Введение прикорма с 5 месяцев при грудном вскармливании таблица: Как вводить прикорм при грудном вскармливании: схема по месяцам

Содержание

Как вводить прикорм при грудном вскармливании: схема по месяцам

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

14406 просмотров

24 ноября 2021

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы сохранять статьи и продукты в избранное

Перед каждым родителем однажды встаёт вопрос — как вводить прикорм по месяцам и делать это правильно?

Когда стоит начинать прикорм

Вопрос о сроках введения прикорма до сих пор остаётся дискуссионным. Врачи за последние десятилетия сошлись на том, что начинать введение прикорма при любом виде вскармливания нужно в 4–6 месяцев. Однако незыблемым при организации прикорма остаётся принцип индивидуального подхода к каждому ребёнку.

Факторов, от которых зависит возраст первого прикорма, довольно много. Поэтому перед тем, как дать малышу новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром ^{[1, 2]}.

Порядок введения продуктов также определяется индивидуально. Так, например, кашу рекомендуют вводить первой при дефиците массы тела. В случае, если вес малыша в норме или в избытке, начинать лучше с овощного пюре. Однако и эти рекомендации должны основываться только на заключении педиатра.

Каким продуктам стоит отдать предпочтение: готовым или домашним

Специалисты отвечают на этот вопрос так: допустим любой вариант, в зависимости от индивидуальных условий, особенностей развития и состояния здоровья малыша, возможностей и желания семьи. Однако решение необходимо принимать также после согласования со своим педиатром. Продукты промышленного производства имеют ряд преимуществ. Во-первых, для их приготовления используется только безопасное сырьё, которое проходит все необходимые проверки и контроль качества.

Кроме того, для изготовления детского питания используются технологии, которые отвечают всем гигиеническим нормам. Во-вторых, при разработке их состава учитывается необходимый уровень измельчения. В-третьих, в изготовлении продуктов прикорма участвуют специалисты, которые отвечают за безопасность.

С чего начинать прикорм

Безмолочные каши

Для первого знакомства с зерновыми продуктами подходит рисовая или гречневая детские каши. Предпочтение лучше отдавать кашам промышленного производства. Несмотря на большое желание родителей приготовить кашу самостоятельно, необходимо понимать, что во время варки крупа может терять ряд важные пищевых веществ. Каши инстантные, то есть растворимые, отличаются тем, что при их производстве сохраняются вещества, необходимые маленькому организму. Кроме того, на заводе по производству детского питания учитывается и соблюдается необходимая степень измельчения.

Овощи

Начинать прикорм лучше с однокомпонентного пюре из брокколи, цветной капусты или кабачков ^[1]. Все эти продукты следует вводить по очереди, наблюдая за реакцией. Если малыш хорошо воспринял один вид овощей, можно предлагать другой, постепенно расширяя рацион. Специалисты рекомендуют начинать приучение ребёнка к овощам с промышленных детских пюре. Такой подход гарантирует безопасность первого прикорма, ведь их производство проходит многоступенчатую проверку. В составе детского пюре «ФрутоНяня» содержатся только натуральные овощи, без добавления крахмала, соли и консервантов.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Данные рекомендации обобщенные и не учитывают индивидуальных особенностей каждого ребенка, поэтому точную схему и сроки введения прикорма необходимо уточнять у своего педиатра.

_{* без добавления растительного сырья не для первого прикорма * по показаниям с 6 месяцев ****добавляется к овощному пюре}
Наименования продуктов (г, мл)	4–5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Овощное пюре	10 — 150	150	150	150	150
Каша	10 — 150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/ 3–15	40–50/ 20–30	60–70/ 30–35	80–100/ 40–50
Фруктовое пюре**	5 — 50	60	70	80	90-100
Творог (не раньше 5,5 мес. )***	-	-	-	10-40	50
Желток (шт.)	-	-	¼	½	½
Рыбное пюре	-	-	-	5-30	30-60
Фруктовый сок	-	-	-	5-60	80-100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1-3	4	4	5	5

Общие правила введения прикорма

Схему прикорма — возраст начала введения, вид и количество продуктов — должен определять педиатр. Только врач может разработать индивидуальную схему первого прикорма для малыша по месяцам, ведь он знает об особенностях роста и развития малыша.
Прикорм следует вводить постепенно, по ½ ч. л.в первой половине дня, перед основным кормлением в течение 5–7 дней, увеличивая объём в соответствии с возрастной нормой. После освоения одного вида прикорма можно приступать к следующему.

Первый прикорм должен быть пюреобразной консистенции. Постепенно блюда должны становиться гуще, и к 8–10 месяцам в них могут появляться кусочки.
Вводить новые продукты лучше в утренние часы — так легче в течение дня проследить за реакцией малыша. После первой «дегустации» нужно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов, стула и оценить общее поведение ребёнка. Если всё в порядке — значит, организм принял новый продукт и можно продолжать адаптацию к нему. Рекомендуется завести пищевой дневник.
Предлагать ребёнку прикорм нужно с ложечки, предварительно проверив температуру еды — она должна соответствовать температуре тела. Во время пробы новых продуктов малыша следует посадить в детский стульчик (если малыш уже хорошо сидит). Он обеспечивает анатомически правильную позу для приёма пищи.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, после каждого кормления в период введения прикорма рекомендуется прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию.

Список источников

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Нетребенко О. К. Прикорм в питании грудных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. № 4.

Рецензент Ковтун Татьяна Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша.

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития.
Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе.

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща.

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь.
Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком.
Ребенок научился брать пищу руками.
Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов.
Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно.

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма.

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха.

Первый продукт для прикорма

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром.

Таблица прикорма на ГВ:
1.   В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой.
2.   В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить.
3.   В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день.
4.   В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца.
5.   В 10 месяцев – рыба.
6.   После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления).

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма.
Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г.

Правила первого прикорма и советы мамам

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки.
Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением.
Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.
Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией.
Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности.

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма.

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком.

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи.

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного.

Прикорм при грудном вскармливании | Полезные советы от бренда «Тёма»

Большинству хорошо знакома фраза: «детям на грудном вскармливании Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать введение прикорма с 6 мес».

Но почему-то многие забывают (или не замечают?) фразу, взятую из тех же рекомендаций ВОЗ: «Допустимо введение прикорма в интервале 4-6 мес».

Российские, европейские и американские педиатры единогласно поддерживают рекомендацию ВОЗ о введении прикорма в период 4-6 мес.

Важно отметить, что в настоящее время нет деления по срокам введения прикорма в зависимости от того, на каком виде вскармливания находится ребенок: на грудном или искусственном. А сам срок определяется строго индивидуально, в зависимости от особенностей развития ребенка и его потребностей. Именно поэтому рекомендация ВОЗ о введении прикорма с 6 мес. может подходить не для всех детей.

Результаты исследований

Я и мои коллеги из Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России провели научное исследование, в результате которого были получены интересные данные. Под нашим наблюдением были дети на исключительно грудном вскармливании (ИГВ), родители которых ввели им прикорм с 4, 5 или 6 мес. Было обнаружено, что среди детей на ИГВ, которым прикорм был введен после 6 мес., к возрасту 9 мес. лишь 10% детей получали все необходимые продукты прикорма, у большинства детей к 9 мес. не были введены в питание такие важные продукты, как мясо, рыба и желток. И все бы ничего, но именно у этих детей отмечались самые низкие показатели обеспеченности организма железом, ценнейшим микроэлементом, необходимым для успешного роста и развития малыша. Зарубежные исследования также подтверждают, что позднее введение прикорма при ИГВ (с 7 мес и позднее) может приводить к скрытому или явному дефициту железа в детском организме.

ИГВ не должно быть препятствием для своевременного введения прикорма.

Согласно отечественным рекомендациям, отраженным в Новой программе питания детей 1 года в РФ (http://nczd.ru/2019-12-17/), введение прикорма детям на ИГВ следует начинать чуть раньше 6 мес, оптимально с 5-5,5 мес, чтобы к 7 мес. ребенок уже получал достаточное количество прикорма.

Особенно необходимы эти сроки:

детям с железодефицитной анемией;
детям, матери которых плохо питаются или не принимают поливитаминные комплексы для беременных и кормящих;
детям, плохо прибавляющим в весе.

Признаки готовности ребенка к прикорму на грудном вскармливании

может глотать пюреобразную еду;
интересуется взрослой едой.

Правила успеха для начала введения прикорма на ГВ

Детям на исключительно грудном вскармливании вводите прикорм с 5-5,5 мес.
Вводите прикорм только ДО кормления грудью
Не начинайте прикорм с соков или фруктовых пюре. Фруктовое пюре вводится после введения основных продуктов прикорма, ну а с соками можно вообще не торопиться: пищевая ценность у них совсем не высокая.
Не начинайте введение прикорма в период вакцинации или болезни ребенка.
Прикорм вводите, когда ребенок уже успел проголодаться (через 2,5-3 часа после кормления грудью), но не кричит от голода, иначе он точно откажется от прикорма.
Первым видом прикорма должна быть безмолочная каша или овощное пюре. Обычно каши вводятся первыми, если малыш плохо прибавляет в весе. Овощи могут вводиться первыми, если у ребенка есть склонность к запорам или избыточный вес.
Первая каша должна быть безмолочной. А разводить ее можно водой или сцеженным грудным молоком.
Начинайте введение нового продукта с 1 ч.л. Постепенно доведите до возрастного объема за 7-10 дней. Если ребенок не принимает новый вкус, то смешивайте новый продукт со знакомым блюдом или добавьте в него немного грудного молока.
Увеличение количества прикорма должно проводиться без всякого насилия. Отказ ребенка от прикорма утром, может завершиться благоприятным его приемом в послеобеденное время.
Если до прикорма было кормление по требованию ребенка, то с момента введения прикорма начинается кормление по требованию мамы. Что это значит? Введение прикорма следует стараться проводить регулярно и в одно и то же время, выделив для этого условно время для будущего завтрака, обеда и ужина (полдника). Рекомендуемый интервал между приемом пищи 3,5- 4 часа.

Вопрос-ответ

Если ребенку 4 мес, а мама отмечает нехватку грудного молока, что лучше вводить прикорм или докорм?

Если у мамы мало молока, а ребенку всего 4 мес, то в этом случае лучше начать вводить именно прикорм, а не начинать докармливать ребенка молочной смесью.

А если у ребенка не получается за один раз съесть возрастную норму прикорма, что делать?

Если ребенок не может съесть возрастной объем прикорма за одно кормление (например, 150 г каши), то можно разделить это количество на 2 кормления, т.е можно дать 100 г каши на обед и 50 г на ужин.

А у меня не закончится грудное молоко с введением прикорма?

С введением прикорма грудного молока становится все меньше, и это естественный процесс, но его количество будет уменьшаться только на объем вводимого прикорма, поэтому кормления грудью в течение дня, а также перед сном и ночью могут еще долго оставаться в рационе ребенка, до 2-х лет и более, по вашему желанию.

Таблица введения прикорма ребенку до года при грудном или искусственном вскармливании

Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами. В нем содержатся антитела, которые защищают организм от различных инфекций. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию помогут наладить лактацию.

Первым правилом является начало кормления уже в первые часы после рождения ребенка. Продолжать исключительно грудное вскармливание нужно в обязательном порядке до 6 месяцев.

Затем совместно с рекомендуемым прикормом продолжать кормление вплоть до двухлетнего возраста.

Время знакомства с продуктами

Прикормом называют новый продукт, который вводят в рацион питания ребенка до года параллельно основному грудному вскармливанию. Делать это нужно, соблюдая правила, учитывая возрастные особенности, состояние здоровья и индивидуальные предпочтения самого ребенка.

Со скольки месяцев начинают знакомство с новой пищей при естественном вскармливании? Когда нет специальных медицинских показаний, вводить прикорм ребенку стоит не раньше 6 месяцев.

Грудничку могут назначить ранний прикорм с 4 месяцев, если он медленно набирает вес или есть проблемы с гемоглобином. В других случаях раннее введение не только нежелательно, но и вредно.

Ранний прикорм нельзя начинать самостоятельно, так как до 6 месяцев у детей все еще остается не сформированной иммунная система и пищеварительные органы. У них нет ферментов, которые бы расщепляли взрослый продукт. Поэтому он становится бесполезным для организма.

Раннее знакомство со взрослой пищей приводит к развитию воспалительных заболеваний органов пищеварения. Возрастает склонность к аллергическим реакциям.

Сколько грамм продукта дают в первый раз? Введение нового продукта должно начинаться с небольших порций (пару грамм). Когда малыш будет усваивать пищу, порция будет увеличиваться до 160 грамм. В среднем на знакомство с прикормом уходит около недели.

Таблица введения прикорма детям на естественном вскармливании, примерное расписание.

Возраст, мес.	Название продуктов
6	Кормление начинают с овощей, имеющих бледную окраску: кабачок, все виды капусты, кроме белокочанной. Когда они полностью будут введены, можно есть морковь и тыкву.
7	Есть можно каши на основе безглютеновых злаков, сваренные на воде: гречневую, кукурузную, рисовую.
8	Нежирные сорта мяса. Кормление начинают с телятины, индейки, крольчатины, курицы. Можно дать ¼ желтка и ввести картофель.
9	Кисломолочная продукция, включая творог.
10	Фрукты (не красные). Кормление можно начать с яблок, груш, бананов. Разрешено введение сухофруктов: чернослива, кураги.

В таблице подробно расписано, с чего и с какого возраста начинают прикорм.

График введения прикорма в меню детей 6 месяцев по Комаровскому:

6-7 часов – мамино молоко;
10-11 часов – творог 25 г и кефир 160 мл;
14-15, 18-19, 22-23 часа – мамино молоко.

График введения новых продуктов в меню детей 9-12 месяцев по Комаровскому:

6-7 часов – мамино молоко;
10-11 часов – кефир и творог;
14-15 – овощные блюда;
18-19 часов – мамино молоко;
22-23 часа – молочная каша.

Последовательность нововведения

Вводить новый продукт нужно осторожно, соблюдая несколько правил:

прикорм вводится по месяцам;
каждый месяц – один вид пищи;
первыми в рацион питания вводят овощи. Если у ребенка наблюдается недостаточная масса тела, то начинают с каш;
изначально блюда должны содержать один компонент.

Ответить на вопрос, с чего начинать подкармливать детей, поможет врач. Обычно предлагают следующую очередность.

Когда ребенку исполнится 6 месяцев, начинают введение овощей. Подкармливать лучше блюдами из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Предварительно продукт нужно помыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семечек, нарезать небольшими кусочками. Варить нужно на пару. Нельзя добавлять соль и сахар. Готовить следует непосредственно перед самым кормлением, хранить нельзя.

Прикорм обязательно должен включаться в питание до основного кормления грудным молоком. Схема введения кабачка ребенку 6 месяцев.

1-й день – 1 чайная ложка;
2-й день – 2 чайные ложки;
3-й день – 4 чайные ложки;
4-й день – 40 г;
5-й день – 80 г;
6-й день – 120 г;
7-й день – 150 г.

Когда продукт будет усвоен, начинается введение следующего овоща, цветной капусты. Схема будет выглядеть чуть иначе.

1-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 145 г кабачкового пюре;
2-й день – 2 чайные ложки капусты и 140 г кабачка;
3-й день – 20 г цветной капусты т 130 г кабачкового пюре и т. д.

Схема наглядно показывает, что количество пюре из кабачка будет постепенно уменьшаться. Норма кабачкового пюре к концу 7-го дня – 150 г. Не нужно заставлять грудничка кушать всю порцию. Возможно, ему достаточно для насыщения меньшего количества.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, начинается ввод каш. Каши для детей до года должны быть безглютеновыми и безмолочными.

Глютен – это белок, который может вызвать такое заболевание тонкого кишечника, как целиакия. К самым подходящим злакам, с которых следует начинать прикорм, относят кукурузу, рис и гречку. Этого набора вполне достаточно, чтобы разнообразить рацион питания ребенка до года.

Когда происходит знакомство детей с новой пищей, нужно внимательно следить за их состоянием и поведением. Нежелательная реакция (сыпь, понос, рвота, беспокойство, капризность) может возникнуть не только в первый день, а по мере увеличения порции. Поэтому нельзя давать одновременно несколько новых продуктов.

В 8 месяцев в питание поочередно вводят несколько новых продуктов: мясо, желток и картофельное пюре.

Картофель находится в стороне от всех других овощей, так как чаще всего вызывает аллергию. Поэтому вводить его нужно медленно. Кушать данный продукт ребенку до года можно не больше 50 грамм.

Желток для детей до года разрешено давать куриный, а еще лучше перепелиный, так как он обладает меньшей аллергенностью. Сначала предложить ¼ часть, но не больше 2 раз в неделю. Лучше давать его в первой половине дня. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, есть можно около половины желтка. Данная норма должна сохраняться до годовалого возраста.

Из мяса ребенку до года можно есть нежирные сорта: курицу, индейку, телятину. Нельзя давать говядину и свинину. В 8 месяцев достаточно есть 50 грамм мяса. К году порция возрастет до 100 грамм.

Ввод кисломолочной продукции для детей до года начинается в 9 месяцев: кефир, творог, ряженка. Брать нужно только специальную детскую продукцию с молочной кухни, либо делать самому. Обычный творог содержит компоненты, которые негативно сказывается на работе органов пищеварения.

И только в 10 месяцев, согласно данным ВОЗ, можно вводить фрукты. Есть нужно только те фрукты, которые растут в полосе проживания. Ввод экзотических фруктов лучше оставить на период после года. В это же время можно начинать давать соки из знакомых фруктов: груши, яблока. В день детям разрешено кушать около 100 грамм фруктов.

Начинать вводить взрослую пищу нужно правильно. Рекомендовано использовать ложку. Кормление с помощью ложки помогает сформировать навыки жевания и глотательного рефлекса.

Учитывать нужно особенности работы кишечника: есть ли склонность к запорам или, наоборот, стул чаще всего жидкий. Новый продукт питания оказывает различное влияние, например, рис и все блюда из него крепят, а овощи слабят.

Таблица поможет наглядно разобраться, как происходит ввод продуктов в рацион грудничка и какой должна быть норма объема. Примерное расписание по месяцам.

Название продуктов	6	7	8	9	10	11-12
Мамино молоко	900	550	500	450	400	400
Каша	80	150	170	190	200	200
Овощи	150	165	175	190	195	200
Фрукты	55	65	75	95	100	100
Сливочное масло	1/2 чайной ложки
Растительное масло	1/2 чайной ложки	1 чайная ложка
Творог	35	40	45	50	50
Мясо	25	30	50	60	70
Желток	1/4	1/2
Сухари из белого хлеба или печенье	3	5	10	10-15	15
Сок	55	65	75	85	95
Рыба	35	50	55	60
Кефир	130	200
Хлеб	6	10

Таблица показывает, что количество потребляемого грудного молока ближе к году уменьшается. С начала ввода прикорма ребенок должен за целый день есть около 1000 грамм пищи. Около года объем должен увеличиваться до 1200 грамм.

Знакомство с нововведениями

Первый прикорм, который происходит в 6 месяцев, дополняет одно кормление в день. Постепенно новый продукт питания будет заменять полностью одно кормление грудным молоком. Когда ребенку исполнится год, он будет прикладываться к груди только в утреннее и вечернее время.

Правила введения прикорма детям до года. Таблица показывает, с какого возраста вводится продукт, со скольки грамм начинать прикорм и сколько нужно давать в конечном итоге.

Название блюда	Возраст ребенка	Продукты, подходящие для начала знакомства	Количество пищи
Пюре из овощей	Вводят ближе к полугодовалому возрасту.	Ввод начинают с однокомпонентного пюре из овощей бледной окраски.	Начинают давать с 3 г, доводя до 160 г.
Растительное масло	Полгода	Лучше выбрать масло оливковое, подсолнечное или кукурузное.	Добавляют в салаты и пюре из овощей. От пару капель до 5 г.
Каши на воде	Ближе к 7 месяцам. По врачебным показаниям можно вводить с 4-5-го месяцев.	Есть разрешено безглютеновые однокомпонентные безмолочные каши: гречка, кукуруза, рис, можно попробовать овсянку.	От 5 г до 180 г.
Пюре из фруктов	К концу 7-го месяца	Начинать ввод следует с фруктов, имеющих неяркий цвет: зеленое яблоко, груша, банан.	От 5 г до 190 г.
Каши на молоке	Ближе к 9-му месяцу	Гречка, рис, кукуруза, овсянка.	От 5 г до 180 г.
Мясное пюре	Начиная с 8-го месяца	Нежирные сорта: телятина, индейка, крольчатина, курица.	От 5 г до 90 г.
Желток	С середины 8-го месяца	Ввод лучше начинать с перепелиного желтка.	Небольшой кусочек, равный от 1/8 штуки до 1/2 части.
Печенье	К концу 9-го месяца	Галетное или специальное детское.	С небольшой дольки до целой штуки.
Кисломолочные продукты	С середины 9-го месяца	Начинают ввод с кефира, присоединяя йогурт, биолакт.	От 5 г до 200 г.
Творог	К концу 9-го месяца	Творог без дополнительных компонентов	От 5 г до 55 г.
Субпродукты	С 10 месяцев	Печень, язык.	От 5 г до 70 г.
Рыбные блюда	Не раньше 10-ти месяцев	Океаническая или речная рыба с белым мясом: хек, минтай.	От 5 до 180 г.
Сок	С 11-го месяца	Начинать ввод нужно с сока из зеленого яблока.	От нескольких капель до 70 г.

Предостережения

Продукты и блюда, которые не следует включать в рацион питания ребенка до года:

соки, так как они раздражают слизистую органов пищеварения и могут спровоцировать воспаление;
манка, так как содержит глютен;
сырые овощи и фрукты, так как они вызывают брожение, колики и повышенное образование газов в кишечнике;
сладкие блюда и печенье в большом количестве;
коровье молоко или козье.

Когда мама включает новый продукт в рацион питания, она должна помнить несколько моментов:

прикорм является дополнением к грудному кормлению;
вводить продукты, строго соблюдая рекомендации, так как первый прикорм определяет здоровье органов пищеварения в будущем;
нельзя давать одновременно несколько новых продуктов;
нельзя добавлять в блюда специи, включая соль и сахар;
одновременно с вводом новых продуктов нужно предлагать ребенку воду;
в случае отказа принимать продукт не нужно насильно заставлять ребенка кушать, нужно подождать несколько дней и дать его снова.

Схема показывает, какие правила существуют относительно того, в каком виде должен осуществляться ввод блюда в зависимости от возраста ребенка.

Возраст	Вид подаваемой пищи
От рождения до полугодовалого возраста	Сосание, пища только в жидком виде.
С 4-го по 7-й месяц	Доводить пищу до пюреобразной консистенции.
С 7 месяцев до года	Пищу нужно резать небольшими кусочками или разминать вилкой.
Начиная с годовалого возраста	Пища с общего стола

Маме нужно постараться организовать питание грудничка правильно. От этого зависит состояние его здоровья в последующие годы.

Первый прикорм при искусственном вскармливании

29.04.2017Искусственное вскармливание Когда необходимо вводить первый прикорм при искусственном вскармливании – этим вопросом родители начинают задаваться чуть ли не с рождения малыша. Детки, которые получают искусственные смеси, в основном растут так же хорошо, как и груднички, находящиеся на естественном вскармливании. Как правило, они также здоровы, бодры и развиваются в нормальном темпе, как и груднички, ведь фирмы-изготовители современных смесей для кормления стараются максимально дать ребёнку всё то, что содержится в женском грудном молоке, сохранив его питательность, а также баланс белков, жиров и углеводов. Безусловно, есть некоторые компоненты в грудном молоке, которые не удаётся воспроизвести в смесях, несмотря на все старания учёных и возможности современного уровня производства. В первую очередь это иммуномодуляторы (вещества, активизирующие работу иммунной системы и защищающие организм малыша от заболеваний в течение всего периода грудного вскармливания), докозагексаеновая кислота (ДГК) и другие незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для успешного интеллектуального развития малыша, а также некоторые другие составляющие. Но все эти вещества являются специфическими ингредиентами, которые содержатся только в женском грудном молоке и нигде более, и ни один прикорм не способен их собой заменить.

Поэтому введение прикорма при искусственном вскармливании не должно ставить перед собой задачу компенсировать нечто, недополученное малышом-искусственником, он необходим для получения новых витаминов и микроэлементов, в которых организм малыша начинает нуждаться по мере взросления, для увеличения количества калорий, необходимых стремительно растущему организму, и для постепенного знакомства ребёнка со «взрослой» едой. Причины введения прикорма точно такие же, как и в случае с малышами-грудничками: ребёнок взрослеет, переходит к новым этапам развития, его потребности изменяются, и родители стараются их вовремя удовлетворить. Все дети – как находящиеся на искусственном вскармливании, так и на естественном, имеют абсолютно одинаковое устройство пищеварительной системы, и наши организмы «старой сборки» вне зависимости от успехов пищевой индустрии: сотни лет назад, когда смесей не существовало в принципе, дети были точно такими же, как и сейчас, и в традициях практически всех народов мира введение первого прикорма приурочено к появлению первых молочных зубов и освоению возможности сидеть. Вместе с началом проявления интереса к вашей «взрослой еде» это и есть три главных маркера готовности получать новые виды пищи, и в среднем этот возраст оценивается современными специалистами как 5-6 месяцев: для детишек на искусственном вскармливании чуть раньше, для малышей на ГВ – с полугода. В середине прошлого века, в пору расцвета эпохи искусственного вскармливания, педиатры всего мира рекомендовали мамам введение первого прикорма уже с 3, а то и с 2 месяцев, причём советовали начинать с яблочного сока, призванного возместить недостаток железа в смесях. Но в настоящее время и возраст начала прикорма, и его тип грамотными педиатрами признан преждевременным: в 3 месяца (и тем более раньше) желудок малыша не готов к переработке чего бы то ни было, кроме грудного молока или его заменителей, и уж тем более – кислот: они оказывают раздражающее действие и приводят к гастроэнтерологическим проблемам впоследствии. Поэтому если уж и начинать ранний прикорм, то точно не с яблочного сока, как рекомендовали десятилетиями. К сожалению, и сейчас педиатры, которые не стремятся заниматься собственным профессиональным ростом и знакомиться с новейшими исследованиями в своей области, продолжают настаивать на чрезмерно раннем введении прикорма для малышей-искусственников (рекомендуют прикорм в 3 месяца при искусственном вскармливании). Хотя с тех пор, как был придуман этот постулат, искусственное вскармливание стало другим, и смеси претерпели существенные изменения, намного усовершенствовав свой состав, к тому же последствия введения прикорма для крох в столь раннем возрасте были исследованы и описаны. Но до сих пор врачи в поликлиниках и «специалисты» в интернете советуют вводить первый прикорм при искусственном вскармливании как можно раньше – сайты пестрят подобными рекомендациями, а мамы доверчиво им следуют (тем более, что и бабушки поддерживают – ведь они сами вырастили своих детей по «старым» схемам). Также многие любят ссылаться на «рекомендации ВОЗ», хотя, если всё же прочитать их внимательно, можно убедиться, что все они не категоричны и имеют достаточно размытые возрастные границы в силу социокультурных различий в разных странах и этнических группах. Мы не станем вводить родителей в заблуждение, и предложим им максимально корректный вариант введения первого прикорма при ИВ – вы можете воспользоваться нашими правилами и схемой, и сам оценить, насколько они работают.

Первый прикорм при искусственном вскармливании предлагают малышу, который совершенно здоров, бодр и в хорошем настроении. Ребёнку, который недавно переболел или был привит, с прикормом лучше недельку повременить.
Время первой ложечки – перед началом очередного кормления: мы даём порцию прикорма, а затем запиваем его смесью. Прикорм всегда даётся утром, чтобы проследить реакцию на него в течение дня и не перегружать желудок малыша на ночь.
Дозировка прикорма начинается с микро-доз: первые 1-2 дня половинка чайной ложки, затем, если аллергических проявлений нет и ребёнку нравится предложенная пища, увеличиваем её количество до 1-2 ложек в течение недели, а далее – по ситуации, в зависимости от аппетита и вкусовых предпочтений малыша.
Консистенция первых прикормов – жидкая, затем – в виде пюре, и лишь после 10 месяцев вы можете начать предлагать малышу жевать кусочки пищи в случае, если у него уже есть хотя бы несколько зубов. Не стремитесь перемалывать всё на блендере слишком долго – ребёнок привыкнет к такой консистенции и будет возражать против малейших «комочков» в еде. Месяцев в 6-7 начните с детского печеньица или дольки яблока, которые можно дать пожевать, и тогда малышу будет легче освоиться впоследствии с кусочками овощей в составе супа-пюре.
В начале введения прикорм обязательно проходит термообработку и даётся малышу в варёном, тушёном или печёном виде. Температура еды должна быть комфортно тёплой – около 36-37 градусов.
Ведите дневник, чтобы с его помощью определить, что и когда вызвало аллергию или расстройство пищеварения. Записывайте в нём, что, в какое время и в каком количестве попробовал малыш, и тогда вам будет легче сориентироваться в случае возникновения проблем. А чтобы понимать, что ему нравится и не нравится, отмечайте и эмоциональную реакцию на разные виды прикорма.
Прикорм в «начале пути» — это всегда моно-продукты: пюре из тыквы, из яблочка или моркови вы можете смешивать лишь тогда, когда убедились, что ни один из компонентов не вызывает у ребёнка аллергии. Когда все продукты уже проверены, вы можете миксовать их между собой, готовя смешанные овощные или фруктовые пюре, а также вводя в овощные смеси мясо, желток яйца или рыбку.
Не предлагайте новое блюдо до тех пор, пока не убедились в полной безопасности предыдущего, делая интервал как минимум 5-7 дней.
При появлении аллергии сразу же уберите этот продукт из меню и обратитесь за помощью к педиатру. Вернуться к нему можно не ранее, чем через пару месяцев, если всё повторится – исключите его из рациона, пока ребёнок не подрастёт.
Не забывайте предлагать малышу попить (сначала кипячёную воду, затем компот или сок), когда прикорм уже стартовал.
Никогда не кормите ребёнка насильно! Как бы ни был полезен на ваш взгляд продукт, впихнуть его ребёнка против его воли – это совершенно неправильно. Во-первых, малыш – живой человек, а не фаршируемый перец, а во-вторых, вы ведь и сами любите далеко не все блюда, так что и ваш ребёнок имеет право отдавать чему-то предпочтение и от чего-то отказываться.

Теперь поговорим о последовательности появления тех или иных продуктов в рационе малыша. Об этом мы еще подробно поговорим в материале «Меню ребёнка при искусственном вскармливании», а пока предлагаем вашему вниманию схему введения прикорма до года.

Продукты малышу-искусственнику мы предлагаем в такой последовательности: овощное пюре › фруктовое пюре и сок › каши › кефир › творог › масло сливочное и растительное › желток › хлеб и печенье › мясное пюре › рыбное пюре.
Прикорм здоровых, нормально набирающих вес малышей начинают именно с овощных блюд, а не с фруктовых: попробовав вкусное яблоко или сладкий банан, ребёнок вряд ли с энтузиазмом воспримет кабачок или тыкву.
Если у ребёнка дефицит массы тела, ввод прикорма начните с каш: они питательны и позволят решить вашу проблему быстрее овощей. Обратите внимание на калорийность блюд и предлагайте их в первую очередь, когда ваше меню будет уже достаточно обширным. Также не забывайте о недопустимости принудительного кормления. иначе проблемы с едой будут сопровождать вашего малыша еще много лет.
Если малыш упитанный, с кашами повремените, либо давайте их не слишком много, выбирая те, которые максимально насыщают ребёнка полезными веществами, а не калориями (то есть – гречку и рис, а не традиционную манку). Предлагая печенье и хлеб, делайте это по минимуму, не переусердствуйте, даже если детка «очень просит».
Если малыш имеет проблемы с пищеварением, лучшим вариантом первого прикорма будет детский кефир, и лишь потом остальные продукты. Все новые блюда давайте особенно осторожно.
Ввод овощей в основном происходит так: первыми предлагают кабачок, тыкву, цветню капусту, брокколи, и лишь потом морковь, свеклу (в случае отсутствия аллергии), зелёный горошек и картофель. А вот белокочанную капусту, баклажаны, помидоры и огурцы до года лучше не давать.
Последовательность знакомства с фруктами может быть такой: яблоки, груши, персики, абрикосы, бананы. Сливы дают в основном случае запоров, ну а цитрусовые и экзотические фрукты детям до года не рекомендуются вообще.
Каши вводим в таком порядке: сначала безглютеновые — гречка, рис, кукурузная крупа, а после 8 месяцев можно вводить глютеновые каши – овсяную, пшенную, ячменную. Ну а манная каша – самая бесполезная в плане насыщенности витаминами и микроэлементами, зато «перегружена» калориями. В первые месяцы крупу для каш можно перемалывать на кофемолке.
Белковые продукты в рационе малыша появляются в такой последовательности: кефир, мясо диетических сортов (кролик, курица, индейка, телятина), творог, твёрдый сыр, рыба нежирных сортов, лучше всего морская (хек, треска, камбала), белок яйца (лучше начать с перепелиных, куриный белок до года давать не рекомендуется, а вот желток можно пробовать в составе других блюд уже с 8 мес. )

Какие продукты предпочесть и в какой последовательности предложить их ребёнку, если у него искусственное вскармливание? Давайте разбираться!

Продукты желательно выбирать не только по сезону, но и местные: ведь всё то, что необходимо везти за тридевять земель или выращено не в свой срок, сохраняет товарный вид лишь благодаря специальной обработке химическими веществами, отнюдь не предназначенными для детского питания. Поэтому ещё в период ожидания малыша лучше позаботиться о том, чтобы заготовить в морозильной камере ягоды и мелко порезанные овощи – желательно выращенные в безопасных условиях.
Фрукты можно давать не только в виде пюре, но и в составе компотов – они гораздо здоровее любых покупных соков. Также можно использовать для компотов и сухофрукты – это вкусно и полезно. Готовя фруктовый или овощной сок, в первые месяцы делайте его без мякоти и немного разбавляйте водой.
Коровье молоко грудничкам до года противопоказано (козье и овечье тоже давать не спешите). Оно вызывает тяжёлые расстройства пищеварения и аллергические реакции, к тому же в наше время производятся смеси, максимально адаптированные под натуральное женское молоко, и предлагать малышу молоко животных, детёныши которых имеют совершенно другие особенности и потребности – рискованно и неосмотрительно. Если вы хотите разбавить прикорм, лучше добавьте в кашу или пюре молочную смесь, но ни в коем случае не коровье молоко, в особенности так называемое «длительного хранения». Человек вообще – единственное в природе существо, которое предлагает своим детям молоко представителей другого вида, и это отнюдь не лучшее его решение.
Мясо и рыба, предназначенные для детского прикорма, не должны быть «магазинной заморозки» (по тем же причинам: в них слишком много опасных для здоровья ингредиентов). Если ваш ребёнок имеет склонность к аллергическим реакциям, рыбу до года давать не рекомендуется вообще.
Супы малышам до года готовятся на овощных бульонах, мясные — пока слишком тяжёлое для почек блюдо.
При готовке для малышей до года не используются ни соль, ни сахар, ни специи! Вам лично может показаться, что это не вкусно, но это лишь потому, что вы привыкли к другому, ребёнок же вполне способен чувствовать натуральный вкус продуктов.
Если вы покупаете готовые блюда, обязательно обратите внимание то, чтобы они соответствовали возрасту малыша и не были просроченными. Старайтесь не злоупотреблять покупными баночками: это отличный вариант в дороге, на отдыхе или в гостях, но для повседневного питания лучше выбрать блюда, приготовленные своими руками.

Чтобы вам было легче ориентироваться во всём этом многообразии информации, мы подготовили для вас таблицу, в которой искусственное вскармливание и прикорм согласованы, а последовательность ввода в рацион вашего ребёнка тех или иных продуктов систематизирована и наглядна: прикорм по месяцам при искусственном вскармливании – перед вами.

Блюда 5-6 месяцев 6-7 месяцев 7-8 месяцев 9-10 месяцев 11-12 месяцев

Пюре овощное	5-100 г	100-150 г	160-170 г	170-180 г	190-200 г
Пюре фруктовое	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100 г
Сок или компот фруктовый	5-50 г	50-60 г	60-70 г	80-90 г	90-100150 г
Каша	—	50-100 г	150 г	180 г	200 г
Кефир	—	10-30 г	50-100 г	100-150 г	200-300 г
Творог	—	10-30 г	40 г	40 г	50 г
Масло сливочное	—	1-3 г	4 г	5 г	6 г
Масло растительное	—	1-3 мл	4 мл	5 мл	6 мл
Желток	—	—	14	12	12-1
Печенье детское	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Хлеб пшеничный	—	—	3-5 г	10 г	15 г
Пюре мясное	—	—	10-30 г	50 г	60-70 г
Пюре рыбное	—	—	—	10-30 г	30-60 г

Дозировать продукты совсем не сложно: 5 г – это чуть меньше чайной ложки, 10 г – 2 чайные ложки и так далее. Ну что ж, удачного вам старта! Внимательно наблюдайте за крохой, чутко реагируйте на сигналы его организма, кормите его с любовью – и он будет здоровеньким, весёлым и прекрасно развитым малышом.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Спермограмма — анализ спермы

Планирование зачатие малыша, большой и ответственный шаг обоих партнеров, важно, чтобы до этого момента оба будущих родителя ребенка прошли тщательное

39-я неделя беременности

К этой неделе ребенок успевает набрать вес до трех с половиной килограммов и достичь длины до 52 см. Он уже занимает то положение, которое остается до родов – предлежащей частью к тазовому дну.

Капризные дети. Как справиться с истерикой

Если ваш ребенок неустанно и ежедневно закатывает истерики — причина здесь скорей не в нем, а в вас. Значит, вы не можете найти к нему подход, или наоборот, слишком стараетесь

Таблица прикорма ребенка до года по месяцам на искусственном вскармливании

Дорогие родители, вы знаете, что самым ценным для питания малыша является грудное молоко. Но бывает, что по каким-то определённым причинам, маме приходится переводить свою кроху на кормление смесями.

С выбором этого продукта нужно быть крайне аккуратной, не стоит гнаться за самой дешёвой продукцией. Ведь от этого зависит здоровье вашего ребёнка. И, конечно же, не маловажным фактором является правильное и своевременное добавление новых блюд в рацион карапуза.

В этой статье мы как раз поговорим об этом.

Когда пришло время прикорма

Общепринятым является ввод прикорма с четырёх месяцев детям, которые находятся на искусственном кормлении.

Однако существует много причин, что могут влиять на ввод новых продуктов, и вызывать задержку этого процесса или наоборот приводить к более раннему вводу прикорма. Это же касается и малышей с естественным способом питания.

В частности, и среди таких детей могут найтись те, кто станет есть прикорм с 4-х месяцев, по медицинским показаниям.

Так, например, у дочери моей знакомой был очень низкий уровень железа в крови, поэтому им ввели прикорм с четырёх месяцев, хоть малышка и была на грудном вскармливании.

В этом вопросе лучше всего консультироваться с доктором. И только он уже сможет определить по уровню здоровья, весу, развитию пищеварительной, нервной системы, а также по поведенческим навыкам, насколько ваш малыш готов приступать к прикорму.

Подробная статья о том, «когда начинать вводить прикорм».

Признаки готовности малыша

Общепринятым является введение прикорма с четырёх месяцев. Однако все дети индивидуальны и нет гарантии, что ваш ребёнок ровно в день своего «рожденья» будет готов получать первый прикорм.

Поэтому существует ряд признаков, по которым вы сможете определить, что уже пришло время первого прикорма:

Вес малыша уже в два раза больше, чем был таков при рождении.
Необходимо провести небольшой тест. Наберите в очень маленькую ложечку смесь и дайте попить ребёнку. Если всё прольётся мимо, то крохе ещё рано вводить прикорм.
Малыш правильно развивается, как физически, так и психически.
Вы заметили, что малыш не наедается.
Ребёнок хочет взять что-то с вашего обеденного стола, тянет в рот предметы.

На самом деле достаточно и одного из перечисленных критериев, чтоб принять решение о дополнительном питании.

Однако, лучше всего, первоначально советоваться с доктором, да с таким, который наблюдает вашего малыша с рождения и знает ребёнка, его потребности, двигательную активность, не хуже вас.

Только он сможет дать окончательный ответ на вопрос, готов ли ваш малыш к первому прикорму или нет.

Правила добавления продуктов

Когда вы определились со временем ввода прикорма, необходимо узнать правила, с помощью которых этот процесс пройдёт успешно, и малыш с радостью будет воспринимать разнообразие своего рациона.

В первую очередь вводите ребёнку продукты с низким уровнем аллергенности. В столь раннем возрасте не стоит рисковать и экспериментировать.
Нельзя прислушиваться к тому, что советует ваша мама, бабушка. На сегодняшний день исследования в детском питании вышли на новый уровень. Многое, что считалось тогда правильным, сегодня опровергнуто. Поэтому, когда вы решили начать докармливать свою малютку, делайте это правильно, полагаясь лишь на последние разработки в этой области.
В четыре месяца пищеварительная система малыша может быть ещё не достаточно окрепшей. Так что будьте готовы, что введение прикорма может пойти не так гладко, как этого хотелось бы.
Вводить новые продукты нужно по одному, чтоб можно было с точностью определить, на что у малыша проявилась аллергия.
Крохе дают блюда жидкой консистенции и однородного состава, избегают присутствия комочков.
Первый раз малышу необходимо давать прикорм малюсенькими порциями (не более половины чайной ложки), чтоб посмотреть, как отреагирует организм. Если в течение суток никаких изменений в самочувствии ребёнка выявлено не было, то стоит ежедневно постепенно повышать порцию прикорма и при этом понижать объём потребляемой смеси. Таким образом, уже дней через десять выходить на возрастную норму. Если же у карапуза проявились хоть какие-то отклонения от нормы, то ввод такого продукта стоит отменить и отложить на месяц – другой.
Важно давать прикорм на голодный желудок, а не после того, как малыш уже успел насытиться смесью.
Вводить новые блюда лучше до обеда. Так у вас будет достаточно времени до ночи, чтоб успеть выявить аллергию у крохи.
Старайтесь с первого дня приучать ребёнка кушать с ложки и пить с чашки. Пускай потихоньку привыкает к взрослому способу питания.
Необходимо придерживаться правильного режима кормления. Малыш должен привыкать, что приём пищи у вас строго по времени. Да и так вы будете уверены, что ребёнок уже успел проголодаться и ему нужно дать новую порцию еды.

Таблица правильного прикорма по месяцам до года

Существует таблица, по которой можно проследить как, когда и сколько малыш должен получать новые продукты в своём рационе питания.

Наименование продуктов	Возраст малыша по месяцам
4	5	6	7	8 и 9	10 и 12
Пюре из овощей	До 30 грамм	До 100 грамм	До 150 грамм	До 160 грамм	До 180 грамм	До 200 грамм
Пюре из фруктов	До 30 грамм	До 50 грамм	До 60 грамм	60 грамм	До 80 грамм	До 100 грамм
Сок	До 30 мл	До 50 мл	До 60 мл	60 мл	До 80 мл	До 100 мл
Каша без молока	Макс. 100 мл	До 100 мл
Каша на молоке	до 100 мл	150 мл	До 180 мл	200 мл
Масло (растительное)	Не более 3 мл	3 мл	3 мл	5 мл	6 мл
Масло (сливочное)	До 4 грамм	4 грамма	5 грамм	6 грамм
Желток	Четверть	Четверть	Половина	Целый
Кефир	До 30 мл	До 100 мл	До 200 мл	До 400 мл
Творог	До 30 грамм	40 грамм	40 грамм	50 грамм
Печенье для самых маленьких	До 5 грамм	5 грамм	До 15 грамм
Мясо (пюре)	До 30 грамм	50 грамм	До 70 грамм
Рыба (пюре)	До 30 грамм	До 60 грамм

Рацион малыша по месяцам

В четырёхмесячном возрасте стоит ввести фруктовое пюре и сок. Начните с яблок и других фрукт, свойственных вашей климатической зоне. Избегайте красных плодов, экзотических представителей и цитрусовых.

После того, как малыш познакомился с таким блюдом, стоит добавить в его рацион пюре из овощей, лучше начать с кабачкового. После этого добавьте в рацион карапуза каши, сваренные на воде.

Вам подойдут представители безглютенового ряда.

В пять месяцев начните добавлять немного масла (растительного) в готовые блюда. Введите компот, в частности из сухофруктов.

Шестимесячному карапузу можно добавить в рацион кашу на молоке (для первых прикормов, разведённую с водой на половину), яичный желток (четверть), масло (сливочное), творог и кефир. Стоит учитывать, что в этот период продукты, введённые ранее, уже даются в больших объёмах, чем прежде.

В семимесячном возрасте разнообразьте рацион малыша введением мяса. Для начала выбирайте нежирные виды, например, индюшатину. Также в этот период можно потихоньку начинать вводить печенье, но только такое, что рассчитано для самых маленьких и не более пяти грамм.

Восьмимесячному малышу предложите каши с содержанием глютена (например, овсяная, пшеничная). С манкой лучше повременить до годика.

Девять месяцев – время для ввода рыбных блюд (пока только в виде пюре). До года малышу не стоит давать жирную рыбу, начните с представителей с низким содержанием жира (хек, морской окунь, судак).

С 10 до 12 месяцев у малыша продолжается разнообразие продуктов в меню, но исключительно внутри уже опробованных групп продуктов. Его порции увеличиваются. В 11 месяцев прикорм вытесняет уже три кормления смесями. Таким образом, малыш получает свойственную до четырёх месяцев пищу лишь с утра (когда просыпается) и перед сном.

Рекомендую более подробно ознакомиться с питанием ребенка в отдельные месяцы его жизни:

От того, как правильно будет введён прикорм, зависит, каким будет развитие малыша и его здоровье.

Питание закладывает основу всех процессов в организме, ведь ребёнку важно вовремя и в полном объёме получать важные для жизнедеятельности полезные вещества.

Поэтому крайне необходимо соблюдать все правила и придерживаться возрастных норм, а также вводить новые продукты в правильной последовательности. И тогда ваш карапуз будет расти здоровым.

Прикорм ребенка по месяцам . до года при грудном вскармливании: таблица и схема

Ознакомиться с таблицей прикорма нужно каждой заботливой и ответственной маме — эти знания позволят устранить ряд легенд и слухов относительно данного вопроса, коих в среде молодых мам ходит немало. Подруги, знакомые, тети и бабушки – все наперебой рассказывают молодой мамочке о том, что и когда следует давать младенцу.

Одни уверяют, что уже в 3 месяца пора предложить крохе что-то погрызть, другие говорят о том, что материнское молоко – главная еда и докармливать вообще не нужно чуть ли не до года. Мнений много и большинство из них весьма субъективны, не основаны на реальных физиологических данных растущего ребенка.

Разберемся подробно и обстоятельно с вопросом введения прикорма ребенку первого года жизни.

Таблица прикорма помогает молодой маме ориентироваться в разнообразии продуктов и вовремя вводить их

Сроки введения прикорма

В методических указаниях относительно методов и принципов кормления малышей первого года жизни говорится о начале введения прикорма в 3 месяца (подробнее в статье: как вводить прикорм ребенку с 3 месяцев при грудном вскармливании?).

Большой педиатрический опыт, а также ряд проведенных научных исследований доказывают, что минимальный возраст для начала знакомства с новыми видами пищи – 4 месяца.

До этого возраста ребенок должен получать исключительно грудное молоко или адаптированную молочную смесь.

Более поздний старт введения прикорма ребенку также может обернуться негативно для детского организма. У малыша может обнаружиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов, что приведет к замедлению роста, а также затруднит развитие жевательных навыков и приема твердой густой пищи.

Исходя из вышесказанного, делаем заключение, что оптимальное время для начала прикорма – 6-месячный возраст. Малыши-искусственники могут начинать получать прикорм чуть раньше, с 5 месяцев, потому что ферментная система у таких детей в большинстве случаев созревает немного раньше.

Полугодовалый возраст считается оптимальным для введения прикорма

Варианты начала прикорма

Существует ли единая схема введения прикорма? Нет, сегодня такой схемы вы не найдете.

Главные факторы, ложащиеся в основу подбора продуктов для прикорма — здоровье вашего чада и особенности его развития. Учитывать следует все: наличие аллергии, сбои в пищеварении, плохой набор веса и т.д.

Начинать прикорм стоит, основываясь на потребностях ребенка, а не на достижении им определенной возрастной отметки.

В каком бы возрасте вы не надумали начинать введение взрослых продуктов в рацион крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какая последовательность продуктов будет уместна в конкретном случае.

Варианты первого прикорма детям:

Овощные пюре. Педиатры считают, что данный вариант является наиболее уместным. Он отлично подойдет для деток на грудном типе вскармливания с запорами, рахитом, родившимся раньше срока, при нормальном и избыточном весе.
Каши. Такое начало прикорма врачи советуют тем малюткам, которые плохо прибавляют в весе из-за недостатка питания. При имеющейся склонности к поносу введение каш также будет обоснованным. Овощи в данном случае могут лишь усугубить ситуацию. Прикорм будет строиться по такой схеме: сначала каши, потом овощи.
Прикорм по Комаровскому. Доктор имеет свой индивидуальный взгляд на вопрос введения прикорма и советует начинать с кефира, давая его ребенку с полугодовалого возраста. Продолжать эту линию будет творог. При этом важно знать, что большинство российских гастроэнтерологов относятся к этой концепции отрицательно. Согласно их плану, кефир в меню должен появиться не раньше 8-месячного возраста.

Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм с кефира и творога (рекомендуем прочитать: когда начинать вводить творог в прикорм ребенку?)

Таблица прикорма по месяцам

Ориентировочная таблица прикорма ребенка по месяцам (согласно Национальной программе оптимизации вскармливания детей 1-го года жизни в РФ, 2009 г):

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма питания грудного ребенка по месяцам с таблицей

Продукты, мл.	Возраст, мес.
4 — 6	7	8	9 — 12
Пюре из овощей	10 — 150	170	180	200
Молочная каша	10 — 150	150	180	200
Фруктовый сок	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из фруктов	5 — 60	70	80	90-100
Пюре из мяса (не ранее 6 мес)	5 — 30	30	50	60-70
Творожок (не ранее 6 мес)	10 — 40	40	40	50
Детский кефир, бификефир	—	200	200	200
Желток, шт.	—	¼	½	½
Пюре из рыбы	—	—	5 — 30	30-60
Сухарики и детское печенье	—	3 — 5	5	10 — 15
Белый хлеб	—	—	5	10
Растительное масло	1 — 3	5	5	6
Сливочное масло	1 — 4	4	5	6

Таблица прикорма детей до года ориентировочная и представлена исключительно для ознакомления. Здесь отражены данные введения продуктов прикорма по месяцам с указанием примерных дозировок. Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, как правило, не предлагают больше указанных объемов. При искусственном типе вскармливания адаптированная смесь также будет превалирующим источником питания. При смешанном типе кормления искусственное молоко может быть вытеснено продуктами прикорма.

Как гармонично спланировать соблюдение данных рекомендаций? Ниже подробно рассмотрим схему введения прикорма ребенку, основанную на разработках Всемирной организации здравоохранения.

Вводим овощи в 6 месяцев

Таблица введения овощей

Согласно ВОЗ, первым овощем в меню грудничка на грудном и искусственном типе вскармливания должен быть кабачок. Овощ следует отварить и перемолоть в пюре.

Следующей будет цветная капуста, затем брокколи (рекомендуем прочитать: как варить брокколи для прикорма малышу?). Знакомство малыша с тыквой лучше отложить до 7 месяцев, а морковь вводится еще позже. Это связано с частыми явлениями аллергии на данные виды овощей.

Морковное пюре давать рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю, сочетая ее при этом с другими овощами.

Кабачок не вызывает аллергию, поэтому прикорм рекомендуется начинать именно с него

Таблица — Порядок введения первых овощей по дням

Согласно данному календарю вводить три вида овощей вы будете 21 день, а может и больше. Достигнув возрастной нормы по объему, приступайте к смешиванию и комбинированию продуктов. Меню малыша разнообразится вкусными многосоставными пюрешками.

Рецепт приготовления овощей

Приготовить овощное пюре для грудничка самостоятельно будет под силу любой начинающей хозяйке. Покупные овощи нужно тщательно промыть, снять кожицу, удалить семена. Подготовленные таким образом овощи следует порезать кубиками и выложить в кастрюлю или в чашу пароварки.

Отваренные овощи нужно измельчить блендером и добавить немного овощного бульона. В итоге вы должны получить пюре, по консистенции напоминающее кефир. Готовое пюре следует употребить в этот же день и не хранить даже в холодильнике. Возьмите за правило готовить свежие продукты каждый день.

В пюре нельзя добавлять ни соли, ни специй, ни сахара.

Вводим каши в 7 месяцев

Таблица введения каш

Вводить каши в рацион следует после освоения овощей. Когда малютка плохо прибавляет в весе, врач может посоветовать ввести каши первыми. Ниже предлагаем вам ознакомиться со схемой ввода каш по ВОЗ, начиная с 22 дня.

Питательные вкусные каши вводятся уже после освоения овощей

Таблица — Порядок введения первых каш по дням

Важное условие первых каш – отсутствие глютена и молока. Исключите коровье и козье молоко из детского рациона минимум до достижения годовалого возраста.

Данные продукты чрезвычайно плохо усваиваются, раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, а также увеличивают опасность появления внутренних кровотечений. Категорический отказ малыша от безмолочной каши предполагает возможность добавления грудного молока или смеси.

Каши без содержания глютена: рисовая, гречневая и кукурузная. Для первого года жизни данных видов каш более чем достаточно.

Рецепт приготовления каш

Многие мамы относятся к покупным кашам настороженно, но на самом деле они абсолютно безопасны. Производятся такие каши путем перемалывания зерен в условиях промышленного производства, после чего отвариваются и высушиваются. В результате единственное, что нужно сделать маме – это добавить воды и хорошенько перемешать.

Разумеется, приготовить кашу можно самостоятельно. Правильно это делать так: крупу нужно промыть и залить водой. Поставить кастрюльку на плиту и варить после закипания на медленном огне. Готовая каша измельчается блендером и сдабривается растительным маслом.

Недоваренную кашу можно довести до готовности на водяной бане. Еще один способ приготовления: предварительно перемолоть крупу в муку с помощью кофемолки, перемолотую крупу варить обычным способом. Такую кашу, естественно, перемалывать в конце варки уже не нужно.

Вводим новые овощи, фрукты и кашу в 7-8 месяцев

Пришло время дать крохе попробовать тыкву. Она имеет сладковатый вкус, а потому обычно очень любима детьми.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: с какого возраста вводить в прикорм тыкву?

Освоив тыкву, начинайте вводить фрукты. Преодолев семимесячный рубеж, ребенку можно дать яблоко. Почему яблоко предлагается только сейчас? Это обусловлено тем, что оно имеет яркий вкус, в отличие от довольно пресного кабачка: попробовав его прежде, малютка мог бы совсем отказаться от последнего.

Приближаясь к 8-му месяцу продолжаем вводить новый вид крупы. Кишечник малютки еще больше укрепился, а значит его способностей хватит для переваривания пшенной каши.

Вводим желток и мясо в 8 месяцев

Какое мясо лучше?

К 8 месяцам кроха уже освоил 4 вида круп, познакомившись с ними в виде каш, попробовал 4 вида овощных пюре и узнал, что такое яблоко. Настало время для знакомства с мясом. Лучший вариант – филе кролика. Оно является самым гипоаллергенным и нежирным. Мясо следует хорошо отварить, измельчить с помощью мясорубки, прокрутив его дважды.

Мясо кролика сначала отваривается, затем тщательно измельчается

С разницей в неделю мясной ассортимент расширяется. Вводим в меню филе индейки. Данное мясо считается нежирным и будет прекрасной альтернативой крольчатине.

Следующая последовательность ввода мясных продуктов такая: телятина, говядина, курица и ягненок, которые ребенок будет получать ближе к возрасту 9 месяцев. Свиное мясо не следует давать до полутора лет. В 8-9-месячном возрасте кроха должен съедать в день не больше 50 грамм мяса. К годовалому возрасту этот объем увеличивается до 100 грамм.

Рецепт приготовления фрикаделек

Перекрученное мясо оставляется в чистом виде без добавления приправ, соли и яиц. Из фарша нужно сформировать круглые шарики-фрикадельки. Мясные шарики нужно отварить на пару или в воде около 5 минут. После остывания фрикадельки следует отправить в морозилку, а затем по мере надобности доставать и готовить на пару вместе с овощами или крупами. Готовое блюдо перемалывается блендером.

Выбираем яйца

Выбирая между куриным и перепелиным желтком, предпочтение лучше отдать последнему. Перепелиный желток является менее аллергенным. Давать продукт нужно дважды в неделю. Для первой пробы дайте только несколько крупинок. Через несколько дней увеличьте дозу.

Перепелиный желток можно дать в количестве ½ шт, а куриный – ¼ желтка. В следующие кормления предлагать можно по целому перепелиному желтку или половинке куриного. Напомним, что давать в таком объеме продукт нужно дважды в неделю. Предпочтительное время для приема желтка – утро.

Самый лучший способ употребления – добавление в кашу или в перетертом виде с грудным молоком.

Перепелиные яйца больше куриных подходят для грудничкового стола

Вводим фрукты в 8 месяцев

Чтобы пищеварение работало как часы, педиатры и консультанты ВОЗ советуют ввести после кроличьего мяса чернослив. Такой порядок поможет нормализовать пищеварительные процессы. В итоге мы получаем на выходе очень сытный завтрак с кашей и фруктами, а также весьма питательный обед, состоящий из мясного блюда и овощей.

После ввода мяса индейки можно вводить новый фрукт – грушу. Как вариант, вы можете выбрать какой-то другой фрукт, характерный для местности проживания. Это может быть абрикос или персик. Многие карапузы с охотой едят бананы – попробуйте предложить своему чаду этот фрукт (рекомендуем прочитать: со скольки месяцев можно давать маленькому ребенку банан?). Выбор за вами!

Вводим кефир и творог в 9 месяцев

Прикармливать деток нужно именно детским творогом. В нем не должно быть никаких добавок, сахара, дополнительных фруктов или ягод. Первая творожная проба небольшая – 1 чайная ложка.

Каждый день порция увеличивается еще на одну ложку, постепенно достигая объема в 30 грамм. Крохе в 9-10 месяцев больше пока не требуется.

Увеличивать дозу вы будете ближе к году и доведете объем творога до 50 грамм.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: примерное меню на каждый день для 9-месячного ребенка

Знакомство с кефиром — тоже дело постепенное. Начальная проба – 5-10 мл. Покупайте кефир, предназначенный для детского питания, не содержащий сахара и иных наполнителей.

Доза должна быть доведена до 150 мл или чуть меньше. Увеличить объем нужно ближе к году, доведя его до отметки в 200 мл. Некоторые крохи наотрез отказываются от кефира, но не спешите подслащивать его сахаром.

Возьмите паузу и предложите его снова через пару недель.

Для прикорма желательно подбирать специализированную молочную продукцию для детей

Вводим рыбу в 10-11 месяцев

Рыбные блюда должны присутствовать в детском рационе около двух раз в неделю. Предлагайте их во время обеда вместо мяса. Для детей идеально подойдет рыба белых сортов, не имеющая сильно выраженного запаха. Предпочтительно, чтобы рыба была из региона проживания. Последовательность введения и дозировка аналогична той, что применялась для мяса.

Вводим напитки

Чаи для детей на основе трав можно вводить в рацион начиная с 7 месяцев. Узнав вкус чернослива и яблока, кроха уже готов к пробам компота из этих сухофруктов. Добавлять сюда курагу стоит по достижению крохой годовалого возраста.

В таблице по введению прикорма ребенку при ГВ указаны большие временные рамки для освоения нового продукта, но если вы не успеваете – не спешите. Не торопитесь подогнать малышовый рацион под стандартный график. Делайте каждый шаг без спешки. Только убедившись, что вы хорошо ввели овощи, переходите к крупам и мясу.

Компот из сухофруктов станет отличным вариантом напитка для ребенкаЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как сварить компот из яблок для ребенка в 1 год?

Прикорм при грудном вскармливании

Знакомить малыша с его первой «взрослой» едой можно уже в четыре-пять месяцев. Кроха растет быстро, к этому возрасту грудного молока уже может не хватать, поэтому стоит планировать введение первого прикорма. Читайте дальше, чтобы узнать все о том, как делать это: по какой схеме, когда, какие продукты использовать.

Когда начинать вводить прикорм?

Лучший возраст для введения прикорма — от 4 месяцев до полугода. До 4 месяцев малыш к этому просто не готов:

сохраняется рефлекс выталкивания ложки;
ребенок пока может проглатывать только жидкость (воду или молоко), но не более густую или плотную пищу;
местный иммунитет недостаточно сильный;
пищеварительные органы пока не способны переваривать пищу.

Слишком долго откладывать расширение рациона тоже не рекомендуют:

малыш растет, калорийности материнского молока становится недостаточно;
возникает нехватка питательных веществ, а также витаминов, железа, цинка, замедляется набор веса, возможна задержка развития;
навыки жевания, глотания формируются позже;
новые продукты придется вводить быстрее, что увеличит нагрузку на органы пищеварения.

Кроме возраста, нужно учитывать готовность к введению прикорма. У нее есть несколько признаков:

Вес малыша после рождения увеличился в два раза или больше.
Начинают резаться зубы (необязательно).
Выталкивающий рефлекс (язык выталкивает посторонние предметы изо рта) пропадает.
Появляется пищевой интерес. Малыш следит, как едят другие, интересуется едой, просит ее или пытается до нее дотянуться.
После кормления грудью ребенок перестает полностью наедаться, просит добавки.
Если поднести ложку с едой, малыш открывает рот или выпячивает нижнюю губу.
Есть признаки формирования жевательного рефлекса, малыш учится двигать челюстями, «пережевывая», проглатывая пищу.
Ребенок уже умеет сидеть (хотя бы с поддержкой).
Он может осознанно отклонить голову, чтобы отказаться от еды.

Только в некоторых случаях малыш пробует еду впервые после полугода. Например, если есть недоношенность, зрелость органов пищеварения, нервной и некоторых других систем наступает позже, и ее определяют по гестационным срокам. Отложить введение первого прикорма также стоит в следующих случаях:

во время болезни, если малыш простудился, у него колики, расстройство пищеварения или другое недомогание;
в период сезонных аллергий (при цветении растений), если есть предрасположенность к аллергическим реакциям;
3-4 дня до и после прививки;
в жаркую погоду;
при любых стрессах (например, при переезде, изменении режима дня).

Влиять на сроки первого знакомства со «взрослой» едой также могут темпы набора веса, индивидуальное развитие, особенности здоровья. В подобных случаях лучше получить рекомендации у педиатра.

Особенности введения прикорма грудничку

Введение прикорма — это большая радость. Малыш растет, меняется, взрослеет, радует и огорчает, становится все старше, самостоятельнее.

Но он еще маленький. И ему по-прежнему нужно материнское молоко — самый сбалансированный, полезный продукт питания.

Чтобы сохранить грудное вскармливание сейчас, когда малыш подрос, начинает активно есть новые продукты и взрослеет, необходимо:

1. Обязательно прикладывать ребенка к груди после каждого кормления.

Прикорм начинает полностью заменять 1-2 кормления грудью только после того, как в питании появятся каши, овощные, мясные пюре. До тех пор прикорм не обеспечивает всех потребностей ребенка в пищевых веществах, необходим докорм молоком. Даже несколько глотков молока дадут малышу дополнительную жидкость, а маме помогут сохранить лактацию.

2. Сохранять ночные и предутренние кормления.

Малыш стал старше, лучше спит ночью, давая высыпаться родителям. Но он все еще просыпается ночью и под утро, чтобы пососать. Не пытайтесь пока приучить ребенка спать всю ночь без кормлений. Именно ночные кормления «запускают» выработку молока на целый день.

3. Учить ребенка вести себя у груди правильно.

Многие дети уже в полгода начинают прижимать материнскую грудь деснами, вызывая болезненные ощущения. В этом случае надо мягко забирать у малыша грудь и строго говорить, что так делать нельзя. После нескольких таких эпизодов дети перестают прикусывать грудь.

Если малыш на грудном вскармливании, нужно соблюдать несколько общих правил во время введения прикорма:

Сначала новую еду дают один раз в сутки.
В первые разы порция продукта должна быть минимальной — всего несколько граммов. Если все в порядке, постепенно можно будет увеличить количество.
Лучше давать еду до грудного кормления, а потом докармливать молоком.
Чтобы пищевой интерес был сильнее, важно, чтобы ребенок успел хорошо проголодаться перед тем приемом пищи, когда вы будете давать новую еду.
Добавляйте новые продукты в рацион с интервалом не меньше 4-5 дней.
Лучшее время, чтобы дать новую еду — утро (первое либо второе кормление). Так проще оценить реакцию, проверить, нет ли аллергии (может проявляться сыпью, проблемами со стулом, сухостью кожи).
Режим питания должен оставаться прежним (ребенок ест каждые 3,5-4 часа).
Любая еда должна быть теплой (не горячей, не холодной).
Лучше использовать специальные детские силиконовые ложки. У них мягкие края, которые точно не травмируют десны. Это особенно важно, когда режутся зубы.
Иногда для того, чтобы малыш распробовал пюре или кашу, требуется несколько попыток. Важно сохранять спокойствие и не заставлять его есть, если ему не нравится вкус еды или он уже наелся.

Если ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, устал, нехорошо себя чувствует, отложите введение новой еды. Все продукты должны быть безопасными для ребенка. Если вводить овощной прикорм нужно зимой или весной, когда нет сезонных овощей, лучше использовать специальное детское питание: оно точно не содержит консервантов, следов химических удобрений, других опасных веществ. И даже летом и осенью для введения прикорма безопаснее использовать готовое детское питание.

Введение прикорма — важный этап развития, который связан с пищеварением, знакомством с новыми вкусами, а еще с социализацией. Малыш может наблюдать за взрослыми, когда они едят, повторять их действия. Это помогает учиться вести себя за столом. Можно кормить его, когда едят все остальные члены семьи, чтобы социализация шла быстрее, вырабатывались здоровые пищевые привычки.

С каких продуктов начинать прикорм

Для этого лучше всего походит пюре из овощей или безмолочная каша:

лучше выбрать каши, если стул частый (и, возможно, жидкий), а также при медленной прибавке в весе;
если, напротив, иногда бывают запоры, или ребенок хорошо набирает вес, стоит выбрать овощное пюре.

Первая каша малыша должна быть безмолочной и из одной крупы (однокомпонентная или монокаша). Хорошо, если она будет низкоаллергенной (обычно рекомендуют овсянку, кукурузную, гречневую крупу). Развести ее можно водой, грудным молоком, искусственной смесью. Добавлять сахар или масло не нужно. Постепенно можно вводить больше каш: в меню могут быть многозерновые кашки, а также каши с зелеными фруктами или овощами (по мере их введения в рацион). Позже можно переходить на цельнозерновые кашки, каши для варки, а также добавлять в них больше ингредиентов, чтобы малыш знакомился с новыми вкусами.

Первым овощем в меню малыша чаще всего становится кабачок, но также для прикорма можно выбрать цветную капусту или брокколи. Сначала в составе пюре должен быть только один ингредиент, и только позже, когда ребенок адаптируется, можно начинать смешивать овощи (но не добавлять при этом соль или приправы). Растительное масло по капле вводят только при запорах, и когда малыш уже хорошо адаптируется к новой еде.

Пюре и каши должны быть не слишком густыми, но и не совсем жидкими. Постепенно плотность продуктов можно увеличивать, чтобы учить малыша жевать.

Таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Если грудное вскармливание продолжается, прикорм вводят постепенно, добавляя новые продукты каждые несколько дней. Можно ориентироваться на схему, сроки, очередность в таблице ниже.

Возраст	Продукты	Особенности
4-5 месяцев	Однокомпонентные низкоаллергенные каши (безмолочные), кабачковое пюре, цветная капуста или брокколи.	Еда должны быть теплой, негорячей. Консистенция — почти жидкая, плотность увеличивается постепенно.
5-6 месяцев	Пора пробовать мясное пюре (из диетического мяса). Можно добавить растительное масло, давать растворимое печеньице. В меню уже может быть яблочное, грушевое, тыквенное, морковное пюре.	Плотность продуктов постепенно увеличивается.
7 месяцев	Дополнительно вводится яичный желток, добавляются сытные молочные каши, увеличивается количество пюре из мяса.	Ребенок получает продукты в каждое кормление (кроме ночных и предутренних) и каждый раз докармливается грудным молоком.
8 месяцев	Пора предлагать творог, кисломолочные продукты, рыбное пюре.	После прорезывания первых зубов еда становится более плотной, чтобы ребенок понемногу учился жевать.
9-12 месяцев	Готовые блюда: каши для варки, пюре из овощей, мяса, рагу, соте, супы.	Еда должна быть не только пюреобразной, но и с мягкими кусочками, чтобы развивать навыки жевания.

Постепенно продукты будут замещать грудное вскармливание, но оно может продолжаться в течение всего первого года жизни или дольше — пока ребенок сам не откажется от груди. Чтобы это не произошло слишком рано, важно избегать слишком ярких вкусов (и особенно сладкого) — распробовав их, малыш может отказываться и от еды, и от овощного или мясного пюре. Ближе к году кормление грудью сохраняется только перед сном, вечером или ночью, а также в моменты, когда ребенок чем-то расстроен. К этому времени важно ввести все продукты, необходимые для формирования здорового рациона: овощи, фрукты, творог и кисломолочные продукты, а также мясо и рыбу.

Начало прикорма – La Leche League RU

Грудное молоко – идеальный первый прикорм

Знакомство вашего ребенка с другими продуктами – это важная веха, и это может быть весело. Самый простой подход — продолжать привычный режим грудного вскармливания и позволить ребенку присоединиться к вам во время семейного приема пищи. Ваш ребенок сможет узнавать о новых продуктах постепенно и в удобное время.

Признаки готовности к прикорму

Младенцы начинают есть твердую пищу в соответствии со своим уникальным графиком, точно так же, как они будут ходить и говорить, когда будут готовы. Готовность пробовать новые продукты — это просто еще один шаг в развитии, и ничего особенного делать не нужно.

Младенцы проявляют признаки готовности к прикорму (в дополнение к потреблению молока) примерно в середине первого года жизни.

Хотя предыдущие исследования предполагали, что признаки готовности к началу прикорма были связаны с изменениями в развитии, которые происходят примерно в 4 месяца, недавние исследования указывают на следующие признаки готовности: ¹

Факт: Способность сидеть хорошо при поддержке
Как только ваш ребенок научится хорошо сидеть при поддержке (хотя бы в течение нескольких минут), позвольте ему присоединиться к вам во время семейного приема пищи и позволить ему брать еду.

Факт: Потеря рефлекса выталкивания языка
Младенцы, у которых еще не утрачен рефлекс выталкивания языка, будут выталкивать пищу изо рта языком. Рефлекс выталкивания языка является признаком того, что они не готовы в своем развитии к твердой пище.

Факт: Способность брать пищу, класть ее в рот и жевать
Ребенок, который может протянуть руку и взять кусок пищи, затем поднести его ко рту и жевать, как правило, готов к приему твердой пищи. Исследования показывают, что идеальное время для начала приема твердой пищи с точки зрения готовности к орально-моторному развитию составляет от шести до восьми месяцев. Как и на других стадиях развития, дети учатся жевать, когда они готовы, а не потому, что к шести месяцам им вводится твердая пища.

Миф: чаще кормить грудью
Ваш ребенок может чаще просить грудь, но все еще не готов к твердой пище. Они могут просто плохо себя чувствовать, у них всплеск роста, прорезывание зубов или реакция на стресс. Может быть, достаточно предлагать ребенку обе груди во время каждого кормления.

Миф: Пробуждение ночью
Пробуждение ночью является нормальным и обычным явлением и не является признаком того, что ребенок готов начать есть другие продукты, даже если раньше он спал в течение более длительного времени.

Миф: наблюдение за тем, как вы едите
Младенцы заинтересованы и хотят копировать то, что видят вокруг себя, поэтому наблюдение за тем, как едят другие, не обязательно означает, что они готовы начать есть твердую пищу.

Зачем следовать сигналам ребенка?
Грудное молоко является наиболее важным продуктом питания вашего ребенка в течение первого года жизни, обеспечивая его большей частью необходимых ему калорий и жидкости, а также широким спектром питательных веществ. Слишком быстрое замещение грудного молока твердой пищей может привести к недостаточному питанию, дисбалансу питательных веществ или плохой прибавке в весе. Грудное вскармливание остается ценным источником питательных веществ и калорий, если ваш ребенок нездоров или у него режутся зубки, и он не хочет есть твердую пищу.

Грудное вскармливание обеспечивает вашего ребенка антителами, другими иммунными факторами, стволовыми клетками и многими другими компонентами, уникальными для грудного молока. Грудное вскармливание наряду с введением твердой пищи помогает предотвратить рост вредных бактерий, таких как кишечная палочка, в кишечнике вашего ребенка. Слишком ранняя замена молока твердой пищей снижает уровень защиты, которую они получают.

Готовность к развитию внутри и снаружи
Пищеварительная система вашего ребенка постепенно созревает в течение первых шести месяцев. Введение твердой пищи, когда ваш ребенок готов к развитию, означает, что он сможет есть и переваривать эти новые продукты.

Недоношенные дети, дети с особыми потребностями или с задержкой развития могут быть готовы к твердой пище только после шести месяцев. Следование их знакам готовности поможет вам узнать, когда предлагать твердую пищу. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка относительно его индивидуальных потребностей в питании.

Продолжайте кормить грудью

Начало прикорма — это новый опыт для вашего ребенка, который связан со вкусом, консистенцией и приобретением новых навыков, а не с заменой молока. Младенцы с большей вероятностью пробуют что-то новое, если они не слишком голодны — они могут отказываться от твердой пищи, когда действительно хотят сосать грудь. Помните, что ваш ребенок вряд ли будет есть очень много с самого начала.

Возможно, вы чувствуете, что вынуждены ограничить кормление грудью, чтобы ваш ребенок ел больше твердой пищи, но это может иметь противоположный эффект. Если ваш ребенок счастлив и доволен после грудного вскармливания, он может быть более открыт к идее попробовать новые продукты.

Грудное молоко постепенно и осторожно знакомит детей с продуктами, которые ест их мать, поскольку их следы появляются в ее молоке. Это обеспечивает разнообразие вкусовых ощущений естественным образом, помогая ребенку подготовиться к продуктам, которые он будет есть за семейным столом. Младенцы будут хотеть есть любую еду на столе, так что это хорошая возможность пересмотреть рацион всей семьи.

Первые пробы

Отлучение от груди под руководством ребенка
Принцип, лежащий в основе отлучения от груди под руководством ребенка, заключается в том, что дети инстинктивно начинают есть сами, когда они готовы к развитию, при наличии возможности. Навыки самостоятельного кормления и готовность их организма перерабатывать пищу возникают естественным образом и не нуждаются в обучении.

Младенцы, которые контролируют процесс кормления самостоятельно (в отличие от кормления с ложки), смогут брать пищу, класть ее в рот и жевать ее только тогда, когда они готовы к этому в своем развитии. Такой подход также позволяет младенцам определять, какие продукты и в каком количестве они хотят есть: они будут естественным образом прогрессировать в своем собственном темпе и сокращать количество кормлений грудью, когда будут готовы.

Предоставление детям возможности участвовать в семейных трапезах познакомит их с большим разнообразием различных продуктов, позволит им копировать то, как едят другие дети и взрослые, и поможет сделать прием пищи приятным, способствуя позитивному отношению к еде на всю жизнь. Ребенок, которому разрешен свободный выбор хорошей, питательной пищи, стремится сбалансировать свой рацион.

Для получения дополнительной информации об отлучении от груди с помощью ребенка см. книгу «Отлучение от груди с помощью ребенка: основное руководство» (2019 г. ).

Как преподнести еду – формы и размеры
Младенцы любят пользоваться руками, поэтому предлагайте продукты, которые они могут легко держать и класть в рот. Пока у них не развился клещевой захват, дети не могут брать маленькие кусочки пищи. Предлагайте палочки или кусочки еды размером с палец взрослого человека. Большинство 6-месячных детей смогут взять кусок, подержать его в кулачке и прогрызть торчащий из кулачка конец.

Мягкие продукты можно намазывать на несоленые овсяные лепешки, рисовые лепешки или крекеры или макать в них подходящий кусок пищи, чтобы ребенок мог есть самостоятельно. Чтобы попробовать суп, йогурт или кашу, предложите ребенку ложку с небольшим количеством еды или дайте ему окунуть в нее пальцы и слизнуть еду.

Разные вкусы и текстуры
Важно предлагать ребенку широкий выбор различных продуктов, так как это познакомит их с различными вкусами и текстурами. Способность исследовать различные вкусы, текстуру, цвет и запах пищи может помочь детям иметь более здоровые отношения с едой.

Стремитесь предложить вкусы самых разнообразных продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию. Имея доступ к целому ряду пищевых групп, ваш ребенок покажет вам, что ему нужно. Если они не хотят определенной еды, попробуйте что-нибудь другое, но предложите ее снова.

Вам не нужно превращать продукты в пюре или даже пюре. Пюре часто требует добавления жидкости, разбавляющей питательные вещества. Твердая (не протертая) пища способствует развитию жевательных навыков, которые дети не приобретают, сосая пюреобразную пищу. Раннее знакомство с различными текстурами также может предотвратить отказ ребенка от кусковой пищи в дальнейшем.

Рвота и удушье
Рвота происходит, когда пища вызывает у ребенка рвотный рефлекс, и пища проталкивается вперед, чтобы предотвратить блокирование дыхательных путей. Ребенок с рвотными позывами обычно спокоен и нормально дышит. Рвота является естественным защитным механизмом для предотвращения удушья и обычно не требует вмешательства.

Удушье происходит, когда дыхательные пути ребенка (полностью или частично) блокируются, и он не может дышать. Ребенок, который задыхается, кашляет или молчит (не может издавать никаких звуков), не дышит, а его лицо или губы могут изменить цвет. Удушье — это чрезвычайная ситуация, и им может потребоваться первая помощь, чтобы устранить закупорку.

Младенцы с меньшей вероятностью подавятся едой, если они сидят прямо и едят сами. Исследования показывают, что отлучение ребенка от груди не связано с повышенным риском удушья. ²

Некоторые продукты могут вызвать удушье у детей в возрасте до трех лет, и их следует избегать, в том числе цельный виноград, целые помидоры черри, попкорн, большое количество арахисового масла и любые продукты, которые могут разламываться на большие куски, такие как как сырая морковь, твердое яблоко или палочки сельдерея. Орехи представляют собой риск удушья в возрасте до пяти лет.

Сначала вы можете проверить рот вашего ребенка на наличие непроглоченной пищи после еды, включая его щеки и небо. Никогда не оставляйте ребенка наедине с едой или во время еды.

Запланируйте небольшой беспорядок!
Твердая пища — это еще одна часть мира, который исследует ваш ребенок, и он будет делать это не только на вкус и осязание, но и на вкус. Это может быть грязно, но это важный опыт для них. Чтобы облегчить уборку, закатайте рукава, наденьте нагрудник или фартук и постелите на пол чистую пластиковую ткань, чтобы вы могли безопасно снова предложить упавшую еду.

Естественный контроль аппетита
Аппетит вашего ребенка может повышаться и понижаться в течение нескольких дней, недель и месяцев. Не волнуйся. Просто предлагайте больше любой еды, которую они просят, и останавливайтесь, когда они больше не хотят. Нет необходимости «доливать» их ложкой, если они мало съели за едой. Позволяя ребенку есть самостоятельно и не торопясь с едой, он помогает ему настроиться на чувство сытости и перестать есть, что важно на протяжении всей его жизни.

Если ваш ребенок отказывается от еды, он не отвергает вас или ваши усилия. Они могут просто не быть голодными. Если они больны или у них режутся зубки, неограниченное грудное вскармливание обеспечит им хорошее питание и успокоит их, пока они не почувствуют себя хорошо и снова не заинтересуются.

Аллергия и пищевая непереносимость

Общие аллергены

Наиболее распространенные аллергены (в порядке возникновения):

Молоко и другие молочные продукты, такие как масло, йогурт, сыр, сыворотка, казеин, казеинат, лактоза
Яйцо
Арахис и лесные орехи (миндаль, фундук, грецкие орехи, кешью и т. д.)
Соевый
Пшеница
Рыба и моллюски: ракообразные (например, крабы, омары, раки, креветки), моллюски (например, мидии, устрицы, кальмары)
Семена кунжута (в тахини и хумус)
Люпин/чечевица (включая нут в хумусе)
Пажитник (близкий к арахису)
Сельдерей и сельдерей
Горчица

Знакомство с арахисом и яйцом
Арахис и куриное яйцо часто являются аллергенами для детей. Согласно текущим рекомендациям, продукты, содержащие арахис или куриные яйца, не нужно отличать от других твердых продуктов, и их можно вводить примерно с 6 месяцев вместе с другими продуктами.

Намеренное исключение арахиса или куриных яиц в возрасте от 6 до 12 месяцев может увеличить риск аллергии на те же продукты. После введения и при наличии переносимости эти продукты должны оставаться частью обычного рациона вашего ребенка. Если первоначальное воздействие не будет продолжаться в рамках обычной диеты вашего ребенка, это может увеличить риск сенсибилизации и последующей пищевой аллергии. ³

Экзема
Если у вашего ребенка экзема, подозрение на пищевую аллергию или пищевая аллергия в семейном анамнезе, вы можете обратиться к врачу, прежде чем вводить аллергенные продукты. Если экзема хорошо контролируется (т. е. легкая или исчезла), легче оценить толерантность вашего ребенка к новым продуктам.

Предлагайте аллергенные продукты в очень малых количествах и внимательно следите за любыми симптомами аллергической реакции. Если экзема становится трудно управлять после введения пищи, прекратите прием аллергена и обратитесь к врачу.

Аллергические реакции и симптомы, на которые следует обратить внимание
В очень редких случаях аллергия может вызвать серьезную опасную для жизни реакцию, называемую анафилактическим шоком. Если у вашего ребенка тяжелая и немедленная аллергическая реакция, которая может включать отек губ, языка, глаз или лица, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Реакции пищевой чувствительности могут включать экзему, крапивницу (крапивницу), воспаленное дно, свистящее дыхание, астму, колики, рвоту, запор и диарею. Если пища вызывает легкую реакцию, поговорите со своей патронажной сестрой или врачом о том, следует ли вам продолжать ее давать. Для получения дополнительной информации см. Аллергия и пищевая непереносимость.

Требования к питанию

Витамины и минералы
Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует давать всем детям пищевые добавки, включая витамины A, C и D, начиная с 6 месяцев, а также добавку витамина D с рождения для детей, находящихся на грудном вскармливании, и тех, кто получает менее 500 мл смеси в день. ⁴

Железо
Здоровый доношенный ребенок имеет достаточные запасы железа при рождении, и отсроченное пережатие пуповины помогает повысить уровень железа у ребенка. Железо присутствует в человеческом молоке и биодоступно для ребенка, что достаточно для первых 6 месяцев жизни ребенка. С шестимесячного возраста вводите продукты, богатые железом, такие как мясо, птица, рыба, яйца, бобовые/бобовые (например, нут и чечевица) и обогащенные злаки.

Витамин D
Он вырабатывается, когда наш организм подвергается воздействию достаточного количества солнечного света. Ношение одежды и солнцезащитный крем для защиты от рака кожи ограничивают количество витамина D, которое мы можем вырабатывать. Добавки с витамином D особенно важны для детей с ограниченным воздействием солнечного света, а также для детей с более темным цветом кожи, проживающих в Великобритании. Грудное молоко не содержит большого количества витамина D, так как в прошлом дети поглощали большую часть своего витамина D под воздействием солнечного света.

Витамин B12
Содержится в животном белке. Вашему ребенку могут понадобиться добавки с витамином B12, если вы соблюдаете строгую вегетарианскую или веганскую диету. ⁵

Пищевые потребности недоношенных детей
Недоношенный ребенок не имеет хорошего запаса железа при рождении. Если ваш ребенок родился до 34 недель, возможно, он уже получает железо, цинк и витаминные добавки. Медицинская бригада вашего недоношенного ребенка сможет дать более конкретные рекомендации относительно его индивидуальных потребностей в питании.

Good First Foods

Предлагая вашему ребенку широкий выбор продуктов, максимально приближенных к их естественному состоянию, вы обеспечите ему получение ряда питательных веществ. Сильно обработанные, нежирные или готовые продукты для взрослых не подходят для детей. Вам не нужно покупать готовое детское питание. Эти продукты дорогие, часто подаются слишком большими порциями и могут содержать дополнительные ингредиенты, которые не нужны вашему ребенку. Если вы решите покупать полуфабрикаты, внимательно проверяйте этикетки.

Чтобы максимально сохранить питательные вещества, запекайте, готовьте на пару или готовьте продукты в воде. Выньте небольшую порцию для вашего ребенка, прежде чем добавлять соль или сахар в остальное. Дайте ему остыть до подходящей температуры. Предложение еды, которую можно есть руками, избавляет от необходимости добавлять дополнительные продукты, к которым ваш ребенок может быть не готов, например, молоко или масло.

Примечание. Некоторые продукты питания могут вызывать аллергические реакции у некоторых детей. См. далее в этой статье для получения дополнительной информации.

Еда	Вариант сервировки	Примечания
Овощи (например, морковь, горох, батат, картофель)	При необходимости слегка обжарьте, чтобы они стали мягче. Дают палочки или взрослые размером с палец шт.	При необходимости снимите кожу. Избегайте небольших кусочков сырых твердых овощей, таких как морковь, которые могут вызвать удушье.
Фрукты (например, яблоко, банан, авокадо)	Дайте ребенку подержать целый фрукт или большой кусок.	При необходимости удалить кожу и камни. Маленькие кусочки могут вызвать удушье
Птица (например, цыпленок) Мясо	Дать большие куски нежирного вареного мяса, смочить мясным соком.	Обязательно удалите все кости и хрящи.
Рыба	Отварить в небольшом количестве воды (без соли) или запечь в духовке.	Внимательно проверьте на наличие костей. Рыба может быть аллергенной, поэтому вводите ее с осторожностью. Не вводите моллюсков, копченую или маринованную рыбу, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев.
Рисовые лепешки Овсяные лепешки Крекеры	Намазывайте мягкие продукты или используйте их для обмакивания.	Простые несоленые рисовые лепешки, овсяные лепешки и крекеры являются полезной альтернативой сухарям.
Фасоль Чечевица	Приготовленную фасоль и чечевицу можно растолочь в пюре для приготовления пасты или соуса.	Тщательно готовьте фасоль и чечевицу.
Сухофрукты	Нарежьте более крупные фрукты, такие как абрикосы. Абрикосы и чернослив можно приготовить в небольшом количестве воды, чтобы получилась питательная паста.	Хотя сухофрукты богаты питательными веществами, они могут прилипать к зубам, а при частом употреблении могут вызвать кариес, даже если вы регулярно чистите зубы ребенка.
Цельнозерновые злаки, такие как овес, кукуруза (кукуруза) и пшеница	Можно готовить на воде без соли, сахара или подсластителя. Выбирайте несладкие хлопья для завтрака.	Большинство злаков содержат белок, называемый глютеном, который является потенциальным сенсибилизатором, поэтому избегайте смешанных злаков, пока не убедитесь, что ваш ребенок может переносить каждое из них по отдельности.
Хлеб Макаронные изделия Рис	Хлеб и макаронные изделия легко перекусить. Подавать макароны просто так, со сливочным маслом или тертым сыром.	Избегайте пасты, приготовленной из яиц, пока не убедитесь, что ваш ребенок может переносить яйца.
Творог, йогурт, творог, сливочное масло, необработанный сыр	Ваш ребенок может пользоваться ложкой или пальцами. Полезен с вареными овощами. Натрите сыр или подавайте ломтиками.	Используйте несоленое сливочное масло.
Яйца	Можно подавать в виде яичницы-болтуньи, вареной, вареной, в омлете и т. д.	Яйцо со штампом льва можно подавать сырым. В противном случае готовьте, пока белок и желток не станут твердыми.
Орехи и семечки (например, арахисовое масло, тахини)	Намазать тонким слоем. Используйте только гладкие сорта.	Никогда не давайте цельные орехи или семена детям до 5 лет. Хрустящие сорта орехового масла могут вызвать удушье.

Продукты, которых следует избегать

Соль может перегрузить организм ребенка, а ее избыток может вызвать почечную недостаточность. Сильно соленая пища может способствовать пристрастию к соленой пище. Избегайте и сведите к минимуму использование обработанных пищевых продуктов, пакетированных смесей, чипсов, острых закусок, соусов и приправ, таких как кетчуп, дрожжевой экстракт, горчица и коричневый соус. При покупке полуфабрикатов ищите варианты с низким содержанием соли, включая консервированные бобы и овощи, консервированные только в воде.

Белый сахар практически не содержит питательных веществ и является основным фактором развития кариеса. Проверяя этикетки продуктов питания, следите за другими названиями сахаров, такими как глюкоза, декстроза, сахароза, кукурузный сироп и фруктоза. Патока, кленовый сироп и мед также являются почти чистым сахаром и могут заменить здоровую питательную пищу. Многие обработанные пищевые продукты, которые рекламируются для детей, имеют высокое содержание сахара, и их следует избегать, в том числе печенье для прорезывания зубов и детские сухарики .

Мед может содержать споры ботулизма, поэтому его нельзя давать детям младше одного года.

Печенье для прорезывания зубов часто содержит много сахара. Ваш ребенок может прорезать зубы, используя что-либо твердое и безопасное для жевания, включая несоленые рисовые лепешки или хрустящий хлеб.

Искусственные подсластители присутствуют во многих обработанных пищевых продуктах и напитках, предназначенных для младенцев и детей, в том числе сокосодержащие напитки, готовые блюда и банки и закуски . У детей, которые едят пищу с искусственными подсластителями, может быть больше шансов развить «пристрастие к сладкому» и предпочтение сладкой пищи в более позднем возрасте.

Искусственные ароматизаторы и пищевые красители являются ненужными химическими веществами.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. В то время как младенцы нуждаются в жирах в своем рационе, продукты, содержащие ненужные насыщенные жиры, такие как жареные продукты , следует предлагать только в умеренных количествах.

Очень острая острая пища . Многие дети любят острую пищу, но очень острые специи, особенно чили , могут быть неприятны для ребенка.

Акула , меч-рыба и марлин содержат большое количество ртути.

Напитки

Вода, грудное молоко и молочная смесь являются единственными рекомендуемыми напитками до 1 года.

Во время еды предложите немного простой водопроводной воды в детской чашке (размером со стопкой). Вам не нужно использовать бутылочки или чашки с носиком, но если вы это сделаете, чашка со свободным потоком лучше, чем чашка с непроливающим клапаном, который ребенку нужно откусить, чтобы напиток вытек.

Избегайте соков, сладких напитков и напитков с искусственными подсластителями. Даже несладкие соки содержат натуральные фруктовые сахара и кислоты, которые могут повредить зубы. Они не оставляют места для питательных продуктов, и может быть трудно ограничить их, как только вы начнете их есть.

Не давайте бутилированную воду, которая может содержать много минералов, и напитки, содержащие кофеин. Сюда входят газированные и другие безалкогольные напитки, чай и кофе.

Могу ли я предложить коровье молоко в качестве напитка?
Коровье молоко не подходит для питья до достижения ребенком возраста 12 месяцев. Вместо этого предложите воду, грудное молоко или смесь. Однако вы можете использовать коровье молоко при приготовлении пищи для вашего ребенка, например, в кашах и соусах. В качестве прикорма ребенку можно предлагать и другие молочные продукты, например. сыр, йогурт, сливки.

После 1 года коровье молоко можно давать в качестве питья. В последующих смесях и смесях для малышей нет необходимости.

Дополнительная литература
Женское искусство грудного вскармливания. ЛЛЛИ. Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.
Мой ребенок не ест. Гонсалес, C. MD. Лондон: Пинтер и Мартин, 2020.
Отлучение от груди. Основное руководство. Рэпли, Г. и Меркетт, Т. Эксперимент, 2019.
Почему начальные твердые вещества имеют значение. Браун, А. Пинтер и Мартин, 2017. DVD
Starting Solids. ЛЛЛГБ, 2007.
Как происходит отлучение от груди. Bengson, D. Schaumburg, IL: LLLI, 1999.

Статьи LLLGB (а также листовки и информационные бюллетени, доступные в нашем магазине LLLGB)
Аллергия и пищевая непереносимость
Удивительное молоко
Думаете об отлучении от груди?
Кормление грудью
Малыши и питание

Онлайн-информация
First Steps Nutrition Trust firststepsnutrition.org/ eating-well-infants-new-mums
NHS: первая прикорм вашего ребенка
Start 4 life start/4life nhs. uk /отъем/безопасное отлучение от груди
Unicef unicef.org/nutrition
Сеть детского питания врачей общей практики gpifn.org.uk/introduction-solids/

Ссылки
1 ^{Почему так важно начинать с прикорма. Brown, A. Pinter & Martin, 2017.
2 ^{LLLGB: Отлучение от груди и удушье
3 ^{Научный консультативный комитет по питанию. Кормление в первый год жизни, июль 2018 г.:
4 ^{NHS: Витамины для детей
5 ^{NHS: Вегетарианское и веганское питание Вопросы и ответы}}}}}

Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев на JSTOR

журнальная статья

Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев

HANNE KRONBORG, ELSE FOVERSKOV и MICHAEL VÆTH

Scandinavian Journal of Public Health

Vol. 43, № 2 (март 2015 г.), стр. 138–145 (8 страниц)

Издатель: Sage Publications, Inc.

Войдите через свою школу или библиотеку

Альтернативные варианты доступа

Для независимых исследователей

Читать онлайн

Читать 100 статей в месяц бесплатно

Подписаться на JPASS

Неограниченное чтение + 10 загрузок

Артикул для покупки

45,50 $ — Загрузить сейчас и позже

Чтение онлайн (бесплатно) основано на сканировании страниц, которое в настоящее время недоступно для программ чтения с экрана.

Чтобы получить доступ к этой статье, обратитесь в службу поддержки пользователей JSTOR. Мы предоставим копию в формате PDF для программы чтения с экрана.

С помощью личного аккаунта вы можете читать до 100 статей каждый месяц за бесплатных .

Начать

Уже есть учетная запись? Войти

Ежемесячный план

Доступ ко всему в коллекции JPASS
Читать полный текст каждой статьи
Загрузите до 10 статей в формате PDF, чтобы сохранить их

$19,50/месяц Годовой план

Доступ ко всему в коллекции JPASS
Читать полный текст каждой статьи
Загрузите до 120 статей в формате PDF, чтобы сохранить и сохранить

199 долларов в год

Приобрести PDF-файл

Купите эту статью за 45,50 долларов США.

Как это работает?

Выберите покупку вариант.
Оплатить с помощью кредитной карты или банковского счета с PayPal.
Прочитайте свою статью в Интернете и загрузите PDF-файл из своей электронной почты или своей учетной записи.

Предварительный просмотр

Abstract

Цель: Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы описать модели кормления детей раннего возраста в Дании. Методы. Анкета для самостоятельного заполнения была разослана 7113 матерям новорожденных в западной части Дании примерно через 6 месяцев после родов. В общей сложности 5127 матерей (72%) заполнили вопросник, и 4526 (88%) матерей дали достоверные ответы на вопросы о питании младенцев. Результаты: Грудное вскармливание было начато после рождения в возрасте 9 лет.7%. В возрасте 2, 4 и 6 месяцев 68%, 55% и 7% детей соответственно находились на полном грудном вскармливании, т. е. получали только материнское молоко. Полное грудное вскармливание в возрасте 4 месяцев у младенцев достоверно ассоциировалось с более высокой массой тела при рождении, более длительным гестационным возрастом и одноплодным рождением; для матерей это было связано с более старшим возрастом, более высоким уровнем образования, более низким ИМТ и многоплодием. В течение первых недель 14 % младенцев были введены в смесь, и эта доля увеличилась до 32 %, 43 % и 74 % в возрасте 2, 4 и 6 месяцев соответственно. Только 20% младенцев никогда не получали смесь в течение первых 6 месяцев жизни. Время введения твердой пищи ассоциировалось со статусом грудного вскармливания. В 4 месяца 3% младенцев, ранее находившихся на полном грудном вскармливании, были переведены на твердую пищу, 12% детей, находящихся на частичном грудном вскармливании, и 17% детей, не находящихся на грудном вскармливании. В 6 месяцев 87% младенцев были переведены на твердую пищу. Выводы: Большинство датских матерей вводят прикорм младенцев в возрасте от 4 до 6 месяцев и не кормят исключительно грудью до 6 месяцев, как это рекомендовано ВОЗ.

Информация о журнале

Скандинавский журнал общественного здравоохранения — это международный форум исследований и политики в области общественного здравоохранения Северных стран, а также международных организаций. Этот рецензируемый журнал будет интересен исследователям и практикам в научных кругах, правительстве и здравоохранении, работающим в области социальной медицины, эпидемиологии, общественного здравоохранения, исследований в области здравоохранения и профилактической медицины.

Информация об издателе

Сара Миллер МакКьюн основала издательство SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE — ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг каждый год, охватывающих широкий спектр предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео. Контрольный пакет SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, а после ее жизни перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечивает постоянную независимость компании. Основные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com

Права и использование

Этот предмет является частью коллекции JSTOR.
Условия использования см. в наших Условиях использования
Скандинавский журнал общественного здравоохранения © 2015 Sage Publications, Ltd.
Запросить разрешения

Руководство по кормлению: 6-12 месяцев — WIC Южная Дакота

Для корректной работы этого сайта требуется JavaScript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

На настольном компьютере удерживайте «Ctrl» и нажмите «F» для поиска ключевых слов на этой странице.

Обратите внимание: Эта информация в первую очередь касается питания здорового доношенного ребенка . Проконсультируйтесь с медицинским работником программы WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низким весом при рождении, детей с особыми потребностями или детей с заболеваниями.

Ребенок на грудном вскармливании

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание (без смеси) в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 12-месячного возраста с добавлением прикорма по обоюдному желанию матери и ребенка.

Грудное молоко по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте кормить грудью по требованию. В среднем ребенок будет есть 3-4 раза в день.

Ребенка начнут меньше кормить грудью, поскольку он будет есть больше детского питания и столовых продуктов. «Столовые продукты» относятся к продуктам, которые остальные члены семьи едят во время еды. Столовые продукты — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в своем развитии готов к большему жеванию, текстуре и вкусу.

Детское питание и столовые продукты предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для обучения жеванию и еде с ложки, пальцами, а также для самостоятельного кормления с помощью столовых приборов. Пусть пасутся и кормятся сами. Так они учатся!

Программа WIC не предоставляет твердую пищу до 6 месяцев, когда большинство детей в своем развитии уже готовы пробовать твердую пищу.
Программа WIC обеспечивает детское питание до 12-месячного возраста.

Получите больше полезной информации о грудном вскармливании здесь!

Ребенок на искусственном вскармливании

Ребенок начнет потреблять меньше смеси, поскольку он ест больше детского питания и столовых продуктов. Важно продолжать давать смесь до 12-месячного возраста, если вы не кормите грудью.

Формула

по-прежнему является основным источником питания. Продолжайте предлагать смеси по запросу. В среднем ребенок выпивает 24-32 унции в день (около 3-4 бутылочек по 8 унций в день)

Детское питание и столовые продукты больше предназначены для изучения новых вкусов и текстур, а также для того, чтобы научиться есть с ложки, пальцами и начать самостоятельно есть с посуды.

Столовые продукты относятся к продуктам, которые остальные члены семьи едят во время еды. Столовые продукты — это следующий шаг после того, как ребенок освоил детское питание и в своем развитии готов к большему жеванию, текстуре и вкусу.
Детское питание включено в ваш пакет WIC до достижения 12-месячного возраста.

Коровье молоко и другие жидкости

Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?

В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлоридов и калия
В коровьем молоке отсутствуют основные питательные вещества, такие как витамин С, витамин Е, линолевая кислота, железо и медь.
Слишком большое количество белка и минералов отрицательно сказывается на почках ребенка, может вызвать обезвоживание и затрудняет его переваривание.
Коровье молоко может вызвать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Кровотечение, вызванное коровьим молоком, повышает риск развития у ребенка анемии (или дефицита железа).

В возрасте 12 месяцев можно давать цельное коровье молоко до достижения возраста 24 месяцев. Дополнительную информацию см. в Руководстве по кормлению детей в возрасте 1-2 лет.

Вода

Воду можно давать из чашки, а не из бутылочки примерно в 6 месяцев.
Предлагайте небольшое количество питьевой воды после введения твердой пищи, чтобы помочь ребенку привыкнуть к вкусу. Достаточно нескольких глотков во время еды.
Питьевая вода в этом возрасте больше нужна для тренировки из чашки, чем для пищевых нужд. Дайте малышу потренироваться, когда он покажет признаки готовности.

Прочие жидкости

Никогда не давайте младенцу мед, сироп, охлаждающую жидкость, газированные напитки, сок или любые подслащенные напитки.
Сок не рекомендуется детям младше 12 месяцев.

Нет меда до 12 месяцев

Мед, включая продукты, содержащие мед, приготовленный или запеченный в нем, не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска детского ботулизма.

Продукты, приготовленные или запеченные с медом, не нагретые до определенной температуры, могут содержать жизнеспособные споры. Когда младенец ест продукты с этими невидимыми спорами, споры могут выделять токсин, который может вызвать младенческий ботулизм.
Ботулизм может привести к смерти.
Ребенок старше 12 месяцев может уничтожить небольшое количество спор в меде, а младенец не может.

Способности к кормлению

В 6-7 месяцев ребенок будет:

Берите продукты всей рукой или ладонью

В возрасте 8–9 месяцев ребенок:

Пальцами берут продукты.
Достать ложку, чтобы начать есть с ложки, может понадобиться помощь
Может пить из чашки, которую держат, или может начать держать чашку

Знакомство с продуктами питания

Вводить продукты в возрасте около 6 месяцев, когда появляются признаки готовности.

Признаки готовности

Держит шею неподвижно
Сидит без поддержки
Открывает рот, когда предлагают еду
Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
Держит пищу во рту и проглатывает ее
Протягивает руку, проявляя интерес

Вызывать удушье
Трудно переваривать ребенка
Не позволять ребенку получать достаточное количество грудного молока или смеси для лучшего роста

Пищу можно предлагать по-разному.

Метод отлучения от груди ребенка (также известный как кормление под руководством ребенка)
Предложение пюреобразного детского питания

0-6 месяцев	Грудное молоко	8-12 кормлений по требованию. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Жидкости лучше, потому что ребенок ест, сосет Следите за набором веса в первые недели/месяцы Ребенок должен иметь 6-8 мокрых подгузников в день после первой недели жизни Прорезывание зубов начинается Подождите, чтобы начать прикорм, пока ему не исполнится 6 месяцев
0-6 месяцев	Формула, обогащенная железом	2-3 унции (увеличение до потребления около 32 унций в 6 месяцев)	6-8 кормлений
6-7 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Вводить прикорм примерно в 6 месяцев, когда появляются признаки готовности Еду можно предлагать по-разному. Метод отлучения (кормления) от груди ребенка Протертое детское питание Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
	Формула, обогащенная железом	6–8 унций (потребление 24–32 унции)	3-5 кормлений
	Зерновые Детские каши, хлеб, крекеры	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты Простое, процеженное, пюре, пюре	1-2 столовые ложки овощей 1-2 столовые ложки фруктов	1-2 раза в день для овощей 1-2 раза в день для фруктов
	Белки Яйца, мясо, птица, рыба, сыр/йогурт, бобовые; Обычный, пюре, пюре	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
8-12 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по запросу. Воздержитесь от просмотра часов.	Попробуйте новые вкусы и текстуры Предлагайте простые продукты без добавления соусов, жира, соли или сахара Избегайте десертов и продуктов с высокой степенью обработки Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, цельный виноград, сырые яблоки, орехи, попкорн и т. д. Продолжайте предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагайте чашку больше, а бутылочку меньше Подготовьтесь к отлучению от бутылочки в возрасте 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью. Продолжайте кормить грудью столько, сколько этого хотят мама и ребенок! Если грудное молоко сцеживается или у вас есть замороженное грудное молоко, предлагать из чашки после 12 месяцев
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций	3-4 кормления (6-8 унций каждое с потреблением 24 унции)
	Зерновые (детские каши, хлеб, крекеры)	2-4 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты (молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	2-3 столовые ложки овощей 2-3 столовые ложки фруктов	2-3 раза в день для овощей 2-3 раза в день для фруктов
	Белок (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день

*Источник: Руководство по детскому питанию и кормлению WIC Works.

Советы по кормлению для детей от 6 до 12 месяцев

В любое время в возрасте от 6 до 12 месяцев дневная норма будет меняться. Никогда не заставляйте ребенка есть всю еду или допивать бутылочку. Малыш будет знать, когда он сыт и закончит есть! Ищите признаки полноты.
Животик у ребенка маленький. В первую очередь важно кормить здоровой пищей.
Менее здоровые продукты, такие как печенье, чипсы и конфеты, могут быть опасны для удушья, но также не дают ребенку того, что необходимо для правильного роста и развития.
Предложите фрукты на десерт. Детям не нужны десерты.
Покупайте простые продукты. Детям не нужно добавлять соль и сахар.
Столовые продукты должны быть мягкими и легко жеваться. См. раздел Дроссели.
Непринужденная, приятная атмосфера является важной частью питания детей всех возрастов. Будьте терпеливы и дайте им время попрактиковаться. Это будет грязно, но получайте удовольствие!
Пусть ваш ребенок сядет за стол вместе с семьей!
Всегда оставайтесь рядом с ребенком, когда он ест.
Предлагайте больше грудного молока, смеси или воды в чашке по мере приближения ребенка к годовалому возрасту. Это поможет при отлучении от бутылочки вскоре после его первого дня рождения. См. разделы «Отлучение от груди: ребенок на грудном вскармливании» и «Отлучение от груди: ребенок на искусственном вскармливании».
После еды протирайте десны и зубы ребенка мягкой влажной тканью. Это сохранит здоровье десен ребенка.
Мойте руки и руки ребенка с мылом перед кормлением. Мойте стульчик для кормления теплой водой с мылом после того, как ребенок поест.
См. раздел «Безопасность пищевых продуктов», чтобы узнать, как безопасно обращаться с едой и готовить ее для вас и вашей семьи.
См. раздел «Пищевая аллергия», чтобы узнать о последних рекомендациях по предотвращению развития пищевой аллергии у детей.

Источники: Healthy Eating Research, USDA Infant Nutrition & Feeding – A Guide for Use in WIC

Последний раз это сообщение обновлялось 1 сентября 2022 г. в 14:39

Это учреждение предоставляет равные возможности.

Важность исключительно грудного вскармливания и прикорма среди младенцев

Введение

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве необходимо для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полном объеме. ¹ Во всем мире признано, что грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поскольку грудное молоко считается лучшим источником питания для младенца. ² Экономические и социальные льготы также предоставляются семье, системе здравоохранения и работодателю.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев, а затем кормить грудью вместе с прикормом до двухлетнего возраста или старше. ³ Исключительно грудное вскармливание может быть определено как практика, при которой младенцы получают только грудное молоко без смешивания его с водой, другими жидкостями, чаем, травяными препаратами или пищей в течение первых шести месяцев жизни, за исключением витаминов, минеральных добавок или лекарства. ⁴ Исключительно грудное вскармливание младенца в течение первых 6 месяцев жизни имеет многочисленные преимущества, такие как снижение риска желудочно-кишечных инфекций, пневмонии, среднего отита и инфекции мочевыводящих путей у младенца, в то время как матери очень быстро возвращаются к своему весу до беременности и имеют снижается риск развития сахарного диабета 2 типа. ^{5,6, 7}

Кроме того, исследования показали, что многим матерям трудно достичь личных целей и придерживаться рекомендаций экспертов по продолжению и исключительно грудному вскармливанию, несмотря на возросшую частоту начала грудного вскармливания. ⁸ Некоторые из основных факторов, влияющих на исключительность и продолжительность грудного вскармливания, включают проблемы с грудью, такие как воспаленные соски или восприятие матерью недостаточного количества молока ^4,9,11 и социальные барьеры, такие как занятость, продолжительность отпуска по беременности и родам, ⁹ недостаточные знания о грудном вскармливании, ¹¹ недостаток поддержки со стороны семьи и общества, а также отсутствие руководства и поощрения со стороны медицинских работников. ^2,9

Еще одним фактором, который приводит к раннему прекращению грудного вскармливания, является реклама детских смесей, побуждающая матерей делать выбор в пользу использования пустышек и кормления из бутылочки. ^3,9 Кроме того, многие матери выбирают заменители грудного молока, потому что им нужно возобновить работу, в то время как другие утверждают, что у них недостаточно молока. ¹⁰ На сегодняшний день на рынке доступны различные типы детских смесей, которые предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей грудного возраста с различными диетическими потребностями. ¹² Однако существуют некоторые проблемы, связанные с детскими смесями, например, содержание питательных веществ либо не соответствует потребностям ребенка, либо превышает их. Например, сообщалось, что у некоторых младенцев, которых кормили молочными смесями, время от времени наблюдался дефицит водорастворимых витаминов. ¹³ Еще одна проблема, связанная с кормлением из бутылочки, связана с высоким риском контакта ребенка с патогенами из-за антисанитарных правил при обращении с детской смесью и ее приготовлении. ³

С другой стороны, когда грудное молоко или детская смесь больше не обеспечивают младенцев энергией и питательными веществами, необходимыми для поддержания нормального роста, оптимального здоровья и развития, следует ввести твердую пищу. ¹⁴ Этот процесс известен как прикорм. Согласно рекомендациям ВОЗ, подходящий возраст, в котором следует вводить твердую пищу, составляет около 6 месяцев 15 из-за незрелости желудочно-кишечного тракта и почечной системы, а также из-за нейрофизиологического статуса ребенка. ¹⁵ Однако существуют опасения по поводу сроков введения прикорма, поскольку данные показывают, что эта рекомендация по отсрочке введения прикорма может иметь пагубные последствия. ¹⁷ Кроме того, существуют различные типы отлучения от груди, которые применяют матери, а именно: под руководством ребенка/естественное, под руководством матери, постепенное, частичное или резкое отлучение от груди. ¹⁸ Следует отметить, что в процессе отлучения от груди многие матери сталкиваются с такими проблемами грудного ребенка, как отказ от еды, колики и рвота. ¹⁹ Все эти проблемы, с которыми матери сталкиваются в процессе кормления, прямо или косвенно влияют на характер кормления.

Целями данного исследования являются:

Оценка преимуществ исключительно грудного вскармливания.
Предоставьте обзор проблем, которые препятствуют практике грудного вскармливания среди матерей.
Обсудите уместность прикорма и трудности с кормлением, с которыми сталкиваются младенцы.

Практика грудного вскармливания

Детерминанты роста детей включают генетические возможности, размер семьи, образ жизни, социально-экономическую среду, инфекции, питание и доступность медицинской помощи. ²⁰ Однако питание является наиболее важным фактором, который может прямо или косвенно влиять на будущее развитие детей. Например, те дети, которые недоедают и которым удается выжить, не отличаются крепким здоровьем и в долгосрочной перспективе страдают от нарушений развития. ²¹ Вместе с этим растет беспокойство по поводу избыточного веса и ожирения у детей. Таким образом, правильное питание и воспитание в первые годы жизни имеют решающее значение для достижения младенцем оптимального здоровья и благополучия. Следовательно, нет более ценного дара в младенчестве, чем грудное вскармливание.

«Грудное вскармливание — это непревзойденный способ обеспечения идеального питания для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая важные последствия для здоровья матери». ²²

Saha et al., ²³ сообщили, что текущие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию следующие:

Начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.
Продолжение грудного вскармливания в течение двух лет или более и надлежащее введение твердой пищи, начиная с шестого месяца, которая является безопасной и адекватной с точки зрения питательных веществ.

Исключительно грудное вскармливание

Исключительно грудное вскармливание по определению ВОЗ и ЮНИСЕФ – это практика, при которой младенец получает только грудное молоко от матери или кормилицы или сцеженное грудное молоко. ²⁴ И ВОЗ, и ЮНИСЕФ рекомендуют матерям кормить ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание до 2 лет или дольше, а не прекращать практику EBF с 4–6 месяцев. ²⁵

Хотя исключительно грудное вскармливание младенца в течение первых 6 месяцев жизни имеет многочисленные преимущества, многие исследования сосредоточены на «дилемме отнятия от груди» в развивающихся странах, которая включает выбор между защитным эффектом исключительно грудного вскармливания от инфекционных заболеваний и ( теоретически) недостаточно грудного молока для удовлетворения потребностей младенцев в энергии и микронутриентах после четырехмесячного возраста. ²⁶ Однако автор утверждал, что нет данных, позволяющих оценить долю младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, подверженных риску дефицита определенных питательных веществ.

Сцеженное грудное молоко

Грудное вскармливание полезно как для ребенка, так и для матери. ²⁷ Однако в силу определенных обстоятельств матери не могут кормить грудью, поэтому они хотят сцеживать молоко, потому что это единственная возможность для младенца получить грудное молоко. ²⁸ Сцеживание — это просто способ получения молока из груди без сосания ребенка. Это может быть достигнуто либо с помощью ручного, либо ручного молокоотсоса, либо электрического молокоотсоса. ²⁹ Причины, по которым некоторые матери сцеживают грудное молоко, показаны на рис. 2.1.

Хотя грудное молоко в бутылочке намного превосходит любую детскую смесь, сцеживание или сцеживание грудного молока имеют некоторые недостатки, в отличие от прямого грудного вскармливания, как показано на рис. 2.2.

Состав грудного молока

Грудное молоко является видоспецифичным и превосходит любой другой заменитель грудного молока ³², а также считается идеальной пищей для грудного ребенка в течение первых 4-6 месяцев, обеспечивая правильный рост и развитие. ³³ Грудное молоко, которое является наиболее естественной пищей, доступной для младенцев, уникально тем, что его питательный состав варьируется от матери к матери, изо дня в день, в течение дня и во время кормления. ^{34, 35} Грудное молоко содержит несколько факторов, таких как иммуноглобулин, Т-лимфоциты, ферменты, такие как лизоцимы, фагоциты и другие, которых нет в заменителях грудного молока. ³⁶ Сравнение состава человеческого молозива, человеческого зрелого молока, коровьего молока и стандартной смеси представлено в Таблице 2.1.

Таблица 2.1: Сравнение состава человеческого молозива, человеческого зрелого молока, коровьего молока и стандартной смеси ³⁷

Щелкните здесь для просмотра таблицы

Характеристики грудного молока

» Грудное молоко уникально по своей физической структуре, типам и концентрациям белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, ферментов, гормонов, факторов роста, факторов резистентности хозяина, индукторы и модуляторы иммунной системы и противовоспалительные средства ». ¹² Существует три фазы молока, а именно: молозиво, переходное молоко и зрелое молоко, каждая из которых имеет свои характеристики.

Первое молоко младенца

Первое молоко, синтезируемое грудью ребенка сразу после рождения, представляет собой густую жидкость желтого цвета, называемую молозивом. Желтый цвет обусловлен высокой концентрацией бета-каротина, предшественника витамина А, необходимого для защиты от инфекций и для раннего развития сетчатки. ³⁸ Также установлено, что количество получаемого молозива ограничено, но оно богато питательными веществами и веществами, необходимыми младенцу в первые дни жизни. ¹² «Жидкое золото» богато белками, жирорастворимыми витаминами, минералами и иммуноглобулинами A-sIgA. ³³ Следует отметить, что IgA защищает иммунную систему ребенка, выявляя и уничтожая посторонние объекты, такие как бактерии и вирусы. ¹² Еще одно преимущество молозива заключается в том, что у матери снижается кровопотеря, поскольку матка сокращается, когда ребенок сосет грудь. Кроме того, молозиво также содержит лейкоциты, которые помогают предотвратить инфекцию у младенца, а также состоит из лактозы, которая предотвращает гипогликемию и в то же время помогает новорожденному выделять меконий. ³⁸ Это, в свою очередь, способствует выведению билирубина.

Переходное молоко

Переходное молоко используется для описания постколострального периода (от 7 до 21 дня после родов), когда состав молока меняется медленнее, чем в первые несколько дней после родов. ³⁹ Состав переходного молока включает высокий уровень жира, лактозы, водорастворимых витаминов и содержит больше калорий, чем молозиво, но более низкий уровень иммуноглобулинов. ³³

Зрелое молоко

Зрелое молоко (21 день после родов) также варьирует, но в меньшей степени, чем в начале лактации. ³⁹ Зрелое молоко выглядит более жидким, бледным и более водянистым, чем молозиво. ³³ Кроме того, он на 90 % состоит из воды, которая необходима для поддержания гидратации ребенка, а остальные 10 % состоят из углеводов, белков и жиров, которые важны как для роста, так и для удовлетворения энергетических потребностей ребенка. Существует два типа зрелого молока: переднее молоко и заднее молоко.

Первичное молоко

Первичное молоко – это первое молоко, доступное в большом количестве в начале кормления, которое является водянистым, таким образом обеспечивая ребенка всей необходимой ему водой. Поэтому никаких других напитков, таких как вода или сок, до 4-6 месяцев не требуется, даже в жарком климате. ⁴⁰ Переднее молоко богато белками, лактозой и другими необходимыми питательными веществами, но содержит меньше жира. ³³

Заднее молоко

Заднее молоко – это более жирное молоко, содержащее больше жира, которое появляется после первого выделения молока, более непрозрачное и кремово-белого цвета. ⁴⁰ Этот тип молока вызывает чувство сытости у младенца, а также вызывает у него сонливость. ¹²

Таким образом, как переднее, так и заднее молоко необходимы ребенку для получения оптимального питания, чтобы он хорошо рос и развивался.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание повсеместно признано мировыми медицинскими и научными организациями как наилучший способ кормления младенцев. ⁴¹ Было проведено множество исследований, которые выявили бесчисленные преимущества грудного вскармливания для младенцев, матерей и общества. Некоторые из них включают снижение риска среднего отита, гастроэнтерита, респираторных заболеваний, синдрома внезапной детской смерти, некротизирующего энтероколита, ожирения, гипертонии и др. у младенцев ⁴² (таблица 2.2). Исходы для матерей включают снижение риска рака молочной железы и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии (таблица 2.3), а социальные преимущества включают снижение затрат, связанных со здравоохранением, и меньшее количество пропусков работы.

Проблемы, разногласия и противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание является оптимальным для младенцев, существуют некоторые разногласия по поводу грудного вскармливания и очень мало противопоказаний. Грудное вскармливание противопоказано из-за следующих

У младенцев с особыми проблемами со здоровьем, такими как галактоземия, болезнь кленового сиропа и фенилкетонурия. ³⁸
В случаях, когда у матерей активный нелеченный туберкулез или Т-лимфотропный вирус человека типа I или II положительный. ³² Грудное вскармливание может не отвечать интересам ребенка, если у кормящих матерей есть высыпания простого герпеса на груди (младенец может сосать из другой груди, если на ней нет никаких поражений). ³²
В ситуациях, когда мать употребляет наркотики. ⁵⁵
В определенных обстоятельствах, когда матери получают диагностические или терапевтические радиоактивные изотопы, антиметаболиты или химиотерапевтические средства, небольшое количество других лекарств или подвергались воздействию радиоактивных материалов. ³² Они не должны кормить грудью, пока эти вещества не будут удалены из грудного молока. ⁵⁴
Грудное вскармливание детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, не рекомендуется из-за риска передачи ВИЧ ребенку через грудное молоко. ⁵⁴ Naylor & Wester ³⁸ подчеркнула, что ВОЗ рекомендует заместительное вскармливание, если оно приемлемо, осуществимо, доступно, устойчиво и безопасно (AFASS).

Кроме того, все больше и больше исследований подтверждают тот факт, что если ВИЧ-инфицированная мать предпочитает или должна кормить грудью, важно кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев, чтобы снизить риск загрязнения, которое может поступать со смесями и другими продуктами питания и вызывают воспаление кишечника, позволяя ВИЧ-организмам достигать подслизистой ткани. ³⁸ Кроме того, антиретровирусные препараты могут снизить риск заражения ребенка ВИЧ через грудное молоко.

Проблемы с грудным вскармливанием

Среди млекопитающих единственные виды, у которых грудное вскармливание и отлучение от груди должны изучаться и не подчиняются инстинкту, это Homo sapiens ⁵⁶, и проблемы с грудным вскармливанием очень распространены, но длятся некоторое время. короткое время и предотвратимы. ³⁸ По словам Джуглиани, ⁵⁶ многие матери сталкиваются с проблемами грудного вскармливания, поскольку их традиционный источник обучения был утерян, поскольку расширенные семьи заменяются нуклеарными семьями. Это дает матерям мало возможностей узнать о грудном вскармливании. Поэтому, чтобы мать могла начать или продолжать наслаждаться процессом лактации, рекомендуется профилактика и лечение.

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез в основном вызвано нечастым или неэффективным удалением молока. ³⁸ Набухание груди происходит через 3-5 дней после родов. ⁵⁷ Грудь становится полной, теплой и в момент «прихода молока» на 3-5 день после родов происходит быстрое увеличение объема молока, вызывающее застой в сосудах с последующим отеком. ³⁸ Чрезмерного нагрубания с болью и отеком можно избежать, применяя методы, показанные на Рисунке 2.3.

Воспаленные соски/травмы сосков

Одной из причин, по которой матери прекращают грудное вскармливание и делают выбор в пользу раннего отлучения от груди, являются воспаленные соски. ⁵⁴ Обычно это происходит, когда ребенок берет грудь в течение первой или двух недель, и в конечном итоге это вызывает у женщин легкую боль и дискомфорт. По словам Джуглиани, ⁵⁶, причины боли при грудном вскармливании показаны на рис. 2.4.

Воспаление сосков можно предотвратить, обучив ребенка правильной технике начала грудного вскармливания. ⁵⁸ Кроме того, грудь должна высыхать в течение нескольких минут после кормления, а прокладки для кормления следует регулярно менять, чтобы предотвратить выделение молока. ^56,57 Другие меры предосторожности включают сцеживание грудного молока при нагрубании груди и отказ от использования мыла, спирта и чрезмерного количества воды на груди. ⁵⁷

Недостаточность молока

Еще одной причиной преждевременного прекращения грудного вскармливания является недостаточность грудного молока. ⁵⁹ У большинства женщин вырабатывается достаточно молока в соответствии с потребностями ребенка, однако жалоба на «недостаток молока» возникает не только из-за неправильного восприятия матери, но и из-за того, что последняя не уверена в своей способности кормить грудью. ⁵⁶ Другими причинами, которые заставляют матерей считать, что у них не вырабатывается «достаточное количество молока», являются неэффективное сосание и/или нечастые кормления, состояния ребенка, такие как болезнь или анкилоглоссия, состояние матери, такое как усталость, стресс и использование некоторых лекарств, психологическая заторможенность, беременность и курение. ³⁸

Поэтому важно определить этиологию недостаточности молока, чтобы определить необходимые вмешательства для решения проблемы. ⁶⁰

Существует множество других проблем, с которыми сталкиваются многие матери в процессе лактации, включая гигантомастию, закупорку протоков, плоские/втянутые соски, медицинские осложнения , такие как мастит, абсцесс молочной железы и другие. ⁵⁴

Практика искусственного вскармливания

По данным Национальной академии наук, ⁶¹ несколько медицинских организаций одобряют грудное вскармливание как оптимальную форму питания для детей первого года жизни. Однако не все матери могут кормить грудью либо временно, либо постоянно из-за небольшого числа состояний здоровья младенца или матери. ⁶² Следовательно, многие младенцы, которые не могли быть на грудном вскармливании, находились на вскармливании (кормила грудью женщина, не являющаяся матерью ребенка), в то время как другие, которым не повезло, находились на «сухом вскармливании». Сухой уход относится к приготовленной в домашних условиях смеси, состоящей из жидкости, воды или молока, смешанной с мелко измельченными зернами. Со временем коровье молоко было модифицировано для вскармливания младенцев, которые не могли сосать грудь. Детские смеси – это пищевые продукты, предназначенные для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте до 1 года. ⁶³ Они включают порошки, концентрированные жидкости или готовые к употреблению формы. Первая коммерческая детская смесь состояла из пшеничной муки, коровьего молока, солодовой муки и бикарбоната калия. После этого были разработаны новые виды молочных смесей, в связи с чем требовались определенные модификации, чтобы сделать их безопасными и приемлемыми для младенцев. ⁶¹ Рождение индустрии детских смесей стало более очевидным благодаря процессу модификации коровьего молока для крупномасштабного производства в 1920-х годах.

В настоящее время продается более 40 смесей для здоровых доношенных детей ⁶⁴, и FDA контролирует производителей смесей для обеспечения надлежащего питания всех детей. Fisher ⁶⁴ указал, что каждый продукт имеет уникальную и желательную характеристику для оптимального развития младенца, как показано в Таблице 2.4.

Проблемы с детскими смесями

Кормление смесью имеет некоторые преимущества, такие как удобство, меньшее время кормления, и матерям не нужно беспокоиться о том, что их еда или жидкость попадут к ребенку. ⁶⁵ Однако смеси для детского питания имеют недостатки, как показано на рис. 2.5.

Прикорм

Прикорм – это термин, используемый для предоставления других продуктов и напитков в дополнение к грудному вскармливанию после завершения 6-месячного периода исключительно грудного вскармливания. ⁶⁹ По данным ВОЗ, ⁷ этот процесс охватывает период от 6 до 24 месяцев и является критическим периодом роста, в течение которого младенцы подвергаются высокому риску дефицита питательных веществ и болезней.

Важность введения прикорма в дополнение к грудному молоку показана на рис. 2.6.

Идеальный возраст для начала отлучения от груди – от 4 до 6 месяцев, потому что помимо заполнения разрыва между общими потребностями ребенка в питательных веществах и количествами, обеспечиваемыми грудным молоком, это возраст, когда нервы и мышцы в рот достаточно развит, чтобы ребенок мог жевать, кусать и жевать. ⁶⁸ Тем не менее, в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 2001 г. велись серьезные споры по поводу идеального возраста для начала отлучения от груди здоровых доношенных детей. ²⁶ Было подчеркнуто, что гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с введением детских смесей и прикорма. ¹⁴ Следует отметить, что риск гастроэнтерита ниже в развитых странах, поэтому многие задаются вопросом, применима ли рекомендация ВОЗ и к развитым странам. ⁶⁹ Кроме того, было подчеркнуто, что ¹⁴ продолжаются споры о том, могут ли некоторые младенцы, которых не отнимают от груди до 6 месяцев, подвергаться риску дефицита питательных микроэлементов.

Раннее и позднее введение прикорма

Время первого введения твердой пищи в младенчестве может иметь потенциальное влияние на здоровье на протяжении всей жизни. ⁷⁰ Видно, что очень часто твердую пищу дают либо слишком рано, либо слишком поздно. По данным ЮНИСЕФ, ⁷¹, частота и количество выдаваемой пищи могут быть недостаточными, следовательно, препятствуя нормальному росту ребенка, или их консистенция или плотность энергии могут быть неправильными по отношению к потребностям ребенка. Поэтому ВОЗ 72 заявила, что матерям рекомендуется вводить соответствующий прикорм, как показано на рис. 2.7:

Раннее отлучение от груди

Некоторые исследования показали, что слишком раннее введение твердой пищи может привести к повышенному риску хронических заболеваний, таких как островковый аутоиммунитет (доклиническое состояние, ведущее к диабету 1 типа), ожирение, глютеновая болезнь, начинающаяся во взрослом возрасте, и экзема. ⁷⁰

Тем не менее, было подтверждено наличие нет доказательств вреда даже среди популяций, которые начинают отлучение от груди в течение нескольких дней после рождения. ¹⁴

Позднее отлучение от груди

Исследование Kuo et al., ⁷⁰ показало, что позднее отлучение от груди может вызвать дефицит цинка, белка, железа и витаминов B и D, что приводит к подавлению роста и проблемам с кормлением. Также установлено, что железодефицитная анемия и рахит более распространены среди младенцев, которых отнимают от груди после 6 месяцев. ¹⁴

Типы отлучения от груди

Существуют различные способы отлучения от груди. В Таблице 2.5 показаны различные типы отъема.

Прикорм

Лучший способ помочь пищеварительной системе ребенка привыкнуть к твердой пище – это постепенное введение прикорма по одному новому продукту за раз, чтобы, если у младенца была аллергия, его можно легко заметить. ⁶⁹ Введение новых продуктов является важным шагом для ребенка, и обычно младенцам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к этому новому способу питания. Обычно лучше всего начинать приучение ребенка к груди (около 6 месяцев) с продуктов, показанных на рис. 2.8.

Распространенные трудности с кормлением у младенцев

Многие родители беспокоятся и задают вопросы о кормлении младенцев и проблемах с приемом пищи, при этом наиболее распространенными трудностями при кормлении являются колики, плохой аппетит, отказ от еды или избирательное питание. ⁷⁵ Важно лечить трудности с кормлением, которые впоследствии могут привести к задержке развития, дефициту питательных веществ, нарушению взаимодействия родителей и детей и хроническому отвращению к социально стигматизирующему поведению во время еды. ⁷⁶ По данным Liu & Stein, ⁷⁷ проблемы с кормлением могут быть результатом заболеваний и неправильного выбора продуктов питания. Некоторые распространенные проблемы с кормлением показаны в Таблице 2.6.

Заключение

Грудное вскармливание является золотым стандартом вскармливания детей до 6 месяцев. другие в более позднем возрасте, а также смертность. Нагрубание молочных желез, воспаленные соски, недостаточность молока и доступность различных детских смесей являются основными факторами, влияющими на практику грудного вскармливания с точки зрения начала, исключительности и продолжительности грудного вскармливания. С другой стороны, прикорм с точки зрения питательных веществ обычно вводится в возрасте от 4 до 6 месяцев. Трудности, возникающие в процессе отлучения от груди, часто заключаются в отказе от еды, сопровождаемом рвотой, коликами, аллергическими реакциями и диареей. Учитывая сопутствующие проблемы, связанные с грудным вскармливанием, весьма вероятно, что в будущем исследования, основанные на нутригеномике (или нутригенетике), откроют возможности для персонализированной модификации грудного молока для оптимального здоровья новорожденных. ⁷⁸

Ссылки

Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Ку С.М. и Chow S.K.Y., J. Clin. Нурс., 19, 2434 (2010).
Перекрёстная ссылка
Ханиф Х.М., международный. Журнал грудного вскармливания, 6, 15, 1 (2011).
Нкала Т.Е. и Мсуя С.Е., Int. Журнал грудного вскармливания, 6, 17, 1 (2011).
Крамер М.С. и Какума Р., Cochrane Database Syst. Обр., 1, 1 (2009).
Бай Ю.К., Миддлштадт С.Е., Пэн С.Ю. J. и FLY, A.D., J. Hum. Нутр. Сейм., 22 (2009 г.)).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Содействие правильному питанию детей грудного и раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding/en/index.html
Уэлен Б. и КРАМТОН Р., Curr. мнение Педиатр . , 22, 5, 655 (2010).
Турман С.Э. и ALLEN P.J., Pediatr. Нурс . , 34, 5, 419 (2008).
Слоан С., Снеддон Х., Стюарт М. и Иванец Д., Практика по уходу за детьми, 12, 3, 283 (2006).
Cherop C.E., Keverange-Ettyang A.G. и Mbagaya G.M., East Afr. Дж. Общественное здравоохранение, 6, 69(2009).
Перекрёстная ссылка
Министерство сельского хозяйства США, Детское питание и вскармливание, 3, 51 (2011).
Миллер С.А. и Чопра Дж.Г., Am. акад. Педиатр., 639 (2001).
Мор Дж., Дженкинс С., Кинг С. и Шоу В., Брит. Диета. Ассоциат., 1 (2010).
Браун А. и Ли М., Матер. Детское питание, 7, 34 (2010).
Перекрёстная ссылка
Дратва Дж., Мертен С. и Аккерманн-Либрих У., ActaPaediatr., 95, 818 (2006).
Перекрёстная ссылка
Прескотт С.Л., Смит П., Танг М., Палмер Д.Дж., Синн Дж., Хантли С.Дж., Кормак Б., Хайне Р.Г., Гибсон Р.А. и Макридес М., Педиатр. Аллергия Иммунол., 19, 375 (2008).
Перекрёстная ссылка
Боньята К., Флора Б. и Йонт П., 2007 г. Отлучение от груди: как это происходит? [онлайн] Грудное вскармливание и воспитание детей. Доступно по адресу: http://www.kellymom.com/bf/weaning/how_weaning_happens.html
Хагекулл Б., Болин Г. и Райделл А.М., Inf. Психическое здоровье. Ж., 18, 1, 92 (1997).
Белкезиз Н., Амор Х., Ламдаур, Буаззауи Н. и Баали А., Sociedad Española de AntropologíaBiológica, 21, 71 (2000).
Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. Прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.who.int/elena/titles/complementary_feeding/en/
Вехид Х.Е., Хачиу Д., Вехид С., Гёкчай Г. и Булут А., Nobel Medicus, 5, 3, 53 (2009).
Саха К.К., Фронгилло Э.А., Алам Д.С., Арифин С.Е., Перссон Л.А. и Расмуссен К.М., Am. Дж. Клин. Нутр., 87, 1852 (2008).
Лаббок М., La Leche League Int., 19, 3, 19 (2000).
Abba A.M., De Koninck M. and Hamelin A.M., Int. Журнал грудного вскармливания, 5, 8, 1 (2010).
Fewtrell M.S., Morgan J.B., Duggan C., Gunnlaugsson G., Hibberd P.L., Lucas A. and Kleinman R.E., Am. Дж. Клин. Нутр., 85, 635 (2007).
Садох А.Е., Садох В.Е. и Oniyelu P., Nigerian Med. Ж., 52, 1, 7 (2011).
Джонс Э., Диммок П.В. и Спенсер С.А., Arch. Дис. Ребенок. Fetal Neonatal, 85, 91, 2011.
CrossRef
Babycentre, 2010. Сцеживание грудного молока [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycentre.co.uk/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/expressingbreastmilk/
South Eastern Sydney Illawarra Health, 2009 г. Сцеживание и хранение грудного молока. Районная группа лактации: SESIH.
Малабанан С.Б., 2009 г. Сцеживание и сцеживание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.babycenter.com.ph/baby/breastfeeding/pumpingexpressing/exclusive-pumping-expert/
Американская академия педиатрии, Pediatr., 115, 496 (2005).
Перекрёстная ссылка
Понс С.М., Баргалло А.С., Фолгозо К.С. и Sabater M.C.L., Eur. Дж. Клин. Nutr., 54, 878 (2000).
Перекрёстная ссылка
Goedhart A.C. и Bindels J.G., Nutr. Рез. Обр., 7, 1 (1994).
Перекрёстная ссылка
Qian J. , Chen T., Lu W., Wu S. and ZHU, J., J. Paediatr. Здоровье ребенка, 46, 115 (2010).
Перекрёстная ссылка
Barness L.A., Dallman P.R., Anderson H., Colipp P.J., Nichols B.L., Walker W.A. и Woodruff C.W., Committee on Nutrition, 65, 4, 854 (2001).
ANON, 2011. Преимущества грудного вскармливания для матерей. ИНФАКТ Канада.
Нейлор А.Дж. и Вестер Р.А., Wellstart Int., 3, 1 (2009).
Институт медицины, The National Academy Press, 6, 113 (1991).
Детский фонд ООН, 1992 г. Консультации по грудному вскармливанию. Нью-Йорк: ВОЗ/ЮНИСЕФ/IBFAN.
Комитет по грудному вскармливанию США, 2002 г. Преимущества грудного вскармливания. США: USBC.
Американская ассоциация диетологов, J. Am. Диета. Ассоциация, 109, 1926 (2009).
Перекрёстная ссылка
Гадери Р. и Махмальбаф З., Иран. J. Allergy Asthma Immunol., 4, 129 (2005).
Dattner A.M., Clin. Дерматол., 28, 1, 34 (2010).
Статистическое управление Маврикия, 2011 г. Статистика населения и естественного движения населения. Маврикий: ОГО.
Агентство качества здравоохранения и исследований, 2007 г. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Бостон: AHRQ.
Берал В., Булл Д., Долл Р. и Пето Р., The Lancet, 360, 9328, 187 (2002).
Bernier M.O., Plu-Bureau G., Bossard N., Ayzac L. and Thalabard J.C., Hum. Репрод., 6, 4, 374 (2000).
Gartner L.M., Black L.S., Eaton A.P., Lawrence A.P., Naylor A.J., Neifert M.E., O’Hare D. and Schanler R.J., Am. акад. Педиатр., 100, 6, 1035 (1997).
Дэвис Х.А., Кларк Дж.Д.А., Далтон К.Дж. и Эдвардс О.М., британ. Мед. Дж., 298, 1357 (1999).
Перекрёстная ссылка
Данфорт К.Н., Турогер С.С., Хехт Дж.Л., Рознер Б.А., Кольдиц Г.А. и Hankinson S.E., Cancer Causes Control., 18, 5, 517 (2007).
Розенблатт К.А. и Томас Д.Б., Int. J. Epidemiol., 24, 3, 499 (1995).
La Leche League International, 2009 г. Грудное вскармливание: преимущества для матери [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.childfun.com/index.php/parenting/breastfeeding/1092-breastfeeding-benefits-for-the-mother.pdf
Эглаш А., Монтгомери А. и Вуд Дж., Болезнь в месяц, 54, 6, 343 (2008).
Health Service Executive, 2008 г. Противопоказания к грудному вскармливанию. Ирландия: НИУ ВШЭ.
Giugliani E., J. Pediatr., 80, 5, 147 (2004).
Медицинский центр Университета штата Огайо, 2007 г. Проблемы с грудным вскармливанием. Mount Carmel Health: Университет Огайо.
Брент Н., Руди С.Дж., Редд Б., Руди Т.Е. и Рот Л.А., Arch. Педиатр. Подросток Мед., 152, 1077 (1998).
Перекрёстная ссылка
Uvingstone V.H., Goutt P.W., Crickmer S.D., Fox K. and Prior J.C., Clin. Endocrinol., 41, 193 (1994).
Перекрёстная ссылка
Ренфрю М., Дайсон Л., Уоллес Л., Д’Суза Л., Маккормик Ф. и Спиби Х., Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, 1, 1 (2005).
Национальная академия наук, 2004 г. Детская смесь. США: Национальная академия наук.
Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. Кормление детей грудного и раннего возраста. Франция: ВОЗ.
Мангейм Дж.К., Канеширо Н.К. и Zieve D., 2010. Обзор детских смесей [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.umm.edu/ency/article/002447.htm
Фишер Р. Дж., Медицина сегодня, 8, 39 (2007).
Disanto J. and Disanto K.Y., 2012. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Hirsch L., 2008. Грудное вскармливание и искусственное вскармливание [онлайн]. Доступно по адресу: http://kidshealth.org/parent/growth/feeding/breast_bottle_feeding.html#
Дэвидсон Т., 2004 г. Детское питание [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.diet.com/g/infant-nutrition
Всемирная организация здравоохранения, 2000 г. Прикорм. Франция: ВОЗ.
Фут К.Д. и Marriott L.D., британ. Мед. Дж., 88, 488 (2003).
Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М. и Халфон Н., Матерн. Child Hlth J., 15, 1185 (2011).
Перекрёстная ссылка
Детский фонд ООН, 2012 г. Прикорм и прикорм [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm
Всемирная организация здравоохранения, 2001 г. Отчет экспертной консультации по оптимальной продолжительности исключительно грудного вскармливания. Швейцария: ВОЗ.
Weiss R.E., 2011. Отлучение ребенка от груди [онлайн]. Доступно по адресу: http://pregnancy.about.com/od/breastfeedinginfo/a/weaning.htm
Здоровье детей и молодежи, 2011 г. Прикорм для младенцев (твердые продукты) 1- Как и когда начинать. Южная Австралия: CYH.
Линдберг Л., Болин Г. и Хагекулл Б., Int. Дж. Ешьте. Беспорядок, 10, 4, 395 (1990).
Berall G., 2009. Проблемы с кормлением у младенцев и детей раннего возраста [онлайн]. Доступно по адресу: http://www.mednet.ca/IMG/pdf/HO10-001_Eng_with_WM.pdf
Лю Ю.Х. и Штейн М.Т., Энциклопедия по развитию детей в раннем возрасте , 1 (2005).
Рэй С. Персонализированная модификация грудного молока для улучшения профиля питания новорожденных: краткое сообщение. Curr Res Nutr Food Sci 2014;2(1). Дои: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.2.1.07
CrossRef

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Отлучение ребенка от грудного вскармливания

Отлучение от груди — это естественный этап развития вашего ребенка. Это постепенный процесс предоставления ребенку другой пищи при продолжении грудного вскармливания.

Отлучение от груди может сопровождаться множеством смешанных эмоций. Вы можете испытывать радость от новой независимости, которой наслаждаетесь вы и ваш ребенок, а также некоторую грусть, когда ваш ребенок переходит на другой этап своей жизни. Это совершенно нормально.

Грудное вскармливание до тех пор, пока вы можете это лучшее, что есть у вашего ребенка. Канадское педиатрическое общество рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания до тех пор, пока это удобно для вас и вашего ребенка, даже в раннем возрасте.

Когда мне следует отлучать ребенка от груди?

Примерно в 6 месяцев ваш ребенок будет готов к другим продуктам. Им также понадобятся другие продукты для удовлетворения их растущих потребностей в питании. Когда вы знакомите ребенка с новой пищей, вам рекомендуется продолжать кормить его грудью.

Вы поймете, что ребенок готов к прикорму, когда он:

проголодались раньше, чем обычно.
может сидеть без поддержки и хорошо контролировать мышцы шеи.
держат еду во рту, не выталкивая ее сразу на язык.
проявляют интерес к еде, когда другие едят.
открывают рот, когда видят, что к ним приближается еда.
может сообщить вам, что они не хотят есть, откинувшись назад или отвернув голову.

Отлучение от груди может быть либо естественным (под руководством ребенка), либо запланированным (под руководством матери).

Естественное отлучение от груди или « отлучение от груди под руководством ребенка » происходит, когда ваш ребенок начинает принимать больше — и разных типов — твердой пищи, продолжая кормить грудью по требованию. При этом типе отлучения от груди вы следите за сигналами вашего ребенка и отлучаете от груди в его темпе. Дети, которых отлучают от груди естественным путем, обычно полностью прекращают грудное вскармливание в возрасте от 2 до 4 лет.

Плановое отлучение от груди или « Отлучение от груди под руководством матери ” происходит, когда матери решают начать процесс отлучения от груди.

« частичное отлучение от груди » означает замену одного или нескольких кормлений чашкой или бутылочкой и кормление грудью в другое время. Это может хорошо сработать, если вы возвращаетесь на работу или в школу, но все еще хотите кормить грудью. Ранние утренние, вечерние и ночные кормления могут продолжаться, даже если вы разлучены с ребенком в течение дня.

Как отучить ребенка от груди?

Ваш опыт отлучения от груди зависит от вас и вашего ребенка. По возможности старайтесь следовать сигналам вашего ребенка. Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно другой пищи или жидкости, обратитесь к врачу.

Когда вы и ваш ребенок будете готовы к отлучению от груди, есть несколько вещей, которые помогут сделать этот опыт более позитивным для вас обоих:

Вам и вашему ребенку будет легче, если отлучение от груди будет постепенно – в течение нескольких недель, месяцев или даже дольше. Внезапное, резкое отлучение от груди следует рассматривать только в крайних обстоятельствах.
Начните с замены одного канала . Когда одно кормление идет хорошо, замените его другим и так далее.
Продолжайте в том же духе, заменяя каналы по одному. Темп зависит от вас и вашего ребенка , но в целом чем медленнее, тем лучше.
Кому-то другому может потребоваться предложить ребенку корм, чтобы он его принял. Вы можете начать с жидкости (например, сцеженного грудного молока) в бутылочке или чашке или в качестве прикорма примерно после 6-месячного возраста.
Следуйте указаниям вашего ребенка . Они скажут вам, когда им надоест.
Держите и обнимайте ребенка если вы кормите его из бутылочки. Эта дополнительная близость поможет вам обоим в процессе отлучения от груди. Никогда не подпирайте бутылку. Подпирание бутылочки может подвергнуть вашего ребенка риску удушья и вызвать кариес в раннем детстве.
Следите за сигналами, которые вы даете своему ребенку . Если вы сидите на том же стуле, на котором обычно кормите грудью, они, скорее всего, захотят кормить грудью.

Могу ли я просто перестать кормить грудью?

По возможности избегайте резкого отлучения от груди, поскольку это может вызвать дискомфорт у вас и расстроить ребенка.

Если вам нужно принимать лекарства, поговорите со своим врачом. Существует очень мало лекарств, которые требуют от вас прекращения грудного вскармливания.
Если вы очень больны, или если вы и ваш ребенок должны быть разлучены на долгое время, попробуйте некоторые из рекомендаций по уходу за грудью, описанных ниже. Если вам неудобно в груди, сцеживайте молоко, чтобы избежать закупорки молочных протоков, мастита или абсцесса молочной железы.
Больных детей нельзя резко отлучать от груди. Вы можете сцеживать и хранить грудное молоко до тех пор, пока ребенок снова не сможет его пить.

Какой прикорм можно давать ребенку?

Примерно в 6 месяцев вы начнете вводить твердую пищу в рацион вашего ребенка. Когда это произойдет, ваш ребенок начнет меньше сосать грудного молока.

Вводите твердые вещества по одному и в небольших количествах в начале. У некоторых детей бывают сильные запоры, если им в раннем возрасте дают слишком много твердой пищи.

Вы также можете давать ребенку небольшое количество воды один или два раза в день, обычно после 6 месяцев. Не предлагайте сок в этом возрасте. Слишком много сока может привести к кариесу зубов, ожирению или даже плохой прибавке в весе и диарее.

Если вы даете ребенку воду или другое молоко, предлагайте его в чашке вместо бутылочки . Дети на грудном вскармливании легко учатся пить из чашки уже в возрасте 6 месяцев. Вы также можете попробовать это со сцеженным грудным молоком.

Возраст	Что вы можете предложить
от 6 до 12 месяцев	Грудное молоко Детская смесь, обогащенная железом Начните вводить твердую пищу
от 12 до 18 месяцев	Грудное молоко Цельное коровье молоко (3,25%)
от 18 до 24 месяцев	Грудное молоко Молоко коровье цельное (3,25%). 2%-ное молоко подходит, если ваш ребенок хорошо растет и ест разнообразную пищу
от 2 до 5 лет	Грудное молоко 2% молока

После 12-месячного возраста ваш ребенок не должен потреблять более 500–720 мл молока в день. В противном случае они насытятся и не захотят есть твердую пищу. Кроме того, у них может развиться железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка аллергия на молоко, поговорите со своим врачом о том, что использовать для замены кормления.

Для получения полной информации о введении твердой пищи в рацион вашего ребенка ознакомьтесь с нашей информацией о кормлении ребенка в первый год жизни.

Мой ребенок отказывается от груди. Означает ли это, что они готовы к отлучению?

Нет, это не обязательно означает, что ваш ребенок готов к отлучению от груди. Иногда дети объявляют «забастовку кормящих» и внезапно отказываются от груди. Причин может быть много, например, прорезывание зубов, ушная инфекция или другое заболевание, начало менструации, изменение диеты, использование мыла или даже дезодоранта.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку снова начать кормить грудью:

Сделайте время кормления особенным и тихим; постарайтесь ограничить отвлекающие факторы. Иногда, когда дети становятся старше, им больше интересно наблюдать за тем, что происходит вокруг них, чем сосредотачиваться на кормлении грудью.
Обнимите и успокойте вашего ребенка как можно больше.
Предложите грудь, когда ребенок очень хочет спать или только просыпается.
Если возможно, попробуйте использовать разные позы для медсестер, разные стороны или медсестры в разных комнатах.
Если вы не можете понять причину забастовки вашего ребенка, обратитесь к врачу или поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Не расстраивайтесь и не злитесь. Помните, что забастовка кормящих не означает, что ваш ребенок отвергает вас.

В этом случае обязательно сцеживайте молоко, чтобы не образовалась закупорка молочных протоков или не произошло нагрубание, и чтобы вы продолжали вырабатывать достаточное количество грудного молока, когда ваш ребенок снова будет готов сосать грудь.

Как мне ухаживать за грудью, когда я начинаю отлучаться от груди?

Если во время отлучения от груди ощущается дискомфорт, попробуйте сцедить ровно столько молока, чтобы больше не чувствовать дискомфорта. Могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Холодные компрессы или гелевые компрессы, прикладываемые к груди, также могут быть утешительны.
Не перевязывайте грудь и не пейте меньше жидкости во время отлучения от груди.
Регулярно проверяйте молочные железы, чтобы убедиться, что у вас не развивается закупорка протока. Закупоренный проток будет ощущаться как твердая, болезненная область (размером с горошину) молочной железы. Иногда вы можете очистить его, осторожно потирая или слегка надавливая на область. Если это болезненно, обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Скорее всего, это произойдет во время резкого отлучения от груди.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, которая вызывает боль в груди, отек, повышение температуры и покраснение груди. Это также может вызвать лихорадку и озноб. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу. Ваш врач, скорее всего, назначит антибиотик для устранения инфекции.

Если у вас мастит, вы можете продолжать кормить грудью.

Дополнительная информация от CPS

Дополнительные ресурсы

Рассмотрено следующими комитетами CPS

Общественный педиатрический комитет
Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: июнь 2018 г.

Под руководством родителей или детей? Ассоциации между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в опросе новозеландских семей

Текст статьи

Меню статей

Артикул
Текст
Артикул
информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
Метрика
Оповещения

PDF

Питание и обмен веществ

Исследования

Под руководством родителей или детей? Связь между практикой прикорма и поведением, связанным со здоровьем, в опросе новозеландских семей

Sonya L Cameron1,
Rachael W Taylor2,
Anne-Louise M Heath2

¹ Department of Human Nutrition, University of Otago, Dunedin, New Zealand
² Медицинский факультет Университета Отаго, Данидин, Новая Зеландия

Переписка с доцентом Рэйчел У. Тейлор; rachael.taylor{at}otago.ac.nz

Резюме

Задача Определить практику кормления и отдельные виды поведения, связанные со здоровьем, в новозеландских семьях, использующих «под руководством ребенка» или более традиционный «под руководством родителей» метод введения прикорма.

Дизайн, обстановка и участники 199 матерей приняли участие в онлайн-опросе о введении прикорма своим младенцам. Участники были разделены на одну из четырех групп: «приверженное отлучение от груди ребенка (BLW)», младенец в основном или полностью кормился самостоятельно в возрасте 6–7 месяцев; «самоидентифицированный BLW», матери сообщали о том, что после BLW в возрасте 6–7 месяцев они использовали ложечное кормление по крайней мере в половине случаев; «кормление под руководством родителей», мать сообщила, что не пробовала BLW; и «неклассифицированный метод», мать сообщила, что они не следовали BLW в 6–7 месяцев, но сообщили, что ребенок в основном или полностью ел сам в 6–7 месяцев.

Результаты 8% следовали «приверженному BLW», 21% «самоидентифицировали BLW» и 0% следовали «неклассифицированному методу». По сравнению с «самоидентифицированными BLW» и «кормлением по инициативе родителей», более высокая доля «приверженных BLW» соответствовала рекомендациям ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев и введению прикорма в 6 месяцев. Группа «приверженных BLW» с большей вероятностью ела семейную еду (p = 0,018) и с меньшей вероятностью (p = 0,002) ела детское питание, приготовленное в промышленных масштабах. Обе группы BLW чаще делились едой с семьей по сравнению с «кормлением под руководством родителей». В отличие от «самоидентифицированных BLW» и «кормления под руководством родителей», группа «приверженных BLW» не предлагала обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма.

Выводы Это исследование показывает, что, хотя многие родители считают, что они следуют BLW, очень немногие строго следуют ему. Степень соблюдения BLW была связана с потенциальными преимуществами (например, совместное семейное питание) и рисками (например, первые продукты с низким содержанием железа), что подчеркивает важность для медицинских работников и исследователей точного определения степени приверженности BLW.

ПИТАНИЕ И ДИЕТИКА
Прикорм
Baby-Led Weaning

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 3.0), которая позволяет другим распространять, переделывать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях. , и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-003946

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

ПИТАНИЕ И ДИЕТИКА
Прикорм
Отлучение от груди

Сильные стороны и ограничения данного исследования

Это первое исследование по изучению отлучения ребенка от груди среди населения в целом.
Опрос рекламировался в основных городских центрах Новой Зеландии и может не быть репрезентативным для сельских семей.
Поскольку размер выборки невелик, результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Введение

Отлучение от груди по инициативе ребенка (BLW) — это альтернативный метод введения прикорма младенцам, при котором младенцы кормятся сами руками, а не с ложки взрослыми.1 В отличие от традиционного метода грудное вскармливание, при котором младенцам можно давать пищу руками вместе с кормлением с ложки, и во многих странах их введение откладывается до 7 или 8 месяцев,2,3 BLW, в чистом виде, не включает кормление с ложки взрослыми. . Младенцу предлагают только правильно приготовленные кусочки пищи, чтобы он мог есть сам.

Хотя неофициальные данные свидетельствуют о том, что BLW становится популярным среди родителей, научные исследования ограничены восемью публикациями. точка зрения.7,8 Это также предполагает, что BLW связан с потенциальными преимуществами, включая более низкий уровень материнского беспокойства, ограничения, необходимость есть и контроль в течение периода прикорма,4 и, возможно, более здоровые модели питания и индекс массы тела.9Однако ни в одном из исследований на сегодняшний день случаи BLW и контроли под руководством родителей не были взяты из одной и той же популяции. Учитывая скудость текущих исследований и отсутствие рандомизированных контролируемых испытаний, медицинские работники10 и руководящие органы здравоохранения12 не желают поддерживать BLW в качестве рекомендации для населения. Отдельные сообщения предполагают, что использование BLW растет в Новой Зеландии (Новая Зеландия) и других странах, включая Великобританию.

BLW в самой строгой форме требует, чтобы младенец имел полный контроль над своим питанием с самого начала периода прикорма1. Таким образом, теоретически BLW представляет собой совершенно другой метод кормления младенцев по сравнению с традиционным методом кормления с ложки. пюре.1 Тем не менее, основные вопросы, такие как то, как родители на самом деле следуют BLW на практике и в какой степени BLW связан с поведением, связанным со здоровьем, у населения в целом, остаются без ответа.

Цель этого опроса заключалась в том, чтобы определить методы кормления и отдельные модели поведения, связанные со здоровьем, в новозеландских семьях, использующих «под руководством ребенка» или более традиционные «под руководством родителей» методы введения прикорма.

Методы

Участники

Двести тридцать родителей, у которых был ребенок в возрасте от 6 до 12 месяцев, были набраны из четырех основных городских центров Новой Зеландии (Окленд, Веллингтон, Крайстчерч, Данидин) по объявлению в газете. Критерии включения заключались в том, что у участников был здоровый ребенок в возрасте 6–12 месяцев, родившийся в срок и в настоящее время проживающий в Новой Зеландии, без диагностированного неврологического заболевания или нарушения развития. Участники исследования заявили, что нас интересовало, когда и как детям вводят прикорм. Чтобы уменьшить погрешность отбора, BLW не упоминался. Рекламные объявления об исследовании содержали веб-ссылку на онлайн-анкету.

Сбор данных

Популяционное перекрестное обследование проводилось с мая 2010 г. по август 2010 г. (всего 3 месяца). Участники могли заполнить анкету только один раз для одного ребенка. Согласие и право на участие были установлены с помощью флажков, которые необходимо было заполнить, прежде чем участникам будет разрешено участвовать в опросе.

Опрос

Текущие вопросы опроса были основаны на онлайн-опросе по кормлению младенцев, который ранее проводился в Великобритании5, современной литературе по питанию младенцев и консультациях с педиатром, детским диетологом и исследователями в области здравоохранения. Опрос был разработан и размещен с использованием http://www.SurveyMonkey.com (SurveyMonkey Copyright 1999–2009). Предварительное тестирование было проведено в электронном виде для 15 родителей с маленькими детьми в возрасте от 1 до 10 лет, чтобы проверить функциональность и понятность опроса, и опрос был изменен на основе результатов предварительного тестирования. Изменения включали удаление повторяющегося вопроса и перефразировку некоторых вопросов для большей ясности.

Онлайн-опрос был разделен на четыре основных раздела (таблица 1 и вставка 1):

Начало прикорма;
ДВУ;
Отношение и опыт кормления младенца;
Демографическая информация. Таблица 1
Обзор данных, собранных в ходе исследования пюре в пюре, в комочки, а затем в семейную еду. Отлучение от груди под руководством ребенка отличается и предполагает, что младенцы кормятся сами с самого начала. Вы предлагаете ребенку кусочки мягкой пищи такого размера и формы, с которыми ребенок может справиться (например, приготовленные на пару брокколи или морковь). Ребенку разрешается исследовать пищу в своем собственном темпе, и он сам решает, сколько он съест. Вместо того, чтобы готовить отдельное питание для вашего ребенка, ему предлагают продукты, похожие на то, что едят остальные члены семьи.
Анализ данных
Для сравнения тех, кто считал себя соблюдающим BLW, с теми, кто соответствовал более строгим критериям BLW в возрасте 6–7 месяцев, мы определили две группы BLW. На рисунке 1 показаны вопросы, которые определяли, какой из методов, которые, как считается, использовали родители для введения прикорма.
Рисунок 1
Вопросы для опроса, используемые для классификации методов вскармливания младенцев.
Группа приверженцев BLW состояла из тех, кто сообщил о том, что пробовал BLW и чьи дети в основном или всегда кормились самостоятельно в возрасте 6–7 месяцев (рис. 1). Более широкое определение BLW использовалось для того, чтобы относить родителей к идентифицирует себя как группу BLW . Эти участники сообщили, что пробовали BLW, но кормили своего ребенка с ложечки по крайней мере в половине случаев. Все остальные участники, которые сообщили, что не пробовали BLW, были классифицированы как: (1) кормление под руководством родителей (если они сообщали о том, что кормили своего ребенка с ложки по крайней мере в половине случаев), или (2) неклассифицированный метод (если они сообщили, что их младенец в основном или всегда кормился самостоятельно в возрасте 6–7 месяцев). Эта группа была названа «неклассифицированной», поскольку они позволяли своему ребенку есть самостоятельно (ключевая предпосылка BLW), но не считали себя последователями BLW.
Информация об этнической принадлежности была собрана с использованием вопроса переписи населения и жилищ Новой Зеландии 2006 г. в соответствии с рекомендациями Статистического управления Новой Зеландии. в следующем порядке приоритета (от высшего к низшему): маори, тихоокеанские, азиатские, другие и новозеландские европейцы. 14
Статистический анализ
Все анализы проводились с использованием Stata V.12 (STATA Corporation, Колледж-Стейшн, Техас, США). Описательная статистика была сведена в таблицу, и Пирсон χ 9Тесты 0017 2 и точный критерий Фишера (когда количество клеток было меньше 10) были выполнены для изучения различий в пропорциях. Значение p <0,05 считалось показателем статистической значимости. Характеристики, методы кормления и связанные со здоровьем методы сравнивались в трех группах: (1) «приверженные BLW», (2) «самоидентифицированные BLW» и (3) «кормление под руководством родителей».
Результаты
В общей сложности 199 участников заполнили онлайн-опрос (20 из 230 набранных человек не соответствовали критериям приемлемости, а 11 человек не прошли весь опрос). Большинство (n = 140, 70%) выборки были классифицированы как «кормление под руководством родителей», 42 (21%) как «самоидентифицированные BLW», 17 (9%) как «приверженный BLW» и 0 (0%) как «неклассифицированный метод». В таблице 2 представлены характеристики участников. Все участницы, принявшие участие в опросе, были матерями. Средний возраст младенцев составил 8,6 месяцев. Примерно половина матерей в выборке были в возрасте 30–39 лет, 66% имели высшее образование и 55% имели более одного ребенка. Возраст матери (p = 0,047; большая доля матерей в возрасте 20–29 лет следовали «самоидентифицированным BLW») и регион проживания (p = 0,001; «приверженец BLW» был наиболее вероятен среди тех, кто жил в Крайстчерче, в Окленде) были в значительной степени связаны с методом кормления. Других существенных различий в характеристиках участников между методами кормления не было (p ≥ 0,05). По сравнению с недавними национальными данными о материнстве, в текущей выборке была более высокая доля новозеландских европейцев (61% против 55%) и более низкая доля женщин-маори (6% против 20%)15. В выборке также была более высокая доля матерей. с высшим образованием (66% против 45%)16 и меньшей долей родителей-одиночек (23% против 31%)17
Таблица 2
Характеристики участников
Более половины (58%) опрошенных опрошенных кормили своих детей исключительно грудным молоком до 5 месячного возраста, и только 4% сообщили, что никогда не кормили исключительно грудью. Однако 63% младенцев получали прикорм до рекомендуемого возраста 6 месяцев. Большее число в группе «приверженных BLW» (53%) соответствовало рекомендации ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев18 по сравнению с группами «самоопределение» (28%) и «кормление под руководством родителей» (21%) (p =0,026). Точно так же число детей, которым удалось выполнить рекомендацию по введению прикорма в возрасте 6 месяцев, было значительно выше в группе «приверженных BLW». В общей сложности 65% в группе «приверженных BLW» по сравнению с 33% в группе «самоидентифицированных BLW» и 34% в группе «кормление под руководством родителей» вводили прикорм в возрасте ≥6 месяцев (p = 0,044).
В таблице 3 приведены различные методы кормления и поведения, связанные со здоровьем. По сравнению с группами «самоидентифицированных BLW» и «кормящих под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью ела продукты, которые ела семья (т. е. те же продукты, но не обязательно в то же время, что и дети). остальные члены семьи; p=0,018), с большей вероятностью начали есть семейные продукты, когда они начали вводить прикорм или в течение первого месяца после начала (p<0,001), и реже предлагали своему ребенку детское питание, приготовленное в магазинах (p= 0,002). Обе группы BLW с большей вероятностью делили все или большую часть своей еды с семьей (т. е. принимали пищу в одно и то же время, но не обязательно одну и ту же пищу) по сравнению с «кормлением под руководством родителей» (p = 0,040). В отличие от групп «самоидентифицированных BLW» и «кормящих под руководством родителей», детям «приверженных BLW» не предлагались обогащенные железом хлопья для младенцев в качестве первого прикорма.
Таблица 3
Практика кормления и поведение, связанное со здоровьем, в зависимости от метода кормления, используемого для введения прикорма
По всей выборке 32,6% участников сообщили по крайней мере об одном эпизоде удушья, и большинство (71,4%) этих участников сообщили, что подавился цельной пищей. Не было различий между группами по доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде удушья, форме (пюре, пюре или целиком), в которой находилась пища, или методу кормления (кормление с ложки или самостоятельное кормление), когда произошел эпизод удушья. р>0,05). Также не было групповой разницы в доле, сообщившей хотя бы об одном эпизоде рвотных позывов (p>0,05).
Тридцать восемь процентов всех участников не слышали о BLW, 7,6 % сообщили, что знают о нем много, а остальные 54,1 % сообщили, что знали об этом умеренно или мало. Большая часть группы «кормление под руководством родителей» никогда не слышала о BLW (64,4%). Участники сообщили, что узнали о BLW от друга или члена семьи, а не от медицинского работника.
Все семьи, которые следовали BLW, сообщили, что они будут рекомендовать этот метод, но, что интересно, более половины (590,6%) рекомендовали бы использовать BLW в сочетании с кормлением с ложки. Сорок шесть процентов тех, кто следовал «кормлению под руководством родителей», были бы готовы попробовать BLW, если бы у них был еще один ребенок. Основными причинами, по которым сообщалось, что они не хотят пробовать BLW, были страх перед тем, что их младенец подавится (55,3%), беспокойство по поводу способности младенца есть достаточно (44,2%), оговорка, что у младенца не будет необходимых двигательных навыков для самостоятельного кормления ( 27,6%) или с учетом того, что «кормление под руководством родителей» работало нормально, поэтому не было необходимости что-либо менять (27,1%).
Обсуждение
Это первое исследование, описывающее BLW и кормление под руководством родителей в выборке из общей популяции. Напротив, в предыдущих исследованиях участники набирались отдельно из групп или веб-сайтов, посвященных BLW, а контрольная группа поступала из других источников, таких как списки пациентов9, детские сады и общественные центры.4–6 Мы обнаружили, что связь между методом вскармливания младенцев и здоровьем Связанное с этим поведение различалось в зависимости от степени, в которой семьи следовали BLW. Это указывает на то, что для медицинских работников, а также для исследователей важно собирать информацию о степени самостоятельного кормления младенцев, когда родители сообщают о последующем BLW. По сравнению с группой «самоидентифицированных BLW» и «кормящих под руководством родителей», группа «приверженных BLW» с большей вероятностью соответствовала рекомендациям ВОЗ по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев и началу прикорма в возрасте 6 месяцев. 18 Группа «приверженных BLW» также с большей вероятностью ела продукты, которые ела семья, и с меньшей вероятностью предлагала своему ребенку детское питание, приготовленное в коммерческих целях. Обе группы BLW с большей вероятностью делили все или большую часть своей еды с семьей по сравнению с группой «кормление под руководством родителей». В отличие от «самоидентифицированных BLW» и «кормления под руководством родителей», детям, «приверженным BLW», детям не предлагались обогащенные железом каши в качестве первого прикорма.
В этом исследовании приверженный BLW определялся как ребенок, который кормит сам себя все или большую часть времени в возрасте 6–7 месяцев (т. е. малое кормление родителей с ложки или его отсутствие). Предыдущие исследования4,5 определяли BLW в зависимости от степени потребления ложечки и/или пюре. Поскольку наша предыдущая работа10 предполагала, что пюре можно предлагать самостоятельно кормящемуся младенцу (например, протертый фарш на тосте), используемое здесь определение относилось только к методу кормления (самостоятельное кормление в сравнении с кормлением с ложки), а не к форме кормления. пища (пюре, пюре или целиком). На практике только небольшое количество семей (8% этой выборки) были классифицированы как приверженцы BLW. Большая часть (21%) семей, сообщивших об использовании BLW, вместо этого придерживались более гибкого подхода, который включал сочетание самостоятельного кормления и кормления с ложки. Это согласуется с нашим более ранним качественным исследованием,10 в котором семьи после BLW также сообщали об использовании кормления с ложки. Как правило, это происходило в периоды, когда их младенец казался неспособным к самостоятельному приему пищи (например, во время болезни) или, в частности, для обеспечения надлежащего потребления железа (родители кормили с ложечки обогащенные железом детские хлопья на завтрак). Это говорит о том, что BLW и кормление с ложки не рассматриваются в сообществе как дихотомические методы, а скорее как стили кормления младенцев, которые можно комбинировать, чтобы удовлетворить потребности ребенка и семьи в каждой ситуации кормления.
Беспокойство, которое обычно выражается в отношении BLW10, связано с потенциальным повышенным риском удушья, когда младенцы самостоятельно кормят цельными продуктами. В период, когда дети переходят от молока к твердой пище, они подвержены повышенному риску удушья, поскольку у них может не развиться координация жевания, дыхания и глотания, необходимая для безопасного приема пищи. дыхание прерывается,21 и удушье, связанное с пищей, может привести к смерти.20,22 Данные о распространенности удушья ограничены, и нет данных о частоте удушья при введении прикорма, будь то с использованием традиционного метода или метода BLW. Наиболее актуальные доступные данные показывают, что в Новой Зеландии в период с 2002 по 2009 гг., девять смертей произошли среди детей в возрасте до 6 лет в результате вдыхания пищи, особенно мяса, колбасы, арахиса, яблок и винограда. 22 Напротив, рвотные позывы, которые очень распространены среди всех младенцев, менее серьезны. 23 Рвотный рефлекс очень эффективно удерживает большие куски пищи в передней части рта, позволяя только хорошо пережеванной пище достичь задней части рта для проглатывания.1,24–26 В этом исследовании мы не обнаружили различий между группами. в пропорции, сообщившей хотя бы об одном эпизоде рвоты или удушья. Тем не менее, более 30% от общей выборки сообщили, по крайней мере, об одном эпизоде удушья, и чаще всего это касалось цельных продуктов. Поскольку удушье может быть очень серьезным, было бы интересно, если бы эти отчеты отражали фактические показатели удушья. Родителям часто бывает трудно различить удушье и рвотные позывы, и поэтому, хотя мы включили в наш опрос определение удушья и рвотных позывов, вполне вероятно, что родители неправильно определили удушье, в частности ошибочно приняв рвотные позывы за удушье. Также важно отметить, что, поскольку серьезные эпизоды удушья случаются редко, это относительно небольшое исследование не имело возможности выявить различия в этих показателях между группами, получавшими прикорм.
Мы обнаружили ряд важных ассоциаций между методом кормления и вероятностью достижения рекомендаций по питанию для детей грудного возраста, изложенных Министерством здравоохранения Новой Зеландии и ВОЗ. исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и введение прикорма в 6 месяцев. Два возможных объяснения этого открытия заключаются в том, что желание следовать BLW приводит к тому, что родители ждут до 6 месяцев, когда считается, что большинство здоровых младенцев с точки зрения развития готовы к самостоятельному питанию,7,27,28 или что родители, которые выберите BLW, чтобы лучше знать и придерживаться рекомендаций по здоровью. Тем не менее, также возможно, что родители, которые следуют методу под руководством родителей, могут поощрять своего ребенка начинать прикорм раньше, кормя пюре или детские хлопья ложкой, что требует небольшого участия ребенка и, следовательно, не зависит от его развития. способность активно участвовать в кормлении. Результаты текущего исследования согласуются с перекрестным исследованием, проведенным в Великобритании, в котором BLW (определяемый как менее 10% кормления с ложки или менее 10% употребления пюре от общего количества потребляемой пищи) был связан с более поздним введением прикорма. .5 Кроме того, проведенный в Великобритании опрос, посвященный изучению рекомендаций по кормлению детей грудного возраста и влиянию медицинских работников, показал, что BLW является самым сильным предиктором введения прикорма в рекомендуемом возрасте.29
Метод кормления, используемый семьями, был связан со многими другими видами поведения, потенциально связанными со здоровьем. Те, кто был в группе «приверженных BLW», чаще всего предлагали в качестве первого прикорма фрукты и овощи, а не каши, обогащенные железом. Вызывает обеспокоенность тот факт, что для «группы приверженцев BLW» первые продукты, о которых сообщалось в этом исследовании, были плохими источниками железа, поскольку это увеличивает риск недостаточного уровня железа у младенцев.3,30–33 Хотя фрукты и овощи являются продуктами, богатыми , они не обеспечивают всех питательных веществ, необходимых для 6-месячных детей.3 В частности, младенцы должны получать богатые железом продукты для прикорма, такие как мясо, альтернативы мясу или продукты, обогащенные железом, сразу после начала прикорма для обеспечения необходимым железом. 3,30–33 Мы не можем определить, как долго предлагались только фрукты и овощи и в каком возрасте были введены продукты, богатые железом, такие как мясо. Тем не менее, обогащенные железом детские рисовые каши для кормления с ложки являются популярным способом для родителей увеличить потребление железа их ребенком, 3 а полужидкая форма детских каш делает их трудной пищей для младенцев в возрасте 6 месяцев. В этом опросе ни одна из «приверженных BLW» групп не предлагала детские каши в качестве первого прикорма. Напротив, некоторые из «самоидентифицированной группы BLW» делали это — предположительно, ложкой. И наоборот, поскольку младенец после BLW ест семейную пищу, может быть больший потенциал для предложения более широкого разнообразия продуктов, богатых железом, таких как кусочки вареного красного мяса. Биодоступность железа из этих продуктов также намного выше (15,5%), чем из каш для детского питания (3%).34 Однако в этом исследовании биохимический статус железа не определялся, поэтому мы не смогли определить, отличался ли риск дефицита железа. среди различных групп прикорма.
Семейное питание связано с более здоровым питанием, включая большее потребление фруктов и овощей и меньшее потребление нездоровой пищи. питание для детей младшего возраста (т. е. в возрасте 6–12 месяцев) еще предстоит определить. Кроме того, ни в одном лонгитюдном исследовании не изучалось, влияет ли польза для здоровья, связанная с совместным приемом пищи в семье, на более позднюю жизнь. Помимо потенциальных питательных преимуществ, связанных с совместным приемом пищи с семьей, есть и другие важные причины, по которым младенцы должны есть вместе с семьей, такие как время приема пищи, предоставляющее возможность общаться, учиться и развивать семейные ритуалы.38 Наши результаты показали, что «приверженные BLW» родители делили большее количество приемов пищи со своим младенцем и, вероятно, делали это в течение 1 месяца после начала прикорма. Браун и Ли6 сообщили об аналогичных результатах в своем качественном исследовании. Результаты пилотного исследования (n = 10) Роуэна и Харриса11 также показали, что семьи с BLW делили большую часть приемов пищи (в среднем 3 из 3,5 приемов пищи в день) со своим ребенком к 9 годам. месячного возраста.
В дополнение к разделению семейных обедов, знакомство с семейными продуктами (теми же продуктами, которые едят другие члены семьи) может стимулировать более здоровые долгосрочные модели питания.39–41 Результаты недавнего репрезентативного шотландского исследования показали, самый важный аспект семейного питания, связанный с более здоровой диетой в возрасте 5 лет (т. е. выбор пищи имеет большее значение, чем форма и назначение еды)42. большее количество семейных продуктов, а также меньше продуктов, приобретаемых в коммерческих целях, тогда как семьи, которые следовали методу «кормления под руководством родителей», сообщили о большей доле продуктов, приготовленных в коммерческих целях. В то время как покупное детское питание соответствует питательным свойствам3, и многие родители выбирают его по этой причине, оно, как правило, мягкое и однородной консистенции. Только лонгитюдное исследование могло бы определить влияние раннего знакомства с семейной пищей по сравнению с коммерчески приготовленным детским питанием на долгосрочное пищевое поведение.
Большинство родителей, участвовавших в текущем исследовании, либо следовали программе BLW, либо хотели бы попробовать ее со следующим ребенком. Все семьи, которые следовали BLW, сообщили, что они рекомендовали бы этот метод, но интересно, что более половины рекомендовали бы использовать BLW в сочетании с кормлением с ложки. Хотя более трети выборки не слышали о BLW, после просмотра короткого видео и прочтения краткого описания BLW, включенного в опрос, 46% заявили, что готовы попробовать его с другим ребенком. Объединение родителей, которые были готовы использовать BLW, с теми, кто сообщил, что уже использовало его, позволяет предположить, что 79% этой выборки были бы готовы принять, по крайней мере, некоторые аспекты подхода, ориентированного на детей, даже несмотря на то, что большая часть до опроса не слышала о BLW. Те, кто не желал попробовать BLW, были обеспокоены удушьем, потреблением энергии и готовностью развития ребенка к самостоятельному кормлению в возрасте 6 месяцев или считали, что метод «кормления под руководством родителей» хорошо сработал для их семьи, исключая необходимость в каких-либо изменениях.
Это исследование имеет ряд сильных и слабых сторон. Мы попытались улучшить репрезентативность нашей выборки, рекламируя исследование в общедоступных местах (в частности, в бесплатных газетах, распространяемых сообществом). Набор участников из общего населения, а не из конкретных групп, повышает вероятность получения более репрезентативной выборки.43,44 Мы также избегали упоминания BLW в рекламе, чтобы уменьшить предвзятость, связанную с набором только тех, кто знаком с BLW. Однако, поскольку опрос проводился через Интернет, от участников требовалось иметь доступ к Интернету и владеть компьютерными навыками. Последние данные показывают, что 86% новозеландских семей имеют личный доступ в Интернет45, что позволяет предположить, что большая часть семей может получить доступ к текущему опросу. Однако наша газетная реклама была ограничена городскими районами, и это могло повлиять на нашу выборку, поскольку демографические характеристики текущей выборки в некоторых отношениях не отражают демографические характеристики населения Новой Зеландии в целом. В частности, выборка была высокообразованной: больше матерей с высшим образованием (66%) по сравнению с населением в целом (40%),46 а уровень исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев (26%) был выше, чем в целом. населения (16%).47 Кроме того, хотя мы наблюдали значительную связь между методом, используемым для введения продуктов прикорма, и результатами для здоровья, направление этих связей не может быть определено из-за перекрестного дизайна исследования. Это подчеркивает безотлагательность проспективных исследований и рандомизированных контролируемых испытаний BLW, чтобы можно было твердо установить характер и направление связей, связанных со здоровьем. Поэтому, поскольку это исследование было относительно небольшим (n=199), возможно, включало участников, которые были более грамотными на компьютере, и было перекрестным, при интерпретации этих результатов следует соблюдать осторожность.
В заключение, большинство участников нашей выборки использовали родительский метод кормления пюре из ложки для введения прикорма своему ребенку. Двадцать один процент выборки сообщили об использовании BLW, но не строго ограничивали кормление с ложки, и меньшее число (8%) придерживалось строгого подхода BLW. Мы обнаружили несколько важных ассоциаций между методом кормления и поведением, связанным со здоровьем, предполагая, что большая приверженность принципу самостоятельного кормления BLW была связана с исключительно грудным вскармливанием в течение 6 месяцев, началом прикорма в 6 месяцев и употреблением в пищу тех же продуктов, что и ребенок. остальные члены семьи с начала периода прикорма. Однако настораживает тот факт, что этим детям не предлагали в качестве первого прикорма каши, обогащенные железом. Обе группы BLW с большей вероятностью делили всю или большую часть своей еды со своей семьей. Результаты этого исследования показывают, что для многих семей практика BLW существенно отличается от теории. Поэтому очень важно, чтобы медицинские работники, а также исследователи не полагались на самоотчеты родителей о BLW, а также должны были количественно определять степень самостоятельного кормления младенцев.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить все семьи, которые внесли свой вклад в это исследование.
Каталожные номера
1. ↵
  1. Rapley G,
  2. Murkett T
  . Отлучение от груди под руководством ребенка: помогите ребенку полюбить вкусную еду. Лондон, Великобритания: Vermilion, 2008.
2. ↵
  Американская академия педиатрии. Возраст и этапы: переход на твердую пищу. 2008. http://www.healthychildren.org (по состоянию на 6 июня 2012 г.).
3. ↵
  Министерство здравоохранения Новой Зеландии. Рекомендации по пищевым продуктам и питанию для здоровых детей грудного и раннего возраста (в возрасте 0–2 лет): справочный документ. 4-е изд. Веллингтон, Новая Зеландия: Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2008 г.
4. ↵
  1. Браун А,
  2. Ли М
  . Материнский контроль за кормлением ребенка в период отлучения от груди: различия между матерями, придерживающимися стандартного или управляемого ребенком подхода к отлучению от груди. Здоровье матери и ребенка J 2011;15:1265–71.
5. ↵
  1. Браун А,
  2. Ли М
  . Описательное исследование, изучающее использование и характер отлучения ребенка от груди в выборке матерей из Великобритании. Питание матери и ребенка 2011;7:34–47.
6. ↵
  1. Браун А,
  2. Ли М
  . Изучение опыта матерей, придерживающихся стиля отлучения от груди под руководством ребенка: готовность к развитию прикорма. Материнское питание 2013; 9:233–43.
7. ↵
  1. Райт К.М.,
  2. Кэмерон К.,
  3. Циака М.,
  4. и др.
  . Возможно ли отлучение ребенка от груди? Когда дети впервые тянутся к пище, которую едят руками? Питание матери и ребенка 2011;7:27–33.
8. ↵
  1. Кэмерон С. Л.,
  2. Хит А-Л.М.,
  3. Тейлор Р.В.
  . Насколько осуществимо отлучение ребенка от груди как подход к кормлению младенцев? Обзор доказательств. Питательные вещества 2012;4:1575–609.
9. ↵
  1. Townsend E,
  2. Pitchford NJ
  . Малыш знает лучше? Влияние стиля отлучения от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке случай-контроль. BMJ Open 2012;2:e000298.
10. ↵
  1. Кэмерон С.Л.,
  2. Хит А-Л.М.,
  3. Тейлор Р.В.
  . Знание медицинских работников и матерей, их отношение и опыт в отношении отлучения ребенка от груди: исследование контент-анализа. BMJ Open 2012;2:e001542.
11. ↵
  1. Роуэн Х,
  2. Харрис С
  . Отлучение ребенка от груди и семейная диета. Пилотное исследование. Аппетит 2012;58:1046–9.
12. ↵
  Министерство здравоохранения Новой Зеландии. Отлучение ребенка от груди — заявление о позиции служения. Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2010 г. http://www.health.govt.nz/our-work/preventative-health-wellness/nutrition/baby-led-weaning-ministry-position-statement (по состоянию на 10 октября 2012 г.).
13. 1. Stratton SJ,
  2. Taves A,
  3. Lewis RJ,
  4. и др.
  . Очевидные опасные для жизни явления у младенцев: высокий риск во внебольничных условиях. Ann Emerg Med 2004;43:711–17.
14. ↵
  Статистическое управление Новой Зеландии. Статистический стандарт этнической принадлежности. Статистическое управление Новой Зеландии, 2005 г. http://www2.stats.govt.nz/domino/external/web/carsweb.nsf/ (по состоянию на 14 июня 2013 г. ).
15. ↵
  Министерство здравоохранения Новой Зеландии. Снимок состояния материнства 2010 г.: предварительные данные. Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2010 г. http://www.health.govt.nz/publication/maternity-snapshot-2010-provisional-data (по состоянию на 4 июня 2012 г.).
16. ↵
  ОЭСР. Краткий обзор образования: показатели ОЭСР. Издательство ОЭСР, 2013 г. http://dx.doi.org/10.1787/eag-2013-en (по состоянию на 25 июля 2013 г.).
17. ↵
  Статистическое управление Новой Зеландии. Снимок переписи: дети. Статистическое управление Новой Зеландии, 2002 г. http://stats.govt.nz/browse_for_stats/people_and_communities/Children/census-snapshot-children.aspx (по состоянию на 1 марта 2013 г.).
18. ↵
  Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста: типовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.
19. ↵
  1. Byyard RW,
  2. Gallard V,
  3. Johnson A,
  4. и др.
  8
  91. Безопасные методы кормления младенцев и детей раннего возраста. J Paediatr Child Health 1996;32:327–9.
20. ↵
  1. Зигон Г.,
  2. Грегори Д.,
  3. Коррадетти Р.,
  4. и др.
  . Детская смертность от удушья в Европе (1980–1995 гг.): обзор официальных данных. Acta Otorhinolaryngol Ital 2006; 26:154–61.
21. ↵
  1. Тарраго СБ
  . Профилактика удушья, удушья и удушья в детском возрасте. WMJ 2000;99:43–6, 42.
22. ↵
  Комитет по оценке детской и юношеской смертности. Специальный отчет: непреднамеренное удушье, вдыхание инородного тела и удушение. Веллингтон, Новая Зеландия: Комиссия по качеству и безопасности здоровья Новой Зеландии, 2013 г.
23. ↵
  1. Arvedson J,
  2. Brodsky L
  . Детское глотание и кормление: оценка и лечение. 2-е изд. Нью-Йорк, США: издательская группа Singular, 2002.
24. ↵
  1. Rapley G
  . Могут ли младенцы инициировать и направлять процесс отлучения от груди? Кент: Кентерберийский университетский колледж Крайст-Черч, 2003.
25. ↵
  1. Рэпли Г.
  . Отлучение от груди под руководством ребенка: переход на твердую пищу в собственном темпе ребенка. Community Pract 2011; 84:20–3.
26. ↵
  1. Рапли Г.
  . Речь об отлучении. Community Pract 2011; 84:40–1.
27. ↵
  1. Northstone K,
  2. Emmett P,
  3. Nethersole F
  . Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщаемые трудности с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet 2001; 14:43–54.
28. ↵
  1. Нейлор А.,
  2. Морроу А.
  . Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма: обзоры соответствующей литературы, посвященной иммунологическому, желудочно-кишечному, орально-моторному и материнскому репродуктивному и лактационному развитию. Вашингтон, округ Колумбия: Wellstart International, Академия проекта LINKAGES для развития образования, 2001.
29. ↵
  1. Мур А.П.,
  2. Миллиган П.,
  3. Гофф Л.М.
  . Онлайн-опрос о знании рекомендаций по отлучению от груди, советов патронажных сестер и других факторов, влияющих на сроки отлучения от груди у матерей в Великобритании. Matern Child Nutr 2012: doi: 10.1111/j.740-8709.2012.00424.x [Epub перед печатью].
30. ↵
  1. Домеллоф М
  . Потребность в железе в младенчестве. Энн Нутр Метаб 2011;59:59–63.
31. ↵
  1. Леонг W-I,
  2. Лённердал Б
  . Железное питание. В: Андерсон Г., Макларен Г., ред. Физиология и патофизиология железа у человека. Нью-Йорк, США: Humana Press, 2012: 81–99.
32. ↵
  1. Крамер М.,
  2. Какума Р.
  . Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Cochrane Database Syst Rev 2002(1):CD003517.
33. ↵
  Всемирная организация здравоохранения. Руководящие принципы прикорма ребенка на грудном вскармливании. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 2004 г.
34. ↵
  1. Dube K,
  2. Schwartz J,
  3. Mueller MJ,
  4. et al
35. 8 . Потребление железа и статус железа у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Clin Nutr 2010;29:773–8.
36. ↵
  1. Сен Б
  . Частота семейных обедов и вес тела подростков: данные Национального продольного исследования молодежи, 1997 г. Ожирение 2006;14:2266–76.
37. ↵
  1. Уттер Дж.,
  2. Денни С.,
  3. Робинсон Э.,
  4. и др.
  . Семейные обеды среди молодежи Новой Зеландии: взаимосвязь с пищевым поведением и индексом массы тела. J Nutr Educ Behav 2013;45:3–11.
38. ↵
  1. Hammons AJ,
  2. Fiese BH
  . Связана ли частота совместных семейных приемов пищи с пищевым здоровьем детей и подростков? Педиатрия 2011;127:e1565–74.
39. ↵
  1. Story M,
  2. Neumark-Sztainer D
  . Взгляд на семейные обеды: имеют ли они значение? Nutr Today 2005; 40: 261–6.
40. ↵
  1. Hetherington MM,
  2. Cecil JE,
  3. Джексон Д.М.,
  4. и др.
  . Кормление младенцев и детей раннего возраста. От рекомендаций к практике. Аппетит 2011;57:791–5.
41. ↵
  1. Skinner JD,
  2. Carruth BR,
  3. Bounds W,
  4. и др.
  . Предсказывает ли опыт, связанный с едой в первые 2 года жизни, разнообразие питания детей школьного возраста? J Nutr Educ Behav 2002;34:310–15.
42. ↵
  1. Харрис Г.
  . Развитие вкуса и пищевых предпочтений у детей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2008;11:315–19.
43. ↵
  1. Скафида В
  . Панацея для семейного обеда: изучение того, как различные аспекты семейного приема пищи, пищевых привычек и удовольствия от еды связаны с рационом детей младшего возраста. Sociol Health Illn 2013;35:906–23.
44. ↵
  1. Трипепи Г,
  2. Jager KJ,
  3. Dekker FW,
  4. и др.
  . Предвзятость отбора и предвзятость информации в клинических исследованиях. Nephron Clin Pract 2010;115:c94–9.
45. ↵
  1. Элленберг Дж. Х.
  . Систематическая ошибка отбора в обсервационных и экспериментальных исследованиях. Stat Med 1994;13:557–67.
46. ↵
  1. Bell A,
  2. Gibson A,
  3. Crothers C,
  4. и др.
  . Интернет в Новой Зеландии, 2011 г. Окленд, Новозеландский институт культуры, дискурса и коммуникации, Университет AUT, 2011 г.
47. ↵
  Статистическое управление Новой Зеландии. QuickStats об образовании и обучении. Статистическое управление Новой Зеландии, 2006 г. http://www.stats.govt.nz/Census/2006CensusHomePage/QuickStats/quickstats-about-a-subject/education-and-training.aspx (по состоянию на 28 мая 2013 г.).
48. ↵
  Королевское общество планкетов Новой Зеландии. Данные о грудном вскармливании. Анализ 2004–2009 гг.данные. Wellington: Royal NZ Plunket Society, 2010.
Дополнительные материалы
- Дополнительные данные
  не был отредактирован для содержания.
  Файлы в этом дополнении к данным:
  - Дополнение к данным 1 — Онлайн дополнение
Сноски
- Участники SLC, A-LMH и RWT участвовали в разработке концепции и дизайна исследования, анализе и интерпретации данных, а также в написании и редактировании этой статьи.