Все о шейном остеохондрозе: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Размер шрифта Цветовая схема Изображения

x

Записаться на прием

Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)

x

Записаться на анализ

Имя* Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

• Позвонить
  435 55 55

• Записаться
  на прием

Наши клиники

 

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз представляет собой комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах, осложняющих двигательную функцию человека.

Развивается болезнь практически в любых суставах, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски.

Остеохондроз разделяется на несколько разновидностей в зависимости от его локализации: шейный, грудной, поясничный. Каждый из видов имеет свои особенности, проявления, тонкости лечения.

 

Стоит отметить, что наиболее часто среди населения встречается именно шейный остеохондроз. В группе риска находятся люди разного возраста, особенно молодые, длительно работающие за компьютером.

 

Причины заболевания

Несмотря на огромное количество современных технологий, применяемых в медицине, точно установить причину возникновения данного недуга пока не удается. Существуют предположения, говорящие о том, что шейный остеохондроз может возникать как следствие генетической предрасположенности.

Одно известно точно — имеется крепкая взаимосвязь между сидячим, малоподвижным образом жизни, частой работой за компьютером и развитием данного заболевания. Поэтому, чтобы предупредить остеохондроз шейного отдела, нужно вести активный образ жизни. Если это невозможно в связи с профессиональной деятельностью, следует уделять хотя бы небольшое количество времени для несложных физических упражнений, следить за правильным питанием.

 

Лечение остеохондроза

 

Если человек замечает некоторые симптомы, свидетельствующие об остеохондрозе шейного отдела, необходимо проконсультироваться у доктора, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

 

 

• боли в области затылка;
• хруст при поворотах головы;
• слабость мышц шеи, ее искривление;
• головокружение;
• нестабильное артериальное давление;
• вегето-сосудистая дистония.

 

Каждый пациент сможет пройти в клинике полное предварительное обследование, которое подтвердит диагноз, поможет определить степень и другие особенности заболевания. После этого можно начинать лечение, которое заключается в мануальной терапии, физиотерапии, лечебном массаже.

Применяется только консервативное лечение, хирургическое вмешательство в данном случае не требуется. В «СМ-Клиника» наработан богатый опыт лечения остеохондроза с применением иглорефлексотерапии, мануальной терапии и остеопатии. В клинике работает полностью оснащенный кабинет физиотерапии, где применяются методики магнито-, лазеро- и термолечения.

 

• Клиники
  для взрослых
• Детское отделение
• Центр
   хирургии
• Центр
  онкологии
• Круглосуточный стационар
• Пластическая хирургия
• Служба помощи на дому
• Травмпункт
  24 часа

Записаться на прием к неврологу

Все врачи

пр-т Ударников, д. 19к1 (м. Ладожская)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

Выборгское шоссе, д. 17к1 (м. Проспект Просвещения)

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

  запись с сайта СКИДКА 10%

Вы записываетесь:

Клиника: {{department}}

Специальность: {{specialty}}

Врач: {{doctor}}

Дата и время: {{form.date | setTime(form.time) | dateTimeFormatted}}

Дата рождения: {{age | dateFormatted}}

{{appointmentReply}}

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Вы действительно хотите прервать текущую запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

С вами свяжутся для подтверждения заявки.

Запись на прием

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Хотите мы
вам перезвоним?

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Получить купон на повторное посещение

Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Записаться
на консультацию

Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

Запись на анализы

Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Остеохондроз шейного отдела позвоночника | Справочник КЛРЦ

Сейчас практически не осталось людей старше 25 лет, не испытывающих проблем с позвоночником. Одна из наиболее частых патологий – поражение позвонков шеи, которое при отсутствии лечения неизбежно прогрессирует и причиняет больному все больший дискомфорт.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах и межпозвоночных дисках.

При прогрессировании шейного остеохондроза начинают появляться следующие симптомы:

• снижение остроты зрения и слуха;

• онемение языка;

• при резком повороте шеи темнеет в глазах, кружится голова;

• в области затылка чувствуется пульсирующая боль, которая может отдавать в виски и темя;

• боль в шейном отделе и плечах, беспокоящая пациента даже во время сна и усиливающаяся при движении или нагрузке;

• шея скована, особенно по утрам;

• давление в области грудины;

• одышка, ощущение недостатка воздуха.

Из-за того, что спинной мозг не получает достаточное количество питательных веществ, амплитуда движений, а также чувствительность верхних и нижних конечностей заметно уменьшается.

Причины возникновения шейного остеохондроза

Предрасположенность к остеохондрозу шеи передается по наследству. Кроме того, распространенными причинами развития патологии является:

• несбалансированное питание;

• сколиоз;

• плоскостопие;

• ВСД;

• стрессы;

• травмы и ушибы позвоночника;

• чрезмерная физическая активность;

• ревматизм;

• малоподвижный образ жизни;

• избыточная масса тела.

 

 

Справка! Основная причина развития остеохондроза – нарушение минерального обмена, которое может быть связано с дефицитом кальция или гормональным сбоем. Женщины часто сталкиваются с этой патологией во время беременности и климакса.

 

Диагностика

Чтобы определить степень дегенеративных изменений в позвоночнике, применяются следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковая допплерография сонных и позвоночных артерий. Позволяет обнаружить спазмированные сосуды, а также нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.

2. Аудиография для проверки функционирования органов слуха.

3. УЗИ.

4. КТ и МРТ головы и шейного отдела. Осуществляется с целью оценки области поражения, проверки положения межпозвоночных дисков, выявления компрессии спинного мозга и сосудов.

5. Анализ крови.

6. Рентген на ранней стадии патологии.

7. Электронейромиография показывающая наличие воспалительных процессов, защемлений и повреждений нервов.

8. Дуплексное сканирование сосудов головы.

 

 

Справка! Все эти процедуры удобнее всего пройти в одном месте, например, в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, где диагностика проводится на современном оборудовании.

 

Какой врач лечит

При возникновении симптомов шейного остеохондроза нельзя сразу приступать к лечению. В первую очередь следует записаться к неврологу. Специалист проведет осмотр, а затем направит пациента на необходимые исследования

 

 

 

Важно! Проведение мануальной терапии и других видов лечения без предварительной диагностики грозит травмами и усугублением имеющихся проблем.

 

Методы лечения

После постановки диагноза пациент может перейти к лечению. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре работают ведущие специалисты, поэтому вероятность возникновения осложнений минимальна.

Основной метод лечения остеохондроза шеи – мануальная терапия. Специалист делает массаж, расслабляющий шею и плечи, возвращает позвонки и суставы к их естественному положению, работает над нормализацией тока лимфы и кровообращения.

Мануальная терапия часто комбинируется с лечебной гимнастикой, повышающей тонус мышц шеи. Кроме того, для избавления от патологии применяется медикаментозное лечение и физиотерапия.

Результаты

В результате произведения терапии нервные окончания освобождаются от защемлений, позвоночный столб стабилизируется, а боль исчезает или ослабевает. Мануальный терапевт способен вправить позвонки и увеличить расстояние между поврежденными дисками, тем самым устранив трение.

 

 

Важно! Остеохондроз 2 и 3 степени невозможно полностью вылечить. Но терапия и реабилитация позволят пациенту максимально восстановить нарушенные функции позвоночника.

 

Реабилитация и восстановление образа жизни

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре проводится не только диагностика и лечение шейного остеохондроза, но и реабилитационные мероприятия. Пациент выходит из центра здоровым и готовым в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитация направлена не только на восстановление функционирования позвоночного столба, но и на профилактику поражения здоровых тканей. Программа составляется с учетом степени тяжести патологии и наличия осложнений. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, грязевые аппликации. Если у пациента сохранились симптомы патологии, ему назначают медикаментозные блокады.

Образ жизни при шейном остеохондрозе

Чтобы избежать рецидива болезни, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• менять положение тела не реже чем каждые полчаса;

• не поднимать груз весом более 5 кг;

• больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, пилатесом;

• предпочтительнее использовать не сумку, а рюкзак;

• при сидячей работе делать десятиминутные перерывы каждый час.

 

 

Важно! Большое значение имеет положение тела человека во время сна. Спать нужно на спине, на ортопедическом матрасе средней жесткости и ортопедической подушке. При этом голова и шея должны лежать на подушке, а плечи – на матрасе.

 

Лечение шейного остеохондроза наиболее эффективно на ранней стадии, поэтому не стоит откладывать визит к неврологу. Но остановить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни можно независимо от степени поражения суставов и межпозвоночных дисков. Для этого важно не терять времени и следовать рекомендациям специалиста.

 

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, рефлексотерапевтом Сысуевым Олегом Михайловичем

 

Остеохондроз шейного отдела: симптомы, лечение

Шейный отдел позвоночника испытывает большую нагрузку ввиду своей функциональности – он поддерживает голову, а также обеспечивает ее активность – отвечая за повороты и наклоны. При неправильном образе жизни, неправильном питании, малоподвижной работе, может развиться остеохондроз шейного отдела позвоночника. Чтобы избежать серьезных последствий, вплоть до потери памяти, нарушения слуха, нарушения зрения, важно своевременно реагировать на тревожные симптомы и начать лечение.

Остеохондроз означает расстройство внутрихрящевого окостенения, которое возникает в результате локальной ишемии хряща стекловидного тела. В результате амортизационный эффект исчезает, позвонки трутся друг о друга, сдавливая кровеносные сосуды и нервные волокна. Остеохондроз влияет на функциональность позвоночника, снижает качество двигательной работы сустава.

Остеохондроз позвоночника является распространенным заболеванием, по статистике, он поражает более 80% людей в возрасте от 25 до 40 лет. При этом более трети – это именно патологии, диагностированные в шейном отделе. Причинами остеохондроза в таком достаточно молодом возрасте считаются нарушение метаболических процессов, аномалии позвоночника, вредные привычки, ожирение, длительные физические нагрузки, воздействие вибрации, низкая физическая активность и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела связаны с область локализации патологии. В результате нарушений могут появиться следующие тревожные признаки: головная боль, похожая по характеру на мигрень, головокружение, потеря сознания при резком повороте головы, шум в ушах, холод в верхних конечностях, слабость, атрофия мышц и т.д.

Все это повод незамедлительно обратиться к специалисту. Одним из лучших вариантов является помощь остеопата, который не просто купирует неприятные симптомы, но устраняет их причину безболезненным и безопасным способом.

Остеохондроз может поражать разные части шейного отдела позвоночника. В связи с этим можно выявить четыре комплекса симптомов:

• Резкая боль, она распространяется от шеи к плечу, от плеча к предплечью, а затем переходит в руки или пальцы обеих рук. При пощипывании кожи могут появиться «бегущие муравьи». Может снизиться эластичность, упругость кожи, появиться бледность и незначительные отеки.
• Дискомфорт во время движений, если перед этим человек находился в состоянии покоя. Характер боли – ноющий. Параллельно возникает мышечное напряжение в шейной области, атрофия, слабость.
• Боль, которая распространяется от шеи до лба – постоянная или в виде приступов. Симптом усиливается после длительного нахождения в неудобном положении без движения.
• Симптоматика схожая со стенокардией.

Остеохондроз – причины

В зависимости от формы заболевания, причины дегенеративно-дистрофических процессов могут быть различными. В большинстве случаев остеохондроз может развиваться вследствие нарушения натяжения структур, постепенной утраты амортизирующих свойств межпозвоночных дисков. В ходе остеохондроза фиброзные кольца теряют свою эластичность, расслаиваются и растрескиваются, соседние позвонки могут тереться друг о друга, разрушаться или покрываться «наростами» — остеофитами (четвертая стадия заболевания). Факторами риска развития остеохондроза позвоночника являются в основном ненормальное распределение нагрузки на позвоночник, в том числе:

• сидячий образ жизни,
• неправильная эргономика физического труда,
• перегрузка спортивной деятельностью,
• дефекты осанки.

Стадия и степень остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника требует хирургического вмешательства только на самой тяжелой – четвертой стадии. Ей предшествуют следующие этапы развития болезни:

• В шейной области появляются боли, мышцы становятся напряженными. Сложно сфокусировать взгляд на близком предмете, так как возникает головокружение.
• Длительная головная боль, дискомфорт в пояснице при повороте головы, хрипы, стреляющая боль под лопатками, деформация болей в поясничном отделе шеи во время вождения — все признаки дегенеративного заболевания второй степени.
• Третья стадия является наиболее болезненной, характеризуется постоянной резкой болью, нарушением кровообращения, частым головокружением, потерей сознания.

Шейный остеохондроз у детей

Не стоит считать остеохондроз шейной области заболеванием пожилых людей или офисных работников. Все чаще данная патология диагностируется у детей и подростков. Распространенные причины дегенеративных заболеваний позвоночных дисков у детей:

• врожденная предрасположенность или родовая травма
• спортивные перегрузки
• длительное пребывание в неудобном положении (в школе, например, неподходящая парта),
• травма позвоночника.

Самым ранним симптомом проблем с шейными дисками у детей являются головные боли, ухудшающиеся хуже при повороте головы. Боль может быть настолько сильной, что маленький ребенок не может играть, а дети школьного возраста – концентрироваться на учебе. Боли, могут длиться несколько часов или проявляться в виде кратких приступов несколько раз в день. Облегчить состояния в этом момент может только полная неподвижность. Время от времени у ребенка могут возникать боли в ухе у, головокружение, жужжание и звон в ушах, иногда – ухудшение слуха. Очень часто эти симптомы приписывают другим заболеваниям и долго лечат безуспешно.

Диагностика заболевания

Для выявления остеохондроза шейной области эффективными являются следующие диагностические методы:

• Рентген – визуализирует смещения позвонков, уменьшение межпозвонковых расстояний, солевые отложения.
• Компьютерная томография – дает возможность увидеть изменения высоты диска, нестабильность шейного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография — позволяет точно видеть патологические изменения, определять качество кровотока и состояние нервных корешков.

Лечение

Почему стоит обратиться к остеопату с признаками шейного остеохондроза?

• Во-первых, остеопатическая терапия проводится очень аккуратно и бережно, не вызывая дополнительного дискомфорта.
• Во-вторых, остеопаты – это люди с медицинским или физиотерапевтическим образованием, являются профессионалами и отвечают за безопасность проводимых процедур, в том числе, когда речь идет о лечении детей.
• В-третьих, и, это самое главное, остеопатия фокусируется не только на неприятных симптомах, но на организме в целом.

Остеопат без сильного вмешательства в организм и лекарственные средства, но с помощью пальпации техники диагностики и терапии стимулирует организм к запуску внутренних процессов самовосстановления и самовосстановления. Во время сеанса опытный остеопат воздействует на организм пациента посредством давления, трения, вибрации. Это позволяет тонизировать мышцы спины и укреплять их, улучшать кровообращение, снимать стресс и снижать мышечное напряжение. Висцеральные манипуляции обеспечивают регенеративное воздействие на иммунную систему, помогают нормализовать обмен веществ, улучшают подвижность суставов.

Следует подчеркнуть, что для каждого пациента назначается разная остеопатическая терапия. Порядок действий, продолжительность терапии и спектр методов, используемых остеопатом, подбираются индивидуально для конкретного человека.

Профилактика шейного остеохондроза

Остеохондроз, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить. Профилактические меры включают в себя:

• контроль осанки;
• упражнения для шеи;
• перерывы при работе на компьютере, чтении, письме;
• превентивный прием хондропротекторов и витаминов – по назначению врача;
• занятия спортом.

Если у человека есть склонность к развитию патологии, он должен регулярно посещать специалиста и проходить обследование. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение вовремя.

Шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – представляет собой заболевание прогрессирующего характера, при котором происходят дегенеративные нарушения в межпозвоночных дисках. Шейный остеохондроз имеет 1,2,3,4 степени (стадии) развития, в процессе которых происходит разрушение хрящевых и костных тканей в области шейно-воротниковой зоны

Симптомы и лечение шейного остеохондроза определяются степенью его развития. Именно поэтому очень важно вовремя заметить признаки заболевания и принять соответствующие меры.

Данная болезнь у женщин и мужчин может вызвать различные негативные синдромы, которые существенно скажутся на жизни и здоровье. Такое заболевание, как “Остеохондроз шейного отдела” можно лечить в рамках амбулаторного или санаторного курортного лечения.

Эффективное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Волгограде предлагает медицинский центр «Волжская Здравница». Лечение заболевания проводится при помощи различных физиотерапевтических процедур. Главная задача в лечении шейного остеохондроза, это остановить боль, снять отеки и покраснения, расслабить мышцы, восстановить подвижность шейного отдела.

Благодаря физиотерапевтическим методам Вы уберете симптомы шейного остеохондроза и в дальнейшем существенно сократите дозу лекарственных препаратов.

Пройдя лечение остеохондроза в Волжской Здравнице Вы станете жить полноценной жизнью и забудете о боли в позвоночнике. Займетесь привычными для себя вещами и не допустите развитие каких-либо осложнений.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Остеохондроз шейного отдела: симптомы заболевания

Симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будут зависеть от степени заболевания и локализации поражения. Однако есть основные признаки. Это головокружение, боль, нестабильное давление, обморочные предобморочные состояния, тошнота.

Главным симптомом шейного остеохондроза позвоночника является боль. На начальных стадиях заболевания боль будет приходящей. В дальнейшем, примет хронический характер. Болевые ощущения появляются в области плеч, затылка и шеи. Кроме того, боль усиливается при наклонах и поворотах головы. Если пациент имеет подобные симптомы, то возможно, будут и такие ощущения, как слабость левого мизинца, покалывание в области сердца при поднятии рук или повороте шеи.

Прострелы – еще один симптом при шейном остеохондрозе позвоночника. Шейные прострелы представляют собой резко выраженный болевой синдром. Происходит общее оцепенение и отвердение шейных мышц.

Хруст при поворотах головы, посторонние звуки. При шейном остеохондрозе, если резко поворачивать голову могут возникать шумовые явления. Шум может появиться и после продолжительного неудобного положения и закидывании головы. Данные симптомы также относят к возникновению остеохондроза шейного отдела.

Скачки артериального давления. Симптомом шейного остеохондроза может быть нестабильное артериальное давление. Возникает давление из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.

Периодическое головокружение. Довольно частый симптом остеохондроза шейного отдела. Причиной возникновения головокружения является недостаточное поступление кислорода к внутреннему уху. Именно каналы внутреннего уха отвечают за равновесие. Головокружение может возникать из-за резкого подъема или сразу после сна.

Нарушение вегетососудистой системы. Это могут быть тошнота, головокружение, рвота.

Нарушение чувствительности. При остеохондрозе шейного отдела в локализации заболевания могут возникать нарушения трофики кожных покровов. Сюда относят: холод, жжение, бледность, ощущение мурашек, покалывание.

Различные невралгические нарушения. На фоне остеохондроза шейного отдела у пациента наблюдается нарушение памяти, концентрации внимания, сна. Появляется необоснованная тревога, нестабильность эмоций.

Симптомом остеохондроза шеи может быть глоточный симптом. Это першение в горле и возникает чувство, что в горле находится инородное тело. Появляется зуд, затрудненное глотание, сухость.

Одним из основных симптомов шейного остеохондроза является нарушение зрения. Сюда можно отнести: нарушение фокусировки объектов, потерю остроты зрения, появление точек и “мушек” перед глазами.

В медицинском центре “Волжская Здравница” Вы пройдете эффективное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника и получите необходимые консультации от врачей специалистов.

Каждый пациент центра получает именно те физиопроцедуры, которые способствуют быстрому оздоровлению организма. Пройдете курс лечения шейного остеохондроза в любое удобное Вам время. Медицинский центр предлагает амбулаторное и санаторно-курортное лечение шейного остеохондроза. Во время курсового лечения, после процедур Вам предоставят на несколько часов комнату отдыха, где Вы сможете расслабиться и отдохнуть.

Как лечить остеохондроз шейного отдела

В первую очередь при лечении шейного остеохондроза необходимо устранить осложнения неврологического и сосудистого характера. Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника используют различные методы. Это физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение, мануальная терапия, правильное питание. Именно сочетание всех методов позволит добиться положительных результатов.

Лекарства, используемые при лечении остеохондроза шеи, следует применять только в период обострения. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить симптомы, устранить болевые ощущения, расслабить мышцы и улучшить метаболизм.

Физиотерапевтические процедуры способствуют ускорению процесса выздоровления и продлению периода ремиссии. Благодаря физиотерапии достигается обезболивающий эффект, происходит улучшение обмена веществ и нормализация кровотока в пораженных тканях. Различные процедуры улучшают кровообращение, снижают тонус мышц.

Благодаря физиотерапевтическому лечению шейного остеохондроза Вы укрепите свой иммунитет, уменьшите потребности в дорогих лекарствах и сократите сроки лечения.

Помните, что нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе физиопроцедуры. Любое вмешательство без установления диагноза и назначений специалиста может только ухудшить состояние больного. Вы всегда можете обратиться в медицинский центр Волжская Здравница и получить необходимое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Массаж при лечении шейного остеохондроза нормализует мышечный тонус, ликвидирует боль в спине, восстанавливает нервную проводимость.

Грамотно выполненный массаж является одним из наиболее эффективных способов лечения шейного отдела остеохондроза. Сеансы массажа безопасны для организма, не наносят травм и способны с успехом заменить медикаментозное лечение.

Лечебный массаж при шейном остеохондрозе делается при любой степени заболевания. Но лечебным массажем должен заниматься специалист. В противном случае можно спровоцировать недуг и усилить боли.

Лечебно физическая физкультура (ЛФК) восстанавливает подвижность позвоночника, уменьшает боль, укрепляет мышечный каркас, ускоряет обмен веществ.

Правильно подобранный комплекс упражнений при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняемый регулярно и с рекомендованной врачом периодичностью способен стать серьезным подспорьем в борьбе с болезнью.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – симптомы, причины и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

• Симптомы, признаки
• Причины развития, стадии
• Диагностика
• Лечение остеохондроза шейного отдела
• Лечение в клинике «Тибет»
• Осложнения
• Профилактика

Шейный остеохондроз — это хроническое заболевание позвоночника в сегменте С1 — С7, при котором происходят дегенеративные изменения межпозвоночных дисков.

Остеохондроз шейного отдела занимает второе место по распространенности среди всех дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника (после остеохондроза поясничного отдела). В последние десятилетия это заболевание значительно «помолодело», и сегодня ему подвержено все больше людей относительно молодого возраста (до 35 — 40 лет).

Медикаментозное лечение этого заболевания имеет симптоматический характер и не останавливает развитие осложнений — протрузии, межпозвоночной грыжи.

Эффективность лечения немедикаментозными средствами зависит от стадии заболевания. Для достижения стойких положительных результатов необходимо воздействовать на причину нарушения обменных процессов в межпозвоночных дисках.

В клинике «Тибет» для этого применяется комплексная терапия методами восточной физио- и рефлексотерапии, которая дает позитивные результаты более чем в 90% случаев заболевания.

Симптомы, признаки

Симптомы шейного остеохондроза можно разделить на три группы.

1. Первая группа симптомов связана с причинами его возникновения — мышечными спазмами. Они проявляются стойкими болями и чувством скованности в шейно-воротниковой зоне, верхней части спины.
2. Вторая группа симптомов связана с защемлением нервных корешков в сегментах С1- С7 — это:
   • боль в области затылка,
   • онемение, слабость пальцев руки,
   • боль в области сердца, под лопаткой, в области плеча, предплечья.

   При защемлении нервного корешка в нижней части шейного отдела и на его границе с грудным отделом позвоночника развивается межреберная невралгия:

   • жгучая или колющая боль в груди, которая усиливается при попытке глубоко вдохнуть, при кашле, чихании,
   • покраснение кожи в межреберных промежутках.

   Симптомы шейного остеохондроза, связанные с защемлением нервного корешка в позвоночнике, как правило, имеют односторонний характер и усиливаются при движениях, физических нагрузках.

3. Третья группа симптомов связана с нарушением кровоснабжения головного мозга — это:
   • головокружения,
   • головные боли,
   • потемнение, мелькание мушек в глазах,
   • шум или звон в ушах,
   • скачки артериального давления,
   • нарушение координации движений, шаткость походки,
   • ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности,
   • тошнота.

Комплекс симптомов остеохондроза шейного отдела, связанный с нарушением кровоснабжения головного мозга, называется синдромом вертебробазилярной недостаточности.

Причины развития, стадии

Область шейных позвонков — это самый мобильный отдел позвоночника, который испытывает постоянную нагрузку, поддерживая голову и удерживая ее вес.

Важно!

При наклоне головы вперед нагрузка на межпозвоночные диски значительно возрастает, это ускоряет их износ и провоцирует развитие остеохондроза. Вот почему одним из факторов стремительного распространения этого заболевания многие специалисты считают увлечение смартфонами и другими гаджетами.

Нагрузки на позвоночник амортизируются и погашаются упругими прокладками, которые находятся между позвонками и называются межпозвонковыми дисками. Они состоят из соединительной (коллагеновой) ткани и содержат большое количество жидкости. Коллаген обеспечивает упругость, амортизацию, а вода — устойчивость к сжатию.

Если кровоснабжение межпозвоночных дисков нарушается, это приводит к замедлению процесса регенерации соединительных тканей и одновременно к обезвоживанию. В результате диски утрачивают амортизирующие свойства и устойчивость к нагрузкам.

Главная причина развития шейного остеохондроза — мышечное напряжение, гипертонус и спазмы мышц верхней части спины, шейно-воротниковой зоны. Развитию заболевания во многом способствует нарушение осанки (сутулость), малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в статичной позе.

Мышечные спазмы препятствуют притоку крови к позвоночнику, нарушают кровообращение и кровоснабжение межпозвоночных дисков. Это приводит к нарушению процессов метаболизма и регенерации тканей.

Межпозвоночные диски получают все меньше коллагена (строительного материала соединительных тканей) и кислорода. Процесс их клеточного обновления замедляется.

В результате износ межпозвоночных дисков происходит быстрее, чем их восстановление — развивается остеохондроз.

Чичков Михаил Юрьевич Врач-рефлексотерапевт, невролог, хирург Стаж 28 лет

Голодание межпозвоночных дисков приводит к их дистрофии и, как следствие, к дегенеративным изменениям — они все больше уплощаются, становятся сухими, тонкими. При высыхании пульпозного ядра в нем образуются радиальные трещины, а жесткое фиброзное кольцо диска разволокняется, становится рыхлым.

Поскольку шейный отдел испытывает постоянную нагрузку со стороны веса головы и ее движений (наклонов, поворотов вправо, влево) процесс дегенеративно-дистрофических изменений в нем развивается особенно быстро. Толщина дисков становится все меньше, высота зазоров между позвонками снижается, они все больше сближаются между собой.

Каждый позвонок стоит из тела, в котором находится спинномозговой канал и проходит спинной мозг, и отростков. При сближении позвонков их отростки смыкаются и наподобие клещей захватывают и защемляют корешки нервов, отходящих от спинного мозга.

Боль при защемлении распространяется по ходу нерва, иррадиирует в сердце, руку, плечо, под лопатку.

Важно!

Нервные корешки называются «радикулами», а болевой синдром, который возникает при их защемлении — радикулопатией. Длительное защемление нервных корешков зачастую приводит к их воспалению — радикулиту.

Боль при защемлении нерва вызывает дополнительный мышечный спазм, который сдавливает позвоночную артерию. По этой артерии кровь поступает к головному мозгу. При ее сдавливании кровоснабжение мозга ухудшается, развивается его кислородное голодание (гипоксия), это становится причиной синдрома вертебробазилярной недостаточности.

Для компенсации нагрузок на фоне дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков по краям позвонков возникают костные выросты — остеофиты. Их рост ограничивает объем движений в шейном отделе, создает ощущение скованности.

На поздней стадии заболевания происходит сглаживание физиологического лордоза (изгиба позвоночника в шейном отделе).

В своем развитии шейный остеохондроз проходит четыре стадии:

1. На первой стадии происходит прогрессирующее снижение высоты зазора между позвонками на фоне все большего истончения межпозвоночного диска. Это вызывает защемление нервного корешка, нарушение иннервации кисти. Развивается болевой синдром, а также синдром вертебробазилярной недостаточности, связанный с ухудшением кровоснабжения мозга и его гипоксией. По краям позвонков образуются костные разрастания. На рентгеновском снимке и томограмме хорошо заметны дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.
2. На второй стадии происходит выпячивание диска на фоне ослабления, разволокнения и разрыхления внешнего, жесткого фиброзного кольца — протрузия. Чаще всего выпячивание имеет локальный характер и направлено в заднем направлении — к позвоночнику. Такие протрузии называются дорзальными. Выпячивание в боковом направлении называется латеральной протрузией. На фоне нестабильности шейного отдела и роста остеофитов возможно развитие спондилоартроза.
3. На третье стадии внешнее фиброзное кольцо не выдерживает внутреннего давления и разрывается. При этом часть пульпозного ядра выдавливается наружу — образуется межпозвоночная грыжа. Если выпадение диска происходит в заднем направлении, возможно сдавление (стеноз) спинного мозга с развитием одностороннего или двустороннего пареза, паралича.
4. На четвертой стадии межпозвоночные диски полностью утрачивают свои функции, объем движений в шейном отделе уменьшается до минимума. Остеофиты достигают такой величины, что делают невозможными повороты головы.

Диагностика

Диагностика шейного остеохондроза включает внешний осмотр и аппаратные исследования.

При внешнем осмотре врач проводит пальпацию шейного отдела, выявляет центры мышечных спазмов (триггерные точки), определяет локализацию заболевания. Далее он проводит тесты на мышечную силу кистей рук, чтобы оценить нарушение иннервации.

Из аппаратных методов диагностики применяются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгеновский снимок показывает высоту зазоров между позвонками (и ее уменьшение), остеофиты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более детально исследовать соединительные ткани — межпозвоночный диск, связки, нервные структуры, кровеносные сосуды. Томограмма показывает структуру межпозвоночного диска, его выпячивание, наличие грыжи или протрузии, наличие или отсутствие стеноза спинного мозга, помогает оценить степень нарушения кровоснабжения.

Для исследования кровотока в позвоночной артерии применяется допплерография (УЗДГ).

Лечение остеохондроза шейного отдела

1. Медикаментозные методы лечения
   Для уменьшения воспаления и боли при защемлении нерва применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена, пироксикама, др. в виде мазей, инъекций или перорально.
   Для облегчения сильной боли может быть сделана инъекция анальгетика (лидокаина) в эпидуральное пространство — между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Этот метод называется эпидуральной блокадой. Действие обезболивания сохраняется от нескольких дней до нескольких месяцев.
   В качестве вспомогательных средств могут быть назначены хондропротекторы (для замедления процесса разрушения соединительных тканей межпозвоночных дисков, суставов), сосудорасширяющие средства, витаминные комплексы (витамины В, А, Е).
   Для уменьшения мышечного напряжения, спазмов применяются спазмолитики, миорелаксанты.
2. Немедикаментозное лечение
   Немедикаментозные методы включают средства рефлексо- и физиотерапии для уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски, улучшения кровообращения, устранения мышечных спазмов, гипертонуса, уменьшения болевого синдрома и других симптомов заболевания, воспаления.

   Наряду с иглоукалыванием, точечным массажем, вакуум-терапией и моксотерапией для лечения шейного остеохондроза в восточной медицине широко применяется гирудотерапия. Медицинские пиявки устанавливаются в шейно-воротниковой зоне и на затылке.

   Секрет слюны пиявки содержит комплекс биоактивных веществ, которые разжижают кровь, оказывают противовоспалительное действие. Гирудотерапия помогает улучшить кровоснабжение головного мозга и межпозвоночных дисков, стабилизировать артериальное давление, облегчить боль и воспаление. Это одно из эффективных вспомогательных немедикаментозных средств лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

   Цыбикова Эмилия Викторовна Главный врач, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет
3. Хирургическое лечение
   Основным показанием к хирургической операции является стеноз спинного мозга или высокая вероятность его развития.
   Хирургическая операция при остеохондрозе позвоночника называется дискэктомией. Она состоит в частичном или полном удалении пораженного диска и его замене эндопротезом.

Важно!

Хирургическая операция не устраняет причину развития остеохондроза и его осложнения, поэтому в 10 — 15% случаев после нее развиваются рецидивы — новые протрузии, грыжи в соседних сегментах шейного отдела.

Лечение в клинике «Тибет»

Лечение шейного остеохондроза в клинике «Тибет» устраняет причину развития заболевания и, как следствие, его симптомы исчезают, предупреждается развитие осложнений.

Лечение проводится немедикаментозными средствами, без операции. Его эффективность на 1 — 3 стадиях заболевания составляет более 90%.

Высокий лечебный эффект достигается благодаря синергии нескольких методов в составе комплексного сеанса продолжительностью 1 — 1,5 часа.

1. Точечный массаж
   Сильными нажатиями на триггерные центры врач снимает мышечные спазмы, расслабляет напряженные мышцы и устраняет препятствия для притока крови и кровоснабжения позвоночника. С помощью точечного массажа устраняется главная причина развития заболевания, улучшается кровообращение, ускоряются процессы метаболизма и регенерации тканей в межпозвоночных дисках.
2. Моксотерапия
   Точечные прогревания шейно-воротниковой зоны, верхней части спины, затылка вызывают приток крови, ускоряют заживление и восстановление межпозвоночных дисков, мобилизуют и стимулируют естественные механизмы восстановления. Наряду с точечным массажем это одна из ключевых процедур в лечении остеохондроза.
3. Иглоукалывание
   Введение игл в биоактивные точки улучшает проводимость нервных каналов, устраняет онемение в руке, восстанавливает мышечную силу кисти. Кроме того, иглоукалывание оказывает обезболивающее действие, не уступающее применению анальгетиков (эпидуральной блокаде) и превосходящее НПВС.
   Иглоукалывание усиливает эффект точечного массажа, оказывает противовоспалительное, противоотечное действие.
4. Стоунтерапия
   Прогревание камнями стимулирует приток крови, помогает лучше расслабить напряженные мышцы, ускорить восстановление межпозвоночных дисков.
5. Вакуум-терапия
   Постановка банок и баночный массаж улучшают кровообращение, создают приток крови, стимулируют восстановление дисков, помогают снять мышечное напряжение.
6. Мануальная терапия
   Применяя мягкое вытяжение (тракцию) позвоночника, врач разгружает межпозвоночные диски, увеличивает высоту зазоров между позвонками, высвобождает зажатые нервные корешки, кровеносные сосуды, увеличивает подвижность шейного отдела, облегчает боль.

Мануальную терапию можно применять только при неосложненном остеохондрозе. Вытяжение позвоночника должно выполняться строго вручную. Аппаратные методы вытяжения, как правило, неэффективны, а при осложненном заболевании опасны и недопустимы. При наличии грыжи или дорзальной протрузии с риском стеноза спинного мозга мануальная терапия противопоказана. Чтобы исключить противопоказания необходимо сделать МРТ.

Перед сеансом мануальной терапии мышцы спины должны быть хорошо расслаблены, позвоночник не должен находиться в зажатом состоянии. В противном случае процедура может дать осложнения — разрыв связки, растяжение или разрыв мышцы, перелом межпозвоночного сустава. В нашей клинике мануальная терапия применяется только после предварительного точечного массажа, чтобы полностью исключить риск побочных эффектов.

Цой Александр Николаевич Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 32 года

Курс лечения шейного остеохондроза в клинике «Тибет» обычно составляет 10 — 15 комплексных сеансов, которые проводятся через день. После этого делается контрольная МРТ, чтобы ценить достигнутые результаты.

Через шесть месяцев может быть назначен второй курс лечения (обычно при осложненном остеохондрозе).

Осложнения

В шейном отделе диаметр позвоночного (спинномозгового) канала минимален, поэтому грыжи и протрузии даже небольшого размера представляют серьезную опасность.

Наиболее тяжелое осложнение заболевания — стеноз спинного мозга, который может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, парезу, параличу и, как следствие, к инвалидности.

Профилактика

Лучшая профилактика шейного остеохондроза — это плаванье, подвижные игры и другая физическая активность, а также поддержание правильной осанки.

Важно!

Хорошее средство профилактики шейного остеохондроза — лечебная физкультура. Лучше, если комплекс упражнений ЛФК подберет для вас врач восстановительной медицины. Главный залог эффективности ЛФК — регулярность, а не интенсивность физических нагрузок. Упражнения нужно выполнять ежедневно, в одно и то же время — это залог результата.

Частые вопросы

В домашних условиях можно облегчить некоторые из симптомов шейного остеохондроза, но провести полноценное лечение нельзя. Применение таких методов как иглоукалывание, точечный массаж, моксотерапия, несмотря на видимую несложность этих процедур, требует высокой квалификации и опыта врача. То же относится к гирудотерапии. Применение противовоспалительных мазей (НПВС) оказывает симптоматическое действие и может на время уменьшить боль. Согревающие пластыри, компрессы могут улучшить местное кровообращение, уменьшить мышечное напряжение, облегчить боль, но не являются лечебным средством.

Хирургическая операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение уже невозможно. А именно при наличии стеноза спинного мозга или высоком риске его возникновения на стадии межпозвоночной грыжи. Это крайнее средство, которое применяется вынужденно, чтобы не допустить худшего — паралича тела. По сути это даже не лечение, поскольку не восстанавливает пораженный диск. Во всех случаях, когда консервативное лечение возможно, лучше обойтись без операции.

На ранней и даже средней стадии заболевания его развитие можно не только остановить, но и обратить вспять и добиться восстановления межпозвоночных дисков. То есть вылечить заболевание. Конечно, если после этого вести прежний образ жизни, не соблюдать рекомендации врача, заболевание возобновится. Победа над остеохондрозом возможна только при совместной работе и ответственности врача и пациента.

Список используемой литературы:

1. Епифанов В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). — М.: МЕДпресс-информ, 2004.
2. Акимов Г. А., Филимонов Н. А., Кранов М. Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Военно-медицинский журнал, 2017.
3. Вейн A. M., Власов Н. A. Патогенез вегетативных нарушений при остеохондрозе позвоночника. Проблемы патологии позвоночника. — М., 1972
4. Рашнер А. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. — Казань, 1980.
5. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей. 6-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2017.
6. Кальбус А. И. Шейные радикулопатии: возможности диагностики и лечения. Международный неврологический журнал, 2014
7. Девятова М. В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. — СПб.: Медицина, 2013.
8. Солодкова С.  Ю., Куташов В. А., Трапезникова С. И., Башлакова Т. Ю. Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности реабилитации / Молодой ученый, 2016.
9. Абельская И. С., Михайлов А. Н. Актуальные аспекты рентгенологической диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника на этапах медицинской реабилитации. Вестник рентгенологии и радиологии, 2006.
10. Поляков, И. Б. Остеохондроз. Причины, профилактика и лечение / И. Б. Поляков. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.

Шейный остеохондроз, его особенности и эффективное лечение

Остеохондроз шеи – это дегенеративное заболевание, при котором происходит буквально «преждевременное старение», «износ» межпозвонковых дисков, суставов, позвонков в шейном отделе позвоночного столба.

Некоторые факты о заболевании:

• Остеохондроз шеи встречается у мужчин и женщин примерно одинаково часто.
• Чаще всего болеют люди в возрасте 30-60 лет.
• Как правило, патология встречается у людей, которым на работе приходится постоянно находиться в одной позе и совершать однообразные движения.
• Шейный отдел позвоночника имеет некоторые особенности строения, из-за которых заболевание может иметь много разных проявлений.

Какие особенности шейного отдела позвоночника обуславливают симптомы остеохондроза?

• В боковых отростках позвонков имеются отверстия – через них справа и слева проходят сонные артерии, которые кровоснабжают мозг.
• В шейном отделе проходит начальная часть спинного мозга – в ней находятся волокна, которые несут нервные импульсы ко всем частям тела, обеспечивают движения, чувствительность. Если происходит сдавливание спинного мозга в области шеи, неврологические расстройства возникают во всем теле.
• Данный отдел позвоночного столба обладает большой подвижностью, и это предрасполагает к возникновению остеохондроза (хотя, в большинстве случаев заболевание все же развивается в поясничном отделе – он не только обладает высокой подвижностью, но и испытывает наибольшие нагрузки).
• В области шеи из межпозвонковых отверстий выходят нервные корешки, формирующие шейное и плечевое нервные сплетения. Они отвечают за движения в мышцах шеи, рук, плечевого пояса, чувствительность кожи, регуляцию вегетативных функций.
• Первый позвонок не имеет передней массивной части – тела – он представляет собой костное кольцо, которое надевается на зуб – костный вырост на втором позвонке. Благодаря этому возможны повороты головы в стороны.

Боли в шее, головные боли, чувство слабости, онемение в руках – симптомы, которые должны заставить обратиться к неврологу. Осмотр специалиста и обследование на современном оборудовании помогут разобраться в причинах патологии и предпринять наиболее эффективные меры.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что происходит с позвонками при шейном остеохондрозе?

Непонятный медицинский термин «дегенеративный процесс» обозначает следующие патологические изменения, происходящие в шейном отделе позвоночного столба:

• В первую очередь поражение при остеохондрозе охватывает межпозвоночные диски. Они истончаются, таким образом, уменьшается расстояние между соседними позвонками. В их наружной части образуются небольшие разрывы, микротрещины. Со временем это может привести к грыже диска.
• В результате поражения дисков нарушается стабильность соединения позвонков.
• Страдают при остеохондрозе шейного отдела и межпозвоночные суставы – развивается спондилоартроз. Он также способствует сдавлению нервных корешков.
• Патологический процесс распространяется и на сами позвонки. Из-за того, что нарушаются функции межпозвонковых дисков, нагрузка на них увеличивается. Позвоночник пытается компенсировать это нарушение, на нем возникают костные выросты – остеофиты.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Во время обострения остеохондроза шейного позвонка применяют вытяжение (больного укладывают на кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют голову при помощи специальной петли), чтобы разгрузить межпозвонковые диски. С той же целью нужно носить воротник Шанца. Для снятия боли назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. При сильных болях, которые никак не проходят, врач может провести блокаду: ввести раствор анестетика в область пораженных нервных корешков. Применяют физиотерапию: лечение ультразвуком, электрофорез с новокаином.

Когда обострение стихает, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника предусматривает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Врачи медицинского центра Международная клиника Медика24 знают, как эффективно лечить остеохондроз шейного отдела, дадут рекомендации, которые помогут предотвратить очередное обострение. Наши администраторы ответят вам в любое время суток, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Один из основных признаков шейного остеохондроза – боль в шее. Многие люди, столкнувшиеся с этим симптомом, не обращаются к врачу, а предпочитают лечить «хондроз» домашними методами. Есть, как минимум, два весомых повода отказаться от самолечения и обратиться к врачу-специалисту.

Во-первых, обезболивающие средства и народные методы, хотя и помогают на время снять боль, основную проблему не решают. Патологические изменения в позвоночном столбе продолжают нарастать. Со временем это грозит более серьезными последствиями. Вплоть до того, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Во-вторых, боль в шее возникает не только при остеохондрозе. Есть масса других причин. Разобраться и назначить правильное лечение может только врач.

Какие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника должны заставить обратиться к врачу?

Основной признак шейного остеохондроза – боль. Она может возникать в разных местах, в зависимости от того, на каком уровне локализуется патологический процесс: в шее, в надплечье, в руке, в области сердца. По характеру болевые ощущения тупые, могут быть жгучими, ноющими.

Другие проявления заболевания:

• Головные боли, головокружение, «мушки перед глазами», шум, звон в ушах.
• Слабость в мышцах шеи, плечевого пояса, рук.
• Нарушение чувствительности кожи.
• Плечелопаточный периартрит: ноющие боли в шее, которые переходят на руку, сложности с отведением руки выше 90°, слабость и атрофия мышц надплечья.
• Синдром плечо-кисть: боль в плече и в кисти, отек и тугоподвижность пальцев, слабость и атрофия мышц кисти.
• Синдром позвоночной артерии. На позвонках появляются костные разрастания, которые сдавливают нервы, в результате происходит рефлекторный спазм позвоночной артерии, принимающей участие в кровоснабжении головного мозга. К симптомам шейного остеохондроза присоединяются постоянные головные боли, которые начинаются с затылка, распространяются в висок, на темя, тошнота, шум в голове, звон в ушах, мерцание ярких пятен перед глазами.
• Синдром передней лестничной мышцы. На шее есть передняя и средняя лестничная мышца – они находятся рядом, а между ними есть небольшое пространство, в котором проходят нервы, сосуды. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника передняя лестничная мышца становится напряжена и сдавливает их, в результате возникают такие симптомы как боли на внутренней поверхности предплечья, плеча, в пальцах. Иногда боль отдает в затылок. Кожа руки может становиться холодной, бледной, возникает онемение.
• Синдром эпикондилита. В нижней части плеча, по бокам от локтевого сустава, имеются костные выступы – надмыщелки. При синдроме эпикондилита, вызванном шейным остеохондрозом, в них возникают болевые ощущения, которые усиливаются при нажатии. Также возникают другие симптомы: боли в шее, болезненность при нажатии на определенные точки в области шейных позвонков.

Если поражены сразу два отдела позвоночника, при шейно-грудном остеохондрозе симптомы могут включать болевые ощущения между лопатками, в области сердца.

При остеохондрозе повышается риск межпозвонковой грыжи, инсульта. Если вы испытываете симптомы, которые перечислены выше – обратитесь к врачу.

Наш эксперт в этой сфере:

Васинкина Инна Юрьевна

Врач-невролог

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Лечение симптомов шейного остеохондроза

Самолечением лучше не заниматься. Даже если у вас есть проверенные способы, которые обычно помогают справиться с болью – это не значит, что вы все делаете правильно.

Боль может быть вызвана не только остеохондрозом, но и межпозвонковой грыжей, нарушениями со стороны мышц (миофасциальный болевой синдром), быть симптомом других заболеваний. Для того чтобы правильно лечить заболевание, нужно разобраться в его причинах, провести дифференциальную диагностику. Это возможно только в условиях клиники.

Для того чтобы выявить причину заболевания и правильно провести лечение симптомов шейного остеохондроза, нужно посетить невролога, пройти обследование.

Посетите врача-специалиста в медицинском центре Международная клиника Медика24. Запишитесь на прием по телефону в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

В основе шейного остеохондроза лежит поражение межпозвонковых дисков. Нарушается их химический состав, сначала они набухают, затем уменьшаются в размерах, в их наружной части появляются трещины и надрывы, они уплотняются. Затем дегенеративный процесс распространяется на позвонки, межпозвонковые суставы. За счет уменьшения высоты межпозвонкового диска повышается нагрузка на позвонки, на них появляются костные разрастания – остеофиты.

Какие причины приводят к возникновению остеохондроза шейного отдела позвоночника?

Единого мнения о причинах возникновения шейного остеохондроза нет. Считается, что болезнь вызывают разные условия, существуют различные точки зрения:

• Возрастные изменения позвоночника. Однако, изменения со стороны скелета есть почти у всех людей старше 40 лет, вот только далеко не у всех возникает остеохондроз.
• Травмы шеи. Нередко среди причин заболевания указывают перенесенную травму: ушиб шеи, компрессионный перелом, подвывих позвонка. Могут иметь значение хронические травмы, например, во время интенсивных тренировок у спортсменов, постоянной работы в неудобной позе, согнувшись, повторяющиеся хлыстовые травмы у автомобилистов.
• Врожденные аномалии позвонков: шейные ребра, сращения соседних позвонков, сращение первого позвонка с затылочной костью и др.
• Профессия. Чаще заболеванием страдают люди, которые работают в однообразной позе, постоянно совершают однотипные движения.
• Нарушение кровоснабжения позвоночника, венозная недостаточность, отек в области нервных корешков.
• Аутоиммунные нарушения. Состояния, при которых иммунитет работает неправильно, атакует собственную соединительную ткань, связки организма.

Посетите невролога. Опытный специалист разберется в источнике ваших проблем со здоровьем и назначит правильное лечение.

Причины обострения остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз протекает в виде чередующихся обострений и периодов улучшения состояния, когда симптомы на время перестают беспокоить. Очередное обострение может быть спровоцировано следующими причинами:

• Неловкое, резкое движение шеей.
• Длительное пребывание в однообразной неудобной позе. Например, шея может начать болеть после долгой работы на компьютере, после сна на неудобной подушке.
• Стресс, нервное перенапряжение. При хроническом стрессе в мышцах шеи возникают спазмы, это может стать причиной начала очередного обострения.
• Различные заболевания, обострения хронических болезней.
• Переохлаждение. По этой причине обострения у многих людей возникают осенью.
• Неправильное, неграмотное самолечение. Например, массаж и лечебная гимнастика полезны во время ремиссии, но противопоказаны во время обострения.

Какие болезни могут иметь похожие проявления?

Очень часто проявления «остеохондроза» на самом деле связаны с совсем другим заболеванием. Например, причина может скрываться в мышцах – существует такое состояние, как миофасциальный болевой синдром. Боль возникает из-за постоянного напряжения одних и тех же мышц.

Иногда за проявление «шейного остеохондроза» принимают головокружение, связанное с отолитиазом – состоянием, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы солей кальция.

В каждой ситуации нужно разбираться индивидуально. Врач-невролог в центре Международная клиника Медика24 правильно оценит ваши симптомы, назначит обследование в необходимом объеме, установит достоверный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Запись на прием осуществляется круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Боли и хруст в шее, головные боли – при возникновении этих симптомов многие люди «диагностируют» у себя остеохондроз. Всё понятно – когда болит, нужно принять обезболивающие таблетки или сделать укольчик, приложить тепло, и всё пройдет. Зачем идти к врачу, если можно справиться самостоятельно?

Однако зачастую самолечение не приводит ни к чему хорошему. Болевые приступы со временем могут стать более частыми, сильными, длительными. Если бесконтрольно принимать обезболивающие чуть ли не каждый день – можно получить проблемы с желудком или с почками. Ведь любое лекарство имеет побочные эффекты.

Да и далеко не всегда причина боли кроется в остеохондрозе. Для того чтобы узнать настоящую причину и понять, как с ней эффективно справиться, нужно посетить врача и пройти обследование.

Как невролог диагностирует шейный остеохондроз? Что происходит в кабинете врача во время осмотра?

Во время первого приема невролог задаст вам некоторые вопросы:

• Как давно вас беспокоят головные боли, боли в шее?
• В каком месте возникают болевые ощущения? Какого они характера: колющие, ноющие, стреляющие, тянущие?
• Когда обычно возникает боль? Что её провоцирует? После чего вам становится лучше?
• Вы уже посещали врача? Проходили обследование и лечение? Какое? Как давно?
• Какие еще симптомы вас беспокоят?
• Какие еще у вас есть хронические заболевания?
• Были ли у вас недавно травмы шеи?

Затем врач проведет неврологический осмотр, проверит ваши рефлексы, чувствительность кожи, силу и тонус мышц. Вас попросят повернуть, наклонить голову в стороны, вперед, назад. Доктор слега нажмет на вашу голову, на определенные точки в области шеи, чтобы определить возникновение болевого синдрома.

После осмотра вам установят диагноз и назначат необходимые методы диагностики.

В медицинском центре Международная клиника Медика24 работают опытные доктора-неврологи, применяются наиболее современные методы диагностики. Вам быстро и достоверно установят диагноз, назначат эффективные методы лечения.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие методы диагностики применяются при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

Обследование при шейном остеохондрозе обычно включает следующие методы диагностики:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• По показаниям назначают рентгеноконтрастные исследования: миелографию (введение контраста в пространство, окружающее спинной мозг), дискографию (введение контраста в межпозвоночный диск), ангиографию (введение контраста в сосуды).
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• При выраженных неврологических расстройствах вам могут назначить электронейромиографию – исследование, во время которого определяют прохождение электрических импульсов в нервах и мышцах.

Зачастую проявления шейного остеохондроза напоминают стенокардию. Если после осмотра у врача останутся сомнения в диагнозе, вам назначат ЭКГ и другие методы диагностики.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Камышевым Львом Геннадьевичем.

Среди врачей распространена профессиональная пословица, согласно которой правильно установленный диагноз – это половина успешного лечения заболевания. Пройдите диагностику при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в центре неврологии Международная клиника Медика24 в Москве. Свяжитесь с администратором клиники по телефону +7 (495) 230-00-01, мы работаем круглосуточно.

Наши цены

Скачать полный прайс

org/Offer»>

Консультация специалиста
Прием врача-невролога профилактический	2500
Прием врача-невролога первичный	3200

Шейный спондилез (артрит шеи) — OrthoInfo

Боль в шее может быть вызвана многими причинами, но чаще всего она связана с возрастом. Как и остальная часть тела, диски и суставы в шее (шейном отделе позвоночника) медленно дегенерируют с возрастом. Шейный спондилез, обычно называемый артритом шеи, является медицинским термином для этих возрастных изменений, которые происходят с течением времени.

Шейный спондилез встречается очень часто. Им страдают более 85% людей старше 60 лет. Состояние чаще всего вызывает боль и скованность в шее, хотя многие люди с шейным спондилезом не испытывают заметных симптомов. В большинстве случаев шейный спондилез хорошо поддается консервативному лечению, включающему медикаментозное лечение и физиотерапию.

Ваш позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.

Семь маленьких позвонков, которые начинаются у основания черепа и образуют шею, составляют шейный отдел позвоночника.

Шейный спондилез возникает в шейном отделе позвоночника — семи малых позвонках, образующих шею.

Другие части позвоночника включают:

Спинной мозг и нервы. Эти электрические кабели проходят через спинномозговой канал, передавая сообщения между вашим мозгом и мышцами. Нервные корешки отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках.

Спинной мозг (красная стрелка) и корешок спинномозгового нерва (черная стрелка).

Межпозвонковые диски. Между вашими позвонками находятся гибкие межпозвоночные диски. Они действуют как амортизаторы при ходьбе или беге.

Межпозвонковые диски плоские и круглые, толщиной около полдюйма. Они состоят из двух компонентов:

• Фиброзное кольцо. Прочное и гибкое внешнее кольцо диска.
• Студенистое ядро. Это мягкий желеобразный центр диска.

Здоровый межпозвонковый диск (поперечный разрез).

Шейный спондилез возникает в результате дегенеративных изменений, происходящих в позвоночнике с возрастом. Эти изменения нормальны и происходят у всех. На самом деле почти половина всех людей среднего и старшего возраста носят диски, которые не вызывают болезненных симптомов.

Дегенерация диска и костные шпоры

По мере старения диски в позвоночнике теряют высоту и начинают выпячиваться. Они также теряют содержание воды, начинают усыхать и ослабевать. Эта проблема вызывает оседание или коллапс дискового пространства и потерю высоты дискового пространства. Со временем амортизирующие качества дисков начинают снижаться.

По мере того, как фасеточные суставы испытывают повышенное давление, они также начинают дегенерировать и развивать артрит, подобный тому, что может произойти в тазобедренном или коленном суставе. Гладкий, скользкий суставной хрящ, который покрывает и защищает суставы, изнашивается.

Если хрящ полностью изнашивается, это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, ваше тело может отреагировать на это ростом новой кости в фасеточных суставах, чтобы поддерживать позвонки. Со временем это разрастание костей, называемое костными шпорами, может сузить пространство для прохождения нервов и спинного мозга (стеноз). Костные шпоры также могут привести к уменьшению диапазона движений в позвоночнике.

(слева) Вид сбоку здорового шейного позвонка и диска. (справа) Диск деградировал и разрушился.

Факторы риска

Возраст является наиболее распространенным фактором риска шейного спондилеза. Заболевание чрезвычайно распространено у пациентов среднего и старшего возраста.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития шейного спондилеза и болей в шее, включают:

• Генетика — семейный анамнез боли в шее и спондилеза
• Курение — явно связано с усилением болей в шее
• Род занятий — работа с большим количеством повторяющихся движений шеи и работа над головой
• Депрессия или тревога
• Раннее ранение или травма шеи

У большинства людей шейный спондилез протекает бессимптомно. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают боль и скованность в шее. Эта боль может варьироваться от легкой до сильной. Иногда состояние ухудшается, если смотреть вверх или вниз в течение длительного времени или при занятиях, при которых шея удерживается в одном и том же положении в течение длительного периода времени, например, при вождении автомобиля или чтении книги. Боль обычно уменьшается в покое или в положении лежа.

Другие симптомы могут включать:

• Головные боли
• Скрипящий или хлопающий шум или ощущение при повороте шеи
• В некоторых случаях шейный спондилез приводит к сужению пространства, необходимого для спинного мозга или нервных корешков. Если это произойдет, ваши симптомы могут включать онемение и слабость в руках, кистях и пальцах
• Проблемы при ходьбе, потеря равновесия или слабость в руках или ногах
• Мышечные спазмы шеи и плеч

Физикальное обследование

После обсуждения вашей истории болезни и общего состояния здоровья ваш врач проведет тщательный осмотр вашей шеи, плеч, рук и, часто, ног. Они проведут ряд тестов в поисках проблем или изменений в:

• Сила в руках, кистях и пальцах
• Ощущение прикосновения
• Рефлексы
• Кровоток
• Гибкость шеи и рук
• Походка (то, как вы ходите)

Ваш врач может также слегка надавить на шею и плечи, чтобы прощупать триггерные (нежные) точки или опухшие железы. Они также будут задавать вопросы, чтобы узнать больше о ваших симптомах и любых травмах, которые могли произойти с вашей шеей. Эти вопросы могут включать:

• Когда началась боль?
• Когда возникает боль? Он непрерывен или приходит и уходит?
• Определенные действия усиливают боль?
• Были ли у вас раньше боли?
• Вы когда-нибудь лечились от боли?
• Есть ли у вас слабость или онемение в руках или ногах?
• Есть ли у вас трудности с мелкой моторикой, например, с письмом или застегиванием рубашки?
• У вас есть потеря равновесия или другие проблемы с координацией?
• Вы когда-нибудь попадали в аварию или травмировали шею?

Испытания

Ваш врач может назначить диагностические тесты для подтверждения диагноза шейного спондилеза. Эти тесты могут включать:

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Рентген покажет расположение костей вдоль шеи. Он также может выявить дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, такие как потеря высоты диска или наличие костных шпор.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование создает более качественные изображения мягких тканей тела, таких как мышцы, диски, нервы и спинной мозг, чем рентген. МРТ может помочь определить, вызваны ли ваши симптомы повреждением мягких тканей, например выпячиванием или грыжей диска.

Компьютерная томография (КТ). Более подробная, чем обычный рентген, компьютерная томография может помочь врачу лучше рассмотреть позвоночный канал и любые костные отростки.

Миелограмма.  В ходе этой процедуры визуализации контрастное вещество вводится в спинномозговой канал для более четкого отображения спинного мозга и нервных корешков. КТ обычно делается сразу после миелограммы, пока контрастное вещество еще находится в спинномозговом канале.

Электромиография (ЭМГ). Электромиография измеряет электрические импульсы мышц в состоянии покоя и во время сокращений. Исследования нервной проводимости часто проводятся вместе с ЭМГ, чтобы определить, правильно ли функционирует спинной нерв.

Прочие тесты. В некоторых случаях ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить наличие ревматоидного фактора или любых других антител, указывающих на воспалительный артрит.

К началу

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза нехирургическое. Варианты нехирургического лечения включают:

Физиотерапия. Физиотерапия обычно является первым нехирургическим лечением, которое рекомендует ваш врач. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, а также укрепить и растянуть ослабленные или напряженные мышцы. В некоторых случаях физиотерапия может включать позную терапию или использование вытяжения для мягкого растяжения суставов и мышц шеи. Программы физиотерапии различаются по продолжительности, но обычно длятся от 6 до 8 недель. Обычно сеансы назначают 2-3 раза в неделю.

Лекарства. На первом этапе лечения ваш врач может назначить несколько лекарств, которые будут использоваться вместе для снятия боли и воспаления.

• Ацетаминофен. Легкая боль часто облегчается ацетаминофеном.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Часто назначаемые с ацетаминофеном, НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, считаются препаратами первой линии при боли в шее. Они облегчают как боль, так и отек, и их можно назначать на несколько недель, в зависимости от ваших конкретных симптомов. Другие виды обезболивающих можно рассмотреть, если у вас есть серьезные противопоказания к НПВП или если ваша боль плохо контролируется.
• Пероральные кортикостероиды. Короткий курс пероральных кортикостероидов может помочь облегчить боль за счет уменьшения воспаления.
• Миорелаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн или каризопродол, можно использовать для лечения болезненных мышечных спазмов.

Мягкий шейный ортез. Это мягкое кольцо, которое оборачивается вокруг шеи и фиксируется липучкой. Ваш врач может посоветовать вам носить мягкий шейный воротник, чтобы ограничить движение шеи и дать мышцам шеи отдохнуть. Мягкий воротник следует носить только в течение короткого периода времени, так как длительное ношение может снизить силу мышц шеи.

Лед, тепло и другие модальности. Ваш врач может порекомендовать осторожное использование льда, тепла, массажа и других местных методов лечения для облегчения симптомов.

Инъекции на основе стероидов. Многие пациенты находят краткосрочное облегчение боли от инъекций стероидов. К наиболее распространенным процедурам при болях в шее относятся:

• Цервикальная эпидуральная блокада. При этой процедуре стероид и анестетик вводятся в пространство рядом с покрытием спинного мозга (эпидуральное пространство). Эта процедура обычно используется при болях в шее и/или руках, которые могут быть вызваны грыжей шейного диска, также известной как радикулопатия или защемление нерва.

Эпидуральная инъекция в позвоночник.

• Блокада шейного отдела фасеточных суставов. При этой процедуре в капсулу дугоотростчатого сустава вводится стероид и анестетик. Фасеточные суставы расположены в задней части шеи и обеспечивают стабильность и подвижность. В этих суставах могут развиться артритические изменения, которые могут способствовать боли в шее.

Рентгенограмма шейного дугоотростчатого сустава

• Блокада медиальной ветви и радиочастотная абляция. Эта процедура используется в некоторых случаях хронической боли в шее. Его можно использовать как для диагностики, так и для лечения болезненного сустава. Во время диагностической части процедуры нерв, который иннервирует фасеточный сустав, блокируется местным анестетиком. Если ваша боль уменьшилась, ваш врач, возможно, точно определил источник вашей боли в шее. Следующим шагом может быть более постоянное блокирование боли. Это делается путем повреждения нервов, которые иннервируют сустав, методом сжигания — процедура, называемая радиочастотной абляцией. Обезболивание после абляции обычно длится несколько месяцев. Однако, если нерв регенерирует, боль может вернуться.

Инъекции фасеточных суставов в шейный отдел позвоночника.

Несмотря на то, что инъекции стероидов менее инвазивны, чем операция, они назначаются только после полной оценки врачом. Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества инъекций стероидов для вашего конкретного состояния.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется при шейном спондилезе и боли в шее, за исключением случаев, когда врач определил, что:

• Защемление спинномозгового нерва грыжей диска или костью (шейная радикулопатия) или
• Сдавление спинного мозга (шейная спондилотическая миелопатия)

Пациентам с прогрессирующими неврологическими симптомами, такими как слабость рук, онемение, неустойчивость при ходьбе или падениях, с большей вероятностью поможет хирургическое вмешательство.

Иногда хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если у вас сильная боль в шее (без сдавления нерва), которая не снимается нехирургическим лечением. Тем не менее, некоторые пациенты с сильной болью в шее не являются кандидатами на операцию. Это может быть связано с распространенным артритом, другими проблемами со здоровьем или другими причинами боли, такими как фибромиалгия.

К началу

Шейный спондилез — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Шейный спондилез — это естественный возрастной болезненный процесс, связанный с дегенеративными изменениями в межпозвонковом диске. Чаще всего это проявляется болью в шее, которая остается одной из основных причин инвалидности и роста расходов на здравоохранение. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение шейного спондилеза и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию шейного спондилеза.

• Обзор оценки шейного спондилеза.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения шейного спондилеза.

• Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для прогрессирования шейного спондилеза и улучшения исходов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шейный спондилез — это термин, который охватывает широкий спектр прогрессирующих дегенеративных изменений, поражающих все компоненты шейного отдела позвоночника (например, межпозвонковые диски, фасеточные суставы, суставы Лушка, желтую связку и пластинку). Это естественный процесс старения, который проявляется у большинства людей после пятого десятилетия жизни.[1] Симптомы шейного спондилеза проявляются болью в шее и ригидностью затылочных мышц и могут сопровождаться корешковыми симптомами при компрессии нервных структур. [2] Боль в шее является широко распространенным заболеванием и второй по частоте жалобой после боли в пояснице. Учитывая значительное бремя болезней, связанных со значительной инвалидностью и экономическими затратами, поставщики медицинских услуг должны распознавать симптоматический шейный спондилез и проводить экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных.[3]

Этиология

Основным фактором риска и причиной возникновения шейного спондилеза является возрастная дегенерация межпозвонкового диска и элементов шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в окружающих структурах, включая унковертебральные суставы, фасеточные суставы, заднюю продольную связку (ЗПС) и желтую связку, в совокупности вызывают сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Следовательно, спинной мозг, сосуды спинного мозга и нервные корешки могут быть сдавлены, что приводит к трем клиническим синдромам, при которых проявляется шейный спондилез: аксиальная боль в шее, шейная миелопатия и шейная радикулопатия.

Факторы, которые могут способствовать ускорению процесса заболевания и раннему развитию шейного спондилеза, включают воздействие значительной травмы позвоночника, врожденный узкий позвоночный канал, дистонический церебральный паралич, поражающий шейную мускулатуру, и определенные спортивные занятия, такие как регби, футбол и верховая езда. [4] [5]

Эпидемиология

Большинство людей со спондилитическими изменениями шейного отдела позвоночника на рентгенограммах остаются бессимптомными, при этом 25% лиц моложе 40 лет, 50% лиц старше 40 лет и 85% лиц старше 60, демонстрируя некоторые признаки дегенеративных изменений. Наиболее часто поражаются уровни С6-С7, за которыми следуют С5-С6. Симптоматический шейный спондилез чаще всего проявляется болью в шее. В общей популяции точечная распространенность болей в шее колеблется от 0,4% до 41,5%, годовая заболеваемость колеблется от 4,8% до 79%.0,5%, а распространенность в течение жизни может достигать 86,8%. Согласно Глобальному бремени болезней за 2015 г. , боль в пояснице и шее остается основной причиной лет жизни с инвалидностью (YLD) и четвертой по значимости причиной лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).[3][4][6]

Патофизиология

Патогенез шейного спондилеза включает каскад дегенеративных изменений, вызывающих биомеханические изменения в шейном отделе позвоночника, проявляющиеся вторичной компрессией нервных и сосудистых структур. Увеличение соотношения кератин-хондроитин приводит к изменениям в протеогликановой матрице, что приводит к потере воды, белка и мукополисахаридов в межпозвонковом диске. Высыхание диска приводит к тому, что студенистое ядро ​​теряет свою эластичность, поскольку оно сжимается и становится более волокнистым. По мере того, как студенистое ядро ​​теряет способность эффективно выдерживать весовую нагрузку, оно начинает грыжеобразовать через волокна фиброзного кольца, что способствует потере высоты диска, слабости связок, искривлению и компрессии шейного отдела позвоночника. При дальнейшем высыхании диска кольцевые волокна становятся более механически скомпрометированными при компрессионных нагрузках, вызывая значительные изменения в распределении нагрузки вдоль шейного отдела позвоночника. Результатом является изменение нормального шейного лордоза. Прогрессирование кифоза приводит к отслаиванию кольцевых и Шарпеевых волокон от краев тел позвонков, что приводит к формированию реактивной кости. Эти костные шпоры или остеофиты могут образовываться вдоль вентрального или дорсального края шейного отдела позвоночника, которые затем могут выступать в спинномозговой канал и межпозвонковые отверстия. Кроме того, нарушение баланса нагрузки вдоль позвоночного столба создает большие осевые нагрузки на унковертебральные и фасеточные суставы, что вызывает гипертрофию или увеличение суставов и ускоряет образование костных шпор в окружающем нервном отверстии. Эти дегенеративные изменения приводят к потере шейного лордоза и подвижности, а также к уменьшению диаметра позвоночного канала.[7][8]

Гистопатология

Грыжа диска может быть ранним предвестником развития спондилеза. Хотя и спондилотические диски, и грыжи межпозвоночных дисков претерпевают сходные дегенеративные изменения (например, инфильтрация макрофагами, активация факторов роста и цитокинов), существуют иммуногистологические различия между двумя патологическими процессами. В исследовании 2008 года, проведенном Kokubo et al., в общей сложности 500 шейных межпозвонковых дисков, вырезанных у 198 пациентов с грыжей диска и 166 пациентов со спондилезом, были исследованы единым блоком с помощью гистологического анализа и иммуногистохимического окрашивания. В хондроцитах, взятых из обеих групп, было много CD68-позитивных макрофагов, фактора некроза опухоли-альфа (TNF)-альфа, матриксной металлопротеиназы (MMP)-3, основного фактора фибробластов (bFGF) и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Однако грыжи межпозвонковых дисков демонстрировали более глубокие воспалительные реакции, включающие инфильтрацию CD68-позитивных макрофагов во внешний слой фиброзного кольца. Однако было замечено, что спондилотические диски имеют более толстые костные концевые пластинки с более диффузной экспрессией TNF-альфа и MMP-3 во внутреннем слое фиброзного кольца.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез пациента должен быть сосредоточен на хронологии боли, иррадиации боли, отягчающих факторах и провоцирующих событиях. Классически симптоматический шейный спондилез проявляется одним или несколькими из следующих трех основных клинических синдромов:

• Осевая боль в шее

  • облегчение постельным режимом при снятии нагрузки с шеи

  • Движения шеи, особенно при гиперэкстензии и боковых наклонах, обычно усиливают боль трапециевидная или окололопаточная мускулатура соответственно

  • Иногда у пациентов могут проявляться атипичные симптомы шейной стенокардии, такие как боль в челюсти или в груди

• Шейная радикулопатия

  • Корешковые симптомы обычно следуют миотомальному распределению в зависимости от пораженного нервного корешка (корелей) и могут проявляться односторонней или двусторонней болью в шее, в руке, в лопатке, парестезией и в руке или слабость кисти

  • Боль усиливается при наклоне головы в сторону поражения или при переразгибании и наклоне в сторону в сторону поражения

• Цервикальная миелопатия

  • Обычно имеет незаметное начало с болью в шее или без нее (часто отсутствует) рубашку, завязывание шнурков, собирание мелких предметов)

  • Частые сообщения о неустойчивости походки и необъяснимых падениях

  • Симптомы мочеиспускания (например, недержание мочи) встречаются редко и обычно появляются на поздних стадиях прогрессирования заболевания

При первом осмотре пациент может казаться неподвижным и скованным в голове и шее из-за усиливающейся осевой боли в шее при движении шейного отдела позвоночника. Болезненные «триггерные» точки часто присутствуют в верхних трапециевидных мышцах, шейных параспинальных мышцах и/или окололопаточных мышцах.

При наличии иррадиирующей боли вниз по верхней конечности при разгибании головы и ипсилатеральном вращении головы в сторону поражения считается положительным тест Сперлинга на шейную радикулопатию. В исследовании 2011 года, проведенном Shabat et al., Тест Сперлинга показал 9Чувствительность 5% и специфичность 94% для диагностики патологии нервных корешков у 257 пациентов, что подтверждено КТ и/или МРТ шейного отдела позвоночника [9]. В некоторых случаях ручная дистракция шеи может облегчить корешковую боль.

Ощущение удара током, иррадиирующее вниз по позвоночнику и в конечности при шейном сгибании, является положительным симптомом Лермитта, который указывает на шейную спондилотической миелопатию (CSM). Более специфическим признаком CSM является симптом Хоффмана, который вызывается щелчком пациента по дистальной фаланге среднего пальца и наблюдением за рефлекторным сгибанием большого и/или указательного пальцев.

Все медицинские осмотры должны включать тщательную оценку двусторонней мышечной силы конечностей, чувствительности и глубоких сухожильных рефлексов, чтобы выявить слабость в миотомальном распределении, нарушения чувствительности в дерматомном паттерне и рефлекторные изменения, соответственно; все это может помочь идентифицировать скомпрометированный нервный корешок (и) и / или миелопатию.

Врач может оценить походку и равновесие пациента с помощью теста ходьбы с носка на пятку и теста Ромберга. В последнем больной стоит с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками. Повышенная потеря равновесия интерпретируется как положительная проба Ромберга и указывает на дисфункцию, затрагивающую задние столбы спинного мозга.

Наличие признаков поражения верхних двигательных нейронов (например, спастичность, гиперрефлексия, устойчивый клонус, экстензорная реакция Бабинского) должно вызвать у исследователя клиническое подозрение на компрометацию спинного мозга. Еще одним скрининговым тестом для CSM является тест на захват и освобождение. Как правило, пациент может сжать кулак и разжать его 20 раз за 10 секунд с уменьшением пороговых значений с возрастом и более низкими пороговыми значениями у женщин по сравнению с мужчинами.[10]

Оценка

Рентген

Простые рентгенограммы являются подходящим начальным визуализирующим исследованием при болях в шее и верхних конечностях при отсутствии «красных флажков». Однако дегенеративные изменения, видимые при визуализации, часто плохо коррелируют с наличием боли в шее.[11] Общие рентгенологические признаки включают образование остеофитов, сужение дискового пространства, склероз замыкательной пластинки, дегенеративные изменения унковертебральных и дугоотростчатых суставов, а также кальцинированные/окостеневшие мягкие ткани. Переднезадняя, ​​боковая и косая проекции позвоночника достаточны для оценки фораминального стеноза, сагиттального выравнивания и размера позвоночного канала. Соотношение Торга-Павлова можно получить, сравнив сагиттальный диаметр позвоночного канала с сагиттальным диаметром тела позвонка. Нормальное значение составляет 1,0, а соотношение <0,8 указывает на стеноз шейки матки. Сгибание и разгибание также заслуживают внимания, если есть подозрение на нестабильность связок.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является предпочтительным методом визуализации для оценки нервных структур и мягких тканей. Это позволяет правильно визуализировать весь шейный отдел позвоночника, не подвергая пациента облучению. Сагиттальные и аксиальные разрезы могут помочь количественно оценить степень компрессии нерва и спинного мозга, а также выявить патологические изменения (например, грыжи межпозвоночных дисков, костные шпоры, гипертрофию желтой связки или артропатию фасеточных суставов). Гиперинтенсивный сигнал спинного мозга на Т2-взвешенных изображениях может свидетельствовать об отеке, воспалении, ишемии, миеломаляции или глиозе.[12] Несмотря на высокую чувствительность МРТ-исследований для выявления спондилотических изменений, они не должны быть рутинной частью диагностического обследования без показаний, учитывая высокую распространенность дегенеративных изменений на МРТ у бессимптомных лиц. [13]

Компьютерная томография (КТ)

КТ обеспечивает хорошее определение костных структур и более чувствительна, чем обычные рентгенограммы, при оценке стеноза межпозвоночных отверстий в условиях унковертебральной или фасеточной гипертрофии. Однако он менее чувствителен, чем МРТ, для оценки сдавления мягких тканей и нервных корешков.

КТ Миелограмма

КТ наиболее полезна в сочетании с интратекальным введением контраста (миелография) для лучшей оценки локализации и степени компрессии нервов. Это более инвазивно, чем МРТ, но может быть рассмотрено у пациентов, у которых есть противопоказания к МРТ (например, кардиостимулятор) или артефакты от оборудования.

Дискограмма

Провокационная дискография редко необходима при шейном спондилезе. Это полезно для оценки пациентов, которые испытывают шейную дискогенную боль или имеют множественные грыжи, при которых хирургическое вмешательство является большой вероятностью. Однако диагностическая процедура остается спорной, поскольку она может ускорить дегенерацию нормальных дисков.[14]

Электромиограмма (ЭМГ)

ЭМГ может быть полезной для дополнения результатов нейровизуализации при диагностике шейной радикулопатии. Это особенно ценно для дифференциации компрессии нервных корешков от других возможных сопутствующих неврологических состояний, включая периферические невропатии, невропатии защемления, плечевые плексопатии, миопатии и заболевания двигательных нейронов.

Лечение/управление

Стратегия лечения шейного спондилеза зависит от тяжести признаков и симптомов пациента. При отсутствии «тревожных» симптомов или выраженной миелопатии целью лечения является облегчение боли, улучшение функциональных возможностей в повседневной деятельности и предотвращение необратимого повреждения нервных структур. Симптоматический шейный спондилез следует лечить поэтапно, начиная с консервативного лечения.

Нехирургический

Основой нехирургического лечения является четырех-шестинедельный курс физиотерапии, включающий изометрические упражнения и упражнения с отягощениями для укрепления мышц шеи и верхней части спины.

Фармакологические средства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пероральные стероиды, миорелаксанты, противосудорожные средства и антидепрессанты, могут быть назначены для облегчения боли. Терапия может быть дополнена опиоидными анальгетиками при рефрактерной аксиальной боли в шее, но не рекомендуется в качестве первой линии или для длительного применения из-за их потенциальных побочных эффектов.

Медицинское оборудование длительного пользования может использоваться для облегчения симптомов. Кратковременное использование мягкого шейного воротника иногда может облегчить острую боль и спазм в шее. Ночное использование шейной подушки может облегчить боль в шее, помогая поддерживать нормальный шейный лордоз, что улучшает распределение биомеханических нагрузок между дисками, способствуя тем самым улучшению качества сна.

В мета-анализе 2001 года, проведенном Philadelphia Panel, физические методы, такие как вытяжение шейки матки, тепло, холод, лечебный ультразвук, массаж и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), не имели достаточных доказательств их эффективности при лечении острых или хронических боль в шее. [15] Однако у пациентов, испытывающих корешковые боли, может быть включена тракция шейного отдела позвоночника, чтобы облегчить компрессию нервных корешков, возникающую при фораминальном стенозе.

Инъекции в триггерные точки можно использовать для лечения миофасциальных триггерных точек, которые могут клинически проявляться болью в шее, плече и плече. Более инвазивные варианты интервенционного лечения включают эпидуральные инъекции стероидов (ESI), инъекции в зигапофизарные (фасеточные) суставы, блокады медиальных ветвей и радиочастотное воздействие (RFL). В систематическом обзоре и метаанализе 2019 года, проведенном Conger et al., примерно у половины пациентов с шейной корешковой болью наблюдалось уменьшение боли не менее чем на 50% через один и три месяца наблюдения после цервикальной трансфораминальной ESI [16]. Имеются долгосрочные отчеты об успешном лечении шейной радикулопатии у 40-70% пациентов, перенесших интерламинарную или трансфораминальную ЭСИ. В систематическом обзоре 2015 г. , проведенном Manchikanti et al., долгосрочное облегчение боли наблюдалось при использовании шейных RFL, MBB и инъекций в фасеточные суставы [17]. Однако ограничения этих систематических обзоров включают нехватку высококачественных исследований и, в частности, отсутствие исследований с плацебо или плацебо-контрольными группами сравнения.

Хирургический

Хирургическое вмешательство следует рассматривать у пациентов с тяжелой или прогрессирующей шейной миелопатией, а также у пациентов с персистирующей аксиальной болью в шее или шейной радикулопатией после неэффективности консервативных мероприятий. У этих пострадавших людей также должно быть патологическое состояние, продемонстрированное в исследованиях нейровизуализации, которое соответствует их клиническим особенностям. Хирургический подход зависит от клинического синдрома и локализации патологии.

Передний доступ включает шейную дискэктомию или корпорэктомию с последующим сращиванием аутотрансплантата, аллотрансплантата или искусственного межпозвонкового диска. Передние пластины, металлические кейджи и синтетические спейсеры можно использовать в сочетании с костными трансплантатами, что приводит к сопоставимым показателям сращения, однако долгосрочные результаты до сих пор неясны. У пациентов, которые испытывают корешковые боли из-за центральной или двусторонней грыжи диска, предпочтительным является передний доступ, в то время как передний или задний доступ является вариантом при латеральном поражении диска. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) используются для лечения пациентов с миелопатией и патологической компрессией до трех уровней или при утрате шейного лордоза.

Задний доступ состоит из частичной дискэктомии, ламинотомии-фораминотомии, ламинопластики и ламинэктомии. Только фораминотомия достаточна у пациентов с фораминальным стенозом из-за образования костной шпоры и/или латеральной грыжи диска. Ламинэктомия или ламинопластика являются клиническими вариантами лечения пациентов, которым требуется декомпрессия на четырех и более уровнях или у которых передняя колонна уже срослась. Сохраненный шейный лордоз имеет решающее значение для заднего доступа, поскольку он позволяет спинному мозгу смещаться дорсально после декомпрессии. Пациентам с гибким шейным кифозом потребуются дополнительные шейные задние инструменты для восстановления нормального лордоза и максимального смещения спинного мозга кзади [18].

Differential Diagnosis

• Cervical sprain and strain

• Cervical myofascial pain

• Cervical disc disease

• Cervical fracture

• Chronic pain syndrome

• Fibromyalgia

• Adhesive capsulitis

• Плечевая плексопатия

• Синдром грудной апертуры

• Синдром запястного канала

• Cubital tunnel syndrome

• Parsonage-Turner syndrome

• Multiple sclerosis

• Vitamin B12 deficiency

• Amyotrophic lateral sclerosis

• Guillain-Barre syndrome

• Vertebral metastasis

• Дисцит/остеомиелит

Прогноз

Шейный спондилез представляет собой медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое ухудшается с возрастом. Однако тяжесть симптомов может не обязательно коррелировать со степенью спондилеза, наблюдаемой при нейровизуализации. Пациенты с аксиальной болью в шее, как правило, со временем улучшаются, но могут возникать рецидивы боли. В одном исследовании отмечается, что 79% пациентов с болью в шее улучшились или исчезли симптомы через 15 лет наблюдения после появления симптомов [19]. Где-то от 50 до 75% людей с текущими болями в шее снова жалуются на боль в шее через 1-5 лет. В исследовании 2008 года, проведенном Кэрроллом и соавторами, психосоциальные факторы, включая психологическое здоровье, модели преодоления трудностей и потребность в общении, оказались самыми сильными прогностическими факторами боли в шее.[20] У лиц с преимущественно осевой болью в шее вряд ли разовьются более тяжелые спондилотические изменения, ведущие к радикулопатии или миелопатии. У большинства пациентов с шейной радикулопатией в конечном итоге симптомы исчезают в течение 1–2 лет без хирургического вмешательства.[21] С другой стороны, долгосрочный прогноз при цервикальной спондилотической миелопатии менее ясен. У пациентов с симптомами от легкой до умеренной естественное течение шейной спондилотической миелопатии сильно варьирует, при этом заболевание часто остается статичным, а симптомы иногда улучшаются [22]. Однако у пациентов с прогрессирующим ухудшением неврологической функции, умеренными или тяжелыми признаками и симптомами или значительным повреждением спинного мозга хирургическое вмешательство, вероятно, будет предпочтительнее дальнейшего медикаментозного лечения.

Осложнения

В когортном исследовании 2019 г., проведенном El-Yahochouchi et al., общая частота немедленных и отсроченных нежелательных явлений после эпидуральной инъекции стероидов составила 2,4% и 4,9% соответственно.[23] Осложнения включают:

• Неврологическое повреждение

• Эпидуральный абсцесс

• Эпидуральная гематома

• .0003

• Эндокринологические эффекты (например, гипергликемия, угнетение гипоталамо-гипофизарной системы, снижение плотности костной ткани) нервные корешки

• Инфекция

• Разрыв твердой мозговой оболочки и ликворея

• Рецидивирующие повреждения гортани, верхнего гортанного и подъязычного нервов

• Esophageal injury and dysphagia

• Vertebral and carotid artery injuries

• Tracheal injury

• Adjacent segment degeneration

• Pseudoarthrosis

• Post-laminectomy kyphosis

Deterrence and Patient Education

Естественное течение шейного спондилеза весьма вариабельно, и его трудно предотвратить, учитывая, что это часть нормального процесса старения. Тем не менее, люди могут пройти обучение способам сдерживания раннего развития шейного спондилеза, в том числе поддержанию хорошей силы и гибкости шеи, ведению активного и здорового образа жизни и предотвращению травм шеи (например, хорошая эргономика, избегание длительного разгибания шеи, надлежащее оборудование для контакта). виды спорта, безопасная техника захвата и использование ремней безопасности в автомобилях). Пациенты также должны понимать риски и преимущества хирургического и нехирургического лечения.

Улучшение результатов медицинского персонала

Шейный спондилез считается естественным процессом старения с 95%-ной распространенностью к возрасту 65 лет. Большинство людей остаются бессимптомными, но могут проявляться осевой болью в шее, а также прогрессировать до шейной радикулопатии и/или шейной миелопатии. Медицинские работники должны получить тщательный анамнез и подробный медицинский осмотр, который поможет определить тяжесть патологии и выбрать варианты лечения.

Ведение пациентов с шейным спондилезом оптимально при наличии межпрофессиональной команды, в которую могут входить лечащий врач, практикующая медсестра, невролог, нейрохирург, хирург-ортопед, радиолог, физиотерапевт, специалист по боли, физиотерапевт и фармацевт. Подход к лечению должен быть поэтапным. Пациенты, испытывающие аксиальную боль в шее без неврологических симптомов, обычно имеют разрешение симптомов в течение нескольких дней или недель без какого-либо вмешательства. Если симптомы сохраняются, следует начать консервативную терапию, включая НПВП и физиотерапию. Пациенты с аксиальной болью в шее, шейной радикулопатией или легкой шейной миелопатией должны формально работать с физиотерапевтом над упражнениями по укреплению шеи и диапазону движений, общими упражнениями и стратегиями преодоления боли перед хирургическим лечением. [Уровень 2]

Сестринский ортопед может помочь в организации лечения, сборе анамнеза пациента, консультировании по медикаментозному лечению и терапии, а также координации помощи между другими практикующими врачами и лечащим врачом. Все лекарства, упомянутые выше, должны быть проверены и проверены фармацевтом, который проверит лекарственные взаимодействия, а также проверит дозировку.

Кроме того, пациенты могут получить направление к специалисту по боли или физиотерапевту, специализирующемуся на лечении позвоночника, для трансламинарных или трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов. Эпидуральные стероиды должны оказывать обезболивающее, а также противовоспалительное действие на пораженный корешок нерва, снижая тем самым его чувствительность к компрессии.[17] [Уровень 2]

Лица с непреодолимой болью и/или прогрессирующим неврологическим нарушением должны получить направление к нейрохирургу или хирургу-ортопеду. В краткосрочной перспективе хирургическая декомпрессия может обеспечить более быстрое облегчение боли, слабости и потери чувствительности у пациентов с шейной радикулопатией или миелопатией. Однако до сих пор неясно, компенсируют ли долгосрочные преимущества риски и осложнения хирургического вмешательства. [26] [Уровень 2]

Исходы шейного спондилеза зависят от тяжести симптомов и лежащей в основе патологии. Тем не менее, рекомендуется, чтобы члены межпрофессиональной медицинской бригады своевременно консультировались по мере необходимости для улучшения результатов.

Контрольные вопросы

• Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Bernabéu-Sanz Á, Mollá-Torró JV, López-Celada S, Moreno López P, Fernández-Jover E. МРТ признаки атрофии головного мозга, функционального и адаптивного повреждения, белого вещества изменения у больных с шейным спондилезом и длительной компрессией спинного мозга. Евро Радиол. 2020 янв; 30 (1): 357-369. [PubMed: 31350584]

2.

Shedid D, Benzel EC. Анатомия шейного спондилеза: патофизиология и биомеханика. Нейрохирургия. 2007 Январь; 60 (1 Приложение 1 1): S7-13. [PubMed: 17204889]

3.

Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Эпидемиология боли в шее. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 декабря; 24 (6): 783-92. [PubMed: 21665126]

4.

Келли Дж. К., Гроарк П. Дж., Батлер Дж. С., Пойнтон А. Р., О’Бирн Дж. М. Естественное течение и клинические синдромы дегенеративного шейного спондилеза. Ад Ортоп. 2012;2012:393642. [Бесплатная статья PMC: PMC3227226] [PubMed: 22162812]

5.

Lu X, Tian Y, Wang SJ, Zhai JL, Zhuang QY, Cai SY, Qian J. Связь между телом малого шейного позвонка и заболеваемость шейным спондилезом. Медицина (Балтимор). 2017 авг;96(31):e7557. [Статья PMC бесплатно: PMC5626126] [PubMed: 28767572]

6.

Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Côté P, Haldeman S. Глобальная инициатива по уходу за позвоночником: краткое изложение глобального бремени поясницы и исследования боли в шее. Eur Spine J. 27 сентября 2018 г. (Приложение 6): 796-801. [PubMed: 29480409]

7.

Феррара, Лос-Анджелес. Биомеханика шейного спондилеза. Ад Ортоп. 2012;2012:493605. [Бесплатная статья PMC: PMC3287027]. Баба Х. Грыжи и спондилотические межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника человека: гистологические и иммуногистологические данные в 500 хирургических образцах en bloc. Лабораторное исследование. J Нейрохирург позвоночника. 2008 Сентябрь; 9(3): 285-95. [PubMed: 18928227]

9.

Шабат С., Лейтнер Ю., Дэвид Р., Фолман Ю. Корреляция между тестом Сперлинга и визуализирующими исследованиями при выявлении шейной радикулопатии. J Нейровизуализация. 2012 окт; 22 (4): 375-8. [PubMed: 21883627]

10.

Мачино М., Андо К., Кобаяши К., Морозуми М., Танака С., Ито К., Като Ф., Исигуро Н., Имагама С. Отсеченное значение для каждого пола и десятилетия из 10 -s захват и освобождение и тест 10-s step: сравнительное исследование между 454 пациентами с цервикальной спондилотической миелопатией и 818 здоровыми субъектами. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2019Сен;184:105414. [PubMed: 31306894]

11.

Группа экспертов по неврологической визуализации: McDonald MA, Kirsch CFE, Amin BY, Aulino JM, Bell AM, Cassidy RC, Chakraborty S, Choudhri AF, Gemme S, Lee RK, Luttrull MD, Metter DF, Moritani T, Reitman C, Shah LM, Sharma A, Shih RY, Snyder LA, Symko SC, Thiele R, Bykowski J. Критерии соответствия ACR ^® Боль в шее или шейная радикулопатия. J Am Coll Radiol. 2019 мая; 16 (5S): S57-S76. [PubMed: 31054759]

12.

McCormick WE, Steinmetz MP, Benzel EC. Шейная спондилотическая миелопатия: поставить сложный диагноз, затем направить на операцию. Клив Клин J Med. 2003 г., октябрь; 70 (10): 899-904. [PubMed: 14621236]

13.

Бринджикджи В., Лютмер П.Х., Комсток Б., Бреснахан Б.В., Чен Л.Е., Дейо Р.А., Халаби С., Тернер Дж.А., Авинс А.Л., Джеймс К., Уолд Дж.Т., Каллмес Д.Ф., Ярвик Дж. Г. Систематический литературный обзор особенностей визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Am J Нейрорадиол. 2015 Апрель; 36 (4): 811-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4464797] [PubMed: 25430861]

14.

Куэльяр Дж.М., Штауфф М.П., ​​Херцог Р.Дж., Каррино Дж.А., Бейкер Г.А., Карраджи Э.Дж. Вызывает ли провокационная дискография клинически значимое повреждение поясничного межпозвонкового диска? 10-летнее сопоставимое когортное исследование. Spine J. 2016 Mar; 16 (3): 273-80. [PubMed: 26133255]

15.

Группа Филадельфии. Основанные на фактических данных клинические рекомендации Филадельфийской группы по отдельным реабилитационным вмешательствам при болях в шее. физ. тер. 2001 г., октябрь; 81 (10): 1701–17. [В паблике: 11589644]

16.

Конгер А., Кушман Д.М., Спекман Р.А., Бернхэм Т., Терамото М., Маккормик З.Л. Эффективность цервикальной трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов под рентгеноскопическим контролем для лечения корешковой боли; Систематический обзор и метаанализ. Боль Мед. 2020 01 января; 21 (1): 41-54. [PubMed: 31181148]

17.

Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Candido KD, Bakshi S, Grider JS, Falco FJ, Sehgal N, Hirsch JA. Обеспечивают ли цервикальные эпидуральные инъекции долгосрочное облегчение боли в шее и верхних конечностях? Систематический обзор. Врач боли. 2015 янв-февраль;18(1):39-60. [PubMed: 25675059]

18.

Rao RD, Currier BL, Albert TJ, Bono CM, Marawar SV, Poelstra KA, Eck JC. Дегенеративный шейный спондилез: клинические синдромы, патогенез и лечение. J Bone Joint Surg Am. 2007 г., июнь; 89 (6): 1360-78. [PubMed: 17575617]

19.

Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей М.П. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1987 янв-февраль;12(1):1-5. [PubMed: 3576350]

20.

Кэрролл Л.Дж., Хогг-Джонсон С., Ван дер Вельде Г., Халдеман С., Холм Л.В., Карраджи Э.Дж., Гурвиц Э.Л., Коте П., Нордин М. , Пелосо П.М., Гусман Дж., Кэссиди Д.Д., Кости и суставы Десятилетие 2000-2010 Целевая группа по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Течение и прогностические факторы боли в шее у населения в целом: результаты Целевой группы Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2008 г., 15 февраля; 33 (4 Приложение): S75-82. [В паблике: 18204403]

21.

Боно К.М., Гизелли Г., Гилберт Т.Дж., Крайнер Д.С., Рейтман С., Саммерс Дж.Т., Байсден Д.Л., Иса Дж., Фернанд Р., Ламер Т., Матц П.Г., Мазанец Д.Дж., Резник Д.К., Шаффер В.О., Шарма А.К., Тиммонс Р.Б., Тотон Дж.Ф., Североамериканское общество позвоночника. Основанное на доказательствах клиническое руководство по диагностике и лечению шейной радикулопатии вследствие дегенеративных заболеваний. Spine J. Январь 2011 г.; 11 (1): 64–72. [PubMed: 21168100]

22.

Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник (Фила Па 1976). 2002 01 апреля; 27 (7): 736-47. [PubMed: 11923667]

23.

Schneider BJ, Maybin S, Sturos E. Безопасность и осложнения цервикальных эпидуральных стероидных инъекций. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2018 фев; 29 (1): 155-169. [PubMed: 29173660]

24.

Cheung JP, Luk KD. Осложнения операций на переднем и заднем шейном отделе позвоночника. Asian Spine J. 2016 Apr;10(2):385-400. [Бесплатная статья PMC: PMC4843080] [PubMed: 27114784]

25.

Engquist M, Löfgren H, Öberg B, Holtz A, Peolsson A, Söderlund A, Vavruch L, Lind B. Хирургическое и нехирургическое лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией и только физиотерапией с 2 -год наблюдения. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2013 15 сентября; 38 (20): 1715-22. [PubMed: 23778373]

26.

Николайдис I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF. Операция по поводу шейной радикулопатии или миелопатии. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD001466. [Бесплатная статья PMC: PMC7084060] [PubMed: 2009 г.1520]

Шейный остеохондроз и грыжи дисков. Восемнадцатилетнее использование межтелового спондилодеза по методике Клоуарда в 755 случаях

Отчеты о клинических случаях

. 1984;70(3-4):207-25.

дои: 10.1007/BF01406650.

С Мосдал

• PMID: 6711365
• DOI: 10.1007/BF01406650

Отчеты о делах

C Мосдал. Acta Neurochir (Вена). 1984.

. 1984;70(3-4):207-25.

дои: 10.1007/BF01406650.

Автор

С Мосдал

• PMID: 6711365
• DOI: 10.1007/BF01406650

Абстрактный

Семьсот сорока пациентов (средний возраст 51 год) перенесли передний шейный межтеловой спондилодез по методу Клоуарда в течение 18 лет по поводу шейного остеохондроза/грыжи диска. Пятьдесят девять нуждались в повторном спондилодезе (тот же или другой уровень или уровни в течение периода). У 96% были корешковые симптомы или признаки, или и то, и другое, в то время как у семи процентов были симптомы и признаки «длинного тракта». Миелография была выполнена во всех случаях. случаях, кроме трех. Kiel-surgibone был использован в 83% из 560 одноуровневых, 177 двухуровневых и 3 трехуровневых спондилодезов.81% сообщили о полном или частичном облегчении дооперационных (преимущественно редикулярных) симптомов и признаков после операции, но в конечном итоге (время наблюдения 1-13 лет) только 71% пациентов получили улучшение в отношении боли в шее, корешковой брахиалгии и невропатии, и только 42% пациентов с симптомами и признаками компрессии спинного мозга, частота операционных осложнений составила 4% и Проблемы с костным трансплантатом Kiel-surgibone возникали в 2% из 9 случаев.58 межтеловых спондилодезов. Положительные результаты могут быть связаны с коротким периодом симптомов, свободными фрагментами интраспинальных дисков и осторожным отношением к многоуровневым спондилодезам. Межтеловой спондилодез по Клоуарду признан надежным, но подчеркнуто разграниченное отношение к разным видам альтернативных операций (резекция диска, фасетэктомия или ламинэктомия).

Похожие статьи

• Вентральная дискэктомия с межтеловым спондилодезом pmma при заболеваниях шейных дисков: отдаленные результаты у 249пациенты.

  Гамбургер К., Фестенберг Ф.В., Уль Э. Гамбургер С. и др. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2001 1 февраля; 26 (3): 249-55. doi: 10.1097/00007632-200102010-00009. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2001. PMID: 11224860

• Исследование кинематики шейки матки в Нидерландах (NECK). Экономическая эффективность передней шейной дискэктомии с межтеловым спондилодезом или без него и эндопротезированием при лечении грыжи шейного диска; двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование.

  Arts MP, Brand R, van den Akker E, Koes BW, Peul WC. член парламента от искусств и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010 16 июня; 11:122. дои: 10.1186/1471-2474-11-122. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010. PMID: 20553591 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Лечение шейных дисков по методике Клоуарда. III. Оценка шейной спондилотической миелопатии в 138 случаях.

  Волерт Л., Буль М., Эриксен Э.Ф., Фоде К., Клаерке А., Кройер Л., Линдеберг Х., Мэдсен К.Б., Стрэндж П., Эсперсен Д.О. Волерт Л. и соавт. Acta Neurochir (Вена). 1984;71(1-2):121-31. дои: 10.1007/BF01401157. Acta Neurochir (Вена). 1984. PMID: 6731054

• Миелография в отдаленном послеоперационном периоде у больных, перенесших переднюю шейную декомпрессию и спондилодез.

  Брандт Л., Карлссон М., Холмстедт Л., Обрант К.Дж., Холтас С. Брандт Л. и соавт. Acta Neurochir (Вена). 1993;122(1-2):97-101. дои: 10.1007/BF01446993. Acta Neurochir (Вена). 1993. PMID: 8333315

• Мягкая грыжа шейного диска: ретроспективное исследование 100 случаев.

  Дюбюиссон А. , Ленель Дж., Стивенарт А. Дюбюиссон А. и соавт. Acta Neurochir (Вена). 1993;125(1-4):115-9. дои: 10.1007/BF01401837. Acta Neurochir (Вена). 1993. PMID: 8122534 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Осложнения, связанные с операцией на переднем шейном отделе позвоночника, в ретроспективном исследовании случай-контроль.

  Тасиу А., Яннис Т., Бротис А.Г., Сиасиос И., Георгиадис И., Гатос Х., Цианака Э., Вагкопулос К., Патеракис К., Фонтас К.Н. Тасиу А. и соавт. J Spine Surg. 2017 сен; 3 (3): 444-459. doi: 10.21037/jss.2017.08.03. J Spine Surg. 2017. PMID: 2

• 56 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Экспериментальное исследование переднего шейного спондилодеза in vivo с использованием биоактивного полиэфирэфиркетона на модели собак.

  Симидзу Т., Фудзибаяси С., Ямагути С., Оцуки Б., Окузу Ю., Мацусита Т., Кокубо Т., Мацуда С. Симидзу Т. и др. ПЛОС Один. 8 сентября 2017 г .; 12 (9): e0184495. doi: 10.1371/journal.pone.0184495. Электронная коллекция 2017. ПЛОС Один. 2017. PMID: 28886118 Бесплатная статья ЧВК.

• Клиника и хирургические результаты шейной миелопатии, вызванной грыжей мягкого диска.

  Park SJ, Kim SB, Kim MK, Lee SH, Oh IH. Парк С.Дж. и др. Корейский Джей Спайн. 2013 Сентябрь; 10 (3): 138-43. doi: 10.14245/kjs.2013.10.3.138. Epub 2013 30 сентября. Корейский Джей Спайн. 2013. PMID: 24757475 Бесплатная статья ЧВК.

• Осложнения замены шейного диска по Брайану.

  Цао Дж.М., Чжан Ю.З., Шэнь И., Дин В. Я. Цао Дж.М. и др. Ортоп Хирург. 2010 май; 2(2):86-93. doi: 10.1111/j.1757-7861.2010.00069.x. Ортоп Хирург. 2010. PMID: 22009921 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Шейная миелопатия из-за одноуровневого пролапса диска и спондилеза: сравнительное исследование результатов между двумя группами.

  Рю Дж. С., Че Дж. В., Чо В. Дж., Чанг Х., Мун М. С., Ким С. С. Рю Дж. С. и др. Инт Ортоп. 2010 окт; 34 (7): 1011-5. дои: 10.1007/s00264-009-0934-7. Epub 2010 29 января. Инт Ортоп. 2010. PMID: 20108087 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Дж Нейрохирург. 1976 авг; 45 (2): 203-10 — пабмед
2. 1. Сур Нейрол. 1976 февраль; 5(2):119-21 — пабмед
3. 1. Дж Нейрохирург. 1969 февраль; 30(2):127-33 — пабмед
4. 1. Clin Orthop Relat Relat Res. 1973 март-апрель;(91):21-8 — пабмед
5. 1. Клиника Нейрохирург. 1962; 8:93-132 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

• . Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

  Что такое шейный спондилез?

  Шейный спондилез — это распространенное возрастное заболевание, поражающее суставы и диски в шейном отделе позвоночника, то есть на шее. Он также известен как шейный остеоартрит или артрит шеи.

  Развивается в результате износа хрящей и костей. Хотя это в значительной степени является результатом возраста, оно может быть вызвано и другими факторами.

  По данным клиники Кливленда, это состояние присутствует более чем у 90 процентов людей в возрасте 60 лет и старше.

  У некоторых людей симптомы никогда не проявляются. У других это может вызвать хроническую, сильную боль и скованность. Тем не менее, многие люди, у которых он есть, могут вести обычную повседневную деятельность.

  Кости и защитные хрящи шеи подвержены износу, что может привести к шейному спондилезу. Возможные причины состояния включают:

  Костные шпоры

  Эти разрастания костей являются результатом того, что организм пытается нарастить дополнительную кость, чтобы укрепить позвоночник.

  Однако лишняя кость может давить на чувствительные участки позвоночника, такие как спинной мозг и нервы, вызывая боль.

  Обезвоженные межпозвонковые диски

  Между вашими костями позвоночника есть диски, представляющие собой толстые подушечки, амортизирующие удары при поднятии тяжестей, скручиваниях и других действиях. Гелеобразный материал внутри этих дисков со временем может высыхать. Это заставляет ваши кости (позвоночные позвонки) сильнее тереться друг о друга, что может быть болезненным.

  Этот процесс может начать происходить после 30 лет.

  Грыжи межпозвоночных дисков

  В межпозвонковых дисках могут образовываться трещины, что приводит к утечке внутреннего амортизирующего материала. Этот материал может давить на спинной мозг и нервы, вызывая такие симптомы, как онемение руки, а также боль, отдающую вниз по руке. Узнайте больше о грыжах межпозвоночных дисков.

  Травмы

  Если у вас была травма шеи (например, во время падения или автомобильной аварии), это может ускорить процесс старения.

  Жесткость связок

  Жесткие связки, соединяющие ваши позвоночные кости друг с другом, со временем могут стать еще жестче, что влияет на движения вашей шеи и вызывает ощущение напряжения в шее.

  Чрезмерное использование

  Некоторые занятия или хобби связаны с повторяющимися движениями или поднятием тяжестей (например, строительные работы). Это может оказать дополнительное давление на позвоночник, что приведет к преждевременному износу.

  Самым большим фактором риска шейного спондилеза является старение . Шейный спондилез часто развивается в результате возрастных изменений суставов шеи. Грыжа диска, обезвоживание и костные шпоры — все это результаты старения.

  Другие факторы, помимо старения, могут увеличить риск шейного спондилеза. К ним относятся:

  • травмы шеи
  • связанные с работой действия, вызывающие дополнительную нагрузку на шею из-за поднятия тяжестей )
  • генетические факторы (семейный анамнез шейного спондилеза)
  • курение
  • избыточный вес и малоподвижный образ жизни

  Большинство людей с шейным спондилезом не имеют выраженных симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут варьироваться от легких до тяжелых и могут развиваться постепенно или возникать внезапно.

  Одним из распространенных симптомов является боль в области лопатки. Некоторые жалуются на боль вдоль руки и в пальцах. Боль может усиливаться при:

  • стоянии
  • сидении
  • чихании
  • кашле
  • наклоне шеи назад

  Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Мышечная слабость затрудняет подъем рук или крепкое хватание предметов.

  Другие общие признаки включают:

  • ригидность затылочных мышц, которая усиливается
  • головные боли, которые в основном возникают в задней части головы
  • покалывание или онемение, которые в основном затрагивают плечи и руки, хотя могут также возникать в ногах

  Симптомы, которые возникают реже, включают потерю равновесия и потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу.

  Если у вас внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем, поговорите со своим врачом и обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Это неотложная медицинская помощь.

  Если ваша боль и дискомфорт начинают мешать вашей повседневной деятельности, вы можете записаться на прием к врачу. Если у вас еще нет поставщика медицинских услуг, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.

  Хотя это состояние часто является результатом старения, существуют доступные методы лечения, которые могут уменьшить боль и скованность.

  При постановке диагноза шейного спондилеза необходимо исключить другие потенциальные состояния, такие как фибромиалгия. Постановка диагноза также включает проверку движения и определение пораженных нервов, костей и мышц.

  Ваш врач может вылечить ваше состояние или направить вас к ортопеду, неврологу или нейрохирургу для дальнейшего обследования.

  Медицинский осмотр

  Ваш врач начнет с того, что задаст вам несколько вопросов относительно ваших симптомов. Затем они пройдут набор тестов.

  Типичные обследования включают проверку ваших рефлексов, проверку мышечной слабости или нарушения чувствительности, а также проверку диапазона движений шеи.

  Ваш врач может также захотеть посмотреть, как вы ходите. Все это помогает вашему врачу определить, находятся ли ваши нервы и спинной мозг под слишком большим давлением.

  Если ваш врач подозревает шейный спондилез, он назначит визуализирующие исследования и тесты функции нервов для подтверждения диагноза.

  Визуализирующие исследования

  • Рентгеновские снимки можно использовать для выявления костных наростов и других аномалий.
  • Компьютерная томография может предоставить более подробные изображения вашей шеи.
  • МРТ, при которой изображения создаются с помощью радиоволн и магнитного поля, помогает врачу обнаружить защемленные нервы.
  • В миелограмме для выделения определенных участков позвоночника используется инъекция красителя. Затем для получения более подробных изображений этих областей используются компьютерная томография или рентген.
  • Электромиограмма (ЭМГ) используется для проверки нормального функционирования нервов при отправке сигналов к мышцам. Этот тест измеряет электрическую активность ваших нервов.
  • Исследование нервной проводимости проверяет скорость и силу сигналов, которые посылает нерв. Это делается путем размещения электродов на коже в месте расположения нерва.

  Лечение шейного спондилеза направлено на облегчение боли, снижение риска необратимого повреждения и помощь в ведении нормальной жизни.

  Нехирургические методы обычно очень эффективны.

  Физиотерапия

  Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для лечения. Физиотерапия помогает растянуть мышцы шеи и плеч. Это делает их сильнее и в конечном итоге помогает облегчить боль.

  У вас также может быть вытяжение шеи. Это включает в себя использование отягощений для увеличения пространства между шейными суставами и уменьшения давления на шейные диски и нервные корешки.

  Лекарства

  Ваш врач может прописать определенные лекарства, если лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), не работают. К ним относятся:

  • миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Фексмид), для лечения мышечных спазмов
  • наркотические средства, такие как гидрокодон (Норко), для облегчения боли
  • противоэпилептические препараты, такие как габапентин (Нейронтин), для облегчения боль, вызванная повреждением нерва
  • инъекции стероидов, таких как преднизолон, для уменьшения воспаления тканей и последующего уменьшения боли
  • рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак (Вольтарен-XR), для уменьшения воспаления

  Хирургическое вмешательство

  Если ваше состояние тяжелое и не поддается лечению другими формами лечения, вам может потребоваться хирургическое вмешательство . Это может включать удаление костных шпор, частей шейных позвонков или межпозвоночных грыж, чтобы освободить место для спинного мозга и нервов.

  Хирургическое вмешательство редко требуется при шейном спондилезе. Однако врач может порекомендовать его, если боль сильная и влияет на вашу способность двигать руками.

  Если ваше состояние легкое, вы можете попробовать несколько способов лечения дома:

  • Примите безрецептурный болеутоляющий препарат, такой как ацетаминофен (Тайленол) или НПВП, который включает ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив ).
  • Используйте грелку или холодный компресс на шее, чтобы уменьшить боль в воспаленных мышцах.
  • Регулярно делайте физические упражнения, чтобы быстрее восстановиться.
  • Носите мягкий шейный бандаж или мягкий воротник для временного облегчения. Тем не менее, вы не должны носить шейный бандаж или воротник в течение длительного времени, потому что это может ослабить ваши мышцы.

  Шейный спондилез является распространенным и часто возрастным заболеванием, которое может вызывать скованность, дискомфорт и головные боли, связанные с болью в шее.

  Ваш врач может быть не в состоянии вылечить заболевание, но часто может порекомендовать консервативное лечение, чтобы помочь вам преодолеть дискомфорт и боль.

  Шейный спондилез – заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

  By

  Майкл Рубин

  , MDCM, Нью-Йоркская пресвитерианская больница-Корнеллский медицинский центр

  Последний полный обзор/редакция: июнь 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

  НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

  Шейный спондилез – дегенерация костей шеи (позвонков) и дисков между ними, оказывающая давление (сдавление) спинного мозга в области шеи.

  • Остеоартрит является наиболее частой причиной шейного спондилеза.

  • Первыми симптомами часто являются неустойчивая, судорожная походка, боль и потеря гибкости в шее.

  • Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография могут подтвердить диагноз.

  • Лечение включает в себя наложение мягкого воротника на шею, нестероидные противовоспалительные препараты и иногда хирургическое вмешательство.

  (См. также Общие сведения о заболеваниях спинного мозга Общие сведения о заболеваниях спинного мозга Заболевания спинного мозга могут вызывать постоянные серьезные проблемы, такие как паралич или нарушение контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи и недержание кала). Иногда эти проблемы могут… читать дальше.)

  Шейный спондилез обычно поражает людей среднего и пожилого возраста. Это частая причина дисфункции спинного мозга у людей старше 60 лет.

  С возрастом остеоартрит Остеоартрит (ОА) Остеоартрит — это хроническое заболевание, вызывающее повреждение хрящей и окружающих тканей и характеризующееся болью, скованностью и потерей функции. Артрит из-за повреждения сустава становится все более распространенным явлением. Это приводит к дегенерации позвонков в шее. Когда кость в позвонках пытается восстановиться, она разрастается, образуя аномальные костные отростки (шпоры) и сужая позвоночный канал в области шеи. (Спинномозговой канал — это проход, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг.) Диски между позвонками дегенерируют, что приводит к еще большему сужению позвоночного канала. Обычно диски смягчают и защищают позвоночник. Но выродившиеся диски больше не обеспечивают амортизацию. В результате спинной мозг более восприимчив к травмам, вызванным резкими движениями. Например, незначительная травма шеи в результате падения может серьезно повредить спинной мозг. Эти возрастные изменения постепенно приводят к компрессии спинного мозга Компрессия спинного мозга Травмы и заболевания могут сдавливать спинной мозг, вызывая боль в спине или шее, покалывание, мышечную слабость и другие симптомы. Спинной мозг может быть сдавлен костью, кровью (гематомы)… читать далее , что приводит к нарушению функции спинного мозга.

  Некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. В них компрессия из-за спондилеза может вызвать более серьезные проблемы.

  Часто также сдавливаются корешки спинномозговых нервов (часть спинномозговых нервов, расположенная рядом со спинным мозгом — см. рисунок Как устроен позвоночник Как устроен позвоночник ).

  Симптомы шейного спондилеза могут быть результатом сдавления спинного мозга, корешков спинномозговых нервов или того и другого.

  При компрессии спинного мозга первым признаком обычно является изменение походки. Движения ног могут стать судорожными (спастическими), а ходьба становится неустойчивой. Чувствительность ниже шеи может быть снижена. Шея может быть болезненной и становиться менее гибкой. Рефлексы в ногах обычно усиливаются, что иногда вызывает непроизвольное сокращение мышц (так называемые спазмы). Кашель, чихание и другие движения шеи могут ухудшить симптомы. Иногда руки поражаются больше, чем ноги и ступни.

  В тяжелых случаях компрессия может привести к нарушению функции мочевого пузыря и кишечника. Если незначительная травма шеи серьезно повреждает спинной мозг, все четыре конечности могут внезапно стать парализованными.

  При сдавливании корешков спинномозговых нервов шея обычно болезненна, и боль часто иррадиирует в голову, плечи или руки. Мышцы одной или обеих рук могут ослабевать и истощаться.

  Врачи подозревают шейный спондилез на основании симптомов, особенно у пожилых людей или у людей с остеоартритом.

  Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или миелография Миелография Диагностические процедуры могут потребоваться для подтверждения диагноза, предложенного анамнезом и неврологическим обследованием. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее с помощью КТ можно подтвердить диагноз. МРТ дает гораздо больше информации, поскольку показывает спинной мозг и корешки. КТ их не показывает. Однако обе процедуры показывают, где сужен позвоночный канал, насколько сжат спинной мозг и какие корешки спинномозговых нервов могут быть затронуты.

  Без лечения симптомы дисфункции спинного мозга из-за шейного спондилеза иногда уменьшаются или остаются прежними, но могут усугубляться.

  Вначале, особенно если сдавлены только нервные корешки, облегчение может принести мягкий шейный воротник для поддержки шеи и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Если их нет, может потребоваться хирургическое вмешательство.

  При компрессии спинного мозга обычно требуется хирургическое вмешательство. Разрез может быть сделан через переднюю или заднюю часть шеи. Затем часть пораженных позвонков удаляют, чтобы освободить место для спинного мозга, — эта процедура называется ламинэктомией. Костные шпоры, если они есть, удаляют, а позвоночник можно стабилизировать путем сращивания позвонков. Как правило, операция не устраняет существующее повреждение нерва, но предотвращает его дополнительное повреждение. Чем раньше операция, тем лучше результат.

  Поскольку после операции позвоночник может стать нестабильным, людям может потребоваться носить жесткий бандаж, чтобы удерживать голову неподвижно во время заживления.

  Если возникают мышечные спазмы, баклофен, миорелаксант, помогает их снять.

  Общее название	Выберите торговые марки
  ибупрофен	АДВИЛЬ, МОТРИН IB
  баклофен	ЛИОРЕСАЛ

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

  НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

  Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  Шейный остеоартроз | Уход за позвоночником

  Обзор

  Шейный остеоартрит, также известный как шейный спондилез или артрит шеи, представляет собой состояние, которое возникает по мере того, как кости, диски и суставы шеи изнашиваются с возрастом.

  Диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, обезвоживаются и с возрастом становятся жесткими.

  Приблизительно 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом.

  Некоторые пациенты не испытывают симптомов, а когда они появляются, симптомы обычно можно облегчить с помощью нехирургического лечения.

  Причины шейного остеоартрита

  Шейный спондилез может развиться по мере того, как кости и хрящи шеи со временем изнашиваются. Изменения, которые могут ускорить дегенеративный процесс, включают:

  • Диски, которые обезвоживаются и начинают сморщиваться, что приводит к большему контакту кости с костью.
  • Выпячивание дисков, которое может возникнуть при их растрескивании. Диски могут давить на нервы в спинном мозге.
  • В позвоночнике может вырасти лишняя кость, которая может защемить нервы в спинном мозге.
  • Связки, которые с возрастом становятся жесткими, могут сделать шею менее гибкой.

  Симптомы шейного остеоартрита

  Хотя большинство людей не испытывают симптомов, связанных с шейным спондилезом, наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль или скованность в шее, плече или руках
  • Головная боль
  • Трудно поворачивать голову или сгибать шею
  • Ощущение скрежета при движении шеи

  Большинство симптомов шейного остеоартрита улучшаются со временем в покое. Боль обычно наиболее выражена утром или вечером.

  Осложнения шейного остеоартрита

  Если шейный спондилез оказывает давление на спинной мозг, это может привести к состоянию, называемому шейной миелопатией. Когда это происходит, у вас могут быть проблемы с ходьбой, мышечные спазмы, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также покалывание или онемение в конечностях.

  Если костная шпора давит на нервы, когда они выходят из костей в позвоночнике, у вас может развиться шейная радикулопатия. Когда это происходит, вы можете испытывать стреляющую боль в руках.

  Факторы риска шейного остеоартрита

  Наиболее распространенным фактором риска шейного остеоартрита является старение. Люди среднего и пожилого возраста чаще страдают шейным остеоартрозом.

  Люди, перенесшие ранее травму шеи, также могут подвергаться риску развития шейного остеоартрита.

  Профилактика шейного остеоартрита

  Хотя шейный спондилез нельзя предотвратить у многих пациентов, следуйте этим рекомендациям, чтобы снизить риск и замедлить прогрессирование заболевания.

  • Упражнение
  • Поддерживать правильную осанку
  • Используйте правильное оборудование при занятиях спортом
  • Избегайте травм шеи

  Диагностика шейного остеоартрита

  Ваш врач может диагностировать шейный спондилез. Как правило, врач исключает другие состояния с похожими симптомами. Во время физического осмотра врач оценит ваши движения и определит, где расположены пораженные нервы, кости и мышцы.

  Ваш врач, скорее всего, назначит визуализирующие исследования, такие как:

  • Рентген для выявления костных шпор
  • КТ
  • МРТ для обнаружения защемленных нервов
  • Миелограмма
  • Электромиограмма
  • Исследование нервной проводимости для проверки скорости и силы ваших нервных сигналов

  В зависимости от тяжести вашего состояния врач направит вас к специалисту, например к ортопеду, неврологу или нейрохирургу.

  Лечение шейного остеоартрита

  Целью лечения шейного спондилеза является облегчение боли, снижение риска развития долговременного повреждения и возвращение к повседневным делам. В большинстве случаев нехирургические методы могут эффективно лечить ваше состояние.

  Дополнительные варианты лечения включают:

  • Физиотерапия. Целью физиотерапии является укрепление мышц шеи и плеч для облегчения боли.
  • Тракция шеи. Тракция шеи увеличивает пространство между шейными суставами и уменьшает давление на шейные диски и нервные корешки при тракции шеи.
  • Ваш врач попробует безрецептурные препараты в качестве терапии первой линии. Если этих лекарств недостаточно, вам могут потребоваться миорелаксанты, противоэпилептические препараты, инъекции стероидов или нестероидные противовоспалительные препараты.
  • В качестве крайней меры хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если вы не можете двигать руками из-за шейного спондилеза. Ваш врач может удалить костные шпоры, части шейных позвонков или грыжу диска.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  Если вы внезапно почувствовали онемение или покалывание в конечностях или потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем, немедленно обратитесь к врачу скорой помощи.

  Если ваши симптомы влияют на вашу способность выполнять повседневные действия, запишитесь на прием к врачу.

  Следующие шаги

  • Запишитесь на прием к врачу.
  • При подготовке к приему запишите свои симптомы, время их появления и любую другую информацию о своем состоянии.