Воспаление сустава кисти: Боль в суставах кистей рук

Почему болят кисти рук – причины, лечение

Главная

>

ВИДЫ БОЛИ У ЧЕЛОВЕКА

>

Боль в кистях рук

Автор, редактор и медицинский эксперт – Будовская Анна Юрьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 65 866

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины боли в кистях рук
Мышечное перенапряжение
Тендинит и тендовагинит
Болезни суставов
Травмы
Шейный остеохондроз
Особенности боли в кистях рук
Диагностика боли в кистях рук
Лечение боли в кисти
Профилактика боли в кистях

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов³, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром³. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц³. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение⁶. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром⁶.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером¹ или длительное (многочасовое) использование смартфонов¹³.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь¹. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев¹.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кистях руки может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). ^5,16. 

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти^5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках¹⁴.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами¹³. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем¹³.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма⁵, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

• Артритом (инфекционным, ревматоидным, подагрическим²), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава¹⁰. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет¹⁰.
• Артрозом (остеоартрозом), возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает¹⁰. Артроз развивается медленно⁴, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается¹⁰, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых⁴.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти^12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе¹² или падении на раскрытую ладонь². Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации⁶, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания⁶.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения¹² и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу³.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет². Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков¹⁵ при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника¹⁴. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются¹¹. Движение шеи¹⁴, кашель или чихание¹⁵ провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти¹⁵.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая¹⁰. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время¹⁰, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха¹⁰.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон⁶.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт⁶. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию⁶.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

• наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев¹⁰;
• есть ли ограничение движения в суставах¹⁰;
• как давно возникли деформации¹⁰;
• какие движения провоцируют болезненность⁶;
• сопутствуют ли ей онемение и слабость рук⁶.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов

• покой и холодный компресс²:
• особый режим тренировок⁵;
• физиотерапию^6,12;
• массаж¹²;
• лечебную физкультуру^4,5;
• медикаментозное лечение^5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая² или ортопедическая коррекция¹⁰.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала¹.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

• Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения⁸.
• Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)¹.
• Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки⁸.
• Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра
  8.
• Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук⁸.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https ://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindrom-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 17.08.2021).
2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https://www.verywellhealth.com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458
3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.
4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/657/644
5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.
   2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina
6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor
7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https
   ://gnicpm. ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf
9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph28073564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33808137/
10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.
11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с
13. Stacy, Monica, «Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?» (2020). Honors Theses. 1339. https://egrove.olemiss.edu/hon_thesis/1339/
14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0415/p568.html
15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https ://cyberleninka.ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya
16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

Также вам может быть интересно:

• Бурсит
• Восстановление суставов: миф или реальная возможность вернуть свободу движений?
• Лечение головной боли

Болят суставы кисти руки: причины и лечение

Симптомы боли в запястье

Боль в запястье и кисти может быть разной. Она сильно влияет на качество жизни человека.

Боль в запястье мешает нам выполнять ежедневные действия: поднимать и держать в руке предметы, печатать, писать.

В запястье могут возникать слабость, онемение, покалывание, болезненность, воспаление и ограничение подвижности.

Травма запястья обычно сопровождается синюшностью, отеком и ограничением подвижности.

Как на нас влияет боль в запястье?

При боли в запястье становится трудно выполнять действия, связанные с мелкой моторикой, например, печатать на клавиатуре или играть на фортепиано.

Облегчите боль

В лучезапястном суставе соединяются длинные кости предплечья (лучевая и локтевая) и восемь запястных костей.*

70% страдающих от боли людей испытывали боль в запястье**

Облегчите боль

* Основы анатомии и физиологии, восьмое издание, 1996 г. Тортора Г. Дж. (Tortora GJ), Грабовски С.Р. (Grabowski SR), под ред. Джон Уайли энд Санс (John Wiley & Sons)
** Согласно данным исследования “Глобальный индекс боли 2018” 70% страдающих от боли людей испытывали боль в запястье

Почему возникает боль в запястье

Запястье может болеть из-за разных причин, поэтому иногда их бывает трудно установить.

Частые причины боли в запястье

Боль в запястье нередко возникает из-за чрезмерных нагрузок или растяжений, в т.ч. при травмах, которые приводят к воспалению сухожилий (тендиниту) и суставной сумки (бурситу).

Факторы, повышающие риск развития боли в запястье

Определенные виды спорта (боулинг, теннис) и профессии (парикмахеры, пианисты) повышают риск развития боли в запястье. Кроме того, вероятность развития боли в запястье повышается при диабете и избыточной массе тела.

Лечение

Если боль и отек в области запястья не уменьшаются в течение нескольких дней, незамедлительно обратитесь к врачу. Кроме осмотра могут потребоваться дополнительные обследования (рентген, МРТ или КТ) и анализ крови для исключения таких заболеваний, как ревматоидный артрит. Врач также может порекомендовать носить бандаж на лучезапястный сустав и делать упражнения для кисти и запястья.
Для облегчения боли и воспаления могут помочь безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), холодные компрессы, покой.

Наши препараты

Узнайте, как препараты GSK могут вам помочь

Выберите препарат линейки Вольтарен, который подходит для облегчения вашего типа боли.

Подробнее

Узнайте больше

Что такое боль?

Узнайте больше о боли и ее причинах.

Подробнее

Как Вольтарен 12 часов помогает облегчить боль при остеоартрозе

Остеоартроз – одна из основных причин боли в суставах. Узнайте, как Вольтарен 12 часов помогает облегчить боль при остеоартрозе.

Подробнее

Остеоартроз

Остеоартроз – самое распространенное заболевание суставов. Узнайте, что его вызывает и как облегчить боль.

* Согласно данным исследования “Глобальный индекс боли 2018”, 86% среди страдающих от боли отметили, что боль в суставах, связанная с Остеоартрозом, наиболее сильно влияет на их жизнь

Подробнее

Артрит кисти — OrthoInfo

В кисти и запястье есть несколько мелких суставов, которые работают вместе, чтобы производить движения, в том числе тонкие движения, необходимые для продевания иглы или завязывания шнурка.

Когда суставы поражены артритом, повседневная деятельность может быть затруднена. Со временем суставы, пораженные артритом, могут потерять свою нормальную форму. Это вызывает больше боли и еще больше ограничивает движение. Некоторые действия могут стать невозможными.

Артрит может возникать во многих областях кисти и запястья и может иметь более одной причины. Эта статья посвящена главным образом артриту руки. Узнайте больше об артрите запястья и артрите большого пальца.

Попросту говоря, артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм.

Здоровые суставы легко двигаются благодаря гладкой, скользкой ткани, называемой суставным хрящом. Хрящ покрывает концы костей и обеспечивает гладкую поверхность скольжения сустава. Эта гладкая поверхность смазывается жидкостью, которая выглядит и ощущается как масло. Он вырабатывается суставной оболочкой, которая называется синовиальной оболочкой.

Когда артрит возникает при отсутствии травмы, симптомы обычно появляются постепенно, а хрящ деградирует (разрушается) в течение длительного периода времени.

Остеоартроз:

• Встречается гораздо чаще, чем ревматоидный артрит
• Обычно поражает пожилых людей.
• Известен как артрит изнашивания, потому что он вызывает износ хряща в суставе в течение длительного периода использования, как изнашиваются шины на автомобиле
• Появляется предсказуемым образом в определенных суставах

Ревматоидный артрит:

• Хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать многие части тела
• Вызывает отек суставной оболочки (синовиальной оболочки), что вызывает боль и скованность в суставе
• Чаще всего начинается в мелких суставах кистей и стоп
• Обычно поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела
• Вызывает повреждение хрящей с течением времени

Переломы, особенно с повреждением суставной поверхности, и вывихи относятся к наиболее частым повреждениям, приводящим к посттравматическому артриту.

Даже при правильном лечении поврежденный сустав с большей вероятностью со временем станет артритом, чем сустав, который никогда не повреждался. Сама травма может непосредственно повредить хрящ во время события. Или же перелом может срастись в неправильном положении, что приведет к неровной поверхности сустава или аномальному углу в суставе, что приведет к постепенному развитию артрита.

На этом рентгеновском снимке видны переломы суставов пальцев.

На ранних стадиях артрита кисти:

• Вы можете испытывать тупую боль в суставах или ощущение жжения.
• Боль часто возникает после периодов повышенного использования суставов, например, при сильном хватании или хватании.
• Боль может появиться не сразу; это может произойти через несколько часов после использования руки или даже на следующий день.
• Утренняя боль и скованность типичны.

По мере изнашивания хряща симптомы будут проявляться чаще. При прогрессирующем заболевании боль в суставах может разбудить вас ночью.

• Боль часто усиливается при нагрузке и уменьшается в покое.
• Многие люди с артритом жалуются на усиление болей в суставах в дождливую погоду.
• Действия, которые когда-то были легкими, такие как открытие банки или завод автомобиля, становятся трудными из-за боли. Чтобы предотвратить боль в пораженном артритом суставе, вы можете изменить способ использования руки.

Когда пораженный сустав подвергается большей нагрузке, чем он может выдержать, он может опухнуть. Отек может возникнуть во время или через несколько часов после интенсивного использования сустава.

У пациентов с запущенным артритом основания большого пальца подвижность соседних суставов может быть больше, чем обычно. Это компенсирует (компенсирует) тугоподвижность пораженного артритом сустава, но суставы, которые двигаются больше, чем им положено, могут вызвать другие проблемы.

Деформация разгибания большого пальца. Этот пациент потерял подвижность в основании большого пальца из-за артрита. Следующий сустав ближе к кончику большого пальца стал более подвижным, чем обычно, чтобы компенсировать сустав, пораженный артритом. Это ненормальное движение может быть проблематичным.

Сустав, пораженный артритом, может быть теплым на ощупь. Это связано с воспалительной реакцией организма.

• Может быть ощущение или звук скрежета или скрежета в пораженном суставе (крепитация). Это вызвано трением поврежденных хрящевых поверхностей друг о друга (кость о кость).
• Если артрит вызван повреждением связок, поддерживающие структуры сустава могут быть нестабильными или рыхлыми.
• В запущенных случаях сустав может казаться больше, чем обычно (гипертрофический). Обычно это происходит из-за сочетания изменений костей, потери хряща и отека суставов.

При артрите, поражающем концевые суставы пальцев (ДМФ-суставы), могут развиваться небольшие кисты (слизистые кисты). Затем кисты могут вызвать гребни или вмятины на ногтевой пластине пораженного пальца. Они также могут разорваться и вытечь студенистую (студенистую) жидкость. Разорвавшиеся кисты могут инфицироваться.

Слизистая киста указательного пальца.

К началу

Врач может диагностировать артрит руки, осмотрев руку и сделав рентген.

Специализированные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно не требуются, за исключением случаев, когда врач подозревает болезнь Кинбека (состояние, при котором нарушается кровоснабжение одной из мелких костей запястья, полулунной кости) ).

Сканирование костей рук. Более темный цвет является признаком артрита.

Артрит не обязательно должен приводить к болезненному или малоподвижному образу жизни. Важно обратиться за помощью как можно раньше, чтобы вы могли начать лечение и вернуться к тому, что для вас важнее всего.

Варианты лечения артрита кисти и запястья включают:

• Лекарства
• Шинирование
• Модификация деятельности
• Инъекции
• Лед/тепло
• Хирургия

Ваш врач основывает рекомендации по лечению на:

• Насколько далеко зашел артрит
• Сколько суставов задействовано
• Ваш возраст, уровень активности и другие медицинские показания
• Затронута ли ваша доминирующая или недоминантная рука
• Ваши личные цели, структура поддержки на дому и способность понимать лечение и соблюдать программу терапии

Лекарства. Лекарства лечат симптомы, но не могут восстановить суставной хрящ или обратить вспять повреждение сустава. Наиболее распространенными лекарствами от артрита являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые мешают организму вырабатывать химические вещества, вызывающие отек суставов и боль. Примеры НПВП включают напроксен и ибупрофен.

Глюкозамин и хондроитинсульфат являются широко рекламируемыми пищевыми добавками или нутрицевтиками. Нейтрацевтики не являются наркотиками. Скорее, это соединения, которые являются строительными блоками хрящей. Первоначально они использовались ветеринарами для лечения артрита тазобедренного сустава у собак. Однако применение нутрицевтиков для лечения артрита кистей и запястий еще не изучалось. (Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки. Эти соединения могут вызывать негативные взаимодействия с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки. )

Ревматоидный артрит можно лечить с помощью специализированных препаратов, предназначенных для борьбы с аутоиммунной причиной заболевания. Эти лекарства обычно назначаются и контролируются специалистами, имеющими опыт лечения ревматологических заболеваний (ревматологами). Узнайте больше о лекарствах и других методах лечения ревматоидного артрита.

Инъекции. Когда терапия первой линии противовоспалительными препаратами не подходит, можно использовать инъекции. Они обычно содержат анестетик длительного действия и стероид, который может облегчить боль на несколько недель или месяцев. Инъекции можно повторять, но только ограниченное количество раз из-за возможных побочных эффектов, таких как осветление кожи, ослабление сухожилий и связок, повреждение хрящей и инфицирование.

Шинирование. Суставы, пораженные артритом, можно шинировать, чтобы ограничить подвижность и, следовательно, уменьшить боль. Шина помогает поддерживать пораженный сустав, чтобы уменьшить нагрузку на него от частого использования и деятельности. Шины обычно носят в периоды боли в суставах. Они должны быть достаточно маленькими, чтобы можно было функционально использовать руку при ношении. Слишком длительное ношение шины может привести к ухудшению состояния мышц (атрофии). Мышцы могут помочь в стабилизации поврежденных суставов, поэтому следует предотвращать атрофию.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, обычно обсуждается хирургическое вмешательство. Есть много хирургических вариантов. Выбранный курс хирургического лечения должен иметь разумные шансы обеспечить долгосрочное облегчение боли и возвращение к функционированию. Он должен быть адаптирован к вашим индивидуальным потребностям.

Если есть возможность сохранить или реконструировать сустав, обычно выбирают этот вариант.

Когда повреждение прогрессирует до такой степени, что поверхности больше не работают, выполняется замена сустава или слияние (артродез).

Спондилодез с использованием пластины и винтов у основания большого пальца.

Соединение. Спондилодез обеспечивает облегчение боли, но останавливает подвижность сустава. Поврежденные суставные поверхности исчезли, поэтому они не могут вызывать боли и других симптомов. Однако, поскольку сустава больше нет, движение, обеспечиваемое этим суставом, больше невозможно. Таким образом, эти операции могут снизить функцию при уменьшении боли. В некоторых суставах эта потеря функции не имеет значения. В других суставах ограничения спондилодеза очевидны и сложны, что может повлиять на качество жизни.

Замена шарнира. Целью замены сустава является облегчение боли и сохранение функции. Как и в случае с заменой тазобедренного и коленного суставов, с тех пор, как эти процедуры были впервые выполнены, произошли значительные улучшения в замене суставов кисти и запястья.

Сменные шарниры изготовлены из материалов, аналогичных тем, которые используются в несущих шарнирах, таких как керамика или износостойкие металлические и пластмассовые детали. Целью этих материалов является улучшение функции и долговечности замененного сустава.

Многие основные суставы кисти и запястья могут быть заменены. Хирургу часто требуется дополнительная подготовка для проведения операции. Как и в случае с любой развивающейся технологией, долгосрочные результаты замены кисти или лучезапястного сустава еще не известны. Первые результаты были многообещающими. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам эти имплантаты.

Пример протеза сустава пальца, используемого в операции по замене сустава.

После любого вида операций на суставах наступает период восстановления. Часто вас направят к обученному мануальному терапевту, который поможет максимально ускорить выздоровление. Возможно, вам придется использовать послеоперационную шину или гипсовую повязку в течение некоторого времени после операции. Это помогает защитить руку, пока она заживает.

В течение этого послеоперационного периода вам может потребоваться изменить деятельность, чтобы обеспечить правильное заживление операции на суставе. Как правило, пероральные (принимаемые внутрь) обезболивающие также используются для уменьшения дискомфорта. Важно обсудить вашу боль с врачом, чтобы ее можно было адекватно лечить.

Продолжительность периода восстановления сильно различается и зависит от объема выполненной операции и множества индивидуальных факторов. Однако люди обычно могут вернуться к большинству, если не ко всем желаемым занятиям примерно через 3 месяца.

Врачи все чаще обращают внимание на то, как сохранить поврежденный сустав. Это включает в себя подтверждение диагноза на ранних стадиях заболевания и восстановление суставных компонентов до того, как вся поверхность будет повреждена.

Артроскопия мелких суставов кисти и запястья стала возможной благодаря уменьшению размеров оборудования.

Были получены обнадеживающие результаты восстановления и замены хрящей в крупных суставах, таких как коленный, и некоторые из этих методов были применены к более мелким суставам кисти и руки.

Кроме того, исследование стволовых клеток может быть вариантом восстановления поврежденных поверхностей суставов.

К началу

Симптомы, типы артрита рук и лечение

Если вы испытываете постоянную боль в руках, вам может быть интересно, может ли быть виноват артрит. Но какой тип артрита в ваших руках может быть проблемой? Ответ не всегда очевиден.

Две наиболее распространенные формы артрита — остеоартрит (ОА, или дегенеративный артрит, вызванный износом суставов) и ревматоидный артрит (РА, воспалительный тип артрита, вызванный воспалением в суставе) — имеют много общих симптомов . Кроме того, существуют другие, менее распространенные формы воспалительного артрита, которые поражают руки, и ваш врач также должен рассмотреть их.

Типы артрита рук

Как остеоартрит, так и воспалительный артрит могут вызывать боль, скованность (особенно по утрам), отек и болезненность суставов рук. Но у людей с воспалительными формами артрита, такими как ревматоидный артрит, могут проявляться дополнительные симптомы, которых нет у людей с ОА.

«У пациентов с остеоартритом нет тепла и покраснения рук, которые есть у пациентов с воспалительным артритом», — говорит Кевин Уэйн Байрам, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии и иммунологии и директор Клиники васкулита Вандербильта в Медицинском центре Университета Вандербильта. . «Кроме того, у пациентов с воспалительным артритом обычно поражаются обе руки, в то время как симптомы ОА обычно сильнее выражены в доминирующей руке пациента».

То, как долго длится утренняя скованность, может быть важным при определении вида артрита рук, добавляет он. Люди с воспалительным артритом обычно испытывают длительную скованность, которая длится час или дольше, в то время как у людей с ОА скованность часто проходит всего за 5–15 минут.

Если ваши симптомы артрита рук указывают на воспалительный артрит, д-р Байрам говорит, что наиболее вероятным виновником является ревматоидный артрит (который часто начинается в руках), но это также может быть псориатический артрит (ПсА), который также обычно поражает руки. Другие симптомы ПсА включают опухшие пальцы рук и ног, напоминающие сосиски (состояние, называемое дактилит), кожные бляшки и ямчатые ногти.

Ваш врач также должен определить, вызваны ли ваши симптомы палиндромным ревматизмом (PR), эпизодической формой воспалительного артрита (хотя палиндромный ревматизм встречается редко). PR может поразить любой сустав, но чаще всего поражает руки.

Подагра, тип артрита, вызванный высоким уровнем мочевой кислоты в организме, также может быть причиной. Однако, хотя подагра может поражать запястье и пальцы, чаще всего поражается большой палец ноги.

Другие возможные причины боли в руке

Боль в руке также является признаком контрактуры Дюпюитрена, состояния, при котором ткани ладони и пальцев утолщаются и натягиваются, в результате чего пальцы загибаются внутрь. Неясно, почему развивается контрактура Дюпюитрена, хотя те, кто курит, пьет много алкоголя, страдает судорогами или диабетом, более подвержены ее развитию.

Ваш врач также рассмотрит вопрос о том, может ли боль в руке быть вызвана синдромом запястного канала, говорит д-р Байрам. «РА может быть причиной синдрома запястного канала, поэтому, если мы увидим кого-то, у кого есть запястный канал, мы хотим убедиться, что у него нет РА». По данным Американской академии хирургов-ортопедов, запястный туннель — это состояние, которое возникает, когда один из основных нервов кисти — срединный нерв — сдавливается или сдавливается при прохождении через запястье.

Как врачи диагностируют боль в руке при артрите

Чтобы определить причину боли в руке, врач будет опираться на историю болезни, медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови, чтобы поставить диагноз и определить тип боли в руке при артрите. (если есть) у вас есть.

«Ощупывание суставов пациента во время осмотра может помочь отличить ОА от воспалительного артрита», — говорит д-р Байрам. «Отек ощущается сильнее у людей с ОА, потому что со временем в суставах образуется дополнительная кость, называемая остеофитами. Отек при РА и других воспалительных заболеваниях кажется более мягким».

Визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, могут выявить эрозию суставов (видимую у пациентов с воспалительным артритом), остеофиты и потерю хряща (характерно для ОА).

Если ваш врач подозревает воспалительный артрит, он также назначит анализы крови для выявления наличия определенных антител, таких как ревматоидный фактор или анти-CCP, которые помогают выявить ревматоидный артрит и другие типы воспалительного артрита.

Как лечится артрит кистей рук

Если у вас диагностирована воспалительная форма артрита, у вас больше вариантов лечения, чем у человека с ОА. В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью при обоих типах артрита, разработка противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (БМАРП), и биологических препаратов значительно улучшила прогноз пациентов с воспалительными формами артрита за счет уменьшения воспаления и предотвращения дальнейшее поражение суставов.

Инъекции кортизона могут быть полезны при ОА и таких состояниях, как РА, хотя обычно они используются у пациентов, у которых воспалительный артрит ограничивается одним или двумя суставами, говорит д-р Байрам. Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть полезны людям с ОА (вещество помогает смазывать суставы), но они лучше справляются с болью в более крупных суставах, таких как колени, а не в руках.

Терапия артрита рук в домашних условиях

К счастью, существует несколько терапий в домашних условиях, которые могут облегчить симптомы как остеоартрита, так и ревматоидного артрита и других видов воспалительного артрита рук.