Замена коленный сустав: Приволжский исследовательский медицинский университет

Содержание

Полное эндопротезирование | Knee replacement

Полное эндопротезирование коленного сустава проводится при тяжелых формах артроза

Эндопротезы коленного сустава предназначены для замены естественных компонентов при сильном артрозе. При этом часть кострукции покрывает конец бедренной кости. Другая часть закрывает область голени. Искусственные скользящие поверхности для производства которых используются металл и полиэтилен восстанавливают подвижность в колене. Благодаря этому после артроза пациент может двигаться как раньше.© Gelenk-Klinik

Тотальный эндопротез коленного сустава — это замена разрушенных вследствие артроза элементов на искусственные. По причине чрезмерных нагрузок из-за массы тела, а также из-за травм либо воспалений, коленные суставы чаще других подвергаются износу. Частичные эндопротезы заменяют только часть коленного сустава при незначительных травмах, а тотальные предназначены для полной их замены.

Имплантация двух типов эндопротезов проводится во время хирургического вмешательства.

Тотальный протез гарантирует пациенту безболезненные будни. Так же пациент сможет двигаться как прежде без каких-либо симптомов позабыв о прошедшем артрозе. Медицинский ортопедический центр эндопротезирования Геленк Клиники является сертифицированным учреждением, в котором постоянно контролируется специализация хирургов, качество результатов лечения и диагностики.

Мы используем исключительно так называемые поверхностные протезы, в которых происходит замена поверхностей бедра и голени в суставе, при этом обе части механически не связаны между собой. Механическое соединение обеих компонентов на практике себя не оправдало, так как из-за износа материала это часто приводило к переломам

Сегодня как правило выбирается между так называемым „Mobile Bearing» («мобильный подшипник») и „Fixed Bearing» («фиксированный подшипник»).

В центре коленного сустава делается один разрез. После этого удаляются больные ткани хряща и кости. Чтобы по максимуму сохранить костевую ткань, в зависимости от пола и размера, индивидуально подбирается металлическая поверхность.

При этой операции основные связки коленного сустава остаются в сохранности, так что колено после операции имеет необходимую стабильность и сохраняется естественность движений.

Демонстрация операции тотального эндопротезирования колена

Как и при любой операции, при эндопртезировании колена также существуют определенные риски. К наиболее часто встречающимся общим рискам относятся заражение раны, тромбозы, кровотечение и образование рубцов, которые могут привести к ограничению подвижности. Если развивается инфекция вокруг протеза, то проводится курс лечения антибиотиками. Только в том случае, если лечение проходит безрезультатно, протез удаляется на время лечения сустава и позднее заменяется новым. В Геленк-Клинике не было ни одного случая инфицирования протеза.

Уже в первый день после операции колено начинают осторожно сгибать с помощью специальной электрошины. Со второго послеоперационного дня начинается интенсивная физиотерапия. Пациенты обучаются также ходить с двумя костылями, так что после выписки из стационара через 7-10 дней они могут подыматься по лестнице.

Сразу же после выписки из больницы пациент начинает проходить реабилитацию на протяжении трех-четырех недель стационарно или амбулаторно.

После пяти-семи дней нахождения в ортопедической клинике после тотального эндопротезирования колена мы рекомендуем прохождения реабилитации в течении 2 недель в санатории.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава | ortoped-klinik.com

Слева: Вальгусная деформация ноги (осевая деформация с выступающей голенью). Красная линия отображает осевую нагрузку. По середине: увеличенный разрез и заметный вальгусный гонартроз (артроз внешней камеры колена). Справа: рентгеновское изображение после операции по тотальному эндопротезированию и выравниванию оси нижней конечности. Смещение оси ног необходимо исправлять так как патология может повлиять на лодыжку, бедро и позвоночник.

Имплантация двух типов эндопротезов проводится во время хирургического вмешательства. Тотальный протез гарантирует пациенту безболезненные будни. Так же пациент сможет двигаться как прежде без каких-либо симптомов позабыв о прошедшем артрозе. Медицинский ортопедический центр эндопротезирования Геленк Клиники является сертифицированным учреждением, в котором постоянно контролируется специализация хирургов, качество результатов лечения и диагностики.

Как выглядит тотальный эндопротез коленного сустава и каковы его функции?

Тотальный (полный) эндопротез изготовлен из металла и пластиковых компонентов (полиэтилен). Такая конструкция может полностью либо отчасти заменить сустав и вернуть пациента и прежней жизни, и спортивной активности.

Эндопротезы бывают разных моделей. Для пациентов они подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от степени и тяжести артроза.

Частичные протезы заменяют только часть сустава, и не предотвращают нагрузки на еще интактные скользящие поверхности хряща. Таким образом частичное протезирование является частью суставосохраняющего лечения и может отложить необходимость имплантации тотального эндопротеза на прим. 15-20 лет. В медицине их называют «скользящие протезы».

Во время проведения операции хирург заменяет обе суставные поверхности — бедренной и большеберцовой области на скользящие. Полное протезирование коленного сустава становится необходимым при наличии износа во всем суставе, сопровождающегося болезненной подвижностью. Современные эндопротезы коленного сустава представляют собой так называемые поверхностные протезы. Для этого удаляют только поврежденную поверхность хряща, а кость остается почти не повреждённой. Боковые связку и задняя крестообразная связка не затрагиваются. Современная геометрия позволяет сделать такие протезы максимально подвижными и способными к вращениям. После тотального эндопротезирования в Геленк Клинике в г. Фрайбург реабилитационный период протекает довольно быстро и за короткие сроки пациент снова становится мобильным.

За последние годы дизайн имплантов стремительно улучшился, что позволило хирургам сохранять как можно большее количество неповрежденных суставных элементов.

Геленк Клиника предлагает специально разработанные протезы для женщин, аллергиков спортсменов либо ортопедические изделия на заказ. Целью данного вмешательства является максимально возможное сохранение собственных тканевых структур при использовании минимально возможного имплантата.

Уже в первый день после операции сустав начинают мобилизировать при помощи специальной моторной шины. На вторые сутки пациент начинает курс физиотерапии, во время которого он учиться передвигаться с подлокотными костылями, для того чтобы до выписки суметь подниматься по лестнице. Как правило пациентов выписывают через 4-5 дней.

Сразу после пребывания в Геленк Клинике начинается четырехнедельная амбулаторная или стационарная реабилитация.

Специалисты по лечению заболеваний коленного сустава Геленк Клиники в Германии предлагают высококачественное лечение любых патологий колена. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.

медицинский запрос

Операция по замене тазобедренного и коленного суставов: как это делается?

Полная замена сустава — это хирургическая процедура, при которой части пораженного артритом или поврежденного сустава удаляются и заменяются металлическим, пластиковым или керамическим устройством, называемым протезом или имплантатом. Протез предназначен для воспроизведения формы и движения нормального сустава.

Сустав — это область тела, где две или более костей соединяются друг с другом для обеспечения движения. Поверхности костей покрыты хрящом, образуя нормальный гладкий скользящий сустав. Со временем этот хрящ может разрушаться, что приводит к трению кости о кость, что может вызвать воспаление и боль.

Наиболее распространенными состояниями, при которых требуется операция по замене сустава, являются остеоартрит и ревматоидный артрит. Однако существуют и другие причины боли в суставах, которые также могут привести к замене сустава, включая наследственные заболевания, проблемы развития и травмы. Замена сустава выполняется только после того, как другие консервативные методы лечения, такие как лекарства, физиотерапия и инъекции, оказались неэффективными.

Замена тазобедренного и коленного суставов — две наиболее часто выполняемые операции в ортопедической хирургии. Обе процедуры очень успешно устраняют боль, исправляют деформацию и улучшают подвижность пациента, поэтому пациенты могут восстановить качество жизни и вернуться к занятиям, которые им нравятся.

Во время замены тазобедренного сустава поврежденный шар тазобедренного сустава и сустава удаляют и заменяют металлическим или керамическим шаром, который прикрепляется к стержню, входящему в бедренную кость. Протез обычно покрывают специальным материалом, в который со временем врастает кость. Однако в некоторых случаях протез вживляется в кость. Гнездовая часть шарового шарнира также заменяется металлической чашкой, которая помещается в таз. Затем пластиковый вкладыш вставляется в металлическую чашку и вращается вместе с новым шариком на конце бедренного стержня. Протезы и имплантаты бывают различных форм и размеров, которые могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям человека.

Во время операции тотального эндопротезирования коленного сустава тонкий слой кости вдоль поверхности сустава удаляется с конца бедренной кости или бедренной кости, верхней части большеберцовой кости или кости голени, а также с нижней стороны коленной чашечки. Затем поверхности кости придают форму с помощью инструментов и размеры, чтобы обеспечить подходящую посадку имплантата для каждого отдельного колена. Основные связки и сухожилия колена обычно остаются на месте, чтобы обеспечить стабильность и нормальное движение коленного сустава. Как и замена тазобедренного сустава, замена коленного сустава может быть либо зацементирована, либо покрыта специальным материалом, в который будет врастать кость.

Операция по полной замене сустава обычно занимает от одного до двух часов и обычно проводится в условиях стационара с пребыванием в стационаре от одного до двух дней. Процедура обычно проводится под спинальной анестезией в сочетании с блокадой нерва. Это предотвращает необходимость общей анестезии и интубации во время операции и может помочь пациентам избежать многих побочных эффектов общей анестезии, таких как послеоперационная тошнота. Это позволяет лучше контролировать боль и быстрее восстанавливаться.

После операции и кратковременного пребывания в послеоперационной палате пациенты начнут ходить в день операции. Затем большинство пациентов отправляют домой с инструкциями по дальнейшей терапии. Как правило, пациенты могут вернуться к работе и другой обычной деятельности в течение одного-трех месяцев, в зависимости от их общего состояния здоровья и прогресса во время выздоровления.

Стивен Фитцджеральд, доктор медицины, хирург-ортопед в университетской больнице.

Ссылки по теме

Узнайте больше о замене тазобедренного и коленного суставов в университетских больницах

Что вам нужно знать

Операция по замене коленного сустава восстанавливает несущую поверхность поврежденного, изношенного или больного коленного сустава. Целью является устранение боли и восстановление подвижности.

Это также известно как эндопротезирование коленного сустава или «шлифовка коленного сустава».

Хирург закрывает концы костей, образующих коленный сустав, металлическими или пластиковыми компонентами или имплантирует протез в форме сустава. Это позволяет колену правильно двигаться.

Операция по замене коленного сустава может помочь пациентам, чье колено или колени дегенерировали из-за остеоартрита, ревматоидного артрита или посттравматического артрита, когда колено повреждено в результате травмы.

Считается обычной процедурой. Ежегодно в США проводится более 600 000 операций по замене коленного сустава. Большинство пациентов находятся в возрасте от 50 до 80 лет. Более 90 процентов пациентов испытывают резкое улучшение уровня боли и подвижности.

Если пациент следует инструкциям хирурга по уходу за коленным суставом, в 90 % случаев протезное колено все еще хорошо функционирует через 15 лет, а от 80 до 85 % протезов служат 20 лет.

Поделиться на PinterestПоскольку покрытие коленных костей изнашивается и концы костей трутся друг о друга, может произойти повреждение.

Эндопротезирование коленного сустава является разновидностью эндопротезирования. Артропластика буквально означает «хирургическое восстановление сустава» и включает в себя хирургическую реконструкцию и замену дегенеративных суставов с использованием искусственных частей тела или протезов.

Когда суставной хрящ колена повреждается или изнашивается, он становится болезненным, и колену становится трудно двигаться. Вместо того, чтобы скользить друг по другу, кости трутся и сминаются.

С протезом пациент будет чувствовать меньше боли, а колено будет двигаться правильно.

Зачем нужна операция по замене коленного сустава?

Процедура проводится по трем причинам:

Остеоартрит : этот тип артрита связан с возрастом и вызван нормальным износом коленного сустава. В основном поражает пациентов в возрасте старше 50 лет, но может быть и у более молодых людей.

Остеоартрит вызывается воспалением, разрушением и постепенной и возможной потерей хряща в суставах. Со временем хрящ изнашивается, и кости трутся друг о друга. Чтобы компенсировать это, кости часто утолщаются, но это приводит к большему трению и большей боли.

Ревматоидный артрит : также называемый воспалительным артритом, оболочка вокруг коленного сустава утолщается и воспаляется. Хроническое воспаление повреждает хрящ, вызывая болезненность и скованность.

Посттравматический артрит : этот тип артрита возникает в результате тяжелой травмы колена. Когда кости вокруг колена ломаются или разрываются связки, это влияет на коленный хрящ.

Кому может понадобиться замена коленного сустава?

Операция на колене может быть показана пациентам, у которых:

Сильная боль в колене или скованность, препятствующая выполнению повседневных задач и действий, таких как ходьба, подъем по лестнице, посадка и высадка из машины, вставание со стула
Умеренная, но постоянная боль в колене, которая продолжается во время сна или в покое
Хроническое воспаление и отек колена, которые не проходят после приема лекарств или отдыха
Деформация колена, при которой имеется заметный изгиб на внутренней или внешней стороне колена
Депрессия, возникающая в результате неспособности выполнять повседневную или социальную деятельность

Если другие доступные варианты лечения не сработали, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Типы операций по замене коленного сустава

Замена коленного сустава может быть полной или частичной.

Поделиться на PinterestЕсли колено повреждено артритом, замена части сустава может принести облегчение.

Полная замена коленного сустава (TKR) : Операция включает замену обеих сторон коленного сустава. Это самая распространенная процедура.

Операция длится от 1 до 3 часов. У человека будет меньше боли и лучшая подвижность, но останется рубцовая ткань, которая может затруднить движение и сгибание коленей.

Частичная замена коленного сустава (PKR) : Частичная замена заменяет только одну сторону коленного сустава. Удаляется меньше кости, поэтому разрез меньше, но он длится не так долго, как полная замена.

ПКР подходит для людей с повреждением только одной части колена. Послеоперационная реабилитация более проста, кровопотеря меньше, риск инфекции и образования тромбов меньше.

Пребывание в больнице и период восстановления обычно короче, и вероятность более естественного движения выше.

Эндопротезирование коленного сустава включает обширную операцию, поэтому предоперационная подготовка, медицинские консультации и физикальное обследование обычно начинаются за месяц до назначенной даты операции.

Подготовительные и диагностические тесты будут включать проверку анализа крови, определение свертываемости крови, проведение электрокардиограмм (ЭКГ) и анализов мочи.

Операция обычно проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией.

Во время процедуры хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новый имплантат, сделанный из металла, пластика или того и другого, чтобы восстановить выравнивание и функцию колена.

Пациент, перенесший операцию по замене коленного сустава, будет госпитализирован на срок от 1 до 3 дней, в зависимости от того, насколько хорошо они следуют реабилитации и реагируют на нее.

Будет боль, но на следующий день после процедуры медицинский персонал предложит пациентам встать и попытаться ходить, обычно с помощью какого-либо приспособления для ходьбы. Важно следовать инструкциям по реабилитации.

Сеансы физиотерапии направлены на укрепление коленного сустава. Это может быть болезненно, но значительно снижает риск будущих осложнений.

Пациентам, которым не оказывается помощь на дому, может потребоваться более длительное пребывание в больнице.

Восстановление в домашних условиях

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного сустава (AAHKS), полное восстановление после операции по замене коленного сустава может занять до 3 месяцев.

Обычно пациенты снова могут водить машину через 4–6 недель и вернуться к работе через 6–8 недель. Физиотерапия может проводиться в течение 3 месяцев.

Пациенты должны выполнять указания врачей, медсестер и физиотерапевта.

У пациента могут спросить:

Поделиться на Pinterest Во время выздоровления могут понадобиться костыли.

Принимать препараты железа для ускорения заживления ран и укрепления мышц
Не наклоняться и не поднимать тяжести, по крайней мере, в течение первых нескольких недель
Не стоять на месте в течение длительного времени, так как лодыжки могут отекать
Использовать костыли, трость или ходунки до тех пор, пока колено не станет достаточно сильным, чтобы выдерживать вес вашего тела

Применять все лекарства в соответствии с инструкциями
Выполнять рекомендуемые упражнения для поощрения надлежащей подвижности
При сидении держать пораженную ногу приподнятой на скамеечке для ног
Не допускать намокания раны до полного заживления рубца, т. к. риска инфицирования
Для наблюдения за любыми признаками и симптомами инфекций, тромбов или эмболии легочной артерии

Следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать падения, так как это может привести к повторной операции.

Полезные меры включают в себя:

Обеспечение надежного поручня и использование устойчивой, нескользкой скамьи или стула в душе
По возможности, спать внизу
Закрепление любых незакрепленных ковров и удаление морщинистых ковриков в доме
Удаление или устранение любых опасностей, с которыми можно споткнуться, таких как незакрепленные провода

Большинство людей могут возобновить нормальную деятельность через 6 недель после операции, но могут быть некоторая боль и отек на срок до 3 месяцев, а рубцовая ткань и мышцы все еще будут заживать до окончания операции. ближайшие 2 года.

Предметы, которые могут помочь дома, включают:

Приподнятое сиденье для унитаза
Трость для сбора предметов с пола
Рожок для обуви с длинной ручкой

Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут рассчитывать на участвовать в умеренных и малоинтенсивных физических нагрузках, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде, но им следует избегать экстремальных видов спорта.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава имеет низкий уровень осложнений.

Возможные осложнения включают:

Инфекция, поражающая менее 2 процентов пациентов
Сгусток крови в ногах, известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Сгусток крови в легких или легочная эмболия
Перелом во время или после операции
Повреждение нерва, приводящее к онемению или слабости
Постоянная боль или скованность

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у пациента есть признаки инфекции или тромба.

Признаки инфекции включают лихорадку, покраснение, отек, кровотечение, выделение жидкости или усиление боли в области операции.

Если есть покраснение, болезненность или припухлость ниже колена, голени, лодыжки или стопы, это может указывать на тромб в ноге. Одышка или боль в груди могут указывать на тромб в легком.

Другие распространенные осложнения включают:

Аллергическая реакция на костный цемент
Избыток кости, формирующийся вокруг искусственного коленного сустава, приводящий к ограничению движений в колене
Избыток рубцовой ткани, ограничивающий движение колена
Нестабильность надколенника, приводящая к болезненному вывиху на внешнюю сторону колена
Повреждение связок, артерий или нервов вокруг коленного сустава
Вывих надколенника
Кровотечение в коленном суставе что приводит к ослаблению компонентов

Дальнейшее хирургическое вмешательство может потребоваться, если замена ослабла или изнашивается, если имеется серьезная инфекция или если человек упал.

В зависимости от того, насколько серьезно повреждение, может быть возможным несколько альтернативных процедур. Тем не менее, операция по замене коленного сустава, как правило, дает лучшие долгосрочные результаты.

Замена коленной чашечки может быть выполнена, когда повреждена только коленная чашечка. Это короткая хирургическая процедура с быстрым периодом восстановления.

Мини-инцизионная хирургия (MIS) включает небольшой разрез в передней части колена, через который вводятся специальные инструменты для обхода тканей. Процедура менее вредна для сустава, а время восстановления проходит быстрее и менее болезненно.

Хирургия под визуальным контролем использует компьютеризированные изображения и инфракрасные маяки для проведения операции, в то время как хирург работает из другой операционной.

Артроскопическое промывание и санация включает введение артроскопа, крошечного телескопа, через небольшие разрезы в колене.