Сколько заживает трещина в ребре: Перелом ребер — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Что делать если трещина в ребре

Содержание

1. Симптоматика перелома ребер и осложнения
2. Как оказать первую помощь при переломе ребра
3. Лечение переломов ребер
4. Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?
5. Код по МКБ-10
6. Эпидемиология
7. Причины трещины в ребре
8. Факторы риска
9. Патогенез
10. Осложнения и последствия
11. Дифференциальная диагностика
12. К кому обратиться?
13. Лекарства
14. Витамины
15. Физиотерапевтическое лечение
16. Народное лечение
17. Гомеопатия
18. Перелом ребер
19. Осложнения при отсутствии лечения
20. К какому врачу обратиться
21. Причины трещины в ребре
22. Симптомы трещины в ребре

Самым распространённым повреждением грудной клетки является перелом ребер. Смертельной опасности он не несёт. Но сломанные кости могут нарушить работу внутренних органов.

А это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно иметь четкое представление о том, как диагностировать подобный перелом, что делать, когда сломал ребро.

Ответы и рекомендации представлены в нашей статье.

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

• сдавливание грудной клетки с большой силой;
• спортивная травма;
• прямой удар в грудь;
• падение с большой высоты;
• случайное падение на твердый предмет;
• огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

• побледнение кожных покровов;
• поверхностное дыхание;
• наличие отечности тканей, кровоподтеков;
• учащенный пульс;
• скованные движения;
• боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
• типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

1. Вызываете скорую помощь.
2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы.

Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе.

Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Трещина в ребре: признаки, что делать, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Наши рёбра — своеобразный каркас из костей, удерживающий внутри груди все располагающиеся в ней органы, благодаря им лёгкие наполняются воздухом при вдохе.

Случается, что нарушается их целостность — образуется трещина, которая на медицинской терминологии определяется как неполный перелом без смещения. Такое состояние вызывает определённый дискомфорт, болевые ощущения и требует лечения.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Перелом ребра является наиболее распространенным повреждением грудной клетки и, как полагают, присутствует у 10% всех травматических повреждений и почти у 40% пациентов с тяжелой непроникающей травмой. [1], [2]

Причины трещины в ребре

Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность.

Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.

Факторы риска

К факторам, усугубляющим возможность нарушения целостности рёбер, относятся возраст (у молодых людей эластичность грудной клетки гораздо выше), сила удара, низкая мышечная масса.

Патогенез

В грудной клетке находится 12 пар рёбер. Своей хрящевой частью они примыкают к грудине. На боковых поверхностях подмышечной области рёбра максимально выпуклые, именно в этом месте чаще всего происходят переломы и подвержены им преимущественно с пятого по восьмое, 9-12 рёбра подвижны, поэтому с ними травмы происходят реже.

Осложнения и последствия

Сама трещина без перелома и смещения кости не таит в себе опасных последствий или осложнений, т. к. не задевает нервы, лёгкое или сосуды между рёбрами. Обычно, через несколько недель она срастается, а боль проходит ещё раньше, дней через 5.

У пациентов пожилого возраста, перенесших тупую травму грудной клетки и ребер, вдвое выше смертность по сравнению с более молодыми пациентами с аналогичными травмами. При каждом дополнительном переломе ребра у пожилых смертность увеличивается на 19%, а риск развития пневмонии — на 27%. [3]

Дифференциальная диагностика

Задача травматолога дифференцировать трещину с переломом, ушибом, повреждениями внутренних органов.

К кому обратиться?

Лекарства

В качестве болеутоляющего рекомендуют применять ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. Максимальный период приёма препарата составляет 5 суток. Детям его назначают, начиная с 20кг массы тела (примерно с 6 лет). Избегайте приема ибупрофена в течение 48 часов после травмы, поскольку это может замедлить заживление. [5]

Суточную дозу рассчитывают так: 20-30мг на килограмм веса. При 30кг и больше рекомендуют 1 таблетку единоразово, повторить можно не ранее 6 часов. Взрослые принимают 1-2 штуки каждые 4-6 ч.

Противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату, в третьем семестре беременности, язвенной болезни, тяжёлой почечной, сердечной, печёночной недостаточности.

Из побочных реакций возможны аллергия, повышение артериального давления, тошнота, диарея, появление одышки, бронхоспазма, снижение уровня гемоглобина.

При сильных болях прибегают к инъекциям новокаина — препарата для местной анестезии. Его использование требует осторожности для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью, пожилых людей, беременных и кормящих женщин. К детям он вообще не применяется.

Доза взрослым в среднем колеблется в пределах 50-70мл 0,5% раствора новокаина. Для него присущи побочные эффекты в виде слабости, головокружений, сонливости, аритмии, брадикардии, сыпи на коже, зуда. Из местных реакций возможна боль и отёк в месте укола.

Если от удара образовалась гематома наружно можно использовать гепариновую мазь, но только для взрослых.

Она не только ускорит исчезновение синяка, но и окажет обезболивающее и противовоспалительное действие. Её следует наносить тонким слоем на ушибленное место несколько раз в день.

Поможет снять боль фастум-гель. Не применяется при открытых ранах, в 3 триместре беременности, аллергии на его компоненты. Наносится на кожу 1-3 раза в день и легко втирается в её поверхность.

Витамины

Для укрепления костей, ускорения их заживления необходимы кальций, магний, цинк, фосфор. Усвоиться им помогает витамин D. [6] Организм при переломах также нуждается в аскорбиновой кислоте, витаминах В6, В12, К2.

Нужно позаботиться, чтобы эти элементы присутствовали в продуктах питания, а также принимать поливитаминные комплексы. Следует помнить, что кофе, алкоголь вымывает кальций из костей. [7] Однако, у женщин в постменопаузе умеренное употребление алкоголя положительно коррелирует с минеральной плотностью костей, а также с уровнями эстрадиола в сыворотке.

[8]

Физиотерапевтическое лечение

Обычно в первые 2 недели повреждения кости физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, рассасывание гематом, устранение отёков, для чего применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез, интерференционные токи — процедуры, требующие присутствия в лечебном учреждении. [9] При трещине ребра предписан покой и нахождение дома, поэтому их назначение с такой травмой не актуально.

Народное лечение

В народе очень популярный рецепт для ускорения сращивания костей — порошок из яичной скорлупы. Клинические и экспериментальные исследования показали, что порошок яичной скорлупы оказывает положительное влияние на кости и хрящи и что он подходит для профилактики и лечения остеопороза. [10] Его принимают раз в день по ложке, предварительно смешав с лимонным соком.

Также варят холодец из говяжьих костей, долго вываривая жидкость и не добавляя соль. Зажелированный бульон способствует выработке коллагена в организме.

К травмированному месту можно прикладывать компресс из смеси сырого желтка и 0,5 чайной ложки соли. Для примочек также используют отвары трав: корни живокости и окопника, а внутрь принимать ромашку, валериану, зверобой.

Гомеопатия

Ускоряют исцеление костей такие гомеопатические препараты, как арника, симфитум (из окопника лекарственного), эвпаториум, кальциум фосфорикум (фосфат кальция в разведении 3Д и 6Д). Дозы и способ применения определяет гомеопат индивидуально. Для подтверждения результатов эффективности применения гомеопатических средств необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

[11]

Перелом ребер

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

• Повреждение органов осколками.
• Скопление газа и крови в плевральной области.
• Плеврит, пневмония.
• Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения.

Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

Причины трещины в ребре

Как и перелом любой кости, ребро может повредиться вследствие механического воздействия на область грудной клетки. К этому приводит удар во время аварии транспорта, сдавливающий её, падение на твёрдый выступающий предмет, драка, ранение. Другая причина кроется в патологических процессах, происходящих внутри организма, снижающих их прочность.

Среди них опухоли внутри торакального отдела, хронический остеомиелит, туберкулёз, остеопороз рёбер.

Симптомы трещины в ребре

Как болит трещина в ребре? Первые её признаки — болезненность в месте поражения, усиливающаяся при вдохе и ослабевающая на выдохе. К другим симптомам относятся:

• чувство нехватки воздуха;
• тревожность;
• одышка;
• головная боль;
• головокружение;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• синяки в месте травмирования;
• припухлость тканей.

как долго заживают, сроки заживления

Многие люди сталкиваются с переломами костей. Аналогичная травма ребер — далеко не редкость. Поэтому вопрос, сколько заживает перелом ребра, к сожалению, не теряет своей актуальности.

Содержание

1. Условия, от которых зависит продолжительность восстановления
2. Средние сроки заживления перелома ребра
3. Как сократить сроки того, сколько заживает ребро после перелома
4. Что запрещено при повреждении грудной клетки

Условия, от которых зависит продолжительность восстановления

То, как долго заживает перелом ребра, зависит от целого ряда факторов:

1. Прежде всего, высокое значение имеет форма травмы: открытая, закрытая или со смещением, бес смещения.
2. А также степень повреждения: трещина, полный, множественный, двусторонний переломы.
3. Немалую роль играет возраст пострадавшего: обычно по мере старения организма кости срастаются все хуже и хуже.
4. Разумеется, срок реабилитации во многом зависит и от правильного оказания помощи больному.

На то, как долго заживают ребра после перелома, влияют и иные факторы, например наличие сопутствующего заболевания (особенно опасны дефекты костной структуры и инфекционные поражения костей), развитие осложнений и прочее.

Средние сроки заживления перелома ребра

11

В среднем костная целостность после повреждения реберной структуры достигается за один месяц. По статистике, продолжительность того, сколько времени заживает перелом ребра, у лиц старше 50 возрастает в полтора раза.

При наличии затрудняющих лечение факторов сроки реабилитации оттягиваются еще на 3−4 недели. Впрочем, особенно тяжелые травмы могут не проходить гораздо дольше.

Множественные переломы рёбер заживают 2−3 месяца.

К наиболее опасным осложнениям относят:

• гемоторакс — накопление крови в тканях около места повреждения;
• пневмоторакс — попадание воздуха через рану или поврежденное легкое и его накопление в тканях;
• кровотечения, включая внутренние, и ранение осколками жизненно важных органов: легких, сердца, печени, желудка и прочее;
• заражение раны при открытых формах.

Во всех этих случаях своевременное обнаружение и устранение осложнений является условием того, как долго заживают переломы ребер.

Как сократить сроки того, сколько заживает ребро после перелома

Проходящему лечение пациенту крайне важно выздороветь как можно быстрее.

Помочь в этом могут простые вспомогательные меры:

1. Для снижения болевого синдрома следует принять обезболивающие лекарства. При повышенной нагрузке на поврежденные костные участки рекомендуется спать сидя или в полусидящем положении. Важно, чтобы человек не ворочался, так как в этом состоянии он может побеспокоить срастающиеся кости. Поэтому перед сном можно принимать успокоительное.
2. Для профилактики пневмонии принимают отхаркивающие микстуры или таблетки.
3. Антибиотики назначают, если имеются раны при открытом переломе ребра.
4. Для повышенного поступления в организм необходимых скелету микроэлементов рекомендуется насыщенная кальцием диета с преобладанием рыбной продукции, сыра, творога, сметаны, яблок, зелени, фасоли.
5. Можно принимать поливитаминные комплексы, лекарства с коллагеновыми белками. Для лучшего усвоения кальция рекомендуется диета с повышенной долей кремния, так как этот микроэлемент способствует его расщеплению человеческим организмом.
6. Через 2−3 недели реабилитации можно начинать дыхательную гимнастику и непродолжительные занятия лечебной физкультурой без нагрузок. Это необходимо для поддержания мышечного тонуса и улучшения кровообращения.
7. Физиотерапия (УВЧ, СВЧ, электрофорез, магнитотерапия) необходима для быстрого и полноценного выздоровления.

Любые физические нагрузки в период лечения категорически запрещены, так как они могут неблагоприятно повлиять на сроки того, сколько заживают ребра после перелома.

Что запрещено при повреждении грудной клетки

Во избежание осложнений, продлевающих период того, сколько заживает ребро после перелома, не рекомендуется следующее:

1. Игнорировать симптомы. Симптоматика повреждений в первые часы после травмы может не отличаться от простого ушиба. Затем при несильном переломе или трещине симптомы могут протекать в мягкой форме, позволяя человеку не обращаться за медицинской помощью.

Однако проявлять такое легкомыслие не рекомендуется, потому что при любом переломе, если его не лечить, могут случиться осложнения.

1. При оказании первой помощи больного нельзя тревожить, укладывать его (следует принять полусидящее положение и наложить холод), не следует пытаться сделать сдавливающую повязку (это может привести к нанесению травм осколками кости и нарушить дыхание), обрабатывать антисептиком открытую рану, давать лекарства, не убедившись в отсутствии аллергии на них.
2. Во время реабилитации, даже если лечение осуществляется на дому, запрещены физические нагрузки. Наиболее опасны наклоны вперед и быстрый бег. Все это может привести к смещению и неправильному срастанию грудной клетки.
3. Нельзя принимать тепловые процедуры (баня, сауна).

Таким образом, сроки того, сколько заживают переломы ребер, зависят от действий больного.

Самое правильное при таком повреждении — обратиться к травматологу, пройти необходимую диагностику (рентген, мрт, кт), а затем неукоснительно соблюдать требования медиков.

Однако во время реабилитации следует рассчитывать на то, что продолжительность лечения займет не менее месяца, а при осложнениях — до 60−90 суток.

Лучшие советы, начало работы и многое другое

Авторы редакторов WebMD

В этой статье

• Упражнения для восстановления сломанных ребер
• Меры безопасности

Ваши ребра предназначены для защиты грудной клетки от ударов, но ваши ребра предназначены для защиты грудной клетки от ударов, но иногда они могут треснуть или сломаться от удара тупым предметом. Это прямое воздействие может быть вызвано автомобильными авариями, контактными видами спорта или поскальзываниями и падениями. Перелом ребра может произойти даже из-за повторяющейся травмы грудной клетки.

У некоторых людей, особенно у пожилых людей, ребра более склонны к переломам из-за сильного кашля, раковых поражений, остеопороза или некоторых сердечно-легочных заболеваний (сердца и легких).

Сломанные ребра могут быть чрезвычайно болезненными, но, в отличие от других сломанных костей, ребра не могут быть заключены в гипс и обычно оставляются для естественного заживления. Хотя ваше выздоровление может занять от шести до восьми недель, вам все равно нужна определенная физическая активность, чтобы оставаться здоровым во время выздоровления.

Упражнения для восстановления сломанных ребер

Упражнения для восстановления сломанных ребер — это тонкий баланс. Ваше состояние довольно болезненное, поэтому вам нужно соблюдать осторожность при выполнении упражнений и много отдыхать. С другой стороны, вам нужно оставаться активным в течение следующих нескольких недель, чтобы снизить риск пневмонии и других инфекций органов грудной клетки, образования тромбов или мышечной слабости.

Легкие упражнения при сломанных ребрах также могут помочь очистить разум и предотвратить развитие депрессии или беспокойства.

Дыхательные упражнения являются основным видом реабилитации, но также эффективны упражнения на растяжку грудной клетки при сломанных ребрах. Каждый тип следует выполнять медленно и осторожно, с постепенным увеличением по мере выздоровления.

Важно помнить, что вам не следует начинать комплекс упражнений для восстановления сломанных ребер, пока ваш врач не скажет, что это безопасно. Для первоначального восстановления после травмы сосредоточьтесь на отдыхе. Вам нужно отдыхать, чтобы лучше справиться с болью и воспалением, и чтобы ваши ребра начали срастаться.

Глубокое дыхание

Это одно из первых упражнений, которые вы должны делать, когда ваш врач дает вам зеленый свет. Глубокое дыхание помогает очистить легкие от слизи, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки или коллапс легкого.

Шаг 1: Сядьте прямо на стул и положите руки на область сломанного ребра. Вы также можете прижать к груди подушку для поддержки.

Шаг 2: Сделайте глубокий вдох и медленно и осторожно наполните легкие.

Шаг 3: Задержите дыхание примерно на 10 секунд.

Шаг 4: Медленно выдохните.

Шаг 5: Слегка покашляйте, чтобы разжижить слизь.

Вы можете повторить этот процесс пять раз каждые два часа, если вам удобно.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание, также известное как дыхание животом, способствует прохождению воздуха в самые отдаленные части легких и предотвращает возникновение проблем, связанных с захваченным воздухом.

Шаг 1: Сядьте прямо на стул и положите одну руку на верхнюю часть груди, а другую на живот.

Шаг 2: Медленно вдохните и сосредоточьтесь на том, чтобы вдавить живот в руку. Старайтесь, чтобы верхняя рука оставалась неподвижной.

Шаг 3: Напрягите мышцы живота при медленном выдохе.

Вы можете повторять это упражнение от пяти до десяти раз, по три-четыре раза в день.

Дыхание с помощью рукоятки ведра

Еще одно дыхательное упражнение для сломанных ребер. Дыхание с помощью рукоятки ведра мягко воздействует на стороны ребер, стимулируя движение под любым углом.

Шаг 1: Сядьте прямо на стул, положите руки по бокам. Здесь находится нижняя часть грудной клетки.

Шаг 2: Медленно вдохните, дыша так, чтобы бока упирались в ладони.

Шаг 3: Задержитесь на 10 секунд и медленно выдохните.

Повторяйте это дыхательное упражнение пять-десять раз, примерно три-четыре раза в день.

Растяжка грудной клетки

По мере того, как вы лечите сломанные ребра, вы можете перейти к растяжке грудной клетки, которая помогает работать грудным мышцам.

Шаг 1: Сядьте прямо на стул и поднимите руки, согнув локти под углом 90 градусов. В качестве альтернативы вы можете попытаться поднять руки и сцепить пальцы.

Шаг 2: Аккуратно сведите лопатки друг к другу.

Шаг 3: Удерживайте от 5 до 10 секунд и отпустите.

Шаг 4: Верните руки в исходное положение.

Вы можете повторять это упражнение на растяжку груди от пяти до десяти раз, от двух до трех раз в день.

Вопросы безопасности

Сломанные ребра не заживают за одну ночь, поэтому важно не перенапрягаться. Хотя вы можете чувствовать некоторую боль во время выполнения упражнений, вы должны остановиться, если боль усиливается. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете окрашенную или кровавую слизь, лихорадку или одышку.

Сломанные ребра все еще болят через 2 месяца? Вам может понадобиться операция | University of Utah Health

Доктор Миллер: Хирургические вмешательства при переломах ребер. Мы собираемся поговорить об этом дальше на Scope Radio.

Ведущий: доступ к нашим экспертам с подробной информацией о самых серьезных проблемах со здоровьем, с которыми вы сталкиваетесь сегодня. Специалисты с доктором Томом Миллером находятся в The Scope.

Д-р Миллер: Привет, я доктор Том Миллер, и я здесь с доктором Томасом Варгезе. Он торакальный хирург и работает в отделении хирургии здесь, в Университете Юты. Том, расскажи немного о том, когда к тебе приходят пациенты с переломами ребер и есть ли при этом хирургическое лечение? Очевидно, что вы не можете слепить сломанное ребро, так когда же вы можете делать хирургическое вмешательство на сломанном ребре?

Доктор Варгезе: Отличный вопрос. Одна из вещей, которую мы действительно собираемся выяснить, это механизм травмы. Часто переломы ребер не возникают изолированно. Они возникают в сочетании с другими видами травм. Это одна из вещей, о которых мы должны действительно говорить с пациентами и пытаться различать их. Повреждение только ребер или сопутствующее повреждение нерва? Имеются ли сопутствующие повреждения мышц или поражены другие кости? Потому что на самом деле мы не можем просто изолировать и просто лечить ребра, не принимая во внимание другие повреждения, возникшие в результате травмы.

Д-р Миллер: Итак, пациент упал и получил травму на спортивном мероприятии, спортивном мероприятии. Когда вы могли бы посмотреть на этот перелом и сказать: «Знаешь, он на самом деле не заживет, если я не войду туда и не восстановлю ребро?»

Д-р Варгезе: Хорошо, что 85 процентов переломов ребер срастаются сами по себе, и на самом деле мы обращаем внимание на выравнивание. При наличии перелома кость в порядке? И пока выравнивание в порядке, давая этим пациентам облегчение боли, период отдыха, переломы ребер должны срастись сами по себе.

Сколько времени заживает сломанное ребро?

Д-р Миллер: Это действительно хорошая мысль. Сколько времени обычно заживает ребро? То есть пациент скажет: «У меня болит». Сколько это, две недели, три недели, шесть недель?

Д-р Варгезе: Обычно заживление костей занимает от четырех до шести недель.

Д-р Миллер: Значит, они могут испытывать дискомфорт?

Доктор Варгезе: Небольшой дискомфорт и некоторая боль даже после этого. О хирургическом вмешательстве мы впервые начинаем задумываться после переломов ребер, правда спустя двухмесячный промежуток времени. Несостояние определяется через два-три месяца и перелом есть, даже если сращение правильное и признаков заживления нет, это показание к хирургическому вмешательству.

Д-р Миллер: Как насчет травмы? Я имею в виду, сломанное ребро, концы кости могут быть острыми. Иногда они повреждают легкие?

Цеповой сундук (множественные переломы ребер)

Доктор Варгезе: Могут. И это опять-таки с учетом того, что зачастую переломы ребер не возникают изолированно. Таким образом, ранние признаки, если у вас есть что-то, называемое цепляющейся грудной клеткой, которая представляет собой множественные переломы ребер, действительно приводящие к диссоциации сегмента стенки грудной клетки, что ухудшает вашу способность дышать.

Д-р Миллер: Как это могло случиться? Может, автомобильная авария?

Доктор Варгезе: Автомобильные аварии, очень тяжелые аварии на лыжах, аварии с дайвингом. Существует множество различных механизмов, и если подумать, ребра и грудная клетка на самом деле предназначены для поглощения силы, чтобы защитить все, что находится внутри, и поэтому они выполняют свою работу. Я часто использую аналогию с пациентами: если вы думаете о хорошем велосипедном шлеме, вы знаете, что велосипедный шлем хорош, потому что он поглощает силу и трескается. Ребра делают то же самое. Разница, конечно, в том, что велосипедный шлем можно выбросить и купить новый. Вы не можете сделать это с ребрами, и поэтому вы вроде как остались с повреждением в результате травмы, а теперь вы буквально пытаетесь поставить . . .

Д-р Миллер: Ну, очевидно, причина, по которой футболисты носят эти нагрудники.

Д-р Варгезе: Абсолютно.

Д-р Миллер: Чтобы они не ломали себе ребра. Нагрудные подушечки поглощают энергию вместо ребер.

Д-р Варгезе: Точно. И в результате тело пытается отреагировать, пытаясь обездвижить эту область, и здесь мы начинаем сталкиваться с проблемами. Вы можете представить, что ребра и стенки грудной клетки представляют собой очень динамичный инструмент, и когда вы делаете глубокий вдох и выдох, грудная клетка расширяется и расширяется. Когда у вас перелом ребра, ваше тело пытается относительно изолировать эту область, и в результате после переломов ребер чаще возникают пневмонии.

Д-р Миллер: Поскольку вы дышите не так глубоко, вы не избавляетесь от этих выделений?

Д-р Варгезе: Абсолютно. Итак, это снова восходит к тому моменту, когда мы видим пациента с переломом ребра, вам действительно нужно думать о пациенте в целом. Вы должны выяснить, где сопутствующие травмы, были ли у них пневмонии. Вы действительно должны сделать всестороннюю оценку этого.

Д-р Миллер: Мне кажется, что пациенту, у которого боли продолжаются примерно через два месяца, вероятно, следует поговорить со своим врачом о том, может быть, он направит его к торакальному хирургу или к себе.

Д-р Варгезе: Кто-то вроде меня. Да, не только торакальные хирурги, но, вероятно, торакальные хирурги имеют опыт лечения пациентов с торакальной травмой. Это своего рода рассмотрение того, что происходит с пациентами. Многих пациентов, которых я в конечном итоге вижу, я не оперирую с переломами ребер, но даже пытаюсь выяснить, что происходит с пациентом, убедиться, что нет других сопутствующих травм, посмотреть, есть ли консервативные механизмы или нехирургические варианты лечения пациента, чтобы увидеть, может ли он поправиться. И затем, если мы не можем, если есть определенные ключевые факторы, которые, как мы видим, будут иметь огромное значение для хирургии, это пациенты, которых мы берем в операционную.

Д-р Миллер: Не могли бы вы также сказать, что пациенту с множественными переломами ребер, возможно, с большей вероятностью потребуется хирургическое вмешательство?

Д-р Варгезе: Да. Я бы сказал множественные переломы ребер.

Доктор Миллер: Цеповой сундук.

Д-р Миллер: Вялая грудная клетка, пациенты, у которых ребра не выровнены, например, даже на ранней стадии, если мы видим очень тяжелые переломы, когда ребра полностью смещены, вы знаете, что можете ждать много недель и много месяцев, но если они если они не в гармонии, они не заживут сами по себе. Это пациенты, которых мы часто видим на ранней стадии.

Спортивная травма?

Д-р Миллер: Том, что бы вы посоветовали пациенту, получившему спортивную травму, допустим, он упал во время катания на водных лыжах или сноуборде, или во время игры в футбол, занимается контактным спортом, и у него болит голова? ребра. Если они посетят врача, если им сделают рентген, что бы вы им посоветовали?

Д-р Варгезе: Мой совет: не пытайся пережить это.