Лечение при остеоартрозе суставов: Статьи специалистов медицинского центра «Наедине»

Остеоартроз диагностика, причины, лечение — MEDСЕМЬЯ

Остеоартроз, или деформирующий остеоартроз, является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое существовало еще во времена каменного века — судя по исследованиям найденных археологами останков. Официально же термин существует с 1911 года, когда патологии суставов разделили на воспалительные и дегенеративные.

Общая информация

Сегодня, по данным статистики, на остеоартрозы приходится около 70% всех ревматических заболеваний. Различными формами остеоартрозов страдает около 10 процентов населения нашей планеты, причем, чем старше люди, тем больше процент — у пятидесятилетних это 27%, а, после 60, его первичные признаки есть практически у каждого.

Причины остеоартроза

Причиной остеоартроза является неспособность суставного хряща противодействовать механическим нагрузкам, что приводит к процессам деструктивного и дегенеративного характера, в конце концов, полностью разрушающие его.

Также, остеоартроз становится следствием конгруэнтности — под этим термином понимается вывих или подвывих, при котором смещается взаимное расположение костей в суставе, повреждаются хрящи, и разрывается суставная сумка. Такие вывихи могут носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Нарушение в тканях хрящей физического или физико-химического характера также приводят к неравномерному распределению нагрузки и быстрому износу. К патологическим изменениям хрящей и последующему развитию остеоартроза приводят такие причины:

• — нарушение обмена веществ;
• — инфекционные заболевания;
• — подагра, диабет;
• — гемартроз;
• — наследственный фактор;
• — функциональные перегрузки;
• — травмы;
• — ишемия костей.

Впрочем, все причины вторичных артритов — а это 90% всех случаев, медицинской наукой не выявлены и по сей день.

В группе риска остеоартроза находятся не только люди в возрасте, но и те, кто занимается однотипной деятельностью на работе или при занятиях спортом.

Степени остеоартроза

Всего существует 4 степени остеоартроза, из которых лечению поддаются первые три.

• 1 степень — хрящ теряет свою естественную упругость, и в нем начинаются деструктивные процессы;
• 2. степень — в структуре хряща появляется микротрещины, наблюдается расслоение его тканей, истончение.
• 3 степень — образуются глубокие трещины, эрозия, костные разрастания.
• 4 степень — хрящ полностью деформируется и разрушается, костные разрастания достигают значительных размеров.

Чаще всего диагностируют остеоартроз в таких суставах:

• — коленном;
• — тазобедренном;
• — голеностопном;
• — лучезапястном;
• — плечевом.

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз колена, в различной стадии, по данным медицинских источников, встречается почти у трети взрослого населения нашей планеты. Другое название данной патологии — гонартроз.

Несмотря на все достижения современной медицины и методик лечения, количество страдающих данной патологией лишь возрастает год от года.

К основным причинам остеоартроза колена относятся избыточный вес, который, с возрастом, приводит к деформации суставов и, особенно, коленного. Возрастные изменения в тканях приводят к тому, что практически все пожилые люди страдают им.

Отдельной группой выделяют спортсменов, особенно футболистов, легкоатлетов и боксеров, которые, в силу специфики своего вида спорта, крайне часто травмируют колени и в них начинаются патологические процессы, включая и остеоартроз.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Спецификой остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза, является то, что болезнь развивается достаточно долго и, на первых порах, не дает абсолютно никаких симптомов.

Практически все случаи диагностируются, когда остеоартроз достигает второй степени.

Остеоартроз голеностопного сустава

Также, как и в случае с коленом, одной из наиболее частых причин остеоартроза в голеностопном суставе, являются травмы и механический износ, благодаря которым данная патология часто диагностируется у молодых людей. У старшего же поколения на первое место выходит именно возраст.

Симптомы остеоартроза

Остеоартроз развивается достаточно медленно — годами, и может быть как в одном суставе, так и сразу нескольких. Главным симптомом является болевой синдром, который носит глубинный характер. Боль заметно возрастает при физических нагрузках, в том числе и естественного характера, когда на сустав давит масса тела.

В состоянии покоя боль утихает, но полностью не проходит, причем, спустя некоторое время сустав начинает «затекать» и появляется скованность — особенно ярко данный симптом проявляется после сна.

Остеоартроз имеет и внешние проявления — сустав увеличивается в размере, его очертания становятся расплывчатыми.

Если речь идет об остеоартрозе в шейном и/или поясничном отделах позвоночника, то появляются клинические симптомы, характерные для радикулита и миелопатии.

Из-за того, что венозное давление под субхондральной костью повышается, возникает специфическая боль, которую называют «костной жабой», характеризующуюся тем, что ее очаг находится внутри костей.

При пальпации пораженного сустава боль ощущается только на поздних стадиях остеоартроза.

В мышцах возникают спазмы, а, при образовании внутри сустава инородных тел, он становится нестабильным.

Лечение остеоартроза

На сегодняшний день ни один из видов терапии не способен вылечить остеоартроз, и лечение позволяет лишь добиться стабилизации патологии, что особенно хорошо достигается на ее ранних стадиях.

Лечение остеоартроза должно носить комплексный характер и включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, отказ от вредных привычек, соблюдение правильного и здорового питания с рационом, содержащим полный комплекс витаминов, минералов и микроэлементов.

Медикаментозное лечение позволяет быстро получить симптоматический эффект, а модифицирующие препараты, напротив, дают положительный эффект спустя недели и месяцы.

Необходимо понимать, что принимая симптоматические лекарства, к которым относятся анальгетики, противовоспалительные препараты нестероидного характера, глюкокортикоиды, пациенты избавляются от боли, отеков и других негативных появлений остеоартроза, но сам патологический процесс, при этом продолжает развиваться. Для снятия боли при остеоартрозе используются мази, таблетки, пластыри и с.д.

Самые распространенные препараты:

• — Ацеклофенак;
• — Аиклофенак;
• — Ибупрофен;
• — Кетопрофен;
• — Индометацин;
• — Мелоксикам;
• — Нимесулид;
• — Эторикоксиб.

Для того чтобы улучшить микроциркуляцию, процессы обмена веществ и питания тканей сустава кислородом применяют такие препараты, как:

• — Курантил;
• — Никотиновая кислота;
• — Трентал.

При необходимости снять мышечные спазмы, которые нередко сопровождают остеоартроз, назначают Мидокалм или Сирдалуд.

Препараты для лечения остеоартрозов должны назначаться исключительно врачом, так как многие из них, наряду со своей эффективностью, дают достаточно тяжелые побочные эффекты.

К препаратам модифицирующего действия, прежде всего, относятся хондропротекторы, которые содержат в себе Глюкозамин, Хондроитин сульфат, являющиеся оставляющими тканей хрящей. Именно эти вещества организм перестает нормально вырабатывать при остеоартрозе и необходимо их введение извне. Другими словами, хондропротекторы являются строительным материалом для хрящей, но положительный эффект от их приема появляется после курса, продолжительностью несколько месяцев.

Из хондропротекторов, чаще всего, назначают:

• — Алфлутоп;
• — Артра;
• — Дона;
• — Структум;
• — Терафлекс;
• — Хондроксид;
• — Хондролон;
• — Эльбона.

Среди побочных действий от хондропротекторов отмечают расстройства пищеварения, запоры, рвота, тошнота, боль в животе, аллергические реакции в идее кожных высыпаний.

Рекомендуемы е физиотерапевтические процедуры при остеоартрозе:

• — магнитотерапия;
• — лечение лазером;
• — лечебные ванны;
• — УВЧ;
• — электрофорез;
• — фонофорез.

Соблюдение режима

При остеоартрозе больной должен соблюдать ряд правил и рекомендаций, направленных на то, чтобы максимально разгрузить пораженный сустав.

Запрещено долго выполнять однообразные движения, максимально снизить физические нагрузки. В ряде случаев требуется соблюдение постельного режима.

Кроме того, необходимо использовать трость, ортезы, шины и другие ортопедические изделия.

Диета при остеохондрозе

Соблюдать строгую диету при остеоартрозе не требуется, однако ряд важных рекомендаций.

• а) убрать из рациона лишние калории. Правило очень простое — чем их больше, тем быстрее набирается лишний вес.
• б) Максимальное количество фруктов и овощей.
• в) При остеоартрозе крайне необходим витамин С для того чтобы вырабатывался коллаген и восстанавливались соединительные ткани. Больше всего его в киви и апельсинах, сладком перце, зелени.
• г) Омега-3 жирные кислоты. Эти кислоты являются крайне необходимыми организму и помогают ему быстрее справиться с воспалениями, в том числе и в суставах. Получить их проще всего употребляя рыбу, в количестве не менее 100 грамм в неделю. Наибольшее количество кислот содержится в форели тунце, лососе, сельди.
• д) Замените сливочное и растительное масло из подсолнечника на оливковое.
• е) Полностью уберите из рациона жареные и копченые блюда.

Лечебная гимнастика при остеоартрозе

Заниматься лечебной физкультурой при остеоартрозе необходимо, но только не в периоды обострения заболевания.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом по ЛФК и зависит от того какой сустав (суставы) поражены и насколько сильно.

Основной целью ЛФК при остеоартрозе является работа с мышцами, поддерживающими сустав, — их укрепление, снятие спазмов.

Народная медицина от остеоартроза

На процесс восстановления хрящей при остеоартрозе рецепты народной медицины повлиять не могут и используют их для улучшения питания тканей, а, также, снятия ряда симптомов.

Смесь из меда, растительного масла и горчицы, помогает снять боль, воспаление и отек. Все компоненты берутся в примерно равном количестве, нагреваются на огне и перемешиваются. С составом делают компрессы на два часа, и повторяют процедуру ежедневно, до наступления улучшения.

Из лекарственных трав и сборов рекомендуют бузину (цветки), календулу(цветки), крапиву (листья), березу (листья), можжевельник (ягоды). Из них делают отвары, которые принимают внутрь перед едой. Курс лечения, обычно, составляет 10-12 недель, после которых обязателен перерыв.

Мазь полыни втирается в кожу вокруг сустава. Приготовить ее можно самостоятельно. Для этого необходимо измельчить в порошок высушенные листья и перемешать их с оливковым, любо лбы другим натуральным растительным маслом и настаивать 2-3 дня в сухом и прохладном месте.

Еще одним достаточно эффективным методом борьбы с остеоартрозом являются медицинские пиявки (гирудотерапия).

Если ищите профильную клинику:

• Солнцево+7 (495) 212-92-92
  Солнцевский пр-т., д. 19
  
• Орехово+7 (495) 212-09-90
  Маршала Захарова, д.10 к.1
  
• Беломорская+7 (495) 645-86-86
  Беломорская, д. 26
  

Профилактика остеоартроза коленного сустава (гонартроза)

Здоровье опорно-двигательного аппарата (ОДА) дает человеку свободу движений. Одним из самых частых заболеваний ОДА, которое может привести к ограничению движений, является остеоартроз суставов, и, чаще всего, он поражает коленные суставы. В связи с этим значительно снижается качество жизни, сужаются возможности человеческого тела и те нагрузки, которые ранее переносились легко, становятся невыполнимыми.

Остеоартроз – мультифакториальное дегенеративно-дистрофическое заболевание поражающее все ткани сустава (хрящ, собхондральная кость, синовиальная ткань, связки), что приводит к потере конгруэнтности суставных поверхностей, к избыточному трению, воспалению тканей, болям.

Факторами риска развития остеоартроза коленного сустава являются:

1. Избыточная масса тела
2. Чрезмерные нагрузки (профессиональный спорт, тяжелый физический труд)
3. Травмы ( повреждения менисков, разрывы передней и задней крестообразных связок, внутрисуставные переломы)
4. Генетическая предрасположенность
5. Инфекционные заболевания

Профилактика остеоартроза заключается в регулярных занятиях физической культурой, соблюдении техники безопасности при занятиях экстремальными видами спорта (использование средств защиты: наколенники, налокотники, фиксаторы и пр), правильном сбалансированном питании – потребление калорий за день не должно превышать расход.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

• Боль при движениях
• Утренняя скованность
• Отек коленного сустава
• Ограничение движений

При появлении какого-либо из симптомов необходимо обратиться к травматологу- ортопеду для выяснения причины. Если же причина именно в остеоартрозе, то не стоит отчаиваться, это еще не конец. При своевременном обращении заболевание выявляется на начальных стадиях и дальнейшее развитие процесса можно значительно замедлить. На фоне болей необходимо воздержаться от занятий спортом и длительных пеших прогулок. При выраженном воспалении проводится противовоспалительная медикаментозная терапия (НПВП, внутрисуставное введение противовоспалительного препарата). В комбинации с физиотерапевтическим лечением и лечебной физкультурой это дает хороший эффект. Так же возможно введение в полость сустава протезов синовиальной жидкости (препаратов на основе гиалуроновой кислоты), что способствует улучшению реологических свойств синовиальной жидкости, улучшению состояния хряща, уменьшается трение суставных поверхностей. При гонартрозе не обязательно отказываться от спортивных нагрузок, нужно их модифицировать. Необходимо избегать ударные нагрузки. Бег можно заменить на велосипед, плавание или занятия на эллиптическом тренажере.

Соблюдение всех рекомендаций и своевременное обращение к специалисту позволит продлить жизнь вашим суставам и не ограничивать себя в свободе движений.

Лечение боли и остеоартрита. Может быть, вы больше не можете играть в теннис или даже стоять или сидеть слишком долго. Даже гулять с собакой больно. То, что раньше приходило и уходило, стало постоянной частью вашей жизни. Боль в суставах, которая не дает вам выходных: у вас может быть остеоартрит.

Остеоартрит может стать вашей жизнью. Но это не обязательно. В UVA мы можем помочь вам справиться со всем, от небольших болей до рези. Наши специалисты работают с вами, чтобы понять, как ваше заболевание суставов влияет на вас.

Наша цель — помочь вам двигаться безболезненно.

Совместное использование + время = боль

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов, не возникает в одночасье. Вы всю жизнь двигаетесь. В конце концов, хрящ, который амортизирует ваши суставы, изнашивается. Кость скрежещет о кость. Вот почему вы испытываете:

• Болезненность
• Тупая боль
• Сжигание
• Жесткость
• Отек/воспаление
• Покраснение
• Нежность

Боли в суставах, которые мешают

Тот факт, что артрит распространен, не делает его менее утомительным. Это истощает вашу энергию и энергию и:

• мешает сосредоточиться на работе
• Прерывает ваш сон
• Приводит к увеличению веса, что только сильнее повреждает суставы
• Нарушает равновесие, увеличивая риск падений
• Заставляет вас терять гибкость, необходимую для поддержания активности

Неудивительно, что ваше психическое здоровье может пострадать. То, что начиналось как некоторая боль, становится инвалидностью.

Если вы испытываете депрессию, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам найти необходимые ресурсы.

Кто болеет остеоартрозом?

Миллионы людей всех возрастов болеют остеоартрозом. Некоторые люди учатся жить с этим.

Но многие из них слишком молоды, слишком заняты и слишком увлечены делами, чтобы просто хромать.

Вам больно, но вы еще не в зрелом возрасте? Иногда изнашивание происходит быстрее из-за:

• Веса – если вы тяжелее, ваши суставы выполняют больше работы и испытывают больше стресса
• Травма – травма может вызвать разрушение хряща
• Выравнивание – суставы, даже немного смещенные друг от друга, быстрее изнашивают хрящ

«Износ» Артрит

Остеоартрит — это форма артрита, вызывающая износ. Со временем простые задачи, такие как вставание, становятся болезненными. Хирург-ортопед Джеймс Браун, доктор медицинских наук, обсуждает симптомы остеоартрита и варианты лечения, доступные в УФА. Просмотр стенограммы остеоартрита.

Это остеоартрит?

Переломы, инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать боль в суставах. Рентген или МРТ могут показать повреждение хряща и помочь отличить ваше состояние от других форм артрита, таких как ревматоидный артрит.

Рентген может показать:

• Степень износа
• Является ли остеоартрит причиной или нет
• Если нам нужно провести дальнейшее расследование, чтобы найти источник боли

В UVA наши рентгенологи и специалисты-ортопеды используют высокотехнологичные технологии для определения причины вашей боли.

Остеоартрит Боль в колене

Наиболее распространенными симптомами артрита колена являются боль и скованность. Вам может быть особенно трудно ходить, подниматься по лестнице и двигаться после долгого сидения. Некоторые люди испытывают:

• Деформация, когда сустав выходит из строя
• Блокировка при остановке соединения

Остеоартрит Проблемы с тазобедренным суставом

Боль является основным симптомом остеоартроза тазобедренного сустава. Вы можете подумать, что у вас растяжение паха. Ночью у вас может быть небольшой дискомфорт. Со временем боль прогрессирует. Некоторые люди описывают глубокую, тупую боль, которая не проходит. Вы также можете испытать:

• Блокировка
• Шлифование
• Хромота
• Проблемы с подъемом по лестнице
• Неспособность долго стоять или сидеть
• Трудно надевать носки и обувь

Остеоартрит плеча

Артрит плеча проявляется болью, которая:

• Продолжает усиливаться
• Появляется везде или только сзади или в верхней части плеча
• Не дает вам поднять руку
• Издает скрежещущий, щелкающий или щелкающий звук
• Сильно болит ночью, поэтому не могу уснуть

Изучение того, что лучше всего подходит для вашего тела и вашей жизни, требует времени. Выбор лучшего лечения может показаться сложной задачей. Независимо от того, какой курс вы выберете, наши специалисты будут с вами. Мы поможем вам выбрать лучшее лечение для вас.

Вы получите высококвалифицированную и заботливую помощь, которой доверяют многие пациенты. Мы предлагаем:

• Лечение боли с помощью медицины : Лекарства могут облегчить боль любого уровня. Могут помочь некоторые антидепрессанты, а также противовоспалительные препараты.
• Инъекции : Кортизон, стероиды и гиалуроновая кислота играют важную роль в лечении боли в суставах. Кортизон и стероиды уменьшают воспаление, улучшая боль и улучшая подвижность.
• Хирургия : Мы делаем операцию только в крайнем случае. Болезненный артрит, который мешает вашей повседневной жизни, может потребовать хирургического вмешательства. Но не всем подходит замена сустава.

Замена сустава при остеоартрите

Около 90–95% операций по замене тазобедренного и коленного суставов в США связаны с остеоартритом. Когда ничто не облегчает боль в суставах, и вы не можете развлекаться или работать, как раньше, решением может стать замена сустава.

Но операция — это серьезное решение. Мы рекомендуем рассматривать операцию только после того, как все другие попытки не увенчались успехом. И ваш артрит и симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы замена сустава могла принести пользу и оправдать риск операции.

Узнайте больше о возможностях замены суставов в UVA.

Лечение остеоартрита суставов

Большинство пациентов могут контролировать симптомы остеоартрита, выполняя упражнения, физиотерапию или различные процедуры, упомянутые выше, в то время как некоторым пациентам требуются лекарства для облегчения боли. Некоторые лекарства необходимо принимать непрерывно каждый день, а некоторые — только при тяжелых симптомах. Врач посоветует рекомендуемый тип препаратов и частоту приема.
Здесь будут упомянуты большинство препаратов, используемых для лечения остеоартрита. Тем не менее, есть много других лекарств и процедур, проходящих клинические испытания и исследования, которые не будут упоминаться.

Анальгетики
Обезболивающим средством, которое считается дешевым и безопасным и показало свою эффективность при лечении боли у пациентов с остеоартритом, является ацетаминофен (парацетамол). Его эффективность в облегчении боли умеренная, но он не поможет уменьшить отек и воспаление, которые могут возникнуть у пациентов с остеоартритом, как это происходит в группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Тем не менее, ацетаминофен считается более дешевым и безопасным, чем группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и его следует использовать в качестве лечения первой линии для облегчения болей перед другими более дорогими препаратами с большим количеством побочных эффектов. Доза для взрослых с нормальной функцией печени составляет 1-2 таблетки каждые 4-6 часов или около 4 г в день.
Некоторым пациентам могут потребоваться наркотические препараты, которые обладают более высокой эффективностью в облегчении боли. Препараты этой группы включают трамадол и кодеин, которые хотя и более активны в снятии боли, но не активны в уменьшении воспаления. Эти препараты также могут вызывать тошноту, рвоту, запоры и особенно наркоманию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП (сокращенно от нестероидных противовоспалительных препаратов) помогают уменьшить боль, скованность, отек и воспаление сустава. В эту группу лекарств входят самые разнообразные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак (Вольтарен ^® ) и т. д. Препараты этой группы активно снижают выработку простагландина — вещества, вызывающего воспаление и боль. Однако простагландин также может быть обнаружен в желудке и почках, поскольку он поддерживает функции указанных органов. Поэтому основными побочными эффектами применения препаратов этой группы являются развитие воспаления и язвы желудка, нарушение функции почек. Эти препараты не следует применять у пациентов с язвой желудка в анамнезе, особенно у пациентов с нелеченым желудочным или кишечным кровотечением. Все препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) (см. ниже) запрещены у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку они могут вызвать почечную недостаточность. При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентам с воспалением желудка или болью в животе в анамнезе обычно назначают антациды, препараты группы ацетаминофена или трамадола или неацетилированные препараты (например, сальсалат), которые считаются более безопасными. для желудка и почечной системы.
Новые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), называемые ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Целебрекс ^® ), эторикоксиб (Аркоксиа ^® ) и т. д., оказывают свое действие, снижая простагландины в воспаленном участке. без снижения простагландинов в желудке. Таким образом, они вполне безопасны для пациентов с язвенным воспалением желудка в анамнезе, но все же влияют на нарушение функции почек у пациентов с почечной дисфункцией так же, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Поэтому их не следует использовать для лечения пациентов с почечной дисфункцией.
Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) довольно дороги, однако их удобно принимать только один или два раза в день. Важная вещь, которую следует упомянуть, это предложение не использовать два нестероидных противовоспалительных препарата (НПВП) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вместе с ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), поскольку они имеют схожий механизм действия. . Совместное использование двух препаратов не только бесполезно и является пустой тратой денег, но и увеличивает количество побочных эффектов.

Инъекция стероидов в сустав
Стероиды — это противовоспалительные препараты, которые можно вводить непосредственно в пораженный сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль/боль у пациентов с остеоартритом. Инъекции стероидов в суставы обычно выполняются ортопедом или хирургом-ортопедом не чаще 3-4 раз в год, поскольку частые инъекции стероидов в несущие суставы, такие как тазобедренные суставы, коленные суставы или лодыжки, также могут вызвать дегенерацию хряща.
Инъекция гиалуроновой кислоты или гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота или гиалуронан входит в состав жидкости для питания суставов. Пациенты с остеоартритом будут иметь меньше гиалуроновой кислоты, чем нормальные люди, из-за истощения, вызванного воспалением. Инъекция гиалуроновой кислоты (гиалуроновая или Hylan G-F 20) один раз в неделю в течение 2-5 недель в зависимости от используемого типа поможет уменьшить боль и сохранить эффективность в течение нескольких месяцев у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но с неконтролируемым состоянием.