Урикозурические средства: Противоподагрические препараты » Справочник ЛС

лекарственные препараты, применяющиеся для лечения подагры. В терапии подагры используют Противовоспалительные средства (в основном нестероидные) для лечения подагрического артрита, а также ряд препаратов, способствующих растворению уратных камней в мочевыводящих путях. Непосредственно противоподагрическими являются лекарственные препараты, нормализующие метаболизм мочевой кислоты. К ним относятся средства, подавляющие синтез мочевой кислоты (урикодепрессанты), и средства, увеличивающие выведение уратов (урикозурические средства). Урикодепрессивное средство аллопуринол (милурит) ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующую в метаболизме мочевой кислоты, в связи с чем подавляет ее синтез. Аллопуринол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Период полужизни препарата в плазме составляет 2—8 ч, его активного метаболита — оксипуринола — 18—30 ч, что позволяет принимать всю суточную дозу препарата однократно. Аллопуринол не связывается с белками плазмы, экскретируется с мочой. Снижение содержания мочевой кислоты в крови и моче отмечается через 24—48 ч после приема препарата. Отмена аллопуринола приводит к восстановлению исходного уровня мочевой кислоты уже через несколько дней. Начальная доза составляет обычно 0,3—0,6 г в сутки, поддерживающая — 0,1—0,3 г в сутки. Переносимость препарата в целом хорошая. Возможны побочные реакции: зудящая сыпь, так называемый синдром гиперчувствительности к аллопуринолу (лихорадка, сыпь, признаки поражения почек и печени, лейкоцитоз и эозинофилия, в редких случаях — угнетение кроветворения).

К урикозурическим средствам относятся препараты разного химического строения: пробенецид, сульфинпиразон (антуран) и бензбромарон. Механизм действия этих препаратов при подагре обусловлен в основном торможением реабсорбции уратов в почечных канальцах, что сопровождается повышением их выделения с мочой.

При лечении П. с. в правильно подобранных дозах не требуется строгого соблюдения диеты (резкого ограничения продуктов, богатых пуриновыми основаниями). Однако желательно уменьшить потребление мясных и рыбных продуктов, а также избегать употребления алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин. При применении П. с. необходимо увеличить объем выпиваемой жидкости — рекомендуется, особенно в первые дни лечения, поддерживать суточный диурез на уровне не менее 2 л.

Урикодепрессанты могут быть применены во всех случаях при наличии поражения почек и мочевыводящих путей, а также у больных подагрой, у которых повышена суточная экскреция уратов с мочой — более 2,7 ммоль (450 мг). При назначении аллопуринола больным со сниженной функцией почек доза препарата должна быть ниже обычной, а контроль за состоянием почек в процессе терапии особенно тщательным.

Урикозурические препараты назначают только при отсутствии у больных подагрой поражения почек (нормальный уровень креатинина и фильтрации) или мочевыводящих путей. Предпочтение этим препаратам должно отдаваться при лечении больных подагрой, у которых снижена экскреция мочевой кислоты с мочой — менее 2,7 ммоль (450 мг) за сутки. При использовании урикозурических препаратов особенно важно обеспечить суточный диурез не менее 2 л и поддерживать рН мочи в пределах 6,2—6,8.

Общими показаниями для назначения П. с. являются хроническая подагра и часто рецидивирующий подагрический артрит. При назначении П. с. следует иметь в виду, что они не купируют острый подагрический артрит и должны назначаться лишь после его стихания. В начале применения П. с. возможно развитие острого подагрического артрита, что предупреждается одновременным назначением нестероидных противовоспалительных препаратов в средних дозах. П. с. эффективны только при постоянном применении, поэтому назначаются обычно пожизненно; отмена П. с. приводит к быстрому восстановлению нарушений метаболизма мочевой кислоты и прогрессированию подагры. Критерием эффективности терапии П. с. является стойко нормальный уровень мочевой кислоты в крови: не выше 420 мкмоль/л (7 мг/100 мл) у мужчин и 360 мкмоль (6 мг/100 мл) у женщин.

При приеме П. с. необходим регулярный контроль показателей обмена мочевой кислоты (определение уровня мочевой кислоты в крови и суточной моче), состояния почек (уровень креатинина, фильтрация) и мочевыводящих путей (наличие камней). В период подбора дозы П. с. он приводится 1 раз в 2—3 мес., а в последующем — 1 раз в год.

Назначая П. с., предпочтение рекомендуется отдавать урикозурическим средствам, т.к. при длительном приеме они лучше переносятся.

Библиогр.: Кинев К.Г. Подагра, пер. с болг., с. 88, М., 1980; Лечение ревматических заболеваний, под ред. Ф.Д. Харта, пер. с англ., с. 140, М., 1986.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Студентам 3 курса специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия»! :: Петрозаводский государственный университет

Студентам 3 курса специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия» к двадцать первому занятию по дисциплине «Фармакология» (26. 02–04.03.2018) подготовить тему №21 «Диуретики. Препараты для лечения нефроуролитиаза«.

На занятие принести:

1. По 1 экземпляру каждой формы рецептурных бланков (всего 5 шт.) (незаполненные). Рецептурные бланки можно скачать здесь
2. Тетрадь с выписанными рецептами и схемой.

Вопросы для подготовки:

1. Диуретики. Определение. Строение нефрона. Смешанная классификация диуретиков: Петлевые диуретики. 2. Осмотические диуретики. 3. Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики. 4. Ингибиторы карбоангидразы. 5. Калийсберегающие диуретики: 1). Блокатор натриевых каналов; 2). Антагонист альдостерона; 3). Антагонист альдостероновых/минералокортикоидных рецепторов.
2. Диуретики. Петлевые диуретики: фуросемид, торасемид, этакриновая кислота. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
3. Диуретики. Осмотические диуретики: маннитол. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
4. Диуретики. Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики: гидрохлоротиазид, хлорталидон, клопамид, индапамид. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
5. Диуретики. Ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
6. Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Блокатор натриевых каналов: триамтерен. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
7. Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Антагонист альдостерона: спиронолактон. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия, влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
8. Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Антагонист альдостероновых/минералокортикоидных рецепторов: эплеренон. Точка приложения, механизм действия, сила, скорость развития эффекта и продолжительность действия влияние на кислотно-щелочное равновесие и выведение электролитов. Применение. Побочные эффекты. Противопоказания.
9. Препараты для лечения нефролитиаза. Урикозурические средства (противоподагрические средства). Определение. Классификация: 1. Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты из организма (истинные урикозурические средства). 2. Препараты, угнетающие образование мочевой кислоты. 3. Препараты, увеличивающие растворимость мочевой кислоты и ее солей (лимонная кислоты и ее солей – цитраты).
10. Препараты для лечения нефролитиаза. Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты из организма (истинные урикозурические средства) (в ГРЛС нет). Механизм действия. Побочные эффекты.
11. Препараты для лечения нефролитиаза. Препараты, угнетающие образование мочевой кислоты: аллопуринол, фебуксостат. Механизм действия. Особенности фармакокинетики. Нежелательные побочные эффекты. Противопоказания.
12. Препараты для лечения нефролитиаза. Препараты, увеличивающие растворимость мочевой кислоты и ее солей: калия натрия гидроцитрат, блемарен. Механизм действия. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Нежелательные побочные эффекты. Противопоказания.
13. Комбинированные средства растительного происхождения для лечения нефроуролитиаза: «Уролесан», «Фитолизин», «Цистон», «Гинджалелинг», «Роватинекс». Состав, форма выпуска, цель применения.

Литература для подготовки:

1. Харкевич, Д. А. Фармакология: учебник / Д. А. Харкевич. – 10-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2010. – С. 396–406, 525-529.
2. Фармакология лекарственных средств, регулирующих водно-солевой обмен: учебное пособие для обучающихся по направлениям подготовки специалитета «Лечебное дело», «Фармация», «Педиатрия» / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, Т. А. Лотош, А. С. Лесонен, Ю. П. Матвеева, О. В.Жукова, Д. В. Варганова; М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. гос. бюджет. образоват. учреждение высш. образования Петрозавод. гос. ун-т. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2017. – 37, [3] c.
3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский, науч. ред.: С. Д. Южаков. – Изд. 15-е, перераб., испр. и доп. – Москва: Новая Волна, 2008. – 1206 с.
4. Государственный реестр лекарственных средств. – Режим доступа: http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx

Выписать к занятию в тетрадь и уметь выписать на память следующие препараты, с указанием фармакологической группы лекарственного средства и состояния, при котором это лекарственное средство может быть назначено, формы рецептурного бланка:

1. Фуросемид (раствор).
2. Этакриновая кислота (табл.).
3. Индапамид (табл. пролонгированного действия, покр. оболочкой)
4. Ацетазоламид (табл.).
5. Гидрохлоротиазид+Триамтерен (табл. ).
6. Спиронолактон (капс.).
7. Эплеренон (табл., покр. оболочкой).
8. Аллопуринол (табл.).
9. Фебуксостат (табл., покр. оболочкой).
10. Калия гидрокарбонат+Лимонная кислота+Натрия цитрат (табл.).

СОСТАВИТЬ В ТЕТРАДИ схему строения нефрона с точками приложения диуретиков

Кафедра фармакологии, организации и экономики фармации

Аптека на Грязнова

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

&nbsp,

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного препарата

АЛЛОПУРИНОЛ-ЭГИС

Состав: действующее вещество: 100 или 300 мг аллопуринола в каждой таблетке, вспомогательные вещества таблетки по 100 мг: лактозы моногидрат 50 мг, крахмал картофельный 32 мг, повидон К-25 6,5 мг, тальк 6 мг, магния стеарат 3 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) 2,5 мг, таблетки по 300 мг: целлюлоза микрокристаллическая 52 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) 20 мг, желатин 12 мг, магния стеарат 3 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 3 мг.

Описание: Таблетки 100 мг: Круглые плоские таблетки белого или серовато-белого цвета, с фаской, с риской на одной и с гравировкой Е 351 на другой стороне, без или почти без запаха.

Таблетки 300 мг: Круглые плоские таблетки белого или серовато-белого цвета, с фаской, с риской на одной и с гравировкой Е 352 на другой стороне, без или почти без запаха.

&nbsp,

Фармакотерапевтическая группа: противоподагрическое средство – &nbsp,ксантиноксидазы ингибитор

&nbsp,

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика:

Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина. Аллопуринол, а также его основной активный метаболит — оксипуринол, ингибируют ксантиноксидазу — фермент, обеспечивающий преобразование гипоксантина в ксантин, и ксантина в мочевую кислоту. Аллопуринол уменьшает концентрацию мочевой кислоты как в сыворотке крови, так и в моче. Тем самым он предотвращает отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и (или) способствует их растворению. Помимо подавления катаболизма пуринов у некоторых (но не у всех) пациентов с гиперурикемией, большое количество ксантина и гипоксантина становится доступно для повторного образования пуриновых оснований, что приводит к угнетению биосинтеза пуринов de novo по механизму обратной связи, что опосредовано угнетением фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы. Другие метаболиты аллопуринола – аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7 рибозид.

Фармакокинетика:

Всасывание

Аллопуринол активен при пероральном применении. Он быстро всасывается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным фармакокинетических исследований аллопуринол определяется в крови уже через 30-60 минут после приема. Биодоступность аллопуринола варьирует от 67% до 90%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови (ТС_max) как правило регистрируется приблизительно через 1,5 часа после перорального приема. Затем концентрация аллопуринола быстро снижается. Спустя 6 часов после приема, в плазме крови определяется лишь следовая концентрация препарата. Максимальная концентрация (C_max) активного метаболита – оксипуринола обыкновенно регистрируется через 3-5 часов после перорального приема аллопуринола. Концентрация оксипуринола в плазме крови снижается значительно медленнее.

&nbsp,

Распределение

Аллопуринол&nbsp, почти не связывается с белками плазмы крови, поэтому&nbsp, изменения степени связывания с белками не должны оказывать значительного влияния на клиренс препарата. Кажущийся объем распределения (V_d) аллопуринола составляет приблизительно 1,6 литра/кг, что говорит о достаточно выраженном поглощении препарата тканями. Концентрация аллопуринола в различных тканях человека не изучена, однако весьма вероятно, что аллопуринол и оксипуринол в максимальной концентрации накапливаются в печени и слизистой оболочке кишечника, где регистрируется высокая активность ксантиноксидазы.

Биотрансформация

Под действием ксантиноксидазы и альдегидоксидазы аллопуринол метаболизируется с образованием оксипуринола. Оксипуринол подавляет активность ксантиноксидазы. Тем не менее, оксипуринол — не столь мощный ингибитор ксантиноксидазы, по сравнению с аллопуринолом, однако его период полувыведения (T_½) значительно больше. Благодаря этим свойствам после приема разовой суточной дозы аллопуринола эффективное подавление активности ксантиноксидазы поддерживается в течение 24 часов. У пациентов с нормальной функцией почек концентрация оксипуринола в плазме крови медленно увеличивается вплоть до достижения равновесной концентрации. После приема аллопуринола в дозе 300 мг в сутки концентрация аллопуринола в плазме крови, как правило, составляет 5-10 мг/л. К другим метаболитам аллопуринола относятся аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.

Выведение

Приблизительно 20% принятого per os аллопуринола выводится через кишечник в неизмененном виде. Около 10% суточной дозы экскретируются клубочковым аппаратом почки в виде неизмененного аллопуринола. Еще 70% суточной дозы аллопуринола выводится почками в форме оксипуринола. Оксипуринол выводится почками в неизмененном виде, однако в связи с канальцевой реабсорбцией он обладает длительным T_½. T_½аллопуринола составляет 1-2 часа, тогда как T_½оксипуринола варьирует от 13 до 30 часов. Такие значительные различия вероятно связаны с различиями в структуре исследований и/или клиренсе креатинина (КК) у пациентов.

Пациенты с нарушенной функцией почек

У пациентов с нарушенной функцией почек выведение аллопуринола и оксипуринола может значительно замедляться, что при длительной терапии приводит к росту концентрации этих соединений в плазме крови. У пациентов с нарушенной функцией почек и КК 10-20 мл/мин после долговременной терапии аллопуринолом в дозе 300 мг в сутки концентрация оксипуринола в плазме крови достигала ориентировочно 30 мг/л. Такая концентрация оксипуринола может определяться у пациентов с нормальной функцией почек на фоне терапии аллопуринолом в дозе 600 мг в сутки. Следовательно, при лечении пациентов с нарушением функции почек дозу аллопуринола необходимо снижать.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов значительные изменения фармакокинетических свойств аллопуринола маловероятны. Исключение составляют пациенты с сопутствующей патологией почек (см. раздел Фармакокинетика у пациентов с нарушенной функцией почек).

&nbsp,

Показания к применению

Подавление образования мочевой кислоты и ее солей при подтвержденном накоплении этих соединений (например, подагрический артрит, кожные тофусы, нефролитиаз) или предполагаемом клиническом риске их накопления (например, лечение злокачественных новообразований с риском развития острой мочекислой нефропатии).

К основным клиническим состояниям, которые могут сопровождаться накоплением мочевой кислоты и ее солей, относятся:

-&nbsp, идиопатическая подагра,

— мочекаменная болезнь (образование конкрементов из мочевой кислоты),

— острая мочекислая нефропатия,

— опухолевые заболевания и миелопролиферативный синдром с высокой скоростью обновления клеточной популяции, когда гиперурикемия возникает спонтанно или после проведения цитотоксической терапии,

— определенные ферментативные нарушения, сопровождающиеся гиперпродукцией солей мочевой кислоты, например, пониженная активность гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы (включая синдром Леша-Найхана), пониженная активность глюкозо-6-фосфатазы (включая гликогенозы), повышенная активность фосфорибозилпирофосфат-синтетазы, повышенная активность фосфорибозилпирофосфат-амидо-трансферазы, пониженная активность аденин-фосфорибозилтрансферазы.

Лечение мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием 2,8-дигидроксиадениновых (2,8-ДГА) конкрементов в связи с пониженной активностью аденин-фосфорибозилтрансферазы.

Профилактика и лечение мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием смешанных кальциево-оксалатных конкрементов на фоне гиперурикозурии, при неэффективности диетотерапии и повышенного потребления жидкости.

&nbsp,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к аллопуринолу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (стадия азотемии), острый приступ подагры, детский возраст до 3-х лет (с учетом твердой&nbsp, лекарственной формы)

Беременность, период грудного вскармливания (см. раздел «Применение в период беременности и грудного вскармливания»).

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции &nbsp,(в состав препарата входит лактозы моногидрат)

&nbsp,

С осторожностью

Нарушения функции печени, гипотиреоз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, первичный гемохроматоз, одновременный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или диуретиков, детский возраст (до 15 лет назначают только во время цитостатической терапии лейкозов и др. злокачественных заболеваний, а также симптоматического лечения ферментных нарушений), пожилой возраст, нарушение функции почек (нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и его метаболитов в организме с последующим удлинением Т_½ &nbsp,этих соединений из плазмы крови).

&nbsp,

Применение при беременности и в &nbsp,период грудного вскармливания

Беременность

В настоящее время данных по безопасности терапии аллопуринолом в период беременности недостаточно, хотя этот препарат широко применялся в течение долгих лет без явных неблагоприятных последствий. Беременным женщинам не следует принимать таблетки Аллопуринол-ЭГИС, за исключением тех случаев, когда не существует менее опасного альтернативного лечения и заболевание составляет больший риск для матери и плода, нежели прием препарата.

Период грудного вскармливания

Согласно существующим сообщениям аллопуринол и оксипуринол проникают в грудное молоко. У женщин, принимающих аллопуринол в дозе 300 мг/сутки, концентрация аллопуринола и оксипуринола в грудном молоке достигала, соответственно, 1,4 мг/л и 53,7 мг/л. Тем не менее, сведения о влиянии аллопуринола и его метаболитов на младенцев, пребывающих на грудном вскармливании, отсутствуют. Таким образом, препарат Аллопуринол-ЭГИС таблетки не рекомендуется в период грудного вскармливания.

&nbsp,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь. Препарат следует принимать один раз в день после еды, запивая большим количеством воды. Если суточная доза превышает 300 мг или имеются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, то дозу необходимо делить на несколько приемов. С помощью риски таблетки можно разделить на две одинаковые дозы.

Взрослые пациенты

Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов рекомендуется использовать аллопуринол в начальной дозе 100 мг один раз в день. Если этой дозы недостаточно для того чтобы должным образом снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, то суточную дозу препарата можно постепенно увеличивать по 100 мг каждые 1-3 недели до достижения желаемого эффекта. &nbsp, При повышении дозы аллопуринола каждые 1-3 недели необходимо определять концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови до достижения ее целевого значения. Следует проявлять особую осторожность при нарушении функции почек. При подборе дозы препарата рекомендуется использовать следующие режимы дозирования (в зависимости от выбранного режима дозирования рекомендуются таблетки по 100 мг или 300&nbsp,мг).

Рекомендованная доза препарата составляет: 100-200 мг в сутки при легком течении заболевания, 300-600 мг в сутки при среднетяжелом течении, 700-900 мг в сутки при тяжелом течении.

Если при расчете дозы исходить из массы тела пациента, то доза аллопуринола должна составлять от 2 до 10 мг/кг/сутки.

Дети и подростки от 3 лет до 15 лет

Рекомендуемая доза: 10-20 мг/кг/сутки. Для низких доз используются таблетки 100 мг, которые с помощью риски можно разделить на две одинаковые дозы по 50 мг. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мг.

Аллопуринол редко применяется в педиатрической практике. Исключение составляют злокачественные онкологические заболевания (особенно лейкозы) и некоторые ферментативные нарушения (например, синдром Леша-Найхана).

Пожилые пациенты

Поскольку специальные данные по применению аллопуринола в популяции людей пожилого возраста отсутствуют, для лечения таких пациентов следует использовать препарат в минимальной дозе, обеспечивающей достаточное снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Особое внимание необходимо уделить рекомендациям по подбору дозы препарата для пациентов с нарушенной функцией почек (см. раздел Особые указания).

Нарушения функции почек

Поскольку аллопуринол и его метаболиты выводятся из организма почками, нарушение функции почек может приводить к задержке препарата и его метаболитов в организме с последующим удлинением периода полувыведения этих соединений из плазмы крови. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применять аллопуринол в дозе ниже 100 мг в сутки, или использовать разовые дозы по 100 мг с интервалом более одного дня.

Если условия позволяют контролировать концентрацию оксипуринола в плазме крови, то дозу аллопуринола следует подобрать таким образом, чтобы уровень оксипуринола в плазме крови был ниже 100 мкмоль/л (15,2 мг/л).

Аллопуринол и его производные удаляются из организма при помощи гемодиализа. Если сеансы гемодиализа проводятся 2-3 раза в неделю, то целесообразно определить необходимость перехода на альтернативный режим терапии – прием 300-400 мг аллопуринола сразу после завершения сеанса гемодиализа (между сеансами гемодиализа препарат не принимается).

У пациентов с нарушениями функции почек комбинирование аллопуринола с тиазидными диуретиками следует проводить с исключительной осторожностью. Аллопуринол следует назначать в самых низких эффективных дозах при тщательном мониторировании функции почек (см. раздел Взаимодействие с другими препаратами)

Нарушения функции печени

При нарушенной функции печени дозу препарата необходимо снизить. На раннем этапе терапии рекомендуется осуществлять мониторинг лабораторных показателей функции печени.

Состояния, сопровождающиеся усилением обмена солей мочевой кислоты (например, опухолевые заболевания, синдром Леша-Найхана)

Перед началом терапии цитотоксическими препаратами рекомендуется выполнить коррекцию существующей гиперурикемии и (или) гиперурикозурии при помощи аллопуринола. Большое значение имеет адекватная гидратация, способствующая поддержанию оптимального диуреза, а также ощелачивание мочи, благодаря которому увеличивается растворимость мочевой кислоты и ее солей. Доза аллопуринола должна быть близка к нижней границе рекомендованного диапазона доз.

Если нарушение функции почек обусловлено развитием острой мочекислой нефропатии или другой почечной патологии, то лечение следует продолжать в соответствии с рекомендациями, представленными в разделе «Нарушения функции почек».

Описанные меры могут уменьшить риск накопления ксантина и мочевой кислоты, осложняющего течение болезни.

Рекомендации по мониторингу

Для коррекции дозы препарата необходимо с оптимальными интервалами оценивать концентрацию солей мочевой кислоты в сыворотке крови, а также уровень мочевой кислоты и уратов моче.

&nbsp,

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Отсутствуют современные клинические данные для определения частоты развития побочных эффектов. Их частота может варьировать в зависимости от дозы и от того, назначался ли препарат как монотерапия или в комбинации с другими препаратами.

Классификация частоты развития побочных эффектов основана на приблизительной оценке, для большинства побочных эффектов отсутствуют данные для определения частоты их развития.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости выглядит следующим образом:

очень частые (&gt,1/10),

частые (от &gt,1/100 до &lt,1/10),

нечастые (от &gt,1/1000 до &lt,1/100),

редкие (от &gt,1/10000 до &lt, 1/1000),

очень редкие (&lt,1/10000),

частота неизвестна (невозможно определить исходя из доступных данных).

Наблюдаемые в пострегистрационном периоде нежелательные реакции, связанные с терапией аллопуринолом, встречаются редко или очень редко. В общей популяции пациентов в большинстве случаев носят легкий характер. Частота развития нежелательных явлений увеличивается при нарушениях функции почек и (или) печени.

Инфекции и паразитарные заболевания:

очень редкие: фурункулез.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы:

очень редкие: агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитоз, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия и аплазия, касающаяся только эритроцитов.

Очень редко поступали сообщения о тромбоцитопении, агранулоцитозе и апластической анемии, в особенности у лиц с нарушениями функции почек и/или печени, что подчеркивает необходимость проявления особой осторожности у этих групп пациентов.

Нарушения со стороны иммунной системы:

нечастые: реакции гиперчувствительности, тяжелые реакции гиперчувствительности, включая кожные реакции с отслойкой эпидермиса, лихорадкой, лимфаденопатией, артралгией и (или) эозинофилией (в том числе синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)) (см. раздел «Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей»). Сопутствующий васкулит или реакции со стороны ткани могут иметь различные проявления, включая гепатит, поражение почек, острый холангит, ксантиновые конкременты и, в очень редких случаях, судороги. Кроме того, очень редко наблюдалось развитие анафилактического шока. При развитии тяжелых нежелательных реакций терапию аллопуринолом необходимо немедленно прекратить и не возобновлять. При отсроченной мультиорганной гиперчувствительности (известной как синдром лекарственной гиперчувствительности могут развиваться следующие симптомы в различных комбинациях: лихорадка, кожная сыпь, васкулит, лимфаденопатия, псевдолимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепато-спленомегалия, изменение результатов печеночных функциональных тестов, синдром исчезающих желчных протоков (разрушение или исчезновение внутрипеченочных желчных протоков). При развитии таких реакций в любой период лечения, Аллопуринол-ЭГИС следует немедленно отменить и никогда не возобновлять.

Генерализованные реакции гиперчувствительности развивались у больных с нарушенной функцией почек и (или) печени. Такие случаи иногда имели летальный исход.

очень редкие: ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

очень редкие: сахарный диабет, гиперлипидемия.

Нарушения психики:

очень редкие: депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень редкие: кома, паралич, атаксия, нейропатия, парестезии, сонливость, головная боль, дисгевзия.

Нарушения со стороны органа зрения:

очень редкие: катаракта, нарушения зрения, макулопатия.

Нарушения со стороны органа&nbsp, слуха и лабиринтные расстройства:

очень редкие: головокружение (вертиго).

Нарушения со стороны сердца:

очень редкие: &nbsp,стенокардия, брадикардия.

Нарушения со стороны сосудов:

очень редкие: повышение артериального давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

нечастые: рвота, тошнота, диарея,

В ранее проведенных клинических исследованиях наблюдали тошноту и рвоту, однако более поздние наблюдения подтвердили, что эти реакции не являются клинически значимой проблемой и их мoжно избежать, назначая аллопуринол после еды.

очень редкие: рецидивирующая кровавая рвота, стеаторея, стоматит, изменения частоты дефекации и характера стула,

Частота неизвестна: боль в животе.

&nbsp,Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

нечастые: бессимптомное увеличение активности печеночных ферментов (повышенная активность щелочной фосфатазы и трансаминаз в сыворотке крови),

редкие: гепатит (включая некротическую и гранулематозную формы).

Нарушения функции печени могут развиваться без явных признаков генерализованной гиперчувствительности.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

частые: сыпь,

редкие: тяжелые реакции со стороны кожи: ССД и ТЭН,

очень редкие: ангионевротический отек, локальная медикаментозная сыпь, алопеция, обесцвечивание волос.

У пациентов, принимающих аллопуринол, наиболее распространены нежелательные реакции со стороны кожи. На фоне терапии препаратом эти реакции могут развиваться в любое время. Кожные реакции могут проявляться зудом, макулопапулезными и чешуйчатыми высыпаниями. В других случаях может развиться пурпура. В редких случаях наблюдается эксфолиативное поражение кожи (ССД/ТЭН). При развитии подобных реакций терапию аллопуринолом необходимо немедленно прекратить. Если реакция со стороны кожи носит легкий характер, то после исчезновения этих изменений можно возобновить прием аллопуринола в меньшей дозе (например, 50 мг в сутки). Впоследствии дозу можно постепенно увеличить. При рецидивировании кожных реакций терапию аллопуринолом нужно прекратить и более не возобновлять, поскольку дальнейший прием препарата может привести к развитию более тяжелых реакций гиперчувствительности (см. «Нарушения со стороны иммунной системы»).

Согласно существующим сведениям, на фоне терапии аллопуринолом ангионевротический отек развивался изолированно, а также в сочетании с симптомами генерализованной реакции гиперчувствительности.

&nbsp,Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

очень редкие: миалгия.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

очень редкие: гематурия, азотемия,

частота неизвестна: мочекаменная болезнь.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы:

очень редкие: мужское бесплодие, эректильная дисфункция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения препарата:

очень редкие: отек, общее недомогание, астения, лихорадка.

Согласно существующим сведениям, на фоне терапии аллопуринолом лихорадка развивалась как изолированно, так и в сочетании с симптомами генерализованной реакции гиперчувствительности (см. «Нарушения со стороны иммунной системы»).

Сообщения о возможных побочных реакциях

В&nbsp, случае&nbsp, возникновения&nbsp, побочных&nbsp, реакций,&nbsp, в&nbsp, том&nbsp, числе&nbsp, не&nbsp, указанных&nbsp, в&nbsp, данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства.

&nbsp,

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Не сообщалось об отрицательном влиянии аллопуринола при приеме до 22,5 г.

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея и головокружение наблюдались при приеме 20 г аллопуринола.

Тяжелая передозировка аллопуринола может привести к значительному угнетению активности ксантиноксидазы. Сам по себе этот эффект не должен сопровождаться нежелательными реакциями. Исключение составляет влияние на сопутствующую терапию, в особенности на лечение 6-меркаптопурином и (или) азатиоприном.

Лечение:

Специфический антидот аллопуринола неизвестен. Адекватная гидратация, поддерживающая оптимальный диурез, способствует выведению аллопуринола и его производных с мочой. При наличии клинических показаний выполняется гемодиализ.

&nbsp,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

6-меркаптопурин и азатиоприн

Азатиоприн метаболизируется с образованием 6-меркаптопурина, который инактивируется ферментом ксантиноксидазой. В случаях, когда терапия 6-меркаптопурином или азатиоприном сочетается с аллопуринолом, пациентам следует назначать только одну четверть от обычной дозы 6-меркаптопурина или азатиоприна, поскольку ингибирование активности ксантиноксидазы увеличивает продолжительность действия этих соединений.

Видарабин (аденина арабинозид)

В присутствии аллопуринола период полувыведения видарабина увеличивается. При одновременном применении этих препаратов необходимо соблюдать особую настороженность в отношении усиленных токсических эффектов терапии.

Салицилаты и урикозурические средства

Основным активным метаболитом аллопуринола является оксипуринол, который выводится почками аналогично солям мочевой кислоты. Следовательно, лекарственные препараты с урикозурической активностью, такие как пробенецид или высокие дозы салицилатов, могут усиливать выведение оксипуринола. В свою очередь, усиленное выведение оксипуринола сопровождается уменьшением терапевтической активности аллопуринола, однако значимость этого вида взаимодействия необходимо оценивать индивидуально в каждом случае.

Хлорпропамид

При одновременном применении аллопуринола и хлорпропамида, у пациентов с нарушенной функцией почек увеличивается риск развития длительной гипогликемии, поскольку на этапе канальцевой экскреции аллопуринол и хлорпропамид конкурируют между собой.

Антикоагулянты производные кумарина

При одновременном применении с аллопуринолом наблюдалось усиление эффектов варфарина и других антикоагулянтов производных кумарина. В связи с этим, необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, получающих сопутствующую терапию этими препаратами.

Фенитоин

Аллопуринол способен подавлять окисление фенитоина в печени, однако клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

Теофиллин

Известно, что аллопуринол угнетает метаболизм теофиллина. Подобное взаимодействие можно объяснить участием ксантиноксидазы в процессе биотрансформации теофиллина в организме человека. Концентрацию теофиллина в сыворотке крови необходимо контролировать в начале сопутствующей терапии аллопуринолом, а также при увеличении дозы последнего.

Ампициллин и амоксициллин

У пациентов, одновременно получавших ампициллин или амоксициллин и аллопуринол, регистрировалась повышенная частота развития реакций со стороны кожи, по сравнению с пациентами, которые не получали подобную сопутствующую терапию. Причина этого вида лекарственного взаимодействия не установлена. Тем не менее, пациентам, получающим аллопуринол, вместо ампициллина и амоксициллина рекомендуется назначать другие антибактериальные препараты.

Цитотоксические лекарственные средства (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин)

У пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями (кроме лейкозов) и получающих аллопуринол, наблюдалось усиленное подавление деятельности костного мозга циклофосфамидом и другими цитотоксическими препаратами. Тем не менее, согласно результатам контролируемых исследований, в которых приняли участие пациенты, получающие циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин и (или) мехлорэтамин (хлорметина гидрохлорид), сопутствующая терапия аллопуринолом не усиливала токсическое влияние этих цитотоксических препаратов.

Циклоспорин

Согласно некоторым сообщениям, концентрация циклоспорина в плазме крови может увеличиваться на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом. При одновременном применении этих препаратов необходимо учитывать возможность усиления токсичности циклоспорина.

Диданозин

У здоровых добровольцев и пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих диданозин, на фоне сопутствующей терапии аллопуринолом (300 мг в сутки) наблюдалось увеличение C_max (максимальная концентрация препарата в плазме крови) и AUC (площадь под кривой концентрация-время) диданозина приблизительно в два раза. Период полувыведения диданозина при этом не изменялся. Как правило, одновременное применение этих лекарственных препаратов не рекомендуется. Если сопутствующая терапия неизбежна, может потребоваться снижение дозы диданозина и тщательное наблюдение за состоянием пациента.

Ингибиторы АПФ

Одновременное применение иАПФ с аллопуринолом сопровождается повышенным риском развития лейкопении, таким образом, эти препараты следует комбинировать с осторожностью.

Сообщалось о повышенном риске гиперчувствительности, когда аллопуринол применялся с &nbsp,ингибиторами АПФ, особенно при почечной недостаточности.

Тиазидные диуретики

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе и гидрохлоротиазид, может повысить риск развития побочных эффектов гиперчувствительности, связанных с аллопуринолом, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

&nbsp,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Бессимптомная гиперурикемия

Аллопуринол показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений. Сама по себе бессимптомная гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола. В таких случаях улучшение состояния пациентов может быть достигнуто благодаря изменениям в диете и потреблению жидкости наряду с устранением основной причины гиперурикемии.

&nbsp,

Синдром лекарственной гиперчувствительности, ССД и ТЭН

На фоне применения аллопуринола поступали сообщения о развитии угрожающих жизни реакций со стороны кожи, такие как ССД и ТЭН. Пациентов следует информировать о симптомах этих реакций (прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырьками и поражением слизистых) и тщательно мониторировать их развитие. Наиболее часто ССД/ТЭН развиваются на первых неделях приема препарата. При наличии признаков и симптомов ССД/ТЭН&nbsp, препарат Аллопуринол-ЭГИС следует немедленно отменить и более не назначать!

Манифестация реакций гиперчувствительности к аллопуринолу может быть самой различной, включая макулопапулезную экзантему, синдром лекарственной гиперчувствительности и ССД/ТЭН. Эти реакции являются клиническим диагнозом и их клинические проявления служат основой для принятия соответствующих решений. Терапию препаратом Аллопуринол-ЭГИС следует немедленно прекратить при появлении кожной сыпи или других проявлений реакции гиперчувствительности. Нельзя возобновлять терапию у пациентов с синдромом гиперчувствительности и ССД/ТЭН. Глюкокортикостероиды могут применяться для лечения кожных реакций при гиперчувствительности.

&nbsp,

Хроническое нарушение функции почек

Пациенты с хроническим нарушением функции почек имеют больший риск развития реакций гиперчувствительности, связанных с аллопуринолом, в том числе и ССД/ТЭН.

&nbsp,

Аллель HLA-B*5801

Было установлено, что присутствие аллеля HLA-B*5801 связано с развитием синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу и ССД/ТЭН. Частота присутствия аллеля HLA-B*5801 различна в разных этнических группах и может достигать 20% в популяции китайцев народности Хань, около 12% у корейцев и 1-2% у японцев и европейцев. Применение генотипирования для принятия решений о терапии аллопуринолом не исследовалось. Если известно, что пациент является носителем аллеля HLA-B*5801, то аллопуринол следует назначать только, если польза лечения превосходит риск. Следует очень внимательно следить за развитием синдрома гиперчувствительности и ССД/ТЭН. Пациент должен быть проинфоримирован о необходимости немедленной отмены лечения при первом появлении таких симптомов.

&nbsp,

Нарушение функции печени и почек

При лечении пациентов с нарушенной функцией почек или печени дозу аллопуринола необходимо снизить. У пациентов, получающих лечение по поводу артериальной гипертензии или сердечной недостаточности (например, пациенты, принимающие диуретики или ингибиторы АПФ), может наблюдаться сопутствующее нарушение функции почек, поэтому аллопуринол в этой группе пациентов следует использовать с осторожностью.

&nbsp,

Острый приступ подагры

Аллопуринол не следует применять до полного купирования острого приступа подагры, поскольку этим можно спровоцировать дополнительное обострение заболевания.

Аналогично терапии урикозурическими средствами, начало лечения аллопуринолом может спровоцировать острый приступ подагры. Для того чтобы избежать этого осложнения, рекомендуется проводить профилактическую терапию нестероидными противо-воспалительными препаратами или колхицином в течение по меньшей мере одного месяца до назначения аллопуринола. Подробные сведения о рекомендованных дозах, предостережениях и мерах предосторожности можно найти в соответствующей литературе.

Если острый приступ подагры развивается на фоне терапии аллопуринолом, то прием препарата следует продолжить в той же дозе, а для лечения приступа необходимо назначить подходящее нестероидное противовоспалительное средство.

&nbsp,

Депонирование ксантина

В случаях, когда образование мочевой кислоты значительно усилено (например, злокачественная опухолевая патология и соответствующая противоопухолевая терапия, синдром Леша-Найхана), абсолютная концентрация ксантина в моче в редких случаях может существенно увеличиться, что способствует депонированию ксантина в тканях мочевых путей. Вероятность депонирования ксантина в тканях можно свести к минимуму благодаря адекватной гидратации, которая обеспечивает оптимальное разведение мочи.

&nbsp,

Влияние на конкременты из мочевой кислоты

Адекватная терапия аллопуринолом может приводить к растворению находящихся в почечных лоханках крупных конкрементов из мочевой кислоты с отдаленной вероятностю их попадания в мочеточники.

&nbsp,

Гемохроматоз

Основной эффект аллопуринола при лечении подагры состоит в подавлении активности фермента ксантиноксидазы. Ксантиноксидаза может участвовать в уменьшении содержания и выведении железа, депонируемого в печени. Исследования, демонстрирующие безопасность терапии аллопуринолом в популяции больных гемохроматозом, отсутствуют. Пациентам с гемохроматозом, а также их кровным родственникам аллопуринол следует назначать с осторожностью.

&nbsp,

Лактоза

Каждая 100 мг таблетка препарата Аллопуринол-ЭГИС содержит 50 мг лактозы. Следовательно, этот препарат не должны принимать пациенты с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и синдромом глюкозо- и галактозной &nbsp,мальабсорбции.

&nbsp,

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

На фоне терапии аллопуринолом наблюдалось развитие таких нежелательных реакций, как сонливость, головокружение (вертиго) и атаксия. Эти нежелательные явления могут повлиять на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Пациенты, принимающие препарат Аллопуринол-ЭГИС таблетки, не должны управлять транспортными средствами и механизмами до тех пор, пока они не будут уверены в том, что аллопуринол не оказывает неблагоприятного влияния на соответствующие способности.

&nbsp,

Форма выпуска

Таблетки, 100&nbsp, мг и 300 мг.

Таблетки по 100 мг: По 50 таблеток во флаконе из коричневого стекла с ПЭ крышкой с контролем первого вскрытия и амортизатором гармошкой. 1 флакон в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Таблетки по 300 мг: По 30 таблеток во флаконе из коричневого стекла с ПЭ крышкой с контролем первого вскрытия и амортизатором гармошкой. 1 флакон в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскому применению.

&nbsp,

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

&nbsp,

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Таблетки 100 мг: При температуре не выше 30 ^оС.

Таблетки 300 мг: При температуре не выше 25 ^оС.

Хранить в недоступном для детей месте.

&nbsp,

Условия отпуска

По рецепту.

&nbsp,

&nbsp,

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»

1106 Budapest, Kereszturi ut 30-38, Hungary

Телефон: (36-1) 803-5555,

Факс: (36-1) 803-5529

Производитель

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия

1165 Budapest, Bokenyfoldi ut 118-120, Hungary (производство готовой лекарственной формы),

9900 Kormend, Matyas kiraly ut 65, Hungary (все стадии производства)

Претензии потребителей следует направлять по адресу:

ООО «ЭГИС-РУС»,

121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 8, телефон: (495) 363-39-66

&nbsp,

&nbsp,

&nbsp,

&nbsp,

[Урикозурическое средство] — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2008 г., апрель; 66 (4): 743-7.

[Статья в Японский]

Ивао Оно ¹

принадлежность

• ¹ Отделение почек и гипертонии, отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Цзикей.

• PMID: 18409525

Обзор

[Статья в японский]

Ивао Оно. Нихон Ринсё. 2008 Апрель

. 2008 г., апрель; 66 (4): 743-7.

Автор

Ивао Оно ¹

принадлежность

• ¹ Отделение почек и гипертонии, отделение внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Цзикей.

• PMID: 18409525

Абстрактный

Уратснижающая терапия показана пациентам с рецидивирующими острыми приступами, тофусами, подагрической артропатией, рентгенологическими изменениями подагры, множественным поражением суставов или ассоциированным мочекислым нефролитиазом. Урикозурические средства, такие как бензбромарон и пробенецид, очень полезны для лечения гиперурикемии, а также аллопуринол (ингибитор ксантиноксидазы). Урикозурические средства снижают уровень уратов за счет блокирования URAT1, переносчика уратов, в щеточной кайме клеток проксимальных канальцев почек. Во избежание нефротоксичности и мочекаменной болезни из-за увеличения экскреции уратов с мочой при использовании урикозурических средств следует проводить надлежащее управление мочевыводящими путями (достаточный объем мочи и коррекция ацидурии).

Похожие статьи

• Более сильные урикозурические эффекты нового селективного ингибитора URAT1 UR-1102 снижали уровень уратов в плазме у хохлатых обезьян-капуцинов в большей степени, чем бензбромарон.

  Ан С.О., Отомо С., Киёкава Дж., Накагава Т., Яманэ М., Ли К.Дж., Ким К.Х., Ким Б.Х., Танака Дж., Кавабе Й. , Хориба Н. Ан С.О. и др. J Pharmacol Exp Ther. 2016 Апрель; 357 (1): 157-66. doi: 10.1124/jpet.115.231647. Epub 2016 23 февраля. J Pharmacol Exp Ther. 2016. PMID: 260

• [Молекулярный механизм биологического транспорта в почках: переносчик уратов URAT1].

  Хосоямада М., Шибасаки Т., Ичида К. Хосоямада М. и др. Нихон Ринсё. 2006 фев; 64 Приложение 2: 176-9. Нихон Ринсё. 2006. PMID: 16523883 Обзор. Японский. Аннотация недоступна.

• Морин (3,5,7,2′,4′-пентагидроксифлавон) проявляет мощное ингибирующее действие на транспорт уратов переносчиком аниона урата человека (hURAT1), экспрессируемым в эмбриональных клетках почек человека.

  Ю З., Фонг В.П., Ченг Ч. Ю З и соавт. Препарат Метаб Распоряжение. 2007 июнь; 35 (6): 981-6. doi: 10.1124/dmd.106.012187. Epub 2007, 26 февраля. Препарат Метаб Распоряжение. 2007. PMID: 17325024

• Взаимодействие переносчика уратов URAT1 в почках человека с урикозурическими препаратами.

  Шин Х.Дж., Такэда М., Эномото А., Фуджимура М., Миядзаки Х., Анзай Н., Эндо Х. Шин Х.Дж. и др. Нефрология (Карлтон). 2011 Февраль; 16 (2): 156-62. дои: 10.1111/j.1440-1797.2010.01368.х. Нефрология (Карлтон). 2011. PMID: 21272127

• [Лекарственная терапия идиопатической гиперурикемии — введение, дозы и побочные эффекты].

  Яманака Х. Яманака Х. Нихон Ринсё. 2003 Январь; 61 Приложение 1: 202-8. Нихон Ринсё. 2003. PMID: 12629718 Обзор. Японский. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Медикаментозные камни в почках и кристаллическая нефропатия: патофизиология, профилактика и лечение.

  Даудон М., Фрошо В., Базен Д., Юнгерс П. Даудон М. и др. Наркотики. 2018 фев; 78 (2): 163-201. doi: 10.1007/s40265-017-0853-7. Наркотики. 2018. PMID: 2

  83 Обзор.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Процитируйте

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Урикозурические агенты | НаркоБанк Онлайн

Все категории

Наименование

Урикосурические агенты

Приложение №

DBCAT001241

Описание

Подачи подача, которые действуют непосредственно на получении в ракрой, чтобы увеличить его, чтобы увеличить его, чтобы увеличить его, чтобы увеличить его. Основные.

Препараты

Препарат	Описание препарата
Сульфинпиразон	Ингибирующее тромбоциты и урикозурическое средство, используемое для ингибирования тромботических и эмболических процессов и для лечения хронических фаз подагры.
Пробенецид	Препарат, используемый для лечения подагрического артрита, подагры и гиперурикемии.
Тиениловая кислота	Для лечения гипертонии.
Азапропазон	Нет в наличии
Lesinurad	Ингибитор переносчика мочевой кислоты 1, обычно используемый в сочетании с ингибитором ксантиноксидазы для лечения гиперурикемии, связанной с подагрой, у пациентов с неадекватным контролем уровня мочевой кислоты при монотерапии ингибитором ксантиноксидазы.
Бензбромарон	Урикозурическое средство, которое принимают ежедневно для предотвращения приступов подагры.
Бензиодарон	Бензиодарон является урикостатическим и урикозурическим средством, которое также продается под названием Ампливекс-Лабаз. Используется при лечении подагры. Он был выведен из Франции…
Аллопуринол	Ингибитор ксантиноксидазы, применяемый для снижения концентрации мочевой кислоты в моче и сыворотке крови у пациентов с подагрой, рецидивирующими оксалатно-кальциевыми конкрементами и различными злокачественными новообразованиями.
Дотинурад	Дотинурад находится на стадии изучения в рамках клинического исследования NCT03372200 (контролируемое фебуксостатом, двойное слепое сравнительное исследование FYU-981 при гиперурикемии с подагрой или без нее).

Drugs & Drug Targets

Drug	Target	Type
Sulfinpyrazone	Multidrug resistance-associated protein 1	target
Sulfinpyrazone	Canalicular multispecific organic переносчик анионов 1	мишень
Сульфинпиразон	Белок, связывающий жирные кислоты, кишечный	carrier
Sulfinpyrazone	Cytochrome P450 2C9	enzyme
Sulfinpyrazone	Canalicular multispecific organic anion transporter 2	transporter
Sulfinpyrazone	Multidrug resistance-associated protein 4	транспортер
Сульфинпиразон	Белок, ассоциированный с множественной лекарственной устойчивостью 5	transporter
Sulfinpyrazone	Multidrug resistance-associated protein 6	transporter
Sulfinpyrazone	Multidrug resistance-associated protein 1	transporter
Sulfinpyrazone	Canalicular multispecific транспортер органических анионов 1	транспортер
сульфинпиразон	Cytochrome P450 3A4	enzyme
Sulfinpyrazone	Cytochrome P450 2B6	enzyme
Sulfinpyrazone	Cytochrome P450 2C8	enzyme
Sulfinpyrazone	Solute carrier family 22 член 12	мишень
сульфинпиразон	подсемейство ядерных рецепторов 1 группа I член 2	target
Sulfinpyrazone	Bile salt export pump	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 8	target
Probenecid	Solute carrier family 22 член 11	мишень
пробенецид	сывороточный альбумин	носитель
Probenecid	Solute carrier family 22 member 2	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 1	transporter
Probenecid	Canalicular multispecific organic anion transporter 2	transporter
Пробенецид	Белок, ассоциированный с множественной лекарственной устойчивостью 4	транспортер
Probenecid	Multidrug resistance-associated protein 5	transporter
Probenecid	Monocarboxylate transporter 2	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 5	transporter
Пробенецид	Белок, ассоциированный с множественной лекарственной устойчивостью 6	транспортер
Probenecid	Multidrug resistance-associated protein 1	transporter
Probenecid	Solute carrier organic anion transporter family member 1A2	transporter
Probenecid	Monocarboxylate transporter 1	транспортер
пробенецид	котранспортер натрия/желчных кислот	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 6	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 10	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 член 8	транспортер
пробенецид	канальцевый полиспецифический транспортер органических анионов 1	transporter
Probenecid	ATP-binding cassette sub-family C member 11	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 11	transporter
Probenecid	Переносчик растворенного вещества, член семейства переносчиков органических анионов 1C1	переносчик
Пробенецид	Переносчик растворенного вещества, семейство 22, член 7	transporter
Probenecid	Solute carrier family 22 member 6	target
Probenecid	Pannexin-1	target
Probenecid	Cytochrome P450 2C8	фермент
пробенецид	цитохром P450 3A4	фермент
пробенецид	Solute carrier family 22 member 12	transporter
Probenecid	Solute carrier family 2, facilitated glucose transporter member 9	transporter
Probenecid	Taste receptor type 2 member 16	мишень
Пробенецид	УДФ-глюкуронозилтрансфераза 1-1	фермент
Пробенецид	Cytochrome P450 2C9	enzyme
Tienilic acid	Cytochrome P450 2C9	enzyme
Azapropazone	Serum albumin	carrier
Lesinurad	Solute carrier семья 22 члена 12	цель
Lesinurad	семья переносчиков растворенных веществ 22 члена 11	цель
Lesinurad	Cytochrome P450 2C9	enzyme
Lesinurad	Cytochrome P450 3A4	enzyme
Benzbromarone	Cytochrome P450 2C9	target
Бензбромарон	Цитохром P450 2C19	мишень
Бензбромарон	Переносчик органических анионов член семейства 1B1	transporter
Benzbromarone	Solute carrier organic anion transporter family member 2B1	transporter
Benzbromarone	Bile salt export pump	transporter
Benzbromarone	Cytochrome P450 2C19	фермент
Аллопуринол	Ксантиндегидрогеназа/оксидаза	target
Allopurinol	Solute carrier family 22 member 8	transporter
Allopurinol	Solute carrier family 22 member 7	transporter
Allopurinol	Aldehyde oxidase	фермент
Аллопуринол	Ксантиндегидрогеназа/оксидаза	фермент
Allopurinol	ATP-binding cassette sub-family G member 2	transporter
Allopurinol	Solute carrier family 22 member 2	transporter

Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs ( НПВП), урикозурические средства, кортикостероиды, ингибиторы ксантиноксидазы, селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты (SURI), ревматологические препараты, другие, кортикотропные гормоны, комбинированные препараты

1. webmd.com»> Тан SCW. Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192:77-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

2. Фенандо А., Видрич Дж. Подагра. Rheumatol Rehabil . 2020 17 января (4): 205-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

3. Zamora EA, Naik R. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж Клин Инвест . 2020 Январь 116 (8): 2073-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

4. Даскин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Клин Ревматол . 2014 33 апреля (4): 549-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

5. Эдвардс, Северная Каролина. Подагра без лечения: движущаяся цель. Ревматоидный артрит . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Блюстоун Р., Вайсман Дж., Клиненберг Дж.Р. Подагрическая почка. Семин Артрит Ревм . 1977 7 ноября (2): 97-113. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2019 1 апр. 20 (1): 140. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

8. Ben Salem C, Slim R, Fathallah N, Hmouda H. Лекарственно-индуцированная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 7 августа 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

9. Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Nat Rev Ревматол . 2012 8 октября (10): 610-21. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

10. webmd.com»> Кришнан Э., Лессов-Шлаггар К.Н., Краснов Р.Э., Лебедь Г.Е. Природа против воспитания при подагре: близнецовое исследование. Am J Med . 2012 май. 125(5):499-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4, и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88 имеет ключевое значение для воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2005 Сентябрь 52 (9): 2936-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr. Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфноядерных клеток: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. J Ревматол . 1989 г., 16 июля (7): 971-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. com»> Ortiz-Bravo E, Sieck MS, Schumacher HR Jr. Изменения в белках, покрывающих кристаллы моноурата натрия при активном и стихающем воспалении. Immunogold исследования синовиальной жидкости от пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка крысы. Ревматоидный артрит . 1993 сен. 36 (9): 1274-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: описательный обзор. Клин Ревматол . 2020 39 октября (10): 2849-2859. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Martinon F. Механизмы самовоспаления, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Ред. . 2010 янв. 233(1):218-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Чатфилд С.М., Гребе К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж. М. и др. Кристаллы мононатрия урата генерируют устойчивые к нуклеазе внеклеточные ловушки нейтрофилов по определенному молекулярному пути. Дж Иммунол . 2018 1 марта. 200 (5): 1802-1816. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Теркельтауб Р.А. Что останавливает подагрический приступ? J Ревматол . 1992 янв. 19(1):8-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др. Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2004 г., июль 50 (7): 2273-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Лиоте Ф, Эа, Гонконг. Последние разработки в области патогенеза и лечения воспаления, вызванного кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 июня (3): 243-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. webmd.com»> Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет . 2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. Мерола Дж.Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Х.К., Куреши А.А. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Реум Дис . 2014 20 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

22. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и др. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г., 17 апреля. 363(9417):1277-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Чой Х.К., Курхан Г. Подагра: эпидемиология и выбор образа жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 май. 17(3):341-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 март 23 (2): 192-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. МакАдамс-Демарко М.А., Мейнард Дж.В., Кореш Дж., Баер А.Н. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Артрит Res Ther . 20 августа 2012 г. 14(4):R193. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

26. Chung MC, Hung PH, Hsiao PJ, Wu LY, Chang CH, Wu MJ и др. Ассоциация использования ингибитора натрий-глюкозного транспортного белка 2 для лечения диабета 2 типа и заболеваемости подагрой на Тайване. Открытие сети JAMA . 2021 1 нояб. 4 (11): e2135353. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

27. Choi HK, Willett W, Curhan G. Богатые фруктозой напитки и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010 24 ноября. 304(20):2270-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. webmd.com»> Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2008 г., 9 февраля. 336(7639):309-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

29. Ян К., Го С.И., Капплс Л.А., Леви Д., Уилсон П.В., Фокс К.С. Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: Framingham Heart Study. Метаболизм . 2005 ноябрь 54(11):1435-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Деган А., Кёттген А., Ян К., Хван С.Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др. Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации всего генома. Ланцет . 2008 6 декабря. 372 (9654):1953-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

31. Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М. , Фалчи М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: уратов в сыворотке и дислипидемии. Am J Hum Genet . 2008 янв. 82(1):139-49. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

32. Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Тоймер А., Витарт В., Перола М. и др. Метаанализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, влияющих на концентрацию мочевой кислоты. PLoS Genet . 5 июня 2009 г. (6): e1000504. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

33. Мерриман ТР. Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов в сыворотке. Семин Нефрол . 2011 г. 31 сентября (5): 420-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Витарт В., Рудан И., Хейворд С., Грей Н.К., Флойд Дж., Палмер С.Н. и др. SLC2A9 является недавно идентифицированным переносчиком уратов, влияющим на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Жене . 2008 г. 40 апреля (4): 437-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Кэмпион Э.В., Глинн Р.Дж., ДеЛабри Л.О. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в исследовании нормативного старения. Am J Med . 1987 март 82(3):421-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Am J Med . 1967 янв. 42(1):27-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

37. Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, Reginato AM, Choi HK. Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH. Циклоспорин-индуцированная гиперурикемия и подагра. N Английский J Med . 1989 3 августа. 321(5):287-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Короминас Х., Бадлисси Ф., Шмерлинг Р.Х. Кристалл-индуцированный олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Совместная кость позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Лай С.В., Куо Ю.Х., Ляо К.Ф. Риск обострений подагры после вакцинации. Энн Реум Дис . 17 августа 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Йокосе С., Маккормик Н., Чен С., Неоги Т., Чейссон С., Теркельтауб Р. и др. Риск обострений подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Реум Дис . 2019 Ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Клейбер Балдеррама С., Розенталь А.К., Ланс Д. , Сингх Д.А., Бартельс К.М. Болезнь отложения пирофосфата кальция и сопутствующие медицинские заболевания: национальное перекрестное исследование ветеранов США. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2017 Сентябрь 69 (9): 1400-1406. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

43. Хуан Ю.Дж., Куо CF. Могут ли лекарства спровоцировать острые приступы ДКПЛ? Совместная кость позвоночника . 2019 март 86 (2): 131-134. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Ватанабэ Х., Ямада С., Анаяма С., Сато Э., Маэкава С., Сугияма Х. и др. Приступ псевдоподагры, вызванный терапией этидронатом динатрия. Мод Ревматол . 2006. 16(2):117-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Клин Ревматол . 2006 г. 25 февраля (1): 115-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Ревматизм . 2012 19 января. 63(4):207-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Singh G, Lingala B, Mithal A. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 1 декабря. 58 (12): 2177-2180. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

48. Ким К.Ю., Ральф Шумахер Х., Хунше Э., Вертхаймер А.И., Конг С.Х. Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Клин Тер . 2003 25 июня (6): 1593-617. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Теркельтауб Р.А. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008;3(1):1-9.:

50. webmd.com»> Гарг Р., Сейлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др. Использование медицинской помощи при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

51. Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология подагры и сопутствующие заболевания. Семин Артрит Ревм . 50 июня 2020 г. (3S):S11-S16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

52. Тан Ю.М., Чжан Л., Чжу С.З., Пан Дж.Дж., Чжоу С.Х., Хэ Т.Дж. и др. Подагра в Китае, 1990-2017 гг.: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Общественное здравоохранение . 2021 19 янв. 191:33-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Сеа Сориано Л., Ротенбахер Д., Чой Х.К., Гарсия Родригес Л.А. Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании. Артрит Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

54. Трифиро Г., Морабито П., Каванья Л., Феррайоло С., Пеккиоли С., Симонетти М. и др. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 годах: общенациональное популяционное исследование. Энн Реум Дис . 2013 май. 72(5):694-700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р. Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке среди микронезийцев. Ревматоидный артрит . 1972 июль-август. 15(4):381-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

56. Роза БС. Подагра у маори. Семин Артрит Реум . 1975 5 ноября (2): 121-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Choi HK, De Vera MA, Krishnan E. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Октябрь 47 (10): 1567-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Оланийи-Лейиму BY. Подагру следует учитывать у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Am Fam Врач . 2008 г., 15 июля. 78 (2): 176. [Ссылка QxMD MEDLINE].

59. Фравел М.А., Эрнст М.Е. Лечение подагры у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2011 9 октября (5): 271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. Сингх Х., Торральба К.Д. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия . 2008 г., июль 63 (7): 13–8, 20. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

61. Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в обработке почек уратами. Br J Ревматол . 1994 33 октября (10): 932-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль артериальной гипертензии. Ревматоидный артрит . 1995 май. 38(5):628-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

63. Mody GM, Naidoo PD. Подагра у чернокожих в Южной Африке. Энн Реум Дис . 1984 июнь 43(3):394-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

64. Schumacher HR, Taylor W, Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. J Ревматол . 2007 июнь 34 (6): 1381-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

65. Беккер М.А., Макдональд П.А., Хант Б.Дж., Ладемахер С., Джозеф-Ридж Н. Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 2008 27 июня (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

66. Ю Т, Тэлботт Дж. Х. Изменение тенденций смертности при подагре. Семин Артрит Реум . 1980 авг. 10(1):1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

67. Хьюберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Ролвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава связана с остеоартритом у населения в целом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

68. Форман Дж.П., Чой Х., Курхан Г.К. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск развития артериальной гипертензии. Arch Intern Med . 2009 26 января. 169(2):155-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

69. Ким С. Ю., Де Вера М.А., Чой Х.К. Подагра и смертность. Клин Эксперт Ревматол . 2008 сен-окт. 26 (5 Приложение 51): S115-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

70. Лоттманн К., Чен Х., Шедлих П.К. Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г. 14 апреля (2): 195-203. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

71. Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты в детской гипертензии. Дж Рен Нутр . январь 2007 г. 17(1):79-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

72. Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста, больных подагрой. Arch Intern Med . 2008 г., 26 мая. 168(10):1104-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

73. webmd.com»> Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Ревматология (Оксфорд) . 2010 янв. 49(1):141-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

74. Семиног О.О., Голдакр М.Дж. Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований сцепления. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Сентябрь 17. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

75. Кларсон Л.Э., Хайдер С.Л., Белчер Дж., Хенеган С., Родди Э., Маллен К.Д. Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное, согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Реум Дис . 27 августа 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

76. Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ, et al. Влияние уратснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с сопоставлением случаев. J Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

77. Соломон Д.Х., Лю К.С., Куо И.Х., Зак А., Ким С.К. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с требованиями Medicare. Энн Реум Дис . 2016 сен. 75 (9): 1674-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

78. Mikuls TR, Soto Q, Petro A, Helget L, Roul P, Sayles H, et al. Сравнение частоты ампутации нижних конечностей у пациентов с подагрой и без нее в системе здравоохранения Министерства по делам ветеранов США. Открытие сети JAMA . 2022 4 января. 5 (1): e2142347. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

79. Топлесс РК, Гаффо А., Штамп Л.К., Робинсон ПК, Далбет Н., Мерриман ТР. Подагра и риск диагностики и смерти от COVID-19 в британском биобанке: популяционное исследование. Ланцет Ревматол . 4 апреля 2022 г. (4): e274-e281. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

80. Краснорядцева А., Дерксен С., Далбет Н., Петри К.Дж. Не каждое изображение рассказывает историю: анализ содержания визуальных изображений в образовательных ресурсах для пациентов о подагре. J Ревматол . 2020 1 дек. 47 (12): 1815-1821. [Ссылка QxMD MEDLINE].

81. Линь С.Х., Се Э.Т., Ву Т.И., Чанг К.В. Цервикальная миелопатия, вызванная псевдоподагрой желтой связки и ретрозубной массой: клинический случай. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

82. webmd.com»> Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Arch Intern Med . 1991 г., апрель 151(4):726-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

83. Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Клин Эксперт Ревматол . 1985 апрель-июнь. 3(2):105-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

84. Macfarlane DG, Дьепп, Пенсильвания. Диуретическая подагра у пожилых женщин. BrJ Ревматол . 1985 май. 24(2):155-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

85. Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988-1994. Am J Kidney Dis . 2002 г., июль 40 (1): 37–42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

86. Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С. , Монга М. Подагра, состав камней и риск мочекаменной болезни: сравнительное исследование с сопоставлением случаев. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

87. Танигучи Ю., Йошида М., Тамаки Т. Синдром заднего межкостного нерва вследствие псевдоподагры. J Hand Surg руб. 1999 г. 24 февраля (1): 125-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

88. Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al. Методы оценки тофусов в клинических исследованиях хронической подагры: систематический обзор литературы и иллюстрированный справочник. Энн Реум Дис . 2011 Апрель 70 (4): 597-604. [Ссылка QxMD MEDLINE].

89. Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие аллопуринола и пробенецида у больных подагрой. J Ревматол . 2011 май. 38(5):904-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

90. Чехаб М.Р., Гоял Дж., Шлезингер Н. Тофацеозная гнойничковая сыпь у пациента с подагрой. J Ревматол . 39 января 2012 г. (1): 194-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

91. Коассин М., Пиованетти О., Старк В.Дж., Грин В.Р. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 март 113(3):462-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

92. Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арка Офтальмол . 1968 г., сентябрь 80 (3): 338–44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

93. Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J. Клиническое изображение: отложение тофусов роговицы при подагре. Ревматоидный артрит . 2006 март 54 (3): 1025. [Ссылка QxMD MEDLINE].

94. МАКУИЛЬЯМС МЛАДШИЙ. Глазные находки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Am J Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

95. Моррис В.Р., Флеминг Дж.К. Подагрический тофус в латеральном углу глазной щели. Арка Офтальмол . 2003 авг. 121(8):1195-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

96. Фишман Р.С., Сандерман Ф.В. Ленточная кератопатия при подагре. Арка Офтальмол . 1966, март 75(3):367-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

97. Юлкунен Х., Хейнонен О.П., Пюёряля К. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Реум Дис . 1971 30 ноября (6): 605-12. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

98. webmd.com»> KOSKOFF YD, MORRIS LE, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г., 2 мая. 152(1):37-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

99. Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофалезная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Rheumatol . 2010. 39(1):93-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

100. Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение кальцификации поперечной связки атланта у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24):E1469-E1473. [Ссылка QxMD MEDLINE].

101. Уолд А., Петскэвидж-Томас Дж., Уокер Э.А. Частота несращений зубовидных переломов типа II и III при CPPD по сравнению с контрольной популяцией. Скелетный радиол . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

102. Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медицинской помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 2010 12 июля. 170(13):1120-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

103. Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф. Клинические последствия обращения с образцами синовиальной жидкости при артритах, связанных с кристаллами: систематический обзор. Int J Реум Дис . 2021 24 января (1):10-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

104. Бартелеми К.Р., Накаяма Д.А., Каррера Г.Ф., Лайтфут Р.В. мл., Вортманн Р.Л. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетный радиол . 1984. 11(1):1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

105. webmd.com»> Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы костной эрозии при подагре: количественный анализ с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Реум Дис . 2009 авг. 68 (8): 1290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

106. Фодор Д., Албу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами, — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10(2):99-110. [Ссылка QxMD MEDLINE].

107. де Авила Фернандес Э., Кубота Э.С., Сандим Г.Б., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р. Ультразвуковые особенности тофусов при хронической тофусной подагре. Скелетный радиол . 2011 март 40 (3): 309-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

108. Фернандес Э.А., Лопес М.Г., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р. Ультразвуковые характеристики подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Евро J Радиол . 2011 г., 13 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

109. Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О., Фана В., Терслев Л. Ультразвуковое исследование для диагностики подагры – значение подагрических поражений, определенное группой ультразвуковых измерений результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Ссылка QxMD MEDLINE].

110. Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. J Ревматол . 2015 март 42 (3): 513-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

111. Наредо Э., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Э., Брито Э. и др. Отложение кристаллов уратов в опорно-двигательном аппарате, обнаруженное при ультразвуковом исследовании: какие суставы и какие данные следует оценивать для диагностики подагры? Энн Реум Дис . 2014 авг. 73(8):1522-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

112. Пинеда С., Амескуа-Гуэрра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, свидетельствующее о подагрическом артрите при бессимптомной гиперурикемии: исследование, контролируемое ультразвуком. Артрит Res Ther . 2011 17 января. 13(1):R4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

113. Филиппоу Г., Филиппуччи Э., Мандл П., Абхишек А. Критический обзор имеющихся данных о диагностике и клинических особенностях ДПКВ: действительно ли нам нужна визуализация? Клин Ревматол . 2021 40 июля (7): 2581-2592. [Ссылка QxMD MEDLINE].

114. Оттавиани С., Джуге П.А., Обрун А., Палаццо Э., Дьёде П. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования при отложении кристаллов пирофосфата кальция в коленном хряще: поперечное исследование. J Ревматол . 2015 авг. 42 (8): 1511-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

115. Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение УЗИ и рентгенографии запястья для диагностики отложений пирофосфата кальция. Совместная кость позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Ссылка QxMD MEDLINE].

116. De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martin-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: предварительное ультразвуковое исследование. Энн Реум Дис . 2012 янв. 71(1):157-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

117. Вентура-Риос Л., Санчес-Брингас Г., Пинеда С., Эрнандес-Диас С., Регинато А., Альва М. и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Клин Ревматол . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

118. Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы костной эрозии при подагре: количественный анализ с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Реум Дис . 2009 авг. 68 (8): 1290-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

119. Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рейд Г. и др. Польза двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) при тофатической подагре. Энн Реум Дис . 2008;58:S878.

120. Ward IM, Scott JN, Mansfield LT, Battafarano DF. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное заболевание отложения пирофосфата кальция в дистальном лучелоктевом суставе, имитирующее тофациозную подагру. Дж Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

121. webmd.com»> Shimizu T, Hori H. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: перекрестное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. J Ревматол . 2009 Сентябрь 36 (9): 1958-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

122. Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая польза компьютерной томографии с мультиэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Артрит Ревматол . 2019 июль 71 (7): 1158-1162. [Ссылка QxMD MEDLINE].

123. Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография Отек костей не является основным признаком подагры, если нет сопутствующего остеомиелита: 10-летние данные из населения с высокой распространенностью. J Ревматол . 38 ноября 2011 г. (11): 2475-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

124. webmd.com»> McQueen FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком кости или синовитом: новые данные исследования МРТ с 3Т. Ревматология (Оксфорд) . 2014 янв. 53 (1): 95-103. [Ссылка QxMD MEDLINE].

125. Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Семин Артрит Ревм . 2000 30 августа (1): 52-69. [Ссылка QxMD MEDLINE].

126. Abreu M, Johnson K, Chung CB, De Lima JE Jr, Trudell D, Terkeltaub R, et al. Кальцификация в кристаллических отложениях дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомическое, рентгенографическое, МРТ и гистологическое исследование трупов. Скелетный радиол . 2004 г. 33 июля (7): 392-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

127. webmd.com»> Далбет Н., Рейд С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Делать правильные вещи легкими: стратегии улучшения результатов лечения подагры. Ланцет Ревматология . 01 октября 2019 г. 1:2:PE122-E131. [Полный текст].

128. [Рекомендации] Ханна Д., Фитцджеральд Дж. Д., Ханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 1: Систематические немедикаментозные и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

129. [Руководство] Ханна Д., Ханна П.П., Фитцджеральд Дж.Д., Сингх М.К., Бае С., Неоги Т. и соавт. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 2. Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

130. [Рекомендации] FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Руководство Американского колледжа ревматологов 2020 года по лечению подагры. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2020 июнь 72 (6): 744-760. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

131. Уилсон М.Э., Ван С.Х., Бейдер А., Осборн Т.Г., Бекман Т.Дж. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж Клин Ревматол . 2013 19 июня (4): 221-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

132. Кильц Ю., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Реум Дис . 2016 Сентябрь 22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

133. webmd.com»> Далбет Н., Чой Х.К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Артрит Ревматол . 2017 янв. 69 (1): 22-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

134. Леви Г.Д., Рашид Н., Ниу Ф., Читам Т.К. Влияние уратснижающей терапии на прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с гиперурикемией. J Ревматол . 2014 май. 41 (5): 955-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

135. Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам Т.С. Пациент и клинические характеристики, связанные с вспышками подагры в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015 35 ноября (11): 1799-807. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

136. Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa. Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx.

137. Родди Э., Кларксон К., Благоевич-Бакналл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в условиях первичной медико-санитарной помощи. Энн Реум Дис . 2020 79 февраля (2): 276-284. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

138. Reber P, Crevoisier X, Noesberger B. Необычная локализация тофациозной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Arch Orthop Trauma Surg . 1996. 115(5):297-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

139. Шапира Д., Шталь С., Ицхак О.Б., Балбир-Гурман А., Нахир А.М. Хронический тофатический подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Семин Артрит Реум . 1999 авг. 29 (1): 56-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

140. webmd.com»> Сёган CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Ассоциация остеопатов J Am . 2008 г., июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

141. Зенг Л., Касим А., Неоги Т., Фицджеральд Д.Д., Далбет Н., Микулс Т.Р. и др. Эффективность и безопасность фармакологических вмешательств у пациентов с приступом подагры: систематический обзор и сетевой метаанализ. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2021 май. 73 (5): 755-764. [Ссылка QxMD MEDLINE].

142. Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Реум Дис . 2014 1 февраля. 73(2):385-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

143. Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C. Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. J Ревматол . 2012 сен. 39 (9): 1859-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

144. Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: более низкие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г.

145. Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 г. 10 июля (3): 218-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

146. Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть II: Менеджмент. Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

147. webmd.com»> Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Э., Беннетт К., Кук К.А., Крокетт Р.С., Дэвис М.В. Высокие и низкие дозы перорального колхицина при ранней острой подагре: 24-часовой результат первого многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах. Ревматоидный артрит . 2010 Апрель 62 (4): 1060-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

148. Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Э., Дигиасинто Дж.Л., Кук К.А., Дэвис М.В. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4/P-гликопротеина. Ревматоидный артрит . 2011 авг. 63(8):2226-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

149. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) принимает меры для прекращения продажи неутвержденных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/79.93/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

150. Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с Медицинским центром по делам ветеранов. J Ревматол . 2019 июль 46 (7): 748-750. [Ссылка QxMD MEDLINE].

151. Чиполлетта Э., Ди Маттео А., Скану А., Исидори М., Ди Баттиста Дж., Пунци Л. и др. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

152. webmd.com»> Roddy E. Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. J Ревматол . 2008 г. 35 сентября (9): 1689-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

153. Фицджеральд Д.Д., Микулс Т.Р., Неоги Т., Сингх Д.А., Роббинс М., Ханна П.П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологов Электронных клинических показателей качества для подагры. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Ссылка QxMD MEDLINE].

154. Perez-Ruiz F, Herrero-Beites AM, Carmona L. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязной посуды». Ревматоидный артрит . 2011 Декабрь 63 (12): 4002-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

155. Келли Дж.С. Подагра сомневается: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г. ; Доступ: 23 ноября 2016 г.

156. [Руководство] Касим А., Харрис Р.П., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Ведение острой и рецидивирующей подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 1 ноября 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

157. Далбет Н., Дойл А.Дж., Биллингтон К., Гэмбл Г.Д., Тан П., Латто К. и др. Интенсивное снижение уровня уратов в сыворотке с помощью пероральной терапии, снижающей уровень уратов, при эрозивной подагре: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Артрит Ревматол . 2022 июнь 74 (6): 1059-1069. [Ссылка QxMD MEDLINE].

158. Фралик М., Чен С.К., Паторно Э., Ким С.К. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2020, 14 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

159. Ю Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре — переоценка через 20 лет. Семин Артрит Реум . 1982 12 ноября (2): 256-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

160. [Руководство] Уоллес С.Л., Сингер Дж.З., Дункан Г.Дж. и др. Функция почек предсказывает токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. J Ревматол . 1991 г., 18 февраля (2): 264–269. [Ссылка QxMD MEDLINE].

161. Маркел А. Аллопуринол-индуцированный DRESS-синдром. ISR Med Assoc J . 2005 7 октября (10): 656-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

162. Певица JZ, Уоллес С.Л. Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Ревматоидный артрит . 1986 г. 29 января (1): 82-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

163. McAdams DeMarco MA, Maynard JW, Baer AN, Gelber AC, Young JH, Alonso A, et al. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с гипертонией: когортное исследование риска атеросклероза в сообществах. Ревматоидный артрит . 2012 янв. 64(1):121-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

164. Yokose C, Lu N, Xie X, Li L, Zheng Y, McCormick N, et al. Заболевания сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с приемом аллопуринола: когортное исследование в общей популяции. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

165. Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C, et al. Начальная доза является фактором риска развития синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Ревматоидный артрит . 2012 авг. 64 (8): 2529-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

166. Васкес-Мелладо Дж., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у больных подагрой. Энн Реум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

167. Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемого ухода с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. J Ревматол . 2004 г. 31 августа (8): 1575-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

168. Rees F, Jenkins W, Doherty M. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если информированы соответствующим образом: экспериментальное обсервационное исследование. Энн Реум Дис . 7 июня 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

169. Hair PI, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68(13):1865-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

170. Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al. Влияние фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо на снижение уровня уратов в сыворотке у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное, фаза III, рандомизированное, двойное слепое исследование с параллельными группами. Ревматоидный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

171. Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Фебуксостат при лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 фев. 48(2):188-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

172. webmd.com»> Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005 г., 8 декабря. 353(23):2450-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

173. Беккер М.А., Шумахер Х.Р., Эспиноза Л.Р., Уэллс А.Ф., Макдональд П., Ллойд Э. и др. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование CONFIRMS. Артрит Res Ther . 2010. 12(2):R63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

174. Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у пациентов с подагрой старше 65 лет. BMC Geriatr . 2012 21 мар. 12:11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

175. Уэллс А.Ф., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2012 9 фев. 13:15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

176. Чохан С., Беккер М.А., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Arthritis Care Res (Хобокен) . 2012 фев. 64(2):256-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

177. Яманака Х., Тамаки С., Идэ Ю., Ким Х., Иноуэ К., Сугимото М. и др. Ступенчатое увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры в начальной фазе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Реум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

178. Уайт В.Б., Сааг К.Г., Беккер М.А., Борер Дж. С., Горелик П.Б., Велтон А. и др. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Английский J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Ссылка QxMD MEDLINE].

179. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавляет предупреждение о повышенном риске смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г.; Доступ: 24 февраля 2019 г.

180. Zurampic (lesinurad) [вкладыш]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

181. Перес-Руис Ф., Санди Дж.С., Майнер Дж.Н., Кравец М., Сторгард С., Исследовательская группа RDEA594-203. Лезинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования 2 фазы у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Реум Дис . 2016 7 января. 7 (6): 433-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

182. Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно на http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp&mid=WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г.; Дата обращения: 30 января 2016 г.

183. Ботсон Дж., Сааг К., Петерсон Дж., Парих Н., Онг С., Ла Д. и др. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование метотрексата в сочетании с пеглотиказой у пациентов с неконтролируемой подагрой (резюме OP0171). Энн Реум Дис . 2022. 81 (Приложение 1): 112-113. [Полный текст].

184. Санди Дж.С., Бараф Х.С., Юд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к обычному лечению: два рандомизированных контролируемых исследования. ЯМА . 2011 17 августа. 306(7):711-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

185. Бибер Д.Д., Теркельтауб Р.А. Подагра: на пороге новых терапевтических возможностей для древней болезни. Ревматоидный артрит . 2004 г. 50 августа (8): 2400-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

186. Huang HY, Appel LJ, Choi MJ и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ревматоидный артрит . 2005 июнь 52 (6): 1843-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

187. Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: менделевское рандомизированное исследование с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 1 окт. 57 (10): 1769-1776. [Ссылка QxMD MEDLINE].

188. Со А., Де Смедт Т., Реваз С. и др. Пилотное исследование ингибирования ИЛ-1 анакинрой при острой подагре. Артрит Res Ther . 2007. 9(2):R28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

189. Lee YH, Lee CH, Lee J. Влияние фенофибрата в сочетании с препаратами, снижающими уровень уратов, у пациентов с подагрой. Корейский J Intern Med . 2006 21 июня (2): 89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

190. Со А., Де Мелемейстер М., Пихлак А. и др. Канакинумаб для лечения острых обострений при трудно поддающемся лечению подагрическом артрите: результаты многоцентрового исследования фазы II с диапазоном доз. Ревматоидный артрит . 2010 Октябрь 62 (10): 3064-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

191. Lowry F. Комиссия FDA говорит «нет» канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

192. Йокосе С., Маккормик Н., Чой Х.К. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 4 января 2021 г. Опубликовать до печати: [Ссылка QxMD MEDLINE].

193. Рай С.К., Фунг Т.Т., Лу Н., Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой Х.К. Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 9 мая. 357:j1794. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

194. [Руководство] Qaseem A, McLean RM, Starkey M, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 1 ноября 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ УРИКОЗУРОВЫХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОДАГРЫ | JAMA

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ УРИКОЗУРИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОДАГРЫ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

9 июля 1960 г.

JE Seegmiller, MD ^{; Артур И. Грейзел, доктор медицины}

Принадлежности автора

Bethesda, Md.

Национальный институт артрита и метаболических заболеваний, Национальный институт здравоохранения, Служба общественного здравоохранения США.

ДЖАМА. 1960;173(10):1076-1080. дои: 10.1001/jama.1960.03020280016004

Полный текст

Абстрактный

Зоксазоламин в дозах до 125 мг, назначаемый больным подагрой, увеличивал экскрецию мочевой кислоты с мочой и снижал уровень уратов в сыворотке. У некоторых больных дозу увеличивают до 250 мг. усиливал эти эффекты до такой степени, что вызывал уратную кристаллурию. Сульфинпиразон и пробенецид оказывали аддитивное урикозурическое действие при применении с зоксазоламином, но все три урикозурических препарата (особенно сульфинпиразон) были антагонизированы салицилатом натрия. Урикозурические препараты, вводимые без должной осторожности во время острых приступов подагры, могут вызывать обострения. Их следует назначать в период затишья болезни. Новые препараты имеют особую ценность при лечении пациентов, у которых пробенецид оказался неэффективным. Предотвратить отложение уратов в мочевыводящих путях способствует прием большого количества жидкости, подщелачивание мочи и начальная низкая доза препарата.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотная основа, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой неврологии
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Справочник по статистике и медицине
• Руководство
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Прививка
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Новые урикозурические препараты | Ревматология | Оксфорд Академик

Журнальная статья

Томас Бардин,

Томас Бардин

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Паскаль Ришетт

Паскаль Ришетт

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Rheumatology , Volume 57, Issue suppl_1, January 2018, Pages i42–i46, https://doi. org/10.1093/rheumatology/kex433

Опубликовано:

19 декабря 2015 г.

История статьи

Получено:

12 июня 2017 г.

Получена редакция:

12 октября 2017 г.

Опубликовано:

19 декабря 2017 г.

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации РевматологияЭтот выпускЖурналы Британского общества ревматологииРевматологияКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Цель

Согласно последним руководствам, основой уратснижающей терапии остается ингибирование ксантиноксидазы. Тем не менее, у некоторых пациентов с подагрой не удается достичь заданного целевого значения 5–6 мг/дл только с помощью ингибиторов ксантиноксидазы, поэтому необходимы альтернативные препараты. Целью этого исследования был обзор исследований новых препаратов, нацеленных на переносчик мочевой кислоты 1 (URAT1) и/или другие переносчики уратов для лечения подагры.

Методы

Термины MeSH использовались для идентификации испытаний фазы 2/3, оценивающих эффективность новых урикозурических средств. Представлен описательный обзор новых препаратов, нацеленных на URAT1 и/или другие транспортеры уратов для лечения подагры.

Результаты

Лесинурад — недавно одобренный урикозурический препарат, который ингибирует URAT1 и переносчик органических ионов 4 (OAT4). Исследования фазы 3 показали, что лезинурад в сочетании с аллопуринолом или фебуксостатом является мощным уратснижающим средством с приемлемым профилем безопасности. Аргалофенат, еще один новый урикозурический препарат, также взаимодействует с URAT1 и переносчиком органических анионов 4. Исследования фазы 2 показали, что он может как снижать уровень МК в сыворотке, так и снижать риск обострений.

Выводы

Новые препараты, ингибирующие URAT1, должны покрывать неудовлетворенные потребности пациентов с неэффективностью или противопоказаниями к ингибиторам ксантиноксидазы.

урикозурические средства, уратснижающая терапия, лезинурад, архалофенат, URAT1

Ключевые сообщения ревматологии

• Урикозурические средства концептуально привлекательны для снижения уровня уратов.

• Лезинурад в сочетании с ингибитором ксантиноксидазы является мощным препаратом, снижающим уровень уратов.

• Аргалофенат может предотвращать обострения, а также снижать уровень уратов.

Введение

Почечные механизмы ответственны за гиперурикемию примерно у 90% пациентов с подагрой, поскольку нарушение почечной экскреции является основным механизмом, объясняющим увеличение пула уратов. Приблизительно 90% суточной нагрузки уратов, отфильтрованных почками, реабсорбируется за счет последовательной активности различных транспортеров, расположенных в проксимальных канальцах почек и перемещающих мочевую кислоту через апикальную и базолатеральную мембраны [1]. Этими специфическими переносчиками уратов являются переносчик мочевой кислоты 1 (URAT1), переносчик глюкозы 9.транспортеры органических анионов 1, 3 и 4 (ОАТ1, ОАТ3, ОАТ4) [2–4]. Они являются мишенью для старых и новых урикозурических средств (рис. 1) и поэтому представляют большой интерес, поскольку открывают новые терапевтические перспективы для заболевания, распространенность которого растет в развитых странах [5].

Рис. 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Транспортеры уратов в проксимальных почечных канальцах ОАТ: переносчик органических анионов; URAT: переносчик мочевой кислоты; ABCG2: представитель 2 подсемейства G кассеты, связывающей аденозинтрифосфат; GLUT: переносчик глюкозы; УК: мочевая кислота.

В соответствии с рекомендациями EULAR [6] и ACR [7] по лечению гиперурикемии урикозурические средства рекомендуются пациентам с неэффективностью или противопоказаниями к ингибиторам ксантиноксидазы (ИКС). Отсутствие ответа на аллопуринол является распространенным явлением из-за высокой распространенности хронического заболевания почек у пациентов с подагрой [8]. Действительно, в этом случае и в соответствии с EULAR, а не ACR, дозировка аллопуринола должна быть скорректирована с учетом клиренса креатинина и часто не достигает заданной цели. Для этих пациентов урикозурические средства отдельно или в комбинации, в зависимости от препарата, с XOI являются терапевтической альтернативой [6].

Бензбромарон и пробеницид действуют преимущественно на URAT1, предотвращая обратный захват мочевой кислоты (МК) в проксимальных почечных канальцах и, таким образом, увеличивая почечную экскрецию МК. Хотя они эффективны для снижения уровня МК в сыворотке крови в качестве монотерапии, их использование ограничено из-за отсутствия в большинстве стран [9–11]. Кроме того, пробенецид не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (оценочная скорость клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м ² ), поскольку он менее эффективен [12], а переносимость бензбромарона, особенно гепатотоксичность, является серьезной проблемой. беспокойство, в основном зарегистрированное в Азии, поскольку его возникновение в Европе кажется редким [13]. Таким образом, растет интерес к новым урикозурическим средствам для покрытия неудовлетворенных потребностей в лечении гиперурикемии. В этой статье мы представляем описательный обзор новых урикозурических средств, которые завершили или в настоящее время находятся в стадии разработки 2/3.

Методы

Чтобы выявить исследования фазы 2/3, оценивающие эффективность новых урикозурических препаратов при подагре, мы провели поиск в PubMed с января 2000 г. по май 2017 г., используя следующие термины: подагра, гиперурикемия, урикозурические препараты, УРАТ, ОАТ, рандомизированные исследования, лесинурад, архалофенат, уратснижающая терапия.

Lesinurad

В 2008 г. было показано, что ингибитор обратной транскрипции, предназначенный для лечения СПИДа, оказывает значительное урикозурическое действие путем ингибирования URAT1 посредством одного из его метаболитов [14]. Затем этот метаболит был разработан для лечения подагры и назван лезинурад. В дополнение к URAT1 лесинурад ингибирует OAT4, другой переносчик UA в почках, участвующий в индуцированной диуретиками гиперурикемии. Напротив, лесинурад не взаимодействует с ОАТ1 и ОАТ3, ответственными за межлекарственные взаимодействия, что является нежелательным свойством пробенецида [15, 16]. Действительно, несколько классов лекарств взаимодействуют с ОАТ1-3 человека, например, пенициллин и метотрексат, концентрация которых может быть увеличена при сочетании с пробенецидом [17].

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лезинурад всасывается из желудочно-кишечного тракта быстро, со средним временем достижения максимальной концентрации ( T _max ) 0,25–1,5 часа. Расчетный период полувыведения ( Т _½ ) колеблется от 2,7 до 1,5 ч и увеличивается при приеме препарата с пищей. Выведение с мочой неизмененного лезинурада составляет 30-40% введенной дозы. Эффект снижения МК зависит от дозы. Лесинурад увеличивает урикозурию в течение 6-12 часов при однократном приеме 200 мг [18]. Два исследования фазы 1 показали, что экспозиция лезинурада увеличивалась при снижении функции почек, и что влияние на уровень МК однократной дозы лезинурада было сходным при легкой почечной недостаточности и нормальной функции, снижалось при умеренном нарушении и значительно уменьшалось при тяжелом нарушении [19].]. Лезинурад является умеренным индуктором цитохрома CYP3A и может приводить к снижению воздействия препаратов, метаболизирующихся этим цитохромом, таких как силденафил, амлодипин или статины [20]. Было показано, что лесинурад в дозе 400 мг незначительно снижает экспозицию колхицина (на <25%) и индометацина (~35%) и не изменяет фармакокинетику напроксена [21].

Монотерапия лесинурадом

Лезинурад назначался в суточной дозе 400 мг/день в качестве монотерапии в исследовании LIGHT фазы 2. Это было 6-месячное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором лезинурад 400 мг/сут сравнивали с плацебо у 214 пациентов с подагрой с уровнем МК >6,5 мг/дл [средний уровень МК 9].0,33 мг/дл (стандартное отклонение 1,51)] и противопоказания или непереносимость ИКО. Критерии исключения включали наличие камней в почках в анамнезе и предполагаемый клиренс креатинина <30 мл/мин (формула Кокрофта-Голта). Первичная конечная точка (уровень МК <6 мг/дл на 6-м месяце) была достигнута у 29,9% пациентов, получавших лесинурад, против и 1,9% в группе плацебо ( P < 0,0001). Однако у пациентов, получавших лесинурад, было больше нежелательных явлений (НЯ), чем у пациентов, принимавших плацебо; в частности, ни один из пациентов, получавших плацебо, и 19У 8% пациентов, получавших лесинурад в дозе 400 мг/сут, наблюдались НЯ со стороны почек, что привело к противопоказаниям к назначению лесинурада в качестве монотерапии [22].

Комбинация лесинурад-аллопуринол, фаза 2 исследования

Лезинурад был разработан в комбинации с ИКО, препаратом, рекомендованным EULAR и ACR в качестве терапии второй или третьей линии [6, 7]. Использование аллопуринола или фебуксостата в сочетании с урикозурическими средствами снижает концентрацию МК в моче и, таким образом, риск образования камней МК. В связи с этим пациенты с камнями в почках в анамнезе не были исключены из плацебо-контролируемых рандомизированных исследований фазы 2 [23] и фазы 3 [24–26], посвященных изучению результатов применения лезинурада в сочетании с XOI.

Исследование фазы 2 включало 208 пациентов с уровнем МК > 6 мг/дл, которые получали аллопуринол (200–600 мг/день). Пациенты были рандомизированы в течение 4 нед на четыре группы: аллопуринол + плацебо или + лесинурад 200, 400 или 600 мг/сут. У пациентов, получавших лесинурад, наблюдалось дозозависимое снижение уровня МК по сравнению с исходным уровнем (на 16, 22 и 30% для лесинурада в дозах 200, 400 и 600 мг/сутки соответственно), при среднем увеличении на 3%, наблюдаемом в группе плацебо ( P < 0,0001). , все дозы против плацебо). Доля больных с повышением уровня креатинина в 1,5 раза составила 0, 12,7 и 190,7% при лезинураде 200, 400 и 600 мг соответственно [23].

Лезинурад в комбинации с XOI в испытаниях фазы 3

Программа разработки лесинурада включала три испытания фазы 3, в двух из которых комбинировали лезинурад с аллопуринолом, а в третьем — с фебуксостатом. В повторных исследованиях CLEAR 1 и CLEAR 2 в течение 1 года изучалось добавление лезинурада в дозах 200 или 400 мг или плацебо к аллопуринолу в общей сложности у 1220 пациентов, которые должны были получать стабильные дозы аллопуринола ≥ 300 мг (≥ 200 мг при умеренной почечная недостаточность) и имеют уровень МК ⩾6,5 мг/дл при скрининге и наличие в анамнезе двух или более приступов подагры за последние 12 месяцев. Первичной конечной точкой была доля участников, достигших целевого уровня МК <6,0 мг/дл к 6 месяцам. Лезинурад (200 или 400 мг) с аллопуринолом достиг целевого уровня МК через 6 месяцев примерно в 2-2,5 раза по сравнению с аллопуринолом. Ни одна из двух доз не превосходила плацебо по двум основным вторичным конечным точкам (частота обострений с 6-го по 12-й месяц после окончания профилактики обострений и уменьшение размера тофусов через 1 год), но количество обострений было очень низким и только несколько включенных пациентов имели клинические тофусы на исходном уровне [24, 25].

В исследовании CRYSTAL оценивали лезинурад в дозах 200 и 400 мг/сут в сочетании с фебуксостатом в дозе 80 мг/сут по сравнению с монотерапией фебуксостатом в течение 1 года у 330 пациентов с тофусной подагрой. Критериями включения были урикемия >8 мг/дл и отсутствие приема гипоурикемического препарата или >6 мг/дл при приеме фебуксостата или аллопуринола в дозах, приемлемых с медицинской точки зрения. Пациенты получали фебуксостат в дозе 80 мг/сут до рандомизации, что привело к высокой доле пациентов, получавших только фебуксостат, у которых был достигнут целевой показатель урикемии <5 мг/л (46,8% через 6 месяцев). Первичной конечной точкой была доля пациентов с целевым уровнем мочевой кислоты <5 мг/дл через 6 месяцев. Только результаты для фебуксостата-лезинурада в дозе 400, но не 200 мг/сутки, достигли статистической значимости против плацебо для этой первичной конечной точки. Примечательно, что первичная конечная точка была достигнута при низкой дозе лезинурада (200 мг/день) во всех других временных точках 1-летнего исследования, а целевой уровень МК <5 мг/дл через 6 месяцев был достигнут при приеме лезинурада в дозе 200 мг/сут. день плюс фебуксостат в подгруппе CRYSTAL с неконтролируемой гиперурикемией в начале исследования, несмотря на то, что перед рандомизацией они получали фебуксостат. Частота обострений после окончания профилактики (6–12 мес) между группами не различалась. Через 1 год обе дозы лезинурада позволили добиться большего разрешения зоны тофусов против плацебо [26]. За основными исследованиями CLEAR и CRYSTAL последовало 1-летнее дополнительное исследование, в котором пациенты, получавшие плацебо, были рандомизированы для получения лезинурада в дозе 200 или 400 мг/сут. Снижение уровня урикемии сохранялось, а размер тофусов и частота обострений регулярно уменьшались.

Данные по безопасности были объединены из трех исследований фазы 3, включавших около 1500 пациентов с подагрой [27]. В целом, частота НЯ, возникших во время лечения (ПНЯ), была одинаковой в трех группах (лезинурад 200 или 400 мг/сут, плацебо). Большинство TEAE были доброкачественными. В основных исследованиях TEAE привели к прекращению исследования для 3,5, 3,9и 5,3% пациентов, получавших плацебо и лезинурад в дозах 200 и 400 мг/сут соответственно. Серьезные TEAE были зарегистрированы в 5,6, 4,7 и 8,6% и летальные TEAE в 0, 0,4 и 0,6% групп пациентов соответственно. В основных и расширенных объединенных данных частота серьезных TEAE составила 6,8 и 9,2/100 пациенто-лет в группах lesinurad 200 и 400 мг/день, соответственно; частота летальных TEAE составила 0,8/100 пациенто-лет для обеих групп.

Для исследований был назначен комитет по рассмотрению конечных точек сердечно-сосудистых заболеваний; комитет оценил частоту серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в 0,71, 0,96 и 1,94/100 пациенто-лет в группах плацебо и лезинурада 200 и 400 мг/сут соответственно. Эти основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события включали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (0, 0,48 и 0,48/100 пациенто-лет соответственно), нефатальный инфаркт миокарда (0,24, 0,48 и 1,70) и нефатальный инсульт (0,71, 0 и 0). Поэтому необходимо исследовать сердечно-сосудистый риск в связи с воздействием лезинурада, в первую очередь у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Как и для всех урикозурических препаратов, заслуживает внимания почечная безопасность лезинурада. В сочетании с XOI лесинурад не увеличивал количество конкрементов UA. Тем не менее, несмотря на то, что средний уровень креатинина в сыворотке статистически не изменился во время испытаний фазы 3, у небольшого числа пациентов наблюдалось повышение уровня креатинина в сыворотке, особенно при приеме 400 мг лезинурада в день. В целом у 2,3, 5,7 и 14,3% пациентов, получавших плацебо или лезинурад в дозе 200 или 400 мг/сут соответственно, наблюдалось повышение уровня креатинина в сыворотке в ≥1,5 раза по сравнению с исходным уровнем; доли с ⩾2-кратным увеличением исходного уровня составили 0, 1,8 и 6,7% соответственно, а с ⩾3-кратным увеличением исходного уровня – 0, 0,8 и 2,4% соответственно. Дополнительные исследования показали, что эти редкие явления также возникали у пациентов, длительно лечившихся лесинурадом. Большинство из этих повышений уровня креатинина в сыворотке были преходящими и разрешались без прерывания приема лезинурада. Реальные побочные эффекты привели к прекращению лечения у 1,2, 3,3 и 1% пациентов, получавших лесинурад в дозах 200 или 400 мг/сут и плацебо соответственно [27].

Разрешение на применение лесинурада в дозе 200 мг

В целом, данные, представленные в досье на лесинурад, привели к тому, что Европейское агентство по лекарственным средствам вынесло противопоказание к применению лесинурада в качестве монотерапии и одобрило его использование в суточной дозе 200 мг в сочетании с ИКО при подагре. пациенты, у которых не были достигнуты целевые уровни МК при адекватной дозе только ИКО. Таблетку 200 мг следует принимать одновременно с утренней дозой ИКО, при этом рекомендуемая минимальная доза аллопуринола составляет 300 мг или 200 мг для пациентов с умеренной почечной недостаточностью; пациентам следует рекомендовать избегать обезвоживания (например, 2 л жидкости в день). Противопоказания включают синдром лизиса опухоли или синдром Леша-Нихана и уровень креатинина в сыворотке <30 мл/мин или трансплантацию почки. Почечную функцию следует оценивать до начала лечения лезинурадом и затем периодически контролировать (например, четыре раза в год). Пациенты с уровнем креатинина в сыворотке >1,5 раза по сравнению с уровнем до лечения должны находиться под тщательным наблюдением, и лезинурад следует прекратить, если уровень повышается более чем в два раза по сравнению с уровнем до лечения или превышает 4,0 мл/дл. Лезинурад не рекомендуется пациентам с нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью класса III или IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, неконтролируемой артериальной гипертензией или недавно перенесенным инфарктом миокарда.

Другие урикозурические средства, находящиеся в разработке

Взаимодействуя с URAT1 и OAT4, архалофенат ингибирует канальцевую реабсорбцию МК и снижает уровень МК. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами и может снижать высвобождение IL-1β, стимулируемое кристаллами уратов, путем модулирования гамма-пути рецептора, активируемого пролифератором пероксисом [10].

В исследовании фазы 2b оценивалась способность архалофената снижать риск обострений после УТТ. В этом двойном слепом 12-недельном исследовании 239пациенты с тремя или более приступами подагры в течение предыдущего года и исходным уровнем МК 7,5–12,0 мг/дл, которые не принимали колхицин или УТ, были рандомизированы для получения архалофената один раз в день в дозе 600 или 800 мг, аллопуринола 300 мг, аллопуринола 600 мг. плюс колхицин 0,6 мг или плацебо. Первичным исходом была частота возникновения вспышек. Заболеваемость была значительно ниже при приеме 800 мг архалофената, чем при приеме только аллопуринола (0,66· против ·1,24; p = 0,005) и плацебо (1,13; p = 0,0049).) и аналогично таковому при применении аллопуринола и колхицина (0,40; P = 0,091). При монотерапии архалофенат является слабым урикозурическим средством: среднее изменение уровня МК составило 12,5 и 16,5% при приеме 600 и 800 мг архалофената соответственно, но 28,8% при приеме 300 мг аллопуринола. Это умеренное снижение уровня МК означает, что этот препарат следует использовать в сочетании с ИКО. В этом испытании не было никаких сигналов безопасности [28].

Другое рандомизированное исследование фазы 2 оценивало эффект снижения МК архалофената в сочетании с фебуксостатом. В этом открытом исследовании одна группа получала 600 мг/день архалофената в течение 2 недель с последующим последовательным еженедельным совместным введением фебуксостата 80 и 40 мг/день, с 2 последними неделями фебуксостата 40 мг/день в качестве монотерапии. Вторая группа получала архалофенат 800 мг/день в течение 2 недель, затем еженедельную комбинацию с фебуксостатом 40 мг/день, а затем 80 мг/день и завершающую фазу монотерапии фебуксостатом 80 мг/день. Наибольшее снижение уровней МК наблюдалось на 4-й неделе при приеме 800 мг архалофената + 80 мг фебуксостата с абсолютными и относительными изменениями по сравнению с исходным уровнем на 5,8 мг/дл и 63% соответственно. Ни у одного пациента не наблюдалось значительного повышения уровня креатинина. Аргалофенат в настоящее время находится на стадии 3 клинической разработки для использования в комбинации с фиксированными дозами с фебуксостатом для перорального приема один раз в день при подагре. Другие урикозурические средства, разрабатываемые в настоящее время, включают веринурад [10], траниласт [29].] и UR1102 [30].

Выводы

Новые урикозурические средства, такие как лезинурад, если они доступны, должны играть важную роль в лечении подагры, поскольку у некоторых пациентов только XOI не дает надлежащего контроля. Поскольку подагра вызвана нарушением почечной экскреции МК в большинстве случаев, урикозурические средства, которые ингибируют переносчики уратов и, таким образом, увеличивают экскрецию мочевой кислоты с мочой, концептуально привлекательны. Требуется более глубокое знание почечной переносимости этих новых урикозурических средств, а соотношение риска и пользы для урикозурических средств еще предстоит определить.

Дополнение: Это дополнение было профинансировано Grunenthal.

Финансирование : От каких-либо органов в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе не было получено специального финансирования для выполнения работы, описанной в этой статье.

Заявление о раскрытии информации : PR получил гонорары за консультационные услуги или переговоры от AstraZeneca, Grunenthal, Ipsen, Menarini и Savient. Т.Б. получили исследовательские гранты от AstraZeneca, Ipsen и Menarini и гонорары за консультационную работу или переговоры от Astella, AstraZeneca, Biomex, Grunenthal, Ipsen, Menarini, Novartis, Savient и Sobi.

Список литературы

1

TAN

PK

,

Farrar

JE

,

Gaucher

EA

,

40005

JN.

Совместная эволюция URAT1 и уриказы в процессе эволюции приматов: влияние на гомеостаз уратов в сыворотке и подагру

.

Мол Биол Эвол

2016

;

33

:

2193

–

200

.

2

Мандал

АК

,

Крепление

ДБ.

Молекулярная физиология гомеостаза мочевой кислоты

.

Annu Rev Physiol

2015

;

77

:

323

–

45

.

3

Тан

ПК

,

Остертаг

ТМ

,

Майнер

JN.

Механизм высокоаффинного ингибирования переносчика уратов человека URAT1

.

Научный представитель

2016

;

6

:

34995

.

4

So

A

,

Thorens

B.

Транспорт мочевой кислоты и болезни

.

Дж. Клин Инвест

2010

;

120

:

1791

–

9

.

5

Kuo

CF

,

Grainge

MJ

,

Zhang

W

,

Doherty

M.

Glas

.

Nat Rev Ревматол

2015

;

11

:

649

–

62

.

6

Richette

P

,

Doherty

M

,

Pascual

E

и др.

2016 обновленные доказательные рекомендации EULAR по лечению подагры

.

Энн Реум Дис

2017

;

76

:

29

–

42

.

7

Ханна

Д

,

Фицджеральд

JD

,

Ханна

PP

и др.

Рекомендации Американского колледжа ревматологов по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические немедикаментозные и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии

.

Рес для лечения артрита

2012

;

64

:

1431

–

46

.

8

Далбет

N

,

Merriman

TR

,

Печать

LK.

Подагра

.

Ланцет

2016

;

388

:

2039

–

52

.

9

REES

F

,

HUI

M

,

Doherty

M.

Оптимизация текущей обработки подачи

.

Nat Rev Rheumatol

2014

;

10

:

271

–

83

.

10

Sattui

SE

,

Gaffo

AL.

Лечение гиперурикемии при подагре: современные терапевтические возможности, последние разработки и клинические последствия

.

Ther Adv Musculoskelet Dis

2016

;

8

:

145

–

59

.

11

Terkeltaub

R.

Новые урикозурические препараты для лечения подагры

.

Expert Rev Clin Pharmacol

2017

;

10

:

247

–

9

.

12

PUI

K

,

GOW

PJ

,

DALBETH

N.

Эффективность и устойчивость напротив лечебной терапии ARATE-Lowering в кисточке; клинический опыт в популяции с высокой распространенностью

.

J Ревматол

2013

;

40

:

872

–

6

.

13

Lee

MH

,

GRAHAM

GG

,

Williams

км

,

Day

RO.

Оценка риска и пользы бензбромарона при лечении подагры. Отвечал ли его уход с рынка интересам пациентов?

Препарат Саф

2008

;

31

:

643

–

65

.

14

Бернс

CM

,

Wortmann

RL.

Терапия подагры: новые лекарства от старой болезни

.

Ланцет

2011

;

377

:

165

–

77

.

15

Miner

J

,

Tan

PK

,

Hyndman

D

и др.

Лезинурад, новое лекарственное средство для перорального применения при подагре, снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке за счет ингибирования переносчиков уратов в почках

.

Артрит Рес Тер

2016

;

18

:

214

.

16

Дикс

ЕД.

Лесинурад: обзор гиперурикемии при подагре

.

Препараты старения

2017

;

34

:

401

–

10

.

17

Burckhardt

G.

Транспорт лекарственных средств переносчиками органических анионов (ОАТ)

.

Pharmacol Ther

2012

;

136

:

106

–

30

.

18

Шен

Z

,

Rowlings

C

,

Керр

B

и др.

Фармакокинетика, фармакодинамика и безопасность лезинурада, селективного ингибитора реабсорбции мочевой кислоты, у здоровых взрослых мужчин

.

Препарат Девел Тер

2015

;

9

:

3423

–

34

.

19

Гиллен

М

,

Вальдес

S

,

Чжоу

D

и др.

Влияние функции почек на фармакокинетику и фармакодинамику лезинурада у взрослых добровольцев

.

Препарат Девел Тер

2016

;

10

:

3555

–

62

.

20

Гиллен

М

,

Ян

C

,

Wilson

D

и др.

Оценка фармакокинетических взаимодействий между лезинурадом, новым селективным ингибитором реабсорбции уратов, и субстратами ферментов CYP силденафилом, амлодипином, толбутамидом и репаглинидом

.

Clin Pharmacol Drug Dev

2017

;

6

:

363

–

76

.

21

Шен

Z

,

Tieu

K

,

Wilson

D

и др.

Оценка фармакокинетических взаимодействий между лезинурадом, новым селективным ингибитором реабсорбции уратов, и обычно используемыми препаратами для лечения подагры

.

Clin Pharmacol Drug Dev

2017

;

6

:

377

–

87

.

22

Тауше

A-K

,

Alten

R

,

Dalbeth

N

и др.

Монотерапия лесинурадом у пациентов с подагрой с непереносимостью ингибиторов ксантиноксидазы (LIGHT): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, 6-месячное клиническое исследование III фазы

.

Энн Реум Дис

2015

;

74 (Приложение 2)

:

769

.

23

Перес-Руис

F

,

Sundy

JS

,

Miner

JN

и др.

Лезинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования 2 фазы у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол

.

Энн Реум Дис

2016

;

75

:

1074

–

80

.

24

Бардин

T

,

Кинан

RT

,

Ханна

PP

и др.

Лезинурад в комбинации с аллопуринолом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на стандартное лечение (многонациональное исследование CLEAR 2)

.

Энн Реум Дис

2017

;

76

:

811

–

20

.

25

Saag

KG

,

Fitz-Patrick

D

,

Копико

J

Лезинурад в сочетании с аллопуринолом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на стандартную терапию аллопуринолом (исследование, проведенное в США)

.

Артрит Ревматологический

2017

;

69

:

203

–

12

.

26

Dalbeth

N

,

Jones

G

,

Terkeltaub

5

R

R

Лезинурад, новый селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты, в комбинации с фебуксостатом у пациентов с тофусной подагрой: клиническое исследование фазы III кристаллов

.

Энн Реум Дис

2015

;

74 (Приложение 2)

:

778

.

27

Европейское агентство по лекарственным средствам

. Информация о продукте Zurampic EPAR

2017

. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/003932/human_med_001963.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 (2 мая 2017 г., дата последнего доступа).

28

Пойли

J

,

Стейнберг

AS

,

Чой

YJ

и др.

Рандомизированное двойное слепое активно- и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности архалофената для уменьшения обострений у пациентов с подагрой

.

Артрит Ревматологический

2016

;

68

:

2027

–

34

.

29

Мандал

АК

,

Меркадо

А

,

Фостер

А

,

Занди-Неджад

К

,

DB

4 Крепление

4

Урикозурические мишени траниласта

.

Фармакол Рез Перспект

2017

;

5

:

e00291

.

30

Ан

SO

,

Отомо

S

,

Киёкава

J

и др.

Более сильные урикозурические эффекты нового селективного ингибитора URAT1 UR-1102 снижали уровень уратов в плазме у хохлатых обезьян-капуцинов в большей степени, чем бензбромарон

.

J Pharmacol Exp Ther

2016

;

357

:

157

–

66

.

© Автор, 2018 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

© Автор, 2018 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Раздел проблем:

Обзоры

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи через

• Последний

• Самые читаемые

• Самые цитируемые

Исходное разгибание колена может быть связано с объемной потерей хряща в переднебоковой большеберцовой кости: данные Инициативы по остеоартриту

Сосуды типа H — мостик, соединяющий ремоделирование субхондральной кости и дегенерацию суставного хряща при развитии остеоартроза

Связь между потреблением напитков и риском ревматоидного артрита: проспективное исследование французской когорты E3N

Интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с системным склерозом: концептуальная основа субклинического, клинического и прогрессирующего заболевания

Улучшенная чувствительность теста на патергию кожи с полисахаридными антигенами пневмококковой вакцины в диагностике болезни Бехчета

Реклама

Урикозурическая

II. Индикация

1. В настоящее время используется редко из-за токсичности
   1. Аллопуринол чаще всего используется для профилактики подагры
2. Подагра при недостаточном выведении мочевой кислоты
   1. Показан при мочевой кислоте в моче < 700 мг/24 ч

III. Механизм

1. Увеличивает выделение мочевой кислоты при подагре

IV. Показания: Требования к применению

1. Возраст <60 лет
2. Нормальная функция почек
3. Отсутствие в анамнезе камней в почках
4. Нет перепроизводства мочевой кислоты

В. Препараты

1. Одновременное применение НПВП или колхицина в начале лечения
2. Пробенецид (вместо него можно рассмотреть аллопуринол)
   1. Доза: 250 мг внутрь два раза в день
   2. Максимум: 1500 мг внутрь два раза в день
3. Сульфапиразин (используется редко)
   1. Доза: 50 мг внутрь 2 раза в день
   2. Максимум: 100 мг внутрь 2 раза в сутки
4. Лесинурад (Зурампик)
   1. Доза: 200 мг перорально каждое утро
   2. Риск острой почечной недостаточности (не следует применять в качестве монотерапии мочевой кислотой)
   3. Необходимо принимать с ингибитором ксантиноксидазы (аллопуринол или фебуксостат)
      1. Доза аллопуринола должна составлять не менее 300 мг/день (не менее 200, если CrCl <60 мл/мин)
   4. Доступен как Дузалло (аллопуринол с лесинурадом)
      1. По состоянию на 2017 г. стоит 12 долл. США в день (по сравнению с 3 долл. США /день для аллопуринола и пробенацида)
   5. (2017) Presc Lett 24(11): 64

VI. Побочные эффекты

1. Дерматит
2. Цитопения
3. Снижает выведение других препаратов (например, пенициллина)

Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Связанные исследования

• База данных поездок
• ТрендМД

Стоимость: Лекарства

пробенецид (от 17. 05.2017 в Medicaid.Gov Опрос аптечных цен на лекарства)
ПРОБЕНЕЦИД 500 мг ТАБЛЕТКА	Общий	0,49 долл. США за штуку
ТАБЛЕТКИ ПРОБЕНЕЦИДА-КОЛХИЦИНА	Общий	0,75 долл. США за штуку

Онтология: Пробенецид (C0033209)

Определение (NCI_NCI-ГЛОСС)	Препарат, который используется для лечения подагры и используется вместе с некоторыми антибиотиками для улучшения их действия. Его изучают при лечении рака. Он принадлежит к семейству препаратов, называемых дополнениями к антибиотикотерапии.
Определение (NCI)	Производное бензойной кислоты с антигиперурикемическим свойством. Пробенецид конкурентно ингибирует активную реабсорбцию уратов в проксимальных канальцах почек, тем самым увеличивая экскрецию мочевой кислоты с мочой и снижая концентрацию уратов в сыворотке. Это предотвращает отложение уратов и способствует рассасыванию существующих отложений уратов. Кроме того, пробенецид модулирует транспорт органических кислот и кислых препаратов в проксимальных и дистальных почечных канальцах, тем самым повышая концентрацию препарата в сыворотке крови.
Определение (CSP)	Фармакопея США перечисляет как урикозурический агент, который способствует секреции мочевой кислоты в моче.
Определение (МСХ)	Типичный урикозурический агент. Ингибирует почечную экскрецию органических анионов и снижает канальцевую реабсорбцию уратов. Пробенецид также применялся для лечения пациентов с почечной недостаточностью и, поскольку он снижает почечную канальцевую экскрецию других препаратов, его использовали в качестве дополнения к антибактериальной терапии.
Определение (пси)	Агент, который способствует экскреции мочевой кислоты с мочой.
Определение (PDQ)	Производное бензойной кислоты с антигиперурикемическим свойством. Пробенецид конкурентно ингибирует активную реабсорбцию уратов в проксимальных канальцах почек, тем самым увеличивая экскрецию мочевой кислоты с мочой и снижая концентрацию уратов в сыворотке. Это предотвращает отложение уратов и способствует рассасыванию существующих отложений уратов. Кроме того, пробенецид модулирует транспорт органических кислот и кислых препаратов в проксимальных и дистальных почечных канальцах, тем самым повышая концентрацию препарата в сыворотке крови. Проверьте активные клинические испытания http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=40223&idtype=1 или http://www.cancer.gov/Search/ClinicalTrialsLink.aspx?id=40223&idtype= 1&closed=1″ закрытых клинических испытаний с использованием этого агента. («http://nciterms.nci.nih.gov:80/NCIBrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI_Thesaurus&code=C772» Тезаурус NCI)
Концепции	Фармакологическое вещество ( Т121 ) , Органическая химия ( Т109 )
МШ	D011339
SnomedCT	387365004, 660
ЛНЦ	ЛП16260-9, МТХУ007603
Английский	пробенецид, бензойная кислота, 4-((дипропиламино)сульфонил)-, основная торговая марка пробенецида, торговая марка Martec пробенецида, торговая марка Parmed пробенецида, основная торговая марка пробенецида, торговая марка Probenecid Martec, торговая марка Probenecid Parmed, торговая марка Probenecid Zenith, торговая марка Zenith пробенецида , PROB, пробенецид (лекарство), пробенецид [химическое вещество/ингредиент], ПРОБЕНЕЦИД, пробенецид (продукт), пробенецид (вещество), пробенецид
Шведский	Пробенецид
Чехия	пробенецид
Финский	Пробенесиди
Русский	ПРОБЕНЕЦИД, ПРОБЕЦИД, ПРОБЕНЕЦИД, ПРОБЕЦИД
Японский	プロベネシッド, プロベシド, プロベネシド
Испанский	Пробенецид, пробенецид, пробенецид (продукт), пробенецид (сустанция), пробенецид
польский	Пробенецид
Французский	Пробенецид
немецкий	Пробенецид
итальянский	Пробенецид
Португальский	Пробенецид

Онтология: Урикозурические агенты (C0041983)

Определение (МСХ)

Средства, подавляющие подагру, которые действуют непосредственно на почечные канальцы, усиливая выведение мочевой кислоты, тем самым снижая ее концентрацию в плазме. Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт