Ультразвук показания и противопоказания: Показания и противопоказания к ультразвуковой терапии, фонофорезу, ультразвуковой чистке (УЗ-пилингу)

Содержание

Показания и противопоказания к ультразвуковой терапии, фонофорезу, ультразвуковой чистке (УЗ-пилингу)

Просмотров: 69310

Показания к применению ультразвуковой терапии в косметологии и реабилитологии

Целлюлит.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
Последствия травм и повреждений костно-мышечной системы.
Воспалительные заболевания кожи и мышц.
Лечение рубцов (в том числе постакне).
Лечение спаек и растяжек (стрий).
Разглаживание морщин.
Гиперпигментации.
Коррекция возрастных дегенеративных изменений кожи.
Атопические дерматиты.
Склеродермия.
Трофические язвы.
Восстановление после пластических операций, липосакции.

Возможно, вам будет интересно:

Лосьон для ультразвуковой чистки, УЗ-пилинга и дезинкрустации US-PEELING

от 790 В наличии

Аппаратный гель от морщин с эффектом заполнения FILLER EFFECT

от 2 000 В наличии

Гель биоревитализант увлажняющий с низкомолекулярной ГК HYAL ULTRA

от 1 410 В наличии

Лифтинг-гель аппаратный с эластином (микротоки, фонофорез, ионофорез, RF-лифтинг) LIFTING ULTRA

от 1 410 В наличии

Противопоказания к проведению ультразвуковой терапии, фонофореза, ультразвукового пилинга

Онкологические заболевания.
Нарушение двигательных функций (паралич).
Гипотония, вегето-сосудистые дисфункции.
Беременность ранних сроков (при воздействии на области живота).
Тромбофлебит, хронические дерматозы в зоне воздействия.
Острые инфекционные заболевания.
Острые и гнойные воспалительные процессы.
Присутствие в зоне воздействия металлических материалов (протезы и штифты в костях и суставах).

Противопоказания при работе на лице:

паралич лицевого нерва,
невралгия тройничного и глазодвигательного нерва в стадии обострения,
состояния после операции на глазном яблоке,
гайморит и синуситы в стадии обострения,
золотые и платиновые нити,
наличие филлеров из полимерных материалов

Противопоказания при работе на теле:

внутриматочная спираль (при работе в проекции матки),
камни в почках, желчном пузыре и печёночных протоках (при работе в соответствующих проекциях),
тромбофлебит, гвозди, штифты вследствие остеосинтеза (в соответствующих проекциях)

Относительные противопоказания

Относительным противопоказанием является расширенная капиллярная сеть, розацеа, множественные телеангиоэктазии.
С осторожностью следует применять ультразвук в зоне костных выступов (лодыжки, надколенники, локти), а также на тканях с тяжёлым нарушением кровообращения и чувствительности.
Нежелательно применять ультразвуковое воздействие на область сердца, головного и спинного мозга. В косметологии не следует проводить ультразвуковую терапию над глазным яблоком (воздействие ограничивают костным краем орбиты).
С осторожностью надо подходить к озвучиванию эндокринных органов, вегетативных симпатических узлов и сплетений.

Противопоказанием для фонофореза является также непереносимость вводимых лекарственных препаратов.

Взаимодействие ультразвука с ботоксом (ботулотоксин типа А) и гиалуроновыми филлерами

Ультразвуковая терапия, как и любой метод, улучшающий трофику тканей, ускоряет рассасывание филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Ускоряется восстановление мышц после введения ботулотоксина. Филлеры на основе коллагена, полимеров (не рассасывающиеся), а также золотое и другие виды армирования являются противопоказаниями для проведения ультразвуковой терапии.

Оцените материал:

Средний рейтинг: 4.8 / 5

Наталия Баховец

Автор статьи: кандидат медицинских наук, физиотерапевт, косметолог, аспирант кафедры физиотерапии СПбГМА им. И.М. Мечникова, автор многочисленных книг и методических пособий по аппаратной косметологии, руководитель и методолог учебного центра АЮНА.

Другие статьи

Ультразвуковые волны в тканях человека

Методики проведения ультразвуковой терапии

Интересует актуальная и полезная информацию из мира косметологии? Оформите подписку!

Согласен с политикой конфиденциальности

Ультразвуковая терапия

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ– лечебный метод, при котором с лечебной целью используют механические колебания частотой более 20 кГц.
Если поверхность тела очень неправильной формы или непосредственный контакт невозможен, например, из-за боли, то можно выбрать так называемый подводный метод – УЗ-субаквально.
Лечебные эффекты:
— противовоспалительный;
— обезболивающий;
— улучшение крово- и лимфообращения;
— улучшение микроциркуляции;
— активизация обменных процессов;
— рассасывающее действие;
— микромассаж тканей.
Ультразвуковая терапия позволяет «размягчить» рубцовую ткань, что является важным для восстановления движения и освобождения нервной системы от сдавливания. С помощью ультразвука можно вводить различные препараты местно для усиления его воздействия на поврежденный сустав или отдел позвоночника. Данный способ воздействия ультразвуком получил название фонофорез.

Показания для ультразвуковой терапии:

Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата: деформирующий остеоартроз I, II и III стадий без выраженных явлений синовита; ревматоидный артрит; подагра; спондилоартрит; тендинозы; бурситы; эпикондилиты; пяточные «шпоры»; контрактуры; повреждения связочного-сумочного аппарата в виде ушибов, вывихов, растяжений, свежие переломы, гемартрозы, спортивные травмы.
Неврологические заболевания: остеохондроз, корешковый синдром, восстановительное лечение после операций по поводу грыжи межпозвоночного диска, неврит лицевого нерва.
Заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вторичные гепатиты, состояние после холецистэктомии, хронический спастический колит.

Заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония.
Заболевания сосудов и сердца: гипертоническая болезнь I-II стадий, атеросклеротические окклюзии сосудов нижних конечностей.
Заболевания женской половой сферы: воспалительные процессы матки и придатков, спаечные изменения в малом тазу, бесплодие, дисфункции яичников, лактостаз, лактационный мастит.
Заболевания глаз: рубцовые изменения кожи век после травм, ожогов и операций, халязион, ячмень.
Заболевания уха, горла и носа: тонзиллит, ринит, гайморит.
Заболевания кожи: дерматозы, кожный зуд, почесуха, нейродермит, экзема, трофические язвы, келлоидные рубцы.
Заболевания полости рта и зубов: артрозы и артриты височно-челюстного сустава, неврит нижнеальвеолярного нерва, паротит, перелом нижней челюсти.

Заболевания мочевыделительной системы: цистит, цисталгия, мочекаменная болезнь, уретрит, пиелонефрит.

Общие противопоказания к УЗ-терапии:

органические поражения ЦНС;
резко выраженные дисфункции эндокринных желез;
злокачественные новообразования или подозрения на них;
заболевания крови, наклонность к кровотечениям;
аневризма сердца, аорты;
стенокардия напряжения III и IV функциональных классов, нарушения сердечного ритма;
гипертоническая болезнь III cтадии;
недостаточность кровообращения II-III стадий;
беременность.

Телефон отделения 8 (495) 020-35-06

Цены на услуги отделения

Фотогалерея

Новостивсе новости

28
02.23

График работы Филиала ФБЛПУ “ЛРЦ “Подмосковье” ФНС России В праздничные дни

20
12. 22

График работы Филиала ФБЛПУ “ЛРЦ “Подмосковье” ФНС России в праздничные дни

28
10.22

График работы Филиала ФБЛПУ “ЛРЦ “Подмосковье” ФНС России в праздничные дни

Показания и противопоказания к ультразвуковой терапии

Ультразвуковая терапия — популярный метод лечения у мануальных терапевтов, физиотерапевтов и других медицинских работников. Он включает в себя передачу звуковых волн с частотами, превышающими человеческий звуковой спектр (выше 20 кГц), в пациента. Энергия, передаваемая звуковыми волнами, может быть использована для лечения сфокусированных изолированных участков ткани, чтобы облегчить боль в пораженных участках тела и ускорить процесс восстановления поврежденных мышц или других тканей.

Общие показания к применению ультразвуковой терапии

Терапевтические ультразвуковые устройства могут использоваться для создания глубокого теплового эффекта для облегчения боли, мышечных спазмов и в случаях, когда суставы были напряжены в течение длительного периода времени – контрактуры суставов – как в таких случаях, как спастический церебральный паралич или в производственных условиях.

Некоторыми из наиболее распространенных медицинских проблем, требующих применения ультразвуковой терапии, являются адгезивный капсулит («замороженное плечо» или боль и скованность в плече, вызванные воспалением), кальцифицирующий бурсит (кальцификация сумок бурсы из-за длительного воспаления, обычно в плечо), воспаление скелетных мышц (миозит) и травмы мягких тканей при занятиях спортом или по другим причинам. Ультразвуковая терапия также используется для лечения сухожилий, которые были укорочены из-за необработанной рубцовой ткани или прошлых травм. Аппараты ультразвуковой терапии, такие как SoundCare Plus, можно использовать для преодоления капсулярной герметичности или рубцевания, которые часто возникают в результате операций, таких как увеличение груди.

Статья по теме : Лучшее портативное ультразвуковое устройство

Противопоказания к ультразвуковой терапии

Существует множество ситуаций, когда типичная ультразвуковая терапия с использованием такого оборудования, как Intelect Legend XT Combo Ultrasound & E-Stim XT или Transport Ultrasound Therapy Machine серии от Chattanooga, не рекомендуется. Ультразвук не следует использовать для лечения локальной боли, пока пациент не получит предварительный тщательный диагноз и не будет достоверно определена причина боли. Его не следует использовать при наличии раковых поражений на обрабатываемом участке или рядом с ним. При наличии у пациента симптомов перенесения тяжелых инфекционных заболеваний или в случаях, когда пациенту следует избегать чрезмерного тепла или лихорадки, не рекомендуется использовать терапевтическое ультразвуковое исследование.

Другие условия, регулирующие использование ультразвуковой терапии, включают избегание определенных частей тела, которые могут быть подвержены негативным побочным эффектам лечения. Его нельзя использовать в областях, где растут кости. Если пациент использует кардиостимулятор, не рекомендуется использовать этот вид лечения в грудном отделе тела, так как в этих случаях может быть затронут кардиостимулятор. Ультразвуковые устройства не следует использовать при заживлении перелома, их нельзя накладывать близко к глазам пациента, а также нельзя использовать над областью матки беременной женщины. Терапевты должны быть осторожны, чтобы не использовать ультразвук у пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями и имеющих ишемическую ткань. В этом случае клетки могут погибнуть из-за неспособности кровоснабжения справиться с возросшими метаболическими потребностями тканей, затронутых лечением.

Другие ситуации, в которых запрещено использование ультразвуковой терапии, включают область позвоночника пациентов, перенесших операции на позвоночнике, такие как ламинэктомия, любое место на пациенте, где используются анестетики, или любую предрасположенность к чрезмерному кровотечению.

Компетентные медицинские работники должны быть хорошо информированы о том, когда следует использовать ультразвуковую терапию,

. и при каких обстоятельствах этого следует избегать.

Ультразвуковая терапия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ультразвук расширился от области диагностики до альтернативных методов лечения аномалий молочной железы, матки и даже мягких тканей сердца. Понимание его полезности имеет важное значение при рассмотрении вариантов лечения пациентов. Это задание направлено на описание истории, достижений, механизмов, показаний и осложнений различных ультразвуковых терапий.

Цели:

Расскажите об использовании ультразвуковой терапии.
Ознакомьтесь с методикой проведения ультразвуковой терапии.
Кратко перечислите распространенные осложнения как низкоинтенсивного, так и высокоинтенсивного фокусированного ультразвука.
Опишите преимущества подхода межпрофессиональной команды при использовании терапевтического ультразвука.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Первое задокументированное и опубликованное использование ультразвука началось в 1958 году, когда группа под руководством Яна Дональда в Глазго впервые применила сонографию в качестве диагностического инструмента в практике акушерства и гинекологии. [1] Сегодня пациенты получают пользу от широкого спектра сонографических применений. Из-за отсутствия излучения, низкой стоимости и портативности мониторинг плода, инъекции в суставы, размещение артериальных линий и диагностика патологии суставов являются одними из многих применений ультразвука в качестве метода визуализации и диагностики. Тем не менее, технологические достижения и инженерия также позволили ультразвуку стать терапевтическим методом. Наиболее классически непрерывный терапевтический ультразвук использовался для лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата, таких как остеоартрит, патология мягких тканей плеча и миофасциальная боль. Использование ультразвука также расширилось до абляции предсердий, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, ускорения заживления переломов, ограниченной ритидэктомии и, в сочетании с МРТ, может использоваться для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей. ] В рамках этого занятия мы сосредоточимся на физических принципах и теориях, лежащих в основе ультразвуковой терапии, взаимодействии между ультразвуком и анатомией человека, показаниях к применению, проблемах безопасности и его полезности для медицинского персонала.

Терапевтический ультразвук зависит от различных настроек мощности и поставляется многими производителями, но принципы остаются теми же; ультразвуковой аппарат проводит электрический сигнал через кристаллы, находящиеся в головке ультразвукового датчика. Кристаллы вибрируют и создают механические волны на частотах за пределами диапазона человеческого слуха (от 20 до 20 000 герц). Это явление известно как «пьезоэлектрический эффект». Создаваемые волны передают энергию на поверхность человеческого тела или могут быть сфокусированы на мягких тканях глубоко в эпидермисе. Ткани с более высоким содержанием белков (мышцы и кости) поглощают энергию механических волн с большей скоростью, чем ткани с более высоким содержанием воды (жир).[8] Кроме того, энергия ультразвука может быть сфокусирована для воздействия на ткани глубоко на поверхности, не причиняя вреда более поверхностным тканям. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия является распространенной процедурой, демонстрирующей этот механизм.

Анатомия и физиология

Тепловая энергия

Некоторые из первых применений терапевтического ультразвука основывались на передаче тепловой энергии посредством сверхзвуковых волн. Энергия этих волн вызывает вибрацию и нагрев тканей под зондом. Поглощенная тепловая энергия, в свою очередь, может вызвать расширение кровеносных сосудов, что может увеличить клеточный метаболизм за счет доставки кислорода и питательных веществ. При низкой мощности многие физиотерапевты могут лечить боли при растяжении и патологии плеча с помощью тепловой энергии, производимой ультразвуком [9].]. Достижения в ультразвуковом оборудовании также привели к новым захватывающим способам использования тепловой энергии, создаваемой ультразвуком. В высокоинтенсивном сфокусированном ультразвуке (HIFU) зонд имеет изогнутую поверхность, которая создает фокус волн на контролируемой глубине. Гикелобиа и др. приведите один пример того, как эта технология может сочетаться с визуализацией, такой как МРТ, для лечения миомы матки. HIFU был адаптирован для лечения рака предстательной железы, аномалий кожи и аберрантной ткани предсердий у пациентов с мерцательной аритмией.

Кавитация

Кавитация является основным механизмом, который приводит в действие такие процедуры, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) и вспомогательный ультразвуковой тромболизис. Кавитация возникает, когда внутри жидкости существуют колебания давления. Сверхзвуковые волны, исходящие от ультразвукового датчика, создают перепады давления внутри жидкостей. В результате образуются пузыри. Исследовательские модели предполагают, что эти пузырьки лопаются, когда сталкиваются с твердыми телами, и это взаимодействие может создать ударную волну. Эти ударные волны воздействуют на поверхность твердых тел и создают движение внутри жидкости. Ударные волны при ЭУВЛ разрушают камни в почках и облегчают их выведение через мочеиспускание, а дополнительное движение жидкости может повысить эффективность тромболитической терапии. [10][11]

Преобразование

При ультразвуковой диатермии энергия ультразвука преобразуется в тепловую энергию. Эффект повышает температуру более глубоких тканей (мышц, фасций) в терапевтических целях, таких как мышечная релаксация. [12]

Показания

Технические достижения и специальные исследования проложили путь к одобрению FDA ультразвуковой терапии в различных областях. В целом, ультразвуковую терапию можно разделить на терапию «низкой» и «высокой» мощности. [13]

Высокая мощность – литотрипсия и HIFU

Низкая мощность – заживление костей, сонофорез и диатермия

Противопоказания

Поскольку каждое показание использует определенный метод, противопоказания зависят от метода. Несколько противопоказаний для каждого метода перечислены ниже.

ЭУВЛ — Инфекция, каменная масса более 2,5 см; коагулопатии, нелеченная гипертензия, беременность-ESWL
Фокусированная ультразвуковая хирургия под магнитно-резонансным контролем (MRgFUS) — Кардиостимулятор или другие имплантируемые устройства
Ультразвуковая диатермия – переломы костей, злокачественные новообразования, атеросклероз, воздействие на глаза, позвоночник, активную инфекцию или ишемические ткани для получения желаемого эффекта. Датчик обычно представляет собой портативное устройство с пьезоэлектрическими кристаллами, излучающими ультразвуковые волны. На кожу пациента наносится гипоаллергенный контактный гель, который помогает транслировать ультразвуковые волны в ткани организма. Процедуры HIFU основаны на изогнутых головках датчиков, которые фокусируют ультразвуковые волны на расстоянии глубоко от поверхности, на которой они лежат, и дополнительно усиливаются с помощью метода визуализации.
Методы визуализации, такие как УЗИ и МРТ, могут повысить безопасность, точность и эффективность терапевтического ультразвука при совместном использовании.[14] Магнитно-резонансная томография в MRgUS контролирует температуру окружающих тканей, одновременно фокусируя ультразвук на интересующей миоме или опухоли. Это действие может предотвратить абляцию жизнеспособной нераковой ткани. Ультразвуковая визуализация также сочетается с HIFU, потому что она дешевле, позволяет получать живые изображения и имеет широкую совместимость с имплантируемыми устройствами. Тем не менее, МРТ является предпочтительным методом визуализации для многих процедур HIFU из-за более широкого поля зрения и разрешения изображения [14].
Персонал
В большинстве случаев терапии в США врачи и вспомогательный персонал имеют отношение к процедуре. Клиницисты являются основными поставщиками медицинской помощи для терапевтического ультразвука, в то время как вспомогательный персонал часто помогает в мониторинге пациентов и оборудования. Скелетно-мышечные применения низкоинтенсивного ультразвука являются исключением из этого правила. Из-за ограниченных рисков безопасности для ультразвука низкой интенсивности многие физиотерапевты и врачи могут проводить это лечение практически без помощи.
Препарат
При опухолях мягких тканей, требующих МРТУЗИ, перед процедурой необходимо провести МРТ; это поможет врачам локализовать опухоль и расположить пациента для процедуры. Предыдущие изображения будут сравниваться и использоваться для позиционирования пациента. Скелетно-мышечные применения ультразвуковой терапии требуют короткой подготовки и включают осмотр кожи на наличие ожогов, сыпи, инфекций и активного кровотечения. Персонал всегда должен осматривать оборудование перед началом процедуры.
Техника
Среди множества утвержденных FDA терапевтических ультразвуковых процедур есть несколько сходных протоколов. Все ультразвуковые терапии передают свои волны от преобразователя к тканям-мишеням, помещая их непосредственно на кожу через связующую среду. Задача связующей среды состоит в том, чтобы проводить волны в целевую область эффективным и предсказуемым образом. Были протестированы различные среды, но гипоаллергенные гели, по-видимому, производят сильную передачу волн с минимальными помехами.[15] Ниже приведены пошаговые инструкции для некоторых одобренных FDA методов лечения.
ЭУВЛ
- Пациента укладывают на рентгеноскопический стол
- Просматривают рентгеновские снимки, и с помощью рентгеноскопических изображений пациент настраивается на обнаружение камня в почке
- обезболивание, так как ударные волны могут вызвать дискомфорт
- Вертикальная регулировка стола производится для размещения камня в «фокусе» распространения ультразвуковой волны
- Ударные волны доставляются примерно со скоростью 120 ударов в минуту
ХИФУ
- Пациент поддерживается в положении лежа на спине, животе или на боку на столе.
- Иммобилайзер можно использовать на таких тканях, как грудь
- Местный анестетик (1% лидокаин, 0,5% бупивакаин с адреналином) можно использовать для обезболивания
- УЗИ или МРТ
- Головка HIFU-датчика центрируется на исследуемой ткани
- Тестовая доза доставляется в центр исследуемой ткани
- При необходимости мощность регулируется в зависимости от глубины тканей
- Импульсы ультразвуковых волн доставляются к тканям
- Деструкция ткани (гиперэхогенная для УЗИ или термометрия для МРТ) верифицируется методом визуализации
- Ультразвуковой импульс можно продолжать доставлять по окружности вокруг ткани до адекватного разрушения ткани
Опорно-двигательный аппарат
- Пациент находится в удобном положении
- Обнажение кожи над обрабатываемой областью
- Включите ультразвуковой аппарат и установите диапазон от 1 до 3 МГц с интенсивностью 1,0 Вт/см
- Нанесите на кожу гипоаллергенный гель
- Нанесение ультразвука на кожу поглаживающими движениями
- Ультразвук должен оставаться в движении при воздействии на кожу
- Время воздействия должно составлять приблизительно 10 минут
- Кожа протирается ультразвуковой гель
- Поставщик может изменить частоту, чтобы повлиять на глубину ткани. 1 МГц будет воздействовать на более глубокие ткани, а 3 МГц — на более поверхностные ткани.
Осложнения
Ультразвуковая терапия является альтернативой из-за низкого риска осложнений. Ультразвук низкой интенсивности может вызвать поверхностные ожоги из-за длительного воздействия. Поэтому ультразвуковая палочка должна оставаться в движении при контакте с кожей. Преимущество HIFU в сочетании с МРТ заключается в мониторинге температуры тканей, подвергающихся лечению. При правильном использовании это может предотвратить ожог и некроз здоровых тканей. ESWL представляет некоторые из наиболее серьезных осложнений. Возможны внутренние кровоизлияния и рубцевание. Процедурные методы, такие как продолжительность ударных волн и общее воздействие ударных волн, для предотвращения рубцевания почечной ткани во время ЭУВЛ.[15]
Клиническое значение
Ультразвук расширился от своего диагностического происхождения до надежной, адаптируемой терапевтической технологии для врачей различных специальностей. Ультразвук низкой интенсивности стал основным методом лечения многих острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата в амбулаторных или стационарных условиях из-за простоты его использования и низкой частоты осложнений. Между тем, HIFU появился как неинвазивная терапия, используемая для абляции многих типов тканей. Хотя многие приложения все еще находятся на экспериментальной стадии, вполне вероятно, что он будет широко признан в качестве безопасной альтернативной терапии различных опухолей и аберрантных тканей.
Улучшение результатов медицинского персонала
В целом, исследования ультразвуковой терапии показали, что это безопасная, неинвазивная и эффективная процедура, которую клиницисты могут предлагать в качестве основной или дополнительной терапии к традиционным методам лечения.
Имеется уровень доказательности III по использованию HIFU для аблации предсердий у пациентов с мерцательной аритмией. Нинет и др. обнаружили показатель излечения 80% через шесть месяцев, когда HIFU использовался для аблации аберрантной ткани предсердий, вызывающей пароксизмальную и стойкую фибрилляцию предсердий [6]. Кроме того, эту процедуру можно выполнить без искусственного кровообращения и без контакта ультразвуковой трубки с кровью. Осложнения, такие как ОРДС, SIRS и гемодилюция, часто встречаются и хорошо задокументированы при использовании искусственного кровообращения, что делает HIFU потенциально более безопасной альтернативой для лечения мерцательной аритмии [16]. Однако эта процедура все еще является экспериментальной, и необходимы дальнейшие исследования, посвященные ее эффективности и безопасности.
Многочисленные исследования показали доказательства уровня II и уровня III для MRgFUS, которые демонстрируют его безопасность и эффективность при массовых образованиях молочной железы и мягких тканей матки. Систематический обзор, проведенный Peek et al. обнаружили отсутствие опухоли или остаточной опухоли у 95,8% пациентов, проходящих лечение HIFU по поводу рака молочной железы.[17] Как правило, рак молочной железы лечится органосохраняющей операцией или мастэктомией. Однако эти процедуры сопряжены с повышенным риском кровотечения, инфекции, боли и косметических проблем. Таким образом, потребность в альтернативных методах лечения, таких как HIFU, возросла. Кроме того, некоторые пациенты со значительными сопутствующими заболеваниями могут не быть кандидатами на хирургическое вмешательство, или операция может быть проведена. Гистерэктомия может быть излечивающей миому матки, но она должна быть вариантом только для женщин, которые больше не заинтересованы в рождении детей.[18] Стюарт и др. обнаружили, что у 71% женщин наблюдалось уменьшение симптомов через шесть месяцев с низкой частотой нежелательных явлений [19].] Хотя лонгитюдных исследований, изучающих долгосрочные эффекты HIFU, не существует, Bohlmann et al. рассмотрели 100 случаев и не обнаружили повышенного риска выкидыша или других акушерских исходов.[20] FDA одобрило MRgFUS для лечения миомы матки в 2004 г., и многочисленные исследования продемонстрировали его эффективность и безопасность
. Муфтич и др. сравнили две группы, получавшие лечение ультразвуком низкой интенсивности при различных настройках мощности, и обнаружили, что визуальные аналоговые оценки боли уменьшились примерно на 4 балла в обеих группах. [21] В это исследование были включены мужчины и женщины, страдающие от хронической боли в конечностях или позвоночнике. Однако систематический обзор ультразвуковой терапии при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата выявил ограниченные преимущества.[22] Шанкс и др. также обнаружили ограниченные доказательства преимуществ ультразвуковой терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата нижних конечностей. [23] Необходимо провести более надежные исследования с четкими показаниями и процедурными методами, чтобы сделать общие выводы о низкоинтенсивном ультразвуковом исследовании.
Межпрофессиональная командная работа — оптимальный подход к лечению пациентов, получающих ультразвуковую терапию. В эту команду могут входить клиницисты, специалисты, практикующие врачи среднего звена и физиотерапевты, в зависимости от состояния, которое лечат. Все члены межпрофессиональной команды должны координировать свою деятельность и делиться информацией о пациенте с остальными членами команды, чтобы оптимизировать результаты лечения пациентов.
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Прокомментируйте эту статью.
Ссылки
1.
Ньюман П.Г., Розицкий Г.С. История УЗИ. Surg Clin North Am. 1998 г., апрель 78(2):179-95. [PubMed: 9602842]
2.
Робертсон В.Дж., Бейкер К.Г. Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности. физ. тер. 2001 г., июль; 81 (7): 1339-50. [PubMed: 11444997]
3.
Аналан П.Д., Леблебичи Б., Адам М. Влияние терапевтического ультразвука и упражнений на боль, функцию и силу изокинетических мышц плеча у пациентов с заболеванием вращательной манжеты плеча. J Phys Ther Sci. 2015 Октябрь; 27 (10): 3113-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4668147] [PubMed: 26644656]
4.
Таран Ф.А., Темпани К.М., Риган Л., Инбар Ю., Ревел А., Стюарт Э.А., MRgFUS Group. Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (MRgFUS) по сравнению с абдоминальной гистерэктомией для лечения лейомиомы матки. УЗИ Акушерство Гинекол. 2009 ноябрь; 34 (5): 572-8. [PubMed: 19852046]
5.
Zini C, Hipp E, Thomas S, Napoli A, Catalano C, Oto A. Фокусированная ультразвуковая хирургия рака предстательной железы под контролем УЗИ и МРТ. Мир J Радиол. 2012 28 июня; 4 (6): 247-52. [Бесплатная статья PMC: PMC3391669] [PubMed: 22778876]
6.
. , Биллес М.А., Хоффманн Д.А., Кокс Дж.Л., Шампсор Г.Л. Хирургическая абляция мерцательной аритмии с помощью эпикардиального высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука без помпы: результаты многоцентрового исследования. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2005 г., сен; 130 (3): 803-9. [PubMed: 16153932]
7.
Гликлич Р.Э., Уайт В.М., Слейтон М.Х., Барт П.Г., Макин И.Р. Клиническое пилотное исследование интенсивной ультразвуковой терапии глубоких слоев кожи лица и подкожных тканей. Arch Facial Plast Surg. 2007 март-апрель;9(2):88-95. [PubMed: 17372061]
8.
О’Брайен В. Д. Ультразвук-биофизические механизмы. Прог Биофиз Мол Биол. 2007 г., январь-апрель; 93 (1-3): 212-55. [Бесплатная статья PMC: PMC1995002] [PubMed: 16934858]
9.
Моришита К., Карасуно Х., Ёкои Ю., Морозуми К., Огихара Х., Ито Т., Ханаока М., Фудзивара Т., Фудзимото Т., Абэ К. Влияние терапевтического ультразвука на диапазон движений и боль при растяжении. J Phys Ther Sci. 2014 май; 26(5):711-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4047237] [PubMed: 24926137]
10.
Shaw GJ, Meunier JM, Huang SL, Lindsell CJ, McPherson DD, Holland CK. Ультразвуковой усиленный тромболизис с эхогенными липосомами, нагруженными tPA. Рез. Тромб. 2009 июль; 124 (3): 306-10. [Статья бесплатно PMC: PMC2731559] [PubMed: 19217651]
11.
Пфаффенбергер С., Девчич-Кухар Б., Кастл С.П., Хубер К., Маурер Г., Войта Дж., Готсаунер-Вольф М. Ультразвуковой тромболизис. Тромб Хемост. 2005 г., июль; 94 (1): 26–36. [PubMed: 16113780]
12.
Phenix CP, Togtema M, Pichardo S, Zehbe I, Curiel L. Технология сфокусированного ультразвука высокой интенсивности, ее масштабы и применение в терапии и доставке лекарств. J Фарм Фарм Науки. 2014;17(1):136-53. [PubMed: 24735765]
13.
тер Хаар Г. Терапевтическое применение ультразвука. Прог Биофиз Мол Биол. 2007 г., январь-апрель; 93 (1-3): 111-29. [PubMed: 16930682]
14.
Li S, Wu PH. Магнитно-резонансная томография по сравнению с высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под ультразвуковым контролем при лечении рака молочной железы. Чин Джей Рак. 2013 авг; 32 (8): 441-52. [Бесплатная статья PMC: PMC3845578] [PubMed: 23237221]
15.
Миллер Д.Л., Смит Н.Б., Бейли М.Р., Чарнота Г.Дж., Хининен К., Макин И.Р., Комитет по биоэффектам Американского института ультразвука в медицине. Обзор терапевтических применений ультразвука и соображения безопасности. J УЗИ Мед. 2012 апр; 31 (4): 623-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3810427] [PubMed: 22441920]
16.
Huffmyer JL, Groves DS. Легочные осложнения искусственного кровообращения. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 июнь; 29(2):163-75. [PubMed: 26060028]
17.
Peek MC, Ahmed M, Napoli A, ten Haken B, McWilliams S, Usiskin SI, Pinder SE, van Hemelrijck M, Douek M. Систематический обзор высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука Абляция при лечении рака молочной железы. Бр Дж Сур. 2015 июль; 102(8):873-82; обсуждение 882. [PubMed: 26095255]
18.
Мас А., Тарасона М., Даси Карраско Дж., Эстака Г., Кристобаль И., Монлеон Дж. Обновленные подходы к лечению миомы матки. Int J Женское здоровье. 2017;9: 607-617. [Бесплатная статья PMC: PMC5592915] [PubMed: 28919823]
19.
Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM, Inbar Y, Regan L, Gostout B, Hesley G, Kim HS, Hengst S, Gedroyc WM. Клинические результаты операции фокусированного ультразвука при лечении миомы матки.