Тест на беременность с какого срока покажет беременность: Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

Тест на беременность после ЭКО. Ранние признаки беременности

Бесплодие лишает многих супружеских пар родительского счастья, но в наше время преодолеть патологию можно при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из наиболее распространенных и эффективных методик лечения считается ЭКО. Процедура заключается в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины и пересадке в полость матки уже сформированных эмбрионов. Тест на беременность при ЭКО делается не раньше, чем на 14 день после подсадки зародышей. Этот период в жизни семьи критический, но врачи не рекомендуют раннее выполнение теста после ЭКО, ведь результаты могут быть ошибочными.

Тест на беременность при ЭКО

Процедура ЭКО помогает многим парам стать родителями. По данным статистики в результате метода на свет появилось более 4 миллионов детей. Самое главное, настроиться на положительный результат и набраться терпения. Тест на беременность после ЭКО основан на определении ХГЧ в биологических средах женщины (крови и моче). После процедуры ЭКО тест может показать различные результаты, особенно если пациентка не дождалась назначенного срока. Тест на беременность при ЭКО выполняют через 2 недели после подсадки эмбрионов. Этот период нельзя ускорить или отсрочить, ведь на него нельзя повлиять внешними факторами.

В полость матки женщины пересаживают эмбрионы на разных этапах развития 3-дневные или бластоцисты (5-6- дневные эмбрионы). Срок пересадки зародышей зависит от показаний, но считается что шансы на успешное прикрепление выше у бластоцисты. После пересадки и ЭКО тест делать нецелесообразно, ведь женщине назначают поддерживающую терапию на основе гормонов, в том числе ХГЧ.

Тест на беременность при ЭКО может показать более информативный результат только через 5 дней после последней инъекции препаратов, ведь именно за этот срок вещество полностью выводится из организма. Но все равно врачи не рекомендуют выполнять после ЭКО тест в эти периоды, а немного подождать.

Признаки беременности и тест при ЭКО

Многие женщины пытаются уловить малейшие изменения организма после пересадки эмбрионов и определить ранние признаки беременности перед выполнением теста после ЭКО:

• Часто пациентки отмечают набухание молочных желез и болевые ощущения в них перед выполнением теста после ЭКО;
• Тошнота, рвота, слабость, усиленное обоняние – эти признаки также могут появляться перед проведением теста на беременность после ЭКО. Стоит отметить. Что подобные симптомы могут быть ярче выражены, чем при естественной беременности, так как женщине назначают гормональные препараты;
• Повышение базальной температуры – ранний признак беременности перед тестом после ЭКО. Это возникает в результате изменения гормонального фона, базальная температура измеряется в одно и то же время в горизонтальном положении по утрам;
• Дискомфорт внизу живота, болезненность в области поясницы, ощущение «пузырьков» — это также могут быть симптомы беременности, появляющиеся перед тестом при ЭКО. Это состояние вызвано усилением кровенаполнения половых органов и увеличением размеров матки;
• Изменение характера влагалищных выделений – это симптом часто указывает на беременность даже перед выполнением теста при ЭКО. Явление связано с увеличением кровоснабжения тканей матки, при этом выделения прозрачные или белые, но без запаха. Стоит отметить, что подобная среда благоприятна для развития микроорганизмов, поэтому у ситуации необходимо сообщить лечащему врачу;
• Отсутствие менструации – характерный признак беременности, который появляется перед тестом при ЭКО. Но на достоверность данных можно полагаться при условии регулярности менструального цикла.

Все эти признаки косвенно указывают на наступление беременности после процедуры, достоверный результат может показать только тест при ЭКО, выполненный в положенный срок, особенно определение уровня ХГЧ в крови пациентки.

Как правильно выполнять тест на беременность после ЭКО

Когда после пересадки эмбрионов в полость матки прошло 14 суток, разрешается выполнить тест на беременность после ЭКО. Так как уровень гормона ХГЧ начинает увеличиваться только при условии успешной имплантации эмбриона и развитии беременности. Как правило, врач назначает два анализа – определение уровня гормона в крови и выполнение домашнего теста после ЭКО.

Экспресс тесты на беременность при ЭКО отличаются удобством, доступностью и получением быстрых результатов. Этот тест на беременность после ЭКО лучше выполнять в утренние часы, когда концентрация гормона ХГЧ в крови максимальна. Результаты теста после ЭКО можно наблюдать после 5 минут после процедуры – 2 заветные полоски. Стоит отметить, что экспресс тесты на беременность при ЭКО бывают разной чувствительности и выпускаются многочисленными производителями. Поэтому желательно выполнить несколько тестов на беременность после ЭКО: в утренние часы, через 2-3 часа после первого теста и вечером. Рекомендуется приобретать экспресс тесты на беременность при ЭКО разных производителей, так как не исключен брак при их изготовлении.

Но наиболее информативным считается не домашний тест на беременность после ЭКО, а выполнение анализа крови на определение уровня ХГЧ. Этот метод диагностики беременности считается достоверным в 99,9%. Помимо подтверждения факта наступления беременности, анализ может предоставить информацию о характере ее течения и развитии эмбриона. Поэтому врачи обязательно назначают подобное исследование. К тому же анализ крови на ХГЧ выполняется несколько раз в течение всего периода беременности. Этот анализ крови, а также другие диагностические процедуры можно выполнить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Результаты теста на беременность при ЭКО

После проведения теста на беременность после ЭКО пациентка может получить несколько результатов: отрицательный, положительный и слабоположительный. Отрицательный результат теста после ЭКО – частое явление после первого протокола процедуры. По данным статистки, наступление беременности с первой попытки происходит только в 30% случаев. Поэтому не стоит расстраиваться при отрицательных результатах теста после ЭКО и настроиться на дальнейшее лечение. К тому же шансы с каждой следующей попыткой заметно возрастают, не исключается наступление естественной беременности.

Положительный результат теста после ЭКО – это заветное желание всех пациентов. Хоть данные статистики приводят не большие проценты получения подобных результатов, в мире рождено более 4 миллионов детей в результате ЭКО. Поэтому не стоит отчаиваться, преодолев трудности, вы добьетесь поставленной цели. Чтобы увеличить шансы на успех, важно соблюдать рекомендации врача, настроиться психологически, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, ограничить физические нагрузки, больше бывать на свежем воздухе.

После получения положительного результата теста на беременности при ЭКО необходимо сдать анализ крови на ХГЧ и выполнить УЗИ матки для подтверждения факта наступления беременности.

Слабоположительный результат теста на беременность после ЭКО – это вариант получается при развитии внематочной беременности, раннего выполнения теста, поздней имплантации эмбриона. В подобной ситуации следует повторить тест на беременность при ЭКО несколько раз, а лучше всего сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

В любом случае период ожидания срока выполнения теста на беременность после ЭКО наполнен эмоциональными переживаниями. Многие не следуют рекомендациям врачей и выполняют тест после ЭКО слишком рано. В итоге они получают ложноположительные результаты и после их опровержения испытают сильное эмоциональное потрясение и впадают в депрессию. Но возможно получение ложноотрицательных результатов, это также негативно отражается на состоянии женщины и может вызвать выкидыш. Поэтому стоит, немного подождать и настроиться на позитив, в указанный срок вы узнаете о результатах, и, преодолев препятствия, достигнете заветной цели.

Для записи на консультацию по вопросам ЭКО запишитесь к репродуктологу «Центра ЭКО» в Волгограде по номеру +7 (8442) 59-15-68, мы на связи круглосуточно

Тэги: ЭКО

12 августа 2021

Спецпредложения

В нашей клинике постоянно проводятся различные акции. За консультацией по всем вопросам вы можете обращаться по телефону или в чат на сайте.

Прием гинеколога со скидкой!

Каждой женщине необходимы регулярные профилактические осмотры у врача гинеколога.

31 марта 2023

Лечение бесплодия в рассрочку

Уважаемые пациенты! Мы знаем, что даже при большом желании родительства не все имеют возможность сразу оплатить подходящую вам программу.

31 марта 2023

Первичный прием репродуктолога со скидкой 50%!

31 марта 2023

Бесплатная онлайн-консультация генетика

Уважаемые пациенты! «Центр ЭКО» предлагает вам БЕСПЛАТНО проконсультироваться у генетика .*

31 марта 2023

ЭКО по ОМС

 «Центр ЭКО» является участником программы государственного финансирования лечения бесплодия.

Посмотреть все акции

Истории счастья наших пациентов

Валентина

Валентина

Нам с супругом ставили бесплодие в течение 4 лет, мы были практически во всех репродуктивных клиниках Волгограда в поисках хорошего врача. Было потрачено много денег и нервов, а долгожданная беременность не наступала. По рекомендации попали на приём к Донцовой Л. А.

Елена

Елена

Любовь Александровна — это доктор с большой буквы. Она всегда верит в результат своей работы, позитивна, внимательна, объясняет на понятном человеческом языке. Всегда на связи, неважно, выходной у неё или нерабочее время. Таких побольше бы специалистов.

Анна

С 2015 года очень хотелось забеременеть, но, к сожалению, не получалось. В 2020 г. впервые попала на прием к Любови Александровне, она очень внимательно выслушала, посмотрела, назначила нужные анализы.

Ирина

Мне было 36 лет, жила в Волгограде. У меня не проходимы маточные трубы, маловато фолликулов. Пришли с мужем на ЭКО по ОМС (в ЖК направление получила легко, анализы за свой счёт) к Наталье Капитоновне.

Елена

Елена Викторовна — грамотный специалист в своём деле! Тактична, внимательна, очень вежлива, доброжелательна. По всем интересующим вопросам давала правильные рекомендации! Всегда на связи. Консультации, все необходимые обследования проходили на высшем уровне! Спасибо за тёплый приём!

Ирина

Ирина

В 2019 году записалась на консультацию к врачу Рубанюк Наталье Капитоновне, врач от Бога, поговорив с ней о методе лечения, я поверила ей, и не напрасно, очень хороший врач, всегда на связи, всегда все расскажет, что и как!

Анна

Клиника «ЭКО» находится рядом с нашим домом, поэтому решили ее посетить в первую очередь.

Алина

Обратилась к Донцовой Л.А. с деликатной проблемой. В других центрах на меня махнули рукой, точнее пытались залечить, но без результата. Доктор очень внимательно меня выслушала, воспользовалась результатами, принесенными из другой клиники. После визита прошла неделя, а я уже чувствую улучшение.

Алена

Несколько лет назад мы с мужем прошли обследование в центре планирования семьи, сдали все анализы. Все говорили, что мы можем зачать естественным путем, а беременность у меня не наступала! Я почитала разные отзывы в интернете и решила обратиться именно к вам. Интуиция не обманула!

Посмотреть все отзывы

Как работают тесты на беременность: с какого срока после секса покажет результат, почему может быть ложноотрицательным или ложноположительным, почему вторая полоска может быть неяркой, покажет ли при приеме гормонов — 13 июля 2022

С какого срока тесты на беременность покажут результат и почему бывают ложными? Ответы гинеколога — в карточках

• 1. За счет чего тесты выдают какой-либо результат?
• 2. Определение беременности с первого дня задержки. Правда или маркетинг?
• 3. Задержка — точка отсчета для теста? 
• 4. «Тест лучше делать утром» — правда или миф?
• 5. В инструкциях к тестам указывают точность 99%. Так ли это?
• 6. Отчего у тестов бывают ложноотрицательные результаты? 
• 7. А почему результат может быть ложноположительным?
• 8. Как на результат теста влияют гормональные контрацептивы? 
• 9. Что будет, если тест-полоску передержать / недодержать в моче?
• 10. Сделала тест и забыла о нём. Результат исказится?
• 11. На тесте две полоски, но одна — бледная. Что это значит?
• 12. Цены на тесты разные. А они чем-то отличаются?

1

За счет чего тесты выдают какой-либо результат?

— Во время беременности в крови и моче появляется хорионический гонадотропин человека, далее — ХГЧ (гормон, вырабатываемый внешней оболочкой зародыша. — Прим. ред.), — объясняет 59.RU врач. — В норме он определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности. Он вступает в реакцию с химическим реагентом, которым пропитана тест-полоска.

Поделиться

2

Определение беременности с первого дня задержки. Правда или маркетинг?

— Если тесты хорошие и в них заложено химическое вещество, которое видит ХГЧ, то беременность реально определить с первого дня задержки, — говорит Наталья Кармацких. — А при сдаче крови на ХГЧ беременность определяется даже за пять-семь дней до задержки.

Поделиться

3

Задержка — точка отсчета для теста? 

Врач поясняет: если незащищенный секс был за день до предполагаемого начала менструации, тест результат не покажет.

— Если был незащищенный контакт, то тест, если беременность наступила, покажет положительный результат уже через две недели, — поясняет Наталья. — Это если всё удачно — цикл хороший, вовремя попали, у мужчины нет проблем и нужное количество сперматозоидов. Может быть и такое: незащищенный половой акт, но партнерша использовала какие-то кремы, от которых сперматозоиды погибли.

Поделиться

4

«Тест лучше делать утром» — правда или миф?

Считается, что тест лучше делать утром, при первом мочеиспускании, когда моча концентрированная. Врач объясняет: это не заблуждение. Дело в том, что утром в моче накопительная концентрация ХГЧ. Тест может показать достоверный результат и днем, если у женщины хорошо работают почки, но гинеколог всё же советует следовать правилам.

— Лучше всё равно делать тест с утра, потому что днем может быть слабоположительный, не проявиться, девушка будет сомневаться и нервничать. Чтобы результат был достоверным наверняка и чтобы не тратить много нервов, лучше сделать тест при первом мочеиспускании, — уточняет Наталья Кармацких.

Отметим, что рекомендаций по поводу того, что перед тестированием не стоит есть или пить, не существует.

Поделиться

5

В инструкциях к тестам указывают точность 99%. Так ли это?

— Смотря какая фирма. Но 99% даже самый хороший производитель может не дать. Бывает, что у женщины уже шесть недель беременности, а тест ничего не показывает, — отмечает врач. — Если даже в контрацептивах дают 95–98% надежности, то маловероятно, что тест дает 99%. Правильнее будет сказать: точность стремится к 99%.

Поделиться

6

Отчего у тестов бывают ложноотрицательные результаты? 

По словам Натальи Кармацких, такое бывает, если сам тест бракован (из-за неправильного хранения и прочего) или если в моче малая доза ХГЧ.

Поделиться

7

А почему результат может быть ложноположительным?

— Это может случиться из-за болезней яичников и матки — опухолей, опухолевидных заболеваний или внематочной беременности. А если результат положительный, но ложный, нужно сделать мазок, провести осмотр на кресле с зеркалами, рукой, обязательно сделать УЗИ — посмотреть, что в придатках, — рекомендует Наталья Кармацких.

После комплекса обследований врач советует в динамике наблюдать за ХГЧ по анализам крови — тесты будут уже не нужны. Если врачи что-то заподозрят, то посмотрят онкомаркеры.

Помимо заболеваний, причиной может быть менопауза.

Поделиться

8

Как на результат теста влияют гормональные контрацептивы? 

При приеме гормональных контрацептивов результат теста может быть и ошибочно положительным, и ошибочно отрицательным. По словам врача, это происходит из-за неправильного приема такого средства защиты. При правильном использовании такой ситуации быть не может.

Поделиться

9

Что будет, если тест-полоску передержать / недодержать в моче?

При использовании теста на беременность врач советует действовать по правилам, потому что есть нюансы.

— На результат это может и не повлиять, если концентрация ХГЧ хорошая. А если гормона там мало или имеет место замершая беременность, то сложно будет определить ее на малых сроках, — поясняет гинеколог. — Поэтому лучше сделать всё, как положено.

Поделиться

10

Сделала тест и забыла о нём. Результат исказится?

Если вы оставили тест на несколько дней, беременность есть, а проблемы со здоровьем отсутствуют, то вторая полоска никуда не денется, разве что может стать чуть бледнее.

Поделиться

11

На тесте две полоски, но одна — бледная. Что это значит?

— Это может говорить не только о беременности, но и об опухолевидных заболеваниях матки или даже кишечника. Может быть внематочная беременность или замерший плод, — предупреждает врач.

Поделиться

12

Цены на тесты разные. А они чем-то отличаются?

Врач поясняет: в тестах нет принципиальной разницы, главное — правильно их хранить. Дороже те, что отражают результат в неделях, пластиковые, но в данном случае срок может быть рассчитан неверно. Если говорить о тестовых полосках, то их цена зависит от раскрученности производителей.

Поделиться

По теме

• 26 января 2023, 09:00

  «Доктор, что со мной?» Терапевт рассказал, какие два анализа покажут причину постоянной усталости

• 14 ноября 2022, 14:00

  Смертельная горошина: что делать, если у вас уплотнение под мышкой и когда это опасно — объясняют врачи

• 21 января 2023, 09:00

  «У некоторых нет ни одного живого сперматозоида»: уролог рассказал об опасной патологии в мужском организме

• 09 января 2023, 11:00

  «Выглядит неприглядно, но врачу показать надо»: рассказываем о патологии, с которой может столкнуться каждая женщина

• 06 марта 2023, 05:00

  Как дожить до 90 лет: врач рассказал, какие анализы сдать и что проверить тем, кому исполнилось 45

Наталья Пальникова

корреспондент раздела «Медицина»

Тест на беременностьПланирование беременностиАнализ кровиПредохранение от нежелательной беременности

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ0

Гость

Войти

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Тест на беременность — FastMed

Услуги

Услуги

Несмотря на то, что домашние тесты на беременность, как правило, точны, вы можете подтвердить результаты у медицинского работника, чтобы быть уверенным. FastMed поможет вам не только проверить ваши результаты, но мы также можем дать компетентный и заслуживающий доверия совет о том, как действовать на основе результатов.

Если вам нужен более точный анализ мочи на беременность или анализ крови, специалисты FastMed Urgent Care могут предоставить его в безопасной и комфортной обстановке. Мы здесь как рано, так и поздно, 7 дней в неделю, 365 дней в году, чтобы удовлетворить ваши потребности. Назначение не требуется. Если хотите, вы можете зарегистрироваться онлайн заранее, чтобы сократить время ожидания.

Когда делать тест на беременность

Поскольку уровень CG (гормона беременности) самый высокий утром, обычно это лучшее время для проведения теста на беременность. Однако избегайте делать тест слишком рано в вашем цикле, так как может пройти до двух недель после зачатия, прежде чем гормон беременности начнет действовать.

Слишком раннее проведение теста может привести к ложноотрицательному результату.

В идеале вы должны подождать не менее одной недели после задержки менструации.

Сколько стоит тест на беременность?

Стоимость теста на беременность зависит от типа проводимого теста и места его приобретения. Домашние тесты на беременность обычно стоят от 8 до 15 долларов. Тест у лицензированного поставщика медицинских услуг может стоить немного дороже, но он также может быть более точным. Кроме того, профессиональный тест на беременность сопровождается обученным медицинским персоналом, который объясняет результаты и ваши варианты.

Однако

Тесты мочи на беременность в кабинете врача могут сильно различаться по цене. Всегда спрашивайте о стоимости, прежде чем сделать тест. Даже с доплатой из вашей страховки вы можете потратить до 100 долларов или больше. Ваш провайдер FastMed обычно может предложить тест гораздо дешевле. Свяжитесь с местным отделением неотложной медицинской помощи FastMed, чтобы узнать конкретные цены.

Если вам нужен анализ крови на беременность для большей точности или для подтверждения здоровой беременности, он обычно стоит около 49 долларов.

Более высокая цена — вот почему эти тесты обычно предназначены для более сложных беременностей.

Как скоро появляются признаки беременности?

Несмотря на то, что большинство тестов на беременность довольно эффективны после задержки менструации, вы можете подождать как минимум две недели перед тестированием, чтобы обеспечить точность. Это может занять много времени, прежде чем гормон беременности (ХГЧ) будет обнаружен. Любое раньше, и вы рискуете получить ложноотрицательный результат. Это будет означать, что вы не беременны, хотя на самом деле вы можете быть беременны.

Анализы крови на беременность могут определить гормон беременности еще до задержки менструации. Хотя анализ крови дороже, чем большинство тестов мочи на беременность, он может быть лучшим вариантом, если вам нужен ранний ответ.

Другие тесты на беременность на ранних сроках включают тесты, которые можно проводить дома. Несмотря на то, что эти тесты раннего обнаружения беременности в целом точны, они могут давать ложные результаты из-за человеческой ошибки. Всегда желательно иметь второй тест, чтобы подтвердить первый результат. Вам также следует обратиться за соответствующим медицинским и/или дородовым уходом, если результат будет положительным.

Где сделать тест на беременность?

Специалисты службы неотложной медицинской помощи FastMed доступны каждый день, включая праздники, для быстрого и надежного анализа мочи и крови на беременность. Наш заботливый персонал поможет вам получить точные результаты в комфортной и поддерживающей обстановке.

Мы открываемся рано и работаем допоздна, чтобы обслужить вас. Предварительная запись не требуется, хотя при желании вы можете сначала зарегистрироваться онлайн. С FastMed Urgent Care вы получите результаты тестов на беременность, предоставленные нашими знающими экспертами, а также профессиональные медицинские консультации. Да и к врачу долго ждать не приходится.

* Контент, представленный на этой странице, не предназначен для диагностики проблем со здоровьем или замены профессиональной медицинской помощи.

Для начала найдите местоположение

Лечение и услуги

Найдите ближайшее отделение FastMed 

.

Использовать текущее местоположение

или

Наши бренды

Тестирование на беременность перед анестезией и операцией

Разработано: Комитетом по управлению качеством и ведомственной администрацией
Последнее изменение: 13 октября 2021 г. (исходное утверждение: 26 октября 2016 г.)

Скачать PDF повреждение плода во время или после хирургической процедуры. Операции на матке и полости матки, а также процедуры, нарушающие маточный кровоток, подвергают плод высокому риску. Операции на матке включают расширение и выскабливание, гистероскопию, абляцию эндометрия, миомэктомию и гистерэктомию. Операции, нарушающие маточный кровоток, включают процедуры, затрагивающие сердце и сосудистую систему, включая аорту, общие подвздошные артерии, внутренние подвздошные артерии, маточные артерии и артерии яичников. Интраабдоминальные лапароскопические процедуры имеют неопределенный риск для плода. ¹

Следует рассмотреть вопрос о предоперационном скрининге, если ожидается, что процедура подвергнет плод воздействию потенциальных тератогенов. Они могут принимать форму рентгеновских лучей или тератогенных препаратов. ²

Ни один из используемых в настоящее время анестетиков не оказывает тератогенного действия на людей любого возраста при использовании стандартных клинических доз и продолжительности действия. ² В 2012 году ASA Практические рекомендации по оценке преанестезии пришли к выводу, что научной литературы недостаточно для информирования пациентов или врачей о том, вызывает ли анестезия вредные последствия во время беременности. ³ Существующая научная литература также недостаточна для информирования пациентов или врачей о том, может ли анестезия оказывать неблагоприятное влияние на развитие нервной системы плода во время беременности.

Практическое руководство ASA по преданестезиологической оценке рекомендовало, чтобы тестирование на беременность можно было предлагать пациенткам детородного возраста, для которых результат может изменить тактику лечения пациентки. ³

Точность тестирования на раннюю беременность:

Тестирование на раннюю беременность является высокочувствительным и специфичным примерно через 14 дней после зачатия. Хотя ложноотрицательные и ложноположительные результаты существуют, они относительно редки и могут быть исключены как с помощью клинической корреляции, так и с помощью количественного определения ХГЧ. Имплантация необходима для повышения уровня ХГЧ в сыворотке, что происходит между 6 и 12 днями после овуляции и оплодотворения. В то время как тесты крови на беременность могут быть положительными в течение 10 дней после оплодотворения и овуляции, тесты мочи на беременность могут быть положительными через 14 дней после оплодотворения и овуляции. Чувствительность мочи к β-ХГЧ >99% и специфичность 99,2%. ⁴ В периоперационных условиях обнаружение β-ХГЧ в моче >25 МЕ/л оптимизирует как чувствительность, так и специфичность результатов теста. Обнаружение ниже 25 МЕ/л снижает специфичность на 10% при минимальном сокращении времени между зачатием и тестированием ^.4 Анализ мочи на β-ХГЧ в месте оказания медицинской помощи медицинским персоналом выполняется точно и легко. ⁵

В то время как домашние тесты на беременность часто рекламируют >99% точность определения беременности в первый день задержки менструации, домашние тесты на беременность имеют большие различия в нижнем пределе обнаруживаемого β-ХГЧ (от 6,3 до 100 МЕ/л). ). ⁶ Кроме того, существуют различия в специфичности домашних тестов на беременность. ⁶ Поэтому домашние тесты на беременность не могут быть рекомендованы в качестве замены стационарного тестирования. Ложноположительные результаты относительно редки, и ложноотрицательные результаты также относительно редки после установления беременности. В литературе появляются спорадические сообщения о домашних тестах на беременность, показывающих положительные результаты при контакте с мочой, не содержащей β-ХГЧ. В других случаях опухоли могут секретировать соединения, подобные β-ХГЧ, что приводит к положительным результатам тестов. ⁶ Наконец, индивидуальные различия в присутствии форм β-ХГЧ могут привести к ложноотрицательным результатам. ⁷

Судебно-медицинские проблемы:

Судебно-медицинские риски невыявления ранней беременности до анестезии очень малы для анестезиологов. Из базы данных более 10 500 претензий в базе данных закрытых претензий по анестезии только 7 претензий касались недиагностированной беременности. ⁸ Они включали 3 заявления о выкидыше, в которых тест на беременность не проводился, включая одну плановую гистерэктомию, когда гинеколог не смог дооперационно диагностировать беременность. Плата была произведена от имени бригады анестезиологов и гинеколога по этой претензии, но не по двум другим претензиям, касающимся негинекологической хирургии. Тест на беременность был проведен до анестезии/операции в 4 заявлениях о потере плода, но анестезиолог не проверил результаты до операции. Эти требования привели к оплате от имени анестезиолога в 3 из 4 случаев. Следовательно, за исключением хирургических показаний, рутинное тестирование на беременность может представлять больший судебно-медицинский риск для анестезиологов из-за отсутствия проверки результата или отсутствия документального информированного согласия на риск выкидыша до плановой операции.

Этические соображения:

Существует множество этических вопросов, связанных с рутинным скринингом на беременность. ⁹ Пациентка имеет право принять решение о скрининге беременности до получения анестезии. Принуждение пациентки к проведению теста на беременность против ее воли нарушает автономию пациентки. ⁹ Информированное согласие на предпроцедурное тестирование на беременность должно быть получено, чтобы уважать самоопределение (автономию) пациентки в принятии решений. Информирование пациентки о рисках, преимуществах и альтернативах, связанных с предоперационным тестированием на беременность, включая ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста на беременность, служит для поддержки этических принципов, направленных на обеспечение наилучших интересов пациентки (благодеятельность) и предотвращение вреда (непричинение вреда). В идеале, предоперационные образовательные ресурсы, касающиеся тестирования, должны быть предоставлены пациентам до планирования процедуры/операции, чтобы пациенты могли принять обоснованное решение. Следует уважать частную жизнь пациентки, и поэтому врачи или представители учреждения должны уточнить у пациентки, кому, кроме самой пациентки, может или должен быть раскрыт результат теста на беременность. Учреждения должны иметь политику, разъясняющую, как и кем пациентка информируется о положительном тесте на беременность. Учреждения должны наладить процесс предоставления консультаций и дородового ухода тем группам пациентов, которые нуждаются в поддержке. Группам риска, в том числе несовершеннолетним, пациентам, находящимся в лечебных учреждениях, или пациентам, не способным принимать решения, или пациентам в ситуации, когда они не в состоянии выразить свои пожелания и ценности, следует уделять особое внимание, которое может включать медицинские консультации, соблюдение этических норм. обзор и юридическая консультация.

В дополнение к приведенным выше рекомендациям, политика предоперационного скрининга несовершеннолетних на беременность перед плановыми диагностическими и терапевтическими процедурами должна учитывать серьезные, чувствительные и уникальные последствия тестирования в этой подгруппе пациентов. ^10,11 Следует попытаться получить информированное согласие или согласие, в идеале получить его от пациента-подростка с соблюдением максимально возможной конфиденциальности и доверия между пациентом и медицинскими работниками. Кроме того, следует признать, что в некоторых штатах пациентка может получить статус несовершеннолетней, освобожденной с медицинской точки зрения, после подтверждения беременности, и ее права могут включать решение раскрыть или скрыть положительные результаты от родителей или опекунов. Политика учреждения в отношении тестирования на беременность и уведомления несовершеннолетних должна соответствовать применимому государственному регулирующему или законодательному органу.

Анестезиологи и хирурги/процедурные специалисты должны иметь возможность заявить самоотвод без вопросов или последствий от выборного дела, если их ценности/убеждения противоречат предоставлению помощи. Врач должен своевременно направить пациента к альтернативному поставщику медицинских услуг.

Рекомендации:

1. Тестирование на беременность может быть предложено пациенткам детородного возраста, для которых результат может изменить тактику ведения пациентки, но тестирование не должно быть обязательным. В идеале следует получить информированное согласие или согласие с рисками, преимуществами и альтернативами, связанными с предоперационным тестированием на беременность. Наилучшая практика может предусматривать совместное принятие решений между пациентами и поставщиками медицинских услуг.
2. В учреждениях, где процедура получения информированного согласия принята в качестве политики, при разработке местной политики также следует учитывать все связанные с этим требования к документации.
3. В идеале следует разработать учебные материалы для подготовки к анестезии и передать их пациентам, чтобы они могли принять обоснованное решение. Этот материал должен включать информацию о ложноположительных и отрицательных результатах тестов на беременность и о том, что научной литературы недостаточно для информирования пациентов или врачей о том, вызывает ли воздействие анестезии неизвестные вредные последствия на ранних сроках беременности.
   

 

Ссылки:

1. Лемер Б.М., ван Эрп В.Ф. Лапароскопическая хирургия во время беременности. Surg Endosc. 1997 янв.; 11(1):15-8. doi: 10.1007/s004649

6. PMID: 8994981.

2. Заключение Комитета ACOG № 775: Неакушерские операции во время беременности. Акушерство Гинекол. 2019 апрель; 133(4):e285-e286. doi: 10.1097/AOG.0000000000003174. PMID: 30913200.

3. Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG, et al. Практические рекомендации по оценке преанестезии. Обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по оценке преанестезии. Анестезиология 2012; 116(3):522-38.

4. О’Коннор Р.Э., Бибро К.М., Пегг П.Дж., Бузукис Дж.К. Сравнительная чувствительность и специфичность определения ХГЧ в сыворотке и моче в отделении неотложной помощи. Amer J Emerg Med 1993 Jul; 11 (4): 434-6. doi: 10.1016/0735-6757(93)

-ф. PMID: 8216535.

5. Лараренко Г.К., Добсон С., Эноксон Р., Брант Р. Точность и скорость проведения тестов мочи на беременность в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. CJEM. 2001 г., октябрь; 3 (4): 292-5. дои: 10.1017/s1481803500005790. PMID: 17610772.

6. Батлер С.А., Ханлиан С.А., Коул Л.А. Выявление ранних форм хорионического гонадотропина человека при беременности домашними тестами на беременность. Клин Хим. 2001 декабрь; 47 (12): 2131-6. PMID: 11719477.

7. Неренц Р.Д., Гроновски А.М. Приборы для качественного хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные препараты по-прежнему подвержены ложноотрицательным результатам, вызванным избытком β-корового фрагмента ХГЧ. Клин Хим. 2013 ноябрь; 59 (11): 1672-4. doi: 10.1373/clinchem.2013.212795. Epub 2013, 28 августа. PMID: 23985957.

8. Познер К.П. Личное сообщение от проекта закрытых претензий по анестезии. Март 2016 г.

9. Ван Норман Г.А. Информированное согласие на предоперационное тестирование: тестирование на беременность и другие тесты, затрагивающие деликатные вопросы пациента. Ван Норман Г.А., Джексон С., Розенбаум С.