Заболевания желчного пузыря симптомы и признаки болезни: Заболевания желчного пузыря — патология, симптомы

Заболевания желчного пузыря — патология, симптомы

Желчный пузырь – это небольшой резервуар для желчи, расположенный на висцеральной поверхности печени в области правого подреберья. Длина пузыря составляет около 10 см.

К основным функциям желчи относят:

1. Метаболизм жирных кислот: без адекватного выделения и утилизации желчи у человека могут возникнуть проблемы с перевариванием жиров и жирорастворимых витаминов, таких как витамины А,D,E, К.
2. Выведение продуктов жизнедеятельности: работа печени заключается в дезактивации токсинов, которые желчь захватывает и выводит через пищеварительный тракт.
3. Уничтожение микробной флоры: плохая выработка желчи может стать причиной усиления бактериальной ферментации и увеличения бактерий тонкого кишечника.
4. Метаболизм сахара в крови: желчь необходима для расщепления жирных кислот и нормализации жирового обмена, рецепторы желчи, FXR и TGR5 помогают регулировать липидный и углеводный обмены.

Патологии желчного пузыря

Наиболее частыми патологиями, поражающими желчный пузырь, являются:

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Вещества, содержащиеся в желчи, могут кристаллизоваться, образуя камни (конкременты). Камни малых размеров не вызывают серьезного дискомфорта, но при увеличении размеров человека начинают беспокоить боли, спазмы, тошнота. Также болевым ощущениям предшествуют физические нагрузки, глубокий вдох. Болевой синдром при ЖКБ начинается внезапно и так же быстро проходит.
2. Холецистит. Чаще холецистит – это результат желчнокаменной болезни. Воспаление вызывает сильную боль в правом подреберье и подложечной области, лихорадку. Редко боли будут распространяться на весь живот и усиливаться в положении лежа на левом боку. Обострение хронического холецистита характеризуется сильными режущими болями, тошнотой, рвотой с желчью, бледностью или желтушностью кожных покровов. При рецидивировании холецистита показано хирургическое лечение совместно с медикаментозной терапией.
3. Рак желчного пузыря. Данное поражение встречается достаточно редко. Его удается диагностировать на поздних стадиях, когда проявляется яркая клиническая картина. Симптомы рака схожи с таковыми при желчнокаменной болезни.
4. Гангрена или абсцесс желчного пузыря.
5. Врожденный дефект желчного пузыря.
6. Склерозирующий холангит (поражение желчных протоков с дальнейшим развитием печеночной недостаточности).

Симптомы

Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Как правило, пациент испытывает постоянную сжимающую или режущую боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты испытывают боли за грудиной, тошноту, рвоту. Усиление болевого синдрома наблюдается при употреблении жирной пищи, жареной или копченой.

Нередко у людей с камнями в желчном пузыре развивается воспаление пузыря (острый холецистит) при закупорке камнями желчного протока. Симптомы схожи с таковыми при ЖКБ, но являются более сильными и длительными.

Клиника холецистита включает в себя болевые ощущения в верхней правой части живота, которая может длиться несколько дней и усиливаться при вдохе. Примерно у трети пациентов отмечаются рвота, лихорадка, озноб, тошнота.

При переходе заболевания в хроническую стадию на пузыре может формироваться рубец. При этом пациенту отмечают постоянную диарею, запоры или понос, тошноту по утрам, дискомфорт в животе после еды.

Дополнительно при заболеваниях желчного пузыря присутствуют следующие симптомы:

1. Желтизна кожи, склер (при закупорке протоков).
2. Покраснение языка (специфический симптом при патологиях желчного пузыря, печени).
3. Ощущение горечи во рту.
4. Изжога после еды.
5. Темная моча, светлый стул (вследствие недостатка желчных кислот).
6. Тахикардия, резкое снижение кровяного давления.

Длительно не проходящие и не купируемые препаратами симптомы – это повод обратиться к гастроэнтерологу. Своевременная и тщательная дифференциальная диагностика поможет точно определить причину дискомфорта и составить правильную схему лечения.

Автор

Борисова Анна Леонидовна

гастроэнтеролог

Стаж 17 лет

+7 (495) 032-15-21

Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

Заболевания желчного пузыря: симптомы, причины, лечение

By: Администратор | Tags: болезнь желчного пузыря, дискинезия, желчнокаменная болезнь, опухоль, причины боли желчного пузыря, узи желчного пузыря, холангиты, холецистит | Comments: 0 | 20 мая, 2021

Проблемы с желчным пузырем – распространенное явление, особенно среди женского пола. Зная, какой тип боли возникает при патологии, можно своевременно отреагировать на неё и пресечь тяжелые последствия. Важно понимать, что без врачебного вмешательства не обойтись, а домашние методы могут усугубить положение человека.

Причины боли желчного пузыря

Установить причину болевых ощущений способен только специалист, основываясь на результатах лабораторной и инструментальной диагностики, УЗИ желчного пузыря. Неприятные ощущения провоцируют преимущественно воспалительные реакции, травмы слизистой конкрементами, инфекция или застой желчи.

Холецистит в хронической или острой форме

Болезнь провоцируется воспалением слизистой. Характер боли при холецистите усиливающийся, нарастающий, переходящий в хроническую форму. Вызвать болезнь может злоупотребление жареной пищей и спиртными напитками, частые стрессы.

Симптомы холецистита:

• эпизодичные болевые ощущения в правой части живота, отдающие в спину;
• ослабленное физическое состояние;
• рвотные массы с примесью желчи;
• повышенное газообразование;
• прогорклый вкус во рту.

Желчнокаменная болезнь

Сопровождается тупой, но постоянной болью. Нестерпимые болевые ощущения возникают при движении конкремента по желчной протоке. При подобном раскладе состояние пациента считается критическим, необходима срочная медицинская помощь.

Желчнокаменная болезнь может привести к необратимым последствиям, если своевременно не вывести все конкременты. Сохранность органа также остается под вопросом.

Признаки болезни следующие:

• болевые ощущения в правом боку;
• обильные рвотные массы;
• после трапезы присутствует тяжесть в животе;
• постепенное ослабевание тела;
• желтизна кожных покровов из-за резкого скачка билирубина в крови;
• нарушенная перистальтика.

В ремиссию болезнь не беспокоит человека, но переходя в хроническую или острую форму сопровождается сильными болями.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия – функциональное расстройство билиарной системы. У человека ухудшается моторика, выведение желчи проходит с сильными проблемами. Среди симптоматики стоит отметить колющую боль в правом боку, рвоту и отклонения в стуле.

Болезнь зачастую принимает хроническую форму. Прием спазмолитиков облегчает состояние, но не устраняет проблему. Нужно обратиться в больницу при подозрении на дискинезию и пройти УЗИ желчного пузыря.

Опухоль

Злокачественные образования, поразившие желчный пузырь или близлежащие органы, оказывают давление на ткани. Нарушается желчный отток, присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально опухоль не обнаружить, потребуется проведение инструментальной диагностики.

Встречается и доброкачественная гиперплазия, но со временем она перерастает в злокачественную опухоль. Своевременное обнаружение новообразования может спасти человеку жизнь.

Холангиты

При холангитах присутствует воспаление желчных проток. Болезнь вызывает сильную боль в правом боку, рвотные позывы, пожелтение кожи (из-за повышенного уровня билирубина в крови). Патологию провоцирует панкреатит или схожие с ним заболевания. Провоцирующей причиной является попадание возбудителей в протоки, которые вызывают воспаление.

Симптомы у женщин

Представительницы женского пола чаще страдают поражениями желчного пузыря, в сравнении с мужчинами. Подобная тенденция прослеживается из-за сбоев в гормональном фоне, провоцируемых родами, противозачаточными средствами, антибиотиками, сменой веса и различными диетами. Все эти факторы в совокупности формируют среду, благоприятную для зарождения боли в желчном пузыре.

Болевые ощущения могут быть результатом неправильного питания. Происходит сокращение желчного пузыря во время потребления жирной или жареной пищи. Отказаться от подобных блюд полностью не рекомендуется, иначе желчь загустеет и это приведет к образованию камней.

Основные симптомы при болях в желчном пузыре у женщин следующие:

• рвотные позывы, возникающие перед или после употребления жирной пищи;
• болевые ощущения в правом боку, эпизодичный метеоризм;
• тупая и распирающая боль в правом подреберье, отдающая в спину;
• потеря аппетита;
• повышение билирубина в крови;
• проблемы со стулом.

Если были замечены вышеперечисленные симптомы, нужно сроно обратиться к специалисту и пройти УЗИ мочевого пузыря.

Симптомы у мужчин

Симптомы при боли в желчном пузыре у мужчин полностью аналогичны тем, что проявляются у женщин. Но отличаются провоцирующие факторы.

Чрезмерное злоупотребление алкоголем негативно отображается на состоянии желчного пузыря. Курение также способно усугубить положение. Резкий переход с жирной и жареной пищи на облегченное меню непременно вызовет стресс в организме, который ухудшит состояние желчевыводящего органа.

При наличии указанных признаков, требуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Отзыв:

Дэвид Томас Эфрон, доктор медицины

Приступ желчного пузыря может вызвать внезапную и сильную боль. Если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, вы можете беспокоиться о том, что это произойдет с вами. Но обнаружение камня в желчном пузыре на УЗИ или КТ не означает, что вам нужно лечение.

«Желчные камни довольно распространены в западных странах, потому что в нашем рационе больше переработанных и жирных продуктов», — говорит Дэвид Эфрон, доктор медицинских наук, заведующий отделением неотложной помощи в больнице Джонса Хопкинса.

«Многие из нас ходят с камнями в желчном пузыре и не знают об этом. Но это само по себе не является признаком того, что у вас будет приступ желчного пузыря или вам нужно его удалить. Камни в желчном пузыре обычно не представляют проблемы, пока они не вызывают симптомов».

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи, жидкости, которая способствует пищеварению. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре, пока вы не едите. Когда вы принимаете пищу, желудок выделяет гормон, который заставляет мышцы вокруг желчного пузыря сокращаться и выделять желчь.

Желчь помогает расщеплять жир во время пищеварения. Он состоит из нескольких веществ, включая холестерин, соли желчных кислот и воду. Некоторые из этих веществ, например холестерин, могут собираться вместе и образовывать желчные камни размером от песчинки до мячика для гольфа. До 15% людей имеют камни в желчном пузыре, но у большинства из них проблемы никогда не возникают.

Симптомы приступа желчного пузыря

Когда желчные камни застревают во время движения по протоку (трубке) в желудок, они блокируют отток желчи, что вызывает спазм желчного пузыря. Обычно это приводит к острой боли, как если бы вас порезали ножом, под грудной клеткой в ​​верхней правой части или в центре живота. Боль может быть настолько сильной, что перехватывает дыхание. Вы можете принять это за сердечный приступ, говорит Эфрон.

Другие распространенные симптомы поражения желчного пузыря включают:

• Боль, которая длится несколько часов
• Боль в животе после еды
• Тошнота или рвота
• Лихорадка или озноб
• Табурет светлый
• Моча коричневатого цвета
• Пожелтение кожи или белков глаз

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть некоторые из этих симптомов.

Сколько длится приступ желчного пузыря?

Приступы обычно длятся несколько часов. Ничего нельзя сделать, чтобы остановить атаку, пока она происходит. Боль обычно стихает после выхода желчного камня.

«Приступы желчного пузыря часто настолько болезненны, что люди попадают в отделение неотложной помощи», — говорит Эфрон. «Это хорошо, потому что важно пройти обследование, когда у вас сильная боль. Некоторые серьезные состояния, такие как сердечные приступы, перфорация язвы и аппендицит, имеют симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, и их необходимо исключить. Кроме того, иногда камни в желчном пузыре не проходят сами по себе и могут привести к таким осложнениям, как инфекция желчного пузыря или воспаление поджелудочной железы».

Как предотвратить проблемы с желчным пузырем?

Камни в желчном пузыре чаще образуются при избыточном содержании холестерина в желчи. Таким образом, лучший способ предотвратить накопление камней в желчном пузыре — уменьшить потребление жирной пищи. Диеты, рекомендуемые для снижения высокого уровня холестерина, такие как средиземноморская диета, полезны при проблемах с желчным пузырем.

Какое лечение доступно при камнях в желчном пузыре?

Лекарства могут облегчить боль при прохождении камней в желчном пузыре. Ваш врач может также назначить антибиотики, если ваш желчный пузырь или окружающие органы инфицированы (холецистит).

Если приступы желчного пузыря повторяются, лучший подход — удалить желчный пузырь. «Мы не удаляем отдельные камни, потому что новые просто восстанавливаются», — говорит Эфрон. «Если ваш желчный пузырь хронически закупорен камнями, он все равно не функционирует как здоровая часть пищеварительной системы — он просто вызывает проблемы».

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) часто выполняется лапароскопически. Во время этой минимально инвазивной процедуры крошечная камера вставляется в один из нескольких разрезов размером с замочную скважину, чтобы направлять хирурга в процессе удаления. Преимущества лапароскопической хирургии включают меньшую потребность в обезболивающих препаратах и ​​более быстрое выздоровление.

Можно ли переваривать пищу без желчного пузыря?

Вы все еще можете переваривать пищу, включая жир, даже после удаления желчного пузыря. Ваша печень продолжит вырабатывать желчь. Вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, пока вы не съедите пищу, желчь высвобождается непосредственно в кишечник по мере ее образования. Вам не нужно беспокоиться о соблюдении строгой диеты — просто ешьте здоровую пищу.

«У некоторых людей в послеоперационный период может быть небольшая диарея», — сообщает Эфрон. «Но обычно это проходит примерно через месяц. Тело приспосабливается, и вы можете нормально функционировать».

Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни.

Сканирование желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое сканирование желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря — это специализированная радиологическая процедура, используемая для оценки функции и структуры желчного пузыря. Эту процедуру также можно назвать сканированием печени и желчевыводящих путей, поскольку печень также часто исследуется из-за ее близости и тесной функциональной связи с желчным пузырем.

Сканирование желчного пузыря — это процедура ядерной медицины. Это означает, что во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества для облегчения исследования желчного пузыря. Радиоактивное вещество, называемое радионуклидом (радиофармацевтический или радиоактивный индикатор), поглощается нормальной тканью желчного пузыря.

Радионуклид, используемый при сканировании желчного пузыря, обычно представляет собой форму технеция. После поглощения тканью желчного пузыря радионуклид испускает вид излучения, называемый гамма-излучением. Гамма-излучение обнаруживается сканером, который обрабатывает информацию в изображение желчного пузыря.

Измеряя поведение радионуклида в организме во время ядерного сканирования, врач может оценить и диагностировать различные состояния, такие как закупорка желчных протоков желчными камнями, опухоли, абсцессы, гематомы, увеличение органов или кисты. Ядерное сканирование также может быть использовано для оценки функции органов.

Области, где радионуклиды накапливаются в больших количествах, называются «горячими точками». Области, которые не поглощают радионуклид и выглядят менее яркими на сканированном изображении, называются «холодными пятнами».

Болезнь желчного пузыря может быть вызвана инфекцией или закупоркой желчного пузыря или протоков системы печень/желчный пузырь (билиарное дерево). Если желчный пузырь инфицирован или закупорен, радионуклид не может попасть в желчный пузырь. Если в билиарном дереве есть закупорка, прохождение радионуклида остановится в месте закупорки.

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики проблем с желчным пузырем, включают рентгенографию брюшной полости, компьютерную томографию (КТ) печени и желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование брюшной полости, холецистографию или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

О желчном пузыре

Желчный пузырь — орган грушевидной формы, расположенный в щели между правой и левой долями печени. Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь, вещество, вырабатываемое печенью и используемое для расщепления жира для пищеварения.

Каковы причины сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может быть выполнено в ситуациях, когда подозревается заболевание желчного пузыря (холецистит), например, при сильной острой боли в правом верхнем квадранте живота или при наличии желтухи (пожелтение кожи и/или глаз). Повышенные ферменты печени в конкретном анализе крови также могут указывать на некоторые виды заболеваний желчного пузыря.

Сканирование желчного пузыря также может быть полезным для диагностики обструкции желчных протоков и определения функции желчного пузыря.

Ваш врач может порекомендовать сканирование желчного пузыря по другим причинам.

Каковы риски сканирования желчного пузыря?

Количество радионуклида, введенного в вену во время процедуры, достаточно мало, поэтому нет необходимости в мерах предосторожности против радиационного облучения. Введение радионуклида может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радионуклид редки, но могут возникнуть.

Для некоторых пациентов необходимость неподвижно лежать на столе для сканирования во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным красителям или латексу должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вы должны уведомить своего поставщика медицинских услуг из-за риска повреждения плода при сканировании желчного пузыря. Если вы кормите грудью или кормите грудью, вы должны уведомить своего поставщика медицинских услуг из-за риска загрязнения грудного молока радионуклидом.

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения с врачом.

Некоторые факторы или условия могут влиять на точность сканирования желчного пузыря. Эти факторы могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Присутствие радионуклида в организме от предыдущей процедуры ядерной медицины в течение определенного периода времени

• Прием пищи и/или питье в течение двух-восьми часов после процедуры

• Длительный период голодания (обычно более 24 часов)

• Гипералиментация (форма внутривенного питания)

• Заболевание печени

Как подготовиться к сканированию желчного пузыря?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как назначить обследование. Другие варианты будут обсуждаться с вами и вашим врачом.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: Если вы кормите грудью, вы должны уведомить своего поставщика медицинских услуг из-за риска загрязнения грудного молока индикатором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат пациента. Вам будет предоставлено платье. Предоставляются запирающиеся шкафчики для хранения личных вещей. Пожалуйста, снимите все пирсинги и оставьте дома все украшения и ценные вещи.

ЕСТЬ/ПИТЬ: Вас попросят , а не есть или пить что-либо в течение восьми часов. Вы не должны голодать дольше периода, указанного вашим врачом, так как голодание в течение слишком долгого времени может повлиять на точность теста так же сильно, как и недостаточно долгое голодание.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или лаборанту, если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям или йоду. Инъекция радиофармпрепарата может вызвать небольшой дискомфорт. Аллергические реакции на радиоактивный индикатор редки, но могут возникнуть.

Что происходит во время сканирования желчного пузыря?

Сканирование желчного пузыря может быть выполнено амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, сканирование желчного пузыря выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вас попросят снять одежду и дадут платье.

3. Внутривенная (IV) линия будет запущена в кисть или предплечье для инъекции радионуклида.

4. Вам в вену введут радионуклид.

5. Вас попросят лечь на стол для сканирования. Вам нужно будет оставаться неподвижным во время процедуры, так как любое движение может повлиять на качество сканирования.

6. Сканер будет помещен на область живота для обнаружения гамма-лучей, испускаемых радионуклидом в ткани желчного пузыря. Через определенные промежутки времени будет сделана серия изображений, пока не будет визуализирован желчный пузырь.

7. В некоторых случаях вам может быть сделана внутривенная инъекция морфина во время процедуры, чтобы обеспечить лучшую визуализацию желчного пузыря во время неопределенного теста.

8. Если радионуклид не попадает в желчный пузырь в течение определенного периода времени, сканирование можно повторить в течение нескольких часов, чтобы определить, имеется ли полная или частичная непроходимость желчных путей.

9. Когда сканирование будет завершено, линия внутривенного вливания будет удалена.

Хотя сканирование желчного пузыря само по себе не вызывает боли, необходимость оставаться неподвижным в течение всей процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль, особенно в случае недавней травмы или инвазивной процедуры, такой как операция. Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт или боль.

Что происходит после сканирования желчного пузыря?

Вставая из-за стола сканера, вы должны двигаться медленно, чтобы избежать головокружения или предобморочного состояния из-за лежания на горизонтальной поверхности во время процедуры.