Защемление локтевого нерва на тыльной стороне ладони лечение форум: Защемление локтевого нерва: как вылечить?

Неврит локтевого нерва, причины возникновения и эффективное лечение

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Наш эксперт в этой сфере:

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Врач-невролог

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

• Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
• Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
• Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
• Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
• Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
• Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

• Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
• Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
• Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
• Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
• Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
• Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 120-19-58.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

• Сгибание кисти.
• Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
• Разведение и сведение пальцев.
• Приведение большого пальца.
• Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

• Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
• Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
• Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 120-19-58.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Наши цены

Скачать полный прайс

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы — лечение, симптомы, причины, диагностика

Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром — также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

• Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
• Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
• Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Боль и онемение в локте.
• Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Слабость в безымянном пальце и мизинце
• Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
• Снижение силы в кисти
• Атрофия мышц руки
• Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травма
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

• Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
• Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
• Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

• Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
• Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
• Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т. д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Локтевой туннельный синдром запястья — OrthoInfo

Локтевой нерв является одним из трех основных нервов, которые обеспечивают чувствительность и функции кисти. Этот нерв возникает из спинного мозга и проходит от шеи вниз по руке и в кисть. Нерв может быть сужен в нескольких местах по пути, чаще всего в запястье и локте. Узнать больше: Ущемление локтевого нерва в локтевом суставе (локтевой туннельный синдром)

Синдром локтевого канала возникает при сдавливании локтевого нерва в области запястья. Это уменьшает приток крови к нерву и может повредить его функцию.

При сдавливании запястья нарушение работы нерва может вызвать онемение и покалывание в мизинце (мизинце) и внешней стороне безымянного пальца. Кроме того, вы можете испытывать слабость при щипке и захвате рук.

Наиболее частой причиной синдрома локтевого канала является опухоль мягких тканей, которая сдавливает нерв. Опухоль обычно представляет собой доброкачественную (нераковую) кисту, называемую ганглием, которая возникает из лучезапястного сустава. Кисты ганглия заполнены густым гелем и могут колебаться в размерах.

Некоторые люди могут быть более восприимчивы к синдрому локтевого канала из-за особенностей их анатомии. В этих случаях локтевой нерв может быть сдавлен узким туннелем (называемым каналом Гийона), так как нерв направляется от запястья к кисти.

Синдром локтевого канала также может быть вызван повторяющейся травмой или хроническим давлением на область руки, где локтевой нерв выходит из запястья. В частности, эта область находится на ладони рядом с тем местом, где запястье встречается с рукой со стороны мизинца.

• Распространенным примером повторяющихся травм является использование отбойного молотка или других электроинструментов.
• Типичным примером хронического давления является езда на велосипеде на большие расстояния, когда вес тела приходится на ладонь на руле.

У людей с повторяющимися и/или хроническими травмами ладони также могут возникнуть проблемы с притоком крови к руке, что приводит к состоянию, называемому синдромом гипотенарного молотка. В этих случаях плохой приток крови к пальцам (например, синюшные или белые пальцы) может сопровождаться онемением и покалыванием.

Синдром локтевого канала может возникнуть в результате хронического сдавления нерва в области руки, указанной выше.

Предоставлено Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care. 3-е изд. Роузмонт, Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2005 г.

Симптомы синдрома локтевого канала обычно развиваются постепенно.

• Люди обычно жалуются на онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце. Они также могут испытывать слабость в руке, что приводит к плохому захвату, слабому защемлению и трудностям в разъединении и/или смыкании пальцев. Степень онемения и слабости зависит от расположения точки давления и от того, как долго состояние не лечится.
• По мере прогрессирования заболевания может стать труднее открывать банки, держать предметы или координировать движения пальцев при выполнении определенных задач, таких как набор текста или игра на музыкальном инструменте.

Ваш врач осмотрит вашу руку на наличие типичных признаков синдрома локтевого канала.

• Они проверят ощущения в ваших пальцах, сосредоточив внимание на мизинце и безымянном пальце. Они могут попросить вас попытаться определить разницу, когда они касаются кончиков ваших пальцев двумя маленькими точками против одной маленькой точки. Эта способность может быть снижена у пациентов с синдромом локтевого канала.
• Они будут искать признаки того, что мышцы вашей руки становятся слабыми, такие как уменьшение объема (мышечная атрофия) и снижение силы.
  • Иногда можно увидеть мышечную слабость, когда пациенты не могут втянуть мизинец внутрь, чтобы дотронуться до безымянного пальца (признак Вартенберга).
  • Слабость также может наблюдаться, когда пациенты не могут эффективно зажать лист бумаги между большим и указательным пальцами, не сгибая последний сустав на каждом пальце (симптом Фромента).
• Они могут надавить на локтевой нерв на запястье, чтобы проверить, не усилится ли от этого онемение и покалывание.
• Они могут постучать пальцем по локтевому нерву на запястье, чтобы определить, вызывает ли это ощущение покалывания (признак Тинеля), которое является признаком сдавления нерва.
• Поскольку локтевой нерв также проходит через узкий туннель в локтевом суставе, врач также может осмотреть локтевой сустав. Давление на локтевой нерв в локте также может вызвать симптомы в руке.

Стрелка показывает область атрофии мышц, которая предполагает защемление локтевого нерва на запястье.

Предоставлено Griffin LY (ed): Essentials of Musculoskeletal Care. 3-е изд. Роузмонт, Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2005 г.

• Исследование нервной проводимости/электромиография (NCS/EMG) может быть выполнено, чтобы определить, правильно ли работает нерв.
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ (УЗИ) могут использоваться для определения того, оказывает ли что-то давление на нерв (например, киста).
• Рентгеновские снимки могут использоваться для определения того, давит ли фрагмент сломанной кости на нерв.

Нехирургическое лечение зависит от того, что вызывает давление на нерв. Например, если давление вызвано положением запястья при наборе текста, может быть рекомендовано изменить положение запястья или добавить некоторую прокладку. В случае оператора отбойного молотка человек должен устранить повторяющуюся травму, изменив свою технику, используя защитную прокладку или сменив работу. Велосипедист может уменьшить хроническое давление, часто меняя положение рук на руле и/или добавляя защитную прокладку между запястьем и рулем.

Во многих случаях синдрома локтевого канала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить симптомы. Кратковременное использование шины на запястье также может быть полезным.

Многие случаи локтевого туннельного синдрома вызваны разрастанием запястья или узким локтевым туннелем, когда нерв проходит от запястья к кисти. В этих случаях необходима операция по удалению нароста или открытию туннеля.

Опытный ручной хирург может удалить кисты, рубцовую ткань и другие причины компрессии и открыть локтевой туннель в амбулаторных условиях. Это может восстановить нормальный приток крови к нерву и позволить восстановить функцию нерва.

Осложнения хирургического вмешательства встречаются редко, но могут включать инфекцию, раны или повреждение близлежащих структур, таких как нервы, сосуды и сухожилия. Вы должны обсудить риски и преимущества операции с врачом, прежде чем продолжить.

После удаления точки давления нормальная чувствительность может вернуться, а покалывание может уменьшиться. Однако на полное восстановление и заживление нерва может уйти от нескольких месяцев до года.

Восстановление может быть неполным у пожилых пациентов с длительной компрессией. Некоторая мышечная атрофия/слабость может быть необратимой. Даже в этих случаях решение проблемы важно для предотвращения ухудшения состояния. Ваш хирург может назначить послеоперационную реабилитацию и/или домашние упражнения для восстановления.

К началу

Транспозиция локтевого нерва в локтевом суставе — Birmingham, AL

Защемление локтевого нерва также называют локтевым туннельным синдромом и локтевым туннельным синдромом.

Что такое транспозиция локтевого нерва?

Локтевой нерв — это отдельный нерв, который отходит от группы нервов, называемой плечевым сплетением. Он проходит вниз по внутренней стороне руки, за костным выступом на внутренней стороне локтя, называемым медиальным надмыщелком, и полностью вниз к кисти, обеспечивая чувствительность мышц предплечья и кисти по пути.

Транспозиция локтевого нерва — это процедура, выполняемая для перемещения локтевого нерва из-за медиального надмыщелка в подходящее положение, при котором он не раздражается и не защемляется этим костным выступом. Слово транспозиция означает изменение положения.

Кому нужна транспозиция локтевого нерва?

Транспозиция локтевого нерва выполняется у пациентов, у которых локтевой нерв сдавливается медиальным надмыщелком. Компрессия может возникнуть из-за чрезмерного давления на область, где расположен локтевой нерв, например, из-за многочасового опирания локтя на стол, перелома медиального надмыщелка или даже из-за упора локтя в окно автомобиля при поездке на большие расстояния. Кроме того, некоторые состояния, такие как ревматоидный артрит и синдром кубитального канала, также могут вызывать защемление локтевого нерва.

В результате сдавления локтевого нерва нарушается функция нерва. Пациенты могут испытывать боль в области медиального надмыщелка или даже слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом. Другие симптомы могут включать покалывание и онемение пальцев.

Каковы этапы транспозиции локтевого нерва?

Подготовка

Процедура проводится под общей анестезией или регионарной анестезией. Область локтевого нерва локализуется и обрабатывается антисептическим раствором.

Начальные разрезы и расположение нерва

Вокруг медиального надмыщелка делается небольшой разрез, после чего хирург определяет местонахождение локтевого нерва.

Транспозиция

Затем этот нерв перемещают из его положения под медиальным надмыщелком и помещают в более поверхностную область впереди медиального надмыщелка. Это новое положение может быть непосредственно под кожей или внутри мышцы. Этот процесс перемещения локтевого нерва из борозды под медиальным надмыщелком в переднюю часть надмыщелка называется передней транспозицией.

Окончание процедуры

После транспозиции локтевого нерва на локоть накладывают гипсовую повязку или шину, удерживая его в согнутом положении.