Спорт и миома: Миома матки — причины, симптомы и лечение

Поделиться в telegram

Telegram

Задавайте вопросы в комментариях.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки

Обновлено: 11 Сентября 2020

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог | Врач акушер-гинеколог

1 19051

Содержание статьи

• Можно ли крутить хула-хуп
• Миома и бег
• Йога при миоме матки
• Упражнения по методу Бубновского
• Можно ли качать пресс
• Что можно и что нельзя делать на фитнесе
• Пилатес и миома матки

Миома – это опухолеподобное образование, которое поражает матку женщины. Причины развития заболевания не изучены до конца, есть определенные факторы, провоцирующие развитие миомы. Опухолеподобное образование наиболее часто диагностируется в возрасте старше сорока лет, но может встречаться у молодых девушек. Заболевание диагностируется довольно часто, активных, молодых женщин нередко волнует – можно ли заниматься спортом при миоме матки, можно ли крутить обруч при миоме матки?

Узнать больше о заболевании и методах лечения поможет консультация по e-mail.  Врач расскажет, какие виды спорта рекомендованы, можно ли при миоме крутить обруч, если узлообразование большого размера, можно ли при миоме качать пресс, можно ли заниматься фитнесом при миоме матки. Спортивные нагрузки должны быть рассчитаны специалистом, чтобы не нанести вред здоровью женщины. При некоторых видах узлов заниматься спортом не разрешается.

Можно ли крутить хула-хуп

Нередко врачу-гинекологу пациентки задают вопрос: «Можно ли при миоме крутить хула-хуп?» Возможность занятий с обручем зависит от многих факторов: размера, вида и расположения узла, наличия осложнений. Если у женщины склонность к кровотечениям, узел больших размеров, находится на ножке, занятия, оказывающие сотрясательное и ударное действие на область брюшной полости не разрешены. Некоторые упражнения могут травмировать узловое образование, привести к развитию осложнения и срочному удалению узла.

Занятия с хула-хупом имеют ряд противопоказаний. Нельзя заниматься с обручем беременным женщинам – упражнения могут навредить плоду. Нельзя заниматься с обручем при заболеваниях органов брюшной полости, не рекомендуется такой тип упражнений при загибе матки и миоматозных узлах. Можно ли при миоме качать пресс и крутить обруч, а также, какие упражнения рекомендуется выполнять проконсультирует лечащий врач после обследования пациентки. Обследование и лечение заболевания можно пройти, обратившись в клиники лечения миомы.

Миома и бег

Для профилактики и снижения риска развития заболевания назначают кардиотренировки. Бег трусцой, велотренажеры с индивидуально рассчитанной нагрузкой, ходьба способствуют повышению иммунитета, улучшению кровообращения. Женщина чувствует себя бодрой, улучшается настроение. Заниматься бегом следует по рекомендации врача.

Йога при миоме матки

Йога необходима при дряблых и ослабленных мышцах живота, пассивном образе жизни, нарушении кровообращения. Занятия йогой позволяют обрести гибкость тазобедренных суставов, расслабляются напряженные мышцы, увеличивается эластичность мышечного корсета, снимается напряжение с поясничной области. Занятия проводятся в положении лежа, сидя или стоя. Начинаются занятия йогой с расслабляющей позы, в положении лежа на спине.

Расслабляющая поза помогает нормализовать душевное состояние, отвлечься от ежедневных проблем, успокоиться. Тело полностью расслаблено, руки вдоль тела, дыхание ровное, глаза закрыты. В таком положении женщина пребывает 15-20 минут, затем выполняет ряд упражнений:

• Медленно сжать мышцы влагалища, затем быстро разжать.
• С усилием сжать мышцы вагины и находиться в таком состоянии в течение 20 секунд, затем разжать мышцы.
• Имитировать потуги без особого усилия. Выполнить несколько раз.
• Медленно выполнять сжатие мышц мочевого пузыря, имитировать задержку мочеиспускания.

Во время занятий йогой следует избегать подпрыгиваний в высоту, сильных наклонов в поясничной области, давления на брюшную полость, резкой смены положения туловища, скручивания тела. Нельзя выполнять упражнения при плохом самочувствии, обильном кровотечении, различных осложнениях заболевания.

Упражнения по методу Бубновского

Упражнения по методу Бубновского (кинезотерапия) основаны на укреплении глубоко расположенных мышц детородного органа. Упражнения помогают снизить риск прогресса заболевания, болевые ощущения, улучшить кровообращение органов, общее состояние пациентки. Выполнять упражнения можно после консультации с врачом.

Можно ли качать пресс

Течение заболевания у разных женщин имеет отличия. У одних узел растет медленно, не сопровождается осложнениями, обнаруживается случайно. У других женщин образование растет быстро, нередко сопровождается кровотечениями, анемией, болью в области живота, нарушением работы соседних органов и другими осложнениями. Многое зависит от вида узла, наиболее опасный вид — образование на ножке. Во время физической нагрузки, выполнения упражнений ножка может перекрутиться, начнется некроз опухолеподобного образования.

Упражнения по качанию пресса вызывают споры среди врачей. Некоторые врачи считают, что пресс можно качать при небольшом узле и отсутствии симптомов заболевания, другие считают, что такие упражнения негативно влияют на течение заболевания.  При растущей миоме качание пресса может привести к росту узла. Во время занятий усиливается кровоснабжение матки, питание узлов улучшается. Если узел небольшой, нет сопутствующих осложнений, возможны умеренные нагрузки, выполнение упражнений, входящих в комплекс пилатес и йоги.

Что можно и что нельзя делать на фитнесе

Специалисты по лечебной физкультуре считают, что отказываться от занятий спортом при миоме матки нельзя. Рекомендованы программы фитнес-зоны:

• Плавание, аква-аэробика.
• Стандартная утренняя гимнастика.
• Скандинавская ходьба.
• Легкие гантели, занятия на тренажерах с минимальной нагрузкой.
• Лечебная физкультура.
• Пилатес, йога.

Противопоказаны виды спорта с большой физической нагрузкой, силовые виды спорта.

Пилатес и миома матки

Пилатес – это физические упражнения по специальной системе. Упражнения выполняются в медленном темпе, требуют усилий при выполнении, помогают привести в хорошее состояние суставы, укрепить все группы мышц, снять боль и напряжение. Существует ряд показаний и противопоказаний при занятиях пилатес. Нельзя заниматься при беременности, есть определенные ограничения для людей старше 40 лет, с заболеваниями психики, страдающих ожирением, с заболеваниями костей, с острыми процессами в организме. Также занятия пилатес имеют ограничения при миоме.

Пилатес имеет определенные общие черты с фитнесом и йогой. Так же как в йоге большое внимание уделяется душевному состоянию, гармонии духа, ума и тела. Упражнения во многом подобны занятиям фитнес, но в отличие от фитнеса строго соблюдаются принципы системы метода. Особое внимание уделяется полной концентрации внимания на своем теле, контролю дыхания, соблюдению правильности, скорости и плавности выполнения упражнений.

Чтобы правильно были подобраны упражнения йоги или пилатес, следует записаться на приём к врачу, пройти полное обследование. Затем врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, подберет наиболее эффективный метод лечения, даст рекомендации по занятию спортом. В клиниках лечения миомы применяют современные методы лечения заболевания, в том числе эмболизацию маточных артерий. Экспертный совет клиники поможет женщине подобрать наиболее эффективный метод лечения, даст рекомендации по профилактике рецидива заболевания.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

1. Лубнин Д.М. Секретная книга для женщин. Инструкции одного гинеколога. М.: Медицинское информационное агентство, 2014. 87 с.
2. Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
3. Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
4. Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Оцените статью

Комментарии

Ваше имя Пожалуйста, введите Ваше имя

E-mail Пожалуйста, введите E-mail

Символы на картинке Пожалуйста, введите код

Текст комментария Пожалуйста, введите текст комментария

Ведущие специалисты

Все специалисты

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Записаться на прием

Противопоказания при миоме матки — что нельзя делать.

Миома является доброкачественной опухолью, состоящей из переплетенных между собой мышечных волокон. Образование и рост миомы матки зависит от уровня женских половых гормонов, поэтому одним из способов борьбы с этим заболеванием является гормонотерапия. Также применяются хирургические методы лечения.

Миома матки – заболевание, требующее последовательного подхода к лечению и определенного времени для тщательного подбора и проведения эффективной терапии. Далеко не каждая миома подлежит удалению. Отсюда следует, что с этим заболеванием надо научиться жить.

Женщине с миомой надо так изменить свой образ жизни, чтобы все было направлено на уменьшение скорости роста миоматозных узлов и предотвращение осложнений. Для того чтобы не допустить ухудшения здоровья, придется придерживаться некоторых ограничений, а по поводу любых изменений в состоянии своего здоровья необходимо советоваться с лечащим врачом.

Что нельзя делать при миоме матки

Если диагноз «миома матки» подтвердился, не следует впадать в панику: нужно всего лишь пересмотреть свои привычки, отказавшись от вредных на данный момент.

По возможности необходимо уравновесить нервно-психическую сферу и не допускать стрессов. Все дело в том, что высокие нервно-психические нагрузки могут привести к сбою во всей нейроэндокринной системе, что может сказаться на росте миомы матки. Сверхурочная работа должна остаться в прошлом, а в настоящем должны присутствовать достаточный сон и режим, позволяющий делать хотя бы краткосрочные перерывы в работе в течение дня.

Обязательны также прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Не переусердствуйте! Помните, что женщине с миомой нельзя переутомляться в фитнес-клубе, чрезмерно нагружать брюшной пресс и поднимать и переносить тяжести свыше 3-х килограммов.

Можно ли загорать при миоме матки

Любые тепловые процедуры, будь то посещение бани, сауны, горячие компрессы или загар на курорте, могут привести к ускорению роста миомы. По одной из гипотез, тепловое воздействие на миому даже может привести к озлокачествлению опухоли и развитию онкологического заболевания. Следовательно, при наличии миомы матки лучше отказаться от загара, заменив пляжный отдых другими видами отдыха.

При посещении солярия на организм женщины, а следовательно, и на миому матки, также действуют два мощных и стимулирующих рост клеток фактора: тепло и ультрафиолет, что в таком состоянии особенно вредно и опасно.

Если Ваша профессия связана с постоянными перегревами (например, повар в горячем цеху), ради своего здоровья стоит попробовать сменить место работы.

Правильное питание

Поскольку состояние гормональной системы и иммунитет зависят в том числе и от питания, необходимо следить за качеством и количеством употребляемых продуктов, а также за режимом дня.

Беспорядочное питание и переедание могут стать причиной гормонального дисбаланса, что негативно сказывается на здоровье половой системы.

Недоедание и дефицит витаминов и микроэлементов также могут принести вред.

Массаж при миоме матки

Многие виды массажа, а также некоторые косметические процедуры при миоме запрещены. К ним относятся:

• интенсивный массаж в области живота, ягодиц и бедер;
• кавитация – методика избавления от жировой ткани с помощью воздействия на проблемные зоны ультразвуковыми волнами;
• лимфодренажный массаж;
• иглоукалывание.

Помните, что любое несогласованное с Вашим гинекологом воздействие массажиста либо косметолога может усилить кровообращение во внутренних органах, что приводит к росту миомы.

Контрацепция и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний

При наличии миомы матки беременность надо планировать особенно тщательно, заранее согласовав ее с гинекологом. Как правило, беременность разрешают после проведенного лечения гормональными препаратами или удаления миомы. Крайне важно не допустить прерывания беременности, поэтому с врачом необходимо вовремя обсудить все вопросы контрацепции.

Лечение миомы матки в ОН КЛИНИК

В наших клиниках прием ведут гинекологи высшей медицинской категории, которые применяют как традиционные, так и авторские методики лечения гинекологических заболеваний и гарантируют высочайшее качество предоставляемых услуг. Вам проведут все необходимые исследования, выявят нарушения при их наличии и предложат эффективную схему лечения. В медицинских центрах ОН КЛИНИК лечение и диагностика проводятся на современном высокоэффективном оборудовании, выполняются все виды анализов.

В случае обнаружения миомы матки врач расскажет, что нельзя при миоме и какие существуют противопоказания при этом заболевании, какое лечение предпочтительнее, и как в кратчайшие сроки можно поправить здоровье.

Позаботьтесь о себе – посетите ОН КЛИНИК. Мы будем рады Вам помочь!

Могут ли упражнения уменьшить миомы? | Фибромы и упражнения

Если у вас есть симптоматическая миома, упражнения могут показаться вам не очень привлекательными. Большие миомы часто вызывают дискомфорт. Естественно избегать действий, которые могут вызвать боль. Но миомы и физические упражнения имеют уникальную взаимосвязь. Если у вас уже есть миомы или вы хотите принять меры для их предотвращения, правильный вид упражнений будет только вам на пользу.

Но физические упражнения могут только помочь вам справиться с тяжелыми или стойкими симптомами миомы. Может быть, пришло время обсудить вариант лечения, который был бы одновременно и нехирургическим, и очень успешным.

Защитные свойства физических упражнений

Мы все знаем, что физические упражнения полезны. Вы чувствуете себя лучше и часто выглядите лучше. Упражнения укрепляют здоровье несколькими способами и играют роль в профилактике как диабета, так и ожирения. Но на карту поставлено больше, чем просто удержание калорий. Упражнения могут принести более широкий спектр преимуществ для женского тела.

• Значительное повышение уровня эндорфинов (химических веществ мозга, поддерживающих хорошее настроение и уменьшающих боль)
• Укрепление сердца и сердечно-сосудистой системы
• Профилактика заболеваний, контролируемых гормонами

Ряд исследований уже показал, что физические упражнения защищают от рака молочной железы. И исследователи считают, что поддержание активности может быть первой линией защиты от различных заболеваний, опосредованных гормонами. Так есть ли связь между физическими упражнениями и профилактикой миомы?

Могут ли упражнения уменьшить миомы?

Развитие миомы связано с уровнями эстрогена и прогестерона. Оба эти гормона регулируют менструальный цикл женщины. Большинство женщин обнаруживают у себя миомы во время гормонального подъема, например, во время беременности или перименопаузы. Другие замечают уменьшение роста или симптомов миомы во время пониженной или низкой выработки этих гормонов, например, во время менопаузы.

Упражнения влияют на гормоны.

Было показано, что он снижает уровни эстрогена и прогестерона. Регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить рост миомы за счет снижения уровня гормонов и активности миомы, которую они часто вызывают. Исследования также показывают, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) связан с развитием миомы. Когда регулярные физические упражнения помогают снизить ИМТ, они также могут снизить частоту роста миомы.

Хотя упражнения могут помочь предотвратить рост миомы матки, они мало помогают контролировать или уменьшать размер (или симптомы) миомы, уже нарушающей вашу жизнь. Но есть очень эффективный способ уменьшить миомы до размеров, при которых они не вызывают симптомов. Эмболизация миомы. Эта процедура уменьшает размеры миомы, лишая ее кровоснабжения. Без питательных веществ и кислорода в крови миомы будут голодать. Эмболизация — это нехирургическое лечение, которое уменьшает миомы и симптомы миомы без необходимости хирургического вмешательства. И миомы, которые были правильно эмболизированы, никогда не появятся снова и не вырастут снова.

Энергичные упражнения и миомы

Как обсуждалось выше, физические упражнения могут быть ключом к предотвращению роста миомы. Чем активнее вы ведете себя, тем меньше у вас циркулирует избыточных гормонов, вызывающих развитие миомы.

Являются ли регулярные энергичные физические упражнения лекарством? Нет. Но это может препятствовать росту или быстрому росту миомы.

У некоторых женщин миома матки не вызывает никаких симптомов. Поэтому регулярные и энергичные упражнения приносят пользу, не вызывая дискомфорта. Другие уже заметили наличие миомы и стараются избегать движений, которые могут вызвать боль или кровотечение. Тем не менее, у других наблюдается вздутие живота из-за больших или множественных миом, что делает упражнения очень неудобными или сложными. Где бы вы ни находились в этом спектре, мы по-прежнему рекомендуем оставаться как можно более активными. Если не можешь бежать, иди. Если не можете поднять, потянитесь. Продолжайте двигаться. Упражнения помогают замедлить рост миомы.

Даже пациентам с тяжелыми симптомами, такими как хроническая тазовая боль, могут быть полезны некоторые виды физических упражнений. Проблема на этой стадии симптомов может заключаться в том, что любое упражнение кажется совершенно недосягаемым. Вот почему мы рекомендуем раннее лечение. Чем дольше вы ждете, тем больше времени остается на рост миомы. И чем больше он растет, тем больше вероятность того, что он серьезно повлияет на вашу жизнь.

Могут ли упражнения усугубить миомы?

При легких или отсутствующих симптомах миомы упражнения могут принести вам только пользу. Но симптоматические миомы, которые вызывают обильные менструации и анемию, часто истощают энергию и ослабляют вашу систему. Упражнения становятся нагрузкой на уменьшенные ресурсы организма. Хотя упражнения не усугубляют миомы, усилия, которые они требуют, могут показаться непосильными или даже невозможными.

Получить помощь. Пересмотрите варианты лечения. Фибромы редко проходят сами по себе. И изнурительные симптомы со временем только усиливаются. Эмболизация — это способ вернуться к здоровью, не связанный с хирургическим вмешательством. Позвоните нам. Вернуть контроль.

Нехирургическое лечение миомы

Коллектив по лечению миомы (FTC) предлагает женщинам минимально инвазивную альтернативу гистерэктомии (хирургическое удаление матки). Если врач предположил, что это ваш лучший или единственный вариант, сначала проведите небольшое исследование. С гистерэктомией вы теряете все шансы когда-либо забеременеть. Даже если сделать это лапароскопически (с использованием нескольких небольших надрезов вместо большого или «открытого» разреза), вам все равно потребуются месяцы для заживления. После гистерэктомии многие женщины жалеют, что не использовали менее инвазивный подход. Некоторые говорят, что никогда больше не почувствуют себя полностью.

Такие операции, как гистерэктомия или миомэктомия (хирургическое удаление миомы), сопряжены с рисками, которых можно избежать при нехирургических процедурах. Хирургическое удаление миомы, будь то открытый разрез, лапароскопия или LAAM (лапароскопическая вспомогательная абдоминальная миомэктомия), по-прежнему имеют скорость повторного роста около 50%. Одна из каждых двух операций по поводу миомы заканчивается отрастанием миомы. Иногда всего за несколько лет.

Эмболизация миомы матки безопасно и эффективно лечит миомы. Вы поддерживаете фертильность, одновременно находя облегчение симптомов миомы. Эмболизация имеет нулевую частоту повторного роста (фибромы должны иметь кровоснабжение, чтобы расти и развиваться). Эмболизация имеет быстрое время восстановления и мало травмирует организм.

Запишитесь на консультацию сегодня

Упражнения могут предотвратить или замедлить рост миомы, но для устранения основной причины этих симптомов требуется реальное лечение. Восстановите свое тело. Запланируйте консультацию. Во время личной встречи мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы оценить ваши предпочтения и разработать план лечения на их основе.

Верните жизнь в нужное русло без рисков традиционных хирургических методов. Для получения дополнительной информации позвоните нам по бесплатному телефону 866.362.6463.

Миома матки и диета – PMC

1. Drayer S.M., Catherino W. H. Распространенность, заболеваемость и текущее лечение лейомиомы матки. Междунар. Дж. Гинекол. Обст. 2015; 131:117–122. doi: 10.1016/j.ijgo.2015.04.051. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Parker W.H. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки. Плодородный. Стерильно. 2007; 87: 725–736. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.01.093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Donnez J., Dolmans M.-M. Лечение миомы матки: от настоящего к будущему. Гум. Воспр. Обновлять. 2016;22:665–686. doi: 10.1093/humupd/dmw023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Стюарт Э.А., Лафлин-Томмазо С.К., Катерино В.Х., Лалиткумар С., Гупта Д., Волленховен Б. Миома матки. Нац. Преподобный Дис. Прим. 2016;2:16043. doi: 10.1038/nrdp.2016.43. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Guo X.C., Segars J.H. Влияние и лечение миомы на фертильность. Обст. Гинекол. клин. Н. Ам. 2012;39: 521–533. doi: 10.1016/j.ogc.2012.09.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Cardozo E.R., Clark A.D., Banks N.K., Henne M.B., Stegmann B.J., Segars J.H. Расчетная годовая стоимость лечения лейомиомы матки в США. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2012;206:211.e1–211.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2011.12.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Чиаваттини А., Ди Джузеппе Дж., Стортони П., Монтик Н., Джаннубило С.Р., Литта П., Ислам С., Транкилли А.Л., Рейс Ф.М., Сиармела П. Миома матки: патогенез и взаимодействие с эндометрием и эндомиометриальным соединением. Обст. Гинекол. Междунар. 2000;108:791–793. дои: 10.1155/2013/173184. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Рейн М.С. Успехи в исследованиях лейомиомы матки: гипотеза прогестерона. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 2000; 108: 791–793. doi: 10.1289/ehp.00108s5791. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Ричардс П.А., Тилтман А.Дж. Анатомическая вариация рецептора эстрогена в неопухолевом миометрии фибромиоматозной матки. Архив Вирхова. 1996; 428:347–351. doi: 10.1007/BF00202201. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Стюарт Э.А., Новак Р.А. Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Гум. Воспр. Обновить. 1996; 2: 295–306. doi: 10.1093/humupd/2.4.295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Dixon D., Flake G.P., Moore A.B., He H., Haseman J.K., Risinger J.I., Lancaster J.M., Berchuck A., Barrett C.J., Robboy S.J. Пролиферация клеток и апоптоз при лейомиоме матки и миометрии человека. Архив Вирхова. 2002; 441:53–62. doi: 10.1007/s00428-001-0568-7. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

12. Линднер В., Рейди М.А. Пролиферация гладкомышечных клеток после повреждения сосудов ингибируется антителом против основного фактора роста фибробластов. проц. Натл. акад. науч. США. 1991; 88: 3739–3743. doi: 10.1073/pnas.88.9.3739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Мангрулкар Р.С., Оно М., Исикава М., Такашима С., Клагсбрун М. , Новак Р.А. Выделение и характеристика гепарин-связывающих факторов роста в лейомиомах человека и нормальном миометрии. биол. Воспр. 1995;53:636–646. doi: 10.1095/biolreprod53.3.636. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. 1Sparic R., Mirkovic L., Malvasi A., Tinelli A. Эпидемиология миом матки: обзор. Междунар. Дж. Фертил. Стерильно. 2016; 9: 424–435. doi: 10.22074/ijfs.2015.4599. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Masala G., Assedi M., Bendinelli B., Ermini I., Sieri S., Grioni S., Sacerdote C., Ricceri F. , Панико С., Маттьелло А. и др. Потребление фруктов и овощей и риск рака груди: исследование EPIC Italy. Рак молочной железы Res. Удовольствие. 2012; 132:1127–1136. дои: 10.1007/s10549-011-1939-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Фунг Т.Т., Шульце М.Б., Ху Ф.Б., Хэнкинсон С.Е., Холмс М.Д. Схема питания, полученная для корреляции с эстрогенами и риском рака молочной железы в постменопаузе. Рак молочной железы Res. Удовольствие. 2012; 132:1157–1162. doi: 10.1007/s10549-011-1942-z. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Grassi P., Fattore E., Generoso C., Fanelli R., Arvati M., Zuccato E. Полихлорбифенилы (PCBs), полихлорированные дибензо- п-диоксины (ПХДД) и дибензофураны (ПХДФ) во фруктах и ​​овощах из промышленной зоны на севере Италии. Хемосфера. 2010;79: 292–298. doi: 10.1016/j.chemosphere.2010.01.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. La Rocca C., Mantovani A. От окружающей среды к продуктам питания: дело с ПХБ. Анна. Ист. Супер. Санита. 2006; 42: 410–416. [PubMed] [Google Scholar]

19. Wallach E.E., Vlahos N.F. Миомы матки: обзор развития, клинических особенностей и лечения. Обст. Гинекол. 2004; 104: 393–406. doi: 10.1097/01.AOG.0000136079.62513.39. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. He Y., Zeng Q., Dong S., Qin L., Li G., Wang P. Связь между миомой матки и образом жизни, включая диету, физическую активность и стресс. : Исследование случай-контроль в Китае. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр. 2013;22:109–117. doi: 10.6133/apjcn.2013.22.1.07. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Nagata C., Nakamura K., Oba S., Hayashi M., Takeda N., Yasuda K. Ассоциация потребления жиров, пищевых волокон, изофлавонов сои и алкоголя с миомой матки у японских женщин. бр. Дж. Нутр. 2009;101:1427. doi: 10.1017/S0007114508083566. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Уайз Л.А., Радин Р.Г., Палмер Дж.Р., Куманьика С.К., Боггс Д.А., Розенберг Л. Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2011;94: 1620–1631. doi: 10.3945/ajcn.111.016600. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Chiaffarino F., Parazzyini F., Vecchial La C., Cheatenoud L., Di Cintio E., Marsico S. Диета и миомы матки. Обст. Гинекол. 1999; 94: 395–398. doi: 10.1097/00006250-199

24. Atkinson C., Lampe J.W., Scholes D., Chen C., Wähälä K., Schwartz S. M. Экскреция лигнанов и изофлавонов в связи с миомой матки: исследование случай-контроль женщин молодого и среднего возраста в Соединенных Штатах. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2006; 84: 587–59.3. doi: 10.1093/ajcn/84.3.587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Уайз Л.А., Радин Р.Г., Палмер Дж.Р., Куманьика С.К., Розенберг Л. Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска лейомиомы матки. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2010;171:221–232. doi: 10.1093/aje/kwp355. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Shen Y., Xu Q., Xu J., Ren M.L., Cai Y.L. Воздействие окружающей среды и риск лейомиомы матки: эпидемиологическое исследование. Евро. преподобный мед. Фармакол. науч. 2013;17:3249–3256. [PubMed] [Google Scholar]

27. Гао М., Ван Х. Частое употребление молока и соевых бобов связано с высоким риском развития лейомиомы матки. Лекарственное средство. 2018;97:e12009. doi: 10.1097/MD.0000000000012009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Upson K., Harmon Q.E., Baird D.D. Кормление детскими смесями на основе сои и миома матки, обнаруженная с помощью ультразвука, среди молодых афроамериканских женщин без предшествующего клинического диагноза миомы. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 2016;124:769–775. doi: 10.1289/ehp.1510082. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Уайз Л.А., Радин Р.Г., Палмер Дж.Р., Розенберг Л. Связь внутриутробных факторов и факторов раннего периода жизни с лейомиомой матки у чернокожих женщин. Анна. Эпидемиол. 2012; 22:847–854. doi: 10.1016/j.annepidem.2012.09.006. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. D’Aloisio A.A., Baird D.D., DeRoo L.A., Sandler D.P. Связь внутриутробного и раннего воздействия с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 2010; 118: 375–381. дои: 10.1289/ehp.0

3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. D’Aloisio A. A., Baird D.D., DeRoo L.A., Sandler D.P. Воздействие в раннем возрасте и лейомиома матки с ранним началом у чернокожих женщин в исследовании сестер. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 2012; 120:406–412. doi: 10.1289/ehp.1103620. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Андрес С., Абрахам К., Аппель К.Е., Лампен А. Риски и преимущества диетических изофлавонов при раке. крит. Преподобный Токсикол. 2011;41:463–506. дои: 10.3109/10408444.2010.541900. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Браски Т.М., Бетеа Т.Н., Весселинк А.К., Вегенка Г.Р., Бэрд Д.Д., Уайз Л.А. Потребление жиров с пищей и риск лейомиомы матки: проспективное ультразвуковое исследование. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2020;189:1538–1546. doi: 10.1093/aje/kwaa097. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Harris H.R., Eliassen A.H., Doody D.R., Terry K.L., Missmer S.A. Потребление пищевых жиров, жирные кислоты эритроцитов и риск миомы матки. Плодородный. Стерильно. 2020; 114: 837–847. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.03.023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Ву А.Х., Пайк М.С., Страм Д.О. Мета-анализ: потребление жиров с пищей, уровень эстрогена в сыворотке и риск рака молочной железы. JNCI J. Natl. Рак инст. 1999; 91: 529–534. doi: 10.1093/jnci/91.6.529. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Wegienka G. Является ли лейомиома матки следствием хронического воспаления иммунной системы? Мед. Гипотезы. 2012;79:226–231. doi: 10.1016/j.mehy.2012.04.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Mozaffarian D., Pischon T., Hankinson S.E., Rifai N., Joshipura K., Willett W.C., Rimm E.B. Диетическое потребление трансжирных кислот и системное воспаление у женщин. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004;79: 606–612. doi: 10.1093/ajcn/79.4.606. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Pischon T., Hankinson S.E., Hotamisligil G.S., Rifai N., Willett W.C., Rimm E.B. Обычное диетическое потребление жирных кислот n-3 и n-6 по отношению к воспалительным маркерам среди мужчин и женщин в США. Тираж. 2003; 108: 155–160. doi: 10.1161/01.CIR.0000079224.46084.C2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Ислам С., Кастеллуччи К., Фиорини Р., Греко С., Гальярди Р., Заннотти А., Джаннубило С.Р., Чиаваттини А., Фрега Н.Г., Пачетти Д. ., и другие. Жирные кислоты омега-3 модулируют профиль липидов, архитектуру мембран и экспрессию генов клеток лейомиомы. Дж. Селл. Физиол. 2018; 233:7143–7156. doi: 10.1002/jcp.26537. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

40. Ламбертино А., Турик М., Андерсон Х., Фрилз С., Перски В. Лейомиома матки в когорте потребителей спортивной рыбы Великих озер. Окружающая среда. Рез. 2011; 111: 565–572. doi: 10.1016/j.envres.2011.01.006. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Bredhult C., Bäcklin B.-M., Bignert A., Olovsson M. Изучение взаимосвязи между частотой лейомиомы матки и концентрацией ПХБ и ДДТ в балтийских серых тюленях. Воспр. Токсикол. 2008; 25: 247–255. doi: 10.1016/j.reprotox.2007.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

42. Shen Y., Wu Y., Lu Q., Ren M. Вегетарианская диета и снижение риска миомы матки: исследование случай-контроль в Нанкине, Китай. Дж. Обст. Гинеколь. Рез. 2016;42:87–94. doi: 10.1111/jog.12834. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Ислам С., Ахтар М.М., Чаваттини А., Джаннубило С.Р., Протик О., Янжусевич М., Прокопио А.Д., Сегарс Дж.Х., Кастеллуччи М., Чиармела П. Использование диетических фитохимических веществ для борьбы с воспалением, фиброзом, пролиферацией и ангиогенезом в тканях матки: перспективные варианты профилактики и лечения миомы матки? Мол. Нутр. Еда Рез. 2014; 58:1667–1684. doi: 10.1002/mnfr.201400134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Ислам С., Джампьери Ф., Янюсевич М., Гаспаррини М., Форбс-Эрнандес Т.Ю., Маццони Л., Греко С., Джаннубило С.Р., Чиаваттини А., Меззетти Б. и др. Экстракт земляники, богатый антоцианами, индуцирует апоптоз и АФК, одновременно уменьшая гликолиз и фиброз в клетках лейомиомы матки человека. Онкотаргет. 2017;8:23575–23587. doi: 10.18632/oncotarget.15333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Giampieri F., Islam S., Greco S., Gasparrini M., Forbes-Hernandez TY, Carpini G.D., Giannubilo S.R., Ciavattini A., Меззетти Б., Маццони Л. и др. Ромина: мощная клубника с эффективностью in vitro против клеток лейомиомы матки. Дж. Селл. Физиол. 2019;234:7622–7633. doi: 10.1002/jcp.27524. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Малик М., Мендоса М., Пейсон М., Катерино У.Х. Куркумин, пищевая добавка с противоопухолевой активностью, усиливает апоптоз клеток лейомиомы и снижает экспрессию фибронектина. Фертил Стерил. 2009;91:2177–2184. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.03.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Tsuiji K., Takeda T., Li B., Wakabayashi A., Kondo A., Kimura T., Yaegashi N. Ингибирующее действие куркумина на пролиферацию клеток лейомиомы матки . Гинекол. Эндокринол. 2010; 27: 512–517. дои: 10.3109/09513590.2010.507287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Греко С., Ислам С., Заннотти А., Карпини Г.Д., Джаннубило С.Р., Чиаваттини А., Петралья Ф., Чиармела П. Кверцетин и индол-3-карбинол ингибируют экспрессию внеклеточного матрикса в клетках первичной лейомиомы матки человека. Воспр. Биомед. Онлайн. 2020; 40: 593–602. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Сахин К., Озеркан Р., Ондерчи М., Сахин Н., Хачик Ф., Серен С., Кучук О. Добавление томатного порошка в пищу для профилактики лейомиомы яйцевода японского перепела. Нутр. Рак. 2007;59: 70–75. doi: 10.1080/01635580701365076. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Шахин К., Озеркан Р., Ондерчи М., Шахин К., Гурсу М.Ф., Хачик Ф., Саркар Ф.Х., Мункара А., Али-Фехми Р., Кмак Д. и др. Добавка ликопина предотвращает развитие спонтанных опухолей гладкой мускулатуры яйцевода у японского перепела. Нутр. Рак. 2004; 50:181–189. doi: 10.1207/s15327914nc5002_8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Ho Y., Yang Y.-C., Chin Y.-T., Chou S. -Y., Chen Y.-R., Shih Y.- J., Whang-Peng J., Changou C.A., Liu H.-L., Lin S.-J., et al. Ресвератрол ингибирует пролиферацию клеток лейомиомы человека посредством взаимодействия между интегрином αvβ3 и IGF-1R. Пищевая хим. Токсикол. 2018;120:346–355. doi: 10.1016/j.fct.2018.07.030. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52. Chen H.Y., Lin P.H., Shih Y.H., Wang K.L., Hong Y.H., Shieh T.M. Натуральный антиоксидант ресвератрол подавляет рост клеток миомы матки и образование внеклеточного матрикса in vitro и in vivo. Антиоксиданты. 2019;8:99. doi: 10.3390/antiox8040099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Wise L.A. Риск лейомиомы матки в связи с потреблением табака, алкоголя и кофеина в исследовании здоровья чернокожих женщин. Гум. Воспр. 2004; 19: 1746–1754. дои: 10.1093/хумреп/deh409. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Темплман К., Маршалл С.Ф., Кларк К.А., Хендерсон К.Д., Ларгент Дж., Нойхаузен С., Рейнольдс П. , Урсин Г., Бернштейн Л. ● Факторы риска хирургически удаленной миомы у большой когорты учителей. Плодородный. Стерильно. 2009;92:1436–1446. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.08.074. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Hankinson S.E., Willett W.C., Manson J.E., Hunter D.J., Colditz G.A., Stampfer M.J., Longcope C., Speizer F.E. Алкоголь, рост и ожирение в Связь с уровнями эстрогена и пролактина у женщин в постменопаузе. Дж. Натл. Рак инст. 1995;87:1297–1302. doi: 10.1093/jnci/87.17.1297. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Wise L.A. Репродуктивные факторы, гормональная контрацепция и риск развития миомы матки у афроамериканок: проспективное исследование. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2004; 159:113–123. doi: 10.1093/aje/kwh016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Lucero J., Harlow B.L., Barbieri R.L., Sluss P., Cramer D.W. Уровни гормонов ранней фолликулярной фазы в зависимости от моделей употребления алкоголя, табака и кофе. Плодородный. Стерильно. 2001; 76: 723–729.. doi: 10.1016/S0015-0282(01)02005-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Леонард Т.К., Уотсон Р.Р., Мохс М.Е. Влияние кофеина на различные системы организма: обзор. Варенье. Диета. доц. 1987; 87: 1048–1053. [PubMed] [Google Scholar]

59. Спиллер Г.А. Кофеин. КПР Пресс; Бока-Ратон, Флорида, США: 1998. Основной метаболизм и физиологические эффекты метилксантинов; стр. 225–231. [Google Scholar]

60. Новак Р., Мора С., Дил Т., Роудс А., Стюарт Э. Пролактин является аутокринным или паракринным фактором роста клеток миометрия и лейомиомы человека. Гинекол. Обст. расследование 1999;48:127–132. doi: 10.1159/000010154. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Zhang D., Al-Hendy M., Richard-Davis G., Montgomery-Rice V., Sharan C., Rajaratnam V., Khurana A., Al- Хенди А. Экстракт зеленого чая ингибирует пролиферацию клеток лейомиомы матки in vitro и у голых мышей. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2010;202:289.e1–289.e9. doi: 10. 1016/j.ajog.2009.10.885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

, El-Banna H.A., Foldes R., et al. Биологическая и механистическая характеристика новых пролекарств аналогов галлата полифенола эпигаллокатехина зеленого чая в клеточных линиях лейомиомы человека. Дж. Селл. Биохим. 2016;117:2357–2369. doi: 10.1002/jcb.25533. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Zhang D., Rajaratnam V., Al-Hendy O., Halder S., Al-Hendy A. Экстракт зеленого чая Ингибирование пролиферации клеток лейомиомы человека опосредовано катехолами — O -Метилтрансфераза. Гинекол. Обст. расследование 2014;78:109–118. doi: 10.1159/000363410. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Аль-Хенди А., Рошди Э., Раджаратнам В., Майтра С., Сабри М., Аллах А.С.А. Лечение симптоматической миомы матки экстрактом зеленого чая: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Междунар. J. Женское здоровье. 2013;5:477–486. doi: 10.2147/IJWH. S41021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Пароди П.В. Потребление молочных продуктов и риск рака молочной железы. Варенье. Сб. Нутр. 2005; 24: 556–568. doi: 10.1080/07315724.2005.10719504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Якобсон Э.А., Джеймс К.А., Ньюмарк Х.Л., Кэрролл К.К. Влияние пищевых жиров, кальция и витамина D на рост и онкогенез молочной железы, индуцированный 7,12-диметилбенз(а)антраценом, у самок крыс Sprague-Dawley. Рак Рез. 1989;49:6300–6303. [PubMed] [Google Scholar]

67. Терри К., Миссмер С.А., Хэнкинсон С.Е., Уиллетт В.К., Де Виво И. Потребление ликопина и других каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2008;198:37.e1–37.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2007.05.033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Martin C.L., Huber LRB, Thompson M.E., Racine EF. Концентрация микронутриентов в сыворотке и риск миомы матки. J. Женское здоровье. 2011;20:915–922. doi: 10.1089/jwh.2009.1782. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

69. Катерино В.Х., Малик М. Лейомиомы матки выражают молекулярный паттерн, который снижает воздействие ретиноевой кислоты. Плодородный. Стерильно. 2007; 87: 1388–1398. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.11.093. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Baird D.D., Hill M.C., Schectman J.M., Hollis B.W. Витамин D и риск миомы матки. Эпидемиология. 2013; 24:447–453. doi: 10.1097/EDE.0b013e31828acca0. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. Аль-Хенди А., Гальдер С.К., Аллах А.С.А., Рошди Э., Раджаратнам В., Сабри М. Уровень витамина D3 в сыворотке обратно пропорционально маточному объем миомы в разных этнических группах: перекрестное обсервационное исследование. Междунар. J. Женское здоровье. 2013;5:93–100. doi: 10.2147/IJWH.S38800. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Митро С.Д., Зота А.Р. Витамин D и лейомиома матки среди выборки женщин из США: результаты исследования NHANES, 2001–2006 гг. Воспр. Токсикол. 2015;57:81–86. doi: 10.1016/j.reprotox.2015.05.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Паффони А., Сомильяна Э., Вигано П., Беналья Л., Карделличчио Л., Пальярдини Л., Папалео Э., Кандиани М. ., Fedele L. Статус витамина D у женщин с лейомиомой матки. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2013;98: E1374–E1378. doi: 10.1210/jc.2013-1777. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Сингх В., Барик А., Имам Н. Уровень витамина D3 у женщин с миомой матки: обсервационное исследование населения Восточной Индии. Дж. Обст. Гинекол. Индия. 2019;69:161–165. doi: 10.1007/s13224-018-1195-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Оскови Каплан З.А., Ташчи Ю., Топчу Х.О., Эркая С. Уровни 25-гидроксивитамина D у турецких женщин в пременопаузе с лейомиомой матки. Гинекол. Эндокринол. 2018; 34: 261–264. дои: 10.1080/09513590.2017.1391774. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Li S., Chen B., Sheng B., Wang J. , Zhu X. Связь между сывороточным витамином D, кальцием и миомой матки у китайских женщин: случай -контролируемое исследование. Дж. Междунар. Мед. Рез. 2020;48:030006052092349. doi: 10.1177/0300060520923492. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Шривастава П., Гупта Х.П., Сингхи С., Хандури С., Ратор Б. Оценка уровня 25-гидроксивитамина D3 у пациентов с миомой матка. Дж. Обст. Гинеколь. 2020;40:710–714. дои: 10.1080/01443615.2019.1654986. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Ciavattini A., Carpini G.D., Serri M., Vignini A., Sabbatinelli J., Tozzi A., Aggiusti A., Clemente N. Гиповитаминоз D и «небольшое бремя миома матки. Лекарственное средство. 2016;95:e5698. doi: 10.1097/MD.0000000000005698. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Гальдер С.К., Шаран С., Аль-Хенди А. Лечение 1,25-дигидроксивитамином D3 уменьшает опухоли лейомиомы матки в модели крысы Экера1. биол. Воспр. 2012;86:116. дои: 10.1095/биолрепрод. 111.098145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Аль-Хенди А., Даймонд М.П., ​​Бойер Т.Г., Гальдер С.К. Витамин D3 ингибирует сигнальные пути Wnt/β-катенина и mTOR в клетках миомы матки человека. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2016;101:1542–1551. doi: 10.1210/jc.2015-3555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Al-Hendy A., Diamond M.P., El-Sohemy A., Halder S.K. 1,25-дигидроксивитамин D3 регулирует экспрессию рецепторов половых стероидов в клетках миомы матки человека. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 2015; 100:e572–e582. doi: 10.1210/jc.2014-4011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

82. Halder S.K., Osteen K.G., Al-Hendy A. Витамин D3 ингибирует экспрессию и активность матричных металлопротеиназ-2 и -9 в клетках миомы матки человека. Гум. Воспр. 2013;28:2407–2416. doi: 10.1093/humrep/det265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Али М., Шахин С.М., Сабри Н. А., Аль-Хенди А., Ян К. Гиповитаминоз D усугубляет нагрузку повреждения ДНК при миоме матки человека, состояние улучшается при лечении витамином D3. Акта Фармакол. Грех. 2019;40:957–970. doi: 10.1038/s41401-018-0184-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Thompson L.A., Darwish W.S. Химические загрязнители окружающей среды в продуктах питания: обзор глобальной проблемы. Дж. Токсикол. 2019;2019:1–14. doi: 10.1155/2019/2345283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Piazza M.J., Urbanetz A.A. Экологические токсины и влияние других химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, на репродуктивное здоровье женщин. Ассистент JBRA. Воспр. 2019;23:154–164. doi: 10.5935/1518-0557.201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Shen Y., Xu Q., Ren M., Feng X., Cai Y., Gao Y. Измерение фенольных эстрогенов в окружающей среде у женщин с Лейомиома матки. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e79838. doi: 10. 1371/journal.pone.0079838. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Чон Э.Х., Хонг Г.Ю., Ким Б.Р., Пак С.Н., Ли Х.-Х., На Ю.-Дж., Намкунг Дж. Отношения между ростом миомы матки и эндокринным разрушителем у женщин в постменопаузе. J. Менопауза Med. 2013;19: 130–134. doi: 10.6118/jmm.2013.19.3.130. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Han MS, Byun JC, Park JE, Kim JY, Chung JY, Kim JM Концентрации бисфенола-А у пациентов с лейомиомой по данным ЖХ/МС. Токсикол. Рез. 2011; 27:49–52. doi: 10.5487/TR.2011.27.1.049. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Weuve J., Hauser R., Calafat A.M., Missmer S.A., Wise L.A. Связь воздействия фталатов с эндометриозом и лейомиомой матки: результаты NHANES, 1999–2004. Окружающая среда. Перспектива здоровья. 2010; 118:825–832. doi: 10.1289/ehp.0

3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Kim Y.A., Kho Y., Chun K.-C., Koh JW, Park JW, Bunderson-Schelvan M. , Cho Y.H. Повышенный уровень фталатов в моче у женщин с лейомиомой матки: исследование случай-контроль. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2016;13:1247. doi: 10.3390/ijerph23121247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Зота А.Р., Геллер Р.Дж., Калафат А.М., Марфори К.К., Баккарелли А.А., Моавад Г.Н. Воздействие фталатов и бремя миомы матки у женщин, перенесших хирургическое лечение миомы: предварительное исследование. Плодородный. Стерильно. 2019;111:112–121. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.09.009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Воздействие фталата и экспрессия микроРНК в маточных миомах: исследование FORGE. Эпигенетические идеи. 2019;13:2516865720. doi: 10.1177/25168657207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Ян К., Даймонд М.П., ​​Аль-Хенди А. Неблагоприятное воздействие окружающей среды в раннем возрасте увеличивает риск развития миомы матки: роль эпигенетической регуляции. Фронт. Фармакол. 2016;7:40. дои: 10.3389/fфар.2016.00040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. Бэрд Д.Д., Ньюболд Р. Пренатальное воздействие диэтилстилбестрола (DES) связано с развитием лейомиомы матки. Воспр. Токсикол. 2005; 20:81–84. doi: 10.1016/j.reprotox.2005.01.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

95. Mahalingaiah S., Hart J.E., Wise L.A., Terry K.L., Boynton-Jarrett R., Missmer S.A. Пренатальное воздействие диэтилстильбэстрола и риск лейомиомы матки в исследовании здоровья медсестер II . Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2014;179: 186–191. doi: 10.1093/aje/kwt250. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Wise L.A., Palmer J.R., Rowlings K., Kaufman R.H., Herbst A.L., Noller K.L., Titus-Ernstoff L., Troisi R., Hatch E.E. , Роббой С.Дж. Риск доброкачественных гинекологических опухолей в связи с пренатальным воздействием диэтилстилбестрола. Обст. Гинекол. 2005; 105: 167–173. doi: 10.1097/01.AOG.0000147839.74848.7c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

97. Johnstone E., Louis G.M.B., Parsons P.J., Steuerwald A.J., Palmer C.D., Chen Z., Sun L., Hammoud A.O., Dorais J., Peterson C.M. Повышение концентрации кобальта в моче и концентрации кадмия и свинца в цельной крови у женщин с лейомиомой матки: результаты исследования ENDO. Воспр. Токсикол. 2014;49: 27–32. doi: 10.1016/j.reprotox.2014.06.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

98. Ye S., Chung H.W., Jeong K., Sung Y.-A., Lee H., Lee H., Kim H., Ha Э.Х. Кадмий крови и объем миомы матки у женщин в пременопаузе. Анна. Занять. Окружающая среда. Мед. 2017;29:22. doi: 10.1186/s40557-017-0178-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

99. Бирн С., Дивекар С.Д., Сторчан Г.Б., Пароди Д.А., Мартин М.Б. Металлы и рак молочной железы. J. Молочная железа Biol. Неоплазия. 2013; 18:63–73. doi: 10.1007/s10911-013-9273-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

100. Stoica A., Katzenellenbogen B.S., Martin M.B. Активация рецептора эстрогена-α тяжелым металлом кадмием. Мол. Эндокринол. 2000; 14: 545–553. doi: 10.1210/исправление 14.4.0441. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

101. Джексон Л.В., Зулло М.Д., Голдберг Дж.М. Связь между тяжелыми металлами, эндометриозом и миомой матки у женщин в пременопаузе: Национальное исследование здоровья и питания 1999-2002. Гум. Воспр. 2008; 23: 679–687. doi: 10.1093/humrep/dem394. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

102. He Q., Ma R., Tang Y. Определение микроэлементов Cu, Zn, Mg, Cr в сыворотке крови женщин с бесплодием и миомой матки. Гуан Пу Сюэ Юй Гуан Пу Фен Си. 2002; 22: 685–686. [PubMed] [Google Scholar]

103. Тузку М., Сахин Н., Озеркан И., Серен С., Сахин К., Кучук О. Влияние добавок селена на спонтанно возникающие фиброидные опухоли яйцевода, 8- Уровни гидрокси-2′-дезоксигуанозина и реакция белка теплового шока 70 у японского перепела. Нутр. Рак. 2010;62:495–500. doi: 10.1080/01635580

1303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

104. Сахин Н., Тузку М., Озеркан И., Сахин К., Прасад А.С., Кучук О. Пиколинат цинка в профилактике лейомиомы у японского перепела. Дж. Мед. Еда. 2009; 12:1368–1374. doi: 10.1089/jmf.2008.0287. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как миомы могут повлиять на ваш бег

Впервые Эшли Адамо осознала, что что-то не так, более 20 лет назад. Одним из признаков были ее судороги. Конечно, у большинства ее подруг они были перед менструацией. Но состояние Адамо было настолько тяжелым, что истощало ее, и ничто из того, что она пробовала, не приносило облегчения.

Потом была кровь — ее было так много. Ее обильные менструации истощили ее эритроциты, оставив ее истощенной и анемичной. Мало того, что это было неудобно, давнему бегуну не хватало энергии, чтобы преодолеть километры.

«Когда я впервые сказала своему врачу, сколько тампонов я использовала в течение часа во второй день менструации, — говорит Адамо (иногда больше одного плюс прокладка), — она сказала: «Это ненормально». Происходит что-то еще».

Сканирование выявило виновника: миомы, доброкачественные новообразования мышечной ткани, образующиеся в матке или вокруг нее.

Почти у 8 из 10 женщин с маткой в ​​какой-то момент жизни развивается миома. У чернокожих женщин этот показатель еще выше, так как миомы часто появляются в более раннем возрасте и вызывают больше осложнений, исследователи все еще работают над выявлением различий.

Хотя миомы обычно не являются злокачественными, они могут серьезно повлиять на ваш бег и вашу жизнь. И как бы часто они ни были, задержки в диагностике не являются чем-то необычным.

Симптомы могут медленно проявляться со временем, и о них не всегда легко говорить или определять. Их также иногда преуменьшают врачи, которые на самом деле не понимают, насколько сильно они могут повлиять на ваше самочувствие, говорит доктор Келли Райт, марафонец и директор отделения малоинвазивной гинекологической хирургии в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. .

Так было с Дайан Нукури, 37 лет, элитным бегуном ASICS из Флагстаффа, штат Аризона, которая годами жаловалась на обильные и болезненные месячные. Наконец, МРТ травмы подколенного сухожилия обнаружила и ее миому.

К счастью, после обнаружения миомы существует несколько вариантов лечения для облегчения симптомов, удаления миомы или того и другого. Многие бегуны, в том числе Нукури и Адамо, описывают результаты как преобразующие как для их физического, так и для психического здоровья. После операции «я чувствую себя совершенно новым человеком», — говорит Адамо, которому сейчас 48 лет, и он живет в Майами.

СВЯЗАННЫЕ: FASTR стремится закрыть пробел в исследованиях для женщин-спортсменов, что приведет к более продолжительной и здоровой карьере

Что такое миомы и как они могут повлиять на ваш бег?

Ваша матка представляет собой гигантскую мышцу; он расширяется, чтобы удерживать ребенка, и сжимается каждый месяц, чтобы удалить слизистую оболочку, а также когда вы рожаете, — говорит доктор Сара Джейн Пипер, бегунья и медицинский директор гинекологического отделения Intermountain Healthcare в Мюррее, штат Юта.

Иногда ген активируется в одной мышечной клетке, вызывая ее репликацию, говорит доктор Райт. В результате образуется миома, шарик или мышечный вихрь, который может расти внутри стенки матки, выпячиваться в ее полость или выступать за пределы органа.

Миомы довольно твердые — консистенция мячика для софтбола — и различаются по размеру. Некоторые из них настолько малы, что их не видно. Другие достаточно велики, чтобы исказить размер и форму матки. (У Адамо, например, было три больших, размером от мячика для гольфа до апельсина, а также множество более мелких.) говорит. По причинам, которые эксперты не до конца понимают, миомы, прорастающие в полость матки, с большей вероятностью вызывают более сильное или продолжительное кровотечение.

Продолжительные периоды спровоцировали марафонку Кристину Захнисер на ее миомы. К 40 годам мать троих детей из Дублина, штат Огайо, начала замечать, что ее месячные стали более обильными и продолжительными, не говоря уже о более болезненных. В прошлом году, когда она пришла на ежегодный гинекологический осмотр, у нее был период, который длился почти две недели.

Такая сильная кровопотеря может также привести к вялости, усталости и анемии, от которых пострадала бегунья из Кантона, штат Массачусетс, Мишель Диксон. Диксон, которой сейчас 55 лет, впервые узнала, что у нее миома, когда она прошла УЗИ во время своей первой беременности, но они не вызывали симптомов примерно через два года после рождения ее второго сына.

В этот момент «щелкнул переключатель», — говорит она; ее месячные стали более тяжелыми, судороги были такими сильными, что она сгибалась пополам от боли, и ее энергия ослабла. Она бегала полумарафоны, но теперь с трудом преодолевала три мили.

Ей поставили диагноз железодефицитной анемии и провели лечение. Но когда это не сработало, ее врач сделал еще одно сканирование и увидел, что ее миома выросла. Вместо того, чтобы участвовать в осеннем графике 5 км, 10 миль и полумарафонов в 2015 году, ей сделали операцию.

СВЯЗАННЫЕ С: Полное руководство по железу для бегунов-женщин

Помимо нерегулярных менструаций, миомы, которые выходят наружу, могут давить на другие органы, вызывая давление и другие проблемы, которые врачи называют «объемными» симптомами. Вы можете чувствовать боль или давление в области таза, а миомы могут даже занимать достаточно места, чтобы вы не могли съесть столько, что может поставить под угрозу ваше питание, говорит доктор Пипер.

Также часты вздутие живота или вздутие живота. Нукури напоминает, что в 2019 г.Пражский марафон, у нее были месячные, и она едва помещалась в своей гоночной форме. «Я выглядела так, словно была на шестом месяце беременности, — говорит она.

Кроме того, ваши мышцы кора и тазового дна имеют решающее значение для ваших результатов в беге, говорит доктор Тамара Перри, марафонец и акушер-гинеколог из Advanced Women’s Health of Chicago. Если миомы мешают работе этих мышц, вы даже можете заметить различия в механике бега.

СВЯЗАННЫЕ: Руководство бегуна по боли в области таза

Фибромы часто сдавливают кишечник или мочевой пузырь. У вас также могут быть запоры, боль при дефекации или недержание мочи (неспособность удерживать мочу), а также императивные позывы.

Как и Диксон, бегунья Лаура Смит впервые узнала, что у нее миома, случайно во время УЗИ, чтобы найти неуместную ВМС. Примерно через год ей сделали еще одно УЗИ с той же целью, которое показало, что миома увеличилась.

Примерно в то же время Смит заметила новое прерывание своих регулярных пробежек из своего дома в Шеффилде, штат Массачусетс. «Я не могла пройти и мили, не заходя в ванную, — говорит она. «Или я бы остановился со своей собакой, даже не знал бы, что мне нужно пописать, и просто пописал бы там, стоя на улице. Это было очень неловко и неудобно».

Ее врач определил, что виновата миома, сдавливающая ее мочевой пузырь, и сейчас Смит принимает лекарства, чтобы облегчить ее симптомы.

Как диагностируются и лечатся миомы?

Хотя симптомы несколько расплывчаты — это означает, что они могут быть вызваны множеством различных проблем со здоровьем — диагностировать миомы относительно просто. Большинство врачей начинают с УЗИ, которое может быстро подтвердить наличие миомы.

Иногда, как только они будут обнаружены, вам также сделают МРТ. Фибромы настолько плотные, что звуковые волны не всегда могут полностью проникнуть в них; По словам доктора Пипера, магнитно-резонансное изображение дает более четкое представление об их размере и расположении.

Варианты лечения очень индивидуальны и зависят от таких факторов, как местонахождение ваших миом, их количество, а также ваши цели и приоритеты, в том числе планируете ли вы иметь детей в будущем, говорит доктор Перри. Вы и ваш врач должны обсудить и принять решение вместе, основываясь на том, что для вас наиболее важно.

Одним из вариантов, по словам доктора Райта, является выжидательная тактика: по существу, следить за миомой и не вмешиваться, пока симптомы не ухудшатся. Многие женщины, близкие к менопаузе, предпочитают переждать ее, особенно если их симптомы не являются серьезными.

Считается, что эстроген способствует росту миомы, говорит Анна Камилла Морено, специалист по женскому здоровью и менопаузе в Медицинском центре Университета Дьюка. Поэтому, когда вы достигаете менопаузы и уровень гормонов падает, миомы часто уменьшаются и становятся мягче.

Если кровотечение является вашим основным симптомом, существует несколько способов справиться с ним без удаления миомы, в том числе:

• Прием от 400 до 600 мг ибупрофена каждые шесть-восемь часов, начиная за несколько дней до менструации и в самые тяжелые дни кровотечения. По словам доктора Перри, это не только облегчает боль, но и уменьшает кровоток.
• Лекарство под названием транексамовая кислота, замедляющее разрушение тромбов
• Оральные контрацептивы и гормональные ВМС (например, Мирена), которые истончают слизистую оболочку матки, помогают регулировать цикл и уменьшают или даже устраняют кровотечение, говорит Морено.

Эти варианты могут уменьшить кровотечение и спазмы, но не уменьшают размер миомы и не устраняют выраженные симптомы, включая запор и недержание мочи. Для них ваши варианты включают лекарства, называемые агонистами ГнРГ, и множество операций и процедур.

Агонисты ГнРГ блокируют выработку эстрогена и прогестерона, вызывая временную менопаузу. Благодаря побочным эффектам, таким как приливы и потеря костной массы, они не являются долгосрочным решением. Но они могут навести вас на менопаузу или провести через важный тренировочный цикл, говорит доктор Пипер.

Это один из этих препаратов, Люпрон, который принимает Смит. На данный момент 48-летняя спортсменка отказалась от операции — она поддерживает 8-летнюю беговую серию и не хочет простоя. Она говорит, что после четырех месяцев шестимесячного курса приема препарата он работает; она может проехать немного дальше без пит-стопа и меньше беспокоится по этому поводу.

Процедуры, которые могут уменьшить или удалить миомы, включают:

• Гистероскопия, при которой миомы внутри матки удаляются с помощью небольших инструментов, вводимых во влагалище
• Миомэктомия или удаление миомы через разрез в матке. Это может быть либо лапароскопически — с использованием небольших разрезов и тонких инструментов — либо через более крупный разрез в брюшной полости
• Радиочастотная абляция, при которой миомы прижигаются радиочастотной энергией
• Абляция эндометрия, аналогичная процедура, при которой удаляется вся слизистая оболочка матки
• Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, использующий звуковые волны для той же цели
• Эмболизация маточных артерий, при которой рентгенологи вводят мелкие частицы, которые блокируют приток крови к матке и миоме, уменьшая их размер
• Гистерэктомия или удаление матки. Для женщин с большим количеством миомы, то есть со многими опухолями, это может быть лучшим выбором.

Некоторые методы лечения, такие как гистероскопия или миомэктомия, сохраняют вашу фертильность. Другие, в том числе эмболизация маточных артерий, абляция эндометрия и гистерэктомия, делают будущую беременность затруднительной или невозможной.

При любой процедуре, кроме гистерэктомии, ваши миомы могут снова вырасти — это происходит в 30–40% случаев, говорит доктор Райт. Врачи не всегда могут предсказать, кто пострадает, но могут сделать некоторые предположения.

В некоторых случаях МРТ выявляет множественные опухоли различных размеров по всей мышце матки. «Я называю это выращиванием сада миомы», — говорит доктор Пипер. «У этих людей, вероятно, также есть маленькие детские миомы, маленькие ростки, которые готовы расти. Мы знаем, что если мы удалим более крупные миомы, скорее всего, их заменят другие».

Именно это и произошло с Адамо. Ей сделали миомэктомию в 30 лет, потому что она знала, что хочет семью. Когда она забеременела дочерью, которой сейчас 14 лет, УЗИ показало, что у нее все еще есть миомы.

Однако никаких других проблем они не вызывали до трех-четырех лет назад. Впервые она заметила свои симптомы во время пробежки: ей приходилось часто останавливаться, чтобы помочиться, и у нее часто выделялась кровь, если она бегала в определенные дни менструации.

Она вернулась к врачу и узнала, что у нее снова три большие миомы, а также матка, полная более мелких опухолей, искажающих ее форму и оказывающих давление на другие ее органы. На тот момент ее варианты включали эмболизацию и гистерэктомию.

Адамо тщательно обдумывал: «Хотя в этот момент мы знали, что у нас больше не будет детей, я думаю, что мысль о потере матки была для меня слишком тяжелой», — говорит она. Итак, она запланировала эмболизацию.

Но пандемия отодвинула процедуру. Тем временем ее симптомы ухудшались. Большую часть менструации она провела истощенной и страдающей от боли, повсюду брала с собой дополнительную одежду и предметы гигиены. Она попросила у администрации школы, где работает учителем третьего класса, класс с пристроенным туалетом, чтобы не оставлять учеников без присмотра во время частых визитов.

Бегать становилось все труднее; однажды она проделала это за полмили от дома, прежде чем ее кровотечение стало почти неудержимым. Она медленно пошла назад, чувствуя взгляды других. «Я выглядела так, будто меня ударили ножом, — говорит она.

Когда пора обращаться за медицинской помощью и чего ожидать бегунам, когда они это сделают?

Не каждый тяжелый период будет столь очевидным; «У некоторых людей симптомы развиваются так медленно, что они могут не осознавать, что что-то не так», — говорит доктор Райт. «Для спортсменов всех мастей есть своего рода палка о двух концах», — говорит она. «Они больше в гармонии со своим телом, но они также больше привыкли к боли. Иногда они могут списать определенные ощущения на мышечное напряжение или повседневную усталость от того, что они делают».

По словам доктора Перри, отслеживание вашего цикла может помочь вам определить изменения, и все, что для вас необычно, может сигнализировать о проблеме. Как правило, обильные выделения означают смену прокладки или тампона чаще одного раза в час, регулярные несчастные случаи или организацию своей жизни в соответствии с циклом.

СВЯЗАННЫЕ С: 7 веских причин для бегунов начать отслеживать менструальный цикл не испачкать мою одежду, — говорит доктор Райт, — это ненормально». Также поговорите со своим врачом, если ваш период длится дольше семи дней или если он сопровождается такими симптомами, как усталость и неспособность выдержать пробежку, говорит доктор Пипер.

Отнеситесь серьезно к этим признакам и найдите врача, который их тоже воспринимает. Если вы чувствуете, что первый медицинский работник, которого вы видите, пренебрежительно, поищите второе или третье мнение, пока не найдете то, что не так, предлагает доктор Райт.

Нукури соглашается; после того, как МРТ подколенного сухожилия случайно выявила ее миомы, врач порекомендовал сделать УЗИ органов малого таза, чтобы увидеть их более четко. «Я думал, почему никто не предложил это 10 лет назад? Я была очень зла», — говорит она. «Каждый раз, когда я разговариваю с женщиной, которая жалуется на месячные, я говорю ей пойти на УЗИ».

В зависимости от вашего выбора лечения вам, возможно, придется взять перерыв на некоторое время, чтобы восстановиться. Если вам предстоит миомэктомия или гистерэктомия, доктор Пипер и доктор Райт рекомендуют попытаться найти хирурга, который проведет минимально инвазивную процедуру, которая ускорит время вашего выздоровления.

«Большинство пациентов являются кандидатами на минимально инвазивные варианты, им просто нужно найти центр», — говорит доктор Райт. «Наше подразделение, поскольку мы специализируемся на этом, мы можем проводить около 90 процентов операций по поводу миомы минимально инвазивным способом».

Но независимо от типа процедуры, хорошая новость заключается в том, что после нее вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение, в том числе во время бега.

После завершения Бостонского марафона в сентябре прошлого года Захнисер сделала абляцию эндометрия прямо перед Рождеством. Она вернулась к бегу в течение недели, и с тех пор у нее были только легкие кровянистые выделения. Диксон перенесли гистерэктомию, и после выздоровления она работает сильнее, чем когда-либо.

«Фраза «изменить жизнь» может показаться слишком драматичной, но это действительно так», — говорит Диксон. «Как только вы снова начнете двигать ногами, все будет хорошо. И я, честно говоря, никогда не оглядывался назад».

Что касается Адамо, то, когда пандемия задержала ее эмболизацию, она пересмотрела свои варианты. «За это время я поняла, что так сильно страдаю, и мне это не нужно», — говорит она. Врач сказал ей, что выбор за ней, но эмболизация может не принести полного облегчения, а до менопаузы оставалось еще несколько лет.

Итак, в октябре прошлого года ей сделали гистерэктомию. Две недели спустя ей разрешили бегать, и она начала расслабляться. «Во время бега я просто чувствую себя лучше. Я не чувствую себя тяжелой или вялой», — говорит она. «Слово, которое приходит на ум, — бодрее. Я просто больше не отягощен этим».

А 6 марта она завершила свой первый забег — полумарафон Baptist Health 305. «Это было на 31 минуту дольше, чем мой личный рекорд, но я никогда не чувствовала себя лучше, когда бежала гонку», — говорит она. И это, а не время, было ее целью. «Я хотел закончить его до шестимесячной отметки [после операции], просто чтобы доказать себе, что я могу прийти в норму и стать лучше, чем раньше».

Миома матки | Sparrow

Обзор

Миома матки — это доброкачественное новообразование матки, которое часто появляется в детородном возрасте. Также называемые лейомиомами (lie-o-my-O-muhs) или миомами, миомы матки не связаны с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастают в рак.

Размеры миомы варьируются от проростков, неразличимых человеческим глазом, до объемных образований, которые могут деформировать и увеличивать матку. У вас может быть одна миома или несколько. В крайних случаях множественные миомы могут настолько увеличить матку, что она достигнет грудной клетки и может увеличить вес.

У многих женщин в течение жизни возникает миома матки. Но вы можете не знать, что у вас миома матки, потому что она часто не вызывает никаких симптомов. Ваш врач может случайно обнаружить миомы во время гинекологического осмотра или пренатального УЗИ.

Симптомы

У многих женщин с миомой нет никаких симптомов. В тех случаях, когда это происходит, на симптомы может влиять расположение, размер и количество миомы.

У женщин с симптомами наиболее распространенными признаками и симптомами миомы матки являются:

• Обильное менструальное кровотечение
• Менструальные периоды продолжительностью более недели
• Тазовое давление или боль
• Частое мочеиспускание
• Затрудненное опорожнение мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или в ногах

В редких случаях миома может вызывать острую боль, когда она перерастает кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируют по их расположению. Интрамуральные миомы растут в пределах мышечной стенки матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Субсерозные миомы выступают за пределы матки.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Тазовая боль, которая не проходит
• Чрезмерно обильные, продолжительные или болезненные менструации
• Пятнистость или кровотечение между менструациями
• Затрудненное опорожнение мочевого пузыря
• Необъяснимое низкое количество эритроцитов (анемия)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильное вагинальное кровотечение или внезапная острая тазовая боль.

Причины

Врачам неизвестна причина миомы матки, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

• Генетические изменения. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в типичных мышечных клетках матки.

• Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы.

  Фибромы содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем типичные мышечные клетки матки. Фибромы, как правило, уменьшаются после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.

• Прочие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы.
• Внеклеточный матрикс (ECM). ECM — это материал, склеивающий клетки, как раствор между кирпичами. ECM увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ECM также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовой клетки гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка многократно делится, в конечном итоге образуя твердую эластичную массу, отличную от близлежащих тканей.

Паттерны роста миомы матки различаются — они могут расти медленно или быстро, или они могут оставаться одного размера. Некоторые миомы проходят скачки роста, а некоторые могут уменьшаться сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, когда матка возвращается к своему обычному размеру.

Факторы риска

Существует несколько известных факторов риска миомы матки, кроме женщин репродуктивного возраста. Факторы, которые могут повлиять на развитие миомы, включают:

• Раса. Хотя у всех женщин репродуктивного возраста может развиться миома, у темнокожих женщин вероятность развития миомы выше, чем у женщин других расовых групп. Кроме того, у чернокожих женщин миомы появляются в более молодом возрасте, и у них также может быть больше или больше миом, наряду с более тяжелыми симптомами.
• Наследственность. Если у вашей матери или сестры были миомы, вы подвергаетесь повышенному риску их развития.
• Прочие факторы. Менструальный цикл начинается в раннем возрасте; ожирение; дефицит витамина D; диета с высоким содержанием красного мяса и меньшим количеством зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов; и употребление алкоголя, включая пиво, увеличивает риск развития миомы.

Осложнения

Хотя миомы матки обычно не опасны, они могут вызывать дискомфорт и могут приводить к таким осложнениям, как падение числа эритроцитов (анемия), вызывающее утомление из-за сильной кровопотери. В редких случаях требуется переливание из-за кровопотери.

Беременность и миомы

Миомы обычно не мешают забеременеть. Однако вполне возможно, что миомы, особенно подслизистые, могут вызывать бесплодие или невынашивание беременности.

Фибромы также могут повышать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, задержка роста плода и преждевременные роды.

Профилактика

Хотя исследователи продолжают изучать причины фиброзных опухолей, имеется мало научных данных о том, как их предотвратить. Предотвращение миомы матки может оказаться невозможным, но только небольшой процент этих опухолей требует лечения.

Но, делая выбор в пользу здорового образа жизни, например, поддерживая здоровый вес и употребляя в пищу фрукты и овощи, вы можете снизить риск развития миомы.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что использование гормональных контрацептивов может быть связано с более низким риском развития миомы.

Диагностика

Миомы матки часто обнаруживаются случайно во время обычного гинекологического осмотра. Ваш врач может почувствовать аномалии формы матки, что может свидетельствовать о наличии миомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, ваш врач может назначить следующие анализы:

• УЗИ. Если требуется подтверждение, врач может назначить УЗИ. Он использует звуковые волны для получения изображения матки для подтверждения диагноза, а также для картирования и измерения миомы.

  Врач или техник перемещает ультразвуковое устройство (датчик) над брюшной полостью (трансабдоминальное исследование) или помещает его во влагалище (трансвагинальное исследование), чтобы получить изображения матки.

• Лабораторные тесты. Если у вас аномальное менструальное кровотечение, врач может назначить другие анализы для выяснения возможных причин. Они могут включать полный анализ крови (CBC), чтобы определить, есть ли у вас анемия из-за хронической кровопотери, и другие анализы крови, чтобы исключить нарушения свертываемости крови или проблемы со щитовидной железой.

Другие визуализирующие исследования

Если традиционное ультразвуковое исследование не дает достаточной информации, врач может назначить другие визуализирующие исследования, например:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот визуализирующий тест может более подробно показать размер и расположение миомы, определить различные типы опухолей и помочь определить подходящие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с большей маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза).
• Гистеросонография. Гистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), также называемая сонограммой с инфузией физиологического раствора, использует стерильную соленую воду (физиологический раствор) для расширения полости матки, что упрощает получение изображений подслизистых миом и слизистой оболочки матки у женщин, пытающихся забеременеть или имеющих обильные менструальные кровотечения.
• Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) использует краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках. Ваш врач может порекомендовать его, если вас беспокоит бесплодие. Этот тест может помочь вашему врачу определить, открыты ли ваши фаллопиевы трубы или заблокированы, и может показать некоторые подслизистые миомы.
• Гистероскопия. Для этого обследования врач вводит небольшой телескоп с подсветкой, называемый гистероскопом, через шейку матки в матку. Затем ваш врач вводит физиологический раствор в вашу матку, расширяя полость матки и позволяя врачу осмотреть стенки вашей матки и отверстия фаллопиевых труб.

Лечение

Не существует единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом о вариантах облегчения симптомов.

Бдительное ожидание

Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов или имеют только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так для вас, бдительное ожидание может быть лучшим вариантом.

Фибромы не являются раковыми. Они редко мешают беременности. Обычно они растут медленно или вообще не растут и, как правило, уменьшаются после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Лекарства

Лекарства для лечения миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, устраняя такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения и тазовое давление. Они не устраняют миомы, но могут их уменьшить. Лекарства включают:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Лекарства, называемые Агонисты ГнРГ , лечат миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вызывая временное состояние, подобное менопаузе. В результате прекращаются менструации, уменьшаются размеры миомы и часто улучшается анемия.

  Агонисты GnRH включают лейпролид (Lupron Depot, Eligard, другие), гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit).

  У многих женщин отмечаются сильные приливы во время приема агонистов ГнРГ . Агонисты GnRH обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема лекарства, а длительное применение может вызвать потерю костной массы.

  Ваш врач может назначить агонист ГнРГ , чтобы уменьшить размер миомы перед запланированной операцией или помочь вам перейти к менопаузе.

• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС). Высвобождающая прогестин ВМС может уменьшить сильное кровотечение, вызванное миомой. Высвобождающая прогестин ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не уменьшает размеры миомы или не приводит к ее исчезновению. Это также предотвращает беременность.
• Транексамовая кислота (Листеда, Циклокапрон). Этот негормональный препарат принимается для облегчения обильных менструальных периодов. Его принимают только в дни сильного кровотечения.

• Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальные кровотечения, но они не уменьшают размер миомы.

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективны для облегчения боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач может также предложить вам принимать витамины и железо, если у вас обильные менструальные кровотечения и анемия.

Неинвазивная процедура

МРТ — фокусированная ультразвуковая хирургия (ФУЗИ) под контролем:

• Вариант неинвазивного лечения миомы матки , который сохраняет вашу матку, не требует разреза и проводится амбулаторно.
• Выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ , оснащенного высокоэнергетическим ультразвуковым преобразователем для лечения. Изображения дают вашему врачу точное местоположение миомы матки. Когда определяется местонахождение миомы, ультразвуковой датчик фокусирует звуковые волны (звуковые воздействия) на миому, чтобы нагреть и разрушить небольшие участки миомы.
• Новая технология, , поэтому исследователи узнают больше о долгосрочной безопасности и эффективности. Но на данный момент собранные данные показывают, что FUS для лечения миомы матки безопасен и эффективен.

Минимально инвазивные процедуры

Определенные процедуры могут разрушить миомы матки, фактически не удаляя их хирургическим путем. К ним относятся:

• Эмболизация маточных артерий. Мелкие частицы (эмболические агенты) вводят в артерии, снабжающие матку, перекрывая приток крови к миомам, вызывая их сморщивание и отмирание.

  Этот метод может быть эффективным для уменьшения размера миомы и облегчения симптомов, которые она вызывает. Осложнения могут возникнуть, если кровоснабжение яичников или других органов нарушено. Тем не менее, исследования показывают, что осложнения аналогичны хирургическому лечению миомы, а риск трансфузии существенно снижается.

• Радиочастотная абляция. В ходе этой процедуры радиочастотная энергия разрушает миомы матки и сужает питающие их кровеносные сосуды. Это можно сделать во время лапароскопической или трансцервикальной процедуры. Аналогичная процедура, называемая криомиолизом, замораживает миомы.

  При лапароскопической радиочастотной абляции (Acessa), также называемой Lap-RFA, врач делает два небольших разреза в брюшной полости, чтобы вставить тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) с камерой на конце. Используя лапароскопическую камеру и лапароскопический ультразвуковой инструмент, врач определяет местонахождение миомы, подлежащей лечению.

  После обнаружения миомы врач использует специальное устройство для введения нескольких маленьких игл в миому. Иглы нагревают фиброзную ткань, разрушая ее. Разрушенная миома немедленно меняет консистенцию, например, из твердой, как мяч для гольфа, в мягкую, как зефир. В течение следующих трех-двенадцати месяцев миома продолжает уменьшаться в размерах, улучшая симптомы.

  В связи с отсутствием рассечения тканей матки врачи считают Lap-RFA менее инвазивной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии. Большинство женщин, прошедших процедуру, возвращаются к обычной деятельности через 5–7 дней после выздоровления.

  Трансцервикальный — или через шейку — подход к радиочастотной абляции (Sonata) также использует ультразвуковой контроль для локализации миомы.

• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миомы, оставляя матку на месте.

  Если миомы немногочисленны, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, при которой тонкие инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости для удаления миомы из матки.

  Более крупные миомы можно удалить через меньшие разрезы, разделив их на части (морцелляция), что можно сделать внутри хирургического мешка, или удлинив один разрез для удаления миомы.

  Ваш врач просматривает область брюшной полости на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенное трехмерное изображение вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.

• Гистероскопическая миомэктомия. Эта процедура может быть вариантом, если миома находится внутри матки (подслизистая оболочка). Ваш хирург получает доступ и удаляет миомы с помощью инструментов, вводимых через влагалище и шейку матки в матку.

• Абляция эндометрия. Эта процедура, проводимая с помощью специального инструмента, вставленного в матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку матки, либо прекратить менструацию, либо уменьшить менструальные выделения.

  Как правило, абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Подслизистые миомы могут быть удалены во время гистероскопии для абляции эндометрия, но это не влияет на миомы вне внутренней оболочки матки.

  Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но необходимы противозачаточные средства, чтобы предотвратить развитие беременности в фаллопиевой трубе (внематочная беременность).

При любой процедуре без удаления матки существует риск того, что новые миомы могут вырасти и вызвать симптомы.

Традиционные хирургические процедуры

Варианты традиционных хирургических процедур включают:

• Абдоминальная миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, врач может использовать открытую абдоминальную хирургическую процедуру для удаления миом.

  Многие женщины, которым сказали, что гистерэктомия является их единственным выходом, вместо этого могут сделать абдоминальную миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.

• Гистерэктомия. Эта операция удаляет матку. Это остается единственным доказанным постоянным решением для миомы матки.

  Гистерэктомия лишает вас возможности иметь детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут сохранить яичники.

Морцелляция при удалении миомы

Морцелляция — процесс разделения миомы на более мелкие фрагменты — может увеличить риск распространения рака, если ранее не диагностированная раковая масса подвергается морцелляции во время миомэктомии. Существует несколько способов снизить этот риск, например, оценка факторов риска перед операцией, морцелляция миомы в мешке или расширение разреза, чтобы избежать морцелляции.

Любая миомэктомия сопряжена с риском развития недиагностированного рака, но у молодых женщин в пременопаузе риск недиагностированного рака обычно ниже, чем у пожилых женщин.

Кроме того, осложнения во время открытой операции встречаются чаще, чем вероятность распространения невыявленного рака в миому во время минимально инвазивной процедуры. Если ваш врач планирует использовать морцелляцию, обсудите ваши индивидуальные риски перед лечением.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует использовать устройство для измельчения ткани (мощный морцеллятор) у большинства женщин, у которых миомы удалены путем миомэктомии или гистерэктомии. В частности, FDA рекомендует женщинам, приближающимся к менопаузе или достигшим менопаузы, избегать силовой морцелляции. Пожилые женщины, находящиеся в менопаузе или вступающие в нее, могут иметь более высокий риск рака, а женщины, которые больше не беспокоятся о сохранении своей фертильности, имеют дополнительные варианты лечения миомы.

Если вы пытаетесь забеременеть или хотите иметь детей

Гистерэктомия и абляция эндометрия не позволят вам забеременеть в будущем. Кроме того, эмболизация маточных артерий и радиочастотная абляция могут быть не лучшими вариантами, если вы пытаетесь оптимизировать будущую фертильность.

Подробно обсудите риски и преимущества этих процедур со своим врачом, если вы хотите сохранить возможность забеременеть. Прежде чем принять решение о плане лечения миомы, рекомендуется пройти полную оценку фертильности, если вы активно пытаетесь забеременеть.

Если необходимо лечение миомы — и вы хотите сохранить свою фертильность — миомэктомия обычно является методом выбора. Тем не менее, все методы лечения имеют риски и преимущества. Обсудите это со своим врачом.

Риск развития новых миом

При всех процедурах, кроме гистерэктомии, ростки — крошечные опухоли, которые врач не обнаруживает во время операции — могут в конечном итоге расти и вызывать симптомы, требующие лечения. Это часто называют частотой рецидивов. Также могут развиваться новые миомы, которые могут требовать или не требовать лечения.

Кроме того, некоторые процедуры, такие как лапароскопическая или роботизированная миомэктомия, радиочастотная абляция или МРТ под контролем фокусированного ультразвука (ФУЗИ), могут лечить только некоторые миомы, имеющиеся на момент лечения.

МРТ-сканер. Это оборудование позволяет вашему врачу визуализировать вашу матку, определить местонахождение любых миом и разрушить миоматозную ткань без каких-либо разрезов.» />

Альтернативная медицина

Некоторые веб-сайты и книги о здоровье потребителей рекламируют альтернативные методы лечения, такие как конкретные диетические рекомендации, магнитотерапия , цимицифуги, травяные препараты или гомеопатия Пока нет научных данных, подтверждающих эффективность этих методов

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет у вашего лечащего врача или у гинеколога. Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Перечислите все лекарства, травы и витаминные добавки, которые вы принимаете. Укажите дозы и частоту их приема.
• По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. Во время вашего визита вам может быть предоставлено много информации, и вам может быть трудно все запомнить.
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
• Подготовьте список вопросов. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы охватили их.

В отношении миомы матки необходимо задать следующие основные вопросы:

• Сколько у меня миомы? Насколько они большие?
• Миома расположена внутри или снаружи матки?
• Какие анализы мне могут понадобиться?
• Какие лекарства доступны для лечения миомы матки или моих симптомов?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от приема лекарств?
• При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
• Нужны ли мне лекарства до или после операции?
• Повлияет ли моя миома матки на мою способность забеременеть?
• Может ли лечение миомы матки улучшить мою фертильность?

Убедитесь, что вы понимаете все, что говорит вам врач. Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

• Как часто у вас возникают эти симптомы?
• Как долго вы испытываете симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Похоже, ваши симптомы связаны с менструальным циклом?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
• Есть ли у вас семейная история миомы матки?

Материал из клиники Мэйо Обновлено: 20.09.2022
© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2022). Все права защищены. Условия использования

Миомы: симптомы и лечение

Миомы — доброкачественные новообразования на матке — являются одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются люди в детородном возрасте. Хотя они не опасны для жизни, они могут серьезно повлиять на качество вашей жизни. Хорошие новости? Набор инструментов для лечения миомы матки стал немного больше благодаря новому подходу, который полезен для тех, кто хочет иметь детей в будущем.

«Женщины с миомой должны знать, что есть варианты, которые помогут им справиться с такими проблемами, как обильные менструальные кровотечения, которые часто приводят к дефициту железа и потенциальному влиянию на фертильность», — говорит д-р Арнольд П. Адвинкула, руководитель отделения. Специалист по гинекологической хирургии в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского/Колумбийского университета.

Здесь доктор Адвинкула объясняет, что вам нужно знать об этой неприятной проблеме со здоровьем, ее симптомах и последних достижениях в ее лечении:

1. Миомы могут достигать размеров арбуза или исчисляться десятками.

Миомы, которые подпитываются эстрогеном и прогестероном, гормонами, управляющими менструацией и овуляцией, широко варьируются от одного пациента к другому.

«Размер грейпфрута соответствует стандарту, который мы видим, но есть пациенты, у которых в животе обнаруживаются опухоли размером с арбуз», — говорит доктор Адвинкула. «Они выглядят так, будто беременны. Их часто расстраивают люди, которые подходят к ним и спрашивают, когда они придут».

Наоборот, у некоторых пациентов есть множественные миомы меньшего размера. Врачи нередко обнаруживают 60 или более таких новообразований. «Когда я показываю пациентам изображение, я говорю им, что матка выглядит так, как будто она полна крошечных шариков», — говорит доктор Адвинкула.

2. Фибромы могут разрушить вашу жизнь.

Фибромы могут вызывать настолько сильные менструальные кровотечения, что это приводит к анемии или мешает работе и образу жизни пациента.

«Когда вам нужны супер тампон и супер макси прокладка, чтобы попытаться избежать несчастного случая во время менструации, это ненормально», — говорит доктор Адвинкула. «Для женщин ненормально оставаться дома без работы, потому что они беспокоятся о том, чтобы испачкать мебель, потому что они так сильно кровоточат. К счастью, есть варианты лечения для решения этих проблем».

Также распространены симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря, тазовая боль и вздутие живота. Пациенты с миомой часто жалуются на постоянное мочеиспускание, даже если они выпили совсем немного.

«Если матка увеличена, она сдавливает мочевой пузырь и ограничивает его способность удерживать жидкость», — говорит д-р Адвинкула. «Точно так же некоторые женщины жалуются на запоры, потому что их таз настолько заполнен миомами, что кишечник не может нормально функционировать. Мы называем эти массовые симптомы».

3. Фибромы могут стать препятствием для планирования семьи.

Фибромы могут влиять на фертильность и роды несколькими способами. Например, они поражают внутреннюю оболочку матки, называемую эндометриальной полостью, где происходит менструация и имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

«После того, как полость эндометрия повреждается миомой, возникает обильное менструальное кровотечение, что затрудняет беременность», — говорит доктор Адвинкула. «Практически невозможно забеременеть, если у вас постоянно идут месячные». Деформация полости эндометрия также затрудняет имплантацию эмбриона в стенку матки.

Даже если женщина способна забеременеть, миома продолжает расти из-за влияния гормонов беременности. «Когда женщины с миомами беременеют, их миомы могут ускоренно расти», — говорит доктор Адвинкула.

Рост миомы может вызвать боль, вызвать выкидыш или привести к преждевременным или затрудненным родам, требующим кесарева сечения. «Одно из наиболее частых направлений, которые мы получаем, — это специалисты по фертильности, которые проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)», — говорит доктор Адвинкула, имея в виду вспомогательную репродуктивную технику. «Они понимают, что не могут проводить ЭКО пациенту, потому что у него миома, сдавливающая полость эндометрия или блокирующая доступ к яичникам для извлечения яйцеклеток». В этих условиях перенос эмбриона в матку вряд ли будет успешным.

4. Больше всего от миомы страдают афроамериканцы.

афроамериканок риск развития миомы в три раза выше, чем у белых женщин. К тому времени, когда чернокожие женщины вступают в перименопаузу в возрасте около 50 лет, более 80% из них имеют миомы по сравнению с примерно 70% белых женщин.

Темнокожие женщины также часто диагностируют миомы в более раннем возрасте, имеют более крупные и быстрорастущие миомы и испытывают более тяжелые симптомы.

В то же время несоответствия и предубеждения могут негативно сказаться на способности темнокожих пациентов получить соответствующее лечение миомы. «Например, если вы черный, вам вряд ли предложат консервативный или минимально инвазивный вариант», — говорит доктор Адвинкула. Минимально инвазивные процедуры менее болезненны и требуют гораздо более короткого периода восстановления — две недели или меньше по сравнению с шестью неделями.

5. Фибромы следует лечить раньше, чем позже.

Многие осложнения миомы можно свести к минимуму, если начать лечение с самого начала, говорит д-р Адвинкула. Например, гораздо сложнее лечить большие миомы у пациенток, которые хотят забеременеть.

Доктор Адвинкула говорит, что во время постановки диагноза важно взвесить симптомы, степень и расположение миомы, а также цели деторождения, чтобы избежать проблем. «В противном случае вы можете оказаться в ситуации, когда внезапно это поставит под угрозу вашу фертильность или у вас начнутся обильные менструальные кровотечения», — говорит он.  

Часто небольшие миомы — 2 или 3 сантиметра в диаметре — не требуют внимания. «Но когда вы смотрите на миому, выросшую до 7 или 8 сантиметров, это может иметь последствия», — говорит доктор Адвинкула. «Ты должен быть на высоте».

Это важно, даже если у вас нет симптомов. «Хотя большую часть времени в медицине вам не нужно лечить бессимптомные вещи, миомы сложны», — говорит доктор Адвинкула. Бессимптомные миомы все еще могут расти и мешать наступлению беременности.

6. Лечение миомы лучше, чем когда-либо, и возможности лечения расширились.

«Теперь у нас есть ряд хороших альтернатив, которые мы можем адаптировать для удовлетворения потребностей большинства пациентов», — говорит д-р Адвинкула. По его словам, универсального лечения не существует. Вместо этого лечение адаптировано к медицинским потребностям и предпочтениям женщин, включая размер и количество миом, а также желание женщин иметь детей.

Лечение часто начинается с облегчения симптомов. Гормональная терапия, такая как противозачаточные таблетки, может уменьшить кровотечение. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут облегчить менструальные спазмы. Другие препараты, такие как лейпрорелин (Lupron), могут уменьшить размер миомы, вызывая временную менопаузу до того, как пациентка перенесет операцию или беременность.

Нью-Йоркский пресвитерианско-колумбийский университет Врачи Ирвингского медицинского центра участвовали в клинических испытаниях нового лекарства под названием элаголикс, одобренного для остановки сильного кровотечения из-за миомы. Он работает, подавляя гормоны яичников и останавливая периоды.

«Это захватывающе, потому что во многих случаях мы можем лечить женщин с миомами хирургическим путем, но у них все еще остается много миом, которые могут быть проблематичными», — говорит д-р Адвинкула. «Это вариант, который мы можем использовать как до операции, так и после операции, чтобы попытаться справиться с симптомами. А некоторым женщинам может даже не понадобиться операция, если мы будем использовать этот препарат».

Когда миомы большие или многочисленные, их можно удалить с помощью процедуры, называемой миомэктомией . Врачи обычно проводят операцию через открытый разрез (при очень больших миомах) или используют малоинвазивные методы: роботизированную миомэктомию (через несколько крошечных разрезов в брюшной полости) или гистероскопическую миомэктомию (через влагалище и шейку матки). Пациенты обычно встают на ноги через две-шесть недель, в зависимости от метода.

7. Новая процедура миомы может сохранить возможность родов.

Хотя миомэктомия может сохранить потенциал фертильности пациента, пациенты должны знать, что будущая беременность не является гарантией, и в случае успеха родов часто требуется кесарево сечение. «Несмотря на то, что мы удаляем миомы и восстанавливаем маточную мышцу, целостность этой мышцы навсегда меняется, поэтому, в зависимости от степени миомэктомии, вы не хотите подвергать ее стрессу родами в срок», — говорит доктор Адвинкула.

Новый подход к удалению миомы под названием трансцервикальная радиочастотная абляция , может увеличить вероятность избежать кесарева сечения и доступна в NewYork-Presbyterian. Он использует миниатюрный ультразвуковой датчик для разрушения миомы изнутри матки с помощью волн высокой энергии. Этот амбулаторный метод без разрезов также позволяет врачам удалять миомы в труднодоступных местах и ​​обеспечивает более легкое восстановление — всего день или два с минимальной болью или без нее. «Мы не делаем больших надрезов на матке, поэтому это не обязывает женщин автоматически делать кесарево сечение, когда у них будет ребенок в будущем», — говорит доктор Адвинкула. По его словам, процедура обычно занимает всего две-три минуты для лечения каждой миомы. «Это очень быстро».

«Это один из новейших доступных вариантов малоинвазивного хирургического лечения, и мы являемся первым крупным академическим медицинским центром в районе трех штатов, который приобрел и принял его в качестве варианта для пациентов», — говорит д-р Адвинкула. Хотя данные о беременности все еще собираются и устанавливаются, он говорит: «Это чрезвычайно многообещающее лечение, которое нацелено исключительно на миому и не только сохраняет женскую матку, но и сохраняет нетронутыми окружающие мышцы».

Идеальным кандидатом является женщина с небольшим количеством миом, диаметром менее 5 сантиметров и близкими к полости эндометрия. «Есть подмножество пациентов, которые соответствуют этому профилю», — говорит доктор Адвинкула. «Это дает им еще один вариант, где в противном случае они оказались бы с потенциально более инвазивной процедурой. И это не только сохраняет потенциальную фертильность, но и может дать им возможность в будущем рожать через естественные родовые пути, исключая любые связанные с беременностью причины для проведения кесарева сечения».

Если фертильность не является проблемой, пациенты могут выбрать эмболизацию миомы матки , при которой частицы вводятся через катетер, вставленный в пах или запястье, и направляются в кровеносные сосуды, питающие миомы, чтобы перекрыть их кровоснабжение и вызвать их сжимать. При гистерэктомии удаляется вся матка, включая миомы.

«У каждого терапевта своя роль, — говорит доктор Адвинкула. «Но правильный выбор зависит от клинического профиля пациента и будущих желаний».

Доктор Арнольд Адвинкула — платный консультант компании AbbVie, производителя элаголикса.

Дополнительные ресурсы

• Знайте основной контрольный список медицинских осмотров, анализов и скринингов, которым женщины должны уделять первоочередное внимание на каждом этапе жизни.

Арнольд Адвинкула , доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и заведующий отделением гинекологической специальной хирургии в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета и заведующий гинекологическим отделением женской больницы Слоун. Он также Ричард У. Левин Профессор женского здоровья и заместитель председателя женского здоровья на кафедре акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Вагелос Колумбийского университета. Доктор Адвинкула является лидером в области малоинвазивных хирургических методов и гинекологической роботизированной хирургии. Он много публиковался и преподавал в области малоинвазивной хирургии, а также разработал хирургические инструменты, используемые во всем мире. Доктор Адвинкула имеет большой опыт лечения сложных случаев эндометриоза, миомы матки и новообразований малого таза.

Краткий обзор

Избранный эксперт

Проконсультируйтесь со специалистом

Найдите врача или позвоните по телефону
877-697-9355

Подробнее: Женское здоровье, Чернокожие женщины, вздутие живота, эндометриоз, гинекологическая помощь, гинекологическая хирургия, гинекология, акушер-гинеколог, беременность

Миома матки | University of Miami Health System

Миома матки — распространенное нераковое (доброкачественное) новообразование матки. Их также называют миомами, лейомиомой, лейомиомой, миомой и фибромиомой. Они могут иметь размер от виноградины до арбуза и могут имитировать беременную матку.

Хотя миомы очень распространены, у большинства женщин они не вызывают симптомов или вызывают лишь незначительные симптомы. У женщины часто бывает несколько миом, и может быть трудно понять, какая миома вызывает ваши симптомы.

Крупные симптомы обусловлены большим размером миомы и включают аномально увеличенный живот, боль/давление в области таза, боль в спине, боль в ногах, боль во время полового акта. Давление на мочевой пузырь может вызвать частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи. Давление на кишечник может вызвать запор и вздутие живота.

Симптомы кровотечения включают обильные длительные менструации, отхождение сгустков и прорывные кровотечения. Чрезмерное кровотечение может привести к анемии.

Фибромы чувствительны к гормонам, поэтому симптомы могут быть циклическими, как менструация.
Поскольку уровни эстрогена имеют тенденцию к увеличению до наступления менопаузы, это может привести к увеличению размера многих миом матки вместе с симптомами. Во время менопаузы уровень эстрогена резко снижается, что приводит к уменьшению размеров миомы. Однако женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ) во время менопаузы, могут не испытывать никакого облегчения симптомов, потому что эстроген, содержащийся в этом режиме, может вызвать увеличение миомы и возвращение симптомов.

Фибромы могут резко увеличиваться в размерах во время беременности. Считается, что это происходит из-за повышения уровня эстрогена во время беременности. После беременности миомы обычно уменьшаются до размеров, существовавших до беременности.

Приблизительно 20–40 процентов женщин в возрасте 35 лет и старше имеют фиброзные опухоли. Фибромы чаще встречаются у женщин афроамериканского происхождения. Некоторые статистические данные показывают, что до 80 процентов афроамериканок заболевают миомой матки. Большинство миом матки диагностируется и лечится у женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Однако миома может возникать и возникает у женщин в возрасте до 35 лет, даже в возрасте 20 лет.

Миома матки является наиболее частой причиной гистерэктомии у женщин в пременопаузе и, следовательно, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Из 600 000 гистерэктомий, ежегодно выполняемых в США, одна треть приходится на миомы.

Типы миомы

Стенка матки состоит из трех слоев. Миомы можно классифицировать в зависимости от их расположения в стенке матки.

• Субсерозные миомы обычно развиваются на наружной стенке матки. Этот тип миомы может продолжать расти наружу, увеличиваясь в размерах. Рост субсерозной миомы будет оказывать дополнительное давление на окружающие органы. Обычно они не влияют на менструальный цикл женщины, но могут вызывать тазовую боль, боль в спине и общее давление. Субсерозная миома может иметь стебель или стеблевидное основание, что затрудняет ее отличие от опухоли яичника. Их называют ножками. Правильный диагноз может быть поставлен с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного (МР) исследования.

• Интрамуральные миомы развиваются внутри слизистой оболочки матки и расширяются внутрь, увеличивая размер матки и делая ее больше, чем обычно, при гинекологическом осмотре. Это самые распространенные миомы. Интрамуральные миомы могут привести к более сильным менструальным кровотечениям и тазовым болям, болям в спине или общему давлению, которое испытывают многие женщины. Они также могут вызывать массовые симптомы.

• Подслизистые миомы находятся прямо под слизистой оболочкой матки. Это наименее распространенные миомы, но они, как правило, вызывают больше всего проблем. Даже очень маленькая подслизистая миома может вызвать обильное кровотечение – фонтанирующие, очень обильные и длительные менструации. Большие подслизистые фиброзные опухоли могут увеличивать размер полости матки и блокировать фаллопиевы трубы, что может вызвать осложнения с фертильностью.

Анализы

Гинекологический осмотр
Во время обычного гинекологического осмотра ваш гинеколог может почувствовать деформацию матки, что является признаком миомы матки.

УЗИ органов малого таза
Ваш гинеколог может использовать УЗИ органов малого таза для проверки наличия миомы внутри матки. Этот неинвазивный тест использует радиоволны для создания изображения вашей матки.

Анализы крови
Ваш врач может использовать анализы крови для выявления причин аномального кровотечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ — это безлучевое обследование, которое может показать вашему врачу, где расположены ваши миомы и насколько они велики.

Гистеросонография
Во время гистеросонографии ваш гинеколог вводит в матку физиологический раствор, что облегчает визуализацию миомы с помощью УЗИ.

Гистероскопия
Во время этого исследования врач вводит в матку специальную камеру с подсветкой для поиска миомы или других аномалий.

Лечение

Только от 10 до 20 процентов женщин с миомой нуждаются в лечении. Поскольку миомы могут быть множественными и могут распространяться в матке, обычно присутствует больше миом, чем может быть обнаружено из-за их небольшого размера. Даже женщина, у которой есть только одна видимая миома, должна учитывать, что могут присутствовать множественные миомы матки при обсуждении терапии.

Медицинский мониторинг
Если миома матки не вызывает никаких симптомов, единственным необходимым лечением может быть мониторинг миомы на предмет ее роста или изменений.

Гормональное лечение
Лекарства для лечения миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют менструальный цикл, устраняя такие симптомы, как обильные менструальные кровотечения и тазовое давление. Они не устраняют миомы, но могут уменьшить их. Побочные эффекты от использования этих препаратов аналогичны симптомам, возникающим в результате гормональных изменений во время и после менопаузы. К ним относятся увеличение веса, приливы, сухость влагалища, перепады настроения, изменения обмена веществ и бесплодие. Почти во всех случаях после прекращения гормональной терапии миомы имеют тенденцию расти снова, возможно, снова достигая своего первоначального размера. Это часто происходит, если применение гормональной терапии не сопровождается другим лечением.

Внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС могут помочь остановить симптомы миомы матки, хотя они не уменьшают размер миомы. ВМС также предотвращают беременность.

Абляция эндометрия
Процедура, разрушающая эндометрий — слизистую оболочку матки — с целью уменьшения менструальных выделений. У некоторых женщин менструальные выделения могут полностью прекратиться. Для абляции эндометрия не требуются разрезы. Ваш врач вводит тонкие инструменты через шейку матки — проход между влагалищем и маткой. Инструменты различаются в зависимости от метода, используемого для разрушения эндометрия. В некоторых типах абляции эндометрия используется сильный холод, в то время как в других методах используются нагретые жидкости, микроволновая энергия или высокоэнергетические радиочастоты. Абляцию эндометрия можно использовать только для лечения подслизистых миом менее одного дюйма в диаметре.

Гистерэктомия 
Гистерэктомия — это удаление матки, которое считается обширной абдоминальной операцией. Для этого требуется от трех до четырех дней госпитализации, а средний период восстановления составляет шесть недель.

Гистероскопическая миомэктомия 
Во время этой амбулаторной процедуры ваш гинеколог может удалить миому через шейку матки и влагалище. Не все виды миомы можно удалить таким способом.

Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия
Во время этой процедуры гинеколог удаляет миомы через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия снижает риск боли, рубцевания и инфекции после операции. Миомэктомия, как и УФЭ, оставляет матку на месте и, следовательно, может сохранить способность женщины иметь детей.

Миолиз
Миолиз — это минимально инвазивная процедура, при которой используется энергия радиоволн, электричество или холод для разрушения миомы и питающих ее кровеносных сосудов. Это приводит к тому, что фибромы сжимаются и отмирают.

Эмболизация миомы матки или эмболизация маточной артерии
Эмболизация миомы матки выполняется врачом, который называется интервенционным радиологом (ИР). Для этой минимально инвазивной процедуры ваш врач-реаниматолог вводит специальные частицы в кровеносные сосуды вокруг миомы.

Эти частицы блокируют приток крови к миомам, поэтому они сморщиваются и умирают. Многочисленные исследования показали, что эта процедура столь же эффективна, как гистерэктомия (хирургическое удаление матки) для облегчения симптомов. Узнайте больше о UFE.

Почему стоит выбрать UHealth?

Средства ухода разработаны специально для женщин. Наши специалисты предоставляют основанный на исследованиях уход, который специально разработан для каждой женщины. Мы помогаем сделать уход более удобным, предлагая передовые процедуры в офисе, новейшие диагностические тесты для быстрых результатов и доступ к комплексным услугам женского здоровья для женщин всех возрастов — и все это в одном месте. Наши высококвалифицированные врачи и персонал чутко относятся к потребностям каждой женщины, поэтому вы можете чувствовать себя комфортно и уверенно в уходе и лечении.