Зуд под лопаткой с левой стороны: Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Содержание

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Shin J, Kim Y C. Neuropathic Itch of the Back: A Case of Notalgia Paresthetica.

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

Джейенг Шин, Ю Чан Ким, Отделение дерматологии, Школа медицины университета Аджоу, Савон, Корея

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Отзывы — EMC

Выберите специализацию

Выберите врача

Огромная благодарность люксовому отделению, соответствующему слову — Эстетика!

Моя огромная благодарность люксовому отделению, соответствующему слову — Эстетика! И замечательным докторам — звёздам Ильмире Гильмутдиновой и Карине Варданян, невероятной медицинской сестре Татьяне, и конечно выдающейся Люсинэ! Внимательным, профессиональным, чутким и надежным! Спасибо за волшебную атмосферу!

Анастасия, Москва

Огромная благодарность люксовому отделению, соответствующему слову — Эстетика!

Анастасия, Москва

Варданян Каринэ прекрасный доктор, все рассказала, объяснила, разложила по полкам!

Варданян Каринэ прекрасный доктор, все рассказала, объяснила, разложила по полкам!! Всё поняла и успокоилась! Выдохнула!) Обязательно приду снова к ней на прием, когда будет нужно!!!

Ольга, Москва

Низкий поклон!

Спасибо огромное врачу! Сын так боялся лечить зуб, а после такого профессионального лечения первого, с радостью поехал лечить второй)) Хочу отдельно отметить, что на приём мы опоздали (я приехала не на тот адрес), врач не то, что подождала и приняла нас, так она ещё перед этим упала и получила травму спины, и несмотря ни на что, дождалась и сделала всё супер круто:) Низкий поклон!!!

Анастасия, Москва

Врач замечательная!

Врач замечательная и очень крутая!

Наталья, Москва

Выше всяческих похвал!

Доктор Каринэ Варданян выше всяческих похвал!

А. К., Москва

Делала гигиену зубов, всё прошло прекрасно.

Хотела сказать большое спасибо доктору Ярмак за прекрасную работу. Делала гигиену зубов, всё прошло прекрасно.

Анна, Москва

Спасибо огромное врачам!

Добрый день! Была в стоматологическом отделении у докторов Девятайкиной Оксаны (хожу уже давно — самый лучший врач, как в профессиональном плане, так и в общении, за что огромное спасибо) и второй раз у доктора Акопян, тоже очень аккуратно и с заботой. Спасибо огромное врачам!

Татьяна, Москва

Доктор Варданян — супер профессионал!

Доктор Варданян — супер профессионал ! Спасибо огромное!

Елена, Москва

Работа была выполнена на высоком профессиональном уровне

Большое спасибо доктору Степанян за лечение моих зубов, связанного с установкой трех керамических вставок. Работа была выполнена на высоком профессиональном уровне, качественно и в доброжелательной атмосфере. Отдельное спасибо ассистенту доктора Саиде за комфортное сопровождение моего лечения.

Елена, Москва

Спасибо доктору Степанян!

Спасибо доктору Степанян, за профессионализм и качественное лечение.

Елена, Москва

Давно не встречала настолько щепетильных и ответственных стоматологов.

Большая благодарность доктору Иву Брежо за бережное отношение к моим зубам. Давно не встречала настолько щепетильных и ответственных стоматологов.

ТГ, Москва

Бесконечно благодарен за профессионализм!

Бесконечно благодарен за профессионализм и дружелюбие Варданян Каринэ Левоновне!

Александр, Москва

Прекрасный врач Ольга Сергеевна Крищанович

Нужно было экстренно записаться на прием и была рада возможности попасть к врачу прямо в этот день. Прекрасный врач Ольга Сергеевна Крищанович и ее ассистент смогли деликатно и профессионально решить мою проблему.

АН, Москва

Спасибо доктору К. Варданян

Анна, Москва

Признательна Соколовой Евгении за высочайший профессионализм

Очень признательна врачу Соколовой Евгении за высочайший профессионализм, внимание, аккуратность, скорость и прекрасный итоговой результат!

Екатерина, Москва

Большое спасибо доктору Басину

Большое спасибо доктору Басину. Несколько лет не могла решиться на удаление. Доктор рекомендовал использовать премедикацию и удалить два зуба (один из которых — «зуб мудрости») за один прием. Всё прошло отлично, очень быстро, безболезненно и очень спокойно в послеоперационный период, почти без дискофорта.

Если бы знала, что так легко всё пройдет, давно бы это сделала.

Татьяна, Москва

Низкий поклон и большая благодарность

Самый честный отзыв! Делала 07.12.2022 у Вас операцию в отделении пластитечск.хирургии. на Спиридоньевском пер.,5 с.1. Ощущение, что я какая-то очень VIP персона, такое ко мне потрясающее было отношение всего персонала клиники. Сервис выше всяких похвал!!! Браво!!! Ставлю наивысшую оценку! Очень хотелось бы, чтобы руководство ЕМС оценило и отметило работу следующих людей: Анестезиолог Вяткин Алексей — профессионал своего дела, очень внимательный доктор и просто человек с прекрасным чувством юмора, пообщавшись со мной, внушил мне чувство абсолютной безопасности и что я в надёжных руках. Даже не знаю зачем мне делали премедикацию, я была максимально спокойна благодаря ему ))) А какой комфортный и мягкий у меня был выход из наркоза, ммм…. Алексей, спасибо ;)

Операционная сестра анестезистка Марьяна Бакаева — сразу чувствуешь, вот она — гостеприимная хозяйка операционной, такая мега заботушка, теплым одеялком укроет, пошутит вовремя дабы снять твоё напряжение, невероятно приветливая. Попадая в операционную и видя её, понимаешь, здесь всё под контролем ))) всё будет хорошо. Палатная мед.сестра Усова Татьяна — готова выполнить любой каприз пациента, большей заботы сложно себе представить, такое потрясающее отношение прям с душой, именно она сделала моё пребывание в клинике до и после операции максимально комфортным. Огромнейшая ей благодарность.

Питание: работник буфета Османова Эльмира — невероятно милая девушка, накормила просто от души, учитывая что я почти сутки не ела перед операцией, появление Эльмиры с подносом еды у меня в палате, было самым ярким впечатлением этого дня ))) Как же мне было вкусно, но главное та забота, с которой она пытается накормить ваших пациентов, стараясь удовлетворить все их запросы ))

Про самого хирурга Гайнуллина Рауфа Мидхатовича, ничего писать не буду, нет тех эпитетов чтобы выразить своё восхищение им. Золотые руки!!! У меня в планах ещё не одна операция у него, поэтому просто пожелаю ему очень много здоровья и долгих лет жизни )))

Скажите, вот как вам удалось создать впечатления у пациентов, что ты не в клинике, а в каком-нибудь очень уютном маленьком отеле, где весь персонал как одна большая семья, всё так душевно и с любовью. После операции прошло всего несколько часов, у меня пластыри на глазах после блефаро и жутко хочется спать, но я сижу строчу этот отзыв, потому что твёрдо решила, пока не напишу его не лягу спать, как говорится пока свежи впечатления и эмоции. Всем вышеперечисленным потрясающим людям и кого не упомянула, но они также были причастны к моему комфортному пребыванию в данной клинике (на Спиридоньевском пер.) НИЗКИЙ ПОКЛОН И БОЛЬШАЯ БЛАГОДАРНОСТЬ!!!

Л, Москва

Спасибо огромное Ирине Владимировне Давыдовой!

Спасибо огромное Ирине Владимировне Давыдовой! Очень подробный и внимательный приём! Комплексный анализ всех проблем и самое главное — человеческое неформальное участие!

Галина , Москва

Высокий профессионализм и доброжелательное отношение.

Благодарю стоматолога Гузман О.В. за отличную работу, высокий профессионализм и доброжелательное отношение. Также высоко оцениваю работу ассистента доктора Гузман О.В.

Наталья, Москва

Что такое парестетическая ноталгия? | Салливан Дерматология

08.05.21

Парестетическая ноталгия (НП) — это состояние, которое вызывает сильный, а иногда и болезненный зуд в спине. Он всегда поражает область между лопатками, но зуд может распространиться и на плечи. Название этого расстройства происходит от греческих слов «notos» для спины и «algia» для боли.

Часто ли встречается парестетическая ноталгия?

Парестетическая ноталгия (НП) – это очень частое, малоизученное состояние. Многие люди имеют его и не признают его, потому что по большей части это безвредно.

Каковы симптомы?

Парестетическая ноталгия (НП) вызывает зуд чуть ниже левой или правой лопатки. Зуд может варьироваться от легкого до сильного. Люди с НП часто трутся спиной о столб или стену. Царапание может быть приятным, но не всегда снимает зуд.

Другие симптомы парестетической ноталгии (НП) включают:

Боль
Покалывание, онемение или покалывание
Повышенная чувствительность к теплу, холоду, прикосновению, вибрациям и боли

Многократное расчесывание, зуд и растирание области может привести к утолщению и потемнению кожи в пораженной области.

Почему спина всегда чешется в одном и том же месте?

Поскольку парестетическая ноталгия вызвана проблемой с нервом, который обеспечивает чувствительность кожи в верхней части спины, вы всегда чувствуете симптомы по ходу этого нерва.

Что вызывает парестетическую ноталгию?

Считается, что парестетическая ноталгия (НП) начинается, когда нервы, выходящие из спинного мозга и направляющиеся к коже, захватываются или защемляются мышцами в верхней части спины. Давление на нервы повреждает их и заставляет нервы посылать в мозг сообщения о зуде или боли. Некоторыми причинами защемления нервов являются травмы спины и защемление мышц. Мы не знаем причину парестетической ноталгии (НП) у всех пациентов.

Как диагностируется парестетическая ноталгия?

Если в этом месте спины возникает зуд, врач спросит о симптомах и осмотрит вашу спину. Они будут использовать эту информацию, чтобы исключить другие причины зуда, такие как аллергия или контактный дерматит, путем клинического осмотра области.

В большинстве случаев сбора анамнеза и физического осмотра будет достаточно для постановки диагноза НП, но если есть какие-либо сомнения, будет проведена биопсия, при которой берется небольшой образец кожи в зудящей области для тестирования. Это может исключить другие зудящие состояния, такие как грибковые инфекции или склерозирующий и атрофический лишай.

Какие существуют варианты лечения?

Кремы для местного применения могут уменьшить зуд, но не всегда устраняют его, потому что основная проблема связана с нервом, а не с кожей. Местное лечение включает:

Крем с капсаицином: этот крем на основе перца чили снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшая зуд.
Местные анестетики, такие как лидокаин, притупляют нервы, уменьшая зуд.
Кремы и инъекции кортикостероидов. Они помогают уменьшить зуд, уменьшая воспаление.

Когда зуд сильный или не облегчается местными средствами, НП можно лечить пероральными препаратами, которые более непосредственно воздействуют на повреждение нерва. Эти лекарства включают:

Габапентин, Лирика
Трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты

Блокады нервов и инъекции ботулинического токсина типа А (Ботокс) также помогают некоторым людям.

Как избавиться от парестетической ноталгии?

В настоящее время нет лекарства от НП, но перечисленные выше методы лечения помогают, и у большинства людей симптомы проявляются в легкой форме. Многие люди просто хотят знать, почему у них чешется в этой области.

Новые методы лечения

В настоящее время в SullivanDermatology проводятся клинические испытания нового метода лечения НП. Для получения дополнительной информации нажмите здесь: Испытание парестетической ноталгии (НП).

Чтобы узнать больше или подозревать, что у вас парестетическая ноталгия (НП), позвоните в наш офис сегодня или запишитесь онлайн, чтобы назначить всестороннюю консультацию.

Парестетическая ноталгия: причины, лечение и др.

Парестетическая ноталгия — это нервное заболевание, которое приводит к постоянному зуду, обычно ниже лопатки. Обратитесь к врачу, если вы испытываете зуд в спине от слабого до сильного, который не проходит.

Парестетическая ноталгия (НП) представляет собой заболевание нервной системы. Симптомы включают сильный, а иногда и болезненный зуд в верхней части спины. Узнайте больше об этом распространенном, но плохо диагностируемом нервном расстройстве в этой статье.

Парестетическая ноталгия (НП) — это нервное расстройство, вызывающее интенсивный, а иногда и болезненный зуд в спине, который может повлиять на качество вашей жизни. Обычно он поражает область ниже одной из лопаток, но зуд может распространяться на плечи и грудь.

Недавнее исследование предполагает, что НП может быть довольно распространенным явлением, но, возможно, недостаточно диагностируемым. Согласно исследованию 2021 года, НП является частью подкатегории, которая, вероятно, составляет около 8 процентов случаев хронического зуда.

Хронический зуд — это вид сохраняющегося кожного зуда. Это затрагивает более 20 процентов населения в какой-то момент их жизни.

Название «парестетическая ноталгия» происходит от греческих слов «notos» (спина) и «algia» (боль).

Врачи считают, что НП начинается, когда кости или мышцы сдавливают нервы в верхней части спины. Угол, под которым нервы проходят через мышцы вокруг позвоночника, может сделать их более склонными к раздражению от движений мышц.

Возможные причины:

Травма спины
Сахарный диабет 2 типа
Грыжа межпозвонкового диска
Болезнь спинного мозга или миелопатия
Опоясывающий лишай

Давление на нервы ограничивает кровоток, вызывает отек нервов и приводит к их повреждению. Раздражение и повреждение вызывают чрезмерную реакцию нервов и посылают в мозг сообщения о том, что вы испытываете зуд или боль, хотя на самом деле это не так.

Реже НП поражает людей с множественной эндокринной неоплазией типа 2А (МЭН 2А). В этом наследственном состоянии генные мутации, вызывающие другие симптомы, также могут привести к НП.

Эти состояния, связанные с НП, часто вызывают онемение и боль, но врачи не уверены, почему у некоторых людей возникает НП вместо онемения и боли.

Американский остеопатический колледж дерматологии сообщает, что НБ обычно поражает только взрослых. Согласно исследованию 2020 года, НП в основном встречается у женщин в возрасте от 54 до 62 лет. Однако с МЭН 2А он может быть и у детей.

NP вызывает зуд чуть ниже лопатки. Зуд может быть легким или настолько сильным, что вам захочется потереться спиной о столб или стену. Царапание может быть приятным, но не всегда снимает зуд.

Вы можете чувствовать зуд на одной или обеих сторонах спины. Зуд также может распространиться на плечи и грудь.

Наряду с зудом НП иногда может вызывать следующие симптомы в верхней части спины:

боль
покалывание или онемение
ощущение холода или жжения . Однако многократное расчесывание зудящего места может привести к появлению участков кожи более темного цвета в пораженной области.
Зуд является очень общим симптомом. Это может быть вызвано многими различными условиями. При постановке диагноза врач исключит другие распространенные причины зуда, такие как контактный дерматит или псориаз.
Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вашу спину. Они могут взять небольшой образец кожи в зудящей области для тестирования. Это называется биопсия. Это может помочь исключить другие зудящие состояния кожи, такие как грибковая инфекция или кожный амилоидоз.
Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны травмой, вам может быть назначено одно из следующих томографических исследований для поиска повреждений костей или других структур спины:
- Рентген
- КТ
- МРТ
Существуют различные методы лечения НП, и не все нуждаются в лечении или имеют одинаковую реакцию на лечение. Если у вас есть легкий или только случайный зуд, вам может не понадобиться лечение.
Некоторые лекарства могут временно облегчить зуд. Для лечения НП врачи могут использовать следующие препараты:
- Габапентин (Нейронтин). Этот противосудорожный препарат обычно используется для лечения НП и уменьшения зуда. Легкая боль в животе может быть побочным эффектом лекарства. Нейронтин — это таблетка, которую нужно принимать ежедневно, чтобы она подействовала.
- Крем с капсаицином . Это может облегчить зуд, но часто вызывает чувство жжения. Вы можете использовать его пять раз в день в течение 1 недели, а затем три раза в день в течение 3-6 недель. Капсаицин также выпускается в форме пластыря.
- Местные обезболивающие. 2,5-процентный лидокаин и 2,5-процентный крем прилокаин два раза в день могут помочь уменьшить симптомы.
- Кремы с кортикостероидами. Они также могут помочь при зуде. Однако они эффективны только в том случае, если у вас есть воспаление.
Любое облегчение, которое вы получите от этих процедур, скорее всего, будет недолгим. Симптомы часто возвращаются в течение нескольких недель или месяцев после прекращения приема лекарств.
Блокада нервов и инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса) могут обеспечить более длительное облегчение зуда. Тем не менее, некоторые исследования 2014 года показали ограниченное улучшение или отсутствие улучшения от использования ботокса. Важно отметить, что в исследовании участвовало всего пять человек. Необходимо провести дополнительные исследования с большими группами людей.
Недавний клинический случай также показал, что дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI), обычно используемый для лечения депрессии, помог справиться с зудом у одного пациента.
Другие методы лечения, которые могут улучшить симптомы НП, включают:
- чрескожную электрическую стимуляцию нервов, при которой используется электрический ток низкого напряжения для облегчения боли специалист двигает и растягивает ваши конечности и мышцы
Чтобы избавиться от зуда и боли при НП в домашних условиях, попробуйте нанести на спину охлаждающий крем. Ищите продукт, который содержит ингредиенты, такие как камфора или ментол.
Небольшое исследование 2015 года показало, что упражнения могут улучшить НП. Растяжка и укрепление мышц может помочь уменьшить угол, под которым нервы проходят через мышцы вокруг позвоночника. Это может облегчить раздражение нерва и уменьшить зуд.
Вот несколько упражнений, которые можно попробовать:
- Встаньте, руки по бокам. Поднимите только плечи и поверните их вперед. Затем выполните обратное движение, поворачивая плечи назад.
- Держите руки прямо по бокам и поворачивайте их вперед до упора, пока они не окажутся по бокам. Повторите, вращая руками назад.
- Сидя, скрестите руки и наклонитесь вперед, чтобы растянуть спину.
NP может длиться месяцами или годами. Хотя в некоторых случаях это может полностью исчезнуть, это происходит не у всех. Может также показаться, что он исчезает, прежде чем вернуться позже.
Ни один препарат не работает для всех случаев НП. Тем не менее, врач, скорее всего, найдет вариант лечения или комбинацию методов лечения, которые эффективны для ваших симптомов.
NP — это не рак. Хотя кожные изменения иногда могут быть симптомом рака, Институт рака Дана-Фарбер сообщает, что кожный зуд редко является симптомом.