Стельки при вальгусе: Особенности ортопедических стелек для детей при лечении вальгусной деформации стоп

Содержание

Ортопедические стельки «Talus» ООО «Орто. Ник» Детские корригирующие «Эффект плюс» — «Годные стельки для исправления вальгусной деформации стопы у ребенка.»

Разбирая ребенкину обувь я обнаружила, что одна из туфель заваливается внутрь, присмотревшись ко второй туфельке заметила, что и там схожий процесс, но в меньшей степени. Записались к ортопеду, но некоторые обстоятельства прошлого лета не позволили нам попасть к врачу в планируемый срок, а потом и врач на месяц в отпуск ушел, в итоге попали мы к ортопеду только спустя три месяца. За это время мне показалось, что одна нога стала заваливаться еще сильнее.

На осмотре врач подтвердил мои опасения — вальгусная деформация обеих стоп, на одной в большей, на другой в меньшей степени. Была назначена ежедневная гимнастика для стоп и ношение корригирующих стелек. Выбрали Стельки ортопедические корригирующие Talus Плюс.

Стельки ортопедические корригирующие Talus Плюс отзыв

Показания к применению:

​Эффективно корригируют деформации стопы, сопровождающиеся боковыми её отклонениями: варусную или вальгусную деформацию пяточных костей и среднего отдела стопы.

Обеспечивают физиологически правильную установку стопы;

Могут использоваться при плоскостопии, вальгусной и плоско-вальгусной установке стопы, в этапном лечении косолапости и т.д.

Стельки ортопедические корригирующие Talus Плюс отзыв

Состав: честно говоря несколько удивил, мне почему-то казалось, что ортопедические стельки делают из чего-то иного, более твердого что ли.

материал верхнего слоя — микролайн

материал нижнего слоя — termocork

Названия составляющих стелек для моего уха звучали незнакомо.

Выяснилось, что термокорк натуральный материал, его делают из коры пробкового дуба и если я ничего не путаю, то даже используют в строительстве как утеплитель в помещениях, да он и выглядит как обивка для стен, если посмотреть на стельки со стороны подошвы то можно рассмотреть детально — то ли пробка для закупоривания бутылок, то ли строительный утеплитель.

На ощупь он упругий и прочный, продавить руками возможно, но затруднительно.

А микролайн оказался износостойкой, дышащей синтетикой, который тонкой тряпочкой наклеен на пробковую поверхность стельки. На ощупь приятный, ворсистый.

Конструкция стелек:

  • Стельки с выраженной выкладкой продольного свода, глубокой чашеобразной пяткой и высокими бортиками;
  • Выкладка внутреннего свода усилена специальными ребрами жесткости;
  • Передний отдел стельки эластичен и не препятствует работе стопы при ходьбе. В стельках заложена возможность индивидуальной подгонки по стопе пациента;
  • Подгонка осуществляется за счет стачивания нижней поверхности стелек и «ребер жесткости».

Опыт использования:

Стельки достаточно жесткие, каркас в области пяток и в том месте где свод стопы прочный, но достаточно упругий. Верх стельки — ворсистая ткань, похожая на замшу.

Стельки 22 см взяли для обуви 34 размера — сели как влитые. Так как старые школьные туфли были уже деформированы, да и ноги у дочери подросли, купили новые туфли и в них вставили стельки.

Стельки не толстые, в туфельках занимают совсем не много места, нам даже не пришлось вынимать родную стельку у обуви, ребенок носит на хлопковые колготы.

Первое время ежедневное ношение стелек давалось дочери с трудом — болели ноги в области пяток, но толком объяснить характер боли она не могла, поэтому ежедневно я изучала детские ноги на предмет следов сдавливания, мозолей или натоптышей, опасаясь их появления от жестких задников стелек, но ничего из этого замечено не было.

Детям сложно объяснить характер боли, описать неприятные ощущения, но после допроса (без пристрастия:) сделала вывод, что дискомфорт все же из-за того, что ногам, привыкшим заваливаться внутрь, в правильном положении находиться пока непривычно.

Стельки Талус Плюс в обуви

Врач рекомендовал не сдавать позиции, носить первое время столько сколько сможет за день, было принято решение, что стельки из туфель мы будем вынимать при острой необходимости, а во время уроков, если уж совсем невмоготу, туфли снимать. Смешно и грустно, но оказалось, что мы в классе такие далеко не одни — босоногих товарищей, которые тайно скидывают туфли во время уроков у моей дочери набралось аж несколько.

В общей сложности три недели обувь со стельками мы носили только пол-дня, на большее терпения ребенка не хватало и это при том, что ортопедом не было замечено очень серьезных нарушений в отклонении ног.

Стельки Талус Плюс в обуви

Спустя две недели ношения неприятные ощущения начали потихоньку отступать и дочь смогла носить обувь со стельками уже дольше, еще через неделю мы уже вставили стельки в обувь для танцевальной студии, а не только для школы.

Чисто визуально ноги у ребенка в обуви со стельками расположены в правильном положении, внутрь не заваливаются, а значит и не деформируется обувь, таким образом не усугубляется ситуация.

Спустя месяц носки надпись на стельках стала стираться, однако сами стельки на ощупь никак не изменились, нужная жесткость присутствует.

Стельки спустя 2 месяца носки

Так как стельки выполнены из комбинированного материала, а покрытие, соприкасающееся с ногой так и вовсе синтетика, были опасения, что ноги будут постоянно потеть, но этого не произошло, ноги почти не запотевают, только в тех случаях, когда дети носятся как угорелые до упаду, но и тогда ноги едва ли можно назвать мокрыми, да и сохнут стельки достаточно быстро. Запахов не впитывают.

За два месяца носки стельки целы, ничего не продавилось и не отклеилось.

Где купить: я брала в Еаптеке и вообще советую во избежании покупки подделок покупать в крупных аптечных сетях, либо брать в специализированных магазинах.

Итог: за два месяца носки общий вид ног ребенка без обуви никак не изменился, но подобная коррекция это процесс долгий и делать выводы пока рано, одни стельки здесь точно не решат проблему, нужен комплексный подход.

Однако пользовательские качества стелек Талус Эффект Плюс пока могу лишь похвалить — прочные, упругие, ногу держат в нужном положении, нога в них не потеет. А вот по состоянию обуви могу отметить, что заваливания внутрь не наблюдается, учитывая то, что было до этого, считаю это хорошим результатом.

 

.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы

Вальгусной деформацией стопы называют комплекс ортопедических отклонений от нормального строения стопы, включающий в себя уплощение свода, отклонение голеностопа к середине, а пальцев (особенно большого) и пятки — в противоположную сторону. В результате этого ступни постепенно приобретают характерную форму в виде буквы «Х». Причины такой деформации в большинстве случаев сводятся к слабости или нарушению тонуса мышечного аппарата ступни, кроме того, могут сказываться слабость связок и деформирующие заболевания суставов.

Проявляется вальгусная деформация болезненностью при ходьбе, при этом боль резкая, «стреляющая». Больной может отмечать быструю утомляемость, судороги после длительной ходьбы.

Привычная обувь становится мала — это происходит вследствие уплощения свода стопы, которое сопровождается ее удлинением. Независимо от методов лечения больному важно подобрать специальную обувь, а также стельки, носки, корректоры, которые скомпенсируют изменившуюся форму стопы, уменьшат болевые ощущения и замедлят прогрессирование заболевания.

Обувь, которая категорически не подходит при халюс вальгусе

  • Это любая обувь с чрезмерно мягкой подошвой, особенно если подошва высокая. Ступня не должна «проваливаться» при ходьбе, поэтому основание обуви должно быть достаточно жестким, а нагрузка — равномерно распределяться.
  • Также это любая тесная обувь, которая может провоцировать появление мозолей и потертостей и усугубляет боль при ходьбе.
  • Любая обувь из синтетики, которая «не дышит» — нога в обуви должна быть сухой.
  • Любая обувь на чрезмерно низкой, плоской подошве (например, балетки) — в таких туфлях возрастает нагрузка на пятку, что лишь усугубляет уплощение свода стопы.
  • Сланцы (вьетнамки) и другие виды обуви без задника или ремешка, его заменяющего — отсутствие крепления к пятке также провоцирует неравномерное распределение нагрузки при ходьбе что ведет к избыточному утомлению, спазмам мышц и прогрессированию патологии.

Какую обувь следует носить при вальгусной деформации стопы (халюс вальгус)

Специальная обувь при вальгусной деформации стопы необходима во всех случаях: при слабой деформации для профилактики ее усугубления, при консервативном лечении патологии, а также в послеоперационном периоде после хирургической коррекции халюс вальгуса, для обеспечения гладкого реабилитационного периода и исключения рецидивов заболевания.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы должна быть сделана из качественных, «дышащих» и гипоаллергенных материалов. Верх и стелька, как правило, делаются из натуральной кожи. Подошва должна быть высотой до 3 см, гибкая, но достаточно жесткая, это необходимо для поддержания в тонусе мышечного аппарата стопы.

Важно, чтобы носок обуви был достаточно широк и не сдавливал пальцы (для удобства ходьбы носок делают чуть приподнятым), а задник надежно фиксировался на пятке, для чего его продлевают дополнительными «бортами», охватывающими по бокам заднюю часть ступни. Поддержка голеностопа осуществляется за счет наличия двустороннего берца на липучках или шнуровке.

Современные модели ортопедической обуви при вальгусной деформации стопы оснащаются специальными супинаторами, выполняющими амортизационную функцию, а также валиками Зальца (возвышение в центре ортопедической стельки), обеспечивающими поддержку переднего отдела стопы. В некоторых случаях ортопедическую обувь шьют по индивидуальному заказу, с учетом рода деятельности пациента или особенностей течения заболевания.

Какие стельки нужны при вальгусной деформации стопы

Специальные стельки могут быть дополнением ортопедической обуви, но могут применяться и самостоятельно, в обычной обуви. Своевременное, с первых, незначительно выраженных симптомов деформации, применение стелек позволяет избежать прогрессирования патологии, уменьшить болезненность и дискомфорт при ходьбе.

Стельки для коррекции вальгусной деформации делятся на три группы:

  • профилактические стельки применяют с повседневной обувью, их рекомендуется носить при отсутствии симптомов, но высокой вероятности развития вальгусной деформации стопы, например, при плоскостопии, слабости мышечного каркаса стопы;
  • лечебно-профилактические стельки носят при начальных симптомах заболевания для предотвращения прогрессирования деформации; они обеспечивают умеренную амортизацию при ходьбе, эластичны. Совместимы с обычной обувью;
  • лечебные стельки назначаются для коррекции уже имеющейся деформации стопы. Жесткие, плотно фиксируют стопу. Рекомендуется их ношение в дополнение к ортопедической обуви.

Если деформация стопы достигла критической стадии, когда консервативные меры становятся неэффективными, она устраняется хирургическим путем. В таком случае ношение ортопедических стелек в послеоперационном периоде ускорит восстановление и послужит профилактикой рецидива заболевания.

Носки при вальгусной деформации стопы

В целом к обычным носкам при вальгусной деформации предъявляется одно основное требование: они должны быть из натуральных материалов, гигроскопичных и «дышащих». Носок должен плотно облегать стопу, не съезжать, на нем не допускаются грубые швы и рубцы, которые могут провоцировать появление потертостей. Однако существуют и специальные носки-фиксаторы, предназначенные для мягкой коррекции вальгусной деформации. Они изготавливаются из плотной эластичной ткани, в их конструкцию входит специальная плюсневая прокладка и фиксаторы для максимально плотного облегания ноги. Такое приспособление не мешает ходьбе, не стесняет движений, но помогает перераспределить нагрузку по своду стопы, благодаря чему происходит постепенная, деликатная коррекция патологии.

Носить носки можно ежедневно, противопоказаний к ним нет, единственное исключение — такие носки несовместимы с обувью на высоком каблуке. При этом следует понимать, что данный фиксатор может быть эффективен только на самых первых стадиях вальгусной деформации и при поперечном плоскостопии. Если стопа уже в значительной мере деформирована, носки не дадут никакого эффекта.

Корректоры при вальгусном искривлении стопы

Помимо обуви и стелек существуют специальные ортопедические корректоры-накладки для фиксации большого пальца стопы в анатомически правильном положении. Такой корректор крепится в области внутренней поверхности плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы и фиксируется в промежутке между первым и вторым пальцами. Это обеспечивает возвращение первого пальца в анатомическое положение. При длительном ношении корректора сустав восстанавливает физиологическую форму, постепенно облегчаются боли и дискомфорт.

Узнайте больше


о методах лечения
у нашего специалиста

Важно ношение корректора при хирургическом лечении халюс вальгуса — перед операцией он служит для подготовки стопы, а в послеоперационном периоде необходим для обеспечения гладкой реабилитации благодаря разгрузке стопы и профилактике рецидива деформации. Корректоры различаются между собой в зависимости от конструктивных особенностей и материала, из которого они изготовлены.

Бандаж при вальгусной деформации стопы

Еще одним типом корригирущих (исправляющих) устройств при вальгусной деформации является бандаж (ортез). Бандажи отличаются друг от друга материалами, из которых они изготовлены и конструктивными особенностями, но их общей чертой является постепенное устранение вальгусной деформации за счет сочетания давления на плюсне-фаланговый сустав первого пальца стопы и отведения самого пальца в анатомическое положение. Помимо этого бандаж обеспечивает равномерное физиологическое распределение нагрузки на свод стопы, благодаря чему облегчаются болезненность и дискомфорт при ходьбе. Эффективное лечение вальгусным бандажом возможно только при условии раннего его начала, пока деформация стопы не стала критической, а также длительного ношения — на протяжении многих месяцев. Кроме того, бандаж нередко назначается в послеоперационном периоде после хирургической коррекции вальгусной деформации. Он облегчает реабилитацию после вмешательства, сокращает восстановительный период. Подбирает ортез врач, в зависимости от задач, особенностей формы стопы и стадии деформации.

Вальгусная деформация стопы (халюс вальгус) — заболевание, снижающее качество жизни больного. Способы коррекции деформации при помощи специальной обуви, стелек, бандажей и корректоров служат как важным компонентом консервативного лечения, так и необходимым условием успеха операции. При этом следует уделять самое тщательное внимание подбору таких средств, лучше всего осуществлять выбор вместе с врачом.

Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы в Томске: 132-товара: бесплатная доставка [перейти]

Партнерская программаПомощь

Томск

Каталог

Каталог Товаров

Одежда и обувь

Одежда и обувь

Стройматериалы

Стройматериалы

Текстиль и кожа

Текстиль и кожа

Здоровье и красота

Здоровье и красота

Детские товары

Детские товары

Продукты и напитки

Продукты и напитки

Дом и сад

Дом и сад

Электротехника

Электротехника

Мебель и интерьер

Мебель и интерьер

Сельское хозяйство

Сельское хозяйство

Промышленность

Промышленность

Все категории

ВходИзбранное

Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы

1 608

2412

Ортопедические стельки для лечения плоскостопия 2-4 степени и вальгусной деформации стоп / амортизирующие для длительного нахождения на ногах / антибактериальные для мужской и женской обуви разм. 43

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 549

2700

Стельки ортопедические при вальгусе и плоскостопии кожаные супинаторы с каркасом при метатарзалгии

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 549

2700

Стельки ортопедические при вальгусе и плоскостопии кожаные супинаторы с каркасом при метатарзалгии

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ортопедические стельки с каркасом из амортизирующего материала и кожаным покрытием для профилактики и лечения плоскостопия, вальгусной деформации стоп / для мужчин и женщин арт. СТ-142 разм. 39

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1300

Стельки ортопедические для обуви коррекция плоскостопия и вальгусной стопы для кроссовок , туфель

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 810

2251

Ортопедические стельки с высокими бортиками и глубокой пяткой для лечения плоскостопия, вальгусной и варусной деформации стопы / амортизирующие для реабилитации после травм и операций разм. 42

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 810

2251

Ортопедические стельки с высокими бортиками и глубокой пяткой для лечения плоскостопия, вальгусной и варусной деформации стопы / амортизирующие для реабилитации после травм и операций разм. 36

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1300

Стельки ортопедические для обуви коррекция плоскостопия и вальгусной стопы для кроссовок , туфель

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

ComForma / Стельки детские ортопедические корригирующие / плоско-вальгусная деформация стопы, ComForma

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

505

573

Детские ортопедические стельки, поддержка свода стопы, коррекция вальгусной деформации стопы, стельки для кроссовок

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

365

1108

INNORTO/Стельки подпяточники / подпяточник ортопедический силиконовый при вальгусной деформации, вальгусе

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Спортивные ортопедические каркасные стелькистельки при плоскостопии, вальгусной и варусной стопе и т. д. (Размер 40 — 46)

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

479

990

Стельки ортопедические, при плоскостопии, вальгусе, пяточных шпорах, стельки мужские, женские, кожа, Sel-M

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 033

5084

TALUS/Стельки ортопедические каркасные вальгус Тип: стельки, Цвет: бежевый, Производитель: TALUS

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

699

1554

Тривес/Стельки ортопедические детские корригирующие с высокими бортиками при деформации стоп, вальгусе

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1210

Ортопедические стельки с супинатором для обуви мужские коррекция плоскостопия и вальгусной стопы

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 810

2251

Ортопедические стельки с высокими бортиками и глубокой пяткой для лечения плоскостопия, вальгусной и варусной деформации стопы / амортизирующие для реабилитации после травм и операций разм. 44

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1210

Ортопедические стельки с супинатором для обуви мужские коррекция плоскостопия и вальгусной стопы

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

340

680

Детские ортопедические стельки KOTLIKOFF, коррекция плоскостопия, супинатор O/X, поддержка вальгусной деформации стопы

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1300

Стельки ортопедические для обуви коррекция плоскостопия и вальгусной стопы для кроссовок , туфель

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ортопедические стельки с высокими бортиками и глубокой пяткой для лечения плоскостопия, вальгусной и варусной деформации стопы / амортизирующие для реабилитации после травм и операций арт. 77 разм. 41

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

309

377

Новая ортопедическая стелька с имитацией вальгусной деформации стопы Тип: стельки, Показания:

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ортопедические стельки при вальгусной деформации стопы, плоскостопии, при длительном пребывании на ногах

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

342

685

Ортопедические стельки для мужчин и женщин, магнитный разделитель большого пальца ноги, вальгусная деформация

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

1 810

2251

Ортопедические стельки с высокими бортиками и глубокой пяткой для лечения плоскостопия, вальгусной и варусной деформации стопы / амортизирующие для реабилитации после травм и операций разм. 40

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

492

1210

Ортопедические стельки с супинатором для обуви мужские коррекция плоскостопия и вальгусной стопы

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ортопедические стельки EXPfoot O/X, коррекция вальгусной деформации стопы, уход за вальгусной стопой

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

Ортопедические стельки с каркасом из амортизирующего материала и кожаным покрытием для профилактики и лечения плоскостопия, болей в суставах, вальгусной деформации стоп / для мужчин и женщин арт. СТ-142 разм. 42

ПОДРОБНЕЕЕще цены и похожие товары

2 страница из 5

Варусная и вальгусная стельки Сообщение: недорогая альтернатива ортопедическим стелькам

19 января 2021 г.

Резюме

  • Люди с низким сводом стопы в 20 раз чаще получают травмы, чем люди с нейтральным сводом стопы, а люди с высоким сводом стопы почти в 80 раз чаще получают травмы.
  •  Недавние исследования показывают, что, несмотря на эффективность контроля движений и снижения частоты травм, индивидуальные ортопедические стельки могут привести к быстрому и значительному уменьшению объема мышц свода стопы.
  •  Наши новые штифты Peel and Stick Varus и Valgus Posts недороги и просты в использовании, они обеспечивают все преимущества ортопедии без риска повреждения внутренних мышц свода стопы.

Уже более 60 лет как индивидуальные, так и безрецептурные ортопедические стельки используются для лечения и профилактики травм у людей с высоким или низким сводом стопы. Защита этой группы населения от травм важна, так как исследование 600 начинающих бегунов, проведенное в 2019 году, показало, что у бегунов с низким сводом стопы почти в 20 раз больше шансов получить травму, чем у бегунов с нейтральным сводом стопы, а у бегунов с высоким сводом стопы почти в 80 раз больше шансов получить травму.

травмированы, чем бегуны с нейтральным сводом стопы (1). Исторически эти травмы успешно лечили с помощью как индивидуальных, так и безрецептурных ортопедических стелек, которые, как было доказано, снижают скорость и диапазон пронации, уменьшают внутреннее вращение большеберцовой кости, улучшают амортизацию и уменьшают напряжение мышц стопы и голеностопного сустава. (2,3). Высокие показатели удовлетворенности пациентов и улучшенные клинические результаты, связанные с ортопедическими вмешательствами, объясняют, почему более 80% спортивных врачей регулярно назначают ортопедические стельки своим пациентам.

Однако широкое использование ортопедических стелек имеет несколько серьезных недостатков. Очевидным недостатком является стоимость: из-за высоких затрат на лабораторию и времени, затрачиваемого на отливку и выдачу ортопедических стелек, врачи нередко берут 400 долларов за пару индивидуальных ортопедических стелек. Еще одна более серьезная проблема заключается в том, что ортопедические стельки могут вызывать заметную атрофию мышц свода стопы. Чтобы доказать это, исследователи из Канады использовали ультразвуковое исследование для измерения объема мышц свода стопы до и после 12-недельного исследования, в котором молодые люди носили индивидуальные ортопедические стельки. В конце исследования объем мышц, отводящих большой палец, уменьшился более чем на 17%, а их короткий сгибатель пальцев уменьшился в объеме на 10%. Атрофия этих мышц чрезвычайно важна, так как атрофия отводящей мышцы большого пальца коррелирует с развитием бурсита, а атрофия короткого сгибателя пальцев коррелирует с развитием подошвенного фасциита и нарушением спортивных результатов (рис. 1). По-видимому, чрезмерное поднятие свода стопы, присутствующее в индивидуальных ортопедических стельках, настолько эффективно разгружает внутренние мышцы свода, что эти важные мышцы атрофируются из-за неиспользования.

 

Рис. 1. Было показано, что использование ортезов вызывает значительную атрофию мышц, отводящих большой палец, и коротких сгибателей пальцев. Было показано, что слабость похитителя большого пальца коррелирует с развитием бурсита (A) , тогда как атрофия короткого сгибателя пальцев связана с хроническим подошвенным фасцитом и нарушением спортивных результатов.

Очевидным решением для предотвращения слабости свода стопы, вызванной ношением ортезов, является рекомендация укрепляющих упражнений при назначении ортезов. Проблема с укрепляющими упражнениями заключается в том, что они отнимают много времени и не соблюдаются.

Недорогой альтернативой ортопедическим стелькам, которая не создает риска ослабления свода стопы, является назначение варусных и вальгусных штифтов, которые никак не поддерживают свод. За последние несколько лет все больше исследований показывают, что простое добавление клиновидных стелек дает все благоприятные преимущества, связанные с ортопедическим вмешательством, без значительных рисков, связанных с поддержкой свода стопы. Например, ранние исследования в Японии показали, что вальгусные клинья, размещенные под внешней стороной стельки пациента, уменьшали момент приведения в колене, значительно уменьшая дискомфорт, связанный с медиальным артритом коленного сустава (5) (рис. 2). Более поздние исследования показали, что клинья с вальгусной деформацией уменьшают компрессию медиальной части колена на 4-12% по сравнению с босиком или только в обуви (6,7,8). Пациенты с лучшим ответом на вальгусные клинья были моложе, имели более низкий индекс массы тела и страдали менее тяжелым артритом (9).,10). Было показано, что углы постамента всего 4° значительно уменьшают компрессию медиальной части колена, и маловероятно, что этот малый угол вызовет дискомфорт в другом месте кинетической цепи (11).

Рис. 2. Вальгусная стойка, расположенная под латеральной пяткой (A), уменьшает плечо приводящего момента, создаваемого коленом (Madd). Людям с кривыми ногами и медиальным артритом коленного сустава особенно хорошо помогают вальгусные штифты, помещаемые под стельки. Полноразмерные вальгусные штифты более эффективны, чем штифты, размещенные под пяткой, только при лечении медиального артрита коленного сустава.

 

Вальгусная стойка, размещаемая только под передним отделом стопы, также оказалась эффективным методом лечения подошвенного фасциита. Чтобы доказать это, Kogler et al. (12) хирургическим путем вставили тензометрические датчики в подошвенные фасции 9 трупных стоп и поместили угловые клинья под стопу в различных местах перед осевой нагрузкой до
900 ньютонов на каждую стопу через большеберцовую кость. Измерения тензорезистором показали, что размещение углового клина под латеральной частью передней части стопы значительно снижает нагрузку на подошвенную фасцию, блокируя пяточно-кубовидный сустав, тем самым разгружая подошвенную фасцию.

Было также доказано, что фиксация Varus значительно улучшает подвижность нижних конечностей. Стэкхаус и др. (13) демонстрируют, что варусные стойки, размещенные под стельками, уменьшают общий диапазон пронации заднего отдела стопы, уменьшают внутреннюю ротацию большеберцовой кости и уменьшают скорость сгибания колена во время стояния. Все эти биомеханические данные могут значительно снизить риск травм колена. В другом интересном исследовании Joseph et al. (14) 10 спортсменок из колледжа Дивизиона I выполнили тест на прыжок с падением, надев обычную плоскую стельку или стельку, модифицированную полноразмерным варусным клином 5°. Последующий трехмерный анализ движений подтвердил, что варусные стойки уменьшили вальгус колена при начальном контакте, уменьшили максимальный угол вальгуса колена и уменьшили пронацию голеностопного сустава во время начального контакта с землей (рис. 3).

 

Рис. 3. Уменьшая диапазон внутренней ротации большеберцовой кости и уменьшая скорость сгибания колена, варусные стойки могут уменьшить вальгусный коллапс колена и голеностопного сустава (А и В). Двухкомпонентные стойки Varus Peel and Stick (C и D) позволяют фиксировать переднюю и/или заднюю часть стопы.

 

Эти результаты чрезвычайно важны, поскольку чрезмерная вальгусная деформация колена при приземлении сильно коррелирует с развитием широкого спектра травм, включая разрывы передней крестообразной связки. Одним из наиболее интересных аспектов этой статьи является то, что авторы назначали варусные штифты полной длины независимо от архитектуры стопы пациента: люди с высоким и низким сводом стопы лечились одними и теми же варусными штифтами и имели одинаковые результаты. Универсальный положительный эффект варусных штифтов важен, потому что он избавляет от догадок при принятии решения о том, какие пациенты с вальгусным коллапсом могут получить наибольшую пользу от варусных штифтов.

 Интересно, что в обширном обзоре литературы 2018 года, посвященном оценке способности различных компонентов ортопедических стелек изменять характер движений нижних конечностей, исследователи из Университета Монреаля пришли к выводу, что плоские ортопедические стельки, имеющие только поддержку свода стопы, не обеспечивают контроля движений нижних конечностей, в то время как стельки наличие медиального положения в заднем и/или переднем отделе стопы значительно снижает пронацию стопы (15). Авторы заявляют, что «использование медиальной стойки является наиболее эффективной ортопедической функцией стопы для уменьшения пиковой эверсии заднего отдела стопы и контроля чрезмерного

пронация стопы». Выводы обзора литературы 2018 года были подтверждены в исследовании 2019 года, в котором исследователи оценивали трехмерное движение, когда испытуемые носили либо плоскую стельку с супинатором, либо ту же стельку с клином варуса 7 °. Результаты этого исследования убедительно подтвердили, что клиновидные стельки более эффективно уменьшают пронацию стопы и голеностопного сустава, уменьшают внутреннюю ротацию колена и бедра, уменьшают отведение бедра и значительно уменьшают нагрузку на мышцы, ответственные за замедление пронации (16). Единственное предостережение относительно использования варусных штифтов состоит в том, что так же, как вальгусные штифты могут разгрузить медиальное колено, варусные штифты могут увеличить давление на медиальное колено, вызывая приведение большеберцовой кости во фронтальной плоскости (16). Поэтому варусные штифты следует использовать с осторожностью у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава.

 В совокупности последние исследования показывают, что варусные и вальгусные штифты могут играть важную роль в изменении механики и/или предотвращении травм. Это особенно верно для лечения вальгусного коллапса колена, уменьшения пателлофеморального давления и/или улучшения положения стопы и голени. В отличие от обычных и безрецептурных ортопедических стелек, эти стойки физически не поддерживают свод стопы и не вызывают атрофию внутренних мышц стопы. Штифты для очистки и приклеивания недороги, просты в применении и должны быть частью клинического набора инструментов каждого практикующего врача.

 

Ссылки:  

  1. Perez-Morcillo A, et al. связь между индексом осанки стопы и травмами, связанными с бегом: исследование случай-контроль. Клинический биомеханик . 2019; 217-221.
  2. Mundemann A, Nigg B, Humble N, Stefanyshyn D. Ортопедический комфорт связан с кинематикой, кинетикой и ЭМГ у бегунов-любителей, Med Sci Sports Exerc. 2003; 35:1710–1719.
  3. Мундерманн А., Уэйкелинг Дж., Нигг Б., Хамбл Р., Стефанишин Д. Ортезы стопы влияют на частотные компоненты мышечной активности нижней конечности. Осанка походки. 2005 7 июня.
  4. Protopapas K, Perry S. Влияние 12-недельного индивидуального ортопедического вмешательства на размер мышц и мышечную активность собственных мышц стопы у молодых людей во время прекращения ходьбы. Клинический биомеханик . 2020; 78.
  5. Т. Сасаки, Ясудо К. Клиническая оценка лечения остеоартрита коленного сустава с помощью клиновидной стельки новой конструкции. Clin Orthop Related Res. 1987; 221:181-187.
  6. Батлер Р.Дж., Маркези С., Ройер Т., Дэвис И.С. Влияние индивидуальной величины латерального клина на механику коленного сустава у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. J Ортоп Рес . 2007 г.; 25:1121-1127.
  7. Хинман Р.С., Пейн С., Меткалф Б.Р. и др. Боковые клинья при остеоартрите коленного сустава: каковы их непосредственные клинические и биомеханические эффекты и могут ли они предсказать клинический исход через три месяца? Артрит Rheum (состав для лечения артрита) . 2008 г.; 59:408-415.
  8. Куроянаги Ю., Нагура Т., Мацумото Х. и др. Латеральная клиновидная стелька с ремешком под таранным суставом значительно снижает динамическую нагрузку на колено при анализе медиального отдела-походки у пациентов с медиальным остеоартритом коленного сустава. Остеоартроз Хрящ. 2007 г.; 15:932-936.
  9. Бейкер К., Гоггинс Дж., Се Х. и др. Рандомизированное перекрестное исследование клиновидной стельки для лечения остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит . 2007 г.; 56:1198-1203.
  10. Тода Ю., Сегал Н., Като А. и др. Корреляция между составом тела и эффективностью боковых клиновидных стелек при медиальном артрозе коленного сустава. J Ревматол . 2002 г.; 29:541-545.
  11. Fisher DS, Dyrby CO, Mundermann A, et al. У здоровых людей без остеоартрита коленного сустава пиковый момент приведения коленного сустава влияет на острый эффект вмешательств с обувью, предназначенных для снижения нагрузки на медиальный отдел колена. J Ортоп Рез . 2007 г.; 25:540-546.
  12. Коглер Г., Вир Ф., Соломонидис С., Пол Дж. Влияние медиального и латерального размещения ортопедических клиньев на разгрузку подошвенного апоневроза. J Bone Joint Surg Am. 1999;81:1403-1413.
  13. Стакхаус С. Л., Дэвис И.М., Хэмилл Дж. Ортопедическое вмешательство в модели бега с приземлением на переднюю и заднюю часть стопы. Clin Biomech  (Бристоль, Эйвон). 2004;19:64-70.
  14. Джозеф М., Тиберио Д., Бэрд Дж. и др. Вальгусная деформация колена во время прыжков с падением у спортсменок I дивизиона национальной студенческой спортивной ассоциации: эффект медиального поста. Am J Sports Med . 2008 г.; 2:285-289.
  15. Desmyttere G, Hajizadeh M, Bleau J, et al. Влияние конструкции ортезов стопы на кинематику и кинетику суставов нижних конечностей при ходьбе и гибкой плосковальгусной стопе: систематический обзор и метаанализ. Клиническая биомеханика. 2018; 59:117-129.
  16. Брага У., Мендонка Л., Маскаренхаус Р. и др. Влияние медиально заклиненных стелек на биомеханику нижних конечностей бегунов с чрезмерной пронацией стопы и варусным расположением стопы. 2019; 74:242-249.
Будьте в курсе новостей и обновлений!

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от
Института пальпации движения (MPI) о наших семинарах по хиропрактике, непрерывном образовании, возможностях работы/карьеры/стажировки, практиках для продажи, рекомендациях по книгам и статьях в блогах, написанных как клинической и деловой точки зрения, чтобы помочь вам развивать свои навыки и свою практику!

Да! Подпишите меня на свой список адресов электронной почты

Эффективность лечения стельками с медиальным клином при вальгусном остеоартрите коленного сустава

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2008 15 мая; 59 (5): 603-8.

doi: 10.1002/art.23560.

Присцилла Т. Родригес 1 , Ана Ф. Феррейра, Роса М. Р. Перейра, Элоиза Бонфа, Эдуардо Ф. Борба, Рикардо Фуллер

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия.
  • PMID: 18438931
  • DOI: 10.1002/арт.23560

Бесплатная статья

Рандомизированное контролируемое исследование

Priscilla T Rodrigues et al. Ревмирующий артрит. .

Бесплатная статья

. 2008 15 мая; 59 (5): 603-8.

doi: 10.1002/art.23560.

Авторы

Присцилла Т Родригес 1 , Ана Ф. Феррейра, Роса М. Р. Перейра, Элоиза Бонфа, Эдуардо Ф. Борба, Рикардо Фуллер

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Сан-Паулу, Бразилия.
  • PMID: 18438931
  • DOI: 10.1002/арт.23560

Абстрактный

Задача: Оценить эффективность стелек с медиальным клином при вальгусном остеоартрозе коленного сустава (ОА).

Методы: Тридцать последовательных женщин с вальгусной деформацией коленного сустава ОА > или = 8 градусов были рандомизированы на 2 группы: медиальные стельки (стельки с медиальным возвышением на 8 мм в заднем отделе стопы [n = 16]) и нейтральные стельки (аналогичные стельки без возвышения [n = 14]). Обе группы также носили опоры для лодыжек. Слепой врач оценивал боль при движении, в покое и ночью с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), индекса Лекена и индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). Углы наклона бедренно-большеберцовой, таранно-пяточной и таранной костей оценивались исходно и через 8 недель использования стелек.

Полученные результаты: В группе, носившей медиальные стельки, наблюдалось значительное уменьшение боли при движении (среднее +/- SD VAS до и после вмешательства 8,1 +/- 1,5 по сравнению с 4,2 +/- 2,4; P = 0,001), в покое (5,1 +/- 2,3 по сравнению с 2,7 ± 2,4; P = 0,002) и ночью (6,1 ± 2,7 против 3,1 ± 2,1; P = 0,001). Кроме того, для медиальной стельки наблюдалось снижение показателей по шкале Лекена (14,7 ± 3,4 против 9,6 ± 3,8; P = 0,001) и WOMAC (74,1 ± 14,2 против 56,1 ± 14,9; P = 0,001). группа. В группе с нейтральными стельками значительное уменьшение наблюдалось только в отношении ночных болей (среднее значение +/- SD по ВАШ до и после вмешательства 5,8 +/- 2,4 по сравнению с 4,6 +/- 2,4; P = 0,019).). Увеличение бедренно-большеберцового угла (169,0 ± 3,4 против 170,8 ± 3,7; P = 0,001) произошло только в группе медиальных стелек. Кроме того, разница в измеренных бедренно-большеберцовых углах до и после вмешательства составила 1,84 ± 1,42 по сравнению с -0,18 ± 0,67 (P <0,001) для групп с медиальной и нейтральной стельками.

Вывод: Использование стелек с медиальным клином было высокоэффективным в снижении боли в покое и при движении и способствовало функциональному улучшению ОА вальгусного колена.

Пробная регистрация: ClinicalTrials. gov NCT00467337.

Похожие статьи

  • Рандомизированное перекрестное исследование клиновидной стельки для лечения остеоартрита коленного сустава.

    Бейкер К., Гоггинс Дж., Се Х., Шумовски К., ЛаВэлли М., Хантер Д.Д., Фелсон Д.Т. Бейкер К. и др. Ревмирующий артрит. 2007 апрель; 56 (4): 1198-203. doi: 10.1002/art.22516. Ревмирующий артрит. 2007. PMID: 17393448 Клиническое испытание.

  • Эффекты одновременного использования голеностопного сустава с латеральной клиновидной стелькой при медиальном остеоартрите коленного сустава.

    Сегал Н.А., Фостер Н.А., Дхамани С., Охаши К., Як Х.Дж. Сегал Н.А. и соавт. Премьер-министр Р. 2009 март; 1 (3): 214-22. doi: 10.1016/j.pmrj. 2008.09.005. Epub 2009 6 февраля. ПМ Р. 2009. PMID: 19627897 Клиническое испытание.

  • Полезность стельки с подтаранной лентой для обезболивания у пациентов с остеоартрозом медиального отдела коленного сустава.

    Тода Ю., Сигал Н. Тода Ю. и др. Ревмирующий артрит. 2002 15 октября; 47 (5): 468-73. doi: 10.1002/art.10669. Ревмирующий артрит. 2002. PMID: 12382293 Клиническое испытание.

  • Ортезы и ортезы для лечения артроза коленного сустава.

    Брауэр Р.В., Якма Т.С., Верхаген А.П., Верхаар Дж.А., Бирма-Зейнстра С.М. Брауэр Р.В. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2005 25 января; (1): CD004020. doi: 10.1002/14651858.CD004020.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2005 г. PMID: 15674927 Обновлено. Обзор.

  • Достижения в области стелек и обуви для остеоартрита коленного сустава.

    Хинман Р.С., Беннелл К.Л. Хинман Р.С. и др. Курр Опин Ревматол. 2009 март; 21 (2): 164-70. doi: 10.1097/BOR.0b013e32832496c2. Курр Опин Ревматол. 2009. PMID: 19339928 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Влияние контроля движения по сравнению с нейтральной обувью для ходьбы на боль, связанную с остеоартритом латерального большеберцово-бедренного сустава: рандомизированное клиническое исследование сравнительной эффективности.

    Патерсон К.Л., Беннелл К.Л., Меткалф Б.Р., Кэмпбелл П.К., Макманус Ф., Лэмб К.Е., Хинман Р.С. Патерсон К.Л. и соавт. Открытый БМЖ. 2022 23 сентября; 12 (9): e061627. doi: 10.1136/bmjopen-2022-061627. Открытый БМЖ. 2022. PMID: 36153016 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

  • Влияние ортопедических стелек на пациентов с остеоартритом коленного сустава: метаанализ и систематический обзор.

    Ю Л, Ван И, Ян Дж, Ван Дж, Чжан Ю. Ю Л и др. J Rehabil Med. 2021 18 мая; 53 (5): jrm00191. doi: 10.2340/16501977-2836. J Rehabil Med. 2021. PMID: 33904586 Бесплатная статья ЧВК.

  • Патогенез и клиническое лечение остеоартрита коленного сустава, связанного с ожирением: влияние механической нагрузки.

    Chen L, Zheng JJY, Li G, Yuan J, Ebert JR, Li H, Papadimitriou J, Wang Q, Wood D, Jones CW, Zheng M. Чен Л. и др. J Ортоп перевод. 2020 15 мая; 24:66-75. doi: 10.1016/j.jot.2020.05.001. электронная коллекция 2020 сен. J Ортоп перевод. 2020. PMID: 32695606 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Обувь при остеоартрозе латерального коленного сустава: протокол рандомизированного контролируемого исследования FOLK.

    Патерсон К.Л., Беннелл К.Л., Меткалф Б.Р., Кэмпбелл П.К., Каша Дж., Ригли Т.В., Хинман Р.С. Патерсон К.Л. и соавт. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 15 апреля; 21 (1): 247. doi: 10.1186/s12891-020-03275-5. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020. PMID: 32295645 Бесплатная статья ЧВК.

  • Является ли клиновидная стелька эффективным вариантом лечения по сравнению с плоской (плацебо) стелькой: систематический обзор и метаанализ.

    Чжан Б., Юй С., Лян Л., Чжу Л., Донг С., Сюн Ю., Пан К., Сунь Ю. Чжан Б. и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2018 4 декабря; 2018: 8654107. дои: 10.1155/2018/8654107. Электронная коллекция 2018. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2018. PMID: 30622616 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Влияние клиновидных стелек на тягу при артрозе коленных суставов

. 1997;21(5):308-12.

doi: 10.1007/s002640050174.

К Огата 1 , М. Ясунага, Х. Номияма

принадлежность

  • 1 Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Фукуока, Япония.
  • PMID: 9476160
  • PMCID: PMC3617797
  • DOI: 10.1007/s002640050174

Бесплатная статья ЧВК

К. Огата и соавт. Инт Ортоп. 1997.

Бесплатная статья ЧВК

. 1997;21(5):308-12.

doi: 10.1007/s002640050174.

Авторы

К Огата 1 , М. Ясунага, Х. Номияма

принадлежность

  • 1 Кафедра ортопедической хирургии, Медицинский факультет Университета Фукуока, Япония.
  • PMID: 9476160
  • PMCID: PMC3617797
  • DOI: 10.1007/s002640050174

Мы описываем метод количественной оценки латерального/медиального толчка колена, возникающего на ранней стадии ходьбы. Мы использовали этот метод для оценки влияния клиновидных стелек на латеральную и медиальную тягу для нормальных коленей и коленей с остеоартритом (ОА). Латерально приподнятая (вальгусная) стелька уменьшала боковую тягу как нормальных, так и пораженных остеоартрозом коленей. Медиально приподнятая (варусная) стелька увеличивала боковую тягу. В 50 симптоматических коленях с медиальным остеоартрозом уменьшение латеральной тяги с помощью вальгусной стельки уменьшило боль при ходьбе у 27. Пациенты, у которых боль уменьшилась с помощью вальгусной стельки, имели тенденцию к более раннему развитию ОА и значительно большему уменьшению латеральной тяги, чем в 23 оставшихся неповрежденных колена. Варусная стелька была эффективна в уменьшении медиальной тяги и уменьшении боли во всех десяти коленях с латеральным остеоартрозом. Мы рекомендуем использовать вальгусные стельки для пациентов с болезненным ранним медиальным ОА и использование варусных стелек при латеральном ОА.

Авторы представляют метод количественной оценки, а также измеряют параметры ускорения, внутренние и внешние счета, которые используются для создания шрифта в начале первого этапа. Ils ont etudié les effets dynamiques et l’utilité clinique des semelles à coin valgisant ou varisant pour les genous atteints d’arthrose unicompartimentale. Une semelle à coin externe (valgisante) diminue l’écart externe ou augmente l’écart interne que subit le genou normal ou arthrosique. L’effet est inverse pour une semelle à coin interne. Sur 50 genoux atteints d’artrose interne avec écart externe, la semelle à coin valgisant diminue les douleurs à la Marche в 27 cas et est inefficace dans 23 cas. Les genoux pour lesquels les semelles valgisantes sont efficaces ont une réduction significative de l’écart externe par rapport à ceux pour lesquels ces semelles sont inefficaces. La semelle valgisante est plus efficace en cas d’arthrose du genou débutante qu’en cas d’arthrose évoluée. La semelle varisante est active pour les 10 genoux avec arthrose compartimental externe et écart interne.

Похожие статьи

  • Влияние клиновидных стелек на боковую тягу коленных суставов с недостаточностью передней крестообразной связки.

    Йошимура И. , Найто М., Хара М., Чжан Дж. Йошимура I и др. Am J Sports Med. 2003 г., ноябрь-декабрь; 31(6):999-1002. дои: 10.1177/03635465030310064201. Am J Sports Med. 2003. PMID: 14623670

  • [Изучение боковой тяги колена в нормальных и остеоартритных коленях — оценка с помощью акселерометрического метода].

    Ясунага М. Ясунага М. Фукуока Игаку Засси. 1996 ноябрь; 87(11):242-52. Фукуока Игаку Засси. 1996. PMID: 8969540 Японский.

  • Боковые клиновидные стельки с подтаранными ремнями значительно снижают динамическую нагрузку на колено при анализе походки в медиальном отделе у пациентов с медиальным остеоартрозом коленного сустава.

    Куроянаги Ю., Нагура Т., Мацумото Х., Отани Т., Суда Ю., Накамура Т. , Тояма Ю. Куроянаги Ю. и др. Хрящевой остеоартрит. 2007 авг; 15 (8): 932-6. doi: 10.1016/j.joca.2007.02.004. Epub 2007 27 марта. Хрящевой остеоартрит. 2007. PMID: 17391994 Клиническое испытание.

  • Разгрузка стельками, ортезами и корсетами: предоперационная коррекция оси ног или самостоятельное лечение?

    Кесс М., Старке С., Хенле П. Кесс М. и др. Ортопад. 2017 июль; 46 (7): 575-582. doi: 10.1007/s00132-017-3438-y. Ортопад. 2017. PMID: 28589390 Обзор. Немецкий.

  • Достижения в области стелек и обуви для остеоартрита коленного сустава.

    Хинман Р.С., Беннелл К.Л. Хинман Р.С. и др. Курр Опин Ревматол. 2009 март; 21 (2): 164-70. doi: 10.1097/BOR.0b013e32832496c2. Курр Опин Ревматол. 2009 г.. PMID: 19339928 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Оценка момента внешнего отведения коленного сустава при ходьбе с помощью инерциального измерительного устройства у пациентов с остеоартрозом коленного сустава.

    Ивама Ю., Харато К., Кобаяши С., Ники Ю., Огихара Н., Мацумото М., Накамура М., Нагура Т. Ивама Ю. и др. Датчики (Базель). 2021 18 февраля; 21 (4): 1418. дои: 10.3390/s21041418. Датчики (Базель). 2021. PMID: 33670561 Бесплатная статья ЧВК.

  • Эффективность стелек с медиальной клиновидной подошвой у детей с втягивающейся походкой, которые легко падают.

    Моури Х., Ким В.К., Араи Ю., Йошида Т., Ока Ю., Икома К., Фудзивара Х. , Кубо Т. Мури Х. и др. Терк J Phys Med Rehabil. 2019 14 февраля; 65 (1): 9–15. Электронная коллекция 2019 март. Терк J Phys Med Rehabil. 2019. PMID: 31453539Бесплатная статья ЧВК.

  • Связь варусного выталкивания колена во время ходьбы с ухудшением индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера Боль в колене: проспективное когортное исследование.

    Винк А.Е., Гросс К.Д., Браун К.А., Льюис К.Е., Торнер Дж., Невитт М.С., Толстых И., Шарма Л., Фелсон Д.Т. Винк А.Е. и соавт. Res помощи артрита (Hoboken). 2019 окт; 71 (10): 1353-1359. doi: 10.1002/акр.23766. Эпаб 201919 августа. Res помощи артрита (Hoboken). 2019. PMID: 30242985 Бесплатная статья ЧВК.

  • Временное послеоперационное лечение коленными бандажами или клиновидными стельками, разгружающими отсеки, не улучшает клинический результат после частичной менискэктомии.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>