Восстановление хрящевой ткани коленного сустава: Восстановление хрящевой ткани суставов: регенеративная медицина Германии

Восстановление суставов. | Мотрин®

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Восстановление суставов

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 321

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления
Почему требуется восстановление суставов?
Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?
Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление
Особенности восстановления суставов и хрящей

В нашем теле насчитывается 230 суставов с разным строением, формой и функцией¹. Но при этом все они представляют собой подвижные соединения костей. Благодаря им мы ходим, лежим, поднимаем предметы и даже разжевываем пищу. С помощью некоторых суставов мы двигаемся только в одной оси, а другие помогают выполнять сложные многокомпонентные движения².

Какой бы ни была анатомия суставов, восстановление их функций в полном объеме иногда требует усилий с нашей стороны. Конечно, суставные ткани не такие хрупкие, однако они могут «изнашиваться». Иногда причина изнашивания — естественное старение организма, но те же изменения наблюдаются у молодых людей при чрезмерной двигательной активности, различных заболеваниях, на фоне генетической предрасположенности и неправильного питания³.

Когда требуется восстановление суставов, как облегчить боль и поддерживать радость движений в любом возрасте? Читайте в нашей статье.

Хрящевая ткань суставов: строение, особенности восстановления

Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Хрящ напоминает резиновую «прокладку»: будучи плотным и упругим, он смягчает (амортизирует) удары и обеспечивает плавность движений. Также он выполняет функции опоры и соединения^7,11.

Хрящ – ткань, у которой есть особенности. Она:

• Имеет гелеобразную структуру, благодаря которой хрящ сохраняет форму и делает возможным работу сустава¹¹.
• Состоит из хондроцитов — клеток которые синтезируют все важнейшие компоненты матрикса: хондроитин сульфат, коллаген и протеогликаны^7,11.
• Пронизана нитями гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» поверхность хряща⁵.
• Лишена кровеносных сосудов, лимфатической системы и нервов⁵.
• Получает питание из синовиальной жидкости⁴, густой эластичной массы, заполняющей полость сустава и служащей «смазкой»¹¹.

Хрящ, как ткань, лишенная нервов и кровеносных сосудов, питается в движении⁸. Именно во время движения он, как губка, поглощает синовиальную жидкость. В этой жидкости и содержатся все необходимые для питания вещества^11,12. Соответственно, если вы не двигаетесь, ваш хрящ не получает должного питания.

После каждой физической нагрузки происходит некоторое изнашивание хряща, но он возвращает свою форму. Проблемы возникают, если процессы разрушения протекают активнее, а восстановление хрящей суставов медленнее³.

При некоторых заболеваниях происходит повреждение и стирание хряща. Оставшись без хрящевой ткани, кость обнажается, что и вызывает у нас боль и скованность движений

6. Поэтому, когда мы говорим о восстановлении суставов, в большинстве случаев речь идет о хрящевой ткани³.

К ее повреждению могут привести¹³:

• травмы;
• повышенная подвижность («разболтанность») сустава;
• перегрузки;
• недостаточная двигательная активность.

Дополнительно проблему усугубляют лишний вес, нарушение анатомии суставных поверхностей, связанное с механическими факторами, например, изменение подъема стопы или ее отклонение в сторону (вальгусная или варусная деформации), слабость мышц, плоскостопие, которое существенно повышает нагрузку на колени^3,13.

Восстановление суставов может потребоваться людям, у которых есть и такие факторы риска^3,13:

• нехватка витаминов С и D;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• курение;
• воспалительные процессы (артрит, синовит).

Но обо всем по порядку.

Почему требуется восстановление суставов?

Если хрящ поврежден или изношен, сустав становится менее гибким⁷. Эти изменения могут по-разному на нас влиять в зависимости от того, где они появились. Например, если болит колено, становится трудно подниматься по лестнице и заниматься спортом. А сигналом для восстановления плечевого сустава служит дискомфорт и болезненность при поднятии предметов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры¹⁰. Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни¹⁰.

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения³. Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части³.

Помимо артрозов, восстановление суставов требуется при артритах.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ⁹.

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление¹⁰.

Вернуться к началу

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью⁶. При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механические — начинаются во время движения и стихают в период отдыха. Появление боли связано с уменьшением амортизационных способностей хряща и расположенных под ним костных структур⁶.
• Ночные —
  связаны с венозным стазом (застоем) и увеличением кровяного давления в костях⁶.
• «Погодные» — это знакомое многим чувство, когда суставы «ноют», а на следующий день внезапно меняется погода. Этому явлению есть объяснение. Дело в том, что колебания температуры, влажности и атмосферного давления воздействуют на внутрисуставные барорецепторы, которые реагируют на изменения давления ⁶.
• «Стартовые» — возникают при первых движениях после покоя, но проходят, если продолжать двигаться. «Стартовая боль» связана с трением суставных поверхностей, на которые оседает детрит – продукт разрушения хряща. Но стоит вам немного размяться, как болезненность проходит. Это связано с тем, что в процессе движения детрит выталкивается в сумку сустава и перестает раздражать хрящ⁶.
• «Блокада» — внезапная и сильная боль, которая появляется в результате ущемления фрагмента кости или хряща между суставными поверхностями. Она бывает настолько острой, что становится тяжело выполнять даже элементарные движения⁶.

При артрите болевой синдром возникает, когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку — структуру сустава, которая выделяет внутрисуставную жидкость. В этом случае боль беспокоит постоянно и связана больше с воспалительным компонентом, а не с механическими нагрузками во время движения⁶. Картину при синовите дополняют скованность и местное повышение кожной температуры. Болезнь сопровождается образованием веществ, стимулирующих воспаление, в том числе простагландинов. Они поддерживают вялотекущий воспалительный процесс и могут усиливать разрушение хрящевой ткани^13,14.

Вернуться к началу

Особенности восстановления суставов и хрящей

При болезнях суставов их восстановление начинается с лечения причинной болезни. Артрит и артроз требуют терапии, которая устраняет воспаление и замедляет разрушение суставных структур. Также для восстановления суставов и хрящей важно облегчить боль, мешающую движениям¹⁴.

Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) оказывает одновременно 2 действия — обезболивающее и противовоспалительное¹⁴. Одним из представителей НПВП является напроксен, входящий в состав Мотрин®. Он разрешен к применению взрослым и детям старше 15 лет¹⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов¹⁶.

Для восстановления суставов врач может назначить хондропротекторы – естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамин). Они замедляют ее разрушение и препятствуют развитию осложнений³.

Восстановление суставов – длительный и сложный процесс, и это именно тот случай, когда предупредить болезнь гораздо проще, чем ее лечить. Чтобы не допустить разрушения хряща, занимайтесь лечебной физкультурой, контролируйте вес, следите за двигательной активностью^3,13.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы:

1. Синяченко О.
   В. Пасеишвили. Артралгический синдром: верификация, валидизация и оценочные подходы. Східноєвропейський журнал. 2017;2:4–9.
2. Горбачик, В. Е. Основы анатомии, физиологии, антропометрии и биомеханики : учебное пособие. Витебск : УО «ВГТУ», 2011. 125 с.
3. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе. Медицинский совет. 2014;5:92-99.
4. Котёлкина А.А., Стручко Г.Ю., Меркулова Л.М., Кострова О.Ю., Стоменская И.С., Тимофеева Н.Ю. Характеристика синовиальной жидкости в норме и при некоторых патологических процессах. Acta Medica Eurasica. 2017;4:24-30.
5. Новиков Василий Егорович Хондропротекторы. Обзоры по клинической фармакологии. и лекарственной терапии. 2010;2:41-47.
6. Хитров Н. А. Остеоартроз. Медицинский совет. 2011;11-12:132-139.
7. Тутова О.Н. Регенерация хряща. Казань: Казанский ГМУ, 2018. 33 с.
8. Родичкин, П. В., Шаламанов, Н. С. Клиническая фармакология хондропротекторов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии.
   2012; 10 (3): 18-27.
9. What is Arthritis & What Causes It? The National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный).
10. Каратеев А.Е., Лила А.М. Остеоартрит: современная клиническая концепция и некоторые перспективные терапевтические подходы // Научно-практическая ревматология. 2018; 56(1): 70-81.
11. Соломон Луи, Уорик Дэвид, Ньягам Селвадураи. Ортопедия и травматология по Эпли. Часть 1. Общая ортопедия. Перевод с англ. под ред. Р. М. Тихилова. Издательство Панфилова, 2015. 392 с.
12. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов. РМЖ. 2005;13:8:539-545.
13. Бадокин В. В. Профилактика прогрессирования остеоартроза Медицинский совет. 2011;5-6:106-111.
14. Чукаева И.И., Барт Б.Я. Поликлиническая терапия. Москва : КНОРУС, 2017. 696 с
15. Инструкция по медицинскому применению препарата МОТРИН ® таблетки // Рег. номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-… (дата обращения: 27.07.2022, режим доступа – свободный)
16. См. инструкцию, раздел Способ применения и дозы.

В России проведена первая операция по восстановлению хряща коленного сустава по новой методике » Фармвестник

Главная•Новости•Производство•

В России проведена…

В России проведена первая операция по трансплантации аутологичных хондроцитов пациентам с дефектами хряща коленного сустава. Методика позволяет полноценно восстановить структуру хряща, сохранить функцию сустава и вернуть пациента к полноценной жизни.

Фото: «Генериум»

Операция была проведена в рамках открытого сравнительного клинического исследования эффективности и безопасности трансплантации биомедицинского клеточного продукта — сфероидов из аутологичных хондроцитов человека, связанных матриксом компании «Генериум». Трансплантацию осуществили хирурги кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Сеченовского университета под руководством профессора Алексея Лычагина.

Технология воссоздания аутологичного хряща направлена на помощь людям, имеющим дефект хряща коленного сустава, и гарантирует иммуногенную, а также токсикологическую безопасность, обеспечивая восстановление поврежденного хряща сустава с образованием структуры, близкой к природной. Он способен заменить поврежденную ткань, избавив пациента от необходимости травматичного эндопротезирования.

По словам вице-президента по внедрению новых медицинских технологий АО «Генериум» профессора Дмитрия Кудлая, доступность подобных инновационных решений позволит вывести систему здравоохранения страны на новый уровень.

«Регенеративная медицина является новейшим технологическим трендом, олицетворяющим собой персонализированный подход, о котором так много говорят, — отметил . — Мировой опыт работы с аутологичной (собственной) хрящевой тканью характеризуется высокой доказательной базой и преимуществом в виде отсутствия реакции отторжения трансплантата. Операция по восстановлению хрящевой ткани коленного сустава, в сравнении с существующими методиками, осуществляется при помощи малоинвазивного доступа, за счет чего значительно легче переносится пациентами и в разы сокращает процесс реабилитации».

Ранее на заседании президиума президент РАН Александр Сергеев отмечал актуальность регенеративной медицины как с академической, так и с практической стороны. «Мы находимся в поле одного из интереснейших направлений современной науки, которая уже дает конкретные практические результаты, позволяющие сохранить или восстановить здоровье многим людям, для которых иные, более консервативные подходы были уже неприменимы или неэффективны», — заявил он.

Операция по трансплантации аутологичных хондроцитов пациентам с дефектами хряща коленного сустава стала возможной благодаря выдаче первой в России лицензии на производство биомедицинских клеточных продуктов (БМКП) научно-производственной компании «Генериум».

Материал партнера: «Генериум»

Вице-президент по внедрению новых медицинских технологий АО «Генериум»

Российский фармпроизводитель

Лечение травм коленного хряща | UCSF Health

Уход Ортопедия

Большинство операций на колене — это минимально инвазивные операции, выполняемые с помощью артроскопа (эндоскопа для суставов).

Ваш хирург сделает небольшие надрезы вокруг сустава и проведет операцию, используя тонкие инструменты, в том числе крошечную камеру, которая обеспечивает обзор внутри области. В целом восстановление после артроскопической процедуры происходит быстрее и менее болезненно по сравнению с восстановлением после открытой (традиционной) операции. Однако некоторые процедуры требуют больших открытых разрезов, чтобы у хирурга был больший доступ к области.

UCSF предлагает следующие процедуры восстановления и регенерации хряща:

Микроперелом: Поверхностный слой кости, называемый субхондральной костью, твердый и имеет ограниченный кровоток, поэтому этот метод создает небольшие отверстия в кости, позволяющие больший поток. Кровь содержит клетки костного мозга, которые стимулируют рост хрящей и образуют волокнистый хрящ, покрывающий поврежденную область. После этой артроскопической процедуры пациенты должны строго следовать послеоперационному протоколу, который включает в себя использование костылей и аппарата непрерывного пассивного движения (CPM), который мягко сгибает и разгибает колено.

Клеточная шлифовка хряща: Индуцированная матриксом имплантация аутологичных хондроцитов, или MACI, представляет собой клеточную процедуру шлифовки хряща. Для этой процедуры некоторые хрящевые клетки пациента собирают, выращивают и повторно имплантируют в область с поврежденным хрящом.

Техника требует двух операций. В первом хирург артроскопически удаляет хрящевые клетки из областей коленного сустава, которые не несут нагрузки. Затем клетки размножаются в лаборатории и имплантируются в каркас (материал, способствующий росту тканей), который будет помещен внутрь колена. Во время второй операции делается разрез, чтобы обнажить дефектный хрящ. Биоадгезив, который делает имплантацию быстрой и легкой, используется для приклеивания хрящевого каркаса к костям колена. В течение нескольких месяцев новый хрящ созревает и интегрируется с существующим хрящом.

Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата (мозаичная пластика): Этот метод включает пересадку здоровой хрящевой ткани, называемой трансплантатом, из одной части колена в поврежденную область. Трансплантат берется как «заглушка» из хряща и подлежащей кости и обычно берется из области, имеющей минимальный вес. Можно передать один или несколько разъемов. Обычно эта процедура выполняется в открытой (традиционной) хирургии, иногда эта процедура может выполняться артроскопически.

Остеохондральный аллотрансплантат: Если дефект хряща слишком велик для лечения аутотрансплантатом, может потребоваться остеохондральный аллотрансплантат. Хрящ берется у трупного донора, стерилизуется и подготавливается к имплантации. Его можно сформировать так, чтобы он точно соответствовал контуру дефекта хряща пациента. Это открытая (традиционная) операция, а не артроскопическая.

Трансплантация мениска: Эта процедура рекомендуется пациентам, которые потеряли большую часть мениска или удалили его. Мениск обеспечивает амортизацию и стабильность колена. Пересадка мениска от трупного донора восстанавливает эти преимущества для колена. Через небольшой разрез хирург может артроскопически пришить мениск трупа к колену пациента.

После большинства операций по восстановлению хряща пациенты ходят на костылях в течение шести-восьми недель. Некоторым пациентам потребуется использовать машину CPM. Четкое соблюдение послеоперационного протокола необходимо для достижения хорошего результата любой из этих процедур. Полное восстановление занимает несколько месяцев.

Регенеративные процедуры для коленного хряща – доктор Джеффри Ван Тиль

Наиболее распространенной причиной боли в колене является повреждение хряща. Коленный хрящ образует толстый, скользкий барьер для износа внутри коленного сустава. Когда хрящи здоровы, ваши колени двигаются легко, без скованности или болезненного трения. Если коленный хрящ изношен или поврежден, каждый ваш шаг может вызывать значительный дискомфорт. Вскоре простые действия, такие как подъем по лестнице или ежедневная прогулка, становятся невыносимыми.

Не так давно восстановление коленного сустава с поврежденным хрящом означало одно: операцию по замене коленного сустава. Но сегодня существуют и другие методы лечения, призванные помочь хрящам восстанавливаться и регенерировать новые ткани. Методы регенерации хряща могут быть очень эффективными. Тем не менее, они требуют от врачей специальной подготовки и значительного количества навыков, чтобы получить наилучшие результаты.

Что такое хрящ?

Хрящ — это прочная ткань, встречающаяся в различных частях тела. Существуют различные типы хрящей. Тот вид, который выстилает ваши коленные суставы, называется гиалиновым хрящом, но его также часто называют суставным хрящом. Это потому, что это помогает вашему телу артикулировать или двигаться.

В здоровом состоянии хрящ образует очень гладкую поверхность на концах костей, образующих сустав. Со временем изнашивание может привести к появлению ямок, неровностей или выбоин, что означает, что ваши суставы не будут двигаться так плавно. Трение внутри сустава нарастает, вызывая воспаление, скованность и боль. Травмы сустава также могут привести к повреждению хряща. Иногда хрящ истончается или может быть тонким от природы, что увеличивает ущерб, вызванный износом.

Хрящ не содержит нервов. Боль, которую вы чувствуете из-за поврежденного хряща, на самом деле исходит от концов костей, когда они трутся друг о друга. Воспаление и отек внутри сустава также вызывают боль и скованность. Хрящ также не содержит кровеносных сосудов. Вместо этого он поглощает питательные вещества из окружающих его тканей.

Может ли хрящ восстанавливаться?

Наши тела обладают удивительной способностью к исцелению, но этот процесс во многом зависит от кровообращения. Когда ткань повреждена, наша кровь приносит кислород и питательные вещества, чтобы помочь тканям восстановиться. Кровь также уносит мусор и токсины, образовавшиеся в результате воспаления, сопровождающего заживление. Поскольку в нем нет кровеносных сосудов, может ли хрящ зажить сам по себе? К сожалению, любое исцеление, которое действительно происходит, очень ограничено. В дополнение к ограниченному кровотоку клетки хряща не заменяют себя очень быстро. Это означает, что для замены поврежденных клеток новыми, здоровыми клетками может потребоваться очень много времени.

Хуже того, как только хрящ начинает разрушаться, увеличение трения внутри сустава может вызвать дополнительное повреждение хряща. Вот почему артрит называют дегенеративным заболеванием — без лечения он со временем ухудшается.

Какие виды лечения могут восстановить коленный хрящ?

В то время как поврежденный коленный хрящ раньше подразумевал операцию по замене сустава, теперь существуют методы восстановления хряща, предназначенные для замены поврежденного хряща. Другие методы направлены на стимулирование регенерации хряща в поврежденной области. Распространенный вопрос, который задают, заключается в том, что доктор Ван Тиль имеет большой опыт в широком спектре методов восстановления и регенерации хряща.

• Операция по пересадке остеохондрального аллотрансплантата (OATS)

  OATS использует пожертвованные донорские хрящевые трансплантаты для замены поврежденного хряща. Тщательный подбор размера трансплантата обеспечивает плотное прилегание новых хрящевых «заглушек» для лучшего заживления и восстановления, что позволяет пациентам вернуться к обычной деятельности без большей потери функции. OATS восстанавливает слой хряща для поддержания нормальной подвижности суставов.
  

• Индуцированная матриксом имплантация аутологичных хондроцитов (MACI)

  MACI использует крошечный образец вашего собственного хряща в качестве основы для выращивания нового здорового хряща, который можно использовать для восстановления дефектов хряща в колене. Образец прикрепляется к специальным «каркасам» и в течение нескольких недель вырастает в полнослойный трансплантат. Затем трансплантат имплантируется в колено, заменяя поврежденный хрящ. Эта процедура может помочь пациентам, испытывающим боль в колене, отек, скованность или скованность, чтобы помочь им вернуться к нормальной функции колена.
  

• Микротрещины (MFx)

  MFx — еще одна методика, обычно используемая для восстановления хряща. Эта процедура стимулирует костный мозг, создавая крошечные отверстия в кости вокруг поврежденного участка хряща. Эти перфорации используются для стимуляции стволовых клеток для заполнения и ремоделирования поврежденного хряща. Процедура малоинвазивна и относительно проста в исполнении. Также было показано, что это экономически эффективная процедура среди аналогичных хирургических вариантов.
  

• Лечение стволовыми клетками

  Лечение стволовыми клетками становится очень хорошим вариантом для некоторых пациентов. В этом лечении используются собственные стволовые клетки пациента, полученные из его костного мозга. Клетки «запрограммированы» на формирование новых, здоровых хрящевых клеток для замены поврежденного хряща. Недавние исследования изучали использование клеток, полученных из лицевого хряща, для стимулирования роста. Два независимых исследования показали, что лицевые хрящи восстанавливаются более эффективно, чем хрящи конечностей. Исследования в области терапии регенерации стволовых клеток все еще продолжаются, но открывают большие перспективы для будущих вариантов лечения.

Регенерация коленного хряща: сколько времени требуется для восстановления?

Время восстановления зависит от типа проводимой процедуры и объема лечения. Во время восстановления у вас будут ограничения на нагрузку. Возможно, вам придется использовать трость или носить корсет или гипс в течение короткого периода времени. Когда заживление уже началось, физиотерапия может помочь вашему колену восстановить силу и гибкость. После оценки и осмотра доктор Ван Тиль обсудит, как долго будет продолжаться ваше выздоровление и чего вы можете ожидать.

Каковы показатели успеха полного восстановления после регенерации коленного хряща?

Методы восстановления коленного хряща прошли долгий путь с момента их появления. Сегодня пациенты могут рассчитывать на успех некоторых процедур до 80-90%. Доктор Ван Тиль предоставит вам полный последующий уход, чтобы обеспечить наилучшие результаты процедуры.

Чтобы узнать больше о методах регенерации и восстановления коленного хряща, включая испытания FDA, в которых доктор Ван Тиль является исследователем, позвоните в OrthoIllinois по телефону (779).