Особенности применения слабительных средств у больных с сердечно–сосудистыми заболеваниями | Либов И.А., Тимофеева А.В., Игнатова Т.А.
Сердечно–сосудистые заболевания занимают одно из первых мест в структуре смертности в России, составляя, по данным на 2012 г., 56,7%. Их доля в последние годы, к сожалению, только увеличивается.
Несмотря на это, продолжительность жизни в России, как и в большинстве экономически развитых стран, за последние 3 года увеличилась. Старение населения приводит к увеличению числа пациентов пожилого и старческого возраста. У этих больных часто наряду с сердечно–сосудистыми имеются многочисленные сопутствующие заболевания, в том числе желудочно–кишечного тракта, которые значительно ухудшают качество их жизни.
Сочетание заболеваний сердечно–сосудистой системы и желудочно–кишечного тракта у людей после 65 лет встречается в более чем 80% случаев и может взаимно отягощать течение обеих патологий.
Практикующие врачи многократно встречались с ситуациями, когда чрезмерные нагрузки во время акта дефекации приводили к развитию серьезных угрожающих жизни осложнений: острой левожелудочковой недостаточности; повторных тяжелых ангинозных приступов, иногда с развитием инфаркта миокарда; многочисленных нарушений ритма и проводимости; тромбоэмболических осложнений, в том числе тромбоэмболии ветвей легочной артерии. К сожалению, нарушения регулярности работы кишечника, особенно в условиях ограничения двигательного режима и гиподинамии, что является характерным для больных с сердечно–сосудистыми заболеваниями, ухудшают качество жизни этих пациентов. Комбинация слабительных средств с препаратами, применяющимися для лечения сердечно–сосудистых заболеваний, в ряде случаев уменьшает эффективность лечения и требует дополнительной коррекции доз.
Лактулоза, хотя и относится к группе осмотических слабительных, метаболически нейтральна, не требует дополнительно приема жидкости, не дает привыкания.
Влияние некоторых слабительных на функцию кишечника представлено в таблице 2.
Лактулоза относится к группе неперевариваемых моно– и дисахаридов. В кишечнике она гидролизуется, образуя органические кислоты, которые закисляют кишечное содержимое и создают осмотический градиент. Будучи осмотическим слабительным, лактулоза способна увеличивать объем содержимого кишечника. Она не всасывается в тонком кишечнике, т.к. там отсутствуют расщепляющие ее ферменты, а действует исключительно в толстой кишке. Конечным продуктом действия лактулозы являются короткоцепочечные жирные кислоты, которые оказывают положительное влияние на липидный профиль, уменьшая уровень холестерина в крови и оказывая синергическое действие вместе со статинами, что крайне важно в лечении кардиологических больных, у которых достижение целевых показателей липидного обмена (прежде всего ХС ЛПНП) является очень важной, но в ряде случаев труднодостижимой задачей. Применение лактулозы как слабительного средства у кардиологических больных требует контроля за состоянием водно–электролитного баланса.
Также следует отметить, что в первые дни лечения лактулозой (особенно в случаях передозировки) у больных может возникать метеоризм и усиление отхождения газов, которые в большинстве случаев вскоре исчезают самостоятельно. Лактулоза не обладает токсическим действием, поэтому данный препарат относится к наиболее безопасным слабительным и может применяться на протяжении длительного времени, что очень важно у больных пожилого и старческого возраста.
У большинства пожилых пациентов применение лактулозы по 15–30 мл вызывает явный положительный эффект, опорожнение кишечника может наблюдаться и через 24–48 ч после приема препарата. При отсутствии эффекта от терапии суточную дозу можно увеличить до 45 мл в сутки (предпочтительно в несколько приемов).
У пожилых больных с кардиальной патологией и наличием тяжелой хронической сердечной недостаточности кардиальный фиброз печени может служить причиной развития печеночной недостаточности и энцефалопатии. У таких пациентов отмечен особый эффект лактулозы. Вызываемое лактулозой уменьшение pH препятствует всасыванию аммиака, снижает его концентрацию в крови и улучшает показатели кислотно–щелочного баланса, что замедляет прогрессирование электролитных нарушений и энцефалопатии.
Всем больным осуществлялся подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение/уменьшение симптомов сердечно–сосудистых заболеваний (стенокардия, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца, ХСН).
С этой целью назначали или увеличивали дозу β–блокаторов, антагонистов кальция, нитратов, диуретиков, сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов к АТ–II, антитромботических средств, статинов, седативных и других препаратов. У всех обследованных больных имели место диагностические критерии функционального запора (согласно Римскому консенсусу III, 2006 г.). Для лечения запора больным назначали Дюфалак во время завтрака в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора. Подбор оптимальной дозы препарата осуществлялся индивидуально в каждом конкретном случае в первые 2–3 дня терапии. При этом суточная доза Дюфалака в среднем 38,4±3,2 мл у лиц с тяжелыми запорами и в среднем 26,5±2,5 мл – с умеренно выраженными запорами.
К 14–му дню терапии Дюфалаком у 258 (93,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (р<0,001). У остальных (все они имели тяжелый запор) сохранялись частота дефекаций менее 3–х раз в неделю, ощущение препятствий в аноректальной области, а также чувство неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы слабительного для достижения большего осмотического эффекта.
Отмечалась в целом хорошая переносимость Дюфалака пожилыми больными. У 67 (24,4%) из них в первые несколько дней приема препарата наблюдался преходящий метеоризм, сопровождавшийся у 38 (13,8%) пациентов легкими абдоминальными болями, которые проходили в ближайшие 3–5 дней самостоятельно или на фоне назначения небольших доз миотропных спазмолитиков (мебеверин, гиосцин, папаверин). Кроме того, на фоне приема Дюфалака не произошло статистически значимых патологических отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные трансаминазы, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин, мочевая кислота).
Полученные нами результаты по эффективности и безопасности применения Дюфалака в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний, согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы у гериатрических больных.
Литература
1. Hsieh C. Treatment of Constipation in Older Adults // Am. Fam. Physician. 2005. Vol. 72(11). P. 2277–2284.
2. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. P. 1360–1368.
3.Passmore A.P., Wilson–Davies K., Stoker C., Scott M.E. Chronic constipation in long stay elderly patients: a comparison of lactulose and a senna–fibre combination // BMJ. 1993. Vol. 307. P. 769–771.
4. Sanders J.F. Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients // J. Am. Geriatr. Soc. 1978. Vol. 26(5). P. 236–239.
5. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. –М.: Практика, 2006.
7. Diarrhoea and constipation in pediatric practice / Ed. Ratnaike R.N. – Cambridge University press, 1999.
8. Constipation / Ed. Kami M.
A., Leonard–Jones J.E.– Wrighston Biomedical Publishing LTD, USE, 1994.9. Kriger M., Humans C: Lactulose treatment of constipation in the elderly (Publication in Verbereitung. Data on file, Solvay Arzneimittel 1994, Report number H. 105.904G.
10.Sanders J.F.Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients // J. Am. Gereat. Soc. 1978. Vol. 26. P. 236–239.
Слабительные при запорах у детей
О запорах у детей
Функциональный запор у детей является распространенной проблемой. Термин, «функциональный запор», используется тогда, когда не могут быть установлены какие-либо органические причины для развития симптомов. Симптомы обычно включают снижение частоты кишечных движений (качества кишечной перистальтики), недержание кала и изменение консистенции стула. Несмотря на широкое распространение использования слабительных работниками здравоохранения для лечения запоров у детей, уже давно известно об отсутствии доказательств в поддержку этой практики.
Вопрос обзора
Главной задачей было исследование эффективности и возможных побочных эффектов осмотических и стимулирующих слабительных при лечении функциональных запоров у детей.
Что это такое — осмотические и стимулирующие слабительные?
Осмотические слабительные действуют следующим образом: притягивая и удерживая воду, они увеличивают объем кишечного содержимого, что, в свою очередь, даёт более мягкий и частый, менее болезненный стул. Одними из наиболее часто используемых осмотических слабительных являются полиэтилен-гликоль (ПЭГ), гидроксид магния и лактулоза. Стимулирующие слабительные, в свою очередь, вызывают движения кишечника, увеличивая сокращения кишечной мускулатуры. Примерами стимулирующих слабительных являются: алоэ, каскара (североамериканский вид крушины), компоненты сенны, бисакодил и касторовое масло.
Что изучили исследователи?
Исследователи изучали, являются ли осмотические и стимулирующие слабительные эффективными в лечении детских запоров, а также их возможный вред (побочные эффекты).
Исследователи провели поиск медицинской литературы по 10 июня 2016.
Что обнаружили исследователи?
Этот обзор включил 25 исследований, в которых суммарно приняли участие 2310 детей. Исследования сравнивали десять различных лекарственных средств с плацебо (неактивным веществом) и друг с другом. Многие из этих исследований были малыми по объему выборки и были оценены как низкого или неясного качества. Результаты этого обзора позволяют предполагать, что препараты ПЭГ могут увеличивать частоту кишечной перистальтики у детей с запором. Существуют данные из одного исследования, о том, что повышенная доза ПЭГ (0,7 г/кг) действует лучше пониженной (0,3 г/кг) для увеличения частоты кишечных движений у детей с запором. Частота незначительных побочных эффектов была в целом ниже в сравнении с другими препаратами. Наиболее частые побочные эффекты включали: метеоризм, боли в животе, тошноту, диарею и головную боль. Были также свидетельства о том, что жидкий парафин (минеральное масло — продукт нефтепереработки) увеличивал частоту кишечной перистальтики у детей с запором.
К частым побочным эффектам жидкого парафина относятся боли в животе, снижение тонуса кишечника и водянистый стул. Не было доказательств, чтобы предположить о более высокой эффективности лактулозы в сравнении с другими средствами, хотя и не было исследований, сравнивавших лактулозу с плацебо. Эти исследования были сравнительно краткосрочными, поэтому представляется сложным оценить эффективность этих препаратов для лечения запора у детей в долгосрочной перспективе. Долгосрочная эффективность важна, так как запоры у детей зачастую имеют хронический характер.
Результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью в связи с недостаточным качеством доказательств в представленных исследованиях. Поэтому сила наших выводов крайне ограничена, и необходимы дальнейшие исследования. Ключевые вопросы, к которым необходимо обратиться, включают безопасность жидкого парафина ввиду его видимой эффективности, но недостаточного исследования. В частности, в будущих исследованиях необходимо сравнить жидкий парафин с ПЭГ.
Требуется установить оптимальную дозу ПЭГ. Роль ПЭГ в долгосрочном лечении хронических запоров у детей также требует дальнейшего исследования, чтобы исследования лучше информировали реальную клиническую практику. Отсутствуют исследования, сравнивающие лактулозу с плацебо.
Заметки по переводу:
Перевод: Ксения Белякова. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]
Размягчители стула и слабительные
Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Введение
Запор может быть очень неприятным, и он может затронуть любого человека по разным причинам.
Есть также много видов безрецептурных слабительных, поэтому выбор правильного может показаться немного сложным. Как работает каждый тип? Как используется каждый? В чем разница между размягчителем стула и слабительным? Позвольте нам помочь вам разобраться в этом.
Прежде всего, давайте разберемся в разнице между размягчителями стула и слабительными. Слабительное — это вещество, которое вы используете, чтобы облегчить работу кишечника. Средство для смягчения стула представляет собой тип слабительного, называемого смягчающим слабительным. Таким образом, все размягчители стула являются слабительными, но не все слабительные средства размягчают стул.
На самом деле существует много видов слабительных. Поскольку запор может быть вызван множеством разных вещей, слабительные средства действуют по-разному, чтобы решить ваш запор. Некоторые воздействуют на ваш стул, некоторые воздействуют на ваш кишечник, а третьи воздействуют как на ваш стул, так и на кишечник. Все слабительные используются для облегчения запоров.
Некоторые из них могут быть для вас лучшим выбором, чем другие, особенно в зависимости от того, как долго вам нужно их использовать и насколько агрессивными могут быть ингредиенты для вашего тела.
Смягчающее слабительное (также известное как размягчитель стула)
Активные ингредиенты: докузат натрия и докузат кальция
Принцип действия: Помогает смачивать и смягчать стул.
Рекомендации по использованию: Смягчители стула достаточно мягкие, чтобы предотвратить запор при регулярном использовании. Однако они являются наименее эффективным вариантом лечения запоров. Они лучше всего подходят для людей с временным запором или легким хроническим запором.
Здесь вы найдете набор смягчающих слабительных.
Объемообразующее слабительное
Активные ингредиенты: псиллиум, метилцеллюлоза и поликарбофил кальция
Принцип действия: Образует гель в стуле, который помогает удерживать больше воды в стуле.
Стул становится больше, что стимулирует движение кишечника, что способствует более быстрому прохождению стула.
Рекомендации по применению: Объемообразующие слабительные можно использовать в течение более длительного времени и с небольшим риском побочных эффектов. Это хороший вариант для людей с хроническими запорами. Однако они действуют дольше, чем другие слабительные. Вы не должны использовать их непрерывно дольше одной недели, не посоветовавшись с врачом.
Здесь вы найдете подборку объемообразующих слабительных.
Слабительное смазывающее средство
Активный ингредиент: минеральное масло
Принцип действия: Обволакивает стул и кишечник, предотвращая потерю воды. Он также смазывает ваш стул, чтобы облегчить его перемещение.
Рекомендации по использованию: Минеральное масло не предназначено для регулярного использования. Это может помешать усвоению организмом жирорастворимых витаминов, таких как витамины A, D, E и K.
Слабительные смазывающие средства обычно являются хорошим вариантом для немедленного облегчения кратковременного запора.
Здесь вы найдете подборку смазывающих слабительных.
Гиперосмотическое слабительное
Активные ингредиенты: полиэтиленгликоль и глицерин
Принцип действия: Втягивает больше воды в кишечник. Это помогает смягчить стул, чтобы облегчить его движение.
Рекомендации по применению: Гиперосмотические слабительные также можно использовать в течение более длительного времени с небольшим риском побочных эффектов. Как и объемообразующие слабительные, они являются хорошим вариантом для людей с хроническими запорами, и для их действия требуется больше времени, чем для других слабительных. Вы не должны использовать их непрерывно дольше одной недели, не посоветовавшись с врачом.
Здесь вы найдете подборку гиперосмотических слабительных.
Солевое слабительное
Активные ингредиенты: цитрат магния и гидроксид магния
Принцип действия: Втягивает больше воды в кишечник.
Это смягчает стул и стимулирует движение в кишечнике, чтобы облегчить его прохождение.
Рекомендации по применению: Солевые слабительные не следует использовать на регулярной основе. При регулярном использовании они могут вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов.
Здесь вы найдете набор солевых слабительных.
Стимулирующее слабительное
Активные ингредиенты: бисакодил и сеннозиды
Принцип действия: Стимулирует и увеличивает перистальтику кишечника.
Рекомендации по применению: Стимулирующие слабительные также не следует использовать на регулярной основе. При регулярном использовании они могут вызвать обезвоживание и дисбаланс электролитов.
Здесь вы найдете подборку стимулирующих слабительных.
Слабительные средства бывают разных форм. Некоторые используются перорально, а некоторые вводятся в прямую кишку.
смягчители стула доступны по адресу:
- Капсулы пероральной мягкой горы
- .
порошок) - жевательная резинка для перорального применения
- жидкость для перорального применения
- вафли для перорального применения
- ректальный суппозиторий
- ректальная клизма
порошок)Смягчающие, объемообразующие, гиперосмотические и солевые (гидроксид магния) слабительные обычно действуют через 12–72 часа. Стимулирующие слабительные принимают от шести до 12 часов. Солевые (раствор цитрата магния) слабительные действуют немного быстрее, занимая от 30 минут до шести часов.
Независимо от того, какой тип слабительного вы используете, ректальные клизмы и суппозитории обычно действуют быстрее. Обычно они занимают от двух до 15 минут, но в некоторых случаях на работу уходит до часа.
Дозировки слабительных различаются даже среди слабительных одного и того же типа. Однако вам не нужно использовать слабительное дольше недели. Если ваш стул по-прежнему не является регулярным после использования слабительного в течение семи дней, обратитесь к врачу, прежде чем использовать его дольше.
Как правило, слабительные безопасны для людей старше 12 лет. В некоторых продуктах предусмотрены дозы для детей младше 12 лет, но вам следует поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо слабительное.
Побочные эффекты
Большинство людей могут использовать слабительные без каких-либо побочных эффектов, но некоторые побочные эффекты возможны. В следующей таблице перечислены некоторые из более легких, а также более серьезных побочных эффектов размягчителей стула и других слабительных средств. Более серьезные побочные эффекты обычно встречаются гораздо реже. Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.
Взаимодействия
Слабительные средства также могут взаимодействовать с другими препаратами, витаминами и добавками, которые вы принимаете. Если вы принимаете какие-либо лекарства, важно поговорить с врачом, чтобы убедиться, что прием слабительного также безопасен. Ваш врач может даже порекомендовать конкретное слабительное, в зависимости от лекарства, которое вы принимаете.
Например, минеральное масло может взаимодействовать со смягчителями стула.
Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с другими слабительными, включают:
- оральные контрацептивы
- дигоксин, лекарство от сердечной недостаточности
- гормон эстрадиол
- разжижитель крови варфарин
- препараты, используемые для лечения:
- хлоротиазид
- хлорталидон
- фуросемид
- гидрохлоротиазид
- Pepcid
- Prilosec
- Nexium
- Prevacid
Возможно, вы слышали, что для похудения можно использовать слабительные средства. Тем не менее, нет исследований, подтверждающих использование слабительных для снижения веса. Кроме того, использование более высоких доз слабительных в течение длительного времени может привести к гораздо более высокому риску следующих эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными:
- мышечные судороги
- нерегулярное сердцебиение
- изменения уровня кальция, магния, натрия , и калий, который может повлиять на работу многих органов в вашем теле
- excess water loss
- heart disease
- kidney disease
- digestive diseases, such as:
- intestinal blockage
- Crohn’s disease
- ulcerative colitis
- appendicitis
- stomach inflammation
- anal prolapse
- hemorrhoids
С любым слабительным можно сделать так, чтобы оно работало наилучшим образом.
Следующие советы помогут вам избавиться от запоров и поддерживать регулярность приема слабительного.
- Пейте 8-10 чашек воды в день.
- Старайтесь не пропускать приемы пищи.
- Ешьте больше фруктов и овощей, чтобы увеличить содержание клетчатки в своем рационе.
- Занимайтесь спортом, чтобы поддерживать активность всех систем организма.
Какое слабительное лучше всего использовать при запорах, вызванных приемом лекарств?
Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды и антидепрессанты, могут вызывать запор. Слабительные средства могут помочь облегчить и противодействовать последствиям запора, вызванного этими препаратами.
Одной из наиболее распространенных жалоб на пищеварение у людей всех возрастов в Соединенных Штатах и других западных странах является запор. Каждый год к врачам обращаются не менее 2,5 миллионов человек по поводу запоров.
Некоторые лекарства, принимаемые перорально, могут влиять на пищеварительную систему человека.
Это может затруднить опорожнение кишечника или твердый, сухой стул.
В этой статье рассматриваются лекарства, вызывающие запор, потенциальные причины запора и лучшие слабительные, облегчающие запор, связанный с приемом лекарств.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), запор — это когда у человека происходит менее трех дефекаций в неделю. Врачи характеризуют его твердым, сухим, комковатым стулом, который может быть затруднен и даже болезненным. Человек также может чувствовать, что он не полностью испражняется, даже если у него есть возможность испражняться.
Запор может также сопровождаться:
- боль в животе
- вздутие живота
- вялость
Узнайте больше о запорах.
Чрезмерное напряжение из-за запора также может привести к осложнениям, таким как анальные трещины, геморрой и выпадение прямой кишки.
Все, что нарушает обычную функцию кишечника, может вызвать запор.
Некоторые лекарства могут способствовать запору:
Опиоиды или обезболивающие
От 40 до 60% людей без рака, принимающих опиоиды, страдают запорами, вызванными опиоидами. Врачи обычно назначают слабительные средства вместе с опиоидами для предотвращения запоров.
Опиоиды воздействуют на определенные рецепторы в стенке кишечника, которые замедляют перистальтические движения мышц, продвигающих пищу по тракту.
Они также могут подавлять секрецию воды и электролитов в кишечнике и усиливать всасывание жидкости в кишечнике, удаляя влагу из стула.
Примеры опиоидов включают:
- ацетаминофен-гидрокодон
- морфин
- кодеин
- оксикодон
- гидроморфон
НПВП
Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут вызвать проблемы с кишечником.
C запор также является побочным эффектом НПВП, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алев).
Кроме того, использование их в более высоких дозах также может привести к запорам .
Антихолинергические средства
Антихолинергические средства представляют собой большой класс лекарственных средств, присутствующих во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Эти препараты предотвращают активность нейротрансмиттера ацетилхолина, который позволяет мышцам двигаться и может вызвать запор.
Примеры антихолинергических средств включают:
- Блокаторы кальциевых каналов: К ним относятся лекарства, включая амлодипин (Норваск) и дилтиазем (Кардизем, Тиазак).
- Некоторые лекарства от тошноты: К ним относится ондансетрон, который врачи обычно назначают после химиотерапии или операции.
- Лекарства от недержания мочи: Врачи обычно назначают оксибутинин (дитропан) и толтеродин (детрол) при недержании мочи.
- Антигистаминные препараты или лекарства от аллергии: К ним относятся лекарства, такие как цетиризин (Зиртек) и дифенгидрамин (Бенадрил).
Узнайте больше об антихолинергических препаратах.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это класс лекарств, которые врачи назначают для лечения депрессии. Эти лекарства повышают уровень норадреналина и серотонина человека, блокируя ацетилхолин. Некоторые примеры ТЦА включают амитриптилин (Элавил) и дезипрамин (Норпрамин).
Одним из наиболее распространенных побочных эффектов ТЦА является запор.
Другой класс антидепрессантов, ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), также может вызывать запор. Циталопрам и флуоксетин являются примерами СИОЗС.
Железо
Железо можно принимать отдельно или с поливитаминами. Помимо более темного, чем обычно, стула , он также может вызвать запор.
Узнайте больше о добавках железа.
На рынке доступны различные типы слабительных. Каждый из них может по-разному влиять на организм человека. Эффективность каждого типа также может варьироваться от человека к человеку.
Ниже приведена таблица, в которой сравниваются различные типы слабительных, в том числе их действие и возможные побочные эффекты. Тип слабительного
| 2 слишком длинный | |||
| Наполнители | Псиллиум (метамуцил), метилцеллюлоза (цитрусель) | Абсорбирует жидкость в кишечнике, образуя более объемный стул, который становится мягче и легче проходит | Газы, вздутие живота и спазмы усугубляют запор, если их не принимать с достаточным количеством жидкости. D Окторы обычно назначают стимулирующие слабительные при запорах, вызванных опиоидами. Они также могут попросить человека ежедневно принимать осмотические слабительные. Узнайте больше о слабительных средствах от запоров здесь. Людям с хроническими запорами врач может порекомендовать принимать одно из следующих рецептурных лекарств :
|
Тем не менее, они должны поговорить с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.
