Боль в кисти: заболевания, причины, симптомы, лечение
Любая боль мучительна и требует принятия ответных действий. Однако боль в запястьях неприятна еще и тем, что влечёт за собой ограничение подвижности кисти руки и неспособность выполнения простейших движений. Случается, пациенту трудно застегнуть пуговицу или взять со стола кружку чая.
Чем может быть вызвана боль в кистях рук при сгибании? Как отличить причину боли по симптомам? Что может помочь, когда болит запястье? Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете, прочитав данную статью.
Виды болей в кистях рукРешением таких проблем занимаются специалисты нашей клиники. Да, мы сможем вам помочь с помощью физической терапии!
Виды болей в кистях рук
Если говорить о классификации, то все болевые ощущения в запястьях можно разделить в зависимости от длительности на 2 типа:
- периодическая боль в кистях рук,
- постоянная боль в кистях рук.
Периодическая боль имеет более резкий характер и возникает при попытке повернуть кисть, сжать пальцы или совершить другое движение в лучезапястном суставе. Как правило, такая боль свидетельствует о недавней травме, растяжении связок или вывихе сустава.
Постоянная боль, в свою очередь, чуть менее интенсивна, но преследует человека на протяжении длительного времени. Иногда боль настолько изнуряет, что пациент с артритом может ночью подниматься с кровати, чтобы принять обезболивающее.
Причины боли в кистях рукПричины боли в кистях рук
В повседневной жизни есть много способов повредить сустав кисти рук. Прежде всего, крайне негативно на состоянии этого сустава сказывается выполнение длительной монотонной работы, поэтому в зоне риска — программисты, тестировщики и другие работники IT-сферы.
Подобные боли нередко преследуют спортсменов: игроков в теннис, гольф и людей, профессионально занимающихся греблей. При выполнении резких движений в кисти – таких как захваты или изгибы запястий – нагрузка на связочный аппарат может стать чрезмерной и привести к травматизации связок.
От таких регулярных микроповреждений развивается заболевание под названием «тендинит» — воспаление сухожилий.
Не менее важно в этиологии заболеваний кисти то, что при падении человек рефлекторно выставляет вперед руки, а значит, неосознанно ставит под удар кисть и запястье. Травма лучезапястного сустава сопровождается характерным симптомом: резкая сильная боль, припухлость, покраснение и нарушение подвижности сустава. Если после травмы визуально заметна деформация руки в области запястья, то для исключения перелома ладьевидной и полулунной костей обязательно проводится рентген-исследование. Это важно, потому как недиагностированный перелом запястья может привести к полной потере подвижности кисти.
Боли в запястьях могут оказаться симптомами следующих заболеваний:
- Вывих, растяжение связок,
- Перелом костей кисти или запястья,
- Артрит или артроз,
- Туннельный синдром (синдром запястного канала),
- Деформирующий остеоартроз суставов кисти,
- Неврологические причины.

К каким врачам стоит обратиться, если болит запястье?
Начать обследование следует с посещения ортопеда-травматолога. Как правило, в область его компетенции входит большинство возможных причин боли в кистях рук. А в случае необходимости доктор выдаст вам направление к врачу другой специальности.
Методы диагностики и леченияМетоды диагностики и лечения
При первичном обращении врачу необходимо выяснить анамнез жизни, узнать ваши сопутствующие хронические заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, артриты и артрозы других суставов, остеохондроз). Врач будет интересоваться, когда началась проблема, с чем вы ее связываете, были ли удары или падения.
После доктор проведет внешний осмотр сустава и диагностические тесты, например, тест на пассивное сгибание и разгибание сустава, пальпацию и постукивание по ходу нерва.
Важным методом исследования является рентгенография. Она позволяет судить о целостности костей, помогает выявить их смещение и деформации.
По показаниям может быть проведен анализ синовиальной (суставной) жидкости, полученной при помощи пункции сустава.
КЛКТ визуализирует состояние костных структур детально — на более высоком уровне, позволяет определить плотность кости и её дефекты. А МРТ визуализирует мягкие ткани — связки, сухожилия, капсулу сустава. Грамотный специалист назначит нужные виды диагностических мероприятий и порекомендует консультацию врача другой специальности, если это будет необходимо.
Лечение боли в кистях рук
Вне зависимости от причины, лечение болезней лучезапястного сустава должно быть комплексным и направленным на решение сразу трёх задач:
- устранение болевой симптоматики;
- терапию причинного недуга;
- восстановление функциональной подвижности.
Болевой синдром снимается противовоспалительными препаратами и обезболивающими (анальгетики). Их должен назначить врач нашей клиники с учетом вашего заболевания и сопутствующих проблем.
Также доктор назначает лечение первопричины. Если это вывих или перелом — необходима иммобилизация сустава, фиксация его в неподвижном положении. Лечение туннельного синдрома и других болезней, связанных с нервами, должно проводиться неврологом. Остеоартроз и артрит также должен быть скоординирован с другими специалистами. Огромную роль в облегчении лечения и восстановлении сустава играет физиотерапия.
Комплексный подход в лечении — даёт наиболее эффективный результат. Именно такой подход мы предлагаем пациентам клиники 401.
Лечебный массаж нормализует местное кровообращение, улучшает питание тканей и насыщение их кислородом, повышает тонус мышц. Массаж является подготовительным мероприятием к самой физиотерапии, направленной на мобилизацию сустава, улучшение его подвижности.
Кроме массажа восстановить кровоток и обмен веществ помогут другие физиотерапевтические процедуры — парафинотерапия, лечебные грязи, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез.
Хорошие результаты показывает ударно-волновая терапия. В ряде случаев ее своевременное применение позволяет избежать хирургического лечения и предотвратить обострения заболевания.
Для восcтановления сустава после вывиха или перелома рекомендуется лечебная физкультура, гимнастика и механотерапия.
Придерживаясь комплексного подхода и ответственно выполняя рекомендации докторов, вы сможете достичь прекрасного результата и избавиться от боли в кистях рук.
Лечение боли в кистях рук в МинскеПрофилактика болей в кистях рук
- Если в кисти возникают дискомфортные движения, необходимо сменить вид нагрузки или дать суставу отдохнуть, размять его.
- При захвате распределяйте нагрузку на кисть равномерно: не хватайте одними пальцами, используйте ладонь тоже.
- При работе за компьютером удобно располагайте руки, выбирайте комфортную посадку, используйте эргономичную клавиатуру и мышь.
- Не поднимайте тяжести, для здоровья полезнее перенести большой груз по частям.
- Во время теннисных тренировок, игры в гольф и других спортивных мероприятий не будет лишним защитить кистевой сустав от повреждения (бинты, суппорт, перчатки с защитой запястья).
Кисть и лучезапястный сустав — Лечение в клинике Линько
Кисть руки является самой подвижной частью тела человека, имеет сложное строение (состоит из множества мелких костей, связок, сухожилий, мышц, артерий, вен и нервов), поэтому больше всего подвержена повреждениям и травмам. Кисть состоит из 3 частей. Запястье образовано восемью косточками, расположенными в 2 ряда. От них отходят 5 пястных костей, создающих основу кисти. К ним прикреплены фаланги пальцев. Для обеспечения мелких движений в кисти много сухожилий и нервов. Она хорошо кровоснабжается.
Травмы кисти широко распространены и разнообразны. Травмы возникаю при падениях, ударах, занятиях спортом или при неадекватных постоянных нагрузках. При указанных внешних воздействиях можно получить различные повреждения кисти.
После оказания первой помощи при таких повреждениях следует обратиться к врачу, ведь последствием может быть потеря функций руки. Лечение и восстановительный период занимает длительной период времени.
- Ушибы и сдавление – лучезапястного сустава и кисти очень болезненны, так как их капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.
Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.
В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.
- Повреждение сухожилий – часто встречающаяся травма, при которой наблюдается нарушение целостности сухожилий в результате разреза или разрыва. Отличительной особенностью таких травм является отсутствие самостоятельного сращения, обусловленное сокращением мышц и образованием значительного диастаза между разъединенными фрагментами сухожилия. Без лечения исходом становится выпадение функции соответствующих мышц, нарушение движений и, как следствие, – ограничение или утрата трудоспособности.
Болезнь сухожилий
– возникает вследствие воспалительных процессов, которые возникают, как следствие, очень большой нагрузки. Второстепенными причинами заболевания являются различные инфекции.
Рассмотрим виды заболеваний сухожилий
:- Тендинит — это очень часто встречаемый воспалительный процесс. Вызванный он, как правило, длительным, хроническим перенапряжением. При правильной диагностике выявить этот недуг не доставит особого труда.
Его суть заключается в том, что в результате перенапряжений развиваются так называемые изменения и надрывы. - Паратенонит – это болезнь, которая возникает при повторном повреждении области около сухожилья.
- Энтезит — воспаление, возникающее в местах крепления сухожилий.
4.Вывихи пальцев кисти
Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия. О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:
- сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
- деформация пальца;
- полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.
Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.
При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении.
При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.
5.Переломы пальцев
Переломы костей пальцев бывают:
- открытыми или закрытыми;
- внутрисуставными или внесуставными;
- без смещения и со смещением отломков;
В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.
О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:
- отек и кровоизлияние;
- деформация поврежденного сегмента;
- боль при пальпации и любых движениях;
- ограничение подвижности.
Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.
Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем.
Если перелом со смещением, выполняется операция.
- Синдром запястного канала
- Контрактура Дюпюитрена
- Ганглиозная киста
- Артроз кисти и запястья
- Повреждения сухожилий
- Перелом ладьевидной кости
- Синдром щёлкающего пальца
- Болезнь де Кервена
- Другие переломы в области кисти
- Клиника линько
Анатомия тела: суставы верхних конечностей
Суставы наших рук состоят из хрящевых поверхностей, покрывающих кости. Хрящ представляет собой гладкую поверхность, позволяющую скользить. Когда хрящ здоров, хрящ обладает амортизирующим эффектом, который поглощает и выравнивает силы в суставе.
Суставы наших рук состоят из хрящевых поверхностей, покрывающих кости. Хрящ представляет собой гладкую поверхность, позволяющую скользить. Когда хрящ здоров, хрящ обладает амортизирующим эффектом, который поглощает и выравнивает силы в суставе. Наши суставы обычно имеют капсулу из жесткой, но гибкой волокнистой ткани, которая помогает удерживать суставы вместе, и внутреннюю оболочку из синовиальной оболочки.
Синовиальная оболочка выполняет несколько функций, в том числе помогает обеспечить жидкость для смазки сустава. Жесткая волокнистая ткань часто повреждается при растяжении связок сустава.
При обсуждении суставов кисти мы имеем в виду ладонную или ладонную поверхность (сторона ладони), тыльную поверхность (тыльная сторона кисти), лучевую сторону (по направлению к большому пальцу) и локтевую сторону (по направлению к мизинцу) ).
Перейти к:
- Суставы пальцев
- Лучезапястные суставы
- Локтевые суставы
- Плечевые суставы
Большой палец
90 002 Межфаланговый сустав (IP)Большой палец имеет только две фаланги (кости), поэтому он только имеет один сустав. Межфаланговый (МФ) сустав большого пальца аналогичен дистальному межфаланговому (ДМФ) суставу пальцев. Межфаланговый сустав большого пальца располагается на кончике пальца непосредственно перед началом ногтя. Терминальное сухожилие разгибателя большого пальца отходит от длинного разгибателя большого пальца.
Лучевая и локтевая коллатеральные связки важны для обеспечения стабильности кончика пальца при защемлении. Пястно-фаланговый сустав (MP)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте, где кисть, называемая пястной, соединяется с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость пальца называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются по отношению к руке. МП-сустав в первую очередь позволяет сгибать и разгибать большой палец. Локтевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава важна для стабилизации большого пальца во время большинства защемлений и обычно повреждается.
Запястно-пястный сустав (ЗМС)
Запястно-пястной сустав большого пальца обладает наибольшей свободой движений. Пястная кость большого пальца может сгибать и разгибать большой палец, перемещать большой палец от руки и к ней и вращать большой палец на трапеции. Двумя очень важными связками являются дорсорадиальная и ладонная связки клюва.
Длинная и короткая мышцы, отводящие большой палец, помогают отвести большой палец от руки. Приводящая мышца большого пальца помогает двигать большой палец к кисти. CMC-сустав большого пальца является одной из наиболее частых областей кисти и запястья, где развивается артрит. Хирургическое лечение артрита сустава часто включает удаление трапеции или шлифовку сустава. Общие травмы этого сустава включают перелом Беннета и перелом Роландо.
Узнайте об артрите большого пальца.
Указательный палец
Дистальный межфаланговый сустав (ДМФ)
ДМФ-сустав в пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы в этом суставе включают молоткообразный палец, палец джерси, артрит, слизистые кисты и переломы. Указательный палец более склонен к развитию артрита из-за силы защемления, которая происходит на протяжении всей жизни.
Проксимальный межфаланговый сустав (PIP сустав)
PIP сустав является первым суставом пальца и расположен между первыми двумя костями пальца.
Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. После травмы он легко становится жестким. Обычные травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит и разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).
Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте соединения кости кисти, называемой пястной костью, с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются относительно руки. МП суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается. Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.
Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
Указательный пястно-пястный сустав малоподвижен; это обеспечивает более жесткую и стабильную радиальную стойку для руки.
Травмы и проблемы с этим суставом встречаются редко. Иногда боль в суставах может быть вызвана боссом ОМЦ.
Средний палец
Дистальный межфаланговый сустав (ДМФС)ДМФС в пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы в этом суставе включают молоткообразный палец, палец джерси, артрит, слизистые кисты и переломы.
Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца. Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы и имеет очень ограниченное движение из стороны в сторону. Обычные травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артриты, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и гиперэкстензия (шея лебедя).
Пястно-фаланговый сустав (ПФС)
Межфаланговый сустав — это место, где кисть, называемая пястной костью, встречается с костями пальцев, называемыми фалангами.
Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков; они там, где пальцы двигаются относительно руки. МП-суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается.
Общие проблемы с пястно-фаланговым суставом включают артрит и повреждения боковых связок. Пястно-фаланговый сустав среднего пальца чаще всего (это может случиться с любым пальцем) имеет повреждение радиального сагиттального пучка. Это приводит к тому, что сухожилие разгибателя прижимается к мизинцу руки.
Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
Запястно-пястной сустав среднего пальца малоподвижен. Травмы и проблемы с этим суставом встречаются редко. Иногда боль в суставах может быть вызвана боссом ОМЦ.
Безымянный палец
Дистальный межфаланговый сустав (ДМФ-сустав)ДМФ-сустав в пальце расположен на кончике пальца, непосредственно перед началом ногтя.
Общие проблемы с этим суставом включают Молоткообразный палец, Джерсийский палец, артрит, слизистые кисты и переломы. Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца. Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы и имеет очень ограниченное движение из стороны в сторону. Общие травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).
Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится в месте, где кисть, называемая пястной, соединяется с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков, и именно в них пальцы двигаются по отношению к руке. МП-суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе.
Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается. Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.
Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
В запястно-пястном суставе больше движений, чем в указательном или среднем пальцах. Это позволяет руке менять свою форму и приспосабливаться к захвату предметов разного размера и формы. Поскольку этот сустав более подвижен, чаще случаются переломы или вывихи этого сустава. Выступы CMC обычно не возникают в этом соединении.
Мизинец
Дистальный межфаланговый сустав (DIP-сустав)DIP-сустав в пальце расположен на кончике пальца непосредственно перед началом ногтя. Общие проблемы с этим суставом включают Молоткообразный палец, Джерсийский палец, артрит, слизистые кисты и переломы.
Проксимальный межфаланговый сустав (МФС)
МФС — это первый сустав пальца, расположенный между первыми двумя костями пальца.
Соединение PIP может сгибать и разгибать палец. Он легко становится жестким после травмы. Общие травмы включают растяжения связок, переломы, вывихи, артрит, разрывы сухожилий разгибателей (приводит к деформации Бутоньера) и перерастяжение (шея лебедя).
Пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав)
Пястно-фаланговый сустав находится там, где кисть, называемая пястной костью, соединяется с костями пальцев, называемыми фалангами. Одна кость кисти называется фалангой. Межфаланговые суставы важны как для силового хвата, так и для щипков, и именно в них пальцы двигаются по отношению к руке. МП-суставы позволяют сгибать и сгибать пальцы, разводить пальцы и сводить пальцы вместе. Вы можете легче разводить пальцы, когда они выпрямлены, а не согнуты, потому что коллатеральные связки ослабевают, когда палец разгибается. Общие проблемы в пястно-фаланговом суставе включают артрит и повреждения боковых связок.
Запястно-пястный сустав (запястно-пястный сустав)
Замкнуто-запястный сустав мизинца наиболее подвижен из всех суставов пальцев, за исключением большого пальца.
Это делает руку более гибкой. Это позволяет руке менять свою форму и приспосабливаться к захвату предметов разного размера и формы. Поскольку этот сустав более подвижен, чаще возникают переломы или вывихи, особенно при ударе о твердый предмет. Выступ CMC — это проблема, которая обычно не возникает в этом соединении.
Лучезапястный сустав
Лучезапястный сустав состоит из лучевой кости, одной из костей предплечья и первого ряда костей запястья, состоящего из ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. В первом ряду костей запястья есть еще четвертая кость, называемая гороховидной, но она не соединяется ни с лучевой, ни с локтевой костями. Переломы запястья с вовлечением суставной поверхности являются распространенными травмами запястья. Одной из наиболее распространенных связок, вовлеченных в растяжение связок запястья, является ладьевидно-полулунная связка.
Локтевой сустав
Локтевой сустав включает локтевую кость, одну из костей предплечья, а также полулунную и трехгранную кости.
Травмы локтевого сустава часто сопровождаются растяжениями. Сломанное запястье (перелом), которое разрушается и наклоняется, может привести к тому, что локтевая кость станет длиннее лучевой, что вызовет дополнительное напряжение и боль даже после того, как перелом заживет и перестанет болеть. Некоторые люди, которые родились или развили локтевую кость, которая длиннее лучевой, могут испытывать боль или даже иметь синдром локтевого упора (удара). Человек с более короткой локтевой костью, чем радиус, также может иметь более высокий риск развития болезни Кинбока.
Дистальный лучелоктевой сустав
Дистальный лучелоктевой сустав находится на запястье, где встречаются две кости предплечья. Нестабильность или боль в дистальном лучелоктевом суставе иногда могут быть сложной проблемой для лечения.
Ладьевидно-трапециевидный сустав (STT)
Ладьевидно-трапециевидный сустав находится у основания большого пальца на запястье. Он состоит из трех костей запястья: ладьевидной, трапециевидной и трапециевидной.
Ладьевидная кость вращается в этом суставе при движении запястья. Этот сустав может стать артритом. Лечение артрита в этом суставе может включать удаление ладьевидной кости, удаление трапеции и части трапеции или артродез (также известный как сращение).
Локтевой сустав
Локтевой сустав образован сближением плечевой и локтевой костей. Этот сустав отвечает за сгибание и разгибание локтевого сустава. Локтевой артрит может вызывать боль и затруднять сгибание и разгибание локтя. Это может затруднить поднесение руки ко рту, мытье головы или поднесение телефона к уху.
Радиокапителлярный
Радиокапителлярный сустав образован слиянием лучевой кости и головчатого сустава, который является частью плечевой кости. Радиокапителлярные проблемы часто приводят к щелкающему звуку и боли при вращении локтя.
Проксимальный отдел лучелоктевой кости
В этом суставе происходят пронация и супинация, то есть вращение ладонями вверх и вниз.
Переломы головки лучевой кости часто нарушают плотное прилегание двух костей в проксимальном лучелоктевом суставе, что приводит к боли и потере подвижности.
Плечево-плечевой сустав
Плечево-плечевой сустав представляет собой соединение плечевой кости, плечевой кости и части лопатки, называемой гленоидом. Гленоид представляет собой неглубокую чашечку, которая соединяется с плечевой костью. Плечо совершает множество движений, включая сгибание и выпрямление, движение в стороны от тела, движение к телу и круговое движение (вращательный тип движения). Общие проблемы с этим суставом включают тугоподвижность, вывих, разрывы губ, бурсит, разрывы вращательной манжеты плеча, тендинит или разрывы длинной головки бицепса, субакромиальный импинджмент, переломы проксимального отдела плечевой кости и артрит.
Акромиально-ключичный (АК)
Акромиально-ключичный сустав — это меньший по размеру сустав, связанный с плечом. Акромиум является частью лопатки (лопатки) и ключицы (также называемой ключицей).
Акромиально-ключичный сустав — это место, где соединяются лопатка и ключица. Различают три основные связки: акромиально-ключичную, клювовидно-акромиальную и клювовидно-ключичную. Этот сустав участвует в подъеме и опускании руки, а также движении руки вперед и назад. Отрыв АК является распространенной травмой этого сустава, возникающей в результате падения или прямого удара по плечу. Многие разрывы плеча лечатся без хирургического вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления клювовидно-акромиальных или клювовидно-ключичных связок. Остеоартрит также распространен, и иногда его можно лечить хирургическим путем.
Грудино-ключичный сустав (СК)
Грудино-ключичный сустав представляет собой соединение грудины (грудной кости) и ключицы (ключицы). Внутри сустава находится суставной диск из волокнистого хряща. Движение этого сустава позволяет ключице двигаться вверх-вниз и вперед-назад. К этой суставной области нет сухожилий.
Задний (задний) вывих подвздошно-бедренного сустава может быть серьезной травмой и подвергать риску жизненно важные структуры, такие как сердце, аорта, верхняя полая вена, пищевод и трахея. Также могут возникать передние (передние) вывихи, которые часто менее серьезны, но могут вызывать боль и щелканье.
Симптомы и лечение артрита суставов кистей
Домашняя страница | Образование | Артритические состояния | Артрит суставов кистейСпециалист по хирургии кисти и хирург-ортопед из Хьюстона, доктор Дин Смит
Суставные суставы пальцев действуют как шарниры между длинными костями руки и меньшими костями пальцев. Эти суставы называются пястно-фаланговыми суставами или пястно-фаланговыми суставами кисти. Межфаланговые суставы важны для захвата и удержания предметов рукой. Боль и деформация суставов пальцев рук характерны для ревматоидного артрита, но могут возникать и при травмах, подагре, псориазе и других заболеваниях. Болезни, подобные упомянутым, могут повредить межфаланговые суставы, разрушая структуры и мышцы, которые двигают сустав, или разрушая поверхность сустава, вызывая боль и деформацию сустава.
Признаки и симптомы артрита суставов кистей
Трудности при использовании руки в повседневной деятельности (удерживание или захват чашки, инструмента или столовых приборов, например, поворот ключа) являются наиболее распространенной жалобой пациентов с артритом суставов кистей. Эти проблемы с использованием руки могут быть вызваны деформацией, болью или тем и другим. Многие пациенты замечают, что их пальцы медленно смещаются (наклоняются) к стороне мизинца на руке. Повседневная деятельность со временем может стать более сложной.Рисунок 1: Потеря положения сухожилий в верхней части межфалангового сустава приводит к потере способности выпрямлять пальцы и смещению пальцев в сторону мизинца руки.
Причины артрита суставов кистей
Причин возникновения этих симптомов может быть много. Связки, которые удерживают сустав на месте, могут быть ослаблены болезнью, в результате чего сустав соскальзывает со своего места и в конечном итоге вывихивается.
Сухожилия в верхней части сустава могут соскользнуть и утратить способность выпрямлять пальцы. Лечение артрита суставов кистей рук
Лечение симптомов иногда может быть сделано без хирургического вмешательства. На ранних стадиях артрита суставов кистей д-р Смит может порекомендовать медикаментозное лечение, шинирование, изменение повседневной активности и инъекции противовоспалительных препаратов. Если эти формы нехирургического лечения не работают, может потребоваться хирургическое вмешательство.В некоторых запущенных случаях артрита суставов кистей может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно выполняются два типа хирургического вмешательства.
Синовэктомия (замещение мягких тканей) – Обычно выполняется в менее тяжелых случаях. Если сухожилия соскользнули со своего места, их возвращают на место над суставом сустава. Если маленькие мышцы пальцев заставляют пальцы наклоняться к мизинцам, эти мышцы оперируют, чтобы предотвратить подтягивание пальцев к мизинцу.
Замена сустава – Обычно выполняется в более тяжелых случаях. Больной пястно-фаланговый сустав заменяют искусственным суставом. Осложнения с этим типом хирургии могут произойти. Возможна инфекция или искусственный сустав может со временем сломаться или изнашиваться. Существует вероятность того, что в последующие годы может быть рекомендована повторная замена сустава или спондилодез сустава.
Целью лечения является облегчение боли и восстановление подвижности пальцев. Доктор Смит может посоветовать вам наилучшее лечение в вашей ситуации.
Рис. 2: При эндопротезировании сустава искусственный сустав помещается между концами костей, а сухожилия репозиционируются. Эта процедура позволяет выпрямить пальцы и исправить дрейф.
Реабилитация
После операции по замене сустава тщательное наблюдение доктора Смита так же важно, как и сама операция. Рука обычно первоначально иммобилизуется после операции. Терапевтическая программа, состоящая из упражнений и специальных шин, обычно начинается в первую неделю после операции.


Его суть заключается в том, что в результате перенапряжений развиваются так называемые изменения и надрывы.
Нужно прислушиваться к своему организму, он подскажет вам, когда сделать паузу. Некоторые симптомы могут даже стать сигналом к прекращению тренировки: например, головокружение, тошнота, аритмия или мышечные судороги.



Поэтому первый подход вы сможете сделать в полную силу и дать максимальную нагрузку на мышцы. Учитывая это, начинайте силовую с тех групп мышц, которые для вас с приоритете: вы проработаете их лучше, чем остальные.
Доля правды в этом есть: при регулярных тренировках мы тратим больше энергии, чем если проводим будни только в офисе. Но чтобы сбросить вес, организму нужен дефицит калорий: необходимо тратить больше, чем потреблять.


Например, попробуйте приседать с собственным весом и смотреть телевизор или гулять на улице, разговаривая по телефону. Помните: упражнения приносят так много пользы для здоровья, что любое их количество лучше, чем ничего.
Начните с медленного растяжения мышц, а затем постепенно увеличивайте интенсивность своей деятельности. Например, начните ходить медленно и постепенно набирайте темп.
Повторить от 2 до 3 раз.
Постепенно перенесите вес на левую ногу, удерживая ее как можно более прямой. Задержитесь на 20 секунд, а затем расслабьтесь. Повторите от 2 до 3 раз каждой ногой.
Чтобы засечь 15 секунд, используйте функцию таймера на своем смартфоне или часы или часы с секундной стрелкой. Если у вас есть смартфон или смарт-часы, они также могут измерять частоту сердечных сокращений.
По мере выполнения вашей программы упражнений вы можете постепенно увеличивать целевую частоту сердечных сокращений.
Но делать это регулярно легче сказать, чем сделать. Работа, стресс, отношения и нехватка времени — все это может мешать, поэтому подавляющее большинство американцев почти не занимаются физическими упражнениями. Но правильный план и знания о том, как структурировать программу упражнений, могут помочь вам сделать их регулярной частью вашей жизни. Вот способы, с помощью которых вы можете начать заниматься фитнесом и придерживаться его, чтобы получить огромную пользу от упражнений.
Исследования показывают, что даже просто вставая и двигаясь, вы чувствуете себя счастливее.
Это может объяснить, почему менее 5 процентов взрослых получают минимальное количество регулярных упражнений, рекомендованное федеральным правительством: не менее 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности, 75 минут энергичных упражнений или какое-то их сочетание.
Итак, вот несколько стратегий, которые работают.
Один из способов обойти это — запланировать тренировки в своем календаре, чтобы они стали частью вашей рутины. Посмотрите на свое расписание и определите наиболее подходящее время для занятий спортом каждую неделю. Можете ли вы включить в свой график 30-минутную пробежку каждое утро вторника? А как насчет занятий по велотренажерам в 7 утра в местном спортзале по пятницам? Можете ли вы провести 45-минутную силовую тренировку по субботам после обеда? «Как только вы решили посвятить этому какое-то время, запланируйте упражнения так же, как и все остальное — рабочие встречи, жизненные обязательства», — сказала г-жа Джонсон. Сделайте это повторяющейся встречей в своем календаре и планируйте придерживаться ее.
«Вы можете отрегулировать продолжительность или отрегулировать активность», — сказала г-жа Джонсон. «Может быть, ты собирался пойти на урок, но сейчас у тебя нет времени, поэтому ты просто собираешься прогуляться по окрестностям». Какими бы ни были ваши планы, важно всегда иметь запасной план на случай, если что-то случится.
Это также позволяет вам соревноваться за призы в соревнованиях по снижению веса с друзьями, семьей и коллегами.
По словам доктора Шенфельда, один из самых простых и эффективных способов добиться этого — это заниматься в тренажерном зале три дня в неделю. Вот что это влечет за собой, а также некоторые примеры тренировок.
Старайтесь делать от восьми до пятнадцати повторений в каждом подходе.
Прогулка, если вам нужно.
Вот несколько идей.
Хотя это может показаться пугающим, тренировки рассчитаны на то, чтобы их мог выполнять любой, а занятия проводят обученные инструкторы, которые помогут вам освоиться, если это ваш первый раз. Вы можете найти один из их филиалов по всему миру здесь: https://map.crossfit.com/
Вы получите элементы аэробных упражнений и тренировки мышц в веселой атмосфере.
Звучит экстремально. Но когда вы проснетесь на следующее утро, вы будете одеты и готовы к работе.
тренировка. Но у вас был долгий день, вы устали, и голос в вашей голове говорит вам отказаться от своего плана и вернуться домой. В конце концов, почти каждый, кто начинает новую программу упражнений, находит подобные оправдания. Но вы можете преодолеть эти препятствия, созданные вами самими, подготовившись к ним с помощью стратегии, известной как когнитивная реструктуризация. Это поможет вам подавить внутренний диалог, который может подорвать ваш прогресс. Доктор Аннеси из Университета штата Кеннесо использует этот подход как часть разработанной им программы под названием «Протокол коуч-подхода». Вот как это работает:

Обычно это не самые приятные ощущения. Поэтому ваша цель должна состоять в том, чтобы уменьшить это».
Цель состоит в том, чтобы стать лучше. Если на этой неделе вы тренировались всего три дня вместо запланированных четырех или пяти, это не значит, что вы потерпели неудачу. Всегда помните, что некоторые упражнения лучше, чем отсутствие упражнений. Просто вернитесь к этому и постарайтесь быть более последовательным. Продолжать идти. Продолжайте подталкивать себя. И помните, что вы в этом надолго.
Вы не захотите их разочаровать.
Вот некоторые из многих способов, которыми вы можете прервать длительные периоды сидения в течение дня..jpg)
Это трудно, но если вы с чем-то не согласны или слышите нелепое утверждение от собеседника, попытайтесь понять, почему человек так думает, а не идите в атаку сразу же. Если желание поспорить есть, можно просто перевести тему или переместить в другую область ваш разговор.
Это ведь целое искусство. На курсах научат не только теории красивой речи, но и практике.
Даже если что-то кажется нелепым, не останавливайтесь. Обратите внимание на свою осанку. Для большей уверенности можно походить в любительский театр или на тренинг.
Так голос перестанет быть резким, а со временем станет глубже и выразительнее. Еще можно говорить скороговорки.
А какое красноречие требуется влюбленному, чтобы убедить избранницу, что с ним она непременно будет счастлива! В общем, говорить и договариваться нам приходится всю жизнь, так что есть смысл освоить это искусство.
Людям больше нравятся низкие голоса – и мужские, и женские. Так что, прежде всего, нужно научиться разговаривать в нижнем регистре. А вот повышать голос и тем более срываться на визг нельзя ни в коем случае: это сделает вас совсем неубедительным. Вот такая несправедливость – чем больше мы стараемся докричаться, тем меньше нас слышат.
Не сокращайте слова. «Сколько» гораздо более приятно уху, чем «скока». А еще добиться хорошей артикуляции помогут скороговорки. Выберите самые интересные – и тренируйтесь. Это не только поможет научиться красиво говорить, но даст возможность блеснуть в компании друзей: на одном дыхании выпалить что-нибудь трудновыговариваемое, а потом наблюдать за тщетными попытками повторить этот подвиг.
Не зря говорят: «Те, кто читает книги, всегда будут управлять теми, кто смотрит телевизор».
Можете организовать такой турнир с друзьями или детьми. А можете просто пересказывать кому-то прочитанное или услышанное накануне.
Говорить как элегантная женщина — значит уметь говорить красноречиво и внимательно следить за тем, как вы говорите, что вы говорите в разных обстоятельствах (не говоря уже о том, кто вас окружает), а также почему вы это говорите. Вы говорите только для того, чтобы услышать, как вы говорите?


Еще одна причина использовать его to — это выражение гнева или счастья, опять же прилагательное. Даже использование его в качестве существительного для замены названия чего-либо тоже работает. Но на самом деле это показывает недостаток знаний.
Требуется очень сильная женщина, чтобы удержаться от крика ненормативной лексики в гневе или разочаровании. Будьте элегантны, говоря мягко, словами, которые вы можете найти в словаре, и проявляйте сдержанность, не позволяя своим эмоциям говорить за себя.
Вы бы не стали носить то, что казалось вам уродливым, так что не делайте того же со своим языком.
Эти привычки работают снаружи внутрь, тогда как остальная часть этого поста работает изнутри.
Говорите медленнее и произносите
Уважение к человеку, с которым вы разговариваете, показывает, что у вас есть время для него, и вам небезразлично, что вы хотите ему сказать. Не говоря об этом прямо, вы заботитесь о них и заинтересованы в разговоре с ними, независимо от того, насколько он длинный или короткий.

Это не то, чего нужно стыдиться, у женщин более высокие голоса, но, не позволяя им кричать или кричать, всегда будет приятнее.
Никому нет дела до того, что происходит в вашей жизни или жизни вашего друга. Всегда уважительно относитесь к окружающим вас людям и, конечно же, к человеку, с которым вы разговариваете.
Представьте, что слышат другие люди, когда вы говорите.
Старайтесь изо всех сил анализировать каждый разговор и смотреть, как вы можете стать лучше. Говорите четко каждый раз, когда открываете рот. Старайтесь всегда говорить с намерением и целью.
Будьте вежливы и чаще используйте эти слова
Люди будут лучше реагировать на вас. Если вы когда-нибудь расстроитесь или разозлитесь, используйте свои манеры еще больше, и это может помочь разрядить ситуацию, прежде чем она станет еще хуже. Кому-то очень тяжело быть грубым и воинственным с добрым и нежным человеком.

Познай силу молчания



Эти точные революционные слова были бы очень скучными, неприятными и скучными, если бы они были сказаны раздражающим, мягким, низким или фальшивым голосом. Способность общаться с ясностью, смелостью, верой и приверженностью ведет к великим революциям и движениям в нашем мире.


Воздержитесь от колебаний и не говорите тихим голосом, это может привести к замешательству.




Стоит помнить и о коротком световом дне — чтобы застать больше солнца, придется вставать пораньше. Важна и хорошая развлекательная программа в отеле, которая позволит не заскучать на курорте по вечерам.
Цены в этот период довольно высокие, зато погода идеальна для отдыха на пляже, а вода в море напоминает парное молоко — в первую очередь, это касается курортов Андаманского моря (Пхукет, Краби, Пхи-Пхи), где зимой не бывает волн.
С детьми стоит сходить в местный аквариум и ботанический сад, чтобы составить собственное впечатление о богатстве флоры и подводного мира Таиланда. На острове есть еще пара необычных мест — динопарк и парк птиц, где живут удивительные представители мира пернатых, поражающие яркой расцветкой и диковинными голосами.
Отсутствие жары позволяет по максимуму планировать экскурсионную программу — в начале года можно осмотреть основные достопримечательности ОАЭ, не рискуя получить при этом солнечный удар.
Именно здесь находятся знаменитые Пальмовые острова, Старый город Бастакия с ветряными башенками, мечеть Джумейра, семизвездочный отель-парус и самое высокое здание в мире — Бурдж-Халифа. Детей можно сводить в тематический парк IMG Worlds of Adventure и современные аквапарки Wild Wadi и Aquaventure. Также январь — подходящее время для того, чтобы познакомиться с флорой и фауной ОАЭ. Сделать это можно, посетив заповедник фламинго, Сад бабочек и Дубайский зоопарк.
Визитной карточкой эмирата считается форт Эль-Хейл — великолепный замок в Старом городе Фуджейры. Не стоит обходить вниманием Археологический музей, в котором собраны артефакты с глубокой древности до наших дней (старинные монеты, посуда и даже жилища). Еще одна известная постройка эмирата — мечеть Аль-Бадия, одна из самых старых в стране. В поисках красивых пейзажей можно съездить на полуостров Мусандам, который еще называют Аравийской Норвегией — там можно не только порыбачить и позагорать в уединенных бухтах, но и приобрести памятные сувениры ручной работы. Животный мир ОАЭ во всем своем многообразии представлен в заповеднике Вади-Вурайя.
Средняя температура воздуха достигает от +25 °C до +30 °C (правда, в северных штатах и на возвышенностях она может опускаться значительно ниже, до +11…15 °C, а кое-где и ниже). В то же время путешественникам необязательно ограничивать себя всего одним штатом — зима считается лучшим временем для передвижений внутри страны.
Температура здесь днём в январе составляет около +30 °C, по ночам опускается до +20 °C.

Кто-то предпочтет отправиться на кофейную или табачную плантацию, а также заняться дегустацией знаменитого кубинского рома.
Он находится в зоне экватора, поэтому в январе здесь обычно бывает +27…+30 °С, иногда случаются дождливые дни, но чаще в начале месяца. Если ваша цель — отдохнуть на роскошных пляжах, лучше предпочесть один из атоллов Мальдив, потому что в Мале пляжей мало, да и купаются на них в одежде.
Из 46 островов атолла обитаемыми являются всего два — Кудахуваду и Велавару, остальные остаются нетронутыми цивилизацией.


Погревшись на солнышке и накупавшись в мире, отправляйтесь к вершине горы Изабелла на фуникулере или к форту Сан-Фелипе — одному из первых, построенных европейцами в Доминикане. В Музее янтаря можно взглянуть на доисторические растения и животных, навеки заключенных в смоле, а в аквапарке «Мир океана» — повеселиться всей семьей на водных аттракционах и поплавать с акулами, дельфинами и морскими львами.
Отдельная тема — экскурсии (по национальным паркам, пещерам, к пирамидам майя и ацтеков), только ради них уже стоит посетить Мексику.
Необыкновенная природа Мексики откроется всем, кто заглянет в биосферный заповедник Сиан-Каан, где обитают крокодилы, ягуары, обезьяны-ревуны и более 300 видов экзотических птиц.
Самый теплый уголок осенней Европы – солнечная Испания, омываемая водами Средиземного моря и Атлантики. Наиболее живописный и туристический регион здесь – Коста дель Соль. Он же наиболее демократичный по стоимости и самый пляжный. Но главное – на курорте можно увидеть знаменитую корриду, фламенко и отведать уникальных угощений, коих нет больше нигде.
Беспроигрышный вариант – Капри, что славится прекраснейшим побережьем Тирренского моря и своими чудодейственными природными богатствами. Капри влюбит вас в себя очарованием Неаполитанского залива и укромными бухточками, где и спрятались курортные пляжи. И никакого напоминания о каменных джунглях, ведь на острове всего два города, далекие от образа мегаполисов.
Или можно стать первыми гостями горнолыжных Банско и Пампорово.

Из всех курортов Красного моря Шарм соединяет в себе доступность отдыха и респектабельность. Окруженный священными библейскими горами и пустыней, курорт предлагает прогулки на квадроциклах, морские круизы, дайвинг, превосходный шоппинг, дискотеки в пустыне, снорклинг, экскурсии и отели со всеми атрибутами для отдыха. В городе более 200 отелей и постоянно открываются новые. По уровню организации Шарм явно опережает остальные египетские курорты, становясь вровень с европейскими.
В Доминикане вам непременно предложат посетить табачную фабрику или сахарные плантации, ромовый завод, побывать на необитаемых островах и обойти вокруг острова Гаити на роскошной яхте.
Пикантности поездке добавляют дожди, которые любят устраивать сюрпризы и поливать всех и вся назло синоптикам.
0003
В это время года на пляжах западного побережья также наилучшие условия для серфинга, особенно впечатляет Лос-Гигантес. Это также сезон для поездок по мирным дорогам, поэтому, даже если вы решите остаться на немного более теплом юге, Пуэрто-де-ла-Крус и историческая Ла-Оротава — это легкие дни.
Здесь также проживает более половины населения всего архипелага, а столица острова Лас-Пальмас является девятым по величине городом Испании. В разгар сезона здесь всегда многолюдно и полно туристов, но зимой Лас-Пальмас — почти достаточная причина для отдыха с детьми на Гран-Канарии. Оживленный, рабочий город, он мультикультурный и полон характеров, поэтому нет недостатка в местах, которые можно увидеть и чем заняться, даже в январе.
Южный Кипр
Музей. Но что детям действительно нравится на Кипре, так это то, насколько Кипр любит детей и включает их во все, от местных зимних фестивалей до празднования Нового года.
Гозо известен потрясающими историческими фермерскими домами, превращенными в семейные виллы с собственной кухней, часто с собственными бассейнами, все безукоризненно отреставрированные и доступные круглый год.
Куэва-де-лос-Вердес предлагает секретные туннели, сделанные из застывшей лавы, по которым можно совершить экскурсию, а огромный сад кактусов в бывшем карьере — еще один пример природной красоты Лансароте.
На Лансароте есть широкий выбор недорогих семейных апартаментов и роскошных курортных отелей с системой «все включено», а благодаря доступным дешевым рейсам это отличный вариант отдыха для семей с разным бюджетом.
Мармарис | Турция 
Главный остров Мадейра — это зимняя солнечная гавань у северо-западного побережья Африки, и когда-то его называли «самым завидным островом на земле, со всеми европейским комфортом и почти всей тропической роскошью». Семьи должны провести хотя бы день в столице Фуншала, где они могут побродить по красочному городскому рынку, посетить улицы, полностью украшенные местными художниками, даже покататься на плетеных санях (они возникли здесь в 19века как практичное средство передвижения по склону).
Почему бы не попробовать медовые пирожные, рыбу-меч с маракуйей или жареную кукурузу по-деревенски?


Конечно, это был бассейн, а не озеро, и оно также было геотермальным, что позволяло его пользователям нежиться в теплых водах. Тем не менее, идея Стерлсона прижилась и приняла множество форм в Исландии.
Стресс также снимается за счет высвобождения бета-эндорфиновых гормонов в мозге, которые, согласно ScienceFocus, «облегчают боль и вызывают чувство эйфории».
Перед входом выстроилась огромная очередь, и атмосфера вокруг была праздничной. Наконец, жители страны смогли снова собраться в пространстве, которое казалось безопасным и комфортным: пространство, конечно же, представляло собой простой бассейн.
На самом деле, это может дать те же преимущества для ума и тела, о которых исландцы уже хорошо знают.
А особенно нейрохирургу Акобян Ованесу Рубиковичу,и Печиборщ Дмитрию Александрович.Оперировавшего моего мужа(макро аденома гипофиза),Вы настоящие профессионалы своего дела,как говорят :»Врачи от Бога»!Спасибо медсестринскому персоналу за хороший уход и заботу.Желаю вам здоровья,процветания,терпения,удачи.Пусть у вас все будет хорошо и на работе,и дома.
Оперировал меня пять лет назад. Не устаю за него молиться. Спасибо Вам огромное, Владимир Александрович, всех благ Вам, удачи и счастья.
А разве такое бывает?я что на другой планете?еще такие люди остались,которые работают и четко выполняют свои обязанности,даже может и больше!отношение всех сотрудников отделения к пациентам великолепное,никто не обделен вниманием!руки у врачей и голова золотые,что к сожалению,такая редкость!!!мои искренние слова благодарности за ваши труды,вашу работу,которая всем сотрудникам,как второй дом,что и чувствуешь попадая на отделение!много какие больницы спб посещала,но поверьте в этом отделении чувствуешь себя,как дома!!!Андрей Владимирович прекрасный специалист своего дела,отличный врач и просто хороший человек!не бойтесь и доверьтесь моему врачу!!!
В 2008 году была удалена опухоль в пояснично-крестцовом отделе. Очень переживала, но все прошло отлично! Спасибо, что еще есть такие врачи, которые со знанием дела помогают нам, простым и растерявшимся не только советом, но и делом!
Щас просто хожу и радуюсь жизни. Дай БОГ вам здоровья!!! И спасибо большое всему персоналу. Альберт Т.М
Компетентный, человечный, бескорыстный ВРАЧ. Внимательно собрал анамнез, изучил мрт, дал направление на анализы и сделал рекомендации, при чем не только по своей специализации. Впечатления после встречи самые светлые!
Когда каждый день испытываешь боль как от бесконечных разрядов эл.тока, это трудно назвать жизнью. После операции жизнь стала возвращаться. Уже на следующий день я встала на ноги и улыбалась. Кроме того, получила ответы на все свои вопросы и подробную консультацию. Огромное спасибо Шаманину В.А. за профессионализм, понимание и доброе отношение. Кстати, так относятся ко всем пациентам 1 НХО, это радует.
10.2022
Я не смогла сказать лично слов благодарности ввиду своей стеснительности и отсутствия времени у Евгения Михайловича, поэтому напишу здесь. Я не знала, что бывают такие врачи, никаких слов благодарности не хватит в русском языке, чтобы описать работу Евгения Михайловича. Находясь в стационаре 13 дней, не было ни дня, когда бы я чувствовала малейшую нотку тревоги, у меня произошло полное понимание своей проблемы и какое-то просто немыслимое доверие к работе Евгения Михайловича. Огромное спасибо за ВСЁ, что Вы для меня сделали!!!
Для меня он — самый лучший и самый любимый доктор! В клинику обратилась в июне 2022 года. Диагноз — межпозвоночная грыжа. Повторная операция. Первая была сделана в 2015 году неудачно в военно-медицинской академии. Изучив результаты МРТ, без волокиты Андрей Владимирович предложил операцию. Через неделю, когда были собраны все анализы, положил в больницу, прооперировал. Все врачи предупреждают, что боли после операции какое-то время могут сохраняться. У меня боли прошли сразу. После моих долгих мучений, до сих пор не верится. Сейчас восстанавливаюсь, каждый день вспоминаю его добрым словом. Ещё хочу сказать огромное спасибо всему персоналу 1 нейрохирургического отделения. Добросовестные, внимательные, отзывчивые. Если вы стоите перед выбором доктора, Андрей Владимирович — лучший! Врач с добрым сердцем и золотыми руками.
06.2022
Спасибо огромное. Если бы не он и его золотые руки, не было меня и моей любимой дочерку!!!
Был вежлив.
Специалисты НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в совершенстве владеют методикой TESSYS и готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто в ней нуждается. Лечение проходит в комфортных условиях, цена операции – одна из самых доступных в Москве.
Ан Ю., Ли У. Использование лазеров в малоинвазивной хирургии позвоночника. Эксперт Rev Med Devices. 2018;15:423–33. [PubMed] [Google Scholar]
Butler AJ, Alam M, Wiley K, et al. Эндоскопическая хирургия поясничного отдела позвоночника: состояние дел в 2019 г. Нейроспин. 2019;16:15–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
J Vis Exp. 2018;(138):57999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
J Spine Surg. 2020; 6: 424–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Acta Neurochir (Вена) 1998;140:108–13. [PubMed] [Google Scholar]
2018;79:19–24. [PubMed] [Google Scholar]
Техника супрапедикулярного циркулярного вскрытия чрескожной эндоскопической трансфораминальной поясничной дискэктомии при высокой степени смещенной книзу грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Биомед Рез Инт. 2018;2018:5349680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2016; 147:11–7. [PubMed] [Академия Google]
Клиника Нейрол Нейрохирург. 2019;185:105485. [PubMed] [Google Scholar]
Int J Surg. 2016;27:8–16. [PubMed] [Google Scholar]
Биомед Рез Инт. 2018;2018:7692794. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[PubMed] [Google Scholar]
Врач боли. 2012;15:297–302. [PubMed] [Google Scholar]
Clin Spine Surg. 2020;33:40–5. [PubMed] [Google Scholar]
Komp M, Hahn P, Oezdemir S, et al. Двусторонняя спинальная декомпрессия поясничного центрального стеноза с использованием полностью эндоскопической интерламинарной техники по сравнению с микрохирургической ламинотомией: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Врач боли. 2015;18:61–70. [PubMed] [Google Scholar]
Врач боли. 2013; 16: 547–56. [PubMed] [Академия Google]
Clin Spine Surg. 2016; 29: E259–66. [PubMed] [Google Scholar]
Медицина (Балтимор) 2018; 97: e0585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
[PubMed] [Google Scholar]
Нейроспин. 2019;16:63–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
В: Krayenbühl H, Brihaye J, Loew F и др., редакторы. Достижения и технические стандарты в нейрохирургии. Вена: Springer Vienn; 1978. стр. 153–74. [Google Scholar]
Куреус. 2016;8:e622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Нейроспин. 2019;16:52–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
наук о мозге. 2020;10:E373. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Клин Ортоп Хирург. 2018;10:439–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Таким образом, крестики будут внутри, а снаружи наблюдаются линии. Еще один привлекательный метод — «молния». Свое название он получил благодаря схожести с застежкой. Схема довольно простая, но результат поражает.
Один цвет пойдет для стандартной шнуровки, а второй волнообразно будет подниматься снизу вверх вдоль основного плетения. Дойдя до конца, следует продолжить движение обратно. Такие действия повторяются до тех пор, пока шнурок не закончится.


Декоративная функция призвана придать кроссовкам оригинальный вид. Молодые люди зачастую пытаются именно таким способом выделиться из толпы, а взрослое поколение, пользуясь элегантными видами плетения, показывает свой вкус и статус.

Тут вы в полной мере можете проявить свой художественный вкус, показать настоящий креатив. Для плетения совершенно не обязательно использовать традиционные унылые шнурки. Для создания нужного образа вполне подойдет разноцветная тесьма, шелковые и гипюровые ленты, разноцветные резинки и скрученные нити. Можно воспользоваться материалами абсолютно разного цвета и фактуры. Яркая и красивая шнуровка кроссовок с 5 дырками поможет создать свой индивидуальный образ, выглядеть стильно и оригинально.
.. и еще несколько тысяч вариантов.
Все очень просто: тесемки скрещиваются на наружной части обувки, а на внутренней продеваются вертикально:
Так завязывают ботинки и берцы военнослужащие многих стран. Подходит она и для кроссовок. Выполнить ее очень просто – это вариант, обратный «бабочке». То есть все действия нужно проделать наоборот. Начинается шнуровка с нижних отверстий изнутри наружу. Если вы все сделали правильно, то крестики получатся внутри, а снаружи вы увидите пунктирные линии, идущие параллельные ноге.
Ну а без этого кроссовки, как известно, развязываются. Вы тоже так думаете? Просто вы не знакомы со шнуровкой, которую можно выполнить буквально одной рукой! Сделать это проще простого:


А что могут сделать те, кому с этим немного не повезло?


Вы ищете горизонтальную линию поверх этой части обуви.
Если у вас нечетное количество пар петель, перекиньте более длинный шнурок по диагонали снизу и вверх через последнюю петельку на противоположной стороне. Вот почему вам нужно было, чтобы одна сторона была длиннее в начале.
Проблема с этим узлом заключается в том, что он создает бантик, который сидит криво на аккуратной прямой шнуровке, выглядит неопрятно и расшатывается в течение дня. Вместо этого метода вы захотите использовать «волшебный» узел.
Ваша цель должна заключаться в том, чтобы протолкнуть шнурок так, чтобы на левом шнурке образовалась петля. Этот шаг может быть неудобным, поэтому практика делает его идеальным!
В этом методе вы проводите второй шнурок под первой петлей, а не над ней. В результате получается плоский горизонтальный узел, который вряд ли развяжется в течение дня.
Поэтому при шнуровке оксфордов убедитесь, что вы используете метод шнуровки с прямой планкой.
Как правило, чем тоньше ваши шнурки , тем лучше качество. Это связано с тем, что шнурки по-прежнему должны хорошо работать и не рваться, когда вы тянете их, чтобы завязать узел. Если они тонкие и прочные, это признак качественного круглого шнурка.
Это выполняет второстепенную функцию, уменьшая преждевременный износ шнурков, так как воск предотвращает выпадение избыточных волокон. Наконец, воск добавляет немного блеска шнуркам, что красиво украшает внешний вид любой классической обуви.
Поскольку существует множество различных тканей для галстуков-бабочек, крайне важно, чтобы они подходили к шнуркам. От шелкового атласа до корсажа, фая до баратеи и даже бархата, Fort Belvedere гарантирует, что ваш вечерний наряд будет на шаг впереди остальных.

Теперь вы можете похвастаться своей новой обувью Vans и вызвать зависть у всех своих друзей.
Это включает в себя три в верхней части обуви и два в нижней части. Тем не менее, некоторые туфли Vans могут иметь больше или меньше отверстий в зависимости от стиля.
Возможно, это связано всего лишь с мнительностью и психологическими особенностями человека.
Из аннотации к препарату известно, что АСД-2 обладает широким спектром действия. Известно о:
Дорогов не советовал принимать спиртные напитки и спиртовые лечебные настойки во время курса лечения. Подробнее, почему это так, читайте в статье: «АСД фракция 2 и алкоголь — последствия непредсказуемы«.
Связаны они главным образом с индивидуальными особенностями человека. Среди них:
Российская национальная библиотека
Помимо нейролептиков, существует мало надежных исследований эффективности или безопасности медикаментозного лечения подростков и взрослых с РАС. Человек с аутизмом может нетипично реагировать на лекарства, они могут оказывать неблагоприятное воздействие, и до сих пор не известно ни одно из известных лекарств, облегчающих основные симптомы социальных и коммуникативных нарушений, типичных для аутизма.
При стимуляции NK-клетки людей с аутизмом показали снижение цитотоксической активности.

Роль иммунной системы в биологии аутизма. Текущее мнение в неврологии (2010) 23 (2): 111-7.
Способности людей с РАС могут значительно различаться. Например, некоторые люди с РАС могут иметь продвинутые навыки разговора, тогда как другие могут быть невербальными. Некоторым людям с РАС требуется много помощи в повседневной жизни; другие могут работать и жить практически без поддержки.
Они могут привлечь внимание медицинских работников, потому что у них также есть такие состояния, как тревога, депрессия или синдром дефицита внимания/гиперактивности, которые чаще встречаются у людей с РАС, чем у людей без РАС.
К 2 годам диагноз, поставленный опытным специалистом, можно считать достоверным. 1 Однако многим детям не ставят окончательный диагноз, пока они не станут намного старше. Некоторым людям не ставят диагноз, пока они не станут подростками или взрослыми. Эта задержка означает, что люди с РАС могут не получить необходимую помощь на раннем этапе.

К специалистам, которые могут провести более углубленную оценку и поставить диагноз, относятся:

При появлении первых болевых ощущений и наличии подозрений на вросший ноготь рекомендуется обрабатывать покрасневший участок антисептическими препаратами 2 раза в сутки. Откажитесь от тесной обуви и плотных синтетических носков. Легкие хлопчатобумажные носки и регулярная гигиена – важные составляющие лечения и профилактики. Антисептические препараты предотвратят развитие воспалительного процесса. Ногтевая пластина отрастет, вернется в изначальное положение и не будет вызывать дискомфорта.
Лечение – задача подолога. Рассмотрим средства и приемы, что используются в домашних условиях, а также возможные последствия.
Дополнительно палец обертывается пищевой пленкой. Результат от лечения приходит не ранее чем через неделю.
Хорошо снимает воспалительный процесс и смягчает боль солевая ванна. В удобную для процедуры емкость набирают горячую воду так, чтобы она закрывала ступню. Добавляют несколько столовых ложек обычной поваренной соли, перемешивают и опускают ногу. Длительность процедуры не менее 20 минут.
Процедура проводится несколько раз в день. На ночь рекомендуется компресс с этой настойкой. За несколько дней воспаление снимается и пластину удается скорректировать. Хорошо размягчают ногти ванночки с ромашкой. Для этого необходимо сделать настой: 6 столовых ложек цветов насыпать в 2 л кипятка и настоять в течение 1,5-2 часов. Ванночку с ромашкой принимают в течение 15 минут.
При запущенных состояниях пластины и скобы устанавливаются на срок до 2-3 месяцев.
Если не начать лечение онихокриптоза, дискомфорт будет усиливаться. Кожа вокруг ногтя на пальце покраснеет и начнет мучительно болеть, может появиться гной. Станет тяжело надевать обувь и ходить.
Сопутствующие заболевания. Врастание начинается из-за грибка, подагры, эндокринных патологий, сильного ушиба или перелома пальца.
Конструкция приподнимает ноготь и предупреждает врезание в кожные валики. Она крепится поперек ногтевой пластины клеем и покрывается лечебным лаком.
Полное удаление ногтевой пластины показано при патологических изменениях и развитии грибка.



Используйте лечение в соответствии с указаниями, пока вросший ноготь не исчезнет.
Они должны улучшиться в течение недели или около того, не вызывая необратимого повреждения при надлежащем домашнем уходе. Если не лечить вросшие ногти на ногах, они могут вызвать сильную боль и инфекцию, которая может распространиться на более глубокие слои кожи.
Но, иногда, они могут привести к серьезным осложнениям. Обратитесь к врачу, если у вас есть основное заболевание, которое подвергает вас риску осложнений, таких как диабет.

Замачивание ваты или нити в спирте перед применением может помочь снизить этот риск.
Используйте лечение в соответствии с указаниями, пока вросший ноготь не исчезнет.
Они должны улучшиться в течение недели или около того, не вызывая необратимого повреждения при надлежащем домашнем уходе. Если не лечить вросшие ногти на ногах, они могут вызвать сильную боль и инфекцию, которая может распространиться на более глубокие слои кожи.
К тому же ученые давно подтвердили, что раствор обладает противогрибковым, антибактериальным и противовирусным действиями. Так что столовая ложка продукта на стакан воды может спасти вас даже от легкого пищевого отравления.
Но помните, что концентрированный уксус натощак врачи принимать не рекомендуют.
Поскольку в нем много кислоты, этот раствор может раздражать пищевод и даже разрушать зубную эмаль. Именно поэтому врачи советуют пить его в разведенном виде или перед употреблением еды. После приема продукта также рекомендуется прополоскать рот водой, чтобы защитить зубы.
К слову, это одна из причин, почему раствор не советуют принимать беременным женщинам.
com
А если смешать уксус с водой и эфирным маслом мяты, получатся патчи для глаз – не хуже магазинных.
По словам врачей, даже разбавленный водой яблочный уксус может спровоцировать проблемы не только с желудком, но и зубами. Кислоты могут привести к повышенной чувствительности эмали и даже развитию кариеса.
Правда и мифы
На данный момент недостаточно исследований, чтобы продемонстрировать, что покупка «материнского» сорта лучше для вас, чем покупка отфильтрованного. Однако яблочный уксус также содержит аминокислоты и антиоксиданты.
Это в сочетании с балансировкой уровня сахара в крови и снижением уровня инсулина может объяснить предполагаемое влияние на вес. Например, исследование, посвященное влиянию добавления уксуса в пищу на основе белого хлеба, показало, что люди, участвовавшие в исследовании, чувствовали большее чувство сытости и снижали реакцию глюкозы и инсулина в крови.
Результаты выглядят многообещающе, но необходимы дополнительные исследования.
Некоторые люди предпочитают размешивать от 1 до 2 столовых ложек яблочного уксуса в стакане воды.
В качестве меры предосторожности рекомендуется правильно разбавлять уксус, никогда не употреблять его в чистом виде и не пить глотками в течение дня. Также может помочь полоскание рта пресной водой после употребления яблочного уксуса. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если вы обеспокоены.
Хотите знать, почему и каковы эти преимущества, в частности? Вот все причины, по которым все пьют яблочный уксус, а также полезные советы о том, как включить яблочный уксус в свой рацион.
Серьезно, AH-MAZING.

Однако при употреблении яблочного сидра в сочетании со здоровым образом жизни результаты действительно впечатляют.
Однако это не заменит лекарства. Людям с диабетом всегда рекомендуются здоровая диета и физические упражнения. Если у вас диабет и вы принимаете инсулин или лекарства, отпускаемые по рецепту, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем пить яблочный уксус, потому что уровень калия может слишком сильно упасть.
По сути, исследования показали, что яблочный уксус снижает ЛПНП (плохой холестерин) и повышает ЛПВП (хороший холестерин) благодаря своим природным антиоксидантам.
Или более серьезные.
.
Так пить яблочный уксус легче. Вы не почувствуете вкуса, но получите всю пользу для здоровья от яблочного сидра. Плюс польза фруктового сока. Сделайте свой собственный фруктовый сок дома для свежего и вкусного тоника. Вы можете приправить его небольшим количеством молотой корицы или кайенского перца или подсластить его небольшим количеством сырого меда. Хорошая вещь.
Сначала он может быть довольно сильным, поэтому вам нужно привыкнуть к нему.

1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ
doc
Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов. Почечный клиренс зависит от концентрации никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.
ч. жировая дистрофия печени, желтуха
Annu Rev Pharmacol Toxicol.
2008.
Способность никотиновой кислоты сильно повышать концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме в последние годы привела к повышенному интересу к фармакологическому потенциалу никотиновой кислоты. Появляется все больше доказательств того, что никотиновая кислота сама по себе или в дополнение к препаратам, снижающим уровень холестерина ЛПНП, может замедлять прогрессирование атеросклероза и снижать риск сердечно-сосудистых событий. Однако клиническому применению никотиновой кислоты препятствуют безвредные, но неприятные побочные эффекты, особенно сильное кожное расширение сосудов, называемое гиперемией. Недавнее открытие рецептора GPR109, связанного с G-белком.A (HM74A или PUMA-G) в качестве рецептора никотиновой кислоты позволил лучше понять механизмы, лежащие в основе метаболических и сосудистых эффектов никотиновой кислоты. На основе недавнего прогресса в понимании фармакологических эффектов никотиновой кислоты разрабатываются новые стратегии для лучшего использования фармакологического потенциала никотиновой кислоты.
Новые препараты, действующие через рецептор никотиновой кислоты или родственные рецепторы, а также новые сопутствующие препараты, подавляющие нежелательные эффекты никотиновой кислоты, скорее всего, будут внедрены в качестве новых терапевтических возможностей при лечении дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Бр Дж. Фармакол. 2008 март; 153 Приложение 1 (Приложение 1): S68-75. doi: 10.1038/sj.bjp.0707528. Epub 2007 26 ноября.
Бр Дж. Фармакол. 2008.
PMID: 18037924
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
2011 Декабрь; 32 (12): 700-7. doi: 10.1016/j.tips.2011.08.002. Epub 2011 22 сентября.
Trends Pharmacol Sci. 2011.
PMID: 21944259
Обзор.
Фронт Нутр. 2023 19 января; 10:1087256. doi: 10.3389/фнут.2023.1087256. Электронная коллекция 2023.
Фронт Нутр. 2023.
PMID: 36742424
Бесплатная статья ЧВК.
doi: 10.1007/s40279-022-01772-2. Epub 2022 4 ноября.
Спорт Мед. 2022.
PMID: 36331703
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.
Обзор.

