Рубрика: Разное

Вывих голеностопа: симптомы, лечение и причины

Вывих голеностопа заключается в смещении, выпадении таранной кости, ладьевидной кости, которые соединены в суставном кармане. При таком вывихе кости утрачивают свое соединение. В тяжелых случаях стопа может полностью выйти из сустава. Сроки восстановления разнятся в зависимости от тяжести повреждения.

Основные причины вывиха голеностопа

Любой вывих возникает вследствие неправильного движения. Что же касается голеностопа, травма происходит из-за неподвижности голени во время подворачивания. Чаще всего сильный вывих щиколотки случается после:

• падения;
• поворота ноги во время бега, ходьбы;
• поворота ноги при хождении на каблуках;
• удара по голеностопному суставу;
• прыжка.

Есть ряд заболеваний, при которых необходимо уделять особое внимание здоровью суставам, в частности на ногах. Так, в зону риска попадают люди, страдающие от туберкулеза, сахарного диабета, ожирения, артрита, артроза.

Редко, но случается врожденный вывих голеностопа. Патология наблюдается при неправильном развитии плода в утробе женщины. Отмечается и слабость мышц, обусловленная генетическим фактором. Мышечная слабость становится причиной частых переломов и вывихов.

Виды травмы

В медицине есть несколько критериев, по которым определяется вид травмы. Так, при постановке диагноза учитываются такие параметры:

1. Степень повреждения голеностопа и стопы: повреждение неполное (поверхности костей соединены, наблюдается растяжение связок), вывих (диагностируется разрыв связок, тканей, мышц, перелом).
2. Причина травмы: неосторожное движение, бег, заболевания суставов, генетическая предрасположенность, врожденная аномалия.
3. Длительность полученной травмы: застарелая (вывих получен более 14 дней назад), несвежая (травма получена не более 14 дней назад), свежая (вывих случился до 3 дней назад).
4. Область полученной травмы: задний вывих, передний подвывих, наружный подвывих, внутренний вывих, верхний вывих, подтаранный вывих.

Также отмечают 3 степени тяжести вывиха. Первая степень характеризуется разрывами мелких волокон, небольшим отеком мягких тканей, слабыми болевыми ощущениями при надавливании на голеностоп. Для второй степени характерным является более яркое проявление всей симптоматики. Самой тяжелой считается третья степень. В этом случае больной жалуется на сильную боль не только в области голеностопа, но и в подошве, стопе и пальцах. При такой боли ходить невозможно. Отек выражен ярко, возможны кровоподтеки.

Характерные симптомы

Главным признаком вывиха является боль в области голеностопа. Этот симптом возникает сразу же после получения травмы. Нередко он сопровождается характерным хрустом при ходьбе. Через 2–3 минуты боль проходит, так как нервные окончания перевозбуждаются и теряют свою чувствительность. Но уже спустя 2 часа болевой синдром возвращается, усиливается.

Среди других характерных признаков вывиха лодыжки отмечают такие:

• изменение, деформация голеностопного сустава;
• нестабильность голеностопа;
• боль как при движении, так и в состоянии покоя;
• отек в районе нижней части ноги, щиколотки;
• кровоподтек, гематома;
• дискомфорт при ходьбе.

Правила первой помощи

Первая помощь при травмах такого рода должна оказываться незамедлительно. В первую очередь, нога должна быть неподвижной. Под голеностоп подкладывается упругий валик, подушка. Если боль сильная, на поврежденный участок укладывается лед. Если есть возможность, больному можно дать обезболивающий препарат.

Обязательно нужно вызвать скорую помощь или направить пострадавшего в поликлинику. Категорически запрещено самостоятельно заниматься вправление сустава. Это может привести к усугублению ситуации. Данные манипуляции проводит только доктор неотложной скорой помощи.

В первые же секунды после травмирования необходимо произвести такие действия:

1. Обездвижить нижнюю конечность. Важно, чтобы на ногу не производилось давление. С этой целью снимается обувь.
2. Приложить лед. Он позволит уменьшить боль.
3. Зафиксировать ногу в направлении поврежденного сустава. Наложенная шина не даст произойти повторному смещению.
4. Уложить травмированную конечность на небольшую возвышенность. Застой крови снизится, что уменьшит степень отека.

Watch this video on YouTube

Лечебные мероприятия

Лечение данной проблемы подразумевает комплексный подход. На первом этапе доктор дает пациенту обезболивающее средство и вправляет вывихнутый сустав. Для этого используют анестезию. Она может быть местной или общей.

Под общим наркозом происходит полное мышечное расслабление. Это облегчает проведение процедуры вправления. Лечебные мероприятия разнятся в зависимости от степени вывиха:

1. 1 степень. После вправления выбитого сустава накладывается эластичная повязка минимум на 3 дня. После этого используются компрессы, йодная сетка, лечебная физкультура и массажи. До снятия повязки ступня должна пребывать в полном покое. Терапия проводится в домашних условиях.
2. 2 степень. После вправления голеностопа врач накладывает гипсовую повязку. Гипс носится от 10 до 14 дней. Полный срок восстановления ноги составляет минимум 21 день. После снятия гипса требуются лечебная физкультура, массажи, компрессы.
3. 3 степень. Вправив кость, доктор накладывает гипс–сапог. Таким образом, нога заключается в гипс от пальцев стопы до верхней части голени. Сапог носится минимум 1 месяц. После снятия гипса проводятся процедуры, необходимые и при повреждении 1 и 2 степени тяжести. В этом случае больной может испытывать сильную боль, поэтому назначаются уколы новокаина.

В период ношения повязки и во время восстановления назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства: Нимид, Ибупром, Ибупрофен, Диклоберл. Лечение дома подразумевает применение как таблеток, так и мазей (гелей). Такой комплексный подход помогает в случаях, когда боль долго не проходит.

Иногда врачи советуют прибегнуть к помощи антикоагулянтов. Такая мазь быстро избавит от гематомы, кровоподтека, что ускорит восстановление ноги. Если во время травмирования произошел полный разрыв волокон, связок, требуется хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство возможно только после 30 дней с момента травмирования. Если же операция проводится раньше, повышается риск развития контрактур. Цель такой операции — сшить разорванные связки. Поврежденные же ткани просто удаляются. Лечить такую травму нужно в стационаре.

Реабилитация и восстановление

Важным этапом на пути к полному выздоровлению является реабилитация. После снятия повязки больному показаны небыстрые пешие прогулки. Обязательно назначается лечебная физкультура, которая включает в себя следующие действия:

• сжатие и расслабление пальцев больной ноги;
• поочередное перемещение с пятки на носки;
• хождение пятками наружу и внутрь;
• катание стопой любого круглого предмета;
• плавание;
• занятия на велотренажере.

После укрепления голеностопных мышц можно заниматься бегом, легкими прыжками, что делать надо осторожно. В качестве дополнительных профилактических мер назначают физиотерапию — УВЧ. При легкой и средней степени тяжести достаточно от 5 до 10 сеансов. Полноценную нагрузку на больную ногу можно давать минимум через 1 месяц после начала восстановительного периода.

Реабилитация может включать применение мазей. Они снимут воспаление с сустава. Мазать ногу рекомендуют на протяжении 1–2 недель. Вспомогательными мерами при восстановлении могут быть электрофорез, криотерапия, радоновые ванны для ног, парафиновые аппликации.

Если на голеностопе проводилось хирургическое вмешательство, в период реабилитации (около 6 месяцев) специалисты советуют носить супинаторы, специальную ортопедическую обувь. Период ее ношения зависит от того, как быстро заживает нога.

Watch this video on YouTube

Заключение

Вывих голеностопного сустава — тяжелая травма. Даже привычный подвывих может стать проблемой. И период восстановления после травмирования полностью зависит от своевременности обращения за помощью.

При легкой форме повреждения лечение длится около 1 недели. Если же проводить лечение самостоятельно или не проводить его вовсе, связки могут срастись неправильно. Это приведет к деформации и нестабильности стопы. В такой ситуации без оперативного вмешательства не обойтись.

Вывих голеностопа: симптомы, лечение, профилактика

Повреждение голеностопного сустава, особенно с разрывом связок или переломом костей, может привести к достаточно сильным болевым ощущениям, ограничению подвижности и временной нетрудоспособности.

Причины вывиха голеностопа

Голеностопный сустав, наряду с коленями, в процессе движения удерживает весь вес тела. Поэтому, ослабление связочного аппарата, снижение тонуса мышц, особенно при малоподвижности и избыточном весе, создает условия для различных повреждений, включая травмы. Неаккуратные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава, грозит вывихами голеностопа. Самыми частыми причинами таких повреждений сустава считаются:

• хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;
• ношение неудобной обуви, в том числе – туфель на высоком каблуке, платформ, шлепанцев без задника;
• движение по неровным поверхностям, камням, когда велик риск подвернуть ногу;
• занятия спортом, подвижные игры с бегом, прыжками;
• профессиональные соревнования;
• патологии скелета с поражением суставов, связок и костей, мышц, приводящие к «разболтанности» суставов и неустойчивости походки;
• поражения нервной системы, при которых страдает координация и устойчивость при ходьбе, человек неправильно ставит стопу на пол.

Повреждение сустава возникает, если стопа при движении резко выворачивается вовнутрь или наружу. Тогда перегружаются наружные или боковые связки, кости сустава смещаются относительно друг друга. Параллельно с вывихом возможно растяжение связок или их разрыв, а также переломы костей.

Симптомы вывиха голеностопа

Повреждение сустава имеет достаточно типичные проявления, с которыми люди обращаются за помощью к врачу. Главные симптомы вывиха голеностопа:

• сильная, острая боль, которая возникает сразу после травмы – она усиливается при попытках пошевелить стопой;
• нарастающий отек тканей в месте повреждения, особенно выраженный в нижней части голени, месте перехода в стопу – из-за отека и боли наступать на ногу и ходить практически невозможно;
• при разрыве сосудов может образоваться гематома, кожа приобретает синюшный оттенок.

При подвывихе голеностопа симптомы выражены не так ярко, как при вывихе и разрывах связки. Болевые ощущения и дискомфорт особенно выражены при ходьбе, в покое они могут ослабевать. Сустав отечный, деформированный, движения стопы ограничены, кожа имеет обычный цвет.

Лечение вывиха голеностопа

Если после травмы (падение, подворачивание ноги) возникла боль и отек, был слышен треск или хруст, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Необходимо определить тяжесть повреждения сустава и исключить переломы костей, что будет важно для лечения вывиха голеностопа. Самолечение при таком виде повреждения грозит последующей нестабильностью связок и повторяющимися травмами при малейших повреждениях и развитием остеоартроза сустава (хронического воспалительного поражения с разрушением хрящей и костей).

Диагностика

При подозрении на вывих голеностопа нужно обратиться в трампункт или записаться на прием к травматологу. Первый этап – это выяснение обстоятельств получения травмы и осмотр врача, в ходе которого он выясняет, где локализована наиболее сильная боль, насколько ограничено движение стопы, какие дополнительные жалобы есть у пациента. Травматолог оценивает величину отека, наличие кровоподтеков или гематом, положение стопы.

Обязательно проводится рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить переломы костей. Чтобы не пропустить возможных повреждений рентген делают в двух проекциях, это дает возможность оценить состояние большеберцовой и малоберцовой кости, наружной и внутренней лодыжки.

Современные методы лечения

Важно не пытаться вправить вывих голеностопа самостоятельно, такие действия могут только усилить тяжесть травмы. После постановки диагноза врач проводит обезболивание, чтобы вправить вывих и наложить фиксирующую повязку. Если подтверждается перелом костей, деформация сустава или смещение костей, после восстановления правильного строения сустава врач фиксирует стопу в правильном положении гипсовой повязкой.

Если это вывих голеностопа без перелома, врач наложит гипсовую лангету U-образной формы (от пальцев, по низу стопы, с захватом пятки и верхней трети голени) на срок 12 — 14 дней. Если травма более серьезная, гипсуется вся стопа и нижняя часть голени сроком до 3 — 5 недель.

Для уменьшения боли и воспаления на первые 3 — 4 дня рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных лекарств (в таблетках или капсулах). Они уменьшают болезненность и отек, дискомфорт в пораженной области.

После снятия повязки назначается лечебная физкультура и массаж конечности, постепенное увеличение нагрузки на стопу, чтобы помочь восстановить функции поврежденных тканей сустава, связок, улучшить кровообращение. При хождении первое время нельзя перегружать сустав, возможно хождение с бадиком. Дополнительно может быть рекомендован курс физиотерапии, особенно в пожилом возрасте, когда процесс заживления идет медленнее.

Важно подобрать удобную и нескользящую обувь, чтобы в первые недели поле снятия повязки ли гипса не допускать повторной травмы, которая может серьезно повредить тканям сустава.

Профилактика вывиха голеностопа

Есть ряд советов, которые позволяют предотвратить серьезные травмы ног, в том числе – голеностопного сустава. Для профилактики вывиха голеностопа перед любыми спортивными занятиями необходима разминка, ряд разогревающих упражнений, которые усиливают приток крови к суставам, улучшают эластичность связок.

Важно аккуратно двигаться по мокрому полу или скользким поверхностям, держась за предметы, поручни. Необходимо подбирать максимально удобную обувь без каблука или с устойчивым толстым каблуком не выше 3 — 4 см и жестким задником.

Нужно отказаться от прогулок по пересеченной местности, где насыпан гравий или камни, не заниматься на беговых дорожках, покрытых галькой или крутых горных тропинках.

Если речь идет о профилактике повторной травмы, первое время важно использовать специальные фиксирующие ортезы для составов, эластичными бинтами. Врач покажет, как правильно бинтовать поврежденные суставы.

Популярные вопросы и ответы

Вопросы, которые наиболее часто задают люди с вывихом голеностопа, мы адресовали врачу ортопеду-травматологу Максиму Колинскому.

Как оказать первую помощь при вывихе голеностопа?

1. Необходимо исключить какую-либо нагрузку и движения в голеностопном суставе в первые часы, а лучше сутки после травмы.

2. Придать конечности возвышенное положение, достаточно под углом 15-30° – для этого подойдут любые подушки, которые есть у вас дома.

3. Приложить холод к месту максимальной болезненности и отека. Это может быть кусок мяса из морозилки, пакет с замороженными ягодами и т.д. Предварительно его необходимо обернуть тканью. Для профилактики отморожения тканей время экспозиции не более 10 минут затем 10 — 15 мин перерыв и так повторить 3 раза.

4. Наложить 8-образную фиксирующую повязку, можно из обычного, но лучше из эластичного бинта. Главное не переусердствовать: повязка не должна усиливать боль, вызывать онемение или похолодание пальцев.

Как долго длится реабилитация при вывихе голеностопа?

В первые 24 — 48 ч после травмы, противопоказаны какие-либо согревающие процедуры; растирания, компрессы, мази. Нельзя принимать горячую ванну и пить алкоголь. Так как все это расширяет сосуды и неминуемо приведет к нарастанию отека. Если вы сделали все правильно и стало легче, все равно лучше обраться к врачу и пройти дополнительные исследования – рентген, УЗИ с целью исключения более серьезных повреждений.

При данном виде повреждения, достаточно в течение 10 — 14 дней носить фиксирующую 8-образную повязку из эластичного бинта или для удобства эластичный бандаж, на ночь повязку рекомендуется снимать. Местно используются нестероидные противовоспалительные мази и гели (Долобене, Артрозилен, Индовазин).

Так же в комплексе восстановительных мероприятий можно использовать современный и хорошо зарекомендовавший себя метод – кинезиотейпирование. В зависимости от методики аппликации, может использоваться как в острый период с целью уменьшения отека, так и в более позднем периоде для ускорения восстановления связок и стабилизации голеностопного сустава.

Боль и отек, как правило, уходят в течение первых 10 — 14 дней. Но полное восстановление связок наступает не ранее 4 — 6 недель. Поэтому в течение это времени рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки (бегать, прыгать, танцевать и т.д.), а в идеале пройти курс физической реабилитации, с целью восстановления биомеханики движения не только стопы, но и всего тела.

Вывих: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается сочленение суставной поверхности кости, это называется вывихом. Такое нарушение является следствием деструктивного процесса в суставе (артроз, артрит) или травмирования. Если произошла травма, конец кости принудительно сместится с нормального положения из-за воздействия механической силы. Травмирование может произойти ещё во внутриутробном развитии, в результате чего образуется вывих.

При вывихе нарушается целостность и функционирования сустава. В более сложном случае может разорваться суставная капсула и повредиться связки, артерии, нервные узлы. Такая ситуация нуждается во вмешательстве квалифицированного специалиста, который в состоянии оказать первую помощь и назначить соответствующие лечебные мероприятия.

В большинстве случаев, получить вывих можно при ударе или падении. В зону повышенной вероятности входят люди, которые занимаются контактным видом спорта (футболисты, хоккеисты, волейболисты и т.д.). А также те, кто часто катается на лыжах, коньках. Происходит временное деформирование и обездвиживание вывихнутого сустава. Характерным признаком вывиха является появление сильной боли и отечности. В этом случае следует провести вправление вывиха, чтобы смещенный сустав вернулся в привычное положение.

Какие существуют виды

Учитывая степень смещения, происхождение, размер сустава, можно классифицировать вывихи. По степени смещения вывихи бывают полными, когда концы суставов полностью расходятся, и неполными, при которых происходит частичное соприкосновение поверхностей суставов. Вывихнутый сустав это тот, что расположен дальше от тела. Исключением является позвонок, ключица, плечо.

Учитывая происхождение, вывих может быть врожденным и приобретенным. Врожденный это тот, который возник из-за нарушений в развитии ребёнка, который находился в утробе матери. К наиболее распространенной патологии относят дисплазию, вывих тазобедренного сустава. Приобретенный вывих это последствия травмирования или заболевания (артрита, артроза, остеомиелита, полиомиелита и т.д.).

Кроме этого вывих бывает открытый и закрытый. При закрытом вывихе не разрывается кожа и ткани над суставом. Во время открытого вывиха образовывается рана. Если говорить об осложненном вывихе, то при нём повреждаются мышцы, сосуды, кости, сухожилия, нервы. Привычный вывих обозначает повторное его возникновение под незначительным воздействием внешних факторов. Такое происходит, если человеку провели некачественное лечение. Возникновение патологического вывиха (в большинстве случаев затрагивает тазобедренные и плечевые суставы) связано с разрушением суставной поверхности. Паралитический вывих характеризуется параличом или парезом окружающих сустав мышц.

Что такое вывих голеностопного сустава

Если смещается голеностопный сустав из-за того, что разорвались связки, это называют вывихом голеностопа. Бывают случаи, когда смещение сустава и разрыв связок произошло не полностью. Это называется подвывих. Такой вид вывиха не является распространенным явлением. В зону риска входят люди преклонного возраста, у которых хрупкие кости. Кроме этого, повышена вероятность получить такой вывих у спортсменов, или у женщин, которые любят высокий каблук.

Врачебная практика выделяет некоторые виды вывиха голеностопа:

• Не полный или частичный разрыв связок. В большинстве случаев травмируется передняя малоберцовая мышца. Также пострадать может дельтовидная, пяточно-малоберцовая и межберцовая.

• Сильно надорвались голеностопные мышцы. Такому вывиху характерно отсутствие неподвижности конечности, однако наблюдается образование припухлости. Если ощупывать поврежденное место, у человека появится боль. Обычно в поврежденном месте будет накапливаться кровь.

• Полностью разорвались связки. В таком состоянии у человека появляется сильная отечность и боль. Он просто не в состоянии наступить на ногу. Кроме этого видно, что внутри накопилась кровь.

Если говорить о причинах вывиха голеностопа, сюда можно отнести совершение неаккуратного приземления на стопу или неосторожного поворота. Также вывих может случиться при падении или ударе. Необходимо выделить некоторые факторы, которые способствуют появлению такого травмирования:

1. наличие высокого свода стопы.

2. наличие слабых связок.

3. если недоразвиты малоберцовые мышцы.

4. небольшое растяжение связок.

5. нейромышечные нарушения.

6. нарушенная ходьба. Если неправильно ставить стопу, с течением времени произойдет ослабевание мышц, в результате чего повышается риск возникновения вывиха сустава.

Кроме этого есть определенные заболевания, которые становятся причиной слабых связок, из-за чего повышается нагрузка на ноги. Такое бывает при: ожирении, онкологическом заболевании, туберкулезе, остеомиелите, артрозе, парезе мышц, врождённой патологии.

Что такое вывих лодыжки

Довольно распространенной травмой нижней конечности является вывих лодыжки. Вероятность повышается у пенсионеров, спортсменов и женщин, предпочитающих высокие каблуки. В большинстве случаев такая проблема появляется у людей зимой, во время гололеда. Характерным признаком вывиха лодыжки является повреждение связок и выталкивания кости из сустава.

Симптоматика выглядит следующим образом:

• появление болезненных ощущений, которые локализуются в лодыжке. Боль постоянная. Ее усиление происходит при дополнительных нагрузках.

• Появляется отечность. Ее можно заметить сразу, как была получена травма.

• Появляется гематома или подкожные кровоизлияния.

• Нарушается суставная форма.

• Наличие характерного щелчка, который слышит человек при получении вывиха.

• Нарушается подвижность стопы.

• Повышается местная температура.

Что такое вывих плечевого сустава

Множественные разнообразные движения совершаются плечевым суставам. Он является уязвимым к травмированию. При наличии вывиха плечевого сустава у человека появится сильная и резкая боль, нарушится суставное функционирование. Кроме этого, происходит затвердевание или деформирование плеча, его отведение в сторону. В результате чего появляется асимметричность плечевых суставов. Во время ощупывания определяют локализацию головки сустава плеча в непривычной области. Также, сустав будет неподвижным.

Ещё к одному симптому относится слабый пульс на лучевой артерии. Это происходит из-за сдавливания сосудистого ствола головкой кости плеча. Часто встречается, что из-за наличия такого вывиха нарушается чувствительность и двигательная функция кисти. Кроме этого существуют другие характерные симптомы:

1. Отечность, болезненный приступ в соответствующем месте.

2. происходит заметное понижение подвижности.

3. форма плечевого сустава становится не такой гладкой.

4. онемевание верхней конечности.

5. наличие кровоподтеков, по которым определяется пораженное место.

6. исчезновение чувствительности в предплечье и других составляющих руки.

Если говорить о причинах вывихах плеча, можно выделить следующее:

• при избытке движений, которые направлены на эту часть тела. Это называется гипермобильностью сустава.

• Наличие чересчур наклоненной суставной впадины. Это является основной причиной возникновения задних или передних вывихов плеча.

• Гипоплазия впадины сустава.

• Ускоренные однотипные движения, в результате чего происходит многократное растягивание связок и суставной капсулы. Сюда относят спортсменов (пловцов, гандболистов и т.д.).

Что такое вывих ноги

При вывихе ноги появляются очень сильные мучительные болезненные ощущения в пострадавшем месте. Они появляются не только тогда, когда получена травма, но и потом, когда человек пытается переместить ногу. На поврежденном участке изменяется суставная форма, появляется отечность, а также, область, где находятся множественные синяки и припухлости. Это потом станет гематомой. Если не обратиться к специалисту за лечением, произойдет присоединение онемения и паралича.

При попытке поменять положение пострадавшей конечности у человека будут появляться сильнейшие боли. Пострадавшему показан абсолютный покой, поэтому после того, как оказана первая медицинская помощь, ему необходимо обеспечить до приезда бригады специалистов. Необходимо учесть то, что если сдавить нервные окончания, повреждённая конечность может потерять свою чувствительность.

Существуют некоторые осложнения такого вида вывиха:

• Разрываются мышцы связки сухожилия.

• Повреждается нервы и кровеносные сосуды.

• Увеличение вероятности повторного вывиха ноги.

• Формируется артрит в том месте, где вывихнут сустав. Наличие такого осложнения наблюдаются по истечении многих лет.

Во время диагностических мероприятий врачом определяется, какой вид вывиха произошёл у человека. Вывих это полное смещение суставных сумок и отсутствие точек, где они соприкасаются. Неполноценный вывих, подвывих характеризуется частичным соприкосновением суставов. Следует запомнить, что при подобной травме всегда разрывается суставная капсула. В некотором случае может разорваться сухожилие.

Что такое вывих пальцев

При внезапном и сильном сокращении мышц появляются вывих пальцев. При такой травме смещаются суставные поверхности кости. Это является болезненным явлением. Объясняется это наличием большого количества нервных окончаний в кистях рук. В основном случается вывих большого пальца, так как он удалён от остальных, и чрезмерно разгибается. Происходит смещение костей в тыльную сторону ладони, в результате чего меняется положение суставной головки.

Если говорить о причинах, это может быть любое неосторожное движение. При сильном внешнем воздействии теряется способность у связок и мышц к удержанию суставной кости в нормальном положении. Также получить такой вывих могут люди, которые профессионально занимаются спортом (волейболисты и баскетболисты). Часто встречается, что человек любит хрустеть суставами. Это тоже относится к причинам вывиха. Если стопа ударяется обо что-то твердое, может произойти травма пальцев ног. Например, провоцирующим фактором может стать неудачное приземление на стопу или резкий ее поворот.

Как распознать вывих

Симптоматика зависит от того, какой у человека вид вывиха. К примеру, при врождённом вывихе тазобедренного сустава у человека нарушается походка, асимметрия ягодичных складок, с течением времени одна нога по сравнению с другой будет короче, в результате чего появляется хромота. При двустороннем вывихе бедра появляется утиная походка.

При врождённом вывихе коленного сустава человек отмечает появление сильного болевого синдрома нарушения походки. Кроме этого, воспаляется и обездвижевается сустав. Травматический вывих характеризуется появлением отёчности, неподвижности и болезненных ощущений в суставе.

Также существуют общие признаки вывиха:

• Появление покраснения в том месте, где поврежден сустав.

• Появление сильного болевого синдрома, усиление которого происходит во время любого движения пострадавшей конечностью.

• Визуальное определение суставной деформации. Вывих провоцирует изменение, как размеров, так и формы сустава.

• Появление сильной отечности в том месте, где произошел вывих.

• Если повреждены нервы, человек перестанет чувствовать пострадавшую конечность.

• Нарушается двигательная функция.

• Повышается температура тела (происходят перепады жара и озноба).

Почему появляется вывих

Причиной появления вывиха является непрямая травма, когда травмированный участок отдален от пострадавшего сустава. Кроме этого появление травматического вывиха связано с резкими движениями, которые превышают норму суставной подвижности. Более редко можно встретить вывих, который стал следствием прямого травмирования сустава.

Часто встречается, что человеку диагностируют вывих вследствие перенесенного заболевания. Сюда относятся появление туберкулеза, остеомиелита, артроза, артрита и др. Такое повреждение суставов может иметь, как приобретённый, так и врожденный характер. Появление врождённого вывиха связано с тем, что неправильно формируется опорно-двигательный аппарат ребёнка, который развивается ещё в утробе матери.

Как помочь человеку при вывихе

Необходимо запомнить, что самолечение при вывихе строго противопоказано. В противном случае можно непоправимо навредить суставу, который был повреждён. Что касается окружающих людей, они могут только оказать первую помощь. А именно

• Провести обездвиживание и фиксирование травмированного сустава. Для этого используется медицинская шина или любое другое подручное средство.

• При наличии повреждений кожных покровов в месте вывиха, необходимо провести их обработку. Для обработки используется спирт, перекись водорода.

• На поврежденное место положить холодное. Такое действие поможет уменьшить отечность.

• Пострадавший должен принять положение, благодаря которому понизится интенсивность болевого синдрома.

• Обязательным правилом является вызов скорой помощи или самостоятельная транспортировка пострадавшего в медицинский центр. Это необходимо сделать в первые два часа, как была получена травма.

При получении травмы рук пострадавшего транспортируют в клинику сидя. Если же повреждены нижнее конечности, следует придерживаться горизонтального положения.

Как диагностировать вывих

На осмотре у травматолога или хирурга пациенту ощупывают повреждённый участок тела, затем направляют на проведение аппаратного обследования. С помощью рентгеновского снимка определяется, в каком месте произошел вывих и его степень. После подтверждения предварительного диагноза рентгеном, пострадавшему проведут соответствующие лечебные мероприятия.

как облегчить боль и уменьшить воспаление

Главная / О наболевшем / Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация

Травмы

Что такое вывих

Вывих – это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет^[1].

статья 1

Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.

Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Симптомы вывиха

Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:

• сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;

• сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;

• присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.

Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне^[2]. В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.

статья 2

Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.

В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал®. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы^[3].

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.

^[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.
^{[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А. У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.
[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.}

О креме

Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

*данный сайт посвящен безрецептурной форме выпуска АЭРТАЛ крем номер РУ ЛП 001289 от 16.01.2020

1.Инструкция по медицинскому применению препарата Аэртал^® крем

2.По данным IQ VIA 2020 февраль, упаковки. Единственный препарат в форме крема с ацеклофенаком согласно реестру лекарственных средств на 15.04.2020.

3.Расход препарата в соответствии с рекомендациями инструкции по применению препарата

4.1,5 – 2 г Аэртал^® крема приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см

5.Загородний Н.В., Ивашкин А.Н, Закирова А.Р, Скипенко Т.О. Применение ацеклофенака (Аэртал^®) на ранних стадиях гонартроза. Consilium medicum. 2016:8; 42-45. Т 8.

© ООО «Гедеон Рихтер Фарма»,
2007-2020

Чтобы сообщить о нежелательном явлении, заполните извещение
и отправьте на [email protected]. Ознакомиться с политикой конфиденциальности.

Травмы голеностопа: новые ортезы против старого гипса | Будь Здорова

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Боль в голеностопном суставе — Painmed

Боль в голеностопном суставе — чрезвычайно распространенная жалоба, которая возникает в силу ряда причин.

Причины боли в голеностопном суставе.

• Артриты.

Остеоартрит в голеностопном суставе возникает относительно редко по сравнению с другими суставами. Тем не менее, если суставные поверхности износятся в силу возраста или чрезмерной нагрузки на голеностопный сустав, это может вызвать боль.

Наиболее часто у пациентов с артрогенной болью в голеностопном суставе выявляется ревматоидный артрит травма сустава в анамнезе.

Отдельного внимания заслуживает Импиджмент-синдром голеностопного сустава (соударение между костными структурами в суставе). Это патологическое состояние, возникает вследствие конфликта при движении суставной поверхности большеберцовой и таранной кости, а также тканей, окружающих голеностопный сустав. Заболевание начинает развиваться после типичной хронической травмы в голеностопном суставе, когда в крайних положениях стопы (крайнее сгибание и разгибание) край большеберцовой кости соударяется с таранной костью. Причины возникновения этого состояния: врожденная предрасположенность, травма, хронический воспалительный процесс. При импиджменте между костными структурами ущемляется капсула вместе с синовиальной оболочкой голеностопного сустава. При постоянном импиджменте развивается воспаление и в местах соударения появляются костные шипы (остеофиты). За счет остеофитов пространство между таранной и большеберцовой костями уменьшается. Частота импиджмента возрастает, ограничение амплитуды движений становится стойким. Передний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между передним суставным краем большеберцовой кости и шейкой таранной кости в положении крайнего разгибания (или крайнего тыльного сгибания). При данном состоянии уменьшается амплитуда разгибания (или тыльного сгибания) стопы. Является следствием травм связочного аппарата голеностопного сустава. Даже небольшая нестабильность в голеностопном суставе способствует повышению травматизации. Чаще развивается у атлетов. Задний импиджмент голеностопного сустава – это состояние, при котором происходит соударение между задним суставным краем большеберцовой кости и задним отростком таранной кости в положении крайнего сгибания. При данном состоянии уменьшается амплитуда сгибания стопы. Чаще встречается у артистов балета.

— Вывих голеностопного сустава. При этом виде травмы повреждаются связки вокруг сустава. Вывихи могут вызвать значительную боль, а также отек и ощущение, что сустав может выпадать. Особый тип повреждения связок лодыжки –  это разрыв синдесмоза.  Синдесмозом голеностопного сустава называется сочленение мало- и большеберцовой кости возле стопы В результате его повреждения происходит расхождение этих костей. Дистальный синдесмоз голени может разрываться в связи с различного рода травмой. Такая травма свойственна спортсменами и людям, в которых нарушена эластичность коллагеновых волокон связочного аппарата. При этом они испытывают сильную боль, наблюдается деформация конечности.

— Тендинит. Эта патология может возникать в любом сухожилии вокруг сустава и вызывать боль. Тендинит развивается в тех ситуациях, когда воспаляются сухожилия, прикрепляющие мышцы к кости. Чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия. Эта патология сопровождается болью в лодыжке по задней части сустава. Достаточно распространен тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое также подвержено большим нагрузкам. Тендинит задней большеберцовой мышцы вызывает боль в лодыжке по внутренней части сустава. Если его не лечить, это может привести к значительным проблемам при ходьбе.

— Перелом лодыжки. Перелом лодыжки является очень распространенным типом переломов. Существует много разных типов переломов лодыжки, и каждый из них должен лечиться индивидуально. Некоторые переломы лодыжки можно рассматривать как растяжения, в то время как другие требуют хирургического вмешательства.

— Повреждение хряща. Хрящ голеностопного сустава восприимчив к травме (вывих, перелом и т.д.). Это повреждение может быть локальным или затрагивать весь сустав (распространенный артрит).

— Подагра. Это редкая причина боли в голеностопном суставе. Заболевание связано с отложением мочевой кислоты на суставных поверхностях. Эта патология может рассматриваться как причина появления новой боли в голеностопных суставах.

— Плоскостопие. Эта патология может также сопровождаться болью в голеностопном суставе. При плоскостопии нагрузка на голеностопный сустав значительно увеличивается и это может сопровождаться болью.

 

Некоторые простые рекомендации помогут Вам самостоятельно уменьшить боль в голеностопном суставе.

• Отдых. Это основной тип лечения большинства причин, вызывающих боль в лодыжке. Нужно просто разгрузить сустав и позволить острому воспалению регрессировать. Часто это единственная мера, необходимая для облегчения боли в лодыжке. Если симптомы серьезны, могут быть полезны костыли.
• Растяжение мышц, сухожилий и связок, которые окружают сустав, может помочь при некоторых причинах боли в лодыжке.
• Применение льда и тепла: пакеты для льда и нагревательные подушки являются одними из наиболее распространенных способов лечения боли в голеностопных суставах.
• Модификации обуви, ортопедические стельки и ортезы (фиксаторы). В зависимости от типа заболевания или травмы эти приспособления могут быть потенциально полезными.
• Физиотерапия. Эти методы являются важным аспектом лечения почти всех ортопедических состояний. Используются разные методы, чтобы увеличить силу мышц, восстановить мобильность, купировать боль.

 

Если Вы не уверены в причинах возникновения боли или, если Вы не знаете конкретных рекомендаций по лечению вашего состояния, обратитесь за медицинской помощью. Лечение боли в голеностопном суставе должно быть направлено на конкретную причину Вашей проблемы. Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

— Вы неспособны комфортно ходить из-за боли в суставе

— полученная травма, вызывала деформацию вокруг сустава

— боль в суставе, возникает ночью или во время отдыха

— боль в суставе сохраняется несколько дней

— невозможно согнуть лодыжку

— определяется отек в области сустава или голени

— есть признаки инфекционного поражения, включая лихорадку, покраснение кожи вокруг сустава и/или повышение ее температуры

— наблюдаются любые другие необычные симптомы

Вывих лодыжки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Вывих лодыжки возникает при аномальном разделении таранно-большеберцового сустава. Это чаще всего происходит одновременно с переломом лодыжки из-за прочности окружающих стабилизирующих связок в лодыжке. В этом упражнении описывается оценка и лечение вывиха голеностопного сустава, а также рассматривается роль отделения неотложной помощи и специалистов-ортопедов в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию и эпидемиологию вывиха голеностопного сустава и неотложных состояний.

• Опишите соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку вывиха голеностопного сустава.

• Перечислите варианты лечения и ведения при вывихе голеностопного сустава.

• Опишите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с вывихами голеностопного сустава.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вывихи голеностопного сустава являются относительно распространенным типом вывиха, встречающимся в отделении неотложной помощи. Они существуют в двух формах:

1. истинный вывих без перелома

2. переломовывих, встречающийся в подавляющем большинстве [1]

Комплекс голеностопного сустава состоит из трех основных сочленений: ), поперечно-предплюсневый (таранно-пяточно-ладьевидный) и большеберцово-таранный (голеностопный) суставы. Истинным голеностопным суставом является большеберцово-таранный сустав (между большеберцовой, малоберцовой и таранной костью). Это кольцеобразная структура со способностью к подошвенному и тыльному сгибанию на 40° и 20° соответственно в сагиттальной плоскости. Это шарнирное соединение. Ниже лодыжки, в подтаранном суставе (соединение между таранной и пяточной костями), стопа обычно может выворачиваться на 23° и выворачиваться примерно на 12° во фронтальной плоскости. Поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) представляет собой место соединения таранной и ладьевидной костей. Поскольку они имеют общую ось движения, поперечный сустав предплюсны и подтаранный сустав считаются частью одной и той же функциональной единицы с инверсионными и эверсионными движениями. Сочетание этих суставов дает стопе возможность компенсировать нагрузки, возникающие при ходьбе и других видах деятельности.

Человеческая лодыжка сохраняет этот диапазон движений при чрезвычайно тяжелых нагрузках и может выдерживать в несколько раз больше веса человеческого тела в течение коротких периодов времени. Из-за нагрузки на лодыжку, когда человек отталкивается в разных направлениях, можно вывихнуть ее, превысив прочность связок, окружающих лодыжку.

Стабильность сустава обеспечивается тремя группами связок: большеберцовым синдесмозом, дельтовидной связкой и латеральными коллатеральными связками. Большеберцово-малоберцовый синдесмоз ограничивает движение между большеберцовой и малоберцовой костями и состоит из передней большеберцово-малоберцовой связки, задней большеберцово-малоберцовой связки и межкостного межберцового сустава. Дельтовидные связки поддерживают медиальную лодыжку и помогают противостоять выворачиванию. Латеральные коллатеральные связки (включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовую связку) препятствуют инверсии. Обычно связки настолько прочны, что кости поддаются и вызывают переломо-вывих.[2]

Этиология

Механизм вывиха голеностопного сустава зависит от того, связан он с переломом или нет. Сообщалось, что чистый вывих связок происходит в нескольких направлениях и по нескольким механизмам. Наиболее распространенная картина травмы возникает, когда лодыжка максимально подошвенно согнута с осевой нагрузкой и вынужденным выворотом стопы. Этот механизм обеспечивает переднее выпячивание таранной кости через впадину и предрасполагает голеностопный сустав к повреждению и разрыву передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, что приводит к задне-медиальному вывиху, который является наиболее распространенным направлением вывиха при чистом вывихе голеностопного сустава. Исследования Фернандеса на трупах воссоздали эту травму, поместив стопу в максимальное подошвенное сгибание с усилием, прилагаемым к инверсии или выворачиванию. Впоследствии это привело к медиальному или латеральному вывиху лодыжки без перелома и повреждения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. [3][5][3] Верхний вывих обычно возникает при тыльном сгибании вывернутой стопы. Это приводит к разрыву межберцового синдесмоза, что, в свою очередь, вызывает вывих голеностопного сустава вверх. Сообщалось о предрасполагающих факторах, включающих слабость малоберцовой мышцы, предыдущие деформации, слабость связок и укорочение медиальной лодыжки.

Более распространенный перелом-вывих голеностопного сустава происходит по той же механике, что и переломы голеностопного сустава без вывиха. Наиболее вероятные переломы, двухлодыжечные и трехлодыжечные, часто возникают в результате силы отведения и смещения таранной кости, из-за чего лодыжка кажется вывихнутой во время оценки. Иногда эти вывихи спонтанно вправляются, оставляя перелом лодыжки. Эти возникающие в результате переломы лодыжки часто классифицируют в соответствии с системой классификации Лауге-Хансена [7], которая включает четыре типа в зависимости от положения стопы и направления силы. Четыре типа включают супинацию-приведение, супинацию-внешнее вращение, пронацию-отведение и пронацию-внешнее вращение. Каждый из этих типов имеет характерный тип перелома лодыжки, однако надежность этой системы классификации внутри и между наблюдателями подвергается сомнению в литературе.]

Эпидемиология

Чистый вывих голеностопного сустава без сопутствующего перелома встречается крайне редко. Расчетная частота чистого вывиха голеностопного сустава встречается примерно в 0,065% случаев всех травм голеностопного сустава, включая повреждения мягких тканей голеностопного сустава. Это составляет около 0,5% всех вывихов голеностопного сустава, причем более 99% приходится на переломо-вывихи (следует отметить, что частота этой травмы может быть недооценена, учитывая возможность вправления голеностопного сустава в амбулаторных условиях без участия больницы) [1]. Было показано, что вывихи большеберцово-таранного сустава возникают в 21–36% случаев переломов лодыжки.[10][11] Травма чаще всего возникает у мужчин (72%) и обычно является следствием спортивных аварий (31%) или дорожно-транспортных происшествий (30%). Направление вывиха чаще всего заднемедиальное (46%).[1]

В редких случаях могут возникать невправимые переломо-вывихи голеностопного сустава из-за интерпозиции мягких тканей или фрагментов перелома. Был описан «перелом Босворта», который происходит, когда проксимальный стержень малоберцовой кости блокируется позади большеберцовой кости. Этот тип травмы часто не выявляется на обычных рентгенограммах и не поддается закрытой репозиции в отделении неотложной помощи.[12]

Анамнез и физикальное исследование

Часто у пациента наблюдается вывих стопы относительно большеберцовой кости. При всех этих травмах поможет соответствующее обезболивание и быстрое выравнивание стопы и голеностопного сустава в правильное анатомическое положение. Если этого не сделать относительно быстро, в результате повреждения кожи и образования волдырей при переломах может произойти потеря кожного покрова сустава и необратимая инвалидность. После оказания помощи при других опасных для жизни травмах в соответствии с обычными травматологическими протоколами вывих голеностопного сустава следует вправить, предпочтительно с помощью процедурной седации, хотя внутрисуставной блокады может быть достаточно. Salen et al. провели исследование, в котором вывихи голеностопного сустава были одними из наиболее распространенных типов вывихов, требующих процедурной седации.[13] Хотя это может быть быстро уменьшено, крайне важно понимать сильную боль, которую пациент, вероятно, будет испытывать, и применять соответствующую анальгезию перед любой манипуляцией. Имейте в виду, что подавляющее большинство этих травм, особенно с открытыми переломами, требуют оперативного вмешательства. Консультант-ортопед должен быть уведомлен о любом открытом переломе, вывихе с сосудистыми или чувствительными нарушениями, двухлодыжечном переломе, трехлодыжечном переломе, разрыве синдесмоза или переломах пилона (дистальное сдавление большеберцовой кости).

При осмотре важно отметить направление стопы относительно впадины лодыжки, наличие/отсутствие тыльной и задней большеберцовой пульсаций, капиллярное наполнение дистального отдела стопы, другие сочетанные повреждения стопы и локализацию участки болезненности и припухлости. Сенсорное исследование должно включать тыльную поверхность стопы, латеральную и медиальную части стопы, а также чувствительность непосредственно проксимальнее большого и второго пальцев стопы, области иннервации глубокого малоберцового нерва. Экзаменатор также должен отметить способность сгибать и разгибать пальцы ног. Эти важные результаты медицинского осмотра должны быть задокументированы до и после манипуляций со стопой.[14]

Оценка

Перед попыткой репозиции необходимо сделать обычный рентген голеностопного сустава и большеберцово-малоберцовой кости. Должны быть получены три проекции лодыжки, включая переднезаднюю (AP), боковую и врезную проекции. Врезной вид получается путем направления рентгеновского луча в переднезаднем направлении при внутреннем вращении лодыжки на 15 градусов. Полноразмерное рентгенологическое исследование большеберцовой и малоберцовой костей необходимо для выявления повреждений типа Maisonneuve (передача энергии через межкостную мембрану, приводящая к перелому проксимального отдела малоберцовой кости или вывиху проксимального межберцового сустава).

Иногда перед получением изображения может потребоваться репозиция в случае натяжения кожи или нейроваскулярного нарушения, однако Hastie et al. наблюдали значительно более высокий уровень потребности в повторных манипуляциях (44% до рентгена против 18% после рентгена; p = 0,03) [15].

В случае перелома пилона может потребоваться компьютерная томография. Перед КТ следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом, потому что, если перелом требует временной внешней фиксации, КТ следует получить после ее завершения для надлежащего предоперационного планирования.

Лечение/управление

Голеностопный сустав может быть вывихнут в пяти направлениях: вперед, назад, латерально, медиально или вверх. Эти описания описывают положение таранной кости по сравнению с дистальным отделом большеберцовой кости. Первые четыре вывиха часто можно легко вправить в отделении неотложной помощи с помощью процедурной седации. Верхний вывих обычно приводит к перелому пилона и, как указано выше, требует консультации ортопеда. Как процедурная седация, так и блокада внутрисуставной гематомы (IAHB) являются отличными вариантами для вправления, а IAHB можно рассматривать как средство первой линии при переломах-вывихах голеностопного сустава.[16]

Целью лечения является достижение анатомического выравнивания дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей с конгруэнтным большеберцово-таранным суставом на передней, боковой и врезной проекциях лодыжки. При правильном уменьшении более широкая часть купола таранной кости должна располагаться внутри паза лодыжки. Стопа должна находиться в нейтральном тыльном сгибании на боковой проекции с полностью конгруэнтным соотношением купола таранной кости и дистального отдела большеберцовой кости.

Вправление вывиха голеностопного сустава в идеале требует двух специалистов для вправления и одного врача для процедурной седации, если она доступна, однако был описан модифицированный маневр Куигли, который позволяет выполнить вправление и наложение шины с помощью одного поставщика [17]. Этот редукционный маневр основан на сгибании колена для расслабления икроножного комплекса, затем на подчеркивании существующей деформации, последующем легком вытяжении, а затем приложении направленной силы, противоположной первоначальной травме. Конкретные маневры обсуждаются ниже.

Вправление переднего вывиха выполняется следующим образом:

1. Слегка согните колено.

2. Удерживая переднюю часть стопы одной рукой, а пятку другой, согните стопу в тыльном направлении, чтобы подчеркнуть деформацию и высвободить таранную кость.

3. Пока ассистент вытягивает ногу, примените прямую тягу к ступне и пятке, чтобы разогнуть ногу и переместить ступню и таранную кость, чтобы они вернулись в положение между большеберцовой и малоберцовой костями.

Вправление заднего вывиха выполняется следующим образом:

1. Сгибание колена.

2. Пока ассистент обеспечивает противотягу ноги, возьмитесь одной рукой за пятку, а другой за тыльные плюсневые кости.

3. Слегка подошвенно согните стопу, чтобы освободить таранную кость.

4. Затем потяните за стопу тыльной стороной и пяткой (удлиняя ногу), одновременно сдвинув таранную кость вперед в нужное положение. Может потребоваться второй ассистент, оказывающий давление вниз на большеберцовую и малоберцовую кости, в то время как стопа вытягивается вперед в нужное положение.

Вправление латерального или медиального переломо-вывиха основано на тех же принципах, но потребует манипулирования стопой путем вращения пальцев стопы медиально или латерально, соответственно, в анатомическое положение так, чтобы надколенник и стопа были направлены в одном направлении. Снова проверьте чувствительность, пальпируемый пульс, движения пальцев ног и наполнение капилляров.

Когда стопа правильно вправлена, наложите заднюю шину и связанную с ней U-образную шину (стремя). Обязательно проверьте движение пальцев, пальпируемый пульс, наполнение капилляров и ощущение стопы после манипуляций и шинирования, а также подтвердите правильное анатомическое положение с помощью рентгенограмм после репозиции. Убедитесь, что ваш консультант-ортопед осведомлен о любых манипуляциях, которые были выполнены, и доступен для окончательного лечения переломов, связанных с вывихом.[18]

Простые вывихи голеностопного сустава с концентрическим вправлением часто можно лечить консервативно. Начальное лечение с точки зрения типа иммобилизации и состояния нагрузки является спорным и часто зависит от стабильности голеностопного сустава, отмеченной при осмотре. Были сообщения, начиная от ранней нагрузки в ходунках CAM до иммобилизации в гипсе на 6 недель с последующей прогрессирующей нагрузкой. Если через 2-6 недель после травмы пациент продолжает ощущать боль и ощущение нестабильности, следует провести инверсионную и эверсионную рентгенографию с нагрузкой и сравнить ее с неповрежденной стороной. На этих рентгенограммах оценивают наклон таранной кости во время стресса. МРТ также можно получить для оценки повреждения связочных комплексов голеностопного сустава.

Уайт и др. [1] провели систематический обзор и сообщили, что 88% пациентов с закрытыми чистыми вывихами голеностопного сустава лечились без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включало реконструкцию или восстановление дельтовидной связки, винтовую или канатную фиксацию межберцового синдесмоза, внешнюю фиксацию и реконструкцию или восстановление латеральной связки. Пациентам с открытыми травмами в 95% случаев была проведена хирургическая санация раны, причем половине из них была проведена острая лигаментарная пластика.

Переломы-вывихи голеностопного сустава часто лечат оперативно, так как они приводят к нестабильным двухлодыжечным и трехлодыжечным переломам. После концентрической репозиции к этим травмам можно подходить так же, как и к нестабильным переломам лодыжки, которые не привели к вывиху. Основными принципами хирургической фиксации являются получение анатомической редукции суставной поверхности, восстановление длины малоберцовой кости и использование жесткой фиксации.

Хирургический подход зависит от характера перелома. Бималеолярные переломы часто лечат методом двух разрезов с фиксацией малоберцовой кости через латеральный доступ и фиксацией медиальной лодыжки через медиальный доступ. Трехлодыжечные переломы также лечат с помощью 2-разрезного подхода с комбинированным заднелатеральным и медиальным или заднемедиальным и латеральным доступом для доступа к малоберцовой кости, медиальной лодыжке и задней лодыжке.

Описаны чрескожные методики фиксации медиальной лодыжки, однако открытые доступы обеспечивают прямую визуализацию вправления перелома. Медиальный доступ может быть выполнен либо с помощью продольного разреза, либо через доступ, описанный Colonna и Ralston в 1951 году.[20] Этот подход использует разрез, начинающийся на четыре дюйма выше и на один дюйм позади медиальной лодыжки, который затем изгибается вперед и дистальнее середины лодыжки, а затем изгибается назад дистальнее кончика лодыжки. Рассечение проводится до кости и отражается поднадкостнично как спереди, так и сзади с сохранением дельтовидной связки. Это позволяет получить доступ к полной визуализации фрагментов перелома для получения анатомической репозиции. При необходимости рассечение можно выполнить сзади, чтобы получить доступ к заднему фрагменту лодыжки. Это делается путем рассечения сухожильного влагалища задней большеберцовой мышцы и сухожилий сгибателя пальцев и отражения сухожилий спереди. Сосудисто-нервный пучок и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL) отводятся назад, что дает доступ к задней лодыжке.

Фиксация медиальной лодыжки включает анатомическую репозицию с помощью редукционного зажима с последующей оценкой репозиции с помощью прямой визуализации и рентгеноскопии. Способ фиксации медиальной лодыжки зависит от ориентации перелома. Травмы типа супинация-наружная ротация, пронация-отведение и пронация-наружная ротация часто приводят к поперечному медиальному перелому лодыжки [8]. Эти переломы обычно фиксируют одним или двумя винтами, установленными от кончика медиальной лодыжки и ориентированными перпендикулярно линии перелома. Бикортикальная фиксация винтами обеспечивает большую жесткость конструкции, чем однокортикальные винты.[21] Супинационно-аддуктивные травмы обычно приводят к вертикально ориентированному типу перелома. Для таких переломов требуется медиальная пластина и винтовая конструкция, установленная контрфорсом или препятствующая скольжению, чтобы предотвратить проксимальную миграцию фрагмента перелома [21].

Доступ к малоберцовой кости возможен через прямой латеральный или заднебоковой доступ. Преимущество заднебокового доступа состоит в том, что при необходимости можно получить доступ как к малоберцовой кости, так и к задней лодыжке. Боковой разрез проводится посередине между передним и задним краями малоберцовой кости, начинается дистальнее кончика малоберцовой кости и продолжается проксимально. Длина разреза зависит от локализации и формы перелома. Рассечение проводится до кости, и малоберцовая кость обнажается резким рассечением.[20] Хирург должен знать о поверхностном малоберцовом нерве, который обычно проходит сзади наперед через малоберцовую кость примерно в 12 см от ее кончика. Стратегия фиксации опять же зависит от ориентации и формы перелома. Принципы фиксации включают восстановление анатомической длины малоберцовой кости, анатомическую репозицию при простых переломах и жесткую фиксацию. Длина малоберцовой кости оценивается на рентгеновских снимках во врезной проекции во время операции и может быть оценена путем сравнения голеностопного угла поврежденной и неповрежденной конечности [22]. Простые косые переломы можно лечить с помощью фиксации стягивающим винтом перпендикулярно перелому, чтобы обеспечить компрессию в месте перелома. Стягивающие винты обычно дополняют пластиной с боковым основанием для нейтрализации, чтобы обеспечить ротационную стабильность перелома. Поперечные переломы обычно лечат пластинами компрессионного типа, а оскольчатые переломы лечат пластинами мостовидного типа. Компрессионная пластина основана на анатомической репозиции и компрессии в месте перелома. Это практически не вызывает микродвижений в месте перелома, и, таким образом, перелом заживает за счет первичного заживления кости без костной мозоли. Мостовидная пластина работает за счет концепции обеспечения микродвижения между фрагментами оскольчатого перелома. Это обеспечивает вторичное заживление кости за счет первоначального образования костной мозоли и последующего ремоделирования.

Нет единого мнения о лечении переломов задней лодыжки. Для большинства хирургов-ортопедов решение об фиксации задней лодыжки зависит от размера перелома. Небольшие отрывные переломы обычно не требуют фиксации, однако часто требуется фиксация крупных смещенных фрагментов. Многие авторы выступают за фиксацию задней лодыжки, если она захватывает более 25-30% суставной поверхности [23]. Доступ к задней лодыжке можно получить через заднелатеральный доступ или ранее упомянутый заднемедиальный доступ. Заднебоковой доступ использует разрез посередине между ахилловым сухожилием и задним краем малоберцовой кости. Икроножный нерв находится на латеральной границе ахиллова сухожилия и должен быть идентифицирован и защищен. Глубокая диссекция выполняется между FHL медиально и малоберцовыми сухожилиями латерально. Отсечение мышечного брюшка FHL от задней поверхности большеберцовой кости дает доступ к фрагменту задней лодыжки. Перелом задней лодыжки обычно имеет вертикальную ориентацию и может лечиться либо бикортикальными винтами, перпендикулярными перелому, либо может лечиться аналогично переломам медиальной лодыжки вертикального типа, описанным ранее, с помощью контрфорсной пластины или пластины противоскользящего типа для предотвращения вертикальной миграции кости. перелом.[23]

После того, как были рассмотрены лодыжки, последней структурой, которую необходимо оценить, является межберцовый синдесмоз. Точная диагностика повреждения синдесмоза во время операции затруднена, а хирургические показания к фиксации остаются спорными. Повреждения синдесмоза встречаются в 10–13% всех переломов лодыжки.[24] Хирурги обычно оценивают синдесмоз с помощью интраоперационной стресс-рентгенограммы. Два распространенных стресс-теста — это стресс-тест с внешним вращением и тест с поперечной нагрузкой. Испытание на внешнее вращение выполняется сначала путем получения врезного вида, затем приложения напряжения тыльного сгибания и внешнего вращения к лодыжке с последующим повторным врезным видом. Если есть дополнительный разрыв синдесмоза или медиального просвета, считается, что синдесмоз нестабилен и требует фиксации. Испытание на латеральную нагрузку снова выполняется с прорезью, затем с использованием инструмента, такого как костный крюк или остроконечный редукционный зажим, для вытягивания малоберцовой кости в боковом направлении. Если имеется дополнительный разрыв синдесмоза, он считается нестабильным и требует фиксации. Исследование Stoffel et al. пришли к выводу, что тест на латеральную нагрузку более надежен при обнаружении синдесмотического повреждения, чем стресс при внешнем вращении [25].

Фиксация синдесмоза классически выполнялась путем компрессионного вправления редукционным зажимом или ручного вправления хирургом с последующей фиксацией одним или двумя винтами, вводимыми из малоберцовой кости в большеберцовую кость параллельно большеберцово-таранному суставу. Совсем недавно возник энтузиазм по поводу использования динамической шовной кнопки вместо винтов, поскольку считалось, что эти устройства предотвращают диастаз, обеспечивая при этом большеберцово-малоберцовое ротационное движение. Недавнее рандомизированное контрольное исследование показало улучшение результатов лечения пациентов и меньшее рентгенографическое расширение синдесмоза при использовании шовной кнопки, однако сохраняется беспокойство по поводу увеличения стоимости этих устройств [24].

В послеоперационном периоде пациентам накладывают некольцевую шину и не нагружают костылями в течение не менее шести недель. Пациенты, страдающие диабетом, могут оставаться без нагрузки на более длительные периоды в зависимости от рентгенологического заживления и предпочтений хирурга в отношении послеоперационного протокола.

Дифференциальный диагноз

Наличие вывиха голеностопного сустава или переломовывиха становится очевидным при медицинском осмотре, и определение положения стопы относительно гребня большеберцовой кости и надколенника имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Подтаранный вывих может возникать самостоятельно или в сочетании с вывихом голеностопного сустава или переломо-вывихом. Эти травмы по отдельности могут быть ошибочно приняты за вывих лодыжки при медицинском осмотре, однако обычные снимки показывают редуцированный большеберцово-таранный сустав. Механизмы с более высокой энергией также могут приводить к полному выдавливанию таранной кости (большеберцово-таранные и подтаранные вывихи). Эта травма также выявляется на обычных рентгенограммах и требует немедленной консультации ортопеда.

Прогноз

При чистых вывихах голеностопного сустава общий прогноз благоприятный. В систематическом обзоре чистого вывиха голеностопного сустава Wight et al. обнаружили, что у большинства пациентов после соответствующего лечения симптомы отсутствовали. Те, у кого были симптомы (в основном женщины), жаловались на скованность или посттравматический артрит. Закрытые вывихи ассоциировались с меньшим количеством симптомов, чем открытые вывихи. Прогностические факторы, которые были связаны с худшими исходами, включают пожилой возраст, наличие повреждения сосудов, задержку вправления и повреждение нижней большеберцово-малоберцовой связки. Сообщалось о поздних осложнениях, включая тугоподвижность, дегенеративные изменения, нестабильность суставов и кальцификацию капсулы [6].

Прогноз при переломах-вывихах голеностопного сустава вариабелен. По сравнению с переломами голеностопного сустава без вывиха, переломо-вывихи голеностопного сустава имеют худшие отдаленные результаты. Было обнаружено, что переломы-вывихи SER и PER голеностопного сустава имеют значительно более низкие результаты по шкале исходов стопы и голеностопного сустава (FAOS), измеряемой усилением боли и снижением активности в повседневной жизни. Недавнее исследование Pincus et al. продемонстрировали более высокую частоту ревизий ORIF при переломах-вывихах голеностопного сустава по сравнению с группой без вывиха (ОШ 1,82; ДИ 1,26–2,6) [28]. Доказательства посттравматического остеоартрита голеностопного сустава (ПТОА) были зарегистрированы у 63% пациентов с переломом-вывихом голеностопного сустава [11]. Факторы, влияющие на этот результат, включают тип перелома, пол пациента и точность репозиции. В самом раннем и крупнейшем проспективном исследовании переломов-вывихов голеностопного сустава (как описано ниже) исходы от «отличных» до «хороших» были обнаружены у 82% пациентов после 2-6 лет наблюдения [29].]

Осложнения

Исход и частота осложнений после вывиха голеностопного сустава или переломовывиха зависят от многих факторов. Осложнения чаще всего включают инфекцию, неправильное сращение или несращение, некроз кожи и посттравматический артрит. Факторы, которые могут повлиять на исход для пациента, включают механизм травмы, тип перелома, открытые переломы и сопутствующие заболевания. Механизмы с более высокой энергией с большей вероятностью приведут к более тяжелым формам переломов и открытым переломам.

Открытые повреждения сопровождаются высокой частотой глубокой инфекции (8%) и некроза кожи (14%) после немедленной фиксации.[30] Инфекция в области хирургического вмешательства после фиксации была показана Thangarajah et al. [31] быть выше у курящих пациентов и пациентов с билодыжечными переломами, однако не все эти травмы были переломо-вывихами. Осложнения включают неправильное сращение, проблемы с заживлением ран и глубокую инфекцию. Это наблюдается при более высокой распространенности у диабетиков с переломами лодыжки, леченных как оперативным, так и консервативным путем, с частотой до 42% у пациентов с диабетом по сравнению с сопоставимой когортой пациентов без диабета в отчете McCormack et al. [32].

Линдсё и др.[29] провели крупнейшее и самое раннее проспективное исследование 306 переломо-вывихов голеностопного сустава, которым была проведена оперативная фиксация, и наблюдали за ними до 6 лет после операции. Автор сообщил о частоте инфицирования в 1,8% и частоте посттравматического артрита (ПТОА) в 14%, однако в более поздних исследованиях сообщалось о частоте ПТОА до 63%.[11]

Сдерживание и обучение пациентов

После надлежащей репозиции голеностопного сустава и иммобилизации в условиях отделения неотложной помощи пациенты должны быть проинформированы о нескольких факторах. Пациенты должны быть снабжены костылями или ходунками и проинструктированы о том, чтобы не нагружать поврежденную конечность. Пациент должен быть в состоянии продемонстрировать, что он понимает и может следовать этим ограничениям. Пациент должен понимать, что если он будет нести нагрузку, он рискует повторно сместить свои переломы или вывих. Пациенты также должны быть обучены обращению с шиной, самое главное, не мочить шину, так как это влияет на целостность иммобилизации и может вызвать проблемы с кожей. Если их шина намокнет, они должны вернуться, чтобы заменить ее. Пациент должен быть обучен правильному обезболиванию, включая тайленол и НПВП в качестве первой линии, и, если ему выписан рецепт на наркотики, использовать его только по мере необходимости.

Пациенты также должны быть проинформированы о признаках и симптомах компартмент-синдрома. Хотя компартмент-синдром редко возникает после переломов-вывихов голеностопного сустава или чистых вывихов [33, 34], он может быть тяжелым осложнением. Признаки и симптомы включают усиливающуюся боль, которую невозможно контролировать с помощью обезболивающих, изменение цвета пальцев ног на белый или синий (что свидетельствует о нарушении кровообращения), усиление боли при пассивном разгибании пальцев ног, потерю пульса и снижение чувствительности в стопе. и пальцы ног. Если у пациента проявляются эти признаки или симптомы, он должен немедленно вернуться в отделение неотложной помощи.

Если пациент подвергается хирургической фиксации, пациенты снова получают информацию обо всех вышеперечисленных факторах, а также получают общее руководство после анестезии. Особое внимание уделяется сохранению шины сухой в целях заживления ран в дополнение к вышеупомянутым причинам.

Улучшение результатов медицинской бригады

Первоначальное лечение, которое требуется от врача скорой помощи, включает быстрое распознавание и лечение вывиха лодыжки. Как указывалось ранее, обследование должно как минимум включать нейроваскулярный статус пораженной ноги, а также оценку всего тела на наличие сопутствующих или отвлекающих травм. Если не подозревается сосудисто-нервное нарушение, следует провести рентгенографию, чтобы исключить другие имитации, включая переломы большеберцовой кости и/или подтаранные вывихи (при подозрении на нарушение сосудисто-нервного характера рентген не должен задерживать попытки немедленной закрытой репозиции). В то время как это происходит, роль медсестры состоит в том, чтобы получить внутривенный доступ, ввести соответствующую анальгезию и начать подготовку к седации в сознании или блокаде внутрисуставной гематомы.

Закрытое вправление может быть выполнено врачом неотложной помощи, ортопедом или ортопедом, однако было показано, что хирурги-ортопеды добиваются более высоких показателей успеха с первой попытки по сравнению с врачами скорой помощи. [16] Все стороны несут ответственность за то, чтобы хорошо разбираться в методах репозиции и правильной шине, которую следует накладывать. Время проведения ортопедической консультации зависит от уровня знакомства/комфорта поставщика неотложной медицинской помощи в отношении лечения этих травм. Если врачу неотложной помощи не нравятся методы репозиции, после диагностики травмы следует связаться со специалистом-ортопедом. Если поставщик неотложной медицинской помощи получает приемлемое снижение, ортопед может быть уведомлен или не уведомлен в зависимости от среды и культуры этой конкретной практики. В случае нарушения сосудисто-нервной системы, открытых травм, невправимых травм и травм, при которых подозревается сопутствующий компартмент-синдром, всегда следует консультироваться со специалистами-ортопедами. Специалисты-ортопеды должны быть немедленно доступны в случае возникновения любого из этих случаев.

Пациенты также должны иметь легкий доступ к ортопедическому наблюдению и номеру телефона службы экстренной помощи, по которому можно позвонить в случае возникновения вопросов или опасений после выписки из отделения неотложной помощи. У пациентов могут быть проблемы с шиной или проблемы с болью, которые могут потребовать срочного решения, и у них должен быть легкий доступ для решения этих проблем. Также должна быть координация с отделением неотложной помощи и последующее ортопедическое наблюдение, при котором пациенты могут быть направлены к специалисту-ортопеду и осмотрены в течение одной-двух недель после травмы. В некоторых ортопедических клиниках есть «клиника переломов» или «приемы при переломах», время которых отводится для пациентов с острыми травмами, чтобы в случае загруженности ортопедической практики эти пациенты не ставились в тот же список ожидания на прием, что и пациенты. .

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wight L, Owen D, Goldbloom D, Knupp M. Чистый вывих лодыжки: систематический обзор литературы и оценка заболеваемости. Рана. 2017 Октябрь;48(10):2027-2034. [PubMed: 28826653]

2.

Brockett CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопного сустава. Ортопедическая травма. 2016 июнь;30(3):232-238. [Бесплатная статья PMC: PMC4994968] [PubMed: 27594929]

3.

Elsayed H, Thalava R, Afifi H, Khan M. Открытый вывих голеностопного сустава без сопутствующего перелома лодыжки: обзор литературы. Отчет о травмах, апрель 2017 г., 8:20–23. [Бесплатная статья PMC: PMC5883203] [PubMed: 29644309]

4.

Agrawal AC, Raza HK, Haq RU. Закрытый задний вывих голеностопного сустава без перелома. Индийский Дж. Ортоп. 2008 июль; 42 (3): 360-2. [Бесплатная статья PMC: PMC2739457] [PubMed: 19753168]

5.

Карампинас П.К., Статопулос И.П., Вламис Дж., Полизоис В.Д., Пневматикос С.Г. Консервативное лечение переднебокового вывиха голеностопного сустава без сочетанного перелома у больного сахарным диабетом: клинический случай. Голеностопный сустав диабетической стопы. 2012;3 [PMC free article: PMC3369671] [PubMed: 22679533]

6.

Wang YT, Wu XT, Chen H. Чистый закрытый заднемедиальный вывих большеберцово-таранного сустава без перелома. Ортоп Хирург. 2013 авг;5(3):214-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6583494] [PubMed: 24002840]

7.

LAUGE N. Переломы лодыжки; аналитическое историческое исследование как основа новых экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований. Арка Сур. 1948 март; 56 (3): 259-317. [PubMed: 18874737]

8.

Нильсен ДЖО, Донс-Йенсен Х, Соренсен ХТ. Классификация переломов лодыжек по Лауге-Хансену. Оценка воспроизводимости в 118 случаях. Акта Ортоп Сканд. 1990 окт; 61 (5): 385-7. [В паблике: 2239157]

9.

Расмуссен С., Мэдсен П.В., Беннике К. Наблюдательная вариация в классификации переломов лодыжки Лауге-Хансена. Точность улучшена инструкцией. Акта Ортоп Сканд. 1993 декабрь; 64 (6): 693-4. [PubMed: 82

]

10.

Regier M, Petersen JP, Hamurcu A, Vettorazzi E, Behzadi C, Hoffmann M, Großterlinden LG, Fensky F, Klatte TO, Weiser L, Rueger JM, Spiro AS. Высокая частота остеохондральных поражений после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов лодыжки со смещением: среднесрочное наблюдение за 100 случаями. Рана. 2016 март; 47(3):757-61. [В паблике: 26657889]

11.

Реган Д.К., Гулд С., Маноли А., Эгол К.А. Результаты в течение десяти лет после операции по поводу нестабильного перелома лодыжки: функциональное восстановление, наблюдаемое через 1 год после операции, не ухудшается со временем. J Ортопедическая травма. 2016 июль; 30 (7): e236-41. [PubMed: 26978134]

12.

Элланти П., Хаммад Ю., Грив П.П. Острый невправимый вывих перелома лодыжки: отчет о переломе Босворта и его лечении. J Emerg Med. 2013 г., май; 44(5):e349-52. [В паблике: 23357379]

13.

Сален П., Гроссман М., Гроссман М., Милаццо А. , Штольцфус Дж. Сравнение кетамина и этомидата для процедурной седации для уменьшения больших вывихов суставов. Int J Crit Illn Inj Sci. 2016 апрель-июнь;6(2):79-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4

2] [PubMed: 27308256]

14.

Wolfram D, Lottersberger C, Blauth M, Piza-Katzer H. [Возможные повреждения нервов при вывихах голеностопного сустава. Трехлодыжечный перелом, включая проксимальный отдел малоберцовой кости]. Unfallchirurg. 2007 г., январь; 110 (1): 70-4. [В паблике: 17061080]

15.

Hastie GR, Divecha H, Javed S, Zubairy A. Лечение травм лодыжки до или после рентгена – влияет ли это на успех? Рана. 2014 март; 45 (3): 583-5. [PubMed: 24268190]

16.

MacCormick LM, Baynard T, Williams BR, Vang S, Xi M, Lafferty P. Блокада внутрисуставной гематомы по сравнению с процедурной седацией при закрытой репозиции переломов лодыжки. Стопа лодыжки Int. 2018 окт; 39 (10): 1162-1168. [PubMed: 29860875]

17.

Скелли СЗ, Риччи ВМ. Техника репозиции и наложения шин при травмах голеностопного сустава, выполняемая одним человеком. J Ортопедическая травма. 2015 апр; 29(4):e172-7. [PubMed: 25383702]

18.

Скелли Н.В., Маккормик Дж.Дж., Смит М.В. Внутриигровое лечение общих вывихов суставов. Спортивное здоровье. 2014 май; 6(3):246-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4000468] [PubMed: 247

]

19.

Lazarettos I, Brilakis E, Efstathopoulos N. Открытый вывих лодыжки без сопутствующего перелома лодыжки. J Foot Хирургия лодыжки. 2013 июль-август;52(4):508-12. [В паблике: 23623627]

20.

COLONNA PC, RALSTON EL. Оперативные доступы к голеностопному суставу. Am J Surg. 1951 г., июль; 82 (1): 44–54. [PubMed: 14838217]

21.

Вегнер А.М., Волински П.Р., Роббинс М.А., Гарсия Т.С., Майтра С., Аманатуллах Д.Ф. Противоскользящая пластина при вертикальных переломах медиальной лодыжки обеспечивает более жесткую начальную фиксацию, чем бикортикальная или монокортикальная фиксация винтами. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2016 янв;31:29-32. [PubMed: 26482240]

22.

Рольфе Б., Нордт В., Саллис Дж.Г., Дистефано М. Оценка длины малоберцовой кости с использованием билодыжечных угловых измерений. Лодыжка стопы. 1989 окт; 10 (2): 104-9. [PubMed: 2807106]

23.

Abdelgawad AA, Kadous A, Kanlic E. Заднебоковой доступ для лечения перелома задней лодыжки голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2011 сен-октябрь;50(5):607-11. [PubMed: 21641237]

24.

Andersen MR, Frihagen F, Hellund JC, Madsen JE, Figved W. Рандомизированное исследование, сравнивающее шовную кнопку с одиночным синдесмотическим винтом при повреждении синдесмоза. J Bone Joint Surg Am. 2018 03 января; 100(1):2-12. [В паблике: 29298255]

25.

Stoffel K, Wysocki D, Baddour E, Nicholls R, Yates P. Сравнение двух интраоперационных методов оценки повреждений синдесмоза голеностопного сустава. Трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2009 ноябрь; 91 (11): 2646-52. [PubMed: 19884439]

26.

Sculco PK, Lazaro LE, Little MM, Berkes MB, Warner SJ, Helfet DL, Lorich DG. Вывих является фактором риска неблагоприятного исхода после переломов голеностопного сустава с наружной ротацией супинации. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 янв;136(1):9-15. [PubMed: 26506829]

27.

Warner SJ, Schottel PC, Hinds RM, Helfet DL, Lorich DG. Переломо-вывихи демонстрируют худшие послеоперационные функциональные результаты среди переломов IV голеностопного сустава с пронацией и наружной ротацией. Стопа лодыжки Int. 2015 июнь; 36 (6): 641-7. [PubMed: 256]

28.

Пинкус Д., Велькович А., Зоховски Т., Магомед Н., Огиливи-Харрис Д., Вассерштейн Д. Частота и факторы риска среднесрочной повторной операции после фиксации перелома лодыжки: популяция — Основанное когортное исследование. J Ортопедическая травма. 2017 Окт;31(10):e315-e320. [В паблике: 28614147]

29.

Lindsjö U. Оперативное лечение переломовывихов голеностопного сустава. Последующее исследование 306/321 последовательных случаев. Clin Orthop Relat Relat Res. 1985, октябрь; (199): 28–38. [PubMed: 3930122]

30.

Hulsker CC, Kleinveld S, Zonnenberg CB, Hogervorst M, van den Bekerom MP. Доказательное лечение открытых переломов голеностопного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. 2011 ноябрь; 131(11):1545-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3228491] [PubMed: 21713539]

31.

Thangarajah T, Prasad PS, Narayan B. Инфекции области хирургического вмешательства после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов лодыжки. Open Orthop J. 22 июля 2009 г .; 3: 56–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2720517] [PubMed: 19657462]

32.

McCormack RG, Leith JM. Переломы голеностопного сустава у диабетиков. Осложнения хирургического лечения. J Bone Joint Surg Br. 1998 г., июль; 80 (4): 689–92. [PubMed: 9699839]

33.

Бикман Р., Уотсон Дж. Т. Переломо-вывих Босворта и связанный с ним компартмент-синдром. Отчет о случае. J Bone Joint Surg Am. 2003 г., ноябрь; 85 (11): 2211-4. [В паблике: 14630856]

34.

Ashworth MJ, Patel N. Компартмент-синдром после перелома-вывиха голеностопного сустава: история болезни. J Ортопедическая травма. 1998 янв.; 12(1):67-8. [PubMed: 9447522]

Вывих лодыжки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Вывих лодыжки возникает при аномальном разделении таранно-большеберцового сустава. Это чаще всего происходит одновременно с переломом лодыжки из-за прочности окружающих стабилизирующих связок в лодыжке. В этом упражнении описывается оценка и лечение вывиха голеностопного сустава, а также рассматривается роль отделения неотложной помощи и специалистов-ортопедов в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию и эпидемиологию вывиха голеностопного сустава и неотложных состояний.

• Опишите соответствующий анамнез, физикальное обследование и оценку вывиха голеностопного сустава.

• Перечислите варианты лечения и ведения при вывихе голеностопного сустава.

• Опишите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов с вывихами голеностопного сустава.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вывихи голеностопного сустава являются относительно распространенным типом вывиха, встречающимся в отделении неотложной помощи. Они существуют в двух формах:

1. истинный вывих без перелома

2. переломовывих, встречающийся в подавляющем большинстве [1]

Комплекс голеностопного сустава состоит из трех основных сочленений: ), поперечно-предплюсневый (таранно-пяточно-ладьевидный) и большеберцово-таранный (голеностопный) суставы. Истинным голеностопным суставом является большеберцово-таранный сустав (между большеберцовой, малоберцовой и таранной костью). Это кольцеобразная структура со способностью к подошвенному и тыльному сгибанию на 40° и 20° соответственно в сагиттальной плоскости. Это шарнирное соединение. Ниже лодыжки, в подтаранном суставе (соединение между таранной и пяточной костями), стопа обычно может выворачиваться на 23° и выворачиваться примерно на 12° во фронтальной плоскости. Поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) представляет собой место соединения таранной и ладьевидной костей. Поскольку они имеют общую ось движения, поперечный сустав предплюсны и подтаранный сустав считаются частью одной и той же функциональной единицы с инверсионными и эверсионными движениями. Сочетание этих суставов дает стопе возможность компенсировать нагрузки, возникающие при ходьбе и других видах деятельности.

Человеческая лодыжка сохраняет этот диапазон движений при чрезвычайно тяжелых нагрузках и может выдерживать в несколько раз больше веса человеческого тела в течение коротких периодов времени. Из-за нагрузки на лодыжку, когда человек отталкивается в разных направлениях, можно вывихнуть ее, превысив прочность связок, окружающих лодыжку.

Стабильность сустава обеспечивается тремя группами связок: большеберцовым синдесмозом, дельтовидной связкой и латеральными коллатеральными связками. Большеберцово-малоберцовый синдесмоз ограничивает движение между большеберцовой и малоберцовой костями и состоит из передней большеберцово-малоберцовой связки, задней большеберцово-малоберцовой связки и межкостного межберцового сустава. Дельтовидные связки поддерживают медиальную лодыжку и помогают противостоять выворачиванию. Латеральные коллатеральные связки (включая переднюю и заднюю таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовую связку) препятствуют инверсии. Обычно связки настолько прочны, что кости поддаются и вызывают переломо-вывих.[2]

Этиология

Механизм вывиха голеностопного сустава зависит от того, связан он с переломом или нет. Сообщалось, что чистый вывих связок происходит в нескольких направлениях и по нескольким механизмам. Наиболее распространенная картина травмы возникает, когда лодыжка максимально подошвенно согнута с осевой нагрузкой и вынужденным выворотом стопы. Этот механизм обеспечивает переднее выпячивание таранной кости через впадину и предрасполагает голеностопный сустав к повреждению и разрыву передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок, что приводит к задне-медиальному вывиху, который является наиболее распространенным направлением вывиха при чистом вывихе голеностопного сустава. Исследования Фернандеса на трупах воссоздали эту травму, поместив стопу в максимальное подошвенное сгибание с усилием, прилагаемым к инверсии или выворачиванию. Впоследствии это привело к медиальному или латеральному вывиху лодыжки без перелома и повреждения передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок.[3][5][3] Верхний вывих обычно возникает при тыльном сгибании вывернутой стопы. Это приводит к разрыву межберцового синдесмоза, что, в свою очередь, вызывает вывих голеностопного сустава вверх. Сообщалось о предрасполагающих факторах, включающих слабость малоберцовой мышцы, предыдущие деформации, слабость связок и укорочение медиальной лодыжки.

Более распространенный перелом-вывих голеностопного сустава происходит по той же механике, что и переломы голеностопного сустава без вывиха. Наиболее вероятные переломы, двухлодыжечные и трехлодыжечные, часто возникают в результате силы отведения и смещения таранной кости, из-за чего лодыжка кажется вывихнутой во время оценки. Иногда эти вывихи спонтанно вправляются, оставляя перелом лодыжки. Эти возникающие в результате переломы лодыжки часто классифицируют в соответствии с системой классификации Лауге-Хансена [7], которая включает четыре типа в зависимости от положения стопы и направления силы. Четыре типа включают супинацию-приведение, супинацию-внешнее вращение, пронацию-отведение и пронацию-внешнее вращение. Каждый из этих типов имеет характерный тип перелома лодыжки, однако надежность этой системы классификации внутри и между наблюдателями подвергается сомнению в литературе. ]

Эпидемиология

Чистый вывих голеностопного сустава без сопутствующего перелома встречается крайне редко. Расчетная частота чистого вывиха голеностопного сустава встречается примерно в 0,065% случаев всех травм голеностопного сустава, включая повреждения мягких тканей голеностопного сустава. Это составляет около 0,5% всех вывихов голеностопного сустава, причем более 99% приходится на переломо-вывихи (следует отметить, что частота этой травмы может быть недооценена, учитывая возможность вправления голеностопного сустава в амбулаторных условиях без участия больницы) [1]. Было показано, что вывихи большеберцово-таранного сустава возникают в 21–36% случаев переломов лодыжки.[10][11] Травма чаще всего возникает у мужчин (72%) и обычно является следствием спортивных аварий (31%) или дорожно-транспортных происшествий (30%). Направление вывиха чаще всего заднемедиальное (46%).[1]

В редких случаях могут возникать невправимые переломо-вывихи голеностопного сустава из-за интерпозиции мягких тканей или фрагментов перелома. Был описан «перелом Босворта», который происходит, когда проксимальный стержень малоберцовой кости блокируется позади большеберцовой кости. Этот тип травмы часто не выявляется на обычных рентгенограммах и не поддается закрытой репозиции в отделении неотложной помощи.[12]

Анамнез и физикальное исследование

Часто у пациента наблюдается вывих стопы относительно большеберцовой кости. При всех этих травмах поможет соответствующее обезболивание и быстрое выравнивание стопы и голеностопного сустава в правильное анатомическое положение. Если этого не сделать относительно быстро, в результате повреждения кожи и образования волдырей при переломах может произойти потеря кожного покрова сустава и необратимая инвалидность. После оказания помощи при других опасных для жизни травмах в соответствии с обычными травматологическими протоколами вывих голеностопного сустава следует вправить, предпочтительно с помощью процедурной седации, хотя внутрисуставной блокады может быть достаточно. Salen et al. провели исследование, в котором вывихи голеностопного сустава были одними из наиболее распространенных типов вывихов, требующих процедурной седации.[13] Хотя это может быть быстро уменьшено, крайне важно понимать сильную боль, которую пациент, вероятно, будет испытывать, и применять соответствующую анальгезию перед любой манипуляцией. Имейте в виду, что подавляющее большинство этих травм, особенно с открытыми переломами, требуют оперативного вмешательства. Консультант-ортопед должен быть уведомлен о любом открытом переломе, вывихе с сосудистыми или чувствительными нарушениями, двухлодыжечном переломе, трехлодыжечном переломе, разрыве синдесмоза или переломах пилона (дистальное сдавление большеберцовой кости).

При осмотре важно отметить направление стопы относительно впадины лодыжки, наличие/отсутствие тыльной и задней большеберцовой пульсаций, капиллярное наполнение дистального отдела стопы, другие сочетанные повреждения стопы и локализацию участки болезненности и припухлости. Сенсорное исследование должно включать тыльную поверхность стопы, латеральную и медиальную части стопы, а также чувствительность непосредственно проксимальнее большого и второго пальцев стопы, области иннервации глубокого малоберцового нерва. Экзаменатор также должен отметить способность сгибать и разгибать пальцы ног. Эти важные результаты медицинского осмотра должны быть задокументированы до и после манипуляций со стопой.[14]

Оценка

Перед попыткой репозиции необходимо сделать обычный рентген голеностопного сустава и большеберцово-малоберцовой кости. Должны быть получены три проекции лодыжки, включая переднезаднюю (AP), боковую и врезную проекции. Врезной вид получается путем направления рентгеновского луча в переднезаднем направлении при внутреннем вращении лодыжки на 15 градусов. Полноразмерное рентгенологическое исследование большеберцовой и малоберцовой костей необходимо для выявления повреждений типа Maisonneuve (передача энергии через межкостную мембрану, приводящая к перелому проксимального отдела малоберцовой кости или вывиху проксимального межберцового сустава).

Иногда перед получением изображения может потребоваться репозиция в случае натяжения кожи или нейроваскулярного нарушения, однако Hastie et al. наблюдали значительно более высокий уровень потребности в повторных манипуляциях (44% до рентгена против 18% после рентгена; p = 0,03) [15].

В случае перелома пилона может потребоваться компьютерная томография. Перед КТ следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом, потому что, если перелом требует временной внешней фиксации, КТ следует получить после ее завершения для надлежащего предоперационного планирования.

Лечение/управление

Голеностопный сустав может быть вывихнут в пяти направлениях: вперед, назад, латерально, медиально или вверх. Эти описания описывают положение таранной кости по сравнению с дистальным отделом большеберцовой кости. Первые четыре вывиха часто можно легко вправить в отделении неотложной помощи с помощью процедурной седации. Верхний вывих обычно приводит к перелому пилона и, как указано выше, требует консультации ортопеда. Как процедурная седация, так и блокада внутрисуставной гематомы (IAHB) являются отличными вариантами для вправления, а IAHB можно рассматривать как средство первой линии при переломах-вывихах голеностопного сустава.[16]

Целью лечения является достижение анатомического выравнивания дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей с конгруэнтным большеберцово-таранным суставом на передней, боковой и врезной проекциях лодыжки. При правильном уменьшении более широкая часть купола таранной кости должна располагаться внутри паза лодыжки. Стопа должна находиться в нейтральном тыльном сгибании на боковой проекции с полностью конгруэнтным соотношением купола таранной кости и дистального отдела большеберцовой кости.

Вправление вывиха голеностопного сустава в идеале требует двух специалистов для вправления и одного врача для процедурной седации, если она доступна, однако был описан модифицированный маневр Куигли, который позволяет выполнить вправление и наложение шины с помощью одного поставщика [17]. Этот редукционный маневр основан на сгибании колена для расслабления икроножного комплекса, затем на подчеркивании существующей деформации, последующем легком вытяжении, а затем приложении направленной силы, противоположной первоначальной травме. Конкретные маневры обсуждаются ниже.

Вправление переднего вывиха выполняется следующим образом:

1. Слегка согните колено.

2. Удерживая переднюю часть стопы одной рукой, а пятку другой, согните стопу в тыльном направлении, чтобы подчеркнуть деформацию и высвободить таранную кость.

3. Пока ассистент вытягивает ногу, примените прямую тягу к ступне и пятке, чтобы разогнуть ногу и переместить ступню и таранную кость, чтобы они вернулись в положение между большеберцовой и малоберцовой костями.

Вправление заднего вывиха выполняется следующим образом:

1. Сгибание колена.

2. Пока ассистент обеспечивает противотягу ноги, возьмитесь одной рукой за пятку, а другой за тыльные плюсневые кости.

3. Слегка подошвенно согните стопу, чтобы освободить таранную кость.

4. Затем потяните за стопу тыльной стороной и пяткой (удлиняя ногу), одновременно сдвинув таранную кость вперед в нужное положение. Может потребоваться второй ассистент, оказывающий давление вниз на большеберцовую и малоберцовую кости, в то время как стопа вытягивается вперед в нужное положение.

Вправление латерального или медиального переломо-вывиха основано на тех же принципах, но потребует манипулирования стопой путем вращения пальцев стопы медиально или латерально, соответственно, в анатомическое положение так, чтобы надколенник и стопа были направлены в одном направлении. Снова проверьте чувствительность, пальпируемый пульс, движения пальцев ног и наполнение капилляров.

Когда стопа правильно вправлена, наложите заднюю шину и связанную с ней U-образную шину (стремя). Обязательно проверьте движение пальцев, пальпируемый пульс, наполнение капилляров и ощущение стопы после манипуляций и шинирования, а также подтвердите правильное анатомическое положение с помощью рентгенограмм после репозиции. Убедитесь, что ваш консультант-ортопед осведомлен о любых манипуляциях, которые были выполнены, и доступен для окончательного лечения переломов, связанных с вывихом.[18]

Простые вывихи голеностопного сустава с концентрическим вправлением часто можно лечить консервативно. Начальное лечение с точки зрения типа иммобилизации и состояния нагрузки является спорным и часто зависит от стабильности голеностопного сустава, отмеченной при осмотре. Были сообщения, начиная от ранней нагрузки в ходунках CAM до иммобилизации в гипсе на 6 недель с последующей прогрессирующей нагрузкой. Если через 2-6 недель после травмы пациент продолжает ощущать боль и ощущение нестабильности, следует провести инверсионную и эверсионную рентгенографию с нагрузкой и сравнить ее с неповрежденной стороной. На этих рентгенограммах оценивают наклон таранной кости во время стресса. МРТ также можно получить для оценки повреждения связочных комплексов голеностопного сустава.

Уайт и др. [1] провели систематический обзор и сообщили, что 88% пациентов с закрытыми чистыми вывихами голеностопного сустава лечились без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включало реконструкцию или восстановление дельтовидной связки, винтовую или канатную фиксацию межберцового синдесмоза, внешнюю фиксацию и реконструкцию или восстановление латеральной связки. Пациентам с открытыми травмами в 95% случаев была проведена хирургическая санация раны, причем половине из них была проведена острая лигаментарная пластика.

Переломы-вывихи голеностопного сустава часто лечат оперативно, так как они приводят к нестабильным двухлодыжечным и трехлодыжечным переломам. После концентрической репозиции к этим травмам можно подходить так же, как и к нестабильным переломам лодыжки, которые не привели к вывиху. Основными принципами хирургической фиксации являются получение анатомической редукции суставной поверхности, восстановление длины малоберцовой кости и использование жесткой фиксации.

Хирургический подход зависит от характера перелома. Бималеолярные переломы часто лечат методом двух разрезов с фиксацией малоберцовой кости через латеральный доступ и фиксацией медиальной лодыжки через медиальный доступ. Трехлодыжечные переломы также лечат с помощью 2-разрезного подхода с комбинированным заднелатеральным и медиальным или заднемедиальным и латеральным доступом для доступа к малоберцовой кости, медиальной лодыжке и задней лодыжке.

Описаны чрескожные методики фиксации медиальной лодыжки, однако открытые доступы обеспечивают прямую визуализацию вправления перелома. Медиальный доступ может быть выполнен либо с помощью продольного разреза, либо через доступ, описанный Colonna и Ralston в 1951 году.[20] Этот подход использует разрез, начинающийся на четыре дюйма выше и на один дюйм позади медиальной лодыжки, который затем изгибается вперед и дистальнее середины лодыжки, а затем изгибается назад дистальнее кончика лодыжки. Рассечение проводится до кости и отражается поднадкостнично как спереди, так и сзади с сохранением дельтовидной связки. Это позволяет получить доступ к полной визуализации фрагментов перелома для получения анатомической репозиции. При необходимости рассечение можно выполнить сзади, чтобы получить доступ к заднему фрагменту лодыжки. Это делается путем рассечения сухожильного влагалища задней большеберцовой мышцы и сухожилий сгибателя пальцев и отражения сухожилий спереди. Сосудисто-нервный пучок и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы (FHL) отводятся назад, что дает доступ к задней лодыжке.

Фиксация медиальной лодыжки включает анатомическую репозицию с помощью редукционного зажима с последующей оценкой репозиции с помощью прямой визуализации и рентгеноскопии. Способ фиксации медиальной лодыжки зависит от ориентации перелома. Травмы типа супинация-наружная ротация, пронация-отведение и пронация-наружная ротация часто приводят к поперечному медиальному перелому лодыжки [8]. Эти переломы обычно фиксируют одним или двумя винтами, установленными от кончика медиальной лодыжки и ориентированными перпендикулярно линии перелома. Бикортикальная фиксация винтами обеспечивает большую жесткость конструкции, чем однокортикальные винты.[21] Супинационно-аддуктивные травмы обычно приводят к вертикально ориентированному типу перелома. Для таких переломов требуется медиальная пластина и винтовая конструкция, установленная контрфорсом или препятствующая скольжению, чтобы предотвратить проксимальную миграцию фрагмента перелома [21].

Доступ к малоберцовой кости возможен через прямой латеральный или заднебоковой доступ. Преимущество заднебокового доступа состоит в том, что при необходимости можно получить доступ как к малоберцовой кости, так и к задней лодыжке. Боковой разрез проводится посередине между передним и задним краями малоберцовой кости, начинается дистальнее кончика малоберцовой кости и продолжается проксимально. Длина разреза зависит от локализации и формы перелома. Рассечение проводится до кости, и малоберцовая кость обнажается резким рассечением.[20] Хирург должен знать о поверхностном малоберцовом нерве, который обычно проходит сзади наперед через малоберцовую кость примерно в 12 см от ее кончика. Стратегия фиксации опять же зависит от ориентации и формы перелома. Принципы фиксации включают восстановление анатомической длины малоберцовой кости, анатомическую репозицию при простых переломах и жесткую фиксацию. Длина малоберцовой кости оценивается на рентгеновских снимках во врезной проекции во время операции и может быть оценена путем сравнения голеностопного угла поврежденной и неповрежденной конечности [22]. Простые косые переломы можно лечить с помощью фиксации стягивающим винтом перпендикулярно перелому, чтобы обеспечить компрессию в месте перелома. Стягивающие винты обычно дополняют пластиной с боковым основанием для нейтрализации, чтобы обеспечить ротационную стабильность перелома. Поперечные переломы обычно лечат пластинами компрессионного типа, а оскольчатые переломы лечат пластинами мостовидного типа. Компрессионная пластина основана на анатомической репозиции и компрессии в месте перелома. Это практически не вызывает микродвижений в месте перелома, и, таким образом, перелом заживает за счет первичного заживления кости без костной мозоли. Мостовидная пластина работает за счет концепции обеспечения микродвижения между фрагментами оскольчатого перелома. Это обеспечивает вторичное заживление кости за счет первоначального образования костной мозоли и последующего ремоделирования.

Нет единого мнения о лечении переломов задней лодыжки. Для большинства хирургов-ортопедов решение об фиксации задней лодыжки зависит от размера перелома. Небольшие отрывные переломы обычно не требуют фиксации, однако часто требуется фиксация крупных смещенных фрагментов. Многие авторы выступают за фиксацию задней лодыжки, если она захватывает более 25-30% суставной поверхности [23]. Доступ к задней лодыжке можно получить через заднелатеральный доступ или ранее упомянутый заднемедиальный доступ. Заднебоковой доступ использует разрез посередине между ахилловым сухожилием и задним краем малоберцовой кости. Икроножный нерв находится на латеральной границе ахиллова сухожилия и должен быть идентифицирован и защищен. Глубокая диссекция выполняется между FHL медиально и малоберцовыми сухожилиями латерально. Отсечение мышечного брюшка FHL от задней поверхности большеберцовой кости дает доступ к фрагменту задней лодыжки. Перелом задней лодыжки обычно имеет вертикальную ориентацию и может лечиться либо бикортикальными винтами, перпендикулярными перелому, либо может лечиться аналогично переломам медиальной лодыжки вертикального типа, описанным ранее, с помощью контрфорсной пластины или пластины противоскользящего типа для предотвращения вертикальной миграции кости. перелом.[23]

После того, как были рассмотрены лодыжки, последней структурой, которую необходимо оценить, является межберцовый синдесмоз. Точная диагностика повреждения синдесмоза во время операции затруднена, а хирургические показания к фиксации остаются спорными. Повреждения синдесмоза встречаются в 10–13% всех переломов лодыжки.[24] Хирурги обычно оценивают синдесмоз с помощью интраоперационной стресс-рентгенограммы. Два распространенных стресс-теста — это стресс-тест с внешним вращением и тест с поперечной нагрузкой. Испытание на внешнее вращение выполняется сначала путем получения врезного вида, затем приложения напряжения тыльного сгибания и внешнего вращения к лодыжке с последующим повторным врезным видом. Если есть дополнительный разрыв синдесмоза или медиального просвета, считается, что синдесмоз нестабилен и требует фиксации. Испытание на латеральную нагрузку снова выполняется с прорезью, затем с использованием инструмента, такого как костный крюк или остроконечный редукционный зажим, для вытягивания малоберцовой кости в боковом направлении. Если имеется дополнительный разрыв синдесмоза, он считается нестабильным и требует фиксации. Исследование Stoffel et al. пришли к выводу, что тест на латеральную нагрузку более надежен при обнаружении синдесмотического повреждения, чем стресс при внешнем вращении [25].

Фиксация синдесмоза классически выполнялась путем компрессионного вправления редукционным зажимом или ручного вправления хирургом с последующей фиксацией одним или двумя винтами, вводимыми из малоберцовой кости в большеберцовую кость параллельно большеберцово-таранному суставу. Совсем недавно возник энтузиазм по поводу использования динамической шовной кнопки вместо винтов, поскольку считалось, что эти устройства предотвращают диастаз, обеспечивая при этом большеберцово-малоберцовое ротационное движение. Недавнее рандомизированное контрольное исследование показало улучшение результатов лечения пациентов и меньшее рентгенографическое расширение синдесмоза при использовании шовной кнопки, однако сохраняется беспокойство по поводу увеличения стоимости этих устройств [24].

В послеоперационном периоде пациентам накладывают некольцевую шину и не нагружают костылями в течение не менее шести недель. Пациенты, страдающие диабетом, могут оставаться без нагрузки на более длительные периоды в зависимости от рентгенологического заживления и предпочтений хирурга в отношении послеоперационного протокола.

Дифференциальный диагноз

Наличие вывиха голеностопного сустава или переломовывиха становится очевидным при медицинском осмотре, и определение положения стопы относительно гребня большеберцовой кости и надколенника имеет решающее значение для постановки правильного диагноза. Подтаранный вывих может возникать самостоятельно или в сочетании с вывихом голеностопного сустава или переломо-вывихом. Эти травмы по отдельности могут быть ошибочно приняты за вывих лодыжки при медицинском осмотре, однако обычные снимки показывают редуцированный большеберцово-таранный сустав. Механизмы с более высокой энергией также могут приводить к полному выдавливанию таранной кости (большеберцово-таранные и подтаранные вывихи). Эта травма также выявляется на обычных рентгенограммах и требует немедленной консультации ортопеда.

Прогноз

При чистых вывихах голеностопного сустава общий прогноз благоприятный. В систематическом обзоре чистого вывиха голеностопного сустава Wight et al. обнаружили, что у большинства пациентов после соответствующего лечения симптомы отсутствовали. Те, у кого были симптомы (в основном женщины), жаловались на скованность или посттравматический артрит. Закрытые вывихи ассоциировались с меньшим количеством симптомов, чем открытые вывихи. Прогностические факторы, которые были связаны с худшими исходами, включают пожилой возраст, наличие повреждения сосудов, задержку вправления и повреждение нижней большеберцово-малоберцовой связки. Сообщалось о поздних осложнениях, включая тугоподвижность, дегенеративные изменения, нестабильность суставов и кальцификацию капсулы [6].

Прогноз при переломах-вывихах голеностопного сустава вариабелен. По сравнению с переломами голеностопного сустава без вывиха, переломо-вывихи голеностопного сустава имеют худшие отдаленные результаты. Было обнаружено, что переломы-вывихи SER и PER голеностопного сустава имеют значительно более низкие результаты по шкале исходов стопы и голеностопного сустава (FAOS), измеряемой усилением боли и снижением активности в повседневной жизни. Недавнее исследование Pincus et al. продемонстрировали более высокую частоту ревизий ORIF при переломах-вывихах голеностопного сустава по сравнению с группой без вывиха (ОШ 1,82; ДИ 1,26–2,6) [28]. Доказательства посттравматического остеоартрита голеностопного сустава (ПТОА) были зарегистрированы у 63% пациентов с переломом-вывихом голеностопного сустава [11]. Факторы, влияющие на этот результат, включают тип перелома, пол пациента и точность репозиции. В самом раннем и крупнейшем проспективном исследовании переломов-вывихов голеностопного сустава (как описано ниже) исходы от «отличных» до «хороших» были обнаружены у 82% пациентов после 2-6 лет наблюдения [29].]

Осложнения

Исход и частота осложнений после вывиха голеностопного сустава или переломовывиха зависят от многих факторов. Осложнения чаще всего включают инфекцию, неправильное сращение или несращение, некроз кожи и посттравматический артрит. Факторы, которые могут повлиять на исход для пациента, включают механизм травмы, тип перелома, открытые переломы и сопутствующие заболевания. Механизмы с более высокой энергией с большей вероятностью приведут к более тяжелым формам переломов и открытым переломам.

Открытые повреждения сопровождаются высокой частотой глубокой инфекции (8%) и некроза кожи (14%) после немедленной фиксации.[30] Инфекция в области хирургического вмешательства после фиксации была показана Thangarajah et al. [31] быть выше у курящих пациентов и пациентов с билодыжечными переломами, однако не все эти травмы были переломо-вывихами. Осложнения включают неправильное сращение, проблемы с заживлением ран и глубокую инфекцию. Это наблюдается при более высокой распространенности у диабетиков с переломами лодыжки, леченных как оперативным, так и консервативным путем, с частотой до 42% у пациентов с диабетом по сравнению с сопоставимой когортой пациентов без диабета в отчете McCormack et al. [32].

Линдсё и др.[29] провели крупнейшее и самое раннее проспективное исследование 306 переломо-вывихов голеностопного сустава, которым была проведена оперативная фиксация, и наблюдали за ними до 6 лет после операции. Автор сообщил о частоте инфицирования в 1,8% и частоте посттравматического артрита (ПТОА) в 14%, однако в более поздних исследованиях сообщалось о частоте ПТОА до 63%.[11]

Сдерживание и обучение пациентов

После надлежащей репозиции голеностопного сустава и иммобилизации в условиях отделения неотложной помощи пациенты должны быть проинформированы о нескольких факторах. Пациенты должны быть снабжены костылями или ходунками и проинструктированы о том, чтобы не нагружать поврежденную конечность. Пациент должен быть в состоянии продемонстрировать, что он понимает и может следовать этим ограничениям. Пациент должен понимать, что если он будет нести нагрузку, он рискует повторно сместить свои переломы или вывих. Пациенты также должны быть обучены обращению с шиной, самое главное, не мочить шину, так как это влияет на целостность иммобилизации и может вызвать проблемы с кожей. Если их шина намокнет, они должны вернуться, чтобы заменить ее. Пациент должен быть обучен правильному обезболиванию, включая тайленол и НПВП в качестве первой линии, и, если ему выписан рецепт на наркотики, использовать его только по мере необходимости.

Пациенты также должны быть проинформированы о признаках и симптомах компартмент-синдрома. Хотя компартмент-синдром редко возникает после переломов-вывихов голеностопного сустава или чистых вывихов [33, 34], он может быть тяжелым осложнением. Признаки и симптомы включают усиливающуюся боль, которую невозможно контролировать с помощью обезболивающих, изменение цвета пальцев ног на белый или синий (что свидетельствует о нарушении кровообращения), усиление боли при пассивном разгибании пальцев ног, потерю пульса и снижение чувствительности в стопе. и пальцы ног. Если у пациента проявляются эти признаки или симптомы, он должен немедленно вернуться в отделение неотложной помощи.

Если пациент подвергается хирургической фиксации, пациенты снова получают информацию обо всех вышеперечисленных факторах, а также получают общее руководство после анестезии. Особое внимание уделяется сохранению шины сухой в целях заживления ран в дополнение к вышеупомянутым причинам.

Улучшение результатов медицинской бригады

Первоначальное лечение, которое требуется от врача скорой помощи, включает быстрое распознавание и лечение вывиха лодыжки. Как указывалось ранее, обследование должно как минимум включать нейроваскулярный статус пораженной ноги, а также оценку всего тела на наличие сопутствующих или отвлекающих травм. Если не подозревается сосудисто-нервное нарушение, следует провести рентгенографию, чтобы исключить другие имитации, включая переломы большеберцовой кости и/или подтаранные вывихи (при подозрении на нарушение сосудисто-нервного характера рентген не должен задерживать попытки немедленной закрытой репозиции). В то время как это происходит, роль медсестры состоит в том, чтобы получить внутривенный доступ, ввести соответствующую анальгезию и начать подготовку к седации в сознании или блокаде внутрисуставной гематомы.

Закрытое вправление может быть выполнено врачом неотложной помощи, ортопедом или ортопедом, однако было показано, что хирурги-ортопеды добиваются более высоких показателей успеха с первой попытки по сравнению с врачами скорой помощи. [16] Все стороны несут ответственность за то, чтобы хорошо разбираться в методах репозиции и правильной шине, которую следует накладывать. Время проведения ортопедической консультации зависит от уровня знакомства/комфорта поставщика неотложной медицинской помощи в отношении лечения этих травм. Если врачу неотложной помощи не нравятся методы репозиции, после диагностики травмы следует связаться со специалистом-ортопедом. Если поставщик неотложной медицинской помощи получает приемлемое снижение, ортопед может быть уведомлен или не уведомлен в зависимости от среды и культуры этой конкретной практики. В случае нарушения сосудисто-нервной системы, открытых травм, невправимых травм и травм, при которых подозревается сопутствующий компартмент-синдром, всегда следует консультироваться со специалистами-ортопедами. Специалисты-ортопеды должны быть немедленно доступны в случае возникновения любого из этих случаев.

Пациенты также должны иметь легкий доступ к ортопедическому наблюдению и номеру телефона службы экстренной помощи, по которому можно позвонить в случае возникновения вопросов или опасений после выписки из отделения неотложной помощи. У пациентов могут быть проблемы с шиной или проблемы с болью, которые могут потребовать срочного решения, и у них должен быть легкий доступ для решения этих проблем. Также должна быть координация с отделением неотложной помощи и последующее ортопедическое наблюдение, при котором пациенты могут быть направлены к специалисту-ортопеду и осмотрены в течение одной-двух недель после травмы. В некоторых ортопедических клиниках есть «клиника переломов» или «приемы при переломах», время которых отводится для пациентов с острыми травмами, чтобы в случае загруженности ортопедической практики эти пациенты не ставились в тот же список ожидания на прием, что и пациенты. .

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Wight L, Owen D, Goldbloom D, Knupp M. Чистый вывих лодыжки: систематический обзор литературы и оценка заболеваемости. Рана. 2017 Октябрь;48(10):2027-2034. [PubMed: 28826653]

2.

Brockett CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопного сустава. Ортопедическая травма. 2016 июнь;30(3):232-238. [Бесплатная статья PMC: PMC4994968] [PubMed: 27594929]

3.

Elsayed H, Thalava R, Afifi H, Khan M. Открытый вывих голеностопного сустава без сопутствующего перелома лодыжки: обзор литературы. Отчет о травмах, апрель 2017 г., 8:20–23. [Бесплатная статья PMC: PMC5883203] [PubMed: 29644309]

4.

Agrawal AC, Raza HK, Haq RU. Закрытый задний вывих голеностопного сустава без перелома. Индийский Дж. Ортоп. 2008 июль; 42 (3): 360-2. [Бесплатная статья PMC: PMC2739457] [PubMed: 19753168]

5.

Карампинас П.К., Статопулос И.П., Вламис Дж., Полизоис В.Д., Пневматикос С.Г. Консервативное лечение переднебокового вывиха голеностопного сустава без сочетанного перелома у больного сахарным диабетом: клинический случай. Голеностопный сустав диабетической стопы. 2012;3 [PMC free article: PMC3369671] [PubMed: 22679533]

6.

Wang YT, Wu XT, Chen H. Чистый закрытый заднемедиальный вывих большеберцово-таранного сустава без перелома. Ортоп Хирург. 2013 авг;5(3):214-8. [Бесплатная статья PMC: PMC6583494] [PubMed: 24002840]

7.

LAUGE N. Переломы лодыжки; аналитическое историческое исследование как основа новых экспериментальных, рентгенологических и клинических исследований. Арка Сур. 1948 март; 56 (3): 259-317. [PubMed: 18874737]

8.

Нильсен ДЖО, Донс-Йенсен Х, Соренсен ХТ. Классификация переломов лодыжек по Лауге-Хансену. Оценка воспроизводимости в 118 случаях. Акта Ортоп Сканд. 1990 окт; 61 (5): 385-7. [В паблике: 2239157]

9.

Расмуссен С., Мэдсен П.В., Беннике К. Наблюдательная вариация в классификации переломов лодыжки Лауге-Хансена. Точность улучшена инструкцией. Акта Ортоп Сканд. 1993 декабрь; 64 (6): 693-4. [PubMed: 82

]

10.

Regier M, Petersen JP, Hamurcu A, Vettorazzi E, Behzadi C, Hoffmann M, Großterlinden LG, Fensky F, Klatte TO, Weiser L, Rueger JM, Spiro AS. Высокая частота остеохондральных поражений после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов лодыжки со смещением: среднесрочное наблюдение за 100 случаями. Рана. 2016 март; 47(3):757-61. [В паблике: 26657889]

11.

Реган Д.К., Гулд С., Маноли А., Эгол К.А. Результаты в течение десяти лет после операции по поводу нестабильного перелома лодыжки: функциональное восстановление, наблюдаемое через 1 год после операции, не ухудшается со временем. J Ортопедическая травма. 2016 июль; 30 (7): e236-41. [PubMed: 26978134]

12.

Элланти П., Хаммад Ю., Грив П.П. Острый невправимый вывих перелома лодыжки: отчет о переломе Босворта и его лечении. J Emerg Med. 2013 г., май; 44(5):e349-52. [В паблике: 23357379]

13.

Сален П., Гроссман М., Гроссман М., Милаццо А. , Штольцфус Дж. Сравнение кетамина и этомидата для процедурной седации для уменьшения больших вывихов суставов. Int J Crit Illn Inj Sci. 2016 апрель-июнь;6(2):79-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4

2] [PubMed: 27308256]

14.

Wolfram D, Lottersberger C, Blauth M, Piza-Katzer H. [Возможные повреждения нервов при вывихах голеностопного сустава. Трехлодыжечный перелом, включая проксимальный отдел малоберцовой кости]. Unfallchirurg. 2007 г., январь; 110 (1): 70-4. [В паблике: 17061080]

15.

Hastie GR, Divecha H, Javed S, Zubairy A. Лечение травм лодыжки до или после рентгена – влияет ли это на успех? Рана. 2014 март; 45 (3): 583-5. [PubMed: 24268190]

16.

MacCormick LM, Baynard T, Williams BR, Vang S, Xi M, Lafferty P. Блокада внутрисуставной гематомы по сравнению с процедурной седацией при закрытой репозиции переломов лодыжки. Стопа лодыжки Int. 2018 окт; 39 (10): 1162-1168. [PubMed: 29860875]

17.

Скелли СЗ, Риччи ВМ. Техника репозиции и наложения шин при травмах голеностопного сустава, выполняемая одним человеком. J Ортопедическая травма. 2015 апр; 29(4):e172-7. [PubMed: 25383702]

18.

Скелли Н.В., Маккормик Дж.Дж., Смит М.В. Внутриигровое лечение общих вывихов суставов. Спортивное здоровье. 2014 май; 6(3):246-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4000468] [PubMed: 247

]

19.

Lazarettos I, Brilakis E, Efstathopoulos N. Открытый вывих лодыжки без сопутствующего перелома лодыжки. J Foot Хирургия лодыжки. 2013 июль-август;52(4):508-12. [В паблике: 23623627]

20.

COLONNA PC, RALSTON EL. Оперативные доступы к голеностопному суставу. Am J Surg. 1951 г., июль; 82 (1): 44–54. [PubMed: 14838217]

21.

Вегнер А.М., Волински П.Р., Роббинс М.А., Гарсия Т.С., Майтра С., Аманатуллах Д.Ф. Противоскользящая пластина при вертикальных переломах медиальной лодыжки обеспечивает более жесткую начальную фиксацию, чем бикортикальная или монокортикальная фиксация винтами. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2016 янв;31:29-32. [PubMed: 26482240]

22.

Рольфе Б., Нордт В., Саллис Дж.Г., Дистефано М. Оценка длины малоберцовой кости с использованием билодыжечных угловых измерений. Лодыжка стопы. 1989 окт; 10 (2): 104-9. [PubMed: 2807106]

23.

Abdelgawad AA, Kadous A, Kanlic E. Заднебоковой доступ для лечения перелома задней лодыжки голеностопного сустава. J Foot Хирургия лодыжки. 2011 сен-октябрь;50(5):607-11. [PubMed: 21641237]

24.

Andersen MR, Frihagen F, Hellund JC, Madsen JE, Figved W. Рандомизированное исследование, сравнивающее шовную кнопку с одиночным синдесмотическим винтом при повреждении синдесмоза. J Bone Joint Surg Am. 2018 03 января; 100(1):2-12. [В паблике: 29298255]

25.

Stoffel K, Wysocki D, Baddour E, Nicholls R, Yates P. Сравнение двух интраоперационных методов оценки повреждений синдесмоза голеностопного сустава. Трупное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2009 ноябрь; 91 (11): 2646-52. [PubMed: 19884439]

26.

Sculco PK, Lazaro LE, Little MM, Berkes MB, Warner SJ, Helfet DL, Lorich DG. Вывих является фактором риска неблагоприятного исхода после переломов голеностопного сустава с наружной ротацией супинации. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 янв;136(1):9-15. [PubMed: 26506829]

27.

Warner SJ, Schottel PC, Hinds RM, Helfet DL, Lorich DG. Переломо-вывихи демонстрируют худшие послеоперационные функциональные результаты среди переломов IV голеностопного сустава с пронацией и наружной ротацией. Стопа лодыжки Int. 2015 июнь; 36 (6): 641-7. [PubMed: 256]

28.

Пинкус Д., Велькович А., Зоховски Т., Магомед Н., Огиливи-Харрис Д., Вассерштейн Д. Частота и факторы риска среднесрочной повторной операции после фиксации перелома лодыжки: популяция — Основанное когортное исследование. J Ортопедическая травма. 2017 Окт;31(10):e315-e320. [В паблике: 28614147]

29.

Lindsjö U. Оперативное лечение переломовывихов голеностопного сустава. Последующее исследование 306/321 последовательных случаев. Clin Orthop Relat Relat Res. 1985, октябрь; (199): 28–38. [PubMed: 3930122]

30.

Hulsker CC, Kleinveld S, Zonnenberg CB, Hogervorst M, van den Bekerom MP. Доказательное лечение открытых переломов голеностопного сустава. Arch Orthop Trauma Surg. 2011 ноябрь; 131(11):1545-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3228491] [PubMed: 21713539]

31.

Thangarajah T, Prasad PS, Narayan B. Инфекции области хирургического вмешательства после открытой репозиции и внутренней фиксации переломов лодыжки. Open Orthop J. 22 июля 2009 г .; 3: 56–60. [Бесплатная статья PMC: PMC2720517] [PubMed: 19657462]

32.

McCormack RG, Leith JM. Переломы голеностопного сустава у диабетиков. Осложнения хирургического лечения. J Bone Joint Surg Br. 1998 г., июль; 80 (4): 689–92. [PubMed: 9699839]

33.

Бикман Р., Уотсон Дж. Т. Переломо-вывих Босворта и связанный с ним компартмент-синдром. Отчет о случае. J Bone Joint Surg Am. 2003 г., ноябрь; 85 (11): 2211-4. [В паблике: 14630856]

34.

Ashworth MJ, Patel N. Компартмент-синдром после перелома-вывиха голеностопного сустава: история болезни. J Ортопедическая травма. 1998 янв.; 12(1):67-8. [PubMed: 9447522]

Вывих лодыжки | Saint Luke’s Health System

Что такое вывих лодыжки?

Вывих сустава – это патологическое разделение костей сустава. Когда это происходит в голеностопном суставе, это называется вывихом голеностопного сустава. Это тяжелая травма.

Три кости образуют голеностопный сустав. Это большеберцовая кость (голень), малоберцовая кость (меньшая кость в ноге) и таранная кость (кость в стопе). Этот сустав помогает вам совершать движения стопы вверх-вниз. Ниже этого сустава находится еще один сустав голеностопного сустава, называемый подтаранным суставом. Этот сустав находится между таранной костью и другой костью стопы, называемой пяточной костью. Этот сустав позволяет стопе двигаться из стороны в сторону. Обычно набор очень сильных связок крепко удерживает все эти кости на месте.

Серьезная травма может привести к растяжению или разрыву этих связок. Это создает аномальное пространство между одной или несколькими костями. Связки очень прочные, их нелегко стянуть или разорвать. Вывихи лодыжки обычно возникают вместе с переломом одной из костей лодыжки. В некоторых случаях вывих голеностопного сустава может произойти без перелома костей голеностопного сустава. В этих случаях вывих голеностопного сустава происходит вместе с тяжелым растяжением связок голеностопного сустава. Тяжелое растяжение – это разрыв связок.

Чаще всего при травме таранная кость смещается за другие кости лодыжки. Его также можно сдвинуть в любую сторону, вперед или вверх.

Вывихи голеностопного сустава могут возникнуть у людей всех возрастов. Они возникают при переломах лодыжек гораздо чаще, чем при просто растяжениях.

Что вызывает вывих голеностопного сустава?

Вывих лодыжки в результате тяжелой травмы лодыжки. Это разрывает одну или несколько связок голеностопного сустава. Без этих связок, которые удерживают ваши кости на месте, кости вашей лодыжки расходятся. Это может произойти при дорожно-транспортном происшествии. Это также может произойти во время занятий спортом, особенно связанных с прыжками. Скорее всего, это произойдет, если во время удара ваша нога будет направлена ​​вниз.

Чем опасен вывих лодыжки?

У вас может быть повышенный риск вывиха лодыжки, если:

• Вы активно занимаетесь спортом
• У вас было растяжение связок, перелом или вывих лодыжки в прошлом
• Ваша лодыжка не была нормальной с рождения
• У вас есть заболевание, при котором ваши связки ослабевают, например, синдром Элерса-Данлоса
• Вы курите сигареты или страдаете ожирением

Каковы симптомы вывиха голеностопного сустава?

При травме лодыжки у вас могут быть такие симптомы, как:

• Немедленная сильная боль
• Отек и синяк
• Нежность на ощупь
• Неспособность опираться на ногу
• Трудно двигать лодыжкой
• Деформированный вид вашей лодыжки
• Кость, протыкающая кожу

Как диагностируется вывих голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр и проверит наличие других травм. Медицинский работник может надавить на части вашей голени и лодыжки, чтобы проверить наличие боли и отека. Ваш врач может также проверить, не мешают ли кровеносные сосуды в ноге притоку крови к стопе и лодыжке.

Ваш лечащий врач направит вас на рентгенологическое исследование ноги, лодыжки и стопы для поиска сломанных костей. Вам также может понадобиться компьютерная томография (КТ) или МРТ. Это позволит вашему лечащему врачу более подробно изучить вашу травму.

Как лечить вывих голеностопного сустава?

Скорее всего, вы обратитесь к врачу-ортопеду для лечения вашей травмы. Ваше лечение может варьироваться в зависимости от типа вашего вывиха и любых других травм. Ваше лечение может включать: 

• Болеутоляющие средства
• Врач возвращает кости на место без хирургического вмешательства (закрытое вправление)
• Приподнятое положение и использование холодных компрессов на лодыжке
• В некоторых случаях экстренная хирургия
• Шина для фиксации голеностопного сустава на первых порах
• Гипс или ботинок для удержания лодыжки, когда спадет отек

Возможно, вам потребуется операция для лечения травмы. Во время операции врач вернет ваши кости на место, чтобы они правильно зажили. Это называется внутренней фиксацией. Ваш врач может использовать специальные пластины и винты, чтобы удерживать кости на месте. Это называется внутренней фиксацией. Он или она также может восстановить разрывы вашей связки.

После того, как ваша нога немного заживет, врач может назначить вам съемную скобу или шину. Это значит, что вы можете начать физиотерапию. Эти упражнения помогут вам восстановить и сохранить диапазон движений и силу. Скорее всего, вам придется пользоваться костылями или тростью в течение нескольких месяцев после травмы. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Ваш врач может также прописать вам лекарство для предотвращения образования тромбов в ноге во время выздоровления. Это называется разжижитель крови. Вам также могут понадобиться антибиотики, если ваша травма вызвала повреждение кожи.

Ваш врач может посоветовать вам диету. Это связано с тем, что диета, богатая кальцием, витамином D и белком, может помочь вам выздороветь. Ваш врач может попросить вас не использовать некоторые безрецептурные лекарства от боли. Некоторые из них могут задерживать нормальное заживление костей. Если вы курите, врач посоветует вам бросить курить. Курение также может задержать заживление костей.

Каковы осложнения вывиха голеностопного сустава?

У вас могут быть осложнения из-за вывиха лодыжки, такие как:

• Тугоподвижность сустава (может помочь физиотерапия)
• Артрит голеностопного сустава, вызывающий хроническую боль в голеностопном суставе
• Инфекция, которая может потребовать лечения антибиотиками или последующего хирургического вмешательства
• Сломанная кость, которая не срастается должным образом, может потребоваться последующая операция
• Боль от пластин и винтов, используемых в вашей хирургии (они могут быть удалены позднее)
• Проблемы с заживлением ран
• Повреждение кровеносного сосуда или нерва в результате вывиха или перелома
• Сгусток крови

Риск осложнений может варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья и тяжести травмы. Внимательно следуйте всем указаниям врача. Это поможет снизить риск осложнений.

Когда следует вызвать врача?

Немедленно позвоните своему врачу, если ваша боль не уменьшается, а ухудшается. Сообщите своему врачу, если у вас есть онемение или отек в ноге или высокая температура. Позвоните по номеру 911, если у вас появились какие-либо внезапные тяжелые симптомы, такие как внезапная одышка.

Основные сведения о вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава — это тяжелая травма, при которой происходит аномальное разделение между одной или несколькими костями голеностопного сустава. Этими костями являются большеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость. Чаще всего это происходит при переломе голеностопного сустава. Тяжелая травма отрывает сильные связки, которые обычно удерживают голеностопный сустав на месте.

• После травмы у вас может сразу возникнуть сильная боль, отек и деформация лодыжки. Вы не сможете поставить вес на ногу.
• Ваш врач может диагностировать ваше состояние, проведя медицинский осмотр и сделав рентген.
• Вам могут назначить шины, гипсовые повязки, вправление сустава и обезболивающие.
• Многим людям с вывихом лодыжки также потребуется операция.
• У некоторых людей могут быть осложнения. Они могут включать инфекцию или артрит лодыжки. Следуйте инструкциям своего врача, чтобы снизить вероятность осложнений.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Лодыжка > Лодыжка Вывих > Лечение   Открытый хирургический ремонт Введение в лечение   При вывихе лодыжки вы обычно страдаете тяжелые переломы лодыжки. В результате операция требуется для лечения большинства вывихов голеностопного сустава, потому что ваша лодыжка не будет достаточно стабильной, чтобы заживают в гипсе без хирургического вмешательства. Сломанная кость фрагменты должны быть собраны обратно во время операции. Пластины и винты обычно встроены в лодыжка, чтобы скрепить части кости вместе. Хирургические нужды быть выполненным вскоре после того, как ваша лодыжка была помещена на место, потому что хирурги не могут оперировать чрезмерно опухшая лодыжка. Если опухла лодыжка слишком много, возможно, вам придется проверить в больнице и подождите четыре или пять дней, пока опухоль не уменьшится. Вы всегда должны обращаться за лечением вывиха лодыжки как можно быстрее после травмы. если ты имеют открытую рану, это обычно считается чрезвычайной ситуации, и вас немедленно доставят в операция. День хирургии   В день операции по восстановлению вывиха лодыжка, вас обычно забирают из больницы помещение в зону ожидания, где завершаются последние приготовления сделаны. Обязательные документы оформлены, и область лодыжек можно побрить, хотя это не всегда нужно. Если вы еще не сделали поэтому вас попросят снять часы, очки, зубные протезы и украшения. У вас будет возможность поговорить с хирургом-ортопедом или ассистентом и познакомьтесь с анестезиологом или медсестрой-анестезиологом (медсестра, прошедшая аспирантуру по оказанию анестезии под наблюдением анестезиолога). В вашу руку может быть помещена внутривенная линия. на данный момент. Затем вы будете кататься на носилках в операционную. Большинство пациентов не получают седативных средств. пока не пошли в операционную. Здесь некоторые важные шаги, чтобы помнить в течение дня Ваша операция:    Упорядочить чтобы кто-то отвез вас домой, когда вас освободят.    Есть кто-нибудь принесет вам свободные шорты, спортивные штаны, или другая одежда, которая будет удобно сидеть поверх короткую повязку на ногу или шину, когда вы покидаете больница.    Возьмите это легко. Сохранение хорошего настроения может помочь облегчить какие-либо нервы или беспокойство по поводу операции. Такие отвлекающие факторы, как чтение, просмотр телевизора, болтать с посетителями или разговаривать по телефону также может помочь. Операция Процедура [верх] Открытая хирургическая коррекция вывиха лодыжки может занять от двух до трех часов, в зависимости от того, сколько переломов лодыжки у вашего хирурга необходимо зафиксировать на месте с помощью винтов, штифтов или пластин. Спинномозговая анестезия обычно делается, чтобы онеметь. от талии вниз, и вы обычно находитесь под действием седативных средств так что вы проспите всю процедуру:    Ваш хирургу, возможно, придется сделать несколько разрезов. Разоблачение ваша маленькая кость голени (малоберцовая кость), как правило, требует прямой боковой разрез около 10-12 сантиметров длинные, сделанные на спине и снаружи лодыжки.    А меньший разрез, около пяти-шести сантиметров, обычно делается на внутренней части лодыжки чтобы обеспечить доступ к нижней части большеберцовой кости (голень).     кость чаще всего ломается при вывихе лодыжки это ваша малоберцовая кость. Ваш хирург обычно исправляет вашу сломанная малоберцовая кость с пластиной и винтами.     костный выступ (медиальная лодыжка) на внутренней стороне ваша лодыжка также часто ломается. Винты или проволока используется для закрепления сломанной части к остальной части берцовой кости.    Если сломанные кости порвали кожу, рана вымывается, и часть поврежденной ткани может потребоваться отрезать перед разрезами закрываются швами. Накладывается шина обездвижить вашу лодыжку, и вас отвезут в комната восстановления. Восстановление Комната   После операции по стабилизации вывихнутой лодыжки, Вас переведут в реанимационную палату, где за вами будут внимательно наблюдать в течение одного-двух часов в то время как непосредственные эффекты анестезии стираются. Ваша лодыжка будет иммобилизована шиной, когда вы просыпаетесь, и ваша лодыжка будет приподнята. Послеоперационные шины на голеностопный сустав обычно изготавливаются из П-образная гипсовая лонгета с внутренней стороны и снаружи вашей лодыжки, которая обвивает вашу каблук. Он фиксирует вашу лодыжку, но его можно снять. проще, чем короткий гипс. Вы не будете увидеть два разреза, завернутые в шину, после которой обычно наблюдается минимальное кровотечение. операция. Открытая хирургическая коррекция лодыжек вызывает сильную боль. Адекватная боль вам пропишут лекарства. Вы обычно подключены к внутривенному (IV) контролируемому пациентом устройство для обезболивания (PCA), которое доставляет обезболивающие препараты в безопасных количествах, когда вы нажимаете кнопку. Некоторые пациенты могут быть назначены пероральные или внутримышечные обезболивающие препараты. Обычно вы можете принимать посетителей около получаса. после операции, если ваш врач считает, что вы находитесь в стабильное состояние. Ваша температура, кровяное давление, и сердцебиение будет контролироваться медсестрой, которая, с помощью врача определит, когда вы готовы покинуть палату восстановления и быть доставлены в стационар для дальнейшего послеоперационного забота. В некоторых случаях вас могут доставить в отделение для интенсивной терапии или мониторинга сердца, если вы имеют особые послеоперационные медицинские потребности. Самый пациенты проводят один-два дня в больнице, прежде чем иду домой. Послеоперационный в больнице [верх] После хирургического лечения вывиха лодыжки большинство здоровые пациенты остаются в стационаре от одного до двух дней. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительное пребывание в больнице из-за ранее существовавших медицинские проблемы или проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть после операции. Есть небольшой риск заражения после обширной операции на лодыжке. Тебя не так много можно сделать, чтобы предотвратить заражение, потому что вы не можете снимите шину. Но ваш врач проверяет надрез перед выпиской из больницы и затем снова примерно через десять-14 дней и может лечить любые редкие проблемы с разрезом. Каждый пациент отличается и может иметь разные критерии для возможность вернуться домой. В общем, длина пребывания в больнице зависит от суммы лечение боли вам нужно. Вы будете получать жидкости и лекарства, через внутривенную (IV) линию. Вы будете продолжать получать жидкости через внутривенно, пока вы не сможете выпить достаточное количество жидкости без тошноты и рвоты. Большинство пациентов можно выпить что-нибудь на ночь после операции и съешьте что-нибудь более существенное на следующее утро. Обязательно попросите обезболивающие, как только вы чувствуете приближение боли, потому что лекарства наиболее эффективен при боли, которая нарастает, а чем на боль, которая уже присутствует. Ваши медсестры не даст вам больше, чем прописал врач и что считается безопасным. Врачи прописать костыли, которые помогут вам передвигаться без положить вес на лодыжку. На следующий день после операции, вы обычно встречаете физиотерапевта, который учит вы об использовании костылей и помогаете вам ходить больница их использует. Вы, вероятно, не сможете нести вес на лодыжке в течение восьми недель после операции. Ваш врач может получить рентген лодыжки перед выпиской из больницы. Ты должен договориться с кем-то, чтобы отвезти вас домой, когда вы выписаны. Дом Восстановление   В течение четырех-пяти дней после операции по восстановлению вывих лодыжки, вы должны держаться подальше от ног, поднимите лодыжку выше уровня сердца и двигайтесь по дому как можно меньше. Вам следует старайтесь отдыхать и избегайте слишком большого движения в течение минимум неделю. Обычно назначают костыли. около восьми недель, чтобы вы могли сохранить свое тело вес с вашей лодыжки. Отдыхайте как можно больше с поднятой лодыжкой. Это помогает оттоку крови от лодыжки и контролирует отек. больший вес вы кладете на лодыжку, тем больше ваши шансы нарушить процесс заживления в ваших лодыжках. Домашние дела, требующие вам быть на ногах может быть трудно для восьми недели. Может быть полезно иметь кого-то рядом дом, чтобы помочь с любыми физическими делами. Ты будет проинструктировано вернуться к врачу кабинет для регулярных осмотров после операции. повязка внутри послеоперационной шины на голеностопном суставе обычно не нужно менять до тех пор, пока шину снимают примерно через две недели после операции. Типичный график последующего наблюдения после того, как вы покинете стационар может идти следующим образом:    Десять до 14 дней после операции — швы снимаются и ваша лодыжка помещена в короткий гипс.    Четыре недели после операции — Приходите на осмотр. Возможно сделайте рентген и, при необходимости, новый гипс. Ты может вернуться для осмотра еще через две недели.    Восемь недель после операции — гипс обычно снимают и вы получаете съемную скобу, называемую кулачком ходунки или воздушный гипс, который можно носить внутри ваша обувь. Когда гипс снимается, обычно можно начните переносить вес на лодыжку, но вы можете продолжайте пользоваться костылями или тростью, если ваша лодыжка болит или чувствует слабость. Ваш врач или физ. Терапевт учит вас базовой растяжке и диапазону упражнений, которые можно выполнять дома. Винты и пластины обычно остаются в лодыжке постоянно. Однако у некоторых людей нет достаточно ткани вокруг их лодыжек, чтобы проложить винты или штифты Обычно требуется не менее года пройти, прежде чем вы сможете хирургическим путем какие-либо винты или штифты удаленный. В зависимости от того, насколько хорошо вы умеете укрепить собственную лодыжку, ваш врач может назначить физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить мобильность. СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ    Защита от восстановления ваш дом     Когда для вызова врача после операции Реабилитация [верх] После восьми недель в гипсе обычно ежедневный комплекс двигательных упражнений в кулачковый ходок или воздушный бросок. Растяжка голеностопного сустава должна обычно делается примерно за четыре недели до использования утяжелители для укрепления голеностопного сустава. В зависимости от степень повреждения лодыжки, вы можете потерять часть диапазона движений, который у вас был до вывиха. Поначалу ваша лодыжка может ощущаться жесткой, но боль должен уйти, когда вы восстановите свою силу. Один раз ваши кости зажили и ваша сила равна в обеих лодыжках, вы можете вернуться к любой виды спорта и мероприятия, в которых вы участвовали раньше вывих. Это может занять от четырех до шести месяцев после операции. Все лечатся по разному скорость, и вы должны начинать упражнения медленно, пока ваша боль уменьшилась. Ваши отремонтированные кости должны будьте стабильны, прежде чем нагружать лодыжку ходьба, бег и другие упражнения. Профилактика   Чтобы предотвратить повторную травму лодыжки, врачи обычно рекомендуют укреплять мышцы ног, которые помогают поддерживать вес тела, в том числе малоберцовую мышцы по бокам ноги и передней сухожилия большеберцовой кости спереди. Проприоцептивные упражнения которые учат вас балансировать, полезны после вывиха. Обычное проприоцептивное упражнение включает балансировку на доске BAPS, которая представляет собой плоскую доску, позволяющую вы стоите на мяче и тренируетесь катать лодыжки в разные стороны. Так долго как ваши лодыжки заживают правильно, у вас не должно быть ограничения в вашей деятельности и занятиях спортом. Ваш лодыжки, скорее всего, заживут вокруг пластин и винты в правильном положении, и вы не должны подвергаться повышенному риску повторного травмирования. Сапоги и высокие кроссовки выше щиколотки могут вызывают некоторый дискомфорт. Ношение обуви с низким верхом, которая не касайтесь винтов или штифтов на лодыжке может помочь вам избежать некоторой боли. Если ваша лодыжка начинается болеть во время упражнений, вы должны вернуться к своему кабинет врача для осмотра. После вывих лодыжки, есть повышенная вероятность что часть хряща вашей лодыжки может быть повреждены, что может подвергнуть вас более высокому риску развивающийся артрит в лодыжке. Если ваш врач подозревает, что вы получили значительное повреждение хряща, вас могут попросить избегать чрезмерного использования лодыжки в такие виды спорта, как бег на длинные дистанции, которые требуют нагрузка на лодыжку. Дом | Врачи | О мы | Пациент Информация | Знания Центр Новости и исследования | Ссылки | Карта сайта Лечение Открытый хирургический ремонт Уход Введение    День хирургии    Хирургия Процедура Восстановление Комната    Послеоперационный в больнице    Дом Восстановление    Реабилитация    Профилактика задняя часть в информационный центр   Авторское право 2007 | Insall Scott Kelly® Institute. Все права защищены.

Сломанная и вывихнутая лодыжка | EmergeOrtho

Травматические повреждения стопы и голеностопного сустава могут произойти где угодно и когда угодно. Даже если вы считаете, что травма кажется незначительной, важно, чтобы ее оценил эксперт-ортопед. В EmergeOrtho наши специалисты по стопе и голеностопному суставу, прошедшие стажировку, обладают опытом, необходимым для диагностики и лечения ряда травм и состояний стопы и голеностопного сустава.

Если у вас сломана или вывихнута лодыжка, вывихнута лодыжка или сломана стопа, наши сертифицированные врачи EmergeOrtho специально обучены лечению различных травм, состояний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Травмы лодыжки являются одними из наиболее распространенных видов спортивных травм. EmergeOrtho предлагает инновационную, современную ортопедическую помощь, от перелома или растяжения лодыжки до перелома-вывиха, чтобы обеспечить безопасное и быстрое восстановление.

Задумывались ли вы, в чем разница между переломом, разрывом и вывихом? По сути, переломы — это то же самое, что сломанная кость.

Перелом лодыжки обычно происходит в результате вывиха или вращения лодыжки, падения или более серьезного несчастного случая. Если кости, составляющие лодыжку, нестабильны или вывихнуты, может потребоваться хирургическое вмешательство для репозиции костных фрагментов, удерживая их вместе с помощью винтов и пластин. Физиотерапия также является важным компонентом успешного выздоровления.

Перелом стопы или лодыжки обычно сопровождается такими симптомами, как:

• Боль
• Отек
• Синяк
• Нежность
• Деформация

Существует несколько различных типов переломов стопы и лодыжки. Как правило, переломы классифицируют по локализации травмы. Взгляните:

• Перелом Лисфранка
  Травма Лисфранка возникает, когда в средней части стопы возникают переломы костей или разрывы связок в результате вывиха, падения или более серьезного происшествия. Средняя часть стопы наиболее важна для стабилизации свода стопы и для ходьбы. Как серьезный тип перелома, хирургическое вмешательство часто требуется для восстановления суставов и восстановления сломанных костей. Эти травмы могут быть пропущены, если не будут проведены специальные тесты, что приведет к долгосрочным проблемам, поэтому очень важно, чтобы специалист-ортопед стопы и голеностопного сустава оценил травмы среднего отдела стопы.

• Стрессовый перелом
  Чрезмерная нагрузка на кости или многократное воздействие на кость может привести к стрессовому перелому. Крошечные трещины в костях вызывают боль и отек, особенно при физической активности. Консервативное лечение, такое как обезболивающие, помощь при ходьбе или гипсовая повязка, как правило, позволяет кости заживать самостоятельно. Хотя это редкость, иногда стрессовый перелом требует хирургического вмешательства для удаления поврежденной кости. Хирург вводит штифты, винты или пластины в стопу для восстановления перелома.

• Переломы плюсневых костей
  При переломах костей между лодыжкой и пальцами стоп диагностируют перелом плюсневых костей. Поскольку на эти кости приходится большая часть нашего веса, перелом такого рода может иметь огромное влияние на повседневную жизнь. Часто эти переломы вызваны травмой или сильным ударом по кости. Когда пятая плюсневая кость сломана, это может быть особый тип травмы, называемый «перелом Джонса», для заживления которого может даже потребоваться хирургическое вмешательство. для точной диагностики. В дополнение к физическому осмотру ваш специалист-ортопед может также назначить рентген, компьютерную томографию или МРТ. После того, как перелом будет диагностирован, будет разработан индивидуальный план лечения.

У вас вывих лодыжки?

Вывих возникает при разобщении костей сустава в результате травмы. Сломанная и вывихнутая лодыжка встречается чаще, чем вывих без сопутствующего перелома.

Симптомы вывиха могут включать:

• Боль
• Отек
• Деформация
• Трудность с нагрузкой
• Синяк
• Открытый перелом (кость выходит из кожи)
• Болезненность (на ощупь)

В зависимости от тяжести вывиха голеностопного сустава врач-ортопед может лечить легкие травмы консервативными методами. Если, однако, вывих сопровождается переломом или множественными переломами и имеет среднюю или тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правило, если применяются неоперативные методы лечения, такие как иммобилизация гипсовой повязкой или ботинком и физиотерапия, можно ожидать выздоровления в течение шести-двенадцати недель.

Другие травмы стопы и голеностопного сустава

К сожалению, существует множество других травм и состояний, поражающих стопу и голеностопный сустав. Хорошей новостью является то, что наши врачи и хирурги EmergeOrtho обладают навыками, знаниями и опытом, необходимыми для их решения!

Комплексные травмы и состояния стопы и лодыжки EmergeOrtho, которые мы лечим, включают:

• Травмы и разрывы мягких тканей
• Разрыв, разрыв или сильное растяжение связок
• Переломы
• Вывихи
• Растяжения

В дополнение к ранее упомянутым симптомам переломов голеностопного сустава и стопы и вывихов голеностопного сустава, другие распространенные симптомы травмы стопы или голеностопного сустава включают:

Блистеры

Синяк, покрывающий обширную область после травмы

Проблемы с подвижностью, затрудняющие или делающие невозможной ходьбу

Изменения внешнего вида — поврежденная ступня или лодыжка выглядят иначе, чем здоровая, неповрежденная ступня/лодыжка

Если вы видите выступающую сквозь кожу кость, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение травм стопы и голеностопного сустава

Как упоминалось ранее, тип лечения травмы голеностопного сустава зависит от объема и тяжести диагностированного состояния.

Нехирургическое лечение травм стопы и голеностопного сустава может включать:

• RICE Method
  Отдых, лед, компрессия и возвышение для уменьшения боли и воспаления.

• Ограничение активности
  Избегание активности, даже прогулки на начальном этапе заживления, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

• Иммобилизация
  Может быть рекомендовано использование корсета, гипсовой повязки или шины для правильной стабилизации и поддержки поврежденного участка.

• Лекарства
  Ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения симптомов.

Хирургическое вмешательство может потребоваться для лечения переломов и тяжелых повреждений мягких тканей. Наши хирурги стопы и голеностопного сустава будут тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наилучший курс лечения.

Когда единственным выходом является хирургическое вмешательство, вам нужна самая опытная и знающая команда. У нас есть не только сертифицированные врачи, прошедшие стажировку, но мы также стремимся лечить пациентов с высочайшим уровнем сострадания и достоинства.

Если вы получили травму стопы или лодыжки, запишитесь на прием прямо сейчас.

Отказ от ответственности за медицинские консультации

На этом веб-сайте не предоставляются медицинские консультации. Информация на этом веб-сайте не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По вопросам, касающимся состояния здоровья или лечения, обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным медицинским работникам. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом из-за того, что вы прочитали на этом сайте. Если вам нужна медицинская консультация или лечение, нажмите здесь, чтобы записаться на прием.

Присоединяйтесь к списку электронной почты EmergeOrtho

Будьте в курсе последних ортопедических специальностей, новостей и предстоящих событий.

Зарегистрируйтесь сегодня

© 2022 EmergeOrtho. Все права защищены.

Дизайн Farotech

Запрос о встрече
Неотложная помощь
Найти доктора
Портал пациента
Оплатить онлайн

Запрос на прием

Пожалуйста, введите вашу информацию ниже, и наш офис свяжется с вами.

1

Личные данные

2

Провайдер / местоположение

3

Проверить и подтвердить

Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения

Имя: *

Фамилия: *

Адрес электронной почты: *

Номер телефона: *

Дата рождения: *

Почтовый индекс: *

Страховая компания (необязательно): Blue ShieldCignaHumanaMedcostMedicaidMedicarePHCS MultiplanTricare/MilitaryUnited HealthcareWellCareWorkers CompДругоеНет

Часть тела (необязательно):Выберите часть телаЛопаткаСпинаЛокотьСтопОбщиеРукаБедроКоленоШеяПлечоЗапястье

Вы существующий пациент с Emergeortho?: * Новый Существующий

Я хотел бы выбрать: * Предпочтительное местоположение Первый предпочтительный поставщик Первый

Предпочтительное местоположение: *

Предпочтительный поставщик (необязательно):

Предпочтительный поставщик: *

Предпочтительное местоположение: *

Тип лечения: *Выберите лечение typeОртопедияОбезболивание/PM&RФизическая и профессиональная терапияКомпенсация работникамВизуализацияДругое

Имя:

Фамилия:

Адрес электронной почты:

Номер телефона:

Дата рождения:

Стоаловый индекс:

Страховой поставщик:

Часть тела:

Тип пациента:

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ

Предпочтительный поставщик:

Идентификатор предпочтительного местоположения:

Идентификатор предпочтительного поставщика:

Тип лечения:

Неотложная медицинская помощь

Введите ниже свой почтовый индекс, чтобы найти ближайшее место оказания медицинской помощи.

По регионамРегион Голубого хребтаПрибрежный регионПредгорный регионТриадный регионТреугольный регион

Найти доктора

Выберите один из фильтров ниже, чтобы найти доктора.

By RegionBlue Ridge RegionCoastal RegionFoothills RegionTriad RegionTriangle Region

By Specialty & ServicesAccessOrtho Orthopedic Urgent CareAnesthesiologyBack, Neck & SpineBlood Flow Restriction TherapyBody CompositionBone HealthBreast CareBundled Payment ProgramClinical PsychologyCoastal Region Joint ReplacementElbow & ArmFoot & AnkleGeneral OrthopedicsGeneral SurgeryHand & WristHipHip & KneeImaging & DiagnosticsInterventional Pain ManagementJoint ReplacementKneeMAKOplasty® Ортопедическая неотложная помощьПедиатрическая ортопедияФизическая и трудотерапияФизическая медицина, реабилитация и физиатрияПодиатрияРоботизированная хирургияПлечоСпортивная медицинаСотрясение мозга, связанное со спортомТелемедицинаТравмаКомпенсация работникам

Чтобы просмотреть и связаться с другими поставщиками, щелкните следующие ссылки

Помощники врачей и практикующие медсестры Физиотерапевты и эрготерапевты и ассистенты Спортивные кроссовки Психологи

Записаться на прием

Самостоятельно записаться на прием

Для пациентов, которые хотят самостоятельно записаться на прием по своему усмотрению, нажмите кнопку выше, чтобы записаться на прием сейчас.

Запись на прием

Для пациентов, которые хотят записаться на прием, пожалуйста, заполните нашу форму, и член команды позвонит вам в течение 48 часов, чтобы записаться на прием.

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Лодыжка > Вывих лодыжки

Что такое вывих лодыжки?

Вывих лодыжки происходит, когда лодыжка (таранная кость) выбивается из своего нормального положения под вашим нижним кости ног (голень и малоберцовая кость) необычайно прочным или насильственной силой. В зависимости от того, в каком направлении кости двигаться, окружающие кости, связки, сухожилия или хрящ может быть поврежден. Вывихи голеностопного сустава очень часто сочетается с переломами. Два основных набора связок прикрепите таранную кость к большеберцовой и малоберцовой костям. Дельтовидная связка прикрепляет большеберцовую кость к таранной кости с внутренней стороны вашей лодыжки. На внешней стороне лодыжки таранно-малоберцовая связки прикрепляют малоберцовую кость к таранной кости. Сильная сила может повредить связки голеностопного сустава. Это может сместить вашу таранную кость или вставьте ее в положение, при котором она не отдыхайте между и под большеберцовой и малоберцовой костями. Вывих лодыжки – неотложная медицинская ситуация которые потенциально могут повредить любую или все конструкции в твоей лодыжке. Кровоснабжение или нервные соединения к вашей лодыжке также могут быть повреждены, а кожа и мягкие ткани вокруг лодыжки могут быть разорваны или порезаны перелом кости. Поэтому, если вы подозреваете вывих голеностопного сустава, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, так как как можно скорее.

Причины

Сильный или насильственная сила, например, в результате автомобильной аварии или другое высокоскоростное воздействие, как правило, требуется для вывихнуть лодыжку. Прямой удар во время занятий спортом или другие физические нагрузки являются редкой причиной вывихи, но они случаются. Футбол, хоккей и футбол – это один из видов спорта, в котором спортсмены часто страдают вывихами голеностопного сустава. Значительное скручивание травмы или тяжелые падения, называемые осевой нагрузкой, являются Наиболее частые причины вывихов голеностопного сустава в спорте. Вывих голеностопного сустава обычно возникает в результате неожиданного изменение того, как ваша нога касается земли. Когда ты наступить кому-то на ногу или на неровный кусок землю, ваша нога может наклониться. Прежде чем вы успеете реагировать, ваша лодыжка может сильно вывернуться из положения. В одно мгновение весь вес вашего тела и сила вашего движения может привести к тому, что ваша нога перекатится снаружи. При этом нога на самом деле поворачивается внутрь. Эти противоположные вращательные сила может привести к перелому костей и связок или рвать. Чтобы сломать или вывихнуть лодыжку, силы должен быть драматичным. Плохая мышечная сила является еще одним фактором, способствующим причиной вывихов голеностопного сустава. Малоберцовые мышцы, которые пробежать по внешней стороне голени и пересечь лодыжки, отвечают за поднятие стопы и в сторону. Спортсмены, у которых отсутствует надлежащая малоберцовая мышца сила может иметь проблемы с удержанием ступней и ног в подходящем положении, когда неожиданный поворот имеет место. Нет никаких доказательств того, что если у вас был предшествующее растяжение связок голеностопного сустава у вас повышенный риск вывиха, так как вывихи бывают редко.

Отделение неотложной помощи

[сверху]

После скорой помощи высадит вас в приемном покое больницы, вы скорее всего пересадят на новую каталку. Вы обычно доставили в комнату, где кто-то из медицинского персонала, медсестра или врач должны распознать вывих и немедленно отвезите к врачу. Большинство пациентов не получают лечения своих переломов лодыжки врачи скорой помощи. Вместо этого врач скорой помощи может назначить рентген. проверить на наличие переломов или костных сколов, и вы, вероятно, возьмут на рентген, так как врач скорой помощи вызывает хирург-ортопед, чтобы оценить вашу лодыжку. Большинство людей дают наркотические болеутоляющие, как только они должным образом перемещены в место, где врач может приступайте к постановке диагноза.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В целом, врач скорой помощи или хирург-ортопед делает тщательный физический осмотр, решая, как лучше всего поставить сустав на место, процесс, известный как сокращение. К проверьте целостность связок и сухожилий в вашем лодыжки, врач коснется или осторожно надавит на шарнир, чтобы увидеть, не слишком ли легко ваша нога движется в каком-либо направлении. Затем ваша лодыжка возвращается на место как можно скорее. после постановки диагноза. Важно сделать это — процедура, называемая редукцией — до слишком сильного отека имеет место.

ПЕРЕХОД

Ваш врач помогает успокоиться и дает обезболивающие. Ты сможешь вероятно, бодрствуют, но получают наркотические обезболивающие как ваша лодыжка возвращается на место. Вы также можете быть назначают миорелаксанты. Вывих голеностопного сустава обычно очень нестабилен. Ваша нога осторожно вытягивается наружу, но сустав не возвращается на место как плечо мощь. Ваш врач, с помощью медсестер, позиции ногу в голеностопном суставе и удерживает ее на месте, пока накладывается гипс. Ваша лодыжка не останется на месте сам по себе и должен оставаться в шине или гипсе до операции выполняется. Дополнительные рентгенограммы вашей лодыжки обычно чтобы убедиться, что кости правильно установлены в В ролях. Ссылка слева подробно объясняет стандарт открытая хирургическая коррекция вывиха голеностопного сустава.

Первая помощь

[сверху]

Вывихи голеностопного сустава требуют немедленного лечения. Врачи предлагают вызвать скорую быть вызванным для перевозки человека с вывихнутой лодыжкой в приемный покой больницы. Если вы или кто-то вы знаете вывих лодыжки, следующая первая помощь Советы помогут вам лучше понять, что делать:

   Немедленно вызвать скорую помощь.

   Выполнить не пытаться двигать поврежденной лодыжкой или пострадавшим человек, если только не присутствует кто-то, кто знает, как правильно иммобилизовать голеностопный сустав.

   Вывихи могут вызвать открытые раны, которые следует закрыть стерильными повязки, такие как марля, для предотвращения инфекции. Врачи рекомендуется закрыть открытую рану чистым одеялом или полотенце, если нет стерильных повязок и позволяет оттуда выезжают парамедики.

   Если возможно, не давайте пострадавшим есть и пить, так как скоро они могут уйти под анестезию. Парамедики при необходимости может вводить жидкости внутривенно.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

Фельдшеры скорее всего, обездвижит вашу лодыжку и поместит вас надежно на каталке в задней части машины скорой помощи. Это хорошая идея, чтобы кто-то сопровождал вас на больница вам в помощь. Поездка может быть ухабистой с частыми останавливается и начинается, поэтому постарайтесь сохранять спокойствие. Самый вывихнутый лодыжки вызывают сильную боль, но парамедики обычно не лечить вас до прибытия в отделение неотложной помощи.

Виноград при диете и похудении: можно ли есть, калорийность

. 

Содержание

• Преимущества похудения на винограде
• Противопоказания и возможные последствия
• Популярные виды диет на винограде

Большинство девушек и женщин, которые тщательно следят за своей фигурой, стараются избегать использования винограда в ежедневном рационе. Они ссылаются на то, что в винной ягоде очень много сахара, влияющего на калорийность и способствующего набору веса. На самом деле данное утверждение не стоит считать полностью верным. Ведь на основе винограда существует масса различных диет, которые пользуются хорошим успехом и дают положительные результаты.

Вопреки распространенному заблуждению, виноград не провоцирует набор веса

Не стоит бояться есть виноград на диете. Чтобы ягода помогала похудеть, необходимо правильно рассчитать ежедневную порцию этого продукта и узнать, с чем его можно сочетать. При грамотном подходе к такому похудению женщина легко сбросит лишний вес в кротчайшие сроки. Лучше всего садиться на виноградную диету ближе к концу лета. К этому моменту как раз начинают в большом количестве созревать ягоды, которые станут главным составляющим ежедневного рациона худеющего человека.

Преимущества похудения на винограде

Виноград при диете используется довольно часто. В таком способе похудения имеется масса преимуществ. Ознакомившись с ними, можно понять, почему стоит смело есть виноград, не боясь поправиться. Чем же похвастается винная ягодка?

• Калорийность винограда довольно высока по сравнению с другими фруктами и ягодами. В 100 граммах содержится примерно 63 калории. По этой причине виноград хорошо насыщает, поэтому на протяжении диеты не будет ощущаться постоянное чувство голода.
• Является хорошим антидепрессантом.
• В ягодах содержится особый гормон, который помогает борьбе с ненужными отложениями на теле. Он имеет способность сжигать жир.
• Ягоды борются не только с жирами, но и с токсинами. Используя виноград для похудения, можно очистить организм от этих вредных веществ.
• Люди, которые любят есть виноград, реже страдают от раковых заболеваний.
• Винная ягодка помогает поддерживать кожу в тонусе. Она замедляет процесс старения клеток. Поэтому виноград могут смело есть те, кто желает подольше сохранить свою молодость.

Чтобы полезные микроэлементы попадали в организм, виноград необходимо есть целиком, вместе с кожицей. Ведь именно в ней содержится большая часть витаминов.

Полезные микроэлементы в винограде способствуют похудению

Противопоказания и возможные последствия

Виноград по большей части является полезным продуктом, который очищает организм и способствуют быстрому похудению тела. Но есть его разрешено не всем. А всему виной ряд противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед тем, как садиться на диету.

• Крайне не рекомендуется кушать виноград при похудении людям, которые имели заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе язвы и колиты. Кожица ягоды и ее косточки негативно влияют на желудок, раздражают его стенки. Поэтому длительное время употребляя виноград, можно спровоцировать рецидив недуга.
• Нельзя есть несозревшие ягоды. Ими можно сильно отравиться. Положительный эффект принесет лишь спелый виноград.
• Длительное использование винограда в еду нередко становится причиной гипервитаминоза.
• Нельзя питаться этой ягодой людям, у которых она вызывает аллергическую реакцию.

При малейшем ухудшении самочувствия во время диеты необходимо прекратить ее, перейти к нормальному режиму питания. Чтобы выяснить, почему так произошло, следует обратиться за помощью к врачу.

Незрелый виноград нельзя употреблять в пищу

Популярные виды диет на винограде

Диетологи разработали несколько видов виноградных диет. Из такого многообразия каждая женщина, которая намеревается похудеть, сможет найти для себя наиболее подходящий вариант.

К числу самых популярных относится монодиета на винограде. Не стоит ей пользоваться более трех суток, чтобы не причинить себе серьезного вреда. На протяжении диеты разрешается есть виноград при похудении в любом количестве. Из него делают домашние соки, которые являются неотъемлемой частью рациона. При монодиете калорийность винограда не имеет значения. И считать калории при таком похудении не придется.

Используя монодиету, нельзя забывать за день выпивать более двух литров чистой воды. Она поможет вывести из организма вредные вещества.

Не менее интересной является щадящая виноградная диета. Время ее проведения – около четырех дней. На такой диете можно не переживать за калорийность принятой за день пищи. Ведь поправиться на ней практически невозможно.

На щадящей диете, кроме винограда, можно кушать и другие продукты, которые входят в список разрешенных. Их калорийность не слишком высока. При соблюдении этого режима питания можно готовить для себя блюда из картофеля, куриной грудки, тыквы, рыбы, грибов и сметаны. Только подаваться они должны в небольших порциях. Такая четырехдневная диета поможет похудеть на два килограмма.

Те, кто не желает морить себя диетами, может попробовать устроить разгрузочный день на винограде. Невысокая калорийность данного продукта вполне позволяет дать организму чувство насыщения, не нагружая пищеварительную систему лишней работой. Виноградный разгрузочный день поможет не только желудку, но и другим важным органам, таким как почки и сердце.

Люди, которые не имеют проблем со здоровьем, могут без лишних опасений садиться на виноградную диету. Однако, чтобы избежать неприятных ситуаций, им следует обратиться за консультацией к грамотному специалисту, который точно скажет, получится ли сбросить лишние килограммы именно таким способом без вреда для здоровья.

Смотрите это видео на YouTube

Виноград при диете и похудении: можно или нет

Многие женщины и девушки, которые стараются активно бороться с лишними килограммами, избегают добавления в свой ежедневный рацион винограда. Ссылаются они на высокую калорийность этих ягод, вызванную высоким содержанием сахара. Такое суждение верно только отчасти. Применение плодов этого полезного растения все же способствует похудению, если правильно рассчитать его дозволенную порцию. Виноград при диете также позволяет очистить организм от шлаков и токсинов, что не менее важно на пути к идеальному телу.

Виноград при диете и похудении

Диета с включением в рацион винограда требует особенного отношения. Бывают случаи, когда такой продукт строжайше запрещен к применению для определенного человека — особенности организма и состояние здоровья также играют важную роль.

Содержание статьи:

• 1 Полезные свойства винограда
• 2 Употребление винограда в диетических целях
• 3 Недостатки употребления винограда для похудения
• 4 Кому худеть при помощи винограда запрещено?
• 5 Выбор лучшего винограда для похудения
• 6 Могут ли виноградные косточки помочь сбросить лишние килограммы
• 7 Худеем с виноградным уксусом
• 8 Особенности употребления в свежем виде

Полезные свойства винограда

Виноград полезен для здоровья людям всех возрастов. Витамин B, который содержится в ягодах этого растения, — сильный антиоксидант. Если пить по стакану виноградного сока в день, можно обеспечить регулярное получение суточной дозы этого витамина.

Виноград способствует нормализации функционирования пищеварительного тракта, а его полезные свойства благоприятно влияют на процессы кроветворения. Эти чудо-ягоды — незаменимый кладезь полезных микроэлементов, помогающих преодолеть признаки ангины, гриппа и даже астмы. Для растущего организма употребление винограда способствует улучшению работы мозга и развитию скелетной мускулатуры.

Существует гипотеза, что виноградная диета может лечить онкологические заболевания. Полезные микроэлементы, содержащиеся в ягодах, способствуют расщеплению злокачественных опухолей, если его есть каждые 2 часа. Велика также продолжительность терапевтического курса: такие показания к применению должны соблюдаться не менее 2-х месяцев. Можно или нет проводить подобные эксперименты при таких серьезных патологиях? Данный вопрос у современных медиков вызывает споры.

Виноград помогает бороться с лишним весом. Медики давно уже подтвердили это суждение. Несмотря на большое количество калорий, которые содержатся в ягодах, на набор лишних килограммов это не влияет. К тому же полезна не только мякоть и шкурка, но даже косточка. Она богата на витамины А,Е и К, а также известна своим природным маслом, останавливающим процесс старения. Похудение будет эффективным, только если не употреблять ягоды в больших количествах. Нельзя забывать о калориях, которые все же имеют значение при борьбе с лишним весом.

Употребление винограда в диетических целях

Пугающие худеющих людей калории винограда обманчивы (на 100 г продукта приходится 60-65 ккал). Чтобы действительно набрать вес, следует съедать минимум 1 кг в сутки. Но если потреблять по 200-300 г ягод в день, то бояться не стоит. По результатам исследований, применение этих ягод в диетических целях считают полезным, из-за того что:

• большое количество калорий в 100 г продукта свидетельствуют, что эти плоды способны утолить чувство голода даже в малых количествах;
• состав продукта включает в себя большое количество клетчатки, витаминов и минералов, способствующих нормализации обмена веществ, а также сжиганию жировых клеток;
• косточки ягод богаты эфирным маслом, стимулирующим регенерацию клеток кожи;
• сахар, содержащийся в ягодах, легко усваивается и благоприятно воздействует на сердце, мышцы и головной мозг.

Виноград при похудении вымывает большое количество шлаков и токсинов, что также важно, для того чтобы получить удовлетворительные результаты от диеты. Отчасти заслуга этих процессов принадлежит воде. В некоторых сортах растения вода составляет 80% от всего состава ягод. Ее участие в очистительных процессах организма необходимо для достижения результатов за короткое время. То есть основная помощь продукта в борьбе с лишним весом связана с употреблением самого сока ягод, который и включает в себя воду и полезные микроэлементы.

Существует не одна диета, в ежедневное меню которой входит именно виноградный сок.

Недостатки употребления винограда для похудения

Польза винограда в лечебных и профилактических целях при патологиях ЖКТ и сердечно-сосудистой системы бесспорна. Как утверждают диетологи, использование виноградной диеты также имеет свои преимущества.

Но у этого продукта есть и недостатки, которые также следует учитывать, перед тем как планировать похудение:

• Кожица трудно переваривается организмом — могут появиться запоры.
• Для диеты подойдут только спелые ягоды. То есть сбросить лишние килограммы можно только осенью.
• При сильной загрязненности организма шлаками и токсинами употребление винограда может стать причиной плохого самочувствия.

Виноградная диета для легкого похудения требует от человека дополнительных мер подготовки: отказа от определенных продуктов питания, а также алкогольных напитков.

Кому худеть при помощи винограда запрещено?

Диета с использованием винограда подходит не для всех людей, страдающих от ожирения. Врачи не рекомендуют пользоваться такими методами:

• людям, страдающим от гастритов, язвенных колитов и других патологий желудочно-кишечного тракта;
• при сахарном диабете;
• при циррозе печени и патологиях почек;
• в случае появления аллергической реакции.

При любом ухудшении самочувствия следует отказаться от употребления винограда и перейти к нормальному режиму питания. Нельзя забывать и о медицинской помощи, если появившаяся проблема наносит урон здоровью.

Выбор лучшего винограда для похудения

Решив использовать виноград для борьбы с лишним весом, следует знать об особенностях его выбора. Только свежие и правильно выращенные грозди принесут долгожданный эффект. Подойдя к прилавку с виноградом, следует обратить внимание на:

• Налет на ягодах. Если он белый, ягоды свежие.
• Отсутствие темных пятен. Их наличие может свидетельствовать о химической обработке ягод с целью длительного хранения.
• Упругость ягод и отсутствие гнили.

Также важно встряхнуть гроздь. Если ягоды не осыпались, плод свежий. Если нет — он несколько дней лежит на прилавке.

Могут ли виноградные косточки помочь сбросить лишние килограммы

Использовать виноградные косточки для похудения можно, но только перед этим следует проконсультироваться об эффективности применения данного средства с врачом. В этих маленьких твердых зернышках содержится большое количество полезных микроэлементов:

• витамины В и Е;
• кальций и калий;
• линолевая кислота;
• флавоноиды.

Все перечисленные компоненты ускоряют метаболизм, что и приводит к снижению веса.

Наиболее популярной для этих целей является диета с виноградным маслом. Его изготавливают и самостоятельно, но из-за сложности и длительности процедуры, лучше приобрести продукт в аптеке.

Принимают масло из виноградных косточек для похудения 3 раза в день по 5 капель после еды. Продолжительность такого курса — 1 месяц. После 10-12 недель курс повторяется.

Одним маслом достичь желаемого результата не получится, если сам человек не будет придерживаться низкокалорийного рациона. Диета также может включать в себя применение отвара из косточек винограда. По сравнению с маслом это средство легко сделать самостоятельно:

• 1 ст. л. косточек заливают 300 мл кипятка.
• Настаивают на водяной бане полчаса.
• Снимают с огня, процеживают и оставляют остужаться.

Принимают его 3 раза в день за полчаса до еды. Одна доза — 200 мл. Максимальная продолжительность курса — 3 месяца. Диетический отвар также принесет пользу только при соблюдении основной диеты.

Худеем с виноградным уксусом

Полезный продукт может быть не только свежим, но и переработанным, даже если это уксус. Для похудения его добавляют в воду, которую пьют 2 раза в день или 1 раз на ночь (зависит от рецепта). Из-за высокой концентрации уксуса его дозировка имеет свои ограничения. На стакан холодной воды допускается не более 1 ч. л. субстанции.

Продолжительность приема — не более месяца. Эффективность курса зависит от соблюдения человеком самой диеты. Только правильное сбалансированное питание способствует быстрой потере веса, а дополнение в виде уксуса способствует еще большему ускорению этих процессов.

Особенности употребления в свежем виде

Первое: важно знать, можно ли употреблять виноград на диете конкретному человеку. Сегодня набирает популярность трехдневная диета. Ее особенность — получение положительного результата в малые временные сроки. Во время диеты можно употреблять только виноград в любых количествах. Также следует пить много воды (не менее 2 л в день). Из-за высокого риска нанести вред организму после третьих суток от этого метода следует отказаться.

Другой вариант — использование щадящей диеты. Кроме винограда можно употреблять в пищу нежирное мясо, рыбу, картофель, бананы, сметану и другие продукты. Главное, чтобы порции были маленькими. Эффект будет заметен уже на 4-5 день после начала диеты.

Можно ли есть виноград на диете вечером

Целебные качества ягоды

Задуматься об уникальных свойствах винограда ученых заставил тот факт, что во Франции и других средиземноморских странах уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями и раком значительно ниже, чем в других развитых государствах.

После тщательного изучения привычек и стиля питания жителей стран Средиземноморья были выявлены причины столь сильного расхождения статистических данных. И одной из них оказалось регулярное употребление сухих вин из черных сортов винограда.

С энтузиазмом взявшись за исследование полезных свойств винных ягод, ученые обнаружили в их составе множество веществ, обладающих целебными свойствами.

Сенсационным оказалось открытие ресвератрола, который в опытах на грызунах показал:

• Противоопухолевое действие;
• Способность увеличивать продолжительность жизни;
• Противовоспалительное действие;
• Антибактериальный и антивирусный эффект;
• Кардиопротекторное действие;
• Антидиабетическое действие;
• Нейропротекторный эффект.

Содержится ресвератрол в кожуре черного винограда и при изготовлении красного вина переходит в напиток. Помимо ресвератрола, в винограде, в том числе белых сортов, содержатся множество витаминов (группы В, С, А, Р, РР), длинный перечень минералов (фосфор, магний, кальций, цинк, калий и другие), органические кислоты, полифенолы, пектины.

Такой богатый химический состав и биологически активные вещества обуславливают

высокую пищевую ценность винограда. Его употребление:

• Снижает риск сердечных и онкологических заболеваний;
• Помогает справиться с воспалительными болезнями;
• Повышает иммунитет в борьбе с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями;
• Нормализует пищеварение и работу печени;
• Препятствует развитию атеросклероза;
• Нормализует артериальное давление;
• Повышает гемоглобин;
• Очищает организм от радионуклидов и тяжелых металлов;
• Устраняет запоры;
• Омолаживает, улучшает состояние кожи, волос, ногтей.

Тем, кто стремится сбросить лишний вес, все эти эффекты только на пользу, поэтому отказываться от винограда при похудении было бы неправильно.

Польза и энергетическая ценность винограда

Вопреки заблуждениям, эта ягода прекрасно помогает процессу постройнения. Недаром ведь имеется множество разных диет, в основе которых входит именно она. Сбалансированное питание тоже обычно включает в себя этот вкусный и полезный продукт.

Виноград по праву считается одним из первых окультуренных растений на нашей планете. Причем «приручение» лозы началось еще на самой заре человеческой цивилизации. При этом сегодня можно уже насчитать более трех тысяч сортов винограда, значительно отличающихся друг от другу по вкусу, аромату, цвету и форме ягод.

Пищевая ценность и химический состав

Калорийность винограда напрямую зависит от его сорта. Средняя энергетическая ценность составляет приблизительно от шестидесяти до семидесяти с лишним килокалорий на сто граммов продукта. Понятно, что более кислые сорта менее питательны, чем сладкие, потому отличить одни от других очень просто. Также зависит этот показатель и от цвета, что для многих может стать неожиданностью. При этом темные по цвету ягоды (синие, красные) содержат больше антиоксидантных веществ, но при этом они чаще провоцируют аллергические реакции у чувствительных людей. Соотношение БЖУ в ягоде соответствует 3:8:86.

Сушеные ягоды, которые нам более знакомы под названием изюм, на тех же сто граммов содержат уже 250-165 килокалорий. Причем виноград является именно той ягодой, которая в виде сухофрукта способна сохранить не менее 80% всех полезных веществ.

Воды в продукте до восьмидесяти процентов, это довольно много. При этом, на поли и моносахариды приходится всего 15.4%, на насыщенные жирные и органические кислоты всего 1%, а клетчатка составляет 1.6%. Минеральные вещества тоже содержаться в составе винограда в избытке.

• Рубидий.
• Ванадий.
• Кремний.
• Фтор.
• Молибден.
• Хром.
• Железо.
• Кальций.
• Магний.
• Сера.
• Никель.
• Кобальт.
• Алюминий.
• Хлор.
• Калий.
• Бор.

При этом в составе есть много биотина, ниациновый эквивалент (РР), токоферол, каротин и бета-каротин, многие представители витаминов группы В (1, 2, 5, 6, 9), аскорбиновая кислота и прочие.

Польза винограда

Общепризнанно, о чем ответственно заявляют действительно настоящие диетологи, что виноград является продуктом тонизирующим и общеукрепляющим. В нем содержаться элементы, которые помогают процессу кроветворения, он стимулирует работу костного мозга, помогает поддерживать на должном уровне водно-солевой баланс, который очень важен для правильного функционирования всего организма.

• Антиоксиданты в составе помогают надолго сохранить молодость кожи, отодвигая преждевременное старение. Кроме того, эти вещества предотвращают образование раковых опухолей и способствуют улучшению памяти.
• Магний и калий благотворно влияют на сердце, а также сердечно-сосудистую систему.
• В винограде содержатся вещества, называемые флавоноидами. Они помогают повысить зрение даже у тех, у кого происходят возрастные изменения.
• Виноград имеет противовирусные, антивоспалительные, а также отхаркивающие свойства, что помогает бороться с разными простудными и вирусными болезнями в холодную часть года.

Кроме всего, действительно выдающий набор витаминов, а также высокое содержание глюкозы помогает купировать симптоматику мигреней, включая их хроническую форму. При помощи всего нескольких ягод можно снять усталость, убрать головную боль после длинного напряженного рабочего дня.

Возможный вред и противопоказания

Несмотря на общую полезность винограда, а также его на самом деле внушительный химический состав, существуют люди, употребление которыми этого плода нежелательно или противопоказанно. Стоит сразу обозначить границы допустимого, чтобы впоследствии не сожалеть о неправильном выборе диеты.

• Людям, у которых имеется экзогенно-конституционное либо другие виды ожирения, не рекомендуется потреблять виноград в неограниченных количествах. Тем более нельзя им садиться на виноградную диету или делать разгрузочные дни на этих ягодах.
• Сахарный диабет является строгим противопоказанием к потреблению этого продукта. Он содержит чрезмерное количество сахара, потому может оказать на пациентов отрицательное воздействие.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки, а также желудка тоже подразумевает отказ от винограда. Он содержит большое количество кислот, что никак не лучший вариант для при таких болезнях.

Медики говорят, что лучше отказаться от ягод также на третьем триместре беременности, а также во время грудного вскармливания малыша. Во-первых, они сами по себе могут отрицательно сказаться на количестве грудного молока, во-вторых, могут вызывать аллергические реакции у малыша, а в-третьих, потреблять их с молочными продуктами нельзя, так как это может вызвать диарею.

Преимущества похудения на винограде

Если прямых медицинских противопоказаний нет, вполне можно использовать виноград для похудения. Так почему же винная ягода окажется хорошим подспорьем в деле избавления от избыточных килограммов?

• У этого продукта довольно высока калорийность. Потому он способен насытить надолго. После его потребления устроить себе перекус не захочется еще долго.
• Особые антиоксиданты в винограде помогают сжигать избыток жира из потребляемой пищи.
• Ягода является очень качественным противострессовым «лекарством» и антидепрессантом. Она поднимает настроение, уравновешивает эмоциональное состояние. Потому срывы и пережеоры случаются намного реже.
• Очищающие вещества из винограда помогают скорее вывести токсические вещества из организма, которые обычно больше всего накапливаются в липидных отложениях.
• Считается, что любители винной ягодки в разы реже страдают от онкологических проблем, чем ее противники.

Как выбрать хороший виноград?

Главное правило при выборе винограда – его надо выбирать в сезон. Виноградные кисти вызревают в конце лета и осенью, и только в это время виноград полезен. Лежалый, он не только теряет часть своих целебных веществ, но и содержит немало химикатов, которыми его обрабатывают для продления срока хранения.

Также необходимо осмотреть кисти, чтобы все ягоды были целыми и твердыми. Треснувшие и мягкие ягодки не годятся в пищу. Не должно быть запаха гнили или затхлости. При поднимании и встряхивании кисти с нее не должны сыпаться виноградины. На вкус виноград должен быть сладким или кисло-сладким, кислый вкус свидетельствует о незрелости ягод.

Виноград при похудении можно использовать как черных, так и белых сортов. Некоторые сорта отличаются излишней сладостью, например, кишмиш, из которого делают изюм. При похудении лучше избегать подобных сортов, отдав предпочтение ягодам менее сладким, с кислинкой.

Собираясь садиться на виноградную диету, можете покупать сразу несколько килограмм винограда, хранить его нужно в холодильнике, немытым и без пакетов, чтобы кисти проветривались и на них не размножались бактерии.

Какой виноград выбрать

Прежде, чем приступать к диетам на этой ягоде, нужно разобраться, какой же сорт и вид винограда лучше всего выбрать. Мы уже упоминали, что свойства его могут разниться в зависимости от цвета, давайте разберемся в этом вопросе более подробно.

Черный

По сути, черным виноградом считаются все сорта, которые имеют темные оттенки. Чаще всего они также имеют слегка кисловатый или даже сильно кислый вкус. Причем специалисты говорят, что именно такие сорта, несмотря на недостатки, являются наиболее полезными.

• Именно в темных сортах больше всего вещества ресвератрола, который «умеет» качественно подстегнуть обменные процессы в организме (метаболизм), замедлить процесс старения, расщепить избыток липидов, что помогает поддерживать вес в пределах нормы.
• Он заметно повышает уровень гемоглобина в крови, предотвращает чрезмерную сворачиваемость крови и даже улучшает память.
• Цвет такого винограда обусловлен наличием биологически активных антоцианов, которые заодно помогают сосудам максимально снизить проницаемость.
• В условиях совместной «работы» с витамином С, они помогают сделать из более эластичными, гибкими, следовательно, здоровыми.
• Заодно антоцианы всерьез укрепляют соединительную ткань и даже обладают некоторым бактерицидным эффектом.
• Темные сорта винограда не дают настолько сильную нагрузку на пищеварение, как его более светлые «собратья».

Такие ягоды намного лучше очищают ЖКТ, обладают ярко выраженным желчегонным действием, способствуют выработке желудочного сока, что значительно улучшает, а заодно и ускоряет, переваривание.

Красный

Относительно содержания антиоксидантов красные сорта находятся как раз посередине между черными и белыми. Они намного слаще, чем темные варианты, а также имеют более мускатный привкус, за который гурманы так ценят эту ягоду, а также напитки из нее.

• Полифенолы, которые содержатся в красном винограде улучшают мозговую деятельность, способность к концентрации, повышают внимательно и способность учиться.
• Те же вещества напрямую влияют на микрофлору кишечника. Они буквально препятствуют размножению болезнетворных бактерий, при этом поддерживают рост полезных. Потому те, у кого имеются проблемы с пищеварением зачастую спасаются именно таким «лекарством».
• Вещества из таких сортов влияют на работу митохондрий, что препятствует набиранию избыточного липидного слоя, то есть мешает потолстению.
• Метаболизм после потребления винограда ускоряется, все процессы происходят быстрее, качественнее.
• Благодаря высокому содержанию ретинола (витамина А) улучшается зрение, а в комплексе с веществом ресвератролом риск отслойки сетчатки заметно снижается.

Заодно, благодаря аскорбиновой кислоте, кожа дольше остается молодой, эластичной и красивой. Стимулируется выработка естественного коллагена и эластина, что значительно отодвигает сроки старения.

Белый

Таковым считается любой виноград, цвет которого варьируется от действительно зеленовато-белесого, до темно-желтого или светло-зеленого. Ученые утверждают, все эти сорта произошли от обычного черного винограда. В процессе эволюции в некоторых видах просто стали меньше вырабатываться антоцианы, за счет чего ягоды приобрели мягкие зеленоватые оттенки. Но это не значит, что вместе с тем белый виноград растерял всю свою пользу, вовсе нет.

• Белый виноград способен остановить закисление организма, а также препятствовать образованию оксалатных камней в почках, желчном и мочевом пузырях.
• Яркий мочегонный эффект способствует более качественной и быстрой очистке мочевой системы организма.
• Некоторые считают, что его можно употреблять в качестве «подмоги» при циститах, так как ко всему у такой ягоды имеется еще и бактерицидный эффект.
• В таком продукте намного больше пищевых волокон (клетчатки), чем в темных сортах. Она связывает и выводит из организма много вредных веществ, к примеру, холестерин малой плотности, который как раз и накапливается на стенках сосудов.
• Виноград помогает организму более качественно усвоить железо из пищи, что позволяет говорить о пользе для тех, кто страдает от анемии и подобных проблем.
• Благодаря небольшому содержанию разных кислот, белый виноград более лояльно «относится» к зубной эмали, то есть имеет на не менее разрушающее воздействие.

Большое разнообразие ароматов и вкусов выделяют белые сорта из остальных, однако стоит помнить, что лучше всего тщательно подбирать продукт под свои цели. К примеру, популярный кишмиш без косточек есть очень удобно, но столько пользы, как обычные сорта он не приносит. Ведь в косточках кроется большой источник витаминов А, Е, а главное, ценного витамина К.

Можно ли есть виноград на ночь?

Большое количество сахаров, содержащееся в винограде, быстро поступает в кровь. Для того, чтобы их энергия пошла в дело, необходимо двигаться. Если физическая активность низкая, сахара преобразуются в жир, пополняя энергетический ресурс организма.

Если вы ночью собираетесь спать, а не идти, к примеру, на дискотеку, тратить энергию вам не на что, поэтому велика вероятность того, что съеденные углеводы отложатся в жировое депо.

Именно поэтому диетологи рекомендуют есть не позже, чем за 3 часа до сна и не употреблять на ужин углеводы. Гораздо полезнее по вечерам есть белки с клетчаткой. В этом случае протеины будут использованы в качестве строительного материала для клеток и мышц, а в жир ничего не отложится.

Немного о сортах винограда

Как и говорилось ранее, имеется очень большое количество сортов ягод. Их цветовая гамма колеблется от светло-зеленого до черного оттенков. Узнав, чем полезен виноград для женщин, поговорим о каждом виде по отдельности.

У красных ягод антиоксидантный эффект выражен сильнее, чем у других сортов. Ему присущи антибактериальные и антивирусные свойства.

Темные плоды способствуют профилактике развития опухолей, заболеваний сосудов. Недостатком этого сорта является то, что он снижает уровень гемоглобина. Белый же вид повышает количество железа в крови.

Зеленые ягоды помогут вам избавиться от мигрени. Также они полезны при астме.

Противопоказания к применению

Поскольку виноградная диета предполагает употребление большого количества винограда, она вам не подойдет, если вы:

• Страдаете сахарным диабетом I или II типа;
• Имеете какую-либо степень ожирения;
• Имеете аллергию на виноград;
• Имеете язву желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Болеете колитом или энтеритом;
• Беременны или кормите грудью.

К противопоказаниям можно также отнести время года, когда сбор урожая винной ягоды давно закончен, и найти виноград можно только на полках супермаркетов. Если кушать в больших количествах напичканный химикатами продукт, то можно вместе с лишними килограммами потерять и здоровье.

Виноградная диета

Эта диета хороша уже тем, что полностью удовлетворяет потребность в сладком. Большинство девушек и женщин зависимы от сладкого, и при соблюдении безуглеводных диет могут впадать в депрессию из-за недостатка сахара.

Сладость винограда заменит вам любимые лакомства, диета будет переноситься легко, приподнятое настроение и энергичность гарантированы.

Существует три разновидности применения винограда при похудении – монодиета, щадящая диета и разгрузочные виноградные дни. Монодиета длится три дня и обещает «отвес» до двух килограммов, за неделю щадящей диеты можно потерять 4 кг.

Монодиета

Как понятно из названия, при соблюдении виноградной монодиеты разрешается питаться только одним виноградом. Еще одно непременное условие – пить большое количество воды.

Винные ягоды обладают мочегонным действием, если вдобавок пить много воды, то удаляться от туалета категорически не рекомендуется. Поэтому выберите для этого варианта диеты такое время, когда вам не надо будет выходить из дому. Вместе с тем, физическая активность необходима, без нее результативность ограничений в питании будет невысокой.

Поэтому постарайтесь в эти три дня занять себя каким-либо видом двигательной активности.

Итак, суть трехдневной монодиеты. Вам нужно за три дня съесть 4 кг винограда – полкило за первый день, полтора кг – за второй и два кг – за третий. Каждую дневную порцию разделите на 5-6 приемов и съедайте по мере появления чувства голода.

При этом в первый день необходимо выпить 2 л чистой воды, а в последующие – по одному, поскольку много жидкости содержится в винограде. Чай, кофе и другие напитки пить нельзя. Для любительниц винограда эта диета будет сплошным удовольствием, остальным в утешение можно сказать, что 3 дня – срок небольшой.

Щадящая диета

Этот вариант виноградной диеты помимо винограда допускает употребление других продуктов:

1. Овсяной, гречневой каши на воде, без соли;
2. Нежирного творога, кефира;
3. Свежих овощей;
4. Отварного нежирного мяса или рыбы.

Количество разрешенных продуктов и винограда должно быть таким, чтобы суточный калораж не превышал 1200-1500 ккал. Питье 1,5-2 л чистой воды в день обязательно. Щадящую диету необходимо соблюдать 4-7 дней. За неделю можно потерять до 4 кг.

Меню на 4 дня

Приблизительное меню может выглядеть так:

• Завтрак – 100 г винограда и к нему что-то на выбор – овсяная каша (100 г) и салат из овощей, нежирный творог (100 г), политый кефиром.
• Второй завтрак – 80 г винограда, к нему стакан кефира.
• Обед – 100 г винограда, к нему гречка (100 г) с овощами и отварным куриным филе (100 г), или гречка с овощами и запеченной говядиной (100 г).
• Полдник – 150 г винограда;
• Ужин – запеченная рыба (150 г) с салатом из овощей и стакан кефира, или творог (150 г) с салатом из овощей и стакан кефира.

Виноград разбавляет этот скудный и монотонный рацион и скрашивает его своей сладостью, поэтому диета переносится легко.

Выход из диеты

За дни диеты стенки желудка сократятся, потребность в еде уменьшится. И ваша задача – при выходе из диеты не растянуть желудок до прежних размеров. Постепенно вводите в рацион фрукты, жиры, тушеные овощи, бобовые.

Старайтесь не увеличивать резко размер порций, они не должны превышать размер вашего кулака. От мучных, кондитерских блюд, колбас и полуфабрикатов лучше отказаться навсегда.

Разгрузочные дни

Ожидать от виноградных разгрузочных дней большого снижения веса не приходится, но, благодаря им, можно хорошо очистить и оздоровить организм. В разгрузочные дни съедайте по 1-1,5 кг винограда, разделив суточное количество на 5-6 порций. Не забывайте пить по 1-2 л чистой воды в день.

Проводится разгрузка раз в неделю. Если в остальные дни вы будете следить за своим питанием, исключите из меню мучное, сладкое, будете заниматься спортом, то можно достичь снижения веса и без диет. И виноград вам в этом поможет, если, конечно, вы не имеете противопоказаний к его употреблению.

Популярные виды диет на винограде

На вопрос, можно ли есть виноград при диете, мы уже дали развернутый и толковый ответ. Потреблять этот продукт не только разрешено, но весьма желательно, ввиду его выдающихся свойств. Осталось только выяснить, какие существуют варианты диет на винограде, чтобы окончательно закрыть все недопонимания.

Монодиета

Резкое вхождение в такой вид диеты недопустим. Потому обязательно нужен подготовительный этап. За неделю до этого начните постепенно исключать все вредные продукты, вроде выпечки, жирного, сладкого, копченого, маринованного, а тем более, фастфуда. Хорошо полностью перейти на здоровую еду, предпочесть диетические сорта рыбы и мяса, потреблять больше овощей и пить много воды.

• За три дня до виноградной монодиеты полностью исключите все продукты животного происхождения. Затем откажитесь также от растительных жиров, уберите злаки и бобовые культуры. Если с пищеварением все в порядке, можно переходить к самой сути выбранной диеты.
• Есть винограда нужно столько, сколько хочется, ограничивать себя не стоит. Однако лучше всего все же приобрести несколько килограммов этих чудо ягод, разделить на 6-8 приемов, а потом просто съедать заранее подготовленную порцию.
• Воды нужно выпивать не менее 1.5-2.5 литров за сутки. Виноградная монодиета никак не должна быть сухой, это может всерьез повредить здоровью.

Калорийность винограда

Сладость винограда зависит от его сорта, а также количества солнечных лучей, которое впитали в себя эти ягоды. Летом с большим числом пасмурных и дождливых дней виноград не достигает своей настоящей сладости, и его калорийность снижается. В среднем, калорийность винограда составляет 45-70 ккал/100 г.

Некоторые сорта, например кишмиш, являются рекордсменами по сладости, их калорийность может достигать 90 ккал/100 г. Выбрав кисло-сладкий виноград со средней калорийностью, вы не превысите рекомендуемый суточный калораж при похудении на монодиете, даже если будете есть винные ягоды по 2 кг в день.

Как следует хранить виноград?

Ягоды являются весьма капризным продуктом. Поэтому, купив виноград, следует его съесть в течение дня. Если же все-таки это не получается сделать, его следует поместить в сухой ящик и поставить в холодильник. В таком случае продукт может храниться около трех дней. Не следует ягоды класть в пакеты, поскольку в них образуется конденсат, что способствует быстрой порче винограда.

Другим способом сохранения продукта является его равномерное распределение на доске. После слой ягод следует прикрыть бумагой и хранить в прохладном месте. Таким образом можно сделать так, что свежим виноград останется в течение трех недель.

Можно ягоды высушить. Как известно, получится изюм. Виноград также можно заморозить. В ягодах есть сахар, поэтому этому процессу они подвергаются не полностью. По данной причине они могут храниться только около месяца.

Какие сорта винограда самые полезные?

Разобравшись с вопросом, можно ли есть виноград при похудении, давайте выясним, какие сорта принесут максимальную пользу здоровью. Известно более 8000 сортов винограда.

Часть из них используется только для производства вин и коньяка, часть относится к десертным, есть и универсальные виды, которые можно использовать и для еды, и для производства вин. Найти среди них самый полезный продукт просто невозможно. Но зато можно определить, грозди какого цвета обладают большим количеством полезных свойств.

Виноград черного цвета

Черный виноград по праву считается самым полезным. Ведь именно в его кожуре содержится ресвератрол, открытие полезных свойств которого произвело фурор не только в научных кругах, но и во всем мире.

Ресвератрол помогает предотвратить рак и атеросклероз – главные проблемы со здоровьем, уносящие ежегодно миллионы жизней. Поэтому черный виноград и сухие красные вина, которые из него изготовливают, занимают верхнюю строку рейтинга полезных продуктов.

Какие есть полезные свойства у винограда?

В этой ягоде содержится огромное количество микроэлементов и витаминов, так необходимых для организма человека. В нем есть витамины А, С и группы В, пектин, магний, калий, железо. В косточках винограда присутствуют природные масла и витамин Е. Именно этот составляющий элемент ягод способствует укреплению клеток. Специалисты советуют есть его полностью, так как в таком виде он позволяет вывести все вредные вещества.

Зачастую перед покупателями встает дилемма: «Какой виноград полезнее? Какой сорт приобрести?». Все зависит от того, чего вы хотите достичь. Темный сорт ягод нормализует работу сердечной системы и почек. Светлый же вид в свою очередь поможет вывести песок из желчного пузыря, а черный борется с раковыми болезнями.

Кроме того, ягоды применяют при болезнях дыхательных путей, таких как астма, бронхит. Если выпить с утра одну чашку сока из винограда, то о мигрени вы забудете. При запорах этот продукт также поможет. Он является слабительным средством. Виноград способствует повышению иммунитета. Частое употребление в пищу ягод улучшит зрение.

Виноград будет отличным помощником при проблемах с желудочно-кишечным трактом, сердцем и сосудами. Составляющие элементы винограда позволят снизить не только уровень холестерина в крови, но и укрепить кости, улучшить состояние волос и ногтей.

Красный вид ягод поможет нормализовать артериальное давление. Таким образом, какой виноград полезнее и какой именно нужен, выбираете вы сами.

После напряженного трудового дня горсточка ягод позволит снять стресс и усталость. Чтобы улучшить память и справиться с трудностями во время сессии или презентаций отчетов, съешьте немного винограда. Он способствует улучшению памяти.

Частое употребление ягод поможет повысить уровень гемоглобина в крови без принятия лекарственных препаратов.

Самым главным для девушек остается вопрос: «можно ли набрать лишний вес из-за винограда?». Именно его употребление не вызывает так называемое ожирение. Он лишь вызывает повышение аппетита.

Можно ли есть виноград при похудении, на ночь

При снижении веса каждый мечтает найти для себя такой вариант питания, при котором килограммы уходят, а в рационе только вкусная, полезная еда без жестких ограничений и отказа от любимых блюд. Некоторые худеющие считают что это невозможно, ведь ограничивать себя все равно придется, иначе вес останется прежним. Чтобы диета была не такой уж жестокой, можно ввести в рацион виноград для похудения.

Содержание

• 1 Виноград с точки зрения медицины
• 2 Виноград при похудении
• 3 Польза и вред винограда для похудения
  • 3.1 Какие сорта винограда самые полезные?
    • 3.1.1 Черные ягоды (Черный палец, Черный принц, Кодрянка, Атос)
    • 3.1.2 Красные сорта (Мерло, Каберне Совиньон, Пино Нуар)
    • 3.1.3 Белые (Мускат, Шардоне, Кишмиш, Дамские пальчики)
  • 3.2 Кому нельзя употреблять виноград при похудении
  • 3.3 Противопоказания и возможные последствия
• 4 Можно ли есть виноград на ночь
• 5 Достоинства винограда
• 6 Преимущества похудения на винограде
• 7 Популярные виды диет на винограде
• 8 Отзывы

Виноград с точки зрения медицины

Ягоды богаты витамином В, чтобы восполнить его суточную норму, потребуется всего 1 стакан натурального виноградного сока. Также в них присутствуют танины, пектин, полифенолы, витамины С и А. Эти полезные вещества снижают риск развития гипертонии, диабета, атеросклероза, онкологических заболеваний. Помогают справиться с ангиной, гриппом, частыми приступами астмы. Улучшают кровообращение, благотворно влияют на работу костного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Полезен виноград при диете тем, у кого снижена секреция желудочного сока, часто бывают расстройства желудка. Тем, кто следит за своим весом, ягода помогает очищать организм и восстанавливать нервную систему. По калорийности это всего 63-69 ккал. в 100 гр., больше всего в его составе углеводов — 15,4 гр., а белков и жиров содержится всего 0,6 гр.

Виноград при похудении

Существуют короткие диеты на 3 и 7 дней, в которых необходимо съедать до 2,5 кг. ягод. Они не подойдут для длительных программ, но станут отличным катализатором для тех, кто только начал худеть, поскольку в винограде содержится вещество ресвератрол, которое запускает процесс расщепления жировой ткани. А еще, из-за высокого содержания сахара и микроэлементов в винограде, легче поддерживать эмоциональный баланс, сохраняя хорошее расположение духа, не подвергая организм стрессу из-за изменений в рационе.

На заметку!

Полезными свойствами обладает не только мякоть, для большей пользы ягодки употребляют вместе с кожурой, поскольку в ней высокое содержание витаминов и микроэлементов.

Польза и вред винограда для похудения

Универсальных средств, которые подходят всем без исключения — нет! Любой продукт, при употреблении в больших количествах или без учета индивидуальных особенностей, способен стать вредным. Если вы хотите попробовать виноградные диеты, следует знать кому и по какой причине они противопоказаны.

Какие сорта винограда самые полезные?

Споры о том какой сорт полезнее — белый, красный или черный, не утихают на протяжении нескольких десятилетий, а то и столетий. В каждом из них полезные свойства, которые можно использовать в разных целях чтобы получить максимальную пользу. На диете можно употреблять разные виды, учитывая особенность каждого. Если вы ориентируетесь только на вкус, интересно будет узнать о пользе, и, возможно, ваше мнение изменится.

Черные ягоды (Черный палец, Черный принц, Кодрянка, Атос)

Стресс, усталость, психоэмоциональное напряжение, гипотиреоз, остеопороз, менопауза, мигрени, постоянная усталость — вот лишь некоторые состояния, при которых эти сорта помогают улучшить самочувствие.

Йод, бор, клетчатка, витамины группы В помогают регулировать уровень гормонов, улучшают концентрацию, меняют кислую среду в организме на щелочную, стимулируют работу кишечника, выводят продукты распада, вредный холестерин, радиоактивные вещества из организма. Очень полезен для сердечно-сосудистой, нервной и лимфатической систем, а также для профилактики Альцгеймера. Стоит ввести в рацион тем, у кого подагра и остеохондроз.

Красные сорта (Мерло, Каберне Совиньон, Пино Нуар)

Отличаются высоким содержанием антиоксидантов, которые помогают улучшить качество крови, запустить процессы омоложения в организме. Также красный виноград часто советуют для повышения уровня гемоглобина в крови, который влияет на нормализацию давления и укрепление стенок сосудов. Улучшает общее состояние организма, обмен веществ, печень быстрее выводит токсины и шлаки. Чаще всего применяют в виноделии и для производства соков. Регулярное употребление позволяет предупреждать болезни дыхательных путей, бороться с воспалительными процессами. Обладает приятным вкусом, обычно используется в качестве десерта и закусок.

Белые (Мускат, Шардоне, Кишмиш, Дамские пальчики)

Высокое содержание фосфора, магния, цинка помогает бороться с закислением организма, предотвращает остеопороз. Снижает риск возникновения тромбов, онкологических заболеваний, лейкемии, полезен при астме для насыщения легких влагой. Также применяют в виноделии, для производства соков, изюма. Особо показан людям, страдающим запорами и имеющим заболевания почек. Полезен при глазных болезнях — катаракте, помогает поддерживать высокий уровень энергии при физической активности.

На заметку!

Полезны не только кожица и мякоть, выдержка из виноградных косточек признана эффективным средством при варикозе

Кому нельзя употреблять виноград при похудении

В первую очередь тем у кого ожирение, сахарный диабет, аллергия, и персональная непереносимость этого продукта. Стоит воздержаться от употребления у кого язва, цирроз печени, колит, почечная недостаточность, частые диареи.

Детям до 2 лет, беременным, кормящим врачи не рекомендуют включать в рацион эти ягоды. Те, у кого кариес, камни в почках или стоматит тоже лучше воздержаться.

Противопоказания и возможные последствия

Проявления бывают самые разные — аллергические реакции, понос, головные боли, сухость во рту. Людям, принимающим препараты для свертывания крови стоит быть осторожными при употреблении винограда или вовсе отказаться. Гипертоникам и тем, у кого проблемы с желудком лучше не провоцировать повышение уровня сахара в крови.

Можно ли есть виноград на ночь

Врачи и диетологи не рекомендуют есть виноград при похудении на ночь из-за высокого содержания сахара в нем. Во-первых это большая нагрузка на поджелудочную железу, во-вторых при переработке глюкозы появляется активность, которая ни к чему вечером и ночью. Затем состояние насыщения проходит и появляется желание кушать в ночное время, которое затем приведет к лишнему весу. Ну и не стоит забывать о том, что фрукты вызывают процессы брожения, ведущие к чрезмерному газообразованию и вздутию живота.
В итоге будет сложно заснуть, а восстановительные процессы, проходящие в организме ночью будут протекать значительно медленнее.

Достоинства винограда

Помимо вкуса у этих ягод множество достоинств, которые говорят в их пользу:

• отличный антидепрессант;
• помогают организму очищаться от токсинов;
• способствуют растворению жировых отложений;
• помогают предотвратить онкологические заболевания;
• полезны для кожи и обладают свойствами замедлять процессы старения.

Преимущества похудения на винограде

Основные — вкус и доступность. Обычно диеты — это что-то не очень приятное, и обязательно присутствует стрессовое состояние, связанное с ограничениями. Если выбирать для похудения виноград, то не будет постоянного чувства голода из-за калорийности ягод, зато гормоны, присутствующие в нем будут препятствовать отложению жира и помогут поддерживать позитивное настроение. К тому же, помимо похудения он борется со старением кожи.

Популярные виды диет на винограде

Возможны два подхода — короткая диета на 3-7 дней с неограниченным количеством употребления или длительные программы с меньшим количеством ягод и добавлением других продуктов. Возможно выбрать для себя один из вариантов либо совмещать оба.

В первом случае это монодиета (иногда ее именуют диетой Брандт), которая запускает процесс сжигания жировых отложений и помогает оставаться в хорошем расположении духа. В день можно съедать неограниченное количество винограда за несколько приемов, но длится это не более 3 дней. Можно пить соки или употреблять без обработки. В этот период важно пить не менее 1,5-2 литров чистой воды, чтобы помочь организму избавиться от токсинов и накопившихся шлаков.

Более щадящий подход — 4 дня, в которые добавляют другие продукты низкой и средней калорийности, главное чтобы не было слишком много углеводов и больших порций. Можно также курицу, тыкву, рыбу, грибы, даже сметану и картофель. Такой подход обычно позволяет лишиться 2 кг.

Для тех, кто не готов считать калории и ограничивать себя постоянно, подойдут периодические разгрузочные дни. Это полезно для желудка, почек, сердца.

Отзывы

Анатолий

Я не фанат диет, но виноград люблю. Попробовал как-то разгрузочные дни — очень понравилось! Появляется сразу в теле легкость, а настроение моментально улучшается. Буду и дальше практиковать, главное делать это регулярно а не время от времени.

Юлия

Чего только не пробовала в своей жизни, никогда бы не подумала что диета бывает такой приятной. С непривычки в первый, второй день думала что не наемся, переживала что будет сильное чувство голода. Оказалось вполне просто насыщаешься и со временем даже не получается в себя много поместить, хотя вначале была уверена что буду голодная и злая! Всем рекомендую, лично у меня за 3 дня спокойно и легко до 2 кг. уходит.

Можно ли есть виноград при похудении © Геостарт

Рубрика: Полезно

Казалось бы, ответ на вопрос, можно ли виноград при диете для похудения, однозначный. Но не все так просто. Как показывает практика, на виноградной диете можно неплохо похудеть, а заодно и оздоровиться, ведь эта ягода обладает множеством полезных свойств.

Целебные качества ягоды

Задуматься об уникальных свойствах винограда ученых заставил тот факт, что во Франции и других средиземноморских странах уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями и раком значительно ниже, чем в других развитых государствах.

После тщательного изучения привычек и стиля питания жителей стран Средиземноморья были выявлены причины столь сильного расхождения статистических данных. И одной из них оказалось регулярное употребление сухих вин из черных сортов винограда.

С энтузиазмом взявшись за исследование полезных свойств винных ягод, ученые обнаружили в их составе множество веществ, обладающих целебными свойствами.

Сенсационным оказалось открытие ресвератрола, который в опытах на грызунах показал:

• Противоопухолевое действие;
• Способность увеличивать продолжительность жизни;
• Противовоспалительное действие;
• Антибактериальный и антивирусный эффект;
• Кардиопротекторное действие;
• Антидиабетическое действие;
• Нейропротекторный эффект.

Содержится ресвератрол в кожуре черного винограда и при изготовлении красного вина переходит в напиток. Помимо ресвератрола, в винограде, в том числе белых сортов, содержатся множество витаминов (группы В, С, А, Р, РР), длинный перечень минералов (фосфор, магний, кальций, цинк, калий и другие), органические кислоты, полифенолы, пектины.

Такой богатый химический состав и биологически активные вещества обуславливают

высокую пищевую ценность винограда. Его употребление:

• Снижает риск сердечных и онкологических заболеваний;
• Помогает справиться с воспалительными болезнями;
• Повышает иммунитет в борьбе с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями;
• Нормализует пищеварение и работу печени;
• Препятствует развитию атеросклероза;
• Нормализует артериальное давление;
• Повышает гемоглобин;
• Очищает организм от радионуклидов и тяжелых металлов;
• Устраняет запоры;
• Омолаживает, улучшает состояние кожи, волос, ногтей.

Тем, кто стремится сбросить лишний вес, все эти эффекты только на пользу, поэтому отказываться от винограда при похудении было бы неправильно.

Как выбрать хороший виноград?

Главное правило при выборе винограда – его надо выбирать в сезон. Виноградные кисти вызревают в конце лета и осенью, и только в это время виноград полезен. Лежалый, он не только теряет часть своих целебных веществ, но и содержит немало химикатов, которыми его обрабатывают для продления срока хранения.

Также необходимо осмотреть кисти, чтобы все ягоды были целыми и твердыми. Треснувшие и мягкие ягодки не годятся в пищу. Не должно быть запаха гнили или затхлости. При поднимании и встряхивании кисти с нее не должны сыпаться виноградины. На вкус виноград должен быть сладким или кисло-сладким, кислый вкус свидетельствует о незрелости ягод.

Виноград при похудении можно использовать как черных, так и белых сортов. Некоторые сорта отличаются излишней сладостью, например, кишмиш, из которого делают изюм. При похудении лучше избегать подобных сортов, отдав предпочтение ягодам менее сладким, с кислинкой.

Собираясь садиться на виноградную диету, можете покупать сразу несколько килограмм винограда, хранить его нужно в холодильнике, немытым и без пакетов, чтобы кисти проветривались и на них не размножались бактерии.

Можно ли есть виноград на ночь?

Большое количество сахаров, содержащееся в винограде, быстро поступает в кровь. Для того, чтобы их энергия пошла в дело, необходимо двигаться. Если физическая активность низкая, сахара преобразуются в жир, пополняя энергетический ресурс организма.

Если вы ночью собираетесь спать, а не идти, к примеру, на дискотеку, тратить энергию вам не на что, поэтому велика вероятность того, что съеденные углеводы отложатся в жировое депо.

Именно поэтому диетологи рекомендуют есть не позже, чем за 3 часа до сна и не употреблять на ужин углеводы. Гораздо полезнее по вечерам есть белки с клетчаткой. В этом случае протеины будут использованы в качестве строительного материала для клеток и мышц, а в жир ничего не отложится.

Противопоказания к применению

Поскольку виноградная диета предполагает употребление большого количества винограда, она вам не подойдет, если вы:

• Страдаете сахарным диабетом I или II типа;
• Имеете какую-либо степень ожирения;
• Имеете аллергию на виноград;
• Имеете язву желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Болеете колитом или энтеритом;
• Беременны или кормите грудью.

К противопоказаниям можно также отнести время года, когда сбор урожая винной ягоды давно закончен, и найти виноград можно только на полках супермаркетов. Если кушать в больших количествах напичканный химикатами продукт, то можно вместе с лишними килограммами потерять и здоровье.

Виноградная диета

Эта диета хороша уже тем, что полностью удовлетворяет потребность в сладком. Большинство девушек и женщин зависимы от сладкого, и при соблюдении безуглеводных диет могут впадать в депрессию из-за недостатка сахара.

Сладость винограда заменит вам любимые лакомства, диета будет переноситься легко, приподнятое настроение и энергичность гарантированы.

Существует три разновидности применения винограда при похудении – монодиета, щадящая диета и разгрузочные виноградные дни. Монодиета длится три дня и обещает «отвес» до двух килограммов, за неделю щадящей диеты можно потерять 4 кг.

Монодиета

Как понятно из названия, при соблюдении виноградной монодиеты разрешается питаться только одним виноградом. Еще одно непременное условие – пить большое количество воды.

Винные ягоды обладают мочегонным действием, если вдобавок пить много воды, то удаляться от туалета категорически не рекомендуется. Поэтому выберите для этого варианта диеты такое время, когда вам не надо будет выходить из дому. Вместе с тем, физическая активность необходима, без нее результативность ограничений в питании будет невысокой.

Поэтому постарайтесь в эти три дня занять себя каким-либо видом двигательной активности.

Итак, суть трехдневной монодиеты. Вам нужно за три дня съесть 4 кг винограда – полкило за первый день, полтора кг – за второй и два кг – за третий. Каждую дневную порцию разделите на 5-6 приемов и съедайте по мере появления чувства голода.

При этом в первый день необходимо выпить 2 л чистой воды, а в последующие – по одному, поскольку много жидкости содержится в винограде. Чай, кофе и другие напитки пить нельзя. Для любительниц винограда эта диета будет сплошным удовольствием, остальным в утешение можно сказать, что 3 дня – срок небольшой.

Щадящая диета

Этот вариант виноградной диеты помимо винограда допускает употребление других продуктов:

1. Овсяной, гречневой каши на воде, без соли;
2. Нежирного творога, кефира;
3. Свежих овощей;
4. Отварного нежирного мяса или рыбы.

Количество разрешенных продуктов и винограда должно быть таким, чтобы суточный калораж не превышал 1200-1500 ккал. Питье 1,5-2 л чистой воды в день обязательно.
Щадящую диету необходимо соблюдать 4-7 дней. За неделю можно потерять до 4 кг.

Меню на 4 дня

Приблизительное меню может выглядеть так:

• Завтрак – 100 г винограда и к нему что-то на выбор – овсяная каша (100 г) и салат из овощей, нежирный творог (100 г), политый кефиром.
• Второй завтрак – 80 г винограда, к нему стакан кефира.
• Обед – 100 г винограда, к нему гречка (100 г) с овощами и отварным куриным филе (100 г), или гречка с овощами и запеченной говядиной (100 г).
• Полдник – 150 г винограда;
• Ужин – запеченная рыба (150 г) с салатом из овощей и стакан кефира, или творог (150 г) с салатом из овощей и стакан кефира.

Виноград разбавляет этот скудный и монотонный рацион и скрашивает его своей сладостью, поэтому диета переносится легко.

Выход из диеты

За дни диеты стенки желудка сократятся, потребность в еде уменьшится. И ваша задача – при выходе из диеты не растянуть желудок до прежних размеров. Постепенно вводите в рацион фрукты, жиры, тушеные овощи, бобовые.

Старайтесь не увеличивать резко размер порций, они не должны превышать размер вашего кулака. От мучных, кондитерских блюд, колбас и полуфабрикатов лучше отказаться навсегда.

Разгрузочные дни

Ожидать от виноградных разгрузочных дней большого снижения веса не приходится, но, благодаря им, можно хорошо очистить и оздоровить организм. В разгрузочные дни съедайте по 1-1,5 кг винограда, разделив суточное количество на 5-6 порций. Не забывайте пить по 1-2 л чистой воды в день.

Проводится разгрузка раз в неделю. Если в остальные дни вы будете следить за своим питанием, исключите из меню мучное, сладкое, будете заниматься спортом, то можно достичь снижения веса и без диет. И виноград вам в этом поможет, если, конечно, вы не имеете противопоказаний к его употреблению.

Калорийность винограда

Сладость винограда зависит от его сорта, а также количества солнечных лучей, которое впитали в себя эти ягоды. Летом с большим числом пасмурных и дождливых дней виноград не достигает своей настоящей сладости, и его калорийность снижается. В среднем, калорийность винограда составляет 45-70 ккал/100 г.

Некоторые сорта, например кишмиш, являются рекордсменами по сладости, их калорийность может достигать 90 ккал/100 г. Выбрав кисло-сладкий виноград со средней калорийностью, вы не превысите рекомендуемый суточный калораж при похудении на монодиете, даже если будете есть винные ягоды по 2 кг в день.

Какие сорта винограда самые полезные?

Разобравшись с вопросом, можно ли есть виноград при похудении, давайте выясним, какие сорта принесут максимальную пользу здоровью. Известно более 8000 сортов винограда.

Часть из них используется только для производства вин и коньяка, часть относится к десертным, есть и универсальные виды, которые можно использовать и для еды, и для производства вин. Найти среди них самый полезный продукт просто невозможно. Но зато можно определить, грозди какого цвета обладают большим количеством полезных свойств.

Виноград черного цвета

Черный виноград по праву считается самым полезным. Ведь именно в его кожуре содержится ресвератрол, открытие полезных свойств которого произвело фурор не только в научных кругах, но и во всем мире.

Ресвератрол помогает предотвратить рак и атеросклероз – главные проблемы со здоровьем, уносящие ежегодно миллионы жизней. Поэтому черный виноград и сухие красные вина, которые из него изготовливают, занимают верхнюю строку рейтинга полезных продуктов.

Белые виноградные сорта

Белые сорта винограда хоть и не содержат ресвератрола, но в них имеется целый комплекс полезных веществ, необходимых человеческому организму. Они повышают гемоглобин, нормализуют работу кишечника, питают глюкозой мозг и печень, производят и другие положительные эффекты.

К тому же, в отличие от черных сортов, белые реже вызывают аллергию и диатез, их чаще используют в детском питании.

еда для похудения

лучшие советы и виноградные диеты

Многие знают – виноград слишком сладкий для тех, кто сидит на диете. Но вопрос, можно ли есть виноград при похудении, намного более многогранен и глубок, чем могло бы показаться на первых порах. Давайте разбираться, как быть тем, для кого эти плоды – любимое сезонное лакомство.

Содержание

• Польза и энергетическая ценность винограда
  • Пищевая ценность и химический состав
  • Польза винограда
  • Возможный вред и противопоказания
  • Преимущества похудения на винограде
• Какой виноград выбрать
  • Черный
  • Красный
  • Белый
• Популярные виды диет на винограде
  • Монодиета
  • Разгрузочные дни
  • Щадящая
  • Недельная
  • Сочетание с другими продуктами

Польза и энергетическая ценность винограда

Вопреки заблуждениям, эта ягода прекрасно помогает процессу постройнения. Недаром ведь имеется множество разных диет, в основе которых входит именно она. Сбалансированное питание тоже обычно включает в себя этот вкусный и полезный продукт.

Виноград по праву считается одним из первых окультуренных растений на нашей планете. Причем «приручение» лозы началось еще на самой заре человеческой цивилизации. При этом сегодня можно уже насчитать более трех тысяч сортов винограда, значительно отличающихся друг от другу по вкусу, аромату, цвету и форме ягод.

Пищевая ценность и химический состав

Калорийность винограда напрямую зависит от его сорта. Средняя энергетическая ценность составляет приблизительно от шестидесяти до семидесяти с лишним килокалорий на сто граммов продукта. Понятно, что более кислые сорта менее питательны, чем сладкие, потому отличить одни от других очень просто. Также зависит этот показатель и от цвета, что для многих может стать неожиданностью. При этом темные по цвету ягоды (синие, красные) содержат больше антиоксидантных веществ, но при этом они чаще провоцируют аллергические реакции у чувствительных людей. Соотношение БЖУ в ягоде соответствует 3:8:86.

Сушеные ягоды, которые нам более знакомы под названием изюм, на тех же сто граммов содержат уже 250-165 килокалорий. Причем виноград является именно той ягодой, которая в виде сухофрукта способна сохранить не менее 80% всех полезных веществ.

Воды в продукте до восьмидесяти процентов, это довольно много. При этом, на поли и моносахариды приходится всего 15.4%, на насыщенные жирные и органические кислоты всего 1%, а клетчатка составляет 1.6%. Минеральные вещества тоже содержаться в составе винограда в избытке.

• Рубидий.
• Ванадий.
• Кремний.
• Фтор.
• Молибден.
• Хром.
• Железо.
• Кальций.
• Магний.
• Сера.
• Никель.
• Кобальт.
• Алюминий.
• Хлор.
• Калий.
• Бор.

При этом в составе есть много биотина, ниациновый эквивалент (РР), токоферол, каротин и бета-каротин, многие представители витаминов группы В (1, 2, 5, 6, 9), аскорбиновая кислота и прочие.

Польза винограда

Общепризнанно, о чем ответственно заявляют действительно настоящие диетологи, что виноград является продуктом тонизирующим и общеукрепляющим. В нем содержаться элементы, которые помогают процессу кроветворения, он стимулирует работу костного мозга, помогает поддерживать на должном уровне водно-солевой баланс, который очень важен для правильного функционирования всего организма.

• Антиоксиданты в составе помогают надолго сохранить молодость кожи, отодвигая преждевременное старение. Кроме того, эти вещества предотвращают образование раковых опухолей и способствуют улучшению памяти.
• Магний и калий благотворно влияют на сердце, а также сердечно-сосудистую систему.
• В винограде содержатся вещества, называемые флавоноидами. Они помогают повысить зрение даже у тех, у кого происходят возрастные изменения.
• Виноград имеет противовирусные, антивоспалительные, а также отхаркивающие свойства, что помогает бороться с разными простудными и вирусными болезнями в холодную часть года.

Кроме всего, действительно выдающий набор витаминов, а также высокое содержание глюкозы помогает купировать симптоматику мигреней, включая их хроническую форму. При помощи всего нескольких ягод можно снять усталость, убрать головную боль после длинного напряженного рабочего дня.

Возможный вред и противопоказания

Несмотря на общую полезность винограда, а также его на самом деле внушительный химический состав, существуют люди, употребление которыми этого плода нежелательно или противопоказанно. Стоит сразу обозначить границы допустимого, чтобы впоследствии не сожалеть о неправильном выборе диеты.

• Людям, у которых имеется экзогенно-конституционное либо другие виды ожирения, не рекомендуется потреблять виноград в неограниченных количествах. Тем более нельзя им садиться на виноградную диету или делать разгрузочные дни на этих ягодах.
• Сахарный диабет является строгим противопоказанием к потреблению этого продукта. Он содержит чрезмерное количество сахара, потому может оказать на пациентов отрицательное воздействие.
• Заболевания двенадцатиперстной кишки, а также желудка тоже подразумевает отказ от винограда. Он содержит большое количество кислот, что никак не лучший вариант для при таких болезнях.

Медики говорят, что лучше отказаться от ягод также на третьем триместре беременности, а также во время грудного вскармливания малыша. Во-первых, они сами по себе могут отрицательно сказаться на количестве грудного молока, во-вторых, могут вызывать аллергические реакции у малыша, а в-третьих, потреблять их с молочными продуктами нельзя, так как это может вызвать диарею.

Преимущества похудения на винограде

Если прямых медицинских противопоказаний нет, вполне можно использовать виноград для похудения. Так почему же винная ягода окажется хорошим подспорьем в деле избавления от избыточных килограммов?

• У этого продукта довольно высока калорийность. Потому он способен насытить надолго. После его потребления устроить себе перекус не захочется еще долго.
• Особые антиоксиданты в винограде помогают сжигать избыток жира из потребляемой пищи.
• Ягода является очень качественным противострессовым «лекарством» и антидепрессантом. Она поднимает настроение, уравновешивает эмоциональное состояние. Потому срывы и пережеоры случаются намного реже.
• Очищающие вещества из винограда помогают скорее вывести токсические вещества из организма, которые обычно больше всего накапливаются в липидных отложениях.
• Считается, что любители винной ягодки в разы реже страдают от онкологических проблем, чем ее противники.

Чтобы правильно худеть на винограде, а также получить профилактический толчок против рака и преждевременного старения, потреблять его лучше всего вместе с косточками и кожурой. Именно там содержится основная масса антиоксидантов, витаминов, макро- и микроэлементов.

Какой виноград выбрать

Прежде, чем приступать к диетам на этой ягоде, нужно разобраться, какой же сорт и вид винограда лучше всего выбрать. Мы уже упоминали, что свойства его могут разниться в зависимости от цвета, давайте разберемся в этом вопросе более подробно.

Черный

По сути, черным виноградом считаются все сорта, которые имеют темные оттенки. Чаще всего они также имеют слегка кисловатый или даже сильно кислый вкус. Причем специалисты говорят, что именно такие сорта, несмотря на недостатки, являются наиболее полезными.

• Именно в темных сортах больше всего вещества ресвератрола, который «умеет» качественно подстегнуть обменные процессы в организме (метаболизм), замедлить процесс старения, расщепить избыток липидов, что помогает поддерживать вес в пределах нормы.
• Он заметно повышает уровень гемоглобина в крови, предотвращает чрезмерную сворачиваемость крови и даже улучшает память.
• Цвет такого винограда обусловлен наличием биологически активных антоцианов, которые заодно помогают сосудам максимально снизить проницаемость.
• В условиях совместной «работы» с витамином С, они помогают сделать из более эластичными, гибкими, следовательно, здоровыми.
• Заодно антоцианы всерьез укрепляют соединительную ткань и даже обладают некоторым бактерицидным эффектом.
• Темные сорта винограда не дают настолько сильную нагрузку на пищеварение, как его более светлые «собратья».

Такие ягоды намного лучше очищают ЖКТ, обладают ярко выраженным желчегонным действием, способствуют выработке желудочного сока, что значительно улучшает, а заодно и ускоряет, переваривание.

Красный

Относительно содержания антиоксидантов красные сорта находятся как раз посередине между черными и белыми. Они намного слаще, чем темные варианты, а также имеют более мускатный привкус, за который гурманы так ценят эту ягоду, а также напитки из нее.

• Полифенолы, которые содержатся в красном винограде улучшают мозговую деятельность, способность к концентрации, повышают внимательно и способность учиться.
• Те же вещества напрямую влияют на микрофлору кишечника. Они буквально препятствуют размножению болезнетворных бактерий, при этом поддерживают рост полезных. Потому те, у кого имеются проблемы с пищеварением зачастую спасаются именно таким «лекарством».
• Вещества из таких сортов влияют на работу митохондрий, что препятствует набиранию избыточного липидного слоя, то есть мешает потолстению.
• Метаболизм после потребления винограда ускоряется, все процессы происходят быстрее, качественнее.
• Благодаря высокому содержанию ретинола (витамина А) улучшается зрение, а в комплексе с веществом ресвератролом риск отслойки сетчатки заметно снижается.

Заодно, благодаря аскорбиновой кислоте, кожа дольше остается молодой, эластичной и красивой. Стимулируется выработка естественного коллагена и эластина, что значительно отодвигает сроки старения.

Белый

Таковым считается любой виноград, цвет которого варьируется от действительно зеленовато-белесого, до темно-желтого или светло-зеленого. Ученые утверждают, все эти сорта произошли от обычного черного винограда. В процессе эволюции в некоторых видах просто стали меньше вырабатываться антоцианы, за счет чего ягоды приобрели мягкие зеленоватые оттенки. Но это не значит, что вместе с тем белый виноград растерял всю свою пользу, вовсе нет.

• Белый виноград способен остановить закисление организма, а также препятствовать образованию оксалатных камней в почках, желчном и мочевом пузырях.
• Яркий мочегонный эффект способствует более качественной и быстрой очистке мочевой системы организма.
• Некоторые считают, что его можно употреблять в качестве «подмоги» при циститах, так как ко всему у такой ягоды имеется еще и бактерицидный эффект.
• В таком продукте намного больше пищевых волокон (клетчатки), чем в темных сортах. Она связывает и выводит из организма много вредных веществ, к примеру, холестерин малой плотности, который как раз и накапливается на стенках сосудов.
• Виноград помогает организму более качественно усвоить железо из пищи, что позволяет говорить о пользе для тех, кто страдает от анемии и подобных проблем.
• Благодаря небольшому содержанию разных кислот, белый виноград более лояльно «относится» к зубной эмали, то есть имеет на не менее разрушающее воздействие.

Большое разнообразие ароматов и вкусов выделяют белые сорта из остальных, однако стоит помнить, что лучше всего тщательно подбирать продукт под свои цели. К примеру, популярный кишмиш без косточек есть очень удобно, но столько пользы, как обычные сорта он не приносит. Ведь в косточках кроется большой источник витаминов А, Е, а главное, ценного витамина К.

Популярные виды диет на винограде

На вопрос, можно ли есть виноград при диете, мы уже дали развернутый и толковый ответ. Потреблять этот продукт не только разрешено, но весьма желательно, ввиду его выдающихся свойств. Осталось только выяснить, какие существуют варианты диет на винограде, чтобы окончательно закрыть все недопонимания.

Монодиета

Резкое вхождение в такой вид диеты недопустим. Потому обязательно нужен подготовительный этап. За неделю до этого начните постепенно исключать все вредные продукты, вроде выпечки, жирного, сладкого, копченого, маринованного, а тем более, фастфуда. Хорошо полностью перейти на здоровую еду, предпочесть диетические сорта рыбы и мяса, потреблять больше овощей и пить много воды.

• За три дня до виноградной монодиеты полностью исключите все продукты животного происхождения. Затем откажитесь также от растительных жиров, уберите злаки и бобовые культуры. Если с пищеварением все в порядке, можно переходить к самой сути выбранной диеты.
• Есть винограда нужно столько, сколько хочется, ограничивать себя не стоит. Однако лучше всего все же приобрести несколько килограммов этих чудо ягод, разделить на 6-8 приемов, а потом просто съедать заранее подготовленную порцию.
• Воды нужно выпивать не менее 1.5-2.5 литров за сутки. Виноградная монодиета никак не должна быть сухой, это может всерьез повредить здоровью.

Ограничений по продолжительности введения исключительно виноградного рациона нет. Главным критерием тут должно послужить ваше самочувствие, а также реакции организма. Если все протекает хорошо, можно следовать указанным выше рекомендациям на протяжении трех и даже пяти суток. Однако, как только вы ощутите какой-то дискомфорт, диету лучше прервать и мягко, постепенно из нее выйти.

Разгрузочные дни

В отличие от монодиеты, разгрузочные дни подразумевают только сутки соблюдение виноградного рациона. Вреда от такого ограничения не будет, потому многие выбирают именно такой вариант.

• Устраивать такие разгрузки можно не более двух раз в неделю. Причем они ни в коем случае не должны идти подряд.
• Следите за тем, чтобы у вас не было медицинских противопоказаний против подобных экспериментов с собственным телом.
• Разгрузочные дни можно устраивать с разными сортами и цветами винограда. Не беда, если вы с утра поедите черного, в обед белого, а на ужин красного, это только поможет разнообразить положительное воздействие на организм.
• Никогда не забывайте о питьевом режиме, он должен неукоснительно соблюдаться.

Лучше всего предварительно сходить к врачу, сдать анализы и пройти тесты. Только после этого можно устраивать себе разгрузку на винограде. Ведь многие люди даже не догадываются, что имеют проблемы со здоровьем, которые легко получиться усугубить необдуманными действиями.

Щадящая

Такой вариант считается щадящим, то есть он не строг и выдержать его будет намного легче, чем монодиету. Однако сбросить несколько килограммов избыточной массы всего за четыре дня он точно поможет. Давайте разберемся, как правильно следовать правилам и какое меню будет приемлемым для этого. Допустимы некоторые вариации, но в рамках предложенных продуктов.

День 1-й

• Завтрак: мюсли с несладким йогуртом, половина апельсина.
• Перекус: виноград.
• Обед: салат из винограда, рукколы (шпината, листового салата) и тыквы.
• Полдник: виноград, орехи.
• Ужин: отварная куриная грудка с лимонным соком, папайя, ананас, виноград.

День 2-й

• Завтрак: йогурт, виноград.
• Перекус: виноград.
• Обед: рис с виноградом и креветками или иными морепродуктами.
• Полдник: виноград.
• Ужин: рагу из картошки, морковки, сельдерея и лука-порея, виноград.

День 3-й

• Завтрак: творожный сыр на цельнозерновых хлебцах, виноград.
• Перекус: виноград.
• Обед: тушеная капуста с запеченной рыбой, виноград.
• Полдник: виноград, орехи.
• Ужин: виноградное желе, виноградный сок, половина красного яблока.

День 4-й

• Завтрак: листовой салат с творожным сыром, виноград.
• Перекус: виноград.
• Обед: блинчики или овсяноблины с творогом и виноградом.
• Полдник: виноград.
• Ужин: тушеная брокколи, отварная индейка, виноград.

Недельная

Опробовавшие этот метод утверждают, что на таком рационе можно легко сбросить за неделю до трех, а то и четырех килограммов. Поможет представленное меню тем, кто не может соблюдать строгие ограничения монодиеты или же плохо их переносит.

*Во время соблюдения рациона в промежутках между едой спокойно можете подкрепиться ягодками винограда, это пойдет только на пользу. Также можно пить виноградный сок, однако помните, что это не должен быть сок из супермаркета, а только собственноручно выжатый из свежих ягод.

Понедельник

• Завтрак: отварная куриная грудка, обезжиренный творог.
• Обед: овощной суп, рагу из риса.
• Ужин: салат с морепродуктами, виноградом, пекинской капустой, заправленный оливковым маслом, с несколькими каплями яблочного уксуса.

Вторник

• Завтрак: мюсли с виноградом и йогуртом.
• Обед: мясо запеченное, овощное рагу.
• Ужин: отварная курица, фруктовый салат с виноградом.

Среда

• Завтрак: цельнозерновой хлебец с медом, виноград, зеленый чай.
• Обед: коричневый рис на пару с брокколи.
• Ужин: салат из сезонных овощей без заправки, рыба отварная, половина грейпфрута.

Четверг

• Завтрак: цельнозерновой хлебец, творожок с зеленью, зеленый чай, виноград.
• Обед: салат из капусты, судак, приготовленный с томатами.
• Ужин: гречка, телятина с овощами и виноградом.

Пятница

• Завтрак: цельнозерновой хлебец с медом и виноградом, гранола.
• Обед: борщ с сухариками, каша из злаков с рыбой на пару, виноград.
• Ужин: пюре из картошки, судак под сливочным соусом, виноград.

Суббота

• Завтрак: овсяноблин с творогом и виноградом, травяной чай.
• Обед: рассольник без мяса, каша кукурузная с курицей на пару.
• Ужин: печеный картофель, квашеная капуста, виноград.

Воскресенье

• Завтрак: омлет с сыром и горошком, овощной свежий салат с виноградом.
• Обед: суп из чечевицы, булгур с паровой индейкой, салат, виноград.
• Ужин: пикантная курица с травами, овощи на пару или гриле, виноград.

Сочетание с другими продуктами

Виноград считается полукислым фруктом, потому его совместимость с другими продуктами довольно высока. Интересно, что к этой же категории относят помидоры. Вся подобная еда обычно хорошо компонуется между собой. Потому виноград можно комбинировать с яблоками, томатами, сливой, апельсинами, персиками. Неплохо подходит он также к кисломолочным продуктам, вроде ряженки, кефира или йогурта, потому можно смело составлять меню, в котором они потребляются вместе.

Хорошую сочетаемость виноград показывает с белковыми продуктами, которые имеют достаточно высокую жирность. К примеру, речь может идти о мягких и твердых сырах, и даже жирном твороге. Осторожно нужно сочетать с крахмалистыми продуктами, так как это может вызывать брожение. Лучше сперва поесть их, а спустя полчаса или час уже переходить к винограду.

Лучшие и худшие фрукты для похудения [Список 2019]

Лучшие и худшие фрукты для похудения

При постановке цели по снижению веса следует учитывать ряд факторов, а также режим физической подготовки. Упражнения правильно помогут избавиться от нежелательного жира, но все это будет напрасно, если вы не едите здоровую пищу. В Ripe London мы предоставляем вам заказные доставки фруктов на дом , гарантируя, что у вас всегда будет вкусный выбор вариантов, к которым можно обратиться.

Эксперты в области здравоохранения сходятся во мнении, что диета, богатая фруктами и овощами, — это путь к похудению. Фрукты не только содержат меньше калорий и сахара, чем сладкие угощения, но и содержат множество витаминов, которые могут увеличить вашу энергию, познавательные способности и общее состояние здоровья. Но, как и все типы продуктов питания, некоторые лучше, чем другие.

Ниже приводится исчерпывающий список лучших и худших фруктов для похудения. Помните, однако, что тот факт, что фрукт появляется в нашем «худшем» списке, не означает, что вы должны исключить его из своего рациона. Высокое содержание сахара делает их вкусными, но менее идеальными для похудения по сравнению с «лучшими» фруктами. Однако, в отличие от сладких закусок, «худшие» фрукты имеют множество преимуществ для здоровья, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Худшие фрукты для похудения

Бананы
Бананы — отличная замена батончикам перед тренировкой, поэтому вы часто видите, как профессиональные теннисисты перекусывают ими в перерывах между играми. Бананы богаты клетчаткой и калием, первый помогает пищеварению, а второй действует как электролит. Тем не менее, с 14 граммами сахара в банане среднего размера, это может быть не лучший вариант для похудения.

Манго
Манго — один из самых популярных фруктов в мире. Они богаты витаминами А и С, что делает их полезными для здоровья кожи и волос. Они также обладают омолаживающими свойствами и, как было доказано, снижают вероятность рака молочной железы и толстой кишки. Однако содержание сахара в них очень высокое, достигая почти 31 г на манго. К счастью, манго довольно большие, поэтому вы можете нарезать их или разделить на части, чтобы снизить потребление сахара.

Виноград
Виноград — это легкая и вкусная закуска. Их кожура содержит антиоксиданты, такие как кверцетин и ресвератрол, оба из которых, как было показано, снижают риск возникновения проблем с сердцем. Эти антиоксиданты также борются с липопротеинами низкой плотности или «плохим» холестерином и отлично подходят для тех, кто хочет похудеть и снизить уровень холестерина. Однако одна чашка винограда может содержать до 15 г сахара, поэтому его лучше использовать с осторожностью.

Гранат
Гранаты содержат много витаминов манго и поэтому могут снизить риск сердечных заболеваний. Были проведены различные исследования влияния граната на физическую работоспособность. Одно из таких исследований показало, что потребление перед тренировкой может повысить производительность спортсменов. Но учтите, что один гранат содержит до 39 г сахара, поэтому, чтобы получить максимальную отдачу от плода, съешьте его перед тренировкой.

Яблоки
Яблоки обладают рядом полезных для здоровья свойств, что делает их идеальными для похудения при умеренном употреблении. Высокое содержание клетчатки и воды делает их сытными фруктами и популярной закуской. Тем не менее, яблоко среднего размера имеет удивительно высокое содержание сахара — 19%.г, что делает его окончательным включением «худших» фруктов для похудения.

Лучший фрукт для похудения

Черника
Черника известна как суперпродукт из-за длинного списка связанных с ней преимуществ для здоровья. Они являются одним из самых богатых фруктов антиоксидантами и, как следствие, обладают омолаживающими и противораковыми свойствами. Черника также удивительна для физической работоспособности. Они помогают расширять кровеносные сосуды, позволяя кислороду более эффективно проходить через тело, а также снижают мышечную усталость после тренировки.

Арбуз
Хотя в арбузах много сахара, маловероятно, что вы съедите целый арбуз из-за его размера. Этот фрукт на 82% состоит из воды, и нельзя упускать из виду преимущества хорошего увлажнения. Благодаря этому арбуз отлично подходит для похудения. Кроме того, арбуз — это вкусная сладкая закуска, которая удовлетворит тягу, которая в противном случае могла бы быть утолена шоколадом или сладостями.

Лимон
В лимонах очень мало сахара, но много витамина С. Они рекомендуются для снижения риска артрита, а также проблем с сердцем. Хотя съесть целый лимон сложно, его цедру или сок можно добавлять почти в любое блюдо, чтобы придать ему вкус. Лимонная вода также более насыщает, чем обычная вода, из-за высокого содержания пектиновых волокон в лимоне, что делает ее отличной для похудения.

Гуава
Гуава является своего рода питательным космополитом, поскольку она содержит хорошее сочетание витаминов. В частности, они богаты витамином А, который способствует здоровью глаз и может улучшить зрение. Три унции гуавы также содержат всего около 4,5 г сахара, а это означает, что вы можете насладиться хорошей порцией, прежде чем это негативно повлияет на ваши цели по снижению веса. Гуава также помогает организму поддерживать скорость метаболизма и является хорошим источником меди, недостаток которой может вызвать гиперфункцию щитовидной железы. Это делает фрукт хорошим дополнением для тех, кто испытывает увеличение веса в результате проблем со щитовидной железой.

Грейпфруты
Исследования грейпфрутов и потери веса делают чтение интересным. Один из таких экспериментов показал, что грейпфрут может значительно улучшить потерю веса. В течение двенадцати недель участники, которые ели три порции свежих грейпфрутов в день, похудели на 1,6 кг, в то время как контрольная группа, получавшая плацебо, похудела всего на 0,3 кг. Он также содержит многие из упомянутых выше антиоксидантов, а также ликопин, который особенно эффективен для снижения риска рака предстательной железы и симптомов обычных методов лечения рака.

В заключение отметим, что ни один из перечисленных выше фруктов на самом деле не вреден для вас. Тот факт, что фрукт имеет высокое содержание сахара, не означает, что его следует игнорировать. Сахара, содержащиеся во фруктах, действуют на организм иначе, чем сахара, добавленные в сладости, пирожные и печенье.

Фрукты содержат молекулу, называемую фруктозой, которая резко влияет на метаболизм сахара в организме. Поскольку сахар заключен в клетчатку, он медленнее усваивается печенью. Добавленный (или переработанный) сахар, напротив, усваивается быстрее, чем это естественно для организма, поэтому он превращается в жир.

Это означает, что вам не нужно слишком беспокоиться о том, чтобы побаловать себя какими-либо «худшими» фруктами для похудения, поскольку они по-прежнему полезны для вашего здоровья и представляют собой фантастическую альтернативу всему, что содержит обработанный сахар. Но если вы стремитесь похудеть как можно быстрее и эффективнее, сосредоточьтесь на «лучших» фруктах, перечисленных выше.

Последние сообщения

• Вегетарианские салаты с начинкой для здорового питания

• Какой салат лучше всего подходит для барбекю?

• Сытные идеи салатов на ужин

• Рецепты веганских салатов с макаронами с международным уклоном

Полезен ли виноград?

Обзор

Когда вы надкусываете виноградину, вы получаете больше, чем взрыв сочного, сладкого вкуса. Вы также получаете дозу питательных веществ и антиоксидантов, которые могут помочь вам оставаться здоровым. Виноград содержит мало калорий и практически не содержит жира.

Виноград существует уже тысячи лет. По мере созревания винограда на лозах они переворачиваются:

• полупрозрачный зеленый
• черный
• фиолетовый
• красный

Некоторые сорта винограда имеют съедобные косточки. Другие виды бессемянные. Виноград без косточек легче есть, но виноград с косточками, как правило, слаще. Само семя может иметь слегка горький вкус.

Виноград, который вы найдете в местном продуктовом магазине, известен как столовый виноград. Винный виноград используется для изготовления вина. Они меньше столового винограда, но имеют более толстую кожицу и более крупные семена.

Вот питательная ценность винограда.

Все сорта винограда содержат полифенолы. Полифенолы — это соединения, которые придают винограду и некоторым другим растениям их яркие цвета. Они также обеспечивают защиту от болезней и вредного воздействия окружающей среды.

Полифенолы являются известными антиоксидантами, которые помогают бороться со свободными радикалами в организме. Кожура и мякоть винограда содержат больше всего полифенолов. Они также обладают самыми высокими антиоксидантными способностями.

Виноград полезен во многом благодаря содержанию в нем полифенолов. Полифенолы могут помочь в борьбе:

• диабет
• рак
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь легких
• Остеопороз
• Болезнь сердца

Ешьте виноград для здоровья сердца. Полифенолы в винограде могут помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания.

Считается, что помимо удаления свободных радикалов виноград обладает противовоспалительным действием, антиагрегантным действием и поддерживает функцию эндотелия. Эндотелиальная дисфункция связана с факторами риска образования бляшек в артериях или атеросклероза.

Подвинься, морковь. Виноград вскоре может занять ваше место в качестве лучшего продукта для здоровья глаз. Согласно исследованию Института глаза Баскома Палмера при Университете Майами, регулярное употребление винограда может помочь предотвратить ухудшение состояния сетчатки.

Это приводит к заболеваниям сетчатки, таким как дегенерация желтого пятна. В ходе исследования функция сетчатки была защищена у мышей, которых ежедневно кормили эквивалентом трех порций винограда. Кроме того, у мышей сетчатка утолщалась, а фоторецептивные реакции улучшались.

Исследования показывают, что фрукты, богатые антиоксидантами, такие как виноградный сок Конкорд, помогают уменьшить окислительный стресс, который приводит к старению. В исследованиях это снижение увеличивало производительность вербальной памяти и двигательную функцию.

Исследование, проведенное в 2009 году, показало, что виноградный сок Конкорд, принимаемый в течение 12 недель, улучшает словесное обучение у взрослых с ухудшением памяти, но не страдающих слабоумием.

По данным Национального института сердца, крови и легких, метаболический синдром — это термин, обозначающий группу факторов риска, повышающих риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта. Эти факторы риска включают:

• большая талия
• высокий уровень триглицеридов
• низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• высокое кровяное давление
• высокий уровень сахара в крови

Богатые полифенолами продукты, такие как виноград, могут помочь защитить от метаболического синдрома. Полифенолы винограда, в частности полифенолы виноградных косточек, могут помочь улучшить:

• профиль холестерина
• кровяное давление
• уровень сахара в крови

Виноград является хорошим источником витамина К. Витамин К помогает свертыванию крови. Дефицит витамина К повышает риск кровотечений. Это также может увеличить риск развития остеопороза, хотя необходимы дополнительные исследования.

Виноград содержит небольшое количество растворимой клетчатки. Это может снизить уровень холестерина и сахара в крови. Если у вас нерегулярный стул, может помочь употребление большего количества клетчатки.

Изюм представляет собой обезвоженный виноград. Они наполнены полифенолами. Изюм содержит небольшое количество воды, поэтому уровень антиоксидантов в нем выше, чем в свежем винограде.

Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что жевание изюма три раза в день снижает кровяное давление. Изюм содержит больше сахара и калорий, но менее сытный, чем виноград, поэтому лучше есть его в умеренных количествах.

Виноград портативный и его приятно есть. Легко помыть кучу и насладиться полезным перекусом. Другие способы насладиться виноградом:

• приготовить сок из свежего винограда
• выпить 100% виноградный сок без добавления сахара
• добавить виноград в зеленый или фруктовый салат
• добавить нарезанный виноград в ваш любимый рецепт куриного салата
• ешьте замороженный виноград в качестве освежающего летнего перекуса

Виноград полезен. Они богаты антиоксидантами и питательными веществами. Они также содержат клетчатку и являются низкокалорийной пищей. Соблюдение диеты, богатой фруктами, такими как виноград, может снизить риск:

• сердечный приступ
• инсульт
• диабет
• рак
• ожирение

Виноград вкусный и его легко есть, но помните о размере порции. Если вы едите слишком много за один присест, калории и углеводы быстро накапливаются. Это может свести на нет любую пользу для здоровья и увеличить риск увеличения веса.

Виноград содержит натуральный сахар, но считается продуктом с низким гликемическим индексом (ГИ). Это означает, что одна порция вряд ли значительно повысит уровень сахара в крови. А вот изюм — это отдельная история.

Сахар в изюме концентрируется в процессе обезвоживания. Это повышает их уровень GI до умеренного. Американская диабетическая ассоциация рекомендует употреблять свежие фрукты как часть здорового питания. Сухие фрукты, такие как изюм, следует есть в умеренных количествах.

Известно, что обычный виноград содержит остатки пестицидов. Чтобы уменьшить воздействие, тщательно мойте их и по возможности выбирайте органические бренды.

16 основных полезных свойств винограда для здоровья

Люди выращивали виноград на протяжении тысячелетий, в том числе несколько древних цивилизаций, которые почитали его за использование в виноделии. Виноград также является быстрой и вкусной закуской, которой можно наслаждаться дома или в дороге.

Вы можете найти их разных цветов, включая зеленый, красный, черный, желтый и розовый. Они также бывают разных форм, от изюма до желе и сока. Существуют также сорта с семенами и без семян.

Виноград обладает множеством преимуществ для здоровья, прежде всего благодаря высокому содержанию питательных веществ и антиоксидантов.

Вот 16 главных преимуществ винограда для здоровья.

1. Богат питательными веществами

Виноград богат несколькими важными питательными веществами. Всего 1 чашка (151 грамм) красного или зеленого винограда обеспечивает (1):

• Calories: 104
• Carbs: 27 grams
• Protein: 1 gram
• Fat: 0.2 grams
• Fiber: 1.4 grams
• Copper: 21% of the дневная норма (DV)
• Витамин K: 18% от DV
• Тиамин (витамин B1): 9% от DV
• Рибофлавин (витамин B2) 90 % от DV
• Витамин B6: 8% от суточной нормы
• Калий: 6% от суточной нормы
• Витамин С: 5% от суточной нормы
• Марганец: 5% от суточной нормы
• 902% Е:

• 9007 the DV

Как видите, виноград является богатым источником меди и витамина К. Медь является важным минералом, участвующим в производстве энергии, а витамин К необходим для свертывания крови и здоровья костей (2, 3).

Виноград также содержит большое количество витаминов группы В, таких как тиамин, рибофлавин и В6. И тиамин, и рибофлавин необходимы для роста и развития, в то время как B6 в основном необходим для белкового обмена (4, 5, 6).

Резюме

Виноград содержит много важных витаминов и минералов, включая медь и витамины B и K.

Виноград может улучшить здоровье сердца несколькими способами.

Может помочь снизить артериальное давление

Одна чашка (151 грамм) винограда содержит 6% суточной нормы калия. Этот минерал необходим для поддержания здорового уровня артериального давления (1, 7).

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что калий помогает снизить артериальное давление, в первую очередь за счет расширения артерий и вен. Он также может помочь выводить натрий и предотвратить сужение артерий и вен, которое в противном случае могло бы повысить кровяное давление (8).

Однако обзор 32 исследований показал, что потребление калия как слишком низким, так и слишком высоким может привести к повышению артериального давления. Исследователи посоветовали придерживаться текущей рекомендации по ежедневному потреблению 4,7 грамма (9).

Может помочь снизить уровень холестерина

Соединения, содержащиеся в винограде, могут помочь защитить от высокого уровня холестерина за счет снижения его всасывания (10).

В 8-недельном исследовании с участием 69 человек с высоким уровнем холестерина употребление 3 чашек (500 граммов) красного винограда в день помогло снизить общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП (плохого). Однако белый виноград не имел такого же эффекта (11).

Кроме того, было показано, что диеты с высоким содержанием ресвератрола — антиоксиданта в винограде — такие как средиземноморская диета, снижают уровень холестерина (12).

Резюме

Соединения в винограде могут защищать от сердечных заболеваний, снижая кровяное давление и уровень холестерина.

Антиоксиданты — это соединения, которые помогают восстанавливать повреждения ваших клеток, вызванные свободными радикалами — вредными молекулами, вызывающими окислительный стресс. Окислительный стресс связан с рядом хронических заболеваний, включая диабет, рак и болезни сердца (13).

Виноград богат несколькими мощными антиоксидантами. Самая высокая концентрация антиоксидантов содержится в кожуре и семенах. Однако на их концентрацию могут влиять различные факторы, в том числе сорт винограда, его зрелость, послеуборочное хранение и факторы окружающей среды (14).

Интересно, что эти полезные соединения сохраняются даже после ферментации, поэтому вино также является источником антиоксидантов (14, 15).

Некоторые сорта винограда содержат более высокое содержание антоцианов, класса флавоноидов, которые придают этим плодам оранжевый, красный, синий, розовый и фиолетовый цвета. Исследования на людях и животных показывают, что антоцианы могут помочь предотвратить или лечить заболевания головного мозга и сердца (14, 15).

Другими важными антиоксидантами в этом фрукте являются ресвератрол и кверцетин, которые могут защитить от сердечных заболеваний, высокого уровня сахара в крови и рака (14, 16).

Виноград также содержит витамин С, бета-каротин, лютеин и эллаговую кислоту, которые также являются мощными антиоксидантами (14).

Резюме

Виноград богат антиоксидантами — полезными растительными соединениями, которые могут защитить от хронических заболеваний.

Антиоксиданты в винограде могут защищать от некоторых видов рака (14).

Ресвератрол, антиоксидант, содержащийся в этом фрукте, может уменьшить воспаление, действовать как антиоксидант и блокировать рост и распространение раковых клеток в организме. На самом деле, его влияние на многочисленные виды рака было изучено (17, 18, 19, 20).

Виноград также содержит антиоксиданты кверцетин, антоцианин и катехин — все они могут оказывать противораковое действие (21).

Исследования в пробирке и на животных показывают, что экстракты винограда могут блокировать рост и распространение клеток рака толстой кишки и молочной железы человека (22, 23, 24).

Кроме того, двухнедельное исследование с участием 30 человек показало, что у лиц старше 50 лет, которые съедали 0,3–1 фунт (150–450 г) винограда в день, отмечалось снижение маркеров риска рака толстой кишки (25).

Хотя необходимы дополнительные исследования на людях, диета с высоким содержанием продуктов, богатых антиоксидантами, таких как виноград, была связана со снижением риска развития рака (26).

Резюме

Антиоксиданты в винограде могут предотвращать рост и распространение нескольких видов рака, хотя исследования на людях отсутствуют.

Виноград содержит 23 грамма сахара на чашку (151 грамм), что может заставить вас задуматься, подходит ли он для людей с диабетом (1).

Если вы посмотрите на их рейтинг гликемического индекса (ГИ) — показатель того, насколько быстро пища повышает уровень сахара в крови — вы увидите, что он колеблется от 49 до 59, в зависимости от сорта винограда (27, 28).

Точно так же определение низкого ГИ варьируется в зависимости от источника — некоторые люди считают до 55 лет низким, в то время как другие считают до 50 лет низким (27, 28).

Это означает, что показатель ГИ винограда может варьироваться от низкого до среднего, и в этом случае он может повышать уровень сахара в крови медленным или умеренным темпом, но не обязательно резко.

Однако имейте в виду, что употребление слишком большого количества продуктов с низким ГИ окажет такое же влияние на уровень сахара в крови, как и употребление продуктов с высоким ГИ. Поэтому лучше есть виноград умеренно.

Кроме того, соединения, обнаруженные в винограде, могут помочь улучшить показатели инсулиновой реакции.

В обзоре 29 исследований в 1,297 взрослых, виноград и добавки с виноградом значительно снизили так называемую гомеостатическую модель оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), меру резистентности к инсулину (29).

В частности, соединение ресвератрол может улучшить способность вашего организма использовать инсулин за счет (30, 31, 32):

• снижения резистентности к инсулину
• повышения чувствительности к инсулину
• защиты бета-клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин
• улучшения производство инсулина
• увеличение количества рецепторов глюкозы на клеточных мембранах

Регулирование уровня сахара в крови с течением времени важно для снижения риска диабета и предотвращения осложнений, связанных с диабетом.

Резюме

Хотя виноград содержит много сахара, его гликемический индекс от низкого до умеренного делает его достаточно безопасным для употребления в умеренных количествах при диабете. Кроме того, соединения в винограде могут защитить от высокого уровня сахара в крови.

Растительные соединения в винограде могут защищать от распространенных заболеваний глаз.

Например, в исследовании на мышах, которым давали виноград, было меньше признаков повреждения сетчатки и лучше функционировала сетчатка, чем у мышей, которым не давали виноград (33).

Кроме того, в ходе исследования в пробирке было обнаружено, что ресвератрол защищает клетки сетчатки человеческого глаза от ультрафиолетового излучения типа А (УФА). Это может снизить риск возрастной дегенерации желтого пятна (AMD), распространенного заболевания глаз (34).

Согласно одному обзору, ресвератрол может также защищать от глаукомы, катаракты и диабетической болезни глаз (35).

Кроме того, виноград содержит антиоксиданты лютеин и зеаксантин, которые, как было показано, помогают поддерживать здоровье глаз, улучшают зрительные функции и предотвращают распространенные возрастные заболевания глаз (36, 37).

Резюме

Виноград содержит несколько соединений, таких как ресвератрол, лютеин и зеаксантин, которые могут помочь предотвратить распространенные заболевания глаз.

Виноград может улучшить память и здоровье мозга.

В ходе 12-недельного исследования с участием 111 здоровых пожилых людей ежедневный прием 250 мг виноградной добавки значительно улучшил результаты теста, измеряющего внимание, память и речь, по сравнению с исходными значениями (38).

Другое исследование с участием здоровых молодых людей показало, что употребление 7,8 унций (230 мл) виноградного сока улучшало настроение и скорость навыков, связанных с памятью, через 20 минут после употребления (39).

Более того, в исследовании на крысах 4-недельный прием ресвератрола улучшил обучение, память и настроение. Кроме того, в мозге крыс наблюдались признаки повышенного роста и кровотока (40).

Наконец, ресвератрол может защищать от болезни Альцгеймера, уменьшая воспаление головного мозга и удаляя бета-амилоидный пептид, накопление которого связано с этим заболеванием (41, 42).

Резюме

Виноград содержит соединения, которые могут улучшить память, внимание и настроение, а также защитить от болезни Альцгеймера.

Виноград содержит много минералов, необходимых для здоровья костей, включая калий, марганец и витамины B, C и K, которые помогают предотвратить остеопороз, состояние, которое приводит к хрупкости костей (1, 43).

Кроме того, исследования на животных и людях показывают, что ресвератрол может улучшать плотность костей (44, 45, 46).

Например, в 8-недельном исследовании крысы, которых кормили лиофилизированным виноградным порошком, лучше усваивали костную ткань и удерживали кальций, чем крысы, которые не получали порошок (44).

Кроме того, двухлетнее исследование с участием женщин в постменопаузе показало, что прием ресвератрола в дозе 75 мг два раза в день улучшает минеральную плотность костей и замедляет потерю костной массы, снижая риск серьезных переломов и переломов бедра (46).

Однако исследований на людях в настоящее время недостаточно.

Резюме

Виноград содержит витамины и минералы, важные для здоровья костей, хотя необходимы дополнительные исследования на людях.

Некоторые соединения в винограде могут защищать от вредных микроорганизмов (47, 48).

Например, ресвератрол обладает антимикробными свойствами, подавляющими рост бактерий и грибков, таких как Campylobacter jejuni и Candida albicans (49).

Может также защищать от болезней пищевого происхождения. При добавлении в различные виды пищи ресвератрол помогает предотвратить рост вредных бактерий, таких как E. coli (49, 50).

Другие соединения в винограде с антимикробной активностью включают антоцианы, которые могут разрушать клеточные стенки бактерий (51).

Наконец, виноград является хорошим источником витамина С, который хорошо известен своими полезными свойствами для иммунной системы (1, 52).

Резюме

Виноград содержит несколько соединений, которые могут оказывать благотворное воздействие на вредные бактерии и грибки.

Растительные соединения в винограде могут влиять на старение и продолжительность жизни.

Исследования показывают, что ресвератрол может задерживать признаки старения, имитируя положительные эффекты ограничения калорий, такие как снижение окислительного стресса, повышение устойчивости к стрессу и улучшение воспалительной реакции (53, 54).

Имейте в виду, что эти преимущества были замечены только в исследованиях на животных.

Кроме того, ресвератрол активирует ген SirT1, который активируется низкокалорийными диетами и связан с увеличением продолжительности жизни (55, 56).

Ресвератрол также активирует сиртуин, белок, который регулирует такие клеточные процессы, как старение и гибель клеток (57).

Резюме

Ресвератрол, содержащийся в винограде, активирует гены, связанные с замедлением признаков старения и увеличением продолжительности жизни.

В то время как слабое воспаление является типичной реакцией организма, хроническое воспаление играет ключевую роль в развитии хронических заболеваний, таких как рак, болезни сердца, диабет, артрит и аутоиммунные заболевания (58).

Примечательно, что соединения антоцианов и ресвератрола в винограде связаны с мощными противовоспалительными свойствами (51, 59).

Исследования показывают, что оба соединения могут подавлять экспрессию маркеров воспаления, таких как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и интерлейкин-6 (ИЛ-6) (60, 61).

Тем не менее, исследования самого винограда отсутствуют.

Резюме

Виноград содержит соединения с противовоспалительным действием, которые, в свою очередь, могут защищать от хронических заболеваний.

Ресвератрол может оказывать многочисленные защитные эффекты на кожу и волосы.

Фактически, это соединение приобрело популярность в косметических продуктах, потому что оно проникает через кожный барьер и увеличивает концентрацию коллагена, а также защищает от УФ-повреждений от воздействия солнца (62, 63).

Исследования на животных показывают, что влияние ресвератрола на выработку коллагена может способствовать более быстрому заживлению ран (63).

Поскольку окислительный стресс и воспаление играют роль в выпадении волос, исследования показывают, что ресвератрол также может способствовать росту волос (64).

Во-первых, ресвератрол защищает волосяные фолликулы от вредного воздействия окружающей среды. Он также способствует быстрому увеличению количества важных фолликулярных клеток, которые стимулируют рост волос (64).

Тем не менее, исследования влияния потребления винограда на кожу и волосы отсутствуют.

Резюме

Содержащийся в винограде антиоксидант ресвератрол может защитить кожу от повреждений и способствовать росту волос, но необходимы дополнительные исследования.

Ожирение может увеличить риск развития многих заболеваний, включая диабет, болезни сердца и рак (65).

Примечательно, что антоцианы в винограде могут оказывать действие против ожирения. Исследования на крысах, получавших диету с высоким содержанием жиров, показывают, что антоцианы могут подавлять увеличение массы тела и снижать содержание жира в печени (60).

Кроме того, исследования на животных показали, что экстракт проантоцианидина из виноградных косточек может повышать уровень гормона сытости GLP-1, который может снижать аппетит и уменьшать потребление пищи (65).

Тем не менее, исследования на людях отсутствуют.

Резюме

Антиоксиданты в винограде могут бороться с ожирением, подавляя аппетит и предотвращая увеличение веса. Однако исследования на людях отсутствуют.

Запор включает более редкий стул и ощущение неполной эвакуации (66, 67).

Изменения в питании, такие как увеличение потребления клетчатки и жидкости, необходимы для лечения, поскольку обезвоживание является частой вторичной причиной запоров (67).

Клетчатка в цельных фруктах, таких как виноград, может значительно облегчить симптомы запора за счет сокращения времени, необходимого стулу для прохождения через толстую кишку, а также увеличения веса фекалий и увеличения ежедневной дефекации по сравнению с фруктовыми соками (68).

Кроме того, виноград на 81% состоит из воды, поэтому он может помочь вам достичь целей по гидратации (1).

Резюме

Являясь хорошим источником воды и клетчатки, виноград может помочь при запорах.

Данные свидетельствуют о прямой связи между питанием и сном (69).

Фактически, исследования показали, что виноград является естественным источником мелатонина, гормона, способствующего сну, который регулирует цикл сна и бодрствования (69, 70, 71).

Интересно, что мелатонин содержится в основном в кожуре винограда, поэтому он также присутствует в таких продуктах, как виноградный сок и вино (69).

Поскольку мелатонин работает рука об руку с вашими внутренними часами, важно учитывать время приема. Если вы едите виноград, чтобы помочь себе уснуть, старайтесь есть его рано вечером.

Резюме

Виноград является естественным источником мелатонина, гормона, который может улучшить качество сна.

16. Легко добавить в свой рацион

Виноград вкусен, универсален, и его легко включить в здоровую диету. Вот несколько способов насладиться ими:

• Ешьте виноград отдельно в качестве утреннего или дневного перекуса.
• Смешайте шпинат, огурец, банан, капусту и мяту для получения богатого питательными веществами смузи.
• Подавайте поверх вашего любимого йогурта с дроблеными орехами и капелькой меда.
• Наслаждайтесь замороженным виноградом в качестве освежающего летнего лакомства.
• Добавьте нарезанный виноград в выбранный вами салат.
• В сочетании с нарезанными яблоками, клубникой и темным шоколадом получается сладкий, но полезный десерт.
• Напиток из 100% виноградного сока.
• Наслаждайтесь красным вином в умеренных количествах.

Краткий обзор

Виноград можно легко перекусить или добавить в еду. Виноградный сок и красное вино — в умеренных количествах — также могут принести пользу.

Как виноград, так и виноградный сок обладают многочисленными преимуществами для здоровья, но цельный фрукт, как правило, полезнее.

Отчасти это связано с тем, что процесс производства виноградного сока, включающий нагревание сока во избежание брожения, может снизить содержание антиоксидантов на 44% (72, 73).

Кроме того, фруктовые соки практически не содержат клетчатки по сравнению с целыми фруктами, а также содержат больше сахара.

Фактические данные показывают, что диеты, включающие цельные фрукты вместо сока, более эффективны для контроля веса по следующим причинам (68):

• более медленное повышение уровня сахара в крови, что предотвращает скачки и падения уровня сахара и инсулина в крови.
• задержка опорожнения желудка, которая усиливает чувство сытости и снижает потребление пищи

Кроме того, данные показывают, что только около 5% американцев соблюдают рекомендуемое потребление клетчатки, которое составляет 38 и 25 граммов в день для мужчин и женщин соответственно (74).

Итак, по возможности следует есть свежий виноград, а не пить виноградный сок.

Резюме

В то время как цельный виноград и виноградный сок содержат много питательных веществ, употребление свежих фруктов обеспечивает более высокое потребление клетчатки и антиоксидантов, а также более низкое потребление сахара.

Как и цельный виноград и виноградный сок, вино является хорошим источником антиоксидантов и обладает многочисленными преимуществами для здоровья (75).

Фактически, исследования показывают, что умеренное употребление вина может защитить от сердечных заболеваний, диабета и даже рака (75, 76, 77).

Однако имейте в виду, что чрезмерное употребление алкоголя, определяемое как употребление более четырех порций алкоголя в день, связано с повышенным риском смерти и сердечных заболеваний (78, 79).

Текущие диетические рекомендации США рекомендуют ограничить потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и 2 порций в день для мужчин. Для справки, каждые 5 унций (150 мл) вина равны 1 напитку (79 мл).).

Тем не менее, хотя умеренное потребление вина может положительно повлиять на ваше здоровье, как и виноградный сок, в нем не хватает клетчатки из цельного винограда.

Резюме

Как и цельный виноград, вино является хорошим источником антиоксидантов и обладает многочисленными преимуществами для здоровья. Однако чрезмерное потребление может привести к пагубным последствиям для здоровья.

Виноград содержит ряд важных питательных веществ и мощных растительных соединений, полезных для здоровья. Хотя они содержат сахар, они не оказывают негативного влияния на контроль уровня сахара в крови при умеренном употреблении.

Антиоксиданты, такие как ресвератрол, обеспечивают большую часть преимуществ винограда, включая его противовоспалительные, антидиабетические и противораковые свойства.

Они очень вкусные и их легко добавить в свой рацион. Для большей пользы отдавайте предпочтение свежему винограду, а не виноградному соку или вину.

Только одно

Попробуйте это сегодня: Если вы хотите, чтобы ваш виноград хранился до 14 дней, выберите виноград с зеленым стеблем и храните его в герметичном контейнере в задней части холодильника, который обычно самое прохладное место.

Что такое виноград? Питание, польза для здоровья, риски и виды

Какова возможная польза для здоровья от винограда?

Плоды, семена, кожура и листья виноградных растений ( Vitis vinifera ) якобы обладают многими полезными для здоровья свойствами — некоторые из них подтверждены исследованиями, а многие другие, в отношении которых нет достаточных доказательств, согласно Комплексной базе данных натуральных лекарственных средств. (НМКД). (13)

Вот некоторые предполагаемые преимущества для здоровья, для которых, по мнению NMCD, есть доказательства того, что продукты из винограда, возможно, неэффективны:

• Сенная лихорадка
• Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией
• Боль в груди
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Потеря веса

кровоточивость в ногах, например, при хронической венозной недостаточности.

Более глубокое изучение дополнительных заявлений о пользе для здоровья, на которые ссылается NMCD, показывает следующее:

Виноград может снизить кровяное давление и улучшить здоровье сердца

Хотя NMCD отмечает, что недостаточно доказательств того, что виноград может улучшить здоровье сердца и снизить кровяное давление, исследования пока предполагают, что это может быть многообещающе. Например, систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний на людях показал, что разновидности винограда (экстракт виноградных косточек) снижали у участников систолическое артериальное давление (давление в кровеносных сосудах при сердцебиении) и частоту сердечных сокращений. Но авторы пишут, что экстракт не влияет на уровень холестерина или диастолическое артериальное давление. Они призвали к более масштабным исследованиям в течение более длительного периода времени, чтобы подтвердить вклад виноградных косточек в здоровье сердечно-сосудистой системы. (14,15)

Последующий обзор рандомизированных контролируемых испытаний на людях, опубликованный в 2016 году, показал положительное влияние на артериальное давление, особенно у молодых людей и взрослых с ожирением, и также призвал к более масштабным долгосрочным исследованиям экстракта. (16)

Обзор 15 исследований с участием 825 человек, проведенный в 2019 году, показал, что экстракт виноградных косточек может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов и маркера воспаления С-реактивного белка. Отдельные исследования, однако, были небольшими по размеру, что могло повлиять на интерпретацию результатов.

Но, конечно же, ни в одном из этих исследований не участвовал целый виноград, так что пока не ешьте его, чтобы улучшить здоровье сердца.

Подробнее о профилактике сердечных заболеваний и диабета

Советы по правильному питанию для предотвращения сердечных заболеваний

Виноград может помочь снизить риск развития диабета 2 типа

Употребление в пищу цельного винограда может помочь снизить риск развития диабета 2 типа. Долгосрочное исследование более 190 000 здоровых людей   пришло к выводу, что употребление большего количества черники, винограда и яблок «значительно связано» с более низким риском развития заболевания. (17)

Черника, более темный виноград и яблоки богаты пигментом антоцианином, флавоноидом с антиоксидантными свойствами. Кроме того, виноград имеет среднюю гликемическую нагрузку (показатель способности пищи повышать уровень глюкозы в крови) 11 на порцию. (18,19) Если их есть в умеренных количествах, они могут быть частью здоровой диеты, которая поможет держать уровень сахара в крови под контролем.

Стакан для профилактики? Какие полезные свойства винограда говорят о вине

А как насчет всей шумихи вокруг того, что красное вино полезно для сердца? Крупные исследования, посвященные тому, подвергались ли любители вина более низкому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем любители пива или спиртных напитков, пришли к разным выводам, так что жюри еще не принято.

Некоторые исследования были сосредоточены на присутствии ресвератрола, антиоксидантного соединения, которое присутствует в вине, а также в кожице и соке красного винограда. Тем не менее, когортное исследование, опубликованное в 2014 году, в котором приняли участие 783 человека старше 65 лет, которые жили в Тоскане, Италия и употребляли пищу, богатую ресвератролом, не обнаружило связи между присутствием соединения в их моче и частотой сердечных заболеваний, рака. , и смерть. (20) Кроме того, не так много доказательств того, что прием ресвератрола оказывает сильное антиоксидантное действие внутри человеческого организма. (21)

8 лучших продуктов для здорового мозга

Растущее количество исследований показывает, что некоторые продукты имеют питательный состав, помогающий поддерживать остроту ума.

Мэтью Кейди, RD 16 сентября 2022 г.

7 распространенных мифов о сое, развенчанные

Вы, наверное, слышали множество слухов — хороших и плохих — о влиянии сои на здоровье. Мы очищаем воздух от этой обычной еды.

Сара Гароне 9 сентября, 2022

7 полезных вещей, которые можно добавить в кофе, рейтинг

Java сама по себе достаточно эффективна, но может ли добавление специй, добавок и других ингредиентов сделать его еще более полезным для вас? Experts weigh in on. ..

By Leah Groth September 1, 2022

Everything You Need to Know About Ginkgo Biloba

By Ashley Welch August 31, 2022

Everything You Need to Знайте об астрагале

Стефани Турроттт 30 августа 2022 г.

Как сократить халапеньо: пошаговый гид

от Келли Кеннеди, Rdn . Пошаговое руководство.

Лист белой шелковицы обвиняют в смерти жены конгрессмена от Калифорнии — каковы риски?

Это обычный ингредиент травяных чаев, экстрактов, капсул и пилюль, особенно тех, которые продаются для снижения веса и диабета, и обычно считается…

Лиза Рапапорт , советы и риски

Виноград бывает разных цветов и форм. Есть красный, зеленый и фиолетовый виноград, виноград без косточек, виноградное желе, виноградный джем и виноградный сок, изюм, смородина и изюм, не говоря уже о вине.

Около 8000 лет назад люди начали выращивать виноградные лозы на территории современного Ближнего Востока.

Сегодня во всем мире ежегодно выращивается 72 миллиона тонн винограда, в основном для производства вина. Ежегодно производится 7,2 триллиона галлонов вина. Виноград также является популярной закуской.

Питательные вещества, содержащиеся в винограде, полезны для здоровья. Они были связаны с профилактикой рака, сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и запоров.

Краткие факты о винограде

• Питательные вещества, содержащиеся в винограде, могут защитить от рака, проблем со зрением, сердечно-сосудистых заболеваний и других заболеваний.
• Ресвератрол — ключевое питательное вещество в винограде, которое может быть полезным для здоровья.
• Виноград — хороший источник клетчатки, калия, ряда витаминов и других минералов.
• Виноград подходит для людей с диабетом, если он учитывается в плане диеты.

Поделиться на PinterestВиноград, и особенно красный виноград, содержит ресвератрол, соединение, которое может иметь различные преимущества для здоровья.

Диета, богатая фруктами и овощами, связана со снижением риска различных состояний, включая болезни сердца, диабет, рак и ожирение.

Как и другие фрукты и овощи, виноград является хорошим источником клетчатки и воды.

Антиоксиданты и другие питательные вещества в винограде могут сделать его особенно полезным для здоровья, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить некоторые из его полезных свойств.

Вот некоторые из способов, которыми питательные вещества в винограде могут улучшить здоровье.

1) Рак

Виноград содержит мощные антиоксиданты, известные как полифенолы. Считается, что они обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Одним из них является ресвератрол. Он содержится в кожуре красного винограда.

Лабораторные исследования показали, что ресвератрол может замедлять или предотвращать рост опухолей в лимфе, печени, желудке, молочной железе, толстой кишке, раке кожи и лейкемии.

Ресвератрол также присутствует в красном вине. В нескольких исследованиях изучалась связь между красным вином и риском развития рака у людей, но было показано, что постоянное употребление большого количества алкоголя может увеличить риск развития рака. Умеренность является ключевым фактором.

Умеренное потребление алкоголя определяется Диетическими рекомендациями для американцев как до одной порции в день для женщин и до двух порций в день для мужчин.

Другим природным противовоспалительным средством, содержащимся в винограде, является флавоноид кверцетин. Исследования показали, что это также может помочь предотвратить или замедлить рост рака.

2) Здоровье сердца

Исследования на животных показали, что кверцетин и ресвератрол могут снижать риск атеросклероза и защищать от повреждений, вызванных липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) или «плохим» холестерином.

В этих исследованиях в основном использовались дозы этих флавоноидов, намного превышающие те, которые обычно потребляются людьми.

Считается, что полифенолы в винограде, такие как ресвератрол, обладают антиоксидантным, гиполипидемическим и противовоспалительным действием, что может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Они могут достичь этого, предотвращая накопление тромбоцитов и снижая кровяное давление и риск нерегулярного сердечного ритма.

Виноград содержит клетчатку и калий, которые поддерживают здоровье сердца. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует увеличить потребление калия при одновременном снижении потребления натрия для улучшения артериального давления и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Исследование данных о 12 267 взрослых в Соединенных Штатах показало, что чем больше люди потребляют натрия по отношению к потреблению калия, тем выше риск смертности от всех причин.

Высокое потребление калия связано со снижением риска инсульта, защитой от потери мышечной массы и сохранением минеральной плотности костей.

3) Кровяное давление

Повышение потребления калия может помочь уменьшить негативные последствия слишком большого количества натрия в рационе.

Виноград имеет высокое содержание калия. Это говорит о том, что они могут помочь уменьшить воздействие натрия на людей с высоким кровяным давлением.

Клетчатка важна для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы, в том числе здоровья сердца и артериального давления. Виноград является хорошим источником клетчатки.

4) Запор

Виноград содержит воду и клетчатку. Это может помочь людям избежать обезвоживания, поддерживать регулярную дефекацию и снизить риск запоров.

5) Аллергии

Из-за противовоспалительного действия кверцетина некоторые предполагают, что употребление винограда может помочь облегчить симптомы аллергии, включая насморк, слезотечение и крапивницу.

Однако исследований на людях, подтверждающих эту теорию, не проводилось.

6) Диабет

В 2013 году результаты исследования, опубликованные в BMJ , показали, что некоторые фрукты, но не соки, могут снизить риск развития диабета 2 типа у взрослых.

В ходе исследования, в котором приняли участие 187 382 участника и длилось 22 года, у 6,5% участников развился диабет.

Однако у тех, кто потреблял три порции черники, винограда, изюма, яблок или груш в неделю, риск развития диабета 2 типа был на 7% ниже, чем у тех, кто этого не делал.

Относительно высокий уровень сахара в винограде заставляет некоторых людей задаваться вопросом, безопасен ли он для людей с диабетом.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям употреблять виноград и другие фрукты, если количество углеводов учитывается в их плане питания.

Витамины, минералы и клетчатка, содержащиеся в винограде, делают его полезным для сладкоежек.

7) Диабетическая невропатия и ретинопатия

Некоторые исследования показали, что ресвератрол может защищать от диабетической нейропатии, которая влияет на функцию нервной системы. Ученые полагают, что это может быть связано с нейропротекторным действием этого соединения.

Исследования на животных показали, что ресвератрол может также защищать от ретинопатии, которая может серьезно повлиять на зрение.

Диабетическая невропатия и ретинопатия могут возникнуть при плохом контроле диабета.

8) Здоровье глаз

Виноград содержит антиоксиданты лютеин и зеаксантин, которые помогают поддерживать здоровье глаз. Считается, что они нейтрализуют нестабильные молекулы, известные как свободные радикалы. Таким образом, они могут уменьшить окислительный стресс и повреждение сетчатки, а также помочь предотвратить катаракту и другие заболевания.

Лабораторные исследования показали, что ресвератрол может защищать от различных проблем со зрением, включая возрастную дегенерацию желтого пятна, глаукому, катаракту и другие.

Однако до сих пор неясно, как именно он работает и какую пользу он может принести людям.

9) Акне

Результаты исследования in vitro, опубликованные в журнале Dermatology and Therapy, утверждают, что ресвератрол может помочь в лечении акне, особенно при местном применении с перекисью бензоила.

10) Другие состояния

Другие проблемы со здоровьем, при которых может помочь ресвератрол, включают:

• Болезнь Альцгеймера
• Контроль уровня глюкозы в крови
• остеоартрит
• укрепление иммунной системы

Однако некоторые исследования поставили под сомнение, может ли ресвератрол принести пользу людям таким образом. Нужно больше доказательств.

По данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), одна чашка красного или зеленого винограда весом около 151 грамма (г) содержит:

• 104 килокалории
• 1,09 г белка
• 0,24 г жира

5
5 углеводов, из которых 23,37 г составляют сахара
• 1,4 г волокна
• 288 мг калия
• 15 миллиграмм (мг) кальция
• 0,54 мг железа
• 11 мг магнея
• 30 мг МОСТАНА
• 3 мг. цинк
• 4,8 мг витамина С
• 22 мкг (мкг) витамина К
• 3 мкг фолиевой кислоты

Виноград также содержит витамины В и А, а также высокое содержание воды. Чашка винограда содержит более 121 г воды.

Они также богаты антиоксидантами, такими как лютеин и зеаксантин. Кожица красного винограда содержит фитохимический ресвератрол, который защищает от ряда хронических заболеваний и состояний.

Флавоноиды мирицетин и кверцетин также содержатся в винограде. Они помогают организму противодействовать вредному образованию свободных радикалов.

Виноград доступен круглый год. Выбирайте ягоды, плотные на ощупь и без складок. Лучше всего их хранить в холодильнике и мыть перед едой.

Лучше всего есть виноград в свежем виде. В большинство виноградных желе или спредов и соков добавлен сахар, и они могут быть высококалорийными.

Вот несколько полезных советов, как включить в рацион больше винограда:

• Разрежьте виноград пополам и добавьте в куриный салат.
• Приготовьте фруктовый коктейль из свежего винограда, ананаса, нарезанных персиков и клубники.
• Заморозьте виноград и ешьте его в качестве закуски или десерта в жаркий день.
• Выпейте чашку свежего винограда, чтобы быстро перекусить на 100 калорий

Группа, известная как Рабочая группа по охране окружающей среды (EWG), каждый год составляет список фруктов и овощей с самым высоким уровнем остаточного содержания пестицидов, известный как «Грязная дюжина». В настоящее время виноград занимает восьмое место в этом списке. Покупка органического винограда может снизить риск воздействия пестицидов.

Бета-блокаторы обычно назначают при заболеваниях сердца. Они могут вызвать повышение уровня калия в крови. Люди, принимающие бета-блокаторы, должны умеренно употреблять продукты с высоким содержанием калия.

Людям, принимающим разжижающие кровь препараты, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем употреблять большое количество винограда, поскольку ресвератрол может усиливать антикоагулянтное действие этих препаратов подобно витамину К. Варфарин или кумадин — популярный разжижитель крови. .

Потребление слишком большого количества калия может быть вредным для тех, чьи почки не полностью функционируют. Если почки не могут удалить лишний калий из крови, это может привести к летальному исходу.

При употреблении вина женщинам рекомендуется выпивать не более одной рюмки в день, а мужчинам не более двух.

И красный, и зеленый виноград содержат ресвератрол, но в красном винограде и особенно в кожуре его содержится больше. Лучше получать пользу от ресвератрола, употребляя в пищу виноград, а не вино.

Ресвератрол доступен в виде добавок, но полезные свойства винограда включают клетчатку и ряд минералов и витаминов. Диетические источники питательных веществ более полезны, чем добавки, потому что они содержат клетчатку и другие питательные вещества.

Овощи и фрукты | Источник питания

The Nutrition Source

• Овощи и фрукты являются важной частью здорового питания, а разнообразие так же важно, как и их количество.
• Ни один фрукт или овощ не содержит всех питательных веществ, необходимых для здоровья. Ешьте много каждый день.

Диета, богатая овощами и фруктами, может снизить кровяное давление, снизить риск сердечных заболеваний и инсульта, предотвратить некоторые виды рака, снизить риск проблем с глазами и пищеварением, а также положительно повлиять на уровень сахара в крови, что может помочь сохранить аппетит под контролем. Употребление в пищу некрахмалистых овощей и фруктов, таких как яблоки, груши и зеленые листовые овощи, может даже способствовать снижению веса. [1] Их низкий гликемический индекс предотвращает скачки сахара в крови, которые могут усилить чувство голода.

Существует по крайней мере девять различных семейств фруктов и овощей, каждое из которых потенциально содержит сотни различных растительных соединений, полезных для здоровья. Ешьте продукты разных видов и цветов, чтобы обеспечить организм необходимой ему смесью питательных веществ. Это не только обеспечивает большее разнообразие полезных растительных химических веществ, но и создает привлекательные блюда.

Советы, как есть больше овощей и фруктов каждый день

1. Храните фрукты на видном месте . Поместите несколько готовых к употреблению вымытых цельных фруктов в миску или храните нарезанные разноцветные фрукты в стеклянной миске в холодильнике, чтобы соблазнить сладкоежек.
2. Исследуйте отдел продуктов и выберите что-нибудь новенькое . Разнообразие и цвет — ключ к здоровому питанию. В большинстве дней старайтесь получать хотя бы по одной порции из каждой из следующих категорий: темно-зеленые листовые овощи; желтые или оранжевые фрукты и овощи; красные фрукты и овощи; бобовые (фасоль) и горох; и цитрусовые.
3. Пропустить картофель . Выбирайте другие овощи, которые богаты другими питательными веществами и более медленно усваиваемыми углеводами.
4. Приготовить еду . Попробуйте приготовить новые рецепты с большим количеством овощей. Салаты, супы и жаркое — это всего лишь несколько идей, как увеличить количество вкусных овощей в вашем рационе.

Овощи, фрукты и болезни

Сердечно-сосудистые заболевания

Имеются убедительные доказательства того, что диета, богатая фруктами и овощами, может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

• Метаанализ когортных исследований с участием 469 551 участника показал, что более высокое потребление фруктов и овощей связано со снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, при этом среднее снижение риска составляет 4% на каждую дополнительную порцию в день. фрукты и овощи. [2]
• Самое крупное и продолжительное исследование на сегодняшний день, проведенное в рамках Гарвардского исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников, охватило почти 110 000 мужчин и женщин, за чьим здоровьем и диетическими привычками следили в течение 14 лет.
• Чем выше среднесуточное потребление фруктов и овощей, тем ниже вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сравнению с теми, кто потреблял меньше фруктов и овощей (менее 1,5 порций в день), у тех, кто употреблял в среднем 8 и более порций в день, вероятность сердечного приступа или инсульта была на 30% ниже. [3]
• Хотя все фрукты и овощи, вероятно, способствовали этому эффекту, зеленые листовые овощи, такие как салат, шпинат, мангольд и зелень горчицы, были наиболее тесно связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, брюссельская капуста, бок-чой и листовая капуста; и цитрусовые, такие как апельсины, лимоны, лаймы и грейпфруты (и их соки), также внесли важный вклад. [3]
• Когда исследователи объединили результаты Гарвардского исследования с несколькими другими долгосрочными исследованиями, проведенными в США и Европе, и рассмотрели отдельно ишемическую болезнь сердца и инсульт, они обнаружили аналогичный защитный эффект: люди, которые съедали более 5 порций фруктов и овощей. в день имели примерно на 20% более низкий риск ишемической болезни сердца [4] и инсульта [5] по сравнению с людьми, которые ели менее 3 порций в день.

Артериальное давление

• В исследовании Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)[6] изучалось влияние на кровяное давление диеты, богатой фруктами, овощами и нежирными молочными продуктами, с ограничением количества насыщенных и общих жиров. Исследователи обнаружили, что люди с высоким кровяным давлением, которые придерживались этой диеты, снизили свое систолическое кровяное давление (верхнее число показаний артериального давления) примерно на 11 мм рт. столько, сколько могут достичь лекарства.
• Рандомизированное исследование, известное как Исследование оптимального потребления макронутриентов для здоровья сердца (OmniHeart), показало, что эта диета, богатая фруктами и овощами, еще больше снижала кровяное давление, когда часть углеводов была заменена здоровым ненасыщенным жиром или белком. [7]
• В 2014 году метаанализ клинических испытаний и обсервационных исследований показал, что потребление вегетарианской диеты связано с более низким кровяным давлением. [8]

Рак

Многочисленные ранние исследования выявили тесную связь между употреблением фруктов и овощей и защитой от рака. В отличие от исследований случай-контроль, когортные исследования, которые наблюдают за большими группами изначально здоровых людей в течение многих лет, обычно дают более надежную информацию, чем исследования случай-контроль, потому что они не полагаются на информацию из прошлого. И в целом данные когортных исследований не всегда показывают, что диета, богатая фруктами и овощами, предотвращает рак.

• Например, за 14-летний период исследования здоровья медсестер и последующего наблюдения за медицинскими работниками мужчины и женщины, употреблявшие больше всего фруктов и овощей (8+ порций в день), с одинаковой вероятностью развился рак у тех, кто ел наименьшее количество порций в день (менее 1,5). [3]
• Метаанализ когортных исследований показал, что более высокое потребление фруктов и овощей не снижает риск смерти от рака. [2]

Более вероятно, что некоторые виды фруктов и овощей могут защитить от определенных видов рака.

• Исследование, проведенное Фарвидом и его коллегами, проводившееся в когорте Nurses’ Health Study II, включавшей 90 476 женщин в пременопаузе в течение 22 лет, показало, что те, кто ел больше всего фруктов в подростковом возрасте (около 3 порций в день), по сравнению с теми, кто ел меньше всего (0,5 порции в день) риск развития рака молочной железы был на 25% ниже. Было отмечено значительное снижение заболеваемости раком молочной железы у женщин, которые ели больше яблок, бананов, винограда и кукурузы в подростковом возрасте, а также апельсинов и капусты в раннем взрослом возрасте. Не было обнаружено защиты от употребления фруктовых соков в более молодом возрасте. [9]
• Фарвид и его коллеги наблюдали за 90 534 женщинами в пременопаузе в рамках исследования здоровья медсестер II в течение 20 лет и обнаружили, что более высокое потребление клетчатки в подростковом и раннем взрослом возрасте было связано со снижением риска рака молочной железы в более позднем возрасте. При сравнении самых высоких и самых низких уровней потребления клетчатки из фруктов и овощей у женщин с самым высоким потреблением фруктовых волокон риск рака молочной железы был снижен на 12%; у тех, кто потреблял наибольшее количество растительной клетчатки, риск был снижен на 11%. [10]
• После наблюдения за 182 145 женщинами в Исследовании здоровья медсестер I и II в течение 30 лет команда Фарвида также обнаружила, что женщины, которые съедали более 5,5 порций фруктов и овощей каждый день (особенно крестоцветные и желтые/оранжевые овощи), имели на 11% меньше риску рака молочной железы, чем те, кто съел 2,5 или меньше порций. Потребление овощей было тесно связано с 15-процентным снижением риска эстроген-рецептор-негативных опухолей на каждые две дополнительные порции овощей, съедаемых ежедневно. Более высокое потребление фруктов и овощей было связано с более низким риском других агрессивных опухолей, включая HER2-обогащенные и базальноподобные опухоли. [11]
• В отчете Всемирного фонда исследования рака и Американского института исследования рака говорится, что некрахмалистые овощи, такие как салат и другая листовая зелень, брокколи, китайская капуста, капуста, а также чеснок, лук и т. фрукты «вероятно» защищают от нескольких видов рака, в том числе рака полости рта, горла, голосовых связок, пищевода и желудка. Фрукты, вероятно, также защищают от рака легких. [12]

Определенные компоненты фруктов и овощей также могут защищать от рака. Например:

• Направление исследований, основанных на результатах последующего исследования медицинских работников, предполагает, что помидоры могут помочь защитить мужчин от рака простаты, особенно от его агрессивных форм. [12] Один из пигментов, придающих помидорам красный оттенок, — ликопин — может быть задействован в этом защитном эффекте. Хотя несколько исследований, помимо исследования Health Professionals Study, также продемонстрировали связь между помидорами или ликопином и раком простаты, другие исследования не выявили или обнаружили лишь слабую связь. [14]
• Однако в целом эти исследования показывают, что повышенное потребление продуктов на основе томатов (особенно вареных томатных продуктов) и других продуктов, содержащих ликопин, может снизить возникновение рака предстательной железы. [12] Ликопин является одним из нескольких каротиноидов (соединений, которые организм может превращать в витамин А), содержащихся в ярко окрашенных фруктах и ​​овощах, и исследования показывают, что продукты, содержащие каротиноиды, могут защитить от рака легких, полости рта и горла. [12] Но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точную взаимосвязь между фруктами и овощами, каротиноидами и раком.

Диабет

В некоторых исследованиях особое внимание уделяется тому, связаны ли отдельные фрукты с риском развития диабета 2 типа. Хотя исследований в этой области пока не так много, предварительные результаты убедительны.

• Исследование, в котором приняли участие более 66 000 женщин в рамках исследования здоровья медсестер, 85 104 женщин в рамках исследования здоровья медсестер II и 36 173 мужчин в ходе последующего исследования медицинских работников, у которых не было серьезных хронических заболеваний, показало, что более высокое потребление употребление цельных фруктов, особенно черники, винограда и яблок, было связано с более низким риском развития диабета 2 типа. Еще одним важным открытием было то, что большее потребление фруктового сока было связано с более высоким риском развития диабета 2 типа. [15]
• Кроме того, исследование более 70 000 женщин-медсестер в возрасте 38–63 лет, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета, показало, что потребление зеленых листовых овощей и фруктов связано с более низким риском развития диабета. Хотя это и не является окончательным, исследования также показали, что потребление фруктовых соков может быть связано с повышенным риском для женщин. (16)
• Исследование, в котором приняли участие более 2300 финских мужчин, показало, что овощи и фрукты, особенно ягоды, могут снизить риск развития диабета 2 типа. [17]

Вес

Данные исследований здоровья медсестер и последующих исследований медицинских работников показывают, что женщины и мужчины, которые увеличили потребление фруктов и овощей в течение 24-летнего периода, с большей вероятностью похудели, чем те, кто которые съели то же количество или те, кто уменьшил их потребление. Ягоды, яблоки, груши, соя и цветная капуста были связаны с потерей веса, в то время как более крахмалистые овощи, такие как картофель, кукуруза и горох, были связаны с увеличением веса. [1] Однако имейте в виду, что добавление большего количества продуктов в рацион не обязательно поможет сбросить вес, если только они не заменят другие продукты, такие как рафинированные углеводы, белый хлеб и крекеры.

Здоровье желудочно-кишечного тракта

Фрукты и овощи содержат неперевариваемую клетчатку, которая поглощает воду и расширяется при прохождении через пищеварительную систему. Это может успокоить симптомы раздраженного кишечника и, вызывая регулярную дефекацию, может облегчить или предотвратить запор. [18] Объемное и смягчающее действие нерастворимой клетчатки также снижает давление внутри кишечного тракта и может помочь предотвратить дивертикулез. [19]

Видение

Употребление в пищу фруктов и овощей также может сохранить здоровье ваших глаз и помочь предотвратить два распространенных возрастных заболевания глаз — катаракту и дегенерацию желтого пятна, — от которых страдают миллионы американцев старше 65 лет. [20–23] Лютеин и зеаксантин, в частности , похоже, снижают риск катаракты. [24]

Ссылки

1. Bertoia ML, Mukamal KJ, Cahill LE, Hou T, Ludwig DS, Mozaffarian D, Willett WC, Hu FB, Rimm EB. Изменения в потреблении фруктов и овощей и изменение веса у мужчин и женщин в США наблюдались в течение периода до 24 лет: анализ трех проспективных когортных исследований. Медицина PLoS . 22 сентября 2015 г .; 12 (9): e1001878.
2. Ван Х, Оуян Ю, Лю Дж, Чжу М, Чжао Г, Бао В, Ху ФБ. Потребление фруктов и овощей и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. БМЖ . 2014 29 июля; 349: g4490.
3. Hung HC, Joshipura KJ, Jiang R, Hu FB, Hunter D, Smith-Warner SA, Colditz GA, Rosner B, Spiegelman D, Willett WC. Потребление фруктов и овощей и риск серьезных хронических заболеваний. Журнал Национального института рака . 2004 3 ноября; 96 (21): 1577-84.
4. Он Ф.Дж., Ноусон К.А., Лукас М., МакГрегор Г.А. Увеличение потребления фруктов и овощей связано со снижением риска ишемической болезни сердца: метаанализ когортных исследований. Журнал гипертонии человека . 2007 сен; 21 (9): 717.
5. He FJ, Nowson CA, MacGregor GA. Потребление фруктов и овощей и инсульт: метаанализ когортных исследований. Ланцет . 2006 28 января; 367 (9)507):320-6.
6. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, Bray GA, Vogt TM, Cutler JA, Windhauser MM, Lin PH. Клиническое исследование влияния режима питания на кровяное давление. Медицинский журнал Новой Англии . 1997 г., 17 апреля; 336(16):1117-24.
7. Appel LJ, Sacks FM, Carey VJ, Obarzanek E, Swain JF, Miller ER, Conlin PR, Erlinger TP, Rosner BA, Laranjo NM, Charleston J. Влияние белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и уровень липидов в сыворотке крови : результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ДЖАМА . 2005 16 ноября; 294 (19): 2455-64.
8. Йокояма Ю., Нисимура К., Барнард Н.Д., Такегами М., Ватанабэ М., Секикава А., Окамура Т., Миямото Ю. Вегетарианские диеты и артериальное давление: метаанализ. Внутреннее лекарство JAMA . 2014 1 апреля; 174 (4): 577-87.
9. Фарвид М.С., Чен В.Ю., Михелс К.Б., Чо Э., Уиллетт В.К., Элиассен А.Х. Потребление фруктов и овощей в подростковом и раннем взрослом возрасте и риск рака молочной железы: популяционное когортное исследование. БМЖ . 2016 11 мая; 353:i2343.
10. Фарвид М.С., Элиассен А.Х., Чо Э., Ляо X, Чен В.Ю., Уиллетт В.К. Потребление пищевых волокон молодыми людьми и риск рака молочной железы. Педиатрия . 1 марта 2016 г .; 137 (3): e20151226.
11. Фарвид М.С., Чен В.Ю., Рознер Б.А., Тамими Р.М., Уиллетт В.К., Элиассен А.Х. Потребление фруктов и овощей и заболеваемость раком молочной железы: повторные измерения в течение 30 лет наблюдения. Международный журнал рака . 2018 6 июля.
12. Уайзман М. Экспертный отчет Второго Всемирного фонда исследования рака/Американского института исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака: глобальная перспектива: Общество питания и Медицинский симпозиум BAPEN на тему «Поддержка питания при лечении рака». Труды Общества питания . 2008 г., август; 67 (3): 253-6.
13. Джованнуччи Э., Лю Ю., Платц Э.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К. Факторы риска заболеваемости и прогрессирования рака предстательной железы в последующем исследовании медицинских работников. Международный журнал рака . 2007 1 октября; 121 (7): 1571-8.
14. Кавано CJ, Trumbo PR, Ellwood KC. Основанный на фактических данных обзор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для квалифицированных заявлений о пользе для здоровья: помидоры, ликопин и рак. Журнал Национального института рака . 2007 г., 18 июля; 99 (14): 1074-85.
15. Muraki I, Imamura F, Manson JE, Hu FB, Willett WC, van Dam RM, Sun Q. Потребление фруктов и риск диабета 2 типа: результаты трех проспективных продольных когортных исследований. БМЖ . 2013 29 августа; 347:f5001.
16. Баззано Л.А., Ли Т.И., Джошипура К.Дж., Ху Ф.Б. Потребление фруктов, овощей и фруктовых соков и риск диабета у женщин. Лечение диабета . 2008 3 апр.

17. Мурсу Дж., Виртанен Дж.К., Туомайнен Т.П., Нурми Т., Вутилайнен С. Потребление фруктов, ягод и овощей и риск развития диабета 2 типа у финских мужчин: исследование факторов риска ишемической болезни сердца в Куопио. Американский журнал клинического питания . 20 ноября 2013 г .; 99 (2): 328–333.

18. Лембо А., Камильери М. Хронический запор. Медицинский журнал Новой Англии . 2003 2 октября; 349 (14): 1360-8.
19. Алдори В.Х., Джованнуччи Э.Л., Рокетт Х.Р., Сэмпсон Л., Римм Э.Б., Уиллетт А.В. Проспективное исследование типов пищевых волокон и симптоматической дивертикулярной болезни у мужчин. Журнал питания . 1998 г., 1 октября; 128 (4): 714-9.
20. Браун Л., Римм Э.Б., Седдон Дж.М., Джованнуччи Э.Л., Часан-Табер Л., Шпигельман Д., Уиллетт В.К., Хэнкинсон С.Е. Проспективное исследование потребления каротиноидов и риска экстракции катаракты у мужчин в США. Американский журнал клинического питания . 1999 1 октября; 70 (4): 517-24.
21. Christen WG, Liu S, Schaumberg DA, Buring JE. Потребление фруктов и овощей и риск катаракты у женщин. Американский журнал клинического питания. 2005 1 июня; 81 (6): 1417-22.
22. Меллер С.М., Тейлор А., Такер К.Л., Маккалоу М.Л., Чайлак-младший Л.Т., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.К., Жак П.Ф. Общее соблюдение рекомендаций по питанию для американцев связано со снижением распространенности помутнений ядер хрусталика, связанных с ранним возрастом, у женщин. Журнал питания . 2004 г., 1 июля; 134 (7): 1812-9.
23. Чо Э., Седдон Дж. М., Рознер Б., Уиллетт В. С., Хэнкинсон С. Э. Проспективное исследование потребления фруктов, овощей, витаминов и каротиноидов и риска возрастной макулопатии. Архив офтальмологии . 2004 1 июня; 122 (6): 883-92.
24. Christen WG, Liu S, Glynn RJ, Gaziano JM, Buring JE. Пищевые каротиноиды, витамины С и Е и риск катаракты у женщин: проспективное исследование. Архив офтальмологии .

как правильно и может ли он ошибаться

Как работает экспресс-тест на беременность?

Экспресс-тест определяет концентрацию специфичного для беременности гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме женщины. Его концентрация возрастает после зачатия ребенка и становится клинически значимой с 8-10-го дня после оплодотворения. Уровень ХГЧ повышается на протяжении первого триместра, достигая максимума к 12-14 неделе. Чем больше времени прошло от момента зачатия, тем проще его обнаружить.

Экспресс-тест на беременность работает по тому же принципу, что и анализ крови на ХГЧ. Разница лишь в том, что не нужно сдавать кровь. Тест выявляет хорионический гонадотропин в моче женщины. В нем «спрятаны» две полоски. Первую видно всегда, вторую – только если женщина беременна. Вторая полоска содержит индикатор, который вступает в реакцию с ХГЧ. Если реакция произошла, полоска становится видимой. Если нет – остается незаметной. Никакой магии – только наука.

Таким образом, интерпретировать результаты теста очень просто: одна полоска – нет беременности, две полоски – есть беременность.

Через сколько дней тест покажет беременность?

Он начнет работать не раньше, чем плодное яйцо прикрепится к стенке матки, и увеличится выработка ХГЧ. От оплодотворения яйцеклетки до имплантации эмбриона проходит 6—8 дней. Еще несколько дней требуется на то, чтобы концентрация ХГЧ стала достаточной для возможности «окрасить» вторую полоску теста.

Большинство тестов показывают беременность через 14 дней после зачатия, то есть начиная с первого дня задержки менструации. Некоторые высокочувствительные системы реагируют на ХГЧ в моче раньше и дают ответ еще за 1-3 дня до ожидаемой менструации. Но вероятность ошибки на таком маленьком сроке очень высока. Поэтому рекомендуется проводить тест на беременность не раньше первого дня задержки ожидаемых месячных или примерно через две недели от предполагаемого дня зачатия.

Многие женщины задаются вопросом, на какой день происходит беременность, и можно ли делать тест в первую фазу цикла? Это бесполезно. Даже если интимная близость случилась, например, на 7-8-й день цикла, беременность наступит не сразу, а только в момент овуляции – когда яйцеклетка выйдет из яичника. Как правило, это происходит в середине цикла – на 12-14-й день. Сперматозоиды могут жить в маточных трубах до 7 дней. Они дожидаются яйцеклетку, чтобы оплодотворить ее после овуляции. Вот и получается, что даже если половой акт был на 7-8-й день цикла, беременность фактически наступит только на 12-14-й день, и определить ХГЧ в моче с помощью теста получится только в стандартные сроки – в день задержки ожидаемой менструации или чуть раньше.

Можно ли делать тест на беременность днем?

Уровень ХГЧ варьирует в течение суток, достигая минимальной концентрации во второй половине дня. Через несколько дней задержки это не будет иметь никакого значения, но в первые дни концентрация гормона во второй половине дня может оказаться недостаточной для диагностики беременности.

Специалисты советуют проводить домашний экспресс-тест утром, когда уровень ХГЧ максимален. Чтобы снизить вероятность ошибки, перед диагностикой не стоит пить много жидкости. Тест покажет беременность и днем, но на ранних сроках полоска может оказаться слишком слабой, чуть заметной. Чтобы не сомневаться, лучше следовать правилам.

На какой день после задержки тест покажет беременность?

Точную информацию об этом вы найдете в инструкции к приобретенному экспресс-тесту. В большинстве случаев они имеют чувствительность к определенной концентрации ХГЧ – выше 25 мМЕ/мл. Такой уровень гормона в моче определяется уже в первый день задержки. Через несколько дней концентрация ХГЧ значительно возрастет, и тест будет гораздо точнее справляться с диагностикой беременности.

Существуют экспресс-тесты, которые определяют беременность на более ранних сроках. Они чувствительны к ХГЧ в концентрации от 10 мМЕ/мл. Такие тесты могут применяться для диагностики беременности за 2–3 дня до даты, в которую должны были начаться критические дни.

Может ли тест на беременность ошибаться?

Тесты довольно надежны, хоть по точности диагностики и уступают лабораторным исследованиям крови. Тем не менее тест на беременность может ошибаться. Чаще всего это происходит тогда, когда не соблюдаются правила его проведения.

Вот список самых распространенных ошибок при проведении домашнего теста на беременность:

• Он сделан вечером.

  Лучше всего делать тест на беременность утром, сразу после пробуждения – особенно в первые дни после задержки менструации. На ранних сроках во второй половине дня концентрация ХГЧ может быть недостаточной для точной диагностики.

• Тест проведен слишком рано.

  Иногда женщины делают тест через неделю после незащищенного секса, а то и раньше. Увы, это совершенно бессмысленно. Нужно время, чтобы уровень ХГЧ вырос, и тест смог его распознать.

• Перед тестом выпито много жидкости.

  Концентрация ХГЧ в определенном объеме мочи падает, и тест не может распознать гормон беременности.

• Тест просрочен.

  На всех экспресс-тестах обязательно указывается срок годности. Если тест просрочен, он не сможет правильно диагностировать наступление беременности и покажет отрицательный результат при достаточном уровне ХГЧ.

Важно понимать, что тест может показать неверный результат, даже если вы все сделали правильно. Точно подтвердить наличие беременности сможет только врач.

Чем экспресс-тест отличается от лабораторного анализа крови?

Домашний тест обеспечивает довольно высокую точность. Но он дает лишь ответ «да» или «нет» на вопрос, увеличилась ли выработка ХГЧ в организме женщине. Тест подтверждает, что беременность наступила, но не показывает ее срок – потому что не определяет, насколько именно вырос уровень гормона. Лабораторная диагностика крови точнее. Анализ крови дает количественную оценку концентрации ХГЧ, что позволяет определить, примерно сколько дней длится беременность.

Уточнить, есть ли беременность и определить ее срок, можно при проведении УЗИ. С помощью УЗИ можно обнаружить плодное яйцо размером 5 мм, примерно на 4-5-й неделе беременности, сразу после задержки менструации. Показывает УЗИ и некоторые патологии, в частности внематочную беременность.

Важно понимать, что и УЗИ не всегда дает точный ответ на вопрос, беременны ли вы. При низкой разрешающей способности аппаратуры на 3-4-й неделе беременности плодное яйцо можно не увидеть. Поэтому врачи рекомендуют делать УЗИ не ранее 6-7- недели беременности. На этом сроке можно увидеть плодное яйцо и эмбрион, и услышать его сердцебиение.

Какой экспресс-тест самый надежный?

Обычно тесты от известных компаний и правильном проведении диагностики дают корректные результаты. Ошибки по большей части связаны не с их качеством, а с различными сложными для измерений обстоятельствами. Например, ложноположительный результат может получиться из-за приема гормональных препаратов во время проведения теста или из-за некоторых проблем со здоровьем у женщины, на фоне которых может увеличиться в организме синтез ХГЧ. Бывает и наоборот. Например, из-за заболеваний почек уровень ХГЧ в моче может снижаться, и результат будет ложноотрицательным.

Помните, что точно подтвердить или опровергнуть наличие у вас беременности сможет только квалифицированный специалист. После получения результатов теста рекомендуется обратиться к гинекологу.

• 1. Нормальная беременность. Клинические рекомендации, 2019.
• 2. Л. А. Теребнева. История тестов на беременность и современные способы определения беременности малого сроках.
• 3. Акушерство: национальное руководство.: Айламазян Э. К., Савельева Г.М., Радзинский В. Е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
• 4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

• Врач акушер-гинеколог (ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии)

Другие статьи автора

На какой день после зачатия тест покажет беременность, почему тест не показывает беременность, как определить беременность на раннем сроке | НГС

Сколько носить шейный бандаж? | Med-magazin.ua

В шее проходят артерии, питающие головной мозг, то есть отвечающие за его кровоснабжение. Этим объясняется то, что при любых нарушениях в шейном отделе могут возникнуть головные боли, головокружения, повышение давления, обмороки и другие неприятности. Избежать этого поможет специальный воротник Шанца. Но, чтобы применение было эффективным, нужно знать, как правильно носить шейный бандаж.

В этой статье вы узнаете:

1. Конструкция и задачи шейных бандажей (#yak1)

2. Когда необходим воротник Шанца (#yak2)

3. Типы шейных бандажей (#yak3)

4. Правила применения (#yak4)

 

Конструкция и задачи шейных бандажей

 

Воротник Шанца представляет собой изделие, охватывающее шею и застегивающееся сзади с помощью липучек. Он может иметь разную степень жесткости. Бандаж фиксирует все шейные позвонки в физиологически нормальном положении. Он непозволяет человеку поворачивать голову и сгибать шею. Воротник обеспечивает правильное распределение нагрузки, создаваемой черепом, на плечевые суставы и мышцы, максимально разгружает позвоночник в данном сегменте. Благодаря стабилизации шейного отдела и поддержке мышечно-связочного аппарата, снижается болевой синдром. Как носить воротник Шанца в случае если проблема связана с тем, что деформированные и изменившие положение позвонки сдавливают артерии и нервные окончания? Иногда их рекомендуется применять круглосуточно. Это необходимо, чтобы зафиксировать позвонки на своих местах, увеличить расстояние между ними, освободить зажатые сосуды и нервные корешки, нормализовать кровообращение.

 

 

Когда необходим воротник Шанца

 

От здоровья шейного отдела зависит самочувствие человека и общее состояние организма. Этот сегмент уязвим для травм и подвержен различным заболеваниям. Для их профилактики и ускорения реабилитации применяется бандаж. Сколько носить воротник Шанца зависит от назначения. В частности, показаниями являются:

 

• Кривошея у новорожденных;
• Заболевания: спондилез, остеохондроз, миозит, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа и другие;
• Травмы шейного отдела;
• Нарушения функций мышечно-связочного аппарата;
• Послеоперационный период;
• Различные неврологические нарушения, вызывающие устойчивое головокружение, головные боли.

 

Сколько нужно носить воротник Шанца, если он используется для предупреждения травм и рецидивов заболеваний? В этом случае его надевают на короткое время, когда предполагается напряжение шейного отдела или предстоит сидячая работа.

 

 

Типы шейных бандажей

 

Воротники Шанца различаются жесткостью материала, а соответственно, и степенью фиксации. Именно от этого параметра во многом зависит, как носить шейный бандаж. Предлагаются следующие типы:

 

• Мягкие – обеспечивают легкую фиксацию. Они применяются при миопатиях, неврологических болях, незначительных повреждениях связок, мышц;
• Полужесткие – изделия средней степени фиксации могут иметь пластиковую вставку. Их носят в период обострения хронических заболеваний и при умеренной тяжести травм шейного отдела позвоночника;
• Жесткие (Филадельфия) – выполнены из вспененного полиуретана, могут иметь отверстие для трахеотомии. Они используются после операции, при нестабильности в шейном позвоночном отделе, при серьезных повреждениях и неосложненных переломах.

Нужную степень жесткости бандажа должен определять врач, самостоятельно можно выбрать лишь воротник легкой фиксации для профилактики.

 

Правила применения

 

Важно не только выбрать изделие нужной степени жесткости, а и знать, как и сколько можно носить воротник Шанца. Это строго индивидуально и зависит от сложности диагноза. Понятно, что человеку с переломом позвоночника важно, чтобы шея была все время иммобилизована – как в гипсе. В таком случае бандаж требуется круглосуточно. Если болевой синдром не явно выражен, повреждение незначительное, то можно ограничиться ношением по 20-30 мин в день, в период, когда возможна нагрузка на шею или мышечное напряжение. При заболеваниях позвоночника в шейном отделе его рекомендуют носить 2 раза в день по часу, но это также зависит от выраженности симптоматики. Длительное применение не рекомендуется, поскольку мышцы привыкают к постоянной помощи извне, начинают «лениться» и постепенно атрофируются.

 

Сколько часов в день можно носить воротник Шанца?

 

Максимальное время ношение не должно превышать 4 часов в день, за исключением случаев, когда назначено постоянное применение. При этом общее количество часов ношения в сутки зависит от степени повреждения шейного отдела и выраженности болей.

 

Можно ли лежать в шейном бандаже?

 

Поскольку иногда врач назначает многочасовое, а иногда и круглосуточное ношение, то лежать в бандаже можно.

 

Как носить воротник Шанца при Кривошее?

 

При кривошее воротник может использоваться по 10-20 минут в день 1-2 месяца, а иногда круглосуточно в течение полугода. Это зависит от характера патологии и степени ее тяжести. Схему ношения определяет врач. Рекомендуется надевать его после массажа или лечебной физкультуры, так действие воротника усиливается.

 

Как правильно носить воротник Шанца взрослому?

 

Режим ношения назначает врач в зависимости от серьезности ситуации и выраженности болей. Общие рекомендации такие:

 

— При ушибах шейных позвонков и надрыве связок носят в течение дня, иногда может потребоваться круглосуточное использование. Длительность лечения 2-4 недели, время ношения постепенно уменьшается и добавляются специальные упражнения;

— При хронических болях воротник носится при сидячей работе и других неудобных положениях головы. Время — не более 3-х часов в день, при обострении оно может быть увеличено до 6-8 часов.

— После сеансов массажей носят первые 2-3 часа.

 

Воротник Шанца

Шина Шанца – это ортопедическое приспособление в форме воротника на шею. Бандаж применяется, как профилактическое и лечебное средство при заболеваниях мышечного и связочного аппарата. Ортез надежно закрепляет шею в анатомически правильном положении.

Функциональные возможности

Бандажи оказывают благотворное влияние:

• Улучшают циркуляцию крови в головном мозге и суставно-связочном аппарате шеи.
• Устраняют спазм мышц.
• Уменьшают давление черепа на верхнюю часть позвоночника.
• Предотвращают ротацию, сгибательно-разгибательные движения шеи.
• Обладают массажным эффектом. Согревают больную зону.
• Фиксируют и стабилизируют шейный отдел.

Показания к назначению

У взрослых пациентов использование ортеза показано при наличии показаний:

• Реабилитация после травмы или операции.
• Деформирующий ортроз.
• Головокружение или головные боли, спровоцированные мышечными спазмами.
• Остеохондроз, протрузии, сколиоз.
• Неврологические боли, миозиты.
• Компрессия спинного мозга.
• Плечелопаточный полиартрит.
• Отложения жира на подбородке.

У маленьких пациентов показания к назначению шейного воротника отличаются:

• Патологии мозгового кровообращения вследствие родовой травмы.
• Стойкое врожденное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Послеоперационная реабилитация.
• Миозиты, травматические повреждения.
• Легкая степень ДЦП.
• Закрепление результатов коррекции после лечебной физкультуры, массажа и физиопроцедур.
• Спондилоартроз, остеохондроз.

Применение мягкого изделия Шанца у новорожденных допустимо исключительно по назначению педиатра. Неправильное применение приспособления чревато атрофией мышц шеи. Продолжительность ношения ортеза определяет ортопед, педиатр или невролог.

Кроме перечисленных ситуаций, у новорожденных шинирование применяется при гипервозбудимости, угнетении ЦНС, нарушениях двигательного характера и укорочении мышц шеи.

Применение ортопедической конструкции у детей позволяет достичь:

• Умеренного фиксирования шеи и головы.
• Обеспечения полного покоя и равномерного прогревания.
• Снижения нагрузки мышечно-связочного аппарата в проблемной области.
• Предотвращение перенапряжения шейных мышц.

Формы выпуска ортеза

Грамотный выбор ошейника обеспечивает ускоренное восстановление адекватного тонуса мышц и выздоровление. Размерный ряд изделий позволяет подобрать модель для взрослого, ребенка и младенца.

У совершеннолетних пациентов применяют изделия жесткой, средней и мягкой степени крепления. При выборе учитываются параметры: высота (8-12 см) и окружность шеи (30-46 см).

Ортопедические ортезы для детей выбираются по индивидуальным параметрам пациента. Учитывается обхват шеи. Высота измеряется от подвижной челюсти до середины ключицы.

Высота ортеза для младенцев составляет 3-5 см.

Особенности и срок ношения

Выбор ортопедического приспособления выполняется по определенному поэтапному алгоритму:

1. Подбор размера. Измеряется обхват и высота шеи.
2. Примерка изделия. На чистую и хорошо высушенную кожу. Подбородок располагается в выемке по верхнему краю ортеза. Конструкция фиксируется при помощи задней застежки. Надевать изделие следует на голое тело.

При использовании лечебного приспособления пользователь не испытывает давления, чрезмерной сдавленности и головокружения. Конструкция надета правильно, если между кожей и стенкой воротника помещается палец. Как соблюсти правильный баланс фиксации и обеспечения кровоснабжения объяснит врач.

Грамотно подобранный ортез сзади – снизу прилегает к области воротника, а сверху заканчивается возле основания черепа. Передняя нижняя часть ошейника должна упираться в кость ключицы, а верх быть опорой для нижней челюсти.

Бандаж ограничивает подвижность головы, препятствуя резким ротационным и сгибательным движениям. Щадящий массаж шеи перед применением воротника усилит эффект от его ношения.

По мнению ортопедов, срок ношения шины Шанца составляет не более 3-4 часов подряд. При использовании ортеза во время сна рекомендуется приобрести ортопедическую подушку. Предпочтительно применять изделия при нагрузках. Продолжительность применения бандажа зависит от тяжести клинической ситуации и определяется врачом. Средний срок варьируется в пределах 1-6 месяцев.

Шина Шанца отличается неприхотливостью ухода и легкостью эксплуатации. Для чистки изделия достаточно выполнять ручную стирку с моющими средствами в холодной воде. Сушится ортез в расправленном виде вдали от нагревательных устройств.

Воротник Шанца – эффективное ортопедическое приспособление для лечения различных патологий.

Шина Шанца — поддержка в лечении и профилактике заболеваний шейного отдела

Шина Шанца — это ортопедический шейный воротник-бандаж, используемый в целях профилактики, а также для лечения мышц и связочного аппарата верхнего отдела позвоночника, при наличии в нем острых и хронических заболеваний. Уникальность этого ортеза в том, что он способен фиксировать шею в ее нормальном физиологическом положении с учетом анатомической структуры.

Возможности ортопедических воротников Шанца.

1. Улучшают кровообращение в суставах, мышцах, головном мозге.

2. Полностью снимают либо значительно уменьшают мышечное напряжение.

3. Снижают давление черепа на верхний отдел позвоночника.

4. Ограничивают вращение, сгибание-разгибание шеи, тем самым разгружают мышцы шейного отдела.

5. Оказывают согревающий и массажный эффекты.

6. Фиксация, стабилизация и поддержка шейного отдела позвоночника.

7. Снятие мышечного спазма.

Когда применяют шейныйортез Шина Шанца у взрослых.

1. Посттравматическая или послеоперационная реабилитация шейного отдела позвоночного столба.

2. Деформирующий артроз верхнего отдела позвоночного столба.

3. Головные боли и головокружение вызванные спазмом мышц шеи.

4. Шейный остеохондроз и артроз, проблемы межпозвоночных дисков шейного отдела (грыжи, протрузии, нестабильность), сколиоз.

5. Миозиты с различными причинами возникновения, неврологические боли.

6. Плечелопаточный периартрит.

7. Синдром компрессии спинного мозга.

8. Нарушения осанки.

9. Жировые отложения подбородка.

Показания к применению мягкого головодержателя (воротника Шанца) у детей.

1. Родовая черепно-спинальная травма и нарушение мозгового кровообращения у новорожденных детей.

2. Врожденная деформация шеи (мышечная кривошея). Реабилитация после операции корректировки костной кривошеи.

3. Умеренные нарушения связочного аппарата и функции мышц шейного отдела позвоночника. Миозиты, ушибы, ротационные подвывихи 1-го, 2-го позвонков.

4. Неправильное положение головы при легкой форме детского церебрального паралича.

5. Сохранение результатов коррекции после процедур: физиолечения, ЛФК, массажа.

6. Болевые и корешковые синдромы при остеохондрозе и спондилоартрозе.

У новорожденных детей мягкий бандаж Шанца следует использовать только по предписанию врача! Его неправильное использование может привести к атрофии мышц шеи. Помимо выше названных показаний, его ношение назначают(время носки определяет врач) при таких сложных состояниях как:

— гипервозбудимость;

— угнетение центральной нервной системы;

— двигательные расстройства;

— синдром короткой шеи.

Использование детского шейного ортеза обеспечивает:

— сдержанное фиксирование шейного отдела позвоночника и головы;

— разгрузку мышечно-связочного аппарата шеи и шейных позвонков;

— защиту шеи от перенапряжения;

— режим покоя и согревания.

Формы выпуска воротника Шанца.

Правильный подбор ортопедического воротника способствует быстрому выздоровлению, помогает скорейшему восстановлению нормального тонуса мышц.

Категории (размеры) Шин Шанца бывают: классические и универсальные для взрослых, детей и детей до года.

Для взрослых выпускают ортопедические воротники с жесткой, средней и мягкой фиксацией шейного отдела позвоночника. Подбирают их по окружности шей (от 30 до 46 см.) и по высоте (от 8 до 12 см. ).

Детские шейные ортезы подбирают с учетом размеров, веса и возраста ребенка. Перед покупкой шины у него следует замерить обхват шеи и высоту от нижней челюсти до средней части ключицы.

Для новорожденных высота воротника должна быть 3-5 см.

Важно помнить, что время ношения воротника определяет врач-ортопед, а за правильным подбором этого приспособления лучше всего обращаться в специализированный магазин ортопедического направления.

Как правильно надеть и сколько носить ортопедический воротник Шанца.

Шаг 1. Подбор размера.

Для этого измеряют расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы и обхват шеи. Высота воротника должна совпадать с длиной шеи.

Шаг 2. Одевание ортопедической шины.

Кожа шеи должна быть сухой и чистой. Подбородок располагают в выемку на верхнем крае шины. Находящейся сзади застежкой ее фиксируют на шее, затем проверяют насколько хорошо она закреплена. Надевать ортез нужно только на голое тело, а не на одежду.

При надевании воротника Шанца не должно быть сильного давления и ощущения сжатия, пережатия сосудов, головокружения. Для проверки правильности надевания, под зафиксированный воротник, заводят палец. Если палец проходит, то значит шина надета верно. Специалист-ортопед подскажет как соблюсти оптимальный баланс фиксации и циркуляции кровеносных сосудов.

Хорошо подобранный по высоте воротник, должен: сзади — внизу прикасаться к воротниковой зоне, а вверху доходить до основания черепа, спереди — низ упирается в ключичную кость, а верх подпирает нижнюю челюсть. При корректном одевании воротника не должно быть возможностей для наклона головы и запрокидывания ее назад. Эффект от ношения может усилиться, если перед креплением выполнить легкий массаж области шеи.

Рекомендации ортопедов по времени носки воротника Шанца — терапия должна длиться не > 3-х — 4-х часов подряд. Ложась спать с таким медицинским устройством, лучше использовать специальную ортопедическую подушку. При непостоянном использовании шины, носить ее предпочтительней во время различных нагрузок (например, наведение порядка в доме). В зависимости от тяжести состояния больного, лечение с помощью шейного бандажа может длится от 1-го месяца до полугода.

Следует соблюдать правила ухода за шиной: по мере необходимости стирка с моющими средствами в холодной воде, тщательное ополаскивание, сушка в расправленном виде вдали от термоприборов.

Воротник Шанца — заслуживающее внимания изобретение, позволяющее сопротивляться многим заболеваниям. Ношение такого ортопедического приспособления приносит ощутимую помощь больным сосудам, суставам, мышцам.

лечение и профилактика заболеваний шейного отдела

Шейный отдел представляет собой самый верхний отдел позвоночного столба и является наиболее подвижным отделом позвоночника, что обуславливается анатомическими особенностями его строения. Если в шейном отделе развивается какая-либо нестабильность, то это приводит к появлению недостаточности кровоснабжения головного мозга, вследствие чего возникают головные боли, головокружения, а также расстройства зрения и слуха. Для того, чтобы обеспечить фиксацию и поддержку шейному отделу позвоночника при наличии острых и хронических болей, применяется специальный ортопедический шейный воротник-бандаж — шина Шанца.
Благодаря шине Шанца  с одной стороны происходит разгрузка шеи, позвонки растягиваются между собой, а также снимается мышечный спазм, значительно улучшается кровоснабжение, нервные окончания не сдавливаются, а с другой стороны, вследствие ограничения болезненных движений в шейном отделе, стабилизируется позвоночник.

Шина Шанца — это ортопедический шейный воротник-бандаж, используемый в целях профилактики, а также для лечения мышц и связочного аппарата верхнего отдела позвоночника, при наличии в нем острых и хронических заболеваний. Уникальность этого ортеза в том, что он способен фиксировать шею в ее нормальном физиологическом положении с учетом анатомической структуры.

Возможности ортопедических воротников Шанца.
1.Улучшают кровообращение в суставах, мышцах, головном мозге.
2. Полностью снимают либо значительно уменьшают мышечное напряжение.
3. Снижают давление черепа на верхний отдел позвоночника.
4. Ограничивают вращение, сгибание-разгибание шеи, тем самым разгружают мышцы шейного отдела.
5. Оказывают согревающий и массажный эффекты.
6. Фиксация, стабилизация и поддержка шейного отдела позвоночника.
7. Снятие мышечного спазма.

Когда применяют шейный ортез Шина Шанца у взрослых.
1. Посттравматическая или послеоперационная реабилитация шейного отдела позвоночного столба.
2. Деформирующий артроз верхнего отдела позвоночного столба.
3. Головные боли и головокружение вызванные спазмом мышц шеи.
4. Шейный остеохондроз и артроз, проблемы межпозвоночных дисков шейного отдела (грыжи, протрузии, нестабильность), сколиоз.
5. Миозиты с различными причинами возникновения, неврологические боли.
6. Плечелопаточный периартрит.
7. Синдром компрессии спинного мозга.
8. Нарушения осанки.
9. Жировые отложения подбородка.

Показания к применению мягкого головодержателя (воротника Шанца) у детей.
1. Родовая черепно-спинальная травма и нарушение мозгового кровообращения у новорожденных детей.
2. Врожденная деформация шеи (мышечная кривошея). Реабилитация после операции корректировки костной кривошеи.
3. Умеренные нарушения связочного аппарата и функции мышц шейного отдела позвоночника. Миозиты, ушибы, ротационные подвывихи 1-го, 2-го позвонков.
4. Неправильное положение головы при легкой форме детского церебрального паралича.
5. Сохранение результатов коррекции после процедур: физиолечения, ЛФК, массажа.
6. Болевые и корешковые синдромы при остеохондрозе и спондилоартрозе.
У новорожденных детей мягкий бандаж Шанца следует использовать только по предписанию врача! Его неправильное использование может привести к атрофии мышц шеи. Помимо выше названных показаний, его ношение назначают(время носки определяет врач) при таких сложных состояниях как:
— гипервозбудимость;
— угнетение центральной нервной системы;
— двигательные расстройства;
— синдром короткой шеи.

Шейный остеохондроз является заболеванием «современного человека», связанным в первую очередь с прямохождением, сидячим образом жизни, редкими, но интенсивными нагрузками. 

Как правильно надеть и сколько носить ортопедический воротник Шанца.
Шаг 1. Подбор размера.
Для этого измеряют расстояние от угла нижней челюсти до середины ключицы и обхват шеи. 
Шаг 2. Одевание ортопедической шины.
Кожа шеи должна быть сухой и чистой. Подбородок располагают в выемку на верхнем крае шины. Находящейся сзади застежкой ее фиксируют на шее, затем проверяют насколько хорошо она закреплена. Надевать ортез нужно только на голое тело, а не на одежду.
При надевании воротника Шанца не должно быть сильного давления и ощущения сжатия, пережатия сосудов, головокружения. Для проверки правильности надевания, под зафиксированный воротник, заводят палец. Если палец проходит, то значит шина надета верно. Специалист-ортопед подскажет как соблюсти оптимальный баланс фиксации и циркуляции кровеносных сосудов.

Хорошо подобранный по высоте воротник, должен: сзади — внизу прикасаться к воротниковой зоне, а вверху доходить до основания черепа, спереди — низ упирается в ключичную кость, а верх подпирает нижнюю челюсть. При корректном одевании воротника не должно быть возможностей для наклона головы и запрокидывания ее назад. Эффект от ношения может усилиться, если перед надеванием выполнить легкий массаж области шеи.

Воротник Шанца — заслуживающее внимания изобретение, позволяющее сопротивляться многим заболеваниям. Ношение такого ортопедического приспособления приносит ощутимую помощь больным сосудам, суставам, мышцам.

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 19 октября 2018

Воротники для шейного отдела позвоночника

Сортировать по:

Ортез на шейный отдел позвоночника жесткий Алком 3008 00062

цена 550 грн

Показания к применению модели 3008: Остеохондроз, спондилоартроз в шейном отделе позвоночника; Головные боли, головокружение, синдром вертебро-базилярной недостаточности; Нестабильность шейного отдела позвоночника, кривошея; Реабилитация после травм и операций на шейном отделе позвоночника; Миозиты различной этиологии. Действие: Профилактика заболеваний шейного..

Новинка

Ортез на шейный отдел позвоночника stability PRO 22014 (высота 10 см) 14314

цена 1 195 грн

Линейка stability создана для повышения качества жизни человека после травмы, защиты от боли и получения максимальной поддержки поврежденного участка. С лечением даже самых сложных травм лучше всего справится NOSCO stability, а вы избавитесь от ограничений, которые приносит с собой травмирование. Ортез на шейный отдел позвоночника осторожно, но надежно поддерживает шею, нормализует положение позв..

Новинка

Ортез на шейный отдел позвоночника stability PRO 22013 (высота 8 см) 14312

цена 1 195 грн

Линейка stability создана для повышения качества жизни человека после травмы, защиты от боли и получения максимальной поддержки поврежденного участка. С лечением даже самых сложных травм лучше всего справится NOSCO stability, а вы избавитесь от ограничений, которые приносит с собой травмирование. Ортез на шейный отдел позвоночника осторожно, но надежно поддерживает шею, нормализует положение позв..

Ортез шейный полужесткий 2.60.2 Push med Neck Brace 10 см 08119

цена 3 170 грн

Анатомическая форма изделия позволяет при лечении чувствовать полный комфорт: ортез не давит на надплечья, имеет выемку для подбородка, а надежная застежка-липучка позволяет отрегулировать его окружность точно под параметры шеи пользователя. Он также имеет вырезку на уровне выступа гортани у мужчин, что позволяет выполнять глотательные движения, не натирая кожу. Ортез изготовлен из полужесткого вс..

Ортез шейный полужесткий 2.60.1 Push med Neck Brace 8 см 08117

цена 2 800 грн

Анатомическая форма изделия позволяет при лечении чувствовать полный комфорт: ортез не давит на надплечья, имеет выемку для подбородка, а надежная застежка-липучка позволяет отрегулировать его окружность точно под параметры шеи пользователя. Он также имеет вырезку на уровне выступа гортани у мужчин, что позволяет выполнять глотательные движения, не натирая кожу. Ортез изготовлен из полужесткого вс..

Бандаж шейный 1.60.1 Push care Neck Brace 08060

цена 2 325 грн

Примечание: перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться со специалистом относительно противопоказаний. Бандаж имеет анатомическую форму: он не давит на надплечья, имеет выемку для подбородка, изделие очень удобно. Полужесткий вспененный материал основы предоставляет шее поддержку, но не исключает ее подвижности. Материал покрытия хорошо о..

Бандаж на шейный отдел позвоночника «Воротник Шанца» Алком 3006 00060

цена 450 грн

Если Вы обращаетесь к специалисту по мануальной терапии, то шина Алком 3006 отлично сохранит полученный корректирующий эффект. Показания к применению шины Алком 3006: Остеохондроз, спондилоартроз в шейном отделе позвоночника; Головные боли, головокружение, синдром вертебро-базилярной недостаточности; Нестабильность шейного отдела; Реабилитация после травм и операций на шейном от..

Бандаж «Петля Глиссона» Алком 3034 00080

цена 635 грн

Держатель головы изготовлен из гипоаллергенной достаточно мягкой ткани. Он имеет вырезы для ушей, чтобы сделать процесс лечения более комфортным. Ремни — из прочных, износостойких материалов. Надежная фурнитура позволяет пользоваться бандажом чрезвычайно долго. ОСОБЕННОСТИ Изготовлен из прочного износостойкого материала, за которым легко ухаживать Не вызывает раздражений Надежная фиксация . .

Ортез на шею Минерва — Ersamed ERS-116 23-10

цена 3 162 грн

На шеюАнатомическийДышащийРегулирующийЖесткийПо размерамПрочный Ортез на шею Минерва — Ersamed ERS-116Ортез для шейного отдела Минерва Ersamed ERS-116 ограничивает сгибание, разгибание и вращение шейной области, а также поддерживает верхний отдел позвоночника. Ортез Минерва эффективен при травмах шеи и верхней части спины, стабилизирует позвоночник. Оснащен затылочным компонентом с дополнительным ..

Регулируемый бандаж на шею для экстренной помощи — Ersamed ERS-115 22-10

цена 555 грн

На шеюВодостойкийДышащийРегулирующийЖесткийПо размерамПрочныйРегулируемый бандаж на шею для экстренной помощи — Ersamed ERS-115Бандаж на шею Ersamed ERS-115, изготовленный в соответствии с принципами оказания первой помощи, используется в зонах экстренной помощи.Бандаж на шею достаточно жесткий, что обеспечивает полную стабилизацию шеи, предотвращая таким образом разгибание, сгибание, вращение шеи..

Ортез на шею, каркасный, жесткий — Ersamed ERS-114 21-10

цена 1 423 грн

На шеюВодостойкийДышащийРегулирующийЖесткийПо размерамПрочный каркасОртез на шею, каркасный, жесткий — Ersamed ERS-114Устройство, которое легко регулируется и удобно носить благодаря моделируемой передней части из проволочной рамы. Легко формируется под любую высоту шеи, имеет открытый дизайн для максимальной воздухопроницаемости. Каркас покрыт пластизотом для комфорта в течение всей експлуатации…

Бандаж на шею с фиксацией подбородка (регулируемый по высоте) — Ersamed ERS-109 20-10

цена 357 грн

На шеюДышащийРегулирующий по высотеПолужесткийПо размерамПрочныйБандаж на шею с фиксацией подбородка (регулируемый по высоте) — Ersamed ERS-109Бандаж на шею Ersamed ERS-109 обеспечивает ограничение подвижности подбородка и шейного отдела позвоночника. Рекомендуется при болевых синдромах, вызванных ревматическими изменениями, деформациями, дегенерациями и дископатиями. Воротник регулируется по высо..

Бандаж на шею (регулируемый по высоте) — Ersamed ERS-108 19-10

цена 315 грн

На шеюВодостойкийДышащийРегулирующий по высотеПолужесткийПо размерамПрочныйБандаж на шею (регулируемый по высоте) — Ersamed ERS-108Бандаж на шею Ersamed ERS-108 обеспечивает ограничение подвижности шейного отдела позвоночника. Особенно рекомендуется при болевых синдромах, вызванных ревматическими изменениями, деформациями, дегенерациями и дископатиями. Воротник регулируется по высоте и окружности,..

Бандаж на шею Филадельфия под трахеостому — Ersamed ERS-112 18-10

цена 673 грн

На шеюОтверстие под трахеостомуДышащийРегулирующийПолужесткийПо размерамПрочныйБандаж на шею Филадельфия под трахеостому — Ersamed ERS-112Ортопедический воротник Филадельфия Ersamed ERS-112 состоит из двух частей из пенополиэтилена анатомического профиля с усилением из ПВХ. Он имеет трахеостомическое отверстие, расположенное в передней части воротника, обеспечивает доступ к трахее и контроль пульс..

Бандаж на шею Филадельфия — Ersamed ERS-111 17-10

цена 634 грн

На шеюВодостойкийДышащийРегулирующийПолужесткийПо размерамПрочныйБандаж на шею Филадельфия — Ersamed ERS-111Ортопедический воротник Филадельфия Ersamed ERS-111 состоит из двух частей из пенополиэтилена анатомического профиля с усилением из ПВХ. Оборудован отверстиями, обеспечивающими свободный доступ воздуха. Проницаемый для рентгеновских лучей. Застегивается и регулируется двумя ремнями на прочно..

Бандаж на шею Нельсона, полужесткий с фиксацией подбородка с тканевым покрытием — Ersamed ERS-110K 16-10

цена 275 грн

На шеюДышащийРегулирующийПолужесткийПо размерамБандаж на шею Нельсона, полужесткий с фиксацией подбородка с тканевым покрытием — Ersamed ERS-110KОртопедический воротник Нельсона Ersamed ERS-110K изготовлен из пенополиуретана, покрыт хлопчатобумажным ортопедическим трикотажем. В бандаже есть отверстия, благодоря которым кожа на шеи свободно дышит. Снабжен лентою VELCRO, регулирующими окружность.Рек..

Бандаж на шею Нельсона, полужесткий с фиксацией подбородка — Ersamed ERS-110 15-10

цена 254 грн

На шеюВодостойкийДышащийРегулирующийПолужесткийПо размерамБандаж на шею Нельсона, полужесткий с фиксацией подбородка — Ersamed ERS-110Ортопедический воротник Нельсона Ersamed ERS-110 изготовлен из пенополиуретана. В бандаже есть отверстия, благодоря которым кожа на шеи свободно дышит. Снабжен лентою VELCRO, регулирующими окружность.Рекомендуется пациентам с дископатией, ревматическими и дегенерати..

Бандаж на шею, мягкий Шанса — Ersamed SL-05 14-10

цена 256 грн

На шеюКомпрессионныйДышащийРегулирующийМягкийПо размерамБандаж на шею, мягкий Шанса — Ersamed SL-05Ортопедический воротник типа Шанса Ersamed SL-05 изготовлен из пенополиуретана, покрытого ортопедическим хлопчатобумажным трикотажем. Он застегивается на ремешок из липучки VELCRO, которым регулируется окружность.Стабилизирует и снимает напряжение шейного отдела позвоночника, снимает напряжение с мыш..

Бандаж на шею, полужесткий Шанса — Ersamed SL-05D 13-10

цена 344 грн

На шеюКомпрессионныйДышащийРегулирующийПолужесткийПо размерамБандаж на шею, полужесткий Шанса — Ersamed SL-05DОртопедический воротник Шанса Ersamed SL-05D изготовлен из пенополиуретана, покрыт хлопчатобумажным ортопедическим трикотажем, снабжен вставкой жесткости из полипропилена анатомической формы и лентами VELCRO, регулирующими окружность. Рекомендуется пациентам с дископатией, ревматическими и ..

Устройство ортопедическое воротник «Хонди-ОРТОБАФФ» 12790

цена 599 грн

Особенности ортопедического воротника «Хонди-ОРТОБАФФ» Сделан из прозрачного гипоаллергенного АБС-пластика – тонкого, гибкого и практически невесомого. Оснащён удобными разъёмными соединениями на «липучках». Запатентован и сделан в Украине, а потому его цена невысока. Показания к применению Купить ортопедический воротник «Хонди-ОРТОБАФФ» – правильное решение! Он применяется для профилакт..

Шейный бандаж

Шея человека достаточно хрупкая и потому подвергается частым травмам, причем они могут случиться совсем неожиданно: при резкой остановке машины или неудачном движении головой.

Ритм, в котором мы живем, только повышает риск появления такого заболевания, как шейный остеохондроз. Большая часть из нас ведет малоподвижный образ жизнь, целый день работая за компьютером и не понимая, какие нагрузки в этот момент идут на шейные позвонки. Также к провокаторам остеохондроза относятся: неудобная обувь, в особенности у женщин, сумка, которая носится через плечо, мягкая кровать для сна, лишний вес и многое другое.

Комплекс лечения остеохондроза включает применение специального ортопедического бандажа, который уменьшает нагрузку на шейные мышцы, тем самым снимая напряженность при длительном периоде работы сидя за столом либо за рулем автомобиля.

Правила выбора

Для того, чтобы изделие оказало лечебный эффект, его необходимо подбирать четко по размеру, в зависимости от имеющихся проблем. От этого будет зависеть, какого уровня фиксации потребуется бандаж:

• мягкие изделия используются при проблемах по линии неврологии, при реабилитации после инсульта и в других схожих ситуациях. Они нормализуют кровообращение и снижают нагрузку на позвонки, снимают мышечное напряжение;
• средней жесткости и жесткие модели назначают при более тяжелых травмах, когда необходимо обездвижить позвонки полностью.

Для подбородка предназначена специальная выемка, которая должна полностью его вмещать, а также обратите внимание на липучки, регулирующие размер — они должны быть хорошего качества, чтобы исключить случайное расстегивание.

Для детей предусмотрены отдельные модели изделий, в большинстве случаев в них нуждаются новорожденные с травмой шеи при родах или дети, которые родились раньше положенного срока. Бандаж будет поддерживать еще незрелые мышцы ребенка, защищать от болей в голове, поможет нормализовать кровоснабжение мозга.

Хорошо себя зарекомендовали изделия из пенополиуретана — они обладают повышенной прочностью и эластичностью.

Определяем необходимый размер

Вне зависимости от бренда изделия, все производители указывают на них размер, для вычисления которого необходимо измерить обхват шеи и ее высоту. Сделать это проще всего при помощи обычного сантиметра. Эти параметры необходимы при выборе изделия и в магазинах ортопедии, и онлайн — через интернет-ресурс.

Многие задаются вопросом о том, сколько по времени необходимо носить шейный бандаж. Ответ вам даст врач, назначивший его, так как это входит в порядок лечения, которому нужно строго следовать. В среднем, исходя из сложности имеющейся проблемы, изделие рекомендуется носить не менее двух часов в день на протяжении месяца, более детальную информацию вы получите у лечащего врача.

На сегодняшний день производители ортопедических изделий предлагают широкий выбор шейных бандажей. Разные модели отличаются между собой сложностью конструкции, а также уровнем фиксации. Не забывайте, что когда речь заходит о здоровье, экономить нельзя, чтобы не допустить негативных последствий, которые могут только усугубить состояние. От выбора изделия зависит скорость и успех лечения, период восстановления после травм и т.д.

Интернет-магазин ORTOS (Киев) занимается продажей ортопедических товаров для спины, стоп, шеи, суставов по всей территории Украины. На сайте представлен широкий ассортимент ортопедических изделий разных торговых марок, таких как Алком, Push, Aurafix и других не менее известных производителей. У нас вы можете купить бандаж на шею, цена на который — вполне доступна, а также заказать доставку товаров по Киеву, Львову, Одессе, Харькову и другим городам страны.

Воротники для шейного отдела позвоночника — залог Вашего здоровья

Магазин термометров Ортос рекомендует для Вас купить медицинские колготки с самой быстрой доставкой в Чернигов и по других регионах Украины. На нашем сайте Вы сможете найти большое количество ортопедических товаров, например, стул для туалета для инвалидов и варикозные чулки — купить очень просто. Всего-навсего заполните заявку на покупку и укажите удобный тип доставки и оплаты.

Воротники для шейного отдела позвоночника сможет улучшить Ваше здоровья

Думаете купить солевую лампу? Мы предлагаем широкий выбор, поскольку у нас предложена самая лучшая стоимость массажных кресел по рынку всей страны. Также у нас есть тонометр механический адъютор — цена наинизшая в Украине. Всевозможные товары (например гаджеты для мониторинга здоровья ) представлены в многообразных вариациях: подбирайте скорее!

Часто задаваемые вопросы

В интернет магазине ⚡ ortos.ua ⚡ можно заказать Бандажи на шею с доставкой по всей Украине по самым выгодным ценам

✔ Наш менеджер с удовольствием поможет Вам подобрать товар, все интересующие вопросы можно задать по телефону 📞 (080) 075-00-60 📞

ТОП 3 ⬆️ самых популярных товара:

ОРТЕЗ НА ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА ЖЕСТКИЙ АЛКОМ 3008

ОРТЕЗ ШЕЙНЫЙ ПОЛУЖЕСТКИЙ 2.60.1 PUSH MED NECK BRACE 8 СМ

БАНДАЖ НА ШЕЮ ФИЛАДЕЛЬФИЯ ПОД ТРАХЕОСТОМУ — ERSAMED ERS-112

Причины, по которым стоит купить товары из категории Бандажи на шею в интернет магазине ortos.ua:

• ✅ качественные товары и лучшие бренды
• ✅ персональные врачи при выборе товаров
• ✅ широкая сеть салонов
• ✅ доставка по всей Украине
• ✅ доставка в мед. учреждения

при остеохондрозе, как выбрать и носить, фото, видео

Автор Егор Новиков На чтение 5 мин. Просмотров 241 Опубликовано 27.05.2022

Содержание

• Что это такое?
• Принцип действия
• Как носить
• Как выбрать
• Как надевать
• Правила эксплуатации

Облегчить боли при остеохондрозе шейного отдела поможет воротник для шеи. Воротник Шанца не допускает резких движений, которые чреваты защемлением нервных корешков. Уходит мышечное напряжение, освобождаются межпозвонковые диски. Кислород начинает нормально поступать в головной мозг, благодаря чему перестает болеть голова и подниматься артериальное давление. Использовать медицинский воротник может практически любой больной, даже ребенок.

Что это такое?

Шейный воротник Шанца – устройство, изобретенное ортопедами, чтобы поддержать шею, когда мышцы по какой-то причине не справляются с напряжением – это плотная, минимально эластичная шина, которую надевают вокруг шейного отдела. В результате мышцы могут расслабиться, а позвонки остаются в своем физиологичном положении.

Ворот Шанца растягивает шею, освобождает пространство для межпозвонковых дисков и нервных корешков, которые до этого были зажаты.

Классика такого изделия – это пенополиуретановая полоска, покрытая тканевой оболочкой. Спереди предусмотрено место для подбородка, застегивается изделие сзади. Другим вариантом корсета является надувной воротник, который, раздуваясь, плавно растягивает шейный отдел. Освобождает больше места для дисков и сосудов. Если дегенеративно-дистрофические процессы затронули шейный отдел позвоночника, такие изделия оказывают помощь в комплексном лечении с медикаментами и упражнениями ЛФК.

Принцип действия

В острый период остеохондроза шеи даже небольшой поворот головы заканчивается болевыми ощущениями. Человеку приходится следить за тем, чтобы не происходило никаких резких движений. Он старается занять позу, в которой шея меньше всего двигается. И шейный воротник нужен для  этого, а кроме того:

• Не допускает шейному отделу двигаться, наклоняться, сгибаться, поворачиваться;
• Снимает напряжение с мускулатуры;
• Не дает позвонкам сдавливать межпозвонковые диски;
• Не дает позвонкам тереться друг об друга;
• Снимает шейный болевой синдром;
• Плавно разогревает и массажирует;
• Улучшает циркуляцию крови в деформированной части хребта;
• Обеспечивает нормальный доступ кислорода, благодаря чему перестает болеть голова и подниматься артериальное давление;
• Снимает психологический дискомфорт, страх резкого движения и боли.

Как носить

Чтобы ортопедическое изделие выполняло свои функции и помогало вылечить шейный остеохондроз, нужно правильно подбирать и эксплуатировать воротник. Разгрузить мускулатуру и снизить давящую на диски силу можно, когда подбородок поддерживается, а нижняя часть воротника упирается в ключичную область.

Нужно обращать внимание на свои ощущения. Следите за тем, чтобы новый воротник действительно помогал бороться с болью и эффективно ограничивал шейные движения. Только тогда он поможет лечить остеохондроз.

Если присутствует дискомфорт во время ношения, лечение может оказаться даже вредным.

Носить воротник желательно во время упражнений ЛФК. В эти моменты возможны резкие движения, результатом которых станет защемленный нерв. Подобранный по размеру воротник спасет от защемления нервных корешков. Также необходимо носить его, когда вы долгое время сидите – в статичных позах сильно возрастает напряжение шейных мышц.

Как выбрать

Только квалифицированный ортопед может порекомендовать, какую модель лечебного воротника для шеи использовать. Если он выбран неверно, положение пациента может только ухудшиться. Так, если он слишком тугой, будет болеть голова, начнет тошнить, повыситься артериальное давление. Произойдут такие эффекты потому, что больному будет не хватать воздуха. А если воротник Шанца окажется слишком свободным, он не будет оказывать должного эффекта.

• Также читайте: болит голова из-за болезней позвоночника

Нужно использовать эластичные, либо надувные воротники. Если изделие имеет ребра жесткости из пластика или металла, оно пригодно только в посттравматический период.

Насколько эффективен будет воротник, соотносится с тем, насколько верно он выбран по высоте. В передней части воротник должен держать нижнюю челюсть, внизу – создавать упор в ключичную область. Сзади он должен держать низ затылка. Насколько широк в свою очередь воротник, не так важно – обычно это можно регулировать, когда вы его застегиваете.

Перед тем, как купить изделие, нужно померить расстояние от ключичной области до подбородка.

Длину окружности шеи тоже нужно померить. Воротники представлены в четырех размерных категориях, внутри которых ширину можно регулировать, застегивая. Желательно покупать его только в специализированном магазине или хотя бы аптеке.

Как надевать

Вы купили ортопедический воротник, и сомневаетесь, как его правильно зафиксировать на шее? Делается это так:

• Средняя часть прикладывается к передней;
• Воротник оборачивается вокруг;
• Под затылком застегивается на липучки, с фиксацией шеи, но без пережима ее.

Чтобы уточнить, насколько корректно одето изделие, нужно попробовать вставить палец между воротником и кожей. При этом фиксация должна быть хорошей, и пациент не имеет возможность выполнить наклон или поворот шеи. Она постоянно должна держаться ровно без мышечных усилий. Застежки должны находиться в точности сзади по середине – так обеспечивается симметрия фиксации. Если после некоторого времени модель не начала приносить дискомфортных ощущений, а болевой синдром стал уходить, значит, вы верно используете ворот.

Правила эксплуатации

Ворот Шанца не противопоказан никому. Применяется даже в случае грудного ребенка. Но при этом нужно следовать следующим рекомендациям:

• Не носите шину все время, мускулатура может атрофироваться;
• Лучше всего использовать устройство дважды в день, в утреннее и вечернее время по полтора часа, либо, когда начался болевой приступ;
• В целом нежелательно, чтобы суточное время использование превышало три часа;
• Ортез допустимо носить и когда остеохондроз перешел в хронику, но тогда лучше надевать его лишь до сна, чтобы скопившееся за день напряжение ушло;
• Недопустимо слишком сильно фиксировать ворот, иначе он перекроет кровообращение и доступ кислорода в организм;
• Терапевтический курс продолжается от двух недель до четырех месяцев. Если заболевание протекает тяжело, с осложнениями – врачи могут порекомендовать носить его и дольше;
• Не рекомендуется принимать горизонтальное положение, используя воротник Шанца. Тем более недопустим сон с надетым ортопедическим изделием этого типа.

Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор

1. Комитет по травмам Американского колледжа хирургов (2012). Учебное пособие для студентов Advanced Trauma Life Support (ATLS), 9-е изд. Американский колледж хирургов: Чикаго, Иллинойс [Google Scholar]

2. Комитет по догоспитальной травме Национальной ассоциации техников скорой медицинской помощи в сотрудничестве с Комитетом по травмам Американского колледжа Сурегонов (2010). Догоспитальная помощь при травмах (PHTLS), 7-е изд. Jones & Bartlett Learning: Берлингтон, Массачусетс [Google Scholar]

3. Болман Х. Х. (1979). Острые переломы и вывихи шейного отдела позвоночника. Анализ трехсот госпитализированных пациентов и обзор литературы. J. Хирургия суставов костей. Являюсь. 61, 1119–1142 [PubMed] [Google Scholar]

4. Gunby I. (1981). Новый взгляд на травму спинного мозга. JAMA 245, 1201–1206 [PubMed] [Google Scholar]

5. Rogers WA (1957). Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника; исследование конечного результата. J. Хирургия суставов костей. Являюсь. 39-A, 341–376 [PubMed] [Google Scholar]

6. Де Лоренцо Р.А. (1996). Обзор методов иммобилизации позвоночника. Дж. Эмерг. Мед. 14, 603–613 [PubMed] [Google Scholar]

7. Дик Т. и Лэнд Р. (1982). Устройства иммобилизации позвоночника. Часть 1: воротники для извлечения шейки матки. Дж. Эмерг. Мед. Серв. 7, 26–32 [Google Scholar]

8. Фрона В. Дж. (1999). Осмотр и лечение травм шеи и шейного отдела позвоночника в отделении неотложной помощи. Эмердж. Мед. клин. Север Ам. 17, 739–791, v. [PubMed] [Google Scholar]

9. Кван И., Банн Ф. и Робертс И.; Руководящий комитет ВОЗ по догоспитальной помощи при травмах (2001 г.). Иммобилизация позвоночника при травмах. Кокрановская система баз данных. Ред. Выпуск 2 Ст. №: CD002803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Abram S., and Bulstrode C. (2010). Рутинная иммобилизация позвоночника у пациентов с травмой: каковы преимущества и недостатки? Surgeon 8, 218–222 [PubMed] [Google Scholar]

11. Бенгер Дж. и Блэкхэм Дж. (2009). Почему мы надеваем шейный воротник на пациентов с травмой в сознании? Сканд. J. Реанимация при травмах. Эмердж. Мед. 17, 44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Дизи К. и Кэмерон П. (2011). Рутинное применение шейных воротников — каковы доказательства? Injury 42, 841–842 [PubMed] [Google Scholar]

13. Хаусвальд М. и Брауде Д. (2002). Иммобилизация позвоночника при травмах: действительно ли она необходима? Курс. мнение крит. Care 8, 566–570 [PubMed] [Google Scholar]

14. Спорер К.А. (2012). Почему нам нужно переосмыслить иммобилизацию шейного отдела позвоночника: нам нужно переоценить существующие методы и разработать более разумную политику в области шейного отдела позвоночника. EMS World 41, 74–76 [PubMed] [Google Scholar]

15. Снукс Х., Эванс А., Уэллс Б., Пекони Дж., Томас М., Вуллард М., Гули Х., Дженкинсон Э., Тернер Дж. и Хартли-Шарп С.; 999 Совет исследовательского форума EMS (2009 г.). Каковы наивысшие приоритеты исследований в области неотложной догоспитальной помощи? Эмердж. Мед. J. 26, 549–550 [PubMed] [Google Scholar]

16. Chiu W.C., Haan J.M., Cushing B.M., Kramer M.E., and Scalea T.M. (2001). Связочные повреждения шейного отдела позвоночника у пострадавших с ненадежной тупой травмой: частота, оценка и исход. J. Trauma 50, 457–463 [PubMed] [Google Scholar]

17. Дэвис Дж.В., Фраенер Д.Л., Хойт Д.Б. и Макерси Р.К. (1993). Этиология пропущенных повреждений шейного отдела позвоночника. J. Trauma 34, 342–346 [PubMed] [Google Scholar]

18. Demetriades D., Charalambides K., Chahwan S., Hanpeter D., Alo K., Velmahos G., Murray J., and Asensio J. (2000). Нескелетные повреждения шейного отдела позвоночника: эпидемиология и диагностические ошибки. J. Trauma 48, 724–727 [PubMed] [Google Scholar]

19. Goldberg W., Mueller C., Panacek E., Tigges S., Hoffman J.R., and Mower W.R.; Группа НЕКСУС (2001). Распределение и характер тупой травматической травмы шейного отдела позвоночника. Анна. Эмердж. Мед. 38, 17–21 [PubMed] [Google Scholar]

20. Grossman M.D., Reilly P.M., Gillett T. и Gillett D. (1999) Национальное исследование частоты травм шейного отдела позвоночника и подхода к очистке шейного отдела позвоночника в травматологических центрах США. J. Trauma 47, 684–690 [PubMed] [Google Scholar]

21. Hasler R.M., Exadaktylos A.K., Bouamra O., Benneker L.M., Clancy M., Sieber R., Zimmermann H., and Lecky F. (2011 ). Эпидемиология и предикторы травмы позвоночника у взрослых пациентов с серьезной травмой: европейское когортное исследование. Евро. Spine J. 20, 2174–2180 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Хаслер Р.М., Эксадактилос А.К., Буамра О., Беннекер Л.М., Клэнси М., Зибер Р., Циммерманн Х. и Леки Ф. (2012). Эпидемиология и предикторы повреждения шейного отдела позвоночника у взрослых пациентов с тяжелыми травмами: многоцентровое когортное исследование. J. Хирург неотложной помощи при травмах. 72, 975–981 [PubMed] [Google Scholar]

23. Hoffman J.R., Mower W.R., Wolfson A.B., Todd K. H., and Zucker M.I. (2000). Обоснованность набора клинических критериев для исключения повреждения шейного отдела позвоночника у пострадавших с тупой травмой. Национальная исследовательская группа по использованию экстренной рентгеновской радиографии Н. англ. Дж. Мед. 343, 94–99 [PubMed] [Google Scholar]

24. Milby A.H., Halpern C.H., Guo W. and Stein S.C. (2008). Распространенность повреждения шейного отдела позвоночника при травмах. Нейрохирург. Фокус 25, Е10. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ставицки С.П., Холмс Дж.Х., Каллан М.Дж. и Нэнси М.Л. (2009). Травмы шейного отдела позвоночника у детей со смертельным исходом в результате дорожно-транспортных происшествий: анализ с использованием уникальных связанных национальных наборов данных. Injury 40, 864–867 [PubMed] [Google Scholar]

26. Stiell I.G., Wells G.A., Vandemheen K.L., Clement C.M., Lesiuk H., De Maio VJ., Laupacis A., Schull M., McKnight R.D., Verbeek R. ., Брисон Р., Касс Д., Дрейер Дж., Эйзенхауэр М.А. , Гринберг Г.Х., Макфейл И., Моррисон Л., Рирдон М. и Уортингтон Дж. (2001). Канадское правило шейного отдела позвоночника для рентгенографии у пациентов с травмой в состоянии бодрствования и со стабильной травмой. JAMA 286, 1841–1848 [PubMed] [Google Scholar]

27. Моррис К.Г., Маккой Э.П., Лавери Г.Г. и Маккой Э. (2004). Иммобилизация позвоночника для пациентов без сознания с множественными травмами. BMJ 329, 495–499 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Fredø H.L., Rizvi S.A., Lied B., Rønning P., and Helseth E. (2012). Эпидемиология травматических переломов шейного отдела позвоночника: проспективное популяционное исследование из Норвегии. Сканд. J. Реанимация при травмах. Эмердж. Мед. 20, 85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Национальный статистический центр травм спинного мозга (2011). Полная общедоступная версия годового статистического отчета за 2011 год для систем моделей травм спинного мозга. Национальный статистический центр травм спинного мозга: Бирмингем, Алабама [Google Scholar]

30. Миддлтон Дж. В., Дейтон А., Уолш Дж., Рутковски С. Б., Леонг Г. и Дуонг С. (2012). Ожидаемая продолжительность жизни после травмы спинного мозга: 50-летнее исследование. Spinal Cord 50, 803–811 [PubMed] [Google Scholar]

31. Oliver M., Inaba K., Tang A., Branco B.C., Barmparas G., Schnüriger B., Lustenberger T., and Demetriades D. ( 2012). Меняющаяся эпидемиология травм позвоночника: 13-летний обзор травматологического центра I уровня. Injury 43, 1296–1300 [PubMed] [Google Scholar]

32. Strauss D.J., Devivo M.J., Paculdo D.R. и Shavelle R.M. (2006). Динамика продолжительности жизни после травмы спинного мозга. Арка физ. Мед. Реабилит. 87, 1079–1085 [PubMed] [Google Scholar]

33. Ван ден Берг М.Е., Кастеллот Дж.М., де Педро-Куэста Дж. и Махилло-Фернандес И. (2010). Выживаемость после травмы спинного мозга: систематический обзор. J. Neurotrauma 27, 1517–1528 [PubMed] [Google Scholar]

34. Чеснут Р.М. (2004). Лечение травм головного и спинного мозга. крит. Уход клин. 20, 25–55 [PubMed] [Google Scholar]

35. Gupta R., Bathen M.E., Smith J.S., Levi A.D., Bhatia N.N., and Steward O. (2010). Достижения в лечении травм спинного мозга. Варенье. акад. Ортоп. Surg. 18, 210–222 [PubMed] [Google Scholar]

36. Келли Д.Ф. и Беккер Д.П. (2001). Достижения в лечении нейрохирургической травмы: США и Канада. Мир Дж. Сур. 25, 1179–1185 [PubMed] [Google Scholar]

37. Lee B.B., Cripps R.A., Fitzharris M., and Wing P.C. (2013). Глобальная карта эпидемиологии травматических повреждений спинного мозга: обновление 2011 г., глобальный уровень заболеваемости. Спинной мозг 26 февраля. 10.1038/sc.2012.158 [Epub перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Георгофф П., Меган С., Мирза К. и Штейн С. К. (2010). Географические различия исходов тяжелой черепно-мозговой травмы. Мировой нейрохирург. 74, 331–345 [PubMed] [Google Scholar]

39. Штейн С.С., Георгофф П., Меган С., Мизра К. и Соннад С.С. (2010). 150 лет лечения тяжелой черепно-мозговой травмы: систематический обзор динамики смертности. J. Neurotrauma 27, 1343–1353 [PubMed] [Google Scholar]

40. Объединенная секция заболеваний позвоночника и периферических нервов Американской ассоциации нейрохирургов (AANS) и Конгресса нейрохирургов (CNS) (2013 г.). ). Рекомендации по лечению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Нейрохирургия 72, Доп. 2, 1–259[Google Scholar]

41. Ryken T.C., Hadley M.N., Aarabi B., Dhall S.S., Gelb D.E., Hurlbert R.J., Rozzelle C.J., Theodore N., and Walters B.C. (2013). Лечение изолированных переломов оси у взрослых. Нейрохирургия 72, Доп. 2, 132–150 [PubMed] [Google Scholar]

. (2013). Догоспитальная иммобилизация шейного отдела позвоночника после травмы. Нейрохирургия 72, Доп. 2, 22–34 [PubMed] [Google Scholar]

43. Ан Х., Сингх Дж., Натенс А., Макдональд Р.Д., Трэверс А., Таллон Дж., Фелингс М.Г. и Йи А. (2011). Ведение догоспитальной помощи потенциальному пациенту с травмой спинного мозга: систематический обзор литературы и основанных на фактических данных руководств. J. Neurotrauma 28, 1341–1361 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

, Шапиро М.Б. и Уинстон Э.С. (2009 г.). Практические рекомендации по выявлению травм шейного отдела позвоночника после травмы: обновленная информация комитета по руководящим принципам практики восточной ассоциации хирургии травм. J. Trauma 67, 651–659 [PubMed] [Google Scholar]

45. Штейн Д.М., Родди В., Маркс Дж., Смит В.С. и Вайнгарт С.Д. (2012). Экстренная неврологическая реанимация: черепно-мозговая травма позвоночника. Нейрокрит. Уход 17, Доп. 1, S102–S111 [PubMed] [Google Scholar]

46. Лекович Г.П., Харрингтон Т.Р. (2007). Судебные разбирательства по поводу пропущенных повреждений шейного отдела позвоночника у пациентов с тупой травмой. Нейрохирургия 60, 516–522 [PubMed] [Google Scholar]

47. Белл К.М., Фрейзер Э.К., Шивли С.М., Хартман Р.А., Улибарри Дж.К., Ли Дж.Ю., Канг Дж.Д. и Дональдсон В.Ф. (2009). Оценка диапазона движений для оценки побочных эффектов неподходящих шейных ортезов. Spine J. 9, 225–231 [PubMed] [Google Scholar]

48. Sundheim S.M. and Cruz M. (2006). Доказательства иммобилизации позвоночника: оценка величины лечебного эффекта. Анна. Эмердж. Мед. 48, 217–218 [PubMed] [Google Scholar]

49. Брюнет Д.Д. и Роксволд Г.Л. (1987). Неврологическое восстановление после быстрой перестройки позвоночника при полном повреждении шейного отдела спинного мозга. J. Trauma 27, 445–447 [PubMed] [Google Scholar]

50. Берни Р.Э., Вагонер Р. и Мейнард Ф.М. (1989). Стабилизация травмы позвоночника для раннего перевода. J. Trauma 29, 1497–1499 [PubMed] [Google Scholar]

51. Cloward RB (1980). Острые травмы шейного отдела позвоночника. клин. Симп. 32, 1–32 [PubMed] [Google Scholar]

52. Geisler W.O., Wynne-Jones M., and Jousse A.T. (1966). Раннее ведение больного с травмой спинного мозга. Мед. Серв. Дж. Кан. 22, 512–523 [PubMed] [Google Scholar]

53. Жаннерет Б., Магерл Ф. и Уорд Дж. К. (1991). Чрезмерная дистракция: опасность тракции черепа при лечении острых повреждений шейного отдела позвоночника. Арка Ортоп. травма хирург. 110, 242–245 [PubMed] [Google Scholar]

54. Hachen HJ (1974). Экстренная транспортировка при остром поражении спинного мозга. Параплегия 12, 33–37 [PubMed] [Google Scholar]

55. Подольский С., Барафф Л.Дж., Саймон Р.Р., Хоффман Дж.Р., Лармон Б. и Аблон В. (1983). Эффективность методов иммобилизации шейного отдела позвоночника. J. Trauma 23, 461–465 [PubMed] [Google Scholar]

56. Prasad V.S., Schwartz A., Bhutani R., Sharkey P.W., and Schwartz M.L. (1999). Особенности повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга у пациентов с политравмой: опыт региональной травматологии. Spinal Cord 37, 560–568 [PubMed] [Google Scholar]

57. Reid D.C., Henderson R., Saboe L., and Miller J.D. (1987). Этиология и клиническое течение пропущенных переломов позвоночника. J. Trauma 27, 980–986 [PubMed] [Google Scholar]

58. Rosen P., and Wolfe R.E. (1989). Терапевтические легенды экстренной медицины. Дж. Эмерг. Мед. 7, 387–389 [PubMed] [Google Scholar]

59. Sussman BJ (1978). Материалы ежегодного научного собрания Международного медицинского общества параплегии, состоявшегося в Сток-Мандевилле 28–30 июля 1977 г. (Часть II). Вывих перелома шейного отдела позвоночника: критика современного лечения в США. Параплегия 16, 15–38 [PubMed] [Google Scholar]

60. Тоскано Дж. (1988). Профилактика неврологического ухудшения перед поступлением в отделение позвоночно-спинномозговой травмы. Paraplegia 26, 143–150 [PubMed] [Google Scholar]

61. Тоттен В.Ю., Шугарман Д.Б. (1999). Респираторные эффекты иммобилизации позвоночника. прегосп. Эмердж. Уход. 3, 347–352 [PubMed] [Google Scholar]

62. Маршалл Л.Ф., Ноултон С., Гарфин С.Р., Клаубер М.Р., Айзенберг Х.М., Копаники Д., Майнер М.Е., Таббадор К. и Клифтон Г.Л. (1987). Ухудшение после травмы спинного мозга. Многоцентровое исследование. Дж. Нейрохирург. 66, 400–404 [PubMed] [Google Scholar]

63. Хуан Ю.Х., Ян Т.М., Лин В.К., Хо Дж.Т., Ли Т.К., Чен В.Ф., Рау К.С. и Ван Х.К. (2009). Прогноз при острой тупой травме шейного отдела позвоночника. J. Trauma 66, 1441–1445 [PubMed] [Google Scholar]

64. Tator C.H. и Fehlings M.G. (1991). Обзор теории вторичного повреждения при острой травме спинного мозга с акцентом на сосудистые механизмы. Дж. Нейрохирург. 75, 15–26 [PubMed] [Google Scholar]

65. Thumbikat P., Hariharan R.P., Ravichandran G., McClelland M.R., and Mathew K.M. (2007). Травма спинного мозга у пациентов с анкилозирующим спондилитом: 10-летний обзор. Позвоночник (Фила Па 1976) 32, 2989–2995 [PubMed] [Google Scholar]

66. Prasarn M.L., Conrad B., Del Rossi G., Horodyski M., and Rechtine G.R. (2012). Движения, возникающие в нестабильном шейном отделе позвоночника во время наложения и снятия шейных иммобилизационных воротников. J. Хирург неотложной помощи при травмах. 72, 1609–1613 [PubMed] [Google Scholar]

67. Chin K.R., Auerbach J.D., Adams S.B., Sodl J.F., and Riew K.D. (2006). Жевание, вызывающее сегментарное движение позвоночника в обычных шейных ортезах. Позвоночник (Фила Па 1976) 31, 430–434 [PubMed] [Google Scholar]

68. Miller C.P., Bible J.E., Jegede K.A., Whang P.G., and Grauer J.N. (2010). Мягкие и жесткие воротники обеспечивают одинаковое ограничение подвижности шейного отдела позвоночника во время пятнадцати ежедневных действий. Spine (Phila Pa 1976) 35, 1271–1278 [PubMed] [Google Scholar]

69. Conrad B.P., Rechtine G., Weight M., Clarke J., and Horodyski M. (2010). Движения в нестабильном шейном отделе позвоночника при перемещении на больничную койку. J. Trauma 69, 432–436 [PubMed] [Google Scholar]

70. Городиски М., ДиПаола С.П., Конрад Б.П., Рехтине Г.Р. (2011). Шейных воротников недостаточно для иммобилизации нестабильного повреждения шейного отдела позвоночника. Дж. Эмерг. Мед. 41, 513–519 [PubMed] [Google Scholar]

71. Ладор Р., Бен-Галим П. и Хипп Дж.А. (2011). Движения в нестабильном шейном отделе позвоночника при маневрировании пациента: феномен поворота шеи. J. Trauma 70, 247–250 [PubMed] [Google Scholar]

72. Holla M. (2012). Значение жесткого воротника в дополнение к головным блокам: доказательство принципа исследования. Эмердж. Мед. Дж. 29, 104–107 [PubMed] [Google Scholar]

73. Chandler D.R., Nemejc C., Adkins R.H., and Waters R.L. (1992). Экстренная иммобилизация шейного отдела позвоночника. Анна. Эмердж. Мед. 21, 1185–1188 [PubMed] [Google Scholar]

74. Hostler D., Colburn D., and Seitz S.R. (2009). Сравнение трех устройств для шейной иммобилизации. прегосп. Эмердж. Care 13, 256–260 [PubMed] [Google Scholar]

75. Гамильтон Р.С. и Понс П.Т. (1996). Эффективность и удобство использования вакуумных шин для полной иммобилизации шейного отдела позвоночника. Дж. Эмерг. Мед. 14, 553–559[PubMed] [Google Scholar]

76. Luscombe MD, and Williams JL (2003). Сравнение длинной спинной доски и вакуумного матраса для иммобилизации позвоночника. Эмердж. Мед. J. 20, 476–478 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

77. Cline J.R., Scheidel E., and Bigsby E. F. (1985). Сравнение способов иммобилизации шейного отдела позвоночника, применяемых при извлечении и транспортировке больных. J. Trauma 25, 649–653 [PubMed] [Google Scholar]

78. Грациано А.Ф., Шайдель Э.А., Клайн Дж.Р. и Баер Л.Дж. (1987). Рентгенологическое сравнение методов иммобилизации шейного отдела позвоночника на догоспитальном этапе. Анна. Эмердж. Мед. 16, 1127–1131 [PubMed] [Google Scholar]

79. Huerta C., Griffith R., and Joyce S.M. (1987). Стабилизация шейного отдела позвоночника у детей: оценка современных методов. Анна. Эмердж. Мед. 16, 1121–1126 [PubMed] [Google Scholar]

80. Перри С.Д., Маклеллан Б., Макилрой В.Е., Маки Б.Е., Шварц М. и Ферни Г.Р. (1999). Эффективность методов иммобилизации головы при имитации движения автомобиля. Позвоночник (Фила Па 1976) 24, 1839–1844 [PubMed] [Google Scholar]

81. Shafer J.S., and Naunheim R.S. (2009). Движение шейного отдела позвоночника при извлечении: экспериментальное исследование. Запад. Дж. Эмерг. Мед. 10, 74–78 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Del Rossi G., Heffernan T.P., Horodyski M., and Rechtine G.R. (2004). Эффективность высвобождающих ошейников проверялась при выполнении техник переноса позвоночника. Spine J. 4, 619–623 [PubMed] [Google Scholar]

83. Karbi O.A., Caspari D.A., and Tator C.H. (1988). Эвакуация, иммобилизация и рентгенологическое исследование пострадавших с травмами шейного отдела позвоночника. CMAJ 139, 617–621 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Sandler A.J., Dvorak J., Humke T., Grob D., and Daniels W. (1996). Эффективность различных шейных ортезов. Сравнение in vivo механической стабильности, обеспечиваемой несколькими широко используемыми моделями. Spine (Phila Pa 1976) 21, 1624–1629 [PubMed] [Google Scholar]

85. Смит М. и Кук М. В. (2013). Ценность жесткого ошейника: необходимы дополнительные исследования и более совершенные устройства. Эмердж. Мед. J. 30, 516. [PubMed] [Google Scholar]

86. Леви А.Д., Херлберт Р.Дж., Андерсон П., Фелингс М., Рамперсо Р., Массикотт Э.М., Франс Дж.К., Ле Юек Дж.К., Хедлунд Р. и Арнольд П. (2006). Неврологическое ухудшение вторично по отношению к невыявленной нестабильности позвоночника после травмы — многоцентровое исследование. Spine (Phila Pa 1976) 31, 451–458 [PubMed] [Google Scholar]

87. Армстронг Б.П., Симпсон Х.К., Крауч Р. и Дикин К.Д. (2007). Догоспитальная очистка шейного отдела позвоночника: нужна ли боль в шее? Эмердж. Мед. J. 24, 501–503 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88. Браун Л.Х., Гоф Дж.Е. и Саймондс В.Б. (1998). Могут ли поставщики неотложной помощи адекватно оценивать пациентов с травмами шейного отдела позвоночника? прегосп. Эмердж. Care 2, 33–36 [PubMed] [Google Scholar]

89. Domeier R.M., Swor R.A., Evans R.W., Hancock J.B., Fales W., Krohmer J., Frederiksen S.M., Rivera-Rivera E.J., and Schork M.A. (2002 ). Многоцентровая проспективная валидация догоспитальных клинических критериев очистки позвоночника. J. Trauma 53, 744–750 [PubMed] [Google Scholar]

90. Домейер Р.М., Фредериксен С.М. и Уэлч К. (2005). Проспективная оценка эффективности внебольничного протокола селективной иммобилизации позвоночника с использованием клинических критериев очистки позвоночника. Анна. Эмердж. Мед. 46, 123–131 [PubMed] [Google Scholar]

91. Стро Г. и Брауде Д. (2001). Может ли протокол внебольничной очистки шейного отдела позвоночника выявить всех пациентов с травмами? Аргумент в пользу селективной иммобилизации. Анна. Эмердж. Мед. 37, 609–615 [PubMed] [Google Scholar]

92. Gerrelts B.D., Petersen E.U., Mabry J., Petersen S.R. (1991). Несвоевременная диагностика повреждений шейного отдела позвоночника. J. Trauma 31, 1622–1626 [PubMed] [Google Scholar]

93. Platzer P., Hauswirth N., Jaindl M., Chatwani S., Vecsei V., and Gaebler C. (2006). Запоздалая или пропущенная диагностика повреждений шейного отдела позвоночника. J. Trauma 61, 150–155 [PubMed] [Google Scholar]

94. Хаусвальд М., Онг Г., Тандберг Д. и Омар З. (1998). Внебольничная иммобилизация позвоночника: ее влияние на неврологическое повреждение. акад. Эмердж. Мед. 5, 214–219[PubMed] [Google Scholar]

95. Пламб Дж.О. и Моррис К.Г. (2013). Шейные воротники: вероятно, бесполезны; обязательно навредит! Дж. Эмерг. Мед. 44, е143. [PubMed] [Google Scholar]

96. Хаусвальд М. (2012). Переосмысление неотложной помощи позвоночнику. Эмердж. Мед. J. 30, 720–723 [PubMed] [Google Scholar]

97. Lin H.L., Lee W.C., Chen C.W., Lin T.Y., Cheng Y.C., Yeh Y.S., Lin Y.K., and Kuo L.C. (2011). Шейный воротник, используемый при оказании помощи жертвам дорожно-транспортных происшествий на мотоциклах: чрезмерная или недостаточная защита? Являюсь. Дж. Эмерг. Мед. 29, 1028–1033 [PubMed] [Google Scholar]

98. Тиска М.А., Аду-Ампофо М., Боакье Г., Туули Л. и Мок С.Н. (2004). Модель догоспитальной травматологической подготовки для неспециалистов, разработанная в Африке. Эмердж. Мед. J. 21, 237–239 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99. Джаяраман С. и Сетхи Д. (2009). Продвинутый тренинг по реанимации при травмах для персонала больницы. Кокрановская система баз данных. Ред. Выпуск 2 Ст. №: CD004173. [PubMed] [Google Scholar]

100. Джаяраман С. и Сетхи Д. (2010). Продвинутый тренинг по реанимации при травмах для бригад скорой помощи. Кокрановская система баз данных. Ред. Выпуск 1 Ст. №: CD003109. [PubMed] [Google Scholar]

101. Ben-Galim P., Dreiangel N., Mattox K.L., Reitman C.A., Kalantar S.B., and Hipp J.A. (2010). Высвобождающие воротники могут привести к аномальному расхождению между позвонками при наличии диссоциативной травмы. J. Trauma 69, 447–450 [PubMed] [Google Scholar]

102. Bivins HG, Ford S., Bezmalinovic Z., Price HM и Williams JL (1988). Эффект аксиальной тяги при оротрахеальной интубации у пострадавшего с нестабильностью шейного отдела позвоночника. Анна. Эмердж. Мед. 17, 25–29[PubMed] [Google Scholar]

103. Пападопулос М.С., Чакраборти А., Уолдрон Г. и Белл Б.А. (1999). Урок недели: усугубление травмы шейного отдела позвоночника путем наложения жесткого воротника. BMJ 319, 171–172 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

104. Подольский С.М., Хоффман Дж.Р. и Пьетрафеса К.А. (1983). Неврологические осложнения после иммобилизации перелома шейного отдела позвоночника у больного анкилозирующим спондилитом. Анна. Эмердж. Мед. 12, 578–580 [PubMed] [Google Scholar]

105. Engsberg J.R., Standeven J.W., Shurtleff T.L., Eggars J.L., Shafer J.S., and Naunheim R.S. (2013). Подвижность шейного отдела позвоночника при извлечении. Дж. Эмерг. Мед. 44, 122–127 [PubMed] [Google Scholar]

106. Кларк А., Джеймс С. и Ахуджа С. (2010). Анкилозирующий спондилит: непреднамеренное наложение жесткого воротника после перелома шейки матки, приводящее к неврологическим осложнениям и смерти. Акта. Ортоп. бельг. 76, 413–415 [PubMed] [Google Scholar]

107. Крейг Г.Р. и Нильсен М.С. (1991). Жесткие шейные воротники и внутричерепное давление. Интенсивная терапия Мед. 17, 504–505 [PubMed] [Google Scholar]

108. Davies G., Deakin C., and Wilson A. (1996). Влияние жесткого воротника на внутричерепное давление. Injury 27, 647–649 [PubMed] [Google Scholar]

109. Хант К., Холлворт С. и Смит М. (2001). Влияние наложения жесткого воротника на внутричерепное и церебральное перфузионное давление. Anesthesia 56, 511–513 [PubMed] [Google Scholar]

110. Колб Дж. К., Саммерс Р. Л. и Галли Р. Л. (1999). Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником. Являюсь. Дж. Эмерг. Мед. 17, 135–137 [PubMed] [Google Scholar]

111. Mobbs R.J., Stoodley M.A., and Fuller J. (2002). Влияние жесткого шейного воротника на внутричерепное давление после черепно-мозговой травмы. ANZ J. Surg. 72, 389–391 [PubMed] [Google Scholar]

112. Stone M.B., Tubridy C.M., and Curran R. (2010). Влияние жестких шейных воротников на размеры внутренних яремных вен. акад. Эмердж. Мед. 17, 100–102 [PubMed] [Google Scholar]

113. Стилл И.Г. , Несбитт Л.П., Пикетт В., Манкли Д., Спайте Д.В., Банек Дж., Филд Б., Луинстра-Тухи Л., Малони Дж., Дрейер. Дж., Лайвер М., Кампо Т. и Уэллс Г.А.; Исследовательская группа OPALS (2008 г.). Исследование серьезных травм OPALS: влияние передовых систем жизнеобеспечения на выживаемость и заболеваемость. CMAJ 178, 1141–1152 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

114. Lemyze M., Palud A., Favory R. и Mathieu D. (2011). Непреднамеренное удушение шейным воротником после попытки самоубийства через повешение. Эмердж. Мед. J. 28, 532. [PubMed] [Google Scholar]

115. Аой Ю., Инагава Г., Накамура К., Сато Х., Кария Т. и Гото Т. (2010). Эндоскоп в сравнении с ларингоскопом Macintosh у пациентов с симулированным ограничением движений шеи. J. Trauma 69, 838–842 [PubMed] [Google Scholar]

116. Criswell J.C., Parr M.J., and Nolan J.P. (1994). Неотложная помощь при травмах шейного отдела позвоночника. Anesthesia 49, 900–903 [PubMed] [Google Scholar]

117. Doran J. V., Tortella B.J., Drivet W.J., and Lavery R.F. (1995). Факторы, влияющие на успешную интубацию на догоспитальном этапе. прегосп. Медицина катастроф 10, 259–264 [PubMed] [Google Scholar]

118. Гафур А.У., Мартин Т.В., Гопалакришнан С. и Вишвамитра С. (2005). Уход за больными с травмами шейного отдела позвоночника: чему мы научились? Дж. Клин. Анест. 17, 640–649 [PubMed] [Google Scholar]

119. Goutcher C.M., and Lochhead V. (2005). Уменьшение открывания рта с помощью полужестких шейных воротников. бр. Дж. Анаст. 95, 344–348 [PubMed] [Google Scholar]

120. Хит К.Дж. (1994). Влияние ларингоскопии на различные техники иммобилизации шейного отдела позвоночника. Anesthesia 49, 843–845 [PubMed] [Google Scholar]

121. LeGrand S.A., Hindman B.J., Dexter F., Weeks J.B., and Todd M.M. (2007). Краниоцервикальное движение во время прямой ларингоскопии и оротрахеальной интубации с помощью лезвий Macintosh и Miller: рентгеноскопическое исследование in vivo. Anesthesiology 107, 884–891 [PubMed] [Google Scholar]

122. Лубовский О., Либергалл М., Вайсман С. и Юваль М. (2010). Новое устройство для наружного открытия верхних дыхательных путей в сочетании с шейным воротником. Реанимация 81, 817–821 [PubMed] [Google Scholar]

123. Робитайл А. (2011). Управление дыхательными путями у пациента с потенциальной нестабильностью шейного отдела позвоночника: продолжение профессионального развития. Можно. Дж. Анаст. 58, 1125–1139 [PubMed] [Google Scholar]

124. Родригес-Нуньес А., Улего-Эрроз И., Перес-Гей Л. и Кортинас-Диас Дж. (2010). Сравнение видеоларингоскопа GlideScope со стандартным компьютером Macintosh для интубации педиатрами-резидентами в условиях моделирования дыхательных путей ребенка. Педиатр. Эмердж. Care 26, 726–729 [PubMed] [Google Scholar]

125. Сантони Б.Г., Хиндман Б.Дж., Путтлиц С.М., Уикс Дж.Б., Джонсон Н., Мактаби М.А. и Тодд М.М. (2009). Ручная встроенная стабилизация увеличивает давление, оказываемое лезвием ларингоскопа во время прямой ларингоскопии и оротрахеальной интубации. Anesthesiology 110, 24–31 [PubMed] [Google Scholar]

126. Thiboutot F., Nicole P.C., Trépanier C.A., Turgeon A.F. и Lessard M.R. (2009). Влияние ручной встроенной стабилизации шейного отдела позвоночника у взрослых на частоту сложной оротрахеальной интубации при прямой ларингоскопии: рандомизированное контролируемое исследование. Можно. Дж. Анаст. 56, 412–418 [PubMed] [Google Scholar]

127. Хоутон Д.Дж. и Керли Дж.В. (1996). Дисфагия, вызванная жестким шейным воротником. бр. Дж. Нейрохирург. 10, 501–502 [PubMed] [Google Scholar]

128. Локки Д. Дж., Коутс Т. и Парр М. Дж. (1999). Аспирация при тяжелой травме: проспективное исследование. Anesthesia 54, 1097–1098 [PubMed] [Google Scholar]

129. Bauer D. and Kowalski R. (1988). Влияние устройств для иммобилизации позвоночника на функцию легких у здорового некурящего мужчины. Анна. Эмердж. Мед. 17, 915–918 [PubMed] [Google Scholar]

130. Мескино А., Девитт Дж.Х., Кох Дж.П., Салаи Дж.П. и Шварц М.Л. (1992). Безопасность интубации трахеи в сознании при травме шейного отдела позвоночника. Можно. Дж. Анаст. 39, 114–117 [PubMed] [Google Scholar]

131. Паттерсон Х. (2004). Интубация травматологических больных с невыявленным повреждением шейного отдела позвоночника в отделении неотложной помощи. Эмердж. Мед. J. 21, 302–305 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

132. Shatney C.H., Brunner R.D., and Nguyen T.Q. (1995). Безопасность оротрахеальной интубации у пациентов с нестабильным переломом шейного отдела позвоночника или высокой травмой спинного мозга. Являюсь. Дж. Сур. 170, 676–679[PubMed] [Google Scholar]

133. Бернард С.А., Нгуен В., Кэмерон П., Маски К., Фитцджеральд М., Купер Д.Дж., Уокер Т., Стд Б.П., Майлс П., Мюррей Л., Тейлор Д. ., Смит К., Патрик И., Эдингтон Дж., Бэкон А., Розенфельд Дж. В. и Джадсон Р. (2010). Догоспитальная быстрая последовательная интубация улучшает функциональные результаты у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Surg. 252, 959–965 [PubMed] [Google Scholar]

134. Балгер Э.М., Копасс М.К., Сабат Д.Р., Майер Р.В., Юркович Г.Дж. (2005). Использование миорелаксантов для облегчения догоспитальной интубации не ухудшает исход после черепно-мозговой травмы. J. Trauma 58, 718–723 [PubMed] [Google Scholar]

135. Дэвис Д.П., Пей Дж., Серрано Дж.А., Буоно К., Вилке Г.М., Сайс М.Дж., Кеннеди Ф., Истман А.Б., Велки Т. и Хойт Д.Б. (2005). Воздействие аэромедицинского реагирования на пациентов с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени тяжести. Анна. Эмердж. Мед. 46, 115–122 [PubMed] [Google Scholar]

136. Winchell R.J., and Hoyt D.B. (1997). Эндотрахеальная интубация в полевых условиях улучшает выживаемость пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. Фонд исследования травм и образования Сан-Диего. Арка Surg. 132, 592–597 [PubMed] [Google Scholar]

137. Экштейн М., Чан Л., Шнейр А. и Палмер Р. (2000). Влияние догоспитальной расширенной реанимации на исходы пациентов с тяжелой травмой. J. Trauma 48, 643–648 [PubMed] [Google Scholar]

138. Gausche M., Lewis R.J., Stratton S.J., Haynes B.E., Gunter C.S., Goodrich S.M., Poore PD, McCollough MD, Henderson DP, Pratt F.D., и Зайдель Дж.С. (2000). Влияние внебольничной эндотрахеальной интубации у детей на выживаемость и неврологический исход: контролируемое клиническое исследование. ДЖАМА 283, 783–790 [PubMed] [Google Scholar]

139. Murray J.A., Demetriades D., Berne T.V., Stratton S.J., Cryer H.G., Bongard F., Fleming A., and Gaspard D. (2000). Догоспитальная интубация у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. J. Trauma 49, 1065–1070 [PubMed] [Google Scholar]

140. Bochicchio G.V., Ilahi O., Joshi M., Bochicchio K., and Scalea T.M. (2003). Эндотрахеальная интубация в полевых условиях не улучшает исход у пациентов с травмой, которые поступили без острой летальной черепно-мозговой травмы. J. Trauma 54, 307–311 [PubMed] [Google Scholar]

141. Дэвис Д.П., Хойт Д.Б., Окс М., Фортлейдж Д., Холбрук Т. , Маршалл Л.К. и Розен П. (2003). Влияние парамедицинской быстрой последовательности интубации на исход у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. J. Trauma 54, 444–453 [PubMed] [Google Scholar]

142. Davis D.P., Peay J., Sise M.J., Vilke G.M., Kennedy F., Eastman A.B., Velky T., and Hoyt D.B. (2005). Влияние догоспитальной эндотрахеальной интубации на исход при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести. Дж. Травма 58, 933–939 [PubMed] [Google Scholar]

143. Ван Х.Э., Пейцман А.Б., Кэссиди Л.Д., Адельсон П.Д. и Йели Д.М. (2004). Внебольничная эндотрахеальная интубация и исходы после черепно-мозговой травмы. Анна. Эмердж. Мед. 44, 439–450 [PubMed] [Google Scholar]

144. Adnet F., Cydulka R.K., and Lapandry C. (1998). Экстренная интубация трахеи у пациентов, лежащих на спине на земле: влияние положения тела оператора. Можно. Дж. Анаст. 45, 266–269 [PubMed] [Google Scholar]

145. Combes X., Jabre P., Jbeili C., Leroux B., Bastuji-Garin S. , Margenet A., Adnet F. и Dhonneur G. (2006). Догоспитальная стандартизация медицинской помощи дыхательным путям: частота и факторы риска трудных дыхательных путей. акад. Эмердж. Мед. 13, 828–834 [PubMed] [Google Scholar]

146. Gunning M., O’Loughlin E., Fletcher M., Crilly J., Hooper M., and Ellis D.Y. (2009). Экстренная интубация: перспективный многоцентровый описательный аудит в австралийской вертолетной службе неотложной медицинской помощи. Эмердж. Мед. Ж. 26, 65–69.[PubMed] [Google Scholar]

147. Helm M., Hossfeld B., Schäfer S., Hoitz J. и Lampl L. (2006). Факторы, влияющие на экстренную интубацию на догоспитальном этапе — многоцентровое исследование Немецкой вертолетной службы неотложной медицинской помощи. бр. Дж. Анаст. 96, 67–71 [PubMed] [Google Scholar]

148. Hussmann B., Lefering R., Waydhas C., Ruchholtz S., Wafaisade A., Kauther M.D., and Lendemans S. (2011). Догоспитальная интубация пострадавшего средней степени тяжести: причина заболеваемости? Анализ подобранных пар 1200 пациентов из реестра травм DGU. крит. Уход 15, R207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

149. Карч С.Б., Льюис Т., Янг С., Хейлз Д. и Хо С.Х. (1996). Полевая интубация травматических больных: осложнения, показания и исходы. Являюсь. Дж. Эмерг. Мед. 14, 617–619 [PubMed] [Google Scholar]

150. Роуз Д.К. и Коэн М.М. (1994). Дыхательные пути: проблемы и прогнозы у 18 500 пациентов. Можно. Дж. Анаст. 41, 372–383 [PubMed] [Google Scholar]

151. Lossius H.M., Røislien J., and Lockey D.J. (2012). Безопасность пациентов при догоспитальной неотложной интубации трахеи: всесторонний метаанализ показателей успешности интубации у поставщиков скорой помощи. крит. Уход 16, R24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

152. Хаут Э.Р., Калиш Б.Т., Эфрон Д.Т., Хайдер А.Х., Стивенс К.А., Кинингер А.Н., Корнуэлл Э.Е. и Чанг Д.К. (2010). Иммобилизация позвоночника при проникающих травмах: больше вреда, чем пользы? J. Trauma 68, 115–120 [PubMed] [Google Scholar]

153. Theodore N. , Aarabi B., Dhall S.S., Gelb D.E., Hurlbert R.J., Rozzelle C.J., Ryken T.C., Walters B.C., and Hadley M.N. (2013). Транспортировка больных с острыми травмами шейного отдела позвоночника. Нейрохирургия 72, Доп. 2, 35–39 [PubMed] [Google Scholar]

154. Кросби Э.Т. (2006). Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых после травмы шейного отдела позвоночника. Anesthesiology 104, 1293–1318 [PubMed] [Google Scholar]

155. Berlac P., Hyldmo P.K., Kongstad P., Kurola J., Nakstad A.R., and Sandberg M.; Скандинавское общество анестезиологии и интенсивной терапии (2008 г.). Догоспитальное управление дыхательными путями: рекомендации рабочей группы Скандинавского общества анестезиологии и интенсивной терапии. Акта Анестезиол. Сканд. 52, 897–907 [PubMed] [Google Scholar]

156. Fattah S., Ekås G.R., Hyldmo P.K., and Wisborg T. (2011). Боковое травматическое положение: что мы знаем о нем и как мы его используем? Поперечное обследование всех норвежских служб неотложной медицинской помощи. Сканд. J. Реанимация при травмах. Эмердж. Мед. 19, 45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

157. Blake W.E., Stillman B.C., Eizenberg N., Briggs C., and McMeeken J.M. (2002). Положение позвоночника в восстановительном положении — экспериментальное сравнение бокового восстановительного положения и модифицированного положения HAINES. Реанимация 53, 289–297 [PubMed] [Google Scholar]

158. Gunn B.D., Eizenberg N., Silberstein M., McMeeken J.M., Tully E.A., Stillman B.C., Brown D.J., and Gutteridge G.A. (1995). Как следует расположить человека без сознания с подозрением на травму шеи? прегосп. Медицина катастроф 10, 239–244 [PubMed] [Google Scholar]

159. Ackland H.M., Cooper D.J., Cooper J.D., Malham G.M., and Kossmann T. (2007). Факторы, предсказывающие образование пролежней, связанных с шейным воротником, у пациентов с тяжелой травмой. Позвоночник (Фила Па 1976) 32, 423–428 [PubMed] [Google Scholar]

160. Blaylock B. (1996). Решение проблемы пролежней в результате использования шейных воротников. Лечение стомы раны. 42, 26–33 [PubMed] [Google Scholar]

161. Хьюитт С. (1994). Некроз кожи, вызванный полужестким шейным воротником, у больного с множественными травмами на ИВЛ. Injury 25, 323–324 [PubMed] [Google Scholar]

162. Ходжсон Н. Ф., Стюарт Т. С. и Джиротти М. Дж. (2000). Вскрытие и свидетельство о смерти в результате тупой травмы: что мы упускаем? Можно. Дж. Сур. 43, 130–136 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

163. Пауэрс Дж., Дэниэлс Д., Макгуайр К. и Хилбиш К. (2006). Частота повреждений кожи, связанных с использованием шейных воротников. Дж. Травматология Нурс. 13, 198–200 [PubMed] [Google Scholar]

164. Ширин Ф. и де Фрейн Р. (2007). Затылочное и крестцовое давление, испытываемое здоровыми добровольцами при иммобилизации позвоночника: испытание трех поверхностей. Дж. Эмерг. Нурс. 33, 447–450 [PubMed] [Google Scholar]

165. Уокер Дж. (2012). Пролежни при иммобилизации шейного отдела позвоночника: ретроспективный анализ. J. Wound Care 21, 323–326 [PubMed] [Google Scholar]

166. Уоттс Д., Абрахамс Э., Макмиллан К., Санат Дж., Сильвер Р., ВанГордер С., Уоллер М. и Йорк Д. (1998). Инсульт после травмы: пролежни у травматологических больных. Ортоп. Нурс. 17, 84–91 [PubMed] [Google Scholar]

167. Чан Д., Голдберг Р., Тасконе А., Хармон С. и Чан Л. (1994). Влияние иммобилизации позвоночника на здоровых добровольцев. Анна. Эмердж. Мед. 23, 48–51 [PubMed] [Google Scholar]

168. Чан Д., Голдберг Р.М., Мейсон Дж. и Чан Л. (1996). Иммобилизация спинным щитом и матрацной шиной: сравнение возникших симптомов. Дж. Эмерг. Мед. 14, 293–298 [PubMed] [Google Scholar]

169. Хаусвальд М., Хсу М. и Стокофф С. (2000). Максимальный комфорт и минимальная ишемия: сравнение четырех методов иммобилизации позвоночника. прегосп. Эмердж. Care 4, 250–252 [PubMed] [Google Scholar]

170. Main P.W., and Lovell ME (1996). Обзор семи опорных поверхностей с упором на их защиту при травмах позвоночника. Дж. Ацид. Эмердж. Мед. 13, 34–37 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

171. March JA, Ausband SC, and Brown LH (2002). Изменения в физикальном обследовании, вызванные использованием иммобилизации позвоночника. прегосп. Эмердж. Care 6, 421–424 [PubMed] [Google Scholar]

172. Уолтон Р., ДеСальво Дж. Ф., Эрнст А. А. и Шахане А. (1995). Мягкая и немягкая спинная доска для иммобилизации шейного отдела позвоночника. акад. Эмердж. Мед. 2, 725–728 [PubMed] [Google Scholar]

173. Leonard J.C., Mao J., and Jaffe D.M. (2012). Возможные побочные эффекты иммобилизации позвоночника у детей. прегосп. Эмердж. Care 16, 513–518 [PubMed] [Google Scholar]

174. Бреннер Д.Дж. и Холл Э.Дж. (2007). Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. Н. англ. Дж. Мед. 357, 2277–2284 [PubMed] [Google Scholar]

175. Дэвис Ф., Ильясова Д., Рэнкин К., Маккарти Б., Бигнер Д.Д. (2011). Медицинское диагностическое облучение и риск глиом. Радиат. Рез. 175, 790–796 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

176. Einstein A.J. (2012). Последствия радиационного облучения при визуализации сердца: насколько хороши данные? Варенье. Сб. Кардиол. 59, 553–565 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

177. Беррингтон де Гонсалес А., Махеш М., Ким К.П., Баргаван М., Льюис Р., Меттлер Ф. и Лэнд С. (2009 г.). Прогнозируемый риск развития рака по результатам компьютерной томографии, проведенной в США в 2007 г. Arch. Стажер Мед. 169, 2071–2077 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

178. Brenner D., Elliston C., Hall E., and Berdon W. (2001). Расчетные риски радиационно-индуцированного смертельного рака от педиатрической КТ. AJR Ам. Дж. Рентгенол. 176, 289–296 [PubMed] [Google Scholar]

179. Broder J., Fordham L.A., and Warshauer D.M. (2007). Расширение использования компьютерной томографии в педиатрическом отделении неотложной помощи, 2000–2006 гг. Эмердж. Радиол. 14, 227–232 [PubMed] [Google Scholar]

180. Мэтьюз Дж.Д., Форсайт А.В., Брейди З., Батлер М.В., Герген С.К., Бирнс Г.Б., Джайлз Г.Г., Уоллес А.Б., Андерсон П.Р., Гуивер Т.А., Макгейл П., Каин Т.М., Доути Дж.Г., Бикерстафф А.С. и Дарби SC (2013). Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерной томографии в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных 11 миллионов австралийцев. БМЖ 346, ф2360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

181. Пирс М.С., Салотти Дж.А., Литтл М.П., ​​МакХью К., Ли С., Ким К.П., Хоу Н.Л., Ронкерс С.М., Раджараман П., Крафт А.В., Паркер Л. и Беррингтон де Гонсалес А. (2012). Радиационное облучение при компьютерной томографии в детстве и последующий риск лейкемии и опухолей головного мозга: ретроспективное когортное исследование. Ланцет 380, 499–505 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

182. Баркана Ю., Штейн М., Скоуп А., Маор Р., Абрамович Ю., Фридман З. и Ноллер Н. (2000) . Догоспитальная стабилизация шейного отдела позвоночника при проникающих ранениях шеи — нужна ли она? Injury 31, 305–309 [PubMed] [Google Scholar]

183. Connell R.A., Graham C.A., and Munro P.T. (2003). Необходима ли иммобилизация позвоночника всем пациентам с изолированной проникающей травмой? Травма 34, 912–914 [PubMed] [Google Scholar]

184. Каупс К.Л. и Дэвис Дж.В. (1998). Пациенты с огнестрельными ранениями головы не нуждаются в иммобилизации и обследовании шейного отдела позвоночника. J. Trauma 44, 865–867 [PubMed] [Google Scholar]

185. Stuke L.E., Pons P.T., Guy J.S., Chapleau W.P., Butler F.K., and McSwain N.E. (2011). Догоспитальная иммобилизация позвоночника при проникающих травмах — обзор и рекомендации Исполнительного комитета по догоспитальной травме. J. Trauma 71, 763–769 [PubMed] [Google Scholar]

186. Тилт Л., Бабино Дж., Фенстер Д., Ахмад Ф. и Роскинд С.Г. (2012). Тупая травма шейного отдела позвоночника у детей. Курс. мнение Педиатр. 24, 301–306 [PubMed] [Google Scholar]

187. Фолтин Г.Л., Даян П., Туник М., Марр М., Леонард Дж., Браун К., Хойл Дж. и Лернер Э.Б.; Догоспитальная рабочая группа Сети прикладных исследований педиатрической неотложной помощи. (2010). Приоритеты педиатрического догоспитального исследования. Педиатр. Эмердж. Care 26, 773–777 [PubMed] [Google Scholar]

188. Herzenberg J.E., Hensinger R.N., Dedrick D.K., and Phillips W.A. (1989). Экстренная транспортировка и укладка детей раннего возраста с травмой шейного отдела позвоночника. Стандартный щит может быть опасным. J. Хирургия суставов костей. Являюсь. 71, 15–22 [PubMed] [Google Scholar]

189. Браун Р.Л., Брунн М.А., Гарсия В.Ф. (2001). Травмы шейного отдела позвоночника у детей: обзор 103 пациентов, последовательно лечившихся в педиатрическом травматологическом центре 1-го уровня. Дж. Педиатр. Surg. 36, 1107–1114 [PubMed] [Google Scholar]

190. Дитрих А.М., Джинн-Пиз М.Е., Бартковски Х.М. и Кинг Д.Р. (1991). Переломы шейного отдела позвоночника у детей: преимущественно тонкие проявления. Дж. Педиатр. Surg. 26, 995–999 [PubMed] [Google Scholar]

191. Кокоска Э.Р., Келлер М.С., Ралло М.С., Вебер Т.Р. (2001). Особенности травм шейного отдела позвоночника у детей. Дж. Педиатр. Surg. 36, 100–105 [PubMed] [Google Scholar]

192. Patel J.C., Tepas J.J., Mollitt D.L., and Pieper P. (2001). Травмы шейного отдела позвоночника у детей: определение заболевания. Дж. Педиатр. Surg. 36, 373–376 [PubMed] [Google Scholar]

193. Platzer P., Jaindl M., Thalhammer G., Dittrich S., Kutscha-Lissberg F., Vecsei V. и Gaebler C. (2007). Травмы шейного отдела позвоночника у детей. J. Trauma 62, 389–396 [PubMed] [Google Scholar]

194. Viccellio P., Simon H., Pressman B.D., Shah M.N., Mower W.R., and Hoffman J.R.; Группа НЕКСУС (2001). Проспективное многоцентровое исследование травмы шейного отдела позвоночника у детей. Педиатрия 108, Е20. [PubMed] [Google Scholar]

195. Олуигбо К.О., Ган Ю.К., Сгурос С., Чепмен С., Кей А., Соланки Г., Уолш А.Р. и Хокли А.Д. (2008). Характер, лечение и исход травм шейного отдела позвоночника, связанных с травмами головы, у детей. Чайлдс Нерв. Сист. 24, 87–92 [PubMed] [Google Scholar]

196. Джонс Т. М., Андерсон П.А., Нунан К.Дж. (2011). Детская травма шейного отдела позвоночника. Варенье. акад. Ортоп. Surg. 19, 600–611 [PubMed] [Google Scholar]

197. Vaillancourt C., Charette M., Kasaboski A., Maloney J., Wells G.A., and Stiell I.G. (2011). Оценка безопасности клиренса шейного отдела позвоночника парамедиками: дизайн и методология. БМС Неотложная помощь. Мед. 11, 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

198. Коффи Ф., Хьюитт С., Стилл И., Ховарт Н., Миллер П., Клемент С., Эмбертон П. и Джаббар А. (2011). Валидация канадского правила c-spine в условиях отделения неотложной помощи Великобритании. Эмердж. Мед. J. 28, 873–876 [PubMed] [Google Scholar]

199. Михалев З. А., Махер К. Г., Верхаген А. П., Реббек Т. и Лин К. В. (2012). Точность канадского правила C-spine и NEXUS для скрининга клинически значимого повреждения шейного отдела позвоночника у пациентов после тупой травмы: систематический обзор. CMAJ 184, E867–E876 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

200. Stiell I.G., Clement C.M., Grimshaw J., Brison R.J., Rowe B.H., Schull MJ, Lee J.S., Brehaut J., McKnight R.D. , Эйзенхауэр М.А., Дрейер Дж., Летовский Э., Ратледж Т., Макфейл И., Росс С., Шах А., Перри Дж.Дж., Холройд Б.Р., Ип У., Лесюк Х. и Уэллс Г.А. (2009 г.). Внедрение канадского правила C-Spine: проспективное рандомизированное исследование с кластером из 12 центров. БМЖ 339, б4146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

201. Stiell I.G., Clement C.M., McKnight R.D., Brison R., Schull MJ, Rowe B.H., Worthington J.R., Eisenhauer MA, Cass D., Greenberg G., MacPhail И., Дрейер Дж., Ли Дж.С., Бандиера Г., Рирдон М., Холройд Б., Лесюк Х. и Уэллс Г.А. (2003). Канадское правило C-позвоночника в сравнении с критериями низкого риска NEXUS у пациентов с травмой. Н. англ. Дж. Мед. 349, 2510–2518 [PubMed] [Google Scholar]

202. Миллер П., Коффи Ф., Рейд А.М. и Стивенсон К. (2006). Могут ли медсестры скорой помощи использовать канадское правило шейного отдела позвоночника, чтобы уменьшить ненужную иммобилизацию пациента? Авария. Эмердж. Нурс. 14, 133–140 [PubMed] [Google Scholar]

203. Стилл И.Г., Клемент С.М., О’Коннор А., Дэвис Б., Леклер С., Шихан П., Клавет Т., Беланд С., Маккензи Т. ., и Уэллс Г.А. (2010). Многоцентровая проспективная проверка использования Канадского правила шейного отдела позвоночника медсестрами по сортировке в отделении неотложной помощи. CMAJ 182, 1173–1179[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

204. Vaillancourt C., Stiell I.G., Beaudoin T., Maloney J., Anton A.R., Bradford P., Cain E., Travers A., Stempien M., Лиз М., Манкли Д., Баттрам Э., Банек Дж. и Уэллс Г.А. (2009). Внебольничная проверка Канадского правила C-Spine парамедиками. Анна. Эмердж. Мед. 54, 663–671 [PubMed] [Google Scholar]

205. Андерсон П.А., Мухов Р.Д., Муньос А., Тонц В.Л., Резник Д.К. (2010). Клиренс бессимптомного шейного отдела позвоночника: метаанализ. Дж. Ортоп. Травма 24, 100–106 [PubMed] [Google Scholar]

206. Каменецкий Э., Эспозито Т.Дж., Шермер К.Р. (2013). Оценка отвлекающей боли и клиническая оценка при освобождении шейного отдела позвоночника у пациентов с травмой. Мир Дж. Сур. 37, 127–135 [PubMed] [Google Scholar]

207. Роуз М.К., Розал Л.М., Гонсалес Р.П., Ростас Дж.В., Бейкер Дж.А., Симмонс Дж.Д., Фротан М.А., Бревард С.Б. (2012). Клинический клиренс шейного отдела позвоночника у пострадавших с отвлекающими травмами. J. Trauma 73, 498–502 [PubMed] [Google Scholar]

208. Константинидис А., Плурад Д., Бармпарас Г., Инаба К., Лам Л., Букур М., Бранко Б.С. и Деметриадес Д. (2011). Наличие негрудных отвлекающих повреждений не влияет на исходное клиническое обследование шейного отдела позвоночника у поддающихся оценке пациентов с тупой травмой: проспективное обсервационное исследование. J. Trauma 71, 528–532 [PubMed] [Google Scholar]

209. Беннер Дж. П., Браунинг Г., Грин М., Колдуэлл В., Борлоз М. П. и Брейди В. Дж. (2006). Разногласия между транспортной бригадой и персоналом неотложной помощи в отношении догоспитальной оценки пациентов, эвакуированных с места происшествия по воздуху. Эйр Мед. J. 25, 165–169 [PubMed] [Google Scholar]

210. Бертон Дж. Х., Хармон Н. Р., Данн М. Г. и Брэдшоу Дж. Р. (2005). Выводы и вмешательства поставщика скорой помощи с помощью протокола оценки позвоночника EMS в масштабе штата. прегосп. Эмердж. Care 9, 303–309 [PubMed] [Google Scholar]

211. Бертон Дж. Х., Данн М. Г., Хармон Н. Р., Хермансон Т. А. и Брэдшоу Дж. Р. (2006). Протокол избирательной иммобилизации позвоночника пациента догоспитальной службы неотложной медицинской помощи в масштабе штата. J. Trauma 61, 161–167 [PubMed] [Google Scholar]

212. Кэмпбелл П. (1987). Сравнение догоспитальных оценок медсестер и врачей неотложной помощи пациентов с травмами. Дж. Эмерг. Нурс. 13, 219–222 [PubMed] [Google Scholar]

213. Domeier R.M., Evans R.W., Swor R.A., Rivera-Rivera E.J., and Frederiksen S.M. (1997). Проспективная валидация внебольничных критериев очистки позвоночника: предварительный отчет. акад. Эмердж. Мед. 4, 643–646 [PubMed] [Google Scholar]

214. Domeier R.M., Evans R.W., Swor R.A., Hancock J.B., Fales W. , Krohmer J., Frederiksen S.M., and Shork M.A. (1999). Надежность догоспитальной клинической оценки потенциальной травмы позвоночника не зависит от механизма травмы. прегосп. Эмердж. Care 3, 332–337 [PubMed] [Google Scholar]

215. Hankins D.G., Rivera-Rivera E.J., Ornato J.P., Swor R.A., Blackwell T. и Domeier R.M.; Конференция Тертл-Крик II. (2001). Иммобилизация позвоночника в полевых условиях: клинические критерии разрешения и реализация. прегосп. Эмердж. Уход 5, 88–93 [PubMed] [Google Scholar]

216. Meldon S.W., Brant T.A., Cydulka R.K., Collins T.E., and Shade B.R. (1998). Внебольничная очистка шейного отдела позвоночника: соглашение между техниками скорой медицинской помощи и врачами скорой помощи. J. Trauma 45, 1058–1061 [PubMed] [Google Scholar]

217. Muhr M.D., Seabrook D.L., and Wittwer L.K. (1999). Использование фельдшером алгоритма устранения травм позвоночника уменьшает иммобилизацию позвоночника во внебольничных условиях. прегосп. Эмердж. Care 3, 1–6 [PubMed] [Google Scholar]

218. Сахни Р., Менегацци Дж.Дж. и Мозессо В.Н. (1997). Парамедицинская оценка клинических показателей травмы шейного отдела позвоночника. прегосп. Эмердж. Care 1, 16–18 [PubMed] [Google Scholar]

219. Ringdal K.G., Coats T.J., Lefering R., Di Bartolomeo, S., Steen P.A., Røise O., Handolin L., and Lossius H.M.; Группа экспертов TCD Utstein. (2008). Шаблон Утштейна для унифицированного представления данных после серьезной травмы: совместная редакция SCANTEM, TARN, DGU-TR и RITG. Сканд. J. Реанимация при травмах. Эмердж. Мед. 16, 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

220. Восс С., Пейдж М. и Бенгер Дж. (2012). Методы оценки объема движений шейного отдела позвоночника при травмах. Сканд. J. Реанимация при травмах. Эмердж. Мед. 20, 50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Военная необходимость для модного аксессуара

От одного из самых знаковых предметов военной формы до одного из самых знаковых предметов моды; Тренч — это больше, чем просто аксессуар. История тренча насчитывает более 150 лет, и мы собираемся углубиться в складки этого стильного и незаменимого предмета верхней одежды.

Знакомство с тренчем

Это классическое пальто имеет долгую и разнообразную историю, которая вносит свой вклад в современный взгляд на тренч. Первоначально разработанный еще до Первой мировой войны, плащ использовался как предмет одежды армейских офицеров. Его буквально приспособили для ношения в окопах; отсюда и название пальто. Именно во время Великой войны эта классическая одежда приобрела форму и стиль, которые многие из нас носят до сих пор. Классический стиль пальто все еще имеет эти военные влияния.

The traditional aesthetic of a trench consisted of the following:

• A double-breasted finish
• 10 front buttons
• A storm flap
• Wide lapels
• Button fastened pockets
• Belted at the waist
• Buckled straps вокруг запястья
• Водонепроницаемый
• Изготовлен из сверхпрочного хлопкового габардина
• Альтернативы: кожа или поплин
• Утепленная подкладка
• Рукава реглан
• Длина от чуть выше щиколотки до чуть выше колен
• Обычно цвета хаки

Поскольку эта модель была разработана для использования в военных целях, каждая ее особенность служит определенной цели. Словарь моды под редакцией Бальдини Кастольди Далаи поясняет:

« На одежде были плечевые ремни, поясной ремень с кольцами, на которые можно было повесить все, что может понадобиться солдату в окопе, и еще несколько маленьких ремней, чтобы сделать что-то вроде гидрокостюм для защиты от воды и холода, двойная ткань в местах, наиболее подверженных воздействию дождя, и множество карманов. “

Солдаты Первой мировой войны в плащах.

Материалы, использовавшиеся на протяжении всей истории тренчей

История тренчей фактически начинается почти за 100 лет до Первой мировой войны. Документально подтверждено, что с 1823 года существовала форма прорезиненного хлопка, которая использовалась для создания верхней одежды как для мужчин, так и для женщин. . Эта ткань была революционной, так как была защищена от непогоды, и ее стали использовать как в военных, так и в гражданских целях. Эти стили пальто назывались «макинтоши» и были названы в честь их изобретателя Чарльза Макинтоша. Какой бы удивительной ни была эта ткань, она сохраняла владельца сухим и теплым, у нее был один существенный недостаток – ткань не пропускала воздух, поэтому пот удерживался внутри. Кроме того, ткань также имела довольно неприятный запах и могла даже «расплавляются» под палящим солнцем. Несмотря на эти недостатки, маки использовались на протяжении всего 19-го века.го века армейским персоналом.

Кто изобрел плащ?

Дизайнеры и производители тканей годами разрабатывали этот материал, пытаясь сделать его более дышащим и, следовательно, более удобным для носки. Есть 2 суконщика, которые утверждают, что создали траншею, и споры продолжаются даже по сей день;

1. Магазин мужской одежды Mayfair, Джон Эмэри
2. Бизнес-дизайнер мужской одежды Томас Берберри

John Emary

В 1853 году Джон Эмари разработал и запатентовал ткань, обладающую такими же водоотталкивающими свойствами, как и оригинальный прорезиненный хлопок, но (к счастью) менее пахнущую и более воздухопроницаемую. Эмэри переименовал свою компанию в то, что мы теперь знаем как Aquascutum . Это название происходит от латинских слов « aqua» и « scutum» , что переводится как « вода » и « щит ». Это имя напрямую указывает на то, что Эмари уделяет особое внимание разработке непромокаемой одежды для дворянства. Эмари утверждает, что создал свою версию траншеи для офицеров, участвовавших в Крымской войне.

Томас Берберри

Барберри основал свой бизнес в 1856 году. Да, это и Burberry, который до сих пор сотрясает мир моды. в 1879 году молодой драпировщик изобрел «габардин». Это была водонепроницаемая саржевая ткань, которая также была дышащей. Он был создан путем фактического покрытия отдельных нитей хлопка или шерсти. Это был большой скачок по сравнению с оригинальной тканью, которая использовалась для создания макинтошей, где весь кусок ткани был покрыт за один раз. Барберри передал планы своего нового плаща военному министерству Соединенного Королевства в 1919 году. 01, где он был принят.

Ткани как Emary, так и Burberry были очень популярны среди всех типов дворянства; от спортивных типов и исследователей до высшего класса и авиаторов. Понятно, почему эти ткани стали незаменимыми для военной формы. До сих пор неясно, кто на самом деле изобрел траншею. Обе компании были связаны с британским военным истеблишментом, и Emary, и Burberry ранее разработали непромокаемую одежду, похожую на плащ.

Реклама от Aquascutum и Burberry.

История развития тренча

Изначально тренч был разработан для офицеров британской армии, которые могли купить тренч за 3-4 доллара (примерно 3-4 месячная зарплата). расти в популярности и репутации. Благодаря инновационному дизайну и революционной ткани тренч стал одним из самых важных изобретений в области одежды своего времени (и не только).

Характеристики тренча и его применение

Тренч — это гораздо больше, чем верхняя одежда. Мы уже видели важность ткани и то, как ее разработка помогла офицерам оставаться сухими и замаскированными. Классические цвета хаки и бежевого плаща помогали офицерам оставаться максимально незаметными. Есть много других аспектов пальто, которые были разработаны специально для помощи солдатам на войне.

• Погоны были добавлены к пальто во время Первой мировой войны, чтобы солдаты могли прикреплять такие предметы, как погоны и знаки различия. Они также служили бы прокладкой для приклада ружья 9.0458
• Кольца D были добавлены для хранения такого оборудования, как карты и мечи
• Большие карманы были необходимы, так как они использовались для хранения военного снаряжения
• Были добавлены вентиляционные клапаны для удаления любых неприятных запахов, а также сохраняйте воздухопроницаемость пальто
• Длина тренча также была хорошо продумана. Их сделали достаточно короткими, чтобы они не слишком сильно волочились по грязи и болоту. Они также были слегка расклешены на талии, чтобы обеспечить максимальную свободу движений
• На задней кокетке пальто были кресты, которые позволяли сбрасывать воду и грязь.
• Первоначально тренчи поставлялись со съемной теплой подкладкой. Его можно использовать как одеяло
• Пуговицы воротника на шее были спроектированы таким образом, чтобы противогаз можно было плотно заправить, чтобы сделать его максимально эффективным
• Ремни на манжетах позволяли зафиксировать бинокль во время использования

Тренч был разработан для защиты от ветра и дождя. Это были не самые теплые пальто, однако они поставлялись большого размера, чтобы под ними можно было носить более теплые пальто и слои. В прошлых войнах солдаты носили шинели. Это были длинные саржевые пальто; плотная ткань из шерсти. Они были очень тяжелыми, длинными и громоздкими, несмотря на то, что были теплыми (то есть сухими!).

В окопах длинные шинели оказались проблемой. Они были очень длинными и тяжелыми и отягощались грязью, что делало их еще тяжелее. Солдатам было трудно использовать свое снаряжение во время ношения. Плащ был долгожданным облегчением, так как он был легче, его было легче перемещать, он был короче и имел множество применений, а также был защищен от непогоды и был теплым. Короче говоря; это была очень полезная одежда и гораздо больше, чем просто пальто.

Однако во время Первой мировой войны плащи выдавались только британским офицерам и прапорщикам 1-го класса. Он был недоступен для солдат более низкого ранга. Это также помогло установить тренч как пальто высоких стандартов и класса.

Как развивалась история плаща сегодня

После войны офицеры немного привязались к своим плащам и продолжали носить их дома. В то время Burberry и Aquascutum были ведущими дизайнерами мужской и спортивной одежды. Это только добавило популярности тренчу в гражданской жизни. Они по-прежнему считались знаком отличия и признания.

Вторая мировая война

Когда началась Вторая мировая война, окоп был еще пальто для полевых офицеров. Другие страны увидели, насколько практичны и популярны эти пальто, и адаптировали их для использования офицерами и солдатами в своих армиях. Стиль пальто начал немного адаптироваться для использования в полевых условиях, и со временем стали доступны более короткие версии. Эти полевые куртки были немного более универсальными и давали солдатам больше свободы и мобильности.

Плащ и Голливуд

Помимо того, что тренч предпочитали в окопах и на полях сражений, в период между мировыми войнами тренч начал приобретать статус знаменитости. Золотой век Голливуда отдал дань уважения тренчам, и их можно было увидеть в различных фильмах, которые носили звезды киноэкрана. В культовой одежде можно было увидеть детективов, гангстеров, роковых женщин и ведущих мужчин. В 1941’s  The Maltese Falcon , Хамфри Богарт носил плащ Aquascutum Kingsway. Он также носил его в печально известных сценах в фильмах Касабланка 1942 года и Большой сон 1946 года. Знаменитые дамы, такие как Марлен Дитрих и Одри Хепберн, также были одеты в соблазнительные пальто.

Эти важные роли, наряду с прочным положением в армии, сделали плащ еще более завидным и желанным предметом. Они были без особых усилий крутыми и несли отношение и личность могущественных, бесстрашных, смелых и загадочных. От членов королевской семьи до кинозвезд тренч стал таким же важным элементом моды, как и синие джинсы. Он сочетает в себе стиль и функциональность, а его история делает его еще более удивительным.

Голливудские королевские особы Хамфри Богарт, Марлен Дитрих и Одри Хепберн — все в своих тренчах.

Тренч сегодня

Итак, где сегодня тренчкот? Он по-прежнему остается модным и культовым предметом одежды, который почти каждый год можно увидеть на подиумах по всему миру. Burberry продолжает оставаться лидером в производстве тренчей; создание стилей для мужчин и женщин, которые вызывают чувство модного мастерства и безупречного вкуса. В 1990-х модный дом вдохнул в тренч новую жизнь, предложив авангардные вариации; включая яркие цвета, принты и детали ткани, начиная от кружева и атласа и заканчивая кожей питона. Когда-то это пальто было ограничено безопасными цветами камуфляжа; хаки, бежевый и черный, теперь дизайнеры развлекаются, и тренч создан во всех цветах радуги, включая эффектный металлик. От Хамфри Богарта до Одри Хепберн, Кейт Мосс, Кары Делевинь и Джордан Данн — траншеи прошли долгий путь от болота траншей.

Некоторые функции остаются всегда популярными; широкие лацканы, погоны, большие карманы и пояс на талии. Легкая ткань и атмосферостойкая отделка также остаются основными характеристиками.

Недавняя рекламная кампания легендарных тренчей Burberry.

Это классическое пальто прошло десятилетия и до сих пор считается одним из самых почитаемых и культовых предметов одежды, когда-либо изобретенных. Какими бы захватывающими и актуальными ни были его настоящее и будущее, никогда нельзя забывать о происхождении тренча и его важности для своей первоначальной цели.

Изучите ткани для тренчей и более сотни других материалов с помощью собственного набора образцов тканей. Изучите текстуру, прочность, и отделку тканей для тренчей, применяя практический подход.

4th & Reckless | Бежевый тренч Kelly Funnel Neck с поясом

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Подробная информация о продукте

• Разработано вами
• Советы по полезности
• Дизайн с поясом
• Ярусный разрез
• Горловина воронки
• Соответствует размеру
• ####

Размер и посадка

Альба носит: UK 8 Фрэн носит: UK 14

Модели Рост: 5 9/175 см

####

####

Руководство по стилю

Разработано в рамках нашего конкурса в Instagram. Тренч Келли, дизайн от победительницы Лив Tubman?с эффектным вырезом и преувеличенным силуэтом. Вневременное дополнение к любому гардеробу, это завершающий штрих в коллекции Off Duty Wardrobe

Присмотри за мной

У одежды тоже есть потребности, малышка

Всегда проверяйте этикетку по уходу

Обо мне

Верхний слой: 100% полиэстер Подкладка: 97% полиэстер, 3% спандекс

Код товара

4RNL05475-BEGE

Подробнее

---

ДОСТАВИТЬ:

СШАКанада

ТИП	КОГДА?	СКОЛЬКО?
Стандартная отслеживаемая почта DHL	Стандартная отслеживаемая почта до 1 кг От 3 до 6 рабочих дней	10,00 $
Экспресс-доставка DHL	Доставка Carbon Neutral с отслеживаемыми вариантами доставки в полете. От 1 до 2 рабочих дней	15 долларов США или БЕСПЛАТНО при заказе на сумму более 150 долларов США.

Сроки доставки не включают праздничные и выходные дни.

Обратите внимание, что все налоги включены в цену.

Пошлина после Brexit применяется только к заказам на сумму более 150 евро и будет включена в стоимость доставки, поэтому после покупки с вас не будет взиматься дополнительная плата.

Мы стали экологичными — мы стремимся снизить воздействие на окружающую среду.

Для всех заказов DHL EXPRESS мы теперь НЕЙТРАЛЬНЫ УГЛЕРОДА

DHL компенсирует выбросы, и эти углеродные кредиты пойдут на такие проекты, как: солнечная энергия Orb в Индии и электростанции, работающие на свалочном газе, в Турции.

ВОЗВРАТ:

---

ВОЗВРАТ БЕСПЛАТНО

Для получения дополнительной информации о том, как вернуть, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о возврате здесь верните голову на наш ПОРТАЛ ВОЗВРАТА или зарегистрируйте учетную запись здесь, чтобы контролировать все свои заказы, легко возвращать и просматривать отслеживание

Вы можете вернуть нам свой товар в течение 30 дней. Обратите внимание, что обработка возврата может занять до 10 рабочих дней.

Ознакомьтесь с нашей полной Политикой возврата для получения более подробной информации.

Создать учетную запись

---

Почему бы не создать учетную запись сейчас?

Специализированный портал возврата позволяет размещать заказы без необходимости вводить свои данные каждый раз, когда вы совершаете покупки у нас, позволяет вам отслеживать и управлять вашими заказами и хранить все в одно место.

Нажмите здесь, чтобы создать учетную запись или войти в нее.

РУКОВОДСТВО ПО РАЗМЕРАМ ОДЕЖДЫ

Вся одежда соответствует размеру

Таблица размеров для США

Обратите внимание, что это только для справки.
Пожалуйста, обратитесь к описанию продукта для более точного указания размера.

Размер США	Бюст (СМ)	Талия (см)	Низкое бедро (CM)
2	85	64	89
4	88	67	92
6	92	71	96
8	97	76	101
10	102	81	106
12	109	88	113

 

Длина нашей одежды зависит от стиля. Пожалуйста, смотрите раздел «Информация и уход» на страницах отдельных продуктов, чтобы узнать размеры конкретных изделий.

Международные преобразования

РАЗМЕР	США	Великобритания	ЕС	АС
XS	2	6	34	6
С	4	8	36	8
М	6	10	38	10
Л	8	12	40	12
XL	10	14	42	14
XXL	12	16	44	16

 

Как измерить

Чтобы выбрать правильный размер, измерьте свое тело следующим образом:

Талия — Измерьте по естественной линии талии

Бедра – отмерьте 20 см от естественной линии талии

 

ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ОБУВИ

Вся обувь соответствует размеру

Таблица размеров обуви

Все размеры являются стандартными размерами США, если не указано иное. Если вам нужна дополнительная информация, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по адресу [email protected]

Узнайте, какой у вас размер в разных странах, с помощью нашего руководства по переходу.

США	Великобритания	ЕС	Австралия/Новая Зеландия
5	3	36	5
6	4	37	6
7	5	38	7
8	6	39	8
9	7	40	9
10	8	41	10

 

 

Информация о продукте

• Разработано вами
• Советы по полезности
• Дизайн с поясом
• Ярусный разрез
• Горловина воронки
• Соответствует размеру
• ####

Size & Fit

Альба носит: UK 8 Фрэн носит: UK 14

Модели Рост: 5 9/175 см

####

####

Код товара

4RNL05475-BEGE

Разработано в рамках нашего конкурса Instagram

3 Тренч Kelly, разработанный победительницей Лив Табман, отличается эффектным воротником и преувеличенным силуэтом. Неподвластное времени дополнение к любому гардеробу — последний штрих в коллекции Off Duty Wardrobe.0003

Присмотри за мной

Одежда тоже нужна, детка.

Всегда проверяйте этикетку по уходу.

Обо мне

Верхний слой: 100 % полиэстер Подкладка: 97 % полиэстер, 3 % спандекс

Руководство по тренчам

Пальто и пальто являются неотъемлемой частью гардероба элегантного джентльмена, но немногие мужчины знают, в какие вещи следует вкладывать средства. , Поэтому я начал серию, чтобы показать различные стили пальто и верхней одежды.

Содержание

1. История тренча
2. Aquascutum
3. Томас Барберри
4. Что делает тренч тренчем?
5. Тренч Fit
6. Где купить тренчкот?
7. Как купить подержанный плащ Burberry
8. Подлинный или поддельный Burberry?
9. Когда носить и когда не носить плащ?
10. Заключение

В разгар дождливой осени это идеальное время для обсуждения тренча, изучения его уникальных корней и вариаций, а также для помощи в поиске тренча, который соответствует вашему стилю и вашему бюджету.

Чтобы перейти непосредственно к абзацу, перейдите по ссылкам ниже:

• I. История тренча
• II. Что делает траншею траншеей?
• III. Тренч Fit
• IV. Где и как купить плащ

Тренч прошел долгий путь с полей сражений 19 века. Что касается пальто, то тренчкот является почти культовым, поскольку его классическая форма и функциональность ценятся мужчинами на любой вкус. Чтобы подобрать для себя подходящий тренчкот, важно понять его историю.

История плаща

Как и в случае со многими современными предметами одежды, существует множество теорий о точном происхождении плаща, и хотя невозможно выяснить, кто прав, я попытаюсь обрисовать возможные сценарии — вы Затем вы можете выбрать теорию, которая вам больше всего нравится!

Американский плащ 1940-х годов

Первые дни — Macintosh и прорезиненный плащ

Похоже, что кучерский плащ 18-го века, который также был предшественником шинели, вероятно, был прародителем плаща. В отличие от современной дизайнерской одежды, каждая характерная черта тренча родилась из практичности.

Сегодня плащ классифицируется как плащ, что возвращает нас к началу девятнадцатого века. В то время газовое освещение становилось все более популярным, а в Глазго, Шотландия, газ получали из угля. В 1818 году шотландец Джеймс Сайм понял, что побочный продукт, каменноугольная нафта, способен растворять каучук. Как много раз случалось в истории, изобретатель/первооткрыватель передал свою информацию опытному деловому человеку – в данном случае Чарльзу Макинтошу, который успешно заработал много денег на сухом отбеливателе.

Charles Macintosh

К 1823 году компания Macintosh нашла способ использовать этот клейкий каучуковый раствор в одежде. Он наложил его между двумя слоями ткани, в результате чего получился непромокаемый плащ, совсем не похожий на резину. Несмотря на то, что этот плащ имел очень неприятный запах, компания Charles Macintosh & Co. была основана в 1824 году в Манчестере, Англия, где располагались хлопчатобумажные фабрики, поставлявшие сырье для плащей.

Несмотря на то, что Macintosh смог продать довольно много этих чисто практичных предметов одежды, запах был не единственной нежелательной чертой. С очарованием мешка из-под картошки шерсть также становилась липкой, как мед, в жару и твердой, как доска, в холод. Кроме того, пары были токсичны для заводских рабочих. К концу 1830-х годов пальто потеряло популярность. Были достигнуты успехи в производстве, и к 1854 г. компания Hellewell рекламировал двустороннюю палетку на пять унций, которая выглядела более модно и, следовательно, пользовалась популярностью у всех, кому приходилось сталкиваться со стихией. В целом второе воплощение плаща было настолько популярным, что его стали называть Macintosh . Сегодня более распространена версия с « k», Mackintosh, , и компания теперь принадлежит японцам с номером .

Aquascutum Серый плащ Goodlake 1854 года

Aquascutum

В то время как производство дождевиков в Манчестере достигло своего пика, два парня из южной Англии работали над собственной интерпретацией этого самого плаща. Одним из них был Джон Эмари, открывший ателье на Риджент-стрит в 1851 году. Он разработал особый плащ, который назвал Aquascutum (от латинского aqua = вода и scutum = щит). Вскоре после этого Aquascutum начала производить пальто для британских солдат. Эти пальто доходили до щиколотки и в основном были двубортными.

Плащ производился в больших количествах для британских военных, начиная с 1853 года, и использовался во время крымской войны и даже появлялся во время Гражданской войны в США (1861–1865 гг.), англо-бурских войн и русско-японской войны ( 1904 – 1905). Самым старым, вероятно, существующим сегодня «плащом» является Aquascutum генерал-лейтенанта Джеральда Гудлейка, который хранится в аббатстве Ньюстед, Англия. Он носил этот плащ во время Крымской войны, в которой командовал отрядом снайперов. Во время одной партизанской вылазки в тыл врага Гудлейк и сержант были отрезаны большим отрядом русских войск. Двое британских солдат открыли огонь, избили ближайших нападавших дубинками и побежали в ближайший овраг. Однако овраг заполнен вражескими солдатами. К своему удивлению, британцы обнаружили, что их проигнорировали из-за серых плащей, которые они носили — их приняли за русских. Этот камуфляж позволял им маршировать в рядах врага, пока у них не появилась возможность сбежать и присоединиться к своим людям. Серое пальто, которое носил Гудлейк, выставлено рядом с его генеральской формой. Он был сделан из шерстяной ткани на знаменитой фабрике в Западной Англии и настолько водонепроницаем, насколько это было возможно. Как вы можете видеть на фотографии, хотя это и был ранний предшественник тренча, он не несет многих своих фирменных черт, которые разовьются позже.

Томас Берберри

В 1856 году 21-летний ученик драпировщика Томас Берберри открыл магазин верхней одежды в Бейзингстоке. Так как он вырос в деревне, то заметил, что льняная одежда сельскохозяйственных рабочих имеет определенные свойства, которые он хотел перенести на пальто и пальто. Одежда этого фермера была легкой и не стесняющей движений, теплой зимой, воздухопроницаемой летом и водонепроницаемой во влажном состоянии, потому что материал сжимался, когда намокал. Хотя Aquascutum была первой компанией, производившей в больших масштабах непромокаемые плащи, к 1870-м годам Томас Барберри превратился в жесткого конкурента.

Тренч Tielocken от Burberry

В отличие от прорезиненной версии Emary, Burberry придерживался другого подхода. Вместо шерсти он использовал прочную ткань, сотканную из длинноволокнистой египетской хлопчатобумажной пряжи, которая была водонепроницаемой до и после ткачества. Он назвал его габардином — сегодня также известным как габердин — что на самом деле было старым термином, устаревшим в то время. Преимущества заключались в том, что он был легким, без запаха, износостойким и водонепроницаемым. В 1879 году он зарегистрировал термин «габардин» в качестве товарного знака, который просуществовал 40 лет. Исследователи мира, такие как Амундсен и Шеклтон, использовали габардин для своих выставок, и он широко использовался во время англо-бурских войн.

Многие бурские ветераны войны также сражались в окопах Первой мировой войны, и самым известным из них был фельдмаршал лорд Китченер, который подстриг культовую британскую фигуру с усами и плащом. Его любимой моделью была модель Tielocken , запатентованная в 1912 году как пальто с ремешком и пряжкой вместо пуговиц и петель. Многие офицеры стремились последовать за ним, и, когда он погиб на тонущем корабле во время войны, он якобы носил свой плащ, что помогло закрепить за плащом тогдашний легендарный статус. Как видно из рекламы, тренчкот начал приближаться к своей традиционной конфигурации.

Несмотря на выдающихся сторонников Burberry, у Aquascutum также были верные последователи, которые присылали восторженные письма с передовой, которые впоследствии стали частью рекламных кампаний Aquascutum. Во время Первой мировой войны тренчи были разной длины; они, как правило, были короче, а иногда чуть выше колена. Кроме того, на них были погоны и D-образные кольца. Почти таким же известным, как песочный, оливковый и цвет хаки, был сине-серый габардин с клетчатой ​​подкладкой. Хотя некоторые подозревают, что это дизайнерское изобретение 20-го века, клетчатая непромокаемая одежда на подкладке была фактически стандартом 1880-х и 189-х годов. 0 с. В середине двадцатого века был период, когда тренчи часто имели однотонную подкладку, но сегодня клетчатая подкладка так же характерна, как и внешняя оболочка.

Знаменитый плащ Casablanca Scene

Некоторые могут задаться вопросом, почему это пальто оставалось таким популярным в межвоенные годы, и тому есть несколько основных причин. Во-первых, в Британии правительство заказало тысячи плащей и к концу войны оказалось с большим излишком. Они были распространены среди населения в 1920-е годы. Во-вторых, офицеры с удовольствием использовали обмундирование в гражданской жизни, тем более что эта одежда была жесткой, износостойкой, а ткань оставалась дефицитным товаром. В-третьих, голливудские звезды демонстрировали плащи в фильмах по всей территории США, многие из которых сами по себе являются культурным достоянием; просто подумайте о Casablanca и Хамфри Богарте или о Maltese Falcon.

Гэри Купер в роли солдата сержанта Йорка, 1941 г., одетый в тренчкот длиной выше колена выбора, и плащ утратил свое военное значение. Конечно, многие наверняка видели фотографии немецких офицеров того времени в черных кожаных плащах, но их носили скорее для того, чтобы произвести впечатление, чем для практичности. Тем не менее, плащ и после этого оставался популярным среди публики. Компания Aquascutum смешала недавно изобретенный нейлон с хлопком для создания водо- и ветронепроницаемых тканей, таких как Aqua 5 , задолго до того, как Gore-Tex и Windstopper стали нарицательными. В последующие десятилетия и до сегодняшнего дня тренч был популярен среди бесчисленных дизайнеров как среди мужчин, так и среди женщин. Сегодня тренчи Burberry — это дизайнерские инвестиции, а не практичная одежда. Любой, кто кое-что разбирается в одежде, может попытаться найти Burberry или Aquascutum винтажного качества, потому что это прочная классика, в которой есть все определяющие детали.

Что делает траншею траншеей?

Тренч Клейма

Я могу только повториться, но важно подчеркнуть, что тренч не был изобретен. Вместо того, чтобы быть созданным по прихоти дизайнера, он развился из необходимости и практичности.

1. Ткань тренча

100% хлопок габардин

Для традиционалистов есть только один вариант ткани для тренча: 100% хлопок габардин, изобретенный Томасом Берберри. Плотно сотканный из камвольного хлопка, он одновременно легкий и прочный. Как упоминалось выше, пряжа водонепроницаема, как и готовая ткань, достигая замечательных водоотталкивающих свойств в период своего расцвета.

Прорезиненный

Около 15 лет назад компания Mackintosh вновь представила прорезиненное пальто в качестве предмета роскоши ярких цветов. Поскольку они пользовались особым успехом у японских женщин, компания была продана японской фирме. Предыдущие владельцы основали Hancock, которая производила прорезиненную одежду в Шотландии.

Modern Fabrics

Изобретение оригинального резинового покрытия Aquascutum не рекомендуется, поскольку оно может легко перегреться. Если вам нужна максимальная защита от влаги, лучше подойдут такие ткани, как Gore Text или Event, однако я думаю, что они просто не подходят для такой традиционной одежды.

Кожа

Было время, когда кожа часто использовалась для изготовления окопов. Немецкие офицеры Второй мировой войны были печально известны своими черными кожаными траншеями. Из уважения к жертвам Третьего рейха ни в коем случае нельзя носить черные кожаные плащи.

Коричневый тренч напоминает стиль 1970-х и 1980-х годов. Кроме того, он обычно тяжелее, и толку от него не будет. Поэтому от кожаных плащей лучше вообще отказаться.

Браухич и Гитлер в черных кожаных плащах на параде в Варшаве 1939 г.

 

2. Цвета

Самый традиционный цвет – верблюжий/хаки. Другие популярные цвета включают песок, камень, а также темно-синий или черный. Сегодня вы можете найти их в черном, желто-красном или любом другом цвете на свете. Лично у меня три тренча: первый — винтажное черное пальто от Burberry, второй — светлого хаки/песочного цвета, а третий — более темного хаки, тоже от Burberry. Это может показаться очевидным, но имейте в виду, что чем светлее цвет, тем быстрее он окрашивается. По этой причине я бы никогда не подумал взять с собой в путешествие что-либо, кроме темного плаща. Как и в случае с любой другой одеждой, подумайте, когда и где вы будете ее носить, прежде чем покупать.

3. Рукава реглан

Рукав реглан дебютировал в 19 веке и, как и пальто Chesterfield, получил свое название от аристократа: Фитцрой Сомерсет, 1-й барон реглан.

Как и во многих других предметах одежды, здесь есть две истории. Во время Ватерлоо лорд Раглан повредил правую руку, которую пришлось ампутировать.

Один из источников сообщает, что он просил пальто, скроенное так, чтобы он мог одеваться быстрее. Его портной согласился и создал короткое пальто с простым диагональным швом рукава, простирающимся от шеи до подмышек, без характерной головки рукава.

Традиционный двубортный плащ 5×2 с рукавами реглан

По словам Грэма Фидлера, лорд Реглан хотел помочь солдатам согреться и поэтому разработал одежду, сделанную из мешка из-под картофеля, который был прорезан на шее и по диагонали по углам, чтобы позвольте рукам свободно двигаться. Зачем кому-то подражать фасону пальто из мешковины с картошкой, я понятия не имею, но вот оно.

По моему личному опыту, я не заметил большой разницы в подвижности между двумя разрезами. Можно почувствовать разницу в сшитом на заказ тренче, но в стандартной комплектации проймы реглан часто бывают огромными и не обеспечивают большей мобильности.

В целом, я думаю, что мобильность больше зависит от правильного пошива, чем от выбора стиля. Из двух винтажных тренчей Burberry, которые у меня есть, один с обычным рукавом, а другой с регланом, и для меня они кажутся одинаковыми

Вариант однобортного тренча без рукавов реглан от читателя GG Малкольма Доброты

Однако я соглашусь, что это легче надеть пальто с рукавами реглан, что и было первоначальной причиной, по которой Реглан хотел такое пальто (согласно одной истории).

Опять же, традиционалист выберет рукав реглан, а я буду советовать всем остальным брать то, что больше подходит.

4. Двубортный

По своему военному происхождению тренч традиционно является двубортным и имеет десять пуговиц спереди. Конечно, есть все виды двубортных и однобортных версий, доступных с несколькими конфигурациями пуговиц и пояса, но первым пальто всегда был крой 5×2 DB. Лично я предпочитаю внешний вид этого силуэта любым другим.

5. Эполеты

Печально известные погоны, которые часто можно увидеть на военной форме, также нашли применение на плаще, но они были добавлены не только для обозначения звания. Скорее, они использовались для крепления противогазов, перчаток или свистков.

Оружейная нашивка или нашивка на тренче

6. Оружейная нашивка / Штормовая нашивка

Оружейная нашивка выполняла две функции. Он мог служить заслонкой от отдачи винтовки, но, что более важно, предотвращал попадание внутрь ружья дождевой воды, стекающей по плечам. Лично я редко пользуюсь этой функцией, но, полагаю, она никогда не помешает.

Крючок для воротника на тренче Burberry

7. Крючок с проушиной и горловина

Сразу под большим воротником вы найдете крючок и проушину, которые позволяют легко держать воротник закрытым до конца. Его часто закрепляют с помощью системы ремней и пряжек, скрытой под воротником, также известной как горловая защелка. Мне особенно полезно защищаться от холодного ветра в сочетании с шарфом.

8. Ремень с D-образными кольцами

Первоначально ремень с D-образными кольцами использовался для подвешивания предметов снаряжения, таких как гранаты или даже мечи.

Пояс с D-образными кольцами, кожаной пряжкой и штормовым карманом

Ко времени появления плаща меч уже был просто декоративным. Сегодня пояс позволяет создать привлекательный силуэт, подчеркнув линию талии. Теоретически вы все еще можете использовать D-образные кольца, хотя петли для ремня могут довольно быстро оторваться.

Застежка горловины плаща. Кнопка для закрытия клиновидного вентиляционного отверстия

9. Ремни рукавов

Ремни рукавов на манжетах можно затянуть, чтобы не допустить попадания внутрь элементов. Я редко застегиваю эти пряжки, потому что мне больно вылезать из пальто постфактум, но я понимаю, почему они полезны в холодный и дождливый день.

10. Седло с глубоким хомутом на спине

Глубокий задний хомут позволял воде скатываться на пол, а не по спине владельца. Эта особенность не встречается на многих других предметах одежды, и поэтому она уникальна для тренча.

11. Танкетка на спине

Чтобы солдаты могли быстро передвигаться, каждый плащ имел шлицу. Чтобы вам было сухо и тепло, он был сделан на танкетке.

Тренч с высоким воротником, глубокой кокеткой на спине, поясом с D-образными кольцами и клиновидными шлицами на спине

По личному опыту могу подтвердить, что клиновидные шлицы великолепны, потому что они продолжают блокировать ветер и дождь, обеспечивая при этом дополнительную свободу движений. Если вам не нравится его внешний вид, вы всегда можете его застегнуть.

12. Сквозь штормовые карманы

Ветрозащитные карманы можно застегнуть снаружи для защиты от дождя. Все настоящие тренчи имеют сквозные карманы, до которых можно добраться как изнутри, так и снаружи. Мне нравится эта функция во время путешествий, потому что я могу носить пальто застегнутым или расстегнутым, и у меня всегда есть доступ к кошельку, паспорту и т. д. Мне нравится их внешний вид, хотя технически металлические пряжки будут работать так же хорошо, если не лучше в долгосрочной перспективе. Поскольку пряжки часто обрабатываются, в этом месте часто носят кожу, особенно на винтажной одежде.

14. Подкладка в клетку

Сквозные карманы с классической шотландкой Burberry House

Традиционно тренчи имеют подкладку в клетку. Burberry теперь предлагает шесть разных клеток разных размеров. Характерен рисунок конного рыцаря, но классическая клетка дома, вероятно, является наиболее распространенной для тренчей, и включает в себя коричневую, черную, белую и красную шотландку без каких-либо клейм.

Подкладка в клетку Aquascutum Club «Club 92».

Aquascutum представила свою фирменную подкладку в клетку Club 92» в 1967 году, который теперь также известен как Aquascutum Club.

Для более прохладных дней съемную шерстяную подкладку можно застегнуть на пуговицы (для пальто с этой опцией), что делает ее еще более универсальной. У моего старого пальто с пометкой «Сделано в Англии» не Burberry есть симпатичная зеленая подкладка, состоящая из 95 % шерсти и 5 % верблюжьего волоса, и я могу его порекомендовать.

15. Сделано в Англии

Оригинальные пальто были сделаны в Англии, но, как вы, наверное, уже знаете, качество не ограничивается конкретной страной, и вы можете найти как дерьмо, так и высокое качество практически где угодно.

В настоящее время Burberry производит большую часть своих пальто в Турции, а Aquascutum — в Италии. Оба являются модными брендами, как и Mackintosh. Хэнкок предлагает прорезиненные пальто, но я уверен, что портной может сшить их и для вас. Тренчи Burberry до 1999 года обычно производились в Англии, но более подробную информацию можно найти в разделе покупки ниже.

Тренч Fit

Стив МакКуин в синем тренче 1963

Большинство тренчей не обтягивают кожу, так как их надевали поверх другой одежды, такой как униформа, костюмы и т. д. Как и в случае с любой другой одеждой, вы должны решить, что вы хотите носить его.

Если вы хотите надеть костюм под него, принесите костюм, когда будете примерять пальто, и носите его как с пиджаком, так и без него. Кроме того, решите, хотите ли вы съемный вкладыш или нет, так как добавить его постфактум непросто.

Рукав должен доходить до основания большого пальца, чтобы нижние рукава были полностью закрыты, а манжеты рубашки оставались вне поля зрения, когда вы двигаетесь. Все, что длиннее этого, заставит вас выглядеть так, будто вы еще не добрались до портных.

Как выбрать правильную длину тренча

Имейте в виду, что не существует одной традиционной длины. Объявления и фотографии того времени варьируются от выше колена до середины голени, а иногда даже до щиколотки.

Самые универсальные пальто носят длиной примерно до колена.

Короткие мужские

Просто выберите то, что вам подходит. Имейте в виду, что пальто до щиколотки может быть слишком большим для невысокого телосложения, а пальто выше колен поможет удлинить ваши ноги.

Высокие мужчины

Противоположное верно для высоких мужчин, которым следует избегать коротких пальто, которые только еще больше удлиняют ноги.

Мой рост 6 футов / 183 см, и мои тренчи Burberrys достигают чуть ниже колена, а мое третье пальто имеет длину до колен. Я, вероятно, предпочитаю версии ниже колена, но это просто личный вкус.

Модификации плаща

Как и большинство предметов одежды на вешалке, имейте в виду, что их можно уменьшить на один или два размера, но редко больше. Никогда не делайте резких переделок, так как это исказит пропорции линии пояса, пуговиц, карманов и т. д., и вы будете выглядеть непреднамеренно неуклюже, несмотря на все ваши усилия.

Где купить плащ?

По сути, у вас есть три варианта.

Тренч Aquascutum Kingsgate

1. Подержанные пальто . Старые пальто Burberry или Aquascutum — это настоящая сделка, и я могу подтвердить, что они прослужат вам долгие годы, но может быть утомительно или дорого найти пальто в хорошем состоянии. Свою первую за 125 евро я случайно увидел в магазине мужской винтажной одежды в Германии, так что стоит изучить то, что вам нравится, и следить за этим. Кроме того, вы можете заглянуть на eBay, где всегда можно найти множество различных тренчей.

2. Готово. Очевидно, что это самый простой и быстрый способ купить новый плащ в магазине. Burberry по-прежнему предлагает свои оригинальные стили, но Aquascutum обойдется вам примерно в 1800 или 750 фунтов стерлингов. Как я упоминал в разделе, посвященном бывшим в употреблении, они, как правило, служат долго, поэтому они могут быть хорошей инвестицией и бережным отношением к ним. В любом случае, у тренчей Burberry есть хороший рынок перепродажи. Однако, по словам наших британских читателей, более мелкие компании, такие как Francis Campelli, также производят качественную одежду.

3. На заказ. Если ваш портной может найти подходящий вид габердина и шерстяной подкладки, а также выкройки, индивидуальный тренч, безусловно, будет вариантом, который едва ли дороже, чем известные бренды.

Посмотреть подборку из более чем 80 тренчей

Щелкните здесь

Как купить подержанный тренч Burberry

Burberry — самый известный бренд, когда речь заходит о тренчах. Поэтому мы вместе публикуем это мини-руководство о том, как купить тренч Burberry:

Не все тренчи Burberry одинаковы – купите Burberry’s

Важно знать, что в 1999 году Burberry превзошли BURBERRY. Большинство джентльменов предпочитают тренчи до 1999 года версиям после 1999 года, потому что они почти полностью были сделаны в Англии. Сегодня BURBERRY — это больше модный бренд, чем поставщик высококачественной одежды.

Burberrys и BURBERRY

К счастью, пальто очень легко отличить:

Тренчи до 1999 года имеют этикетку с надписью Burberrys’  с s  и  ‘ в конце. Шрифт обычно белый на темно-синей или темно-синей этикетке.

1. Тренчи с этикеткой BURBERRY без буквы S выпущены после 1999 года и в основном производятся в Италии, Турции и Малайзии.

Маркировка Burberry до 1999 года «Сделано в Англии»

Другие этикетки Burberry

Том усложняет ситуацию, у компании есть ряд других этикеток, которые также используются для плащей:

BURBERRY BLACK LABEL и   BURBERRY BLUE LABEL изготавливаются специально для японских клиентов по лицензии Sanyo Shokai. Хотя некоторые из них сделаны в Японии, большая часть этих тренчей производится в Китае. Я бы порекомендовал вам держаться подальше от них.

BURBERRY PRORSUM  – это высококачественный лейбл компании. Как правило, это более модный вариант с соответствующей ценой. Если вы найдете тот, который вам нравится, дерзайте, хотя он не имеет ничего общего с традиционными британскими плащами, которыми славился Burberrys.

Рекомендация – выбирайте Burberrys до 1999 года.

Мои любимые тренчи – те, что сделаны до 1999 года с этикетками Burberrys. Они, как правило, хорошо сделаны, служат долго, и они просто настоящие.

Приведенная ниже информация относится только к этим тренчам до 1999 года!

Хорошо сидящий тренч, который носил Ален Делон

Размеры

Размеры тренчей Burberry могут быть очень запутанными. Кроме того, фасоны тренчей менялись на протяжении многих лет. Поэтому чрезвычайно важно ориентироваться на мерки, особенно если вы покупаете тренчкот на eBay или вообще в Интернете, потому что в противном случае вы можете получить что-то похожее на мешок из-под картошки.

Тренчи Old Burberrys представлены в довольно необычной системе размеров, представляющей собой смесь размеров США/Великобритании и континентальной Европы. Размер всегда указан на белой бирке внутри левого кармана в поле «ИМЯ». Размер 50 соответствует размеру 40 в США/Великобритании. Добавление REG, S или L относится к длине тренча. Например, высоким людям обычно следует выбирать версию L или REG, но они все равно могут выбрать S, если хотите. очень короткий плащ. Проблема может заключаться в том, что длина рукава недостаточно велика. С другой стороны, невысокий человек может захотеть использовать REG вместо S и укоротить пальто и рукава. Всегда имейте в виду, что слишком много изменений заставит вас выглядеть странно, потому что пропорции вашей одежды будут нарушены.

Эта таблица поможет вам подобрать нужный размер. Имейте в виду, что точные измерения являются более точными, чем любой размер!

18 18

РЕГ
Burberry Sizing	44 REG	46 REG	48 REG	50 REG	52 REG	54 REG	56 REG	58 REG
Размер для США/Великобритании	34	36	38	40	42	44	46	48
Европейский размер	44	46	48	50	52	54 65	56
С
Размер Burberry	44	46	48	50	52	54	56	58
США / Великобритания SIZICE	34 S	36 S	38 S	40 S	42 S	44 S	42 S	44 S	42 S	44 S.	42 S	44 S.	42.
Европейский размер	22	23	24	25	26	27	28
Л
Burberry Sizing	44 L	46 L	48 L	50 L	52 L	54 L	56 L	58 L
U.S. / UK Sizing	34	36	38	40	42	44	46	48
European Sizing	90	94	98	102	106	110	114	118

Подлинный или поддельный Burberry?

Из-за популярности тренчей и бренда Burberry вы иногда будете подделывать тренчи Burberry. К счастью, большинство подделок имеют низкое качество и относительно легко распознаются. Вот на что следует обратить внимание:

1. Аккуратная строчка : Оригинальные тренчи Burberry отличаются аккуратными швами и строчкой. Например, шлевки для ремня тщательно укреплены небольшим квадратным стежком, в то время как подделки часто имеют небрежную строчку и практически не уделяют внимания деталям.
2. Подкладка Nova Check Pattern : На подлинных тренчах Burberrys подкладка Nova Check идеально сочетается друг с другом и всегда выполнена в бежевом, белом, черном и красном цветах. Разные цвета или несовпадающие клетки — отличительная черта подделок.
3. Белая этикетка с размером : Оригинальные плащи до 1999 года имеют белую этикетку в левом кармане с полем «Имя и заказ». Размер всегда указан в поле Имя. На вкладыше этикетка с размером скрыта под темно-синей этикеткой Burberry. Если вы не можете найти эти этикетки и они не были удалены, это подделка.
4. Качественный габардин Ткань: Габардин Burberry очень износостойкий и совсем не хрупкий. Вы можете найти его в составе 100 % хлопка, 51 % хлопка, 49 % полиэстера и 67 % полиэстера, 33 % хлопка. Все остальные композиции не являются подлинными.

Когда носить и когда не носить плащ?

Сегодня я бы надел его для всех видов повседневных дел, кроме формального утреннего платья. Он подходит как для повседневной одежды, так и для деловых костюмов и является идеальным компаньоном для путешествий благодаря своему весу от умеренного до легкого, водоотталкивающим свойствам и универсальности. Несмотря на множество вариантов использования, помните, что тренчкот не подходит для формальной вечерней одежды, такой как черный галстук или белый галстук.

Тренчи

Заключение

Тренч остается стильным плащом как для мужчин, так и для женщин, несмотря на безошибочно военное происхождение. Он универсальный, износостойкий и дерзкий, если носить его правильно. Благодаря своему весу и съемной подкладке его можно носить весной и осенью, а также в мягкую или дождливую зиму. Это идеальная куртка для путешествий, которая сочетает в себе несколько пальто в одном. Прежде чем купить его, подумайте, где и как вы будете его носить и какой фасон будет на вас смотреться лучше всего. Если у вас есть дополнительные вопросы, если вы считаете, что я что-то упустил, или если вы знаете отличный источник плащей, сообщите нам об этом.

39 Классические женские тренчи

Мы получаем комиссию за продукты, приобретенные по некоторым ссылкам в этой статье.

У нас есть для вас верхняя одежда в стиле милитари, от уличного до дизайнера

Наташа Берд

24 августа 2022 г.

Вы не сможете превзойти классический тренч, идеально подходящий для межсезонной верхней одежды.

Изобретенное из практических соображений во время Первой мировой войны пальто превзошло свое первоначальное использование в военных целях и стало ключевым элементом гардероба влиятельных лиц и модных редакторов. С его габардином и шерстяными тканями; тренч идеально подходит для дождливых, но более мягких дней, но может прослужить вам и зимой, если носить его с красивой толстой вязкой снизу. Кроме того, отличая их от более смелых, сезонных вариантов, тренчи — это вневременной стиль, и вы инвестируете в хороший стиль, чтобы увидеть, как вы его разобьете на долгие годы. От Одри Хепберн в роли Холли Голайтли в Breakfast at Tiffany’s , Меган Маркл во время ее королевских визитов, тренчи десятилетиями были любимым пальто знаковых женщин.

Если вы прячетесь от пронизывающего ветра в ресторане под открытым небом, в кашемировом воротнике-стойке и вашей любимой паре золотых обручей, и хотите добавить немного класса с действительно качественной верхней одеждой; или если вы набрасываете что-то легкое поверх платья с цветочным принтом и туфель на каблуках, когда холод начинает отступать и весна/лето (наконец-то) начинает наступать, тренчкоты — стильный универсальный вариант.

Если у вас есть деньги, чтобы раскошелиться, то вам следует рассмотреть классический тренч от Burberry, хотя, если вы ищете что-то другое, предложение Roksanda в ярких цветах принесет неожиданный эффект. Для тех, кто работает с небольшим бюджетом, есть что-то вневременное в шерстяном тренче & Other Stories, или выберите Marks & Spencers для непревзойденного качества.

От классических тренчей верблюжьего цвета до темно-синих тренчей — мы собрали здесь одни из лучших тренчей для женщин:

1 из 42

Cos – 150 фунтов стерлингов

Бежевый тренч классического кроя

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Современная интерпретация классического тренча из эластичного хлопка. Остроконечный воротник, красивые толстые манжеты и поистине шикарный элемент гардероба по высокой цене.

2 из 42

3.1 PHILLIP LIM

Двубортный двухцветный тренч из ракушек с поясом

1 250,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Сочетая в себе два самых функциональных и востребованных цвета для тренчей, бежевый и черный, этот дизайнерский вариант надолго останется в вашем гардеробе.

3 из 42

Бледно-бежевый плащ

Uniqlo — 99,90 фунтов стерлингов

В КУПИТЬ

Превосходный тренч для ценителя моды. Бледный оттенок, потайные застежки и силуэт делают его идеальным для надевания поверх свободных рубашек с французской вытачкой. Сочетайте с кроссовками Manolo x Birkenstock для дополнительного модного имиджа.

4 из 42

Магазин Frankie — в продаже за 253 фунтов стерлингов

Тренч Eugene из хлопкового твила

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Великолепный крой, подплечники, прочный материал и шикарный серый оттенок делают тренчи Frankie Shop одними из самых крутых.

5 из 42

BOUGUESSA

Тренч оверсайз Song из смесового хлопка и габардина

830,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Есть что-то в армейском зеленом тренче, который кажется супертрадиционным — в конце концов, тренчи были изобретены для военного времени, — но этот плащ также выглядит легко и современно, с его широкими лацканами большого размера и минималистскими деталями.

6 из 42

Monki — 75 фунтов стерлингов

Двубортный тренч спереди

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Новейший тренч Monki в виде очень светлого бледно-бежевого пальто со всеми традиционными деталями. Отличный осенний вариант.

7 из 42

Fendi

Бежевый тренч с кожаной отделкой

2 290,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Глубокие карманы из телячьей кожи на этом бежевом тренче придают ему изюминку. Он изготовлен из прочного хлопкового полотна, что означает, что он выдержит испытание временем.

8 из 42

Weekday — 80 фунтов стерлингов

Тренч Casey Fluid

115,00 долларов США

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Свободный плащ бледного цвета идеально подходит для осенних месяцев.

9 из 42

Marks & Spencer

Длинный тренч Stormwear™ из чистого хлопка

75,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

На M&S всегда можно положиться в производстве классического тренча хорошего качества по доступной цене. И в этом сезоне они переходят на тренд глубокого цвета хаки, предлагая этот устойчивый к непогоде плащ с капюшоном вплоть до размера 24. Это действительно отличный вариант.

10 из 42

Пышный черный плащ

& Other Stories — 135,00 фунтов стерлингов

В МАГАЗИНЕ

Пуховики и стеганые ткани сейчас в моде. Просто взгляните на новые линии сумок Anya Hindmarch и Mulberry для справки. Так почему бы не совместить тренд с классикой и не выбрать этот объемный черный тренч от & Other Stories.

11 из 42

Bottega Veneta

Двубортный тренч из хлопкового холста с поясом

2 560,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Bottega Veneta, несмотря на все успехи бренда в создании ярких неоновых аксессуаров, по-прежнему остается излюбленным местом для любителей классики. И этот тренч вне времени.

12 из 42

LVIR

Тренч-трансформер из хлопка с поясом

480,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Тренч свободного покроя с очень удобной возможностью отстегивания рукавов, что делает его идеальной переходной вещью между осенью и зимой.

13 из 42

Тотем

Тренч из хлопка

720,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Стокгольмский бренд Totême становится своего рода культовым хитом. Известные своей простотой в скандинавском стиле, они — отличное место для начала поиска качественного тренча.

14 из 42

Тренч оверсайз из хлопка

Arket — 150 фунтов стерлингов

В МАГАЗИНЕ

Для тех, кто предпочитает более непринужденную одежду оверсайз.

15 из 42

JAEGER

Тренч из чистого хлопка с поясом

250,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Еще один отличный вариант тренча цвета хаки от Jaeger. Мы особенно ценим скрытые кнопки, которые придают ему действительно обтекаемый вид.

16 из 42

Saint Laurent

Атласный тренч

2 175,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Кто сказал, что тренч не может быть элегантным? Saint Laurent выпустил вечернюю версию из блестящего атласа.

17 из 42

Acne Studios

Тренч из хлопка

650,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Новая версия классического тренча с двумя восхитительными маслянистыми оттенками, любезно предоставленная любимой скандинавской студией Acne Studios.

18 из 42

Max Mara

Кожаный тренч Alex с пряжками

3 960,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Max Mara действительно знают, как шить пальто, и этот вариант тренча из сверхмягкой шоколадно-коричневой кожи является прекрасным примером. В наличии осталось совсем немного, так что торопитесь!

19 из 42

GAEL ЧЕРНЫЙ КОЖАНЫЙ ТРЕНЧ С ПОЯСОМ

Mackage — 1 490,00 £

В КУПИТЬ СЕЙЧАС

Тренч в стиле GAEL от Mackage – это все, что вам нужно в 2022 году. ткань, способная выдержать температуру до -5 градусов.

20 из 42

JAEGER

Короткий тренч из чистого хлопка с поясом

199,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Не все великолепные тренчи должны быть полной длины. Этот короткий плащ выглядит очень шикарно.

21 из 42

Тренч из хлопка и переработанной технической ткани

8 от YOOX — 170,00 фунтов стерлингов

В КУПИТЬ СЕЙЧАС

Классический двубортный тренч по очень выгодной цене.

22 из 42

A.P.C.

Хлопковый тренч Isabel

550,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Современная классика, которая долгие годы будет частью вашего капсульного гардероба.

23 из 42

Изабель Марант

Тренч из натуральной шерсти

1 260,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Серый тренч довольно редок, а этот тоже довольно хорош.

24 из 42

&Другие истории

Тренч оверсайз

135,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Эта траншея для главной улицы просто идеальна. Легкий, классический и невероятная цена.

25 из 42

CHLOÉ

Шерстяной тренч с поясом и рюшами в технике бродери англез

4 645,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Красивый женственный тренч от Chloé с изящными деталями вышивки шитьем на шерстяных рукавах.

26 из 42

HOBBS

Водостойкий тренч с поясом Saskia

199,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Немного укороченный классический тренч с темными двубортными пуговицами.

27 из 42

Burberry

Тренч из габардина в клетку

2 190,00 фунтов стерлингов

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Конечно, вы можете выбрать классический бежевый тренч Burberry, но в этом сезоне узоры в клетку и шахматную доску могут подтолкнуть вас к чему-то другому.

28 из 42

Коллекция M&S

Двубортный тренч из переработанного полиэстера

59,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Простой черный тренч от надежного уличного бренда Marks & Spencer.

29 из 42

Maje

Двусторонний тренч

549,00 £

КУПИТЬ СЕЙЧАС

Тренчи не особо известны своей теплотой, поэтому Майе искусно сделала их из шерсти.

30 из 42

Коричневый тренч Gilda

Aligne — 169 фунтов стерлингов

В КУПИТЬ

Aligne недавно выпустила потрясающую коллекцию сшитых на заказ вещей, наряду с остальными предложениями AW22. И они пригласили влиятельного и шикарного знатока минимализма в дизайне Бриттани Батгейт, чтобы она курировала ее подборку лучших вещей в коллекции. Длинный плащ Gilda был одним из ее фаворитов.

10 лучших платьев в горошек, которые можно купить сейчас

Наташа Берд Исполнительный редактор (цифровой) Наташа Бёрд — исполнительный редактор (Digital) журнала ELLE.

Руководство по стилю тренча | Все, что вам нужно знать

Тренч также называют зимним пальто, потому что люди в основном носят его для защиты от холода. Вечная и самая культовая модная одежда, которая быстро завоевала популярность. Они водонепроницаемы и лучше всего защищают от дождя, сохраняя тепло и комфорт в течение всего дня.

В настоящее время это неотъемлемая часть модной одежды и необходимая верхняя одежда для таких сезонов, как осень и зима. Многие киноактеры носят его как часть своих культовых сцен, чтобы выглядеть эффектно.

Широко используемые материалы в тренче.

Существует множество типов тренчей, которые изготавливаются из различных материалов, таких как кожа, габардин, хлопок и т. д. полученные результаты. Кожаные тренчи тяжелее и теплее габардина и хлопка. Еще одним преимуществом является то, что их легко чистить и обслуживать, а летом они доступны со съемными внутренними подкладками.

Габардин:

Изготавливается из смесовой шерсти, поэтому они плотнее, но и легче кожаных пальто. Габардиновые пальто водоотталкивающие по своей природе и самый прочный материал для защиты от дождя и ветра. Они удобные и теплые, что создает ощущение расслабленности.

Хлопок:

Хлопок легкий и в основном сделан из смешанных волокон, чтобы придать ему немного толщины. Они менее теплые по сравнению с кожей и габардином, но отлично смотрятся с повседневной одеждой.

Фасоны тренчей:

Черный кожаный тренч с подкладкой из овчины будет идеальной базой для зимы, потому что он имеет стильный внешний вид и очень теплый эффект. Вы можете носить его при умеренной и очень холодной температуре поверх джинсов и футболки.

Если вы думаете о качестве и внешнем виде, обратите внимание на коричневый мужской плащ. Он красиво оформлен с большим воротником и вырезом на лацкане с застежкой на пуговицу. Теплая и стильная вещь для любого активного отдыха.

Очаровательное пальто серого цвета из смесовой шерсти, которое придаст владельцу элегантный и привлекательный вид. Он украшен большим воротником рубашки и карманами с клапанами. Идеальная одежда для путешествий в холодном климате.

Этот стильный двубортный мужской длинный плащ создан для повседневной носки. Его внутренняя подкладка приятна для кожи и удобна. Манжеты с ремнем и большой воротник придают изделию приятный вид. Сочетайте его с черными джинсами и рубашкой с высоким воротом, чтобы выглядеть потрясающе.

Длинный женский плащ из смесовой шерсти. Его можно сочетать с черными леггинсами и брюками с простой майкой или рубашкой. Он толстый и отличается по стилю от других, например, большими воротниками и лацканами. Возьмите это сейчас и владейте новым стилем.

Не придерживайтесь только общих цветов. Попробуйте разные цвета, такие как этот удивительный фиолетовый, так как он больше похож на косплей, вдохновленный Джокером из Темного рыцаря. Лацканы с V-образным вырезом и большие карманы с клапанами для хранения вещей.

Этот темно-коричневый мужской плащ имеет несколько уникальных особенностей, таких как воротник-стойка, застежка с пряжкой и большие манжеты. Если вы модный человек, то это будет ваше лучшее пальто.

Узнаете, чье это пальто? Да, вы правы, он принадлежит 13-му Доктору, Джоди Уиттакер. Теперь доступно из высококачественного хлопка с точными деталями. Определенно позволит вам запечатлеть стиль телешоу.

 

 

Если вам надоело носить старомодные пальто, вам нужно что-то другое. Попробуйте этот коричневый тренч высочайшего качества, который станет вашей лучшей верхней одеждой зимой, потому что он достаточно теплый и имеет изящную форму.

Черный женский тренчкот состоит из двух фасонов: двубортного и с поясом. Его можно носить с любым платьем, например, с брюками и рубашкой. Он имеет уникальный стиль, такой как большие круглые пуговицы, плечевые ремни и манжеты с поясом для фурнитуры.

Если вы ищете строгий черный мужской плащ, обратите внимание на этот вариант, потому что это чудесный предмет для костюма-тройки. Оно двубортное и имеет замечательные пуговицы с обеих сторон. В этом пальто вы будете выглядеть круто.

Даже такие игровые персонажи, как Джейкоб Фрай из Assassin’s Creed, носят эту верхнюю одежду. У этого есть большой капюшон, чтобы покрыть вашу голову и стеганые дизайнерские лацканы для привлекательности — ремень для захвата и подгонки, чтобы выглядеть внимательным и готовым к работе.

Нужно что-то элегантное и необычное? Взгляните на этот двубортный мужской коричневый тренч в полный рост. Вы можете легко носить его в любое время года, особенно зимой он будет работать идеально. Если вы любитель Хэллоуина, то это будет ваш костюм в этом году.

Это красивое двубортное пальто — первоклассный наряд для женщин, которые любят часто путешествовать. Он сделан из смеси шерсти и обладает особенностями, которые больше ассоциируются с зимней модой.

 

Если вы нашли идеальный серый плащ, то он подойдет вам лучше всего, потому что он легко подойдет к любому костюму. Это однобортная и легкая модель, которую можно носить где угодно.

Это последние популярные модели тренчей для мужчин и женщин, вдохновленные многими фильмами или персонажами. Основная цель публикации этой коллекции — рассказать вам о различных типах пальто и о том, как их носить. Я надеюсь, что у вас есть идеи и вдохновение, благодаря которым вы сможете легко сделать правильный выбор для покупки.

 

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ (FAQ):

1. Для чего нужен плащ?
Плащ был разработан для солдат, чтобы защитить их от ветра и дождя. Его не носили для дополнительного тепла, даже использовали как дополнительный слой к пальто. Теперь она стала модной и до сих пор выполняет функции ветровки.

2. В чем разница между тренчем и пальто?
Пальто из плотной ткани защищает от холода, а легкий тренч работает как ветровка и защищает от дождя. Тренч можно надеть поверх пальто, чтобы уберечь его от пыли, дождя и снега.

3. Можно ли носить плащ?
Универсальный тренч подойдет ко многим нарядам. Его можно носить поверх официального костюма, и его длины достаточно, чтобы полностью защитить пиджак от костюма. Тренч выглядит совершенно нормально, особенно во время дождя.

4. Когда следует носить плащ?
Тренч изначально создавался для дождя, поэтому вы не будете выглядеть слишком небрежно. Теперь он стал модным и любимым путешественниками, многие из них сделали его незаменимым в своих турах.

5. Можно ли носить тренчкот с джинсами?
Тренч можно носить во время снегопада, он защитит внутренние слои от намокания. Его можно носить с джинсами, и он будет отлично смотреться, поскольку мы знаем, что снегопад требует нескольких слоев.

6. Какой цвет лучше всего подходит для тренча?
Тренч доступен в различных цветах. Если вы собираетесь купить свой первый тренч, то хорошо будет купить черный тренчкот. Тренчи бежевого и серого цвета в тренде, а плащи красного или темно-бордового цвета в моде у женщин.

7. Тренчи согревают?
Тренчи согревают вас, но если вы живете в ветреной местности, то тренч вам просто необходим.

Результаты и отзывы | Katerina Buida

Нажми на картинку, чтобы посмотреть видео⇧

❤ Светлана Ванеева

Мой путь таков: худею всю свою сознательную жизнь и получается и набирается обратно. но даже при желаемом весе я недовольна собой. Нет сил, быстро утомляешься. Спорт для меня всегда тяжеловато. Ноги с варикозом особо не напрыгаешься. И вот в прошлом году я увидела ваше Катюша видео. Я поняла что это мое. Увидела девушку которая не просто дает тренировку для красивого тела, а она дает здоровье людям, жизненную энергию. Благодаря твоим занятиям я стала вынослевее, увереннее в себе(закончила автошколу и теперь я за рулем). Я радуюсь, что не я несу ноги, а ноги несут меня. Начала я с семидневки, долго она мне не давалась, начинала заново раза три. Но по сей день она остается основой моих тренировок. Любимые занятия с мячиком, после них тело сразу подтягивается. Девочки не верите? попробуйте. Я читала статьи и статусы, меня это сильно мативировало. И результаты были уже через неделю. Без тренировок больше не живу. Делаю их в любое свободное время и по выбору. Катюша Солнышко спасибо за твой труд.

Оригинал фото — http://vk.com/album-10263635_166235105

Оригинал сообщения — http://vk.com/topic-10263635_27716024

❤ Елена Сухова

Оригинал сообщения — http://vk.com/topic-10263635_27716024

❤ Жанна Терехова. До — Сентябрь 2012 и После — Март 2013

Добрый день! Я отношусь к тому маленькому проценту людей, которые от просмотра видео и чтения советов перешли к делу и самое главное добились результата! Я думаю не стоит описывать все плюсы программ, а достаточно посмотреть фото с результатами! Но мне бы хотелось выразить благодарность Катерине за отдачу огромной энергии! Что очень и очень не просто. Не только в физическом плане, но и в моральном. Главный эффект всех этих тренировок и программ не сброшенные килограммы и ушедшие сантиметры в бедрах и талии, а полная переоценка ценностей! Да да! Именно так! Как бы громко это не звучало. Благодаря Кате и ее правильному настрою на отношение к занятиям и самой себе, я превратилась в уверенного в себе человека, а главное поменяла отношение к телу! Теперь для меня сделать семидневку, в обед проработать мышцы пресса, а вечером сделать растяжку или проработать галифе перед сериалом стало также естественно, как чистить зубы, причесываться, ходить в душ и поливать цветы)
Моя маленькая история: мне 33 года, 6 августа 2012 года я стала мамой) Когда я шла рожать во мне было 99 кг! рост 182 см. После роддома я даже и не взвешивалась, мне было страшно( Мой вес сегодня 68 кг, в планах 62-64 Никаких диет! Исключительно правильное питание. Принимаю омега 3. Каждый день занимаюсь дома. Смотрю сериал, прорабатываю мышцы ног. Кипячу молоко и не теряю время, прорабатываю мышцы пресса сидя на стуле, уложила спать ребенка, сделала семидневку. И все в таком духе, но каждый день и в удовольствие!
Катя! Спасибо за подаренную внутреннюю гармонию!

Оригинал сообщения — http://vk. com/topic-10263635_27716024

❤ Татьяна Павлова. Фотография до начала занятий (август 2009 г.) и фотографии с занятий (июнь 2010).

Гимнастикой «BODYTRANSFORMING» занимаюсь с сентября 2009 года, и эти 10 месяцев для меня – новое, прежде не испытанное СЧАСТЬЕ! Никогда раньше я не занималась спортом, поэтому радость управления своим телом – для меня новое чувство. С каждым занятием «открываешь» для себя новые группы мышц (даже не подозревала, что они там есть), обнаружилась необыкновенная гибкость суставов. Ноги и спина после занятий перестали болеть очень скоро, так что эмоции – только положительные! После каждой тренировки ощущаешь прилив бодрости, заряд энергии, несмотря на довольно позднее время её окончания. Для меня теперь занятия стали просто необходимыми, а дни тренировок – самыми долгожданными!

21.06.10 Павлова Татьяна

Благодарю!

❤ Сегодня 27 мая 2011, и я рада представить вам Свету Шелухину, которая просто поразила меня своими волшебными результатами!

Итак, приветствуйте!

Света “до”

Света “после”

Для меня большая честь сфотографироваться вместе с этой чудесной девушкой, которая верит и действует на пути к своим мечтам!

Хочу отметить целеустремленность Светочки, она систематически, без пропусков посещает занятия и результат пришел, по-моему грандиозный!

По программе «Bodytransforming» я занимаюсь уже 8 месяцев, за это время мне удалось значительно изменить себя! и не только внешне, но и что немаловажно – внутренне!) Я обрела уверенность в себе, в свои силы, в свой успех!))) Появился стимул – стремление к совершенству, а как известно совершенству нет предела =)), соответственно поэтому останавливаться я не собираюсь!!! Раньше я занималась только общими физическими упражнениями, но начав заниматься у Кати, я поняла, что лишь специально разработанная методика, комплексная программа способна дать эффективный результат. А особенно эта программа ценна тем, что она включает в себя индивидуальный подход тренера к каждому с особым вниманием и теплотой!))

Как ни странно, после занятий я не чувствую усталость, а наоборот, будто отдохнула и восстановила силы, ухожу расслабленная, в предвкушении следующего.)) Я поняла, если очень хочешь, то всего можно добиться, нужно только терпение и усердие, ну и конечно такой замечательный профессиональный тренер, как Катя! Мне очень нравится её уникальная авторская методика упражнений, разработанная специально для женского организма. Она находит подход ко всем, кто у неё занимается и не оставляет своим вниманием ни одну мелочь))

Благодаря «Bodytransforming» ушли килограммы, тело стало подтянутым, появились мышцы. Я полюбила своё тело!!!))) И вы любите своё!;)

Светлана Шелухина

❤ На календаре 15 сентября 2011. Сегодня я публикую чудесный результаты Ольги Фадеевой!

Оля очень солнечная, позитивная, энергичная, и трудолюбивая девушка. Радуйтесь ее результатами вместе со мной!

Оля “до”

Оля “после”

Какое же это волшебное чувство — любить себя и свое тело! Радоваться, когда у тебя появляется очередная ямочка на животике или новый изгибчик в области бедер, видеть, как на тебе начинают болтаться брюки, а платья,что раньше были сильно в обжимку, приобретаю обтекаемые красивые формы… Каждый раз смотрю на себя в зеркало и все больше люблю свое тело, люблю ножки, животик, от которых раньше хотела избавиться, чувствовала неуверенность и постоянно себя корила за лишний сантиметр … Вместе с любовью к своему телу приходит все большая уверенность в себе — я могу быть такой, какой я всегда мечтала стать!!! Стоит только приложить немного усилий. И за все это счастье я благодарна Катерине и ее программе БодиТрансФорминг!

Поверьте мне, Катюша учитель от Бога. 5 лет занятий в танцевальной студии дает некоторое представление о том, каков должен быть преподаватель. Перебрала много учителей, начиная от групповых занятий в фитнес клубе и заканчивая англоговорящим индусом в школе Йоги, но только Катерина смогла влюбить в себя с первого раза. Только когда человек по настоящему любит то, что он делает, когда он вкладывает в свое дело свою душу, только тогда будет результат!

По-мимо подтянутой фигуры, повышенной самооценки и улучшенного самочувствия (вот уже год у меня ни разу не болела спина!) регулярно получаю на занятиях такой заряд эндорфинов (гормонов удовольствия), который нельзя заменить ничем!.

Спасибо Катюша, люблю тебя!!!

Отдельное Спасибо хочется сказать всем девчонкам, с которыми мы не первый месяц знакомы. Не передать словами, как приятно слышать — » Оля, ты где пропадала, я тебя так ждала — кто же меня еще так потянет!!!…» Спасибо =)

С любовью, Фадеева Оля.

❤ 28 июня 2012. Отзыв и результаты Ольги.

Раннее фото Оли, где она среди девчонок, я решила опубликовать неспроста. Оля общительна, открыта, притягивает людей своим теплом и добротой.

К хорошим людям результат приходит как сюрприз (смотрите фото ниже), и это не может не радовать!

Оля “до”

С Катей я познакомилась в августе 2010 года, и сразу влюбилась. И в Катю, и в её методику. У Кати фантастическая, сбалансированная фигура, одно созерцание которой невероятно вдохновляет! Вообще Катя для меня — идеал Женственности, во всех её проявлениях, причем проявления эти находятся в полной гармонии, принимаются с любовью и транслируются в мир с еще большей любовью. Катюша искренне любит своё дело и всех своих учениц, верит в нас безоговорочно — это второе слагаемое ее успеха. Ну а третье — Катя досконально знает всё то, чему она учит, все упражнения она прочувствовала на себе, а главное — Катя может доступно объяснить технику выполнения. Поэтому мы всё делаем правильно. За это Катя нас всегда хвалит — и хочется работать больше! Вот и весь секрет 🙂 Лично для меня Бодитрансформинг и Стретчинг — идеальное сочетание, которое позволило подтянуть мышцы, сделать их… красивее (вы думали когда-нибудь о том, что мышцы тоже могут и должны быть очень красивыми?), улучшить осанку и гибкость. При этом мышцы после напряженной тренировки не болят, а голова отдыхает — всё благодаря эффективным и доступным каждому техникам расслабления. Катины занятия — это всё самое лучшее и полезное из силовых тренировок, пилатес, калланетики, хореографии и йоги.

К сожалению, до недавнего времени моим занятиям катастрофически не доставало регулярности (плюс сидячая работа 10-12 часов в день, заедаемая с горя шоколадками)… Когда же у меня, наконец, появилась возможность заниматься регулярно (2-3 раза в неделю час Бодитрансформинг + час Стретчинг), позитивные перемены в моей фигуре стали заметны уже после 3 месяцев занятий. Причем появились они как-то сразу и неожиданно! Я настроена была на процесс, на то, чтобы вновь ввести занятия в систему и получать от них радость. Также хотелось снова чувствовать свое тело, мышцы и суставы – и знать, что они живые и двигаются. А ещё — снова привыкнуть пересиливать потихоньку себя, терпеть боль и дискомфорт — но двигаться дальше. Так что результат был сюрпризом 🙂 То же самое могу сказать о приглашении на Доску почета. 🙂

Как известно, совершенству нет предела. Но это не огорчает, а, наоборот радует: мы всегда сможем двигаться и нам нет причин останавливаться.

Хочу сказать большое спасибо всем девочкам, с которыми мы вместе занимаемся и преображаемся – среди единомышленников, да еще если это такие Прекасные (и целеустремленные!) Девушки и Женщины, заниматься намного радостнее и легче!

Катюша! Я хочу сказать, что очень рада встрече с тобой! Ты действительно являешься Даром для всех, кто встречается на твоем пути. А ещё ты для меня один из воплощенных идеалов Женщины и Тренера, пример того, что Гармония в жизни возможна и что она приносит радость. Большое тебе спасибо за потраченное время и силы, за твоё тепло и открытость, за поддержку и веру, за все наши замечательные занятия! Мой результат — это очень во многом и твой результат! Ты работаешь намного больше нас, и это достойно восхищения! Я уверена, что у тебя в жизни всё будет хорошо, потому что ты — такая маленькая и хрупкая — смело и уверенно идешь Своим Путем, следуя за радостью и воплощая в жизнь — каждодневным упорным трудом! — девиз твоей авторской программы: «Телу — стройность, душе — вдохновение!».

Оля “после”

❤ 5 июня 2012. Отзыв и результаты Юли.

Я решила опубликовать именно оригинал письма.

А это результаты преображения Юли “до” и “после”.

Всем всегда хочется быстрых результатов, а вот трудиться регулярно над своим телом могут немногие.

Я рада что Юля оказалась очень и очень трудолюбивой. Секрет ее успеха прост — тренируйся систематически, верь в себя и в лучший результат, не сомневайся, будь на стороне добра и позитива!

❤ Сегодня 10 мая 2012 и я публикую отзыв Татьяны

Однажды, когда я искала фитнес-программы на youtube, нечаянно натолкнулась на программу bodytransforming.

Заглянула на сайт, и сразу поняла, что здесь я найду то, что искала.

Имея опыт в фитнесе, очень часто я сталкивалась с тем, что многие упражнения, предлагаемые тренерами, увеличивают объём мышц, я сама страдала от этого: вроде бы худеешь, стройнеешь, но в то же время мышцы становятся тяжёлыми. А я хотела именно такую программу, где мышцы становятся длинными, вытянутыми, и где тело приобретает изящество. Кстати, пример Кати, её фигура для меня воплощение грации, изящества и женственности. Записалась на Катин канал.

А в один прекрасный момент решила сделать себе подарок. Я попросила Катю составить программу на нижнюю часть, где основная работа будет на ноги, бёдра, ягодицы. И вот программа «Суперножки для Татьяны» была готова. И вот я занимаюсь по ней.  скажу честно, трудновато, особенно стонут мышцы бёдер, где «живут» галифе. После 2, 5 недель занятий улучшилась осанка, вытягиваются мышцы ног, я сама как-то вытягиваюсь струночкой. Мне приятно чувство лёгкости во всём теле, более лёгкая походка.

Я очень благодарна Кате за её труд. Уверена в том, что если постоянно заниматься по её программе, то могут произойти чудесные превращения с телом. В любом случае через несколько месяцев я обязательно сообщу о своих успехах. А пока я ещё раз благодарю Катю, эту девушку, которая так профессионально и с любовью делает своё дело и дарит женщинам красоту. Спасибо Катя.

Татьяна, Италия.

Неважно насколько вы сдвинулись вперед к осуществлению своих желаний, важно то, что вы действуете и не стоите на месте.

Маленькие шаги ведут к большому успеху!

видео отзывы бодитрансформинг

К буйда суперсеты жиросжигающая тренировка. Жиросжигающая тренировка с Катериной Буйда: быстрый результат

Мы всегда в поисках «более лучшей» программы для тренировок/диеты/жизни. Нам кажется, что существует какой-то секрет, тайное знание, узнав которое, мы сможем добиться небывалых успехов. Последнее время в интернете активно пропагандируют тренировки с стиле суперсетов, обещая небывалое жиросжигание, ускорение метаболизма и, конечно, исполинский рост мышц.

Тренировочную программу можно строить по-разному (). Можно выполнять упражнения классически — одно за другим: 3-4 подхода одного упражнения, отдохнули, начали другое. А можно объединять упражнения в суперсеты.

Давайте же разберемся, что такое суперсеты в спортзале и бодибилдинге, так ли эффективны суперсерии как их малюют и для чего нужны.

Что такое в тренировке?

Давайте разберемся, что это вообще значит. Суперсеты (суперсерии) — один из способов создания мышечного стресса, которого достигают путем увеличения интенсивности тренинга и времени под нагрузкой. Это упражнения для всего тела в определенном порядке. Мы хотим особо обратить внимание на то, что это только один из способов , причем, использовать этот способ нужно не всем и не всегда.

Эффективны ли суперсеты? Да, эффективны! Значит, нужно использовать только суперсеты? Нет ! По сути, этот способ тренинга представляет собой совмещение двух и более упражнений в одном подходе. На практике чаще всего используют 2 упражнения: вы выполняете заданное кол-во повторений одного упражнения, а затем без отдыха ещё энное кол-во повторений другого упражнения.

Схематично это выглядит так:

• Подход упражнения №1 — Подход упражнения №2 — Отдых — Подход упражнения №1 — Подход упражнения №2 — Отдых.

Так же существует вариант с отдыхом между упражнениями, когда вы выполняете одно упражнение, отдыхаете, после чего выполняете следующее:

• Подход упражнения №1 — Отдых — Подход упражнения №2 — Отдых — Подход упражнения №1 — Отдых — Подход упражнения №2 — Отдых.

Комплексные

Суперсеты очень часто (прям очень заметно в залах) путают с комплексными/комбинированными сетами, особенно в контексте ягодиц. Суперсеты всегда выполняются на мышцы антагонисты , а комбинированные сеты выполняются на одну и ту же мышцу .

Несмотря на ошибочные убеждения многих, эффект от комбинированных сетов намного больше,чем от суперсетов . Однако важно помнить, что подобное выполнение сетов крайне тяжело и интенсивно. Попробуйте поработать с обычными для вас весами, и вы почувствуете, что их явно нужно уменьшить. Комплексные сеты даже легкий вес превращают в неподъемный.

Комплексные сеты — прекрасный способ повысить интенсивность, однако подходит это только опытным . И не стоит применять эту технику на каждой тренировке, иначе схватите перетрен.

Комбинированные сеты выполняются так: первыми идут упражнения, в которых используются многосуставные движения — , а уже потом те, в которых работает один сустав — изоляция .

Вот примеры таких комбинированных сетов:

Для девушек и женщин

Для ног и ягодиц

Для тренировки ног и ягодиц в тренажерном зале или дома лучше выбирать следующие суперсеты (которые на самом деле по правилам называются комбинированные):

1. становая тяга +

Бицепсы бедер : сгибания ног лежа + сгибания одной ногой стоя.

Квадрицепсы : жим ногами с узкой постановкой ног + .

Голень : подъем на носки стоя + подъем на носки сидя.

Для спины, груди и плеч

Спина:

1. подтягивания за голову широким хватом +
2. тяга штанги в наклоне широким хватом + тяга блока к поясу сидя широким хватом,
3. тяга блока к поясу сидя узким хватом + ,
4. становая тяга + .

Передние дельты: тяга штанги к подбородку + подъем гантелей перед собой.

Грудные + средние дельты: + .

Задние дельты: разведение гантелей в наклоне + разведение гантелей лежа на скамье лицом вниз.

Для рук — бицепс и трицепс

Бицепсы : подъем на бицепс стоя + концентрированный подъем на бицепс.

Трицепсы : французский жим лежа + жим блока вниз.

Для пресса

1. «Верхний пресс»: подъемы туловища на наклонной скамье + скручивания,
2. « «: + обратные скручивания,
3. повороты туловища сидя + повороты туловища стоя. Эти упражнения на пресс можно выполнять в домашних условиях,
4. зубчатые и межреберные мышцы: скручивания на блоке + подъем ног в висе с поворотом.

Анализ наиболее эффективных упражнений на пресс

Для мужчин

Мы хотим огорошить и слабую и сильную половину человечества: вышеописанные варианты упражнений и программы тренировок на спину, ноги, плечи, грудь, пресс подходит и для мужчин и для женщин. Все упражнения — универсальный унисекс, так что выполняйте их смело. Все запреты только в головах.

Хитрость

Это диаметрально противоположные движения, которые необходимо учитывать при создании своей программы занятий.

Иногда этот порядок меняют – вначале односуставные движения, а потом уже многосуставные. Этот прием способствует предварительному утомлению мышцы перед началом основной работы (используется, чтобы «пробить» мышцу —). В таком случае мышца будет острее воспринимать тренировочную нагрузку в последующих многосуставных упражнениях.

Вот пример такого комбинированного сета: +

Как правильно делать?

Как было сказано выше, суперсеты нужны для тренировки мышц-антагонистов. Антагонисты — это группы мышц, создающие по отношению друг к другу противоположное действие, то есть мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели суставов. Например, квадрицепс + бицепс бедра, грудные + широчайшие мышцы спины, бицепс + трицепс, передние пучки дельт + задние.

Кстати, существует распространенный миф, что не стоит тренировать верх и низ в один день, мол, «крови не хватит». Это, конечно, чушь: .

Как выполнять тренировки в стиле суперсет? Мышечного отказа как в комплексных, так и в суперсетах необходимо добиваться только в последнем подходе . Наиболее эффективно использовать суперсеты для тренировки маленьких мышечных групп, таких как руки и плечи. Если вы тренируете суперсетами большие мышечные группы, то для этого лучше использовать изолирующие упражнения. Дело в том, что на базовые упражнения для больших мышечных групп расходуется очень много энергии, кроме того, поскольку в базовых упражнениях участвует много разных мышц, часть из них будут получать нагрузку в обоих упражнениях, а это будет ограничивать ваши возможности.

Первым в суперсете выполняйте упражнение на отстающую группу мышц, дабы нагрузить ее более качественно.

Преимущества для похудения

Преимущество заключается в том, что мышцы отдыхают не только непосредственно во время отдыха, но и тогда, когда вы тренируете мышцы антагонисты. Т.е. вы можете выполнить большой объем работы за тренировку, а значит, сжечь больше калорий и быстрее похудеть! Именно вследствие того, что базовые упражнения не позволяют мышцам эффективно восстанавливаться во время тренировки мышцы антагониста, их и не рекомендуется применять в качестве упражнений для суперсетов.

А вот вопреки всеобщему мнения, для эффективного роста мышц их НЕ нужно ввергать в шок и удивлять: . Так что если вы используете суперсеты для удивления мышц, то не нужно 🙂

Будут суперсеты на массу или на рельеф зависит от простого факта: рабочего веса. Если вы хотите нарастить мышцы, то выбирайте низко- и среднеповторный тренинг с весами от 70% до 100% вашего максимума с 1 легкой тренировкой 1 раз в 2 недели, если вы на дефиците калорий и хотите похудеть — вам будет легче заниматься в , с весами от 40% до 70% с вкраплениями тяжелых тренировок. Но жиросжигание или набор веса, помните, зависит от вашего рациона и точка!

А, да, и мы не можем нагрузить лишь часть мышцы. Никакой. Никак.

Начнем с того, что необходимость тренировки различных частей мышц может возникать лишь в одном случае – когда эти разные части мышц выполняют различные движения. Для примера – есть смысл отдельно качать передний, средний и задний пучки дельтовидных мышц, нижнюю и среднюю части груди и так далее. Однако нагрузить разные области мышцы, выполняющие одно и то же движение невозможно! Сокращению подвергается вся мышца, передавая усилие с одной кости к другой .

Откуда же взялась теория о том, что можно нагрузить различные области одной мышцы? В процессе тренировки и правда возникают различные болевые ощущения, отличающиеся как по характеру, так и по месту возникновения. Однако это не означает, что какая-то часть мышцы получила больше нагрузки, а какая-то меньше. Возникновение боли в определенной части мышцы свидетельствует лишь о том, что в этом месте больше рецепторов, фиксирующих изменения в мышцах. К примеру, рецепторы, фиксирующие растяжения мышцы, располагаются на концах мышц, в местах их соединения с сухожилиями, а также в самих сухожилиях.

По этой причине при растяжении бицепса бедра вы можете ощущать боль в подколенных сухожилиях, хотя бицепс бедра будет растягиваться полностью – от самого начала до концов прикрепления. Похожие ощущения будут наблюдаться и при воздействии на другие мышцы – растяжению будут подвергаться вся мышца, а боль будет наблюдаться лишь в отдельной ее части (в месте ее перехода в сухожилие). Таким образом, субъективные ощущения боли в конкретной области мышцы вовсе не означают, что эта часть получила больше нагрузки.

Программа тренировок с упражнениями

Кардио:
• Интервальный бег 2-3 километра на дорожке: 400 метров в среднем темпе + 200 метров ходьба или легкий бег.
• Велотренажер 4-6 километров: 500 метров на средней для вас нагрузке + 500 на легкой и чередуем.

День 1:

• для спины и груди: тяга штанги в наклоне + жим штанги от груди.
• для бицепса бедра и ягодиц: приседания + выпады / зашагивания на платформу + отведение ноги назад в кроссовере/ подъемы на носки сидя + / отведение ног в стороны + жим ногами/ + разгибание ног сидя.
• наружная и внутренняя поверхность бедра: сведение и разведение ног, сидя на тренажере + боковые махи с утяжелителем (в кроссовере)

День 2:

• Для мышц всего тела: .
• Для плеч: жим гантелей с груди + махи гантелей через стороны сидя.
• Для пресса: подъемы ног в висе + скручивания.

День 3:

• для бицепса бедра и икр: присед с гантелей + подъемы на носки в тренажере стоя + мертвая тяга.
• на грудные мышцы и спину: жим штанги из позиции лежа + тяга верхнего блока к груди (широкий хват)разводка гантелей в позиции лежа вниз головой.

Трисет

Трисеты — это тройные суперсерии. Т.е. вы объединяете три упражнения. Трисетом мы можем прорабатывать как одну мышечную группу, но из различных позиций или различными хватами, так и антагонисты. Пример последнего: приседания – сгибания ног лёжа — разгибания ног сидя в тренажере.

Это необходимо для того, чтобы более качественно нагрузить отстающую мышечную группу. Первое упражнение выполняет на отстающую группу мышц, второе – на мышцу антагонист, а третье снова на отстающую мышечную группу. Важно учесть, что третье упражнение обязательно должно быть изолирующим и более легким, чем первое.

Кому подойдет

Разумеется, тренироваться суперсетами и уж тем более комбинированными сетами и трисетами имеет смысл только опытным . У новичков все группы мышц одинаково отстающие, а мышцы и ЦНС не готовы ещё к таким серьёзным нагрузкам.

Отдых

Многие, тренируясь суперсетами, игнорируют отдых между сдвоенными подходами. Если при суперсетах на антагонисты такое ещё как-то допустимо, то отдых после каждого комбинированного сета или трисета на одну мышцу обязателен.

Отзыв о Екатерине Буйда

Мы нашли много вопросов про программу суперсет-тренировок Екатерины Буйда: «Упражнения для всего тела — жиросжигающая тренировка».

Это вариант исключительно для фитнеса дома и не больше. Вообще очень напоминает зарядку от остеохондроза, которую врачи прописывают 🙂 Заниматься, конечно, можно и даже нужно, если ничего другого вы делать не хотите, но особого результата не ждите. Калорий вы сожжете мало, а значит дефицит придется создавать едой. Учтите это.

Полезное видео

Ролики с программами:

Тренировка суперсетами – идеальное решение для людей, желающих похудеть. Занятие основано на выполнении упражнений без отдыха, что позволяет получить хорошие результаты. Подходит представленная тренировка, как опытным, так и начинающим спортсменам.

Суперсеты жиросжигающей тренировки Екатерины Буйды

Известный фитнес-тренер предложила уникальную , помогающую справиться с лишним весом. Необходимо заниматься не меньше трех раз в неделю. Начинайте с разминки, а заканчивайте заминкой. Выполнить следует шесть сетов. Заниматься нужно с таймером, поскольку каждое упражнение выполняется на протяжении минуты. Если во время занятия почувствовалась сильная усталость, то лучше сделать перерыв.

Начнем с разминки, которая входит в программу тренировок суперсетами для похудения. Выполняйте наклоны, повороты и вращения головой. Совершайте круговые движения плечами взад/вперед, держа руки внизу, а затем, расставленными в стороны. Также разомните локтевые суставы, кисти, грудную клетку. Выполняйте движения бедрами сначала в стороны, а затем, по кругу. Делайте наклоны в стороны и по диагонали. Ходьба на месте перекатами с носка на полную ступню. Для разминки коленей, выполняйте вращающие движения, сделав в них упор руками. Поставьте ноги шире плеч и выполняйте перекаты из стороны в сторону. Закончите разминку глубокими наклонами для восстановления дыхания.

Упражнения для суперсетов в жиросжигающей тренировке для всего тела:

1. Встаньте прямо и разведите руки в стороны, повернув ладони вверх. Отводите их назад, соединяя лопатки.
2. Опустите руки вниз, повернув ладони назад. Выполняйте махи, будто сжимаете пружину. Плечи должны быть отведены назад.
3. Отведите руки максимально назад и выполняйте махи за спиной.
4. Выполняйте отжимания, попеременно поднимая то одну, то другую руку. Если сложно можно отжиматься с колен.
5. После этого упражнения в тренировке суперсетами для девушки рекомендуется делать растяжку для рук.
6. Лягте на пол, сделав упор на локти и предплечья. Выполняйте махи ногой, натягивая ступню во время движения вверх и сокращая, пуская вниз. Затем выполняйте махи, двигая ступней в обратном направлении.
7. Делайте махи с натянутой ступней, а затем, с сокращенной. После этого упражнения выполните и повторите все на другую ногу.
8. Лягте на бок, повернув верхнюю часть тела, чтобы грудь находилась на полу, а упор приходился на предплечья. Выполняйте махи верхней ногой.
9. Повернитесь на бок, опираясь в пол предплечьем нижней руки. Согните верхнюю ногу в колене и выполняйте ее отведение назад.
10. Упритесь на локоть и выполняйте махи прямой верхней ногой.
11. Ногу отведите вперед, чтобы она была под прямым углом к телу. Носок натяните на себя. Поднимайте ногу примерно на 30 градусов. Сделайте растяжку и повторите все на другую сторону.
12. Лягте на спину, и поднимите ноги, чтобы между ними и полом был прямой угол. Ступни должны быть сокращены. Разворачивайте их наружу, а затем, сводите вместе.
13. Расположитесь на боку и упритесь в пол предплечьем нижней руки. Другую руку поставьте перед собой возле талии. Верхнюю ногу согните в колене, а нижней – выполняйте махи. Носок должен быть натянутым.
14. Расположитесь на спине, держа ноги перпендикулярными полу, при этом стопы должны быть сокращены. Выполняйте разведение и сведение ног, не сгибая их в коленях. После этого сделайте упражнение на растяжку.
15. Вытяните ноги и руки, а затем, поднимайте их под диагонали, то есть тяните руку к противоположной ноге.
16. Поднимайте одновременно две руки и две ноги.
17. Сидя на полу, сделайте упор на руки, которые поставьте за спиной. Одновременно поднимайте корпус и сгибайте ноги согнутые в коленях.
18. Сделайте классическую планку, а затем, растяните мышцы.
19. Расположитесь на спине, согнув ноги в коленях. Поднимайте таз, чтобы тело было прямым, и опускайте его, но не касайтесь пола. Затем поставьте ноги на пятки и выполняйте то же упражнение. Поднимая таз вверх, разводите носки в стороны.
20. Одну ногу положите на колено другой ноги. Поднимая таз вверх, выпрямляйте ногу.
21. Не меняя начальное положение, поднимите таз вверх и выполняйте им круговые движения. Закончите растяжкой.

Скачать видео и вырезать мп3 — у нас это просто!

Наш сайт — это отличный инструмент для развлечений и отдыха! Вы всегда можете просмотреть и скачать онлайн-видео, видео приколы, видео скрытой камеры, художественные фильмы, документальные фильмы, любительское и домашнее видео, музыкальные клипы, видео про футбол, спорт, аварии и катастрофы, юмор, музыка, мультфильмы, аниме, сериалы и многие другие видео совершенно бесплатно и без регистрации. Конвертировать это видео в mp3 и другие форматы: mp3, aac, m4a, ogg, wma, mp4, 3gp, avi, flv, mpg и wmv. Онлайн Радио — это радиостанции на выбор по странам, стилям и качеству. Онлайн Анекдоты — это популярные анекдоты на выбор по стилям. Порезка mp3 на рингтоны онлайн. Конвертер видео в мп3 и другие форматы. Онлайн Телевидение — это популярные TV каналы на выбор. Вещание телеканалов производится абсолютно бесплатно в режиме реального времени — эфир онлайн.

Одна из самых эффективных жиросжигающих тренировок, которые предлагает Екатерина Буйда – суперсеты для всего тела.

«Суперсет» — это комплекс интенсивных упражнений, направленных на проработку определенных групп мышц (как правило, самых проблемных и важных женских зон). «Суперсет» — это комплекс интенсивных упражнений

«Суперсет» — это комплекс интенсивных упражнений, направленных на проработку определенных групп мышц (как правило, самых проблемных и важных женских зон).

В процессе выполнения этого комплекса расходуется очень большое количество энергии, благодаря чему, при условии соблюдения низкокалорийной диеты, девушка или женщина быстро относительно обретает подтянутую, спортивную, форму.

«Суперсеты» — худеем уверенно и с хорошим настроением

Катерина Буйда стала одним из первых тренеров, которые стали предлагать дистанционные тренировки девушкам и женщинам, не желающим или не имеющим возможность посещать их занятия в спортивном зале.

Жиросжигающая тренировка, проходящая дистанционно, с использованием ее видео, позволяет достичь не менее высоких результатов, чем занятия при личном присутствии тренера.

Катя Усманова с Папой и Мамой

В зелёном бикини - Светлана Ерегина

В процессе отказа от "гастрономического мусора" icon-smile-o 

Фото до и после (2011 - 2013) Рост 166 Вес 56кг