Как снять воспаление суставов при артрозе медикаментозно: Воспаление сустава при артрозе колена

Содержание

Чем унять боль в суставах: выигрышный вариант для аптеки и пациента

Ноющая боль в суставах мучает многих, особенно в межсезонье. «Охи», «ахи», «вздохи» — чего только не услышишь от дачников, спорт­сменов и тех, кто решил с непривычки пройтись пешком на работу в хорошую погоду. Причина этих возгласов — «крик о помощи» от суставов. Поэтому неудивительно, что с приходом тепла в аптеки начинают заглядывать обладатели «больных» суставов с надеждой приобрести что-нибудь для избавления от изматывающей боли. Фармацевту же стоит помнить, что боль в суставах — это лишь верхушка «айсберга». Чтобы добиться долгосрочного результата, необходимо не только облегчить боль и «погасить» воспаление, но и защитить хрящевую ткань, которая является «буфером» между суставами. О том, как этого добиться, рассказала Елена Гордиенко, заведующая аптекой № 15 аптечной сети ООО «ЛЕКФАРМ».

Хондропротектор легендарного немецкого качества СУСТАМАР добрался до украинских аптек. «СУСТАМАР — хондропротектор нового поколения из Германии. Высококонцентрированный экстракт мартинии душистой в его составе (480 мг в 1 таблетке) обеспечивает тройной эффект: уменьшение выраженности боли и воспаления, а также — защиту клеток хрящевой ткани. При длительном приеме СУСТАМАР тормозит разрушение хряща и прогрессирование заболевания, позволяя увеличить объем движений суставов», — отметила Е. Гордиенко. То есть с помощью СУСТАМАРА пациентам, которых давно мучает боль в суставах, под силу убить сразу 3 зайцев: унять боль и снять воспаление, а также замедлить прогрессирование артрита/артроза.

Несмотря на то, что СУСТАМАР сравнительно недавно появился в распоряжении украинских специалистов, европейские коллеги уже успели по достоинству оценить его эффективность и безопасность. Это подтверждает многолетний опыт применения препаратов из экстракта мартинии в Германии. Огромный багаж накопленных данных, полученных в более чем 50 научных работах и исследованиях, проведенных в Европе — дополнительный аргумент для рекомендации СУСТАМАРА.

«Экстракт мартинии продемонстрировал свою эффективность в лечении воспалительных (артрит, тендинит, тендовагинит) и дегенеративно-дистрофических (гонартроз, коксартроз, спондилоартроз, остеохондроз) поражений суставов», — отметила Е. Гордиенко, подчеркнув, что СУСТАМАР способен помочь в лечении заболеваний суставов как у относительно молодых, так и у лиц пожилого возраста, у которых заболевание уже «зашло далеко» — развился полиартрит или деформирующий остеоартроз. Другими словами, препарат дарит надежду пациентам, которые давно утратили веру в возможность быть активными без оглядки на проблему с суставами.

Прием СУСТАМАРА поможет снизить медикаментозную нагрузку на организм тем, кто не может обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). «Применение СУСТАМАРА в комплексной терапии позволяет уменьшить потребность в применении НПВП», — подчеркнула заведующая аптекой. Многим известна обратная сторона медали приема НПВП — проблемы с желудком и почками. Что уже говорить о нагрузке на кошелек для пациентов.

По­этому возможность отказа от НПВП при суставной боли — настоящий подарок для больных. СУСТАМАР способен как раз обеспечить такой результат: согласно проведенным исследованиям, в 60% случаев препарат помогает отказаться от приема НПВП. Причем особого внимания заслуживает безопасность такой терапии, поскольку СУСТАМАР создан на растительной основе. Это крайне важный аспект при длительном курсе лечения. «СУСТАМАР представляет интерес и в профилактических целях — в качестве хондропротектора для предупреждения поражений суставов при интенсивных физических нагрузках», — добавила Е. Гордиенко.

«Наша аптека активно работает с СУСТАМАРОМ. Фармацевты широко рекомендуют препарат как в комплексной, так и в монотерапии лицам старшего возраста при жалобах на боль в суставах, воспаление и скованность при движении, лицам молодого возраста — в качестве профилактического средства для предупреждения проблем с суставами в будущем, — поделилась Е. Гордиенко. — Благодаря безупречной репутации у СУСТАМАРА есть свои «поклонники».

По отзывам пациентов, после прохождения курса лечения СУСТАМАРОМ исчезает или значительно уменьшается выраженность многих неприятных симптомов и проявлений заболеваний суставов. Есть и постоянные покупатели СУСТАМАРА, которые нашли в препарате «средство помощи» в период грозящего обострения проблем с суставами весной или осенью», — рассказала заведующая аптекой, отметив, что дополнительный плюс — удобство применения препарата — 1 таблетка 2 раза в сутки курсом 4–16 нед. В особо запущенных случаях есть возможность повысить дозу. Повторные курсы рекомендуется проводить дважды в год — осенью и весной, в период обострений проблем с суставами.

Ввиду длительности приема СУСТАМАРА приятно подчеркнуть его ценовую доступность. Е. Гордиенко отмечает, что соотношение цена/качество в отношении СУСТАМАРА себя вполне оправдывает. Это обеспечивает «золотую середину» для аптеки при работе с СУСТАМАРОМ. Пациент получает эффективный препарат и желанный результат, а аптека — прибыль от продаж. «Расположение СУСТАМАРА на витрине вызывает интерес у покупателей, а квалифицированная консультация первостольников способствует успешным продажам СУСТАМАРА», — подытожила Е.  Гордиенко.

Рекомендуя СУСТАМАР, можно добиться поставленных целей: позаботиться о здоровье пациента, обеспечив стабильный доход и имидж аптеке!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Список литературы находится в редакции

Артроз голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Артроз голеностопного сустава характеризуется постепенным разрушением хрящевой и костной ткани. Патология носит хронический характер и чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Среди пациентов старше 70 лет артроз является одной из самых частых причин инвалидизации. Разрушенный голеностопный сустав полностью утрачивает подвижность, причиняет сильную боль.

Лечением артрозов занимается врач-ревматолог или ортопед.

Причины артроза голеностопного сустава

Развитие дегенеративных процессов чаще всего провоцируют травмы, воспаления, врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Существуют также факторы риска, которые повышают вероятность артроза:

  • Возраст. Естественное старение организма сопровождается замедлением обменных процессов. Суставной хрящ — постепенно разрушается, ресурсов регенерации уже не хватает, чтобы компенсировать естественный износ. Трофика тканей также снижается. В результате происходит сужение суставной щели и формирование остеофитов. Первые признаки артроза голеностопного сустава можно заметить уже после 40 лет.
  • Избыточный вес. Суставы человека с ожирением испытывают повышенные нагрузки. Факт взаимосвязи лишнего веса и формирования артрозов клинически доказан.
  • Травмы и операции на суставе. Разрывы связок, вывихи, растяжения, повреждения хряща нарушают работу сустава. Даже если травма не имела явных клинических проявлений, – со временем может формироваться посттравматический артроз голеностопного сустава.
  • Генетическая предрасположенность. Склонность к артрозам передается по наследству от родителей к детям.
  • Гормональный дисбаланс. Имеет значение уровень половых гормонов. При недостаточной секреции снижается скорость регенерации хряща. Под нагрузкой сустав истончается, формируются остеофиты.
  • Избыточные нагрузки. Среди профессиональных спортсменов и людей, занятых на физически тяжелых работах, артроз является распространенным заболеванием. Признаки разрушения сустава от избыточной нагрузки могут возникать в молодом возрасте.
  • Артриты. Запущенные или плохо пролеченные воспаления являются серьезным фактором риска. Причиной артроза может стать ревматоидный артрит и другие патологии.

Признаки болезни

Артроз прогрессирует медленно, симптоматика может нарастать в течение нескольких лет.

Когда необходимо обращаться к врачу:

  • Появилась боль. На ранних стадиях это может быть просто дискомфорт, тянущие, ноющие ощущения после долгой ходьбы. Постепенно боль усиливается и нарушает нормальную работу сустава.
  • Хромота, изменение походки. Это последствия болевого синдрома. Человек ставит ногу в наиболее удобное для него положение.
  • Скованность движений. Симптом артроза голеностопного сустава хорошо заметен в утренние часы, когда после сна не получается пошевелить ногой. Через некоторое время подвижность восстанавливается.
  • Деформация сустава. Видимые изменения развиваются в запущенных случаях и на поздних стадиях болезни. На суставных поверхностях образуются остеофиты, которые и деформируют ногу.

Степени артроза голеностопного сустава

Наиболее широко используется классификация — Kellgren и Лоуренса:

  • Нулевая стадия. Признаки артроза отсутствуют.
  • Первая стадия. Рентгенограмма вызывает сомнения врача. Визуализируются затемнения в местах изменения тканей.
  • Вторая стадия. На снимке видны минимальные изменения в структуре сустава.
  • Третья стадия. Признаки патологии выражены, хорошо визуализируются на рентгенограмме. Определяются изменения хряща и кости.
  • Материал направляют на анализ для дифференциальной диагностики с воспалительным артритом, подагрой, инфекцией.

Лечение артроза голеностопного сустава

Терапия проводится комплексно. Результат лечения зависит не только от квалификации врачей, но и от старания самого пациента. Собственная работа больного значительно повышает эффективность всех назначенных процедур.

Изменение образа жизни

Рекомендуется избавиться от лишнего веса и снять с сустава избыточную нагрузку. Ходьбу чередуют с коротким отдыхом, по возможности не носят тяжести, меняют режим и тип питания, отказываются от вредных привычек. Можно использовать трость для разгрузки поврежденного голеностопного сустава. Изменение образа жизни благоприятно влияет на общее самочувствие больного.

Медикаментозная терапия

Врач подбирает лекарства для уменьшения боли, воспаления, для стимуляции обменных процессов, лечения сопутствующих болезней.

Для купирования болевого синдрома Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты эффективны, но требуют параллельного приема ингибиторов протонной помпы (для защиты слизистой желудка) и блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов.

Для восстановления функции голеностопа назначают хондропротекторы. Средства улучшают регенерацию хряща, предотвращают его разрушение. Хондропротекторы принимают долгими курсами по несколько месяцев.

В тяжелых случаях показано локальное лечение – назначают внутрисуставные и околосуставные инъекции. Врач подбирает глюкокортикоиды, гиалуроновую кислоту или противовоспалительные средства. Дополнительно облегчить симптомы помогают мази и гели.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Гимнастика эффективна в лечении артрозов любой степени, в том числе посттравматических патологий. Курс ЛФК назначают после снятия обострения. Комплекс упражнений составляет врач с учетом состояния конкретного пациента.

После реабилитации в специализированном центре можно заниматься ЛФК дома самостоятельно. Регулярная гимнастика поможет сохранить функцию сустава, улучшить подвижность.

Физиотерапия

При артрозе назначают следующие процедуры:

  • Электрофорез. Ток улучшает проникновение лекарства к больному суставу.
  • Фонофорез. Активные вещества доставляются к участку воспаления с помощью ультразвука.
  • Магнитотерапия. Индукторы воздействуют на пораженный сустав с двух сторон.
  • Термические аппликации. Подбирают препараты для стимулирования регенерации хряща. Аппликации также выполняют с парафином, лечебными грязями.

Хирургическое лечение

Операции проводят при крайней степени артроза голеностопного сустава, когда вылечить пациента консервативными методами невозможно.

Артроскопия

Малоинвазивный метод лечения. В полость сустава вводят видеокамеру и микрохирургические инструменты. Врач проводит тщательный осмотр сустава, извлекает частицы остеофитов, разрушенного хряща, рубцовые ткани. Артроскопия помогает на время избавиться от боли и восстановить подвижность сустава.

Эндопротезирование

Операция показана при полном разрушении сустава. После установки искусственного сустава, восстанавливается подвижность и опороспособность конечности, постепенно регрессирует болевой синдром.

Диагностика и лечение артроза голеностопного сустава в Москве

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре созданы комфортные условия для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Мы проведем комплексное обследование, составим программу лечения, обеспечим качественную реабилитацию после операции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Заказать обратный звонок

Я согласен на обработку персональных данных

Артрит | Артроз | Лечение за границей | Доступная стоимость

Болезни суставов, в том числе артроз и артрит – широко распространены, каждая из этих патологий имеет свои особенности, способы лечения и характерные отличия.

Классификация проблем в опорно-двигательном аппарате

Болезни суставов можно классифицировать по следующим большим группам:

  •     заболевания, возникшие вследствие воспаления;
  •     нарушение белкового обмена, отложение солей мочевой кислоты говорит о подагре;
  •     остеохондроз, местное проявление остеоартроза, начинается при развитии дегенеративно-дистрофических изменений в суставах;
  •     артрит и артроз, возникающие из-за травм. Более действенным лечением оказывается массаж, физиотерапия, парафин, грязи и озокерит;
  •     врожденные заболевания суставов. Связаны с патологией развития плода и генетическими синдромами (врожденная дисплазия тазобедренного сустава, остеохондродистрофии, синдром Марфана).

 

Созвучные, но не идентичные

Артриты и артрозы – заболевания, поражающие суставы, именно из-за созвучности названий многие пациенты не видят разницы между этими двумя, абсолютно разными проблемами:

    Артроз. Постепенно развивающиеся возрастные изменения в суставах (от 45 лет), причем патология касается именно суставных тканей, остальной организм продолжает функционировать в прежнем режиме;

    Артрит. Воспаление касается организма в целом, и изменения в суставах только «верхушка айсберга», следствие патологии в целом.

Конечно, как и в любых иных случаях, при артрозе и артрите существует ряд исключений, которые возникают из-за особенностей организма, образа жизни человека или определенных, свойственных только одному пациенту, факторах. Симптомы артрита могут проявиться и у пациента после 60 лет, если он перенес тяжелую форму гриппа, стресса или организм подвергся сильному переохлаждению. Также артроз до 40 лет может возникнуть у человека после серьезной травмы сустава с сильным повреждением его внутренних структур.

Рассмотрим, чем отличается артрит от артроза. При артрите проявляются сильные боли в суставе, он опухает, краснеет. Сильная боль не проходит даже в состоянии полного покоя, иногда усиливается по ночам. Это обусловлено внедрением инфекции в организм или при патологиях иммунной системы, которая «вдруг» направляет все свои защитные силы против своих же клеток. Иногда артрит возникает при серьезном общем нарушении обмена веществ. Кроме того при артритах изменения распространяются на все системы и органы, чаще всего «удар» наносится по печени, почкам и сердцу, поэтому осложнения при артритах наносят серьезный урон общему состоянию организма пациента.

Артрит и артроз имеют различные симптомы и проявления, позволяющие врачу правильно поставить диагноз.

 

Для артроза характерно:

  •     боль в суставе

Возникающая при движении, но как только человек прекратит нагрузку, ляжет, выбрав для ноги-руки удобное положение, болевые ощущения уходят, и возвращаются при новой нагрузке. Однако при 3 стадии артроза боль начинает «грызть» пациента даже в покое, это объясняется нарушением кровоснабжения, суставы «ноют» и к смене погоды. Снять неприятные ощущения удается сухим теплом и согревающими мазями

  •     хруст в суставе

Второй важный «артрозный» симптом, имеет грубый и «сухой» звук трения суставных поверхностей. Не стоит это путать с безобидным «пощелкиванием» суставов не сопровождающимся болями;

  •     снижение подвижности сустава

Уменьшение амплитуды движения – третий по значимости симптом артроза, максимально выраженный во 2-3 стадиях, что связано с развитием «шипов», уменьшением суставной щели и спазмом мышц;

  •     деформация сустава

Какой врач лечит артроз, если сустав начал принимать неестественную форму? Вопрос актуальный для пациента, особенно в глубинке, где кроме участкового терапевта нет иных специалистов. При деформации сустава, разрастании остеофитов или накоплении жидкости в полости сустава (синовит) необходима консультация ревматолога, но при серьезных изменениях потребуется помощь хирурга или ортопеда.

 

Для артрита характерно:

  •     внезапное усиление болей в полном покое между тремя и пятью часами утра. Не путать с болью от переворачивания или вставания
  •     скованость во всем теле, котрая проходит в течение часа-полутора. Для артрита кисти характерен симптом «тугих перчаток» (ревматоидный артрит)
  •     воспаление и припухание пястно-фаланговых суставов (признаки ревматоидного, реже – псориатического аритов)
  •     воспаление лучезапястных суставов (ревматоидный, псориатический, реактивный артриты, ревматизм или болезнь Бехтерева)
  •     сосискообразная дефигурация, когда палец принимает вид сосиски, говорит о реактивном или псориатическом артрите. Немыслимо остая боль в сочетании с припухлостью пальца говорит о подагре
  •     летучий характер боли. «Вспыхивание» одного сустава, потом следующего и т.д. и последующее его полное восстановлени говорит о суставном ревматизме

 

Диагностика артрита и артроза

При первых «неудобствах» в суставах пациент задает резонный вопрос: какой врач лечит артрит? При признаках воспаления в суставах необходимо обратиться к ревматологу, но быть готовым пройти обследование у множества врачей.
Отличие артроза от артрита позволяет выявить тщательная диагностика, которая включает в себя:

  •     клинический анализ крови. Берут из пальца, в результате при артрите может быть существенное повышение СОЭ (РОЭ), а при артрозе никаких специфических изменений нет. Наличие лейкоцитов говорит о том, что в организме пациента есть инфекционно-воспалительный процесс, который отражается на суставах
  •     анализ на ревмопробы (биохимия крови). Берут кровь из вены натощак, при артрите будет высокий уровень маркеров воспаления (серомукоид, С-реактивный белок, некоторых иммуноглобулинов и глобулинов), при подагре повышается показатель мочевой кислоты. При артрозах все биохимические показатели остаются в норме
  •     обязательные дополнительные исследования в диагностике артрита и артроза: рентген суставов, крестцово-подвздошных сочленений (или полностью позвоночника), КТ или МРТ, радиоизотопное сканирование скелета

 

Общие принципы терапии артрита и артроза

Лечение заболеваний суставов можно условно разделить на несколько групп:

  •     медикаментозное
  •     мануальная терапия, лечебная физкультура
  •     физиотерапевтическое лечение
  •     народные средства и профилактика
  •     оперативное вмешательство

 

При лечении артроза и артрита назначают препараты: НПВП, миорелаксанты, кортикостероиды. Они способствуют купированию боли и снимают воспаление. Местное лечение заключается в применении согревающих и противовоспалительных мазей, компрессов. Иногда показаны внутрисуставные инъекции (блокадный метод).
Согревающие методы физиотерапевтического лечения снимают ощущение скованности в суставах при артрите-артрозе. Используют различные методики электростимуляции, УЗ-микромассаж поврежденных суставных тканей позволяет улучшить кровоснабжение суставных тканей и восстановить обмен веществ.
При артрите и артрозе суставы не стоит лишать нагрузки. Однако только лечащий врач может назначить комплекс ЛФК подходящий конкретному пациенту с учетом особенностей патологии сустава.
Мануальная терапия призвана улучшить трофические процессы в тканях, уменьшить развитие дегенеративных изменений в структуре сустава. Народные средства можно применять дома, но только в самом начале развития патологического процесса, они способствуют снятию воспаления, снимают боль и помогают улучшить кровоснабжение.
Оперативное вмешательство показано при запущенных случаях артритов артрозов, когда есть риск развития полной контрактуры. Само по себе хирургическое вмешательство является агрессивным методом, имеющим ряд побочных эффектов, именно поэтому лечение артроза и артрита, а также иные заболевания суставов важно лечить в самом начале развития патологического процесса.

 

Диета при артрите и артрозе

Диета при артрите и при артрозе имеет главный объединяющий момент – питание должно быть низкокалорийным. Снижение веса поможет уменьшить нагрузку на больные суставы, устранить развитие обострений и необратимых дегенеративных процессов.
Универсальной диеты при артритах и при артрозах не существует, каждый рацион подбирается врачом индивидуально, учитывая особенности и тип заболевания. У лечащего специалиста существует список продуктов, которые могут улучшить или наоборот, усугубить патологическое течение болезней суставов.
Важно помнить, что соблюдение диеты при артритах и артрозах – обязательное условие, в некоторых случаях установленная врачом диета соблюдается на протяжении всей жизни, малейшее отступление и поблажки в питании могут свести «на нет» все усилия и спровоцировать новое обострение.

 

Почему лечение артрита и артроза в клиниках Польши?

Если вам необходимо качественное и недорогое лечение артрита или артроза в польской клинике, компания Поландмед позаботится об профессиональной организации эффективного лечения за границей. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен опытный консультант, который разработает и согласует с польскими клиниками ваше лечение или диагностику.

Сегодня польские врачи являются ведущими специалистами в Европе и даже на международной арене. Среди медицинских областей, в которых особенно успешны польские врачи следует отнести ортопедию, кардиохирургию и лечение онкологических заболеваний. Учитывая преимущества лечения в Польше (ультрасовременное оборудование клиник, передовые технологии лечения и реабилитации, недлительное путешествие и прочее) стоимость медицинских услуг остается на одном из наиболее привлекательном и доступном уровне.

Артроз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Одним из заболеваний суставов является артроз. Во время этой болезни медленно разрушаются хрящи внутри суставов. Через продолжительный промежуток времени появляются различные изменения, перестраиваются суставные концы костей, нарастает воспалительный процесс, разрушаются околосуставные ткани. Артроз относят к самому распространенному заболеванию суставов во всём мире. Опираясь на статистические данные, болезнь поражает более 70% людей все планеты. По распространённости артроз суставов уступает только онкологическим и сердечно сосудистым болезням. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения артроза. Мужчины и женщины в равнозначном количестве болеют этой болезнью. Кроме этого, артроз может развиться и у трудоспособного человека, возраст которого более 30 лет.

Почему появляется болезнь

Развитие артроза связано с нарушенным обменом веществ в суставах. В результате чего, у хрящей теряется прежняя эластичность. Это может появиться из-за полной или частичной потери протеогликанов, которые входят в состав хрящей. Такому явлению способствуют глубокие трещины в хряще. Кроме этого, врачи утверждают, что заболевание артроз является следствием как нарушенного обмена веществ, так и гормонального сбоя, травмирования, ревматоидного артрита, псориаза. К наиболее распространённой причине относят ненормированную нагрузку на сустав, когда хрящ не в состоянии оказывать ей сопротивление.

Также, возникновению и развитию артроза способствуют некоторые факторы:

  • Перенесенная травма. Сюда относят вывих, ушиб, перелом, разрыв связок и т.д.

  • Нарушение работы обменных процессов.

  • Избыточная масса тела, в результате чего, на суставы оказывается дополнительная нагрузка.

  • Наличие воспалительного процесса в суставе (при остром гнойном артрите).

  • Преклонный возраст.

  • Несоблюдение правильного питания.

  • Частые переохлаждения.

  • Наличие аутоиммунных заболеваний. Сюда относят красную волчанку, ревматоидный артрит.

  • При общей интоксикации организма.

  • Появление частых простудных заболеваний.

  • При сифилисе, туберкулезе, энцефалите, гонорее.

  • При заболеваниях щитовидки.

  • Если нарушена свертываемость крови.

Разновидности болезни

Самым распространенным видом является коленный артроз. Страдает коленный сустав. Такой диагноз могут поставить человеку, у которого наблюдается избыточная масса тела, нарушены обменные процессы или перенесён сильный стресс. Заболевание может развиваться много лет, а достигнув последней стадии, может произойти обездвиживание колена.

При голеностопном артрозе происходит поражение голеностопного сустава. Развитие болезни может спровоцировать полученная травма, растяжение связок, дисплазия, подагра, сахарный диабет. В некоторых случаях провоцирующим фактором может являться ревматоидный артрит. В большинстве случаев, диагноз ставят тем людям, у которых профессиональная деятельность связана с регулярной чрезмерной нагрузкой на голеностопы (танцоры, спортсмены, женщины, носящие высокий каблук).

Наличие врождённых дефектов плечевого сустава или избыточная нагрузка могут спровоцировать возникновение плечевого артроза. Повышена вероятность получить болезнь у маляра, штукатура и т.д.

Наличие артроза тазобедренного сустава является тяжёлой разновидностью заболевания. Основным провоцирующим фактором является возрастные изменения тканей сустава. В большинстве случаев, такой диагноз ставят тем людям, возраст которых превышает 45 лет.

Развитие шейного артроза происходит из-за недостаточной подвижности шейного отдела позвоночника, ожирения, перенесенных травм. В группе риска находятся те люди, у которых сидячая работа. Основными симптомами такого вида артроза являются ограниченная подвижность сустава, головокружение, головная боль, предобморочное состояние. Объясняется это тем, что в патологическом процессе участвуют позвоночные артерии, питающие мозг.

При спондилоартрозе происходит поражение суставов и хрящей позвоночника. В большинстве случаев, такой диагноз ставится людям, возраст которых превышает 70 лет. Основное количество случаев такого вреда артроза наблюдается у женщин, так как с возрастом у них снижается уровень эстрогена.

Как проявляется болезнь

Основным признаком артроза являются болезненные ощущения при возникновении нагрузки на суставы. Исчезновение этого симптома происходит при спокойном состоянии сустава. У болезненности при артрозе есть некоторая особенность. Появляется резкая боль или значительный дискомфорт при совершении каких-либо двигательных действий. Локализацией боли является то место, где расположен поврежденный сустав. Если остановить такие движения, болезненные ощущения проходят.

Во время сна у человека отсутствуют неприятные ощущения. Условием для этого является принятие оптимального положения тела. Боль в спокойном состоянии возникает только тогда, когда болезнь прогрессирует. Такие ощущения напоминают зубные прострелы. В такой период человек не может спать. После этого происходит истончение хряща, и обнажение кости, в результате чего разрастаются остеофиты. Острая боль не покидает человека, и усиливается при наличии различных факторов.

К еще одному показательному симптому болезни относят хруст. Его слышно из-за сниженной мягкости вращения кости в суставе, между ними происходит трение. Это является причиной возникновения характерного звука. Наличие хруста присуще и другим заболеваниям с учётом здоровых суставов. Однако при артрозе слышно сухое звучание. С прогрессированием заболевания такие звуки приобретают более яркий характер. Параллельно с хрустом человек испытывает болезненные ощущения.

Распознать артроз можно по сниженной подвижности в суставе. Начальная стадия характеризуется отсутствием такого симптома. Однако при прогрессировании болезни прорастают костные новообразования, вследствие этого происходит исчезновение суставной щели. У человека обезвреживается конечность в том месте, где поражён сустав.

Характерным признаком заболевания артроз является деформация суставов. Они видоизменяются из-за разрастания остеофитов на поверхности кости и наличии там синовиальной жидкости. Деформация относится к более позднему симптому, когда заболевание значительно поразило суставы.

Болезнь протекает с обострениями или ремиссиями, поэтому тяжело самостоятельно определить артроз, основываясь только на собственных ощущениях. Это означает, что человеку следует незамедлительно посетить квалифицированного специалиста клиники, чтобы уточнить диагноз. В медицинском центре пациента направят на рентгенографическое исследование, благодаря которому определяются различные степени течения заболевания:

  • На первой стадии будут отсутствовать остеофиты, произойдет незначительное сужение суставной щели.

  • Вторая стадия характеризуется образованием остеофитов.

  • При наступлении третьей стадии суставная щель сужается, определяется наличие множественных остеофитов и начало деформирования сустава.

  • На 4 стадии суставная щель почти отсутствует, определяются множественные остеофиты и значительная деформация.

Как диагностировать артроз

Диагностические мероприятия начинаются с опроса и осмотра больного. После этого специалист назначает проведение рентгенологического исследования пораженного сустава. В большинстве случаев, рентгенологический снимок делают в двух проекциях. Благодаря этому, визуализируется дистрофическое изменение в тканях, а также, определяется, насколько поражены хрящи и прилегающие к ним кости. У пациента с такой болезнью происходит сужение суставной щели, и деформирование площадки кости. От таких костей может наблюдаться отхождение костных разрастаний, остеофитов. В некоторых случаях может наблюдаться потеря стабильности суставом, в результате чего, возникают подвывихи.

Первый признак артроза, который визуализируется на снимке, это остеофиты. Сначала суставная поверхность, а именно ее край, становится острым. Затем происходит его утолщение, а впоследствии наблюдается наличие выростов и шипов. Учитывая полученную рентгенологическую картину, врач делает следующий вывод:

1. Наличие сомнительного артроза. Это значит, что не удалось определить, насколько сузилась суставная щель, однако определилось наличие небольших остеофитов.

2. Наличие мягкого артроза. Такой диагноз означает хорошую визуализацию остеофитов, однако попадает под сомнение сужение суставной щели.

3. Наличие умеренного артроза. Это можно диагностировать, если произошло явное сужение суставной щели, не видно наличие остеофитов. В некоторых случаях, если постановлен такой диагноз, на рентгене может обнаружиться костная деформация.

4. Наличие тяжёлого артроза. При таком диагнозе значительно сужается суставная щель, и формируются большие остеофиты. Также произойдет полная деформация сустава.

Когда разрушаются суставы: ортопед рассказал, кто чаще всего болеет артрозом

Здоровье

Фото
iStock/Getty Images

У молодых пациентов до 50 лет артроз могут выявить, чаще всего, случайно, так как заболевание почти никак себя не проявляет. После 50 лет от артроза чаще страдают женщины — это связано с гормональной перестройкой организма и особенностями старения. После 80 лет редко встретишь человека, и пол здесь не важен, у которого артроз не поражает суставы в той или иной степени.

С чем связано заболевание? Можно ли остановить развитие артроза без операций? И какие физические нагрузки будут полезны, а какие — только усугубят ситуацию? На вопросы «Доктора Питера» ответил заведующий травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, ортопед Иван Кучеев.

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук, ортопед

Как правильно: артрит или артроз?

— В чем отличие артроза от артрита? Или это одно заболевание?

— Нередко эти два термина путают. Иногда даже называют болезнь артрозо-артритом. Традиционно мы разделяли эти два понятия. Артроз — дегенеративное заболевание сустава, когда истирается и повреждается хрящ. Происходит это из-за избыточной нагрузки на сустав, лишнего веса, травм, других причин.

Артрит — это воспаление, чаще всего в результате аутоиммунных процессов — ревматоидный артрит, либо при обменных нарушениях — подагрический артрит. В последние годы большинство специалистов используют термин «артрит» везде — при всех заболеваниях суставов. Это связано с тем, что при любом дегенеративном заболевании в  суставе имеется тот или другой элемент воспаления, повреждается не только хрящ, но и капсула сустава, синовиальная оболочка, связки и костные структуры. Поэтому как в отечественной, так и в зарубежной литературе последние годы эти два понятия чаще всего объединены термином «артрит». К тому же в Европе нет понятия «артроз», и наши отечественные специалисты тоже к этому приходят.

Заболевание развивается после 40 лет, но большая часть пациентов — те, кому за 60. Это те, кто приходит к нам за консервативным или оперативным лечением.

— Верно ли, что артроз помолодел?

— Да, можно так сказать. Вероятно, это связано с особенностями питания. Из-за недостатка некоторых элементов может страдать хрящ. Рацион должен обязательно быть сбалансированным. Еще одна из причин, я бы сказал, основная — хроническая перегрузка суставов. Происходит это в результате спортивных травм, спортивного прошлого или из-за избыточной массы тела, когда сустав просто не выдерживает нагрузки, и хрящ повреждается. Также к лишнему весу ведет и малоподвижный образ жизни.

— Можно как-то помочь себе сохранить хрящи?

— Теоретически, да. Существуют биологические добавки и группа препаратов-хондропротекторы, которые, якобы, способны замедлить разрушение хрящевой ткани. Но на мой взгляд, важно нормализовать вес и добавить адекватные физические нагрузки.

Разрывы связок и переломы

— Какую роль в возникновении артроза играют травмы?

— Любая травма в дальнейшем может его спровоцировать. При этом, если травма требует оперативного вмешательства, то лучше оперировать. Иначе, за счет нестабильности сустава, ущемления разорванного фрагмента мениска, хрящ будет постоянно повреждаться. Это только приблизит артроз.

Но если даже вовремя прооперировать, убрать часть мениска, протезировать связки, все равно риск развития артроза остается. Он значительно ниже, но он есть. Мы уже вмешались в анатомию сустава. Правда, есть мнение у оперирующих ортопедов, что при стабильности сустава операцию проводить необязательно, особенно у пожилых пациентов, но это индивидуальное мнение.

— Это если речь идет о связках, а если говорить про переломы костей?

— Если после внесуставного перелома ось конечности не нарушена, перелом сросся, конечность была иммобилизирована (зафиксирована) непродолжительное время, риск развития артроза невелик. Если же переломы костей внутрисуставные: мыщелка большой берцовой кости, мыщелка бедра, головки бедренной кости, переломы голеностопного сустава, то многое зависит от того, как была оказана помощь на первом этапе.

Внутрисуставные повреждения и переломы — это главная причина постравматического артроза в дальнейшем. И если в процессе лечения внутрисуставного перелома остался дефект репозиции (сопоставление отломков), то развитие артроза неизбежно. Это происходит не только потому, что суставные поверхности остаются неконгруэнтны (неровными), но и потому что практически при любом внутрисуставном переломе страдают не только кости, но и капсульно-связочный аппарат сустава.

— А если перелом вовсе не заметили? Ведь и такое бывает.

— Если перелом пропущен по каким-то причинам, или пациент не обращался к врачу, или прошло время, то все равно лучше оперировать.

— Может ли неправильная обувь, особенно обувь на высоком каблуке, провоцировать артроз?

— Когда нет других провоцирующих факторов, то это не так важно. Например, у женщин страдает связочный аппарат стопы, происходит деформация первого пальца. Связать с ношением обуви можно, но, скорее всего, существуют другие причины: наследственность, слабость капсульно-связочного аппарата с возрастом. При наличии только одного фактора артроз не разовьется. Основная причина, повторюсь, перегрузка сустава. Лишний вес, особенно у женщин старше 45-50 лет, когда происходят гормональные перестройки организма, хрящ уже не может выдерживать прежнюю нагрузку.

Консервативное лечение

— Сейчас очень часто рекомендуют уколы в суставы, чтобы облегчить течение артроза. Что вы о них думаете?

— Мы используем метод PRP-терапии (пи-ар-пи терапия). Это инъекционная процедура, предполагающая введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в область сустава и направленная на ускорение регенерации и стимуляции роста собственных клеток организма. PRP-терапия основана на том, что имеющиеся в плазме «факторы роста» заставляют пораженные суставы, связки и сухожилия интенсивно восстанавливаться. Тромбоцитарная масса в количестве 2-3 миллилитров вводится в сустав. Она стимулирует образование хряща и восстанавливает другие структуры.

Еще один инъекционный метод — уколы гиалуроновой кислоты — протеза синовиальной жидкости. Предполагается, что кислота обволакивает хрящ и стимулирует его восстановление. Появляется «прокладка» между двумя трущимися суставными поверхностями. Метод может помочь, но только на ранних стадиях артроза — 1 и 2 степени. При 3 степени — уже нет.

— Если отдать предпочтение консервативной терапии, не приведет ли это к более тяжелым последствиям?

— Консервативная терапия применяется на начальных стадиях артроза. Это медикаментозная терапия препаратами, улучшающими трофику (питание) тканей сустава, и группа препаратов хондропротекторов. Кроме того, в консервативном лечении артроза мы используем физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру. Однако иногда мы сталкиваемся со случаями, когда пациенты уже длительно лечились консервативно у других специалистов и к нам приходят с более выраженным болевым синдромом, деформациями и контрактурами. И, к сожалению, в этих случаях уже консервативные методы лечения не помогают.

Фото
iStock/Getty Images

Что провоцирует артроз

  • Неправильное, недостаточное и несбалансированное питание;

  • лишний вес и, в связи с этим, высокая нагрузка на суставы;

  • спортивное прошлое;

  • травмы связок и внутрисуставные переломы;

  • малоподвижный образ жизни;

  • сстеопороз, связанный с менопаузой у женщин;

  • травмирующие физические нагрузки.

Физические нагрузки при артрозе

— Может ли артроз быть генетическим заболеванием?

— Да, риск развития артроза у пациентов, у которых родственники страдали этим недугом, значительно выше. Но это зависит еще и от культуры в семье.

Если родители неправильно питаются и мало двигаются, не занимаются физической культурой, то высок риск, что их дети с детства скопируют подобную модель поведения и образ жизни.

— Показаны ли физические нагрузки при артрозе?

— Существует комплекс упражнений, направленный на разгрузку суставов. Они выполняются из положения лежа или сидя. Еще хорошая нагрузка — бассейн. А вот статические нагрузки, долгое стояние — запрещены. Если есть начальная стадия артроза, надо избегать еще и ношения тяжестей в руках.

— Что с катанием на велосипеде или велотренажере?

— Только с минимальной нагрузкой. Если добавляешь, значит, увеличиваешь давление на хрящ. Но самое вредное — это степ-платформы. На коленный сустав при прыжках приходится колоссальная ударная нагрузка. После них болезнь может начать развиваться даже у тех, у кого проблем не было. Особенно рискуют получить ухудшение состояния женщины после 45-50 лет. Из-за гормональной перестройки они начинают набирать вес, отправляются в фитнес-клуб, чтобы сбросить лишнее, и берут на себя нагрузки, с которыми суставы уже не готовы справляться.

Вообще, все физические нагрузки должны быть безболезненные. Боль — защитная реакция организма.

— Почему щелкают колени? Это опасно?

— Безболезненные щелчки в коленных суставах при максимальной амплитуде движения не являются признаком заболевания. Это возможно в силу того, что сустав имеет сложную анатомию. Он не как тазобедренный — в виде шара. Он блоковидный. Щелкают не совсем конгруэнтные (совпадающие) поверхности. Плюс в коленных суставах есть синовиальные складки, которые при перекатывании через суставной хрящ тоже могут щелкать. Это как вариант нормы.

Алена Безменова


Теги

  • Хирургия

Лечение артроза суставов в Уфе

В Центре производится осмотр врача, разрабатывается индивидуальная программа и выполняется комплексное лечение артрозов суставов

Артроз – невоспалительное дегенеративно-дистрофического хроническое заболевание суставов, связанное с преждевременным изнашиванием суставного хряща. В отличие от артрита – острого воспаления, артроз развивается на протяжении всей жизни и на первых порах почти никак себя не проявляет. Сопровождается болью, ограничением подвижности, а в запущенных случаях приводит к тяжелой инвалидности.

 

Остеоартроз (деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы.


 

Причины артроза

  • травма – один из главных факторов возникновения недуга;
  • дисплазия или недоразвитие сустава, при котором он излишне подвижен и из-за этого сильнее нагружен, что приводит к преждевременному изнашиванию;
  • хронический артрит, когда воспаление синовиальной мембраны вызывает снижение количества суставной жидкости, и хрящ недополучает питание, что и вызывает его разрушение;
  • избыточные физические нагрузки при занятиях спортом или при выполнении ряда профессиональных обязанностей;
  • сбой гормонального обмена, особенно у женщин.

 

Начавшись незаметно, заболевание прогрессирует. Прежде терпимая боль вполне способна превратиться в мучительную. Вот почему медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на снятие болевого синдрома. К сожалению, это временное облегчение. К тому же ни таблетки, ни уколы не способны восстановить утраченную функцию суставов.

 

Кинезитерапия для восстановления суставов, пораженных артрозом

 

В Центрах Бубновского применяется комплексный подход к лечению артроза суставов. В ход идут специальные препараты и правильное питание, физиотерапия и самое главное — программа индивидуально подобранных упражнений в рамках кинезитерапии. Пациенты занимаются на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ), при этом каждому предписан собственный курс лечебной физкультуры. Разрабатывая программу кинезитерапии, доктор отталкивается от тяжести поражения сустава. У нас успешно лечатся пациенты с 2, 3, 4 степенью артроза, в том числе гонартроза, коксартроза, спондилоартроза.

 

Физические упражнения улучшают микроциркуляцию крови, развивают и укрепляют мышцы, активизируя природные способности человека к восстановлению. Так можно затормозить и даже обратить вспять патологические процессы, разрушающие сустав.

 

Кинезитерапия возвращает былую силу и гибкость мышцам, и они снова могут исполнять роль корсета, поддерживая суставы. Вот почему после курса лечения в клинике люди отказываются от внешних фиксаторов – ортезов или бандажей. Помимо этого, снимается спазм мышц, и уходит боль. Отпадает надобность в обезболивающих мазях и таблетках. Существенно улучшается самочувствие и психоэмоциональное состояние больных.

 

Благотворное воздействие кинезитерапии вернет вам радость жизни без боли. Кроме этого, наладится питание суставов и в значительной мере восстановится их подвижность.

 

Лечение артроза суставов народными методами

 

Работоспособность суставов – важнейший критерий качества жизни. К сожалению, движение без ограничений и боли недостижимо для множества людей, большинство из которых далеко непреклонного возраста. Очень часто проблемы с суставами вызваны артрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором патологические изменения охватывают не только хрящ, но и прочие ткани.

 

Если не принять действенных мер, такое поражение суставов очень быстро сделает человека глубоким инвалидом. Вот почему лечение артроза суставов следует начать уже на ранних стадиях недуга. Если болезнь не запущена, сустав вполне возможно восстановить и вернуть ему подвижность. Тем не менее, люди склонны прибегать к домашнему лечению и на заре заболевания, и в осложненных случаях.

 

Народные средства против артроза: польза или вред

 

Существует немыслимое количество методов народной медицины для защиты от проявлений артроза и, в первую очередь, для избавления от боли. Рецептов очень много, и степень их эффективности варьируется весьма широко.

 

Вот подборка наиболее известных народных средств лечения от артроза:

 

Растительные компрессы: народные целители утверждают, что прикладывание к больному суставу листьев капусты, лопуха или березы приносит выраженное облегчение, снимая боли и воспаление.

Мнение врача: полезные компоненты растений не способны достичь зоны воспаления, преодолев кожу, подкожную жировую клетчатку и прочие преграды, поэтому возможен лишь эффект плацебо, что и дает ослабление боли на время.


 

Настои и настойки лекарственных трав: их активные элементы улучшают обмен веществ, что способствует прекращению воспалительного процесса;

  • настой на основе коры ивы, листьев крапивы и березы, цветков календулы принимают по полстакана 3 – 4 раза в день в течение 2-х месяцев;
  • отвар листьев брусники пить по 150 мл 3 раза в день до еды;
  • спиртовая настойка листьев алоэ – принимать по 20 капель 3 раза в день перед едой; продолжительность лечения – 1 месяц.

Мнение врача: применение лечебных трав не действует на причину болезни, а лишь кратковременно снимает некоторые симптомы – боль, отечность и другие; к примеру, кора ивы содержит обезболивающие компоненты, брусника действует как мочегонное, а алое – общеукрепляющее средство.


 

Согревающие компрессы с травами или минеральными веществами снижают болевые ощущения, улучшая подвижность конечностей;

  • компресс на спиртовой настойке сабельника болотного – смоченную ткань прикладывают к больному месту и укутывают;
  • растертую яичную скорлупу или порошок мела смешивают с теплым кефиром или простоквашей и накладывают на сустав, укрыв пленкой и тканью, на 1,5 – 2 часа;

Мнение врача: независимо от состава компрессов, они работают только за счет согревающего эффекта, частично расслабляя спазмированные мышцы; понятно, что симптоматическое лечение не даст стойкого эффекта и никак не подействует на причину недуга.


 

Мази и растирки улучшают кровообращение, что снимает боль и воспалительные проявления;

  • растирка на основе скипидара, яичного желтка и яблочного уксуса;
  • мазь из листьев чистотела и растительного масла;
  • мази и кремы на основе прополиса и продуктов пчеловодства.

Мнение врача: как правило, в таких средствах присутствуют жгучие компоненты (скипидар, чистотел, змеиный или пчелиный яд), которые раздражают рецепторы кожи, вызывая повышенный прилив крови; в результате оттока крови из сустава воспаление уменьшается, боль ослабевает; это также симптоматические средства, никак не устраняющие причину артроза.


 

Ванны с лечебными травами временно купируют болевой синдром.

Мнение врача: тепло хорошо снимает боль, но использовать такой народный метод можно лишь вне обострения, когда нет отека и покраснения, и боль чувствуется умеренно.


 

Аппликации из глины отличаются противовоспалительным действием, улучшают кровоток и обменные процессы в тканях сустава.

Мнение врача: использование глины сродни грязелечению, которое стимулирует кровоток, улучшая тем самым трофику пораженных тканей; глина, особенно голубая кембрийская, содержит огромное количество минеральных веществ, она действует как природный антибиотик, снимая воспаление; в результате мышцы и связки расслабляются, и болевые ощущения исчезают;

  • применение глины может быть сопутствующим средством лечения, органично дополняющим основные лечебные мероприятия.

 

Желатин для применения внутрь и в виде наружного средства: способ дает стойкое облегчение – снятие отечности, избавление от боли, улучшение подвижности.

Мнение врача: метод основан на высоком содержании в желатине коллагена – белка, составляющего основу соединительной ткани;

  • использование его в пищу укрепляет суставы и повышает эластичность хряща; компрессы с желатином действуют в несколько раз слабее;
  • метод весьма эффективен на ранней стадии заболевания, когда сустав еще не подвергся деформации;
  • есть противопоказания: использование желатина загущает кровь, поэтому его ни в коем случае нельзя давать тем, у кого есть атеросклероз и иные проблемы сосудов и сердца.

 

Массажеры ручные и электрические растирают и разминают поверхностные ткани, что увеличивает приток крови к пораженному суставу и улучшает его питание, поэтому воспаление и боль отступают.

 

Аппараты физиотерапевтического воздействия раздражают ткани, окружающие и составляющие сустав, что ускоряет кровообращение и, соответственно, приток питательных веществ и выброс отработанных шлаков, поэтому состояние сустава улучшается.

Мнение врача: применение массажеров и аппаратов, воздействующих импульсными токами (Дэнас и другие) или виброакустическими колебаниями (Витафон), крайне благотворно влияет на пораженные артрозом суставы;

  • их можно использовать в дополнение к основным методам лечения.

 

По большей части народные средства действую симптоматически, никак не затрагивая причину болезни. Они могут временно избавить вас от боли, но не остановят патологический процесс. В лучшем случае они хороши как добавочное средство против артроза. Вот почему необходимо участие врача, чтобы как можно раньше начать результативное лечение и победить болезнь.

Лекарства от артрита | Arthritis Foundation

Лекарства от артрита

Узнайте о лекарствах, используемых для лечения артрита и его симптомов.

Независимо от того, страдаете ли вы остеоартритом, ревматоидным артритом (РА), псориатическим артритом или другой из 100 форм артрита и связанных с ним заболеваний, у вас есть лекарства, которые помогут вам. Они могут облегчить симптомы, замедлить течение болезни и помочь вам жить полной и насыщенной жизнью. Для некоторых заболеваний, связанных с артритом, таких как подагра, фибромиалгия и остеопороз, есть лекарства только от этих заболеваний.

Вот разбивка, которая поможет вам выбрать то, что лучше для вас.

Анальгетики

Обезболивающие средства общего действия (анальгетики) облегчают боль от легкой до умеренной, но ничего не делают при воспалении (горячие, опухшие суставы). Ацетаминофен  (Тайленол)  продается без рецепта и часто используется при артрите, потому что он не вредит сердцу и желудку, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Но слишком много может повредить вашей печени, поэтому вам нужно быть осторожным с тем, сколько вы принимаете. Также следите за комбинированными продуктами, такими как лекарства от простуды, аллергии или сна, которые содержат ацетаминофен и другие активные ингредиенты.

Опиоиды — это болеутоляющие средства, которые должны назначаться врачом. Они очень сильны и могут хорошо работать при сильной боли. Но у них больше побочных эффектов, чем у ацетаминофена, и люди могут стать от них зависимыми или зависимыми. Дональд Миллер, PharmD, профессор кафедры фармацевтической практики Университета штата Северная Дакота в Фарго, предупреждает, что при длительном применении они ненамного более полезны, чем ацетаминофен или НПВП.

Также доступны лекарства, содержащие как ацетаминофен, так и опиоиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП облегчают боль и воспаление, блокируя гормоноподобные вещества, называемые простагландинами.

Напроксен (Aleve) , аспирин и ибупрофен (Motrin, Advil)  доступны без рецепта. Другие, такие как индометацин (Indocin) и целекоксиб (Celebrex) , требуют рецепта.

НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта или желудочного кровотечения.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, иногда называемые стероидами или глюкокортикоидами, уменьшают воспаление, действуя подобно вашему естественному гормону кортизолу. Они действуют быстро, поэтому хороши для краткосрочного облегчения. Но они могут создать такие проблемы, как увеличение веса, катаракта и высокое кровяное давление. Если вам нужно принимать их в течение длительного времени, ваш врач назначит вам принимать только небольшое количество каждый день.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

DMARD используются для замедления или остановки воспаления, которое приводит к ухудшению состояния суставов и болезни. Хотя технически DMARD относятся к препаратам, используемым для лечения ревматоидного артрита, они также являются важным инструментом для лечения других воспалительных форм артрита, включая анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный идиопатический артрит и волчанку. DMARD ослабляют вашу способность бороться с микробами, поэтому их прием повышает ваши шансы на заражение.

На то, чтобы DMARD подействовали, могут уйти недели или месяцы. Одного DMARD может быть недостаточно для вас, поэтому ваш врач может комбинировать два или три одновременно. Это называется комбинированной терапией.

Существует несколько подмножеств БПВП, включая обычные синтетические БПВП, которые обычно используются для лечения артрита, часто в форме таблеток, но иногда и в виде инъекций. Метотрексат является наиболее известным и наиболее часто используемым традиционным синтетическим DMARD. Обычно это первое лекарство, которое вам назначит врач после того, как вам поставили диагноз ревматоидного артрита. Два других подмножества — это биологические препараты и целевые синтетические DMARD.

Биопрепараты

Биопрепараты — это особый тип DMARD. Эти мощные препараты очень хорошо помогают многим людям с ревматоидным артритом и другими формами воспалительного артрита. Их труднее изготовить, чем обычные синтетические БПВП, поэтому они могут стоить дороже, чем многие лекарства, которые вы принимаете. Некоторые вводятся в виде укола, который вы делаете себе сами, а некоторые вводятся в кабинете врача через капельницу (внутривенное вливание). Они ослабляют вашу способность бороться с микробами, поэтому вы можете быть более уязвимы к инфекциям при приеме биопрепаратов.

Один биологический препарат может хорошо работать для одних людей, но не для других. Биологический препарат может сначала работать на вас, но через некоторое время перестанет работать. Если первое, что вы попробуете, вам не поможет, у вашего врача есть другие варианты.

Существуют различные типы биопрепаратов. Каждый работает по-разному, чтобы остановить или замедлить процесс болезни.

  • Анти-ФНО. Также называемые ингибиторами ФНО или блокаторами ФНО, они блокируют фактор некроза опухоли, воспалительный белок или «цитокин».
  • Ингибиторы интерлейкина. Интерлейкины представляют собой типы цитокинов, которые облегчают связь между клетками и играют роль в активации частей иммунной системы. Различные биологические препараты воздействуют на разные интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-17, ИЛ-12 и ИЛ-23), чтобы разрушить воспалительный процесс в корне воспалительного артрита.
  • Ингибиторы В-клеток. Их можно использовать для лечения ревматоидного артрита, когда другие методы лечения не дают желаемого эффекта.
  • Модуляторы селективной костимуляции. Они связываются с определенными клетками, подавляя воспалительный процесс. Как и ингибиторы В-клеток, они обычно используются, если ингибиторы ФНО и другие варианты недостаточно эффективны.

Целевые БПВП

В отличие от обычных синтетических БПВП, которые замедляют течение болезни, подавляя всю иммунную систему организма, новые целевые синтетические БПВП (также известные как низкомолекулярные БПВП) имеют более конкретные мишени в иммунной системе. В отличие от биологических препаратов (имеющих большие молекулы), эти лекарства принимают внутрь.

  • Ингибиторы Янус-киназы (JAK): Некоторые из них в настоящее время одобрены для лечения РА и/или ПсА и ювенильного идиопатического артрита. Ваш врач может порекомендовать один из них, если другие варианты не подходят.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ 4):  В отличие от других DMARD, это лекарство не увеличивает вероятность серьезной инфекции.

Отзыв написан 21 апреля 2021 г.

 

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.

 

Борьба с болью при артрите без таблеток

Борьба с болью при артрите без таблеток

К этим методам облегчения боли относятся кремы, упражнения, CAM-терапия, обувь, лечение нервов и инъекции.

По данным Национального центра медицинской статистики, 76,2 миллиона, или 26% американцев, страдают от хронической боли, и более половины из них имеют какую-либо форму артрита или связанного с ним заболевания. Вопрос, который мучает многих из нас, заключается в следующем: можно ли что-то сделать для боли при артрите, кроме таблеток?

Несмотря на то, что безрецептурные и рецептурные обезболивающие могут быть эффективными при правильном применении, каждый прием таблетки сопряжен с возможным риском. Так много людей хотят изучить альтернативные методы обезболивания. Существует множество вариантов — от электростимуляции до медитации, от кремов для местного применения до обуви.

Специалисты рекомендуют эти варианты.

1. Лекарства для местного применения

Что это: Гели, кремы и пластыри, наносимые на кожу, содержат блокаторы натриевых каналов, такие как лидокаин или прилокаин. НПВП, отпускаемые по рецепту, в виде капель, гелей, спреев или пластырей также становятся популярными. Популярные безрецептурные кремы для облегчения боли содержат такие ингредиенты, как капсаицин, ментол или камфора.

Принцип действия: Блокаторы натриевых каналов действуют путем обезболивания нервных окончаний, расположенных близко к коже. «Местные НПВП действуют, достигая суставной жидкости и уменьшая количество воспалительных белков, таких как простагландины», — говорит Дэвид Н. Мейн, доктор медицинских наук, директор Центра интервенционной медицины боли в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. «Они обладают прямым противовоспалительным действием». Капсаицин вызывает легкое покалывание, ощущение жжения и работает, блокируя болевые сигналы к вашим нервам. Местные препараты с ментолом или камфорой называются противораздражающими. Они не влияют на болевые сигналы или воспаление, а скорее работают, создавая ощущение охлаждения, чтобы отвлечься от боли.

Боль, от которой они хорошо справляются: Блокаторы натриевых каналов лучше всего справляются с нервными расстройствами, такими как диабетическая невропатия или невропатическая боль. Местные НПВП помогают облегчить боль и воспаление, характерные для артрита. Капсаицин рекомендуется при болях в нервах, а также при болях в суставах.

Риски: Врачи считают, что местные НПВП могут представлять меньший риск для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, чем пероральные НПВП, потому что местные НПВП всасываются локально, а не по всему телу. Говорит доктор Мейн: «ЖК-побочные эффекты встречаются редко по сравнению с пероральными нестероидными препаратами». От 10% до 15% пациентов отмечают некоторую реакцию, обычно связанную с кожей, включая сыпь, раздражение или зуд.

 

2. Правильная обувь

Что это такое: обувь использовалась в исследовании) снижала нагрузку на коленные суставы на 11-15% по сравнению с сабо и специальной обувью для ходьбы.

Как они работают: «Более высокая [сила] на коленные суставы связана с болью», — говорит ведущий автор и ревматолог Наджиа Шакур, доктор медицинских наук. «Итак, если вы прилагаете меньше [силы], у вас должно быть меньше боли».

Боль, от которой они хорошо справляются: Ношение гибкой обуви может лучше всего облегчить боль при остеоартрите (ОА) коленного и, возможно, тазобедренного суставов.

Риски: Несмотря на результаты исследования, доктор Шакур спешит сообщить, что шлепанцы могут вызывать и другие проблемы, такие как подошвенный фасциит, воспаление соединительной ткани по подошве стопы. И они могут подвергнуть людей с остеоартритом большему риску падений. «Плоская, гибкая, закрытая обувь с поддержкой свода стопы — хороший выбор», — добавляет она.

 

3. Инъекции стероидов

Что это: Кортикостероиды, такие как кортизон, гидрокортизон и преднизолон, являются синтетическими версиями гормона кортизола, который уменьшает воспаление.

Как это работает: Врач вводит стероид непосредственно в сустав, чтобы снять воспаление, говорит Аллен Д. Бойд-младший, доктор медицинских наук, заведующий отделением реконструктивной хирургии взрослых и полной замены суставов в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке. .

Боль, от которой хорошо помогает: «Инъекция стероида улучшит самочувствие почти любого [с воспалительной болью в суставах] на несколько дней, месяцев или дольше», — говорит доктор Бойд. «Это хорошо для всех с воспалительным артритом и может использоваться повсеместно, в том числе при ювенильном артрите (ЮА)».

Риски: Вы можете повторять инъекции стероидов два-три раза в год, говорит доктор Бойд. Более того, связки и сухожилия могут стать более хрупкими, и они могут разорваться. И есть некоторый небольшой риск заражения при любой инъекции.

 

4. Упражнения/физиотерапия

Что это: Физиотерапия — это лечение, в котором используются упражнения, предназначенные для улучшения осанки, силы, функции, диапазона движений и уменьшения боли. Это также повышает энергию и настроение.

Как это работает: Пациент, который только начинает заниматься физическими упражнениями, может начать программу укрепления, растяжки и аэробики, посещая физиотерапевта два раза в неделю в течение 12 недель. «Мы просим пациентов заниматься спортом два-три раза в неделю по 30-40 минут», — говорит Падманабхан.

Боли, от которых хорошо помогает: Упражнения помогают при любом виде артрита, включая ОА, ревматоидный артрит (РА) и анкилозирующий спондилоартрит.

Риски: Переусердствовать с упражнениями — это всегда риск. Не тренируйтесь через боль. Ударные нагрузки, такие как бег и прыжки, могут ухудшить здоровье суставов и увеличить риск получения травм, поэтому перед их выполнением обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом. Возможно, вам лучше придерживаться менее травмоопасных видов спорта, таких как плавание, водная аэробика и езда на велосипеде.

 

5. Тепло/холод

Что это: Вы можете прикладывать тепло с помощью грелок, теплых компрессов, теплых пластырей, теплых ванн или даже горячего воска. Терапия холодом может осуществляться в виде охлаждающего пакета, пакета со льдом или пакетов с замороженными овощами.

Как это работает: «Мышечные спазмы могут вызвать базовое сужение кровотока», — говорит Падманабхан. «Тепло работает за счет увеличения притока крови к [болезненной] области. Это также расслабляет мышцы». Ощущения холода распространяются по крупным нервным волокнам, заменяя болевые ощущения, которые распространяются по более мелким волокнам. Холод также уменьшает отек и воспаление, сужая кровеносные сосуды.

От боли хорошо помогает: «Тепло действует лучше [чем холод] при болях при остеоартрите», — говорит Падманабхан. Прикладывайте тепло два или три раза в день по 15 минут за раз. Парафиновые ванны с подогревом могут быть полезны для пациентов с ревматоидным артритом, особенно для рук, если у них нет обострения. Холод лучше всего действует при воспалении, вызванном такими травмами, как растяжения связок, растяжения мышц и связок. Прикладывайте холодные компрессы два-четыре раза в день на 15 минут, пока боль и отек не уменьшатся.

Риски: Тепло может усугубить острую травму, такую ​​как растяжение или перенапряжение мышц, усиливая отек и воспаление. А переусердствование с жарой или холодом может привести к ожогам; никогда не наносите на голую кожу.

 

6. Инъекция в триггерную точку

Что это такое: Врач вводит анестезию, такую ​​как лидокаин, или анестезию плюс кортикостероид, в мышцу.

Как это работает: «Триггерные точки — это болезненные пучки мышц», — говорит Мехул Дж. Десаи, доктор медицинских наук, директор отделения обезболивания и неоперативной терапии позвоночника в больнице Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. введение иглы в триггерную точку позволяет мышечной ткани вернуться к своей нормальной структуре. Инъекция может [снять боль] на недели или месяцы». Последующее растяжение и тренировка мышц помогает продлить эффект от инъекции.

Боли, при которых он хорошо помогает: Он может помочь при любой мышечной боли, вызванной артритом, но не при фибромиалгии, говорит доктор Десаи.

Риски: Не следует делать инъекции чаще трех-четырех раз в год. Слишком большое их количество создает рубцовую ткань, которая может изменить способность мышц сокращаться, что в конечном итоге приведет к усилению боли.

 

7. Медитация

Что это такое: Медитация — это практика развития глубокой концентрации или фокуса. Таня Эдвардс, доктор медицинских наук, директор Центра интегративной медицины Института здоровья при Кливлендской клинике, определяет медитацию как совокупность техник разум-тело и релаксации — медитация, работа с дыханием, прогрессивная релаксация, управляемые образы — которые помогают уменьшить боль.

Как это работает: По словам доктора Эдвардса, стресс вырабатывает в организме химические вещества, усиливающие воспаление. «С помощью методов релаксации вы снижаете стресс и, следовательно, уменьшаете воспаление и боль», — говорит она. Медитация также расслабляет мышцы, которые напрягаются от боли. Доктор Эдвардс предлагает медитировать по 20 минут один или два раза в день. В моменты острой боли она также рекомендует «минуты медитации». Например, сделайте от четырех до пяти глубоких вдохов, считая до 10 на каждом вдохе и выдохе. «Простое выполнение этого четыре-пять раз в день может уменьшить депрессию и улучшить мировоззрение», — говорит она.

Боли, от которых хорошо помогает: «Он помогает при любой боли, — говорит доктор Эдвардс. Многочисленные исследования показали, что регулярная практика медитации снижает реакцию мозга на боль.

Риски: Нет.

 

8. Блокада нерва

Что это такое: Врач вводит в нерв местный анестетик или смесь местного анестетика и стероида. Блокада нервов используется, чтобы блокировать боль и помочь врачам точно определить, откуда исходит та или иная боль.

Как это работает: «Анестетик останавливает проведение [сигналов] по нерву, а стероиды помогают [успокоить] воспаленную ткань», — говорит доктор Десаи.

Боль, от которой хорошо помогает: «Блокада чаще всего используется, когда боль возникает в позвоночнике и распространяется в руку или ногу», — говорит доктор Десаи.

Риски: Возможны инфекции и кровотечения. И вполне возможно, что врач может нацелиться не на тот нерв, что может привести к проблемам с движением или чувствительностью в областях, пораженных этим нервом.

 

9. Иглоукалывание

Что это такое: Акупунктура — это древняя китайская терапия, при которой крошечные иглы помещаются вдоль меридианов тела для высвобождения захваченной энергии, или ци.

Как это работает: «Размещение игл увеличивает выработку эндорфинов, морфиноподобных веществ, которые являются естественными болеутоляющими средствами», — говорит доктор Эдвардс. «Это также может увеличить приток крови к области, что помогает избавиться от побочных продуктов, таких как молочная кислота, которые вызывают боль». Боишься иголок? Попробуйте акупрессуру — она включает в себя использование пальцев, суставов и ладоней для оказания давления.

Боли, при которых хорошо помогает: «Подходит при любой боли при артрите — почти любой боли», — говорит д-р Эдвардс.

Риски: Если вы принимаете препараты для разжижения крови, существует повышенный риск кровотечения, а если вы проходите химиотерапию, у вас может быть повышенный риск заражения.

 

10. Денервация фасеточных суставов

Что это такое: Врач использует радиочастотную тепловую энергию для разрушения болезненных нервов, которые иннервируют фасеточные суставы или парные суставы в задней части позвоночника.

Как это работает: Врач подает радиоволны через иглу, вставленную рядом с нервом. Повреждение нерва прерывает болевые сигналы. «Нерв обычно возвращается через 3–12 месяцев», — говорит доктор Десаи. «Если у вас артрит, скорее всего, у вас снова возникнет боль».

При боли хорошо помогает: По словам доктора Десаи, эта терапия очень полезна для пациентов с остеоартритом фасеточных суставов. «Терапия может быть использована для лечения нескольких видов артрита. Обычно его используют при болях в спине», — добавляет он.

Риски: В редких случаях у вас может быть онемение, инфекция, кровотечение или временное усиление боли. Или процедура может вообще не работать. 11. Стимуляция периферических нервов небольшой генератор на батарейках. Если ваша боль уменьшилась после недельного испытания, электрод и небольшой генератор устанавливаются на постоянной основе.

Как это работает: Терапия работает так же, как и ЧЭНС. «Электрический ток стимулирует большие быстрые волокна, [сообщения которых] попадают в спинной мозг раньше, чем [сообщения] от тонких волокон, передающих боль», — говорит доктор Десаи.

Боли, от которых хорошо помогает: «Хотя он чаще всего используется при травмах нервов, он также используется при болях в пояснице [например,] вызванных остеоартритом», — говорит доктор Десаи. «Облегчение может длиться вечно».

Рисков: Возможна инфекция и дальнейшее повреждение нерва, говорит доктор Десаи, «но это процедура с низким риском».

 

12. Обезболивающий насос

Что это: После непродолжительного испытания врач имплантирует небольшой насос, запрограммированный на подачу различного количества обезболивающего, например морфина или баклофена (миорелаксант), через катетер, продетый в пространство вокруг спинного мозга.

Как это работает: Помпа доставляет наркотическое лекарство непосредственно в болезненную область, поэтому у пациента возникает меньше общесистемных побочных эффектов, чем при пероральном приеме наркотиков, говорит доктор Десаи.

Боли, от которых хорошо помогает: «Он все чаще используется при болях в пояснице, которые могут быть вызваны остеоартритом или артритом позвоночника», — говорит доктор Десаи.

Риски: Как и при любой хирургической операции, существует риск инфицирования и кровотечения. И возможно, что катетер может быть заблокирован, хотя это редко. Аккумулятор также необходимо заменять каждые пять-семь лет. У некоторых пациентов, чьи помпы доставляли лекарство в сустав, например в плечевой сустав, развился хондролиз — редкое состояние, при котором хрящ отмирает.

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.

 

Лекарства, отпускаемые без рецепта: облегчение артрита

Для более чем 32,5 миллионов американцев, живущих с остеоартритом (ОА), боль может быть повседневным явлением. Поврежденные суставы могут сделать каждое движение — от наклона до подъема — болезненным и неудобным.

Лечение направлено на:

  • замедление прогрессирования ОА
  • купирование симптомов
  • помощь в сохранении подвижности ранние стадии.

    Давайте посмотрим, что это такое и как они работают.

    По данным Американского колледжа ревматологии и Фонда борьбы с артритом (ACR/AF), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее эффективных безрецептурных средств для снятия боли при остеоартрите.

    НПВП могут уменьшить как боль, так и воспаление.

    Варианты включают:

    • Таблетки ибупрофена (мотрина) от всех типов ОА
    • Кремы и мази, содержащие НПВП, при ОА коленного сустава и кисти

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), следующие НПВП может помочь людям с ОА:

    • ибупрофен (мотрин)
    • напроксен (алив)
    • аспирин
    • набуметон (рефален)

    Как действуют НПВП

    Действие НПВП заключается в снижении выработки в организме веществ, называемых простагландинами, которые вызывают боль и воспаление в организме.

    Делая это, они:

    • уменьшают боль
    • уменьшают воспаление и опухоль в суставах

    Побочные эффекты и риски НПВП

    Простагландины не только вызывают боль. Они также помогают защитить слизистую оболочку желудка от повреждения агрессивными желудочными кислотами.

    Когда НПВП снижают уровень простагландинов в организме, они могут сделать желудок уязвимым для кислот.

    Это может привести к:

    • расстройство желудка
    • язв
    • Желудочно -кишечные кровотечения

    Другие возможные побочные эффекты NSAID включают в себя:

    • Hives
    • WHEESING, что может быть, если у вас есть астина, если у вас есть, если у вас есть астина. функция почек
    • сыпь

    НПВП также снижают свертываемость крови. Люди часто принимают аспирин, например, как разжижитель крови, если у них высокий риск сердечного приступа.

    Однако слишком сильное разжижение крови означает повышенный риск кровотечения и синяков.

    Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть:

    • высокое кровяное давление
    • астма
    • заболевание почек или печени в анамнезе
    • язва в анамнезе

    повторный прием, так как препараты могут взаимодействовать друг с другом, что приводит к дальнейшим побочным эффектам и осложнениям.

    Ацетаминофен (Тайленол) — еще один безрецептурный обезболивающий препарат, помогающий справиться с дискомфортом при артрите.

    Действие этого препарата заключается в уменьшении ощущения боли в головном мозге. Это может уменьшить боль, но не уменьшит воспаление суставов. По этой причине ACR / AF рекомендуют его только в том случае, если вы не можете использовать НПВП.

    Ацетаминофен может иметь некоторые негативные последствия:

    • В редких случаях он может вызвать тяжелую кожную реакцию.
    • Прием больших доз в течение долгого времени или употребление со слишком большим количеством алкоголя может привести к повреждению печени.

    Тем не менее, он подходит для использования во время беременности и кормления грудью.

    Всегда следуйте инструкциям своего врача относительно того, когда принимать лекарства и в каких количествах.

    Если вы также принимаете другие лекарства, обязательно проверьте этикетку, чтобы узнать, содержат ли они ацетаминофен.

    Это делают многие лекарства, и их прием вместе с ацетаминофеном может привести к:

    • передозировке
    • повреждению печени
    • другим осложнениям

    Местные обезболивающие — это средства, которые можно наносить на кожу.

    Лекарства для местного применения притупляют боль. Они также часто делают кожу горячей или холодной. Поскольку местное лечение не действует на весь организм, у него меньше побочных эффектов, чем у пероральных препаратов.

    Доступны несколько безрецептурных кремов, спреев и обезболивающих гелей для облегчения боли при артрите.

    Их ингредиенты могут включать:

    • НПВП, те же активные лекарства, что и пероральные формы
    • капсаицин, вещество, которое делает перец чили острым

    По данным ACR/AF, оба вида лечения, вероятно, принесут пользу людям с ОА коленного сустава, а местные НПВП могут быть эффективны при ОА кисти.

    Однако они не рекомендуют использовать капсаицин при ОА кисти, поскольку доказательств того, что он поможет, меньше. Существует также более высокий риск прикосновения к глазам, что приводит к сильному дискомфорту.

    Исследователи еще не подтвердили, что местное лечение может помочь облегчить остеоартроз тазобедренного сустава.

    Не забудьте вымыть руки после нанесения капсаицина, так как он может вызвать жжение, если он распространится на другую часть тела, особенно на глаза и другие чувствительные части.

    Некоторые люди используют травы и добавки для лечения боли при ОА, такие как:

    • витамин D
    • рыбий жир
    • глюкозамин

    Однако эксперты не рекомендуют их, так как нет достаточных доказательств того, что они работают , а некоторые могут взаимодействовать с другими препаратами или вызывать негативные эффекты.

    Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует эти продукты, поэтому вы не можете точно знать, что они содержат.

    Если вы думаете о том, чтобы попробовать пищевую добавку, сначала поговорите со своим врачом.

    Как диета может помочь при ОА коленного сустава?

    Медикаменты — не единственное безрецептурное лечение остеоартрита:

    К немедикаментозным вариантам относятся:

    • бандажи и бандажи для различных типов суставов
    • кинезиотейп — разновидность повязки, которая поддерживает сустав, позволяя ему двигаться
    • трости и ходунки для поддержания равновесия и подвижности
    • тепловые и холодные прокладки для облегчения боли и воспаления

    Ваш врач может посоветовать вам немедикаментозные варианты, которые могут помочь.

    Опыт жизни с остеоартритом у всех разный, и не все одинаково реагируют на каждый препарат. Вы можете не получить облегчения от первого лекарства от артрита, которое вы попробуете.

    Если вы принимаете НПВП или другое безрецептурное обезболивающее, и оно не помогает, поговорите со своим врачом.

    Они могут порекомендовать:

    • переход на другой вид наркотиков
    • изменение дозы
    • использование рецептурных лекарств

    Они также могут посоветовать вам другие варианты лечения, такие как:

    • управление весом
    • упражнения
    • растяжка
    • стратегии релаксации

    Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти план лечения, который поможет облегчить боль при остеоартрите и заставить вас снова двигаться.

    Что такое прогрессирующий остеоартрит?

    Какое лучшее лекарство от боли при артрите?

    Боль является одним из наиболее распространенных симптомов артрита. Могут помочь несколько безрецептурных и рецептурных лекарств, а также стратегии самопомощи и альтернативные методы лечения.

    Хроническая боль при артрите затрагивает каждого четвертого человека в Соединенных Штатах. Эта боль может быть сильной и локализоваться в суставах.

    Некоторые лекарства могут уменьшить боль при артрите. Наилучшее лечение зависит от различных факторов, включая:

    • тип артрита
    • его тяжесть и симптомы
    • общее состояние здоровья

    изменения и альтернативные методы лечения.

    Некоторые из обсуждаемых нами лекарств могут вызывать аллергическую реакцию, которая может быть тяжелой.

    Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни. Симптомы возникают внезапно и включают в себя:

    • Hives
    • Отек лица или рта
    • Хухинг
    • Фаст, мелкое дыхание.
    • синие или белые губы
    • обморок или потеря сознания

    Если у кого-то есть эти симптомы:

    1. Проверьте, есть ли у него шприц-ручка с адреналином. Если да, следуйте инструкциям на боковой стороне пера, чтобы использовать его.
    2. Наберите 911 или номер ближайшего отделения неотложной помощи.
    3. Уложить человека из положения стоя. Если их вырвало, переверните их на бок.
    4. Оставайтесь с ними, пока не прибудут службы экстренной помощи.

    Некоторым людям может потребоваться более одной инъекции адреналина. Если симптомы не улучшаются в течение 5–15 минут или возвращаются, используйте вторую ручку, если она у человека есть.

    Людям с артритом боль и скованность в суставах могут мешать двигаться. Лекарства направлены на снятие боли, предотвращение повреждения суставов и поддержание или улучшение подвижности.

    Эти препараты могут продаваться без рецепта (OTC) или по рецепту. Большинство лекарств пероральные, но люди могут наносить или вводить другие препараты на кожу.

    Их можно купить в продуктовых магазинах и аптеках без рецепта. Как правило, они безопасны, но наличие определенных заболеваний или прием других лекарств могут сделать их менее безопасными.

    Ацетаминофен

    Ацетаминофен (Тайленол) лечит лихорадку и боль от легкой до умеренной.

    Он работает за счет снижения выработки простагландинов, соединений, образующихся из жиров, которые могут повышать чувствительность к боли.

    Человек может выбирать между Тайленолом и нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), таким как Мотрин или Адвил. Артрит обычно вызывает воспаление в суставах, и НПВП борются с воспалением, а ацетаминофен — нет.

    Врачи предостерегают взрослых от приема более 4 граммов ацетаминофена в день во избежание передозировки. Многие лекарства содержат ацетаминофен, поэтому крайне важно тщательно проверять все этикетки лекарств и не превышать этот предел.

    Ацетаминофен безопасен для беременных и детей, но во время беременности принимайте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего необходимого периода времени. Это делается для предотвращения редких, но серьезных осложнений.

    Этот препарат также может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

    • желудочно-кишечное кровотечение
    • печеночная и почечная недостаточность
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • тяжелые кожные реакции
    • анафилаксия

    Всем, кто испытывает одышку или тошноту и рвоту, требуется срочная медицинская помощь.

    НПВП

    НПВП считаются одними из наиболее эффективных безрецептурных препаратов при боли, вызванной остеоартритом, вызывающим воспаление. Эти препараты уменьшают боль, скованность и отек при артрите.

    Типичные примеры НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин).

    Побочные эффекты могут включать:

    • приступы астмы
    • аллергические реакции
    • заболевания почек
    • желудочно-кишечное кровотечение
    • язвы

    НПВС также повышают риск сердечного приступа, повреждения почек, инсульта.

    Человек должен использовать эти препараты только в случае необходимости. Если это происходит ежедневно, врачи назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н3, чтобы предотвратить проблемы с желудочно-кишечным трактом, связанные с использованием НПВП.

    Во избежание осложнений беременным, кормящим грудью людям старше 65 лет или страдающим другими заболеваниями следует проконсультироваться с врачом перед приемом этих препаратов.

    Аспирин

    Аспирин, отпускаемый без рецепта, может облегчить боль от легкой до умеренной. Это уникальный тип НПВП, поскольку он предотвращает образование тромбов.

    Прием ибупрофена в течение нескольких часов после приема аспирина может нарушить действие аспирина на сердечно-сосудистую систему и увеличить риск побочных эффектов.

    Узнайте больше о возможных побочных эффектах смешивания этих НПВП.

    Местное применение

    Лечебные кремы, гели, жидкости или пластыри могут помочь людям, когда артрит поражает только мелкие суставы, например суставы пальцев.

    Эти продукты могут содержать НПВП, капсаицин, анестетик под названием лидокаин, ментол, камфору или их комбинацию.

    НПВП для местного применения могут быть эффективными для людей, которые не могут принимать эти препараты перорально, потому что организм меньше всасывается через кожу. Врачи считают местные НПВП более безопасными при лечении артрита.

    Узнайте больше о мерах предосторожности при пероральном приеме НПВП.

    Некоторым людям для лечения артрита также требуются лекарства, которые прописывает врач.

    НПВП, отпускаемые по рецепту

    Они более сильнодействующие, чем отпускаемые без рецепта. Примеры рецептурных НПВП:

    • целекоксиб (целебрекс)
    • диклофенак (вольтарен)
    • индометацин (индоцин)
    • напроксен/эзомепразол (Вимово)
    • 508
    • пироксикам0010 Опиоиды, отпускаемые по рецепту

      Врачи назначают опиоиды только тогда, когда другие, более безопасные обезболивающие не действуют. Эти препараты могут помочь облегчить постоянную, умеренную или сильную боль, в противном случае ухудшается качество жизни. Крайне важно принимать наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего эффективного периода времени.

      Примеры опиоидных препаратов включают оксикодон, кодеин и трамадол.

      Опиоиды могут иметь серьезные риски, включая передозировку и привыкание, и они не подходят для всех. Передозировка может быть фатальной, а длительное употребление может увеличить риск зависимости и синдрома отмены. Врач опишет риски, возможные преимущества и альтернативы.

      Opioids may also cause side effects, including:

      • drowsiness and dizziness
      • nausea
      • constipation
      • slowed breathing
      • impaired thinking, memory, and concentration
      • a low sex drive
      • reduced fertility
      • erectile dysfunction
      • больше трудностей в борьбе с инфекциями

      Работа с врачом для определения целей и рекомендаций по безопасному использованию имеет ключевое значение. Перед началом лечения может быть хорошей идеей оформить согласие на согласие на прием опиоидных болеутоляющих.

      Стероиды

      Стероиды снижают активность иммунной системы, уменьшая воспаление.

      Они быстро действуют, что делает их полезными в качестве начального лечения до того, как подействуют другие лекарства. Важно отметить, что стероиды лечат не все причины боли, а только воспалительные заболевания.

      Врачи назначают стероиды в виде пероральных или инъекционных препаратов. Инъекции стероидов могут вызывать инфекции, кровотечения, изменение цвета кожи, аллергическую реакцию и повреждение сухожилий.

      Кортикостероиды лучше всего подходят для краткосрочного использования, если это возможно, поскольку они могут иметь ряд побочных эффектов.

      Долгосрочное использование любых стероидов может вызвать:

      • Высокое артериальное давление
      • Диабет
      • Акне
      • Остеопороз
      • Glaucoma
      • . типа кортикостероидов, и они могут вызывать аваскулярный некроз кости. Они также могут играть роль в развитии неалкогольной жировой болезни печени.

        Инъекции

        Гиалуронан или гиалуроновая кислота — это жидкость, которая смягчает и смазывает суставы. Врачи могут вводить его для лечения остеоартрита колена.

        Исследования, такие как исследование 2015 года, пришли к выводу, что гиалуроновая кислота может помочь справиться с этим заболеванием, уменьшая боль и улучшая функцию суставов. Тем не менее, эффекты могут быть только умеренными и краткосрочными.

        Антидепрессанты

        Врачи могут назначать антидепрессанты для снятия хронической боли, вызванной остеоартритом.

        Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

        • боль в животе
        • тошнота
        • кровотечение в желудочно-кишечном тракте
        • сухость во рту
        • риск суицидальных мыслей или поведения

        Подробнее о побочных эффектах антидепрессантов.

        Следующие подходы могут помочь уменьшить симптомы артрита:

        Упражнения

        Регулярная физическая активность может уменьшить скованность и боль в суставах и улучшить подвижность у людей с артритом. Человек может попробовать упражнения с низким воздействием, такие как:

        • ходьба
        • езда на велосипеде
        • плавание
        • использование эллиптического тренажера
        • тай-чи
        • йога

        Добавки некоторые витамины могут помочь при артрите и симптомах

        Хотя исследования дали неоднозначные результаты, глюкозамин и хондроитин могут облегчить боль в суставах и помочь сохранить структуру хряща.

        Другим вариантом является куркумин. Это активный ингредиент куркумы. Его противовоспалительные свойства имитируют эффекты ибупрофена, но без побочных эффектов.

        Узнайте больше о лучших добавках для лечения артрита здесь.

        Поддержание умеренного веса

        Лишний вес может создавать дополнительную нагрузку на несущие суставы, такие как колени и бедра.

        Для некоторых людей с избыточным весом потеря 1 фунта (фунта) может уменьшить давление на колени на 4 фунта. Это может уменьшить боль и помочь улучшить функцию и подвижность.

        Тепло и холод

        Холодные компрессы успокаивают болезненные и опухшие суставы. А добавление тепловой терапии к утренней рутине может помочь расслабить суставы и уменьшить мышечные спазмы и скованность.

        Вспомогательные устройства

        Костыли, трость или ходунки могут помочь уменьшить давление на суставы, предотвращая перенапряжение и способствуя заживлению. Они также могут помочь улучшить равновесие и предотвратить падения для людей с артритом.

        Адаптивное оборудование

        Использование приспособлений для перевязки, захватов и другого оборудования с длинными ручками может уменьшить напряжение и помочь людям с ограниченной подвижностью.

        Узнайте больше о лучших домашних средствах от артрита здесь.

        Для людей с артритом доступно несколько многообещающих альтернативных методов лечения. Но ограниченные исследования подтверждают их эффективность.

        • Акупунктура: При этом используются тонкие иглы, давление и тепло для высвобождения или перенаправления энергии тела, что может привести к облегчению боли.
        • Йога: Включает в себя растягивающие и укрепляющие движения и позы, которые могут помочь улучшить мышечную силу, гибкость и диапазон движений.
        • Массаж: Это может улучшить приток крови к суставам, временно облегчить боль и уменьшить скованность мышц и суставов.
        • Омега-3: Эти жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире и других добавках, могут блокировать определенные источники воспаления. Исследование 2020 года пришло к выводу, что они могут помочь в лечении артрита.

        Узнайте больше о рыбьем жире при артрите.

        Хотя артрит неизлечим, ряд лекарств и стратегий самопомощи могут помочь справиться с симптомами и снизить вероятность обострений.

        Лечение артрита включает снятие боли, поддержание или улучшение функции и подвижности, а также замедление повреждения суставов. Лучший подход включает в себя сочетание лекарств и альтернативных методов лечения, включая стратегии самопомощи.

        Медицинский работник рассмотрит тяжесть артрита и ряд факторов, специфичных для каждого человека, прежде чем рекомендовать план действий.

        Лекарства, инъекции и добавки для лечения артрита: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

        URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000374.htm

        Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

        Боль, отек и скованность при артрите могут ограничивать ваши движения. Лекарства могут помочь справиться с симптомами, чтобы вы могли продолжать вести активный образ жизни. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, которые подходят именно вам.

        Безрецептурные обезболивающие могут облегчить симптомы артрита. «Безрецептурный» означает, что вы можете купить эти лекарства без рецепта.

        Большинство врачей сначала рекомендуют ацетаминофен (например, Тайленол). У него меньше побочных эффектов, чем у других препаратов. Не принимайте более 3 граммов (3000 мг) в день. Если у вас проблемы с печенью, сначала поговорите со своим врачом о том, какая доза ацетаминофена вам подходит.

        Если боль не проходит, врач может предложить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Типы НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

        Принимать ацетаминофен или другое обезболивающее перед тренировкой можно. Но не переусердствуйте с упражнением, потому что вы приняли лекарство.

        Как НПВП, так и ацетаминофен в высоких дозах или при длительном приеме могут вызывать серьезные побочные эффекты. Если вы принимаете обезболивающие в течение большинства дней, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется наблюдать за побочными эффектами. Ваш врач может захотеть контролировать вас с помощью определенных анализов крови.

        Капсаицин (Zostrix) — это крем для кожи, который может облегчить боль. При первом нанесении крема вы можете почувствовать тепло и жжение. Это ощущение проходит через несколько дней использования. Облегчение боли обычно начинается в течение 1-2 недель.

        НПВП в виде крема для кожи можно приобрести без рецепта или по рецепту. Спросите своего провайдера, подходят ли они вам.

        Лекарство, называемое кортикостероидами, может быть введено в сустав, чтобы уменьшить отек и боль. Облегчение может длиться месяцами. Более 2-3 прививок в год могут нанести вред. Эти снимки обычно делаются в кабинете врача.

        Когда после этих инъекций кажется, что боль проходит, может возникнуть искушение вернуться к действиям, которые могли вызвать у вас боль. Когда вы получаете эти инъекции, попросите своего врача или физиотерапевта дать вам упражнения и растяжку, которые уменьшат вероятность возвращения вашей боли.

        Гиалуроновая кислота — это вещество, уже присутствующее в жидкости вашего колена. Это помогает смазать сустав. Когда у вас артрит, гиалуроновая кислота в суставе становится тоньше и менее эффективной.

        • Ваш врач может ввести форму гиалуроновой кислоты в ваш сустав, чтобы смазывать и защищать его. Это иногда называют искусственной суставной жидкостью или добавками, улучшающими вязкость.
        • Эти инъекции не могут помочь всем, и меньше планов медицинского страхования покрывают эти инъекции.

        Обогащенная тромбоцитами плазма или инъекция PRP — относительно новое лечение. Результаты показали, что это безопасно и, возможно, полезно для людей с ранним артритом. Поговорите со своим врачом перед инъекцией.

        Существуют и другие инъекции, такие как стволовые клетки или амниотические клетки. Эти методы лечения являются довольно новыми и в основном экспериментальными. Пожалуйста, поговорите со своим провайдером, прежде чем принимать их.

        Организм естественным образом вырабатывает глюкозамин и хондроитинсульфат. Они важны для здорового хряща в ваших суставах. Эти два вещества выпускаются в виде добавок, и их можно купить без рецепта.

        Добавки глюкозамина и хондроитинсульфата могут помочь контролировать боль. Но они, похоже, не помогают суставу вырастить новый хрящ или предотвратить обострение артрита. Некоторые врачи рекомендуют пробный период в 3 месяца, чтобы увидеть, помогают ли глюкозамин и хондроитин.

        S-аденозилметионин (SAMe, произносится как «самми») представляет собой искусственную форму естественного химического вещества в организме. Заявления о том, что SAMe может помочь при артрите, недостаточно доказаны.

        Артрит — лекарства; Артрит – инъекции стероидов; Артрит — добавки; Артрит — гиалуроновая кислота

        Блок JA. Клинические признаки остеоартроза. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:chap 181.

        Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 г. по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2012;64(4):465-474. PMID: 22563589 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22563589/.

        Коласински С.Л., Неоги Т., Хохберг М.С. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии/Фонда артрита 2019 г. по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2020;72(2):149-162. PMID: 31

      • 9, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/319/.

        Луи М.Л., Дюмонсо Р.Г., Жув Э. и др. Внутрисуставная инъекция аутологичного микрожира и богатой тромбоцитами плазмы при лечении остеоартрита коленного сустава: двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование. Артроскопия . 2021;37(10):3125-3137. PMID: 33887408, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887408/.

        Обновлено: C. Benjamin Ma, MD, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

        Просмотрите энциклопедию

        Ваш путеводитель по безрецептурным средствам от боли в суставах

        Теги:

        • Ортопедия и здоровье суставов
          Поделись этим:

        Не позволяйте боли в суставах подавлять вас

        Независимо от того, ощущаете ли вы ее в коленях, бедрах, локтях или где-либо еще, боль в суставах может отвлекать настолько, что доминирует в каждый момент вашего бодрствования. Это нормально — хотеть облегчения — и хотеть его быстро.

        «Существует много способов справиться с хронической болью и дискомфортом в суставах, включая отдых, укрепление, физические упражнения и хирургическое вмешательство», — говорит доктор Мэтью МакЭлрой, специалист по спортивной медицине в Geisinger. «Но лекарства, отпускаемые без рецепта, являются одними из наиболее распространенных методов лечения, с которых люди обычно начинают».

        Тем не менее, есть много вариантов на выбор. Вот с чего начать.

        Почему у меня болят суставы?

        В вашем теле есть от 250 до 350 суставов, которые обеспечивают поддержку и помогают вам двигаться. Когда вы повреждаете суставы — будь то из-за травмы, чрезмерной нагрузки или основного заболевания — вы не сможете комфортно двигаться.

        Боль или дискомфорт могут мешать вашей повседневной жизни. Эта боль в суставах может быть временной или постоянной, объясняет доктор МакЭлрой.

        Болезненные суставы вызваны многими типами травм или состояний. Люди всех возрастов и уровней активности могут испытывать боль в суставах. Ваша боль может быть результатом:

        • Чрезмерного использования
        • Остеоартрит, обычно называемый ОА
        • Ревматоидный артрит
        • Лишний вес
        • Изношенный хрящ
        • Разрыв сухожилия или связки
        • Другие травмы

        Как насчет потери веса?

        Потеря веса от легкой до умеренной может значительно уменьшить боль в суставах и замедлить прогрессирование артрита, особенно в сочетании с малоинтенсивными и укрепляющими упражнениями для основных групп мышц.

        Поговорите со своим врачом или тренером по фитнесу, чтобы узнать, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

        Что является хорошей добавкой при болях в суставах?

        Прежде чем вы наполните свою аптечку, вот краткое изложение наиболее широко используемых безрецептурных (OTC) методов лечения.

        • Безрецептурные обезболивающие. При отеках лучшими средствами являются обезболивающие средства общего действия, которые уменьшают воспаление и не содержат стероидов. Эти обезболивающие препараты чрезвычайно распространены и включают ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®) и аспирин. Безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль и/или воспаление. Если вы принимаете другие лекарства, обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо безрецептурные обезболивающие.

        Если у вас нет отека или воспаления, вам может помочь ацетаминофен (Тайленол®). Однако будьте осторожны, чтобы не употреблять алкоголь во время приема ацетаминофена, поскольку он может вызвать повреждение печени.

        • Местное лечение. Доступные в форме крема, спрея, растирания или геля, местные обезболивающие наносятся на кожу пораженного участка, чтобы помочь уменьшить боль и отек.

        «Лекарства, которые наносятся непосредственно на больную область, могут включать противораздражающие средства, содержащие ментол или камфору, которые противодействуют восприятию боли. К ним относятся такие продукты, как Icy Hot® и Biofreeze®».

        Ключевые ингредиенты, активные в этих лекарствах, включают капсаицин и салицилаты.

        Доктор МакЭлрой добавляет: «Капсаицин — это химическое вещество в перце чили, которое придает ему «жаркость» и взаимодействует с вашими нейронами, облегчая боль, в то время как салицилаты обладают тем же эффектом, что и аспирин».

        • Горячая или холодная терапия. Горячие и холодные процедуры могут помочь уменьшить воспаление, боль и скованность. Тепловая терапия включает сухое тепло (грелки) и влажное тепло, например горячую ванну или душ, и улучшает кровообращение и расслабляет мышцы. Терапия холодом, например пакет со льдом или холодный компресс, помогает уменьшить отек.

        «В дополнение к традиционным лекарствам для облегчения боли в суставах также можно использовать согревающие обертывания и прокладки, которые не имеют серьезных побочных эффектов», — говорит доктор МакЭлрой.

        • Витамины и добавки. Глюкозамин или хондроитинсульфат являются распространенными добавками, содержащими вещества, содержащиеся в суставах, которые могут способствовать регенерации. Антиоксиданты, которые часто содержатся в добавках, также могут помочь предотвратить и вылечить боль в суставах, уменьшая воспаление. Омега-3 содержатся в рыбьем жире и регулируют функции организма, связанные с воспалением. Зеленый чай также является естественным противовоспалительным и антиоксидантным средством.

        Недостаток витамина D также может привести к боли в суставах.

        «Важно, чтобы при лечении боли в суставах традиционными лекарствами вы также использовали натуральные средства», — говорит доктор МакЭлрой. «Получение большего количества солнечного света — с солнцезащитным кремом, конечно — это один из лучших способов помочь себе, если вы недостаточно выходите из дома».

        Тип вашей боли определит наиболее подходящее лечение. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое лечение, и узнайте, как могут взаимодействовать любые лекарства, которые вы принимаете.

        Следующие шаги:

        Запишитесь на прием к Мэтью МакЭлрою, DO
        Получите помощь при боли в суставах

        Ваша диета усугубляет артрит?

        Теги: Статья Здоровье костей, мышц и суставов Здоровое питание

        Рассматриваете замену тазобедренного сустава? Вот что вам нужно знать

        Теги: Статья Здоровье костей, мышц и суставов

        Займемся физкультурой: чего ожидать после операции по замене сустава

        Теги: Статья Здоровье костей, мышц и суставов Велнес

        Как узнать, что пора заменить коленный сустав

        Теги: Статья Здоровье костей, мышц и суставов

        2022 Здоровье Гейзингера

        • Разработчик
        • Положения и условия
        • HIPAA (новый)
        • Политика конфиденциальности
        • Уведомление о недискриминации
        • Рекомендации для социальных сетей
        • Корпоративная отчетность о соответствии
        • Сообщить о мошенничестве
        • Логин сотрудника
        • Ресурсы провайдера
        • Фирменные магазины Geisinger

        План медицинского страхования Geisinger может совместно относиться к Плану медицинского страхования Geisinger, Geisinger Quality Options Inc.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>