Стенозирующий лигаментит мкб 10: Синдром щелкающего пальца (стенозирующий лигаментит)

Содержание

Стенозирующий лигаментит большого пальца – лечение щелкающего пальца в клинике Санкт-Петербурга

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Что такое стенозирующий лигаментит пальца кисти? Методы хирургического лечения

Описание заболевания

В самом начале болезни пациент чувствует дискомфорт при движении пальца кисти. Но это ощущение непостоянно, поэтому зачастую мы не обращаем на него внимания. Со временем дискомфорт усиливается. При сгибании пальца человек на мгновение чувствует слабое препятствие движению, которое тут же исчезает после «щелчка» и сгибание пальца осуществляется в полном объеме. Когда требуется разогнуть палец, все повторяется вновь в обратном порядке. Такое заболевание называется стенозирующий лигаментит или «щелкающий палец».

Стеноз – это сужение, лигаментум – связка. Иначе говоря, причиной болезни является уменьшение просвета кольцевидной связки. В ответ на сужение просвета связки на сухожилии развивается утолщение.

В процессе сгибания пальца утолщение сухожилия с трудом проходит под связкой и так же трудно возвращается обратно при разгибании. Момент проскакивания утолщения сухожилия под связкой и воспринимается как щелчок.

Рис.1. Утолщение сухожилия (2) на уровне кольцевидной связки (1).

К сожалению, кольцевидные связки имеются на всех пальцах рук и невозможно предвидеть, разовьется это заболевание на других связках или нет.

Описано достаточно много причин развития стенозирующего лигаментита, но не одна из них не может быть выделена как абсолютная. Поэтому и средств профилактики данного заболевания не существует.

Лечение стенозирующего лигаментита

Как правило, попытки консервативного лечения лишь затягивают время. Основным способом лечения стенозирующего лигаментита является хирургический.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией. Разрез кожи до 3 см открывает доступ к кольцевидной связке. Связку рассекают. После рассечения восстанавливаются свободные движения пальца.

Рану ушивают узловыми швами на 10 суток. Фиксировать руку гипсовой повязкой не требуется. Через 2-3 месяца человек начинает забывать о произошедшем случае.

Автор статьи:

Никитин Александр Владимирович, оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Спасибо за вашу оценку.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Операция на кисти I кат. сложности	от 22000	—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Болезнь Нотта (щелкающий палец, Код МКБ-10: М65.3): причины, симптомы, диагностика, лечение

Код МКБ-10: М65.3
Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит является патологией сухожилий и связок пальцев.

В начале заболевания пальцы разгибаются в пределах нормы, но во время движения слышится характерный щелкающий звук, который и дал еще одно известное название этому заболеванию — щелкающий палец.

Несмотря на это забавное название, данная болезнь весьма неприятна, со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, разгибать больной палец становится все труднее.

Многие считают, что причиной такой патологии становится поражение сустава, но это не так. Ведь причина кроется в болезни связок и сухожилий.

Оглавление:

Причины развития
Симптомы
Диагностика
Лечение
Консервативное лечение
Операция

Бесплатные консультации врача травматолога-ортопеда, онлайн >>>

Рассмотрим варианты возникновения болезни у детей и взрослых:

У детей болезнь Нотта развивается в случае возникновения разницы между ростом и развитием кистей рук и ног. Связки растут намного медленнее и развиваются слабее, чем сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев. Это приводит к тому, что последние не могут скользить, и на них образуются утолщения, которые издают щелкающий звук и мешают пальцу двигаться.

В случае невозможности скольжения сухожилий и развивается патология сгибания и разгибания пальцев.

У взрослых развитие такого заболевания практически не отличается от детского, только причина начала патологии совершенно другая. В основном болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, который и проводит к утолщению сухожилий.

Главными причинами считаются:

регулярные нагрузки на пальцы;
ревматизм;
начало воспалительного процесса в области рук;
сахарный диабет;
атеросклероз;
заболевание щитовидной железы;
микротравмы кистей рук и пальцев;
наследственность;
аномалия строение связок и сухожилий в конечностях.

Причины начала развития такого заболевания до сих пор полностью не изучены, поэтому сложно сказать из-за чего может возникнуть болезнь Нотта.

Клинические рекомендации (скачать) >>>

Симптомы

Начало развития болезни протекает практически без симптомов, поэтому человек может длительное время не замечать и не придавать значения болезненным проявлениям.

Симптомы заболевания следующие:

возникновение щелчков во время сгибания и разгибания пальцев;
возникновение боли в месте поражения при пальпации;
снижение физической силы пострадавшей конечности;
после сна подвижность пораженного пальца нарушается;
возникновение онемения или чувства скованности;

боль ощущается не только в месте поражения, но переходит на кисть и предплечье.

В зависимости от стадии заболевания, проявляются такие симптомы:

Первая стадия — ограничение подвижности и появление щелкающего звука.
Вторая стадия — нарушение двигательной функции пальца.
Третья стадия — разогнуть палец практически невозможно.
Четвертая стадия — в случае отсутствия лечения, ограниченная подвижность становится необратимой.

Рецепты на латыни (сборник рецептов) >>>

Диагностика

Диагностировать болезнь не составит труда. Необходимо:

сдать анамнез;
пройти осмотр у врача;
провести пальпацию пораженной конечности;
сделать рентген пораженной кисти.

Квалифицированный специалист сразу обнаружит припухлость шиловидного отростка луча, даже если кожный покров не изменит свою форму и цвет. Поэтому диагностировать болезнь на ранней стадии возможно.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени болезни. Возможны два варианта:

Консервативный метод.
Оперативный метод.

На ранних стадиях возможно избавление от проблемы консервативными методами, а при запущенной форме поможет лишь операция.

Поэтому, чтобы не прибегать к сложному длительному способу лечения, при первых проявлениях болезни Нотта необходимо обратится за помощью к врачам, и начать оперативное лечение.

Многие больные, после появления симптомов заболевания, стараются лечить народными методами, и не спешат обращаться в больницу. Домашнее лечение эффективно только в комплексе с другими методами, и не способно полноценно вылечить болезнь Нотта.

МКБ-11 >>>

Консервативное лечение

Лечение медикаментами будет эффективно лишь на первой или второй стадии болезни, когда пораженный палец еще может сгибаться. Лучше всего использовать комплексные терапии, такие как:

массаж;
лечебную физкультуру;
ионофорез;
использование парафиновых аппликаций;
электрофорез;
инъекции лекарственных препаратов в область поражения.

Консервативные методы требуют длительного лечения, и довольно редко помогают эффективно избавиться от проблемы. Они помогают улучшить состояние больного пальца с последующим рецидивом, но не могут полностью избавить от болезни.

Консервативное лечение стоит использовать только на ранних стадиях, в случае осложнений или на последней стадии рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Операция

Хирургическое вмешательство

— это наиболее эффективный и действенный способ избавится от проблемы. Суть операции заключается в удалении участка кольцевой связки, которая мешает нормальному движению пальца.

Этапы проведения операции:

Вводится местное обезболивание, после начала его действия выполняется небольшой разрез.
Врач иссекает участок кольцевой связки.
После этого место разреза зашивают небольшим косметическим швом.
Пораженный палец временно фиксируется с помощью шины или ортеза.
После двух недель с момента проведения операции швы удаляются.
Операция считается успешной, если после окончания лечения сухожилия двигаются в пределах нормы.

Оперативное лечение дает положительный результат и является предпочтительным методом лечения. Прогноз после проведения операции благоприятный. Чтобы закрепить результат и не спровоцировать возвращение болезни, больному необходимо пройти курс терапии:

лечебной физкультурой;
физиопроцедурами.

Они необходимы для улучшения двигательной функции поврежденного пальца.

Болезнь Нотта — это довольно неприятная патология, которая может привести к дисфункции пораженного пальца. Если не лечить заболевание на первых стадиях, то избавиться от проблемы можно будет только с помощью оперативного вмешательства.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Триггерный палец (стенозирующий теносиновит) | Arthritis-health

Триггерный палец может вызвать тревогу у людей, когда они впервые испытывают его симптомы — палец или большой палец, который кажется «застрявшим» в согнутом положении, пока он внезапно не возвращается на место.

Триггерный палец вызывается воспалением влагалища, покрывающего сухожилие в пальце или большом пальце. Это приводит к тому, что сухожилие зацепляется за оболочку, фиксируя палец на месте.

К счастью, триггерный палец — это состояние, которое довольно просто диагностировать и лечить.

Почему появляется триггерный палец?

Триггерный палец — это общее название медицинского состояния, известного как стенозирующий теносиновит. Чаще всего встречается у женщин среднего или пожилого возраста.

Каждый палец и большой палец имеют сухожилия сгибателей, которые проходят вдоль внутренней стороны пальца от основания ладони до кончика пальца. Эти сухожилия дают пальцам возможность сгибать, скручивать и захватывать предметы. Сухожилия защищены и удерживаются на месте сухожильными влагалищами, которые покрывают участки сухожилия.

Когда эти оболочки воспаляются, они могут сужать пространство, доступное для прохождения через них сухожилия. Иногда также может образовываться небольшая шишка или узелок, что еще больше усугубляет сужение.

В этой статье:

Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)
Нехирургическое лечение триггерного пальца
Высвобождение триггерного пальца: чрескожная и открытая хирургия

Признаки триггерного пальца

Наиболее распространенным признаком триггерного пальца является временная невозможность разогнуть палец или большой палец. Когда он отпускается — иногда движением пальца вручную — он выпрямляется с болезненным щелчком.

Чаще всего поражаются безымянный, средний и большой пальцы. Могут быть поражены несколько пальцев. Он также может поражать обе руки одновременно.

К другим признакам триггерного пальца относятся:

Болезненная шишка в месте соприкосновения основания пальца с ладонью
Отек пальца
Симптомы, усиливающиеся по утрам
Хлопающий или щелкающий шум (известный как крепитация) при движении пораженного пальца
Постепенная скованность и потеря объема движений в пальце

Случаи щелкающего пальца, которые не сопровождаются наиболее распространенным симптомом блокировки пальцев, могут возникать, но они редки.

Факторы риска для триггерного пальца

Триггерный палец не имеет известной причины, но факторы, которые, по мнению экспертов, могут спровоцировать его, включают повторяющиеся или сильные движения рук, предыдущую травму или хроническое воспаление.

Существует также тип триггерного пальца, который может поражать маленьких детей. Педиатрический триггерный палец, иногда также известный как врожденный триггерный палец, встречается у новорожденных и является родственным, но отдельным заболеванием.

Было доказано, что некоторые факторы повышают риск образования триггерного пальца. К ним относятся:

Женщины — щелкающий палец может возникать в 6 раз чаще у женщин ¹ Маккук А.Х., Этген М.Е., Свигарт Ч.Р., Доддс С.Д. Триггерный палец: этиология, оценка и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92-6.
Возраст 45 лет и старше
Наличие ревматоидного артрита, подагры или диабета
Выполнение работы или действий, связанных с повторяющимися хватательными движениями

Триггерный палец может быть диагностирован врачом на основании подробного анамнеза пациента и физического осмотра. Визуальные тесты, как правило, не нужны для диагностики триггерного пальца.

1 Маккук А.Х., Этген М.Е., Свигарт Ч.Р., Доддс С.Д. Триггерный палец: этиология, оценка и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1(2):92-6.

Лучшие выборы редактора

Боль в руке и ревматоидный артрит
Симптомы ревматоидного артрита (РА)
Условия, связанные с дегенеративным артритом
Диагностика ревматоидного артрита (РА)
Видео де Кервена о теносиновите
Видео о синдроме запястного канала

Стенозирующий теносиновит — ПМК

1. Клейн Д.М., Кацман Б.М., Меса Дж.А., Липтон Дж.Ф., Калиджиури Д.А. Гистология удерживателя разгибателей запястья и голеностопного сустава. J Hand Surg [Am] 1999 июль; 24 (4): 799–802. [PubMed] [Google Scholar]

2. Сэмпсон С.П., Бадаламенте М.А., Херст Л.К., Сейдман Дж. Патобиология шкива A1 человека в спусковом пальце. J Hand Surg. 1991 июля; 16 (4): 714–721. [PubMed] [Google Scholar]

3. Hauger O., Chung C.B., Lektrakul N., Botte M.J., Trudell D., Boutin R.D. Система шкивов в пальцах: нормальная анатомия и смоделированные поражения у трупов при МРТ, КТ, и УЗИ с растяжением сухожильного влагалища контрастным веществом и без него. Радиология. 2000 г., октябрь; 217 (1): 201–212. [PubMed] [Google Scholar]

4. Guerini H., Pessis E., Theumann N., Le Quintrec J.S., Campagna R., Chevrot A. Сонографический вид триггерных пальцев. J УЗИ Мед. 27 октября 2008 г. (10): 1407–1413. [PubMed] [Академия Google]

5. Чанг Х.В. РСНА; Чикаго: 2003. Ультрасонография спусковых пальцев с упором на выводы кольцевого шкива. п. 397. [Google Scholar]

6. Vuillemin-Bodaghi V., Morvan G., Mathieu P., Wybier M., Busson J. Détection échographique du septum du premier compartiment dorsal du poignet dans la ténosynovite de Quervain (аннотация) Дж Радиол. 2005;86(10):1292. [Google Scholar]

7. Лейте П.С., Барбоза Мериги М.А., Сильва А. Опыт женщины, работающей медсестрой, страдающей болезнью де Кервена. Преподобный Лат Ам Энфермагем. 2007 март-апрель; 15 (2): 253–258. [PubMed] [Академия Google]

8. Шергилл А.К., Асунди К.Р., Барр А., Шах Дж.Н., Райан Дж.К., Маккуэйд К.Р. Сила защемления и нагрузка на мышцы предплечья во время обычной колоноскопии: экспериментальное исследование. Гастроинтест Эндоскопия. 2009 г., январь; 69 (1): 142–146. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ashurst J.V., Turco D.A., Lieb B.E. Теносиновит, вызванный текстовыми сообщениями: новое заболевание. J Am остеопат доц. 2010 г., май; 110 (5): 294–296. [PubMed] [Google Scholar]

10. Rossi C., Cellocco P., Margaritondo E. , Bizzarri F., Costanzo G. Болезнь де Кервена у волейболистов. Am J Sports Med. 2005 г., март; 33 (3): 424–427. [PubMed] [Академия Google]

11. Howell A., Cuzick J., Baum M., Buzdar A., Dowsett M., Forbes J.F. Результаты исследования ATAC (Аримидекс, Тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рак молочной железы. Ланцет. 2005 г., 1–7 января; 365 (9453): 60–62. [PubMed] [Google Scholar]

12. Белхир Р. Парижский университет им. Рене Декарта; Париж: 2010 г. Atteinte des mains depatientes Tratées par ингибиторы ароматазы: données cliniques et echographiques. [Google Scholar]

13. Скофф Х.Д. «Послеродовой/новорожденный» теносиновит запястья де Кервена. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 2001 г., май; 30 (5): 428–430. [PubMed] [Академия Google]

14. Кальеро Э., Апруззезе В., Перлмуттер Г.С., Натан Д.М. Нарушения опорно-двигательного аппарата кисти и плеча у больных сахарным диабетом. Am J Med. 2002 г., 15 апреля; 112 (6): 487–490. [PubMed] [Google Scholar]

15. Chammas M., Bousquet P., Renard E., Poirier J.L., Jaffiol C., Allieu Y. Болезнь Дюпюитрена, синдром запястного канала, триггерный палец и сахарный диабет. J Hand Surg Am. 1995 г., январь; 20 (1): 109–114. [PubMed] [Google Scholar]

16. Kameyama M., Meguro S., Funae O., Atsumi Y., Ikegami H. Наличие ограниченной подвижности суставов в значительной степени связано с поражением нескольких пальцев при стенозирующем теносиновите сгибателей у диабетиков. J Ревматол. 2009 г.36 (8) августа: 1686–1690. Epub 2009 Jun 16. [PubMed] [Google Scholar]

17. де Кервен Ф. О форме хронического тендовагинита доктора Фрица де Кервена в Ла-Шо-де-Фон. 1895. Ам Дж. Ортоп. 1997 г., сен; 26 (9): 641–644. [PubMed] [Google Scholar]

18. Gousheh J., Yavari M., Arasteh E. Разделение первого тыльного отдела кисти на два отдельных канала: правило или исключение? Арх Иран Мед. 2009 янв; 12 (1): 52–54. [PubMed] [Google Scholar]

19. Rousset P., Vuillemin-Bodaghi V. , Laredo J.D., Parlier-Cuau C. Анатомические вариации первого разгибательного отдела запястья: точность УЗИ. Радиология. 2010 ноябрь; 257 (2): 427–433. [PubMed] [Академия Google]

20. Квон Б.К., Чой С.Дж., Кох С.Х., Шин Д.Дж., Пэк Г.Х. Сонографическая идентификация внутрикомпартментной перегородки при болезни де Кервена. Clin Orthop Relat Relat Res. 2010 г., август; 468 (8): 2129–2134. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

21. Volpe A., Pavoni M., Marchetta A., Caramaschi P., Biasi D., Zorzi C. Ультразвуковая дифференциация двух типов болезни де Кервена: роль ретинакулума. Энн Реум Дис. 2010 г., май; 69 (5): 938–939. [PubMed] [Google Scholar]

22. Richie C.A., 3rd, Briner W.W., Jr. Инъекции кортикостероидов для лечения теносиновита де Кервена: объединенная количественная литературная оценка. J Am Board Fam Pract. 2003 март-апрель; 16 (2): 102–106. [PubMed] [Академия Google]

23. Ильяс А.М., Аст М., Шаффер А.А., Тодер Ж. Де Кервен теносиновит запястья. J Am Acad Orthop Surg. 2007 г., декабрь; 15 (12): 757–764. [PubMed] [Google Scholar]

24. Ким Х.Р., Ли С.Х. Ультрасонографическая оценка клинически диагностированных триггерных пальцев. Международная ревматология. Ревматол Интерн. 30 сентября 2010 г. (11): 1455–1458. Epub 2009 Oct 23. [PubMed] [Google Scholar]

Инъекции сухожильного влагалища под сонографическим контролем более точны, чем слепые инъекции: последствия для лечения триггерного пальца. J УЗИ Мед. 2011 Февраль;30(2):197–203. [PubMed] [Google Scholar]

26. Бодор М., Флоссман Т. Первая инъекция кольцевого шкива под ультразвуковым контролем для спускового крючка. J УЗИ Мед. 2009 июнь; 28 (6): 737–743. [PubMed] [Google Scholar]

27. Godey S.K., Bhatti W.A., Watson J.S., Bayat A. Техника точной и безопасной инъекции стероида в триггерные пальцы с использованием ультразвукового контроля. Акта Ортоп Бельгия. 2006 г., октябрь; 72 (5): 633–634. [PubMed] [Google Scholar]

28. Crimmins C.A., Jones N. F. Стенозирующий теносиновит локтевого разгибателя запястья. Энн Пласт Сург. 1995 июля; 35 (1): 105–107. [PubMed] [Google Scholar]

29. Начинолкар У.Г., Ханолкар К.Б. Стенозирующий теновагинит локтевого разгибателя запястья: краткий отчет. J Bone Jt Surg Br. 1988 г., ноябрь; 70 (5): 842. [PubMed] [Google Scholar]

30. Хадж А.А., Вуд М.Б. Стенозирующий теносиновит локтевого разгибателя запястья. J Hand Surg Am. 1986 г., июль; 11 (4): 519–520. [PubMed] [Google Scholar]

31. Steffens K., Koob E. Диагностика и терапия тендовагинита локтевого разгибателя запястья (стеноз 6-го разгибательного отдела) Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1994 сент.-окт.; 132(5):437–440. Немецкий. [PubMed] [Google Scholar]

32. Майкельсон Дж., Данн Л. Теносиновит длинного сгибателя большого пальца стопы: клиническое исследование спектра проявлений и лечения. Стопа лодыжки Int. 2005 г., апрель; 26 (4): 291–303. [PubMed] [Google Scholar]

33. Теодор Г.Х., Колеттис Г.Дж., Микели Л.Дж. Теносиновит длинного сгибателя большого пальца стопы у бегуна на длинные дистанции. Медицинские спортивные упражнения. 1996 март; 28 (3): 277–279. [PubMed] [Google Scholar]

34. Lamata Iturria M., Lison Torres A., Bento Gerard J., Guillen Montijano F. Двусторонний стенозирующий теносиновит длинных сгибателей большого пальца ноги у танцора. По поводу двустороннего случая. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1988;74(2):190–192. Французский. [PubMed] [Google Scholar]

35. Колеттис Г.Дж., Микели Л.Дж., Кляйн Д.Д. Высвобождение сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы у артистов балета. J Bone Jt Surg Am. 1996 г., сентябрь 78 (9): 1386–1390. [PubMed] [Google Scholar]

36. Санхудо Дж.А. Стенозирующий теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца в сесамовидной области. Стопа лодыжки Int. 2002 г., сен; 23 (9): 801–803. [PubMed] [Google Scholar]

37. Gould N. Стенозирующий теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Лодыжка стопы. 1981 июля; 2 (1): 46–48. [PubMed] [Google Scholar]

38. Wang X.