Судороги в икрах ног почему: Ночные судороги ног: причины и симптомы

Судороги в ногах: причины, симптомы лечения

Содержание:

➦ Что такое судороги?

➦ Виды спазмов

➦ Причины возникновения судорог в ногах

➦ Симптомы мышечных судорог

➦ Кто в зоне риска?

➦ Лечение судороги

➦ Существуют ли народные средства от спазмов?

➦ Как предупредить судороги в ногах

➦ Когда стоит обратиться к врачу?

Статистика утверждает, что непроизвольное болезненное сокращение мышц в нижних конечностях — распространенная проблема, с которой сталкивался  каждый второй человек на планете. Неприятный спазм, называемый в народе «свело ногу», может возникнуть во время утренней пробежки, купания в море или разбудить среди ночи. Икроножная мышца как будто живет своей жизнью, заставляя корчится от боли. Какова причина судорог, насколько опасно данное состояние и как от него избавиться? Об этом новый материал нашего Фитоблога.

Что такое судороги?

Мышечная судорога – это состояние опорно-двигательного аппарата, характеризующееся непроизвольным, болезненным и интенсивным сокращением мышцы или группы мышц, которое длится от нескольких секунд до долгих минут. Они могут возникать у здорового человека в состоянии покоя, но чаще всего во время или после физической нагрузки или ночью во сне.

Спазмирующие боли в мышцах после незначительного движения пальцами стопы охватывают голеностоп, заднюю поверхность бедра, вызывают подошвенное сгибание стопы и пальцев ног. Это происходит во время движения, сна и даже, когда мы снимаем обувь. Чаще всего судороги икроножных мышц, хоть и неприятны, не представляют опасности, но иногда они могут угрожать жизни человека (например, во время плавания) или являются свидетельством какого-либо заболевания.

Виды спазмов

Мышечные судороги в ногах делятся на два типа:

► эссенциальные — доброкачественные

► преходящие вторичные – являющиеся результатом основной болезни.

В зависимости от локализации бывают:

✓ крампи — чаще всего встречаются в икроножных мышцах, под коленом, но могут возникать и в других местах. Отличаются болезненными стягивающими, сдавливающими, крайне неприятными спазмами. Икры сводит после физических нагрузок или в положении лежа во время сна.

✓ стеносолии — сжимающие боли в камбаловидной мышце, которая находится глубже под икроножной, тоже неприятные, но немного слабее, чем крампи.

По типу распространения:

➦  местные — сокращение отдельных мышц (например, сводит стопу)

➦  генерализованные — спазм нескольких групп мышц

По механизму развития:

➤  в покое, возникающие в ночное время (ночные судороги)

➤  при физических нагрузках (часто возникают у спортсменов)

➤  у беременных

По характеру:

➠ тонические — продолжительное напряжение, в ходе которого человек «застывает» в неестественной позе

➠ клонические — интенсивные ритмичные подергивания мышц

➠ тонико-клонические и клонико-тонические — характерные для такого заболевания как эпилепсия.

Причины возникновения судорог в ногах

От этиологии возникновения судорог зависит, насколько они опасны для здоровья человека. Это могут быть неприятные, но безобидные проявления, не требующие врачебного вмешательства, или же патология, при которой необходимо медикаментозное лечение.

Эссенциальные икроножные судороги могут возникнуть по причине:

• обезвоживания организма
• мышечной усталости
• дефицита питательных веществ
• физических нагрузок, особенно в некоторых видах спорта (например, бег, плавание)
• приема определенных лекарств
• беременности.

Причинами вторичных судорог бывают:

✦ венозная недостаточность

✦ метаболические миопатии

✦ нейродегенеративные заболевания, включая болезнь Шарко и болезнь Паркинсона

✦ артериопатии

✦ диабет.

Рассмотрим подробнее наиболее частые причины мышечных судорог.

Обезвоживание

«Классическая» причина — недостаток жидкости. Точный механизм еще не до конца изучен учеными. Считается, что нехватка жидкости приводит к сенсибилизации нервных окончаний, вызывая сокращения вокруг нерва. Обезвоживание может быть вызвано потерей жидкости в результате диареи и многократной рвоты вследствие инфекционного заболевания или отравления, из-за длительного пребывания на солнце и нарушения питьевого режима. Физические упражнения усугубляют ситуацию, поскольку потоотделение усиливает обезвоживание организма. Частое употребление кофе, чая и других кофеиносодержащих напитков выводит воду из организма.

Дефицит минералов

Дефицит натрия, кальция, магния или калия может вызвать судорожные припадки, так как это элементы, которые принимают участие в процессах расслабления мышечной ткани. Прямо или косвенно мучают судороги также из-за недостатка некоторых витаминов. К ним относятся витамины группы В (тиамин (В1), пантотеновая кислота (В5) и пиридоксин (B6)).

Организм может не дополучать необходимые вещества при нарушении принципов правильного питания, например, из-за диеты, а также вследствие ряда заболеваний. Эта проблема касается и спортсменов, так как во время тренировок вместе с потом тело покидают электролиты и минералы, необходимые для нормального функционирования организма. Сбалансированное питание и спортивные напитки (изотоники) могут снизить этот риск. Усилить рацион можно с помощью богатых минералами бананов, сладкого картофеля, шпината, йогурта и орехов до и после тренировок.

Препараты с витаминами группы В и изотоники в Фитомаркет

Чрезмерные физические нагрузки

Судорога хватает, если вы давно не занимались спортом и начинаете слишком усиленно тренироваться без предварительной разминки. Дело в том, что нервы, идущие от головного мозга к спинному, а затем к мышцам, чрезмерно стимулируются. Отдых и растяжка особенно важны в такой ситуации. Усталость еще до того, как вы начнете тренировку, увеличивает риск спазмирования мышц.

Длительное сидячее или стоячее положение

Мышцы любят сокращаться и отдыхать, они созданы для движения. Сводит лодыжку, если вы целый день проводите на ногах или, наоборот слишком долго сидите. Возникновение крампи связывают с проблемами поясничного отдела позвоночника (например, остеохондроза) и,  нарушениями вследствие этого питания нервных окончаний и мышц в ногах. Длительное статичное положение (например, сидение на корточках), нарушает кровообращение в области бедра и голеностопа, мышца не может расслабиться и в конечном итоге резко сжимается.

Лекарства

Многие лекарственные препараты могут стать причиной судороги. Диуретики, такие как фуросемид, вызывают уменьшение минеральных солей в организме и обезвоживание, что может индуцировать спазмы. Среди других лекарств, которые вызывают такую же проблему можно назвать: статины, препараты для профилактики остеопороза у женщин в постменапаузе, используемые для лечения болезни Паркинсона, а также некоторые медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина.

Беременность

Причиной судорог во время беременности может быть нехватка микро- и макроэлементов. Также на поздних сроках сосуды будущей матери подвержены большой нагрузке. Из-за размеров плода они могут быть частично пережаты, поэтому нарушается их кровоснабжение, что способствует появлению спазмов в мышцах.

Заболевания

Для некоторых заболеваний характерны резкие судороги пальцев ног и лодыжки. Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, связанные с нарушением обмена холестерина, приводят к отложению атеросклеротических бляшек на сосудах ног, что может стать причиной спазмов икроножных мышц. Железодефицитная анемия тоже проявляется подобными симптомами. Частые приступы судорог голени могут свидетельствовать и о наличии тромбоза – закупорки вен в результате неравномерного кровотока.

Переохлаждение

После купания в холодной воде или переохлаждения организма может схватить сильная судорога, которая представляет опасность во время плавания.

Стрессы

К причинам появления крампи относят частые стрессовые ситуации. В некоторых случаях за этими проявлениями кроются неврологические заболевания, из-за которых человек находится в постоянном напряжении, например, боковой амиотрофический склероз.

Другие распространенные причины:

Ношение неудобной обуви. Обувь на высоком каблуке или на очень тонкой подошве является одной из причин перенапряжения мышц голени, которые приводят к ее спазмированию.

Генетическая предрасположенность. В этом случае приступы могут быть обусловлены наследственной особенностью и не требовать особого лечения. Однако крампи, возникающим спонтанно в юношеском возрасте, могут быть первым признаком наследственного ферментного дефекта при болезни Мак-Арлда (гликогеноз V типа, миофосфорилазная недостаточность).

Не всегда факторы, способствующие появлению мышечных спазмов, бывают очевидны. Точная причина возникновения патологии в большинстве случаев неизвестна. В проблеме поможет разобраться врач-терапевт. Для этого назначаются лабораторные исследования, может понадобиться консультация эндокринолога, флеболога и других узких специалистов.

Судороги в ногах, магний и калий

Одной из частых причин возникновения судорог в ногах является недостаток магния и калия в организме. Эти элементы дружественно связаны между собой. 60% магния находится в костях человека, остальная часть — в клетках сердца и головного мозга, а также в мягких мышечных тканях. Калий плохо усваивается из пищи при дефиците магния.

Магний принимает участие в сотнях биохимических процессов и очень быстро расходуется при стрессовых ситуациях, тяжелых физических нагрузках, в жару (выходит с потом), при употреблении большого количества жидкости, из-за злоупотребления алкоголем. Кроме того, в продуктах питания магний часто идет с кальцием или фосфором, которые мешают его всасыванию в кишечнике. Кулинарная обработка продуктов также существенно снижает его количество в еде.

Хроническая магниевая недостаточности повышает склонность к напряжению и спазмам мышц. Сигналом дефицита магния является подергивания века, так как круговая мышца глаза очень чувствительна к его нехватке. Низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость. А избыток калия при недостатке магния негативно сказывается на работе сердца: возникают нарушения ритма, развивается повышенный тонус сосудов.

Употребление продуктов, богатых магнием и калием (овощи, зелень, фрукты, орехи и семечки) поможет избежать дефицита магния и калия и предупредить возникновение судорог.

Судороги в ногах и Кальций

За сократимость мышц также отвечает и кальций. Его недостаток или, наоборот, переизбыток может быть причиной судорог в ногах.

Являясь антагонистом магния, кальций замещает его при дефиците, вызывая неправильные мышечные сокращения, чаще всего в икрах ног и стопах.

Однако и его недостаток, называемый, гипокальциемией также вызывает спазмирование мышц, так как в дневное время кальций расходуется на работу мышц, а ночью идет на построение костей. Дефицит кальция может быть вызван многими причинами, в том числе рядом заболеваний. Гипопаратиреоз, хронические заболевания почек, острый панкреатит и прием некоторых лекарственных препаратов (антацидов, рифампицина, фенобарбитала, фенитоина), беременность приводят к нарушению уровня кальция. Низкое содержание этого элемента в крови может быть также причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Препараты магния, кальция и калия в Фитомаркете

Почему судороги возникают часто ночью?

Ученые считают, что судороги в ногах ночью и утром могут быть результатом комбинации стресса, как психического явления, дефицита микроэлементов, как диетического фактора и ухудшения кровообращения, как физиологической причины. Отмечено, что при ночных судорогах у больного наблюдается повышенная активность мозга, в это время он видит сновидения. Неудобная поза во время сна провоцирует спазм мышц, так как одни мышцы остаются расслабленными, а другие принимают на себя основную нагрузку. Стеносолии чаще возникают, когда мы лежим на боку.

Симптомы мышечных судорог

Симптомы судорог характеризуются:

✘ сильной и острой болью в голени

✘ постоянной болью, продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов

✘ болью, которая обычно возникает в покое и ночью

✘ сокращением мышц, ощутимое в пораженной голени

✘ болезненностью в икрах, которая обычно длится в течение нескольких часов.

Боль имеет ноющий, тянущий или режущий характер. Мышца при этом словно каменеет, а конечность перестает слушаться. Механизм формирования спазма происходит по цикличной схеме: кровь не поступает в мышцу, в ней возникает ишемия. Человек чувствует как стянуло мышцу и болит нога, еще сильнее напрягает ее, чтобы ослабить, а в результате только провоцирует неприятные ощущения.

Мышечным спазмам иногда предшествует онемение или покалывание, особенно в результате длительного пребывания в статичной позе. Пораженная мышца становится плотной при пальпации. Часть тела, охваченная спазмом, не функционирует как прежде. Иногда на месте судороги может появиться отек или покраснение кожи.

Кто в зоне риска?

Судорогам подвержены практически все категории населения. Но у одних спазмические приступы происходят время от времени, редко, а для других они становятся частым спутником жизни.

В группе риска находятся:

• пожилые люди, страдающие заболеваниями сосудов и мышечной атрофией
• мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом
• спортсмены (футболисты, пловцы, бегуны)
• люди, злоупотребляющие спиртными напитками и часто испытывающие похмелье
• курильщики
• беременные женщины
• пациенты, принимающие специальные препараты для лечения основного заболевания

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов. Единичный случай возникновения судорог, как правило, не представляет серьезной опасности. Однако таким образом могут проявляться и более серьезные заболевания. Установить точную причину и помочь справиться с мышечными спазмами поможет врач.

Лечение судороги

Симптомы судороги, возникшей по причине определенного заболевания, устраняются лечением основной патологии. В зависимости от диагноза могут быть назначены миорелаксанты, для купирования болевого синдромома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Ношение компрессионного трикотажа поможет устранить спазмы мышц, связанные с венозной недостаточностью. Дефицит питательных веществ  восполняют изменением рациона питания или приемом диететических добавок.

Оказать первую помощь и снять судороги обеих ног можно следующими методами:

Мягкое и постепенное растяжение мышцы. Для этого потяните стопу на себя и удерживайте это положение на несколько секунд.

Укол булавкой. Уколов сведенную спазмом мышцу можно устранить болезненный синдром. Этим методом часто пользуются спортсмены (пловцы и бегуны).

Массаж икр. Также может быть рекомендован для уменьшения сокращения мышц. Разминать группу мышц можно во время спазма для расслабления пораженной зоны.

Теплый душ. Теплая вода помогает расслабить мышцы после судороги и снять чрезмерное напряжение.

Существуют ли народные средства от спазмов?

Мышечные спазмы издавна беспокоили людей, поэтому народная медицина собрала множество рецептов, способных устранить или успокоить судороги.

Настой адониса (горицвета). Одну чайную ложку сухих лепестков растения залить 100 мл кипятка. После остывания процедить и употреблять внутрь по 3 глотка в день.

Липовый чай. Одну чайную ложку сухих измельченных цветков липы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут. Употреблять небольшими глотками после приема пищи.

Настой крестовника. 20 г измельченного корневища залить 250 мл кипятка. После остывания принимать с утра натощак по 40 капель.

Кефир с медом. Утром натощак съедать 1 чайную ложку меда и запивать 1 стаканом кефира (курс 1,5 недели).

Настойка пижмы. 100 г высушенной травы заливают литром водки, настаивают одну неделю в темном месте. Средство втирают в голень и ступни перед сном.

Компресс на основе отвара трав. Столовую ложку сухого сбора трав (клевер красный, донник желтый, цветы календулы, листья и стебли ревеня) заливают литром кипятка, после чего ставят на водяную баню на 15 минут. Далее жидкость переставляют в теплое место на 30 мин, затем процеживают. Полученным отваром смачивают марлевую салфетку, накладывают на болезненный участок на 2-3 часа, укутывая плотным материалом.

Компресс из хрена. Большой лист хрена намазать медом, посыпать солью и зафиксировать на месте судороги до утра. Утром компресс снять, а кожу промыть.

Лимонный сок. Перед сном втирайте лимонный сок в область судорог, затем оберните это место бинтом.

Лавровый лист. Измельчите лавровый лист и смешайте с растительным маслом, дайте настояться в темном месте в течение 2 недель. Смазывайте больные места полученной мазью.

Горчичное масло. Используйте для втирания в спазмируемые места.

Народная медицина рекомендует для профилактики мышечных судорог от усталости регулярное употребление меда: 1 столовую ложку меда ежедневно во время обеда.

Как предупредить судороги в ногах

Клинические рекомендации для предупреждения судорог ног:

✓ Употребляйте достаточное количество воды

✓ Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты

✓ Принимайте витаминные и минеральные комплексы для пополнения запасов калия, магния и кальция

✓ Ведите активный образ жизни, регулярно выполняя физические упражнения

✓ Не доводите мышцы до изнурения и усталости

✓ Не пренебрегайте разогревающей разминкой перед основной тренировкой

✓ Избегайте длительных статичных положений и неудобных поз

✓ Не скрещивайте ноги сидя

✓ Позаботьтесь об удобной обуви

✓ Избегайте купания в холодных водоемах и переохлаждения в общем

✓ Откажитесь от алкоголя и курения, избегайте мочегонных средств и газированных напитков, которые выводят из организма ионы кальция

✓ Диабетикам особенно следует уделять внимание показателям уровня сахара в крови, соблюдать диету, употреблять умеренное количество соли.

Зарядка по утрам, фитнес, йога и другие тренировки, направленные на развитие гибкости, делает мышцы более эластичными. Полезен также расслабляющий массаж или самомассаж и ежедневный теплый душ, которые предупреждают нарушения в снабжении кровью мышечной ткани. Работая за компьютером, старайтесь менять положение ног, периодически вставайте и прохаживайтесь. Все это не требует много сил, но является отличной профилактикой появления мышечного напряжения, ведущего к судорогам.

Когда стоит обратиться к врачу?

В большинстве случаев судороги икроножных мышц легкие и проходят сами по себе. Тем не менее некоторые подобные приступы требуют медицинской консультации.

Обратитесь к врачу, если:

➤ судороги замучили, происходят часто

➤ длительность приступов увеличивается

➤ резкая судорога сопровождается сильной болью, которая долго не проходит

➤ в области спазма кожа меняет цвет или появился отек

➤ во время приступа наблюдается выраженная мышечная слабость.

Вывод

Как видим, причин для возникновения мышечных судорог достаточно много. Любые изменения в организме не случайны и являются последствием нашего поведения. Проанализировав свое питание и образ жизни, можно найти «слабые места» и внести определенные корректировки. В любом случае не стоит заниматься самолечением, лучше всего обсудить свое состояние с доктором и вместе найти правильное решение.

Если Вас заинтересовала тема этой статьи, выскажите свое мнение, задайте вопросы или напишите отзыв.

Изжога в горле — что вызывает и как избавиться? Витамин Д для детей — какая польза и дозировки?

Судороги у детей — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Судороги – внезапное расстройство деятельности головного мозга, проявляющееся различными нарушениями со стороны моторной, психоэмоциональной, чувствительной и вегетативной сфер. Судороги могут протекать с потерей сознания, а также на фоне сохраненного либо частично сохраненного сознания.

Судороги у детей могут возникать в любом возрасте, но принято считать, что до двух третей судорожных припадков приходятся на первые 3 года жизни. Являясь типичным проявлением эпилепсии, судороги далеко не всегда свидетельствуют о наличии у ребенка этого заболевания. Судорожные приступы регистрируются у 5-10% детей, диагноз эпилепсия устанавливается у 0,5-1% населения.

Причинами возникновения судорог у детей могут явиться:

• Перинатальные нарушения — родовая травма, перенесенная гипоксия/ишемия мозга, внутричерепные кровоизлияния, внутриутробные инфекции (внутриутробное инфицирование плода вирусами краснухи, цитомегалии (ЦМВ) или возбудителем токсоплазмоза).
• Инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга.
• Травмы головного мозга — ушиб головного мозга, реже сотрясение головного мозга.
• Метаболические нарушения — снижение уровня кальция, натрия, магния, сахара в крови (соответственно, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипогликемия), повышение уровня натрия в крови (гипернатриемия), почечная недостаточность.
• Повышение температуры тела (фебрильные судороги)
• Неврологические заболевания — эпилепсия, врожденные пороки развития ЦНС, наследственные болезни обмена (нарушения аминокислотного обмена, митохондриальные болезни, гликогенозы и др.), факоматозы (нейрофиброматозы, туберозный склероз и др.), опухоли мозга.
• Синдром отмены наркотиков — судороги у новорожденных, родившихся у матерей, употребляющих наркотики.

Основные клинические разновидности судорог у детей:

• тонические (синхронное/асинхронное напряжение мышц туловища, конечностей)
• клонические (синхронные/асинхронные ритмичные сокращения всех мышц)
• тонико-клонические (сочетание тонических и клонических судорог с преобладанием того или иного компонента)
• миоклонические (повторные, часто симметричные сокращения отдельных мышц или мышечных групп)
• атонические (внезапное снижение мышечного тонуса)
• инфантильные спазмы (кратковременные следующие друг за другом симметричные сгибательные/разгибательные сокращения мышц шеи, конечностей и туловища)
• абсансы (внезапное кратковременное прекращение двигательной и речевой активности с «замиранием» взора).

Диагностика

Объем необходимого обследования ребенка с судорогами определяется доктором индивидуально, он зависит от характера, условий возникновения, частоты судорожных приступов; общего состояния пациента, особенностей его соматического и неврологического статусов и может включать ЭЭГ, при необходимости ЭЭГ-видеомониторинг, КТ или МРТ головного мозга, люмбальную пункцию, биохимические исследования крови, ликвора, мочи и др. Целью проводимых исследований является выявление возможной причины возникновения судорог и установление диагноза, позволяющих сформировать правильные подходы к лечению ребенка.

Судорожные эпизоды у новорожденных детей и детей раннего возраста в большинстве случаев являются единичными и не требуют дальнейшего лечения. Повторяющиеся судороги, наиболее часто относящиеся к различным видам эпилепсии, требуют тщательно подобранной и длительной терапии противосудорожными препаратами под наблюдением детского невролога (эпилептолога).

НеврологНевролог (Клиника в Троицке)Невролог (Клиника на Варшавке)Невролог (Клиника на Ленинском)Невролог (Клиника в Красногорске)Невролог (Клиника в Мытищах)Невролог (Клиника в Королеве)

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9. 0015 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^1–3

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Список литературы
История болезни должна использоваться для диагностики ночных судорог в ногах; рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.	C	7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног.	C	19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах.	C	11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), комплекс витаминов 1 90 90 905 B 1 у некоторых пациентов с ночными судорогами ног.	С	22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. ⁴ Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. ⁵ Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. ⁶

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. ^7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Нервная дисфункция или повреждение были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. ⁹

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. ^7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. ¹⁰

Сообщается, что мышечные спазмы являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . ¹¹ О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- ₂ агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. ¹² Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, обычно считаются вызывающими судороги ног, вторичными по отношению к нарушениям электролитного баланса, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. ² Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. ¹⁰ Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. ¹³ Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. ¹⁴ Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. ¹⁵ Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. Лечение рака Сердечно-сосудистые заболевания 0043 Стеноз поясничного канала Неврологический дефицит Остеоартроз Периферическая невропатия Болезнь периферических сосудов ная недостаточность

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. ¹⁷ Перемежающаяся хромота — болезненный, иногда спазматический мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. ¹⁸ Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 ¹¹ ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. ⁷ Определенным пациентам могут быть показаны определенные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B ₁₂ при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни один из современных методов лечения судорог ног не доказал свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. ^19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. ^19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. ²¹ Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. ^21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; тем не менее, у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность назначения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B ₁₂ . ^22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. ^25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. ¹⁶ Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, ¹⁷ и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.

Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей. Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus. Даты поиска: сентябрь и октябрь 2011 г.

Как справиться с мышечными спазмами | Американская остеопатическая ассоциация

Обезболивание

Узнайте, как простые меры по уходу за собой, такие как легкое растяжение, могут облегчить состояние.

Вас когда-нибудь будила среди ночи мышечная судорога? Или остановил вас в ваших треках в середине деятельности? Мышечные судороги, или «лошади Чарли», как их иногда называют, чрезвычайно распространены и возникают, когда мышцы непроизвольно сокращаются и не могут расслабиться.

Наиболее известными местами возникновения судорог являются икры, бедра и свод стопы. Судороги в руках, руках, животе и вдоль грудной клетки также очень распространены.

«Судороги могут поражать любую мышцу, находящуюся под вашим контролем», — объясняет Каролин Квист, доктор медицины, врач-остеопат из Форт-Уэрта, штат Техас. «Когда человек испытывает мышечную судорогу, судорожная мышца на ощупь кажется более твердой, чем обычно, или даже могут проявляться видимые признаки подергивания».

Врачи остеопатической медицины, или DO, не ограничиваются вашими симптомами, чтобы понять, как образ жизни и факторы окружающей среды влияют на ваше самочувствие. Они слушают и сотрудничают с вами, чтобы помочь предотвратить травмы и стимулировать естественную тенденцию вашего тела к самоисцелению.

Распространенные причины

Мышечные судороги могут возникнуть где угодно и когда угодно у кого угодно. «Никто не застрахован», — объясняет доктор Квист. «Вы можете быть молодыми или старыми, активными или малоподвижными, и у вас могут возникнуть мышечные спазмы при выполнении чего угодно». Тем не менее, доктор Квист добавляет, что младенцы, пожилые люди, люди с избыточным весом и спортсмены подвергаются наибольшему риску мышечных судорог.

По словам доктора Квиста, некоторые распространенные причины мышечных спазмов включают:

• Недостаточное растяжение перед тренировкой.
• Тренировки в жару.
• Мышечная усталость.

У спортсменов, которые испытывают усталость и обезвоживание во время занятий спортом в теплую погоду, часто возникают мышечные судороги.

«Дисбаланс уровней электролитов в крови, таких как натрий, калий, хлорид, кальций и фосфат, также может привести к мышечным спазмам», — добавляет доктор Квист.

Лечение мышечных спазмов

Хорошая новость заключается в том, что мышечные спазмы обычно проходят в течение нескольких минут и, как правило, не требуют медицинской помощи. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать, чтобы получить облегчение:

• Прекратите делать то, что вызвало судороги.
• Аккуратно растяните и помассируйте судорожную мышцу, удерживая ее в растянутом положении, пока судорога не прекратится.
• При судороге икроножных мышц перенесите вес тела на сведенную судорогой ногу и слегка согните колено. Если вы не можете стоять, попробуйте потянуть верхнюю часть стопы с пораженной стороны к голове, пока нога находится в выпрямленном положении.