Лишний вес у детей и подростков | Морозовская ДГКБ ДЗМ
В 2016 году Россия присоединилась к программе Всемирной организации здравоохранения по борьбе с ожирением у детей и подростков, направленной на определение распространенности патологии и разработку путей решения проблемы. Об актуальности данного вопроса, причинах и факторах риска, способах лечения рассказывает заведующая эндокринологическим отделением Морозовской детской больницы Ирина Рыбкина.
Лишний вес у детей и подростков является проблемой не только медицинского, но и социального характера, поскольку затрагивает здоровье подрастающего поколения. В России данное состояние диагностируется у 485 тыс. человек, причем у 75–80% с большой вероятностью сохранится и во взрослом возрасте.
Грань между лишним весом и ожирением проводится в соответствии со специальными расчетами. Врачи-педиатры используют систему оценки роста и веса ребенка, таблицы с соответствующими нормами для каждой возрастной группы. Врачи-эндокринологи работают с расчетом индекса массы тела (ИМТ): при отклонении на 1,5–2 единицы идентифицируется лишний вес, если более двух — ожирение. Лишний вес — более благодатная почва для лечения, чем ожирение, поскольку на этом этапе еще не присоединены сопутствующие патологии.
В большинстве случаев дети имеют экзогенно-конституциональное ожирение, связанное с неправильным питанием и низкой физической активностью. В оставшихся 10% — синдромальное, вызванное генетически обусловленными поломками или же длительным приемом медицинских препаратов, таких как глюкокортикоиды, вызывающие перераспределение подкожной жировой клетчатки. Также этот вид ожирения может возникнуть вследствие травм или операций по поводу опухолевых процессов.
Родителям зачастую сложно объективно оценивать ребенка, поэтому задача обратить внимание на проблему лежит на врачах-педиатрах, которые, как минимум, раз в год наблюдают ребенка в ходе диспансеризации.
Негативное влияние
Проблема лишнего веса и ожирения затрагивает разные сферы жизни. Во-первых, возрастает вероятность психологического дискомфорта и внутренней зажатости, что в дальнейшем усугубляет проблему и провоцирует последующий набор веса. Образуется замкнутый круг, когда подросток встречается со сложностями в коллективе, не находит себя в спортивных секциях или культурно-массовых мероприятиях, он замыкается и продолжает заедать стресс.
Лишний вес отрицательно влияет на все системы организма: сердечно-сосудистую (подъем артериального давления, развитие атеросклероза), эндокринную (сахарный диабет 2-го типа), гастроэнтерологическую (желчнокаменная болезнь, гастрит, дуоденит, вос-паление пищевого тракта), репродуктивную (в перспективе — синдром поликистозных яичников и нарушение менструального цикла у девушек, снижение репродуктивной функции и импотенция у юношей).
Лечение
Во-первых, необходимо всей семьей осознать проблему и приготовиться к комплексному решению.
В течение недели надо вести дневник питания, записывая время, состав и примерный объем потребляемой еды и напитков. Это позволит увидеть истинное количество потребляемых калорий и заметить нарушения питания (перекусы или отсутствие горячего питания). Задача: привести рацион в соответствие с рекомендованным калоражем и улучшить качество еды, но не вводить радикальные ограничения. Детям противопоказаны дие-ты — растущий организм должен получать полноценное питание, насыщенное нужными питательными веществами.
Другой аспект — увеличение физической активности. Можно практиковать пешие прогулки в парковой зоне или выбрать командные виды спорта, плавание, физкультуру.
Пройти необходимые обследования и получить рекомендации по лечению можно в детских клиниках. Как правило, пациенту проводятся общепедиатрическое обследование и анализ крови на гормоны, биоимпедансометрия — анализ количества жира и жидкости, мышечной и костной массы путем измерения электрического сопротивления между разными точками на коже, определение базального метаболизма для измерения суточного калоража. Медикаментозная терапия назначается обычно на поздних стадиях и направлена на лечение последствий. Зачастую помимо эндокринолога к лечению подключаются узкопрофильные специалисты в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также дие-толог и психолог. По такому алгоритму выстроена работа и эндокринологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.
Источник: Московская медицина
Потребности подростков и энергии и питательных веществах
Общее количество необходимой энергии у детей и подростков зависит от скорости обмена веществ, уровня физической активности и количества энергии, затрачиваемой на рост.
Вес детей может ощутимо различаться, особенно в подростковом возрасте. При расчетах количества необходимой энергии необходимо учитывать что, например, у детей с лишним весом результат может быть слишком высоким, поскольку основным критерием подсчета выступает именно масса тела. Оценивая количество необходимой энергии, основываясь исключительно на массе тела, в расчет не берется ир, что тело, имеющий лишний вес, содержит относительно большой процент жира, а рассчитывать потребности в энергии необходимо всё же исходя из нормального веса. Поэтому, рассчитывая необходимое количество потребляемой энергии для имеющего лишний вес ребенка, стоит исходить из его роста и соответствующей ему нормальной массы тела.
Суточная потребность подростков в энергии (ккал/в сутки)
| Девочки | Мальчики | ||||
Возраст | Уровень физической активности | Уровень физической активности | ||||
В годах | Низкая | Средняя | Высокая | Низкая | Средняя | Высокая |
10-10,9 | 1910 | 1990 | 2130 | 2060 | 2150 | 2290 |
11-11,9 | 1920 | 2010 | 2150 | 2050 | 2140 | 2280 |
12-12,9 | 2020 | 2100 | 2250 | 2170 | 2260 | 2410 |
13-13,9 | 2110 | 2200 | 2350 | 2300 | 2400 | 2560 |
14-14,9 | 2190 | 2280 | 2440 | 2470 | 2580 | 2760 |
15-15,9 | 2250 | 2350 | 2510 | 2660 | 2770 | 2960 |
16-16,9 | 2280 | 2380 | 2540 | 2810 | 2930 | 3130 |
17-17,9 | 2300 | 2400 | 2570 | 2920 | 3040 | 3250 |
начиная с 18 | 1950 | 2250 | 2500 | 2450 | 2800 | 3150 |
Рекомендованное1 удельное содержание макроэлементов и жирных кислот в рекомендованном количестве энергии для подростков
Питательные вещества, жирные кислоты | Средняя рекомендация |
Белки | 10-20 %E |
Жиры | 25-35 %E |
В том числе: |
|
Насыщенные жирные кислоты | максимум 10 %E |
Ненасыщенные жирные монокислоты | 10-20 %E |
Ненасыщенные жирные поликислоты, в т. ч.: | 5-10 %E |
Омега-3 | минимум 1%E |
Транс-жиры | Как можно меньше2 |
Углеводы3 | 50-60 %E |
1Приведенные в таблице проценты покрывают, по крайней мере, 97-98% физиологических потребностей человека
2Трансжиры тоже бывают натуральными. Их постоянное содержание не должно превышать 1 %E в сутки. Следуя настоящим рекомендациям по питанию, постоянно это количество превышать невозможно
3Процент энергии, получаемой из углеводов, включает в себя также энергию, получаемую из содержащейся в пище клетчатки; обычно её количество составляет 2–3 %E
Потребность в клетчатке
Подростку необходимо получать 8-13 грамм клетчатки на каждую тысячу килокалорий. Примерное рекомендованное количество клетчатки также можно рассчитать по формуле «Возраст+7». Со школьного возраста это количество возрастает и постепенно достигает уровня, рекомендованного взрослым.
Рекомендации по добавленному сахару.
Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).
Потребность в жидкости
В случае жажды всегда стоит отдавать предпочтение питьевой воде без добавок. Потребность в жидкости у детей и подростков в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослых, поскольку содержание жидкости в их организмах также выше. Вне зависимости от возраста чувство жажды – это признак недостатка жидкости, который нужно ликвидировать как можно быстрее, то есть восполнить уровень, предпочтительно обычной питьевой водой. В сутки подростки должны получать 50 мл жидкости на каждый килограмм веса суммарно изо всех источников.
Потребность в витаминах
Возраст в годах | Витамин A, RE1 | Витамин D, µg | Витамин E, мг | Витамин B1, мг | Витамин B2, мг | Ниацин, NE2 | Витамин B6, мг | Фолаты, µg | Витамин B12, µg | Витамин C, мг |
Девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10-13 | 700 | 10 | 7 | 1,0 | 1,2 | 14 | 1,5 | 270 | 3 | 70 |
14-17 | 700 | 10 | 8 | 1,2 | 1,4 | 16 | 1,5 | 330 | 3 | 100 |
с 18 | 700 | 10 | 8 | 1,1 | 1,3 | 15 | 1,5 | 400 | 3 | 100 |
Мальчики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10-13 | 700 | 10 | 8 | 1,2 | 1,4 | 16 | 1,8 | 270 | 3 | 70 |
14-17 | 900 | 10 | 10 | 1,5 | 1,7 | 20 | 1,8 | 330 | 3 | 100 |
с 18 | 900 | 10 | 10 | 1,5 | 1,7 | 20 | 1,8 | 300 | 3 | 100 |
1. эквиваленты ретинола” (RE) = „эквивалентно активности ретинола” RAE. эквивалент ретинола (RE, µg-ekv) = 1 µg ретинола = 12 µg бэтакаротина
2.Эквивалент ниацина: 1 эквивалент ниацина (NE) = 1 мг ниацина (из 60 мг триптофана в организме может синтезироваться 1 мг ниацина)
Потребность в минералах
Возраст в годах | Натрий, мг | Кальций, мг1 | Калий, г | Магний, мг | Железо, мг | Цинк, мг | Медь, мг | I, µg | Se, µg |
Девочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10-13 | макс 2400 | 900 | 2,9 | 300 | 11 | 8 | 0,7 | 150 | 40 |
14-17 | макс 2400 | 900 | 3,1 | 320 | 15 | 9 | 0,9 | 150 | 50 |
с 18 | макс 2400 | 900 | 3,1 | 320 | 15 | 9 | 0,9 | 150 | 50 |
Мальчики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10-13 | макс 2400 | 900 | 3,3 | 300 | 11 | 11 | 0,7 | 150 | 40 |
14-17 | макс 2400 | 900 | 3,5 | 380 | 11 | 12 | 0,9 | 150 | 60 |
с 18 | макс 2400 | 900 | 3,5 | 380 | 10 | 9 | 0,9 | 150 | 60 |
1 Настоящие рекомендации и не дают указаний по потреблению фосфора, поскольку дефицит фосфора в организме не выявлен. Потребность в фосфоре аналогична потребности в кальции.
Диапазоны нормального веса: Индекс массы тела (ИМТ)
Индекс массы тела, или ИМТ, — это способ помочь вам определить, нормальный ли у вас вес для вашего роста. ИМТ — это число, основанное на вашем весе и росте. Как правило, чем выше число, тем больше жира у человека. ИМТ часто используется в качестве инструмента скрининга, чтобы решить, может ли ваш вес подвергать вас риску таких проблем со здоровьем, как болезни сердца, диабет и рак.
ИМТ используется для широкого определения различных весовых групп у взрослых в возрасте 20 лет и старше.
- Недостаточный вес: ИМТ меньше 18,5
- Нормальный вес: ИМТ от 18,5 до 24,9
- Избыточный вес: ИМТ от 25 до 29,9
- Ожирение: ИМТ 30 или более
Какой у меня ИМТ?
Есть несколько способов узнать свой ИМТ.
Диаграммы и онлайн-калькуляторы
Диаграммы и таблицы, такие как приведенная ниже, — это простой способ рассчитать свой ИМТ. Есть также несколько онлайн-калькуляторов ИМТ, например, этот на нашем сайте.
Чтобы воспользоваться приведенной ниже таблицей, найдите свой рост в левой части таблицы, а затем перейдите к ближайшему к вашему весу. В верхней части диаграммы вы можете увидеть свой ИМТ, а в нижней части диаграммы вы можете увидеть, к какой категории вы относитесь – здоровый вес, избыточный вес или ожирение:
Некоторые примеры
Эта таблица показывает нам, что женщина ростом 5 футов 4 дюйма считается полноватой (ИМТ от 25 до 29), если она весит от 145 до 169 фунтов. Она считается страдающей ожирением (ИМТ 30 или более), если ее вес приближается к 174 фунтам или более.
Мужчина ростом 5 футов 10 дюймов считается избыточным весом (ИМТ от 25 до 29), если он весит от 174 до 202 фунтов, и страдающим ожирением (ИМТ 30 или более), если его вес приближается к 209 фунтам. или больше.
Расчет моего ИМТ
Вы также можете рассчитать свой собственный ИМТ. Фактическая формула для определения ИМТ использует измерения метрической системы: вес в килограммах (кг), деленный на рост в метрах, возведенный в квадрат (м 2 ).
При использовании фунтов и дюймов формулу необходимо немного изменить. Умножьте свой вес в фунтах на 703. Разделите полученное значение на свой рост в дюймах, возведенный в квадрат: 9.0003
ИМТ = (ваш вес в фунтах x 703) ÷ (ваш рост в дюймах x ваш рост в дюймах)
Например, если вы весите 120 фунтов и имеете рост 5 футов 3 дюйма (63 дюйма). :
ИМТ = (120 x 703) ÷ (63 x 63) или 84 360 ÷ 3969 = 21,3
Это находится в пределах диапазона здорового веса.
Есть ли проблемы с использованием ИМТ?
Врачи и медсестры часто используют ИМТ, чтобы выяснить, есть ли у человека проблемы с весом. ИМТ дает хорошую оценку общего жира в организме для большинства людей, но не для всех. Например, бодибилдеры или другие очень мускулистые люди могут иметь высокий ИМТ из-за своей мышечной массы, даже если они не обязательно имеют избыточный вес. ИМТ также может недооценивать жировые отложения у людей, потерявших мышечную массу, например у некоторых пожилых людей.
Для большинства взрослых ИМТ является хорошим способом получить представление о здоровом весе. Но это не всегда последнее слово в решении, имеет ли человек избыточный вес или ожирение. Есть и другие вещи, о которых следует подумать, когда судишь, сколько человек должен весить. Человек с высоким ИМТ должен быть обследован врачом, который может использовать другие факторы, такие как толщина кожной складки (показатель жировых отложений), размер талии, оценки диеты и проблем со здоровьем в семье, а также другие факторы, чтобы выяснить, вес человека может представлять опасность для здоровья.
ИМТ у детей и подростков
ИМТ можно рассчитать для детей и подростков так же, как и для взрослых, но цифры имеют другое значение. Это связано с тем, что нормальное количество жира в организме меняется с возрастом у детей и подростков, а также у мальчиков и девочек.
Чтобы учесть это, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали диаграммы роста с учетом возраста и пола. Эти диаграммы используются для перевода числа ИМТ в процентиль на основе пола и возраста ребенка. Затем процентили используются для определения различных весовых групп:
- Недовес: меньше 5-го процентиля
- Нормальный вес: От 5-го процентиля до 85-го процентиля
- Избыточный вес: От 85-го процентиля до 95-го процентиля
- Ожирение: 95-й процентиль или выше
Простой способ определить процентиль ИМТ вашего ребенка — использовать онлайн-калькулятор процентиля ИМТ CDC по адресу https://www.cdc.gov/healthyweight/bmi/calculator.html.
Даже у молодого человека избыточный вес или ожирение могут вызвать проблемы со здоровьем. И это может напрямую увеличить риск возникновения определенных проблем со здоровьем в более позднем возрасте, включая некоторые виды рака. Это также увеличивает вероятность избыточного веса или ожирения во взрослом возрасте, а также риск проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в связи с этим.
- Написано
- Рекомендации
Медицинская и редакционная группа Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. О детском и подростковом ИМТ. 2018. Доступ по адресу www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_BMI/about_childrens_BMI.html 3 июня 2020 г.
Автор:
Группа медицинских и редакционных материалов Американского онкологического общества
Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.
Ссылки
Центры по контролю и профилактике заболеваний. О детском и подростковом ИМТ. 2018. Доступ на www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_BMI/about_childrens_BMI.html 3 июня 2020 г.
Последняя редакция: 9 июня 2020 г.
Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.
BMI-для возраста (5-19 лет)
- Все темы »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J0010
- G
- H
- I
- JALI
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- V
- W
- X
- Y
- Z
- Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов
- Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян
- Все страны »
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
- H
- I
- J
- K
- L
- M
- N
- O
- P
- Q
- R
- S
- T
- U
- В
- Вт
- X
- Y
- Z
- Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана
- ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП
- все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ
- Заголовки »
- Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога
- Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет
- ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.