Уколы для суставов названия внутримышечно: Обезболивающие уколы при болях в суставах

Внутрисуставные инъекции в Москве, метро Добрынинская

Описание процедуры

Внутрисуставные инъекции, или блокады, являются чрескожными проколами (пункциями) пораженной суставной полости, через которые вводится лекарственный препарат непосредственно в полость или около сустава, где лекарство начинает интенсивно проявлять свое лечебное свойство. То есть снимается воспалительный процесс, устраняются болезненные ощущения, восстанавливается хрящевая ткань. Кроме этого, такие препараты способны заменить синовиальную жидкость. Основным весомым достоинством внутрисуставных инъекций является максимально быстрое и адресное воздействие.

После внутримышечного или внутривенного укола лекарственный препарат с кровотоком разносится по всему организму, и лишь потом небольшая концентрация проникает в необходимый орган. Однако не во всех случаях воспалительный процесс развивается во всем организме. Когда противовоспалительный препарат вводится в полость сустава, происходит непосредственное воздействие только на пораженный участок.

При этом другие органы и системы организма функционируют в штатном режиме.

Это является неоспоримым преимуществом перед консервативными терапевтическими методами, так как максимально снижается вероятность того, что разовьются осложнения от медикаментов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и т.д.

В основном внутрисуставные уколы служат в роли эффективного дополнения к основному лечебному методу. Но именно с помощью уколов происходит максимально быстрое устранение болезненного синдрома. Также при проведении уколов в сустав снижается дозировка применяемого лекарства, которое пациент принимает перорально.

Важным моментом при пункции суставов является квалификация и опыт врача, чтобы процедура прошла безопасно и безболезненно. Уколы выполняются с помощью шприца с длинной иглой, которая попадает точно в полость сустава. Чтобы избежать ошибки, параллельно проводится УЗИ-контроль. В некоторых случаях, перед тем, как ввести лекарственное вещество в пораженный сустав, проводят откачивание суставной жидкости.

Это необходимо для того чтобы исключить некоторые осложнения или провести исследование данной жидкости. Когда сустав осушен, вводят лекарственное средство.

Некоторые пациенты воспринимают внутрисуставные инъекции, как болезненную процедуру. Однако это ошибочное мнение. Как говорилось выше, для инъекции используется тонкая игла, поэтому у пациента будет присутствовать ощущение, будто ввели обычный внутримышечный укол. Когда манипуляция окончена, больной двигает суставом. Это необходимо для того чтобы произошло равномерное распределение лекарственного препарата.

В некоторых случаях накладывается тугая повязка. Реабилитационный период после инъекции отсутствует. Важный момент – после укола не должна нагружаться пораженная конечность, то есть избегать поднятия тяжестей, а также исключить употребление спиртных напитков. В противном случае могут возникнуть осложнения, произойдет понижение эффективности от суставного укола.

Кому показана внутрисуставная инъекция

Суставные уколы используются для лечения самых различных болезней: артрит, артроз, подагра, кистевой тоннельный синдром, адгезивный капсулит. Также к показанииям для внутрисуставных инъекций относят:

· Наличие болезненных ощущений, локализацией которых является коленный, тазобедренный, плечевой сустав.

· Развитие бурсита, синовита, тендинита.

· Диагностированный артрит, артроз.

· Поврежденные сухожилия, связки, суставной хрящ.

Разновидности лекарственный средств

В сустав могут вводиться различные препараты. Какое будет выбрано средство, определяет исключительно специалист. Он будет основываться на состояние больного и показания. В большинстве случаев назначается введение кортикостероидов, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов, газовых уколов, плазмы крови больного. Рассмотрим эти препараты более подробно.

Гормональный препарат, в основу которого входят кортикостероиды, назначается, чтобы снять сильный воспалительный процесс. Это же вещество, которое выпускается в таблетированной форме, оказывает аналогичный противовоспалительный эффект. Однако если вводить вещество непосредственно в суставную полость, наблюдается более быстрый и эффективный результат. Также инъекция кортикостероидов не отразится на всем организме. В некоторых случаях гормональный препарат сочетается с анестетиком или витаминами.

При помощи кортикостероидной инъекции происходит быстрое снятие воспалительного процесса, отечности, болезненных ощущений, улучшение подвижности сустава. Но такие уколы не способны устранить саму болезнь, восстановить хрящевые ткани. Длительность эффекта сохраниться на несколько недель.

Противопоказанием к проведению кортикостероидных инъекций является инфекционный артрит. В такой ситуации сначала промывается сустав, затем вводится антибактериальный препарат.

Гиалуроновые инъекции назначаются для комплексного лечения того или иного патологического процесса, при котором разрушается хрящевая ткань. Такие уколы – это хорошая альтернатива оперативному вмешательству, с помощью которой гарантируется получение длительного терапевтического эффекта.

Гиалуроновую кислоту относят к органическому соединению, у которого натуральное происхождение (класс углеводы, производная глюкозамина). Эта кислота находится в межклеточном веществе соединительных тканей, в синовиальной жидкости, которой заполнен сустав. Гиалуроновая кислота выполняет некоторые важные биологические функции:

· Повышает вязкость. Происходит снижение нагрузки на хрящ суставной поверхности кости, образование пленки, благодаря которой предотвращается их дальнейшее разрушение. Также наблюдается реализация амортизационной функции.

· Хрящевые компоненты получают необходимое питание. В хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Осуществить питание помогает диффузия питательных компонентов и гиалуроновой кислоты, которые присутствуют в синовиальной жидкости.

· Снижается выраженное трение поверхности суставов. Это является важным моментом, если увеличена функциональная нагрузка.

· Межклеточное вещество соединительных тканей получает больше воды, благодаря чему значительно улучшается эластичность суставов.

Эффект

Так как синовиальная жидкость насыщается гиалуроновой кислотой, реализуются основные терапевтические эффекты. А именно:

· Уменьшается выраженность болевого синдрома, который сопровождает дегенеративно-дистрофический процесс. Так как улучшается состояние хряща, уменьшается интенсивность воспаления.

· Уменьшается дозировка другого лекарственного противовоспалительного препарата, который показан пациенту в комплексной терапии.

· Значительно замедляются разрушительные процессы хрящевой структуры.

· Улучшается трофика хрящевых тканей, происходит их частичное восстановление.

Показания

Основное медицинское показание для гиалуроновых инъекций – развивающийся артроз. При таком патологическом состоянии нарушается питание хрящевых тканей, они постепенно разрушаются. Болезнь возникает по следующим причинам:

· Возрастное изменение, из-за чего снижается функциональная активность клеток, отвечающих за выработку гиалуроновой кислоты.

· Перенесенная травма, из-за которой изменилось анатомическое соотношение различных суставных структур.

· Длительная воспалительная реакция, которую спровоцировало инфекционное или аутоиммунное заболевание.

Противопоказания

Внутрисуставные гиалуроновые инъекции противопоказаны при определённом физиологическом или патологическом состоянии:

· Наличие индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.

· При беременности или грудном вскармливании.

· В детском возрасте.

· Острая воспалительная патология, локализацией которой является костно-мышечная система.

· Обострился аутоиммунный процесс. Такое случается при ревматизме, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева.

Врач нашего медицинского центра в обязательном порядке убедится в том, что отсутствуют какие-либо противопоказания. Только после этого назначит лекарство, в котором присутствует гиалуроновая кислота.

Использование хондропротекторов

Дегенеративные суставные болезни способствуют разрушению хрящевых тканей. Для остановки этого процесса используется препарат, который входит в группу хондропротекторов. Благодаря ним происходит улучшение обменных процессов, стимулируется выработка собственного коллагена. Это основной строительный материал для хрящевой ткани. Кроме этого, микротравмы заживляются гораздо быстрее.

Необходимо учитывать, что действие таких препаратов наступает не сразу. Чтобы достичь желаемого результата, пациенту назначается проведение длительного лечебного курса. Если у пациента не запущенная болезнь, вводят не более 5 уколов. Запущенные случаи требует увеличения количества инъекций.

Инъекции хондропротекторов назначаются как на начальной стадии дегенеративного суставного заболевания, так и в более тяжелом случае, чтобы не восстановить ткань, а притормозить разрушительные процессы.

Использование газовых уколов

У такого лечение есть и другое название – карбокситерапия.

Является современной методикой, которая способна эффективно снять боль при суставных и позвоночных болезнях. Такие инъекции проводятся с использованием углекислого газа. Его вводят через специальный аппарат.

Когда сустав или мышца резко наполняется углекислым газом, организм воспринимает это как кислородное голодание. Для исправления этой ситуации кровь приливает в этот участок. Так в этом месте происходит ускорение обменных процессов и кровообращения. Организм выводит углекислый газ без какого-либо последствия через несколько минут. При этом сохранность достигнутого результата наблюдается на протяжении длительного времени.

Кроме этого, неоспоримым преимуществом газовой суставной инъекции является то, что полностью отсутствуют побочные эффекты. Объясняется это тем, что в человеческом организме углекислый газ является не чужеродным веществом, а естественным продуктом метаболизма.

Проведение PRP терапии

PRP терапию называют медицинской процедурой, с помощью которой усиливаются регенераторные процессы в суставах, улучшается их функционирование, устраняются болезненные ощущения. Плазмолифтингом лечат различные заболевания – дистрофические, травматические, воспалительные. В более частых случаях процедура назначается во время гонартроза или травмировании колена.

PRP является плазмой крови, которая содержит большое количество тромбоцитов. При лечении используют собственную плазму больного. Для её изготовления используется аутологичная кровь. Плазма готовится непосредственно перед тем, как её введут в сустав.

Тромбоциты являются форменными элементами крови, которые участвуют в формировании сгустка крови. При их склеивании формируется пробка, локализацией которой являются поврежденные сосуды. Это наблюдается сразу после того, как произошла травма. После чего на поверхности тромбоцитов формируются основные реакции плазменной коагуляции крови.

В недавнем времени установили, что тромбоциты выполняют еще одну важную функцию – происходит выделение большого количества факторов роста, они участвуют в регенеративном процессе.

названия обезболивающих препаратов для инъекций внутримышечно при болях в суставах, противовоспалительные

При образовании сильной боли в спине, пояснице, конечностях пациент ищет мощные медикаменты, которые за минимальное время купируют неприятные симптомы. Обезболивающие инъекции при болях в суставах можно применять только при условии определения истинных причин формирования недуга. При появлении патологии на фоне переохлаждения, защемления нерва или развития грыжи больному требуется комплексная медикаментозная помощь.

Содержание

• Достоинства инъекций
• Когда можно применять
• Противопоказания
• Популярные противовоспалительные средства
• Хондропротекторы
• Миорелаксанты
• Витаминные комплексы
• Препараты для улучшения кровотока в суставе
• Как применять местные препараты
• Заключение

Достоинства инъекций

Боли в суставах образуются как первый сигнал. При прострелах или острых ощущениях нужно обратиться в стационар и выявить причины их возникновения.

Противовоспалительные препараты для коленных суставов, а также обезболивающие средства и хондропротекторы могут назначить только после лабораторных исследований.

После консультации с отеопатом, неворологом и травматологом и проведения всех обследований, пациенту назначат должное медикаментозное лечение.

Плюсы медицинских препаратов в виде инъекций неоспоримы. Они позволяют ликвидировать болевые ощущения практически сразу после введения. Обезболивающие средства снимают признаки при симптоматической терапии, а также способствуют устранению многих симптомов. Однако такие средства не влияют на причину развития патологии, поэтому больному нужно выяснить факторы образования недуга.

Важно! Не устранив причину формирования болезни, применение обезболивающих средств может стать основанием для развития острых побочных явлений.

При выборе анестетика или нестероидного противовоспалительного средства нужно изучить аннотацию к применению. Многие препараты обладают идентичными свойствами и похожими побочными симптомами, но имеют разную частоту  и интенсивность воздействия.

Выраженность нежелательных признаков, а также вредного влияния зависит от состава медицинских средств. К тому же, один и тот же препарат может по-разному влиять на организм больных. Прием большой дозы может не уменьшить выраженность признаков, а только спровоцировать передозировку. Поэтому перед курсом терапии уточните дозировку у лечащего врача.

Когда можно применять

Растворы для внутримышечного или внутривенного введения назначаются при следующих недугах:

1. Острое или хроническое воспаление суставов.
2. Воспаление хрящевой ткани.
3. Старческая дегенерация хрящевой ткани.
4. Развитие боли в результате чрезмерной нагрузки.
5. Повреждение связок.
6. Травматизация или воспаление сухожилий.
7. Переломы.
8. Инфекционное воспаление всех составляющих частей костной ткани.
9. Вирусное или бактериальное воспаление кости, надкостницы и костного мозга.
10. Деформация суставов.
11. Воспаление соединительной ткани.
12. Воспаление суставной оболочки.
13. Нарушение обмена веществ.
14. Отложение соли мочевой кислоты.

Лечение артроза, артрита, подагры и других заболеваний должно проходить комплексно. Помимо медикаментозной терапии, больному могут назначить теплолечение, УВЧ-процедуры, лазерное воздействие и другие методы физиотерапевтических процедур.

Противопоказания

Лекарство от суставов ног нельзя применять без консультации с врачом, так как в ряде случаев возможно развитие опасных последствий. Например, противовоспалительные медикаменты или различные витаминные комплексы способны вызвать аллергические реакции в виде зуда и жжения.

Применять уколы нельзя в следующих случаях:

• гиперчувствительность к активным компонентам и вспомогательным веществам;
• аллергическая предрасположенность;
• различные аутоиммунные реакции;
• определенные кожные заболевания;
• нарушенная свертываемость крови;
• прием препаратов, способных разжижить кровь;
• геморрагический диатез;
• геморрагический инсульт;
• реакция с отщеплением молекул воды;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• период беременности и лактации.

Помимо этого, некоторые уколы нельзя вводить при бронхиальной астме, сахарном диабете.

Откажитесь от лечения при ангионевротическом отеке в анамнезе.

Некоторые медикаменты запрещено применять при обострении язвенной болезни или двенадцатиперстной кишки. При наличии в анамнезе воспаления желудочно-кишечного тракта, препараты назначаются в индивидуальной дозировке.

Нельзя применять обезболивающие уколы при внутричерепном кровотечении.

Еще одно противопоказание – это патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови. При таком признаке применение уколов недопустимо.

Популярные противовоспалительные средства

Для оказания противовоспалительного и жаропонижающего эффекта больному могут назначить нестероидные медикаменты.  У каждого препарата из данной группы разная степень выраженности, поэтому вводить уколы самостоятельно небезопасно.

Название группы препаратов возникло из-за сходства по структуре с гормональными средствами и глюкокортикоидами. Медицинские лекарства  группы оказывают мощное действие сразу после введения, но при этом провоцируют развитие некоторых побочных симптомов.

Названия уколов при заболевании суставов рук:

1. «Диклофенак».
2. «Вольтарен».
3. «Диклак».

Данные средства запрещены при повышенной чувствительности к действующим компонентам, а также при язвенной болезни желудка. При тромбопении или нарушении работы почек и печени требуется коррекция доз.

При развитии кожных высыпаний, спазмов в бронхах, а также диспепсических расстройств, дальнейшее применение невозможно. К другим побочным симптомам относят:

• провокация развития язв;
• дискомфорт в области желудка;
• тошнота и рвота;
• нарушение работы почек;
• изменение артериального давления;
• двустороннее поражение почек.

Любое развитие нежелательных признаков является прямым противопоказанием к дальнейшему применению.

Хондропротекторы

Препараты нового поколения – это хондропротекторы. Они помогают купировать неприятные ощущения в суставах и хрящевой ткани. Действие медицинских средств направлено на воссоздание хряща и нормализацию его функций.

Лекарства такого рода назначаются на длительный срок, но терапевтический эффект наступает уже в конце первой недели лечения.

Цель применения хондропротекторов заключается в предотвращении необратимых последствий в суставе, а также восстановление поврежденных тканей. Такие препараты незаменимы при терапии артрита или остеохондроза на разных стадиях.

Если же воспаление прогрессирует, а хрящ сильно поврежден, применять лекарственные средства бессмысленно, так как они не восстанавливают ткани с нуля. Так как хрящ состоит из межклеточного вещества, хондромукоида и коллагеновых волокон, разрушение тканей провоцирует уменьшение хондроитинов и глюкозаминов. Расщепление ткани на волокна и оголение сустава вызывает шершавости и болевые ощущения.

Итак, какие уколы делают при болях в коленях:

1. «Алфлутоп».
2. «Терафлекс».
3. «Структум».

В основном препараты не вызывают опасных последствий. Хондропротекторы могут стать причиной токсического воздействия на почки и спровоцировать нарушение их работы только в случае длительного применения без контроля его действия.

Крайне редко медикаменты из данной группы становятся причиной развития кожных высыпаний, зуда, жжения или анафилаксии.

Миорелаксанты

На пути к излечению больному могут назначить лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры. Миорелаксанты расслабляют мышцы спины, купируют болевые ощущения и улучшают общее самочувствие пациента.

Препараты такого рода назначаются при излишнем напряжении на позвоночник в связи с активными занятиями спортом или из-за работы физического характера. Помимо этого, медикаменты необходимы при комплексной терапии остеохондроза, когда больной ощущает хронические неприятные ощущения.

Медицинские средства способны восстановить качество жизни после двухнедельного курса. Они устраняют хронические боли, а также восстанавливают иммунную систему. Для более выраженного результата пациенту нужно сочетать прием миорелаксантов совместно с физическими упражнениями, лечебным массажем и витаминами.

Важно! Принимать миорелаксанты длительное время запрещено, так как они могут спровоцировать обострение хронических недугов.

Популярными средствами считаются «Мидокалм», «Сирдалуд», «Тизанидин».

Витаминные комплексы

Ускорить процесс выздоровления помогут витамины и минералы. При воспалении позвоночника они способны восстановить ткани и хрящи намного быстрее. Также комплексы улучшают местный иммунитет.

К другим свойствам витаминов относят:

• возращение чувствительности нервных окончаний;
• укрепление здоровых хрящей;
• укрепление дисков в позвоночнике;
• ускоренное усваивание кальция;
• продление положительного эффекта после медикаментозного лечения.

Чтобы вылечить заболевание быстрее, больному назначают следующие витамины:

1. Для улучшения усваивания кальция принимайте витамин Д.
2. Укрепить иммунитет поможет витамин С.
3. Природным антиоксидантом считается витамин Е.
4. Усовершенствовать работу метаболизма и снять отечности можно при помощи витамина В12.
5. Крепость мышц  нормализуется при приеме В6.
6. Повысить эластичность тканей можно при помощи витамина В2.
7. Улучшить кровообращение можно при помощи витамина А.

Каждый компонент вводить отдельно не обязательно, так как существуют уже готовые комплексы, например, «Нейромультивит», «Дуовит» и «Пентовит».

Препараты для улучшения кровотока в суставе

Часто боли в суставах образуются в результате опасных процессов, в ходе которых происходит деформация сосудов. При такой ситуации нужно обеспечить организм полезными веществами и кислородом. Усовершенствовать кровоток можно при помощи таких медикаментов, как «Аргозид», «Марикад», «Вазолептин».

Такие препараты улучшают насыщаемость костно-хрящевой ткани, что позволит восстановить скорость кровообращения.

Известно, что суставы питаются за счет артериальных стволов, которые расположились вблизи органа. Так как циркуляция крови возможна только благодаря околосуставным тканям, важно поддержать работу полости на всех этапах лечения.

Природные средства позволяют устранить нарушение венозного кровообращения и других заболеваний в трубчатых образованиях. Помимо этого, их часто назначают после операций на сосуды и при комплексной терапии атеросклероза.

Вводить такие средства нужно на протяжении четырех недель по три укола в семь дней.

Эффективные уколы внутримышечно вводятся только при отсутствии противопоказаний. Отложите курс лечения при беременности и лактации.

Как применять местные препараты

При применении блокад или обезболивающих средств, например, «Трамадола» или «Промедола» нужно уточнить все противопоказания.

Блокады новокаина действуют быстрее, нежели другие лекарственные средства. Помимо снятия воспаления, они нормализуют работу коленного сустава.

Вместе с противовоспалительными местными медикаментами, пациенту могут назначить антибиотики и витамины.

Перед введением инъекций, нужно уточнить вашу личную дозировку у врача. Сначала вводятся минимальное количество средства. При отсутствии нежелательных признаков, доза постепенно увеличивается. Местные уколы запрещены при развитии некроза или остеопороза. Также нельзя применять любые препараты в виде раствора при деформации суставной щели и кровотечении.

Важно! Самостоятельно применять уколы запрещено, так как нужно владеть особой методикой введения.

Заключение

Внутрисуставные или внутримышечные инъекции назначаются только после тщательной диагностики. Нельзя применять средства без предварительной консультации, так как существует риск развития опасных побочных симптомов и других неблагоприятный действий на внутренние органы.

Смотрите это видео на YouTube

Эффективность внутримышечной инъекции глюкокортикоидов в ягодичную мышцу по сравнению с внутрисуставной инъекцией глюкокортикоидов при остеоартрозе коленного сустава: дизайн многоцентрового рандомизированного 24-недельного сравнительного исследования с параллельными группами

1. Oliveria SA, Felson DT, Reed JI, Cirillo PA, Walker AM. Частота симптоматического остеоартрита кисти, тазобедренного и коленного суставов среди пациентов лечебно-профилактических учреждений. Ревмирующий артрит. 1995;38(8):1134–1141. doi: 10.1002/art.1780380817. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. NIVEL: Заболеваемость и распространенность остеоартрита коленного сустава в общей практике, 2018 г. https://www.nivel.nl/nl/nivel-zorgregistraties-eerste-lijn/incidenties-en-prevalenties. По состоянию на сентябрь 2019 г.

3. Паскинс З., Сандерс Т., Хасселл А.Б. Что влияет на то, что пациенты с остеоартритом обращаются к врачу общей практики по поводу своих симптомов? Повествовательный обзор. BMC Fam Pract. 2013;14:195. дои: 10.1186/1471-2296-14-195. [PMC бесплатная статья] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Rosemann T, Wensing M, Joest K, Backenstrass M, Mahler C, Szecsenyi J. Проблемы и потребности в улучшении первичной помощи пациентам с остеоартритом: взгляды пациентов, врачей общей практики и медицинских сестер. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2006; 7:48. дои: 10.1186/1471-2474-7-48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Фелсон Д.Т., Неоги Т. Новые модели лечения в ревматологии: проблемы в исследованиях остеоартрита. Артрит Ревматолог. 2018;70(8):1175–81. 10.1002/арт.40515. Epub 2018 Jun 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

6. Голландская ассоциация врачей общей практики: руководство NHG Нетравматические жалобы на колено (на голландском языке). В . ; 2016.

7. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE): Остеоартрит: уход и лечение. https://www.nice.org.uk/guidance/cg177. По состоянию на октябрь 2016 г.

8. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, et al. Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению коленного, тазобедренного и полиартикулярного остеоартрита. Остеоартрит хрящ. 2019;27(11):1578–1589. doi: 10.1016/j.joca.2019.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Juni P, Hari R, Rutjes AW, Fischer R, Silletta MG, Reichenbach S, da Costa BR. Внутрисуставные кортикостероиды при артрозе коленного сустава. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 10:CD005328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Liu SH, Dube CE, Eaton CB, Driban JB, McAlindon TE, Lapane KL. Долгосрочная эффективность внутрисуставных инъекций при симптомах остеоартрита коленного сустава, о которых сообщают пациенты. J Ревматол. 2018;45(9):1316–1324. doi: 10.3899/jrheum.171385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Charalambous CP, Tryfonidis M, Sadiq S, Hirst P, Paul A. Септический артрит после внутрисуставной инъекции стероидов в коленный сустав — обзор современная практика применения антисептической техники при внутрисуставных инъекциях стероидов в коленный сустав. Клин Ревматол. 2003; 22(6):386–39.0. doi: 10.1007/s10067-003-0757-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем коленного хряща и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Zeng C, Lane NE, Hunter DJ, Wei J, Choi HK, McAlindon TE, Li H, Lu N, Lei G, Zhang Y. Intra -суставные кортикостероиды и риск прогрессирования остеоартрита коленного сустава: результаты инициативы по остеоартриту. Остеоартрит хрящ. 2019;27(6):855–862. doi: 10. 1016/j.joca.2019.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Conaghan PG. Кортикостероиды и прогрессирование остеоартрита: запутанная проблема. Остеоартрит хрящ. 2019;27(6):e5–e6. doi: 10.1016/j.joca.2019.02.799. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Liddell WG, Carmichael CR, McHugh NJ. Инъекции суставов и мягких тканей: опрос врачей общей практики. Ревматология (Оксфорд) 2005;44(8):1043–1046. doi: 10.1093/ревматология/keh683. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Экеберг О.М., Баутц-Холтер Э., Твейта Э.К., Юэль Н.Г., Квальхейм С., Брокс Дж.И. Субакромиальное ультразвуковое исследование или системная инъекция стероидов при заболевании вращательной манжеты плеча: рандомизированное двойное слепое исследование. БМЖ. 2009;338:a3112. doi: 10.1136/bmj.a3112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Сингх Дж. А., Сааг К. Г., Бриджес С. Л., младший, Акл Э. А., Баннуру Р. Р., Салливан М. С., Вайсброт Э., Макнотон С., Осани М. , Шмерлинг Р. Х. , и другие. Руководство Американского колледжа ревматологов 2015 года по лечению ревматоидного артрита. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016;68(1):1–25. doi: 10.1002/акр.22783. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

18. Dorleijn DMJ, Luijsterburg PAJ, Reijman M, Kloppenburg M, Verhaar JAN, Bindels PJE, Bos PK, Bierma-Zeinstra SMA. Внутримышечная инъекция глюкокортикоидов по сравнению с инъекцией плацебо при остеоартрозе тазобедренного сустава: 12-недельное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Реум Дис. 2018;77(6):875–882. [PubMed] [Google Scholar]

19. Arroll B, Goodyear-Smith F. Инъекции кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава: метаанализ. бмж. 2004;328(7444):869. doi: 10.1136/bmj.38039.573970.7C. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Уотербрук А.Л., Бальцик Б.Дж., Гошинская А.Ю. Уровни глюкозы в крови после местных инъекций скелетно-мышечных стероидов у пациентов с сахарным диабетом: клинический обзор. Спортивное здоровье. 2017;9(4):372–374. doi: 10.1177/1941738117702585. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Aleem AW, Syed UAM, Nicholson T, Getz CL, Namdari S, Beredjiklian PK, Abboud JA. Уровни глюкозы в крови у больных сахарным диабетом после инъекций кортикостероидов в субакромиальное пространство плеча. Arch Bone Jt Surg. 2017;5(5):315–321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Ричардсон С.С., Шайрер В.В., Скалко Т.П., Скалко П.К. Сравнение риска инфицирования при инъекциях кортикостероидов или гиалуроновой кислоты перед тотальным эндопротезированием коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(2):112–118. doi: 10.2106/JBJS.18.00454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Werner BC, Cancienne JM, Browne JA. Сроки тотального эндопротезирования тазобедренного сустава после внутрисуставной инъекции тазобедренного сустава влияют на риск послеоперационной инфекции. J Артропласт. 2016;31(4):820–823. doi: 10.1016/j. arth.2015.08.032. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Альтман Р., Аш Э., Блох Д., Боле Г., Боренштейн Д., Брандт К., Кристи В., Кук Т.Д., Гринвальд Р., Хохберг М. и соавт. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартрозу. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Ревмирующий артрит. 1986; 29(8):1039–1049. doi: 10.1002/арт.1780290816. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Emrani PS, Katz JN, Kessler CL, Reichmann WM, Wright EA, McAlindon TE, Losina E. Сужение суставной щели и прогрессия Келлгрена-Лоуренса при остеоартрите коленного сустава: аналитическая литература. синтез. Остеоартрит хрящ. 2008;16(8):873–882. doi: 10.1016/j.joca.2007.12.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. С. Рентгенологическая оценка остеоартроза. Энн Реум Дис. 1957; 16 (4): 494–502. doi: 10.1136/ard.16.4.494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Шах А., Мак Д., Дэвис А.М., Джеймс С.Л., Ботчу Р. Скелетно-мышечное введение кортикостероидов: современные концепции. Can Assoc Radiol J. 2019;70(1):29–36. doi: 10.1016/j.carj.2018.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Hermans J, Bierma-Zeinstra SM, Bos PK, Verhaar JA, Reijman M. Наиболее точный подход для внутрисуставного введения иглы в коленный сустав: систематический обзор. Семин Артрит Реум. 2011;41(2):106–115. doi: 10.1016/j.semarthrit.2011.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

29. Мишра П., Стрингер, доктор медицины. Повреждение седалищного нерва в результате внутримышечной инъекции: постоянная и глобальная проблема. Int J Clin Pract. 2010;64(11):1573–1579. doi: 10.1111/j.1742-1241.2009.02177.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Jung Kim H, Hyun Park S. Инъекционное повреждение седалищного нерва. J Int Med Res. 2014;42(4):887–897. doi: 10.1177/0300060514531924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Ларкин Т.А., Эшкрофт Э. , Хикки Б.А., Элгеллайе А. Влияние пола, ИМТ и формы тела на теоретический результат инъекции в вентро-ягодичную и дорсо-ягодичную области. Джей Клин Нурс. 2018; 27(1–2):e242–e250. doi: 10.1111/jocn.13923. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Reijman M, Pols HA, Bergink AP, Hazes JM, Belo JN, Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM. Индекс массы тела, связанный с началом и прогрессированием остеоартрита коленного, но не тазобедренного сустава: исследование в Роттердаме. Энн Реум Дис. 2007;66(2):158–162. doi: 10.1136/ard.2006.053538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Maillefert JF, Kloppenburg M, Fernandes L, Punzi L, Gunther KP, Martin Mola E, Lohmander LS, Pavelka K, Lopez-Olivo MA, Dougados М и др. Многоязычный перевод и кросс-культурная адаптация OARSI/OMERACT измерения перемежающейся и постоянной боли при остеоартрите (ICOAP) Osteoarthr Cartil. 2009 г.;17(10):1293–1296. doi: 10.1016/j.joca.2009.04.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X. Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L) Качество жизни Res. 2011;20(10):1727–1736. doi: 10.1007/s11136-011-9903-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Versteegh M, Vermeulen K, Evers S, de Wit G, Prenger R, Stolk E. Голландский тариф для пятиуровневой версии EQ-5D . Цените здоровье. 2016;19(4): 343–352. doi: 10.1016/j.jval.2016.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Rienstra W, Blikman T, Mensink FB, van Raay JJ, Dijkstra B, Bulstra SK, Stevens M, van den Akker-Scheek I. Модифицированный опросник painDETECT для пациентов с остеоартрит тазобедренного или коленного сустава: перевод на голландский язык, межкультурная адаптация и оценка надежности. ПЛОС Один. 2015;10(12):e0146117. doi: 10.1371/journal.pone.0146117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Craig CL, Marshall AL, Sjostrom M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, Pratt M, Ekelund U, Yngve A, Sallis JF, et др. Международный опросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медицинские спортивные упражнения. 2003; 35(8):1381–139.5. doi: 10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Pham T, van der Heijde D, Altman RD, Anderson JJ, Bellamy N, Hochberg M, Simon L, Strand V, Woodworth T, Dougados M. Инициатива OMERACT-OARSI : Пересмотрен международный набор критериев респондентов для клинических испытаний остеоартрита общества по исследованию остеоартрита. Остеоартрит хрящ. 2004;12(5):389–399. doi: 10.1016/j.joca.2004.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. iMCQ: i Анкета медицинского потребления. http://www.imta.nl/вопросники. По состоянию на октябрь 2016 г.

40. Henriksen M, Christensen R, Klokker L, Bartholdy C, Bandak E, Ellegaard K, Boesen MP, Riis RG, Bartels EM, Bliddal H. Оценка пользы от инъекции кортикостероидов перед лечебной физкультурой у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. 2015;175(6):923–930. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0461. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

41. KOOS: Опросник оценки исхода травмы колена и остеоартрита (KOOS). Оценено в октябре 2016 г.

42. Миллс К.А., Нейлор Дж.М., Эйлс Дж.П., Роос Э.М., Хантер Д.Дж. Изучение минимальной важной разницы в показателях результатов, о которых сообщают пациенты, для людей с остеоартритом коленного сустава: модель с использованием оценки результатов травмы колена и остеоартрита. J Ревматол. 2016;43(2):395–404. doi: 10.3899/jrheum.150398. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Brinks A, van Rijn RM, Willemsen SP, Bohnen AM, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Инъекции кортикостероидов при синдроме сильной вертельной боли: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. Энн Фам Мед. 2011;9(3): 226–234. doi: 10.1370/afm.1232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Altman DG. Сопоставимость рандомизированных групп. J R Stat Soc Ser D-Stat. 1985;34(1):125–136. [Google Scholar]

45. де Бур М.Р., Уотерлендер В.Е., Куйпер Л.Д., Стенхуис И.Х., Твиск Д.В. Тестирование исходных различий в рандомизированных контролируемых исследованиях: нездоровое исследовательское поведение, которое трудно искоренить. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015;12:4. doi: 10.1186/s12966-015-0162-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Рехал С., Моррис Т.П., Филдинг К., Карпентер Дж.Р., Филлипс С.П. Испытания не меньшей эффективности: они хуже? Систематический обзор сообщений в крупных медицинских журналах. Открытый БМЖ. 2016;6(10):e012594. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. van Middelkoop M, Arden NK, Atchia I, Birrell F, Chao J, Rezende MU, Lambert RG, Ravaud P, Bijlsma JW, Doherty M, и другие. Банк исследований ОА: метаанализ данных отдельных пациентов из исследований остеоартрита коленного и тазобедренного суставов показывает, что пациенты с сильной болью демонстрируют большую пользу от внутрисуставных глюкокортикоидов. Остеоартрит хрящ. 2016;24(7):1143–1152. doi: 10.1016/j.joca.2016.01.983. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Внутримышечные инъекции глюкокортикоидов не уступают внутрисуставным при ОА коленного сустава

Освещение конференции

Дата публикации: 7 мая 2021 г.

Автор

Бьянка Ногради

FROM OARSI 2021

Внутримышечные инъекции глюкокортикоидов обладают эффективностью, аналогичной эффективности внутрисуставных инъекций, в уменьшении боли при остеоартрите коленного сустава, но без опасений по поводу инфекции суставов и проблем с введением, согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в Всемирный конгресс OARSI 2021.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов обычно используются для облегчения боли при остеоартрите, но некоторые врачи общей практики испытывают трудности с их введением пациентам, говорит Цюке Ван, кандидат медицинских наук в Медицинском центре Университета Эразма в Роттердаме, Нидерланды. Есть также опасения по поводу того, могут ли внутрисуставные инъекции вызвать повреждение хряща колена, сказал г-н Ван на конференции, спонсируемой Международным обществом исследования остеоартрита.

Г-н Ван и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором 145 пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава получали либо внутримышечную, либо внутрисуставную инъекцию 40 мг триамцинолона ацетонида, а затем наблюдались через регулярные промежутки времени в течение 24 недель.

Исследование показало, что показатели боли при травмах колена и остеоартрите улучшились как в группах внутрисуставного, так и внутримышечного введения. Улучшение показателей боли достигло пика в группе внутрисуставных инъекций на 4-й неделе, когда разница с внутримышечными инъекциями была статистически значимой. Однако две группы не показали существенных различий в уменьшении боли через 8, 12 и 24 недели наблюдения.

«Внутрисуставная инъекция может немедленно подействовать на подавление воспаления сустава после инъекции», — сказал г-н Ван в интервью. «Напротив, для внутримышечной инъекции глюкокортикоиды должны сначала всасываться мышцами в кровь, а затем попадать в колено через систему кровообращения».

Исследование также не выявило существенных различий между двумя группами по вторичным исходам симптомов пациентов, скованности, функции, а также спортивных показателей и показателей качества жизни. В группе внутрисуставных инъекций было больше нежелательных явлений: 42% пациентов сообщили о нежелательных явлениях по сравнению с 33% в группе внутримышечных инъекций, а нежелательные явления, о которых сообщалось в группе внутримышечных инъекций, были несерьезными, такими как головная боль и приливы.

Г-н Ван сообщил участникам конференции, что хотя внутримышечные инъекции уступают внутрисуставным инъекциям через 4 недели, они не уступают по эффективности через 8 и 24 недели и должны рассматриваться как эффективный способ уменьшения боли у пациентов с ОА коленного сустава.

«Это исследование свидетельствует о совместном принятии решений, поскольку в некоторых случаях пациент может предпочесть конкретную инъекцию, а врач общей практики может чувствовать себя некомпетентным для введения внутрисуставной инъекции», — сказал он.

Один из зрителей отметил, что в настоящее время появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что внутрисуставные инъекции могут способствовать более быстрому прогрессированию ОА коленного сустава из-за воздействия на коленный хрящ.

Г-н Ван признал, что их собственное исследование показало эти побочные эффекты внутрисуставных инъекций, поэтому испытание было предназначено для изучения того, могут ли внутримышечные инъекции обеспечить такое же облегчение боли.

«В реальной практике я бы сказал, что обе инъекции эффективны, но внутрисуставная инъекция может дать немного [лучший] эффект в краткосрочной перспективе», — сказал он.

Комментируя полученные данные, Мартин ван дер Эш, доктор философии из Университета прикладных наук Амстердама, сказал, что не существует никаких указаний относительно того, какие инъекции являются лучшим вариантом: внутрисуставные или внутримышечные, так что все зависит от решения врача.

«Поэтому это действительно интересное исследование, потому что оно дает некоторый свет — не ответ — но некоторый свет, в каком направлении он может развиваться для конкретных групп пациентов», — сказал в интервью д-р ван дер Эш.