Тошнит желудок болит: Болит живот? Беспокоят изжога или тяжесть в желудке? Бывают тошнота, рвота? Возникают проблемы со стулом? Обратитесь к гастроэнтерологу!

Содержание

Тошнота и боли в желудке: причины, диагностика, лечение

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Терапевт

Болезненные ощущения в желудке – очень неприятный, трудно переносимый симптом, указывающий на прогрессирующее заболевание желудочно-кишечных органов. Наверное, сегодня нет человека, который бы не испытывал данный дискомфорт. Ведь неблагоприятная экологическая обстановка, обилие нездоровой пищи и постоянная спешка не способствуют оптимальной функциональности желудка и кишечника. На сегодняшний день болезнями пищеварительных органов страдает почти половина взрослого населения страны.

Несмотря на такое широкое распространение желудочно-кишечных заболеваний, без соответствующего лечения они приводят к чрезвычайно неприятным последствиям. Ухудшение самочувствия в связи с обезвоживанием, интоксикация организма и даже новообразования – далеко не весь перечень не вылеченных, запущенных форм пищеварительных патологий.

Если вас мучают боли и дискомфорт в желудке, то пришло время записаться на прием к терапевту в Калининграде. Сделать это вы можете, позвонив в наш медицинский центр «Эдкар».

Обратите внимание! Болевые ощущения в желудке могут указывать на поражение других органов, связанных с ним функционально.


Причины и симптоматика

Болезненные ощущения в области желудка и тошнота являются признаками воспаления внутренних органов. Также они указывают на дегенеративные изменения, в связи с чем происходит раздражение нервных окончаний. Боль бывает острой и ноющей, тянущей, продолжительной или внезапной, возникающей резко или в определенное время – к примеру, после приема пищи. Тошнота при этом нередко переходит в рвоту, что ухудшает самочувствие больного.

Болевые ощущения и причины боли в органах желудочно-кишечного тракта взаимосвязаны. Однако, даже медикам порой сложно сразу определить саму патологию, так как некоторые болезни опасны иррадиацией болевых ощущений по нервным окончаниям из дальних участков.

Так, человек может страдать болью в желудке и предполагать гастрит, хотя на самом деле развивается серьезная патология поджелудочной железы. Поэтому самодиагностикой и самолечением заниматься в данном случае нельзя!

Причины боли в желудке и тошноты:

  1. Самой распространенной причиной неприятных симптомов является гастрит, характеризующийся воспалением слизистой желудка. Существует несколько форм гастритов, которые развиваются в связи с особенностью функциональности самого желудка, а также других пищеварительных органов. Только точная диагностика с применением медицинского оборудования позволяет определить тип гастрита и назначить эффективное лечение. 
  2. Язвенная болезнь – нередко развивается на фоне хронического гастрита, где медицинское лечение отсутствует. Данная патология носит хроническую форму и проявляется рецидивами, с диареей, рвотой, тошнотой, сильными болями ночами и при длительных перерывах между приемами пищи. 
  3. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, но болезненные ощущения нередко опоясывают желудок. Воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к уменьшению выработки сока, без которого раздражению подвергаются все пищеварительные органы. 
  4. Холецистит – воспалительный процесс желчного пузыря, что приводит к нарушению пищеварительного процесса. Это в свою очередь приводит к желудочным патологиям. 
  5. Инфекция, вызванная патогенной микрофлорой, которая без лечения провоцирует почти все вышеперечисленные заболевания. Чаще всего, инфекционная болезнь характеризуется острой, режущей, нестерпимой болью в желудке, которая сопровождается тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. 
  6. Злокачественные и доброкачественные образования, которые проявляются не проходящими, постоянными болезненными ощущениями в желудке. Пациент страдает от потери аппетита, головной болью, слабостью на фоне интоксикации организма. Доброкачественнее опухоли – полипы, липомы, невриомы, растут медленно, не метастазируют в рядом располагающиеся ткани и слизистые. Нередко они обнаруживаются только после достижения крупных размеров.
    Однако и они опасны тем, что со временем, без медицинского вмешательства, становятся злокачественными. К ним относятся – аденокарциономы, лимфомы, карциноиды. Без своевременного хирургического вмешательства опухоли дают метастазы, что приводит к летальному исходу. 

Также болезненные ощущения в желудке могут появиться в связи с нарушениями в других органов. К примеру, при воспалении кишечника(колите), аппендиците и даже ишемической сердечной болезни. В последнем случае боль по нервным окончаниям передается в область желудка. В некоторых случаях данный симптом наблюдается при патологии кровеносных сосудов брюшной полости. В каждом конкретном случае болезненные ощущения проявляются определенными признаками – опоясывающая, острая или ноющая боль, локализация в правом или левом подреберье, распространение в области спины.


Диагностика и лечение

Огромный перечень причины боли в желудке и тошноты вынуждает специалистов при жалобах пациента проводить тщательное инструментальное и лабораторное исследование. Изначально терапевт с помощью пальпации и выяснения характера боли у пациента определяет локализацию, характер болезненных ощущений. Для подтверждения подозрений на конкретный диагноз, проводятся следующие методы обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • сдача лабораторных анализов – крови, мочи, биохимический анализ;
  • зондирование органов желудочно-кишечного тракта;
  • МРТ, КТ – позволяют выявить новообразования в желудке. 

Сначала проводят самые простые диагностические методики, которые позволяют выявить наиболее распространенные заболевания. Дополнительное обследование требуется, если имеется подозрение на редкую патологию. Комплексная диагностика дает возможность выяснить причину боли в желудке и появление тошноты. При этом, если находятся подозрения на болезни других органов, то пациент направляется к таким специалистам, как кардиолог, онколог, невролог.

Прием медикаментозных препаратов – наиболее частая терапия болезненности желудка. Сначала рекомендуют потреблять спазмолитики и обезболивающие средства, сорбенты. Когда самочувствие больного улучшится, то назначают препараты, корректирующие кислотность желудочного сока. В некоторых случаях выписываются антибиотики. При язве желудка и перфорации на стенки, опухолях назначаются операции.

Однако, каким бы ни был бы диагноз, пациенту рекомендуется придерживаться щадящей диеты. В рационе не должно быть копченых, соленых, консервированных продуктов, газированных напитков, острых приправ и соусов, алкоголя – все это сильно раздражает слизистую желудка, который и так плохо справляется с перевариванием пищи. Как правило, больному рекомендуется кушать жидкие каши, молочные нежирные продукты, овощи на пару, отварные мясо и рыбу.

Ясно, что причин для боли в желудке и тошноты очень много. Поэтому пускать проблему на самотек не стоит – ведь патология может быть действительно серьезной. Своевременное обращение к терапевту позволяет выявить прогрессирующую болезнь на ранней стадии.

А это, в свою очередь, является залогом сохранения и восстановления здоровья. Записаться же вы можете прямо сейчас по телефону и через онлайн-заявку В Калининграде вы можете посетить наш медицинский центр в удобное для вас время – мы всегда рады помочь!

Пожалуйста, оцените доступность описания услуги / оформление станицы

Средняя оценка страницы 4.75 на основании 8 голосов

запись на прием

Почему болит голова и тошнит, лечение головной боли

Существуют сотни заболеваний, при которых у человека может болеть голова. Десятки из них сопровождаются тошнотой. Это может быть что угодно: начиная от гриппа, и заканчивая раком мозга. Но большинство болезней сопровождаются и другими симптомами, зачастую более очевидными. Если же у вас болит голова и тошнит, а других проявлений нет, возможно, речь идёт о мигрени. Это заболевание остается одной из наиболее частых причин обращения к врачу-неврологу.

Особенности боли

Для мигрени характерны приступообразные пульсирующие головные боли. Они стереотипные (всегда одинаковые) и чаще односторонние. Чаще всего пациенты указывают на глазницу, лоб или висок как основной источник болевых ощущений.

Сопутствующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • непереносимость яркого света и громких звуков.

После завершения приступа мигрени появляется вялость и сонливость.

Фазы мигрени

Мигрень характеризуется огромным клиническим разнообразием. Но в её течении обычно наблюдается стадийность, отличающая это заболевание от других причин головной боли.

1. Продромальный период. Длится от нескольких часов до 2 дней. Появляется раздражительность, повышенная физическая и психическая активность. Возможны частые мочеиспускания, усиление перистальтики кишечника (метеоризм, частая дефекация), жажда. Иногда нарушается концентрация внимания, появляется зевота, смазанность речи, слабость и плохой аппетит.

2. Аура. Короткий период, длящийся от 5 минут до 1 часа. Боли ещё нет, но появляется головокружение, тошнота, ухудшение зрения. Иногда возникают и неврологические нарушения: двигательные расстройства, галлюцинации, нарушение речи. В таких случаях врачам приходится дифференцировать ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки или инсульта.

3. Головная боль. Появляются болевые ощущения в глазу или виске. Обычно симптом односторонний, но сторона может меняться даже в рамках одной атаки. Вначале боль тупая и периодическая. Затем она становится пульсирующей и постоянной. Период ауры длится от нескольких часов до 3 дней.

4. Разрешение боли. Симптоматика постепенно регрессирует.

5. Постдромальный период. После устранения головной боли могут остаться некоторые симптомы. Это трудности с концентрацией внимания, слабость, угнетенное эмоциональное состояние, сонливость. Период длится от нескольких часов до 2 дней.

Аура наблюдается у 80% пациентов. Обычно если она есть, то появляется при каждом приступе. Лишь у 10% больных мигренью аура может присутствовать лишь время от времени.

Что делать?

Обратитесь в клинику «Квантум Сатис». Здесь вы можете получить консультацию опытного врача-невролога.
Мигрень – не тот вид головной боли, который можно просто перетерпеть дома, и вот почему:

  1. Нужно убедиться, что это именно мигрень, а не тяжелое, угрожающее жизни неврологическое заболевание. Ведь многие патологии имеют похожие симптомы.
  2. Приступы постоянно повторяются, что снижает качество жизни и приводит к потере трудоспособности.
  3. Нелеченная или неправильно леченная мигрень приводит к тяжелым осложнениям, в том числе к мигренозному инфаркту мозга.

Существуют эффективные методы лечения мигрени. Вовремя назначенная терапия поможет намного легче перенести приступ или полностью прекратить его. При необходимости используется поддерживающее лечение, которое позволяет уменьшить частоту мигренозных атак, сократить их и уменьшить выраженность симптомов.

Болезнь Крона — Болезни и состояния

Посмотреть все части этого руководства Скрыть направляющие части

  1. 1. О болезни Крона
  2. 2. Симптомы болезни Крона
  3. 3. Причины болезни Крона
  4. 4. Диагностика болезни Крона
  5. 5. Лечение болезни Крона
  6. 6. Осложнения болезни Крона

О болезни Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы.

Воспаление может поражать любую часть пищеварительной системы, от рта до заднего прохода, но чаще всего возникает в последнем отделе тонкой кишки (подвздошной) или толстой кишке (ободочной кишке).

Общие симптомы могут включать:

  • диарея
  • боль в животе
  • усталость (крайняя усталость)
  • непреднамеренная потеря веса
  • кровь и слизь в фекалиях (стул)

Люди с болезнью Крона иногда в течение длительного времени не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Это известно как ремиссия. За ремиссией могут следовать периоды, когда симптомы обостряются и становятся особенно неприятными.

Узнайте больше о симптомах болезни Крона и диагностике болезни Крона.

Почему это происходит

Точная причина болезни Крона неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что причиной может быть сочетание факторов. К ним относятся:

  • генетика – гены, унаследованные от родителей, могут повышать риск развития болезни Крона
  • иммунная система — воспаление может быть вызвано проблемой иммунной системы (защита организма от инфекций и болезней), которая заставляет ее атаковать здоровые бактерии в кишечнике
  • предыдущая инфекция — предыдущая инфекция может вызвать аномальный ответ иммунной системы
  • курение — у курильщиков с болезнью Крона симптомы обычно более тяжелые, чем у некурящих
  • факторов окружающей среды — болезнь Крона наиболее распространена в западных странах, таких как Великобритания, и наименее распространена в более бедных частях мира, таких как Африка, что предполагает, что окружающая среда (особенно санитария) играет определенную роль

Узнайте больше о возможных причинах болезни Крона.

Лечение болезни Крона

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, поэтому цель лечения — остановить воспалительный процесс, облегчить симптомы (вызвать и поддерживать ремиссию) и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Первым лечением, предлагаемым для уменьшения симптомов, обычно являются стероидные препараты (кортикостероиды). Если это не помогает, можно использовать лекарства для подавления иммунной системы (иммунодепрессанты) и лекарства для уменьшения воспаления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления воспаленного участка кишечника.

После того, как ваши симптомы находятся под контролем (в стадии ремиссии), для поддержания этого состояния могут потребоваться дополнительные лекарства.

Кто затронут?

Болезнь Крона — относительно редкое заболевание. В настоящее время в Великобритании с этим заболеванием живут не менее 115 000 человек.

Болезнь Крона может поражать людей всех возрастов, включая детей. Однако большинство случаев впервые развиваются в возрасте от 16 до 30 лет.

Большое количество случаев также развивается в возрасте от 60 до 80 лет. .

Заболевание чаще встречается у белых людей, чем у чернокожих или азиатов. Это наиболее распространено среди евреев европейского происхождения.

Узнайте больше о лечении болезни Крона.

Осложнения

Со временем воспаление может повредить участки пищеварительной системы, что приведет к таким осложнениям, как сужение кишечника (стриктура) или образование канала между концом кишечника и кожей возле ануса или влагалища (фистула). ). Эти проблемы обычно требуют хирургического лечения.

Узнайте больше о возможных осложнениях болезни Крона.

Информация о вас

Если у вас болезнь Крона, ваша медицинская бригада передаст информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать лучшие способы предотвращения и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от воспаленной части пищеварительной системы.

Общие симптомы включают:

  • повторяющуюся диарею
  • боль в животе и спазмы, которые обычно усиливаются после еды
  • крайняя усталость (усталость)
  • непреднамеренная потеря веса
  • кровь и слизь в фекалиях (стул)

Вы можете испытать все или только одно из вышеперечисленных состояний. Некоторые люди испытывают серьезные симптомы, а у других – только легкие проблемы.

Могут быть длительные периоды, длящиеся недели или месяцы, когда у вас очень легкие симптомы или они отсутствуют (известные как ремиссия), за которыми следуют периоды, когда симптомы особенно беспокоят (известные как обострения или рецидивы).

Менее распространенные симптомы включают:

  • высокую температуру (лихорадку) 38°C (100F) или выше
  • плохое самочувствие (тошнота)
  • тошнит (рвота)
  • боль в суставах и отек (артрит)
  • воспаление и раздражение глаз (увеит)
  • областей болезненной, красной и опухшей кожи — чаще всего на ногах
  • язвы во рту

Дети с болезнью Крона могут расти медленнее, чем ожидалось, потому что воспаление может препятствовать усвоению организмом питательных веществ из пищи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас:

  • затяжная диарея
  • постоянная боль в животе
  • необъяснимая потеря веса
  • кровь в стуле

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, вам также следует обратиться к своему терапевту.

Причины болезни Крона

Точная причина болезни Крона неизвестна. Большинство исследователей считают, что это вызвано комбинацией факторов.

Считается, что это:

  • генетика
  • иммунная система
  • курение
  • предыдущее заражение
  • факторы окружающей среды

Нет никаких доказательств того, что конкретная диета может вызвать болезнь Крона, хотя диетические изменения могут контролировать определенные симптомы и могут быть рекомендованы вашим специалистом или диетологом.

Прочтите о лечении болезни Крона для получения дополнительной информации.

Генетика

Имеются данные, свидетельствующие о том, что генетика играет роль в развитии болезни Крона.

Исследователи выявили более 200 различных генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем у населения в целом.

Есть также доказательства того, что болезнь Крона может передаваться по наследству. Примерно у 3 из 20 человек с этим заболеванием есть близкий родственник (мать, отец, сестра или брат), у которого также есть болезнь Крона. Например, если у вас есть идентичный близнец с этим заболеванием, вероятность его развития составляет 70%.

Тот факт, что болезнь Крона чаще встречается в одних этнических группах, чем в других, также свидетельствует о том, что генетика играет важную роль.

Иммунная система

Иммунная система обеспечивает защиту от вредных бактерий, которые потенциально могут попасть в пищеварительную систему.

Пищеварительная система также является домом для многих различных типов так называемых «дружественных бактерий», которые помогают переваривать пищу. Иммунная система обычно распознает эти бактерии и позволяет им выполнять свою работу, не атакуя их.

Однако при болезни Крона кажется, что что-то нарушает иммунную систему, которая посылает особый белок, известный как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), чтобы убить все бактерии, независимо от того, дружественные они или нет. Это вызывает большую часть воспалений, связанных с болезнью Крона.

Перенесенная инфекция

У некоторых генетически предрасположенных лиц перенесенная в детстве инфекция может привести к аномальному иммунному ответу, вызывающему симптомы болезни Крона.

Курение

Помимо семейного анамнеза и этнического происхождения, курение является наиболее важным фактором риска развития болезни Крона. Курильщики в два раза чаще заболевают этим заболеванием, чем некурящие.

Кроме того, у курящих людей с болезнью Крона обычно наблюдаются более тяжелые симптомы, и им гораздо чаще требуется хирургическое вмешательство.

Прочитайте о том, как получить помощь, чтобы бросить курить.

Факторы окружающей среды

Есть 2 необычных аспекта болезни Крона, которые заставили многих исследователей поверить в то, что факторы окружающей среды могут играть определенную роль. Они объясняются ниже:

  • Болезнь Крона — «болезнь богатых». Наибольшее количество случаев заболевания происходит в развитых частях мира, таких как Великобритания и США, а наименьшее — в развивающихся частях мира, таких как Африка и Азия.
  • Болезнь Крона стала гораздо более распространенной с 1950-х годов.

Это говорит о том, что в современном западном образе жизни есть что-то, что увеличивает риск развития этого заболевания.

Одна теория, объясняющая это, известна как гигиеническая гипотеза. Это предполагает, что по мере того, как дети растут во все более свободной от микробов среде, их иммунная система не развивается полностью из-за отсутствия контакта с детскими инфекциями. Тем не менее, существует мало твердых научных доказательств, подтверждающих эту теорию.

Альтернативной теорией является гипотеза холодовой цепи, которая предполагает, что рост числа случаев болезни Крона может быть связан с более широким использованием холодильников после Второй мировой войны.

Диагностика болезни Крона

Для диагностики болезни Крона может потребоваться ряд различных тестов, так как она имеет сходные симптомы с некоторыми другими состояниями.

Первоначальная оценка

Во время вашей первоначальной оценки ваш терапевт обычно спросит вас о характере ваших симптомов и проверит, могут ли быть какие-либо сопутствующие причины, такие как:

  • диета
  • недавняя поездка — например, у вас могла развиться диарея путешественников во время поездки за границу
  • принимаете ли вы какие-либо лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта
  • есть ли у вас семейный анамнез болезни Крона

Ваш лечащий врач может также провести ряд стандартных тестов для оценки вашего общего состояния здоровья. Например, они могут:

  • проверить ваш пульс
  • проверьте свое кровяное давление
  • измерь свой рост и вес
  • измерьте температуру
  • осмотрите живот (животик)

Анализы крови

Затем врач может организовать серию анализов крови. Их можно использовать для оценки:

  • уровней воспаления в организме
  • есть ли у вас инфекция
  • , если у вас анемия, что может свидетельствовать о том, что вы недоедаете или теряете кровь из кишечника

Образец кала

Вас могут попросить предоставить образец стула, который можно проверить на наличие крови и слизи. Его также можно использовать, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы паразитарной инфекцией, такой как аскариды, или другими инфекциями.

Тест на фекальный кальпротектин может быть предложен взрослым, у которых недавно появились такие симптомы, как боль в животе, диарея или запор, и которым рассматривается вопрос о назначении специализированного лечения. Этот тест помогает врачам различать синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

После сдачи анализа кала и крови вас, вероятно, направят к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы). Они обсудят с вами результаты и при необходимости проведут тесты, описанные ниже.

Колоноскопия

Колоноскопия – это тест, используемый для осмотра внутренней части толстой кишки. Он включает в себя введение длинной гибкой трубки, называемой эндоскопом, в толстую кишку через задний проход (прямую кишку).

Эндоскоп имеет осветитель и камеру на конце. Камеру можно использовать для отправки изображений на экран телевизора. Они показывают уровень и степень воспаления в толстой кишке.

Эндоскоп также может быть оснащен хирургическими инструментами, которые можно использовать для взятия нескольких небольших образцов тканей из различных отделов пищеварительной системы. Это известно как биопсия. Процедура может быть неудобной, но не болезненной.

Эти образцы тканей будут исследованы под микроскопом на наличие клеточных изменений, которые, как известно, происходят при болезни Крона.

Беспроводная капсульная эндоскопия

Беспроводная капсульная эндоскопия — это новый тип исследования, который включает проглатывание маленькой капсулы (размером примерно с большую таблетку витамина). Капсула добирается до тонкого кишечника, где передает изображения на записывающее устройство, которое носится на ремне или в небольшой сумке через плечо.

Через несколько дней после теста капсула выходит из организма со стулом. Капсула одноразовая, поэтому вам не нужно беспокоиться о ее извлечении из стула.

Поскольку это относительно новый тест, его доступность может быть ограничена. В некоторых случаях вместо капсульной эндоскопии можно использовать МРТ или КТР.

МРЭ и КТР

Магнитно-резонансная энтерография/энтероклизис (МРЭ) или компьютерная томография энтерография/энтероклиз (КТР) могут использоваться для исследования тонкой кишки у людей с подозрением на болезнь Крона.

Перед проведением этих сканирований вам нужно либо выпить безвредную жидкость, называемую контрастным веществом (энтерография), либо контрастное вещество может быть введено через носовую трубку, ведущую в тонкую кишку (энтероклизис). Эти контрастные вещества позволяют более четко видеть тонкую кишку во время сканирования.

Во время MRE-сканирования магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений тонкого кишечника. Во время CTE-сканирования компьютер делает несколько рентгеновских снимков и собирает их для создания подробного изображения.

Эти тесты все чаще используются вместо клизмы тонкой кишки или последующего обследования тонкой кишки, поскольку они позволяют более детально исследовать тонкую кишку. Сканирование MRE также позволяет избежать воздействия рентгеновского излучения.

Клизма тонкой кишки или последующее обследование тонкой кишки

Клизма тонкой кишки (SBE) и последующее исследование тонкой кишки (SBFT) — это два похожих теста, которые традиционно использовались для исследования всей внутренней части тонкой кишки, обычно в месте, где он встречается с толстой кишкой. Их иногда используют, потому что во время колоноскопии обычно видны только последние 20 см тонкой кишки.

Во время SBE/SBFT для обезболивания внутренней части носа и горла используется спрей с местным анестетиком. Трубка вводится через нос в горло, а затем вводится в тонкую кишку. Сначала это может показаться неприятным, но большинство людей привыкают к этому ощущению через несколько минут.

По трубке проходит безвредная жидкость под названием барий. Барий покрывает слизистую оболочку вашего тонкого кишечника, поэтому они хорошо видны на рентгеновском снимке. Затем будет сделана серия рентгеновских снимков. На изображениях часто можно выделить области сужения и воспаления, вызванные болезнью Крона.

После теста вам порекомендуют выпить много жидкости, чтобы вымыть барий из организма. Вы можете заметить, что ваш стул выглядит белым в течение первых нескольких дней после SBE или SBFT. Это совершенно нормально и не о чем беспокоиться.

Лечение болезни Крона

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может облегчить симптомы.

Основными целями лечения являются:

  • уменьшение симптомов — известное как достижение ремиссии (ремиссия — это период без симптомов)
  • сохранить ремиссию

Лечение детей также направлено на обеспечение здорового роста и развития.

Ваше лечение, как правило, предоставляется рядом медицинских работников, включая врачей-специалистов (например, гастроэнтерологов или хирургов), врачей общей практики и специализированных медсестер.

Уменьшение симптомов

Если у вас болезнь Крона и она вызывает умеренные или тяжелые симптомы, это известно как «активное заболевание». Лечение активной болезни Крона обычно включает медикаментозное лечение, но иногда лучшим вариантом является хирургическое вмешательство.

Начальное лечение

В большинстве случаев первым предлагаемым лечением являются стероидные препараты (кортикостероиды) для уменьшения воспаления. Примеры кортикостероидов, используемых при болезни Крона, включают таблетки преднизолона или инъекции гидрокортизона.

Эти лекарства часто эффективны для уменьшения симптомов болезни Крона, но они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

  • увеличение веса
  • отек лица
  • повышенная уязвимость к инфекциям
  • истончение и ослабление костей (остеопения и остеопороз)

Из-за этих возможных побочных эффектов ваша доза будет постепенно снижаться, когда ваши симптомы начнут улучшаться.

Если вы предпочитаете, вы можете выбрать более мягкий стероид под названием будесонид или тип лекарства под названием 5-аминосалицилат (например, месалазин) в качестве альтернативного начального лечения. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, но они менее эффективны.

Детям или молодым людям, у которых есть опасения по поводу роста и развития, в качестве начального лечения может быть рекомендована специальная жидкая диета. Это известно как элементная или полимерная диета, и она может уменьшить воспаление, позволяя вашей пищеварительной системе восстановиться, обеспечивая при этом получение всех необходимых питательных веществ.

Дополнительное лечение

Если ваши симптомы обостряются дважды или чаще в течение 12 месяцев или возвращаются после снижения дозы стероидов, может потребоваться дальнейшее лечение.

В этих случаях лекарства для подавления вашей иммунной системы (иммунодепрессанты) можно комбинировать с вашим первоначальным лекарством. Чаще всего используются лекарства, называемые азатиоприном или меркаптопурином.

Эти лекарства подходят не всем, поэтому необходимо провести анализ крови, чтобы проверить, можно ли их использовать. Если они не подходят, можно использовать альтернативный иммунодепрессант, называемый метотрексатом.

Побочные эффекты этих иммунодепрессантов могут включать:

  • тошноту и рвоту
  • повышенная уязвимость к инфекциям
  • панкреатит
  • чувство усталости, одышки и слабости, вызванное анемией
  • проблемы с печенью

Во время приема лекарств у вас будут регулярно сдавать анализы крови для выявления серьезных побочных эффектов.

Иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин считаются безопасными при беременности и кормлении грудью. Женщины могут продолжать использовать эти препараты при попытке создать семью и во время беременности.

Однако метотрексат нельзя принимать как минимум за 6 месяцев до попытки зачать ребенка, поскольку известно, что этот препарат вызывает врожденные дефекты. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам. Его также следует избегать, пока вы кормите грудью.

Важно поговорить со своим врачом, если вы планируете беременность или если вы забеременели во время курса лечения болезни Крона.

Тяжелая форма болезни Крона

Людям с плохим общим состоянием здоровья и тяжелыми симптомами болезни Крона можно использовать лекарства, называемые биологической терапией, для уменьшения симптомов, если кортикостероиды и иммунодепрессанты не подходят или неэффективны.

Биологическая терапия — это тип мощных иммунодепрессантов, созданных с использованием встречающихся в природе биологических веществ, таких как антитела и ферменты.

Два лекарства, используемые для лечения болезни Крона в Великобритании, называются инфликсимаб и адалимумаб. Они воздействуют на белок, называемый фактором некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), который, как полагают, отвечает за воспаление, связанное с болезнью Крона. Инфликсимаб можно использовать для детей старше 6 лет и взрослых, но адалимумаб следует использовать только взрослым.

Инфликсимаб вводят в виде капельницы в вену на руке (известной как инфузия) в больнице. Адалимумаб вводится в виде инъекции, и вы, член семьи или друг можете научить его делать, поэтому вам не нужно посещать больницу для каждого лечения.

Лечение обычно длится не менее 12 месяцев, если только эти препараты не перестают действовать раньше. По истечении этого времени ваше состояние будет оценено, чтобы определить, необходимо ли дальнейшее лечение.

Существует риск того, что эти лекарства вызовут аллергическую реакцию, которая может вызвать такие симптомы, как:

  • кожный зуд
  • высокая температура
  • боль в суставах и мышцах
  • отек рук или губ
  • проблемы с глотанием

При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Реакции могут возникать сразу после лечения, хотя известно, что они возникают через несколько месяцев, даже после прекращения лечения.

Хирургия

Хирургия может быть рекомендована для уменьшения ваших симптомов, если ваша медицинская бригада считает, что преимущества перевешивают риски.

Во многих случаях используется тип операции, называемый резекцией. Это включает удаление воспаленного участка кишечника и сшивание здоровых участков.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать процедуру, называемую илеостомией, чтобы временно отвести пищеварительные отходы от воспаленной толстой кишки (толстой кишки), чтобы дать возможность зажить.

Во время этой операции конец тонкой кишки (подвздошной кишки) отсоединяется от толстой кишки и перенаправляется через отверстие, сделанное в брюшной полости, известное как стома. К отверстию прикрепляется внешний мешок для сбора отходов.

После того, как толстая кишка в достаточной степени восстановится — обычно через несколько месяцев — потребуется вторая операция, чтобы закрыть стому и снова прикрепить тонкую кишку к толстой кишке.

Поддержание ремиссии

Ремиссия — это период, когда у вас нет никаких симптомов или они легкие. В эти периоды вы можете выбрать, использовать ли лекарства для поддержания этого состояния.

Если вы решите не проходить дальнейшее лечение, вам следует сообщить о посещении регулярных контрольных осмотров и о симптомах, на которые следует обращать внимание. Эти симптомы включают непреднамеренную потерю веса, боль в животе и диарею.

Если вы решите пройти лечение, оно обычно включает иммунодепрессанты. Кортикостероиды не рекомендуются для поддержания ремиссии.

Осложнения

Если у вас разовьются осложнения болезни Крона, такие как анальные свищи или сужение кишечника (стриктура), их также необходимо лечить. В большинстве таких случаев требуется хирургическое вмешательство.

Дополнительные сведения см. в разделе Осложнения болезни Крона.

Диета и курение

Хотя нет никаких доказательств того, что диета играет роль в развитии болезни Крона, некоторые люди обнаружили, что определенные продукты питания усугубляют их симптомы. Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать продукты, которые вы едите, и записывать их влияние на ваши симптомы.

Если вы заметили , что определенные продукты ухудшают ваши симптомы, отказ от них может уменьшить ваши симптомы. Однако полный отказ от всех типов продуктов, таких как зерновые или сахар, обычно не рекомендуется.

Некоторые люди считают, что 6 разных приемов пищи в день, а не три больших приема пищи, улучшают их симптомы.

Если вы курите, прекращение курения также может уменьшить ваши симптомы и сохранить ремиссию.

Прочитайте о методах лечения, которые помогут вам бросить курить.

Осложнения болезни Крона

Люди с болезнью Крона подвержены риску развития ряда осложнений.

Две наиболее распространенные проблемы, связанные с болезнью Крона, более подробно обсуждаются ниже.

Стриктура кишечника

Воспаление кишечника (кишечника) при болезни Крона может вызвать образование рубцовой ткани, что приводит к сужению пораженных участков. Это известно как стриктура.

Если это произойдет, есть риск, что пищеварительные отходы вызовут обструкцию. Это означает , что вы не сможете испражняться или сможете испражняться только водянистым стулом.

Другие симптомы кишечной непроходимости включают:

  • боль в животе и спазмы
  • тошнит (рвота)
  • вздутие живота
  • неприятное чувство распирания в животе

При отсутствии лечения существует риск разрыва кишечника (перфорация). Это создает отверстие, из которого может вытекать содержимое кишечника. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас непроходимость кишечника. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111.

Стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, чтобы расширить пораженный отдел кишечника. В некоторых случаях этого можно добиться без хирургического вмешательства, используя процедуру, называемую баллонной дилатацией, которая проводится во время колоноскопии.

Во время баллонной дилатации колоноскоп вводят по заднему проходу (прямой кишке) и через колоноскоп вводят баллон. Затем его надувают, чтобы открыть пораженный участок.

Подробнее о колоноскопии читайте в разделе «Диагностика болезни Крона».

Если это не работает или не подходит, может потребоваться хирургическая процедура, известная как стриктуропластика, для расширения пораженного участка. Во время этой операции хирург расширяет суженную часть кишки, вскрывая ее, изменяя ее форму и сшивая обратно.

Свищи

Если ваша пищеварительная система покрывается рубцами в результате чрезмерного воспаления, может развиться язва.

Со временем язвы превращаются в туннели, идущие от одной части пищеварительной системы к другой или, в некоторых случаях, к мочевому пузырю, влагалищу, анусу или коже. Эти проходы известны как свищи.

Маленькие свищи обычно не вызывают симптомов. Однако более крупные свищи могут инфицироваться и вызывать такие симптомы, как:

  • постоянная пульсирующая боль
  • высокая температура (лихорадка) 38°С (100°F) или выше
  • кровь или гной в стуле
  • подтекание стула или слизи на нижнее белье

Если на коже (обычно на анусе или рядом с ним) образуется свищ, из него могут выделяться зловонные выделения.

Биопрепараты обычно используются для лечения свищей. Обычно требуется хирургическое вмешательство, если они неэффективны.

Другие осложнения

Люди с болезнью Крона также подвержены повышенному риску других осложнений, таких как:

  • остеопороз – ослабление костей, вызванное тем, что кишечник не всасывает питательные вещества, и применением стероидных препаратов для лечения болезни Крона
  • железодефицитная анемия – состояние, которое может возникать у людей с болезнью Крона из-за кровотечения в пищеварительном тракте; общие симптомы включают усталость, одышку и бледный цвет лица
  • анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты – состояние, вызванное недостатком витамина B12 или фолиевой кислоты, усваиваемой организмом; общие симптомы включают усталость и недостаток энергии
  • гангренозная пиодермия — редкая кожная реакция, вызывающая болезненные кожные язвы

Дети с болезнью Крона также могут испытывать проблемы с ростом и развитием, потому что их организм не усваивает достаточное количество питательных веществ.

Колоректальный рак

У некоторых людей с болезнью Крона несколько повышен риск развития колоректального рака в более позднем возрасте.

Вам должны предлагать регулярные осмотры для выявления рака толстой кишки, если ваша медицинская бригада считает, что вы можете подвергаться повышенному риску.

Обычно это включает колоноскопию и биопсию. См. Диагностика болезни Крона для получения дополнительной информации об этих тестах.

Острый холецистит | Национальная служба здравоохранения сообщает

Острый холецистит — это отек (воспаление) желчного пузыря. Это потенциально серьезное заболевание, которое обычно требует лечения в больнице.

 Основным симптомом острого холецистита является внезапная острая боль в верхней правой части живота (живот), которая распространяется к правому плечу.

Пораженная часть живота обычно очень болезненна, и глубокое дыхание может усилить боль.

В отличие от некоторых других видов болей в животе, боль, связанная с острым холециститом, обычно носит стойкий характер и не проходит в течение нескольких часов.

У некоторых людей могут быть дополнительные симптомы, такие как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • тошнота и рвота
  • потливость
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • вздутие живота

Когда обращаться за медицинской помощью

При остром холецистите важно как можно скорее диагностировать его, так как существует риск развития серьезных осложнений, если состояние не лечить своевременно.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита можно разделить на две основные категории: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как билиарный сладж.

Желчный сладж представляет собой смесь желчи (жидкости, вырабатываемой печенью, которая помогает переваривать жиры) и мелких кристаллов холестерина и соли.

Закупорка пузырного протока приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, повышению давления внутри него и его воспалению. Примерно в 1 из каждых 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Обычно это развивается как осложнение серьезного заболевания, инфекции или травмы, которая повреждает желчный пузырь.

Бескаменный холецистит часто связан с такими проблемами, как случайное повреждение желчного пузыря во время серьезной операции, серьезные травмы или ожоги, заражение крови (сепсис), тяжелое недоедание или СПИД.

Кто затронут

Острый холецистит является относительно частым осложнением камней в желчном пузыре.

По оценкам, от 10% до 15% взрослых в Великобритании имеют камни в желчном пузыре. Обычно они не вызывают никаких симптомов, но у небольшой части людей они могут вызывать нечастые приступы боли (известные как желчная колика) или острый холецистит.

Диагностика холецистита

Чтобы диагностировать острый холецистит, врач общей практики осмотрит вашу брюшную полость.

Вероятно, они проведут простой тест, называемый знаком Мерфи. Вас попросят глубоко вдохнуть, прижав руку врача общей практики к вашему животу, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет двигаться вниз при вдохе, и, если у вас холецистит, вы почувствуете внезапную боль, когда ваш желчный пузырь достигнет руки вашего врача.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, ваш врач немедленно направит вас в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Анализы, которые вы можете пройти в больнице, включают:

  • анализы крови для выявления признаков воспаления в организме
  • ультразвуковое сканирование брюшной полости для проверки наличия камней в желчном пузыре или других признаков проблем с желчным пузырем

Другие виды сканирования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), также могут быть выполнены для более подробного исследования желчного пузыря, если есть какие-либо сомнения относительно вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если у вас диагностирован острый холецистит, вам, вероятно, потребуется госпитализация для лечения.

Первоначальное лечение

Начальное лечение обычно включает:

  • голодание (без еды и питья), чтобы снять нагрузку с желчного пузыря
  • получение жидкостей через капельницу непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
  • прием лекарств для облегчения боли

При подозрении на инфекцию вам также будут назначены антибиотики. Их часто необходимо продолжать до недели, в течение которых вам может потребоваться остаться в больнице или вы сможете вернуться домой.

При таком начальном лечении любые камни в желчном пузыре, которые могли вызвать заболевание, обычно попадают обратно в желчный пузырь, и воспаление часто стихает.

Хирургия

Чтобы предотвратить рецидив острого холецистита и снизить риск развития потенциально серьезных осложнений, в какой-то момент после первоначального лечения часто рекомендуется удаление желчного пузыря. Этот тип операции известен как холецистэктомия.

Хотя это редкость, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть выполнена, если вы слишком плохо себя чувствуете, чтобы делать операцию. Это когда игла вводится через живот, чтобы слить жидкость, скопившуюся в желчном пузыре.

Если вы достаточно здоровы для проведения операции, ваши врачи должны решить, когда лучше всего удалить желчный пузырь. В некоторых случаях вам может потребоваться операция немедленно или на следующий или два дня, в то время как в других случаях вам может быть рекомендовано дождаться полного исчезновения воспаления в течение следующих нескольких недель.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено двумя основными способами:

  • лапароскопическая холецистэктомия – тип хирургического вмешательства, при котором желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых через несколько небольших надрезов (надрезов) в брюшной полости
  • открытая холецистэктомия — удаление желчного пузыря через один большой разрез в брюшной полости

Хотя некоторые люди, которым удалили желчный пузырь, сообщают о симптомах вздутия живота и диареи после употребления определенных продуктов, вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Этот орган может быть полезен, но это не обязательно, так как ваша печень все равно будет вырабатывать желчь для переваривания пищи.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острый холецистит иногда может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • отмирание ткани желчного пузыря, называемое гангренозным холециститом, которое может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространиться по всему телу
  • разрыв желчного пузыря, известный как перфорация желчного пузыря, что может привести к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит) или скоплению гноя (абсцессу)

Примерно в 1 каждых 5 случаях острого холецистита для лечения этих осложнений требуется экстренная операция по удалению желчного пузыря.

Профилактика острого холецистита

Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск развития заболевания, снизив риск образования камней в желчном пузыре.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>