Замена коленного сустава видео: Замена коленного сустава в Москве

Замена коленного сустава — Центр Инновационной хирургии Водников

> Замена коленного сустава

Артроз коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний. От него страдает каждый 5-ый житель нашей планеты. Заболевание ограничивает физическую активность, вызывает боль и грозит искривлением ног, иными деформациями. Замена коленного сустава является наиболее эффективным, зачастую единственным способом восстановления функциональных способностей поражённой конечности.

В Волгоградском ортопедическом центре подобные операции проводятся профессиональными врачами на должном уровне – с помощью современного медицинского оборудования, с применением новейших материалов, в соответствии со всеми существующими нормами и требованиями.

Эндопротезирование коленного сустава заключается в замене пораженных поверхностей сустава искусственной конструкцией. Протез изготовлен из качественного материала, максимально инертного к натуральным человеческим тканям и повторяет форму настоящего сустава.

Пациенты ВЦОРХ перед эндопротезированием коленного сустава проходят клиническое обследование и предоперационную подготовку. По результатам анализов подбирается тип анестезии, вид протеза, оперативная методика и т. д.

Специалисты центра подробно обрисовывают пациенту особенности операции: ход, результаты, последствия, риски.

Длительность эндопротезирования составляет 1,5 часа. Послеоперационный период длится несколько дней, восстановление происходит через 2-3 месяца. Специалисты ВЦОРХ детально знакомят пациента с правилами проведения лечебной физкультуры, предоставляют комплекс упражнений, учат обращаться с костылями и дают ценные рекомендации по восстановлению физической активности в домашних условиях.

Люди, сделавшие замену коленного сустава в Волгоградском ортопедическом центре, полноценно двигаются, занимаются умеренной физической нагрузкой. Благодаря профессионализму врачей и высокому уровню оснащенности центра сотни пациентов избавились от боли в коленных суставах, получили свободу движений, обрели нормальную походку, а, значит, улучшили качество жизни.

Как двигаться после операции эндопротезирования суставов?

После эндопротезирования тазобедренного сустава

СНОВА ДОМА

Лежите, сидите и двигайтесь правильно с новым тазобедренным суставом!

• Спите по возможности на спине. При положении «лёжа на боку» первые три месяца не разрешается скрещивать ноги. Подушка между коленей поможет этого избежать.
• Сидите, не скрещивая ноги и по возможности ровно. Избегайте очень глубоких или очень мягких кресел, так как таз при этом наклоняется назад.
• Не нагибайтесь излишне при обувании. Лучше поднимите повыше голень или используйте длинный рожок для обуви.

• Чтобы вы не делали, в первые три месяца не сгибайте тазобедренные суставы больше, чем под углом в 90°.

• Никогда не делайте прыжок, согнув ноги. Нагибайтесь правильно. Ни в коем случае не поднимайте тяжести в ближайшее время после операции замены тазобедренного сустава.

• Даже если это выглядит неизящно, носки ног при ходьбе и в положении «стоя» лучше повернуть немного наружу, чем вовнутрь, а лучше всего держать их прямо (ровно). При повороте, ноги всегда должны следовать в том направлении, в которое направлена верхняя часть туловища.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА

При помощи данных гимнастических упражнений Вы можете дома самостоятельно укрепить Ваши мышцы целенаправленно для поддержания нового тазобедренного сустава.

Уточните у своего физиотерапевта, когда Вам разрешено заниматься дополнительной (оздоровительной) гимнастикой и какие упражнения Вам подходят.

В положении «лежа на спине» сильно напрягите ягодичные мышцы, при этом давите колени по направлению к мату (подстилке). Делайте попеременно: 10 секунд напрягайте и 30 секунд расслабляйте мышцы.

10 повторений.

В положении «лежа на спине», ноги вытянуты, носки подняты (подтянуты). Попеременно левую и правую ногу выталкивайте из тазобедренного сустава.

10 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на спине» согните одну ногу под углом приблизительно в 60° и сильно надавливайте рукой по направлению к бедру, напрягая при этом ногу в противоположную сторону. Делайте попеременно: 5 секунд надавливайте, 15 секунд расслабляйтесь.

20 повторений каждой ногой.

Положение «лежа на спине», ноги вместе, одна нога едва приподнимается над полом, отводится в сторону и возвращается в исходное положение.

5 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на животе» приподнимите вытянутую ногу 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд нога опущена. В данном упражнении необходимо избегать прогибания, т.к. под живот подкладывается подушечка.

10 повторений каждой ногой.

В положении «лежа на животе», попеременно обе ноги сгибаются в коленях, колени при этом не напряжены. Данное упражнение необходимо для расслабления.

20 повторений.

Положение «лежа на боку», прооперированная нога сверху. Из этого положения отведите верхнюю ногу слегка назад и поднимите вверх, 5 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.Выполняя данное упражнение, положите подушку между коленей.

10 повторений.

Сидя прямо на стуле, вытяните ногу с натянутым носком вперед. 10 секунд держите в таком положении, 15 секунд в исходном положении.

10 повторений каждой ногой.

После эндопротезирования коленного сустава

Полезные советы

Мобильность и свобода от боли в коленном суставе приносит удовольствие пациенту и значительно повышает качество жизни. Чтобы сохранить это состояние, вы не должны осуществлять слишком большой нагрузки на искусственный коленный сустав, и особенно в первое время будьте очень осторожным с ним.

Помощь при ходьбе

• В течение первых нескольких недель после замены коленного сустава, ваше прооперированное колено не должно нести полный вес тела. По этой причине, вам нужно использовать пару костылей, которые будут поддерживать часть веса тела.
• Многие пожилые пациенты, любят использовать трость для их собственной безопасности.

Ходьба и подъем по ступенькам

• Используйте приспособления для ходьбы, как вы учились использовать их в больнице.Поддерживайте себя хорошо при помощи костылей.
• При ходьбе не позволяйте вашим ногам заворачиваться наружу или во внутрь, когда вы  их опускаете.
• При движении наверх первой ставьте «здоровую» ногу на следующую ступеньку, а  затем используйте силу здоровой ноги и рук, чтобы поднять прооперированную на  эту ступеньку.
• При спуске вниз, первыми опустите костыли, а затем прооперированную ногу на следующую ступеньку внизу. Перенесите как можно больше веса на костыли, пока вы опускаете вниз здоровую ногу.

Хватательные приспособления

• Практичные хватательные приспособления позволяют подобрать вещи, не нагибаясь или присаживаясь на корточки.
• Специальная трость для одевания позволяет одеваться без посторонней помощи.

Шина для ноги

• Шина для ноги предотвращает попадания ваших ног в запрещенные позиции ночью, когда вы спите.

Сиденье для унитаза

• В первые несколько недель лучше использовать высокое сиденье для туалета, чтобы Вам было легче сидеть и вставать.

В ванной комнате

• Специальная ручка или нескользкий коврик позволят вам надежно стоять в душе.
• Используйте свои костыли, чтобы дойти до душа или ванной, заходите со «здоровой» ноги в первую очередь. Выходите с вашей прооперированной ногой в первую очередь.
• Щетка с длинной ручкой поможет вам мыться везде без необходимости нагибаться.
• Поручень рядом с туалетом плюс высокое сиденье для туалета позволит легче приседать.

Есть одна или две вещи, которые Вам абсолютно необходимо избегать в течение первых нескольких недель с вашим новым коленом:

• Не приседать или сидеть на корточках и не становиться на колени
• Не скрещивать ноги ни лежа, ни сидя
• Не поднимайте и не переносите тяжелые  предметы

• Не делать ничего, что требует много сил и физических усилий, полностью запрещен тяжелый физический труд

В общем после замены колена:

• Следите за диетой и избегайте прибавления в весе.
• Помните о том, как вы двигаетесь. Например, будьте осторожны, при завершении сгибания  ноги на каждом шагу, и сидите прямо.

Хотя многие виды спорта стали вновь возможными после замены колена вы должны избегать спортивных нагрузок, которые могу повлечь напряжение колена или удары, например, сквош, гандбол, боевые искусства. Ваш врач скажет вам точно, что вы можете делать.

Вот несколько моментов, которые необходимо помнить в отдельных сферах жизни в послеоперационный период, пока ваше колено не готово в полной мере к нормальному напряжению:

В спальне

• Лучше всего спать на спине.
  Если вы спите на боку, подушка между коленями предотвратит пересечения ваших ног.
• Матрас должен быть не менее 70 см (2 фута 3 дюйма) над уровнем пола, чтобы можно было лечь в постель правильно. В случае необходи-мости, положите дополнительный матрас сверху.
• Практические приспособления, такие как длинная ручка рожка для обуви или трость для одевания, позволят вам управляться без посторонней помощи.
• Сексуальная активность возможна с осторожностью. Главное, чтобы прооперированное колено не было поставлено в запрещенное положение.

На кухне

• Избегайте переноску вещей взад и вперед без необходимости. Используйте тележку или фартук с большими карманами.
• Будьте особенно осторожны при обращении с горячими жидкостями.используйте твердые ёмкости с закрытыми крышками.
• При работе внизу на кухне (например, низкие шкафы, печи), не сгибайте прооперированную ногу, а вытягивайте ее вперед немного.
• Используйте на кухне табурет, который позволяет вам работать с вытянутой прооперированной ногой.

В автомобиле

• Вы можете ездить, когда вы отказываетесь от использования костылей.
• В качестве пассажира подходите к автомобилю, откинувшись назад на костылях и залазьте в машину здоровой ногой. Затем затяните прооперированную ногу при помощи ваших рук.
• Если есть возможность, попробуйте сесть в машину со стороны «здоровой» ноги.

По материалам сайта   http://linkmed.by

Эндопротезирование коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — хирургическая операция, в ходе которой воссоздаются поврежденные элементы коленного сустава с помощью искусственных имплантов.

Данная операция довольно широко распространена в развитых странах, и применяется при лечении заболеваний коленного сустава (гонартроз, коксартроз) сопровождающихся резко выраженным болевым синдромом, разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей коленного сустава, деформацией коленного сустава и др. , которые приводят к нарушению функции сустава и ходьбы.

Консервативное лечение подавляющего большинства этих заболеваний не эффективно. Поэтому эндопротезирование коленного сустава зачастую является единственным методом лечения заболеваний коленного сустава, позволяющим устранить или снизить симптоматику и сохранить возможность движения в суставе.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Показания к эндопротезированию коленного сустава определяет врач-травматолог, основываясь на данных обследования и жалобах пациента. Врач должен подробно обсудить с пациентом все нюансы касающиеся предстоящего эндопротезирования.

Больной в свою очередь должен быть информирован врачом о всех за и против данной операции, о существующих альтернативных методах лечения его заболевания и возможных осложнениях связанных с данным видом вмешательства.

Операция эндопротезирования коленного сустава

Операция по замене коленного сустава является плановой, т. е. выполняется после предварительной подготовки к ней больного. Как правило, после решения о проведении данного вида вмешательства пациент обследуется. Данные обследования позволяют судить о состоянии здоровья пациента и на основании их проводить необходимую коррекцию в предоперационной подготовке.

После обследования и предоперационной подготовки пациенту назначается дата операции. Все нюансы, касающиеся обезболивания и предстоящей операции и последующей реабилитации обсуждаются с пациентом заранее.

 

Пациент Л. 64 года. Гонартроз 3 ст. Рентгенограммы до и после эндопротезирования коленного сустава

Операция выполняется бригадой ортопедов-травматологов. Существует несколько вариантов проведения операции — под жгутом, когда конечность на время операции обескровливается, без жгута и частично под жгутом. У каждого варианта есть свои сторонники и противники.

Выбор анестезии осуществляется врачом анестезиологом совместно с больным. При стандартном ходе операции ее длительность составляет 1,5 — 2 часа. В послеоперационном периоде осуществляется интенсивная терапия, обезболивание, перевязки раны. Проводится профилактика инфекционных осложнений, больной получает антибактериальные препараты.

Для профилактики тромботических осложнений больному назначается препараты из группы низкомолекулярных гепаринов, а так же используются эластичные бинты и раннее начало движений стопами после операции.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Реабилитация после эндопротезирования сустава

Реабилитация является важнейшей частью восстановительного процесса. Начиная с первых дней после операции больной начинает постепенные движения ногой в оперированном суставе под присмотром инструктора и лечащего врача.

Если самочувствие пациента позволяет ему разрешается вставать на следующий день после операции. Реабилитационная программа, как правило, включает: упражнения направленные на улучшение объема движений в оперированном суставе, тренировку, позволяющую выработать правильный стереотип ходьбы. Больной выполняет упражнения способствующие укреплению мышц бедра.

В большинстве случаев, восстановление нормальной физической активности происходит через три — шесть месяцев после операции. Главная задача реабилитационного периода это восстановление функции, мышечной силы и подвижности в суставе.

Большое значение имеет ограничение нагрузок во время периода реабилитации. Следует избегать таких видов спорта, которые связанны со значительной нагрузкой на коленный сустав (контактные виды спорта, бег и др.). Пациентам более показаны такие занятия как ходьба, езда на велосипеде или плавание.

Видеоотзывы об эндопротезировании коленного сустава

• Деменко Александра, гонартроз коленного сустава

• Татьяна, 38 лет, протезирование суставов

• Верченова Мария 36 лет — замена тазобедренного сустава

• Абрамова Тамара 63 года — замена коленного сустава

• Быков Сергей — эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава — Клиники Беларуси

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене пораженных поверхностей коленного сустава на искусственные компоненты, по своей форме повторяющие нормальные суставные поверхности.

Для чего выполняется операция по замене коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава выполняется с целью:

• устранения боли в суставе,

• увеличения объёма движений в суставе,

• устранения деформации нижней конечности,

• восстановления функции нижней конечности.

Необходимость в эндопротезировании коленного сустава возникает вследствие ряда заболеваний, приводящих к поражению коленного сустава:

• ревматоидный полиартрит,

• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),

• посттравматические артрозы,

• повреждения связочного аппарата сустава, приводящие к деформации суставных поверхностей.

Пациентов беспокоит боль в суставе, ограничение объёма движений, нарушение опорной функции конечности, её деформация.

Эндопротезирование коленного сустава – надежный способ избавления от невыносимой боли и восстановления движения в суставе!

Эндопротез коленного сустава включает в себя бедренный и большеберцовый компоненты, выполненные из металла и пластикового вкладыша между ними, состоящего из высокополимерного полиэтилена.

Существуют эндопротезы коленных суставов для замещения лишь пораженной части сустава (одномыщелковые эндопротезы) и для замещения всего пораженного сустава (тотальные эндопротезы). В случае функциональной недостаточности связочного аппарата коленного сустава применяются заднестабилизированные и ротационно-сцепленные модели эндопротезов. Фиксация эндопротезов осуществляется с помощью костного цемента.

Травматологи-ортопеды Республики Беларусь используют при эндопротезировании коленных суставов имплантаты только ведущих мировых производителей Waldemar Link, DePuy, Covision, Biomet.

Как выполняется операция?

Операция производится под общей или местной анестезией. Пациент во время операции находится в положении лежа на спине. Доступ к суставу производится по его передней поверхности. Во время хирургического вмешательства производится опиливание измененных суставных поверхностей по специальным шаблонам и направителям. Затем производится имплантация эндопротеза, как правило — на костный цемент, обеспечивающий быструю и прочную фиксацию имплантата.

Длительность операции составляет 1 час 30 минут.

В первые сутки после операции пациент находится в реанимационном отделении, а затем переводится в палату.

Общая длительность пребывания в стационаре – 15 дней.

Показания и противопоказания к выполнению операции по замене коленного сустава.

Решение о выполнении эндопротезирования коленного сустава принимает врач травматолог-ортопед на основании жалоб, клинического осмотра пациента, данных рентгенологического обследования коленного сустава, при необходимости – других вспомогательных методов обследования. Тип и размер эндопротеза коленного сустава подбирается каждому пациенту индивидуально на основании тщательного обследования и предоперационного планирования.

Основными противопоказаниями к выполнению операции являются:

• аллергия на материалы, из которых изготовлен протез,

• патология свертывающей и противосвертывающей системы крови,

• тяжелая стадия соматической патологии (сердечно-сосудистая заболеваемость, легочная, почечная недостаточность),

• наличие острого инфекционного заболевания,

• возраст до 25 лет,

• наличие злокачественных новообразований,

• ожирение 3-4 стадии,

• эндокринные заболевания, при которых нарушается метаболизм костной ткани.

Послеоперационный период.

В послеоперационном периоде пациенту назначается необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Как правило, рекомендуется дозированная нагрузка на оперированную конечность, ходьба с опорой на костыли в течение определённого времени. Особое внимание уделяется восстановлению функции мышц конечности и разработке движений в оперированном суставе.

Как при любой операции, после эндопротезирования коленного сустава может наблюдаться, в редких случаях, развитие осложнений, основными из которых являются тромбоэмболические осложнения, кровопотеря, инфекционные осложнения в области сустава.

Корректно установленный эндопротез коленного сустава может служить до 15 лет. В случае износа имплантата может понадобиться операция по его замене.

Почему выбирают Беларусь?

Травматологами-ортопедами Беларуси накоплен значительный опыт в выполнении операций по эндопротезированию коленного сустава. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии, Минской областной клинической больнице, 6-ой городской клинической больнице ежегодно выполняется более 1000 подобных операций. Высококвалифицированные специалисты окажут весь спектр необходимых консультативно-диагностических услуг, необходимых для выполнения операции по замене сустава.

А нахождение пациента в комфортабельной палате обеспечит приятное пребывание в медицинском учреждении.

На высоком уровне оказывается помощь в реабилитации пациентов, перенесших операцию по эндопротезированию коленного сустава в Беларуси.

Обратившись к нам, Вы будете приятно удивлены качеством оказания медицинских услуг в Беларуси.

Стоимость эндопротезированияколенного сустава составляет от 3000 до 6000$ в зависимости от объема необходимого вмешательства, диагностических и реабилитационных меропритияй.

Эндопротезирование (замена) коленного сустава в Киеве, цена операции — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга	Стоимость
• Эндопротезирование 2 категории сложности (без стоимости протеза)	33600 грн Заказать
• Эндопротезирование 3 категории сложности (без стоимости протеза)	42000 грн Заказать
• Эндопротезирование 1 категории сложности (без стоимости протеза)	29400 грн Заказать
• Эндопротезирование 4 категории сложности (без стоимости протеза)	52500 грн Заказать

Повреждения хрящевой и костной ткани в результате постоянных нагрузок, сбоя в обмене веществ или воспалений, возникающих при различных заболеваниях (ревматоидном артрите, остеоартрите и других) приводят к нарушению функций коленного сустава, возникновению боли и существенному ухудшению качества жизни. Избавить пациента от страданий и вернуть ему способность нормально стоять, двигаться и заниматься привычными делами поможет эндопротезирование коленного сустава. Это – хирургическая операция по удалению поврежденных тканей и замене коленного сустава протезом. Ее рекомендуется проводить, если не помогают другие способы лечения: лекарственные препараты, физиотерапия или бандаж.

Как проводится операция по замене коленного сустава

Замена сустава коленного, в зависимости от степени повреждения, может быть полной (тотальной) или частичной. При этом используется протез, подобранный индивидуально для каждого пациента, который полностью повторяет формы здорового сустава. Операция проводится под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии, при которой пациент находится в сознании, но не ощущает боли в нижней части тела.

При тотальном эндопротезировании коленного сустава хирург, проводящий операцию, выполняет следующие действия:

1. делает надрез на колене длиной 15-25 см, а иногда и меньше, для получения доступа к коленному суставу;
2. сдвигает в сторону коленную чашечку, очень точно удаляя поврежденные хрящевые и костные ткани с бедренной и большеберцовой кости, а также с коленной чашечки;
3. подбирает компоненты протеза нужной конфигурации и размера;
4. заменяет удаленную часть бедренной кости компонентом протеза, изготовленным из металлического сплава;
5. устанавливает на окончание большеберцовой кости соответствующий металлический элемент протеза в форме плоского плато. Вставляет в него пластиковый вкладыш из прочного и износостойкого полиэтилена – он будет выполнять функцию хряща, уменьшая трение в суставе;
6. вставляет надколенную чашечку, в случае удаления поврежденного хряща;
7. проверяет подвижность коленного сустава и фиксирует все части протеза с помощью костного цемента;
8. зашивает рану.

При частичном протезировании коленного сустава заменяется только поврежденная его часть, а здоровые ткани остаются нетронутыми.

Обычно вся процедура длится около двух часов, а после операции требуется определенный период реабилитации, в течение которого придется передвигаться на костылях, чтобы не нагружать сустав, и принимать, назначенные врачом лекарства. Через 2 – 4 недели пациент уже может ходить с тростью, а через 4 – 6 недель сможет отказаться и от нее. Полный период восстановления занимает около 6 месяцев.

Подготовка к операции по эндопротезированию коленного сустава

Как и к любой другой операции, к замене коленного сустава больной должен правильно подготовиться. Обычно подготовку начинают за месяц до назначенной даты. За это время нужно пройти такие обследования:

• общий и биохимический анализ мочи и крови;
• коагулограмму;
• рентген грудной клетки или флюорографию;
• ЭКГ – для пациентов пожилого возраста;
• консультацию соответствующих специалистов при наличии патологий и хронических заболеваний.

На основе проведенного обследования, по заключениям узких специалистов, в том числе терапевта, анестезиолог оценивает возможные риски. Препятствием (противопоказанием) к проведению процедуры может стать декомпенсированный сахарный диабет или осложненные формы гипертонической болезни не поддающиеся медикаментозной коррекции. Только лечащий врач может определить возможность проведения операции и стабилизировать протекание болезни перед ее проведением. Например, людям, страдающим гипертонией, назначается гипотензивная терапия для минимизации возможных скачков давления.

Если вы принимаете какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом хирургу, поскольку некоторые лекарственные средства способны усилить кровоточивость – от них придется на время отказаться под присмотром лечащего врача.

Данные, полученные при обследовании, необходимы для выбора подходящего способа анестезии, который врач определяет вместе с пациентом.

Замена коленного сустава в Украине: цена операции

Цена эндопротезирования коленного сустава в разных клиниках Киева и других городов Украины может существенно отличаться. Но необходимо учитывать, что такая сложная и ответственная операция не будет стоить дешево. Стоимость замены коленного сустава зависит от многих факторов, включая:

• опыт и квалификацию врачей и медицинского персонала – оплата услуг более квалифицированных специалистов всегда обходится дороже;
• уровень стационара, условия проживания и лечения в нем;
• продолжительность пребывания в стационаре;
• цену протеза коленного сустава, которая зависит от используемых материалов и их количества (при частичной замене сустава, протез будет стоить дешевле, чем при тотальном эндопротезировании).

Если вам нужна замена коленного сустава в Киеве и Украине по доступной цене – обращайтесь Медицинский центр для детей и взрослых на Софии, входящий в МС «Добробут», и имеющий высшую категорию аккредитации! Наши конкурентные преимущества:

• высокий уровень квалификации и профессионализма специалистов центра;
• оснащенность современным высокоточным медицинским оборудованием от лучших мировых производителей;
• удобный режим работы – без выходных;
• использование передовых медицинских технологий;
• качественный сервис европейского уровня – у нас нет очередей и ведется предварительная запись на прием в любое, удобное для вас время.

Узнавайте стоимость эндопротезирования коленного сустава в медицинской сети «Добробут» – и записывайтесь на прием к врачу на нашем сайте!

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Картина болезни гонартроз

Артроз коленного сустава (гонартроз) представляет собой заболевание, связанное с износом суставных поверхностей, поражающее, в первую очередь, активных людей без прямой зависимости от пола и возраста.

Симптомы.

Боль.

Артроз приводит к появлению боли в области коленного сустава, боль может распространяться на бедро и голень. Очень типична боль при нагрузке, боль при начале движения – так называемая «стартовая боль».

Ограничение подвижности.

Сустав болит при нагрузке и его подвижность при этом значительно ограничивается. Вследствие этого постепенно развивается атрофия мышц, окружающих сустав.

При врожденной дисплазии, или после перенесенной инфекции или травмы сустава, гонартроз может развиться и у молодого человека.

Диагностика и подготовка к операции.

Перед операцией необходимо пройти обязательное обследование. В него

входит ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи, ренгенография нижних конечностей с захватом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Эти обследования можно выполнить амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Перед операцией, на основании данных обследования врач-анестезиолог предложит наиболее подходящий вариант проведения анестезии.

Операция.

Если консервативное лечение оказалось безуспешным, единственным вариантом решения проблемы является замена коленного сустава на искусственный. Для этого производится регионарная анестезия, либо общий наркоз, производится доступ к коленному суставу, удаляются износившиеся суставные поверхности, затем бедренная и большеберцовая кости специальными инструментами подготавливаются к установке компонентов эндопротеза. Далее происходит непосредственно имплантация. Тестируется амплитуда движений, стабильность эндопротеза и натяжение околосуставных связок. Устанавливается дренаж и ушивается операционная рана.

В процессе предоперационного планирования выбирается профиль и тип фиксации эндопротеза. Это происходит после тщательного анализа всех рисков и пользы, возраста и состояния кости пациента. Крепление эндопротеза осуществляется на подготовленную и очищенную кость посредством специального ортопедического клея (цемента). Существует несколько основных вариантов эндопротезов.

Тотальный эндопротез коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки.

Если во время обработки большеберцовой кости представляется возможным сохранить место крепления задней крестообразной связки, предпочтительно использование эндопротеза, предполагающего её сохранение. В настоящий момент это стандартное решение для суставов без выраженной костной деформации.

Тотальный эндопротез коленного сустава с замещением задней крестообразной связки.

В случае тяжелого артрозного поражения коленного сустава сохранение задней крестообразной связки невозможно. В таком случае необходимо использовать заднестабилизированный эндопротез коленного сустава. Необходимо отметить, что отдаленные результаты эксплуатации эндопротезов без задней стабилизации и заднестабилизированных не различаются. 

Минимальноинвазивное эндопротезирование коленного сустава, одномыщелковые эндопротезы.

В последние годы методика проведения операций эндопротезирования коленных суставов претерпела значительные изменения. Если возможно, мы используем специальный инструмент для доступа к коленному суставу через очень небольшой разрез кожи, с минимальным повреждением околосуставных мягких тканей. Пациент выигрывает в более быстрой реабилитации и косметическом результате (меньший разрез кожи).

Комбинация этой малоинвазивной техники с установкой, когда это возможно, одномыщелкового эндопротеза зачастую позволяет сохранить естественную биомеханику коленного сустава. Это особенно важно у молодых пациентов. Вы получите исчерпывающие сведения об этой возможности во время Вашей персональной беседы с Вашим хирургом.  

Послеоперационное ведение.

Целью послеоперационной реабилитации является максимально быстрое восстановление функции сустава, опороспособности конечности и возможностей пациента к самообслуживанию. Реабилитационное лечение обычно проводится курсами в условиях стационара или амбулатории по показаниям.

Возможность амбулаторной реабилитации в условиях КБ №122 необходимо уточнять по телефону 8 812 363 11 22.

Перспективы.

Обширный опыт эндопротезирования коленных суставов обеспечивает хорошие перспективы восстановления функции. Как правило, после завершения реабилитационных программ пациенты могут ходить без боли, выполнять ежедневную работу и вести активный образ жизни согласно своему возрасту без ограничений. По современным представлениям необходим ежегодный рентген-контроль состояния эндопротеза для своевременного выявления признаков развития износа или нестабильности компонентов. Если с течением времени Ваш искусственный сустав износится, мы рекомендуем выполнить процедуру замены износившегося компонента.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83

Короткий план лечения

Планирование. Вы можете спланировать дату Вашей операции через компетентного врача, либо во время Вашей консультации у нас. Вы назначаете дату операции и предоперационного обследования.

В день поступления Вы совершаете последние приготовления к операции. В этот день Вы познакомитесь с Вашим лечащим врачом и сможете задать ему все интересующие Вас вопросы о дальнейшем лечении.

В день операции с момента пробуждения до начала операции нельзя принимать пищу, медикаменты и напитки, так как это может привести к тяжелым осложнениям при проведении анестезии. Сразу после операции вы вернетесь в свою палату или отделение интенсивной терапии в зависимости от вашего самочувствия после наркоза. Рекомендуется совершать движения в голеностопных суставах для дополнительной профилактики венозного застоя в голенях и тромботических осложнений.

В первый послеоперационной день Вас доставят в Вашу палату. При хорошем самочувствии под контролем персонала отделения Вы сможете сделать первые шаги.

Во второй послеоперационной день обычно удаляется дренаж. Вы будете уже более мобильны и самостоятельны. Ваш лечащий врач спланирует вместе с Вами Ваш последующий план реабилитации — стационарный или амбулаторный. В этот день будет выполнена контрольная рентгенография.

На седьмой день после операции Вы будете выписаны домой или в реабилитационный центр. Снятие швов с послеоперационной раны выполняется амбулаторно в условиях отделения, поликлиники или в реабилитационном центре. Все вопросы, возникающие в процессе восстановления после операции, вы сможете задать своему лечащему врачу.

Травматологическое отделение

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав — это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента. ) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

• Отказаться от курения.

• Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).

• Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
• Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
• Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.

Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т. е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны — довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо — никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 

После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.

1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

• Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
• Садиться на корточки
• Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
• Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
• Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
• Спать на здоровом боку без подушки между ног
• Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
• Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

• Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
• Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
• Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
• Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
• Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении.  

Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 — 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 

Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.

1-4 день после операции

Цели

1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
5. Научиться выполнять упражнения.

Опасности

1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.

Реабилитация

1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
4. Работа мышцами голени (движения стопой)
5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)

КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет «три» опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

• Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
• Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
• Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
• Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
• Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
• Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
• Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
• Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой.  
• Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
• Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
• Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 

К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец — к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

• Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
• У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
• Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
• Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
• Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
• Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
• Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

• Физиолечение:

1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
6. Теплолечение (после 6 недель)

• Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
• Лечебная физкультура

1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
3. Велотренировки
4. Дозированная ходьба

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

Подписное видео пациента с коленным суставом | Джеффри Х. Деклер, доктор медицины, сертифицированный хирург-ортопед, Rochester Hills, MI

Полное колено
Замена

Мэри отдыхала на Аляске через 8 месяцев после полной замены коленного сустава. «Приключение в естественной среде обитания» привело ее на игровую площадку диких медведей гризли, где у нее была возможность сфотографировать и потрогать медведей.

МэриЭнн, 68

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Колено с одним отделением
Замена

В возрасте 55 лет мне сделали операцию по замене коленного сустава.Больше всего меня беспокоила возможность продолжать играть в хоккей… Я вернулся на лед менее чем через три месяца.

Михаил, 55

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Тотальное колено
Ревизионная хирургия

У меня уже была полная замена сустава, когда я услышал о докторе ДеКлере. Этой осенью мне сделали ревизию моей первой полной замены коленного сустава, она отлично работает! Я не могу достаточно хвалить Институт ДеКлера.

Ширли, 74

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Двусторонний тотальный
Эндопротез коленного сустава

Я очень доволен своим опытом двусторонней операции на колене. Доктор ДеКлер всегда давал мне время, чтобы получить ответы на вопросы или опасения.

Кэтлин, 55

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Полное колено
Замена

Я полностью доволен операцией по замене коленного сустава, проведенной доктором.ДеКлер… Доктор ДеКлер подробно объяснил (в терминах непрофессионала) хирургические корректирующие процедуры, которым необходимо следовать.

Барбара, 69

ПОСМОТРЕТЬ ВСЕ

Видео по полной замене коленного сустава

Mako | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Ванкувер

Администрация / медицинские записи *

Павильон врачей

200 Northeast Mother Joseph Place, Suite 210
Vancouver, WA 98664

Понедельник — пятница:

8:00.м. — 5:00 вечера.

Примечание:

* Любую корреспонденцию просим направлять на указанный выше номер

.

Rebound Orthopaedics Ванкувер

Павильон врачей

200 Northeast Mother Joseph Place, Suite 110
Vancouver, WA 98664

Понедельник — пятница:

с 8:30 до 17:00.

Квартал розового рикошета

One North Centre Court Street, Suite 110
Portland, OR 97227

Понедельник — пятница:

8:30.м. — 5:00 вечера.

Рибаунд-Крик

Медицинский офис, здание А

2121 Northeast 139th Street, Suite 300
Vancouver, WA 98686

Понедельник — пятница:

с 8:30 до 17:00.

Отскок Восточный Ванкувер

3101 Southeast 192nd Avenue, Suite 103
Vancouver, WA 98683

Понедельник — пятница:

8:30.м. — 5:00 вечера.

Рибаунд Лейк Освего

4811 Meadows Road, Suite 101
Lake Oswego, OR 97035

Понедельник — пятница:

с 8:30 до 17:00.

Общий отскок Объединенный центр Ванкувер

Павильон врачей

200 Northeast Mother Joseph Place, Suite 305
Vancouver, WA 98664

Понедельник — пятница:

8:30.м. — 5:00 вечера.

Rebound Neurosurgery Ванкувер

Павильон врачей

200 Northeast Mother Joseph Place, Suite 300
Vancouver, WA 98664

Понедельник — пятница:

с 8:30 до 17:00.

Rebound Neurosurgery NW Portland

Медицинский офисный корпус 2

1040 Northwest 22nd Avenue, Suite 610
Portland, OR 97210

Понедельник — пятница:

8:30.м. — 5:00 вечера.

Нейрохирургия отскока Cedar Hills

Cedar Hills Crossing

2725 Southwest Cedar Hills Boulevard, Suite 250
Beaverton, OR 97005

Пятница:

, 13:00 — 16:30

Каскадный парк физиотерапии отскока

601 Юго-восток 117-я авеню, Люкс 210
Ванкувер, Вашингтон 98683

Понедельник — пятница:

7:00.м. — 5:00 вечера.

Отскок для физиотерапии Лососевый ручей

Медицинский офис, здание А

2121 Northeast 139th Street, Suite 325
Vancouver, WA 98686

Понедельник — пятница:

7:00 — 17:00

Квартал роз для физиотерапии отскока

One North Centre Court Street, Suite 110
Portland, OR 97227

Понедельник — пятница:

7:00.м. — 5:00 вечера.

Озеро Освего для физиотерапии отскока

4811 Meadows Road, Suite 101
Lake Oswego, OR 97035

Понедельник — пятница:

7:00 — 17:00

Поле битвы для физиотерапии отскока

720 West Main Street, Unit 102
Battle Ground, WA 98604

Понедельник — пятница:

7:00.м. — 5:00 вечера.

Камеры для физиотерапии отскока

315 NE 192nd Avenue, Suite 310B
Vancouver, WA 98684

Понедельник — пятница:

7:00 — 17:00

Rebound Физическая терапия Ridgefield

55 S. 47th Avenue, Suite 111
Ridgefield, WA 98642

Понедельник — пятница:

7:00 — 17:00.м.

Замена коленного сустава — NHS — Как это выполняется

Обычно вас госпитализируют в день операции. Хирург и анестезиолог обычно приходят к вам, чтобы обсудить, что произойдет, и ответить на любые ваши вопросы.

Большинство людей обратились бы к своему хирургу в клинику предварительного обследования и получили бы шанс на операцию.

Операцию выполнит хирург, консультант или регистратор высокого уровня.Им могут помочь младшие врачи. Во время предоперационной оценки вам должны сообщить, кто будет делать операцию. Спросите, если вам не сказали.

Как проводится операция

Операция по замене коленного сустава обычно выполняется либо под общим наркозом (вы спите на протяжении всей процедуры), либо под спинальной анестезией или эпидуральной анестезией (вы бодрствуете, но не чувствуете себя ниже пояса).

Изношенные концы костей в коленном суставе удаляются и заменяются металлическими и пластиковыми деталями (протезом), размеры которых соответствуют размеру.

У вас может быть полная или частичная замена коленного сустава. Это будет зависеть от того, насколько повреждено ваше колено. Тотальные замены коленного сустава являются наиболее распространенными.

Узнайте больше о том, что происходит в день операции.

Полная замена коленного сустава

При полной замене коленного сустава заменяются обе стороны коленного сустава. Процедура занимает от 1 до 3 часов:

• Ваш хирург делает разрез на передней части колена, чтобы обнажить коленную чашечку.Затем он перемещается в сторону, чтобы хирург мог добраться до коленного сустава позади него.
• Обрезаны поврежденные концы бедренной кости и голени. Концы имеют точный размер и форму, чтобы соответствовать протезу. Манекен устанавливается для проверки правильности работы сустава. Выполняются корректировки, очищаются концы костей и устанавливается окончательный протез.
• Конец бедренной кости заменяется изогнутым куском металла, а конец берцовой кости заменяется плоской металлической пластиной.Они фиксируются с помощью специального костного «цемента» или обрабатываются таким образом, чтобы ваша кость срасталась с заменяемыми частями. Между деталями из металла помещается пластиковая прокладка. Это действует как хрящ, уменьшая трение при движении сустава.
• Задняя часть коленной чашечки также может быть заменена в зависимости от причины замены.
• Рана закрывается швами или зажимами и на нее накладывается повязка. В редких случаях используется шина, чтобы ваша нога оставалась неподвижной, но обычно рекомендуется двигать коленом как можно раньше.

Скорее всего, после операции у вас все еще будут проблемы с передвижением, особенно с сгибанием колена. Стоять на коленях может быть трудно из-за шрама.

Частичная (полу) замена коленного сустава

Если повреждена только одна сторона колена, возможно, вам удастся частично заменить колено. Это более простая операция, при которой сокращается разрез и удаляется меньше кости. Он подходит примерно для 1 из 4 человек с остеоартритом.

Преимущества частичной замены коленного сустава включают более короткое пребывание в больнице и период восстановления.Переливание крови также требуется редко. Этот тип замены сустава часто приводит к более естественному движению в колене, и вы можете быть более активными, чем после полной замены коленного сустава.

Поговорите со своим хирургом о типе операции, которую он намеревается использовать, и почему он считает, что это лучший выбор для вас.

Другие процедуры

В некоторых случаях вам могут быть предложены другие типы хирургических вмешательств, в том числе:

Замена коленной чашечки

Если повреждена только ваша коленная чашечка, может быть выполнена операция, называемая заменой пателлофеморального сустава или артропластикой пателлофеморального сустава.Это более простая операция с более быстрым временем восстановления. Однако долгосрочные результаты все еще неясны, и он не подходит для большинства людей с остеоартритом.

Операция с мини-разрезом

Обычно используется для частичной замены коленного сустава.

Хирург делает меньший разрез, чем при стандартной операции по замене коленного сустава. Затем используются специальные инструменты для маневрирования вокруг ткани, а не для ее прорезания. Это должно привести к более быстрому восстановлению.

Прочтите руководство NICE по хирургии мини-разрезов при полной замене коленного сустава.

Хирургия под визуальным контролем

Хирург выполняет эту операцию с использованием компьютерных изображений, которые создаются путем прикрепления инфракрасных лучей к частям вашей ноги и к операционным инструментам. Они отслеживаются инфракрасными камерами в операционной. Результаты показывают, что это может позволить более точно расположить новый коленный сустав.

В большинстве больниц еще нет оборудования для этого, и только примерно 1 из 100 замен коленного сустава выполняется таким образом.

Эндопротезирование коленного сустава для конкретного пациента

Это последнее достижение в хирургии замены коленного сустава. Руководство создается с помощью МРТ. Это помогает создать протез, наиболее подходящий для каждого пациента.

Потенциальным преимуществом является то, что протез может служить дольше, поскольку используется наиболее точная подгонка. Однако, поскольку это новый метод, результаты и долгосрочные эффекты еще полностью не известны.

Последняя проверка страницы: 2 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 августа 2022 г.

Медицинский центр

Valley | Часто задаваемые вопросы и видео по замене бедра и колена, серия

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео с часто задаваемыми вопросами с Dr.Барретт

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео предоперационного семинара по замене суставов

Что такое замена сустава?

Артрит поражает каждого третьего американца и является наиболее частой причиной инвалидности среди людей старше 50 лет. При остеоартрите, которым страдает большинство больных, разрушается хрящ, покрывающий концы костей в суставе. Когда кость начинает тереться о кость, боль усиливается и ускоряется потеря подвижности. Многие люди годами испытывают этот дискомфорт, ошибочно полагая, что они «слишком молоды», чтобы страдать от проблем с суставами, или что «ничего нельзя сделать», чтобы помочь.

Замена сустава — это хирургическая процедура, при которой изношенный или поврежденный сустав заменяется новым искусственным суставом. В зависимости от состояния здоровья пациента, образа жизни, возраста и других факторов, тип операции и используемые материалы будут различаться. Хирурги Valley Medical Center тщательно оценивают процедуру и материалы, наиболее подходящие для индивидуальных потребностей каждого пациента.

Подходит ли мне замена сустава?

От девяноста до 95 процентов пациентов, перенесших операцию по замене суставов, значительно снизили уровень боли и повысили подвижность.Многие считают, что смогли вернуться к тому, что им больше всего нравится в жизни. Центр суставов в Valley Medical Center предлагает программу ухода и поддержки, которая поможет вам максимально расширить возможности хирургического вмешательства.

Больно ли операция?

Большинство пациентов испытывают лишь легкий или умеренный дискомфорт в дни и недели после операции по замене сустава. В большинстве случаев люди будут мобильны в течение нескольких часов после операции.

Сколько времени занимает операция по замене сустава?

Операция по замене колена или бедра обычно длится около 1-2 часов.

Как заменяется колено?

На передней или боковой стороне колена делается разрез и удаляется поврежденная кость. Поверхности вашей коленной конструкции подготовлены и имеют форму, позволяющую удерживать новый сустав. Затем новый сустав выравнивается и прикрепляется к бедренной кости, коленной чашечке и большеберцовой кости. Ваш хирург-ортопед более подробно обсудит с вами эту процедуру и ответит на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Как заменяется бедро?

Делается разрез сбоку или спереди бедра и удаляется поврежденный сустав.Поверхность вашей старой лунки сглаживается, и новая впадина вставляется в таз. Новый шарнирно-стержневой компонент вставляется в головку бедренной кости. Затем новый шар и шток соединяются с гнездом. Ваш хирург-ортопед более подробно обсудит с вами эту процедуру и ответит на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть. www.depuyorthopaedics.com

Какой вид последующего ухода будет предоставлен после выписки из больницы?

Реабилитация имеет решающее значение для восстановления после замены сустава.Вам будет предложено переехать в течение нескольких часов после операции. Медперсонал и реабилитационный персонал работают в тесном контакте с общими пациентами, чтобы убедиться, что они понимают свою роль в процессе восстановления. Перед выпиской из больницы ваша медицинская бригада подробно рассмотрит ваш план лечения на дому и поможет вам выбрать варианты амбулаторного лечения. Персонал Объединенного центра всегда готов предоставить информацию и поддержку в течение нескольких недель после операции.

Доктор Ричард Урсон о шлифовке коленного сустава — новый вид замены коленного сустава (ВИДЕО)

Вы слышали о полной замене коленного сустава и частичной замене коленного сустава, но компания под названием Arthrosurface теперь предлагает новый вид имплантата для замены коленного сустава для процедуры под названием шлифовка колена .Специалист TSAOG по замене суставов д-р Ричард Л. Урсоне сел со мной, чтобы обсудить систему Arthrosurface Femoral Condyle HemiCAP® .

Что такое система Arthrosurface Femoral Condyle HemiCAP® и чем она отличается от полной замены коленного сустава и частичной замены коленного сустава?

Хирурги рассматривают колено как имеющее 3 основных отделения:

• Место соединения бедренной кости с большеберцовой на внешней стороне ноги (латеральный отсек)
• Место соединения бедренной кости с большеберцовой костью на внутренней стороне ноги (медиальный отсек)
• Место соединения коленной чашечки (надколенника) с бедренной костью

При полной замене коленного сустава суставной хрящ повреждается по всей поверхности коленного сустава, поэтому поврежденный участок необходимо удалить и заменить в каждом из трех отделов.Чаще всего это случается с остеоартрозом колена или дегенеративным заболеванием суставов, которое мы связываем со старением.

При частичном (однокамерном) протезировании коленного сустава суставной хрящ повреждается только в одном отделе коленного сустава. Чаще всего это происходит из-за посттравматического артрита, который представляет собой повреждение хряща, возникающее после травмы области. В этих случаях хирург заменяет только поврежденное отделение колена, а не все три.

Система Arthrosurface Femoral Condyle HemiCAP® — это, по сути, частичная замена коленного сустава, называемая шлифовка коленного сустава .Он используется в случаях, когда повреждение хряща колена обнаруживается только на небольшом участке одного отдела колена. При шлифовке колена заменяется только поврежденная часть колена в отсеке, а не весь отсек.

Кто может быть кандидатом на замену коленного сустава такого типа?
Как и в случае частичного эндопротезирования коленного сустава, у пациентов, которым может быть проведена шлифовка коленного сустава, будет наблюдаться разрушение хряща в этой области, чаще всего после травмы и ограниченное небольшой областью в одном отделе колена (на бедренной кости).

Ухудшение хряща, как правило, затрагивает меньшую область, чем раньше оно обнаруживается, поэтому потенциальные пациенты для шлифовки колена также, как правило, моложе, чем для других видов замены коленного сустава, обычно 30-50 лет и ведут активный образ жизни.

Как долго вы выполняете эту процедуру и какие результаты вы заметили?
Я выполняю эту новую процедуру в течение прошлого года и был поражен результатами. Я видел, как мои пациенты испытывали превосходное обезболивание и скорейшее возвращение к полноценной функции колена.

Каковы преимущества шлифовки колена по сравнению с другими вариантами замены коленного сустава?
Подходящему кандидату шлифовка колена дает несколько преимуществ. Меньший разрез для меньшего имплантата означает меньшее нарушение биомеханики костей и мышц колена, что позволяет быстрее выздороветь и вернуться к активному образу жизни практически без ограничений. Минимально инвазивная процедура также может выполняться в амбулаторных условиях, что исключает необходимость дорогостоящего пребывания в больнице.Это также позволяет избежать удаления кости из колена, что требуется для традиционной замены коленного сустава с одним отделением.

Что вы посоветуете людям с постоянной болью в коленях?
Не всем, кто страдает постоянной болью в колене, нужна замена коленного сустава, но многие люди откладывают обращение за лечением, потому что опасаются, что операция будет их единственным вариантом. Если боль в коленях ограничивает вашу активность, я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, что можно сделать, чтобы помочь.Доступно множество нехирургических и хирургических вариантов.

Если окажется, что вам действительно нужна замена коленного сустава, раннее обнаружение разрушения хряща может ограничить поврежденную область и повлиять на вид замены, которая вам понадобится.

Если вы хотите узнать больше о замене коленного сустава, посетите нашу страницу для замены коленного сустава, страница .

Д-р Ричард Л. Урсоне является сертифицированным хирургом-ортопедом группы San Antonio Orthopaedic Group. Он лечит все ортопедические заболевания, за исключением позвоночника, пациентов в возрасте от 1 года.Его особые интересы включают частичную замену коленного сустава, шлифовку коленного сустава и артроскопическую хирургию коленного сустава. Чтобы назначить встречу с доктором Урсоном, позвоните по телефону 210.281.9595 или запишитесь онлайн.

Видео-журнал послеоперационного восстановления тотального эндопротезирования коленного сустава: Эшвин К. Деван, доктор медицины: хирург-ортопед

Пациенты, планирующие полное эндопротезирование или замену коленного сустава, естественно нервничают и беспокоятся о процессе выздоровления. Полная замена коленного сустава — это инвазивная операция, которая включает манипуляции с костями, связками и мышцами, окружающими колено.Но даже более сложной задачей, чем сама операция, является послеоперационная реабилитация. Для предотвращения образования рубцовой ткани и стимулирования восстановления мышц необходима последовательная реабилитация. Часто, чтобы облегчить более плавное выздоровление, пациенты заранее проходят физиотерапию. Многие пациенты не осознают, насколько ослабли их колени из-за давнего артрита. Схема походки, благоприятствующая одному колену, приводит к прогрессирующему ухудшению и атрофии мышц вокруг колена, где их использование сводится к минимуму.Чем сильнее ваши мышцы до операции, тем легче будет послеоперационное восстановление.

В нашем учреждении есть протокол быстрого восстановления и реабилитации для полной замены коленного сустава. Все наши пациенты знакомятся с ожидаемым послеоперационным режимом физических упражнений перед операцией в обязательном классе, который мы называем «совместным лагерем». Через несколько часов после операции по замене коленного сустава наши пациенты работают с физиотерапевтом, «тестируя» свое новое колено. Большинство пациентов могут сразу отличить послеоперационную боль от мучительной боли при артрите, которую они испытывали ранее! После выписки наши пациенты встречаются со своими амбулаторными физиотерапевтами, которые наблюдают за их выздоровлением.По мере выздоровления наши терапевты используют более совершенные методы реабилитации. Ниже проиллюстрировано выздоровление одного из наших примерных пациентов. Хотя у него был очень серьезный артрит, он был полон решимости вернуться к игре в гольф и другим развлекательным видам спорта. Буквально через несколько часов после операции он встал и ходил с минимальной болью. Следите за тем, как мы обновляем информацию о его выздоровлении на сайте!

Для получения дополнительной информации о замене коленного сустава и боли в суставах см .:

Общая замена коленного сустава 5 основных вопросов

5 проверенных стратегий уменьшения боли в суставах

Полная замена коленного сустава Общая информация

Видео об операции по замене коленного сустава • Обучение пациентов и участие пациентов

Во время замены коленного сустава концы бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника заменяются металлическим суставом, который восстанавливает свободу движений.

Колено — один из самых сложных и важнейших суставов вашего тела.

Давайте посмотрим, как работает коленный сустав.

Колено состоит из четырех костей. Бедренная кость — большая кость бедра — прикрепляется связками к большеберцовой кости.

Чуть ниже и рядом с большеберцовой костью находится малоберцовая кость, которая проходит параллельно большеберцовой кости.

Надколенник, или то, что мы называем коленной чашечкой, скользит по коленному суставу при сгибании колена.

Когда колено заболевает из-за артрита или другой травмы, кости трутся друг о друга, вызывая боль и даже ограничивая способность ходить.

Независимо от причины, один из наиболее эффективных способов исправить поврежденное колено — заменить его хирургическим путем.

В этой процедуре концы бедренной кости, голени и надколенника заменяются металлическим суставом, который восстанавливает свободу движений.

Хирургия коленного сустава — серьезная операция, но ваш врач считает, что процедура, сопровождаемая физиотерапией и временем для заживления, приведет к уменьшению боли и большей подвижности.

После того, как вы потеряете сознание, врач сделает вертикальный разрез на вашей ноге выше колена.

Используя ретракторы, чтобы оттянуть кожу, хирург сделает второй разрез в мышце, чтобы обнажить поврежденный коленный сустав.

Затем ваш врач удалит надколенник или коленную чашечку и согнет ногу, чтобы обнажить поверхность сустава.

Подготовка поверхности сустава включает удаление поврежденных или больных частей кости, а затем вырезание и придание формы поверхности, чтобы обеспечить наилучшее прилегание к искусственному суставу.

Как только ваш врач будет удовлетворен подготовкой, бригада просверлит отверстия в бедренной и большеберцовой костях.

Они также подготовят внутреннюю поверхность коленной чашечки, а затем покроют костные поверхности специальным цементом.

Затем металлические части нового сустава устанавливаются на большеберцовую и бедренную кость, а также на подушечку коленной чашечки.

Наконец, ваш врач помещает спейсер на поверхность большеберцовой кости.