Как заставить больного анорексией лечиться: Почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Почему анорексию и булимию должен лечить психиатр?

Значительная потеря веса, отказ от еды, постоянное недовольство своим телом, подавленное состояние… Часто родственники не замечают появление у близкого человека тревожных симптомов анорексии. А если и замечают, то недооценивают их опасность, полагая, что нет ничего проще, чем уговорить человека снова начать есть. Но это заблуждение – фатальная ошибка: анорексия наносит непоправимый вред здоровью и может иметь самые печальные последствия, поэтому ее лечением должен заниматься только врач.

Что такое нервная анорексия

Нервная анорексия – это нарушение пищевого поведения, для которого характерно постоянное желание похудеть, искаженное представление о пропорциях своего тела, патологическое убеждение в наличии у себя дефектов фигуры, паническая боязнь ожирения, полный или частичный отказ от еды.

– Нервная анорексия – серьезное и порой трудно поддающееся лечению психическое заболевание, изменяющее сознание человека, нередко угрожающее его жизни, – отмечает Юрий Шикин, заведующий 14-м женским общепсихиатрическим отделением Ставропольской психбольницы. – Убеждение в наличии у себя каких-либо физических дефектов бывает часто на уровне болезненного, практически бредового.

В брошюре Национального института психического здоровья (крупная исследовательская организации США, специализирующаяся на изучении проблем психического здоровья) сказано: «Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств».

Почему и в каком возрасте может появиться анорексия

– Причины анорексии до сих пор не выяснены, – рассказывает Юрий Шикин. – Есть только некие представления о них, которые лежат на поверхности: повсеместная мода на стройных и худых, желание следовать неким стандартам, навязываемым СМИ.

Свое соответствие и несоответствие этим стандартам особенно болезненно переживают подростки. В группе риска, по словам ставропольского врача-психиатра, находятся люди в возрасте от 13-14 до 25-26 лет, 95% из которых – девушки.

В конце прошлого года, по информации «РИА Новости», начальник управления статистики уровня жизни и обследования домашних хозяйства Росстата Елена Фролова сообщила: «2,5% подростков страдают излишней худощавостью, по нашим данным, а для детей в возрасте от 0 до 5 лет этот показатель – около 3%. Мировой показатель по всем странам – 7,7%, то есть у нас он заметно ниже». Эти данные были получены по результатам выборочного исследования питания россиян в 2018 году, проведенного ведомством. 

– В более старшем возрасте постепенно подобный уровень расстройств сходит на нет. Человек с анорексией ближе к 30 годам – уже редкость, – говорит Юрий Михайлович. – А, значит, имеет место привязка к определенному периоду становления личности.

В подростковом, молодом возрасте часто случается тот самый переломный момент, который может дать толчок к развитию заболевания. Поэтому так важно родителям не пропустить появление первых симптомов анорексии у ребенка и вовремя обратиться за помощью.   

Как распознать анорексию и булимию

Есть мнение, что анорексия и обычная диета похожи. Но это не так. Расстройство пищевого поведения можно заметить сразу. Человек сначала начинает резко ограничивать себя в еде, пьет мочегонные и слабительные, изматывают тело тренировками. Когда не добивается нужного результата, идет дальше – он вызывать у себя рвоту после каждого обеда и ужина. И в определенный момент сознание утрачивает контроль над поведением, наступает состояние крайнего истощения, угрожающего жизни. 

– Когда такая беда приходит в семью, близкие люди должны сразу же отреагировать и забить тревогу, – отмечает Юрий Шикин.

Важно! Родителей в поведении ребенка должно насторожить следующее:

• Вдруг начал есть мало или вообще перестал.
• Быстро теряет вес.
• Перестал есть при всех, избегает общих застолий.
•  После прием пищи уединяется в туалете или ванной.
• Много говорит о своей непривлекательности и несовершенстве фигуры.
• Его представление о недостатках собственного тела резко расходятся с объективной картиной его внешнего вида.

Человек, страдающий анорексией, не осознает, что он болен. Свое поведение он объясняет просто: у меня лишний вес, и каждый прием пищи становится причиной «уродующей» полноты. По словам Юрия Михайловича, пациенты часто говорят: «Стоит посмотреть на воду или съесть ложку каши, как сразу появляется чувство, что все тело наливается жиром, избавиться от которого невозможно».

Еще одно расстройство, сопровождающееся тягостными переживаниями своей физической неполноценности – булимия. Отказ от еды может смениться непреодолимым желанием есть много. И тогда человек начинает потреблять пищу без контроля за ее качеством и без чувства насыщения. Эта потребность приглушает сознание. Человек ест, вызывает у себя рвоту, потом снова ест – и так до 2-3-х до 10-20 раз в день. Этот круговорот часто может занимать весь день, изматывая и истощая организм.   

Важно – не упустить

Важно понимать, что анорексия – это не каприз, не упрямство и не желание показать характер. Поэтому уговаривать или ждать, когда человек начнет сам питаться, бессмысленно. Практика показывает: ни методом внушения, ни методом насилия (попытки родителей заставить ребенка поесть), ничего не решается.

– В лечении заболевания очень большое значение имеет раннее обращение. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем больше шансов на положительный исход. На первом этапе, когда только появляются переживания, связанные с собственной физической непривлекательностью и предпринимаются первые попытки ограничить питание, эффективна психотерапевтическая помощь. Индивидуальная, последовательная, четкая, упорная, иногда с некоторым эмоциональным давлением.

Если на раннем этапе распознать анорексию не удалось, она переходит в более тяжелые формы, и тогда лечение проходит уже в психиатрическом стационаре или реанимации с жесткими условиями режима и насильственным питанием. Такой пациент должен находиться в учреждении, где есть круглосуточный мониторинг и контроль, где смогут восстановить его здоровье.

Главная задача близких – не довести до этого этапа и вовремя обратиться к психиатру. Но учитывать, что пациент с анорексией воспринимает лечение, как наказание и желание других сделать из него толстого и некрасивого человека. Поэтому в интересах больного придется преодолевать его сопротивление и нежелание лечиться. 

 

Читайте другие наши статьи

Смотрите и читайте нас в соцсетях              

 

 

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Эксперт: Уговорами и угрозами анорексия не лечится

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

08.04.2014 23:20

Поделиться

Андрей Брюхин: Уговорами и угрозами эта болезнь не лечится

Галина Брынцева

По общему признанию, в России очень немного специалистов по таким заболеваниям, как анорексия или прямо ей противоположная булемия. Один из них —  Андрей Брюхин врач-психиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета дружбы народов. Проблемами нарушений пищевого поведения занимается уже больше 20 лет, и первый вопрос «РГ» к нему: «А насколько актуальна сегодня эта тема — анорексия — для России?»

Андрей Брюхин: Актуальна. Потому что число людей с нарушениями пищевого поведения и нервной анорексией у нас постоянно растет. И, давайте, вначале уточнимся с терминами. Анорексия это когда пропадает аппетит, что часто бывает, если человек болен какой-то соматической, — например, грипп или онкология, — или психической болезнью, — к примеру, депрессивное расстройство.  То есть это следствие такой болезни, ее симптом. Нервная анорексия — это «самостоятельная» болезнь, относящаяся к психиатрии. Потому что в ее основе — нарушение пищевого поведения, а слово «поведение» относится к сфере психики, к сфере психологии и психиатрии. И, скажу сразу, во всем мире признано, что смертность при этом заболевании является одной из самых высоких среди различных психических расстройств.

Какова ее природа, почему человек заболевает нервной анорексией?

Андрей Брюхин: Природа многофакторная. Тут играют роль и семейные, и личностные факторы, и факторы микро-социального окружения — соседи, друзья, одноклассники, сослуживцы. Наследственность также порой дает «результат» — если кто-то из родных страдал нервной анорексией, это уже фактор риска.

Это болезнь молодых и подростков?

Андрей Брюхин: Чаще всего. И чаще всего — это болезнь девушек-подростков.  Но в последние годы, стало много людей среднего возраста, особенно женщин, страдающих нервной анорексией. И — уж  чего раньше вовсе не было — сегодня имеем довольно большой процент нервной анорексии у детей до 12 лет, есть случаи заболевания восьми-девятилетних.

Что толкает девочек к пропасти?

Андрей Брюхин:  Я думаю, ответ очевиден. Об этом сказала Раневская в фильме «Весна»: «Красота — это страшная сила». Еще раньше об этом сказал Островский в «Грозе», — когда сумасшедшая барыня пророчит  Екатерине: «Красота, она в омут ведет».

Склонны ли к анорексии мальчики, юноши, молодые мужчины?

Андрей Брюхин: Склонны, хотя значительно реже. И заболевание у них протекает несколько по-другому. Чаще всего мысли о похудении провоцирует не их представление о полноте собственной фигуры, а неудовлетворенность рыхлостью мышц или неправильным обменом веществ.

Есть какой-то общий психологический портрет жертв анорексии?

Андрей Брюхин: Есть такой, в основном, он характеризует девушек. Это люди ответственные, целеустремленные, стремящиеся доводить все свои дела до конца, перфекционистки. Довольно упрямые, нередко прямолинейные. И, если у такой возникает мысль о необходимости похудеть, эта мысль будет вариться в ее сознании  долго, станет навязчивой идеей и реализовывать ее она будет со всем присущим ей упорством и старанием.

А имеются ли какие-то сходные черты, характерные особенности у семей, в которых у детей проявляется анорексия?

Андрей Брюхин: В таких семьях мамы очень часто оказываются волевыми, властными лидерами, требующими исполнительности, не дающими детям самостоятельности, неусыпно их опекающими и стремящимися к тотальному участию в жизни своих детей и полному ее контролю. Часто речь идет о неполной семье, прошедшей через развод родителей, — это всегда приводит детей и подростков к стрессу, высокому уровню тревожности и неуверенности в себе. Отсюда возникают «меня никто не любит, я несимпатичная, я толстая, значит, впереди жизнь не сложится». Семья всегда играет роль в возникновении психических расстройств молодого возраста.

Всегда ли желание похудеть — симптом опасности?

Андрей Брюхин: Желание похудеть — это нормальное желание любого человека, у которого действительно есть лишний вес.

Тогда когда же родным пора бить тревогу?

Андрей Брюхин: Когда идея похудения становится доминирующей, определяет сознание и поведение человека во всех его проявлениях, вот тогда надо бить тревогу.

Что за проявления в поведении?

Андрей Брюхин: Ограничивает себя в еде, отказывается от еды, прячет еду, использует тяжелые физические нагрузки, чтобы не поправляться, применяет всевозможные малоприятные процедуры, вроде искусственного вызова рвоты или клизм. Еще один часто проявляющийся признак болезни — начинает увлекаться кулинарией: готовит разнообразные блюда,  кормит домашних, при этом сам ничего не ест.

Тот, кто просто хочет сбросить лишний вес, периодически делает то, что он хочет делать — садится на диету, ограничивает себя в пище, идет в спортзал. Но при всем при этом у него сохраняется  вся его обычная, полноценная жизнь. Он не зацикливается на процессе похудения. У человека с нервной анорексией этой идее подчинена вся жизнь. Беда еще и в том, что родственники больного обычно не понимают всей опасности его состояния, и либо вовсе не принимают никаких мер, либо пытаются справиться с ситуацией с помощью уговоров, угроз, наказаний, что лишь ухудшает ситуацию.

Где лечится эта болезнь? Куда бежать родным?

Андрей Брюхин: Родным прежде всего надо бежать в Росздравнадзор и писать тут же жалобу, о том, что если моей дочери не окажут помощь, я подам в суд, обвинив вас в том, что моя дочь не  получает квалифицированной помощи по поводу нервной анорексии. Я говорю так жестко, потому что врачи-психиатры во многих городах нашей страны просто отказываются лечить и консультировать этих больных.

Почему?

Андрей Брюхин: Они говорят: «Мы не сталкивались с этим заболеванием, мы не знаем, как его лечить». Если врач не знает, «как его лечить», он должен отправить больного человека, к тем, кто знает, как лечить.

В одном из своих интервью говорили об отсутствии в стране специализированных центров по лечению нарушений пищевого поведения.

Андрей Брюхин: Их нет и сегодня. И это одна из причин высоких показателей летальности при нервной анорексии.

Это от недооценки серьезности проблемы или что-то еще мешает открытию таких центров?

Андрей Брюхин: Их создание — дело сложное и организационно, и финансово. Во-первых, для лечения расстройств пищевого поведения требуется целая команда специалистов разных профилей под руководством психиатра: нужны кардиологи, гастроэнтерологи, гинекологи, терапевты, психологи, психотерапевты, диетологи. Это как минимум. Во-вторых, лечение пациентов с нарушением пищевого поведения довольно недешево. Если нервная анорексия развивалась длительное время, больной находится в состоянии истощения, и организм не может быстро придти в норму, для этого требуется полтора-два месяца, иногда и больше. Это требует больших затрат.

Российская газета — Федеральный выпуск: №80(6352)

Поделиться

ЗдоровьеСоцсфераМедицина и здоровое питание

Нервная анорексия — Диагностика и лечение

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас нервная анорексия, он или она, как правило, проведет несколько анализов и обследований, чтобы установить диагноз, исключить медицинские причины потери веса и проверить наличие любые сопутствующие осложнения.

Эти экзамены и тесты обычно включают:

• Медицинский осмотр. Это может включать измерение вашего роста и веса; проверка жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений, кровяное давление и температура; проверка кожи и ногтей на наличие проблем; прислушиваться к своему сердцу и легким; и осмотр живота.
• Лабораторные тесты. Они могут включать общий анализ крови (CBC) и более специализированные анализы крови для проверки электролитов и белка, а также функционирования вашей печени, почек и щитовидной железы. Также можно сделать анализ мочи.
• Психологическая оценка. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, спросит о ваших мыслях, чувствах и пищевых привычках. Вас также могут попросить заполнить анкеты психологической самооценки.
• Другие исследования. Рентгеновские снимки могут быть сделаны для проверки плотности костей, проверки на стрессовые переломы или переломы костей, а также для выявления пневмонии или проблем с сердцем. Электрокардиограммы могут быть сделаны для поиска аномалий сердца.

Ваш специалист в области психического здоровья также может использовать диагностические критерии анорексии, содержащиеся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Дополнительная информация

• Тест плотности костной ткани
• Общий анализ крови (CBC)
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
• Функциональные пробы печени
• Анализ мочи
• Рентген

Лечение

включает врачей, специалистов в области психического здоровья и диетологов, все с опытом работы с расстройствами пищевого поведения. Постоянная терапия и обучение правильному питанию очень важны для продолжения выздоровления.

Вот что обычно делается при лечении людей с анорексией.

Госпитализация и другие программы

Если вашей жизни угрожает непосредственная опасность, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи при таких проблемах, как нарушение сердечного ритма, обезвоживание, дисбаланс электролитов или неотложная психиатрическая помощь. Госпитализация может потребоваться при медицинских осложнениях, серьезных психических проблемах, тяжелом недоедании или продолжающемся отказе от еды.

Некоторые клиники специализируются на лечении людей с расстройствами пищевого поведения. Они могут предлагать дневные программы или программы проживания, а не полную госпитализацию. Специализированные программы расстройств пищевого поведения могут предлагать более интенсивное лечение в течение более длительных периодов времени.

Медицинская помощь

Из-за множества осложнений, вызываемых анорексией, вам может потребоваться частый мониторинг показателей жизнедеятельности, уровня гидратации и электролитов, а также связанного с этим физического состояния. В тяжелых случаях людям с анорексией может сначала потребоваться кормление через трубку, которая вставляется им в нос и идет в желудок (назогастральный зонд).

Уход обычно координируется лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья с привлечением других специалистов.

Восстановление нормального веса

Первая цель лечения — вернуться к нормальному весу. Вы не сможете вылечиться от анорексии, не вернувшись к здоровому весу и не научившись правильному питанию. В число лиц, участвующих в этом процессе, могут входить:

• Ваш лечащий врач, , который может оказывать медицинскую помощь и следить за вашими потребностями в калориях и набором веса
• Психолог или другой специалист в области психического здоровья, , который может работать с вами над разработкой поведенческих стратегий, которые помогут вам вернуться к здоровому весу
• Врач-диетолог, , который может дать рекомендации по возвращению к обычному режиму питания, в том числе предоставить конкретные планы питания и требования к калориям, которые помогут вам достичь ваших целей по весу
• Ваша семья, , которые, вероятно, будут помогать вам поддерживать нормальные привычки в еде

Психотерапия

Эти виды терапии могут быть полезны при анорексии:

• Семейная терапия. Это единственный доказательный метод лечения подростков с анорексией. Поскольку подросток с анорексией не может сделать правильный выбор в отношении еды и здоровья, находясь в тисках этого серьезного состояния, эта терапия мобилизует родителей, чтобы помочь своему ребенку с повторным кормлением и восстановлением веса до тех пор, пока ребенок не сможет сделать правильный выбор в отношении здоровья.
• Индивидуальная терапия. Было показано, что взрослым помогает когнитивно-поведенческая терапия, особенно усиленная когнитивно-поведенческая терапия. Основная цель состоит в том, чтобы нормализовать модели питания и поведения для поддержания набора веса. Вторая цель — помочь изменить искаженные убеждения и мысли, поддерживающие ограничение в еде.

Лекарства

Никакие лекарства не одобрены для лечения анорексии, потому что ни одно из них не работает очень хорошо. Однако антидепрессанты или другие психиатрические препараты могут помочь в лечении других психических расстройств, которые у вас также могут быть, таких как депрессия или тревога.

Проблемы лечения анорексии

Одна из самых больших проблем при лечении анорексии заключается в том, что люди могут не хотеть лечения. Препятствия к лечению могут включать:

• Думать, что вам не нужно лечение
• Опасаясь увеличения веса
• Отношение к анорексии не как к болезни, а как к выбору образа жизни

Люди с анорексией могут выздороветь. Однако они подвержены повышенному риску рецидива в периоды сильного стресса или во время триггерных ситуаций. Постоянная терапия или периодические встречи во время стресса могут помочь вам сохранить здоровье.

Дополнительная информация

• Акупунктура
• Семейная терапия
• Психотерапия

Запись на прием

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

При анорексии может быть трудно заботиться о себе должным образом. В дополнение к профессиональному лечению выполните следующие действия:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они доставляют вам дискомфорт.
• Поговорите со своим врачом о подходящих витаминных и минеральных добавках. Если вы плохо питаетесь, скорее всего, ваш организм не получает всех необходимых ему питательных веществ, таких как витамин D или железо. Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят, чтобы вы поправились. Поймите, что они заботятся о ваших интересах.
• Не поддавайтесь желанию взвеситься или часто смотреть на себя в зеркало. Они могут ничего не делать, кроме как подпитывать ваше стремление поддерживать нездоровые привычки.

Альтернативная медицина

Люди с анорексией могут злоупотреблять диетическими добавками и растительными продуктами, предназначенными для подавления аппетита или помощи в потере веса. Добавки или травы для похудения могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами. Эти продукты не проходят тщательную проверку и могут содержать ингредиенты, не указанные на упаковке.

Имейте в виду, что натуральный не всегда означает безопасный. Если вы используете пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски с врачом.

Методы снижения тревожности, дополняющие лечение анорексии, могут улучшить самочувствие и способствовать расслаблению. Примеры этих подходов включают массаж, йогу и медитацию.

Преодоление и поддержка

Вам может быть трудно справиться с анорексией, когда СМИ, культура и, возможно, ваша собственная семья или друзья обрушивают на вас смешанные сообщения. Возможно, вы даже слышали, как люди шутят, что они хотели бы иметь анорексию какое-то время, чтобы похудеть.

Независимо от того, страдаете ли вы анорексией или страдаете ли вы от близкого человека, обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья за советом о стратегиях выживания и эмоциональной поддержке. Изучение эффективных стратегий выживания и получение необходимой поддержки от семьи и друзей жизненно важны для успешного лечения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача или специалиста в области психического здоровья.

Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Член семьи также может дать вашему врачу более полную картину вашей семейной жизни.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной визита. Попытайтесь вспомнить, когда начались ваши симптомы.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины , растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
• Вопросы, которые нужно задать своему врачу, чтобы не забыть оплатить все, что вы хотели.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Вы занимаетесь спортом? Как часто?
• Какими способами вы худели?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неприятно сыты?
• Другие беспокоились о том, что вы слишком худы?
• Часто ли вы думаете о еде?
• Вы когда-нибудь ели тайком?
• У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо были симптомы расстройства пищевого поведения или у него диагностировали расстройство пищевого поведения?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы зарезервировать время для рассмотрения любых моментов, на которых вы хотите сосредоточиться.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Лечение — анорексия — NHS

Лечение анорексии обычно включает в себя комбинацию разговорной терапии и контролируемого набора веса.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск серьезных осложнений, особенно если вы уже сильно похудели.

Лечение анорексии для взрослых и лиц моложе 18 лет немного отличается.

Лечение для взрослых

Для лечения анорексии доступен ряд различных методов терапии разговором. Целью этих процедур является помочь вам понять причины ваших проблем с питанием и чувствовать себя более комфортно с едой, чтобы вы могли начать есть больше и достичь здорового веса.

Вам может быть предложен любой из следующих видов разговорной терапии. Если вы чувствуете, что один из них вам не подходит или не помогает, вы можете поговорить со своими врачами о том, чтобы попробовать другой вид терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Если вам предлагают когнитивно-поведенческую терапию, она обычно включает еженедельные сеансы на срок до 40 недель (9–10 месяцев) и 2 сеанса в неделю в первые 2–3 недели.

КПТ включает в себя беседу с терапевтом, который вместе с вами разработает индивидуальный план лечения.

Они помогут вам:

• справиться со своими чувствами
• понять питание и последствия голодания
• сделать выбор в пользу здоровой пищи и показать вам, как справляться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы вы придерживались своих новых привычек в еде.

  Лечение нервной анорексии по Модсли для взрослых (MANTRA)

  MANTRA включает в себя беседу с терапевтом, чтобы понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения. Он фокусируется на том, что важно для вас, и помогает вам изменить свое поведение, когда вы будете к этому готовы.

  Вы можете привлечь свою семью или опекунов, если считаете, что это будет полезно.

  Вам должны предложить 20 сеансов. Первые 10 должны быть еженедельными, а следующие 10 запланированы на ваше усмотрение.

  Специализированное поддерживающее клиническое ведение (SSCM)

  SSCM включает в себя беседу с терапевтом, который поможет вам понять, что вызывает ваше расстройство пищевого поведения. Вы узнаете о питании и о том, как ваши привычки в еде вызывают ваши симптомы.

  Вам должно быть предложено 20 или более занятий в неделю. Ваш терапевт установит вам целевой вес и в течение 20 недель поможет вам его достичь.

  Фокальная психодинамическая терапия

  Фокусная психодинамическая терапия обычно предлагается, если вы считаете, что какой-либо из вышеперечисленных методов лечения вам не подходит или если они не работают.

  Фокусная психодинамическая терапия должна включать попытки понять, как ваши привычки в еде связаны с тем, что вы думаете, и с тем, как вы относитесь к себе и другим людям в своей жизни.

  Вам должны быть предложены еженедельные занятия продолжительностью до 40 недель (от 9 до 10 месяцев).

  Рекомендации по диете

  Во время лечения вам, возможно, дадут рекомендации по здоровому питанию и диете. Тем не менее, один только этот совет не поможет вам вылечиться от анорексии, поэтому вам потребуется беседа, а также рекомендации по питанию.

  Ваши врачи, вероятно, также посоветуют вам принимать витаминные и минеральные добавки, чтобы вы получали все питательные вещества, необходимые для вашего здоровья.

  Лечение детей и молодежи

  Детям и молодежи обычно предлагается семейная терапия. Вам также могут предложить когнитивно-поведенческую психотерапию или психотерапию, ориентированную на подростков. КПТ будет очень похожа на КПТ, предлагаемую взрослым.

  Семейная терапия

  Семейная терапия предполагает, что вы и ваша семья разговариваете с терапевтом, изучаете, как анорексия повлияла на вас и как ваша семья может помочь вам выздороветь.

  Ваш терапевт также поможет вам найти способы справляться с трудными чувствами и ситуациями, чтобы предотвратить возвращение к нездоровым привычкам питания после окончания терапии.

  Сеансы можно проходить вместе с семьей или самостоятельно с терапевтом. Семейная терапия иногда предлагается в группе с другими семьями.

  Обычно вам предлагают от 18 до 20 сеансов в год, и ваш терапевт будет регулярно проверять, подходит ли вам расписание.

  Психотерапия, ориентированная на подростков

  Психотерапия, ориентированная на подростков, обычно включает до 40 сеансов и обычно длится от 12 до 18 месяцев. Сначала вы будете проводить сеансы чаще, чтобы получить больше поддержки.

  Психотерапевт поможет вам:

  • справиться со страхами по поводу набора веса
  • понять, что вам нужно делать, чтобы быть здоровым
  • понять последствия недоедания
  • понять, что вызывает вашу анорексию и как ее остановить

  Вы можете пройти терапию в одиночку или с семьей.

  Рекомендации по диете

  Если у вас анорексия, возможно, вы не получаете всех витаминов и энергии, необходимых вашему телу для правильного роста и развития, что особенно важно по мере достижения половой зрелости.

  Во время лечения ваш врач даст вам совет о том, какие продукты лучше всего есть, чтобы оставаться здоровым. Они, вероятно, также посоветуют вам принимать витамины и минеральные добавки.

  Они также обсудят с вашими родителями или опекунами вашу диету, чтобы они могли поддерживать вас дома.

  Здоровье костей

  Анорексия может ослабить ваши кости, что повышает вероятность развития заболевания, называемого остеопорозом. Это более вероятно, если ваш вес был низким в течение года или более у детей и молодых людей или в течение 2 лет или более у взрослых.

  В связи с этим ваши врачи могут предложить вам пройти сканирование плотности костей, чтобы проверить состояние ваших костей.

  Девочки и женщины более подвержены риску слабости костей, чем мужчины, поэтому врач может прописать вам лекарство для защиты костей от остеопороза.

  Медицина

  Антидепрессанты не должны предлагаться в качестве единственного лечения анорексии. Но вам могут предложить антидепрессант, такой как флуоксетин (прозак), в сочетании с терапией, чтобы помочь вам справиться с другими состояниями, такими как:

  • тревога
  • депрессия
  • социальная фобия

  Антидепрессанты очень редко назначают детям и подросткам до 18 лет.

  Где будет проходить лечение

  Большинство людей с анорексией смогут оставаться дома во время лечения. Обычно у вас будут встречи в вашей клинике, а затем вы сможете пойти домой.

  Однако вас могут госпитализировать, если у вас серьезные осложнения со здоровьем. Например, если:

  • у вас очень низкий вес, но вы продолжаете худеть
  • вы очень больны и ваша жизнь находится в опасности
  • вы моложе 18 лет, и ваши врачи считают, что у вас недостаточно поддержки дома
  • врачи обеспокоены тем, что вы можете причинить себе вред или рискуете покончить с собой

  Ваши врачи будут внимательно следить за вашим весом и здоровьем, если вы лечитесь в больнице. Они помогут вам постепенно достичь здорового веса и либо начать, либо продолжить любую терапию.

  Как только они будут довольны вашим весом, а также физическим и психическим здоровьем, вы сможете вернуться домой.

  Принудительное лечение

  Иногда больной анорексией может отказаться от лечения, даже если он серьезно болен и его жизнь находится в опасности.