Сводит судорога почему: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

почему сводит мышцы во время пробежки

Cудороги мышц при беге – одно из самых неприятных явлений, которое подстерегает бегуна вне зависимости от его опыта. Именно они могут испортить тренировку и оставить после себя долгое неприятное воспоминание.

Что такое судороги, почему они возникают при беге и как с ними бороться, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом и ультрамарафонцем Александром Элкониным.

Что такое судорога с точки зрения физиологии

Судорога – это непроизвольное болезненное сокращение скелетной мышцы. При этом мышца становится плотной, болит при надавливании. Судороги сильно ограничивают любое движение в затронутом сегменте тела из-за боли и страха. Да-да, именно страха. Столкнувшись впервые с судорогой во время бега, спортсмен начинает бояться неопределённости характера боли.

Судороги могут быть проявлением некоторых болезней, но в подавляющем большинстве случаев возникают у практически здоровых людей, обычно в связи с непривычной по интенсивности или продолжительности нагрузке.

Чаще всего судороги захватывают икроножные мышцы (мышцы задней поверхности голени), а также мышцы передней и задней поверхности бедра.

В этой статье рассматриваются судороги, связанные с физической нагрузкой (Exercise-Associated Muscle Cramps), они возникают во время нагрузки или вскоре (от нескольких минут до нескольких часов) после неё, в покое, в том числе во сне.

Почему возникают мышечные судороги у бегуна

Нет одной-единственной причины появления судорог, по крайней мере, на сегодняшний день учёные обсуждают несколько теорий, которые в большей или меньшей степени подтверждаются данными исследований.

Так, исторически первой предполагаемой причиной судорог были наследуемые нарушения обмена веществ в мышцах (“метаболическая теория”). Затем появилась гипотеза о связи судорог с водным балансом мышечной ткани (“теория дегидратации”). Предполагались также нарушения концентрации электролитов в плазме крови (“электролитная теория”) и экстремальные внешние температуры (“теория среды”).

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Качественных исследований, подтверждающих эти теории – нет. Некоторые теории связывают судороги с проявлением болезней (например, “электролитная теория” – это прямая аналогия с судорогами у людей с хронической почечной недостаточностью).

Наконец, несколько относительно недавних (менее 15 лет назад) исследований с применением электромиографии (регистрации биоэлектрической активности мышц) у бегунов и иных спортсменов, тренирующихся на выносливость, позволили установить, что судороги сопряжены с повышенной фоновой импульсацией, идущей от спинного мозга к мышцам по нервным волокнам.

С другой стороны, обратная импульсация, идущая от мышц к спинному мозгу, оказалась снижена. Таким образом, возникновение судорог связывают с нарушением обратной связи в нервно-мышечной передаче и с дисбалансом механизмов управления мышечным сокращением и расслаблением.

Судороги возникают в ходе или вскоре после нагрузки, которая отличается от привычной своей интенсивностью или продолжительностью. Это бывает при тяжёлых тренировках или в ходе соревнований. Известно, что риск появления судорог выше на фоне мышечного утомления, обезвоживания и экстремально высоких или экстремально низких температур.

Что нужно делать, чтобы судороги не возникали

Увы, но волшебной пилюли нет. На данный момент неизвестны качественные исследования, доказывающие снижение частоты или тяжести судорог в результате приёма солевых таблеток или растворов, аминокислот (в том числе с разветвленной боковой цепью – BCA), витаминов, микроэлементов, биологически активных добавок и чего-то другого.

Основное средство профилактики – грамотное дозирование нагрузки с постепенным её наращиванием

Авторы обзора в British Journal of Sports Medicine 2009 пишут, что доказательства теорий “потери электролитов” и “потери воды” построены на единичных наблюдениях и некачественных исследованиях на малых выборках. Кроме того, эти теории не находят обоснования в научно доказанных патофизиологических механизмах организма человека, объясняющих клинические проявления и пути лечения.

Поэтому доктор Элконин приходит к выводу, что дефицита нет, восполнять его ничем не нужно: “А то, что это очень распространённая практика как у любителей, так и у профи – так и триста лет назад половину всех болезней лечили кровопусканием. Невежество (в т.ч. неумение критически оценивать информацию) и нежелание учиться – это стойкая черта человеческой психики, с древности до наших дней, и изменений не предвидится”.

Поскольку судороги при беге и тренировках на выносливость возникают при непривычно интенсивной или продолжительной нагрузке, основное средство профилактики – грамотное дозирование нагрузки с постепенным её наращиванием.

Другое средство профилактики, которое также абсолютно неспецифично – это адекватное восстановление после тренировок. И это будет даже лучше любых таблеток.

Профилактика судорог у бегуна-любителя

• Активный отдых, например, лёгкие восстановительные кроссы.
• Длительный сон. А при тяжёлых тренировках в напряжённых режимах с двумя тренировками в день добавляется дневной сон.
• Регулярное, полноценное и разнообразное питание.
• Массаж или самомассаж, включая MFR (миофасциальный релиз).
• Растяжка.

Каким должно быть питание

Жителям центральной России (в отличие от Крайнего Севера, Дальнего Востока и т. п.) повезло: они следуют пищевой традиции, которая вполне обеспечивает полноценное разнообразное питание. Рацион со свежими овощами и фруктами (углеводы и некоторые витамины), крупами, зерновыми, бобовыми, мучными продуктами (углеводы, растительные белки и некоторые витамины), молоком и кисломолочными продуктами (животный белок и некоторые витамины), а также мясом, птицей, рыбой, яйцами (животный белок, железо и некоторые витамины) обеспечивает белками, жирами, углеводами, витаминами, макро- и микроэлементами в достаточных количествах.

Для человека с соответствующей росту и возрасту стабильной массой тела (можно даже не вставать на весы, достаточно раздеться и посмотреть в зеркало) описанный выше рацион – обычно за 3-4 приёма пищи в сутки – покрывает все потребности в питательных веществах, необходимых для обеспечения организма энергией и строительным материалом.

Что делать в момент возникновения судорог

Обычно судорога во время бега заставляет остановиться. Сведённую мышцу нужно аккуратно растянуть, для этого используются обычные положения статической растяжки. Часто непродолжительное прекращение нагрузки и растяжение мышцы позволяют бежать дальше уже через несколько минут, поначалу с меньшим темпом, затем можно пытаться разогнаться до целевой скорости.

После судорог мышца может сохранять небольшую болезненность при растяжении, надавливании и сокращении под нагрузкой, эти неприятные ощущения уходят со временем.

По мере прогресса в тренировках порог возникновения судорог отодвигается выше, переносимость нагрузок растёт.

Что произойдёт с мышцей, если бегун будет игнорировать судороги

Игнорировать судороги невозможно: боль, нарушение движения в суставе и связанный с ними страх всегда заставляют остановиться или, по крайней мере, существенно замедлить бег. В плохом случае судорога является побочным проявлением более серьёзного повреждения, тогда попытка бежать в том же темпе может привести к усугублению травмы.

Нужно ли обращаться к врачу, если судороги частые

В подавляющем большинстве случаев для того, чтобы судороги перестали быть большой проблемой, достаточно корректировки тренировочного процесса и адекватного восстановления после нагрузок.

Если, несмотря на это, мышечные спазмы регулярны, нарастают по частоте и охвату, не дают нормально тренироваться и значимо снижают качество обыденной жизни, имеет смысл обратиться к врачу. Лучше, если это будет врач, знакомый со спецификой ваших спортивных тренировок.

Какую профилактику судорог использует официальная медицина в России

Чаще всего для профилактики судорог при занятиях бегом назначают витаминно-минеральные комплексы с магнием, кальцием, йодом, железом, витаминами группы В, А, С, D и Е.

Нужно не забывать о необходимом объёме поступающей воды в организм. Для человека весом 60 кг необходимо в день выпивать порядка 2 литров чистой воды. Чем выше температура тела или окружающей среды, тем больше нужно пить. Обезвоживание в разы увеличивает вероятность возникновения судорог.

И важно знать, что частые судороги – это не только неприятные ощущения, но и сигнал организма о серьёзных нарушениях в работе организма.

Блефароспазм: Síntomas y tratamientos | IMO

Что такое блефароспазм?

Это непроизвольное спастическое и повторяющееся сокращение круговых мышц глаза, которое вызывает аномальные положения и движения (дистония).

Эссенциальный или первичный блефароспазм является двусторонним и может сопровождаться непризвольными движениями шеи, головы или рта, которые исчезают только во время сна.

Процесс обычно прогрессирует постепенно, с увеличением интенсивности и частоты. Принудительное закрытие век может привести к нарушению зрения.

Почему он возникает?

Блефароспазм является одним из наиболее распространенных видов дистонии лица.

Причинами могут быть:

• Функциональное неврологическое расстройство центральной нервной системы
• Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов
• Отсутствие смазки глазной поверхности, которое приводит к увеличению активности века, чтобы попытаться равномерно распределить недостаточную или низкокачественную слезу

Другим распространенным расстройством является гемифациальный спазм, который, хотя и не является дистонией, но влияет на мышцы одной стороны лица, вызывая нерегулярные, непроизвольные и учащающиеся движения, которые также могут воздействовать на глаз.

Гемифациальный спазм, во многих случаях, появляется в результате защемления лицевого нерва артерией или в результате какой-либо травмы.

Как можно предупредить блефароспазм?

Блефароспазм невозможно предупредить, но важно выявить его вовремя. Так как иногда симптомы блефароспазма могут ошибочными или не принятыми всерьез, то, возможно, что некоторая часть населения не знает своем заболевании.

Во многих случаях блефароспазм считают проблемой офтальмологического характера, когда на самом деле это неврологический фактор. Кроме того, если дистония начинается в детстве, то впоследствии часто распространяется и на другие группы мышц. Поэтому ранняя диагностика и лечение этого заболевания помогут избежать осложнений, связанных с аномальными положениями тела.

причины появления и как их избежать

Судорожное сведение мышц ног — это очень неприятное явление. В особенности, если вы находитесь в тренировочном режиме, и судороги мешают вам полноценно выполнять выбранный комплекс упражнений.  

Почему мышцы ног может сводить судорогой?

Чаще всего судороги ощущаются икроножной мышцей, мышцами задней и передней поверхности бедра, пальцами ног и рук. Возникает судорога обычно при выполнении физических упражнений, особенно на выносливость и с перепадами температур (плаванье, бег на длинные дистанции и др.), но её можно ощутить и при сидении за компьютером, при ходьбе, во время сна, причём, при небольшом, но монотонном движении мышцей. Спортсмены периодически жалуются на сведённые мышцы перед началом спортивного сезона, когда организм ещё не адаптирован к текущему режиму нагрузок, либо после интенсивных упражнений в течение 4-6 часов после тренировки.

Причины судорожного сведения ног.

Основных причин судорог выделяют несколько: 

• Организм не успел адаптироваться к растущему уровню физических нагрузок, спортсмен недостаточно размялся, проигнорировал растяжку. В результате активных нагрузок и усталости происходит сбой в механизмах регулирования сокращения мышц.
• В результате длительных физических упражнений происходит стремительное обезвоживание и истощение запасов солей в организме (конкретно — ионов кальция, магния, калия и натрия).
• Перенапряжение ведёт к снижению нормального питания мышц кровью и кислородом, из-за чего обменные продукты накапливаются в мышцах и могут вызывать спазмы. 
• Общие заболевания организма, связанные с нарушениями кровообращения и невропатиями.

Какие факторы способствуют возникновению судорог?

Неприятные ощущения и сведение мышц могут возникнуть в результате действия некоторых факторов:

• Длительные интенсивные физические упражнения в жаркую погоду. 
• Потеря влаги и электролитов в организме усиливается, что может привести к спазмам.
• Имеющиеся проблемы с кровообращением: атеросклеротические изменения сосудов, варикозное расширение вен, сужение спинномозгового канала, заболевания щитовидной железы.
• Приём некоторых лекарственных препаратов может вызвать спазмы мышц: например, мочегонных (ускоренно выводят необходимые соли и влагу из организма), некоторые препараты кальция и лекарства против астмы.  
• Длительный приём и последующий отказ от обезболивающих и наркотических препаратов (седативных, алкоголя). 
• Тесная обувь и одежда, нарушающая кровоснабжение подверженной спазмам области.
• Резкие перепады температур: иногда судороги проявляются после перемерзания.

Статины — Тесты и лечение

Статины — это группа лекарств, которые могут помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови.

Холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином», и статины снижают его выработку в печени.

Почему мне предложили статины?

Высокий уровень холестерина ЛПНП потенциально опасен, так как может привести к затвердеванию и сужению артерий (атеросклерозу) и сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ).

Сердечно-сосудистые заболевания — это общий термин, обозначающий заболевание сердца или кровеносных сосудов. Это самая частая причина смерти в Великобритании. Основные виды ССЗ:

• ишемическая болезнь сердца — когда кровоснабжение сердца ограничивается
• стенокардия — острая боль в груди, вызванная ишемической болезнью сердца
• Сердечные приступы — когда кровоснабжение сердца внезапно прекращается
• инсульт — когда прекращается кровоснабжение головного мозга

Ваш врач может порекомендовать прием статинов, если:

• у вас диагностирована форма сердечно-сосудистых заболеваний
• Ваш личный и семейный медицинский анамнез предполагает, что у вас, вероятно, разовьется сердечно-сосудистая болезнь в какой-то момент в течение следующих 10 лет, и меры, связанные с образом жизни (см. Ниже), не снизили этот риск

Узнайте больше о том, когда можно рекомендовать статины.

Прием статинов

Статины выпускаются в виде таблеток, которые принимают один раз в день. Таблетки обычно следует принимать в одно и то же время каждый день — большинство людей принимают их перед сном.

В большинстве случаев лечение статинами продолжается всю жизнь, так как прекращение приема лекарств заставляет ваш холестерин вернуться к высокому уровню в течение нескольких недель.

Если вы когда-нибудь забудете принять свою дозу, не принимайте лишнюю, чтобы восполнить ее. Просто примите следующую дозу, как обычно, на следующий день.

Если вы случайно приняли слишком много таблеток статинов (больше, чем ваша обычная дневная доза), обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту или позвоните в службу NHS 24 111.

Предостережения и взаимодействия

Статины иногда могут взаимодействовать с другими лекарствами, увеличивая риск неприятных побочных эффектов, таких как повреждение мышц. Некоторые типы статинов также могут взаимодействовать с грейпфрутовым соком.

Очень важно прочитать информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, чтобы узнать, есть ли какие-либо взаимодействия, о которых вам следует знать.В случае сомнений обратитесь за советом к своему терапевту или фармацевту.

Прочтите, что еще нужно учитывать при приеме статинов.

Побочные эффекты статинов

Многие люди, принимающие статины, не испытывают или не испытывают побочных эффектов. Другие испытывают неприятные, но обычно незначительные побочные эффекты, такие как расстройство желудка, головная боль или плохое самочувствие.

Ваш врач должен обсудить риски и преимущества приема статинов, если они вам предложены.

Случаи, сопровождающиеся более серьезными побочными эффектами, такими как почечная недостаточность, обычно широко освещаются в СМИ, но они редки.Британский фонд сердца заявляет, что только 1 из 10 000 человек, принимающих статины, испытает потенциально опасный побочный эффект.

Риски любых побочных эффектов также должны быть сопоставлены с преимуществами предотвращения серьезных проблем. Обзор научных исследований эффективности статинов показал, что примерно каждый 50 человек, принимающий это лекарство в течение 5 лет, в результате избежит серьезного события, такого как сердечный приступ или инсульт.

Узнайте больше о побочных эффектах статинов.

Альтернативы статинам

Если вы подвергаетесь риску развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем, ваш врач обычно порекомендует меры по снижению этого риска, прежде чем они предложат вам принимать статины.

Меры образа жизни, которые могут снизить уровень холестерина и риск сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

Статины могут быть рекомендованы, если эти меры не помогают.

Подробнее о:

Периферическая невропатия — болезни и состояния

Лечение периферической невропатии может включать лечение любой основной причины или любых симптомов, которые вы испытываете.

Лечение может быть более успешным при определенных основных причинах. Например, контроль над диабетом может помочь улучшить невропатию или, по крайней мере, остановить ее ухудшение.

Лечение основной причины

Существует множество возможных причин периферической невропатии, некоторые из которых можно лечить по-разному. Например:

• диабет иногда можно контролировать путем изменения образа жизни, например отказа от курения, сокращения употребления алкоголя, поддержания здорового веса и регулярных физических упражнений
• Дефицит витамина B12 можно лечить с помощью инъекций или таблеток B12
• Периферическая невропатия, вызванная лекарствами, которые вы принимаете, может улучшиться, если лечение прекращено

Некоторые менее распространенные типы периферической невропатии можно лечить с помощью лекарств, например:

• кортикостероиды — мощное противовоспалительное средство
• Иммунодепрессанты — препараты, снижающие активность иммунной системы
• инъекций иммуноглобулина — смеси белков крови, называемых антителами, вырабатываемых иммунной системой

Однако основная причина не всегда может быть неизлечимой.

Облегчение нервной боли

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения любой нервной боли (невропатической боли), которую вы испытываете.

В отличие от большинства других типов боли, нейропатическая боль обычно не проходит с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, а также часто используются другие лекарства.

Обычно их следует начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока вы не заметите эффект, потому что идеальная доза для каждого человека непредсказуема.Более высокие дозы могут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения. Если вы их получите, возможно, потребуется уменьшить дозу. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость или помутнение зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.

Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Однако, если ваши побочные эффекты не исчезнут, сообщите об этом своему терапевту, так как можно будет перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.

Даже если первое лекарство не помогает, могут помочь другие.

Многие из этих лекарств могут также использоваться для лечения других состояний, таких как депрессия, эпилепсия, беспокойство или головные боли. Если вам назначат антидепрессант, он может облегчить боль, даже если вы не в депрессии. Это не значит, что ваш врач подозревает, что вы в депрессии.

К основным лекарствам, рекомендованным при невропатической боли, относятся:

• амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
• дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
• прегабалин и габапентин — также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства

Есть также некоторые дополнительные лекарства, которые можно использовать для облегчения боли в определенной области тела или для облегчения особенно сильной боли на короткие периоды времени.Они описаны ниже.

Крем с капсаицином

Если ваша боль ограничена определенной областью вашего тела и вы не можете или предпочитаете не принимать перечисленные выше лекарства, вам может быть полезен крем с капсаицином.

Капсаицин — это вещество, которое делает перец чили острым. Считается, что он действует при невропатической боли, останавливая нервы, отправляющие болевые сигналы в мозг.

Крем с капсаицином размером с горошину втирают в болезненный участок кожи три или четыре раза в день.

Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обработанной области, когда вы впервые начинаете лечение.

Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после нанесения.

Лидокаиновый пластырь

Это большой пластырь, содержащий местный анестетик. Это полезно, когда боль затрагивает только небольшой участок кожи. Он прилипает к болезненному участку кожи, и местный анестетик впитывается в кожу, которая покрыта.

Трамадол

Трамадол — сильнодействующее обезболивающее, связанное с морфином, которое можно использовать для лечения нейропатической боли, которая не поддается лечению, которое может назначить ваш терапевт.

Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время. Трамадол может быть полезен при усилении боли.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

• плохое самочувствие или рвота
• головокружение
• запор

Лечение других симптомов

Помимо лечения боли, вам также может потребоваться лечение, которое поможет вам справиться с другими симптомами, которые вы испытываете в результате периферической невропатии.

Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы научиться упражнениям для улучшения мышечной силы. Вам также может потребоваться носить шины, чтобы поддерживать слабые лодыжки, или использовать вспомогательные средства для ходьбы.

Другие проблемы, связанные с периферической невропатией, можно лечить с помощью лекарств, например:

В некоторых случаях вам может потребоваться более инвазивное лечение, такое как инъекции ботулотоксина при гипергидрозе или катетеризация мочевого пузыря, если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Почему у спортсменов возникают судороги? Как избавиться от судороги? by Precision Hydration

Причины мышечных судорог у спортсменов остаются спорным вопросом в научном мире. Мы рассмотрели конкурирующие теории спазмов, основные исследования и подробно описали методы, которые могут помочь облегчить симптомы спазмов …

Состав:

Определение мышечного спазма

У меня есть сильный личный интерес к теме мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC), потому что я был хроническим больным еще, когда участвовал в соревнованиях.

Сколько себя помню, я, кажется, был особенно подвержен «внезапным, непроизвольным, спазматическим сокращениям» отдельных мышц — если заимствовать выражение из словарного определения — до такой степени, что судороги разрушили многие важные для меня гонки.

Меня также мучили ужасные схватки в ногах, которые разбудили меня ночью после тяжелых тренировок, и в одном памятном случае судорога даже стоила мне Chicken Tikka Masala, когда чрезвычайно сильный спазм подколенного сухожилия заставил меня пнуть меня. стол во время спокойной трапезы после гонки.

Несмотря на то, что мышечные судороги — очень распространенное явление и что они широко изучены, никто еще не знает полной истории о судорогах.

Несмотря на это, за последние десять лет я, кажется, в значительной степени справился со своими проблемами со спазмами. Это произошло благодаря изменению моего поведения, диеты и ожиданий в отношении моего тела на основе того, что я узнал благодаря сочетанию чтения и личных экспериментов.

Так что, если вы товарищ по зубрежке, может быть, есть надежда.Вот некоторые вещи, которые я подобрал в процессе, на случай, если они помогут вам выиграть собственную войну с судорогой. Если вы хотите пропустить науку и перейти к потенциальным решениям, просто нажмите здесь (я не буду против вас).

Что вызывает судороги, связанные с упражнениями?

В мире исследований существуют, по сути, две конкурирующие теории о том, что вызывает мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой …

«Теория дегидратации / электролитов»

Эта теория, вероятно, самая старая.Он предполагает, что значительное нарушение жидкостного или электролитного баланса, обычно из-за уменьшения общих запасов натрия, способных к обмену в организме, вызывает сокращение интерстициального жидкостного отсека вокруг мышц и пропуск нервных импульсов, что приводит к судорогам.

Проще говоря, если вы теряете много натрия и не восполняете его (как это часто бывает, когда вы много потеете), это может вызвать сдвиг жидкости в организме, который, в свою очередь, вызывает судороги.

Эта теория преимущественно основана на большом количестве тематических исследований, данных наблюдений, анекдотов и мнений экспертов (то, что ученые называют «доказательствами уровня 4 и 5»).Таким образом, хотя за ним стоит приличный косвенный вес, ему не хватает более «конкретных доказательств» данных крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые справедливо считаются необходимыми сторонниками практики, основанной на доказательствах, для широкого признания. как все, что приближается к «факту».

«Нервно-мышечная теория»

Эта теория более поздняя и предполагает, что мышечная перегрузка и нервно-мышечная усталость являются первопричинами мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой.Гипотеза состоит в том, что усталость способствует дисбалансу между возбуждающими импульсами от мышечных веретен и тормозящими импульсами от органов сухожилий Гольджи, что приводит к локализованным мышечным судорогам.

Другими словами, мышцы имеют тенденцию сокращаться, особенно когда они перенапрягаются и утомляются из-за перебоев в работе электричества.

Эта теория намного лучше подходит для тестирования в лаборатории (где исследователи могут «возбуждать» мышцы электрическими стимулами и вызывать мышечные судороги, чтобы измерить происходящее на электрическом уровне), и поэтому, возможно, есть более надежные данные, подтверждающие это, чем есть случай для модели обезвоживания / истощения электролитов (хотя недавнее лабораторное исследование рассматривало влияние потребления электролита на порог судорог).Вероятно, также будет справедливо сказать, что, по крайней мере, в определенных кругах, эта теория в настоящее время приобретает широкую популярность.

Одним из важных факторов, подтверждающих нейромышечную теорию, является то, что остановка и растяжение пораженных мышц — довольно универсальный эффективный метод устранения судорог, когда они действительно возникают. Растягивание приводит к тому, что мышца испытывает напряжение, вызывая афферентную активность органов сухожилий Гольджи (часть мышцы, отвечающую за ее расслабление) и заставляя спазм рассеиваться.

Научные исследования судороги

Исследования в этой области, в которых изучалась общая электрическая активность мышц (ЭМГ), также показали повышенные базовые уровни возбуждающей активности в утомленных мышцах прямо между приступами судорог — как будто мышцы отстреливаются сильнее, чем должны, и закрываются. к спазмам, даже если их нет. Опять же, это имеет тенденцию поддерживать вывод о том, что усталость каким-то образом вызывает проблемы с расслаблением мышц, поэтому часто цитируются в поддержку этой теории.

Полевые исследования, которые не смогли выявить существенных различий в электролитных профилях крови спортсменов, страдающих судорогами во время соревнований, таких как триатлон и марафон, часто цитируются, чтобы опровергнуть теорию обезвоживания / электролита. По сути, это означает, что если нет разницы в уровнях электролитов в крови между судорогами и не судорогами, то это не может быть фактором влияния.

К сожалению, в этих исследованиях упускается из виду тот факт, что уровни электролитов в крови у спортсменов могут быть довольно стабильными, несмотря на сильно различающиеся уровни общего потоотделения и потери натрия.

Это связано с тем, что организм имеет тенденцию защищать концентрацию натрия в крови за счет объема крови, когда потери потоотделения высоки, поэтому наблюдение аналогичных концентраций натрия в крови в судорогах и без судорог не обязательно указывает на что-либо, а может даже быть немного вводит в заблуждение в контексте более широкой картины.

Фактически, в одном из крупных исследований, часто цитируемых в этой области, исследователи действительно обнаружили, что судороги завершили ультрамарафонскую гонку со статистически более низкими значениями натрия в сыворотке, чем без судорог, но они сочли разницу « клинически значимой », даже если она была статистически значимой. разные… и я думаю, что эти доказательства можно рассматривать по-разному, в зависимости от вашей предрасположенности!

На этом этапе важно увести ваше мышление от этого бинарного — ‘тот или иной’ — аргумент между двумя конкурирующими идеями, даже если именно так тема спазмов обычно представлена ​​как в научных кругах, так и в массах. СМИ.

Поскольку никто, , окончательно не знает, что происходит с мышечными судорогами, сосредоточение внимания на поляризованном споре между двумя неполными теориями намного менее продуктивно, чем рассмотрение более широкой картины и рассмотрение достоинств обеих теорий и действенных советов, которые они дают предлагать.

Исторический вид корча

Еще в начале 1900-х судороги чаще рассматривали как проблему производительности для рабочих, выполняющих тяжелую физическую работу в жарких условиях, а не как неудобство для спортсменов.

Между 1920-ми и 1950-ми годами было зарегистрировано множество задокументированных случаев, когда шахтеры, строители, кочегары, литейщики и военнослужащие страдали мышечными спазмами в жарких условиях. Случаи обычно были связаны с большой потерей потоотделения, а иногда и с одновременным потреблением большого количества воды.

Различные группы врачей и исследователей в это время делали заметки о многочисленных тематических исследованиях, а некоторые проводили рудиментарные полевые испытания. Хотя будет справедливо сказать, что исследовательские усилия не были столь строго структурированы, как современные клинические испытания, они действительно вызвали довольно универсальный консенсус.Это заключалось в том, что обеспечение рабочих достаточным количеством хлорида натрия (соли) вместе с питьевой водой, чтобы помочь им заменить то, что вымывали, было довольно эффективным в лечении или предотвращении многих случаев судорог.

Общее ощущение того времени аккуратно резюмируется в заключении статьи 1945 года, озаглавленной «Терапевтическое использование хлорида натрия в промышленности» в Британском журнале промышленной медицины…

«Чрезмерное потоотделение сопровождается ненормальной потерей хлорида натрия через кожу.Замена жидкости необходима и должна включать достаточное количество хлорида натрия, в противном случае человек будет страдать от усталости, судорог или коллапса … Описан подходящий препарат хлорида натрия в форме таблеток … После обширных испытаний это оказалось удовлетворительным для предотвращения усталости и других заболеваний. симптомы из-за чрезмерной жары ».

Именно такая работа неизбежно сформировала наше раннее понимание EAMC в отношении спортсменов.

В наши дни для комментаторов, стремящихся «опровергнуть» теорию обезвоживания / электролита EAMC, стало довольно модно преуменьшать раннюю работу промышленной медицины, касающуюся соли и спазмов, как устаревшую, непрочную и незначительную.Это особенно актуально для убежденных сторонников нервно-мышечной теории. Однако, прочитав (и перечитав) большую часть работ той эпохи, я далек от уверенности в том, что она заслуживает того, чтобы ее так легко уволили.

Я на самом деле чувствую, что преуменьшение этого значения как «старой шляпы» — это, возможно, просто удобный (или даже немного ленивый) способ работы с доказательствами, которые в остальном несовместимы с более современным — но не обязательно более правильным — образом мышления.

В дополнение к ранним исследованиям промышленных рабочих, есть еще несколько точек зрения на электролитный баланс и спазмы, которые также стоит выделить здесь.Это, по-своему, добавляет уверенности в том, что это все еще актуально …

Исследование лишения соли

Первое — классическое исследование истощения запасов соли, проведенное врачом-новатором Р.А. Маккэнсом в 1930-х годах. Маккэнс был опытным исследователем и был заинтригован вопросом о том, что произойдет с человеческим телом, если в нем будет мало соли, а не жидкости (к тому времени уже были проведены многочисленные исследования обезвоживания). Он организовал исследование, используя себя и пару коллег в качестве подопытных.

По сути, то, что сделали Маккэнс и его сотрудники, — это диета с невероятно низким содержанием соли. Наряду с бессолевой пищей испытуемые пили много воды и принимали горячие ванны, чтобы усилить потоотделение и ускорить потерю соли. Они обнаружили, что когда началось истощение соли, это быстро привело к …

«… отклонения вкуса, судороги, слабость, утомление и тяжелое сердечно-респираторное расстройство при физической нагрузке .»

Интересно, что как только испытуемые снова добавили соль в свои системы (я мог бы добавить, что они ели бекон и пили жир со сковороды), их выздоровление от симптомов, включая отсутствие дальнейших спазмов, было «драматическим», и эффекты ощущались в пределах 15 минут приема соленой еды.

В частности, этот опыт — судороги, исчезающие вскоре после приема соли — полностью соответствует моему собственному опыту в очень долгих и жарких триатлонах, когда я истощил соль из-за сильного потоотделения, поэтому, когда я впервые прочитал это, это определенно произвело на меня отклик .

Это также согласуется с множеством других анекдотических свидетельств, полученных от спортсменов, которые тренируются или соревнуются в аналогичных условиях сильной потливости, но об этом позже.

Гипонатриемия и судороги

Другой примечательный пример нарушения электролитов, связанного со спазмами, можно найти в сообщениях о людях, страдающих гипонатриемией, особенно когда это происходит во время физических упражнений.

Гипонатриемия — это состояние, при котором уровень натрия в крови падает ниже, чем он должен быть из-за разбавления из-за чрезмерного потребления воды, чрезмерной потери натрия из организма или того и другого вместе, как это часто бывает у спортсменов.

Судороги часто упоминаются в медицинских текстах как общий симптом гипонатриемии, и в литературе есть отчеты о конкретных случаях, например, с участием британского военнослужащего, который перенес судороги и потерял сознание во время бега на жаре в Саудовской Аравии в 1991 году.Его успешно лечили внутривенным солевым раствором, и он полностью выздоровел за короткий срок, но позже выяснилось, что у него недиагностированный кистозный фиброз (CF) — состояние, при котором пациенты теряют очень большое количество соли с потом.

Кажется вероятным, что такая высокая скорость потери соли могла предрасполагать его к потере большего количества соли, чем другие, выполняющие то же упражнение (у которых не было судорог и коллапсов), и способствовала тому, что он неоднократно страдал от судорог и усталости, когда тренировки в жарких условиях.

Помимо этого отдельного случая, хорошо известно, что больные МВ могут бороться с упражнениями в жару, по крайней мере, частично из-за повышенного уровня соли и потери жидкости из-за очень соленого потоотделения.

Спортивные примеры и анекдоты о судорогах из реального мира

Существует большое количество тематических исследований, наблюдений и анекдотических отчетов от спортсменов, у которых проблемы со спазмами, по-видимому, напрямую связаны с периодами, когда баланс жидкости и натрия значительно нарушается из-за сильного потоотделения.

Например, в 1996 году д-р Майкл Бержерон задокументировал тематическое исследование (в Международном журнале спортивного питания и метаболизма физических упражнений) теннисиста, который часто страдал судорогами во время турниров. Убедившись, что у этого игрока высокий уровень потоотделения и было рассчитано, что он вряд ли восполнит потерю натрия с помощью своей обычной диеты, ему было предписано повышенное потребление соли. Вывод исследования заключался в том, что …

«[Игрок] в конечном итоге смог устранить тепловые судороги во время соревнований и тренировок, увеличив ежедневное потребление натрия с пищей.”

В 2020 году исследование 17-летнего игрока в американский футбол с историей муковисцидоза и гипонатриемического припадка подчеркнуло важность планирования питания и гидратации. Игрок ранее боролся с серьезными мышечными спазмами в течение его предыдущих двух сезонов, но он прошел весь сезон с минимальными симптомами судорог после разработки соответствующего плана замены электролитов и гидратации.

В компании Precision Hydration мы проводим ежегодный опрос спортсменов, которые сообщали, что в тот или иной момент страдали мышечными судорогами.Из респондентов опроса многие заявили, что они обнаружили, что добавление натрия или соли во время упражнений помогло им справиться с EAMC или устранить их.

Как упоминалось ранее, я также лично страдал во многих длинных и жарких гонках по триатлону с изнуряющими судорогами, которые замедляли меня во время бега или ударов ногами в пост-гонке.

Путем простых проб и ошибок я постепенно научился потреблять много натрия перед гонкой и во время велотренажера (обычно в виде солевых капсул) и обнаружил, что это чрезвычайно эффективно не только для резкого уменьшения моих симптомов спазмов, но и для помощи. общая производительность на последних этапах событий.

Впоследствии я также узнал, что я теряю очень большое количество натрия с потом (приближающееся к уровню, который теряют некоторые больные муковисцидозом), и что это, вероятно, способствовало моим проблемам.

Хотя я мог бы продолжить с другими подобными примерами из разных видов спорта и спортсменов, вероятно, лучше остановиться на этом месте и двигаться дальше, рискуя повториться. Суть в том, что в реальном мире есть множество примеров, когда люди теряют много соли (часто из-за потоотделения) и в результате страдают судорогами, и что очень часто они увеличивают потребление соли (или натрия в других случаях). Forms), кажется, приносит облегчение или даже предотвращает возникновение судорог.

Конечно, большая проблема с тематическими исследованиями, наблюдениями и анекдотами заключается в том, что они могут не дать действительно полной картины того, что на самом деле происходит, потому что на них могут влиять предвзятость, отсутствие контрольных групп и они могут не учитывать эффект плацебо.

Также было указано, что не все судороги могут быть связаны с потерей натрия (подумайте о судорогах, которые возникают в прохладных условиях или в периоды, когда потеря потоотделения незначительна) и что не все судороги реагируют на повышенное потребление натрия.Это одна из основных причин того, что нейромышечная теория была разработана, чтобы попытаться заполнить пробелы, в которых потеря натрия не дает адекватного объяснения того, что, вероятно, происходит.

Как облегчить симптомы судороги

Одна вещь, которая делает спазмы настолько трудными для понимания, — это то, что они остаются постоянно непостоянным и непредсказуемым явлением, которое нужно зафиксировать и изучить должным образом. Это одна из причин, почему доказательства как теории обезвоживания / электролита, так и нейромышечной теории часто не столь надежны, как могли бы быть.

В обзорной статье 2019 года утверждается, что нет окончательной причины судорог, а есть разные причины для разных типов судорог. Авторы предполагают, что нет необходимости знать причину, чтобы найти лечение, и, возможно, нужно потратить больше времени и энергии на попытки вылечить / предотвратить спазм.

Хотя я был склонен к сильным судорогам во время соревнований, особенно в более длинных и жарких гонках, это происходило не на каждой гонке, и это было относительно редко, когда это происходило на тренировках.И это касается многих других спортсменов; спазмы случаются время от времени, но не всегда, поэтому сосредоточить внимание на причинных факторах и методах лечения может быть непросто.

Суть в том, что судороги мышц могут иметь несколько причин, включая, помимо прочего, электролитный дисбаланс и нервно-мышечную усталость, и что в результате, вероятно, потребуется несколько вмешательств, чтобы попытаться их устранить. «разные вкусы» судороги.В Precision Hydration мы опросили сотни спортсменов, которые сообщили о судорогах, и более 85% из них пробовали более одного метода в попытке решить эту проблему.

Соленый сок избавляет от спазмов?

В последние пять лет или около того (что в некоторой степени связано с появлением нейромышечной теории) проявился большой интерес к использованию соединений, которые могут стимулировать нечто во рту, называемое «каналы транзиентного рецепторного потенциала (TRP)» и возможные эффекты, которые они могут оказать на спазмы мышц.

каналов TRP соединяют рот с центральной нервной системой, и гипотеза состоит в том, что стимуляция этих рецепторов каким-то образом вызывает реакцию «толчка» по нервам, которая нарушает сигналы, вызывающие судороги.

Вещества, которые стимулируют каналы TRP, — это васаби, горчичное масло и другие острые специи, и считается, что именно отсюда и появилась идея использования маринованного сока для лечения мышечных спазмов (распространенная практика, в частности, в США). В маринованном соке содержится уксусная кислота, и считается, что именно она (а не высокий уровень натрия в ней) стимулирует рецепторы TRP и помогает облегчить спазмы.

Это могло бы объяснить, почему спазмы иногда снимаются почти мгновенно при приеме маринованного сока (нервная стимуляция происходит почти мгновенно, тогда как натрий в нем занимает несколько минут, чтобы добраться до кишечника и всасываться в кровь). Это также согласуется с общей идеей о том, что основная причина некоторых спазмов кроется в нервной системе, а не только в электролитном дисбалансе.

На данный момент не существует «волшебной пули», которая могла бы избавиться от мышечных спазмов, и не похоже, что она появится в ближайшее время.

Однако, если вы не склонны сидеть сложа руки и вертеть пальцами, ожидая, пока наука принесет свои плоды в свое сладкое время, есть несколько вещей, которые вы, возможно, захотите попробовать, если вы стеснительный человек и хотите попытаться победить. выпуск…

Увеличьте потребление натрия

Основываясь на моем собственном опыте и исторических доказательствах, я абсолютно уверен, что стоит посмотреть на потребление натрия по отношению к выделению пота. Это дешевое и простое упражнение, у которого есть небольшие недостатки.Это, безусловно, хорошая идея, если ваши судороги, как правило, возникают во время или после периодов сильного потоотделения, в жаркую погоду, поздно во время длительных занятий или если вы обычно придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия (или углеводов).

Однако одно предупреждение; Если вы принимаете дополнительный натрий, особенно в виде напитков с электролитом, убедитесь, что они достаточно крепкие, чтобы реально изменить ситуацию. Большинство спортивных напитков очень мало содержат электролиты (несмотря на заявления, которые они делают на этикетках), они содержат всего около 300-500 мг натрия на литр (32 унции).

Человеческий пот в среднем содержит более 900 мг натрия на литр (32 унции), и в Precision Hydration мы часто измеряем, что спортсмены теряют более 1500 мг на литр (включая меня) с помощью расширенного теста на пот. Поэтому рекомендуется искать в напитке более 1000 мг натрия на литр и более 1500 мг на литр, если вы подозреваете, что у вас особенно «соленый свитер». Хороший способ увидеть, как это должно вписаться в остальную часть вашей стратегии гидратации, — пройти этот бесплатный онлайн-тест на пот.

Если вы потребляете соль или натрий отдельно от жидкостей, в еде или в форме капсул, стремитесь к аналогичному соотношению (т.е. 1000-1500 мг натрия на каждый литр воды, которую вы пьете) и помните, что поваренная соль (NaCl) — это всего лишь 39% натрия (другой 61% — хлорид), поэтому вам понадобится ~ 3 г соли, чтобы получить ~ 1170 мг натрия.

Принимайте дополнительный натрий за несколько часов до и во время занятий, которые обычно приводят к спазмам, и посмотрите, как вы себя чувствуете (в этом блоге есть специальный протокол, который я написал о том, как начать пить).Вы довольно быстро узнаете, эффективно это или нет, и сможете точно настроить дозировку, чтобы сбалансировать профилактику спазмов и поддержание вашего желудка в течение долгого времени (действительно чрезмерное потребление соли или натрия может вызвать тошноту).

Когда я впервые начал принимать дополнительное количество натрия перед и во время долгих жарких гонок по триатлону, эффект был мгновенным и впечатляющим. Я почти каждый раз испытывал судороги и почти никогда больше не испытывал проблем. В итоге я выбрал режим потребления около 1000-1500 мг натрия в час во время длительных гонок (я теряю много соли с потом, 1842 мг / л на самом деле), а также обнаружил, что прием этого количества устраняет спазмы после гонки. почти полностью.

Снижение усталости

Поскольку весьма вероятно, что усталость также связана с судорогами, поиск способов минимизировать это явление также логично. Какими бы очевидными ни были многие из них, постарайтесь отметить все следующие поля, чтобы не перегружать свое тело чрезмерно …

• Тренируйтесь специально для мероприятий, которые могут вызвать судороги, то есть с правильным сочетанием объема и интенсивности, чтобы подготовить мышцы к тому, что от них будет требоваться.
• Установите соответствующий темп в зависимости от уровня физической подготовки и условий окружающей среды, чтобы избежать преждевременной перегрузки мышц.
• Сконцентрируйтесь на мероприятиях, чтобы в начале вы были свежими и отдохнувшими.
• Убедитесь, что у вас достаточно углеводов на борту, прежде чем начинать соревнования, и что вы достаточно заправляетесь, чтобы избежать истощения гликогена, что может способствовать преждевременной усталости.

Другие стратегии

Другие стратегии, которые далеко не доказаны, но которые либо имеют интуитивный смысл, либо использовались спортсменами в войне с судорогами, включают…

• Спортивный массаж и растяжка пораженных мышц.
• Иглоукалывание.
• Тщательная разминка перед действиями, вызывающими судороги.
• Техники психической релаксации.

Хотя ни один из них вряд ли предложит полное решение, они, как правило, доступны, недороги и могут даже улучшить производительность другими способами, поэтому, похоже, есть небольшой недостаток в том, чтобы попробовать их.

Надеюсь, этот обзор основных теорий о причинах мышечных судорог, связанных с упражнениями, позволил вам почувствовать себя лучше подготовленным для ведения собственной войны со спазмами.

Для тех, кому интересно, есть еще одно отличное резюме по теме, в которое вы можете углубиться здесь.

Дополнительная литература

Мышечные судороги

Обзор

Что такое мышечный спазм?

Мышечный спазм возникает, когда мышца сокращается внезапно и неконтролируемо.Эти судороги, также называемые мышечными спазмами или лошадьми Чарли, могут возникать в одной или нескольких мышцах одновременно. Они могут быть болезненными, но обычно длятся от нескольких секунд до 15 минут.

Мышечные судороги могут быть симптомом многих заболеваний. Они часто связаны с растяжением мышц, но также могут быть признаком заболеваний, таких как проблемы с кровообращением и заболевания печени.

Мышечные судороги могут мешать вашей повседневной деятельности. Поскольку они часто происходят ночью, они могут повлиять на ваш сон.В результате они могут снизить качество вашей жизни. Но в большинстве случаев мышечные судороги не являются серьезными.

У кого возникают мышечные судороги?

Мышечные судороги очень распространены. Его может развить кто угодно, но чаще они случаются у людей:

• Спортсмены.
• Пожилой.
• Младенцы.
• Избыточный вес.
• Беременная.

Возможные причины

Каковы возможные причины мышечных спазмов?

Врачи не всегда знают, что вызывает мышечные судороги.Когда ваш лечащий врач не может определить конкретную причину, судороги называются идиопатическими. На самом деле существует множество различных заболеваний, которые могут вызывать этот симптом. Условия и обстоятельства, которые могут вызвать мышечные судороги, включают:

• Старение: С течением времени потеря мышечной массы может увеличить нагрузку на ваши мышцы. Эти изменения могут привести к учащению мышечных судорог с возрастом.
• Обезвоживание : Потеря жидкости организма во время тренировки (особенно при высоких температурах) может вызвать спазмы мышц.
• Гипотиреоз : Менее активность щитовидной железы, чем обычно, может привести к мышечным спазмам.
• Низкий уровень электролитов: Низкий уровень таких веществ, как кальций или калий, в крови может вызвать мышечные судороги.
• Лекарство: Прием некоторых лекарств, включая псевдоэфедрин (препарат, применяемый для лечения заложенности носа) и статины (лекарства, снижающие высокий уровень холестерина), может вызвать непроизвольные мышечные спазмы.
• Нарушения со стороны нервов: В редких случаях такие проблемы, как защемление нерва или травма спинного мозга, могут вызывать компрессию нерва (давление на нервы), что может привести к мышечным спазмам.
• Физическое напряжение: Чрезмерная нагрузка на мышцы во время упражнений или напряженной деятельности может привести к судорогам.
• Беременность: Часто беременные женщины испытывают судороги в ногах из-за низкого уровня электролитов, изменений кровообращения и давления на нервы, вызванного растущим ребенком.
• Напряженные мышцы: Отсутствие активности и недостаточное растяжение могут привести к непроизвольному сокращению (сжатию) мышц.

Мышечные судороги могут возникнуть в любой мышце вашего тела. Чаще всего они встречаются в:

• Живот (живот).
• Оружие.
• Руки.
• футов.
• Ноги.
• Ребристая клетка.

Как диагностируются мышечные судороги?

Большинство мышечных судорог не требует посещения врача.Если у вас частые или сильные мышечные судороги, ваш врач может выяснить причину с помощью медицинского осмотра.

Чтобы выявить мышечные проблемы, врач ощупывает и перемещает области, в которых возникают судороги. Он или она спросит о работе и других занятиях, которые могут вызвать мышечные судороги.

Ваш врач может также использовать анализы крови и мочи, чтобы определить причину мышечных спазмов. Эти тесты могут выявить основные состояния, такие как заболевание печени или почек, которое может вызвать судороги.

В редких случаях ваш врач может использовать визуализирующий тест, называемый МРТ, чтобы определить, не являются ли неврологические (нервные) проблемы причиной судорог ног.

Уход и лечение

Как справляются или лечатся мышечные судороги?

Мышечные судороги обычно проходят без лечения. Вы можете облегчить боль, связанную с большинством мышечных спазмов, самостоятельно в домашних условиях.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или облегчить мышечные судороги?

Меры, которые вы можете предпринять дома для предотвращения или снятия мышечных судорог, могут включать:

• Прикладывание к мышце тепла или льда.
• Отказ от кофеина.
• Обильное питье до и во время тренировки.
• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы избежать судорог в ногах по ночам.
• Слегка массируйте спазмированную мышцу, пока спазмы не прекратятся.
• Прекращение действия, вызвавшего спазм.
• Растяжка мышц до и после тренировки.

Если у вас ночью спазмы (ночные спазмы), может помочь ночная растяжка перед сном. Растяжка поможет избежать спазмов в ночное время.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас сильные или частые мышечные судороги, которые мешают вашему качеству жизни или способности спать. Также проконсультируйтесь с врачом, если судороги:

• Продолжительность более 10 минут.
• Не поправляйтесь даже с помощью упражнений, массажа и хорошего увлажнения.
• Происходит после того, как вы могли вступить в контакт с инфекционным агентом или токсином (например, химическими веществами или лекарствами).

Лечение, причины, профилактика и др.

Мышечный спазм — болезненное напряжение в мышце из-за внезапного непроизвольного сокращения. Различные факторы могут способствовать мышечным спазмам, но основная причина часто неясна.

Мышечные судороги могут возникать практически в любом месте тела, но некоторые общие области включают ноги и ступни.Люди с проблемами пищеварения или менструальными спазмами могут испытывать мышечные спазмы внизу живота.

Мышечные судороги в основном временные и проходят сами по себе. Некоторые домашние средства могут помочь пройти более длительные спазмы или облегчить симптомы.

Тем не менее, любой, кто испытывает постоянные спазмы, должен поговорить со своим врачом, чтобы установить диагноз. В некоторых случаях может потребоваться лечение.

В этой статье более подробно рассматриваются мышечные судороги, включая их причины, лечение и профилактику.Здесь также объясняется, когда следует обращаться к врачу по этому поводу.

Мышечные судороги — это внезапные сокращения одной или нескольких мышц. Эти сокращения являются непроизвольными, что означает, что человек не может их контролировать.

Эти судороги могут вызывать неприятные симптомы, но по большей части они временные. Продолжительность симптомов обычно составляет от секунд до минут.

Когда возникают мышечные судороги, человек может чувствовать внезапное напряжение в мышце или мышцах в этой области. Может показаться, что они напрягли мышцы, даже если в остальном они расслаблены.Это сжатие часто не прекращается и приводит к боли в этой области из-за чрезмерного сокращения мышцы.

Может казаться, что мышца подергивается или спазмируется.

В некоторых случаях, например, когда мышцы расположены близко к коже, человек может видеть сокращение мышцы. В пораженной мышце может образоваться твердый узел или комок ткани.

В большинстве случаев трудно определить точную причину мышечных спазмов. Как отмечается в одной статье, это связано с тем, что то, что кажется простой судорогой, часто затрагивает всю систему организма, влияя на эмоциональное и физическое состояние человека.

Хотя существует множество возможных причин судорог, во многих случаях основная причина неизвестна. Некоторые мышцы могут просто начать сокращаться на короткое время, а затем вернуться в нормальное состояние.

Судороги могут возникать в любом месте тела, но чаще всего они возникают в ногах, особенно в икрах. В одной статье отмечается, что около 80% судорог возникает в икроножных мышцах.

Причиной этого может быть то, что люди используют телят в течение дня. Однако точная причина может отличаться в каждом конкретном случае.

Авторы статьи в журнале Sports Medicine также отмечают, что судороги трудно изучать, поскольку они в значительной степени непредсказуемы.

Возможные причины временных спазмов

Временные мышечные спазмы могут иметь различные причины. Проблемы, которые могут привести к спазмам, включают:

• чрезмерное использование мышцы
• удержание определенного положения в течение длительного периода
• незначительное обезвоживание
• использование мышцы без предварительного ее растяжения

потеря мышц из-за старения

общая потеря мышц из-за старение, называемое саркопенией, также может играть роль.

Американская академия хирургов-ортопедов отмечает, что пожилые люди более восприимчивы к мышечным спазмам из-за нормальной потери мышечной массы, которая начинается примерно в середине 40-х годов.

Старые мышцы не работают так интенсивно и быстро, и они могут быть более восприимчивыми к чрезмерному использованию, что может вызвать спазмы.

Другие основные проблемы

В некоторых случаях мышечные судороги могут быть признаком основной проблемы в организме, например:

Ночные судороги

Мышечные судороги могут возникать ночью, когда люди спят, обычно в ногах.Исследования отмечают, что около 37% людей в возрасте старше 60 лет в Соединенных Штатах испытывают ночные судороги в ногах.

Мышечные судороги ночью могут быть вызваны тем, что человек удерживает мышцы в одном положении в течение длительного периода во время сна, занимает неудобное положение в постели или чрезмерно задействует мышцы в течение дня.

Однако, как и в случае с другими типами судорог, судороги ночью часто не имеют определенной причины.

Менструальные спазмы

Менструальные спазмы часто возникают до и во время менструации каждый месяц.Управление по женскому здоровью отмечает, что боль является наиболее частым симптомом, который люди испытывают до или во время менструации.

Ощущение может варьироваться от тяжести в животе до сильных спазмов в животе и тазовой области.

Боль от периодических спазмов возникает при сокращении матки. Через какое-то время матка сокращается, чтобы помочь избавиться от слизистой оболочки матки, которую затем тело выводит через влагалище.

Многие судороги временны и просто приходят и уходят. Некоторые домашние процедуры могут облегчить симптомы или помочь разрешить спазм.

Осторожное растяжение мышц в этой области может помочь облегчить симптомы у некоторых людей. Прикладывание давления и выполнение глубокого массажа тканей в этой области также могут уменьшить симптомы.

Теплые компрессы могут помочь, заставляя мышцы немного расслабляться, уменьшая дискомфорт или боль. Некоторые люди могут обнаружить, что теплый душ или ванна облегчают спазмы.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), могут помочь, если симптомы мешают уснуть или сосредоточиться на других задачах.

Те, у кого менструальные спазмы, также могут обнаружить, что помогают домашние средства. Они могут включать в себя размещение бутылок с теплой водой или другие теплые компрессы на эту область и прием безрецептурных обезболивающих или противовоспалительных препаратов для облегчения симптомов.

Человек может снизить вероятность мышечных судорог, избегая некоторых из их общих причин. Вот некоторые общие советы по профилактике:

• поддержание водного баланса путем употребления большого количества воды
• пополнение запасов электролитов в организме, особенно после тренировки
• сокращение потребления алкоголя
• растяжка перед использованием мышц
• предотвращение перенапряжения, особенно когда оно связано с мышцы, которые имеют тенденцию сокращаться

Даже при использовании этих насадок могут возникать судороги.Не всегда удается избежать всех случаев спазмов.

Любой, кто принимает лекарства, вызывающие обезвоживание или мышечные судороги, может пожелать поговорить со своим врачом, чтобы обсудить альтернативы.

Многие случаи мышечных спазмов носят временный характер, когда симптомы появляются, а затем проходят относительно быстро. Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться обратиться к врачу для лечения.

Людям, испытывающим сильную боль из-за мышечных спазмов, следует обратиться к врачу, особенно если боль не проходит.Тем, у кого наряду с мышечными спазмами наблюдаются другие признаки и симптомы, также следует обратиться за медицинской помощью. Эти признаки и симптомы могут включать:

• мышечная слабость в спазматических мышцах
• припухлость в этой области
• онемение
• изменения кожи, такие как обесцвечивание или высыпание
• судороги, которые случаются часто или становятся более частыми

Кроме того судороги, которые не поддаются лечению в домашних условиях, могут быть признаком обращения к врачу.

Врач может диагностировать любые основные проблемы и предложить способы облегчения симптомов.

Хотя мышечные судороги являются обычным явлением, точная причина часто неизвестна. Некоторые факторы, такие как неправильное растяжение, мышечная нагрузка и дисбаланс электролитов, могут повысить вероятность судорог.

Большинство судорог временные, симптомы исчезают сами по себе или с помощью простых домашних средств.

Важно обратиться к врачу для постановки диагноза, если судороги сильные, становятся регулярными или не проходят при лечении в домашних условиях.

Мышечные судороги — клинические методы

Определение

Мышцы судороги обозначают эпизодические непроизвольные болезненные сокращения мышцы.Спазм мышцы — это более обширный термин, относящийся к любому непроизвольному сокращению мышцы.

Техника

Мышечные судороги распространены повсеместно, но, как правило, доставляют пациенту лишь незначительную неприятность. Иногда, однако, врач встречает пациентов, которые жалуются на «спазмы», или могут захотеть узнать об их присутствии при оценке родственного симптома.

Нет ничего уникального в том, чтобы собрать анамнез судорог, цель которого состоит в том, чтобы полностью охарактеризовать жалобу и извлечь улики, которые могли бы раскрыть ее причину.Этого можно достичь, попросив пациента описать симптом, а затем задать ему целенаправленные вопросы, если это необходимо, для уточнения информации о качестве, местонахождении, продолжительности, ускоряющих и облегчающих маневрах, течении симптома и связанных с ним особенностях.

Многие пациенты, жалующиеся на «спазмы», на самом деле имеют другое связанное с этим явление. Какие характеристики могут помочь в постановке правильного диагноза?

• Качество . Полезно узнать о начале (резкое или медленное?), Ощущении (болезненное? Жесткое?) И внешнем виде (если описана ненормальная осанка, попросите пациента продемонстрировать это).Истинные судороги возникают внезапно, мышца кажется напряженной и болезненной, и обычно она заметно и ощутимо связана (хотя это может быть не так очевидно, если задействована только часть мышцы).

• Расположение . Определите, задействованы ли мышцы поодиночке или группами, постоянно ли задействованы определенные мышцы и остаются ли судороги ограниченными или распространяющимися. В то время как обычные судороги часто поражают мышцы ног (особенно голени), другие места могут указывать на специфический синдром, такой как карпопедальные спазмы при тетании или одностороннее поражение лица при гемифациальных спазмах.

• Срок действия. Обычные судороги длятся от секунд до нескольких минут, если они сильные. Мимолетные подергивания или продолжительные схватки предполагают другой тип расстройства.

• Осадочные или разгрузочные маневры. Попытка раскрыть какое-либо отношение к упражнениям; в частности, выясните не только, происходит ли возникновение в состоянии покоя, во время или после тренировки, но также и продолжительность и интенсивность упражнения, которое может вызвать судороги. Кроме того, уточните, появляются ли судороги спорадически или их можно ожидать при определенном уровне нагрузки.Можно также спросить о других потенциальных триггерах, таких как движение, сенсорные или эмоциональные стимулы, гипервентиляция, холод или голодание. Оцените, снимает ли что-нибудь судороги.

• Симптоматика . Относительно недавнее начало предполагает возможность приобретенного интеркуррентного заболевания, тогда как недуг в молодости может указывать на наследственное заболевание.

Важно распознать несколько сущностей, которые можно спутать с судорогами.При нарушениях мышечной релаксации, таких как миотония и гипотиреоз, пациент может ощущать дискомфортное, но безболезненное напряжение или скованность мышц, часто усиливающееся от холода. Ключ к разгадке миотонии можно получить, если пациент признает, что ему трудно ослабить хватку (будь то рукопожатие, дверную ручку или сковороду), которые улучшаются при повторных сокращениях. Другие редкие заболевания могут вызывать ощущение скованности с помощью различных механизмов (см.).

Фокальные дистонии имеют определенное сходство, и их легко принять за судороги.Дистония относится к двигательному расстройству, проявляющемуся непроизвольным неправильным положением тела. Пациенты могут сообщать о спазматических, даже болезненных, сгибающих или скручивающих движениях конечности, шеи, лица или туловища, которые остаются в постоянном положении (например, чрезмерно вытянутое / чрезмерно согнутое положение руки, переворот стопы, отклонение головы в сторону). Иногда спазмы возникают в связи с определенным двигательным актом и мешают ему, как, например, при так называемых писательских судорогах. Более медленное начало, несоответствующее сокращение многих противоположных мышц и вызванные необычные позы помогают отличить дистонию.

Несомненно, более частой жалобой пациентов является ощущение «спазма», под которым понимается ноющий дискомфорт в мышцах без видимого или ощутимого затвердевания. Эти миалгии распространены в детстве. Их также можно увидеть при различных нервно-мышечных и системных заболеваниях, а также в контексте общей повсеместной усталости без объективной мышечной слабости у пациентов с депрессией.

Однако следует подчеркнуть, что вышеуказанные состояния, наряду с другими аномальными мышечными сокращениями, могут возникать в сочетании с настоящими мышечными судорогами.Пациенты, как историки, могут быть «простаками» или «раскольниками» — они могут жаловаться на судороги как на один из многих симптомов или включать ряд различных явлений под рубрикой «судороги».

После того, как симптомы полностью охарактеризованы, следующим шагом будет исследование связанных с ними особенностей, которые могут раскрыть этиологию. Соответствующие запросы могут включать: Имеется ли какая-либо слабость, онемение или парестезии, которые могут указывать на основное нервно-мышечное расстройство? Отмечались подергивания мышц? Фасцикуляции (спонтанные видимые мышечные подергивания из-за сокращения двигательной единицы) можно увидеть при нескольких невропатических расстройствах, связанных со спазмами.Они также могут проявляться как доброкачественное состояние с мышечными спазмами, особенно у людей с большими мышцами.

Бывают ли приступы миоглобинурии? Этот признак, отражающий разрушение мышечных волокон, можно узнать, спросив, окрашивается ли когда-нибудь моча в цвет колы. Будьте осторожны — пациенты часто говорят, что их моча становится темной (концентрированной), но редко признают, что на самом деле она становится коричневатой.

Есть ли сопутствующие заболевания или лекарства? Спонтанные мышечные судороги связаны с рядом состояний и лекарств (см.).

Есть ли в семейном анамнезе судороги?

Фундаментальная наука

Нормальная произвольная двигательная активность зависит от функциональной целостности не только двигательной единицы (включая нижний мотонейрон и мышечные волокна, которые он иннервирует), но также влияющих на нее нисходящих и спинных возбуждающих и тормозных контуров. Судороги могут возникать в результате неисправности в различных точках пути.

Мышечные волокна сокращаются в ответ на импульсы, генерируемые нижними двигательными нейронами.С приходом этих импульсов или потенциалов действия (AP) в пресинаптические нервные окончания высвобождается нейромедиатор ацетилхолин. Если ацетилхолина достаточно для активации постсинаптических рецепторов, образуется мышечный AP. Затем этот AP передается внутрь мышечного волокна, где он высвобождает кальций, хранящийся в саркоплазматическом ретикулуме (системе канальцев, окружающих сократительные волокна, актин и миозин). Кальций связывается с регуляторным белком, обеспечивая химическое взаимодействие актина и миозина, что приводит к укорачиванию мышц.Энергия сокращения обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ). Расслабление мышц зависит от активного обратного захвата кальция саркоплазматической сетью. Этот обратный захват также является энергозависимым процессом, для которого требуется АТФ. Таким образом, при недостатке АТФ мышца остается укороченной даже при отсутствии продолжающихся потенциалов действия. Это известно как контрактура .

Если, альтернативно, происходит обратный захват, но второй AP приходит до того, как мышца расслабилась, сокращение будет продолжено.При частоте возбуждения двигательных нейронов от 10 до 20 Гц подергивания сливаются в устойчивое сокращение. Активность мотонейрона модулируется спинальными интернейронами, которые могут посредством пресинаптического или постсинаптического торможения снижать возбудимость мотонейронов.

Энергия для сокращения мышц может быть произведена метаболизмом углеводов или жирных кислот. Проще говоря, мышцы в состоянии покоя в основном используют липиды. Во время интенсивных анаэробных упражнений дополнительный АТФ вырабатывается за счет распада гликогена.Однако при более продолжительной активности от легкой до умеренной жирные кислоты снова являются основным топливом.

Исходя из этой схемы, можно предположить ряд механизмов мышечных судорог. Может быть нарушение нормальных нисходящих или спинальных тормозных путей с последующей гиперактивностью мотонейронов. Или может наблюдаться повышенное раздражение двигательных нервов от тела клетки до конечных мышечных ветвей. На уровне мышечного волокна дефицит АТФ может препятствовать обратному захвату кальция в саркоплазматический ретикулум, оставляя волокно в укороченном состоянии.Действительно, считается, что существуют примеры каждого механизма, и они описаны в следующем разделе.

Клиническая значимость

Как упоминалось ранее, судороги могут быть вызваны множеством причин. Некоторые судороги остаются доброкачественными и загадочными; другие имеют более определенную природу и поддаются специфической терапии.

Обычные мышечные судороги характеризуются болезненно сильным, пальпируемым сокращением взрывного начала, временами предшествующим или сопровождаемым короткими подергиваниями, которые обычно затрагивают одну мышцу за раз.Они могут быть вызваны произвольным движением незначительной степени или более сильным сокращением уже укороченной мышцы (что может происходить во время или после тренировки). Судороги можно купировать пассивным растяжением мышцы или активацией ее антагониста. При сильных судорогах мышца может оставаться болезненной и болезненной в течение нескольких дней.

В то время как судороги ног довольно часто встречаются у пожилых людей и вряд ли являются необычными для здоровых, спортивных людей, они чаще появляются в определенных клинических условиях (см.).Механизм такой относительно известной болезни остается неясным, хотя популярная теория предполагает, что внутримышечные нервные ветви по какой-то причине становятся гипервозбудимыми.

Клинически схожи, но на другой патофизиологической основе — судороги или, вернее, контрактуры мышц, связанные с различными метаболическими миопатиями . При некоторых наследственных нарушениях метаболизма гликогена, таких как дефицит миофосфорилазы (McArdle’s) или фосфофруктокиназы (Tauri), пациенты обычно испытывают миалгии и болезненные, твердые мышечные судороги только во время энергичных упражнений.Иногда за эпизодом судорог следует миоглобинурия, которая в случае чрезмерного увеличения может вызвать острую почечную недостаточность. И наоборот, пациенты с дефицитом карнитинпалмитилтрансферазы, фермента, важного для окисления жирных кислот, испытывают судороги только во время длительных упражнений, особенно если они находятся в состоянии натощак, на низкоуглеводной диете или в холодную погоду. Предлагаемая физиологическая нить, которая связывает эти состояния вместе, — это острое истощение АТФ во время упражнений, нарушение обратного захвата кальция саркоплазматической сетью и предотвращение расслабления мышц.

Тетания — синдром судорог, состоящий из безболезненных спазмов, наиболее заметных из-за их карпопедального распределения, но потенциально вовлекающих другие мышцы. Рука обычно принимает позу тонического приведения большого пальца и пальцев, сгибания пястно-фаланговых суставов с разгибанием межфаланговых суставов. Пальцы ноги становятся согнутыми, а голеностопный сустав перевернут. Спазмам, обычно провоцируемым гипервентиляцией, предшествуют парестезии с покалыванием во рту, пальцах рук и ног, что является отличительным признаком дистонии.Тетания наблюдается при состояниях, вызывающих алкалоз или снижение уровня ионизированного кальция и магния, которые, по-видимому, вызывают повышенное раздражение периферических нервов.

Более очаговым нарушением функции периферических нервов является гемифациальный спазм . Здесь потенциально любое движение лица (например, моргание) может спровоцировать либо мелкие подергивания, либо длительные грубые спазмы лицевых мышц. Считается, что большинство случаев связано со сдавлением лицевого нерва в задней ямке.

Столбняк , напротив, возникает из-за подавления тормозящих нейронов спинного мозга экзотоксином бактерии Clostridium tetani .Клинически непроизвольные спазмы, вызванные движением, сенсорными или эмоциональными стимулами, накладываются на состояние практически постоянной скованности. Симптомы могут начаться в непосредственной близости от раны и оставаться локализованными или, чаще, становиться генерализованными. Даже в локализованной форме можно отметить легкий тризм из-за восприимчивости жевательной иннервации. Стойкая мышечная ригидность и болезненные спазмы также могут возникать при отравлении стрихнином, укусах пауков черной вдовы и редком синдроме «окоченевшего человека».

Пациенты с выраженной спастичностью из-за поражения спинного мозга часто жалуются на скованность, мышечные судороги и спазмы. Предположительно, повреждение нисходящих двигательных путей нарушает нормальные супрасегментарные тормозящие влияния на двигательные нейроны спинного мозга, позволяя афферентным сенсорным импульсам вызывать необузданную рефлекторную активность. В результате спазма сгибателей бедра, колена и стопы могут быть вызваны кожными или висцеральными (например, растянутым мочевым пузырем) раздражителями. Будучи по своей природе рефлексогенными, они иногда сопровождаются такими вегетативными реакциями, как потоотделение, пилоэрекция или недержание мочи.

Другие состояния непроизвольной мышечной гиперактивности, включая несколько редких семейных синдромов, описаны и рассмотрены в других источниках (Layzer, 1971, 1979; Sumi et al, 1984).

Список литературы

1. Адамс Р.Д., Виктор М. Принципы неврологии 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1985; 1090–1100.

3. Лайзер РБ. Состояния гиперактивности двигательных единиц. В: Винкен П.Дж., Брюн Г.В., ред. Справочник по клинической неврологии. Амстердам: Северная Голландия, 1979; 41: 295–316.

4. Layzer RB, Rowland LP. Судороги. N Engl J Med. 1971; 285: 31-40. [PubMed: 4327027]

5. Sumi SM, Ruff RL, Swanson PD. Двигательные нарушения. В: Swanson PD, ed. Признаки и симптомы в неврологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1984; 168–82.

Причины и средства правовой защиты, основанные на последних научных исследованиях

Коррин Малкольм,
Тренер CTS

Когда дело доходит до спазмов, особенно мышечных спазмов, связанных с упражнениями (EAMC), почти у каждого есть своя история.Рассказ об одном случае, в той гонке, когда схватился один мускул. Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой, определяются как болезненные спазмы и непроизвольные сокращения скелетных мышц, возникающие во время или сразу после тренировки. Таким образом, для целей этой статьи, это исключает судороги, которые возникают вне контекста физических упражнений или вызваны основными заболеваниями, такими как ночные судороги, гипо / гипертиреоз, а также заболеваниями центральной или периферической нервной системы, такими как болезнь Паркинсона. .

Судороги ни в коем случае не являются новой темой в сообществе специалистов по выносливости, и поскольку EAMC может быть изнурительным в сценарии гонки, судороги остаются горячей темой. Были проведены десятилетия исследований, посвященных попыткам выяснить, как мы спадаем, почему мы спазм и как остановить спазмы, когда они начинаются. Несмотря на наши давние отношения с EAMC, мы не намного ближе к полному пониманию их этиологии. Во всяком случае, наше новое понимание EAMC состоит в том, что они сложны и, вероятно, связаны с множеством сложных факторов, которые делают маловероятным, что какой-либо один метод лечения или профилактика будет работать для всех и каждый раз.

Однако прогресс, произошедший за последние 5-10 лет, представляет собой явный отход от исходной «теории обезвоживания и электролитного дисбаланса» и повышенное внимание к «измененному нервно-мышечному контролю». теория ». Начиная с начала 2000-х годов, появлялись исследования за исследованием, в которых изучались статус гидратации и концентрация электролитов в крови у спортсменов на выносливость, и снова и снова не наблюдалось значительных различий в статусе гидратации или концентрации электролитов в крови у спортсменов, которые испытывали спазмы, и спортсменов, которые в день гонки судороги не было.Более того, если подумать, обезвоживание и дисбаланс электролитов являются общесистемной проблемой, которая должна вызывать общесистемные мышечные судороги. Тем не менее, EAMC чаще всего локализуется в двух, одной или двух основных мышечных группах, и часто возникает односторонне. Это означает, что EAMC в основном возникает при асимметрии (судороги одной голени). Однако, если в мышцах возникают двусторонние спазмы (обе икры) или спазмы во всем теле, это может быть более тесно связано с сильным обезвоживанием или гипонатриемией или более серьезным заболеванием.

Это означает, что, хотя мы не должны полностью исключать обезвоживание или электролитный дисбаланс полностью из руководства EAMC, скорее всего, это еще не все. Скорее всего, проблемы с гидратацией и заправкой действуют как один из многих игроков, которые работают вместе, чтобы привести к EAMC.

Новые теории о спазмах

Новейшая теория, стучащая в дверь, — это измененная теория нервно-мышечного контроля. Предпосылка этой новой теории состоит в том, что EAMC наиболее тесно связан с тонкой взаимосвязью между вашей нервной системой и сокращениями мышц.Эта теория предполагает, что EAMC — это комбинация нескольких факторов, объединенных в идеальный (ужасный) шторм, перевозбуждение вашего альфа-моторного нейрона и, в конечном итоге, приводит к судорогам. Переменные, которые, по-видимому, наиболее важны для возникновения этого состояния повышенной утомляемости: неадекватная физическая подготовка (особенно для жары или высоты), повреждение мышц, предыдущие травмы как спазматической мышцы, так и компенсирующей группы мышц, а также некоторые лекарства, такие как альбутерол, конъюгированный эстроген. , и статины.Эти переменные могут легко нарастать друг от друга, стремительно переходя в состояние предрасположенности к судорогам, которое мы все видели в день соревнований. Эти факторы также объясняют, почему EAMC, по-видимому, чаще встречается на горячих гонках, когда мышцы утомляются быстрее при той же рабочей нагрузке, и почему спортсмены, у которых в анамнезе ранее были спазмы, с большой вероятностью снова испытают спазмы. Это также объясняет, почему мы почти всегда видим EAMC в гонках, а не во время тренировок, потому что мы предъявляем более высокие требования к нашим мышцам, чем обычно.

Что происходит при мышечных судорогах

Итак, как именно возникают судороги и как их лечить?

Как упоминалось выше, спазмы возникают в результате перевозбуждения вашего альфа-мотонейрона. Ваши альфа-мотонейроны — это самые большие нейроны в спинном мозге, и они непосредственно иннервируют мышечные волокна, датчик растяжения скелетных мышц. Их работа состоит в том, чтобы донести до ваших мышц сообщение: «Контракт! Договор! Договор!» Мы двигаемся, крутим педали, пинаем или шагаем только тогда, когда наши альфа-мотонейроны работают в полной гармонии с нашими сухожильными органами Гольджи (GTO).GTO — это вторая половина схемы сокращения-расслабления, на которую опираются наши мышцы.

Когда альф-мотонейроны и GTO функционируют должным образом, GTO действуют как ингибитор сокращений мышечного веретена. По сути, ваши альфа-моторные нейроны и мышечные веретена являются активным «Контрактом! Договор! Договор!!!» команда и действие, в то время как GTOs препятствуют сокращению и позволяют мышце расслабиться. По мере того, как наши мышцы устают, из мышечных веретен усиливается отдача, чтобы продолжать «сокращаться-сокращаться-сокращаться !!!» в то же время наблюдается снижение реакции мышечных GTO на расслабление.Когда оба эти события происходят, мы получаем чрезмерно возбужденный альфа-мотонейрон, который заставляет сокращение снова и снова побеждать, что приводит к сокращению, которое не прекращается, или, как мы все испытали, судороге.

Мышцы, которые чаще всего испытывают EAMC, — это мышцы, которые сокращаются в укороченном положении. Это особенно верно в отношении мышц, которые пересекают два сустава, включая мышцы, составляющие подколенные сухожилия, квадрицепсы, икры, двуглавую мышцу плеча и длинную головку трицепса.EAMC не ограничивается двусуставными мышцами, но они являются наиболее частым местом возникновения судорог у бегунов, пловцов и велосипедистов. Частично причина этого в том, что когда мышцы должны сокращаться в укороченном положении или по небольшой дуге движения, ваши GTO производят меньшее торможение сокращения, чем обычно, из-за измененного мышечного напряжения. Ситуация может усугубиться, если у вас есть травма или нарушение равновесия, из-за которого вы уменьшаете свой нормальный диапазон движений.

Прелесть этого знания в том, что один из способов остановить EAMC после того, как они начали, — это остановиться и дать вашим мышцам возможность удлиниться.Вы можете сделать это, остановив и пассивно растянув мышцу или переместив эту мышцу через весь диапазон ее движения. Этим вы добиваетесь изменения напряжения в мышце, тем самым увеличивая тормозящий вход GTO в альфа-мотонейрон и расслабляя мышцу.

Соленый сок кажется чем-то большим, чем фольклор, когда речь идет о том, чтобы остановить EAMC. В уже известном исследовании 2010 года исследователь Кевин Миллер и его коллеги сделали маринованный сок мейнстримом.На протяжении десятилетий спортивные тренеры и тренеры по анекдотам прописывали маринованный сок, яблочный уксус и горчицу для лечения EAMC, но не было никаких конкретных доказательств того, почему эти различные смеси останавливают судороги. Играя в теорию электролитов и обезвоживания, изначально считалось, что натрий в маринованном соке помогает корректировать электролитный баланс у спортсменов, страдающих судорогами. Однако результат наступил так быстро (30 секунд), что маловероятно, что небольшое количество проглоченного соленого сока могло изменить концентрацию натрия в крови спортсмена за этот короткий промежуток времени.Научное сообщество пришло к выводу, что что-то в маринованном соке ослабляет спазмы с помощью другого механизма. Появилась новая идея о том, что нервный рефлекс во рту, ротоглотке или пищеводе может быстро нарушить работу альфа-мотонейрона, остановив спазм. Это открытие привело к разработке нескольких новых продуктов против спазмов.

Эта новая область исследований (и связанных с ней спортивных товаров) основана на стимуляции каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP).Каналы TRP — это ионные каналы в организме, которые помогают опосредовать множество различных ощущений, включая боль, вкус, жар, холод и давление. Многие каналы TRP, которые помогают нам различать температуры, также активируются различными молекулами, содержащимися в специях, такими как капсаицин (перец чили), ментол (мята), коричный альдегид (корица), шогаол (имбирь) и аллилизотиоцианат (васаби). Два канала, представляющие особый интерес для исследователей, — это каналы TRPA1 и TRPV1, которые находятся во рту, ротоглотке, пищеводе и желудке.Учитывая, насколько быстро уксусная кислота в маринованном соке успокаивает спазмы, весьма вероятно, что она стимулирует каналы TRP над желудком, что делает этот способ особенно интересным способом избавиться от спазмов, когда они начинаются.

Это означает, что сильные сенсорные стимулы, активируемые на этих конкретных каналах TRP агонистом TRP или активаторами для каждого канала, такими как капсаицин, потенциально могут вызвать снижение возбуждения альфа-мотонейронов, что, в свою очередь, ослабит или остановит от судороги (16).Исследователи и компании, использующие эту новую теорию, рассматривают два возможных сценария: 1) предварительный прием агониста TRP может увеличить порог, которого необходимо достичь для спазма, тем самым уберегая человека от состояния, предрасположенного к судорогам. дольше, и 2) прием агониста TRP в начале судороги «отключит» нашу электрическую проводку, заставляя наши мышечные веретена и GTO снова работать в гармонии, уменьшая возбудимость наших альфа-мотонейронов.

Итак, что это значит для нас прямо сейчас? В настоящее время в литературе говорится о том, что, хотя пока нет убедительных доказательств, подтверждающих идею о том, что прием агониста TRP-агониста успешно предотвратит судороги, есть довольно веские доказательства того, что прием агониста TRP в начале спазмы могут помочь уменьшить спазмы и временно предотвратить возникновение последующих спазмов.Я бы добавил, что в настоящее время необходимо провести дополнительные исследования наиболее изученного агониста TRP, HotShot и других продуктов, содержащих агонисты TRP, таких как горчица, яблочный уксус, ментол и т. Д. Мы только находимся на начальных этапах понимания сложностей каналов TRP, электрического компонента EAMC и их физиологических сложностей.

Итак, что вы можете сделать прямо сейчас?

• Эксперимент! Анекдот — это не наука. Мозг невероятно мощный, и плацебо может оказывать реальное влияние на физиологические симптомы и работоспособность.Это не значит, что что-то не сработает, но надежность таких методик остается недоказанной.
• Тренируйтесь специально для мероприятия, которое вы проводите. Считается, что, когда нагрузка на мышцы не совпадает с тренировкой, которую вы выполняли, вы более подвержены спазмам, о чем свидетельствует большинство спазмов, возникающих во время гонки или соревнования. Это относится к спортсменам, которые идут на соревнования, не акклиматизировавшись к жаре или высоте, которые идут быстрее, чем тренируются, и которые не могут подготовиться к типам местности, на которой они будут соревноваться.Ничто не может защитить вас от недостаточной подготовки к событию, даже сильный просчет наших собственных ограничений.
• Работа над формой, подвижностью и диапазоном движений. Мышцы, наиболее подверженные воздействию EMAC, — это те мышцы, которые ограничены небольшой дугой движения, находятся в укороченном состоянии и используются повторно. Бегунам следует избегать резких торможений и сосредотачиваться на изменении длины шага (во время тренировок в день соревнований), чтобы поддерживать адекватное сгибание и разгибание бедер и колен. Велосипедистам следует располагать сиденье достаточно высоко, чтобы обеспечить больший диапазон движений.
• Расход топлива в норме. Истощение гликогена и недостаточное питание могут привести к преждевременной мышечной усталости и увеличить риск спазмов.
• Научитесь распознавать состояние вашего тела до спазмов и реагировать соответствующим образом. Замедление или остановка, чтобы растянуть мышцы, склонные к судорогам, могут спасти вас от этого DNF или от переползания до следующего пункта помощи.
• Быть отражающим. Оцените сценарии тренировок или гонок, которые могли поставить вас на колени. Какие факторы могли вместе привести к состоянию переутомления? Лично для меня это был путь переосмысления моей биомеханики и дисбаланса.

Ссылки:

1. Schwellnus, M. P., & Hoffman, M. D. (2017). Преходящие потенциальные каналы рецепторов и мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой: рассказ о множестве сложностей. Мышцы и нервы, 56 (3), 355-357. DOI: 10.1002 / mus.25668

2. Швеллнус М.П., ​​Никол Дж., Лаубшер Р., Ноукс Т.Д. Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC), у бегунов на длинные дистанции. Br J Sports Med. 2004; 38: 488–492.PubMed doi: 10.1136 / bjsm.2003.007021

3. Schwellnus MP, Drew N, Collins M. Повышенная скорость бега и предыдущие судороги, а не обезвоживание или изменения натрия в сыворотке крови, предсказывают мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой: проспективное когортное исследование с участием 210 триатлонистов Ironman. Br J Sports Med. 2011; 45: 650–656. PubMed doi: 10.1136 / bjsm.2010.078535

4. Зульцер Н.Ю., Швеллнус М.П., ​​Ноукс Т.Д. Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой. Медико-спортивные упражнения.2005; 37: 1081–1085. PubMed DOI: 10.1249 / 01.mss.0000169723. 79558.cf

5. Швеллнус М.П., ​​Элли С., Дерман В., Коллинз М. Повышенная скорость бега и повреждение мышц перед гонкой как факторы риска мышечных судорог, связанных с упражнениями, в ультрамарафоне на 56 км: проспективное когортное исследование . Br. J. Sports Med. 2011; 45: 1132–6.

6. Бускард, А. (2014). Спазмы в спорте. Журнал силы и состояния, 36 (5), 44-52. DOI: 10.1519 / ssc. 0000000000000091

7. Цю Дж., Кан Дж. (2017) Мышечные судороги, связанные с упражнениями — Современная перспектива.Научные страницы Sports Med 1 (1): 3-14.

8. Стофан Дж., Захвейя Дж., Хорсвилл К., Мюррей Р., Андерсон С. и Эйхнер Э. (2005). Потери пота и натрия у футболистов NCAA: предвестник тепловых судорог? Международный журнал спортивного питания и метаболизма упражнений, 15, 641–652.

9. Браулик К., Миллер К., Альбрехт Дж., Такер Дж. И Дил Дж. (2013). Значительное и серьезное обезвоживание не влияет на пороговую частоту судорог скелетных мышц. Британский журнал спортивной медицины, 47, 710–714.DOI: 10.1136 / bjsports-2012- 091501

10. Хоффман, М. Д., Стюмпфл, К. Дж. (2015). Судороги в мышцах во время ультрамарафона на 161 км: сравнение характеристик тех, кто принимает и не принимает спортивные лекарства от спазмов — Open 1 (1). Doi: 10.1186 / s40798-015-0019-7

11. Швеллнус М. П., Дрю Н. и Коллинз М. (2008). Мышечные судороги у спортсменов — факторы риска, клиническая оценка и лечение. Клиники спортивной медицины, 27 (1), 183-194. DOI: 10.1016 / j.csm.2007.09.006

12.Schwellnus M. Причина мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой (EAMC) — нарушение нервно-мышечного контроля, обезвоживание или истощение электролитов? Br J Sports Med 43: 401–408, 2009

13. Миллер, К., Мак, Дж. У., Найт, К. Л., Хопкинс, Дж. Т., Дрейпер, Д. О., Филдс, П. Дж., И Хантер, И. (2010). Ингибирование рефлекса электрически индуцированных мышечных спазмов у людей с гипогидратом. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 42 (5), 953-961. DOI: 10,1249 / мсс. 0b013e3181c0647e

14.Вэй Л., Гу К. и Макнотон П. А. (2012). Семейство термо-TRP ионных каналов: свойства и терапевтическое значение. Британский журнал фармакологии, 165 (4), 787-801. DOI: 10.1111 / j.1476-5381.2011. 01601.x

15. Альварес-Бердуго Д., Рофес Л., Фарре Р., Казамитджана Дж. Ф., Энрике А., Чамизо Дж., Падрон А., Наварро Х, Клэйв П. Локализация и экспрессия TRPV1 и TRPA1 в ротоглотке и гортани человека . Нейрогастроэнтерология и моторика: официальный журнал Европейского общества моторики желудочно-кишечного тракта, 2016; 28 (1): 91-100.

16. Craighead DH, Shank SW, Gottschall JS, Passe DH, Murray B, Alexander LM, et al. Прием агонистов временных каналов рецепторного потенциала ослабляет мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой. Мышечный нерв 2017; 56: 379–385.

17. Мюррей Д., Миллер К. К. и Эдвардс Дж. Э. (2016). Повышает ли снижение концентрации натрия или калия в сыворотке крови частоту мышечных судорог, связанных с физической нагрузкой? Журнал спортивной реабилитации, 25 (3), 301-304. DOI: 10.1123 / jsr.2014-0293

18. Short G, Hegarty B, MacKinnon R, Bean B, Westphal C, Cermak J (2015) Пероральные активаторы TRPV1 и TRPA1 подавляют вызванные электричеством мышечные судороги у нормальных здоровых добровольцев (S17 0,003). Неврология 84 (14 приложение).

19. Берингер, М., Новак, С., Лейендекер, Дж., И Местер, Дж. (2017). Влияние активаторов TRPV1 и TRPA1 на пороговую частоту судорог: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Европейский журнал прикладной физиологии, 117 (8), 1641-1647.DOI: 10.1007 / s00421-017-3653-6

20. Parisi L, Pierelli F, Amabile G и др. Мышечные судороги: предложения по новой классификации. Acta Neurol Scand 2003; 107: 176–86.