Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Unipharm АРТРА — стимулятор регенерации тканей — «Подробный отзыв, об спасении от ревматоидного артрита.»
Я страдаю от ревматоидного артрита. Уже более 10 лет. Конечно же я обращалась в больницы, и меня там «лечили», в основном НПВС, были и капельницы, и синяки на венах и слёзы. Откачивания синовиальной жидкости из колена… И ничего не помогало. Колено пухло, сустав деформировался, боль усиливалась. Ходить было крайне тяжело, лишь эластичный бинт помогал, на «коротких дистанциях». И вот однажды мой муж принёс мне артру, большая банка с огромными таблетками, по цене не всем доступной.
В состав препарата входит всего два компонента:
- Хондроитин сульфат натрия
- Глюкозамина гидрохлорид
Хондроитин сульфат натрия — влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Ускоряет процесс восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани. И играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей.
Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани. Стимулирует регенерацию суставного хряща.
Является специфическим компонентом хряща. Вырабатывается хрящевой тканью суставов, входит в состав синовиальной жидкости. Необходимым строительным компонентом хондроитинсульфата является глюкозамин, при недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает качество синовиальной жидкости и может вызвать хруст в суставах.
❀ ❀ ❀
Глюкозамина гидрохлорид — влияет на обмен в хрящевой ткани. Восполняет естественный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости; увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли.
Вырабатывается из хитина морских животных (креветок, лобстеров или крабов) способом глубокого гидролиза (деполимеризации).
Выпускается в виде производных: N-Ацетил-глюкозамин, глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. Это мелкокристаллические порошки белого цвета, растворимы в воде, с содержанием активного вещества не менее 90%, относится к группе хондропротекторов.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Препарат американский, в одной таблетке в 1000 мг. содержится 500 Хондроитин сульфат натрия, и 500 Глюкозамина гидрохлорид. Это нормальное количество мг в 1 таблетке для США. В других странах вообще эти вещества продаются отдельно в виде порошков.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки, в течение трех первых недель. Далее по 1 таб. 1 раз в сутки. Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме препарата не менее 6 мес. Я принимала около 4 лет. Никаких побочных не было. Меня артра можно сказать спасла, я уже с трудом вообще перемещалась даже по квартире. Сперва стали спадать отёк и утренняя скованность, стала уменьшатся боль. Далее совсем спал отёк, конечно сустав не стал таким как был до болезни, но я могу ходить, и даже практически полностью сгибать ногу в колене! Сейчас уже долго не принимаю, года 2, и суставы пока не мучают.
Это великолепное лекарство для суставов! Конечно болезни суставов бывают разными, и лекарства нужны разные, при ревматоидном артрите, оно реально работает, и помогает. Артра может назначаться совместно с НПВС, витаминами группы B, спазмолитиками, средствами, улучшающими периферическое кровообращение. В перерывах между курсовым приемом Артры возможно использование гелей, кремов и мазей содержащих хондроитн (Хондроксид) и глюкозамин (Карипаин).
Форма выпуска: по 30, 60, 100 или 120 таблеток.
Производитель: Юнифарм, Инк., США
Конечно же я рекомендую вам. И, не болейте!
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Дополняю, 12 марта, 2014г. Весна, начала меняться погода, стали опять болеть суставы, даже больше чем обычно. Купила снова артру, добавляю фото. Использую сейчас комплексно, вместе с Хондроитином гелем. Очень нравиться эффект!
результаты рандомизированного открытого сравнительного изучения эффективности и переносимости препарата
ВАШ — визуальная аналоговая шкала
ГА — глюкозамин
ДИ — доверительный интервал
ДМСО — диметилсульфоксид
КС — коленные суставы
МРТ — магнитно-резонансная томография
МСМ — метилсульфонилметан
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
ОА — остеоартроз
ХС — хондроитина сульфат
Остеоартроз (ОА) — самое частое заболевание суставов, распространенность которого увеличивается с возрастом.
ОА в мире страдает около 15% населения, причем приблизительно 65% пациентов из этого числа в возрасте 60 лет и старше. Тем не менее, несмотря на то что ОА считается заболеванием людей пожилого возраста, его признаки можно обнаружить и у гораздо более молодых людей.
ОА проявляется болью, ограничением подвижности и утратой функции суставов, в результате чего снижается качество жизни больных.
При ОА поражаются все ткани сустава, в которых происходят метаболические и структурные изменения, приводящие к прогрессированию болезни и определяющие гетерогенность самого заболевания. Относительно недавно выделены определенные фенотипы ОА, такие как метаболический ОА, возрастной, травматический. С этой точки зрения, новое понимание ОА частично объясняет противоречивые данные многочисленных рекомендаций по лечению ОА и требует разработки подходов к ведению больных с различными формами ОА, поэтому одним из ключевых направлений в изучении ОА в ближайшие годы будет, по-видимому, идентификация определенных фенотипов ОА.
Но пока лечение ОА направлено прежде всего на симптомы болезни, т. е. на уменьшение боли и улучшение функционального состояния суставов, которые достигаются комбинацией нефармакологических и медикаментозных методов, изложенных в многочисленных рекомендациях. Недавно опубликованы рекомендации OARSI [1] для определенных фенотипов ОА, в которых все методы лечения подразделены на рекомендуемые, нерекомендуемые и методы с неопределенной рекомендацией. К рекомендуемым средствам для клинических подтипов ОА отнесены парацетамол, дулоксетин, селективные и стандартные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), локальные НПВП и капсаицин. Препараты с неопределенной рекомендацией включали хондроитина сульфат (ХС), глюкозамин (ГА), диацереин, неомыляемые соединения авокадо/соя и опиоиды. ХС и ГА отнесены в эту группу, несмотря на качественные доказательства их эффективности (размер анальгетического эффекта для ХС 0,75 при 95% доверительном интервале — ДИ от 0,50 до 1,01), для ГА 0,58 при 95% ДИ от 0,30 до 0,87 по сравнению с плацебо) и очень высокую безопасность.
Вместе с тем хорошо известна способность пероральных НПВП вызывать нежелательные явления, особенно у пожилых больных и у больных с сочетанной патологией, требующей дополнительного лечения, что создает проблему лекарственных взаимодействий и может ограничивать назначение ряда препаратов. Более того, хроническая боль при ОА, как правило, обусловливает необходимость длительного применения анальгетиков и НПВП, что тоже способствует ухудшению течения сопутствующих заболеваний и развитию нежелательных явлений. По данным некоторых авторов, риск развития желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений у больных, регулярно принимающих НПВП, превышает таковой в популяции более чем в 4 раза.
Имеющиеся у больного ОА соматические заболевания, с одной стороны, и достаточно большой арсенал лекарственных средств — с другой, предполагают необходимость реальной оценки пользы и возможного риска от назначения того или иного медикаментозного средства у конкретного больного. При этом выбор должен быть за максимально безопасной и эффективной терапией, что особенно актуально при ведении сложных пациентов с отягощенным коморбидным фоном.
Первыми препаратами, отвечающими этим критериям, стали ХС и Г.А. Они относятся к медленно действующим симптоматическим средствам, поскольку их эффект развивается через 8—12 нед применения. В отличие от НПВП и анальгетиков ХС и ГА обладают выраженным последействием, когда после прекращения лечения эффективность сохраняется еще в течение 4—8 нед, а иногда и более, и, самая главная их особенность заключается в наличии потенциального структурно-модифицирующего действия и высокой безопасности. Однако мнение по поводу применения симптоматических препаратов замедленного действия, особенно ХС и ГА, неоднозначно. С одной стороны, существует достаточное количество доказательств эффективности ГА и у ХС, которые послужили основанием для включения этих лекарственных средств в рекомендации, созданные EULAR. Однако, несмотря на это, в рекомендации OARSI (2014), ACR (2013) и NICE (2013) эти препараты не включены. В то же время Y. Henrotin и соавт. [2] подчеркивают, что данные метаанализов и клинических исследований свидетельствуют об уменьшении частоты использования НПВП и анальгетиков на фоне применения ХС и Г.
А. По мнению авторов, исключение ХС и ГА из арсенала средств для лечения ОА может привести к увеличению риска ятрогенных повреждений за счет избыточного использования НПВП и анальгетиков, тем более что в некоторых странах они относятся к безрецептурным препаратам. Авторы рекомендуют практикующим врачам оценивать пользу и риск каждого метода лечения для конкретного пациента, учитывать наличие сопутствующей патологии, эффективность терапии и предпочтения больного относительно различных препаратов, поэтому необходимость назначения ХС и ГА должна вытекать из совместного решения врача и больного, основанного на научных, медицинских и экономических доказательствах.
В июле 2014 г. комитет Европейского общества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO), состоящий из клиницистов и ученых разных стран, предложил алгоритм ведения больных ОА коленных суставов (КС) в клинической практике, отражающий последовательно основные принципы лечения ОА и учитывающий не только эффективность, но и безопасность лечебных мероприятий [3].
Алгоритм обосновывает мультимодальный подход к ведению больных и предлагает последовательную схему включения различных методов, представляющую собой рекомендации для практикующих врачей разных специальностей, имеющих дело с больными ОА.
При болях в суставах в качестве базисной терапии рекомендуется назначение ХС, ГА или их комбинации из-за их эффективности и высокой безопасности с короткими курсами добавления парацетамола для быстрого обезболивающего эффекта. Существует достаточно исследований, доказывающих наличие у этих препаратов анальгетического, противовоспалительного действия, сравнимого с таковым НПВП, и потенциального структурно-модифицирующего эффекта. В последние годы стали появляться сведения о более выраженной эффективности при использовании комбинации ХС и Г.А. Так, в исследовании М. Hochbergy и соавт. [4] показано, что такая комбинация равна по эффективности целекоксибу после 6 мес лечения больных ОА К.С. Появились доказательства влияния такой комбинации на замедление прогрессирования ОА, что подтверждено данными рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии [5, 6].
Результаты многоцентрового открытого рандомизированного клинического исследования комбинированного препарата АРТРА, который содержит 500 мг ХС и 500 мг ГА (гидрохлорид ГА), тоже подтверждают несомненную эффективность и безопасность применения такой комбинации у больных О.А. Оценка клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА проведена у 375 больных с гонартрозом II—III стадии в 7 ревматологических центрах России, включая Институт ревматологии РАМН. Лечение в течение 6 мес подтвердило эффективность и высокую безопасность препарата у больных с ОА КС [7].
Следующим этапом развития препарата АРТРА стало появление АРТРА МСМ, 1 таблетка которого содержит 400 мг ХС, 500 мг гидрохлорида ГА, 300 мг МСМ, 10 мг гиалуроната натрия (в пересчете на гиауроновую кислоту) для улучшения эффективности препарата.
МСМ — пищевая добавка, относящаяся по определению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) к комплементарной и альтернативной медицине.
МСМ — органическое серосодержащее соединение [8]. Содержит 34% натуральной серы и является начальным метаболитом диметилсульфоксида (ДМСО), оказывает выраженное анаболическое действие в процессе сульфометиляции. Приблизительно 15% ДМСО, принятого внутрь, метаболизируется в организме человека в МСМ [9]. В организме МСМ участвует в процессах поддержания и восстановления соединительной ткани [10]. Предполагается, что МСМ может обладать некоторыми противовоспалительными, антиатеросклеротическими свойствами, может ингибировать синтез простациклина и влиять на метаболизм эйкозаноидов [11—13]. Исследования на моделях ревматоидного артрита и волчанки у мышей показали, что МСМ обладает противовоспалительным свойством [14, 15].
МСМ в качестве пищевой добавки, благодаря своим свойствам, широко используется в США для лечения суставной боли, обладает хорошим профилем безопасности, часто сочетается с ХС и ГА. В рандомизированном контролируемом 12-недельном исследовании с участием 118 больных ОА КС (больных разделили на 4 группы: 1-я группа получала 1,5 г МСМ, 2-я —1,5 г ГА сульфата, 3-я — комбинацию этих препаратов и 4-я — плацебо) показано достоверное уменьшение индекса Лекена в первых трех группах больных и боли на фоне лечения МСМ на 33% [16].
Несколько позже L. Kim и соавт. [17] в двойном слепом плацебо-контролируемом 12-недельном исследовании с участием 50 больных с ОА КС (3 МСМ 2 раза в день по сравнению с плацебо) отметили уменьшение боли и улучшение функции суставов на фоне МСМ практически без побочных явлений.
Совсем недавно в 2014 г. [18] опубликованы результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по оценке эффективности и переносимости МСМ при ОА КС и тазобедренных суставов у 100 больных. Пациенты получали либо МСМ по 3 г 2 раза в день в течение 26 нед, либо плацебо. Продемонстрировано, что МСМ уменьшал выраженность симптоматики ОА по WOMAC и не вызывал нежелательных явлений. Авторы отметили, что снижение всех показателей по WOMAC продолжалось на протяжении всего периода лечения и за этот период не было достигнуто терапевтического плато, поэтому высказано предположение, что применять МСМ нужно более длительный период, чтобы в полной мере оценить эффективность этого средства.
Еще одно исследование [19] показало эффективность комбинации МСМ с ГА и ХС у больных с ОА, принимающих средство по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 нед. Отмечено уменьшение боли и улучшение функции суставов, причем снижение боли наблюдалось с 4-й недели приема, побочные явления не зафиксированы.
Материалы и методы
В рамках многоцентровой программы «Остеоартроз: оценка прогрессирования в реальной клинической практике» мы провели оценку эффективности, переносимости и безопасности препарата АРТРА MСM по сравнению с препаратом АРТРА у пациентов с ОА КС при непрерывном приеме в течение 4 мес. В исследование включили 100 больных мужчин и женщин в возрасте 45—75 лет с достоверным (по критериям Американской коллегии ревматологов) ОА КС II—III стадии по Kellgren—Lawrence, с болью при ходьбе >40 мм (по ВАШ). Больных осматривали ежемесячно, оценивали динамику индекса WOMAC, тест «встань и иди», эффективность терапии по мнению врача и пациента, качество жизни по анкете EQ—5D.
Пациентов рандомизировали на 2 группы. Группа М (n=50) получала АРТРУ MСM по схеме: 2 таблетки в сутки в 1-й месяц, затем по 1 таблетке в день, группа, А (n=50) — АРТРУ по той же схеме. В группу, А вошли 47 женщин и 3 мужчин, правый КС условно принят целевым в 70% случаев, 2-я рентгенологическая стадия наблюдалась у 88%. Сопутствующие заболевания имелись у 84% больных. Группу М составили 49 женщин и 1 мужчина, правый КС условно принят целевым в 72% случаев, 2-я рентгенологическая стадия диагностирована у 78%, сопутствующие заболевания у 88% больных.
Обе группы до начала терапии были сопоставимы по возрасту, давности болезни, индексу массы тела и боли по ВАШ (см. таблицу). Все 100 больных закончили исследование. Отклонения от протокола отсутствовали. Расчет проводили по единой популяции набранных больных (по 50 в каждой группе). В исследовании зарегистрировано лишь одно нежелательное явление — запор у пациентки из группы М, что не явилось причиной прерывания или отмены терапии.
Сравнительная характеристика обследованных больных до начала лечения* Примечание. * — указаны средние значения. ИМТ — индекс массы тела.
Результаты и обсуждение
Анализ результатов позволил установить достоверное снижение боли по ВАШ в обеих группах (см. рисунок, а). Уменьшение интенсивности боли отмечалось к концу 1-го месяца терапии и сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Изменений оценки боли по WOMAC по визитам различий между группами не выявлено.
Динамика оценки боли по WOMAC (а) теста «встань и иди» (б) и на фоне лечения АРТРА МСМ и АРТРА.
Оба препарата уменьшали скованность уже через 1 мес терапии; различий в динамике утренней скованности между группами не выявлено.
По влиянию на функциональное состояние суставов и суммарный индекс WOMAC оба препарата дали сходные результаты: уменьшение показателей отмечалось в обеих группах со второго визита. Улучшение сохранялось по всем составляющим индекса WOMAC на всем протяжении терапии, при этом выявленные различия внутри групп были статистически значимыми.
Анализ теста «встань и иди» (время, потраченное на вставание со стула и прохождение 5 м) показал достоверное уменьшение затрачиваемого времени в обеих группах, однако в группе М эти различия достигали статистической значимости уже на втором визите, а в группе, А — только на третьем. Изменения этого теста уже со второго визита в группе М свидетельствует о более быстром действии АРТРА МСМ (см. рисунок, б). Это подтверждают и оценки эффективности лечения, проводимые пациентом и врачом. Эти оценки которые практически различались и отражали более быстрое наступление положительного эффекта в группе М: «значительное улучшение» и «улучшение» отметили 60% больных уже на втором визите, в то время как в группе, А — только 38% пациентов (р=0,02). С третьего визита различий по эффективности лечения между группами не выявлено.
При оценке EQ—5D также получены положительные результаты: достоверное улучшение данных показателей наблюдалось с третьего визита в обеих сравниваемых группах.
Переносимость препаратов была очень хорошей, нежелательные явления практически отсутствовали.
Заключение
Таким образом, наши результаты свидетельствуют об одинаковой эффективности препаратов АРТРА MСM и АРТРА в отношении уменьшения боли, улучшения функционального состояния суставов. Вместе с тем хотя достоверных различий по динамике боли, скованности, функциональной активности суставов и суммарному индексу WOMAC между группами не выявлено, складывается впечатление, что АРТРА МСМ обладает более быстрым развитием эффекта: во-первых, достоверное улучшение показателя теста «встань и иди» в группе М отмечено уже на втором визите по сравнению с таковым в группе А, в которой улучшение этого показателя наблюдалось только на третьем визите, во-вторых, оценки эффективности лечения врачом и больным тоже свидетельствует о более быстром наступлении положительного эффекта в группе М. Кроме того, при дополнительном опросе больных, принимавших АРТРУ МСМ, 36 (72%) из них отметили более быстрое уменьшение боли по сравнению с АРТРОЙ, опыт применения которой у них был раньше.
Возможно, что для изучения действия АРТРА МСМ и особенно МСМ требуются более длительные исследования, как это подчеркивали T. Pagonis и соавт. [18]. Препарат АРТРА МСМ может быть рекомендован для лечения ОА в клинической практике.
Ревматоидный артрит | Вопросы здравоохранения
Национальные институты здравоохраненияСвязаться с нами Получить обновления электронной почты
Поиск по сайту
Основы Подробное чтение
- Обзор, симптомы и причины
- Диагностика, лечение и необходимые шаги
- Больше информации
Общие сведения о ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое (длительное) аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает суставы.
РА возникает, когда иммунная система, которая обычно помогает защитить организм от инфекций и болезней, атакует собственные ткани. Болезнь вызывает боль, отек, тугоподвижность и потерю функции суставов.
Дополнительные признаки ревматоидного артрита могут включать следующее:
- Поражает слизистую оболочку суставов, повреждая ткань, покрывающую концы костей в суставе.
- РА часто протекает симметрично, а это означает, что если одно колено или рука поражены заболеванием, часто поражается и другая рука или колено.
- Может поражать суставы запястий, рук, локтей, плеч, стоп, позвоночника, коленей и челюсти.
- RA может вызывать утомляемость, периодическую лихорадку и потерю аппетита.
- RA может вызвать проблемы со здоровьем за пределами суставов, в таких областях, как сердце, легкие, кровь, нервы, глаза и кожа.
К счастью, современные методы лечения могут помочь людям с этим заболеванием вести продуктивную жизнь.
Что происходит при ревматоидном артрите?
Врачи не знают, почему иммунная система атакует ткани суставов.
Однако они знают, что когда происходит ряд событий, может развиться ревматоидный артрит. Эта серия событий включает:
- Комбинация генов и воздействие факторов окружающей среды запускают развитие РА.
- Иммунная система может активироваться за годы до появления симптомов.
- Начало аутоиммунного процесса может произойти и в других частях тела, но последствия иммунного сбоя обычно проявляются в суставах.
- Иммунные клетки вызывают воспаление внутренней оболочки сустава, называемой синовиальной оболочкой.
- Это воспаление становится хроническим, и синовиальная оболочка утолщается из-за увеличения количества клеток, производства белков и других факторов в суставе, что может привести к боли, покраснению и повышению температуры.
- По мере прогрессирования ревматоидного артрита утолщенная и воспаленная синовиальная оболочка проникает дальше в сустав и разрушает хрящ и кость внутри сустава.
- По мере растяжения суставной капсулы силы вызывают изменения в структуре сустава.

- Окружающие мышцы, связки и сухожилия, поддерживающие и стабилизирующие сустав, со временем ослабевают и перестают работать. Это может привести к усилению боли и повреждению суставов, а также к проблемам с использованием пораженного сустава.
Кто болеет ревматоидным артритом?
У вас больше шансов заболеть ревматоидным артритом, если у вас есть определенные факторы риска. К ним относятся:
- Возраст. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; однако риск развития ревматоидного артрита увеличивается с возрастом. Детям и младшим подросткам может быть поставлен диагноз ювенильный идиопатический артрит, состояние, связанное с ревматоидным артритом.
- Секс. Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Примерно в два-три раза больше женщин, чем мужчин, болеют этим заболеванием. Исследователи считают, что репродуктивные и гормональные факторы могут играть роль в развитии заболевания у некоторых женщин.

- Семейный анамнез и генетика. Если у кого-то из членов семьи есть ревматоидный артрит, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием. Есть несколько генетических факторов, которые немного увеличивают риск развития РА.
- Курение. Исследования показывают, что люди, которые курят в течение длительного периода времени, подвергаются повышенному риску заболеть ревматоидным артритом. У людей, которые продолжают курить, заболевание может протекать тяжелее.
- Ожирение. Некоторые исследования показывают, что ожирение может увеличить риск заболевания, а также ограничить возможность улучшения состояния.
- Пародонтит. Заболевание десен может быть связано с развитием РА.
- Болезни легких. Заболевания легких и дыхательных путей также могут быть связаны с развитием РА.
Симптомы ревматоидного артрита
Общие симптомы ревматоидного артрита включают:
РА поражает людей по-разному.
У некоторых людей РА начинается с легкого или умеренного воспаления, поражающего всего несколько суставов. Однако, если его не лечить или лечение не работает, РА может ухудшиться и поразить большее количество суставов. Это может привести к большему ущербу и инвалидности.
Иногда симптомы РА ухудшаются «вспышками» из-за таких триггеров, как стресс, факторы окружающей среды (такие как сигаретный дым или вирусные инфекции), чрезмерная активность или внезапное прекращение приема лекарств. В некоторых случаях явной причины может не быть.
Целью лечения является контроль над болезнью, чтобы она находилась в стадии ремиссии или близкой к ремиссии, без признаков или симптомов болезни.
Ревматоидный артрит может вызывать другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Боль в суставах в покое и при движении, а также болезненность, отек и повышение температуры сустава.
- Тугоподвижность суставов, которая длится более 30 минут, как правило, после пробуждения утром или после длительного отдыха.

- Отек суставов, который может мешать повседневной деятельности, например, затруднения при сжатии кулаков, расчесывании волос, застегивании одежды или сгибании коленей.
- Усталость – чувство необычайной усталости или упадка сил.
- Эпизодическая субфебрильная лихорадка.
- Потеря аппетита.
Ревматоидный артрит может возникнуть в любом суставе; однако это чаще встречается на запястьях, руках и ногах. Симптомы часто проявляются на обеих сторонах тела симметрично. Например, если у вас РА в правой руке, он может быть и в левой руке.
РА влияет на людей по-разному. У некоторых людей РА начинается с легкого или умеренного воспаления, поражающего всего несколько суставов. Однако, если его не лечить или лечение не работает, РА может ухудшиться и поразить большее количество суставов. Это может привести к большему ущербу и инвалидности.
Иногда симптомы РА ухудшаются «вспышками» из-за таких триггеров, как стресс, факторы окружающей среды (такие как сигаретный дым или вирусные инфекции), чрезмерная активность или внезапное прекращение приема лекарств.
В некоторых случаях явной причины может не быть.
Целью лечения является контроль над болезнью, чтобы она находилась в стадии ремиссии или близкой к ремиссии, без признаков или симптомов болезни.
Ревматоидный артрит может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как:
- Ревматоидные узелки, представляющие собой твердые шишки непосредственно под кожей, обычно на кистях и локтях.
- Анемия из-за низкого количества эритроцитов.
- Боль в шее.
- Сухость глаз и рта.
- Воспаление кровеносных сосудов, легочной ткани, дыхательных путей, слизистой оболочки легких или мешка, окружающего сердце.
- Заболевание легких, характеризующееся рубцеванием и воспалением легких, которое может быть тяжелым у некоторых людей с РА.
Причины ревматоидного артрита
Исследователи не знают, что заставляет иммунную систему восставать против суставов и других тканей организма. Исследования показывают, что к заболеванию может привести сочетание следующих факторов:
- Гены.
Определенные гены, влияющие на работу иммунной системы, могут приводить к ревматоидному артриту. Однако у некоторых людей, у которых есть эти гены, болезнь никогда не развивается. Это говорит о том, что гены не являются единственным фактором развития РА. Кроме того, более чем один ген может определять, кто заболеет и насколько тяжелым оно станет. - Окружающая среда. Исследователи продолжают изучать, как факторы окружающей среды, такие как сигаретный дым, могут вызывать ревматоидный артрит у людей с определенными генами, которые также повышают риск. Кроме того, некоторые факторы, такие как ингалянты, бактерии, вирусы, заболевания десен и заболевания легких, могут играть роль в развитии РА.
- Половые гормоны. Исследователи считают, что половые гормоны могут играть роль в развитии ревматоидного артрита, когда также участвуют генетические факторы и факторы окружающей среды. Исследования показывают:
- Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.

- Болезнь может улучшиться во время беременности и обостриться после беременности.
- Женщины более склонны к развитию ревматоидного артрита, чем мужчины.
Присоединиться к клиническому испытанию
Присоединиться к клиническому испытанию
Дополнительная информация
Посмотреть/загрузить/заказать публикации
Ревматоидный артрит — NHS
Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое вызывает боль, отек и скованность в суставах. Состояние обычно поражает руки, ноги и запястья.
Могут быть периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения или обострения.
Обострение бывает трудно предсказать, но с помощью лечения можно уменьшить количество обострений и свести к минимуму или предотвратить долговременное повреждение суставов.
Некоторые люди с ревматоидным артритом также испытывают проблемы в других частях тела или более общие симптомы, такие как усталость и потеря веса.
Узнайте больше о симптомах ревматоидного артрита.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если вы считаете, что у вас есть симптомы ревматоидного артрита, обратитесь к врачу общей практики, чтобы он мог попытаться определить основную причину.
Быстрая диагностика ревматоидного артрита важна, поскольку раннее начало лечения может предотвратить ухудшение состояния и снизить риск повреждения суставов.
Узнайте больше о диагностике ревматоидного артрита.
Причины ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система (которая обычно борется с инфекцией) по ошибке атакует клетки, выстилающие суставы, что делает суставы опухшими, скованными и болезненными.
Со временем это может привести к повреждению суставов, хрящей и близлежащих костей.
Неясно, что вызывает эту проблему с иммунной системой, хотя вы подвергаетесь повышенному риску, если:
- вы женщина
- у вас есть семейная история ревматоидного артрита
- вы курите
Узнайте больше о причинах ревматоидного артрита.
Лечение ревматоидного артрита
Нет лекарства от ревматоидного артрита. Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение позволяют многим людям с этим заболеванием иметь периоды в несколько месяцев или даже лет между вспышками. Это может помочь им вести полноценную жизнь и продолжать постоянную работу.
Основные варианты лечения включают:
- лекарства, которые принимаются в течение длительного времени для облегчения симптомов и замедления прогрессирования заболевания
- поддерживающие процедуры, такие как физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам оставаться мобильным и решать любые проблемы, которые у вас есть с ежедневными занятиями
- хирургическое вмешательство для устранения проблем с суставами, которые развиваются
Узнайте больше о лечении ревматоидного артрита.
В зависимости от степени боли, скованности или повреждения суставов повседневные задачи могут стать труднее или занять больше времени. Возможно, вам придется адаптировать способ выполнения повседневных задач.
Узнайте больше о жизни с ревматоидным артритом.
Осложнения ревматоидного артрита
Наличие ревматоидного артрита может привести к ряду других состояний, которые могут вызывать дополнительные симптомы и иногда могут быть опасными для жизни.
Возможные осложнения включают:
- синдром запястного канала
- воспаление других частей тела (таких как легкие, сердце и глаза)
- повышенный риск сердечного приступа и инсульта
Надлежащий контроль над ревматоидным артритом может помочь снизить риск этих осложнений.



Определенные гены, влияющие на работу иммунной системы, могут приводить к ревматоидному артриту. Однако у некоторых людей, у которых есть эти гены, болезнь никогда не развивается. Это говорит о том, что гены не являются единственным фактором развития РА. Кроме того, более чем один ген может определять, кто заболеет и насколько тяжелым оно станет.
Основная
проблематика социологической теории
личности связана с процессом
формирования личности и развития ее
потребностей в неразрывной связи с
функционированием и развитием социальных
общностей, изучением закономерной связи
личности и общества, личности и группы,
регуляции и саморегуляции социального
поведения личности.


Очевидно,
что это крайние точки зрения на процесс
формирования личности. В своем анализе
мы, конечно, должны учитывать как
биологические особенности личности,
так и ее социальный опыт. Вместе с тем
практика показывает, что социальные
фактора формирования личности более
весомы. «Личность – это целостность
социальных свойств человека, продукт
общественного развития и включения
индивида в систему социальные
отношений посредством активной
деятельности и общения».
В соответствии с этим взглядом
личность развивается из биологического
организма исключительно благодаря
различным видам социального и культурного
опыта. При этом не отрицается наличие
у нее врожденных способностей,
темперамента и предрасположенности,
значительно влияющих на процесс
формирования личностных черт.
Социализация – процесс, посредством которого индивидом
усваиваются нормы его группы таким
образом, что через формирование
собственного «Я» проявляется уникальность
данного индивида как личности, процесс
усвоения индивидом образцов поведения,
социальных норм и ценностей, необходимых
для его успешного функционирования в
данном обществе.

Для того чтобы
такое восприятие было успешным,
личность принимает на себя роли других
и глазами этих других смотрит на свое
поведение и свой внутренний мир. Формируя
свой «Я»-образ, личность социализируется.
Однако не существует ни одного
одинакового процесса социализации и
ни одной одинаковой личности, так
как индивидуальный опыт каждой из них
уникален и неповторим.










«Перенастройка» головы в таких случаях необходима, и план процесса обычно начинается с оценки установок, которые видятся индивиду незыблемыми, и доказательства того, что эта незыблемость кажущаяся.

Это процесс, который превращает беспомощного младенца в самосознательную, знающую личность, которая хорошо знакома с культурой общества.
позитивные и негативные санкции или поощрение за хорошее и наказание за плохое поведение.

Ф. Огберн определяет: «Социализация — это процесс, посредством которого человек учится соответствовать нормам группы».

Правила поведения первой категории ощущаются как высшие, абсолютные и внешние, но правила второй категории сами по себе не имеют превосходства или абсолютности, а просто являются действующими принципами ассоциации. Лица, имеющие власть над ребенком, обычно старше его, в то время как лица, разделяющие с ним равные права, могут быть одного возраста.
Мать является первой из родителей, кто осуществляет процесс социализации. Именно от нее исходят самые ранние социальные стимулы, которым подвергается ребенок. Он реагирует на эти стимулы, имитируя их. При большом возрастном и опытном промежутке, отделяющем ребенка от родителей, он не может в полной мере понять логику и характер всего того, что они ему передают.
От них он усваивает мораль сотрудничества и некоторые неформальные аспекты культуры, такие как маленькие народные обычаи, причуды и увлечения, тайные способы удовлетворения и запретное знание. Знание таких вещей необходимо с социальной точки зрения.
Важной причиной преступности несовершеннолетних является неблагоприятное семейное окружение. Во время выбора партнера родители также пытаются узнать семейную историю мальчика и девочки, чтобы узнать их хорошие и плохие стороны.








Современные подростки также не против пощеголять в легендарных кедах. Отдают им предпочтение и рок-звезды, и музыканты. 


Затем, дойдя до верха, продолжать в направлении вниз. Продолжать до полного формирования «шахматной доски». Обычно достаточно 3 – 4 ряда. 


Примечательно, что такой прием используется не со всей обувью, а больше всего именно с кедами, а не кроссовками. Какой-либо полезной функции он не несет, но зато можно обратить на себя внимание, особенно в том случае, когда шнурки на кедах разного размера. Есть универсальные стили шнуровки, которые подходят под все кеды, есть более узко используемые, для определенного типа обуви. Существует огромное количество методов, как более симметричных, так и асимметричных. Какой именно использовать, зависит от типа обуви и предпочитаемого стиля владельца.
Со временем они дошли и до СССР, правда производили их в Китае. Сегодня существует много фирм и брендов кед, как более именитых, с дорогими моделями, цена которых начинается от 1000 евро, так и более скромных, мало известных, с дешевыми моделями на повседневную носку.
Такая обувь также немного дороже. Высота верхней части задника выше щиколотки. В таких кедах используются широкие шнурки, которая в большинстве случает покупаются отдельно и чаще всего берутся два разных цвета. У моделей с 6-тью отверстиями есть большой плюс – к ним подходят любые стили шнуровки, так как они считаются стандартными и стилистик придумано очень много именно к таким кедам.
Главное, чтобы стилистика не смотрелась уместной, сочетающейся с моделью обуви, и не выглядящей нелепо. Примечательно, что в Европе придумыванием стилей шнуровок занимаются не подростки, а профессиональные стилисты.
Далее процесс повторятся с внутренней и внешней стороны. Должно получиться минимум 2 шестиконечные звезды на каждом кроссовке или кеде.

Шнурки заводятся в нижние отверстия, затем выводятся вертикально в следующие дырки. После этого их перехлестывают и продевают, пропуская две дырки в верхние отверстия. Затем шнурки пропускают через нижнюю вертикальную планку с каждой стороны и снова перехлёстывают, выводят в верхние свободные отверстия. Получается, каждая петля зацеплена за другую и переплетена посередине кеда.
После этого их перехлестываются и продевает все в те же отверстия, затем выводят и продевают вертикально в ближайшие верхние дырки. Схема постарается, пока все отверстия на будут заполнены. Вертикально получается подобие рельсов, а горизонтально – шпал.
Вторая продевается под основной шнуровкой, а затем располагается змееобразной линией.
Такая шнуровка держится не долго, но для разовой носки вполне сойдет, если не планируется бегать и сгибать стопу. В противном случае, шнурки просто вылезут из отверстий.


Посмотрите, как это делается на Instructables.
Посмотрите, как они добились этого с помощью небольшого осторожного зацикливания в обратном направлении.

Вам не нужен припуск на резинку для кружевного края, поэтому используйте линии швов, чтобы внести изменения, затем вы можете обвести остальные детали выкройки с обычными припусками на шов и резинку. Вот и вся переделка узора — легко!
Когда вы делаете это, обратите внимание на две вещи: 1. Убедитесь, что вы наложили резинку пико на резинку для ремешка и сделали обратный стежок, чтобы ваши две резинки соединились и приняли на себя нагрузку от ваших лямок, и они не будут t будет натягивать ваше кружево, и 2. Мне нравится пришивать резинку плюшевой стороной наружу, но пико внутрь (обычно край пико резинки выходит наружу и выходит за край ткани), но мне не нравится эластичное пико конкурирует с кружевным краем, поэтому я предпочитаю заправлять их лицом внутрь для более аккуратного вида.
и центральный нижний шов, останавливаясь там, где начинается эластичный припуск. Затем проведите прямую линию, соединяющую низ с двумя нижними точками (центральный низ моста и низ шва люльки), и продолжайте эту прямую линию за центральным низом. шов, чтобы сделать нижнюю линию люльки и показать, как разместить внешнюю часть колыбели.
Когда вы сделаете боковой шов, убедитесь, что край вашей резинки совпадает с точкой, где ваше кружево соединяется с задней полосой и обратным швом.
На этом этапе вы можете обрезать резинку до идеальной длины и убедиться, что резинка проходит точно по линии шва, чтобы срезанный край резинки был закрыт каналом.


К сожалению, монотонная работа способна вызвать блокировку мышц. Как следствие, человека начинают мучить постоянные боли в спине и шее. Тренировки по системе АВС помогут нормализовать внутренние процессы организма и избежать развития заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом;
Упражнения не только для развития пресса, но и для гибкости тела.
Регулярные тренировки вместе со сбалансированным меню дадут результат уже через месяц.
Широкие спортивные и развлекательные возможности подойдут как новичкам, так и опытным спортсменам.
Плоский женский животик, стройная спина привлекают мужчин. Дело не только в красоте. Это важно для здоровья.
Занятия проводит опытный тренер, который оценит вашу проблему и пожелания, порекомендует наиболее подходящий темп тренировки. В клубе сформированы небольшие группы для начинающих и продвинутых. Поэтому темп упражнений для вас будет оптимальный.
Первая тренировка пресса концентрируется на верхней части пресса, вторая фокусируется на нижней части пресса, а последняя программа работает над боковыми мышцами пресса, или косыми мышцами, которыми часто пренебрегают, а также с более глубокими мышцами кора.
Это сильнее нагружает ваш пресс и заставляет его дольше находиться в напряжении, что, в конечном счете, стимулирует рост мышц. После последнего движения отдохните отведенное время, затем повторите круг.

Начните с мертвого виса, ноги прямые, колени и лодыжки соприкасаются. Держите их вместе, когда вы используете нижнюю часть пресса, чтобы поднять их, а затем опустите обратно в исходное положение под контролем.
Ваш торс должен находиться в верхней точке положения кранча, образуя угол 45° с землей. Поворачивайте туловище из стороны в сторону, двигаясь плавно и подконтрольно.
«Разбить его на отдельные дни — для статической, антиротационной работы и динамических движений — это один из хороших вариантов».
Вам понадобится гантель и гимнастический мяч.
Более десяти лет он освещал Олимпийские игры, Игры по кроссфиту и чемпионаты мира, а также расспрашивал знаменитостей элитного спорта, питания, силовых и физических упражнений. Сэм также является квалифицированным личным тренером 3-го уровня REPS, онлайн-тренером и основателем Your Daily Fix. Сэму тоже Coach назначен экспертом по массажным пистолетам и зеркалам для фитнеса.
Ваши плечи должны быть над перекладиной. Напрягите пресс и перекатывайте штангу вперед, вытянувшись перед собой, пока не почувствуете, что ваши бедра вот-вот провиснут. Откатись назад.
Встаньте, ноги на ширине плеч. Поверните штангу влево, поворачивая ноги по мере необходимости, а затем сделайте мах вправо.
Снимите штангу со стойки и положите ее на кончики пальцев — пока ваши локти остаются поднятыми, вы сможете балансировать на штанге. Сделайте шаг назад и поставьте ноги на ширине плеч, слегка развернув носки. Приседайте как можно ниже, не теряя прогиба в нижней части спины.

Вытяните ноги, поднимая руки над головой — держите лопатки над полом. Это одно повторение.
Подтяните одно колено к груди, в то время как другая нога остается вытянутой. Теперь подтяните противоположную ногу к груди, одновременно вытягивая другую назад. Продолжайте, чтобы казалось, что вы бежите на месте.
Ваши ноги должны быть вытянуты на полу перед вами. Выполните приседание, поднимая туловище до вертикального положения. Держите штангу над головой, чтобы она вернулась в положение жима над головой в верхней точке приседания.
А оставшаяся часть тарелки или объема потребления будет делится поровну между злаковыми и источниками белка.
Это, к примеру, чипсы, шоколад, пончики, ветчина.

Консервы экономят время, силы и зачастую деньги. Например, 500 граммов уже готовых овощей могут стоить в пределах 100 Р.
К мясу в России особая любовь: часто в дневниках питания я встречаю мясо в разных формах трижды в день, а овощи — всего несколько раз за неделю.
А еще консервированная рыба содержит больше кальция за счет мягких косточек, которые можно есть.
А минимально обработанные крупы, то есть содержащие еще и оболочку зерна, часто дешевле рафинированных вариантов.
л.
Как питаться правильно и при этом экономить, рассказал Кирилл Маслиев — доктор, кандидат медицинских наук, эксперт в области превентивной медицины.
Но если внимательно подсчитать финансовые затраты, то окажется, что простые продукты обходятся дешевле и приносят больше пользы организму. С их помощью можно эффективно пополнить запас нутриентов, нормализовать гормональный фон и поспособствовать долголетию.





И поскольку их обычно нет в вашем списке, они также не подходят для вашего бюджета.

Ищите стейк из вырезки, стейк из свиной вырезки, целую курицу, мясной фарш или птицу.
Все это дешевые и питательные источники белка.
Это также дешевле, доступно круглый год и обычно продается в больших мешках.
Упаковка обеда, закусок, напитков и других блюд обходится дешевле, чем ужин вне дома.

Это связано с затратами на уход или лекарства и может означать, что вы не сможете работать так много, как раньше.
Имея небольшое ноу-хау и планирование, вы можете наслаждаться питательной пищей, не разоряя банк. А если вам нужна помощь, специалист по лечению диабета и обучению может помочь вам разработать план, соответствующий вашему образу жизни, убеждениям и культуре.
Это отличная альтернатива увеличению потребления овощей и предотвращению скачков уровня сахара в крови.
Вы также будете проводить меньше времени на кухне, чем если бы каждый вечер готовили разные блюда.
Более того, они стоят меньше и служат дольше. Многие замороженные овощи и фрукты даже имеют многоразовую упаковку, которая позволяет вам использовать то, что вам нужно, и хранить остальное. Таким образом, вы можете наслаждаться любимыми блюдами, даже когда они не в сезон.
Вы можете искать онлайн-купоны для ингредиентов в вашем списке.


Это ей обязательно надо знать, ведь правильный набор веса новорожденного много о чем говорит. И не только сама мама, но также педиатр или семейный врач должен проверять, как растет его маленький подопечный.
Ведь отклонение от нормы обычно является показателем каких-то скрытых патологий в организме ребенка.
Радоваться этому не стоит, потому что причиной этого может оказаться какая-то скрытая патология или болезнь. Например, такое часто происходит, если у роженицы сахарный диабет.
Разница может составлять 100-200 г, не больше. При этом нужно учитывать, что ребенок до года кормится не меньше 8 раз, но не более 12 раз за сутки.
toggleTocShowMore ? «Показать больше» : «Показать меньше» }}
Однако диаграммы и справочники могут предоставить информацию с точки зрения здоровья населения — что исследователи считают здоровым или нездоровым на основе результатов исследований больших групп людей. Эта информация о состоянии здоровья населения может помочь человеку определить, имеет ли он здоровый вес, но только его лечащий врач и более личные соображения могут точно оценить его ситуацию.
Медицинские работники также могут использовать эту информацию, чтобы определить, может ли человек извлечь пользу из снижения веса или других вмешательств.
«ИМТ — это просто индекс, связанный с ростом и весом, а не прямая мера состава тела».
Например, исследования показывают, что люди азиатского происхождения подвергаются значительному риску смертности, начиная с ИМТ, равного или превышающего 25, а не с ИМТ 30, который считается показателем ожирения и высокого риска для большинства групп населения [2] Wen CP, David Ченг Т.Ю., Цай С.П. и др. Подвержены ли азиаты большему риску смертности из-за избыточного веса, чем кавказцы? Новое определение ожирения для азиатов. Нутр общественного здравоохранения. 2009 г.;12:497-506. .
2141 [3] Chen G-C, Arthur R, Iyengar NM, et al. Связь между регионарным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с нормальным индексом массы тела. Европейский сердечный журнал. 2019;40(34):2849–2855. .

, — говорит доктор Лопес-Хименес.
По словам доктора Лопес-Хименес, хотя оценка кожных складок с помощью ручных калиперов часто является наиболее доступной и доступной, она может привести к ошибкам, если практикующий врач, использующий калиперы, не будет хорошо обучен. Между тем, весы биоэлектрического импеданса просты в использовании в домашних условиях, но не дают наиболее точной информации. Другие методы измерения, доступные в медицинских учреждениях, включают стручки тела, двухэнергетическое рентгеновское абсорбциометрическое сканирование (DEXA), гидростатическое взвешивание и компьютерную томографию, которые, как правило, точны, но часто дороги.
Большое значение также имеет умение грамотно излагать выбранную для предприятия стратегию экономического развития, убеждать руководство в разумности такого предложения.







Экономисты изучают общества, начиная от небольших местных сообществ и заканчивая целыми нациями и даже глобальной экономикой.

Например, если наблюдается изменение тенденций расходов в определенной отрасли, инвесторы и компании, работающие в этой отрасли, могут обратиться к экономистам, чтобы получить представление о том, какой может быть следующая эволюция рынка.
Хотя некоторые студенты заканчивают магистерские программы перед тем, как поступить на программы докторантуры, многие сразу переходят из программ бакалавриата в программы докторантуры. Для получения степени доктора философии требуется около шести лет очного обучения. Обладатели докторской степени часто также выбирают исследовательскую карьеру за пределами академической среды, в том числе должности в Федеральной резервной системе, международных агентствах и государственных отделах политики и оценки, а также в частных банках, инвестиционных домах и других коммерческих предприятиях.
После выбора заказчиком конкретной идеи дизайнер чертит ряд планов, которыми впоследствии пользуются строители и ремонтники.
За несколько месяцев профессионалы расскажут, как грамотно выстроить работу, что нужно знать и уметь. Можно выбрать несколько взаимодополняющих направлений: основы профессии, уроки по работе с программами, курсы колористики и т. п.

Но если вы владеете другой профессией, нужно освоить хотя бы базовые принципы строительства.
Полученный результат уже можно занести в портфолио.
Для кого-то интерьер мечты похож на загородный дом из детских воспоминаний (а это уже стиль кантри в его разных вариациях).



Дженни Гиббс. Ее дарит за подписку Академическая школа дизайна.
ru
Например, на https://homemasters.ru/forums/ есть советы и мнения по отделке, дизайну.
Программы по дизайну интерьера могут быть аккредитованы Советом по аккредитации дизайна интерьера или Национальной ассоциацией школ искусства и дизайна 9.0014 . В большинстве учебных заведений программа дизайна интерьера обычно входит в программу обучения искусству, дизайну или архитектуре.
После этого в Соединенных Штатах это зависит от того, где вы живете. В некоторых штатах для работы дизайнером интерьеров требуется лицензия или регистрация. Кроме того, чтобы называть себя дизайнером интерьеров, необходимо сдать экзамен от Национальный совет по квалификации дизайнеров интерьеров (NCIDQ) .
Способность предсказать, как будет выглядеть окончательное пространство после того, как вы выполните все свои планы по декорированию, является ключевым навыком для удовлетворения клиентов.
Посмотрите достаточное количество показов реконструкции , и вы обнаружите, что что-то всегда идет не так с проектом . Способность спокойно рассматривать проблему и возможные варианты решения являются ключевыми. Задержки могут быть еще одной причиной срыва проекта, от задержек с доставкой до заминок в графике строительства или подрядчика. Учимся до Эффективная и профессиональная работа с задержками — важный навык, который нужно оттачивать.
Наличие портфолио и безупречных учетных записей в социальных сетях, которые передают стиль и глубину вашей работы, имеют решающее значение в сегодняшнюю цифровую эпоху. Построение прочных профессиональных отношений через партнеров по работе и поставщиков может помочь направить потенциальный бизнес в нужное вам русло. Нетворкинг и представление своего имени и работы на рынке может помочь вам сделать успешную карьеру в области дизайна интерьера.
Дизайн интерьера — это многогранная профессия, требующая широкого спектра знаний в технических, творческих и деловых областях.
Сертифицированный дизайнер интерьеров, с другой стороны, имеет значительное преимущество, заключающееся в том, что он соответствует определенному набору компетенций, подкрепленному дипломом колледжа и многолетним опытом работы под наблюдением, чтобы получить сертификат NCIDQ — стандарт, признанный Американским обществом дизайнеров интерьера. .
Сертификация представляет собой серьезное обязательство с точки зрения затрат времени и денег, но, в конечном счете, является важной профессиональной вехой для любого дизайнера интерьера. Здесь мы рассмотрим путь к сертификации и обсудим некоторые стратегии, которые помогут вам стать сертифицированным дизайнером интерьера:
Сертификат дизайнера интерьера может помочь вам быстрее выйти на поле, но позволит изучить дисциплину дизайна интерьера менее подробно. Выбор сугубо личный и зависит от вас.
Кандидат со степенью младшего специалиста, сертификатом или дипломом должен отработать 5280 рабочих часов (три года полной занятости), чтобы иметь право на сертификацию.
Вместо того, чтобы просто «замахнуться», создайте собственную траекторию образования, чтобы получить необходимые навыки и опыт профессионала.
Это отличный способ набраться опыта и укрепить свою репутацию.
Присоединяйтесь к отраслевым организациям и посещайте общественные мероприятия, организованные местными агентствами по развитию коммерческого бизнеса, художественными советами, колледжами и университетами с программами дизайна интерьера и т. д.
Специализированные карьерные ниши в индустрии дизайна интерьера включают следующие услуги:
Если вы хотите стать сертифицированным дизайнером интерьера, а не просто дизайнером интерьера, вам необходимо получить высшее образование, сертификат или диплом в области дизайна интерьера, получить несколько тысяч часов опыта работы под наблюдением и сдать сертификационный экзамен.


Принимать средство после основного приема пищи до 4 раз в день в дозировке 1 ст. л.
Рецепты настоя, помогающего устранить воспаления:
После приготовления отфильтровать, добавить в жидкость камфору (10 г), тщательно перемешать. Наносить на суставы массажными движениями 2 раза в день.
Хранить смесь в прохладном месте, например холодильнике. Перед каждым использованием мазь нужно немного подогревать в руках. Наносить на сустав тонким слоем и втирать до полного впитывания. При чрезмерном использовании средства красный перец может спровоцировать аллергическую реакцию.
Но когда приступы подагры стали слишком частыми, а на многие лекарства у меня противопоказания, пришлось воспользоваться народными методиками. Помогло. Регулярно принимаю отвары из сабельника и ромашки, воспаления в суставах проходят намного быстрее, дополнительно использую мази из тех же трав. За тот год, что я использую народную медицину, был только 1 рецидив, который прошел легче.
Она хорошо и быстро купирует боль, после нее воспаленные суставы на руках функционируют относительно нормально даже во время приступа.
Редко кто догадывается, что приступ вызван обильным застольем. Боли практически полностью исчезают через неделю–полторы. В начале заболевания приступы редки: раз в один–два года, но со временем они учащаются и утяжеляются. Часто человек обращается к врачу лишь лет через пять–семь, перенеся несколько приступов.
Принимать по 1 ст. ложке утром и на ночь. Также полезны компоты из сухофруктов, блюда из топинамбура, отвары, кисели, овсяная каша.
ложки). Все ингредиенты измельчить в кофемолке, залить 1 л кипятка, настоять 20 минут и принимать по 0,25 стакана утром и днем в течение недели.
Настоять отвар 2 часа, затем растворить в нем 2 ст. ложки соли и 0,2 ч. ложки лимонной кислоты. Опустить в него шерстяную ткань, отжать и положить на больное место. Накрыть шерсть полиэтиленом, а сверху – теплым шарфом, оставить на ночь. Компрессы делать 10–15 дней, затем – перерыв на 1–2 месяца, при необходимости курс повторить.
Впоследствии мочевая кислота накапливается в суставах, вызывая воспаление преимущественно в больших пальцах ног, что приводит к сильной боли и отеку. Боль похожа на боль при артрите и зависит от многих факторов, одним из которых является образ жизни. [1] [2] [3]
Это приводит к тому, что комбинация двух трав оказывает усиленное антигиперурикемическое действие. [8]
Утверждается, что он уменьшает как воспаление, так и боль. Вариант его употребления – отварить сушеную крапиву (1-2 чайные ложки) в воде. [1]
Как только вы отфильтруете его, вы можете потреблять его.
Правда в том, что это триггер для подагры, поскольку это может вызвать вспышки. В этом случае помидор можно заменить другими овощами по вашему выбору, например, перцем. [12]
) J. Persl
11.2018
Но что верно на самом деле? Могут ли даже базовые упражнения, такие как ходьба, предотвратить приступ подагры? Что такое мочевая кислота? Мочевая кислота является побочным продуктом организма, который при […]
Подагра также может способствовать образованию камней в почках. Так что не игнорируйте это!
Это также дезинфицирующее средство, так что это хороший выбор, если у вас есть инфекции мочевыводящих путей.


Все эти правила действуют, если в этой игре участвует три человека.
Далее зажав резинку ногами, прыгаем на вторую половину. В конце упражнения выпрыгиваем за пределы резинки.
Затем выпрыгиваем из резинки. Все упражнение повторяем в обратную сторону.


Третий игрок, заступив в середину прямоугольника, должен в определённом порядке перепрыгивать, поджимая ноги, через одну, либо обе линии резинки, выполняя различные фигуры. В случае ошибки, если он задевает ногами резинку или нечаянно наступает на неё, ход переходит к следующему игроку, а допустивший ошибку занимает его место «в резиночке». Когда подойдёт его очередь, он начинает прыгать с того места, где сбился.
В традиционной «резиночке» она должна быть натянута параллельно земле, однако её можно натягивать и по диагонали, комбинируя различные уровни высоты.
Далее прыгаем на резинку таким образом, чтобы каждая половинка резинки была прижата ногой, далее нужно поменять ноги.
Далее перепрыгиваем на вторую половинку резинки, меняя при этом ноги: теперь первая нога, прижимавшая резинку, должна находиться под ней, а вторая, наоборот, на резинке. Затем выпрыгиваем из резинки. Все упражнение повторяем в обратную сторону.
Возможно, что в Великобританию игра пришла из Бельгии, вместе с беженцами времён Первой мировой войны.
Вот как вы играете в Zero Point.

did:490260658BC7E5119E91A92345A66F0Bxmp.did:8c5d4270-d287-5147-8ae3-28f6609e4a10proof:pdf1xmp .iid:07af3157-6bd7-8a4e-bdfd-4788aa834060xmp.did:07af3157-6bd7-8a4e- bdfd-4788aa834060xmp.did:490260658BC7E5119E91A92345A66F0B1proof:pdf
007;PS 002.000;Core 1.0.38;makeotf.lib1.7.9032FalseMyriadPro-Regular_0.otf