Солнечная аллергия фото: Аллергия на солнце: симптомы, причины, лечение

Аллергия на солнце или фотодерматит : симптомы, лечение аллергии

Аллергия на солнце, фотодерматит (фотодерматоз) — это заболевание, вызванное повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. Приблизительно 20% людей по всему миру сталкиваются с фотодерматитом. Аллергией на солнце чаще страдают люди со светлой кожей и маленькие дети, так как механизмы защитной реакции кожи у них значительно слабее.

Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии ультрафиолетовых лучей с каким либо веществом, находящимся на коже (экзогенный фотодерматит) или в коже (эндогенный фотодерматит).

В качестве примера экзогенного фотодерматита можно привести луговой дерматит. В период цветения луговые растения выделяют фурокумарины, которые оседают на коже человека. При одновременном воздействии ультрафиолета у чувствительных к нему людей могут возникать реакции со стороны кожи (покраснение, везикулы, буллы, выраженный зуд).
Некоторые овощи и фрукты могут вызвать чувствительность к солнцу, когда они вступают в контакт с кожей, такие как сельдерей, рис, петрушка, пастернак, морковь, а также все виды цитрусовых. Поэтому перед инсоляцией лучше не употреблять апельсины, мандарины или грейпфруты. Возможно возникновение отека, покраснения и зуда на поверхности кожи, где остались капли сока от этих фруктов.

Вещества, входящие в состав различных косметических или парфюмерных средств, могут вступать в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывать аллергическую реакцию. Такими свойствами обладает, например,

• эозин, который может содержаться в губной помаде,
• парааминобензойная кислота, входящая в состав некоторых солнцезащитных кремов
• полиненасыщенные жирные кислоты,
• ретиноиды,
• масло бергамота,
• зверобоя,
• розы,
• мускуса,
• сандала,
• сок укропа,
• петрушки,
• борная, салициловая кислоты,
• фенол,
• ртутные препараты.

Фотодерматит часто вызывают лекарственные средства. Таким эффектом обладают сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, аспирин) и другие. Кроме этого, повышенная реакция кожи на солнечные лучи появляется тогда, когда кожа «ослаблена» каким-то дополнительным воздействием — пилингом, татуажем с использованием солей кадмия.

К эндогенным фотодерматитам относятся редкие заболевания, в развитии которых важную роль играют нарушения в работе иммунной системы организма, а также различные метаболические нарушения (порфирия, пигментная ксеродерма, солнечная экзема, солнечная почесуха, полиморфный фотодерматоз и другие). Развитию аллергии на солнечные лучи могут способствовать болезни печени, нарушения работы пищеварительного тракта. При коррекции обменных процессов, нормализации работы печени, иммунной системы, восполнении дефицита витаминов и микроэлементов, выраженность заболевания заметно снижается вплоть до полного исчезновения.

Основные симптомы фотодерматоза:

— покраснение и воспаление кожи, высыпания различного характера, включая гнойничковые;
— шелушение, зуд, жжение кожи;
— общая слабость.

Рекомендации по минимизации вероятности развития солнечной аллергии:

— отказ от ношения одежды из синтетических тканей;
— ограничение времени пребывания под открытым солнцем, продолжительность солнечных ванн 10-20 минут;
— использование солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты;
— посещение пляжа ранним утром и в вечернее время, когда активность солнца минимальна;
— использование зонтов, головных уборов и накидок для защиты от солнечных лучей.

Перед использованием любого косметического или лечебного средства, внимательно читайте к нему инструкцию. Если в инструкции указано, что препарат может вызвать фотодерматит, то ограничьте свое пребывание под солнечными лучами. При выборе косметических средств особое внимание обращайте на содержание в них таких веществ, как борная кислота, ртутные соединения, эфирные масла, эозин. Эти компоненты усиливают выраженность заболевания.
У детей очень слабая защитная реакция кожи, поэтому малышам до трех лет не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами.

Диагностика аллергии на солнце

Аллергологическое обследование проводится при подозрении на аллергическую природу фотодерматита. Это может быть фотодерматит, в развитии которого ключевую роль играют пыльцевые аллергены (пыльца трав и деревьев). Для исключения других заболеваний используются общеклинические анализы крови, функциональная диагностика, при необходимости консультация других узкопрофильных специалистов.
При появлении первых симптомов фотодерматита ограничьте время пребывания на солнце и обратитесь к врачу-аллергологу нашего центра, который определит перечень необходимых обследований и подберет оптимальное лечение.

Лікування фотодерматиту (алергії на сонце) в Києві

Сонячний дерматит (фотодерматит) – запальне захворювання гладенької шкіри, що виникає під впливом ультрафіолетового випромінювання сонячних променів. Захворювання також відоме під назвами – сонячна алергія, фотодерматоз, сонячна кропив’янка. Супроводжується появою подразнення (гіперемії), набряку шкіри та висипки, що ззовні нагадує кропив’янку. За швидкістю розвитку клінічних проявів та глибиною морфологічних змін шкіри сонячний дерматит поділяють на гострий та хронічний.

Ультрафіолет у помірних дозах корисний для здорового організму та не викликає проблем. Причиною розвитку фотодерматиту вважається надмірна інсоляція, тобто тривале перебування відкритих ділянок шкіри під впливом прямого або відбитого світла з високим вмістом ультрафіолетових променів. Несприятливими фізичними факторами є також сильний вітер, протяги, висока температура і надмірна вологість повітря.

В основі патогістологічних процесів при сонячному дерматиті лежать так звані імунологічні реакції вповільненого типу. Це означає, що запальній реакції шкіри передує так званий період сенсибілізації. Під час цього періоду організм немов би «навчається» алергічної реакції, і поступово стає все більш чутливим (сенсибілізованим) до подразнюючого агента – ультрафіолету. Сенсибілізація може тривати від кількох годин або днів, до кількох років.

Не рідко гіперчутлива реакція шкіри також може виникнути під впливом так званих фотосенсибілізаторів – речовин, що під впливом сонячного світла починають активно виробляти вільні радикали. Вони зв’язуються з білками організму та ушкоджують їх. Потім ці пошкоджені структури розпізнаються організмом як чужорідні білки і починається розвиток алергічної реакції. До фотосенсибілізаторів відносяться:

• деякі лікарські препарати для лікування вугрової хвороби (Акнетін, Роаккутан) та вітаміни групи А;
• використання косметичних засобів із вмістом мускусу, бензокаїну та деяких інших речовин;
• прийом протизаплідних таблеток із вмістом естрогену, антидепресантів зі звіробою, медикаметів з налідіксовою кислотою та ін.

Як проявляється сонячний дерматит?

У найбільш типових випадках захворювання починається гостро, через кілька діб після перебування під сонцем. Досить поширеною є ситуація, коли сонячна кропив’янка виникає другого тижня перебування на морському курорті. Ознаками гострого сонячного дерматиту є суцільний характер вогнищ на відкритих ділянках тіла та мономорфність (однорідність) висипів. Запалення проявляє себе у вигляді значного почервоніння шкіри, сильного свербіння чи печії у місцях висипки, та великою кількістю дрібних пухирців (везикул). У важких випадках можуть з’явитися пухирі та навіть ділянки некрозу.

Сонячний дерматит

Сонячний дерматит

Хронічна форма фотодерматиту характеризується насамперед помірною гіперемією, сухістю шкіри та лущенням. Тривала, проте не інтенсивна, дія ультрафіолету з роками призводить до потовщення верхнього шару шкіри та появи пігментних плям. У деяких випадках може спостерігатися навпаки витончення шкіри, втрата її еластичності та поява тріщин.

Як лікувати сонячний дерматит?

На першому етапі необхідно якнайшвидше припинити контакт етіологічного (причинного) фактора зі шкірою пацієнта. При незначних за площею та неважких формах фотодерматиту, використовується лише зовнішня протизапальна терапія.

За наявності набряку та різкої гіперемії добре діють холодні примочки та спеціальні аерозольні засоби. У більш важких випадках лікар може призначити протизапальний крем із вмістом кортикостероїдів.

# Процедура	Тривалість, хв	Ціна, грн
1 Консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	450
2 Повторна консультація лікаря дерматовенеролога, дерматокосметолога	30	350
3 Консультація лікаря дерматовенеролога вищої категорії, кандидата мед. наук	30	650
4 Повторна консультація лікаря дерматовенеролога вищої категорії, кандидата мед. наук	30	500
5 Консультація дитячого лікаря дерматолога	30	650
6 Консультація лікаря дерматохірурга, онкохірурга, вищої категорії, кандидата мед. наук	30	650
7 Консультація лікаря дерматоонколога	30	450
8 Дерматоскопія у поляризованому світлі Dermlite (до 5 новоутворень)	30	450
9 Дерматоскопія у поляризованому світлі Dermlite, всього тіла	45	1200
10 Контрольний огляд лікаря	30	250
11 Контрольний огляд лікаря з перев’язкою	30	390
# Процедура	Тривалість, хв	Ціна, грн
1 Карта родимок (FotoFinder) (виявляє нові та змінені шкірні ураження на всьому тілі)	60	3500 2900
2 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (консультація лікаря дерматолога з фотофіксацією утворень)	45	750
3 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (консультація лікаря дерматолога Вищої категорії К. М.Н., з фотофіксацією утворень)	45	900
4 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (1-3 утворень) (без консультації / повторна фотофіксація)	30	500
5 Цифрова електронна дерматоскопія FotoFinder (4-8 утворень) (консультація лікаря дерматолога з фотофіксацією утворень)	60	1200
# Вид дослідження (1 ділянка)	Тривалість, доби	Ціна, грн
1 Дослідження на демодекоз (Demodex follicullorum)	3	190
2 Дослідження на паразитарні гриби (мікроскопія елементів гриба)	3	190
3 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
4 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	500
5 Мікробіологічне дослідження біологічного матеріалу на стафілокок з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	480
6 Мікробіологічне дослідження вмісту нігтьового карману з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів	7	480
7 Мікробіологічне дослідження лусочок шкіри на грибкову флору з вогнищ ураження, вмісту або гнійного відокремлення папул (везикул)	10	560
8 Мікробіологічне дослідження волосся на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
9 Мікробіологічне дослідження нігтьових пластин на грибкову флору з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів	10	560
10 Забір біологічного матеріалу лікарем	1 ділянка	50

© Автор: Лікар дермато-онколог, дерматолог-косметолог, фахівець в області лазерних технологій Васильєва Ірина Володимирівна

Солнечная крапивница — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Солнечная крапивница — это хроническое приобретенное расстройство фоточувствительности.

Он состоит из повторяющихся эпизодов крапивницы на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей. Несмотря на то, что обычно это доброкачественное состояние, оно может быть чрезвычайно инвалидизирующим, ограничивающим повседневную деятельность и серьезно изменяющим качество жизни пациентов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение солнечной крапивницы и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

• Опишите клиническую картину пациента с солнечной крапивницей.

• Объясните, когда можно поставить окончательный диагноз солнечной крапивницы.

• Обзор лечения солнечной крапивницы.

• Обобщить стратегии по оптимизации координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с солнечной крапивницей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Солнечная крапивница — это хроническое приобретенное расстройство фоточувствительности. Он состоит из повторяющихся эпизодов крапивницы сыпи, появляющейся на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечного света. Несмотря на то, что обычно это доброкачественное состояние, оно может быть крайне инвалидизирующим, что ограничивает повседневную деятельность и серьезно влияет на качество жизни пациентов.

Этиология

Воздействие на кожу солнечного света вызывает солнечную крапивницу. Спектр действия излучения при солнечной крапивнице варьируется от ультрафиолета B до видимого света (длина волны от 300 до 500 нанометров) и варьируется от одного пациента к другому.[5]

Эпидемиология

Солнечная крапивница — это необычный тип крапивницы. На его долю приходится менее 0,5% всех случаев крапивницы и 7% всех фотодерматозов. Заболевание обычно начинается в молодом взрослом возрасте (средний возраст 35 лет), но сообщалось о случаях возникновения у новорожденных или пожилых людей. Преобладают женщины, но нет этнических различий. В самой большой группе пациентов атопия в анамнезе отмечается менее чем в 30% случаев. Связь солнечной крапивницы с другими типами хронической крапивницы может наблюдаться у 16% пациентов.[6][7]

Патофизиология

Патофизиология солнечной крапивницы до конца не изучена. Это реакция гиперчувствительности немедленного типа, которая может быть IgE-опосредованной и возникает после пребывания на солнце. Радиация может активировать эндогенное вещество, называемое хромофором, которое может присутствовать в сыворотке и/или дерме, превращая его в иммунологически активный фотоаллерген. Позже это вызывает дегрануляцию тучных клеток, что приводит к поражению крапивницей. Внутрикожная положительная реакция после введения облученной сыворотки больного согласуется с гипотезой о циркулирующем хромофоре.

Определенные длины волн излучения (обычно длинные) могут ингибировать иммунологическую реакцию, вызванную другими длинами волн (обычно короткими). Это называется двойным спектром действия.

Иногда солнечная крапивница вызывается экзогенным веществом, например некоторыми лекарствами. Некоторые примеры включают аторвастатин, хлорпромазин, тетрациклин или пероральные контрацептивы.[8][9][10]

Гистопатология

Гистопатология солнечной крапивницы почти совпадает с другими крапивницами; в дерме отмечается умеренный отек со смешанным инфильтратом нейтрофилов и эозинофилов вокруг сосудов.

Анамнез и физикальное исследование

Эритема и отечные папулы появляются в течение нескольких минут после воздействия солнечного света, на открытых участках и даже на участках, покрытых тонкой и белой одеждой, которая позволяет солнечному излучению достигать подлежащей кожи. Обычно закрытая кожа сильнее реагирует на открытое солнце. Кожа лица и рук кажется более устойчивой к солнечному излучению. Сыпь связана с ощущением зуда или жжения. Также может наблюдаться периорбитальный и/или слизистый ангионевротический отек. У некоторых пациентов можно заметить дермографизм. Системные симптомы, такие как тошнота, свистящее дыхание, одышка или обмороки, не являются редкостью, особенно если большие участки кожи подвергаются воздействию солнечного света в течение длительного периода времени. Однако даже при наличии системных симптомов анафилактический шок редко возникает при солнечной крапивнице. Кожные симптомы исчезают в 75% случаев в течение часа после прекращения пребывания на солнце и чаще в течение 24 часов. Тяжесть и продолжительность симптомов также связаны с интенсивностью света.

Оценка

Диагноз солнечной крапивницы подозревается на основании анамнеза (транзиторные крапивницы, возникающие через несколько минут после пребывания на солнце), в то время как физикальное обследование нормальное при отсутствии воздействия солнца.

Симптомы и распространение солнечной крапивницы могут имитировать другие приобретенные фотодерматозы. Дифференциальный диагноз включает полиморфную световую сыпь, красную волчанку, лекарственную фоточувствительность и фотоконтактный дерматит. Однако солнечная крапивница может быть связана с другими фотодерматозами, такими как полиморфная световая сыпь и поздняя кожная порфирия.

Диагноз солнечной крапивницы подтверждается фототестированием с использованием источников света UVA, UVB и видимого света. Иногда также используется естественный свет. Цель фототестирования – определить спектр действия (триггерные длины волн) и минимальную дозу, вызывающую крапивницу (минимальную дозу, вызывающую крапивницу). Определение спектра действия также важно для последующего лечения, чтобы пациенты принимали меры предосторожности, чтобы избежать запускающих длин волн.

Источники света размещаются на расстоянии 10–15 см от спины пациента и доставляются различные дозы излучения. Клинический ответ оценивают каждые 10 минут в течение часа. Эритема и волдыри появляются сразу после фототестирования и исчезают через несколько минут после прекращения облучения. Однако во многих случаях фототестирование с искусственными источниками света бесполезно, поскольку оно может не вызвать кожных поражений, которые могут быть вызваны только воздействием естественного солнечного света. В некоторых случаях повторное фототестирование может помочь получить положительные результаты.

Для исключения других фотодерматозов может быть проведено гистопатологическое исследование. При солнечной крапивнице проявляются типичные признаки крапивницы, такие как отек эндотелия и инфильтрация дермальных нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов.

Фотопатч-тестирование может быть полезным для исключения фотосенсибилизации, вызванной лекарственными препаратами, или фотоконтактного дерматита.

Лечение/управление

Нет рекомендаций по лечению солнечной крапивницы. Различные методы лечения использовались с переменным успехом. Логично рекомендуется избегать пребывания на солнце, а также использовать фотозащиту с использованием солнцезащитных кремов широкого спектра действия и темной одежды.[11][12][13]

По аналогии с лечением идиопатической хронической крапивницы широко используются антагонисты одного антигистаминного рецептора второго поколения, которые обычно считаются препаратами первой линии. К ним относятся лоратадин, фексофенадин и цетиризин. В большинстве случаев они могут вызывать облегчение, но обычно требуют более высоких доз, в два-четыре раза превышающих обычные. Антагонисты антигистаминных рецепторов 1-го поколения, по-видимому, обладают большей эффективностью при крапивнице с отсроченным началом, но не влияют на эритему при солнечной крапивнице.

Поскольку хронически подвергающиеся воздействию участки кажутся относительно устойчивыми к солнечному излучению, фототерапия (УФ-А, УФ-В, видимый свет) и фотохимиотерапия (ПУФА) использовались для индукции толерантности (закалки) к солнечному свету. Этот закаливающий процесс должен основываться на спектре действия и минимальной уртикарной дозе. PUVA, по-видимому, дает более продолжительный ответ, чем только фототерапия.

Внутривенные иммуноглобулины, плазмаферез, циклоспорин, афамеланотид и омализумаб использовались у пациентов с рефрактерной солнечной крапивницей с некоторым успехом.

Пероральные стероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, противомалярийные препараты, ингибиторы простагландинов и пероральный бета-каротин показали незначительный эффект или его отсутствие при лечении солнечной крапивницы. Комбинированная терапия часто необходима для достижения и поддержания приемлемого клинического облегчения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает полиморфную световую сыпь, красную волчанку, лекарственную фоточувствительность и фотоконтактный дерматит. Однако солнечная крапивница может быть связана с другими фотодерматозами, такими как полиморфная световая сыпь и поздняя кожная порфирия.

Прогноз

Солнечная крапивница — загадочное заболевание, которое недостаточно изучено. В то время как диагноз прост, его управление сложно. Солнечная крапивница обычно развивается на третьем десятилетии жизни и становится хроническим заболеванием. Симптомы контролируются с помощью ряда методов лечения, но ремиссия зависит от явления, известного как «закаливание», и достигается не у всех пациентов. Это процесс, при котором продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения снижает вероятность приступов. Вероятность спонтанного разрешения оценивается как 15% через 5 лет и 25% через 10 лет после начала заболевания. [14]

В целом прогноз для пациентов с тяжелой крапивницей неблагоприятный. Многие пациенты ограничены в помещении и ведут низкое качество жизни.

Осложнения

Поскольку считается, что солнечная крапивница вызывается реакцией гиперчувствительности типа 1, тяжелые приступы солнечной крапивницы могут привести к обморокам, бронхоспазму и даже анафилаксии.

Сдерживание и просвещение пациентов

Как и в случае других состояний, связанных с фотосенсибилизацией, пациентам необходимо уделять особое внимание избеганию и защите от УФИ. Во избежание приступов солнечной крапивницы следует поощрять использование солнцезащитного крема широкого спектра действия на открытых участках, шляпы с широкими полями и одежду, обеспечивающую адекватное покрытие от солнечного света.

Жемчуг и другие проблемы

Солнечная крапивница часто имеет хроническое течение. Примерно у половины пациентов симптомы сохраняются через 10–15 лет после начала заболевания. Более длительное течение солнечной крапивницы до первого медицинского осмотра, а также возраст старше 40 лет связаны с более длительным течением заболевания. Пациенты с исключительной реакцией на видимый или естественный свет, по-видимому, имеют наилучший прогноз.

Улучшение результатов медицинского персонала

Солнечная крапивница — загадочное заболевание, которое недостаточно изучено. В то время как диагноз прост, его управление сложно. С этим заболеванием часто сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие медсестры, дерматологи и терапевты. Однако, поскольку это состояние трудно отличить от других зудящих расстройств, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Нет рекомендаций по лечению солнечной крапивницы. Различные методы лечения использовались с переменным успехом. В настоящее время высокодозированные антигистаминные препараты второго поколения, избегание пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств широкого спектра действия и фотозащита в темной одежде считаются препаратами первой линии.

При неэффективности консервативного лечения можно применять фототерапию и биологические препараты. В целом прогноз для пациентов с тяжелой крапивницей неблагоприятный. Многие пациенты ограничены в помещении и ведут плохой образ жизни.[15] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Солнечная урикария кисти и предплечья. Предоставлено Talel Badri

Ссылки

1.

Milanesi N, Gola M, Francalanci S. Обследование девяти пациентов с солнечной крапивницей летом. G Ital Dermatol Venereol. 2020 декабрь; 155 (6): 800-802. [В паблике: 30924623]

2.

Снаст И., Лапидот М., Увайдов В., Энк К.Д., Мазор С., Ходак Э., Леви А. Практический опыт лечения солнечной крапивницы: ретроспективное когортное исследование. Клин Эксп Дерматол. 2019 июль;44(5):e164-e170. [PubMed: 30828851]

3.

Фотиу Л., Фоли П., Росс Г. Солнечная крапивница — Австралийская серия случаев 83 пациентов. Австралас Дж. Дерматол. 2019 май; 60(2):110-117. [PubMed: 30585308]

4.

Лайонс А.Б., Пикок А., Зубаир Р., Хамзави И.Х., Лим Х.В. Успешное лечение солнечной крапивницы с усилением UVA1 у трех пациентов. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2019Май; 35 (3): 193-195. [PubMed: 30576021]

5.

Снайдер М., Террентин Дж. Э., Круз П.Д. Фотоконтактный дерматит и его клиническая имитация: обзор для аллерголога. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2019 фев;56(1):32-40. [PubMed: 29951786]

6.

Фитян А., Макгиббон ​​Д., Фассихи Х., Саркани Р.С. Детская солнечная крапивница: серия случаев. Бр Дж Дерматол. 2018 июнь; 178 (6): 1453-1454. [PubMed: 29315482]

7.

Райгоса М., Торо Ю., Санчес Дж. [Солнечная крапивница. Отчет о клиническом случае и обзор литературы]. Преподобный Алерг Мекс. 2017 июль-сен;64(3):371-375. [В паблике: 29046033]

8.

Griffin LL, Haylett AK, Rhodes LE. Оценка реакции пациентов на омализумаб при солнечной крапивнице. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2019 янв;35(1):57-65. [PubMed: 30338865]

9.

Чичарро П., Родригес-Хименес П., Капусан Т.М., Эрреро-Мояно М., де Архила Д. Индукция толерантности к свету с использованием узкополосного УФ-В при солнечной крапивнице. Actas Dermosifiliogr (англ. ред.). 2018 декабрь; 109 (10): 888-892. [PubMed: 30205902]

10.

Фарр PM. Эритропоэтическая протопорфирия и солнечная крапивница. Бр Дж Дерматол. 2018 авг; 179 (2): 542. [PubMed: 29683481]

11.

Маурер М., Флур Дж.В., Хан Д.А. Как подойти к хронической индуцируемой крапивнице. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 июль-август;6(4):1119-1130. [PubMed: 30033913]

12.

Снаст И., Кремер Н., Лапидот М., Энк К.Д., Таль Ю., Росман Ю., Конфино-Коэн Р., Ходак Э., Леви А. Омализумаб для лечения солнечной крапивницы: Серия случаев и систематический обзор литературы. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 июль-август;6(4):1198-1204.e3. [PubMed: 29572192]

13.

Morgado-Carrasco D, Fustà-Novell X, Podlipnik S, Combalia A, Aguilera P. Клинический и фотобиологический ответ у восьми пациентов с солнечной крапивницей при лечении омализумабом и обзор литература. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2018 май; 34(3):194-199. [PubMed: 29171925]

14.

Beattie PE, Dawe RS, Ibbotson SH, Ferguson J. Характеристики и прогноз идиопатической солнечной крапивницы: когорта из 87 случаев. Арка Дерматол. 2003 сен; 139(9): 1149-54. [PubMed: 12975156]

15.

Haylett AK, Koumaki D, Rhodes LE. Солнечная крапивница у 145 пациентов: оценка спектра действия и влияния на качество жизни взрослых и детей. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед. 2018 июль; 34 (4): 262-268. [PubMed: 29533487]

Может ли у детей быть аллергия на солнце? · Frontiers for Young Minds

Abstract

Некоторые люди могут испытывать необычную и резкую реакцию кожи на воздействие света. Это называется светочувствительностью. У пациентов со светочувствительностью после воздействия света может появиться сыпь или такие симптомы, как отек, зуд, онемение или боль. Симптомы обычно следуют за воздействием солнечного света, но искусственные источники света, такие как лампочки, также могут вызывать кожные реакции. Хотя фотосенсибилизация чаще встречается у взрослых, она также затрагивает детей, и определенные состояния фоточувствительности могут начаться в детстве. В этой статье мы обсудим, как дети могут быть чувствительны к солнечному свету, и негативное влияние, которое это может оказать на психическое здоровье пострадавших людей.

Может ли у детей быть аллергия на солнце?

У большинства людей чрезмерное пребывание на солнце может вызвать солнечные ожоги. Но некоторые дети и взрослые могут испытывать необычную и драматическую реакцию на свет, выходящую за рамки типичного солнечного ожога. Это называется светочувствительностью . После воздействия света у пациентов со светочувствительностью может появиться сыпь или такие симптомы, как отек, зуд, волдыри, онемение или боль. Симптомы обычно следуют за воздействием солнечного света, но искусственные источники света, такие как лампочки, также могут вызывать кожные реакции [1]. Хотя светочувствительность чаще встречается у взрослых, она также затрагивает детей, а некоторые типы фоточувствительности начинаются именно в детстве.

Что вызывает светочувствительность у детей?

Существует множество причин светочувствительности у детей. Иногда определенные лекарства, такие как некоторые антибиотики и средства для лечения акне, могут сделать кожу пациента более чувствительной и реактивной на свет. Это связано с тем, что химические вещества в лекарстве достигают кожи и активируются светом, что приводит к повреждению кожи, которое может выглядеть и ощущаться как солнечный ожог (рис. 1А) [1].

• Рисунок 1 – Причины фотосенсибилизации у детей.
• (A) Химические вещества некоторых лекарств могут активироваться светом и вызывать серьезные солнечные ожоги. (B) При эритропоэтической протопорфирии в клетках накапливаются белки, называемые порфиринами, что приводит к фоточувствительности. (C) Пигментная ксеродерма вызывается проблемами с репарацией ДНК после повреждения солнечным светом. Это может привести к волдырям и раку кожи. (D) При кожной волчанке иммунная система ошибочно атакует ткани кожи, что приводит к различным видам кожной сыпи. (E) Солнечная крапивница возникает, когда ультрафиолетовое излучение активирует белки IgE в лейкоцитах, вызывая зудящие красные высыпания на коже.

В дополнение к внешним химическим веществам от лекарств, химические вещества, поступающие из внутрь тела, также могут вызывать светочувствительность. У некоторых пациентов наблюдается редкое заболевание, вызванное аномальным накоплением в организме определенных химических веществ, называемых порфиринами . Наиболее распространенный тип этого расстройства, встречающийся в детском возрасте, называется эритропоэтической протопорфирией 9.0234 (ЭПП). Это вызвано дефицитом особого белка, называемого феррохелатазой, который помогает превращать порфирины в гем, вещество, придающее крови красный цвет (рис. 1В) [2]. Без достаточного количества феррохелатазы порфирины не полностью превращаются в гем, что приводит к избыточному количеству порфиринов в организме. Эти порфирины накапливаются под кожей и очень чувствительны к солнечному свету. Когда они поглощают солнечный свет, это приводит к реакции, вызывающей сильную боль. Пациенты могут жаловаться на жжение или покалывание в течение нескольких минут пребывания на солнце. Средний возраст, в котором у пациентов с ЭПП появляются симптомы, составляет 4 года [1]. Эти маленькие дети могут плакать под воздействием солнечного света.

Фотосенсибилизация у детей также вызывается наследственными заболеваниями, которые связаны с повреждением ДНК и могут передаваться от родителей к детям. ДНК — это важная молекула, которая действует как план, который сообщает нашему телу, как строить клетки и ткани. Солнечный свет содержит очень большое количество энергии и может вызвать повреждение ДНК. К счастью, наши клетки обычно хорошо восстанавливают повреждения, вызванные солнечным светом. Однако у некоторых пациентов есть заболевания, при которых повреждение ДНК не восстанавливается должным образом после пребывания на солнце, потому что в их клетках отсутствуют инструменты, необходимые для исправления этого повреждения (рис. 1С). Один пример пигментная ксеродерма (XP). Дети с ХР чрезвычайно чувствительны к солнцу, и у них могут появиться волдыри, сыпь и проблемы с глазами после очень минимального воздействия света [1]. Поскольку они не могут исправить любое повреждение ДНК, вызванное светом, в конечном итоге могут возникнуть такие проблемы, как рак кожи.

Нарушения в иммунной системе также могут вызывать светочувствительность у детей. Иммунная система похожа на военную в том смысле, что она предназначена для защиты всего организма от вредоносных захватчиков или микробов. Иногда вместо того, чтобы просто убивать микробы, что-то идет не так, и иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые клетки организма. это называется аутоиммунный ответ . Кожная красная волчанка (CLE) является примером аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система атакует собственную здоровую кожу. «Волчанка» — это латинское слово, означающее «волк», и болезнь носит такое название, потому что сыпь, которую она вызывает, иногда напоминает укус волка. Вероятность развития ХКВ у девочек почти в три раза выше, чем у мальчиков, причем наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 15 до 44 лет [3]. Солнечный свет играет роль в возникновении или ухудшении CLE. Существуют различные типы CLE, в зависимости от местоположения и внешнего вида повреждения кожи, а также от того, как долго сохраняется это повреждение. Некоторые волчаночные высыпания появляются на лице и имеют форму бабочки, другие появляются на открытых солнцу участках в виде кольцевидных красных язв с чешуйчатыми краями, а третьи возникают на коже головы и могут приводить к выпадению волос (рис. 1D).

Истинная солнечная аллергия, называемая солнечной крапивницей , является еще одной причиной фоточувствительности у детей. У этих детей развивается крапивница, которая представляет собой очень зудящие круглые шишки, в течение 5–10 минут после воздействия света [1]. Сыпь обычно развивается на участках, которые подвергаются прямому воздействию солнца, например, на лице и руках. Солнечная крапивница возникает из-за того, что иммунная система чрезмерно реагирует на свет, рассматривая его как захватчика и вырабатывая белок антитела, называемый IgE, в ошибочной попытке защитить организм. IgE заставляет иммунные клетки выделять химические вещества в кровоток для защиты от «захватчика». Высвобождение этих химических веществ вызывает развитие крапивницы (рис. 1Е).

Как светочувствительность влияет на детей?

Фотосенсибилизация может проявляться у детей по-разному. Справиться с кожной сыпью может быть сложно, и дети могут смущаться своей внешности, особенно если их дразнят или запугивают. Пациенты со светочувствительностью также могут бояться выходить на солнце, потому что их беспокоит появление кожной сыпи. Это беспокойство может ограничивать их повседневную деятельность, ограничивая их время, затрачиваемое на хобби или спорт на свежем воздухе. Ограниченная деятельность может вызвать у некоторых пациентов чувство социальной изоляции и депрессии [4]. Детям с фотосенсибилизацией может быть полезно присоединиться к группам поддержки, которые помогут укрепить их навыки преодоления трудностей и снизить уровень тревожности. Вы можете помочь своим друзьям, сверстникам или одноклассникам, которые испытывают светочувствительность, проявляя понимание и находя занятия, которыми вы можете наслаждаться вместе.

Как врачи помогают пациентам с фотосенсибилизацией?

К сожалению, постоянного лекарства от светочувствительности не существует. Врачи могут помочь пациентам чувствовать себя более комфортно, когда у них появляется сыпь, и предотвратить появление новых кожных высыпаний.

Во-первых, особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью к солнцу защищать кожу от солнца, избегать кожных высыпаний [1]. Врачи рекомендуют пациентам использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30. SPF 30 означает, что пациенту потребуется в 30 раз больше времени, чтобы сгореть, чем если бы он не использовал солнцезащитный крем. Пациентам со светочувствительностью также рекомендуется носить защитную одежду, такую ​​как головные уборы и одежду с длинными рукавами. Тем не менее, кожа вырабатывает витамин D, когда она подвергается воздействию солнечного света, а витамин D необходим для поддержания прочности наших костей, помимо других функций. Избегание солнца может привести к снижению уровня витамина D, поэтому пациенты с чувствительностью к солнцу, которые избегают прямых солнечных лучей, должны контролировать уровень витамина D у своих врачей и принимать добавки витамина D, если их уровень слишком низкий [5].

Лечение светочувствительности зависит от состояния, вызвавшего ее. У пациентов, у которых после применения определенного лекарства развивается светочувствительность, важно по возможности прекратить прием лекарства [1]. Существуют лекарства под названием кортикостероиды , которые могут быть полезны при некоторых типах нарушений фоточувствительности. Кортикостероиды помогают ослабить иммунную систему, чтобы предотвратить раздражение кожи. В менее тяжелых случаях на пораженные участки кожи можно наносить кортикостероидные кремы, мази и инъекции. Пациентам с более выраженной фоточувствительностью можно принимать кортикостероиды внутрь, что влияет на всю иммунную систему, а не только на определенную область. При некоторых формах волчанки исследователи обнаружили, что лекарство, первоначально созданное для лечения болезни, называемой малярией, может быть полезным из-за его воздействия на иммунную систему [5].

Пациентам с солнечной крапивницей, у которых после пребывания на солнце развивается крапивница, врачи могут помочь им постепенно привыкнуть к солнечному свету, чтобы организм научился сталкиваться с солнечным светом без чрезмерной реакции иммунной системы [1]. Это похоже на то, как врачи-аллергологи помогают пациентам с аллергией на такие вещи, как арахис или кошачья перхоть: дается небольшое количество вещества, вызывающего аллергию, и со временем его количество медленно увеличивается, так что иммунная система тренируется. реагировать на аллерген. Существуют дополнительные методы лечения светочувствительности, которые все еще исследуются, включая генную терапию для исправления проблем в ДНК.

Резюме

Фотосенсибилизация может возникать по разным причинам. Это может быть вызвано лекарствами или состояниями, такими как волчанка и редкие генетические заболевания, такие как EPP или пигментная ксеродермия, или настоящая солнечная аллергия, такая как солнечная крапивница. У детей светочувствительность может затруднить игру, обучение и повседневную жизнь, поскольку они могут быть не в состоянии принимать участие в регулярных мероприятиях на свежем воздухе. Это может привести к тому, что они будут чувствовать себя изолированными, смущенными и подавленными. Для некоторых состояний фоточувствительности доступны методы лечения, которые могут помочь снизить чувствительность к солнцу. Защита от солнца чрезвычайно важна и может помочь предотвратить реакцию. Группы поддержки также могут быть полезны для создания безопасной и понимающей среды, в которой дети с нарушениями фоточувствительности могут собираться вместе и помогать друг другу. В конечном счете, важно поддерживать и понимать любого, у кого есть светочувствительность, и мы надеемся, что вы узнали о множестве причин, по которым дети могут быть чувствительны к солнцу!

Глоссарий

Фоточувствительность : ↑ Любое состояние, вызывающее необычную и выраженную реакцию кожи на воздействие света.

Порфирин : ↑ Натуральные химические вещества организма, помогающие вырабатывать красный пигмент в клетках крови.

Эритропоэтическая протопорфирия : ↑ Состояние, вызывающее болезненную фоточувствительность из-за накопления порфиринов в коже.

Пигментная ксеродерма : ↑ Состояние, при котором повреждение ДНК не восстанавливается должным образом после пребывания на солнце, что приводит к крайней светочувствительности.

Аутоиммунный ответ : ↑ Состояние, при котором иммунная система по ошибке начинает атаковать здоровые клетки организма.

Кожная красная волчанка : ↑ Аутоиммунная реакция, при которой иммунная система кожи активируется солнечным светом, вызывая сыпь, которая иногда напоминает волчий укус.

Солнечная крапивница : ↑ Состояние, при котором на коже образуются сильно зудящие круглые бугорки в течение 5–10 минут воздействия света; вызванные антителами IgE.

Кортикостероиды : ↑ Лекарства, которые назначают врачи для контроля иммунной системы и облегчения симптомов многих состояний, включая волчанку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Ссылки

[1] ↑ Чанторн, Р., Лим, Х.В., и Швейдер, Т.А. 2012. Нарушения фоточувствительности у детей. Дж. Ам. акад.