Уколы при поясничной грыже: Уколы при боли в спине при грыже – обзор препаратов

Содержание

Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Лечебные блокады и уколы часто применяются в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов.

Преимущества лечебных блокад

  • быстро снимают боль
  • быстрое наступление лечебного эффекта, создание высоких концентраций лечебных веществ в месте патологического очага
  • низкий уровень побочных явлений, из-за того что лекарство сначала воздействует на очаг поражения, а затем уже попадает в системный кровоток
  • локальное устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, отека
  • улучшение трофики тканей, кровообращения, обменных процессов в месте проведения укола

Лечебная блокада — это локальное введение лекарства в место патологического очага.

Во время укола лекарственный препарат вводится в необходимую зону воздействия. Это может быть очаг воспалительного процесса, спазмированная и уплотненная мышца, защемленный нервный корешок, суставная сумка.

Виды лечебных блокад

  • Локальная
    . Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма.
  • Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма.
  • Паравертебральная блокада. Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
  • Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав.
  • Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов.
  • Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.

Какие лекарства применяются?

Обезболивающие препараты

К местным анестетикам относятся такие лекарства, как: новокаин, лидокаин, бупивакаин, ультракаин. Данные препараты блокируют проведение нервных импульсов в месте их введения. Обезболивающий эффект наступает быстро, и продолжается в зависимости от выбранного лекарства. Новокаиновые блокады кроме обезболивающего действия, также оказывают спазмолитический эффект, что обеспечивает их эффективное применения при болях мышечного происхождения.

Обезболивающие лекарства общего действия, такие как анальгин, дексалгин, кетанов, кеторол применяются в виде внутримышечных уколов, и для проведения лечебных блокад не используются.

Противовоспалительные средства

Для блокад применяются глюкокортикоидные препараты.

  • Короткого действия — дексаметазон, гидрокортизон
  • Длительного действия — дипроспан, флостерон, кенолог

Эти лекарства оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект.

Также могут применяться следующие группы лекарств:

  • хондропротекторы — вещества, которые улучшают питание хряща
  • витамины
  • средства, улучшающие нервную проводимость
  • препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы
  • гомеопатические средства (траумель, цель-Т, дискус композитум)

Уколы от боли в спине

Уколы при болях в спине проводятся в основном при наличии острой боли, которая не устраняются приемом обезболивающих таблеток или капсул.

Для лечения боли могут применяться как внутримышечные уколы в ягодицу, так и лечебные блокады. Более сильный эффект наблюдается, конечно, после блокады, так как лекарство вводится прямо в болевой очаг и начинает сразу оказывать терапевтический эффект. При внутримышечном уколе, препарат оказывает действие на весь организм.

Перед проведением инъекционной терапии, необходимо установить причину боли в спине и поставить правильный диагноз, так как при разных проблемах применяются разные препараты.

Для устранения боли применяются в основном вышеперечисленные лекарства как общего действия в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и местного — в виде блокад. Для лечения боли используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства.

Уколы при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это выхождение внутренней части диска за свои пределы. В зависимости от локализации грыжи, она может протекать как с незначительной болью, так и с выраженным болевым синдромом, который ограничивает человека в движениях, не дает ему спокойно стоять, сидеть и лежать.

Если грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, боль распространяется в ногу, вызывая боль и онемение.

В зависимости от выраженности болевого синдрома и осложнений грыжи позвоночника, тактика лечения может быть разной.

Если боль не сильно выражена можно приступать сразу к лечению межпозвоночной грыжи. В случае сильного болевого синдрома и наличии осложнений, необходимо сначала устранять боль, отек и воспаление, а затем уже приступать непосредственно к лечению грыжи.

Устранять болевой синдром, как мы уже говорили, можно разными способами, начиная от таблетированного лечения, и заканчивая уколами и лечебными блокадами.

Лечебные блокады при остеохондрозе

Применение уколов и лечебных блокад при остеохондрозе показано в случае острого течения заболевания, при обострении хронического процесса, наличии осложнений.

Лечебные блокады при остеохондрозе проводятся с целью купирования болевого синдрома, снятие отека, воспаления, улучшение трофики межпозвонковых дисков и суставов позвоночника, восстановления нервной проводимости и кровообращения.

В центре вертебрологии Кинези в Киеве работают квалифицированные врачи вертебрологи, которые помогут Вам провести необходимую диагностику и лечение заболеваний позвоночника и суставов.

Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах.

Эпидуральные инъекции стероидов являются распространённым вариантом лечения для многих форм поясничной боли и иррадиирущей боли в ногах. Данный вид лечения впервые был применён в 1952 году и до сих пор является неотъемлемой частью нехирургического метода лечения радикулита и боли в пояснице. Иногда для избавления от боли достаточно проведение одной эпидуральной инъекции, однако довольно часто медикаментозная терапия используется в сочетании с комплексной реабилитационной программой,для достижения оптимального результата.

Большинство врачей согласятся, что эффективность действия инъекции, как правило, носит временный характер, обеспечивая облегчение от боли в течение отодной недели до одного года. В то же время эпидуральная инъекция может быть очень полезна для снятия острого болевого синдрома в пояснице и/или боли в ноге. Важно отметить, что инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, что позволит пациенту быстрее приступить к программе реабилитации, в частности, к выполнению физических упражнений. Если инъекция применяется впервые, то её эффективность может быть более длительной от трёх месяцев до одного года.

Следует отметить, что эпидуральные инъекции стероидов проводятся не только в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также довольно часто они используются для облегчения боли в области шеи и грудном отделе.

Эффективность эпидуральных инъекций

Многие исследования свидетельствуют о краткосрочных преимуществах эпидуральной инъекции стероидов. Что касается данных о долгосрочной эффективности эпидуральных инъекций стероидных препаратов при поясничной боли, то вопрос продолжает оставаться предметом дискуссий. Это усугубляется отсутствием должным образом проведённых исследований.

Например, многие исследования не включают в себя обязательного использование рентгенологического контроля (флюроскопа) самой инъекции, который позволяет проверить правильность введения лекарства. Кроме того, во многих проводимых исследованиях пациенты не классифицируются в соответствии с диагнозом, что не позволяет чётко проследить эффективность метода лечения при различных патологиях позвоночника, которые симптоматически проявляются болями в пояснице.Эти методологические недостатки, как правило, затрудняют оценку результатов лечения, или делают это практически невозможным.

Несмотря на это, в большинстве исследований указывается, что более чем у 50% пациентов применение эпидуральной инъекции стероидов оказывает обезболивающий эффект и позволяет решить проблему. Исследователи также подчёркивают, что эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врача, выполняющего манипуляции, а также от необходимости всегда использовать рентгеноскопию для обеспечения точного размещения иглы.

Эпидуральные инъекции стероидов под рентгенологическим контролем позволяют вводить лекарство непосредственно (или очень близко) к источнику генерации боли. В отличие от этого, пероральные стероиды и обезболивающие препараты в малой концентрации попадают к месту поражения, и имеют менее сфокусированное воздействие, что, в последствии, может проявляться побочными эффектами.

Поскольку подавляющее большинство боли появляетсяв результате воспаления, эпидуральная инъекция может помочь контролировать местное воспаление способствуя «вымыванию» химических компонентов, вызывающих воспаление (белки и химические вещества)в области поражения,которые усугубляют боль.

Как работает эпидуральная блокада

Эпидуральной инъекции поставляет гормональный препарат непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Чаще всего используются дополнительные компоненты – местные анестетики.

Эпидуральное пространство содержит эпидуральный жир и мелкие кровеносные сосуды, и окружает дуральный мешок. Дуральный мешок вмещает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой расположены нервные корешки).

Как правило, при введении инъекции используют раствор, содержащий гормон (кортизон) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаин) и/или физиологический раствор.

  1. Гормон, как правило, вводят в качестве противовоспалительного средства. Воспаление является общим компонентом проявления болей в поясничном отделе. Гормон уменьшает воспаление, и таким образом, помогает уменьшить боль. Триамцинолона ацетонид, дексаметазон, метилпреднизолон ацетат, бетаметазон используются в качестве основных стероидных препаратов.
  2. Лидокаин является быстродействующим местным анестетиком, который используется для временного облегчения боли. Также может быть использован бупивакаин.
  3. Физиологический раствор используется для разбавления местного анестетика или как «промывочный» агент для разбавления химических или иммунологических агентов, которые способствуют развитию воспаления.

Эпидуральные инъекции часто используются для лечения корешковой боли, которая также называется ишиасом (это боль, которая исходит от места защемления нерва в поясничном отделе, иррадиируя по задней поверхности ноги или отдавая в ступню).

Медиаторы воспаления(например, вещество PLA2, арахидоновая кислота, TNF-α, IL-1, и простагландин Е2) и иммунологические посредники могут генерировать боль и связанные с этим проблемы спины, такими как грыжа межпозвонкового диска или артрит с поражением фасеточных суставов. Эти заболевания, а также многие другие, вызывают воспаление, что в свою очередь может вызвать значительное раздражение нервных корешков, ихотёчность и болезненность.

Гормоны подавляют воспалительные реакции, вызванные химическими и механическими источниками боли. Они также снижают способность иммунной системы реагировать на воспаление, связанное с повреждением нерва или ткани. Типичный иммунный ответ организма – это выработка лейкоцитов и химических веществ, чтобы защитить его от инфекций и посторонних веществ, таких как бактерии и вирусы. Ингибирование иммунного ответа с помощью эпидуральной стероидной инъекции может уменьшить боль, связанную с воспалением.

Показания к назначению эпидуральной инъекции поясничного отдела позвоночника

К основным показаниям можно отнести:

  • Протрузии межпозвонковых дисков.
  • Грыжа межпозвонкового диска;
  • Спондилоартроз;
  • Дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • Компрессионные переломы позвонков;

При этих и многих других поражениях, которые могут вызвать боль в пояснице и/или в ногах (ишиас), эпидуральная инъекция стероидных препаратов может быть эффективным вариантом консервативного лечения.

Кто должен избегать процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Несколько условий может помешать пациенту в проведении процедуры:

  • Местные или системные инфекции
  • Беременность (если используется рентгеноскопия)
  • Склонность к кровотечению – пациентам, страдающим гемофилией;
  • Эпидуральные инъекции гормональных препаратов также не выполняются пациентам, у которых боль может быть связана с онкологическими заболеваниями. При подозрении на опухоль, должно быть обязательно выполнено МРТ (КТ).

Инъекции можно выполнять, но с осторожностью, для пациентов с другими потенциально проблемными состояниями, такими как:

  • Аллергия на вводимый раствор;
  • Неконтролируемые медицинские проблемы, такие как болезнь почек, сердечная недостаточность и декомпенсированный диабет, поскольку они могут быть осложнены задержкой жидкости в организме;
  • Применение высоких доз аспирина или других антитромбоцитарных препаратов (например, Кардиомагнил), поскольку они могут вызвать кровотечение во время процедуры. Эти препараты следует прекратить принимать на период проведения инъекции.
Проведение процедуры эпидуральной инъекции

Процедура эпидуральной инъекции обычно занимает от 15 до 30 минут и проводится по стандартному протоколу:

  • Пациент лежит на столе с небольшой подушкой под животом. Если это положение вызывает боль, пациенту может быть позволено сидеть или лежать на боку в слегка согнутом положении.
  • Участок кожи в поясничной области обрабатывается антисептиком, а затем обезболивается местным анестетиком.
  • Под рентгенологическим контролем игла вводится под кожу и направляется в эпидуральное пространство. Рентгенография обеспечивает точное введение иглы в необходимое место эпидурального пространства. Как показали исследования, во многих (>30%) случаях, при проведении эпидуральной инъекции без рентген-контроля, результаты лечения оказались негативными.
  • После того, как игла находится в правильном положении, вводится контраст для подтверждения положения места иглы. Затем вводится раствор гормона и локального анестетика в эпидуральное пространство. Несмотря на то, что раствор стероидного препарата вводят медленно, большинство пациентов чувствуют некоторое давление и дискомфорт из-за количества используемого раствора (который при введении инъекции может быть в диапазоне от 3 до 10 мл).
  • После инъекции, перед тем, как пациент будет выписан домой он 10-20 мин находится под контролем врача.

Во время процедуры, для обеспечения комфорта пациента могут быть использованы седативные препараты. Тем не менее, седативные средства редко необходимы, поскольку эпидуральные инъекции, как правило, не вызывают значительного дискомфорта. Если все же используется седативный препарат, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, в том числе пациент не должен есть или пить в течение нескольких часов до процедуры. Перед проведением процедуры пациент должен быть проинструктирован врачом для получения конкретных инструкций.

Болезненность в месте введения иглы может сохраняться в течение нескольких часов после процедуры. При сохранении болевых ощущений в области инъекции место манипуляций может быть обработано с применением льда в течение от 10 до 15 минут один или два раза в час. Кроме того, пациентам рекомендуется, как правило, соблюдать режим покоя и отдыха в течение оставшейся части дня после проведения процедуры. Привычная деятельность обычно может быть возобновлена на следующий день.Временная болезненность может сохраняться в течение нескольких дней после инъекции из-за давления жидкости, задержавшейся в зоне проведения процедуры или из-за локального химического раздражения.

Пациент должен также посоветоваться с врачом по поводу того, можно ли принимать обезболивающие (или некоторые другие лекарства) в день проведения инъекции.

Количество и частота проведения эпидуральных инъекций гормональных препаратов

Исследований, в которых бы указывалось оптимальное количество процедур и того, как часто следует проводить процедуры, на самом деле, нет. В целом, большинство врачей считает, что следует выполнять до трёх эпидуральных инъекции в год, что в среднем приравнивается к количеству инъекций кортизона, вводимых пациентам, страдающим артритом (плечевого или коленного сустава). Используются различные стратегии:

  • Некоторые врачи проводят манипуляции с инъекциями равномерно в течение года;
  • Другие придерживаются другого подхода, вводя 2 или 3 эпидуральных инъекции гормона в период обострения с 2-4-недельными интервалами.

Если после проведения инъекции, пациент не испытывает облегчение боли вспине или ноге, дальнейшие введение инъекции бесполезно, соответственно следует подобрать другой метод лечения.

Эффективность эпидуральных гормональных инъекций в лечении боли

Хотя обезболивающее действие эпидуральной инъекции, как правило, носит временный характер (продолжительностью от одной недели до года) эпидуральные инъекции стероида является достаточно популярным и эффективным методом лечения для многих пациентов, испытывающих боль в пояснице.

  • Введение лекарства осуществляется под рентгенологическим контролем и подтверждения посредством использования контраста, более 90% пациентов избавляются благодаря этому от боли.
  • Обезболивающий эффект наблюдается при использовании этого метода в лечении первичного корешкового болевого синдрома в ноге, и не менее хорошие результаты при лечении поясничной боли.
  • Обезболивание и контроль, вызванные инъекциями может улучшить психическое здоровье и качество жизни пациента, свести к минимуму необходимость использования обезболивающих, и потенциально задержать или избежать хирургического вмешательства.

Успешность этого метода может варьироваться в зависимости от состояния пациента, что напрямую взаимосвязано со степенью проявления радикулярного болевого синдрома ноге:

  • Недавние исследования показали, что эпидуральные инъекции гормональных препаратов в область поясничного отдела позвоночника, являются эффективными в лечении радикулита у пациентов с грыжами поясничного отдела. При этом более 85% пациентов, испытывали облегчение боли (в отличие от 18% пациентов в группе, которым проводились инъекции физиологического раствора в виде плацебо).
  • Аналогичным образом было проведено исследование в группе пациентов с диагнозом — поясничный стеноз позвоночного канала, у которых проявлялись симптомы ишиалгии. В результате лечения у 75% пациентов, получавших инъекции, наблюдалось более чем 50%-ное уменьшение боли, при этом эффект лечения сохранялся в течение 1 года после проведения инъекций.

Тем не менее, на сегодняшний день сохраняется некое недоверие по поводу эффективности инъекций и уместности проведения инъекций для большинства пациентов. Как уже отмечалось ранее, большая часть противоречий порождена исследованиями, анализирующими результаты применения инъекций, где отсутствовал рентгеноскопический контроль, соответственно, обеспечение точного введения раствора гормонального препарата на уровне патологии оставалось сомнительным. Соответственно, введение инъекции в зону поражения не контролировалось, из-за чего и могли получиться плохие результаты лечения.

Скачать pdf файл — Эффективность применения эпидуральных инъекций гормональных препаратов в лечении боли пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник — важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков — хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска — частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:


Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе — дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:
при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В таких ситуациях облегчить состояние могут:


Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия — это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

Протрузия — серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать — максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа — не приговор.

Болевой синдром при грыже — настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.


Другие причины болей в спине


Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало — остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому — артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит — разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома — постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название — пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия — патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия — это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь…

Радикулит и люмбаго

Радикулит — механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи).  В качестве местно тепла —  подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный
В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов — таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.
  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.
  • Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.


Люмбаго

Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов — появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) — физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Профилактика болей в спине

Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, — это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

Будьте здоровы!

помощь при боли в спине

При консервативном лечении заболеваний позвоночника для купирования болевого синдрома на шейном и плечевом, грудном и пояснично-крестцовом уровне и при синдроме грушевидной мышцы врачи отделения общей неврологии активно применяют паравертебральные и другие виды лечебных блокад. Подробно об этой лечебной методике — самой эффективной при острой боли в спине — рассказывает заведующая отделением общей неврологии Любовь Николаевна Погорелова.

— Боль в спине — самая частая причина обращения пациентов к неврологу. Боль в спине может возникнуть остро или может быть длительно протекающей, хронической, но в любом случае требует неотложного лечения. Главным лечебным мероприятием при боли в спине является снятие болевого синдрома, поэтому врач может назначить лечебную медикаментозную блокаду — введение обезболивающего и\или противовоспалительного препарата в область повреждения.

Паравертебральная блокада — это обычная инъекция, выполненная в области позвоночника около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание. Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.
Паравертебральные блокады проводятся исключительно по назначению врача при следующих заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • миозит;
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • грыжа межпозвонкового диска.

Как выполняется паравертебральная блокада?
Так как укол производится в области позвоночника, процедуру должен выполнять только высококвалифицированный врач-невролог в специально оборудованном, стерильном процедурном кабинете. Смесь препаратов вводится в определенную точку — в тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. Препарат словно «обволакивает» нервный корешок, благодаря этому достигается нужный эффект – обезболивание, снятие отека и воспаления.
При соблюдении всех правил и норм проведения процедуры, техники безопасности и асептики блокада абсолютно безопасна, лечебный эффект проявляется быстро: интенсивность болевого синдрома снижается, а вскоре боль исчезает совсем.

В чем преимущество лечебных блокад перед другими методами?

  • лекарство непосредственно воздействует на звено болевой цепочки: хороший и быстрый обезболивающий эффект;
  • действующее вещество попадает прямо в болевую точку: малая вероятность развития побочных эффектов лекарственных препаратов;
  • кроме снятия боли, блокады уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек в области поражения, то есть, не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Большинство пациентов после прохождения курса лечения паравертебральными блокадами быстро возвращаются к работе и повседневной деятельности, заметно улучшив качество своей жизни. Врачи отделения общей неврологии рекомендуют: при болях в спине, усиливающихся при движении, при прострелах или длительных постоянных болях обязательно обратитесь к неврологу: следует установить верный диагноз и комплексно лечить заболевание, вызывающее боль в спине.

Подробнее об отделении общей неврологии

Лечебно-медикаментозные блокады, обезболивающие уколы при болях в позвоночнике

Медикаментозная блокада — укол обезболивающего противовоспалительно средства, поставленный в очаг боли или максимально близко к нему. Особенностью такого метода лечения является быстрое купирование болевого синдрома и снятие неприятных ощущений и воспаления в области проблемы.

Специалисты клиники «Команда позвоночника» прекрасно владеют лечебными блокадами любой сложности и успешно применяют данную лечебную методику многие годы. Если вы чувствуете, что вам необходима наша помощь, записывайтесь на прием, мы обязательно отреагируем на ваше обращение оперативно и качественно.

Показания к применению

Блокада необходима при заболеваниях суставов и позвоночника, в том числе она «охватывает» и остеохондроз, и грыжи. Если у вас есть проблемы в любом из отделов вашего позвоночного столба, например, в шейной, грудной, крестцовой или поясничной его части, в спине и других, обезболивающие уколы в позвоночник будут как нельзя кстати. Они моментально помогут – вы сможете снова радоваться жизни!

Лечебная блокада позвоночника и межпозвоночных грыж может быть проведена так часто, как это требует ситуация. Как только вы снова чувствуете боль, обратитесь к специалистам, они обязательно помогут.

В нашей клинике врачи используют уколы при болях в позвоночнике и суставах с различными лекарственными средствами – это может быть гормональное средство, местный анестетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Как известно, глюкокортикостероид («Дипроспан») — проверенный временем препарат, успешно справляющийся со своей основной задачей, которая состоит в устранении болевого синдрома.

Если вы переживаете о возможных побочных эффектах, мы успокоим: дело в том, что именно «блокадные» уколы минимизируют риски. Это связано с местом постановки инъекции. Когда вы получаете дозу препарата непосредственно в очаг боли, медикамент действует точечно, на проблемное место. В кровеносную систему он попадает в последнюю очередь в небольшой концентрации.

Противопоказания

В числе противопоказаний к проведению блокады можно отметить следующие:

  • ВИЧ и другие иммуносупрессивные состояния.
  • Жар и общее недомогание.
  • Сахарный диабет декомпенсированный.
  • Инфекционные заболевания кожи в месте постановки инъекции.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Гипертония декомпенсированная.

Пожалуйста, будьте внимательны к вашему здоровью. Наши специалисты обязательно исключат наличие возможных ограничений, однако если вы в курсе о наличии каких-либо актуальных хронических или острых заболеваний, предупредите врача самостоятельно!

Обращайтесь к профессионалам

Клиника «Команда позвоночника» гарантирует высокое качество услуг и оптимальные цены на них. Мы находимся в Екатеринбурге по адресу: ул. Шейнкмана, д. 134А. Приезжайте, мы будем рады вернуть ваше здоровье!


Скидка 10%
при записи через сайт

Уколы при грыжах позвоночника: какие уколы делают при межпозвоночной грыже поясничного отдела от боли в спине, какие лучше


Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Когда назначают уколы?

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются практически сразу после постановки диагноза. Они направлены на устранение симптоматики, при этом дополнительного лечения требует причина появления патологического процесса. Провоцируют образование выпячивания хряща обычно травмы, избыточная масса тела, погрешности в питании, различные вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка.

Назначают обезболивающие уколы врач обычно в следующих случаях:

  • Острая боль в области поражения.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях.
  • Наличие отечности.
  • Использование таблеток или капсул противопоказано.

Межпозвоночная грыжа лечится только под контролем специалиста. Обращаются пациенты обычно к невропатологу. Болезнь провоцирует сильное воспаление и боль, что требует использование различных средств для ее купирования. На фоне уколов назначаются также занятия лечебной гимнастикой и физиопроцедуры.

Классификация инъекций

Уколы при грыже шейного отдела позвоночника применяются в период обострения патологического процесса, если у пациента наблюдается острый болевой синдром. Все используемые инъекции медицинским персоналом отличаются между собой по способу применения. Классифицируют их следующим образом:

  • Внутривенно. Сюда следует отнести не только стандартный метод введения препаратов в кровоток, но и капельницы. Некоторые средства требуется запускать в организм очень медленно в контролируемой медперсоналом дозировке.
  • Внутримышечно. Таким образом обезболивают поврежденную область, поэтому инъекция делается в ягодицу.
  • Введение в междисковое пространство. Один из самых распространенных способов введения препаратов при позвоночной грыже.

Подбирается подходящий способ для каждого пациента врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, выраженности симптоматики и наличия хронических заболеваний в анамнезе. Инъекции для профилактики или самостоятельного лечения не используются, так как могут стать причиной серьезного нарушения здоровья.


Эпидуральные блокады один из распространенных способов введения обезболивающего



Мази и гели

В состав местных препаратов входят нестероидные противовоспалительные вещества. Их применение не оказывает вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Если пациенту противопоказаны обезболивающие таблетки, ему назначают мази или гели с аналогичным действием. Наружные средства подавляют болевой синдром надолго. При межпозвонковой грыже выписывают:

  • Фастум гель – лекарство содержит активное соединение кетопрофен. Борется с болезненностью, отеками и воспалением.
  • Вольтарен гель – препарат с диклофенаком оказывает мощное противовоспалительное воздействие, не дает побочных реакций.

Судя по отзывам на форуме народной медицины хороший эффект наблюдается от наложения себя перцового пластыря на шейную и крестцовую область при условии отсутствия повреждений кожи.

Какие препараты применяются для лечения грыжи?

Сегодня применяют самые разные уколы при межпозвоночной грыже, направленные не только на устранения неприятной симптоматики, но и запуска регенерации хрящевой ткани, улучшения самочувствия и восстановления функциональности сустава. Применяются медикаменты из разных групп в комплексе. Назначаются они на любой стадии развития патологии и оказывают разное воздействие на организм. Рассмотрим основные варианты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Уколы НПВС назначаются от боли в спине при грыже в числе первых. Они отличаются высокой степенью эффективности, быстро устраняют неприятные ощущения, купируют воспаление и отечность в месте повреждения. Доступная ценовая категория препаратов из списка самых популярных, также является большим преимуществом. Минимальное количество противопоказаний и небольшая вероятность развития побочных эффектов, позволяет врачам назначать уколы разным категориям пациентов. Основными представителями категории выделяют:

  • «Ксефокам».
  • «Диклофенак».
  • «Мовалис».
  • «Кетопрофен».
  • «Целебрекс».

Средства нового поколения эффективно устраняют болевой синдром, замедляют воспалительный процесс, отечность становится менее выраженной. Но есть у инъекций такой группы препаратов и свои минусы, применять их длительно противопоказано, из-за возможного негативного воздействия на функционирование печени.


В виде инъекций предлагаются различные группы препаратов для лечения болей в спине

Стероидные гормональные препараты

Назначают такую группу лекарственных средств при болях в спине, если противовоспалительные средства из категории НПВС не дали ожидаемого терапевтического результата. Лечение ими проводится только под контролем специалиста, так как высока вероятность развития побочных эффектов. Какие уколы делают из этой категории при межпозвоночной грыже?

  • «Дипроспан».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».

Препараты из этой серии нельзя назвать безвредными, так как у них большое количество противопоказаний, и использование их подразумевает осторожность, при наличии хронических патологий или высокой вероятности развития аллергической реакции. Не рекомендуется делать такие уколы дольше 5 дней, так как они могут быстро вызвать привыкание.

Среди преимуществ препаратов следует выделить высокую эффективность, быстрое подавление воспалительного процесса, устранение отечности. Недопустимо их назначение при болезнях ЖКТ, сахарном диабете, туберкулезе или других серьёзных нарушениях работы внутренних органов.

Миорелаксанты

Если при межпозвоночной грыже поясничного отдела наблюдается ограничения в движениях, скованность, блоки, то врач назначает уколы миорелаксантов. Они способны эффективно разглаживать мышечную структуру, устранять спазмы, восстанавливать кровоток. Из этой серии специалисты назначают чаще всего:

  • «Сирдалуд».
  • «Тизинидин».
  • «Баклофен».
  • «Атаракс».

Особой популярностью пользуется «Мидокалм», так как кроме устранения зажатости, он еще и эффективно обезболивает поврежденный участок. В его состав входит лидокаин, который блокирует все неприятные ощущения.

Запрещено применение миорелаксантов в период беременности и кормления, нарушениях работы нервной системы или психики, патологиях работы почек и печени, бронхиальной астмы и туберкулез.


Введение эпидуральных блокад проводится в условиях специального кабинета

Хондропротекторы

Не обходится лечение межпозвоночной грыжи без использования препаратов, направленных на восстановление поврежденной хрящевой ткани. Основное их назначение заключается в запуске регенерационных процессов в суставе. Активное вещество проникает в кровоток и через него попадает в поврежденный участок. Наиболее востребованными препаратами считаются:

  • «Терафлекс».
  • «Дона».
  • «Нолтрекс».
  • «Афлутоп».
  • «Адгелон».

Отличаются между собой препаратами не только названием, но и составов. Курс приема может составлять до года, и зависит от степени прогрессирования заболевания. В период терапии рекомендуется сокращение физической нагрузки, занятия лечебной гимнастики и посещение кабинета физиотерапевта. Хондропротекторы эффективно питают ткани, и полученный результат сохраняется на всю жизнь.

Препараты для восстановления нервов

Кроме перечисленных групп препаратов, лечащий врач на последних стадиях развития грыжи назначает пациенту внутривенное введение препаратов, улучшающих нервную проводимость. Корешки сильно защемляются, что доставляет больному сильные мучения. Именно с этим и борются такие средства:

  • «Актовегин».
  • «Винпоцетин».
  • «Эуфилинн».
  • «Кавитон».

Инъекции делаются внутривенно, в некоторых случаях допустимо применение капельниц. Но полученный результат выбранный способ не оказывает практически никакого влияния.

Миорелаксанты

В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:

  • «Мидокалм»;
  • «Баклосан»;
  • «Тизанил».

«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».

«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен. В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить следующие: психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактозы. Также миорелаксант этой группы имеет множество побочных действий, поэтому его назначают реже. Прямым его аналогом является «Баклофен».

«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».

Блокады позвоночника

При серьезном повреждении межпозвоночного диска, кроме внутримышечных уколов, врач может назначить паравертебральные или эпидуральные блокады. Они позволяют быстро и эффективно избавить пациента от любых неприятных ощущений, устраняют скованность и восстанавливают нормальную функцию позвоночника. Полученного результата хватает на долгое время, после чего блокаду повторяют. Каждая разновидность введения лекарственного средства в межпозвоночное пространство имеет свои отличия.

Паравертебральная блокада

Разновидность способа введения лекарственного вещества отличается сложной техникой выполнения. Укол делается в непосредственно область, где защемлен нервный пучок через межреберное пространство. При этом важно чтобы сам нервно-сосудистый пучок задет на был.

Эпидуральная блокада

Введение препарата производится локально, в непосредственно поврежденный участок. Медицинский работник должен безошибочно найти щель между надкостницей и оболочкой спинного мозга. В противном случае высока вероятность развития побочных эффектов. Поэтому назначается эпидуральная блокада только при сильной боли у пациента. Техника отличается сложностью и проводится только в специализированном кабинете, от медицинского персонала при этом требуется высокий уровень профессионализма. Поэтому чаще всего проводят процедуру врачи. Используются при этом следующие виды препаратов:

Инструкция по применению Карипазима при грыже позвоночника

  • «Лидокаин».
  • «Новокаин».
  • «Дексаметазон».
  • «Дипроспан».
  • Витамины группы В.

Самым быстрым и стойким эффектом отличаются анестетики, к которым относится «Новокаин» и «Лидокаин». Они практически сразу купируют болевые ощущения, а полученный эффект сохраняется долгое время.

Применение капельниц

Для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела на начальном этапе часто применяются капельницы. Они позволяют медленно ввести любой медикаментозный препарат внутривенно. Основным преимуществом такого вида инъекций является высокая степень эффективности, так как постепенное поступление активного вещества быстрее разносится по всему организму, и пациент почти сразу начинает ощущать облегчение.

Для устранения боли в спине назначаются капельницы с анальгетиками, например, «Аспирин» или «Парацетомол», направленных на уменьшение проявления неприятной симптоматики. Также применяется для постепенного внутривенного введения «Винпоцетин». Это лекарственное средство нормализирует кровоток, а также исключает застои в месте поражения. Кроме обезболивающих, в виде капельниц пациентам назначаются миорелаксанты, нестероидные лекарства, хондропротекторы и стероидные средства.

Еще одним препаратом, который вводят пациентам при межпозвоночных грыжах, посредством капельниц является «Эуфилинн». Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и устраняет неприятные ощущения в области защемления нервных окончаний.

Отзывы пациентов

После постановки диагноза и назначения лечения пациенты часто сомневаются в эффективности тех или иных препаратов. Помогут разобраться в вопросе отзывы пациентов, которые используют в лечении такую лекарственную форму.

Инна М., 32 года «Грыжа появилась после того, как я повредила спину. Долго не обращалась к врачу, пока уже боль не стала совсем сильной. Назначил мне сразу стероиды внутримышечно и мази. После нескольких уколов состояние существенно облегчилось. Конечно, одними таблетками и уколами не вылечить проблему, и кроме них занимаюсь гимнастикой, посещаю физиотерапевта, но стало уже намного лучше».

Татьяна К, 45 лет «В уколах при грыже врач назначил препараты для расслабления зажима, и витамины, хотя обезболивающие в таблетках мало помогали, их пью до сих пор. Облегчение наступает почти сразу, что является большим преимуществом, ведь после приема таблетки надо ждать некоторое время, пока подействует препарат. Неудобно лишь само введение, нужно искать постоянно медсестру, которая будет приходить делать уколы».

Артем Т, 28 лет «Грыжу позвоночника лечу долго, но лучше чем уколы не помогал ни один препарат в таблетках. Помогать начинает практически сразу, при этом нет негативного влияния на желудок. Но неудобно проходить курсы в период учебы или поездок, так как постоянно приходится искать медперсонал для введения препаратов, поэтому, я считаю, они не являются полной заменой таблеток».

Инъекции представляют собой один из самых эффективных способов лечения грыжи позвоночника. Это тяжелое заболевание проявляется в виде острого болевого синдрома, воспаления и может привести к деформации позвоночника. Устранить все эти неприятные симптомы помогут современные фармакологические средства. Уколы проводятся по рекомендованной схеме медицинским персоналом. Самолечение или изменение дозировки без консультации врача недопустимо, так как может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Цели консервативной терапии

Уколы и лекарства при грыже позвоночника назначают с целью:

  • облегчить состояние пациента
  • предотвратить дальнейшее развитие патологии межпозвонковых дисков
  • уменьшить выраженность грыжевого мешка
  • устранить или уменьшить причину развития межпозвонковой грыжи.

Обратите внимание! Медикаментозная терапия эффективна только в сочетании с изменением образа жизни, который привел к развитию патологии позвоночника. В противном случае дегенеративные процессы будут прогрессировать.

Блокада позвоночника. Инъекционная терапия блокады спины. Блокада межпозвоночной грыжи

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении, а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур. Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

  • паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.

  • противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.

  • интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.

  • проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

  • быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.

  • минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.

  • применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

  • болевой синдром различной локализации;

  • невралгии и невриты;

  • корешковый синдром;

  • туннельный синдром;

  • миофасциальный синдром;

  • энтезопатии;

  • лигаменто- и тендопатия;

  • остеоартрозы и артриты;

  • различные ревматоидные процессы.

Блокада при грыже позвоночника: безопасность процедуры

В интернете можно найти множество статей с некорректной информацией о том, что блокады при грыжах позвоночника и протрузиях предполагают «укол в спинной мозг». Но правда заключается в том, что болезненные ощущения при грыже вызваны корешковым или миофасциальным синдромом. Эпицентры болевых ощущений, таким образом, находятся совсем не в позвоночнике. Обезболивающие препараты при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или зону отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента. Максимально глубокое обезболивание (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время операций или родов. Тем не менее, любая блокада должна выполняться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации врача.

КАКИЕ ЕЩЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

В нашем арсенале используются все необходимые инъекционные методики. Для снятия болевого синдрома, воспаления и внутритканевого отека специалисты в Институте вертебрологии и реабилитации используют также другие методы инъекционной терапии:

  • внутримышечные инъекции;

  • внутривенные инфузии;

  • зональные мультиинъекции;

  • внутрисуставное введение препаратов.

Однако помните о том, что устойчивый положительный результат лечения возможен только с применением комплексной терапии. Блокада при остеохондрозе — это только временная мера. То же касается устранения боли при межпозвоночной грыже и других проблемах спины. Когда Вам стало легче, и боль отступила – это не значит, что можно останавливать лечебный процесс. В абсолютном большинстве случаев ключ к выздоровлению — это движение и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов спины, поддерживающих позвоночник.  Чтобы боль в спине не напомнила о себе снова, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, достаточно двигаться, заниматься разрешенными доктором видами спорта и укреплять мышечный корсет.

Эпидуральные инъекции стероидов, ESI, инъекции в позвоночник Цинциннати, Огайо Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) — это малоинвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением спинномозговых нервов из-за стеноза позвоночника или грыжи диска. Лекарства доставляются в эпидуральное пространство, которое представляет собой заполненную жиром область между костью и защитным мешком спинномозговых нервов. Обезболивание может длиться несколько дней или даже лет.Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и программу физиотерапии.

Что такое эпидуральная инъекция стероидов (ESI)?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метил-преднизолон, дексаметазон), так и обезболивающее средство (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются в эпидуральное пространство позвоночника, которое представляет собой область между костным позвонком и защитной твердой мозговой оболочкой, окружающей спинномозговые нервы и спинной мозг (рис.1).

Рисунок 1. Вид позвоночника сбоку. Эпидуральное пространство — это заполненная жиром область, которая находится между костным позвонком и твердой мозговой оболочкой, которая окружает и защищает спинной мозг и нервные корешки.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. К сожалению, инъекция не уменьшает грыжу межпозвоночного диска; он действует только на спинномозговые нервы, вымывая белки, вызывающие отек.Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволяет улучшить состояние вашего позвоночника с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Кто кандидат?

Пациентам с болью в шее, руке, пояснице или ноге (ишиас) может помочь ESI. В частности, со следующими условиями:

  • Стеноз позвоночного канала: Сужение позвоночного канала и корневого нервного канала может вызвать боль в спине и ногах, особенно при ходьбе.
  • Спондилолистез: Слабость или перелом между верхней и нижней фасетками позвонка. Если позвонок соскальзывает вперед, он может сдавливать нервные корешки, вызывая боль.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Гелеобразный материал внутри диска может вздуться или разорваться через слабый участок в окружающей стенке (кольцевом пространстве). Раздражение, боль и отек возникают, когда этот материал выдавливается и контактирует со спинным нервом.
  • Дегенеративный диск: Разрушение или старение межпозвоночного диска, вызывающее коллапс межпозвоночного пространства, разрывы фиброзного кольца и рост костных шпор.
  • Ишиас: Боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно это вызвано сдавлением 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нерва.

ESI оказался полезным для некоторых пациентов при лечении болезненных воспалительных состояний. ESI также может помочь определить, может ли операция быть полезной при боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Когда симптомы мешают реабилитационным упражнениям, эпидуральная анестезия может достаточно ослабить боль, чтобы пациенты могли продолжить физиотерапию.

ESI НЕ следует проводить людям с инфекцией или кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное и глазное давление у пациентов с глаукомой. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновские снимки при рентгеноскопии могут быть опасны для ребенка.

Кто выполняет процедуру?

Врачи, выполняющие эпидуральные инъекции стероидов, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучший подход к инъекциям. Будьте готовы задать любые вопросы на этом приеме.

Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс и т. Д.), Возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до ESI. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Цель состоит в том, чтобы ввести лекарство как можно ближе к болезненному нерву. Тип инъекции зависит от вашего состояния и наличия металлических стержней или винтов после предыдущей операции. Врач решит, какой тип может дать наилучшие результаты.

Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время инъекции, чтобы сообщить врачу обратную связь. В зависимости от центра могут быть предложены пероральные седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed.

Шаг 2: введите иглу
С помощью рентгеновского флюороскопа врач направляет полую иглу через кожу между костными позвонками в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на рентгеновском мониторе, гарантируя, что игла попадет в желаемое место.Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Есть несколько типов ESI:

  • ЭСИ шейного отдела (шея) . Место ввода иглы находится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чуть выше отверстия для нервного корешка и вне эпидурального пространства (рис. 2). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Фигура 2.Инъекция ESI в шейный отдел позвоночника при боли в шее или руке. Игла вводится сбоку шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чтобы доставить стероидный препарат (зеленый) туда, где воспаленный нервный корешок выходит из позвоночника.
  • ЭСИ поясничного отдела (поясница) . Место ввода иглы немного выходит за пределы средней линии спины, чтобы добраться до нервного канала (рис. 3). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Рисунок 3.Инъекция ESI в поясничный отдел позвоночника при боли в ноге или пояснице. Игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.
  • Хвостовой ESI (копчик). Игла вводится в крестцовое отверстие над копчиком, чтобы добраться до нижних спинных нервов. Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.

Шаг 3: введите лекарство.
Когда игла установлена ​​правильно, анестетики и кортикостероиды вводятся в эпидуральное пространство вокруг нервных корешков.Затем игла удаляется. В зависимости от локализации боли процедуру можно повторить для левой и правой стороны. Могут быть введены один или несколько уровней позвоночника.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть центр. В редких случаях может возникнуть временная слабость или онемение ног; поэтому кто-то должен отвезти вас домой.

Обычно пациенты возвращаются к полной активности на следующий день.Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих двух недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли, онемения или слабости по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Пациенты должны назначить повторный визит к лечащему или лечащему врачу после процедуры, чтобы задокументировать эффективность и устранить любые опасения, которые могут возникнуть у пациента в отношении будущего лечения и ожиданий.

Какие результаты?

Многие пациенты чувствуют облегчение боли от ESI [1,2]. Тем, кто испытывает лишь легкое облегчение боли, можно сделать еще одну-две инъекции, обычно с интервалами в 1-4 недели, для достижения полного эффекта. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить будущие приступы боли.

Какие риски?

При небольшом риске ESI считается подходящим нехирургическим методом лечения для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают головную боль в позвоночнике от прокола твердой мозговой оболочки, кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию и повреждение / паралич нерва (редко).

Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у людей с диабетом.Любое онемение или легкая мышечная слабость в пораженной руке или ноге обычно проходит в течение 8 часов (аналогично онемению лица после стоматологической работы). Пациентам, которые проходят лечение от хронических состояний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов против свертывания крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Источники

  1. Weinstein SM, Herring SA: NASS. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел. Spine J 3 (3 доп.): 37S-44S, 2003.
  2. Lutz GE, VAd VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil 79: 1362-1366, 1998.
  3. .

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

хроническое: состояние медленного прогрессирования, которое продолжается в течение длительного периода времени, в отличие от острого.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или получаемый синтетическим путем. Регулирует солевой и водный баланс и уменьшает воспаление.

эпидуральное пространство: область между мембраной, окружающей спинной мозг, и стенкой позвонка, заполненная жиром и мелкими кровеносными сосудами.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано компрессией 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нервов.


обновлено> 7.2018 Обзор
> Марк Орландо, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Что следует знать об эпидуральных инъекциях стероидов

Что такое эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции кортикостероидов помещают лекарство непосредственно вокруг защемленного нерва, когда он выходит из позвоночника в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между костями и дисками позвоночника, а также между нервами и спинным мозгом.Это пространство, в котором ткань диска может образовывать грыжу и вызывать давление и воспаление вокруг спинномозговых нервов.

Для чего используются эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов обычно используются для лечения боли в спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска (смещение межпозвоночного диска), поясничной радикулопатией, стенозом позвоночного канала или ишиасом. Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами и при введении в эпидуральное пространство могут значительно уменьшить воспаление вокруг раздраженного нерва, которое вызывает боль и дискомфорт в спине и ногах.

Кому может быть полезна эпидуральная инъекция стероидов?

Пациентам с несколькими распространенными состояниями, включая грыжу поясничного диска, остеохондроз, поясничную радикулопатию, радикулит, стеноз поясничного отдела позвоночника, постгерпетическую невралгию и фасеточные / синовиальные кисты, может помочь эпидуральная инъекция. Эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективным нехирургическим лечением сама по себе или может помочь в планировании хирургического вмешательства.

Как действуют эпидуральные инъекции кортикостероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов действуют путем доставки мощного противовоспалительного средства к месту поражения нерва в позвоночнике.Лекарства, вводимые путем инъекций, могут включать стероиды, местные анестетики и физиологический раствор, и они могут варьироваться по объему и концентрации в индивидуальном порядке.

Для эпидуральных инъекций в пояснично-крестцовый отдел позвоночника можно использовать три маршрута:

  • хвостовой
  • интерламинар (также известный как трансламинар)
  • трансфораминальный

Ваш врач выберет, какой метод подходит вам, в зависимости от вашего диагноза и того, перенесли ли вы ранее операции на позвоночнике.

  • Каудальная инъекция — наименее сложный способ доступа к эпидуральному пространству, но также и наименее специфичный.Это может быть полезно, если затронуты несколько участков позвоночника или если послеоперационные изменения препятствуют другим доступам.
  • Интерламинарная (или трансламинарная) инъекция доставляет лекарство непосредственно в эпидуральное пространство на пораженном уровне, может быть нацелена на ту или иную сторону и может лечить сразу несколько уровней.
  • Трансфораминальная инъекция доставляет лекарство в область, где пораженный нервный корешок выходит из позвоночника и сдавливается грыжей диска.Это обычный подход первого выбора для эпидуральной инъекции.

Как часто можно делать эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов рекомендуется вводить от трех до шести раз в год. В случае новой грыжи межпозвоночного диска инъекции могут проводиться с интервалом всего в несколько недель с целью быстрого и полного исчезновения симптомов. При хронических заболеваниях между инъекциями обычно бывает от трех до шести месяцев и более.

Как долго действуют эпидуральные инъекции при болях в спине?

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь навсегда избавиться от боли у пациентов с новой грыжей межпозвоночного диска, которые отреагируют положительно.Для пациентов с хронической болью или рецидивирующими грыжами диска желаемая продолжительность эффекта составляет от трех до шести месяцев и более.

Каковы риски эпидуральных инъекций стероидов?

Риски любой процедуры с использованием иглы включают кровотечение, инфекцию и повреждение нервов. При правильном выполнении риск любого из них чрезвычайно низок и обычно перевешивается потенциальной пользой от процедуры.

Некоторые противопоказания для проведения эпидуральных инъекций стероидов включают:

  • Нарушения свертываемости крови или антикоагулянтная терапия
  • лекарственная аллергия (редко)
  • Системная инфекция или локализованная инфекция, покрывающая область

Каковы побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов?

Общие побочные эффекты включают легкую боль в месте инъекции, временное усиление обычной боли, приливы, бессонницу или повышение уровня сахара в крови.Обычно они проходят самостоятельно и разрешаются в течение одного-трех дней. Менее распространенный побочный эффект — головная боль.

Требуется ли подготовка? Могу ли я есть до и после эпидуральной инъекции стероидов?

Ваш врач даст вам конкретные инструкции, которые будут зависеть от учреждения и типа эпидуральной анестезии (поясничной, грудной или шейной). Поскольку процедура обычно выполняется под местной анестезией, правила голодания не являются чрезмерно запретительными.

Используется ли анестезия? Болезненны ли эпидуральные инъекции стероидов?

Местный анестетик вводится в кожу, обезболивая область, в которую затем вводится эпидуральная игла.Пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, но не должны испытывать сильную боль во время процедуры.

Придется ли мне долго лежать на животе во время или после процедуры?

Процедура может длиться от 10 до 20 минут и требует, чтобы пациент по возможности лежал на животе, чтобы под контролем рентгена (рентгеноскопия). После процедуры вы можете сидеть, стоять и ходить в обычном режиме после непродолжительного наблюдения.

Кто выполняет эпидуральные инъекции стероидов?

Эпидуральные инъекции стероидов в HSS выполняются несколькими типами врачей — терапевтами по обезболиванию, физиотерапевтами и интервенционными радиологами — все они обучены безопасному выполнению этой процедуры, часто с дополнительным профильным обучением.

Обновлено: 15.09.2020

Авторы

Анудж Малхотра, MD

Директор Амбулаторной программы лечения боли, Госпиталь специальной хирургии
Помощник лечащего врача, Управление боли, Госпиталь специальной хирургии

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) — распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах.Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

  • Облегчение боли за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
  • Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
  • Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после серии нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы, и до операции рассматривается.

Роль инъекции обычно заключается в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, чтобы можно было вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширное исследование и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а в случае их эффективности обезболивание носит временный характер, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

  • Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химикатов и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
  • Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах, 4 некоторые из них могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
  • Продолжить или повторно пройти физиотерапию. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы пациент мог успешно пройти реабилитационную программу физиотерапии. 1
  • Отложите операцию. Обезболивание после эпидуральных инъекций стероидов в поясничном отделе может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5

Для введения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

В этой статье:

Подходы к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

  • Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где вероятно раздражение нерва. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
  • Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, поскольку он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
  • Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый ответ, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6

Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

  • Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
  • В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают 1 :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6

Кто делает уколы

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Боль после инъекции
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок (вазовагальный приступ)
  • Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в нижней части спины обезболивается с помощью инъекции местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может возникнуть покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
  • 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
  • 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межламинарного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
  • 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1

Спинальные инъекции и блокады нервов лечат боль в шее и спине

Спинальные инъекции, также называемые блокадой позвоночника, представляют собой введение лекарства непосредственно в определенную область позвоночника. Их можно использовать для лечения различных заболеваний, поражающих позвоночник от верхнего шейного отдела позвоночника до крестца.

Инъекции могут помочь диагностировать и облегчить боль в шее или спине, которая может отдавать в руки и ноги пациента (например, шейная радикулопатия, поясничная радикулопатия).Спинальная инъекция для диагностики или лечения может быть включена в ваш многопрофильный план лечения, который может включать прием лекарств и физиотерапию.

Спинальные инъекции требуют точного размещения иглы под контролем рентгена; непосредственная близость ключевых нервных структур видна на этой анатомической иллюстрации осевого поясничного уровня. Источник фото: 123RF.com.

1 кв. Какие лекарства вводятся в спинномозговую инъекцию?

Спинальная инъекция обычно включает либо только местный анестетик, либо только стероид, либо комбинацию местного анестетика и стероида.Другое название стероида — кортикостероид; мощное противовоспалительное средство. Иногда к инъекционной смеси добавляют контрастное вещество (рентгеновский краситель), чтобы помочь точно установить иглу с помощью визуального контроля.

2 кв. При каких заболеваниях позвоночника может помочь инъекция?

Существует широкий спектр заболеваний позвоночника, при которых может помочь инъекция. Решение о продолжении инъекции зависит от множества факторов и должно приниматься после консультации с врачом.Большинство врачей рекомендуют период консервативного лечения, обычно 4-6 недель, прежде чем рекомендовать инъекцию, поскольку во многих случаях боли в шее или спине уменьшатся в течение этого периода времени.

  • Общие состояния, при которых может потребоваться инъекция, включают стеноз позвоночного канала, грыжу диска, синдром неудачной спины, радикулит, боль в фасеточных суставах и боль в крестцово-подвздошных суставах.
  • Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , предполагает, что эпидуральные инъекции стероидов НЕ эффективны при дегенеративном спондилолистезе, состоянии, при котором один из ваших позвонков соскальзывает с места и давит на нервные корешки под ним.Согласно исследованию, инъекции были неэффективны как у людей, перенесших операцию, так и у тех, кто ее не перенес.

3 кв. В чем разница между спинномозговой инъекцией и блокадой нерва?

Спинальные инъекции — это широкий термин, обозначающий любой тип инъекции, затрагивающий позвоночник. Блокады нервов — это разновидность спинномозговых инъекций, нацеленных на определенный нерв. Когда лекарство вводится в целевой нерв, оно может «блокировать» передачу болевых сигналов, которые идут от генератора боли (например, поясничной грыжи межпозвоночного диска) в мозг.

  • Таким образом, все нервные блокады представляют собой спинномозговые инъекции, но не все спинномозговые инъекции являются нервными блоками .

4 кв. Какие бывают виды спинномозговых инъекций?

Эпидуральная инъекция
Префикс «epi» в переводе с греческого означает «при» или «на». Твердая мозговая оболочка — это внешний слой трехслойного мешка из мягких тканей, который охватывает спинной мозг и конский хвост. Таким образом, эпидуральная инъекция означает введение лекарства в твердую мозговую оболочку.

Существует 3 вида эпидуральных инъекций. Они названы в зависимости от подхода иглы к твердой мозговой оболочке.

  • Каудальная эпидуральная инъекция: Спинномозговой канал заканчивается через отверстие в конце крестца, называемое перерывом в позвоночнике. Лекарство вводится в эпидуральное пространство через крестцовый промежуток. Это тот же подход, который используется для обезболивания беременных во время родов.
  • Трансфораминальная эпидуральная инъекция: Нервные корешки выходят из позвоночного канала на каждом уровне позвоночника через костное отверстие в позвоночнике, которое называется нервным или межпозвонковым отверстием или нейрофораменом.Через это отверстие лекарство вводится в эпидуральное пространство.
  • Межламинарная эпидуральная инъекция: Пластинка представляет собой часть кости, которая формирует заднюю дугу каждого позвоночного уровня и вместе формирует позвоночный канал. Как черепица на доме, пластинка от позвоночного уровня выше лежит поверх пластинки непосредственно под ним. Кончик иглы входит между пластинками, обеспечивая доставку лекарства в эпидуральное пространство.

Селективная блокада корня нерва (SNRB) / инъекция
SNRB включает инъекцию местного анестетика в определенный нервный корешок.Обычно они используются в диагностических целях. У пациентов с несколькими областями сдавления позвоночника SNRB в сочетании с анамнезом пациента, физическим осмотром и МРТ могут помочь идентифицировать генератор боли (например, стеноз позвоночного канала).

Блок медиальной ветви (MBB) / инъекция
Фасеточные суставы представляют собой пару костных выступов, которые соединяют позвоночный уровень с позвоночным уровнем непосредственно над и под ним. Как и любой сустав в организме, со временем он может стать причиной артрита и является причиной некоторых форм боли в спине.MBB — это инъекция местного анестетика в нервы средней ветви; нервы, передающие болевые сигналы от фасеточного сустава. Они могут помочь определить, является ли фасеточный сустав генератором боли.

Болезненные фасеточные суставы можно лечить с помощью блокады нерва, которая не дает медиальному нерву сустава передавать болевые сигналы. Источник фото: Shutterstock.com.

Инъекции в фасеточный сустав
Инъекции в фасеточный сустав — это инъекции непосредственно в фасеточный сустав, аналогичные инъекции противовоспалительных и / или обезболивающих лекарств в колено, пораженное артритом.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав
Есть 2 крестцово-подвздошных сустава. Они помогают соединить обе стороны крестца с подвздошной костью; часть тазобедренного сустава. Они являются связующим звеном между осевым скелетом (например, черепом, позвоночником) с остальной частью тела и, как и большинство суставов, в некоторых случаях могут вызывать болезненные ощущения. Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — это инъекция непосредственно в один или оба крестцово-подвздошных суставов.

Q5. Какие врачи проводят спинномозговые инъекции и блокады нервов?

Инъекции — это технически сложные процедуры, которые должны выполняться только врачами, специально обученными инъекциям в позвоночник.В большинстве случаев инъекции обычно выполняет анестезиолог, радиолог, физиотерапевт, хирург-ортопед, нейрохирург или невролог.

Q6. Какова роль этих процедур в лечении боли в шее и спине?

Есть три причины, по которым можно использовать инъекцию:

  1. Помогите определить генератор боли (диагностика)
  2. Обезболивающее (терапевтическое)
  3. Предскажите облегчение, которое пациент мог бы ожидать от последующего вмешательства — более инвазивной процедуры, такой как абляция нерва (прогностическая).

Q7. Как часто можно делать блокаду нерва или спинномозговую инъекцию?

Рекомендуется максимум 6 инъекций в год. Нет никаких доказательств, подтверждающих серию из 3 инъекций. Решение о второй инъекции должно основываться на эффекте первой инъекции.

Q8. Каковы потенциальные преимущества этих инъекционных процедур?

Основным преимуществом спинномозговой инъекции является облегчение боли и снижение трудоспособности.

Q9. Каковы потенциальные риски этих процедур спинномозговой инъекции?

Спинальные инъекции обычно хорошо переносятся и безопасны с чрезвычайно низким уровнем осложнений. Наиболее частые риски включают небольшое кровотечение, головную боль и покраснение лица. Более серьезные осложнения включают прокол твердой мозговой оболочки, инфекцию и повреждение нервов. Эти серьезные осложнения возникают менее чем у 1% людей, которым делают инъекции в позвоночник. Люди с диабетом могут отмечать временное повышение уровня сахара в крови.

Q10. Как правило, как долго длятся эффект инъекционного лечения?

Трудно предсказать, как долго продлится инъекция, учитывая множество факторов, таких как тип инъекции, тип патологии (например, диагноз, причина) и / или как долго длятся симптомы. Большинство людей могут рассчитывать получить от 1,5 до 3 месяцев обезболивания. В некоторых случаях инъекция может обеспечить минимальное облегчение боли или облегчение всего на несколько дней, в то время как у других пациентов может наблюдаться улучшение симптомов в течение года после инъекции.

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептурным лекарствам. Если вам все еще нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, переходить к рецептурным лекарствам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта
  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим болеутоляющим, он не уменьшает воспаление .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от парацетамола. Примеры NSAID включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвонковых дисков
  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП, отпускаемые по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может принести миорелаксант.
  • Пероральные стероиды: Пероральные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам и для облегчения требуется более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют передачу сообщений о боли в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными обезболивающими для вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество — антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже
  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются мощными противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах
  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать при принятии решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства — даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска — сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что не следует полагаться исключительно на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.

Спинальные инъекции при боли в спине

Спинальные инъекции являются одними из самых популярных методов лечения боли в спине. Они могут обеспечить облегчение, которое длится дни или даже месяцы, давая тем, кто страдает от серьезных проблем со спиной, свободу вести свою жизнь без нависшего над ними призрака боли в спине. Однако, прежде чем искать эти инъекции, важно понять, что они собой представляют и как они могут работать на вас.

Что такое спинномозговые инъекции?

Людям доступны несколько различных спинномозговых инъекций, каждая из которых имеет свои уникальные преимущества. Эти спинномозговые инъекции обычно являются частью двойной системы, используемой как для диагностики конкретных проблем со спиной, так и для лечения тех же проблем. Они редко являются единственным типом лечения, но они, как правило, приносят немедленное облегчение пациентам, которые могут в нем отчаянно нуждаться. В сочетании с режимом физической реабилитации они могут обеспечить долгосрочное решение боли в спине или шее.От инъекций в позвоночник при остеохондрозе до инъекций для лечения ишиаса они могут сыграть значительную роль в повышении качества жизни человека.


Типы спинномозговых инъекций

Различные типы спинномозговых инъекций, обсуждаемые ниже, используются для лечения определенных состояний, диагностики определенных типов травм или повреждений позвоночника, а также для того, чтобы помочь врачам и пациентам лучше контролировать здоровье спины. Эти варианты лечения включают эпидуральные спинальные инъекции стероидов при боли в спине и шее, селективную блокаду нервных корешков, инъекции в фасеточные суставы и инъекции в крестцово-подвздошные суставы.Каждая из этих инъекций различается по типу боли, которую они используют для лечения, и месту, в котором делается инъекция, но все они работают, чтобы облегчить боль тех, у кого в противном случае было бы мало возможностей облегчить свои страдания.


Эпидуральные спинальные инъекции стероидов при боли в спине

Спинальные эпидуральные инъекции при болях в спине являются распространенными амбулаторными процедурами. Они проходят именно там, где указано в названии процедуры — в эпидуральном пространстве. Это пространство находится в непосредственной близости от спинных дисков и нервных корешков, и использование инъекций в эту область является идеальным способом лечения различных типов боли. Люди, которые используют этот тип инъекций, как правило, страдают от нервных болей, которые могут проявляться не только в верхней и нижней части спины, но и в шее.

Различные типы эпидуральных инъекций помогают лечить определенные причины нервной боли, а также помогают справиться с болью в определенных частях спины и шеи. Некоторые из этих инъекций используются в качестве диагностических инструментов со стороны врачей, которые лечат пациента, в то время как другие используются просто как инструменты, помогающие облегчить боль.Однако каждый из них ценен сам по себе.

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел

Этот тип эпидуральной инъекции проводится в нижнюю часть спины. Эта область, называемая поясничной, часто может быть местом защемления или сдавления нервов. Инъекция проводится в эпидуральное пространство, чтобы достичь нервного канала, области спины, в которой находится рассматриваемый защемленный нерв. Процедура инъекции, как правило, бывает краткой и проводится с помощью расширенной рентгеновской визуализации, называемой рентгеноскопией, как и все инъекции в позвоночник. В этом случае инъекция используется для снятия боли в ноге или пояснице.

Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел

Как вы могли понять из названия, этот тип инъекции осуществляется в ту же общую часть спины, что и выше. Однако вместо того, чтобы просто попасть в нервный канал, выстрел попадает в отверстие на стороне позвоночника, известное как отверстие. Использование этого места позволяет вводить стероид рядом с нервным корешком, что может помочь уменьшить отек в этой области и принести относительно долгосрочное облегчение при правильном сочетании с упражнениями и терапией.

Поясничная трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов обычно используется для лечения как общей боли в спине, так и боли в пояснице. Во многих случаях инъекции этого типа также используются для лечения боли при ишиасе. Лечение может включать иглу, но оно является довольно революционным по сравнению с некоторыми из старых методов лечения, которые использовались для решения этих проблем. Используемые здесь стероиды начинают работать всего через несколько дней, а конечный результат гораздо ниже, чем у некоторых из более ранних инвазивных вариантов.

Каудальная эпидуральная инъекция стероидов

Этот тип спинномозговой инъекции вводится в нижнюю часть спины, рядом с копчиком. Как и другие типы эпидуральных инъекций стероидов, целью являются спинномозговые нервы. В этом случае игла используется для доступа к области, известной как крестцовый перерыв, которая находится над копчиком, и стероид вводится непосредственно в защемленные нервы около самой нижней части позвоночного канала.

Боль, на которую нацелена в этом случае, как правило, в нижней части спины, хотя ее также можно вводить для снятия хронической боли в ногах. Хронический, как правило, является активным словом здесь, поскольку инъекция почти всегда используется для снятия хронической боли в любой из областей. Обычно стероиду требуется несколько дней, чтобы уменьшить боль в любом месте, хотя обычно есть некоторое немедленное облегчение из-за обезболивающего агента, используемого во время процедуры.

Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов

Этот тип инъекции фактически вводится не в спину, а в шею. Во время процедуры игла будет использоваться для доступа к эпидуральному пространству под рентгеноскопическим контролем.Здесь стероид будет использоваться для уменьшения воспаления и облегчения состояния пациента, улучшая уровень боли, активность и функции.

Этот тип инъекции используется для лечения боли в плечах, шее и руках, которые, как правило, вызваны либо сдавленным нервом, либо множественными сдавленными нервами в верхней части позвоночника. Боль здесь на самом деле может быть вызвана такими проблемами, как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, и облегчение боли может изменить жизнь.Как и в случае с другими типами инъекций, между самой инъекцией и обезболиванием есть период ожидания — обычно до недели, поскольку стероид действует, уменьшая воспаление.

Торакальная эпидуральная инъекция стероидов

Вместо нацеливания на позвоночник в поясницу или вверх по направлению к шее, это скорее инъекция в середину спины. Как правило, это процедура того же типа, что и в других перечисленных выше, но с более конкретной целью — нервы, которые воздействуют на грудную область.Причины боли в этой области особенно разнообразны: от грыжи и травмы диска до стеноза позвоночника и некоторых проблем, возникающих после операции на позвоночнике.

Это еще один вид инъекций, который не обязательно используется для лечения боли в спине. Хотя его можно использовать для снятия общей боли в верхней части спины, он имеет тенденцию использоваться для лечения боли в боку и в животе. Как и в случае с другими типами инъекций, вы в основном будете стремиться увидеть улучшение своего состояния через несколько дней, хотя вы можете получить немедленное облегчение просто благодаря использованию местного анестетика.


Селективная блокада корня нерва

Селективная блокада корешка нерва может быть как диагностической, так и терапевтической. Хотя ее можно использовать как форму лечения нервной боли в руке или ноге, ее полезность как диагностический инструмент, как правило, ценится больше всего. Это довольно продвинутая процедура по сравнению с эпидуральными процедурами, перечисленными выше, так как диагностический ответ на процедуру может быть использован для выявления конкретной первопричины боли и направления хирурга позвоночника к определенной целевой точке для минимально инвазивных вмешательств. хирургия позвоночника.

Инъекции нервной блокады в позвоночник имеют тенденцию быть очень точными и диагностическими, поскольку они производятся непосредственно рядом с самим нервным корешком, который может быть основным источником боли. Этот тип инъекции также может быть хорошей альтернативой эпидуральной инъекции стероидов, когда предполагается, что единственный нервный корешок является основным генератором боли, или когда эпидуральная инъекция стероидов не устраняла боль в прошлом.


Инъекция в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это суставы, расположенные по обе стороны от позвоночника.Как вы могли догадаться из названия этой конкретной инъекции, инъекции в фасеточные суставы производятся именно в эти суставы. Эти инъекции часто используются для людей, которые испытывают длительную боль в спине, особенно когда эта боль возникает после какого-либо типа травмы спины или при возрастной дегенерации. Во многих случаях этот вид инъекции является не только методом лечения, но и методом диагностики при попытке определить причину боли.

Инъекция в фасеточный сустав может быть хорошим выбором для многих пациентов, которые все еще не могут понять, почему у них проблемы со спиной.Поскольку обезболивающее само по себе может помочь быстро и легко поставить хотя бы первоначальный диагноз, эта процедура является одним из немногих диагностических методов, которые также могут обеспечить немедленное облегчение для человека. Долгосрочное, но все же временное облегчение, которое обеспечивает стероид, также является хорошим способом помочь человеку, который в противном случае мог бы страдать от невыявленной боли в спине.

В обычных диагностических процедурах выполняется блокада нерва средней ветви, нацеленная на отдельный чувствительный нерв, который ощущает боль, в данном суставе или группе суставов в позвоночнике.Если этот набор инъекций дает временное облегчение, ставится диагноз боли в фасеточных суставах и рекомендуется длительное лечение — радиочастотная абляция чувствительного нерва. Это лечение может облегчить боль в суставах позвоночника на срок от 6 до 18 месяцев.


Инъекция в крестцово-подвздошный сустав

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав — довольно распространенный тип инъекции, который используется для лечения боли в пояснице и бедре. Как следует из названия, эта инъекция вводится в сустав, который соединяет крестец с бедром.Эти соединения расположены близко к позвоночнику и представляют собой идеальную область для инъекций этого типа. Хотя он имеет много общего с несколькими другими типами инъекций, у этого метода есть довольно специфические области применения.

У этого типа инъекций есть три различных применения при болях в спине. Один из наиболее распространенных — для лечения боли в пояснице, но саму инъекцию также можно использовать как инструмент для диагностики причины такой боли. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы — довольно распространенная процедура для тех, кто лечится от хронической боли в пояснице, особенно когда они достигают точки, когда их боль начинает мешать их повседневной жизни.

Инъекция в крестцово-подвздошный сустав эффективна двумя разными способами. Первый и самый незамедлительный — это местный анестетик, используемый во время процедуры. Это дает пациенту немедленное, хотя и временное облегчение. Хотя это действительно быстро изнашивается, второй элемент инъекции имеет тенденцию обеспечивать гораздо более длительное облегчение. Как и во многих других инъекциях, использование стероидов помогает уменьшить воспаление и значительно облегчает боль через несколько дней.Таким образом, он считается надежной альтернативой для некоторых людей, которые испытывают как хроническую, так и острую боль в спине.


терапии стволовыми клетками для спины и шеи Боль

регенеративной медицины и стволовых клеток терапии являются передний край, когда речь идет о борьбе с нижней части спины и боли в области шеи, а также боли в суставах и опорно-двигательного аппарата. Эти методы лечения все еще появляются и оцениваются во многих областях, и их следует считать экспериментальными, поскольку они еще не одобрены FDA.При использовании для правильного p

Стволовые клетки представляют собой недифференцированные клетки, которые еще не использовались для определенной цели. В будущем они могут стать клетками другого типа, но в нынешнем состоянии у них просто есть потенциал. Это, в сочетании с их способностью восстанавливать другие клетки, дает им возможность восстанавливать другие поврежденные части тела и играть важную роль в управлении болью.

Предлагаются два типа терапии регенеративной медицины: терапия околоплодными водами и матричная терапия плацентарной ткани.Эти продукты получены от здоровых доноров во время родов, не причиняя вреда матери или ребенку. Они стерилизованы с медицинской точки зрения и имеют «иммунную привилегию», что означает, что они не вызывают иммунологической реакции отторжения. При введении в целевую область в первопричину болезненного состояния эти ткани, биологические белки и факторы роста обладают целебными свойствами, которые помогают регенерировать ткань, уменьшая боль в долгосрочной перспективе. Терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, когда дело доходит до решения таких проблем, как грыжа межпозвоночного диска или спинномозговые инъекции при дегенеративных заболеваниях, но в настоящее время их следует рассматривать только в ограниченных условиях и у пациентов, и это новые, появляющиеся методы лечения, которые считаются «не по назначению». »FDA.Хотя исследования все еще продолжаются, можно с уверенностью сказать, что этот тип процедуры окажет огромное влияние на будущее лечение.


Что делать, если спинномозговые инъекции не работают?

В некоторых случаях эпидуральные спинальные инъекции при болях в спине могут не помочь. Например, спинномозговые инъекции при остеохондрозе могут не подойти вам, и вам нужно будет искать альтернативы. Выбор правильных вариантов обезболивания важен, и делать уколы — это не ваш собственный выбор.Вы можете получить больше пользы от терапии, например, или от регенеративных методов, которые помогут вам лучше бороться с первопричинами ваших проблем со спиной. Независимо от вашего выбора, важно, чтобы вы работали с такими профессионалами, как специалисты Pinnacle Pain & Spine, чтобы найти адекватный способ справиться как с проблемами со спиной, так и с тем влиянием, которое боль в спине оказывает на вашу жизнь.

Эпидуральные инъекции стероидов в Институте боли и позвоночника

Эпидуральные инъекции стероидов — это нехирургическое лечение, обычно используемое для облегчения хронической боли в пояснице и / или ногах.Хотя эффекты от инъекции, как правило, временные, обеспечивая облегчение боли на срок от одной недели до одного года, эпидуральная анестезия может быть очень полезной для пациентов во время эпизода сильной боли в спине. Одно из важных применений — обеспечить достаточное обезболивание, чтобы пациент мог начать (или прогрессировать) программу реабилитации.

Эпидуральная инъекция значительно снижает боль примерно у 50% пациентов, которые ее получают. Он работает, доставляя стероиды непосредственно в болезненную область, чтобы уменьшить воспаление, которое может вызывать боль.Считается, что инъекция также дает эффект смывания, который помогает удалить или «смыть» воспалительные проблемы вокруг структур, которые могут вызывать боль.

При дегенерации диска внутреннее ядро ​​диска может выдавливаться — или образовывать грыжу — обратно в позвоночный канал. Грыжа межпозвоночного диска может раздражать нерв (А), что может вызвать боль, распространяющуюся вниз по пути нерва — из нижней части спины через ягодицы в ногу или даже в ступню.

Эпидуральная анестезия — это инъекция, при которой стероиды доставляются непосредственно в эпидуральное пространство.Эпидуральное пространство — это пространство между твердой мозговой оболочкой (мембраной) и стенкой позвонка, заполненное жиром и мелкими кровеносными сосудами. Он расположен сразу за дуральным мешком. Дуральный мешок окружает нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой купаются нервные корешки).

Часто возникают воспалительные факторы и другие вещества, вызывающие боль (например, вещество P), которые связаны с грыжей поясничного диска, и это воспаление может вызывать значительное раздражение и отек нервных корешков.

Стероиды (кортикостероиды) уменьшают воспаление, подавляя выработку веществ, вызывающих воспаление; эпидуральная инъекция может быть очень эффективной, поскольку она доставляет лекарство непосредственно к месту воспаления.

Как правило, эпидуральные инъекции стероидов используются для облегчения боли и облегчения реабилитации пациентов. Люди, которые испытывают меньшую боль и чувствуют себя более комфортно, обычно могут работать над активными методами лечения, такими как упражнения на растяжку, укрепление и обезболивание, а также аэробную подготовку с низким воздействием, которые имеют решающее значение для реабилитации поясницы.

Несколько распространенных состояний, включая грыжу поясничного диска, остеохондроз и стеноз поясничного отдела позвоночника, могут вызывать тяжелую острую или хроническую боль в пояснице и / или ногах. Для этих и других состояний, которые могут вызывать хроническую боль, эпидуральная инъекция стероидов может быть эффективным вариантом безоперационного лечения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>