Найз — Программа здоровья — Ишиас симптомы и лечение в домашних условиях
Опубликовано: 20-05-2020
Время на чтение: 6 минут
Количество прочтений:3958
Рейтинг:
Позвоночник — важнейшая система нашего организма, которая связывает нервы, суставы, мышцы, маленькие и большое связки и сухожилия, имеющая свои секреты и особенности. Повреждение любого их этих элементов системы вызывает боль. Позвоночник защищает нервные структуры и позволяет вам передвигаться и совершать различные движения, включая физические нагрузки. Большая часть нервов формируются около позвоночника и идут дальше к конечностям, из-за чего может возникать иррадиация боли, то есть болевые ощущения возникают в районе позвоночника и спускаются дальше в конечности. Такие неприятные ощущения могут длиться несколько минут или часов.1
Боль в области поясницы является одной из наиболее распространенных проблем, которая имеет разные причины.
Диагностика производится с помощью МРТ (Магнитно-резонансная томография) или КТ (Компьютерная томография), эти способы могут помочь быстрее и наиболее эффективно определить причину. Лечить дома в данном случае нужно симптоматически, иногда при ярко выраженных симптомах, может выполняться оперативное вмешательство.
Симптомы ишиаса
Болевые ощущения в спине не подразумевают немедленную помощь дома или в больнице. С такой проблемой сталкивался каждый из нас, и чаще всего неприятные ощущения проходили через маленький период времени полностью.
Стоит заметить, что ишиас или защемлении седалищного нерва — это не болезнь, а скорее симптом болезни. Он может сигнализировать грыжи межпозвоночного диска.
Но несмотря на то, что ишиас — это симптом, он имеет ряд своих симптомов. Вот основные их них:
- Боль, проходящая из нижнего отдела позвоночника (поясничного отдела) в ягодицы и вниз по задней поверхности бедра, спускаясь в икры.
- Онемение или частичное онемение — слабость мышц седалищного нерва. Иногда боль может ощущаться в одной части ноги, а онемение — в другой.
- Ощущение покалывая в пальцах ног или в части ноги.
Наш позвоночник включает в себя 30 маленьких и больших костей, которые между собой соединены мышцами, связками, сухожилиями и межпозвоночными дисками. Вся система имеет множество секретов.
Нарушение в любом из вышеперечисленных пунктов быстро вызывает слабые или наоборот ярко выраженные боли.
Наиболее частой причиной возникновения боли в спине могут быть повреждения мышц или связок. Такие неприятные ощущения можно почувствовать в положении стоя, лежа на спине, сидя или наклоняясь. Это может возникать по многим причинам, из-за подъема тяжестей, усиленных физических нагрузок, отсутствии физических упражнений, неправильной осанке или избыточном весе. Помимо этих причин, неприятные ощущения в спине могут появиться из-за более серьезных травм: перелом позвоночника, разрыв дисков, в результате артрита, инфекционных заболеваний или из-за возрастных изменений в организме.
Лечение ишиаса в домашних условиях
Как лечить ишиас? Лечение неприятных болей в спине можно разделить на три фазы в зависимости от длительности. Но уже в самом начале советуется обратиться к специалисту, который подскажет, как грамотно лечить, и будет следить за ходом выздоровления.3
- Терапия на первых этапах включает в себя физиотерапию и массаж дома во время острого периода.
- Вторичная терапия заключается в активных упражнениях для позвоночника во время подострого периода. Сюда так же входит физиотерапия, помогающая восстановить трудоспособность.
- Если первые две стадии лечения не дали необходимых результатов, дальнейшая терапия направляется на решение проблем, связанных с физической и психологической недостаточностью.
Бывают случаи, когда боль нельзя вылечить после несколько подходов, в этом случае лечение нерва в домашних условиях уже назначается индивидуально, специалист составит комбинацию методов, которая подойдет именно вам.
Специалисты советуют не прибегать к лечению народными средствами и не использовать секреты домашней медицины даже один раз без консультации с медиком, потому что самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния. 4
Во время первых признаков боли, чтобы помочь облегчить симптомы ишиаса возможно применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
Такие средства не только эффективно снимают боль, но и помогают справиться с воспалением.
Найз гель является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) из класса сульфонамидов. Может оказывать местное обезболивающее действие и бороться с воспалительным процессом. Может быть рекомендован для местного симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорнодвигательной системы (остеоартроз, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, воспалительное поражение связок, сухожилий, бурсит, ишиас, люмбаго), мышечных болей ревматического и неревматического происхождения, а так же посттравматического воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. 5
Профилактика ишиаса
Важно не только то, как вылечить ишиас в домашних условиях быстро, но и как не допустить развития. Для этого нужно придерживаться правил:6
- Не переохлаждаться;
- Стараться избегать получения травм;
- Нормализовать массу тела в случае с сильной худобой или полнотой;
- Укреплять иммунитет, беречься от инфекционных и простудных заболеваний;
- Регулярно делать гимнастику.
1 Клинические рекомендации // https://gigabaza.ru/doc/169185.html
2 Котов А.С. 1 , Елисеев Ю.В., Современные подходы к лечению болей в спине, 2014 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_boley_v_spine/
3Котов А.С. 1 , Елисеев Ю.В., Современные подходы к лечению болей в спине, 2014 https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Sovremennye_podhody_k_lecheniyu_boley_v_spine/
4 Клинические рекомендации // https://gigabaza.ru/doc/169185.html
5https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca4ff679-87d9-493c-84c9-9992520fceb3&t=
6Клинические рекомендации // https://gigabaza.ru/doc/169185.html
Поделиться:
Оцените материал!
org/AggregateRating» itemprop=»aggregateRating»>
(0 голосов, в среднем: 0 из 5)
Добавить комментарий
Имя*
Комментарий*
* обязательные поляУстановите флажок Я соглашаюсь с Политикой конфиденциальности обработки персональных данных и даю согласие на обработку своих персональных данных.
Все еще не с нами?
Заполните анкету и получите персональный комплекс упражнений и множество полезных материалов!
Узнать больше
Читайте также
Боли в пояснице с утра после сна…
Бывает так, что утром после сна вместо ощущения бодрости человек может почувствовать боль .
..
Читать
Бурсит локтевого сустава…
Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, раз…
Читать
Опасность сутулости и основные мето…
От состояния позвоночника зависит наше самочувствие, настроение и работоспособно…
Читать
Как сберечь спину при ношении сумок…
Сколько всего вещей помещается в маленькой с виду женской сумочке?…
Читать
Подготовка к пляжному сезону без тр…
Читать
Как сидеть за компьютером, чтобы не…
Современный человек не представляет свою жизнь без компьютера.
..
Читать
Массаж спины — как снять напр…
Каждый спортсмен сталкивается с проблемами спины…
Читать
Проблемы в спине из-за сидячей рабо…
Согласно исследованиям, боли в пояснице — самая распространенная причина п…
Читать
Проблема повреждения сухожилий и повреждения связок одна из самых распространенн…
Читать
Как избавиться от боли в спине…
Боль в спине — распространенная проблема, с которой рано или поздно с…
Читать
симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
Нервная система человека о-очень сложная.
Представляете, какое количество нервов пронизывает весь организм? Около 75 километров! А один из самых крупных начинается в крестцовом сплетении, и носит соответствующее название – седалищный нерв. Неудивительно, что он доставляет столько хлопот своим обладателям, которые очень много сидят или стоят. Загадочный термин «ишиас» звучит обычно, когда речь идет о защемлении седалищного нерва.
Симптомы ишиаса
— Ишиас — невоспалительное заболевание, вызванное сдавлением седалищного нерва, сопровождающееся выраженным болевым синдромом — как в покое, так и при физических нагрузках, — рассказывает кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, вертебролог Александр Снетков. – Вследствие анатомических особенностей болевой синдром может проецироваться от пояснично-крестцового отдела позвоночника далее вниз по ноге — к задней поверхности бедра, в подколенную ямку и вниз по задней поверхности голени. В некоторых случаях боль достигает стопы и кончиков пальцев. Также встречается клиническая картина онемения в нижних конечностях.
Кстати, в случае с ишиасом болевой синдром может очень различаться в конкретных случаях. По словам нашего эксперта, каждый пациент по-разному описывает характер боли – в зависимости от уровня раздражения нерва – это может быть и колющая боль, и острая, и ноющая и даже жгучая.
Патология может проявляться на различных уровнях прохождения нерва, в связи с чем выделяют три вида заболевания (по локализации):
- Верхний ишиас — заболевание протекает в поясничном отделе позвоночника. Воспаление затрагивает нервные корешки в местах выхода из позвоночного канала.
- Средний ишиас. В данном случае очаг воспаления находится в крестцовом сплетении.
- Нижний ишиас – ущемление нервного волокна наблюдается на любом его участке по всей длине от ягодицы до стопы.
Диагностика
Примечательно, что лечением ишиаса занимаются как специалисты-неврологи, так и травматологи-ортопеды, а также нейрохирурги.
Однако вне зависимости от того, к какому специалисту обратился человек, всегда проводится доскональная диагностика.
— В первую очередь — клинический осмотр пациента с выявлением признаков раздражения седалищного нерва и уточнение жалоб. После определения уровня поражения врач назначает необходимый цикл обследования для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в том числе патологией крупных суставов), — поясняет доктор Снетков. — Чаще начинают с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также с рентгенограмм позвоночника, выполненных в двух проекциях, так как наиболее частой проблемой ишиаса является именно патология, выявленная в позвонках и межпозвонковых дисках.
МРТ и рентгеном обследование не ограничивается. К примеру, ультразвуковое исследование, по словам нашего эксперта, позволяет увидеть нерв на всем его протяжении и выявить сдавление в мягких тканях, а электронейромиография позволяет определить, на каком именно участке нарушена функция проводимости.
Лечение ишиаса
Ох, как любят многие решать проблемы со здоровьем по принципу «само пройдет». Увы, далеко не всегда это волшебство происходит. Более того, болезнь, если ее не лечить, имеет свойство переходить в хроническую стадию, либо давать осложнения. Ишиас не исключение.
— Безответственно относиться к лечению нельзя и длительно игнорировать боль опасно, так как это может привести к хронизации процесса и повлиять на естественную биомеханику движений, — говорит наш эксперт. — В случае же тяжелого сдавления, помимо боли, может развиться нарушение проводимости нерва, что вызовет неврологическую картину. И восстановление будет происходить гораздо проблематичнее.
Второй момент – самолечение. Специалисты настоятельно советуют воздержаться от таких экспериментов и доверить-таки решение проблемы профессионалу. И вот почему.
Самостоятельное лечение при данном заболевании не рекомендуется, так как существует множество методов, не подтвержденных врачебной практикой, способных нанести дополнительный вред пациенту.
Александр СнетковК. м.н., врач травматолог-ортопед, вертебролог
Так или иначе – без помощи врача не обойтись.
Методы лечения
— В большинстве случаев данное заболевание с высокой эффективностью поддается консервативным методам лечения, — отмечает доктор Снетков. — Наиболее популярным подходом считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в сочетании с миорелаксантами (снижают тонус в мышцах – прим. Авт.). Также дополнительно могут быть назначены витамины группы B, плюс — сосудистые препараты, антиоксиданты, гормональные препараты (для снижения отека и воспаления).
Но только лишь таблетками и уколами ишиас не устранить. Как вы уже, наверное, догадались, речь идет о лечебной физкультуре: подходящий курс составит врач.
А в самых неприятных случаях ишиаса придется прибегнуть к помощи хирурга.
— При дообследовании может быть выявлен механический фактор сдавления нерва, что уже потребует хирургического вмешательства с освобождением нервного волокна, однако такое решение принимается только, если консервативные методики оказались неэффективны, а качество жизни пациента значительно ухудшается, — говорит наш эксперт.
Профилактика ишиаса в домашних условиях
Кому было интересно узнать подробнее про физкультуру? Да, с ее помощью и лечат, и предупреждают болезнь.
— Основным принципом профилактики считается поддержание двигательной активности в сочетании с укреплением мышц и эластичности связочного аппарата и мускулатуры нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника, — рассказывает Александр Снетков. — Также стоит избегать длительного сидячего положения и долгого неподвижного стояния. В первую очередь это касается офисных сотрудников, стоматологов, парикмахеров. Для таких профессий очень важно время от времени прерываться от работы и немного подвигаться, сменить положение тела.
Что можно делать дома, чтобы не подвергать рискам ваш седалищный нерв? В первую очередь, по словам эксперта, нужно устранить вредоносные факторы. Во-первых, если вы много времени проводите за компьютером или письменным столом – важно адаптировать эту рабочую зону, чтобы организму было не в тягость.
К примеру, чтобы не было лишних изгибов в грудном и поясничном отделах позвоночника, используют специальные ортопедические кресла или просто кладут валик под поясницу. Но и в самом удобном кресле лучше не засиживаться.
— Не допускается длительное статическое положение более 1,5 часов. Необходимо делать перерыв и уделять время легкой гимнастике для мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника и бедер, хотя бы 5-10 минут, — отмечает доктор Снетков. – Очень полезно упражнение «гиперэкстензия» (сгибание-разгибание туловища – прим. Авт.). Обычно его выполняют на наклонной скамье, однако в домашних условиях (если специальных приспособлений под рукой нет) его можно заменить упражнением «ласточка». Это повлияет на легкость удержания осанки позвоночника, а также поможет сформировать устойчивый к нагрузкам мышечный корсет. Не менее полезны упражнения с низкоамплитудным приседом с поддержанием статики поясничного отдела. А после гимнастики полезно делать растяжку – но в меру. Лишнего перерастяжения не стоит допускать.
Популярные вопросы и ответы
Какие препараты можно принимать при ишиасе?
В дополнение к вышесказанному отмечу, что применение разогревающих и обезболивающих гелей также имеет высокую эффективность при лечении ишиаса. Однако подбор медицинских препаратов должен быть обязательно согласован с лечащим врачом – а не с соседкой или интернет-советчиками.
Можно ли вылечить народными средствами? Насколько эффективны магнитные пластыри и другие подобные вещи?
Нет доказательной базы, указывающей на эффективность народных средств, поэтому в лучшем случае ничего не изменится, а в худшем различными «добрыми советами» вы можете существенно себе навредить. А что касается многих разрекламированных аппаратов, в том числе магнитных пластырей или специальных поясов с «нано-покрытием» — они также в большинстве своем не приводят ни к каким улучшениям. Очень часто восстановление происходит за счет естественных процессов в организме, что создает впечатление о высокой эффективности данных изделий.
А еще имеет место психология: пациент убеждает себя, что именно этот метод ему поможет. Однако, отмечу, при борьбе с болевым синдромом действительно большое значение имеет именно настрой пациента на исцеление.
Кто входит в категорию повышенного риска, кроме офисных работников?
Люди, которые подвержены длительным нефизиологическим перегрузкам пояснично-крестцового отдела позвоночника и бедер, в особенности те, кто не заботится о правильной биомеханике сидения и ходьбы. Беременные также часто приходят к докторам с жалобами на боль, в связи с чем мы рекомендуем женщинам проводить физическую подготовку к длительному вынашиванию и дальнейшим родам, что несомненно положительно скажется на их здоровье.
Эргономика и радикулит
Эргономика – это изучение физических требований к работе на всех видах работ и в любых условиях. Какое это имеет отношение к ишиасу? На самом деле много! Если у вас ишиас, вы знаете, что боль в нижней части спины, ягодицах и ногах может сделать работу болезненно сложной.
Принятие во внимание 6 советов, приведенных в этой статье, и применение простых эргономических принципов к повседневным действиям, таким как использование стола для работы из положения сидя или стоя, может помочь вам пройти рабочую неделю с меньшей болью.
Применение простых принципов эргономики в повседневной деятельности может помочь вам пройти рабочую неделю с меньшей болью. Источник фото: 123RF.com.
Совет №1. Займите местоДлительное сидение вредно для позвоночника и радикулита. Если возможно, каждые 20 минут вставайте и делайте пару кругов вокруг рабочего места.
Сделайте сидение более комфортным, выбрав эргономичное кресло с продуманным дизайном. Вы также можете добавить поддержку нижней части спины, положив поясничную подушку или даже свернутое полотенце у основания стула.
Другие простые советы по уменьшению боли при ишиасе в положении сидя:
Не скрещивайте ноги.
Поставьте ноги на пол.
Держите бедра и колени согнутыми под углом 45 градусов.
Если у вашего кресла есть колеса, используйте их. Вместо того, чтобы скручивать и поворачивать свое тело, используйте стул, чтобы двигать своим телом как единым целым.
Изменение осанки — это разумный способ позаботиться о позвоночнике на работе, поэтому чередуйте это, когда дело доходит до сидения и стояния. Сидение в течение всего дня связано с целым рядом проблем со здоровьем, помимо болей в спине, включая ожирение и диабет 2 типа.
Потенциальные преимущества включения стояния в вашу рабочую рутину многочисленны. Вот некоторые из них:
Стоячее положение снижает риск развития диабета 2 типа: Исследования показали, что у тех, кто в течение дня сидел дольше, уровень сахара в крови натощак был выше.
Стоячее положение снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний: Исследователи выяснили, что люди, которые проводят не менее двух часов в день сидя, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний на 125%.
Стояние помогает сжечь дополнительные калории: Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что регулярное использование столов сидя-стоя на работе может помочь сжечь калории и предотвратить увеличение веса в сочетании с другими видами деятельности низкой интенсивности.
Один из самых простых способов перехода от сидячей к стоячей рабочей позе — это использование стола для работы сидя-стоя (или стола для работы сидя-стоя). Стол «сидя-стоя» позволяет регулировать высоту стола, чтобы вы могли легко работать из положения сидя в положение стоя. Если вы думаете об инвестировании в этот тип оборудования, прочитайте, подходит ли вам стол для работы сидя и стоя.
Хотя стояние на работе важно, избегайте стоять на одном месте в течение длительного времени. Если ваша работа требует стояния, попробуйте поставить одну ногу на небольшой прочный ящик или табурет. Чередуйте каждые 10-15 минут.
Примечание для стояния при ишиасе : Будьте особенно осторожны при переходе от сидения к стоянию при ишиасе.
Не сгибайтесь в пояснице, чтобы встать со стула . Сгибание в талии может растянуть и усугубить и без того раздраженный седалищный нерв. Вместо этого продвиньтесь вперед и встаньте, выпрямив ноги.
Держите работу рядом, чтобы не наклоняться вперед. Опять же, наклоны вперед могут повредить седалищный нерв. Расслабьте плечи и положите локти и руки на стол.
Совет №4. Технические советы для пользователей компьютеровСоздать компьютерную рабочую станцию, безопасную для людей с ишиасом, несложно. Примите во внимание следующие три совета:
Расположите монитор перед собой на уровне глаз.
Держите клавиатуру и мышь близко — не дотягивайтесь до них.
Выберите стул с хорошей поддержкой спины.
Задействовав каждую точку, вы сможете избежать наклона (или сутулости) вперед.
Совет №5. Muscle Smarts с ишиасом Избегайте или ограничивайте движения, требующие мышечной силы, такие как толкание дивана или поднятие стола.
Ношение сумочки, портфеля, продуктов или багажа может стать проблемой. Хороший совет — нести одинаковый вес в каждой руке. Это может быть хорошее время, чтобы избавить сумочку или портфель от ненужных вещей.
После долгого дня вам хочется встать и отдохнуть. Однако то, на что вы опираетесь спиной, может повлиять на то, насколько хорошо или плохо вы будете себя чувствовать на следующий день. Если ваш матрас мягкий и комковатый, ваш позвоночник не будет должным образом поддерживаться, что приведет к мышечной усталости и плохому ночному сну.
Будь то добавление стола для сидения и стояния в вашем офисе или просто изменение положения монитора вашего компьютера, вы можете создать лучшее рабочее место, чтобы облегчить свой ишиас. Однако, если вы обнаружили, что эти меры — в дополнение к небольшому времени, льду и теплу, а также безрецептурным лекарствам — не помогают уменьшить боль в пояснице и ногах, вам следует обратиться к врачу.
Он или она может определить, что вызывает ваш ишиас, и разработает план лечения, чтобы быстро вернуть вас в нужное русло.
Стромберг Дж. Пять преимуществ для здоровья при работе стоя. Сайт Смитсоновского института. http://www.smithsonianmag.com/science-nature/five-health-benefits-standing-desks-180950259/. Опубликовано 26 марта 2014 г. По состоянию на 5 января 2016 г.
Примечания: эта статья была первоначально опубликована 13 декабря 2007 г. и последний раз обновлена 27 февраля 2019 г.
Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины Основатель SpineUniverse, хирург-ортопед Southpalm Ortho-Spine Institute
Доктор Стюарт Эйдельсон — прошедший стажировку и сертифицированный хирург-ортопед с частными кабинетами в Делрей-Бич, Флорида, и Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.
Нил Ананд, доктор медицинских наук
Опытный и уважаемый своими пациентами, коллегами и общественностью хирург позвоночника, доктор Нил Ананд является профессором ортопедической хирургии и директором отделения травм позвоночника в известном Центре позвоночника Cedars-Sinai в Cedars-Sinai.
Медицинский центр Синай в Лос-Анджелесе. Его прошлые академические должности в медицинском центре Cedars-Sinai включают директора отделения ортопедической хирургии позвоночника, а также директора стипендии позвоночника; обучив более 30 стипендиатов минимально инвазивным методам и подходам, которые он разработал и применяет.
В течение более чем 20 лет практики д-р Ананд направил свой опыт в области ортопедической хирургии на карьеру, посвященную исключительно малоинвазивным и инновационным подходам к лечению заболеваний позвоночника, особенно сколиоза у взрослых и подростков.
Доктор Ананд глубоко привержен развитию малоинвазивной хирургии позвоночника и посвящает значительное количество времени изучению новых технологий. Он был главным исследователем в ряде исследований FDA по исключению исследовательских устройств, которые помогли проложить путь к инновациям в минимально инвазивной хирургии позвоночника. Д-р Ананд является широко публикуемым автором, редактором и ведущим статей, исследований и презентаций постеров/рефератов в престижных академических журналах, отраслевых изданиях, главах учебников и на всемирных отраслевых встречах с более чем 500 такими вкладами в Spine, Journal of Spinal Disorders, Journal of Orthopedic Trauma и Journal of Bone and Joint Surgery , среди многих других.
Он также является редактором раздела новейшего «Анатомия Грея», 41-е издание .
Врач, стремящийся работать вместе с лучшими и самыми яркими умами в этой постоянно развивающейся области хирургии позвоночника, доктор Ананд является гордым членом комитетов и консультативных советов ряда престижных организаций, включая Американскую Академия хирургов-ортопедов, Североамериканское общество позвоночника, Общество исследования сколиоза, Общество малоинвазивной хирургии позвоночника, Общество хирургии бокового доступа, Общество ONE Spine и другие.
Доктор Ананд получил степень доктора медицины в Бомбейском университете, Национальный медицинский колледж Топивала в Индии. Он прошел ординатуру по ортопедии в Бомбейском университете, Королевском колледже хирургов Англии в Лондоне, Королевской университетской больнице Ливерпуля в Ливерпуле и в ортопедической программе Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в больнице Бронкс-Ливан в Нью-Йорке. Д-р Ананд получил стипендию по реконструктивной хирургии позвоночника в Центрах здоровья позвоночника Университета Флориды в Гейнсвилле, а также стипендию по сколиозу и травме позвоночника в Больнице специальной хирургии Корнельского университета в Нью-Йорке.