Стимулятор нейромышечный: Медицинская виброплатформа Galileo Med L || Поставщик Бека РУС

Содержание

Медицинская виброплатформа Galileo Med L || Поставщик Бека РУС

Принцип работы Galileo

Чередующиеся подъемы правой и левой стороны платформы вызывают наклонные движения таза, как при ходьбе, но с гораздо большей частотой. Чтобы компенсировать это, организм реагирует ритмичными сокращениями мышц, чередующимися между левой и правой сторонами тела.

Начиная с частоты (количества циклов сокращения мышц сгибателей и разгибателей в секунду) около 10 Герц, эти мышечные сокращения являются не сознательным, а рефлекторным процессом, активирующим мышцы ног, брюшного пресса и спины.

Реабилитация детей на стимуляторе Galileo (Детский реабилитационный центр «Шаг Вперед»)

Особенности Galileo

Устанавливаемая в Герцах частота выбирается в соответствии с целью тренировки. Низкие частоты используются для мобилизации, промежуточные – для улучшения мышечной функции, а высокие – для повышения работоспособности мышц.

Galileo Med L (Галилео) способен автоматически уменьшать тренировочную частоту, если ступни пользователя установлены слишком широко, а поза тела слишком напряжена.
Узнать о несимметричности своей позы пользователь может из графического представления распределения сил между левой и правой ногой.

Преимущества Galileo

Принцип Galileo основан на естественных движениях человека при ходьбе.
Синусоидальное движение Galileo похоже на движение качалки-балансира с изменяющейся амплитудой и частотой, которое таким образом стимулирует модель движения, похожую на походку человека.
Быстрое движение тренировочной платформы вызывает наклонные движения таза, такие же, как при ходьбе, но с большей частотой.
Вибрация, генерируемая тренажерами Galileo, может плавно регулироваться по амплитуде и частоте в зависимости от веса тела человека.
Тренировочный сеанс длительностью всего 3 минуты с частотой 25 Герц вызывает столько же мышечных сокращений, что и при прохождении более 6 км (4500 шагов).

Функции

«Smart Coaching» автоматически уменьшает тренировочную частоту, если ступни пользователя расставлены слишком широко, а поза слишком напряженная.
«Wobbel» позволяет проводить тренировки со случайно меняющимися тренировочными частотами.

Показания для занятий на платформе

Мускульные сокращения напрямую связаны с формированием растущих костей. Дети с церебральным параличом подвержены истончению мышечной массы, которая приводит к деформации суставов и нарушению физиологического обновления костной ткани.

Дети с заболеваниями костно–мышечной системы.

ДЦП.
Реабилитация после инсультов.
Травмы нижних конечностей.
Повышенная хрупкость костей.
Искривление позвоночного столба.
Деформация стоп.
Потеря костной массы.

Galileo Med PT

Стационарная панель для визуализациии полного курса терапии.

Во время тренировочной сессии пациент видит перед собой полный цикл упражнений в режиме реального времени.
Система контролируется посредством панели управления и персонализируется через включенное в комплект программное обеспечение.

Подходит под приказ № 878н

Приложение № 3
Стандарт оснащения отделения детского нейрореабилитационного отделения

Приложение № 15
Стандарт оснащения детского онкологического реабилитационного отделения

к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н

НМЭС – Нейромышечная электрическая стимуляция

Описание метода

Электрическая мышечная стимуляция является признанным во всем мире клиническим методом физиотерапии в таких специальностях как, ортопедическая и неврологическая реабилитация. Прилагаемая к центральному или периферическому частично поврежденному нерву, электрическая стимуляция может индуцировать мышечную реакцию у пациентов с ограниченной или утерянной мышечной активностью. Данный метод является дополнением к физиотерапии, и должен комбинироваться с активными тренировками, упражнениями на силу и координацию. Метод прост и подходит для лечения в стационаре и дома.

Принцип действия

НМЭС стимулирует двигательные нервы, чтобы генерировать мышечные сокращения, в отличие от низкочастотной ТЭНС, которая создает малые мышечные подергивания. НМЭС также стимулирует А-бэта нервные волокна (как и ТЭНС), что оказывает анальгетический эффект.

Примеры показаний:

Восстановление функции квадрицепса после операции;
Поддержание или увеличения объема активных движений;
Капилляризация;
Уменьшение атрофии/гипотрофии мышц;
Поддержание мышечной силы в период иммобилизации;
Профилактика потери мышечной силы после операции, например на vastus medialis;
Уменьшение спастичности, например реципрокное ингибирование мышц сгибателей на руках у пациентов с гемиплегией;

Тренировка после частичного повреждения периферического нерва с симптомами реиннервации, таких как травма сплетений;
Стимуляция малоберцовых мышц;
Лечение недержания;
Обезболивание;
Разминка;
Увеличение мышечной силы;
Восстановление;
Лечение методом НМЭС.

Установка электродов

Для достижения хороших результатов крайне важна правильная установка электродов. Мышца сокращается за счет стимуляции двигательного нерва. Моторная точка – это область на кожном покрове, которая ближе всего находится к месту входа двигательного нерва в мышцу. Это самое выгодное место для индукции сокращения с использованием электрических импульсов. Программы НМЭС стимуляторов Cefar генерируют симметричную бифазную волну, то есть полярность постоянно меняется. Это означает, что оба электрода одинаково активны.

Существуют разные методы расположения электродов. Наиболее оптимальный, это установка пары электродов над возвышающимся местом данной мышцы. Установив один электрод над моторной точкой мышцы вы получете максимально сильное мышечное сокращение при отсутствии дискомфорта. При установке электродов над моторными точками разных мышц можно эффективно работать с большими группами мышц.

Какого размера выбрать электроды?

Большая группа мышц требует электрода большей площади. Для малой группы мышц лучше подойдут малые электроды, так как они более специфичны, что обеспечивает большую плотность тока (мА/см2). Большие группы мышц также могут потребовать двухканальную стимуляцию, при которой одновременно используют четыре электрода.

Какую частоту и продолжительность импульса необходимо выбрать?

НМЭС обычно работает на частотах 20-120 Гц. Чтобы усилить кровообращение выбирайте частоты до 10 Гц. Целью является индукция вибраций, а не сокращений. Регулируйте продолжительность импульса относительно объема энергии каждого импульса. Когда стимулируете малую группу мышц, обычно достаточен короткий импульс (скажем, 200 µс), в то время как продолжительный импульс (к примеру, 400 µс) используется для большой группы мышц.

НМЭС 20-70 Гц:

Подъем;
Период стимуляции;
Спад;
Пауза.

Начинается с фазы подъема (1), в течение которой сокращение постепенно увеличивается, с достижением максимального сокращения в фазу стимуляции (2).

В фазу спада (3), стимуляция постепенно ослабевает и переходит в фазу отдыха, в которой стимуляция прекращается или имеет умеренный уровень (активный отдых). Активный отдых предупреждает травмирование мышц, и подготавливает мышцу для следующего сокращения. Стимуляция с регулярными паузами называется перемежающейся.

Какие ощущения должна вызывать стимуляция?Целью НМЭС является индукция мышечных сокращений. Увеличивайте амплитуду выше соматосенсорного барьера до тех пор, пока не увидите двигательную реакцию. Пациент часто испытывает электрическое сокращение сильнее, чем произвольное сокращение. Но сокращения не должно вызывать неприятных ощущений.

Тестирование позиции установки электродов. Электрод для поиска моторных точек и гель помогают определить оптимальное место для апликации электродов. Скользя по поверхности кожи подвижным электродом вы находите позицию с максимальным и наиболее комфортным мышечным сокращением. Часто пациенту необходимо привыкнуть к стимуляции, и на первых сеансах можно не достигать терапевтической интенсивности. На протяжении курса лечения интенсивность стимуляции должна постепенно увеличиваться. На первом сеансе можно провести короткую сессию для определения реакции пациента. Чрезмерно сильные мышечные сокращения, вызываемые электрической стимуляцией, могут травмировать мышцу не подготовленную к нагрузке. Постепенное увеличение нагрузки и регулярность занятий обеспечивают хороший результат лечения.

Для достижения хороших результатов НМЭС может комбинироваться с другими типами мышечных тренировок. Мышечная стимуляция может действовать и в фазу концентрического и эксцентрического движения, или только в одну из них. Это зависит от того, как вы комбинируете стимуляцию с произвольными движениями.

Какая должна быть продолжительность курса лечения? В зависимости от состояния мышц и фазы реабилитации пациента, лечение может продолжаться от 5 до 60 минут и повторяться от трех раз в неделю до двух раз в день. С целью интенсификации лечения вы можете постепенно увеличивать продолжительность стимуляции в зависимости от паузы.

Также вы можете увеличить амплитуду, частоту и/или продолжительность импульса.

Денервированные мышцы. Стимуляция денервированных мышц отличается от стимуляции мышц с сохраненной иннервацией. Если иннервация мышцы сохранена, вы можете стимулировать через двигательный нерв, если же мышца денервированна, вы должны стимулировать непосредственно мышечные волокна для индукции сокращения. Целью стимуляции денервированных мышц является поддержания их сократительных единиц в период ожидания возможной реиннервации. Для генерации сокращения продолжительность импульса 100-300 мс. Импульсы прямоугольной формы применяются для полностью денервированных мышц, в то время как импульсы треугольной формы или трапециевидные используются для частично денервированных. Это помогает разделить волокна с сохраненной иннервацией и денервированные.

Переключатель. Чтобы регулировать продолжительность периодов паузы и стимуляции, вы можете воспользоваться переключателем в процессе электрической стимуляции.

Переключатель особенно практичен, когда электрические мышечные сокращения комбинируются с произвольными сокращениями. Результат – эффективное индивидуальное лечение.

Установка электродов.Здесь представлены некоторые примеры установки электродов для наиболее распространенных показаний. Для НМЭС нет разницы в позиции красного и черного электродов.

1. Плечо – подвывих и нарушение отведения:

Показания: Функциональный подвывих плеча после ОНМК и сниженная функция мышц плеча после перелома, вывиха и т.п.
Установка электродов: Установите один электрод на середине дельтовидной мышцы, а другой на надостной мышце. Позиция электродов и тип стимуляции могут отличаться в зависимости от вида подвывиха.

2. Область плеча – нарушение функции трицепса:

Показание: Снижение функции трицепса, например после ОНМК и перелом в области локтевого сустава.
Установка электродов: Установите одну пару электродов на трицепсе.

3. Туловище, поясница – тренировка мышц разгибающих позвоночник:

Показание: Боль/Слабость в поясничной области
Установка электродов: Установите две пары электродов в поясничной области паравертебрально по ходу мышц выпрямляющих позвоночник с обеих сторон.

4. Туловище – тренировка абдоминальных мышц:

Показание: снижение функции прямых мышц живота.
Установка электродов: Установите две пары электродов на прямых мышцах живота с двух сторон.

5. Предплечье – нарушение силы/гипотрофия разгибателей кисти:

Показание: Нарушение разгибания запястья и/или спастичность сгибателей после инсульта и снижение функции разгибателей запястья после перелома и т.п..
Установка электродов: Установите пару электродов над мышцами, разгибающими кисть.

6. Коленный сустав – нестабильность:

Показания: Послеоперационный период после пластики передней крестообразной связки коленного сустава и разгибательная контрактура коленного сустава.
Установка электродов: Установите одну пару электродов над квадрицепсем.

7. Коленный сустав – мышечный дисбаланс:

Показание: Мышечный дисбаланс медиальной головки относительно латеральной головки квадрицепса.
Установка электродов: Установите одну пару электродов над медиальной головкой.

8. Область бедра – Положительный симптом Тренделенбурга:

Показание: Положительный симптом Тренделенбурга и снижение функции отводящих мышц бедра после центральных нарушений, таких как ОНМК.
Установка электродов: Установите одну пару электродов над мышцей отводящей бедро и над сгибателем.

9. Область голени – нарушения функции Ахиллова сухожилия:

Показание: Нарушение функции Ахиллова сухожилия.
Установка электродов: Установите одну пару электродов над икроножной мышцей.

10. Область голени – снижение силы сгибателей стопы:

Показание: Снижение дорсального сгибания, спастичность.
Установка электродов: Один электрод над выходом малоберцового нерва сразу же под головкой малоберцовой кости, а другой на передней поверхности большеберцовой кости. Оба электрода на передней поверхности большеберцовой кости.

Противопоказания:

Пациенты с установленным пейсмейкером, внутрисердечным дефибриллятором или другими активными имплантатами не должны проходить лечение методов НМЭС;
Осторожно выполняйте упражнение в первом триместр беременности;
У беременной никогда не соединяйте пару электродов поперек брюшной полости;
Не проводите стимуляцию рядом с каротидным гломусом, в проекции горла рядом с сонной артерией, так как это опасно падением давления;
Не проводите стимуляцию в период острых воспалений и острой кровопотери;
Будьте предельно осторожны при стимуляции пациентов с заболеванием лимфатической системы;
При наличии противопоказаний к нагрузке на сухожилие или мышцу.

Нервно-мышечная электростимуляция.

Обзор и его применение при лечении спортивных травм

Обзор

. 1992 г., май; 13(5):320-36.

doi: 10.2165/00007256-199213050-00003.

Д А Озеро ¹

принадлежность

¹ Кафедра физиотерапии, Северо-восточный университет, Бостон, Массачусетс.

PMID: 1565927
DOI: 10.2165/00007256-199213050-00003

Обзор

D A Озеро. Спорт Мед. 1992 май.

. 1992 г., май; 13(5):320-36.

дои: 10.2165/00007256-199213050-00003.

Автор

Д А Озеро ¹

принадлежность

¹ Кафедра физиотерапии, Северо-восточный университет, Бостон, Массачусетс.

PMID: 1565927
DOI: 10.2165/00007256-199213050-00003

Абстрактный

В спортивной медицине нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) используется для укрепления мышц, поддержания мышечной массы и силы в течение длительных периодов иммобилизации, селективной перетренировки мышц и контроля отеков. Для получения этих эффектов использовался широкий спектр стимуляторов, в том числе импульсно-модулированный переменный ток («русский стимулятор»), двухфазный монофазный импульсный ток и двухфазный импульсный ток. Несколько исследователей сообщили об увеличении изометрической мышечной силы как у здоровых молодых людей, стимулированных NMES, так и у тренированных с физическими упражнениями, по сравнению с контрольной группой без физических упражнений, а также об отсутствии существенных различий между группами NMES и добровольных упражнений. Похоже, что при сочетании NMES и произвольных упражнений нет существенной разницы в мышечной силе после тренировки по сравнению с NMES или только произвольными упражнениями. Имеются также данные о том, что NMES может улучшить функциональные показатели в различных силовых задачах. Было предложено два механизма для объяснения тренировочных эффектов, наблюдаемых с помощью NMES. Первый механизм предполагает, что увеличение мышечной силы с помощью NMES происходит аналогично увеличению мышечной силы при произвольных упражнениях. Этот механизм потребует, чтобы протоколы укрепления NMES следовали стандартным протоколам укрепления, которые требуют небольшого количества повторений с высокими внешними нагрузками и высокой интенсивностью мышечных сокращений. Второй механизм предполагает, что усиление мышц, наблюдаемое после тренировки NMES, является результатом изменения произвольного порядка рекрутирования с избирательным увеличением мышечных волокон типа II. Поскольку волокна типа II имеют более высокую удельную силу, чем волокна типа I, выборочное увеличение мышечных волокон типа II увеличивает общую силу мышцы. Широко изучалось использование нервно-мышечной электростимуляции для предотвращения атрофии мышц, связанной с длительной иммобилизацией коленного сустава после операции по реконструкции связок или травмы. Было показано, что NMES эффективно предотвращает снижение мышечной силы, мышечной массы и окислительной способности мышц бедра после иммобилизации коленного сустава. Во всех исследованиях, кроме одного, было показано, что NMES лучше предотвращает атрофические изменения при иммобилизации коленного сустава по сравнению с отсутствием упражнений, изометрическими упражнениями группы четырехглавой мышцы бедра, изометрическим совместным сокращением групп мышц задней поверхности бедра и четырехглавой мышцы бедра. и комбинированные НМЭС-изометрические упражнения. Также сообщалось, что NMES, применяемая к мышцам бедра во время иммобилизации коленного сустава, улучшает выполнение функциональных задач.

Цитируется

Влияние нейромышечной электрической стимуляции нервов на лечение постинсультной спастичности: предварительный обзор.
Хасиотис А., Яннопапас В., Пападопулу М., Хондрогианни М., Стасинопулос Д., Яннопулос С., Бакалиду Д. Хасиотис А. и соавт. Куреус. 2022 ноябрь 29;14(11):e32001. doi: 10.7759/cureus.32001. электронная коллекция 2022 нояб. Куреус. 2022. PMID: 36600817 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Эффективность контралатерально контролируемой функциональной электростимуляции по сравнению с нервно-мышечной электростимуляцией для восстановления функции нижних конечностей у пациентов с подострым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование.
Хуан С., Чжан И., Лю П., Чен И., Гао Б., Чен С., Бай Ю. Хуанг С. и др. Фронт Нейрол. 2022 8 декабря; 13:1010975. doi: 10.3389/fneur.2022.1010975. Электронная коллекция 2022. Фронт Нейрол. 2022. PMID: 36570446 Бесплатная статья ЧВК.
Вызов моргания с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов улучшает слезную жидкость у здоровых пользователей видеотерминалов: самоконтролируемое исследование.
Цзэн В., Лу Х., Хуан К., Ли К., Лю С., Ву К. Цзэн В. и др. Медицина (Балтимор). 2022 4 ноября; 101(44):e31352. дои: 10.1097/МД.0000000000031352. Медицина (Балтимор). 2022. PMID: 36343050 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Новая тенденция физической активности и упражнений для укрепления здоровья и функциональных способностей.
Парк W, Парк HY. Парк В. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 28 июня; 19 (13): 7939. дои: 10.3390/ijerph29137939. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35805597 Бесплатная статья ЧВК.
Возможности электростимуляции и умного текстиля для пациентов с сахарным диабетом.
Энглер Б., Целмин С. , Циль Д., Вейгманн И., Биркенфельд А., Борнштайн С.Р., Бартель А., Дрексель Т., Циппенфенниг С., Милани Т., Перакакис Н. Энглер Б. и др. Горм Метаб Рез. 2022 сен; 54 (9): 583-586. doi: 10.1055/a-1892-6489. Epub 2022 6 июля. Горм Метаб Рез. 2022. PMID: 35793708 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. физ. тер. 1987 ноябрь; 67 (11): 1703-7 — пабмед
1. Дж. Физиол. 1981 Февраль; 311: 463-73 — пабмед
1. Am J Sports Med. 1979 май-июнь;7(3):169-71 — пабмед
1. J Orthop Sports Phys Ther. 1988;9(9):301-4 — пабмед
1. Энн Биомед Инж. 1985;13(1):59-74 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Нейромышечная электрическая стимуляция (NMES)

Описание :
Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES) предполагает использование устройства, которое передает электрический импульс на кожу через группы мышц с помощью электродов. Эта технология предлагается для стимуляции мышц, когда человек находится в состоянии покоя, для предотвращения или лечения мышечной атрофии и показана людям с интактным иннервированием мышц. Эта технология отличается от функциональной нейромышечной электростимуляции (рассматриваемой в отдельной политике), которая предлагается для использования у лиц с неврологическими нарушениями (например, после инсульта, травмы спинного мозга).

При недостаточном использовании мышцы атрофируются, что приводит к потере силы и массы. Мышечная атрофия может возникнуть при иммобилизации конечностей после травмы или хирургического вмешательства (например, гипсования или шинирования конечности, контрактуры из-за рубцевания мягких тканей, как при ожогах, операции по замене тазобедренного сустава). Устройство NMES предлагается для стимуляции двигательных нервов электрическими токами, вызывая мышечные сокращения для устранения мышечной атрофии. Интенсивность и частота стимуляции могут варьироваться в зависимости от уровня мышечной функции и реакции на лечение. Примеры устройств, получивших разрешение на продажу 510(k) для лечения мышечной атрофии, включают 2-канальный RS-2m™ от RS Medical и RS-4m 9.0009® 4-канальный миостимулятор.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция также изучалась при лечении спастических мышц, связанных с церебральным параличом и расщеплением позвоночника. Для этого показания стимуляция не предназначена для сокращения мышц. Хотя механизм действия не ясен, считается, что низкоинтенсивная стимуляция (подпороговый уровень) может увеличивать мышечную силу и подвижность суставов, что приводит к улучшению произвольной двигательной функции. Этот метод относится к пороговой электростимуляции.

Стимуляция Н-волной представляет собой особую форму электрической стимуляции, которая была исследована в первую очередь для лечения боли различной этиологии, включая диабетическую невропатию, растяжения мышц, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и рефлекторную симпатическую дистрофию (РСД). Стимуляция Н-волной также использовалась для ускорения заживления ран, таких как диабетические язвы, а также для улучшения диапазона движений и функций для предотвращения атрофии мышц после ортопедической хирургии. Эта технология оказывает прямое локальное воздействие на проводимость нижележащих периферических нервов и может использоваться в домашних условиях. Он отличается от чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) формой волны.

Политика:
Устройства нервно-мышечной стимуляции, одобренные FDA, могут считаться НЕОБХОДИМЫМИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ при назначении для неиспользования мышечной атрофии в результате длительной иммобилизации, которая присутствует в условиях интактного иннервирования мышц, включая головной, спинной мозг и периферические нервы.

Одежда для нейромышечного стимулятора считается НЕ НЕОБХОДИМОЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ.

Нервно-мышечная стимуляция считается НЕ НЕОБХОДИМО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ для:

Предотвращения мышечной атрофии, например, после ортопедической процедуры.
Лечение боли при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая, помимо прочего, пателлофеморальный синдром, спинальный стеноз, люмбаго, мышечные деформации/растяжения.
В качестве средства для увеличения кровообращения.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция для лечения других состояний/заболеваний или с использованием альтернативных методов, включая, но не ограничиваясь этим, следующее является исследовательским/недоказанным, поэтому считается НЕ НЕОБХОДИМО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ :

Профилактика мышечной атрофии (например, сколиоза)
Лечение боли
Стимуляция H-волной
Пороговая электростимуляция

Любое устройство, используемое для этой процедуры, должно иметь одобрение FDA для конкретного показания, в противном случае оно будет исследуемым/недоказанным, поэтому считается НЕ НЕОБХОДИМЫМ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ .

МЕДИЦИНСКАЯ ПРИГОДНОСТЬ
Нервно-мышечная электрическая стимуляция рассматривается НЕОБХОДИМО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ если выполняется ЛЮБОЙ ОДИН из следующих пунктов:

Лечение показано, если выполняются ВСЕ следующие условия:
- Используется для лечения дисфункциональной мышечной атрофии (например: гипсование или шинирование конечности, контрактура из-за рубцевания мягких тканей, как при ожогах, операции по замене тазобедренного или коленного сустава)
- Иннервация мышц интактна, включая головной мозг, спинной мозг и периферические нервы

Противопоказания:
NMES/FES противопоказан участникам с SCI с ЛЮБЫМ из следующего:

Кардиостимуляторы; ИЛИ,
Тяжелый сколиоз; ИЛИ,
Тяжелый остеопороз; ИЛИ,
Кожное заболевание или рак в области стимуляции; ИЛИ,
Необратимая контрактура; ИЛИ,
Вегетативная дисрефлексия.

Обоснование:
В 2010 году Монаган и его коллеги проанализировали доступную литературу, оценивающую эффективность NMES в отношении силы четырехглавой мышцы до и после полной замены коленного сустава. В исследованиях не было выявлено существенных различий в максимальном произвольном изометрическом крутящем моменте или выносливости между группой NMES и контрольной группой. В одном исследовании была разница в активации четырехглавой мышцы бедра в группе с NMES и упражнениями по сравнению с контрольной группой, использующей только упражнения. Эта разница была гораздо более значимой через 6 недель, чем через 12 недель. Дальнейший анализ был невозможен из-за отсутствия исходных данных. Авторы пришли к выводу, что имеющиеся исследования исключают какие-либо выводы относительно усиления NMES четырехглавой мышцы до и после операции тотального эндопротезирования коленного сустава.

В 2010 году Palmieri-Smith и его коллеги провели исследование по оценке влияния NMES на силу и активацию четырехглавой мышцы бедра у женщин с остеоартритом легкой и средней степени тяжести. Была группа лечения и группа без лечения. Лечебная группа получала NMES 3 раза в неделю в течение 4 недель. По завершении исследования в группе лечения не было отмечено никаких улучшений.

В 2012 году были опубликованы результаты исследования квадрицепса после ТКА NMES. Это исследование, проведенное Stevens-Lapsley и его коллегами, инициировало NMES через 48 часов после TKA в дополнение к стандартной реабилитации. Субъекты были случайным образом распределены либо на NMES и стандартную реабилитацию, либо на стандартную реабилитацию. Значительное улучшение в группе NMES было отмечено в четырехглавой мышце и силе подколенного сухожилия через 3,5 недели после операции. Также было отмечено улучшение функциональных показателей, разгибание колена и активный диапазон движений. Авторы пришли к выводу, что раннее добавление NMES уменьшало потерю силы четырехглавой мышцы и улучшало функциональные показатели после TKA. Результаты сохранялись в течение 52 недель после операции, но были наиболее заметны в первый послеоперационный месяц. Поскольку это было небольшое исследование с неодинаковыми объемами в обеих группах исследования, авторы заявили, что необходимы дальнейшие исследования в отношении раннего вмешательства с NMES после TKA.

В настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания NMES. Они включают исследования, связанные с рассеянным склерозом, церебральным параличом, пациентами с гемипарезом и слабостью, связанной с отделением интенсивной терапии. Недавно было завершено несколько исследований, данные которых еще не опубликованы.

Основные результаты, связанные с лечением боли по любой причине, могут включать: облегчение боли, улучшение функционального уровня и возвращение к работе. Облегчение боли – это субъективный результат, обычно связанный с эффектом плацебо. Таким образом, для контроля эффекта плацебо, определения его величины и определения того, обеспечивает ли какой-либо лечебный эффект от устройства электростимуляции значительное преимущество перед плацебо, необходимы данные адекватных по мощности слепых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Лечение с помощью устройства для электростимуляции также должно быть оценено в общих группах пациентов в сравнении с существующим стандартом ухода за состоянием, которое лечат. Например, у пациентов с болевыми симптомами лечение с помощью устройства для электростимуляции следует сравнивать с другими формами консервативной терапии, такими как шинирование, отдых, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия или инъекции стероидов.

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР
Williamson (2021) опубликовал обзор доклинических (на животных) и клинических исследований по оценке H-Wave 9Устройство 0009 ® для лечения острой, хронической или послеоперационной мышечно-скелетной боли или потери функции. ¹ В обзор было включено шестнадцать исследований, однако только в девяти из них сообщались клинические данные (N = 6789). Испытания, небольшие когортные исследования и отчеты о случаях представлены ниже. Авторы резюмировали результаты исследования уменьшения боли, улучшения функции и меньшего использования лекарств с помощью устройства. Достоверность доказательств, оцененных для всех исследований, была от низкой до умеренной с отмеченными недостатками исследования, включая умеренный риск систематической ошибки и отсутствие объективных клинических результатов. Объединенные анализы не проводились.

Систематический обзор с метаанализом, частично поддержанный производителем устройства (Electronic Waveform Lab, Inc.), был опубликован в 2008 году и сообщил о пяти исследованиях с использованием устройства H-Wave для лечения боли. ² Однако выводы, основанные на этом метаанализе, ограничены отсутствием достаточных данных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований и основаны в основном на результатах серии случаев.

РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Два небольших РКИ (n = 23 и 31) оценивали эффективность электрической стимуляции с помощью H-волны при лечении диабетической периферической невропатии. стимуляция в течение более одного года, а в одном небольшом исследовании оценивалось влияние стимуляции H-волны на диапазон движений и силовые тесты у пациентов, перенесших реконструкцию вращательной манжеты плеча. ^3,4,5,6 Обобщаемость результатов этих исследований ограничена по крайней мере по одной из следующих причин: Выводы.

О выбывании субъектов исследования и ослеплении либо не сообщалось, либо не уделялось должного внимания в анализе, что потенциально может отрицательно сказаться на сопоставимости групп лечения.

Определения:
TENS: Чрескожный электрический стимулятор нервов — это устройство, используемое для лечения хронической непреодолимой боли и боли, связанной с активной или посттравматической травмой, не поддающейся другим стандартным обезболивающим средствам. Прибор накладывают на поверхность кожи в месте боли. Он состоит из генератора электрических импульсов, обычно работающего от батареи, соединенного проводом с двумя или более электродами. Программируемый стимулятор может быть запрограммирован заранее для стимуляции в обычное время или по запросу с помощью ручного магнита над стимулятором. (система нейрокибернетического протезирования)

MNS: Микротоковый стимулятор нервов работает по тому же принципу, что и ЧЭНС, подавая микроток вместо обычного тока.

PENS: Чрескожный стимулятор нервов похож на TENS, за исключением того, что вместо электродов, прикрепленных к коже вблизи области боли, в PENS игла вводится в место боли.

PNT: Чрескожная нейромодуляционная терапия — это вариант PENS, при котором до 10 тонких нитевидных электродов временно размещаются в определенных анатомических ориентирах на спине. Схемы лечения состоят из 30-минутных сеансов один или два раза в неделю по 8-10 сеансов.

VNS: Имплантированные устройства для стимуляции блуждающего нерва (VNS) использовались для лечения пациентов с фармакорезистентными парциальными припадками, которым хирургическое вмешательство не рекомендуется или для которых хирургическое вмешательство оказалось неэффективным. Операция по имплантации устройства VNS проводится пациенту либо под общей анестезией, либо под регионарной цервикальной блокадой. Поскольку стимуляция правого блуждающего нерва вызывает брадикардию, имплантация ограничивается левосторонней односторонней имплантацией. Вокруг левого блуждающего нерва в оболочке сонной артерии имплантируют два спиральных электрода, которые соединяют с подключичным генератором. Программируемый стимулятор может быть запрограммирован заранее для стимуляции в обычное время или по запросу с помощью ручного магнита над стимулятором. (система нейрокибернетического протезирования)

FNS: Функциональная нервно-мышечная стимуляция пытается заменить стимулы от разрушенных нервных путей электрической стимуляцией мышц. Предполагается, что электрическая стимуляция позволяет пациенту с травмой спинного мозга самостоятельно стоять или ходить или поддерживать здоровый мышечный тонус и силу.

NMES: Нервно-мышечный электростимулятор для лечения атрофии без использования. NMES предполагает использование устройства, которое передает электрический импульс для активации групп мышц с помощью электродов. Есть две широкие категории NMES. Один тип устройств стимулирует мышцы, когда пациент находится в состоянии покоя, для лечения атрофии мышц. Второй тип используется для повышения функциональной активности больных с неврологическими нарушениями.

Стимуляция спинного мозга при хронической боли: Электроды имплантируются в эпидуральное пространство для стимуляции спинного мозга и лечения хронической боли.

DBS: Глубокая стимуляция таламуса используется в качестве альтернативы постоянным нейроабляционным процедурам, таким как таламотомии и паллидотомии, для контроля эссенциального тремора и тремора, связанного с болезнью Паркинсона. Он включает стереотаксическое размещение электрода в головном мозге, который прикрепляется к временному чрескожному кабелю для кратковременной стимуляции для подтверждения эффективности лечения. Через несколько дней имплантируется постоянный подкожный программируемый стимулятор. DBS бледного шара и субталамического ядра также исследовали на наличие других симптомов болезни Паркинсона, таких как ригидность, брадикинезия или акинезия. DBS также одобрен FDA для лечения дистонии.

H-Wave ^® Электростимуляция: Это устройство используется для лечения боли различной этиологии. Это также используется для заживления ран.

Сенсорная стимуляция для пациентов в коме: Сенсорная стимуляция предназначена для улучшения пробуждения и реабилитационного потенциала пациентов в коме. Лечение может проводиться в больнице, на дому у пациента или в доме престарелых профессионалами, включая медсестер, эрготерапевта, физиотерапевта, логопеда и даже обученным членом семьи.

TES: Пороговый электростимулятор для лечения двигательных расстройств. Электростимуляция низкой интенсивности используется для воздействия на спастические мышцы во время сна в домашних условиях. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что он может увеличивать мышечную силу и подвижность суставов, что приводит к улучшению произвольной двигательной функции. Это используется у детей со спастической параплегией, связанной с церебральным параличом, а также у детей с другими двигательными расстройствами, такими как расщелина позвоночника.

Симпатическая терапия для лечения хронической боли (например, Dynatron STS): Симпатическая терапия описывает тип электрической стимуляции периферических нервов, предназначенный для стимуляции симпатической нервной системы с целью «нормализации» вегетативной нервной системы. системы и облегчить хроническую боль. Симпатическая терапия не предназначена для лечения локальной боли, а предназначена для оказания системного воздействия на симпатически индуцированную боль.

Интерференционная токовая стимуляция (IFC) — вид лечения электрическим током, при котором используются парные электроды двух независимых переменных токов средней частоты. Электроды располагаются на коже таким образом, чтобы ток, протекающий между каждой парой, пересекался с нижележащей мишенью. IFC исследовали как метод уменьшения боли, улучшения диапазона движений или ускорения локального заживления.

Lymphavision ^TM — устройство для электростимуляции, которое стимулирует гладкие мышцы, тем самым способствуя лимфотоку. Он описан как лечение таких состояний, как синдром диабетической стопы и трофических язв, а также профилактика тромбоза глубоких вен.

TEJS: Чрескожная электрическая стимуляция суставов представляет собой воздействие сигнально-специфического электрического тока на ткань сустава для устранения признаков и симптомов остеоартрита коленного сустава. Пластыри с двумя электродами носят от шести до десяти часов в день, предпочтительно, когда пациент спит. TEJS был показан в качестве дополнительной терапии для пациентов, у которых НПВП оказались неэффективными, пациентов с заболеванием средней и тяжелой степени, несмотря на лучшую медикаментозную терапию, и пациентов с тяжелым заболеванием, которым не показано хирургическое вмешательство по таким причинам, как патологическое ожирение и неподходящий возраст.

Стимулятор нейромышечный: Медицинская виброплатформа Galileo Med L || Поставщик Бека РУС

Медицинская виброплатформа Galileo Med L || Поставщик Бека РУС

Принцип работы Galileo

Особенности Galileo

Преимущества Galileo

Функции

Показания для занятий на платформе

Galileo Med PT

НМЭС – Нейромышечная электрическая стимуляция

Описание метода

Принцип действия

Установка электродов

Начинается с фазы подъема (1), в течение которой сокращение постепенно увеличивается, с достижением максимального сокращения в фазу стимуляции (2).

Противопоказания:

Нервно-мышечная электростимуляция.

принадлежность

Автор

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

использованная литература

Типы публикаций

термины MeSH

Нейромышечная электрическая стимуляция (NMES)

Leave a Reply Cancel Reply