Прибавка в росте у новорожденных — статьи Медэкс-Интер
Как только малыш родился, то сразу врачи в роддоме измеряют его вес и рост. ВОЗ определяет средние нормальные значения: 2500-3800 г и 48-55 см соответственно. Крайне низкие показатели у девочки — 43,6 см, у мальчика — 44,2 см. Слишком завышенные у девочки — 54,7 см, у мальчика — 55,6 см.
От чего зависит рост
Рост — важный показатель физического/психического развития крохи. Хорошо, если он подрастет на 23-24 см на первом году своей жизни. На показатели — примерные, влияет:
- генетика;
- питание;
- наличие/отсутствие врожденных патологий.
Если родители – высокие, то вероятно и дитя будет рослым. Рост новорожденных девочек обычно сопоставим с близкими родственниками по “женской линии”. Рост новорожденных мальчиков, наоборот, с родными по “мужской” линии.
Доказано, что гормон роста усиленно вырабатывается у детей в ночные часы. Значит, они растут во сне.
Внимание! Негативные факторы притормаживают рост. Но, если они успешно устранены, то нельзя паниковать. Ближе к году рост “канализируется” даже у недоношенных/маловесных ребят. Они догоняют и даже перегоняют своих сверстников.
Прибавка по месяцам
Именно на первом году жизни наблюдается скачок роста у новорожденных. Доношенные малыши растут интенсивнее, чем в последующие годы. Каждый месяц они прибавляют в сантиметрах:
- в 1-3 месяца — 3-3,5;
- в 3-6 месяцев — 2,5;
- в 6-9 месяцев — 1,5;
- в 9-12 месяцев — 1.
Но прибавка роста новорожденного по месяцам наблюдается скачками. Ночью ребенок растет быстрее в отличие от дневных часов. Также известна сезонная динамика. За летний период чадо вытягивается больше.
Индекс Кетле I, как вычислить
Показатели индекса роста Кетле рассчитываются для доношенных малышей: вес делится на рост. Пример: 3,6кг разделить на 52 см = 69, 23см. Если сопоставить эти значения со средним показателем индекса Кетле I — 60-70см, то грудничок соответствует нормативам ВОЗ.
Судя по формуле расчета индекса, малыш к 6 месяцам должен “удваивать” показатель роста, а ближе к году – “утраивать”. Хотя ориентиры — относительные. Отклонения на 10 — 12% в ту, иную сторону не будут считаться патологией.
Соотношение роста и массы тела
Отношение веса к росту позволяет оценить индивидуальные особенности развития ребенка. Показатель не зависят от возраста и согласно центильной таблице могут “реабилитировать” слишком рослых мальчиков и низеньких девочек.
С учетом значений показателей педиатры дают обобщенную оценку темпу роста: медленный, средний, быстрый. При умеренном темпе развития соотношение коэффициента роста/веса малыша устанавливается на отметке- 0—3—10%. При бурном развитии – на 90—97—100%. Выбираем средние значения прибавки в росте у новорожденных — 25—50—75%. При них длина тела идеально соответствует росту.
Так какой же он, идеальный рост
Ростом новорожденного ребенка руководит соматотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. Он активизируется на раннем этапе беременности и в первые 6 месяцев жизни ребенка. Также подключаются к процессу гормоны надпочечников, поджелудочной/щитовидной железы. Но при гормональном дисбалансе грудничок перестает расти на несколько месяцев. И тогда нужно обратиться к педиатру или эндокринологу, если наблюдаются:
- частые проблемы со стулом;
- рвота;
- колики живота;
- излишняя вялость или возбудимость;
- плохой аппетит;
- инфекционные заболевания с медленным выздоровлением.
Каждый месяц врачи на приеме измеряют норму роста новорожденного, отслеживая динамику сантиметров. Также мамы могут это делать самостоятельно, сравнивая с показателями из готовой таблицы. Например, генетически заложенный рост не сложно вычислить по формулам:
- Для мальчика — сложить рост мамы и папы, разделить пополам, прибавить 6,5 см.
- Для девочки — сложить рост мамы и папы, разделить пополам, отнять 6,5 см.
Итак, средний рост новорожденных за первый год жизни составляет 23-25 см. Хотя длина тела у малышей увеличивается скачками. То набирается масса тела ( фаза “округления”), то вырастают/вытягиваются нижние части тела (фаза “вытяжения”).
Внимание! Каждый ребенок – индивидуальность. Вычисленные показатели роста могут отличаться от табличных до 10см и не будут считаться отклонением от нормы.
нормы прибавки для девочек и мальчиков
Содержание статьи
- Нормативные показатели в первый год
- Допустимые отклонения от значений таблицы
- Разница в весе девочек и мальчиков
- Как растет новорожденный в первый месяц?
- Что делать, если есть отклонения в показателях?
- Динамика прибавки веса и роста в первый год
Успешно прошли роды, мама с малышом провели под наблюдением врачей роддома положенные 3-5 суток, «восьмое чудо света» торжественно завернули в конверт, вручили папе и отправили домой. Когда у новоиспеченных родителей заканчивается эйфория от всех испытанных чувств, зачастую они пребывают в состоянии растерянности: как обеспечить малышу полноценное развитие, каким должен быть рост и вес ребенка в первые недели и месяцы? На что в первую очередь обращать внимание и что делать, если вы тревожитесь о физических изменениях, которые происходят с вашим чадом?
Нормативные показатели в первый год
В ближайшие дни после выписки в семью с новорожденным приходит патронажная медсестра, которая осматривает ребенка и приглашает посетить участкового педиатра в месячном возрасте. Такие визиты вы обязаны проводить все последующие 12 месяцев.
В первый год малыш растет наиболее интенсивно, а показатели его роста, веса, окружности головы и груди несут необходимую информацию для оценки развития и здоровья. Поэтому чтобы ничего не упустить, педиатры должны снимать мерки с ребенка не реже одного раза в месяц.
О чем свидетельствуют отметки метрики и весов в кабинете врача, сколько граммов и сантиметров должен прибавлять грудничок?
Таблица 1. Средние значения и средние изменения параметров девочек от 1 мес. до года
Таблица 2. Средние значения и средние изменения параметров мальчиков от 1 мес. до года
Необходимо сделать акцент, что табличные показатели являются именно средними, существуют допустимые отклонения, в рамках которых развитие детей будет считаться соответствущим возрасту.
Допустимые отклонения от значений таблицы
Для веса приведенные показатели колеблются в пределах 400 грамм как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Если говорить об обхвате груди и головы, то здесь более важно соотношение этих двух показателей, чем сухие значения. До года разница между головой и грудной клеткой может быть +2 сантиметра в пользу головы. К первому дню рождения параметры этих частей тела должны выровняться.
Врач обратит внимание, но не начнет бить тревогу, если за первые месяцы ваш малыш вытянется на 1,5-2 см. Причиной этому может быть скачкообразный характер роста детей, генетика родителей, а также пол ребенка (чаще небольшую прибавку в росте имеют девочки).
Однако если недостаточные значения прибавок в росте будут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, педиатр должен обследовать ребенка на достаточность в организме гормона роста.
Разница в весе девочек и мальчиков
При рождении средний вес детей разного пола практически не отличается и колеблется от 2500 г до 3700 г. В дальнейшем девочки поправляются немного медленнее мальчиков, однако к году как первые, так и вторые достигают одной весовой категории.
Более заметные отличия в размерах девочек и мальчиков будут наблюдаться к возрасту 36 месяцев.
Как растет новорожденный в первый месяц?
Как правило, первые замеры малыша, не считая замеров в родильном зале, производят в месячном возрасте. Но каждый родитель обязан знать, какие изменения должны происходить с младенцем, чтобы не волноваться.
Известно, что вес при выписке из роддома обычно меньше веса при рождении. Обусловлено это тем, что в первые дни малыш теряет влагу из-за изменившейся среды – он попал из воды в сухое пространство. Помимо этого, ребенок избавляется от первородного кала – мекония. Такие потери не должны превышать 10% от массы тела при рождении. Если это значение превышено, маму с грудничком оставляют в больнице до стабилизации веса новорожденного.
По истечении 3-5 дней потери должны остановиться, и начинается обратный отсчет. При достаточном питании к 10–14-му дню ребенок должен весить столько же, сколько зафиксировал неонатолог в родильном зале. Таким образом, фактически малыш начинает поправляться с третей недели жизни, и к месяцу ему нужно набрать не менее 350 г (для девочек) или 400 г (для мальчиков).
Что делать, если есть отклонения в показателях?
Как правило, отклонения от возрастных нормативов ребенка обнаруживает врач на очередном осмотре. Первое, что он вам предложит, – понаблюдать некоторое время, т. к. растут дети неравномерно. Возможно, недостающие сантиметры и граммы прибавятся в ближайшую неделю.
Если положительная динамика не наблюдается, нужно провести обследования.
- Записаться на прием к неврологу, чтобы исключить заболевания неврологического характера.
- Посетить комнату здорового ребенка и провести контрольное взвешивание, чтобы убедиться, что у мамы достаточно грудного молока и ребенок наедается.
- Сдать кровь, чтоб исключить воспалительные процессы в организме малыша.
- Сдать анализ кала грудничка и грудное молоко матери, чтобы исключить несовместимость и убедиться в усваивании поступающего питания.
В свою очередь, невролог может предложить вам пройти УЗИ головы, т. к. метаболические процессы напрямую связаны с мозговой и нервной активностью. Причинами замедленного роста может стать повышенное внутричерепное давление, наличие значительных ишемий в голове, гидроцефалия и пр.
Но не стоит пугаться всех поставленных под вопросом диагнозов, особенно если роды проходили без осложнений, малыш не беспокойный, активно сосет и у него нет частых срыгиваний. В преимущественном большинстве наличие патологий опровергается, а в случае подтверждения во время своевременной диагностики – успешно лечатся в краткие сроки.
Педиатры отмечают, что самой распространенной причиной ненормативного роста младенцев является недостаток грудного молока матери. В таком случае вам предложат обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или организовать докорм смесью – высокое качество и широкий ассортимент современного детского питания быстро помогут вам справиться с проблемой.
Динамика прибавки веса и роста в первый год
Помимо значений таблицы роста и веса детей до года многие врачи-педиатры обращают внимание на показатели в 6 и 12 месяцев, а не на ежемесячный плюс в граммах и сантиметрах. Если к полугоду ребенок удвоил, а к году утроил вес и прибавил 20 см к данным при рождении – вам не о чем волноваться.
Если же малыш не соответствует таким значениям, но обследование показало полный порядок со здоровьем, ничего страшного нет. Каждый человек индивидуален, и это его плюс, а не минус. Например, худенькие детки зачастую осваивают навык ходьбы гораздо быстрее своих сверстников.
На родителях лежит большая ответственность за здоровье их малыша. Они обязаны своевременно приходить на прием к своему участковому доктору, следить за поведением крохи и соответствием его физического развития возрасту, прислушиваться к советам медиков. При соблюдении этих несложных правил вы обязательно станете счастливыми родителями здорового и развитого ребенка.
CDC/NCHS младенец веса для процентилей длины (
лекарства и заболевания> Калькуляторы
Calculatoraboutreferences
Калькулятор на данных Центров по контролю за заболеваниями (CDC), опубликованных в 2000 г. Диаграммы роста CDC рекомендуются для использования в клинической практике и исследованиях для оценки размера и роста младенцев, детей и подростков в США 9.0003
В крайних случаях (>97-го процентиля или <3-го процентиля) небольшие различия в процентилях представляют собой клинически важные различия в окружности головы. В этих крайних случаях z-показатель является более точным отражением того, насколько далеко измерение отклоняется от среднего, и является полезным инструментом для отслеживания изменений.
Ссылки
Преобразование процентиля из Z-показателя выполняется путем просмотра таблицы в стандартной стандартной таблице. Процентили предусмотрены для оценок Z в диапазоне -3,09.и 3.09. Значения за этими крайними значениями возвращают процентили 0,1 и 99,9 соответственно.
Параметры LMS для девочек: Вес младенца к длине тела . Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), CDC/Национальный центр статистики здравоохранения.
Параметры LMS для мальчиков: Вес младенца к длине тела . Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), CDC/Национальный центр статистики здравоохранения.
Единицы измерения по умолчанию
1. Пол
СозданоО
Этот инструмент основан на данных из Диаграмм роста Центров контроля заболеваний (CDC), выпущенных в 2000 году. Диаграммы роста CDC рекомендуются для использования в клинической практике и исследованиях для оценки размера и роста младенцев, детей и подростков в США.
В крайних случаях (>97-го процентиля или <3-го процентиля) небольшие различия в процентилях представляют собой клинически важные различия в окружности головы. В этих крайних случаях z-показатель является более точным отражением того, насколько далеко измерение отклоняется от среднего, и является полезным инструментом для отслеживания изменений.
Ссылки
Преобразование процентиля из Z-показателя выполняется путем просмотра таблицы в стандартной стандартной таблице. Процентили предусмотрены для оценок Z в диапазоне -3,09.и 3.09. Значения за этими крайними значениями возвращают процентили 0,1 и 99,9 соответственно.
Параметры LMS для девочек: Вес младенца к длине тела . Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), CDC/Национальный центр статистики здравоохранения.
Параметры LMS для мальчиков: Вес младенца к длине тела . Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), CDC/Национальный центр статистики здравоохранения.
Предоставил:
- Бенджамин Маммон, кандидат медицинских наук
Официальные уведомления и отказ от ответственности
© 2020 QxMD Software Inc. , все права защищены. Никакая часть этой услуги не может быть воспроизведена каким-либо образом без явного письменного согласия QxMD. Эта информация не должна использоваться для диагностики или лечения каких-либо проблем со здоровьем или заболеваний. Эта информация не предназначена для замены клинического суждения или какого-либо руководства по индивидуальному уходу за пациентом. Щелкните здесь для полного уведомления и отказа от ответственности.
Приложение WHO Growth Chart Plotter
В 2014 г. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) и его Совместный комитет по национальным диаграммам роста выпустили пересмотренные Диаграммы роста ВОЗ для Канады за 2014 г. . И набор 1, и набор 2 были предназначены для решения проблем, поднятых канадскими пользователями карт. Референтные кривые веса к возрасту были расширены до возраста 10–19 лет на основе повторного анализа Канадской педиатрической эндокринной группой (CPEG) «основных данных» Национального центра статистики здравоохранения США, собранных NCHS с 1963–1963 гг. 1975 г. и использовались ВОЗ для построения своих эталонных кривых 2007 г. В диаграммах Набора 2 была добавлена степень детализации в пределах нормального диапазона (от -2 до +2 SD) путем восстановления 7 центилей, знакомых давним пользователям диаграммы роста CDC, что важно при применении обычных диагностических критериев задержки развития и гипертония. Потенциально вводящие в заблуждение экстремальные процентили также были исключены или не акцентированы в соответствии с опубликованным повторным анализом CPEG.Поэтому мы создали ряд онлайн-инструментов построения графиков для подготовки изображений JPEG с высоким разрешением для публикации или представления траекторий роста с этими новыми диаграммами:
- Веб-плоттеры CPEG
- Блестящие приложения
- График роста Приложение для Android
Веб-плоттеры CPEG
Подробные инструкции по ссылкам. Для оптимального просмотра вы можете расширить окно браузера, чтобы вы могли видеть каждую строку ввода данных отдельно, с двумя соседними графиками. Браузер, совместимый с HTML5, равен 9.0061 требовал для использования этого плоттера, который использует преимущества графики холста HTLM5. Рекомендуется использовать Chrome, Firefox, Edge или Safari.
Набор 2 диаграмм (выпущен PHAC в сентябре 2014 г.):
- Мальчики 2–19 лет
- Девочки 2–19 лет
- Мальчики 0–2 лет
- Девочки 0–2 года
Набор 1 таблиц (выпущен PHAC в марте 2014 г.):
- Мальчики 2–19 лет
- Девочки 2–19 лет
- Мальчики 0–2 года
- Девочки 0–2 года
Инструкции по использованию веб-плоттера для детей в возрасте от 2 до 19 лет
Инструкции по использованию веб-плоттера для младенцев (в возрасте от 0 до 2 лет) аналогичны. Щелкните здесь для получения списка основных отличий и подробностей реализации.
Краткие инструкции (требуется браузер, совместимый с HTML5, например, Chrome, Firefox или Safari):
- Введите дату рождения: В Safari и Firefox даты вводятся в формате гггг/мм/дд, например. 15 января 2000 г. Chrome также использует немного другой формат даты (гггг-мм-дд, например, 2000-01-15).
- Введите дату посещения, используя тот же формат даты.
- Введите рост в сантиметрах (см).
- Введите вес в килограммах (кг).
- Щелкните «Посещение участка», кнопку справа от полей ввода данных.
Подробные инструкции
Приложение для построения графиков должно быть интуитивно понятным в использовании. При подготовке качественных версий диаграмм ВОЗ роста для Канады за 2014 г., выпущенных PHAC, он широко использует графику холста HTML5, для которой требуется веб-браузер, совместимый с HTML5 (Firefox, Chrome, Edge, Safari). Internet Explorer 9.0130 НЕ поддерживается. Приложение использует код HTML5 и JavaScript, доступный в любом HTML5-совместимом браузере «из коробки». Если вы отключили JavaScript в настройках браузера, вам нужно будет снова включить его. Для оптимального просмотра вы также можете расширить окно браузера, чтобы графики роста и веса и индекса массы тела были видны одновременно.
Для построения графика роста, веса и индекса массы тела (ИМТ) вам потребуется предоставить некоторые данные, включая дату рождения, дату посещения (когда были сделаны измерения), рост и вес. Чтобы соблюдать законы о конфиденциальности пациентов, никакие из этих данных не передаются серверу, на котором размещено это приложение, и все расчеты выполняются локально в вашем браузере.
- Дата рождения: В Safari и Firefox даты вводятся в формате гггг/мм/дд, например. 2000/01/15 за 1 января 2000 г. В некоторых браузерах (например, Chrome) также может использоваться средство выбора календарной даты. Chrome также использует немного другой формат даты (гггг-мм-дд, например, 2000-01-15 для 1 января 2000 года), который будет указан в поле ввода данных.
- Дата посещения: При использовании того же формата даты это относится к дате фактического выполнения измерений.
- Рост следует вводить в сантиметрах (см), а вес в килограммах (кг).
- После того, как вы ввели эти данные, нажмите кнопку «Посещение участка» справа от полей ввода данных.
Нажатие на эту кнопку дает указание вашему браузеру рассчитать следующие результаты, которые появляются справа от полей ввода данных:
Кроме того, рост, вес и индекс массы тела нанесены на диаграммы роста ВОЗ 2014 г. для Канады , используя шаблон Set 2 или Set 1. Несколько дополнительных кнопок позволяют дополнительно изменять или сохранять эти графики.
- «Переключить размер»: подготавливает для просмотра большие версии диаграмм рост-вес и ИМТ в высоком разрешении. Кнопка «Сохранить/Получить» (ниже) позволяет сохранить эти изображения на локальный жесткий диск.
- «Очистить график»: очищает графики, но сохраняет введенные вами данные.
- «Построить все»: заново отображает все введенные вами данные.
- «Параметры графика»: вызывает панель параметров, позволяющих изменить цвет и размер символа графика. После изменения символа вы можете заново отобразить все посещения, нажав кнопку «Построить все», или пересмотреть одно посещение, нажав соседнюю кнопку «Отобразить посещение».
- «Цвет»: выберите другой цвет для графического символа.
- «Радиус»: выберите другой размер графического символа.
- «Параметры скрытия»: снова скрыть эту панель.
- «Сброс»: стирает как графики, так и все данные, которые вы ввели.
- «Сохранить/получить»: вызывает панель опций для сохранения графиков и данных (для последующего повторного использования).
- «Сохранить данные». Текущие стандарты безопасности HTML5 запрещают веб-браузерам сохранять данные на локальный жесткий диск. Чтобы соблюдать эти «лучшие методы», но при этом позволяя вам вернуться к своей работе, эта кнопка сохранит данные в локальном кеше вашего браузера, безопасной области, где браузерам разрешено хранить «куки». Это позволяет вам временно сохранять все введенные вами данные в безопасном кеше браузера, где они будут оставаться до тех пор, пока кеш не будет очищен, обычно раз в год, если только вы не изменили настройки браузера по умолчанию (предпочтения). Вам будет предоставлена возможность указать имя для файла данных, например. номер больничной карты и т. д. Опять же, эти данные не передаются серверу, на котором размещено приложение, и доступны только для браузера, который изначально использовался для создания файла cookie.
- «Получить данные»: появится другая панель. В раскрывающемся списке справа выберите файл данных, ранее сохраненный в локальном кеше браузера. Кнопка «Получить» позволит вам получить эти данные (перерисовывая их в процессе). Кнопку «Удалить» можно использовать для удаления этого конкретного файла cookie, а кнопка «Скрыть» снова скроет панель.
- «Сохранить диаграмму 1» и «Сохранить диаграмму 2»: эти кнопки позволяют создавать изображения в формате JPEG с высоким разрешением и качеством публикации для диаграмм роста/веса к возрасту (график 1) или диаграмм ИМТ к возрасту (график 2). . Их можно сохранить на собственном жестком диске, где их можно просмотреть, отредактировать, распечатать или добавить в презентацию в таких приложениях, как Word или PowerPoint. Из соображений безопасности веб-браузеры не могут сохранять изображения на жесткий диск без разрешения. Поэтому, когда вы нажмете эту кнопку, вам будут даны инструкции о том, как сохранить файл JPEG для будущего использования (щелкните правой кнопкой мыши и сохраните).
Инструкции по использованию веб-плоттера для детей от 0 до 2 лет
Работа с веб-плоттером практически идентична, за некоторыми незначительными исключениями. В отличие от диаграмм для детей старшего возраста, на обратной стороне диаграммы длины тела и массы тела к возрасту не отображается ИМТ к возрасту, а вместо этого отображаются окружность головы и масса тела к длине тела. Хотя ВОЗ предоставляет таблицы ИМТ для младенцев, и многие национальные агентства здравоохранения используют их на регулярной основе, канадские власти предпочитают соотношение веса и длины тела, отчасти для уменьшения неточностей в измерении длины тела в этом возрасте. Это может быть особенно актуально в клинических условиях, поскольку рост (длина тела) возводится в знаменатель в расчете ИМТ. Другие отличия включают в себя:
- Форма для ввода данных содержит дополнительное поле для окружности головы в см (необязательно).
- Для плоттера для младенцев высота в положении стоя заменена длиной в положении лежа. По данным ВОЗ, если вместо этого измеряется рост стоя, его следует преобразовать в длину = рост + 0,7 см до расчета Z-баллов.
- Как и для детей старшего возраста, форма выходных данных вычисляет Z-показатели длины тела (LZ), веса (WZ) и ИМТ (BMIZ). Кроме того, отображаются Z-показатели для окружности головы (HCZ) и массы тела к длине тела (WfLZ).
Приложения Shiny (дополнительная информация доступна здесь)
Для тех, кто предпочитает создавать диаграммы роста, загружая антропометрические данные в формате электронной таблицы (.csv), мы также создали для этой цели плоттер Shiny . В отличие от этого веб-плоттера (написанного на HTML5 и JavaScript), хост Shiny может обслуживать результаты из статистического пакета R, что упрощает поддержку экспериментальных функций, таких как соединение линий, выбор символов и цветов и т. д. . Пожалуйста, сообщите нам свое мнение.
- Устройство для построения диаграмм роста для ВОЗ в возрасте 2–19 лет и CDC США в возрасте 2–20 лет
- Устройство для построения графиков роста для ВОЗ 0–2 лет
- Плоттер для измерения окружности талии и соотношения талии/роста на основе справочных данных NHANES III 5–19 лет
- Плоттер для недоношенных детей в возрасте 22–49 недель, на основе данных Fenton, 2013 г.
Или, если вы предпочитаете сочетать прямой ввод данных с универсальностью Shiny :
- Плоттер для построения диаграмм роста для ВОЗ 2–19лет и CDC США 2–20 лет
- Устройство для построения графиков роста для ВОЗ 0–2 лет
- Плоттер для измерения окружности талии и соотношения талии/роста на основе справочных данных NHANES III 5–19 лет
- Плоттер для недоношенных детей в возрасте 22–49 недель, на основе данных Fenton, 2013 г.
Приложение GrowthPlot для Android (дополнительная информация доступна здесь)
Приложение GrowthPlot отображает рост, вес, окружность головы и массу тела к длине тела для детей в возрасте от рождения до 24 месяцев; он также отображает рост, вес и индекс массы тела для детей в возрасте от 2 до 19 лет.