии, пораженных суставов, уровня дисфункции, возраста пациента. пациента, ожидания от будущей деятельности и то, что терапевтически возможно. Необходимо уделять особое внимание соблюдению режима лечения, снижения веса и физических упражнений/физиотерапии.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Остеоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, от которого страдают миллионы людей преклонного возраста. Это состояние неизлечимо и лечится командой медицинских работников, в которую входят терапевт, рентгенолог, эндокринолог, хирург-ортопед и ревматолог. Медсестра, фармацевт и физиотерапевт также являются неотъемлемыми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Только благодаря сплоченной деятельности и общению, охватывающему все медицинские дисциплины, можно достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Пациенты с остеоартритом должны быть осведомлены о естественном течении заболевания и понимать варианты лечения. Пациентам с ожирением необходимо проконсультироваться по диете и записаться на программу упражнений. Имеющиеся данные показывают, что занятия в воде могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию суставов; поэтому рекомендуется консультация с физиотерапевтом. Кроме того, многим из этих пациентов могут помочь приспособления для ходьбы. Пациенты с болью должны ознакомиться с типами доступных лекарств и добавок и их потенциальными побочными эффектами. Только путем обучения пациента можно снизить заболеваемость этим расстройством.[16][17][18] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от пораженного сустава, количества пораженных суставов и тяжести заболевания. Лекарства от остеоартрита нет, и все доступные в настоящее время методы лечения направлены на уменьшение симптомов. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием заболевания, включают ожирение, пожилой возраст, множественное поражение суставов и наличие варусной деформации. Пациенты, перенесшие замену сустава, как правило, имеют хороший прогноз с показателем успеха более 80%. Однако большинство протезов суставов изнашиваются через 10–15 лет, и требуется повторная операция. Также важно, чтобы пациенты проходили предоперационное обследование, поскольку послеоперационные осложнения могут быть серьезными и привести к инвалидности.[19]][20][21] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Остеоартрит Оперативная фотография, демонстрирующая остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава. Обратите внимание на дорсо-латеральную эрозию и обнаженную субхондральную кость. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Бортолуцци А., Фурини Ф., Шире К.А. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, аспекты питания и факторы окружающей среды. Аутоиммунная версия, ноябрь 2018 г. ; 17 (11): 1097-1104. [PubMed: 30213694]

2.

Миллер А., Луцкий К.Ф., Шеарин Дж., Кантлон М., Вулф С., Береджиклян П.К. Рентгенологические картины лучезапястного и среднезапястного артрита. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun;1(3):e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132295] [PubMed: 30211351]

3.

Беренбаум Ф., Уоллес И.Дж., Либерман Д.Е., Фелсон Д.Т. Современные экологические факторы в патогенезе остеоартроза. Нат Рев Ревматол. 2018 ноябрь;14(11):674-681. [PubMed: 30209413]

4.

Донахью SW. Принцип Крога для скелетно-мышечной физиологии и патологии. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 01 сентября 2018 г .; 18 (3): 284–291. [Бесплатная статья PMC: PMC6146200] [PubMed: 30179205]

5.

Кришнан Ю., Гродзинский А.Дж. Заболевания хрящей. Матрица биол. 2018 окт;71-72:51-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6146013] [PubMed: 29803938]

6.

Stewart HL, Kawcak CE. Значение субхондральной кости в патофизиологии остеоартрита. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:178. [Бесплатная статья PMC: PMC6122109] [PubMed: 30211173]

7.

Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Жирные кислоты и остеоартрит: разные типы, разные эффекты. Совместная кость позвоночника. 2019 июль; 86 (4): 451-458. [PubMed: 30081198]

8.

Добсон Г.П., Летсон Х.Л., Грант А., Макьюэн П., Хазратвала К., Уилкинсон М., Моррис Дж.Л. Определение пациента с остеоартритом: назад в будущее. Хрящевой остеоартрит. 2018 августа; 26 (8): 1003-1007. [PubMed: 29775734]

9.

Де Ларош Р., Саймон Э., Суигнар Н., Уильямс Т., Генри М.П., ​​Робин П., Абграл Р., Бурхис Д., Салаун П.Ю., Дубрана Ф., Кереллоу С. Клинический интерес количественная ОФЭКТ-КТ костей в предоперационной оценке остеоартрита коленного сустава. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(35):e11943. [Бесплатная статья PMC: PMC6393116] [PubMed: 30170388]

10.

Акерман И.Н., Кавка Б., Липпа Дж., Бакнилл А. Возможность внедрения стандартного набора ICHOM для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: смешанные методы оценка в государственных и частных больницах. J Результаты представителя пациента. 2017;2:32. [Бесплатная статья PMC: PMC60

] [PubMed: 30148249]

11.

Kriz J, Seegenschmiedt HM, Bartels A, Micke O, Muecke R, Schaefer U, Haverkamp U, Eich HT. Обновленные стратегии лечения доброкачественных заболеваний — исследование моделей лечения немецкой кооперативной группы по доброкачественным заболеваниям. Adv Radiat Oncol. 2018 июль-сен;3(3):240-244. [Бесплатная статья PMC: PMC6127969] [PubMed: 30197936]

12.

di Laura Frattura G, Filardo G, Giunchi D, Fusco A, Zaffagnini S, Candrian C. обзор и синтез наилучших доказательств. Дж Ортоп. 2018 сен; 15 (3): 903-908. [Статья бесплатно PMC: PMC6115537] [PubMed: 30174378]

13.

Xing D, Wang Q, Yang Z, Hou Y, Zhang W, Chen Y, Lin J. Основанные на фактических данных рекомендации по внутрисуставным инъекциям при остеоартрозе коленного сустава: формулировка и оценка вопросов исследования. Int J Rheum Dis. 2018 августа; 21 (8): 1533-1542. [В паблике: 30146747]

14.

Хили Э.Л., Афолаби Э.К., Льюис М., Эдвардс Дж.Дж., Джордан К.П., Финни А., Джинкс С., Хэй Э.М., Дзидзич К.С. Использование рекомендаций NICE по остеоартриту в первичной медико-санитарной помощи: опрос пожилых людей с болью в суставах. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018 17 августа; 19 (1): 295. [Бесплатная статья PMC: PMC6097435] [PubMed: 30115048]

15.

О’Брайен Дж., Гамильтон К., Уильямс А., Фелл Дж., Малфорд Дж., Чейни М., Ву С., Берд М.Л. Улучшение физической активности, боли и функции у пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, путем сочетания целевых тренировок с консультированием по изменению поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2018 Авг 07;19(1):425. [Бесплатная статья PMC: PMC6081939] [PubMed: 30086780]

16.

Куинн Р.Х., Мюррей Дж., Пецольд Р., Холл К. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 октября; 26 (20): e434-e436. [PubMed: 30134309]

17.

Brosseau L, Thevenot O, MacKiddie O, Taki J, Wells GA, Guitard P, Léonard G, Paquet N, Aydin SZ, Toupin-April K, Cavallo S, Moe RH , Шейх К., Гиффорд В., Лоу Л., Де Анджелис Г., Шаллвани С.М., Абуруб А.С., Мидзусаки Имото А., Рахман П., Альварес Галлардо И.С., Косич М.Б., Остерос Н., Луэ С., Хамасаки Т., Годро Н., Тоухид Т.Э., Коппикар S, Kjeken I, Mahendira D, Kenny GP, Paterson G, Westby M, Laferrière L, Longchamp G. Руководство Оттавской группы по программам, включающим терапевтические упражнения для лечения остеоартрита рук. Клиника реабилитации. 2018 ноябрь;32(11):1449-1471. [PubMed: 29

9]

18.

Гвинн-Джонс Д.П., Грей А.Р., Хаттон Л. Р., Стаут К.М., Эбботт Д.Х. Результаты и факторы, влияющие на ответ на индивидуализированную междисциплинарную программу лечения хронических заболеваний при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2018 сен; 33 (9): 2780-2786. [PubMed: 29739632]

19.

Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов в Нидерландах: анализ тенденций >19000 первичных замен тазобедренного сустава в Голландском регистре эндопротезирования. J Артропластика. 2018 декабря; 33 (12): 3704-3711. [PubMed: 30217401]

20.

Лурес Ф.Б., Коррейя В., Рейс Д.Х., Пирес Э. Альбукерке Р.С., де Паула Мозела А., де Соуза Э.Б., Майя П.В., Барретто Д.М. Исходы эндопротезирования коленного сустава при внесуставной деформации. Инт Ортоп. 2019 сен;43(9):2065-2070. [PubMed: 30215100]

21.

Tashjian RZ, Chalmers PN. Будущие рубежи в эндопротезировании плечевого сустава и лечении остеоартрита плечевого сустава. Клин Спорт Мед. 2018 Окт;37(4):609-630. [PubMed: 30201174]

Остеоартрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на две категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень изменчиво и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение остеоартрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Подробно опишите патофизиологию первичного и вторичного остеоартроза.

• Обзор компонентов надлежащего обследования пациента с остеоартритом, включая любые показанные визуализирующие исследования.

• Обсудите различные варианты лечения остеоартрита.

• Оценка возможных межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения остеоартрита и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на 2 категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства.[1][2][3]

Этиология

Факторы риска развития ОА включают возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечную слабость и травмы суставов (профессия/занятия спортом).

Первичный ОА является наиболее распространенной разновидностью заболевания и диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, но связан с перечисленными выше факторами риска.

Вторичный ОА возникает при уже существующей патологии суставов. Предрасполагающие состояния включают травму или травму, врожденные заболевания суставов, воспалительный артрит, аваскулярный некроз, инфекционный артрит, болезнь Педжета, остеопетроз, рассекающий остеохондрит, нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона), гемоглобинопатию, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана. ][5]

Эпидемиология

ОА поражает от 3,3 до 3,6% населения во всем мире. Он вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 миллионов человек, что делает его 11-м наиболее изнурительным заболеванием в мире. По оценкам, в Соединенных Штатах 80% населения старше 65 лет имеют рентгенологические признаки ОА, хотя только 60% этой подгруппы имеют симптомы. Это связано с тем, что рентгенологический ОА встречается как минимум в два раза чаще, чем симптоматический ОА. Следовательно, рентгенологические изменения не доказывают, что ОА является причиной болей в суставах у пациента. В 2011 году по поводу ОА было госпитализировано почти 1 миллион человек, а совокупная стоимость составила почти 15 миллиардов долларов, что сделало его вторым самым дорогим заболеванием, наблюдаемым в Соединенных Штатах.

Патофизиология

ОА – поражение всего сустава, не щадящее тканей. Причиной ОА является взаимодействие факторов риска (упомянутых выше), механического стресса и аномальной механики суставов. Комбинация приводит к провоспалительным маркерам и протеазам, которые в конечном итоге опосредуют разрушение суставов. Полный путь, ведущий к разрушению всего сустава, неизвестен.

Обычно самые ранние изменения, которые происходят при ОА, происходят на уровне суставного хряща, где развиваются поверхностные фибрилляции, неровности и очаговые эрозии. Эти эрозии в конечном итоге распространяются на кость и постоянно расширяются, захватывая все больше поверхности сустава. На микроскопическом уровне после повреждения хряща коллагеновая матрица повреждается, вызывая пролиферацию хондроцитов и формирование кластеров. Происходит фенотипическое изменение в гипертрофический хондроцит, вызывающий рост хряща, который окостеневает и образует остеофиты. Чем больше коллагеновой матрицы повреждено, тем хондроциты подвергаются апоптозу. Неправильно минерализованный коллаген вызывает утолщение субхондральной кости; при далеко зашедшем заболевании костные кисты возникают нечасто. Еще реже костные эрозии появляются при эрозивном ОА.

Существует также некоторая степень синовиального воспаления и гипертрофии, хотя это не является провоцирующим фактором, как в случае воспалительного артрита. Поражаются также структуры мягких тканей (связки, капсула сустава, мениски). В конечной стадии ОА присутствуют кристаллы как фосфата кальция, так и дигидрата пирофосфата кальция. Их роль неясна, но считается, что они способствуют синовиальному воспалению.

Анамнез и физикальное исследование

Проявления и прогрессирование ОА сильно варьируются от человека к человеку. Триада симптомов ОА — боль в суставах, скованность и двигательная ограниченность. Пациенты также могут жаловаться на мышечную слабость и проблемы с равновесием.

Боль обычно связана с активностью и проходит в покое. У тех пациентов, у которых заболевание прогрессирует, боль становится более продолжительной и начинает влиять на повседневную деятельность, в конечном итоге вызывая серьезные ограничения функций. Пациенты также могут испытывать припухлость костей, деформацию сустава и нестабильность (пациенты жалуются, что сустав «уступает» или «прогибается», что является признаком мышечной слабости).

ОА обычно поражаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, тазобедренные, коленные, первые плюснефаланговые суставы и суставы нижнего шейного и поясничного отделов позвоночника. В клинической картине ОА может быть моноартикулярным или полиартикулярным. Суставы могут находиться на разных стадиях развития заболевания. Типичные результаты обследования при ОА включают увеличение костей, крепитацию, выпоты (невоспалительные) и ограниченный диапазон движений. Болезненность может присутствовать в суставных линиях, и может быть боль при пассивных движениях. Классические данные физического осмотра при ОА кисти включают узлы Гебердена (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов), узлы Бушара (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов) и «квадратность» у основания большого пальца (первые запястно-фаланговые суставы).

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (с целенаправленным обследованием опорно-двигательного аппарата) должны быть выполнены у всех пациентов, при этом некоторые результаты обобщены выше. ОА является клиническим диагнозом, и его можно с уверенностью диагностировать, если присутствуют следующие признаки: 1) боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, 2) возраст старше 45 лет, 3) утренняя скованность длительностью менее 30 минут, 4) костный сустав увеличение и 5) ограничение в диапазоне движения. Дифференциальный диагноз должен включать ревматоидный артрит, псориатический артрит, кристаллический артрит, гемохроматоз, бурсит, аваскулярный некроз, тендинит, радикулопатию и другие аномалии мягких тканей [9]. ][10]

Анализы крови, такие как общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АНА, обычно нормальны при ОА, хотя их можно назначить для исключения воспалительного артрита. Если получена синовиальная жидкость, количество лейкоцитов должно быть менее 2000/мкл, преимущественно мононуклеарных клеток (невоспалительных), что согласуется с диагнозом ОА.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава может показать признаки, характерные для ОА, такие как краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты; однако рентгенологические данные не коррелируют с тяжестью заболевания и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. МРТ обычно не показана для обследования ОА; однако он может обнаружить ОА на более ранних стадиях, чем обычные рентгенограммы. Ультразвук также может выявить синовиальное воспаление, выпот и остеофиты, которые могут быть связаны с ОА.

Существует несколько систем классификации ОА. Как правило, они включают воздействие на суставы, возраст начала заболевания, рентгенологическую картину, предполагаемую этиологию (первичную или вторичную) и скорость прогрессирования. Классификация Американского колледжа ревматологов является наиболее широко используемой системой классификации. В настоящее время невозможно предсказать, у каких пациентов ОА будет прогрессировать в тяжелую форму, а у каких пациентов произойдет остановка болезни на более ранних стадиях.

Лечение/управление

Целями лечения ОА являются минимизация как боли, так и функциональных потерь. Комплексное лечение заболевания включает в себя как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. Как правило, пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью первого, в то время как при более запущенных заболеваниях требуется комбинация обоих.[11][12][13]

Основы немедикаментозной терапии включают 1) избегание действий, усиливающих боль или перегружающих сустав, 2) упражнения для увеличения силы, 3) снижение веса и 4) трудотерапия для разгрузки суставов с помощью корсета, шины, трости или костыля . Потеря веса является важным вмешательством для людей с избыточным весом и ожирением; каждый фунт потери веса может уменьшить нагрузку на колено в 3-6 раз. Формальная физиотерапия может очень помочь пациентам правильно использовать оборудование, такое как трости, а также инструктировать их по упражнениям. Программы упражнений, которые сочетают в себе как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями, в ходе многочисленных испытаний показали уменьшение боли и улучшение физической функции, и врачи должны регулярно их поощрять. Неправильное положение суставов должно быть исправлено с помощью механических средств, таких как коленный бандаж или ортопедические стельки.

Фармакотерапия ОА включает пероральные, местные и/или внутрисуставные варианты. Ацетаминофен и пероральные НПВП являются наиболее популярными и доступными вариантами лечения ОА и обычно являются начальным выбором фармакологического лечения. НПВП обычно назначают перорально или местно, и первоначально их следует начинать по мере необходимости, а не по расписанию. Из-за токсичности для желудочно-кишечного тракта, а также побочных эффектов со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пероральные НПВП следует использовать очень осторожно с тщательным наблюдением в течение длительного времени. НПВП для местного применения менее эффективны, чем их пероральные аналоги, но вызывают меньше желудочно-кишечных и других системных побочных эффектов; однако они часто вызывают местное раздражение кожи.

Внутрисуставные инъекции также могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно в условиях острой боли. Инъекции глюкокортикоидов имеют различную реакцию, и по поводу повторных инъекций продолжаются споры. Инъекции гиалуроновой кислоты — еще один вариант, но их эффективность по сравнению с плацебо также спорна. Примечательно, что пероральные глюкокортикоиды не играют никакой роли.

Дулоксетин имеет умеренную эффективность при ОА; опиоиды можно использовать у тех пациентов, у которых отсутствует адекватный ответ на вышеперечисленное и которые могут быть не кандидатами на операцию или вообще отказаться от нее.

Важно отметить, что пациенты сильно различаются по своей реакции на лечение, и существует большой компонент проб и ошибок при выборе агентов, которые будут наиболее эффективными. У тех пациентов, особенно с ОА коленного или тазобедренного сустава, у которых несколько немедикаментозных и фармакологических методов лечения оказались неэффективными, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Частота неудач при замене коленного и тазобедренного суставов довольно низкая, и они могут облегчить боль и повысить функциональность. Время операции является ключевым фактором для прогнозирования успеха. Очень плохое функциональное состояние и значительная мышечная слабость могут не привести к улучшению послеоперационного функционального состояния по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на более ранних стадиях заболевания.[14][15]

Differential Diagnosis

Differentials include:

• Rheumatoid arthritis

• Psoriatic arthritis

• Crystalline arthritis

• Bursitis

• Tendinitis

• Hemochromatosis

• Avascular necrosis

• Радикулопатия

• Другие заболевания мягких тканей

Прогноз

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от того, какие суставы поражены, а также от уровня симптоматики и функциональных нарушений. Некоторые пациенты остаются относительно незатронутыми остеоартритом, в то время как другие могут испытывать тяжелую инвалидность. В некоторых случаях операция по замене сустава дает наилучший долгосрочный результат.

Осложнения

• Боль

• Падения

• Затрудненное передвижение

• 0005

• Уменьшение объема движений в суставе

• Радикулопатии

Послеоперационный и реабилитационный уход

Изменения образа жизни — особенно запись на физические упражнения и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинская бригада должна объяснить этиологию и патофизиологию артритического процесса и наметить план вмешательства, который будет значительно различаться в зависимости от степени патологии, пораженных суставов, уровня дисфункции, возраста пациента. пациента, ожидания от будущей деятельности и то, что терапевтически возможно. Необходимо уделять особое внимание соблюдению режима лечения, снижения веса и физических упражнений/физиотерапии.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Остеоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, от которого страдают миллионы людей преклонного возраста. Это состояние неизлечимо и лечится командой медицинских работников, в которую входят терапевт, рентгенолог, эндокринолог, хирург-ортопед и ревматолог. Медсестра, фармацевт и физиотерапевт также являются неотъемлемыми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Только благодаря сплоченной деятельности и общению, охватывающему все медицинские дисциплины, можно достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Пациенты с остеоартритом должны быть осведомлены о естественном течении заболевания и понимать варианты лечения. Пациентам с ожирением необходимо проконсультироваться по диете и записаться на программу упражнений. Имеющиеся данные показывают, что занятия в воде могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию суставов; поэтому рекомендуется консультация с физиотерапевтом. Кроме того, многим из этих пациентов могут помочь приспособления для ходьбы. Пациенты с болью должны ознакомиться с типами доступных лекарств и добавок и их потенциальными побочными эффектами. Только путем обучения пациента можно снизить заболеваемость этим расстройством.[16][17][18] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от пораженного сустава, количества пораженных суставов и тяжести заболевания. Лекарства от остеоартрита нет, и все доступные в настоящее время методы лечения направлены на уменьшение симптомов. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием заболевания, включают ожирение, пожилой возраст, множественное поражение суставов и наличие варусной деформации. Пациенты, перенесшие замену сустава, как правило, имеют хороший прогноз с показателем успеха более 80%. Однако большинство протезов суставов изнашиваются через 10–15 лет, и требуется повторная операция. Также важно, чтобы пациенты проходили предоперационное обследование, поскольку послеоперационные осложнения могут быть серьезными и привести к инвалидности. [19]][20][21] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Остеоартрит Оперативная фотография, демонстрирующая остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава. Обратите внимание на дорсо-латеральную эрозию и обнаженную субхондральную кость. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Бортолуцци А., Фурини Ф., Шире К.А. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, аспекты питания и факторы окружающей среды. Аутоиммунная версия, ноябрь 2018 г.; 17 (11): 1097-1104. [PubMed: 30213694]

2.

Миллер А., Луцкий К.Ф., Шеарин Дж., Кантлон М., Вулф С., Береджиклян П.К. Рентгенологические картины лучезапястного и среднезапястного артрита. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun;1(3):e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132295] [PubMed: 30211351]

3.

Беренбаум Ф., Уоллес И.Дж., Либерман Д.Е., Фелсон Д.Т. Современные экологические факторы в патогенезе остеоартроза. Нат Рев Ревматол. 2018 ноябрь;14(11):674-681. [PubMed: 30209413]

4.

Донахью SW. Принцип Крога для скелетно-мышечной физиологии и патологии. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 01 сентября 2018 г .; 18 (3): 284–291. [Бесплатная статья PMC: PMC6146200] [PubMed: 30179205]

5.

Кришнан Ю., Гродзинский А.Дж. Заболевания хрящей. Матрица биол. 2018 окт;71-72:51-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6146013] [PubMed: 29803938]

6.

Stewart HL, Kawcak CE. Значение субхондральной кости в патофизиологии остеоартрита. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:178. [Бесплатная статья PMC: PMC6122109] [PubMed: 30211173]

7.

Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Жирные кислоты и остеоартрит: разные типы, разные эффекты. Совместная кость позвоночника. 2019 июль; 86 (4): 451-458. [PubMed: 30081198]

8.

Добсон Г.П., Летсон Х.Л., Грант А., Макьюэн П., Хазратвала К., Уилкинсон М., Моррис Дж.Л. Определение пациента с остеоартритом: назад в будущее. Хрящевой остеоартрит. 2018 августа; 26 (8): 1003-1007. [PubMed: 29775734]

9.

Де Ларош Р., Саймон Э., Суигнар Н., Уильямс Т., Генри М.П., ​​Робин П., Абграл Р., Бурхис Д., Салаун П.Ю., Дубрана Ф., Кереллоу С. Клинический интерес количественная ОФЭКТ-КТ костей в предоперационной оценке остеоартрита коленного сустава. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(35):e11943. [Бесплатная статья PMC: PMC6393116] [PubMed: 30170388]

10.

Акерман И.Н., Кавка Б., Липпа Дж., Бакнилл А. Возможность внедрения стандартного набора ICHOM для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: смешанные методы оценка в государственных и частных больницах. J Результаты представителя пациента. 2017;2:32. [Бесплатная статья PMC: PMC60

] [PubMed: 30148249]

11.

Kriz J, Seegenschmiedt HM, Bartels A, Micke O, Muecke R, Schaefer U, Haverkamp U, Eich HT. Обновленные стратегии лечения доброкачественных заболеваний — исследование моделей лечения немецкой кооперативной группы по доброкачественным заболеваниям. Adv Radiat Oncol. 2018 июль-сен;3(3):240-244. [Бесплатная статья PMC: PMC6127969] [PubMed: 30197936]

12.

di Laura Frattura G, Filardo G, Giunchi D, Fusco A, Zaffagnini S, Candrian C. обзор и синтез наилучших доказательств. Дж Ортоп. 2018 сен; 15 (3): 903-908. [Статья бесплатно PMC: PMC6115537] [PubMed: 30174378]

13.

Xing D, Wang Q, Yang Z, Hou Y, Zhang W, Chen Y, Lin J. Основанные на фактических данных рекомендации по внутрисуставным инъекциям при остеоартрозе коленного сустава: формулировка и оценка вопросов исследования. Int J Rheum Dis. 2018 августа; 21 (8): 1533-1542. [В паблике: 30146747]

14.

Хили Э.Л., Афолаби Э.К., Льюис М., Эдвардс Дж. Дж., Джордан К.П., Финни А., Джинкс С., Хэй Э.М., Дзидзич К.С. Использование рекомендаций NICE по остеоартриту в первичной медико-санитарной помощи: опрос пожилых людей с болью в суставах. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018 17 августа; 19 (1): 295. [Бесплатная статья PMC: PMC6097435] [PubMed: 30115048]

15.

О’Брайен Дж., Гамильтон К., Уильямс А., Фелл Дж., Малфорд Дж., Чейни М., Ву С., Берд М.Л. Улучшение физической активности, боли и функции у пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, путем сочетания целевых тренировок с консультированием по изменению поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2018 Авг 07;19(1):425. [Бесплатная статья PMC: PMC6081939] [PubMed: 30086780]

16.

Куинн Р.Х., Мюррей Дж., Пецольд Р., Холл К. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 октября; 26 (20): e434-e436. [PubMed: 30134309]

17.

Brosseau L, Thevenot O, MacKiddie O, Taki J, Wells GA, Guitard P, Léonard G, Paquet N, Aydin SZ, Toupin-April K, Cavallo S, Moe RH , Шейх К., Гиффорд В., Лоу Л., Де Анджелис Г., Шаллвани С.М., Абуруб А.С., Мидзусаки Имото А., Рахман П., Альварес Галлардо И.С., Косич М.Б., Остерос Н., Луэ С., Хамасаки Т., Годро Н., Тоухид Т.Э., Коппикар S, Kjeken I, Mahendira D, Kenny GP, Paterson G, Westby M, Laferrière L, Longchamp G. Руководство Оттавской группы по программам, включающим терапевтические упражнения для лечения остеоартрита рук. Клиника реабилитации. 2018 ноябрь;32(11):1449-1471. [PubMed: 29

9]

18.

Гвинн-Джонс Д.П., Грей А.Р., Хаттон Л.Р., Стаут К.М., Эбботт Д.Х. Результаты и факторы, влияющие на ответ на индивидуализированную междисциплинарную программу лечения хронических заболеваний при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2018 сен; 33 (9): 2780-2786. [PubMed: 29739632]

19.

Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов в Нидерландах: анализ тенденций >19000 первичных замен тазобедренного сустава в Голландском регистре эндопротезирования. J Артропластика. 2018 декабря; 33 (12): 3704-3711. [PubMed: 30217401]

20.

Лурес Ф.Б., Коррейя В., Рейс Д.Х., Пирес Э. Альбукерке Р.С., де Паула Мозела А., де Соуза Э.Б., Майя П.В., Барретто Д.М. Исходы эндопротезирования коленного сустава при внесуставной деформации. Инт Ортоп. 2019 сен;43(9):2065-2070. [PubMed: 30215100]

21.

Tashjian RZ, Chalmers PN. Будущие рубежи в эндопротезировании плечевого сустава и лечении остеоартрита плечевого сустава. Клин Спорт Мед. 2018 Окт;37(4):609-630. [PubMed: 30201174]

Остеоартрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на две категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень изменчиво и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение остеоартрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

• Подробно опишите патофизиологию первичного и вторичного остеоартроза.

• Обзор компонентов надлежащего обследования пациента с остеоартритом, включая любые показанные визуализирующие исследования.

• Обсудите различные варианты лечения остеоартрита.

• Оценка возможных межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения остеоартрита и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита в мире. Его можно разделить на 2 категории: первичный остеоартрит и вторичный остеоартрит. Классически ОА проявляется болью в суставах и потерей их функции; тем не менее, заболевание клинически очень вариабельно и может проявляться просто как бессимптомная случайная находка разрушительного и навсегда инвалидизирующего расстройства.[1][2][3]

Этиология

Факторы риска развития ОА включают возраст, женский пол, ожирение, анатомические факторы, мышечную слабость и травмы суставов (профессия/занятия спортом).

Первичный ОА является наиболее распространенной разновидностью заболевания и диагностируется при отсутствии предрасполагающей травмы или заболевания, но связан с перечисленными выше факторами риска.

Вторичный ОА возникает при уже существующей патологии суставов. Предрасполагающие состояния включают травму или травму, врожденные заболевания суставов, воспалительный артрит, аваскулярный некроз, инфекционный артрит, болезнь Педжета, остеопетроз, рассекающий остеохондрит, нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона), гемоглобинопатию, синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана. ][5]

Эпидемиология

ОА поражает от 3,3 до 3,6% населения во всем мире. Он вызывает умеренную или тяжелую инвалидность у 43 миллионов человек, что делает его 11-м наиболее изнурительным заболеванием в мире. По оценкам, в Соединенных Штатах 80% населения старше 65 лет имеют рентгенологические признаки ОА, хотя только 60% этой подгруппы имеют симптомы. Это связано с тем, что рентгенологический ОА встречается как минимум в два раза чаще, чем симптоматический ОА. Следовательно, рентгенологические изменения не доказывают, что ОА является причиной болей в суставах у пациента. В 2011 году по поводу ОА было госпитализировано почти 1 миллион человек, а совокупная стоимость составила почти 15 миллиардов долларов, что сделало его вторым самым дорогим заболеванием, наблюдаемым в Соединенных Штатах.

Патофизиология

ОА – поражение всего сустава, не щадящее тканей. Причиной ОА является взаимодействие факторов риска (упомянутых выше), механического стресса и аномальной механики суставов. Комбинация приводит к провоспалительным маркерам и протеазам, которые в конечном итоге опосредуют разрушение суставов. Полный путь, ведущий к разрушению всего сустава, неизвестен.

Обычно самые ранние изменения, которые происходят при ОА, происходят на уровне суставного хряща, где развиваются поверхностные фибрилляции, неровности и очаговые эрозии. Эти эрозии в конечном итоге распространяются на кость и постоянно расширяются, захватывая все больше поверхности сустава. На микроскопическом уровне после повреждения хряща коллагеновая матрица повреждается, вызывая пролиферацию хондроцитов и формирование кластеров. Происходит фенотипическое изменение в гипертрофический хондроцит, вызывающий рост хряща, который окостеневает и образует остеофиты. Чем больше коллагеновой матрицы повреждено, тем хондроциты подвергаются апоптозу. Неправильно минерализованный коллаген вызывает утолщение субхондральной кости; при далеко зашедшем заболевании костные кисты возникают нечасто. Еще реже костные эрозии появляются при эрозивном ОА.

Существует также некоторая степень синовиального воспаления и гипертрофии, хотя это не является провоцирующим фактором, как в случае воспалительного артрита. Поражаются также структуры мягких тканей (связки, капсула сустава, мениски). В конечной стадии ОА присутствуют кристаллы как фосфата кальция, так и дигидрата пирофосфата кальция. Их роль неясна, но считается, что они способствуют синовиальному воспалению.

Анамнез и физикальное исследование

Проявления и прогрессирование ОА сильно варьируются от человека к человеку. Триада симптомов ОА — боль в суставах, скованность и двигательная ограниченность. Пациенты также могут жаловаться на мышечную слабость и проблемы с равновесием.

Боль обычно связана с активностью и проходит в покое. У тех пациентов, у которых заболевание прогрессирует, боль становится более продолжительной и начинает влиять на повседневную деятельность, в конечном итоге вызывая серьезные ограничения функций. Пациенты также могут испытывать припухлость костей, деформацию сустава и нестабильность (пациенты жалуются, что сустав «уступает» или «прогибается», что является признаком мышечной слабости).

ОА обычно поражаются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, первые запястно-пястные суставы, тазобедренные, коленные, первые плюснефаланговые суставы и суставы нижнего шейного и поясничного отделов позвоночника. В клинической картине ОА может быть моноартикулярным или полиартикулярным. Суставы могут находиться на разных стадиях развития заболевания. Типичные результаты обследования при ОА включают увеличение костей, крепитацию, выпоты (невоспалительные) и ограниченный диапазон движений. Болезненность может присутствовать в суставных линиях, и может быть боль при пассивных движениях. Классические данные физического осмотра при ОА кисти включают узлы Гебердена (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов), узлы Бушара (заднелатеральные припухлости проксимальных межфаланговых суставов) и «квадратность» у основания большого пальца (первые запястно-фаланговые суставы).

Оценка

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование (с целенаправленным обследованием опорно-двигательного аппарата) должны быть выполнены у всех пациентов, при этом некоторые результаты обобщены выше. ОА является клиническим диагнозом, и его можно с уверенностью диагностировать, если присутствуют следующие признаки: 1) боль усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое, 2) возраст старше 45 лет, 3) утренняя скованность длительностью менее 30 минут, 4) костный сустав увеличение и 5) ограничение в диапазоне движения. Дифференциальный диагноз должен включать ревматоидный артрит, псориатический артрит, кристаллический артрит, гемохроматоз, бурсит, аваскулярный некроз, тендинит, радикулопатию и другие аномалии мягких тканей [9].][10]

Анализы крови, такие как общий анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор, АНА, обычно нормальны при ОА, хотя их можно назначить для исключения воспалительного артрита. Если получена синовиальная жидкость, количество лейкоцитов должно быть менее 2000/мкл, преимущественно мононуклеарных клеток (невоспалительных), что согласуется с диагнозом ОА.

Рентгенологическое исследование пораженного сустава может показать признаки, характерные для ОА, такие как краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты; однако рентгенологические данные не коррелируют с тяжестью заболевания и могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. МРТ обычно не показана для обследования ОА; однако он может обнаружить ОА на более ранних стадиях, чем обычные рентгенограммы. Ультразвук также может выявить синовиальное воспаление, выпот и остеофиты, которые могут быть связаны с ОА.

Существует несколько систем классификации ОА. Как правило, они включают воздействие на суставы, возраст начала заболевания, рентгенологическую картину, предполагаемую этиологию (первичную или вторичную) и скорость прогрессирования. Классификация Американского колледжа ревматологов является наиболее широко используемой системой классификации. В настоящее время невозможно предсказать, у каких пациентов ОА будет прогрессировать в тяжелую форму, а у каких пациентов произойдет остановка болезни на более ранних стадиях.

Лечение/управление

Целями лечения ОА являются минимизация как боли, так и функциональных потерь. Комплексное лечение заболевания включает в себя как немедикаментозные, так и фармакологические методы лечения. Как правило, пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью первого, в то время как при более запущенных заболеваниях требуется комбинация обоих. [11][12][13]

Основы немедикаментозной терапии включают 1) избегание действий, усиливающих боль или перегружающих сустав, 2) упражнения для увеличения силы, 3) снижение веса и 4) трудотерапия для разгрузки суставов с помощью корсета, шины, трости или костыля . Потеря веса является важным вмешательством для людей с избыточным весом и ожирением; каждый фунт потери веса может уменьшить нагрузку на колено в 3-6 раз. Формальная физиотерапия может очень помочь пациентам правильно использовать оборудование, такое как трости, а также инструктировать их по упражнениям. Программы упражнений, которые сочетают в себе как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями, в ходе многочисленных испытаний показали уменьшение боли и улучшение физической функции, и врачи должны регулярно их поощрять. Неправильное положение суставов должно быть исправлено с помощью механических средств, таких как коленный бандаж или ортопедические стельки.

Фармакотерапия ОА включает пероральные, местные и/или внутрисуставные варианты. Ацетаминофен и пероральные НПВП являются наиболее популярными и доступными вариантами лечения ОА и обычно являются начальным выбором фармакологического лечения. НПВП обычно назначают перорально или местно, и первоначально их следует начинать по мере необходимости, а не по расписанию. Из-за токсичности для желудочно-кишечного тракта, а также побочных эффектов со стороны почек и сердечно-сосудистой системы пероральные НПВП следует использовать очень осторожно с тщательным наблюдением в течение длительного времени. НПВП для местного применения менее эффективны, чем их пероральные аналоги, но вызывают меньше желудочно-кишечных и других системных побочных эффектов; однако они часто вызывают местное раздражение кожи.

Внутрисуставные инъекции также могут быть эффективным средством лечения ОА, особенно в условиях острой боли. Инъекции глюкокортикоидов имеют различную реакцию, и по поводу повторных инъекций продолжаются споры. Инъекции гиалуроновой кислоты — еще один вариант, но их эффективность по сравнению с плацебо также спорна. Примечательно, что пероральные глюкокортикоиды не играют никакой роли.

Дулоксетин имеет умеренную эффективность при ОА; опиоиды можно использовать у тех пациентов, у которых отсутствует адекватный ответ на вышеперечисленное и которые могут быть не кандидатами на операцию или вообще отказаться от нее.

Важно отметить, что пациенты сильно различаются по своей реакции на лечение, и существует большой компонент проб и ошибок при выборе агентов, которые будут наиболее эффективными. У тех пациентов, особенно с ОА коленного или тазобедренного сустава, у которых несколько немедикаментозных и фармакологических методов лечения оказались неэффективными, следующим вариантом является хирургическое вмешательство. Частота неудач при замене коленного и тазобедренного суставов довольно низкая, и они могут облегчить боль и повысить функциональность. Время операции является ключевым фактором для прогнозирования успеха. Очень плохое функциональное состояние и значительная мышечная слабость могут не привести к улучшению послеоперационного функционального состояния по сравнению с пациентами, перенесшими операцию на более ранних стадиях заболевания. [14][15]

Differential Diagnosis

Differentials include:

• Rheumatoid arthritis

• Psoriatic arthritis

• Crystalline arthritis

• Bursitis

• Tendinitis

• Hemochromatosis

• Avascular necrosis

• Радикулопатия

• Другие заболевания мягких тканей

Прогноз

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от того, какие суставы поражены, а также от уровня симптоматики и функциональных нарушений. Некоторые пациенты остаются относительно незатронутыми остеоартритом, в то время как другие могут испытывать тяжелую инвалидность. В некоторых случаях операция по замене сустава дает наилучший долгосрочный результат.

Осложнения

• Боль

• Падения

• Затрудненное передвижение

• 0005

• Уменьшение объема движений в суставе

• Радикулопатии

Послеоперационный и реабилитационный уход

Изменения образа жизни — особенно запись на физические упражнения и снижение веса.

Сдерживание и обучение пациентов

Медицинская бригада должна объяснить этиологию и патофизиологию артритического процесса и наметить план вмешательства, который будет значительно различаться в зависимости от степени патологии, пораженных суставов, уровня дисфункции, возраста пациента. пациента, ожидания от будущей деятельности и то, что терапевтически возможно. Необходимо уделять особое внимание соблюдению режима лечения, снижения веса и физических упражнений/физиотерапии.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Остеоартрит — это хроническое прогрессирующее заболевание, от которого страдают миллионы людей преклонного возраста. Это состояние неизлечимо и лечится командой медицинских работников, в которую входят терапевт, рентгенолог, эндокринолог, хирург-ортопед и ревматолог. Медсестра, фармацевт и физиотерапевт также являются неотъемлемыми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Только благодаря сплоченной деятельности и общению, охватывающему все медицинские дисциплины, можно достичь оптимальных результатов. [Уровень 5]

Пациенты с остеоартритом должны быть осведомлены о естественном течении заболевания и понимать варианты лечения. Пациентам с ожирением необходимо проконсультироваться по диете и записаться на программу упражнений. Имеющиеся данные показывают, что занятия в воде могут помочь облегчить симптомы и улучшить функцию суставов; поэтому рекомендуется консультация с физиотерапевтом. Кроме того, многим из этих пациентов могут помочь приспособления для ходьбы. Пациенты с болью должны ознакомиться с типами доступных лекарств и добавок и их потенциальными побочными эффектами. Только путем обучения пациента можно снизить заболеваемость этим расстройством.[16][17][18] [Уровень 5]

Доказательные результаты

Прогноз для пациентов с остеоартритом зависит от пораженного сустава, количества пораженных суставов и тяжести заболевания. Лекарства от остеоартрита нет, и все доступные в настоящее время методы лечения направлены на уменьшение симптомов. Факторы, связанные с быстрым прогрессированием заболевания, включают ожирение, пожилой возраст, множественное поражение суставов и наличие варусной деформации. Пациенты, перенесшие замену сустава, как правило, имеют хороший прогноз с показателем успеха более 80%. Однако большинство протезов суставов изнашиваются через 10–15 лет, и требуется повторная операция. Также важно, чтобы пациенты проходили предоперационное обследование, поскольку послеоперационные осложнения могут быть серьезными и привести к инвалидности.[19]][20][21] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Остеоартрит Оперативная фотография, демонстрирующая остеоартроз 1-го плюснефалангового сустава. Обратите внимание на дорсо-латеральную эрозию и обнаженную субхондральную кость. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Ссылки

1.

Бортолуцци А., Фурини Ф., Шире К.А. Остеоартрит и его лечение — Эпидемиология, аспекты питания и факторы окружающей среды. Аутоиммунная версия, ноябрь 2018 г. ; 17 (11): 1097-1104. [PubMed: 30213694]

2.

Миллер А., Луцкий К.Ф., Шеарин Дж., Кантлон М., Вулф С., Береджиклян П.К. Рентгенологические картины лучезапястного и среднезапястного артрита. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017 Jun;1(3):e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132295] [PubMed: 30211351]

3.

Беренбаум Ф., Уоллес И.Дж., Либерман Д.Е., Фелсон Д.Т. Современные экологические факторы в патогенезе остеоартроза. Нат Рев Ревматол. 2018 ноябрь;14(11):674-681. [PubMed: 30209413]

4.

Донахью SW. Принцип Крога для скелетно-мышечной физиологии и патологии. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 01 сентября 2018 г .; 18 (3): 284–291. [Бесплатная статья PMC: PMC6146200] [PubMed: 30179205]

5.

Кришнан Ю., Гродзинский А.Дж. Заболевания хрящей. Матрица биол. 2018 окт;71-72:51-69. [Бесплатная статья PMC: PMC6146013] [PubMed: 29803938]

6.

Stewart HL, Kawcak CE. Значение субхондральной кости в патофизиологии остеоартрита. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:178. [Бесплатная статья PMC: PMC6122109] [PubMed: 30211173]

7.

Loef M, Schoones JW, Kloppenburg M, Ioan-Facsinay A. Жирные кислоты и остеоартрит: разные типы, разные эффекты. Совместная кость позвоночника. 2019 июль; 86 (4): 451-458. [PubMed: 30081198]

8.

Добсон Г.П., Летсон Х.Л., Грант А., Макьюэн П., Хазратвала К., Уилкинсон М., Моррис Дж.Л. Определение пациента с остеоартритом: назад в будущее. Хрящевой остеоартрит. 2018 августа; 26 (8): 1003-1007. [PubMed: 29775734]

9.

Де Ларош Р., Саймон Э., Суигнар Н., Уильямс Т., Генри М.П., ​​Робин П., Абграл Р., Бурхис Д., Салаун П.Ю., Дубрана Ф., Кереллоу С. Клинический интерес количественная ОФЭКТ-КТ костей в предоперационной оценке остеоартрита коленного сустава. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(35):e11943. [Бесплатная статья PMC: PMC6393116] [PubMed: 30170388]

10.

Акерман И.Н., Кавка Б., Липпа Дж., Бакнилл А. Возможность внедрения стандартного набора ICHOM для остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: смешанные методы оценка в государственных и частных больницах. J Результаты представителя пациента. 2017;2:32. [Бесплатная статья PMC: PMC60

] [PubMed: 30148249]

11.

Kriz J, Seegenschmiedt HM, Bartels A, Micke O, Muecke R, Schaefer U, Haverkamp U, Eich HT. Обновленные стратегии лечения доброкачественных заболеваний — исследование моделей лечения немецкой кооперативной группы по доброкачественным заболеваниям. Adv Radiat Oncol. 2018 июль-сен;3(3):240-244. [Бесплатная статья PMC: PMC6127969] [PubMed: 30197936]

12.

di Laura Frattura G, Filardo G, Giunchi D, Fusco A, Zaffagnini S, Candrian C. обзор и синтез наилучших доказательств. Дж Ортоп. 2018 сен; 15 (3): 903-908. [Статья бесплатно PMC: PMC6115537] [PubMed: 30174378]

13.

Xing D, Wang Q, Yang Z, Hou Y, Zhang W, Chen Y, Lin J. Основанные на фактических данных рекомендации по внутрисуставным инъекциям при остеоартрозе коленного сустава: формулировка и оценка вопросов исследования. Int J Rheum Dis. 2018 августа; 21 (8): 1533-1542. [В паблике: 30146747]

14.

Хили Э.Л., Афолаби Э.К., Льюис М., Эдвардс Дж.Дж., Джордан К.П., Финни А., Джинкс С., Хэй Э.М., Дзидзич К.С. Использование рекомендаций NICE по остеоартриту в первичной медико-санитарной помощи: опрос пожилых людей с болью в суставах. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018 17 августа; 19 (1): 295. [Бесплатная статья PMC: PMC6097435] [PubMed: 30115048]

15.

О’Брайен Дж., Гамильтон К., Уильямс А., Фелл Дж., Малфорд Дж., Чейни М., Ву С., Берд М.Л. Улучшение физической активности, боли и функции у пациентов, ожидающих эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, путем сочетания целевых тренировок с консультированием по изменению поведения: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2018 Авг 07;19(1):425. [Бесплатная статья PMC: PMC6081939] [PubMed: 30086780]

16.

Куинн Р.Х., Мюррей Дж., Пецольд Р., Холл К. Лечение остеоартрита тазобедренного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 октября; 26 (20): e434-e436. [PubMed: 30134309]

17.

Brosseau L, Thevenot O, MacKiddie O, Taki J, Wells GA, Guitard P, Léonard G, Paquet N, Aydin SZ, Toupin-April K, Cavallo S, Moe RH , Шейх К., Гиффорд В., Лоу Л., Де Анджелис Г., Шаллвани С.М., Абуруб А.С., Мидзусаки Имото А., Рахман П., Альварес Галлардо И.С., Косич М.Б., Остерос Н., Луэ С., Хамасаки Т., Годро Н., Тоухид Т.Э., Коппикар S, Kjeken I, Mahendira D, Kenny GP, Paterson G, Westby M, Laferrière L, Longchamp G. Руководство Оттавской группы по программам, включающим терапевтические упражнения для лечения остеоартрита рук. Клиника реабилитации. 2018 ноябрь;32(11):1449-1471. [PubMed: 29

9]

18.

Гвинн-Джонс Д.П., Грей А.Р., Хаттон Л. Р., Стаут К.М., Эбботт Д.Х. Результаты и факторы, влияющие на ответ на индивидуализированную междисциплинарную программу лечения хронических заболеваний при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. J Артропластика. 2018 сен; 33 (9): 2780-2786. [PubMed: 29739632]

19.

Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у молодых пациентов в Нидерландах: анализ тенденций >19000 первичных замен тазобедренного сустава в Голландском регистре эндопротезирования. J Артропластика. 2018 декабря; 33 (12): 3704-3711. [PubMed: 30217401]

20.

Лурес Ф.Б., Коррейя В., Рейс Д.Х., Пирес Э. Альбукерке Р.С., де Паула Мозела А., де Соуза Э.Б., Майя П.В., Барретто Д.М. Исходы эндопротезирования коленного сустава при внесуставной деформации. Инт Ортоп. 2019 сен;43(9):2065-2070. [PubMed: 30215100]

21.

Tashjian RZ, Chalmers PN. Будущие рубежи в эндопротезировании плечевого сустава и лечении остеоартрита плечевого сустава. Клин Спорт Мед. 2018 Окт;37(4):609-630. [PubMed: 30201174]

Остеоартрит: заболевание сустава как органа

1. Распространенность диагностированного врачом артрита и связанного с артритом ограничения активности — США, 2007–2009 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1261–5. [PubMed] [Google Scholar]

2. Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, Hirsch R, Helmick CG, Jordan JM, et al. Остеоартрит: новые взгляды. Часть 1: Болезнь и ее факторы риска. Энн Интерн Мед. 2000; 133: 635–46. [PubMed] [Академия Google]

3. Благоевич М., Джинкс С., Джеффри А., Джордан К.П. Факторы риска возникновения остеоартрита коленного сустава у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Хрящевой остеоартрит. 2010;18:24–33. [PubMed] [Google Scholar]

4. Greene GW, Banquy X, Lee DW, Lowrey DD, Yu J, Israelachvili JN. Адаптивный механически управляемый механизм смазки, обнаруженный в суставных соединениях. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108:5255–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Андриакки Т.П., Мундерманн А., Смит Р.Л., Александр Э.Дж., Дирби С.О., Ку С. Структура патомеханики остеоартрита коленного сустава in vivo. Энн Биомед Инж. 2004; 32: 447–57. [PubMed] [Академия Google]

6. Голдринг М.Б., Марку К.Б. Хрящевой гомеостаз в норме и при ревматических заболеваниях. Артрит Res Ther. 2009;11:224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Troeberg L, Nagase H. Протеазы, участвующие в деградации хрящевого матрикса при остеоартрите. Биохим Биофиз Акта. 2011 (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Glasson SS, Askew R, Sheppard B, Carito B, Blanchet T, Ma HL, et al. Делеция активного ADAMTS5 предотвращает деградацию хряща в мышиной модели остеоартрита. Природа. 2005; 434: 644–8. [PubMed] [Академия Google]

9. Little CB, Barai A, Burkhardt D, Smith SM, Fosang AJ, Werb Z, et al. Мыши с дефицитом матриксной металлопротеиназы 13 устойчивы к остеоартритной эрозии хряща, но не к гипертрофии хондроцитов или развитию остеофитов. Ревмирующий артрит. 2009;60:3723–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Polur I, Lee PL, Servais JM, Xu L, Li Y. Роль HTRA1, сериновой протеазы, в развитии дегенерации суставного хряща. Гистол Гистопатол. 2010; 25: 599–608. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Xu L, Servais J, Polur I, Kim D, Lee PL, Chung K, et al. Ослабление прогрессирования остеоартрита за счет снижения рецептора домена дискоидина 2 у мышей. Ревмирующий артрит. 2010;62:2736–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Echtermeyer F, Bertrand J, Dreier R, Meinecke I, Neugebauer K, Fuerst M, et al. Синдекан-4 регулирует активацию ADAMTS-5 и разрушение хряща при остеоартрите. Нат Мед. 2009;15:1072–1076. [PubMed] [Google Scholar]

13. Yang S, Kim J, Ryu JH, Oh H, Chun CH, Kim BJ и др. Индуцируемый гипоксией фактор-2альфа является катаболическим регулятором деструкции остеоартритного хряща. Нат Мед. 2010; 16: 687–9.3. [PubMed] [Google Scholar]

14. Tetsunaga T, Nishida K, Furumatsu T, Naruse K, Hirohata S, Yoshida A, et al. Регуляция индуцированной механическим стрессом экспрессии MMP-13 и ADAMTS-5 транскрипционным фактором RUNX-2 в хондроцитоподобных клетках SW1353. Хрящевой остеоартрит. 2011;19:222–32. [PubMed] [Google Scholar]

15. Хашимото К., Ореффо Р.О., Гибсон М.Б., Голдринг М.Б., Роуч Х.И. Деметилирование ДНК в специфических сайтах CpG в промоторе IL1B в ответ на воспалительные цитокины в суставных хондроцитах человека. Ревмирующий артрит. 2009 г.;60:3303–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Dudek KA, Lafont JE, Martinez-Sanchez A, Murphy CL. Экспрессия коллагена II типа регулируется тканеспецифичной миР-675 в суставных хондроцитах человека. Дж. Биол. Хим. 2010; 285:24381–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Miyaki S, Sato T, Inoue A, Otsuki S, Ito Y, Yokoyama S, et al. МикроРНК-140 играет двойную роль как в развитии хряща, так и в гомеостазе. Гены Дев. 2010; 24:1173–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Geurts J, van den Brand BT, Wolf A, Abdollahi-Roodsaz S, Arntz OJ, Kracht M, et al. Передача сигналов Toll-подобного рецептора 4 является специфически независимой от TGF-бета-активируемой киназы 1 в синовиальных фибробластах. Rheumatology (Oxford) 2011 [PubMed] [Google Scholar]

19. Liu-Bryan R, Terkeltaub R. Зависимая от фактора врожденной иммунной миелоидной дифференцировки хондроцитов передача сигналов 88 управляет прокатаболическими эффектами эндогенного Toll-подобного рецептора 2 / Toll-подобного рецептора. 4 лиганда низкомолекулярного гиалуроновой кислоты и высокоподвижного группового бокса хромосомного белка 1 у мышей. Ревмирующий артрит. 2010;62:2004–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Heinola T, Kouri VP, Clarijs P, Ciferska H, ​​Sukura A, Salo J, et al. Группа высокой подвижности Box-1 (HMGB-1) в остеоартритном хряще. Клин Эксперт Ревматол. 2010;28:511–8. [PubMed] [Google Scholar]

21. Garcia-Arnandis I, Guillen MI, Gomar F, Pelletier JP, Martel-Pelletier J, Alcaraz MJ. Блок группы 1 с высокой подвижностью потенцирует провоспалительные эффекты интерлейкина-1бета в синовиоцитах при остеоартрите. Артрит Res Ther. 2010;12:R165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Yammani RR, Carlson CS, Bresnick AR, Loeser RF. Увеличение продукции матриксной металлопротеиназы 13 суставными хондроцитами человека из-за стимуляции S100A4: роль рецептора конечных продуктов гликирования. Ревмирующий артрит. 2006; 54: 2901–11. [PubMed] [Google Scholar]

23. Zreiqat H, Belluoccio D, Smith MM, Wilson R, Rowley LA, Jones K, et al. S100A8 и S100A9 при экспериментальном остеоартрозе. Артрит Res Ther. 2010;12:R16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Бланко Ф.Дж., Рего И., Руис-Ромеро С. Роль митохондрий в остеоартрите. Нат Рев Ревматол. 2011;7:161–9. [PubMed] [Google Scholar]

25. Luyten FP, Tylzanowski P, Lories RJ. Передача сигналов Wnt и остеоартрит. Кость. 2009; 44: 522–7. [PubMed] [Google Scholar]

26. Blom AB, Brockbank SM, van Lent PL, van Beuningen HM, Geurts J, Takahashi N, et al. Участие сигнального пути Wnt в экспериментальном и человеческом остеоартрите: видная роль Wnt-индуцированного сигнального белка 1. Ревматический артрит. 2009 г.;60:501–12. [PubMed] [Google Scholar]

27. Homandberg GA, Wen C, Hui F. Повреждающая хрящ активность фрагментов фибронектина, полученных из хряща и синовиальной жидкости. Хрящевой остеоартрит. 1998; 6: 231–44. [PubMed] [Google Scholar]

28. Zack MD, Arner EC, Anglin CP, Alston JT, Malfait AM, Tortorella MD. Идентификация неоэпитопов фибронектина, присутствующих в остеоартритном хряще человека. Ревмирующий артрит. 2006; 54: 2912–22. [PubMed] [Google Scholar]

29. Melrose J, Fuller ES, Roughley PJ, Smith MM, Kerr B, Hughes CE, et al. Фрагментация декорина, бигликана, люмикана и кератокана повышена в дегенеративных человеческих менисках, коленных и тазобедренных суставных хрящах по сравнению с макроскопически нормальными и контрольными тканями того же возраста. Артрит Res Ther. 2008;10:R79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Bank RA, Krikken M, Beekman B, Stoop R, Maroudas A, Lafeber FP, et al. Упрощенное измерение деградированного коллагена в тканях: применение в здоровом, фибриллированном и остеоартритном хряще. Матрица биол. 1997; 16: 233–43. [PubMed] [Google Scholar]

31. Pulai JI, Chen H, Im HJ, Kumar S, Hanning C, Hegde PS, et al. NF-{kappa}B опосредует стимуляцию экспрессии цитокинов и хемокинов суставными хондроцитами человека в ответ на фрагменты фибронектина. Дж Иммунол. 2005; 174: 5781–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Fichter M, Korner U, Schomburg J, Jennings L, Cole AA, Mollenhauer J. Продукты деградации коллагена модулируют экспрессию матричных металлопротеиназ в культивируемых суставных хондроцитах. J Ортоп Res. 2006; 24:63–70. [PubMed] [Google Scholar]

33. Heinegard D, Saxne T. Роль хрящевой матрицы при остеоартрите. Нат Рев Ревматол. 2011;7:50–6. [PubMed] [Google Scholar]

34. Happonen KE, Saxne T, Aspberg A, Morgelin M, Heinegard D, Blom AM. Регуляция комплемента хрящевым олигомерным матриксным белком позволяет использовать новый принцип молекулярной диагностики ревматоидного артрита. Ревмирующий артрит. 2010;62:3574–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Лозер РФ. Старение и остеоартрит: роль старения хондроцитов и возрастных изменений в хрящевой матрице. Хрящевой остеоартрит. 2009; 17: 971–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Taniguchi N, Carames B, Ronfani L, Ulmer U, Komiya S, Bianchi ME, et al. Связанная со старением потеря хроматинового белка HMGB2 в суставном хряще связана с уменьшением клеточности и остеоартритом. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009;106:1181–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Дель Карло М. мл., Лозер РФ. Гибель клеток при остеоартрозе. Curr Rheumatol Rep. 2008; 10:37–42. [PubMed] [Google Scholar]

38. Carames B, Taniguchi N, Otsuki S, Blanco FJ, Lotz M. Аутофагия — это защитный механизм в нормальном хряще, и его потеря, связанная со старением, связана с гибелью клеток и остеоартритом. Ревмирующий артрит. 2010;62:791–801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. D’Lima D, Hermida J, Hashimoto S, Colwell C, Lotz M. Ингибиторы каспазы уменьшают тяжесть поражения хряща при экспериментальном остеоартрите. Ревмирующий артрит. 2006; 54:1814–21. [PubMed] [Академия Google]

40. Ea HK, Nguyen C, Bazin D, Bianchi A, Guicheux J, Reboul P, et al. Кальцификация суставного хряща при остеоартрите: понимание стресса, вызванного кристаллами. Ревмирующий артрит. 2011;63:10–8. [PubMed] [Google Scholar]

41. Musacchio E, Ramonda R, Perissinotto E, Sartori L, Hirsch R, Punzi L, et al. Влияние хондрокальциноза коленного и тазобедренного суставов на инвалидность пожилых людей: исследование ProVA, проведенное на северо-востоке Италии. Энн Реум Дис. 2011 (в печати) [PubMed] [Google Scholar]

42. Liu-Bryan R, Pritzker K, Firestein GS, Terkeltaub R. Передача сигналов TLR2 в хондроцитах стимулирует образование оксида азота, индуцированное кристаллами пирофосфата кальция и урата натрия. Дж Иммунол. 2005; 174: 5016–23. [PubMed] [Google Scholar]

43. Jin C, Frayssinet P, Pelker R, Cwirka D, Hu B, Vignery A, et al. Инфламмасома NLRP3 играет критическую роль в патогенезе артропатии, связанной с гидроксиапатитом. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011;108:14867–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Инглунд М., Гермази А., Гейл Д., Хантер Д.Дж., Алиабади П., Клэнси М. и др. Случайные находки мениска на МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. 2008; 359:1108–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Englund M, Guermazi A, Roemer FW, Aliabadi P, Yang M, Lewis CE, et al. Разрыв мениска в коленях без хирургического вмешательства и развитие рентгенологического остеоартрита у людей среднего и пожилого возраста: многоцентровое исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 2009 г.;60:831–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Hill CL, Seo GS, Gale D, Totterman S, Gale ME, Felson DT. Целостность крестообразной связки при артрозе коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2005; 52: 794–9. [PubMed] [Google Scholar]

47. Katsuragawa Y, Saitoh K, Tanaka N, Wake M, Ikeda Y, Furukawa H, et al. Изменения менисков человека при остеоартрозе коленных суставов. Хрящевой остеоартрит. 2010;18:1133–43. [PubMed] [Google Scholar]

48. Pauli C, Grogan SP, Patil S, Otsuki S, Hasegawa A, Koziol J, et al. Макроскопический и гистопатологический анализ менисков коленного сустава человека при старении и остеоартрите. Хрящевой остеоартрит. 2011;19: 1132–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Ashraf S, Wibberley H, Mapp PI, Hill R, Wilson D, Walsh DA. Повышенная проницаемость сосудов и рост нервов в мениске: потенциальный источник боли при остеоартрите. Энн Реум Дис. 2011;70:523–9. [PubMed] [Google Scholar]

50. Sharma L, Lou C, Felson DT, Dunlop DD, Kirwan-Mellis G, Hayes KW, et al. Слабость в здоровых и остеоартритных коленях. Ревмирующий артрит. 1999;42:861–70. [PubMed] [Google Scholar]

51. Ватанабэ А., Канамори А., Икеда К., Очиаи Н. Гистологическая оценка и сравнение переднемедиальной и заднелатеральной связок передней крестообразной связки человека при остеоартрите коленного сустава. Коленка. 2011; 18:47–50. [PubMed] [Академия Google]

52. Мулладжи А.Б., Маравар С.В., Симха М., Джиндал Г. Крестообразные связки при артрите коленей: гистологическое исследование с радиологической корреляцией. Журнал эндопротезирования. 2008; 23: 567–72. [PubMed] [Google Scholar]

53. Хасегава А., Оцуки С., Паули С., Мияки С., Патил С., Стеклов Н. и соавт. Изменения передней крестообразной связки сустава человека при старении и остеоартрозе. Ревмирующий артрит. 2011 (в печати) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Frost HM. Перспектива: генетические и гормональные роли в заболеваниях костей: взгляд на обновленную физиологию костей. J Musculoskelet Нейрональное взаимодействие. 2003; 3: 118–35. [PubMed] [Академия Google]

55. Taljanovic MS, Graham AR, Benjamin JB, Gmitro AF, Krupinski EA, Schwartz SA, et al. Характер отека костного мозга при распространенном остеоартрите тазобедренного сустава: количественная оценка с помощью магнитно-резонансной томографии и корреляция с клиническим обследованием, рентгенологическими данными и гистопатологией. Скелетный радиол. 2008; 37: 423–31. [PubMed] [Google Scholar]

56. van der Kraan PM, van den Berg WB. Остеофиты: актуальность и биология. Хрящевой остеоартрит. 2007; 15: 237–44. [PubMed] [Академия Google]

57. Зоричич С., Марич И., Бобинац Д., Вукичевич С. Экспрессия костных морфогенетических белков и хрящевых морфогенетических белков во время образования остеофитов у человека. Дж Анат. 2003; 202: 269–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Blaney Davidson EN, van der Kraan PM, van den Berg WB. TGF-бета и остеоартрит. Хрящевой остеоартрит. 2007; 15: 597–604. [PubMed] [Google Scholar]

59. Уолш Д.А., Боннет С.С., Тернер Э.Л., Уилсон Д., Ситу М., Маквильямс Д.Ф. Ангиогенез в синовиальной оболочке и в остеохондральном соединении при остеоартрите. Хрящевой остеоартрит. 2007; 15: 743–51. [PubMed] [Академия Google]

60. Walsh DA, McWilliams DF, Turley MJ, Dixon MR, Franses RE, Mapp PI, et al. Ангиогенез и фактор роста нервов в остеохондральном соединении при ревматоидном артрите и остеоартрите. Ревматология (Оксфорд) 2010;49:1852–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Ashraf S, Mapp PI, Walsh DA. Вклад ангиогенеза в воспаление, повреждение суставов и боль в крысиной модели остеоартрита. Ревмирующий артрит. 2011 (в печати) [PubMed] [Google Scholar]

62. Доннелли Э., Чен Д.С., Боски А.Л., Бейкер С.П., ван дер Мейлен М.С. Вклад минерала в структурное поведение костей и механические свойства тканей. Кальциф ткани Int. 2010; 87: 450–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Day JS, Ding M, van der Linden JC, Hvid I, Sumner DR, Weinans H. Снижение модуля упругости субхондральной трабекулярной костной ткани связано с предартритным повреждение хрящей. J Ортоп Res. 2001;19:914–8. [PubMed] [Google Scholar]

64. Goldring MB, Goldring SR. Остеоартрит. J Cell Physiol. 2007; 213: 626–34. [PubMed] [Академия Google]

65. Карвонен Р.Л., Миллер П.Р., Нельсон Д.А., Гранда Дж.Л., Фернандес-Мадрид Ф. Периартикулярный остеопороз при остеоартрозе коленного сустава. J Ревматол. 1998;25:2187–94. [PubMed] [Google Scholar]

66. Messent EA, Ward RJ, Tonkin CJ, Buckland-Wright C. Изменения губчатой ​​кости большеберцовой кости у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Краткосрочное лонгитюдное исследование с использованием фрактального анализа сигнатур. Хрящевой остеоартрит. 2005; 13: 463–70. [PubMed] [Google Scholar]

67. Messent EA, Buckland-Wright JC, Blake GM. Фрактальный анализ трабекулярной кости при остеоартрите коленного сустава (ОА) является более чувствительным маркером статуса заболевания, чем минеральная плотность кости (МПКТ) Calcif Tissue Int. 2005;76:419–25. [PubMed] [Google Scholar]

68. Chan BY, Fuller ES, Russell AK, Smith SM, Smith MM, Jackson MT, et al. Повышенный уровень склеростина в хондроцитах может защищать от деградации хряща при остеоартрите. Хрящевой остеоартрит. 2011;19:874–85. [PubMed] [Google Scholar]

69. Bingham CO, 3rd, Buckland-Wright JC, Garnero P, Cohen SB, Dougados M, Adami S, et al. Ризедронат уменьшает биохимические маркеры деградации хряща, но не уменьшает симптомы или замедляет рентгенографическое прогрессирование у пациентов с остеоартритом медиального отдела коленного сустава: результаты двухлетнего многонационального исследования структурного артрита остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2006;54:3494–507. [PubMed] [Google Scholar]

70. Pessler F, Dai L, Diaz-Torne C, Gomez-Vaquero C, Paessler ME, Zheng DH, et al. Синовит «невоспалительных» ортопедических артропатий: количественный гистологический и иммуногистохимический анализ. Энн Реум Дис. 2008;67:1184–1187. [PubMed] [Google Scholar]

71. Benito MJ, Veale DJ, FitzGerald O, van den Berg WB, Bresnihan B. Воспаление синовиальной ткани при раннем и позднем остеоартрите. Энн Реум Дис. 2005;64:1263–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

72. Scanzello CR, McKeon B, Swaim BH, DiCarlo E, Asomugha EU, Kanda V, et al. Синовиальное воспаление у пациентов, перенесших артроскопическую менискэктомию: молекулярная характеристика и связь с симптомами. Ревмирующий артрит. 2011;63:391–400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

73. Краснокутский С., Белицкая-Леви И., Бенкардино Дж., Сэмюэлс Дж., Аттур М., Регатт Р. и др. Количественные МРТ-признаки синовиальной пролиферации связаны с рентгенологической тяжестью остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2011 (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74. Перл А.Д., Сканцелло К.Р., Джордж С., Мандл Л.А., ДиКарло Э.Ф., Петерсон М. и соавт. Повышенные уровни высокочувствительного С-реактивного белка связаны с локальными воспалительными проявлениями у пациентов с остеоартритом. Хрящевой остеоартрит. 2007; 15: 516–23. [PubMed] [Google Scholar]

75. Ayral X, Pickering EH, Woodworth TG, Mackillop N, Dougados M. Синовит: потенциальный прогностический фактор структурного прогрессирования медиального тибиофеморального остеоартрита коленного сустава — результаты годичного продольного артроскопического исследования у 422 пациентов. Хрящевой остеоартрит. 2005; 13: 361–7. [PubMed] [Академия Google]

76. Hill CL, Hunter DJ, Niu J, Clancy M, Guermazi A, Genant H, et al. Синовит, обнаруженный при магнитно-резонансной томографии, и его связь с болью и потерей хряща при остеоартрозе коленного сустава. Энн Реум Дис. 2007;66:1599–603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, Niu J, Nevitt MC, Crema MD, et al. Наличие суставного выпота и синовита, обнаруженных на МРТ, увеличивает риск потери хряща в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Энн Реум Дис. 2011 (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

78. Conaghan PG, D’Agostino MA, Le Bars M, Baron G, Schmidely N, Wakefield R, et al. Клинические и ультразвуковые предикторы замены сустава при остеоартрозе коленного сустава: результаты большого 3-летнего проспективного исследования EULAR. Энн Реум Дис. 2010;69:644–7. [PubMed] [Google Scholar]

79. Torres L, Dunlop DD, Peterfy C, Guermazi A, Prasad P, Hayes KW, et al. Взаимосвязь между специфическими поражениями тканей и выраженностью боли у лиц с остеоартрозом коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 2006; 14:1033–40. [PubMed] [Академия Google]

80. Сеуэрс М., Карвонен-Гутьеррес К.А., Якобсон Дж.А., Цзян И., Йосеф М. Ассоциации анатомических показателей МРТ с рентгенологически определяемой оценкой остеоартрита коленного сустава, болью и физическим функционированием. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:241–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Cohen SB, Proudman S, Kivitz AJ, Burch FX, Donohue JP, Burstein D, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование AMG 108 (полностью человеческое моноклональное антитело к IL 1R1) у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Артрит Res Ther. 2011;13:R125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Magnano MD, Chakravarty EF, Broudy C, Chung L, Kelman A, Hillygus J, et al. Пилотное исследование ингибирования фактора некроза опухоли при эрозивно-воспалительном остеоартрите кистей. J Ревматол. 2007; 34:1323–7. [PubMed] [Google Scholar]

83. Линг С.М., Патель Д.Д., Гарнеро П., Жан М., Вадуганатан М., Мюллер Д. и соавт. Сигнатуры белков сыворотки выявляют ранний рентгенологический остеоартрит. Хрящевой остеоартрит. 2009; 17:43–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Scanzello CR, Umoh E, Pessler F, Diaz-Torne C, Miles T, Dicarlo E, et al. Местные цитокиновые профили при остеоартрите коленного сустава: повышенный уровень интерлейкина-15 в синовиальной жидкости дифференцирует заболевание на ранней стадии от терминальной стадии. Хрящевой остеоартрит. 2009 г.;17:1040–8. [PubMed] [Google Scholar]

85. Honorati MC, Bovara M, Cattini L, Piacentini A, Facchini A. Вклад интерлейкина 17 в деградацию хряща человека и воспаление синовиальной оболочки при остеоартрите. Хрящевой остеоартрит. 2002; 10: 799–807. [PubMed] [Google Scholar]

86. Chen L, Li DQ, Zhong J, Wu XL, Chen Q, Peng H, et al. Опосредованная аптамером IL-17RA репрессия IL-6 ингибирует воспаление синовиальной оболочки в мышиной модели остеоартрита. Хрящевой остеоартрит. 2011;19: 711–8. [PubMed] [Google Scholar]

87. Endres M, Andreas K, Kalwitz G, Freymann U, Neumann K, Ringe J, et al. Хемокиновый профиль синовиальной жидкости у здоровых пациентов, пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом: CCL25, CXCL10 и XCL1 рекрутируют субхондральные мезенхимальные клетки-предшественники человека. Хрящевой остеоартрит. 2010;18:1458–66. [PubMed] [Google Scholar]

88. Cuellar JM, Scuderi GJ, Cuellar VG, Golish SR, Yeomans DC. Диагностическая ценность биомаркеров цитокинов при оценке острой боли в колене. J Bone Joint Surg Am. 2009 г.;91:2313–20. [PubMed] [Google Scholar]

89. Миллер Р.Дж., Банисадр Г., Бхаттачарья Б.Дж. Передача сигналов CXCR4 в регуляции миграции и развития стволовых клеток. J Нейроиммунол. 2008; 198:31–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Akira S, Takeda K. Передача сигналов Toll-подобных рецепторов. Нат Рев Иммунол. 2004; 4: 499–511. [PubMed] [Google Scholar]

91. Midwood K, Sacre S, Piccinini AM, Inglis J, Trebaul A, Chan E, et al. Тенасцин-С является эндогенным активатором Toll-подобного рецептора 4, который необходим для поддержания воспаления при артрите суставов. Нат Мед. 2009 г.;15:774–80. [PubMed] [Google Scholar]

92. Belcher C, Yaqub R, Fawthrop F, Bayliss M, Doherty M. Эпитопы хондроитина и кератансульфата синовиальной жидкости, гликозаминогликаны и гиалуронан в артритных и нормальных коленях. Энн Реум Дис. 1997; 56: 299–307. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Abdollahi-Roodsaz S, Joosten LA, Koenders MI, Devesa I, Roelofs MF, Radstake TR, et al. Стимуляция TLR2 и TLR4 по-разному искажает баланс Т-клеток в мышиной модели артрита. Джей Клин Инвест. 2008; 118: 205–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

94. Шоберг А., Оннерфьорд П., Моргелин М., Хайнегард Д., Блом А.М. Внеклеточный матрикс и воспаление: фибромодулин активирует классический путь комплемента путем прямого связывания C1q. Дж. Биол. Хим. 2005; 280:32301–8. [PubMed] [Google Scholar]

95. Калчишкова Н., Фурст С.М., Хайнегард Д., Блом А.М. Домен NC4 специфического для хряща коллагена IX ингибирует комплемент непосредственно за счет ослабления формирования мембранной атаки и косвенно за счет связывания и усиления активности ингибиторов комплемента C4B-связывающего белка и фактора H. J Biol Chem. 2011;286:27915–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

96. Konttinen YT, Ceponis A, Meri S, Vuorikoski A, Kortekangas P, Sorsa T, et al. Комплемент при острых и хронических артритах: оценка C3c, C9 и протектина (CD59) в синовиальной оболочке. Энн Реум Дис. 1996; 55: 888–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Gobezie R, Kho A, Krastins B, Sarracino DA, Thornhill TS, Chase M, et al. Высокое содержание протеома синовиальной жидкости: разные профили в норме и при остеоартрите. Артрит Res Ther. 2007;9:R36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98. Розенталь А.К., Гор С.М., Ниномия Дж., Ваким Б.Т. Протеомный анализ везикул суставного хряща из нормального и остеоартритного хряща. Ревмирующий артрит. 2011;63:401–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Wang Q, Rozelle A, Lepus C, Scanzello C, Song J, Larsen D, et al. Выявление центральной роли комплемента при остеоартрите. Природная медицина. 2011 (в печати) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Остеоартрит кисти: симптомы, лечение и прогноз

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, которое может поразить любой сустав в организме, включая руки. Артрит кисти часто встречается в:

• запястье
• базилярном суставе, соединяющем большой палец и запястье
• кончиках пальцев (двуглавый сустав)
• средние суставы пальцев (фаланговый сустав)

При остеоартрозе хрящи между суставами изнашиваются, в результате чего кости трутся друг о друга без амортизации. Растирание вызывает легкое воспаление, скованность и боль.

Существует несколько причин, методов лечения, факторов риска и симптомов артрита рук.

Симптомы артрита рук различаются у разных людей. Многое зависит от конкретных пораженных суставов или общих действий, которыми занимается человек.

Большинство людей испытывают:

• боль при работе руками
• тугоподвижность суставов, которая может быть более выраженной по утрам вокруг запястья

Узелки Гебердена

Для некоторых людей костные шпоры являются признаком прогрессирующего ОА.

Костная шпора представляет собой затвердевший участок кости, прикрепляющийся к суставу. Также капсула вокруг сустава может утолщаться и увеличиваться.

При артрите кистей увеличенная капсула и костные разрастания называются узлами Гебердена, если они возникают на суставах возле кончиков пальцев. Они состоят из круглых, твердых, опухших областей, которые развиваются вокруг сустава.

Узлы Гебердена — это постоянное заболевание, из-за которого ваши пальцы часто выглядят деформированными.

У людей, страдающих артритом суставов в средней части пальцев, также могут развиваться опухоли, называемые узлами Бушара.

Точная причина артрита рук неизвестна. Состояние обычно развивается из-за износа сустава, который происходит постепенно с течением времени.

ОА также имеет генетический компонент. Члены семьи могут заболеть ОА в более молодом возрасте, чем население в целом, и могут иметь более тяжелое течение заболевания.

Здоровый сустав имеет хрящ на конце кости, который амортизирует и обеспечивает плавность движений. При ОА хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость, что вызывает боль и тугоподвижность суставов.

Ваш риск ОА увеличивается, если у вас:

• есть член семьи, у которого также есть дегенеративная боль в суставах рук
• старше
• имеют работу, требующую большого количества ручного труда, например, производство
• получили травму руки

Чем больше вы используете руки, тем больше изнашиваются суставы и хрящи, которые поддерживает их.

Существует также более высокий фактор риска артрита рук, если вы женщина. Женщины более склонны к развитию остеоартрита.

Люди, рожденные с аномалиями суставов или дефектами хрящей, также более склонны к развитию этого заболевания.

Диагностика артрита рук включает оценку и тесты. Ваш врач проверит суставы вашей руки на наличие признаков ОА.

Признаки включают:

• болезненность суставов рук
• отек
• деформация
• ограниченный диапазон движений

В некоторых случаях ваш врач также назначит рентген для выявления потери хряща и других признаков повреждения. Это может указывать на артрит руки и на то, что им следует искать потенциальные костные шпоры и эрозии.

В редких случаях врач может назначить МРТ для более тщательного изучения костей и мягких тканей.

Симптомы остеоартрита кистей рук могут быть аналогичны симптомам других заболеваний суставов. Ваш врач может также назначить анализы крови, особенно для исключения других типов артрита, таких как ревматоидный артрит.

Некоторые врачи даже выполняют анализ суставной жидкости, чтобы проверить наличие признаков воспаления в лучезапястных суставах. Эти тесты могут помочь вашему врачу определить, может ли артрит рук быть связан с заболеваниями, связанными с отложением кристаллов, такими как подагра или псевдоподагра.

Обезболивающие

Обезболивающие могут немного облегчить приступы.

Для многих эффективны безрецептурные (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. Людям с тяжелым ОА может потребоваться более сильный рецепт.

НПВП также доступны в форме для местного применения. FDA одобрило гель диклофенак (Вольтарен) для лечения остеоартрита.

Ваш врач может также назначить инъекции, если пероральные препараты не помогают. Инъекция противовоспалительных препаратов, обычно стероидов, и анестетиков может быстро успокоить воспаленные суставы и действовать в течение нескольких месяцев.

Упражнения

Скованность и боль в пальцах могут повлиять на то, как вы пользуетесь руками, что усложнит вашу повседневную жизнь.

Людям с ОА кистей могут быть полезны упражнения на диапазон движений.

Делайте простые упражнения несколько раз в день, чтобы поддерживать гибкость рук:

• Сгибание пальцев: Сгибайте средние суставы пальцев, как если бы вы делали коготь руками. Затем снова выпрямите пальцы.
• Кулаки: Сожмите пальцы в кулак, а затем разведите пальцы. Работайте медленно, чтобы избежать боли.
• Прикосновения пальцев: Прикоснитесь большим пальцем к каждому кончику пальца по очереди. Если растягивание большого пальца вызывает боль, не заставляйте его.
• Ходьба по стене: Проведите пальцами вверх по стене, а затем вернитесь вниз.

Корректировка образа жизни

Несколько простых изменений образа жизни могут помочь справиться с остеоартритом кисти. Вам могут помочь:

• горячие и холодные компрессы от боли и отека
• шины на запястье, большой палец или пальцы для поддержки
• безопасные для артрита инструменты с мягкой подкладкой для облегчения захвата
• замачивание рук в теплой воде
• мягкое сжатие губки или резинового мяча

Некоторые люди почувствовали облегчение при ОА в руках антиартритные перчатки. Эти перчатки предназначены для уменьшения боли и отека и могут постепенно улучшить подвижность рук.

Существуют также кольцевые шины, которые могут быть изготовлены для поддержки отдельных суставов и выглядят как украшения.

Купить для:

• шины
• перчатки против артрита
• кольцевые шины

Диета

Фонд борьбы с артритом рекомендует всестороннее здоровое питание. Это включает в себя обилие свежих фруктов и овощей, цельнозерновые продукты и нежирное мясо, а также сведение к минимуму потребления сахара.

Продукты, на которые следует обратить внимание, включают:

• красный или пурпурный виноград
• красный лук
• красные яблоки
• ягоды
• брокколи
• листовая зелень
• вишня
• слива
• цитрусовые

Продукты с высоким содержанием флавоноидов также могут помочь. Фрукты и овощи темного цвета содержат вещества, которые могут контролировать воспаление во всем организме.

Хирургия

Хирургия — еще один вариант, если ваш ОА не реагирует на диету, лекарства и изменения образа жизни и мешает повседневной деятельности.

Хирургическое лечение артрита кисти включает сращивание костей по бокам сустава, пораженного артритом, или реконструкцию суставов.

Спондилодез ограничивает подвижность сустава, но уменьшает боль и скованность. При реконструкции используются мягкие ткани из других частей тела или другие инертные материалы для замены изношенного хряща.

ОА кисти — прогрессирующее заболевание. Это означает, что это начинается медленно и ухудшается с годами. Лекарства нет, но лечение может помочь справиться с этим заболеванием.

Раннее выявление и лечение артрита рук является ключом к поддержанию здоровой активной жизни при ОА.

Понимание возможных причин и факторов риска артрита кистей рук помогает предотвратить или замедлить ОА.

Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

Контроль диабета

Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови снижает риск. Высокий уровень глюкозы влияет на то, как хрящ реагирует на стресс.

Диабет также может вызвать воспаление, которое может привести к потере хряща.

Физическая активность

Старайтесь уделять физическим упражнениям не менее 30 минут 5 раз в неделю.

Кроме того, соблюдайте дополнительные меры предосторожности во время физических упражнений или занятий спортом, чтобы избежать травм суставов рук.

Остеохондроз 1, 2, 3 и 4 степени поясничного отдела

Врачи выделяют четыре степени остеохондроза поясничного отдела. Самым уязвимым отделом позвоночника является поясница (ПОП), поэтому в этом отделе остеохондроз встречается намного чаще, чем в грудном и шейном.

Факторы, приводящие к повреждениям

Самая большая нагрузка верхней части тела во время ходьбы, при сидении, беге и любой иной физической нагрузке попадает именно на этот отдел. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые в верхней части соединяются с грудным отделом, а в нижней — с крестцом и копчиком.

Повреждение и деформация межпозвонковых дисков и есть остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При развитии этой патологии теряется эластичность, уменьшается высота и происходит постепенное разрушение дисков, которое влечет за собой выпячивание фиброзного кольца.

Часто пациент приходит к врачу с жалобой на боли в пояснице, считая, что не болен, а просто поднял что-то тяжелое или сделал неловкое движение, поэтому и прихватило спину. Человек порой не осознает всей серьезности положения.

Поскольку разрушительный процесс происходит не за 1 день, различают четыре степени остеохондроза.

Проявления остеохондроза поясничного отдела первой степени

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела — это начальная стадия, когда происходят изменения в дисках. Первая стадия дает о себе знать слабыми (терпимыми) болями, которые периодически возникают при:

• движениях;
• наклонах;
• поворотах;
• поднятии тяжестей.

Происходит постепенное уменьшение высоты дисков, а это значит, что зазоры между позвонками становятся узкими, и основную амортизирующую функцию позвоночник полноценно выполнять не может.

На начальной стадии деформацию дисков можно приостановить. Для этого пациенту нужно пройти курс лечебного массажа, в результате которого снимаются мышечные спазмы и восстанавливается кровообращение. Но одного курса массажа недостаточно для полного восстановления поясницы.

Начальная стадия — это сигнал тревоги, который является предвестником протрузий и грыж. Поэтому очень важно выполнять простые упражнения, не набирать лишний вес и стараться вести подвижный образ жизни.

Первую степень заболевания называют еще болезнью люмбаго. Боль на этой стадии не вызывает беспокойства. На этом этапе помогает отдых в положении лежа. Полезно под ноги подкладывать высокий валик, чтобы разгружать поясничный отдел.

Как проявляется остеохондроз поясницы второй степени?

Диагностируется остеохондроз 2 степени поясничного отдела, если боль из поясницы отдает в ягодичную мышцу и голень, ограничивая движения. Боль становится все интенсивнее и сильнее, связано это с ущемлением нерва, который возникает из-за сужения просвета между позвонками.

На 2 стадии происходит изменение формы диска. Он расплющивается и выпячивается. Подобная деформация называется протрузией, в результате которой происходит сдавливание нервного корешка. В зависимости от того, с какой стороны произойдет выпячивание, и будут происходить неврологические боли.

Остеохондроз 1 степени отличается от 2 степени тем, что одним только расслабляющим массажем и упражнениями больной не обходится. Если при 1 степени еще помогает ортопедическая постель, то для коррекции позвонков и дисков нужна помощь мануального терапевта. Многим помогает иглоукалывание и точечный массаж.

Нужно приложить огромные усилия, чтобы остановить дегеративно-дистрофический процесс, чтобы не дать разорваться фиброзному кольцу, которое становится причиной образования грыжи. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени опасен тем, что для ликвидации болевых симптомов применяется лечение медикаментами. Подобным образом купируется боль и снимается воспалительный процесс, но проблема остается не решенной, и болезнь продолжает прогрессировать дальше.

Деформацию поясничного отдела позвоночника 2 степени очень важно корректировать специально разработанными упражнениями, поскольку только движениями тела можно укрепить мышцы и связки, которые поддерживают позвонки.

Остеохондроз поясничного отдела второй степени проявляется выраженными болями. В болезненном участке может ощущаться жар или холод. Вторая степень недуга связана с деформацией диска и образованием протрузий.

При остеохондрозе 1 и 2 степени поясничного отдела следует с осторожностью нагибаться вперед. Надевая обувь, нужно садиться на стул или ставить ногу на табурет. Про сильные физические нагрузки следует на время забыть. Сидя на стуле, нужно подкладывать за поясницу небольшую подушку или валик, чтобы искусственно создать правильный изгиб позвонков.

Читайте также: Какой матрас выбрать при остеохондрозе?

Остеохондроз поясницы третьей степени

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется тем, что происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание его содержимого в межпозвонковую область. При образовании грыж и протрузий человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Движения становятся ограниченными и появляются проблемы с внутренними органами, потому что поясничный отдел позвоночника связан со следующими частями организма:

• мочевой пузырь;
• половые органы;
• аппендикс;
• слепая кишка;
• голени;
• стопы;
• ягодицы;
• прямая кишка и задний проход.

На третьей стадии деформации позвоночника медикаменты, упражнения и вмешательства мануальных терапевтов помогают мало. Занимаясь самолечением или игнорируя заболевание, больной в конечном итоге попадает к хирургу, когда единственным способом избавления от инвалидности является оперативное вмешательство. Остеохондроз позвоночника 3 степени отличается разрывом фиброзного кольца и образованием грыж.

Четвертая степень остеохондроза поясницы

Остеохондроз 4 степени поясничного отдела характеризуется следующими необратимыми изменениями: происходит атрофия хрящей, в результате которой позвонки начинают разрастаться. Это приводит к проблемам при передвижении, а в тяжелых случаях к полному ограничению движений и инвалидности. Происходит пережатие спинномозговых нервов и канала, что становится причиной пареза и паралича.

Когда страдает поясничный отдел позвоночника, то захватывается и крестцовый отдел. Поэтому диагностируется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Как поставить точный диагноз? Остеохондроз может сопровождаться артрозом — изнашиванием суставов поясницы. Во время артроза суставной хрящ разрушаается, что приводит к тем же проблемам, что и при остеохондрозе. Причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, из-за которого сустав, не получив питательных веществ, теряет свою эластичность.

Симптомы остеохондроза и артроза очень похожи, но подход к лечению может несколько отличаться. Обычно артроз развивается в пожилом возрасте, когда по утрам возникает чувство скованности в пояснице, из-за чего порой бывает очень сложно подняться с постели. Отличить самостоятельно остеохондроз от артроза может только специалист после проведения соответствующих обследований.

Остеохондроз поясницы является серьезной патологией, которую нельзя оставлять без внимания. Это касается всех этапов развития болезни. Нужно все усилия направлять на восстановление тканей, улучшение кровообращения в них, снятие отека, спазмов и восстановление обмена веществ.

Очень важно пересмотреть свой образ жизни и рацион. Для восстановления пояснично-крестцового отдела лечение должно проводиться комплексно, нужно использовать все методы. Важно после снятия болевых синдромов ежедневно выполнять лечебные упражнения, которые поддержат нормальные процессы в тканях.

Watch this video on YouTube

При лечении позвоночника, следует помнить, что он состоит не только из позвонков и дисков, но и мышц, связок, сосудов и нервов. Выполнять лечебно-профилактические упражнения на любой стадии заболевания следует лежа на полу. Главное — не количество выполненных упражнений, а правильное растягивание и укрепление нужных связок. Неправильно сделанное движение во время упражнений, может усугубить ситуацию, поэтому при их выполнении нужно прислушиваться к своему организму.

Остеохондроз 1 степени пояснично-крестцового отдела: симптомы и лечение

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается достаточно часто как следствие малоподвижного образа жизни, и легче всего он поддается лечению на 1 степени.

1. Что нужно знать об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела 1 степени?

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела принято характеризовать как небольшие повреждения межпозвоночных дисков с появлением незначительного количества соединительной ткани между позвонками. Это начало дегенеративных процессов, которые носят поступательный характер. Остеохондроз поясничного отдела сам по себе является серьезным заболеванием, но в 1 степени он поддается консервативной терапии лучше. Переход заболевания из первой степени во вторую начинается примерно через месяц после появления первых симптомов, поэтому при подозрении на остеохондроз необходимо обращаться к врачу немедленно.

2. Симптомы остеохондроза

При постепенном разрушении межпозвоночных дисков возможно пережатие нервных корешков позвоночника, что может вызывать различные симптомы.

2.1. Болевые ощущения в районе поясницы

При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени изменения в позвоночнике незначительны, поэтому боли носят ноющий и неинтенсивный характер. Боль может проявляться при вращательных движениях туловищем, поднятии тяжестей или сопровождать пациента постоянно.

2.2. Сжатость в поясничном суставе, слышен хруст

Скованность и сжатость поясничного сустава, характерный хруст при движениях – это типичные проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника 1 степени, которые нельзя оставлять без внимания.

2.3. Возможны прострелы, отдающиеся в ногу

Прострел – это кратковременная острая боль, которая обычно возникает при движении. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени данный симптом встречается не всегда, но часто является причиной обращения за медицинской помощью.

3. Причины заболевания

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является частым недугом, но 1 степень во врачебной практике встречается реже прочих из-за несвоевременного обращения пациентов за помощью. Стоит знать, что развитию заболевания способствуют различные факторы.

3.1. Тяжелые физические перенапряжения, поднятия тяжестей

Чрезмерная нагрузка на позвоночник провоцирует напряжение и отек мышц, которые питают хрящи межпозвоночных дисков. Систематические нагрузки провоцируют дегенеративные процессы в позвоночнике.

3.2. Излишняя масса тела

Избыточный вес – это еще один серьезный фактор, провоцирующий нагрузку на поясничный отдел позвоночника и впоследствии остеохондроз 1 степени, который быстро развивается.

3.3. Низкая физическая активность

При сидячем образе жизни позвоночные мышцы атрофируются и перестают выполнять свою функцию – поддержание позвоночника в правильном положении. Это вызывает разрушение позвоночных дисков.

3.4. Нарушение осанки

При нарушениях осанки остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени может возникнуть под воздействием многих факторов: механических повреждений дисков из-за смещения позвонков, атрофирования позвоночных мышц.

4. Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени можно обнаружить, применяя следующие методы диагностики:рентгенография:

• выявляет локализацию повреждений и место защемления нервного корешка;
• анализ крови на биохимию: позволяет выявить недостаток микроэлементов, который часто является причиной остеохондроза.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена МРТ или КТ. Категорически не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением, поскольку остеохондроз поясничного отдела позвоночника 1 степени легко маскируется под другие заболевания.

5. Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным – оно назначается после окончательной постановки диагноза и дополнительных исследований. При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени достаточно консервативных методов.

5.

1. Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение остеохондроза направлено на устранение симптомов. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника первой степени могут быть назначены следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства – снимают воспаление, отек и боль;
• хондопротекторы – нормализуют обмен веществ и укрепляют межпозвоночные диски;
• мази – оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее воздействие.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени рекомендуется совмещать эти методы с инъекциями, в том числе для блокады боли в остром периоде заболевания.

5.2. Массаж

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника массаж необходимо делать осторожно и с согласия врача-невролога, касается это и 1 степени заболевания. Основная функция массажа – восстановить кровоснабжение мышц и их эластичность, снять болевые ощущения.

5.3. Физиотерапия

При остеохондрозе поясничного отдела 1 степени физиотерапевтические процедуры дают положительный результат. Они расслабляют мышцы и снимают воспаление за счет улучшения кровотока в организме. Назначать физиотерапию как метод лечения может только врач.

5.4. Лечебная физкультура

Является основным методом лечения заболевания, поскольку способна принести хорошие результаты. Укрепляет мышечный корсет и восстанавливает его функции, улучшает кровообращение и состояние суставов. Остеохондроз 1 степени поясничного отдела – это стадия заболевания, при которой ЛФК дает наилучшие результаты. Однако ЛФК будет эффективной при условии регулярного выполнения упражнений.

5.5. Народные методы лечения

Народные методы применяются в том случае, если требуется снять симптомы, не исключаются они и в качестве вспомогательного лечения. Однако заменить квалифицированную медицинскую помощь не могут. При остеохондрозе 1 степени народные методы предполагают прикладывание компрессов к поясничному отделу спины.

6. Профилактика заболевания

Если терапия назначена правильно, то боли и прострелы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника 1 степени исчезают быстро. Однако если не позаботиться о профилактике для восстановления организма, заболевание может вернуться. Чтобы этого не случилось, стоит соблюдать следующие рекомендации:

• правильное питание: в повседневном рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, чтобы не возникало дегенеративных процессов в межпозвонковом пространстве;
• комфортные условия: рабочее место и кровать должны быть удобными, чтобы мышцы спины расслаблялись;
• контроль над весом и физическими нагрузками: снизит риск возникновения остеохондроза;
• активный образ жизни: физические упражнения укрепляют мышцы и снимают тонус, поэтому благотворно влияют на состояние позвоночника.

Надо понимать, что предотвратить 1 степень остеохондроза поясничного отдела позвоночника гораздо легче, чем лечить ее.

Лечение остеохондроза поясничного отдела в Москве, лечим остеохондроз поясницы в клинике Доктор Длин

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Согласно статистике, каждый второй человек от 25 до 55 лет испытал на себе хотя бы раз в жизни проявления поясничного остеохондроза разной степени выраженности: от дискомфорта в области поясницы до сильнейших болей с ограничением подвижности.

Поясничный отдел скелета подвержен максимальным нагрузкам, поэтому высокий процент развития остеохондроза именно в этой зоне позвоночного столба не случаен.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

В основе заболевания лежит дегенерация диска с постепенным вовлечением в патологический процесс смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата.

При подтверждении диагноза лечение поясничного остеохондроза следует начинать незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.

Механизм развития остеохондроза

В хрящевой структуре межпозвонкового диска расположено пульпозное студенистое ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, коллагеновые волокна которого плотно фиксируют диск к телу позвонка.

Межпозвонковые диски выполняют роль амортизаторов, смягчающих давление на позвоночник при нагрузках. С возрастом в результате нарушения питания хрящевая ткань дисков подвергается дистрофическим процессам. Ядро подсыхает, теряет свои амортизирующие свойства, следом начинается разрушение фиброзного кольца. В его структуре появляются микротрещины, разрывы волокон. Из-за повышенной нагрузки ядро диска смещается за пределы позвоночного столба – развивается начальная стадия формирования грыжи – протрузия. Это приводит к раздражению нервных корешков и появлению у пациента болевого синдрома.

Если фиброзное кольцо разрывается полностью, то образуется межпозвоночная грыжа.

Факторы, провоцирующие развитие и обострение поясничного остеохондроза

• Профессиональные вредности – интенсивные динамические нагрузки, работа, связанная с частыми изменениями положения туловища: сгибание, разгибание, повороты, поднимание тяжелых грузов, действие вибрации.
• Генетическая предрасположенность, при которой ткани позвоночного столба имеют структурные изменения, ускоряющие их дегенерацию.
• Неправильная осанка, при которой отмечается неравномерное распределение нагрузки на осевой скелет.
• Ортопедические патологии: плоскостопие, искривление позвоночника.
• Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
• Ожирение.
• Врожденные и приобретенные патологии позвоночника.
• Последствия травмирования структур позвоночника (падение с высоты, транспортные аварии и другие).
• Занятия видами спорта с большой физической нагрузкой на позвоночник: горные лыжи, теннис, верховая езда, тяжелая атлетика.
• Нерациональное питание, несбалансированность рациона по основным питательным веществам: белкам, жирам, углеводам, витаминам, микроэлементам.
• Гормональный дисбаланс у женщин в период беременности и менопаузы.
• Вредные привычки: алкоголь, курение.
• Возрастные изменения.
• Воспалительные процессы позвоночника (болезнь Бехтерева).
• Патологии, связанные с нарушением обменных процессов в организме (диабет, гипотиреоз).

Стадии поясничного остеохондроза

В зависимости от степени поражения межпозвоночных дисков и клинической картины выделяют четыре стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

1 стадия. Происходит постепенное снижение упругости межпозвонковых дисков. В фиброзном кольце возникают микротрещины. За счет рефлекторного спазма мышц, окружающих пораженный сегмент позвоночника, появляется скованность и дискомфорт в спине по утрам.

2 стадия. Продолжается разрушение фиброзного кольца, диск уплощается, что приводит к уменьшению расстояния между смежными позвонками. Развивается патологическая подвижность, когда позвонки могут смещаться относительно друг друга. Питание позвонковых тканей нарушается. Боли уже носят регулярный характер.

3 стадия. Полуразрушенное фиброзное кольцо уже не может удерживать пульпозное ядро, появляется протрузия (выпячивание) – начало формирования грыжи. Боли усиливаются, становятся постоянными. Появляется деформация позвоночного столба.

4 стадия. Межпозвонковые диски заменяются рубцовой тканью. Отмечается множество осложнений вплоть до полной потери двигательной активности. Лечить эту стадию остеохондроза поясничного отдела возможно только с помощью сложнейшей операции по замене разрушенных позвонков на искусственные импланты.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Симптомы и признаки

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляются по мере усугубления патологического процесса в межпозвонковых дисках. Первым и доминирующим симптомом остеохондроза является боль в поясничном отделе.

Различают:

• Люмбалгию – тупую тянущую боль, возникающую после сна или после длительной неудобной позы. Боль может распространяться на пах, ягодицы, верхнюю часть бедер.
• Люмбаго – «прострел» – внезапная острая сковывающая боль, не дающая возможности пошевелиться. Провоцируется резким движением, поднятием тяжести, наклонами туловища

При протрузии или грыже межпозвонкового диска присоединяются:

• Боль и скованность в пояснице.
• Ограничение объема движения в поясничном отделе.
• Парестезии, онемение, боль, жжение в нижних конечностях.
• Признаки радикулита.
• Синдром «конского хвоста» (боли, парезы, параличи ног, нарушение мочеиспускания).
• Хромота.

Диагностика

• Сбор анамнеза.
• Неврологическое обследование рефлексов, чувствительности.
• Функциональные пробы.
• Рентгенография, МРТ, КТ.

Методы лечения

Традиционное лечение остеохондроза поясничного отдела включает следующие методы:

Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты, седативные средства и комплекс витаминов с микроэлементами.

Физиотерапевтические процедуры: электро-, фонофорез, воздействие магнитного поля, водолечение.

Лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение остеохондроза поясницы проводят по строгим медицинским показаниям в тяжелых случаях, если у больного не удается консервативными методами купировать сильнейшие боли или ему грозит осложнение в виде паралича нижних конечностей или нарушение функций внутренних органов.

Виды лечебных методик, применяемых в клинике доктора Длина

Медикаментозное симптоматическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника назначается в острый период для снятия болевого синдрома. Применяют лекарственные препараты разных фармгрупп: анальгетики, анестетики, противовоспалительные средства, миорелаксанты, глюкокортикоиды.

Медикаментозное лечение способствует достижению устойчивой ремиссии только в сочетании с другими консервативными методиками.

Опытные врачи-неврологи клиники Доктора Длина применяют в своей практике более 20 безоперационных методов и знают, как лечить поясничный остеохондроз, чтобы максимально быстро устранить болевой синдром и остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Ди-Тазин терапия – авторская методика, включающая три компонента: мануальную терапию, лекарственный электрофорез, фотодинамическую лазеротерапию. Комплексное воздействие на пораженные сегменты позвоночника снижают выраженность болевых ощущений, снимают отек, улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, ликвидируют воспаление и останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Мануальная терапия – это ручное воздействие на проблемные зоны позвоночника, которые помогают восстановить правильное анатомическое расположение позвонков и тем самым устранить компрессию на корешки спинномозговых нервов.

Лечебно-физкультурные упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепить мышечный каркас, повысить эластичность и растяжимость связок, восстановить нормальный объем движения позвоночника.

Многокомпонентный электрофорез. За счет электромагнитных импульсов медикаментозное средство проникает сквозь мягкие ткани, окружающие позвоночник, к очагу поражения и оказывает лечебное локальное воздействие.

Физиотерапия: массаж, ультразвуковая и магнитная терапия, воздействие лазерного облучения.

Ударно-волновая терапия. В результате воздействия на ткани низкочастотных ударно-волновых импульсов активируются процессы восстановления и регенерации тканей, уменьшается воспаление, отеки. Кроме того, процедура обладает обезболивающим эффектом.

Многолетние наблюдения на базе клиники показали, что своевременное лечение поясничного остеохондроза с применением инновационных методов не только избавляет больных от мучительных симптомов, но и улучшает состояние позвоночного столба, укрепляет мышечно-связочную структуру, предотвращает повторные приступы.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 23 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Протрузия в шейном отделе позвоночника
• Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
• Антелистез позвонка
• Артроз стопы – диагностика и лечение
• Подвывих тазобедренного сустава
• Парамедианная грыжа межпозвонкового диска

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Автор статьи: Ширшов Александр Владимирович , невролог, нейрохирург

У работающего населения они являются самой частой причиной нетрудоспособности, что обуславливает их социально–экономическую значимость во всех странах мира. Среди заболеваний, которые сопровождаются болями в поясничном отделе позвоночника и конечностях, одно из основных мест занимает остеохондроз.

Остеохондроз позвоночника (ОП) – дегенеративно–дистрофическое его поражение, начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного сегмента с нередким вторичным воздействием на прилегающие нервно–сосудистые образования. Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое пульпозное (студенистое) ядро теряет свои физиологические свойства – оно высыхает, а со временем секвестрируется. Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты пульпозного ядра. Это приводит к появлению острых болей (люмбаго), т.к. периферические отделы фиброзного кольца содержат рецепторы нерва Люшка.

Внутридисковый патологический процесс соответствует 1 стадии (периоду) (ОП) по классификации предложенной Я. Ю. Попелянским и А.И. Осна.

• Во втором периоде происходит утрата не только амортизационной способности, но и фиксационной функции с развитием гипермобильности (или нестабильности).
• В третьем периоде наблюдается формирование грыжи (выпячивания) диска.

По степени их выпадения грыжи диска делят на эластическую протрузию, когда наблюдается равномерное выпячивание межпозвоночного диска, и секвестрированную протрузию, характеризующуюся неравномерным и неполным разрывом фиброзного кольца. Пульпозное ядро перемещается в эти места разрывов, создавая локальные выпячивания. При частично выпавшей грыже диска происходит разрыв всех слоев фиброзного кольца, а, возможно, и задней продольной связки, но само грыжевое выпячивание еще не потеряло связь с центральной частью ядра. Полностью выпавшая грыжа диска означает выпадение в просвет позвоночного канала не отдельных его фрагментов, а всего ядра. По поперечнику грыжи диска делят на фораминальные, задне–боковые, парамедианные и срединные. Клинические проявления грыж диска разнообразны, но именно в этой стадии часто развиваются различные компрессионные синдромы.

Со временем патологический процесс может переходить на другие отделы позвоночно–двигательного сегмента. Повышение нагрузки на тела позвонков приводит к развитию субхондрального склероза (уплотнению), затем тело увеличивает площадь опоры за счет краевых костных разрастаний по всему периметру. Перегрузка суставов ведет к спондилоартрозу, что может вызывать сдавление сосудисто–нервных образований в межпозвонковом отверстии. Именно такие изменения отмечаются в четвертом периоде (стадии) (ОП), когда имеется тотальное поражение позвоночно–двигательного сегмента.

Любая схематизация такого сложного, многообразного в клиническом отношении заболевания, как ОП, конечно же, носит достаточно условный характер. Однако она дает возможность провести анализ клинических проявлений в их зависимости от морфологических изменений, что позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить конкретные лечебные мероприятия.

В зависимости от того, на какие нервные образования оказывает патологическое действие грыжа диска, костные разрастания и другие пораженные структуры позвоночника, различают рефлекторные и компрессионные синдромы.

К компрессионным относят синдромы, при которых над указанными позвоночными структурами натягиваются, сдавливаются и деформируются корешок, сосуд или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием указанных структур на иннервирующие их рецепторы, главным образом окончания возвратных спинальных нервов (синувертебральный нерв Люшка). Импульсы, распространяющиеся по этому нерву из пораженного позвоночника, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Переключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторное напряжение (дефанс) иннервируемых мышц – рефлекторно–тонические нарушения. Переключаясь на симпатические центры бокового рога своего или соседнего уровня, они вызывают рефлекторные вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода нейродистрофиче ские нарушения возникают прежде всего в маловаскуляризованных тканях (сухожилиях, связках) в местах прикрепления к костным выступам. Здесь ткани подвергаются разволокнению, набуханию, они становятся болезненными, особенно при растяжении и пальпации. В некоторых случаях эти нейродистрофические нарушения становятся причиной боли, которая возникает не только местно, но и на расстоянии. В последнем случае боль является отраженной, она как бы «выстреливает» при прикосновении к больному участку. Такие зоны именуют курковыми, тригерными. Миофасциальные болевые синдромы могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. При длительном напряжении поперечно–полосатой мышцы происходит нарушение микроциркуляции в определенных ее зонах. Вследствие гипоксии и отека в мышце формируются зоны уплотнений в виде узелков и тяжей (так же как и в связках). Боль при этом редко бывает локальной, она не совпадает с зоной иннервации определенных корешков. К рефлекторно–миотоническим синдромам относят синдром грушевидной мышцы и подколенный синдром, характеристика которых подробно освещена в многочисленных руководствах.

К местным (локальным) болевым рефлекторным синдромам при поясничном остеохондрозе относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгии при подостром или хроническом течении. Важным обстоятельством является установленный факт, что люмбаго является следствием внутридискового перемещения пульпозного ядра. Как правило, это резкая боль, часто простреливающая. Больной как бы застывает в неудобном положении, не может разогнуться. Попытка изменить положение туловища провоцирует усиление боли. Наблюдается обездвиженность всей поясничной области, уплощение лордоза, иногда развивается сколиоз.

При люмбалгиях – боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, при осевых нагрузках. Поясничный отдел может быть деформирован, как при люмбаго, но в меньшей степени.

Компрессионные синдромы при поясничном остеохондрозе также разнообразны. Среди них выделяют корешковый компрессионный синдром, каудальный синдром, синдром пояснично–крестцовой дискогенной миелопатии.

Корешковый компрессионный синдром чаще развивается за счет грыжи диска на уровне L_IV–L_V и L_V–S₁, т.к. именно на этом уровне чаще развиваются грыжи дисков. В зависимости от вида грыжи (фораминальная, задне–боковая и др.) поражается тот или иной корешок. Как правило, одному уровню соответствует монорадикулярное поражение. Клинические проявления компрессии корешка L_V сводятся к появлениям раздражения и выпадения в соответствующем дерматоме и к явлениям гипофункции в соответствующем миотоме.

Парестезии (ощущение онемения, покалывания) и стреляющие боли распространяются по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до зоны I пальца. В соответствующей зоне затем возможно появление гипалгезии. В мышцах, иннервируемых корешком L_V, в особенности в передних отделах голени, развивается гипотрофия и слабость. В первую очередь слабость выявляется в длинном разгибателе больного пальца – в мышце, иннервируемой только за счет корешка L_V. Сухожильные рефлексы при изолированном поражении данного корешка остаются нормальными.

При компрессии корешка S₁ явления раздражения и выпадения развиваются в соответствующем дерматоме, распространяющемся до зоны V пальца. Гипотрофия и слабость охватывают преимущественно задние мышцы голени. Снижается или исчезает ахиллов рефлекс. Коленный рефлекс снижается лишь при вовлечении корешков L₂, L₃, L₄. Гипотрофия четырехглавой, и в особенности ягодичных мышц, встречается и при патологии каудальных поясничных дисков. Компрессионно–радикулярные парестезии и боли усиливаются при кашле, чихании. Боли усиливаются при движении в пояснице. Существуют другие клинические симптомы, свидетельствующие о развитии компрессии корешков, их натяжении. Чаще всего проверяемый симптом – это симптом Ласега, когда происходит резкое усиление болей в ноге при её попытке поднять в выпрямленном состоянии. Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных компрессионных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он развивается при больших выпавших срединных грыжах дисков, когда все корешки на этогм уровне оказываются сдавленными. Топическая диагностика осуществляется по верхнему корешку. Боли, обычно сильные, распространяются не на одну ногу, а, как правило, на обе ноги, выпадение чувствительности захватывают зону «штанов наездника». При тяжелых вариантах и быстром развитии синдрома присоединяются сфинктерные расстройства. Каудальная поясничная миелопатия развивается вследствие окклюзии нижней дополнительной радикуло–медуллярной артерии (чаще у корешка L_V,) и проявляется слабостью перониальной, тибиальной и ягодичных групп мышц, иногда с сегментарными нарушениями чувствительности. Нередко ишемия развивается одновременно в сегментах эпиконуса (L₅–S₁) и конуса (S₂–S₅) спинного мозга. В таких случаях присоединяются и тазовые нарушения.

Помимо выделенных основных клинико-неврологических проявлений поясничного остеохондроза встречаются и другие симптомы, свидетельствующие о поражении этого отдела позвоночника. Особенно это отчетливо проявляется при сочетании поражения межпозвонкового диска на фоне врожденной узости позвоночного канала, различных аномалий развития позвоночника.

Диагностика поясничного остеохондроза

основывается на клинической картине заболевания и дополнительных методов обследования, к которым относят обычную рентгенографию поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), КТ–миелографию, магнитно–резонансную томографию (МРТ). С внедрением в клиническую практику МРТ позвоночника существенным образом улучшилась диагностика поясничного остеохондроза (ПО). Сагиттальные и горизонтальные томографические срезы позволяют увидеть взаимоотношение пораженного межпозвонкового диска с окружающими тканями, включая оценку просвета позвоночного канала. Определяются размеры, тип грыж дисков, какие корешки и какими структурами сдавлены. Важным является установление соответствия ведущего клинического синдрома уровню и характеру поражения. Как правило, у больного при компрессионном корешковом синдроме развивается монорадикулярное его поражение, и при МРТ сдавление этого корешка хорошо видно. Это актуально с хирургической точки зрения, т.к. этим определяется операционный доступ.

К недостаткам МРТ можно отнести ограничения, связанные с проведением обследования у больных с клаустрофобией, а также стоимость самого исследования. КТ является высокоинформативным методом диагностики, особенно в сочетании с миелографией, но нужно помнить, что сканирование осуществляется в горизонтальной плоскости и, следовательно, уровень предполагаемого поражения клинически должен быть определен весьма точно. Рутинная рентгенография используется как скрининговое обследование и является обязательной в условиях в условиях стационара. При функциональных снимках лучше всего определяется нестабильность. Различного рода костные аномалии развития также хорошо видны на спондилограммах.

При ПО проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. При консервативном лечении при остеохондрозе требуют лечения следующие патологические состояния: ортопедические нарушения, болевой синдром, нарушения фиксационной способности диска, мышечно–тонические нарушения, нарушения кровообращения в корешках и спинном мозге, нарушения нервной проводимости, рубцово–спаечные изменения, психосоматические расстройства. Методы консервативного лечения (КЛ) включают различные ортопедические мероприятия (иммобилизация, вытяжение позвоночника, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж и лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение), назначение медикаментозных средств. Лечение должно быть комплексным, этапным. Каждый из методов КЛ имеет свои показания и противопоказания, но, как правило, общим является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиотерапии.

Анальгетический эффект достигается применением диклофенака, парацетамола, трамадола. Выраженным анальгетическим эффектом обладает Вольтарен Ретард, содержащий 100 мг диклофенака натрия.

Постепенное (длительное) всасывание диклофенака позволяет повысить эффективность проводимой терапии, предупредить возможные гастротоксические эффекты, сделать проводимую терапию максимально удобной для пациента (всего лишь 1–2 таблетки в день).

При необходимости увеличивают суточную дозу диклофенака до 150 мг, дополнительно назначают Вольтарен в виде таблеток непролонгированного действия. При более легких формах заболевания, когда достаточно применения относительно небольших доз препарата, назначают другие лекарственные формы Вольтарена. В случае преобладания болезненных симптомов ночью или утром рекомендуется принимать Вольтарен Ретард в вечернее время.

Парацетамол уступает по анальгетической активности другим НПВП, а поэтому был разработан препарат каффетин, в состав которого, наряду с парацетамолом, входит другой неопиоидный анальгетик – пропифеназон, а также кодеин и кофеин. У больных ишалгией при применении каффетина отмечается релаксация мышц, уменьшение волнения и депрессии. Хорошие результаты отмечены при использовании каффетина в клинике с целью купирования острых болей при миофасциольных, миотонических и корешковых синдромах. По данным российских исследователей, при кратковременном применении препарат хорошо переносится, практически не вызывает побочные эффекты.

НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при ПО. НПВП оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. Лечение всегда следует начинать с назначения наиболее безопасных препаратов (диклофенак, кетопрофен) в минимально эффективной дозе (побочные эффекты имеют дозозависимый характер). У пожилых больных и у пациентов с факторами риска побочных эффектов лечение целесообразно начинать с мелоксикама и особенно с целекоксиба или диклофенака/мизопростола. Альтернативные пути введения (парентеральный, ректальный) не предотвращают гастроэнтерологические и другие побочные эффекты. Определенными преимуществами перед стандартными НПВП обладает комбинированный препарат диклофенак и мизопростол, позволяющий снизить риск ЦОГ–зависимых побочных эффектов. Кроме того, мизопростол способен потенцировать анальгетический эффект диклофенака.

Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать центральные миорелаксанты: тизанидин (Сирдалуд) по 2–4 мг 3–4 раза в сутки или толперизон внутрь 50–100 мг 3 раза в сутки, или толперизон внутримышечно 100 мг 2 раза в сутки. Механизм действия Сирдалуда существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса. Поэтому Сирдалуд применяется в ситуациях, когда отсутствует антиспастический эффект других средств (при т.н. не отвечающих на лечение случаях). Преимуществом Сирдалуда по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, которые используются по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения Сирдалуда не происходит уменьшения мышечной силы. Сирдалуд является производным имидазола, его эффект связан со стимуляцией центральных ₂–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения, оказывает независимое антиноцицептивное и небольшое противовоспалительное действие. Тизанидин воздействует на спинальную и церебральную спастичность, снижает рефлексы на растяжение и болезненные мышечные спазмы. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетных мышц. Обладает также гастропротективным свойством, что обусловливает его применение в комбинации с НПВП. Препарат практически не обладает побочными эффектами.

Хирургическое лечение при ПО проводится при развитии компрессионных синдромов. Необходимо отметить, что наличие факта обнаружения грыжи диска при МРТ недостаточно для окончательного решения об операции. До 85% больных с грыжами дисков среди больных с корешковыми симптомами после консервативного лечения обходятся без операции. КЛ за исключением ряда ситуаций должно быть первым этапом помощи больным с ПО. При условии неэффективности комплексного КЛ (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами дисков и корешковыми симптомами показано хирургическое лечение (ХЛ).

Существуют экстренные показания при ПО. К ним относят развитие каудального синдрома, как правило, при полном выпадении диска в просвет позвоночного канала, развитие острой радикуломиелоишемии и выраженный гипералгический синдром, когда даже назначение опиоидов, блокады не уменьшают болевой синдром. Необходимо заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для окончательного решения об операции и должен рассматриваться во взаимосвязи с клинической картиной, конкретной ситуацией, которая наблюдается в позвоночном канале по данным томографии (например, может быть сочетание небольшой грыжи на фоне стеноза позвоночного канала или наоборот – грыжа большая, но срединного расположения на фоне широкого позвоночного канала).

В 95% случаях при грыжах диска используют открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики не нашли к настоящему времени широкого применения, хотя об их эффективности и сообщают ряд авторов. Операция проводится с использованием как обычного, так и микрохирургического инструментария (с оптическим увеличением). Во время доступа удаления костных образований позвонка стараются избежать применяя в основном интерламинарный доступ. Однако при узком канале, гипертрофии суставных отростков, фиксированной срединной грыже диска целесообразно расширять доступ за счет костных структур.

Результаты оперативного лечения во многом зависят от опыта хирурга и правильности показаний к той или иной операции. По меткому выражению известного нейрохирурга J. Brotchi, сделавшего более тысячи операций при остеохондрозе, необходимо «не забывать, что хирург должен оперировать больного, а не томографическую картинку».

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

Клинический случай:

Грыжа диска L4-L5 с компрессией дурального мешка. До операции.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Состояние после операции. Виден имплант 

Пациентка A, 48 лет, страдала болями в поясничном отделе позвоночника в течение 5 лет. За два месяца до обращения произошло обострение — после физической нагрузки возникли выраженные боли в левой ноге с нарушением походки. Консервативное лечение без эффекта.
При обследовании парезов и нарушений кожной чувствительности не выявлено. Снижен ахиллов рефлекс слева, симптомы натяжения слева. Прихрамывает на левую ногу. На МРТ картина остеохондроза позвоночника, парамедианная грыжа L4-L5 слева с компрессией дурального мешка.
Произведена операция: интерламинэктомия L4-L5 слева, фораминотомия, удаление грыжи диска L4-L5 слева, динамическая стабилизация имплантом Coflex. В послеоперационном периоде отмечен регресс болевого синдрома, симптомов натяжения. В связи с послеоперационными болями имеется ограничение активных движений в поясничном отделе позвоночника.
Контрольный осмотр через 6 месяцев: болей в поясничной области не отмечает, симптомов натяжения нет. Походка не нарушена. 

Запись на прием к врачу нейрохирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний позвоночника в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — главная причина боли в пояснице в 3 из 4 случаев. При отсутствии лечения он часто приводит к межпозвоночной грыже, из-за которой пациенты испытывают трудности с ходьбой и существенные ограничения подвижности. Болезнь имеет широкое распространение – более 50% людей жалуются на ее проявления в различных стадиях. И не мудрено, весь поясница — нижний отдел позвоночника, и на нее приходится самая большая нагрузка.

Можно ли избежать «расплаты за прямохождения», что нужно для ее ранней диагностики, и как остановить или замедлить течение недуга? Рассмотрим в статье.

Что такое пояснично-крестцовый остеохондроз

Помимо 33 костей, из которых состоит позвоночный столб, спинной хребет человека также включает хрящевые межпозвоночные диски. Они обеспечивают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, а также играют роль рессоры, смягчая движения — именно благодаря им наши кости не трутся друг о друга, а спина гнется. Вкупе с мышцами и связками, они участвуют в принятии телом человека различных положений. Не будь этих хрящевых «прокладок», мы бы не смогли бегать, прыгать и ходить, не страдая от мучительных головных болей и травм. Однако со временем они имеют свойство стираться — этому способствует и генетическая «слабость» хрящевой ткани, и неравномерное распределение нагрузки (например, при нарушениях осанки), и плохое питание, и множество других факторов, которые относятся к образу жизни современного человека. Для болезни характерно хроническое течение с периодическими рецидивами. Полное излечение невозможно, однако своевременно начатое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника дает практически 100%-ный эффект и возвращает к нормальной жизни.

Дегенеративные изменения в хрящевой ткани позвоночника приводят к дистрофии межпозвоночных дисков. Она выражается в дискомфорте при движении, гипертонусе мышц, острых стреляющих или постоянных ноющих болях. Следствием истирания межпозвоночных дисков становится ухудшение трофики тканей, появление микротрещин в костях и остеофитов, выпячивание спинного мозга, сдавление внутренних органов. По этой причине поясничный остеохондроз называют болезнью всего организма — он способен запускать цепочку метаболических нарушений, которые затрагивают органы брюшной полости и таза (в первую очередь, ЖКТ и мочеполовую систему), спинной и головной мозг и прочее. Корешковый синдром, или радикулопатия, спровоцированный этим заболеванием, может вызывать невралгические боли в сердце и даже желудке. Иногда наблюдаются парезы ног и другие тяжелые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Когда заболевание локализуется в поясничном отделе, нередко происходят смещения позвонков из-за совершенно бытовых резких движений. В таком случае больным становится сложно ходить и сидеть, начинается воспалительный процесс, купирование которого требует медикаментозного лечения, физиотерапии, специальной программы ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и наблюдения у ортопеда. В ряде случаев требуется вправление позвонков — достаточно болезненная процедура, после которой существенное облегчение наступает спустя 1-2 дня. Проводить ее может исключительно мануальный терапевт — остеопат и вертеброневролог.

Признаки остеохондроза поясничного отдела

Ощутив боль в спине, пожилые — а иногда и молодые — люди, не знающие как проявляется остеохондроз поясничного отдела, часто ищут этому вполне рациональные объяснения. Застудился, потянул, отлежал… На деле боль и болевой синдром часто свидетельствует о том, что передавливание нерва, корешка или даже сегмента спинного мозга уже произошло, а значит, болезнь миновала первую стадию и требует не только симптоматического, но и поддерживающего лечения. 

1. Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется слабой болью в области крестца и выше, которая по ощущениям напоминает своеобразный отголосок и не обращает на себя особого внимания. Дискомфорт может возникать только после сна или продолжительного сидения в неудобной позе, существенной физической нагрузке. В этом случае пациенты списывают неприятные ощущения на “затекание” конечностей, однако аппаратное исследование и современная диагностика помогают выявить даже незначительное смещение позвоночного диска и появление трещины в фиброзном кольце позвоночника.
2. Остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника проявляет себя через ощущение хронической усталости и дискомфорта, снижение грузоподъемности. Боли и неприятные ощущения («мурашки», чувствительность к холоду и другие) в области поясницы становятся постоянными спутниками пациентов, иногда появляются спазматические сокращения мышц, расположенных ниже пораженного участка — ягодичных, бедренных, спинных. Также может наблюдаться частичное снижение чувствительности или, напротив, появление невралгий, которые плохо поддаются снятию обычными обезболивающими препаратами из-за своей нейрогенной природы. При нагрузках наблюдаются резкие боли, т.н. «прострелы». Чувство закостенелости появляется в случаях, когда нужно просидеть в одной позе хотя бы 10-15 минут, особенно ярко проявляется после сна или рабочего дня. Для этой стадии консервативное лечение все еще эффективно — болезнь хорошо поддается терапии, стойкая ремиссия без острых периодов заболеваний может достигаться на долгие месяцы.
3. Остеохондроз 3 степени поясничного отдела — это уже осложненное заболевание, для которого характерно постепенное разрушение тканей близлежащих фиброзных колец и трудноустранимые боли. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника достигают своего пика, снижая трудоспособность и приводя к инвалидизации. Данная стадия опасна появлением межпозвоночных грыж и других необратимых изменений в позвоночном столбе, которые могут затрагивать крупные нервы и сосуды. На этом этапе уже могут появляться тяжелые функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата и существенное ограничение подвижности, вплоть до параличей и парезов. 3-я стадия поясничного остеохондроза значительно влияет на качество и продолжительность жизни, может требовать дополнительную опору при ходьбе (например, трость).

Ряд специалистов выделяет также 4 и 5 стадии, где на 4-й наблюдается рубцевание хряща, а 5-я считается несовместимой с жизнью, однако при своевременном лечении и изменении образа жизни такие случаи на практике редки.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела

Обострение болезни могут спровоцировать инфекционные или простудные заболевания, стресс, гормональные нарушения, набор веса, беременность, возрастные изменения, интоксикация организма, переутомление, обезвоживание, гиповитаминоз, курение, высокая физическая нагрузка, несбалансированное питание, неудобное рабочее место или постель, травма. При этом для остеохондроза характерна постоянная микротравматизация — для повреждения иногда не требуется ушиб поясницы, а достаточно и слишком резкого наклона, разворота, поднятия ноги.

Поэтому хондропротекторы при остеохондрозе поясничного отдела входят в обязательный профилактический курс, помимо приема мультивитаминных комплексов, иммуномодуляторов, гимнастических упражнений. Также желательно по возможности исключить вышеупомянутые факторы или компенсировать их.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

На вопрос о том, чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лекарствами или немедикаментозной терапией, нельзя ответить однозначно. Лечение недуга ведется в нескольких направлениях:

• устранение симптомов, снижающих качество жизни пациента;
• частичная регенерация соединительной ткани;
• выполнение профилактической программы, которая не дает прогрессировать деструктивным процессам в хрящевой и костной тканях (поддержание мышечного корсета, общего тонуса и прочее). 

Хрящи лишены нервных окончаний и кровеносных сосудов — это обусловливает специфику диагностики и лечения остеохондроза. Во-первых, хрящи не могут болеть, а потому самодиагностика болезни затруднена и подавляющее большинство пациентов обращается к ортопеду или вертеброневрологу уже с поясничным остеохондрозом 2-й или 3-й степени. Чем дальше заходит разрушение хряща, тем большую нагрузку испытывают уже истертые диски, тем скорее прогрессирует болезнь, тем сложнее добиться позитивных изменений. Причина этого кроется в том, что клеточное восстановление хряща происходит очень медленно — питание ткани происходит в основном диффузным путем. Поэтому не последнюю роль на пути к ремиссии играет общее улучшение состояния больного. В лечение остеохондроза поясничного отдела в обязательном порядке входит диета, прием поддерживающих препаратов курсами 1-3 месяца, а также специальные гимнастические упражнения. В моционе отдельное время отводится под разминки, которые стимулируют питание прилегающих тканей, а значит, и хряща. Разминки в обязательном порядке перемежают эпизоды нагрузки, будь то сидение за компьютером или продолжительная ходьба. 

Иногда врач может назначить ношение компрессионных средств — например, корсетов, бандажей для поддержки позвоночника в правильном положении. Эта мера эффективна при сопутствующих нарушения осанки.

 

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

 

Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника включают пероральные и наружные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы, а также средства для улучшения метаболизма (витамины группы В и другие) и кровообращения, глюкокортикостероиды, нейромедиаторы, ферменты. При сниженном иммунитете и склонности к инфекционным заболеваниям применяются иммуномодуляторы. Постоянная боль может приводить к депрессии, которая также требует лечения. Если пациент страдает от конвульсий или отеков, назначаются также антиконвульсанты и мочегонные средства. Таблетки от остеохондроза поясничного отдела, суспензии, инъекции, гели и аппликаторы можно не использовать постоянно — обычно врач назначает индивидуальный поддерживающий курс с существенными интервалами. В острой фазе при чрезвычайно сильной боли специалист может поставить т.н. паравертебральную блокаду — укол анестетика в место, где нервный корешок выходит из позвоночника.

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела

Физиотерапия и массаж эффективны как в острой форме заболевания, так и в ремиссии, оставаясь самыми успешными методиками консервативного лечения. Они помогают усилить питание и кровоснабжение проблемных зон, улучшают мышечную поддержку позвоночного столба, способствуют расслаблению спины и стабилизации состояния. Физиопроцедуры при остеохондрозе поясничного отдела включают сеансы ударно-волновой терапии, электрофореза, грязевых и парафиновых аппликаций, терапии горячими камнями, акупунктура, лечебные ванны и прочее. Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника занимает особое место — как и массаж, она включает в первую очередь вытягивания позвоночного столба, призванные высвободить ущемленные нервные корешки. Так, например, вытяжения при вращении способны изменить угол изгиба позвоночника при лордозе, что снижает болевые ощущения.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в обязательном порядке учитывает наличие лишнего веса и других заболеваний и травм, половые и возрастные особенности, выраженность боли. Наилучший эффект достигается при постоянных занятиях. 

При запущенном остеохондрозе нейрохирург может обнаружить показания для оперативного лечения — микродискэктомии или установки раздвижного титанового импланта.  

Вопрос о том, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, во всех без исключения случаях должен врач. Самолечение и отсутствие полноценной диагностики приводит к неправильному определению границ патологического процесса и его стадии, и, как следствие, неверной лечебной программе. В ряде случае наблюдается даже ухудшение состояния, которое вызывает неправильное выполнение упражнений лечебной гимнастики, непрофессиональный подбор обезболивающих препаратов и НПВП. Уточнив симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника у лечащего врача,

 

Вы можете начать прием хондропротектора Артракам — этот отечественный препарат улучшает обменные процессы и препятствуют дальнейшей деформации хрящей, а при комплексном лечении даже демонстрирует позитивную динамику и наращивает хрящевую ткань без инъекций!

Остеохондроз поясничный — симптомы и диагностика, цены на лечение остеохондроза поясничной в Москве в клинике Хадасса

Остеохондроз поясничный – заболевание позвонков и дисков дистрофического характера. Оно затрагивает как позвоночный столб, так и нервы и кровеносные сосуды. Из-за разрушения хрящевой ткани расстояние между позвонками сокращается, при резких поворотах они могут смещаться и доставлять сильнейшую боль человеку. Если своевременно не начать лечение и не изменить

свой образ жизни, велика вероятность развития межпозвоночной грыжи. Именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно оперативно обращаться к врачу. Из-за того, что на эту область оказывается сильная нагрузка, поясничный остеохондроз – самый распространенный.

Показать полностью

Симптомы остеохондроза позвоночника

Заподозрить наличие позвоночного остеохондроза достаточно просто. В самом начале у человека возникают общие признаки: усталость и напряженность в области пояснице, боль внизу спины, периодические прострелы, затруднения при ходьбе. Со временем появляется слабость, головокружения, судороги в мышцах.

У женщин могут возникать боли в области малого таза, у мужчин – появляются проблемы с потенцией. Симптомы остеохондроза позвоночника классифицируют в зависимости от боли. Это может быть:

• Люмбаго – острые прострелы, из-за которых невозможно пошевелиться. Возникает вследствие защемления дисков и нервных корешков;
• Люмбалгия – возникает ноющая продолжительная боль;
• Люмбоишиалгия – сильная боль в пояснице, отдающая в область таза. Затрагивает седалищный нерв, не дает человеку полноценно двигаться;
• Дискогенный поясничный остеохондроз – боль, онемение и потеря чувствительности затрагивают не только поясницу, но и бедра, ягодицы, низ живота. Температура тела повышается, возникает энурез, потеря веса;
• Радикулопатия – характеризуется онемением нервных корешков, из-за чего двигательная активность человека снижается. Возникают боль и покалывания внизу туловища, тонус мышц снижается.

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Причины возникновения остеохондроза поясничного

Поясничный остеохондроз – самый распространенный из всех видов остеохондроза. Ранее считалось, что это болезнь пожилых людей. В последнее время ее все чаще диагностируют у лиц 20-30 лет. Это связано с малоактивным сидячим образом жизни, нерациональным питанием. Среди причин поясничного остеохондроза:

• Искривление осанки;
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• Избыточная масса тела;
• Травмы позвоночника;
• Естественный процесс старения;
• Генетическая предрасположенность;
• Наличие вредных привычек;
• Заболевания обменного характера;
• Воспалительные заболевания суставов.

Методы диагностики остеохондроза позвоночника

Диагностикой остеохондроза позвоночника занимается невролог либо ортопед. Обращаться к ним нужно при появлении первых неприятных ощущений в спине либо ограниченности движений. На первичном осмотре специалист соберет анамнез, проведет визуальный осмотр. Будут назначены следующие исследования:

Рентген

позволяет оценить состояние позвоночника, выявить грубые нарушения в костной ткани

КТ

показывает малейшие дегенеративные изменения в позвоночнике

МРТ

позволяет оценить состояние мягких и хрящевых тканей

Ревматоидные пробы

позволяют определить или исключить ревматоидную причину остеохондроза

Общий анализ крови, мочи

отражают общее состояние организма

Методы лечения остеохондроза поясничного

Лечение поясничного остеохондроза должно быть незамедлительным. Чем быстрее вам поставят правильный диагноз и подберут подходящую терапию, тем выше вероятность полностью остановить дегенеративный процесс. Лечение направлено на купирование воспаления, улучшение кровообращения и обмена веществ, устранение боли, укрепление мышечной ткани и восстановление чувствительности. Основу терапии составляет прием лекарственных препаратов. Среди них:

• Обезболивающие;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Миорелаксанты;
• Глюкокортикостероиды;
• Витамины группы В.

Облегчить состояние поможет лечебная гимнастика. С ее помощью удается укрепить мышцы, сформировать правильную осанку. При остеохондрозе поясничного отдела показаны мануальная терапия и массаж. В качестве физиотерапии проводятся ультразвуковое воздействие, магнитотерапия.

Профилактика и программы лечения остеохондроза поясничного в клинике Хадасса

Поясничный остеохондроз способен доставить массу дискомфорта. Поэтому лучше сделать все возможное, чтобы не допустить дегенеративных процессов в позвоночнике. Обязательно соблюдайте следующие рекомендации:

• Не допускайте переохлаждений поясницы;
• Следите за правильностью осанки;
• Ведите активный и подвижный образ жизни;
• Правильно и сбалансировано питайтесь;
• Откажитесь от подъема тяжелых предметов;
• Регулярно проходите осмотры у врача.

Остеохондроз – это только начало проблем с позвоночником. Если вовремя его не диагностировать и не изменить свой образ жизни, в будущем он станет протрузией и грыжей. Если вы стали замечать боли в пояснице, обязательно посетите врача. Вы можете обратиться в клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты проведут подробную диагностику и подберут эффективную схему лечения.

#ДавидовНР

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 12.05.2020

Обновлено: 14.05.2021

Проверено: 20.06.2022

Врачи отделения

Все врачи

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Отзывы: 2

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Князев
Евгений Николаевич

Врач мануальной терапии

Стаж работы: 5 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Лунева
Ирина Евгеньевна

Врач-невролог

Стаж работы: 7

Отзывы: 1

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Подгурская
Мария Геннадьевна

Врач-невролог, врач функциональный диагност

Стаж работы: 5 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Щепарёва
Марина Евгеньевна

Врач-невролог, к. м.н.

Стаж работы: 6 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги неврологии

Неврология

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога	2 000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Удаленная консультация врача-невролога первичная	6 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога повторная	5 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, к. м.н., первичная	8 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, к.м.н., повторная	7 000 ₽

Инъекция ботулинического токсина типа А, 1 флакон (без стоимости препарата)	7 800 ₽
Инъекция ботулинического токсина типа А, 2 флакона (без стоимости препарата)	13 000 ₽

Удаленная консультация врача-невролога, реабилитолога, руководителя подразделением нейро-реабилитации Центра рассеянного склероза медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Долева Марка	75 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, ведущего специалиста в отделении детской неврологии детской больницы Эдмонда и Лили Сафра медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Михаль Цадок	55 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей отделением детской неврологии детской больницы Эдмонда и Лили Сафра медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Брурии Бен-Зеев	76 000 ₽
Удаленная консультация врача-невролога, профессора, заведующей отделением двигательных расстройств института неврологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов, Тель-Авив) Татьяны Гуревич	69 000 ₽

Блокада нервного ствола	4 600 ₽
Блокада триггерной точки, 1 зона	3 800 ₽
Блокада триггерных точек сухая, с использованием акупунктурных игл	4 600 ₽
Блокада паравертебральная односторонняя, шейный уровень	3 300 ₽
Блокада паравертебральная односторонняя, грудной уровень	3 300 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, шейный уровень	5 300 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, грудной уровень	4 600 ₽
Блокада паравертебральная двусторонняя, поясничный уровень	5 300 ₽
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов	3 900 ₽
Блокада грушевидной мышцы	3 900 ₽

Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях центральной нервной системы (45 минут)	6 500 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях периферической нервной системы (45 минут)	6 500 ₽
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях опорно-двигательной системы (45 минут)	6 500 ₽

Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях позвоночника (60 минут)	7 200 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях суставов (60 минут)	7 200 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях центральной нервной системы (60 минут)	7 200 ₽
Сеанс вертебральной терапии при заболеваниях периферической нервной системы (60 минут)	7 200 ₽

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл	22 100 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.	9 100 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.	15 000 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ботокс, 100 ед.	19 500 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Радикат (Эдаравон) 30 мг 2 фл	36 000 ₽

Фокусированная ударно-волновая терапия (до 2000 ударов)	7 800 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (до 4500 ударов)	8 500 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия (свыше 4500 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (до 4500 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при миофасциальном болевом синдроме, позвоночник (свыше 4500 ударов)	11 700 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний плечевого сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний тазобедренного сустава	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний локтевого сустава (эпикондилиты)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболеваний коленного сустава	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при плантарном фасциите	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при двустороннем плантарном фасциите	13 000 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении заболевания ахиллова сухожилия	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при замедленном сращивании переломов костей и стрессовых переломах	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при нагрузочной периостеопатии, асептическом некрозе (до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, до 3000 ударов)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при послеоперационном восстановлении (снятие отеков, боли, свыше 3000 ударов)	10 400 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (один сегмент)	9 100 ₽
Фокусированная ударно-волновая терапия при лечении трофических поражений кожи (два сегмента)	11 700 ₽

Запишитесь на прием

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Преимущества клиники Hadassah

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Лицензии

Варианты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава

1. Андерсон А.Ф., Паньяни М.Дж. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра: отдаленные результаты иссечения фрагмента. Am J Sports Med. 1997;25(6):830-834 [PubMed] [Google Scholar]

2. Андерсон А.Ф., Ричардс Д.Б., Паньяни М.Дж., Ховис В.Д. Антеградное сверление при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Артроскопия. 1997;13(3):319-324 [PubMed] [Google Scholar]

3. Бауэр М., Йонссон К., Линден Б. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава: 20-летнее наблюдение. J Bone Joint Surg Br. 1987;69(1):93-96 [PubMed] [Google Scholar]

4. Берна-Серна Д.Д., Мартинес Ф., Реус М., Берна-Местре Д.Д. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: чрескожное сверление под контролем УЗИ. J УЗИ Мед. 2008;27(2):255-259 [PubMed] [Google Scholar]

5. Брэдли Джей, Дэнди Диджей. Рассекающий остеохондрит и другие поражения мыщелков бедра. J Bone Joint Surg Br. 1989;71(3):518-522 [PubMed] [Google Scholar]

6. Кэхилл БР. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg. 1995;3(4):237-247 [PubMed] [Google Scholar]

7. Кэхилл БР. Обзор современных концепций: расслаивающий остеохондрит. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(3):471-472 [PubMed] [Google Scholar]

8. Каин Э.Л., Клэнси В.Г. Алгоритм лечения остеохондральных повреждений коленного сустава. Клин Спорт Мед. 2001;20(2):321-342 [PubMed] [Google Scholar]

9. Коул Б.Дж., Ли С.Дж. Комплексная реконструкция коленного сустава: варианты лечения суставного хряща. Артроскопия. 2003;19(дополнение 1):1-10 [PubMed] [Google Scholar]

10. Кроуфорд Э.Дж., Эмери Р.Дж., Айхрот П.М. Стабильный рассекающий остеохондрит: срастается ли очаг? J Bone Joint Surg Br. 1990;72(2):320. [PubMed] [Google Scholar]

11. Денонкур П.М., Патель Д., Димакопулос П. Обновление №1 по артроскопии: лечение расслаивающего остеохондроза коленного сустава артроскопическим кюретажем, последующее исследование. Orthop Rev. 1986;15(10):652-657 [PubMed] [Google Scholar]

12. Деттерлайн А. Дж., Гольдштейн Дж.Л., Рю Дж.П., Бах Б.Р., мл. Оценка и лечение рассекающих поражений коленного сустава при остеохондрозе. J Хирургия Коленного сустава. 2008;21(2):106-115 [PubMed] [Google Scholar]

13. Дайнс Дж.С., Фили С., Поттер Х.Г., Уоррен Р.Ф. Исходы остеохондральных поражений коленного сустава, восстановленных биорассасывающимся устройством. Артроскопия. 2008;24(1):62-68 [PubMed] [Google Scholar]

14. Эммерсон Б.К., Горц С., Джамали А.А., Чанг С., Амиэль Д., Багби В.Д. Свежая костно-хрящевая аллопластика в лечении расслаивающего остеохондрита мыщелка бедренной кости. Am J Sports Med. 2007;35(6):907-914 [PubMed] [Google Scholar]

15. Юинг Дж.В., Вото С.Дж. Артроскопическое хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 1988;4(1):37-40 [PubMed] [Google Scholar]

16. Флинн Дж. М., Кохер М. С., Гэнли Т. Дж. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Pediatr Orthop. 2004;24(4):434-443 [PubMed] [Google Scholar]

17. Фаулер Дж.Л., Уикс М.Х. Рассекающий остеохондрит полулунной кости. J Hand Surg [Am]. 1990;15(4):571-572 [PubMed] [Google Scholar]

18. Friederichs MG, Greis PE, Burks RT. Подводные камни, связанные с фиксацией фрагментов расслаивающего остеохондрита биодеградируемыми винтами. Артроскопия. 2001;17(5):542-545 [PubMed] [Google Scholar]

19. Фрисби Д.Д., Троттер Г.В., Пауэрс Б.Е. и др. Артроскопическая методика микроперелома субхондральной костной пластинки ускоряет заживление крупных хондральных дефектов лучевой кости запястья и медиального мыщелка бедренной кости у лошадей. Вет сург. 1999;28(4):242-255 [PubMed] [Google Scholar]

20. Гаррет Дж.С. Свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты для лечения суставных дефектов при расслаивающем остеохондрозе латерального мыщелка бедра у взрослых. Clin Orthop Relat Relat Res. 1994(303):33-37 [PubMed] [Google Scholar]

21. Гомолл А.Х., Флик К.Р., Хейден Дж.К., Коул Б.Дж., Буш-Джозеф К.А., Бах Б.Р., мл. Внутренняя фиксация нестабильного остеохондрита Кэхилла типа 2С, расслаивающих поражений коленного сустава, у подростков. Ортопедия. 2007;30(6):487-490 [PubMed] [Google Scholar]

22. Гросс АЕ. Восстановление дефектов хряща в колене. J Хирургия Коленного сустава. 2002;15(3):167-169 [PubMed] [Google Scholar]

23. Гудас Р., Станкявичюс Э., Монастырекене Э., Пранис Д., Калесинскас Р.Я. Остеохондральная аутотрансплантация в сравнении с микропереломами при лечении дефектов суставного хряща в коленном суставе у спортсменов. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006;14(9):834-842 [PubMed] [Google Scholar]

24. Гул Дж. Ф. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982(167):65-74 [PubMed] [Google Scholar]

25. Хангоди Л., Фюлес П. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика для лечения полнослойных дефектов опорных суставов: десятилетний экспериментальный и клинический опыт. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(дополнение 2):25-32 [PubMed] [Google Scholar]

26. Хефти Ф., Бегиристейн Дж., Крауспе Р. и соавт. Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского педиатрического ортопедического общества. J Pediatr Orthop B. 1999;8(4):231-245 [PubMed] [Google Scholar]

27. Хьюстон Дж. К., Хергенродер П. Т., Кортни Б. Г. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра. J Bone Joint Surg Am. 1984;66(9):1340-1348 [PubMed] [Google Scholar]

28. Кивистё Р., Пасанен Л., Леппилахти Дж., Яловаара П. Артроскопическая коррекция расслаивающего остеохондрита мыщелков бедренной кости с фиксацией металлическими скобами: отчет о 28 случаях. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2002;10(5):305-309 [PubMed] [Google Scholar]

29. Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее имплантацию аутологичных хондроцитов с микропереломами: результаты за пять лет. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(10):2105-2112 [PubMed] [Google Scholar]

30. Кохер М.С., Микели Л.Дж., Янив М., Зураковски Д., Эймс А., Адриньоло А.А. Функциональные и рентгенологические результаты лечения ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава с помощью трансартикулярного артроскопического сверления. Am J Sports Med. 2001;29(5):562-566 [PubMed] [Google Scholar]

31. Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006;34(7):1181-1191 [PubMed] [Google Scholar]

32. Кузелис А., Плессас С., Пападопулос А.Х., Глиатис И., Ламбирис Э. Фиксация винтом Герберта и сверление с обратным направлением для лечения рассекающего остеохондрита III и IV типов. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006;14(1):70-75 [PubMed] [Google Scholar]

33. Леболт Дж. Р., Уолл Э. Дж. Ретроартикулярное бурение и костная пластика ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 2007;23(7):794, e791-e794 [PubMed] [Google Scholar]

34. Льюис П.Б., Маккарти Л.П., III, Канг Р.В., Коул Б.Дж. Фундаментальная наука и варианты лечения повреждений суставного хряща. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(10):717-727 [PubMed] [Google Scholar]

35. Линден Б. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра: долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(6):769-776 [PubMed] [Google Scholar]

36. Луизия С., Бофилс П., Катаби М., Роберт Х. Трансхондральное сверление при расслаивающем остеохондрозе медиального мыщелка коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2003;11(1):33-39[PubMed] [Google Scholar]

37. Макино А., Мусколо Д.Л., Пучдеваль М., Коста-Пас М., Айерза М. Артроскопическая фиксация рассекающего остеохондрита коленного сустава: клиника, магнитно-резонансная томография и артроскопическое наблюдение. Am J Sports Med. 2005;33(10):1499-1504 [PubMed] [Google Scholar]

38. Мандельбаум Б.Р., Браун Дж.Е., Фу Ф. и др. Поражение суставного хряща коленного сустава. Am J Sports Med. 1998;26(6):853-861 [PubMed] [Google Scholar]

39. Маккарти LP., III Первичная коррекция расслаивающего остеохондрита коленного сустава. В: Коул Б.Дж., Секия Дж.К. ред. Хирургические техники плеча, локтя и колена в спортивной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2008: глава 53 [Google Scholar]

40. McCulloch PC, Kang RW, Sobhy MH, Hayden JK, Cole BJ. Проспективная оценка пролонгированной свежей трансплантации костно-хрящевого аллотрансплантата мыщелка бедренной кости: минимальное 2-летнее наблюдение. Am J Sports Med. 2007;35(3):411-420 [PubMed] [Google Scholar]

41. Минас Т., Петерсон Л. Передовые методы трансплантации аутологичных хондроцитов. Клин Спорт Мед. 1999;18(1):13-44, v-vi [PubMed] [Google Scholar]

42. Миниачи А., Тайзерли-Стронг Г. Фиксация нестабильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава с помощью артроскопической аутогенной костно-хрящевой пластики (мозаичная пластика). Артроскопия. 2007;23(8):845-851 [PubMed] [Google Scholar]

43. Мицунага М.М., Адишян Д.А., Бьянко А.Дж., мл. Рассекающий остеохондрит головчатого мозга. J Травма. 1982;22(1):53-55 [PubMed] [Google Scholar]

44. Морелли М., Пойтрас П., Граймс В., Бэкман Д., Дервин Г. Сравнение стабильности различных внутренних фиксаторов, используемых при лечении расслаивающего остеохондрита: механическая модель. J Ортоп Res. 2007;25(4):495-500 [PubMed] [Google Scholar]

45. Накагава Т., Куросава Х., Икеда Х., Нодзава М., Каваками А. Внутренняя фиксация при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2005;13(4):317-322 [PubMed] [Google Scholar]

46. Outerbridge HK, Outerbridge AR, Outerbridge RE. Использование аутотрансплантата латеральной надколенника для пластики большого костно-хрящевого дефекта коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):65-72 [PubMed] [Google Scholar]

47. Паппас АМ. Рассекающий остеохондроз. Clin Orthop Relat Relat Res. 1981(158):59-69 [PubMed] [Google Scholar]

48. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Линдал А. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты от двух до десяти лет. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(дополнение 2):17-24 [PubMed] [Google Scholar]

49. Scioscia TN, Giffin JR, Allen CR, Harner CD. Возможные осложнения биодеградируемой винтовой фиксации при рассекающем остеохондрозе коленного сустава. Артроскопия. 2001;17(2):E7. [PubMed] [Google Scholar]

50. Симонян П.Т., Суссманн П.С., Вицкевич Т.Л., Палетта Г.А., Уоррен Р.Ф. Контактное давление на костно-хрящевые донорские участки в колене. Am J Sports Med. 1998;26(4):491-494 [PubMed] [Google Scholar]

51. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кохер М. С., Гилл Т. Дж., Родки В. Г. Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: среднее 11-летнее наблюдение. Артроскопия. 2003;19(5): 477-484 [PubMed] [Google Scholar]

52. Твайман Р.С., Десаи К., Айхрот П.М. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: долгосрочное исследование. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(3):461-464 [PubMed] [Google Scholar]

53. Weckström M, Parviainen M, Kiuru MJ, Mattila VM, Pihlajamaki HK. Сравнение биорассасывающихся штифтов и гвоздей при фиксации фрагментов коленного сустава при рассекающем остеохондрозе у взрослых: результат 30 коленных суставов. Am J Sports Med. 2007;35(9):1467-1476 [PubMed] [Google Scholar]

54. Воутерс Д.Б., Бос Р.Р., Мутон Л.Дж., ван Хорн Дж.Р. Мениск Arrow или металлический винт для лечения расслаивающего остеохондрита? Сравнение их эффективности in vitro. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2004;12(1):52-57 [PubMed] [Google Scholar]

55. Йошизуми Ю, Сугита Т, Кавамата Т, Онума М, Маэда С. Цилиндрический костно-хрящевой трансплантат при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава: отчет о трех случаях. Am J Sports Med. 2002;30(3):441-445 [PubMed] [Google Scholar]

Рассекающий остеохондрит | Бостонская детская больница

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это заболевание суставов, при котором сегмент кости и хряща начинает отделяться от остальной кости после многократного стресса или травмы. Фрагмент может остаться на месте или попасть в суставную щель. Это вызывает боль и ощущение, что сустав «схватывает» или «уступает». Эти свободные части иногда называют «суставные мыши» или «свободные тела».

Рассекающий остеохондрит часто вызывается занятиями спортом, при которых сустав подвергается постоянной нагрузке. Большинство поражений ОКР возникают в колене, хотя они также могут образовываться в локтевом, а иногда и в других суставах, таких как голеностопный. Обсессивно-компульсивное расстройство может развиться как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет.

• Рассекающий остеохондрит коленного сустава часто возникает в результате занятий спортом, связанных с резкими приземлениями, таких как футбол, футбол и гимнастика.
• Рассекающий остеохондрит локтевого сустава может возникнуть в результате занятий спортом с повторяющимися бросками через голову, такими как бейсбол, и повторяющимися весовыми нагрузками на руки, такими как гимнастика.

Изображение

Изображение

Детям с расслаивающим остеохондритом следует немедленно оказать медицинскую помощь. Без лечения ослабленный фрагмент кости и хряща может попасть в сустав, что приведет к его соскальзыванию, треску или блокировке. Если это произойдет, сустав может «застрять» до тех пор, пока он не будет перемещен вручную или каким-либо иным образом.

Рассекающий остеохондрит | Симптомы и причины

Каковы симптомы расслаивающего остеохондрита?

Первым признаком расслаивающего остеохондрита может быть ощущение «хлопка» в поврежденном суставе. Большинство людей все еще могут использовать поврежденный сустав, и, к сожалению, многие спортсмены продолжают играть, что часто усугубляет травму.

При появлении симптомов воспаления пораженный сустав ощущается болезненным и стянутым. У вашего ребенка также может быть:

• болезненность или болезненность в суставе
• припухлость или скованность вокруг сустава
• трудности с полным выпрямлением руки или ноги
• ощущение, что сустав блокируется, «цепляется» или «уступает»
• скопление жидкости вокруг сустава («водянка на колене»)

Признаки и симптомы расслаивающего остеохондрита могут напоминать симптомы других травм, вызванных чрезмерной нагрузкой. Важно, чтобы ваш ребенок своевременно обратился к врачу для правильной диагностики и лечения.

Что вызывает расслаивающий остеохондрит?

Молодые спортсмены, занимающиеся видами спорта с высокой ударной нагрузкой, могут получить рассекающий остеохондрит из-за движений, вызывающих повторяющуюся нагрузку на сустав.

Познакомьтесь с Грэди

Он играл в хоккей на самом высоком уровне, на котором 12-летний игрок из Канады мог играть, когда рассекающий остеохондрит обоих коленей вынудил его взять перерыв. Три года спустя он был выбран командой хоккейной лиги Онтарио.

Прочтите его историю упорства

Рассекающий остеохондрит | Диагностика и лечение

Как диагностируется расслаивающий остеохондрит?

Чтобы диагностировать расслаивающий остеохондрит, специалист-ортопед изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Врач проверит наличие боли по линии пораженного сустава и может назначить рентген или МРТ, чтобы помочь ему увидеть сустав.

Диагностика ОКР коленного, локтевого и голеностопного суставов

Чтобы диагностировать расслаивающий остеохондрит, врач вашего ребенка оценит пораженный сустав на наличие припухлости или болезненности. Они также проверят диапазон движения сустава. Это может включать специализированные манипуляции с суставом, такие как тест Уилсона колена, чтобы определить, вызывает ли конкретное вращение колена боль. Для диагностики расслаивающего остеохондрита локтевого, голеностопного или другого сустава детский врач проведет аналогичные специализированные манипуляции.

Тестирование на расслаивающий остеохондрит

Для подтверждения диагноза расслаивающего остеохондрита можно использовать различные тесты.

• Рентгеновские снимки. Как правило, для подтверждения и оценки степени травмы делается несколько рентгеновских снимков. В качестве основы для сравнения можно также сделать рентген того же сустава другой конечности.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может показать, остается ли свободный фрагмент на месте или переместился в суставную щель.

Как лечится расслаивающий остеохондрит?

Возможно, вашему ребенку не потребуется хирургическое вмешательство, если свободный фрагмент кости не отделился. Им нужно будет сделать перерыв в спорте с высокой ударной нагрузкой, пока они лечатся. Их врач может порекомендовать отдых, лед, компрессию и возвышение (RICE) в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия боли.

Хирургическая коррекция

Вашему ребенку может потребоваться операция, если повреждение ОКР нестабильно, если фрагмент кости или хряща отломился в сустав или если поврежденная область не заживает после курса отдыха.

Врач вашего ребенка выберет хирургическую технику в зависимости от типа расслаивающего остеохондрита, возраста вашего ребенка и других факторов. Хирургические процедуры для лечения рассекающего остеохондрита коленного или локтевого сустава включают:

• сверление небольших отверстий в подлежащей кости для стимуляции заживления
• удаление или закрепление свободных фрагментов кости
• процедура, называемая костно-хрящевой аутологичной трансплантацией (OATS)

Хирургия костно-хрящевой аутологичной трансплантации (OATS)

OATS , или костно-хрящевая аутологическая трансплантация, является вариантом лечения некоторых травм ОКР. Процедура включает замену поврежденной кости и хряща в суставе здоровой тканью, взятой из другой части тела, например, из колена.

Изображение

Каковы долгосрочные перспективы расслаивающего остеохондрита?

После операции вашему ребенку может потребоваться ношение гипсовой повязки или корсета на период заживления сустава. Им может потребоваться пройти курс физиотерапии, прежде чем постепенно возобновить активность или занятия спортом.

Ваш ребенок должен быть в состоянии вернуться к занятиям спортом и занятиям после того, как его коленный, локтевой или другой сустав восстановят силу и стабильность — обычно примерно через шесть месяцев после операции. Если сустав вашего ребенка остается болезненным или нестабильным после операции и периода восстановления, его врач может порекомендовать изменить образ жизни, например, перейти на виды спорта с низкой ударной нагрузкой.

Как мы лечим рассекающий остеохондрит

Центр ортопедии и спортивной медицины Бостонской детской больницы предоставляет всестороннюю оценку, лечение и последующую помощь детям, подросткам и молодым людям с рассекающим остеохондритом. Мы понимаем важность спорта в жизни молодых спортсменов и стремимся обеспечить наилучший уход, чтобы помочь нашим пациентам безопасно вернуться к занятиям спортом, не рискуя получить дальнейшие травмы.

Члены нашей команды по ортопедии и спортивной медицине ездят в местные и региональные школы, молодежные группы и спортивные клубы, чтобы обучать силовым упражнениям для ног и другим методам с целью значительного снижения травм от перенапряжения, таких как расслаивающий остеохондрит. Мы также проводим программы безопасного обучения и семинары для тренеров.

Ресурсы для пациентов

Рассекающий остеохондрит локтевого сустава

В этом загружаемом информационном листке для пациентов описаны симптомы, причины и методы лечения расслаивающего остеохондрита локтевого сустава.

Рассекающий остеохондрит | Программы и услуги

Отделения

Центры

Программы

Рассекающий остеохондрит | Свяжитесь с нами

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

Этот обзор будет интересен родителям подростков с рассекающим остеохондритом (ОКР) и любому взрослому, у которого когда-либо было ОКР в подростковом возрасте. Диагностика, прогноз и лечение ОКР являются ключевыми особенностями. Особое внимание к хирургическим вариантам позволяет нам быть в курсе последних событий в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Рассекающий остеохондрит (OCD) описывает повреждение области кости непосредственно под поверхностью хряща, области, называемой субхондральной костью. ОКР чаще всего поражает колено и развивается у активных подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Повторяющиеся травмы (обычно в результате таких видов спорта, как катание на скейтборде, сноуборде или лыжах) являются основным фактором риска и приводят к повреждению кровеносных сосудов кости. Без кровотока область поврежденной кости фактически умирает. Эту область мертвой кости можно увидеть на рентгеновском снимке, и ее иногда называют очагом остеохондрита.

Проблема чаще всего возникает там, где хрящ колена прикрепляется к кости под ним. Конец бедренной кости (бедренная кость) является наиболее распространенным местом, но также может быть поражена надколенник (коленная чашечка) или верхняя часть большеберцовой кости (кость голени, которая соединяется с бедренной костью, образуя коленный сустав). Возможно развитие ОКР в других суставах, таких как локтевой, лучезапястный, голеностопный и верхняя часть бедренной кости.

Любой, кто когда-либо страдал ОКР в подростковом возрасте, также подвергается повышенному риску возвращения этого состояния, называемого рассекающим остеохондритом взрослых или AOCD. Ювенильная форма у подростков называется ювенильным расслаивающим остеохондритом (ЮОКД). Взрослая форма на самом деле просто неспособность излечиться от ювенильной формы. Взрослые, наиболее склонные к развитию AOCD, — это те, кто никогда не знал, что у них ювенильная форма. Симптомов не было.

При появлении симптомов пациент жалуется на боль в колене и припухлость, возникающие при физической нагрузке. Если часть хряща отломилась и находится внутри сустава, могут быть механические симптомы, такие как блокировка или заедание сустава. У многих пациентов отмечается болезненность вдоль передней/средней части суставной линии. Чтобы снять нагрузку с этой области, они прихрамывают или выворачивают голень наружу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента и физического осмотра, за которым следуют визуализирующие исследования. Рентгеновский снимок показывает локализацию проблемы. МРТ показывает степень или тяжесть состояния. Например, на МРТ можно увидеть степень отека или отека, а также состояние хряща и то, отделился ли хрящ от кости.

После постановки диагноза следует решение о лечении. Лечение зависит от степени субхондральной кости. 1 степень — нормальный хрящ, но ранние изменения наблюдаются в субхондральной кости. Степень 2 означает, что хрящ фрагментирован, но не отслоился и не сдвинулся, а степень 3 относится к частичному отслоению поврежденного хряща. 4 степень — самая тяжелая форма ОКР с повреждением кости и полной отслойкой вышележащего хряща, который теперь свободно внутри сустава.

При 3 и 4 степени остеоартроз возникает без хирургического лечения для восстановления или реконструкции хряща. Чем больше размер поражения, тем больше вероятность того, что остеоартроз разовьется позже. Повреждения 2-й степени иногда можно лечить консервативными мерами, но это означает воздержание от сустава и прекращение каких-либо действий, которые усугубляют проблему. Заживление, скорее всего, произойдет, когда поражение не находится в области кости, которая подвергается сдавлению, и нет трения двух костей друг о друга. Молодые пациенты со стабильным обсессивно-компульсивным расстройством имеют наилучшие шансы на полное выздоровление.

Консервативное лечение развивалось с течением времени на основе данных исследований, предлагающих оптимальные способы поддержки естественного заживления. Сначала подход заключался в том, чтобы назначать иммобилизацию и разгрузку ноги. Но быстро стало понятно, что этот метод оставляет у пациента жесткое и слабое колено, которое начинает терять костную массу из-за неиспользования. Сегодня нога по-прежнему находится в иммобилайзере, но допускается частичная нагрузка до тех пор, пока у пациента не исчезнет боль. Обычно это занимает около шести недель.

Следующий этап реабилитации включает в себя увеличение нагрузки на стопу и ногу и добавление укрепляющих упражнений с малой ударной нагрузкой. Никому не разрешается заниматься спортом до тех пор, пока рентген не покажет, что кость зажила, нет симптомов, и пациент прошел полный курс реабилитации под наблюдением физиотерапевта.

Если консервативное лечение не помогает, остается хирургическое вмешательство. Во всех случаях хирург пытается сохранить естественный хрящ, устраняя повреждения, а не удаляя и заменяя порванный хрящ. Исследования показали, что удаление оторванного фрагмента может облегчить боль и симптомы, но ненадолго. Только каждый четвертый пациент, пролеченный таким образом, полностью выздоравливает. Но иногда восстановление просто невозможно, и поврежденный хрящ необходимо удалить и заменить.

В таких случаях у хирурга есть из чего выбрать. Процедуры по восстановлению повреждения включают сверление отверстий в субхондральной кости, чтобы открыть каналы для крови, чтобы добраться до области и запустить процесс заживления. Или хирург может подумать о повторном прикреплении фрагментированного хряща, процедура, называемая внутренней фиксацией, — это то, что нужно пациенту. Подростки лучше реагируют на технику бурения. Взрослые редко испытывают спонтанное заживление таким образом и должны полагаться на внутреннюю фиксацию для успешного результата.

Если наименее инвазивное хирургическое вмешательство не может восстановить хрящ, то в качестве следующего шага можно рассмотреть костную пластику. В качестве трансплантата хирург использует заглушки из хряща и субхондральной кости из ненагруженной области колена пациента. Это все еще попытка стабилизировать и спасти поврежденную область без удаления ткани. Этот подход с большей вероятностью будет успешным, когда поражение небольшое или в областях с меньшим давлением и трением.

Более крупные очаги у менее активных пациентов могут реагировать на технику, называемую микропереломом. Хирург делает крошечные отверстия вокруг поврежденного участка снаружи, а затем ближе к центру поврежденного участка. Этот метод лучше всего работает у пациентов с высокой потребностью с небольшими поражениями, у пациентов с низкой потребностью с немного большими поражениями и когда субхондральная кость не повреждена. Микропереломы выявляют дефект, но не восстанавливают субхондральную кость.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) является последним обсуждаемым вариантом лечения. Хирург удаляет здоровые хрящевые клетки из области сустава, не несущей нагрузку, и отправляет их в лабораторию, где их количество умножается. Когда появляется достаточно новых здоровых клеток, хирург выполняет вторую часть этой операции, состоящей из двух частей, и помещает новые клетки в поврежденную область. Целью этого метода является получение трансплантата, близкого по форме и функциям к естественным хрящевым клеткам. Если дефект действительно глубокий, хирургу, возможно, придется вводить клетки в эту область поэтапно с течением времени. К счастью, здоровые клетки, созданные в лаборатории, сохраняются до пяти лет при очень низких температурах.

В заключение авторы говорят, что лечение ОКР коленного сустава наиболее успешно, когда это состояние выявляется на ранней стадии и лечится до того, как могут быть нанесены долговременные повреждения. Хирург принимает решение о лечении, учитывая интересы пациента, но принимая во внимание размер и глубину поражения. Наличие свободных фрагментов усложняет решение, делая операцию практически неизбежной. Большинство людей не излечиваются сами по себе и требуют какого-либо вмешательства. Пациенту следует ожидать длительного выздоровления от многих месяцев до нескольких лет.

Сесилия Паскуаль-Гарридо, доктор медицины, и др. Варианты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. В спортивном здоровье. Июль/август 2009 г. Том. 1. №4. стр. 326-334

клинических случаев рассекающего остеохондрита первого плюснефалангового сустава, леченного аутологичной губчатой ​​костью и реконструкцией хрящевого лоскута | Journal of Surgical Case Reports

Abstract

Хотя расслаивающий остеохондрит (OD) хорошо описан в библиографии, случаи OD в 1-м плюснефаланговом суставе (MTP) являются редкими клиническими ситуациями. Мы представляем 25-летнего мужчину, который обратился в наше отделение с болью в большом пальце ноги слева. Клинико-рентгенологическое исследование выявило характерные признаки поражения ОЗ на головке 1-й плюсневой кости (ГП), что позволило установить диагноз ОЗ. Интраоперационно суставной хрящ частично отслоившейся части ЗГ был интактен, под ним была очевидна пустая полость с большим дефектом. Нашим методом лечения была трансплантация аутогенной губчатой ​​кости из метафиза плюсневой кости, повторное прикрепление поверхности хряща в виде хрящевого лоскута и герметизация краев фибриновым клеем. OD 1-го MH должен быть включен в дифференциальный диагноз боли в большом пальце ноги, так как ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения в будущем остеоартроза 1-го MTP.

Рассекающий остеохондрит, I плюснефаланговый сустав, головка плюсневой кости, фибриновый клей

ВВЕДЕНИЕ

Рассекающий остеохондрит (OD) считается частой причиной болей в суставах не только у пациентов с незрелым скелетом, но и у молодых людей [1]. Хотя коленный сустав является наиболее типичным проявлением OD, другие суставы также могут быть поражены, например, локтевой и голеностопный суставы [2]. Варианты лечения включают безоперационные и широкий спектр хирургических методов, которые зависят главным образом от возраста пациента, клинических симптомов и размеров костно-хрящевого дефекта [3,4].

Мы описываем клинический случай молодого человека (25 лет) с OD головки 1-й плюсневой кости (MH), которого лечили аутологичной трансплантацией губчатой ​​кости и покрытием хрящевого лоскута, повторно прикрепленным фибриновым клеем.

Клиническое наблюдение

20-летний мужчина поступил в наше отделение с жалобами на прогрессирующую хромоту из-за болей в области первой плюсневой кости (слева). Никаких травм в анамнезе не было. С годами боль усиливалась до такой степени, что даже ходьба была серьезно нарушена. За последние 6 месяцев пациент пробовал консервативное лечение, включая модификацию активности, модификацию обуви и ортопедические стельки. Облегчения симптомов не заметил.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A + B): ( A ) Передне-задняя нагрузка, рентгенограмма левой стопы. Красной стрелкой показано литическое поражение субхондральной кости, что указывает на возможное поражение ОД на ЗГ. Черная стрелка показывает образование небольшого латерального остеофита. ( B ) Косая рентгенограмма левой стопы. Красная стрелка снова показывает рентгенопрозрачность кортикального слоя кости, а также небольшую фрагментацию MH.

Рисунок 2

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

МРТ левой стопы: поражение с низкой интенсивностью сигнала на MH. Красные точки показывают глубину образования субхондральной кисты.

Рисунок 3

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

МРТ (сагиттальная проекция) левой стопы. Красные точки показывают глубокий дефект MH с вовлечением субхондральной кости, типичный признак OD.

При клиническом обследовании выявлена ​​локализованная боль на тыльной стороне 1-го ПФС и припухлость 1-го плюснефалангового сустава (ПФС). Объем движений в 1-м плюснефаланговом суставе составил 40° тыльного сгибания и 30° подошвенного сгибания (незначительно уменьшен). Болезненных ощущений в крайних точках дорси- и подошвенного сгибания не наблюдалось. «Тест на измельчение» был выполнен путем сжатия 1-го плюснефалангового сустава, и он был положительным.

Были сделаны переднезадние (ПП) рентгенограммы пораженной стопы в положении стоя. В прямой и косой проекциях визуализировалось поражение ОД 1-го МП (литическое поражение субхондральной кости и образование субхондрального склероза) с латерально формирующимся остеофитом (рис. 1А и Б). Магнитно-резонансная томография (МРТ) левой стопы четко показывает костно-хрящевой дефект 1-го MH (рис. 2 и 3).

Оперативное лечение было нашим методом выбора. Был выполнен типичный дорсомедиальный разрез, чтобы обнажить 1-й плюснефаланговый сустав левой стопы. Во время операции был очевиден частично отслоившийся, не смещенный от окружающего костного хряща фрагмент (III стадия по классификации ОЗ) [6]. На рисунке 4А показано интраоперационное обнаружение OD 1-го MH. Отслоившаяся кость была настолько рыхлой, что ее можно было очень легко отделить от окружающей ЗГ (рис. 4В). Покрытие суставного хряща было интактным. Под свободным фрагментом была заметна пустая полость с большим дефектом субхондральной кости и центральным углублением в субхондральную кость (рис. 4Б). Признаков дегенеративного артрита 1-го плюснефалангового сустава не было.

Рисунок 4

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

(A + B): ( A ) Интраоперационное изображение, показывающее центральное, частично отслоившееся, но не смещенное от окружающей кости поражение OD. ( B ) Под фрагментом OD была очевидна пустая полость с дефектом и центральным углублением в субхондральную кость.

После хирургической обработки и сверления очага поражения была взята аутогенная губчатая кость из метафиза I плюсневой кости для заполнения пустой полости. Произведена упаковка полости аутокостью с последующим пришиванием хрящевого лоскута. Края хрящевого лоскута герметизировали фибриновым клеем (рис. 5).

Рисунок 5

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Интраоперационное изображение после заполнения пустой полости аутологичной губчатой ​​костью. Края хрящевой поверхности герметизировали фибриновым клеем.

Послеоперационная нагрузка на прикосновение была разрешена в течение 6 недель с постепенным полным переносом веса через 6 недель. Через 12 месяцев наблюдения улучшился диапазон движений в 1-м плюсне-фаланговом суставе (50° тыльного сгибания и 30° подошвенного сгибания). Был сделан рентген, показывающий восстановление суставной поверхности (рис. 6).

Рисунок 6

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Переднезадняя рентгенограмма левой стопы через 12 месяцев наблюдения, показывающая хорошее восстановление суставного хряща и регулярность суставов.

Обсуждение

OD — хорошо описанное в библиографии патологическое состояние, поражающее субхондральную кость и вышележащий суставной хрящ. Он проявляется обычно у пациентов с незрелым скелетом и открытыми физиозами (ювенильная форма), но также сообщается о случаях ОЗ у взрослых [3]. Хотя наиболее частой локализацией ОД является заднелатеральная часть медиального мыщелка бедренной кости, поражения ОД также были обнаружены в локтевом суставе (головке плечевой кости), таранной кости, запястье и головке бедра [4].

В отношении этиологии ОЗ до сих пор неясно, основными этиологическими факторами являются острая травма, повторяющиеся микротравмы и локальная ишемия пораженного участка [5]. Наиболее часто используемая классификация OD была описана Clanton и DeLee и классифицирует поражение OD по четырем типам: тип I указывает на вдавленный костно-хрящевой перелом, тип II — все еще прикрепленный фрагмент, тип III — отслоившийся, но не смещенный фрагмент и тип IV — смещенный, свободный фрагмент [6].

Лечение ОД 1-го МЗ такое же, как и в других местах. Решение об оперативном лечении в значительной степени зависит от четырех факторов: зрелости скелета, размера и стабильности поражения и клинических симптомов [4]. Если консервативное лечение не дает результатов, то при небольших размерах поражений (<2 см или типы I, II) показано сверление и микроперелом поражения для улучшения кровоснабжения. При поражениях более высокой степени и размера (тип III, IV) лучшими вариантами являются трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата, костно-хрящевая аллотрансплантация и имплантация аутологичных хондроцитов [4].

Зарегистрированные случаи ОЗ в 1-й МЗ крайне редки [7–10]. Согласно Barlett DH., OD 1-го MH не только может быть болезненно инвалидизирующим, но также может быть предвестником ригидности большого пальца стопы у взрослых и предполагает артроскопическое лечение [7]. У нашего пациента, хотя и не было типичных признаков Hallux Rigidus, уже появилось образование латерального остеофита. Камаста и др. [8] сообщают о случае двустороннего ОД 1-го МБ у 43-летней женщины и утверждают, что при неповрежденной суставной поверхности может потребоваться укладка субхондрального дефекта [8]. Мы также сохранили интактный суставной хрящевой лоскут и повторно прикрепили его фибриновым клеем после хирургической обработки и субхондральной костной пластики. В литературе описаны еще два случая травматического ОД 1-й МП, леченных с пересадкой костно-хрящевого аутотрансплантата [9].,10]. Наша техника хрящевого лоскута с трансплантацией субхондральной аутогенной кости может быть менее инвазивным вариантом лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

OD 1-го MH, хотя и не часто, всегда следует включать в дифференциальный диагноз боли в большом пальце ноги. Это может вызвать боль и ограничение подвижности 1-го плюснефалангового сустава. Высокий индекс подозрительности, ранняя диагностика и раннее лечение имеют решающее значение, потому что, если OD поражения 1-го MH не лечить, это может привести к дегенеративному, терминальной стадии артрита плюснефалангового сустава.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ФИНАНСИРОВАНИЕ

Авторы не получали финансовой поддержки исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ

От пациента получено информированное согласие на публикацию его анонимной информации в данной статье.

Каталожные номера

1.

Местринер

LA

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава: диагностика и лечение

.

Бюстгальтеры Rev Ortop

2015

;

47

:

553

–

62

.

2.

Кэхилл

BR

.

Обзор современных концепций: расслаивающий остеохондрит

.

J Bone Joint Surg Am

1997

;

79

:

471

–

2

.

3.

9.

Рассекающий остеохондрит: этиология, патология и визуализация с особым вниманием к коленному суставу

.

Хрящ

2018

;

9

:

346

–

62

.

4.

Паскуаль-Гарридо

С

,

McNickle

AG

,

Коул

BJ

.

Варианты хирургического лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава

.

Спорт Здоровье

2009

;

1

:

326

–

34

.

5.

Zanon

G

,

DI Vico

G

,

Marullo

M0003

.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

.

Соединения

2014

;

2

:

29

–

36

.

6.

Клэнтон

TO

,

ДеЛи

JC

.

Рассекающий остеохондрит. История, патофизиология и современные концепции лечения

.

Clin Orthop Relat Relat

1982

;

167

:

50

–

64

.

7.

Бартлетт

DH

.

Артроскопическое лечение рассекающего остеохондрита головки первой плюсневой кости

.

Артроскопия

1998

;

4

:

51

–

4

.

8.

Камаста

СА

,

Питтс

TE

,

Кори

SV

.

Двусторонний рассекающий остеохондрит первого плюснефалангового сустава

.

J Am Podiatr Med Assoc

1994

;

84

:

297

–

310

.

9.

Зелент

МЭ

,

Neese

DJ

.

Остеохондральный аутотрансплантат головки первой плюсневой кости: клинический случай

.

J Foot Ankjle Surg

2005

;

44

:

406

–

11

.

10.

Кравиц

АБ

.

Костно-хрящевая аутогенная трансплантация при костно-хрящевом дефекте головки первой плюсневой кости: клинический случай

.

J Стопа для щиколотки

2005

;

44

:

152

–

5

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author(s) 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected]

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор(ы) 2020.

Раздел выпуска:

История болезни

Скачать все слайды

Остеохондроз у лошадей — костно-мышечная система

Профессиональная версия

Автор:

Крис Уиттон

, BVSc, FANZCVS, PhD, Конный центр Мельбурнского университета

Последний полный обзор/редакция: сентябрь 2015 г. | Последнее изменение содержания: июнь 2016 г.

Тематические ресурсы

Остеохондроз является одним из наиболее важных и распространенных ортопедических заболеваний, связанных с развитием у лошадей. Хотя его конкретная этиология неизвестна, считается, что он возникает в результате очагового нарушения эндохондральной оссификации с последующей травмой или физиологической нагрузкой, приводящей к образованию поражения. Термин остеохондроз в настоящее время используется для описания клинических проявлений заболевания; однако термин «дисхондроплазия» предпочтительнее, когда речь идет о ранних поражениях.

Остеохондроз имеет многофакторную этиологию, которая включает быстрый рост, диету с высоким содержанием углеводов, дисбаланс минералов и биомеханику (например, травму хряща). Генетика была замешана с предрасположенностью некоторых пород (например, Стандартбред и Шведская теплокровная). Заболевание в основном поражает суставной хрящ, но может быть вовлечен и метафиз. Если поражается физический метафизарный хрящ, нарушаются контуры костей и продольный рост (см. Физит у лошадей Физит у лошадей Физит в дистальных отделах большеберцовой кости лошади. Физит включает отек вокруг пластинок роста некоторых длинных костей у молодых лошадей. Предполагаемые причины включают: недоедание, конформационные дефекты… подробнее ). Дисхондроплазия суставных поверхностей может прогрессировать до образования хрящевых лоскутов или костно-хрящевых фрагментов (остеохондроз). В некоторых местах могут развиваться субхондральные кисты ( см. Кисты субхондральной кости Кисты субхондральной кости Артрит — неспецифический термин, обозначающий воспаление сустава. Все заболевания суставов у крупных животных имеют в той или иной степени воспалительный компонент. Важное значение артритов имеют травматические… читать более ). Вовлечение осевого скелета включает суставные поверхности позвонков, что может быть связано со стенозом позвоночного канала и, следовательно, с атаксией и проприоцептивным дефицитом (например, синдромом воблера), но связь между этими состояниями не ясна.

Клинические признаки остеохондроза лошадей трудно охарактеризовать конкретно из-за широкого спектра поражений и пораженных участков. У молодых лошадей многие случаи не имеют поддающихся обнаружению клинических признаков и выявляются только на предпродажных рентгенограммах. Кроме того, поражения дисхондроплазии могут не прогрессировать в остеохондроз, а рентгенологически наблюдаемые очаги остеохондроза могут со временем разрешаться, не вызывая клинических признаков. В тяжелых случаях также могут быть очевидны другие признаки развития ортопедического заболевания.

Наиболее частым признаком остеохондроза является безболезненное вздутие пораженного сустава (например, гонит, болотный спавин). Исключением являются суставы, припухлость которых трудно обнаружить (например, плечевой сустав, медиальный бедренно-большеберцовый сустав), и в этом случае хромота чаще является первым наблюдаемым признаком. Клинические признаки можно в целом разделить на две категории: те, которые наблюдаются у жеребят

Хромота обычно отсутствует или легкая, за исключением тех участков, которые упомянуты выше, для которых трудно обнаружить более ранние признаки припухлости суставов. Например, поражения плеча часто приводят к хромоте от умеренной до тяжелой степени, мышечной атрофии и боли при сгибании сустава. В коленном суставе у некоторых лошадей с субхондральными костными кистами медиального мыщелка бедренной кости наблюдается настолько сильная хромота, что можно заподозрить перелом, а припухлость можно обнаружить только при тщательном осмотре. Более серьезные признаки также наблюдаются при расшатывании костно-хрящевых фрагментов внутри сустава. Это часто наблюдается у годовалых или пожилых лошадей, которые проявляют скованность, сгибательные реакции и хромоту различной степени. Эти признаки обычно связаны с началом тренировок.

Клинический диагноз часто можно поставить на основании сигналов и признаков. Более точный диагноз требует использования некоторых специфических клинических вспомогательных средств. Рентгенологическое исследование было традиционным способом подтверждения диагноза; однако ранние поражения хряща без значительного повреждения субхондральной кости могут не визуализироваться. В дистальных отделах могут быть полезны косые проекции; в скакательном суставе, поскольку наиболее частым местом поражения является дистальный промежуточный гребень большеберцовой кости, наилучший вид — подошвенно-латеральная/дорсомедиальная косая. Ультрасонографическое исследование опухших суставов может помочь очертить суставное повреждение и синовиальное воспаление, а также определить, являются ли костно-хрящевые фрагменты внутри- или внесуставными. Наиболее точным способом подтверждения диагноза является артроскопия, и большинство предрасположенных участков доступны.

Сцинтиграфия имеет ограничения у растущих лошадей из-за нормальной высокой активности в физике и участках активной эндохондральной оссификации. Это полезный метод для обнаружения субхондральных кист и вторичных дегенеративных изменений у пожилых лошадей. МРТ идеальна для диагностики как ранних, так и поздних поражений, но обычно в ней нет необходимости. Кроме того, участки, которые являются наиболее сложными для диагностики, обычно находятся в проксимальных отделах конечностей, где доступ к ним затруднен. Клиническая патология и оценка синовиальной жидкости редко бывают полезными, но могут быть использованы для устранения воспалительных причин припухлости суставов.

Лечение остеохондроза зависит от локализации и тяжести симптомов. Легкие случаи выздоравливают спонтанно, и может быть целесообразным консервативный подход. У молодых животных (

Случаи, требующие хирургического вмешательства, лечат артроскопически. Этот метод оказался успешным в большинстве пораженных участков, особенно в области скакательного сустава, коленного сустава и пястного сустава. Поврежденный хрящ, костно-хрящевые фрагменты и скомпрометированные субхондральные кости удаляются, а сустав интенсивно промывается. со стерильной жидкостью. Прогноз после удаления отдельных костно-хрящевых фрагментов благоприятный. В случаях с более обширным костно-хрящевым повреждением прогноз зависит от площади суставной поверхности, подлежащей удалению. какой вторичный остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) прогрессирует. Это часто бывает при остеохондрозе плечевого сустава из-за сложности выявления ранних признаков. Случаи, связанные с субхондральными кистами, имеют осторожный прогноз, потому что эти кисты часто находятся в важных областях сустава, несущих нагрузку, и восстановление суставной поверхности возможно редко.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Рассекающий остеохондрит — симптомы, диагностика и лечение

Войдите или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Последнее рассмотрение: 19 августа 2022 г.

Последнее обновление: 31 марта 2022 г.

Рассекающий остеохондрит — это идиопатическое поражение кости.

Большинство пациентов — подростки или молодые взрослые спортсмены. Основные вовлеченные суставы включают коленный, голеностопный и лучевой сустав локтя. Двусторонняя до 25%.

Различные проявления: травматические или атравматические, незаметное начало, неспецифическая боль в суставах, усиление симптомов при физической нагрузке (особенно при подъеме по лестнице или холму), рецидивирующий выпот, защемление или блокирование.

Рентгенограммы: как минимум две проекции пораженного сустава (более конкретно для коленного и голеностопного суставов), выполненные для диагностики.

Хотя этиология остается неясной, важно раннее распознавание, поскольку существует множество вариантов лечения.

Определение

Рассекающий остеохондрит представляет собой приобретенное, потенциально обратимое идиопатическое поражение субхондральной кости, приводящее к расслаиванию и секвестрации с или без вовлечения и нестабильности суставного хряща.[1]Clanton TO, DeLee JC. Рассекающий остеохондрит: история, патофизиология и современные концепции лечения. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982 июль; (167): 50-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6807595?tool=bestpractice.com [2] Кэхилл Б.Р. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg. 1995 г., июль; 3 (4): 237–47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10795030?tool=bestpractice.com [3] Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж. и др. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006 г., июль; 34(7):1181-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16794036?tool=bestpractice.com Это все чаще рассматривается как причина болей в суставах у подростков и молодых взрослых спортсменов, что, как считается, связано с более ранним и более востребованным участием в спортивных соревнованиях. Однако нет четких доказательств, подтверждающих это убеждение, и, несмотря на множество предположений, причина как ювенильного, так и взрослого рассекающего остеохондрита остается неясной. [4] Robertson W, Kelly BT, Green DW. Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей. Curr Opin Педиатр. 2003 Февраль; 15 (1): 38-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12544270?tool=bestpractice.com

Анамнез и обследование

Ключевые диагностические факторы

• История травмы голеностопного сустава
• Повторные метания или упражнения с отягощением верхней конечности в анамнезе
переднемедиальная сторона колена при согнутом под углом 90°
• локализация боли латеральная сторона локтевого сустава
• локализация боли заднемедиальная сторона голеностопного сустава, согнутого в тыльном направлении, или переднелатеральная сторона голеностопного сустава, согнутого в подошвенном направлении
• effusion present
• locking of joint
• catching of joint
• decreased range of motion

More key diagnostic factors

Other diagnostic factors

• knee involvement, age 10 to 20 years
• elbow involvement, age 11 до 21 года
• поражение таранной кости, вторая-четвертая декада
• отсутствие в анамнезе травмы коленного или локтевого сустава
• анталгическая походка при рассекающем остеохондрите коленного или таранного сустава
• походка с наружной ротацией при рассекающем остеохондрозе коленного сустава
• облегчающие факторы: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), покой, лед, возвышение
• крепитация
• тест Вильсона
• атрофия четырехглавой мышцы

8 факторы

• повторяющиеся броски/вальгусный стресс
• гимнастика/нагрузка на верхнюю конечность
• растяжение связок/нестабильность голеностопного сустава
• легкая атлетика
• Семейная история семейства

Подробнее факторы риска

Войдите в систему или подписку на доступ к всем BMJ Best Practice

.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника?
• Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника
• Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника
• Диагностика остеохондроза шейного отдела позвоночника
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Врачи
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопросы и ответы

Симптомы различных стадий остеохондроза

В зависимости от стадии и тяжести заболевания основными симптомами шейного остеохондроза могут быть:

• головная боль;
• шум или звон в ушах;
• сильная тошнота;
• нарушение координации;
• боль и хруст при повороте головы;
• ухудшение зрения и слуха.

Не стоит забывать, что шейный остеохондроз относится к хроническим заболеваниям, у которых симптоматика меняется в зависимости от определенной стадии развития болезни. Из-за этого у пациента могут наблюдаться некоторые признаки, которые указывают на конкретную стадию изменений в шейном отделе позвоночника: 

• Терпимая боль в шее, которая возникает при физической активности, а также дискомфорт при обычных поворотах головы появляются при начальной стадии болезни, когда происходит незначительное снижение высоты межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
• Резкая боль и ощущение скованности при поворотах шеи, а также хруст и головные боли появляются в период неправильного разрастания хрящевой ткани, при уменьшении высоты позвоночного диска и появлении трещин в фиброзном кольце.
• Острая боль в шее, которая не проходит долгое время, онемение и частичная потеря чувствительности участков кожи в области шейного отдела фиксируются при разрыве фиброзного кольца и формировании межпозвонковых грыж, а также при деформации позвоночного столба.

Потеря подвижности шеи и верхнего плечевого пояса с сильными болями, продолжающимися длительное время, является одним из выраженных признаков шейного остеохондроза 4-й степени, когда развиваются многочисленные остеофиты и структуры межпозвонкового диска постепенно замещаются рубцовой тканью.

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

Главной причиной появления проблем с шейным отделом позвоночника является несбалансированная и чрезмерная нагрузка. Как правило, остеохондроз возникает из-за возрастных изменений позвоночного столба, полученных травм шейного отдела позвоночника или нарушения обменных процессов. Помимо этого, появлению данного заболевания способствуют следующие факторы: 

• Генетическая предрасположенность. Если у человека имеется врожденная слабость соединительной ткани, он может столкнуться с нарушениями функционирования шейно-грудного отдела позвоночника.
• Нестабильность позвонков. Повышенная подвижность верхней части позвоночника очень часто приводит к ухудшению амортизационных свойств межпозвоночных дисков.
• Заболевания костно-мышечной системы. Подвижность шейного отдела позвоночника очень часто снижается из-за аномалий развития костной системы, сколиоза, плоскостопия и ревматических болезней.
• Низкая физическая активность. Сидячий и малоподвижный образ жизни способствует деформации позвонков и деградации соединительной ткани.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика шейного остеохондроза

Для обнаружения причин болезни в обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов.

Для диагностики данного заболевания используются различные методы, включая:

• Рентгенографию и мультиспиральную компьютерную томографию. Эти методы инструментальной диагностики лучше всего зарекомендовали себя для определения изменений шейного отдела позвоночника на поздних стадиях развития заболевания, когда поражения костей и хрящей позвоночного столба становятся хорошо заметными.
• Магнитно-резонансную томографию. В настоящее время для определения изменений, происходящих в шейном отдела позвоночника, чаще всего используется именно этот метод диагностики, так как с его помощью врач может обнаружить заболевание на самой ранней стадии его появления.
• Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Данный вид инструментального обследования проводится для оценки качества кровотока и выявления сужений сосудов. Именно этот метод чаще всего применяется врачами для определения причин появления головных болей и головокружений у пациентов.

Дополнительно могут назначаться: ультразвуковое исследование близлежащих органов, ЭКГ сердца, анализы крови и мочи.

Мнение эксперта

Несмотря на то, что данное заболевание невозможно полностью вылечить, не стоит слишком сильно его бояться. Если своевременно предпринять адекватные меры, то можно свести к минимуму практически любые проявления болезни. К примеру, нужно научиться в постоянном режиме следить за правильным положением тела, так как это может способствовать увеличению нагрузки на позвоночник. Кроме того, нельзя забывать, что некоторые виды спорта представляют опасность для шейного отдела позвоночника. 

Я настоятельно рекомендую многим своим пациентам избегать игровых видов спорта, где существует большая опасность получения разнообразных травм. Лучше сделать выбор в пользу пеших прогулок, катания на лыжах и плавания. Такая физическая активность положительным образом скажется на всех отделах позвоночника.

Мальцев Игорь Федорович

Врач-невролог, врач первой категории

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника» это:

• Квалифицированные специалисты высшей категории. У нас работают только лучшие врачи, за плечами которых находится многолетний опыт работы в травматологии-ортопедии и неврологии. Их отличает искренняя преданность своему делу, а также постоянное повышение уровня медицинских знаний и практических навыков.
• Использование новейшего оборудования для обследования и лечения пациентов. Диагностика и лечение шейного остеохондроза проводится на оборудовании, отвечающем всем современным отечественным и зарубежным стандартам.
• Оптимальные условия для диагностики и последующего лечения. В многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» оборудованы специальные кабинеты и стационарные палаты, где каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
• Высокий уровень обслуживания. Каждый человек, который хочет пройти комплексное обследование или курс лечения шейного отдела позвоночника, может рассчитывать на внимательное отношение и индивидуальный подход со стороны врачей и всего медицинского персонала клиники.
• Ориентация на самые прогрессивные медицинские технологии и методики. Наши врачи подбирают оптимальный алгоритм лечения, принимая во внимание физическое состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.
• Гибкая ценовая политика. Стоимость лечения в нашей клинике всегда находится на приемлемом уровне, вполне доступном для многих людей, проживающих на территории Москвы и Московской области. Помимо этого, мы всегда предлагаем выгодные скидки своим постоянным клиентам.

Консервативные методы лечения остеохондроза

Если заболевание шейного отдела позвоночника было обнаружено на ранней стадии, то для его лечения используются консервативные методы. Они позволяют предотвратить дальнейшее развитие болезни, снять неприятные симптомы и восстановить подвижность верхнего отдела позвоночника.

К консервативному методу лечения шейного остеохондроза относятся:

• Медикаментозное лечение. В этом случае наши врачи назначают ряд лекарственных препаратов, которые дают возможность эффективно снять боли и остановить воспалительный процесс. Кроме того, современные средства способствуют восстановлению кровообращения. Чаще всего для этих целей применяют гормональные препараты, анальгетики, хондропротекторы, миорелаксанты и другие средства в форме таблеток и инъекций.
• Физиотерапевтическое лечение. Как правило, физиотерапию назначают в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Это может быть лечебный массаж, иглорефлексотерапия, воздействие лазером, магнитотерапия, УВЧ-терапия и другие процедуры, которые способствуют расслаблению околошейных мышц, устранению спазма и нормализации кровообращения.
• Лечебная гимнастика. Это очень важная часть лечения шейного отдела позвоночника. Дело в том, что специальные физические упражнения помогают не только укрепить мышечный каркас и выправить осанку, но и улучшить кровоснабжение верхней части позвоночного столба. Сначала врач подбирает комплекс из 6–8 упражнений, а затем прибавляет новые, постепенно увеличивая физическую нагрузку.

Хирургические методы лечения остеохондроза

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения или при запущенных случаях заболевания приходится лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника с использованием хирургических методов. Главной задачей хирургов является устранение давления на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне.

Для решения этой задачи применяются следующие виды операций на шейном отделе позвоночника: 

• микрохирургическая дискэктомия, во время которой врач под контролем микроскопа выполняет иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска;
• ламинэктомия, которая предусматривает частичную или полную резекцию дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов и связок для снижения нагрузки на корешок спинного мозга;
• эндоскопическая операция с удалением грыжи, опухолей и дегенеративно-дистрофических изменений через миниатюрный доступ с использованием эндоскопа;
• лазерная нуклеопластика с выполнением пункционного прокола, через который вводится лазерный световод, необходимый для удаления небольшого фрагмента ядра межпозвонкового диска.

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Многие пациенты ошибочно думают, что шейный остеохондроз проходит сразу после проведения консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но любые методы лечения позволяют лишь остановить или замедлить прогрессирование болезни. Именно поэтому после курса лечения человеку придется соблюдать следующие меры профилактике шейного остеохондроза:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• избегать поднятия тяжестей;
• спать на ортопедических матрасе и подушке;
• регулярно посещать плавательный бассейн;
• выполнять комплекс спортивных упражнений;
• соблюдать осторожность при поворотах головы;
• поддерживать сбалансированный рацион питания.

Реабилитация

План реабилитации составляется в соответствии со стадией патологии, состояния здоровья пациента, а также его возраста, веса и общего самочувствия. Программа может включать в себя медицинский массаж, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапию. Это поможет укрепить здоровье, избежать осложнений и рецидивов.

Вопросы и ответы

Диагностикой и лечением данных проблем занимаются врач-невролог и врач травматолог-ортопед.

Назначение обезболивающих средств должен выполнять опытный врач после проведения обследования и тщательной диагностики.

К сожалению, проблемы с позвоночником со временем появляются практически у всех людей. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо регулярно делать физические упражнения, а также выполнять профилактический прием хондропротекторов и поливитаминов.

Пилипович А. А. Лечение и профилактика остеохондроза // Лечебное дело, 2015.

Прохоров А. А., Макаров А. Ю., Туричин В. И. Остеохондроз позвоночника с неврологическими осложнениями: Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы // СПб.: Золотой век, 1998.

Веселовский В. П., Иваничев Г. А., Попелянский А. Я., Романова В. М. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника // Ленинград, 1985.

>

Заболевания по направлению травматология-ортопедия

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Бурсит Деформирующий артроз Межпозвоночная грыжа Остеоартроз Остеомиелит Остеопороз Остеохондроз Остеохондроз грудного отдела Остеохондроз поясничный Пяточная шпора Сколиоз

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Лечение шейного отдела позвоночника — цены в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

• Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;
• Сильная скованность мышц;
• Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;
• Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;
• Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания. Приведем лишь основные:

• Мышечное перенапряжение или растяжение;
• Стеноз позвоночного канала;
• Менингит;
• Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;
• Тиреоидит;
• Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;
• Туберкулез;
• Лишай опоясывающего типа;
• Травмы и заболевания позвоночного столба;
• Полиомиелит;
• Смещение позвоночных сочленений;
• Остеомиелит;
• Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

• Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;
• Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;
• Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;
• Давящие головные боли;
• Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;
• Нарушение чувствительности в шейном отделе;
• Проблемы с дыханием;
• Двигательные расстройства;
• Частые головокружения и обмороки;
• Звенящий шум в ушах;
• Тошнота;
• Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;
• Першение в горле;
• Ухудшение зрения;
• Перепады артериального давления;
• Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

• Нарушения осанки;
• Грыжи позвоночника;
• Вегетососудистая дистония;
• Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;
• Радикулит;
• Неврастения;
• Гипотония;
• Остеохондроз;
• Эндокринные заболевания;
• Патологии дыхательной системы;
• Гиподинамия;
• Мигрени и головные боли;
• Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики. Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

Остеохондроз шейного отдела — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

На данный момент шейный остеохондроз, причины которого могут быть самыми разными, поражает каждого третьего человека. Но, несмотря на его массовость, он крайне коварен и не прощает небрежного к себе отношения. Как лечить остеохондроз шейный независимо от стадии развития? Для начала нужно понять, что за болезнь это – остеохондроз шейного отдела и причины, его вызвавшие.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

Главная причина развития болезни та же, что и для других отделов позвоночника – малоподвижный, больше сидячий образ жизни. Это относится как к молодому поколению старше 20-ти лет, так и к людям, только перешагнувшим 40-летний рубеж: с возрастом острее чувствуются результаты несбалансированного питания, недостаток витаминов и кальция в организме, нарушение обменных процессов, отложение солей.

Добавьте сюда инфекционные, токсические, эндокринные заболевания и генетическую расположенность и вот уже болит голова при остеохондрозе, шею сложно повернуть в сторону, тупая ноющая боль не дает думать ни о чем другом. Это становится причиной повышения давления и ущемления нервных окончаний. Возникает состояние онемения, покалывания, тяжести – симптомы, переходящие в головные боли при остеохондрозе, который начинает давать о себе знать. Кстати, шейный остеохондроз и давление, особенно повышенное, – это закономерный процесс, поскольку артерии закупориваются и мешают оттоку.

Изначально развитие остеохондроза шейного отдела начинается с межпозвонковых дисков: под влиянием негативных факторов пульпозное ядро начинает терять влагу, эластичность и образуются микротрещины. В результате амортизирующие функции диска ухудшаются и возрастает нагрузка на нижлежащие позвонки. В них также образуются микротрещины и появляются остеофиты (костяные наросты) для того, чтобы позвонок мог справляться с возрастающей площадью нагрузки. Но дополнительная масса остеофитов начинает давить на нервные корешки либо сдавливает позвоночную артерию. И головная боль при шейном остеохондрозе – самый первый симптом, на который нужно обратить внимание.

В дальнейшем в межпозвонковых суставах возникают подвывихи, мышцам шеи приходится быть все время в напряжении, чтобы удерживать позвонки в прежнем состоянии. Но и мышцы устают от напряжения и нагрузка снова падает на позвонки, тем самым усугубляя процесс развития остеохондроза.

Если у вас болит голова при остеохондрозе, чувствуете постоянный спазм мышц шеи, вам периодически хочется сделать массаж – обратитесь к врачу. ММЦ ОН КЛИНИК предлагает квалифицированную медицинскую помощь по многим направлениям, в том числе лечение шейного остеохондроза медикаментозно, мануальная терапия и массаж.

Диагностика остеохондроза шейного отдела

Если вас стали мучить головокружение, онемение в мышцах шеи и спины, головные боли – поспешите к врачу, налицо явные признаки проявлений остеохондроза. Шейно-плечевой остеохондроз, проявляющийся вышеперечисленными симптомами – заболевание неприятное, если его не лечить.

Группу риска составляют:

• водители со стажем;
• люди, постоянно сидящие за компьютером;
• люди с заболеваниями позвоночника;
• школьники.

Все эти люди проводят большую часть времени в позе с фиксированным положением мышц, что приводит к их спазму.

Остеохондроз шейный 1 степени характеризуется резкой болью, прострелом. Аналогичные прострелы возникают при люмбаго пояснично-крестцового остеохондроза. Нетренированные вследствие сидячего образа жизни мышцы не получают достаточно питания и начинают стареть. Это может произойти и в 20 лет, и в 50. Дегенеративное разрушений позвонков далее переходит в остеохондроз шейного отдела 2 степени.

Признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника во 2 стадии – воспалительные процессы, разрывы капсул и появление остеофитов. Этот процесс может длиться несколько лет, то потухая, то вновь воспаляясь, попутно вызывая «синдром падающей головы», когда для видимого уменьшения головной боли пациент вынужден сжимать голову руками. Еще один симптом, указывающий на шейный остеохондроз – головокружение, лечение которого нельзя запускать.

Раньше, для того, чтобы поставить диагноз, требовался лишь внешний осмотр и рентген. Но в этом случае диагностика шейного остеохондроза не была бы достоверной, так как полную картину развития болезни рентгеновские снимки показать не смогут. Для этого нужна КТ и МРТ – процедуры, указывающие на очаги воспаления, нарушение кровообращения, патологии и новообразования.

Лечение остеохондроза шейного отдела

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника начинается с диагностирования, в первую очередь – восстановления тонуса спазмированных мышц. Боли при шейном остеохондрозе на начальной стадии заболевания не такие сильные и медикаментозного лечения не требуют. Достаточно будет пройти курс специального массажа или мануальной терапии, пересмотреть условия труда и перейти к более здоровому образу жизни: меньше сидеть за компьютером, больше двигаться и заниматься легким физическим трудом.

Но, если кружится голова, остеохондроз не дает повернуть шею и боль не дает покоя – нужно комплексное и медикаментозное лечение. В этом случае для снятия болевого синдрома врач прописывает анальгетики (в стадии обострения – уколы), затем таблетки, мази и гели с согревающим эффектом. Массаж при шейном остеохондрозе, сделанный профессионально – также принесет большое облегчение и снимет боль на время.

Основными этапами в лечении остеохондроза шейного отдела являются:

• снятие болевого синдрома;
• снятие отека;
• нормализация кровообращения;
• укрепление мышц и повышение тонуса;
• восстановление регенерации тканей.

Комплексное лечение при шейном остеохондрозе состоит из лечения медикаментами и приемами акупунктуры, иглоукалыванием и рефлексотерапией, мануальной терапией и массажем, народными средствами и гомеопатическими препаратами.

Все назначения врача и терапевтические процедуры можно получить в ОН КЛИНИК. К вашим услугам оснащенные современным оборудованием кабинеты, стационары и профессиональные врачи с большим опытом. Для того чтобы диагностика остеохондроза шейного отдела была сделана верно и предпринято соответствующее лечение, потребуется целая команда врачей узкой специальности: вертебролог и хирург, массажист и невролог, физиотерапевт.

Профилактика остеохондроза шейного отдела

Шейный остеохондроз, головная боль, головокружение, прострелы, жгучая боль в шее и плечах – это симптомы, мешающие человеку нормально жить. Но всего этого можно избежать, если придерживаться простых вещей: правильный и здоровый образ жизни, сбалансированное питание, больше двигательной активности и лечебная гимнастика.

Автор статьи

Поделиться

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают  позвонки, хрящевые диски и связки.  Если расшифровывать термин дословно, остео — обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг. 

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

• 1 позвонок — боль и онемение затылка;
• 2 позвонок — боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
• 3 позвонок — боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
• 4 позвонок — снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
• 5-6 позвонок — боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
• 7 позвонок — боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно  внезапно, бывает достаточно сильным. 

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом. 

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

• изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
• нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези  и сухости глаз, мельканием мушек.
• недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
• кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
• возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
• мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж  и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

• коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
• исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
• медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
• физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов. Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!