Жжение язык причины: Печіння на язиці — причини, симптоми і лікування 👅

Содержание

Географический язык — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Симптомы
Географический язык

Cкарлатина

Гастрит

Язва

Панкреатит

Аллергия

Менопауза

26857 17 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Географический язык: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Географический язык (десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит, доброкачественный мигрирующий глоссит) – это состояние, при котором нарушается питание слизистой оболочки языка, в результате чего происходит отторжение участков эпителия.

В его основе лежат воспалительные, аллергические процессы и нарушения в работе вегетативной нервной системы. Язык покрывается пятнами ярко-красного цвета, окруженными белым ободком. Иногда пациента беспокоит жжение, пощипывание, язык реагирует на острое, горячее, пряное, могут наблюдаться расстройства вкусового восприятия.

Пятна могут инфицироваться, что приводит к появлению трещин, боли, ухудшению общего самочувствия.

Язык – орган, который участвует в жевании и глотании пищи, определении вкуса, слюноотделении, а также формировании звуков речи.

В строении языка выделяют кончик, тело и корень, а также верхнюю (спинка), нижнюю и боковые поверхности.

На задней трети языка находятся язычная миндалина и мелкие слюнные железы, а на верхней и боковых поверхностях тела и кончика языка расположены сосочки.

Выделяют пять типов сосочков:

нитевидные, самые маленькие и многочисленные, рассредоточены по всей верхней поверхности языка. Отвечают за осязание, благодаря сцеплению с ними пища удерживается на языке. Покрыты ороговевшим эпителием, именно они отвечают за «обложенный» налетом язык, и именно в них отторгается часть эпителия, что характерно для географического языка;
конусовидные, похожие по форме и строению на нитевидные и расположенные аналогично. Они воспринимают механическое раздражение и чувствуют боль, температуру и прикосновения;
грибовидные, возвышаются над слизистой оболочкой в виде шляпок, в центральной части спинки они отсутствуют. Это вкусовые рецепторы, с помощью которых мы воспринимаем сладкий и соленый вкус пищи;
желобовидные сосочки самые крупные и расположены между корнем и телом языка в виде римской цифры V. Их число варьирует от 7 до 12. Это вкусовые рецепторы, воспринимающие горькую пищу;

листовидные сосочки находятся на боковых поверхностях языка и в задней части тела языка, перед желобовидными сосочками. Их назначение – определять кислое и соленое.

Разновидности географического языка

Выделяют несколько клинических форм географического языка:

поверхностная — эпителий нитевидных сосочков отторгается, на верхней и боковых поверхностях языка появляются хорошо отграниченные красные пятна или полосы, окруженные неизмененной тканью. Пациент может отмечать зуд и жжение языка;
гиперпластическая — нитевидные сосочки утолщаются, что сопровождается возникновением участков с плотным белым, желтым, серым или темным налетом и ощущением инородного тела;
лихеноидная — нитевидные сосочки группируются вокруг участков с отторгнутым эпителием, очаги мигрируют по поверхности языка. Пациент может отмечать жжение.

Географический язык в половине случаев сочетается со складчатым языком, что чаcто приводит к присоединению инфекции.

Возможные причины географического языка

Причины появления географического языка недостаточно изучены, но отмечена связь с инфекционными заболеваниями, аллергией, болезнями органов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, эндокринными нарушениями (возникает у женщин в постменопаузе) и нарушениями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями. Предполагают недостаток различных витаминов.

На развитие заболевания влияет состав микрофлоры полости рта, наличие во рту металлоконструкций, используемых при протезировании.

Заболевания, приводящие к возникновению географического языка

Географический язык может возникнуть на фоне гриппа, скарлатины, брюшного тифа, а также гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка), гастродуоденита (воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома сниженного всасывания питательных веществ в кишечнике.

У детей часто вместе с географическим языком выявляют мокнущий (экссудативный) диатез и гельминтозы.

К каким врачам обращаться при географическом языке

Сначала следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а также к стоматологу. Если болен ребенок, то к педиатру. При дальнейшем обследовании может потребоваться консультация невролога https://www. invitro. ru/vrachi/nevrolog, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Диагностика и обследования при географическом языке

Клиническая картина географического языка настолько очевидна, что диагностика зачастую проводится путем сбора жалоб, изучения истории заболевания, визуального осмотра полости рта и языка, пальпации языка и лимфатических узлов.

А для уточнения причины появления географического языка необходимо пройти индивидуальное комплексное обследование, которое врач может начать с общего анализа крови, биохимического анализа крови, общего анализа мочи и ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Биохимия крови: расширенный профиль

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

6 995 руб

В корзину

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Комплексное УЗ обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

2 890 руб Записаться

Что делать при географическом языке

При географическом языке следует обратиться к специалисту, который выявить причину его возникновения и назначит правильное лечение.

На время активного процесса, рекомендуется исключить горячую, холодную, острую, пряную пищу, алкоголь.

Лечение географического языка

Лечение географического языка общее, цель – снизить влияние всех факторов, которые могут приводить к появлению симптомов, и предупредить инфицирование.

Терапию комбинируют с лечением основного заболевания, если таковое имеется.

Врач может рекомендовать:

сбалансированное питание с исключением раздражающей язык пищи;
санацию полости рта и восстановление микрофлоры;
прием седативных, противоаллергических, обезболивающих, ранозаживляющих и сосудистых препаратов, а также витаминов.

Источники:

Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Под ред. д.м.н., проф. К.Г. Каракова. – Ставрополь: издательско-информационный центр «Фабула», 2012. – 102 с.
Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 840 с.

ВАЖНО!

Рекомендации

Желудочно-кишечное кровотечение
398 29 Сентября
Кишечные колики
4228 28 Сентября
Экзантема
4231 12 Сентября

Дефицит железа

Дисбактериоз

Энтерит

Колит

Язва

Глисты

Гастрит

Гепатит

Цирроз

Синдром мальабсорбции

Авитаминоз

Авитаминоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Розеола

Папула

Рубец

Гиперпигментация

Депигментация

Пустула

Сыпь

Эритема

Волдырь

Эрозия

Язва

Дерматит

Крапивница

Экзантема

Экзантема: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Скарлатина

Дифтерия

Энцефалит

Рвота

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией.

Подробнее

Аллергия

Инфаркт миокарда

Аритмия

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Массивная кровопотеря

Ожог

Снижение артериального давления

Артериальная гипотония – патологическое снижение артериального давления (АД) менее 100/60 мм рт. ст., сопровождаемое головокружением, нарушением зрения, снижением мыслительных способностей и обмороками. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах.

Подробнее

Грибок

Гастрит

ВИЧ

Себорея

Псориаз

Авитаминоз

Розацеа

Дерматит

Жирные волосы

Жирные волосы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Синдром горящего рта.

Трудности диагностического поиска

Введение

Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.

Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой

распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].

СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.

СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].

Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).

В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:

Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.

Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.

Боль имеет обе характеристики:

ощущение жжения;

ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.

Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.

Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.

Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1.0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].

В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.

Причины СГР

Определение этиологии этого расстройства затруднено, поскольку симптомы СГР могут быть вторичными или иметь идиопатическое происхождение. Триггеры развития патологического процесса могут варьировать от местных причин, например инфекционного, аллергического, онкологического поражения, до системных заболеваний, вовлекающих в патологический процесс слизистую полости рта [3].

Местные факторы

У пациентов с жалобами на ощущение жжения языка тщательный осмотр полости рта, языка уже позволяет предположить локальную причину данного симптома. Местные факторы могут быть физическими, химическими или биологическими (некоторые грибы, бактерии, вирусы). Поражение слизистых оболочек полости рта грибами (Candida albicans), бактериями (Enterobacter, Klebsiella, Fusobacterium, Staphylococcus aureus), вирусами (Herpes) сопровождается жалобами на жжение языка [9]. Механизм развития СГР у пациентов с грибковой инфекцией, вероятно, связан с проявлениями атрофии, эритемы и изъязвления слизистой оболочки полости рта, которые могут быть причиной жгучей боли [10, 11].

«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.

Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.

Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].

Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.

Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Общие причины

Менопауза

У женщин в постменопаузе отмечается самая высокая заболеваемость СГР [18]. Известно, что сухость глаз, рта и влагалища усиливается у женщин с возрастом и частота данных симптомов достигает 30% после 65 лет [19]. Сухость и жжение во рту встречаются у многих женщин в период менопаузы как изматывающее дополнение к другим проявлениям климактерия (вазомоторным, психологическим, урогенитальным, сексуальным нарушениям, поздним нарушениям — метаболическим, сердечно-сосудистым, скелетно-мышечным). В настоящее время не описаны точные механизмы, связывающие гормональные изменения в период менопаузы у женщин с оральным дискомфортом. Сходство гистологического строения слизистой оболочки влагалища и полости рта, вероятно, одна из причин сочетания этих симптомов. Одним из проявлений сходства является наличие рецепторов к эстрогену в слизистой полости рта и в слюнных железах у женщин [20]. Предполагается, что состав слюны у женщин в менопаузе зависит от количества эстрогена [21, 22]. При этом применение заместительной гормональной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы орального дискомфорта [18].

Дефицит сывороточного железа и витаминов

В ряде исследований указывается на возможный вклад в развитие СГР дефицита витаминов и минералов. Ретроспективный анализ результатов биохимических и лабораторных исследований у пациентов с данной патологией выявил, что наиболее распространенным отклонением является дефицит витаминов группы B, цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина D [23].

Другие исследования указывают на статистически значимое снижение у пациентов с СГР уровней гемоглобина, сывороточного железа и витамина B₁₂, зачастую сопровождающееся высоким уровнем гомоцистеина в крови и наличием антител к париетальным клеткам желудка. Воздействие антител приводит к разрушению париетальных клеток, развитию гипохлоргидрии, снижению уровня внутреннего фактора, нарушению механизмов всасывания и дефициту витамина B₁₂, недостаточность которого характеризуется сочетанным повреждением нервной системы, ЖКТ и системы кроветворения [24]. Кроме того, пониженная желудочная секреция соляной кислоты у пациентов с патологией ЖКТ, возникающая на фоне приема антацидов, антагонистов Н₂-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, индуцирует развитие гипохлоргидрии и, как следствие, формирование анемии [25]. В настоящее время не существует однозначного мнения о роли особенностей питания, анемии и дефицита витаминов группы B в развитии СГР. Тем не менее сочетание СГР с дефицитом витаминов группы В в клинической практике делают необходимым проведение скрининговых тестов и уточнение данных анамнеза (строгая диета, вегетарианство), позволяющих исключить алиментарную недостаточность, анемию и состояния, приводящие к снижению поступления или метаболизма витаминов.

Сахарный диабет

Частое сочетание СГР с сахарным диабетом, возможно, объясняется развитием оппортунистических инфекций в ротовой полости, гипофункцией слюнных желез, которые зачастую являются осложнениями сахарного диабета [26].

Гипотиреоз

Некоторые авторы сообщали о возможной этиопатогенетической связи между гипотиреозом и СГР, снижением вкусовой чувствительности и появлением горечи во рту. Было показано, что гормоны щитовидной железы участвуют в созревании и специализации вкусовых рецепторов языка [27]. В связи с этим высказано предположение, что гипотиреоз влияет на грибовидные сосочки языка и приводит к нарушению вкуса и изменению соматосенсорной чувствительности тройничного нерва [28]. Z. Talattof et al. [29] обнаружили, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом показатели тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, свободного Т₃ связаны со степенью тяжести СГР. А уровень свободного Т₄ ассоциирован только с наличием СГР, но не с выраженностью его клинических проявлений [29].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть представлена не только пищеводными проявлениями (изжогой, отрыжкой, дисфагией, одинофагией, некардиальными болями в груди и по ходу пищевода), но и внепищеводной симптоматикой, в т. ч. и стоматологической (кариесом, дентальными эрозиями, халитозом, в редких случаях — афтозным стоматитом) [30]. По данным разных авторов, частота поражения полости рта при ГЭРБ варьирует от 5% до 69,4% [30, 31]. Диагностика стоматологических проявлений ГЭРБ может быть затруднена из-за незначительных клинических изменений на ранних стадиях заболевания, полиморфной клинической картины поражения и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям тканей ротовой полости. Вероятными признаками СГР вследствие ГЭРБ являются локализация жжения преимущественно в области корня языка и возникновение жжения в ночное время, когда происходит рефлюкс содержимого желудка в полость рта.

Аутоиммунные заболевания

Ксеростомия и ощущение жжения языка — характерные клинические проявления у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. При болезни Шегрена и синдроме Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, аутоиммунных поражениях печени) задолго до установления диагноза у некоторых пациентов может наблюдаться сухость во рту с ощущением жжения языка или без такового [32, 33]. Следует отметить, что болезнь Шегрена развивается преимущественно у женщин в менопаузе [34]. Необходимо также учитывать, что пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, могут страдать от кандидоза полости рта, который вызывает и СГР, и дисгевзию [35].

Прием лекарственных препаратов

Жалобы на ощущение жжения языка могут появиться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) [36] и другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему [37]. Жалобы на неприятное чувство ползания мурашек в ладонях, стопах, на лице, языке могут предъявлять пациенты, принимающие топирамат, ацетазоламид. Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные, диуретики, β-адреноблокаторы, влияют на выработку слюны и вызывают ксеростомию [38]. Сухость во рту иногда зависит от дозы лекарственного препарата и снижается при уменьшении дозы или отмене препарата.

Психические расстройства

Тревога, депрессия, ипохондрия и канцерофобия — наиболее распространенные психопатологические расстройства у пациентов с СГР, но их роль в патогенезе остается неясной [39]. Пациенты с СГР в течение длительного времени до постановки диагноза находятся в состоянии неопределенности относительно возможных причин их недуга, у большинства пациентов развивается чувство тревоги и катастрофизации [40]. Важным фактором, способствующим развитию канцерофобии, является возраст пациентов, так как дебютирует заболевание, как правило, после 60 лет. Именно в этот период увеличивается онкологическая настороженность.

Таким образом, алгоритм диагностического обследования пациента с СГР должен включать:

сбор жалоб, анамнеза заболевания с подробным выяснением локализации, продолжительности, интенсивности факторов, усиливающих (прием острой, горячей пищи, разговор, стресс, усталость) и уменьшающих (прием пищи, жевание жевательной резинки, сосание леденцов) жжение; выявление бруксизма, парафункциональных оральных привычек, протезирования, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов;

осмотр полости рта, языка, пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, оценку подвижности нижней челюсти, трехфаланговый тест;

общий и биохимический анализы крови;

определение уровня:

глюкозы натощак, гликированного гемоглобина;

сывороточного железа, ферритина;

витамина B₁₂;

ТТГ, Т₄;

антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, LE-клеток;

микроскопическое/культуральное исследование соскоба с поверхности языка;

консультацию специалистов и дополнительное обследование (УЗИ щитовидной железы, гастроэзофагодуоденоскопию и др. ) по показаниям.

На этапе дифференциальной диагностики СГР необходимо взаимодействие невролога, стоматолога, терапевта, гинеколога, ревматолога, психиатра. И только когда исключены возможные местные и системные причины для развития СГР, следует рассмотреть первичное (идиопатическое) происхождение данного расстройства.

Особенности патогенеза и подходы к лечению СГР

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе идиопатического СГР, не до конца изучены. Предполагается, что он имеет мультифакторную природу. Доказательства нейропатического происхождения СГР и вовлечения различных уровней соматосенсорной системы получены в исследованиях с использованием мигательного рефлекса, количественного сенсорного тестирования, функциональной визуализации головного мозга [41]. Нейротрофические факторы и нейропротективные стероиды могут играть ключевую роль в механизмах, связанных с атрофией мелких нервных волокон. Денервация барабанной струны, иннервирующей грибовидные сосочки, приводит к альтернативной иннервации тройничным нервом, результатом которой являются дисгевзия и жгучая боль. Центральные механизмы СГР связаны с истощением нейропротективных стероидов, влияющих на болевую систему и настроение [42]. Одним из вероятных механизмов патогенеза являются изменения в дофаминергической системе. Известно, что нигростриарная система участвует в модуляции центральной боли [43]. У пациентов с СГР выявлено изменение соотношения
D1/D2-дофаминовых рецепторов, что указывает на снижение уровня эндогенного дофамина [44]. Несмотря на вовлечение дофаминергической системы в патофизиологические механизмы боли и СГР, популяционное исследование J.Y. Kim [45] не выявило повышенной частоты болезни Паркинсона среди пациентов с СГР.

У пациентов со вторичным СГР снижение болевых ощущений в большинстве случаев обусловлено воздействием на первичную патологию, приведшую к развитию данного синдрома. Лечение же идиопатического СГР продолжает оставаться не только диагностической, но и терапевтической проблемой, как и ряд других заболеваний, сопровождающихся болью в лице и полости рта [46, 47].

На данный момент трудности подбора терапии у пациентов с первичным СГР обусловлены недостаточно изученным патогенезом и малым количеством информации о применении препаратов в терапии данного заболевания. Практически все используемые методики и препараты обеспечивают симптоматический эффект. Вместе с тем использование препаратов, в инструкции которых не указан СГР как показание к применению, требует особой ответственности и опыта лечащего врача [48].

По данным литературы, в лечении СГР показали эффективность: клоназепам, габапентин, амитриптилин,
СИОЗС, тиоктовая кислота. Кроме того, важную роль играет комбинация лекарственных средств с психотерапевтическими методиками, в т. ч. когнитивно-поведенческой терапией [46].

Заключение

Синдром горящего рта представляет собой не до конца изученное состояние, характеризующееся сложным этиопатогенезом, полиморфной клинической картиной, динамично меняющейся на протяжении всей болезни и зависящей как от местных, системных и психогенных факторов, так и от коморбидного фона. Диагностика и терапия пациентов с СГР на практике представляет большие трудности даже для опытных клиницистов. Мультидисциплинарный подход в ведении этих больных с привлечением невролога, стоматолога, терапевта, психиатра и врачей других специальностей является наиболее приемлемым и позволяет выбрать оптимальную и наиболее эффективную терапию, что существенно повышает качество жизни у пациентов с таким непростым заболеванием.

Сведения об авторах:

Пархоменко Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Лунев Константин Валерьевич — аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО, врач-невролог консультационно-диагностического центра ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Сорокина Екатерина Александровна — врач-невролог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Контактная информация: Пархоменко Екатерина Васильевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 19.10.2020.

About the authors:

Ekaterina V. Parkhomenko — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Konstantin V. Lunev — postgraduate student of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, neurologist, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Ekaterina A. Sorokina — neurologist, Regional Clinical Hospital: 1, Lyapidevskogo str., Barnaul, 656024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Contact information: Ekaterina V. Parkhomenko, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.09.2020, revised 05.10.2020, accepted 19.10.2020.

Глоссит | Стоматология Бескудниково

Глосситом называют воспаление языка, которое может быть как первичным заболеванием, так и симптомом другой патологии. Чаще всего протекает бессимптомно и выявляется при осмотре полости рта, в том числе самим пациентом. Но в некоторых случаях может возникать жжение, боль, повышенное слюноотделение, чувство инородного тела, нарушение речи и вкуса. В рамках лечения проводится воздействие на причину заболевания и устранение патологических симптомов.

Виды глосситов

Воспаление языка может быть симптомом другого, системного заболевания, например, органов пищеварительной системы, инфекционных болезней и др. Наиболее часто используемая классификация самостоятельных глосситов включает следующие его виды:

Десквамативный глоссит, он же географический язык. Это воспалительно-дистрофическое заболевание, при котором на поверхности языка образуются участки слущенного эпителия (десквамированные участки), которые имеют ярко-красный цвет и белый венчик из еще не отслоившегося эпителия. Локализуются эти очаги на спинке и боковых поверхностях языка.
Ромбовидный глоссит — хроническое заболевание, при котором на спинке языка по ее центру образуется участок ярко-красного цвета, по форме напоминающий ромб (отсюда и название). На этом участке отмечается атрофия эпителия и сосочков. Могут быть папилломатозные разрастания или бугристые разрастания.
Волосатый глоссит или черный язык. Для этого типа характерно нарушение слущивания ороговевающего эпителия, в результате чего происходит гиперплазия нитевидных сосочков. Процесс развивается медленно, сосочки постепенно увеличиваются в размерах, становятся жестче, меняют окраску. Субъективных симптомов при этом нет, пока гиперплазия не приобретет выраженный характер. Регресс изменений также происходит медленно, и даже после выздоровления часто случаются рецидивы.
Складчатый язык. Складчатый язык сегодня уже не считается патологией как таковой. Сейчас его причисляют к особенностям развития организма, в результате которой увеличивается объем мышцы языка, в результате чего на его поверхности образуются складки и борозды.

Причины глоссита

Как мы уже знаем, глосситы могут быть симптомами различных системных заболеваний. В этом случае причиной их развития могут быть различные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Например, вирус простого герпеса, помимо характерных высыпаний на губах, вызывает стоматиты и глосситы.

Воспаление слизистой оболочки языка может быть вызвано травмированием зубами и зубными протезами, снижением резистентности к инфекциям (сахарный диабет, необходимость приема иммуносупрессивных препаратов), некоторыми видами лечения — химиотерапия, лучевая терапия и др. Другими причинами могут быть:

Постоянные термические травмы слизистой оболочки, например, употребление чрезмерно горячей пищи.
Курение.
Злоупотребление алкоголем, особенно крепкими спиртными напитками.
Нарушение гигиены полости рта, в частности увлечение или неправильное употребление ополаскивателей для рта.
Отравление солями тяжелых металлов.

Причинами развития глосситов, как самостоятельных заболеваний, до конца не выяснены. Например, складчатый глоссит развивается из-за увеличения объема мышцы языка. Эта врожденная особенность, но проявляться она начинает в подростковом возрасте, когда начинается активный рост тканей организма. Также складчатый язык является симптомом многих системных патологий, например, синдрома Дауна, Мелькерссона-Розенталя, акромегалии и др.

Что касается ромбовидного глоссита, то есть две основные теории. Согласно первой, ромбовидный глоссит является врожденной особенностью, которая возникает в результате того, что во время закладки органов эпителий желудка дистопируется на спинку языка. Вторая теория опирается на приобретенный характер патологии. И ее связывают с нарушением баланса микрофлоры и иммунитета, а также воздействием грибка Кандиды или актиномицетов.

В основе патогенеза десквамозного глоссита лежит нарушение питания эпителия спинки языка, в результате чего он начинает активно слущиваться. Причинами таких нарушений являются:

Витаминодефициты, в первую очередь это касается тиамина, фолиевой и пантотеновой кислоты.
Нарушение обмена железа.
Аутоиммунные заболевания.
Патология органов пищеварительной системы.
Нарушение иннервации спинки языка в виду врожденных или приобретенных нейродистрофических процессов.
Воздействие некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков.
Прорезывание зубов у детей.

Факторами риска развития волосатого языка являются:

Заболевания органов пищеварения — ахолический гастрит, колит и др.
Дефицит некоторых питательных веществ, в частности биофлавоноидов.
Некоторые заболевания — болезнь Аддисона, туберкулез.
Злоупотребление курением и алкоголем.
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы глоссита

Конкретные симптомы глоссита определяются видом заболевания. Однако есть общие закономерности. Например, в большинстве случаев патология протекает бессимптомно. Если симптомы есть, то пациенты обычно предъявляют жалобы на необычный вид языка, боль при приеме пищи, особенно раздражающей, ощущение инородного тела на языке.

Симптомы черного языка

Главными симптомами черного языка являются увеличенные сосочки, располагающиеся по срединной линии органа. Сосочки имеют нитевидную форму с утолщенным основанием и тонкими вершинами. По внешнему виду они напоминают волосы, поэтому эту патологию так и назвали. У основания сосочки светлее, а ближе к концу их цвет темнеет и становится коричневым, черным или темно-зеленым. Предполагается, что их цвет зависит от пищевых привычек и микробного пейзажа полости рта.

Часто возникает ощущение инородного тела на языке, которое вызывает рвотный рефлекс, усиливающийся при разговоре или кашле. Также могут быть сухость во рту, зуд, нарушение ощущения вкуса.

Симптомы десквамативного глоссита

При географическом языке участок десквамации на начальном этапе выглядит как беловато-серое пятно, которое набухает. Когда происходит отслойка эпителия, под ним остается ярко-розовое пятно, с четкими контурами. Оно возвышается над поверхностью языка, постепенно расширяется и тускнеет. На его поверхности четко проступают грибовидные сосочки в виде ярко-красных точек. Постепенно в центре очага начинается ороговение, и очаг покрывается эпителием. Эти участки постоянно находятся в динамике, и внешний вид языка меняется в течение нескольких дней или даже одних суток. Очаги могут быть единичными или множественными, могут сливаться друг с другом или наслаиваться друг на друга. Внешний вид языка при этом напоминает географическую карту, отсюда и название патологии. Слущивание эпителия может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев.

Субъективные симптомы зачастую отсутствуют, и патология определяется при внешнем осмотре, в том числе, проводимом самим пациентом. В редких случаях могут присутствовать жжение языка, его покалывание, изменение вкусовых ощущений, боль при приеме острой, горячей или соленой пищи. При присоединении инфекции на языке образуются трещины.

Выделяют три формы течения географического языка:

Поверхностная. На боковой поверхности языка и его спинке образуются четкие красные полосы или пятна, которые по цвету напоминают сырое мясо. Эти участки окружены нормальной слизистой оболочкой и довольно быстро разрастаются. При этом четкость его контуров сохраняется. На этом фоне пациенты могут отмечать ощущение жжения и зуда.
Гиперпластическая форма. Для этой формы географического языка, помимо десквамативных пятен, характерна гиперплазия нитевидных сосочков, которые окружены налетом светлого или темного цвета. Эти сосочки могут вызывать чувство инородного предмета на языке.
Лихеноидная форма. Десквамативные очаги склонны к расширению и миграции. Характерна гипертрофия грибовидных сосочков, повышенная чувствительность к металлам, в том числе тем, которые применяются при протезировании или реставрации зубов. Возможно ощущение жжения при приеме раздражающих продуктов.

Симптомы складчатого языка

Из-за увеличения объема язычной мышцы на языке возникают продольные и поперечные складки. Располагаются они в основном на боковой поверхности органа или в его нижней части. Из-за большого размера язык может подвергаться травматизации, например, в результате прикусывания во время разговора или жевания, и если при этом нарушена общая сопротивляемость, может присоединиться инфекция с выраженными клиническими проявлениями:

Налет на языке.
Боль.
Отечность.

Если язык увеличен сильно, то он может просто не помещаться во рту. Такие люди держат его приоткрытым и имеют проблемы с дикцией. Подобная ситуация может придавать лицу глуповатый вид.

Важно! Не следует путать складчатый язык с повышением складчатости у пожилых людей. У них в силу возраста снижается тургор тканей, что также сказывается и на языке. В таких ситуациях складчатость языка является скорее физиологической нормой.

Симптомы ромбовидного глоссита

На спинке языка по его срединной линии возникает приподнятый участок ромбовидной или овальной формы. Как правило, он один, но в редких случаях их может быть два и больше. Размеры его могут достигать 5 см. Выделяют три клинические формы ромбовидного языка:

Плоская. Патологическая зона имеет уплотненную консистенцию, ровную и гладкую поверхность ярко-розового или красного цвета. Сосочки не выделяются. Болезненных ощущений нет.
Бугорковая форма. На поверхности патологического очага развиваются бугорки, которые по своей форме напоминают мощеную дорогу. Бугры имеют различные размеры и цианотично-синюшный оттенок.
Папилломатозная форма. В этом случае на поверхности очага образуются папилломатозные разрастания. Они широкие у основания и сужаются кверху. Цвет этих образований беловатый или розовый. Пальпаторно по консистенции папилломы не отличаются от здоровых тканей. Также из симптомов пациенты могут предъявлять жалобы на ощущение инородного тела во рту.

Обычно ромбовидный глоссит носит упорный характер, новообразования здесь стабильны и не склонны к изменениям. Но в редких случаях возможно их озлокачествление.

Симптомы других глосситов

При В12- или фолиево-дефицитной анемии развивается гунтеровский глоссит. Он характеризуется сглаживанием его поверхности, атрофией сосочков, ярко-малиновым цветом. Поверхность его гладкая и блестящая, поэтому его называют лаковым языком.

При сифилисе в третичном периоде развивается интерстициальный глоссит. В его основе лежит замещение мышечной ткани соединительной. При этом мышечная ткань сохраняет объем, а соединительная, наоборот, приводит к его убыли, поэтому на языке появляются перетяжки, и он выглядит как стеганное одеяло. Такая патология склонна к злокачественному перерождению.

Диагностика глоссита

Для диагностики глоссита, как правило, достаточно обычного стоматологического осмотра и сбора анамнеза, поскольку глосситы имеют довольно специфическую клиническую картину. В некоторых случаях, например, для исключения рака или других новообразований, может потребоваться дополнительная диагностика, например, взятие мазков-отпечатков с последующим цитологическим исследованием.

Лечение глоссита

Лечение глоссита проводит врач стоматолог. Важной частью является устранение причин, вызвавших заболевание. Также может назначаться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Чем лечить складчатый глоссит

При складчатом глоссите как такового лечения нет, поскольку, как было сказано выше, это не заболевание, а индивидуальная особенность. Изменения при этом необратимы, и воздействие на них невозможно. Терапия назначается при присоединении инфекции или других осложнений. Например, если речь идет о кандидозе, то назначают противогрибковые препараты и проводят усиленную гигиену полости рта. Лекарственная терапия назначается в виде местных средств — полоскания, кремы и др. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. При выраженном увеличении размеров языка, когда он затрудняет речь, прием пищи и закрывание рта, рассматривается вопрос о его клиновидной резекции.

Лечение ромбовидного глоссита

При лечении ромбовидного глоссита первым делом проводят мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов. Сюда относят отказ от курения, употребления алкоголя и раздражающей пищи. Также проводится обязательная санация полости рта:

Удаляется зубной налет и камень.
Лечится кариес, заболевания пародонта, если таковые имеются.
Проводится коррекция зубных протезов и конструкций.

Эти мероприятия нормализуют микробный пейзаж полости рта и устраняются источники травматизации слизистой оболочки. Обычно этого достаточно для устранения плоской формы глоссита. В остальных случаях может потребоваться хирургическое удаление патологических очагов. С этой целью применяются малотравматичные методы:

В редких случаях проводится иссечение патологических очагов в пределах здоровых тканей. Такие операции проводятся при подозрении на злокачественную трансформацию.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита также предполагает воздействие на причины его вызывающие:

Профессиональная гигиена полости рта.
Лечение стоматологических заболеваний.
Лечение сопутствующих заболеваний.
Прием витаминов.
Щадящая диета — отказ от острой, соленой, маринованной, пряной, чрезмерно горячей пищи.

Если имеется боль или ощущение жжения, назначаются топические препараты, оказывающие анальгезирующее действие, стимулирующие регенераторный потенциал и обладающие противомикробным действием.

Лечение волосатого языка

Первый этап лечения стандартный — удаление провоцирующих факторов, санация полости рта, лечение стоматологических и общих заболеваний. Назначаются антисептики в виде полосканий. Для удаления ороговевших тканей применяются специальные препараты, оказывающие кератолитическое действие, например, салициловый спирт или резорцинол. При регулярном их использовании эффект достигается через несколько недель. В ряде случаев новообразования удаляют хирургически, например, с помощью лазера или электроножа. Следует отметить, что волосатый язык склонен к упорному течению, сложно поддается лечению и часто рецидивирует.

Профилактика глоссита

Профилактика глоссита заключается в устранении факторов, его вызывающих. С этой целью рекомендуется уделять необходимое внимание гигиене полости рта, в том числе чистить язык. Минимум раз в полгода необходимо посещать стоматолога для удаления зубного налета. Также необходимо своевременно лечить стоматологические заболевания, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем и раздражающими продуктами питания.

Жжение языка (синдром жжения во рту): Причины и домашние средства

Жжение языка или синдром жжения во рту (СЖГ) — это состояние, при котором возникает ощущение жжения во рту. Люди с этим заболеванием часто описывают ожог, как ощущение ожога горячим напитком. Существует несколько известных причин СГМ, но причина ее возникновения может быть неясна. Лечение будет зависеть от причины.

По данным Американской академии оральной медицины (AAOM), примерно 2 процента людей в Соединенных Штатах страдают СГМ. Это может повлиять на следующие части рта:

язык
нёбо
щеки
десны
губы

В этой статье мы рассмотрим причины жжения языка и обсудим домашние средства и медикаментозное лечение СГМ.

Некоторые люди с горящим языком могут обжечь рот горячим напитком или куском пищи, и в этом случае у них нет СГМ.

Боль или дискомфорт от незначительного физического ожога могут сохраняться в течение нескольких часов и более, но обычно проходят без лечения.

Причины BMS

Считается, что истинный BMS является типом невропатической боли. Оно может быть первичным, что означает, что оно является следствием прямой причины, или вторичным, что означает, что причина является косвенной.

По данным Информационного центра генетических и редких заболеваний, первичная форма СГМ возникает в результате повреждения нервов, контролирующих вкусовые и болевые ощущения.

Вторичная ЗГМ может возникнуть из-за других заболеваний или лечения, включая:

Аллергия на специфические продукты питания или зубные продукты
Тревога или депрессия
Диабет
Сухой во рту
Гастроэзофагеальные рефлюксные заболевания
Menopaus лекарства
ротовые инфекции
дефицит питательных веществ

Другие вторичные причины могут включать привычки человека, такие как:

частое прикусывание кончика языка
употребление слишком большого количества кислых продуктов или напитков
регулярное скрежетание зубами
чрезмерная чистка языка
чрезмерное использование жидкости для полоскания рта или абразивных средств гигиены полости рта
ношение плохо подогнанных зубных протезов 900 8

Во многих случаях причина BMS неясна.

Симптомы СГМ, включая жжение языка, могут:

появляться внезапно или развиваться со временем
приходят и уходят или остаются постоянными
легкие, умеренные или тяжелые
улучшаются при приеме пищи или питья

BMS обычно поражает язык, но люди могут также испытывать дискомфорт в:

губах
десен
горло
нёбо
внутренняя часть щек

Также возможны симптомы, затрагивающие весь рот.

Общие симптомы СГМ включают:

ощущение жжения во рту
горький или металлический привкус
сухость во рту
затрудненное глотание
повышенная жажда
потеря вкуса
Боль при СГМ иногда уменьшается во время еды или питья.
Для облегчения симптомов люди могут пить много воды и других жидкостей в течение дня или сосать кусочки льда.
Это также уменьшит ощущение сухости во рту и может временно замаскировать неприятный вкус.
Избегайте проблемных продуктов и напитков
Острые или жесткие продукты и напитки могут вызвать раздражение полости рта. Ограничение или отказ от следующих продуктов может быть полезным:
- кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые
- кислые напитки, включая цитрусовые соки, газированные напитки и кофе
- алкоголь и продукты, содержащие алкоголь
- острая пища
- продукты, содержащие корицу или мяту, включая травяные чаи, конфеты и выпечку
изменение привычек и средств гигиены полости рта .
Рекомендуется использовать зубную пасту без запаха, подходящую для чувствительных зубов, и ограничить использование жидкости для полоскания рта.
Также может помочь отказ от других оральных привычек, таких как прикусывание кончика языка.
Бросьте курить
Курение табака может вызвать раздражение нежной кожи во рту. Лучше избегать всех продуктов, содержащих табак, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы СГМ.
Обратитесь к медицинским показаниям
Несколько состояний способствуют СГМ. Люди должны обсудить домашние средства и медикаментозное лечение этих состояний с врачом.
Контроль основной проблемы может улучшить симптомы.
Снижение стресса
Стресс, тревога и депрессия могут вызвать или усугубить симптомы СГМ. В свою очередь, ЗГМ может повышать уровень стресса, поскольку влияет на качество жизни человека.
Люди с BMS должны попытаться уменьшить стресс и обратиться за помощью по другим проблемам психического здоровья, где это возможно.
Обратитесь за поддержкой
Не всегда возможно полностью облегчить симптомы СГМ, и некоторым людям необходимо научиться справляться со своим дискомфортом. Может быть полезно обратиться за поддержкой и советом к другим, включая терапевта или группу поддержки хронической боли.
Факторы риска для BMS включают:
- Пол : По данным AAOM, женщины в семь раз чаще имеют BMS, чем мужчины.
- Возраст : Пожилые люди подвержены более высокому риску BMS, поскольку они чаще носят зубные протезы и имеют другие сопутствующие проблемы со здоровьем.
- Нахождение в постменопаузе : Люди, пережившие менопаузу, больше подвержены риску. По оценкам исследователей, от 18 до 33 процентов женщин в постменопаузе имеют BMS.
Другие факторы риска включают:
- пищевую аллергию
- ношение зубных протезов или лечение зубов
- недавнее заболевание
- прием определенных лекарств
- наличие определенных заболеваний обычно вызывают осложнения, но возможно, что люди с этим заболеванием будут испытывать:
  тревогу или депрессию
  трудности с приемом пищи или глотанием 9проблемы со сном использование средств гигиены полости рта для чувствительных зубов
  Не существует гарантированного способа предотвратить все случаи ЗГМ.
  Врачи обычно диагностируют СГМ, исключая другие заболевания.
  Лекарство от первичного ЗГМ неизвестно, но лечение вторичного ЗГМ обычно направлено на устранение основного заболевания. Это лечение может включать прием пищевых добавок или лекарств.
  Для облегчения боли при первичном или вторичном СГМ могут использоваться следующие средства:
  когнитивно-поведенческая терапия
  полоскания рта
  обезболивающие препараты
  препараты для замены слюны
  специальные антидепрессанты или противосудорожные препараты
  AAOM сообщает, что от половины до двух третей людей с BMS испытывают некоторое улучшение жжения языка или других симптомов после нескольких недель или нескольких месяцев лечения.
  Люди с хроническим СГМ, длящимся несколько лет, обычно способны стабилизировать свои симптомы и справиться с ними. Симптомы могут иногда спонтанно исчезать.
  Нет никакой связи между СГМ и развитием рака ротовой полости.
  Люди должны обратиться к врачу или стоматологу, чтобы помочь им определить основную причину их BMS и разработать программу лечения для облегчения симптомов.
  Ресурсы статей
  Синдром горящего рта. (2022). https://www.nidcr.nih.gov/health-info/burning-mouth
  Синдром жжения во рту. (2021). https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5974/burning-mouth-syndrome
  Treister, N., & Woo, S. B. (2015). Синдром горящего рта. https://maaom.memberclicks.net/index.php?option=com_content&view=article&id=81:синдром жжения во рту&catid=22:информация о состоянии пациента&Itemid=120
  Вайдья, Р. (2012). Синдром жжения во рту при менопаузе: неуловимая этиология. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3425145/
  Синдром горящего рта (горящий язык): симптомы, причины, лечение
- Что такое синдром горящего рта?
- Симптомы синдрома жжения во рту
- Причины синдрома жжения во рту
- Факторы риска синдрома жжения во рту
- Диагностика синдрома жжения во рту
- Лечение синдрома жжения во рту
- Осложнения синдрома жжения во рту
Что такое синдром жжения во рту?
Синдром жжения во рту — это жгучая боль во рту, причина которой неизвестна. Чаще всего боль ощущается на кончике языка или нёбе. Но иногда это перед вашим ртом или на внутренней части ваших губ. Часто это длится много лет.
Около трети людей с синдромом жжения рта говорят, что он начался после какого-либо стоматологического лечения, болезни или курса лечения. Но большинство не может связать это с каким-либо необычным событием.
Симптомы синдрома жжения во рту
Если у вас синдром жжения во рту, во рту может возникнуть ощущение, будто вы только что выпили горячий кофе или съели горячий суп. Для каждого человека это ощущается по-разному. В целом, симптомы синдрома жжения во рту могут включать:
- Ощущение жжения на языке, нёбе, деснах, внутри щек и в задней части горла, которое может уменьшаться во время еды или питья
- Онемение или покалывание языка, которые могут появляться и исчезать
- Проблемы с глотанием
- Сухость во рту
- Боль в горле
- Изменения вкуса, такие как неприятный привкус металла во рту
Боль может усилиться в течение дня. Если жжение не проходит или усиливается, обратитесь к стоматологу или врачу.
Причины синдрома жжения во рту
Синдром жжения во рту подразделяется на первичный или вторичный, в зависимости от причины.
Первичный синдром жжения во рту
Жгучая боль не может быть объяснена лабораторным тестом или другим состоянием здоровья. Вы также можете услышать первичный синдром жжения во рту, который называется идиопатическим синдромом жжения во рту. Врачи считают, что причиной может быть повреждение нервов, контролирующих вкус или боль.
Вторичный синдром жжения во рту
Иногда синдром жжения во рту возникает в результате другого заболевания или состояния. В этом случае это называется синдромом вторичного жжения во рту.
Причины вторичного синдрома жжения во рту включают:
- Кислотный рефлюкс (кислота из желудка возвращается обратно в рот)
- Аллергическая реакция на материалы, используемые в зубных протезах
- Тревога или депрессия
- Изменения гормонов щитовидной железы болезнь, диабет или менопауза
- Сухость во рту в результате заболеваний или лечения; например, синдром Шегрена и лучевая терапия
- Лекарства, используемые для лечения артериального давления
- Протезы не подходят
- Недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
- Реакция на определенные зубные пасты или жидкости для полоскания рта
- Стресс
- Молочница (молочница во рту)
Факторы риска возникновения жжения во рту Синдром
Синдром жжения во рту чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов получить его, если вы:
- Женщина в возрасте от 50 до 70 лет
- В периоде менопаузы
Синдром жжения во рту Диагноз
Ваш врач захочет узнать о ваших симптомах и о том, когда они начались. Они также спросят, есть ли у вас аллергия, принимаете ли вы какие-либо лекарства, часто ли курите или пьете. Врач осмотрит ваш рот и проверит наличие инфекции.
Вам может потребоваться несколько анализов, чтобы исключить другие медицинские проблемы. К ним относятся:
- Тест на аллергию, чтобы определить, есть ли у вас реакция на продукт или лекарство
- Биопсия (врач берет небольшой кусочек ткани изо рта и отправляет его на анализ)
- Анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой или диабет
- КТ (несколько рентгеновских снимков делаются под разными углами, а затем объединяются, чтобы показать более полную картину)
- МРТ (мощные магниты и радиоволны объединяются для детального изображения)
- Анализ слюноотделения для измерения слюноотделения
Лечение синдрома жжения во рту
Если врач обнаружит проблему со здоровьем или другую причину вашего жжения во рту, у вас вторичный синдром жжения во рту. Они решат проблему, и ваши симптомы должны улучшиться. Если нет, то лекарства от синдрома жжения во рту не существует, но есть способы облегчить симптомы и контролировать их.
В зависимости от причины синдрома жжения во рту врач может предложить один или несколько из следующих методов лечения:
- Лекарства, помогающие при болях, связанных с нервами, такие как амитриптилин (Элавил) и нортриптилин (Авентил, Памелор)
- Капсаицин , болеутоляющее средство из острого перца
- Клоназепам (клонопин), принимаемый в малых дозах
- Женский гормональный заменитель
- Ополаскиватели для рта
- Продукты, заменяющие слюну
- Витаминные добавки
Вы можете сделать несколько вещей, которые также могут облегчить ваши симптомы:
- Избегайте кислых продуктов, таких как помидоры, апельсиновый и цитрусовый соки.
- Избегайте употребления алкоголя, в том числе ополаскивателей со спиртом.
- Избегайте корицы и мяты.
- Избегайте острой пищи.
- Избегайте табака.
- Жуйте жевательную резинку без сахара (вырабатывается больше слюны).
- Пейте много жидкости.
- Уменьшите стресс с помощью йоги или хобби.
- Оставайтесь социально активными или присоединитесь к группе поддержки боли.
- Пососать дробленый лед.
Осложнения синдрома жжения во рту
Синдром жжения во рту — это хроническое болевое состояние, которое может повлиять на качество вашей жизни. Для диагностики состояния может потребоваться много посещений врача. Боль может длиться месяцами, даже годами. Некоторые люди испытывают боль каждый день.
Боль может вызвать у вас депрессию, стресс или тревогу, мешающие заниматься повседневными делами и спать. Любой тип хронической боли может привести к беспокойству, которое, как известно, вызывает проблемы со сном.
Синдром жжения во рту (горящий язык): симптомы, причины, лечение
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Что такое синдром жжения во рту?
- Симптомы синдрома жжения во рту
- Причины синдрома жжения во рту
- Факторы риска синдрома жжения во рту
- Диагностика синдрома жжения во рту0008
Что такое синдром горящего рта?
Синдром жжения во рту — это жгучая боль во рту, причина которой неизвестна. Чаще всего боль ощущается на кончике языка или нёбе. Но иногда это перед вашим ртом или на внутренней части ваших губ. Часто это длится много лет.
Около трети людей с синдромом жжения во рту говорят, что он начался после какого-либо стоматологического лечения, болезни или курса лечения. Но большинство не может связать это с каким-либо необычным событием.
Симптомы синдрома жжения во рту
Если у вас синдром жжения во рту, во рту может возникнуть ощущение, будто вы только что выпили горячий кофе или съели горячий суп. Для каждого человека это ощущается по-разному. В целом, симптомы синдрома жжения во рту могут включать:
- Жжение на языке, нёбе, деснах, внутренней поверхности щек и задней части горла, которое может уменьшаться при приеме пищи или питья
- Онемение или покалывание языка, которое может появляться и исчезать
- Проблемы с глотанием
- Сухость во рту
- Боль в горле
- Изменения вкуса, например, неприятный привкус металла во рту
Боль может усиливаться в течение дня. Если жжение не проходит или усиливается, обратитесь к стоматологу или врачу.
Причины синдрома жжения во рту
Синдром жжения во рту подразделяется на первичный или вторичный, в зависимости от причины.
Первичный синдром жжения во рту
Жгучая боль не может быть объяснена лабораторным тестом или другим состоянием здоровья. Вы также можете услышать первичный синдром жжения во рту, который называется идиопатическим синдромом жжения во рту. Врачи считают, что причиной может быть повреждение нервов, контролирующих вкус или боль.
Вторичный синдром жжения во рту
Иногда синдром жжения во рту возникает в результате другого заболевания или состояния. В этом случае это называется синдромом вторичного жжения во рту.
Причины вторичного синдрома жжения во рту включают:
- Кислотный рефлюкс (кислота из желудка возвращается обратно в рот)
- Аллергическая реакция на материалы, используемые в зубных протезах
- Тревога или депрессия
- Изменения гормонов, связанные со болезнь, диабет или менопауза
- Сухость во рту в результате заболеваний или лечения; например, синдром Шегрена и лучевая терапия
- Лекарства, используемые для снижения кровяного давления
- Протезы плохо подходят
- Недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты
- Реакция на определенные зубные пасты или жидкости для полоскания рта
- Стресс
- Молочница (молочница во рту)
Факторы риска синдрома жжения во рту
Синдром жжения во рту чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов получить это, если вы:
- Женщина в возрасте от 50 до 70 лет
- В период менопаузы
Диагностика синдрома жжения во рту
Ваш врач захочет узнать о ваших симптомах и о том, когда они начались. Они также спросят, есть ли у вас аллергия, принимаете ли вы какие-либо лекарства, часто ли курите или пьете. Врач осмотрит ваш рот и проверит наличие инфекции.
Вам может потребоваться несколько анализов, чтобы исключить другие медицинские проблемы. К ним относятся:
- Тест на аллергию, чтобы определить, есть ли у вас реакция на продукт или лекарство
- Биопсия (врач берет небольшой кусочек ткани изо рта и отправляет его на анализ)
- Анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас проблемы со щитовидной железой или диабет
- КТ (несколько рентгеновских снимков делаются под разными углами, затем собрать вместе, чтобы показать более полную картину)
- МРТ (мощные магниты и радиоволны объединяются для получения подробных изображений)
- Тест слюноотделения для измерения слюны
Лечение синдрома жжения во рту
Если врач обнаружит проблему со здоровьем или другую причину жжения во рту, у вас вторичный синдром жжения во рту. Они решат проблему, и ваши симптомы должны улучшиться. Если нет, то лекарства от синдрома жжения во рту не существует, но есть способы облегчить симптомы и контролировать их.
В зависимости от причины синдрома жжения во рту врач может предложить один или несколько из следующих методов лечения:
- Лекарства, помогающие при болях, связанных с нервами, такие как амитриптилин (Элавил) и нортриптилин (Авентил, Памелор)
- Капсаицин, болеутоляющее средство, приготовленное из острого перца
- Клоназепам (клонопин), принимаемый в малых дозах
- Заменитель женских гормонов
- Ополаскиватели для рта
- Продукты, заменяющие слюну
- Витаминные добавки, которые можно принимать