Вирусная пузырчатка у взрослых фото симптомы и лечение: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Инфекционное заболевание вирусная пузырчатка симптомы и лечение

В народе пузырчаткой называют высыпания на коже и слизистых оболочках, имеющие вид пузырьков, наполненных прозрачной бесцветной, желтоватой или окрашенной кровью жидкостью. Научное название таких высыпаний – пемфигус.

Верхний прозрачный слой пузырьков отслаивается с образованием ранок и язвочек, которые могут нагноиться. Если заболевание зашло далеко, почти все тело больного может покрыться пузырьковыми высыпаниями и язвами.

Различают пузырчатку:

• истинную, вызванную внутренними причинами. Такие причины связаны с проблемами иммунитета;
• симптом, сопровождающий другие заболевания – вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, сахарный диабет.

Для выбора правильного лечения пузырчатки совершенно необходим точный диагноз. Истинная пузырчатка – смертельно опасное заболевание иммунитета. Иммунные клетки поражают собственный организм, что приводит к необратимым последствиям. Встречается такое заболевание очень редко. Протекать оно может по-разному.

Другие виды пузырчатки лечатся вместе с основным заболеванием, которое может оказаться неопасным и даже не требует лечения.

Каждая разновидность пузырчатки требует отдельного подхода в лечении, как средствами официальной медицины, так и народными методами.

Акантолитическая

Акантолитическая пузырчатка возникает вследствие того, что собственные лимфоциты больного приобретают чрезмерную активность и разрушают клетки кожи. Поверхность кожи перестает защищать организм от проникновения инфекций, отслаиваются, ткани под ней начинают гноиться.

Себорейная

Себорейная пузырчатка, или синдром Сенир-Ашера, сопровождается не только образованием пузырьков, но и расслоением кожи с образованием чешуек, желтых и коричневатых корочек. Пузыри легко лопаются, поэтому в основном коду покрывают корочки, струпья, красные шелушения, язвы и эрозии. Они распространены на коже груди, спины и лица.

Заболевание может передаваться по наследству, но иногда вызывается применением лекарств: от давления, противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Себорейную пузырчатку вызывают также некоторые продукты питания.

Эпидемическая

Эпидемическая пузырчатка поражает обычно кожу новорожденных детей. Ее вызывает стафилококковая инфекция. У младенца на коже на 3-5 день после рождения возникают красные пятна, пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они вскрываются с образованием язвочек. Обычно высыпания появляются на ножках и ручках ребенка и вокруг пупка, но затем распространяются по всему телу.
Если болезнь протекает тяжело, может подняться высокая температура, начинаются рвота и понос. Заболевание опасно для жизни младенца и требует немедленного лечения.

Сифилитическая

Врожденный сифилис, или, сифилитическая пузырчатка, — тяжелое врожденное заболевание новорожденных. Начинается оно еще в утробе зараженной сифилисом матери. На теле младенца появляются заполненные гноем белые пузырьки, которые быстро лопаются, оставляя ранки на коже, иногда и на слизистых оболочках. Заживая, ранки оставляют рубцы на всю жизнь.

Врожденный сифилис раньше был очень распространенной болезнью новорожденных, в наши дни в разных странах также встречается нередко.

Инфекционная

Эпидемическая, или инфекционная, пузырчатка, может вызываться у новорожденных золотистым стафиллококком. а может оказаться эксфолиативным дерматитом Риттера. Это тяжело протекающая кожная инфекция, при которой пузыри образуются со слабым тургором, вяловатые. Затем они лопаются и образуют многочисленные эрозии. Начинаются высыпания вокруг рта, но затем могут захватить почти всю поверхность тела. Высыпания сопровождаются рвотой и поносом.

Чем младше младенец, тем тяжелее и опаснее протекает болезнь. У детей необходимо бывает исключить сифилитическую пузырчатку при диагностике.

Инфекционная пузырчатка бывает и у взрослых. Он может проявиться на фоне других заболеваний – псориаза, себорейного и атопического дерматитов, а может быть вызван употреблением наркотиков и некоторых лекарств, вызывающих аллергию.

Болезнь сопровождается покраснением и отеком кожи, появлением корочек, зудом. Также повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Через кожу вытекает большое количество жидкости.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает анализы жидкости из пузырей, чтобы определить возбудителя.

Листовидная

Эксфолиативная, или листовидная, пузырчатка – хроническое заболевание. Оно распространяется по всей поверхности тела, поражает большие участки кожи. На коже появляются плоские мягкие пузыри, которые лопаются, и на освободившейся поверхности вновь появляются пузыри. Поверхностные слои кожи заметно отслаиваются. Болезнь может развиваться много лет.

Вызывается листовидная пузырчатка нарушениями в иммунитете – аутоиммунными процессами, когда собственные защитные клетки разрушают ткани кожи. Заболевание опасное, поверхность язв – входные ворота для любой инфекции. С развитием и усугублением пузырчатки больной теряет покой, сон, от постоянной боли нарушается психическое равновесие. Пропадает аппетит, и больной может даже погибнуть от истощения.

Энтеровирусная

Энтеровирусная пузырчатка, или ангина Коксаки, вызывается очень заразными вирусами. Протекает как острое инфекционное заболевание с высокой температурой, обычно болеют дети до 10 лет, изредка – взрослые после 40 лет.

Передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, а также через грязную посуду и руки. Пузыри при болезни Коксаки появляются на ладонях и подошвах ног, бедрах, наружных половых органах, слизистых оболочках рта. Болезнь может осложняться менингитом и энцефалитом.

Вегетирующая

Вегетирующая пузырчатка – аутоиммунная болезнь, при которой антитела агрессивно воздействуют на клетки кожи. Первые пузыри при этом заболевании появляются на слизистой оболочке рта, затем распространяются по всему телу. Лопаясь, пузыри превращаются в язвы, которые причиняют сильнейшие страдания. Больной истощается.

Эритематозная

Эритематозная пузырчатка – это комплексная болезнь, проявляющаяся как истинная пузырчатка одновременно с себорейным дерматитом. Корки поражают лицо и волосистую часть головы.

Через 5-7 лет заболевание может распространиться по всей поверхности тела.

Неакантолитическая

Такая пузырчатка появляется на сгибах локтей и коленей, в паху и подмышками. Поражают высыпания область вокруг глаз, что может привести к слепоте.

Протекает длительно, но особой злокачественностью не обладает. Со временем язвы рубцуются, заживают. Такая пузырчатка бывает в основном у пожилых людей.

Паранеопластическая

Паранеопластическая пузырчатка появляется у больных злокачественными опухолями. На коже появляются высыпания разнообразного вида, которые переходят в пузыри.

Излечение может наступить только после полного удаления опухоли.

Аутоиммунная

Это редкое аутоиммунное заболевание кожи и слизистых оболочек, опасное для жизни. Может протекать в разнообразных формах. Симптомы выражены тем сильнее, чем больше в крови больного аутоиммунных тел.

Болезнь может поражать всю поверхность тела. Больной страдает от сильного зуда, воспаления язвочек, которые образовываются при разрыве пузырьков.

Диабетическая

Диабетические пузыри, или буллы, появляются, когда больной с диабетом не контролирует его. Обычно они не причиняют неудобств и заживают самостоятельно. Причина появления булл не выяснена. Предположительно, из вызывают грибковая инфекция, нарушение кровообращения, повреждения кожи у диабетиков.

Все рассмотренные виды пузырчатки можно разделить на два основных класса.

• К одному относятся разновидности аутоиммунного процесса, поражающего кожные покровы – это истинная пузырчатка.
• Ко второму можно отнести заболевания инфекционной природы.

Все разновидности истинной пузырчатки – это симптом серьезнейшего аутоиммунного процесса. Они являются опасными не только потому, что причиняют сильные страдания.

Аутоиммунные болезни, которые сопровождаются различными проявлениями пузырчатки, представляют угрозу для жизни больного. Ведь они вызваны тем, что агрессивные иммунные клетки человека разрушают собственный организм.

Когда в распоряжении врачей не было такой группы препаратов, как глюкокортикостероиды, 9 из 10 больных были обречены.

• В настоящее время для лечения истинной пузырчатки используются большие дозы глюкокортикостероидов в сочетании с иммунодепрессантами. Эти лекарства снижают воспаление и активность иммунитета.
• Для того, чтобы преодолеть истощение, применяют анаболические гормоны.
• После гормональных средств назначают препараты золота.

Лечение длительное, до полугода. Все применяемые препараты обладают множеством побочных эффектов, но тяжесть заболевания не оставляет выбора лечащим врачам.

Народные средства могут помочь при лечении как истинной, так и инфекционной пузырчатки. Они направлены, в основном, на дезинфекцию и заживление ран и язв и используются в комплексе с препаратами официальной медицины.

• Можно запечь в духовке смешанные в равных частях лук, чеснок, мед и соль. Получившийся сироп прикладывают к нагноившимся ранам. Оно очищает их поверхность от гноя.
• Спорами гриба-дождевика присыпают раны, накладывают на них ломтики свежего гриба.
• Соком свежей крапивы смачивают стерильный бинт и прикладывают к ранам в виде компресса.
• На ранки насыпают измельченные свежие листья подорожника.
• Хорошо заживляют раны и снимают воспаление компрессы из сока алоэ, а также облепихового масла. Масло помогает очистить кожу от корок.
• Для лечения слизистых оболочек во рту готовят настои для полоскания из листьев эвкалипта, цветков календулы и ромашки, травы шалфея. 1 чайную ложку любого из этих растений заливают стаканом кипятка в термосе и дают настояться несколько часов. Полощут рот настоями комнатной температуры.

Травяные настои можно принимать и внутрь.

• Помогает настой пижмы, нужно 1 чайную ложку сухой травы залить 2 стаканами кипятка и настоять. Пить в течение недели 3 раза в день по 1 столовой ложке.
• Можно смешать в равных частях березовые почки, листья эвкалипта, ромашки, зверобоя, тысячелистника. 2 столовые лодки смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить. Принимать каждые 30 минут по ½ стакана в течение 3 месяцев.

Этиология и классификация болезни

В настоящий момент точного патогенеза кожного заболевания не установлено. В последнее время большинство ученых склоняется к мнению, что патология развивается вследствие аутоиммунного сбоя в организме человека.

Недавно было установлено, что этиология прогрессирования болезни пузырчатка у новорожденных детей кроется в проникновении бактерий, наиболее опасным возбудителем является стафилококк. «Возбудителем» может стать заболевший человек, который находится в близком окружении малыша.

Важно: особа опасно пузырчатка для новорожденных, так как заболевание развивается стремительно, может привести к необратимым осложнениям и даже смерти.

В медицинской практике применяется несколько классификаций заболеваний, которые базируются на клинических проявлениях, ее разновидностях, особенностях течения, степенях тяжести.

Медицина выделяет основные виды:

• Истинный либо акантолитический пемфигус (синоним термина пузырчатка). Данный вид аномального процесса сочетает несколько разновидностей болезни, которые являются самыми опасными для человеческой жизни. Нередко развиваются осложнения, которые приводят к летальному исходу;
• Доброкачественный либо неакантолитический пемфигус. Болезнь протекает относительно легко, является менее опасной.

В зависимости от течения патологического процесса в организме выделяют три степени тяжести заболевания. Легкая характеризуется постепенным формированием патологических элементов на кожном покрове, количество поражений небольшое. Умеренная – образуются пузырьки на ладонях, на слизистой в ротовой полости, количество очагов имеет тенденцию к увеличению.

Тяжелая степень сопровождается поражением большой площади кожи. Водяные пузырьки находятся в ротовой полости. Воспалительные очаги быстро сливаются в массивные конгломераты. Протекает с осложнениями, приводя к сопутствующим болезням.

Разновидности акантолитической болезни:

1. Пузырчатка обыкновенная;
2. Эритематозная;
3. Вегетирующая;
4. Листовидная и бразильская.

Неакантолитическая подразделяется на буллезную, рубцующуюся и неакантолитическую формы заболевания.

Пузырчатка листовидной формы у детей

Почему возникает листовидная пузырчатка у детей, медицине пока неизвестно. Предполагают, что причиной могут быть неизвестные инфекции, нарушения в нервной и гормональной системах. Но организм неожиданно начинает вырабатывать иммунные клетки против самого себя.

Листовидная форма болезни появляется у дошкольников или младших школьников. Высыпания появляются на волосистой части головы и могут привести к облысению.

• Лечится, как и у взрослых, листовидная пузырчатка большими дозами глюкокортикоидов с одновременным приемом иммуноподавляющих препаратов.
• Часто используют человеческий иммуноглобулин, вводятся специальные антитела.
• Применяют процедуру плазмафереза для очистки крови.
• Иногда, если шанс выжить у ребенка невелик, делают пересадку костного мозга.
• При осложненном течении заболевания, когда раны инфицируются, ребенку назначают антибиотики.

При уходе за больным пузырчаткой ребенком необходимо обеспечить хорошую вентиляцию кожи, чтобы ранки не мокли.

Диагностика

При подозрении на акантолитическую пузырчатку производят цитологическое исследование мазка из язвы. При исследовании лаборант может обнаружить акантолитические эпидермальные клетки Тцанка, которые свидетельствуют о наличии пузырчатки у больного.

Также может производиться гистологическое исследование участка кожи. При пузырчатке обнаруживаются межклеточный отек в эпидермисе, акантолитические нарушения целостности, пузыри.

С помощью иммунологического исследования между эпидермальными клетками в участке пузыря удается обнаружить отложения IgG, IgА.

Вульгарная пузырчатка в полости рта

От вульгарной пузырчатки чаще страдают женщины среднего возраста. Это тяжелое хроническое заболевание, при котором в полости рта появляются пузырчатые высыпания, которые затем лопаются и превращаются в язвочки. Через определенное время язвочки становятся кровоточивыми, отекает язык. Боли не позволяют больному есть, что вызывает общее истощение.
Такую пузырчатку лечат цитостатическим препаратами и кортикостероидами. Местно обрабатывают полость рта обезболивающими и дезинфицирующими растворами.

Механизм образования пузырей

Пузырчатка — болезнь у взрослых, фото которой поможет в домашней диагностике и заставит человека обратиться в больницу для обследования. Патология в первую очередь поражает ротовую полость.

Образуются пузыри, затем они вскрываются и на их месте остаются болезненные язвы. Следом высыпания поражают кожный покров, стремительно распространяясь. После вскрытия пузырей остаются мокнутий или язвы, покрытые сверху коркой. Повышается риск попадания инфекции в открытые раны.

Инфекционная пузырчатка у детей

Инфекционная пузырчатка у детей может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Вирусная пузырчатка – ангина Коксаки, ветряная оспа – не требует никакого вмешательства и проходит вместе с основной болезнью. Рекомендуется только обрабатывать пузырьки и ранки раствором марганцовокислого калия или зеленкой.

Бактериальные пузырчатки требуют обязательного лечения антибиотиками, как приема лекарств внутрь, так и наружной обработки ранок.

Читайте также: Открытый артериальный Боталлов проток (ОАП): причины незаращения у детей, симптомы, как лечить

Устраняет псориаз в 97% случаях. Полностью избавляет от зуда

Проблемы с кожей? Натурально помогут пчелиный яд, воск, прополис, подмор, живица…

Если не помогли другие средства от псориаза. Уникально эффективный состав

Делает кожу красивой и гладкой. Избавляет от боли, зуда, шелушения за 1 курс

Профилактические мероприятия

Заразиться столь неприятным заболеванием может каждый. Поэтому необходимо соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск.

1. Следить за иммунитетом. Если вы часто болеете, то необходимо периодически принимать поливитаминные комплексы. Хорошо помогает укрепить иммунную систему настойка на основе женьшеня, элеутерококк.
2. Не стоит пренебрегать правилами личной гигиены. Как можно чаще мыть руки. Не пользоваться чужими мочалками, полотенцами и иными личными вещами.
3. Стараться придерживаться правильного питания. Периодически делать разгрузочные дни.
4. Стоит отказаться от вредных привычек.
5. Вести активный образ жизни.

Помимо этого, необходимо проходить плановые осмотры у врачей, это поможет выявить заболевание на ранней стадии его развития.

Вирусная пузырчатка – достаточно серьезное заболевание. Поэтому необходимо своевременно обнаружить первые признаки и пройти комплексное лечение. Если запустить болезнь, то возникают серьезные осложнения, от которых не только тяжело избавиться, а порой и вовсе невозможно.

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет: CCC

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RU  EN 

Башкирский государственный медицинский университет

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
  • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Направления реализации
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

• Главная

Буллезный пемфигоид (причины, симптомы и лечение)

В этой серии Вульгарная пузырчатка

Буллезный пемфигоид — кожное заболевание, вызывающее образование волдырей. Это в основном поражает людей в возрасте старше 70 лет. Лечение обычно помогает контролировать симптомы. Лечение обычно проводится стероидными кремами или лекарствами, но иногда могут использоваться и другие лекарства. Состояние имеет тенденцию к исчезновению через 1-5 лет, после чего лечение можно прекратить. Иногда заболевание персистирует и требуется длительное лечение.

Буллезный пемфигоид

Причины, симптомы и лечение

В этой статье

• Что такое буллезный пемфигоид?
• Кто болеет буллезным пемфигоидом?
• Что вызывает буллезный пемфигоид?
• Каковы симптомы буллезного пемфигоида Буллезный пемфигоид?
• Как протекает буллезный пемфигоид?
• Как диагностируется буллезный пемфигоид?
• Что такое лечение буллезного пемфигоида?
• Каковы перспективы буллезного пемфигоида?

Что такое буллезный пемфигоид?

Буллезный пемфигоид — кожное заболевание, вызывающее образование волдырей. В некоторых случаях состояние становится тяжелым и серьезным.

Примечание : несколько кожных заболеваний вызывают волдыри, и важно точно знать, какое у вас заболевание. У них схожие по звучанию названия — например, вульгарная пузырчатка и другие виды пузырчатки. Эти различные состояния, связанные с образованием волдырей, сильно различаются по своей серьезности, перспективам (прогнозу) и лечению. Например, см. отдельную брошюру под названием Pemphigus Vulgaris (которая обычно более серьезна, чем буллезный пемфигоид).

На этой фотографии показаны типичные волдыри:

Буллезные пемфигоидные волдыри на ногах

Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Автор Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons got bullouspemphigoid

mphigoid Who?

Буллезный пемфигоид встречается редко. В Великобритании подсчитано, что от 4 до 5 человек из 100 000 ежегодно заболевают им. Большинство людей с буллезным пемфигоидом старше 70 лет. Очень редко встречается у детей. Это может произойти во время беременности, когда это называется гестационным пемфигоидом и требует тщательного лечения совместно дерматологом и акушером. Буллезный пемфигоид не заразен, и вы не можете заразиться им от больного человека.

Что вызывает буллезный пемфигоид?

Буллезный пемфигоид — аутоиммунное заболевание. Иммунная система обычно вырабатывает антитела для атаки бактерий, вирусов и других микробов. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система также вырабатывает антитела против части или частей тела.

У людей с буллезным пемфигоидом антитела вырабатываются против мембраны между верхним слоем кожи (эпидермисом) и следующим слоем (дермой). Эта атака антителами вызывает накопление жидкости в виде волдырей между этими двумя слоями кожи.

Причины возникновения буллезного пемфигоида или других аутоиммунных заболеваний неизвестны. Считается, что что-то заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани организма. Определенные состояния и лекарства связаны с буллезным пемфигоидом, но считается, что они не вызывают его. Они могут быть триггерными факторами. К ним относятся:

• Такие заболевания, как язвенный колит и рассеянный склероз.
• Лекарства, такие как фуросемид, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), каптоприл, пеницилламин и некоторые антибиотики.
• Другие факторы, такие как ультрафиолетовое излучение и лучевая терапия.

Каковы симптомы буллезного пемфигоида Буллезный пемфигоид?

Первыми симптомами могут быть небольшие зудящие пятна на коже. Также может быть розовая сыпь, похожая на экзему. Затем через неделю или больше появляются волдыри. В некоторых случаях волдыри появляются только через несколько месяцев. Волдыри обычно зудят, но не болезненны.

Волдыри довольно твердые, куполообразные. Жидкость в волдырях обычно прозрачная, но может быть мутной или с примесью крови. Может поражаться любой участок кожи, но чаще всего волдыри возникают на руках, ногах, подмышках и в паху. Количество волдырей может варьироваться: иногда это только одна область, например, голень. В тяжелых случаях может поражаться все тело.

Кожа над волдырями довольно крепкая. Может пройти несколько дней, прежде чем волдырь лопнет. Когда лопается волдырь, остается сырой участок кожи, который затем заживает. Некоторые волдыри не лопаются; вместо этого жидкость впитывается в тело, и крыша волдыря снова опускается на кожу. Волдыри обычно заживают без образования рубцов.

У некоторых людей с буллезным пемфигоидом во рту появляются маленькие волдыри. Волдыри могут лопаться, образуя эрозии, похожие на язвы во рту.

Буллезный пемфигоид обычно сопровождается зудом. Степень зуда может варьироваться от сильного до легкого.

Как протекает буллезный пемфигоид?

При отсутствии лечения волдыри и воспаленные участки кожи могут вызывать сильный дискомфорт. Существует опасность серьезной инфекции, возникающей на необработанных участках кожи. Буллезный пемфигоид обычно длится 1-5 лет, а затем часто ослабевает или проходит. В будущем могут возникать рецидивы, но они, как правило, более мягкие.

Как диагностируется буллезный пемфигоид?

Сначала диагноз может быть неясен. Существуют и другие причины кожных волдырей и эрозий во рту. Кроме того, ранние симптомы (до появления волдырей) могут выглядеть как экзема или аллергия. Если ваш врач подозревает, что у вас буллезный пемфигоид, он обычно направляет вас к дерматологу. Обычно для подтверждения диагноза проводятся тесты. Это:

• Может быть взят небольшой образец (биопсия) кожи. Это рассматривается под микроскопом и проверяется, чтобы подтвердить, что волдыри вызваны буллезным пемфигоидом.
• Анализ крови может выявить антитела, вызывающие буллезный пемфигоид (аутоантитела к буллезному пемфигоиду). Антитело также может быть обнаружено в моче или в пузырчатой ​​жидкости.

Что такое лечение буллезного пемфигоида?

Лечение включает подавление иммунного процесса, чтобы уменьшить зуд и образование волдырей. Цель состоит в том, чтобы найти правильный баланс лечения. Вы должны чувствовать себя комфортно и не иметь много волдырей, но без слишком многих побочных эффектов лечения. Обычно лучший баланс — это точка, где может быть несколько волдырей или симптомов, которые вы можете терпеть. Это может быть лучше, чем полное подавление всех симптомов, что может означать использование большого количества препаратов и появление большего количества побочных эффектов. Методы лечения буллезного пемфигоида:

Стероиды

Стероидные кремы, также называемые стероидами для местного применения, являются безопасным и эффективным средством для лечения буллезного пемфигоида. Обычно потребуются сильнодействующие стероидные кремы (например, клобетазол). Исследования показывают, что стероидные кремы являются хорошим вариантом для большинства типов буллезного пемфигоида, даже для более тяжелых форм. Это исследование также показывает, что некоторые стероидные кремы более эффективны, чем стероидные таблетки, имеют меньше побочных эффектов и в целом дают лучшие результаты.

Стероидные таблетки, такие как преднизолон, также используются для лечения буллезного пемфигоида. Их применяют при распространенной сыпи или при практических проблемах с нанесением крема. Стероиды уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Доза стероида зависит от степени тяжести буллезного пемфигоида. Сначала обычно требуется средняя или высокая доза, а затем доза может быть уменьшена после того, как волдыри исчезнут. Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую дозу, необходимую для контроля симптомов, которые варьируются от человека к человеку.

Стероидные кремы и таблетки можно использовать вместе, и это может означать, что можно использовать меньшую дозу таблеток. Лечение обычно требуется от шести месяцев до четырех лет. После этого буллезный пемфигоид обычно не возвращается.

Все стероиды, будь то таблетки или кремы, могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты стероидов иногда могут быть серьезными, особенно если вы принимаете высокие дозы стероидов в течение длительного времени. Например, вы более подвержены определенным инфекциям, если регулярно принимаете высокие дозы стероидов. Еще одним побочным эффектом является «истончение» костей (остеопороз). Если вы принимаете стероиды более месяца, вам, вероятно, порекомендуют принимать витамин D и таблетки кальция для предотвращения остеопороза. Вы должны знать, что длительное лечение стероидами не следует прекращать внезапно. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Оральные стероиды».

Другие методы лечения

Существуют некоторые другие методы лечения, которые могут помочь при буллезном пемфигоиде. К ним относятся:

• Кожные процедуры, такие как перевязки и уход за ранами, которые потребуются, если у вас есть участки сырой кожи.
• Лекарства, называемые дапсон и сульфаниламиды, которые иногда используются, если стероиды оказались неэффективными. Они имеют тенденцию вызывать больше побочных эффектов и поэтому используются не так часто, как стероиды.
• Новое лекарство под названием ритуксимаб, которое оказалось полезным в трудно поддающихся лечению случаях.

Каковы перспективы буллезного пемфигоида?

Перспектива (прогноз) в целом благоприятная. Буллезный пемфигоид часто проходит через 1-5 лет. Между тем, лечение обычно удерживает волдыри или уменьшает их до приемлемого уровня. Часто лечение можно прекратить примерно через 1-5 лет, так как в нем больше нет необходимости.

Буллезный пемфигоид иногда может вызывать серьезные заболевания, которые могут привести к смерти. Это потому, что:

• Серьезное заражение сырой кожи опасно. Буллезный пемфигоид чаще всего поражает пожилых людей, которые более склонны к развитию серьезных заболеваний в случае кожной инфекции.
• Побочные эффекты стероидов могут быть проблемой и иногда могут быть серьезными.

• Рекомендации по лечению буллезного пемфигоида; Британская ассоциация дерматологов (2012 г.)

• Шмидт Э., делла Торре Р., Боррадори Л.; Клиника и практическая диагностика буллезного пемфигоида. Дерматол клин. 2011 Jul29(3):427-38, viii-ix.

• Кирчиг Г., Миддлтон П., Беннетт С. и др.; Вмешательства при буллезном пемфигоиде. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Oct 6(10):CD002292.

• Мехта В., Балачандран С.; Локализованный изгибной буллезный пемфигоид. Индийский Дж. Дерматол. 200853(3):157-8. doi: 10.4103/0019-5154.43214.

• Уилаха Л., Макикаллио К., Тасанен К.; Гестационный пемфигоид. Orphanet J Rare Dis. 2014 сен 29:136. doi: 10.1186/s13023-014-0136-2.

Вульгарная пузырчатка | Причины, симптомы и лечение

В этой серии Буллезный пемфигоид (причины, симптомы и лечение)

Эта страница заархивирована. Не обновлялся с 05.02.2018. Внешние ссылки и отсылки могут больше не работать.

Вульгарная пузырчатка — очень серьезное кожное заболевание, вызывающее образование волдырей. Это редкость. Обыкновенная пузырчатка более серьезна, чем большинство других кожных заболеваний с образованием волдырей. До того, как лечение стало доступным, большинство людей с этим заболеванием умирали вскоре после начала заболевания. В наши дни большинство случаев можно контролировать с помощью лечения. Лечение обычно проводится стероидными препаратами и другими препаратами для подавления иммунной системы. Специалист по коже должен контролировать лечение.

Вульгарная пузырчатка

В этой статье

• Что такое вульгарная пузырчатка?
• Кто болеет вульгарной пузырчаткой?
• Что вызывает вульгарную пузырчатку?
• Каковы симптомы вульгарной пузырчатки?
• Как протекает вульгарная пузырчатка?
• Как диагностируется вульгарная пузырчатка?
• Что такое лечение вульгарной пузырчатки?
• Какие перспективы?

Что такое вульгарная пузырчатка?

Обыкновенная пузырчатка — это редкое кожное заболевание, вызывающее образование волдырей. Это серьезное заболевание, требующее лечения. Если его не лечить, он часто заканчивается летальным исходом. На следующем изображении показана очень сильная пузырчатка на туловище человека:

Вульгарная пузырчатка — туловище

Mohammad2018, CC BY-SA 4. 0, via Wikimedia Commons

By Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons 52 Примечание: несколько кожных заболеваний могут вызывать волдыри, и важно точно знать, какое у вас заболевание. Существуют и другие виды пузырчатки: листовидная пузырчатка, красная пузырчатка, паранеопластическая пузырчатка и доброкачественная семейная пузырчатка.

Существуют также состояния с похожими по звучанию названиями, которые вызывают волдыри, например, пемфигоид. См. отдельную брошюру под названием Буллезный пемфигоид. Эти различные состояния сильно различаются по своей серьезности, перспективам (прогнозу) и лечению. Вульгарная пузырчатка является наиболее распространенной формой пузырчатки и одним из самых серьезных кожных заболеваний с образованием пузырей.

Эта брошюра касается только вульгарной пузырчатки .

Кто болеет вульгарной пузырчаткой?

Обыкновенная пузырчатка встречается редко: в Великобритании от одного до пяти человек на миллион ежегодно заболевают обыкновенной пузырчаткой. В большинстве случаев развивается у людей старше 50 лет. Очень редко встречается у детей. Мужчины и женщины страдают в равной степени. Это чаще встречается у определенных групп людей — выходцев со Средиземноморья, с Индийского субконтинента или еврейского происхождения. Вульгарная пузырчатка не заразна, и вы не можете заразиться ею от больного человека.

Что вызывает вульгарную пузырчатку?

Вульгарная пузырчатка является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система обычно вырабатывает антитела для атаки бактерий, вирусов и других микробов. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система также вырабатывает антитела против части тела. У людей с вульгарной пузырчаткой вырабатываются антитела против белка, который связывает клетки кожи вместе. В результате связь между многими клетками кожи нарушается, что приводит к тому, что клетки отделяются друг от друга. Жидкость скапливается между разделенными клетками и образует волдыри.

Причины возникновения вульгарной пузырчатки и других аутоиммунных заболеваний неизвестны. Считается, что что-то заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани организма. Возможные триггеры включают вирусы, инфекцию или другие факторы окружающей среды. Может быть наследственный фактор, который делает некоторых людей более склонными к развитию аутоиммунных заболеваний.

Каковы симптомы вульгарной пузырчатки?

• Волдыри на коже . На любом участке кожи может образоваться множество волдырей. Наиболее распространенными областями поражения являются лицо, кожа головы, подмышки, пах и точки давления (ягодицы и т. д.). Волдыри могут достигать нескольких сантиметров в диаметре и обычно не вызывают зуда. Волдыри рыхлые (вялые) и хрупкие, поэтому они легко лопаются. Это оставляет сырые, красные участки кожи, которые могут быть очень воспаленными и болезненными. Обработанные участки кожи заживают без образования рубцов, но пораженная кожа может стать темнее (более пигментированной).
• Волдыри во рту часто встречаются. Пузыри лопаются вскоре после образования, оставляя болезненные участки, похожие на сильные язвы во рту (эрозии во рту). У некоторых людей с вульгарной пузырчаткой появляются волдыри только во рту, без каких-либо волдырей на коже. У других людей волдыри во рту могут быть первым симптомом вульгарной пузырчатки.
• Другие внутренние участки кожи (слизистые оболочки) , такие как горло, задний проход (анус), гениталии, влагалище и передняя часть глаза иногда поражаются так же, как рот. Если в гортани (гортани) появляются волдыри, у вас может появиться охриплость. Иногда в горле могут образовываться волдыри, вызывающие боль при глотании.

Как протекает вульгарная пузырчатка?

Часто первыми появляются волдыри во рту. Они вскоре лопаются и образуют во рту болезненные эрозии, похожие на язвы. Волдыри на коже могут появиться через несколько недель или месяцев.

Если пузырчатка обыкновенная не лечится, волдыри сохраняются, а их количество увеличивается. Если волдырей много, они могут лопнуть, оставив участки сырой и болезненной кожи. Эти необработанные области подвержены риску инфекции, которая может быть серьезной.

Когда вульгарная пузырчатка активна во рту или горле, становится трудно есть или пить. Если это произойдет, вам может понадобиться совет по питанию или добавки от вашего врача общей практики.

Если вульгарная пузырчатка тяжелая, вам может потребоваться лечение в больнице до улучшения состояния.

Как диагностируется вульгарная пузырчатка?

Сначала диагноз может быть неясен. Есть и другие причины язв во рту и кожных волдырей. Поэтому, если ваш врач подозревает, что у вас вульгарная пузырчатка, он или она направит вас к дерматологу. Обычно для подтверждения диагноза проводятся тесты. К ним относятся:

• Можно взять небольшой образец (биопсия) кожи. Это рассматривается под микроскопом и проверяется, чтобы подтвердить, что волдыри вызваны вульгарной пузырчаткой.
• Анализ крови на антитела . При этом используются методы, называемые иммунофлуоресценцией или ИФА, для измерения уровня антител, вызывающих вульгарную пузырчатку, в кровотоке. Уровень аутоантител в крови не только помогает подтвердить диагноз, но и дает хорошее представление об активности болезни. Его также можно время от времени измерять, чтобы контролировать, насколько хорошо работает лечение. Когда уровень антител снижается, болезнь становится менее активной.

Что такое лечение вульгарной пузырчатки?

Лечение направлено на то, чтобы остановить или значительно уменьшить количество образующихся волдырей. Цель состоит в том, чтобы остановить фазу обострения (активную) и добиться спокойной фазы (ремиссии). Существуют различные типы лекарств, используемых при вульгарной пузырчатке. К сожалению, пока недостаточно доказательств, чтобы однозначно сказать, какое лечение работает лучше всего. Специалист посоветует самое современное мышление о наилучшем лечении. Варианты лечения включают следующее: 

Стероиды

Обычное лечение заключается в приеме стероидных таблеток, таких как преднизолон. Стероиды уменьшают покраснение и болезненность и подавляют иммунную систему. Сначала обычно требуется высокая доза, которую можно вводить путем инъекции. Лечение стероидами может помочь довольно быстро. Симптомы могут начать улучшаться в течение нескольких дней. Новые волдыри могут исчезнуть через 2-3 недели, а старые волдыри могут зажить через 6-8 недель.

Дозу стероида уменьшают после прекращения образования новых волдырей. Затем обычно требуется более низкая суточная доза, чтобы предотвратить повторное появление волдырей. Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую дозу, необходимую для контроля симптомов. Необходимая доза варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут время от времени прекращать прием таблеток стероидов, когда активность волдырей низкая. Таблетки можно возобновить, если симптомы снова обострятся.

Существуют ли побочные эффекты стероидов?

Все стероиды, будь то таблетки или кремы, могут иметь побочные эффекты. Побочные эффекты стероидов иногда могут быть серьезными, особенно если вы принимаете высокие дозы стероидов в течение длительного времени. Например, вы более подвержены определенным инфекциям, если регулярно принимаете высокие дозы стероидов. Еще одним побочным эффектом является «истончение» костей (остеопороз). Если вы принимаете стероиды более месяца, вам, вероятно, порекомендуют принимать витамин D и таблетки кальция для предотвращения остеопороза. Вы должны знать, что длительное лечение стероидами не следует прекращать внезапно. См. отдельную брошюру под названием «Оральные стероиды», в которой более подробно объясняются их возможные побочные эффекты.

Иммунодепрессанты

Могут быть рекомендованы иммунодепрессанты. Эти лекарства работают, подавляя иммунную систему. Их можно использовать в дополнение к стероидным таблеткам. Два вместе, как правило, работают лучше, чем каждый по отдельности. Кроме того, необходимая доза стероида может быть меньше, если вы принимаете иммунодепрессанты. Это означает, что любые побочные эффекты от стероидов могут быть менее серьезными. Иногда вместо стероидов используется иммунодепрессант. Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую дозу лечения (или комбинацию методов лечения), которая контролирует появление волдырей.

Примерами иммунодепрессантов, которые можно использовать при вульгарной пузырчатке, являются циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин, метотрексат или микофенолата мофетил. Иммунодепрессанты обычно действуют дольше, чем стероиды (около 4-6 недель).

Лечение кожи и полости рта (местное лечение)

• Стероидный крем иногда используется для лечения кожных волдырей в дополнение к другим методам лечения. Это может удерживать дозу стероидных таблеток ниже, чем в противном случае. Стероидные жидкости для полоскания рта или спреи могут использоваться для лечения волдырей и эрозий во рту.
• Также могут помочь жидкости для полоскания рта, содержащие антисептик или местный анестетик.
• Средства по уходу за ранами, такие как перевязки, помогают заживлению ран.
• Компрессы или примочки с использованием стерильной соленой воды (физиологического раствора) или определенных антисептиков могут быть рекомендованы при наличии больших участков сырой кожи. Это делается для того, чтобы уменьшить вероятность заражения и предотвратить пересушивание сырой кожи.
• Если пузырчатка обыкновенная переживает обострение, вам могут порекомендовать как можно больше защищать кожу и рот от шероховатостей. Например, избегайте контактных видов спорта, ешьте мягкую безвкусную пищу и используйте крем или мазь для защиты кожи от трения.
• Противогрибковые препараты (обычно капли или пастилки) помогают при поражении молочницей полости рта или горла.

Другие методы лечения

Различные другие лекарства и методы лечения использовались с некоторым успехом. Плазмаферез, внутривенный иммуноглобулин и ритуксимаб (моноклональное антитело) можно попробовать, если вульгарная пузырчатка не реагирует на высокие дозы стероидов. Иногда их также можно попробовать в сочетании со стероидными таблетками. Исследования продолжают искать лучшие методы лечения или наилучшую комбинацию методов лечения вульгарной пузырчатки.

Какие перспективы?

Если не лечить

До того, как стало доступно лечение стероидами, до 8 из 10 человек с вульгарной пузырчаткой умирали в течение года или около того после начала заболевания. Причиной смерти часто становилась тяжелая инфекция в сочетании с недостатком жидкости в организме (обезвоживанием). Обезвоживание может легко произойти, если у вас обширные воспаленные участки кожи. Невылеченная вульгарная пузырчатка немного похожа на обширные ожоги кожи с последующим риском инфекции и обезвоживания.

При лечении

При лечении волдыри обычно заживают и перестают образовываться, а риск смерти значительно снижается. Многие пациенты с вульгарной пузырчаткой могут иметь длительные периоды неактивного заболевания (ремиссии). Однако лечение не всегда работает хорошо, и побочные эффекты от лечения иногда могут быть серьезными. Примерно 1 из 10 человек с вульгарной пузырчаткой умирает от болезни или в результате тяжелых побочных эффектов лечения. Пожилые люди чаще имеют побочные эффекты или умирают в результате вульгарной пузырчатки.

• Дэниел Б.С., Мюррелл Д.Ф.; Лечение пузырчатки. F1000Prime Rep. 2014 Май 66:32. дои: 10.12703/P6-32. eCollection 2014.