Жидкость плохо выходит из организма: Как быстро вывести лишнюю жидкость из организма?

Как быстро вывести лишнюю жидкость из организма?

Содержание

Основные причины появления отеков и задержки жидкости в организме

Как можно вывести лишнюю жидкость из организма – способы

Нормализация питания

Разгрузочные дни

Физические упражнения

Расслабляющие ванны

Ежедневно следует употреблять как минимум 2–2,5 литра воды. Однако многие замечают, что жидкость задерживается, из-за чего увеличивается масса тела, развивается отечность. Прислушавшись к рекомендациям специалистов, как выводить лишнюю жидкость из организма, получится решить проблему самостоятельно. Избавиться от скопившейся жидкости дома не проблема, потому что существует большое количество способов, направленных на выведение воды.

Основные причины появления отеков и задержки жидкости в организме

Есть конкретные причины, провоцирующие скопление жидкости в человеческом организме:

• генетическая предрасположенность;
• отрицательно сказывается на функционировании лимфатической системы нарушение водно-солевого баланса;
• вредные привычки, потребление большого количества вредной еды и малая подвижность;
• травмы, тяжелый физический труд или занятия спортом;
• сбой в гормонах, спровоцированный болезнями органов эндокринной системы;
• скопление лимфы может наблюдаться из-за аллергии и воспалений;
• задерживается вода в тканях и межтканевых пространствах по причине чрезмерного потребления мочегонных препаратов;
• стрессовые ситуации, депрессия, тревога.

Как считают специалисты, главными причинами застоя воды являются болезни, связанные с проблемами в функционировании почечной, сердечной и сосудистой системы.

Как можно вывести лишнюю жидкость из организма – способы

Важно понимать, что задержка воды – это только следствие каких-то патологических процессов в организме. Воспользовавшись одним из эффективных способов, получится привести в норму водный баланс в тканях.

Нормализация питания

Правила питания, которые необходимо соблюдать при отеках и избытке жидкости, играют важную роль и являются обязательными в комплексном восстановлении дома. Эксперты утверждают, что качественный рацион при отклонении количества лимфы от нормальных показателей в сторону повышения, является залогом устранения излишков. Помимо этого, систематическое соблюдение базовых принципов здорового питания дает возможность снизить риск скопления воды в организме.

Первостепенно в домашних условиях следует:

• нормализовать питьевой режим;
• снизить употребление соли, так как она провоцирует отеки.

Чтобы рассчитать норму употребления воды на день, можно применить такую формулу: вес (кг) x 0,03 (если активность высокая x 0,04) = количество воды (л). Например: Масса тела 80 кг х 0,03 = 2,4 л – это нормальное количество воды на сутки.

Нужно исключить из питания любую ненатуральную пищу, в составе которой присутствуют химические элементы, наносящие вред организму. Следует убрать из рациона:

• острое;
• копчености;
• жирную и жареную еду.

Необходимо убрать из меню пищу с повышенным содержанием сахара. Пользу принесет зеленый чай и напитки на травах. Диетическое питание при застое лимфатической жидкости предусматривает полный отказ от алкоголя.

В рацион обязательно включают пищу с повышенным содержанием К, Mg. С утра правильно потреблять пищу, которая содержит преимущественно сложные углеводы.

Следует добавить в меню овощную и фруктовую продукцию, обладающую мочегонным действием. Она не только устранит скопившуюся воду, но и обогатит клетки питательными элементами. Также надо потреблять больше:

• зелени;
• злаков;
• рыбных блюд;
• кисломолочной продукции.

Главное понимать, что необходимо соблюдать время потребления еды. Ужин должен быть минимум за 3 часа до ночного отдыха.

Имеются определенные продукты, выводящие лишнюю жидкость из организма и параллельно поставляющие в клетки полезные вещества, витамины.

К более простым и эффективным можно отнести:

• лимон;
• сельдерей;
• свекла;
• кабачок;
• сок клюквы;
• петрушка;
• овес;
• помидоры;
• имбирь;
• огурец;
• арбуз;
• морковь.

В разумных количествах можно употреблять кофе и другие содержащие кофеин напитки, которые окажут влияние на выведение лишней жидкости из организма.

Разгрузочные дни

Вывести скопившуюся воду из организма получится путем кратковременного голодания. Разгрузочные дни бывают различными: базирующиеся на питье или на моно-питании. Для качественного снижения веса важно пить в разгрузочный день минимум 1 л чистой воды. Следует внимательно выбрать любой подходящий метод разгрузки, проводить его хотя бы единожды в неделю, пробуя чередовать здоровый рацион.

Разгрузка на кефире: 1,5 литра нежирного кисломолочного напитка в сутки поможет в разы уменьшить массу тела, устранить отечность, другие проявления избытка жидкости.

Разгрузочный день на тыквенном соке:

• позволит устранить накопившуюся воду в организме;
• обеспечит витаминами.

Главное – сок тыквы должен быть натуральным, лучше брать свежевыжатый продукт.

Разгрузка не должна быть частой, достаточно 1–2 дней в неделю.

Физические упражнения

Физические способы ликвидации лишней жидкости из организма активно применяются как самостоятельно, так и комплексно с прочими лечебными мероприятиями. Для приведения в норму водно-солевого баланса в организме правильно практиковать циклами любые физические упражнения:

• быстро ходить;
• бегать;
• плавать;
• ездить на велосипеде и т.п.

При активном движении мышечная ткань увеличивает скорость тока лимфатической жидкости, тем самым повышая выведение застоявшейся воды и шлаковых веществ из организма.

Устранить жидкость можно, воспользовавшись комплексом таких упражнений:

• березка;
• велосипед;
• кошка;
• подъем парашютиста.

Для достижения положительного результата от занятий физкультурой нужно постепенно наращивать продолжительность и силу нагрузок. Эти правила нельзя нарушать, так как неподготовленный к спорту организм может вместо ожидаемой пользы получить серьезный вред. Выбирая физические упражнения, следует принимать во внимание состояние здоровья, учитывать возрастной критерий и индивидуальные возможности организма.

Если нагрузки противопоказаны, для улучшения движения лимфатической жидкости и функционального состояния тела специалисты советуют применять упражнения, более простые в реализации и требующие умеренного напряжения мышц. К примеру:

• ходьба на носках;
• повороты;
• наклоны;
• поднятие ног из лежачего положения.

При исполнении упражнений необходимо глубоко дышать, не задерживать воздух. Вдыхать следует через нос. Все движения выполнять выдыхая, а вдыхать воздух, возвращаясь в исходное положение.

Расслабляющие ванны

Результативный метод вывода лишней воды – горячая ванна, облегчающая состояние и улучшающая качество жизни.

Популярна процедура с использованием соды, соединенной с морской солью. Для приготовления, необходимо набрать ванну до половины и развести в ней:

• 250 грамм соды;
• 500 грамм соли.

Температура воды должна быть в пределах +37-39⁰С. Оставаться в лечебной ванне необходимо не дольше четверти часа.

Если захочется, можно увеличить терапевтический результат данной процедуры, включив в состав средства примерно 20 капель эфирного масла:

• грейпфрутового;
• апельсинового;
• гераниевого масла.

Эфирные соединения не только нормализуют обмен веществ на клеточном уровне, но и тонизируют, омолаживают кожные покровы. А зная, какие продукты выводят лишнюю жидкость из организма, и сочетая их с другими способами, получится быстро добиться положительного эффекта, снять отеки, похудеть.

Методик разработано много, но перед тем, как воспользоваться ими, обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

5 способов выгнать лишнюю воду из организма

Опубликовано: 30.08.2022

Ожидание: худеть легко — достаточно урезать порции и больше гулять.

Реальность: даже с регулярной физической активностью и идеальным рационом вес уходит медленно или вообще стоит на месте.

Вес может встать не только из-за калорийной пищи или отсутствия движения, но и по причине отеков¹. В последнем случае спорт и диета спасают не всегда. В статье подскажем, как бороться с отеками в зависимости от того, почему они возникают.

Добавьте в рацион продукты, которые способствуют уменьшению отеков

Одна из причин задержки воды в организме — избыток натрия². Взрослому человеку требуется всего два грамма натрия в сутки — это меньше чайной ложки соли³. Поэтому снеки, фастфуд и соленья на время похудения лучше исключить.

Некоторые продукты могут регулировать уровень натрия в организме и выводить лишнюю воду. Для этого в рацион стоит включить бананы, капусту, сельдерей, шпинат, дыни и арбузы⁴.

Хорошим помощником в борьбе с отеками станет петрушка, которая обладает мягким мочегонным действием⁵

Ежедневно выпивайте свою норму воды

Еще одна причина отеков — недостаток воды в организме. Когда организм обезвожен, он начинает запасать жидкость⁶. Чтобы избежать этого и сохранить водный обмен в норме, женщинам нужно выпивать около двух литров воды в день⁷.

Воду удобно носить с собой в небольших бутылках. Для вкуса можно добавить в нее фрукты и ягоды

Обеспечьте себе полноценный сон

Ночью в организме продолжает идти водный обмен⁸. Только с дыханием человек выделяет 300–400 мл жидкости в сутки — и большую часть во время сна⁸. Но если не высыпаться, эти процессы могут быть нарушены⁸.

Чтобы не расстраиваться из-за утренних отеков, важно наладить режим сна. Старайтесь спать в тихой, темной комнате с комфортной температурой, ложиться и вставать в одно и то же время, отдыхать не менее семи часов^9,10.

Стакан воды с утра поможет восполнить потерю влаги после сна¹¹

Введите в ежедневную рутину массаж и контрастный душ

За движение и вывод лишней жидкости из организма отвечает лимфатическая система¹². Если она начинает хуже справляться с задачей, это может привести к отекам¹².

Помочь работе лимфатической системы можно с помощью массажа и контрастного душа¹³. Сначала нужно круговыми движениями растереть тело щеткой по направлению от конечностей к сердцу — именно так движется лимфа¹³. Затем можно принять контрастный душ. Единого мнения по поводу идеальных температур воды и длительности процедуры нет — ориентируйтесь на свои ощущения¹⁴.

Улучшить лимфодренаж лица поможет массаж специальным скребком или роллером, например из кварца¹⁵

Принимайте натуральные БАДы, которые помогают снять отеки

Некоторые люди борются с отеками с помощью трав. Но искать ингредиенты, выверять пропорции и ежедневно готовить свежие отвары долго и утомительно. Если хочется использовать натуральные средства, можно взять «ЛимфоТранзит» от Эвалар. Это концентрат из экстрактов растений. Чтобы его принять, достаточно встряхнуть флакон и растворить чайную ложку напитка в стакане воды¹⁶.

«ЛимфоТранзит» от Эвалар имеет сертификат GMP — это означает, что БАД соответствует международным требованиям к производству фармацевтических средств¹⁷. Давайте посмотрим, какие компоненты входят в состав концентрата и как они действуют:

●     Биофлавоноиды цитрусовых из сока лимона и грейпфрута, экстракты крапивы и плодоножек вишни, экстракт зеленого чая 
Способствуют детоксикации и выведению жидкости из тканей организма¹⁸.
●     Экстракт кукурузных рылец
Обладает мягким желчегонным и мочегонным действием¹⁸.
●     Экстракт коры ункарии (кошачьего когтя)
Поддерживает иммунную систему, что необходимо при очищении лимфы¹⁹.
●     Экстракт алоэ вера 

Содержит вещества, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и повышению устойчивости организма к неблагоприятным факторам. Также этот компонент оказывает мягкое мочегонное и послабляющее действие²⁰.

«ЛимфоТранзит» от Эвалар выпускается во флаконах по 100 мл
Перед применением лучше посоветоваться с врачом — он поможет подобрать индивидуальный план приема и исключить возможность аллергии

«ЛимфоТранзит» от Эвалар рекомендуется принимать в качестве биологически активной добавки к пище¹⁶. Концентрат способствует улучшению движения лимфы, уменьшению отеков и очищению организма от токсинов¹⁶. Продается в аптеках и на сервисах заказа фармпрепаратов.

Актуализировано: 23. 03.2023

Дисбаланс жидкости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/001187.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Каждая часть вашего тела нуждается в воде для функционирования. Когда вы здоровы, ваше тело способно сбалансировать количество воды, которая входит или выходит из вашего тела.

Дисбаланс жидкости может возникнуть, когда вы теряете больше воды или жидкости, чем ваше тело может принять. Это также может произойти, когда вы принимаете больше воды или жидкости, чем ваше тело может избавиться.

Ваше тело постоянно теряет воду при дыхании, потоотделении и мочеиспускании. Если вы не принимаете достаточное количество жидкости или воды, вы обезвоживаетесь.

Вашему организму также может быть трудно избавиться от жидкости. В результате в организме накапливается избыток жидкости. Это называется перегрузкой жидкостью (объемной перегрузкой). Это может привести к отеку (избытку жидкости в коже и тканях).

Многие медицинские проблемы могут вызвать дисбаланс жидкости:

• После операции в организме часто задерживается большое количество жидкости в течение нескольких дней, вызывая отек тела.
• При сердечной недостаточности жидкость скапливается в легких, печени, кровеносных сосудах и тканях тела, потому что сердце плохо перекачивает ее к почкам.
• Когда почки плохо работают из-за длительного (хронического) заболевания почек, организм не может избавиться от ненужной жидкости.
• Организм может терять слишком много жидкости из-за диареи, рвоты, сильной кровопотери или высокой температуры.
• Недостаток гормона, называемого антидиуретическим гормоном (АДГ), может привести к тому, что почки избавятся от слишком большого количества жидкости. Это приводит к сильной жажде и обезвоживанию.

Часто также присутствует высокий или низкий уровень натрия или калия в крови.

Лекарства также могут влиять на баланс жидкости. Наиболее распространенными являются мочегонные таблетки (диуретики) для лечения артериального давления, сердечной недостаточности, заболеваний печени или почек.

Лечение зависит от конкретного состояния, вызывающего дисбаланс жидкости.

Если у вас или вашего ребенка есть признаки обезвоживания или отека, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Водный дисбаланс; Дисбаланс жидкости — обезвоживание; Скопление жидкости; перегрузка жидкостью; объемная перегрузка; Потеря жидкости; Отеки – дисбаланс жидкости; Гипонатриемия – дисбаланс жидкости; Гипернатриемия – дисбаланс жидкости; Гипокалиемия – дисбаланс жидкости; Гиперкалиемия – дисбаланс жидкости

Berl T, Sands JM. Нарушения водного обмена. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 8.

Hall JE, Hall ME. Концентрация и разведение мочи: регуляция осмолярности внеклеточной жидкости и концентрации натрия. В: Hall JE, Hall ME, ред. Гайтон и Холл Учебник медицинской физиологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 29.

Обновлено: Дэвидом К. Дагдейлом, III, доктором медицины, профессором медицины отделения общей медицины медицинского факультета Медицинской школы Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Физиология, биологические жидкости — StatPearls

Введение

Люди — существа, состоящие в основном из воды. Это сущность жизни и водный базовый раствор, в котором происходят все основные биохимические процессы, порождающие жизнь. Люди примерно на 75% состоят из воды по массе в младенчестве и от 50 до 60% воды по массе во взрослом возрасте. Кроме того, жидкость всегда находится в движении с помощью различных регуляторных механизмов для поддержания соответствующих концентраций в различных частях тела. Жидкость в значительной степени регулируется за счет пассивной диффузии в соответствии с градиентами концентрации осмотически активных растворенных веществ; однако гидростатическое давление может влиять на движение жидкости между пространствами.

Сотовый уровень

Распределение жидкости в организме можно разделить на две основные категории: внутриклеточная жидкость и внеклеточная жидкость. Внутриклеточная жидкость составляет примерно 40% от общей массы тела. Это общее пространство внутри клеток, в первую очередь определяемое как цитоплазма клеток. В целом внутриклеточная жидкость стабильна и не может легко приспосабливаться к быстрым изменениям. В этом пространстве происходят многие химические реакции. Таким образом, важно поддерживать соответствующую осмоляльность. Внеклеточная жидкость составляет примерно 20% от общей массы тела и дополнительно подразделяется на плазму, составляющую примерно 5% массы тела, и интерстициальное пространство, которое составляет примерно 12% массы тела. Дополнительные жидкостные пространства возможны при патологических сценариях и классифицируются как транссудат или экссудат в зависимости от местоположения и этиологии.

Точный химический состав биологических жидкостей сильно различается. Это зависит от того, какая часть тела, а также какой орган тела содержит жидкость. Внеклеточная жидкость и интерстициальная жидкость сходны по составу. Внеклеточное пространство содержит высокие концентрации натрия, хлоридов, бикарбонатов и белков, но относительно низкое содержание калия, магния и фосфатов. Интерстициальные жидкости физиологически имеют низкую концентрацию белков. Внутриклеточные жидкости имеют тенденцию быть инвертированными с высоким уровнем фосфатов, магния, калия и белков, но с низким содержанием натрия, хлоридов и бикарбонатов.[2][3][4]

Механизм

Жидкость перемещается по клеточным средам тела, пассивно пересекая полупроницаемые мембраны. Осмолярность определяется как количество частиц на литр жидкости. Физиологическая осмолярность плазмы крови составляет приблизительно 286 мОсмоль/л. Меньшее значение — гипоосмотическое, большее — гиперосмотическое. Клеточные осмотические градиенты концентрации поддерживаются в основном за счет активной перекачки трансмембранных ионных транспортных белков. Однако быстрые изменения объема жидкости без изменения ионных компонентов вызывают дилатацию или концентрацию этих компонентов. Осмотические градиенты плазмы крови поддерживаются за счет всасывания растворенных веществ из желудочно-кишечного тракта или секреции в желудочно-кишечный тракт или мочу. В дополнение к ионным компонентам осмолярность частично состоит из белков, таких как альбумин в сыворотке. Еще одним важным осмотически активным компонентом, который следует учитывать, является глюкоза. Жидкость будет двигаться к гиперосмотическим компартментам и от гипоосмотических компартментов. Все жидкости организма должны иметь ионный суммарный электрический заряд, близкий к нулю, что указывает на баланс катионов и анионов. Ионные компоненты будут избирательно диффундировать через жидкости в зависимости от наличия проницаемых мембран. Если мембрана непроницаема для иона, это создает градиент относительно более высокой концентрации осмолярности. Градиенты растворенных веществ могут быть физиологически созданы белками мембранной перекачки, которые расходуют энергию в форме АТФ для перемещения компонентов из областей с низкой концентрацией в области с более высокой концентрацией против их градиента диффузии. Эти процессы создают клеточную среду для осмотического «втягивания» воды в жидкостные отсеки. В дополнение к осмотическому притяжению жидкостей движение жидкости в организме зависит от создаваемого и поддерживаемого гидростатического давления. Это лучше всего используется при перемещении жидкости из плазмы во внеклеточное кровяное пространство в интерстициальное пространство ткани через капиллярную мембрану. Гидростатическое давление является фактором «толкания» движения жидкости, когда повышенное давление вытесняет жидкость из пространства. Комбинация «толкания» гидростатических сил и «притяжения» осмотических сил создает чистое движение жидкости. Это математически объясняется с помощью уравнения Старлинга:

Где Jv — чистая скорость движения капиллярной жидкости, Kfc — коэффициент фильтрации капиллярной жидкости, Pc — капиллярное гидростатическое давление, Pi — внутритканевое гидростатическое давление, n — коэффициент осмотического отражения, Op — онкотическое давление плазмы, а Oi — внутритканевое давление. онкотическое давление.[4]

Клиническое значение

Различные патологические состояния вызывают нарушения водного баланса. Нарушения водного баланса представляют собой либо перегрузку жидкостью, либо снижение эффективной жидкости. Перегрузка жидкостью клинически известна как отек. Отек чаще всего возникает в мягких тканях конечностей; однако это возможно в любой ткани. Снижение нагрузки жидкостью обычно называют обезвоживанием.

Отек проявляется припухлостью мягких тканей конечностей и лица с последующим увеличением в размерах и уплотнением кожи. Периферический отек можно уменьшить за счет повышения давления в интерстициальном пространстве, и его измеряют, нажимая пальцем на ткань, временно создавая ямочку на отечной коже. Точно так же ношение компрессионных чулок может уменьшить периферические отеки за счет увеличения интерстициального гидростатического давления, заставляя жидкость возвращаться в капилляры.

Отек легких — это состояние, при котором избыточная жидкость набухает в интерстициальных тканях легких. Симптомы включают одышку и боль в груди. Также может наблюдаться ортопноэ или нарушение дыхания в горизонтальном положении, поскольку избыточная жидкость распределяется по всему легкому. Отек легких опасен для жизни, так как нарушает газообмен в легких, и состояния могут быстро декомпенсироваться. Отек легких связан с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью. Классически сердечная недостаточность вызывает отек легких из-за снижения насосной эффективности и емкости левого предсердия и левого желудочка. Это создает противодавление в легочных венах, повышая давление в сосудах. Впоследствии гидростатическое давление в легочных капиллярах увеличивается, «выталкивая» жидкость в интерстициальное пространство легких в соответствии с уравнением Старлинга. Почечная недостаточность вызывает отек из-за невозможности удаления жидкости и осмотических компонентов из организма. Конечным результатом является увеличение осмотического притяжения к тканям и усиление гидростатического выталкивания из капилляров.[5]

Заболевания печени также могут вызывать отек. Это происходит из-за неспособности производить осмотически активные белки. В частности, неспособность производить альбумин. Альбумин физиологически находится преимущественно в плазме внеклеточной крови. Обычно он не встречается в интерстициальном пространстве. Таким образом, уменьшение содержания белка в организме напрямую снижает «напор» осмотического давления в капиллярах. Согласно силам Старлинга, это приводит к перемещению жидкости в интерстициальные пространства.[6]

Кроме того, перегрузка жидкостью может быть ятрогенно вызвана чрезмерным замещением жидкости через внутривенный (IV) доступ.

Отек лечится для симптоматического облегчения с помощью различных лекарств, включая диуретики, для удаления жидкости из организма через почечную систему. Диуретики тесно связаны с индукцией метаболического алкалоза сокращения. Альбумин может быть добавлен в случаях низкого уровня альбумина в плазме. Изменения образа жизни могут включать снижение потребления натрия, ограничение потребления жидкости и ношение компрессионных чулок. Однако воздействие на основную патологию для улучшения функции сердца, печени или почек дает лучшие результаты, чем симптоматическое лечение путем простого удаления жидкости, замены осмотических компонентов или других изменений образа жизни.

Обезвоживание в основном происходит из-за недостаточного потребления воды для удовлетворения метаболических потребностей организма. Обязательная потребность взрослого человека в день составляет 1600 мл. Это значение увеличивается в зависимости от активности и обмена веществ. Основными источниками нормальной потери жидкости являются моча, пот, дыхание и стул. Патологические причины включают диарею, рвоту, инфекции и учащенное мочеиспускание, вторичное по отношению к сахарному диабету или несахарному диабету. Клинически обезвоживание проявляется снижением диуреза, головокружением, утомляемостью, тахикардией, повышением набухания кожи, утомляемостью или спутанностью сознания в тяжелых случаях. По возможности следует попытаться восполнить пероральную жидкость. В более неотложных ситуациях внутривенное восполнение жидкости должно основываться на болюсном восполнении дефицита жидкости и поддерживающем восполнении обязательных потребностей в потреблении. Дефицит жидкости можно рассчитать, если известен вес до и после обезвоживания. Уравнение у мужчин:

У женщин уравнение выглядит следующим образом:

Это уравнение очень полезно для определения начального дефицита жидкости. Однако он имеет ограничения по точности и может занижать общую потерю жидкости более чем на 40%. Хотя приведенное выше уравнение может быть полезным при начальной реанимации жидкости, более точный подход использует осмолярность плазмы вместо натрия, используя 290 ммоль/кг в качестве стандартного значения. У педиатрических пациентов дефицит жидкости прямо коррелирует с потерей массы тела до болезни по сравнению с пост-болезнью. Один литр свободной воды весит 1 кг. Таким образом, 10-килограммовый ребенок до болезни, который весит 9кг при заболевании имеет дефицит жидкости в 1 л. В экстренных случаях для возмещения потери используется болюсный объем 30 мл/кг. Однако у пациентов с ожирением это приводит к переизбытку свободной воды. Поэтому рекомендуется основывать реанимацию болюсной жидкости на скорректированной идеальной массе тела (AIBW) у пациентов с ожирением. Это выводится из идеальной массы тела (ИМТ) и фактической массы тела (МТТ).

Где идеальная масса тела рассчитывается как:

• Мужчины: ИМТ = 50 кг + 2,3 кг на каждый дюйм длины более 5 футов Женщины: ИМТ = 45,5 кг + 2,3 кг на каждый дюйм длины более 5 футов

Техническая жидкость также определяется по формуле, основанной на весе. Жидкость следует заменять со скоростью:

Другими словами, пациенту с массой тела 55 кг потребуется:

Варианты внутривенного замещения жидкости включают физиологический раствор (0,9% NaCl), половину физиологического раствора (0,45% NaCl), Декстроза 5% либо в физиологическом растворе, либо в половинном физиологическом растворе, и лактатный раствор Рингера. Выбор замещающих жидкостей зависит от сценария пациента и от электролитного статуса лабораторной оценки.[7]

Пациенты с ожогами нуждаются в специальном усилении восполнения жидкости из-за огромной потери свободной воды через раны. Необходимая инфузионная терапия у взрослых рассчитывается по формулам Паркленда и Брука. Модифицированная формула Brooke:

Модифицированная формула Parkland:

Обе формулы оценивают потребность в жидкости в первые 24 часа с момента ожога, при этом половина количества должна быть введена в первые 8 часов. Хотя обе формулы дают очень разные значения, они дают эквивалентные результаты. Окончательные потребности в жидкости должны основываться на скорости диуреза.[8]

Диабетический кетоацидоз — это осложнение сахарного диабета, которое возникает, когда организм не может использовать глюкозу для производства энергии. Глюкоза является осмотически активным веществом, которое выделяется с мочой в высоких концентрациях. Это приводит к чрезмерной потере жидкости с мочой и обезвоживанию организма. Это требует реанимации большого объема в среднем от 6 до 9 л физиологического раствора.

Гиперосмолярный гипергликемический некетоацидоз является заболеванием, сходным с диабетическим кетоацидозом, за исключением того, что при нем отсутствует продукция кетонов. Это требует аналогичной инфузионной реанимации.

Пациенты с гипернатриемией, которым проводится замещение жидкости с быстрой последующей коррекцией гипернатриемии, имеют повышенный риск развития отека мозга. Это развивается из-за увеличения нагрузки внутриклеточной и внеклеточной жидкостью и повышения давления в мозговом пространстве. Это приводит к неврологическому дефициту и, в конечном счете, к смерти. Этого состояния можно избежать путем медленного вливания жидкостей таким образом, чтобы уровень натрия снижался с начальной скоростью от 2 до 3 мэкв/л в час с максимальным общим изменением 12 мэкв/л в день, пока содержание натрия не будет в пределах нормы.

И наоборот, быстрая коррекция гипонатриемии может привести к синдрому центрального миелинолиза моста. Клетки головного мозга адаптируются к хроническим состояниям гипонатриемии путем перемещения органических осмолей, таких как аминокислоты, из внутриклеточного компартмента во внеклеточный компартмент. Это позволяет клеткам сохранять свой первоначальный объем. Когда гипонатриемия быстро устраняется, клетки головного мозга сморщиваются, а плотные соединения гематоэнцефалического барьера нарушаются, что приводит к повреждению клеток и демиелинизации нейронов.] Это может привести к так называемому «синдрому запертости», который характеризуется параличом, дисфагией и дизартрией. Уровень натрия в сыворотке следует повышать примерно на 1–2 мэкв/л в час до исчезновения неврологических симптомов гипонатриемии или до тех пор, пока концентрация натрия в плазме не превысит 120 мэкв/л.

Реанимация кристаллоидами вызывает осложнения, поскольку они изменяют ионную нагрузку сыворотки. В частности, замена физиологическим раствором может привести к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу без разрыва. Половинный физиологический раствор, если его не контролировать, может разбавлять ионные компоненты, что приводит к гипонатриемии или, реже, к гипокалиемии. Синдром абдоминального компартмента у пациентов с септическим шоком, возможно, является вторичным по отношению к перегрузке жидкостью с последующей утечкой жидкости из капилляров во внесосудистое пространство.

Реанимация коллоидной жидкостью также имеет свои риски. Двумя основными используемыми коллоидами являются альбумин и гидроксиэтилкрахмал. В исследовании SAFE, в котором сравнивали 4% раствор альбумина с 0,9% физиологическим раствором, было установлено, что результаты эквивалентны. Однако в особых случаях, связанных с неврологическими повреждениями, 4% альбумин имеет повышенный уровень смертности по сравнению с обычным физиологическим раствором. Таким образом, в этой ситуации следует избегать альбумина. Гидроксиэтилкрахмал был изучен в сравнении, и было обнаружено, что он несет повышенный риск смерти или терминальной стадии почечной недостаточности по сравнению с лактатным раствором Рингера при использовании у пациентов с сепсисом.

Ссылки

1.

Беррокал И., Фишер Дж., Реган Дж., Кристисон А.Л. Обезвоживание: междисциплинарное обсуждение конкретных случаев для студентов-первокурсников-медиков. МедПОРТАЛ. 2018 26 июня; 14:10725. [Бесплатная статья PMC: PMC6342389] [PubMed: 30800925]

2.

Шафи М.А., Бон Д., Хорн Э.Дж., Гальперин М.Л. Как выбрать оптимальную поддерживающую внутривенную инфузионную терапию. QJM. 2003 г., август; 96 (8): 601-10. [PubMed: 12897346]

3.

Мец CJ, Мец MJ. Онлайн-модуль для понимания состояния жидкости в организме в клинических случаях. МедПОРТАЛ. 2018 01 июня; 14:10719. [Бесплатная статья PMC: PMC6342392] [PubMed: 30800919]

4.

HOLLIDAY MA, SEGAR WE. Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии. Педиатрия. 1957 г., май; 19 (5): 823–32. [PubMed: 13431307]

5.

Ван Г, Цао В.Г., Чжао Т.Л. Управление жидкостью при обширной липосакции: ретроспективный обзор 83 последовательных пациентов. Медицина (Балтимор). 2018 окт;97(41):e12655. [Статья PMC бесплатно: PMC6203531] [PubMed: 30313055]

6.

Харрелл Б.Р., Миллер С. Абдоминальный компартмент-синдром как осложнение жидкостной реанимации. Нурс Клин Норт Ам. 2017 июнь; 52 (2): 331-338. [PubMed: 28478881]

7.

Cheuvront SN, Kenefick RW, Sollanek KJ, Ely BR, Sawka MN. Уравнение водного дефицита: систематический анализ и усовершенствование. Am J Clin Nutr. 2013 Январь; 97(1):79-85. [PubMed: 23235197]

8.

Хаберал М., Сакаллиоглу Абали А.Е., Каракаяли Х. Управление инфузионной системой при серьезных ожогах. Индийский J Plast Surg. 2010 Сентябрь; 43 (Прил.): S29-36. [Бесплатная статья PMC: PMC3038406] [PubMed: 21321653]

9.

Перикал П.Дж., Джаганнатха А.Т., Ханапуре К.С., Фуртадо С.В., Джоши К.С., Хегде А.С. Экстрапонтинный миелинолиз и обратимый паркинсонизм после коррекции гипонатриемии при аденоме гипофиза: гипопитуитаризм как предрасположенность к осмотической демиелинизации.