Сообщение о вирусе эбола кратко: Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Эпидемии будущего: с какими еще угрозами мы можем столкнуться

Когда и чем закончится пандемия COVID-19, нам еще предстоит узнать. Какова вероятность, что в ближайшем будущем может произойти новая крупная эпидемия? Откуда может прийти угроза? И можно ли это предотвратить?

Аудиоверсия материала:

Ваш браузер не поддерживает аудиоплеер.

Теперь материалы РБК Трендов можно не только читать, но и слушать. Ищите и подписывайтесь на подкаст «Звучит как тренд» в Apple Podcasts, «Яндекс.Музыке», Castbox или на другой платформе, где вы слушаете подкасты.

Уже сейчас многие эксперты уверены: вирус, который стал причиной вспышки новой болезни, навсегда войдет в историю человечества. SARS-Cov-2 сделал то, чего за последние 100 лет не удавалась ни одному другому вирусу или бактерии: запер большую часть населения планеты по домам, парализовал не только социальную, но и экономическую жизнь многих государств. Он стал научной загадкой для мирового академического сообщества.

Патогенез смертельно-опасной болезни COVID-19, которую он вызывает, до сих пор не разгадан. Но не менее значимо, что SARS-Cov-2 помог всем осознать: угроза нового заражения сейчас также актуальна для человечества, как и 100, 200 или 300 лет назад.

Об эксперте: Сергей Альховский — доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н. Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения России.

Такое событие может произойти и совершенно внезапно, причем в самых разных частях мира. Вот сейчас мы все озабочены COVID-19, но до этого была вспышка, например, вируса Эбола в Африке. Тоже, кстати, вирус, связанный с летучими мышами. А до этого была лихорадка Зика, и все были сильно озабочены ей. Причем было совершенно непонятно, почему вдруг этот вирус, в общем-то, давно известный, стал с такой скоростью распространяться в новые ареалы и вызывать такие последствия. А до этого, в 2009 году, был новый пандемический вирус свиного гриппа h2N1.

Еще раньше в Азии постоянно появлялись новые варианты птичьего гриппа, которые становились патогенными для человека. Кстати, современный штамм птичьего гриппа не может пока передаваться от человека к человеку. Но вполне вероятно, что такой штамм появится и будет распространиться в человеческой популяции. Поэтому новые вспышки возможны. И чтобы понимать, откуда и с какой вероятностью новые инфекции могут прийти, современная вирусология должна решить очень серьезную задачу — необходимо описать полностью все зоонозы в природных резервуарах, которые обладают вот таким опасным потенциалом.

Зоонозы (зоонозные инфекции) — группа инфекционных и паразитарных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, и для которых животные являются естественным резервуаром.

Это очень амбициозная задача. Но это необходимо сделать, поскольку все известные вирусы человека происходят от вирусов животных. А самое главное — этот процесс продолжается и в настоящее время.

И чтобы иметь хоть какую-то возможность прогнозировать будущие угрозы заражений, необходимо полностью изучить эти природные очаги. Конечно, это делалось и раньше. Но, к сожалению, раньше было очень сложно изолировать вирус из природного очага и идентифицировать его — даже хотя бы увидеть его в микроскоп.

Приведу простой пример: вот вы берете, например, какую-то пробу от больного. Как вы поймете, есть там вирус или нет? К тому же, вы не знаете, что это за вирус. Очень долго вирусологи занималась тем, что собирали разные материалы, в том числе и от реальных больных, и пытались найти некую модельную систему, которую можно было бы заразить и увидеть — пошел оттуда вирус или нет. В самом простом случае такой модельной системой становились лабораторные животные. Например, мыши. Если вы успешно заразили мышь, и она действительно заболела — то вы можете сказать, что изолировали штамм вируса. А если она не заболела? Значит ли это, что там нет вируса? Или это значит, что просто вирус не может расти вот на этой модели?

Такая ситуация продолжалась до 2010 года, пока не появились технологии геномного секвенирования. Только тогда мы получили возможность, используя геномный анализ, изучать ту или иную пробу и видеть в ней геномы всех вирусов, которые в ней, грубо говоря, «плавают». И этот революционный сдвиг, эта новая эра в вирусологии — она только началась.

Только сейчас мы получили возможность открывать вирусы с действительно большой скоростью — десятки и сотни новых вирусов в год. С появлением новых технологий и возможностей в сфере биоинформатики, в сфере обработки больших данных — задача описать все зоонозные вирусы кажется уже вполне решаемой. Это, конечно, очень дорого, но такие работы уже ведутся.

Современные методы работы позволили ученым ставить перед собой еще более фундаментальные задачи, чем описать все зоонозы. Например, есть такая программа, она называется «Global Virome Project». Цель проекта — описать вообще все вирусы, которые существуют на Земле. Включая тех, которые живут в океанах, морях, в почве, животных, насекомых, в растениях — вообще везде. Вот это по-настоящему трудно.

Здесь ситуация немного проще, чем кажется. Дело в том, что речь идет не обо всех природных очагах, которые есть на планете, а о тех природных резервуарах, с которыми человек постоянно контактирует. Вот к ним относятся, например, грызуны. В частности, у нас в России очень широко распространены мыши полевки, которые переносят вирусы геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами. А также своеобразным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности. Возбудитель ГЛПС относится к семейству буньявирусов (Bunyaviridae) и принадлежит к самостоятельному роду — Hantavirus. Репликация его осуществляется в цитоплазме инфицированных клеток. Хантавирусы политропны, они способны инфицировать моноциты, клетки легких, почек, печени, слюнных желез.

Сегодня известно более 30 серологически и генетически отличающихся друг от друга хантавирусов.

Каждый год в России фиксируется десять с лишним тысяч случаев этого заболевания. А вирусы, которые вызывают такую опасную болезнь, переносят мыши-полевки. Они приходит в наши дома из полей на зимовку, спокойно с нами соседствуют до весны, и все это время вирус выделяется с их фекалиями. Так он и попадает к человеку. То есть мы постоянно контактируем с этим природным резервуаром очень опасной инфекции.

С летучими мышами тоже очень интересно. Это вообще очень необычные животные в плане их экологии, иммунологии — у них много интересных особенностей. Это млекопитающие, которые ведут себя как птицы. Они живут большими колониями и могут перелетать на большие расстояния. Эти колонии могут быть, в свою очередь, очень скученными. Причем внутри одной такой колонии может быть много разных видов летучих мышей. Это значит, что они постоянно обмениваются друг с другом своими вирусами.

Плюс у них свои особенности иммунитета: провоспалительная реакция на разного рода вирусы, по всей видимости, у них выражена намного слабее, чем у человека. Эта тема еще не очень хорошо изучена, кстати. И, тем не менее, летучие мыши — это еще один большой и потенциально опасный для нас природный резервуар с неизвестными возбудителями инфекций. С которым, кстати, человек тоже часто контактирует. В теплых регионах летучие мыши живут на чердаках в жилых домах или на крышах различных жилых построек. А их вирусы также распространяются с фекалиями.

Еще один резервуар — комары с клещами. Когда вы идете в лес и вас кусает комар или клещ, то, соответственно, все вирусы, которые в них находятся — переносятся вам.

Конечно, мы не сможем отловить всех таких животных и насекомых и изучить. Но мы уже знаем определенные природные резервуары инфекций, с которыми мы постоянно контактируем. Начать изучение можно с тех же самых летучих мышей. Учитывая, что мы уже знаем, что это один из основных источников, откуда в ближайшем будущем мы ожидаем новые угрозы.

Но важно понимать, что существует ряд уже известных инфекций, которые также вызывают у ученых озабоченность. Например, есть множество различных вирусов оспы: мышей, коров, других животных. В Африке постоянно регистрируются случаи инфицирования человека вирусом оспы обезьян. К этому сегодня тоже должно быть приковано серьезное внимание.

Есть список известных инфекций, которые уже наносят человеку очень серьезный урон и подвергают постоянной опасности. Существует группа так называемых арбовирусов. Это вирусы, которые передаются комарами. Они тоже имеют потенциал приобрести новые патогенные свойства. Мы все слышали о лихорадке Денге, желтой лихорадке. Не так давно была вспышка лихорадки Зика в человеческой популяции. А ведь эти насекомые постоянно расширяют ареал своего обитания, чему способствует изменение климата. У нас на юге России, на северном побережье Краснодарского края, а также в Италии, во Франции, в ряде восточноевропейских стран, появляются инвазивные виды тропических комаров, переносчиков инфекций.

В случае с арбовирусами крайне важно учитывать климат, потому что для их накопления в достаточном количестве, для успешного инфицирования, необходимо определенное количество теплых дней. Соответственно, если стоит жара, возникают все предпосылки для того, чтобы вирус накапливался в количествах, достаточных для заражения человека.

Вирус, как и любое другое живое существо, постоянно пытается расширить ареал своего обитания. Конечно, ошибочно думать, что вирус что-то решает или не решает, он не обладают мышлением. Вирусы — это автономные геномы, которые способны упаковываться в капсид. Этим определением сразу подчеркивается их отличие от клеточных организмов, чей геном находится внутри клетки.

Вирусы же — это отдельная ветвь жизни на Земле, их геном упаковывается не в клетку, а в капсид.

Капсид — внешняя оболочка вируса, состоящая из белков. Капсид выполняет несколько функций: защита генетического материала (ДНК или РНК) вируса от механических, физических и химических повреждений.

Вирусы еще называют облигатными клеточными паразитами, поскольку их геном, упакованный в капсид, может размножаться, только попадая в какую-то чужую клетку. Поэтому переход вируса от одного хозяину к другому — это не какая-то осмысленная миссия. Это просто эволюционный процесс. Вирусы делают это, чтобы расширять свое жизненное пространство, увеличивать свою популяцию и выживать.

Осваивать нового хозяина вирусу очень непросто. Тяжелое течение болезни, которое они вызывают, всегда сказывается на его распространении. То есть если зараженный умирает за три дня, он не успевает никому передать вирус. Соответственно, это абсолютно не «в интересах» вируса. Чтобы сохраниться в популяции, он вынужден адаптироваться, эволюционировать так, чтобы успешно продолжать размножаться.

Если говорить про сезонные коронавирусы, которые уже давно в нашей популяции и не вызывают серьезных заболеваний, то мы не знаем точно, от каких конкретно вирусов животных они произошли. Когда-то они передались нам от своего хозяина-предшественника и путем длительной эволюции стали совершенно другим видом. Но филогенетически мы понимаем, что они происходят от одного и того же общего предка. Это результат эволюции. И такая ситуация со всеми вирусами человека, все они — это бывшие зоонозы, здесь нет никаких сомнений.

В случае с некоторыми вирусами мы уже более-менее точно знаем, кто был изначальным хозяином. Например, считается, что вирус оспы пришел к нам от верблюдов. Когда человек одомашнил этих животных и начал с ними плотно контактировать, этот вирус перешел на человека и вот, опять же, начал свою собственную эволюцию, как новый вид — вирус оспы человека.

Или, например, корь — предположительно попала к нам от собак. Когда мы начали одомашнивать волков, вирус перешел от них к человеку и начал свою собственную эволюцию. Так было во все времена, и так будет продолжаться. Но я думаю, что человечество сможет с этим справиться. Это видно по текущей эпидемии COVID-19. Судите сами: регистрации больных началась примерно в начале декабря 2019 года. А уже через месяц был доступен полный геном SARS-Cov-2, что позволило тут же начать разработку тестов, изучать его биологию, генетику, начать производство вакцины. Оказалось, что в течение двух-четырех месяцев мы способны наладить производство миллионов тестов. Причем и на геном, и на антитела, и на антиген. А ведь за всю историю противостояния человека и вирусов такого еще никогда не было. Глядя на все это, я бы вообще сказал, что человечеству, возможно, больше и не грозят такие разрушительные и опустошающие эпидемии вирусов.

---

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Реферат на тему Геморрагическая лихорадка Эбола

Оглавление

Введение 3
1. Определение 5
2. Историческая справка 5
3. Этиология 6
4. Эпидемиология 8
5. Патогенез 11
6. Клиническая картина 13
7. Диагностика 15
8. Лечение 16
9. Профилактика 17
10. История болезни 19
Заключение 24
Список использованной литературы 26
Приложение 1 28
Приложение 2 29

Введение

Актуальность. Современный период характеризуется резким ухудшением эпидемиологической ситуации по особо опасным и карантинным инфекциям, что во многом обусловлено политической и экономической нестабильностью в мире, массовой миграцией населения, передислокацией войск, новыми условиями хозяйствования с нарушением стабильности ранее действовавших систем эпизоото-эпидемиологического надзора, ослаблением профилактических мероприятий. Развитие международных связей способствует заносу карантинных особо опасных инфекций в любую страну мира.
Лихорадка Эбола — это крайне опасное и высокозаразное заболевание, распространенное в некоторых тропических странах Африки. Характеризуется тяжелым течением и высокой смертностью, достигающую в период эпидемий 80 — 90%.
Его причиной является вирус Эбола, из пяти видов которого патогенными для высших приматов являются только четыре. Из них наиболее опасным является штамм Заир.
Род Эболавирус принадлежит к семейству Филовирусов (нитевидные вирусы). По своей морфологии возбудители имеют большое сходство с вирусом Марбург, отличающихся по антигенной структуре. Эбола впервые открыт в 1976 году в период эпидемии в Заире (сейчас Республика Конго). Назван в честь реки Эбола, где были зарегистрированы первые вспышки геморрагической лихорадки неясной этиологии.
Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы и летучие мыши, которые сами не болеют, а являются вирусоносителями. Инфекция от них передается человеку, обезьянам, свиньям, дукерам, дикобразам и другим животным. Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.
Вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов, что приводит к повышению проницаемости сосудов и активации факторов свертывания крови. У больных появляются наружные и внутренние кровоизлияния и кровотечения, нарушается работа внутренних органов. Смерть наступает от кровопотери и шока обычно на 2-й неделе заболевания. Специфическое лечение не разработано. Противостоять инфекции можно только соблюдая санитарно- гигиенические методы профилактики.
Актуальность проблемы:
1. Распространение инфекции из стран Африки, где локализуются природные очаги, в другие регионы и континенты происходит с инфицированными лицами, болезнь у которых находится в стадии инкубации. Больной в этот период может преодолеть даже самый строгий контроль.
2. Геморрагическая лихорадка Эбола в связи с высокой заразностью относится к категории карантинных инфекций. Для предотвращения ее распространения проводятся комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий.
3. В связи с высокой (50 — 90%) смертностью при первичном выявлении больных требуется проведение срочных лечебных мероприятий.
4. Природные очаги эболавируса отсутствуют в Северной и Южной Америке, Европе и Северной Евразии (в том числе РФ). Случаи заболевания в этих странах могут быть только завозными. Все они грамотно выявляются, быстро идентифицируются и оперативно пресекаются возможные пути передачи. Развитая система биологической безопасности многих стран мира является надежным барьером на пути распространения завозных экзотических инфекций.
Цель работы: Изучить геморрагическую лихорадку Эбола.
1. ОпределениеГеморрагическая лихорадка Эбола (англ. Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) – острая природно-очаговая зоонозная вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадочно-интоксикационным синдромом, явлениями универсального капилляротоксикоза с выраженным геморрагическим синдромом, полиорганными поражениями и высоким уровнем летальности [ REF _Ref27758397 \r \h 3].
Геморрагическая лихорадка Эбола (возбудитель – вирус Эбола, отнесен к I группе патогенности) имеет код МКБ-10 А98.4. Болезнь, вызванная вирусом Эбола.
2. Историческая справкаПервые вспышки лихорадки Эбола были зарегистрированы в 1976 году на севере Заира и юге Судана. В 1979 году в этих странах возникли повторные вспышки заболевания, при которых показатель летальности достигал 53 — 88%.
В последующие годы вспышки инфекции с высокими показателями летальности были зарегистрированы в Кении и Габоне. Учеными была доказана циркуляция вирусов среди животных и жителей Нигерии, Камеруна, Сенегала, Гвинеи, Сьера-Леоне и ЦАР.
В 1995 — 1996 годах случаи заражения были зарегистрированы в Кот-д’Ивуаре и Габоне, в 2003 году — Этумби, в 2014 году — Уганде.
Крупнейшая вспышка инфекции вспыхнула в Западной Африке в декабре 2013 года и охватила крупные населенные пункты и города Гвинеи, Либерии и Сьера-Леоне. Показатель летальности достигал 70%. Ранее природные очаги регистрировались только в Центральной Африке (в пойме реки Конго) и встречались у жителей лесных поселений и деревень.
В РФ было зарегистрировано 2 случая смерти от Эбола в 1996 и 2004 годах у сотрудников НИИ (лаборантов), возникших в результате случайного попадания вирусов в кровь при проведении инъекции подопытным животным.
3. ЭтиологияВирус Эбола относится к семейству филовирусов, род эболавирус. Существует 5 его видов, 4 из которых патогенны для человека.
Вирион имеет вид нити с закругленным концом, средняя длина составляет от 974 до 1086 нм, толщина 50 — 80 нм. (см.рис.1)
Рисунок SEQ Рисунок \* ARABIC 1. Вирус Эбола под микроскопом
Снаружи окружен липидной оболочкой, на поверхности которой располагаются глобулярные структуры (поверхностный гликопротеин), имеющие вид шипов. Внутри вириона располагается нуклеокапсид. Генетический материал представлен одноцепочечной нефрагментированной вирусной РНК, содержащей 7 структурных и регулирующих генов, которые участвуют в репликации вируса и формировании его мембраны. Снаружи нуклеотид окружен двойной оболочкой [ REF _Ref27751121 \r \h 10].
Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов. Для Эбола они являются клетками-мишенями. В их цитоплазме происходит репликация возбудителей. Поражение эндотелиальных клеток нарушает проницаемость сосудистых стенок и активирует факторы свертывания крови, что приводит к развитию кровотечений. Поражая клетки иммунной системы, вирусы подавляют ее работу. Антитела обнаруживаются лишь у лиц с бессимптомных течением и выздоровевших [ REF _Ref27750927 \r \h 5].
Вирусы отличаются высокой изменчивостью. В лабораторных условиях культуры возбудителя поддерживают пассажем в культуре клеток морских свинок и Vero со слабо выраженным цитопатическим эффектом. Вирусы обладают средним уровнем устойчивости к повреждающим факторам внешней среды. Вирус сохраняется при температуре -20°С в течение года. При 4°С (в холодильнике при хранении донорской крови) патогенные свойства вирусов не снижаются в течение 5 мес [ REF _Ref27758397 \r \h 3].
Возбудители инактивируются в течение 30 минут при 60С, в течение 2-х минут при воздействии УФО, в течение часа под воздействием дезинфицирующих средств (хлороформ, формалин и др.).
Подтипы вируса Эбола:
На основе генетических, биохимических и биологических различий выделяют 5 штаммов возбудителя.
1. Штамм Заир (Zaire ebolavirus):
Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году.
В последующем являлся причиной большого количества вспышек лихорадки Эбола, в том числе эпидемии 2014 года.
Естественным резервуаром инфекции являются крыланы и летучие мыши, заражающие человека и приматов. Считается, что первичному распространению вируса способствовало многократное использование игл и инструментов без соответствующей обработки.
Показатель летальности максимальный — 80 — 90%.
Течение заболевания тяжелое.
2. Штамм Судан (Sudan ebolavirus):
Впервые зарегистрирован во время вспышки инфекции на территории Заира в 1976 году вместе со штаммом Заир. Последняя вспышка зарегистрирована в 2004 году.
Показатель летальности составил от 53 до 68%.
3. Штамм Рестон (Reston ebolavirus):
Обнаружен впервые в 1989 году у обезьян во время вспышки заболевания на Филиппинах и в Китае.
Человека не поражает. Опасен для зеленых обезьян и свиней.
4. Штамм леса Тай (TaT Forest ebolavirus) или Кот д’Ивуарский эболавирус:
Обнаружен впервые в 1994 году в Африке у шимпанзе, обитающих в лесу Тай (Кот- д’Ивуар).
5. Штамм Бундибугио (Bundibugyo ebolavirus):
Впервые обнаружен во время вспышки заболевания в Уганде (округ Бундибугио) в 2007 году. Заболело 149 человек, из которых 37 случаев закончились летально. Последняя вспышка зарегистрирована в 2012 году в Демократической Республике Конго. Показатель летальности составил 36% [ REF _Ref27751237 \r \h 6].
4. ЭпидемиологияВирус Эбола циркулирует в зонах тропических лесов и условиях очень высокой влажности среди естественных источников в странах Центральной и Западной Африки — Заире, Нигерии, Конго, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Судане, Кении, Сенегале, Габоне и др. и Восточной Африки — Уганде. Эпидемиями были охвачены огромные территории, что значительно усложняло проведение карантинных мероприятий. Природные очаги распространения вируса Заир располагаются в области границ 3-х стран, вовлеченных в эпидемический процесс: республики Сьера-Леоне, Либерия и Гвинея. Природные источники возбудителей (крыланы) обитают также в регионах материковой Азии [ REF _Ref27750927 \r \h 5].
Выделяют 3 типа эпидемических вспышек заболевания:
1 тип. Лесной.
Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом больных животных (часто обезьян и копытных). Болеют жители деревень, располагающихся в лесах. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.
2 тип. Деревенский.
Источником инфекции являются крыланы. Вирус попадает в организм человека с мясом крыланов и инфицированными ими фруктами, которыми питаются животные. Болеют жители деревень, располагающихся в окрестностях плантаций. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных.
3 тип. Городской.
Источником инфекции является больной человек. Болеют жители крупных деревень, поселков и городов. Заболеваемость крайне высокая. Без отсутствия лечения погибает от 60 до 90% больных, при наличии своевременной диагностики и адекватного лечения — от 40 до 60%.
Больной геморрагической лихорадкой становится заразным в течение 3 недель с момента первого появления симптомов. Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления. В период инкубационного периода больной не заразен.
Индекс контагиозности (заразности) при кратковременных контактах достигает 20%, при длительных — до 80%.
Резервуар и источник инфекции:
Считается, что основным резервуаром и источником вирусов Эбола в природе на Африканском континенте являются крыланы — молотоголовые, эполетовые крыланы Франке и ошейниковые летучие мыши. Инфекция у них протекает по типу вирусоносительства. Вирусы во внешнюю среду они выделяют с мочой, слюной и фекалиями, таким образом заражая других животных и человека. Питаются фруктами. Их тушка имеет размеры с таксу. Они являются источником белка для аборигенов. Животные обитают в зонах тропиков и субтропиков Востока Африки и небольших зонах Западной Африки и Южной Азии [ REF _Ref27751438 \r \h 7].
Также резервуаром и источником инфекции являются летучие мыши, имеющие широкое распространение во многих регионах Африканского континента. Существует версия, что распространение инфекции связано с сокращением площади лесов в результате вырубки, где обитают животные.
Большую роль в распространении инфекции играют грызуны.
Африканские зеленые мартышки, макаки, гориллы, шимпанзе, свиньи, лесные антилопы, дикобразы и человек являются окончательными хозяевами, тупиком. При вспышках заболевания погибает значительное число приматов. У части из них инфекция может протекать бессимптомно.
Факторы передачи инфекции:
Самым опасным в отношении инфицирования материалом является кровь. В период кровотечений в окружающую среду попадает огромное количество вирионов.
Носоглоточная слизь и бронхиальный секрет.
Слизь желудочно-кишечного тракта, в том числе рвотные массы.
Моча и кал.
Слизь половых органов и семенная жидкость.
Мозг инфицированных обезьян.
Механизм заражения
1. Контактно-бытовой механизм заражения является ведущим. Вирусы проникают через слизистые оболочки и поврежденные (порезы, царапины, ссадины, расчесы и трещины) и даже через неповрежденные кожные покровы. Заражение осуществляется через грязные руки, при прямом контакте с выделениями больного, обеззараживании выделений, совместном питании, использовании общих предметов обихода, при контакте с выделениями инфицированных животных и приготовлением их в пищу, проведении погребальных обрядов, использовании шприцов и игл без надлежащей стерилизации, через медицинскую аппаратуру, вскрытии умерших животных [ REF _Ref27751516 \r \h 4].
2. Половой путь передачи инфекции происходит через сперму и слизь половых органов. Описаны случаи выделения вирусов с семенной жидкостью в течение 7 недель после выздоровления.
3. Алиментарный (пищевой) путь передачи инфекции. В данном случае возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта с мясом животных.
4. Воздушно-капельный путь заражения маловероятен.
Группу риска по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола составляют:
Ближайшие родственники больного.
Медицинский персонал (мужчины и женщины).
Люди, осуществляющие отлов животных (в основном, мужчины).
Люди, осуществляющие погребальные обряды (в основном, женщины).
5. ПатогенезМеханизм развития заболевания
При проникновении в организм человека вируса Эбола на месте входных ворот никаких видимых изменений не наблюдается.
1. Инкубационный период
Возбудители проникают в лимфатические узлы, где происходит их репликация и накопление. В этот период клинические симптомы заболевания отсутствуют.
2. Период виремииС момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы лихорадки. Развивается токсинемия.
3. Тромбогеморрагический синдром
Вирусный белок GP1 связывается с рецепторами клеток миелодного ряда: дендритных клеток, макрофагов и моноцитов, эндотелиальных клеток и гепатоцитов (для Эбола они являются клетками-мишенями). Наиболее уязвимы печень и органы, богатые лимфоидной тканью — селезенка, костный мозг и лимфатические узлы. В цитоплазме их клеток происходит репликация вирусов. Процесс угнетения работы иммунной системы протекает стремительно [ REF _Ref27750927 \r \h 5].
Поражение эндотелиальных клеток приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок и активыции факторов свертывания крови, что проявляется внешними и внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. В печени, почках, миокарде, селезенке, легких и других органах развивается некротическое вочпаление. Иммунный эффект оказывается неэффективным, чем объясняется высокий уровень летальности.
Патоморфологическая картина
Вирус Эбола поражает почти все органы, наиболее часто печень, селезенку и лимфоидные ткани. Характерные черты патологического процесса – изменение сосудистой стенки, ведущее к закупорке мелких сосудов, их тромбозу и развитию геморрагического диатеза. Печень и селезенка патологически увеличены и более темные, чем в нормальном состоянии. При рассечении печени из разреза обильно вытекает кровь.
Гистологически в селезенке имеются признаки выраженного стаза, пролиферация ретикулоэндотелиальных элементов в красной пульпе и большое количество макрофагов. В печени – рассеянная дегенерация и некроз печеночных клеток, и их перерождение. Гепатоцеллюлярный некроз – наиболее характерный признак заболевания. Некротическое изменение отмечается также в лимфатической системе, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, щитовидной железе, почках и коже, а также в легких, яичках и яичниках.
В легких нарушения незначительны, за исключением ограниченных геморрагий и признаков эндартериита, особенно в мелких артериолах. В центральной нервной системе наблюдаются в основном глиальные элементы, рассеянные по всему головному мозгу, отмечается картина диффузного воспаления и интерстициального отека. В почечных клубочках видны фибриновые тромбы, свидетельствующие о диссеминированной интраваскулярной коагуляции [ REF _Ref27758397 \r \h 3].
Обычную аутопсию проводить не следует, образцы тканей забирают посмертно соответствующей биопсийной иглой. Работа проводится в противочумном костюме 1 типа.
6. Клиническая картинаПериод клинических проявлений:
1. С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы заболевания. Развивается токсинемия (общая интоксикация). Появляются такие симптомы, как высокая (до 39 — 40С) температура тела, мышечно-суставные боли, полное отсутствие аппетита, сильная слабость, головная и боль в горле. Общая картина в первые 3 — 4 сутки напоминает грипп.
2. На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно. (см. приложение 1)
3. Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
4. На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи) [ REF _Ref27751719 \r \h 1].
5. На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.
Признаки заболевания представлены в приложении (см. приложение 1.2)
Период восстановления
При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы [ REF _Ref27751751 \r \h 9].
Исход и осложнения заболевания
При неблагоприятном исходе на 10 — 14 сутки заболевания отмечается гибель больных от гиповолемического, геморрагического и инфекционно-токсического шока. Показатель летальности составляет от 50 до 90%.
Последствия заболевания у выживших больных связаны с повреждением ряда органов.
Развиваются артриты.
Отмечается поражение слуха вплоть до полной потери, звон в ушах.
Нарушается менструальный цикл.
Появляются проблемы со зрением, вплоть до полной потери.
Отмечаются депрессия, снижение концентрации внимания, хроническая головная боль и головокружение.
7. ДиагностикаПервичная диагностика лихорадки Эбола основана на данных эпидемиологического расследования и клиники заболевания. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных лабораторных методов исследования, которые проводятся в условиях максимальной биологической защиты ввиду чрезвычайно высокой биологической опасности образцов для исследования:
1. Идентификация вируса Эбола в инфицированных культурах с помощью проведения электронной микроскопии и применения методики флуоресцирующих антител нМФА (непрямой метод флюоресцирующих антител).
2. Выделение культуры возбудителя.
3. Серологические исследования (выявление антигенов и антител к вирусу) с применением PH, ИФА, РИФ, РСК и др. Специфические антитела к Эбола обнаруживаются с 5-х суток заболевания, а с 14-х суток — постоянно.
Метод РН отличается высокой чувствительностью и специфичностью, однако он малодоступен для клинических лабораторий и фактически полезен только для ретроспективного подтверждения этиологии.
Для выявления специфических антител может быть использован метод иммуноферментного анализа (ИФА). Преимуществами данного метода являются простота выполнения, возможность проведения анализов многих образцов за короткий промежуток времени, в том числе в полевых условиях.
4. Полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР) (ПЦР с обратной транскрипцией). Методика является эффективной и высокоспецифичной.
ОТ-ПЦР позволяет достоверно выявить фрагменты РНК на первой стадии заболевания.
В настоящее время разработан групповой мультиплексный метод ПЦР для быстрой дифференциальной диагностики 10 видов тропических лихорадок с геморрагическим синдромом [ REF _Ref27752183 \r \h 12].
5. При проведении общеклинических и биохимических методов исследования в крови отмечается низкий уровень тромбоцитов и белых кровяных клеток, повышение содержания печеночных ферментов.
Дифференциальная диагностика.
Лихорадку Эбола следует отличать от других геморрагических лихорадок, малярии, септицемии, тифоидной лихорадки, холеры, менингита и гепатита.
8. ЛечениеБольные лихорадкой Эбола подлежат срочной госпитализации. Этиологическое лечение не разработано. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
В силу тяжести состояния за больными требуется постоянный интенсивный уход. Питание должно быть дробным, малыми порциями, диета — щадящей, водно-питьевой режим -достаточным.
Проводится:
Дезинтоксикация.
Регидратация (борьба с обезвоживанием).
Гемостатическая терапия.
Профилактика тромбоэмболического синдрома.
Поддержка дыхания.
Использование антисывороток.
Оптимальный препарат для устранения гиповолемии и интоксикации – свежезамороженная плазма (желательна плазма крови реконвалесцентов). При этом объем трансфузий тем больше, чем острее развитие и тяжелее проявление синдрома ДВС. Компенсацию кровопотери можно проводить путем введения тромбоцитарной массы, концентратов факторов свертывания крови, а также переливанием крови той же группы, что и у пациента [ REF _Ref27751719 \r \h \* MERGEFORMAT 1].
На всех стадиях синдрома ДВС в крови отмечают циркуляцию активированных факторов свертывания, в связи с этим проводят заместительную терапию при тщательном контроле свертываемости крови (гепарин).
Для профилактики, купирования шоковых реакций и выведения токсических метаболитов применяют метод управляемой гемодилюции с использованием коллоидных и кристаллоидных растворов. С целью детоксикации назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витамина РР, сердечно-сосудистые аналептики, сердечные гликозиды. Подтверждено эффективное применение антибиотиков фторхинолонового ряда для купирования ДВС и геморрагического синдромов. В качестве средств симптоматической терапии применяют болеутоляющие, противорвотные средства и транквилизаторы, не понижающие артериальное давление [ REF _Ref27751237 \r \h 6].
Выписка больных осуществляется спустя 21 сутки от начала заболевания при условии полного клинического выздоровления и получения 3-х отрицательных результатов вирусологического исследования.
9. ПрофилактикаНеспецифическая профилактика
Противоэпидемические мероприятия при лихорадке Эбола1. С целью предупреждения распространения геморрагической лихорадки Эбола за пределы эндемического очага и на другие континенты проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:
Закрытие территории на карантин.
Медицинский персонал обязан работать в специальных защитных костюмах, использующихся при высокозаразных инфекционных заболеваниях.
Активное выявление и строгая изоляция больных.
Для транспортировки больных используется специально оборудованный транспорт.
Для оказания медицинской помощи используются только одноразовые иглы, шприцы и инфузионные системы.
Выявление и изоляция на 21 сутки всех контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения. То же касается лиц, контактирующих с зараженным материалом — кровью, выделениями, бельем и вещами больного.
Экстренную профилактику всем контактным лицам следует проводить как можно раньше. С этой целью применяется отечественный специфический иммуноглобулин
Текущая дезинфекция проводится с применением раствора фенола + гидрокарбонат натрия + йодоформ с добавлением натрия нитрата.
Погребение умерших следует проводить незамедлительно путем кремации.
Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
2. Устанавливается контроль за лицами, приезжающими из Центральной и Южной Африки.
3. В эндемичных районах устанавливается контроль за фермами, выращивающими свиней и обезьян. На них проводятся чистка, забой животных и дезинфекция.
4. Проводятся профилактические мероприятия по предупреждению заражения работников лабораторий.
Специфическая профилактика
Вакцины против лихорадки Эбола разработаны за рубежом и в РФ, успешно прошли доклиническую апробацию. В 2015 году успешно протестирована на 4 тыс. добровольцев в Гвинее вакцина VSV-EBOL. По причине того, что вирус имеет несколько штаммов, надеяться на вакцину, как способ сдерживания распространения инфекции, еще рано [ REF _Ref27758397 \r \h 3].
Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект против БВВЭ в ходе широкомасштабного испытания, проведенного в 2015 г. в Гвинее. Исследование вакцины, называемой rVSV-ZEBOV, проводилось в 2015 году в рамках испытания, в котором приняли участие 11 841 человек. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.
Вакцина rVSV-ZEBOV применяется в ходе текущей вспышки Эболы 2018–2019 гг. в ДРК. Первоначальные данные указывают на высокую эффективность данной вакцины. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ заявила о необходимости оценки дополнительных вакцин против Эболы [ REF _Ref27756233 \r \h 8].
10. История болезниИстория болезни Геморрагическая лихорадка Эбола.
Пациент — Иванов А.А
1. Диагноз при поступлении: геморрагическая лихорадка Эбола.
2. Основные жалобы при поступлении в клинику Повышение температуры до 39,0 С, общую слабость, озноб, повышенное потоотделение, боль и ломоту во всем теле, сухость во рту, снижение аппетита, сухой кашель, ноющие боли в пояснице, кашицеобразный стул 1 раз в сутки.
Развитие настоящего заболевания:
18.09-появилась слабость, недомогание
19.09-озноб, головная боль, сухость во рту, жажда, кашицеобразный коричневый стул 1 раз/сут. Принимал аспирин, терафлю, лазолван, парацетамол, антибиотики (названия не знает), температуру не измерял.
20.09-ломота в теле, сухой кашель, ноющие боли в пояснице, озноб, боли в животе, температуру тела также не измерял. Принимал сироп шиповника, аспирин, терафлю, лазолван, антибиотики, парацетамол — отмечал эффект на короткое время.
21.09-состояние прежнее, появилась петехиальная сыпь. температура тела 39С. Вызвал скорую помощь, доставлен в инфекционное отделение, госпитализирован.
Эпидемиологический анамнез.
Был за границей приехал из командировки.
Аллергологический анамнез-непереносимость продуктов и лекарственных средств отрицает.
3. Данные объективного исследования при поступлении Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные. На кожных покровах петехиальная сыпь. Слизистая глотки гиперемирована. Склеры инъецированы. Лимфатические узлы не пальпируются. Дыхание в легких жесткое, кашель, хрипов нет. ЧДД=20 в мин. Пульс удовлетворительного напряжения, ритмичный. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД=100/60 мм. рт. ст., ЧСС 84 в мин. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Живот мягкий, обычной формы, болезненный при пальпации. Была однократно рвота. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Симптом сотрясения положительный с обеих сторон, отмечается пастозность лица. Менингеальные симптомы отрицательные. Симптом Кернига отрицательный. Симптом Брудзинского отрицательный.
За время пребывания больного в стационаре симптомы становятся менее выраженными. Больной отмечает улучшение самочувствия, уменьшается слабость.
4. План обследования больного общий анализ крови общий анализ мочи, проба по Зимницкому биохимический анализ крови (сахар, мочевина, креатинин, К+, Na+)
ЭКГ УЗИ почек Консультация уролога.
5. Лабораторно-инструментальные данные ОАК
от 24.09: Hb171 г/л Эритроциты5,25×10*12/л Лейкоциты 9,7*10*9/л
от 30.09: Hb173 г/л Эритроциты 5,15×10*12/л СОЭ 5 мм/час, Лейкоциты 13,9×10*9/л палочкоядерные 9% сегментоядерные 62%, лимфоциты 13%, моноциты 13%
ОАМ:
От 23.09.: Уд. Вес 1025, Цвет светло-желтый Прозрачность слабо-мутная Белок 0,3 г/л Эпителий 2−4, Лейкоциты 0, Эритроциты 0, Слизь+, Цилиндры 0−1 п/з
От 24. 09: Уд. Вес 1012 Цвет светло-желтый Прозрачность прозрачная Белок 0, Эпителий 0, Лейкоциты 0, Эритроциты 0, Слизь 0, Цилиндры 0.
От 25.09:
Уд. Вес 1025, Цвет светло-желтый Прозрачность прозрачная Белок 0 мг/л, Эпителий 0−1-2, Лейкоциты 0, Эритроциты 0, Слизь 0, Цилиндры 0,
Биохимический анализ крови:
От 24.09.
Мочевина 4,4 ммоль/л Креатинин 99 мкмоль/л К+ 4,48 Na+ 121,5
От 25.09.
Мочевина 6,5 ммоль/л Креатинин 106 мкмоль/л К+ 4,05, Na+ 128,6
От 26.09.13
Мочевина 8,1 ммоль/л Креатинин 111 мкмоль/л К+ 3,88, Na+ 130,6
ЭКГ от23.09.
Ритм синусовый, положение ЭОС промежуточное, гипертрофия левого желудочка.
Диагноз клинический: Геморрагическая лихорадка Эбола средней степени тяжести.
5. План лечения
1.Режим строгий постельный
2.Стол № 4 с ограничением соли и жидкости.
Пища должна быть легко усвояемой (белки — сыр, творог).
3. Патогенетическая терапия
1) Средства укрепляющие сосудистую стенку:
Rp.: Ac. Ascorbinici 5% -5 ml
D. t.d. № 10 in amp
S. В/м по 1 ампуле 2 раза в день в течение 5 дней.
2) Десенсибилизирующая терапия:
Rp.:Sol. Dimedroli 1%-1ml
D.t.d. № 10 in ampS. В/м по 1 ампуле 2 раза в день в течение 5 дней.
Антигистаминные препараты обладают десенсибилизирующим эффектом.
3) Дезинтоксикационная терапия:
Rp.: Sol. Ringer 500,0 mlPrednizoloni 60 mg
D.t.d. № 5
S. В/в капельно4) Стабилизация гемодинамики
Rp.: Sol. Plasmoliti 500,0
D.t.d. № 5
S. В/в капельноRp.: Sol. NaCl 250,0
Etamsylati 2,0D.t.d.N.5
S. В/в капельно
Rp.: Tab. Kurantil 0,25
D.S. Внутрь по 1 таб. З раза в день
5) Средства для увеличения диуреза
Rp.: Sol. Furosemidi 2ml — 1%
D.t.d. № 12
S. В/в струйно по 4 ампулы 3 раза в день
6) Витамины В1, В6 в/м
Сроки диспансерного наблюдения устанавливают в зависимости от тяжести перенесенного заболевания: при легком течении — 3−4 мес, средней тяжести и тяжелом длительное, бессрочное до полного клинического выздоровления.
Реконвалесцентов осматривают 1 раз в 3 мес, лабораторное обследование включает: клинические анализы крови и мочи, исследование крови на остаточный азот и креатинин; Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Заключение
Болезнь, вызванная вирусом Эбола является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.
Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку. При непосредственном контакте с первоначальным источником заражения (крыланы и летучие мыши) развивается первичное инфицирование, которое считается более опасным. Чаще регистрируется у людей, работающих в африканских лесах. Заболевание отличается коротким периодом инкубации и высоким показателем летальности.
При контакте с больным приматом или человеком развивается вторичное инфицирование. Часто регистрируется у членов одной семьи и медицинского персонала. Инфекция отличается стремительным распространением и при игнорировании использования средств персональной защиты представляет огромную эпидемиологическую угрозу.
Средний коэффициент летальности составляет около 50%. В ходе прежних вспышек показатели летальности составляли от 25% до 90%.
Важнейшим условием для успешной борьбы со вспышками является активное участие населения.
В основе эффективной борьбы со вспышками лежит применение комплекса мер, таких как ведение случаев заболевания, меры профилактики инфицирования и борьбы с инфекцией, эпиднадзор и отслеживание контактов, эффективные лабораторные услуги, безопасное захоронение и социальная мобилизация.
Вакцины для защиты от Эболы в настоящее время находятся в процессе разработки и применялись в качестве вспомогательного средства для ограничения распространения вспышек Эболы в Гвинее и Демократической Республике Конго.
Повышению выживаемости пациентов способствует ранняя поддерживающая терапия с регидратацией и симптоматическим лечением. Лицензированного лечения с доказанной способностью нейтрализовать вирус пока не существует, однако в настоящее время ведется разработка ряда терапевтических средств на основе крови, а также иммунологических и лекарственных методов терапии.

Список использованной литературы

1. Болезнь, вызванная вирусом Эбола: клинико-диагностические аспекты
и организация лечебно-профилактических мероприятий / А. Я. Фисун
[и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2014. – Т. 335, № 11. – С. 4-10.
2. Бутенко, А. М. Ретроспективные данные по изучению лихорадки Эбола
в Африке / А. М. Бутенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. –
2015. – Т. 20, № 1. – С. 39-43
3. Болезнь Эбола и другие геморрагические лихорадки,
регулируемые Международными медико-санитарными
правилами: учеб.-метод. пособие для студентов мед. вузов и
врачей-интернов, врачейинфекционистов, семейных врачей и
врачей общей практики / В.Н. Козько, А.В. Бондаренко, Н.Ф.
Меркулова и др. – Харьков: ХНМУ, 2014. – 80 с.
4. Вирусная геморрагическая лихорадка Эбола / Н. Д. Коломиец [и др.] //
Медицинская панорама. – 2014. – № 9. – С. 60-64.
5. Геморрагическая лихорадка Эбола: этиология, эпидемиология,
патогенез и клинические проявления / К. В. Жданов [и др.] //
Клиническая медицина. – 2015. – Т. 93, № 8. – С. 23-29; № 9. – С. 5-11.

6. Голубовская, О. А. Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола в
Западной Африке, как чрезвычайное событие в области общественного
здравоохранения / О. А. Голубовская // Клиническая инфектология и
паразитология. – 2014. – № 3. – С. 6-18.
7. Голубовская, О. А. Патогенез и клинико-эпидемиологические
особенности вспышки болезни Эбола в Западной Африке в 2014 году /
О. А. Голубовская // Клиническая инфектология и паразитология. –
2014. – № 4. – С. 6-13.
8. Доклад Института Пастера Гвинеи в борьбу с эпидемией лихорадки
Эбола Гвинейской Республике / М. И. Буаро [и др.] // Инфекционные
болезни. – 2016. – Т. 14, № 3. – С. 13.
9. Клинико-эпидемиологические особенности болезни, вызванной
вирусом Эбола, на современном этапе: патогенетические основы
терапии / О. И. Киселев [и др.] // Эпидемиология и инфекционные
болезни. – 2015. – Т. 20, № 1. – С. 32-39.
10. Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и
животных / Под ред. акад. Д. К. Львова. – М.: МИА, 2013. – С. 805–807.
11. Терапия геморрагической лихорадки Эбола / К. В. Жданов [и др.] //
Военно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 336, № 11. – С. 48-53.
12. Чепурнов А. А., Колесников С.И., Грачев С.В. Патог?

Вирус Эбола | это… Что такое Вирус Эбола?

У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола (значения).

Вирус Эбо́ла, или просто Эбо́ла — общее название для вирусов одного рода Ebolavirus, входящих в семейство филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Морфологические признаки вируса Эбола схожи с марбургским вирусом, также принадлежащим семейству филовирусов и вызывающим подобное заболевание. Вирус Эбола стал причиной нескольких широко освещённых серьёзных эпидемий со времени открытия вируса в 1976 году^[2].

Содержание 1 Симптомы 2 Передача инфекции 3 Терапия и вакцины 4 Этиология 5 Подтипы 5. 1 Заирский ebolavirus 5.2 Суданский ebolavirus 5.3 Рестонский ebolavirus 5.4 Кот д’Ивуарский ebolavirus 5.5 Бундибугио ebolavirus 6 Интересные факты 7 См. также 8 Примечания 9 Ссылки 9.1 Описание 9.2 Эпидемиология 9.3 Жизненный цикл 9.4 Вирулентность

Симптомы

Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Передача инфекции

Вирус Эбола передается при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированного человека.

Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате обращения с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче штамма Эбола Рестон при обращении с обезьянами циномолгус.

Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола во время обращения с пациентами в результате тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода.

Инкубационный период: от 2 до 21 дня.

Терапия и вакцины

В тяжелых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты.

Специального лечения геморрагической лихорадки Эбола или вакцины против неё до сих пор не существует. Ни одна из крупных фармакологических компаний не вложила деньги в разработку вакцины против вируса Эбола, так как подобная вакцина потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта и не сулит больших прибылей^[3].

Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, было разработано несколько прототипов вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке^[3].

В 2012 году Джин Олингер (Gene Olinger), вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID), сообщил, что, при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5-7 лет. Однако, в августе 2012 года, министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно быть принято в сентябре 2012 года^[3].

Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили Би-би-си, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований, вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана^[3].

Этиология

По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с марбургским вирусом (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae). Вирус Эбола делится на пять подтипов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибугио. Человека поражают только 4 подтипа. Для рестонского подтипа характерно бессимптомное протекание. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Подтипы

Заирский ebolavirus

Данный подтип впервые был зафиксирован в Заире, отчего и получил свое название. Имеет самый высокий процент летальности, достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году — 59 %, в 1995 году — 81 %, в 1996 году — 73 %, в 2001—2002 годах — 80 %, в 2003 году — 90 %. Первая вспышка была зафиксирована 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.

Суданский ebolavirus

Это второй подтип вируса Эбола, зафиксированный приблизительно одновременно с Заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара, Судан. Переносчик данного вируса так и не был выявлен несмотря на то, что сразу после вспышки ученые провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка. Самая последняя вспышка зафиксирована в мае 2004 года. В среднем показатели летальности составили 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах.

Рестонский ebolavirus

Этот вирус классифицируется как вид вируса Эбола, однако существует мнение о том, что он может быть новым вирусом азиатского происхождения. Вирус был обнаружен во время вспышки обезьяньего вируса геморрагической лихорадки (SHFV) в 1989 году. Установлено, что источником вируса были зеленые макаки, которые были завезены в Германию в одну из исследовательских лабораторий. После этого вспышки были зафиксированы на Филиппинах, в Италии и США (Техас) Несмотря на то, что данный подтип относится к виду Эбола, он не является патогенным для человека. Тем не менее, представляет опасность для обезьян.

Кот д’Ивуарский ebolavirus

Вирус был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Кот-д’Ивуара, в Африке. 1 ноября 1994 года, обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследование тканей шимпанзе дали те же результаты что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане. Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Одна из ученых, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое спустя шесть недель после заражения, завершилось полным выздоровлением.

Бундибугио ebolavirus

24 ноября 2007 года, Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США, Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола. 20 февраля 2008 года, министерство здравоохранения Уганды официально объявило о прекращении эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксированно 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них закончились летально.

Интересные факты

• Вирус Эбола упоминается в игре Crysis 2
• Вирус Эбола упоминается в фильме Прометей в момент когда Дэвид говорит главной героине про смерть её отца (причина — вирус Эбола)
• В сериале «Следствие по телу»(2 сезон 19 серия) упоминается вирус Эбола. (точнее его разновидность)
• В сериале «Ходячие мертвецы (телесериал)»(1 сезон 6 серия) упоминается вирус Эбола.
• В сериале «Во все тяжкие»(3 сезон 10 серия) упоминается вирус Эбола.
• В фильме L: Change the World вирус Эбола упоминается как биологическое оружие и причина смерти всех жителей тайской деревни.

См. также

• Филовирусы
• Геморрагическая лихорадка Эбола
• Геморрагическая лихорадка Марбург

Примечания

1. ↑ Таксономия вирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ Ebola Cases and Outbreaks — CDC Special Pathogens Branch. Centers for Disease Control and Prevention. Архивировано из первоисточника 12 марта 2012. Проверено 8 декабря 2007.
3. ↑ ^{1 2 3 4} McGrath, Matt. Commercial ebola vaccine ‘unlikely’ say researchers  (англ.), Би-би-си (15 August 2012). Проверено 18 августа 2012.

Ссылки

Описание

• База данных о роде Ebolavirus — ICTVdB
• Ebola Virus Haemorrhagic Fever — Материалы международного съезда о вирусе Эбола и других геморрагических заболеваниях , Антверпен, Бельгия, 6-8 декабря 1977
• Вопросы и ответы о болезни, вызываемой вирусом Эбола — Center for Disease Control (CDC)
• Страница ВОЗ
• Исследования, направленные на получение вакцины от вируса Эбола

Эпидемиология

• Вспышка Эбола в Конго, 2007
• Вирус эбола убил более пяти тычяч горилл, BBC News, 2006
• История вспышек вируса Эбола, центр контроля заболеваний США
• Контроль вирусной инфекции в Африке, центр контроля заболеваний США 1998
• Симпозиум по филовирусам, 2008

Жизненный цикл

• Biomarker Database — information on Ebola

Вирулентность

• Антитела справились с лихорадкой Эбола
• U. S. Army Medical Research Institute of Infectious Diseases: Gene-Specific Ebola Therapies Protect Nonhuman Primates from Lethal Disease
• Lethal experimental infection of rhesus monkeys with Ebola-Zaire (Mayinga) virus by the oral and conjunctival route of exposure PubMed, February 1996, Jaax et al.
• Lethal experimental infections of rhesus monkeys by aerosolized Ebola and marburg virus PubMed, August 1995
• Marburg and Ebola viruses as aerosol threats PubMed, 2004, USAMRIID
• Other viral bioweapons: Ebola and Marburg hemorrhag fever PubMed, 2004
• Transmission of Ebola virus (Zaire strain) to uninfected control monkeys in a biocontainment laboratory PubMed, December 1993
• What is the probability of a dangerous strain of Ebola mutating and becoming airborne? ­ Brett Russel, retrieved 2006-07-10.

Как вирусы влияют на океанические течения и жизнь амурского тигра

Когда мы говорим о вирусах, то вспоминаем исключительно болезнетворные штаммы — грипп, оспу, полиомиелит. Но ведь влияние вирусов на биосферу этим не ограничивается?

Михаил Щелканов: Конечно! Вирусы поражают все живые организмы — животных, растения, грибы. Например, вирус серой плесени можно использовать для борьбы с плесневыми грибами. Хорошо известны и широко используются в медицине бактериофаги. Наконец, вирусы паразитируют даже на себе подобных: скажем, вирус гепатита D* может репродуцироваться только в клетках, уже инфицированных гепатитом B. А еще есть мимивирусы — гигантские вирусы, поражающие простейших. Их сателлиты могут встраиваться внутрь самого вириона в поисках нового хозяина. Разнообразие вирусов огромно — поражая все царства живой природы, они модулируют многие процессы планетарного масштаба.

^{*Для упаковки своих генов вирус гепатита D использует белки вируса гепатита B.}

Это правда, что вирусы водорослей регулируют выброс ими вредных веществ?

Михаил Щелканов: Да, это часть большой темы вирусов океана, которую мы на Дальнем Востоке активно развиваем. Более того, они меняют уровень кислорода на планете. Основной его источник — это ведь не леса Амазонии, как многие думают, а фитопланктон. И жизнь этого фитопланктона теснейшим образом связана с различными вирусами. На каждую клетку одноклеточных водорослей приходится несколько десятков тысяч вирусных частиц. Их так много, что они влияют даже на вязкость поверхностного слоя океана и, как следствие, на характеристики океанских течений. Одна из рабочих гипотез, объясняющих недавнюю массовую гибель морских животных на Камчатке, — это острое заболевание одноклеточных водорослей. Они начали погибать, массово оседать на дно, окисляться, что привело к обеднению кислородом придонного слоя воды. Причем подобные события могут происходить повсеместно. Исследование вирусов океана можно сравнить с гигантским зданием, и в настоящее время мы лишь мельком заглянули в замочную скважину.

Я слышал, что мониторинг опасных вирусов людей и животных проводится на суше, но не в океане.

Михаил Щелканов: Хороший взгляд на проблему. Наверное, всем надо верить, что мониторинг проводится…

А на самом деле?

Михаил Щелканов: На самом деле мониторинг следует повсеместно масштабировать и интенсифицировать. Сейчас мы хорошо знаем, что SARS-Cov-2 — это природно-очаговый вирус*. Такие вирусы являются сочленами природных экосистем и циркулируют в них без участия человека, но в один прекрасный момент могут преодолеть межвидовой барьер.

Их дальнейшая судьба складывается по-разному: вирус клещевого энцефалита поражает людей избирательно, SARS-Cov-2 вызвал вспышку заболевания, которое охватило сначала Китай, а потом и всю планету.

За всю историю человечество не победило ни одной природно-очаговой инфекции. Поэтому единственный способ снижения неблагоприятных последствий — это мониторинг вирусов с целью оценки эпидемического потенциала. В ХХ веке человечество потратило огромные усилия, чтобы подтвердить природную очаговость вируса гриппа А. Сначала считалось, что это тоже чистый антропоноз (заражает только человека. — КШ), непонятно было только, откуда он постоянно берется в новых вариантах.

^{*Концепция природной очаговости была сформулирована в 1940 году нашим соотечественником Е.Н. Павловским в дебрях Уссурийской тайги на примере клещевого энцефалита.}

Сейчас известно, что их природный резервуар — это птицы.

Михаил Щелканов: Да, дикие птицы водно-околоводного экологического комплекса, в первую очередь утки, крачки, чайки. Так вот, весь ХХ век человечество выстраивало систему мониторинга вируса гриппа А, от наблюдения за популяциями диких птиц до госпитального мониторинга. Теперь каждый год ВОЗ дает рекомендации по штаммовому составу вакцин*.

^{*Вакцины от гриппа двухкомпонентные: два штамма вируса гриппа А (Н1N1, h4N2) и один штамм вируса гриппа B.}

Вирусы гриппа могут обмениваться генетической информацией, если два штамма инфицируют одну клетку. А могут ли так же скрещиваться вирусы из различных семейств?

Михаил Щелканов: Из семейств, конечно, нет, но вирусы одного вида могут. Вы говорите, наверное, про реассортацию*. Существуют вирусы с сегментированным геномом. Если клетку инфицируют два варианта таких вирусов, то в геном дочернего вириона могут попасть сегменты генома от обоих. В результате биологические свойства вируса могут измениться скачкообразно. Именно путем реассортации и формировались практически все пандемические варианты гриппа. Свиной грипп 2009-2010 годов тоже является реассортантом двух генотипов гриппа А свиней.

^{*Реассортация — смешение генетического материала вида, приводящее к появлению совершенно новых комбинаций у дочерних особей.}

Но вернемся к мониторингу. Когда стало понятно, что мы снова встретились с вирусом, пришедшим от летучих мышей, и разнесли его по всей планете, возникла опасность его проникновения из человеческой популяции в дикие биоценозы. Встал вопрос: как выявить подобные вторичные заражения? Оказалось, что никто, кроме наших китайских коллег, не проводил широкий вирусологический скрининг рукокрылых, и они в этом плане изучены слабо.

К слову, рукокрылые являются природным резервуаром таких вирусов, как бешенство, Иркут, комплекс Такарибе, вирус лихорадки Иссык-Куль, и многих других. При этом комплексный эколого-вирусологический мониторинг популяций летучих мышей проводился в мире недостаточно интенсивно, а то и вовсе не проводился.

Мне кажется, теперь мониторингу будут уделять больше внимания.

Михаил Щелканов: Уже уделили. В частности, мы получили грант по программе РФФИ и можем проводить экспериментальные исследования целенаправленно, а не как раньше: сети орнитологические разворачиваешь, и иногда туда попадают рукокрылые. Обычно-то они все же их облетают — спасибо эхолокации.

Вы человек с большим опытом полевой работы. Для вирусолога это обязательно?

Михаил Щелканов: Хороший вопрос. Большинство специалистов, которые выступают сегодня в качестве экспертов, — это молекулярные вирусологи. И надо четко понимать, где заканчивается молекулярная биология с моделями вирусологических объектов и начинается собственно вирусология. А она начинается там, где вы работаете с живым вирусом. И ядром ее является экология вирусов, один из разделов которой — уже упомянутый мониторинг природно-очаговых паразитов. Понять экологию вирусов можно только поняв экологию их хозяев. Поэтому мне и сотрудникам моей лаборатории приходится постоянно выезжать в поля — иногда и в прямом смысле. Принцип, что вирусолог должен работать в очаге заражения, заложил еще Ивановский*. Он открыл вирус табачной мозаики не сидя в лаборатории, а проводя полевые исследования.

^{*Д.И. Ивановский (1864-1920). Российский микробиолог, физиолог. Первооткрыватель вирусов.}

Но тогда и молекулярной биологии не было.

Михаил Щелканов: Да, до третьей четверти ХХ века все вирусологи были классические. Это сейчас благодаря молекулярным методам стало возможно, отказавшись от классических подходов, продолжать выдавать ценные результаты и публиковаться в вирусологических журналах. Я готов аплодировать молекулярным вирусологам, но только до тех пор, пока мы не начинаем понимать, что ресурсы ограниченны и надо выбирать, куда их направить — в область молекулярных исследований или классических. До тех пор, пока все хорошо, молекулярные вирусологи великолепно себя показывают, но когда речь заходит о реальных событиях, как нынешние, вспоминают о классических вирусологах, и тут же возникает вопрос: а где они? У нас в стране серьезные недочеты именно в этой области.

Сурово вы про молекулярных вирусологов… Но ведь они создали много систем теоретического моделирования.

Михаил Щелканов: Конечно, без теоретиков не обойтись. Я сам окончил МФТИ, защитил две кандидатские — по физмат- и биологическим наукам — и был первым кандидатом наук по специальности «биоинформатика». Я ратую за развитие биоинформатики, за внедрение подходов, основанных на big data, но все должно быть сбалансированно. В области вирусологии нужно соблюдать гармонию перехода от материального к информационному.

Да, одних моделей тут мало будет. Без полевых исследований изучать вирусы, наверное, очень сложно.

Михаил Щелканов: Вирусолог должен быть технически и психологически готов к тому, что его направят в очаг заражения и ему придется принимать решения на месте. Когда нас с академиком Малеевым в свое время первыми забросили в Гвинею*, было не очень понятно, Эбола там или какая-то другая геморрагическая лихорадка, — нужно было ориентироваться по ситуации. Для вирусологов, работающих в очаге, филовирусные геморрагические лихорадки — все равно что Эверест для альпиниста. В то же время подобного рода расшифровками вспышек мы занимаемся постоянно, просто обычно широкой публике это неизвестно, да и не должно быть, наверное.

^{*В настоящее время существует и функционирует Российско-Гвинейский микробиологический центр, который занимается не только эболавирусом, но и другими опасными филовирусами, которых там достаточно много.}

Эпифитотии — массовые болезни растений — известны еще меньше. При этом именно фитовирусы, как вы сказали, наносят наибольший экономический ущерб. Неужели мониторинг и борьба с ними сложнее, чем с вирусами животных?

Михаил Щелканов: Да, в отличие от вирусов животных, фитовирусы очень часто вообще не образуют вирионы, а распространяются через межклеточные контакты. Растения сосуществуют с вирусами уже довольно давно и научились резервировать часть биомассы в качестве дани всякого рода паразитам, в том числе вирусам. Урожайность безвирусного картофеля, выращенного в теплицах, — 800 центнеров с гектара, а реально в Приморском крае собирают 100-150 центнеров, и это еще в хороший год. Правда, чтобы получить безвирусное растение, нужно из клетки вырастить стерильную культуру, из нее — полноценные растения, и только на следующий год можно будет собирать безвирусные клубни.

А потом какой-нибудь вирус мутирует и начнет заражать и их тоже.

Михаил Щелканов: Все так, но технология очень перспективная. Да, безвирусные растения не могут оставаться такими вечно: рано или поздно они заразятся, и их идеальной эллиптической формы клубни превратятся в то, что на рынках продают как кормовой картофель. Придется наладить технологию производства безвирусных семян.

Есть еще один аспект. Фитовирусы являются наиболее перспективными агентами для разработки биологического оружия. Опасаться принято вирусов человека — мы думаем, что работа военных биотехнологов направлена именно в эту сторону. Но есть такие коктейли вирусов, которые полностью уничтожают посевы риса, будучи совершенно безопасными для человека. Представляете эффект от подобного события где-нибудь в Юго-Восточной Азии? Если же у государства есть технологии безвирусного растениеводства, это отличная профилактика применения биологического оружия на основе фитовирусов.

Кстати, и среди вирусов животных есть такие, которые для человека безвредны, но наносят колоссальный ущерб экономике. Например, эпизоотия африканской чумы свиней, которая полыхала в Китае. Мы тоже ее ожидаем, а ведь в Уссурийской тайге свиньи — основной кормовой ресурс для крупных хищников вроде амурских тигров. Поскольку кабанов становится меньше, мы разворачиваем замещающие программы по увеличению поголовья пятнистого оленя, но для его добычи тигру необходимо куда больше сил и другие навыки охоты.

А еще есть вирусы океана.

Михаил Щелканов: Если говорить о них в контексте аквакультуры, например о вирусах пожелтения жабр креветок, то да, они тоже злостные вредители. А применение вирусов океана в глобальном смысле сродни ядерному оружию: тут есть потенциал для изменения климата на планете. Это опасно, как и игры с вирусами человека.

С какими наиболее интересными вирусами вам приходилось работать?

Михаил Щелканов: Самый необычный вирус, с которым я имел дело, — это эболавирус Заир в Западной Африке. Затем я бы назвал вирусы растений с сегментированным геномом. Его сегменты попадают в разные дочерние вирионы, и чтобы репликация прошла успешно, клетка должна быть заражена сразу двумя типами вирионов (такое своеобразное «бинарное» оружие).

Или гигантские вирусы простейших — мимивирусы. Эффективность, с которой они проходят через бактериальные фильтры, нашла отражение в изначальном определении вирусов как таковых. И когда ты видишь гигантские, различимые в световой микроскоп частицы, это впечатляет.

Очень интересные вирусы я наблюдаю в океане. Причем не только в водах — я работаю и на малых островах у побережья Тихого океана, где гнездятся морские птицы, а на них паразитируют клещи Ixodes uriae. В этой системе «клещ — птица» циркулирует огромное количество арбовирусов, отличающихся невероятной экологической пластичностью. Когда сотни тысяч тонн сухих птичьих фекалий ветром сметаются на пляжи, где обитают ластоногие, эти вирусы адаптируются к клеткам млекопитающих, в первую очередь морских: сивучей, морских котиков, тюленей. На этих островах мы открыли новый вид вшей, паразитирующий как раз на морских котиках. Живут они в ноздрях, которые у всех ластоногих рефлекторно закрываются при нырянии. Адаптировавшись к млекопитающим, арбовирусы циркулируют уже в системе «вошь — морской котик».

Вирусы наблюдают в просвечивающий электронный микроскоп?

Михаил Щелканов: Не обязательно в просвечивающий. Мимивирусы можно увидеть и в обычный световой, причем без окраски. Но 99,9% известных сейчас вирусов видны только в электронный микроскоп. Но что значит видны? Мы видим не сам вирус, а его тень, проявляющуюся в результате напыления солей тяжелых металлов. Наблюдать можно либо результат патогенетического действия вируса, либо его тень в объективе электронного микроскопа.

Я думал, что современные микроскопы совершеннее.

Михаил Щелканов: Сейчас есть устройства, основанные на ионных пучках, с помощью которых вирусы уже можно разглядеть. Но и тут возникают сложности с пониманием того, что мы видим. Когда мы смотрим в обычный световой микроскоп, то видим дифракцию и отражение световых волн. А то, что мы наблюдаем с помощью электронного микроскопа и устройств с более высоким разрешением, является предметом квантовой механики.

Сами вирусы тоже немного напоминают квантового кота Шредингера — то ли живые, то ли неживые.

Михаил Щелканов: Мир вирусов становится гораздо понятнее, если знаешь квантовую механику. Ведь что такое вирус? Он не существует в единственной форме — это всегда облако вариантов. Из этого облака в тех или иных условиях окружающей среды отбираются те, которые к этим условиям лучше приспособлены. Облако вариантов, пришедшее к равновесию с внешними условиями, называется квазивидом. Что такое лабораторный штамм? Это квазивид, который в конкретных лабораторных условиях пришел в равновесие с системой его пассирования*. Так как природные условия постоянно меняются, квазивид очень изменчив. И это похоже на облака вероятности в квантовой механике.

^{*Пассирование — культивирование вируса в культуре клеток или на животных.}

А взаимодействие с иммунной системой? Она ведь тоже состоит из огромного числа клеточных рецепторов, которые подвергаются селекции, в том числе под действием вирусов. Когда учился в Физтехе, я был абсолютно уверен, что если квантовая механика мне и понадобится, то разве в электронной микроскопии. Но оказалось, что нет, — она необходима для формирования картины мира. Я вам больше скажу: уже после выпуска я тайком перечитывал книги по квантовой механике, и не потому, что это было необходимо для работы с новой аппаратурой, а для того чтобы настроить свое видение мира. Поэтому я считаю, что физтехи — наиболее приспособленный «исходный материал» для формирования вирусолога современного типа, но только при условии, что они пройдут все ступени обучения: от материального базиса до высокой биоинформатики.

Хороший вирусолог, получается, должен и в квантовой механике разбираться, и в поле уметь работать, и экологию понимать.

Михаил Щелканов: Да, вот такое это царство — царство V.

Глоссарий пандемии

Вирус — возбудитель заболеваний неклеточной природы. Может воспроизводиться только внутри живых клеток.

Вирион — полноценная вирусная частица, находящаяся вне клетки и состоящая из генетического материала (ДНК или РНК), упакованного в оболочку. Вирион не проявляет признаков жизни, пока не встретится с клеткой-хозяином.

Штамм — выделенная в определенное время и в определенном месте чистая культура бактерий или вирусов. Один и тот же штамм нельзя выделить дважды из одного источника в разное время.

Чистая культура — совокупность микроорганизмов с идентичными или очень близкими внешними (морфологическими) и внутренними (биохимическими, генетическими) признаками.

SARS-CoV-2 — аббревиатура (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2), которая обозначает вид коронавирусов, вызывающий у людей болезнь COVID-19. Говорить «пандемия коронавируса» с научной точки зрения некорректно.

COVID-19 — аббревиатура (СOrona VIrus Disease 2019), которая обозначает заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2. Говорить «вирус COVID-19» с научной точки зрения некорректно, а вот «пандемия COVID-19» — вполне.

Эпидемия (от греч. epi — среди и demos — народ) — необычно быстрое и широкое распространение какой-либо инфекционной болезни среди людей.

Пандемия (от греч. pan — весь и demos — народ) — эпидемия необычайного масштаба, распространившаяся на территории нескольких стран или даже континентов.

Особо опасные инфекции для Российской Федерации

 Особо опасными инфекциями называются заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих. 

Особо опасные инфекции появляются внезапно, распространяются молниеносно, охватывая значительную часть населения в кратчайшие сроки. Такие инфекции протекают с ярко-выраженной клинической картиной, как правило, имеют тяжелое течение и высокую летальность. 

 На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций включено более 100 заболеваний.  

 Также установлен перечень карантинных инфекций: полиомиелит, чума (легочная форма), холера, желтая лихорадка, натуральная оспа, лихорадка Эбола и Марбург, грипп (новый подтип), острый респираторный синдром (ТАРС).   

 В странах с жарким климатом распространены особо опасные инфекционные заболевания, такие как холера, лихорадки Денге, Зика, желтая лихорадка, чума, малярия и ряд других. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются завезенные случаи заболеваний малярией, тропическими гельминтозами.  

 Ежегодно около 10-13 млн. российских граждан выезжает за рубеж для целей туризма и около 1 млн. граждан в командировки, деловые поездки. В нашу страну въезжает более 3,5 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе, из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой.  

 Перечень особо опасных инфекций для России:  

• Чума 

•  Холера 

•  Натуральная оспа 

•  Желтая лихорадка 

•  Сибирская язва 

•  Туляремия

Общие признаки особо опасных инфекций:

• Повышение температуры тела до 40⁰С и выше 

•  Озноб, резкая головная боль 

•  Покраснение лица 

•  Тошнота, рвота, боли в животе 

•  Сыпь, кровоизлияния 

•  Кровотечения из внутренних органов 

•  Увеличение лимфоузлов.

Чума – острое заразное заболевание

Заражение происходит через кожу либо в результате укуса блохи, либо при попадании палочек чумы в ранку при нарушении кожных покровов (разделка туш инфицированного животного, снятие шкуры). Наиболее частая форма чумы при заражении через кожу – бубонная. В этом случае возбудитель задерживается в ближайшем от места укуса лимфатическом узле, этот узел воспаляется, становится заметным, болезненным. Припухлость лимфатического узла называется бубоном. 

Для предохранения себя от заражения чумой необходимо: 

• Не располагаться на отдых вблизи нор грызунов 

• Избегать контакта с больными, особенно остролихорадящими людьми 

• При повышении температуры тела или увеличении лимфатических узлов немедленно обратиться к врачу. 

Туляремия – основные источники инфекции для человека – водяные крысы, ондатры, зайцы, полевки, домовая мышь.

Заражение происходит при контакте с инфицированными грызунами (отлов, разделка туш, снятие шкурок) и водой, загрязненной выделениями грызунов. Возбудитель попадает в кровь человека через незащищенную кожу рук. На сельскохозяйственных работах — во время уборки урожая, при употреблении продуктов питания, к которым прикасались больные туляремией мыши, при употреблении в пищу недожаренного мяса. При употреблении загрязненной воды из открытых водоемов (например, в колодец могли попасть больные животные).При укусах кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи). 

Как защититься? 

1 – вакцинация. Проводится по эпидемическим показаниям. 

2 – борьба с грызунами; защита продуктов питания при хранении; использование защитной одежды. 

Источник инфекции – больные животные. Больные люди не заразны. 

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя инфекции, сопровождающееся лихорадкой и развитием специфического поражения кожи в виде серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отека.

Заболеваемость носит преимущественно профессиональный характер, единичные и групповые случаи регистрируются в сельской местности в летне-осенний период, но возможны в любое время года. 

Источник инфекции — больные или павшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные. Инфекция передается через микротравмы, употребление продуктов, не прошедших термическую обработку, воздушно-пылевым путем, а также при укусах насекомыми (слепни). 

Как защититься? 

1. Специфическая профилактика по эпидемическим показаниям. 

2. Вакцинация домашних животных. 

3. Соблюдение правил захоронения павших животных и устройства скотомогильников; 

4. Соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом и животноводческим сырьем. 

5. Мясо, молоко больных животных подлежат уничтожению, а шкуры, шерсть, щетины обеззараживаются. 

6. Лица, подвергшиеся риску заражения подлежат медицинскому наблюдению в течение 2 недель. Им проводится экстренная химиопрофилактика.  

7. При подозрении на заболевание — экстренная госпитализация. 

8. В помещении, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция.

Холера – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением тонкого кишечника, с развитием поноса и рвоты. В результате развивается сильнейшее обезвоживание, влекущее за собой нарушение работы сердца, почек, печени. В случае неоказания медицинской помощи больному, смерть наступает в течение нескольких часов.

 Заражение происходит через воду, пищевые продукты, предметы, руки, загрязненные холерными вибрионами. 

 Для предохранения себя и окружающих от заражения холерой необходимо: 

• Перед выездом в страны, неблагополучные по холере пройти вакцинацию. 

• Строго должны соблюдаться правила личной гигиены – мытье рук. 

• Пищевые продукты должны быть защищены от мух.  

• При появлении диареи – своевременно обратиться к врачу. 

Натуральная оспа. Несмотря на прекращение передачи вируса от оспы от человека человеку и незначительную вероятность возврата оспы за счет инфицирования, например, в лаборатории, или в случае биотерроризма, информация об этой инфекции должна циркулировать в обществе.

Возбудитель инфекции передается контактным, воздушно-капельным путем, от здоровых носителей, способен сохранять жизнеспособность на одежде и постельном белье. 

Симптомы: общая интоксикация, характерные высыпания, покрывающие кожу и слизистые. Больные, перенесшие оспу частичную или полную потерю зрения и практически во всех случаях оставшимися после язв рубцами. 

 1. Вакцинация против оспы 

 2. Не посещать места массового скопления людей, не заходить в помещения, где находятся остролихорадящие люди. 

 3. Немедленно обратиться к врачу при появлении недомогания, общей слабости, болей в горле, при повышении температуры. 

Желтая лихорадка – это острое вирусное заболевание, передающееся комарами и характеризующееся тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек.

При молниеносно протекающей форме болезни больной умирает через 3—4 дня. 

Осложнения заболевания — гангрена конечностей, мягких тканей; сепсис (в случае присоединения вторичной инфекции). 

Как защититься? 

1. При выезде в страны, неблагополучные по заболеваниям желтой лихорадкой, сделать прививку, защищающую от заболевания в течение 10 лет. Вакцинация проводится за 30 дней до планируемой поездки 

2. Предохранять себя от укусов комаров, защищать места отдыха сетками, плотной закрывать окна и двери. 

Выезжая в страны, потенциально опасные по вероятности инфицирования особо опасными инфекциями, заранее уточняйте у туроператоров, в территориальных отделах Роспотребнадзора об эпидемической ситуации в месте, куда планируется поездка, обратитесь к врачу с целью проведения вакцинации перед выездом.

Находясь на отдыхе, избегайте посещения болотистых местностей, лесов и парков с густой растительностью. В случае, если нет возможности избежать посещения – наденьте одежду, исключающую возможность укусов насекомых – с длинными рукавами, брюки, головной убор. 

 Как предотвратить укусы насекомых: 

• Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов). 

• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера. 

• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом. 

• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров. 

• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали 

• Одежда должна быть закрытая.  

 В случае появления признаков инфекционного заболевания (недомогание, жар, головная боль), обнаружения следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений — немедленно обратиться к врачу. 

Эпидемии и другие источники массовой угрозы здоровью

• Базовая подготовка
• Собственная безопасность

---

От вируса Эбола до утечки ядерного топлива:

Democratic Republic of Congo, confirmed September 2007, Ebola outbreak
An outbreak in Kasai Occidental Province lasted until February 2008. Radio news reports provided crucial health information that reached 60 percent of the population.
Killed: At least 166

Zimbabwe, declared August 2008, cholera outbreak
At the height of the outbreak, new patients were being registered at a rate of one per minute. Hospitals were short on staff, medicine, food, and equipment. Authorities denied and then downplayed the crisis, accusing reporters of trying to tarnish the nation’s image.
Killed: 3,623
Affected: 76,127

Pakistan, confirmed July 2011, dengue fever outbreak
A heavy monsoon season led to ideal conditions for mosquito breeding. Local media criticized the government for dragging its feet on the health crisis, which claimed the life of a former president of the East Pakistan Union of Journalists.
Killed: 300
Affected: 20,000

Somalia, declared July 2011, famine
Drought caused a famine that forced hundreds of thousands to flee to Ethiopia and Kenya. By 2012, the United Nations said that millions of people needed help. Long-term political violence had devastated the domestic press corps and made international news media access exceptionally difficult.
Killed: Tens of thousands
Affected: 10 million

Worldwide, declared June 2009, h2N1 outbreak
The World Health Organization said the new strain of swine flu spread to more than 200 countries. Health officials cited the prevalence of air travel and high human-to-human transmission for the spread. Media centers issued safety guidelines to reporters covering the outbreak.
Killed: At least 15,292

United States, April 20, 2010, Gulf oil spill
An explosion at a BP deep-sea drilling operation caused oil to flow unabated for three months. Totaling more 200 million gallons, it was considered the worst maritime oil spill in history. Authorities and BP agents obstructed a number of journalists from reporting on the issue.
Killed: 11
Damages: US$40 billion

Haiti, confirmed October 2010, cholera outbreak
Ten months after an earthquake that killed more than 200,000 people, authorities disclosed the outbreak of cholera. A press corps devastated by the quake struggled to cover the new disaster.
Killed: Nearly 7,000
Affected: Nearly 500,000

Japan, March 2011, nuclear meltdown
The 9.0-magnitude earthquake and resulting tsunami triggered meltdowns in three nuclear reactors. Authorities ordered evacuation in a 20-kilometer zone. Officials obstructed news media and avoided tough questions about the crisis.
Damages: US$235 billion

China, July 23, 2011, train crash
Two trains collided after a signal malfunction. Authorities offered contradictory explanations, and ordered news media not to report on important aspects of the crash.
Killed: 39

Sources: World Health Organization, United Nations, World Bank, CNN, New York Times, Businessweek, Public Radio Exchange, Committee to Protect Journalists.

---

Вспышки вирусной инфекции Ebola в Центральной Африке; атипичной пневмонии (SARS), вызванной короновидными вирусами, в Азии; вируса h2N1 в тропических и других регионах мира; а также холеры на Гаити – всё это примеры эпидемий, подвергших журналистов суровым испытаниям. Акты биотерроризма и ситуации химического и радиационного заражения являются дополнительными источниками риска для репортеров и фотокорреспондентов, освещающих эти события. Как отмечалось в Главе 7, независимые журналисты должны осознавать, что брать на себя этот риск и нести ответственность за последствия им придется в одиночку. Фрилансеру, собирающемуся освещать эпидемию или иную массовую угрозу жизни и здоровью людей, следует заранее войти в контакт с редакторами, чтобы выяснить степень их заинтересованности в возможных репортажах, а также уровень институциональной поддержки, которую медиа-организация может обеспечить репортеру.

Базовая подготовка

Любой журналист, планирующий освещать эпидемию заболевания или массовую угрозу здоровью, созданную руками человека, должен быть здоров, иметь сильную иммунную систему и не страдать недугами, которые могут предрасположить его к заражению инфекцией.

Перед выездом в зараженную зону прочтите изданное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) руководство «Международные поездки и здоровье» (International Travel and Health), данные ВОЗ по соответствующему региону, а также журнал «Новые инфекционные заболевания» (Emerging Infectious Diseases Journal), выпускаемый американскими Центрами контроля и профилактики болезней (U.S. Centers for Disease Control and Prevention). ВОЗ предлагает информацию о конкретных заболеваниях, с приложением научных данных по каждой болезни и рекомендаций о том, как избежать заражения. В 2005 году организация выпустила справочник для журналистов по пандемии гриппа. На сайте ВОЗ можно найти информационные сообщения по вопросам здравоохранения на разных языках, последние сводки о ситуации на местах, а также данные об ограничениях на въезд в те или иные регионы.

Всемирная организация здравоохранения и американские Центры контроля и профилактики болезней предлагают информацию о чрезвычайных ситуациях, вызванных загрязнением окружающей среды биологическими, химическими и радиоактивными веществами. Для того, чтобы быть в курсе событий, следует регулярно сверяться с этими и другими источниками информации. На обоих сайтах даются подкасты, RSS-ссылки к сводкам новостей и иная обновляемая информация, дающая журналистам возможность быть в курсе происходящих в мире событий.

Перед отъездом проконсультируйтесь с врачом. Получите рекомендуемые прививки и подождите, пока они начнут действовать (см. раздел «Медицинская помощь и вакцинация» в Главе 1). Убедитесь в том, что в вашей аптечке есть средства первой помощи и препараты, соответствующие конкретным видам риска, которому вы можете подвергнуться при выполнении задания (см. Приложение A, «Сверочные перечни необходимых вещей и оборудования»). Возьмите с собой максимальный запас разрешенных лекарств, поскольку на месте они могут оказаться в дефиците.

Проверьте свое медицинское страховое покрытие: включает ли оно оплату лечения и других вероятных расходов в случае, если вы заболеете, в том числе стоимости срочной эвакуации по медицинским показаниям. Журналистам и другим лицам могут отказать в выезде из зоны заражения, если они окажутся инфицированными. Это может дополнительно травмировать вас как физически, так и психологически. Помните, что в случае серьезной эпидемиологической опасности местные лечебные учреждения могут оказаться переполненными, так что спланируйте альтернативные варианты действий.

Собственная безопасность

Обеспечение собственной безопасности всегда должно быть приоритетом для журналистов. Ни один репортаж не стоит того, чтобы отдать за него жизнь; если вы будете убиты или заболеете в результате воздействия отравляющих веществ, вы станете обузой для окружающих, а не героем.

Даже если вы вполне здоровы и получили все необходимые прививки, это не исключает возможности вашего заражения той или иной болезнью. Мойте руки часто, а при контакте с опасными веществами – немедленно, говорится в ежегодно обновляемом справочнике ВОЗ «Международные поездки и здоровье» (International Travel and Health). Избегайте употребления пищи и воды, которые могут быть загрязнены. Избегайте контакта с человеческими выделениями, кожей, слизью и прочими медицинскими отходами.

Изучите пути передачи той или иной инфекции и примите необходимые меры предосторожности. По данным ВОЗ, инфекции могут передаваться семью путями: через пищу и воду, переносчиков (например, комаров или зараженных животных), почву, воздух и сексуальный контакт или контакт с кровью или жидкими средами человеческого организма. Спите под москитной сеткой, избегайте сексуальных контактов и, если возможно, держитесь подальше от переполненных помещений и замкнутых пространств.

Изучите пути распространения источников массовой угрозы здоровью людей. Биотерроризм и другие источники биологической угрозы могут включать сибирскую язву, ботулизм, бруцеллёз, чуму, оспу, туляремию и вирусные геморрагические лихорадки, по данным Центров контроля и профилактики болезней США. Каждое заболевание, вызванное воздействием биологических веществ, имеет собственные пути распространения, собственные симптомы и собственные способы профилактики и лечения. Существуют также химические вещества военного, промышленного или природного происхождения. Вызываемые ими заболевания также распространяются по-разному и требуют различных методов профилактики и лечения. Американские Центры контроля и профилактики болезней и министерство здравоохранения США публикуют информацию о чрезвычайных радиационных ситуациях, в том числе вызванных взрывами «грязных» бомб, ядерными испытаниями, авариями на атомных реакторах, а также происшествиями при транспортировке ядерных материалов. Радиационное облучение может иметь кратко- и долгосрочные последствия для здоровья; иногда его эффект может проявиться через много лет.

Почитайте научную литературу об эпидемии или другом источнике массовой угрозы здоровью людей. Примите меры предосторожности, выработайте нужную модель поведения и приобретите защитное снаряжение. Но даже и в этом случае некоторые ситуации могут быть слишком опасными.

Почитайте научную литературу об источниках биологической, химической и радиационной угрозы. «В чрезвычайной радиационной ситуации следует учитывать расстояние, время и наличие средств защиты от облучения, – писали редакторы New York Times в инструкциях для репортеров, подготовленных в 2011 году. – Фактор расстояния означает, что вам не следует слишком близко подходить к зоне заражения радиоактивными материалами или иными источниками радиации. Фактор времени означает, что если вы находитесь на территории, которая, судя по показаниям вашего дозиметра, является радиоактивной, не оставайтесь там дольше, чем нужно. В некоторых случаях можно защититься от облучения, используя в качестве убежища здание из бетона или кирпича».

Вы можете и не почувствовать опасности. «Показания дозиметра растут, а вы вообще ничего не чувствуете, – рассказал японский журналист Тецуо Дзимбо, основатель вебсайта Videonews, в интервью для CNN в 2011 году после поездки со счетчиком Гейгера в карантинную зону вокруг разрушенного атомного реактора в Фукусиме. – Вы не чувствуете ни запахов, ни жара – вообще ничего! В этом-то и состоит самая страшная часть поездки».

Всегда следует действовать с максимальной осторожностью. Журналистам и другим лицам нужно осознать, что некоторые события просто слишком опасны для освещения, пока источник угрозы не устранен. Журналистам следует изучить конкретную угрозу и предположительный период ее сохранения, а также выяснить, какие меры и какое оборудование могут потребоваться. Перечень оборудования, рекомендуемого к использованию в случае серьезной угрозы, достаточно длинен. Противоядия для нейтрализации опасных веществ следует приобретать только через квалифицированных экспертов-медиков, поскольку в силу специфического и ограниченного их использования это связано с серьезным риском.

Не стесняйтесь попросить своего работодателя или командирующую медиа-организацию приобрести для вас защитное снаряжение. При этом помните, что даже самые продуманные меры и самое современное оборудование могут в случае особо серьезной угрозы оказаться неэффективными.

---

Следующая глава: 9. Источники постоянного риска

Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014-2016 гг. | История | Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола)

• Сводка
• Эбола в США
• Ответ CDC
• Воздействие
• Текущие рекомендации

Вспышка лихорадки Эбола 21614-2 в Западной Африке закончилась. Посетите раздел «Вспышка лихорадки Эбола» для получения информации о текущих вспышках лихорадки Эбола.

23 марта 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о случаях болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в лесистых сельских районах юго-восточной Гвинеи. Выявление этих ранних случаев ознаменовало начало эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке, крупнейшей в истории.

Резюме

Первоначальный случай или индексный пациент был зарегистрирован в декабре 2013 года. Считается, что 18-месячный мальчик из небольшой деревни в Гвинее был заражен летучими мышами. После того, как в этом районе произошло еще пять случаев диареи со смертельным исходом, 24 января 2014 г. районным органам здравоохранения было направлено официальное медицинское предупреждение. Вирус Эбола вскоре распространился в столице Гвинеи городе Конакри, и 13 марта 2014 года Министерство здравоохранения Гвинеи выпустило предупреждение о неустановленной болезни. Вскоре после этого Институт Пастера во Франции подтвердил болезнь как БВВЭ, вызванную Заирский эболавирус . 23 марта 2014 г. при 49 подтвержденных случаях и 29 смертельных случаях ВОЗ официально объявила о вспышке БВВЭ.

Слабые системы эпиднадзора и плохая инфраструктура общественного здравоохранения усугубили трудности, связанные с сдерживанием этой вспышки, и она быстро распространилась на граничащие с Гвинеей страны, Либерию и Сьерра-Леоне. К июлю 2014 года вспышка распространилась на столицы всех трех стран. Это был первый раз, когда БВВЭ распространился из более изолированных сельских районов в густонаселенные городские центры, предоставив беспрецедентную возможность для передачи.

8 августа 2014 г. ВОЗ объявила ухудшающуюся ситуацию в Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), которая предназначена только для событий с потенциальным риском международного распространения или требующих скоординированных международных ответных действий. За время эпидемии БВВЭ распространился еще на семь стран: Италию, Мали, Нигерию, Сенегал, Испанию, Великобританию и США. Позже вторичная инфекция, в основном в медицинских учреждениях, произошла в Италии, Мали, Нигерии и США.

Масштабы этой вспышки, как с точки зрения числа случаев, так и с точки зрения географии, могут быть объяснены беспрецедентным распространением БВВЭ в густонаселенных городских районах, усилением трансграничной мобилизации и конфликтами между основными методами инфекционного контроля и преобладающими культурными и традиционными практиками на Западе. Африка. Привлечение местных лидеров к профилактическим программам и обмена сообщениями, наряду с тщательной реализацией политики на национальном и глобальном уровне, помогло в конечном итоге сдержать распространение вируса и положить конец этой вспышке.

Впервые Либерия была объявлена ​​свободной от лихорадки Эбола в мае 2015 года. Были выявлены и пролечены дополнительные случаи, и в сентябре 2015 года страна снова была объявлена ​​свободной от Эболы. В ноябре 2015 года было обнаружено больше случаев. 14 января 2016 года Либерия снова объявила он был свободен от лихорадки Эбола; однако случаи заболевания были выявлены в марте и апреле 2016 г. , и Либерия сделала свое окончательное заявление 1 июня 2016 г.

После первоначального объявления в ноябре 2015 г. Сьерра-Леоне объявила о новом случае БВВЭ в январе 2016 г. и заявила, что это была лихорадка Эбола. -свободна от Эболы 17 марта 2016 г. В Гвинее первое объявление об окончании вспышки было сделано в декабре 2015 г., но в марте и апреле 2016 г. были обнаружены дополнительные случаи. Окончательно Гвинея была объявлена ​​свободной от Эболы в июне 2016 г. [1] Два и через полтора года после обнаружения первого случая вспышка закончилась более чем 28 600 случаев и 11 325 смертей.

Эбола в США

В общей сложности одиннадцать человек прошли лечение от лихорадки Эбола в США во время эпидемии 2014-2016 гг. 30 сентября 2014 г. CDC подтвердил первый связанный с поездками случай БВВЭ, диагностированный в Соединенных Штатах у мужчины, который путешествовал из Западной Африки в Даллас, штат Техас. Пациент (показательный случай) умер 8 октября 2014 г. У двух медицинских работников, которые ухаживали за ним в Далласе, был положительный результат на БВВЭ. Оба выздоровели.

23 октября 2014 г. медицинский работник, добровольно приехавший в Гвинею, был госпитализирован в Нью-Йорке с подозрением на БВВЭ. Диагноз был подтвержден CDC на следующий день. Больной выздоровел.

Еще семь человек получили помощь в Соединенных Штатах после того, как они подверглись воздействию вируса и заболели в Западной Африке, большинство из которых были медицинскими работниками. Они были доставлены чартерным самолетом из Западной Африки в больницы США. Шесть из этих пациентов выздоровели, один скончался. ^[2]

Ответ CDC

В июле 2014 года CDC активировал свой Центр операций в чрезвычайных ситуациях, чтобы помочь координировать техническую помощь и мероприятия по борьбе с болезнями с партнерами. Персонал CDC направлен в Западную Африку для оказания помощи в ответных мерах, включая эпиднадзор, отслеживание контактов, управление данными, лабораторное тестирование и санитарное просвещение. Сотрудники CDC также оказывали поддержку в вопросах логистики, кадрового обеспечения, коммуникации, аналитики и управления.

Чтобы предотвратить трансграничную передачу, путешественники, покидающие Западную Африку, проверялись в аэропортах. Выездной скрининг помог выявить лиц, подверженных риску БВВЭ, и предотвратить распространение болезни в другие страны. Соединенные Штаты также внедрили усиленный досмотр на въезде для путешественников, прибывающих из Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне и Мали, направляя их в определенные аэропорты, способные лучше оценивать путешественников на предмет риска. ^[3]

В разгар реагирования CDC обучил 24 655 медицинских работников в Западной Африке методам профилактики инфекций и борьбы с ними. ^[4] В Соединенных Штатах более 6 500 человек прошли обучение в ходе интерактивных учебных мероприятий на протяжении всего периода реагирования. Кроме того, лабораторные мощности были расширены в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, где к концу 2015 г. было создано 24 лаборатории, способные проводить тесты на вирус Эбола. Статус PHEIC по ситуации с лихорадкой Эбола в Западной Африке. Воздействие этой эпидемии на мир, и особенно на Западную Африку, было значительным. Всего в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне было зарегистрировано 28 616 случаев БВВЭ и 11 310 смертей. Еще 36 случаев и 15 смертей произошли, когда вспышка распространилась за пределы этих трех стран. В таблице ниже показано распределение случаев и смертей в странах с широким распространением и странах, затронутых эпидемией.

Страны с широким распространением инфекции и другие страны, пострадавшие во время эпидемии

Страна	Всего случаев (предполагаемых, вероятных, подтвержденных)	Лабораторно подтвержденные случаи	Всего смертей
Страны с широко распространенной передачей
Гвинея	3 814	3 358	2 544
Либерия	10 678	3 163	4 810
Сьерра-Леоне	14 124	8 706	3 956
Затронутые страны
Италия	1	1	0
Мали	8	7	6
Нигерия	20	19	8
Сенегал	1	1	0
Испания	1	1	0
Соединенное Королевство	1	1	0
США	4*	4	1
Итого	28 652	15 261	11 325

* В то время как в США лечились 11 пациентов с БВВЭ, только четыре пациента заболели по прибытии в США, либо после воздействия в Западной Африке, либо в медицинских учреждениях.

---

Графики зарегистрированных случаев, называемые эпидемическими кривыми, показывают уровень (заболеваемость) новых, вероятных и подтвержденных случаев за время вспышки в трех западноафриканских странах с широко распространенной передачей: Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с БВВЭ, относились к группе повышенного риска заражения этим заболеванием. Во время эпидемии Либерия потеряла 8% врачей, медсестер и акушерок из-за БВВЭ. ^[6] В дополнение к разрушительным последствиям для медицинских работников в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, эпидемия лихорадки Эбола серьезно повлияла на предоставление медицинских услуг и привела к сбоям в лечении и борьбе с ВИЧ, туберкулезом, корью и малярии в этих странах. ^[7]

Эпидемия также сильно повлияла на детей. Почти 20% всех случаев БВВЭ приходится на детей в возрасте до 15 лет, и примерно 30 000 детей остались сиротами во время этой эпидемии. Поскольку финансирование и материально-техническое обеспечение, ранее предназначенные для кампаний по вакцинации детей, были перенаправлены на борьбу с лихорадкой Эбола или отложены, чтобы избежать скопления людей, количество плановых прививок сократилось на 30%, что еще больше повысило риск заражения детей вакциноуправляемыми заболеваниями. ^{[8] , [9]}

Общая стоимость эпидемии оценивается в 4,3 миллиарда долларов США. ^[10] Инвестиции в Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне резко сократились. Точно так же страны столкнулись со значительными потерями в росте частного сектора, спадом сельскохозяйственного производства, что привело к опасениям по поводу продовольственной безопасности, и сокращением трансграничной торговли по мере усиления ограничений на передвижение, товары и услуги. ^{[11] , [12] , [13]}

Текущие рекомендации

Хотя распространение БВВЭ в Западной Африке находится под контролем, время от времени могут возникать дополнительные случаи. Однако благодаря постоянному эпиднадзору и расширению возможностей реагирования пострадавшие страны теперь имеют опыт и инструменты для быстрого выявления случаев и ограничения распространения болезни.

CDC больше не рекомендует жителям США избегать несущественных поездок в Гвинею, Либерию или Сьерра-Леоне. Хотя считается, что для путешественников в этих странах не существует риска БВВЭ, путешественники, как обычно, должны избегать контактов с больными людьми, мертвыми телами, кровью и биологическими жидкостями.

[1] Канер Дж., Шаак С. Понимание лихорадки Эбола: эпидемия 2014 г. [PDF – 486 КБ] внешний значок. Глобализация и здоровье (2016) 12:53.

[2] Bell BP, Damon IK, Jernigan DB et al. Обзор, стратегии борьбы и уроки, извлеченные в ответных мерах CDC на эпидемию лихорадки Эбола 2014–2016 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2016;65(3):4-11.

[3] CDC – Отдел глобальной миграции и карантина – Международная пограничная группа.

[4] CDC – Международная группа инфекционного контроля.

[5] 2015. Лабораторные испытания на Эболу в зараженных африканских странах. внешняя иконка 20 февраля. По состоянию на 20 января 2016 г.

[6] Дэвид К. Эванса, Маркус Гольдштейн, Анна Попова. 2015. «Смертность медицинских работников и наследие внешнего символа эпидемии Эбола». The Lancet Global Health 3 (8): e439–e440. По состоянию на 22 декабря 2015 г. doi: 10.1016/S2214-109X(15)00065-0.

[7] Парпия, А.С., Ндеффо-Мбах, М.Л., Венцель, Н.С., и Гальвани, А.П. (2016). Влияние мер реагирования на вспышку лихорадки Эбола в 2014–2015 гг. на смертность от малярии, ВИЧ/СПИДа и туберкулеза, Западная Африка. Emerging Infectious Diseases , 22 (3), 433-441.

[8] ПРООН. 2014. «Оценка социально-экономических последствий болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне: путь к выздоровлению» значок pdf[PDF – 1,8 МБ]внешний значок По состоянию на 22 декабря 2015 года.

[9] Kaner J, Шаак С. Понимание лихорадки Эбола: эпидемия 2014 г. [PDF – 486 КБ] внешняя иконка. Глобализация и здоровье (2016) 12:53.

[10] Райт С., Ханна Л., Малиферт М. Тревожный звонок: уроки Эболы для Всемирных систем здравоохранения pdf icon[PDF – 1,73 МБ]внешний значок. Спасите детей. 2015.

[11] Всемирный банк. 2015. Краткий обзор плана восстановления после Эболы: внешний значок Сьерра-Леоне. 15 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.

[12] Всемирный банк. 2015. Краткое изложение плана восстановления после Эболы: Гвинея, внешний значок. 16 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.

[13] Всемирный банк. 2015. Краткое изложение Плана восстановления после Эболы: Либерия — План экономической стабилизации и восстановления (ESRP) внешний значок. 15 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.

Эбола: MedlinePlus

Также называется: геморрагическая лихорадка Эбола, болезнь, вызванная вирусом Эбола 9.0017

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Симптомы
• Диагностика и тесты
• Профилактика и факторы риска
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Связанные вопросы

Смотрите, играйте и учитесь

• Нет доступных ссылок

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Раздаточные материалы для пациентов

Геморрагическая лихорадка Эбола вызывается вирусом. Это тяжелое и часто смертельное заболевание. Это может повлиять на людей и других приматов. Исследователи считают, что вирус сначала передается от зараженного животного к человеку. Затем он может передаваться от человека к человеку через прямой контакт с кровью или выделениями пациента.

Симптомы лихорадки Эбола могут проявиться через 2-21 день после контакта с вирусом. Симптомы обычно включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Боли в суставах и мышцах
• Слабость
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе
• Отсутствие аппетита

Также могут возникать другие симптомы, включая сыпь, покраснение глаз, внутреннее и внешнее кровотечение.

Ранние симптомы лихорадки Эбола аналогичны другим, более распространенным заболеваниям. Это затрудняет диагностику лихорадки Эбола у человека, инфицированного всего несколько дней. Однако, если у человека есть ранние симптомы лихорадки Эбола и есть основания подозревать Эболу, пациента следует изолировать. Также важно уведомить специалистов общественного здравоохранения. Лабораторные тесты могут подтвердить, есть ли у пациента лихорадка Эбола.

Лекарства от Эболы нет. Лечение включает в себя поддерживающую терапию, такую ​​как введение жидкостей, кислорода и лечение осложнений. Некоторые люди, заразившиеся лихорадкой Эбола, могут выздороветь, но многие нет.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

• Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Вирусная болезнь Эбола (Всемирная организация здравоохранения) Также на Испанский

• Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола): признаки и симптомы (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола): диагностика (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола): профилактика (Центры по контролю и профилактике заболеваний)
• Информационное заявление о вакцине против Эболы (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола): лечение (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• Факты об Эболе (Центры по контролю и профилактике заболеваний) — PDF
• Вопросы и ответы: вспышка лихорадки Эбола в 2014 г. (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 г. (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

• ClinicalTrials. gov: Вакцины против Эболы (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials.gov: Эболавирус (Национальные институты здоровья)
• ClinicalTrials. gov: Геморрагическая лихорадка, Эбола (Национальные институты здоровья)

• Статья: Непрерывность основных медицинских услуг в контексте COVID-19:. ..
• Статья: Оценка готовности к профилактике и борьбе с вирусом Эбола и…
• Статья: Модель коинфекции Эбола-малярия дробного порядка с упором на выявление и лечение. ..
• Эбола — см. другие статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний Также на Испанский
• Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

• Болезнь, вызванная вирусом Эбола (Медицинская энциклопедия) Также на Испанский
• Заявление об информации о вакцине (VIS) — Вакцина против Эболы: что вам нужно знать (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Инфекция, вызванная вирусом Эбола.

Симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 4 сентября 2022 г.

Последнее обновление: 16 сентября 2022 г.

16 сентября 2022 г.

ВОЗ рекомендует моноклональные антитела для лечения инфекции, вызванной вирусом Эбола

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свое первое руководство по использованию терапевтических средств при инфекции, вызванной вирусом Эбола. Новое руководство дополняет существующее оптимизированное руководство по поддерживающей терапии.

Моноклональные антитела атолтивимаб/мафтивимаб/одесивимаб (также известный как REGN-EB3) или ансувимаб (также известный как mAb114) настоятельно рекомендуются для пациентов с подтвержденной инфекцией Zaire ebolavirus и новорожденных в возрасте ≤7 дней с неподтвержденной инфекцией, которые родились от матерей с подтвержденной инфекцией Zaire ebolavirus . Рекомендация основана на доказательствах со средним уровнем достоверности, что эти препараты, вероятно, снижают смертность по сравнению со стандартной терапией.

Терапевтические средства могут использоваться у пожилых людей, беременных и кормящих женщин, детей и новорожденных, и их следует вводить как можно скорее после постановки диагноза в виде однократной внутривенной инфузии.

Инфекция, вызванная вирусом Эбола, представляет собой тяжелое, часто смертельное заболевание. Однако достижения в области поддерживающей терапии и терапии за последнее десятилетие произвели революцию в лечении.

См. Управление: подход

Исходный источник обновления

Начальные стадии инфекции, вызванной вирусом Эбола, неспецифичны, что делает дифференциальный диагноз широким; поэтому клиническое подозрение на инфекцию с быстрой изоляцией очень важно в контексте истории заражения.

Ведение сосредоточено на раннем распознавании инфекции в сочетании с эффективной изоляцией и оптимизированной поддерживающей терапией в условиях стационара.

Показатели летальности колеблются от 25% до 90%, но средний показатель составил приблизительно 50% во время вспышки 2014 г. в Западной Африке (крупнейшая на сегодняшний день вспышка) и 66% во время вспышки 2018-2020 гг. в Демократической Республике Конго (вторая по величине вспышка на сегодняшний день). Выжившие часто имеют длительное плохое здоровье со значительной инвалидностью.

Поскольку существует вероятность того, что инфицированные люди путешествуют, все страны должны иметь проверенные и отработанные протоколы, готовые для скрининга и ведения пациентов.

Имеются вакцины для защиты от инфекций и контроля распространения вспышек.

Определение

Тяжелая, часто смертельная, зоонозная инфекция, вызываемая вирусом семейства Filoviridae (род Ebolavirus ). В настоящее время известно шесть видов: Заирский эболавирус , Суданский эболавирус , Тайский лесной эболавирус , Бундибугио эболавирус , Рестонский эболавирус и Бомбалийский эболавирус . Известно, что только четыре из них вызывают заболевания у людей: Заир , Судан , Тайский лес и эболавирус Бундибугио . [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. О болезни, вызванной вирусом Эбола. ноябрь 2019 г. [интернет-публикация] https://www.cdc.gov/vhf/ebola/about.html Инфекция, вызванная вирусом Эбола, относится к группе состояний, известных как вирусные геморрагические лихорадки, и ранее называлась геморрагической лихорадкой Эбола.

History and exam

Key diagnostic factors

• exposure to Ebola virus in previous 21 days
• fever
• myalgia
• conjunctival injection

More key diagnostic factors

Other diagnostic factors

• fatigue
• anorexia
• диарея
• рвота
• сильная головная боль
• боль в животе или изжога
• кашель, одышка, боль в груди
• sore throat
• prostration
• tachypnea
• maculopapular rash
• bleeding
• hepatomegaly
• lymphadenopathy
• hiccups
• tachycardia
• hypotension
• neurological signs

Other diagnostic factors

Risk factors

• living or работа в эндемичной зоне или прибытие из нее в течение предшествующих 21 дня
• контакт с инфицированными биологическими жидкостями
• профессиональное воздействие
• разделка или употребление в пищу мяса инфицированных (или потенциально инфицированных) животных
• биотерроризм

Дополнительные факторы риска

Диагностические исследования

1-е исследования по заказу

• обратная транскриптазно-полимеразная цепная реакция (RT) 90P0CR4 исследования на малярию

Подробнее 1-е исследования по заказу

Исследования для рассмотрения

• уровни электролитов в сыворотке
• АМК/креатинин сыворотки
• blood lactate
• ABG
• CBC
• coagulation studies
• urinalysis
• LFTs
• serum amylase level
• blood cultures
• serum blood glucose
• antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
• IgM и антитела IgG
• рентген грудной клетки

Дополнительные исследования для рассмотрения

Новые тесты

• экспресс-тесты у постели больного

Новые тесты

Алгоритм лечения

Все пациенты

Участники

Авторы

ОПЛАТА

ANVERE OF EVBOLA HALESLIARIS ARSLIARI ASMORRIS EVELARIS ARSLIARI ASMORRIS EVELARIS EVELA 9001 ЭВЛАВИЛИ ЭВЛАВИЛИ 9001 ЭВЛАВИЛИ 9001 ЭВЛАВИЛИ 9001.

EVLARIS ARSLIARI ASMORRIS ARSLIARIS ARSLIS ARSLIS 9001. ЭВЛАВИС. является тяжелым, часто смертельным заболеванием человека. Вирус Эбола (EBOV) передается при контакте с кровью или биологическими жидкостями человека, который заразился или умер от БВВЭ, зараженными предметами, такими как иглы и инфицированные животные или мясо диких животных. Инкубационный период БВВЭ составляет от 2 до 21 дня, инфекция имеет острое начало без какого-либо статуса носительства. В настоящее время не существует стандартного лечения БВВЭ, поэтому важно избегать инфицирования или дальнейшего распространения вируса. Хотя исторически смертность от этой инфекции превышала 80%, современная медицина и меры общественного здравоохранения смогли снизить этот показатель и уменьшить воздействие EBOV на отдельных лиц и сообщества. Его лечение включает раннюю агрессивную поддерживающую терапию с регидратацией. Клиницистам следует учитывать возможность БВВЭ у лиц, совершивших поездки или контактировавших с людьми в анамнезе, с инкубационным периодом, проявляющимся конституциональными симптомами, чтобы быстро выявить больных и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Ключевые слова: Болезнь, вызванная вирусом Эбола , эпидемиология , диагностика , лечение Конго. Последнее произошло в деревне у реки Эбола, от которой болезнь и получила свое название. Смертность составляла около 90 процентов. Хотя медицинские учреждения с годами улучшились, показатели летальности варьировались от 25% до 9%.0% в прошлых вспышках. Вспышка БВВЭ, начавшаяся в феврале 2014 г. в Гвинее, является самой распространенной вспышкой БВВЭ, зарегистрированной в истории, которая распространилась на Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию, Сенегал, Испанию и США. Он имел общие черты со вспышкой 1976 г. Заирский вирус Эбола был выделен в обеих вспышках с началом заболевания в сельских лесных общинах. Вспышки усугубились из-за того, что тяжелобольные пациенты с тяжелыми системными симптомами были доставлены в больницы, а инфицированный персонал не знал о рисках контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента без надлежащей защиты. Из-за общих путешествий и общих международных контактов, подразумеваемых глобализацией, а также популярности туризма, БВВЭ, безусловно, представляет угрозу для людей во всем мире [1, 2, 3, 4]. В этой обзорной статье мы планировали обсудить эпидемиологические, клинические и лабораторные особенности и ведение пациентов с БВВЭ на основе литературы.

Вирусология

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Cuevavirus , Marburgvirus и Ebolavirus (EBOV). В эболавирусе выявлено 5 видов: Заир, Бундибугио, Судан, Рестон и Тай Форест. Эболавирусы Заира, Бундибугио и Судана были связаны с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший вспышку в Западной Африке в 2014 г., принадлежит к заирскому виду. Летучие мыши семейства Pteropodidae являются признанным резервуаром вируса. Геном EBOV представляет собой одноцепочечную РНК с отрицательным смыслом и содержит компоненты вирусной оболочки, матрикса и нуклеокапсида. Он кодирует семь структурных белков: нуклеопротеин (NP), кофактор полимеразы (VP35, VP40, GP), активатор транскрипции (VP30, VP24) и РНК-зависимую РНК-полимеразу (L) [1]. EBOV внесен в список ВОЗ как агент, включенный в группу риска 4 ВОЗ Возбудители, требующие сдерживания биологической безопасности, эквивалентного 4, требующие сдерживания биологической безопасности, эквивалентного 4, из-за его высокой смертности.

Эпидемиология

Первая вспышка БВВЭ произошла в Ямбуку на севере Заира. Болезнь распространилась при тесном личном контакте. Это было первое признание болезни, и подтип был назван вирусом Эбола Заира [2]. В том же году другой неродственный вирус, вызвавший эпидемии в Южном Судане, был идентифицирован как суданский вирус Эбола [3]. Интересно, что некоторые исследователи предположили, что вспышки EBOV могут быть связаны с определенным сочетанием экологических и климатических условий [4].

На сегодняшний день зарегистрировано 25 вспышек, включая текущую вспышку (n=4, 1976-1979 гг. , n=6, 1994-1996 гг., n=9, 2000-2008 гг., n=6 после 2011 г. [5, 6 ] Нынешняя вспышка была крупнейшей задокументированной вспышкой БВВЭ, в которой участвовал заирский вид вируса. Вспышка в основном наблюдалась в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, на которые в совокупности приходится более 99% всех случаев [7]. указывает на то, что фаза экспоненциального роста в Либерии закончилась, с ожидаемой конечной частотой поражения ~0,1-0,12 процента [8].Естественный резервуар вируса Эбола еще не идентифицирован.Однако считается, что первым больным стал заражение происходит при контакте с инфицированным животным, таким как фруктовая летучая мышь или нечеловекообразный примат Когда инфекция возникает у людей, вирус может передаваться через прямой контакт с кровью, биологическими жидкостями пациента с БВВЭ, иглами или шприцами, которые были заражены вирусом или инфицированные фруктовые летучие мыши или приматы. Инфекция, вызванная вирусом Эбола, не распространяется через загрязненный воздух, воду, продукты питания или через укусы комаров и других насекомых.

После того, как люди выздоровели от лихорадки Эбола, они больше не могут распространять вирус среди людей обычными путями. Например, мужчины, которые выздоровели от болезни, все еще могут передавать вирус через свою сперму в течение 7 недель после выздоровления.

Одна вспышка БВВЭ началась в Гвинее в конце 2013 г., что было подтверждено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в марте 2014 г. По состоянию на 18 марта 2015 г. было зарегистрировано 24 754 подозрительных случая и 10 236 случаев смерти [9]. Летальность составляет от 20% до 90% в зависимости от вида вируса [10, 11].

Заирский вирус Эбола имеет самый высокий уровень смертности (60–90%), за ним следует суданский вирус Эбола (40–60%). На сегодняшний день вид вируса Bundibugyo вызвал только одну вспышку с уровнем смертности 25%. При текущей вспышке, когда были рассмотрены данные за первые 9 месяцев, уровень летальности составил 70,8% [12]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют путешественникам в Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне защищать себя, избегая контакта с кровью и биологическими жидкостями больных людей. Нигерия, Камерун, Центральноафриканская Республика, Гана, Ангола, Того, Объединенная Республика Танзания, Эфиопия, Мозамбик, Бурунди, Мадагаскар и Малави также подвержены риску распространения БВВЭ.

Клинические проявления

БВВЭ — это острая геморрагическая лихорадка с инкубационным периодом от 2 до 21 дня (в среднем 4–10), которая характеризуется «гриппоподобными» симптомами, такими как лихорадка, озноб, недомогание и миалгия. Лихорадочное состояние может быть легким в начальной фазе болезни, но может проявляться острым началом и очень тяжелым началом с сопутствующим ознобом и ознобом. Наиболее часто описываемыми симптомами являются лихорадка в сочетании с макуло-папулезной сыпью на лице, шее, туловище и руках, обычно появляющаяся на 5-7-й день болезни. Наиболее распространенными симптомами были лихорадка, утомляемость, рвота, диарея и анорексия во время нынешней вспышки в Африке.

Человек с лихорадкой или такими симптомами, как сильная головная боль, усталость, мышечная боль, рвота, диарея, боль в животе или необъяснимое кровотечение; и эпидемиологический фактор риска в течение 21 дня до появления симптомов должен находиться под наблюдением.

Основной находкой является вирусная геморрагическая лихорадка. Вследствие тромбоцитемии у больных с БВВЭ могут наблюдаться кровоизлияния в слизистую оболочку (особенно в конъюнктиву), петехии, экхимозы. Массивное кровотечение обычно наблюдается только в смертельных случаях, особенно в желудочно-кишечном тракте [13, 14]. Помимо системы крови, есть также сердечные, почечные, легочные, неврологические, желудочно-кишечные и печеночные поражения. Сердечные проявления могут быть связаны с гемодинамическими изменениями из-за сильного кровотечения или прямого вирусного поражения сердца. Но кардиопатия при заражении вирусом Эбола не ясна и требует дальнейшего изучения. Глубокие потери жидкости из желудочно-кишечного тракта приводят к уменьшению объема жидкости, метаболическим нарушениям, таким как гипонатриемия, гипокалиемия и гипокальциемия, шоку и органной недостаточности. Пациенты с респираторными, неврологическими или геморрагическими симптомами имеют более высокий риск смерти [15]. Сообщается, что у пациентов, выживших после инфекции Эбола, наблюдается клиническое улучшение к середине второй недели.

Диагностика

БВВЭ обычно проявляется острым вирусным продромальным периодом. БВВЭ трудно отличить от других инфекционных заболеваний, таких как малярия, брюшной тиф, менингит, шигеллез, лептоспироз и желтая лихорадка. Таким образом, при обращении к пациенту с подозрением на инфекцию, вернувшемуся из эндемичной области, очень важно знать историю поездок и контактов с людьми.

По лабораторным данным, лейкопения с лимфоцитами и повышенный процент гранулоцитов являются общими признаками на момент клинической картины По мере прогрессирования заболевания может развиваться лейкоцитоз с увеличением незрелых гранулоцитов. Тромбоцитопения сохраняется до самой смерти. Слегка повышенные уровни аланина и аспартатаминотрансферазы (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови являются частыми находками. Желтуха обычно не наблюдается, а уровень общего билирубина в сыворотке либо нормальный, либо повышен на ранней стадии заболевания. Наблюдается повышенный уровень азота мочевины и креатинина в крови из-за чрезмерной потери жидкости при диарее и рвоте без адекватного восполнения объема. Могут наблюдаться удлинение протромбинового времени (ПВ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) или кровотечение и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) [16].

В качестве диагностических тестов для подтверждения инфекции используются иммуноферментный анализ (ИФА) с захватом антигена, ИФА IgM, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и тесты на выделение вируса. Лабораторная диагностика БВВЭ должна проводиться в хорошо оборудованной лаборатории с оборудованием для культивирования вирусов с биоконтаминантами до уровня биобезопасности 4. ВОЗ Группа риска 4 Возбудитель, требующий защиты 4-го уровня биобезопасности, требующий защиты 4-го уровня биобезопасности из-за высокой смертности.

В Турции нет предприятий по биоконтаминации 4-го уровня биобезопасности, поэтому необходимо создать лабораторию 4-го уровня биобезопасности для дальнейших исследований в Турции.

Определения случаев БВВЭ

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предполагаемый случай определяется следующим образом: начало высокой температуры и контакт с больным с подозрением, вероятным или подтвержденным диагнозом, либо с мертвым или больным животным от лихорадки Эбола; или у любого человека с внезапным началом высокой температуры с по крайней мере тремя из следующих признаков: сильная головная боль, утомляемость, анорексия/потеря аппетита, вялость, затрудненное дыхание, мышечная боль, рвота, диарея, боль в животе, необъяснимое кровотечение или любое внезапное смерть без всякой причины.

Вероятный случай определялся как любой подозреваемый случай, который имел непосредственный контакт с кровью и биологическими жидкостями человека с диагнозом Эбола или имел тесный физический контакт с человеком с диагнозом Эбола, или который проживал или посещал человека, инфицированного Эболой. диагностирован у пациента, в то время как пациент болел в течение предшествующего 21 дня без лабораторного подтверждения.

Подтвержденный случай определяется как подозреваемый или вероятный случай с положительным лабораторным результатом.

27 октября 2014 г. CDC обновил определения случаев и включил категорию «лицо, находящееся под следствием (PUI)», описанное как: человек, у которого есть лихорадка или симптомы, включая сильную головную боль, утомляемость, мышечную боль, рвоту, диарею, боль в животе или необъяснимое кровотечение; и эпидемиологический фактор риска в течение 21 дня до появления симптомов.

Подтвержденный случай был определен как PUI с положительным лабораторным подтверждением EBOV [17].

Лечение

Основными стратегиями, предлагаемыми инфицированным пациентам, являются симптоматическая и поддерживающая терапия, такая как гидратация, восполнение электролитов, нутритивная поддержка, поддержание кислородного статуса и артериального давления и лечение других инфекций. В настоящее время не существует утвержденной вакцины и стандартного лечения БВВЭ, которые были бы валидированы на людях [18, 19].

На сегодняшний день предпринимаются две заметные попытки создать вакцину против Эболы. Первый — cAd3-ZEBOV, второй — rVSV. Обе вакцины эффективны у приматов, кроме человека, но подтверждение эффективности против вируса Эбола у людей требует дальнейших исследований [20].

В результате быстрого выздоровления одной из медсестер Далласа (Техас, США) после переливания плазмы от выживших после лихорадки Эбола; пассивный иммунитет стал потенциальным средством лечения БВВЭ [21].

Из-за высокой смертности от БВВЭ проводится множество экспериментальных методов лечения. ZMapp — это разрабатываемый экспериментальный биофармацевтический препарат для лечения БВВЭ. Он содержит три «гуманизированных» моноклональных антитела (мАт) против белка EBOV GP. Эти антитела вырабатываются растениями, в частности Nicotiana benthamiana [22].

Этот препарат был впервые использован экспериментально на людях во время вспышки БВВЭ в Западной Африке в 2014 году, но нет рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить, работает ли он или достаточно ли безопасен, чтобы вывести его на рынок [20, 23]. В начале августа 2014 года «ZMapp» использовался для лечения двух американских медицинских работников, одного испанского священника и трех африканских врачей, заразившихся смертельным вирусом EBOV. За исключением 75-летнего испанского священника, который умер, несмотря на лечение ZMapp, остальные пять, как сообщается, значительно улучшились после получения ZMapp. Это первый случай, когда препарат показал терапевтическую эффективность против БВВЭ у человека.

Фавипиравир — новый противовирусный препарат. Он может быть использован для лечения пациентов с вирусом Эбола, но он тератогенен, эмбриотоксичен, и никаких клинических испытаний фавипиравира у пациентов, инфицированных вирусом Эбола, не проводилось. Он одобрен министром здравоохранения, социального обеспечения и труда Японии в связи с эпидемией в Западной Африке [24].

Мелатонин – это натуральное вещество, которое ночью синтезируется шишковидной железой и клетками кишечника среди многих других типов клеток. Он не имеет известных побочных эффектов, даже при очень высоких концентрациях. Мелатонин оказывает значительное лечебное воздействие на все соответствующие клетки и системы, уменьшает симптомы и увеличивает выживаемость инфицированных вирусом Эбола. Ожидается, что мелатонин поможет максимизировать пользу от скоро доступных методов лечения [25].

Профилактика

Поскольку инфекция, вызванная вирусом Эбола, является высококонтагиозной и не существует стандартных методов лечения БВВЭ, очень важна изоляция инфицированных лиц. Если подозревается диагноз лихорадки Эбола, то пациента следует изолировать в отдельной палате (с отдельной ванной комнатой или закрытым прикроватным туалетом), а медицинский персонал должен соблюдать стандартные меры предосторожности в отношении контактных и воздушно-капельных инфекций, включая использование соответствующих средств индивидуальной защиты. средства защиты (СИЗ). СИЗ должны включать двойные перчатки, халат или комбинезон и фартук, лицевую маску, защиту для глаз (очки или лицевой щиток), головной убор и сапоги. при выполнении аэрозолеобразующих процедур ношение N9Также рекомендуется 5 или более респираторов.

Перед контактом с пациентами рекомендуется мыть руки водой с мылом или спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук и носить соответствующие средства индивидуальной защиты. После контакта с кровью или биологическими жидкостями незащищенного пациента медицинские работники должны тщательно промыть место контакта водой с мылом. Безопасные иглы рекомендуются для венепункции или образцов крови.

Минимальный объем цельной крови, консервированной ЭДТА, составляет 4 мл для тестирования на Эболу. Образцы для отправки должны быть упакованы в соответствии с базовой системой тройной упаковки, состоящей из первичного герметичного контейнера, обернутого абсорбирующим материалом, вторичного контейнера (водонепроницаемого, герметичного) и внешней транспортировочной упаковки, и должны быть отправлены при температуре 2-8°C или замороженные на холодных компрессах.

Определенный случай следует изолировать до получения двух отрицательных результатов в течение одного 48-часового периода. Если смерть наступает в результате подозрения на БВВЭ, труп следует сжечь в течение 24 часов.

В больницах транспортировка и перемещение пациентов из палаты должны быть ограничены необходимыми с медицинской точки зрения целями. Если необходима транспортировка или перемещение за пределы помещения, пациенты должны носить хирургическую маску [26].

После возвращения из зоны эпидемии следует контролировать температуру тела в течение 21 дня.

Вирус Эбола чувствителен ко многим химическим агентам. Согласно рекомендациям ВОЗ, окружающую среду, загрязненную пятнами крови или биологическими жидкостями, можно очищать разведением 1:10, а для поверхностей требуется разведение 1:100 5,25% хлорной извести, наносимой на 10 минут [25].

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Авторы заявили, что данное исследование не получало финансовой поддержки.

1. Нанбо А., Ватанабэ С. , Хальфманн П., Каваока Ю. Динамика пространственно-временного распределения белков и РНК вируса Эбола в инфицированных клетках. Научный доклад 2013; 3:1206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г. Bull World Health Organ. 1978; 56: 271–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Геморрагическая лихорадка Эбола в Судане, 1976 г. Отчет ВОЗ/Международной исследовательской группы. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1978; 56: 247–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Пинзон Дж. Э., Уилсон Дж. М., Такер С. Дж., Артур Р., Ярлинг П. Б., Форменти П. Триггерные события: экологически-климатические связи вспышек геморрагической лихорадки Эбола. Am J Trop Med Hyg. 2004; 71: 664–74. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bagcchi S. Геморрагическая лихорадка Эбола в Западной Африке. Ланцет Infect Dis. 2014;14:375. [PubMed] [Google Scholar]

6. Maganga GD, Kapetshi J, Berthet N, Kebela Ilunga B, Kabange F, Mbala Kingebeni P, et al. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго. N Engl J Med. 2014; 371:2083–91. [PubMed] [Google Scholar]

7. Times TNY. Факты об Эболе: сколько людей было отправлено в страны с лихорадкой Эбола организацией «Врачи без границ»? 2014. [[Последний доступ 15 ноября 2014 г.]]. Доступна с: http://www.nytimes.com/interactive/2014/07/31/world/africa/ebola-virusoutbreak-qa.html?_r=1.

8. Chowell G, Simonsen L, Viboud C, Kuang Y. Приближается ли Западная Африка к катастрофической фазе или эпидемия лихорадки Эбола 2014 года замедляется? Различные модели дают разные ответы для Либерии. PLoS Курс. 2014;6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году — число случаев CDC. (Центры по контролю и профилактике заболеваний) 2014 [Google Scholar]

10. Polonsky JA, Wamala JF, de Clerck H, Van Herp M, Sprecher A, Porten K, et al. Возникающие филовирусные заболевания в Уганде: предлагаемые объяснения и направления исследований. Am J Trop Med Hyg. 2014;90:790–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Всемирная организация здравоохранения. Геморрагическая лихорадка Эбола. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2010. Доступно по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/. [Академия Google]

12. Группа реагирования ВОЗ на Эболу. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — первые 9 месяцев эпидемии и прогнозы на будущее. N Engl J Med. 2014; 371:1481–95. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

13. Кортепетер М.Г., Бауш Д.Г., Брей М. Основные клинические и лабораторные признаки филовирусной геморрагической лихорадки. J заразить дис. 2011; 204 (Приложение 3): 810–6. [PubMed] [Google Scholar]

14. West TE, фон Сент-Андре-фон Арним А. Клиническая картина и лечение тяжелой болезни, вызванной вирусом Эбола. Энн Ам Торак Соц. 2014; 11:1341–50. [PubMed] [Академия Google]

15. Кортепетер М.Г., Бауш Д.Г., Брей М. Основные клинико-лабораторные признаки филовирусной геморрагической лихорадки. J заразить дис. 2011; 204 (Приложение 3): 810–6. [PubMed] [Google Scholar]

16. Джоффе С. Оценка новых методов лечения во время эпидемии Эболы. ДЖАМА. 2014; 312:1299–300. [PubMed] [Google Scholar]

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Определение случая болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) Атланта, Джорджия, США: CDC; 2014. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/casedefinition.html. [Академия Google]

18. Kanapathipillai R, Henao Restrepo AM, Fast P, Wood D, Dye C, Kieny MP, et al. Вакцина против Эболы – неотложный международный приоритет. N Engl J Med. 2014; 371:2249–51. [PubMed] [Google Scholar]

19. Батлер Д. Испытания препарата против Эболы должны начаться в условиях кризиса. Природа. 2014; 513:13–4. [PubMed] [Google Scholar]

20. Бэкон Дж., Оуэнс М. Опознание инфицированной медсестры из Далласа; получение переливания от выжившего после лихорадки Эбола в 2014 г., 28 октября 2014 г. [[Последний доступ 28 октября 2014 г. ]]. Доступна с: http://www.usatoday.com/story/news/nation/2014/10/13/ebola-nurse-who/17182599/

21. Zhang Y, Li D, Jin X, Huang Z. Борьба с лихорадкой Эбола с помощью ZMapp: в центре внимания растительные антитела. Наука Китая Life Sci. 2014;57:987–8. [PubMed] [Google Scholar]

22. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация для клиницистов в медицинских учреждениях США, вызванная вирусом Эбола. Сайт CDC США. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/clinician-information-us-healthcare-settings.html#investigational-vaccines.

23. Нагата Т., Лефор А.К., Хасегава М., Исии М. Фавипиравир: новое лекарство от пандемии болезни, вызванной вирусом Эбола. Медицина бедствий, подготовка общественного здравоохранения. 2015;9: 79–81. [PubMed] [Google Scholar]

24. Андерсон Г., Мэйс М., Маркус Р.П., Родригес М. Вирус Эбола: мелатонин как доступный вариант лечения. J Med Virol. 2015; 87: 537–43. [PubMed] [Google Scholar]

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информация о болезни, вызванной вирусом Эбола, для медицинских работников и учреждений. Сайт CDC США. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/index.html.

26. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении, 2007 г. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Вирус Эбола — Последние исследования и новости

• Атом
• RSS-канал

Вирус Эбола является инфекционным агентом и одним из вирусов, которые могут вызывать геморрагическую лихорадку, тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой температурой и кровотечением у людей и некоторых обезьян. Первые случаи заражения вирусом этого рода были зарегистрированы в Заире, недалеко от реки Эбола.

Последние исследования и обзоры

• Исследовательская работа | 28 сентября 2022 г.

  Структурные исследования полимеразного комплекса вируса Эбола дают представление о его функции и демонстрируют структурную основу его ингибирования сурамином.

  • Бинь Юань
  • , Ци Пэн
  •  и И Ши

  Природа, 1-8

• Исследовательская работа
  04 августа 2022 г. | Открытый доступ

  Сайт-специфические N-, O- и C-связанные гликаны охарактеризованы в гликопротеине GP оболочки эболавируса с использованием гликопротеомики на основе масс-спектрометрии.

  • Вэйвэй Пэн
  • , Вамсидхар Раяпролу
  • и Йоост Снайдер

  Биология коммуникации 5, 785

• Исследовательская работа
  25 июля 2022 г. | Открытый доступ

  • Дельфин С. Малерб
  • , Арбан Доми
  • и Александр Букреев

  npj Вакцины 7, 83

• Исследовательская работа
  26 апреля 2022 г. | Открытый доступ

  Белок 35 вириона вируса Эбола (VP35) является кофактором вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразы, необходимой для сборки вируса и антагонистом IFN. Здесь Zhu et al. предоставляют доказательства того, что EBOV VP35 индуцирует опосредованную AKIP1 (белок, взаимодействующий с киназой A человека) активацию сигнального пути PKA-CREB1 и способствует репликации и патогенезу вируса in vitro и in vivo.

  • Линь Чжу
  • , Тин Гао
  •  и Чэн Цао

  Nature Communications 13, 2256

• Исследовательская работа
  04 марта 2022 г. | Открытый доступ

  Вирус Марбург вызывает тяжелую геморрагическую лихорадку у людей. Здесь авторы определяют структуру комплекса нуклеопротеин-РНК вируса Марбург с помощью криоэлектронной микроскопии и дают представление о механизме спиральной сборки нуклеокапсида.

  • Йоко Фуджита-Фудзихару
  • , Юкихико Сугита
  • и Такеши Нода

  Nature Communications 13, 1191

• Исследовательская работа
  30 сентября 2021 г. | Открытый доступ

  • org/Person»> Трэвис К. Уоррен
  • , Кристофер Д. Кейн
  • и Патрик Л. Иверсен

  Научные отчеты 11, 19458

Все исследования и обзоры

Новости и комментарии

• Новости | 13 июня 2022 г.

  Как мониторинг дикой природы может предотвратить следующую пандемию

  • Paul Adepoju

  Природная медицина

• Основные результаты исследований | 26 мая 2022 г.

  Люди с менее тяжелым заболеванием, вызванным вирусом Эбола, могут остаться недиагностированными, но они все равно могут страдать от долгосрочных последствий; это подчеркивает ценность тестирования близких контактов для общественного здравоохранения для выявления и адекватного лечения всех инфекций.

  • Карен О’Лири

  Природная медицина

• Новости и просмотры | 29 марта 2021 г.

  Кальцификация головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика, вызвана опосредованной вирусом аберрантной активацией физиологического пути.

  • Ребекка Л. Клементс
  • и Келли Энн Хурадо

  Природа Микробиология 6, 417-418

• Новости и просмотры | 27 января 2021

  Для тех, кому посчастливилось пережить смертельную болезнь, остается жизненно важный вопрос: как долго длится их с трудом заработанный иммунитет? Отслеживание антител у выживших после лихорадки Эбола обнаруживает удивительную закономерность.

  • org/Person»> Кортни Вулси
  • и Томас В. Гейсберт

  Природа 590, 397-398

• Новости | 23 января 2021

  Почти год назад Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу коронавируса, но ее проигнорировали.

  • Эми Максмен

  Природа 589, 499-500

• Новости | 01 июля 2020 г.

  Кратко последние новости науки.

  Природа 583, 13

Все новости и комментарии

Эбола: обзор, история, происхождение и передача

© Корона авторское право 2021

Эта публикация распространяется под лицензией Open Government License v3.0, если не указано иное. Чтобы ознакомиться с этой лицензией, посетите сайт nationalarchives.gov.uk/doc/open-government-licence/version/3 или напишите в отдел информационной политики Национального архива, Кью, Лондон, TW9.4DU или по электронной почте: [email protected].

Если мы обнаружили какую-либо информацию об авторских правах третьих лиц, вам потребуется получить разрешение от соответствующих правообладателей.

Эта публикация доступна по адресу https://www.gov.uk/government/publications/ebola-origins-reservoirs-transmission-and-guidelines/ebola-overview-history-origins-and-transmission.

1. История болезни

Болезнь, вызванная вирусом Эбола ( EVD ) — тяжелое заболевание, вызываемое вирусом Эбола, членом семейства филовирусов, которое встречается у людей и других приматов. Заболевание возникло в 1976 в почти одновременных вспышках в Демократической Республике Конго ( DRC ) и Судане (ныне Южный Судан).

В период с 1979 по 1994 год не было выявлено ни одного случая заболевания или вспышки, однако с тех пор вспышки выявляются все чаще (см. таблицу ниже).

Крупнейшая на сегодняшний день вспышка имела место в Западной Африке в период с марта 2014 г. по июнь 2016 г. и затронула главным образом Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне. Было зарегистрировано более 28 000 случаев.

Существует 6 видов вируса Эбола, 4 из которых вызывают заболевания у людей:

• Заирский эболавирус ( EBOV )
• Суданский эболавирус ( SUDV )
• Лес Тай ( TAFV ) (ранее известный как Эбола Кот-д’Ивуар)
• Эболавирус Bundibugyo ( BDBV )

Эболавирус Рестон ( RESTV ) вызывает тяжелое заболевание у приматов, кроме человека, но не у людей. RESTV был впервые обнаружен в октябре 1989 г. в Рестоне, штат Вирджиния (США), в колонии обезьян, завезенных с Филиппин, и впоследствии вызвал вспышки среди нечеловеческих приматов в Пенсильвании (Филадельфия), Техасе (Элис) и Италии (Сиена). ). Несколько научных сотрудников заразились вирусом во время этих вспышек, но не заболели.

Расследования проследили источник всех вспышек, вызванных RESTV , до одного экспортного объекта на Филиппинах, но способ заражения этого объекта не был установлен. В декабре 2008 г. RESTV был обнаружен у больных свиней на Филиппинах. У ряда рабочих выработались антитела, но ни у кого не было никаких симптомов.

Шестой вид эболавируса был обнаружен у летучих мышей в Сьерра-Леоне в 2018 году и назван эболавирусом Бомбали. Пока неизвестно, является ли этот вид патогенным для человека.

В Африке в период с 1976 по 2014 г. вспышки БВВЭ в основном происходили в отдаленных деревнях вблизи влажных тропических лесов в Центральной и Западной Африке. Большинство подтвержденных случаев было зарегистрировано в Демократической Республике Конго ( DRC , ранее Заир), Судане, Габоне, Уганде и Республике Конго.

В 2014 г. вспышки лихорадки Эбола впервые произошли в Западной Африке (Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне), и в этих странах имела место интенсивная передача в городских районах. В связи с этой обширной вспышкой случаи Эболы были завезены в Италию, Нигерию, Мали, Сенегал, Испанию, Великобританию и США.

См. информацию о текущих вспышках лихорадки Эбола.

1.1 Карта, показывающая расположение всех известных случаев и вспышек в Африке на декабрь 2016 г.

1.2 Подтвержденные случаи и вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, до 2020 г. (исключая вспышку в Западной Африке)

Год	Страна	Вид вируса Эбола	Чемоданы	Смертей	Коэффициент летальности
1976	Заир (Демократическая Республика Конго)	Заир	318	280	88%
1976	Судан (а)	Судан	284	151	53%
1976	Англия	Судан	1	0	0%
1977	Заир ( ДРК )	Заир	1	1	100%
1979	Судан (а)	Судан	34	22	65%
1989	США	Рестон	0 (б)	0	0%
1990	США	Рестон	0 (б)	0	0%
1992	Италия	Рестон	0 (б)	0	0%
1994	Габон	Заир	52	31	60%
1994	Кот-д’Ивуар	Тайский лес	1	0	0%
1995	Демократическая Республика Конго	Заир	315	254	79%
1996	Габон	Заир	31	21	57%
1996	Габон	Заир	60	45	75%
1996	Южная Африка	Заир	1	1	100%
2000-1	Уганда	Судан	425	224	53%
2001-2	Габон и Республика Конго	Заир	124	97	78%
2002-3	Республика Конго	Заир	143	128	89%
2003	Республика Конго	Заир	35	29	83%
2004	Судан (а)	Судан	17	7	41%
2005	Республика Конго	Заир	12	10	75%
2007	Демократическая Республика Конго	Заир	264	187	71%
2007	Уганда	Бандибуджо	149	37	25%
2008	Филиппины	Рестон	0 (в)	0	0%
2008-9	Демократическая Республика Конго	Заир	32	14	47%
2011	Уганда	Судан	1	1	100%
2012i	Уганда	Судан	24	17	70%
2012ii	Уганда	Судан	7	4	40%
2012	Демократическая Республика Конго	Бандибуджо	57	29	55%
2014 (г)	Демократическая Республика Конго	Заир	66	49	74%
2017	Демократическая Республика Конго	Заир	8	4	50%
2018	Демократическая Республика Конго	Заир	54	33	61%
2018-20	Демократическая Республика Конго	Заир	3470	2287	66%
Итого (е)			5986	3963	66%

(a) теперь Южный Судан

(b) Эбола-Рестон была занесена в карантинные учреждения обезьянами, завезенными с Филиппин. Всего у 8 человек выработались антитела, но они не заболели

(c) Эбола-Рестон обнаружена у свиней на 3 фермах. Антитела были обнаружены у 6 рабочих на фермах, но ни у кого не было клинического заболевания

(d), не связанного со вспышкой 2014–2016 гг. в Западной Африке

(e) все данные из ВОЗ

1.3 Случаи, зарегистрированные во время вспышки в Западной Африке с 2013 по 2016 год

Страна	Вид вируса Эбола	Чемоданы	Смертей	Коэффициент летальности
Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне	Заир	28 616	11 310*	40%
Мали	Заир	8	6	75%
Нигерия	Заир	20	8	40%
Сенегал	Заир	1	0
Италия	Заир	1	0
Испания	Заир	1	0
Великобритания	Заир	1	0
США	Заир	4	1	25%
Итого		28 652	11 325*	39,50%

* Обратите внимание, что количество смертей, зарегистрированных во время этой вспышки, вероятно, было занижено.

2. Природный резервуар

Эбола считается зоонозным заболеванием, однако, несмотря на обширные исследования, природный резервуар неизвестен. Нечеловеческие приматы были источником инфекции человека, однако они не считаются резервуаром, поскольку при заражении у них развивается тяжелая и смертельная болезнь.

Большое количество туш животных было отмечено в прилегающих районах до вспышек в Габоне и DRC , и извлеченные туши были инфицированы различными штаммами вируса Эбола, что позволяет предположить, что они не были резервуаром, а были инфицированы более чем одним источником.

Добыча мигрирующих плодовых летучих мышей считалась источником крупной вспышки в ДРК в 2007 г.

3. Передача

Первый случай заражения людей во время вспышки лихорадки Эбола происходит в результате контакта с кровью, выделениями органов или другими биологическими жидкостями инфицированного животного. EVD был зарегистрирован у людей, которые контактировали с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми, в Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне. Первый случай вспышки в Западной Африке, вероятно, был связан с контактом с летучими мышами.

Затем вирус передается от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей. Люди также могут заразиться при контакте с такими предметами, как иглы или грязная одежда, которые были заражены инфицированными выделениями.

Вспышки вызваны традиционной практикой погребения, при которой скорбящие имеют прямой контакт с телами умерших. Было задокументировано заражение через половой контакт с выздоравливающим или выжившим — вирус может присутствовать в сперме в течение многих месяцев после выздоровления.

Работники больниц часто заражаются во время вспышек лихорадки Эбола в результате тесного контакта с инфицированными пациентами, а также при недостаточном соблюдении правил инфекционного контроля и барьерных процедур ухода. Воздействие иглы на работников исследовательских лабораторий, которые впоследствии заразились, было зарегистрировано в Англии (в 1976) и России (в 2004 г.).

Эбола не передается при рутинных социальных контактах (таких как рукопожатие или сидение рядом с кем-либо) с бессимптомными людьми. Нет данных о передаче вируса Эбола через неповрежденную кожу или через мелкие капли, такие как кашель или чихание.

4. Симптомы

Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Эбола, составляет от 2 до 21 дня.

Начало болезни внезапное, с лихорадкой, головной болью, болью в суставах и мышцах, болью в горле и выраженной слабостью. Диарея и рвота могут быть значительными.

У некоторых пациентов может появиться сыпь, покраснение глаз, икота, нарушение функции почек и печени, внутреннее и внешнее кровотечение.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, приводит к летальному исходу в 40–90% всех случаев клинического заболевания, в зависимости от вида вируса, возраста пациентов и многих других факторов.

5. Диагностика

Клиническая диагностика БВВЭ на ранних стадиях инфекции затруднена, так как ранние симптомы неспецифичны и аналогичны симптомам других инфекций. Однако при развитии более поздних симптомов может быть поставлен клинический диагноз лихорадки Эбола.

Лабораторная диагностика должна проводиться в условиях максимальной биологической защиты. Доступны тесты для обнаружения вирусной РНК или антител к вирусу, а также его можно выделить в культуре ткани.

В Великобритании лабораторная диагностика проводится Лабораторией редких и импортных патогенов.

См. VHF совет по тестированию образца

6. Лечение

Проводятся клинические испытания экспериментальных методов лечения и вакцин, но в настоящее время ни одна из них не лицензирована для использования.

Пациентам требуется интенсивная поддерживающая терапия, включая внутривенное введение жидкости или пероральную регидратацию растворами, содержащими электролиты, для поддержания кислородного статуса и артериального давления.

7. Профилактика

Во избежание передачи вируса Эбола от человека к человеку необходимо проявлять большую осторожность при уходе за пациентами, избегая контакта с инфицированными биологическими жидкостями.

Пациенты должны быть изолированы, и должны использоваться строгие барьерные методы ухода, включая ношение масок, перчаток и халатов. Инвазивные процедуры, такие как установка внутривенных катетеров, обращение с кровью, выделениями, катетеры и отсасывающие устройства, представляют особый риск, и здесь необходим строгий инфекционный контроль.

См. подробное руководство по ведению пациентов с лихорадкой Эбола, включая профилактику инфекции и борьбу с ней.

Многоразовое защитное снаряжение перед повторным использованием должно быть должным образом продезинфицировано. Другие меры инфекционного контроля включают надлежащее использование, дезинфекцию и утилизацию инструментов и оборудования, используемых при уходе за пациентами.

Тела умерших от инфекции, вызванной вирусом Эбола, остаются крайне заразными и должны быть незамедлительно и безопасно захоронены или кремированы.