Сращение кости: Остеосинтез в лечении переломов костей

Содержание

В России разработали новый метод для сращивания костей

07.11.2018

Российские ученые разработали новый метод сращивания костной ткани. Для этого используется препарат на основе стволовых клеток пациента. Об этом сообщает пресс-служба Центрального института травматологии и ортопедии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова. Методика позволяет избежать повторной болезненной операции, исключить развитие ложных суставов и костных дефектов, а также ускорить процесс реабилитации. Такой способ уже внедряется в клиническую практику при особо сложных травмах.

Перелом – это разновидность травматического повреждения, при котором происходит нарушение целостности кости. Основная причина – это воздействие какой-либо внешней силы, однако не все виды переломов связаны с влиянием извне. Дело в том, что некоторые из них возникают как осложнение других заболеваний, при этом удар может быть совершенно незначительным, либо отсутствовать вообще. Это так называемые патологические переломы, которые являются осложнением тяжелого остеопороза, миеломной болезни, туберкулезного или злокачественного поражения костей.

По статистике, у каждого человека, проживающего в развитой или развивающейся стране, перелом какой-либо кости возникает 1-2 раза в течение всей жизни. Так, в России ежегодно регистрируется около 9 млн случаев.

Как же работает новый метод сращивания костей? Сначала больному фиксируют перелом аппаратом Илизарова, забирая при этом из крыла подвздошной кости часть костного мозга. Из него выделяются стволовые клетки, которые затем почти две недели выращиваются в биореакторе. Получившаяся колония пересаживается в область перелома инъекционно. В результате скорость процесса восстановления увеличивается в несколько раз — стволовые клетки заполняют трещину и превращаются в клетки кости.

«Это позволяет избежать повторной операции, — рассказал вице-президент Ассоциации травматологов-ортопедов России, руководитель организационно-методического отдела ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Александр Очкуренко. — Но самое главное, мы предупреждаем замедленную консолидацию, то есть сращение.

В итоге пациент не будет 5–6 месяцев находиться на больничном. У него не будет развития ложных суставов и дефектов костей. Больные с такими патологиями уходят на инвалидность, поэтому государство несет большие экономические потери на повторные операции и оплату больничных листов. С помощью новых технологий нам удастся этого избежать».

Разработанную методику можно применять и при лечении такой врожденной патологии, как укороченная конечность у детей. В этом случае ногу или руку ребенка удлиняют на аппарате Илизарова, и в итоге образуется так называемый дистракционный регенерат — новая костная ткань. Однако если он плохо созревает, его можно обколоть стволовыми клетками, тем самым ускорив процесс заживления и перестройки дистракционного регенерата в костную ткань.

Методика уже применяется в клинической практике, но пока только по показаниям. Широкое использование нового метода сращения костной ткани будет возможно тогда, когда в России в полной мере вступит в силу закон о применении клеточных продуктов.

Валерия Казарова

Записаться на прием

Псевдоартроз костей . Лечение в Киеве. «ZARTA» Tел: 096 273 00 23

Вадим Коноваленко

Хочу сказать спасибо Центру Зарта и лично каждому сотруднику за неоценимую помощь в моем лечении! У меня была травма колена, неудачная операция (мягко сказано), больше года мучений с коленом! Я обратился к Владимиру Анат…

29.01.2020

Taras Sobkiv

Специалисты соответствующего уровня, фанаты своего дела, командный подход, постоянный рост. Уважение!

03.11.2019

Htc Bolt

Высокий профессионализм сотрудников. Использование методов доказательной медицины.

24. 10.2019

Любов Титенко

Супер команда. Безболезненно!

30.08.2019

Ольга Добрянская

Всей семье помог! Благодаря Ивану Андреевичу и его команде люди получают не только надежду, но и результат в реально короткие сроки в любом возрасте! Очень приятный и порядочный врач, которому действительно можно доверят…

13.06.2019

Max Gladyshko

Юзва Дмитрий — это лучшее что может случитсья с вами в этой сфере.

14.05.2019

Артур Филатов

Если здесь работает Засаднюк Иван то Вам к нему, очень хороший хирург ортопед 🔥🔥🔥, оперировал мне колено.

04.05.2019

Дударь В. И.

Хочу поделиться со всеми, впечатлениями лечения поврежденного медиального мениска, дефекта суставного хряща — не могла ходить. Искала рекомендации, консультации, отзывы. В госпитале сказали надо протезировать. Только в ц…

28.03.2019

Olena Stefanska

Высокопрофессиональная команда реабилитологов, современное оборудование, внимательное отношение к каждому пациенту, индивидуальные программы и подход. С Иваном Сесь и Андреем Сорокиным кинезиотерапией восстановили подви…

22.03.2019

Алина Пилипенко

Отличная атмосфера, приятный, вежливый персонал, всё чисто-стирильно, всегда встречают улыбкой. Огромное спасибо Ивану Андреевичу, после процедур я наконец-то могу ходить без боли! И конечно же спасибо Максиму, грамотно-…

26.02.2019

Lena G.

Образцовая Клиника с хорошей аурой. Приходишь туда, когда тебе плохо, а тебя окружают деликатным вниманием и заботой и становится теплее на душе и понимаешь, что ты в надежных руках. Врач Засаднюк И.А. профессионал, он д…

21.02.2019

Tanya Podebejko

Хочу выразить ОГРОМНОЕ спасибо специалистам центра ZARTA. Очень комфортно работать с командой профессионалов. Индивидуальный подход и забота о клиенте, на мой взгляд, это девиз центра. Отдельное спасибо Ивану Андреевичу….

21.

02.2019

Evgeny Sharokhin

После интенсивного бега не мог ходить вообще — перегрузил колено и сильно повредил хрящ. Прошел серию PRP процедур и магнитно-лазерные процедуры. Также прошел курс реабилитации. Работал с реабилитологом Иваном. Очень до…

21.02.2019

Елена Десятник

Добрый день! Хочу поблагодарить Ивана Сесь — прекрасного мастера своего дела! Видит проблему, решает комплексно и чувствует руками человеческое тело, как колдун! Немели пальцы на ногах, коллеги советовали «попить витамин…

18.12.2018

Larion Babych

Исключительные квалификация специалистов на всех этапах лечения и современное оборудование сделают процесс восстановления быстрым и приятным.

10.12.2018

Влад Козак

Хочу сказать очень большое спасибо Ивану Андреевичу за профессиональное лечение и отношение!!! Персонал очень приветливый и искренний, здесь всегда готовы помочь и дать полезные советы. Особенно я хочу поблагодарить Ната…

05.12.2018

Vladyslav Lebedynets

Хочу выразить благодарность всем в Зарте за опеку и помощь, и особенно Сесь Ивану на реабилитацию. Даже такой ленивый человек, как я пытался загорелся желанием заниматься спортом. Во время обучения Иван постоянно следил …

25.11.2018

Анатолий Совайло

В клинику ZARTA обратилась моя жена с сильной болью в плечевом суставе, который вызывал страдания. Через 3 недели жену было не узнать. Она просто вернулась к полноценной жизни. Ирина рассказывала о современных методах ле…

05.11.2018

Алёна Егорова

Современная клиника с современным оборудованием и методикой. Спасибо Ивану Андреевичу за консультации, медицинскому персоналу и реабилитологу Евгении за быстрое ввостановление и профессиональную работу, и вобщем всему пе…

29.03.2018

Анастасия Толочная

Проходила в Зарте реабилитацию после пластики крестообразной связки. Занималась начиная с 3 месяца после операции. Для тех, кто сомневается идти или не идти к реабилитологу…идите обязательно!!!Правильно поставили походку…

05. 03.2018

Инна Гаврилова

Супер профессионалы! Лучший ортопедический центр Киева, из моего обширного опыта эта уверенность. Не надо Израиля и Европы.

05.03.2018

Julia Samorodova

Спасибо Ивану Андреевичу за идеальную операцию на стопе. Спустя только 6 недель я уже смогла полететь на Сев. Кипр с группой детей, успешно реализовать там наш активно-образовательный проект. Дети Кипра и Украины благода…

28.02.2018

Viktor Rezvyi

Очень рекомендую консультацию по любым вопросам данного профиля у Ивана Андреевича а так же пробную тренировку у реабилитолога Дмитрия! Обещаю вы захотите вернутся тк он восстанавливает все части тела в норму!

09. 02.2018

Алина Пилипенко

Здесь отличный коллектив и хорошая атмосфера. Всегда встречают улыбкой) Отдельное спасибо Ивану Андреевичу, врач знает свое дело. Я чудом к вам попала! 100% рекомендую у кого есть проблемы. Спасибо вам за помощь!

09.02.2018

Tatiana Goliaka

Спасибо огромное и низкий поклон Ивану Андреевичу и Александру Ивановичу за качественные операции и быстрое восстановление. Успехов вам и процветания!

22.12.2017

Лариса Ивашко

Очень хорошая клиника, врачи — мастера своего дела, медсестры отзывчивые, внимательные и ответственные. Желаю Вам крепкого здоровья и терпения

22. 12.2017

Светлана Юрьевна

Обратилась к Антонюку Александру Ивановичу по рекомендациям многих своих знакомых, как к замечательному хирургу, травматологу, ортопеду, практику с большим опытом, со своей наболевшей проблемой, нужно было оперироваться,…

12.12.2017

Сергей Тютюненко

За время лечения пришлось пройти много специалистов и клиник, почти год перелом не сростался. Иван Андреевич и Светланы совершили чудо! За 1.5 месяца я смог наступать на ногу. А еще за 3 слезть с костылей. Единственное о…

07.12.2017

Кныш Сергей

Был пациентом данного медицинского центра. Только приятные впечатления, без исключений: современное оборудование и добросовестность в работе, квалифицированные рекомендации, все вовремя от диагноза к лечению. Коллектив п…

26.08.2017

Юрий Железняк

Классная клиника, работают профессионалы, желаю успехов, так держать!!!

08.08.2017

Зоряна Кныш

Советую всем ZARTA! Здесь я получила высококвалифицированную помощь по современным технологиям, полный комфорт и приветливое отношение персонала! Большое спасибо врачу Ивану Андреевичу Засаднюку, который является не толь…

08.08.2017

Галина Новосад

Хочу выразить благодарность врачу Ивану Андреевичу за помощь и профессионализм. Как говорят «врач от Бога». Всем рекомендую. Отдельное спасибо персоналу клиники за радушие и доброжелательность.

27.07.2017

Любовь Герасимова

Очень хороший врач Иван Андреевич и прекрасный коллектив медсестер.

25.07.2017

Татьяна Новосад

Обращалась к услугам клиники я и члены моей семьи. В клинике предоставляется широкий спектр услуг от первичной консультации до разного рода реабилитационных процедур. Персонал всегда приветливый и открытый, готовый при…

18.07.2017

Oksana Savchuk

Услуги на высоком уровне. Регулярно хожу на пресотерапию. Персонал приветливый и дружелюбный. Рекомендую!

26. 06.2017

Оксана Заяц

Хочу поблагодарить врача Ивана Андреевича и его коллектив ортопедического центра ZARTA. Всегда приветливые, вежливые и самое главное профессионалы своего дела. Желаю, Ивану Андреевичу и всему коллективу самого главного-з…

19.02.2016

Lena Nesterovych

Благодарю Вас, Иван Андреевич, за помощь! Идеальная чистота, четкий распорядок работы, высокий профессионализм персонала — так можно охарактеризовать работу медицинского центра. А раз такие условия созданы для пациентов,…

10.10.2015

Спондилодез — OrthoInfo — AAOS

Во многих районах возобновились второстепенные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации: Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены: Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Спондилодез — это хирургическая процедура, используемая для устранения проблем с мелкими костями позвоночника (позвонками). По сути, это сварочный процесс. Основная идея состоит в том, чтобы срастить вместе два или более позвонков, чтобы они срослись в единую прочную кость. Это делается для устранения болезненных движений или для восстановления стабильности позвоночника.

Операция на позвоночнике обычно рекомендуется только тогда, когда ваш врач может точно определить источник вашей боли. Для этого ваш врач может использовать визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Спондилодез может помочь облегчить симптомы многих проблем со спиной, в том числе:

Дегенеративная болезнь дисков
Спондилолистез
Спинальный стеноз
Сколиоз
Сломанный позвонок
Инфекция
Грыжа диска
Опухоль

Понимание того, как работает ваш позвоночник, поможет вам лучше понять спондилодез. Узнайте больше о своем позвоночнике: основы позвоночника.

Спондилодез можно выполнять в любом отделе позвоночника.

Спондилодез устраняет движение между позвонками. Он также предотвращает растяжение нервов и окружающих связок и мышц. Это вариант, когда источником боли является движение, например, движение, которое происходит в части позвоночника, пораженной артритом или нестабильной из-за травмы, болезни или нормального процесса старения. Теоретически, если болезненные позвонки не двигаются, они не должны болеть.

Если помимо болей в спине вы испытываете боль в ногах или руках, хирург может также выполнить декомпрессию (ламинэктомию). Эта процедура включает удаление костей и пораженных тканей, которые оказывают давление на спинномозговые нервы.

Спондилодез несколько снижает гибкость позвоночника, но в большинстве случаев спондилодез затрагивает лишь небольшие сегменты позвоночника и не сильно ограничивает движение. Большинство пациентов не заметят уменьшения объема движений. Ваш хирург обсудит с вами, может ли ваша конкретная процедура повлиять на гибкость или диапазон движений позвоночника.

Чтобы помочь вам понять основные термины и сокращения, касающиеся спондилодеза, был разработан глоссарий: Глоссарий спондилодеза

Спондилодез поясничного и шейного отделов позвоночника выполняется уже несколько десятилетий. Существует несколько различных методов, которые можно использовать для сращивания позвоночника. Существуют также различные «подходы», которые может использовать ваш хирург, чтобы добраться до позвоночника.

Ваш хирург может подойти к позвоночнику спереди. Это называется передним доступом и требует разреза в нижней части живота для поясничного спондилодеза или спереди шеи для шейного спондилодеза. (Статья по теме: Передний поясничный межтеловой спондилодез)

Задний доступ выполняется сзади. (Статьи по теме: Заднелатеральный поясничный спондилодез и Задний поясничный межтеловой спондилодез и Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез)

При заднем подходе к поясничной хирургии разрез делается посередине нижней части спины, над позвонками, которые необходимо срастить.

При боковом доступе хирург подходит к позвоночнику сбоку. (Статья по теме: Боковой поясничный межтеловой спондилодез)

Также были разработаны малоинвазивные методики. Это позволяет выполнять слияния с меньшими разрезами.

Правильная процедура для вас будет зависеть от характера и локализации вашего заболевания.

Смотреть: Spinal Fusion Animation

Костная пластика

Во всех спондилодезах используется костный материал определенного типа, называемый костным трансплантатом, который способствует сращению. Как правило, небольшие кусочки кости помещаются в пространство между позвонками для сращивания.

Костный трансплантат в основном используется для стимуляции заживления костей. Он увеличивает производство костной ткани и помогает позвонкам срастаться в твердую кость. Иногда для обеспечения непосредственной структурной поддержки позвонков используются более крупные твердые детали.

В прошлом костный трансплантат, взятый из таза пациента, был единственным вариантом увеличения количества материала, необходимого для сращивания позвонков. Этот тип трансплантата называется аутотрансплантатом. Заготовка костного трансплантата требует дополнительного разреза во время операции. Это удлиняет операцию и может вызвать усиление боли после операции.

Большинство аутотрансплантатов берут из области таза, называемой «гребнем подвздошной кости».

Если вам предстоит процедура декомпрессии, хирург может взять вашу кость из места декомпрессии и использовать ее в качестве трансплантата. Этот тип трансплантата называется местным аутотрансплантатом. Кость по существу перерабатывается; он перемещается из места, где он сдавливает ваши нервы, в область, которую хирург хочет слить.

Одной из альтернатив забору костного трансплантата является аллотрансплантат, представляющий собой трупную кость. Аллотрансплантат обычно получают через костный банк. Эти ткани сильно обработаны, и вероятность инфекции или заболевания из этой ткани очень мала.

Иллюстрация заднебокового поясничного спондилодеза (PLF) показывает материал костного трансплантата, помещенный на поперечные отростки позвонков. Винты были установлены для обеспечения стабильности позвоночника во время заживления.

На сегодняшний день также разработано несколько искусственных материалов для костных трансплантатов:

Деминерализованные костные матрицы (ДКМ). Из кости трупа удаляется кальций для создания DBM. Без минерала кость может превратиться в замазку или гелеобразную консистенцию. DBM обычно комбинируют с другими трансплантатами и могут содержать белки, которые способствуют заживлению костей.
Костные морфогенетические белки (BMP). Эти очень мощные синтетические костеобразующие белки способствуют прочному слиянию. Они одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования на позвоночнике в определенных ситуациях. Аутотрансплантаты могут не понадобиться при использовании BMP.
Синтетическая кость. Синтетические костные трансплантаты изготавливаются из кальциево-фосфатных материалов и часто называются «керамикой». Они похожи по форме и консистенции на аутотрансплантат.

Ваш хирург обсудит с вами тип материала костного трансплантата, который лучше всего подходит для вашего состояния и процедуры.

(слева) Эта рентгенограмма поясничного отдела позвоночника показывает уменьшение дискового пространства между позвонками. (справа) При переднем поясничном межтеловом спондилодезе (ALIF) для восстановления нормальной высоты дискового пространства был вставлен металлический межтеловой кейдж. Костный трансплантат находится внутри клетки и не виден на рентгеновском снимке.

Иммобилизация

После костной пластики позвонки необходимо удерживать вместе, чтобы способствовать прогрессу слияния.

Во многих случаях хирурги используют пластины, винты и стержни, чтобы удерживать позвоночник неподвижно. Это называется внутренней фиксацией и может увеличить скорость успешного заживления. Благодаря дополнительной стабильности за счет внутренней фиксации большинство пациентов могут двигаться раньше после операции. Ваш хирург может предложить вам носить корсет, чтобы защитить процесс сварки.

На этом рентгеновском снимке заднелатерального поясничного спондилодеза (PLF) стержень и винты использовались для предотвращения движения сращенных сегментов позвоночника.

К началу

Как и при любой операции, при спондилодезе существуют риски. Ваш врач обсудит с вами каждый из рисков перед процедурой и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Потенциальные риски и осложнения спондилодеза включают:

Инфекция. Пациентам регулярно назначают антибиотики до, во время и часто после операции, чтобы снизить риск инфекций.
Кровотечение. Ожидается некоторое кровотечение, но обычно незначительное. Обычно нет необходимости сдавать кровь перед спондилодезом.
Боль в месте трансплантации. Небольшой процент пациентов будет испытывать постоянную боль в месте костного трансплантата.
Повторяющиеся симптомы. У некоторых пациентов могут возникать рецидивы исходных симптомов. Этому есть разные причины. Если ваши первоначальные симптомы повторяются, сообщите об этом своему врачу, чтобы он или она могли определить, что вызывает ваши симптомы.
Ложный сустав. Это состояние, при котором костеобразование недостаточно для создания прочного сращения. Пациенты, которые курят, более склонны к развитию ложного сустава. Другие причины включают диабет и пожилой возраст. Слишком раннее движение — до того, как кость начнет срастаться — также может привести к псевдоартрозу. В этом случае может потребоваться повторная операция.
Повреждение нерва. Во время этих операций возможно повреждение нервов или кровеносных сосудов. Эти осложнения очень редки.
Сгустки крови. Еще одно редкое осложнение – образование тромбов в ногах. Они представляют серьезную опасность, если они отрываются и попадают в легкие.

Предупреждающие знаки

Важно, чтобы вы тщательно следовали всем инструкциям вашего врача, касающимся предупредительных признаков образования тромбов и инфекции. Эти осложнения наиболее вероятны в течение первых нескольких недель после операции.

Сгустки крови. Предупреждающие признаки возможного тромба включают:

Отек голени, лодыжки или стопы
Болезненность или покраснение, которые могут распространяться выше или ниже колена
Боль в икре

Иногда тромб попадает в кровоток и может осесть в легких. Если это произойдет, вы можете почувствовать внезапную боль в груди, одышку или кашель. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 9.11.

Инфекция. Инфекция после операции на позвоночнике возникает очень редко. Предупреждающие признаки инфекции включают:

Покраснение, болезненность и припухлость по краям раны
Стойкое дренирование раны
Боль или нежность
Озноб
Повышенная температура, обычно выше 101°F при измерении с помощью орального термометра

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу или в ближайший пункт неотложной помощи.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции. Если вы уже принимаете наркотики до операции, поговорите со своим хирургом перед процедурой, чтобы вы могли вместе спланировать послеоперационный режим обезболивания.

Реабилитация

Процесс слияния требует времени. Может пройти несколько месяцев, прежде чем кость затвердеет, хотя ваш уровень комфорта часто улучшается гораздо быстрее. В течение этого периода заживления сросшийся позвоночник необходимо поддерживать в правильном положении. Вас научат правильно двигаться, менять положение, сидеть, стоять и ходить.

Ваши симптомы постепенно улучшатся, как и уровень вашей активности. Сразу после операции врач может порекомендовать только легкую активность, например ходьбу. По мере восстановления сил вы сможете постепенно увеличивать уровень активности. Физиотерапию обычно начинают от 6 недель до 3 месяцев после операции. Ваш хирург обсудит с вами необходимость физиотерапии в вашей ситуации.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение указаний врача значительно увеличат ваши шансы на успешный результат.

Недавние исследования были сосредоточены на разработке новых материалов для костных трансплантатов, которые могут действовать как безопасные и эффективные заменители собственных тканей пациента.

Кроме того, в качестве альтернативы спондилодезу для лечения заболеваний позвоночника недавно были предложены тотальные замены дисков и другие техники, ограничивающие подвижность.

Также разрабатываются биологические продукты, помогающие остановить дегенерацию диска до того, как она приведет к компрессии нерва.

К началу

Спондилодез Информация | Гора Синай

Межтеловой спондилодез позвонков; Задний спондилодез; артродез; Передний спондилодез; Хирургия позвоночника — спондилодез; Боль в пояснице — слияние; Грыжа диска — сращение; Спинальный стеноз — сращение; ламинэктомия — сращение; Шейный спондилодез; Спондилодез поясничного отдела

Спондилодез — это операция по постоянному соединению двух или более костей в позвоночнике таким образом, чтобы между ними не было движения. Эти кости называются позвонками.

Аномальное искривление позвоночника известно как сколиоз и обычно начинается сразу в начале полового созревания и прогрессирует в период быстрого роста. Большинство неполных средних школ регулярно проводят скрининг на сколиоз, потому что, если его выявить на ранней стадии, можно предотвратить прогрессирующее искривление позвоночника. Сколиоз поражает девочек гораздо чаще, чем мальчиков.

Позвонки — это кости, составляющие позвоночник, который окружает и защищает спинной мозг. Межпозвонковые диски представляют собой мягкие ткани, которые располагаются между каждым позвонком и действуют как прокладки между позвонками и поглощают энергию, когда позвоночник изгибается, выпрямляется и скручивается. Нервы спинного мозга выходят из позвоночного столба между каждым позвонком.

Описание

Вам сделают общую анестезию, которая погрузит вас в глубокий сон, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Хирург сделает хирургический разрез (надрез), чтобы увидеть позвоночник. Другие операции, такие как дискэктомия, ламинэктомия или фораминотомия, почти всегда выполняются первыми. Спондилодез можно сделать:

На спине или шее над позвоночником. Вы можете лежать лицом вниз. Мышцы и ткани будут разделены, чтобы обнажить позвоночник.
На вашей стороне, если вам предстоит операция на нижней части спины. Хирург будет использовать инструменты, называемые ретракторами, чтобы аккуратно отделить мягкие ткани, такие как кишечник и кровеносные сосуды, и оставить место для работы.
С вырезом на горловине спереди сбоку.

Хирург будет использовать трансплантат (например, костный), чтобы постоянно скреплять (или сращивать) кости. Существует несколько способов сращивания позвонков:

Полоски костного трансплантата можно накладывать на заднюю часть позвоночника.
Материал костного трансплантата может быть помещен между позвонками.
Между позвонками могут быть помещены специальные клетки. Эти имплантируемые клетки заполнены материалом костного трансплантата.

Хирург может получить костный трансплантат из разных мест:

Из другой части вашего тела (обычно вокруг тазовой кости). Это называется аутотрансплантат. Ваш хирург сделает небольшой надрез над тазовой костью и удалит часть кости с задней части края таза.
Из банка костей. Это называется аллотрансплантат.
Также можно использовать искусственный заменитель кости и факторы роста.

Позвонки также можно фиксировать вместе с помощью стержней, винтов, пластин или кейджей. Они используются для предотвращения движения позвонков до полного заживления костных трансплантатов.

Операция может занять от 3 до 4 часов.

Зачем проводится процедура

Спондилодез чаще всего проводится вместе с другими хирургическими вмешательствами на позвоночнике. Это может быть сделано:

При других хирургических вмешательствах при спинальном стенозе, таких как фораминотомия или ламинэктомия
После дискэктомии шеи

Спондилодез может быть выполнен, если у вас есть:

Травмы или переломы костей в позвоночник
Слабый или нестабильный позвоночник, вызванный инфекциями или опухолями
Спондилолистез, состояние, при котором один позвонок скользит вперед поверх другого
Аномальные искривления, например, при сколиозе или кифозе
Артрит позвоночника, например стеноз позвоночника

Вы и ваш хирург можете решить, когда вам нужно провести операцию.

Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
Кровотечение, тромбы, инфекция

Повреждение спинномозгового нерва, вызывающее слабость, боль, потерю чувствительности, проблемы с кишечником или мочевым пузырем

Позвонки выше и ниже места сращения с большей вероятностью изнашиваются, что впоследствии приводит к новым проблемам

Утечка спинномозговой жидкости, которая может потребовать дополнительной операции

Головные боли

Перед процедурой

Сообщите своему хирургу, какие лекарства вы принимаете. К ним относятся лекарства, травы и добавки, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

Подготовьте свой дом к выписке из больницы.
Если вы курите, вам нужно бросить. Люди со спондилодезом и продолжающие курить также могут не вылечиться. Обратитесь за помощью к хирургу.
За две недели до операции ваш хирург может попросить вас прекратить прием лекарств, препятствующих свертыванию крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и другие подобные препараты.
Если у вас диабет, болезнь сердца или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к вашему постоянному поставщику медицинских услуг.
Поговорите со своим хирургом, если вы употребляли много алкоголя.
Спросите своего хирурга, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
Сообщите своему хирургу о любой простуде, гриппе, лихорадке, вспышке герпеса или других заболеваниях, которые у вас могут быть.

В день операции:

Следуйте инструкциям о том, чтобы ничего не пить и не есть перед процедурой.
Примите лекарства, которые вам сказали, запив небольшим глотком воды.
Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Вы можете оставаться в больнице до 3–4 дней после операции.

В больнице вам дадут обезболивающее. Вы можете принять обезболивающее внутрь или сделать укол или внутривенный катетер (IV). У вас может быть помпа, позволяющая контролировать дозу обезболивающего, которую вы получаете.

Вас научат правильно двигаться, сидеть, стоять и ходить. Вам будет предложено использовать технику «перекатывания бревна», когда вы встаете с постели. Это означает, что вы двигаете всем телом одновременно, не скручивая позвоночник.

Возможно, вы не сможете есть обычную пищу в течение 2-3 дней. Вам будут давать питательные вещества через капельницу, а также вы будете есть более мягкую пищу. Когда вы выписываетесь из больницы, вам, возможно, придется носить корсет или гипс.

Ваш хирург расскажет вам, как ухаживать за собой дома после операции на позвоночнике. Следуйте инструкциям по уходу за спиной в домашних условиях.

Outlook (Прогноз)

Операция не всегда снимает боль, а в некоторых случаях может ее усугубить. Тем не менее, у некоторых людей операция может быть эффективной при сильной боли, которая не проходит при других методах лечения.

Если у вас была хроническая боль в спине до операции, она, вероятно, сохранится и после нее. Спондилодез вряд ли избавит вас от боли и других симптомов.

Трудно предсказать, у каких людей наступит улучшение и какое облегчение принесет операция, даже при использовании МРТ или других тестов.

Потеря веса и физические упражнения повышают ваши шансы на улучшение самочувствия.

Проблемы с позвоночником в будущем возможны после операции на позвоночнике. После сращения позвоночника сросшаяся область больше не может двигаться. Таким образом, позвоночник выше и ниже спондилодеза с большей вероятностью будет подвергаться нагрузке при движении позвоночника и впоследствии может вызвать проблемы.

Дрю А.Б., Вазири С., Полифка А.Дж., Гогавала З., Хох ДиДжей. Показания к спондилодезу при аксиальной боли. В: Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, ред. Хирургия позвоночника Бенцеля: методы, предотвращение осложнений и лечение . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 135.

Lyons JG, Hsu WK. Биопрепараты в хирургии спондилодеза. В: Steinmetz MP, Berven SH, Benzel EC, ред. Хирургия позвоночника Бенцеля: методы, предотвращение осложнений и лечение . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 86.

Ван Дж.К., Дейли А.Т., Мумманени П.В. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 8: поясничный спондилодез при грыже диска и радикулопатии. J Нейрохирург Позвоночник . 2014;21(1):48-53. PMID: 24980585, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24980585/.

Последняя проверка: 28.07.2021

Рецензию сделал: C. Бенджамин Ма, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением спортивной медицины и плечевого сустава, отделение ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния.