Лечение L5 S1 протрузии | Клиника остеопатической медицины в Москве.
Описание
Что такое протрузия L5 S1 диска? Протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска за пределы своих нормальных границ, то есть позвоночного столба. Она локализуется в разных сегментах позвоночника, и в зависимости от этого, диагноз дополняется точным указанием пораженного сегмента. Большой латинской буквой L обозначаются позвонки поясничного отдела, всего их 5 (L1-L5), а буквой S – крестцового. Соответственно, протрузия L5 S1, говорит о повреждении межпозвонкового диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.
В зависимости от характера выпячивания диска L5 S1 различают несколько типов протрузий. Из наиболее значимых по частоте диагностирования, а также по опасности осложнений, можно назвать следующие:
- Медианная протрузия диска L5 S1. Смещение пульпозного ядра направлено к центру спинномозгового канала.
- Парамедианная. Отличается от медианной протрузии межпозвоночного диска тем, что выпячивание направлено немного в сторону от центра.
- Дорсальная протрузия. Как и при медианной, выпячивание межпозвонкового диска тоже направлено в спинномозговой канал, но не так «центрировано».
- Циркулярная. При этом типе протрузии диск выходит за свои границы более-менее равномерно по всему периметру.
- Фораминальная. Одна из самых сложных протрузий этого участка позвоночника, так как выпячивание направлено в межпозвоночный канал и перекрывает отверстие, из которого выходят нервы.
Причины
Протрузия L5 S1 во многих случаях возникает из-за хронических перегрузок на позвонки пояснично-крестцового отдела. Это к примеру: долгое нахождение в неудобной позе, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, избыточный вес, травмы.
Также важными факторами, способствующими возникновению протрузии L5 S1, являются нарушения в работе органов таза и брюшной полости, которые вызывают мышечные спазмы и неправильную нагрузку на позвоночный столб.
Нарушения в области грудной клетки, в свою очередь создают избыточную нагрузку на поясничный отдел и могут привести к возникновению смещения диска.Неправильное распределение осевой нагрузки на позвоночник, слабость и несбалансированность мышечного корсета, поддерживающего позвонки L5 S1, приводят к перерастяжению волокон дисков, снижению их амортизирующих свойств и, как следствие, — выпячиванию диска из позвоночного столба.
Симптомы
Протрузия диска L5 S1 может протекать бессимптомно, если не произошло компрессии корешков нервов. Дискомфортные ощущения, которые в части случаев испытывает больной: боль, жжение, покалывание, онемение и т. д. — обусловлены именно защемлением нерва.
В зависимости от того, какие именно нервы оказались сдавленными в результате L5 S1 протрузии, неприятные ощущения могут локализоваться «отдавать» в ногу, ягодицу, пах.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Записаться к специалисту
Осложнения
Главным осложнением протрузии межпозвоночного диска L5 S1 является разрыв фиброзного кольца. Это стадия, как мы уже сказали, носит название грыжи, имеет гораздо более опасные последствия и сложнее лечится.
Но и сама протрузия межпозвонкового диска L5 S1 может серьезно ухудшить жизнь. Вследствие выпячивания диск сдавливает нервные волокна. Это может привести к такому осложнению, как синдром конского хвоста, который проявляется снижением чувствительности кожи, нарушением важных функций тазовых органов, мышечной слабостью вплоть до паралича, и как следствие – инвалидности.
Лечение
Лечение протрузии межпозвоночного диска L5 S1 методами остеопатии — возможно ли оно? Да, и причем гораздо более эффективно, чем другими методами. Ведь традиционная терапия чаще всего устраняет только само выпячивание диска и последствия, но не его причины: неправильную осевую нагрузку, нарушенное равновесие мышц, поддерживающих позвонки и т. д. Результатом такого неполноценного лечения могут стать рецидивы заболевания или переход его в следующую, более опасную стадию – грыжу межпозвоночных дисков.
Врач-остеопат при лечении протрузии диска L5 S1 основное внимание уделяет именно ее причинам. Он восстанавливает мышечное равновесие в пораженной области, нормальный лимфоток и кровоток, снимает чрезмерную нагрузку на этот сегмент позвоночника, устраняет защемление нервов и связок. В результате уходят вызванные протрузией дисков L5 S1 боли в спине и ногах, устраняются различные побочные эффекты, связанные с защемлением нервов спинномозгового канала, возвращается нормальная подвижность. Но самое главное: врач-остеопат предотвращает переход простого выпячивания межпозвонкового диска в грыжу, т. е. разрыв волокон фиброзного кольца. Ведь если с протрузией L5 S1 вполне можно прожить долгую и приятную жизнь, то грыжа – гораздо более серьезное заболевание. Остеопатия с большой долей вероятности поможет его избежать.
Что делать при L5 S1 протрузии?
Специалисты клиники помогут при лечении заболевания
Записаться к врачу
Что делать при L5 S1 протрузии?
Наш врач В. В. Кузнецовпоможет при лечении заболевания
Записаться
все отзывы
По данному заболеванию рекомендуем обратиться к специалистам
Владислав Владимирович Кузнецов Врач-остеопат, невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.
Дмитрий Сергеевич Лебедев Врач-остеопат. Заведующий курсом висцеральной остеопатии Медицинского факультета СПбГУ.
Карина Алексеевна Харазьян Врач-остеопат, мануальный терапевт, неонатолог высшей категории. Доктор остеопатии.
Задняя протрузия межпозвонкового диска: что это, симптомы, лечение
Главная
Вики
Неврология
Любые патологические изменения в позвоночном столбе сопровождаются болезненностью и сильным дискомфортом. При возникновении проблем с позвоночником не медлите с обращением к врачу-неврологу.Что такое задняя протрузия межпозвоночных дисков
Задняя протрузия межпозвонкового диска представляет собой выпячивание, направленное назад, то есть от живота к спине. Такое смещение приводит к тому, что ущемляется нервная ткань, вследствие чего человек начинает испытывать сильные боли и дискомфорт. К такой симптоматике способно приводить большое количество факторов.
Причины возникновения болезни
Заднюю протрузию способны вызывать:
- не вылеченные вовремя воспалительные и инфекционные заболевания;
- неправильная осанка;
- неправильная организация рабочего места;
- сильные физические нагрузки;
- генетическая предрасположенность;
- системные заболевания;
- возрастные изменения;
- повреждения хрящевой ткани позвоночника – остеохондроз и пр.
Симптомы заболевания
Симптоматика может быть разной, в зависимости от того, где располагается дорзальная или иная протрузия. Кроме того, на ранних стадиях симптомы могут быть очень слабыми, настолько, что человек даже не обращает на них внимания.
Обеспокоиться стоит, если:
- после ночного сна или продолжительного отдыха вам сложно встать с кровати, ваши движения становятся скованными;
- физическая активность сопровождается болью, поскольку при движении выпячивание воздействует на нервную ткань;
- возникли проблемы с циркуляцией крови – об этом могут свидетельствовать покраснения на коже около пораженного участка;
- возникают боли в голове, головокружения или даже мигрени – часто они сопровождают патологические изменения в шее;
- появились проблемы с органами таза – часто такое происходит при локализации процесса в поясничном отделе позвоночника.
Классификация
Существует несколько разновидностей патологии, характеризующейся задней направленностью. Стоит рассмотреть особенности каждой из них, чтобы понимать, к чему может приводить наличие болезни.
Задняя медианная протрузия
Задние медианные протрузии дисков являются одними из самых опасных. Они направлены в сторону середины канала спинного мозга, поэтому увеличение выпячивания способно приводить к сдавливанию спинномозгового вещества. Это же, в свою очередь, чревато серьезными последствиями для здоровья пациента.
Задняя диффузная протрузия
Такое наименование патологии означает, что межпозвоночный диск выпячивается назад, однако поражена его незначительная часть. Как правило, поражение структурного элемента составляет 25-50%. Врач выявляет такой недуг при помощи методов визуализации структур позвоночного столба, после чего сразу же назначает лечение, способное вернуть пострадавший диск на место.
Передне-задняя протрузия
Передне-заднюю протрузию характеризует наличие выпячиваний в обе стороны. Из-за этого заболевание может сложнее поддаваться лечению.
Задняя срединная протрузия
Такое выпячивание располагается в задней части диска и стремится к центральной части спинного мозга или конского хвоста. Способно приводить к существенным защемлениям нервной ткани и сильным болям.
Методы диагностики
Определить заднюю медианную протрузию диска или любую другую разновидность заболевания доктор может по итогам некоторых процедур. К ним относятся МРТ, КТ и некоторые другие. Самым эффективным способом выявления дорсального или иного вида заболевания считается МРТ, поскольку при помощи такого вида диагностики можно получить послойные изображения каждого позвонка и детально рассмотреть мягкие и хрящевые ткани.
Способы лечения
Задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков или другой вид этой патологии, как правило, лечится консервативным методом. Врач назначает прием медикаментов, направленных на:
- купирование болевого синдрома;
- снятие воспалительного процесса;
- улучшение кровоснабжения тканей в пораженной области;
- снятие отечности – как правило, это мочегонные;
- миорелаксацию – расслабление спазмированных мышц около места расположения протрузии;
- восстановление хрящевой ткани – хондропротекторы;
- восстановление в организме необходимого баланса минералов и витаминов.
Дополнительно вы можете применять методы народной медицины. Однако помните, что ни один из них не способен вылечить заднюю медианную протрузию, поэтому полагаться только на подобные методы не стоит.
Хирургическое лечение протрузии показано в редких случаях: если пациент запустил заболевание и долгое время не обращался в клинику, несмотря на явные проявления. Однако и оперативно заднюю диффузную протрузию можно вылечить с помощью малоинвазивных методов.
беременность бронхи брюшная полость влагалище гениталии гипофиз глаза глазные орбиты голень голова головной мозг горло гортань грудная клетка грудной отдел диафрагма для детей железы желудок желчный пузырь живот забрюшинное пространство затылок зубы кисть кишечник ключица колено конечности контрастирующее вещество копчик кость крестец легкие лимфатический узел лицевой скелет локоть лопатка малый таз матка месячные молочная железа мочевой пузырь мошонка мягкие ткани надпочечники нога нос носоглотка палец пах печень пищевод поджелудочная железа позвоночник половой член почки поясница пояснично-крестцовый отдел предплечья придатки простата пяточная кость ребра рука седалищный нерв селезенка сердце сосуды сочленения спина стопа суставы сухожилие таз тазобедренный сустав трахея турецкое седло ухо челюсть череп шейный шейный отдел шея щитовидная железа яичники
Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03
Или оставьте заявку
ФИО
Номер телефона
Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
Наши медицинские центры
- 901836745526,30.323946321381″>
Запись на прием
Фамилия пациента*Некорректное имя
Имя*
Отчество
Контактный телефон*
E-mail*
Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
Запись и оплата повторного онлайн приёма
Фамилия пациента*Некорректное имя
Имя*
Отчество*
Контактный телефон*
E-mail*
Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.
О файлах cookie на этом веб-сайте
Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.
Как лечить выпячивание диска L5-S1? | Причины и диагностика
Состояние
Qi Spine Clinic, 2 года назад
L5-S1 — это самый нижний уровень диска в позвоночнике, он находится на стыке между нижними поясничными позвонками и крестцом. Это, как правило, подвергается большему стрессу, и, следовательно, выпячивание диска L5-S1 довольно распространено. L5-S1 относится к диску, расположенному между поясничной костью номер 5 и крестцом. Симптомы выпячивания диска L5-S1 Со временем диски в позвоночнике изнашиваются из-за повторяющихся движений. Этот процесс абсолютно нормальный, является частью старения и происходит со всеми. Выпячивание дисков L5-S1 наиболее распространено, так как они принимают на себя нагрузку и вес тела. Симптомы, возникающие в нижней части спины, могут быть ужасно болезненными. Боль от L5-S1 может возникать внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Общие симптомы протрузии диска L5-S1 могут быть следующими:0003- Острая, жгучая, колющая или стреляющая боль в ягодице, бедре, голени, стопе или пальцах ног.
- Слабость в ногах
- Потеря чувствительности в нижней части стопы или около пятки
- Неспособность оторвать стопу от пола
- Онемение в стопе или ногах
- Боль усиливается при таких действиях, как длительное сидение, стояние, ходьба, повторяющиеся подъемы и сгибания и т. д.
L5-S1 Дисковый дефект Причины
Наиболее распространенной причиной является дегенерация диска, которая возникает из-за естественного износа позвоночника в результате старения. Травма или травматическое событие, такое как падение, также могут вызвать выпячивание диска L5-S1. Кроме того, неправильный подъем тяжестей, повторяющиеся действия, которые напрягают позвоночник, частое вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни и курение могут увеличить шансы на развитие протрузии диска L5-S1.Диагностика выпячивания диска L5-S1
Ваш врач проверит ваши предыдущие медицинские записи и проверит наличие симптомов. Физическое и неврологическое обследование может быть проведено для проверки мышечной слабости или потери чувствительности, а также для проверки ваших рефлексов. Вас могут попросить сделать несколько визуализирующих тестов. Например: – Рентген, МРТ, КТКак QI диагностирует выпячивание диска L5-S1?
Правильный диагноз очень важен для точного составления плана лечения протрузии диска L5-S1. Специалист по позвоночнику просмотрит ваши предыдущие медицинские записи и проведет необходимое обследование. Вас могут попросить сделать DSA, чтобы найти мышцы вокруг позвоночника, которые могли стать неэффективными, что привело к выпячиванию диска.Лечение протрузии диска L5-S1
Существует несколько способов лечения протрузии диска L5-S1. Вы можете воспользоваться следующими вариантами лечения: –- Постельный режим
- Физиотерапия
- Поддержание хорошей осанки во время сидения, сна и т. д.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, уменьшения воспаления или расслабления мышц . Ex – нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов.
- Изменение активности и образа жизни
- Поддержание здоровой массы тела
Как QI лечит грыжу диска L5-S1
Лечение грыжи диска L5-S1 в основном состоит из реабилитации позвоночника путем изоляции неэффективных мышц позвоночника. С помощью DSA выявляют, изолируют и лечат более слабые мышцы. Этот подход не только уменьшает боль, но и укрепляет более слабые мышцы, которые могли привести к дополнительному стрессу или нагрузке на позвоночник (уровень L5-S1), что привело к протрузии диска. Qi Spine также предлагает технологию восстановления клеток для лечения выпячивания межпозвонкового диска, при которой пациенту вводят микротоки определенной частоты. Он уменьшает боль, воспаление, а также ускоряет процесс заживления. Профилактика выпячивания диска L5-S1 Поддержание здоровой массы тела, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск выпячивания диска L5-S1.Когда обратиться к специалисту по позвоночнику?
Вы должны немедленно обратиться к врачу, если –- Боль начинает усиливаться
- Если у вас онемение, покалывание в ногах
- Вы чувствуете слабость в мышцах
- Трудности в контроле движения кишечника/мочевого пузыря.
- Вы чувствуете трудности при выполнении повседневных действий, таких как сидение, стояние, ходьба и т. д.
- Вы чувствуете потерю чувствительности в ноге или ступнях
- Вам трудно сохранять равновесие при ходьбе
Диск L5-S1 Часто задаваемые вопросы о грыже
- Что такое грыжа диска L5-S1?
- Сколько времени займет заживление?
- Является ли выпячивание диска постоянной травмой?
- Полезна ли ходьба при грыже диска L5-S1?
- Какое положение лучше всего подходит для сна пациента с протрузией диска L5-S1?
Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)
Позвоночно-двигательный сегмент L5-S1, также называемый пояснично-крестцовым суставом, является переходной областью между поясничным и крестцовым отделами позвоночника в нижней части спины. В этой области искривление позвоночника изменяется от поясничного лордоза (изгиб вперед) до крестцового кифоза (изгиб назад). L5-S1 помогает переносить нагрузки с позвоночника на таз и ноги.
Сегмент L5-S1 несет на себе весь вес верхней части тела и обеспечивает наибольшую гибкость движений, что делает этот сегмент позвоночника подверженным травмам. Смотреть: Анатомия поясничного отдела позвоночника Видео
Подвижный сегмент L5-S1 имеет отличительную анатомию и подвергается более высокой степени механического стресса и нагрузок по сравнению с сегментами выше. 1 Крамер ГД. Поясничная область. В кн.: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответов. Эльзевир; 2014: 246-311. дои: 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4 Эти характеристики могут сделать L5-S1 восприимчивым к травмам, дегенерации, грыже диска и/или нервным болям.
реклама
Анатомия позвоночно-двигательного сегмента L5-S1
Этот двигательный сегмент обычно включает следующие структуры:
Подвижный сегмент L5-S1 обеспечивает костную оболочку для конского хвоста (нервы, которые продолжаются вниз от спинного мозга) и другие хрупкие конструкции.
См. Анатомия поясничного отдела позвоночника и боль
В этой статье:
- Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)
- L5-S1 Лечение
- Видео анатомии поясничного отдела позвоночника
Общие проблемы на L5-S1
Инфографика:См. Анатомия инфографики L5-S1
См. Анатомия инфографики L5-S1
L5-S1, расположенный в нижней части позвоночного столба, обычно подвергается чрезмерным биомеханическим нагрузкам, что приводит к большим нагрузкам и повышенному риску травм. Общие проблемы включают:
- Проблемы с диском. Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины обычно возникает на уровне L5-S1. 3 Донналли III CJ, Батлер AJ, Варакалло М. Травмы пояснично-крестцового диска. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019Ян-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
Более крутой наклон этого диска приводит к более высокой степени касательных напряжений и увеличивает риск повреждения и дегенерации диска.
См. «Грыжа диска поясничного отдела: что следует знать»
- Боль в фасеточных суставах. В пояснично-крестцовом суставе со временем может развиться изнашивающийся артрит (остеоартрит) из-за его высокой несущей способности. 4 Александр К.Э., Варакалло М. Пояснично-крестцовый фасеточный синдром. [Обновлено 2019 г.23 марта]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441906/
Боль в фасеточных суставах также может возникать из-за воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит или дегенеративный спондилолистез. 5 Перолат Р., Кастлер А., Никот Б. и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики к интервенционному лечению. Инсайты. 2018;9(5):773–789. дои: 10.1007/s13244-018-0638-х
См. Болезни фасеточных суставов и боли в спине
- Спондилолиз. Позвонок L5 подвержен спондилолизу, который представляет собой перелом межсуставной части (небольшой сегмент кости от дуги позвонка, соединяющий фасеточные суставы), чаще всего из-за повторяющихся нагрузок на кость. 1 Крамер ГД. Поясничная область. В кн.: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответов. Эльзевир; 2014: 246-311. дои: 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
Это может произойти с одной или обеих сторон. Часто кость не ломается, а нагружается, и это состояние называется реакцией на напряжение парса.
Смотреть видео поясничного спондилолиза
- Спондилолистез. Если части позвонка L5 сломаны с обеих сторон, позвонок может соскользнуть с позвонка S1, что называется спондилолистезом. Чаще всего спондилолистез L5 вызывается повторяющимися нагрузками на межсуставную часть и чаще всего наблюдается у детей и подростков. 1 Крамер ГД. Поясничная область. В кн.: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответов. Эльзевир; 2014: 246-311. дои: 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4 Перелом парса в результате травмы встречается довольно редко.
В редких случаях злокачественные опухоли, такие как крестцовые хондромы, могут возникать на уровне L5-S1. 6 Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018;15(2):679-684. doi: 10.1016/j.jor.2018.04.001 Этот уровень также подвержен другим проблемам, возникающим из-за вариаций в развитии формы S1, слияния L5 с S1 и наличия дополнительных фасеточных суставов между L5-S1.
Боль в позвонках и дисках от L5 до S1 может возникать внезапно после травмы или постепенно развиваться в течение определенного периода времени. Как правило, в нижней части спины может ощущаться тупая или острая боль. Дискогенная боль обычно усиливается при длительном сидении, стоянии на одном месте, повторяющихся подъемах и наклонах.
Компрессия или воспаление корешка спинномозгового нерва L5 и/или S1 может вызывать симптомы радикулопатии или ишиаса, характеризующиеся:
- Боль, обычно ощущается как острая, стреляющая и/или жгучая боль в ягодицах, бедрах, голенях, стопах и/или пальцах ног
- Онемение в стопе и/или пальцах ног
- Слабость в мышцах голени и/или стопы и невозможность оторвать стопу от пола (свисающая стопа)
Также возможна колющая боль или боль, локализованная в какой-либо из этих (дерматомальных) областей. Хотя эти симптомы обычно поражают одну ногу за раз, иногда обе ноги могут быть затронуты вместе.
См. Поясничная радикулопатия
реклама
Синдром конского хвоста может возникать на уровне L5-S1 из-за повреждения нервов конского хвоста, которые идут от спинного мозга. Этот синдром требует неотложной медицинской помощи и обычно вызывает сильную боль, слабость, онемение и/или покалывание в паху, области гениталий и/или обеих ногах. Также может быть потеря контроля над кишечником и/или мочевым пузырем. Состояние необходимо лечить в срочном порядке, чтобы сохранить функцию ног и восстановить функцию кишечника и/или мочевого пузыря.
См. Синдром конского хвоста
Нехирургические методы лечения часто применяются в первую очередь при симптомах, связанных с L5-S1. В редких случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.
См. Нехирургические методы лечения болей в пояснице
Доктор Дэвид ДеВитт — хирург-ортопед, практикующий в Центре нейропозвоночника в Висконсине, где он специализируется на хирургии позвоночника. Он имеет более чем 15-летний опыт оценки и лечения заболеваний и травм позвоночника.
- 1 Крамер ГД. Поясничная область. В кн.: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответов. Эльзевир; 2014: 246-311. дои: 10.1016/b978-0-323-07954-9.00007-4
- 2 Каялыоглу Г. Спинномозговые нервы. В: Спинной мозг. Эльзевир; 2009: 37-56. дои: 10.1016/b978-0-12-374247-6.50008-0
- 3 Донналли III CJ, Батлер AJ, Варакалло М. Травмы пояснично-крестцового диска. [Обновлено 2019 г.11 апр]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
- 4 Александр К.Э., Варакалло М. Пояснично-крестцовый фасеточный синдром. [Обновлено 23 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-.