Артрит инфекционный симптомы лечение: Инфекционный артрит — диагностика, симптомы, лечение и профилактика: стадии артрита

Содержание

Инфекционный артрит — диагностика, симптомы, лечение и профилактика: стадии артрита

Статью подготовил врач-ревматолог Богдан Николаевич Петиш

Инфекционный артрит — это группа воспалительных артропатий, которая характеризуется воспалительным характером болей в суставах. Происходит это вследствие проникновения в организм возбудителей инфекции.

Чаще всего заболевание поражает коленные чашечки и локтевые суставы, однако часто ему подвержены и многие другие: голеностопный, тазобедренный, плечевой и прочие суставы. Встречается данный недуг у людей разных возрастов, ему подвержены как взрослые, так и дети.

Причиной развития инфекционного артрита является попадание в сустав вместе с кровотоком грибковой, вирусной или бактериальной инфекции. Иногда причиной становится занесение инфекции в процессе хирургического вмешательства.

Две наиболее распространённые причины развития артропатии, это стафилококковая ангина и заболевания, передающиеся половым путём (в большей степени это касается хламидиоза).

Хламидиоз является катастрофической проблемой, так как очень трудно поддаётся лечению и при этом вызывает серьёзнейшие изменения в суставах.

Нередко инфекционный артрит начинается внезапно, и его симптомы могут нарастать в течение нескольких недель. Заболевание сопровождается болью в поражённом суставе, при прикосновении к нему, скованностью, дискомфортом при движении, покраснением и припухлостью, повышением температуры кожи в очаге болезни, повышением общей температуры тела. Также иногда наблюдается изменение контуров сустава, скопление в нём жидкости.

При хламидийном артрите больной наблюдает мигрирующие, несимметричные боли в суставах (голеностоп слева, колено справа, лучезапястный сустав слева и т.д.). Такие пациенты должны наблюдаться параллельно у разных специалистов (у хирурга, уролога, ЛОРа, ревматолога).

Так как инфекционный артрит развивается очень быстро, важно своевременно распознать болезнь и назначить лечение. Для диагностики заболевания врач проводит не только обычный осмотр и сбор анамнеза, но также может назначить пункцию сустава, биопсию и посев синовиальной жидкости.

Весь период лечения инфекционного артрита должен проходить под пристальным надзором врача. Больному назначается приём медикаментозных препаратов, антибиотиков. В некоторых случаях может быть показано введение инъекций внутривенно или напрямую в больной сустав, в этом случае прописываются и обезболивающие средства. Когда антибиотикотерапия неэффективна, либо в случаях запущенной болезни, проводится хирургическое вмешательство.

Успех лечения инфекционного артрита во многом зависит от своевременности оказанной помощи. Важно начать борьбу с недугом до того, как он привёл к разрушению и деформации суставов. Стоит сказать, что примерно в 70% случаев пациентам удаётся избежать необратимых изменений. Реактивный артрит с одной стороны вещь крайне неприятная, но с другой, если вовремя избавиться от причины его возникновения, то всё наладится и человек сможет вновь вернуться к активной полноценной жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К РЕВМАТОЛОГУ

Пройти диагностику и лечение инфекционного артрита в Москве

Инфекционный артрит — заболевание, которое вызывается различными возбудителями (вирусы, бактерии, грибы), попадающими непосредственно в ткани сустава. Как правило, поражаются при этом суставы нижних конечностей — тазобедренные, коленные и голеностопные, несущие большую нагрузку. Если заболевание не лечить, то оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрушения суставного хряща.

Специалисты отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят тщательную диагностику и лечение инфекционных артритов, привлекая при необходимости других специалистов медицинского центра.

Симптомы инфекционного артрита

Проявления инфекционного артрита могут различаться, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания. Однако можно выделить ряд симптомов, общих для всех форм инфекционного артрита:

  • сильная боль в суставе в покое или во время движения; сустав болезненный даже при прикосновении
  • нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности
  • изменение контуров сустава
  • отечность, покраснение и повышение температуры кожи в районе сустава
  • общее плохое самочувствие, повышение температуры тела
  • тошнота и рвота
  • слабость, повышенное потоотделение

Если инфекционный артрит вызван гонококками, то могут быть и кожные проявления в виде высыпаний на коже и слизистых. Золотистый стафилококк является причиной такой формы артрита, при которой разрушение хрящей происходит очень быстро, буквально в течение 2-3 дней.

Причины и патогенез инфекционного артрита

Как правило, возбудитель артрита попадает в сустав с током крови или лимфы. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание, различают бактериальный, вирусный, грибковый и паразитарный артриты.

Если возбудитель попадает в сустав извне, то такой артрит называется первичным. Если очаг воспаления находится в самом организме, то есть инфекция попадает из других органов и тканей, то артрит называется вторичным.

Также инфекционный артрит может развиться в результате травмы сустава и попадания возбудителей воспаления в рану. Посттравматические артриты выделяются в отдельную группу.

Заболевание может начаться у пациента в любом возрасте. В том числе известны случаи заболевания новорожденных. У детей чаще поражается несколько суставов (полиартрит), у взрослых — один.

Развитию инфекционного артрита способствуют следующие факторы:

  • различные хронические артриты
  • системные инфекционные заболевания
  • системные заболевания соединительной ткани
  • иммунодефицитные состояния (как правило, у пациентов, страдающих иммунодефицитом, развивается полиартрит)
  • онкологические заболевания
  • внутрисуставные инъекции или хирургические вмешательства на суставах, в ходе которых в ткани сустава может быть занесена инфекция
  • сахарный диабет
  • травмы
  • наличие протезов суставов
  • алкоголизм и наркомания (наркозависимые пациенты часто страдают поражением суставов осевого скелета)
  • прием ряда препаратов, в том числе гормональных

Диагностика и лечение инфекционного артрита в Клиническом госпитале на Яузе

При подозрении на развитие инфекционного артрита пациента направляют на рентген или УЗИ суставов. Также необходимо сделать анализ крови, иммунограмму, исследовать внутрисуставную жидкость, для анализа берутся мазки из половых путей. При подозрении на туберкулезную природу артрита проводится исследование для выявления очагов туберкулеза.

Острый инфекционный артрит лечится в стационаре. Пораженная конечность обездвиживается, затем постепенно наращивается объем движений. Если воспаление гнойное, то может быть проведена санация сустава (промывание).

В зависимости от возбудителя, подбирается препарат: антибиотики, противогрибковые препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

причины, симптомы, классификация, лечение и профилактика

Оглавление

Артрит суставов – это их воспалительное поражение, сопровождающееся болью и ограничением подвижности. Патология может возникнуть и у детей, и у взрослых. Чем раньше будет начата диагностика и лечение артрита, тем легче предотвратить необратимые повреждения (остеоартроз). При таком заболевании нужно проконсультироваться у ревматолога.

Что такое артрит?

Артрит может возникнуть в любом суставе. Воспаление развивается в одном (моноартрит), нескольких (олигоартрит) или 4-х и более суставов (полиартрит).

В суставной сумке скапливается воспалительная жидкость, хрящевые поверхности отекают, при движении возникает боль. Это заболевание может иметь разную природу, в том числе быть проявлением более 200 ревматических болезней. Риск патологии возрастает при травмах, нарушениях обмена веществ, генетических и иммунологических изменениях.

Лечение направлено на контроль боли, минимизацию повреждения суставов, улучшение качества жизни. Оно включает лекарства, физиотерапию, обучение пациентов.

Классификация и степени артрита

Существует множество разновидностей заболевания. Наиболее часто встречаются воспалительные, инфекционные, обменные варианты и связанные с патологией соединительной ткани.

Воспалительный артрит

Заболевание сопровождается воспалением, не вызванным реакцией на какую-либо травму или инфекцию. Такой процесс постепенно разрушает сустав, вызывает боль, скованность и припухлость в нем. Нередко страдает сразу несколько областей тела.

Примеры воспалительного варианта болезни:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный артрит;
  • псориатический артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит.

Болезни соединительной ткани

Эта ткань поддерживает и связывает другие органы и включает в том числе сухожилия, связки, хрящи. При ее поражении возникает боль и воспаление в суставах. Также поражаются другие органы, в том числе кожа, мышцы, почки, легкие. Это сопровождается признаками их поражения и требует консультации у соответствующего специалиста.

Примерами служит артрит, возникающий при системной красной волчанке, склеродермии или дерматомиозите.

Инфекционный артрит

Воспаление сустава могут вызвать попавшие в его полость бактерии, вирусы или грибки. Основные причины патологии:

  • сальмонеллы и шигеллы, вызывающие пищевое отравление;
  • хламидии и гонококки, вызывающие венерические заболевания;
  • гепатит С – вирусная инфекция, поражающая печень.

Такое заболевание можно излечить антибиотиками или другими противомикробными препаратами. Однако при переходе его в хроническую форму повреждения суставов могут стать необратимыми.

Метаболический артрит

Основная причина патологии – нарушение обмена мочевой кислоты, которая в норме выводится почками, а при замедлении этого процесса оседает в виде кристаллов в суставной полости. Это приводит к приступообразным болям и отеку, причем чаще всего страдает первый плюснефаланговый сустав (основание большого пальца стопы), реже другие суставы конечностей. Развивается подагрический артрит.

При постепенном изнашивании поверхности сустава или после травмы развивается остеоартрит, который чаще поражает коленный и тазобедренный суставы, реже плечевой. При этом признаки воспаления выражены слабо, а на первый план выходит деформация сустава и ограничение его подвижности.

Степени тяжести артрита определяются по клиническим признакам, данным лабораторного исследования, рентгенографии пораженных органов.

Симптомы артрита

Симптомы артрита включают боль и ограничение функции суставов. Воспаление характеризуется скованностью суставов, отечностью, покраснением, болью и чувством жара. Артрит коленного сустава нередко сопровождается потерей хряща с ограничением движения. Артрит пальцев рук может приводить к потере силы кистей.

Многие формы артрита, сопровождающие ревматические заболевания, могут сопровождаться симптомами поражения других органов. Они могут включать лихорадку, увеличение лимфатических узлов, потерю веса, усталость, плохое самочувствие, и даже признаки поражения легких, почек или сердца.

Диагностика артрита

Этапы диагностики:

  • осмотр пациента, выяснение его жалоб и истории заболевания;
  • общий и биохимический анализ крови с показателями воспаления;
  • исследование мочи;
  • рентгенография сустава;
  • исследование внутрисуставной жидкости.

Лечение артрита и его профилактика

Лечение артрита зависит от его типа и причины. Для избавления от этого заболевания необходима своевременная точная диагностика причины артрита.

Лечебная физкультура – важный этап лечения ревматоидного артрита

Используются такие способы:

  • физиотерапия;
  • прохладные компрессы;
  • обезболивающие противовоспалительные средства;
  • иммуноактивные препараты;
  • инъекции в полость сустава глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты;
  • в тяжелых случаях – эндопротезирование сустава.

Перспектива развития  заболевания зависит от его тяжести и осложнений. Хроническое воспаление сустава может привести к постоянному повреждению и потере функции сустава, что затрудняет или делает невозможным движение. Лечение артрита народными средствами может иметь лишь вспомогательное значение.

Так как большинство форм артрита так или иначе связаны с генетическими нарушениями, способы их профилактики неизвестны. Посттравматический артрит можно предотвратить, соблюдая технику безопасности при занятиях спортом. Артрит, связанный с инфекцией (например, септический артрит, реактивный артрит, болезнь Уиппла), можно предотвратить, избегая заражения микроорганизмами.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услугу консультации ревматолога и диагностики различных видов артрита. Опытный врач сможет выявить причину заболевания и объяснит, как лечить артрит.

Преимущества нашей клиники:

  • работа с пациентами разного возраста;
  • многопрофильность;
  • сеть филиалов в Москве для удобства посещения;
  • доступные цены на диагностические процедуры и консультации врачей;
  • опытный персонал;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом всех особенностей его здоровья.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Артрит- лечение и диагностика | Лечение артрита в Ижевске

Артрит объединяет своим названием ряд заболеваний, вследствие которых образуется воспаление суставов, появляются опухоли и суставные боли. Артрит может появиться у любого, даже молодого и здорового на вид человека, диагностируют артрит и у детей. Если врач поставил диагноз артрит, лечение заболевания потребует большого терпения и усердия.

Виды артрита

Различают несколько видов артрита, это:

  • остеоартрит,
  • ревматоидный артрит,
  • инфекционный артрит,
  • подагра.

У каждого из видов заболевания свои особенности и причины.

Причины

Среди причин, по которым возникает артрит, основное место занимают:

  • старение и естественное истирание суставов,
  • сбои в иммунной системе,
  • вирусная или грибковая инфекция,
  • нарушение обмена веществ,
  • гормональные перестройки организма,
  • заболевания неврологического характера,
  • переохлаждение и травмы,
  • неправильное питание и дефицит витаминов.

Симптомы

К ярким симптомам и проявлениям заболевания относят:

  • отечность и изменение формы сустава,
  • боли и снижение его функции,
  • опухоли и внешние покраснения,
  • повышение температуры и слабость.

Если Вы заметили у себя перечисленные симптомы, то вполне вероятно, что у Вас развивается артрит, лечение которого необходимо начать незамедлительно.

Методы лечения артрита

Если у Вас диагностирован артрит — лечение заболевания нужно проводить по нескольким направлениям. В их числе устранение основной причины болезни, снятие болевого синдрома и воспаления. К методам лечения артрита относятся также:

  • введение негормональных противовоспалительных препаратов,
  • заменителей смазки сустава,
  • гормональных противовоспалительных средств,
  • инъекции анестезирующих препаратов,
  • прием средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава.

Кроме того, пациенту, у которого обнаружен артрит, необходимо изменить рацион питания и ввести в него пищу богатую витаминами и микроэлементами, изменить уровень нагрузок на суставы, используя специальные шины и бандажи (ортезы). Больным рекомендуется умеренная физическая нагрузка, ЛФК и мануальная терапия, а также различные виды физиотерапии, лазерная, ударно-волновая и магнитотерапия.

Постарайтесь изменить образ жизни в целом, направив его в более здоровое русло, избегайте стрессов, жирной пищи и алкоголя, и тогда Ваши усилия в лечении артрита обязательно увенчаются успехом.

Записаться на прием к ревматологу или ортопеду для диагностирования и лечения артрита можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

Артрит — все способы лечения

Сустав – это комплекс, в который входят: суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством жидкости.

Artritis – в переводе с латинского – воспаление сустава. Если болит не один и не два, а несколько суставов, то название диагноза видоизменяется – полиартрит. Среди причин, которые порождают болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нашу экологию и различные инфекции.

Возможен артрит профессиональный: когда происходит многолетняя нагрузка на одни и те же группы опорно-двигательного аппарата человека. Бывает, что болезнь начинается после психической травмы.

Какими артритами чаще всего болеют:

1. Ревматоидный артрит . Составляет 45% случаев заболевания артритом . Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция. Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Появляются боли в суставах, причем симметричные. Суставы припухают, кожа над ними краснеет. Одновременно повышается температура, возникает общая слабость. При остром приступе ревматоидного артрита даже легкое прикосновение одеяла причиняет больному страдание, боли усиливаются ночью. Помимо суставов поражается сердце, кожа, печень, почки. Лечить ревматоидный артрит надо немедленно, интенсивно и терпеливо. Как только вы заметили у себя или у вашего ребенка наиболее характерные симптомы этого заболевания, сразу же отправляйтесь к артрологу.

2. Инфекционный артрит . Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза). Существуют три отличия этого вида артрита от ревматизма: а) при инфекционном артрите не поражается сердце; б) на рентгенограммах видны изменения в суставах; в) при ревматизме помогает аспирин, инфекционный артрит лечат антибиотиками.

3. Гонорейный артрит – занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.

4. Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина. Лечится такой артрит диетой и антибиотиками.

Если вы уже знаете свой диагноз — хронический артрит , то могу дать три простых совета, которые помогут вам в повседневной жизни:

— Не делайте резких движений. Лучше все выполнять медленно и не спеша.
— Постарайтесь, чтобы у всех стульев, которые есть у вас дома были подлокотники. Они помогут вам вставать и садиться.
— Научитесь наклоняться таким способом, который будет наиболее удобен для вас. Помните, что нагрузка должна быть равномерно распределена на все мышцы и суставы.

Способы лечения артритов:
Лечение артрита лекарствами ( низкая эффективность и наличие побочных эффектов )

Грязелечение. Это очень древний и хорошо известный метод. Издавна такое лечение проводили на берегу озера или лимана, зарывая больного в ил.

Талассотерапию применяют при воспалении любых суставов, при заболевании позвоночника, после различных костных травм и операций, кроме того, при нервных расстройствах, при заболеваниях кожи и т.д.

Как правило, морской ил применяют в виде местных аппликаций (накладывают грязь непосредственно на пораженный сустав). Процедура длится от 15 до 30 минут. Для получения эффекта необходимо принять 10-15 процедур через день. Эффект наступает через 2-3 недели после (!) окончания лечения.

Иглоукалывание. Это древний китайский метод. Хотя никто не знает, как именно он работает, но одна из теорий объясняет, что акупунктурное (так называется иглоукалывание ) лечение ускоряет выброс эндорфина в организм. А эндорфин действует как естественный болеутолитель. Иглоукалывание очень эффективно при артрите .

Мануальная терапия. Этот метод подразумевает ручное воздействие на больной сустав, позвоночник, мышцы с целью устранения болевых ощущений. Специалисты, владеющие техникой мануальной терапии, помогут снять боль при артрите . Но нужно быть уверенным, что это специалисты, а не шарлатаны, потому что активное вмешательство в суставы при артрите и позвоночник может привести к непоправимым последствиям.

Хирургическое лечение. Когда испробовано все, но, увы, никаких заметных улучшений нет, вы можете прийти в отчаяние. Но, какой бы тупиковой ни была ситуация, выход всегда есть, особенно, если вы найдете в себе силы верить в победу над болезнью.

Существует много видов оперативного лечения, назову два наиболее распространенных.

– с помощью специального оптического прибора, введенного в полость сустава, врач осматривает хрящевую поверхность костей и особыми инструментами восстанавливает хрящ или удаляет оторвавшиеся кусочки кости.

— Артропластика – замена поврежденного больного сустава. Чаще всего заменяют коленные или тазобедренные суставы. Искусственные суставы могут быть металлические или пластмассовые.

Профилактика артрита. Половину успешного лечения и профилактики артрита составляет питание.
— Ваша пища должна быть разнообразной, а вес постоянным.
— Сократите потребление животных жиров, мяса, отдайте предпочтение растительной пище.
— Для вашего здоровья полезны овощи, фрукты и зерновые культуры. — Ограничьте употребление сахара и соли.
— И еще одна прописная истина: вам нельзя употреблять алкоголь и нужно бросить курить.

При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль, и все-таки вам необходима лечебная гимнастика. Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда боль отступает, так называемые периоды ремиссии.

Один из основных законов медицины: есть точный диагноз – будет успешным и лечение. Пока никто не может сказать, что артрит полностью излечим, но вы-то уже знаете, что человек, заболевший артритом, выполняя профилактические и лечебные процедуры, может избавиться от тяжких проявлений недуга и жить полноценной жизнью.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Причины

При инфекционных артритах отмечается метастатический путь поражения суставов, вследствие чего проникновение инфекции в полость сустава происходит гематогенным или лимфогенным путем, в результате этого возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Иногда выявляется прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также заносе микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста возбудителем данного заболевания чаще всего являются с тафилококки, энтеробактерии, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка. У взрослых больных, наряду с аэробами, частыми возбудителями патологического процесса являются анаэробные микроорганизмы, такие как пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангин, синуситов, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Помимо этого, встречаются специфические инфекционные артриты, возникающие на фоне туберкулезной, сифилитической и гонорейной инфекции.

В большинстве случаев возбудителем грибковых артритов являются актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты развиваются у лиц, которые перенесли краснуху, эпидемический паротит, вирусный гепатит В и С, инфекционный мононуклеоз. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Иногда причиной заболевания является ятрогенное инфицирование сустава при проведении лечебно-диагностической пункции, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

Повышенный риск развития инфекционного артрита выявляется у лиц, которые страдают ревматоидным артритом, остеоартрозом, инфекциями передающимися половым путем, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами. Также в эту группу входят те, кто испытывает значительные физические нагрузки.

Симптомы

Инфекционные артриты, которые вызваны неспецифической микрофлорой,характеризуются острым началом с выраженными локальными и общими проявлениями. В случае развития гнойного артрита в пораженном суставе возникает резкая боль в покое и при пальпации, а также выполнении активных и пассивных движений. Помимо этого, в области поражения может выявляться нарастающая припухлость, изменение контуров сустава, местная гиперемия и повышение температуры кожи. В результате гнойно-воспалительной реакции отмечается нарушение функции конечности и принятие вынужденного положения. Чаще всего при остром инфекционном артрите возникает общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, усиленная потливость, слабость, тошнота и рвота.

Септический артрит чаще всего протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Развитие полиартритов обычно отмечается у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом сакроилеит. Инфекционный артрит, возбудителем которого является золотистый стафилококк, способен привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1 или 2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и смерти больного.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенографическое исследование пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях заболеваниях более информативными методами исследования сустава является компьютерная и магниторезонансная томография, а также сцинтиграфия.

Особое значение при диагностировании данного заболевания имеет проведение пункции коленного сустава с дальнейшим изучением синовиальной жидкости.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа возбудителя, который стал причиной развития инфекционного артрита. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Медикаментозная терапия инфекционного артрита основана на парентеральном назначении антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя и дезинтоксикационных мероприятий. При вирусной этиологии артрита проводится назначение противовирусных и нестероидных противовоспалительных средств, при грибковой инфекции — антимикотических препаратов, при туберкулезном артрите – специфической химиотерапии. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии и массажа.

Профилактика

Профилактика инфекционного артрита основана на своевременном лечении общих инфекционных заболеваний, адекватных физических нагрузках, предупреждении травм суставов, соблюдении требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Артрит — Лечение за рубежом

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Артрит – это группа различных по происхождению заболеваний, для которых общим патогенетическим фактором является воспалительное поражение суставов. Существует множество разновидностей артрита. Они имеют разные причины, но часто схожи по клиническому течению и симптоматике.

Причины артрита

Существует множество видов артрита. Каждый из них имеет свои причины. Рассмотрим этиологию наиболее частых вариантов воспаления суставов.

Ревматоидный артрит. Имеет аутоиммунное происхождение. Причины неизвестны. Наиболее распространена вирусная теория происхождения болезни. Доказана роль наследственного фактора.

Реактивный артрит. Аутоиммунное поражение суставов, которое развивается вскоре после перенесенной инфекции. Основная причина – наследственность (85% больных). Провоцирующий фактор – кишечные или урогенитальные (мочеполовые) инфекции. Самый частый возбудитель – хламидия (60% больных).

Инфекционный артрит. Группа заболеваний, при которых воспалительный процесс вызывают патогенные микроорганизмы.

Сюда входит:

  • Вирусный артрит – наблюдается при краснухе, вирусных гепатитах, ВИЧ, парвовирусных инфекциях
  • Острый септический артрит – может быть гонококковым (развивается на фоне гонореи) и негонококковым (основные возбудители – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка)
  • Болезнь Лайма – артрит вызван боррелиями, болезнь передается через укус клеща

Псориатический артрит. Псориазом страдают около 2% населения планеты. Из них у 5% развивается псориатический артрит. Таким образом, его распространенность в популяции достаточно высокая и составляет около 0,1%. Причины псориаза не установлены.

Анкилозирующий спондилоартрит. Системное заболевание с неустановленными причинами. Основные факторы риска – наследственность, мужской пол, кишечные инфекции.

Подагрический артрит. Развивается в результате нарушения метаболизма мочевой кислоты. Как следствие, в суставах откладываются соли, провоцирующие острый воспалительный процесс.

Симптомы артрита

Наиболее распространенная жалоба, которую предъявляют практически все пациенты с артритом – это артралгия (боль в суставах). Ее интенсивность оценивается по шкале в баллах от 1 до 4, где:

1 – минимальная боль, не снижающая трудоспособность и не препятствующая сну

2 – умеренная боль, которая купируется анальгетиками

3 – сильная и постоянная боль, нарушающая трудоспособность

4 – острая боль, резко усиливающаяся при контакте сустава с любыми поверхностями или предметами

Также наблюдаются признаки воспаления:

  • Покраснение
  • Припухлость сустава
  • Ограничение его подвижности

Следует помнить, что нарушение подвижности сустава может быть спровоцировано не только воспалительным процессом, но и дегенеративными изменениями в нем. В таком случае подвижность нарушается постепенно, в течение многих лет.

Другие частые симптомы артрита:

  • Деформация суставов
  • Хруст в суставе
  • Боль в рядом расположенных мышцах

Могут наблюдаться общие признаки воспалительного процесса, такие как слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

В зависимости от того, сколько суставов поражены патологическим процессом, различают:

  • Моноартрит (1 сустав)
  • Олигоартрит (2-3 сустава)
  • Полиартрит (4 и больше суставов)

 

 

Особенности симптоматики отдельных видов артрита:

  • Ревматоидный артрит. На начальном этапе отмечается симметричное поражение пястно-фаланговых суставов. Далее патологический процесс распространяется на другие суставы. Характерна утренняя скованность, продолжительность которой коррелирует со степенью тяжести патологии. Часто поражаются мышцы, связки, кожа. Пациент теряет вес.
  • Реактивный артрит. Может поражаться разное количество суставов. Чаще всего это полиартрит (50% больных), реже – олигоартрит (40% пациентов), иногда – моноартрит (10% случаев). Характерна асимметричность поражения, резкое начало после недавно перенесенной половой или кишечной инфекции, ярко выраженные признаки воспаления.
  • Вирусный артрит. Наблюдается симметричное поражение мелких суставов. Патология не переходит в хроническую форму и протекает благоприятно.
  • Острый септический артрит. Резко начинается и быстро прогрессирует. Могут поражаться разные суставы, чаще всего – тазобедренный. В 85% случаях воспален только один сустав. Его функция резко ограничена. Выражены симптомы общей интоксикации.
  • Псориатический артрит. У 70% больных развивается на фоне кожных проявлений псориаза. Для него характерно резкое начало и выраженный болевой синдром в суставах, который может приковать больного к постели. Артрит асимметричный. Часто поражаются рядом расположенные суставы одной конечности.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Воспаляются в основном суставы позвоночника. Частым симптомом является двухстороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава. Характерна боль и скованность в пояснице.
  • Подагрический артрит. Протекает циклически. Периоды острого артрита сменяются межприступными периодами. Приступы возникают внезапно и сопровождаются болевым синдромом высокой интенсивности. В 50% случаев атака начинается с первого плюснефалангового сустава (большой палец ноги). Часто поражаются другие суставы: локтевой, голеностопный, коленный.

Диагностика артрита

Правильная диагностика патологии суставов очень трудная. А ведь от установления точного диагноза зависти выбор терапевтической тактики и эффективность последующего лечения. По приблизительным оценкам, в странах с низкой технологической оснащенностью медицинских клиник частота диагностических ошибок при определении воспалительной патологии суставов достигает 30%.

Диагностика начинается с клинического обследования. Врач выясняет анамнез и уточняет жалобы пациента. Затем он осматривает и пальпирует суставы.

Он может заметить следующие объективные симптомы:

  • Дефигурация или деформация сустава
  • Локальная гипертермия
  • Болезненность при пальпации
  • Скопление жидкости в полости сустава
  • Наличие уплотнений или узелков
  • При выслушивании – хруст, крепитация, треск

Обязательно исследуется подвижность сустава. Для этого проводятся различные функциональные пробы. Определяется амплитуда пассивных и активных движений. Измеряется длина конечностей.

Лабораторная диагностика включает:

  • Клинический анализ крови (позволяет установить факт наличия воспалительного процесса)
  • Анализ мочи (определяется поражение почек на фоне некоторых ревматических заболеваний)
  • Биохимический анализ крови (оценка интенсивности воспалительного процесса, определение функции почек и печени)
  • Иммунологические методы диагностики (определение иммуноглобулинов, ревматоидных факторов, антинуклеарных антител, криоглобулинов и других веществ помогает верифицировать диагноз)
  • Анализ синовиальной жидкости (берется из сустава)

Широко применяются инструментальные методы диагностики артрита. В их числе:

  • УЗИ
  • МРТ
  • Артрография
  • Радиоизотопное исследование суставов
  • Тепловизионная диагностика

Наиболее информативным методом является артроскопия, предполагающая проникновение миниатюрной камеры внутрь сустава с целью осмотра его полости. Но это инвазивная методика, которая используется лишь у ограниченного числа пациентов.

Лечение артрита за рубежом

Схема терапии зависит от причины развития артрита. Она определяется основным заболеванием и степенью его тяжести. У всех пациентов применяется консервативное лечение.

Для этого используются препараты разных групп:

  • НПВС (обезболивающие средства)
  • Глюкокортикоиды
  • Хондропротекторы
  • Антибиотики
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли
  • Цитостатики
  • Сульфаниламиды
  • Ингибиторы фосфатазы
  • Ингибиторы ксантиноксидазы
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Немедикаментозные методы терапии:

  • Лечебная физкультура
  • Санаторно-курортное лечение
  • Массаж
  • Диета
  • Физиопроцедуры
  • Экстракорпоральные методики очищения крови

При значительном ухудшении состояния воспаленного сустава вследствие длительного хронического течения патологии используются хирургические методики лечения.

В зависимости от ситуации применяются:

  • Артропластика
  • Синовэктомия
  • Артродез
  • Эндопротезирование сустава

Используются также инновационные методы восстановления хрящевой поверхности. Для этого хрящи пересаживают из других участков тела или выращивают из стволовых клеток. При невозможности применения хирургической операции (неудовлетворительное состояние здоровья, отказ от хирургического лечения) возможно применение ортопедических приспособлений, улучшающих качество жизни пациента. Однако в этом случае деструкция суставов может продолжаться с прогрессированием болевого синдрома.

Прогноз при артрите

Исход заболевания отличается, в зависимости от происхождения суставного синдрома. Прогноз при основных типах воспалительного поражения суставов:

  • Ревматоидный артрит. Прогноз неблагоприятный. Болезнь не излечивается полностью. Без качественного лечения она ведет к инвалидности. У пациентов с ревматоидным артритом в среднем в 2 раза увеличиваются сердечно-сосудистые риски, а продолжительность жизни таких больных уменьшается на 5-10 лет.
  • Реактивный артрит. Прогноз благоприятный. У 85% пациентов заболевание излечивается в течение 6 месяцев или меньше. У 15% больных оно переходит в хроническую форму с поражением кожи, глаз, слизистых оболочек различной локализации.
  • Вирусный артрит. Прогноз благоприятный даже без лечения. Наблюдается самопроизвольное выздоровление в течение нескольких дней или недель.
  • Острый септический негонококковый артрит. Прогноз неблагоприятный, особенно в случае некачественного лечения. Общая летальность составляет 20%, у пожилых пациентов она достигает 30%. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Возможность восстановления трудоспособности зависит от качества проведенной операции.
  • Острый септический гонококковый артрит. Прогноз благоприятный. Болезнь быстро излечивается антибиотиками. У 2% пациентов развиваются осложнения (остеомиелит, менингит, эндокардит).
  • Псориатический артрит. У разных людей протекает по-разному. В целом прогноз неблагоприятный. Псориаз полностью не излечивается. Артрит на его фоне нередко прогрессирует и заканчивается эндопротезированием сустава.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Прогноз для жизни благоприятный. Трудоспособность неизбежно снижается, так как болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует.
  • Подагрический артрит. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Острый приступ обычно проходит за неделю. Хронический артрит контролируются с помощью консервативной терапии.

Качественное лечение в клиниках Германии  позволяет значительно улучшить прогноз для жизни и трудоспособности. В лучших медицинских центрах Европы применяются инновационные методы консервативной терапии и хирургии, позволяющие снять боль, восстановить подвижность суставов, нормализовать их структуру и функцию.

Как поехать на лечение в Германию?

При помощи онлайн-платформы Booking Health вы можете выбрать клинику, которая будет соответствовать вашим требованиям. Здесь представлены актуальные цены. Все программы расписаны с указанием стоимости диагностических и терапевтических процедур.

Организация лечения в Германии при помощи Booking Health позволит вам:

  • Сэкономить значительное количество средств за счет выбора клиники и оптимизации объема лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятий.
  • Получить страховку, которая покроет в размере до 200 тысяч евро возможные непредвиденные медицинские расходы.
  • Получать консультации вашего лечащего врача еще в течение 3 месяцев после завершения основного терапевтического курса без дополнительной оплаты.
  • Решить все организационные вопросы (мы поможем устроиться в клинику на лечение, обеспечить хорошие условия проживания, ускорим начало лечения, предоставим переводчика, поможем оформить визу и забронировать авиабилеты).

Уже много лет мы занимаемся организацией лечения за границей. Мы гарантируем вам надежность, качество предоставленных услуг, прозрачность финансовых взаимоотношений. Чтобы обратиться за помощью к нашим сервис-менеджерам, достаточно оставить заявку. Не более чем через 24 часа мы подберем клинику, где можно будет пройти курс лечения артрита, а потом свяжемся с вами.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Септический артрит: симптомы, диагностика и лечение

Септический артрит также известен как инфекционный артрит и обычно вызывается бактериями. Это также может быть вызвано вирусом или грибком. Это воспаление сустава, вызванное инфекцией. Обычно септический артрит поражает один большой сустав тела, например колено или бедро. Реже септический артрит может поражать несколько суставов.

Что вызывает септический артрит?

Септический артрит обычно вызывается бактериями, которые распространяются с током крови из другой части тела.Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией из открытой раны или отверстия после хирургической процедуры, такой как операция на колене.

У взрослых и детей к распространенным бактериям, вызывающим острый септический артрит, относятся стафилококк и стрептококк. Среди молодых, сексуально активных взрослых neisseria gonorrhoeae является наиболее частым возбудителем этого состояния. Эти инородные захватчики попадают в кровоток и заражают сустав, вызывая воспаление и боль.

Другие инфекции, например, вызванные вирусами и грибками, также могут вызывать артрит.Вирусы включают:

  • Гепатит A, B и C
  • Парвовирус B19
  • ВИЧ (вирус СПИДа)
  • HTLV-1
  • Аденовирус
  • Вирусы Коксаки
  • Свинка
  • Альфавирусы
  • Флавивирусы 9

    Грибы, которые могут вызывать артрит, включают гистоплазму, кокцидиомицеты и бластомицеты. Эти инфекции обычно развиваются медленнее, чем бактериальные.

    Кто подвержен риску септического артрита?

    Септический артрит чаще всего развивается у детей раннего возраста и пожилых людей.Люди с открытыми ранами также подвержены более высокому риску септического артрита. Кроме того, люди с ослабленной иммунной системой и люди с ранее существовавшими заболеваниями, такими как рак, диабет, внутривенное употребление наркотиков и иммунодефицитные расстройства, имеют более высокий риск септического артрита. Кроме того, ранее поврежденные суставы имеют повышенную вероятность инфицирования.

    Каковы симптомы септического артрита?

    Симптомы септического артрита обычно быстро проявляются с сильной болью, отеком суставов и лихорадкой.Симптомы септического артрита могут включать:

    • Озноб
    • Усталость и общая слабость
    • Лихорадка
    • Неспособность двигаться конечностью с инфицированным суставом
    • Сильная боль в пораженном суставе, особенно при движении
    • Отек (увеличение жидкости в суставе). сустав)
    • Тепло (сустав красный и теплый на ощупь из-за повышенного кровотока)

    Как диагностируется септический артрит?

    Процедура, называемая артроцентезом, обычно используется для точной диагностики септического артрита.Эта процедура включает в себя хирургический прокол сустава для взятия образца суставной жидкости, известной как синовиальная жидкость. Обычно эта жидкость стерильна и действует как смазка.

    Продолжение

    Во время артроцентеза в пораженный сустав вводится игла для сбора жидкости из сустава. Образец жидкости отправляется в лабораторию для оценки. Лаборатория выполнит подсчет лейкоцитов в жидкости, который обычно очень высокий. Лаборатория также попытается культивировать бактерии или другие организмы.Это поможет врачу определить, присутствует ли инфекция и какой организм ее вызывает.

    Рентген обычно делают для выявления повреждений суставов. Анализы крови также можно использовать для контроля воспаления. МРТ-сканирование чувствительно при оценке разрушения суставов, но менее полезно на ранних стадиях. Также можно сдать анализы крови, чтобы обнаружить и контролировать воспаление.

    Как лечить септический артрит?

    Лечение септического артрита включает использование комбинации мощных антибиотиков, а также дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава.Вполне вероятно, что антибиотики будут введены немедленно, чтобы избежать распространения инфекции. Даются внутривенные (IV) антибиотики, обычно требующие госпитализации для начального лечения. Однако лечение может быть продолжено в амбулаторных условиях дома с помощью службы медсестер на дому.

    Первоначально для лечения широкого спектра инфекций выбираются эмпирические антибиотики. Если бактерии можно идентифицировать, используются антибиотики, специфичные для этого организма.Для полного уничтожения инфекционных агентов может потребоваться от четырех до шести недель лечения антибиотиками.

    Слита ли зараженная жидкость?

    Дренаж зараженной области имеет решающее значение для быстрого избавления от инфекции. Дренаж осуществляется путем удаления жидкости с помощью иглы и шприца. Часто дренирование происходит ежедневно или при многократных хирургических вмешательствах. Точный метод зависит от места стыка.

    Используя артроскопию, ваш врач может промыть сустав и удалить инфицированную ткань.Если дренирование не может быть выполнено с помощью аспирации сустава или артроскопии, часто требуется открытая операция на суставе для дренирования сустава. Если накопление жидкости значительно, дренаж оставляют на месте, чтобы удалить лишнюю жидкость, которая может скопиться после операции.

    Септический артрит — симптомы и причины

    Обзор

    Септический артрит — болезненная инфекция сустава, которая может исходить от микробов, которые попадают в кровоток из другой части тела.Септический артрит также может возникнуть, когда проникающая травма, такая как укус животного или травма, приводит к попаданию микробов непосредственно в сустав.

    Септический артрит наиболее высок у младенцев и пожилых людей. Люди, у которых есть искусственные суставы, также подвержены риску септического артрита. Чаще всего поражаются колени, но септический артрит также может поражать бедра, плечи и другие суставы. Инфекция может быстро и серьезно повредить хрящ и кость в суставе, поэтому незамедлительное лечение имеет решающее значение.

    Лечение включает дренирование сустава иглой или во время операции. Также обычно требуются антибиотики.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Септический артрит обычно вызывает сильный дискомфорт и затрудняет использование пораженного сустава. Сустав может быть опухшим, красным и теплым, и у вас может подняться температура.

    Если септический артрит возникает в искусственном суставе (инфекция протезного сустава), такие признаки и симптомы, как незначительная боль и отек, могут развиваться через месяцы или годы после операции по замене коленного или тазобедренного сустава.Также может произойти расшатывание сустава, что вызывает боль при движении сустава или при нагрузке на сустав. Обычно боль проходит в состоянии покоя. В крайних случаях сустав может вывихнуться.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас внезапно возникла сильная боль в суставе. Своевременное лечение может помочь минимизировать повреждение суставов.

    Если у вас искусственный сустав, обратитесь к врачу, если вы испытываете боль при использовании сустава.

    Причины

    Септический артрит может быть вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Бактериальная инфекция, вызванная золотистым стафилококком (стафилококком), является наиболее частой причиной. Staph обычно живет даже на здоровой коже.

    Септический артрит может развиться, когда инфекция, такая как инфекция кожи или инфекция мочевыводящих путей, распространяется через кровоток в сустав. Реже колотая рана, инъекция наркотиков или хирургическое вмешательство в суставе или рядом с ним, включая операцию по замене сустава, могут привести к проникновению микробов в суставную щель.

    Подкладка ваших суставов мало способна защитить себя от инфекции. Реакция вашего организма на инфекцию, в том числе воспаление, которое может повысить давление и уменьшить кровоток в суставе, способствует повреждению.

    Факторы риска

    Факторы риска септического артрита включают:

    • Существующие проблемы с суставами. Хронические заболевания и состояния, поражающие ваши суставы, такие как остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит или волчанка, могут увеличить риск септического артрита, как и предыдущие операции на суставах и травмы суставов.
    • Искусственный сустав. Бактерии могут быть занесены во время операции по замене сустава, или искусственный сустав может заразиться, если микробы попадают в сустав из другого участка тела через кровоток.
    • Прием лекарств от ревматоидного артрита. Люди с ревматоидным артритом имеют еще больший риск из-за принимаемых ими лекарств, которые могут подавлять иммунную систему, повышая вероятность возникновения инфекций.Диагностировать септический артрит у людей с ревматоидным артритом сложно, потому что многие признаки и симптомы схожи.
    • Уязвимость кожи. Кожа, которая легко трескается и плохо заживает, может дать бактериям доступ к вашему телу. Кожные заболевания, такие как псориаз и экзема, увеличивают риск септического артрита, равно как и инфицированные кожные раны. Люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, также имеют более высокий риск заражения в месте инъекции.
    • Слабая иммунная система. Люди со слабой иммунной системой подвержены большему риску септического артрита. Сюда входят люди с диабетом, проблемами с почками и печенью, а также те, кто принимает лекарства, подавляющие их иммунную систему.
    • Травма сустава. Укусы животных, колотые раны или порезы на суставах могут подвергнуть вас риску септического артрита.

    Комбинация факторов риска подвергает вас большему риску, чем наличие только одного фактора риска.

    Осложнения

    Если лечение откладывается, септический артрит может привести к дегенерации суставов и необратимым повреждениям.Если септический артрит поражает искусственный сустав, осложнения могут включать расшатывание или вывих сустава.

    05 февраля 2021 г.

    Септический артрит | Johns Hopkins Medicine

    Что такое септический артрит?

    Септический артрит — это инфекция суставной (синовиальной) жидкости и суставных тканей. У детей встречается чаще, чем у взрослых.Инфекция обычно достигает суставов через кровоток. В некоторых случаях суставы могут инфицироваться в результате инъекции, хирургического вмешательства или травмы.

    Что вызывает септический артрит?

    Различные типы бактерий, вирусов и грибков могут инфицировать сустав. Типы, которые могут вызвать септический артрит, включают:

    • Стафилококки. Это обычные бактерии, которые часто вызывают кожные инфекции.
    • Haemophilus influenzae. Это бактерии, которые могут инфицировать гортань, трахею и бронхи.
    • Грамотрицательные палочки. Это группа бактерий, в которую входит кишечная палочка.
    • Стрептококки. Это группа бактерий, которые могут вызывать самые разные заболевания.
    • Гонококки. Это бактерия, вызывающая гонорею.
    • Вирусы. Вирусы, такие как ВИЧ, могут инфицировать суставы людей любого возраста.

    Самый распространенный тип бактерий, вызывающих септический артрит, называется золотистым стафилококком.Он также известен как S. aureus. Бактерии могут попадать в организм разными путями, например:

    • Сломанная кость, проходящая через кожу (открытый перелом)
    • Инфекция, которая распространяется из другого места на теле, например кожи или половых органов
    • Инфицированная рана
    • Посторонний предмет, проникающий через кожу
    • Травма с разрывом кожи

    Кто подвержен риску септического артрита?

    Факторы риска септического артрита включают:

    • Системная инфекция, передающаяся через кровь
    • Внутривенное употребление наркотиков
    • Артроз
    • Септический артрит в анамнезе
    • Ревматоидный артрит

    Другие факторы, которые могут увеличить риск септического артрита, включают:

    • Алкоголизм
    • Диабет
    • ВИЧ
    • Заболевания легких или печени
    • Старость
    • Подавленная иммунная система

    Каковы симптомы септического артрита?

    Наиболее частыми суставами, поражаемыми септическим артритом, являются колено, бедро, плечо, локоть, запястье и палец.Чаще всего поражается только один сустав. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному, но к общим симптомам относятся:

    • Лихорадка
    • Боль в суставах
    • Припухлость сустава

    Симптомы септического артрита могут быть похожи на другие заболевания. Обязательно обратитесь к своему врачу для диагностики.

    Как диагностируется септический артрит?

    Ранняя диагностика септического артрита важна. Это необходимо для предотвращения необратимого повреждения сустава.Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Также могут быть выполнены тесты, например:

    • Удаление суставной жидкости. Это делается для проверки лейкоцитов и бактерий.
    • Анализы крови. Это сделано для поиска бактерий.
    • Анализы мокроты, спинномозговой жидкости и мочи. Это делается для поиска бактерий и источника инфекции.

    Как лечится септический артрит?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

    Септический артрит часто требует немедленного лечения антибиотиками. Это может улучшить симптомы в течение 48 часов. Некоторые инфекции, вызванные грибками, нуждаются в лечении противогрибковыми препаратами. Вирусные инфекции лекарствами не лечат.

    Из сустава может вытекать жидкость, называемая гноем. Скопление гноя может повредить сустав. Гной выводится с помощью иглы, трубки или хирургического вмешательства. Возможно, что в течение курса лечения может потребоваться несколько раз слить гной из сустава.Другое лечение может включать:

    • Лекарства от боли и лихорадки
    • Физиотерапия для поддержания силы мышц
    • Шина на сустав для снятия боли

    Каковы осложнения септического артрита?

    Септический артрит может разрушить суставной хрящ. Это может привести к необратимому повреждению сустава.

    Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение
    провайдер?

    Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

    Основные сведения о септическом артрите

    • Септический артрит — это инфекция суставной (синовиальной) жидкости и суставных тканей.
    • Различные типы бактерий, вирусов и грибков могут инфицировать сустав.
    • Симптомы включают жар, боль в суставах, отек, покраснение и тепло.
    • Быстрое лечение антибиотиками необходимо, чтобы снизить риск повреждения суставов.
    • Другие методы лечения включают лекарства от боли и лихорадки, дренирование сустава, физиотерапию и наложение шины.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

    Инфекционный артрит | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

    Следите за нашим блогом
    http://shoulderarthritis.blogspot.com/

    В этой статье

    Основы инфекционного артрита

    Инфекционный артрит — это форма артрита, вызванная инфекцией. Его еще называют «септический артрит».

    Инфекции

    Инфекция — это болезнь, вызываемая определенными типами микробов.Есть три основных вида микробов, которые могут вызывать инфекции: бактерии, вирусы и грибки.

    Обычно эти микробы не встречаются в организме человека. Они могут жить в воздухе в сырой пище, растениях, почве, животных или мусоре. Попадая в организм человека, эти микробы обычно вызывают заболевание. Врачи называют болезнь, напрямую вызванную одним из этих микробов, «инфекцией».

    Артрит

    Артрит означает воспаление суставов («арт-» = сустав; «-ит» = воспаление).Существует более 100 видов артритов. Как узнать, есть ли у него воспаление сустава или другой части тела? Обычно эта область становится теплой, болезненной, опухшей, красной и / или жесткой.

    Прогноз

    В отличие от других типов артрита, инфекционный артрит обычно не является длительным заболеванием. При своевременном и правильном лечении это обычно излечимая форма артрита. Однако без надлежащего лечения инфекционный артрит может привести к серьезным повреждениям пораженных суставов и распространиться на другие части тела.Вот почему важно распознать симптомы инфекционного артрита и получить своевременное лечение.

    Анатомия

    Инфекционный артрит может протекать без какой-либо другой инфекции. Однако обычно это результат предыдущей инфекции. Микроб сначала вызывает инфекцию в другом месте тела, а затем распространяется на один или несколько суставов, вызывая инфекционный артрит.

    Микроб может проникнуть практически через любое место в теле человека. Наиболее частыми местами проникновения являются кожа человека, горло, уши или нос.Попав внутрь организма, микробы могут попасть в кровоток. Оттуда они могут отправиться в суставы человека (или в любое место, подходящее для их проживания). Иногда бактерия, вирус или грибок могут попасть в сустав человека прямо через рану.

    Чаще всего поражается только один сустав. Иногда вовлекаются два или три сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы, особенно плечи, бедра и колени, хотя могут поражаться и другие суставы.

    Иногда состояние, называемое узловатой эритемой, может возникать вместе с инфекцией.Хотя это чаще всего связано с туберкулезом и инфекциями, вызываемыми определенными грибами, это не связано напрямую с этими инфекционными микробами. Самый заметный симптом узловатой эритемы — красные болезненные шишки размером с четверть на коже голеней, а иногда и на других частях тела. Другие симптомы, которые могут появиться, включают воспаление голеностопного сустава (а иногда и других суставов) и лихорадку.

    Причины инфекционного артрита

    Инфекционный артрит может быть вызван бактериями, вирусами или грибками.

    Бактерии

    Большинство видов инфекционного артрита вызывается бактериями. Есть много разных видов бактерий, вызывающих самые разные инфекции. Бактерии, которые могут вызывать инфекционный артрит, включают: гонококк, некоторые грамположительные бактерии, некоторые грамотрицательные бактерии, спирохеты и туберкулез. Описание этих бактерий и вызываемых ими симптомов приведено ниже.

    Гонококк

    Гонококк — это название бактерии, вызывающей гонорею.Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. В первую очередь это влияет на область гениталий. Однако бактерия гонококка может перемещаться с током крови в другие части тела. Если он оседает в одном или нескольких суставах, инфекционный артрит может развиться в этих суставах и в области, окружающей суставы. Гонококк обычно поражает коленные суставы, а также может поражать сухожилия и сумку, вызывая тендинит и бурсит.

    Этот инфекционный артрит может развиться в течение нескольких дней или недель после появления симптомов гонореи.У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Симптомы гонореи для женщин не так очевидны. Поэтому женщины обычно обращаются за лечением позже, чем мужчины. Эта задержка в лечении дает бактериям больше времени для прохождения через кровоток.

    Симптомы инфекционного артрита, вызванного гонококком, могут включать:

    • лихорадка
    • озноб
    • Боль в животе у женщин
    • Выделения из полового члена или влагалища
    • сыпь, которая проявляется в виде нескольких красных пятен, заполненных гноем размером с десять центов, возвышающихся в центре
    • Воспаление сухожилий (связок, соединяющих кости с мышцами)
    • Артрит, развивающийся в суставах, таких как колени или запястья

    Этот тип артрита следует лечить немедленно — как только вы заметили симптомы — чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов.

    Гонорея передается от человека к человеку половым путем. Поэтому следует проявлять осторожность в сексуальных отношениях, где есть вероятность заразиться. Распространение гонореи обычно можно предотвратить, правильно используя презервативы. Любой, кто подозревает, что у него гонорея, должен как можно скорее обратиться к врачу. Соответствующее лечение антибиотиками может предотвратить повреждение суставов и других частей тела.

    Грамположительные бактерии

    Существует несколько различных видов грамположительных бактерий.Они называются грамположительными, потому что при смешивании в лаборатории с раствором, называемым «пятно по Граму», они приобретают синевато-пурпурное пятно или цвет. Некоторые из грамположительных бактерий, которые могут вызывать инфекционный артрит: стафилококк, стрептококк и пневмококк.

    Эти грамположительные бактерии вызывают другие заболевания, такие как менингит, пневмония или абсцесс. Часто у людей с этими заболеваниями развивается инфекционный артрит, когда бактерии распространяются на сустав и вызывают воспаление.В других случаях грамположительные бактерии вызывают инфекционный артрит, но никаких других заболеваний не обнаруживается.

    Стафилококк — вторая по частоте причина инфекционного артрита. Его часто называют «стафилококковой инфекцией». Инфекция стафилококка может возникнуть в результате инфекции кожи или носовых пазух или после операции. Люди, страдающие ревматоидным артритом или принимающие стероиды или иммунодепрессанты (такие как имуран, цитоксан и метотрексат), более склонны к инфекционному артриту от бактерий стафилококка.

    Симптомы «инфекции стафилококка» в суставе могут включать:

    • лихорадка
    • покраснение, припухлость, сильная болезненность в одном суставе
    • Гной (желтовато-белое вещество), вытекающий из раны или абсцесса
    Грамотрицательные бактерии

    Эти бактерии называются грамотрицательными, потому что они не приобретают синевато-пурпурный цвет при смешивании с окрашиванием по Граму. Они реже вызывают инфекционный артрит, чем грамположительные бактерии.Грамотрицательные бактерии обычно заражают людей, чья система защиты от бактерий (иммунная система) уже ослаблена.

    Hemophilus — грамотрицательная бактерия, вызывающая сильную боль в горле и менингит. Это основная причина инфекционного артрита у младенцев, но редко вызывает его у взрослых.

    Болезнь спирохет-Лайма

    Спирохеты — это бактерии, которые под микроскопом кажутся спиралевидными. Есть много разных видов спирохет. Один вид (называемый боррелиями) вызывает форму инфекционного артрита, называемую болезнью Лайма.Заболевание возникает у людей в результате укуса клеща. Болезнь Лайма может любой человек, но чаще она встречается у детей.

    Спирохета Borrelia переносится маленьким клещом (Ixodes), который живет на оленях и мышах. Он встречается в лесных районах весной и в начале лета. Во многих районах страны зарегистрированы случаи болезни Лайма. Однако большинство случаев заболевания происходит в семи штатах: Нью-Йорк, Нью-Джерси, Род-Айленд, Коннектикут, Массачусетс, Висконсин и Миннесота.

    Зараженные люди могли не заметить клеща, потому что он очень маленький.Он овальной формы, имеет восемь ножек и часто не больше булавочной или спичечной головки.

    Когда клещ кусает кого-то, он вводит спирохету в кровоток человека. Симптомы инфекции обычно проявляются не раньше, чем через 1-3 недели после укуса.

    Возможно, вы захотите защитить себя и других от болезни Лайма, когда будете посещать лесные районы или озерные районы, как предложено ниже.

    Следующие меры могут помочь предотвратить укусы клещей:

    • носить длинные рукава и брюки
    • носки через штанины
    • носить закрытую обувь
    • носить шляпу
    • использовать средство от клещей на одежде
    • После этого примите душ и проверьте на наличие клещей, в частности, проверьте руки, ноги и линию роста волос

    Симптомы ранней болезни Лайма включают:

    • Кожная сыпь диаметром 5-20 дюймов.Он белый в центре и ярко-красный снаружи. Центр твердый и горячий на ощупь. Это может произойти вокруг укуса и на разных частях тела. Это может длиться до месяца.
    • Гриппоподобные симптомы: лихорадка и озноб, утомляемость, головная боль, рвота и болезненность во всем.
    • Боль и припухлость в суставах, как правило, в коленях, а иногда также в бедрах, плечах и лодыжках.
    • Боль в горле, сухой кашель, ригидность шеи, опухшие железы.
    • Головокружение и чувствительность к солнечному свету.

    При отсутствии лечения спирохета может распространиться на мозг, сердце и нервную систему человека. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

    • Временный паралич лица
    • Онемение и покалывание в руках или ногах
    • сильные головные боли, депрессия, провалы памяти
    • нарушение координации мышц
    • проблемы с сердцем.

    При правильном лечении болезнь Лайма обычно проходит в короткие сроки. Однако, если не диагностировать и не лечить должным образом, симптомы могут стать более серьезными и повторяться несколько раз в течение года или более.

    Бактерии туберкулеза

    Бактерия, вызывающая туберкулез, также может вызывать инфекционный артрит. Сегодня это гораздо менее распространено, чем было много лет назад. Когда это происходит, он часто очень медленно развивается и обычно распространяется из легких, поражая только один сустав.

    Вирусы

    Инфекционный артрит также может быть вызван вирусами. Обычно это вызвано вирусной инфекцией, которая уже присутствует в организме человека. Инфекционный гепатит, эпидемический паротит и инфекционный мононуклеоз — это вирусные инфекции, которые могут привести к короткому приступу инфекционного артрита.Обычно воспаление суставов длится не более одной-двух недель. Немецкая корь также может вызывать инфекционный артрит, который иногда может длиться до одного года после исчезновения кори.

    Грибы

    Грибы — наименее частая причина инфекционного артрита. Артрит, вызванный грибком, обычно развивается очень медленно. Типы грибов, которые могут вызывать артрит, обычно встречаются в почве, птичьем помете и некоторых растениях (особенно розах). Фермеры и садоводы особенно подвержены этому типу артрита.

    Различия между видами инфекций

    Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции отличаются друг от друга следующим образом:

    Бактериальная инфекция:

    1. Обычно находится в одном месте или районе
    2. Обычно сопровождается лихорадкой и дрожащим ознобом
    3. Обычно начинается внезапно
    4. Обычно излечивается приемом антибиотиков

    Вирусная инфекция:

    1. Боль по всей поверхности
    2. Обычно лихорадка легкая или без лихорадки
    3. Не лечится антибиотиками
    4. Обычно уходит сам по себе

    Грибковая инфекция:

    1. Может быть в одной области или по всему телу
    2. Может быть субфебрильная температура или совсем ее нет
    3. Обычно начинается довольно медленно в течение недель или месяцев
    4. Обычно лечится противогрибковыми препаратами

    Может ли операция на пародонте вызвать инфекционный артрит?

    Любые значительные манипуляции с деснами могут вызвать попадание бактерий в кровоток — даже чистка зубов при заболеваниях десен.Здоровье пародонта очень важно. В редких случаях заболевание пародонта может вызвать инфекционный артрит, особенно когда проводится обширная стоматологическая работа. Мы беспокоимся об этом, в частности, о тех, у кого есть искусственные суставы, поскольку они не могут бороться с бактериями, которые могут попасть в кровоток. Инфекционный артрит чаще возникает у людей с аномальными суставами, особенно у людей с ревматоидным артритом, у людей с искусственными суставами или у людей с диабетом. Тем, у кого артрит или установлены искусственные суставы, проконсультируйтесь с ревматологом или ортопедом перед стоматологической работой.Может быть, подойдет антибиотик за 1 час до и через 8 часов.

    Диагностика инфекционного артрита

    Чтобы определить, есть ли у человека инфекционный артрит, врач сначала спросит о его симптомах и любых других заболеваниях.

    Врач захочет узнать о недавних поездках, болезнях или контактах с людьми, перенесшими инфекции. Условия работы или дома также могут дать врачу подсказку о болезни.

    После сбора истории болезни врач проведет медицинский осмотр и назначит специальные анализы.Можно сделать рентген, чтобы определить, есть ли повреждение сустава. Чтобы узнать, присутствует ли инфекция, можно провести различные лабораторные исследования.

    Очень важно определить конкретный микроб, вызывающий инфекцию. Бактерии и грибки обычно можно определить из суставной жидкости, крови, мочи или инфицированной области. Врач почти всегда захочет удалить и исследовать жидкость из инфицированного сустава. При подозрении на туберкулез или грибок необходимо удалить крошечный кусочек ткани из сустава.Это называется биопсией. В лаборатории жидкость или ткань исследуют под микроскопом, чтобы определить, какие бактерии или грибки присутствуют.

    Вирусная инфекция обычно диагностируется на основании симптомов и истории болезни человека. После того, как инфекция присутствует в течение нескольких недель или дольше, анализы крови могут показать наличие и количество собственных антивирусных белков (антител) человека в ответ на вирусную инфекцию.

    Лечение инфекционного артрита

    Чаще всего больные инфекционным артритом нуждаются в госпитализации для диагностики и лечения; лечение и продолжительность пребывания будут варьироваться в зависимости от типа имеющегося инфекционного артрита.

    Лечение бактериальных инфекций

    Почти всем людям, у которых инфекционный артрит вызван бактериями, назначают антибиотики. Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериями. Разные антибиотики уничтожают разные бактерии. Следовательно, назначаемый антибиотик зависит от типа присутствующих бактерий.

    Антибиотики можно принимать внутрь или вводить через вену. При введении через вену это называется внутривенной или внутривенной инъекцией. При внутривенном введении антибиотик попадает прямо в кровоток.Это позволяет лекарству для борьбы с инфекцией быстрее перемещаться в более высокой концентрации непосредственно к инфицированному суставу.

    Часто антибиотики могут уничтожить инфекцию за несколько дней или недель. В некоторых случаях антибиотики необходимо принимать в течение нескольких месяцев. Не забывайте принимать антибиотики в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут. Многие люди думают, что могут прекратить прием лекарства, когда симптомы исчезнут. Даже если симптомы исчезнут, бактерии все еще могут присутствовать. Если не уничтожить антибиотик, бактерии могут повторно заразить этот участок.

    Лечение вирусных инфекций

    Как правило, инфекционный артрит, вызванный вирусом, проходит сам по себе. Лекарства для лечения вирусных инфекций отсутствуют. Обычно рекомендуется отдых в постели и обильное питье.

    Лечение грибковых инфекций

    Грибковые инфекции часто трудно поддаются лечению. Врачи могут назначить лекарство от грибка. Это может потребоваться в течение нескольких месяцев. Иногда проводится операция по очистке инфицированного сустава.Грибковые инфекции трудно полностью устранить. Даже после успешного лечения они могут повториться.

    Лечение воспаления

    При всех типах инфекционного артрита врач может назначить лекарство для снятия боли и воспаления. Это так называемые противовоспалительные препараты.

    Во многих случаях врачу может потребоваться дренировать один или несколько суставов. Это делается путем введения иглы в сустав и забора жидкости. Эта процедура обычно проста и обычно безболезненна.Это делается для удаления любых вредных веществ, выделяемых бактериями или клетками, борющимися с бактериями. Отток жидкости из суставов может потребоваться несколько раз. В большинстве случаев повторный дренаж вместе с высокими дозами антибиотиков внутривенно может предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

    Другие виды лечения

    Лечение артрита может также включать отдых и защиту суставов. Шины можно использовать для ограничения движения. Это помогает уменьшить боль и повреждение тканей.

    После того, как инфекция исчезнет, ​​врач будет часто рекомендовать упражнения для наращивания мышечной силы.Могут быть рекомендованы другие упражнения для увеличения диапазона движений сустава. Физиотерапевт может продемонстрировать и помочь с упражнениями, которые можно выполнять дома.

    Краткое описание инфекционного артрита

    • Инфекционный артрит — это форма артрита, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.
    • Воспаление суставов может вызывать множество различных инфекций. Этот тип артрита почти всегда излечим.
    • Если инфекция диагностируется и проводится своевременное лечение, стойкого повреждения суставов обычно не наблюдается.Если инфекцию не лечить на ранней стадии, это может привести к необратимому повреждению суставов. Бактериальные и грибковые инфекции обычно лечатся лекарствами. Вирусная инфекция обычно проходит сама по себе.
    • Чаще всего люди с инфекционным артритом могут вернуться к своей обычной деятельности после того, как инфекция исчезнет.

    Кредиты

    Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

    Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Фрэнком Р.Шмид MD. Этот материал защищен авторским правом.

    Причины, симптомы, лечение и риски

    Инфекционный артрит, также называемый септическим артритом, представляет собой инфекцию сустава, которая вызывает симптомы, подобные артриту. Это разновидность воспалительного артрита, но гораздо более тяжелая.

    Инфекционный артрит возникает, когда бактерии или вирус проникают в сустав и размножаются, вызывая болезненные симптомы в суставе и вокруг него.

    Очень важно быстро диагностировать и лечить инфекционный артрит, чтобы предотвратить повреждение суставов и распространение инфекции.

    Инфекционный артрит обычно поражает только один сустав, но он также может распространяться на другие суставы.

    Несмотря на название, инфекционный артрит не заразен.

    В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, лечение и выздоровление инфекционного артрита, а также то, чем это состояние отличается от другой формы артрита, называемой реактивным артритом.

    Инфекционный артрит — это тип артрита, который возникает, когда бактерии, вирусы или другие организмы попадают в жидкость между суставами и размножаются.

    Люди постоянно подвергаются воздействию бактерий, но иммунная система обычно удаляет их из организма. Однако, если бактерии попадают в закрытые области, такие как сустав, они могут легко размножаться, вызывая серьезную инфекцию с воспалением и отеком.

    Это воспаление может разрушать ткани сустава, вызывая необратимое повреждение хрящей и костей.

    Бактерия под названием Staphylococci обычно вызывает инфекционный артрит. Этот штамм бактерий также вызывает множество других кожных заболеваний.

    Другие штаммы бактерий, которые могут вызывать инфекционный артрит, включают:

    • Streptococcus , вызывающие стрептококковые инфекции
    • Gonococcus , вызывающие гонорею

    Бактерии обычно попадают в сустав через кровоток.

    Бактериальная инфекция обычно вызывает инфекционный артрит, но вирус или грибок также могут быть причиной этого.

    Как и при других формах артрита, основными симптомами инфекционного артрита являются припухлость, боль и скованность в пораженных суставах.Другие симптомы инфекционного артрита могут включать:

    • боль, которая более значительна, чем при неинфекционном воспалительном артрите
    • ограниченный диапазон движений в пораженном суставе
    • покраснение или эритема
    • лихорадка, которая может быть выше, чем при неинфекционном воспалительном артрите. воспалительный артрит
    • усталость
    • слабость
    • изменения аппетита
    • повышенная раздражительность
    • кожные высыпания

    Хронический инфекционный артрит наиболее часто поражает суставы:

    • колено
    • плечо
    • запястье
    • бедро
    • локоть

    Симптомы могут появиться и стать серьезными очень скоро после заражения человека, иногда в течение нескольких часов.Люди могут также испытывать другие симптомы в зависимости от организма, вызывающего инфекцию.

    В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться через 1-2 полных дня лечения. Полное выздоровление может занять несколько недель, но инфекция должна полностью исчезнуть.

    Лучшее лечение инфекционного артрита зависит от его причины.

    Антибиотики

    Если причиной инфекции являются бактерии, врачи обычно назначают антибиотики. Люди должны принимать антибиотики как можно раньше, чтобы снизить риск необратимого повреждения.

    Люди могут принимать антибиотики в качестве перорального лечения в течение нескольких недель. Полный курс лечения может занять до 6–8 недель.

    Некоторым людям может потребоваться некоторое время в больнице, чтобы обеспечить непрерывное введение антибиотиков и слить жидкость через капельницу. Это лечение может длиться несколько дней или недель, в зависимости от тяжести состояния. Иногда врачи могут назначить пациентам внутривенное введение антибиотиков дома.

    Врачи могут назначать большие дозы антибиотиков и могут вводить их для увеличения скорости, с которой они начинают действовать в суставе.

    Противогрибковые препараты

    Если грибок вызывает инфекцию, врачи будут лечить его противогрибковыми препаратами вместо антибиотиков.

    Противовирусные препараты

    Инфекции, вызванные вирусом, не поддаются лечению большинством видов лечения и обычно проходят сами собой. Однако в некоторых случаях врачи могут использовать противовирусные препараты, например, при инфекциях, вызванных гепатитом B.

    Осушение сустава

    В некоторых случаях врачам может потребоваться слить жидкость из сустава, поскольку он содержит вредные микробы.Они могут сделать это с помощью шприца или с помощью процедуры, называемой артроскопией. Здесь врач вводит небольшую трубку в пораженный сустав через небольшой разрез.

    Упражнения

    Люди с инфекционным артритом могут также принимать другие меры, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить долгосрочные повреждения. Люди могут попробовать физиотерапию или время от времени носить шину для поддержки пораженного сустава.

    Однако очень важно, чтобы человек выполнял упражнения на диапазон движений, чтобы мышцы или суставы не укорачивались.Это означает, что они не должны постоянно носить шины.

    Если люди не получат лечение на достаточно раннем этапе или в достаточной дозировке, существует риск того, что инфекционный артрит может вызвать необратимое повреждение тканей и костей в суставе.

    Без какого-либо лечения он также может вызвать тяжелую инфекцию крови, называемую сепсисом, которая может быть фатальной.

    Это также может привести к инфицированию кости, называемому остеомиелитом.

    Как это повреждение влияет на жизнь человека, зависит от того, какие суставы были поражены.Например, повреждение коленного сустава может повлиять на способность человека стоять или ходить. Тем не менее, этот тип повреждений обычно можно лечить хирургическим путем.

    Поделиться на Pinterest Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заражения инфекционным артритом.

    Любой может заразиться инфекционным артритом, но определенные факторы увеличивают риск развития состояния, в том числе:

    • существующие проблемы с суставами, такие как другие формы артрита
    • открытая рана
    • внутривенное употребление наркотиков
    • диабет
    • чрезмерное употребление алкоголя употребление алкоголя подавляет иммунную систему
    • ослабленная иммунная система
    • контакт с нестерилизованными иглами
    • инфекция в других частях тела

    Чтобы диагностировать инфекционный артрит, врач проведет медицинский осмотр, посмотрите на симптомы и обсудите историю болезни человека.Если врач подозревает инфекционный артрит, он порекомендует дальнейшие анализы.

    Анализы могут включать анализ крови и взятие образца жидкости из пораженного сустава. Лаборанты проанализируют образцы на наличие признаков инфекции и воспаления и посеют кровь, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась дальше по организму.

    Наличие вредных микробов в жидкости или необычно высокий уровень лейкоцитов в крови может указывать на инфекционный артрит.Иногда эти тесты показывают стандартные результаты, но инфекционный артрит все еще присутствует. Вот почему врачи часто берут несколько наборов культур крови.

    Врачи могут также порекомендовать методы визуализации, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить степень повреждения, уже нанесенного инфекцией.

    Ранняя диагностика важна для предотвращения необратимого повреждения сустава.

    Инфекционный артрит иногда ошибочно принимают за другую форму артрита, называемую реактивным артритом.

    Реактивный артрит имеет те же симптомы, что и инфекционный артрит. Однако инфекционный артрит вызывается активной инфекцией сустава, тогда как реактивный артрит обычно развивается в результате инфекции в другой части тела.

    У некоторых людей реактивный артрит развивается в результате инфекции, передающейся половым путем (ИППП), или инфекции желудочно-кишечного тракта в результате пищевого отравления.

    Однако реактивный артрит обычно не возникает в результате распространения инфекционного организма на другой сустав.Вместо этого это происходит, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию, часто вызывая воспаление суставов в других частях тела.

    Иногда инфекция в суставе, которая прояснилась некоторое время назад, может запустить аутоиммунный процесс и привести к реактивному артриту в других частях тела.

    Инфекционный артрит — тяжелое состояние. Это может вызвать необратимое повреждение костей и тканей, окружающих пораженный сустав.

    Раннее и агрессивное лечение может значительно улучшить мировоззрение.

    В большинстве случаев люди полностью выздоравливают без каких-либо серьезных повреждений.

    Предпосылки, этиология и патофизиология, прогноз

  • Roerdink RL, Huijbregts HJTAM, van Lieshout AWT, Dietvorst M, van der Zwaard BC. Разница между врожденным септическим артритом и инфекциями протезов суставов: обзор литературы. J Orthop Surg (Гонконг) . 2019 май-авг. 27 (2): 230949

60468. [Медлайн].

  • Росс JJ. Септический артрит собственных суставов. Инфекция Dis Clin North Am . 2017 Июнь 31 (2): 203-218. [Медлайн].

  • Yokoe DS, Avery TR, Platt R, Huang SS. Отчетность об инфекциях в области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: влияние ограничения наблюдения операционным стационаром. Клиническая инфекция . 2013 ноябрь 57 (9): 1282-8. [Медлайн].

  • Футтерман О., Либер С.Б., Насруллах К., Фаулер М.Л., Шмерлинг Р.Х., Паз З. Клинические характеристики пациентов с полимикробным септическим артритом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019 июл.38 (7): 1327-1332. [Медлайн].

  • Del Pozo JL, Patel R. Клиническая практика. Инфекция, связанная с протезами суставов. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 787-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Berbari EF, Marculescu C, Sia I, Lahr BD, Hanssen AD, Steckelberg JM, et al. Культурально-отрицательная инфекция протезного сустава. Клиническая инфекция . 2007 г. 1. 45 (9): 1113-9.[Медлайн].

  • Cucurull E, Espinoza LR. Гонококковый артрит. Rheum Dis Clin North Am . 1998 Май. 24 (2): 305-22. [Медлайн].

  • Рис PA. Гонококковый артрит (диссеминированная гонококковая инфекция). Инфекция Dis Clin North Am . 2005 Декабрь 19 (4): 853-61. [Медлайн].

  • Broy SB, Schmid FR. Сравнение медицинского дренажа (игольчатая аспирация) и хирургического дренажа (артротомия или артроскопия) при начальном лечении инфицированных суставов. Clin Rheum Dis . 1986 12 августа (2): 501-22. [Медлайн].

  • McGuire NM, Kauffman CA. Септический артрит у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1985 марта 33 (3): 170-4. [Медлайн].

  • Смит JW, Пирси EA. Инфекционный артрит. Клиническая инфекция . 1995, 20 февраля (2): 225-30; викторина 231. [Medline].

  • Baraboutis I, Skoutelis A. Streptococcus pneumoniae септический артрит у взрослых. Clin Microbiol Infect .2004 декабрь 10 (12): 1037-9. [Медлайн].

  • Raad J, Peacock JE Jr. Септический артрит у взрослых, вызванный Streptococcus pneumoniae: отчет о 4 случаях и обзор литературы. Семин Артрит Rheum . 2004 Октябрь 34 (2): 559-69. [Медлайн].

  • Corvec S, Illiaquer M, Touchais S и др. Клинические особенности инфекций протезов суставов Streptococcus группы B и молекулярная характеристика изолятов. Дж. Клин Микробиол .2011 января 49 (1): 380-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Маргареттен М.Э., Колвес Дж., Мур Д., Бент С. У этого взрослого пациента септический артрит ?. ЯМА . 2007, апрель 4. 297 (13): 1478-88. [Медлайн].

  • Росс JJ, Шамсуддин Х. Септический артрит грудино-ключичного типа: обзор 180 случаев. Медицина (Балтимор) . 2004 Май. 83 (3): 139-48. [Медлайн].

  • Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, et al.Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2006 г. 1. 43 (9): 1089-134. [Медлайн].

  • Spinicci M, Corti G. Септический артрит в эпоху управления противомикробными препаратами. Стажер Emerg Med . 2020 Июнь 15 (4): 567-569. [Медлайн].

  • Zimmerli W, Trampuz A, Ochsner PE.Инфекции протезов суставов. N Engl J Med . 14 октября 2004 г. 351 (16): 1645-54. [Медлайн].

  • Hsieh PH, Lee MS, Hsu KY, Chang YH, Shih HN, Ueng SW. Грамотрицательные инфекции протезов суставов: факторы риска и исход лечения. Клиническая инфекция . 2009 г. 1. 49 (7): 1036-43. [Медлайн].

  • Ханну Т. Реактивный артрит. Best Practices Clin Rheumatol . 2011 июн.25 (3): 347-57. [Медлайн].

  • Kaandorp CJ, Krijnen P, Moens HJ, et al.Исход бактериального артрита: проспективное исследование на уровне сообщества. Революционный артрит . 1997 Май. 40 (5): 884-92. [Медлайн].

  • Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W., Steckelberg JM, et al. Резюме: диагностика и лечение инфекций протезных суставов: клинические рекомендации Общества инфекционных болезней Америки. Клиническая инфекция . 2013 Январь 56 (1): 1-10. [Медлайн].

  • Kaandorp CJ, Dinant HJ, van de Laar MA, et al.Заболеваемость и источники местной инфекции и инфекции протезных суставов: проспективное обследование на уровне общины. Энн Рум Дис . 1997 августа 56 (8): 470-5. [Медлайн].

  • Наир Р., Швейцер М.Л., Сингх Н. Септический артрит и инфекции протезных суставов у пожилых людей. Инфекция Dis Clin North Am . 2017 31 декабря (4): 715-729. [Медлайн].

  • Колстон Дж., Аткинс Б. Инфекция костей и суставов. Clin Med (Лондон) . 2018 марта 18 (2): 150-154.[Медлайн].

  • Zimmermann B 3rd, Mikolich DJ, Ho G Jr. Септический бурсит. Семин Артрит Rheum . 1995, 24 июня (6): 391-410. [Медлайн].

  • Гольденберг DL. Септический артрит и другие инфекции ревматологического значения. Rheum Clin NA . 1991. 17: 149. [Медлайн].

  • Парвизи Дж., Тан Т.Л., Госвами К., Игера С., Делла Валле С., Чен А.Ф. и др. Определение перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов 2018 г .: научно обоснованные и проверенные критерии. J Артропластика . 2018 май. 33 (5): 1309-1314.e2. [Медлайн].

  • Chouk M, Verhoeven F, Sondag M, Guillot X, Prati C, Wendling D. Значение сывороточного прокальцитонина для диагностики бактериального септического артрита в повседневной практике ревматологии. Clin Rheumatol . 2019 августа 38 (8): 2265-2273. [Медлайн].

  • Гарсия-Де Ла Торре I. Достижения в лечении септического артрита. Rheum Dis Clin North Am . 2003 фев.29 (1): 61-75. [Медлайн].

  • Wilson ML, Winn W. Лабораторная диагностика инфекций костей, суставов, мягких тканей и кожи. Клиническая инфекция . 2008 г. 1. 46 (3): 453-7. [Медлайн].

  • Себастьян С., Малхотра Р., Сринивас В., Капил А., Чаудри Р., Дхаван Б. Обработка ультразвуком ортопедических имплантатов: ценный метод диагностики инфекций протезов суставов. Дж. Микробиологические методы . 2018 Март 146: 51-54. [Медлайн].

  • Мэтьюз К.Дж., Коакли Г.Септический артрит: современный алгоритм диагностики и лечения. Curr Opin Rheumatol . 2008 июл.20 (4): 457-62. [Медлайн].

  • Шефер П., Финк Б., Сандов Д., Маргулл А., Бергер И., Фроммельт Л. Длительная бактериальная культура для выявления поздней перипротезной инфекции суставов: многообещающая стратегия. Клиническая инфекция . 2008 декабрь 1. 47 (11): 1403-9. [Медлайн].

  • Wise CM, Morris CR, Wasilauskas BL и др. Гонококковый артрит в эпоху повышения устойчивости к пенициллину.Презентации и результаты 41 недавнего случая (1985–1991). Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2690-5. [Медлайн].

  • Палестро CJ. ФДГ-ПЭТ в скелетно-мышечных инфекций. Семин Nucl Med . 2013 Сентябрь 43 (5): 367-76. [Медлайн].

  • Шарфф К.А., Ричардс Е.П., Таунс Дж. М.. Клиническое ведение септического артрита. Curr Rheumatol Rep . 2013 июн.15 (6): 332. [Медлайн].

  • Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, et al.Пероральные и внутривенные антибиотики при инфекциях костей и суставов. N Engl J Med . 2019 31 января. 380 (5): 425-436. [Медлайн].

  • Gjika E, Beaulieu JY, Vakalopoulos K, Gauthier M, Bouvet C, Gonzalez A, et al. Две недели против четырех недель антибактериальной терапии после хирургического дренирования по поводу бактериального артрита нативного сустава: проспективное рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Энн Рум Дис . 2019 августа 78 (8): 1114-1121. [Медлайн].

  • Tobudic S, Forstner C, Burgmann H, Lagler H, Steininger C, Traby L, et al.Реальный опыт применения далбаванцина при инфекциях кожи и мягких тканей, инфекции костей и суставов с грамположительными инфекциями. Инфекция . 2019 Декабрь 47 (6): 1013-1020. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Чувствительность к цефалоспоринам среди изолятов Neisseria gonorrhoeae — США, 2000-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011 г. 8 июля. 60 (26): 873-7. [Медлайн].

  • Коппе Дж., Джонсон С., Моррони Дж., Сиракуза-Рик К., Армон К.Подавляющая терапия антибиотиками для сохраненных инфицированных протезных суставов: серия случаев и обзор литературы. Инфекция Дис Клиническая Практика . 2008. 16 (4): 224-9. [Полный текст].

  • Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015, 5 июня. 64 (RR-03): 1-137. [Медлайн].

  • Berbari EF, Osmon DR, Carr A, et al. Стоматологические процедуры как факторы риска инфекции протеза тазобедренного или коленного сустава: проспективное исследование методом случай-контроль на базе больниц. Клиническая инфекция . 2010 г. 1. 50 (1): 8-16. [Медлайн].

  • Мартинес-Пастор Дж. К., Муньос-Махамуд Э., Вилчес Ф., Гарсия-Рамиро С., Бори Г., Сьерра Дж. И др. Исход острых инфекций протезных суставов из-за грамотрицательных бактерий, леченных открытой обработкой раны и удержанием протеза. Противомикробные агенты Chemother . 2009 ноябрь 53 (11): 4772-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Абрам С.Г.Ф., Алванд А., судья А, Борода Ди-джей, Прайс А.Дж.Смертность и неблагоприятные исходы для суставов после септического артрита собственного колена: продольное когортное исследование пациентов, получавших артроскопическое промывание. Ланцет Infect Dis . 2020 марта 20 (3): 341-349. [Медлайн].

  • Pouderoux C, Becker A, Goutelle S, Lustig S, Triffault-Fillit C, Daoud F и др. Подкожная супрессивная антибиотикотерапия для инфекций костей и суставов: безопасность и результат в когорте из 10 пациентов. J Antimicrob Chemother .1 июля 2019 г. 74 (7): 2060-2064. [Медлайн].

  • Септический артрит | Детская больница Филадельфии

    Септический артрит — это инфекция суставной жидкости (также известной как синовиальная жидкость) и суставных тканей. Инфекция обычно достигает суставов через кровоток, хотя некоторые суставы могут инфицироваться после операции или травмы пораженного сустава, что может привести к заражению суставной щели микробами или инфекцией.

    В редких случаях инфекция кости может распространиться на соседний сустав, вызывая септический артрит.Бактерии, грибки или вирусы способны инфицировать сустав, хотя термин «септический артрит» обычно используется для описания невирусных причин инфекций суставов, которые обычно вызываются бактериями.

    У большинства детей септический артрит поражает только один сустав в теле. К наиболее частым локализациям септического артрита относятся:

    • Колено
    • Бедро
    • Лодыжка
    • Локоть
    • Запястье
    • Плечо
    • Таз

    Септический артрит может вызывать множество различных типов бактерий.Тип бактерий зависит от места заражения, возраста пациента и любых основных заболеваний, которые могут повысить вероятность заражения ребенка инфекцией суставов.

    Бактерии, наиболее часто связанные с септическим артритом, включают, помимо прочего:

    • Стафилококки
    • Haemophilus influenzae
    • грамотрицательные палочки
    • Стрептококки

    Эти бактерии могут попадать в организм ребенка в различных формах способами, в том числе:

    • Инфекция, которая распространяется из другого источника внутри тела, например инфекция кожи или костей, прилегающих к суставу
    • Инфекционные раны
    • Открытые переломы или кости, которые проникают через кожу
    • Посторонний предмет, проникающий в кожа
    • Травма

    Симптомы септического артрита варьируются от ребенка к ребенку и могут различаться в зависимости от пораженного сустава, возраста ребенка и типа организма, вызывающего инфекцию.

    Септический артрит обычно начинается быстро, симптомы прогрессируют до сильной боли и неподвижности пораженного сустава в течение нескольких часов.

    Общие симптомы включают:

    • Боль в суставах, обычно сильная
    • Отек сустава
    • Покраснение в области пораженного сустава
    • Тепло вокруг пораженного сустава
    • Хромая
    • Отказ ходить или нести тяжесть на пораженном суставе
    • Ограниченное использование пораженного сустава
    • Охрана или защита пораженного сустава, чтобы предотвратить его прикосновение или перемещение
    • Другие симптомы болезни, такие как лихорадка, рвота, боль в горле или головная боль

    Симптомы септического артрита могут напоминать другие медицинские условия или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Оперативная диагностика септического артрита необходима для предотвращения необратимого повреждения сустава.

    Помимо сбора истории болезни и медицинского осмотра, клинические эксперты Детской больницы Филадельфии используют различные методы для диагностики септического артрита:

    • Удаление и культивирование суставной жидкости для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию , насколько хорошо организм вашего ребенка борется с инфекцией, и какие антибиотики используются для лечения инфекции.
    • Бактериальные культуры можно получить, если есть опасения, что инфекция из другой части тела распространилась на сустав.
    • Анализы крови могут определить, есть ли признаки системного воспаления.
    • Рентген позволяет визуализировать кости и окружающие ткани пораженного сустава.
    • Ультразвук может визуализировать лишнюю жидкость в суставе и может помочь направить иглу в сустав для получения суставной жидкости.
    • Сканирование костей можно использовать для выявления других участков инфекции, если не предполагается, что сустав является основным очагом инфекции.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить подробные изображения органов и структур внутри тела.

    Специфическое лечение септического артрита определит врач вашего ребенка на основании:

    • Общее состояние здоровья вашего ребенка и его история болезни
    • Тип бактерий, вызывающих инфекцию, местонахождение инфекции и предрасполагающие медицинские условия
    • Состояние вашего ребенка толерантность к конкретным лекарствам, процедурам и методам лечения
    • Ожидание течения заболевания
    • Ваше мнение или предпочтение

    Септический артрит обычно требует лечения антибиотиками, которые часто вводятся внутривенно для обеспечения быстрого ответа на терапию.Антибиотики эффективны только в том случае, если заболевание вашего ребенка вызвано бактериями.

    Если инфекция вашего ребенка вызвана грибком, ему потребуются противогрибковые препараты.

    Если вирусная инфекция вызвала септический артрит у вашего ребенка, вирусу обычно необходимо пройти курс лечения без лечения, хотя для облегчения боли можно использовать лекарства.

    В некоторых случаях инфицированный сустав необходимо осушить и очистить, поскольку антибиотики не могут проникнуть достаточно глубоко в сильно инфицированный сустав.Это может потребовать дренирования с помощью иглы, трубки или хирургического вмешательства.

    Другие методы лечения на основе симптомов могут включать:

    • Лекарства от боли и лихорадки
    • Физиотерапия для поддержания силы мышц и диапазона движений суставов
    • Шинирование сустава для облегчения боли

    Пациенты с септическим артритом после начала лечения будет тщательно контролироваться на предмет клинического улучшения. Если состояние ребенка не улучшается, может потребоваться дополнительная оценка или смена терапии.

    Если ваш ребенок может принимать пероральные антибиотики и они эффективны, он может быть выписан из больницы после того, как будет замечен хороший ответ на терапию.

    После выписки из больницы за вашим ребенком будет следить его постоянный врач или инфекционист. Он будет находиться под наблюдением на предмет дальнейшего улучшения симптомов. После устранения инфекции может потребоваться дальнейшее лечение или оценка осложнений септического артрита.

    Возможные осложнения могут включать:

    • Повышенная или пониженная подвижность пораженного сустава
    • Плохой рост пораженной конечности, если была задействована пластина роста
    • Долговременное повреждение кости, окружающей пораженный сустав
    • Повышенный риск перелома к костям, окружающим пораженный сустав

    Если септический артрит лечится достаточно быстро, долговременное повреждение сустава обычно минимально.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>