Сколько околоплодных вод: Маловодие и многоводие: что это значит?

Многоводие у беременных

• Определения термина многоводие
• Причины многоводия при беременности
• Диагностика многоводия
• Лечение многоводия

Амниотическая жидкость или оклоплодные воды – это жидкая среда, в которой находится плод во время беременности. Амниотическая жидкость играет роль амортизатора, смягчающего механические воздействия на плод, предохраняя его от травм, позволяет нормально развиваться легким плода и служиет барьером от инфекций. Количество околоплодных вод достигает 800- 1000 мл к 36-37 неделе беременности. Увеличенное количество околоплодных вод – многоводие – сигнализирует прежде всего о различных аномалиях плода. Около 20% детей, родившихся у матерей с многоводием, имеют различные врожденные аномалии. Патофизиологически многоводие у беременных возникает из-за нарушения акта глотания у плода или из-за аномалий желудочно – кишечного тракта. Дело в том, что постоянство количества околоплодной жидкости обеспечивается с одной стороны выделением мочи плода, а с другой стороны – заглатыванием жидкости и ее всасыванием а желудочно –кишечном тракте плода.

Нарушение этих процессов и ведет к многоводию.

Определения термина многоводие

Для постановки диагноза многоводие условно живот беременной делят на четыре квадранта. В каждом квадранте живота в полости матки определяют количество околоплодной жидкости, которое измеряют как наибольший вертикальный размер в сантиметрах. Если с одном из карманов наибольший вертикальный размер достигает 8 см и выше, или сумма высот всех карманов составляет более 24 (индекс амниотической жидкости) – это свидетельствует о количестве околоплодных вод более 2 л. Такое количество называется многоводием.

Причины многоводия при беременности

Причины возникновения многоводия в некоторых случаях очевидны, а в некоторых — трудны для объяснения. Наиболее часто встречаются:

• При беременности двойней. Иногда развивается синдром близнецового перетекания, когда один плод служит донором, а другой- реципиентом. Соответственно у одного плода может развиваться маловодие, а у другого – многоводие. Также многоводие может быть присуще многоплодной беременности.
• Врожденные аномалии плода: атрезия (заращение) пищевода, агенезия (недоразвитие) трахеи, атрезия двенадцатиперстной кишки и различных отделов желудочно-кишечного тракта плода.
• Аномалии центральной нервной системы или нейромышечные аномалии, вызывающие нарушение глотания.
• Врожденные аномалии сердечного ритма, сопровождающиеся водянкой и кровотечениями плода и парвовирусная инфекция.
• Сахарный диабет у матери
• Хромосомные аномалии: трисомии по 21, 13 и 18 парам хромосом.
• Синдром фетальной акинезии с отсутствием глотания

Диагностика многоводия

Многоводие чаще всего обнаруживается во время планового узи при беременности. В любом случае, при наличии явных клинических признаков, объективно оценить степень многоводия можно только при УЗИ. Так как увеличенный объем околоплодных вод может привести к развитию преждевременных родов, необходимо установить не только сам факт наличия многоводия, но и выявить причину его развития для устранения. В связи с этим при проведении узи перед врачом стоит задача прицельного поиска признаков, указывающих на возможные причины многоводия. Такое исследование уже носит характер экспертного:

• Регистрируют, есть ли глотательные движения у плода. Отсутствие его может быть при анэнцефалии, синдроме Дауна, трисомии по 18 хромосоме, мышечной дистрофии и скелетной дисплазии
• Оценивают анатомию плода: объемные образования в легких, наличие грыжи диафрагмы, отсутствие сигнала от желудка (подразумевает атрезию пищевода), деформацию двенадцатиперстной кишки (т.н. «песочные часы» при атрезии части кишки)
• Исследование сердца плода на предмет врожденных пороков и аритмий, ведущих к сердечной недостаточности и отеку
• Оценивают размеры плода для диагностики его крупных размеров при неконтролируемом диабете у матери
• Оценивают скорость кровотока в средней мозговой артерии плода для диагностики фетальной анемии

Лабораторные исследования при многоводии

При многоводии могут быть проведены такие тесты, в зависимости от вероятной причины развития данного нарушения:

• Определение толерантности к глюкозе у матери
• Исследование на наличие у матери антител к эритроцитам плода (как фактор развития гемолитической болезни плода)
• Исследование на инфекции: сифилис, иммуноглобулины к цитомегаловирусу и к токсоплазме, к парвовирусу В19 и к вирусу краснухи
• Кариотипирование плода при подозрении на наличие хромосомных аномалий

Лечение многоводия

Так как у беременных с многоводием существует повышенный риск преждевременных родов из-за растяжения матки околоплодными водами, данное состояние требует тщательного врачебного контроля и медицинской помощи. Для этого принимают такие меры:

• Увеличивают количество УЗИ при беременности до 1-2 раз в неделю для мониторинга количества околоплодных вод и состояния плода
• Назначают постельный режим
• Проводят еженедельный акушерский осмотр
• Если многоводие ассоциировано с водянкой плода из-за гемолитической анемии, проводят внутриутробное переливание эритроцитарной массы плоду
• В случае необходимости к консультированию беременной привлекаются врачи смежных специальностей – детские хирурги, кардиологи, неонатологи, генетики.

Фармакологические препараты, применяемые для симптоматического лечения многоводия

В последнее десятилетие хорошо зарекомендовало себя применение индометацина – препарата, подавляющего синтез простагландинов в организме и влияющего на уменьшение образования мочи у плода. Тем самым достигается уменьшение объема околоплодных вод. В целом же беременные с многоводием, которое может привести к преждевременным родам должны быть госпитализированы для постоянного врачебного наблюдения начиная с 26-33 недели.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Многоводие при беременности — симптомы, диагностика, методы лечения.

Описание Диагностика Методы лечения Записаться на прием

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором объём околоплодных вод амниотической полости превышает норму (более 1,5 литров).

Диагностируется у 0,3-0,6% рожающих женщин. Этиология и механизм развития заболевания до конца не изучены. Основными причинами считаются:

• Инфекции плодных оболочек и плаценты (герпес, цитомегаловирус и т. д.).
• Сахарный диабет, приводящий к полиурии плода и повышенной секреции амниотической жидкости.
• Резус-конфликт матери и ребёнка.
• Нарушение выделительной и резорбционной функции амниона.
• Некоторые хронические заболевания внутренних органов у матери.

Патология чаще возникает во 2 и 3 триместре беременности. Нередко наблюдается при вынашивание однояйцевых близнецов.

Симптоматика

В клинической практике различают острое и хроническое многоводие. В первом случае, жидкость прибавляется стремительно (за несколько дней или даже часов). У беременной могут появиться следующие жалобы:

• Общее недомогание.
• Одышка.
• Отёчность.
• Затруднённое дыхание.
• Тахикардия, перебои в работе сердца, скачки артериального давления.
• Беспокойство, чувство страха.
• Тяжесть, дискомфорт, болезненные ощущения в животе.

При быстром развитии сценария болезни, плод в большинстве случаев погибает или преждевременно рождается с пороками развития.

Хронический вариант заболевания характеризуется медленным увеличением количества околоплодных вод. Симптоматика может быть скудной или вообще отсутствовать. Прогноз немного лучше, но также высока вероятность преждевременного прерывания беременности и рождения нездорового малыша.

Диагностика

Врач выставляет диагноз после осмотра пациентки и бимануального исследования матки. При пальпации отмечается несоответствие размеров органа со сроком беременности. Плотноэластическая, напряжённая матка изменяет нормальную овоидную форму на округлую или бочкообразную. В животе отмечается явная флюктуация.

Пропальпировать ребёнка сложно, так как он часто меняет своё расположение. При лёгкой степени патологии, получается найти подвижную головку, при выраженном процессе – части плода не определяются. Прослушать сердечные тоны также проблематично, иногда это не удаётся.

При влагалищном исследовании определяется укороченная, часто практически сглаженная шейка матки и напряжённый плодный пузырь. Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики, назначаются дополнительные методы обследования плода (эхография, электрокардиография и т. д.).

Методы лечения

При остром многоводии и тяжёлом течении хронического варианта болезни показано прерывание беременности. Если жидкость прибавляется медленно и нет негативных симптомов со стороны ребёнка, проводят консервативную терапию. В зависимости от жалоб и причин, спровоцировавших заболевание, врач назначает диету, противомикробные препараты, диуретики, витаминно-минеральные комплексы и другие средства.

Однако, несмотря на все консервативные мероприятия, редко удаётся «доходить» беременность до положенного срока. Как правило, при многоводии роды бывают преждевременные и осложнённые, с ранним отхождением вод и слабостью родовой деятельности. Плод часто испытывает кислородное голодание.

В первом периоде применяют спазмолитики и обезболивающие препараты, аккуратно вскрывают околоплодный пузырь и медленно освобождают его от жидкости. При необходимости стимулируют сократительную функцию матки. Обязательно проводят профилактику гипоксии плода и послеродовых кровотечений.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Записаться на прием

Индекс амниотической жидкости — StatPearls

Меган Лорд; Сара Марино; Марта Коле.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 22 марта 2022 г.

Введение

Индекс амниотической жидкости — это стандартизированный способ оценки достаточности количества амниотической жидкости во время беременности. Индекс амниотической жидкости используется у пациенток со сроком беременности не менее 24 недель при одноплодной беременности.[1][2][3][4]

Этиология и эпидемиология

Снижение диуреза плода может иметь ряд причин, которые делятся на две основные категории: обструкция мочевыводящих путей плода и снижение продукции мочи почками плода. Обструкция мочевыводящих путей может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей плода и может иметь катастрофические последствия для плода. Снижение продукции мочи почкой плода обычно отражает недостаточный приток крови к почке плода, вызванный шунтированием кровотока плода от почки к сердцу и мозгу. Это тот же механизм, который вызывает олигурию у взрослых в критическом состоянии.[5][6][7]

Маловодие

Когда плод получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода из плаценты, кровь отталкивается от почки плода, снижается скорость клубочковой фильтрации и диурез. Следовательно, уменьшение объема амниотической жидкости из-за снижения продукции мочи почками плода является отражением хронической гипоперфузии плода.

Маловодие может также возникать из-за разрыва амниотической оболочки пациента и вытекания амниотической жидкости из матки.

Многоводие

Нормальный плод постоянно глотает амниотическую жидкость и мочится, чтобы создать больше жидкости. Если плод не может проглотить обычное количество амниотической жидкости, это может привести к многоводию. Это может произойти из-за пороков развития желудочно-кишечного тракта, неврологических проблем плода, таких как анэнцефалия, или механической обструкции пищевода другими внутригрудными процессами.

Увеличение продукции амниотической жидкости происходит в результате полиурии плода, например, при неконтролируемом диабете матери с постоянно повышенным уровнем сахара в крови матери. В этих случаях это может быть связано с макросомией плода.

Многие случаи многоводия являются идиопатическими, что означает, что определенная причина не установлена.

Патофизиология

Маловодие

Поскольку амниотическая жидкость в основном состоит из мочи плода, низкий объем амниотической жидкости или маловодие обычно указывает либо на выделение мочи плода, либо на подтекание амниотической жидкости из матки, например, при отхождении вод у пациентки.

Многоводие

Многоводие, или увеличение объема амниотической жидкости, также имеет ряд потенциальных причин с двумя основными распространенными механизмами: уменьшение проглатывания амниотической жидкости плодом или увеличение продукции амниотической жидкости плодом. Многоводие может привести к перерастяжению беременной матки, особенно в случаях, когда плод имеет нормальный размер или крупный для сроков, что увеличивает риск преждевременных схваток и преждевременных родов у пациентки, а также преждевременного разрыва плодных оболочек, при котором отходят воды у пациентки. до начала родов. Перерастяжение матки также является фактором риска послеродового кровотечения после родов.

Требования к образцам и процедура

Матку следует разделить на четыре квадранта для оценки индекса амниотической жидкости. Каждый квадрант следует исследовать систематически. Ультразвуковой датчик следует держать перпендикулярно позвоночнику пациента, а не перпендикулярно коже пациента, как это делается при большинстве других ультразвуковых исследований, и держать его в аксиальной плоскости (выемка справа от пациента). Это гарантирует, что каждый карман жидкости измеряется в одной и той же плоскости. Следует определить и измерить самый глубокий вертикальный карман жидкости в каждом квадранте, и эти четыре измерения следует сложить вместе для расчета общего индекса амниотической жидкости. Штангенциркули должны быть ориентированы вертикально. Цветной допплер обычно помещается над карманом жидкости, чтобы убедиться, что карман не содержит каких-либо сегментов пуповины, которые не всегда хорошо видны в B-режиме (стандартная двухмерная шкала серого). Калипер не должен пересекать какие-либо сегменты пуповины или какие-либо части плода.

Альтернативные измерения объема амниотической жидкости

При сроке беременности менее 24 недель или при многоплодной беременности используется один самый глубокий карман. Метод, используемый для измерения одного самого глубокого кармана (также называемого максимальным вертикальным карманом), идентичен измерению количества амниотической жидкости в четырех квадрантах, используемых для определения индекса амниотической жидкости. Следует осмотреть всю матку и определить и измерить единственный самый глубокий вертикальный карман жидкости. Нормальный одиночный самый глубокий карман составляет от 2 до 8 см (менее 2 см — маловодие, более 8 см — многоводие).[8][9]]

Результаты, отчетность, критические выводы

Биофизический профиль

Объем амниотической жидкости также является частью биофизического профиля плода, особого типа УЗИ, используемого для оценки состояния плода. Биофизический профиль состоит из четырех сонографических компонентов, каждый из которых необходимо увидеть в течение 30 минут после начала УЗИ:

• Дыхание плода (непрерывное движение диафрагмы плода в течение не менее 30 секунд)

• Движения плода (не менее трех дискретных движений тела или конечностей плода)

• Тонус плода (по крайней мере, одно активное разгибание конечности плода с возвращением в сгибание или разведение и смыкание руки плода)

• Объем амниотической жидкости (самый глубокий карман не менее 2 см)

Если доступно, также проводится нестрессовый тест плода (отслеживание сердечного ритма плода) с биофизическим профилем, всего по пяти компонентам.

Ожидается, что здоровый доношенный плод, не подвергающийся физиологическому стрессу, будет демонстрировать все четыре типа поведения при УЗИ. У недоношенных плодов могут не проявляться все эти виды поведения, поэтому ведение беременностей, при которых плод не демонстрирует все четыре описанных поведения, зависит от гестационного возраста и от того, какие факторы являются ненормальными.

Клиническое значение

Нормальный индекс амниотической жидкости составляет от 5 см до 25 см при использовании стандартного метода оценки. Меньше 5 см считается маловодием, а больше 25 см — многоводием.

Повышение эффективности медицинских работников

Медицинские работники, включая практикующих медсестер, которые наблюдают за беременными пациентками, должны быть осведомлены об индексе амниотической жидкости. Это показатель благополучия плода и часть биофизического профиля. При подозрении на проблемы во время беременности пациентку следует направить к акушеру, который может назначить УЗИ для определения ИАЖ. Стойко низкий уровень ИАФИ во время беременности может быть связан с врожденным дефектом плода. [Уровень 2]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Madendag Y, Madendag IC, Sahin E, Aydin E, Sahin ME, Acmaz G. Насколько хорошо популярные ультразвуковые методы оценивают объем амниотической жидкости и диагностируют маловодие? Ультразвук Q. 2019 март; 35 (1): 35-38. [PubMed: 30601443]

2.

Cheung CY, Roberts VHJ, Frias AE, Brace RA. Влияние диеты матери в западном стиле на объем амниотической жидкости и профили VEGF амниона в модели приматов, отличных от человека. Physiol Rep. 2018 Oct;6(20):e13894. [Бесплатная статья PMC: PMC6199415] [PubMed: 30353684]

3.

Zhang Y, Yu Y, Chen L, Zhao W, Chu K, Han X. Факторы риска внутриамниотической инфекции, связанные с индукцией одиночной — Баллонный катетер: исследование случай-контроль. Гинеколь Обстет Инвест. 2019;84(2):183-189. [PubMed: 30332669]

4.

Березовский А., Ашвал Э., Хирш Л., Йогев Ю., Авирам А. Преходящее изолированное многоводие и перинатальные исходы. Ультрашалл Мед. 2019 дек; 40(6):749-756. [PubMed: 30253428]

5.

Криспин Э. , Березовский А., Чен Р., Мейзнер И., Визницер А., Хадар Э., Бардин Р. Обновление номограмм индекса амниотической жидкости в зависимости от перинатального исхода. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Январь; 33 (1): 113-119. [Пубмед: 30021504]

6.

Kehl S. [Индекс одиночного глубочайшего вертикального кармана или амниотической жидкости как оценочный тест для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование]. Z Geburtshilfe Неонатол. 2018 фев; 222(1):28-30. [PubMed: 29499583]

7.

Lee YJ, Kim SC, Joo JK, Lee DH, Kim KH, Lee KS. Индекс амниотической жидкости, один самый глубокий карман и трансвагинальная длина шейки матки: показатель прогнозируемой латентности родов при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек. Тайвань J Obstet Gynecol. 2018 июнь; 57 (3): 374-378. [В паблике: 29880168]

8.

Мусави А. С., Хашеми Н., Кашанян М., Шейхансари Н., Бордбар А., Параши С. Сравнение материнских и неонатальных исходов PPROM в случаях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) более и менее чем 5 см. J Obstet Gynaecol. 2018 июль; 38 (5): 611-615. [PubMed: 29426264]

9.

Blitz MJ, Rochelson B, Stork LB, Augustine S, Greenberg M, Sison CP, Vohra N. Влияние индекса массы тела матери и индекса амниотической жидкости на точность сонографической оценки веса плода на поздних сроках беременности. Ам Дж. Перинатол. 2018 ноябрь;35(13):1235-1240. [В паблике: 29320802]

Стоит ли опасаться многоводия?

Слишком много амниотической жидкости: стоит ли мне беспокоиться о многоводии?

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Acid Reflux
    • ADHD
    • Allergies
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Bipolar Disorder
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Псориаз
    • Кожные заболевания и уход за ними
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Wellness Topics
    • Nutrition
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Sleep
    • Mental Health
    • Nutrition
    • Домашнее тестирование
    • CBD
    • Men’s Health
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • Вы не одиноки
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Не молча
    • Sugar Savvy
    • Move Your Body
    • Здоровье кишечника
    • Mood Foods
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • OB-GYN
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопедисты
  • Жизнь в стиле жизни
    • . Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
  • Инструменты и ресурсы
    • Новости здравоохранения
    • Найдите диету
    • Найдите полезные закуски
    • Лекарства от A до Я
    • Health A-Z
• Connect
  • • Breast Cancer
    • Inflammatory Bowel Disease
    • Psoriatic Arthritis
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis
    • Psoriasis

Medically reviewed by Holly Ernst, PA-C — Чауни Брузи, 9 августа 2018 г.

«Что-то было не так»

До четвертой беременности оставалось чуть больше 10 недель, и я знала, что что-то не так.

Я имею в виду, я всегда была, кхм, крупной беременной женщиной.

Мне нравится говорить, что у нас, женщин невысокого роста, просто нет дополнительного места в туловище, из-за чего эти младенцы выделяются прямо. Но это, конечно, только для того, чтобы чувствовать себя лучше.

У меня была приличная доля прибавки в весе во время трех предыдущих беременностей, и мне довелось родить прыгающего мальчика весом 9 фунтов и 2 унции. Но на этот раз все казалось немного другим.

Больше, чем большой живот

Во-первых, я был огромным. Например, «вырваться из-моей-одежи-для-беременных-едва-в-тридцать-недель» огромно.

У меня были проблемы с дыханием, ходьба казалась полным страданием, мои ноги распухли больше, чем боксерское ухо, и даже не заставляйте меня пытаться перевернуться в постели ночью.

Итак, когда мой врач впервые остановился во время измерения моего живота на плановом осмотре, я понял, что что-то не так.

«Хммм…» сказала она, взмахивая рулеткой для еще одного измерения. «Похоже, вы уже измеряете 40 недель. Нам придется провести некоторые испытания».

Да, вы не ошиблись — я измеряла доношенные 40 недель всего в 30 — и мне предстояло еще почти три долгих, несчастных месяца беременности.

Дальнейшее обследование показало, что с ребенком все в порядке (слава богу), и у меня не было гестационного диабета (частая причина огромных животов), но у меня был довольно тяжелый случай многоводия.

Что такое многоводие?

Многоводие — это состояние, при котором во время беременности у женщины просто выделяется слишком много амниотической жидкости.

При обычном УЗИ беременных существует два способа измерения количества амниотической жидкости в матке.

Первым из них является индекс амниотической жидкости (ИАЖ), при котором количество жидкости измеряется в четырех различных карманах в определенных областях внутри матки. Нормальный AFI колеблется от 5 до 24 сантиметров (см).

Второй – измерение самого глубокого кармана жидкости в матке. Измерения более 8 см диагностируют как многоводие.

Диапазон зависит от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности, так как уровень жидкости будет увеличиваться до третьего триместра, а затем уменьшаться.

Как правило, полигидрамнион обычно диагностируется при ИАФ более 24 или большом жидкостном мешке на УЗИ более 8 см. По оценкам, многоводие встречается только в 1–2 процентах беременностей. Мне повезло!

Чем это вызвано?

Многоводие имеет шесть основных причин:

• физические аномалии плода, такие как дефект спинного мозга или закупорка пищеварительной системы
• двойня или другое многоплодие
• гестационный или материнский диабет
• анемия плода (включая анемию, вызванную резус-несовместимостью, когда мать и ребенок имеют разные группы крови)
• генетические дефекты или другие проблемы, такие как инфекция
• причина неизвестна

Наиболее тревожными причинами являются аномалии плода многоводия, но, к счастью, они менее распространены.

Однако в большинстве случаев многоводия от легкой до умеренной степени причина просто неизвестна.

Также следует иметь в виду, что даже при ультразвуковом исследовании 100-процентная точная диагностика может быть не совсем возможна. Есть связь между повышенным AFI и плохими исходами для вашего ребенка. Среди них могут быть:

• повышенный риск преждевременных родов
• повышенный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)

Некоторые случаи многоводия разрешаются спонтанно. Тем не менее, ваш врач будет продолжать регулярно проверять уровень жидкости после постановки диагноза, чтобы обеспечить надлежащее лечение вас и вашего ребенка.

Каковы риски многоводия?

Риск многоводия зависит от срока беременности и тяжести состояния. В целом, чем тяжелее многоводие, тем выше риск осложнений во время беременности или родов.

Некоторые из рисков более выраженного многоводия включают:

• повышенный риск рождения ребенка в тазовом предлежании (при большем количестве жидкости у ребенка могут возникнуть проблемы с опусканием головы)
• повышенный риск выпадения пуповины, когда пуповина выскальзывание из матки во влагалище перед рождением ребенка
• повышенный риск геморрагических осложнений после родов
• преждевременное излитие плодных оболочек, что может привести к преждевременным родам и родам
• повышенный риск отслойки плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки до родов

Как диагностируется и лечится многоводие?

Если ваш врач подозревает многоводие, самое первое, что он сделает, это назначит дополнительное обследование, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. Многоводие от легкой до умеренной степени может не нуждаться в дополнительном лечении, кроме наблюдения.

Лечение рассматривается только в очень редких тяжелых случаях. Это включает медикаментозное лечение и дренирование избыточной амниотической жидкости.

Вы можете ожидать более частого наблюдения и тестирования, и многие врачи обсудят кесарево сечение, если они считают, что ребенок слишком крупный или тазовое предлежание или вагинальные роды слишком опасны.

Вам также, скорее всего, придется пройти дополнительное тестирование сахара в крови, чтобы исключить гестационный диабет.

Что происходит после диагностики?

В моем случае меня часто контролировали с помощью нестрессовых тестов раз в две недели, и я очень старалась, чтобы мой ребенок переворачивался головой вниз.

Как только она это сделала, мой врач и я договорились о ранней, контролируемой индукции, чтобы она снова не перевернулась или у меня не было отита воды дома. Она родилась совершенно здоровой после того, как мой врач оторвал мне воды — а вод было много.

Для меня многоводие было действительно страшным опытом во время моей беременности, потому что в этом состоянии было так много неизвестных.

Если вам поставили такой же диагноз, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы исключить какие-либо первопричины, и взвесьте все за и против досрочных родов, чтобы определить наилучший путь для вас и вашего ребенка.

Поделиться на Pinterest. Она живет в Мичигане со своим мужем и четырьмя маленькими детьми и является автором книги «Крошечные голубые линии».

Последний медицинский осмотр 9 августа 2018 г.0526

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Халлак М., Киршон Б., Смит Э. О. и Коттон Д. Б. (1993, ноябрь ). Индекс амниотической жидкости. Значения гестационного возраста для нормальной беременности человека. Журнал репродуктивной медицины, 38 (11), 853-6
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277480
• Хамза А., Герр Д., Соломайер Э. Ф. и Мейберг-Соломайер Г. (2013). Многоводие: Причины, диагностика и лечение. Geburtshilfe Frauenheilkd, 73 (12), 1241-46
  thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1360163
• Отт, В. Дж. (2005) Переоценка взаимосвязи между амниотической жидкостью объем и перинатальный исход. Американский журнал акушерства и гинекологии, 192 (6), 1803
  uptodate.com/contents/assessment-of-amniotic-fluid-volume/abstract/1?utdPopup=true
• Персонал клиники Мэйо. (2015). Многоводие
  mayoclinic.org/diseases-conditions/polyhydramnios/basics/definition/con-20034451

Поделитесь этой статьей

• Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?

• Последовательность Oligohydramnios (синдром Поттера)

• Что вам нужно знать, является ли ваш ребенок. next

  • Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?

    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

    Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вам может быть интересно, происходит ли у вас подтекание амниотической жидкости или что-то еще. Вот как…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Последовательность маловодия (синдром Поттера)

    Медицинское заключение Университета Иллинойса

    Маловодие — это состояние, которое может развиться во время беременности. Это происходит, когда вырабатывается недостаточное количество амниотической жидкости, окружающей плод.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что нужно знать, если у вашего ребенка тазовое предлежание

    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

    Ягодичное предлежание представляет несколько различных проблем как для матери, так и для ребенка. Вот что делать.

    ПОДРОБНЕЕ

  • 6 советов для быстрого восстановления после кесарева сечения

    Восстановление после кесарева сечения может занять от 6 до 8 недель. Получите советы, которые помогут вам пройти через этот период исцеления. Мы также сообщим вам о серьезных симптомах, чтобы…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Врожденные дефекты

    Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины

    Найдите информацию о врожденных дефектах, включая их причины, способы диагностики, и как их можно предотвратить.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Руководство по безопасному уходу за кожей во время беременности

    Когда вы беременны, безопасный для беременных уход за кожей может помочь сохранить здоровье вам и вашему ребенку. Мы расскажем вам, чего следует избегать — и кое-что полезного…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Можно ли диагностировать внематочную беременность с помощью УЗИ?

    Медицинское заключение Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH

    Внематочная беременность — серьезное заболевание, требующее точной и быстрой диагностики.