Все тело болит что это: Болит все тело! Что такое фибромиалгия и как ее лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Содержание

Болит все тело! Что такое фибромиалгия и как ее лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Если через пару часов эти ощущения ослабевают, а через пару дней вы и не вспоминаете про них – возможно, это были последствия неумеренной физической нагрузки или неудачного положения во сне. Но если боль никуда не уходит, а, разлитая по всему телу, беспокоит вас неделями, стоит предположить заболевание, которое называется красиво и таинственно – фибромиалгия.

Видимо, не случайно это заболевание женского рода: по статистике, 80 % страдающих фибромиалгией – женщины. Хотя мужчин она тоже не обходит.

Наш эксперт – сотрудник лаборатории неврологии и клинической нейрофизиологии НИИ Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук Гюзель Табеева.

Под разными масками

Так что же такое фибромиалгия? Это когда любое прикосновение, любое движение вызывает боль. Причем боль постоянную, на протяжении многих недель и даже месяцев. Иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Пациента беспокоит много неприятных симптомов, он постоянно жалуется то на одно, то на другое. И врач чисто выносит вердикт: может, это ипохондрия?

Или принимает жалобы как признак нервно-психического расстройства. Но знак равенства между этими заболеваниями и фибромиалгией ставить нельзя. Заболевание это известно давно, но раньше его называли миозитом, фиброзитом или общим термином «психогенный ревматизм», полагая, что все дело в воспалительных процессах в мышцах.

На самом деле проблема – в голове, при фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности. Это подтверждают и проведенные аппаратные исследования: на них видно, что зоны активации мозга у людей с фибромиалгией и здоровых значительно различаются.

Какая боль!

По некоторым данным, фибромиалгией страдает каждый десятый человек, но диагностируется это заболевание намного реже. Проблема в том, что и сам пациент, и часто врач не воспринимают болевые ощущения комплексно. То есть болит нога – значит, лечим ногу, болит спина – лечим спину.

Нет для диагностики фибромиалгии и специальных лабораторных исследований: этот недуг невозможно «вычислить» ни по рентгеновским снимкам, ни по исследованиям крови, ни по МРТ. Врач опирается лишь на конкретные симптомы и данные осмотра.

Описывая свою боль, человек часто говорит: адская. Но это всего лишь эмоциональная характеристика, а не медицинская. Все зависит от индивидуального болевого порога. У женщин он ниже, чем у мужчин, но последние менее терпеливы – так что переносимость боли у женщин выше.

Простые движения

Фибромиалгии покорны все возрасты, но чаще от ее проявлений страдает самая трудоспособная часть населения – 35–65 лет. Иногда боли настолько сильные, что влияют на качество жизни. Самые простые вещи – работа, хозяйственные заботы, даже прогулка – становятся непосильными. Стрессы не только провоцируют развитие фибромиалгии, но и усугубляют ее проявление.

                                                               



Кстати
Исследования показывают, что для развития фибромиалгии должна быть генетическая предрасположенность.  Если ваши родители страдали этим заболеванием, высока вероятность, что оно коснется и вас.

Часто болезнь развивается в результате серьезных травм, полученных, например, после аварии. Фибромиалгия может развиваться при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), когда иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и атаковать их.

Очень сильный фактор – стресс, затяжной, глубокий, когда человек месяцами живет в напряжении и подавленном состоянии.

Чтобы избавиться от боли, необходимо восстановить функции мозга. Конечно, назначают и симптоматическое лечение для снятия болевых ощущений, но главное все же – это голова. При фибромиалгии часто назначаются антидепрессанты – не для лечения симптомов депрессии, а для нормализации работы мозга, но им есть хорошая замена. Регулярный прием лекарств могут заменить столь же регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.

Массаж мог бы стать важным элементом лечения, но у пациентов с фибромиалгией боль вызывают даже обычные прикосновения – а при массаже требуется довольно серьезное разминание тела.

«Используй, а то потеряешь» – гласит английская поговорка, которая вполне применима и к головному мозгу, ведь в процессе движения он работает иначе, чем в состоянии покоя, лучше насыщается кислородом и прочими полезными элементами. Таким пациентам полезно плавать в бассейне, делать дыхательную гимнастику и физические упражнения.

В процессе движения (и при применении специальных препаратов) мозг словно «перепрограммируется» и перестает давать столь сильную и неадекватную реакцию. Боль не становится меньше, просто мозг перестает воспринимать любое прикосновение как боль.

Смотрите также:

Если беспокоят боли во всем теле, эти 12 симптомов должны вас насторожить

Болит все тело, но не понимаете, почему? Это может быть не простая усталость, а фибромиалгия. Загадочная болезнь, о которой до сих пор спорят врачи всего мира. Как она возникает, существует ли она вообще? Единственное, в чем согласны медики: пора без промедлений заняться своим здоровьем.

AdMe.ru предлагает вместе разобраться, что к чему. Важно: проверьте себя по карте в конце статьи. Потраченная минута может стать решающей для вашего здоровья.

  • Боль преследует вас более 3 месяцев.
  • Усталость и скованность особенно выражены по утрам.
  • У вас нарушен сон.
  • Есть особые точки, в которых боль выражена сильнее.
  • Преследует головная боль.
  • «Женские дни» проходят очень болезненно.
  • Чувствуете дискомфорт в кишечнике и при мочеиспускании.
  • Вы метеозависимы, реагируете на холод и духоту, резкие запахи и шум.
  • Беспричинно может подняться температура.
  • Возникают непонятные ощущение в теле, особенно в конечностях: онемение, жжение, опухание и пр.
  • Нередко сложно сосредоточиться, вы рассеянны и забывчивы.
  • Вы постоянно раздражаетесь или в подавленном настроении.
  • Это не болезнь, а субъективные ощущения.

Напротив, фибромиалгия — одно из самых частых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Правда, к заболеванию еще много вопросов даже у врачей, вплоть до отрицания — точные причины возникновения болезни неизвестны.

  • Бывает только у пожилых и мужчинам не грозит.

Это не так — болезнь может проявляться даже в детстве, а процент людей с заболеванием выше всего в диапазоне 20—50 лет. По статистике, женщин с фибромиалгией больше, но мужчин она также не миновала.

  • Ничего страшного — боль можно потерпеть.
  • Первое и самое главное — обратиться к врачу.

Только врач может определить, действительно ли у вас фибромиалгия, и назначить правильное лечение.

  • Лекарственная терапия.

Как правило, назначаются средства, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Также могут быть дополнительно назначены антидепрессанты.

  • Физическая активность, массаж и другие процедуры.

Все это поможет вернуть телу привычную подвижность. В Японии, например, используют короткие сеансы криотерапии. Спорт тоже должен стать вашим постоянным спутником, но в меру — хорошо подойдет йога или плавание.

  • Восстановление эмоционального баланса.

Прямо и косвенно положительно влияет все, что убирает негативный настрой и депрессивность. Кстати, по мнению врачей, даже общение с домашними питомцами может уменьшить симптомы болезни.

Надавите на отмеченные точки — возникшая боль, как правило, неглубокая и неострая, очаг распространения небольшой. Главный признак возможной болезни — точки расположены симметрично. Совпало? Тогда не откладывайте визит к врачу!

Возможно у Вас Фибромиалгия!

Вас часто игнорируют врачи и члены семьи, так как считают, что Вы всегда «жалуетесь на боль». Большинство из Вас прошли многократные консультации с различными врачами и множество тестов, но диагноз так и не был поставлен. Возможно у Вас Фибромиалгия!

Фибромиалгия – это расстройство, которое вызывает широко распространенные боли в мышцах и суставах по всему телу, дефицит сна, потерю памяти, проблемы с настроением и хроническую усталость. Многие люди, страдающие фибромиалгией, могут также испытывать постоянные головные боли, страдать от депрессии, беспокойства, напряжения и синдрома раздраженного кишечника.

Считается, что женщины гораздо более уязвимы к этому заболеванию, чем мужчины.

Симптомы фибромиалгии :
  • Обширная боль:  боль, связанная с фибромиалгией, часто описывается как тупая боль, которая длится не менее трех месяцев. Боль может охватывать любую часть тела, например спину, шею, грудь, руки, ноги. Вы можете испытывать боль во многих областях тела, и болезненные области меняются со временем.
  • Усталость:  Вы можете чувствовать усталость даже после длительного сна. Ваш сон часто прерывается от “синдрома беспокойных ног”.
  • Когнитивные трудности:  Вам трудно сосредоточиться на работе. Вы страдаете от дефицита памяти в повседневной деятельности.
  • Депрессия и тревожные расстройства: Вы подвержены частым депрессиям, которые усиливаются из-за неприятия “невидимой болезни” окружающими.
  • Другие симптомы: у Вас также могут быть такие симптомы, как жжение при мочеиспускании, онемение, потеря аппетита, ощущение покалывания, диарея, запор, шум в ушах, депрессия и т. д.

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Диагностика фибромиалгии

Специальных тестов для диагностики фибромиалгии не существует. Диагноз ставится неврологом, с использованием клинических методов, основанных на симптомах и осмотре. Анализы крови и другие клинические исследования проводятся для исключения других заболеваний, которые могут вызывать сходные симптомы.

Основные направления лечения фибромиалгии:
  1. Медикаментозное лечение проводится для снятия боли, спазмов мышц, расстройств сна и симптомов депрессии. Оно включает в себя антидепрессанты, местные анестетики, антиконвульсанты.
  2. Изменения образа жизни.  Облегчение синдрома может быть достигнуто при помощи регулярного занятия плаванием, йогой, пилатесом, длинными пешими прогулками, ездой на велосипеде, медитацией и мягким массажем мышц.
  3. Нормализация сна. Хороший и качественный ночной сон крайне необходим.
  4. Лечение астенического состояния, депрессии. Консультации психолога. Гипноз

Главными шагами в лечении фибромиалгии – являются установление диагноза и возможных причин способствующих возникновению болевого синдрома, а также подбор подходящей схемы лечения.

Правильно подобранный комплексный подход в лечении фибромиалгии поможет существенно повлиять на улучшение состояния и качество Вашей жизни.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Как восстанавливаться после COVID-19 | Статьи клиники Медсервис


COVID-19 — новое заболевание, человечество столкнулось с ним всего несколько месяцев назад. Вирус мутирует и крепнет, болезнь «набирает обороты», заболевают родственники, коллеги, друзья. У некоторых болезнь протекает легко, почти без симптомов. А кто-то болеет длительно и тяжело. Но в любом случае возникает вопрос как вернуться к привычному образу жизни, физическим нагрузкам.


Слабость, рассеянное внимание, апатия или даже паника – это далеко не полный перечень того, что с чем приходится иметь дело. Иногда осложнения, которые оставляет после себя вирус, могут привести и к более серьезным последствиям.


К концу октября 2020 года, по официальным данным, в Удмуртии переболело более 8000 человек. Для многих из тех, кто официально получил статус «COVID-отрицательный», борьба с новой инфекцией еще не закончена. Люди не чувствуют себя здоровыми. Разберемся почему это происходит и как вернуть себе былое качество жизни.


Почему после коронавируса долго держится слабость и появляется одышка


Наша жизнь, хотим мы этого или нет, разделилась на «до» и «после». Симптомы коронавируса сегодня известны всем, так же, как и способы обследования и лечения. Об этом много говорят и пишут. Каждый знает, что надо пережить две-три недели, и вирус исчезает из анализов, а значит должно прийти долгожданное выздоровление.


Но многие пациенты так и «застревают» на том же уровне самочувствия, которое у него было во время болезни. Болят все мышцы, сохраняется усталость, голова не соображает, особенно тяжело даются физические нагрузки, даже незначительные. Вышел человек на работу с больничного, а вечером приходит домой, без сил падает и даже прием пищи становится проблемой. Или, оказывается, что привычное мытьё посуды превратилось в физическую нагрузку. Казалось бы, лечение длилось почти месяц, должно быть все в порядке, но самочувствие плохое, даже очень.


С такими жалобами всё чаще сталкиваются на приёме доктора клиники Медсервис, Ижевск. И сейчас врачи точно знают, с чем это связано. Люди, перенесшие COVID-19, неизбежно сталкиваются с ухудшением работы легких после перенесенной пневмонии. Это влечет за собой нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат, эндокринная и нервная системы.


В результате:

  • усиливается слабость во всем теле, пациент быстро чувствует переутомление;

  • даже умеренная физическая нагрузка вызывает затруднения

  • снижается работоспособность;

  • появляется одышка;

  • трудно дышать полной грудью.


Угроза для сердечно-сосудистой системе


Мы все уже поняли, что коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания. Серьёзно поражается и сердечно-сосудистая система. Одно из самых грозных и распространенных осложнений COVID-19 — васкулит, воспаление мелких сосудов.


Это заболевание особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя некоторое время после начала заболевания. Вирус поражает, внутреннюю оболочку сосудов — эндотелий. Сопровождается такое воспаление повышением вязкости крови и закупоркой мелких сосудов, образовавшимися сгустками или тромбами. А сосуды пронизываю всё тело, а значит, появиться такое воспаление может в любом органе, и там появятся нарушения.


Страдать могут мозг, кишечник, почки. Одно из самых уязвимых мест – миокард или сердечная мышца. Сердце требует для нормальной работы хорошего кровоснабжения и питания. Появившееся воспаление, миокардит, вызывает:

  • слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость;
  • частое сердцебиение, нарушение ритма сердца;

  • боли в грудной клетке.


Если вас беспокоит ваше состояние после перенесённой вирусной инфекции, и оно осложняет привычную жизнь, обратитесь к врачу. Важно знать, чем раньше Вы начнёте реабилитацию, тем меньше последствий на организм окажет вирус.


Диагностика и реабилитация после коронавируса


Доктора клиники Медсервис, Ижевск, имеют достаточную квалификацию и опыт, чтобы помочь восстановить нарушенные функции организма. Нужно обратиться за помощью к терапевту, кардиологу или неврологу. Поверьте, это только на первый взгляд усталость и плохое самочувствие исключительно личные ощущения. Они могут быть признаками серьезных осложнений, возникающих после перенесенных вирусных заболеваний.


После коронавирусной пневмонии, как и после любой другой, необходим рентгеновский контроль через один, три и 12 месяцев после окончания лечения. В нашей клинике работает современный рентгеновский компьютерный томограф, позволяющий выявить даже самые маленькие изменения в легких и бронхах.


При одышке, сохраняющемся кашле, удушье и других подобных жалобах, необходим контроль за функцией внешнего дыхания. Для диагностики респираторных (дыхательных) нарушений и контроля за функцией внешнего дыхания наших пациентов мы пользуемся современным спирографом. Аппарат позволяет проводить все необходимые исследования и пробы. На основании обследования доктор составит для вас индивидуальную программу реабилитации (восстановления).


Клиника Медсервис располагает современным, высокотехнологичным оборудованием, которое поможет врачам выяснить причину вашего недомогания и назначить необходимый курс восстановления (реабилитации). Для пациентов, перенесших коронавирусные инфекцию нашими врачами разработаны реабилитационные программы, учитывающие современный опыт в области лечения коронавирусной инфекции.


Справки и запись на прием осуществляются по телефонам 550-300 и 350-300.


Вопросы Вы можете задать, перейдя в раздел Вопрос-ответ.

Почему по утрам все болит?

Вам знакомо чувство: вы засыпаете в прекрасном ощущении полного здравия, и просыпаетесь с чувством, что вам нужен подъемный кран, чтобы подняться с постели. По утрам все болит, и это не просто потому что вы спали в неудобной позе или на паршивой подушке.

Оказывается, тело подавляет воспаление, когда мы спим, приводя к ухудшению боли при просыпании, и воспаление, так сказать, возвращается, согласно исследованию Университета Манчестера, опубликованного в журнале Федерации Американских обществ Экспериментальной биологии.

Исследователи изучили клетки человека и мышей с ревматоидным артритом. Пациенты с РА на протяжении долгого времени знали, что симптомы могут меняться на протяжении дня, и у многих присутствует тугоподвижность в суставах после просыпания. Но мало известно о том, как циркадные ритмы – наши внутренние часы, диктующие нам, когда ложиться спать и когда вставать – воздействуют на восприятие боли. Британские ученые пытались это выяснить.

Они обнаружили, что, когда мышей подвергали постоянному воздействию света, их лапы были более опухшими, и маркеры воспаления в крови были выше. В темноте эти маркеры снижались. «В ночное время эти воспалительные маркеры спадали, но существенно возрастали снова утром», говорит исследователь из Университета Манчестера и автор публикаций, доктор наук Джулия Гиббс.

Довольно специфичные белки в наших клетках управляют тиканьем наших циркадных часов, поясняет Гиббс, и, кажется, один из белков, криптохром, вмешался в работу наших внутренних часов и влияет на воспаление. Дополнительные изучения могут помочь понять, в какое время дня противовоспалительные будут наиболее полезны или какой способ лечения разработать для воздействия на этот белок и снизить воспаление, хотя, это будет довольно длительный процесс, говорит она.

Меж тем, зная о воздействии циркадных ритмов на уровень боли, проще всего подстраиваться под ваши ритмы, а не противиться им, особенно, если у вас уже есть проблемы с суставами. «Мы считаем, что здоровые циркадные ритмы вообще — преимущество», говорит Гиббс. Настройте свой личный график. Установите время, когда вы будете ложиться спать и когда просыпаться, и придерживайтесь его даже в выходные. А если вы привыкли бегать по утрам, добавьте немного времени для разогрева или рассмотрите возможность бегать в дневное время.

причины и симптомы — Про Паллиатив

Содержание

Причины возникновения

Компонент или болезнь

Стадии боли

Восстановление нерва после повреждения

Нейропатическая боль – спутник многих болезней у людей. Причиной ее появления может стать повреждение различных отделов нервной системы. Такое повреждение затрагивает очень разные уровни: от мелких нервов, расположенных в глубине тканей, до нервных стволов, сплетений и даже отдельных участков спинного и головного мозга. Поскольку человек пронизан нервами, их повреждение на любом уровне и участке может привести к возникновению нейропатической боли.

Если вы когда-нибудь ударялись локтем, или стоматолог «задевал нерв» бором при лечении зубов, вы понимаете, что такое нейропатическая боль. Люди с хронической нейропатической болью испытывают это чувство ежедневно. При первых проявлениях пациенты описывают эту боль как дискомфортные ощущения, жжение, «простреливание».

Причины возникновения 

Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга.

Нейропатическая боль возникает в результате нарушения структуры и функции нерва. И отдельно стоит сказать о сдавлении нерва, например, когда доброкачественное новообразование оказывает давление на стенки рядом расположенных органов и приносит боль из-за перерастяжения этих стенок.

Компонент или болезнь 

Нейропатическая может протекать как самостоятельная болезнь или сопровождать другие заболевания, например, сахарный диабет или ишемическую болезнь сердца – тогда врачи говорят о нейропатическом компоненте.

Несколько видов боли могут проявляться одновременно. Например, нейропатическая и ноцицептивная вместе. Если человек сломал руку, события могут развиваться по разным сценариям. Первый случай, когда происходит перелом, и рядом возникает растяжение мышц и связок – человек чувствует только типичную ноцицептивную боль, которую описывает как острую, ноющую и пульсирующую. Другой случай, когда при переломе растягивается нервный пучок или нерв рвется.

Даже когда кость срастется и никаких внешних поводов беспокоиться у человека не будет, у него может болеть этот поврежденный нерв. Если площадь повреждения была большой, скорее всего, нерв останется поврежденным навсегда, и человек будет иметь дело с хронической нейропатической болью.

Стадии боли 

При повреждениях нервной системы боль развивается достаточно медленно и постепенно. Типичная ситуация появление туннельного синдрома: нервы сдавливаются в узких местах сухожилиями, мышцами или другими структурами, расположенными рядом. Это может произойти на шее, в руках, ногах из-за неудобной позы, тесной обуви или одежды. Туннельные синдромы часто бывают у офисных сотрудников, работающих в одном положении за компьютером.

Терминология болиОсновные термины и определения в теме боли

Другая ситуация – раздражение нерва при грыже межпозвонкового диска, к которому обычно присоединяется асептическое воспаление, отек. На этой стадии нерв только раздражается либо немного сдавливается, но и эти воздействия не проходят бесследно и могут вызвать сильную боль и дискомфорт.

При прогрессировании болезни наступает вторая стадия нейропатической боли. Нерв сдавливается так, что перестает выполнять свои функции. В зоне иннервации сдавленного нерва появляется онемение, у человека нарушается поверхностная чувствительность.

Третья стадия – утрата глубокой чувствительности. Появляется мышечная слабость, мышцы, которые иннервируются поврежденными нервами, отказываются работать. В итоге наступает атрофия мышц. 

Возможно, вы слышали фразу «нога отсохла» или «рука отсохла» – это, по сути, и есть атрофия мышц.

Когда врач наблюдает у пациента дефицит функций нерва, он понимает, что необходимо экстренное освобождение этого нерва – декомпрессия. Чем больше времени человек находится без лечения, тем меньше шансов на восстановление функций нерва после декомпрессии. И даже если врач превосходно выполнит техническое вмешательство, человек, который длительное время терпел эту боль, может остаться с ней на всю жизнь, если нерв не восстановится.

Восстановление нерва после повреждения

Нервная система очень деликатная, нежная и сложноорганизованная структура. Ее дисбаланс вызвать довольно просто, а самовосстановление этой структуры происходит медленно, если вообще происходит. Регенеративные способности нервной системы сильно ограничены, и любые повреждения нервов сложно поддаются лечению.

Чаще всего врачи сталкиваются с ситуацией, когда полное излечение невозможно, и речь идет только о контроле симптомов, по сути, адаптации к нейропатической боли. В таком случае стоит задача обеспечить приемлемое для человека качество жизни и избавить от боли, насколько это возможно, чтобы человек мог спать, общаться, вести социальную жизнь.

Повреждение нерва, как правило, приводит к его перестройке. Вторичные изменения возникают вокруг самого участка повреждения, и затем все дальше и дальше затрагивают вышележащие отделы нервной системы. Если на раннем периоде не справиться с этой болью в непосредственном очаге повреждения, то очень высок риск, что изменения пойдут выше и приведут сначала к периферической сенситизации (патологическому процессу в нервной ткани) и затем к центральной сенситизации с формированием определенного уровня возбуждения в центральных сенсорных нейронах. Из-за этого слабые болевые и неболевые стимулы начинают восприниматься мозгом, как сильная боль.

Нейропатическая боль: лечениеАлголог Алексей Волошин о характеристиках боли, фармакотерапии, таргетой терапии и нейромодуляции

Если очаг повреждения затрагивает структуры мозга, по сути, развивается автономная, отдельная болезнь.

Пациенты всю жизнь вынуждены принимать препараты, которые влияют на регуляцию нейромедиаторов в головном мозге. Пациенты с хронической нейропатической болью за год могут терять 1см³ коры головного мозга.

При нейропатической боли происходит быстрое разрастание очага повреждения, и поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу, иначе лечить ее потом достаточно сложно.

Записала Диана Карлинер

«Постковидный синдром ‒ это очень опасно». С какими проблемами столкнулись перенесшие коронавирус

Кроме того, есть и те, у кого нарушился кровоток, так как во время лечения COVID-19 они бесконтрольно принимали антикоагулянты (разжижающие кровь препараты).

Специалисты отмечают, что коронавирус не только вызывает обострение хронических болезней, но и сам надолго остается в организме человека, что замедляет процесс выздоровления, поэтому кроме лечения болезни таким пациентам требуется и психологическая реабилитация.

В Кыргызстане вспышка COVID-19 началась в марте. Отечественные медики на тот момент не имели полных сведений о том, как болезнь отражается на здоровье людей и каким должен быть процесс их реабилитации. После массовых случаев заражения в июне и июле Министерство здравоохранения КР решило внести в IV протокол лечения коронавируса инструкции по восстановлению здоровья людей после перенесенного заболевания.

«Одна болезнь сменяет другую»

Динара Чокоева заразилась коронавирусом в начале июля. Несмотря на то, что она выздоровела, по сей день ей приходится лечиться уже от других недугов:

‒ Когда заразилась коронавирусом, то сразу дала знать о себе старая травма головы, которую я получила в младенчестве, в момент появления на свет. У меня и раньше болела голова, но в этот раз было очень плохо. Лечение заняло около 14 дней, первую неделю получала капельницы, потом ‒ таблетки. После этого я просидела дома еще 15 дней. Врачи сказали, что «теперь вирус не страшен», и я поехала в село. Но там я опять то ли простыла, то ли что-то другое, но снова начали болеть руки и ноги, и снова три дня пришлось лежать под капельницами. После этого по всему телу у меня пошла мелкая сыпь. В общем, одна болезнь сменяет другую. Все равно вирус, оказывается, ослабляет человека – потеешь, нет сил, как раньше. И когда я уже думала, что выздоровела, у меня началась моя традиционная аллергия. Только удалось победить ее, принимая лекарства, как через два дня напомнила о себе рука, которую я сломала 2-3 года назад. В общем, специалисты, видимо, были правы, когда говорили, что последствия вируса ощущаются еще на протяжении 2-3 месяцев после выздоровления. У меня снизилась работоспособность, ничего не хочется делать. Я и раньше слабо видела, а сейчас зрение ухудшилось еще больше.

«У многих проблемы со свертываемостью крови»

Пожелавший остаться неизвестным сотрудник Службы скорой помощи города Бишкека рассказал, что в последнее время увеличилось число обращений от граждан, у которых из-за бесконтрольного приема разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов) появились проблемы с сосудами:

‒ Во-первых, после перенесенной коронавирусной инфекции любое ухудшение здоровья схоже с симптомами при вирусе. Во-вторых, многие граждане на волне паники в июне и июле стали самостоятельно колоть себе антикоагулянты, такие как гепарин, клексан, что повлекло разжижение крови. Стоит теперь сделать им самый простой укол — кровь на месте этой небольшой ранки не останавливается, не свертывается. Постковидный синдром ‒ это очень опасная штука, а мы, оказывается, даже не знаем, как его предотвращать.

В IV протоколе предусмотрены вопросы реабилитации

На сегодня в КР лечение от коронавируса в стационарах получают 1 тысяча 21 пациент, еще 4 тысячи 563 человека лечатся амбулаторно.

Главный инфекционист КР Айнура Кутманова говорит, что сильное ухудшение здоровья пациентов после перенесенного коронавируса стало заметно во время большой волны заражений, что прошла в июле. В связи с этим сейчас в IV протокол Минздрава по лечению коронавируса вносятся инструкции по восстановлению после COVID-19:

‒ В основном после этой болезни у многих на протяжении длительного времени сохраняется повышенная температура 37‒37,2, болит голова, наблюдаются проблемы со сном и нарушение аппетита. Кроме того, было выявлено подавленное настроение, нарушения гемодинамики. Из-за плохого снабжения крови кислородом начинают ухудшаться функции мозга, что влечет головные боли. Поэтому все, кто переболел этим вирусом, сразу после улучшения самочувствия должны начинать реабилитацию. Еще находясь в больнице можно начать делать дыхательную гимнастику. И еще один немаловажный фактор лечения этой болезни – психологическая поддержка.

Кроме того, мы заметили, что заболев, многие люди начинают испытывать страх, впадают в депрессию, а это только усиливает вирус в организме человека, и он пасует перед недугом. Поэтому надо следить за эмоциональным состоянием заболевшего, он должен быть в хорошем настроении. Также правильно питаться малыми порциями, но часто. Обычно мы ведь едим 3-4 раза в день? А после перенесенной болезни правильнее питаться 5-6 раз в день, то есть почти каждые два часа. Имеющие хронические заболевания и проблемы с сердцем, сосудами не должны прекращать прием лекарств, которые пили постоянно. Мы сейчас готовимся внести в IV протокол этот большой раздел по вопросам реабилитации после COVID-19. Потому что раньше этих сведений у нас не было.

Влияет и на нервную систему

По состоянию на 26 августа, в Кыргызстане число подтвержденных случаев COVID-19 достигло 43 тысяч 358. За последние сутки от этой инфекции излечились 292 человека. А всего за период эпидемии – 37 тысяч 217 пациентов. За минувшие сутки была зарегистрирована одна смерть от коронавируса ‒ в Бишкеке. Общее число жертв COVID-19 в КР с начала эпидемии составило 1 тысяча 58. Напомним, 18 августа Минздрав Кыргызстана пересмотрел статистику по COVID-19, после чего показатель смертности сократился почти на треть.

Медсестра из Кыргызстана, Сайрагуль Жолборсова, которая проживает в Москве, отметила последствия COVID-19 на организм человека:

‒ Самое главное ‒ нарушается работа мозга. Особенно опасен этот вирус для тех, кто имеет заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы, а также хронические болезни. COVID-19 провоцирует образование тромбов, что иногда приводит к кровоизлиянию в мозге. А так как иммунная система ослаблена, то начинают появляться такие неврологические заболевания как энцефалит, инсульт, а также инфаркт и перепады кровяного давления. Все это приводит к тому, что начинают болеть мышцы, у человека нет ни на что сил, снижается его работоспособность. Поэтому имеющим хронические заболевания надо быть особенно осторожными.

Необходимо соблюдать общепринятые правила гигиены

Коронавирус практически протекает так, как острые респираторные заболевания, но отличается тем, что болезнь быстро уходит вниз, в легкие, что вызывает пневмонию. Несмотря на то, что волна заражений пошла на спад, все равно имеющим хронические болезни необходимо беречь себя, чтобы защититься от повторного заражения и вызванных этим вирусом осложнений.

Врач Уланбек Усубалиев говорит, что не надо пренебрегать элементарными нормами гигиены, считая, что вирус сошел на нет и что человек уже выздоровел:

‒ Во время компьютерной томографии ясно видно, что у переболевших коронавирусом в течение 2-3 месяцев после выздоровления сохраняются изменения в легких. Другими словами, у заразившегося COVID-19 легкие восстанавливаются на протяжении длительного времени. Это говорит о том, что нарушен кровоток, в нем мало кислорода. И самостоятельный прием различных лекарств тоже влечет негативные последствия. Поэтому после выздоровления необходимо постоянно быть на связи с врачом, не снимать маску, соблюдать социальную дистанцию и гигиену.

В Кыргызстане на сегодня в государственных больницах не предоставляют услуг по реабилитации после коронавируса, возможно, они имеются в частных клиниках. По словам медиков, из-за приема сильных антибиотиков у некоторых пациентов наблюдается стойкость к антибиотикам вообще, а также появляются проблемы с желудком и пищеварительной системой.

NO

Перевод с кыргызского. Оригинал статьи здесь.

Самые распространенные причины болей в теле и способы облегчения боли

Хотя вы, вероятно, знаете, спровоцировала ли простуда или новый урок barre ваши ноющие суставы или мышцы, вам может быть интересно, как совершенно разные вещи могут спровоцировать похожие типы боли.

Ответ, как правило, — воспаление.

«Существует процесс воспаления, который возникает, когда в организме есть инфекция, и некоторые из медиаторов воспаления, которые мы используем для борьбы с инфекцией, вызывают жар и боли в теле», — говорит Эрих Фойгт, доктор медицины, отоларинголог из NYU Langone Health.

Но множество других форм поведения и состояний могут усилить воспалительные реакции вашего тела, такие как повторяющиеся движения и стресс, вызывая при этом боли в теле, отмечает он. Итак, почему именно разные части вашего тела пульсируют и болят? Помимо старения, мы подробнее рассмотрим наиболее распространенные причины болей в теле, почему ваше тело вообще реагирует болью и как найти облегчение.


Сезон простуды и гриппа в самом разгаре

Библиотека научных фотографийGetty Images

«Боли в теле, связанные с инфекцией, такой как фарингит (боль в горле) или грипп, связаны с реакцией иммунной системы на инфекцию», — говорит Стивен Пароди, доктор медицинских наук, эксперт по инфекционным заболеваниям компании Kaiser Permanente.«Наше тело выделяет определенные химические вещества, в том числе интерфероны, которые помогают бороться с инфекцией, но также вызывают боли в теле». Более того, ваша иммунная система направляет большую часть энергии вашего тела на борьбу с инфекцией, в результате чего вы чувствуете сильную усталость.

✖️Услабьте боль: Не торопитесь и отдохните. Доктор Пароди предлагает безрецептурные лекарства для снятия боли, такие как парацетамол или ибупрофен, особенно если у вас грипп.

«Грипп вызывает у людей более сильное заболевание, чем обычные вирусы простуды, а боли в теле и лихорадка могут усиливаться при гриппе.Вот почему так важно пройти вакцинацию и полностью предотвратить инфекцию », — говорит он.


Возможно, у вас мононуклеоз

МиланвириевичGetty Images

Обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), моно — это тип инфекции, распространенный среди подростков и молодых людей, обычно передающийся через слюну. Симптомы моно включают сильную усталость, боль в горле, лихорадку и увеличение лимфатических узлов.И поскольку это заразно, как фарингит и грипп, ваша иммунная система будет иметь аналогичную воспалительную реакцию, что приведет к болям в теле.

✖️Облегчить боль: По мнению Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), отдых, много жидкости и прием некоторых безрецептурных лекарств от лихорадки и боли должны помочь вам найти облегчение. Специального плана лечения монотерапии не существует, поскольку антибиотики не справляются с вирусными инфекциями. Вы все равно должны связаться со своим врачом, чтобы получить официальный диагноз, который сможет выписать лекарства по рецепту, если в то же время возникнет другая инфекция, например, стрептококковая инфекция.


Вы слишком усердно тренировались

Пенный валик с мягкой плотностью OPTP Pro-Roller

amazon.com

Попытка выполнить новый вид упражнений (или даже просто проработать группу мышц, которую вы некоторое время игнорировали) может вызвать у вас болезненность после потоотделения. Согласно исследованию, опубликованному в Clinics in Sports Medicine , эта мышечная болезненность, в частности, мышечная болезненность с отсроченным началом (DOMS), которую вы чувствуете через день или два после тяжелой тренировки, является результатом небольших разрывов в ваших тканях.Это приводит к воспалению, которое вызывает ощущение невозможности сесть в ногах после того, как вы сделали слишком много приседаний.

✖️Услабьте боль: Не о чем беспокоиться; DOMS указывает на то, что ваши мышцы адаптируются к новой деятельности, чтобы они могли делать это снова. Ваши мышцы заживут в течение нескольких дней, но выполнение нескольких упражнений с роликами с пеной во время периода восстановления может помочь ускорить процесс. Если вам нравится более глубокое давление, попробуйте твердый поролоновый валик, например, от Amazon.Если вы предпочитаете мягкое облегчение, попробуйте более мягкое, например, от OPTP.


Вы постоянно используете одну часть своего тела

Медиа для медициныGetty Images

Когда вы постоянно используете только одну часть своего тела — будь то во время тренировки или печатая на работе — более сфокусированная боль в теле и концентрированная боль могут принять форму травмы от повторяющихся движений. Типичный пример? Кистевой туннельный синдром.

Повторное выполнение одного и того же движения может вызвать опухание и воспаление мышц, связок и сухожилий, что вызывает боль.Помимо болей, вы можете заметить недостаток силы и уменьшение диапазона движений в пораженной области.

✖️ Облегчить боль: Укрепляющие упражнения с помощью физиотерапии, ношение скобок для стабилизации области тела и трудотерапия может потребоваться для восстановления нормального функционирования части тела.


Вы слишком напряжены

ЛюдиImagesGetty Images

Психологический стресс может иметь физические проявления, от головной боли до боли в челюсти и боли в пояснице.Это потому, что когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело вырабатывает гормон кортизол. Хотя в краткосрочной перспективе это не проблема, в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Американской ассоциации физиотерапии , делается вывод о том, что хронический стресс может усилить воспаление, вызывая, помимо других симптомов, разрушение мышц, боль и усталость. Кроме того, ваше тело становится более восприимчивым к инфекциям, когда вы не можете расслабиться.

✖️ Облегчите боль: Каждый день уделяйте время тому, чтобы делать что-то, что поможет вам расслабиться от повседневных стрессовых факторов.Просто глубоко подышите несколько минут (или даже помедитируйте), прогуляйтесь во время обеденного перерыва или примите горячую ванну после работы, чтобы омолодить ваше тело и разум.


Вы плохо спите

Getty Images

Вы знаете, что вам нужен сон, чтобы сохранять бдительность, но вы можете не осознавать, насколько ваше тело действительно зависит от него, чтобы не болеть. В исследовании, опубликованном в журнале Arthritis & Rheumatology , исследователи обнаружили, что предиктором номер один широко распространенной боли, особенно среди взрослых старше 50 лет, является невосстановительный сон или деструктивный сон (обычно характеризующийся проблемами с засыпанием или бессонницей, пробуждением во время сна). посреди ночи или чувство чрезмерной усталости в течение дня).

✖️ облегчить боли: Ваши потребности опорно-двигательного аппарата системы, по крайней мере 6 до 8 часов сна каждую ночь, чтобы восстановить себя ежедневно. Кажется, не получается вздремнуть? Эти 100 способов лучше спать каждую ночь — хорошее начало.


Клещ заразил вас болезнью Лайма

АнакопаGetty Images

Ага, что-то крошечное, как клещ, может быть причиной болей в теле. Черноногие клещи заражены бактерией Borrelia burgdorferi , если быть точным.Если вы поймаете его достаточно рано, боли в мышцах и суставах не станут серьезными, но они являются ранними индикаторами болезни Лайма. Другие признаки болезни Лайма включают лихорадку, озноб, головную боль, усталость и сыпь в форме яблока. Диагностика в основном учитывает две вещи: наличие этих симптомов и возможность контакта с клещами. Около 30 000 случаев болезни Лайма регистрируются в CDC ежегодно, но, по оценкам исследователей, реальное количество случаев ежегодно в США приближается к 329 000.

✖️Услабьте боль: Если вы подозреваете, что у вас Лайм, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Со временем симптомы станут только более серьезными и могут привести к таким осложнениям, как проблемы с сердцем и сильная боль в суставах. Если у вас положительный результат теста на Лайм, ваш врач назначит антибиотики, чтобы избавить ваше тело от инфекции.


Возможно, у вас артрит

krisanapong detraphiphatGetty Images

Не обязательно быть старым, чтобы заболеть артритом, который включает более 100 различных состояний.Воспалительный артрит, в том числе ревматоидный артрит и псориатический артрит, поражает все ваше тело, так как это аутоиммунные заболевания, а это означает, что ваша иммунная система выходит из строя и атакует здоровые клетки, вызывая воспаление. Он характеризуется болью и скованностью после периодов бездействия или утренней скованностью, которая длится более часа. По данным Фонда артрита, вы также можете заметить боль, отек и болезненность вокруг суставов.

✖️ Облегчить боль: Во-первых, вы должны коснуться своего врача, чтобы определить, какое конкретное заболевание может нанести ущерб вашим суставам.Ваше лечение будет зависеть от диагноза, но вполне вероятно, что ваш врач порекомендует изменить образ жизни (как физический, так и эмоциональный — например, изменить диету или предложить советы по управлению стрессом). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, наряду с модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами, также могут быть рекомендованы для облегчения боли и предотвращения дальнейшего повреждения вашего тела.


Вы можете иметь дело с фибромиалгией

Getty Images

По данным Национальной ассоциации фибромиалгии, фибромиалгия, которую часто неправильно понимают, но довольно распространена, характеризуется широко распространенной болью в костях, мышцах или связках, от которой страдают около 10 миллионов американцев.Ваш мозг неправильно обрабатывает болевые сигналы, усиливая ощущение боли вашим телом. Эта боль, которая может развиваться со временем или быть вызвана чем-то вроде операции или инфекции, различается по интенсивности и распространяется по всему телу. Большинство людей с фибромиалгией (большинство из которых — женщины) также испытывают хроническую усталость.

✖️Услабьте боль: Если анализ крови подтвердит, что вы страдаете фибромиалгией, вы вместе с врачом составите план лечения, соответствующий вашему образу жизни.По данным клиники Майо, в первую очередь вам помогут лекарства, такие как безрецептурные болеутоляющие, антидепрессанты (чтобы помочь вам расслабиться и уснуть) и противосудорожные препараты (также для облегчения боли). После этого может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, а также консультирование, если вы боретесь со стрессом.


Ваше тело борется с волчанкой

blueringmediaGetty Images

Волчанку сложно диагностировать, но большинство людей с этим аутоиммунным заболеванием испытывают боль в суставах и отеки.По оценкам Американского фонда волчанки, в Соединенных Штатах Америки с волчанкой живет не менее 1,5 миллиона человек. Симптомы могут появляться и исчезать, поражая разные органы у разных людей. Несколько других важных признаков, на которые следует обратить внимание, включают крайнюю усталость, головные боли, лихорадку, сыпь в форме бабочки на щеках и носу, выпадение волос и феномен Рейно (состояние, при котором пальцы рук, а иногда и пальцы ног сильно мерзнут. или даже изменить цвет). Хотя волчаночная боль обычно возникает на обеих сторонах тела одновременно, она, как правило, более управляема, чем что-то вроде ревматоидного артрита.

✖️ Облегчить боль: В зависимости от конкретной реакции вашего организма на заболевание врач может порекомендовать различные лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами, включая НПВП (для лечения боли и отека), противомалярийные препараты (для уменьшения обострения ИБП), кортикостероиды (для борьбы с воспалением), иммунодепрессанты (чтобы держать вашу иммунную систему под контролем в очень тяжелых случаях) или биопрепараты (для лечения различных симптомов).

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Боль в мышцах по всему телу

На этой странице описаны некоторые состояния, которые могут быть причиной этих симптомов, хотя это не полный список возможных состояний.

Условия

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) вызывает стойкую усталость (истощение), которая влияет на повседневную жизнь и не проходит во время сна или отдыха.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Необычно усталый
  • Боль в более чем одном суставе
  • Затруднения с концентрацией внимания
  • Боль в мышцах по всему телу
  • Боль в животе

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о синдроме хронической усталости.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Фибромиалгия

Фибромиалгия, также называемая синдромом фибромиалгии, — это хроническое заболевание, которое вызывает боль во всем теле.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Необычно усталый
  • Боль в мышцах по всему телу
  • Жесткие мышцы
  • Боль в более чем одном суставе
  • Жесткость спины

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о фибромиалгии.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Железистая лихорадка

Железистая лихорадка — это тип вирусной инфекции, поражающей в основном молодых людей.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Необычно усталый
  • Боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов шеи
  • Высокая температура
  • Боль в мышцах по всему телу

В разделе «Здоровье от А до Я» содержится дополнительная информация о гландулярной лихорадке.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Малярия

Малярия — серьезное тропическое заболевание, распространяемое комарами.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Дрожь или озноб
  • Диарея
  • Головная боль
  • Необычно усталый
  • Боль в мышцах по всему телу

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о малярии.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании).Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Заболевание периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное заболевание, при котором накопление жировых отложений в артериях ограничивает кровоснабжение мышц ног.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Мышечные боли в икрах при ходьбе
  • Боль в ноге
  • Боль в мышцах по всему телу
  • Онемение или покалывание в ногах
  • Холодные руки или ноги

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о заболеваниях периферических артерий.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия (PMR) — это заболевание, которое вызывает боль, скованность и воспаление в мышцах плеч, шеи и бедер.

Симптомы этого состояния могут включать:
  • Боль в мышцах по всему телу
  • Необычно усталый
  • Боль в бедре
  • Боль в плече
  • Жесткость шеи

Наше здоровье от А до Я содержит дополнительную информацию о ревматической полимиалгии.

Нужно обратиться к врачу? Ливи позволяет вам обратиться к зарегистрированному врачу с помощью видеозвонка, когда вы дома, на работе или в пути (только для Великобритании). Получите скидку 5 фунтов стерлингов с кодом Healthily5.

Мышечные боли | Cancer.Net

Мышечные боли, также называемые миалгией, являются возможным побочным эффектом рака и его лечения. Вы можете почувствовать боль в определенной части тела или почувствовать боль во всем теле. Некоторые мышечные боли вызывают легкий дискомфорт, в то время как другие могут быть серьезными.Они могут длиться непродолжительное время или быть постоянными долгое время.

Мышечные боли могут повлиять на качество жизни человека и усугубить другие симптомы или побочные эффекты. рака. Они могут даже заставить некоторых людей прекратить лечение до его завершения. Если вы испытываете мышечные боли, поговорите со своим лечащим врачом. Управление симптомами — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Причины мышечной боли

Следующие факторы могут вызвать мышечные боли.

Рак. Некоторые виды рака чаще вызывают мышечные боли:

  • Опухоли, начинающиеся в мышцах, например, некоторые виды сарком мягких тканей

  • Опухоли, давящие на мышцу

  • Рак, вызывающий выработку в организме слишком большого количества белых кровяных телец, например, некоторые типы лейкемии

Лечение рака. Следующие ниже методы лечения рака могут вызвать мышечные боли.По окончании лечения мышечные боли обычно проходят. В некоторых случаях мышечные боли могут быть поздним эффектом, что означает, что они возникают через месяцы или годы после окончания лечения рака.

  • Некоторые виды химиотерапии, такие как доцетаксел (Таксотер), иксабепилон (Иксемпра), паклитаксел (Таксол) и винкристин (Винкасар PFS)

  • Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромазин) и летрозол (Фемара), а также другие гормональные препараты, включая фульвестрант (Фаслодекс), ралоксифен (Эвиста), тамоксифен (Солтамокс) и торемифен (Фарестон)

  • Таргетная терапия, такая как трастузумаб (Герцептин) и T-DM1 или адотрастузумаб эмтанзин (Кадсила)

  • Иммунотерапия, такая как интерфероны, интерлейкины и ингибиторы CTLA-4 и PD-1 / PD-L1

  • Лучевая терапия

Прочие лекарства. Лекарство от симптомов рака или других состояний, вызывающих мышечные боли:

  • Препараты, называемые факторами роста лейкоцитов, помогают предотвратить заражение во время лечения рака. Сюда входят такие препараты, как филграстим (Granix, Neupogen, Zarxio), пегфилграстим (Fulphila, Neulasta) и сарграмостим (Leukine).

  • Препараты для лечения потери костной массы. К ним относятся бисфосфонаты, такие как алендронат натрия (Binosto, Fosamax), ибандронат натрия (Boniva), памидронат (Aredia), ризедронат (Actonel) и золедроновая кислота (Zometa).

  • Препараты холестерина, также называемые статинами

Побочные эффекты, связанные с раком. Симптомы или побочные эффекты, связанные с раком или его лечением, такие как усталость, слабость мышц, депрессия и обезвоживание, также могут вызывать или усугублять мышечные боли. Поговорите со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

Прочие факторы. У людей, больных раком, мышечные боли могут возникать и по другим причинам, в том числе:

  • Вирусные и бактериальные инфекции

  • Болезни, такие как ревматическая полимиалгия, волчанка и фибромиалгия

  • Чрезмерное использование мышц во время занятий, спорта или работы

  • Мышечные травмы в результате несчастного случая, например падения

Диагностика мышечной боли

Люди по-разному испытывают мышечные боли в зависимости от того, что их вызывает.Ваш врач оценит ваши симптомы и историю болезни. Он или она также проведет медицинский осмотр и задаст вам такие вопросы, как:

  • Где болит?

  • Когда мышечные боли прекращаются и начинаются?

  • Как давно у вас болят мышцы?

  • На что похожи мышечные боли? Скучный? Острый?

  • От чего ваши мышцы болят лучше или хуже?

  • Мышечные боли влияют на вашу способность выполнять повседневные задачи?

Если мышечные боли вызваны лечением рака, ваш врач может порекомендовать снизить дозировку или частоту или попробовать другую.

Если ваш врач не уверен, почему у вас болят мышцы, или они не проходят и не ухудшаются, он или она может порекомендовать определенные тесты, которые помогут выяснить причину. Сюда могут входить:

  • Анализы крови. Они могут показать, есть ли в вашем теле инфекция или другое состояние, не связанное с раком, которое может вызвать мышечные боли.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Создает трехмерное изображение внутренней части тела.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использует магнитные поля для создания детальных изображений тела.

  • Сканирование костей. Иногда бывает трудно отличить боль в костях от боли в мышцах. Если врач подозревает проблемы с костями, может быть проведено сканирование костей.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы помимо мышечной боли, например:

Это могут быть признаки серьезных заболеваний, требующих немедленной помощи.

Лечение и лечение мышечных болей


По возможности врачи лечат состояние, вызывающее мышечные боли.

Лекарства. Эти лекарства могут лечить мышечные боли или уменьшать боль:

  • Обезболивающие:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин) и напроксен (напросин)

    • Ацетаминофен, например Тайленол

  • Миорелаксанты

  • Кортикостероиды, уменьшающие отек и воспаление

  • Антибиотики для лечения инфекций

  • Антидепрессанты от депрессии

Методы ухода за собой и поддержки. Ниже приведены методы, которые могут помочь вам лучше справиться с мышечными болями. Некоторые из этих практик вы можете выполнять самостоятельно. Другие требуют, чтобы вы работали с лицензированным или сертифицированным специалистом. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать эти методы.

  • Массаж. Массажист, имеющий опыт работы с людьми, больными раком, может сделать легкий терапевтический массаж, который может помочь облегчить мышечную боль. Вы или ваш опекун также можете выполнять простые техники массажа дома.

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может лечить проблемы с мышцами и научить вас, как облегчить боль с помощью простых упражнений или приспособлений.

  • Упражнение. Легкие упражнения, наряду с растяжкой и укреплением, могут помочь расслабить мышцы и увеличить приток крови к ним.

  • Жара и холод. Горячие или холодные компрессы, грелки или пакеты со льдом могут помочь уменьшить дискомфорт от мышечных болей.

  • Техники релаксации. Мягкое дыхание или упражнения медитации могут улучшить расслабление и уменьшить мышечное напряжение, что может помочь уменьшить мышечные боли.

Отслеживайте результаты техник, которые вы используете, чтобы узнать, какие из них лучше всего справляются с мышечными болями. Вы можете использовать таблицу, подобную той, что приведена в буклете ASCO Answers по управлению болью, связанной с раком (PDF) , чтобы отслеживать свою боль.

Связанные ресурсы

Боль: причины и диагностика

Боль в суставах

Реабилитация

Типы дополнительных методов лечения

Дополнительная информация

Medline Plus: боли в мышцах

Почему у меня болит тело? 7 возможных причин

Слишком много упражнений

Новый класс упражнений или всплеск любого другого вида новой напряженной деятельности часто может вызвать ломоту во всем теле.Это явление известно как мышечный синдром с отсроченным началом (DOMS) и чаще всего встречается, когда мышцы не используются для определенных энергичных движений. Это вызывает небольшие разрывы мышечных волокон и, как следствие, внезапный дискомфорт. DOMS обычно возникает через 24-72 часа после тренировки, но хорошая новость заключается в том, что он довольно быстро проходит.

Главный совет: для получения совета о том, как бороться с DOMS. Я бы порекомендовал вам прочитать мой блог. Как облегчить боль в мышцах после тренировки — растяжка, массаж и горячая ванна могут помочь.

Мало упражнений

Казалось бы, когда дело доходит до физических упражнений, необходимо соблюдать здоровый баланс, потому что недостаточное выполнение упражнений также может вызвать дискомфорт. Движение помогает наращивать мышечную массу и улучшает кровообращение. Это позволяет разносить насыщенную кислородом кровь по всему телу, что, в свою очередь, способствует работе мышц. Однако, если вы ведете довольно малоподвижный образ жизни, вы не ощутите этих преимуществ, и вместо этого мышцы могут стать напряженными и болезненными.

Главный совет: упражнения не должны быть слишком утомительными — вы можете начать более активный образ жизни, просто прогулявшись в обеденное время или используя лестницу вместо лифтов и эскалаторов. Для получения дополнительных советов по тренировкам загляните в наш собственный центр Get Active, в котором есть ряд советов о том, как начать и, что еще более важно, как продолжать!

Повторяющаяся деформационная травма

Печатание на клавиатуре, игра на музыкальном инструменте и вождение автомобиля — лишь некоторые из наиболее распространенных факторов, вызывающих травму от повторяющихся деформаций (RSI).Эти действия включают в себя повторяющиеся движения, которые при регулярном выполнении и продолжении в течение длительного времени могут вызвать боль. Эта боль исходит от мышц, сухожилий и нервов, поэтому чаще всего ощущается в запястьях, шее, плечах и предплечьях. 1

Главный совет: Регулярные перерывы между набором текста и вождением — отличный способ предотвратить и облегчить дискомфорт. Наш советник по программе Get Active Луиза недавно написала блог под названием «Легкие упражнения на растяжку», который является отличной отправной точкой для этого.

Артрит

Воспаление и боль в суставах также могут быть вызваны артритом. Есть два разных типа артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Остеоартрит поражает хрящи в суставах, делая их шероховатыми и тонкими. Это означает, что становится труднее двигать суставами, и они также становятся более болезненными. Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система воздействует на суставы, что приводит к отеку и боли.

Главный совет: Лучше проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас артрит, или если вам нужна дополнительная помощь, чтобы справиться с ним.NHS также предоставляет удобную веб-страницу о том, как жить с этим заболеванием, которое также может оказаться полезным.

Дефицит магния

Достаточное количество магния влияет на функцию нервной системы и при этом может оказывать расслабляющее действие на мышцы. Однако недостаток магния в дозе наоборот может способствовать судорогам и мышечным спазмам. Дефицит магния проявляется больше ночью, поэтому судороги могут стать более заметными.

Главный совет: существует множество естественных источников магния, поэтому наш диетолог Эмма рекомендует пополнить их, прежде чем переходить к каким-либо добавкам.Тыквенные семечки, скумбрия, шпинат, коричневый рис и киноа — лишь несколько примеров продуктов, богатых магнием. На нашем веб-сайте можно найти множество вкусных и вкусных рецептов, включающих эти ингредиенты, в том числе перечисленные ниже:

Кроме того, недостаточное употребление воды может усилить мышечные спазмы, поэтому важно избегать обезвоживания.

Отсутствие напряжения

Когда мы находимся в стрессе, будь то работа или что-то еще, мы не всегда чувствуем боль.Это потому, что приоритетом тела является немедленное выживание (реакция, связанная с нашими днями пещерных людей, когда стресс действительно был вопросом жизни или смерти), и поэтому все, что этому мешает, игнорируется. Однако когда напряжение утихает, болезненность может внезапно стать очевидной.

Главный совет: Таблетки Atrosan Devil’s Claw помогают облегчить боль в мышцах и суставах. Они сделаны из экстрактов культивируемого Когтя Дьявола, а не собираются в дикой природе, где трава находится под угрозой исчезновения.Его также можно использовать с другими лекарствами, а также для тех, кто страдает ревматизмом.

Диета

Одним из наиболее неожиданных факторов, вызывающих боль в суставах, является диета. Чувствительность к определенным продуктам питания может вызвать воспаление в организме, которое может усилить дискомфорт или вызвать саму боль.

Главный совет: исследование Йоркского университета с участием 177 человек показало, что общие боли уменьшились у 88% участников, когда они убрали из своего рациона «спусковую» пищу. 2 Возможно, стоит проверить это на себе, если вы уверены, что диета является основной причиной ваших болей в суставах, и знаете, какая пища является наиболее проблемной.

При этом, я уверен, что советник А.Фогеля по пищеварению Али согласится, улучшение пищеварения также может иметь положительный эффект. Я бы порекомендовал вам прочитать ее блог «6 простых способов улучшить свое пищеварение», чтобы получить дополнительные советы по этому поводу. Элис — это много раз пережевывать молочные продукты и пить воду!

Не забывайте!

Если вы не уверены в том, что лежит в основе вашего дискомфорта, или он не улучшается в результате действий, которые вы предпринимаете дома, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Список литературы

1 https://www.nhs.uk/conditions/repetitive-strain-injury-rsi/

2 https://www.yorktest.com/uploads/pdfs/5000_survey_hardman_and_hart.pdf

Боль в теле? Что делать при симптоме распространенного гриппа и COVID-19

Осенью и зимой начинают появляться инфекционные заболевания, такие как ангина, грипп, риновирус, аденовирус, простуда и, в этом году, COVID-19.Вирусные инфекции, такие как грипп, могут вызывать болезненные ощущения в мышцах, называемые миалгиями, которые часто называют «болями в теле». Миалгии — это результат того, что организм работает над самоисцелением. Другие причины миалгии включают дефицит витаминов и минералов, таких как витамин D и калий.

Хорошая новость заключается в том, что боли в теле — как и многие другие симптомы этих распространенных вирусов — часто можно лечить дома с помощью безрецептурных лекарств и небольшого ухода за собой.

Вот что можно и чего нельзя делать при болях в теле.

Что делать при ломоте в теле

Безрецептурные обезболивающие

Если вы заболели и почувствуете боли в теле, вам следует обратиться за медицинской помощью, сначала позвонив своему врачу. Они часто рекомендуют безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ацетаминофен и НПВП, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить головную боль, боль, лихорадку, боль в ушах, боль в мышцах и суставах.

Однако следует избегать приема салицилатов, таких как аспирин, детям в возрасте до 19 лет из-за их связи с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рейе.

Если вы не знаете, какое лекарство и в каком количестве принимать, всегда консультируйтесь с врачом. Вам также следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП, если у вас в анамнезе есть проблемы с желудком, болезни сердца, печени или почек, или если вы принимаете антикоагулянты.

Связано: чего ожидать при выздоровлении от COVID-19

Травяные продукты

Вы также можете использовать травяные продукты для облегчения боли в теле и снятия других симптомов, вызванных гриппом и другими вирусами.Безрецептурные добавки, содержащие корни пеларгонии сидоидес и экстракт черной бузины (Sambucus fructi), были оценены для лечения симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Черную бузину можно принимать в виде сиропа, жевательной резинки или добавки для приема внутрь.

Заботьтесь о своем теле

Для того, чтобы ваше тело полностью восстановилось, убедитесь, что вы много отдыхаете. Используйте эту возможность, чтобы сделать это медленно и легко. Также важно избегать обезвоживания, когда вы больны, поэтому обязательно пейте много жидкости.

Устранение других симптомов

Боли в теле часто сопровождаются другими симптомами, такими как лихорадка, озноб, головная боль, боль в горле или кашель, и комбинированные эффекты этих симптомов могут оставить вас несчастным. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с любыми другими симптомами, которые вы испытываете помимо болей в теле.

Связано: Лихорадка 101: Что делать и когда волноваться

Чего нельзя делать при болях в теле

Антибиотики

COVID-19, грипп и простуда — это вирусы.Антибиотики используются только для лечения бактерий и, следовательно, не помогут вылечить вирус. Фактически, лечение антибиотиками неосложненных инфекций верхних дыхательных путей может принести больше вреда, чем пользы.

Лучше пройти тестирование на грипп, COVID-19 и ангины, прежде чем рассматривать необходимость в антибиотике. Если у вас положительный результат теста на грипп, вам могут назначить противовирусное лекарство, если оно обнаружено в течение 48 часов с момента появления симптомов. Однако при обнаружении бактериального фарингита могут оказаться эффективными антибиотики.

Антигистаминные препараты

Безрецептурные антигистаминные препараты используются для лечения сезонной аллергии, но не играют никакой роли в лечении вирусных заболеваний, вызывающих боли в теле. Эти седативные антигистаминные препараты могут иметь небольшое симптоматическое действие, помогая засыпать, но их прием не поможет избавиться от боли в теле быстрее.

Эти домашние средства могут быть полезны, но если вы все же заболеете, обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие методы лечения подходят для облегчения боли в теле и других симптомов.

Найдите ближайшего к вам врача или получите виртуальную помощь, не выходя из дома.

тяжелых случаев коронавируса могут начаться с болей в теле, легкого симптома

Пандемия коронавируса вынудила врачей принимать трудные решения о том, каким пациентам будет оказана немедленная медицинская помощь.

В Нью-Йорке, где зарегистрировано более 38 000 случаев, больницы резервируют анализы для пациентов с тяжелыми заболеваниями, в то время как людям с легкими формами заболевания, которые все еще могут быть болезненными и продолжительными, рекомендовано оставаться дома.Но врачи по-прежнему очень мало знают о симптомах, которые служат предупреждающими признаками тяжелого случая COVID-19.

В новом исследовании, проведенном учеными из Нью-Йоркского университета, использовалась прогностическая аналитика для определения ранних признаков тяжелого заболевания легких у пациентов с COVID-19. Исследователи определили, что три симптома, вместе взятые, являются сильными предикторами острого респираторного дистресс-синдрома — опасного для жизни повреждения легких, которое может потребовать интубации пациента.

Первым фактором было небольшое повышение АЛТ, фермента, который может сигнализировать о повреждении или воспалении печени.Второй — глубокие мышечные боли, клинически известные как миалгия. Третий — более высокий уровень гемоглобина, белка, который переносит кислород через кровь.

«Мы надеемся помочь врачам на этом первом этапе определить, кто может заболеть многими легкими случаями», — сказала Business Insider Меган Кофе, врач-инфекционист и ведущий автор исследования.

В ходе исследования были проанализированы записи 53 госпитализированных пациентов в Вэньчжоу, Китай.Большинству было от 30 до 40 лет, и почти две трети составляли мужчины.

В то время как типичные симптомы COVID-19 включают жар, сухой кашель и затрудненное дыхание, по данным Всемирной организации здравоохранения, следующие наиболее распространенные симптомы — боли в теле; Агентство сообщило в феврале, что около 15% пациентов с коронавирусом испытывали боли в теле или суставах.

Кофе сказала, что как врач она теперь уделяет больше внимания пациентам, у которых проявляются эти симптомы, но все три должны присутствовать, чтобы у кого-то был ранний риск тяжелого заболевания легких.

Пометка тяжелых случаев может снизить количество обращений за неотложной помощью

Сами по себе три легких симптома обычно не вызывают тревогу у врачей, сказал Кофе.

«Боли в теле — не первое, о чем я бы спросила», — сказала она. «Я, конечно, всегда прежде всего спрашивал об одышке, потому что это тот, кому нужно немедленно помочь».

Но определение вероятности ухудшения состояния пациента может помочь больницам решить, какие случаи следует отслеживать.

Медицинские работники в палатке, построенной для проверки людей на COVID-19 за пределами Бруклинского больничного центра в Нью-Йорке.

REUTERS / Эндрю Келли

«Больницы настолько перегружены, что, если кому-то немедленно не понадобится кислород, они не смогут найти для них место», — сказал Кофей.«Но они могут сказать:« Тебе действительно нужно вернуться завтра »».

После этого врачи смогут вылечить пациента до того, как его состояние станет критическим, что снизит нагрузку на отделения неотложной помощи.

«Мы никоим образом не пытаемся подменить решения врачей», — сказал Business Insider Анасс Бари, клинический доцент Нью-Йоркского университета, соавтор исследования. «Мы просто хотим вооружить врачей инструментами, чтобы быстро увидеть, серьезен ли этот случай, и спрогнозировать результаты.»

У пациентов с тяжелым заболеванием легких симптомы ухудшались через 5-8 дней.

В среднем пациенты, участвовавшие в исследовании NYU, поступали в больницу через три дня после появления симптомов.

У большинства из них наблюдались жар и сухой кашель. примерно у трети появился влажный кашель. Менее четверти из них хрипели или испытывали затрудненное дыхание. Лишь у нескольких из них были боли в теле, боль в горле или диарея.

Исследование показало, что у большинства пациентов сначала развиваются легкие симптомы.В тяжелых случаях такие симптомы, как одышка, пневмония и ОРДС, обычно проявлялись через пять-восемь дней после болезни.

Носовой аппарат искусственной вентиляции легких в пульмонологической больнице в Ванне, Франция.

Reuters / Стефан Маэ

Около 88% пациентов имели белые пятна, называемые «матовым стеклом», на их компьютерной томографии, сигнализирующие о наличии жидкости в их легких.

Но только пять — все мужчины — заболели тяжелой болезнью легких.

По прибытии в больницу у мужчин наблюдались жар, кашель, хрипы и одышка. У каждого также было матовое стекло на его компьютерной томографии.

У пожилых мужчин больше шансов заболеть смертельным исходом, но возраст и пол не были надежными предикторами тяжелого заболевания легких

Данные из Китая, Южной Кореи и Италии показывают, что от COVID-19 умирает больше мужчин, чем женщин.Одно из возможных объяснений состоит в том, что мужчины чаще курят. У мужчин также более высокий уровень ранее существовавших состояний, таких как

высокое кровяное давление
а также

сахарный диабет
.

Но исследователи Нью-Йоркского университета определили, что пол не является сильным предиктором тяжелого заболевания легких.

«Несмотря на то, что все, у кого был ОРДС, были мужчинами, у большинства мужчин, участвовавших в исследовании, ОРДС не развился», — сказал Кофе.

Исследователи также обнаружили, что возраст не является сильным предупреждающим знаком, хотя уровень смертности от COVID-19 значительно выше среди пожилых людей.

Но прогнозы могут измениться в зависимости от того, где находятся пациенты.

«Как только мы получим данные из США, мы сможем повторно запустить модель и посмотреть, узнаем ли мы что-нибудь еще», — сказал Бари. «Мы надеемся, что очень скоро начнем сотрудничество с больницами Нью-Йорка.«

Loading Что-то загружается.

34 удивительных причины боли

Есть много путей к боли, которые никогда не попадают в заголовки.

Пытаться понять боль, когда нет очевидного объяснения

В сфере здравоохранения мы всегда пытаемся помочь людям с проблемами, которые мы не полностью понимаем, используя методы лечения, которые мы не полностью понимаем. В частности, мир полон необъяснимой боли с множеством десятков возможных причин.Безусловно, самое важное, что нужно понимать при лечении хронической боли, — это то, что это сложно, потому что почти никогда не бывает одной причины: это чрезвычайно многофакторно. Это всегда игра в Whac-A-Mole с хронической болью, но с некоторыми действительно странными родинками. И хорошо замаскированные родинки.

Я публикую загруженный веб-сайт о боли, поэтому я получаю такие письма чаще, чем меняю носки:

Я был у каждого медицинского специалиста, которого вы можете себе представить.Они не могут найти во мне ничего плохого. Психиатр говорит, что это не в моей голове, а ревматолог говорит, что это не в моем теле. Но что-то причиняет мне боль. Это не инфекция, перелом или рак. Это не растяжение связок, защемление нерва или укол скота. Что еще там? Что еще осталось ?

Что еще? Когда «очевидные» и известные причины боли будут устранены, , что дальше? Что еще вызывает боль? Как еще боль может начаться, измениться, усилиться? В этой статье перечислены 34 не столь очевидных способа причинить боль, которые могут помочь вам понять боль, которая до сих пор не поддается диагностике или объяснению.Возможностей гораздо больше, но это только начало, и мы надеемся, что в этой статье основное внимание будет уделено наиболее важным.

Сильная боль необъяснима

Мужчина спрятал в носу комок марихуаны, затем потерял его там и забыл почти на двадцать лет — ой! — пока он не стал вызывать сильные головные боли:

На протяжении многих лет он страдал от повторяющихся инфекций носовых пазух и имел проблемы с дыханием правой стороной носа. Но он не связывал проблемы со своим потерянным каннабисом.Лишь 18 лет спустя, когда он боролся с головными болями и прошел компьютерную томографию мозга, врачи наконец обнаружили окаменевший горшок.

Нет ничего удивительнее этого! Есть бесчисленное множество других менее странных возможностей. «Официальные» причины всех видов хронической боли подразделяются на три примерно одинаково больших категории плюс одна небольшая «другая» категория: 1

  • травмы (38%)
  • неизвестно (31%)
  • опорно-двигательного аппарата (24%), расплывчатые категории преобладают артрит, ревматические заболевания, и головные боли
  • другие (7%), которые в основном связаны с раком и болью в животе плюс «все остальное» (в основном боль, связанная с основными физиологическими системами, и один из миллиона случаев, как окаменевший горшок в носу)

Разумеется, неправильный диагноз — это обычное дело.Артрит и ревматические заболевания, вероятно, следует отнести к отдельной основной категории, а почти все остальное — к категории «неизвестно». Боль после травмы на удивление неясна: конечно, она могла начаться с травмы, но два года спустя она все еще остается «причиной»? Обычно он трансмогрифицировался во что-то еще, и то, как это работает, гораздо больше связано с «неизвестным», чем с «травмой». Многие случаи хронической боли трудно отнести только к одной из этих категорий (или только кажется легким отнести к ).Просматривая эту статью, вы заметите, что большинство причин боли трудно классифицировать.

Ипохондрический кошмар топлива

😱

Многие примеры в этой статье являются полноценным топливом для ипохондрических кошмаров, и делиться такой информацией всегда рискованно: истории об ужасающих, коварных причинах боли могут по-настоящему напугать пациентов (с ноцебо , противоположностью плацебо2), но у большинства из них боль , а не , эта зловещая, и скоро пройдет.

Но такие истории также являются полезными данными об огромном разнообразии трудно диагностируемых причин хронической боли — недооцененной диагностической проблеме, которая требует больше света. И профи, и пациенты должны с большим уважением относиться к этой проблеме, потому что существует так много индивидуально редких возможностей, что они в совокупности общие . Шансы на то, что у вас возникнет какая-то странная причина боли, чрезвычайно низки, но вероятность того, что у вас возникнет какой-то патологический искривленный мяч… не так уж и редка!

Содержание

Основные механизмы, процессы и концепции (потенциально относящиеся ко многим травмам или заболеваниям, и многие из них частично или даже полностью совпадают):

И некоторые специфические патологии (то, что можно диагностировать, а в некоторых случаях лечить)…

Если бы я включил все болезни, вызывающие боли, этот список охватил бы всю Землю.Я сузил его до проблем, которые особенно известны как (а) , уклоняясь от диагноза , и (б) вызывая , в первую очередь, боли и другие неопределенные, неспецифические симптомы (а не другие симптомы, которые легко могут привести к диагноз). Некоторые из них, конечно, находятся в серой зоне.

Еще несколько тем, которые я рассматриваю для будущих обновлений этой статьи:

  • многоуровневая радикулопатия (по духу схожая с тонкой / перемежающейся миелопатией)
  • болезненных анатомических странностей, таких как синдром os trignum (а на самом деле их довольно много)
  • Болезнь Уиппла может вызывать множественные боли в суставах (интересно, но очень редко)
  • токсичность фторхинолона
  • Препарат от прыщей Изотретиноин (Аккутан) может вызывать боль в суставах и, в редких случаях, симптомы, имитирующие ревматоидный артрит и осевой спондилоартрит
  • отравление микотоксинами плесенью
  • хронических инфекций низкой степени злокачественности, вероятно, более серьезная, чем мы думаем (и также частично совпадает с некоторыми причудами)
  • Вегетативная невропатия
  • рабдомиолиз при физической нагрузке (гораздо более распространенный в эпоху кроссфита), и, как ни странно, возможно, что массаж «глубоких тканей» также вызывает много рабдо
  • неравенство / несправедливость / бедность, главные факторы хронического стресса у людей, являются серьезными причинами болезней и общей смертности, которая неизбежно включает хроническую боль, и эта взаимосвязь остается сильной даже в тех местах, где доступ к здравоохранению более эгалитарный

Сенсибилизация

Боль сама по себе часто влияет на то, как центральная нервная система обрабатывает боль, так что пациент действительно становится более чувствительным и получает на больше боли при меньше провокации .Это называется «центральной сенсибилизацией». (А также существует периферическая сенсибилизация.) Сенсибилизированные пациенты более чувствительны не только к вещам, которые должны причинить боль, но также и к обычным прикосновениям и давлению. Их боль также «отзывается эхом», утихая медленнее, чем у других людей. Это явление обычно накладывается на другие проблемы, но оно также может возникать остро и быть основной проблемой, как при комплексном региональном болевом синдроме или усиленном болевом синдроме, который может случиться с кем угодно, но затрагивает больше девочек и молодых женщин.

Важно отметить, что сенсибилизация может повлиять на наш кишечник больше, чем на кожу, мышцы и суставы. Висцеральная сенсибилизация может быть вызвана стрессом, который может быть одной из причин, почему стресс так тесно связан с болью в животе.

Сенсибилизация — главный фактор риска. Большинство общепринятых факторов риска общих проблем с болью на удивление плохо предсказывают, кто будет плохо себя чувствовать. В сочетании с сенсибилизацией они становятся более предсказуемыми.3 Например, признаки артрита на сканировании плохо коррелируют с реальной болью; а вот артрит + сенсибилизация делает! Это большое дело.К счастью, относительно легко самостоятельно оценить свой собственный статус сенсибилизации: см. Сенсибилизация при хронической боли: боль сама по себе может изменить то, как работает боль, что приводит к усилению боли при меньшем количестве провокаций.

Хроническая боль не работает так, как острая боль

Хроническая и острая боль кардинально отличаются. Хроническая боль — это не просто продолжающаяся острая боль. В течение нескольких недель характер боли меняется на . К сожалению, мы до сих пор плохо понимаем, как меняется.Вероятно, это связано с комплексным тушением идей, изложенных в этой статье. Например, сенсибилизация (см. Выше) явно является основным фактором. Эмоциональные и физические стрессы тесно связаны с хронической болью, но мы не знаем, как именно.

Хроническая боль может стать своего рода «неврологической привычкой» независимо от того, есть ли проблемы с какой-либо тканью.

Теория боли «нейроматрикс» предполагает, что боль вызывается «широко распределенной нейронной сетью в головном мозге, а не непосредственно сенсорным входом, вызванным травмой, воспалением или другой патологией.”4

Перевод (и это важно для отчаявшихся пациентов, чтобы понять): хроническая боль редко по-прежнему вызывается поврежденной тканью и начинает превращаться в своего рода «неврологическую привычку» — независимо от того, есть ли проблемы с какой-либо тканью. Во многих случаях это не так! Боль — это своего рода призрак оригинала, мучительный полтергейст. Аналогия с «фантомной болью в конечностях» сильна: это как фантомная боль в конечностях, но без потери части тела.

Три основных типа боли: ноцицептивная, невропатическая и «прочие»

Существует два основных типа боли: ноцицептивная и невропатическая .Ноцицептивная боль наиболее известна, потому что возникает из-за повреждения ткани, например пореза или ожога. Невропатия встречается реже, потому что она вызвана повреждением самой системы сообщения о повреждениях, нервной системы. Некоторые виды боли, такие как боль при фибромиалгии, не попадают ни в одну из категорий и исторически плохо назывались «функциональной болью». Боль также бывает соматической (кожа, мышцы, суставы) или висцеральной (органы). Подробнее …

Психологическое усиление

Не боль, которая «вся в голове», а серьезная боль «, усиливающаяся у вас в голове.Иногда мозг значительно усиливает боль как следствие стресса, беспокойства и страха. Подобно язве, может быть физическая проблема, но также чувствительна к вашему эмоциональному состоянию.5 Иногда интерпретация ситуации мозгом становится основной частью проблемы или даже доминирующим фактором, но все же не « все »в голове, но« много »в голове. Как и при ковырянии струпа, мозг может чрезмерно сосредоточиться на проблеме с болью. Для получения дополнительной информации см. Боль — это странно: наука о боли выявляет изменчивое, вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптом, а иногда и хуже того, что его вызвало.

Усиленная боль существует на одном конце спектра: острая боль с ясной причиной — на одном конце, хроническая боль — полностью вызвана разумом — на другом. При наличии четкого травматического триггера диагноз «усиленная» боль кажется уместным: изначально была болезненная проблема, она просто преувеличила , преувеличив силой разума. Чем более непропорционально это усиление, тем больше похоже на чистую психосоматическую боль …

Все в твоей голове: настоящая психосоматическая боль

Чистая хроническая боль «все в голове», вероятно, встречается довольно редко.Необъяснимую хроническую боль обычно связывают с психологией. «Пациенты часто оказываются в ловушке между мирами медицины и психиатрии, при этом ни одно из сообществ не берет на себя полную ответственность». (О’Салливан) Но в большинстве случаев существует диагностируемая причина, которая просто еще не диагностирована, и это основная причина, по которой существует эта статья. Большинству пациентов с болью нужен более точный диагноз, а не психиатру.

Но, по крайней мере, некоторым, вероятно, нужен психиатр.Чистая психосоматическая боль, вероятно, действительно существует. Некоторые головные боли напряжения, вероятно, являются хорошими примерами того, как психическое состояние может напрямую управлять болью без четкого промежуточного механизма. Усиленная боль — гораздо более экстремальный пример, который совершенно ясно показывает, что психологические факторы могут доминировать над хронической болью. Феномен функционального неврологического расстройства ( FND , ранее известный как «конверсионное» расстройство) делает его еще более ясным: судороги, паралич, слепота и другие неврологические симптомы при отсутствии неврологического заболевания.67 Странно, но факт! Если мы можем парализовать себя своим разумом, мы, вероятно, тоже можем причинить себе боль, хотя это на удивление непонятно. На самом деле, некоторая хроническая боль может быть одним из членов семейства FND, что просто невозможно диагностировать — потому что боль может иметь множество других причин (в то время как судороги, паралич и слепота имеют относительно короткие списки возможных причин, которые необходимо устранить, оставляя только сила ума, чтобы объяснить проблему). На самом деле никто не знает.

Даже самый психологический из всех случаев хронической боли, вероятно, все еще имеет seed , что-то, что изначально вызвало боль, что делает их крайними случаями «усиленной боли» (см. Предыдущий раздел), а не технически «чистой» психосоматической болью.Но если триггер достаточно тонкий по отношению к психосоматическим последствиям, то он психосоматичен для всех намерений и целей, и триггер определяет проблему не больше, чем песчинка определяет жемчужину.

Боль без какой-либо конкретной причины, особенно плохое самочувствие

Как и другие сложные вещи в жизни, боль может вообще не иметь какой-либо конкретной причины. Хотя мы часто говорим о том, что боль многофакторная , мы все же склонны предполагать, что только , один из этих факторов является конкретной причиной боли, а другие вещи — потеря сна, стресс и т.д. ухудшение плохой ситуации.Эта картина может быть ошибочной: некоторая хроническая боль, вероятно, является проявлением возникающего свойства большого беспорядка синергетических стрессов, плохого здоровья и физической формы, причем буквально нет конкретной причины . Может появиться только при нечестивом сочетании многих факторов. Это системный взгляд на боль и недомогание.

Как ничто конкретное не причиняет нам боли? Есть два основных нейробиологических подозреваемых: сенсибилизация и нейровоспаление, которые снижают наши пороги для боли и недомогания.Они могут возникать независимо, но обычно запутаны. Они, безусловно, приводятся в движение серьезными травмами и болезнями, но — и это системная точка зрения — вероятно, в основном из-за того, что мы действительно не в форме, наше здоровье и физическая форма подорваны многими силами. Определенно есть случаи боли без какой-либо конкретной причины у кажущихся здоровыми людей, но их не так много, и многие из них, вероятно, просто непригодны по неочевидным причинам.

Известно, что основные факторы плохого здоровья — недосыпание, курение, ожирение, социальная изоляция — коррелируют с болью, и всем этим ниже уделяется больше внимания.Но общий принцип боли без какой-либо конкретной причины очень важен, и плохое здоровье и физическая форма, вероятно, являются наиболее важным примером того, как это работает. Это может быть хорошим новостным сценарием в том смысле, что можно обработать , просто приведя в форму. Но это плохие новости в том смысле, что прийти в форму часто легче сказать, чем сделать.

См. Уязвимость к хронической боли. Хроническая боль часто больше связана с общими биологическими уязвимостями, чем с конкретными тканевыми проблемами.

«Спазмы»: судороги, дистония, спастичность и т. Д.

Мышечная ткань везде — наша самая массивная биологическая система — и ее тонкие шутки могут вызвать большой дискомфорт, не выдавая себя. Никто не сомневается в причине боли, когда у него возникает массивная судорога в икре или стопе, но не все судороги так очевидны, и есть другие типы коварных, неприятных мышечных сокращений.

Это широкая категория проблем, которая содержит ряд конкретных примеров, некоторые из которых обсуждаются ниже, например, «триггерные точки» и «объятия при рассеянном склерозе» (спастичность грудной клетки) и вагинизм (спастичность влагалища). и мышцы тазового дна).Используя пока только широкую щетку, можно определить типы нежелательных сокращений, которые вызывают наибольшие проблемы и которые не удается легко диагностировать, — это судороги, дистония и спастичность. «Спазм» — как и «спазм спины» — это неформальный и неспецифический термин, который можно использовать для «объяснения» многих скелетно-мышечных болей и может относиться к любому из более конкретных типов патологических сокращений.

Забавный факт: если ваши мышцы сокращаются достаточно долго, они на самом деле «замерзнут» вот так: по сути, рубцы на месте, явление, называемое «контрактура».”8

См. Судороги, спазмы, тремор и подергивания: биология и лечение нежелательных мышечных сокращений.

Отмеченная боль

Отмеченная боль приводит к тому, что медики лают не на то дерево.

Все, что болит внутри тела — что-либо глубже, чем кожа — мозгу труднее обнаружить. Отчасти потому, что у нас буквально просто не хватает нервных окончаний для этого, а отчасти потому, что нервная система несовершенна и сигналы буквально «пересекаются».Практический результат этого заключается в том, что внутренняя боль с любой причиной может ощущаться где-то совершенно по-другому . Несмотря на то, что это явление хорошо известно, оно по-прежнему приводит к тому, что медицинские работники лают не на то дерево. Упоминаемая боль не совсем «причина» боли, но она входит в этот список, потому что это важное понятие, которое может помочь объяснить многие проблемы с болью, которые в противном случае не имеют смысла. Например, оба примера в начале этой статьи были случаями, когда указанная боль обманывала врачей — в обоих случаях боль была вызвана срабатыванием триггерной точки в соседней мышце, а не , а не жизненно важными органами.Врачи просто не туда посмотрели!

Пространственное суммирование и почему некоторые участки тела страдают больше, например шея и спина

Если пять пчел ужалили вас всех одновременно в одной маленькой области на вашей спине, вы, вероятно, подумали бы, что вас ужалила одна суперпчела (или, может быть, вас ткнули колпаком для крупного рогатого скота). Два близко расположенных источника боли будут ощущаться как одно более крупное болезненное место, неврологический эффект, называемый «пространственным суммированием». Восприятие боли имеет низкое разрешение, и мозг может объединять боли на расстоянии до 20 см друг от друга.9 Это может объяснить, почему некоторые области тела, такие как шея и спина, более подвержены боли: либо мозг может «суммировать» более широко разнесенные источники боли в одних местах, чем в других, и / или в некоторых областях просто больше Подводя итог, можно сказать, что больше потенциальных источников боли. Совсем недавно исследования показали, что у нас есть примерно одинаковое перцептивное «разрешение» боли во всех частях тела 10, так что позвоночник, вероятно, не является распространенным проблемным местом, потому что мы создаем здесь более широкую сеть суммирования. Это делает еще более вероятным, что в позвоночнике всего больше, чтобы суммировать : много-много тканей, которые часто имеют незначительные проблемы, которые воспринимаются как меньшее количество более серьезных проблем.Это также может помочь объяснить хронический характер боли в спине: если у вас есть «одна» проблема с болью в спине, которая на самом деле исходит от двух соседних источников, вы будете думать, что у вас такая же проблема с болью в спине, пока оба источника. испытывают облегчение, что, вероятно, займет больше времени.

Боль от застревания

Вот простой эксперимент: примите неудобную позу и оставайтесь в таком положении. Как долго ты продержишься? В течение часа вы, вероятно, почувствуете сильную боль. Почему? На самом деле вы ничего не повредили! Но мы, кажется, настроены избегать застоя, вероятно, потому, что каждая клетка нашего тела зависит от почти постоянного движения, чтобы выжить. Точный механизм боли, вероятно, связан с нервными окончаниями, которые обнаруживают напряжение в хрящах, связках и сухожилиях, и что, в свою очередь, интерпретируется мозгом как неожиданно серьезная угроза. Но вот что интересно: этот эффект достаточно силен, чтобы его можно было запустить без в явно неудобной позе.Это может быть вызвано удивительно незначительным постуральным стрессом (например, из-за плохой эргономики) или чем-то, что лишает ткани возможности двигаться. Когда, например, сустав чувствует себя «застрявшим», и нет очевидного способа (а иногда и анатомического) движения, чтобы «отстегнуть», ощущение может перерасти в кричащий зуд — «ты не можешь почесаться». Это может быть основной причиной, например, дрожания шеи и множества других болей и болей.

Генетический дефект, усиливающий все ощущения (включая боль)

Это лишь одна из нескольких возможных причин сенсибилизации (обсуждалась выше), но она заслуживает отдельного рассмотрения, потому что она очень интересна: некоторые случаи хронической боли могут быть частично или полностью вызваны общим генетическим дефектом, 11 хороший конкретный пример того, как необъяснимая боль связана с генетикой.12

Этот сбой приводит к низкому уровню нейромедиатора серотонина, который, кажется, преувеличивает телесные ощущения, что является богатой почвой для укоренения хронической боли. Пациенты с необъяснимой хронической широко распространенной болью печально известны наличием множества, многих других странных симптомов. Все эти ощущения в теле являются мощным топливом для ипохондрии, которое может действительно напугать людей, и, вероятно, именно поэтому такие пациенты часто кажутся «королевами драмы» и считаются «трудными». Неудивительно, что это безжалостное объяснение, вероятно, часто бывает неверным, и это генетическое заболевание действительно является прекрасным доказательством того, что почему .

И это распространенный генетический дефект, заметьте. Не редкость. У десяти процентов населения это примерно в пять раз чаще, чем рыжие волосы. Ух ты. Читать далее.

Тупые нейтрофилы

Нейтрофилы — это защитные клетки, которые должны уничтожать бактерии, которые проникают в раны, что является нормальной частью воспалительной реакции на травму. Как ни странно, нейтрофилы начинают работать, даже когда рана стерильна и не открыта для внешнего мира. Подобно чрезмерно усердным полицейским, которым нечем заняться, они также атакуют общий клеточный орган, митохондрии, всякий раз, когда он выходит из клетки в результате травмы.На самом деле митохондрии — это почетные гости-симбиотики, которые превращают нашу пищу в энергию для нас. Обычно мы живем в полной гармонии с митохондриями, биологическими BFF. Но когда у них появляется такая возможность, нейтрофилы нацеливаются и охотятся на них, как на захватчиков13, потому что миллионы лет они не получали эволюционной записки о том, что митохондрии следует оставить в покое.

Воспаление часто кажется чрезмерным, потому что это так, потому что каждая травма вызывает слишком сильную и слишком долгую боль, потому что значительная часть воспаления происходит из-за этой политики иммунной системы SNAFU, атакующей митохондрии.В патологии есть много извращенных источников боли, но этот действительно выделяется как особенно нелепый и несправедливый. Это имеет одно практическое значение: это прямо указывает на то, что вполне разумно пытаться контролировать и ограничивать воспаление с помощью таких вещей, как Вольтарен и обледенение. Вопреки распространенному мнению о том, что воспаление «естественное» и, следовательно, хорошее, воспаление определенно преувеличено, и его можно контролировать!

Для получения дополнительной информации см. Почему болит боль? Как эволюционный неверный поворот привел к биологическому сбоям, обрекавшим царство животных — включая вас — на гораздо более громкую и продолжительную боль.

Хроническое системное воспаление и «воспаление»

Хроническое тонкое системное воспаление может быть фактором стойкой скелетно-мышечной боли (как и многого другого). С возрастом мы воспаляемся сильнее, и этот процесс известен как «воспаление» (на самом деле). Это может быть способ , что некоторые из других обсуждаемых здесь вещей на самом деле вызывают проблемы, или это может быть независимое явление. Воспаление сильно коррелирует с плохой физической подготовкой и ожирением, также известным как метаболический синдром, биологический предшественник диабета и сердечных заболеваний.А это, в свою очередь, связано с хроническим психологическим стрессом и, конечно же, с биологическими стрессами, такими как курение и лишение сна. По сути, чем «тяжелее» мы живем, тем выше вероятность воспаления и метаболического синдрома.

Есть несколько других недоказанных, но правдоподобных причин, по которым воспаление усиливается с возрастом. Каждый из них заслуживает отдельного обсуждения как еще один способ, которым мы можем закончить боль, но они также довольно умозрительны, поэтому пока я просто объединю их вместе как «возможные причины воспаления».Для более подробного обсуждения этих возможностей см. Хроническое, тонкое, системное воспаление.

  • накопление постоянных малых инфекций
  • длительный побочный ущерб от прошлых инфекций
  • загрязнителей окружающей среды

Важно помнить, что воспаление само по себе не враг, а скорее какая-то патологическая причина его возникновения. И обратите внимание, что нейро — воспаление непосредственно связано с хронической широко распространенной болью.

Необъяснимая невропатия (особенно каннелопатия)

«Невропатическая» боль — это крайняя ложная тревога: боль, вызванная проблемами с самой нервной системой. Разница между неисправностью двигателя и неисправностью этого индикатора на приборной панели заключается в том, что говорит о неисправности двигателя .

Есть несколько явных проблем с нейропатической болью, таких как соударение спинного мозга (обсуждается ниже), но люди также страдают от удивительно высокого уровня необъяснимых и / или тонких невропатий, при которых система сообщений о боли немного шаткая. .Пациенты часто ставят неврологов в тупик.

До одной трети людей, наблюдаемых в средней общей неврологической клинике, имеют неврологические симптомы, которые невозможно объяснить, и у этих людей часто подозревают эмоциональную причину.

Это все в твоей голове, Сюзанна О’Салливан, 9

Предполагается, но, вероятно, часто ошибается (см. Психосоматическая боль). В частности, большая часть этой проблемы может быть вызвана каннелопатией , которая является плохо изученным типом неврологической проблемы, связанной с «дисфункцией ионных каналов, расположенных в мембранах всех клеток и многих клеточных органелл».»14 Другими словами, плохо понимаемая ошибка на самом крошечном уровне биологии. Все сводится к тому, что иногда нервы «срабатывают» без видимой причины, вызывая всевозможные проблемы, включая ложную тревогу.

Это наверное не одно заболевание. Вероятно, что необъяснимая невропатия имеет многих патологических объяснения, если бы мы только могли их увидеть. «Каннелопатия» может никогда не быть собственным диагнозом: это всего лишь вероятная, но гипотетическая проблема типа , с которой медицина все еще не в силах справиться.См. Также нейровоспаление и митохондриальные заболевания, другие возможные первопричины загадочных неврологических проблем.

Нейровоспаление

Представьте себе воспаленную нервную систему — это, наверное, так же неприятно, как кажется! Фактически, это почти синоним плохого самочувствия. Нейровоспаление — основная причина того, что мы чувствуем себя истощенными, хрупкими и слабыми, когда у нас проблемы со здоровьем. Это наиболее очевидно после тяжелых инфекций и серьезных травм. Реакция иммунной системы на болезнь и травму используется для раздражения нервной системы с целью заставить нас чувствовать себя слишком ужасно, чтобы перестараться, пытаясь исцелить.Это случается со всеми животными, и всегда так было15. Это очень важная особенность биологии, а не ошибка.

Мы только начинаем понимать, что это может быть более тонким и коварным. Это может иметь неочевидные причины или происходить чаще, чем предполагалось (например, аутоиммунное заболевание). Еще более экзотично то, что человеческий разум может даже вызвать его с восприятием угроз нашему здоровью (например, тяжелый хронический стресс, см. «Системную перспективу»). Как и сам стресс, нейровоспаление — это обобщенная реакция — независимо от триггера, система имеет тот же эффект.

Это может объяснить, сколько непонятных симптомов работают 16, даже если они причиняют слишком много боли. Есть ли лучший способ заставить животное расслабиться, чем слишком легко сделать все больно? Нейровоспаление, вероятно, вызывает «сенсибилизацию» — в основном снижение болевого порога17.

Неочевидное защемление нерва

Обычно при защемлении нерва симптомы очевидны: жгучая «электрическая» боль, покалывание и онемение — признаки поврежденного нерва. К сожалению, периферическая невропатия не всегда проявляет себя так четко.Иногда все, что вы получаете, — это боль .18 Это затруднительное положение обычно приводит к безумной погоне за более «механическими» причинами боли. Рассмотрим этот замечательный случай защемления ягодичного нерва…

Ягодичные нервы проходят от поясницы и крестца к ягодицам, прямо под кожей, и по пути они могут запутаться в связках и соединительной ткани, что потенциально может вызвать хроническую боль в пояснице. В 2016 году Аота сообщил о «случае сильной боли в пояснице, которую полностью вылечили путем освобождения среднего ягодичного нерва.»19 При диагностической хирургии были обнаружены нервы,« захваченные спайками ». Они освободили их … и это был билет. Пациент был окончательно излечен. Что довольно круто. Но это было года после лет страданий и бессмысленной операции на межпозвоночных дисках.

Каким бы очевидным ни был этот пример, также возможно, что ее проблема заключалась не в нервной «загвоздке» как таковой , а в биологической уязвимости к ее ощущению . Вполне вероятно, что нервные защемления вызывают проблемы только в сочетании с другими трудно диагностируемыми проблемами… как некоторые другие вещи, описанные в этой статье.На самом деле никто не знает.

Одиночество, социальная изоляция и «социальная дистанция» (а не в том смысле, в каком мы это подразумеваем во время пандемии)

Социальная изоляция — «одиночество», если вы недовольны этим, — это главный фактор, подавляющий здоровье в той же лиге, что и другие серьезные уязвимости, такие как недосыпание или курение.20. .21 Мы действительно знаем, что сенсибилизация и хронизация боли вызваны катастрофами и социальными факторами, а травмы и инвалидность будут казаться более опасными — более «катастрофическими» — для людей без хороших социальных связей, при прочих равных условиях.

Подружиться с друзьями может быть непросто, иногда даже сложно, и зачастую это труднее всего для людей, которые в этом больше всего нуждаются22, но это стоит того.

Термин и связанная с ним концепция «социального дистанцирования» были захвачены пандемией COVID-19. Раньше это обозначало пропасть между социальными классами . Неравенство и предубеждения подрывают здоровье многими коварными способами, включая «одиночество», но не ограничиваясь этим. См. Раздел «Хроническая боль и неравенство» («Физическое дистанцирование» — лучший термин в контексте профилактики заболеваний!)

Курение (вероятно, всего лишь основной показатель «плохого здоровья»)

Курение не вредит само по себе — не напрямую — но курильщикам больно.Курение уже упоминалось в контексте факторов, которые, вероятно, усиливают системное воспаление, что, вероятно, является основным способом увеличения риска боли. Тем не менее, это настолько мощный независимый предсказатель боли23 — то есть курильщики гораздо чаще страдают от боли, независимо от чего-либо еще в состоянии их здоровья, — что он, вероятно, выполняет свою грязную работу несколькими способами, и его следует называть как причина боли сама по себе. Это кажется разумным для всего, что увеличивает вероятность нескольких видов боли в два-три раза.

Скорее всего, это еще один убедительный признак того, что плохое здоровье — настоящая проблема, которая работает во многих отношениях, и почти любое количество курения просто гарантирует плохое здоровье. См. Курение и хроническая боль.

Мышечные узлы

У большинства из нас есть какие-то необъяснимые боли в спорте, которые в основном ощущаются как чувствительные мышечные ткани (но также и сухожилия и связки). А у некоторых из нас есть лота, штук.

Их часто неофициально называют мышечными узлами или «миофасциальными триггерами», лишь чуть более формально (и многие другие названия на протяжении десятилетий).Кажется, что они вовлечены во многие боли в мире. Никто не сомневается, что болевые точки не существуют, но многие сомневаются в , что они являются : их биология до сих пор загадочная и спорная. Расхожее мнение гласит, что это, в основном, крошечные судороги, но они также могут быть скорее сенсорными сбоями. Тем не менее, они часто связаны с сильной болью, которая часто распространяется по запутанным схемам (отраженная боль), и они растут, как сорняк, вокруг других болезненных проблем и травм, что делает их клинически интересными и сложными.Хотя они хорошо известны многим специалистам и исследователям, большинство врачей и терапевтов мало о них знают, поэтому неправильный диагноз становится эпидемией.

Есть хорошие новости: какими бы частыми и неприятными ни были эти болезненные места, многие, кажется, получают облегчение от небольшого количества простой стимуляции, всего лишь небольшого растирания, как будто почесав зуд. Для базового праймера см. Основные советы по самомассажу для миофасциальных триггерных точек. Безумный объем информации можно найти в моей книге по этой теме: «Полное руководство по триггерным точкам и миофасциальной боли».

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), наиболее специфическая форма сенсибилизации

Большая часть болевой «сенсибилизации» — снижение болевого порога — это нормальная временная реакция на травму, обычное и временное состояние. Вы порезаете палец, и ткань вокруг пореза становится более нежной, пока она заживает.

Но иногда эта реакция выходит из-под контроля, становясь болезнью сама по себе. Наиболее ярким примером этого явления является комплексный региональный болевой синдром , который вызывает сильную боль, обычно в конечности, и обычно после некоторого относительно незначительного повреждения ткани, такого как укус насекомого, незначительный порез или небольшой перелом.

Когда она разрослась, серьезность этой проблемы невозможно преуменьшить (самоубийство — трагически распространенный результат), и все же почти наверняка есть более мягкие варианты. Много раз за свою карьеру я приходил к убеждению, что пациент должен страдать от какой-то меньшей формы КРБС, ужасной, но недостаточной для постановки диагноза КРБС.

Каждый раз, когда со мной случается что-то болезненное, среди всего этого страдания я удивляюсь, когда мне напоминают о том, насколько болезненна боль.За этой мыслью всегда следует другая: «Что, если мне все время так больно?» Синдромы хронической боли чрезвычайно истощают.

Почему у зебр не появляются язвы, Роберт Сапольски, стр. 396

Миелопатия и дизавтономия

Раздраженный спинной мозг — обычно раздражение от легкого защемления узким позвоночным каналом — может вызывать удивительное множество проблем, включая боль, но при этом даже не выдает себя явным образом. Симптомы могут быть практически в любом месте тела, если проблема находится высоко в позвоночнике.Это может продолжаться годами, достаточно плохо, чтобы вызвать боль, но никогда не бывает достаточно плохо, чтобы его можно было легко диагностировать.

Хуже того, есть некоторые интригующие доказательства того, что «незначительное» раздражение верхних отделов спинного мозга может быть уникальной проблемой, вызывая «дизавтономию» — чрезмерное симпатическое возбуждение, заставляющее вас реагировать , как на стресс 24. Эффект новый и все еще неопределенный, но он хорошо согласуется с гораздо более твердым недавним открытием, что вегетативная нервная система очень нарушена в результате серьезных травм спинного мозга, вызывая органную недостаточность25 — клиническая реальность, исторически затмеваемая серьезностью паралича.Тонкая дисавтономия, вызванная хроническим механическим раздражением спинного мозга, определенно является правдоподобным, зловещим и совершенно неясным объяснением некоторых хронических болей и беспокойства.

Хромота: боль при нарушении кровотока

Иногда артерия сужается или защемляется, что вызывает сильную боль. Несмотря на простоту в принципе, его часто упускают из виду у молодых людей, где это относительно редкая проблема, поэтому подозрение падает на другие вещи. Он также получает пропустил, потому что «опорно-двигательный аппарат» является сферой медицины, где функция кровеносной редко рассматриваются.Но это должно быть простой диагноз: хромота, как правило, вызывает глубокую боль ноющая исключительно при нагрузке (когда ткани требуют кислорода), что не так, как большинство опорно-двигательного аппарата проблемы поведения. Вот хорошая история об этом виде боли и ее неправильном диагнозе…

Пациент страдал от боли в ноге, напоминающей ишиас, в течение тридцати пяти лет, и ему много раз ставили неправильный диагноз, пока , наконец, не получил не только окончательный диагноз, но и излечение26. У него была суженная артерия (артериальный стеноз, вызывающий «хромоту», боль нарушение кровообращения).Это оно! В конце концов, это даже не сложный диагноз. Там были довольно явные подсказки, которые игнорировались многими людьми, которым следовало бы знать лучше.

Но не только ему много раз ставили неправильный диагноз за более чем три десятилетия, ему ставили неправильный диагноз модно : то есть каждый неправильный диагноз точно соответствовал парадигме физиотерапии (лучше, чем соответствовал его симптомам). Это продолжалось вплоть до сегодняшнего увлечения психосоциальными факторами и сенсибилизацией (которые служили ему не лучше, чем любая другая парадигма).Тейлор и Керри:

Интересно, что вера пациента в то, что что-то «на самом деле было не так», оставалась с ним на протяжении всего путешествия. Это, конечно, было объяснено ему (совсем недавно) текущими исследованиями и основанным на фактах мышлением о центральной сенсибилизации и боли.

Просто завораживает. Авторы вдумчиво исследуют последствия этого довольно позорного эпизода. Суть? Хорошие диагностические навыки никогда не выходят из моды. Или не должно быть! 27

Расстройства спектра гипермобильности и синдром Элерса-Данлоса

Гипермобильность пациента легко травмируются и испытывают сильную хроническую боль в теле28. Существует много типов гипермобильности с широким диапазоном степени тяжести, от банальной гибкости в одном или двух суставах («двусуставной») до никаких очевидных последствий — особенно в раннем возрасте — вплоть до полномасштабных генетических нарушений соединительной ткани со многими серьезными медицинскими последствиями.Это огромная серая зона среди людей с недостаточным диагнозом и недостаточным лечением, у которых определенно есть проблемы, но может никогда не понять, почему или что с этим делать.

Расстройства спектра гипермобильности (HSD) — это группа состояний, определяемых гипермобильностью суставов — необъяснимая слабость суставов. HSD — это комплексный диагноз для людей с симптоматической гипермобильностью, и без — заболеванием соединительной ткани, которое его объясняет, как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана.Большинство заболеваний соединительной ткани относительно очевидны, но EDS может легко избежать постановки диагноза, что делает его главным подозреваемым во многих случаях хронической боли…

Синдром Элерса-Данлоса (EDS) — это группа состояний, которая включает гипермобильность наряду с хрупкими тканями, которые легко травмируются и плохо заживают (особенно кожа), с многими последствиями. Наиболее распространенной формой ЭЦП является гипермобильный ЭЦП (hEDS). Отличить hEDS от HSD сложно.29 Однако hEDS, вероятно, связан с серьезными ревматическими заболеваниями (например, псориазом, анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом)… и это свежая наука, которую, вероятно, упустят, «возможно, из-за отсутствия серьезности в отношении диагноза HEDS» 30

.

Учитывая проблемы опорно-двигательного аппарата, что мы знаем HEDS может вызвать, разумно предположить, что менее серьезные гипермобильность (HSD) также может быть клинически важным и даже еще менее очевидной.

Итак, hEDS / HSD — это серьезно… но не воспринимается всерьез.Даже врачи, которые знают о hEDS / HSD, обычно предполагают, что это в основном незначительное заболевание, и определенно , а не направят пациентов к ревматологу.

Недостаток витамина D и магния

Не существует ни одной добавки или противовоспалительного суперпродукта, который был бы явно полезен при любом типе боли, но есть пара недостатков питательных веществ, которые являются серьезными и законными подозреваемыми во многих случаях хронической боли. Боль может быть единственным явным признаком любого из них.

Дефицит витамина D стоит на самом прочном основании. Это, вероятно, встречается чаще, чем предполагалось ранее — по крайней мере, у 1 из 20 человек по самым низким оценкам, 31 и, возможно, гораздо больше.32 Это может вызвать легкую широко распространенную боль, которую можно ошибочно принять за фибромиалгию и / или синдром хронической усталости, включая такие симптомы, как мышечные и боли в костях, 33 усталость и слабость, более низкий болевой порог и более острая болезненность после упражнений, которая проходит медленнее. Для получения дополнительной информации см. Витамин D от боли.

Дефицит магния также является предполагаемым фактором хронической боли, особенно мигрени.34 Некоторые люди знают, что добавление магния является особым основанием для употребления английской соли: формы попадания вещества в организм, имеющего очень сомнительную ценность (особенно по сравнению с простые пероральные добавки). По иронии судьбы известно, что магний (в клинических условиях) вызывает спазмы и сильную мышечную боль, поэтому ни один из этих биологических аспектов не является однозначным!

Митохондриальная болезнь

Митохондрии — это микроскопические органы, вырабатывающие энергию, неизменно описываемые как электростанции наших клеток.Они производят энергию и, оказывается, они могут также распределять ее , как сеть линий электропередач35. Митохондрии могут работать со сбоями, как и все остальное в биологии: болезнь в очень малых масштабах буквально микроскопических «органов». Еще предстоит провести много исследований, чтобы понять проблемы митохондрий, но мы знаем, что они могут вызывать удивительное разнообразие симптомов, включая хроническую боль и, конечно же, усталость36. случаи изолированной мышечной боли.37

Митохондриальная болезнь может оказаться ключом к пониманию некоторых загадочных синдромов, а также более глубоким объяснением более известных заболеваний, особенно в неврологии. Что касается пациентов, страдающих болью, то, вероятно, эта тема пересекается с нейровоспалением и каннелопатией, другими биологическими проблемами низкого уровня, связанными с хронической болью, такими как сенсибилизация и нейровоспаление.

Хроническая активация иммунной системы после инфекции

Вы можете «выиграть» битву с инфекцией и все же проиграть войну, долго страдая, потому что некоторые патогены загрязняют нашу биологию, нанося непоправимый ущерб.Например, бактерии Borrelia burgdorferi вызывают болезнь Лайма, но многие люди продолжают страдать, даже когда все B. burgodorferi мертвы — ранее необъяснимое явление, называемое синдромом после болезни Лайма . Причина, вероятно, в неработающей молекуле, продуцируемой бактериями во время их кампании. В 2019 году исследователи обнаружили, что B. burgodorferi выделяет молекулу пептидогликана (PGBb) во время своего роста, которая накапливается особенно в суставах и продолжает провоцировать иммунную систему, вызывая продолжающееся воспаление и недомогание.38 Несмотря на то, «только одно исследование» о спорной теме, исследование было весьма убедительным, особенно в той части, где они наводили острого артрита у мышей путем введения их с PGBb.

Хотя основным симптомом является болезненный артрит, подобный хронический иммунный ответ также может спровоцировать генерализованное заболевание — усталость, недомогание, сенсибилизацию — через механизм нейровоспаления.

Если верно, то это исследование решило одну из самых больших головоломок в медицине — большое дело, но оно также демонстрирует чрезвычайно важный общий принцип: иммунитет — это палка о двух концах со многими, многими сложностями, которые невозможно угадать.Если , это может произойти и избежать обнаружения в течение десятилетий, вы можете быть чертовски уверены, что есть еще что-то подобное.

Сифилис

Да, хотите верьте, хотите нет, но сифилис может быть скрытой причиной боли. Первым признаком сифилиса является поражение, которое часто бывает незначительным, и его легко не заметить: обычно безболезненное, часто недоступное, почти идентичное язве во рту. Второй этап состоит из нескольких недель недомогания и высыпаний. Если высыпания недостаточно четкие, эту стадию часто принимают за грипп или просто необъяснимую фазу вздора.Затем болезнь в какой-то степени, на годы или навсегда, переходит в спячку, но у некоторых людей она переходит в финальную стадию, на которой могут развиться хронические боли (только один из множества возможных симптомов). Это медленное заболевание, которое может поражать многие системы органов, поэтому диагностика часто занимает много времени, несмотря на явную патологию, которая позволяет легко диагностировать с помощью правильных тестов. Некоторые пациенты с необъяснимой хронической широко распространенной болью (фибромиалгия), вероятно, болеют сифилисом.

Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy [ранние стадии]

У меня есть хороший друг, которого я знаю большую часть своей жизни, который страдает этой распространенной и обычно довольно легкой формой мышечной дистрофии. Его не диагностировали в течение десятилетий, потому что симптомы были незаметными, и он даже не пытался это выяснить. К 30 годам, его верхняя трапеция истощалась, ему сначала поставили неправильный диагноз, среди прочего, замороженное плечо, пока он, наконец, не поставил правильный диагноз, а затем он начал видеть, как болезнь объясняет ужасно многое в его жизни, многих переживаниях и переживаниях. личные «причуды»… как пожизненная склонность к чрезмерной болезненности после упражнений! 39

Даже жизнь его отца имела больше смысла: болезнь генетическая, и он, очевидно, боролся с ней, стоически, без диагностики от колыбели до могилы.Биология — это судьба, и это состояние — действительно хороший тому пример. Сколько людей в этот многолетний период недоумевают, почему они так легко заболевают, прежде чем им наконец поставили диагноз ЛЛПД?

Аутоиммунные болезни [ранние стадии]

Аутоиммунные заболевания — это огромный класс патологий, которые могут вызывать практически любые неспецифические симптомы в течение длительного времени до постановки диагноза. Это такие состояния, как волчанка, ревматоидный артрит, целиакия, воспалительная боль в спине (спондилоартрит, частая причина явления утренней боли в спине) и многие, многие другие.Волчанка — одна из самых распространенных, заведомо непредсказуемых и медленно развивающихся. Некоторым людям со множеством странных болей и других симптомов рано или поздно поставят диагноз волчанка, но на прояснение ситуации могут уйти буквально годы. Это классический ипохондрический диагноз из-за множества возможных расплывчатых симптомов, которые частично совпадают с симптомами тревоги.

Также обратите внимание на интересную возможность, но это тонкое / атипичное аутоиммунное заболевание может быть синонимом чрезмерного «воспаления» (системного воспаления, которое поражает всех нас с возрастом, но у некоторых людей происходит слишком часто и слишком рано).

Продромы рассеянного склероза [ранние стадии]

Другой классический диагноз ипохондрика, рассеянный склероз, слишком реален, и это наиболее частое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Итак, это еще одно аутоиммунное заболевание, но оно особенно распространено, серьезно и склонно вызывать боль и другие неприятности задолго до постановки диагноза. Это определенно не вызывает боли у каждого пациента; Классическое начало рассеянного склероза носит явно неврологический характер (покалывание, онемение, слабость и т. д.).Но около пациентов определенно начинают с боли, и спазм является основным механизмом. Один особенно хороший и зловещий пример: «объятия при рассеянном склерозе», которые ощущаются как болезненно тугая повязка на груди. Хотя ощущение сжатия является классическим симптомом, многие пациенты также просто испытывают широко распространенную и беспорядочную боль в грудной стенке, вероятно, из-за беспорядочных изолированных болезненных сокращений.

Диагноз «рассеянный склероз» обычно не такой медленный, как, скажем, диагностика волчанки.Вероятно, это проявится раньше, чем позже. Но определенно существует вероятность периода необъяснимой боли.

Лимфома (рак лимфатической системы, лимфатических узлов)

Лимфома — это рак клеток иммунной системы, борющихся с инфекциями, клеток лимфатических узлов, селезенки, тимуса, костного мозга и других частей тела. Эти клетки бесконтрольно растут. Несмотря на то, что рак относительно легко поддается лечению, он также известен тем, что вызывает непредсказуемые симптомы в течение длительного периода до постановки диагноза.Есть классический первый признак, который трудно пропустить — сильно увеличенные лимфатические узлы, но довольно много случаев менее заметны, в основном это просто различные формы «вздора» и еще пара характерных симптомов, таких как ночная потливость и зуд. Опухшие узлы не вызывают боли, и боль — это , а не классический симптом… но это может произойти, в зависимости от того, где образуются опухоли и на что они давят, и, возможно, из-за усиления системного воспаления.

Выделите несколько минут, чтобы прочитать это: «Пустыня необъяснимого с медицинской точки зрения.Здесь не так уж много общего: в основном это просто действительно хорошо написанный и душераздирающий рассказ о раке, который долгое время оставался вне поля зрения диагностики. Это будет болезненно для любого, кто почувствовал себя загадкой медицины … ну, знаете, почти всех, кто страдает хронической болью . Я не уверен, что кто-то из участников мог добиться большего. Вещи, которые сложно диагностировать, сложно диагностировать, и это просто жизнь. И смерть.

Но, пожалуйста, врачи (и все, кто занимается диагностикой): постарайтесь помнить, что когда вы слышите стук копыт в Техасе, иногда это действительно кровавые зебры, а не лошади.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые препараты известны тем, что вызывают боль в суставах и / или мышцах как побочный эффект. Возможны и другие виды боли, но они обычно более выражены и легко идентифицируются как побочный эффект лекарства. Боль в суставах и мышцах легко принять за обычные боли старения, что устраняет подозрения в отношении лекарств, которые на самом деле их вызывают. Вот некоторые из обычных подозреваемых:

  • статины (для снижения холестерина)
  • бисфосфонаты (для лечения остеопороза и болезни Педжета)
  • фторхинолоны (класс антибиотиков)
  • ,00

  • ретиноидов (при кожных заболеваниях, например Аккутан от прыщей)
  • Тринтелликс (антидепрессант)

Некоторые из них на самом деле могут быть невиновными, другие почти наверняка вызывают проблемы: это на удивление неясно, как и большинство лекарств.Подробнее о статинах и бисфосфонатах…

Актонел (ризедронат) — один из наиболее популярных бисфосфонатных препаратов, любой из которых может вызвать сильную скелетно-мышечную боль спустя годы после первого контакта.

Бисфосфонаты — 7 января 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США уведомило медицинских работников и потребителей о необычных серьезных побочных эффектах популярного класса препаратов для лечения остеопороза и болезни Педжета, бисфосфонатов (Википедия).Они могут вызывать «сильную и иногда приводящую к потере трудоспособности боль в костях, суставах и / или мышцах», которая «может возникнуть в течение нескольких дней, месяцев или лет» после первого приема лекарства. Это лекарство почти наверняка объяснило некоторую иначе необъяснимую боль у некоторых моих пациентов на протяжении многих лет! Алендронат и ризедронат (Актонел) являются двумя наиболее популярными бисфосфонатами, и их обычно назначают при остеопорозе или деформирующем кость состоянии, называемом болезнью Педжета.Если вам 40+ и вы боретесь с загадочной проблемой боли, проверьте свою аптечку на наличие бисфосфонатов, но, конечно, любого другого лекарства , которое может вызвать боль в качестве побочного эффекта.

Статины — Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, такие как Lipitor и Crestor, также могут вызывать боль. Статины являются важными и широко используемыми лекарствами, и их пагубное воздействие на мышцы широко считается диагностируемым состоянием: статиновая миалгия или статин-ассоциированные мышечные симптомы (SAMS).40 У нескольких пациентов, примерно у 1 из 10 000, наблюдается более очевидный, серьезный случай мышечного отравления, рабдомиолиз , 41 и еще более редкое и более серьезное заболевание поражает 1 из 100 000: Аутоиммунная миопатия, связанная со статинами ,4243

И все же существует путаница и разногласия по поводу распространенности статиновой миалгии.44 Есть даже четкие доказательства того, что это может быть какая-то иллюзия или недоразумение: в одном исследовании, которое ломало голову, прием статинов только усиливал боль у пациентов. знали, что принимали статины.45 Так это странно! На самом деле, вероятно, «все вышеперечисленное» и «это сложно» — кажется вероятным, что некоторые пациенты действительно не переносят статины, в то время как другие страдают от страха статинов и / или какой-либо другой причины скелетно-мышечной боли (из которых там много ). Также могут быть некоторые хитрые Х-факторы, такие как дефицит витамина D, который, по-видимому, связан со статиновой миалгией.46

К счастью для тех, кто действительно не переносит статины — а вы, вероятно, действительно существуете! — это легко решить, снизив дозу или переключившись на другой статин.

Гипералгезия, вызванная опиоидами

По сути, это мать всех побочных эффектов, с изрядной долей трагической иронии.

Опиоиды, конечно, сейчас являются причиной огромного количества страданий и споров. Большинство людей считают опиоиды «мощным лекарством», и, конечно, в некотором смысле так оно и есть, но мало кто понимает, что они на удивление неэффективны при многих видах хронической боли, совершенно неэффективны для довольно высокого процента населения с определенным ген… и они могут дать обратный результат в кого угодно.«Гипералгезия, индуцированная опиоидами» — неприятная участь, в которой опиоиды на самом деле вызывают боли, а не облегчают ее.47 Это настолько нелогично, что многим людям, принимающим опиоиды, требуется много времени, чтобы понять, что их «обезболивающие» вызывают боль.

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств (ранее известная как головная боль «отскока»)

Это почти считается побочным эффектом лекарства, но это достаточно важное явление само по себе, и оно заслуживает отдельного описания. Когда вы принимаете много анальгетиков — обезболивающих, — можно предотвратить выработку в вашем организме собственных обезболивающих молекул.Например, снизится выработка эндорфина. Это может иметь катастрофические последствия, если вы перестанете принимать лекарства, что приведет к еще большей боли, чем когда-либо. В основном это вызывает головные боли, но не исключено, что оно может усугубить и другие виды боли. Это часть явления хорошо известных серьезных симптомов отмены некоторых лекарств; это менее известная проблема с безрецептурными обезболивающими. Хотя это явление не особенно загадочно или трудно идентифицировать, оно действительно показывает нам кое-что важное в том, как работает боль: мы не полностью лишены собственной защиты, и эти защиты могут быть фактически подорваны с помощью искусственной помощи.И есть сценарии, когда отскок анальгетика может быть трудно обнаружить. Учитывая, насколько распространено использование анальгетиков, вполне вероятно, что люди с повторяющимися головными болями могут страдать в первую очередь от приступов возвратной боли, возникающей в периодических промежутках между неустойчивым, но в целом интенсивным самостоятельным назначением обезболивающих.

У меня есть хорошая история об ужасной головной боли, вызванной отменой: см. Мой учебник по головной боли.

Бензодиазапеновый абстинентный синдром

Бензо, валиум и многие другие являются сильнодействующими транквилизаторами , которые успокаивают нас, моделируя поток важного нейромедиатора, который является одним из встроенных в организм седативных средств.Мы можем быстро развить сильную физическую зависимость от бензина, а поспешная абстиненция, как известно, жестока. Симптомы отмены могут развиться даже в то время, когда мы все еще принимаем препарат , немного уйдя в синдром отмены перед следующей дозой, что в основном вызывает беспорядочные и незначительные, но частые симптомы отмены.

При отмене бензо вы — противоположность транквилизированному: вы анти — транквилизатор. Огромные куски вашей биологии слишком возбудимы. Список возможных побочных эффектов бесконечен — абстиненция бензо известна причудливым разнообразием симптомов, которые она вызывает, — но все они вращаются вокруг сильной темы нервного страдания, например, чрезмерного употребления кофеина, но более экстремального.Сенсорные искажения вообще — это правило, и все болит больше, чем должно.

У некоторых людей симптомы отмены носят длительный характер. Неясно, каков механизм этой настойчивости, но вполне вероятно, что жестокая абстиненция приводит к плохо откалиброванной системе боли (сенсибилизации) и к трудному неврологическому штопору, из которого нужно выйти. Другими словами, абстиненция настолько сюрреалистична и травматична, что может навсегда нарушить способность нашей нервной системы интерпретировать стимулы, особенно угрожающие, что приводит к длительным ошибочным ложным тревогам.

Хроническая боль как удел: много причин на долгие годы!

Ничто не бывает простой и хронической болью меньше всего: обычно вызвано зловещим набором факторов, которые надолго разъедают людей. Хроническая боль может быть «судьбой», уходящей корнями в многие годы или даже десятилетия.48 Попытка решить ее, исправив одну вещь — например, витамин D, — может быть так же осуществима, как попытка исправить сломанный двигатель всего одним инструмент. Это может быть непростая задача, которую невозможно даже понять, не говоря уже о том, чтобы лечить.Элиза Арнаудо:

Симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения (MUS), представляют собой серьезную проблему для систем здравоохранения в промышленно развитых странах. Эти симптомы настолько распространены, что их оценивают почти в 50% консультаций в первичной медико-санитарной помощи.

Вероятно, почти все MUS связаны с хронической болью, и сообщение Арнаудо, похоже, в основном посвящено фибромиалгии. Она полагает, что пациенты с MUS являются загадкой из-за «неадекватной объяснительной структуры болезни ». Другими словами, мы не просто пропускаем некоторые части головоломки ; Дело в том, что мы, вероятно, даже не знаем , какую загадку мы смотрим на .

И… не обязательно такая головоломка.

Окончание с лучом надежды

Также возможно, что многие из необходимых нам объяснений на самом деле колеблются вокруг как раз на за пределами нашей текущей досягаемости, и на самом деле это не так уж сложно — просто слишком тонко, чтобы быть простым . Их пропускают не потому, что проблема требует божественного медицинского понимания, а потому, что большинство врачей просто не знают так много о хронической боли и экономике, поэтому встречи относительно короткие, и поэтому даже некоторые довольно простые вещи просто пропускаются.

Эта возможность является источником вдохновения для этой статьи. Некоторые из описанных выше способов причинения боли могут быть основными факторами или даже только факторами для некоторых людей.

Вы нашли эту статью полезной? Пожалуйста, поддержите независимую научную журналистику пожертвованием. См. Страницу пожертвований для получения дополнительной информации и вариантов.

Приложение: Две истории диагностики загадочной боли

Какие-то чрезвычайно отчаявшиеся люди приходили ко мне, когда я работал массажистом.Два запоминающихся примера:

  1. Женщина провела три дня в больнице с сильной болью в животе, но ее освободили от всех возможных опасных медицинских причин… а потом она пришла ко мне ?! Массажист!
  2. Человека подвозят на машине скорой помощи с сильной болью в груди, левом плече и руке, но врачи не могут найти с ним ничего плохого… а затем он приезжает ко мне.

Мне повезло с обоими случаями, и я смог вылечить их быстро и легко.Есть много способов причинить боль, и успех вряд ли был гарантирован. Я видел много пациентов со странными болями, которые я никогда не мог диагностировать. Но оба эти случая включали удивительно четкие и поддающиеся лечению триггерные точки: гиперчувствительные точки в мышечной ткани, вызывающие больше боли, чем кто-либо мог подумать.

В случае женщины триггерной точкой была подвздошно-поясничная мышца, мышца, расположенная глубоко в брюшной полости и проходящая вниз через таз, что является предметом большой шумихи и законного скептицизма.Однако некоторым пациентам можно делать массаж. Сказать особо нечего: я догадался, что это может быть проблема, нашел триггерную точку, нежно массировал ее в течение нескольких минут … и на этом ее страдания закончились. Просто так!

Случай этого человека был еще более простым: у него была триггерная точка в большой грудной мышце. Это было легко найти, так как мышца яростно дергалась, когда я ее прощупывал, самый надежный пример «знака прыжка», который я когда-либо видел. Было противно, но за двадцать минут массажа мы уменьшили «сердечную» боль на 80%.На следующий день он исчез, и оставался без него столько, сколько я знал его — спустя годы. Я рассказываю его историю более подробно в моей книге триггерных точек.

Дополнительная литература

  • Почему болит боль? — Как эволюционный неверный поворот привел к биологическому сбоям, обрекавшим царство животных — включая вас — на гораздо более громкую и долгую боль
  • Советы по выживанию после боли и травм — Десятки идей (и ссылок) для научно обоснованной реабилитации и самолечения при распространенных проблемах с болью и травмах
  • Рациональное руководство по фибромиалгии — Наука о загадочной болезни боли, истощения и умственного тумана
  • Хроническое, тонкое, системное воспаление — Одна из возможных скрытых причин загадочной хронической боли
  • Хроническая боль и неравенство — Роль расизма, сексизма, квирфобии и бедности в здоровье и хронической боли
  • Тревога и хроническая боль — Руководство по самопомощи для людей, которые беспокоятся и причиняют боль
  • Сенсибилизация при хронической боли — Боль сама по себе может изменить то, как работает боль, что приводит к усилению боли с меньшим количеством провокаций , вводящее в заблуждение ощущение, которое часто является чем-то большим, чем просто симптомом, а иногда и хуже того, что вызвало его
  • Хроническая боль как условное поведение — Если боль можно усвоить, можно ли ее отучить?
  • Уязвимость к хронической боли — Хроническая боль часто больше связана с общими биологическими уязвимостями, чем с конкретными тканевыми проблемами
  • Три основных типа боли — ноцицептивная, невропатическая и «другая» (и некоторые другие)
  • Обезболивание от Личностный рост — лечение серьезных болевых проблем с помощью стремления к эмоциональному интеллекту, жизненному балансу и умиротворению

Что нового в этой статье?

С момента публикации (2007 г.) для этой статьи было зарегистрировано 24 обновления. Все обновления PainScience.com регистрируются, чтобы продемонстрировать долгосрочную приверженность качеству, точности и актуальности. более
Когда вы в последний раз читали сообщение в блоге и находили список из многих изменений, внесенных на эту страницу с момента публикации? Как и хорошие сноски, это отличает PainScience.com от других сайтов и блогов о здоровье. Хотя сноски более полезны , журналы обновлений важны. Они написаны мелким шрифтом, но более значимы, чем большинство комментариев, на которые большинство Интернет-страниц тратят пиксели.

Я регистрирую все изменения в статьях, которые могут заинтересовать увлеченного читателя. Завершить регистрацию обновлений для всех заметных улучшений до Все статьи были начаты в 2016 году. До этого я регистрировал только основных обновлений для самых популярных и спорных статей.

Узнайте, что нового? Страница обновлений для всех последних обновлений сайта.

24.03.2021 — Переписан раздел о нейровоспалении.Это было наспех извлечено и сокращено из другой статьи. Теперь это полноценное отдельное резюме, и оно намного понятнее.

2020 — Добавлен краткий комментарий об этике обмена «полноценным топливом для ипохондрических кошмаров».

2020 — Добавлен раздел о курении, расширено обсуждение плохого здоровья и добавлена ​​интересная аннотация о допандемическом значении термина «социальное дистанцирование».

2019 — Добавлен новый раздел: «Все в твоей голове: чистая психосоматическая боль».

2019 — Добавлен незначительный, но приятный взгляд на «официальные» основные категории причин боли.Круговая диаграмма включена.

2019 — Добавлен новый раздел о хронической иммунной активации после заражения.

2019 — Два новых раздела о митохондриальных заболеваниях и нейровоспалении, а также ряд изменений для интеграции этих тем с некоторыми другими. Также изменено введение, чтобы подчеркнуть, что хроническая боль серьезно многофакторна, при этом ранее игнорировался некоторый критический контекст.

2019 — Добавлен раздел о недавно выявленном общем генетическом дефекте, связанном с преувеличенным осознанием всех видов ощущений.Действительно увлекательно.

2019 — Добавлен раздел об отмене бензодиазепена (транквилизатора).

2019 — Добавлен раздел о социальной изоляции и одиночестве, первый из серии, которую я буду добавлять о неспецифической уязвимости к болезням и хронической боли.

2019 — Добавлен список других возможностей, которые я рассматриваю для будущих обновлений. Я думаю, что список сам по себе имеет ценность, даже без уточнения.

2019 — Новый раздел: «Пространственное суммирование и почему некоторые участки тела страдают больше, например, шея и спина.”

2018 — Новый раздел: «Неочевидное защемление нерва».

2018 — Новый раздел: «Хромота: боль при нарушении кровотока».

2018 — Новый раздел: «Сифилис».

2018 — Новый раздел: «Боль без какой-либо конкретной причины».

2018 — Крупная перезагрузка и расширение. Теперь это гораздо более полный обзор возможных причин боли. Еще многое предстоит сделать, и мы приветствуем предложения и запросы о дополнениях. Я надеюсь, что эта статья станет одной из самых полезных статей на PainScience.com.

2018 — Дополнительная информация о других препаратах с болезненными побочными эффектами.

2017 — Science udpate — Приведенные доказательства того, что статиновая миалгия может быть фикцией, а не реальной проблемой.

2017 — Добавлено оглавление. Несколько мелких правок.

2016 — Новый вывод, содержащий как обескураживающие, так и обнадеживающие точки зрения, взят из недавнего сообщения в блоге о проблеме необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов.

2016 — Добавлен дефицит витамина D и хроническое легкое воспаление.

2016 — Незначительное дополнение: врезка о «пустыне необъяснимого с медицинской точки зрения».

2016 — Добавлена ​​боковая панель об основных типах боли, ноцицептивной и невропатической. Добавлен №10, о преувеличенном воспалении.

2007 — Публикация.

Банкноты

  1. Painaustralia. Стоимость боли в Австралии. Deloitte Access Economics. 2019 Март PainSci # 52620 ❐
  2. «Ноцебо» — это примерно противоположность плацебо: вред, основанный на убеждении, а не на облегчении.

    Латинское слово «Я причиню вред» (что, я думаю, могло бы стать отличным лозунгом суперзлодея). Это относится к вредному эффекту… ничего, кроме веры или страха перед вредным воздействием. Дайте кому-нибудь сахарную пилюлю, а затем убедите его, что вы на самом деле только что накормили его смертельным ядом, и вы, вероятно, станете свидетелем сильного эффекта ноцебо. Распространенное ноцебо в общей медицине — это ужас перед «свеклой в унитазе»: люди едят свеклу, а потом думают, что в унитазе кровь, и звонят в службу экстренной помощи.Ноцебо — настоящая вещь, и с ней нельзя связываться. Например, это одна из главных опасностей чрезмерного рентгеновского и магнитно-резонансного сканирования: демонстрация людям веских доказательств наличия проблем, которые зачастую не являются проблемой.

  3. Акин-Акиносое К., Сарманова А., Фернандес Г.С., и др. . Базовый самоотчетный признак «центральные механизмы» предсказывает стойкую боль в коленях в когорте «Боль в коленях в сообществе» (KPIC). Хрящевой артроз. 2020 Февраль; 28 (2): 173–181. PubMed # 31830591 ❐

    Легко идентифицируемые признаки «центральных механизмов» боли у более чем 1400 пациентов были связаны с усилением боли в коленях год спустя.Кроме того, другие факторы риска в большей степени влияли на людей с явными признаками сенсибилизации.

  4. Мельзак Р. Боль и нейроматрикс в головном мозге. J Dent Educ. 2001 декабрь; 65 (12): 1378–82. PubMed # 11780656 ❐

    РЕФЕРАТ

    Теория боли нейроматрицы предполагает, что боль — это многомерный опыт, производимый характерными «нейросигнатурными» паттернами нервных импульсов, генерируемыми широко распространенной нейронной сетью — «нейроматрикс самости тела» — в головном мозге. . Эти нейросигнатурные паттерны могут запускаться сенсорными сигналами, но они также могут генерироваться независимо от них.Острые боли, вызванные кратковременными ядовитыми воздействиями, были тщательно исследованы нейробиологами, и механизмы их сенсорной передачи в целом хорошо изучены. Напротив, синдромы хронической боли, которые часто характеризуются сильной болью, связанной с незначительной травмой или патологией или без них, остаются загадкой. Более того, хронический психологический или физический стресс часто ассоциируется с хронической болью, но эта взаимосвязь плохо изучена. Теория боли нейроматрицы обеспечивает новую концептуальную основу для изучения этих проблем.Он предполагает, что выходные паттерны нейроматрицы «я» тела активируют перцепционные, гомеостатические и поведенческие программы после травмы, патологии или хронического стресса. Таким образом, боль возникает в результате воздействия широко распространенной нейронной сети в головном мозге, а не непосредственно из-за сенсорной информации, вызванной травмой, воспалением или другой патологией. Нейроматрикс, который генетически детерминирован и модифицируется сенсорным опытом, является основным механизмом, который генерирует нейронный паттерн, вызывающий боль.Его выходной паттерн определяется множеством влияний, из которых соматический сенсорный вход является лишь частью, которые сходятся на нейроматрице.

  5. Доказано, что язвы вызваны бактериями? Вот они и были. Helicobacter pylori был известен в 1983 году австралийскими учеными Барри Маршаллом и Робином Уорреном. Хотя его связь с изъязвлением поначалу вызвала большой скептицизм, наука пришла к нам относительно быстро — убедившись в доказательствах, как будто это должно работать.К середине 90-х было широко признано, что инфекция H. pylori вызывает язвы, и в 2005 году Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию (благодарственная речь).

    Но! У большинства людей, инфицированных этой бактерией, нет никаких симптомов, и существует множество переменных, которые определяют серьезность инфекции и то, приводит ли она к язве или нет. Стресс является одним из этих факторов (см. Guo et al. и Jia et al. ). Таким образом, язва очень вероятно , и — инфекция H. pylori, и — «стрессочувствительное» состояние.

  6. Эспай А.Дж., Айбек С., Карсон А., и др. . Современные концепции диагностики и лечения функциональных неврологических расстройств. JAMA Neurol. 2018 09; 75 (9): 1132–1141. PubMed # 29868890 ❐
  7. О’Салливан С. Это все в твоей голове: правдивые истории воображаемых болезней. Chatto & Windus; 2015.

    Эта книга состоит в основном из хорошо рассказанных историй о тяжелых психосоматических заболеваниях и функциональных неврологических расстройствах (неврологические симптомы без диагностируемого заболевания).Ключевой вывод заключается в том, что заболевание с психологической силой — обычное дело и может быть чрезвычайно серьезным. Хотя д-р О’Салливан явно обеспокоена риском неправильного диагноза, и она достаточно осторожна и сострадательна, поэтому я думаю, что она в основном понимает это правильно (за заметным исключением главы о хронической усталости). Он хорошо написан, увлекателен и может многое предложить. Я бы хотел, чтобы там были цитаты.

  8. Csapo R, Maganaris CN, Seynnes OR, Narici MV. На мышцах, сухожилиях и на высоких каблуках.J Exp Biol. 2010 август; 213 (Pt 15): 2582–8. PubMed # 20639419 ❐ PainSci # 55265 ❐

    У тех, кто хронически носит пятки, например, сокращены икроножные мышцы, жестче ахиллово сухожилие и уменьшается диапазон движений в голеностопном суставе. На самом деле это не вызывает особых проблем, но ткань укорачивается.

    (См. Более подробный комментарий к этой статье.)

  9. Это зависит от многих других факторов. Например, если вы ясно видите, что в вас ударили два пейнтбольных шара на расстоянии 15 см друг от друга, ваш мозг, вероятно, не испытает одного мощного укуса пейнтбола — мозги не идиоты, и они могут использовать множество источников данных для генерировать более высокое восприятие верности.
  10. Хольберт, доктор медицины, Коробейник А., Камферманн Д., Харви Д.С. Сравнение свойств пространственного суммирования на разных участках тела. Сканд Джей Пейн. 2017 Октябрь; 17: 126–131. PubMed # 28850365 ❐ Эти исследователи сравнили суммирование в области шеи и спины с конечностями и обнаружили, что оно работает примерно одинаково: в любой области болезненные участки, разделенные на 15-20 см, будут «суммированы» мозг, вызывая болезненные ощущения во всей области.
  11. Хури С., Пилтонен М.Х., Тон А.Т., и др. .Функциональная замена в ферменте декарбоксилазы L-ароматической аминокислоты ухудшает соматические симптомы через серотонинергический путь. Энн Нейрол. Июнь 2019 г., PubMed # 31177555 ❐
  12. Джонстон К.Дж., Адамс М.Дж., Николл Б.И., и др. . Полногеномное ассоциативное исследование хронической боли в нескольких местах в UK Biobank. PLoS Genet. 2019 июн; 15 (6): e1008164. PubMed # 31194737 ❐ PainSci # 52248 ❐

    Это крупнейшее на сегодняшний день исследование генетики пациентов с хронической болью, в ходе которого было обнаружено 76 генов, которые являются независимыми факторами риска возникновения хронической боли в нескольких местах у 380 000 британских граждан.Многие из этих генов используются в мозге и связаны с нейропластичностью, а многие также связаны с делением клеток (очень фундаментальными биологическими процессами). Это согласуется с идеей о том, что боль имеет такие глубокие корни в нашей биологии, что ее трудно отделить от жизни, поэтому ее так трудно подавить, сохраняя при этом сознание.

    Почти половина этих генов также являются факторами риска тяжелой депрессии, и с помощью какой-то фантастической статистической работы они показали, что боль на самом деле вызывает депрессию, но, что интересно, не наоборот — что, вероятно, не свидетельствует о том, что боль психологически подавляет (хотя это так), а скорее то, что что-то о генетике хронической боли также ведет к депрессии .

    Они также обнаружили множество генетических совпадений с генами, связанными с несколькими другими заболеваниями: шизофренией, индексом массы тела, ревматоидным артритом и посттравматическим стрессовым расстройством, среди других.

  13. Макдональд Б., Питтман К., Менезес Г.Б., и др. . Сигналы о внутрисосудистой опасности направляют нейтрофилы к участкам стерильного воспаления. Наука. Октябрь 2010; 330mcd (6002): 362–6. PubMed # 20947763 ❐
  14. Kim JB. Каннелопатии. Корейский J Pediatr. 2014 Янв; 57 (1): 1–18. PubMed # 24578711 ❐ PainSci # 53026 ❐ «Каннелопатии, которые в первую очередь поражают нейроны, включают определенные типы эпилепсии, атаксии, мигрени, гиперэкплексии, слепоты, глухоты, и синдромов периферической боли .”
  15. Лион П., Коэн М., Квинтнер Дж. Эволюционная гипотеза стресс-реакции для хронической широко распространенной боли (синдром фибромиалгии). Pain Med. 2011 август; 12 (8): 1167–78. PubMed # 21692974 ❐ В этой статье исследуется поразительное сходство между фибромиалгией и «болезненным поведением» у животных.
  16. Альбрехт Д.С., Форсберг А., Сандстрём А., и др. . Активация глии головного мозга при фибромиалгии — исследование с помощью многоточечной позитронно-эмиссионной томографии. Иммунное поведение мозга. 2019 Янв; 75: 72–83.PubMed # 30223011 ❐ PainSci # 52325 ❐ Это исследование предоставляет первые in vivo свидетельства нейровоспаления у пациентов с фибромиалгией.
  17. Ji RR, Nackley A, Huh Y, Terrando N, Maixner W. Нейровоспаление и центральная сенсибилизация при хронической и широко распространенной боли. Анестезиология. 2018 08; 129 (2): 343–366. PubMed # 29462012 ❐ PainSci # 52332 ❐
  18. Это может сопровождаться тонкими признаками невропатии, такими как легкое жужжание при боли, но этого недостаточно, чтобы вызвать клиническое подозрение на защемление нерва.Конечно, существует диапазон, но по крайней мере значительный процент случаев явно не нервный.
  19. Аота Ю. Зажатие средних ягодичных нервов как неизвестная причина боли в пояснице. Мир J Orthop. 2016 Март; 7 (3): 167–70. PubMed № 27004164 ❐ PainSci № 53097 ❐
  20. Сапольский РМ. Почему у зебр не появляются язвы. 3-е изд. Нью-Йорк: Times Books; 2004. с. 164. «… чем меньше у человека социальных связей, тем короче его продолжительность жизни и тем сильнее влияние различных инфекционных заболеваний.Отношения, защищающие с медицинской точки зрения, могут принимать форму брака, контактов с друзьями и расширенной семьей, членства в церкви или другой групповой принадлежности. Это довольно последовательный шаблон, который охватывает множество различных настроек. Более того, эти общие выводы основаны на некоторых тщательных проспективных исследованиях и наблюдаются у представителей обоих полов и разных рас, у американского и европейского населения, проживающего как в городских, так и в сельских районах. Самое главное, это большой эффект. Влияние социальных отношений на продолжительность жизни, по-видимому, не меньше, чем влияние таких переменных, как курение сигарет, гипертония, ожирение и уровень физической активности.
  21. Смит Т., Дэйнти-младший, Уильямсон Э, Мартин КР. Связь между скелетно-мышечной болью с социальной изоляцией и одиночеством: анализ Английского лонгитюдного исследования старения. Br J Pain. 2019 Май; 13 (2): 82–90. PubMed # 31019689 ❐ PainSci # 52275 ❐

    Это исследование искало связь между хронической скелетно-мышечной болью, одиночеством и социальной изоляцией у нескольких тысяч пожилых людей. Они обнаружили, что испытуемые, страдающие от боли, на самом деле с меньшей вероятностью были социально изолированы, но с большей вероятностью были одинокими, что представляет собой интересное очевидное противоречие.Однако одиночество, вероятно, имеет значение: то есть социальная изоляция не является проблемой, если вы не чувствуете социальной изоляции (одиночества).

  22. Sapolsky, Почему у зебр не появляются язвы , op. соч.

    Возьмите грызуна или примата, которые содержались в одиночестве, и поместите их в социальную группу. Типичный результат — массивная реакция на стресс. В случае с обезьянами это может продолжаться неделями или месяцами, пока они напряженно пытаются выяснить, кто над кем доминирует в социальной иерархии группы.

    Почему у зебр не появляются язвы, Роберт М. Сапольски, 406

  23. Smuck M, Schneider BJ, Ehsanian R, Martin E, Kao MC. Курение связано с болью во всех частях тела и сильнее всего влияет на боль в позвоночнике. Pain Med. 2020 Сен; 21 (9): 1759–1768. PubMed # 31578562 ❐
  24. Holman AJ. Фибромиалгия и позиционное сдавление шейного отдела спинного мозга различаются только последствиями для вегетативной нервной системы: проспективное исследование, двойное слепое. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (приложение 10).

    В этой статье представлены доказательства того, что «незначительное» раздражение верхних отделов спинного мозга может вызвать «сильное симпатическое возбуждение у людей» — запуск той же ветви нашей нервной системы, которая справляется с чрезвычайными ситуациями. Тридцать один из пятидесяти четырех пациентов с фибромиалгией и позиционным сдавлением шейного отдела спинного мозга показал явные признаки симпатического возбуждения.

  25. См. Сезер, Хаген, Хоу, Штайн.
  26. Тейлор А.Дж., Керри Р. Когда хроническая боль не является «хронической болью»: уроки трех десятилетий боли.J Orthop Sports Phys Ther. 2017 август; 47 (8): 515–517. PubMed # 28760092 ❐
  27. Есть хорошая критика этой статьи со стороны пары моих любимых экспертов и писателей, указывающих в письме в журнал, что одна из «модных» парадигм, оспариваемых здесь, биопсихосоциальная модель, «включает соображения [« биопсихология »). часть], которая в конечном итоге вылечила боль пациента ». Мне нравится критика и Мне нравится ответ авторов — я вижу здесь только здоровые дебаты.
  28. Scheper MC, de Vries JE, Verbunt J, Engelbert RH.Хроническая боль при синдроме гипермобильности и синдроме Элерса-Данлоса (тип гипермобильности): это проблема. J Pain Res. 2015; 8: 591–601. PubMed # 26316810 ❐ PainSci # 52758 ❐ Гипермобильность «широко распространена среди пациентов, у которых диагностирована хроническая боль».
  29. «Существенное различие между HSD и hEDS заключается в более строгих критериях для hEDS по сравнению с HSD». Но это очень сложно, и все эти критерии совсем новые (см. Международную классификацию EDS 2017).
  30. Роджерс KR, Gui J, Dinulos MB, Chou RC.Тип гипермобильности с синдромом Элерса-Данлоса связан с ревматическими заболеваниями. Sci Rep.2017 Янв; 7: 39636. PubMed # 28051109 ❐ PainSci # 52757 ❐

    Пациенты с hEDS могут обращаться к нескольким узким специалистам, не осознавая связи между их совместными симптомами и мультисистемным вовлечением болезни; их часто называют гипохрондриками, и они сообщают о чувстве изоляции из-за отсутствия диагноза.

    Возможно, из-за отсутствия серьезности, связанной с диагнозом hEDS, лечение заболевания варьируется среди практикующих врачей, и клиническое обследование часто не выходит за рамки обследования суставов и кожи.

  31. Мэнсон Дж. Э., Пэтси М. Б., Розен С. Дж., Тейлор К. Л.. Дефицит витамина D — действительно ли пандемия? N Engl J Med. 2016 10 ноября; 375 (19): 1817–1820. PubMed # 27959647 ❐

    РЕЗЮМЕ

    Утверждение о том, что значительная часть населения Северной Америки и других стран испытывает дефицит витамина D, основано на неправильном толковании и неправильном применении справочных значений питательных веществ Института медицины — недопонимания, которое может отрицательно повлиять на уход за пациентами.

  32. Holick MF, Chen TC.Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr. 2008 Апрель; 87 (4): 1080S – 6S. PubMed № 18400738 ❐ PainSci № 55028 ❐
  33. Боль в костях вызвана остеомаляцией, то есть ослаблением костей, вызванным нарушениями биологии костного строительства. Клиника Майо описывает симптомы остеомаляции следующим образом: «Тупая, ноющая боль, связанная с остеомаляцией, чаще всего поражает поясницу, таз, бедра, ноги и ребра. Боль может усиливаться ночью или при нагрузке на пораженные кости.”
  34. Маускоп А., Варугезе Дж. Почему всем пациентам с мигренью следует лечить магнием. J Neural Transm (Вена). 2012 Май; 119 (5): 575–9. PubMed # 22426836 ❐ Лечение мигрени с помощью магния — вряд ли что-то однозначное, и некоторые возражают против этого, но консервативные добавки с магнием — это вмешательство с таким же низким риском, как и они сами, — намного лучше, чем любое лекарство от мигрени.
  35. Глэнси Б., Хартнелл Л.М., Малид Д., и др. . Митохондриальный ретикулум для распределения клеточной энергии в мышцах.Природа. 2015 июл; 523 (7562): 617–20. PubMed # 26223627 ❐

    На протяжении десятилетий митохондрии описывались как «электростанции» клеток, и они уже стали интересными и сложными. (Меня особенно удивляет их роль в ненужном воспалении.) Но нам, возможно, придется обновить сравнение: оказывается, митохондрии не просто производят энергии «как электростанция», они также доставляют и как сеть линий электропередач . Это явление было выявлено в мышцах мышей:

    Исследователи обнаружили, что митохондрии в мышцах мышей не только производят энергию, но и могут быстро распределять ее по мышечной клетке через сетчатую сеть.Полученные данные раскрывают основной механизм распределения энергии в клетках скелетных мышц, и может дать новое представление о заболеваниях, связанных с использованием энергии в мышцах.

    Какой замечательный пример того, как много нам еще предстоит узнать о мышечной ткани (и других, я уверен, но мышцы, кажется, особенно полны удивительных загадок). Кажется вероятным, что мы, вероятно, не сможем правильно понять мышечную боль, если только сейчас открыли что-то столь фундаментальное в биологии мышц.Представьте себе попытку устранить электрическую проблему, если вы не знали об основной особенности того, как генерируется и передается энергия!

  36. Meeus M, Nijs J, Hermans L, Goubert D, Calders P. Роль митохондриальных дисфункций из-за окислительного и нитрозативного стресса в синдромах хронической боли или хронической усталости и у пациентов с фибромиалгией: периферические и центральные механизмы как терапевтические цели? Эксперт считает, что цели. 2013 Сен; 17 (9): 1081–9. PubMed # 23834645 ❐ «Дисфункция митохондрий была показана в лейкоцитах пациентов с CFS и в мышечных клетках пациентов с FM, что может объяснить мышечную боль.Кроме того, если митохондриальная дисфункция также присутствует в центральных нервных клетках, это может привести к снижению пулов АТФ в нервных клетках, что приведет к генерализованной гиперчувствительности и хронической широко распространенной боли ».
  37. Филосто М., Тонин П., Ваттеми Г., и др. . Роль мышечной биопсии в исследовании изолированной мышечной боли. Неврология. 2007, январь; 68 (3): 181–6. PubMed # 17224570 ❐
  38. Jutras BL, Lochhead RB, Kloos ZA, и др. . Пептидогликан Borrelia burgdorferi является стойким антигеном у пациентов с артритом Лайма.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2019 июль; 116 (27): 13498–13507. PubMed № 31209025 ❐ PainSci № 52327 ❐
  39. Мы знаем, что ЛЛПД вызывает чрезмерную болезненность мышц с отсроченным началом, часто в течение многих лет до постановки диагноза и без каких-либо других симптомов. Это хорошо описанная генетическая патология. В диагнозе нет ничего мягкого или неопределенного. И все же механизм , с помощью которого ЛЛПД вызывает болезненность при отсутствии каких-либо других симптомов, просто неизвестен. Никто не знает , как это делает FSHD.Если такое заболевание, как ЛЛПД, может обойтись без всякого ведома, существуют и другие патологические способы заболеть без постановки диагноза.
  40. Di Stasi SL, Macleod TD, Winters JD, Binder-Macleod SA. Эффекты статинов на скелетных мышцах: перспективы для физиотерапевтов. Phys Ther. Август 2010 г., PubMed # 20688875 ❐
  41. «Рабдо» — неприятное, но очень интересное состояние. Я подробно обсуждаю это в Poisoned by Massage.
  42. Mammen AL. Статин-ассоциированная аутоиммунная миопатия.N Engl J Med. 2016 февраль; 374 (7): 664–9. PubMed # 26886523 ❐
  43. Что касается классификации, профессионалы должны взглянуть на прекрасное интервью 2004 года с Элиотом А. Бринтоном, доктором медицины: «Есть 4 взаимосвязанных термина для обозначения мышечных проблем, которые могут возникнуть при приеме статинов. К сожалению, их часто путают даже специалисты в области здравоохранения… » (Техническое примечание: этот документ находится в свободном доступе, но прямая ссылка приведет к платному доступу. Medscape раскрывает все только людям, пришедшим из поиска Google.Просто выполните поиск, выполните поиск в Google, чтобы обойти платный доступ.)
  44. Ganga HV, Slim HB, Thompson PD. Систематический обзор проблем с мышцами, вызванных статинами, в клинических испытаниях. Am Heart J. Июль 2014 г .; 168 (1): 6–15. PubMed # 24952854 ❐

    В этом обзоре нескольких исследований статинов только немного больше пациентов испытывали боль на статинах, чем без (плацебо): всего 12,7% по сравнению с 12,4%. Из этих данных можно сделать вывод, что статиновая милагия на самом деле не существует! Но, вероятно, это реальный феномен, который весьма правдоподобен, исходя из существования более редких, но очень серьезных побочных эффектов на мышцы (см. Маммен или статиновая терапия).У нас нет очень точных данных об этом, в большинстве случаев это не серьезно, и его трудно отличить от «фонового шума» многих других распространенных причин скелетно-мышечной боли.

  45. Гупта А., Томпсон Д., Уайтхаус А, и др. . Неблагоприятные события, связанные с неслепой, но не слепой терапией статинами в Англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — липидоснижение (ASCOT-LLA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование и его нерандомизированное неслепое расширение фаза.Ланцет. Июнь 2017 г .; 389 (10088): 2473–2481. PubMed # 28476288 ❐

    Это исследование было разработано для проверки существования феномена статиновой миалгии. Прием статинов , а не увеличил боль у пациентов , когда они не знали, что принимают их . Это говорит о том, что статиновая миалгия возникает у людей потому, что они боятся ее , а не потому, что это реальный побочный эффект. По заключению авторов:

    Эти анализы иллюстрируют так называемый эффект ноцебо с повышенной частотой НЯ, связанных с мышцами, только тогда, когда пациенты и их врачи знали, что применялась терапия статинами, а не тогда, когда ее применение было скрытым.Эти результаты помогут убедить как врачей, так и пациентов в том, что большинство НЯ, связанных со статинами, не связаны причинно с использованием препарата и должны помочь противостоять неблагоприятному влиянию на общественное здоровье преувеличенных заявлений о побочных эффектах, связанных со статинами .

  46. Michalska-Kasiczak M, Sahebkar A, Mikhailidis DP, et al . Анализ уровней витамина D у пациентов со статин-ассоциированной миалгией и без нее — систематический обзор и метаанализ 7 исследований с 2420 пациентами.Int J Cardiol. 2015, январь; 178: 111–6. PubMed # 25464233 ❐
  47. Ли М., Сильверман С.М., Хансен Х., Патель В.Б., Манчиканти Л. Всесторонний обзор гипералгезии, вызванной опиоидами. Врач боли. 2011. 14 (2): 145–61. PubMed # 21412369 ❐

    Опиоид-индуцированная гипералгезия (OIH) отвергается как состояние ноцицептивной сенсибилизации, вызванной воздействием опиоидов. Состояние характеризуется парадоксальной реакцией, при которой пациент, получающий опиоиды для лечения боли, действительно может стать более чувствительным к определенным болевым раздражителям.

    Клиницисты должны подозревать ОИГ, когда эффект от лечения опиоидами, кажется, ослабевает в отсутствие прогрессирования заболевания, особенно если обнаруживается в контексте необъяснимых сообщений о боли или диффузной аллодинии, не связанной с исходной болью, и повышенного уровня боли при увеличении дозировки ».

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>