Тромб в ноге как обнаружить: Поймай, если сможешь. Как обнаружить и уничтожить тромб | Здоровая жизнь | Здоровье

Поймай, если сможешь. Как обнаружить и уничтожить тромб | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает кандидат медицинских наук, врач — терапевт, кардиолог биомедицинского холдинга «Атлас» Мария Кириллова.

Тромбоз — это состояние, при котором в кровеносных сосудах (венах и артериях) формируются сгустки крови (тромбы). Чаще всего тромбы образуется в венах или происходит венозных тромбоз (при котором тромб формируется на участке венозного сосудистого русла, преимущественно — в ногах). Любой сгусток крови препятствует нормальному кровотоку, однако катастрофа происходит в тот момент, когда тромб достигает размера, сопоставимого с размером сосуда и полностью перекрывает кровоток, либо когда тромб (или его мелкая часть) отрывается и вместе с током крови попадает в сосуды легких (это состояние называется легочной эмболией.

Потом узнаете…

2/3 венозных тромбозов протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Человека беспокоят умеренная боль в ноге и небольшая отечность, но не настолько выраженная, чтобы заставить его обратиться к врачу.

Из трех случаев тромбоза один прогрессирует, а два — спонтанно рассасываются.

Однако это не всегда означает, что рассосавшийся тромбоз прошел бесследно. Даже в этом случае на стенке и клапане поражённой вены происходят необратимые изменения, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности. При дуплексном сканировании сосудов врачи часто видят посттромботическими изменениями глубоких вен голени у пациентов, которым никогда не диагностировали венозный тромбоз.

Стой, кто идет?

Как заметить тромбоз на ранней стадии? Чаще он «стартует» в венах голени и сопровождается вполне терпимой локальной болезненностью и припухлостью. При неблагоприятном сценарии тромб увеличивается в размерах, вовлекая в процесс вены бедра и малого таза. Постепенно возникает массивный отек, покраснение кожи, распирающие боли, набухание подкожных вен. С момента появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит 5-10 дней. Исключение составляет подвздошно-бедренный тромбоз, который у дает о себе знать сразу — выраженным отеком и ощутимыми болями.

«Немые» тромбозы (с полным отсутствием симптомов) могут встречаться у лежачих больных (после операции или паралича) или в том случае, если тромб образуется в венах малого таза (обычно это происходит во время беременности и родов, в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов). В подобных ситуациях первым признаком заболевания может быть легочная тромбоэмболия «без ясного источника».

Размер имеет значение

Какой тромб — самый опасный? Чем крупнее вена и больше размер тромба, тем выше шанс возникновения тромбоэмболии. Наиболее опасными считаются проксимальные (расположенные близко к центру тела) тромбы — в венах бедра, таза и забрюшинного пространства. Частота возникновения эмболии при такой локализации — выше 50%.

Гипотетически опасным может стать и небольшой периферийный тромб ( например, в голени). Он так же мигрирует в легочные артерии и нарушает движение крови. Мелкие эмболии в 75% случаев протекают бессимптомно, но угрозу жизни все же представляют, правда — отсроченную. Рано или поздно в отсутствии лечения они могут привести к нарушению кровообращения и в некоторых случаях — к летальному исходу. Поэтому любой выявленный тромб в венах требует активного лечения.

У кого искать?

Венозный тромбоз — многофакторный заболевание, которое возникает при неблагоприятном стечении обстоятельств. Сказать, кому угрожает тромбоз, а кому нет, доподлинно сегодня невозможно (лишь в некоторых случая предрасположенность к тромбозам можно выявить с помощью коагулограммы — комплексного анализа показателей свертываемости крови).

Классическими факторами, провоцирующими появление тромбом, считают ожирения, авиаперелеты, обезвоживание, долгое пребывание в вынужденном положении, беременность, варикозную болезнь (глубоких вен) и прием оральных контрацептивов.

Это верно лишь отчасти. Эти обстоятельства действительно могут привести к образованию тромбов, но лишь при комплексном воздействии. Например, если вы 9 часов в самолете сидите неподвижно в неудобной позе и весь полет отказываетесь от напитков, при этом страдаете ожирением, варикозом и принимаете контрацептивы — шанс выйти из самолета с тромбом действительно довольно велик. Но если дело ограничивается чем- то одним (например, варикозом или приемом контрацептивов) — вы рискуете не больше, чем остальные люди.

Действительно опасными факторами считаются операции и травмы (особенно — в комплексе). Такие тромбы считаются клинически спровоцированными, поэтому все пациенты с травами и после операций проходят обследование на предмет наличия тромбов.

У 10-20% больных тромбоз может служить первым признаком злокачественного новообразования. Пациентам старше 50 лет при выявлении клинически неспровоцированного тромбоза рекомендуется проведение углубленного поиска онкологического заболевания.

И что дальше?

При первом же подозрении на тромбоз нужно обратиться к врачу. В острых случаях больного сразу же отправляют на операционный стол — для перевязки вен, установки кава-фильтра или хирургического извлечения тромба. Но чаще тромбоз лечится амбулаторно. Доктор проведет первичную диагностику, подтвердит заключение на ультразвуковом исследовании (дуплексное сканирование вен) и назначит антикоагулянты — препараты для разжижения крови, задача которых — освободить просвет сосуда. Наберитесь терпения! Длительность приёма антикоагулянтов может колебаться от 3 месяцев до условно пожизненного использования. И все это время нужно будет наведываться к поликлинику, чтобы врач оценил эффективность (отсутствие рецидива), безопасность (отсутствие кровотечения) терапии и определил необходимую продолжительность лечения.

Как самостоятельно выявить тромб? Признаки тромбоза вен нижних конечностей | Я Здоров!

Тромбоз вен нижних конечностей это угрожающее жизни состояние поэтому каждый человек должен уметь в случае необходимости распознать его у себя и обратиться к врачу.

Тромб в вене может возникнуть внезапно, без каких либо явных причин или может образоваться после травмы, после операции, после длительного перелета или поездки, может провоцироваться приемом некоторых лекарственных препаратов. Часто тромбируется варикозная вена.

Фото: gotyfaster.ru

Вены нижних конечностей условно делятся на глубокую систему и поверхностную. Тромб в поверхностных венах у флебологов принято называть тромбофлебитом. Чаще всего проявляется локальным покраснением и отеком небольшого участка кожи. В месте воспаления чувствуется боль, дискомфорт, повышение температуры. Можно нащупать под кожей тяжистое уплотнение, а прикосновение причиняет боль.

Фото: prososudi.ru

Тромбоз глубоких вен состояние еще более серьезное. Проявляется немного иначе. Учитывая что вены расположены глубоко, то сразу в остром периоде на коже изменений не бывает. Сопровождается значительной болью и отеком в пораженной нижней конечности. Одна нога становится больше другой из за отека, человек обычно хромает.

Фото: e-wiki.org Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен.

Иногда тромб затрагивает и поверхностную и глубокую систему. Сложность в том что не у всех людей тромбоз протекает классически. В некоторых случаях, часто у пожилых людей, может не сопровождаться болью и это несет в себе негативные последствия.

Фото: sosudoff.ru

Тромб ведет себя непредсказуемо и может вырасти до огромных размеров в считанные часы. Может образоваться, сразу оторваться и убить хозяина. Может образоваться и сразу прекратить рост и с течением времени усыхать и уменьшаться. Наличие варикозных вен сильно увеличивает вероятность образования тромба.

Фото: krov.expert

Не пытайтесь самостоятельно лечить тромбоз глиной, картошкой, горячей водой, водкой и т.д. Если вы обнаруживаете у себя подобные симптомы то это повод безотлагательно проконсультироваться у флеболога и пройти ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей для подтверждения или исключения наличия тромба.

Больше интересного и полезного про варикоз и тромбоз здесь:

Что будет если не лечить варикоз?

Сосудистая сеточка на ногах? Это ретикулярный варикоз.

Почему болят ноги? 3 частые причины боли в ногах.

Методы лечения варикоза. Какие есть варианты?

Вопросы в комменты, пальцы вверх, подписывайтесь- расскажу еще.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.  

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт. В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Предрасполагающие факторы

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

• Венозные тромбозы в анамнезе

• Возраст > 70 лет

• Катетеризация центральной вены

• Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

• Травма (особенно переломы нижних конечностей)

• Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

• Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

• Беременность и послеродовый период

• Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:

• Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

• Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др. )

• Антифосфолипидный синдром

• Гипергомоцистеинемия

• Сердечная недостаточность

• Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

• Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

• Воспалительные заболевания толстого кишечника

• Аутоиммунная патология

К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (

При высокой вероятности венозного тромбоза следует сразу выбирать инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» диагностики тромбоза, так как позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Ограничением данного исследования является возможность адекватной визуализации исключительно вен конечностей и шеи. В случае подозрения на тромбоз вен таза, брюшной полости, грудной клетки методом выбора является мультиспиральная компьютерная томография. Современные компьютерные томографы позволяют получить качественные изображения сосудистого русла, визуализировать стенку сосуда и тромботические массы. Кроме того, компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики опасного осложнения тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии. МРТ-ангиография в основном применяется для диагностики тромбозов внутричерепных вен и синусов или при подозрении на воспаление тканей, окружающих тромбированную вену.

Лечение

При подозрении на тромбоз вены необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным эмболическим осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента. При проведении ультразвукового исследования врач оценивает способность тромба к смещению и эмболизации. В случае выявления подвижных тромбов назначается строгий постельный режим и уточняются показания к имплантации кава-фильтра. В случае высокого риска отрыва тромба, при перенесенных тромбоэмболиях легочной артерии, планирующихся хирургических вмешательствах рекомендуется имплантация временного кава-фильтра. Во время процедуры имплантации катетер с кава-фильтром проводится через бедренную вену. При достижении проводником нужного уровня фильтр раскрывают и катетер извлекают из вены. Операция проводится под местной анестезией и является необременительной для пациента. В послеоперационном периоде проводится рентгенологический контроль положения кава-фильтра.

Лекарственная терапия тромбоза глубоких вен предполагает использование разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Могут применяться как таблетированные, так и инъекционные формы лекарств. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании данных о размере и флотации тромба, сопутствующих заболеваний, предпочтений пациента. Длительность антикоагулянтной терапии, как правило, не может быть меньшей 3 месяцев. В ряде случаев антикоагулянтая терапия проводится в течение многих месяцев и даже лет (при тромбофилии, повторных тромбоэмболиях легочной артерии и др.).

Нельзя забывать о немедикаментозном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, которое предполагает обязательное использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки позволяют улучшить венозный отток крови и значительно снижают риск прогрессии тромбоза и вероятность тромбоэмболий.

Профилактика

В качестве мер личной профилактики тромбоза глубоких вен можно предложить следующее:

• Ежедневные физические нагрузки (бег, велосипед, плавание, ходьба)

• Ношение удобной обуви и ортопедических стелек

• Избегать длительных статических нагрузок (стояние, ношение тяжестей)

• Избегать длительной иммобилизации (остановки во время автомобильных путешествий, специальные упражнения при длительных авиаперелетах)

• Ношение компрессионного трикотажа (при варикозной болезни вен, авиа-перелетах)

• Достаточное потребление жидкости

• Избегать перегревания (сауна) и обезвоживания

При наличии заболеваний, предрасполагающих к венозным тромбозам, или множественных факторах риска немедикаментозные меры профилактики часто оказываются недостаточными. В данных клинических случаях используется медикаментозная профилактика с регулярной врачебной оценкой показаний к антикоагулянтной терапии и риска возможных осложнений.

Клиника сердца и сосудов EMС, расположенная по адресу Москва, ул. Щепкина, 35 — один из немногих специализированных центров по комплексной диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и угрожающего жизни осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбоз Диагностика и лечение | Прима Медика

Тромбоз

При тромбозе в вене образуется кровяной сгусток, который блокирует отток крови к сердцу. Чаще всего тромбоз проявляется в виде болей и припухлости в области образования тромба. При этом важно различать виды тромбоза, так как сгусток крови может образоваться в любом кровеносном сосуде организма и даже в области сердца, что приводит к различным  последствиям.

Тромбоз вен или артерий

Если кровяной сгусток образуется в артерии, то такой тромбоз называют артериальным. Артериальный тромбоз часто является причиной инфаркта миокарда или инсульта. При венозном тромбозе различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен называют также тромбофлебитом (воспалением вен), часто возникает при варикозном расширении вен или при воспалении венозных стенок. Через место соединения вен кровяной сгусток может проникнуть в глубокие вены. В этом случае речь идёт о глубоком венозном тромбозе.

Тромбоз вен в области ног встречается чаще всего

Чаще всего тромбоз возникает в венах ног, но, тем не менее, могут быть затронуты сосуды в любом месте организма. Реже можно встретить тромбоз в области рук или таза. Неважно,  какая область тела поражена, симптомы будут одинаковыми.

Если сгусток крови отсоединяется от сосудистой стенки, возможно возникновение опасной тромбоэмболии лёгочной артерии. Поэтому крайне важно своевременно определить признаки и симптомы тромбоза и обратиться к врачу.  

Не всегда можно распознать симптомы тромбоза

При тромбозе сгусток крови блокирует вену полностью или частично, что приводит к более или менее выраженному застою крови, тянущей боли, припухлости и гипертермии (перегрев организма). Нередко наблюдают отсутствие типичных симптомов: некоторые пациенты ощущают лишь лёгкую чувствительность при надавливании на место образования тромба или жалуются на боль, схожую с мышечной болью. Также не всегда наблюдают такие классические симптомы тромбоза, как боль в икроножной мышце при обувании или боли при давлении на подошву стопы.

Помимо того, на тромбоз могут указывать следующие симптомы:

• Посинение кожи (цианоз)
• Выступающие вены на поверхности кожи
• Упругая, блестящая кожа и чувство напряжения на этом участке кожи
• Боли при сдавливании или нажатии на икроножную мышцу
• Температура
• Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Обратитесь к врачу при подозрении у себя тромбоза

Если вы заметили у себя симптомы, описанные выше или другие симптомы, указывающие на наличие тромбоза, обратитесь к врачу как можно раньше. Обратите внимание на возможные признаки тромбоза, если вы длительное время путешествуете на машине, автобусе или самолёте. Помните, что длительное нахождение в одном положении без возможности движения повышает риск возникновения тромбоза. 

Постановка диагноза тромбоза с помощью УЗИ

При подозрении на наличие тромбоза, врач изучит медицинскую карту пациента, а также проведёт опрос по поводу возможных факторов риска и наличия симптомов. Врач может установить предварительный диагноз с помощью осмотра пациента и анализа крови.

Однако поставить точный диагноз возможно с помощью компрессионной эхографии. При этом с помощью УЗИ врач определит наличие упругости в венах, а также выяснит, затронуто ли кровообращение. При неясном диагнозе врач сделает рентген с контрастным веществом, что с точностью может определить наличие тромбоза.

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

• После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
• Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба — это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

9 опасных признаков тромбоза, которые нельзя игнорировать

У большинства людей в организме ежедневно образуются сгустки крови, однако они рассасываются и не вызывают никаких симптомов благодаря слаженной работе системы, рассказал флеболог Максим Попивець.

​Читайте также: Как выявить диабет: 5 ранних симптомов болезни

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Это опасное состояние, которое развивается при формировании тромба в системе глубоких вен нижних конечностей. Такая патология имеет несколько характерных проявлений.

1. Боль в ноге

Это основной симптом тромбоза глубоких вен. В некоторых случаях это может быть единственным проявлением заболевания. Зачастую возникает резкая и сильная боль в области икроножной мышцы.

2. Отек конечности

Если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ. В этом случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку в любой момент тромб может оторваться и закупорить сосуды жизненно важных органов.

3. Появление красных полос на коже

При образовании тромба в системе глубоких вен нижних конечностей кожа в пораженной области может приобретать красноватый или голубый оттенок. В некоторых случаях кожные покровы бледнеют. Также очень часто увеличивается локальная температура (кожа становится теплой на ощупь).

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА – это наиболее частое осложнение тромбоза глубоких вен, которое нередко приводит к летальному исходу. Оно сопровождается характерными симптомами.

4. Тахикардия

Учащенное сердцебиение возникает из-за нехватки воздуха, развивающееся при тромбоэмболии легочной артерии. В этой ситуации сердце пытается компенсировать дефицит путем увеличения скорости сокращений.

5. Боль в груди

Острая колющая боль в грудной клетке – это наиболее частое проявление тромбоэмболии легочной артерии. Основная характеристика между этими нозологиями заключается в том, что при ТЭЛА интенсивность болевого синдрома усиливается во время дыхания.

Читайте также: Почему возникает боль в груди: возможные причины

6. Нехватка воздуха

Появление выраженной одышки и увеличение частоты дыхательных движений до 30-40 в минуту — это характерные признаки тромбоэмболии легочной артерии. Также может отмечаться цианоз или бледность кожных покровов.

7. Кровохарканье

Этот симптом не является обязательным и встречается примерно у четверти пациентов с ТЭЛА. Чаще всего отхождение мокроты с примесью крови появляется уже на стадии инфаркта легкого.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Мезентериальные сосуды снабжают кровью различные отделы кишечника. При таком тромбозе возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

8. Боль в животе

Основной признак тромбоза мезентериальных сосудов – острая боль в животе, возникающая в результате ишемии (нарушения кровоснабжения) определенного участка кишечника.

9. Рвота

Тошнота и рвота – характерные проявления мезентерыального тромбоза. Основная особенность рвоты заключается в том, что она не приносит облегчения. В некоторых случаях могут появляться примеси крови в кале.

Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно в этих аптеках: здесь и здесь.

Тромбоз глубоких вен лечение и симптомы

Что такое тромбоз глубоких вен?

ТГВ — патологическое состояние вен, при котором в них формируются сгустки крови, являющиеся барьером на пути кровяного тока. В соответствии с медицинской статистикой, чаще всего заболевание поражает глубокие вены нижних конечностей.

Заболевание может быть спровоцировано разными факторами и патологическими процессами, которые происходят в организме человека. Для того, чтобы правильно их определить, проводят комплексную диагностику и только после этого назначают лечение.

Этиология ТГВ

Развитие ТГВ провоцирует «неудачное совпадение» различных факторов:

• нарушение целостности внутренней поверхности вены вследствие воздействий различной природы;

• сбои в работе гемостаза;

• повышенная вязкость крови;

• замедленный ток крови.

Формирование крупного сгустка происходит в том случае, когда на стенке вены имеется «барьер», который исключает нормальную циркуляцию крови. Так, даже небольшой тромб может стать причиной воспалительных процессов, которые будут провоцировать дальнейшее нарушение целостности стенки вены и появления более крупных сгустков.

Причины, провоцирующие заболевание, делятся на три крупные группы, которые представлены в нашей таблице:

Группа	Причины
Врождённые	недостаток антитромбина, который угнетает процессы свёртываемости крови фибриноген «(G)10034T» недостаток протеинов «C» и «S» геморрагический синдром группа крови пациента протромбин «G20210A»
Приобретённые	Лишний вес Ортопедические операции Беременность и послеродовой период у женщин Малоподвижный образ жизни Применение гормональной заместительной терапии Химиотерапия Злокачественные новообразования поджелудочной железы Длительная катетеризация вен
Комбинированные	Переизбыток гомоцистеина/ фибриногена в крови Переизбыток факторов «VIII», «IX», «XI»

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей часто развивается вследствие того, что человек ведёт сидячий образ жизни. За рубежом для этих состояний даже придумали соответствующие термины. Один из них звучит как «синдром класса «Эконом»-для людей, которым приходится часто совершать длительные перелёты, из-за чего у них развилось заболевание. Второй звучит как «телевизионный тромбофлебит» — для пациентов в возрасте, у которых состояние развилось вследствие длительного сидения перед ТВ.

Клинические проявления ТГВ

Симптоматика ТГВ определяется месторасположением тромба и проявляется следующим:

• Неприятное ощущение распирания;

• Болевая симптоматика, которая становится сильнее при пальпации поражённой вены;

• Отёк от тотального (всей нижней конечности) до небольшого на уровне лодыжек.

Приблизительно в 50% клинических случаев наблюдается частичное восстановление кровяного тока. Так происходит когда через коммуникатные вены кровь перетекает в поверхностные и заболевание практически ничем не проявляется.

Осложнения при тромбозе глубоких вен

ТГВ опасно тем, что в ряде случаев протекает вообще без каких-либо клинических проявлений. В свою очередь, это исключает обращение за профессиональной медицинской помощью — но внезапный отрыв тромба в ряде случаев может стать причиной смерти. ТЭЛА является самым тяжёлым осложнением тромбоза. Она характеризуется проникновением тромботических масс в лёгочную артерию и её ветви — и их окклюзией. В результате у больного развивается ОДН (острая дыхательная недостаточность) и ОСН (острая сердечная недостаточность), любая из которых может стать причиной смерти.

Другие осложнения тромбоза:

Диагностика тромбоза глубоких вен

Острый тромбоз глубоких вен диагностируют на осмотре у флеболога. О его наличии свидетельствуют такие признаки, как гиперемия и отёчность поражённой области, а также болевая симптоматика при проведении пальпации. Для получения более точных сведений проводят:

• общий анализ крови;

• определение концентрации D-димера;

• коагулограмму.

Для того, чтобы определить характер тромбоза и то, насколько закрыт просвет вены, используют дуплексное сканирование. Оценить состояние глубокой венозной системы и особенности кровотока поможет контрастная флебография. Она предусматривает введение в вену контрастного вещества на основе йода и позволяет получить точную информацию.

Ультразвуковое дуплексное сканирование является ведущим исследование в настоящее время. Оно не только позволяет определить в каком участке вены расположен тромб, но и увидеть степень закрытия им просвета вены, степень нарушения кровотока, определить опасность отрыва тромба. Помимо неё для диагностики тромбоза глубоких вен используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение тромбоза глубоких вен

План лечения данного заболевания подбирают индивидуально, учитывая характерные особенности заболевания и показания пациента. При проведении мероприятий флеболог направляет свои усилия на решение следующих задач:

• восстановление проходимости венозной системы;

• исключение возможности разрушения тромба и поражения тромботическими массами других сосудов.

Лечение проводят с применением различных методик: как консервативных, так и хирургических. Они представлены в таблице ниже.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Применение целесообразно если тромб остаётся на одном месте и препятствует току крови Пациенту рекомендуют возвышенное положение конечности, активный двигательный режим (ходьба) или постельный режим и исключение любых нагрузок на поражённую конечность в случае опасности отрыва Из рациона необходимо исключить бобовые и любые продукты с высоким содержанием жира В день нужно выпивать менее 2-х литров воды для того, чтобы вязкость крови не повысилась Медикаментозное лечение предусматривает приём антикоагулянтов и препаратов, которые разрушают тромбы

Применение показано в случае, если у пациента имеется аллергическая реакция на фармакологические средства для медикаментозного лечения, а также при высоком риске отрыва тромба и развития ТЭЛА Тромболизис — мероприятие, которое позволяет растворить даже очень крупные сгустки крови за счёт инъективания в поражённый сосуд тромболитиков. Показано лишь в сложных случаях Тромбэктомия — операция, которая предусматривает вырезание кровяного сгустка из вены. Она может проводиться по традиционной и эндоваскулярной методике, последняя из которых является щадящей и нашла широкое применение

Профилактика ТГВ

Профилактика тромбоза глубоких вен требует от пациента серьёзных мер, направленных на изменение привычного способа жизни:

• Отказ от курения;

• Правильное питание и устранение лишнего веса;

• Правильный подбор обуви и отказ от обуви на высоких каблуках;

• Обеспечить оптимальные нагрузки на нижние конечности, исключив слишком интенсивные, или их полное отсутствие;

• Регулярное выполнение гимнастики для ног;

• Отказ от ношения узкой, обтягивающей и давящей на тело одежды.

В случае, если Вы всё же обнаружили у себя первые признаки тромбоза, срочно обращайтесь за врачебной помощью. Флебологи сети клиник «Доктор рядом» располагают всем необходимым для того, чтобы провести лечение в соответствии с международными стандартами.

Симптомы в ногах, легких и многом другом

Вы когда-нибудь порезались бумагой или порезались во время бритья? Когда это происходит, положение спасает сгусток крови. Он быстро останавливает кровотечение, а когда он выполняет свою работу, он обычно распадается. Однако иногда что-то может пойти не так.

Когда тромбы не распадаются, они могут быть опасными и привести к серьезным заболеваниям. Вы можете попасть в кровеносные сосуды практически в любой части вашего тела. Скорее всего, они повлияют на ногу, особенно если вы долго сидите.

У вас может образоваться сгусток в артериях, которые переносят кислород из вашей крови от сердца ко всем клеткам вашего тела. Результат может быть действительно серьезным. Он может препятствовать попаданию кислорода в ваше сердце, легкие или мозг и вызывать опасные для жизни чрезвычайные ситуации, такие как сердечный приступ или инсульт.

Также может образоваться сгусток в венах, по которым кровь возвращается к сердцу. Когда это происходит, симптомы обычно появляются постепенно, но все же могут означать проблемы.

Продолжение

Если вы узнаете предупреждающие знаки, у вас больше шансов получить быструю медицинскую помощь, которая может иметь огромное значение для того, чтобы уберечь вас от опасной зоны.Но важно знать, что в некоторых случаях образование тромбов может сопровождаться небольшими симптомами или отсутствием вообще ..

Подробнее: Что делать с тромбом и что нельзя делать, если сгусток крови

Руки, ноги

Когда образуется сгусток крови в одной из глубоких вен на руке или ноге, глубоко под поверхностью кожи, это может быть так называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это опасно, потому что сгусток может попасть в ваше сердце или легкие.

У вас больше шансов получить ТГВ, если вы долгое время не двигались, например, после операции или во время длительного перелета.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих симптомов:

• Отек. Это может произойти именно в том месте, где образуется сгусток крови, или вся ваша нога или рука может распухнуть.
• Изменение цвета. Вы можете заметить, что ваша рука или нога приобретает красный или синий оттенок, становится или чешется.
• Боль. По мере того, как сгусток становится хуже, вы можете пораниться или заболеть. Ощущение может варьироваться от тупой до сильной. Вы можете заметить пульсацию боли в ноге, животе или даже руке.
• Теплая кожа. Кожа вокруг болезненных участков или на руке или ноге с ТГВ может ощущаться теплее, чем другая кожа.
• Проблемы с дыханием. Если это произойдет, это может означать, что сгусток переместился из вашей руки или ноги в легкие. Вы также можете сильно кашлять и даже откашляться с кровью. Вы можете почувствовать боль в груди или головокружение. Позвоните в службу 911, чтобы сразу же получить медицинскую помощь.
• Судорога голени. Если сгусток находится в икре или голени, вы можете почувствовать, что у вас судорога или у вас спазм.
• Язвенный отек. ТГВ может вызвать скопление жидкости (отек) в руках или ногах. Обычно это происходит довольно быстро с ТГВ. Когда вы нажимаете на опухшую область, это может вызвать ямочку или «ямку» (ямку), которая останется в течение нескольких секунд.
• Набухшие болезненные вены. Боль может усиливаться при прикосновении.

Сердце

Сгусток крови, образующийся внутри или вокруг вашего тикера, может вызвать сердечный приступ. Остерегайтесь таких симптомов:

Легкие

Сгусток крови в легком обычно начинается в глубокой вене на руке или ноге, затем отрывается и попадает в легкое. Когда это происходит, возникает так называемая тромбоэмболия легочной артерии, чрезвычайно опасное состояние.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

• Чувствуете одышку или проблемы с дыханием
• У вас болит грудь
• Начинаете кашлять
• Начинаете потеть
• Чувствуете головокружение

Мозг

Сгустки крови это может быть вызвано жировыми отложениями на стенках кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в мозг. А иногда они могут образоваться из-за удара по голове, который приводит к сотрясению мозга.

В других случаях сгусток, который начинается в другой части вашего тела, например, в груди или шее, может попасть в кровоток и попасть в мозг, где он может вызвать инсульт.

Остерегайтесь следующих симптомов:

• Проблемы со зрением или речью
• Припадок
• Общее чувство слабости

Живот

В венах, по которым кровь выводится из кишечника, могут образоваться сгустки крови. Они могут быть вызваны такими состояниями, как дивертикулит или заболевание печени, или даже противозачаточными таблетками.

Как вы узнаете, что это происходит? Если у вас есть такие проблемы, проконсультируйтесь с врачом:

Почки

Сгусток крови в почках может помешать им вывести отходы из вашего тела. Это может вызвать высокое кровяное давление или даже почечную недостаточность.

Это опасно, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Как диагностируется тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

Если ваш врач считает, что у вас ТГВ, вам, вероятно, назначат ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток по венам и найти сгустки, которые могут блокировать кровоток.В следующие 2 недели вам может быть назначено еще два или три УЗИ.

Чтобы узнать, нужно ли вам УЗИ, врач проведет физический осмотр. Это будет включать в себя проверку сердца и легких, а также проверку ног на предмет тепла, отека, вздутия вен или изменений цвета кожи. Ваш врач также задаст вопросы о вашем прошлом и настоящем состоянии здоровья. Эти вопросы могут включать:

• Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
• Были ли у вас раньше тромбы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

Другие тесты

Если результаты ультразвукового исследования неясны, можно использовать дополнительные тесты.Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

• Тест D-димера.
• МРТ.
• Компьютерная томография.

Если ваш врач подозревает, что у вас тромбоэмболия легочной артерии, он может проверить ваши легкие.

Анализ разжижителя крови

Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) для контроля лечения гепарином.
• Протромбиновое время (ПВ), также называемое МНО, для контроля лечения варфарином (кумадином).

Тесты на наличие проблем со свертыванием

Тестирование можно провести, если у вас есть или были одна или несколько из следующих проблем.

• Сгусток крови в вене без ясной причины
• Сгусток крови в возрасте 45 лет или моложе
• Сгусток крови в вене в необычном месте, например, в желудочно-кишечном тракте, головном мозге или руках
• Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или имелся проблемы со свертыванием крови

Скрининг на эти проблемы среди населения в целом обычно не проводится .

Признаки и симптомы сгустков крови

Признаки и симптомы сгустков крови: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и эмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоз глубоких вен:

Признаки и симптомы

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови образуется в одной из глубоких вен вашего тела, обычно в ногах, но иногда и в руке. Признаки и симптомы ТГВ включают:

• Отек, обычно одной ноги (или руки)
• Боль в ноге или болезненность, часто описываемая как судорога или спазм лошади Чарли
• Красноватое или голубоватое изменение цвета кожи
• Нога (или рука) теплая на ощупь

Эти симптомы сгустка крови могут ощущаться как растянутые мышцы или «лошадь Чарли», но могут отличаться тем, что нога (или рука) может быть опухшей, слегка обесцвеченной и теплой.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу, потому что вам может потребоваться немедленное лечение. Если вам нужна помощь в поиске врача, нажмите здесь.

Узнайте больше о том, как диагностировать ТГВ, здесь.

Легочная эмболия:

Признаки и симптомы

Сгустки могут отрываться от ТГВ и перемещаться в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть фатальной. Признаки и симптомы ПЭ включают:

• Внезапная одышка
• Боль в груди острая, колющая; может ухудшиться при глубоком вдохе
• Учащенное сердцебиение
• Необъяснимый кашель, иногда с кровянистой слизью

Немедленно позвоните в скорую помощь или вызовите 911 для оказания помощи в отделении неотложной помощи, если вы испытываете эти симптомы ПЭ.

Узнайте больше о том, как диагностируется ПЭ.

Узнать больше

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить образование тромбов, — это узнать, подвержены ли вы риску. Узнайте больше о рисках образования тромбов здесь: Know Your Risk

Сгустки крови — это опасно, но их можно предотвратить. Узнайте, как предотвратить образование тромбов здесь: Предотвращение образования тромбов

Сгустки крови в цифрах: факты

Связаться с другими людьми, у которых был тромб, здесь: Истории пациентов

Присоединяйтесь к нашему онлайн-сообществу и общайтесь с другими людьми, у которых случился тромб.

Как диагностируется ТГВ? | Сгустки крови

Что такое диагностика ТГВ

При диагностике ТГВ врач учитывает специфические факторы риска пациента, симптомы пациента, физический осмотр, другие возможные объяснения симптомов и результаты объективных тестов, такие как какой-либо метод визуализации или видения сгустка.

Дуплексный УЗИ

Первый диагностический метод, который обычно применяется для визуализации или визуализации сгустка, — это ультразвуковое исследование, а именно дуплексное ультразвуковое исследование.«Дуплекс» относится к двум частям процесса:

Часть первая дуплексного ультразвукового процесса: в первой части процесса используется ультразвук с модуляцией яркости (также известный как ультразвук в B-режиме) для получения изображения или картинки. Ультразвуковой аппарат создает звуковые волны высокой энергии (ультразвук), которые отражаются от внутренних тканей и создают эхо. Образцы этих эхо-сигналов образуют изображение, которое затем отображается на экране устройства. Во время визуализации глубоких вен ноги специалист по ультразвуковой диагностике (человек, который управляет ультразвуковым аппаратом) пытается сжать или сдавить вены.Если вену нельзя сдавить, потому что сгусток предотвращает схлопывание вены, ставится диагноз ТГВ. Способность полностью сгладить вену с помощью компрессии — самый полезный способ убедиться в отсутствии сгустка.

Вторая часть дуплексного ультразвукового процесса: во второй части дуплексного ультразвукового процесса ультразвуковая допплерография используется для обнаружения аномалий кровотока. Звуковые волны отражаются от крови внутри вены. Текущая кровь изменяет звуковые волны «эффектом Доплера.«Аппарат УЗИ может обнаружить эти изменения и определить, нормально ли течет кровь в вене. Отсутствие кровотока подтверждает диагноз ТГВ.

Дуплексное ультразвуковое исследование успешно выявляет 95 процентов тромбозов глубоких вен, возникающих в крупных венах выше колена.

Способность дуплексного ультразвука обнаруживать ТГВ в крупных венах выше колена настолько хороша, что при положительном результате теста не требуется никаких дополнительных анализов и можно начинать лечение.И наоборот, если тест отрицательный, вероятность того, что есть ТГВ, настолько мала, что в лечении можно безопасно отказаться.

Однако этот метод не так хорош для обнаружения ТГВ, возникающего ниже колена или в венах голени. Дуплексное ультразвуковое исследование успешно выявляет только от 60 до 70 процентов тромбозов вен теленка. Даже если такой диагноз поставлен, он верен только в 60–70% случаев. Хотя на тромбозы вены теленка приходится 20 процентов всех случаев ТГВ, только один из пяти таких тромбов когда-либо растет в течение первой или двух недель после первоначального подозрения на него.Кроме того, тромбозы вены теленка с меньшей вероятностью вырвутся и переместятся в легкие или «эмболизируются». Следовательно, если результаты ультразвукового исследования отрицательны, даже если ТГВ может присутствовать в вене голени, лечение может быть приостановлено, а ультразвуковое исследование будет повторено через пять-семь дней, если симптомы не исчезнут. Тромбоз вены теленка можно лечить как поверхностный тромбофлебит. Однако в таких случаях большинство врачей назначают антикоагулянты, поскольку ТГВ в вене теленка может привести к более крупному и проксимальному ТГВ, который может оторваться и перейти в легкие.

Дуплексное УЗИ при рецидиве ТГВ

Аномалии вен являются обычным явлением после ТГВ, что затрудняет диагностику рецидивирующего сгустка. Например, в половине случаев результаты дуплексного УЗИ остаются ненормальными через год после первого эпизода ТГВ. Следовательно, если дуплексное ультразвуковое исследование проводится для определения образования нового сгустка, отсутствие компрессии или отсутствие кровотока не доказывает наличие нового сгустка, если только не задействован новый сегмент вены или другая вена.

Венография и магнитно-резонансная томография

Если результаты ультразвукового исследования отрицательны, но симптомы у пациента тяжелые или имеется серьезное подозрение на ТГВ, следующим шагом является венограмма (венография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда УЗИ бывает отрицательным, потому что в вене таза есть сгусток, скрытый от УЗИ. Хотя изолированный тромбоз вен таза встречается редко, он может возникать у беременных женщин или недавно родивших ребенка, у людей, перенесших рак таза, или у людей, недавно перенесших операцию на органах малого таза.

До недавнего времени венография с использованием рентгеновских лучей использовалась для диагностики ТГВ. Во время венографии в вену на стопе вводили контрастный краситель (обычно йодный краситель), который помогает кровеносным сосудам четко отображаться на рентгеновском снимке. Затем была сделана серия рентгеновских снимков вен на предмет закупорки. Сегодня использование рентгеновской венографии почти полностью заменено использованием ультразвуковой и магнитно-резонансной (МР) венографии, потому что рентгеновская венография «инвазивна» и может быть болезненной. Аппарат МРТ использует импульсы радиоволн, чтобы заставить атомы водорода выстраиваться в линию в тканях.Когда импульс прекращается, атомы водорода возвращаются в свое естественное состояние. В процессе они излучают сигнал, который машина преобразует в изображение. Разные ткани издают разные сигналы. Поскольку сгустки издают разные сигналы, чем текущая кровь, МРТ можно использовать для обнаружения тромбоза.

МР-венография

лучше выполняет визуализацию вен таза, брюшной полости и грудной клетки, чем УЗИ. Поскольку она не требует компрессии, эту технологию можно использовать для обнаружения сгустков на конечностях внутри гипсовых слепков.В целом, МРТ может быть лучше, чем УЗИ, но это гораздо более сложный тест, и он стоит намного дороже, чем УЗИ.

Тест D-димера

После того, как сгусток крови начинает формироваться, обычно начинается другая серия реакций по растворению (то есть лизированию) сгустка. Фибрин, который образует сетку, которая прочно удерживает тромбоциты внутри сгустка, представляет собой твердое вещество, которое образуется из фибриногена, специального белка (фактора свертывания), обнаруженного в крови. (См. Вопрос 3.) Эти молекулы фибриногена связаны друг с другом встык и сшиты внутри фибрина.

В процессе лизиса фибрин расщепляется или разлагается ферментом, называемым плазмином. Плазмин разрезает нити фибрина по обе стороны от концов молекул фибриногена. Концы называются блоками «D». Димер представляет собой пару, поэтому D-димер представляет собой фрагмент сшитого фибрина, который состоит из двух звеньев «D». D-димеры могут присутствовать в различных условиях, включая образование сгустка крови. Хотя присутствие D-димеров не гарантирует наличия сгустка крови, это признак того, что процесс свертывания крови начался.В нем D-димеры отсутствуют, однако очень маловероятно, что начал формироваться тромб. По этой причине часто проводят анализ крови на D-димеры, чтобы убедиться в отсутствии тромба.

Как узнать, есть ли у вас сгусток крови: симптомы и лечение

Знание признаков и симптомов сгустка крови может помочь людям обратиться за лечением, если они у них возникнут.

Сгустки крови — это полутвердые сгустки крови, которые образуются в венах или артериях.

Сгусток крови может быть неподвижным (известный как тромб) и блокировать кровоток.Или он может вырваться наружу (так называемая эмболия) и распространиться по телу.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о признаках и симптомах сгустков крови и о том, как врач может их лечить.

Некоторые люди подвержены более высокому риску образования тромба. По данным Американского общества гематологов (ASH), факторы, повышающие риск развития тромбов у человека, включают:

• прием оральных контрацептивов
• неподвижность, например, во время длительного пребывания в больнице
• наличие ожирения
• курение
• состояние старше 60 лет
• семейный анамнез сгустков крови
• беременность
• предыдущее помещение центральной линии
• определенные виды рака
• травма
• хронические воспалительные заболевания
• диабет

Люди с риском развития тромбов должны знать связанных признаков и симптомов.По данным Американской ассоциации тромбов, симптомы различаются в зависимости от типа тромба.

Симптомы ТГВ

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток, который обычно возникает в большой вене ноги, но также может развиваться в тазу или руке.

ТГВ может не вызывать никаких симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

• тепло в месте сгустка
• болезненность или боль в пораженной ноге или руке
• припухлость в пораженной ноге и ступне или рука и кисть
• кожа становится красной или пурпурной

Симптомы часто локализуются в сгустке крови и поражают только одну руку или ногу. Национальный альянс по сгустку крови добавляет, что боль или дискомфорт от этого типа сгустка крови могут быть похожи на ощущение растянутой мышцы.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток или его часть проходит по венам и попадает в легкие. Это состояние может быть смертельным.

По данным Американской ассоциации по изучению сгустков крови, некоторые общие симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• резкую боль в груди, особенно при глубоком вдохе
• кашель с кровью
• лихорадку
• головокружение
• быстрое пульс
• внезапная одышка
• необъяснимое потоотделение

Человек должен немедленно обратиться за неотложной помощью, если у него появятся какие-либо признаки тромбоэмболии легочной артерии.

Артериальные сгустки

Артериальные сгустки обычно вызывают симптомы быстро, потому что они начинают отключать кислород к органам быстрее, чем другие типы сгустков крови. Они могут вызывать различные симптомы и осложнения, включая сердечный приступ, инсульт, сильную боль и паралич.

Другие места

Хотя ТГВ и легочная эмболия являются обычным явлением, сгустки крови могут образовываться в других частях тела.

Согласно ASH, сгустки крови в других частях тела могут вызывать следующие симптомы:

• Живот: Боль в животе, рвота или диарея.
• Мозг: Проблемы с речью, слабость в лице или руках, проблемы со зрением, головокружение или сильная головная боль.
• Сердце: Тяжесть в груди, боль в груди, одышка, тошнота, ощущение головокружения или дискомфорт в верхней части тела.

Диагностический процесс может варьироваться в зависимости от местоположения подозреваемого сгустка.

Врач может задать вопросы о симптомах пациента и провести медицинский осмотр.

По данным Национального альянса по изучению сгустков крови, некоторые типичные тесты включают:

• УЗИ, которое врачи обычно используют для диагностики ТГВ
• , венография, при которой используется краситель, чтобы показать кровоток в венах
• МРТ
• легочная ангиограмма , при котором врачи используют краситель и делают рентген грудной клетки, чтобы определить наличие тромбоэмболии легочной артерии.

Врачи могут использовать КТ-ангиографию, чтобы проверить наличие сгустков в голове, шее, груди или животе.Тест включает инъекцию контрастного вещества в кровь и компьютерную визуализацию, чтобы показать кровоток и выявить любые сгустки.

Врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить другие возможные причины некоторых симптомов тромбоэмболии легочной артерии, например, пневмонии.

Лечение тромбов включает уменьшение размера сгустка и предотвращение образования новых сгустков.

Типичные методы лечения сгустков крови включают:

• антикоагулянтные препараты, называемые разжижителями крови, которые помогают предотвратить образование новых сгустков и остановить рост существующих сгустков
• тромболитическая терапия для растворения сгустков
• компрессионные чулки
• фильтры полой вены, которые представляют собой небольшие устройства что хирург может ввести в вены, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие

Человек должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения. При использовании лекарств они должны принимать дозировки, прописанные врачом.

Некоторые лекарства, например, разжижители крови, могут помочь в лечении тромбов и предотвратить их дальнейшее образование. Компрессионные носки также являются полезной профилактической мерой.

Хотя не всех тромбов можно избежать, человек может принять меры для их предотвращения. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, эти шаги включают:

• подъем ног на 6 дюймов над сердцем время от времени во время постельного режима
• ношение свободных чулок, одежды или носков
• сохранение активности и выполнение упражнений. режим
• регулярное ношение компрессионных чулок
• максимальное ограничение соли в рационе
• частое смещение позы при длительном неподвижном состоянии
• избегание сидения или стояния более 1 часа за раз
• прием всех лекарств в качестве врача предписано
• избегать подкладывания подушек под колени
• воздерживаться от скрещивания ног
• стараться избегать ударов или травм ног

Сгустки крови могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Если сгусток крови вырывается, он может переместиться в легкие, сердце или мозг, блокируя приток крови к этим жизненно важным органам. Человек может пережить инсульт или сердечный приступ.

Тромбы — обычное явление во время беременности, часто из-за ограниченной подвижности. Если во время беременности образуется сгусток крови, это может привести к таким осложнениям, как:

• плацентарная недостаточность, что означает, что плацента не обеспечивает достаточное количество питательных веществ и кислорода для плода
• сгусток крови в плаценте, который может нанести вред для плода
• ограничение внутриутробного развития, которое препятствует правильному росту плода

Эти возможные осложнения дополняют те, которые являются общими для всех людей, в том числе:

• тромбоз или закупорка, например, тромбоэмболия или церебральная вена тромбоз (CVT), который возникает при образовании сгустка в головном мозге
• инсульт
• тромбоэмболия легочной артерии
• сердечный приступ
• венозная тромбоэмболия

Сгустки крови могут образовываться практически в любом месте вен или артерий. Если они возникают, они могут вызвать такие осложнения, как сердечный приступ и инсульт.

Люди должны знать свои факторы риска развития тромба, которые могут включать ожирение, длительное пребывание в стационаре и беременность.

Людям следует поговорить со своим врачом, если у них возникнут симптомы, которые могут быть вызваны тромбом.

Знайте 5 предупреждающих признаков тромба тромбоза в ноге

Последнее обновление: 18 сентября 2020 г.

Это помогло?

468

• Раннее обнаружение тромба ТГВ может предотвратить возможные осложнения.

  Каждый должен знать о тромбах ТГВ (тромбоз глубоких вен), потому что любой может заразиться им. Если ваш риск выше обычного, вам нужно особенно внимательно обращать внимание на предупреждающие знаки. Раннее выявление проблемы и своевременное обращение за медицинской помощью могут предотвратить опасные осложнения. Это также может помочь вам избежать долгосрочных проблем и инвалидности. Но не всегда легко распознать симптомы ТГВ. Фактически, некоторые люди испытывают очень легкие симптомы.Они могут не осознавать, что у них потенциально опасное для жизни заболевание. Вот пять симптомов, которые нельзя игнорировать.

• 1. Отек ноги

  Боль — еще один предупреждающий признак тромба ТГВ. Как и отек, он обычно поражает только одну ногу и обычно начинается в икре. Боль может быть больше похожа на болезненность, нежность или болезненность, чем на колющую боль. Вы можете заметить, что боль усиливается, когда вы ходите или стоите какое-то время.Иногда люди принимают боль за растяжение мышцы или другую мышечную травму. Но боль от тромба ТГВ будет усиливаться, а не уменьшаться со временем или отдыхом.

• 2. Боль в ноге

  Боль — еще один предупреждающий признак тромба ТГВ. Как и отек, он обычно поражает только одну ногу и обычно начинается в икре. Боль может быть больше похожа на болезненность, нежность или болезненность, чем на колющую боль.Вы можете заметить, что боль усиливается, когда вы ходите или стоите какое-то время. Иногда люди принимают боль за растяжение мышцы или другую мышечную травму. Но боль от тромба ТГВ будет усиливаться, а не уменьшаться со временем или отдыхом.

• 3. Мышечные спазмы

  Большинство людей в какой-то момент испытывали мышечные судороги в ноге. Как правило, это чарли-лошадь, которая бьет ночью и длится всего несколько минут.Сгусток крови ТГВ может вызвать спазмы в икроножных мышцах, которые очень похожи на колючие. Как и боль в ногах, спазмы при ТГВ сохраняются и со временем даже ухудшаются. Это не прояснится, если вы потянетесь или уйдете, как обычная чугунная лошадь. У некоторых людей возникают судороги бедра или ощущение пульсации вместе со спазмами.

• 4. Тепло кожи

  Многие симптомы ТГВ связаны с блокировкой кровотока.Тепло кожи — один из них. Это связано с тем, что вместо нормальной циркуляции крови она поддерживает и заполняет все больше внешних вен, что нагревает эту область. Кожа в области тромба ТГВ может быть теплой на ощупь. Тепло может быть ограничено областью прямо над веной. Он может быть заметно теплее окружающей кожи с нормальной температурой. Иногда весь теленок или конечность будет теплее другой.

• 5.Изменения цвета

  Сгусток крови ТГВ может вызвать изменение цвета кожи вокруг вены и вокруг нее. Вы можете заметить покраснение кожи вместе с болью или отеком. Но кожа также может иметь различные изменения цвета, например, синеватый или темный оттенок. Это связано с заблокированным кровотоком в этой области. Как и другие симптомы ТГВ, изменение цвета со временем не исчезнет, ​​а не исчезнет.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете тромб на ТГВ.

  Многие симптомы ТГВ, такие как покраснение, отек и боль, характерны для других состояний. Однако тромб при ТГВ требует неотложной медицинской помощи. Это может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Если у вас есть симптомы, которые могут означать образование тромба, проявите осторожность и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше обратиться за помощью, и в этом нет ничего серьезного, чем откладывать лечение и рисковать своим здоровьем или даже жизнью.

Знайте 5 предупреждающих признаков тромба ТГВ в ноге

Сара Льюис — фармацевт и писатель-медик с более чем 25-летним опытом работы в различных областях фармацевтической практики. Сара имеет степень бакалавра фармацевтических наук Университета Западной Вирджинии и степень доктора фармацевтики Массачусетского фармацевтического колледжа. Она прошла обучение в ординатуре фармацевтической практики в Университете Питтсбурга / VA Pittsburgh Healthcare System.

Это помогло?

468

Медицинский обозреватель: Уильям К.Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последнего пересмотра: 18 сен 2020

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Сгустки крови из глубоких вен: признаки

Изображение: Thinkstock

Сгустки в легких в два раза опаснее сердечных приступов.

Если поцарапать ногу, на помощь придут сгустки крови, которые залечивают рану. Но если тромб образуется глубоко внутри вены на ноге, это совсем другая история.Этот тип сгустка, известный как венозный тромбоз — термин, означающий «сгусток крови в вене», может вызывать боль, отек и покраснение пораженной конечности. Когда он образуется в ноге или руке, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Но настоящая угроза возникает, если тромб отрывается и попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.

Одно или оба этих состояния ежегодно поражают не менее 900 000 американцев, убивая более 100 000 человек. Но многие американцы не осознают симптомы (см. Рамки) или серьезную природу венозной тромбоэмболии или ВТЭ.Легочная эмболия в два раза опаснее сердечного приступа.

До недавнего времени врачи считали ВТЭ недолговечным заболеванием, которое можно успешно лечить коротким курсом препаратов, препятствующих свертыванию крови. «Теперь мы понимаем, что это хроническое заболевание, подобное диабету и сердечным заболеваниям, которое может потребовать пожизненного лечения», — говорит доктор Сэмюэл З. Голдхабер, старший кардиолог Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital. Фактически, те же факторы, которые повышают вероятность сердечных заболеваний у людей, такие как высокое кровяное давление, курение и ожирение, также делают их более восприимчивыми к ВТЭ.Большинство из них возникает у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у более молодых людей.

Общие причины

Повреждение кровеносного сосуда в результате травмы или операции может спровоцировать образование тромба. Прикованность к постели в период восстановления приводит к замедлению кровотока, что еще больше увеличивает риск. Более половины случаев ВТЭ связаны с недавним пребыванием в больнице или операцией, но большинство из них возникают только после того, как вы выписались из больницы. Прохождение лечения от рака также повышает ваш риск.Так же может продолжительное сидение во время дальних путешествий.

От 5% до 8% людей имеют одно из нескольких наследственных заболеваний, которые делают их более склонными к образованию тромбов. Если вы или член вашей семьи перенесли ВТЭ, спросите своего врача о семейном тесте на нарушения свертывания крови, который можно было бы рассмотреть, если бы не было другого объяснения образования сгустков.

Лечение сгустков

Лечение ВТЭ обычно включает инъекции противосвертывающего препарата, такого как гепарин, за которым следуют такие препараты, как ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или эдоксабан (Савайса), которые принимаются в форме таблеток. Людям с менее серьезными случаями могут потребоваться только пероральные препараты, в то время как в более серьезных случаях могут потребоваться препараты, растворяющие сгустки, которые вводятся через внутривенную (IV) линию или через тонкую гибкую трубку (катетер), что делается в больнице.

Продолжительность приема препаратов против свертывания крови зависит от вашей ситуации. Когда сгусток образуется после операции, врачи часто рекомендуют оставаться на приеме препарата от трех до шести месяцев. Но есть тенденция к тому, чтобы люди продолжали принимать лекарства в течение более длительных периодов времени, отчасти из-за хронического характера проблемы, — говорит д-р.Гольдхабер. У трех из 10 человек с ВТЭ будет новый эпизод в течение 10 лет.

Предотвращение ТГВ

Если вам предстоит операция или вы прикованы к постели из-за болезни или травмы, поговорите со своим врачом о способах предотвращения ТГВ. Для большинства людей ходьба как можно скорее после операции может снизить риск. Врачи иногда назначают препараты, препятствующие свертыванию крови, людям из группы высокого риска после операции. Другой вариант — градуированные компрессионные чулки. Эти носки по колено оказывают давление на голени, а наибольшее давление — на лодыжку.Они мягко увеличивают кровоток от щиколотки к бедру.

Если вам приходится сидеть несколько часов подряд — в самолете, в поезде или машине, на работе или даже дома — следующие советы могут помочь предотвратить ТГВ:

• Вставайте и ходите каждый час или два.

• Сидя, время от времени сгибайте и разгибайте лодыжки и колени.

• Не скрещивайте ноги.

• Часто меняйте положение сидя.

• Пейте много воды, чтобы не обезвоживать организм.

Симптомы тромбоза глубоких вен Зона поражения может быть Нежность или болезненность, причина неизвестна и со временем ухудшается опухший, красный и теплый на ощупь. Если эти симптомы сохраняются более чем на несколько часов, обратитесь к врачу за советом.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии внезапное затрудненное дыхание без объяснения причин быстрое или нерегулярное сердцебиение Боль или дискомфорт в груди, которые обычно усиливаются при глубоком вдохе или кашле кашляет кровью очень низкое кровяное давление ощущение головокружения или обморока. Если у вас есть эти симптомы, особенно если они быстро ухудшаются в течение нескольких часов, немедленно звоните 911.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.