Упражнения для диабетиков 2 типа видео: уроки для домашних занятий, видео

Содержание

Зарядка и диета излечили две трети молодых диабетиков

30 Rock / Broadway Video Little Stranger, 2006-2013

Регулярные физические упражнения и рацион с ограничением калорий всего за год вывели в ремиссию 61 процент пациентов с сахарным диабетом второго типа. По мнению авторов исследования, опубликованного в The Lancet Diabetes & Endocrinology, столь впечатляющие результаты связаны с молодостью участников эксперимента, которым было от 18 до 50 лет.

Впрочем, ученые не сомневаются, что здоровый образ жизни может облегчить последствия диабета в любом возрасте.

Сахарный диабет второго типа — опасное заболевание, чреватое многочисленными осложнениями, от слепоты до паралича. Причины его возникновения пока не до конца ясны. Тем не менее, появляется все больше данных, демонстрирующих, что диабет второго типа излечим. Причем в некоторых случаях ремиссии можно добиться исключительно за счет изменений в образе жизни.

Команда исследователей во главе с Шахрадом Тахери (Shahrad Taheri) из филиала Медицинского Колледжа Вейл Корнелл в Дохе решила оценить эффективность диеты и физических упражнений в качестве средства борьбы с сахарным диабетом. Ученые набрали группу из 158 добровольцев, у которых диабет был диагностирован не более трех лет назад. Возраст испытуемых составил от 18 до 50 лет, в среднем — 42 года.

Участников эксперимента случайным образом разделили на две подгруппы, первая из которых получала стандартную помощь при диабете.

Пациентов из второй попросили в течение 12 недель придерживаться так называемой кембриджской низкокалорийной диеты. Следующие 12 недель были переходными, после чего добровольцев перевели на менее строгий рацион, который, однако, все еще требовал контроля за количеством потребляемых калорий. Помимо изменений в диете, участникам экспериментальной подгруппы рекомендовали совершать по десять тысяч шагов в день и посвящать не менее 150 минут в неделю физическим упражнениям.

Спустя год после начала исследования выяснилось, что участники, которые придерживались низкокалорийной диеты и регулярно делали зарядку, в среднем сбросили двенадцать килограммов. Для сравнения, прогресс пациентов из контрольной подгруппы оказался куда скромнее — минус четыре килограмма.

Более того, у 61 процента добровольцев из экспериментальной подгруппы наступила ремиссия сахарного диабета. В контрольной подгруппе аналогичного успеха смогли добиться лишь 12 процентов участников.

Аналогичные испытания, которые провели в 2014-2017 годах специалисты из Великобритании, позволили излечить от диабета 46 процентов добровольцев, придерживавшихся диеты и выполнявших упражнения. Более впечатляющий результат нового эксперимента, скорее всего, объясняется средним возрастом участников: он был на десять лет меньше, чем в британском исследовании.

Авторы полагают, что ограничение калорий и зарядка могут облегчить жизнь пациентов с диабетом в любом возрасте. Тем не менее, как показывают результаты их исследования, чем раньше начать переход к здоровому образу жизни, тем сильнее будет эффект.

Многие пациенты с диабетом нуждаются в инъекциях инсулина или его аналогов. К сожалению, эти препараты начинают действовать лишь спустя 15-30 минут после укола. В попытке получить более быстродействующее средство для снижения уровня глюкозы в крови исследователи сконструировали гибридный мини-инсулин, вдохновленный ядом хищной улитки-конуса. Он не образует комплексы молекул, что позволяет ему действовать почти мгновенно.

Сергей Коленов

Физические упражнения, как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Занятия спортом при диабете — вопрос, который волнует как людей с впервые выявленным диабетом, так и тех, кто уже долгое время живет с этим заболеванием.

Для кого-то спорт — это неотъемлемая часть жизни, а кто-то занимается физическими упражнениями просто, чтобы быть в форме, похудеть, укрепить иммунитет или по медицинским показаниям.

Физическая нагрузка играет особую роль в жизни диабетиков и всех, кто стремится вести здоровый образ жизни.

Что происходит в организме, когда мы двигаемся?

Любое движение осуществляется за счет работы мышц. При мышечной работе энергетическим ресурсом служит глюкоза. В некотором количестве глюкоза заранее запасается мышечными клетками в виде гликогена и расходуется по необходимости. Когда запасы гликогена в клетках заканчиваются, начинается поступление глюкозы из крови. В условиях активной работы клетки становятся более чувствительными к глюкозе, и для поступления в них глюкозы требуется меньшее количество инсулина.

Надо учитывать, что если до начала физической нагрузки у больного была умеренная гипергликемия, то можно ожидать снижение уровня глюкозы в крови до нормального.

Если же до начала физической нагрузки концентрация глюкозы была нормальной, то после может отмечаться гипогликемическое состояние.

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу того, какая физическая активность вам разрешена, а какая может навредить, спросите у него, требует ли выбранный вид спорта коррекции диеты или терапии.

Какие виды спорта рекомендованы больным с сахарным диабетом?

Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять;
гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Физические упражнения для больных диабетом делятся на силовые упражнения и кардиотренировки.

Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Кардиотренировки укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт.

В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д.

Как правило, пациентам с диабетом рекомендуют заниматься спортом с родственниками или друзьями, которые знакомы с проявлениями диабета и знают, что надо предпринимать, если у больного случается состояние гипогликемии.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина?

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа.

Перед тем, как заняться физическими упражнениями выполните несколько рекомендаций:

Проверьте уровень глюкозы в крови. Перед каждой сессией физических упражнений обязательно проверяйте уровень сахара в крови. Если он выше 13,8 ммоль/л или ниже 5,6 ммоль/л, возможно, стоит подождать, пока уровень сахара в крови не вернется в более безопасный диапазон.
Избегайте употребления алкоголя. Несмотря на то, что эту рекомендацию вы слышали уже не раз, будет не лишним еще раз напомнить, что попадание даже небольшого количества алкоголя в кровоток может повысить риск развития гипогликемии. Об этом нужно помнить не только, когда вы занимаетесь физкультурой, но и когда выполняете большую работу по дому, на даче.
Пейте как можно больше жидкости
Съешьте небольшой углеводный снэк (перекус). Следовать ли этой рекомендации — зависит от вашего уровня сахара в крови. Если он относительно невысокий и вы собираетесь уделить физическим упражнениям не менее 30 минут, углеводный снэк поможет вам отрегулировать уровень сахара в крови.
Сообщите окружающим о своем заболевании. Если вы занимаетесь командными видами спорта, сообщите остальным членам команды о своем заболевании. Понимание окружающими, какие действия следует предпринять в случае серьезных осложнений, позволит обеспечить вам необходимую безопасность и спокойствие.

При выполнении физических нагрузок необходимо учитывать несколько особенностей:

На первых порах занятий спортом, при диабетических осложнениях, декомпенсированном диабете физические нагрузки должны быть обязательно согласованы с лечащим врачом. (Возможно, эти обстоятельства станут противопоказанием для занятий спортом).

Недопустимо без предварительной подготовки сразу начинать занятия спортом, связанные с очень сильной физической нагрузкой, иначе произойдет резкое снижение концентрации глюкозы крови. К более сложным и сильным видам нагрузки можно переходить, лишь освоив сначала более простые и легкие виды нагрузок.
Нельзя внезапно прекращать регулярные интенсивные занятия физкультурой, поскольку это грозит резким повышением концентрации глюкозы в крови.
Физическая активность может стать причиной гипогликемии, в первую очередь у больных диабетом, получающих инсулин. Степень риска возникновения гипогликемии, вызванной физической активностью, у пациентов, принимающих сахароснижающие препараты, несколько меньше.
Необходим индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета.
Соблюдайте регулярность выполнения упражнений, желательно в одно и то же время суток: утром лучше сделать гигиеническую гимнастику (10-15 мин.), а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 ч.
Длительность и интенсивность нагрузки наращивается постепенно, под контролем артериального давления, пульса, гликемии.
Умеренная, но продолжительная нагрузка более целесообразна, чем суперинтенсивная, но кратковременная. Не увлекайтесь упражнениями с выраженным силовым напряжением, на скорость, выносливость, экстремальными видами спорта (тяжелая атлетика, культуризм, альпинизм, подводное плавание и т.п.).
Обязательно чередуйте нагрузки с отдыхом, включая в комплекс упражнения на расслабление, дыхательные.
Не забывайте про самоконтроль гликемии (сахара крови) – до, во время и после нагрузок.
Соблюдать режим питания и инсулинотерапии: необходимо рассчитать в зависимости от вида физической нагрузки, что надо предпринять – съесть дополнительные ХЕ, уменьшить дозу инсулина (при себе всегда нужно иметь «быстрые» ХЕ).
Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии, или если в моче появился ацетон, или повысился сахар.
Занятия начинайте не ранее, чем через 1 час после приема пищи и введения инсулина.
Подберите удобную спортивную обувь. Осматривайте стопы до и после занятий!!!

Осторожность нужна при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), а также при наличии осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и др.). Интенсивные физические нагрузки при таких состояниях противопоказаны! Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Никогда не старайтесь их «перетерпеть», прекратите занятия и посоветуйтесь с врачом как вам правильно поступить дальше.

Самоконтроль при физических нагрузках

Интенсивные и непривычные физические нагрузки требуют определения до и после них концентрации глюкозы в крови. Гипергликемия, выделение глюкозы с мочой (глюкозурия) и тем более появление ацетона в моче (ацетонурия) во время или после физической нагрузки свидетельствуют о дефиците инсулина. Следует учитывать, что чем продолжительнее нагрузка, тем вероятнее возникновение отсроченной гипогликемии в течение нескольких часов после нагрузки.

Коррекция терапии

Больные сахарным диабетом реагируют на занятия спортом по-разному, поэтому каждый пациент вместе со своим лечащим врачом должен выработать тактику самоконтроля и коррекцию терапии в условиях физической нагрузки. При занятиях спортом должна быть тщательно отрегулирована доза введенного инсулина, чтобы предотвратить гипогликемические состояния или диабетический кетоацидоз.

Интенсивные кратковременные нагрузки, как правило, требуют дополнительного приема быстроусваивающихся углеводов, тогда как длительная умеренная нагрузка требует добавочных доз инсулина и увеличения потребления смешанной пищи.

Занимайтесь физкультурой в свое удовольствие. Главное — не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Врач-эндокринолог Е.С. Козлова

Основы рационального питания при сахарном диабете 2 типа

К сожалению, не существует «золотой таблетки» при сахарном диабете 2 типа, которое может полностью компенсировать влияние неправильного питания на уровень глюкозы в крови. Правильное питание является важнейшей составляющей эффективного лечения сахарного диабета 2 типа, которая поможет достичь целевых показателей глюкозы в крови.
Пациентов с избыточной массой тела при сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство. Лишний вес мешает своему собственному инсулину действовать эффективно, из-за чего уровень глюкозы в крови остается высоким. Поэтому снижение веса является непременным условием рационального лечения. Даже умеренное снижение веса (на 5-10%) улучшает показатели углеводного обмена, особенно в ранний период заболевания.

Как же добиться снижения веса?

Единственный и эффективный путь снижения веса — это ограничение поступления в организм энергии (низкокалорийное питание) и/или увеличение ее расхода (физические упражнения). Возникающий в результате дефицит энергии приводит к тому, что энергетические запасы, «законсервированные» в жировой ткани, будут тратиться на различные нужды организма, а вес снижаться.

Белки, жиры и углеводы пищи являются непосредственными носителями энергии. Самыми калорийными из них являются жиры, они содержат 9 ккал в 1 грамме; в белках и углеводах – по 4 ккал в 1 грамме.

Наиболее действенным способом снижения калорийности питания будет снижение содержания в нем жиров и легкоусвояемых углеводов. При этом расширить свой рацион можно за счет белковых, молочных продуктов, продуктов богатых клетчаткой.

Можно выделить три группы продуктов, которые с целью снижения веса нужно употреблять по-разному. Глядя на эти группы, у вас обязательно появится ассоциация со светофором.

Максимально ограничьте

Масло в большом количестве, сало, шпик, жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, сыры более 30% жирности, кожа птицы, майонез; жирная рыба, колбасные изделия, консервные изделия в масле, субпродукты, изделия из белой муки, шоколад, сахар и сладости, мед, варенье, сладкая газированная вода, фруктовые соки.

Умеренно ограничивайте (съедайте половину привычной порции)

Макаронные изделия, крупы, картофель, бобовые культуры, хлеб, нежирны сорта мяса и рябы, молочные продукты менее 4% жирности, нежирные сорта сыра, фрукты (кроме винограда, фиников, хурмы, бананов), ягоды, сухофрукты.

Употребляйте без ограничения

Грибы, репа, редис, редька, свекла, морковь, грибы, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, стручковые фасоль и горох, листья салата, зелень, шпинат, щавель, капуста; чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода.

Как разные углеводы действуют на уровень глюкозы в крови?

Есть простые, или быстроусвояемые, углеводы, которые усваиваются очень легко, потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы в крови (сахар, мед, фруктовые соки и др.).

Другой вид углеводов – медленноусвояемые (крахмалы), они тоже повышают уровень глюкозы в крови, только не так быстро и не так сильно, как простые углеводы (хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель и др. ).

Есть «неусвояемые» углеводы — группа пищевых волокон, основным представителем которых является клетчатка. После их употребления уровень глюкозы в крови не повышается или повышается ненамного. К таким продуктам относятся почти все виды овощей (кроме картофеля). Например: капуста, салат, петрушка, укроп, редис, репа, кабачки, баклажаны, перец и т.п.

Всякое измельчение, длительное термическое воздействие на крахмалистые продукты (медленноусвояемые углеводы) способствует подъему уровня глюкозы в крови. Значит, сильное повышение глюкозы крови при употреблении крахмалов можно предотвратить, применяя определенные методы обработки и приготовления пищи. Например, картофель правильнее готовить не в виде пюре, а отваривать целиком в кожуре, так, чтобы он оставался плотным. Каши также лучше не варить слишком долго.

Препятствует повышению уровня глюкозы в крови обогащение пищи растительными волокнами. Поэтому фрукты и ягоды лучше употреблять в натуральном виде, а не в виде соков и компотов.

Нужно ли подсчитывать углеводы?

Пациенту с сахарным диабетом 2 типа, получающему таблетированные сахароснижающие препараты или только соблюдающему диету, нет необходимости точно подсчитывать количество углеводов в пище. Многие люди с сахарным диабетом слышали о так называемых хлебных единицах. Система такого подсчета существует для тех, кто получает инсулин. Она позволяет соотносить количество потребляемых углеводов с дозами инсулина короткого действия, который эти люди с сахарным диабетом вводят перед приемом пищи.

Специальные «диабетические» продукты

Придать пище сладкий вкус без повышения уровня глюкозы в крови и без прибавки веса позволяют сахарозаменители. Но речь в этом случае идет только о некалорийных заменителях сахара. К ним относятся аспартам, сахарин, цикламат, ацесульфам калия, сукралоза, стевиозид. Они совсем не влияют на уровень глюкозы в крови и на вес. Однако большинство «диабетических» продуктов (печенье, шоколад, вафли) вместо сахара содержат сорбит, ксилит или фруктозу, которые почти так же калорийны, как сахар. Поэтому при избыточном весе их необходимо максимально ограничивать, как и обычные сладости.

Дробный режим питания

Для людей с избыточным весом, сахарным диабетом выбор режима питания будет в пользу трехразового питания. «Питанием» являются и любые перекусы. Все, что не вода — еда. Но подбор режима питания всегда индивидуален, с учетом пищевых особенностей человека и сопутствующих заболеваний.

Алкоголь

Из-за своей высокой калорийности (7 ккал в 1 г) алкоголь может способствовать прибавке веса. Единственным способом снижения риска отрицательных эффектов алкоголя на организм является полный отказ от его употребления. Тем не менее, важно помнить, что для человека с сахарным диабетом употребление алкогольных напитков не должно превышать 1 условной единицы в день (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 условных единиц.

Сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка, правильно подобранные лекарства, регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови и знания о Вашем заболевании – вот ключевые факторы, позволяющие поддерживать хорошее самочувствие и целевой уровень глюкозы в крови.

Физические упражнения и диабет второго типа: роль силовых тренировок

Заболевание диабетом второго типа стремительно распространяется и становится глобальной проблемой как здоровья населения, так и «финансового здоровья» многих правительств. Ожидается рост количества больных диабетом второго типа в мире со 171 миллиона человек в 2000 году до 366 миллионов к 2030 году (Уайлд (Wild) и др., 2004).

Поэтому болезнь вызывает значительный интерес как среди эпидемиологов, так и среди социоэкономистов и научных экспертов. За несколько последних лет были опубликованы многочисленные работы об эффективности физических упражнений при диабете. В этом кратком обзоре мы рассмотрим наиболее важные результаты, которые можно считать определенным прорывом в этой области. Вначале мы проверим эффекты физических упражнений в целом, затем сконцентрируемся на силовых тренировках, которые привлекают все больше внимания в последнее время.

Сильвано Занусо. По материалам журнала Welness Magazine, № 24

Изменение образа жизни и предупреждение диабета второго типа

Примерно с 1980-х годов многочисленные исследования позволяют установить связь между образом жизни и началом диабета. Большей частью это наблюдения клинических групп или изучение историй болезни. Два основных исследования, которые подчеркнули, как образ жизни в настоящее время может предотвратить наступление болезни, были проведены в Соединенных Штатах Америки (Программа предотвращения диабета, 2002) и Финляндии (Исследования предотвращения диабета, 2003). Обе работы проводились на достаточно большой выборке пациентов и в соответствии с планом экспериментального исследования (Тестирование на случайной контролируемой выборке, Randomised Controlled Trial1, RCT).

Программа предотвращения диабета

Перед публикацией этого исследования уже была продемонстрирована обратимость двух основных факторов риска для развития диабета второго типа: при концентрации сахара в крови натощак (и также при оральном тесте на переносимость глюкозы) – ожирение и малоподвижный образ жизни. Гипотеза о том, что диабет можно предотвратить изменением образа жизни и снижением перечисленных факторов риска, поддерживается множеством исследований и двумя клиническими испытаниями (Пан (Pan) и др., 1997; Туомилехто (Tuomilehto) и др., 2001). Однако научных результатов о прямом влиянии изменения образа жизни (в сочетании с приемом определенных лекарств) на предотвращение диабета нет.

Исследование проблемы призвано ответить на три определенных вопроса:

Является ли изменение образа жизни (включающее в себя комбинацию из правильного питания и предопределенных доз физических упражнений) и прием метформина (препарат против гипергликемии) действенным решением для предотвращения или задержки диабетических атак?
Что приводит к лучшему результату?
Какие имеются отличия в зависимости от возраста, пола и расы?

Исследования вкратце

Группа из 3234 человек без диабета, но с высокой концентрацией сахара в крови (на основе теста натощак и орального теста на переносимость глюкозы), правда, недостаточно высокой для диагностирования диабета, была случайно разделена на три части: 1) плацебо, 2) прием 850 мг метформина два раза в день, 3) изменение образа жизни с 7-процентным уменьшением веса и по меньшей мере 150 минутами упражнений в неделю. Среднее время наблюдений составило 2,8 года. По сравнению с плацебо изменение образа жизни привело к 58-процентному сокращению распространения диабета, а прием метформина – только к 31-процентному сокращению. В заключение необходимо отметить, что изменение образа жизни гораздо более эффективно, чем лекарственное лечение.

Исследование предотвращения диабета

Это важное исследование проводилось на 522 людях среднего возраста с проблемным весом и непереносимостью глюкозы с целью оценки эффекта от изменения образа жизни (диета и упражнения) на переносимость глюкозы и метаболизм липидов. В отличие от Программы предотвращения диабета это исследование проходило с целью определить необходимое вмешательство для оказания простой и эффективной помощи основам здоровья вместо обращения в специализированные центры. Авторы этой работы представляют выводы, очень похожие на результаты описанного выше североамериканского исследования: 58-процентное снижение риска развития диабета по сравнению с группой, получавшей стандартное лечение.

Исследование вкратце

Группа из 522 человек среднего возраста с чрезмерным весом и непереносимостью глюкозы была случайно разделена на две части: стандартное лечение и усиленное изменение образа жизни.

Цели перемены образа жизни были следующими:

уменьшение веса на 5 или больше процентов;
физическая активность средней интенсивности – 30 минут в день или больше;
доля диетических жиров должна составлять 30 процентов от общего количества калорий при приеме пищи, из которых насыщенные жиры занимают меньше 10 процентов от общей массы калорий;
процент волокон при приеме пищи должен быть равен или превосходить 15 граммов на тысячу калорий.

Исследование было преждевременно прервано по этическим причинам, однако стало ясно, что такой образ жизни исключительно полезен для снижения риска получения диабета.

Наблюдения длились три года, несмотря на формальный отказ от программы.

Результаты этого исследования отчетливо показали, как угроза диабета второго типа устраняется не медицинским лечением, а переменой образа жизни.

Вмешательство оказывает более сильное воздействие на перемену образа жизни в первый год, поэтому клинические характеристики весьма отличаются в начальный период. Наблюдаемая разница в контрольных группах при вмешательстве позволила авторам заключить, что для получения лучших результатов перемена образа жизни не должна быть временной и должна происходить под наблюдением специалистов.

Только ли аэробика эффективна для предотвращения диабета второго типа?

В последние годы множество исследований подчеркнули важность совмещения упражнений с диетой и специальными лекарствами для предотвращения диабета второго типа. Подобные работы сильно отличаются друг от друга по качеству и методу работы. Обычно врачи прописывают пациентам-диабетикам занятия аэробикой. И множество исследований подтверждают эффективность этого предписания для гликемического контроля (Буле (Boule) и др., 2001, Роннемаа (Ronnemaa) и др., 1986), улучшения инсулиновой восприимчивости (Денгель (Dengel) и др., 1996, Рудерман (Ruderman) и др., 1979) и снижения кардиоваскулярного риска (Иокогама (Yokohama) и др., 2004, Стюарт (Stewart) и др., 2002). С другой стороны, в настоящее время пациентам с диабетом второго типа стали назначаться силовые тренировки. За последние пять лет заметно выросло внимание к силовым тренировкам, также как и к научным исследованиям о них. К нынешнему времени можно утверждать, что силовые тренировки признаются в качестве эффективной терапии для предотвращения многих заболеваний. В действительности в последнем Положении Американского колледжа спортивной медицины и Американской диабетической ассоциации предлагается прописывать силовые упражнения в качестве неотъемлемой части тренировочной программы для пациентов с диабетом второго типа.

Являются ли силовые упражнения полезными для страдающих диабетом второго типа?

Некоторые важные выводы

Для полного ответа на этот вопрос мы должны обратиться к текущим исследованиям актуальной литературы, напечатанным в издании «Уход при диабете» под руководством Ивза и Плотникова (Eves and Plotnikoff, 2006). Авторы проанализировали 20 исследований, специально проведенных для определения эффективности силовых упражнений для гликемического контроля и метаболических параметров у пациентов с диабетом второго типа.

Ниже приведены самые последние открытия из всех рассмотренных исследований.

Данстэнд (Dunstand) и др. (2002). Группа лиц старшего возраста была разделена случайным образом на две части: возрастающие интенсивные нагрузки в сочетании с потерей веса для одной части и умеренное похудание с гибким графиком нагрузок – для другой. По сравнению с контрольной группой пациенты, усиленно занимавшиеся тренировками, показали быстрое уменьшение А1С и массы тела.

Кастанеда (Castaneda) и др. (2002). 62 пожилых человека были случайным образом поделены на две группы – одной прописывались силовые упражнения с возрастающей нагрузкой под наблюдением, другая была освобождена от них. Результаты оказались аналогичными исследованию Данстэнда: группа с силовыми упражнениями показала уменьшение А1С, понижение кровяного давления и увеличение содержания гликогена в мышцах. Не было замечено никаких отличий в показаниях, связанных с кардиоваскулярным риском (таких как HDL, LDL и объем холестерола). Однако исследование показало, что уменьшение массы тела значительно влияет и на уменьшение А1С. Важно подчеркнуть, что эта работа доказала, насколько сократились дозы приема медикаментов в группе, занимавшейся силовыми тренировками.

Балди (Baldi) и др. (2003) провели исследование, включавшее специальную программу по гипертрофии мускулов. Они показали, насколько силовые упражнения важны для уменьшения А1С, глюкозы в крови и массы тела. В определенных исследованиях использовались не только силовые упражнения, но также сочетание их с аэробикой – для оценки самого эффективного способа профилактики.

Майорана (Maiorana) и др. (2001) продемонстрировали, как совокупность аэробики и силовых упражнений вносила значимые улучшения в максимальное потребление кислорода и мышечную силу и понижала уровень А1С и сахара в крови.

Кафф (Cuff) и др. (2003). Группа женщин в периоде постменопаузы с диабетом второго типа была случайным образом разделена на три части: контрольную, занимавшуюся аэробикой, и группу с комбинацией силовых упражнений и аэробики. Оба режима тренировок привели к значительному уменьшению массы тела и брюшного ожирения, однако только комбинированные упражнения привели к улучшению инсулиновой чувствительности и метаболизма глюкозы.

Бальдучи (Balducci) и др. (2004) также продемонстрировали, что совмещенные умеренные занятия аэробикой и силовыми упражнениями три раза в неделю на протяжении года могут привести к значительным улучшениям в профиле липидов, уменьшению тучности и снижению кровяного давления. Исследование продемонстрировало, что даже при средней интенсивности упражнений, изменив их продолжительность (в данном случае – на протяжении года), возможно достичь тех же результатов в снижении кардиоваскулярного риска и поддержке гликемического гомеостаза, что и при более коротких и напряженных программах.

Какие наилучшие предписания для силовых упражнений?

Несмотря на то, что силовые упражнения имеют важное значение для лечения и профилактики диабета второго типа, все еще есть необходимость в дальнейших тестах для лучшего понимания оптимального пути при назначении тренировочных процедур и их интенсивности. На самом деле, несмотря на то, что много современных исследований (Кафф и др., 2003, Бальдучи и др., 2003) представили доказательства, подтверждающие превосходство комбинации силовых упражнений и аэробики (в отличие от обычной аэробики без силовых упражнений), все еще не ясно, насколько комбинированные тренировки превосходят силовые упражнения. Более того, вопрос об интенсивности тренировок по-прежнему остается открытым. С одной стороны, рекомендации Американской диабетической ассоциации (основанные на двух клинических тестах) заключаются в физических упражнениях со средней и сильной нагрузками. С другой стороны, Бальдучи и др. (2003) показали, что даже невысокие тренировочные нагрузки (40–50% от максимума при одном занятии), совмещенные со средними упражнениями аэробики, могут привести к уменьшению А1С, аналогичному при силовых тренировках с большей нагрузкой. В заключение, даже при наличии необходимости в дополнительных исследованиях для определения эффективной дозы влияния силовых упражнений на метаболизм и гликемический контроль, мы, тем не менее, можем с определенностью сказать, что сегодняшние научные доказательства указывают на эффективность данного типа упражнений в улучшении гликемического контроля даже при средней интенсивности нагрузок (хотя средневысокие нагрузки предпочтительнее.

Примечания:

Тестирование на случайной контролируемой выборке, Randomised Controlled Trial1, RCT
Процедура научного исследования с самым надежным обоснованием. Тестирование используется для получения специфической формы лечения (например, использование силовых упражнений или прием медикаментов) и весьма эффективно для конкретных людей, участвующих в тестировании.
Оральный тест на переносимость глюкозы
Тест, по которому выясняется переносимость глюкозы и возможность наличия диабета. Состоит в приеме каждые 3–5 минут 75 граммов глюкозы, растворенной в 300 миллилитрах воды, и оценки гликемии (содержания глюкозы в крови) через равные промежутки времени на протяжении последующих двух часов.
Диабет
Диабет диагностируется, когда содержание сахара в крови натощак равно или выше 126 мг/дЛ, при оральном тесте на переносимость глюкозы равно или выше 200 мг/дЛ.
Положение
Официальный документ, публикуемый научными организациями, которые устанавливают нормативные руководства при определенных заболеваниях на основе обзора научной литературы.
А1С (HbA1C)
Глюкозолизированный гемоглобин. Объем глюкозолизированного гемоглобина выясняется на основе анализов крови, где вычисляются изменения в среднем уровне концентрации глюкозы за двухмесячный период, предшествующий тестированию.

уроки для домашних занятий, видео

Гипергликемия— заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма. В лечении подобных заболеваний хороший эффект оказывает кинезитерапия — или лечение движением. Специалистами по лечебной физкультуре разработаны специальные комплексы гимнастических упражнений, которыми можно заниматься как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях (видео).

Для чего нужна физкультура

Физкультура при сахарном диабете оказывает обшее оздоравливающее влияние на весь организм, улучшает метаболизм, вследствие чего нормализуется уровень глюкозы крови. Регулярное выполнение физических упражнений при сахарном диабете позволяет замедлить развитие осложнений, связанных с повреждением сосудов. А такие осложнения задевают практически весь организм — глаза, почки, сердце, нервы.
Упражнения при диабете позволяют полноценно кровоснабжать все органы и ткани, доставлять к ним необходимое количество кислорода. Кроме этого, физическая нагрузка улучшает настроение, создает положительный эмоциональный фон, а снижение стрессов ведет к снижению выработки контринсулярного гормона адреналина. Вследствие этого легче поддерживать допустимый уровень гликемии.

к содержанию ↑

Какие существуют гимнастические комплексы

Упражнения при диабете могут быть общеукрепляющими, направленными в основном на профилактику осложнений, и специальными — для лечения уже развившихся осложнений. Отдельно выделяется дыхательная гимнастика, гимнастика для ног при сахарном диабете, ежедневная утренняя гимнастика для диабетиков. Для каждого вида разработан свой комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Общеукрепляющие занятия

Зарядка — то, что должно выполняться каждый день людьми с гипергликемией. Эта процедура должна войти в привычку. В комплекс упражнений при сахарном диабете, выполняемых в качестве утренней зарядки, входят:
повороты головы в разные стороны;
вращение плечами;
махи руками вперед, назад и в стороны;
наклоны туловища во все стороны;
махи прямыми ногами.
Такая гимнастика при сахарном диабете 2 типа позволяет улучшить кровообращение во всем организме, стимулировать выработку инсулина, облегчить доставку кислорода к тканям. Каждое упражнение должно чередоваться с приемами дыхательной гимнастики.

к содержанию ↑

Специальный комплекс для ног

Такие осложнения у диабетиков 2 типа, как ангиопатия сосудов конечностей или полинейропатия, гораздо лучше поддаются лечению, если человек будет выполнять специальные комплексы ЛФК при диабете 2 типа. Они направлены на восстановление кровообращения в нижних конечностях и устранение болевых и других неприятных ощущений.
Физкультура при диабете, позволяющая облегчить данные состояния, включает следующие упражнения:
ходьба на месте и по прямой поверхности;
ходьба по пересеченной местности;
маршевая ходьба с высоко поднятыми коленями;
если физические возможности организма допускают — крайне полезен бег.
Комплекс упражнений для ног на каждый день:
махи прямыми вытянутыми ногами в стороны;
приседания;
выпады вперед и в стороны;
упражнения типа «велосипед».

Выполнение таких простых упражнений должно осуществляться ежедневно, в перерывах между обычными домашними и рабочими делами.

к содержанию ↑

Упражнения для сердца

Сердечная мышца тоже склонна поражаться при гипергликемии. Поэтому для нее разработаны специальные упражнения при сахарном диабете 2 типа, называемые кардиотренировкой. Они выполняются по строгим показаниям врача и включают в себя дыхательные упражнения, бег на месте, приседания, силовые нагрузки.

Каждое упражнение выполняется до достижения предельной частоты сердечных сокращений. Активное упражнение сменяется не отдыхом, а более спокойным занятием — ходьбой, пробежкой.

к содержанию ↑

Виды спорта

Для устранения гипергликемии пациентам назначаются занятия определенными видами спорта. Правильное их использование позволяет длительное время поддерживать необходимый уровень сахара крови и предотвращать развитие осложнений. К таким видам спорта относятся — бег трусцой, плавание, катание на коньках и лыжах.

к содержанию ↑

Правила занятия гимнастикой

Физкультура при сахарном диабете 2 типа должна проходить с учетом физических возможностей организма. Нельзя заставлять себя заниматься через силу. В этом случае происходит чрезмерная выработка адреналина, который является контринсулярным гормоном — от занятий будет наблюдаться только негативный эффект.

Упражнения для лечения диабета 2 типа должны проходить не в хаотичном порядке, а в четко определенной последовательности. Эту последовательность для больных сахарным диабетом назначает специалист по ЛФК. Он же поможет подстроиться под ритм занятий. Первое время лечебная физкультура при сахарном диабете может проходить под контролем врача ЛФК, затем можно заниматься дома — для этого существует видео гимнастика при диабете.

Если во время тренировки появляется ощущение перебоев в работе сердца, одышка, головокружение — тренировку нужно немедленно прекращать. Это может свидетельствовать о развивающейся гипогликемии от чрезмерных усилий.

к содержанию ↑

Кому нельзя заниматься гимнастикой

Минимальные физические нагрузки показаны любому пациенту. Однако даже от них следует отказаться, если имеется выраженная декомпенсация заболевания, тяжелая сердечная и почечная недостаточность, обширные трофические язвы на нижних конечностях. Противопоказаны физические нагрузки и при тяжелой ретинопатии — это может привести к отслойке сетчатки.

В таких случаях показано выполнение дыхательной гимнастики, а после нормализации состояния разрешается вернуться к легким физическим нагрузкам, а затем выполнять полный комплекс ЛФК при сахарном диабете.

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяДиабетическая ангиопатия — как повышенный сахар влияет на сосуды? Следующая статья →Как употреблять яблоки при сахарном диабете 2 типа

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Комплексное лечение метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2-го типа» по методике Немецкого Института Системной БиоКоррекции «Новенталис»

Что такое нарушение обмена веществ и БиоКоррекция?

В организм человека ежедневно поступают питательные вещества из воды, еды, воздуха. В первозданном виде они не усваиваются, но в результате сложных химических процессов преобразуются в новые соединения, которые обеспечивают слаженную работу органов, систем. Комплекс этих процессов носит название обмена веществ, или метаболизма. Само преобразование является результатом цепной реакции, и если в одном из звеньев происходит сбой, отдельные органы недополучают питательных веществ, что, становится причиной развития заболеваний.

Причины нарушения метаболизма:

Физическое или эмоциональное перенапряжение, стрессы.
Недоедание и переедание, излишнее увлечение острой, жирной, копченой пищей, фаст-фудом.
Сбои в гормональной системе.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта и так далее.

Диагностируются сбои метаболизма при проведении УЗИ поджелудочной железы, печени, когда выявляется жировое поражение. Подозрения врача подтверждает биохимический анализ крови, где отмечается высокий уровень липидов, сахара. Нарушение обмена веществ можно определить и внешне: такие пациенты страдают ожирением, у них скачет артериальное давление, есть проблемы с сердцем.

Чтобы избавиться от хронических заболеваний, а также устранить причины их появления, рекомендуем пройти курс лечения по методу БиоКоррекции, который практикуется в Центре НИСБ Noventalis на базе санатория «Сакрополь», г. Саки.

Индивидуальная системная БиоКоррекция – это немедикаментозная, безопасная программа оздоровления. Благодаря ей проблемы со здоровьем устраняются на клеточном уровне. Медики подбирают посильные физические упражнения для каждого пациента, при выполнении которых вырабатывается энергия, сжигается жировая ткань. Это способствует повторному запуску обменных процессов.

Достоинства методики БиоКоррекции

Показания

Методика нормализует обмен веществ щадящими, природными способами, что благотворно сказывается на работе всех органов и систем. Ее рекомендуют тем, у кого выявлены:

Сахарный диабет II типа.
Метаболический синдром.
Алиментарно-конституциальная форма ожирения.
Синдром хронической усталости.
Гипертоническая болезнь I – II степени.
Подагра, без выраженных нарушений функции суставов.
Атеросклероз артерий нижних конечностей I-й степени.
Суставная форма псориаза без выраженных нарушений функции суставов.
Деформирующий артроз I – II стадии.
Снижение иммунитета.

В результате ее применения:

Снижается уровень сахара в крови, а с ним и потребление инсулина. Это особенно актуально для пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
Отступают экзема, псориаз.
Сжигаются жировые прослойки в органах.
Снижается вес, повышается иммунитет.
Нормализуется работа сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем, что способствует избавлению от хронических заболеваний.

Оздоровиться по методике БиоКоррекции могут все желающие. Специалисты Центра разрабатывают индивидуальные тренировки для пациентов с учетом их возраста, состояния здоровья. Последнее выявляется вследствие проведения комплексного обследования.

№ п.п	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР	КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ В ПУТЕВКЕ
№ п.п	НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЦЕДУР	15
	ОБСЛЕДОВАНИЕ	Количество процедур на курс лечения
1	ЭКГ	1
2	ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	1
3	ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ	1
4	ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ МАЗОК НА ФЛОРУ	1
5	БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ (по показаниям)	1
6	АНАЛИЗ КРОВИ НА САХАР (по показаниям)	2
7	УЗИ ГБС (по показаниям)	1
8	КОНСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА	1
9	КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА (УРОЛОГА)	1
10	КОНСУЛЬТАЦИЯ СТОМАТОЛОГА	1
11	НАБЛЮДЕНИЕ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА	2
12	НАБЛЮДЕНИЕ ДЕЖУРНОГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА	Круглосуточно на время пребывания в санатория

	ЛЕЧЕНИЕ
1	БИОКОРРЕКЦИЯ	10
2	ОКСИГАЛОТЕРАПИЯ	6
3	ВОДОЛЕЧЕНИЕ (ванны рапные, жемчужные)	5
4	ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ (аппликации локально)	6-7
5	ФИЗИОТЕРАПИЯ (один из 11 видов)	9-10
6	ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ СОГЛАСНО ПЕРЕЧНЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ, В Т.Ч. КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕОБХОДИМЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ	ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ

	ОБЩЕОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
1	МАССАЖ (не более 1,5 единицы)	8
2	ТЕРРЕНКУР	да
3	ПИТЬЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ (при назначении лечащего врача)	45

Противопоказания:

Сахарный диабет

Тяжелые формы сахарного диабета, осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатиями с развитием выраженных трофических нарушений.
Декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела.
Лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.

Ожирение

Вторичное ожирение: гипоталамо-гипофизарное, церебральное, эндокринное (органического генеза) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения не выше II стадии.

Метаболический синдром

Стенокардия напряжения III-IV функциональных классов, гипертоническая болезнь III стадии, миомы, эндометриоз, тяжелые формы сахарного диабета осложненного энцефалопатией, ретинопатией, нефроангиосклерозом с почечной недостаточностью или истощением, макроангиопатией с выраженными трофическими нарушениями, декомпенсированный сахарный диабет, сопровождаемый выраженной гипергликемией (более 9 ммоль/л), кетоацидозом и снижением массы тела, а также лабильная форма сахарного диабета с наклонностью к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям.
Общие противопоказания при направлении на санаторно-курортное лечение.

Результаты

Инновационная немецкая методика – индивидуальная БиоКоррекция, зарекомендовала себя как один из лучших способов лечения метаболических нарушений, провоцирующих развитие болезней органов и систем. Она:

Снижает уровень сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
Улучшает усвояемость питательных веществ и микроциркуляцию крови.
Выводит шлаки, способствует снижению веса.
Поддерживает опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему.
Нормализует уровень липидов, минимизирует риск развития инфарктов миокарда, инсультов.

В итоге организм оздоравливается и восстанавливает силы.

Особенности проведения БиоКоррекции в Noventalis, г. Саки

Основное преимущество методики – в мягком, щадящем воздействии. Упражнения подбираются индивидуально, благодаря чему не вызывают стресса. Подход комплексный и потому эффективный: улучшения происходят на клеточном уровне, а значит, сказываются и на работе всех органов и систем.

При выборе физических нагрузок специалисты учитывают возраст и состояние здоровья пациента. Их цель – разработать интенсивную программу тренировок, которая не навредив, позволит улучшить обмен веществ.
На каждом этапе работы контролируются дыхание, частота сердечных сокращений.
Максимальный эффект достигается благодаря тренировкам в условиях высокого содержания кислорода в воздухе.

Курс БиоКоррекции включает 10 процедур, продолжительность санаторно-курортного лечения метаболических нарушений – 15 дней. В это время состояние пациента контролируется персоналом, что и помогает добиться желаемых результатов. Назначаются сухие углекислые ванны, которые улучшают микроциркуляцию и состояние кожных покровов, обладают омолаживающим эффектом. Подкрепляют результат дыхательные процедуры в комнате гипероксигалотерапии.

Позвольте организму восстановиться без химии и медикаментов в одной из лучших мировых здравниц. Приезжайте в санаторий Сакрополь в Крыму, чтобы ощутить на себе инновационную программу лечения, разработанную Немецким Институтом Системной Биокоррекции «Noventalis», а также получить у нас процедуры грязелечения, водолечения, массажа, физиотерапевтические процедуры, попробовать минеральную воду Сакского источника и другие назначения по сопутствующим заболеваниям.

Доверяйте профессионалам и будьте здоровы!

8 правил :: Как правильно :: «ЖИВИ!

Врачи и тренеры в один голос говорят: при сахарном диабете фитнес и спорт должны стать неотъемлемой частью жизни. Причем заниматься могут люди с диабетом обоих типов, а также страдающие от проблем с ногами.

Медики любят говорить, что сахарный диабет — не болезнь, а «такой образ жизни». И фитнес при диабете может существенно повысить качество этой жизни. «Физическая нагрузка благотворно влияет на все обменные процессы и в первую очередь на углеводный обмен, — говорит Екатерина Ерохина, эндокринолог-диетолог медицинского центра МЕДСИ. — Усиливается поглощение глюкозы мышечной тканью, повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину. За счет этого падает уровень сахара в крови, и можно уменьшить дозировку сахароснижающих препаратов, в том числе инсулина. Кроме того, усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, а вместе с этим и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний».

Так что если у вас диабет, заниматься фитнесом можно и нужно.

Правила фитнеса при диабете:

1. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Только эндокринолог-диабетолог, знающий ваше состояние и историю болезни, вправе решать, какие физические нагрузки вы можете себе позволить. «Вопрос об интенсивности тренировок, о выборе конкретных упражнений решается индивидуально и зависит от возраста, типа диабета, сопутствующих заболеваний», — говорит Екатерина Ерохина.

2. Контролируйте уровень сахара. Занятия спортом снижают уровень сахара в крови: при физической нагрузке мышцы расходуют глюкозу. А значит, врач должен будет снизить дозу инсулина. «А чтобы понять на сколько именно, нужно измерять уровень сахара натощак перед занятиями и через 30 минут после них и фиксировать показатели в дневнике самоконтроля», — советует Екатерина Ерохина.

3. Увеличивайте нагрузку постепенно. Продолжительность занятий у новичков должна составлять всего 5-10 минут. И постепенно расти до 30-40 минут. Причем тренироваться лучше всего практически каждый день — 4-5 раз в неделю.

4. Правильно выстраивайте питание. Как правило, для людей с первым типом диабета перед интенсивными физическими нагрузками необходимо снижение дозы инсулина. А также дополнительное количество углеводов: увеличьте их порцию, которую вы съедаете за завтраком. «Это могут быть фрукты или кисломолочные продукты с сухофруктами», — говорит Екатерина Ерохина. Если тренировка длится более 30 минут, во время нее также нужно съесть порцию сладких углеводистых продуктов. «Для этих целей хорошо подходят соки или питьевые йогурты», — говорит Андрей Михайлов, фитнес-тренер, менеджер сети фитнес-клубов «ФизКульт».

5. Следите за своими ощущениями. Определять, стоит ли сегодня вообще заниматься фитнесом, нужно по уровню сахара. «Если с утра его уровень менее 4 ммоль/л или более 14 ммоль/л, заниматься не рекомендуется», — предупреждает Екатерина Ерохина. — В первом случае возможен риск гипогликемии, во втором — гипергликемии (в этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу)». Ну и, конечно, если во время занятий возникли неприятные ощущения в области сердца, головная боль, головокружение и сильная одышка, немедленно прекратите занятия и обратитесь к врачу.

6. Не бросайте занятия. Очень важно, чтобы физические нагрузки были регулярными. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает, а уровень сахара в крови повышается.

7. Подбирайте правильную обувь. Во время занятий фитнесом стопы получают значительную нагрузку, на них появляются мозоли и потертости, что может быть трагично для диабетика, особенно с диабетом 2-го типа, при котором развивается нейропатия ног. «Нарушается кровообращение в мелких и крупных сосудах, кожа становится сухой, тонкой и ранимой. Любая ранка на ней заживает очень медленно, а если начинается воспаление, то ранка может и увеличиться, превратиться в язву и привести к диабетической стопе», — говорит Екатерина Ерохина. Поэтому очень внимательно подбирайте обувь для тренировок, смотрите, гладкая ли стелька, нет ли чего-нибудь, что может натереть или поранить ногу. Выбирайте мягкие модели. А также осматривайте ноги до и после физических нагрузок на предмет потертостей и прочих повреждений.

8. Правильно выбирайте вид фитнеса. При отсутствии сопутствующих заболеваний людям как с 1-м, так и со 2-м типом диабета подходят любые занятия. Самыми лучшими считаются бег, езда на велосипеде, плавание, аэробика, йога. Можно подключить и силовые тренировки. Однако они под запретом для диабетиков с угрозой отслоения сетчатки, с катарактой и ишемической болезнью сердца. Также силовые нагрузки, йога, бег, аэробика часто невозможны при деформирующем артрите, подагре, диабетической стопе, которые нередко являются спутниками диабета 2-го типа.

«В такой ситуации мы рекомендуем своим клиентам специальную аквааэробику на нудлс. Совсем без физических нагрузок даже в этих случаях обходиться нельзя. Физическая активность нормализует кровообращение, питание суставов, снимает острую боль», — говорит Андрей Михайлов.

«Даже в ситуации с диабетической стопой существуют специальные комплексы упражнений, которые можно выполнять в положении сидя или лежа», — утверждает Екатерина Ерохина. Вот один из них:

Исходное положение: сядьте на край стула, не прислоняясь к его спинке.

Упражнение 1 (повторить 10 раз каждой ногой):

– согните пальцы стопы;

– снова выпрямите их.

Упражнение 2 (повторить 10 раз каждой ногой):

– поднимите носок вверх, пятка на полу;

– опустите носок;

– поднимите и опустите пятку.

Упражнение 3 (повторить 10 раз):

– поставьте ноги на пятки, а носки поднимите вверх;

– разведите носки в разные стороны;

– опустите носки на пол;

– соедините носки вместе.

Упражнение 4 (повторить 10 раз):

– поставьте ноги на носки, поднимите вверх пятки;

– разведите пятки в разные стороны;

– опустите пятки на пол;

– сдвиньте пятки вместе.

Упражнение 5 (повторить 10 раз каждой ногой):

– приподнимите колено;

– выпрямите ногу;

– вытяните носок;

– опустите ногу на пол, возвращаясь в исходное положение.

Упражнение 6 (повторить 10 раз каждой ногой):

– вытяните ногу, коснитесь ею пола;

– поднимите вытянутую ногу;

– подтяните колено на себя;

– опустите ногу пяткой на пол.

Упражнение 7 (повторить 10 раз):

как предыдущее упражнение, но обеими ногами одновременно.

Упражнение 8 (повторить 10 раз):

– вытяните ноги, коснитесь ими пола;

– поднимите вытянутые ноги и задержите на весу;

– согните и разогните ноги в области голеностопного сустава.

Упражнение 9 (повторить 10 раз):

– поднимите и выпрямите ногу;

– делайте круговые движения стопой;

– носками стоп постарайтесь написать в воздухе цифры.

Этот комплекс можно выполнять ежедневно.

Видео о простых способах начать тренировку при диабете 2 типа

ДОКЛАДЧИК: Когда вы живете с диабетом 2 типа важно двигаться твое тело. Ожоги от физических нагрузок калорий, повышает энергию, и снижает уровень сахара в крови. Это даже поднимает настроение.Вот пять простых советов чтобы ты встал с дивана и движется. Во-первых, начните с малого и найдите время для упражнений. Двигайтесь как минимум на 30 минут в день. Ходить. Это бесплатно, а их куча способов начать работу.Дети и собаки отличные мотиваторы. Говорите, пока идете, взяв телефонные звонки, пока ты в пути. Вместо этого поднимитесь по лестнице лифта. Ходите или бегайте трусцой на месте пока смотрите свой любимый телевизор показать или просматривать Интернет.Встряхните свой паз. Танцы — это не только развлечение, но это отличный способ двигаться твое тело. Будь вы в бальном зале или твоя гостиная, там никогда не плохое время, чтобы остановить движение. Благодаря этим пяти советам, и ваш позитивный настрой, вы будете двигаться в кратчайшие сроки.

6 отличных упражнений для людей с диабетом

Достаточно ли вы занимаетесь спортом? Если вы похожи на многих американцев, ответ отрицательный — и это может быть особенно верно для людей с диабетом. Фактически, только около 40 процентов людей с диабетом 2 типа регулярно занимаются физической активностью, отмечается в исследовании, опубликованном в июне 2016 года в World Journal of Diabetes . И это позор, потому что тренировки могут помочь увеличить действие инсулина и контролировать уровень сахара в крови, — говорит Шери Колберг, доктор философии, основатель Diabetes Motion Academy в Санта-Барбаре, Калифорния.

Не говоря уже о том, что согласно данным Национальной медицинской библиотеки, упражнения могут помочь вашему телу бороться с болезнями, увеличивая активность иммунной системы. В условиях нынешней пандемии COVID-19 люди с хроническим заболеванием более подвержены риску развития осложнений в случае их заболевания. Повышение иммунитета с помощью упражнений, а также контроль уровня сахара в крови могут помочь вам оставаться здоровым.

СВЯЗАННЫЙ: 9 Советы по лечению диабета во время пандемии коронавируса

Упражнения также помогают сбросить вес и улучшить равновесие.Это важно, поскольку, по данным Коалиции действий против ожирения, у людей с ожирением больше шансов заболеть диабетом 2 типа. Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Obesity Research & Clinical Practice за сентябрь-октябрь 2015 г., среди взрослых с диабетом 2 типа индекс массы тела более 35 (классифицируется как ожирение) увеличивает риск проблем с равновесием и падений. . «Я настоятельно рекомендую всем людям старше 40 лет, страдающим диабетом, включать тренировки на равновесие как часть еженедельного распорядка, по крайней мере, два или три дня в неделю», — говорит д-р.Кольберг. «Это может быть как простая практика, например, балансировка на одной ноге, так и более сложная, например, упражнения тай-чи. Упражнения с сопротивлением для нижней части тела и корпуса также используются как тренировка равновесия ».

Согласно Руководству по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), люди с диабетом 2 типа должны стремиться выполнять от 150 до 300 минут активности средней интенсивности в неделю. HHS также рекомендует проводить тренировки с отягощениями два раза в неделю, количество, которое защитит от сердечных заболеваний за счет снижения высокого кровяного давления, помощи в потере веса и снижения уровня холестерина и гемоглобина A1C, что указывает на средний уровень сахара в крови за три месяца. .

Вот шесть отличных тренировок, которые вы можете легко включить в свой распорядок дня. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать какой-либо режим упражнений, и сначала делайте это медленно. Со временем вы сможете увеличить продолжительность и интенсивность своего распорядка.

Домашняя тренировка для лечения диабета

Это видео «Упражнения при диабете, уровень 1» поможет вам выполнить домашнюю тренировку, которая поможет контролировать симптомы диабета. Чтобы узнать больше о домашних тренировках при диабете, посмотрите этот плейлист с домашними тренировками при диабете. Упражнения при диабете — важная часть вашего плана лечения диабета, и вы можете выполнять их, не выходя из дома. Предлагаем вашему вниманию видеоруководство по фитнесу при диабете в домашних условиях, для которого не требуется абонемент в тренажерный зал, модная спортивная одежда или дорогое оборудование.

Получите еще большее облегчение от диабетической нейропатии с NeuroOne : местное лечение, которое, как научно доказано, помогает облегчить боль при диабетической стопе

Лосьон для местного применения, поддерживающий функцию периферических нервов.Содержит L-аргинин для оптимального здоровья нервов.
Быстрая и эффективная система доставки питательных веществ для устранения онемения, боли и покалывания в ногах и руках.
Легко наносится с помощью компактного флакона, который легко накачивать, на 100 мл (3,4 жидких унции).
Не содержит стандартов жестокого обращения, отдушек и парабенов. Основные ингредиенты очищены в соответствии с фармакопеей США и / или стандартами натуральных формул.
Содержит алоэ вера, делающее кожу мягкой и гладкой, и витамин B-12 (кобаламин) для здоровья нервов.

Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом и обязательно получите разрешение своего врача, прежде чем начинать эти упражнения для лечения диабета в домашних условиях. Сообщите им, что вы хотите выполнять эти упражнения для лечения диабета дома, они могут убедиться, что вы готовы к этому. Это видео и статья не заменяют врачебную консультацию.

Если вы новичок в тренировках, начинайте медленно. Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки, особенно если вы пробуете что-то новое, чтобы определить, как это влияет на уровень сахара в крови.И держите поблизости перекус на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови.

Последовательность — это КЛЮЧ к получению пользы от тренировок 1-го уровня упражнений против диабета. Старайтесь снимать это 10-минутное видео большую часть дней недели. Вы можете добавить в свой день дополнительную физическую форму (например, силовые тренировки и ходьбу!) По мере развития выносливости и здоровья. Ключ к соблюдению упражнений при диабете — сделать ваши тренировки увлекательными, привлекательными и легкими для начала. Все, что вам нужно сделать, это нажать кнопку воспроизведения, чтобы начать движение и увидеть результаты! Я надеюсь, что это видео об упражнениях для диабетиков уровня 1 поможет вам справиться с диабетом и жить хорошо.

Упражнения при диабете 1-го уровня видеоупражнения

Вылет боковой части
домкраты для рук
на спине
качели ногой со стулом
сгибание подколенного сухожилия в кресле
боковой подъем со стулом
приседаний со стулом
метчики под ногу со стулом
Боковая подножка с ручкой
боковая подножка с упором на пятку
Боковая подножка с вылетом руки вверх
удар вперед
подъем колена с подъемом руки
бокс боковой
фигуристов

Упражнения при сахарном диабете 1-го уровня, видеореклама

Как вы себя чувствуете после упражнений против диабета? Позвольте мне знать в комментариях ниже.Пожалуйста, подумайте о том, чтобы нажать «ПОДПИСАТЬСЯ» и «НРАВИТСЯ», ваша поддержка помогает каналу расти, поэтому я могу сделать больше видео, чтобы помочь вам!

Нужны еще видео с упражнениями на диабет 1 уровня? Посмотрите эти видео:

Надеюсь, это упражнение для диабета 1-го уровня было для вас интересным и полезным! Продолжайте в том же духе, и скоро увидимся на еще одной отличной тренировке.

Кэролайн

Нужна дополнительная помощь в лечении диабета? Свяжитесь со мной для инструктажа по здоровью — теперь вы почувствуете себя лучше!

Физическая активность / упражнения и диабет 2 типа

Согласованное заявление Американской диабетической ассоциации

На протяжении десятилетий упражнения наряду с диетой и лекарствами считались краеугольным камнем лечения диабета.Однако до последних лет отсутствовали высококачественные доказательства важности физических упражнений и фитнеса при диабете. В настоящем документе обобщены наиболее значимые с клинической точки зрения последние достижения в отношении людей с диабетом 2 типа и вытекающие из них рекомендации. В нашем недавно опубликованном техническом обзоре по физической активности / упражнениям и диабету 2 типа (1) содержится более подробная информация об отдельных исследованиях, профилактике диабета и физиологии упражнений.

Настоящее заявление посвящено диабету 2 типа.Вопросы, в первую очередь относящиеся к диабету 1 типа, будут рассмотрены в последующем техническом обзоре и Заявлении ADA. Уровни используемых доказательств определены ADA в исх. 2.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА 2 ТИПА

В двух рандомизированных исследованиях было обнаружено, что изменение образа жизни, включающее физическую активность примерно 150 минут в неделю и снижение веса, вызванное диетой на 5–7%, снижает риск перехода от нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) к диабету 2 типа на 58% (3 , 4).Кластерное рандомизированное исследование показало, что одна диета, только упражнения и комбинированная диета и упражнения одинаково эффективны в снижении прогрессирования от IGT к диабету (5). Таким образом, существуют убедительные и последовательные доказательства того, что программы повышенной физической активности и умеренной потери веса снижают частоту диабета 2 типа у лиц с НТГ.

ВЛИЯНИЕ СТРУКТУРИРОВАННЫХ УПРАЖНЕНИЙ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ВЕС ТЕЛА ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Boulé et al. (6) провели систематический обзор и метаанализ воздействия структурированных упражнений в клинических испытаниях продолжительностью ≥8 недель на HbA _1c (A1C) и массу тела у людей с диабетом 2 типа.Уровень A1C после вмешательства был значительно ниже в упражнениях, чем в контрольных группах (7,65 против 8,31%, средневзвешенная разница -0,66%; P <0,001). Напротив, масса тела после вмешательства не различалась между группами упражнений и контрольной группой. Мета-регрессия подтвердила, что положительный эффект упражнений на A1C не зависел от какого-либо влияния на массу тела. Следовательно, структурированные программы упражнений оказали статистически и клинически значимое положительное влияние на гликемический контроль, и этот эффект не был в первую очередь опосредован потерей веса.Последующий метаанализ тех же авторов (7) показал, что интенсивность упражнений предсказывала средневзвешенную разницу в A1C после вмешательства ( r = -0,91, P = 0,002) в большей степени, чем объем упражнений ( r = — 0,46, P = 0,26). Эти результаты подтверждают необходимость поощрения людей с диабетом 2 типа, которые уже тренируются с умеренной интенсивностью, рассмотреть возможность увеличения их интенсивности, чтобы получить дополнительные преимущества как в аэробной форме, так и в контроле гликемии.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ, АЭРОБИЧЕСКАЯ ФИТНЕС, РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ

Крупные когортные исследования показали, что более высокие уровни привычной аэробной подготовки и / или физической активности связаны со значительно более низкой последующей сердечно-сосудистой и общей смертностью (8–10) в гораздо большей степени, чем можно было бы объяснить только снижением уровня глюкозы. Например, Church et al. (8) обнаружили, что у мужчин с самым низким, вторым и третьим квартилями кардиореспираторной пригодности было 4.Риск общей смертности в 5, 2,8 и 1,6 раза выше, чем у мужчин в наивысшем квартиле кардиореспираторной пригодности, даже с поправкой на возраст, год обследования, исходное сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ), гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, ИМТ, гипертонию, родительскую Сердечно-сосудистые заболевания, курение и исходный уровень глюкозы натощак. По существу, вся связь между более высоким ИМТ и более высокой смертностью объяснялась смешиванием с кардиореспираторной пригодностью; не было разницы в смертности среди мужчин с нормальным, избыточным весом и ожирением после поправки на кардиореспираторную подготовку.

В той же когорте было показано, что среди субъектов средней физической формы (21–60 перцентиль для возраста), единственными упражнениями которых была ходьба, среднее время, затрачиваемое на упражнения в неделю, составляло 130 минут для мужчин и 148 минут для женщин (11). Это время соответствует рекомендациям Главного хирурга США (12) и других авторитетных органов (13–15), в которых говорится, что следует выполнять 150 минут в неделю упражнений средней интенсивности. Субъекты средней физической формы, единственными упражнениями которых были бег трусцой или бег, сообщили в среднем 90 минут в неделю для мужчин и 92 минуты в неделю для женщин.Это время согласуется с альтернативной и не менее действенной рекомендацией по 30 минут активной активности три раза в неделю.

Насколько нам известно, метаанализ влияния физических упражнений на липиды или артериальное давление у людей с диабетом не публиковался. В общей популяции, преимущественно недиабетической, влияние физических упражнений на артериальное давление (16) и липиды (17) относительно невелико. Более сильное повышение холестерина ЛПВП и снижение триглицеридов в плазме наблюдалось при использовании программ упражнений, которые являются более строгими как по объему, так и по интенсивности, чем те, которые оценивались у пациентов с диабетом (18).Потенциальные механизмы, с помощью которых упражнения могут улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, были рассмотрены Стюартом (19). К ним относятся уменьшение системного воспаления, улучшение раннего диастолического наполнения (уменьшение диастолической дисфункции), улучшение эндотелиальной вазодилататорной функции и уменьшение накопления висцерального жира в брюшной полости.

ЧАСТОТА УПРАЖНЕНИЙ

В отчете главного хирурга США (12) рекомендуется, чтобы большинство людей накопили ≥30 минут активности средней интенсивности в большинство, в идеале, все дни недели.Тем не менее, в большинстве клинических испытаний, посвященных оценке интервенций физических упражнений у людей с диабетом 2 типа, использовалась частота три раза в неделю (6), и многим людям легче запланировать меньшее количество более длительных сессий, чем пять или более коротких сессий в неделю. Влияние одного сеанса аэробной нагрузки на чувствительность к инсулину длится 24–72 часа в зависимости от продолжительности и интенсивности активности (20). Поскольку продолжительность повышенной чувствительности к инсулину обычно не превышает 72 ч, мы рекомендуем проводить без аэробных физических нагрузок более 2 дней подряд.Влияние тренировок с отягощениями на чувствительность к инсулину может длиться несколько дольше (21), возможно, потому, что некоторые из их эффектов опосредованы увеличением мышечной массы.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ ВЕСА

Наиболее успешные программы долгосрочного контроля веса включали комбинации диеты, физических упражнений и модификации поведения (22). Сами по себе упражнения без одновременного ограничения калорийности питания и изменения поведения обычно приводят к умеренной потере веса, примерно на 2 кг.Потеря веса, как правило, такая небольшая, прежде всего потому, что люди с ожирением часто испытывают трудности с выполнением достаточных упражнений, чтобы создать большой дефицит энергии, и относительно легко уравновесить повышенный расход энергии с помощью упражнений, переедая или становясь менее активными вне тренировок (22). Однако в рандомизированном исследовании аэробные упражнения большого объема (700 ккал / день, ~ 1 ч / день аэробных упражнений средней интенсивности) приводили к потере веса, по крайней мере, столько же, сколько эквивалентная степень ограничения калорийности, и приводили к более значительным улучшениям в чувствительность к инсулину (23).

Оптимальный объем упражнений для достижения устойчивой значительной потери веса, вероятно, намного больше, чем необходимо для достижения улучшенного гликемического контроля и здоровья сердечно-сосудистой системы. В обсервационных исследованиях (24–27) люди, успешно поддерживающие значительную потерю веса в течение как минимум года, обычно выполняли ~ 7 часов в неделю упражнений средней или высокой интенсивности. Два рандомизированных исследования показали, что более высокие объемы упражнений (2000 и 2500 ккал / неделя) приводят к большей и более устойчивой потере веса, чем более низкие объемы упражнений (1000 ккал / неделя) (28,29).

Поскольку за последние 10–15 лет увеличилось количество доказательств пользы для здоровья от тренировок с отягощениями, Американский колледж спортивной медицины (ACSM) теперь рекомендует включать тренировки с отягощениями в фитнес-программы для здоровых людей молодого и среднего возраста (13) , пожилые люди (30) и взрослые с диабетом 2 типа (15). С возрастом наблюдается тенденция к прогрессивному снижению мышечной массы, что приводит к «саркопении», снижению функциональной способности, снижению скорости метаболизма в состоянии покоя, увеличению ожирения и повышенной инсулинорезистентности, а тренировки с отягощениями могут иметь большое положительное влияние на все из них. эти (30).Упражнения с отягощениями улучшают чувствительность к инсулину примерно в той же степени, что и аэробные упражнения (31).

ТРЕНИНГИ ПО СОПРОТИВЛЕНИЮ

Исследования тренировок с отягощениями при диабете 2 типа

Два клинических испытания предоставили убедительные доказательства ценности силовых тренировок при диабете 2 типа (32,33). В обоих исследованиях средний возраст участников составлял 66 лет, а режим тренировок с отягощениями включал несколько упражнений с высокой интенсивностью (три подхода, три раза в неделю), а абсолютный A1C снизился на 1.1–1,2% у испытуемых, тренирующихся с отягощениями, по сравнению с отсутствием значительных изменений у контрольных испытуемых. Одно из этих испытаний имело вторую фазу (7–12 месяцев), когда обучение проводилось дома, а не в учреждениях (34). Изменения в составе тела сохранялись, но интенсивность упражнений и соблюдение режима были ниже, чем в первые 6 месяцев, и разница в A1C между группами стала статистически незначимой. В других опубликованных исследованиях упражнений с отягощениями у пациентов с диабетом 2 типа использовались менее интенсивные режимы упражнений (35–40).Все они показали положительный эффект программы упражнений с отягощениями, но в меньшей степени, чем Dunstan et al. (32) и Castaneda et al. (33) испытания.

Безопасность тренировок с отягощениями

Некоторые практикующие врачи обеспокоены безопасностью упражнений с отягощениями высокой интенсивности для людей среднего и пожилого возраста, подверженных риску сердечно-сосудистых заболеваний. Часто основная проблема заключается в том, что резкое повышение артериального давления, связанное с упражнениями с отягощениями высокой интенсивности, может быть вредным, возможно, спровоцировав инсульт, ишемию миокарда или кровоизлияние в сетчатку.Мы не нашли доказательств того, что тренировки с отягощениями действительно увеличивают эти риски. Ни в одном исследовании тренировок с отягощениями у пациентов с диабетом 2 типа не сообщалось о серьезных побочных эффектах, хотя общее количество субъектов, включенных в эти исследования, было небольшим (32,33,35–37,40). Обзор 12 исследований упражнений с отягощениями с участием в общей сложности 246 пациентов-мужчин, реабилитировавших кардиологию, не выявил стенокардии, депрессии сегмента ST, аномальной гемодинамики, желудочковых аритмий или других сердечно-сосудистых осложнений (41).Исследование 12 мужчин с известной коронарной ишемией и изменениями электрокардиограммы (ЭКГ), вызванными умеренными аэробными упражнениями, показало, что даже упражнения с отягощениями максимальной интенсивности не вызывают изменений ЭКГ (42). Таким образом, тренировки с отягощениями средней и высокой интенсивности оказались безопасными даже для мужчин со значительным риском сердечных приступов.

Хотя хорошо известно, что артериальное давление повышается при поднятии тяжестей, часто не осознается, что артериальное давление также может значительно повыситься у здоровых пожилых людей, выполняющих аэробные упражнения.Benn et al. (43) продемонстрировали, что у здоровых пожилых мужчин потребности миокарда в высокоинтенсивных упражнениях с отягощениями были сопоставимы с потребностями, которые иногда необходимы для повседневной деятельности, такой как подъем по лестнице, ходьба в гору или ношение 20–30 фунтов продуктов.

УПРАЖНЕНИЕ НА ГИБКОСТЬ

Упражнения на гибкость (растяжка) часто рекомендуются как средство увеличения диапазона движений и, как мы надеемся, снижения риска травм. Однако два систематических обзора показали, что упражнения на гибкость не снижают риск травм, вызванных физической нагрузкой (44,45).В большинстве исследований, включенных в эти систематические обзоры, оценивались более молодые субъекты, выполняющие очень активные программы, например, проходящие базовую военную подготовку; эти результаты не могут быть распространены на пожилых людей. Упражнения на гибкость успешно использовались в клинических испытаниях в качестве упражнения «плацебо» (32,46), поскольку нет доказательств того, что упражнения на гибкость влияют на метаболический контроль или качество жизни. Одно небольшое рандомизированное исследование ( n = 19) показало, что упражнения на диапазон движений незначительно снижали пиковое подошвенное давление (47).Мы не нашли исследований, которые бы прямо оценивали, снижает ли тренировка гибкости риск образования язв или травм у людей с диабетом. Поэтому мы считаем, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать упражнения на гибкость как рутинную часть предписаний по упражнениям.

ОЦЕНКА БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ ПЕРЕД РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ ТРЕНИРОВКИ

Более подробный обзор по этой теме см. В исх. 48. Перед тем, как начать программу физической активности, более интенсивной, чем быстрая ходьба, людей с диабетом следует обследовать на предмет состояний, которые могут быть связаны с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний или которые могут противопоказать определенные виды упражнений или предрасполагают к травмам, например тяжелая вегетативная невропатия. , тяжелая периферическая невропатия и препролиферативная или пролиферативная ретинопатия.Следует учитывать возраст пациента и предыдущий уровень физической активности.

Роль стресс-тестирования перед началом программы упражнений неоднозначна. Нет никаких доказательств того, что такое тестирование обычно необходимо для тех, кто планирует деятельность умеренной интенсивности, такую как ходьба, но его следует рассмотреть для лиц, ранее ведущих малоподвижный образ жизни с умеренным или высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые хотят выполнять энергичные аэробные упражнения, превышающие потребности повседневной жизни. (49). Распространенность как симптоматической, так и бессимптомной ишемической болезни сердца (ИБС) выше у диабетиков по сравнению с недиабетиками той же возрастной группы.Однако у многих молодых пациентов с диабетом относительно низкий абсолютный риск коронарного события. Десятилетний риск сердечно-сосудистых заболеваний можно оценить с помощью механизма оценки рисков UKPDS (UK Prosepctive Diabetes Study) (50) (http://www.dtu.ox.ac.uk/index.html?maindoc%20=%20/riskengine/ ), в то время как 30-летний риск самых разных исходов, включая сердечно-сосудистые заболевания, можно оценить с помощью Диабетического PHD (Personal Health Decisions) Американской диабетической ассоциации (51) (http://diabetes.org/diabetesPHD). Чем ниже абсолютный риск ИБС, тем выше вероятность ложноположительного теста.Недавний систематический обзор Целевой группы профилактических служб США пришел к выводу, что обычно не рекомендуется рекомендовать стресс-тесты для выявления ишемии у бессимптомных лиц с низким риском ИБС (риск сердечного приступа <10% в течение 10 лет), поскольку последующее инвазивное тестирование, вызванное ложноположительными тестами, перевешивало ожидаемую пользу от обнаружения ранее не подозреваемой ишемии (52,53).

Существует мало или совсем нет данных, которые могли бы помочь практикующим в том, что необходимо стресс-тестирование перед тренировкой с отягощениями.Можно спросить, следует ли в таком тесте использовать упражнения с отягощениями, а не обычные аэробные упражнения во время стресс-теста в таких обстоятельствах. В настоящее время для таких испытаний будет оборудовано очень мало испытательных центров, и такие испытания не стандартизированы. Напротив, тесты на аэробную нагрузку широко доступны, стандартизированы и имеют доказанную прогностическую ценность.

УПРАЖНЕНИЕ ПРИ НЕОПТИМАЛЬНОМ ГЛИКЕМИЧЕСКОМ КОНТРОЛЕ

Гипергликемия

Когда люди с диабетом 1 типа лишены инсулина в течение 12–48 часов и получают кетоз, физические упражнения могут усугубить гипергликемию и кетоз (54).Предыдущие положения о выполнении упражнений ADA предполагали, что следует избегать физической активности, если уровень глюкозы натощак> 13,9 ммоль / л (> 250 мг / дл) и присутствует кетоз, и что ее следует выполнять с осторожностью, если уровень глюкозы> 16,7 ммоль / л (300 мг / дл), даже если нет кетоза (55). Мы согласны с тем, что при кетозе, вероятно, следует избегать активной физической активности. Однако рекомендация избегать физической активности, если уровень глюкозы в плазме> 300 мг / дл, даже при отсутствии кетоза, вероятно, более осторожен, чем это необходимо для человека с диабетом 2 типа, особенно в постпрандиальном состоянии.При отсутствии очень серьезного дефицита инсулина упражнения легкой или средней интенсивности будут иметь тенденцию к снижению уровня глюкозы в плазме. Таким образом, при условии, что пациент чувствует себя хорошо, достаточно гидратирован, а моча и / или содержание кетонов в крови отрицательны, нет необходимости откладывать упражнения исключительно из-за гипергликемии.

Гипогликемия

У лиц, принимающих инсулин и / или стимуляторы секреции инсулина, физическая активность может вызвать гипогликемию, если не изменить дозу лекарств или потребление углеводов.Это особенно актуально в периоды, когда уровни экзогенного инсулина достигают своего пика и если физическая активность продолжается. Гипогликемия редко встречается у диабетиков, которые не лечатся инсулином или стимуляторами секреции инсулина. Предыдущие рекомендации ADA предполагали, что добавленные углеводы следует принимать, если уровень глюкозы перед тренировкой составляет <5,6 ммоль / л (100 мг / дл) (55). Мы согласны с этой рекомендацией для людей, получающих инсулин и / или средства, способствующие секреции инсулина. Однако в пересмотренных рекомендациях уточняется, что дополнительные углеводы, как правило, не требуются лицам, получающим только диету, метформин, ингибиторы α-глюкозидазы и / или тиазолидиндионы без инсулина или стимуляторов секреции.Мы не нашли опубликованных исследований, посвященных изучению реакции на упражнения у субъектов, принимавших прамлинтид (синтетический аналог амилина) или экзенатид (аналог инкретина). Ни тот, ни другой вряд ли вызовут гипогликемию при использовании в качестве монотерапии или в сочетании только с метформином или тиазолидиндионом. Однако пациентам, принимающим любой из этих препаратов в сочетании с инсулином или стимулятором секреции, может потребоваться дополнительный прием углеводов перед физической активностью и / или снизить дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию, чтобы избежать гипогликемии.Подробное обсуждение корректировки лекарств для снижения риска гипогликемии см. В исх. 56.

Сопутствующие препараты, кроме гипогликемических средств.

Пациенты с диабетом часто принимают диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин и гиполипидемические средства. У большинства людей с диабетом 2 типа лекарства не будут мешать физической активности, которую они выбирают, но пациенты и медицинские работники должны знать о потенциальных проблемах, чтобы минимизировать их влияние.Диуретики, особенно в более высоких дозах, могут нарушать водный и электролитный баланс. β-адреноблокаторы могут притупить адренергические симптомы гипогликемии, возможно, увеличивая риск незнания гипогликемии. Они могут снизить максимальную нагрузочную способность до ~ 87% от того, что было бы без β-блокады (57), благодаря своим отрицательным инотропным и хронотропным эффектам. Тем не менее, большинство людей с диабетом 2 типа не выбирают упражнения с очень высокой интенсивностью, поэтому такое снижение максимальной мощности, как правило, не вызывает проблем.У людей с ИБС β-блокада фактически увеличивает переносимость физической нагрузки за счет уменьшения коронарной ишемии (58). Дополнительные сведения о влиянии сопутствующих лекарств на физическую активность см. В исх. 48.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ КОНКРЕТНЫХ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ДИАБЕТА

Существует мало исследований о рисках и пользе упражнений при наличии осложнений диабета. Поэтому рекомендации в этом разделе в основном основаны на «экспертном мнении».

Ретинопатия

Физические упражнения и физическая активность не оказывают какого-либо неблагоприятного воздействия на зрение или прогрессирование непролиферативной диабетической ретинопатии или отека желтого пятна (59).Это относится как к тренировкам с отягощениями, так и к аэробным тренировкам. Однако при наличии пролиферативной или тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии интенсивные аэробные упражнения или упражнения с отягощениями могут быть противопоказаны из-за потенциального риска спровоцировать кровоизлияние в стекловидное тело или отслоение сетчатки (59). Мы не нашли исследований, дающих рекомендации относительно подходящего интервала времени между успешной лазерной фотокоагуляцией и началом или возобновлением упражнений с отягощениями. Офтальмологи, с которыми один из нас (К.C.-S.), предложили подождать 3–6 месяцев после лазерной фотокоагуляции, прежде чем начинать или возобновлять этот тип упражнений.

Периферическая невропатия

Нам неизвестны исследования, оценивающие риск травм, вызванных физической нагрузкой, у людей с периферической сенсорной нейропатией. Здравый смысл, однако, указывает на то, что снижение болевых ощущений в конечностях приведет к повышенному риску разрушения кожи и инфекции, а также разрушения суставов Шарко. Следовательно, при наличии тяжелой периферической нейропатии может быть лучше поощрять занятия без нагрузки, такие как плавание, езда на велосипеде или упражнения для рук (60,61).

Вегетативная невропатия

Вегетативная невропатия может увеличить риск травм, вызванных физической нагрузкой, за счет снижения сердечной реакции на упражнения, постуральной гипотензии, нарушения терморегуляции из-за нарушения кровотока в коже и потоотделения, нарушения ночного зрения из-за нарушения папиллярной реакции и нарушения жажды, что увеличивает риск обезвоживания и гастропареза с непредсказуемой доставкой еды (60). Вегетативная нейропатия также тесно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями у людей с диабетом (62,63).Лица с диабетической вегетативной нейропатией должны пройти кардиологическое обследование перед тем, как начать физическую активность, более интенсивную, чем та, к которой они привыкли. Некоторые эксперты рекомендуют сцинтиграфию с таллием в качестве предпочтительного метода скрининга сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе высокого риска (60).

Микроальбуминурия и нефропатия

Физическая активность может резко увеличить выведение белка с мочой. Величина этого повышения пропорциональна резкому повышению артериального давления.Это открытие побудило некоторых экспертов рекомендовать людям с диабетической болезнью почек выполнять только легкие или умеренные упражнения, чтобы артериальное давление во время упражнений не поднималось выше 200 мм рт. Ст. (64). Однако нет никаких доказательств клинических испытаний или когортных исследований, демонстрирующих, что энергичные упражнения увеличивают скорость прогрессирования диабетической болезни почек. Несколько рандомизированных исследований на животных с диабетом и протеинурией показали, что аэробные упражнения снижают экскрецию белка с мочой (65,66), возможно, частично из-за улучшения гликемического контроля, артериального давления и чувствительности к инсулину.Тренировки с отягощениями также могут быть полезны с точки зрения мышечной массы, статуса питания, функциональной способности и скорости клубочковой фильтрации (67). Благодаря этим обнадеживающим открытиям мы считаем, что для людей с диабетической болезнью почек, возможно, нет необходимости в каких-либо конкретных ограничениях физических упражнений. Однако, поскольку микроальбуминурия и протеинурия связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, важно выполнить стресс-тест ЭКГ с физической нагрузкой у лиц, ранее ведущих малоподвижный образ жизни, с этими состояниями, прежде чем начинать упражнения, значительно более интенсивные, чем требования повседневной жизни.

Каталожные номера

↵
Sigal RJ, Kenny GP, Wasserman DH, Castaneda-Sceppa C: Физическая активность / упражнения и диабет 2 типа. Уход за диабетом 27: 2518–2539, 2004 г.
↵
Американская диабетическая ассоциация: Введение. Уход за диабетом 27 (Приложение 1): S1 – S2, 2004
↵
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M: Профилактика сахарного диабета 2 типа в образе жизни среди лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе.N Engl J Med 344: 1343–1350, 2001
↵
Исследовательская группа Программы профилактики диабета: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403, 2002
↵
Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, Hu ZX, Lin J, Xiao JZ, Cao HB, Liu PA, Jiang XG, Jiang YY, Wang JP, Zheng H, Zhang H, Беннетт PH, Ховард Б.В.: Влияние диеты и упражнений на предотвращение NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование Da Qing IGT и диабета.Diabetes Care 20: 537–544, 1997
↵
Boulé NG, Haddad E, Kenny GP, Wells GA, Sigal RJ: Влияние упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 286: 1218–1227, 2001
↵
Буле Н.Г., Кенни Г.П., Хаддад Э., Уэллс Г.А., Сигал Р.Дж.: Мета-анализ влияния структурированных тренировок с упражнениями на кардиореспираторную пригодность при сахарном диабете 2 типа. Диабетология 46: 1071–1081, 2003
↵
Черч Т.С., Ченг Ю.Дж., Эрнест С.П., Барлоу К.Э., Гиббонс Л.В., Прист Е.Л., Блэр С.Н.: Физическая нагрузка и состав тела как предикторы смертности среди мужчин с диабетом.Уход за диабетом 27: 83–88, 2004
↵
Вей М., Гиббонс Л. В., Камперт Дж. Б., Ничаман М. З., Блэр С. Н.: Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности как предикторы смертности у мужчин с диабетом 2 типа. Ann Intern Med 132: 605–611, 2000
↵
Hu FB, Stampfer MJ, Solomon C, Liu S, Colditz GA, Speizer FE, Willett WC, Manson JE: Физическая активность и риск сердечно-сосудистых событий у женщин с диабетом. Ann Intern Med 134: 96–105, 2001
↵
Stofan JR, DiPietro L, Davis D, Kohl HW 3rd, Blair SN: Модели физической активности, связанные с кардиореспираторной подготовкой и снижением смертности: продольное исследование Центра аэробики.Am J Public Health 88: 1807–1813, 1998
↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США: Физическая активность и здоровье: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 1996
↵
Американский колледж спортивной медицины: Американский колледж спортивной медицины. Позиция: рекомендуемое количество и качество упражнений для развития и поддержания кардиореспираторной и мышечной формы, а также гибкости у здоровых взрослых.Med Sci Sports Exerc 30: 975–991, 1998
Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, Buchner D, Ettinger W., Heath GW, King AC и др .: Физическая активность и общественное здоровье: рекомендации Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика и Американский колледж спортивной медицины. JAMA 273: 402–407, 1995
↵
Олбрайт А., Франц М., Хорнсби Г., Криска А., Марреро Д., Ульрих I, Верити Л.С.: Позиция Американского колледжа спортивной медицины: упражнения и диабет 2 типа.Медико-спортивные упражнения 32: 1345–1360, 2000
↵
Whelton SP, Chin A, Xin X, He J: Влияние аэробных упражнений на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ann Intern Med 136: 493–503, 2002
↵
Леон А.С., Санчес О.А.: Реакция липидов крови на тренировку отдельно или в сочетании с диетическим вмешательством. Медико-спортивные упражнения 33: S502 – S515, 2001
↵
Kraus WE, Houmard JA, Duscha BD, Knetzger KJ, Wharton MB, McCartney JS, Bales CW, Henes S, Samsa GP, Otvos JD, Kulkarni KR, Slentz CA: Влияние количества и интенсивности упражнений на липопротеины плазмы.N Engl J Med 347: 1483–1492, 2002
↵
Стюарт KJ: Физические упражнения и сердечно-сосудистые последствия диабета 2 типа и гипертонии: вероятные механизмы улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы. JAMA 288: 1622–1631, 2002
↵
Wallberg-Henriksson H, Rincon J, Zierath JR: Упражнения в управлении инсулинозависимым сахарным диабетом. Sports Med 25: 25–35, 1998
↵
Zachwieja JJ, Toffolo G, Cobelli C, Bier DM, Yarasheski KE: Упражнения с отягощениями и введение гормона роста у пожилых мужчин: влияние на чувствительность к инсулину и секрецию во время стабильного внутривенного теста на толерантность к глюкозе.Метаболизм 45: 254–260, 1996
↵
Wing RR: Упражнения и контроль веса. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр. 355–364
↵
Росс Р., Дагноне Д., Джонс П.Дж., Смит Х., Паддагс А., Хадсон Р., Янссен I. Снижение ожирения и связанных с ним сопутствующих состояний после снижения веса, вызванного диетой или снижения веса с помощью физических упражнений, у мужчин: рандомизированное контролируемое исследование .Ann Intern Med 133: 92–103, 2000
↵
Павлу К.Н., Крей С., Стеффи В.П.: Упражнения как дополнение к снижению веса и поддержанию веса у субъектов с умеренным ожирением. Am J Clin Nutr 49: 1115–1123, 1989
Шоллер Д.А., Шай К., Кушнер РФ: Какая физическая активность необходима, чтобы минимизировать прибавку в весе у ранее страдающих ожирением женщин? Am J Clin Nutr 66: 551–556, 1997
Вайнсьер Р.Л., Хантер Г.Р., Десмонд Р.А., Бирн Н.М., Цукерман П.А., Дарнелл Б.Е.: Расход энергии на свободную деятельность у женщин, успешно и неуспешных в поддержании нормальной массы тела.Am J Clin Nutr 75: 499–504, 2002
↵
Saris WH, Blair SN, van Baak MA, Eaton SB, Davies PS, Di Pietro L, Fogelholm M, Rissanen A, Schoeller D, Swinburn B, Tremblay A, Westerterp KR, Wyatt H: Сколько физической активности достаточно, чтобы предотвратить нездоровый набор веса? Итоги 1-й Фондовой конференции IASO и консенсусное заявление. Obes Rev 4: 101–114, 2003
↵
Jakicic JM, Marcus BH, Gallagher KI, Napolitano M, Lang W: Влияние продолжительности и интенсивности упражнений на потерю веса у женщин с избыточным весом, ведущих сидячий образ жизни: рандомизированное исследование.JAMA 290: 1323–1330, 2003
↵
Джеффри Р. У., Винг Р. Р., Шервуд Н. Э., Тейт Д. Ф.: Физическая активность и потеря веса: улучшают ли результаты назначение более высоких целей физической активности? Am J Clin Nutr 78: 684–689, 2003
↵
Американский колледж спортивной медицины: Американский колледж спортивной медицины. Позиция: упражнения и физическая активность для пожилых людей. Med Sci Sports Exerc 30: 992–1008, 1998
↵
Ivy JL: Роль физических упражнений в профилактике и лечении инсулинорезистентности и инсулинозависимого сахарного диабета.Sports Med 24: 321–336, 1997
↵
Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н., Джолли Д., де Куртен М., Шоу Дж., Зиметт П.: Высокоинтенсивные тренировки с отягощениями улучшают гликемический контроль у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 25: 1729–1735, 2002
↵
Castaneda C, Layne JE, Munoz-Orians L, Gordon PL, Walsmith J, Foldvari M, Roubenoff R, Tucker KL, Nelson ME: рандомизированное контролируемое испытание тренировок с отягощениями для улучшения гликемического контроля у пожилых людей с диабетом 2 типа .Уход за диабетом 25: 2335–2341, 2002
↵
Данстан Д.В., Дейли Р.М., Оуэн Н., Джолли Д., Вулих Э., Шоу Дж., Зиммет П.: Домашних силовых тренировок недостаточно для поддержания улучшенного гликемического контроля после контролируемых тренировок у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 28: 3–9, 2005
↵
Dunstan DW, Puddey IB, Beilin LJ, Burke V, Morton AR, Stanton KG: Влияние краткосрочной программы круговой тренировки с отягощениями на гликемический контроль при NIDDM.Diabetes Res Clin Pract 40: 53–61, 1998
Хонкола А., Форсен Т., Эрикссон Дж .: Тренировки с отягощениями улучшают метаболический профиль у людей с диабетом 2 типа. Acta Diabetol 34: 245–248, 1997
↵
Исии Т., Ямакита Т., Сато Т., Танака С., Фуджи С. Тренировка с отягощениями улучшает чувствительность к инсулину у пациентов с NIDDM без изменения максимального потребления кислорода. Уход за диабетом 21: 1353–1355, 1998
Майорана А., О’Дрисколл Дж., Гудман К., Тейлор Р., Грин Д. Комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями улучшают гликемический контроль и физическую форму при диабете 2 типа.Diabetes Res Clin Pract 56: 115–123, 2002
Cuff DJ, Meneilly GS, Martin A, Ignaszewski A, Tildesley HD, Frohlich JJ: Эффективные упражнения для снижения инсулинорезистентности у женщин с диабетом 2 типа. Уход за диабетом 26: 2977–2982, 2003
↵
Eriksson J, Taimela S, Eriksson K, Parviainen S, Peltonen J, Kujala U: Тренировка с отягощениями в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Int J Sports Med 18: 242–246, 1997
↵
Венгер Н.К., Фроеличер Е.С., Смит Л.К., Адес П.А., Берра К., Блюменталь Дж.А., Черто С.М., Даттило А.М., Дэвис Д., ДеБуск Р.Ф. и др.: Кардиологическая реабилитация как вторичная профилактика: Агентство политики и исследований здравоохранения и Национальный институт сердца, легких и крови. Clin Практическое руководство Краткое руководство Clin 1–23, 1995
↵
Featherstone JF, Holly RG, Amsterdam EA: Физиологические реакции на поднятие тяжестей при ишемической болезни сердца. Am J Cardiol 71: 287–292, 1993
↵
Бенн С.Дж., Маккартни Н., МакКелви Р.С.: Циркулярные реакции на поднятие тяжестей, ходьбу и подъем по лестнице у пожилых мужчин.J Am Geriatr Soc 44: 121–125, 1996
↵
Shrier I. Растяжка перед тренировкой не снижает риск локального повреждения мышц: критический обзор клинической и фундаментальной научной литературы. Clin J Sport Med 9: 221–227, 1999
↵
Yeung EW, Yeung SS: Вмешательства для предотвращения травм мягких тканей нижних конечностей у бегунов. Кокрановская база данных Syst Rev CD001256, 2001
↵
Beniamini Y, Rubenstein JJ, Zaichkowsky LD, Crim MC: Влияние высокоинтенсивных силовых тренировок на параметры качества жизни у пациентов с кардиологической реабилитацией.Am J Cardiol 80: 841–846, 1997
↵
Goldsmith JR, Lidtke RH, Shott S: Влияние терапии диапазоном движений на подошвенное давление у пациентов с сахарным диабетом. J Am Podiatr Med Assoc 92: 483–490, 2002
↵
Ганда ОП: Пациенты, получающие различные лекарственные препараты. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр. 587–599
↵
Американская диабетическая ассоциация: Стандарты медицинской помощи при диабете – 2006.Уход за диабетом 29: S4 – S42, 2006
↵
Стивенс Р.Дж., Котари В., Адлер А.И., Страттон И.М.: Механизм риска UKPDS: модель риска ишемической болезни сердца при диабете типа II (UKPDS 56). Clin Sci (Лондон) 101: 671–679, 2001
↵
Эдди Д.М., Шлессингер Л: Архимед: испытанная модель диабета. Уход за диабетом 26: 3093–3101, 2003
↵
Fowler-Brown A, Pignone M, Pletcher M, Tice JA, Sutton SF, Lohr KN: Тестирование переносимости физических нагрузок для выявления ишемической болезни сердца: систематический обзор технической поддержки U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Ann Intern Med 140: W9 – W24, 2004
↵
Целевая группа профилактических служб США: Скрининг ишемической болезни сердца: изложение рекомендаций. Ann Intern Med 140: 569–572, 2004
↵
Berger M, Berchtold P, Cuppers HJ, Drost H, Kley HK, Muller WA, Wiegelmann W, Zimmerman-Telschow H, Gries FA, Kruskemper HL, Zimmermann H: метаболические и гормональные эффекты мышечных упражнений у подростков с диабетом типа.Диабетология 13: 355–365, 1977
↵
Зинман Б., Рудерман Н., Кампейн Б.Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х .: Физическая активность / упражнения и сахарный диабет. Уход за диабетом 26 (Приложение 1): S73 – S77, 2003
↵
Бергер М: Корректировка инсулиновой и пероральной терапии. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр. 365–376
↵
Sigal RJ, Purdon C, Bilinski D, Vranic M, Halter JB, Marliss EB: Глюкорегуляция во время и после интенсивных упражнений: эффекты бета-блокады.J Clin Endocrinol Metab 78: 359–366, 1994
↵
де Мюнк ED, Ли KI: Безопасность и эффективность бета-блокаторов при лечении стабильной стенокардии. J Cardiovasc Pharmacol 16 (Приложение 5): S123 – S128, 1990
↵
Aiello LP, Wong J, Cavallerano JD, Bursell S-E, Aiello LM: Retinopathy. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр.401–413
↵
Виник А.И., Эрбас Т .: Невропатия. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр. 463–496
↵
Левин М.Е .: Диабетическая стопа. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр. 385–399
↵
Wackers FJ, Young LH, Inzucchi SE, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, Taillefer R, Wittlin SD, Heller GV, Filipchuk N, Engel S, Ratner RE, Iskandrian AE: Выявление тихой ишемии миокарда у бессимптомных диабетиков : исследование DIAD.Уход за диабетом 27: 1954–1961, 2004
↵
Valensi P, Sachs RN, Harfouche B, Lormeau B, Paries J, Cosson E, Paycha F, Leutenegger M, Attali JR: Прогностическое значение сердечной вегетативной нейропатии у диабетических пациентов с тихой ишемией миокарда или без нее. Уход за диабетом 24: 339–343, 2001
↵
Mogensen CE: Нефропатия: ранняя. В Справочнике по упражнениям при диабете. 2-е изд. Рудерман Н., Девлин Дж. Т., Шнайдер С.Х., Криска А., ред. Александрия, Вирджиния, Американская диабетическая ассоциация, 2002 г., стр.433–449
↵
Ward KM, Mahan JD, Sherman WM: Аэробная тренировка и диабетическая нефропатия у тучных крыс Zucker. Ann Clin Lab Sci 24: 266–277, 1994
↵
Олбрайт А.Л., Махан Дж.Д., Уорд К.М., Шерман В.М., Рериг К.Л., Кирби Т.Е .: Диабетическая нефропатия в модели диабета на крысах с аэробными тренировками. Med Sci Sports Exercic 27: 1270–1277, 1995
↵
Castaneda C, Gordon PL, Uhlin KL, Levey AS, Kehayias JJ, Dwyer JT, Fielding RA, Roubenoff R, Singh MF: Тренинг с отягощениями для противодействия катаболизму низкобелковой диеты у пациентов с хронической почечной недостаточностью: рандомизированный , контролируемое испытание.Ann Intern Med 135: 965–976, 2001
↵
Исследовательская группа Программы профилактики диабета: Программа профилактики диабета (DPP): описание изменения образа жизни. Уход за диабетом 25: 2165–2171, 2002
↵
Линдстром Дж., Лоухеранта А., Маннелин М., Растас М., Салминен В., Эрикссон Дж., Ууситупа М., Туомилехто Дж.: Финское исследование профилактики диабета (DPS): изменение образа жизни и трехлетние результаты по диете и физической активности. Уход за диабетом 26: 3230–3236, 2003
↵
Клем М.Л., Винг Р.Р., Макгуайр М.Т., Сигл Х.М., Хилл Дж.О.: описательное исследование людей, успешно добившихся значительного снижения веса в долгосрочной перспективе.Am J Clin Nutr 66: 239–246, 1997

Видео с упражнениями с отягощениями — Diabetes Canada

[00:00:11] Добро пожаловать в раздел о физической активности и упражнениях, посвященный тренировкам с отягощениями. Сейчас мы покажем вам некоторые базовые техники тренировки с отягощениями, которые помогут вам начать работу. Мы покажем вам, как выполнить программу тренировок с отягощениями, которую вы можете выполнять, не выходя из собственного дома, самостоятельно, с другим человеком или с помощью такого специалиста по упражнениям, как я или другой сертифицированный физиолог. Шейн.

[00:00:38] Шейн покажет вам, как выполнять две программы тренировок с отягощениями для всего тела. Первая программа использует только полосу сопротивления. Эта программа хороша для начала, потому что она проста в выполнении и требует очень мало оборудования. Только группа и стул. Вы можете регулировать интенсивность упражнений, изменяя длину ремешка. Чтобы упростить упражнение, возьмите более длинный ремешок. Чтобы усложнить упражнение, возьмите повязку покороче. Во второй программе этого видео используются аналогичные, но более сложные упражнения с гантелями.Со временем вы сможете освоить этот распорядок.

[00:01:22] Важно сделать короткую разминку перед началом упражнения с отягощениями. Простая прогулка по дому или кварталу может подготовить ваши мышцы к работе. Вы также можете сделать несколько простых растяжек, чтобы разминаться. Что-то для верхней части тела и чего-то для нижней части тела может быть достаточно, чтобы подготовить вас к упражнениям с отягощениями.

[00:01:46] Упражнение номер один. Бедра и бедра. Сядьте, чтобы встать со стула.Начните с того, что сядьте на переднюю часть стула, грудь вверх, ноги на ширине плеч. Медленно поднимитесь со стула, положив колени прямо на пальцы ног. Держите спину прямо, руки в стороны, или вы можете положить руки и руки на колени, если хотите. Удерживая верхнее положение, слегка согнув колени, медленно согните ноги в коленях, чтобы опуститься на стул. Не опускайтесь на стул. Важно дышать при каждом повторении, держать грудь открытой и держать спину в хорошем нейтральном положении.

[00:02:30] Упражнение номер два. Грудь. Жим от груди. Начните с того, что оберните ленту вокруг верхней части спины под руками. Возьмитесь за концы браслета, согнув локти, ладонями вниз или к телу. Вытяните ленту, вытягивая локти вперед до уровня плеч. Медленно вернулся в исходное положение. В этом упражнении очень важно держать плечи расслабленными, отведенными назад и подальше от ушей, а грудь вверх. Не забывайте выдыхать, когда продвигаетесь вперед, и вдыхать, когда вы возвращаетесь.

[00:03:15] Упражнение номер три. Верхняя часть спины. Назад Fly. Начните с удерживания ленты обеими руками прямо перед плечами. Держа руки слегка согнутыми в локтях, потяните ленту наружу, пока она не достигнет середины груди. При этом сосредоточьтесь на сведении лопаток вместе. Держите плечи расслабленными и держите подальше от ушей. Кратковременно удерживайте конечное положение и медленно вернитесь в исходное положение. Не забывайте дышать комфортно при каждом повторении.И держите плечи опущенными и опущенными.

[00:03:58] Упражнение номер четыре. Средняя спина. Ряд сидя. Начните с закрепления ремешка под ногой, удерживая оба конца ремешка за пределами колена. Одной рукой потяните ремешок назад, держа руку за пределами колена. Убедитесь, что вы тянете, чтобы держать руку рядом с грудной клеткой, грудь назад и плечо расслаблено. Сделайте паузу и медленно вернитесь в исходное положение. Выполните необходимое количество повторений одной рукой и повторите упражнение другой рукой.

[00:04:39] Упражнение номер пять. Плечи. Жим над головой. Начните с того, что закрепите ремешок под ногой и удерживайте другой конец ремешка на внутренней стороне ноги. Точно так же вы можете закрепить ремешок прямо под ногой. Начните с другой руки рядом с плечом, взявшись за ремешок рукой на уровне подбородка, а рука — прямо от пола. Вытяните руку над головой, пока она не окажется прямо над плечом. Постарайтесь при этом не наклоняться в сторону. Сделайте паузу и медленно вернитесь в исходное положение.Держите плечи расслабленными, грудь поднимайте и выдыхайте, а при подъеме делайте выдох. Всегда думайте одна-одна тысяча две-одна тысяча три одна-одна тысяча две-одна тысяча назад. Выполните повторения одной рукой, затем завершите другой подход другой рукой.

[00:05:35] Упражнение номер шесть. Плечи. Боковой боковой подъем. В этом упражнении начните с того же положения, что и последнее упражнение на плечи, с позиции сразу за коленом, за исключением немного более длинного бандажа. Вы можете положить ладонь вниз или вперед с поднятым вверх большим пальцем.Поднимите руку в сторону, слегка согнув локоть. Поднимитесь на уровень плеч или немного ниже, если у вас проблемы с плечом. Сделайте паузу и вернитесь в исходное положение. В этом упражнении важно не пожимать плечами и не наклоняться в сторону при подъеме. Держите тело прямо вверх и вниз, а плечи расслабьте. Сделайте необходимое количество повторений с одной стороны, а затем переключитесь и повторите с другой рукой.

[00:06:28] Упражнение номер семь. Верхняя часть руки спереди. Сгибание рук на бицепс.Сохраняйте то же положение якоря, что и в предыдущем упражнении, за исключением немного меньшей длины ленты. Держите браслет ладонью вперед. Согните руку к плечу, прижав локоть к нижним ребрам. Сделайте паузу и медленно опуститесь в исходное положение. Убедитесь, что вы держите грудь вверх, а локоть сбоку, вытяните руку полностью вниз, чтобы убедиться, что вы получаете полный диапазон движений. Повторите это упражнение с другой рукой.

[00:07:10] Упражнение восемь.Верхняя рука — спина. Разгибание трицепса. Сядьте на передний край стула грудью вверх. Одной рукой держите браслет за спину, а другой рукой держите браслет за голову, локтем вверх. Точно так же вы также можете сесть на свой браслет, как это демонстрирует Рэй. Возьмитесь за повязку, согните руку только в локте, пока рука не окажется прямо над головой. Вытяните локоть над головой, удерживая локоть как можно выше во время этого упражнения. Не забывайте расширять выдох.Расслабляйте плечи. И медленно опускаемся. Повторите это упражнение с другой рукой. Это упражнение является альтернативой упражнению в раздаточном материале «Сопротивление 3».

[00:08:05] Упражнение девять. Ноги-перед. Разгибание колена. Начните с обвязывания ленты вокруг лодыжки. Шагните на ремешок другой ногой, чтобы закрепить его. Сядьте поудобнее, положив руки под ногу во время тренировки, чтобы поддержать ее. Вытяните ногу, обернув ее лентой. Удерживая колено в том же положении, вытяните ногу как можно дальше, стараясь удерживать осанку в вертикальном положении.Отведите плечи назад, а грудь вверх. Вытяните колено на 3 секунды вверх и на 3 секунды вниз. Сделайте необходимое количество повторений на одной ноге. Поменяйте ноги и повторите с другой стороны.

[00:08:52] Упражнение № 10. Ноги-спина. Сгибания подколенных сухожилий. Начните с того, что встаньте за стул. Обернув браслет вокруг ноги, наступите на него противоположной ногой. Удерживая спинку стула для поддержки и удерживая спину в устойчивом положении с коленом в том же положении, согните лодыжку вверх.Постарайтесь, чтобы ваше колено было на одном уровне с другим коленом, пока вы сгибаете ногу на 90 градусов. Медленно вернитесь в исходное положение, сделав необходимое количество повторений. 3 секунды вверх. 3 секунды вниз. Сделайте необходимое количество повторений на одной ноге и повторите на другой стороне.

[00:09:39] Упражнение № 11. Нижняя часть спины. Расширения бедра. Начиная с того же положения, что и в нашем последнем упражнении, на этот раз вместо того, чтобы сгибать колено, вы собираетесь держать ноги прямыми и вытягивать ногу назад.Убедитесь, что ваша нога находится на одной линии с телом и не выходит в сторону. Кроме того, не прогибайте спину. Держите брюшной пресс в напряжении и сохраняйте красивое ровное движение, медленно возвращаясь в исходное положение. Сделайте необходимое количество повторений на одной ноге. Поменяйте ноги и повторите с другой стороны. Убедитесь, что позвоночник находится в нейтральном положении, а брюшной пресс сокращен.

[00:10:27] Упражнение номер двенадцать. Брюшной пресс. Подъем ноги стула. Начните с удобного сидения на переднем крае стула, подняв грудь и согнув оба колена, поставив ступни на землю перед собой.Поднимите одно колено выше, чем противоположное, напрягая мышцы живота во время подъема. Обратите внимание, что вы должны держать колено согнутым, а не поднимать прямую ногу, как это делается в видео. Легче сделать с согнутым коленом. Убедитесь, что ваше тело расслаблено, стараясь не отклоняться назад, не выгибаться вперед или не наклоняться в сторону. Держите грудь вверх, а плечи расслабленными, дыша при каждом повторении. Выполните необходимое количество повторений на одной ноге и повторите с противоположной ногой.

[00:11:18] Не забывайте начинать с упражнений, которые вам комфортно выполнять, постепенно переходя к полноценной программе упражнений. Начните с одного подхода каждого упражнения и переходите к трем подходам по 8–12 повторений три раза в неделю для оптимального управления диабетом.

5 лучших упражнений для людей с диабетом — основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас диабет, упражнения приносят удивительную пользу.Это не только снижает уровень стресса, но также может снизить уровень сахара в крови и даже снизить потребность в инсулине.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Физические упражнения настолько важны для людей с диабетом, что Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует 150 минут аэробных упражнений в неделю.А Американская диабетическая ассоциация рекомендует пропускать аэробные упражнения не более двух дней подряд.

Мы спросили специалистов по диабету, Сью Коти, RN, CDCES, и Андреа Харрис, RN, CDCES, о некоторых из лучших упражнений, если у вас диабет. Ниже приведены их рекомендации о том, сколько упражнений вам подходит, и некоторые из лучших способов их выполнения.

5 упражнений для больных сахарным диабетом

Постарайтесь выработать привычку регулярно выполнять следующие упражнения, — говорит Коути.Они принесут вам максимум пользы, чтобы помочь вам справиться с диабетом, и их относительно легко использовать каждый день.

Ходьба — Так как любой может заниматься этим практически где угодно, ходьба является самым популярным упражнением и настоятельно рекомендуется людям с диабетом. 30 минут быстрой ходьбы пять раз в неделю — отличный способ повысить вашу физическую активность. Вы даже можете разбить эти 30 минут на 10-минутные занятия трижды в день.
Тай Чи — В этой китайской форме упражнений используются медленные плавные движения тела для расслабления разума и тела.Исследования показали, что у тех, кто завершает занятия тай-чи, наблюдается значительное улучшение контроля уровня сахара в крови. Они также сообщают об увеличении жизнеспособности, энергии и психического здоровья.
Йога — традиционная форма упражнений, йога включает плавные движения, которые развивают гибкость, силу и равновесие. Это полезно для людей с различными хроническими заболеваниями, включая диабет. Он снижает стресс и улучшает функцию нервов, что приводит к улучшению психического здоровья и благополучия.Согласно ADA, йога может улучшить уровень глюкозы в крови за счет увеличения мышечной массы.
Танцы — Танцы полезны не только для тела. Умственная работа по запоминанию танцевальных шагов и последовательностей на самом деле увеличивает мощность мозга и улучшает память. Для людей с диабетом это увлекательный и увлекательный способ увеличить физическую активность, способствовать снижению веса, улучшить гибкость, снизить уровень сахара в крови и уменьшить стресс. Танцы на стуле, которые включают использование стула для поддержки людей с ограниченными физическими возможностями, делают танец вариантом для многих.Всего за 30 минут взрослый с весом 150 фунтов может сжечь до 150 калорий.
Плавание — Плавание растягивает и расслабляет мышцы и не оказывает давления на суставы, что отлично подходит для людей с диабетом. Исследования показывают, что для людей, страдающих диабетом или подверженных риску развития диабета, он улучшает уровень холестерина, сжигает калории и снижает уровень стресса. Чтобы получить максимальную пользу от плавания, мы рекомендуем плавать не менее трех раз в неделю не менее десяти минут и постепенно увеличивать продолжительность тренировки.Наконец, перед тем, как отправиться в бассейн, сообщите спасателю, что у вас диабет.

Безопасность при упражнениях

Перед тем, как начать программу упражнений, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что выбранные вами упражнения безопасны и подходят для вашего типа диабета. Не забывайте начинать медленно, особенно если вы какое-то время не были физически активными.

Вот и другие советы по безопасности:

Проверяйте уровень сахара в крови до и после тренировки, пока не поймете, как ваше тело реагирует на нагрузку.
Если у вас диабет 1 или 2 типа, перед тренировкой убедитесь, что уровень сахара в крови ниже 250 мг / дл. Для людей с диабетом 1 типа упражнения с уровнем сахара в крови выше 250 мг / дл могут вызвать кетоацидоз, который может быть опасным для жизни состоянием из-за нехватки инсулина в организме. Сделайте пятиминутную разминку до и пятиминутную заминку после тренировки.
Пейте много воды до, во время и после тренировки, чтобы предотвратить обезвоживание.
Будьте готовы к любым эпизодам низкого уровня сахара в крови.Приготовьте что-нибудь, что может повысить уровень сахара, например леденцы, таблетки глюкозы или 4 унции сока.
Носите идентификационную ленту для медицинских предупреждений. В случае возникновения чрезвычайной ситуации служба неотложной помощи знает, как с вами обращаться.
Всегда имейте при себе мобильный телефон.
Избегайте тренировок при очень высоких или низких температурах.
Носите подходящую обувь и носки для защиты ног.

Как и при любом упражнении, всегда прислушивайтесь к своему телу. Если у вас возникнет одышка, головокружение или головокружение, прекратите упражнения.Сообщайте врачу о любых необычных проблемах, с которыми вы сталкиваетесь.

новых исследований показывают влияние физических упражнений на диабет 2 типа Видео

Стенограмма новых исследований, демонстрирующих влияние физических упражнений на диабет 2 типа

Но во-первых, у нас есть новый заголовок о здоровье о диабете и упражнениях, а также о том, почему время тренировки действительно имеет значение.Главный редактор ABC по вопросам здравоохранения и медицины доктор Ричард Бессер присоединяется к нам, и, допустим, мы говорим о диабете 2 типа. Совершенно верно. Почти у 10% американцев это есть, а один из трех — так называемые предиабетики, так что таких людей очень много. Сколько упражнений нужно людям, чтобы снизить этот риск. Так что это действительно интересно. Они просмотрели 28 исследований, в которых тысячи людей в течение многих лет пытались решить эту проблему, и выяснили, что если вы будете заниматься рекомендованными 30 минут пять раз в неделю, это значительно снизит количество — ваш риск заболеть вторым типом. сахарный диабет.Если вы делаете больше, ваш риск снижается еще больше, но что меня по-настоящему захватило, так это то, что если вы делаете меньше, если вы делаете только десять минут в день, вы получаете некоторую выгоду по сравнению с людьми, которые ничего не делают, поэтому помогает все. Тебя не должно пугать то, что у меня не хватает времени. Больше значит больше, и время также было очень важно в исследовании, верно? Итак, отдельное исследование рассматривало людей, страдающих диабетом 2 типа. У вас есть 30 минут, делайте это одним блоком или разбейте его на части. Таким образом, у них были люди, которые в течение одного периода времени делали это одним блоком по 30 минут, а в другом они делали десять минут сразу после еды, и когда они обнаружили, что если вы делаете десять минут, просто отправляйтесь на десятиминутную прогулку после еды. во время еды он значительно снижает уровень сахара в крови, на 22% снижает уровень сахара в крови всего за десять минут ходьбы.Наука, стоящая за здравым смыслом. Это потому, что ваш двигатель, так сказать, работает и лучше перерабатывает пищу. Ходьба помогает вам переваривать пищу, но она контролируется вашей идеей, и когда вы тренируетесь, она помогает нашим клеткам использовать инсулин, а также заставляет наши мышцы сжигать этот сахар, так что, знаете, есть веские причины, почему это отскакивает от вашего сахара, и это здорово. делать. Помимо упражнений, что еще люди могут делать. Мы все время об этом говорим. Если вы можете поддерживать здоровый вес или если вы теряете всего 5% веса тела, этого достаточно, чтобы резко снизить риск развития диабета 2 типа.Это сложно сделать, но оно того стоит. Все это тоже выполнимо. Это. Даже немного упражнений. Даже немного веса. Найти партнера для обоих — отличный способ начать. Это действительно увеличивает ваши шансы на успех. Хорошая информация.

Упражнения для диабетиков 2 типа видео: уроки для домашних занятий, видео

Зарядка и диета излечили две трети молодых диабетиков

Физические упражнения, как важнейший аспект в лечении сахарного диабета

Основы рационального питания при сахарном диабете 2 типа

Физические упражнения и диабет второго типа: роль силовых тренировок

Сильвано Занусо. По материалам журнала Welness Magazine, № 24

Изменение образа жизни и предупреждение диабета второго типа

Программа предотвращения диабета

Исследования вкратце

Исследование предотвращения диабета

Исследование вкратце

Цели перемены образа жизни были следующими:

Только ли аэробика эффективна для предотвращения диабета второго типа?

Являются ли силовые упражнения полезными для страдающих диабетом второго типа?

Некоторые важные выводы

Какие наилучшие предписания для силовых упражнений?

Примечания:

уроки для домашних занятий, видео

Для чего нужна физкультура

Какие существуют гимнастические комплексы

Общеукрепляющие занятия

Специальный комплекс для ног

Упражнения для сердца

Виды спорта

Правила занятия гимнастикой

Кому нельзя заниматься гимнастикой

Видео

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Комплексное лечение метаболических нарушений при ожирении и сахарном диабете 2-го типа» по методике Немецкого Института Системной БиоКоррекции «Новенталис»

Что такое нарушение обмена веществ и БиоКоррекция?

Причины нарушения метаболизма:

Достоинства методики БиоКоррекции

Показания

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПЛАТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Противопоказания:

Сахарный диабет

Ожирение

Метаболический синдром

Результаты

Особенности проведения БиоКоррекции в Noventalis, г. Саки

8 правил :: Как правильно :: «ЖИВИ!

Правила фитнеса при диабете:

Упражнение 1 (повторить 10 раз каждой ногой):

Упражнение 2 (повторить 10 раз каждой ногой):

Упражнение 3 (повторить 10 раз):

Упражнение 4 (повторить 10 раз):

Упражнение 5 (повторить 10 раз каждой ногой):

Упражнение 6 (повторить 10 раз каждой ногой):

Упражнение 7 (повторить 10 раз):

Упражнение 8 (повторить 10 раз):

Упражнение 9 (повторить 10 раз):

Видео о простых способах начать тренировку при диабете 2 типа

6 отличных упражнений для людей с диабетом

Домашняя тренировка для лечения диабета

Упражнения при диабете 1-го уровня видеоупражнения

Упражнения при сахарном диабете 1-го уровня, видеореклама

Физическая активность / упражнения и диабет 2 типа

Согласованное заявление Американской диабетической ассоциации

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА 2 ТИПА

ВЛИЯНИЕ СТРУКТУРИРОВАННЫХ УПРАЖНЕНИЙ НА ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ВЕС ТЕЛА ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ, АЭРОБИЧЕСКАЯ ФИТНЕС, РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ

ЧАСТОТА УПРАЖНЕНИЙ

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ ВЕСА

ТРЕНИНГИ ПО СОПРОТИВЛЕНИЮ

Исследования тренировок с отягощениями при диабете 2 типа

Безопасность тренировок с отягощениями

УПРАЖНЕНИЕ НА ГИБКОСТЬ

ОЦЕНКА БОЛЬНОГО ДИАБЕТОМ ПЕРЕД РЕКОМЕНДАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ ТРЕНИРОВКИ

УПРАЖНЕНИЕ ПРИ НЕОПТИМАЛЬНОМ ГЛИКЕМИЧЕСКОМ КОНТРОЛЕ

Гипергликемия

Гипогликемия

Сопутствующие препараты, кроме гипогликемических средств.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ КОНКРЕТНЫХ ДОЛГОВРЕМЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ДИАБЕТА

Ретинопатия

Периферическая невропатия

Вегетативная невропатия

Микроальбуминурия и нефропатия

РЕКОМЕНДАЦИИ

Образ жизни для профилактики диабета 2 типа

Аэробные упражнения