Упражнения для восстановления руки после инсульта: Восстановление руки после инсульта

Восстановление руки после инсульта

На сайт кардиологического санаторного центра Переделкино приходит много вопросов о восстановлении подвижности руки после инсульта. Ниже дадим свои рекомендации.

Нарушения подвижности зависят от типа инсульта и степени поражения мозга. При легкой ишемии и своевременной медицинской помощи могут быть легкие отклонения от двигательных характеристик. При обширном геморрагическом кровоизлиянии нарушения двигательных функций бывают очень значительными (Виды инсульта читать здесь) . В большинстве случаев — это паралич одной стороны тела. Соответственно, первые движения рукой для каждого пациента будут разными, но схема, по которой можно начинать реабилитацию, общая для всех типов инсульта.

Начинать восстановление после инсульта следует с посещения врача и определения индивидуального курса лечения. Самый предпочтительный вариант лечения — отправиться в специализированный центр или санаторий, где совместно с восстановлением можно улучшить общее состояние здоровья, справиться с хроническими болезнями и отдохнуть от пережитого стресса.

Кардиологический санаторный центр Переделкино предлагает специальную медицинскую программу Восстановление после инсульта. В рамках этой программы пациентам проводят массаж, ЛФК, водолечение, различные виды физиотерапии и другие методы лечения.

Кроме этого больные должны самостоятельно использовать различные методики для восстановления подвижности руки, чтобы избежать развития пареза и тромбоза.

Восстановление руки будет замедляться, если пациент не будет выполнять парализованной рукой никаких действий, стараясь нагружать работой только здоровую руку.

Перед началом занятия рекомендуется разогреть тренируемую руку. Для этого можно использовать грелку или нагретое полотенце.

Начинать лучше с тренировки мышц плечевого пояса. Мышцы данной группы отвечают за подъем и опускание руки. Во время занятия не следует концентрироваться на подъеме руки только вперед. необходимо изучать возможности новых движений — в стороны, назад. Одновременно с этими упражнениями нужно учиться сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, осваивать работу кистью, восстановление которой является наиболее трудной задачей.

Упражнение 1

1. Исходное положение: встать прямо, ноги на ширине плеч
2. Медленно поднять обе руки параллельно полу до уровня груди, остановиться на секунду и так же медленно опустить руки
3. Обязательно следить, чтобы больная рука не отставала от здоровой

Упражнение 2

1. Исходное положение: встать прямо, руки прижаты к бокам, ноги на ширине плеч
2. Поднять руки в стороны до уровня груди, остановиться на несколько секунд и медленно опустить руки в исходное положение
3. Завести руки за спину. Медленно поднимать руки как можно выше, потом медленно опустить
4. Медленно сгибать руки в локтевых суставах, стараясь поставить их на пояс, потом медленно опустить их в исходное положение

Основная проблема при восстановлении работоспособности рук — это гипертонус мышц. В результате продолжительной неподвижности мышцы теряют свою эластичность и немного укорачиваются. Результатом становится ограничение и скованность движений.

Несколько советов как решить эту проблему:

Упражнения по разработке суставов и растяжению мышц

Упражнение 1

1. Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу
2. Медленно опускать их, тянуться как можно ниже

Упражнение

2

1. Соединить пальцы в замок, держа руки на уровне груди параллельно полу
2. Медленно сгибать кисти в запястьях вверх-вниз таким образом, чтобы получились волнообразные движения

Упражнение 3 (с шестом)

1. Шест (подойдет палка длиной 1-1,5 м) держать в опущенных руках параллельно полу
2. Медленно поднимать шест в вытянутых руках до уровня груди
3. Остановиться на несколько секунд, затем поднять шест над головой на максимальную высоту
4. Немного согнуть руки в локтевых суставах и, заведя их за голову, медленно положить шест на плечи
5. Снова понять шест над головой как можно выше и медленно опустить его перед собой

Упражнение 4

1. Взять шест двумя руками и расположить его вертикально
2. На вытянутых руках медленно поворачивать шест по часовой стрелке и против

Упражнения для мышц пальцев и кисти

В качестве упражнений для мышц пальцев и кистей собирать различные детские игры, развивающие мелкую моторику — конструктор из мелких деталей, пазлы, сборные головоломки.

Тренировка с помощью кубика Рубика. Вращения и повороты элементов кубика тренируют движения всей кисти, разминают мышцы пальцев и укрепляют мышцы ладони, разрабатывают микромоторику пальцев.

Советуем использовать специальный шарики-массажер — это небольшой мячик с шипами для упражнений и самомассажа подушечек пальцев.

Взять в ладонь два грецких ореха и перекатывать их сначала в одной руке, затем в другой.

Благоприятный эффект дают занятия лепкой из пластилина, рукоделие, рисование.

После упражнений мозговая деятельность также улучшается, кровь приливает к поврежденному участку, и заживление проходит быстрее.

Сложным моментом восстановления является отработка микромоторики — мелких движений пальцев. Следует выполнять упражнения с вращением мелких предметов. Для этого удобно использовать карандаш: взять его двумя пальцами и прокручивать вперед и назад. Начинать вращение лучше указательным и большим пальцами, далее возможно комбинировать работу большим пальцем с другими поочередно. Если сразу не получается, то можно немного помогать другой рукой.

Важно. Выполнять упражнения нужно регулярно. Нельзя бросать занятия если отсутствует положительный результат — на восстановление может уйти до шести-восьми месяцев. Курс восстановления завершается только после разрешения врача!

Нередко больные сталкиваются с полной потерей чувствительности или параличом рук, когда физическая активность полностью отсутствует. В таком случае начинать нужно не с гимнастики, а с массажа, рефлексотерапии, иглоукалывания, электромагнитной стимуляции нервов и приема медикаментов. Только после появления первых рефлексов и исчезновения онемения можно переходить к физическим упражнениям.

Рекомендации родственникам, помогающим в восстановлении больных после инсульта

Лучше помогать самостоятельным движениям больного, чем стремиться двигать его только своими силами.

Приступая к упражнению, убедитесь, что Вы и больной собираетесь делать одно и то же. Лучше если вы руководите и даете ему указания при выполнении движений.

Уберите лишнее, то что может помешать.

Выбирайте удобную обувь без каблуков и свободную одежду, не стесняющую движения.
Если устали — отдохните, избегайте перенапряжения.

У многих людей, перенесших инсульт, происходят изменения в поведении. В первые недели или даже месяцы эмоциональное состояние крайне неустойчиво, больной может быть капризным, плаксивым, вспыльчивым. Некоторые становятся безразличными к своему состоянию и физическими упражнениями занимаются только по принуждению. Это вызвано не ленью, как думают многие, а поражением определенных областей мозга. Такого больного следует терпеливо побуждать к действиям, вырабатывать потребность в движении, самообслуживании, занятиям лечебной гимнастикой.

Кроме физических проблем со здоровьем, больные испытывают и нравственные страдания: тоску от разрыва с привычным образом жизни, страх оказаться обузой для близких, тревогу за будущее. Все это может привести к развитию депрессии, что становится препятствием для успешной реабилитации. Этого ни в коем случае нельзя допустить. Больному необходимо общение, моральная поддержка, контакт с внешним миром. Возможно, понадобится консультация психотерапевта.

В КСЦ Переделкино проводятся занятия с психотерапевтом, созданы все условия для психологической помощи людям, перенесшим инсульт.

Инсульт меняет жизнь не только человека, перенесшего удар, но и его близких. У родственников больного появляется огромная дополнительная нагрузка по уходу за больным и по его реабилитации. В результате накапливается хроническая усталость — эмоциональная и физическая. Ухаживающий за больным член семьи испытывает не меньше переживаний, чем сам пациент. Чувство тревоги, страх, что прежняя, благополучная жизнь больше не вернется, могут привести к стрессу. Поэтому родственникам больных самим нужна помощь и поддержка.

В КСЦ Переделкино разработана программа Антистресс, которая помогает справиться со стрессом и хронической усталостью. Ознакомиться с программой можно здесь

Дайте себе передышку — пока Ваш близкий проходит восстановление под контролем специалистов в санатории, займитесь своим здоровьем. Общайтесь с людьми, имеющими схожие проблемы, делитесь опытом, получайте профессиональные консультации от врачей.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Восстановление руки после инсульта — левая сторона

Отзывы

Если оценивать профессиональные качества и знания Николая Евгеньевича, то можно поставить 5 +, положительные результаты относительно заболевания, большие сдвиги, рука которая постоянно была зажата в кулак стала разгибать пальцы, смог брать предметы в руку, особенно палку, это для меня очень важно когда я спускаюсь или поднимаюсь по лестнице. С Николаем очень приятно работать, он очень вежлив и обходителен, часто оказывает и психологическую поддержку, которая временами очень нужна.

Развернуть

Специалист: Николай Адаменко, прекрасный профессионал, мастер своего дела, вернул мне надежду на восстановление и возврат к здоровой жизни, всегда добр, вежлив и всегда поддержит разговор, если нападает желание поболтать, не отвлекаясь от занятия, всем рекомендую!))

Развернуть

У нашей родственницы был тяжелый инсульт. С ней занимается Дмитрийи делает всю необходимую гимнастику ,мы с удовлетворением видим положительные изменения,в парализованной руке и ноге появилась чувствительность. Все это вселяет в нас уверенность и только положительные эмоции. Спасибо Дмитрию за его квалифицированную работу и подход.

Развернуть

В течение 3х месяцев Дмитрий занимается реабилитацией после инсульта левой стороны.Хотим выразить огромную благодарность его профессионализму,подходу к работе,всегда доброжелательности,хотим поблагодарить за хорошую  работу.Спасибо ему огромное.

 

Развернуть

Делали курс реабилитации после инсульта у Дмитрия. Хочу выразить огромную благодарность. За то что нашёл подход к нашей бабушке, которая совсем не хотела заниматься. И расходил её, руку включил в работу, хотя врачи говорили, что всё, рукой она не сможет двигать. Очень внимательный и заинтересованный Реабилиотолог. Обязательно продолжим занимать, как появится возможность.

Развернуть

У жены ишемический инсульт, из больницы выписали в страшном состоянии, она кое-как могла садиться, рука не двигалась совсем. К занятиям с инструктором, по незнанию, обратились поздно, только через три недели после выписки. За это время наросло сильное напряжение в руке.

Занимаемся с инструктором второй год, не каждый день, конечно, но я и сам стараюсь выполнять с женой домашние задания. Нога восстановилась полностью, ходит по магазинам, даже вышла на работу.

С рукой – сложнее, массажи и специальные упражнения, позволили восстановить плечо и локоть, с кистью и пальцами дела пока не очень.

Но мы не унываем, спасибо Дмитрию и Николаю, за всю проделанную работу, достигнутый результат уже просто чудо.

Развернуть

Беда не приходит одна, после небольшого ДТП папа, сильно понервничав, перенес инсульт. Рука и нога перестали двигаться, перекосило лицо. Мы обратились в реабилитационную службу Неболи, специалист провел несколько тестов и мы увидели как неработающие конечности оживают, а до этого нам казалось, что они абсолютно безжизненные и это вселило небольшую уверенность в завтрашнем дне. За нами закрепили реабилитолога Виктора, он очень внимательный и чуткий, сказал что так как нас довольно быстро госпитализировали, мы будем хорошо восстанавливаться, так оно и есть, папа оживает на глазах. Поддержка, внимание и забота специалистов Неболи вызывает только положительные эмоции, спасибо вам.

Развернуть

У нашего папы произошел геморрагический инсульт, парализовало половину тела, мы обратились в компанию Неболи за помощью, они очень быстро откликнулись и приехали непосредственно в больницу, так как в самой больнице нам ничем помочь не смогли. Специалисты невероятно опытные, отзывчивые и чуткие, рассказали нам что нас ждет впереди, как ухаживать, как укладывать, как пересаживать, и с первого занятия показали нам, что не все так ужасно, под чутким контролем реабилитолога у папы начала двигаться рука и его даже смогли поставить на ножки, чтобы он постоял, и это все на первом занятии, от этого у нас очень сильно поднялось настроение и мы поняли что не все потеряно.

Папа уже ходит с тростью очень уверенно и самостоятельно, продолжаем занятия и сейчас больше нацелены на восстановление кисти. Выражаю огромную благодарность от всей семьи команде реабилитологов центра Неболи и особенно Виктору.

Развернуть

Все отзывы

видео с упражнениями после инсульта | Американская ассоциация инсульта

Адам Энгель, PT, DPT

Адам работает физиотерапевтом более 10 лет, он работает в небольшой частной практике в Боулдере, штат Колорадо, в Waldron’s Peak Physical Therapy. Его страсть к оказанию превосходной, сострадательной, ориентированной на пациента помощи людям со всеми типами травм и состояний здоровья — это то, что держит его в напряжении при каждом взаимодействии с пациентом.

• Измельчение листа бумаги | Это упражнение отлично подходит для мышц плеча. Так же работает на мелкую моторику рук. Используйте обе руки одинаково.

  9 августа 2019 г.

• Диагональное сгибание плеча на спине с сопротивлением | Это упражнение поможет вам укрепить мышцы плеча, а также мышцы, разгибающие локоть. Повторяйте это упражнение до тех пор, пока мышцы плеча не устанут, примерно 10-12 раз.

  9 августа 2019 г.

• Горизонтальный диапазон движений плеча | Это упражнение отлично подходит для поддержания диапазона движений плеча и облегчения переворачивания в постели. Повторите это упражнение 15-20 раз и ограничьте диапазон движений, если упражнение становится болезненным.

  9 августа 2019 г.

• Диапазон движений плеча | Это упражнение поможет вам улучшить подвижность плеча и, возможно, предотвратить боль в плече. Не проталкивайте боль в этом диапазоне движения. Повторите это упражнение 20-25 раз. Вы должны замечать это каждый раз, когда возвращаетесь назад; вы можете идти дальше после каждого повторения.

  23 августа 2019 г.

• Вращения туловища сидя  Это упражнение поможет вам уменьшить ригидность туловища и развить вращение туловища, необходимое для ходьбы. Это облегчит баланс и контроль ходьбы. Повторите это упражнение 8-10 раз в каждую сторону. Это упражнение требует большого баланса сидя. Если вам нужна помощь, попросите о помощи.

  9 августа 2019 г.

Упражнения для рук и кистей после инсульта

Автор: Энни Стюарт

• Чего ожидать во время реабилитации после инсульта для руки
• Упражнения на растяжку рук после инсульта
• Функциональные упражнения для рук после инсульта
• Упражнения для укрепления рук после инсульта
• Другие методы восстановления рук

Восстановление после инсульта может показаться сложной задачей. Помимо прочего, ваш мозг должен заново освоить навыки, утраченные после инсульта.

Однако недавние исследования показывают, что мозг удивительно устойчив и способен адаптироваться после инсульта. Это означает, что выздоровление более возможно, чем считалось ранее.

Однако восстановление использования руки сопряжено с особыми трудностями, отличными от тех, что возникают с ногой, говорит Сьюзан Райерсон, доктор медицинских наук, владелец компании Making Progress, занимающейся физиотерапией. Райерсон более 40 лет специализируется на восстановлении после инсульта, уделяя особое внимание реабилитации рук.

«Но вам не нужно ничего делать с рукой, потому что у вас есть другая рука», — говорит Райерсон. «Вначале легче делать что-то «хорошей» рукой. Так у вас вырабатывается поведенческий паттерн неиспользования». Но поскольку ранняя активация мышц имеет решающее значение для хорошего восстановления, вы должны уделять как можно больше времени тому, чтобы заставить свою руку работать, говорит она.

Что ожидать во время реабилитации после инсульта для руки

Ваша программа реабилитации после инсульта включает в себя работу с командой, которая будет направлять вас. Обычно это физиотерапевты и эрготерапевты. Команда реабилитационного центра, скорее всего, порекомендует сочетать различные упражнения и другие методы, чтобы помочь вашей руке восстановиться. Две большие цели реабилитации после инсульта — улучшить мышечный контроль и уменьшить спастичность. Это постоянное сокращение мышц, которое может привести к боли и другим проблемам.

Реабилитация кисти и руки после инсульта включает в себя пассивные движения или упражнения, выполняемые с помощью терапевта, и более активные упражнения, которые вы выполняете практически без посторонней помощи.

Реабилитация после инсульта может быть утомительной. Также полезно быть активным в то время дня, когда у вас больше энергии. Ставьте реалистичные цели.

Упражнения на растяжку рук после инсульта

Растяжка особенно важна для уменьшения спастичности. «Растяжку следует использовать не как альтернативу лекарствам, а как основу», — говорит Джоэл Стейн, доктор медицинских наук, директор службы реабилитационной медицины и главный физиотерапевт пресвитерианской больницы Нью-Йорка. «Пациенты, которые очень тщательно подходят к этому, часто могут справиться со значительной спастичностью».

Ваш терапевт научит вас выполнять растяжку в диапазоне движений. Некоторые из них включают использование другой руки для создания сил, необходимых для перемещения поврежденной руки. Называемые пассивными упражнениями, они могут помочь предотвратить укорочение мышц и тугоподвижность суставов.

«Возьмите руку и вытяните ее другой рукой — это основа самоконтроля спастичности», — говорит Штейн. Вы также можете использовать здоровую руку, чтобы растянуть большой палец и все остальные пальцы пораженной руки.

Ваш терапевт проинструктирует вас, как делать растяжку, но вот некоторые общие рекомендации:

• Выполняйте полный диапазон движений рукой не менее трех раз в день.
• Аккуратно растяните напряженные мышцы до точки легкого дискомфорта.
• Затем удерживайте растяжку не менее 60 секунд.

Хотя эти упражнения на растяжку помогают предотвратить спастичность и другие проблемы, они не устраняют непосредственно основное нарушение — контроль над рукой, говорит Райерсон.

Функциональные упражнения для рук после инсульта

Многократное использование руки для выполнения задач эффективно для восстановления после инсульта, говорит Штейн, заведующий кафедрой реабилитационной медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета. И повторная практика теперь считается ключом к реабилитации после инсульта, так же как отработка гамм при обучении игре на музыкальном инструменте.

Райерсон говорит, что исследователи теперь лучше понимают, как мозг контролирует движение. «Они узнали, что многие наши движения заложены в мозгу в функциональном контексте. Поэтому мы перешли от лечения изолированных нарушений руки к лечению руки в функциональном контексте».

Один из методов поощрения использования пораженной руки называется двигательной терапией, вызванной ограничениями (CIMT). Он включает в себя ограничение использования здоровой руки на несколько часов в день, надевание на нее рукавицы и многократное выполнение задач пораженной рукой. Исследование EXCITE, проведенное в семи академических учреждениях в период с 2001 по 2003 год, показало, что этот метод способствует использованию пораженной руки у людей с нарушением мозгового кровообращения легкой и средней степени тяжести. Улучшение длилось не менее двух лет.

Другие исследования показывают, что такого рода многократное «принудительное использование» руки и пальцев на самом деле может заставить мозг реорганизоваться, чтобы помочь двигать рукой — первая демонстрация пластичности мозга в ответ на интенсивную терапию после инсульта.

К сожалению, немногие центры предлагают CIMT по двум основным причинам, говорит Штейн. Страховка этого не оплачивает, а высокоинтенсивная кратковременная терапия сложна для многих пациентов. «Кроме того, чтобы участвовать в CIMT, вы должны быть в определенной степени подвижны, — говорит Штейн. Тем не менее, вариации этой терапии, растянутые на более длительный период времени, проходят испытания, и в ограниченных исследованиях было показано, что они полезны, говорит он.

Райерсон адаптирует методы, используемые в испытании EXCITE, чтобы поощрять использование кисти и руки. Она предлагает пациентам конкретные, простые движения рук, которые не требуют ручных манипуляций. Это действия, которые большинство должно быть в состоянии делать, даже с тяжелыми последствиями инсульта.

Вот примеры действий, которые Райерсон предлагает выполнять ежедневно:

• Возьмитесь пальцами за дверную ручку холодильника. Или коснитесь пальцами ручки ящика. Откройте и закройте дверь или ящик.
• Держите в больной руке пластиковый пакет для покупок и несите его через комнату. Потренируйтесь класть в сумку что-нибудь легкое.
• Вытащите белье из сушилки и положите его в небольшую сумку.
• Переносите легкие предметы, поддерживая их прижатыми к телу верхней и нижней частью руки.
• Наденьте дозатор мыла на руку. Затем положите его на стол и несколько раз переверните.
• Поместите тюбик зубной пасты в больную руку. Попробуйте сжать его, пока вы манипулируете зубной щеткой здоровой рукой.
• Включите и выключите свет больной рукой.

«Важно, чтобы сенсорные сообщения поступали в мозг, чтобы предотвратить цикл неиспользования», — говорит она. Сенсорная информация, которую вы получаете от прикосновения, может привести к более быстрому выздоровлению. Кроме того, подобные действия помогут вам обрести независимость во время выздоровления. Например, использование сумки для переноски предметов в холодильник и из него может освободить другую руку для использования с тростью, если это необходимо, говорит Райерсон.

Упражнения для укрепления рук после инсульта

В прошлом были некоторые разногласия по поводу силовых тренировок для рук и кистей после инсульта. Считалось, что укрепление спастических мышц может принести больше вреда, чем пользы. Теперь исследования показывают, что укрепление спастических мышц может даже уменьшить спастичность.

Недавний обзор 13 исследований, включавших 517 пациентов с инсультом и нарушением функций рук от легкой до умеренной степени, показал, что укрепление кистей и рук с помощью небольших отягощений, эспандеров и гантелей можно выполнять без увеличения спастичности и боли.

Другие методы, помогающие восстановить руку

В дополнение к упражнениям на растяжку, функциональным и укрепляющим упражнениям, другие методы также могут помочь вам восстановить подвижность руки после инсульта. Эффективность некоторых из этих методов и устройств все еще изучается.

Активно-пассивная двусторонняя терапия. Инсульт нарушает баланс между двумя полушариями мозга. Активно-пассивная двусторонняя терапия включает в себя выполнение задачи с использованием вместе здоровой и пораженной руки. Это может помочь двум сторонам мозга лучше работать вместе, восстанавливая баланс и, возможно, улучшая работу рук в сочетании с другими видами терапии.

Форма двусторонней терапии под названием BATRAC (двусторонняя тренировка рук с ритмичными слуховыми сигналами) также может помочь мозгу реорганизоваться после инсульта. Он использует звуковые сигналы, чтобы сигнализировать участникам, чтобы они начали толкать или тянуть две Т-образные ручки. Вы можете сделать это, используя обе руки одновременно или используя одну руку, а затем другую.

Райерсон берет эти принципы и адаптирует их, чтобы пациенты могли использовать предметы повседневного обихода в качестве ассиста. «Могут ли они взять свою трость, или ручку от метлы, или полотенце, свернутое в цилиндр, и протянуть их вперед, повернуть вверх и вниз, сдвинуть влево и вправо и достать до пола?»

Роботизированные устройства. В качестве консультантов робототехнических компаний Стейн и Райерсон работали с различными устройствами и увидели некоторый потенциал для пациентов, перенесших инсульт. По словам Штейн, роботизированные устройства помогают движению, обеспечивая более последовательное и поддающееся измерению повторение, чем это может быть достигнуто с помощью традиционной терапии. И хотя они не являются широко доступными, они потенциально могут стать устройством для экономии труда, говорит он. «Если мы сможем создать устройства, которые дополнят нашу стандартную терапию, то, я думаю, у нас будет больше шансов улучшить результаты».

Функциональная электростимуляция.